Главная » Разное » Ирригоскопия тонкого кишечника что это такое

Ирригоскопия тонкого кишечника что это такое


Ирригография кишечника: что это такое, как проводится, подготовка

Оглавление

Кишечник – важная часть человеческого организма, которая отвечает как за процесс пищеварения, так и за вывод каловых масс из тела.

Он состоит из нескольких частей:

  • Тонкий кишечник:
    • Двенадцатиперстная кишка – сюда из желудка попадает съеденная пища
    • Тонкая кишка – здесь еда переваривается, всасываются полезные вещества, после чего оставшаяся часть пищи отправляется в следующий отдел
    • Клапан – через него ненужные остатки переработанной еды попадают в толстую кишку
  • Толстый кишечник:
    • Толстая кишка – здесь происходит формирование кала
    • Прямая кишка – через нее каловые массы выводятся из тела

Нарушение работы какого-либо из этих участков приводит к проблемам функционирования всего организма в целом.

Что такое ирригоскопия?

Ирригоскопия тонкого кишечника – это вид рентгенологического исследования, при котором в тело пациента вводится контрастный раствор бария. Использование контраста необходимо, чтобы кишечник был виден на рентгеновском снимке (так как в обычном состоянии он на рентгене не отображается). Бариевый раствор вводят в прямую кишку, после чего делают снимки.

Данный анализ используют, чтобы выяснить, есть ли у пациента нарушения или патологии в строении кишечника, имеются ли новообразования или иные заболевания данного органа.

Процедура не инвазивная – не требует разрезов брюшной полости – и не эндоскопическая (в стандартной ситуации для ее проведения в организм человека не вводят никаких датчиков). Она безболезненная и не доставляет дискомфорта пациенту.

Что показывает исследование?

Ирригоскопия используется для осмотра и оценки состояния разных отделов кишечника. Она позволяет определить:

  • Наличие или отсутствие нарушений в работе клапана (баугиниевой заслонки) – он должен открываться только в одну сторону
  • Состояние, локализацию, диаметр, эластичность и форму толстой кишки
  • Качество функционирования отделов кишечника
  • Присутствие желудочных патологий
  • Наличие непроходимости
  • Качественное состояние внутренней оболочки кишечника (наличие полипов, язв, разрывов, рубцов, трещин)
  • Имеются ли у пациента новообразования (опухоли) или дивертикулы (выпячивание стенки кишечника)
  • Существуют ли патологии взаимодействия между кишкой и прилегающими органами

Этапы проведения ирригографии

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника проходит в два этапа:

  • Обзорный рентген-осмотр нижней области брюшной полости
  • Обследование с бариевым контрастом

Первый этап используется, чтобы диагностировать наличие хирургических патологий кишечника. В это время пациент лежит на спине.

Затем в организм пациента через прямую кишку вводят раствор бария. После того, как он распространится по кишечнику, делают несколько снимков. Для данного этапа больной принимает такую позу: лежа на левом боку, прижав к животу ноги и убрав руки за спину. После этой процедуры больной опорожняет кишечник, и медики делают еще один снимок.

Если существует подозрение на наличие рака или иной опухоли, то врач может сделать исследование с двойным контрастированием. В таком случае после предыдущего этапа в прямую кишку нагнетают воздух и затем делают еще ряд снимков.

При обследовании детей при помощи ирригоскопии есть несколько нюансов:

  • Если необходимо, при исследовании в кишечник могут вставить УЗИ-датчик
  • Если процедура назначена маленькому ребенку, то ее будут проводить под наркозом

Показания к проведению ирригографии

Данное исследование назначают в следующих случаях:

  • У пациента неспецифический язвенный колит
  • Существует подозрение на раковую или иную опухоль
  • Врач предполагает появление полипов, язвы или иных нарушений слизистой оболочки
  • Вероятность наличия болезни Крона (необратимые изменения кишечника)
  • Возможность непроходимости
  • Имеется подозрение на нахождение в кишке инородного тела
  • Диагностирован туберкулез или болезнь Гришпрунга (врожденная аномалия в развитии органа)
  • Есть подозрение на травму или повреждение

Также ирригоскопию толстого и тонкого кишечника назначают при наличии таких симптомов, как:

  • Появление кровянистых и слизистых выделений в кале
  • Резкое снижение веса по неизвестным причинам
  • Перманентные боли в животе, дискомфортные ощущения в области анального отверстия
  • Регулярное расстройство стула (запоры, поносы)

Стоит пройти подобный осмотр и в случае снижения уровня гемоглобина, которое произошло по неясным причинам. Его назначают и при невозможности сделать колоноскопию.

Проходить ирригографию в профилактических целях необходимо людям старше пятидесяти лет, в семье которых обнаружена предрасположенность к появлению колоректального рака (кто-либо из родственников страдал данным заболеванием).

Противопоказания

Ирригографию нельзя применять в таких случаях, как:

  • У пациента диагностированы сердечно-сосудистые заболевания
  • Больной страдает недугом инфекционного характера, сопровождающимся повышенной температурой
  • Человек находится в коме
  • Женщина беременна
  • У пациентки период лактации
  • Больной имеет отек или воспаление головного мозга
  • Диагностировано обострение язвенного колита
  • Аллергия на контрастное вещество
  • Проходимость кишечника у обследуемого чрезвычайно нарушена
  • Имеются травмы или разрывы стенки кишечника

В последних двух случаях бариевый раствор может попасть в брюшную полость, что повлечет за собой серьезные осложнения в состоянии больного.

Подготовка к обследованию

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника требует несложной подготовки. Но важно помнить, что от ее качества зависит точность результатов исследования, поэтому необходимо неукоснительно соблюдать предписания врача.

Подготовительные процедуры включают в себя два важных этапа:

  • Соблюдение правил диеты
  • Очищение кишечника перед процедурой

За два-три дня до обследования необходимо начать придерживаться диеты, а именно исключить такие продукты, как:

  • Овощи (капуста, морковь, свекла)
  • Бобовые (кукуруза, фасоль, горох, чечевица)
  • Каши (перловая, овсяная, пшенная)
  • Фрукты (яблоки, абрикосы, бананы, апельсины)
  • Хлебобулочные изделия
  • Молочные продукты
  • Сладкое
  • Блюда быстрого приготовления
  • Жирная и копченая еда

Подобные продукты приводят к излишнему газообразованию и долго перевариваются.

Последний прием пищи должен быть накануне исследования, не позднее 6-ти часов вечера.

