Главная » Разное » Хронический мастоидит что это такое

Хронический мастоидит что это такое


Мастоидит — Википедия

Мастоидит — воспаление слизистой выстилки пещеры (антрума) и ячеистых структур сосцевидного отростка[en] височной кости, расположенного позади уха и содержащего заполненные воздухом костные полости. Мастоидит развивается вследствие распространения инфекции на ячейки сосцевидного отростка[en][3][4]. Чаще всего развивается вторичный мастоидит, который возникает как осложнение нелеченного острого или хронического среднего отита, вызванного инфекционным поражением среднего уха[5][6]. Изредка наблюдается первичный мастоидит, когда патологический процесс изначально развивается в структурах сосцевидного отростка (например, вследствие травмы)[6] .

Мастоидит (антрит) у детей

В детском возрасте до 6 лет сосцевидный отросток не развит, на его месте имеется лишь возвышение, внутри которого находится пещера (antrum). Вследствие этого гнойный процесс из барабанной полости проникает только в антрум... Антрит часто сопровождается бурной общей реакцией желудочно-кишечного тракта, дыхательной и нервной систем ребёнка[7].

Пальчун В. Т., Крюков А. И., 2001

У младенцев и детей раннего возраста[6] из структур сосцевидного отростка достаточно хорошо выражена лишь пещера (антрум), и развивается особая форма заболевания — антрит (отоантрит[6]) — воспаление слизистой оболочки пещеры сосцевидного отростка[7]. В прежние времена мастоидит (антрит) был основной причиной детской смертности.

Широкое применение антибиотикотерапии в развитых странах привело к резкому сокращению заболеваемости и преобладанию консервативных методов лечения над хирургическими (последние весьма часто применялись прежде)[3]. При отсутствии лечения инфекционный процесс может переходить на соседние анатомические образования, включая мозг, приводя к тяжёлым осложнениям[8].

Мастоидит, сопровождающийся субпериостальным абсцессом

К общим симптомам и признакам мастоидита относятся боль, повышенная чувствительность и припухлость в области сосцевидного отростка. Изменяется картина крови (вследствие воспаления). Может ощущаться боль в ухе (оталгия). Нередко наблюдаются покраснение в области уха и сосцевидного отростка, головная боль и повышенная температура, кондуктивная тугоухость [8][7]. У младенцев зачастую проявляются неспецифические симптомы, такие как снижение или потеря аппетита, диарея или повышенная возбудимость. Более серьёзные случаи сопровождаются выделениями из наружного слухового прохода, о которых могут свидетельствовать коричневатые пятна, появившиеся на подушке после сна[8][9].

Диагноз мастоидита устанавливается на основе истории болезни и медицинского освидетельствования. Дополнительную информацию предоставляют инструментально-визуальные методы, в частности, магнитно-резонансная томография (МРТ) — стандартный метод диагностики. Распространённой альтернативой МРТ является компьютерная томография (КТ), дающая более чёткое изображение анатомических структур и позволяющая оценить, насколько близко поражение подходит к мозгу и лицевому нерву. Плоскостные рентгеновские снимки (рентгенограммы) имеют гораздо меньшую диагностическую ценность.

При дренировании нередко производят выделение микроорганизмов из экссудата, но если пациент лечился антибиотиками, результаты посевов могут быть отрицательными. В качестве крайней меры при диагностике может применяться хирургическое вмешательство, позволяющее непосредственно увидеть область сосцевидного отростка [3][10].

При мастоидите бактерии проникают из среднего уха в ячейки сосцевидного отростка, где воспаление приводит к разрушению костных структур[11]. Развивается остеомиелит сосцевидных ячеек[6]. При остром мастоидите наиболее часто обнаруживаются такие микроорганизмы как Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes,Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis[en]. Гораздо реже выявляются Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка) и другие грамотрицательные аэробные бациллы, а также анаэробные бактерии[11]. При хроническом мастоидите чаще всего наблюдаются P. aeruginosa, Enterobacteriaceae, S. aureus и анаэробные бактерии (Prevotella[en], Bacteroides, Fusobacterium и Peptostreptococcus spp.)[12]. В редких случаях возбудителями могут быть микобактерии ( Mycobacterium).

Иногда мастоидит возникает вследствие развития в среднем ухе холестеатомы — капсулы из ороговевшего эпителия, которая, как правило, возникает после многократного инфицирования. Нелеченая холестеатома может разрушать структуры сосцевидного отростка, приводя к мастоидиту и другим осложнениям[8].

Обычно мастоидит несложно предотвратить. Если пациент с инфекцией уха незамедлительно обращается за врачебной помощью и получает её в полной мере, применение антибиотиков, как правило, излечивает инфекцию и предотвращает её дальнейшее распространение. Поэтому в развитых странах мастоидит встречается редко. Однако возникновение штаммов микроорганизмов, резистентных к традиционным антибиотикам, увеличивает вероятность того, что инфекционный отит приведёт к мастоидиту. Инфекционные заболевания уха встречаются, в основном, у младенцев, поскольку в этом возрасте евстахиева труба ещё не полностью сформирована и отток отделяемого из полости среднего уха затруднён.

В США основным методом лечения мастоидита является назначение внутривенных инъекций антибиотиков. Сначала применяются антибиотики широкого спектра действия, такие как цефтриаксон. После того, как станут известными результаты посева микробиологического материала, назначаются другие, более специфичные антибиотики, направленные на уничтожение выявленных аэробных и анаэробных бактерий[12]. Для полного устранения инфекции могут понадобиться антибиотики длительного действия[8] .

Если применение антибиотиков не приводит к быстрому улучшению состояния пациента, может проводиться хирургическое лечение (без отмены лекарственной терапии). При этом самыми обычными процедурами являются миринготомия[en] (небольшой надрез барабанной перепонки) или введение тимпаностомической трубки[en][10]. Последнее способствует отхождению гноя из среднего уха, помогая справиться с инфекцией. По истечении нескольких недель или месяцев трубка самопроизвольно выдавливается из барабанной перепонки, и надрез заживает естественным путём. При возникновении осложнений или при отсутствии положительной динамики после вышеописанного лечения может возникнуть необходимость мастоидэктомии (антротомии). При этом удаляются часть кости и гнойный экссудат, а барабанная полость дренируется[8][7].

Излечение мастоидита возможно при безотлагательном врачебном вмешательстве. Поэтому важное значение имеет раннее обращение за медицинской помощью. Но поскольку антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка, инфекция поддаётся излечению с трудом; не исключены рецидивы. Возможны различные осложнения, связанные с распространением инфекции на соседние анатомические образования. Вероятно развитие нарушений слуха, воспаления лабиринта внутреннего уха (лабиринтита), вызывающего головокружение; звон в ушах может прогрессировать наряду с тугоухостью, затрудняя общение.

Инфекция может поражать лицевой нерв (черепной нерв VII), приводя к слабости или параличу лицевой мускулатуры на поражённой стороне. Среди других осложнений встречаются абсцесс Бецольда[en] (скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи), абсцесс Чителли, субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс сосцевидного отростка височной кости, в типичном случае приводящий к смещению и выступанию ушной раковины.

Тяжёлые осложнения имеют место при распространении инфекции на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление оболочек мозга), эпидуральный абсцесс (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга[3][8].

В США и других развитых странах заболеваемость мастоидитом довольно низкая (около 0,004 %), в развивающихся странах она выше. Сильнее всего мастоидиту, как и другим инфекционным заболеваниям уха, подвержены дети в возрасте двух — тринадцати месяцев. Заболеваемость не зависит от пола[4].

  1. ↑ Disease Ontology release 2019-08-22 — 2019-08-22 — 2019.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
  3. ↑ 1 2 3 4 Mastoiditis (неопр.). MedlinePlus Medical Encyclopedia. Дата обращения 30 июля 2003. Архивировано 19 декабря 2012 года.
  4. ↑ 1 2 Ear Infections - Treatment (неопр.). webmd.com. Дата обращения 24 ноября 2008. Архивировано 19 декабря 2012 года.
  5. ↑ 1 2 Солдатов И. Б. Лекции по оториноларингологии: Учеб. пособие. — М.: Медицина, 1990. — С. 70—76. — 288 с. — (Учеб. лит. для студентов мед. ин-тов). — 40 000 экз. — ISBN 5-225-00848-8.
  6. ↑ 1 2 3 4 5 Богомильский М. Р., Чистякова В. Р. Детская оториноларингология. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. — 432 с. — (XXI век). — 3 000 экз. — ISBN 5-9231-0227-7.
  7. ↑ 1 2 3 4 Пальчун В. Т., Крюков А. И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — С. 422–427. — 616 с. — 3 000 экз. — ISBN 5-225-04612-6.
  8. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Young, Tesfa. Mastoiditis (неопр.). eMedicine. Дата обращения 10 июня 2005. Архивировано 2 июля 1998 года.
  9. ↑ What to Do About Ear infections (неопр.). webmd.com. Дата обращения 24 ноября 2008. Архивировано 19 декабря 2012 года.
  10. ↑ 1 2 Bakhos D., Trijolet J.P., Morinière S., Pondaven S., Al Zahrani M., Lescanne E. Conservative management of acute mastoiditis in children (англ.) // JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery (англ.)русск. : journal. — 2011. — April (vol. 137, no. 4). — P. 346—350.
  11. ↑ 1 2 Nussinovitch M., Yoeli R., Elishkevitz K., Varsano I. Acute mastoiditis in children: epidemiologic, clinical, microbiologic, and therapeutic aspects over past years (англ.) // Clin Pediatr (Phila) : journal. — 2004. — Vol. 43. — P. 261—267.
  12. ↑ 1 2 Brook I. The role of anaerobic bacteria in acute and chronic mastoiditis (англ.) // Anaerobe : journal. — 2005. — Vol. 11. — P. 252—257.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Мастоидит — воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости инфекционного генеза. Чаще всего мастоидит осложняет течение острого среднего отита. Клинические проявления мастоидита включают подъем температуры тела, интоксикацию, боли и пульсацию в области сосцевидного отростка, отечность и гиперемию заушной области, боль в ухе и снижение слуха. Объективное обследование при мастоидите заключается в осмотре и пальпации заушной области, отоскопии, аудиометрии, рентгенографии и КТ черепа, бактериологическом посеве отделяемого из уха. Лечение мастоидита может быть медикаментозным и хирургическим. В его основе лежит антибиотикотерапия и санация гнойных очагов в барабанной полости и сосцевидном отростке.

Общие сведения

Сосцевидный отросток представляет собой выступ височной кости черепа, расположенный позади ушной раковины. Внутренняя структура отростка сформирована сообщающимися ячейками, которые разделены между собой тонкими костными перегородками. У разных людей сосцевидный отросток может иметь различное строение. В одних случаях он представлен крупными заполненными воздухом ячейками (пневматическое строение), в других случаях ячейки мелкие и заполнены костным мозгом (диплоэтическое строение), в третьих — ячеек практически нет (склеротическое строение). От типа строения сосцевидного отростка зависит течение мастоидита. Наиболее склонны к появлению мастоидита лица с пневматическим строением сосцевидного отростка.

Внутренние стенки сосцевидного отростка отделяют его от задней и средней черепных ямок, а специальное отверстие сообщает его с барабанной полостью. Большинство случаев мастоидита возникает как следствие перехода инфекции из барабанной полости в сосцевидный отросток, что наблюдается при остром среднем отите, в отдельных случаях при хроническом гнойном среднем отите.

Мастоидит

Причины мастоидита

В зависимости от причины возникновения в отоларингологии различают отогенный, гематогенный и травматический мастоидит.

  1. Отогенный. Наиболее часто возникает вторичный мастоидит, обусловленный распространением инфекции в сосцевидный отросток из барабанной полости среднего уха. Его возбудителями могут быть палочка инфлюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и др. Переходу инфекции из полости среднего уха способствует нарушение ее дренирования при позднем прободении барабанной перепонки, несвоевременном проведении парацентеза, слишком малом отверстии в барабанной перепонке или его закрытии грануляционной тканью.
  2. Гематогенный. В редких случаях наблюдается мастоидит, развившийся в следствие гематогенного проникновения инфекции при сепсисе, вторичном сифилисе, туберкулезе.
  3. Травматический. Первичный мастоидит возникает при травматических повреждениях ячеек сосцевидного отростка вследствие удара, огнестрельного ранения, черепно-мозговой травмы. Благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов в таких случаях является кровь, излившаяся в ячейки отростка в результате травмы.

