Главная » Разное » Уреаплазма уреалитикум что это такое если обнаружено в анализах у женщин

Уреаплазма уреалитикум что это такое если обнаружено в анализах у женщин


как и где сдавать, нормы, расшифровка

В мире существует множество вирусов, бактерий и микроорганизмов, которые готовы в прямом и переносном смысле отравить жизнь человека. Одним из очень неприятных диагнозов является уреаплазмоз — патология, вызванная неконтролируемым размножением микроорганизмов уреаплазм. Медицина издавна учится бороться с этими мельчайшими, но опасными врагами, и методы диагностики и лечения уреаплазмоза постоянно совершенствуются.

В нашей статье мы рассмотрим симптомы и способы выявления заболевания, но для начала нужно разобраться — что же представляет собой возбудитель заболевания?

Симптомы уреаплазмоза: когда нужно сдать анализ

Итак, существуют два типа микроорганизмов, вызывающих уреаплазмоз — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum . Согласно статистике не менее 50%, а то и все 70% женщин являются носителями уреаплазмы, но многие об этом даже не подозревают. В обычное время при нормальном иммунитете эти бактерии могут никак себя не проявлять, даже постоянно находясь в организме. Однако при стрессовых нагрузках на организм, при снижении иммунитета патологическое размножение этих микроорганизмов провоцирует воспаление мочеполовой системы, развитие инфекций. Именно в таком случае врач ставит диагноз «уреаплазмоз», нередко сопровождающийся другими. При отсутствии своевременного лечения у мужчин уреаплазмы могут вызвать простатит, бесплодие, эпидидимит, пиелонефрит, у женщин — бесплодие, вагинит, цервицит, эндометрит и т.п. Особую опасность для женщин уреаплазмоз представляет в период беременности. Обусловленное данным состоянием снижение иммунитета приводит к «активизации» микроорганизмов, а вызываемые ими воспалительные процессы могут стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

До недавнего времени считалось, что уреаплазменная инфекция — заболевание, передающееся исключительно половым путем. Однако это не так. Основной метод передачи уреаплазмы, действительно, — через незащищенный половой контакт. Период инкубации в этом случае может составлять до полутора месяцев. Симптомы заболевания могут быть не выражены вовсе, но часто наблюдается боль и жжение при мочеиспускании, прозрачные выделения, неприятные ощущения внизу живота. При заражении в ходе орального секса возникают типичные симптомы ангины: боль, белесый налет и покраснения в горле.

Второй возможный путь заражения — от матери к ребенку, внутриутробно или при прохождении малыша через родовые пути. Около 20% младенцев до месяца заражены уреаплазменной инфекцией, однако к полугоду число болеющих снижается до 3–5%.

И наконец, самый малораспространенный, но возможный путь заражения — бытовой. Возбудители инфекции могут быть переданы через предметы личной гигиены, особенно при несоблюдении санитарных норм.

Очень часто появление первичных симптомов уреаплазмоза остается незамеченным, поэтому большинство пациентов проходят анализ на уреаплазму при диагностике причин воспалений того или иного рода. В некоторых случаях бактерии обнаруживают во время обязательных профилактических исследований, назначаемых при беременности или подготовке к зачатию, перед хирургической операцией на половых органах. Однако чтобы своевременно определить наличие инфекции и не допустить ее развития, рекомендуется периодически проходить анализы на уреаплазму в добровольном порядке, особенно при наличии таких факторов риска, как частая смена половых партнеров, уже имеющийся хламидиоз или гонорея, и секс без использования барьерных контрацептивов.

Достоверные методы анализа уреаплазмы

Существует три эффективных метода диагностики уреаплазмоза, каждый из которых обладает своими особенностями:

  • Культуральное исследование
    При проведении такого исследования биоматериал (соскоб или мазок со слизистой влагалища, шейки матки, уретры либо секрет предстательной железы, проба мочи) помещают в комфортные для роста бактерий условия (так называемый посев). Через некоторое время изучают результат, определяя количество вновь появившихся микроорганизмов.

    Анализ имеет ряд достоинств — он позволяет не только диагностировать уреаплазмоз, но и определить чувствительность бактерий к разным видам антибиотиков, благодаря чему подбирают наиболее эффективную лекарственную терапию. Главными недостатками культурального исследования являются продолжительное ожидание результатов (от четырех дней) и не самая высокая точность анализа. Часто причиной искажения данных становятся неправильное взятие мазка или соскоба, а также забор мочи не по правилам.

  • ПЦР
    Полимеразная цепная реакция выявляет ДНК уреаплазмы в исследуемом образце. Для этого из биоматериала выбирают отдельные участки ДНК и в лабораторных условиях «выращивают» их. Полученный образец исследуют с помощью приборов, выявляя признаки наличия ДНК микроорганизмов в клетках.

    ПЦР обеспечивает самые высокие показатели точности (до 98%) и позволяет определить количество бактерий в организме. Еще одним достоинством метода является его скорость — в хорошей лаборатории результаты анализа можно получить уже на следующий день. Минусом анализа можно считать выявление ложноположительных и ложноотрицательных результатов, например, если пациент прошел курс лечения, но еще не все ДНК микроорганизмов выведены из организма.

  • ИФА
    Иммуноферментный анализ — один из серологических методов, позволяет выявить в крови антитела, которые организм вырабатывает при наличии инфекции. Для этого пробу крови помещают на тест-полоску с антигеном уреаплазм. Результат ИФА не всегда однозначно свидетельствует о наличии или отсутствии уреаплазмы, хотя при наличии заболевания ответ чаще всего дается точный — ведь антитела организм вырабатывает для каждого антигена специфические. Проведение повторного анализа через несколько дней или даже недель позволяет судить о динамике заболевания и об участии бактерий в воспалительных процессах. Срок получения результатов — от одного до четырех дней.

Выбрать подходящий метод исследования на уреаплазмоз поможет врач исходя из анамнеза. Очень часто медики рекомендуют комбинировать разные виды анализа для гарантированно точного ответа, например, распространенной практикой является назначения культурального исследования вместе с ПЦР.

Как правильно сдать биоматериал на анализ

Поскольку бактерии Ureaplasma живут на слизистой оболочке половых органов и уретры, обнаружить их чаще всего можно при анализе выделений мочеполовой системы. Так, для выявления уреаплазмоза используют следующие виды биоматериала:

  • у женщин: мазок из шейки матки или вагины, соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта;
  • у мужчин для анализа на уреаплазму берут секрет простаты или сперму;
  • у представителей обоих полов: моча (при посеве — только у мужчин), мазок из уретры.

При анализе на антитела к уреаплазме (ИФА) в качестве биоматериала выступает кровь.

Рекомендации по подготовке к исследованию можно получить при обращении в клинику или лабораторию, проводящую анализ. Обычно ограничения таковы:

  • кровь сдают натощак, после четырех и более часов от последнего приема пищи;
  • мазок и соскоб у женщин не собирают во время менструации. Оптимальный период — с пятого дня до середины цикла, в некоторых случаях допустима вторая половина цикла (например, для посева). Перед взятием материала недопустимо спринцевание;
  • мочу оптимально сдавать из первой утренней порции;
  • мазок из уретры берут, когда с момента мочеиспускания прошло не менее 2–3 часов;
  • любой анализ не рекомендуют проводить в период антибактериальной терапии.

Кстати
Для лечения уреаплазмоза не существует универсального лекарства — бактерии могут реагировать на один из типов антибиотиков и не реагировать на другой. По этой причине для повышения эффективности терапии дополнительно проводят посев на чувствительность к медикаментам. Очень важно также общее состояние организма пациента: чем активнее он борется с бактериями, тем легче и успешнее пройдет лечение. Поэтому в дополнение к антибиотикам врач обычно назначает препараты для повышения иммунитета.

Расшифровка бланка лабораторного анализа уреаплазмы

Принцип расшифровки результатов анализа на уреаплазмоз схож с другими видами исследований: бланк содержит данные о найденных бактериях (или антителах) в биоматериале, в некоторых случаях — об их количестве. Кроме этого, в бланке указывают нормальные значения. Нормой является отрицательный результат анализов — то есть в данном случае отсутствие уреаплазмы или антител к ней. Если бактерии найдены, для окончательной постановки диагноза следует оценить их количество.

Необходимо помнить, что трактовать результаты анализа и принимать решение о целесообразности лечения может только врач.

  • Культуральное исследование
    Как уже было сказано, посев позволяет выявить не только наличие бактерий в организме, но и их количественные показатели. Если уреаплазма обнаружена, но титр не более 104 КОЕ/мл, пациент считается лишь носителем инфекции. По мнению медиков, при количестве ниже порогового бактерии не наносят вреда организму, поэтому в лечении нет необходимости. Однако при планировании беременности, а также при подготовке к операции на половых органах, терапию назначают, даже если титр уреаплазмы меньше порогового значения.
  • ПЦР
    При обнаружении ДНК уреаплазмы указывают концентрацию копий в пробе. Как и для культурального исследования, общепринятым пороговым значением является 104 КОЕ на 1мл. При показателях ниже, как и в предыдущем случае, лечение чаще всего не назначают.
  • ИФА
    Результат иммуноферментного анализа дает ответ о наличии или отсутствии антител к уреаплазме, а также о соответствии их количества норме. Само по себе присутствие антител не говорит о необходимости лечения — оно может быть вызвано уже перенесенной и вылеченной инфекцией. Если антитела не обнаружены, это может быть признаком не только здорового состояния, но и ранней стадией заражения.

