Главная » Разное » Кольпоскопия заднего прохода что это такое

Кольпоскопия заднего прохода что это такое


что это такое и как к ней готовиться?

Болезни кишечника занимают лидирующее положение среди всех заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (по последним данным анализа заболеваемости в мире). Это не удивительно, ведь неправильный образ жизни, несбалансированное питание, вредные привычки, элементарная безграмотность и нежелание обращаться к врачу напрямую сказываются на работе кишечника. В связи с этим велика роль ранних обследований для выявления любых патологий толстой кишки. Как делают колоноскопию кишечника?

Колоноскопия проводится с целью выявления патологий толстой кишки

Что такое колоноскопия?

Современные эндоскопы позволяют проводить процедуру с минимальным дискомфортом за счет усовершенствования технологии. Что такое колоносокопия кишечника? Процедура представляет собой визуальный осмотр слизистой оболочки кишечной трубки при помощи специального устройства – фиброколоноскопа (не путать с гастроколоноскопией).

Помимо осмотра полости кишечника с выведением изображения на цветной экран, врач эндоскопист может проводить биопсию подозрительных участков, а также оперативное удаление новообразований. Цифровые колоноскопы оборудованы ультразвуком для исследования подслизистого и мышечного слоя.

Показания к колоноскопии

В Германии данная процедура входит в список скрининговых обследований, то есть обязательна для лиц старше 50 лет. Благодаря ей на ранних стадиях можно выявить такое грозное заболевание, как рак кишечника. В нашей стране, к сожалению, врачи не так часто назначают обследование толстого кишечника, да и больные плохо осведомлены о колоноскопии. Связано это со страхом пациентов, сложной подготовкой, плохой переносимостью. Лишь в крайнем случае доктор рекомендует пройти неприятную процедуру, хотя показаний к ней довольно много.

Колоноскопическое обследование показано, если у пациента имеются:

  • Хронические запоры/диарея.

Постоянно возникающие проблемы со стулом могут стать поводом для назначения колоноскопии

  • Беспричинные боли в животе.
  • Кровянистые выделения из прямой кишки (в этом случае процедура колоноскопии кишечника показана в первую очередь).
  • Неуточненная анемия, потеря веса.
  • Новообразования, которые были обнаружены во время других обследований (ирригоскопия, ректороманоскопия, обзорная рентгенография, ультразвук).
  • Заболевания кишечника в анамнезе.
  • Признаки непроходимости толстого кишечника.
  • Болезни кишечника у ближайших родственников.
  • Посторонние выделения из прямой кишки (гной, слизь, кровь).

Выполняется процедура и для контроля лечения, а также для проведения биопсии или операций в просвете толстой кишки.

Противопоказания

Обследование категорически нельзя проводить:

  • Всем людям с острыми инфекциями или обострением хронических соматических заболеваний.
  • В тяжелом состоянии (длительный постельный режим, кома, травмы, инсульты и инфаркты).
  • С выраженной сердечно-легочной недостаточностью, отеками, асцитом.
  • Больным с подозрением на перитонит, сильный воспалительный процесс в кишечнике.

Кроме того, исследование кишечника с помощью колоноскопии не проводят в терминальной стадии онкологических заболеваний. Также не исследуют кишечник пациентам с нарушением свертывания крови.

Беременным женщинам колоноскопию проводят только по строгим показаниям!

Подготовка кишечника перед обследованием

Что такое колоноскопия и как она выполняется? Первый этап – подготовка. Это важный фактор, от которого напрямую зависит эффективность колоноскопии. Неадекватная очистка от каловых масс, остатков непереваренной пищи приводит к ухудшению видимости, невозможности оценить обнаруженную патологию и взять пробу для гистологического исследования. Иногда плохая подготовка связана с образом жизни пациента, нежеланием отказаться от определенных продуктов, принять слабительный препарат и соблюсти все рекомендации врача.

Подготовительный этап имеет 2 момента: диета и непосредственно очищение толстого кишечника за день до колоноскопии. Сдача анализов перед  ней не требуется.