Также накануне и утром в день анализа необходимо сделать очищающую клизму или использовать препараты, стимулирующие освобождение кишечника от каловых масс.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • В сети клиник МЕДСИ процедуру ирригоскопии толстого и тонкого кишечника проводят опытные врачи-колопроктологи, онкологи и хирурги высших квалификационных категорий, кандидаты медицинских наук
  • Клинические центры располагают высокотехнологичным современным оборудованием, которое применяет щадящее рентген-излучение, но позволяет сделать точнейшие снимки
  • Специалисты помогут правильно подготовиться к процедуре, чтобы обеспечить наиболее качественный результат
  • Чтобы записаться на консультацию, не нужно идти в регистратуру, поскольку можно легко записаться по телефону 8 (495) 7-800-500

Ирригоскопия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 декабря 2015; проверки требуют 4 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 декабря 2015; проверки требуют 4 правки. Внутренняя грыжа, визуализируемая при ирригоскопии

Ирригоскопия (лат. irrigare — орошать + др.-греч. σκοπέω — наблюдаю, исследую) — рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением в неё рентгеноконтрастного препарата. В ходе исследования выполняются рентгеновские снимки (ирригограммы).

Клизма заполненная контрастным препаратом

В прямую кишку пациента вводится наконечник клизмы, заполненной контрастным препаратом (чаще всего бариевой взвесью), после чего под контролем рентгеноскопии начинается заполнение толстого кишечника. Производятся обзорные и прицельные снимки в различных положениях пациента. Далее, после опорожнения кишечника, изучается рельеф его слизистой. В дальнейшем возможно заполнение толстой кишки воздухом («двойное контрастирование») с помощью аппарата Боброва для более детальной визуализации[1].

При подозрении на перфорацию кишечника или при толстокишечной непроходимости, вместо бариевой взвеси используется водорастворимый контрастный препарат. Процедура исследования аналогична описанной выше; при применении водорастворимых контрастных препаратов страдает качество полученных изображений.

Отличия обычной ирригоскопии и ирригоскопии с двойным контрастированием[править | править код]

В ходе выполнения ирригоскопии с двойным контрастированием слизистая оболочка кишки покрывается толстым слоем бариевой взвеси, после чего в просвет дозировано нагнетается воздух, что позволяет детально изучить растянутую слизистую оболочку. Двойное контрастирование противопоказано при подозрении на кишечную инвагинацию, при обследовании пациентов с избыточной длиной ободочной кишки или ослабленных пациентов, при выраженном дивертикулёзе.

В ходе выполнения обычной ирригоскопии слизистая покрывается тонким слоем бариевой взвеси, после чего увеличивается жёсткость рентгеновского излучения, «пробивая» слой контрастного препарата[2].

Для получения рентгенологической картины рельефа слизистой толстого кишечника необходимо его полное очищение перед исследованием. За один-два дня перед ирригоскопией пациенту рекомендуется обильное питьё (до 2 л в сутки, при отсутствии противопоказаний). Из рациона исключаются овощи и фрукты, а также еда, способствующая газообразованию (чёрный хлеб, молоко и т. д.).

Накануне исследования пациенту назначаются слабительные средства (сульфат или цитрат магния, либо касторовое масло), а также повторные клизмы с водой комнатной температуры. Вместо клизм возможно применение осмотических слабительных препаратов, растворённых в большом объёме жидкости (Фортранс).

Показания к исследованию и риск осложнений[править | править код]

Ирригоскопия обычно применяется для оценки состояния толстой кишки. С помощью ирригоскопии можно диагностировать и оценить степень изменений при язвенном колите и болезни Крона, визуализировать опухоли толстой кишки, свищи, дивертикулы и пороки развития. Ирригоскопия — метод, позволяющий оценить расположение и размеры толстой кишки, а также её функциональные особенности.

По сравнению с колоноскопией, метод менее травматичен и реже приводит к развитию осложнений. Ирригоскопия позволяет визуализировать патологические изменения в «слепых» для колоноскопии участках (за складками слизистой, в области изгибов ободочной кишки, в извитой сигмовидной кишке). Однако, для визуализации изменений практически на всём протяжении толстой кишки в большинстве случаев предпочтительна колоноскопия, которая позволяет не только выявить наличие патологического процесса, но и осуществить биопсию ткани для морфологического исследования, а также удалить некоторые образования.

При ирригоскопии доза излучения меньше, чем при компьютерной томографии брюшной полости; время и доза излучения ограничиваются рентгенологом. Более серьёзным риском является перфорация толстой кишки, которая встречается крайне редко.

что это такое, как проводится, подготовка. Обследование кишечника

Как известно, кишечник является самым большим органом пищеварительной системы. Анатомически в нём выделяют несколько отделов. В тонком кишечнике происходит всасывание полезных веществ, поступивших с едой. Помимо этого, там вырабатываются ферменты, осуществляющие переваривание пищи. В толстом кишечнике всасывается вода и витамины. Там же происходит формирование каловых масс. Под действием различных повреждающих агентов развиваются многочисленные заболевания кишечника. Наиболее опасными из них считаются хирургические патологии, при которых необходимо немедленное оказание помощи.

Для диагностики заболеваний нужно обследование кишечника. Способы выявления патологий могут быть различными. К ним относят лабораторные исследования и инструментальную диагностику. Выбор метода зависит от предполагаемой локализации патологического очага.

Методы обследования кишечника

Важным этапом в постановке диагноза является инструментальное обследование кишечника. Способы обнаружения патологий подразделяются на рентгенологические и эндоскопические. Первые выполняются при подозрении на непроходимость кишечника. Эндоскопические методы диагностики назначают, чтобы оценить состояние слизистой оболочки органа. В некоторых случаях показаны и те, и другие исследования.

К рентгенологическим методам относится ирригография кишечника. С ее помощью можно оценить проходимость органа, его форму, наличие газа в брюшной полости, патологических сужений или расширений. Ирригография позволяет визуализировать толстую кишку.

Иногда рентгенологической диагностики недостаточно для постановки верного диагноза. При этом необходимо проведение фиброколоноскопии (ФКС). Этот метод широко применяется у людей пожилого возраста при подозрении на онкологические заболевания. Он относится к эндоскопическим процедурам. Для оценки сигмовидной и прямой кишки выполняется ректороманоскопия.

Помимо инструментальных исследований, проводится лабораторная диагностика. К ней относят микроскопию кала, соскоб на яйца глистов, анализ на скрытую кровь.

Ирригография кишечника – что это такое?

В хирургическом стационаре чаще всего проводят рентгенологическое обследование кишечника. Ведь оно позволяет выявить острые патологические процессы, требующие оперативного вмешательства. Ирригография кишечника – что это такое и как она выполняется? Данный способ диагностики проводится при помощи рентгенологической установки. Чаще всего предпочтение отдают ирригографии с контрастированием. Подобный метод позволяет визуализировать не только форму и расположение органа, но и его функциональное состояние.

Ирригрография – это рентгенологическое исследование, перед проведением которого в полость кишечника вводят контрастное вещество. Поэтому данный метод требует подготовки. Рентгенологическое исследование толстого отдела кишечника выполняют после проведения очистительных процедур. При некоторых патологиях опустошить полость органа не удаётся. Тем не менее ирригографию кишечника необходимо провести. Эта диагностическая процедура характеризуется высокой информативностью, быстротой выполнения и безболезненностью.