Если количество антител на грани нормы, результат может быть признан сомнительным, и анализ будет назначен повторно через одну–полторы недели, о чем уже упоминалось выше.

Уреаплазмоз — распространенное инфекционное заболевание, которое может иметь тяжелые последствия для организма при отсутствии своевременного лечения. Современные методы диагностики позволяют не только обнаружить бактерии, но и определить их количество, а также подобрать наиболее эффективные препараты для терапии. Но поскольку исследование на уреаплазмы было и остается очень деликатной проблемой, стоит с удвоенным вниманием отнестись к выбору лаборатории для проведения анализа и специфике процедуры в клинике.

какой метод эффективнее, где лучше проводится.

Уреаплазмозом называют воспалительно-инфекционный процесс в органах мочеполовой системы, вызываемый таким микроорганизмом, как уреаплазма.

Некоторое время считалось, что уреаплазма не патогенна для организма и чуть ли не все люди являются ее носителями.

Однако последние исследования убедительно продемонстрировали не 100-процентную распространенность микроба.

Также выявили его негативную роль в ряде патологических состояний организма хозяина.

Передаваться уреаплазма может как при сексуальном контакте, так и в результате инфицирования новорожденного матерью, а также при пересадке органов.

После попадания возбудителя в человеческий организм возможны:

  • самоизлечение (временное носительство), когда уреаплазма спустя некоторое время перестает выявляться лабораторными методами;
  • стойкое носительство, при котором микроорганизм обнаруживается, но никаких патологий не провоцирует;
  • развитие инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта – уретрита, цервицита и других.

Кроме того, весьма серьезной проблемой, ассоциируемой с уреаплазмозом, является его негативное воздействие на протекание беременности.

Так, инфекция может вызывать преждевременные роды, рождение маловесного ребенка, проявление у плода различных патологий, сепсиса, бронхолегочных нарушений, проблем с ЦНС.

Поэтому при уреаплазмозе на фоне беременности или на стадии планирования последней врачи настоятельно рекомендуют проводить лечение.

 

Все известные представители уреаплазм разделены на 14 серотипов, при этом 1й, 3й, 6й и 14й относят к группе Ureaplasma parvum, а остальные к Ureaplasma urealyticum.

Независимо от типа или группы уреаплазма может как долго проживать без активного влияния на организм, так и провоцировать некоторые заболевания.

Даже предполагалось, что уреаплазма парвум «отвечает» за проблемы урогенитальной сферы у женщин и патологии новорожденных.

А уреаплазма уреалитикум – причина негонококковых уретритов у мужчин.

Но такая гипотеза не нашла пока убедительного подтверждения, хотя определенные исследования продолжаются.

В связи с этим диагностика уреаплазмоза предполагает выявление не какого-то конкретного типа возбудителя, а уреаплазмы вообще, Ureaplasma species (sp.).

Основным методом лечения уреаплазмоза является антибиотикотерапия.

Но при этом есть данные, что некоторые представители группы Ureaplasma parvum устойчивы к определенным препаратам.

В результате диагностика уреаплазмоза у женщин и у мужчин может потребовать определения антибиотикочувствительности возбудителя.

В терапии предпочтительно используются макролидный антибиотик кларитромицин (10-тидневный курс), фторхинолоны – офлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин.

Диагностика уреаплазмоза после лечения проводится обычно спустя месяц методом ПЦР или через две недели при культуральном исследовании.

В случае применения антибиотиков срок контроля может составлять 3 недели, при использовании бактериостатических препаратов контроль излеченности можно осуществлять спустя два жизненных срока уреаплазм (6 недель).

 

Основные методы диагностики уреаплазмоза

Назначить проведение анализов на уреаплазмоз может лечащий врач на основании имеющихся симптомов.

Врач-гинеколог при постановке на учет беременной, венеролог, уролог, инфекционист при наличии соответствующих подозрений и др.

Как правило, обнаружение уреаплазмы осуществляют следующими методами:

  • иммуноферментным анализом
  • иммунофлуоресценцией прямой/непрямой
  • бактериологическим посевом
  • полимеразной цепной реакцией

Хотя ряд исследований демонстрирует наибольшую диагностическую ценность метода ПЦР, остальные исследования также могут находить применение.

 

Иммуноферментный анализ в диагностике уреаплазмоза

При проникновении патогенного возбудителя в организм последний начинает вырабатывать иммуноглобулины, иначе антитела, – специальные защитные вещества белковой природы.

Первыми появляются и относительно быстро исчезают белки класса IgM, их обнаружение свидетельствует об острой фазе развития болезни.

Несколько позже появляются IgG, сохраняющиеся в крови продолжительное время, - маркеры перенесенного заболевания.

Иммуноглобулины IgA также появляются не сразу, а примерно спустя неделю от момента инфицирования, и их количество постепенно снижается после удаления возбудителя из организма.

Анализ крови на иммуноглобулины (серологическое исследование) используется в диагностике уреаплазмоза.

Он позволяет в некоторых случаях оценить стадию инфекционного процесса.

Одним из таких исследовательских методов является иммуноферментный анализ, иначе ИФА.

Важно понимать, что обнаружение антител не подтверждает гарантированно наличие инфекции.

А просто демонстрирует борьбу организма (проходящую в настоящем или реализовавшуюся в прошлом).

Возбудители инфекционных заболеваний содержат характерные компоненты – антигены, с которыми и связываются вырабатываемые организмом антитела.

Подобное взаимодействие высокоизбирательно и специфично, что позволяет использовать его в множестве иммунологических исследований.

В ИФА к антителам присоединяют ферментную метку.

При образовании комплекса «антитело-антиген» ферментная активность изменяется/появляется, что можно легко отслеживать.

Например, по интенсивности окраски раствора (раствор содержит хромоген, превращающийся под действием фермента в окрашенное вещество).

 

Иммунофлюоресцентный анализ в диагностике уреаплазмоза

Реакции иммунофлюоресценции также относятся к иммунологическим методам, использующим специфичность взаимодействия антигенов с антителами.

Методы прямой и непрямой иммунофлуоресценции применяются для выявления антигенов возбудителей. 

При прямом методе (РПИФ) используются специфические антитела с флюорохромной меткой, а оценка результатов проводится по интенсивности итогового свечения.

В непрямом методе метку содержат видоспецифические иммуноглобулины (активные против антител).

В общем случае серологическая диагностика уреаплазм довольно затруднительна из-за большого числа серотипов этих микроорганизмов.

Кроме этого, антитела могут обнаруживаться и у здоровых людей, тогда как не у всех инфицированных антитела образуются.

Вот почему подобные методы диагностики используются чаще в острых случаях.

Например, при послеродовых осложнениях, бесплодии, невынашиваемости беременности, хориоамнионите (инфекционном воспалении оболочек плода и амниотической жидкости).

В рутинной диагностике уреаплазмоза серологические меодики не рекомендуются к использованию.

 

Диагностика уреаплазмоза: посев культуральный

Бактериологический посев, или микробиологическое/культуральное исследование, ограниченно используется в диагностике уреаплазмоза.

Метод представляет собой исследование, при котором биологический материал помещается в особую среду, питательную для уреаплазмы при благоприятствующих ее развитию условиях.

Методика отличается от традиционной, основанной только на микроскопической оценке роста колонии микроорганизмов.

При выявлении уреаплазм используется определение гидролиза мочевины (мочевина содержится в питательной среде, а уреаплазмы отличаются способностью к гидролитическому разрушению такого вещества до аммиака и углекислого газа).

В зависимости от показаний у женщин берется на посев уреаплазмы мазок из маточной шейки, вагины, мочеиспускательного канала, у мужчин – из уретры.

После высевания материала результат оценивается спустя несколько дней.

При наличии роста уреаплазм определяется их чувствительность к антибиотикам (доксициклину, офлоксацину, кларитромицину и пр.).

В то же время некоторые исследователи подвергают сомнению целесообразность изучения антибиотикоустойчивости уреаплазм.

Дело в том, что чувствительность бактерий «в пробирке» отличается от таковой в организме.

Различается так называемая биодоступность – способность лекарств проникать в очаг поражения.

Для оценки предполагаемой эффективности терапии важна концентрация препарата, выраженная в минимально ингибирующих единицах, активная непосредственно в организме.

Методов ее определения не существует.

В итоге не всегда чувствительность к антибиотикам, установленная в пробирке, соответствует реальной.

 

Диагностика уреаплазмоза: ПЦР

Метод полимеразной цепной реакции является достоверно самым чувствительным, быстрым и относительно недорогим методом выявления инфицирования уреаплазмой.

ПЦР позволяет многократно скопировать определенный участок ДНК любого микроорганизма и тем самым увеличить количество до диагностически адекватных величин.

Подтвердить или исключить наличие уреаплазм в результате становится возможно визуально (методом электрофреза) в сравнении с контрольным образцом.