Диета

При подготовке к колоноскопии из меню необходимо исключить овощи

Рекомендуется готовиться за 3 дня до обследования. Пациенты должны придерживаться бесшлаковой диеты. Исключить нужно ягоды, петрушку, укроп, фруктовые и овощные блюда, зерновые каши, черный хлеб. Разрешается употреблять рыбу, вареное мясо, яйца, черный чай, куриные бульоны, манную кашу, молочные продукты, кроме творожных изделий. В день обследования с утра можно выпить воду или чай. Противопоказан прием таблеток активированного угля, а также препаратов с высоким содержанием железа.

Очищение кишечника

Как проходит процедура подготовки кишки к исследованию? Раньше для этого применяли очистительные клизмы, что крайне неудобно и мучительно для пациентов. Сейчас используют французский препарат Фортранс, в составе которого содержится макрогол (полиэтиленгликоль) и микроэлементы. Лекарственное средство не всасывается в кровь, действует непосредственно в просвете толстой кишки, приводя к задержке жидкости и увеличению объема содержимого. За счет повышения осмотического давления в толстом кишечнике усиливается его перистальтика и происходит очищение. Микроэлементы (калий, натрий, хлор), входящие в состав средства, поддерживают электролитный состав крови.

Врачи рекомендуют принимать по 2 пакетика порошка Фортранса вечером и утром в день обследования. Лекарство растворяют в воде, следуя инструкции. Всего нужно выпить 4 литра жидкости. Стул начинается через час после приема и заканчивается через 2-3 часа после последней дозы. Обследование проводят не ранее четырех часов после последней выпитой порции Фортранса.

Слабительные средства

Важно отметить, что при использовании препарата можно не придерживаться строгой диеты. Тем не менее для лучшей подготовки толстого кишечника и повышения информативности обследования лучше не употреблять запрещенные продукты.

Другим, не менее распространенным средством, является Лавакол российского производства. Этот препарат тоже растворяют в воде (15 пакетиков на 3 литра жидкости) и медленно выпивают, разделяя на вечерний и утренний прием. Лавакол хуже переносится, чем Фортранс. Возможно возникновение тошноты, рвоты, вздутия. По некоторым наблюдениям сделать колоноскопию после Лавакола затруднительно, так как остаются каловые массы в просвете кишки.

Методика проведения обследования

Как проводится колоносокопия кишечника?

Начинается колоноскопия с введения трубки через анус в просвет прямой кишки. Далее:

  • Врач медленно и аккуратно продвигает прибор в просвете толстого кишечника вращательными движениями, что исключает болевые ощущения и возможность травматизации слизистой.
  • При необходимости дают воздух для улучшения визуализации. Обследование проводится в положении лежа на левом боку.
  • В течение всей процедуры обследуемому нужно покрутиться на кушетке для лучшего движения колоноскопа.

Фиброколоноскоп

Современные колоноскопы оснащены видеокамерой высокого разрешения. Таким методом осматриваются все складки и участки органа с отображением происходящего на мониторе. При выявлении образований можно сделать ультразвук подлежащих структур, взять биопсию ткани или провести удаление полипа. Извлекается колоноскоп точно так же, путем вращения.

Продолжительность процедуры около 30-40 минут, возможно дольше. Образцы ткани направляются на гистологическое исследование. После колоноскопии не требуется соблюдение диеты или особого режима. Также после нее можно вернуться к привычному образу жизни.

Детям до 12 лет процедура выполняется под наркозом!

Иногда требуется срочное проведение колонскопии, поэтому времени на подготовку нет. В этом случае ее делают с помощью промывания слизистой и оптики большими объемами воды для улучшения видимости.

Компьютерная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия, как способ обследования кишечника путем проведения томографии его отделов, делается не так давно. Это просто находка для тех пациентов, кто по каким-то причинам плохо переносит или просто боится пройти обычную колоноскопию. Также новое обследование рекомендовано больным, которым противопоказана оптическая эндоскопия. Кишечник заполняется воздухом или контрастным веществом, затем делается серия снимков. Время проведения процедуры 30 минут.

