Катаракта глаза что это такое операция

как проводится, показания и реабилитация

С возрастом зрительная функция существенно ухудшается, развиваются различные офтальмологические заболевания. Одним из наиболее распространенных патологий глаз является катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к сильному ухудшению и потере зрения. Нужно ли делать операцию при таком заболевании? Справиться с болезнью можно только хирургическим путем. Операция по восстановлению зрения при катаракте сегодня может проводиться несколькими методами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Как проявляется катаракта?

Катаракта или помутнение хрусталика глаза является одной из наиболее распространенных причин слепоты в современном мире. Чаще всего необратимые изменения в глазном хрусталике имеют старческий характер. Однако нередко заболевание диагностируется и у молодых людей. Причины этого могут быть самыми разнообразными – от неблагоприятной экологической обстановки до серьезных эндокринных расстройств.

Клиническая картина болезни зависит от того, в каком участке локализуется патологический процесс. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

• диплопия;
• размытые контуры предметов;
• нечеткость видимого изображения;
• мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
• нарушение цветового восприятия;
• формирование ореолов вокруг источников света;
• повышенная или пониженная чувствительность к свету;
• ухудшение видимости в темное время суток;
• трудности в работе с мелкими деталями;
• близорукость, не поддающаяся коррекции.

Одним из первых признаков катаракты является расплывчатость видимой картинки. При таком заболевании все предметы видятся как будто сквозь водопад или сильный дождь. По мере распространения патологического процесса симптоматика усиливается, зрачок глаза приобретает сероватый оттенок. В самых запущенных случаях он становится белым.

Показания к хирургическому лечению. На какой стадии лучше делать операцию?

Катаракта не лечится консервативными методами. Поэтому на ранних стадиях патологического процесса многие люди ничего не предпринимают, так как уверены, что операция проводится только на перезрелой катаракте глаза. В итоге это приводит к тому, что со временем зрение сильно ухудшается и его не удается восстановить даже хирургическим путем. Сегодня не обязательно ждать созревания катаракты (данный процесс может занять от 4 до 15 лет), операцию можно проводить при остроте зрения 0,1-0,2.

Когда нужно делать операцию? Показаниями к оперативному лечению катаракты вследствие помутнения хрусталика являются следующие состояния:

• перезрелая катаракта;
• набухающая катаракта;
• факолитическая глаукома;
• вывих (подвывих) хрусталика.

Операция может назначаться и при необходимости проведения офтальмоскопии с целью диагностики и лечения сопутствующих заболеваний глаз. Помимо медицинских показаний можно выделить и некоторые социально-бытовые моменты, при которых проводится удаление хрусталика. К ним можно отнести недостаточность бинокулярного зрения, значительное понижение остроты и уменьшение зрительного поля.

Противопоказания к операции

Операция по катаракте может проводиться в любом возрасте и физическом состоянии пациента. Однако даже по отношению к самым малоинвазивным методикам существуют противопоказания. Иссекать помутневший хрусталик и заменять его интраокулярной линзой нельзя при наличии у человека следующих патологических состояний:

• обострение хронических заболеваний;
• инфекционный процесс;
• пороки сердца;
• нарушение функции сетчатки;
• воспалительные процессы век или глаз;
• психические отклонения;
• глаукома в декомпенсированной стадии;
• опухоли в области глаз.

Нельзя проводить хирургию, если совсем недавно пациент перенес инфаркт или инсульт. Также к противопоказаниям для операции по удалению катаракты можно отнести периоды беременности и грудного вскармливания. Что касается возраста, то операция по замене хрусталика проводится с 18 лет. В тяжелых случаях такой метод лечения может применяться и по отношению к несовершеннолетним.

Предоперационная подготовка

Перед началом операции по удалению катаракты необходимо пройти детальное медицинское обследование. Какие анализы нужны? Обязательно нужно сдать ряд анализов крови, подтверждающих отсутствие противопоказаний. Также на подготовительном этапе проводится ЭКГ (за 1-2 недели до операции) и анализ мочи. При сдаче анализов нужно учитывать, что результаты исследований действительны лишь в течение 1 месяца. Помимо этого перед хирургическим вмешательством нужно пройти полное обследование у эндокринолога, гинеколога, стоматолога, окулиста и других врачей.

Как подготовиться к операции? Накануне операции нужно придерживаться следующих правил:

• избегать физического перенапряжения;
• принимать алкогольные напитки;
• употреблять какие-либо медикаментозные средства, несогласованные с врачом;
• за 5-6 дней прекратить прием любых препаратов, обладающих антикоагулянтным действием;
• не допускать сильного зрительного напряжения.

Непосредственно в день оперативного вмешательства подготовка к операции включает в себя принятие душа, во время которого нужно хорошо вымыть голову и лицо, надев после этого чистое хлопчатобумажное белье. За 4 часа до операции следует отказаться от приема пищи и курения.

Какой вид оперирования наиболее предпочтителен?

Суть операции по удалению катаракты заключается в замене помутневшего хрусталика глаза на интраокулярную линзу. Искусственное хрусталиковое тело полностью повторяет структуру природного хрусталика и обладает особым фильтром, способным защитить сетчатку от воздействия вредного ультрафиолета. А благодаря наличию в конструкции специального асферического элемента качество зрения находится на высоком уровне даже в темное время суток.

Благодаря фемтосекундному сопровождению хирургии катаракты можно заменить помутневший хрусталик на интраокулярную линзу быстро и с минимальной вероятностью осложнений. Сегодня в офтальмологической практике выделяют следующие виды операций по катаракте.

Экстракция катаракты

Что это такое? Экстракция катаракты представляет собой иссечение пораженного хрусталика через большой разрез роговой оболочки. Такая операция проводится двумя способами:

1. Экстракапсулярная. Ядро хрусталика и хрусталиковые массы удаляются с сохранением задней капсулы.
2. Интракапсулярная. Хрусталик удаляется вместе с капсулой.

Как проходит операция? Ход процедуры выглядит следующим образом:

1. Вводится местная анестезия.
2. На роговице делается разрез.
3. Хрусталик удаляется вместе с капсулой (при интракапсулярной экстракции) или осуществляется удаление передней стенки, яра и хрусталиковых масс. Задняя стенка капсулы в данном случае сохраняется (экстракапсулярная экстракция).
4. Устанавливается интраокулярная линза.
5. Производится герметизация разреза, накладываются швы.

Подобная методика оперирования отличается высокой травматичностью, поэтому в последнее время не пользуется большим спросом.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная разновидность операции по поводу катаракты сегодня пользуется большой популярностью благодаря ее низкой травматичности. После введения местного наркоза в роговице делается крохотный разрез длиной не более 3 мм, через который в глаз вводится наконечник эмульсификатора. С помощью специальных инструментов врач дробит хрусталик, превращая его в эмульсию, которая затем выводится из глаза по трубкам. Затем врач устанавливает интраокулярную линзу и герметизирует разрез.

Лазерная факоэмульсификация

Самая безопасная методика микрохирургии катаракты, которая в последнее время набирает все больше популярности. Суть проведения такой операции такой же, как и при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. Только вместо ультразвуковых волн здесь используется специальный лазер. С помощью лазерной факоэмульсификации можно иссекать даже самые твердые хрусталики быстро и без выраженного травмирования окружающих тканей. Отзывы о таком методе оперирования положительные.

Факоэмульсификация катаракты

Удаление катаракты по ОМС

Удаление катаракты проводится полностью бесплатно в ряде клиник России при наличии полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). В таком случае устанавливается отечественная искусственная линза. Но стоит отметить, что такая операция достаточно болезненно переносится и требует продолжительной реабилитации.

Какие могут быть осложнения?

Сразу по окончанию процедуры и в течение 5-7 дней могут наблюдаться неприятные явления в виде головных болей, зуда, жжения и ощущения инородного тела в глазу, а также нечеткость зрения на оба глаза. Такие признаки являются естественной реакцией организма на вмешательство, поэтому волноваться не стоит. Но если такие симптомы усиливаются, дополняясь другими патологическими проявлениями, то это может свидетельствовать о развитии следующих осложнений:

• повышение внутриглазного давления;
• вторичная катаракта;
• воспалительный процесс;
• смещение хрусталика;
• кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
• отслойка сетчатки;
• астигматизм.

В случае возникновения патологических признаков и ухудшения зрительной функции необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для подбора подходящего лечения. В ряде случаев проводится повторная операция или оптическая коррекция.

Восстановление после операции

Оперирование катаракты проходит в режиме одного дня, сразу после процедуры пациент может покинуть клинику. Что даст операция? Частичное восстановление зрительной функции наблюдается через 2-3 часа, а полноценная видимость возвращается лишь спустя 1-1,5 месяца. Для скорейшего восстановления зрения без осложнений в период реабилитации необходимо придерживаться ряда правил. Сразу после операции на большой глаз накладывается специальная повязка, которая снимается на второй день во время планового осмотра у офтальмолога. После этого в течение недели нужно делать новые марлевые повязки.

В течение всего послеоперационного периода также нужно соблюдать следующие рекомендации:

• не допускать зрительных нагрузок;
• избегать физического перенапряжения;
• защищать глаза от ультрафиолета солнцезащитными очками;
• соблюдать гигиену и не трогать глаза руками;
• отказаться от нанесения косметики на веки и вокруг глаз;
• избегать попадания воды в глаза;
• не злоупотреблять алкоголем и курением;
• принимать лекарства, прописанные врачом.

Первые несколько недель после операции на глаза нужно отказаться от вождения автомобиля и избегать пребывания в пыльных или дымных помещениях. Спать в период реабилитации следует на спине или на боку, противоположному прооперированному глазу. Также рекомендуется избегать длительного пребывания на улице, и в людных местах, где повышается вероятность инфицирования.

Медикаментозное лечение в реабилитационный период

Во время реабилитации после удаления катаракты необходимо применять специальные медикаментозные средства местного действия. Чаще всего назначаются глазные капли. Такие препараты помогают сократить время восстановления и защитить органы зрения от инфекционного поражения. Чаще всего офтальмологи назначают противовоспалительные, дезинфицирующие, антибактериальные и комбинированные глазные капли.

В реабилитационный период обычно назначаются такие медикаментозные препараты:

• Дексаметазон;
• Индоколлир;
• Тобрамицин;
• Альбуцид;
• Флоксал;
• Флуциталмик;
• Тиотриазолин.

В большинстве случаев одновременно выписывается сразу несколько капель из различных медикаментозных групп.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

отзывы, последствия замены хрусталика, осложнения и противопоказания

Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.

В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.

Всем пациентам с катарактой присуще прогрессирующее снижение остроты зрения. Первым симптомом является туман в глазах. Катаракта может вызывать двоение предметов, головокружение, светобоязнь, затруднение при чтении или работе с мелкими деталями. По мере прогрессирования патологии больные даже перестают узнавать на улице своих знакомых.

Консервативное лечение целесообразно лишь на начальной стадии катаракты. Стоит понимать, что медикаментозная терапия защищает от быстрого прогрессирования недуга, но она не в силах избавить человека от заболевания и вернуть прозрачность хрусталику. Если помутнение линзы еще больше усиливается, требуется операция по удалению катаракты.

Общие сведения о хирургии катаракты

На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.

Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист. Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.

ВНИМАНИЕ! В случае полной слепоты операция при катаракте не принесет никаких результатов.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.

Хирургическое лечение поможет сохранить функции глаза

Оперативное вмешательство может применяться в следующих случаях:

• перезрелая стадия катаракты;
• набухающая форма;
• вывих хрусталика;
• вторичная глаукома;
• аномальные формы помутнения хрусталика.

Существуют не только медицинские, но и профессионально-бытовые показания к проведению операции. Для работников некоторых профессий предъявляются высокие требования к зрению. Это касается водителей, лётчиков, операторов. Врач также может порекомендовать замену хрусталика в том случае, если человек из-за снижения зрения не может выполнять обычные дела по дому, а также при значительном сужении полей зрения.

Противопоказания

Любая операция на глаза имеет ряд ограничений, и замена хрусталика не является исключением. Удаление катаракты с заменой хрусталика запрещено в следующих случаях:

• инфекционные заболевания;
• обострение хронического процесса;
• офтальмологические нарушения воспалительного характера;
• недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
• период беременности или кормления грудью;
• психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
• онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

Опасно проводить операцию при декомпенсированной глаукоме. Это может привести к кровоизлиянию и потере зрения. Хирургическое вмешательство должно проводиться после нормализации показателей внутриглазного давления.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить операцию при наличии других офтальмологических патологий, ведущих к нарушению зрения. Из-за таких заболеваний замена хрусталика может не привести к желаемым результатам.

Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

• сахарный диабет;
• гипертоническую болезнь;
• хронические патологии;
• возраст до восемнадцати лет.

Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Операцию по замене хрусталика нельзя делать при инфекционных заболеваниях

Методики

Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.

Лазерная факоэмульсификация

Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.

Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:

• при глаукоме;
• сахарном диабете;
• подвывихе хрусталика;
• дистрофических изменениях роговицы;
• различных травмах;
• потере эндотелиальных клеток.

Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.

Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.

Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика рассказано здесь). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.

ВАЖНО! Во время операции хирург не вводить в глаз инструменты, благодаря чему снижается риск послеоперационных осложнений.

Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!

Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.

Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.

Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.

С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.

ВНИМАНИЕ! Сопутствующие патологии глаз снижают эффективность хирургических вмешательств.

Во время процедуры хирург делает маленький надрез. Это стало возможным, благодаря высоким показателям гибкости ИОЛ. Они вводятся в свернутом состоянии, а уже внутри капсулы расправляются и принимают нужную форму.

Во время периода восстановления следует избегать интенсивных физических нагрузок и высоких температур. Врачи категорически запрещают посещать сауны и бани. Не рекомендуется спать на стороне, с которой оперировался глаз. Во избежание инфицирования временно лучше отказаться от использования декоративной косметики. Глаза не должны подвергаться агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому не забывайте про использование очков с ультрафиолетовым фильтром.