Появлению мастоидита способствует:

  • повышенная вирулентность патогенных микроорганизмов
  • ослабленное состояние общего при хронических заболеваниях (сахарный диабет, туберкулез, бронхит, гепатит, пиелонефрит, ревматоидный артрит и пр.)
  • патология носоглотки (хронический ринит, фарингит, ларинготрахеит, синусит)
  • наличие изменений в структурах уха в связи с перенесенными ранее заболеваниями (травмы уха, аэроотит, наружный отит, адгезивный средний отит).

Патогенез

Начало мастоидита характеризуется воспалительными изменениями слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка с развитием периостита и скоплением жидкости в полостях ячеек. Из-за выраженной экссудации эта стадия мастоидита получила название экссудативной. Воспалительная отечность слизистой приводит к закрытию отверстий, сообщающих ячейки между собой, а также отверстия, соединяющего сосцевидный отросток с барабанной полостью. В результате нарушения вентиляции в ячейках сосцевидного отростка, в них падает давление воздуха. По градиенту давлений в ячейки начинает поступать транссудат из расширенных кровеносных сосудов. Ячейки заполняются серозным, а затем серозно-гнойным экссудатом. Длительность первой стадии мастоидита у взрослых составляет 7-10 дней, у детей чаще 4-6 дней. В конечном итоге экссудативной стадии мастоидита каждая ячейка имеет вид эмпиемы — заполненной гноем полости.

Далее мастоидит переходит во вторую стадию — пролиферативно-альтеративную, в которой гнойное воспаление распространяется на костные стенки и перегородки сосцевидного отростка с развитием остеомиелита — гнойного расплавления кости. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Постепенно перегородки между ячейками разрушаются и формируется одна большая полость, заполненная гноем и грануляциями. Так, в результате мастоидита возникает эмпиема сосцевидного отростка. Прорыв гноя через разрушенные стенки сосцевидного отростка приводит к распространению гнойного воспаления на соседние структуры и развитию осложнений мастоидита.

Классификация

Выделяют две клинические формы мастоидита: типичную и атипичную. Атипичная (латентная) форма отличается медленным и вялым течением без ярко выраженных характерных для мастоидита симптомов. Отдельно выделяют группу верхушечных мастоидитов, к которым относится мастоидит Бецольда, мастоидит Орлеанского и мастоидит Муре. По стадии воспалительного процесса мастоидит классифицируется как экссудативный и истинный (пролиферативно-альтеративный).

КТ височных костей. Тотальное снижение пневматизации ячеек сосцевидного отростка с обеих сторон. (фото Вишняков В.Н.)

Симптомы мастоидита

Мастоидит может появляться одновременно с возникновением гнойного среднего отита. Но чаще всего он развивается на 7-14 день от начала отита. У детей первого года жизни из-за особенности строения сосцевидного отростка мастоидит проявляется в форме отоантрита. У взрослых мастоидит манифестирует выраженным ухудшением общего состояния с подъемом температуры до фебрильных цифр, интоксикацией, головной болью, нарушением сна. Больные мастоидитом жалуются на шум и боль в ухе, ухудшение слуха, интенсивную боль за ухом, чувство пульсации в области сосцевидного отростка. Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва в височную и теменную область, орбиту, верхнюю челюсть. Реже при мастоидите наблюдается боль во всей половине головы.

Указанные симптомы при мастоидите обычно сопровождаются обильным гноетечением из наружного слухового прохода. Причем количество гноя заметно больше, чем объем барабанной полости, что свидетельствует о распространении гнойного процесса за пределы среднего уха. С другой стороны, гноетечение при мастоидите может не наблюдаться или быть незначительным. Это происходит при сохранении целостности барабанной перепонки, закрытии перфоративного отверстия в ней, нарушении оттока гноя из сосцевидного отростка в среднее ухо.

Объективно при мастоидите отмечается покраснение и отечность заушной области, сглаженность расположенной за ухом кожной складки, оттопыренность ушной раковины. При прорыве гноя в подкожную жировую клетчатку происходит формирование субпериостального абсцесса, сопровождающегося резкой болезненностью при прощупывании заушной области и симптомом флюктуации. Из области сосцевидного отростка гной, расслаивая мягкие ткани головы, может распространиться на затылочную, теменную, височную область. Происходящее в результате воспаления тромбирование сосудов, кровоснабжающих кортикальный слой кости сосцевидного отростка, приводит к некрозу надкостницы с прорывом гноя на поверхность кожи головы и формированием наружного свища.

Осложнения

Распространение гнойного воспаления в самом сосцевидном отростке происходит по наиболее пневматизированным ячейкам, что обуславливает разнообразие возникающих при мастоидите осложнений и их зависимость от строения сосцевидного отростка. Воспаление перисинуозной группы ячеек приводит к поражению сигмовидного синуса с развитием флебита и тромбофлебита. Гнойное разрушение перифациальных ячеек сопровождается невритом лицевого нерва, перилабиринтных — гнойным лабиринтитом. Верхушечные мастоидиты осложняются затеканием гноя в межфасциальные пространства шеи, в результате чего гноеродные микроорганизмы могут проникнуть в средостение и вызвать появление гнойного медиастинита.

Распространение процесса в полость черепа приводит к возникновению внутричерепных осложнений мастоидита (менингита, абсцесса головного мозга, энцефалита). Поражение пирамиды височной кости обуславливает развитие петрозита. Переход гнойного воспаления на скуловой отросток опасен дальнейшим заносом инфекции в глазное яблоко с возникновением эндофтальмита, панофтальмита и флегмоны глазницы. У детей, особенно младшего возраста, мастоидит может осложниться формированием заглоточного абсцесса. Кроме того, при мастоидите возможно гематогенное распространение инфекции с развитием сепсиса.

Диагностика

Как правило, диагностика мастоидита не представляет для отоларинголога никаких сложностей. Затруднения возникают в случае малосимптомной атипичной формы мастоидита. Диагностика мастоидита основывается на характерных жалобах пациента, анамнестических сведениях о перенесенной травме или воспалении среднего уха, данных осмотра и пальпации заушной области, результатах отоскопии, микроотоскопии, аудиометрии, бакпосева выделений из уха, компьютерной томографии и рентгенологического исследования.

  • Отоскопия. При мастоидите выявляются типичные для среднего отита воспалительные изменения со стороны барабанной перепонки, при наличие в ней отверстия отмечается обильное гноетечение. Патогномоничным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задне-верхней стенки слухового прохода.
  • Исследование слуховой функции. Аудиометрия и исследование слуха камертоном позволяют установить степень тугоухости у пациента с мастоидитом.
  • Рентгенография височной кости. В экссудативной стадии мастоидита обнаруживает завуалированные в результате воспаления ячейки и нечетко различимые перегородки между ними. Рентгенологическая картина пролиферативно-альтеративной стадии мастоидита характеризуется отсутствием ячеистой структуры сосцевидного отростка, вместо которой определяется одна или несколько больших полостей. Лучшая визуализация достигается при проведении КТ черепа в области височной кости.

КТ височных костей. Острый гнойный отит и мастоидит справа

Наличие осложнений мастоидита может потребовать дополнительной консультации невролога, нейрохирурга, стоматолога, офтальмолога, торакального хирурга, проведения МРТ и КТ головного мозга, офтальмоскопии и биомикроскопии глаза, рентгенографии органов грудной клетки.

Лечение мастоидита

Лечебная тактика при мастоидите зависит от его этиологии, стадии воспалительного процесса и наличия осложнений. Медикаментозная терапия мастоидита проводится антибиотиками широкого спектра действия (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксициллин, ципрофлоксацин и др.). Дополнительно применяют антигистаминные, противовоспалительные, детоксикационные, иммунокоррегирующие препараты. Проводят лечение осложнений.

При отогенной природе мастоидита показана санирующая операция на среднем ухе, по показаниям — общеполостная операция. Отсутствие в барабанной перепонке обеспечивающего адекватное дренирование отверстия является показанием к проведению парацентеза. Через отверстие барабанной перепонки производят промывания среднего уха лекарственными препаратами. Мастоидит в экссудативной стадии может быть излечен консервативным путем. Мастоидит пролиферативно-альтеративной стадии требует хирургического вскрытия сосцевидного отростка (мастоидотомии) для ликвидации гноя и послеоперационного дренирования.

Профилактика мастоидита

Предупреждение отогенного мастоидита сводится к своевременной диагностике воспалительного поражения среднего уха, адекватному лечению отитов, своевременному проведению парацентеза барабанной перепонки и санирующих операций. Корректная терапия заболеваний носоглотки и быстрая ликвидация инфекционных очагов также способствуют профилактике мастоидита. Кроме того, имеет значение повышение работоспособности иммунных механизмов организма, что достигается ведением здорового образа жизни, правильным питанием, при необходимости — иммунокоррегирующей терапией.

онлайн-диагностика, лечение, прогноз — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Хронический мастоидит (Н 70.1) — это гнойное воспаление слизистой ячеек, костной ткани сосцевидного отростка. Длительность течения: дольше 3 месяцев.

Выделяют:

  • Первичный мастоидит (воспалительный очаг первоначально появляется в сосцевидном отростке, например, при травмах, огнестрельных ранениях, переломах костей черепа, туберкулезе, инфекционных гранулемах).
  • Вторичный мастоидит (вследствие осложнения хронического гнойного среднего отита).

Клиническая картина

  • боль в ухе, в заушной области, иррадиирующая в теменную, затылочную область, глазницу, зубы верхней челюсти;
  • чувство пульсации в сосцевидном отростке;
  • гипертермия до субфебрильных, редко фебрильных цифр, слабость, вялость, недомогание;
  • гнойные выделения из уха;
  • покраснение, отек кожи за ухом;
  • оттопыренность уха.

Осмотр:

  • Оттопыренность ушной раковины.
  • Гиперемия, отек кожи в проекции сосцевидного отростка, «симптом флюктуации», сглаженность заушной складки. Болезненность при пальпации, перкуссии сосцевидного отростка.
  • Нависание верхнезадней стенки слухового прохода в костном отделе.
  • Профузное гноетечение, «пульсирующий рефлекс» (выделение гноя синхронно с пульсом). Количество гноя превышает объем тимпанальной полости — «симптом резервуара».
  • Барабанная перепонка гиперемирована, отмечается перфорация.
  • Снижение слуха (восприятия шепотной и разговорной речи) по типу звукопроведения.

Диагностика хронического мастоидита

  • Консультация врача-оториноларинголога.
  • Отоскопия.
  • Рентгенография височных костей по Шюллеру.
  • КТ или МРТ головного мозга, височных костей.
  • Мазок и посев отделяемого из уха на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Дифференциальный диагноз:

  • Наружный диффузный отит.
  • Фурункул наружного слухового прохода.
  • Околоушный гнойный лимфаденит, в стадии абсцедирования.

Лечение хронического мастоидита

  • хирургическое (антротомия, мастоидотомия),
  • медикаментозное (антибиотики, гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия).

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Госпитализация в специализированное отоларингологическое отделение обязательна.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Ципролет (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в дозе 500 мг 2 раза/сут., при тяжелом течении заболевания по 750 мг 2 раза/сут. Курс лечения до 4–6 нед.
  • Абактал (противомикробное средство). Режим дозирования: в/в, в виде медленной инфузии в течение 1 часа, в дозе 400 мг каждые 12 ч.
  • Реополиглюкин (дезинтоксикационное, противошоковое, антиагрегационное средство). Режим дозирования: вводят в/в капельно в разовой дозе от 500 до 1200 мл (у детей 5–10 мл/кг) в течение 60–90 мин. В последующие дни препарат вводят капельно, взрослым — в суточной дозе 500 мл, детям из расчета 5–10 мл/кг.
  • Пипольфен (гипосенсибилизирующее средство). Режим дозирования: в/м по 25 мг 1 раз в день, при необходимости 12,5–25 мг в/м каждые 4–6 ч.
• Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Богомильский М.Н. РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А. Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
• Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

МужчиныЖенщины
Возраст,
лет		0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Кол-во
заболевших		000.011111000.011111

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Рентгенография

Симптомы

  • Светлана 2018-05-24 16:24:04

    здравствуйте, на кт у ребёнка показало содержимое в ячейках правого сосцевидного отростка, ухо не болит, но был отит в январе, что делать?