Этапы проведения ирригографии

Ирригография кишечника проводится в 2 этапа. Первый – это обзорная рентгенография нижнего отдела брюшной полости. Он необходим при подозрении на хирургические патологии. При выполнении этого исследования пациент находится в положении лёжа на спине. Если после проведения обзорного снимка подозрения на патологию толстого кишечника остаются, диагностическую процедуру продолжают.

Вторым этапом исследования считается рентген с применением контрастного вещества. Именно эта процедура и называется ирригографией. Контрастирование необходимо для улучшения визуализации и возможности оценки функций кишки (наполнение веществом, перистальтика). С целью «окрашивания» используется сульфат бария. Это вещество вводится в полость толстого кишечника под рентгенологическим контролем.

Показания к проведению ирригографии

Процедура ирригографии не выполняется в качестве скрининга, в отличие от эндоскопического исследования. Рентгенологическая диагностика проводится только при подозрении на серьёзные заболевания толстого кишечника. Выделяют ряд показаний к выполнению ирригографии. Среди них:

  1. Подозрение на кишечную непроходимость. В этом случае контрастирование не проводится, так как введение сульфата бария может лишь усугубить ситуацию. Кроме того, вещество не сможет заполнить всю кишку из-за наличия препятствия. При непроходимости исследование прекращают после первого этапа – обзорной рентгенографии.
  2. Подозрение на опухоли. В некоторых случаях при онкологических патологиях полной непроходимости кишечника не происходит. Тем не менее, если имеется опухоль в просвете органа, она сдавливает каловые массы, а также может травмироваться и кровоточить во время акта дефекации. Заподозрить рак кишечника можно по таким жалобам, как слабость, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, боль в нижних отделах живота, запоры. Если опухоль локализуется в левой половине кишки, наблюдается патологическая примесь при дефекации (кровь, гной, слизь). Форма каловых масс может меняться (в виде лент).
  3. Подозрение на доброкачественные новообразования – полипы кишечника.
  4. Неспецифический язвенный колит (НЯК) – хронический воспалительный процесс в кишечнике.
  5. Болезнь Крона. Характеризуется необратимыми изменениями кишечника, изъязвлением его стенок и появлением гранулематозных разрастаний. НЯК и болезнь Крона относятся к факультативным предраковым состояниям.

Противопоказания к выполнению ирригографии

Несмотря на то что ирригография кишечника является информативным и качественным методом инструментальной диагностики, в некоторых случаях её проводить нельзя. К противопоказаниям относят следующие состояния:

  1. Период беременности.
  2. Подозрение на перфорацию кишки. В этом случае подобный метод исследования противопоказан из-за возможности проникновения контраста в брюшную полость. Выход сульфата бария из кишечника лишь усугубит прогноз заболевания.
  3. Острая недостаточность сердечно-сосудистой системы, ОПН.
  4. Хронические патологии в стадии декомпенсации.
  5. Непереносимость контрастного вещества. У некоторых пациентов возможно развитие аллергических реакций немедленного типа.

В этих случаях вместо ирригографии кишечника проводят другие диагностические процедуры. При наличии противопоказаний ко всем инструментальным методам обследования основываются на клинических симптомах заболевания.

Подготовка к обследованию кишечника

Подготовка к ирригографии является очень важной. Ведь от этого зависит результат исследования. Подготовка включает очищение толстого кишечника от непереваренной пищи и каловых масс. За несколько дней до ирригографии пациенту следует соблюдать специальную диету, то есть исключить из рациона продукты, приводящие к скоплению газов в кишечнике. К ним относятся некоторые овощи (капуста, морковь, свекла, зелень) и фрукты. Также за 2-3 дня до процедуры стоит ограничить потребление круп (перловка, овсянка) и хлеба.

Для опустошения кишечника выполняются очистительные клизмы накануне обследования и непосредственно перед ним (утром). Допускается приём слабительных препаратов. Полностью очистить толстую кишку можно с помощью медикамента «Фортранс». Разведенный в 3 литрах воды препарат необходимо пить с 6 вечера накануне процедуры и утром. Последний прием пищи допускается в обед, ужин следует пропустить. Утром, перед исследованием, рекомендуется легкий завтрак.

Ирригография кишечника: как проводится процедура?

Техника проведения процедуры не сложная. Исследование безболезненно и не занимает много времени. По этим причинам при подозрении на серьёзные заболевания в первую очередь выполняется ирригография кишечника. Как проводится это исследование? После выполнения обзорной рентгенографии пациент ложится на левый бок, ноги прижаты к животу, а руки находятся за спиной. С помощью специального зонда в полость прямой кишки вводят от 1 до 2 литров бариевой взвеси. В это время пациент несколько раз меняет положение на кушетке для равномерного распределения контрастного вещества. По мере заполнения кишечника проводится несколько рентгенологических снимков. Последний из них выполняется после выведения зонда. Чтобы получить более точную картину, выполняется метод двойного контрастирования. С этой целью после процедуры в прямую кишку нагнетается воздух (при помощи аппарата для ирригоскопии) и выполняется еще ряд снимков. Чаще всего данная процедура необходима при подозрении на доброкачественные новообразования и рак.

Интерпретация результатов ирригографии

Ирригография кишечника – это метод, позволяющий оценить: форму, расположение и диаметр органа. Благодаря контрастированию удаётся получить информацию о растяжимости и эластичности тканей. При расправлении стенок кишечника (нагнетании воздуха) можно визуализировать даже небольшие новообразования, язвенные и гиперпластические процессы. Кроме того, при ирригографии оценивается функция внутреннего сфинктера – баугиниевой заслонки. На рентгенологических снимках визуализируются патологические сужения, аномалии, дивертикулы кишечника.

Особенности проведения ирригографии детям

Ирригография детям младшего возраста проводится под общим наркозом, несмотря на безболезненность процедуры. В некоторых случаях перед рентгенологическим исследованием в полость кишечника устанавливается датчик аппарата УЗИ. Выполнение ирригографии детям школьного возраста не отличается от "взрослой" процедуры. Тем не менее необходимо заранее рассчитать объём вводимого контрастного вещества.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения в ходе исследования возникают крайне редко. К ним относят – перитонит (при попадании контрастного вещества в брюшную полость), аллергические реакции на сульфат бария, эмболию кишечника.

Всё о рентгенологическом исследовании кишечника

Опубликовано 17.01.2020   ·   Комментарии: 0   ·   На чтение: 7 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 469

Содержание статьи

Рентгеновские лучи используются повсеместно в медицине, несмотря на появление современных методов. Доза облучения минимальна, а польза рентгена — неоценима. Пищеварительный тракт часто исследуется с помощью х-излучения. Одной из процедур является ирригоскопия с барием — проверка толстой кишки.

В чём состоит метод?