Экстракапсулярная экстракция

Это простая традиционная методика без использования дорогостоящего оборудования. В оболочке глаза делается большой разрез, через который полностью удаляется помутневший хрусталик. Характерной особенностью ЭЭК является сохранение капсулы хрусталика, которая служит естественным барьером между стекловидным толом и искусственной линзой.

Обширные раны подразумевают наложение швов, а это влияет на зрительную функцию после операции. У пациентов развивается астигматизм и дальнозоркость. Период восстановления занимает до четырех месяцев. Проводят экстракапсулярную экстракцию при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике.

При экстракции катаракты хирургу приходится делать большой разрез с последующим наложением швов

Чаще всего используют тоннельную методику. В ходе операции хрусталик делится на две части и выводится. В этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Снятие швов не требует проведения анестезии. Примерно через месяц подбираются очки. Послеоперационный рубец может стать причиной астигматизма. Поэтому во избежание его расхождения следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.

Несмотря на высокую эффективность современных методик, в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение традиционной операции. ЭЭК назначают при слабости связочного аппарата хрусталика, перезрелых катарактах, дистрофии роговицы. Также традиционная операция показана при узких зрачках, которые не расширяются, а также при выявлении вторичной катаракты с распадом ИОЛ.

ВАЖНО! Зрение начинает восстанавливаться уже во время операции, но для полноценной стабилизации необходимо время.

Интракапсулярная экстракция

Проводится с помощью специального инструмента – криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик и делает его твердым. Это облегчает его последующее выведение. Линза удаляется вместе с капсулой. Существуют риски того, что частички хрусталика останутся в глазу. Это чревато развитием патологических изменений зрительных структур. Не удалённые частицы разрастаются и заполняют свободное пространство, что увеличивает риск развития вторичной катаракты.

Из достоинств ИЭК можно выделить доступную стоимость, так как она исключает необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

Подготовка

Какие анализы нужно сдать перед операцией? Проводится проверка зрительного аппарата и всего организма для исключения противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Если во время диагностики были выявлены какие-то воспалительные процессы, перед операцией проводится санация патологических очагов и противовоспалительная терапия.

В обязательном порядке проводятся такие исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмма;
• гематологическая биохимия;
• тест на уровень глюкозы в крови;
• анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусный гепатит.

В оперируемый глаз вводятся дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли. Для анестезии могут использоваться глазные капли или инъекции в область вокруг органа зрения.

Подбор искусственного хрусталика является сложным и трудоемким процессом. Это, пожалуй, один из наиболее ответственных этапов подготовки, так как от качества выбранной линзы зависит зрение пациента после операции.

Восстановительный период

Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:

• светобоязнь,
• дискомфорт,
• быстрая утомляемость.

После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.

ВАЖНО! В первое время после операции пациентам следует избегать резких движений, не поднимать тяжестей, воздерживаться от алкоголя.

Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:

• соблюдать правила гигиены глаз;
• в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
• не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
• отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
• сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
• в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
• соблюдение диетического режима питания.

Более подробно о реабилитации после операции читайте здесь.

Отзывы

Татьяна, 55 лет.
В последнее время я заметила, что у меня ухудшилось зрение и появился туман перед глазами. Я решила сразу же обратиться к окулисту. Выяснилось, что у меня развивается катаракта. Как объяснил мне доктор, хрусталик начал терять свою прозрачность и помутнел. Как я поняла, это связано со старением организма. Врач сказал, что единственным методом лечения является операция. Сначала мне подобрали искусственный хрусталик, а затем я прошла комплексную диагностику. Хочу отметить, что операция проходит очень быстро, даже меньше часа. Никаких осложнений у меня не возникло. Сейчас я замечательно вижу, но для чтения пользуюсь очками.

Людмила, 65 лет.
Для меня диагноз «катаракта» прозвучал как приговор, но врач меня успокоил и предложил провести операцию. В интернете я посмотрела видео о том, как проводятся такие процедуры и поняла, что ничего страшного в этом нет. Такие операции делают врачи по всему миру. Операция прошла успешно, в тот же день родные забрали меня домой. Я старалась меньше читать и смотреть телевизор. Также врач запретил поднимать тяжести и ходить в баню или сауну. В течение трех недель я выходила на улицу в солнцезащитных очках. Результатом я довольна и всем рекомендую операцию при катаракте. Не губите свое здоровье народными средствами.

Евгения, 60 лет.
Недавно у меня начало падать зрение, появились черные точки перед глазами и пелена. Сначала я списывала это на возраст. А когда подруга сказала, что так у нее начиналась катаракта, я решила обратиться к врачу. Мои опасения подтвердились, врач сказал, что из-за возрастных изменений хрусталик начал мутнеть. Мне предложили сделать операцию. Я очень рада, что согласилась. Уже на следующий день я гораздо лучше стала видеть прооперированным глазом. Врач посоветовал соблюдать зрительный покой и меньше смотреть телевизор. Какое-то время я закапывала глазные капли, прописанные врачом. Теперь раз в год прохожу профилактический осмотр у офтальмолога.

Таким образом, операция является единственным способом лечения катаракты. Как бы ни хотелось, но лекарственные средства не устраняют помутнение хрусталика, а лишь притормаживают прогрессирование патологического процесса. Не стоит обнадеживать себя мыслью, что народные рецепты избавят от заболевания. Так вы только потеряете драгоценное время. Проводить оперативное вмешательство нет смысла при потере зрения, во всех других случаях современные методы хирургии катаракты способны оказать помощь.

В последнее время все большую популярность набирают лазерные и ультразвуковые факоэмульсификации. Они признаны наиболее эффективными и безопасными методами лечения. Большую роль в качестве видения играет подбор интраокулярной линзы, а также соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Операция для удаления катаракты - энциклопедия Ochkov.net

Виды операций для удаления катаракты

Хирургические способы удаления катаракты

Сегодня катаракта является одним и наиболее распространенных и опасных офтальмологических заболеваний. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всем мире этой патологией страдают более 17 миллионов человек, у многих из которых она стала причиной полной потери зрительных функций. 

Опасность кроется еще и в том, что с каждым годом болезнь молодеет, и сегодня катаракте подвержены многие люди старше 30 лет. В связи с этим операции по ее удалению пользуются особой популярностью. В этой статье мы расскажем о видах оперативного вмешательства, их преимуществах и недостатках.

В переводе с латинского языка «катаракта» означает «водопад». Такое название было дано заболеванию отнюдь не случайно. Вспомните, как движется вода в водопаде. Она буквально низвергается потоками, которые превращаются в белесые мутные ручьи. Подобно им прозрачный хрусталик глаза начинает затуманиваться, что придает видимым предметам мутные и неразборчивые очертания и воспринимаются нами, будто мы видим их сквозь стекла запотевших очков. Это далеко не единственный симптом катаракты. Помимо этого, отмечается снижение яркости цветовой окраски, ухудшается четкость предметов, они становятся расплывчатыми. Если же посмотреть на светящиеся объекты, например, на неоновые вывески магазинов, то вокруг них, как правило, образуется некий ореол. Знать характерные симптомы данного заболевания весьма важно, так как оно долгое время может оставаться незамеченным.

Впервые патологию, похожую на современную катаракту, описал в своих трактатах, датируемых 200 годом до нашей эры, индийский врач Сушрут. Однако его наблюдения не привлекли должного внимания общественности, и несмотря на рекомендации по лечению, спустя тысячи лет болезнь так и осталось лидирующей причиной утраты зрительных функций у жителей всего мира. На сегодняшний день не сохранилось достоверных данных о том, кто именно из древних народов диагностировал катаракту и предложил наиболее оптимальные способы ее лечения. Известно, что одним из первых варианты диагностики и последующей коррекции заболевания предложил византийский врач Павел Эгинский. Он даже описал различия между курабельной и некурабельной формами патологии. Им же было установлено, что ей наиболее подвержены люди пожилого возраста.

Американские исследователи подсчитали, что более 17% жителей их страны старше 40 лет страдают данным заболеванием. Около 6% из них уже перенести операцию по замене хрусталика, что позволило им забыть о катаракте если не навсегда, то на очень долгое время. По данным отечественных ученых, в нашей стране данным заболеванием страдают около 10 миллионов человек, только половина которых старше 50 лет. Ежегодно на территории России проводится более 40 тысяч операций по замене поврежденного хрусталика. Несмотря на современные методы лечения, специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что в связи с тенденцией к старению населения катаракта будет молодеть, и уже через несколько десятилетий этот диагноз может ставиться молодым людям.

Лечение. Страницы истории

По сути, лечением катаракты медики занимались во все времена. Болезнь могла иметь другое название или считаться осложнением какого-либо заболевания, однако ее симптомы ничем не отличались от тех, что мы описали выше. Так, во времена древнегреческого целителя Гиппократа эту патологию корректировали... диетологи. Для своих целей они использовали обычную воду, вино, уксус, мед, а также желчь и кровь крупных животных. Так, например, некоторые записи врача, дошедшие до наших дней, свидетельствуют о том, что избавиться от катаракты можно с помощью добавления в свой рацион печени гиены или крокодила, а также свиной крови. Употребление такого «меню» как минимум раз в неделю позволяло снизить риск развития болезни и смягчить ее симптомы.

Шотландский врач-офтальмолог Сэр Уильям Стюарт был уверен, что использование мяса и крови животных если и способно предотвратить развитие катаракты, может повлечь за собой такие недуги, как отравление или обезвоживание организма, вплоть до летального исхода. По его мнению, наиболее действенным способом было применение препаратов йода. Один из его последователей Шон О'Лохлейн отмечал, что при введении йодидов в конъюнктивный мешок они, пускай и в небольших количествах, но проникают в хрусталик. После этого заявления йодные добавки стали широко применяться в виде глазных капель, бальзамов и даже инъекций в область вокруг глаз.

В дальнейшем в истории был зафиксирован настоящий бум предложений по коррекции данного заболевания. Одни ученые предлагали использовать для этих целей кальций. К сожалению, до наших дней не дошли материалы, содержащие информацию о том, как именно следовало его принимать. Другие считали, что «заморозить» развитие катаракты позволит цистеин — алифатическая серосодержащая аминокислота. В 20-х годах прошлого века были предприняты попытки использования гормональных препаратов и увеличенных доз витаминов. Спустя 10 лет офтальмологами было предложено использовать экстракт рыбьих хрусталиков. Однако ни одна из предложенных методик не дожила до наших дней.

Коррекция заболевания сегодня

В современных аптеках можно приобрести различные лекарственные препараты, предназначенные для профилактики и лечения катаракты от различных фармацевтических компаний. Основным методом для корригирования данного заболевания по-прежнему остается консервативный, заключающийся в регулярном использовании глазных капель. Как правило, их основными ингредиентами выступают вещества, нехватка которых и обусловливает развитие недуга, например: аминокислоты, антиоксиданты, витамины РР или рибофлавин, йодид калия и другие. Широкую популярность имеют сегодня препараты: Тауфон, Вита-Йодурол, Квинакс, Цитохром, Витафакол и многие другие.

По мнению многих врачей, консервативная терапия продуктивна только в комплексе и должна включать в себя и физиопроцедуры, например: всех хорошо известный электрофорез, выполняемый с раствором цистеина. Данные манипуляции способствуют обезвреживанию различных токсинов и оберегают зрительные органы от негативного влияния излучения. Немаловажную роль в лечении катаракты играет и своевременная профилактика патологии, включающая в себя снижение основных факторов риска, а также терапию заболеваний, приводящих к ее развитию. Таковыми являются сахарный диабет, гипопаратиреоз, истощение организма вследствие длительного голодания или анорексии, а также различные инфекционные болезни, например, тиф или малярия.

Однако важно помнить, что ни одни глазные капли не способны привести к полному рассасыванию помутнений хрусталика, а их использование, скорее, можно назвать поддерживающей терапией. Если же врач-офтальмолог уже диагностировал у Вас катаракту, то следует понимать, что применение капель никак не сможет вылечить болезнь навсегда, а лишь немного затормозить необратимый процесс. Особенно это касается людей пожилого возраста, так как после 60 лет эффективность многих лекарственных препаратов утрачивает свою силу в связи с другими патологиями организма. Кроме того, многие соматические заболевания, диагностируемые в пожилом возрасте, являются противопоказаниями для применения медицинских капель.

Хирургическое вмешательство

На протяжении многих лет единственным действенным способом удаления катаракты является проведение оперативного вмешательства. Следует понимать, что если катаракта стала зрелой, как ее называют офтальмологи, то ждать, когда она рассосется сама собой, как правило, не приходится. Также ждать появления на рынке оптики инновационных лекарств нет никакого смысла, так как это только усугубит состояние. В такой ситуации путь один, и лежит он в стационар. Во время операции пораженный хрусталик, утративший свои функции, хирурги заменяют на искусственный — своеобразную прозрачную линзу, выполняющую свойственные ему функции. Бояться операционной не стоит. Согласно официальным данным, в 90% случаев операции проходят успешно и не влекут за собой тех или иных осложнений.

На сегодняшний день среди профессионалов нет единого мнения относительно того, когда именно будет продуктивнее провести операцию по удалению катаракты. Некоторые из них считают, что ей необходимо дать «созреть», а на ранних стадиях нет смысла рисковать здоровьем зрительных органов пациента и не подвергать его протезированию хрусталика. Другие же уверены, что нет никакого смысла терять драгоценное время и проводить хирургическое вмешательство следует как можно раньше. Это не только позволит снизить возможные риски, но и провести операцию с максимальной эффективностью и безболезненностью.

Операция по удалению катаракты не займет у Вас много времени. Как правило, пациент обращается в стационар накануне или в день назначенного вмешательства. Его внимательно осматривает офтальмолог, который в дальнейшем и будет проводить операцию, изучает сданные анализы и анамнез больного. Врач обязательно объяснит пациенту, что поводов для волнения нет, а во время процедуры от него потребуется только смотреть вперед себя, не мигая. За несколько часов следует отказаться от еды, а вот пить воду можно в любых количествах. В целом продолжительность операции, как правило, не превышает получаса. В крайних случаях она может выполняться час, но это зависит от индивидуальных особенностей пациента, например, повышенного давления или наличия хронических заболеваний.