  • Азиза 2018-04-05 14:06:49

    здравствуйте! Сегодня сделала К.Т поставили диагноз Синусит, Атмоидит и гайморит. После чего мне перезвонили и сказали хронический Мастоидит. Очень сильные головные боли. Хожу, говорю, поднимаю…

  • Елена 2018-03-13 12:44:07

    Здравствуйте!МРТ показало такие результаты: Слизистая оболочка в левой верхнечелюстной пазухе локально утолщена до 5-7 мм. Пневматизация остальных околоносовых пазух не нарушена.Ячейки височных…

  • Валерия 2017-11-30 18:45:57

    Здравствуйте! Осень прошу Вашей помощи! Три недели назад начала болет тонзиллитом, была температура, пила антибиотик. Сейчас тонзилит прошёл, но осталась общая слабость, напряжение в висках, особенно…

  • Виктория 2017-10-29 04:18:01

    Здарствуйте, на томографии кости за ухом обнаружена жидкость, повторная томография через 9 месяцев, тоже жидкость и изменения кости указывающее на хроническое воспаление. Боли за ухом, в виске, под…

  • Ольга 2017-08-04 03:09:26

    Здравствуйте, сегодня случайно заметила шишечку за ухом, прочитала что это сосцевидный отросток, но у меня ничего не болит... немного горло только, две недели назад болела челюсть в этой стороне…

  • Феруза 2017-02-15 20:51:15

    Добрый день.13 октября начался отит.в течении недели появился порез лицевого нерва.сделали прокол носовых пазух так как был хронический гайморит.в ухо плставили шунт.13 дней в больнице.выписали с…

  • Наталья 2017-02-12 15:20:05

    Здравствуйте! После МРТ мне написали : "Возможно в передних отделах ячеек левого сосцевидного отростка отмечается объемная кистозная структура до 0.8 х 0.5 см - вариант развития? (стоит…

  • Павел 2017-02-08 17:28:48

    Здравствуйте, пжст помогите, ведь у лора мы наблюдаемся уже третий месяц, а началось все с болей в горле, лечили 2 месяца горло, при чем наблюдалось то ухудшение, то улучшение, потом появились…

  • Павел 2017-02-05 17:59:27

    Здравствуйте. Заключение: МР-признаки одиночных дисциркуляторных микроочагов глиоза и линейного лейкоареоза. Признаки умеренной субарахноидальной ликворной гипертензии. Признаки нарушения кровотока в…

  • Дарья 2017-01-26 00:07:27

    В конце сентября с питализировали. двусторонний булезный отит.перфорации не было. Уколы антибиотика,турунды с антибиотиком в уши, все лечение. Через пять дней отпустили под подписку, заложенность…

  • Ульяна 2017-01-18 07:39:01

    У ребенка 7 лет на мрт обнаружили двусторонний мастоидит, соплей, болей в ушах, температуры, гноя, ничего подобного нет. Разве может протекать данное заболевание бессимптомно? И что с ним дальше…

  • Валентина 2016-12-01 22:41:36

    Здравствуйте, в анамнезе 3 санирующих операции, гнойный средний отит с детства, 4 степень тугоухости слева, 2 степень справа. Аутопротезирование 10 лет назад без эффекта.На сегодня жалобы на чувство…

  • Роман 2016-11-19 06:54:41

    Доброго времени суток. Вот уже 4 й день выделение с кровью с правого уха. Боль за ухом. Сделал КТ . Определяеться снижение пневмотизации сосцевидного отростка правой височной кости. Так же снижение…

  • Ольга 2016-10-12 10:34:54

    Добрый день! Спасибо большое за ответ То есть то, что я слышу булькание, шевеление жидкости в ухе, это никуда не уйдет? все время могу наблюдать это? и еще тогда вопросик, я слышу это булькание, оно…

  • Ольга 2016-10-09 10:14:11

    Добрый день! в августе поставили диагноз эксудативный левосторонний отит, по КТ мастодоит. Четыре недели проходила лечение- парецентез ( после него слух вернулся), увч, электрофарез с гормонами…

  • Венера 2016-09-22 19:10:37

    Заключение КТ височной кости: КТ признаки хронического двухстороннего мезоэпитимпанита, мастоидита. И заключение спиральной КТ придаточных пазух носа: Локальная полиповидная умеренная гиперплазия…

  • олег 2016-09-06 12:30:36

    Добрый день! 54 года, Болею с детства-диагноз-хронич.эпимезотимпанит,в 14 лет проведена двухсторонняя тимпанопластика .МРТ показало правосторонний мастоидит,холестеатому.У меня жалоб нет Лор ничего…

  • Александр 2016-09-02 15:15:22

    уЖЕ ЦЕЛЫЙ ГОД ТЕЧЁТ УХО. нЕСКОЛЬКО РАЗ ПРОХОДИЛ ЛЕЧЕНИЕ АНТИБИОТИКАМИ,ПРЕДВАРИТЕЛЬНО БРАЛИ ВЫДЕЛЕНИЯ НА ПОСЕВ. кОГДА ПРИНИМАЮ АНТИБИОТИКИ ВЫДЕЛЕНИЯ ОСТАНАВЛИВАЮТСЯ, ПРОХОДИТ СОВСЕМ НЕМНОГО ВРЕМЕНИ И…

  • Альбина 2016-08-18 14:42:13

    Здраствуйте. У меня такая не обычная проблема уже год лечусь и безрезультатно. И по месту жительства ходила и по платным врачам. Когда мою волосы, попадает вода в ухо и начинаеться воспаление.Врачи…

  • Пелагея 2016-07-06 12:36:56

    Добрый день!2 года назад была перенесена операция на мастоидит.Сейчас я часто испытываю заложенность уха,бывает слегка болит зона где делали операцию.Что зто может быть?Каковы могут быть последствия…

  • Светлана 2016-06-06 00:13:37

    Добрый день! Мне 23 года. Заключение мрт показало: левосторонний мастоидит. Объективно никаких признаков нет, вылений нет, уши не болят. Но зато меня часто беспокоит чувство легкой заложенности уха…

  • Наталья 2016-06-01 10:14:51

    Где в Минске можно пройти обследование после операции(мастоидит)МРТ показало признаки мастоидита

  • марина 2016-05-19 23:53:13

    Здравствуйте !!! Мне была проведена операция 18.08. 2015 года антромастоидеотомия .. 18.05. 2016 сделала КТ заключение; признаки правостороннего мастоидита . Состояние после мастоидотомии справа …

  • людмила 2016-05-09 12:18:42

    На МРТ головы выявлено наличие патологического содержимого неоднородной структуры в ячейках сосцевидного отростка правой височной кости .ЛОР - врач при отоскопии ничего не видит, барабанная перепонка…

  • Любовь 2016-04-05 11:45:54

    сделала КТ пневмотизация ячеек сосцевидного отростка височной кости снижена костные перегородки ячеек утолщены и склерозированы зто о чём говори?

  • Алена 2016-02-08 13:48:00

    Добрый день! Мрт показало признаки левостороннего мастоидита. 2 месяца назад плохо слышала этим ухом пару дней. Потом все восстановилось. Сейчас периодически побаливает в ухе, не сильно. Лоры…

  • Елена 2015-09-02 15:37:36

    Добрый день. В течение нескольких лет у меня хронический вялотекущий мастоидит (серозная жидкость заполняет нижнюю часть отростка). Ощущаю дискомфорт, периодическую заложенность в среднем ухе…

  • Виктория 2015-07-01 02:06:56

    Добрый вечер! У дочери (13 лет) 24.06.2015 поставили Ds: острый катаральный отит среднего уха. В первый день заболевания температура поднялась до 37,2 только к вечеру. Прошли курс лечения в течении 5…

  • Мария 2015-06-29 14:50:20

    Заключение МРТ: умеренный правосторонний мастоидит. Ярко выраженных симптомов нет, кроме боли в ухе и за ухом. Вопрос: как срочно надо идти к врачу, и довериться ли лору в местной клинике, или…

  • Тамара 2015-05-09 17:07:48

    Плавала в море, в ухо попала вода и сразу появилась боль, но через 15 мин прошла. Какие лекарства мне принять для профилактики. Боюсь боль появится снова. Три года назад делала МРТ головы, установили…

    • Мастоидит у взрослых: симптомы, лечение, прогноз, профилактика

    Мастоидит – это патологический процесс, который сопровождается воспалением, поражающим ячеистые структуры сосцевидного отростка.

    Он сосредоточен на височной кости сзади уха. Структура этого отростка выполнена таким образом, что там имеются костные полости. Их содержимое – это воздух. Развитие патологического процесса связано с тем, что ячейки поражает инфекция, в результате чего формируется вторичный мастоидит. Он имеет более серьезные признаки и нарушения.

    Если рассматривать симптомы мастоидита на последней стадии развития, то у пациента отмечается нарушение костных перегородок и просветленные участки. Они формируются благодаря формированию полостей.

    Причины

    Вы уже знаете, что обычной причиной заболевания является отит среднего уха. Инфекция из среднего уха (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии) попадает в структуры сосцевидного отростка и вызывает воспаление. Это вторичный мастоидит – как осложнение другого заболевания.

    Первичный мастоидит, т.е. возникающий в самом сосцевидном отростке, возникает обычно по причине травмы (удара, огнестрельного ранения). Способствует развитию болезни сбой в иммунитете.

    Патогенез мастоидита

    Начало мастоидита характеризуется воспалительными изменениями слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка с развитием периостита и скоплением жидкости в полостях ячеек. Из-за выраженной экссудации эта стадия мастоидита получила название экссудативной.

    Воспалительная отечность слизистой приводит к закрытию отверстий, сообщающих ячейки между собой, а также отверстия, соединяющего сосцевидный отросток с барабанной полостью. В результате нарушения вентиляции в ячейках сосцевидного отростка, в них падает давление воздуха. По градиенту давлений в ячейки начинает поступать транссудат из расширенных кровеносных сосудов. Ячейки заполняются серозным, а затем серозно-гнойным экссудатом. Длительность первой стадии мастоидита у взрослых составляет 7-10 дней, у детей чаще 4-6 дней. В конечном итоге экссудативной стадии мастоидита каждая ячейка имеет вид эмпиемы — заполненной гноем полости.

    Далее мастоидит переходит во вторую стадию — пролиферативно-альтеративную, в которой гнойное воспаление распространяется на костные стенки и перегородки сосцевидного отростка с развитием остеомиелита — гнойного расплавления кости. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Постепенно перегородки между ячейками разрушаются и формируется одна большая полость, заполненная гноем и грануляциями. Так, в результате мастоидита возникает эмпиема сосцевидного отростка. Прорыв гноя через разрушенные стенки сосцевидного отростка приводит к распространению гнойного воспаления на соседние структуры и развитию осложнений мастоидита.

    Классификация

    Патология по причинам развития подразделяется на формы:

    • первичная;
    • вторичная;
    • отогенная;
    • гематогенная;
    • травматическая.

    По стадиям воспалительного процесса мастоидит классифицируется:

    • истинный;
    • экссудативный.

    По течению заболевания:

    • острая форма;
    • хроническая форма.

    По характеру течения выделяются типичные и атипичные (латентные) формы мастоидита. Первый вид проявляется остро, признаки становятся заметны быстро. Для латентного мастоидита характерно вялое течение, скрытая симптоматика, что усложняет постановку диагноза и лечение. Атипичный мастоидит характерен для людей с особыми биологическими свойствами организма.

    В отдельную группу включены верхушечные формы заболевания. К ним относится мастоидит Бецольда, Орлеанского и Муре. Патология может быть двухсторонней, либо поражать только одно ухо (правосторонний или левосторонний мастоидит).

    Симптомы

    Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным отитом (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).

    Обычные симптомы у взрослых такие:

    • снижение восприятия звуков;
    • повышенная температура тела;
    • головные боли;
    • острые болевые ощущения за ухом;
    • гноетечение, которое наблюдается из внешнего ушного прохода.

    Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха. Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется. У больного можно наблюдать оттопыренность уха, формирование гладкости за ухом вместо обычно расположенной там кожной складки.

    Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища.

    Осложнения

    Внечерепными последствиями мастоидита являются:

    1. Флебит,
    2. Тромбофлебит,
    3. Неврит и паралич лицевого нерва,
    4. Воспаление внутреннего уха,
    5. Гнойный медиастинит.