Термин ирригоскопия объединил в себе два слова: „ирриго“ — орошение, „скопия“ — наблюдение. Поверхность толстого кишечника орошают жидкостью, а затем наблюдают за кишечником, используя рентгеновские лучи. Отвечая на вопрос „Что такое ирригоскопия?“, кратко можно сказать — это рентгенологическое исследование кишки, заполненной особым раствором.

Если делать обычную рентгенограмму желудка и кишечника (по-другому называется обзорная рентгенография), то петли кишки видны на ней нечётко, так как содержат воздух. Нужно ввести контрастное вещество, непроницаемое для х-лучей. Тогда все сегменты кишечной трубки отлично визуализируются. Контраст доставляется к месту назначения клизмой.

Что исследуют при ирригоскопии?

Предметом интереса становится толстый кишечник. Длина его составляет примерно 150 см. Берёт начало в правой подвздошной области (проецируется в ямке, расположенной под выступающей частью тазовой кости). Является продолжением тонкой кишки.

Контрастный раствор поступает через анальное отверстие, равномерно распределяется по кишечной трубке, огибающей брюшную полость. На уровне правой подвздошной зоны контраст должен остановиться, так как место перехода тонкой кишки в толстую закрыто клапаном.

Рентгенолога интересуют такие параметры как:

  • длина кишечной трубки;
  • расположение петель;
  • диаметр просвета;
  • наличие/отсутствие сужений трубки;
  • наличие препятствий для прохождения контраста;
  • рельеф слизистой — имеются ли изъязвления или разрастания;
  • сохранность складок или сглаженность;
  • скорость прохождения контраста.

Преимущества ирригоскопии

  • определение точной локализации патологических изменений;
  • относительная безвредность процедуры;
  • меньшая стоимость по сравнению с другими методами.

Недостатки ирригоскопии

  • не показывает слизистую изнутри;
  • не всегда показывает полипы;
  • нельзя взять биопсию — кусочек изменённой слизистой для исследования под микроскопом;
  • из-за лучевой нагрузки нельзя выполнять часто.

Какие болезни можно выявить

Ирригоскопия показывает:

  • Опухоли слизистого, мышечного слоя.
  • Воспалительные поражения кишки.
  • Аномалии развития, например удлинение или укорочение различных отделов.
  • Стойкое расширение просвета кишки — мегаколон.
  • Вдавливание одного отдела кишечника в другой — инвагинация.
  • Боковое локальное расширение участка кишки — дивертикул.
  • Присутствие инородных тел в просвете кишки.

Кого направляют на исследование

Ирригоскопию нередко проводят перед оперативным вмешательством, так как метод позволяет чётко установить уровень поражения и определиться с объёмом проводимой хирургической операции.

Рентген с барием проводят и после операций, когда необходимо оценить работу кишечника после установки анастомозов — сшивания петель.

Также рекомендуется пациентам с такими жалобами, как:

  • многодневные запоры, которые не устраняются терапевтическим путём;
  • диарея неясного происхождения;
  • выделение с калом из прямой кишки несвойственных примесей — крови, гноя;
  • боли в животе;
  • потеря веса, немотивированная слабость — подозрение на опухолевый процесс.

Сложный семейный анамнез, когда у ближайших родственников выявлены опухоли кишки, служит поводом для прохождения обследования.

Противопоказания к процедуре

Ирригоскопия не проводится при таких состояниях как:

  • подозрение на закупорку кишечника — непроходимость;
  • подозрение на разрыв кишечника;
  • обострение воспалительных заболеваний желудка и кишечника;
  • беременность;
  • осложнённая гипертоническая болезнь;
  • непереносимость контраста;
  • превышение допустимой лучевой нагрузки (оценивается врачом по совокупности ранее проведенных всех рентгенологических исследований).

Совместимость с другими методами

Что информативнее: колоноскопия или ирригоскопия? Зачастую используются оба исследования, но с обязательным интервалом в несколько суток. Ирригоскопия и колоноскопия в один день не проводятся. Главное их отличие в том, что колоноскопия расскажет о внутреннем состоянии кишечника, даст возможность провести биопсию, а ирригография точно укажет, на каком уровне локализовано поражение.

Ректороманоскопия не выполняется одномоментно с ирригографией, соблюдается перерыв — минимум 3-4 дня.

Методика выполнения

Исследование проводится после тщательно выполненной подготовки.

Ирригоскопию делают в отделениях лучевой диагностики. Младший медицинский персонал ассистирует врачу на всех этапах процедуры.

Пациент в назначенный час приезжает в клинику. Врач может дать выпить таблетки, снимающие спазм, или ввести раствор атропина. В рентгенологическом кабинете предлагается раздеться полностью ниже пояса. Медсестра просит улечься на левый бок, ноги поджимаются к животу. В анальное отверстие вставляют наконечник трубки, подключенной к кружке Эсмарха или аппарату Боброва.

Кружка — это резиновая ёмкость, аппарат — стеклянная колба со вставленными в неё трубками (использовать аппарат Боброва для ирригоскопии предпочтительнее, т.к. он пригодится для второго этапа процедуры).  Ёмкости заполнены взвесью бария — белым раствором, непроницаемым для рентгеновских лучей. К аппарату Боброва подключена резиновая груша, с помощью которой создаётся нужно давление. Кружка Эсмарха заполняет кишечную трубку самотёком, располагаясь выше пациента.

Выпускают специальные пластиковые наборы (система для ирригоскопии), состоящие из прозрачного мешка и длинной трубки для подачи контраста.

Вводят около 0,5-1 литра взвеси. Чтобы смесь равномерно распределилась по кишечнику, пациента просят переворачиваться, задерживать дыхание, втягивать живот.

По ходу продвижения смеси, врач запускает рентгенологическую установку и делает ряд снимков. Пациент занимает разные положения, чтобы получились качественные изображения в нужных ракурсах. При этом анальный сфинктер сознательно сжимается, не давая бариевой взвеси вытечь. Когда врач видит, что барий достиг определённого участка, начинается подача воздуха. Снова делают несколько снимков.

Далее медсестра отведёт в туалет, где пациент опорожнит кишечник. Основной объём смеси выйдет, но часть останется на стенках.

По возвращении в кабинет, с помощью аппарата Боброва или его модификации кишечник заполняется воздухом. Методика получила название двойного контрастирования — контур раздутого кишечника чётко виден благодаря остаткам бария на стенках, а воздух не даёт петлям спадаться.

Рентгенолог снова делает снимки в различных позициях. После этого исследование заканчивается. Общая продолжительность — около 40-50 минут.

Еще какое-то время уходит на обработку плёнки, анализ увиденного и описание. Результаты выдаются обычно в тот же день.