Экстракапсулярная экстракция

Мы неслучайно начали характеристику способов удаления катаракты именно с этого метода. Дело в том, что данная операция по удалению катаракты является самым первым видом хирургического вмешательства, который начал использоваться еще в Древнем Египте. Наиболее широко эта методика стала применяется в 60-х годах прошлого века. Она является наиболее простым способом удаления хрусталика, который не требует использования дорогостоящего оборудования. Данная операция назначается в тех ситуациях, когда у пациента довольно слабый связочный аппарат или у него была диагностирована дистрофия роговицы. Хирурги отдают свое предпочтение проведению именно данной процедуры при вторичной катаракте, обусловленной распадом линзы, а также при частичном разрыве связок или излишне узких зрачках.

Смысл данной процедуры заключается в разрезе оболочки глазного яблока с обязательным удалением хрусталика целиком. Сегодня такая категоричность и является главным минусом операции. Как Вы могли догадаться, подобный процесс влечет за собой обязательное накладывание швов, что весьма негативно сказывается на зрительных функциях. Многие пациенты впоследствии могут жаловаться своему лечащему врачу на симптомы астигматизма, а также снижение остроты зрения при попытке рассмотреть предметы на близком расстоянии. Процесс реабилитации тоже довольно продолжителен и в среднем может занимать от 4 месяцев до полугода.

Несмотря на существенные недостатки, удаление катаракты таким образом имеет определенные преимущества. Так, например, проведение экстракапсулярной экстракции возможно даже в самых запущенных случаях, например, при твердом хрусталике или наличии сопутствующих офтальмологических заболеваний. Помимо прочего, после данной процедуры хирургам удается сохранить заднюю капсулу, что существенно снижает риск выпадения стекловидного тела в переднюю камеру. За счет того, что операция может быть проведена без применения дорогостоящих инструментов, существенно снижается ее стоимость. Это является несомненным достоинством для многих людей.

Интракапсулярная экстракция

Представленная операция на сегодняшний день используется в хирургической практике не так часто. Как правило, офтальмологи назначают ее только в тех ситуациях, когда нет возможности провести экстракапсулярную экстракцию, о которой мы говорили выше. Применение этого метода в хирургической офтальмологии исключает возможные осложнения, возникающие при экстракапсулярной экстракции, однако увеличивает шанс выпадения стекловидного тела. Главное отличие интракапсулярной экстракции заключается в удалении ставшего мутным хрусталика вместе со всей капсулой. Обычно она применяется только в тех ситуациях, когда пациенту была диагностирована посттравматическая катаракта, при которой дальнейшее сохранение капсульного мешка не представляется возможным.

Данная операция по удалению катаракты может иметь множество осложнений. Так, например, в некоторых случаях у пациента образуется реактивное воспаление, напрямую зависящее от причин возникновения заболевания, а также расстройств гемодинамики и иммунитета. Нередко последствием становится и кровотечение, а также макулярный отек. Нельзя исключать и возникновение транзиторной гипертензии глаз, которая связана с изменением офтальмотонуса до операции, а также со значительным повреждением дренажной системы глаза. Терапия подобных явлений, как правило, проводится комплексно в стационаре. Врач может назначить бета-адреноблокаторы и мидриатики короткого действия, противовоспалительные препараты.

Преимуществом интракапсулярной экстракции можно назвать ее малую травматичность и довольно короткий период реабилитации. Несмотря на возможные осложнения, перечисленные выше, не стоит забывать, что она назначается при наиболее серьезных травмах зрительных органов, при которых полностью исключить побочные действия пока что не представляется возможным. Если врач-офтальмолог назначил Вам именно эту операцию, то прежде, чем ее провести, Вам будут назначены множество анализов, а также дополнительные методы исследования.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Представленная операция по удалению катаракты относится к наиболее современным методикам хирургического вмешательства. Впервые она была применена около 40 лет назад и считается на сегодняшний день «золотым стандартом» лечения данной патологии. Ультразвуковую факоэмульсификацию принято считать по-настоящему совершенным методом, так как он практически не оставляет риска возможных осложнений. Согласно статистическим данным, побочные действия отмечаются только в 1% случаев. Как правило, некоторые пациенты могут жаловаться на воспаления, светобоязнь, покраснения зрительных органов, а также отек роговой оболочки глаза.

Операция, как правило, проводится на ранних стадиях, за счет чего протекает для пациента гораздо легче. Нет никакой необходимости ждать того момента, когда катаракта созреет полностью и, при этом продолжать утрачивать зрительные функции. Достоинством ее проведения можно назвать и простой восстановительный период, который может с легкостью осуществляться прямо у Вас дома. После вмешательства оперирующий Вас хирург назначит набор глазных капель, которые позволят сократить период реабилитации и исключить пребывание в больничном стационаре.

Ультразвуковая факоэмульсификация не травматична и не требует обязательного зашивания разрезов, сделанных во время ее проведения. Дело в том, что они настолько незначительны по своим размерам, что способны ликвидироваться самостоятельно. Еще одним плюсом удаления катаракты таким образом является отсутствие необходимости в общем наркозе. Как правило, для ее проведения достаточно местной анестезии. Чаще всего применяется капельный метод, благодаря применению которого пациент начинает хорошо видеть уже спустя час после окончания процедуры. Уже на следующий день после операции большинство людей отмечают хорошее цветовосприятие и желание вернуться к осуществлению повседневной деятельности.

Лазерная факоэмульсификация

Последняя в нашей статье, но никак не последняя по своему значению, —  лазерная факоэмульсификация. Несмотря на то, что именно данная операция является на сегодняшний день наиболее современной, она пока что не так популярна, как представленная нами ранее. По мнению ученых, причиной этого является повышенная сложность процедуры, требующей от врача максимального уровня сосредоточенности. Кроме того, в нашей стране далеко не в каждой офтальмологической клинике имеется необходимое оборудование. Его довольно высокая стоимость делает удаление катаракты лазером недоступной для многих клиник и пациентов. Несмотря на это, и врачи, и исследователи в области оптометрии уверены, что будущее в лечении катаракты именно за этой процедурой.

Как известно, работа с лазером отличается безусловной точностью, что и является главным преимуществом данной процедуры. С его помощью хирургу удается устранить малейшие частички поврежденного хрусталика, что позволяет полностью исключить вероятность повторного развития заболевания и других распространенных осложнений. Фемтосекундный лазер воздействует на клетки хрусталика точечно, что уберегает задний слой эпителия от повреждений. Осложнений после такой процедуры гораздо меньше, чем при любых других методиках. Разрезы выполняются с максимальной точностью, а окружающие ткани не удается травмировать. Проводится данный вид операции без госпитализации. Спустя пару часов после ее проведения пациент может отправиться домой. Известно, что прооперированным глазом он начинает видеть сразу же после проведения процедуры.

Лазерную методику корригирования катаракты по праву можно назвать наиболее безопасной для пациентов. Риск развития осложнений, как правило, не превышает 0,1%, что в 15-20 раз меньше, чем при хирургическом лечении ультразвуковым факоэмульсификатором. Среди осложнений чаще всего отмечаются появления кровотечений, смещение искусственного хрусталика, отслоение сетчатой оболочки глаза. Некоторые пациенты могут жаловаться на повышение внутриглазного давления и развитие вторичной глаукомы. Помните, что выполнение рекомендаций врача и соблюдение гигиены зрения, — это лучший способ избежать любых осложнений.
 

Операция при катаракте, как делают операцию по поводу катаракты

Что такое катаракта?

Катаракта – это офтальмологическое заболевание, при котором прозрачный хрусталик глаза становится мутным, что вызывает ухудшение зрения. Эта болезнь известна с древних времен, уже тогда проводилось ее хирургическое лечение.

Хрусталик – это часть глаза, которая в норме прозрачна. Он фокусирует световые лучи, входящие в глазное яблоко, на сетчатке – светочувствительном слое клеток. Для создания четкого изображения на сетчатке нужно, чтобы размещенные перед ней структуры глаза были прозрачными, включая роговицу, хрусталик и стекловидное тело.

Свет, попадающий на сетчатку, инициирует химическую реакцию в ее клетках. Химическая реакция, в свою очередь, вызывает электрический ответ, который поступает в мозг по зрительному нерву. Головной мозг интерпретирует то, что видят глаза.

В нормальном глазу свет проходит через прозрачный хрусталик к сетчатке. Если хрусталик помутнеет в связи с катарактой, изображение на сетчатке будет размытым, искаженным и нечетким. Степень нарушения зрения зависит в таком случае от степени помутнения хрусталика.

Большинство случаев катаракты связано со старением. Это заболевание очень распространено у пожилых людей. Например, более половины людей в возрасте 80 лет имеют катаракту, а в 95 лет этот показатель составляет почти 100%.

Помутнение хрусталика может развиваться в одном или сразу в двух глазах. У людей с катарактой на одном глазу она, как правило, со временем развивается и на втором. Это заболевание не передается от одного человека к другому. Катаракта не болит, не приводит к покраснению и раздражению глаза.

Хотя с помощью операции на глазу можно восстановить зрение у людей с этим заболеванием, возрастная катаракта все равно является самой распространенной причиной слепоты в мире. Это связано с тем, что люди во многих странах третьего мира не имеют доступа к подобному лечению.

Поскольку развитие современных технологий и медицины постоянно увеличивает длительность жизни людей в развитых странах, частота катаракты также растет.

Виды и симптомы катаракты

Катаракту классифицируют по происхождению, анатомическому расположению и степени помутнения.

Два основных типа, выделяемых по происхождению помутнения хрусталика:

• Врожденная катаракта – может присутствовать при рождении ребенка или развиваться сразу после родов.
• Старческая катаракта – самый распространенный вид этого заболевания, который развивается вследствие возрастных изменений в хрусталике.

По анатомическому расположению выделяют:

• Субкапсулярную катаракту – помутнение развивается в задней части хрусталика. Эта форма развивается чаще у людей с сахарным диабетом и у пациентов, принимающих гормональные препараты.
• Ядерную катаракту – помутнение возникает в центральной зоне (ядре) хрусталика. Как правило, эта форма болезни связана со старением.
• Корковую катаракту – эта форма характеризуется наличием белого, клиновидного помутнения, которое начинается на периферии хрусталика и проникает в его центр.

По степени зрелости выделяют:

• Незрелую катаракту – хрусталик еще не стал полностью непрозрачным.
• Зрелую катаракту – хрусталик полностью помутнен.

Помутнение хрусталика начинается со симптомов, которые мало влияют на зрение. Человек может отметить, что его зрение стало слегка размытым, как будто при взгляде через мутный кусок стекла.

По мере прогрессирования болезни появляются и другие симптомы:

• Небольшие темные пятна или точки в поле зрения.
• Зрение ухудшается при тусклом свете.
• Цвета воспринимаются с меньшей яркостью и четкостью.
• Чтение становится трудным и, в конце концов, невозможным.
• Становится необходимой частая замена очков.
• В некоторых случаях люди видят ореолы вокруг ярких предметов (например, вокруг фар в ночное время).
• Двоение в одном глазу (редко).

Тип заболевания также влияет на то, какие симптомы появляются у человека. В начале развития ядерной катаракты может возникнуть временное улучшение ближнего зрения, которое быстро проходит по мере усиления помутнения хрусталика. С другой стороны, субкапсулярная катаракта может длительное время не вызывать никаких симптомов.

Показания и противопоказания для операции

Операция по поводу катаракты глаза – единственный эффективный метод лечения этого заболевания.

Ранее считалось, что лучше делать операцию тогда, когда катаракта уже зрелая, но в настоящее время замену хрусталика можно делать и раньше.

Главным показанием к проведению хирургического лечения является наличие помутнения хрусталика, которое влияет на способность человека заниматься своей ежедневной деятельностью. Например, операция проводится, если ухудшенное зрение мешает читать или управлять автомобилем.

Удаление пораженного хрусталика также проводят в случае:

• Наличия заболеваний, вызванных его патологией (например, факолитическая глаукома).
• Необходимости визуализации глазного дна (например, при сахарном диабете нужна операция по удалению катаракты для обеспечения возможности обследования и лечения ретинопатии).

Противопоказания к операции при катаракте:

• Отказ пациента от хирургического вмешательства.
• Коррекция с помощью очков или линз обеспечивает зрение, отвечающее потребностям и желанием пациента.
• Операция не улучшит зрения человека (при условии того, что нет других показаний для удаления хрусталика).
• Пациенту невозможно безопасно провести хирургическое вмешательство из-за сопутствующих системных или офтальмологических заболеваний.
• Невозможно обеспечить необходимый послеоперационный уход.

В каких случаях без операции не обойтись?

На начальных стадиях заболевания хирургического вмешательства можно еще не проводить. Зрение улучшают с помощью очков и более сильного освещения. Тем не менее это только временные меры – болезнь продолжает прогрессировать и постепенно все больше и больше ухудшает зрение.

На стадии зрелой катаракты, а также в случае развития ее осложнений (например, факолитическая или факоморфная глаукома) для улучшения зрения необходима операция.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции по удалению катаракты начинается с полного обследования глаз и установления верного диагноза.

С этой целью проводят:

• Определение остроты зрения.
• Измерение внутриглазного давления.
• Обследование хрусталика, макулы, сетчатки, зрительного нерва и стекловидного тела при расширенном зрачке.
• Оптическую когерентную томографию.
• Кератографию.
• Рефрактометрию.

После установления диагноза катаракты человеку следует выбрать, где ему можно сделать операцию на глазах. В настоящее время такие хирургические вмешательства проводят во многих учреждениях – государственных и частных. В выборе места проведения лечения не последнюю роль играет то, сколько стоит операция при катаракте, ведь в государственных клиниках ее можно сделать бесплатно.

Каждое медицинское учреждение, где проводятся хирургические вмешательства на глазах, имеет свой список дополнительных обследований и анализов, какие нужно сдать для операции при катаракте.

К ним, как правило, принадлежат:

• Общие анализы крови и мочи.
• Глюкоза крови.
• Электрокардиография.
• Консультации терапевта, уролога (мужчинам) или гинеколога (женщинам).

Как проходит операция?