    Внутричерепные последствия мастоидита:

    1. Воспаление мозговых оболочек,
    2. Абсцессы,
    3. Менингоэнцефалит,
    4. Петрозит — воспаление пирамиды,
    5. Эндофтальмит и панофтальмит,
    6. Флегмона глазницы,
    7. Заглоточный абсцесс,
    8. Сепсис.

    Если гной прорывается наружу, то боль усиливается и появляется свищ в пораженной области.

    Если гной прорывается во внутреннее ухо, развивается лабиринтит, у больных появляется головокружение, нистагм глаз, шаткость походки.

    Проникновение гноя в полость черепа приводит к развитию тяжелых состояний, требующих неотложной помощи — абсцессу, менингоэнцефалиту, тромбозу сигмовидного синуса.

    Распространение патологического процесса на лицевой нерв приводит к его воспалению, а в некоторых случаях — параличу. Клинически это проявляется асимметричным маскообразным лицом, опущением уголков глаз и рта на стороне поражения.

    Диагностика

    Для того, чтобы заподозрить и подтвердить диагноз мастоидит, необходима консультация врача терапевта или оториноларинголога (ЛОР — врача). После осмотра и расспроса больного пациент получит направления на общие анализ крови и рентгенологическое исследование.

    Общий анализ крови будет иметь картину воспалительной реакции, как то повышение СОЭ и лейкоцитов.

    Рентгенологическое исследование (компьютерная томография или рентгенография сосцевидного отростка) выявит признаки воспалительных изменений внутри сосцевидного отростка, области расплавления кости и локализацию прорыва гноя, если таковая имеется. В случае подозрения на осложнения мастоидита решение о дальнейшем дообследовании принимается в индивидуальном порядке.

    Лечение мастоидита

    Комплексное лечение мастоидита у взрослых зависит, в первую очередь, от его этимологии, от стадии развивающегося воспалительного процесса и от наличия осложнения. Если врач назначает медикаментозную терапию, то это предполагает принятие антибиотиков самого широкого спектра действия, включая цефтибутен, цефлакор, цефиксим, цефотаксим, амоксициллин и другие. В дополнение могут быть назначены противоспалительные, антигистаминные, иммунокоррегирующие и детоксикационные препараты.

    В случае мастоидита отогенной природы назначается санирующая операция на среднем ухе. По показаниям — это будет общеполостная операция. Если в барабанной перепонке отсутствует отверстие, которое нужно для того чтобы обеспечивать нормальное дренирование, врачами назначается процедура проведения парацентеза. В этом случае через отверстие барабанной перепонки проводят промывание среднего уха, используя специальные лекарственные препараты. Также не исключено и применение консервативного вида лечения мастоидита.

    Если мастоидит достиг пролиферативно-альтернативной стадии, то требуется обязательное вскрытие сосцевидного отростка, которое возможно только хирургическим путем. Последнее необходимо для устранения гноя, а также послеоперационного дренирования.

    Профилактика

    Стоит отметить, что мастоидит чаще всего диагностируется у детей, пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, ВИЧ- инфекцией. У детей сосцевидный отросток еще не заполнен перемычками и представляет собой единую полость (антрум), которая легко охватывается воспалением во время отита. К тому же несовершенство иммунитета и частые простудные заболевания увеличивают степень вероятности проникновения инфекции в среднее ухо.

    У пожилых людей и страдающих сахарным диабетом часто бывает стертая картина заболевания, пониженная чувствительность, отсутствие первых симптомов или недооценка на фоне возрастного снижения иммунитета может привести к осложнениям. Часто с возрастом пожилые пациенты регулярно принимают обезболивающие препараты, страдают снижением слуха, что затрудняет первичную диагностику.

    Таким образом, профилактикой мастоидита можно назвать следующие меры:

    • своевременное и полное лечение отита, с точным выполнением рекомендаций лечащего врача.
    • наблюдение у одного специалиста постоянно позволяет оценить лечение с течением времени и вовремя заметить наступление осложнений
    • применение антибиотикотерапии рекомендованными врачом препаратами и рекомендованным врачом курсом.

    Прогноз

    Излечение мастоидита возможно при безотлагательном врачебном вмешательстве.

    Поэтому важное значение имеет раннее обращение за медицинской помощью. Но поскольку антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка, инфекция поддаётся излечению с трудом; не исключены рецидивы. Возможны различные осложнения, связанные с распространением инфекции на соседние анатомические образования. Вероятно развитие нарушений слуха, воспаления лабиринта внутреннего уха (лабиринтита), вызывающего головокружение; звон в ушах может прогрессировать наряду с тугоухостью, затрудняя общение.

    Инфекция может поражать лицевой нерв (черепной нерв VII), приводя к слабости или параличу лицевой мускулатуры на поражённой стороне. Среди других осложнений встречаются абсцесс Бецольда (скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи), абсцесс Чителли, субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс сосцевидного отростка височной кости, в типичном случае приводящий к смещению и выступанию ушной раковины.

    Тяжёлые осложнения имеют место при распространении инфекции на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление оболочек мозга), эпидуральный абсцесс (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга.

    Мастоидит: характеристика, симптомы, лечение, прогноз

    Мастоидит, что это такое? Симптомы и лечение
    Мастоидитом называют инфекционное воспаление расположенного на височной кости сосцевидного отростка. Чаще всего этой болезнью осложняется острая форма среднего отита. При ее развитии поднимается температура, возникает интоксикация организма, появляется пульсирующая боль и отечность в области размещения сосцевидного отростка, болит ухо, слух ухудшается.

    Возбудителями болезни становятся обычно: стафилококки; пневмококки; палочка инфлюэнцы; стрептококки. Иногда встречается мастоидит, который развивается из-за проникновения инфекции при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

    Что это такое?

    Мастоидит — воспаление слизистой выстилки пещеры (антрума) и ячеистых структур сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха и содержащего заполненные воздухом костные полости. Мастоидит развивается вследствие распространения инфекции на ячейки сосцевидного отростка.

    Чаще всего развивается вторичный мастоидит, который возникает как осложнение нелеченного острого или хронического среднего отита, вызванного инфекционным поражением среднего уха. Изредка наблюдается первичный мастоидит, когда патологический процесс изначально развивается в структурах сосцевидного отростка (например, вследствие травмы). [adsense1]

    Классификация

    По возникновению инфекции различаются:

    • первичный мастоидит, с изначальным попаданием воспалительного агента в полость сосцевидного отростка,
    • вторичный мастоидит, возникающий как осложнение воспалительных процессов организма.

    Вторичный мастоидит может возникать:

    • в результате среднего отита, его называют отогенным,
    • в результате травм головы,
    • как очаг при течении сепсиса (септикопиемический очаг).

    По течению мастоидит может быть:

    • типичный, с наличием всех классических симптомов,
    • атипичный или латентный, вяло протекающий воспалительный процесс без выраженных симптомов.

    Причины возникновения

    В подавляющем большинстве случаев мастоидит является осложнением острого среднего отита – воспаления среднего уха. Инфекция в данном случае распространяется из барабанной полости в область сосцевидного отростка. Следовательно, вызывают местоидит те же бактерии, что являются причиной отита, а именно:

    • Streptococcus pneumoniae,
    • Haemophilus influenzae,
    • Moraxella catarrhalis.

    Распространению инфекции из области среднего уха способствуют:

    • сниженный иммунный статус организма;
    • отсутствие адекватного лечения отита (несвоевременное дренирование барабанной полости, поздно проведенный парацентез, отверстие малого диаметра в барабанной перепонке или раннее закрытие его, препятствующее оттоку гнойных масс).

    Инфекция может проникнуть в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови) при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

    Все случаи мастоидита, описанные выше, являются вторичными (т. е. возникшими на фоне другого заболевания). Возможен и первичный мастоидит. Он появляется при повреждении ячеек сосцевидного отростка вследствие:

    • удара;
    • огнестрельного ранения;
    • черепно-мозговой травмы.

    В этих случаях в полость сосцевидного отростка попадает кровь, являющаяся отличной питательной средой для многих видов бактерий.

    На фоне хронических соматических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, ревматические болезни, гепатит и т. д.) и патологических процессов в носоглотке (хронический ринит, синусит, фарингит, ларингит, трахеит), а также при имеющихся изменениях в структуре уха (вследствие травмы, перенесенных ранее отитов) острый мастоидит наступает чаще и протекает тяжелее.

    Симптомы мастоидита

    Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным отитом (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).

    Обычные симптомы недуга такие:

    • снижение восприятия звуков;
    • повышенная температура тела;
    • головные боли;
    • острые болевые ощущения за ухом;
    • гноетечение, которое наблюдается из внешнего ушного прохода.

    Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха. Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется.

    У больного можно наблюдать оттопыренность уха, формирование гладкости за ухом вместо обычно расположенной там кожной складки. Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища. [adsense2]

    Особенности заболевания у детей

    Поскольку сосцевидный отросток недоразвит у грудничков, гной при среднем отите проникает только в пещеру височной кости — антрум и приводит к развитию гнойного антрита. Отит и антрит диагностируются у детей с пониженной сопротивляемостью организма, недоношенных и рахитичных.

    Отличительная черта патологии у малышей — быстрое развитие субпериостального абсцесса, часто без разрушения кости.

    Клинические симптомы мастоидита у детей:

    1. Лихорадка,
    2. Плач,
    3. Капризность,
    4. Беспокойный сон,
    5. Плохой аппетит,
    6. Симптомы менингизма,
    7. Обильные гнойные выделения.

    Отоскопические проявления: выбухание барабанной перепонки, изменение ее цвета, отечность, появлением пульсирующего рефлекса в месте перфорации.

    Диагностика

    Диагностировать явный мастоидит не представляет сложности. Более тяжелой считается диагностика нетипичного типа заболевания, когда явных симптомов (отёк, нагноение, болезненность) не наблюдается.

    Важным методом исследования болезни есть рентгенография. А вот самыми действенными считаются КТ и МРТ костных тканей височной области.

    Врач проводит осмотр барабанной перепонки и области за ухом. Также могут быть назначены анализы крови. В этом случае, интересующий врача параметр — это СОЭ. Данная характеристика может говорить о воспалительном процессе в организме и его интенсивности.

    Последствия

    Самыми серьезными осложнениями мастоидита являются поражения лицевого нерва:

    • возникает асимметрия лица,
    • угол рта или глаза опускается вниз,
    • лицо становится похожим на маску,
    • веко плохо закрывается.

    Вторым опасным осложнением мастоидита становится прорыв гноя в полость черепа с формированием воспаления мозговых оболочек или вещества мозга. При этом возникают общие симптомы инфекции:

    • лихорадка с воспалительными изменениями в крови,
    • нарушение сна и аппетита,
    • тошнота и даже рвота,
    • отказ от еды из-за боли в ухе.

    [adsen]

    Как лечить мастоидит?

    Лечение симптомов мастоидита назначается только после полного обследования больного. Оно бывает консервативное и хирургическое, которое проводится в условиях стационара (в ЛОР-отделении).

    Консервативное лечение мастоидита может быть успешным только на экссудативной стадии заболевания, до тех пор, пока не развилась деструкция кости, и не нарушился отток экссудата. В этом антибиотики при мастоидите показаны в обязательном порядке, чаще всего внутривенно. Также следует обеспечить свободный отток гноя из полости среднего уха и обязательно использовать антибактериальные препараты местного действия. Подбор этих препаратов осуществляется с учетом чувствительности ушной флоры. Прогноз при мастоидите такой формы положителен только при условии своевременного начала терапии и соблюдении всех назначений врача.

    Частичное, но явное улучшение состояния больного является хорошим признаком и позволяет продлить и оптимизировать консервативное лечение. В том случае если в течение 24 часов после начала лечения основные симптомы болезни, такие как температура, боль в заушной области при пальпации и реактивные явления в области уха, не уменьшатся, пациент направляется на хирургическое лечение.

    Прогноз

    Излечение мастоидита возможно при безотлагательном врачебном вмешательстве. Поэтому важное значение имеет раннее обращение за медицинской помощью. Но поскольку антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка, инфекция поддаётся излечению с трудом; не исключены рецидивы. Возможны различные осложнения, связанные с распространением инфекции на соседние анатомические образования. Вероятно развитие нарушений слуха, воспаления лабиринта внутреннего уха (лабиринтита), вызывающего головокружение; звон в ушах может прогрессировать наряду с тугоухостью, затрудняя общение.