Что взять с собой на процедуру

Направляясь на исследование, захватите с собой следующие вещи, которые значительно облегчат процесс:

  • влажные салфетки или влажную туалетную бумагу. Средство гигиены очень пригодится, после того как бариевая смесь выйдет;
  • халат. В нём удобно пойти в туалет и опорожнить кишечник, так как нижняя часть тела будет обнажена;
  • тапочки для похода в туалет;
  • одноразовые пелёнки;
  • термос с чаем или кофе, перекус. Исследование проводится натощак. По окончании процедуры захочется подкрепиться.

Частные клиники нередко предоставляют необходимые вещи, чтобы сделать ирригоскопию максимально комфортной. Врач заранее обязательно сообщит, как процедура будет проходить, и что принести.

Чего ожидать после исследования

Остатки бариевой взвеси будут выходить на протяжении 3-4 дней. Стул приобретёт белесоватую окраску. Кроме того, зачастую наблюдается задержка стула. Запор после ирригоскопии связан с тем, что кишечник после подготовки к процедуре практически пустой, необходимо время на восстановление пищеварения. Да и бариевая смесь сама по себе способствует замедлению дефекации.

 

Неприятные ощущения после ирригоскопии вызваны скоплением воздуха в петлях кишечника. Ощущается вздутие, дискомфорт.  Все явления уйдут самостоятельно.

Как подготовиться

Алгоритм подготовки пациента к ирригоскопии полностью идентичен таковому при колоноскопии.

Несколько суток, предшествующих исследованию, необходимо соблюдать специальную диету (бесшлаковую). Режим питания должен способствовать уменьшению объёма каловых масс, устранению вздутия живота. Диета перед ирригоскопией включает легко усваиваемые продукты, без грубых волокон и клетчатки. Можно употреблять мясные, рыбные бульоны с картошкой. Другие овощи временно исключаются. Из круп допустима манная и рисовая (белый рис). Молоко запрещено, зато кисломолочные — без ограничений. Побаловать себя можно такими сладостями, как пудинги, желе, мёд. Фрукты, варенье, пастила, зефир пока исключаются. Нельзя белый дрожжевой хлеб, цельнозерновые, отрубные сорта.

Жидкость употребляется без ограничений: чай, кофе, вода без газов, компоты и соки без мякоти.

Ирригоскопия обычно проводится в первой половине дня. Накануне последний приём пищи должен быть в обед, хотя допускается лёгкий ужин. Утром в день исследования не завтракают. Воду, сладкий чай пить разрешают.

Кроме диеты кишечник очищают с помощью промываний. Используют обычные клизмы или принимают растворы слабительных на основе полиэтиленгликоля. Врач посоветует, какой метод предпочесть. Очистку проводят накануне или растягивают на два этапа — вечером и утром в день ирригоскопии.

Сразу после того, как процедура завершится, прямо в клинике можно подкрепиться бутербродом со сладким чаем или кофе. Набрасываться на еду не следует, порции увеличивайте постепенно. Никаких особых ограничений в питании после ирригоскопии нет.

Особенности процедуры у женщин

Пациентки часто интересуются, можно ли делать ирригоскопию при месячных.

Менструация не является противопоказанием. Для удобства предлагается воспользоваться таким средством гигиены, как тампоны. Другое дело, что женщины в этом периоде обладают повышенной чувствительностью, испытывают дискомфорт и болезненные ощущения. Во избежание лишней травматизации пациентка вправе попросить перенести ирригоскопию.

В целом, рентгенологическое исследование считается безопасным и информативным методом. Умелое выполнение, знание техники помогают врачу определить уровень и характер поражения кишки.

Post Views: 469

что это такое, как проводится, подготовка

В медицине существуют различные методики исследования внутренних органов, все они направлены на получение максимально точных результатов для правильной и своевременной постановки диагноза. Ирригоскопия кишечника является одним из таких методов, с помощью которого можно увидеть тонкости, которые не были заметны при других диагностических мероприятиях.

Ирригоскопия – вид обследования кишечника, позволяющий рассмотреть состояние органа изнутри.

Что это такое?

Ирригоскопия или ирригография – это рентгенологический способ диагностики заболеваний толстого кишечника, который проводится с помощью применения контрастного вещества. Его вводят в прямую кишку, это позволяет получить более точные снимки, на основании которых доктор поставит заключительный диагноз. Проверка проходит в течение 30-40 минут, если же заболевание более серьезное, то понадобится большее количество времени.

Вернуться к оглавлению

Что показывает?

С помощью рентгенологического обследования можно проверить:

  • Форму, месторасположение и состояние толстой кишки.
  • Работу баугиниевой заслонки, которая находится в области перехода тонкого в толстый кишечник. При нормальном функционировании по этой кишке содержимое движется только в одну сторону – из тонкой кишки в толстую, однако если существуют нарушения в работе органа, то происходит обратное движение кишечных масс. С помощью рентгенографии можно наблюдать это патологическое явление.
  • Пассаж бария позволяет выявить функционирование отделов кишки, обнаружить непроходимость.
  • Выявляет целостность слизистой оболочки органа. При наличии язв, ранок, микротрещин, полипов и новообразований, фотоснимок покажет, какая патология присутствует у пациента.
  • Если у больного помимо патологий кишечника подозреваются патологии желудка, то с помощью метода пассажа бария можно увидеть его состояние.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки

Преимуществом рентгенологического метода исследования является то, что он информативный, не приносит большого дискомфорта и болей в отличие от, например, колоноскопии, когда пациенты жалуются на боли и дискомфорт во время этого вида обследования. Однако, колоноскопия позволяет взять образцы на биохимию прямо в момент диагностирования, чего невозможно делать при ренгенографии. При рентгенодиагностике пациент не испытывает подобных неудобств, однако, в этом методе есть и недостатки – это рентгеновское облучение человека, что при некоторых болезнях противопоказано и лучше тогда выбрать другой способ диагностики.

Вернуться к оглавлению

Показания

Процедуре подлежат пациенты:

  • с повреждениями кишечника;
  • наличием в кишке чужеродного предмета;
  • при острой непроходимости;
  • при туберкулезе;
  • при заболевании Гришпрунга;
  • с дивертикулезом;
  • при болезни Крона;
  • при наличии новообразования различного рода происхождения;
  • с хронически раздраженным кишечником, при запоре.

Рентгеноскопия проводится пациентам, у которых существуют противопоказания на проведение других диагностических процедур.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Ирригоскопию кишечника не проводят при простудных заболеваниях, болезнях сердца, осложнениях кишечных недугов, в период вынашивания плода.

Рентгенодиагностика противопоказана, если у пациента:

  • в данный момент инфекционное заболевание с температурой и другими сопутствующими проявлениями;
  • состояние комы;
  • заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
  • воспаление и отеки в головном мозге;
  • при беременности и грудном вскармливании;
  • если существенно нарушена проходимость кишки, запрещено проводить пассаж бария.

В таких случаях применяется другой вид диагностирования, который подходит под конкретный случай, так как рентгенография может спровоцировать осложнения.