Многих людей интересует, как делается операция на глазах при катаракте и опасна ли она? Хирургическое лечение при этом заболевании проводится в большинстве случаев в амбулаторных условиях под местной анестезией, оно имеет низкий риск развития осложнений и практически не опасно для пациента.

Почти во всех лечебных учреждениях для лечения катаракты проводят малоинвазивную операцию под названием факоэмульсификация. Перед операцией в глаз закапывают препарат с местным анестетиком, который обезболивает проведение вмешательства.

Принцип факоэмульсификации состоит в разрушении естественного помутневшего хрусталика с помощью ультразвука. Для этого в глаз через крохотный разрез в роговице вводится специальный зонд, который испускает ультразвуковые волны. После разрушения хрусталика его частицы вымываются из глаза. На его место вводится искусственная интраокулярная линза (ИОЛ).

Очень важную роль в эффективности операции играет выбор вида ИОЛ.

Существует несколько их видов:

• Монофокальные ИОЛ – эти линзы имеют одну фиксированную силу преломления, поэтому подходят для хорошего зрения только на одной дистанции.
• Мультифокальные ИОЛ – эти линзы могут иметь 2 и больше силы преломления, поэтому улучшают зрение на близком и дальнем расстоянии.
• Аккомодационные ИОЛ – эти линзы наиболее похожи на естественный хрусталик, они позволяют глазу фокусироваться на приближенных и отдаленных предметах.

Благодаря небольшому размеру разрез роговицы закрывается самостоятельно, накладывать швы нет необходимости. Все вмешательство проводится под микроскопом. Длительность такой операции составляет, как правило, 15-20 минут, она легко переносится пациентами.

В послеоперационном периоде проводится повторное обследование у офтальмолога. В течение 4-6 недель пациенту необходимо посещать врача для контроля над результатом хирургического вмешательства.

Риски и возможные осложнения операции

Хотя современные технологии сделали операции при катаракте вполне безопасными, как и при любом хирургическом вмешательстве, после их проведения возможно развитие определенных осложнений. Большинство из них полностью излечимы и не имеют долгосрочного влияния на зрение.

Риск развития осложнений повышен у людей с другими офтальмологическими заболеваниями, такими как увеит, тяжелая миопия или диабетическая ретинопатия. Чаще они развиваются также у пациентов с тяжелыми системными заболеваниями.

Основное осложнение, которое может возникнуть после операции – помутнение задней капсулы хрусталика, которое также называют вторичной катарактой. Она встречается менее, чем у 10% пациентов, перенесших это вмешательство. Следует отметить, что частота данного осложнения зависит от того, какая ИОЛ была имплантирована. Для устранения вторичной катаракты необходима операция, при которой с помощью лазера удаляется помутневшая капсула хрусталика.

Другие осложнения операций встречаются намного реже.

Во время операции иногда может произойти:

• Невозможность удаления всего помутневшего хрусталика.
• Разрыв капсулы хрусталика.
• Кровотечения внутри глазного яблока.
• Повреждение других частей глаза (например, роговицы).

В послеоперационном периоде иногда случаются следующие осложнения:

• Отек и покраснение глаза.
• Отек сетчатки.
• Отек роговицы.
• Отслойка сетчатки.
• Инфекционные осложнения.

Профилактика катаракты

У каждого человека, если он живет достаточно долго, рано или поздно появится катаракта. Не существует ни одного метода предотвращения ее развития, который имел бы научные доказательства своей эффективности.

Прогрессирование катаракты можно замедлить с помощью ограничения ультрафиолетового облучения, отказа от курения, избегания травм глаза и соблюдения рациональной диеты.

Катаракта ответственна примерно за половину всех случаев слепоты в мире, несмотря на то, что ее лечение с помощью операций характеризуется высокой эффективностью и безопасностью. Современные технологии хирургических вмешательств на глазах позволяют улучшить зрение при этом заболевании у 95% пациентов.

Автор: Тарас Невеличук, врач,
специально для Okulist.pro

Полезное видео о рекомендациях пациентам, перенесшим операцию по поводу катаракты

Операция катаракты и ограничения, послеоперационный период

Средств борьбы с классической катарактой не было вплоть до начала ХХ века, по крайней мере массовых. Хирургическая операция катаракты не применялась. Огромное количество людей в возрасте 50-60 и более лет были обречены на постепенную потерю зрения. Но постепенно совершенствовались медицинские знания, навыки врачей и инструментарий хирургического вмешательства.

Диагностика болезни

Зрение при катаракте падает постепенно. Иногда это происходит быстро, за считанные месяцы, когда помутнение хрусталика (что и является причиной катаракты) осложнено каким-нибудь воспалительным процессом вследствие травмы или инфекции. Иногда ухудшение зрения идёт постепенно и человек теряет его на протяжении ряда лет.

Но помимо травм и инфекций, возникнуть катаракта может и вследствие совокупности многих процессов, связанных с обменом веществ. Поэтому единой теории её возникновения до сих пор не существует. Другое дело, что бороться с болезнью, лечить людей с нею медицина научилась. По крайней мере, офтальмология давно взяла на вооружение всевозможные аппаратные методы диагностики этого заболевания, как простые, так и сложные, с привлечением сложных оптических устройств и компьютерной обработки данных.

Основные виды катаракты

Расположение катаракты, её локализация в хрусталике имеет для хирургов-офтальмологов большое значение: от них зависят стратегия и тактика как самой операции и применяемых для неё средств и методов, так и послеоперационного выхаживания больных. Поэтому, при похожести признаков, важно определить тип катаракты.

Ядерная

При таком виде катаракты в первую очередь мутнеет центральная часть хрусталика. Болезнь более характерна для пожилого возраста, и её коварство в том, что помутнение белковой жидкости постепенно и человек не обращает внимания на медленное ухудшение оптических характеристик глаза, что часто кончается слепотой.

Субкапсулярная катаракта

Развивается в ещё более позднем возрасте (обычно после 60 лет), хотя этот вид катаракты бывает связан и с периодом, когда наступает половозрелость, то есть в возрасте около 20 лет, что бывает при нестабильной работе желез внутренней секреции.

Субкапсулярная форма характерна помутнением задней, обращённой сетчатке (реже – передней) полусферы хрусталика. Её считают осложнённой формой болезни.

Кортикальная

Диагностируется проще и чаще других видов. Имеет чёткую классификацию развития: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. При таком виде катаракты хрусталик начинает мутнеть со своих внешних краёв неравномерно, в виде «спиц колеса» и клиньев, направленных своими остриями к центру зрачка. Представляет собой потерю прозрачности корки капсулы хрусталика, поэтому кортикальную катаракту называют ещё и «корковой».

Методы определения болезни

Визометрия

Для уточнения остроты зрения используют вазометрию. При ней в первую очередь определяется способность глаз видеть два светящихся точечных объекта при наименьшем угле зрения. Для определения такого параметра используют визомерическую таблицу оптотипов (Сивцева-Головина и Ландольта).

Бинокулярность зрения

Определяется как оценка сбалансированности тонуса мышц, двигающих глазное яблоко. Нарушение этого параметра зрения бывают у 70-75% взрослых, и чем старше пациент, тем больше риск обнаружения у него такой патологии.

Выявляется:

• При исследовании самого наличия бинокулярного, монокулярного и одновременного зрения методом гаплоскопии.
• Определение косоглазия и её степени, тестируют последовательными зрительными образами (метод Чепрака).
• При помощи синаптофора оценивают бинокулярные функции.
• Оценивают стереоскопическое и глубинное зрение.
• Определяют аномальные отклонения или разворот зрительных осей глаз.

Периметрия

Определение поля зрения каждого глаза на сферической поверхности для выявления их границ и дефектов на них. Делается с помощью приборов, имеющих вид дуги или полусферы (периметров).

Другие методы

1. Внутриглазное давление измеряют с помощью тонометрии. Повышенное давление в основном характерно для глаукомы, при катаракте оно обычно нормальное, но бывают случаи его повышения при набухании хрусталика.
2. Используя щелевую лампу в виде яркого источника света и увеличительного устройства особой формы, проводят биомикроскопию. С её помощью визуально оценивают состояние оптических сред и тканей глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело) в их совокупности и раздельно. Перед такой диагностикой обязательно проведение процедур, вызывающих устойчивое расширение зрачка.
3. Для оценки состояния сетчатки в совокупности с сосудистой оболочкой, и зрительного нерва, применяют офтальмоскопию. При выраженной катаракте этот метод затруднён из-за слабости отражённого от сетчатки света, обусловленного, в свою очередь, мутностью хрусталика.
4. При помощи гониоскопа и щелевой лампы делают гониоскопию. Это контактная методика, при которой исследуется угол передней камеры глаз. Применяется, если есть возможность одновременного заболевания и катарактой, глаукомой. От состояния угла передней камеры зависит методика планируемой хирургической операции.
5. Нарушенные цветоощущения выявляет цветовое тестирование. Для выявления нарушений в цветоощущении применяется аномалоскоп и панельные тесты ранжирования цветов.

Операция при катаракте

Помутнение хрусталика процесс необратимый, какие бы чудо-методики иногда не предлагали недобросовестные «целители».

Можно только замедлить (иногда – существенно) процесс потери зрения при катаракте при помощи действительно эффективных, хотя и дорогих, капель. Но полное восстановление зрения возможно только с помощью операции.

Факоэмульсификация

Самой нетравматичной будет факоэмульсификация с использованием ультразвукового деструктора ткани с последующей имплантацией искусственного хрусталика.

Применяют обычно анестетики, обеспечивающие получасовое обезболивание, потому что вся операция занимает по времени не более 15-20 минут (исключая период подготовки). Используют Дикаин (0,25%), Леокаин (0, 35%), Пропаракаин (0,5%).

Общий наркоз делают только для психических больных с признаками бреда или галлюцинаций, и для новорождённых – под пристальным присмотром за деятельностью сердца и органов дыхания.

1. Выполняется микроразрез роговицы и подлежащих тканей скальпелем с алмазным напылением
2. В переднюю камеру глаза через канюлю вводится эластичное вещество, задача которого – защита других органов глаза, не участвующих в операции, от разрушительного ультразвукового и механического воздействия.
3. Внедрение в хрусталик зонда с ультразвуковым излучателем. Генерируемый им ультразвук осуществляет полную деструкцию как ядра, так и оболочек хрусталика.
4. С помощью вакуумного насоса выкачивается разрушенный жидкий хрусталик
5. На место старого хрусталика вводится в скрученном состоянии искусственная интраокулярная линза.
6. Введённые в переднюю камеру эластичные вещества вымываются растворами антисептиков.

Интраокулярные линзы, применяемые в операциях по методу факоэмульсификации, хороши ещё и тем, что способны избавить больного от астигматизма. То есть для лечения и этой сопутствующей болезни не потребуется отдельная операция.

Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК)

Экстракапсулярная экстракция катаракты – это давно отработанная и в какой-то мере уже традиционная методика как удаления, так и замены непригодного для дальнейшего функционирования хрусталика.

Операция, при её простоте и отработанности, имеет существенный недостаток в виде большого разреза наружных тканей глаза, что подразумевает в дальнейшем наложение швов. А швы – это неизбежное появление в будущем травматической дальнозоркости и астигматизма. Но самое большое неудобство, из-за которого возможны многие послеоперационные осложнения – необходимость длительного выхаживания больного с его столь же длительным периодом нетрудоспособности, в отдельных случаях до 4 месяцев.

Хотя у такого метода хирургического воздействия есть и преимущества: часто это единственная возможность удалить затвердевший хрусталик, сохранение задней капсулы, что не позволит выпасть стекловидному телу.

ЭЭК возможен с применение двух различных методик проведения:

• Тоннельная.
• Обычная.

Тоннельная методика, если патогенез процесса позволяет её проведение, чем-то похожа на прогрессивную факоэмульсификацию, только без использования ультразвука. Роль измельчителя хрусталика, притом на относительно крупные его фрагменты, выполняет не ультразвук, а скальпель и другие механические микро приспособления. Эта операция, в отличие от традиционной, или обычной ЭЭК, менее травматична, так как разрез делается совсем небольшой, и, соответственно, такой же будет шов.

Обычная же операция требует серьёзной анестезии, вводимой капельно в роговицу, но к ней в дальнейшем добавляют инъекции анестетика в окологлазную область. Это делается для того, чтобы полностью обездвижить глаз.

Затем веки фиксируют, после разреза внешней оболочки глаза извлекают хрусталик, вводят интраокулярную линзу, помогают ей расправиться и занять нужное положение – и накладывают швы, которые снимут только через 3-4 месяца. Эта манипуляция безболезненная, и её можно делать даже в условиях поликлиники.

Показания к ЭЭК

• У хрусталика слабый связочный аппарат.
• Нарушения целостности цинновых связок.
• Не реагирующий на свет или чрезмерно зауженный зрачок.
• Образование в глазу плёнчатых катаракт или их перезрелость.
• Вторичная дистрофия роговицы (дистрофия Фукса).

«Слабое место» такого хирургического воздействия – рубец после снятия шва. И, хотя он лежит в стороне от главной оптической оси глаза, на периферийное зрение такой рубец оказывает существенное воздействие. И всегда есть риск расхождения швов или рубца после их снятия от чрезмерных физических нагрузок или травматическом воздействии на глаз.

Интракапсулярная экстракция (ИЭК)

В отличие от факоэмульсификации, экстракапсулярная экстракция более травматична, но этот метод незаменим при непереносимости больными ультразвука.

Отличие этой методики от ЭЭК в том, что помутневший хрусталик удаляется целиком, вместе с капсулой. Ведь при сохранении капсулы всегда есть риск того, что в ней останутся малозаметные пока помутневшие ткани, но со временем они способны к разрастанию, а это послужит препятствием для 100% прохождения света на сетчатку.

Из существенного недостатка интракапсулярного метода – возможное выдавливание стекловидного тела в переднюю камеру глаза, следствием чего может стать отслойка сетчатки.

Среди возможных осложнений ИЭК чаще всего упоминают те же, что и после экстракапсулярного воздействия: рубцовый послеоперационный астигматизм и травматическая дальнозоркость, которые могут потребовать ещё одной микрохирургической операции.