    [adsense3] Инфекция может поражать лицевой нерв (черепной нерв VII), приводя к слабости или параличу лицевой мускулатуры на поражённой стороне. Среди других осложнений встречаются абсцесс Бецольда (скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи), абсцесс Чителли, субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс сосцевидного отростка височной кости, в типичном случае приводящий к смещению и выступанию ушной раковины.

    Тяжёлые осложнения имеют место при распространении инфекции на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление оболочек мозга), эпидуральный абсцесс (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия при мастоидите включают:

    1. Умеренные физические нагрузки,
    2. Ликвидация в организме очагов хронической инфекции,
    3. Стимуляция иммунитета,
    4. Правильное, здоровое питание,
    5. Полноценный сон,
    6. Ведение здорового образа жизни,
    7. Профилактика заболеваний, осложнением которых является мастоидит — отиты, туберкулез, сахарный диабет, риниты, синуситы.
    8. Своевременные диагностика и лечение воспалительных заболеваний среднего уха.

    Хронический мастоидит: симптомы, лечение

    Хронический мастоидит представляет собой гнойное воспаление костной ткани сосцевидного отростка. Хроническая форма заболевания характеризуется длительность более 3 месяцев. В свою очередь, хронический мастоидит подразделяется на:

    Именно в этой области происходит развитие мастоидита, который без своевременного лечения перетекает в хроническую форму.

    Клиническая картина заболевания выглядит следующим образом:

    При осмотре специалистом отмечаются следующие характерные признаки:

    Диагностировать данное заболевание самостоятельно в домашних условиях не получиться. Диагностику должен проводить квалифицированный врач-отоларинголог. Какие мероприятия он проводит для установки точного диагноза:

    От каких болезней со схожими симптомами стоит отделить заболевание:

    Прием антибиотиков обязателен.

    Лечение хронического мастоидита проводится двумя способами:

    Госпитализация в данном случае обязательна. Пациент наблюдается в специальном отоларингологическом отделении. Назначить лечение вправе только врач-специалист после прохождения полного обследования и подтверждения точного диагноза.

    Какие лекарственные препараты могут быть назначены врачом:

    развитие, симптоматика и течение, лечение хронического и острого

    Мастоидит – патология бактериального происхождения, осложняющая течение отита и проявляющаяся локальной болезненностью позади ушной раковины, лихорадкой и тугоухостью.

    Сосцевидный отросток или мастоидеус – костное образование, к которому прикрепляются мышцы, предназначенные для поворотов и наклонов головы. Этот костный выступ имеет внутри полость, сообщающуюся со средним ухом и отделенную от черепа тонкой костной пластиной. Отросток имеет губчатое строение: он состоит из полостей, заполненных воздухом и перемычек, расположенных по типу пчелиных сот. У детей он окончательно сформировывается только к 6 годам.

    Сосцевидный отросток отличается по строению:

    • Пневматическая структура —ячейки отростка наполнены воздухом,
    • Диплоэтическая структура — ячейки содержат костный мозг,
    • Склеротическая — отсутствие ячеек.

    Патологический процесс обычно развивается в отростках пневматической структуры.

    Этиология

    Возбудители мастоидита — условно-патогенные и сапрофитные микроорганизмы, обитающие в организме человека. При воздействии неблагоприятных внутренних и внешних факторов они начинают активно размножаться, количество бактерий увеличивается, что приводит к развитию патологии. К ним относятся:

    1. Пиогенный стрептококк,
    2. Золотистый или эпидермальный стафилококк,
    3. Гемофильная палочка,
    4. Пневмококки,
    5. Моракселла,
    6. Синегнойная палочка,
    7. Кишечная палочка,
    8. Некоторые энтеробактерии.

    Кроме бактерий вызвать патологию могут вирусы, грибы, внутриклеточные микробы — микоплазмы и хламидии.

    Пути инфицирования:

    • Отогенный — из барабанной полости через специальное отверстие. Мастоидит – наиболее частое осложнение среднего отита. Это основной путь заражения отростка.
    • Гематогенный — занос микробов с током крови у лиц, перенесших сифилитическую, септическую, дифтеритическую, туберкулезную инфекции.
    • Травматический — в результате травм, ударов, ранений.
    • Лимфогенный — инфицирование отростка через лимфатические сосуды при гнойном лимфадените.

    Факторы, провоцирующие мастоидит:

    1. Ослабление иммунитета;
    2. Эндокринная патология;
    3. Ревматоидный артрит;
    4. Хронические заболевания ЛОР-органов – синуситы, фарингиты, риниты, ларинготрахеиты;
    5. Ранее перенесенные отиты;
    6. Туберкулезная инфекция.

    Патогенез

    Стадии развития мастоидита:

    • Экссудативная — воспаление слизистой ячеек, периостит – воспаление надкостницы, заполнение ячеек серозно-гнойным экссудатом.
    • Деструктивная — развитие остеомиелита — воспаления кости, разрушение костной ткани, образование гноя и грануляций.
    • Стадия гнойного расплавления кости сопровождается развитием эмпиемы, некрозом костных перемычек и слиянием ячеек друг с другом.

    Выделяют 5 патоморфологических стадий развития воспалительного процесса при мастоидите:

    1. Гиперемия слизистой,
    2. Образование транссудата и экссудата,
    3. Некротическое поражение кости из-за тромбоза мелких сосудов,
    4. Образование полостей,
    5. Инфицирование окружающих структур.

    Классификация

    Самостоятельная патология, развивающееся в результате травматического повреждения отростка — первичный мастоидит.

    Воспаление сосцевидного отростка, протекающее на фоне заболеваний среднего уха, септической или туберкулезной инфекции — вторичный мастоидит.

    В зависимости от способа инфицирования мастоидит подразделяют на:

    • Отогенный,
    • Гематогенный,
    • Травматический,
    • Лимфогенный.

    По локализации патологического процесса выделяют мастоидит:

    1. Левосторонний,
    2. Правосторонний,
    3. Двусторонний.

    Мастоидит бывает:

    • Типичным с характерными клиническими проявлениями,
    • Атипичным, протекающим медленно и вяло без классических симптомов патологии.

    Симптоматика

    Симптомы острого мастоидита подразделяются на общие и местные.

    К общим клиническим признакам относятся следующие:

    1. Лихорадка,
    2. Признаки интоксикации — слабость, утомляемость, усталость,
    3. Понижение аппетита,
    4. Бессонница,
    5. Мышечная и суставная боль,
    6. Характерное изменение показателей крови.

    Местные признаки патологии:

    • Распирающая и пульсирующая боль за ухом, усиливающаяся в ночное время,
    • Пастозность и отечность кожных покровов над зоной поражения,
    • Сглаженность контуров отростка,
    • Воспаление барабанной перепонки,
    • Выход гнойного содержимого через перфоративное отверстие,
    • Понижение слуха.

    Каждой стадии заболевания соответствует определенный симптомокомплекс:

    1. На первой стадии у пациентов преобладает болевой синдром, лихорадка, появление слизистого отделяемого из уха. Если мастоидит не лечить, то выделения станут более густыми и гнойными, а боль и интоксикация усилятся.
    2. На второй стадии появляются признаки осложнений патологии.

    Хронический мастоидит осложняет течение острой формы заболевания, а также развивается у лиц, перенесших оперативное лечение острого мастоидита. Первые проявления могут возникнуть спустя несколько лет после операции.

    Длится заболевание обычно более трех месяцев. Основным и порой единственным клиническим признаком хронического мастоидита являются периодически появляющиеся скудные выделения из уха со специфическим неприятным запахом. У больных снижается слух по типу звукопроведения, головная боль становится постоянной.

    При обострении заболевания появляется боль в ухе, за ухом с иррадиацией в затылок, верхние зубы, теменную область, скулы. Затем присоединяются остальные признаки острого воспаления. Возникает профузное гноетечение с характерным симптомом «резервуара» – количество гноя превышает объем полости среднего уха.

    Особенности заболевания у детей

    Поскольку сосцевидный отросток недоразвит у грудничков, гной при среднем отите проникает только в пещеру височной кости — антрум и приводит к развитию гнойного антрита.

    Отит и антрит диагностируются у детей с пониженной сопротивляемостью организма, недоношенных и рахитичных.

    Отличительная черта патологии у малышей — быстрое развитие субпериостального абсцесса, часто без разрушения кости.

    Клинические симптомы мастоидита у детей:

    • Лихорадка,
    • Плач,
    • Капризность,
    • Беспокойный сон,
    • Плохой аппетит,
    • Симптомы менингизма,
    • Обильные гнойные выделения.

    Отоскопические проявления: выбухание барабанной перепонки, изменение ее цвета, отечность, появлением пульсирующего рефлекса в месте перфорации.

    Осложнения

    Внечерепными последствиями мастоидита являются:

    1. Флебит,
    2. Тромбофлебит,
    3. Неврит и паралич лицевого нерва,
    4. Воспаление внутреннего уха,
    5. Гнойный медиастинит.

    Внутричерепные последствия мастоидита:

    • Воспаление мозговых оболочек,
    • Абсцессы,
    • Менингоэнцефалит,
    • Петрозит — воспаление пирамиды,
    • Эндофтальмит и панофтальмит,
    • Флегмона глазницы,
    • Заглоточный абсцесс,
    • Сепсис.

    Если гной прорывается наружу, то боль усиливается и появляется свищ в пораженной области.

    Если гной прорывается во внутреннее ухо, развивается лабиринтит, у больных появляется головокружение, нистагм глаз, шаткость походки.

    Проникновение гноя в полость черепа приводит к развитию тяжелых состояний, требующих неотложной помощи — абсцессу, менингоэнцефалиту, тромбозу сигмовидного синуса.

    Распространение патологического процесса на лицевой нерв приводит к его воспалению, а в некоторых случаях – параличу. Клинически это проявляется асимметричным маскообразным лицом, опущением уголков глаз и рта на стороне поражения.

    Диагностика

    Диагноз мастоидит ставит ЛОР-врач после осмотра, опроса больного и получения результатов дополнительных методов исследования.

    1. Врач пальпирует сосцевидный отросток, проводит отоскопию, микроотоскопию и аудиометрию.
    2. Рентгенографическое исследование — основной диагностический метод, позволяющий определить степень поражения отростка по интенсивности пневматизации его ячеек. Экссудативная стадия рентгенологически характеризуется снижением пневматизации и завуалированностью ячеек и антрума. При деструктивной стадии на рентгенограмме обнаруживаются участки просветления за счет образовавшихся полостей, заполненных гноем, и разрушения костной ткани.
    3. Более точную и достоверную информация позволяют получить магнитно-резонансная и компьютерная томография.
    4. Общий анализ крови — лейкоцитоз и повышение скорости оседания эритроцитов.
    5. Микробиологическое исследование отделяемого уха с выделением, полной идентификацией возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.

    Лечение

    Лечение мастоидита проводят в ЛОР-отделении под контролем специалиста. Объем терапевтических мероприятий определяется стадией патологии и общим состоянием пациента.

    Больным проводят мощную антибиотикотерапию с помощью противомикробных средств широкого спектра:

    • Фторхинолоны – «Цифран», «Ципролет»,
    • Полусинтетические пенициллины – «Ампициллин»,
    • Макролиды – «Азитромицин».

    Для местного использования назначают ушные капли с антибактериальным и антисептическим компонентом – «Анауран», «Ципромед».

    Кроме антибактериальной терапии проводят лечение сенсибилизирующими, дезинтоксикационными и иммунокоррегирующими препаратами, НПВС.

    При незначительном поражении костной ткани больным назначают миринготомию — пункцию барабанной перепонки для улучшения выхода содержимого и изучения его бактериального состава.

    При отсутствии ожидаемого результата от антибиотикотерапии переходят к хирургическому лечению, которое заключается в поведении трепанации отростка – мастоидотомии или полном его удалении — мастоидэктомии.

    При мастоидотомии вскрывают ячейки и антрум височной кости, дренируют барабанную полость, удаляют патологически измененные элементы. При мастоидэктомии удаляют сосцевидный отросток вместе с наковальней, молоточком и остатками перепонки.

