Холецистолитиаз что это такое

Холецистолитиаз что это такое и лечение – Всё о болезнях печени

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Камни в желчном пузыре или желчнокаменная болезнь – это такое заболевание, которое сопровождается образованием твердых отложений в желчном пузыре и его протоках. В медицинской практике такое заболевание называется холецистолитиаз и холедохолитиаз. Образование камней обусловлено соединением белковых молекул, холестерина, солей кальция и желчи, вследствие чего образуются мелкие камни. По мере прогрессирования патологии камни увеличиваются в размере, провоцируя застой желчи, нарушение обменных процессов и воспаление тканей желчного пузыря. Холедохолитиаз характеризуется образованием мелких камней в билиарном тракте, затем они формируются в желчном пузыре. Холецистолитиаз сопровождается образованием камней в желчном пузыре, где они закупоривают проходимость желчных протоков и нарушают ее выделение. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что холецистолитиаз развивается под воздействием биохимических процессов и анатомических нарушений, характерных для женского организма. Большая опасность этого заболевания в том, что какие бы ни были образования по размеру, они все равно провоцируют воспаление желчного пузыря, нарушение выделения желчи, что влияет на функциональность печени.

Причины развития холецистолитиаза

Камни в желчном пузыре – распространенное явление у людей старше 35 лет. Они образуются из-за нарушения состава желчи, то есть количества и соотношения составных веществ. Затвердевшие вещества выпадают в осадок и становятся основой для присоединения других веществ. Есть множество причин, по которым развивается холецистолитиаз, но основная – это повышение содержания холестерина в желчи и нарушение обмена липидов. Бывают разные причины появления желчных камней, но основные это:

злоупотребление продуктами с высоким содержанием холестерина;
снижение выделения желчи и уменьшение содержания желчных кислот;
снижение уровня фосфолипидных соединений;
застой желчи;
избыточный вес;
нарушение всасывания полезных веществ в кишечнике;
нарушение гормонального фона при беременности у женщин;
хирургические операции, в частности ваготомия;
любые острые и хронические заболевания.

Схема холецистолитиаза

Большая часть причин для развития холецистолитиаза обусловлена эндогенными факторами. Застой желчи может возникнуть из-за закупорки проходимости проток, что ведет к серьезным функциональным нарушениям. Зачастую, причиной застоя желчи может быть опухоль, отек, сужение или загиб – все эти причины вызывают нарушение эвакуационной функции системы.

Причиной возникновения камней может послужить нарушение моторики путей, инфекция и воспаление тканей, аутоиммунные инфекции, хронические заболевания и травмы.

Виды и размеры камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре условно делятся на большие, средние и мелкие. Мелкие камни размером до 1 мм., средние камни – 4-15 мм., а крупные — от 16 мм. Размеры камней бывают разные, от чего зависит и лечение. Мелкие камни выводятся из организма естественным способом с помощью лекарственные препаратов, способствующих их дроблению и рассасыванию. По такому же принципу выводятся и средние конкременты, но длительность лечения будет дольше. Большие образования выводятся физиотерапевтическими методами и хирургическим путем, поскольку перед тем, как удалить их, необходимо разбить отложения для безболезненного и эффективного выведения. Есть несколько видов камней по биохимическому составу, какие определяют источник холецистолитиаза.

Холестериновые.
Источник холестериновых конкрементов – липиды. Они появляются из-за нарушения обменных процессов и снижения функциональности печени. Они образовываются в желчном пузыре, в среднем размером от 14 до 18 мм.
Билирубиновые (пигментные).
Образовываются эти конкременты, если в организме есть воспалительный процесс. Причина их появления – усиленный распад эритроцитов. Билирубиновые конкременты относительно мелкие 1 – 5 мм. Появляются они в желчном пузыре и протоках.
Известковые.
Появляются, если в организме высокий уровень кальция. Причиной развития конкрементов является воспаление стенок желчного пузыря. Эти камни могут достигать средних и крупных размеров. Помимо обострения воспаления они сопровождаются присоединением инфекции и бактерий.
Смешанные.
Смешанные конкременты характеризуются смешанным составом и пористой структурой. Они отличаются крупными размерами и их сложнее всего лечить. Если обнаружить их на ранней стадии формирования, то есть возможность вылечить консервативными методами, но если они достигают размеров свыше 20 мм., то необходимо хирургическое вмешательство.

Виды желчных камней в организме

Размеры конкрементов в желчном пузыре бывают разные, причем могут быть обнаружены образования одного состава разных размеров в одном случае, вследствие чего требуется комплексное лечение. Правильное лечение назначается специалистом, исходя из состава и размеров камней. Желчные образования даже если их вылечить, могут появиться вновь. Рецидив появляется через 2-3 года после лечения, и размеры образований могут быть больше первоначальных, поэтому если был диагностирован холецистолитиаз, после лечения необходимо постоянно проходить обследования и контролировать состояние здоровья.

Симптомы холецистолитиаза

Симптомы заболевания бывают разные, что зависит от размера образований, их локализации и клинической картины холецистолитиаза. Большинство пациентов при первичном образовании камней не подозревают об их наличии, даже если их размеры достаточно большие. Скрытая форма желчнокаменной болезни может длиться до полугода до тех пор, пока образования не начинают двигаться по желчным протокам. Самый распространенный симптом, характерный для заболевания – приступ печеночной колики. Боль имеет спазматический, острый и периодический характер и проявляется из-за повышения внутреннего давления и спастического сокращения желчного пузыря. Симптомы заболевания зависят от стадии развития патологии:

1 стадия. Появление густой желчи и биллиарного сладжа (кристаллов солей, холестерина и солей кальция).
2 стадия. Образуются первые сгустки солей в желчном пузыре и протоках. Они могут иметь единичный и множественный характер.
3 стадия. Развитие калькулезного холецистолитиаза с возможностью рецидива.
4 стадия. Появление осложнений.

Основные симптомы заболевания проявляются в печеночной колике и болью в правом подреберье, в области желчного пузыря и печени. Боль может распространяться на поясницу и низ живота. Характерно, что обострение симптомов начинается при употреблении определенных продуктов.

Повышенная температура — один из симптомов холецистолитиаза

Помимо болей могут появиться и другие симптомы:

тошнота и рвота;
головокружение;
повышение температуры;
повышение внутрибрюшного давления;
изменение цвета кожи;
вздутие живота;
нарушение стула;
неприятный вкус во рту;
пожелтение белков глаз.

Все эти симптомы свидетельствуют о нарушениях выведения желчи и ее застое в организме. При движении образований могут наблюдаться примеси гноя и крови в кале, а также его обесцвечивание.

Лечение холецистолитиаза

Камень в желчном пузыре образовывается не за один день. Это длительный процесс, который сопровождается присоединением веществ и кристаллизацией солей. Если своевременно не обратить внимания на появившиеся нарушения, то холецистолитиаз грозит удалением желчного пузыря. Лечение при камнях в желчном пузыре носит консервативную тактику. Основное лечение включает в себя 2 основных метода для дробления образований:

Лечение препаратами для растворения камней, но в таком случае они могут образоваться повторно.
Применение литотрипсии для разрушения камней ультразвуковой волной. Такое лечение применяется для дробления единичных конкрементов.

В консервативное лечение также входит диета и питьевой баланс. В комплексе с дроблением образований назначаются препараты для нормализации работы желчного пузыря. Для медикаментозной литотрипсии используют лекарства с сильным вымывающим эффектом. Лечение желчнокаменной болезни включает в себя прием лекарств:

стимуляторов выделения желчных кислот;
препаратов, способствующих восстановлению нормального желчного состава;
ферментных препаратов, улучшающих пищеварительные процессы и усвоение липидов.

При болях из-за сжатия желчного пузыря больным прописываются различные спазмолитики и обезболивающие препараты: «Нош-па», «Дротаверин» и т.д. Хирургическое вмешательство показано при склонности к частым рецидивам и образованиями крупных размеров. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и течения заболевания.

Видео по теме:

Source: shlakov.net

Самое интересное:

Мы в соц.сетях:

Source: gepasoft.ru

Холецистома желчевыводящих путей

ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ (греческий chole желчь + цистостомия) — операция создания наружного свища желчного пузыря.

Впервые холецистостомию произвел в 1867 году Боббс (J. S. Bobbs). В России такая операция впервые была осуществлена Е. В. Павловым в 1884 году. Это была первая в нашей стране операция на желчных путях, имевшая благоприятный исход.