К «плюсам» можно отнести быстроту проведения и минимальную подготовку. Из ограничений:

• Необходимость голодания перед операцией.
• Отказаться от крепкого кофе, курения и алкоголя.
• При беспокойстве употребить транквилизаторы, пустырник или настойку валерианы.

В остальном подготовка стандартная: анализы крови, наличие ЭКГ и флюорографии, осмотр у стоматолога и ЛОРа, определение реакции на ВИЧ, Вассермана и на гепатиты всех форм.

В случаях двусторонней катаракты (на обоих глазах) операция удаления второй катаракты производится только после полного завершения реабилитационного периода на первом глазу.

Этапы ИЭК

Действия врачей при ИЭК:

1. В роговицу закапывается анестетик, обеспечивающий неподвижность и потерю чувствительности глаза в течение 90-120 минут, так как сама операция длится около часа.
2. Вводятся препараты, расширяющие зрачок (атропин или ему подобные по действию).
3. Алмазным скальпелем делается надрез, который в раскрытом состоянии поддерживает ассистент.
4. Тем временем хирург извлекает хрусталик при помощи криоэкстрактора. Это такой инструмент, который обеспечивает на самом своём кончике, контактирующем с хрусталиком, точечную температуру ниже нуля. Хрусталик примерзает в инструменту на несколько секунд, за время который его извлекают через разрез.
5. Опустошённая передняя камера заполняется специальным вискоэластиком, и в освобождённую от хрусталика с катарактой цилиарную борозду ставят интраокулярную линзу, затем её расправляют, а роговицу зашивают.
6. В операционное поле закапывают дексаметазон и специфические антибиотики, которые предохраняют глаз от послеоперационных инфекций и осложнений.

Послеоперационный уход

Достаточно сказать, что около 60% случаев осложнений после операции бывают от недостаточности реабилитационных мероприятий после хирургических воздействий.

Помимо ухода со стороны квалифицированного медперсонала и применения нужных лекарств, и от самого больного требуется определённый алгоритм действий:

• Спать только на спине или так, чтобы прооперированный глаз оказывался сверху.
• Запрещается тереть глаз.
• Исключить поднятие тяжестей.
• В течение первой недели после операции исключить водные процедуры в бане и в сауне.
• Перед душем накладывать защитную водонепроницаемую повязку.
• Использовать на улице солнцезащитные очки.
• Девушкам – полностью отказаться от макияжа для век в течение 1012-дней после операции.

После окончания реабилитационного периода носить, при наличии предписаний, корректирующие очки – ведь если замена хрусталика была не на универсальную линзу (торическую, мультифокальную или аккомодирующую), то восстановится только пропускная способность света, но не имеющаяся до операции миопия, астигматизм или дальнозоркость.

Возможные осложнения

1. Воспалительные процессы в глазу (эндофтальмиты) из-за несоблюдения правил гигиены.
2. Смещение интраокулярных линз.
3. Кровоизлияния в органы глаза.
4. Повышение светочувствительности глаза. Одна из возможных причин – некорректная работа зрачка, замедление его реакции на свет.
5. Отслойка сетчатки.
6. Образование вторичной катаракты, случается при неполном удалении клеток разрушенного хрусталика, которые начинают делиться.
7. Вывих хрусталика, его смещение в стекловидное тело.

Любые осложнения поддаются лечению, если пациент своевременно, в соответствии с назначенным графиком, обращается к врачу.

Цены на операции катаракты

Цены на операции катаракты зависят от статуса клиники. Затем из стоимости имплантатов, которая, в свою очередь, зависит от их вида: наиболее близкие к естественному хрусталику по строению и функциям аккомодационные линзы дороже всего, затем по убывающей идут цены на мультифокальные и торические линзы.

Исходя из опыта, статуса, репутации и вида вживляемых имплантатов стоимость операции катаракты в разных регионах России может быть от 25 000 до 100 000.

Есть категории граждан, кому операции могут быть проведены бесплатно. Это ветераны труда, инвалиды, пенсионеры по программе ОМС. В любой государственной клинике существуют квоты на бесплатную операцию ,обращаться за которыми нужно в местный орган управления здравоохранения.

Заключение

Если процесс помутнения хрусталика начался – он неостановим. Его можно только затормозить медикаментозным воздействием, но не развернуть вспять. Поэтому операция становится единственным выходом, если человек хочет сохранить себе зрение.

Одних только центров МНТК «Микрохирургия глаза», основанных еще С. Фёдоровым в конце 80-х годов ХХ века, по всей России 11. Есть даже на Дальнем Востоке, в Хабаровске. Есть также много частных клиник с высоким уровнем обслуживания.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Линзы Acuvue 42%, 2369 голосов

  2369 голосов 42%

  2369 голосов - 42% из всех голосов

• Линзы Air Optix 17%, 972 голоса

  972 голоса 17%

  972 голоса - 17% из всех голосов

• Линзы Optima 16%, 914 голосов

  914 голосов 16%

  914 голосов - 16% из всех голосов

• Линзы Pure Vision 12%, 668 голосов

  668 голосов 12%

  668 голосов - 12% из всех голосов

• Линзы Biofinity 6%, 331 голос

  331 голос 6%

  331 голос - 6% из всех голосов

• Линзы Biotrue 4%, 243 голоса

  243 голоса 4%

  243 голоса - 4% из всех голосов

• Линзы Clariti 2%, 128 голосов

  128 голосов 2%

  128 голосов - 2% из всех голосов

Всего голосов: 5625

Голосовало: 3213

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Как проходит операция по замене хрусталика глаза лазером?

Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.

Как работает хрусталик глаза?

Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения.

При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях. 

Показания к замене хрусталика глаза

К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:

• Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
• Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
• Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.
• Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.

• Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).

Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?

Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:

• воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения: кератит, конъюнктивит, блефарит;
• маленький размер передней камеры глаза;

• отслоение, разрыв сетчатой оболочки;
• маленькое глазное яблоко, к чему приводит прогрессирующая дальнозоркость;
• отек, помутнение или рубцовое изменение роговицы;
• декомпенсированная глаукома — острый приступ глаукомы, сопровождающийся резким повышением внутриглазного давления;
• сахарный диабет и серьезные заболевания внутренних органов;
• инсульт или инфаркт, перенесенные в последние полгода;
• беременность и период лактации (будет вводиться анестезирующий раствор, который может попасть в плод).

Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).

Методы удаления и замены хрусталика

При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:

• Экстракапсулярная экстракция. В ходе этой процедуры хирург убирает хрусталик, оставляя его заднюю капсулу. Вместо удаленного тела вставляется протез, искусственная линза.
• Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется полностью вместе с капсулой. Делается это через небольшой разрез на роговице. 
• Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод представляет собой процедуру введения в камеру глаза специального прибора — факоэмульсификатора. Он разрушает ультразвуком вещество прозрачного тела, превращает его в эмульсию, выводимую через трубочки. Задняя камера остается на прежнем месте и становится барьером между радужкой и стекловидным телом. Хирург полирует заднюю капсулу, снимая с ее стенок эпителий, после чего имплантирует туда ИОЛ. Этот способ удаления хрусталика вытесняет два предыдущих, так как он менее травматичен. Глаз заживает намного быстрее, чем после экстракции. 

• Фемтолазерная факоэмульсификация. Данная процедура почти не отличается по технике выполнения от ультразвуковой факоэмульсификации, однако удаление хрусталика осуществляется лазером. Процедура является самой современной и эффективной. Она дает возможность восстановить зрение на 100%, не сопровождается осложнениями и не требует длительного восстановления. Узнаем, сколько операция длится, как она проходит, и могут ли возникнуть осложнения. 

Замена хрусталика глаза лазером

Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:

• пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
• анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
• хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
• глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
• через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;

• энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
• остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
• врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
• в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
• удаляются остатки Вискоэластика;
• глаз закрывается повязкой.

Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.

 

Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений. 

Какую линзу выбрать для замены хрусталика?

Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице.  В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы. Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время. 

Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.

Сколько длится операция и послеоперационный период?

Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:

• есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;

• пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
• нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
• на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.

Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.

 

Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?

Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:

• Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
• Повышение давления в глазу. Лечится каплями, а в тяжелых случаях приходится делать проколы.

• Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко;
• Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
• Смещение ИОЛ.

К поздним осложнениям относятся:

• Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
• Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность. 

Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями. 
 

Осложнения после замены хрусталика глаза при катаракте

Операция по замене хрусталика, помутневшего при катаракте, является единственным возможным способом лечения заболевания. Такие оперативные вмешательства проводятся часто и во многих клиниках. Тем не менее осложнения после замены хрусталика глаза возможны. Какими они бывают и можно ли их избежать?

Почему возникают негативные последствия после замены хрусталика?

Если операция по замене хрусталика при катаракте выполнена опытным офтальмохирургом, то она не влечет за собой особых проблем. Для профессионалов, которые провели не одно оперативное вмешательство, удаление хрусталика и размещение на его месте импланта — интраокулярной линзы — простая и быстрая операция. Процесс выздоровления проходит спокойно у большинства пациентов. Вероятность осложнений возникает нечасто. Но все же их нельзя исключать, хоть они и являются достаточно редкими явлениями.

Любой из видов осложнений имеет конкретные причины происхождения. После проведения оперативного вмешательства часто возникает отек глаза. С такой неприятностью сталкиваются многие пациенты в послеоперационный период. Обычно она связана с ослабленным состоянием роговицы. Еще одна причина — особенность реакции организма на ультразвук. Он применяется в тех случаях, когда пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью. Если катаракта была запущена, то офтальмохирургам требуется использовать более мощные ультразвуковые волны. Часто это оказывает повышенное воздействие на глазное яблоко.

Возможной причиной возникновения осложнений после замены хрусталика при катаракте может стать и врачебная ошибка. Такие ситуации не так часто встречаются в медицинской практике, но исключать их нельзя. Проблемы могут возникнуть из-за технических или тактических ошибок врача, который проводил операцию. Обычно врачебные ошибки совершаются случайно. Потому и предугадать их риск сложно. Проведение операции при катаракте — единственный возможный метод лечения и офтальмохирурги имеют достаточный опыт в ее выполнении. Но это не отменяет вероятности осложнений, возникших по вине врача.

Какие бывают интраоперационные осложнения при замене хрусталика?

Замена хрусталика при катаракте считается хорошо отлаженной процедурой. Но даже при проведении этой высокотехнологичной операции возможны осложнения. Одним из них является разрыв стенки капсулы, внутри которой прежде располагался помутневший хрусталик глаза, и выпадение его раздробленных частиц в область стекловидного тела. Это осложнение часто влечет за собой развитие глаукомы и поражение сетчатки. Исправить ситуацию может помочь проведение повторной операции. Обычно окулисты наблюдают за пациентом в течение 2-3 недель. После этого хирургическим способом происходит удаление засоренного стекловидного тела.

Смещение интраокулярной линзы в сторону сетчатки — еще один вид осложнений, возможных после замены хрусталика при катаракте. Происходит это из-за неправильного расположения импланта. Это и провоцирует отек макулы — самого центра сетчатой оболочки глаза, в которой фокусируются световые лучи. В этом случае единственным возможным способом устранения этой проблемы является проведение повторной операции и замена «неправильного» хрусталика новым.
Особым видом осложнения является супрахориоидальное кровоизлияние. Это скопление геморрагического содержимого в пространстве между склерой — белковой оболочкой глаза и сосудистой. В большинстве случаев кровоизлияние при катаракте возникает у пациентов преклонного возраста или сопутствующих заболеваниях: глаукоме или гипертонии. Опасность такого осложнения в том, что оно может привести к стремительному снижению зрения и потере глаза.

Воспалительные процессы как осложнения после замены хрусталика

Применять их следует на протяжении 2-3 недель. Регулярность использования подбирается индивидуально.

Если иммунитет пациента был ослаблен еще до постановки диагноза «катаракта», то обычные признаки воспаления могут сопровождаться симптомами увеита или иридоциклита. При увеите воспаляются различные части сосудистой оболочки глаза:

• радужка;
• цилиарное тело;
• хориоидеа.

Проявляется это заболевание покраснением, болезненными ощущениями в области зрительных органов, светочувствительностью, затуманенностью зрения, повышенной слезливостью. В некоторых случаях перед глазами могут возникать мушки, плавающие пятна. Основа лечения увеита заключается в применение мидриатиков, стероидных, иммуносупрессивных препаратов.

 

Другим офтальмологическим заболеванием, которое может стать последствием воспалительного процесса является иридоциклит. Эта патология затрагивает собой радужную оболочку глаза и цилиарное тело. Болезнь «дает о себе знать» отеком, покраснением, болевыми ощущениями. В особо сложных случаях и при запущенной катаракте радужка может изменять окраску, зрачок — сужаться и деформироваться.

Консервативное лечение иридоциклита включает в себя следующие виды терапии:

• антибактериальную;
• противовоспалительную;
• противовирусную.

Виды осложнений, которые можно лечить консервативно

Гифема — негативное последствие, которое может возникать после операции по удалению катаракты. Это кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока, заполненную внутриглазной жидкостью. То есть, возникает скопление крови между хрусталиком и радужкой. Гифема возникает из-за того, что при проведении операции офтальмохирург нечаянно повредил сосуды цилиарного тела или радужной оболочки глаза. Такое состояние не представляет серьезной опасности для пациента, хотя может сохраняться несколько месяцев. Гифема не вызывает болевых ощущений и не нарушает зрение. Лечится она с помощью дополнительных промываний. Врачи чаще всего назначают гормональные капли, например, «Дексаметазон», и мидриатики, например, «Атропин».

Неудачно проведенная операция по удалению катаракты может стать причиной повышения внутриглазного давления. Такое состояние часто называют «послеоперационной глаукомой».

К причинам, которые вызывают повышение внутриглазного давление, относятся:

• воспалительные процессы или кровоизлияния внутри глаза;
• недостаточно хорошо смытые гелеобразные суспензии, применяемые при операции;
• смещение искусственного хрусталика ближе к радужке и его давление на зрачок;
• попадание влаги в прооперированный глаз в течение недели после операции;
• воздействие слишком яркого освещения на радужную оболочку глаза.