    Ведение послеоперационного периода:

    1. Местное и системное введение антибиотиков,
    2. Витаминотерапия,
    3. Местное УФО,
    4. Ежедневная обработка раны.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия при мастоидите включают:

    • Правильное, здоровое питание,
    • Полноценный сон,
    • Умеренные физические нагрузки,
    • Своевременные диагностика и лечение воспалительных заболеваний среднего уха,
    • Ликвидация в организме очагов хронической инфекции,
    • Стимуляция иммунитета,
    • Ведение здорового образа жизни,
    • Профилактика заболеваний, осложнением которых является мастоидит — отиты, туберкулез, сахарный диабет, риниты, синуситы.

    Видео: мастоидит в программе “Жить здорово”

    Мнения, советы и обсуждение:

    Мастоидит: характеристика, симптомы, лечение, прогноз

    Мастоидит, что это такое? Симптомы и лечение

    Мастоидитом называют инфекционное воспаление расположенного на височной кости сосцевидного отростка. Чаще всего этой болезнью осложняется острая форма среднего отита. При ее развитии поднимается температура, возникает интоксикация организма, появляется пульсирующая боль и отечность в области размещения сосцевидного отростка, болит ухо, слух ухудшается.

    Возбудителями болезни становятся обычно: стафилококки; пневмококки; палочка инфлюэнцы; стрептококки. Иногда встречается мастоидит, который развивается из-за проникновения инфекции при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

    Что это такое?

    Мастоидит — воспаление слизистой выстилки пещеры (антрума) и ячеистых структур сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха и содержащего заполненные воздухом костные полости. Мастоидит развивается вследствие распространения инфекции на ячейки сосцевидного отростка.

    Чаще всего развивается вторичный мастоидит, который возникает как осложнение нелеченного острого или хронического среднего отита, вызванного инфекционным поражением среднего уха. Изредка наблюдается первичный мастоидит, когда патологический процесс изначально развивается в структурах сосцевидного отростка (например, вследствие травмы). 

    Классификация

    По возникновению инфекции различаются:

    • первичный мастоидит, с изначальным попаданием воспалительного агента в полость сосцевидного отростка,
    • вторичный мастоидит, возникающий как осложнение воспалительных процессов организма.

    Вторичный мастоидит может возникать:

    • в результате среднего отита, его называют отогенным,
    • в результате травм головы,
    • как очаг при течении сепсиса (септикопиемический очаг).

    По течению мастоидит может быть:

    • типичный, с наличием всех классических симптомов,
    • атипичный или латентный, вяло протекающий воспалительный процесс без выраженных симптомов.

    Причины возникновения

    В подавляющем большинстве случаев мастоидит является осложнением острого среднего отита – воспаления среднего уха. Инфекция в данном случае распространяется из барабанной полости в область сосцевидного отростка. Следовательно, вызывают местоидит те же бактерии, что являются причиной отита, а именно:

    • Streptococcus pneumoniae,
    • Haemophilus influenzae,
    • Moraxella catarrhalis.

    Распространению инфекции из области среднего уха способствуют:

    • сниженный иммунный статус организма;
    • отсутствие адекватного лечения отита (несвоевременное дренирование барабанной полости, поздно проведенный парацентез, отверстие малого диаметра в барабанной перепонке или раннее закрытие его, препятствующее оттоку гнойных масс).

    Инфекция может проникнуть в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови) при туберкулезе, вторичном сифилисе, сепсисе.

    Все случаи мастоидита, описанные выше, являются вторичными (т. е. возникшими на фоне другого заболевания). Возможен и первичный мастоидит. Он появляется при повреждении ячеек сосцевидного отростка вследствие:

    • удара;
    • огнестрельного ранения;
    • черепно-мозговой травмы.

    В этих случаях в полость сосцевидного отростка попадает кровь, являющаяся отличной питательной средой для многих видов бактерий.

    На фоне хронических соматических заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, ревматические болезни, гепатит и т. д.) и патологических процессов в носоглотке (хронический ринит, синусит, фарингит, ларингит, трахеит), а также при имеющихся изменениях в структуре уха (вследствие травмы, перенесенных ранее отитов) острый мастоидит наступает чаще и протекает тяжелее.

    Симптомы мастоидита

    Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным отитом (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).

    Обычные симптомы недуга такие:

    • снижение восприятия звуков;
    • повышенная температура тела;
    • головные боли;
    • острые болевые ощущения за ухом;
    • гноетечение, которое наблюдается из внешнего ушного прохода.

    Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха. Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется.

    У больного можно наблюдать оттопыренность уха, формирование гладкости за ухом вместо обычно расположенной там кожной складки. Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища. 

    Особенности заболевания у детей

    Поскольку сосцевидный отросток недоразвит у грудничков, гной при среднем отите проникает только в пещеру височной кости — антрум и приводит к развитию гнойного антрита. Отит и антрит диагностируются у детей с пониженной сопротивляемостью организма, недоношенных и рахитичных.

    Отличительная черта патологии у малышей — быстрое развитие субпериостального абсцесса, часто без разрушения кости.

    Клинические симптомы мастоидита у детей:

    1. Лихорадка,
    2. Плач,
    3. Капризность,
    4. Беспокойный сон,
    5. Плохой аппетит,
    6. Симптомы менингизма,
    7. Обильные гнойные выделения.

    Отоскопические проявления: выбухание барабанной перепонки, изменение ее цвета, отечность, появлением пульсирующего рефлекса в месте перфорации.

    Диагностика

    Диагностировать явный мастоидит не представляет сложности. Более тяжелой считается диагностика нетипичного типа заболевания, когда явных симптомов (отёк, нагноение, болезненность) не наблюдается.

    Важным методом исследования болезни есть рентгенография. А вот самыми действенными считаются КТ и МРТ костных тканей височной области.

    Врач проводит осмотр барабанной перепонки и области за ухом. Также могут быть назначены анализы крови. В этом случае, интересующий врача параметр — это СОЭ. Данная характеристика может говорить о воспалительном процессе в организме и его интенсивности.

    Последствия

    Самыми серьезными осложнениями мастоидита являются поражения лицевого нерва:

    • возникает асимметрия лица,
    • угол рта или глаза опускается вниз,
    • лицо становится похожим на маску,
    • веко плохо закрывается.

    Вторым опасным осложнением мастоидита становится прорыв гноя в полость черепа с формированием воспаления мозговых оболочек или вещества мозга. При этом возникают общие симптомы инфекции:

    • лихорадка с воспалительными изменениями в крови,
    • нарушение сна и аппетита,
    • тошнота и даже рвота,
    • отказ от еды из-за боли в ухе.

    Как лечить мастоидит?

    Лечение симптомов мастоидита назначается только после полного обследования больного. Оно бывает консервативное и хирургическое, которое проводится в условиях стационара (в ЛОР-отделении).

    Консервативное лечение мастоидита может быть успешным только на экссудативной стадии заболевания, до тех пор, пока не развилась деструкция кости, и не нарушился отток экссудата. В этом антибиотики при мастоидите показаны в обязательном порядке, чаще всего внутривенно. Также следует обеспечить свободный отток гноя из полости среднего уха и обязательно использовать антибактериальные препараты местного действия. Подбор этих препаратов осуществляется с учетом чувствительности ушной флоры. Прогноз при мастоидите такой формы положителен только при условии своевременного начала терапии и соблюдении всех назначений врача.

    Частичное, но явное улучшение состояния больного является хорошим признаком и позволяет продлить и оптимизировать консервативное лечение. В том случае если в течение 24 часов после начала лечения основные симптомы болезни, такие как температура, боль в заушной области при пальпации и реактивные явления в области уха, не уменьшатся, пациент направляется на хирургическое лечение.

    Прогноз

    Излечение мастоидита возможно при безотлагательном врачебном вмешательстве. Поэтому важное значение имеет раннее обращение за медицинской помощью. Но поскольку антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка, инфекция поддаётся излечению с трудом; не исключены рецидивы. Возможны различные осложнения, связанные с распространением инфекции на соседние анатомические образования. Вероятно развитие нарушений слуха, воспаления лабиринта внутреннего уха (лабиринтита), вызывающего головокружение; звон в ушах может прогрессировать наряду с тугоухостью, затрудняя общение.

    Инфекция может поражать лицевой нерв (черепной нерв VII), приводя к слабости или параличу лицевой мускулатуры на поражённой стороне. Среди других осложнений встречаются абсцесс Бецольда (скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи), абсцесс Чителли, субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс сосцевидного отростка височной кости, в типичном случае приводящий к смещению и выступанию ушной раковины.

    Тяжёлые осложнения имеют место при распространении инфекции на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление оболочек мозга), эпидуральный абсцесс (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия при мастоидите включают:

    1. Умеренные физические нагрузки,
    2. Ликвидация в организме очагов хронической инфекции,
    3. Стимуляция иммунитета,
    4. Правильное, здоровое питание,
    5. Полноценный сон,
    6. Ведение здорового образа жизни,
    7. Профилактика заболеваний, осложнением которых является мастоидит — отиты, туберкулез, сахарный диабет, риниты, синуситы.
    8. Своевременные диагностика и лечение воспалительных заболеваний среднего уха.

    Лечение мастоидита в домашних условиях – 8 народных способов - Народная медицина

    Мастоидит – это хронический воспалительный инфекционный процесс, который находится сзади уха. Поражается сосцевидный отросток височной части, к которому прикреплены мышцы, поворачивающие и наклоняющие голову. Он выглядит, как костный нарост с ячеистой полостью внутри, соединенный с ушной раковиной.

    Данный отросток у различных людей отличается строением, максимально подвержены мастоидиту лица с пневматическим отростком. Обычно данная патология является последствием отита и возникает на 7-14 день этой болезни или проявляется в результате травмы.

    Лекарственные растения от мастоидита

    • Гвоздика
    • Чистотел
    • Полынь
    • Розы
    • Подмаренник
    • Авран лекарственный
    • Календулы
    • Эвкалипт

    Причины

    Существует несколько факторов, которые способствуют появлению мастоидита. К ним относится:

    • Наличие воспалительного процесса в близлежащих тканях, чаще всего в ушной раковине
    • Отит
    • Вторичный сифилис
    • Туберкулез
    • Сепсис
    • Черепно-мозговая травма
    • Повреждение внутренних структур сосцевидного отростка
    • Активизация инфекций
    • Сниженная иммунная система
    • Особенности строения сосцевидного отростка
    • Нагноение лимфатических узлов
    • Изменения в структурах уха
    • Болезни носоглотки

    Симптомы мастоидита

    Симптоматика такого заболевания, как мастоидит, зависит от внутреннего строения сосцевидного отростка и первопричин воспалительного процесса. Чаще всего это:

    • Болезненные ощущения, которые отдают в ухо
    • Ухудшение самочувствия
    • Увеличение температуры тела
    • Отечность сзади уха
    • Головная боль, головокружение
    • Синдром интоксикации
    • Обильные выделения гноя из уха
    • Нарушение сна
    • Покраснение
    • Возникновение гнойного свища
    • Ухудшение или утрата слуха
    • Шум в ушах
    • Глазной тик, неспособность сомкнуть веки
    • Ощущение пульсации за ухом
    • Асимметрия лица

    Диагностика

    При стандартных формах мастоидита диагностика не представляет особых трудностей. Врач-отоларинголог проводит обследование пациента при помощи отоскопии. Дополнительно может назначаться аудиометрия, биомикроскопия глаза, определение слуха камертоном. Требуется бак посев, офтальмоскопия, микроотоскопическое обследование, рентгенография, МРТ или компьютерная томография. В сложных случаях может понадобиться консультация узких специалистов, а именно нейрохирурга, невролога, стоматолога или торакального хирурга.

    Виды мастоидита

    Данное заболевание носит первичный или вторичный характер (в большинстве случае). Мсходя из причин развития мастоидита, различают такие его формы, как:

    • Отогенный. Возникает в результате перехода инфекции из ушной полости по смежным каналам. Чаще всего это плохо леченный гнойный отит
    • Гематогенный. Болезнь проявляется вследствие других инфекционных и воспалительных процессов, не связанных с ушной раковиной таких, как сепсис или вторичный сифилис
    • Травматический. Происходит из-за удара и повреждения ячеек сосцевидного отростка, в результате чего и возникает воспаление

    В зависимости от стадии заболевания различают такие виды мастоидита, как истинный и экссудативный. По проявлениям и характеру течения болезни, выделяют следующие формы:

    • Типичная
    • Атипичная
    • Верхушечная

    Действия пациента

    При неправильном лечении данного заболевания могут возникнуть достаточно тяжелые осложнения, поэтому рекомендуется в первую очередь обратиться к врачу. Важно выявить первопричину болезни и устранить ее. Народные методы лечения могут быть эффективным вспомогательным средством наряду с обязательной медикаментозной терапией. Нельзя греть воспаление, чтобы оно не распространилось на рядом расположенные ткани.