К холецистостомии в большинстве случаев прибегают как к вынужденной мере при остром холецистите (см.), когда из-за тяжести общего состояния больного холецистэктомия (см.) является крайне рискованным или невыполнимым по техническим причинам вмешательством. Выведение наружу инфицированной желчи через свищ желчного пузыря способствует декомпрессии желчных путей и постепенной ликвидации острых воспалительных явлений. При остром панкреатите (см.) холецистостомия способствует разгрузке желчных путей, устранению затекания желчи в панкреатические протоки, что благоприятно влияет на дальнейшее течение заболевания. Холецистостомию осуществляют и при выраженной желтухе у больных с опухолью головки поджелудочной железы (см.). В данном случае она является этапом подготовки к основному радикальному вмешательству.

Операцию выполняют под наркозом или местной анестезией. Брюшную полость вскрывают небольшим разрезом в правом подреберье (см. Лапаротомия), производят ревизию желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы. Затем дно желчного пузыря изолируют от брюшной полости марлевыми салфетками, накладывают кисетный шов на дно пузыря и пунктируют его толстой иглой (рис. 1, а). Камни удаляют специальными щипцами или ложками, которые вводят в просвет пузыря после рассечения его стенки скальпелем или ножницами (см. Холецистотомия). Необходимо убедиться в отсутствии камней в шейке желчного пузыря и в пузырном протоке, так как они могут препятствовать оттоку желчи из общего желчного и печеночных протоков наружу. При обнаружении таких камней их выводят в просвет желчного пузыря и удаляют. Затем с помощью интраоперационной холангиографии (см.) исследуют проходимость желчных протоков. Если операцию необходимо закончить быстро, то удаляют только легко доступные конкременты, а рентгеноконтрастное исследование откладывают.

Формирование стомы начинают с введения дренажной трубки в полость желчного пузыря через отверстие в его дне на глубину 5—7 см. Диаметр трубки 1 см, на конце ее имеется несколько небольших боковых отверстий. Вместо трубки может быть использован катетер Пеццера (см. рис. 15 к ст. Катетеры), более удобный для фиксации в пузыре. Завязанный кисетный шов прочно удерживает дренаж на месте. Вблизи первого кисетного шва целесообразно наложить второй. Затем желчный пузырь вместе с дренажной трубкой подводят к ране передней брюшной стенки и подшивают за серозную оболочку к париетальной брюшине отдельными швами. Операционную рану послойно ушивают до дренажа, к-рый дополнительно фиксируют к коже од-ним-двумя швами (рис. 1, б).

В случаях, когда желчный пузырь расположен глубоко или сморщен и его невозможно свободно подвести и подшить к передней брюшной стенке, выполняют холецистостомию на протяжении: после фиксации дренажной трубки кисетными швами в желчном пузыре ее окружают марлевыми салфетками или сальником с целью отграничения от свободной брюшной полости и подшивают к краям операционной раны (рис. 2). Трубку фиксируют отдельными швами к коже, удлиняют и опускают в стеклянную банку или в полиэтиленовый пакет. Контролируют количество выделяемой за сутки желчи и проводят ее бактериологическое исследование. Дренажную трубку в послеоперационном периоде используют для введения антибиотиков, антисептических средств и рентгеноконтрастного вещества при проведении рентгенологического исследования желчных путей. Марлевый тампон удаляют на 7— 8-й день, когда вокруг него образовались сращения.

Если воспалительный процесс в желчном пузыре и желчных путях стихает, выделяющаяся через стому желчь приобретает нормальный вид, количество ее не превышает 300— 400 мл в сутки, окраска кала и мочи становится нормальной, то через 8—10 дней производят фистулографию (см.) через дренаж. При отсутствии конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках и свободном оттоке желчи в двенадцатиперстную кишку в последующие 3—5 дней приступают к пережиманию дренажа с целью тренировки, постепенно увеличивая время пережатия. Отсутствие при этом болевых ощущений позволяет удалить дренаж (как правило, спустя 2—3 недели после операции). Через несколько дней после удаления дренажа свищ самостоятельно закрывается.

При непроходимости терминального отдела общего желчного протока через холецистостому спустя несколько дней после операции начинает выделяться в большом количестве (700—800 мл) чистая желчь, кал остается ахоличным. Фистулография подтверждает непроходимость общего желчного протока (в результате закупорки конкрементом, воспалительной стриктуры или сдавления протока опухолью головки поджелудочной железы). В подобных случаях для восстановления оттока желчи после стихания воспалительных явлений и улучшения общего состояния больного необходимо повторное вмешательство. Поскольку длительная потеря желчи через стому сопровождается значительным нарушением электролитного баланса, расстройством пищеварения и дефицитом витамина К (см. Желчные свищи), перед повторной операцией необходимо систематически вводить излившуюся желчь в желудок— через тонкий зонд либо давать пить с пивом или сладким чаем.

При оставлении в желчном пузыре камней также необходима повторная операция, поскольку после удаления дренажа обычно формируется наружный желчный свищ, не имеющий тенденции к самостоятельному закрытию. Удаление желчного пузыря с иссечением свища приводит к полному выздоровлению больных.

В настоящее время холецистостому чаще накладывают с помощью лапароскопии (см. Перитонеоскопия). При небольших размерах желчного пузыря под контролем лапароскопа производят пункцию его через ткань печени и по игле устанавливают тонкий полиэтиленовый дренаж в просвет желчного пузыря. Это позволяет эвакуировать из желчного пузыря инфицированную желчь и промывать его растворами антибиотиков и антисептиков. После стихания острых явлений и улучшения общего состояния больного можно выполнить плановое оперативное вмешательство — холецистэктомию.

При увеличенном желчном пузыре можно произвести разрез тканей передней брюшной стенки над дном желчного пузыря длиной 4—5 см и окончатым зажимом захватить через рану брюшной стенки дно желчного пузыря и сформировать холецистостому, предварительно удалив из просвета пузыря имеющиеся конкременты. Все этапы этого вмешательства контролируются через лапароскоп. При отсутствии камней в желчном пузыре, чаще у больных острым панкреатитом или с механической желтухой вследствие сдавления терминального отдела общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы, вполне адекватным вмешательством является микрохолецистостомия, производимая под контролем лапароскопа, заключающаяся в проведении тонкого катетера путем пункции через ткань печени в полость желчного пузыря. Последующая тактика ведения больных и выполнение контрольных фистулограмм не отличаются от ведения больных с холецистостомой, наложенной с помощью лапаротомии.

По данным Б. А. Королева, послеоперационная летальность при холецистостомии составляет 8%, а частота повторных операций —22,5%.

Библиогр.: Королев Б. А., ПиковскийД.Л. и Грудинская И. Н. Xолецистостомия при остром холецистите, М., 1973; Матюшин И. Ф. Руководство по оперативной хирургии, Горький, 1982; Оперативная хирургия, под ред. И. Литтманна, пер. с венгер., Будапешт, 1982; Смирнов Е.В. Хирургические операции на желчных путях, JI., 1974.

Холецистостомия — это хирургическая операция, которую в настоящее время выполняют редко. На каждые 100 случаев острого холецистита производят лишь одну или две холецистостомии. В конце ХIХ — начале XX века эта операция выполнялась часто, но из-за часто развивавшегося рецидивируюшего холелитиаза, стойких послеоперационных свищей и холецистита у 50% пациентов холецистостомия была постепенно забыта. В настоящее время ее выполняют только пожизненным показаниям, с тем чтобы окончательную операцию выполнить позже.

Холецистэктомия заменила холецистостомию, благодаря ее несомненным преимуществам:
1. При холецистэктомии удаляют орган, в котором развиваются конкременты.
2. Ликвидируется очаг инфекции.
3. Холецистэктомия обычно является окончательной операцией, холецистостомия — чаще нет.
4. Удаление желчного пузыря очевидно предупреждает рецидив холелитиаза, при холецистостомии рецидивы наблюдаются у 50% пациентов.
5. Холецистэктомия предупреждает развитие желчных или слизистых свищей, чего не всегда удается избежать при холецистостомии.
6. Холецистэктомия устраняет опасность развития рака желчного пузыря.

Холецистостомия обычно показана в трех ситуациях:
1. Пациентам с камнями в желчном пузыре, имеющим высокий операционный риск из-за сопутствующих тяжелых кардиологических, легочных, почечных или неврологических заболеваний. Таким пациентам рекомендуется выполнять операцию менее рискованную, чем холецистэктомия. Холецистостомию в таких случаях можно выполнять через небольшой разрез под местной анестезией. У таких пациентов следует ограничиться удалением легко доступных конкрементов, оставляя вколоченные камни воронки, шейки желчного пузыря или пузырного протока. При этом необходимо оставлять трубку для дренирования желчного пузыря.
2. Некоторым пациентам с острым деструктивным холециститом и выраженными патологическими изменениями (например, множественными сращениями), затрудняющими выполнение операции или не позволяющими идентифицировать анатомические структуры в воротах печени. Это превращает холепистэктомию в очень рискованную операцию из-за возможности повреждения общего желчного протока или печеночной артерии.
3. При особых обстоятельствах хирурги с недостаточным опытом операций на желчных путях, вынужденные прибегнуть к оперативному вмешательству по поводу тяжелого острого холецистита, должны склоняться в пользу холецистостомии как более простой и менее рискованной операции.