Проведение компьютерной колоноскопии

Положительные моменты нового способа диагностики:

  • Нет необходимости придерживаться строгой диеты.
  • Не нужно принимать Фортранс (последние данные наблюдений американских специалистов).
  • Абсолютная безболезненность.
  • Эффективность обнаружения патологии не хуже обычной колоноскопии.
  • Возможность проведения тотальной колоноскопии.

Осложнения

Многие больные часто задают вопрос врачу, а опасна ли колоноскопия? Осложнения на самом деле встречаются очень редко, в основном у пациентов с распространенным поражением слизистой кишечника (полипы, опухоли, метастазы, дивертикулы). Иногда случаются кровотечения, что может быть связано с проведением биопсии или операции. Также при колоноскопии может быть перфорация кишки неосторожным движением или из-за стеноза, непроходимости. Более часто беспокоят боли в животе, в области заднего прохода и вздутие. Все это проходит спустя 1-2 дня. Еще реже после обследования кишечника колоноскопией возникают инфекции.

Осложнения встречаются не только со стороны кишечника. У пожилых людей, ослабленных больных, пациентов с другими сопутствующими патологиями могут произойти рецидивы или обострения основного заболевания. Случается это по причине сильного волнения и страха перед и во время проведения процедуры. Часто повышается артериальное давление, возникают боли в области сердца, учащается пульс и частота дыхания. У астматиков есть риск развития приступа дыхательной недостаточности. Иногда повышается температура тела.

Что обнаруживают во время колоноскопии?

Колит

В норме слизистая кишки должна быть розовой, однородной и без посторонних образований. К сожалению, патология кишечника встречается очень часто. Диагностируют:

  1. Воспалительные заболевания (колит, сигмоидит).
  2. Дивертикулы (выпячивания слизистой).
  3. Полипы (опасны в плане перерождения в рак).
  4. Иммунные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
  5. Рак.

Заключение врач эндоскопист дает на руки пациенту спустя 15-20 минут после процедуры. Результаты анализа биопсии будут готовиться 1-2 недели. На основании всех полученных данных устанавливается диагноз.

Преимущества колоноскопии

Врач рассказывает пациенту о преимуществах колоноскопии

Колоноскопия является одной из самых точных и информативных в диагностике заболеваний кишечника по нескольким причинам:

  • Возможность визуализации органа изнутри при проведении этой процедуры.
  • Обнаружение образований маленького размера (до 1 мм).
  • Выполнение биопсии и проведение оперативного вмешательства.
  • Не только диагностическая, но и лечебная процедура.

Несмотря на дискомфорт и болезненность колоноскопии, она до сих пор остается самой востребованной и часто назначаемой процедурой среди врачей всех специальностей.

Колоноскопия - «Трубка в задний проход и ваша жизнь до этого вам покажется раем! Я обычный пациент и мои ощущения, впечатления от процедуры. Если вы пережили колоноскопию, то остальное вам не страшно! Это жесть, нет - ЭТО ПОЧТИ АД!»

Привет всем заглянувшим!

Я долгое время думал, стоит ли писать отзыв в эту ветку, но я решился, и поверьте - это вам не хухры-мухры. Буду описывать свои ощущения, впечатления со стороны обычного пациента, который прошел колоноскопию, и здесь не будет замудренных фраз или каких-то необычных словечек, но между тем все равно хочется донести что-то до читателя.

Мне пришлось в свое время столкнуться с полным обследованием, т.к. здорово беспокоило здоровье и ни один врач не мог толком поставить диагноз. Я побывал у многих специалистов, но знаете, главное настраивайте себя на позитив, тогда и остальное не будет таким страшным.

Пришлось мне столкнуться с доктором, о котором все только слышали и боялись, но не многие у него побывали. Кто же это? Проктолог. Сейчас многие слышат еще слово эндоскопист. О, это страшное слово, которое вызывает только дрожь и страх, а бояться есть чего. Поверьте, я вообще-то не настраивался на прием и не думал о плохом, но не получалось.

Тогда мне не приходилось выбирать - идти или не идти, просто было НАДО. Для себя, для успокоения души, для здоровья. Проблема есть, а причина еще не выявлена.