ДНК специфична для любого живого организма.

Поэтому обнаружение, например, ДНК уреаплазмы уреалитикум методом ПЦР в соскобе достоверно подтверждает наличие и самого микроорганизма.

В то же время необходимость определения уреаплазм (уреалитикум, парвум) методом ПЦР количественным в соскобе эпителия половых органов является сомнительным.

Дело в том, что уреаплазмы очень прочно связываются с эпителиальными клетками и населяют слизистую урогенитального тракта весьма неравномерно, практически отсутствуя в выделениях.

У женщин количество влагалищного эпителия определяется фазой менструального цикла.

Соответственно меняется количество питательного для уреаплазм гликогена, а значит непостоянно и число самих микроорганизмов.

В результате количество микробов в образце может не соответствовать реальной картине.

На ПЦР (уреаплазма) соскоб со стенок влагалища, цервикального и/или мочеиспускательного канала берется примерно на 7й-10й день после предполагаемого заражения при отсутствии симптомов.

В те же сроки при подозрении на уреаплазмоз берут мазок со стенок глотки, ануса после оральных и анальных сексуальных контактов.

Эффективность ПЦР объясняет тот факт, что при выборе аналитического метода в пользу исследования крови или мазка на уреаплазму, врачи склоняются к последнему.

 

Дополнительные методы диагностики уреаплазмоза

Отрицательный результат ПЦР – практически 100%-ная гарантия отсутствия возбудителя.

А вот положительный результат ПЦР анализа мазка на уреаплазму не всегда означает наличия собственно заболевания – уреаплазмоза.

Поэтому диагностика уреаплазмоза по мазкам предполагает проведение ряда дополнительных исследований, что особенно важно в ситуации с болезнями бессимптомного течения.

В целом если пациент предъявляет жалобы на какие-либо проблемы со стороны урогенитального тракта, а в анализах выявляется только уреаплазма, то в такой ситуации может устанавливаться диагноз «уреаплазмоз» без дополнительных исследований.

При отсутствии проявлений на фоне обнаружения уреаплазмы необходимо исключить воспалительный процесс.

Для этого применяются следующие диагностические методы:

У мужчин:

  • осмотр половых органов
  • пальпация мошонки
  • ректальное исследование простаты, пузырьков семенных
  • мазок (не на уреаплазму, а на воспалительные изменения и иные микроорганизмы) с микроскопическим исследованием
  • микроскопия простатического секрета
  • спермограмма
  • анализ мочи (двухстаканная проба)
  • УЗИ простаты и мошонки

У женщин:

  • гинекологический осмотр с исследованием матки и придатков
  • мазок из уретры, шеечного канала, влагалища (не на уреаплазму, а на воспалительные изменения и иные микроорганизмы) с микроскопическим исследованием
  • микроскопия мочевого осадка
  • УЗИ матки с придатками
  • лапароскопическое исследование при необходимости

 

Если в результате исследований патологические изменения не были обнаружены, а уреаплазмы выявлены, то такое состояние оценивается как уреаплазмопозитивность.

Лечение при этом рекомендуется только в определенных ситуациях, например, когда мазок на уреаплазму сдавался при беременности или ее планировании.

Если имеются клинические и/или лабораторные признаки воспаления в области урогенитального тракта, а патогенных возбудителей не обнаружено?

Это однозначное показание к обследованию (мазок) на микоплазму или/и уреаплазму.

Сдать мазок на уреаплазму необходимо и тем, кто:

  • столкнулся с проблемой невынашиваемости беременности, гибелью плода
  • имеет диагноз бесплодие
  • планирует стать донором спермы

Важно понимать при постановке диагноза, что симптомы уреаплазмоза не специфичны.

Они схожи с таковыми при инфицировании иными микроорганизмами (хламидиями, микоплазмами, гонококками и пр.).

Критерии воспалительного процесса:

  • уретрит у мужчин подтверждается обнаружением 5-ти и более лейкоцитов в уретральном отделяемом, 10-ти и более лейкоцитов в первой порции мочи, у женщин соответствующие пороговое значение составляет в уретральном отделяемом 10 лейкоцитов
  • вагинит диагностируется при обнаружении 15-20-ти и более лейкоцитов во влагалищном отделяемом при их соотношении с клетками плоского эпителия 1:1
  • цервицит подтверждается обнаружением 10 и более лейкоцитов в отделяемом канала шейки матки и наличием гнойно-слизистых выделений

 

Распространенные вопросы о диагностике уреаплазмоза

Откуда берут мазок на уреаплазму и для иных сопутствующих лабораторных исследований?

У женщин соскоб на уреаплазму берется из влагалища, уретры, цервикального канала, также исследуются, при наличии, выделения их этих органов, первая порция мочи.

У мужчин на уреаплазму исследуется соскоб или отделяемое уретры, также изучается первая мочевая порция.

У женщин, не имевших половых контактов, детей анализируются выделения из мочеиспускательного канала, берется мазок на уреаплазму с влагалища, задней ямки влагалищного преддверия.

С помощью детских гинекологических зеркал – и отделяемое с шейки матки.

 

  • Как берут мазок на уреаплазму?

Взятие образца для бактериологического исследования осуществляется вагинальными тампонами и бактериологическими петлями, для исследования методом ПЦР – тампонами и специальными зондами.

У женщин забор материала производится в процессе гинекологического осмотра с зеркалами.

То, как берут мазок у мужчин на уреаплазму, зависит от вида исследования.

Обычно образец собирается с глубины примерно в 3 см от наружного края уретры.

При необходимости предварительно проводится массаж предстательной железы.

При заборе материала из уретры ее наружное отверстие обрабатывают стерильным физраствором.

Если имеются выделения, соскоб берут или спустя 20 минут после мочеиспускания, или сразу.

Иногда рекомендуется проводить массаж уретры зондом.

У женщин забор материала производится с глубины примерно 1 – 1,5 см вращательным движением.

У детей материал берется только с наружного отверстия.

Хотя важно, чтобы полученный образец не содержал примесей крови, после процедуры из-за механического травмирования слизистой мочеиспускательного канала некоторое время могут наблюдаться проявления легкого уретрита.

У женщин из влагалища образец берется с заднего свода, «подозрительных» участков слизистой.

Из шейки матки забор реализуется с глубины 0,5 – 1,5 см, а также с границы эрозивных изменений.

Важно, чтобы зонд не касался стенок влагалища в процессе извлечения.

При подозрении на простатит у мужчин может исследоваться и моча: 1-ю, 2-ю порции получают при самопроизвольном мочеиспускании, 3-ю – после массажа простаты.

Секрет простаты для анализа объемом около 1 мл также получают с помощью массажа.

Если не удается собрать образец, исследуется первая порция мочи после манипуляции.

 

  • Как подготовиться к такому исследованию на уреаплазмоз, как мазок?

Чтобы результаты были максимально достоверны, следует придерживаться определенных правил подготовки к сдаче анализа:

  • у женщин забор материала осуществляется вне менструации и после воздержания от половых контактов
  • материал из уретры берут спустя 3-4 часа после мочеиспускания
  • в день анализа женщины должны отказаться от туалета половых органов, спринцеваний
  • примерно за неделю до исследования прекращается прием лекарственных препаратов, прохождение медицинских процедур (после согласования с доктором!)

Применение популярных ранее методов провокаций посредством употребления определенной пищи, биологических, химических и иных процедур на сегодняшний день считается нецелесообразным.

 

Сколько ждать результата мазков на уреаплазму?

Наиболее оперативно получить результат можно с помощью ПЦР-исследования: в течение одного рабочего дня, причем собственно исследование занимает около 5-ти часов.

Исследование методом культурального посева может потребовать нескольких дней (обычно около трех суток).

До 4-х дней занимает получение результата определения антител к уреаплазме.

Что делать, если обнаружен уреаплазмоз?

При обнаружении уреаплазмы лечение проводится в случае:

  • обусловленного ими негонококкового уретрита у мужчин
  • системных инфекций, таких как сепсис, менингит, и легочных патологий у лиц с иммунодефицитными состояниями и у новорожденных

Рекомендуется терапия при подготовке к беременности, а также женщинам, половые партнеры которых имеют проблемы с уретритом.

Во всех перечисленных ситуациях не требуется предварительная количественная оценка, достаточно факта самого наличия уреаплазм.

Диагностика уреаплазмоза, назначение и интерпретация результатов исследования – сфера деятельности медицинского специалиста: врача-уролога, гинеколога, инфекциониста, венеролога.

Только доктор может адекватно оценить общую картину состояния пациента, определить необходимость терапии и подобрать оптимальный вариант лечения.

Для диагностики уреаплазмоза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

 

Уреаплазмоз у женщин - причины, симптомы, диагностика и лечение

Уреаплазмоз у женщин — инфекционное воспалительное заболевание мочеполовых органов, вызванное патологической активностью уреаплазм. В 70-80% случаев заболевание протекает в форме бессимптомного носительства. Может проявляться неспецифическими дизурическими симптомами, увеличением количества прозрачных влагалищных выделений, тянущими болями в нижней части живота и нарушением репродуктивной функции. Для постановки диагноза используют бактериальный посев, ПЦР, ИФА, ПИФ. Этиотропное лечение предполагает назначение антибактериальных препаратов — макролидов, тетрациклинов и фторхинолонов.