Вернуться к оглавлению

Подготовка

Осуществляется процедура только после того как пациент к ней подготовится. Чтобы подготовиться к ирригоскопии кишечника, необходимо соблюдать рекомендации врача, которых нужно строго придерживаться, так как от этого зависит точность исследования.

Готовиться к рентгенодиагностике нужно с соблюдением таких правил:

  1. За пару дней до проведения рентгеноскопического исследования рекомендуется сдать общий анализ крови, кровь на биохимию.
  2. В этот период необходима лечебная диета, которая состоит из легких блюд и продуктов, чтобы разгрузить желудок. Разрешено готовить пищу не пару, отваривать, запекать, при готовке минимально использовать жир. При диете разрешается употреблять свежие и приготовленные овощи и фрукты, каши, травяные чаи, компоты. Исключить еду, которая провоцирует обильное газообразование и боль в желудке – это газированные напитки, алкоголь, пиво, белый хлеб, сдоба, сладости, бобовые, жареные блюда, фастфуд.
  3. До рентгенографии необходимо провести очистительные мероприятия. Их можно осуществить с помощью медикаментозных препаратов, таких как «Дюфалак» и «Фортранс». С «Фортрансом», можно мягко и комфортно избавиться от каловых масс, что является необходимым условием качественного проведения диагностирования. Препарат не вызывает побочных эффектов, болей, спазмов, повышенного газообразований. Однако если у человека проблемы в работе сердечно-сосудистой системы, обезвоживание организма или проблемы с проходимостью кишечника, то лекарство противопоказано к применению. Чтобы провести очистительную процедуру, необходимо развести 3 пакетика лекарства в стакане воды, и выпить. «Дюфалак» или «Фортранс» нужно выпить перед самой процедурой и накануне вечером.

Подготовиться к очищению можно клизмой, которую нужно начать ставить за сутки перед исследованием. Если больного мучает хронический запор, то твердые каловые массы хорошо размягчает с сок половинки лимона, который нужно развести в литре теплой кипяченой воды. Далее нужно принять удобную позу и постараться за раз ввести жидкость. Самому воспользоваться клизмой непросто, так как необходимо регулировать напор, если он сильный, то у больного возникают болезненные ощущения. Несмотря на доступность и дешевизну пользования клизмами, не всем метод подходит, так как может вызывать боль и дискомфорт. Применять промывание противопоказано людям, у которых в прямой кишке язвы, трещины, раны, новообразования, которые кровоточат.

Гидроколонотерапия является модификацией клизменных процедур, различие в том, что промывание кишечника происходит с применением специального раствора, который вводится в прямую кишку с помощью аппарата, чтобы почистить кишечник понадобится 2-3 дня. В этот период необходимо соблюдать правильное питание, придерживаться рекомендаций доктора.

Подготовка к ирригоскопии кишечника играет важную роль в получении достоверных результатов. В любом случае наиболее подходящий метод очищение должен посоветовать лечащий врач, учитывая состояние пациента.

Вернуться к оглавлению

Как проводится исследование?

Ирригоскопия кишечника проводится путём введения раствора и аппарата в орган.

Чтобы исследование при ирригографии прошло максимально комфортно для пациента, доктор должен объяснить ему тонкости процедуры, оговорить этапы, так как при некоторых из них человек может испытывать боль и дискомфорт. Необходимо успокоить пациента и договориться о том, что доктор учтет ощущения больного и поменяет тактику.

Перед тем как начать рентген, в прямую кишку пациента вводят контрастный раствор, который разводится заранее. Чтобы ввести вещество, применяется специальный аппарат для промываний. После того как кишечник наполнится и контрастная жидкость расположится в нем, начинается сама процедура рентгенографии. Сначала проверяют общее состояние внутренних органов таза, и делается основной снимок брюшины. Больной при этом должен лежать на спине и не двигаться.

Далее человека попросят прилечь набок, согнуть ноги и прижать их к туловищу. Контрастное вещество при этом медленно поступает в кишечник через трубку, а лаборант должен регулировать давление, чтобы у пациента не возникало болезненных ощущений. Чтобы контрастное вещество равномерно распределилось по органу, человеку могут предложить подвигаться, сделать это нужно осторожно, чтобы не возникло дискомфорта и боли. При этом выполняется обследование и проверка кишки, делаются фотоснимки определенных участков, а также необходимо сделать еще один основной снимок после того, как барий распределится по кишечнику.

Ирригоскопия может спровоцировать нестабильность стула у пациента на протяжении четырёх дней после обследования.

После того как из кишечника удалят трубку и больной опорожнится, производят еще один общий фотоснимок, который визуализирует состояние слизистой кишки, ее работу. Далее в кишку осторожно закачивают воздух и делают дополнительные снимки. Этот метод называется двойное контрастирование. Крутые лицензионные слоты в арго казино приносят невероятные выигрыши. Argo Casino зачаровывает своим сказочным дизайном, невозможно вот так просто встать и выйти из этого игрового зала. Игроки любят арго, там быстро выплачивают и часто дарят бонусы. После того как вся жидкость покинет кишечник, на его слизистой останется окрашивающее вещество, воздух поможет расправить складки, и тогда удастся более детально рассмотреть и проверить кишку, и если есть какая-либо патология, то на снимках это будет заметно.

Часто рентген кишечника с барием используется при подозрении на наличие онкообразований, когда необходима срочная проверка состояния органа. Пассаж бария проводится при болезнях желудка, кишечника, пищевода. Пассаж принимают орально, после чего наблюдают его движение по органам в течение определенного времени.

После проведения обследования, в течение 3-4 суток у пациента могут возникнуть проблемы со стулом и желудком, поэтому в этот период необходимо следить за питанием, и если есть надобность, принимать слабительные по рекомендации врача или сделать промывание кишечника.

Вернуться к оглавлению

Применение ирригоскопии кишечника у детей

Малышам рентген проводится в том случае, если требуется немедленно получить результаты. Подготовиться малышу к ирригоскопии затруднительно. В первую очередь трудность состоит в том, что маленькому крохе непросто провести очищение желудка и кишечника, особенно если требуется применение клизмы. Если ребенку все-таки предстоит пройти рентгенологическое обследование, то стоит знать, что введение жидкости производится уменьшенным аппаратом, он быстро выводится организмом и никак не влияет на здоровье крохи.

Если у крохи существует проблема непроходимости кишечника, то с помощью ирригоскоприи удастся расправить складку и проблема решится.

Малышам чаще рекомендуют проходить МРТ кишечника, так как рентген кишечника с барием может причинить дискомфорт крохе.

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если рентгеноскопия осуществлялась опытным врачом, то осложнений никаких не случается и после обследования человек быстро восстанавливается. Однако, если у больного серьезные патологии в кишке, истонченные стенки, то может произойти разрыв кишечника, что является опасным и требует хирургического вмешательства. Такие случаи происходят редко, так как перед тем, как отправить пациента на какое-либо исследование, доктор делает оценку состояния органов и выбирает безопасный метод диагностирования.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать - это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке... УЗНАТЬ >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенный' желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию...