Пациенты с послеоперационной глаукомой отмечают возникновение болевых ощущений в глазах, повышенное слезотечение, затуманенную видимость. Давление нормализуется после использования специальных капель, например: «Тимолол», «Бринзопт», «Пилокарпин». Если лечение при помощи капель не помогает, то окулист назначает проведение пункции с промыванием засоренных протоков глазного яблока.

 

Послеоперационный астигматизм — еще одно возможное осложнение, которое может возникнуть после удаления катаракты. При замене хрусталика изменяется форма роговицы. Из-за этого нарушается рефракция глаза и зрение становится нечетким. Корректируется послеоперационный астигматизм контактными линзами, которые имеют торический дизайн, цилиндрическими или сфероцилиндрическими очками.
Очень важно различать симптомы астигматизма, который может развиться спустя несколько месяцев после установки импланта, и диплопию, которая является побочным эффектом хирургического вмешательства. При диплопии нарушаются функции мышц глаза, из-за чего изображение раздваивается. Это состояние проходит через несколько дней и не требует лечения.

Какие осложнения после замены хрусталика требуют проведения операции?

После удаления катаракты возможно возникновение серьезных осложнений. Они требуют проведения повторного оперативного вмешательства. При неправильной фиксации интраокулярной линзы, которая размещается внутри капсульного мешка вместо помутневшего хрусталика, ИОЛ может самостоятельно смещаться назад, вперед или в сторону. В таких ситуациях пациент жалуется на двоящееся изображение отдаленных предметов, быструю усталость зрительных органов. Этот вид осложнения считается довольно тяжелым. Его опасность в том, что при отсутствии принятых мер у пациента может развиться глаукома или отслоиться сетчатка. Консервативное лечение в этом случае будет бесполезно. Исправить ситуацию сможет только повторное проведение операции. Во время нее офтальмохирург скорректирует положение искусственного хрусталика.

Одним из возникающих после удаления катаракты осложнений является регматогенная отслойка сетчатки. Это довольно серьезная патология, которая требует хирургического вмешательства. Регматогенная отслойка происходит из-за того, что слой сетчатки при отделении от стенки глазного яблока, утрачивает доступ к питательным веществам и начинает отмирать. Опасно это состояние тем, что оно может привести к полной потере зрения. Выявить его можно по жалобам пациента на возникновение пелены перед глазами. Лечение осуществляется с помощью проведения:

• лазерной коагуляции — лечебной процедуры, при помощи которой офтальмохирурги устраняют дистрофические и дегенеративные изменения сетчатки;
• витрэктомии — хирургической операции, применяющейся     при кровоизлияниях в стекловидное тело, отслоении сетчатки, травмах зрительного анализатора;
• экстрасклерального пломбирования — метода лечения патологий сетчатки путем сдавливания ее специальной пломбой, зафиксированной с наружной стороны склеры.

Редким, но весьма опасным осложнением после удаления катаракты глаза, является эндофтальмит. Это тяжелый воспалительный процесс, при котором происходит скопление гноя в стекловидном теле. Он возникает из-за попадания внутрь глаза инфекции во время операции, при инфицировании слезных протоков. Эндофтальмит часто развивается у людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто перенес другие офтальмологические патологии, например: блефарит, конъюнктивит и т. д. Симптомы заболевания:

• резкая боль в глазах;
• отечность в области век;
• существенное снижение зрения;
• покраснение склеры.

При эндофтальмите необходима экстренная госпитализация в офтальмологическое отделение. Если необходимые меры по лечению заболевания не будут своевременно приняты, это может привести к потере глаза или развитию менингита.

Могут ли осложнения возникнуть спустя несколько месяцев?

Некоторые виды осложнений могут «дать о себе знать» через несколько месяцев после операции. Основным из них является развитие вторичной катаракты. Обычно это состояние возникает спустя от 6 месяцев до года. В таком случае помутнение образуется не на хрусталике. Страдает капсула, внутри которой располагается интраокулярная линза. Пациенты отмечают симптомы, присущие катаракте. Осложнение характеризуется:

• размытостью очертаний изображения;
• ослабленной цветопередачей предметов;
• возникновением «мушек» перед глазами.

Лечение вторичной катаракты осуществляется двумя методами. Первый — хирургическая капсулотомия. Эта операция позволяет удалить засоренную пленку капсульного мешка. Второй способ — очистка задней стенки капсулы при помощи лазера.
Другой вид осложнения, который может возникнуть после замены хрусталика, помутневшего при катаракте, это кистоидный макулярный отек. Воспалительный процесс развивается в центральной части сетчатки. Его причиной является разрыв капсулы хрусталика или инфекций в стекловидном теле. При кистоидном макулярном отеке происходит поражение желтого тела — самой важной части сетчатки, в которой фокусируются лучи света.
Опасность этого состояния еще и в том, что ранняя диагностика затруднена. Симптомы выражены нечетко. Поставить точный диагноз возможно только при проведении оптической томографии глаза и ангиографии сетчатки. В лечении заболевания важную роль играет прием противовоспалительных препаратов.

Как избежать осложнений после замены хрусталика?

Для того, чтобы избежать осложнений после удаления катаракты, следует соблюдать рекомендации окулиста. Это позволит ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений.

• Не следует резко наклонять голову.
• Спать лучше на том боку, где находится здоровый глаз.
• Следить за тем, чтобы во время гигиенических процедур в прооперированный глаз не попадала вода.
• Избегать зрительных нагрузок. Меньше читать, смотреть телевизор, работать за компьютером.
• Принимать витамины, употреблять больше фруктов и овощей.
• Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
• Не поднимать тяжести, вес которых более 10 кг.
• Отказаться от управления автомобилем.

При соблюдении рекомендаций, данных врачом после замены хрусталика, осложнений удастся избежать.

Удаление катаракты: стоит ли откладывать операцию? | Здоровая жизнь | Здоровье

Многие пациенты с катарактой лечиться не торопятся, считая, что делать операцию нужно как можно позже. Кстати, нередко такого же мнения придерживаются и врачи. Но насколько правилен такой подход?

Наш эксперт – профессор, генеральный директор ФГАУ «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза им. акад. С. Н. Фёдорова» Минздрава России, доктор медицинских наук Александр Чухраев.

Официально в  России катарактой страдает 2,5 миллиона людей, но  по расчётам их почти в 2 раза больше. Болезнь поражает каждого шестого человека старше 40 лет и большинство тех, кому за 70. Со временем катаракта приводит к существенному ухудшению зрения, вплоть до светоощущения. А протекая с осложнениями, повышает риск вторичной глаукомы, чреватой полной и необратимой слепотой.

Мутный взгляд

Суть этой патологии, занимающей 10‑е место среди всех причин инвалидности,  в том, что прозрачный хрусталик глаза – главная линза, благодаря которой мы можем видеть мир, – становится более мутным и плотным. Хотя чаще всего эта болезнь бывает у пожилых (неслучайно её так и называют – старческой катарактой), сегодня она молодеет. И порой встречается даже у 20‑летних. Впрочем, катаракта может быть врождённой. Повышать риск её развития могут наследственность (как правило, болезнь у пациентов возникает в том же возрасте, что и у их близких родственников), сахарный диабет, травмы глаз, приём лекарств (особенно гормональных) и многое другое.

Никаких внешних изменений с глазами при катаракте не происходит, но симптомы возникают. Снижение чёткости зрения (особенно в условиях низкой освещённости), ощущение тумана перед глазами, появление расплывчатых контуров у предметов, ухудшение распознавания цветов и оттенков – вот типичные жалобы. В этом случае важно как можно скорее обратиться к офтальмологу.

Как варёное яйцо сделать сырым?

В Европе катаракту принято оперировать сразу же после обнаружения, тем более что современная аппаратура позволяет её диагностировать на ранних стадиях. Но у нас до сих пор бытует мнение, что надо якобы дождаться её созревания, а до этого применять глазные капли. Считается, что чем дольше удаётся избегать операции, тем лучше. В мире даже появился особый термин «русская катаракта» – то есть застарелая, перезревшая. Но ведь катаракта – не овощ на грядке, чтобы ждать, пока она созреет. Более того, хрусталик – это белковая субстанция, и если он уже помутнел, то никакими иными способами, кроме хирургического, восстановить его прозрачность невозможно. И все, кто говорит обратное, советуя при катаракте сначала попробовать БАДы, капли и прочие снадобья, – мошенники. «Попробуйте варёное яйцо снова сделать сырым, – предлагает простую аналогию наш эксперт. – Ничего, кроме операции по замене хрусталика, не поможет. Нельзя поменять структуру белка».

Поэтому нет никакого смысла откладывать операцию. Наоборот, лучше сделать это как можно раньше, потому что застарелую болезнь (так называемую каменную бурую катаракту) оперировать труднее, и риск осложнений в этом случае выше.

Разрез в полтора миллиметра

Золотой стандарт лечения катаракты во всём мире – факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ (интраокулярной линзы). Сегодня такую операцию можно сделать бесплатно, по квотам.

Сама операция – бесшовная, проходит амбулаторно, под капельной анестезией, и занимает всего несколько минут. Делаются крошечные разрезы (от 1,6 мм), через которые с помощью специальных инструментов и ультразвука хирург производит замену старого хрусталика новым, искусственным. Таким образом, травма для глаза наносится минимальная. Хорошее зрение восстанавливается обычно сразу же, но может нарастать в течение недели, если катаракта была застарелой. Привыкание к новому зрению происходит в течение первого месяца. 2–3 недели после операции надо воздерживаться от больших физических нагрузок, бани, плавания. Противопоказаний к вмешательству практически нет, за исключением каких-то острых ситуаций.

Новый хрусталик устанавливается навсегда. Заменять его не нужно.

Выбираем врача

Чтобы операция прошла успешно, важно правильно выбрать клинику, хирурга и, собственно, саму линзу. 

Лучше, конечно, за лечением обращаться в специализированные медицинские центры, где офтальмохирурги имеют большой опыт (делают в год более тысячи операций на глазах). Кроме того, сегодня можно подобрать хрусталик, максимально подходящий конкретному пациенту и отвечающий его потребностям. Например, есть недорогие монофокальные ИОЛ, которые корректируют зрение только на одном фокусном расстоянии: вблизи или, наоборот, вдали, в зависимости от того, что пациенту важнее: читать или водить машину. А есть мультифокальные линзы, имитирующие работу природного хрусталика, обеспечивающие идеальное зрение на любых расстояниях. Они, конечно, гораздо дороже и не входят в программу государственных гарантий. Однако в каждом регионе страны – свои правила по возможности выбора ИОЛ.

 

Часто задаваемые вопросы по катаракте. Отвечают специалисты МНТК

Что такое катаракта? Насколько распространено это заболевание?

• Это одно из самых распространенных офтальмологических заболеваний. В подавляющем большинстве случаев катаракта развивается у людей пожилого возраста, однако не исключена возможность возникновения данной патологии у молодых пациентов.

  Катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к уменьшению прохождения лучей света в глаз и снижению остроты зрения. По сути, хрусталик – прозрачная линза, основная задача которой проводить свет, а также преломлять его таким образом, чтобы изображение на сетчатке было четким. Однако с возрастом, под воздействием естественных механизмов старения, он становится все менее эластичным и начинает мутнеть. Изменение прозрачности хрусталика препятствует проникновению лучей света внутрь глаза и зрение человека ухудшается. Интенсивность этих процессов различная – от нескольких месяцев до десятков лет.

Почему возникает катаракта?

• Причины возникновения катаракты различны: это может быть нарушение питания тканей глаза, связанное с возрастом, лучевое воздействие, диабет, травма, некоторые заболевания глаз (например, глаукома, близорукость высокой степени), воспалительные аутоиммунные заболевания или наследственные особенности организма. Также большое влияние на развитие катаракты оказывает стресс.

Какие основные симптомы катаракты?

• Снижение зрения при чтении, постепенное увеличение дальнозоркости часто являются первыми признаками развития катаракты. В дальнейшем краски постепенно теряют контрастность, появляется туман. Постепенно эти явления усиливаются, вплоть до снижения зрения до уровня светоощущения. То есть человек практически слепнет.

Катаракта поражает сразу оба глаза или один из них?

• Обычно катаракта развивается индивидуально на каждом глазу. При классическом варианте развития заболевания в результате процессов старения катаракта может развиваться симметрично на обоих глазах, при этом на одном из них она, как правило, более выражена.

Есть ли возможность обойтись без оперативного вмешательства при о катаракте?

• На сегодняшний день единственной возможностью устранения патологии является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика глаза с заменой его на искусственный хрусталик, или, говоря «медицинским языком», интраокулярную линзу. По своим оптическим свойствам интраокулярная линза сходна с естественным хрусталиком. Она очень надежна и может простоять в глазу всю жизнь.

  Изменения в хрусталике носят необратимый характер, и никакие капли, специальные очки, диета или упражнения не могут «заставить» его вновь стать прозрачным. Существует распространенное мнение о том, что витаминные капли способствуют торможению процесса дальнейшего развития катаракты. Однако это утверждение не подкрепляется ни одним серьезным исследованием. Так что с уверенностью сказать, что это действительно так, нельзя.

Катаракта не должна созреть?

• Это известная точка зрения, но она является несколько устаревшей. Ее возникновение связано с тем, что раньше хрусталик удаляли целиком. Для этого требовалось сделать больший разрез, и число послеоперационных осложнений было гораздо выше, чем сейчас. То есть пациенту нечего было терять – глаз уже не видел, что относительно снижало риск операции.

  Современная хирургия катаракты выполняется методом ультразвуковой факоэмульсификации с применением фемтосекундного лазера. Данная технология позволяет удалять помутневший хрусталик через микроскопический операционный доступ, что существенно снижает риск осложнений. Поэтому операцию можно проводить на любом этапе развития катаракты, даже при сохраняющемся относительно высоком зрении. Более того, иногда удаление хрусталика бывает необходимым в случае, если он становится слишком толстым для глаза, перекрывает пути оттока, что может способствовать развитию глаукомы, периодическому повышению внутриглазного давления с повреждением зрительного нерва и по ряду других показаний.