Холецистостомия, хотя и является простой операцией, может представлять технические трудности у тучных пациентов, дно желчного пузыря у которых расположено далеко от передней брюшной стенки. С другой стороны, у тучных пациентов очень трудно выполнить холецистостомию под местной анестезией.

Холецистостомия под местной анестезией.

Холецистостомия через маленький разрез под местной анестезией показана пациентам с очень высоким операционным риском, которым операцию выполняют по жизненным показаниям, поэтому она должна быть как можно менее травматичной. Очень важно предварительно установить локализацию дна желчного пузыря с помощью пальпации или УЗИ, с тем чтобы произвести разрез точно над местом его проекции на переднюю брюшную стенку. Выполнив разрез, на дно желчного пузыря накладывают широкий кисетный шов, и аспирируют содержимое. Затем производят разрез длиной от 2 до 2.5 см, и легкодоступные камни удаляют зажимом Desjardins. В желчный пузырь помещают катетер Pezzer, и кисетный шов завязывают. Второй кисетный шов накладывают вокруг первого, чтобы, насколько это возможно, предупредить подтекание содержимого из желчного пузыря. Вколоченные конкременты пропальпировать и удалить под местной анестезией и через маленький разрез невозможно.

Кроме того, под местной анестезией и с маленьким разрезом можно пропустить гангренозный участок вдали от дна, конкременты общего желчного протока, обструкцию или холангит.

На сегодняшний день очень многих людей интересует вопрос, что это за болезнь – холецистит. И не зря, ведь данная патология приносит много страданий человеку, и нередко несет в себе серьезную угрозу жизни. Поэтому очень важно научиться распознавать недуг, а также начинать своевременно его лечить. Об этом мы и поговорим в этой статье.

Что представляет собой патология

Холецистит – это такое заболевание, которое возникает в результате протекания воспалительных процессов в желчном пузыре.

Не забывайте о том, что данный орган очень важен для здоровья человека, поэтому если он поражается, то это крайне негативно отражается на общем состоянии больного.

Согласно статистическим данным, представительницы женского пола более подвержены развитию недуга, чем мужского.

При этом, обычно болезнь начинает атаковать людей после тридцати-сорока лет. В особую группу риска попадают пациенты, страдающие ожирением.

Острая и хроническая стадия заболевания

На сегодняшний день врачи выделяют две стадии недуга: острый и хронический. Что собой представляет каждая форма, мы сейчас рассмотрим.

Острая стадия заболевания является очень опасной, так как чаще всего она сопровождается образованием камней в протоках желчного пузыря или непосредственно в самом органе. По словам докторов, практически всегда недуг сопровождается возникновением конкрементов, что делает его еще более опасным для человеческой жизни.

Соли, холестерин и другие вещества накапливаются в виде небольших хлопьев на стенках пузыря, после чего значительно увеличиваются в размерах. Такое явление доставляет больному большое количество неприятных ощущений и мешает нормальной жизнедеятельности. Довольно часто такая патология требует проведения хирургического вмешательства.

Что такое хронический холецистит

Это довольно опасная болезнь, встречающееся намного реже острой формы, и не сопровождающееся появлением камней. Но, несмотря на это, недуг тоже доставляет немало хлопот своему обладателю.

При хронической форме воспалительные процессы возникают благодаря атакам патогенных микроорганизмов, или же в результате изменения строения желчи.

Если начать лечить недуг вовремя, то от него можно избавиться за несколько дней. Запущенные же формы требуют более длительного лечения, вплоть до нескольких месяцев.

Симптомы холецистита

На самом деле, воспалительные процессы, протекающие в желчном пузыре имеют свои симптомы, поэтому спутать данный недуг с каким-либо другим бывает довольно трудно. И так, рассмотрим основные признаки данной болезни:

Возникновение тупых болей внизу живота, распространяющихся также на руки и лопатки. Болезненные ощущения атакуют также и правый бок.
Довольно часто кожа больного приобретает желтый оттенок.
Возникновение нежелательных явлений со стороны пищеварительной системы. Сюда можно отнести отсутствие аппетита, горький привкус во рту, проблемы с пищеварением, а также тошноту и рвоту.

Чаще всего такие явления возникают после того, как пациент съест жирную пищу, которая служит своеобразным активатором. Если игнорировать данные признаки, то вскоре болезнь перейдет в острую форму. В этом случае воспалительные процессы также затрагивают и соседние органы. Самые опасные стадии развития недуга могут привести к летальному исходу.

Как проводится диагностика

Конечно, холецистит очень опасен, если вовремя не начать лечение. На сегодняшний день существует большое количество методов, способных определить присутствие столь опасной болезни. Обратившись в больницу с перечисленными выше симптомами, врач посоветует вам пройти лапароскопию, зондирование, а также бактериологическое исследование.

Хорошие результаты дает и ультразвуковая терапия. Совокупность данных методов позволяет врачам очень быстро поставить диагноз. Медицинские исследования позволяют определять, какие же показатели присущи для желчных кислот. Во время проведения лечения на них и нужно ориентироваться, учитывая, конечно, индивидуальные особенности организма.

Конечно, в больницу нужно обращаться при первых признаках отклонения. Но, к сожалению, большинство людей обращаются за помощью специалистов лишь тогда, когда заболевание перешло уже на самые последние стадии. Ведь не многие знают, что такое холецистит. Это существенно усугубляет проблему.

Основные причины развития

На сегодняшний день очень часто возникает такой недуг, как холецистит. Чем он опасен, знают немногие, поэтому мало кто обращает внимание на его симптомы.

Чаще всего такое заболевание возникает по таким причинам:

Микрофлора желчного пузыря меняется под влиянием патогенных микроорганизмов. Это приводит к возникновению воспалительных процессов.
Нередко болезнь встречается у женщин во время беременности.
Болезнь может передаваться по наследству.
Также заболеванию подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, и употребляющие большое количество жирной и вредной пищи.

Что такое холецистолитиаз

Этим явлением можно назвать процесс возникновения камней в желчном пузыре. Довольно часто при холецистите образуются камни. Это усложняет лечение болезни, и очень часто приводит к хирургическому вмешательству.

Возникновение камней – это очень длительный и сложный процесс, и как бы странно это не звучало, но связан он именно с количеством в организме холестерина.

Желчь способна перенасыщаться данным веществом (особенно такое явление характерно для людей, ведущих неправильный образ жизни, а также для больных диабетом).

В результате химических реакций в организме холестерин превращается в твердые микрокристаллы, которые со временем могут достигать просто громадных размеров. Именно поэтому холецистолитиаз очень опасен, и нередко приводит к летальному исходу.

Особенности лечения

Первое, что нужно сделать при обнаружении патологии – это снять болевые ощущения, а также поставить точный диагноз. Только после этого можно определять стратегию дальнейшего лечения.

Теперь нужно заняться ликвидацией воспалительных процессов. Если они занимают достаточно большую площадь, то в этом случае врачи назначают курс антибиотиков, а также рекомендуют пить препараты широкого спектра воздействия.

После того, как воспаление снято, а инфекции ликвидированы очень важно привести в порядок саму желчь. Для этой цели специалисты рекомендуют своим пациентам пройти курс лечения желчегонными лекарствами. Также они позволяют справиться и с воспалительными процессами в организме.

Что такое холецистостомия

Лечение холецистита иногда заключается в проведении хирургического вмешательства. Один из таких методов называется холецистостомией.

Это особая методика, позволяющая с помощью дренажного метода выводить наружу инфицированную желчь.

Такая операция проводится под местной анестезией при обязательном ультразвуковом контроле. Данный метод лечения очень эффективен, и дает хорошие шансы на выздоровление.

Не забывайте о том, что холицистоз является очень опасным заболеванием.

Народные методы лечения

Если у вас есть подозрения на наличие данной патологии, ни в коем случае не прикладывайте грелку к пораженному месту. Так вы только усложните саму ситуацию. Процедура прогревания может привести к тому, что камни начнут шевелиться, а это чревато возникновением большого количества осложнений.

Использовать народные средства можно только в том случае, если вам порекомендовал их ваш лечащий врач. Спросите у него, что можно пить при холецистите. Чаще всего специалисты сами назначают травяные сборы, которые помогают ускорить процесс выздоровления.

Существует большое количество лекарственных растений, способных снимать воспалительные процессы, и улучшать отток желчи. Сюда можно отнести календулу, мяту, тысячелистник, крапиву, шиповник, зверобой, подорожник, и многие другие. Однако учтите, при острой форме заболевания и при наличии камней перечисленные выше травы вам не помогут. В этом случае понадобятся более агрессивные средства.