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ - жизненно важные, а их правильное функционирование - залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ... Читать статью >>

Что такое ирригоскопия? Методика исследования толстого кишечника

Подготовка к ирригоскопии производится заранее с помощью слабительных средств — солевых (обеспечивающих выведение в просвет кишки избыточного количества жидкости) и бисакодила. Накануне процедуры в 8 часов утра принимается бисакодил — 2 драже, через 3 часа после этого — 30 мл солевого слабительного. Нормальный стул при этом — 3-4 раза в день. В 15 часов дня, предшествующему исследованию, принимается еще одна доза бисакодила — 2 драже. И, наконец, на ночь в прямую кишку вводится одна свеча с бисакодилом. В день проведения процедуры принимать пищу (до исследования) нельзя, до процедуры — завтрак обычный, обед как ужин, а самого ужина нет. Рекомендуется пить большее количество жидкости — до 2 литров за сутки. Утром снова вводятся 2 свечи с бисакодилом.

Если у пациента имеются нарушения пищеварения, склонность к запорам, можно использовать две глубокие очистительные клизмы накануне ирригоскопии в 21.00 и 21.30. На следующий день — еще две за 2,5 часа до процедуры. При плохой очистке кишечника нормального снимка добиться будет трудно, так как в кишке будет визуализироваться газ и содержимое.

При ирригоскопии самое удобное положение пациента — на левом боку. На первом этапе вводится 2/3 контраста с помощью шприца или клизмы. На втором этапе пациент переворачивается на живот, при этом продолжается введение оставшегося объема бариевой смеси, а затем — воздуха. Контраст обычно к этому времени уже достигает поперечной ободочной кишки. На третьем этапе больной переворачивается на правый бок, что провоцирует (после легкого массажа живота) заполнение слепой кишки. Этап 4 — лежа на спине — введение дополнительных количеств воздуха. И, заключительный этап — положение пациента на левом боку — завершает подготовку к исследованию. Теперь можно осуществлять процедуру.

Снимок ирригоскопии

Вначале делается рентгенограмма живота в прямой проекции для поиска грубой патологии с помошью рентгеновского аппарата. Особое внимание здесь нужно обращать на область илеоцекального угла — именно там часто обнаруживаются опухоли и другие процессы, затрудняющие пассаж содержимого кишечника. По своей форме илеоцекальный угол может быть мешотчатым (ширина преобладает) и воронкообразным (преобладает высота) — чаще встречается у детей, особенно младших, что обуславливает высокую вероятность илеоцекальной инвагинации у них. Обращаем внимание и на селезеночный угол (слева), и на сигмовидную кишку непосредственно. При нахождении каких-либо отклонений делается прицельное исследование.

Ирригоскопия по классической методике проводится следующим образом: после тугого заполнения кишки бариевой взвесью и — затем — воздухом (метод двойного контрастирования) в кишечник вводится небольшое количество танина — это обеспечивает более интенсивное контрастирование слизистой. В случае, когда никак не удается провести исследование (не осуществляется заполнение бариевой взвесью) можно использовать такой способ исследования толстой кишки, как контрастирование воздухом.

Заболевания илеоцекальной области, которые можно обнаружить при ирригоскопии

Баугинит, илеоцекальная инвагинация, хроническое воспаление аппендикса, опухоли илеоцекального угла, болезнь Крона, недостаточность илеоцекального клапана — наиболее распространенные болезни, локализующиеся в этой области.

Баугинит — воспаление Баугиниевой заслонки — характеризуется наличием дефекта различной формы (треугольной, трапециевидной, циркулярной) на медиальной стенке толстой кишки. Дефект на снимке обусловлен отеком створок илиоцекального клапана, распространившимся по стенкам кишечника. При этом на рентгенограмме может определяться дефект наполнения, причем весьма значительный, могущий симулировать рак илеоцекального угла.

Илеоцекальная инвагинация — внедрение тонкого кишечника в толстый — может быть различных масштабов вплоть до уровня прямой кишки. Инвагинация может быть ограниченной — при этом только дистальная часть тонкой кишки затрагивается процессом, а кишечной непроходимости не образуется, симптоматика крайне неопределенная — у пациента отмечаются периодические вздутия живота, боли, ощущение бурления и т.д. Кроме того, инвагинация бывает преходящей — вправляющейся и возникающей вновь самостоятельно. На снимке при этом можно увидеть дефект наполнения с четкими контурами звездчатой формы.

Недостаточность илеоцекального клапана — состояние, при котором заброс содержимого толстого кишечника в тонкий становится возможным — возникает крайне нежелательная ситуация, могущая привести к серьезным осложнениям. При ирригоскопии при данном состоянии наблюдается ретроградный (обратный) заброс контраста на расстояние больше чем 30 см от илеоцекального клапана (меньшие числа считаются вариантом нормы — речь идет о естественном рефлюксе).

Терминальный илеит — следствие ретроградного заброса содержимого кишечника — приводит вначале к развитию утолщения складок слизистой оболочки (начальная стадия), затем — к деформации контуров просвета, ригидности стенки, в некоторых случаях — ее изъязвлений.

Заболевания червеобразного отростка также можно диагностировать при ирригоскопии. Обычно невнятные симптомы — преходящая боль в животе, вздутие, урчание и т.д. могут быть следствием хронического воспаления аппендикса. На снимке аппендицит (хронический) проявляется сужением просвета отростка, неполным контрастированием, наличием какого-либо содержимого в полости отростка, фиксированной верхушкой червеобразного отростка. Возможно возникновение свищевых ходов между аппендиксом и окружающими тканями (сигмовидной кишкой, например), а затем — спаек.

См. также:

Ирригоскопия в Википедии

Отзывы об ирригоскопии на Отовик

Как подготовиться к ирригоскопии


Подпишитесь на наши новости, чтобы быть в курсе:


Ирригоскопия кишечника - исследование и диагностика заболеваний кишечника

Несмотря на разнообразие диагностических приёмов, которые использует современная медицина, ирригоскопия как метод исследования толстого кишечника по-прежнему остаётся востребованной и достаточно информативной техникой.

Что представляет собой ирригоскопия, как проводится эта процедура, как переносится больными? Наверняка, эти вопросы задаёт себе каждый пациент, которому назначено подобное обследование. Так что, давайте разбираться по порядку.

Что такое ирригоскопия?

Ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, обычно сернокислого бария, вводимого через прямую кишку.

Что показывает ирригоскопия?

  • форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки
  • растяжимость и эластичность кишечной стенки
  • функцию баугиниевой заслонки (это кишечная складка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме она пропускает кишечное содержимое только в одном направлении – из тонкого кишечника в толстый, а при нарушении её функции отмечается заброс в обратную сторону. При ирригоскопии это хорошо видно по движению контраста.)
  • функциональное состояние разных отделов кишечника
  • рельеф слизистой оболочки. Этот показатель имеет решающее значение в диагностике язвенных поражений, дивертикулёза, свищей, опухолей, а также врождённых аномалий развития и рубцовых сужений толстого кишечника.

Ирригоскопия – процедура безболезненная, нетравматичная и по лучевой нагрузке менее опасная, чем компьютерная томография. Поэтому если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику.

Показания к ирригоскопии

Исследование толстого кишечника методом ирригоскопии применяют для уточнения диагноза при наличии у больного следующих жалоб:

  1. кровотечения из прямой кишки
  2. обильные слизистые или гнойные выделения из кишечника
  3. боль в области ануса и по ходу толстой кишки
  4. хронические запоры или поносы

Также к этому методу прибегают при невозможности по каким-либо причинам выполнить колоноскопию или при получении в её ходе сомнительных результатов. И ещё одно показание – это подозрение на рак кишечника у пациента с отягощённым семейным анамнезом или ранее леченного по поводу этого заболевания.

Если проктолог делает выбор в пользу такого метода, как ирригоскопия — показания должны обязательно сопоставляться с противопоказаниями к этой процедуре, и если они есть, то решается вопрос об использовании других диагностических приёмов.

Противопоказания к ирригоскопии

Ирригоскопия — противопоказания к которой не так уж многочисленны — не проводится в следующих случаях:

  1. при тяжёлом общем состоянии пациента, например, при выраженной сердечной недостаточности или тахикардии
  2. при наличии перфорации кишечной стенки
  3. во время беременности
  4. осторожно – при острых воспалительных заболеваниях кишечника (дивертикулит или язвенный колит)

В этих случаях ирригоскопия толстой кишки заменяется каким-то другим обследованием, не имеющим подобных противопоказаний.

Подготовка к ирригоскопии

Как и любое другое обследование кишечника, процедура ирригоскопии требует определённой подготовки. Толстая кишка должна быть свободна от каловых масс, чтобы заполнение контрастом было оптимальным, а само обследование информативным:

  • за 2 – 3 дня до процедуры из рациона исключают шлаковые продукты, то есть те, которые вызывают вздутие кишечника и обильный стул. Запрещается есть некоторые каши (перловую, пшённую и овсяную), зелень и свежие овощи (свеклу, морковь, капусту, бобовые), фрукты (абрикосы, персики, бананы, яблоки, апельсины), хлеб из тёмной муки. Мясные бульоны должны быть не наваристыми, а все блюда рекомендуется готовить на пару или варить. Днём перед обследованием обед должен быть лёгким, ужинать не рекомендуется совсем, и в день проведения процедуры не завтракать.
  • дополнительно к диетическим ограничениям необходимо очистить кишечник с помощью клизм или специальных слабительных. Очистительная клизма делается накануне обследования и утром в день проведения процедуры. За один раз в кишечник вводят не менее литра воды и повторяют клизмы до тех пор, пока в промывных водах не исчезнут примеси каловых масс.
  • очистить кишечник можно и с помощью специальных слабительных. Такие препараты, как Фортранс, Дюфалак, Флит, помогают больному очень комфортно подготовиться к обследованию и обеспечивают качественное проведение ирригоскопии. Их начинают принимать по определённой схеме накануне процедуры и заканчивают утром в день обследования.

Как проводится ирригоскопия?

Наверняка пациента, которому назначено это обследование, волнует, как делают ирригоскопию, болезненна ли процедура, опасна ли она, и сколько длится ирригоскопия?

За многие годы методика ирригоскопии была тщательно отработана. Процедура не вызывает выраженных болевых ощущений и занимает по времени от 15 до 45 минут.

Контрастное вещество — сернокислый барий — заранее смешивают с водой из расчёта 400 г бария на 1,5 – 2 л воды и взвесь подогревают до 33 – 35 градусов. Для введения контраста больному часто используется не простая клизма, а специальное устройство для ирригоскопии и кишечных промываний. Оно состоит из банки ёмкостью 1 или 2 литра с плотно притёртой крышкой, к которой присоединены две трубки. На конце одной из них находится резиновая груша для подачи воздуха в банку, а к другой подведена одноразовая система для ирригоскопии, через которую контрастное вещество вводится в кишку.

Банка заполняется контрастом, и с помощью груши в неё нагнетается воздух, в результате чего под крышкой создаётся избыточное давление. Под его действием бариевая взвесь поднимается по другой трубке и заполняет кишечник.
Это устройство ещё известно как аппарат Боброва для ирригоскопии.

После предварительных приготовлений непосредственно приступают к самой процедуре:

  1. Выполняют обзорный снимок органов живота. Пациент при этом лежит на спине на наклонном столе.
  2. Больной укладывается набок, руки располагает за спиной, а ноги сгибает в тазобедренных суставах, принимая положение Симса.
  3. Через введённую в прямую кишку трубку медленно подаётся контраст под контролем рентгеноскопии. Для более равномерного распределения бария в кишечнике больной не лежит на одном месте, а переворачивается на живот, на правый и левый бок, на спину.
  4. По мере заполнения кишечника контрастом выполняют ряд обзорных и прицельных снимков, и ещё один обзорный снимок делают после полного распределения бария. Эта техника называется методом тугого контрастирования и позволяет оценить расположение, форму и диаметр просвета толстого кишечника.
  5. После извлечения трубки и опорожнения больным кишечника выполняют ещё один обзорный снимок. Он даёт представление о рельефе слизистой кишки и функциональной активности органа.
  6. Следующим этапом является техника двойного контрастирования. Для этого через аппарат для ирригоскопии в кишку аккуратно нагнетают воздух и делают ещё ряд снимков. На слизистой остаётся тонкий слой контраста, а воздух хорошо расправляет складки, что позволяет более детально рассмотреть структуру стенки и увидеть на ней небольшие опухоли, растущие в просвет кишки, полипы и язвы.

Кстати, именно метод двойного контрастирования является определяющим при диагностике онкологических процессов в толстой кишке.

В течение 1 – 3 суток после того, как выполнена ирригоскопия (видео смотрите внизу страницы) возможна задержка стула и осветление каловых масс за счёт бария. Поэтому при необходимости больному рекомендуется принять слабительное или сделать клизму.

Осложнения ирригоскопии

Оставляет ли какие-то последствия ирригоскопия, и как проходит период после обследования?
Ирригоскопия при правильном её проведении с учётом противопоказаний у конкретного пациента обычно не даёт серьёзных осложнений. В редких случаях возникают перфорация стенки кишки, бариевая эмболия или образование бариевых гранулём, очень редко – затёки контраста в брюшную полость или забрюшинное пространство.

Ирригоскопия для более точной диагностики обычно сочетается с эндоскопическими техниками – ректороманоскопией или колоноскопией.

Смотрите также