Общие сведения

Впервые уреаплазма была выделена у пациента негонококковым уретритом в 1954 году. На сегодняшний день возбудитель считается условно-патогенным микроорганизмом, проявляющим патологическую активность только при наличии определённых факторов. Носительницами бактерий являются 40-50% сексуально активных здоровых женщин. Микроорганизм выявляется на половых органах у каждой третьей новорожденной девочки и у 5-22% школьниц, которые не живут половой жизнью. Хотя по результатам различных исследований уреаплазмы были единственными микроорганизмами, обнаруженными у части пациенток с бесплодием и хроническими заболеваниями урогенитальной сферы, уреаплазмоз не внесен как самостоятельное заболевание в действующую Международную Классификацию Болезней.

Уреаплазмоз у женщин

Причины уреаплазмоза у женщин

Возбудителем заболевания является уреаплазма — внутриклеточная бактерия без собственной клеточной мембраны, обладающая тропностью к цилиндрическому эпителию мочеполовых органов. Из 6 существующих видов уреаплазм патогенная активность выявлена у двух — Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Заражение происходит при незащищённом половом контакте или во время родов. Убедительных доказательств о контактно-бытовом способе передачи уреаплазмоза на сегодняшний день не существует.

В большинстве случаев носительство уреаплазм является бессимптомным. Основными факторами, способствующими развитию воспалительного процесса, являются:

  • Дисгормональные состояния. Возбудитель может проявлять патогенную активность во время беременности, при нарушении эндокринной функции яичников.
  • Снижение иммунитета. Воспаление урогенитального тракта чаще возникает у женщин при заболеваниях, снижающих иммунитет, и на фоне приёма иммуносупрессивных препаратов (при лечении онкопатологии).
  • Вагинальный дисбактериоз. Нарушение нормальной микрофлоры влагалища при нерациональной антибактериальной терапии и гормональном дисбалансе активирует условно-патогенные микроорганизмы, в том числе уреаплазмы.
  • Инвазивные вмешательства. Пусковым моментом для развития уреаплазмоза в ряде случаев становятся аборты, инструментальные лечебно-диагностические процедуры (гистероскопия, уретро- и цистоскопия, хирургические методы лечения эрозии шейки матки и др.).
  • Частая смена половых партнёров. Бактерия активируется в ассоциации с другими возбудителями ИППП, проникающими в половые органы женщины во время незащищённого секса со случайными партнёрами.

Патогенез

Патогенез уроплазмоза у женщин основан на адгезивно-инвазивных и ферментообразующих свойствах микроорганизма. При попадании на слизистую мочеполовых органов бактерия прикрепляется к оболочке клетки цилиндрического эпителия, сливается с ней и проникает в цитоплазму, где и происходит её размножение. Микроорганизм продуцирует особый фермент, который расщепляет иммуноглобулин А, снижая таким образом иммунный ответ на инфекцию. При бессимптомном течении местные воспалительные и деструктивные изменения выражены слабо. Повышение патогенной активности возбудителя под действием провоцирующих факторов приводит к развитию воспаления — сосудистой реакции, повышению тканевой проницаемости, разрушению эпителиальных клеток.

Классификация

Основными критериями выделения клинических форм уреаплазмоза у женщин являются характер течения и степень выраженности патологических проявлений. В частности, специалисты в области гинекологии различают:

  • Носительство уреаплазм. У большинства женщин, при обследовании которых выявляется этот микроорганизм, никаких признаков воспалительных процессов нет.
  • Острый уреаплазмоз. Наблюдается крайне редко, сопровождается клинически выраженными признаками поражения мочеполовых органов и общей интоксикацией.
  • Хронический уреаплазмоз. Признаки острого воспаления отсутствуют или проявляются периодически при наличии провоцирующих факторов, возможны нарушения репродуктивной функции и хроническое воспаление органов урогенительного тракта.

Симптомы уреаплазмоза у женщин

В 70-80% случаев какие-либо клинические проявления, свидетельствующие об инфицировании организма уреаплазмами, отсутствуют. Заболевание не имеет специфических симптомов и в периоды обострений проявляется признаками, характерными для воспалительных процессов в мочеполовой системе. Женщина может жаловаться дискомфорт, рези, жжение, болезненные ощущения при мочеиспускании. Несколько увеличивается объём прозрачных влагалищных выделений. При восходящем развитии инфекции с поражением внутренних репродуктивных органов могут беспокоить ноющие или тянущие боли в нижней части живота. При остром течении и в периоды обострений температура повышается до субфебрильных цифр, пациентка отмечает слабость, утомляемость, снижение работоспособности. О хроническом уреаплазмозе могут свидетельствовать стойкие к лечению уретриты, вагиниты, эндоцервициты, аднекситы, невозможность забеременеть, самопроизвольное прерывание или патологическое течение беременности.

Осложнения

При длительном течении уреаплазмоз у женщин осложняется хроническими воспалительными процессами в матке и придатках, которые приводят к бесплодию, выкидышам и преждевременным родам. Ситуация усугубляется инфицированием партнёра, у которого на фоне заболевания может развиться мужское бесплодие. В некоторых случаях воспаление, сосудистые и аутоиммунные процессы в эндометрии становятся причиной первичной плацентарной и вторичной фетоплацентарной недостаточности с нарушением нормального развития плода, риском возникновения аномалий и повышением перинатальной заболеваемости. Поскольку беременность является провоцирующим фактором для активации микроорганизма, а лечение инфекционного заболевания предусматривает назначение препаратов, способных влиять на плод, при репродуктивном планировании важно своевременно выявить возбудителя.

Диагностика

Данные влагалищного осмотра, бимануального обследования и клиническая картина заболевания неспецифичны и, как правило, свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Поэтому ключевую роль в диагностике уреаплазмоза у женщин играют специальные методы исследования, позволяющие обнаружить возбудителя:

  • Бак. посев на уреаплазму. При посеве биоматериала (выделений, мазков) на питательную среду выявляются колонии уреаплазм, после чего определяется их чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • ПЦР. С помощью полимеразной цепной реакции в биоматериале пациентки в течение суток можно обнаружить генетический материал возбудителя.
  • Серологическое исследование. В ходе иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) и при прямой флюоресценции (ПИФ) в крови женщины обнаруживаются антитела к бактерии, определяется их титр.

При дифференциальной диагностике необходимо исключить инфицирование другими возбудителями — хламидиями, трихомонадами, гонококками, микоплазмами и т.п. Основанием для постановки диагноза уреаплазмоза является наличие воспалительных процессов в мочеполовых органах женщины при отсутствии каких-либо других возбудителей ИППП, кроме уреаплазм. Наряду с гинекологом, к консультированию пациентки привлекают уролога.

Лечение уреаплазмоза у женщин

Ключевыми задачами терапии при уреаплазменной инфекции являются уменьшение воспаления, восстановление иммунитета и нормальной влагалищной микрофлоры. Пациенткам с клиническими признаками уреаплазмоза рекомендованы:

  • Этиотропная антибиотикотерапия. При выборе препарата необходимо учитывать чувствительность возбудителя. Обычно назначают 1-2-недельный курс тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов.
  • Санация влагалища. Введение свечей с антибиотиком и противогрибковым препаратом дополняет антибактериальное лечение.
  • Иммунотерапия. Для восстановления иммунитета показаны иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства, в том числе растительного происхождения.
  • Нормализация микробиоценоза влагалища. Применение пробиотиков местно и внутрь позволяет восстановить вагинальную микрофлору, которая угнетает патологическую активность уреаплазм.
  • Ферментные препараты. Энзимы оказывают противовоспалительный эффект и усиливают процессы регенерации тканей.
  • Витаминотерапия. С общеукрепляющей целью в комплексном лечении уреаплазмоза у женщин используют мультивитаминные и витаминно-минеральные комплексы.

Важно отметить, что показания для назначения этиотропного противоуреаплазменного лечения ограничены. Как правило, антибиотики применяют при обнаружении уреаплазм у пациенток с устойчивыми к лечению хроническими воспалительными процессами и нарушениями репродуктивной функции при отсутствии других возбудителей ИППП. Также антибактериальный курс рекомендован носительницам уреаплазмы, которые планируют беременность.

Прогноз и профилактика

Прогноз уреаплазмоза у женщин благоприятный. Этиотропное лечение позволяет полностью избавиться от бактерии, однако из-за отсутствия пассивного иммунитета и высокой распространённости возбудителя возможно повторное заражение. Поскольку уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, для профилактики воспаления важны рациональный режим сна и отдыха, сезонное поддержание иммунитета, обоснованное назначение инвазивных методов диагностики и лечения заболеваний женской половой сферы, использование барьерной контрацепции. Для предупреждения патологической активации возбудителя во время планируемой беременности женщинам с носительством уреаплазм рекомендована профилактическая антибиотикотерапия.

Анализ ПЦР на уреаплазму. Быстрые и точные результаты.

ПЦР – один из основных методов диагностики венерических заболеваний. В том числе он применяется для выявления урогенитального уреаплазмоза. Это заболевание вызвано уреаплазмой уреалитикум или парвум.