Профилактика холецистита

В особой зоне риска развития заболевания находятся женщины, а также лица преклонного возраста.

Не забывайте о том, что любое заболевание намного легче предупредить, чем лечить, поэтому внимательно отнеситесь к своему здоровью. Профилактика холецистита заключается в ведении правильного образа жизни.

Люди, употребляющие в пищу качественные и здоровые продукты, а также регулярно занимающиеся спортом, меньше подвержены развитию холицистоза (что это за заболевание уже знаете).

Обращайте внимание на любые ощущения в вашем теле. Даже незначительная боль может свидетельствовать о серьезных нарушениях вашего здоровья. Регулярно сдавайте анализ крови для того чтобы определять уровень кислотности желчи.

Соблюдение диеты

При наличии такого заболевания, как холецистит, очень важно соблюдать диету, ведь именно она поспособствует быстрому выздоровлению. Исключите из вашего рациона продукты, содержащие большое количество холестерина, и включите те, которые богаты растительной клетчаткой. Из рациона следует исключить мясные бульоны, очень кислые ягоды, мучное, жирное и острое. Также стоит отказаться от консервов и колбас.

Включите в свой рацион как можно больше овощей и фруктов, цельнозерновой хлеб, нежирное мясо и молочные продукты.

Видео: Холецистит, воспаление желчного пузыря. Симптомы, диагностика, лечение

На сегодняшний день холецистит встречается очень часто. Что это за болезнь мы рассмотрели в этой статье. Данный недуг очень опасен и нередко приводит к летальному исходу. Поэтому займитесь своим здоровьем уже сегодня.

Желчнокаменная болезнь - причины, симптомы, диагностика и лечение

Желчнокаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или в желчных протоках (холедохолитиаз). Камни образуются в результате осаждения желчных пигментов, холестерина, некоторых типов белков, солей кальция, инфицирования желчи, ее застоя, нарушения липидного обмена. Болезнь может сопровождаться болями в правом подреберье, желчной коликой, желтухой. Требуется оперативное вмешательство. Патология может осложниться холециститом, образованием свищей, перитонитом.

Общие сведения

Желчнокаменная болезнь – заболевание, характеризующееся расстройством синтеза и циркуляции желчи в гепатобилиарной системе в результате нарушения холестеринового или билирубинового обменов, следствии чего формируются камни (конкременты) в желчных протоках и желчном пузыре. Патология опасна развитием тяжелых осложнений, имеющих высокую вероятность летального исхода. Заболевание намного чаще развивается у женщин. Лечение осуществляют специалисты в сфере клинической гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии.

Причины

В случае нарушения количественного соотношения компонентов желчи в организме происходит формирование твердых образований (хлопьев), которые с течением заболевания разрастаются и сливаются в камни. Наиболее часто встречается холелитиаз при нарушенном обмене холестерина (избыточном его содержании в желчи). Перенасыщенная холестерином желчь называется литогенной. Избыток холестерина образуется вследствие следующих факторов:

При ожирении и употреблении большого количества холестеринсодержащих продуктов.
При снижении количества желчных кислот, поступающих в желчь (пониженная секреция при эстрогении, депонирование в желчном пузыре, функциональная недостаточность гепатоцитов).
При снижении количества фосфолипидов, которые подобно желчным кислотам не дают холестерину и билирубину переходить в твердое состояние и оседать.
При застойных явлениях в системе циркуляции желчи (сгущение желчи вследствие всасывания в желчном пузыре воды и желчных кислот).

Застой желчи в свою очередь может иметь механический и функциональный характер. При механическом застое имеет место препятствие оттоку желчи из пузыря (опухоли, спайки, перегибы, увеличение близлежащих органов и лимфоузлов, рубцы, воспаление с отеком стенки, стриктуры). Функциональные нарушения связаны с расстройством моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей (дискинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу). Также к развитию желчнокаменной болезни могут вести инфекции, воспаления органов билиарной системы, аллергические реакции, аутоиммунные состояния.

Факторами риска развития желчнокаменной болезни являются пожилой и старческий возраст, прием медикаментов, вмешивающихся в обмен холестерина и билирубина (фибраты, эстрогены в менопаузу, цефтриаксон, окреотид), генетические факторы (желчнокаменная болезнь у матери), нарушения питания (ожирение, резкое похудание, голодание, повышенный уровень холестерина и высокоплотных липопротеидов крови, гипертриглицеринемия).

Вероятность развития патологии повышают множественные беременности, обменные заболевания (сахарный диабет, ферментопатии, метаболический синдром), заболевания органов желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, дивертикулы двенадцатиперстной кишки и желчного протока, инфекция желчевыводящих путей), постоперационные состояния (после резекции желудка, стволовой вагоэктомии).

Патанатомия

Желчные камни многообразны по размеру, форме, их может быть разное количество (от одного конкремента до сотни), но все они подразделяются по своей преимущественной компоненте на холестериновые и пигментные (билирубиновые).

Холестериновые камни желтого цвета, состоят из нерастворенного холестерина с различными примесями (минералы, билирубин). Практически подавляющее большинство камней имеют холестериновое происхождение (80%). Пигментные камни темно-коричневого вплоть до черного цвета формируются при избытке билирубина в желчи, что случается при функциональных нарушениях печени, частом гемолизе, инфекционных заболеваниях желчных путей.

Классификация

Согласно современной классификации желчнокаменная болезнь подразделяется на три стадии:

Начальная (докаменная). Характеризуется изменениями в составе желчи) клинически не проявляется, выявить можно при биохимическом анализе состава желчи.
Формирования камней. Латентное камненосительство также протекает бессимптомно, но при инструментальных методах диагностики возможно обнаружение конкрементов в желчном пузыре.
Клинических проявлений. Характеризуется развитием острого или хронического калькулезного холецистита.

Иногда выделяют четвертую стадию – развития осложнений.

Симптомы желчнокаменной болезни

Симптоматик проявляется в зависимости от локализации камней и их размеров, выраженности воспалительных процессов и наличия функциональных расстройств. Характерный болевой симптом при ЖКБ – желчная или печеночная колика – выраженная острая внезапно возникающая боль под правым ребром режущего, колющего характера. Через пару часов боль окончательно концентрируется в области проекции желчного пузыря. Может иррадиировать в спину, под правую лопатку, в шею, в правое плечо. Иногда иррадиация в область сердца может вызвать стенокардию.

Боль чаще возникает после употребления острых, пряных, жареных, жирных продуктов, алкоголя, стресса, тяжелой физической нагрузки, продолжительной работы в наклонном положении. Причины болевого синдрома – спазм мускулатуры желчного пузыря и протоков как рефлекторный ответ на раздражение стенки конкрементами и в результате перерастяжения пузыря избытком желчи при наличии обтурации в желчевыводящих путях. Глобальный холестаз при закупорке желчного протока: расширяются желчные протоки печени, увеличивая орган в объеме, что отзывается болевой реакцией перерастянутой капсулы. Такая боль имеет постоянный тупой характер, часто сопровождается ощущением тяжести в правом подреберье.

Сопутствующие симптомы – тошнота (вплоть до рвоты, которая не приносит облегчения). Рвота возникает как рефлекторный ответ на раздражение околососочковой области ДПК. Если воспалительный процесс захватил ткани поджелудочной железы, рвота может быть частой, с желчью, неукротимой. В зависимости от выраженности интоксикации отмечается повышение температуры от субфебрильных цифр до выраженной лихорадки. При закупорке конкрементом общего желчного протока и непроходимости сфинктера Одди наблюдается обтурационная желтуха и обесцвечивание кала.

Осложнения

Наиболее частым осложнением ЖКБ является воспаление желчного пузыря (острое и хроническое) и обтурация желчевыводящих путей конкрементом. Закупорка просвета желчных путей в поджелудочной железе может вызвать острый билиарный панкреатит. Также частым осложнением желчнокаменной болезни считается воспаление желчевыводящих протоков – холангит.

Диагностика

При выявлении симптоматики печеночной колики пациента направляют на консультацию гастроэнтеролога. Физикальное обследование больного выявляет характерные для присутствия конкрементов в желчном пузыре симптомы: Захарьина, Ортнера, Мерфи. Также определяется болезненность кожи и напряжение мышц брюшной стенки в области проекции желчного пузыря. На коже отмечают ксантемы, при обтурационной желтухе характерный желто-коричневатый цвет кожи и склер.

Общий анализ крови в период клинического обострения показывает признаки неспецифического воспаления – лейкоцитоз и умеренное повышение СОЭ. Биохимическое исследование крови позволяет выявить гиперхолестеринемию и гипербилирубинемию, повышение активности щелочной фосфатазы. При холецистографии желчный пузырь увеличен, имеет известковые включения в стенках, хорошо видны наличествующие внутри камни с известью.