Сегодня на рынке представлены разные модели искусственных хрусталиков. Какой из них лучше выбрать - европейского или американского производства? Чем они вообще отличаются друг от друга?

• Существует много моделей интраокулярных линз. Некоторые современные модели искусственных хрусталиков позволяют корректировать и сопутствующие патологии, к примеру, роговичный астигматизм. В 90% случаев в клинической практике используются стандартные искусственные хрусталики, произведенные в разных странах мира: США, Германии. Швейцарии, Бельгии, России и др. Необходимо помнить, что ни один искусственный хрусталик не выходит на рынок без проведения тщательных исследований: должно быть сделано определенное число операций, пройдена процедура сертификации, включающей аттестацию материала, модели и т.д. Это необходимо, чтобы удостоверится, что данный продукт обладает всеми необходимыми характеристиками, стандартизирован и безопасен в применении. Иными словами, если он попал на рынок, то это уже является гарантией его качества.

  Но какой именно тип линзы более подходит для глаза – решает хирург. Оптическая сила искусственного хрусталика подбирается индивидуально для каждого больного и зависит от анатомических и оптических особенностей глаза.В очень редких случаях, при тяжелой сопутствующей патологии глаза врач может даже принять решение о нецелесообразности имплантации интраокулярной линзы.

Кто оплачивает покупку искусственного хрусталика?

• Этот вопрос в каждом конкретном медицинском учреждении решается по-разному. Существуют государственные программы – федеральные и региональные квоты, под которые попадают некоторые заболевания. В основном это серьезные сочетанные патологии, такие как отслойка сетчатки, тяжелые травмы глаза и т.д., в числе которых может быть и катаракта.

  Покупку искусственного хрусталика также может оплатить медицинская страховая компания в рамках договоров, заключенных с медицинскими учреждениями. Существуют разные варианты оплаты медицинской услуги – полная или частичная, в рамках ОМС или ДМС и т.д. Таким образом, существуют разные формы финансирования и поддержки со стороны различных организаций. И когда пациент приходит в медицинское учреждение, ему обязательно разъяснят порядок оказания той или иной медицинской услуги в соответствии с существующими стандартами.

Сколько операций по удалению катаракты в год проводится в вашем центре?

• Около 20 тыс. операций, и это только в Москве, не считая 10-ти филиалов, открытых в разных городах России.

Есть ли противопоказания к проведению операции по удалению катаракты?

• Единственным противопоказанием к операции, учитывая универсальность сегодняшних технологий и мастерство хирургов, является нежелание пациента.

Какова длительность операции?

• При неосложненной катаракте - в среднем 10 минут. Однако стоит заметить, что существует очень много факторов, которые могут затруднять техническое выполнение операции и, в сложных случаях, операция может занимать до 2,5 часов.

Как проходит операция?

• В период подготовки к операции примерно за две недели пациент должен сдать анализ крови (общий, свертываемость, сахар) и мочи (общий, сахар), сделать электрокардиограмму и рентгенографию грудной клетки, пройти осмотр у стоматолога, оториноларинголога и терапевта. Пациентам, наблюдающимся по поводу сахарного диабета, дополнительно необходима консультация эндокринолога.

  Операцию проводят, как правило, на следующий день после поступления больного в стационар. Утром в день операции в глаз закапывают капли, расширяющие зрачок. Пациенту также могут дать легкое успокоительное, чтобы помочь расслабиться и не волноваться.

  Удаление катаракты проводят под операционным микроскопом. Операция выполняется под местной анестезией. Пациент не засыпает, он находится в сознании, слышит, что ему говорит врач. Более того, иногда в ходе операции врач просит пациента посмотреть в ту или иную сторону, вверх или вниз.

  Сначала хирург делает несколько микропроколов, затем вскрывается передняя капсула (оболочка) хрусталика и мутный хрусталик удаляется. Мешок, в котором находился хрусталик, очищается от всех клеточных элементов. Потом через специальную систему доставки вводится свернутый в трубочку эластичный искусственный хрусталик, который расправляется внутри глаза. Надо отметить, что он не является жидким, как многие считают. Он сделан из специальных биологически совместимых полимеров – гибких материалов с памятью, которые даже после многократного сворачивания быстро восстанавливают свою форму и занимают место естественного хрусталика. После того как операция закончена глаз промывается специальным раствором и пациента перевозят в послеоперационную палату. В среднем срок пребывания пациента в стационаре после операции составляет 1-2 дня. Если же она проводилась амбулаторно, то уже после нескольких часов после операции он может отправиться домой.

Бывает ли отторжение хрусталика или аллергия на материал, из которого он сделан?

• Такие случаи описаны в литературе, но они очень редко встречаются и их процент ничтожно мал.

Какой восстановительный период после операции?

• При успешном исходе операции пациент сможет видеть уже в течение 2–3 часов после ее проведения. Если говорить об ограничительном периоде, то наиболее важными являются первые две недели после операции. Полное восстановление глаза отмечается через 4–6 недель после операции.

Пациенту после операции необходима какая-то профилактика?

• После операции пациент, безусловно, должен провести самостоятельное лечение, от которого, во многом зависит положительный результат. В частности, в течение 4–6 недель необходимо прокапать специальные капли, которые помогут побороть воспалительный процесс, предотвратить попадание инфекции в глаз. Помимо этого, чтобы послеоперационный период прошел без осложнений и в кратчайшие сроки, пациент должен следовать общим врачебным рекомендациям. В частности, не совершать резких движений, не поднимать тяжестей, не тереть оперированный глаз и не нажимать на него. Первые 1–2 месяца после операции надо воздержаться от посещения бани, бассейна, парной и ограничить занятия спортом. Применять косметику для глаз можно не ранее чем через месяц после операции.

Как можно попасть в МНТК на лечение катаракты?

• Записаться на диагностику можно по телефону, а также на нашем официальном сайте www.mntk.ru в режиме онлайн. Пациенты также могут обратиться к нам напрямую в консультативно-диагностический центр в Москве или наши филиалы.

Восстановление зрения после замены хрусталика глаза при катаракте

Новые методики извлечения помутневшего хрусталика глаза при катаракте позволяют проводить операции без швов. Реабилитационный период после такого вмешательства непродолжителен, а риски осложнений минимальны. И все же, чтобы зрение вернулось быстро, реабилитация должна осуществляться под контролем специалистов. 

Как выполняется операция по удалению катаракты?

Чтобы понять, каким будет послеоперационный период, стоит детально узнать о том, что же испытывает пациент во время манипуляций по замене хрусталика глаз при катаракте.

В представлении многих людей, которые ожидают замены хрусталика из-за помутнения при катаракте, до сих пор операция является опасной, сложной, болезненной и связанной с высокими рисками полной слепоты. Хотя в настоящее время операции по замене хрусталика выполняются повсеместно, а небольшие проколы, через которые осуществляется воздействие на хрусталик и имплантация интраокулярной линзы, заживают без необходимости наложения швов уже через несколько дней. В связи с малой травматичностью замены хрусталика глаза заживление происходит быстро и в большинстве случаев без осложнений.

Ультразвуковая факоэмульсификация — основные этапы замены хрусталика при катаракте:

• подготовка пациента к замене хрусталика: накануне оперативного вмешательства нужно исключить употребление жирной, острой пищи, алкоголя, нормализовать режим сна и отдыха;
• местная анестезия с помощью специальных глазных капель;
• для замены помутневшего хрусталика осуществляется несколько проколов роговицы;
• через микроразрез на помутневший хрусталик воздействует ультразвук, измельчая его, а введенный вискоэластик превращает фрагменты в однородную эмульсию, которая выводится через зонд;
• капсула хрусталика тщательно зачищается и полируется, затем в нее вводится интраокулярная линза, разворачивается внутри и закрепляется.

 

Наибольшей эффективностью обладает торсионный ультразвук. Восстановление после замены хрусталика с использованием такого оборудования будет быстрым. Работает этот ультразвук бережно и безопасно, так как время воздействия на структуры глаза небольшое. Также операция может быть проведена с использованием лазера. Он осуществляет не прокол, а аккуратное расслаивание роговой оболочки. Отверстие получается ровным, с идеальной центровкой. Такой метод замены хрусталика подходит людям, которым противопоказано воздействие ультразвуком.

Как модель искусственного хрусталика влияет на восстановление после операции

Как быстро можно восстановиться после операции по удалению катаракты? Все зависит не только от индивидуальных особенностей человека, но и от модели хрусталика. Возможности современного оборудования, которое используется в ходе экстракции катаракты, позволяют значительно уменьшить размер разреза, и сейчас хрусталик может быть имплантирован в капсулу через разрез 1,8-2 мм, а не через 6 мм, как это было ранее.

Поэтому стоит выбирать более новые модели линз из мягкого, эластичного материала. Такие линзы имплантируются в свернутом виде, а затем самостоятельно разворачиваются и закрепляются в капсуле с помощью опорных элементов.

Как выбрать хрусталик? Каким он должен быть:

• обеспечивать высокую остроту зрения, четкость, яркость и контрастность изображений;
• минимизировать количество оптических искажений — с такой задачей эффективно справляются линзы в асферическом дизайне, благодаря которому лучи преломляются равномерно и человек не ощущает дискомфорта от бликов;
• наличие УФ-фильтра и желтого фильтра — они защищают глаза от воздействия солнечных лучей и синей части ультрафиолетового излучения.

Привыкать к качественному хрусталику, максимально точно имитирующему естественную линзу глаза человека, проще, так как мозг, принимающий участие в обработке зрительной информации, быстрее адаптируется к привычным условиям. Чем новее и качественней будет модель хрусталика при катаракте, тем быстрее пройдет восстановительный период.
Хирурги стараются рекомендовать линзы с учетом финансовых возможностей пациента, предлагая наиболее оптимальный вариант. Устаревшие модели хрусталиков будут имплантироваться через большой разрез из-за несовершенной архитектуры линзы, а это значит, что восстановление полноценного зрения займет больше времени. При этом риски развития осложнений в виде повторной катаракты, повышения внутриглазного давления и т.д. увеличатся.

Возможные осложнения после замены хрусталика при катаракте

Восстановление зрения после удаления катаракты занимает непродолжительный период, если хирургическое вмешательство выполнял квалифицированный специалист в условиях хорошо оснащенной, современной клиники.

Среди частых осложнений после замены хрусталика встречается проблема вторичной катаракты, которая развивается по прошествии нескольких месяцев после операции. В этом случае восстановление после замены хрусталика будет осложнено помутнением задней капсулы, из-за которого человек вновь ощутит дискомфорт, вызванный неясностью, размытостью изображений.

Возможные осложнения в период восстановления после удаления катаракты:

• воспаление радужки — часто встречающееся осложнение, проходит самостоятельно через несколько дней, связано с процессами заживления;
• смещение интраокулярной линзы в сторону сетчатки — такое осложнение зачастую связано с изначально неправильным положением хрусталика при имплантации в капсулу глаза, зачастую зависит от качества опорных элементов линзы;
• повышение внутриглазного давления, кровоизлияния в переднюю камеру, отслойка сетчатки;
• вторичная катаракта — может быть следствием неполного удаления фрагментов клеток эпителия, которые продолжают расти, перемещаются в оптическую зону, чем значительно снижают качество зрения.

 

Риск развития вторичной катаракты высок при использовании простых, несовершенных моделей линзы, из-за которых потребуется большой разрез роговицы для осуществления имплантации. Новые виды хрусталиков из мягких, эластичных материалов, разрабатываются с особыми конструктивными особенностями опорных элементов, благодаря чему создается препятствие для разрастания тканей под линзу. С ними зрение восстанавливается быстрей. Если все же нарастание эпителия на заднюю часть хрусталика произошло, пациенту будет предложена повторная операция по очистке хрусталика с использованием YAG-лазера.

Как быстро возвращается зрение после замены хрусталика при катаракте?

Чтобы зрение полностью восстановилось, понадобится около четырех-шести недель, при этом видеть человек может уже по прошествии нескольких часов после операции. Говоря о полном восстановлении после замены хрусталика при ранней или созревшей катаракте, специалисты имеют в виду, что в обозначенный период не возникнут осложнения. Мозг и нервная система человека полностью адаптируются к новым условиям.

Новая линза, имплантированная на место помутневшего хрусталика, обеспечивает яркое, контрастное зрение, отчего нагрузка на мозг человека, привыкшего к тому, что он видит мир через пелену, увеличивается. Ему непривычно смотреть на яркий интерьер коммерческих помещений, видеть разноцветную рекламу в журналах, на билбордах и TV. К имплантированному хрусталику человек привыкает постепенно, поэтому не стоит волноваться, что в первое время будет присутствовать некоторый дискомфорт. Чтобы неприятных ощущений с фокусировкой, рассматриванием объектов в разных условиях освещенности, на разном расстоянии было меньше, лучше ограничить в первые две недели после операции просмотр телевизионных передач, а также взаимодействие со смартфоном, ноутбуком и пр. Зрение восстанавливается быстро при соблюдении всех предписаний офтальмолога.

Имплантация искусственного хрусталика: особенности послеоперационного периода

Сразу после проведения операции пациенту рекомендуется находиться некоторое время в покое. Если есть ощущения сильной усталости от перенесенного волнения, можно выделить один день на восстановление, соблюдая постельный режим. На следующие сутки врач, проводивший операцию, должен оценить состояние пациента и дать рекомендации, выписать витаминные препараты, которые помогут быстрее восстановить зрение.

Восстановление зрения после замены хрусталика — особенности:

• зрительная нагрузка должна быть умеренной, привыкать к просмотру телевизора, чтению книг (начиная с экземпляров с большим шрифтом) нужно постепенно;
• первые два месяца необходимо ограничить физические нагрузки, воздержаться от посещения сауны, бассейна, носить солнцезащитные очки, чтобы снизить вероятность воспаления и инфицирования органов зрения;
• ускорению процессов заживления способствует прием витаминных комплексов, таких как «Витрум Вижн», препаратов на основе экстракта черники, а также использование антибактериальных и противовоспалительных глазных капель;
• чистоту глаз поддерживать нужно с использованием кипяченой воды, а при проведении водных гигиенических процедур следить за тем, чтобы вода, мыло, шампунь не попадали в глаза, голову мыть, отклоняя ее назад, аккуратно управляя направлением воды.