Данные микроорганизмы входят в число наиболее распространенных возбудителей ИППП. Не всегда они вызывают воспалительный процесс. Их расценивают как условно-патогенную флору. Она может выявляться в мочеполовых путях без всяких симптомов.

Но при достижении высокой концентрации бактерий в мочевыделительной системе развиваются признаки воспалительного процесса.

Исследование ПЦР определяет концентрацию уреаплазм. Эта информация позволяет принять решение о необходимости лечения. Метод ПЦР подразумевает выявление ДНК патогена в клиническом материале. Для этого обычно берется соскоб из уретры.

Показания к обследованию на уреаплазмы:

  • наличие симптомов, указывающих на воспаление мочеиспускательного канала
  • определение повышенного количества лейкоцитов в мочеполовых путях (по данным микроскопического исследования)
  • планирование беременности, особенно в случае наличия хронических очагов воспаления в урогенитальном тракте
  • отягощенный акушерский анамнез (выкидыши, замершие беременности, внематочные беременности, мертворождения и т.д.)
  • бесплодие (диагностика на половые инфекции проводится вместе с другими исследованиями для определения причин нарушения фертильности)
  • незащищенный половой контакт с носителем уреаплазмы

Проведение диагностики также возможно без показаний. В этом случае проводится ПЦР не только на уреаплазму, но также на ряд других микроорганизмов.

Человека обследуют на все часто встречающиеся инфекции, в том числе на микоплазму, гонорею, трихомониаз и т.д.

Содержание статьи

  • Как берут анализ на уреаплазмоз?
  • ПЦР также назначают после лечения.
  • ПЦР хламидии уреаплазма микоплазма

Как берут анализ на уреаплазмоз?

Обычно в качестве биоматериала используют мазки из мочеиспускательного канала. В прямой кишке или во рту уреаплазма не живет. Поэтому брать мазки из других участков тела нецелесообразно.

У мужчин может использоваться утренняя моча или эякулят. Но в этом случае можно лишь получить ответ, есть или нет уреаплазма в организме.

Количественные показатели будут малоинформативными. Наиболее ценную информацию получают врач при взятии соскоба из уретры. Для забора клинического материала внутрь мочеиспускательного канала помещают зонд. Затем врач делает вращательные движения. На поверхности зонда остаются клетки слизистой оболочки уретры. Доктор помещает этот биоматериал в пробирку и отправляет в лабораторию.

У женщин мазки берутся из зоны предполагаемой локализации уреаплазмы. Это также может быть влагалище или цервикс.

Чтобы получить правильные результаты, нужна подготовка к обследованию. У женщин анализы стараются не брать в первые дни менструального цикла.

Следует дождаться окончания менструальных кровотечений. Мазок берут на 5 день цикла или позже. Перед менструациями анализы тоже сдавать нежелательно.

Обычно от сдачи мазков рекомендуют воздержаться, если до следующей предполагаемой даты менструальных кровотечений остается меньше 5 дней. Исключение составляют случаи, когда имеют место выраженные признаки воспалительного процесса. В таком случае забор клинического материала может быть произведен на любой день цикла. Нельзя использовать антибактериальную терапию до окончания обследования.

Вначале требуется точное установление всех возбудителей инфекций урогенитального тракта. Только после этого назначаются антибиотики. Иначе результаты диагностики могут быть неточными. Повышается риск ложноотрицательных результатов ПЦР.

За 48 часов до диагностики нельзя:

  • заниматься сексом
  • проводить спринцевания
  • делать кольпоскопию или трансвагинальное УЗИ

Непосредственно перед взятием мазка запрещено мочеиспускание. После него должно пройти не меньше 3 часов. Это требуется для накопления, отделяемого в уретре. Оно может содержать бактериальные клетки, что повышает вероятность правильной диагностики. В диагностике уреаплазмы применяются разные исследования ПЦР.

Они бывают:

  • качественные
  • количественные
  • полуколичественные

Качественные дают ответ положительно или отрицательно. То есть, уреаплазма либо есть в организме, либо её нет. Но такое исследование малоинформативно.

Уреаплазмы находятся в организме многих людей. Однако не всегда они провоцируют патологический процесс. Только при снижении иммунитета и значительном увеличении популяции бактерий начинается воспаление.

Лечение не всегда назначается при наличии в мочеполовой системе уреаплазмы. А качественное исследование не позволяет принять решение о целесообразности применения этиотропной терапии. Поэтому обычно диагностика проводится количественным или полуколичественным методом.

Результат выдается в копиях ДНК в мл клинического материала. При количественном исследовании ПЦР в бланке указано число. Оно отражает концентрацию уреаплазмы в мочеиспускательном канале. Пороговым значением считается 104 копий ДНК в мл. Если бактерий меньше, воспаление обычно не развивается. А если их больше, то вполне вероятно, что именно по причине наличия в организме уреаплазмы в мазке появились лейкоциты или возникли симптомы воспаления уретры.

В случае полуколичественного исследования возможны три вида результатов:

  1. Уреаплазмы не обнаружены.

Это означает, что ДНК бактерий нет в исследуемом материале. Или они присутствуют в количестве, ниже границы чувствительности теста. Обычно это 100 копий в мл.

  1. Уреаплазмы обнаружены в количестве менее 104 копий ДНК в мл.

Это значит, что бактерии есть, но их мало. Обычно такого количества недостаточно, чтобы спровоцировать воспалительный процесс. Если нет симптомов уреаплазмоза, то лечение не требуется. Применяется тактика наблюдения. Исключение составляют случаи, когда уреаплазма выявлена у женщины, готовящейся к беременности. Тогда лучше провести лечение. Потому что в случае возникновения иммунодефицита в период гестации бактерия может навредить ребенку. Вследствие уреаплазмоза случаются самопроизвольные аборты на ранних сроках. Возможна передача инфекции ребенку.

  1. Уреаплазма обнаружена в количестве больше 104 копий в мл.

В этом случае требуется терапия. Причем, не важно, присутствуют ли клинические симптомы уретрита или кольпита. Человек с высокой концентрацией уреаплазмы в урогенитальном тракте заразен для своих партнеров. К тому же, у него самого в любой момент может развиться патологический процесс, связанный с воспалением структур мочеполовой системы.

ПЦР также назначают после лечения.

Диагностика требуется для оценки эффективности проведенной терапии. Обычно контрольное исследование рекомендуют через месяц. ПЦР позволяет понять, достигнуты ли цели терапии.

Таковыми могут быть:

  • полное уничтожение уреаплазмы
  • снижение концентрации микроорганизмов в урогенитальном тракте ниже порогового значения
  • устранение симптомов воспаления
  • устранение лабораторных признаков воспалительного процесса

Диагностику методом ПЦР можно пройти в нашей клинике.

Мы предлагаем:

  • быструю диагностику – результаты на следующий день
  • безболезненный забор мазков из уретры у мужчин
  • при необходимости – сохранение анонимности
  • назначение качественного лечения в случае обнаружения уреаплазм

ПЦР хламидии уреаплазма микоплазма

Обычно ПЦР не назначают на одну только уреаплазму. Требуется одновременно исследование на несколько инфекций. Часто это микоплазма, хламидия, гонококк, трихомонада, а иногда и другие патогены.

Почему это необходимо?

Дело в том, что симптомы многих инфекций похожи. Если у человека имеется воспаление уретры, невозможно клинически определить, какая бактерия вызвала заболевание. Поэтому изначально врач, назначая диагностику, не знает, какая бактерия может быть обнаружена.

Результат ПЦР на уреаплазму вполне может оказаться отрицательным. При этом повышенные лейкоциты в мазке нередко сохраняются, что является признаком воспаления. Это означает, что болезнь вызвана другим микроорганизмом.

Каким именно?

Чтобы узнать, придется ещё раз брать мазок и исследовать на другие ИППП. Это не самая приятная процедура. Да и перспектива необходимости дополнительного визита к врачу малого кого радует. Поэтому врач изначально проверяет пациента на несколько инфекций.

ПЦР позволяет выявлять только то заболевание, которое ищет доктор. То есть, если венеролог назначил ПЦР на уреаплазму, то в ходе исследования невозможно случайно обнаружить хламидию.

Можно лишь обнаружить или не обнаружить уреаплазму. Вот почему нужно сразу делать ПЦР на уреаплазму, хламидию, микоплазму и т.д. Ещё одна причина необходимости комплексного исследования состоит в том, что инфекции чаще бывают сочетанными. То есть, если обнаружен один возбудитель венерического заболевания, то вероятность выявления ещё минимум 1 возбудителя очень высокая.

В случае сочетанной инфекции лечение, назначенное для уничтожения одних только уреаплазм, не всегда бывает эффективным. Потому что другие возбудители вполне могут оказаться нечувствительными к тем антибиотикам, которые будут применены.

В нашей клинике пациенты, обратившиеся с жалобами со стороны мочеполовой системы, проходят качественное всестороннее обследование. Ни одну инфекцию мы не пропустим. Высокоточная диагностика – залог успешного лечения. Поэтому при наличии показаний мы обследуем пациентов сразу на все часто встречающиеся венерологические заболевания.