Максимально информативным и самым широко применяемым методом исследования желчного пузыря является УЗИ брюшной полости. Оно точно показывает наличие эхонепроницаемых образований – камней, патологические деформации стенок пузыря, изменения его моторики. На УЗИ хорошо видно наличие признаков холецистита. Также визуализировать желчный пузырь и протоки позволяет и МРТ и КТ желчевыводящих путей. Информативны в плане выявления нарушений циркулирования желчи сцинтиграфия билиарной системы и ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

КТ органов брюшной полости. Большой слоистый конкремент в желчном пузыре, симптом «мишени»

Лечение желчнокаменной болезни

Выявление присутствия камней в желчном пузыре без наличия осложнений, как правило, не требует специфического лечения – прибегают к так называемой выжидательной тактике. Если развивается острый или хронический калькулезный холецистит, показано удаление желчного пузыря, как источника камнеобразования. Оперативное вмешательство (холецистотомия) полостное или лапароскопическое в зависимости от состояния организма, патологических изменений в стенках пузыря и окружающих тканях, размеров конкрементов. Холецистэктомия из минидоступа всегда может быть переведена в открытую полостную операцию в случае технической необходимости.

Существуют методики растворения конкрементов с помощью препаратов урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислот, но такого рода терапия не приводит к излечению от желчнокаменной болезни и со временем возможно образование новых камней. Еще одним способом разрушения камней является ударно-волновая литотрипсия – применяется только в случае присутствия единичного конкремента и у больных, не страдающих острым воспалением желчного пузыря или протоков.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от скорости образования камней, их величины и подвижности. В подавляющем количестве случаев присутствие камней в желчном пузыре ведет к развитию осложнений. При успешном хирургическом удалении желчного пузыря – излечение без выраженных последствий для качества жизни пациентов. Профилактика заключается в избегании факторов, способствующих повышенной холестеринемии и билирубинемии, застою желчи.

Сбалансированное питание, нормализация массы тела, активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками позволяют избежать обменных нарушений, а своевременное выявления и лечение патологий билиарной системы (дискинезий, обтураций, воспалительных заболеваний) позволяет снизить вероятность стаза желчи и выпадения осадка в желчном пузыре. Особое внимание обмену холестерина и состоянию желчевыводящей системы необходимо уделять лицам, имеющим генетическую предрасположенность к камнеобразованию.

При наличии камней в желчном пузыре профилактикой приступов желчных колик будет соблюдение строгой диеты (исключение из рациона жирных, жареных продуктов, сдобы, кондитерских кремов, сладостей, алкоголя, газированных напитков и т. д.), нормализация массы тела, употребление достаточного количества жидкости. Для снижения вероятности движения конкрементов из желчного пузыря по протокам не рекомендована работа, связанная с продолжительным нахождением в наклонном положении.

что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

По характеру новообразований:

Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
С формированием камней в пузыре

По типу проявления:

Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни

По степени воспаления:

Гнойный
Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
Смешанный

Причины

Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

Причины возникновения:

Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Факторы риска:

Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
Аутоиммунные процессы
Патологии развития желчного пузыря
Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
Ожирение
Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
Генетическая предрасположенность
Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Холецистит —признаки заболевания:

Нарушение пищеварения
Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
Постоянная тошнота, отрыжка
Озноб
Пожелтение кожных покровов
Нарушение аппетита
Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит — симптомы:

Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
Регулярная отрыжка и горечь во рту
Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

Внезапная слабость и горечь во рту
Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
Сразу после приема пищи происходит рвота
Кожные покровы пожелтели
Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

Обеспечить состояние покоя для больного
Дать обезболивающее (спазмолитик)
Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
Наложить холодный компресс

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

Прикладывать грелку
Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
Принимать алкогольные напитки
Делать клизму
Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

Прекращение работы желчного пузыря
Реактивный гепатит
Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
Развитие холангита — воспаления желчных протоков
Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
Возникновение гангрены и перитонита
Разрыв желчного пузыря
Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

Общий анализ мочи
Анализы крови:

На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
Общий (для выявления признаков воспаления)
На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)

Анализы кала:

На антитела к паразитам (выявление лямблий)
Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

ЭКГ
УЗИ брюшной полости
КТ или МРТ с контрастом
УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
Посев желчи
Рентгенография органов брюшной полости
Дуоденальное зондирование
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит — лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

Применение антибиотиков
Назначение диеты
Лечение симптомов
Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

Антибиотики
Ферменты для облегчения пищеварения
Спазмолитики
Противовоспалительные средства (нестероидные)
Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

Овощные и молочные супы
Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
Нежирные молочные продукты
Яйца в виде белковых омлетов
Не кислые фрукты и овощи
Крупы и макароны
Не кислое варенье
Несладкое печенье, хлеб, сухари
Зелень (петрушка, укроп)
Корица, ваниль
Неострые соусы (включая соевый)
Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
Жирные молочные продукты
Бобовые, грибы
Яйца с желтками
Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

«Что такое калькулезный холецистит?» – Яндекс.Знатоки

Калькулезный холецистит - это наличие в желчном пузыре (по результатам дополнительного обследования - УЗИ, МРТ или КТ) камней и, как следствие изменение в самом органе.

Для определения правильной тактики лечения камней в желчном пузыре необходимо уточнить из чего они предположительно состоят: холестериновые камни (при УЗИ не "отбрасывают" эхо-негативную тень) или камни из желчных кислот (имеют такую тень при проведении УЗИ).

Холестериновые камни могут "рассасываться", для этого могут применяться препараты, для их частичного "растворения", например Урсосан или его аналоги.
Камни, состоящие из желчных кислот, как правило, не "рассасываются". Для их удаления во избежание развития приступа "желчной колики" или "острого холецистита" в плановом порядке рекомендуется проведение операции по удалению желчного пузыря. Эти острые состояния могут развиваться и при наличии мелких камней (если камень "закроет" просвет желчного протока) и опасны в первую очередь своими осложнениями (присоединение инфекции, поражение печени и поджелудочной железы) и характеризуются выраженным болевым синдромом (при развитии операция проводится в экстренном порядке).

На сегодняшний день большинство таких операция проводится лапароскопическим методом (если нет для этого противопоказаний), то есть с минимальным вмешательством в брюшную полость.Важно отметить, что для выбора правильно тактики лечения важную роль играет не только размер, но и их количество. Решение о схеме лечения должен принимать врач-хирург по результатам осмотра и обследования.Стоит помнить, что после удаления желчного пузыря необходимо соблюдать диету - ограничивать жиры в продуктах питания (исключить сливочное масло, майонез, "жирную" сметану, творог и сыры, колбасные изделия и "жирные сорта" мяса, продукты лучше употреблять в отварном или запеченном виде), ограничивать прием алкоголя.

Холецистостомия что это такое

ХОЛЕЦИСТОСТОМИЯ (греческий chole желчь + цистостомия) — операция создания наружного свища желчного пузыря.

Холецистостомия под местной анестезией.

Что представляет собой патология

Острая и хроническая стадия заболевания

Что такое хронический холецистит

Симптомы холецистита

Возникновение тупых болей внизу живота, распространяющихся также на руки и лопатки. Болезненные ощущения атакуют также и правый бок.
Довольно часто кожа больного приобретает желтый оттенок.
Возникновение нежелательных явлений со стороны пищеварительной системы. Сюда можно отнести отсутствие аппетита, горький привкус во рту, проблемы с пищеварением, а также тошноту и рвоту.

Как проводится диагностика

Основные причины развития

Чаще всего такое заболевание возникает по таким причинам:

Микрофлора желчного пузыря меняется под влиянием патогенных микроорганизмов. Это приводит к возникновению воспалительных процессов.
Нередко болезнь встречается у женщин во время беременности.
Болезнь может передаваться по наследству.
Также заболеванию подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, и употребляющие большое количество жирной и вредной пищи.

Что такое холецистолитиаз

Особенности лечения

Что такое холецистостомия

Это особая методика, позволяющая с помощью дренажного метода выводить наружу инфицированную желчь.

Не забывайте о том, что холицистоз является очень опасным заболеванием.

Народные методы лечения

Профилактика холецистита

В особой зоне риска развития заболевания находятся женщины, а также лица преклонного возраста.

Соблюдение диеты

Видео: Холецистит, воспаление желчного пузыря. Симптомы, диагностика, лечение

Холецистопатия что это такое

Холецистит
Микрофотография жёлчного пузыря при холецистите и холестерозе
МКБ-10	K 81 81.
МКБ-10-КМ	K81.9 и K81
МКБ-9	575.0 575.0 , 575.1 575.1
МКБ-9-КМ	575.10 [1] [2] и 575.11 [2]
OMIM	600803 и 600803
DiseasesDB	2520
MedlinePlus	000264
eMedicine	med/346
MeSH	D002764

Холецисти́т (от др.-греч. χολή «жёлчь» + κύστις «пузырь») [3] ) — воспаление желчного пузыря — одно из наиболее частых осложнений жёлчнокаменной болезни. Основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря: наличие микрофлоры в просвете пузыря и нарушения оттока желчи.