И тогда я впервые узнал, что такое кресло гинеколога, ой, проктолога. Сейчас девушки скажут или подумают: "Мужики, что вы знаете про него, про кресло?" Скажу, что ничего в реале, но я знаю по рассказам и есть от кого. Да и как оно (гинекологическое кресло) выглядит, тоже примерно знаю и видел. А тут вот прямо кресло проктолога. Будет интересно узнать от тех, кто проходил колоноскопию, на чем вам делали процедуру.

Далее будут реальные мысли и мои ощущения от приема у проктолога. Особенно чувствительные, брезгующие или кому хочется посмеяться, прошу не читать, поверьте, тогда мне было не до этого.

Сразу хочется внести ясность, все, что рассказанное далее было все же давно и если что-то изменилось в плане обследования, кроме анастезии и новых препаратов для очищения кишечника, то дайте мне знать об этом в комментариях.

✔ Что надо сделать перед приемом гинеколога проктолога!

1. Ни в коем случае не едим за день до приема тяжелую пищу, пьем как можно больше воды и жидкости в любом виде. И снова бегаем, бегаем и еще раз бегаем в туалете. Чистимся, чистимся и освобождаем кишечник от всякой бяки.

2. В то время, когда мне пришлось столкнуться с колоноскопией, еще не было распространено так много средств для очистки организма, вернее кишечника, хоть в попу, хоть для внутреннего приема и самым действенным способом была только клизма. То еще ощущение.

Тщательно перед приемом у врача очищаем кишечник. Если вам с утра к проктологу, то за день начинаем готовиться.

Делаем клизму вечером перед днем приема с помощью грелки с трубкой и пластмассовым наконечником - кружкой Эсмарха. Вливаем жидкость в кишечник насколько хватит вашего терпения. Лучше использовать для этой процедуры кипяченую и остывшую до комнатной температуры воду.

Лучшим временем для проведения процедуры считается:

  • утро — 6.00 – 7.00
  • вечер — 21.00 – 22.00

Процедуру очищения кишечника клизмой я бы назвал - стань ненадолго собачкой. Так как самый лучший способ введения жидкости, это встать на четвереньки, и вставить в задний проход ту самую штуку из пластмассы, которая идет из резиновой трубки из типа грелки, а она должна быть подвешена на высоту, чтобы вода стекала под напором и поступала в кишечник. Самое главное, не напрягайтесь и расслабьтесь. Легко сказать, но сложно сделать. Но все же лучше точно не нервничать. Не знаю, как вы, но я проводил этот процесс сам. Хотя, мне пришлось столкнуться с клизмой и в больнице - это гораздо хуже, если кто-то тебе вводит и отношение к тебе не самое приятное.

И бегаем, бегаем, бегаем все время в туалет. Думаю, что такое покажется многим далеко не в удовольствие. Только, если ты мазохист.

Сразу хочется всех предупредить, будьте готовы к такому. Вы не один раз сбегаете в туалет, да и надо это, необходимо.

✐ Эти два пункта самые главные для подготовки к процедуре колоноскопии.

Мне назначили бесплатное обследование, и я знаю, что сейчас оно стоит не так уж и дешево в платных поликлиниках, но процедуру также назначают планово и в обычной поликлинике. Выбирать вам и придется взвешивать все за и против. Думаю, что многие захотят делать ее с анестезией, что тоже уже практикуется. Мне тогда не предоставлялся выбор и я делал без обезболивания в обычной местной поликлинике.

✔​ Прием и страх:

Взял с собой направление, паспорт, полотенце, вторую обувь. Мне было не особо страшно идти на прием. Я же еще не знал тогда, с чем придется столкнуться и что это за процедура - колоноскопия. Но когда я зашел в кабинет, то мандраж начал бить сам по себе, это все же нервы и мы с вами не железные. Но я успокоился и был таковым, вплоть до того момента, когда увидел его - гинекологическое кресло. Все, у меня начался туман, такой, что даже не передать словами.