Уреаплазмоз — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Уреаплазмоз — диагноз в российской медицине, свидетельствующий о присутствии уреаплазмы в урогенитальном тракте человека. На международном уровне такой диагноз отсутствует как в медицинских руководствах, так и в научных публикациях[1]. В России одни врачи считают уреаплазмоз болезнью, другие не выделяют его из воспалительных заболеваний мочеполовых путей[2][1].

Уреаплазмоз описан как заболевание, вызываемое условно-патогенной микрофлорой — микоплазмами видов Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Но их роль в этиологии и патогенезе заболеваний урогенитального тракта до сих пор не ясна. Среди российских специалистов нет единого мнения, существует ли такая болезнь на самом деле. Уреаплазмы широко распространены (10–80% среди разных групп населения) и часто обнаруживаются у людей, не имеющих клинических симптомов[2], наряду с Mycoplasma hominis выявляются в гениталиях у 5–20% клинически здоровых людей[3].

Авторы некоторых работ утверждают, что именно уреаплазмы являются частой причиной неблагоприятных исходов беременности, усугубляют риск преждевременных родов и смерти сильно недоношенных детей, но достоверных данных нет и опрос о влиянии уреаплазм на репродуктивную функцию человека остается открытым[2].

Согласно мировым стандартам, в случае уретрита или цистита обследоваться на уреаплазмы и лечить их не нужно, поскольку лечение уретрита и цистита включает препараты, к которым чувствительны уреаплазмы. Согласно российским рекомендациям, обследоваться на уреаплазмы нужно только при наличии подтверждённого при микроскопии воспаления на слизистой влагалища или шейки матки, а лечиться от них нужно только в случае концентрации уреаплазм выше 104 КОЕ/мл, а другие причины воспаления не обнаружены. При этом нет научных данных о том, что концентрация 104 КОЕ/мл является границей патогенности[1].

Диагноз «уреаплазмоз» отсутствует в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, 1998 год).

На 2006 год специалисты ВОЗ определяют только Ureaplasma urealyticum как потенциальный возбудитель уретритов у мужчин, а у женщин его же лишь как возможно потенциальный возбудитель воспалительных заболеваний органов малого таза[3].

На 2010 год по данным экспертов CDC США доказательства того, что генитальные уреаплазмы вызывают воспалительные процессы мочеполовой системы, отсутствуют (из всего семейства Mycoplasmataceaeruen такие доказательство имеются только для Mycoplasma genitalium из рода микоплазм)[3].

Инфекции, вызванные в том числе разными микоплазмами и уреаплазмами, относятся к классификации «A63.8 – Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем» МКБ-10[3].

Согласно отечественным клиническим рекомендациям, к заболеваниям, вызываемым уреаплазмами, относятся только уретрит, цервицит, вагинит и цистит[3].

Как и вопрос о патогенности, так и вопрос о необходимости уничтожения уреаплазм в урогенитальном тракте остаётся открытым[2].

Для элиминации уреаплазм используют противобактериальные препараты (антибиотики). Уреаплазмы наиболее чувствительны к доксициклину и кларитромицину, полностью устойчивы к β-лактамным антибиотикам (пенициллинам и цефалоспоринам)[2].

Лечение условно-патогенной микрофлоры у здоровых людей чревато появлением антибиотикорезистентных микроорганизмов[1]. В последние годы стали относительно часто встречаться уреаплазмы, резистентные к антибиотикам (тетрациклину, эритромицину, спирамицину и ципрофлоксацину)[2].

какие значения требуют неотложного лечения.

Заболевание уреаплазмой – это патология мочеполовой системы, вызванная условно-патогенными микроорганизмами, близкородственными микоплазмам.

Уреаплазму вызывают такие виды возбудителей: уреаплазма уреалитикум и уреаплазма парвум.

Поверхность слизистой оболочки органов МПС у практически здоровых женщин – место обитания для уреаплазмы парвум.

Заражаются от больного или от носителя без симптоматики.

Путём передачи служат половые и бытовые контакты.

Также инфицированная мать может передать уреаплазму своему ребенку (через плаценту или во время родов).

Инкубационный период от двух до пяти недель.

Само по себе присутствие уреаплазмы в организме еще не болезнь.

Только нарушение местной иммунной защиты, иммунодефицитные состояния и сопутствующие инфекции приводят к заболеванию.

Женский уреаплазмоз со слабой симптоматикой, или бессимптомный.

Мужской уреаплазмоз чаще вызывается уреаплазмой уреалитикум.

Он приводит к негоноккоковуму циститу, уретриту, простатиту, орхиту и эпидидимиту.

От уреаплазм страдают сперматозоиды, что зачастую приводит к мужскому бесплодию.

Далее мы поговорим о женском уреаплазмозе, часто вызываемого уреаплазмой парвум.

 

Содержание статьи

  • Уреаплазма парвум: норма у женщин
  • Уреаплазма парвум норма в анализе
  • Нормальное количество уреаплазмы
  • Уреаплазма парвум при беременности и ее лечение
  • Как различные факторы влияют на уреаплазму парвум
  • Последствия уреаплазмы парвум
  • ВИЧ-инфекция и уреаплазма парвум
  • Изменчивость уреаплазмы парвум
  • Норма уреаплазм парвум после лечения
  • Анализы для определения нормы уреаплазмы парвум
  • Осложнения длительного носительства уреаплазмы парвум
  • Где лечат уреаплазмоз
  • Схема лечения и контроль после лечения уреаплазмоза
  • Последствия уреаплазмоза

Уреаплазма парвум: норма у женщин

Уреаплазмоз у женщин приводит к циститу, кольпиту, эрозии шейки матки или воспалению придатков.

Влияет на процессы вынашивания плода, приводя к невынашиванию и преждевременным родам.

Но, напоминаю, уреаплазма условно-патогенная инфекция и патологию вызывает только при снижении иммунного ответа.

Заниматься лечением уреаплазмы парвум нужно обязательно во время беременности и при подготовке к всевозможным гинекологическим манипуляциям (например, экстракорпоральное оплодотворение).

Беременность и любое оперативное вмешательство всегда приводят к количественному скачку возбудителя в организме.

Беременность — не лучшее время для плодотворной работы иммунитета.

Все силы организм отдает продуктивному вынашиванию плода.

Симптоматика у женщин уреаплазмоза малоспецифична.

Это очень мешает поставить правильный диагноз и назвать причину патологии того или иного органа.

Наличие достаточного количества лактобактерий во влагалище поддерживает его высокий кислотный показатель.

А при низкой pHHHHJL уреаплазма не развивается.

Поэтому, сам факт присутствия уреаплазмы в женском теле не дает гарантию того, что она даст симптоматику уреаплазмоза.

После инфицирования МПС женщины уреаплазма парвум продуцирует специальные вещества белковой природы.

За счёт этого фиксируется на стенках слизистых оболочках, размножаясь там.

Антибиотикотерапия и серьезные оперативные вмешательства способствуют нарушению иммунного ответа и микрофлоры влагалища.

Количество уреаплазмы парвум начинает расти, а количество полезной микрофлоры падать.

Рост числа уреаплазмы является благоприятным фоном.

Уреаплазма не только активно размножается, но и способствует развитию хламидиоза, гонореи или воспалению, вызванному золотистым стафилококком, а также другими ИППП.

Спустя трёх – пятинедельный срок уреаплазма проявляется зудом и жжением во время мочеиспускания, субфебрильной температурой, выделениями и дискомфортом в промежности.

Слабая иммунная система и плохая работа лактобактерий грозит эндометритом, цервицитом и воспалением в придатках.

Эндометриту присущ дисбаланс менструаций, наличие долгих и обильных кровотечений из матки, тянущих болей в нижней трети живота.

Воспаление в маточных трубах приводит к спайкам.

Результат — бесплодие и внематочная беременность.

Уреаплазма парвум норма в анализе

С помощью ПЦР определяют наличие возбудителя в режиме онлайн.

Для проведения анализа берут урогенитальные или ректальные мазки или утреннюю мочу, ее первую порцию.

Анализ нужно проводить, если не выявлено других возбудителей, способных вызвать те или иные воспалительные реакции в мочеполовой сфере.

Только молекулярно-генетические методы, в том числе и ПЦР, помогают установить возбудителя уреаплазмоза — парвум или уреалитикум.

Это помогает правильно выбрать тактику лечения пациентки.

Нормальное количество уреаплазмы

Нормальные показатели анализа ПЦР на уреаплазму парвум и уреаплазму уреалитикум это отрицательные показатели.

Они говорят о том, что следы ДНК уреаплазмы не обнаружены.

Если ДНК обнаружена, то определяется ее количество.

Если уреаплазмы меньше, чем 103 копий на 1 миллилитр, то это говорит о том, что уреплазма есть, но в очень малой концентрации.

Такое количество уреаплазмы не вызывает патологии и лечения не требует.

Большая концентрация, которая может вызвать симптоматику заболевания, это когда ее больше в исследуемом образце.

То есть больше, чем 103 копий на 1 миллилитр.

Женщины сдают анализ на наличие уреаплазмы до наступления месячных или спустя два дня после их прохождения.

Уреаплазма парвум при беременности и ее лечение

Тема уреаплазмы и беременности широко обсуждаема в научной среде.