Ведущим фактором развития острого холецистита является нарушение оттока желчи из желчного пузыря, что возникает при окклюзии камнем шейки желчного пузыря или пузырного протока. Второстепенное значение в развитии острого воспаления имеет нарушение кровоснабжения стенки желчного пузыря при атеросклерозе висцеральных ветвей брюшной аорты и повреждающее действие панкреатического сока на слизистую оболочку желчного пузыря при рефлюксе секрета поджелудочной железы в желчные протоки.

Содержание

Классификация [ править | править код ]

Холецистит делится на 2 типа:

Острый (калькулезный). Клинико-морфологическая классификация острого холецистита:

Катаральный холецистит. Его симптомы — интенсивные постоянные боли в правом подреберье и эпигастральной области с иррадиацией в поясничную область, правую лопатку, надплечье, правую половину шеи.
Флегмонозный холецистит имеет более выраженную клиническую симптоматику. Боли значительно интенсивнее, чем при катаральной форме воспаления. Боли усиливаются при дыхании, кашле, перемене положения тела. Чаще возникает тошнота и многократная рвота, ухудшается общее состояние больного, температура тела достигает фебрильной, тахикардия возрастает до 110—120 в минуту. Живот несколько вздут за счет пареза кишечника; при дыхании правая половина передней брюшной стенки отстает от левой, защитно напряжена в правом подреберье при пальпации; кишечные шумы ослаблены.
Гангренозный холецистит характеризуется бурным клиническим течением, обычно является продолжением флегмонозной стадии воспаления, когда защитные силы организма не в состоянии справиться с вирулентной микробной флорой.

Хронический

Причины холецистита [ править | править код ]

Холецистит происходит по причине образования камней в желчном пузыре. Это приводит к застою желчи и интервенции кишечной микрофлорой [4] . Периодически возникающие и проходящие воспаления приводят к изменению стенки желчного пузыря с развитием в нем хронического воспалительного процесса (хронический калькулезный холецистит).

По течению холецистит может быть острым и хроническим.

Хронический холецистит [ править | править код ]

Хронический холецистит может быть бескаменным и калькулёзным, от латинского слова «calculus», что значит «камень». Калькулёзный холецистит является одним из результатов желчно-каменной болезни.

Хронический холецистит проявляется тошнотой, тупой болью в правом подреберье и другими неприятными ощущениями, возникающими после еды. В диагностике холецистита важную роль играют данные лабораторных исследований и холецистохолангиография.

Наиболее грозным осложнением калькулезного холецистита является печёночная колика. Если в желчевыводящие пути попадает некрупный (менее 1 см) камень, препятствует нормальному оттоку желчи, то в кровь поступают желчные пигменты и развивается подпечёночная желтуха.

Симптомы колики очень похожи на начало острого холецистита. Тем не менее, болевой синдром при печёночной колике более выражен и возникает, как правило, ночью или рано утром.

Спустя некоторое время проявляется симптоматика желтухи: происходит пожелтение склер и кожи — появляется своеобразный лимонно-жёлтый цвет, моча темнеет и становится похожа на пиво, а кал заметно светлеет, вплоть до белизны.

Больные в таком состоянии подлежат экстренной госпитализации.[1]

Хронический холецистит может быть следствием острого, но может возникнуть и самостоятельно. В русской медицинской литературе принято выделять типичный и атипичный вид симптомов заболеваний желчного пузыря (холелитиаз-К 80.2 и хронический холецистит).

Наличие камней в желчном пузыре значительно усложняет задачу лечения и ухудшает прогноз заболеваний.

Лечение [ править | править код ]

Консервативное лечение холецистита и других воспалительных заболеваний желчных путей направлено главным образом на подавление инфекции (для этого применяются антибиотики и другие противомикробные препараты), а также на усиление оттока желчи (специальная диета, желчегонные средства растительного (цветки бессмертника песчаного) и синтетического происхождения, спазмолитические средства, дуоденальное зондирование).

Значительную роль при консервативном лечении холецистита играет диета с исключением механически и химически раздражающей пищи. При остром холецистите и отсутствии эффекта консервативной терапии применяют хирургическое лечение. При хроническом течении заболевания операция (холецистэктомия) производится по определённым показаниям после тщательного комплексного обследования больного. При функциональных нарушениях жёлчного пузыря (дискинезия) операция не показана.

Прогноз [ править | править код ]

Прогноз условно благоприятный, при адекватно проведенном лечении трудоспособность будет полностью сохранена. Наибольшую опасность могут представлять осложнения, связанные с разрывом жёлчного пузыря и развитием перитонита. В случае его развития даже при адекватном лечении возможен летальный исход. Также необходимо большое внимание уделять наблюдениям лечащего врача, так как клиническая динамика имеет свои особенности в каждом конкретном случае.

Холецистит у животных [ править | править код ]

Основная причина болезни-бактериальная и вирусная микрофлора. Сопутствует ее возникновению снижение резистентности ретикулогистиоцитарной ткани печени вследствие недостаточного витаминного и белкового питания, поступления ядовитых и сильнодействующих веществ с кормами и водой. У животных ухудшается аппетит, нарушается пищеварение, диарея сменяется запором. При пальпации и перкуссии печени отмечают резкую болезненность. Диагноз устанавливают после длительного наблюдения за животными, клинического обследования, анализа крови. Заболевание следует дифференцировать от желчнокаменной болезни, гепатита и гепатоза. [5]

Общие сведения

Холецистит — это острый воспалительный процесс, происходящий в желчном пузыре человека.

В норме желчный пузырь имеет объем, который 40–70 см3. В печени человека вырабатывается желчь, которая необходима для обеспечения процесса пищеварения. Она хранится в желчном пузыре. Если в организме происходит нарушение обменных процессов, то в просвете желчного пузыря могут появиться камни, а при одновременном возникновения инфекционного воспалительного процесса происходит развитие острого холецистита.

Причины холецистита

Наиболее частой причиной развития холецистита становится попадание микробов в организм и их последующее развитие. Холецистит могут спровоцировать стрептококки, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки. Именно поэтому для лечения острого или хронического холецистита часто применяется прием антибиотиков. Как правило, проникновение микроорганизмов в желчный пузырь происходит по желчевыводящим протокам из кишечника. Такое явление имеет место как следствие недостаточности функции мышечных волокон, которые отделяют от кишечника общий желчный проток. Подобное часто наблюдается как последствие дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей, слишком низкой секреторной активности желудка, высокого давления в двенадцатиперстной кишке.

Очень часто развитие холецистита происходит и как следствие нарушенного оттока желчи. Это может произойти у человека, который страдает от желчнокаменной болезни. Если в желчном пузыре человека присутствуют камин, то они не только создают механическую преграду для оттока желчи, но и раздражают стенки желчного пузыря. В итоге в желчном пузыре изначально развивается асептическое, а позже — микробное воспаление желчного пузыря. Таким образом, у больного развивается хронический холецистит, который периодически обостряется.

Впрочем, микробы могут оказаться в желчном пузыре, попав туда с потоком крови и лимфы, ведь в желчном пузыре развита сосудистая сетка. В связи с этим симптомы холецистита часто проявляются у людей, которые страдают недугами кишечника, органов мочеполовой системы либо наличием иных очагов воспаления.

Иногда холецистит провоцируют аскариды, лямблии, наличие травм печени и желчного пузыря и др.

Симптомы холецистита

Симптомы холецистита четко проявляются уже на самых ранних стадиях развития недуга. Ранние проявления этого заболевания весьма разнообразны. Как правило, они возникают после того, как человек заметно нарушил обычный для себя рацион питания, например, съел много острой или очень жирной еды, выпил достаточно большое количество алкоголя и т.п. При этом изначально боль возникает вверху живота и отдает в область правого подреберья. Болевые ощущения могут быть либо постоянными, либо нарастающими периодически. Иногда при холецистите возникает очень резкая боль, которая напоминает желчную колику. В качестве симптомов острого холецистита возможно и возникновение диспепсических явлений. Это горький и металлический привкус во рту, постоянная тошнота, возникновение отрыжки, метеоризм. Человек становится очень раздражительным, часто страдает от бессонницы.

У больного холециститом время от времени возникает рвота желчью, однако после такой рвоты легче ему не становится. Кроме того, симптомы холецистита часто проявляются возрастанием температуры тела, повышенным сердцебиением, у больного может немного пожелтеть кожа. Отмечается белый налет, сухость языка.

Если заболевание не лечить сразу же после проявления описанных симптомов, впоследствии может развиться перитонит, являющийся очень опасным состоянием.