    Лечение мастоидита народными средствами

    При мастоидите народные средства являются лишь вспомогательной терапией. Целебные мази и примочки из лекарственных трав помогают уменьшить воспалительный процесс, снять болевые ощущения, улучшить состояние пациента. Можно использовать изготовленные из растительных препаратов ушные капли для лечения отита, если он стал первопричиной данной болезни и для исключения осложнений. Настои и отвары лечебных растений помогают укрепить иммунную систему, ускорить выздоровление, восстановить нормальное функционирование органов и систем организма после приема антибиотиков и других лекарственных препаратов.

    Отвар цветов гвоздики

    Для лечения мастоидита рекомендуется приготовить специальный отвар на основе измельченных цветков гвоздики. Для этого 5 чайных ложек заранее подсушенного сырья заливают 1 стаканом кунжутного масла. Данный раствор отставляют кипятиться на небольшой огонь на 10 минут. Перед употреблением в лечебных целях жидкость тщательно сцеживается и остужается до комнатной температуры. Капают по 3 капли трижды в день в ушную раковину.

    Сок чистотела

    Для лечения мастоидита, можно использовать сок чистотела. С этой целью срезают и мелко измельчают стебель. Полученной жидкостью оранжевого цвета можно смазать место нарыва на коже. Процедуру осуществляют несколько раз в сутки до полного исчезновения покраснений и уплотнений. При этом следует учесть, что сок чистотела ядовит, поэтому применять его следует осторожно. Лекарство не должно попадать на слизистые оболочки или на открытые раны. Применять неразбавленный сок чистотела для лечения маленьких детей не следует во избежание осложнений или аллергических реакций.

    Полынь для лечения мастоидита

    При мастоидите можно использовать пропаривание, после которого в ухо вводится методом закапывания настой полыни. После этого ушная раковина прикрывается тампоном, смоченным в том же растворе. Готовится водный настой полыни из 1 столовой ложки измельченной травы данного растения. Она заливается 1 стаканом кипятка и настаивается в течение получаса в тепле. Данное средство также можно употреблять внутрь по 1 стакану, разделив на 3 приема. Также можно воспользоваться специально приготовленной мазью. Для ее изготовления 1 столовую ложку сока из свежей полыни нужно смешать с 4 столовыми ложками цинковой мази.

    Настойка из лепестков роз

    Для лечения мастоидита высокую эффективность оказывают народные средства на основе розовых лепестков. Для снятия боли ушные каналы промываются настойкой данного растения. Для этого берут свежие лепестки, которые следует выложить в стеклянный сосуд по горлышко. В оставшееся пространство заливают водку так, чтобы жидкость полностью покрыла лепестки. Отстаивают данное средство в течение 2-3 недель в темном сухом месте. Употребляют по несколько капель в зависимости от тяжести заболевания.

    Настой подмаренника

    Концентрированный настой подмаренника помогает обеззаразить очаг воспаления, восстановить работу иммунной системы, ускорить заживление при мастоидите. Для его изготовления нужно 50 г подсушенной и мелко нарезанной травы подобного лекарственного растения залить 450 мл кипятка. Раствор отставляется в теплом месте, прикрыв крышкой, на полчаса. Затем раствор отцеживается. Хранить его необходимо в холодильнике, а перед употреблением слегка подогреть. Применяют такое средство для обработки пораженных участков кожи с целью недопущения развития инфекции и предотвращения тяжелых осложнений.

    Авран лекарственный для лечения мастоидита

    Чтобы избавиться от воспалительного процесса при мастоидите, рекомендуется использовать лосьон на основе аврана лекарственного. Для этого 50 г заранее высушенной и мелко измельченной травы данного лекарственного растения заливают 200 мл кипящей воды. Раствор должен простоять на водяной бане примерно 30 минут, затем его тщательно отцеживают. Также можно добавить несколько капель эфирных масел сандалового дерева, лаванды или иланг-иланга по желанию пациента. В подобной смеси вымачивается ватный диск и укладывается на воспаленные участки кожи на 15 минут.

    Мазь из цветов календулы

    Можно ускорить лечение такого заболевания, как и мастоидит, применяется мазь на основе соцветий календулы. Для этого 150 г предварительно высушенного растения заливают половиной стакана кипятка. После этого настой должен отстояться в тепле в течение часа. После этого его тщательно отцеживают и вымачивают в нем марлю или бинт. Прикладывают данный компресс на пораженные места.

    Настойка эвкалипта

    Для терапии мастоидита можно заранее подготовить и измельчить 100 г листьев эвкалипта. После этого нужно залить готовое сырье 600 мл водки. Данная настойка должна простоять в плотно закрытой банке в течение 30 дней. Периодически все ингредиенты встряхиваются для максимального насыщения. Используют тщательно отцеженное средство для примочек для устранения воспаления, раздражения и нагноения. Внутрь также можно употреблять по 20 мл данного препарата 3 раза в день для усиления лечебного эффекта.

    Профилактика

    В качестве эффективной профилактики рекомендуется своевременно лечить любые хронические заболевания, а также отиты и болезни носоглотки, а также ротовой полости. Следует укреплять иммунную систему, вести активный, здоровый образ жизни. Рекомендуется правильно и полноценно питаться, принимать витамины в весенне-осенний период, избегать переохлаждений и травм.

    Осложнения мастоидита

    Мастоидит может привести к очень серьезным осложнениям. На последних стадиях гной проникает в черепную коробку, что грозит опасными последствиями. Это:

    • Абсцесс
    • Менингит
    • Гнойный лабиринтит, медиастинит
    • Энцефалит
    • Потеря слуха
    • Петрозит
    • Флебит, тромбофлебит, тромбоз сигмовидного синуса
    • Флегмона глазницы, эндофтальмит или панофтальмит
    • Неврит лицевого нерва
    • Сепсис
    • Воспаление мозга

    Противопоказания

    Наружные народные средства следует использовать с осторожностью при склонности к аллергической реакции и различным кожным заболеваниям. Рекомендуется придерживаться указанных в рецепте дозировок, не злоупотреблять лекарственными настоями и отварами. При ухудшении состояния, появлении кожных реакций или других неприятных симптомов следует прекратить подобное лечение и обратиться за медицинской помощью. Следует проверить совместимость растительного препарата с антибиотиками и другими медицинскими средствами перед их употреблением внутрь.

    симптомы болезни, профилактика и лечение Мастоидита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

    Что такое Мастоидит -

    Мастоидит - гнойное воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка височной кости.

    Что провоцирует / Причины Мастоидита:

    Возбудителями мастоидита являются те же микроорганизмы, которые вызывают развитие острого гнойного среднего отита.

    Патогенез (что происходит?) во время Мастоидита:

    Это наиболее частое осложнение острого среднего отита. Изменения в сосцевидном отростке при мастоидите различны в зависимости от стадии заболевания. При 1-й экссудативной стадии в процесс вовлекаются слизистая оболочка и надкостница ячеек сосцевидного отростка, ячейки выполнены экссудатом, слизистая оболочка воспалена и резко утолщена. 2-я стадия характеризуется преобладанием пролиферативно-альтеративных изменений, распространяющихся и на костные структуры сосцевидного отростка - это альтеративная, или деструктивная, стадия. При этом происходит разрушение кости остеокластами, образование грануляций. Костные перемычки между ячейками некротизируются. Ячейки сливаются, образуя одну общую полость, наполненную гноем, - формируется эмпиема сосцевидного отростка. Процесс разрушения кости может дойти до твердой мозговой оболочки средней или задней черепной ямки и вызвать различные внутричерепные осложнения. При разрушении одной из стенок сосцевидного отростка гной может прорваться на его поверхность с формированием субпериостального абсцесса, в скуловой отросток или в чешую височной кости, в каменистую часть пирамиды височной кости, через верхушку отростка в межфасциальные пространства шеи. Иногда формируются сразу несколько путей оттока гноя.

    Мастоидит чаще наблюдается у больных с пневматическим типом строения сосцевидного отростка, его развитию способствует ряд факторов: высокая вирулентность возбудителя инфекции, снижение резистентности организма (в частности, при диабете, нефрите, других хронических заболеваниях), затруднение оттока из антрума и барабанной полости. Одна из причин развития мастоидита - нерациональное лечение острого среднего отита.

    Симптомы Мастоидита:

    Мастоидит характеризуется общими и местными симптомами. Общие симптомы - ухудшение общего состояния, повышение температуры тела, изменение состава крови - существенно не отличаются от проявлений острого гнойного среднего отита. Анализ динамики этих признаков имеет диагностическое значение при подозрении на возможное вовлечение в воспалительный процесс сосцевидного отростка. Часто проходит 1-2 нед от начала острого среднего отита и на фоне улучшения клинической картины вновь ухудшается общее самочувствие, повышается температура, возобновляются боль и гноетечение из уха. Иногда гноетечение отсутствует из-за нарушения оттока гноя из среднего уха. В некоторых случаях мастоидит может возникнуть не после, а вместе с острым средним отитом.

    Подъем температуры может быть незначительным, однако даже субфебрильная температура обращает на себя внимание после ее нормализации, наступившей после прободения барабанной перепонки при остром среднем отите. В периферической крови отмечается умеренный лейкоцитоз, появляется сдвиг в лейкоцитарной формуле влево, постепенное повышение СОЭ. Одновременно ухудшается общее состояние больного, понижается аппетит.

    Боль нередко локализуется в ухе и в области сосцевидного отростка, у некоторых пациентов она охватывает половину головы на стороне поражения и усиливается ночью. Важным признаком мастоидита является болезненность при пальпации и перкуссии сосцевидного отростка, чаще в области верхушки или площадки сосцевидного отростка. Появляются также жалобы на шум в ухе или в голове на стороне больного уха и выраженная тугоухость.

    При обследовании больного иногда определяется гиперемия и инфильтрация кожи сосцевидного отростка вследствие периостита. Может также наблюдаться сглаженность заушной складки и оттопыренность ушной раковины кпереди . При отоскопии обращают внимание на гноетечение из уха. Нередко оно бывает профузное, пульсирующего характера, сливкообразный гной заполняет наружный слуховой проход сразу после очистки уха. Иногда к обычному гноетечению через перфорацию в барабанной перепонке присоединяется обильное выделение гноя через заднюю стенку наружного слухового прохода. Установить причину такого усиления гноетечения можно только при тщательной очистке уха и обнаружении свища, откуда выделяется гной. Возможен и такой вариант течения мастоидита, когда отореи нет - это является признаком нарушения оттока гноя при закрытии дефекта барабанной перепонки или при блоке входа в пещеру.

    Важным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода в костном его отделе.

    Нависание это связано с развитием периостита и давлением патологического содержимого в области передней стенки и входа в пещеру. В этом же месте иногда образуется фистула, через которую гной поступает в наружный слуховой проход. Барабанная перепонка при мастоидите часто гиперемирована, инфильтрирована.
    В диагностике мастоидита большое значение имеет рентгенография височных костей в проекции по Шюллеру, при этом сравнивают больное и здоровое ухо. При мастоидите на рентгенограмме определяется различной интенсивности снижение пневматизации, завуалированность антрума и ячеек сосцевидного отростка. В поздних стадиях процесса, при деструктивной форме мастоидита, можно видеть разрушение костных перегородок и образование участков просветления за счет формирования полостей, выполненных гноем и грануляциями.

    Распространение процесса в сосцевидном отростке и переход его на соседние анатомические образования зависят от развития воздухоносных клеток в различных отделах височной кости - чешуе, скуловом отростке, пирамиде и т.д. Воспаление в этих местах иногда сопровождается прорывом гноя в окружающие мягкие ткани.
    Прорыв гноя через кортикальный слой на наружную поверхность сосцевидного отростка приводит к формированию субпериостального абсцесса. Предшествующие ему припухлость и пастозность кожи в заушной области, сглаженность заушной складки и оттопыренность ушной раковины при этом усиливаются.