Планирование беременности — весомая причина сдать анализ на наличие уреаплазмы и ее количество.

Исследования показывают факт возникновения всевозможных осложнений от уреаплазмоза у беременных женщин.

Если уреаплазма в большом количестве определена в организме женщины еще до того, как она забеременела?

Это еще не факт, что уреаплазмоз не окажет никакого влияния на протекание беременности.

Если не было лечения от уреаплазмоза у женщины до наступления беременности, то иммунная защита при беременности значительно ухудшается и уреаплазма «поднимает голову».

Возникающие воспалительные процессы, характерные для нижних отделов МПС, могут привести к выкидышу, преждевременным родам или всякой другой патологии беременности.

На плод в плаценте уреаплазма негативно не воздействует.

Но посредством родовых путей ребенок инфицируется уреаплазмой.

Последствия различные – бессимптомное носительство, или тяжелейший конъюнктивит, или воспаление легких.

Мать после родов может болеть эндометритом.

Если количество в анализах большое, то назначается специальное лечение.

В первой половине беременности проводят двухнедельный курс антибиотикотерапии и лечение иммуномодуляторами и препаратами для местного применения (инсталляции в уретру).

Из антибиотиков популярно назначение:

  • макролидов (олеандомицина, рокситромицина, кларитромицина и эритромицина),
  • тетрациклинов и линкозаминов (далацина, инкомицина и клиндамицина).

Проводят также противопротозойную и противогрибковую терапию.

На поздних сроках беременности лечатся Вифероном.

У него нет негативного воздействия, на вынашиваемого ребенка и Виферон обладает иммуномодулирующим действием.

Также необходимо не забывать об иммуностимуляторах (тималине, тактивине, метилурациле) и бактериолитиках (лизоциме, декарисе).

Из иммуномодуляторов лечатся экстрактом элеутерококка и пантокрином.

После активного курса препаратов лечатся витаминно- минеральными комплексами (обязательно содержащими витамины В и С), а также бифидум- и лактобактериями, гепатопротекторами.

Уреаплазмоз не такое страшное заболевание, при котором беременность прерывают.

Если правильно лечиться, то от этого будет высокая эффективность и ребенок родится здоровым.

Как различные факторы влияют на уреаплазму парвум

Переохлаждение, стрессовые факторы, употребление алкогольных напитков, табачных изделий и другие негативные воздействия на организм женщины приводят к снижению иммунного ответа.

А значит, количество уреаплазмы парвум в организме увеличивается.

Сексуальные контакты, особенно во время острого воспаления, очень нежелательны.

Во-первых, даже секс с использованием презерватива, так называемый безопасный секс, не дает сто процентной гарантии от заражения сексуального партнера.

Во-вторых, сексуальные контакты – это нагрузка на организм, а он и так сильно ослаблен.

Поэтому на секс во время лечения налагается табу.

Также важно придерживаться диетического питания (отказ от жирной, острой и очень пряной пищи) и строго выполнять рекомендации своего врача.

Уреаплазма парвум – это внутриклеточный паразит.

У него отсутствует возможность самостоятельного обеспечения всем необходимым для нормальной жизнедеятельности.

Поэтому факторы внешней среды на него слабо действуют.

Клеточная оболочка является очень хорошей защитой.

Последствия уреаплазмы парвум

Теперь подробнее о том, чем же опасна уреаплазма парвум?

Ну, во-первых, если ее больше в организме женщины, по результатам ПЦР, чем 103 копий в одном миллилитре то можно говорить о воспалительном процессе в органах МПС – уреаплазмозе.

Уреаплазмоз, без эффективного лечения, грозит:

  • цервицитом, кольпитом, уретритом;
  • проблематичным зачатием ребенка;
  • внематочной беременностью;
  • преждевременными родами.

Последние два пункта, о которых я уже упоминал, особенно опасны для женщин, планирующих беременность.

Поэтому, очень желательно, выявить и лечить уреаплазмоз еще до зачатия. Тем более что без лечения, само зачатие может быть проблематичным.

Обязательно информировать о диагнозе уреаплазмоз своих сексуальных партнеров, даже если у них бессимптомное течение, чтобы они обследовались и пролечились.

Тогда повторное заражение не грозит.

ВИЧ-инфекция и уреаплазма парвум

На фоне ВИЧ-инфекции, когда иммунитет очень снижен, намного легче заразиться уреаплазмозом, чем здоровым людям.

От этого показатели уреаплазмы увеличиваются.

Уреаплазма чувствует себя комфортней, для нее создаются благоприятные условия, иммунная защита работает очень плохо, размножение микроорганизмов усиливается.

И, наоборот, при активном течении уреаплазмоза, легче заразиться ВИЧ-инфекцией.

Изменчивость уреаплазмы парвум

Количество уреаплазмы парвум не постоянно в урогенитальных органах.

Внутренние и внешние факторы меняют ее содержание.

Такие факторы, как:

  • переохлаждение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • занятие сексом;
  • проблемы с иммунитетом;
  • сахарный диабет в анамнезе;
  • приём глюкокортикоидных препаратов и иммунодепрессантов;
  • беременность;
  • хронические затяжные заболевания;
  • перенесенные операции или травмы;
  • сопутствующие ЗППП или другие инфекционные заболевания.

Повышают количественные показатели уреаплазмы парвум.

Норма уреаплазм парвум после лечения

Для оценки эффективности лечения после проведенной терапии необходимо повторно сдать анализ на количество уреаплазмы парвум в урогенитальном тракте.

Такой анализ нужно делать спустя один месяц после лечебных мероприятий.

Потребность лечить повышение количественных показателей уреаплазмы парвум есть только у беременных женщин и у женщин с ослабленным иммунитетом.

Для планирующих беременность женщин необходимо провести профилактическое лечение.

Лечение проводится амбулаторное.

Для уреаплазмы парвум характерна быстрая приспособляемость к антибиотикотерапии.

Подбор действенного антибиотика занимает много времени, иногда несколько раз приходится лечиться.

Поэтому нужно обязательно сделать анализ на определение чувствительности к лечению антибиотиками.

Если у уреаплазмы парвум неактивная фаза, то и найти ее в анализах бывает проблематично.

Уреаплазма не вирус и не бактерия, а нечто промежуточное.

Уреаплазма парвум активизируется только при снижении иммунной защиты.

Если проходить курс лечения, то инфекция может затихнуть в своих проявлениях.

Она потом активизируется от эмоциональных или физических перегрузок, злоупотребления алкогольных напитков, простудных заболеваний и тому подобных причин.

Анализы для определения нормы уреаплазмы парвум

После сдачи женщиной анализа на наличие возбудителя лечащий врач определяет показатели нормы инфекционного агента.

Так как присутствие уреаплазмы в организме еще не уреаплазмоз.

Главное – не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Для исследования титра антител в исследуемом материале методом ИФА идеальным считается вердикт «норма».

Специфичность проведения анализа может дать разные количественные показатели.

Главное, чтобы была отметка — норма.

При сомнительных результатах количество уреаплазмы определяют другим методом.

О методе ПЦР я уже рассказывал.

Некоторые исследования считают нормой РНК показатели не 103, а 104 копий в одном миллилитре.

Превышение этого показателя – патологическая активность уреаплазмы парвум.

Культуральным методом (посевом) идет оценка результатов в тех же цифрах.

Анализы на определения уровня уреаплазма в организме ежегодно нужно сдавать каждому.

Особенно это важно делать людям со слабым иммунитетом, с насыщенной сексуальной жизнью и с заболеваниями органов МПС в анамнезе.

Осложнения длительного носительства уреаплазмы парвум

Уреаплазму парвум считают значительно патогенней, чем уреаплазму уреалитикум.

Уреаплазме парвум носительство не характерно, как уреаплазме уреалитикум.

Для нее более характерны вызывание активных воспалительных процессов.

Уреаплазма парвум имеет уреазную активность.

То есть она расщепляет мочевину и образовывает аммиак.

Мочевая кислота образует соли (ураты) из которых образуются камни, поражающие органы мочевыводящей системы.

Уреплазма парвум очень маленьких размеров, чуть крупнее вирусного возбудителя.

У уреаплазмы парвум отсутствует чёткая мембрана, поэтому она прикрепляется к мембране эпителиальных клеток органов МПС и умертвляет их.

Своими ферментами уреаплазма парвум разрушает иммуноглобулины класса А, которые есть в этих эпителиальных клетках.

То есть факторы местного иммунитета.

После уничтожения иммуноглобулинов, уровень иммунного ответа ухудшается, и организм может заразиться другими инфекциями, в том числе и ИППП.

Частая бессимптомность уреаплазмоза, который вызывает уреаплазма парвум, грозит переходом заболевания в хроническую форму.

Значит и воспалением внутренних половых органов и различным осложнениям.

Где лечат уреаплазмоз

Уреаплазмоз, возникший от уреаплазмы парвум, женщины лечат у своего врача-гинеколога.

Некоторые специалисты считают, что несмотря на условную патогенность уреаплазмы, и ее частое присутствие в организме здоровой женщины, от нее все равно нужно избавляться.