Хронический холецистит протекает в основном длительно, иногда он может продолжаться многие годы. Хронический холецистит принято подразделять на несколько разновидностей. При безкаменном холецистите в просвете желчного пузыря камни не образуются. В то же время калькулезный холецистит характеризуется возникновением в просвете пузыря камней. Следовательно, калькулезный холецистит — это проявление желчнокаменной болезни.

У человека при этом периодически развиваются обострения, чередующиеся с ремиссиями. Обострения хронической формы болезни, как правило, становятся результатом переедания тяжелой пищи, злоупотребления алкоголем, физического перенапряжения, переохлаждения, кишечных инфекций. При хроническом холецистите проявляются симптомы, аналогичные симптомам острой формы болезни. Однако их интенсивность менее выражена, состояние больного не настолько тяжелое.

Диагностика холецистита

Диагностика холецистита проводится специалистом, в первую очередь, с помощью опроса пациента и знакомства с его историей болезни. Анализ анамнеза и клинического течения заболевания дает необходимую информацию для последующих исследований. Далее пациенту назначают специальный метод исследования, который используется при холецистите, — дуоденальное зондирование. Этот метод применяется утром, ведь важно проводить такое исследование натощак.

Кроме того, пациенту с подозрением на холецистит при необходимости проводится холецистография, ультразвуковое исследование. Проводится и клинический, а также биохимический анализ крови.

Также важно провести тщательное бактериологическое исследование (для этого проводят посев желчи). Особенно важно это сделать, если у пациента снижена кислотообразующая функция желудка. В процессе диагностики холециститаследует определить физико-химические свойства желчи.

Хроническую форму заболевания важно дифференцировать от хронического холангита, желчнокаменной болезни.

Лечение холецистита

Если у больного проявляется острый холецистит, то в большинстве случаев его сразу же госпитализируют в хирургический стационар. В основном лечение холецистита начинается с применения консервативной терапии. Важно, чтобы больной постоянно пребывал в состоянии полного покоя. Изначально пациенту запрещают употреблять пищу: его питание проводится путем внутривенного введения питательных смесей.

Если имеет место сильное воспаление с соответствующими симптомами и скачками температуры тела, то в комплексное лечение холецистита может входить и прием антибиотиков широкого спектра действия. Особенно важно назначить терапию антибиотиками пациентам пожилого возраста, а также людям, которые болеют сахарным диабетом.

На этапе обострения лечение холецистита в первую очередь направлено на снятие сильной боли, уменьшение воспаления, а также устранения проявлений общей интоксикации. В процессе применения консервативного лечения за состоянием больного ведется тщательное наблюдение. И если улучшение имеет место, то пациента продолжают лечить с помощью консервативных методов.

Однако в случае отсутствия эффекта от подобного лечения лечащий врач часто принимает решение об оперативном вмешательстве. Если имеется подозрение на флегмону желчного пузыря, гангрену, перфорацию, перитонит, то операция проводится экстренно.

Если у человека диагностирован калькулезный холецистит и, следовательно, в желчном пузыре присутствуют камин, то лечение заболевания составляет более трудную задачу. Соответственно, прогноз течения заболевания ухудшается.

При калькулезной форме холецистита нередко проявляется очень болезненная печеночная колика. Это явление некоторым образом напоминает симптомы острого холецистита, но пациент страдает от более интенсивной боли. Как правило, такие приступы начинаются ночью или утром. Немного позже у больного проявляются признаки желтухи: меняется оттенок кожи, мочи, слизистых оболочек. При этом кал у человека приобретает светлый, иногда белый цвет. При подобных симптомах госпитализацию нужно проводить немедленно.

Лечение хронического холецистита, прежде всего, направлено на стимуляцию процесса отхождения желчи, устранение спазматических явлений в желчевыводящих путях и желчном пузыре. Также проводится комплекс мер, которые призваны уничтожить возбудителя воспаления. При калькулезном холецистите проводится также раздробление камней с помощью разных методов. Последующие меры терапии направлены на и предотвращение появления новых камней.

Воспалительная вялотекущая реакция в желчном пузыре, которая сопровождается сбоем моторной функции, а в некоторых картинах формированием конкрементов, называется хронический холецистит. Клинически заболевание проявляется дискомфортом и болевыми ощущениями в области правого подреберья, тошнотой, многократной рвотой.

Патология бывает нескольких форм, которые отличаются клиникой. Для дифференциальной диагностики используют информативные методы – биохимическое исследование крови, ультразвуковое обследование желчного пузыря, холецистография.

Медикаментозная терапия включает в себя применение фармакологических препаратов, физиотерапевтические процедуры. При наличии множества конкрементов в желчном пузыре рекомендуется резекция органа.

Патогенез хронического недуга, причины возникновения, эхографические признаки и особенности хирургического и консервативного лечения – рассмотрим подробно.

Причины и механизм развития хронического воспаления

Непосредственной причиной развития патологии выступает инфекция вирусного, бактериального либо паразитарного характера. Чаще всего толчком для патологического процесса является условно-патогенная микрофлора. Это те микроорганизмы, которые постоянно живут в кишечнике людей, принимают участие в пищеварительном процессе.

Их количество незначительное. Начинается процесс активного размножения при наличии провоцирующих факторов. Реже этиология обусловлена проникновением патогенных микроорганизмов – бактерии, которые попадают в тело извне.

Иногда причиной развития хронического холецистита предстают анатомические особенности каналов и самого желчного пузыря (врожденные). К ним относят патологические сужения/расширения, сдавливания, перегибы.

Развивается холецистит при расстройстве тонуса желчевыводящих каналов, ухудшении их функциональности вследствие первопричин:

Нарушения эндокринного характера.
Хроническое воспаление в ЖКТ.
Частые стрессы.

Преобразование состава желчи также является причиной воспаления хронического характера. Первоисточник проблемы – чрезмерная концентрация холестерина в организме, нарушение процессов обмена, дискинезия (ухудшение двигательных функций) желчевыводящих каналов.

Провоцирующие факторы

Медицинские специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов, которые приводят к развитию воспалительной реакции в желчном пузыре:

Гиподинамия (недостаточная двигательная активность).
Лишний вес либо ожирение.
Постоянное употребление жирной и калорийной еды.
Применение некоторых медикаментозных препаратов, которые в качестве побочного эффекта провоцируют повышение вязкости желчи.
Травмирование желчного пузыря.
Ухудшение иммунного статуса.
Атеросклеротические изменения кровеносных сосудов.
Очаг хронической инфекции.
Паразитарные недуги.

В некоторых случаях хронический холецистит развивается на фоне холангита, аутоиммунных болезней, аллергической реакции, атопического дерматита. По статистике заболевание чаще диагностируют у женщин.

Классификация хронической болезни

Патология сопровождается вялотекущей воспалительной реакцией, характеризуется склонностью к чередованию ремиссий и обострений. Учитывая количество рецидивов в течение одного года, врачи относят заболевание к определенной степени. Болезнь бывает легкого, среднего и тяжелого течения.

В медицинской практике выделяется 2 разновидности патологии – бескаменный (некалькулезный) и калькулезный холецистит. В первом случае просто воспаление, во втором – воспаление приводит к формированию твердых конкрементов.

Классифицируется болезнь и на другие формы. Бывает вялотекущей, рецидивирующей и гнойно-язвенной.

Некалькулезный

Этиология базируется на застое желчи, преобразовании состава, наличии инфекционного процесса в организме. Эти факторы имеют свойство усиливать негативное воздействие друг друга, что приводит к более тяжелому течению заболевания.

Застойные явления способствуют проникновению патогенных возбудителей в желчный пузырь, а воспаление выводных стенок и канала обеспечивает благоприятную среду для размножения. Это приводит к постепенному разрушению поверхности стенок.

Желчь человека обладает бактериостатическим действием, поэтому патогенные микроорганизмы активизируются и размножаются при наличии других – провоцирующих факторов:

Дистрофические изменения слизистых оболочек.
Преобразование состава желчи.
Ухудшение иммунного статуса.
Нарушения функциональности печени.
Воспаление в 12-перстной кишке.

На фоне бескаменного холецистита поверхность стенок подвергается разрушительным процессам, что нередко приводит к нарушению тонуса желчного пузыря. В тяжелых случаях развиваются болезни – реактивная форма гепатита, воспаление поджелудочной железы.

Калькулезный

Некалькулезная форма встречается реже, если сравнивать с «каменным» холециститом. Одним из основных факторов, который приводит к воспалительному процессу, является застой желчи. Камни сформируются, просто это вопрос времени. Процесс ускоряется, когда изменяется состав желчи, присутствует воспаление.

В составе желчи имеются холаты, жиры, пигментные и минеральные компоненты. Когда нарушается соотношение этих составляющих, холестерин, который поступает вместе с продуктами, преобразуется в осадок, начинает кристаллизоваться – формируются твердые камешки.