    Распространение гноя из верхушечных клеток сосцевидного отростка в межфасциальные пространства шеи обозначается как верхушечно-шейный мастоидит. Различные формы его, названные по именам авторов, отличаются местом прорыва гноя в области верхушки. Мастоидит Бецольда характеризуется распространением гноя через внутреннюю поверхность верхушки сосцевидного отростка под мышцы шеи. При этом наблюдается плотная припухлость мягких тканей шеи, иногда на протяжении от верхушки сосцевидного отростка до ключицы. Повороты головы болезненны, поэтому пациент держит голову в вынужденном положении, наклоненной в больную сторону. По клетчаточным пространствам шеи гной может достигнуть средостения и вызвать медиастинит.

    Прорыв гноя через наружную стенку верхушки обозначается как мастоидит Орлеанского, распространение гноя через incisura digastrica медиальнее двубрюшной мышцы с образованием глубокого абсцесса шеи - мастоидит Муре. Распространение воспалительного процесса на основание скулового отростка называется зигоматицитом, на чешую височной кости - сквамитом. При этом наблюдается воспалительная реакция кожи соответствующей области (гиперемия, инфильтрация, локальная болезненность).

    Возможно распространение гноя из сосцевидного отростка по клеточной системе в пирамиду височной кости, тогда развивается петрозит, клиническая картина которого обозначается как триада Градениго: острый средний отит, тригеминит, парез или паралич отводящего нерва.

    Наибольшую опасность по частоте развития осложнений представляют атипичные формы мастоидита. Их возникновение и течение связано с рядом биологических факторов (возраст больного, общая и местная реактивность организма), вирулентностью возбудителя, строением височной кости, в частности ее ячеистой структуры. Особая роль в развитии атипичных форм мастоидита принадлежит нерациональной терапевтической тактике. При атипичном течении процесса отсутствует выраженная последовательность стадий развития воспаления, отдельные симптомы не имеют характерной четкости. Так, боль либо не беспокоит совсем, либо бывает слабой. Гноетечение может быть выражено минимально или отсутствовать совсем. В то же время следует учитывать, что атипичные формы почти всегда сопровождаются обширным разрушением кости, при этом возможно развитие внутричерепных осложнений.

    Диагностика Мастоидита:

    Диагностика мастоидита в типичных случаях не представляет трудностей, однако при атипичном течении заболевания диагноз усложняется. Следует учитывать совокупность объективных признаков мастоидита. Важное значение имеет рентгенография, при необходимости выполняется КТ или МРТ височных костей, которые являются наиболее информативным методом диагностики, при этом определяется различной интенсивности" снижение пневматизации, завуалированность ячеек сосцевидного отростка. Дифференциальная диагностика мастоидита проводится с фурункулом наружного слухового прохода при локализации его в области задней стенки. В этом случае, как и при мастоидите, возникает припухлость позади ушной раковины. Давление на planum mastoideum и верхушку сосцевидного отростка болезненно при мастоидите, а при фурункуле вызывает боль надавливание на козелок, жевание, потягивание за ушную раковину. При мастоидите эти симптомы отсутствуют, но имеется выраженное снижение слуха, что не характерно для фурункула. Кроме того, при фурункуле наблюдается сужение в перепончато-хрящевом отделе, при мастоидите - в костном.

    Лечение Мастоидита:

    Различают консервативное и хирургическое лечение мастоидита. В любом случае, с учетом возможности развития тяжелых осложнений, лечение должно проводиться в условиях ЛОР-стационара. Консервативное лечение обычно имеет успех в экссудативной стадии мастоидита, когда еще нет деструкции (альтерации) кости и не нарушен отток экссудата. Основу консервативной терапии, соответствующей активному лечению острого среднего отита, составляет антибиотикотерапия, назначаются препараты широкого спектра действия, предпочтение отдается beta-лактамным антибиотикам. Важным компонентом лечения мастоидита является обеспечение свободного оттока гноя из среднего уха и местное использование антибактериальных препаратов с учетом чувствительности флоры из уха. Также обращают внимание на состояние носа, носоглотки и околоносовых пазух.

    Если в течение суток после начала консервативного лечения основные симптомы значительно не уменьшились (температура тела, боль при пальпации заушной области, реактивные явления в области уха и др.), нужно переходить к хирургическому лечению. Частичное улучшение состояния больного позволяет продлить консервативное лечение, с определенной оптимизацией ее. Однако если основные симптомы остаются и после вторых суток лечения, с операцией медлить нельзя.
    Обнаружение у больного при первичном осмотре признаков второй стадии (альтеративной) мастоидита является показанием к безотлагательному хирургическому лечению. Абсолютным показанием к неотложному хирургическому лечению являются появление признаков внутричерепных осложнений, возникновение осложнений в пограничных со средним ухом областях (субпериостальный абсцесс, прорыв гноя в области верхушки сосцевидного отростка, развитие зигоматицита, сквамита, петрозита). Операция, безусловно, показана, если у больного с мастоидитом появились признаки отогенного пареза или паралича лицевого нерва, развился лабиринтит.
    При мастоидите выполняется операция антромастоидотомия - вскрытие антрума и трепанация сосцевидного отростка. Удаление патологических тканей должно быть полным, поэтому иногда операция заканчивается удалением всего отростка вместе с его верхушкой - мастоидэктомией. У детей до трех лет сосцевидный отросток не развит, поэтому операция носит название антротомии.

    Операция преследует цель ликвидации гнойно-деструктивного процесса в сосцевидном отростке с одновременным дренированием барабанной полости. Вмешательство выполняется под эндотрахеальным наркозом, взрослых в ряде случаев оперируют под местной инфильтрационной анестезией.

    Скальпелем делают разрез кожи, подкожной клетчатки и надкостницы, отступая на 0,5 см от переходной складки позади ушной раковины, длина разреза 5-6 см. При субпериостальном абсцессе делают сначала небольшой разрез кончиком скальпеля, чтобы дать отток гною, который находится обычно под давлением. Широким распатором отсепаровывают мягкие ткани с надкостницей, обнажая кортикальный слой в области площадки сосцевидного отростка, накладывают ранорасширитель типа «лира». Костная рана должна быть ограничена сверху linea temporalis, спереди задним краем слухового прохода, снизу - верхушкой сосцевидного отростка. Трепанация кости выполняется с помощью долот различных размеров, для этого можно использовать также фрезы или стамески Воячека. После вскрытия кортикального слоя кзади от spina suprameatum на 6-8 мм. и ниже linea temporalis на 4-5 мм. обычно вскрываются ячейки, выполненные гноем и грануляциями. Удаляя пораженную кость, постепенно углубляются по направлению к пещере, которая должна быть обязательно вскрыта для обеспечения дренажа барабанной полости. Пещера располагается на глубине 1,5-2 см. от поверхности сосцевидного отростка и проекционно определяется кзади от места перехода задней стенки наружного слухового прохода в верхнюю. Убедиться, что вскрытая полость в глубине костной раны является именно пещерой сосцевидного отростка, можно с помощью зондирования пуговчатым зондом, который через aditus ad antrum легко попадает в барабанную полость. Кроме того, на дне пещеры видно выпячивание гладкой ампулы горизонтального полукружного канала, кпереди от которого находится костный канал лицевого нерва. Дальнейший ход операции предполагает тщательное удаление кариозно измененной кости, гноя и грануляций. Выскабливание пещеры требует большой осторожности, чтобы при манипуляциях в передних ее отделах не вывихнуть наковальню, короткий отросток которой расположен на дне aditus. Также осторожно следует удалять кариозно измененную кость вблизи канала лицевого нерва, полукружного канала и сигмовидного синуса. При обширном кариозном процессе последовательно вскрываются все клеточные группы, включая верхушечные, перисинуозные, скуловые. По окончании этого этапа операции поверхность костной раны сглаживается костной ложкой или фрезами.

    Элиминация гнойного очага в сосцевидном отростке завершается снесением задней стенки наружного слухового прохода до уровня ампулы горизонтального полукружного канала, но с сохранением annulus tympanicus. Выполняется также пластика задней кожной стенки слухового прохода, лоскут подшивается в нижнем углу раны. После промывания раны теплым раствором антисептика, просушивания и тампонады турундами, пропитанными стерильным вазелиновым маслом или левомеколем, операция завершается наложением на рану в заушной области первичных швов. Тампон удаляется через слуховой проход на 2-3 день после операции. При небольших процессах задняя стенка слухового прохода не снимается. После операции заушная рана ведется открытым способом.

    Открыто ведется послеоперационная рана после расширенной мастоидотомии у больных с отогенными внутричерепными осложнениями В послеоперационном периоде обычно продолжают антибиотикотерапию, назначают витамины, общеукрепляющее лечение, местно проводят ультрафиолетовое облучение. Рану перевязывают ежедневно. Во время перевязки удаляют из раны турунды, осушают ее, промывают антисептическим раствором, затем вновь вводят турунды и накладывают повязку. По мере появления эпидермизации турунды не вводят, излишние грануляции удаляют кюреткой. При благоприятном течении послеоперационного периода заживление раны и излечение наступает обычно к 20-му дню.

    К каким докторам следует обращаться если у Вас Мастоидит:

    Отоларинголог

    Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Мастоидита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

    Как обратиться в клинику:
    Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

    Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

    У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

    Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.


    Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

    Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

    Хронический мастоидит симптомы лечение. Хронический мастоидит

    Мастоидит – это патологический процесс, который сопровождается воспалением, поражающим ячеистые структуры сосцевидного отростка. Он сосредоточен на височной кости сзади уха. Структура этого отростка выполнена таким образом, что там имеются костные полости. Их содержимое – это воздух. Развитие патологического процесса связано с тем, что ячейки поражает инфекция, в результате чего формируется вторичный мастоидит. Он имеет более серьезные признаки и нарушения.

    Как распознать заболевание

    Рассматриваемая болезнь может иметь общие и местные признаки.

    К общим стоит отнести:

    • подъем температуры;
    • общее недомогание;
    • изменение состава лимфы.

    На картинке показано воспаление при мастоидите

    А вот местные симптомы сопровождаются наличием сильной боли в голове и в области уха. Общая клиническая картина не отличается от проявлений гнойного острого отита. Порой патологический процесс начинает формироваться не после острого отита, а вместе с ним. При этом температурные показатели повышаются несильно. Кровяной состав меняется по той причине, что происходит лейкоз. Это ведет к повышению СОЭ, в результате чего понижается аппетит.

    Для мастоидита характерны болезненные ощущения. Они прослеживаются при прощупывании и в зоне сосцевидного отростка. У некоторых больных боль затрагивает пол головы в области поражения и со временем она становится интенсивной.

    Характерным симптомом патологии остается боль при прощупывании перкуссии отростка, посторонний шум в ухе, помутнение в голове. Также для недуга характерно нависание задней верхней стенки слухового прохода.

    В результате этого может развиться периостит. Патологическое содержимое начинает оказывать давление на переднюю стенку. Иногда это становится причиной развития фистула. Через нее гнойное содержимое поражает слуховой проход.

    Если рассматривать симптомы мастоидита на последней стадии развития, то у пациента отмечается нарушение костных перегородок и просветленные участки. Они формируются благодаря формированию полостей.

    Виды

    С учетом особенностей течения и клинической картины, заболевание подразделяют на несколько видов:

    1. Хронический . Этот вариант патологии могут диагностировать у тех людей, которые уже однажды страдали острым мастоидитом. Причина патологического процесса заключается в недостаточном удалении пораженного участка при проведении операции. У маленьких пациентов хроническая форма недуга возникает на фоне диатеза, рахита, туберкулеза. Для хронической формы мастоидита свойственны общее недомогание, болевой синдром в ухе и голове, плохой аппетит, потеря веса, гнойные выделения из носа, имеющие неприятный запах.

      Хронический мастоидит

    2. Острый . Эта форма мастоидита возникает на фоне осложнения воспаления среднего уха. Его течение протекает поэтапно. В ходе патологического процесса происходит уплотнение слизистой оболочки.

      Острый мастоидит

    3. Двухсторонний . Мастоидит такого типа имеет еще больше осложнений. Так что не стоит затягивать с лечением, а сразу обратиться за помощью при первых симптомах.

      Двухсторонний м

    Смотрите также