Есть и такие, которые полагают, что достаточно просто снизить число уреаплазмы до пределов, которая не вызывает воспаления.

Так как уреаплазма внутриклеточный паразит, то ее сложнее и лечить.

Не всякий антибактериальный препарат активен внутри клетки.

Схема лечения и контроль после лечения уреаплазмоза

Антибактериальные препараты – основные средства в терапии против уреаплазмоза.

В лечении нужно соблюдать определенный подход:

  • терапию проводить только если есть воспаление органов мочеполового тракта;
  • так как длительный прием антибактериальных средств, который зачастую происходит при лечении уреаплазмоза, вызывает дисбактериоз в ЖКТ, то обязателен прием препаратов с содержанием бифидо- и лактобактерий;
  • беременность и наличие уреаплазмоза у сексуального партнера — веская причина лечиться.

Стандартный план схемы лечения состоит в назначении препаратов из антибиотиков и иммуномодуляторов.

Но нужно помнить об эффективности терапии.

Эффективность лечения нужно оценивать ежемесячной сдачей анализов.

Из антибиотиков свою эффективность показали макролиды.

Из макролидов чаще всего лечатся Сумамедом.

У него единоразовое применение в сутки.

Лечение продолжается неделю.

Также эффективно лечение Авелоксом.

Это антибактериальный препарат хинолоновой группы.

Полную ликвидацию уреаплазмы нужно ждать около трёх недель.

Но врач всегда учитывает состояние больной женщины.

При лечении «из пушки по воробьям не стрелюют».

И если клинические проявления уреаплазмоза незначительные, то и средства используют щадящие.

Но если осложнения угрожают своим развитием, то тогда важно комплексное лечение разными препаратами.

Насчёт контрольных анализов, после лечения, существуют разные мнения.

Некоторые рекомендуют сдавать анализы через полтора месяца после лечения.

Некоторые специалисты – через два-три месяца.

А некоторые считают, что раз уреаплазма всегда есть в организме, то есть это условно-патогенная инфекция, и анализ, вообще, без клинических проявлений можно не делать.

Решать, конечно, врачу, основываясь на опыте лечения уреаплазмоза.

Последствия уреаплазмоза

Теперь подробнее о том, чем же опасна уреаплазма парвум.

Если ее больше в организме женщины, по результатам ПЦР, чем 103 копий в одном миллилитре, то можно говорить о воспалительном процессе в органах МПС – уреаплазмозе.

Уреаплазмоз без эффективного лечения грозит:

  • цервицитом, кольпитом, уретритом;
  • проблематичным зачатием ребенка;
  • внематочной беременностью;
  • преждевременными родами.

Последние два пункта, о которых я уже упоминал, особенно опасны для женщин, планирующих беременность.

Поэтому, очень желательно, выявить и лечить уреаплазмоз еще до зачатия.

Тем более что без лечения, само зачатие может быть проблематичным.

Обязательно информировать о диагнозе уреаплазмоз своих сексуальных партнеров, даже если у них бессимптомное течение, чтобы они обследовались и пролечились.

Тогда повторное заражение не грозит.

При подозрении на уреаплазму парвум обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

симптомы, лечение, какой титр считается нормой и что это такое

Симптомы уреаплазмы проявляются не сразу, поэтому лечение уреаплазмы может происходить с задержкой. Заражение бактериями уреаплазмы называется уреаплазмоз. Оно дает о себе знать не раньше чем через месяц после попадания бактерии в организм. Скрытый период может длиться и до полугода. Все зависит от состояния здоровья человека и его иммунитета.

Содержание статьи

  • Чем опасен уреаплазмоз
  • Стадии развития и их симптомы
  • Лечение уреаплазмоза
  • Диагностика уреаплазмы

Чем опасен уреаплазмоз

Фото проявлений и симптомов уреаплазмоза

Что такое уреаплазма, важно знать всем, кто ведет активную половую жизнь. Возбудитель болезни — микроорганизм размером до 0,3 мкм, который активно размножается в благоприятной для него среде. Таковой является слизистая оболочка мочеполовых органов человека.

Уреаплазмы обладают условной патогенностью, поэтому не всегда и не у всех провоцируют развитие заболеваний. Нередко эти микроорганизмы обнаруживают и у вполне здоровых людей. Проникая в организм, уреаплазмы внедряются в лейкоциты, эндометрий, сперматозоиды. Они разрушают защитную мембрану клеток и снижают их сопротивляемость.

Уреаплазмоз, симптомы которого проявляются не сразу, считают весьма опасным заболеванием. Уреаплазмы способны продуцировать специфический фермент, воздействующий на мочу человека. Если патогенная микрофлора вызвала воспаление мочевого пузыря, у больного появляется специфический запах, являющийся продуктом расщепления мочи под воздействием вредоносных микроорганизмов.

Если уреаплазмой заражена беременная женщина, риск самопроизвольного выкидыша значительно повышается. У таких матерей часто рождаются недоношенные дети. При родах возможно заражение ребенка. Поскольку микроорганизмы провоцируют выкидыш, уреаплазма и ЭКО — понятия несовместимые. Прежде чем решиться на искусственное зачатие, партнеры должны избавиться от патогенной микрофлоры.

Уреаплазмоз передается не только половым путем. Выявлено немало случаев бытового заражения и передачи от инфицированной матери при родах.

Стадии развития и их симптомы

Фото проявлений уреаплазмоза

Считается, что инкубационный период болезни не имеет точных сроков. От заражения до появления первых симптомов патологии может пройти разное время: от нескольких дней до нескольких месяцев. У некоторых людей эти микроорганизмы не дают о себе знать в течение десятилетий. Но и в инкубационном периоде заболевания человек является распространителем его возбудителей.

На первой стадии развития заболевания у более чем половины зараженных женщин нет явной симптоматики уреаплазмоза. У мужчин могут появиться такие признаки, как жжение в области мочевого канала, впоследствие — слизистые выделения из него. Выходное отверстие канала нередко склеивается от гноя и слизи, моча мутнеет. Но первая симптоматика уреаплазмоза часто слабо выражена.

Различают 2 стадии заболевания:

  1. Начальная. Есть несколько видов течения: острый, подострый, вялотекущий уреаплазмоз. Если в этот период болезнь не лечить, она перейдет в следующую стадию.
  2. Хроническая. Ей свойственны отсутствие или смазанность симптоматики.

При подостром и вялотекущем уреаплазмозе у женщин наблюдаются прозрачные выделения из влагалища. Сигнализируют о присутствии инфекции и неприятные, часто болезненные ощущения при мочеиспускании. В острой стадии заболевания наблюдаются воспалительные процессы в мочеполовой сфере, которые выражаются болями в нижней части живота у женщин, болезненностью мочеиспускания у мужчин.

Последствия заражения уреаплазмой весьма серьезны: эндометрит, кольпит, аднексит, пиелонефрит, цистит. У мужчин это уретрит и простатит. Микроорганизмы способны проникать в яички, вызывая широкий спектр заболеваний, вплоть до бесплодия.

Лечение уреаплазмоза

Фото уреаплазмоза

Как лечить уреаплазму, если она обнаружена? В первую очередь нужно понять, что избавляться от возбудителя заболевания необходимо не только тому, у кого он выявлен, но и его половому партнеру. Уреаплазмоз — это такое заболевание, которое требует комплексной терапии. Только в этом случае медики могут гарантировать успешное лечение уреаплазмоза.

Наряду с антибактериальной терапией проводят иммуномодулирующую. Курс приема антибиотиков длится 2-3 недели. Стимуляция иммунитета продолжается до полного выздоровления. В период терапии недопустимы половые контакты.

Эффективно местное лечение уреаплазмоза. При простатите рекомендован массаж предстательной железы, при выделениях из мочеиспускательного канала назначают инстилляции (прямое введение лекарственных препаратов). На завершающем этапе терапии выполняют контроль проведенных лечебных мероприятий.

Антибактериальную терапию проводят с учетом чувствительности микроорганизмов к препаратам.

Наиболее эффективны антибиотики тетрациклинового ряда. Тетрациклин или Доксициклин назначают при вялотекущей и неосложненной форме заболевания. Препараты принимают 4 раза в день по 500 мг. Уреаплазмоз, лечение которого затруднено наличием воспалительных процессов, требует применения противогрибковых и противопротозойных препаратов.

Диагностика уреаплазмы

Существуют прямые и непрямые методы обнаружения патогенных микроорганизмов. Первые позволяют обнаружить титр агента посредством исследования биоматериала. К таким методам относят ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Помимо него, используют и другие методы диагностики:

  • бактериологическую;
  • серологическую;
  • прямой иммунофлюоресценции.

В норме титр не должен превышать 10*4 КОЕ на 1 мл. Даже незначительное увеличение этого показателя сообщает о том, что пациент является носителем уреаплазмы. Если титр более 10*4 КОЕ на 1 мл, беременной женщине ставят диагноз уреаплазмоз. В этом случае на сроке до 22 недель назначают лекарственную терапию.

Если титр более 10*8 КОЕ на 1 мл, можно говорить о наличии воспалительных процессов, вызванных присутствием возбудителя. Точный диагноз сможет поставить только врач, который часто назначает дополнительные методы исследования.

Смотрите также