Этиология обусловлена следующими моментами:

Пациент неправильно питается. В его рационе преобладает жирная, копченая, соленая еда.
Дефицит витаминов, минеральных веществ в организме.
Высокая концентрация холестерина в крови.
Наличие лишнего веса.
Нарушение утилизации сахара в организме.
Патологии инфекционной природы.

Размеры камней отличаются. Иногда они небольшие – до 2 миллиметров в диаметре. В некоторых случаях достигают размеров куриного яйца. Количество колеблется от 1-2 до множества. Форма различается.

Калькулезная разновидность болезни часто осложняется заболеваниями:

Нарушается проходимость каналов желчного пузыря.
Циррозное поражение печени билиарного типа.
Хроническая форма холангита.
Абсцессы.
Рак желчного пузыря.

Калькулезный холецистит развивается в 4 стадии. На первой сгущается желчь, появляются микролиты в желчном пузыре. На втором этапе развития формируются конкременты, на третьем заболевание трансформируется в хроническую форму. Последняя стадия характеризуется осложнениями.

Формы заболевания

Заболевание хронического течения подразделяется на определенные разновидности, что позволяет назначить пациенту максимально подходящее лечение.

В зависимости от этиологического фактора, выделяют такие формы:

Бактериальная.
Вирусная.
Паразитарная.
Аллергическая.
Иммуногенная.
Ферментативная.
Идиопатическая (не удалось найти первопричину).

По течению болезнь бывает часто и редко рецидивирующей, монотонной и атипичной. В соответствии с фазой выделяют обострение, период затихающего обострения и ремиссию (бывает стойкого/нестойкого характера).

Клиника хронического холецистита

Основной признак заболевания – дискомфорт либо болезненные ощущения в области правого подреберья. Болевой синдром обычно приступообразный, имеет свойство иррадиировать в плечо либо лопатку, распространяется на грудную клетку, спину.

Признаки бескаменного

Главный комплекс симптомов включает в себя болевой синдром и нарушения диспепсического характера. Пациенты жалуются на боль. Она может локализоваться не только в области проекции печени, но и эпигастральной. После потребления жирной еды болевой синдром усиливается.

Поскольку пациент постоянно испытывает боль, это не проходит бесследно. Проявляется повышенная раздражительность, нарушается сон, головная боль в дневное время.

Длительный понос или запор.
Тошнота, рвота.
Горький привкус в ротовой полости.
Повышенное газообразование.
Увеличение температуры тела.
Лихорадочное состояние.

Клиническая картина может дополняться другими симптомами, если пострадали близлежащие органы.

Симптомы калькулезного

И в этом случае доминирует болевой синдром.

При хроническом воспалении вследствие неправильного питания либо стресса возникает желчный приступ, который сопровождается нестерпимой болью в проекции желчного пузыря.

Боль отдается в лопатку, спину, прекардиальную зону.

Отличительные особенности приступа при хроническом холецистите:

Сильно выраженный болевой синдром.
Продолжительность пару часов.
Увеличение температуры тела до показателей субфебрилитета.
Повышенная потливость.
Лихорадочное состояние.
Озноб.
Тошнота, рвота с примесью желчи.

Иногда больные жалуются не на болевой синдром, а тяжесть, дискомфорт в боку. Практически у всех проявляются диспепсические расстройства.

Течение патологии

В большинстве клинических картин диагностируют первичный хронический холецистит – как самостоятельную патологию. Бывает, что хроническая форма – это следствие острого воспаления, тогда говорят о вторичной форме. К причинам относят закупорку канала конкрементом, инфекционный процесс.

После острого воспаления полноценная работа желчного пузыря невозможна – его стенки утолщаются, становятся сжатыми, желчный пузырь утрачивает способность сохранять желчь, что ведет к хроническому недугу.

Течение хронического заболевания длительное – долгие годы. Когда адекватную терапию назначают своевременно, то можно добиться стойкой продолжительной ремиссии. В противном случае стенки желчного пузыря сморщиваются, происходит утрата функциональности.

Клинические варианты

В медицинской практике выделяют несколько разных клинических форм болезни, которые различаются течением, симптоматикой:

Кардиальная форма – у больного нарушается сердечный ритм.
Субфебрильная форма – в течение продолжительного времени держится повышенная температура на уровне субфебрилитета, есть признаки интоксикации.
Артрическая форма – суставные боли.
Гипоталамическая форма – растут показатели артериального давления, учащается биение пульса, сердца, проявляется чрезмерная потливость.
Неврастеническая форма – у больного диагностируют вегето-сосудистую дистонию, он становится раздражительным, практически не спит ночью.

В тяжелых случаях проявляется гепатомегалия (увеличивается печень в размере), желтушность слизистых оболочек, белков глаз и кожного покрова.

Методы диагностики

Диагностика начинается с установления факторов, которые спровоцировали болезнь. Врач опрашивает больного на предмет жалоб, изучает историю болезни. После осуществляется пальпация – при давлении на проекцию желчного пузыря проявляется болевой синдром.

Проводится ОАК. Он показывает возрастание концентрации лейкоцитов, СОЭ. Биохимическое исследование крови определяет отклонение от нормы печеночных ферментов – АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГП.

УЗИ показывает размер желчного пузыря, толщину стенок, деформационные изменения, наличие/отсутствие конкрементов. Также с помощью исследования можно увидеть спайки, воспаление желчных путей, патологическое расширение желчных протоков. Другие эхопризнаки УЗИ: контуры неровные, характер трехслойный, орган увеличен, уменьшен либо деформирован, диффузные изменения.
Дуоденальное зондирование – эффективный способ диагностики. Благодаря нему можно диагностировать нарушение функциональности желчного пузыря. Исследование подразумевает забор желчи. При последующем посеве можно выявить инфекционный процесс, определить конкретного патогенного возбудителя. Также проводятся тесты на восприимчивость к антибактериальным препаратам, чтобы подобрать оптимальное лекарственное средство.

При некалькулезной форме болезни снижается количество желчных кислот в желчи, полученной из пузыря. На фоне обострения в желчи увеличивается концентрация белков, билирубина – в несколько раз, свободных кислот.

Чтобы определить форму желчного пузыря и моторику, применяются методы как холеграфия, холецистография.

Методы лечения

Лечение проводится комплексное, состоит из антибиотиков и др. препаратов, жесткой диеты, фитотерапии и физиотерапевтических процедур. По показаниям проводится хирургическое вмешательство.

Исключают из меню острые, жирные, жареные, копченые, соленые и маринованные блюда, газированные напитки. Пища легкая, малокалорийная, приготовлена без жиров. Из напитков разрешается минеральная вода в небольшом количестве без газа, чистая жидкость, слабоконцентрированные компоты на основе сухофруктов.

В амбулаторных условиях терапия проводится на фоне относительно удовлетворительного самочувствия пациента. При выраженном болевом синдроме госпитализируют. К первоочередным целям относят купирование боли и снятие воспалительной реакции.

Когда перестает болеть бок, нивелируется воспаление, то нормализуют функции формирования и выделения желчи, ее отхождение по желчным каналам. Для этого используются таблетки спазмолитического и желчегонного эффекта.

Если у больного одновременно бескаменный холецистит и холангит, то проводится антибактериальное лечение. Используются антибиотики широкого спектра воздействия:

Чтобы нормализовать пищеварительные функции, требуется принимать ферментные медикаменты (Панкреатин). Для усиления выработки желчи назначают холеретики, а стимулируют активность желчного пузыря посредством сульфата магния.

В периоды обострения и затишья проводится фитотерапия курсами. На основе лекарственных растений готовят отвары и настои. На фоне хронического холецистита помогают такие травы:

Аптечная ромашка.
Мята.
Соцветия календулы.
Шиповник.
Солодка.

Вне периода обострения необходимо делать слепой тюбаж, проходить лечение минеральными водами.

Оперативное вмешательство

На фоне сформированных конкрементов в желчном пузыре медикаментозная терапия не дает положительного результата. Проводится операция, подразумевающая иссечение органа вместе с камнями. Операция называется холецистэктомия.

Рекомендуется проведение лапароскопии – во время манипуляции врач использует специальное оборудование и инструменты, которые вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы (до 1 сантиметра).

К преимуществам метода относят отсутствие следов на кожном покрове, непродолжительный период реабилитации, то есть быстрое возвращение к нормальной жизни, малую вероятность послеоперационных осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия ориентированы на поддержание стойкой и продолжительной ремиссии, предупреждение обострения и осложнений. Больному даются общие рекомендации, которые касаются правильного питания (диета № 5).

Необходимо в период ремиссии заниматься лечебной физкультурой, следить за массой тела, исключить алкогольные напитки, своевременно лечить сопутствующие заболевания ЖКТ, органов гепатобилиарной системы.

«>

Холецистолитиаз что это такое