 

К привычному образу жизни после замены хрусталика можно будет вернуться через пару недель, но зрение будет восстанавливаться постепенно и где-то через месяц после операции придет в норму. Через месяц после операции по удалению катаракты, когда зрение полностью восстановится, никаких неприятных ощущений в глазу с новым хрусталиком быть не должно. Если ощущается постоянный дискомфорт, необходимо обратиться к специалисту для дополнительного обследования.

Каким будет зрение после замены хрусталика при катаракте

Сразу после операции острота зрения будет низкой, изображения могут казаться нечеткими и туманными. Восстановление зрения после замены хрусталика будет постепенным. Видимость предметов улучшится через пару дней, но светочувствительность еще некоторое время будет оставаться высокой. После полного восстановления зрения люди, перенесшие операцию по замене хрусталика при катаракте, отмечают яркость и насыщенность цветов.
Новые модели хрусталиков позволяют решить одновременно проблему катаракты и коррекции близорукости, пресбиопии, астигматизма. Возможности обновленного зрительного аппарата зависят от вида имплантируемой интраокулярной линзы. Чем выше ее качество, тем комфортней будет жизнь человека, перенесшего операцию. Так, имплантированная монофокальная линза с ближней или дальней фокусировкой, позволяет отчетливо видеть предметы, расположенные вблизи или вдали, а для других расстояний потребуется использование очков. Мультифокальные линзы обеспечивают остроту зрения на разных дистанциях. Торические модели хрусталика корректируют астигматизм, значительно улучшая качество жизни людей, избавляя от необходимости носить несколько пар очков.

Замена хрусталика глаза при катаракте

Катаракта — достаточно распространенное заболевание глаз.  Чаще всего ему подвержены люди старшего поколения. К счастью, в настоящее время существуют способы быстрого и безболезненного лечения этого недуга.

К катаракте приводит помутнение хрусталика, служащего природной оптической линзой глаза. Вследствие этого заболевания глаз хрусталик теряет способность пропускать свет, так как перестает быть прозрачным.

Болезнь вызвана возрастными изменениями. Как правило, она развивается после 60 лет. Крайне редко заболевание бывает наследственным. К появлению катаракты также может привести прием ряда препаратов, вредные привычки и повреждение области глаз. В остальных случаях заболевание появляется у любого человека в зрелом возрасте. Разница заключается только в том, с какой скоростью оно развивается.

На начальных стадиях катаракты человек ощущает на глазах пелену. С развитием болезни она становится плотнее. Постепенно зрение ухудшается и повышается чувствительность к свету. Изначально, хрусталик глаза совершенно прозрачный. С годами клетки отмирают и накапливаются в капсуле хрусталика. Этот процесс становится причиной помутнения хрусталика глаза. Со временем он затягивается пленкой, которая не дает проходить лучам света, способность хрусталика преломлять лучи света утрачивается. Нарушение ощущается как туман в глазах.

Единственным способом лечения катаракты является замена хрусталика глаза. Так как болезнь протекает постепенно, многих волнует вопрос, на какой стадии надо заменить хрусталик.

Стадии развития катаракты

Катаракта прогрессирует постепенно. Выделяют четыре стадии заболевания.

• На начальном этапе помутнение происходит по краям хрусталика, не затрагивая оптической зоны. Чаще всего, люди с катарактой обращаются к врачу на более поздних стадиях, поскольку на этом этапе проявление болезни трудно заметить. Основными симптомами заболевания на этой фазе являются зуд в глазах, появление черных точек, а предметы приобретают желтоватый оттенок. Именно на этой стадии можно остановить развитие заболевания и отсрочить операцию на несколько лет. Бывали случаи, когда прогрессирование катаракты останавливалось на этом этапе.  
• При незрелой стадии поражается центральная оптическая зона. На этом этапе острота зрения значительно снижается. Перед глазами появляется туман. Различать цвета становится сложнее, а предметы вокруг становятся нечеткими. При ярком свете человек начинает испытывать боль в глазах.    
• Во время зрелой катаракты помутнение затрагивает весь хрусталик пораженного глаза. Зрелая катаракта быстро развивается. На этой стадии наступает практически полная потеря зрения. Пациент реагирует только на яркий свет.
• Последней стадией заболевания является перезрелая катаракта. На этой фазе проводить операции достаточно сложно, поскольку к этому времени хрусталик разрушается. Связано это с тем, что из хрусталика уходит вода, из-за чего он становится меньше, в результате этого сморщивается капсула, где он находится. Этот процесс может происходить и по-другому. Поверхностная часть хрусталика становится жидкой, а его ядро уходит вниз. В таком состоянии глаз полностью теряет способность видеть. Операция на этой стадии может вызвать значительные осложнения. Когда капсула вскрывается, давление резко снижается, это мешает сделать прокол, чтобы вставить искусственную линзу. Кроме того, во время хирургического вмешательства может произойти разрыв капсульного мешка, тогда продукты разложения хрусталика попадут в полость глаза. Это вызовет воспаление.

С переходом от этапа к этапу развития катаракты происходит ухудшение зрения. Если своевременно не принять меры, заболевание приведет к полной потере зрения.

К сожалению, восстановить целостность хрусталика нельзя с помощью медицинских препаратов. Поможет в этом случае только операция. Процесс протекания болезни можно замедлить, но лишь на некоторое время. Впоследствии все равно, чтобы решить проблему зрения, необходимо прибегнуть к операции.

 

Специалисты рекомендуют провести операцию сразу, как диагноз постановлен. Не стоит затягивать с этим. Вмешательство проходит легче, как для хирурга, так и для самого пациента, когда катаракта только начала поражать глаза.

Замена глазного хрусталика рекомендуется при значительном снижении зрения. На начальных стадиях офтальмолог может прописать медикаментозные препараты, чтобы замедлить процесс протекания болезни. Но лекарства могут лишь отсрочить развитие болезни и отложить операцию на какой-то период. Пациент в любом возрасте, почувствовав, что зрение стало ухудшаться, должен обратиться к окулисту. Специалист сделает осмотр, поставит диагноз и продолжит наблюдение. Офтальмолог определит, когда менять хрусталик глаза. Наиболее оптимальным периодом замены хрусталика считается стадия незрелой катаракты. Как меняется хрусталик, рассмотрим ниже.

Операция по замене хрусталика глаза

Во время хирургического вмешательства хрусталик глаз при катаракте подлежит замене. Вместо него вставляется интраокулярная линза (ИОЛ). Она полностью заменяет собой природный хрусталик глаза. Искусственная линза изготавливается из гидросиликона. Этот прозрачный материал совместим с тканевым составом глазного яблока. Имплантат состоит из двух элементов. Основной — это сама линза, второй — опорная часть, которая служит для надежной фиксации линзы.

Существуют жесткие и мягкие ИОЛ. Специалисты рекомендуют использовать для имплантации второй вид. Для вживления таких линз необходим минимальный разрез и не требуется наложение швов. Офтальмологические клиники в России сегодня используют линзы, произведенные в Америке, Германии, Англии, а также отечественного производства. Специалисты отмечают хорошее качество американских и английских ИОЛ.

Вся операция сводится к удалению родного хрусталика. Специальный прибор, излучающий ультразвуковые волны, превращает его в эмульсию, после чего хрусталик выводят. На его место вставляют искусственный имплантат. Современная офтальмология позволяет делать операции быстро и безболезненно. Операционное вмешательство даже не требует наркоза. Замена хрусталика при катаракте проводится при местной анестезии.

Как правило, операция занимает 15-20 минут. По окончанию процедуры пациента кладут в стационар. Если в течение 1-2 дней никаких осложнений не выявлено, проводится выписка.

В некоторых случаях пребывание в больнице не требуется. В частности, самым прогрессивным способом замены хрусталика на данный момент является факоэмульсификация.

Во время этого метода на глазу делается маленький разрез, не больше трех миллиметров. Специальным зондом струей жидкости расщепляется и вытягивается хрусталик. Затем шприцом вводится имплантат. Операция занимает от нескольких минут до получаса. Одним из основных плюсов такого вида замены хрусталика является то, что не требуется наложение швов. Разрезы после операции заживают самостоятельно и достаточно быстро. Через пару часов пациент уже может идти домой. Только в сложных случаях или по желанию больного, его могут оставить в стационаре на два дня. В большинстве случаев зрение возвращается к человеку сразу после операции.

Подготовка к операции

Какой-то особенной подготовки операция по замене хрусталика не требует. Однако следует соблюсти ряд ограничений.

 

• Накануне операции нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, нужно хорошо отдохнуть и выспаться.
• Категорически запрещается выпивать спиртное.
• Также нельзя ничего есть вечером и утром перед операцией. У
• потребление жидкости следует ограничить.
• Лечащего врача необходимо уведомить обо всех препаратах, которые принимает пациент. Прием некоторых из них, возможно, придется прекратить перед операцией.

Перечень анализов, которые необходимо сдать, выдаст врач. Как правило, сдаются общие анализы — моча и кровь.

Противопоказания к операции

Существуют ограничения, при которых от операции придется отказаться.

• Хирургическое вмешательство откладывается при остром воспалении роговицы и других оболочек глаза.
• Помешать хирургическому вмешательству может недостаточная площадь для манипуляций, то есть маленький размер передней камеры глаза.
• Нельзя проводить операцию при отслойках, разрывах и тяжелых повреждениях и воспалениях сетчатки глаз.
  

Не выполняется операция в первые шесть месяцев после перенесенных инфаркта или инсульта, при диабете, рассеянном склерозе, онкологических заболеваниях.

Операцию следует перенести при беременности и лактации. Замена хрусталика глаза не является случаем, который требует срочного хирургического вмешательства. Поэтому операцию лучше провести после родов и окончания кормления.

Меры предосторожности после операции

После процедуры замены хрусталика при катаракте дальнейшее лечение не требуется. Но пациенту следует придерживаться некоторых правил.

• Первое время после удаления хрусталика глаза при катаракте не следует есть слишком горячую еду и напитки, спать на стороне прооперированного глаза.
• В первые семь дней после операции нельзя давать глазам слишком большую нагрузку. Желательно исключить на это время чтение, просмотр телевизора и работу за компьютером.
• Глаза нужно беречь от ярких солнечных лучей, пыли и сильного ветра.  
• Специалисты рекомендуют на период восстановления не посещать баню и избегать физических нагрузок.
• Запрещено употребление алкоголя, запрет также распространяется на газированные напитки.

После операции, врач пропишет капли, применение которых является обязательным.

Повторное появление катаракты после операции

 

Обычно после замены хрусталика при катаракте не возникает никаких осложнений.

После реабилитационного периода зрение полностью восстанавливается, а в некоторых случаях этого периода даже. Тем не менее, существуют такие нарушения, как повторная катаракта. Конечно, искусственный хрусталик не подвергается изменениям. Как отмечалось выше, он изготавливается из гидросиликона. Повторная катаракта возникает в случае разрастания эпителия на задней стенке капсулы искусственного хрусталика. Проявляется такая патология снижением остроты зрения, размытием предметов.

Специалисты затрудняются назвать, через какое время может возникнуть повторная катаракта. В одних случаях она проявляется спустя несколько недель, в других через годы после операции.

Оперируется повторная катаракта методом лазерной дисцизии. Эпителий удаляется с помощью лазера. Операция проводится амбулаторно. Она является безболезненной и не требует анестезии.

Процедура занимает всего несколько минут. Уже через пару часов пациент может покинуть клинику.

Профилактика заболевания

Как отмечалось в начале статьи, избавиться от катаракты можно только с помощью операции. Современная офтальмология делает эту процедуру быстрой и безболезненной. Практически в ста процентах случаев замена глазного хрусталика полностью восстанавливает зрение.

Пока не разработаны реальные средства, которые служили бы профилактикой катаракты. Как известно, лучшим средством профилактики при любых заболеваниях, в том числе при нарушении зрения, является здоровый образ жизни. Вредные привычки способствуют появлению и развитию разного рода нарушений здоровья. Что касается катаракты, то единственным способом предотвратить развитие болезни является регулярное посещение специалиста. После 50 лет обязательно надо посещать офтальмолога не менее одного раза в год.    

Народные методы лечения катаракты

Как говорилось выше, при катаракте глазной хрусталик меняется. На первоначальных стадиях с болезнью можно побороться народными средствами. Так, рекомендуется закапывать в глаза разбавленный пополам с водой мед. Раствор следует закапывать по две капли четыре раза в день.

Еще одно средство готовится из лукового сока, разбавленного в пропорции один к одному с водой.

Полезен при заболеваниях глаз сок из моркови и петрушки. Смешиваются три стакана морковного сока, четверть стакана сока петрушки. Смесь разбавляется стаканом воды и употребляется по ¾ стакана три раза в день перед едой.

Прежде чем практиковать народные средства, необходимо проконсультироваться с врачом. Заниматься самолечением, не обговорив все процедуры с врачом, запрещается.    

Подводя итог, отметим, что с таким заболеванием глаз, как катаракта, рано или поздно приходится столкнуться большинству людей. Недуг может развиться даже у тех, кто никогда не страдал болезнями глаз. В тоже время, операция по замене хрусталика сегодня не является сложной процедурой, ее делают тысячи глазных клиник. Почти в ста процентах случаев операции проходят успешно, в результате хорошее зрение возвращается к человеку на долгие годы.

---

Смотрите также

• 
  Что это такое лубянка
• 
  Мр признаки микроаденомы гипофиза что это такое у женщин
• 
  Бал дебютанток татлер что это такое
• 
  Сабле что это такое
• 
  Турбулентность что это такое в самолете
• 
  Монопод это что фото такое
• 
  Фибриноген в крови что это такое
• 
  Караван что это такое
• 
  Кэнди бар что это такое
• 
  Геморрагический синдром что это такое
• 
  Сбитень что это такое