Доктор сказал, чтобы я раздевался и залезал в кресло. Вот честно, я не был никогда на нем, но тут прямо оторопел. Девушки же знают об этом больше, но, если читают мужчины, то лучше не представлять и столкнуться с этим в реале. Только тогда, вы поймете, что я тогда чувствовал. Как в него залезть? Я кое-как залез и встал в позу... Ой, ладно, опустим этот момент.

А дальше начался мой ад. Это было не просто больно, а хотелось орать и лезть на стенку, а из глаз непроизвольно начали течь слезы. Я не понимал, почему так, но ничего не прекращалось и приходилось терпеть.

В мой задний проход вошла она - трубка с камерой. Вроде ничего не предвещало страшного. Само введение не особо чувствуется, но дальше началось. Боль пронзала все больше и больше, а каждый сантиметр продвижения трубки отдавался новым откликом ой, ай и т.д.

Не верьте тому, кто скажет, что это не больно, ЭТО РЕАЛЬНО УЖАС, но ради здоровья я терпел сколько мог.

Я уже смирился и пусть уж там, в попе и в кишечнике моем побыстрее все закончится.

Мне кажется, что это сравнимо только с родами или операцией под местной анестезией, которую я тоже пережил, и она (операция) по сравнению с колоноскопией теперь вызывает только улыбку и кажется цветочками.

Очень хотелось, чтобы при колоноскопии мне все обезболили и лазили без этих моих внутренних охов, ахов и боли.

При процедуре было несколько пукающих моментов и прямо стало стыдновато, но это в порядке вещей, если вы пукаете, воздух в вас входит же при введении трубки, там все раздувают же и естественные позывы никто не отменял.

Многие сейчас скажут, что болевой порог у мужчины ниже, чем у женщины, но я могу заявить, что никакого удовольствия от колоноскопии еще ни один пациент не испытал, а многие говорят, что больно. Сколько людей, столько и мнений. Я же могу сказать точно - было больно, очень больно и невероятно неприятно.

Сама процедура длится по времени не особо долго, но они могут показаться для многих часами. Мне в тот момент именно так и казалось. Я хотел, чтобы процедура и боли закончились быстрее. После нее некоторое время сохранялся дискомфорт, что тоже неприятно.

Мои впечатления после процедуры не передать словами. Такого повторения мне не хотелось никогда бы в жизни. Думаю всем известно, что в памяти откладываются значимые события и не забываются никогда или долгое время. Так вот, колоноскопия одна из таких процедур. Её вы будете помнить всю свою сознательную жизнь.

Ради здоровья пойдешь на все и эта процедура важна для обследования, но такие почти адские мучения я не пожелаю никому. Я сейчас вспоминаю, что тогда пришлось ощутить. Иногда некоторым рассказываю при случае и упоминаю, если что-то незначительное произошло: "Это вы еще у проктолога не были". Думаю, после колоноскопии без анестезии вы тоже так будете иногда подшучивать. Говорю это с некоторой улыбкой, но тогда совсем не было так позитивно.

Будьте здоровы, и дай бог вам, чтобы вы не столкнулись с такой процедурой никогда!

Колоноскопия кишечника - что показывает, как проводится, правила питания

Конечный отдел пищеварительного тракта, включающий слепую, ободочную и прямую кишки, называется толстокишечным. Его протяжённость порядка двух метров, и заканчивается отдел анальным отверстием.

Точно обследовать внутреннюю стенку толстого кишечника на всём протяжении позволяет современный метод – колоноскопия.

Что такое колоноскопия кишечника

Это эндоскопическое исследование, проводимое специальным прибором, который имеет следующее строение:

  • Гибкий длинный зонд шириной 0,8-1см.
  • Окуляр с лампочкой для хорошего освещения.
  • Видеокамера, прикреплённая на дистальном конце зонда, позволяющая видеть кишечник пациента изнутри на мониторе увеличенным в несколько раз, делать фотографии и видеозаписи.
  • Газопроводящая трубка, для введения воздуха в просвет полого органа с целью расправления стенок.
  • Щипцы для забора ткани на гистологическое исследование.

Современные колоноскопы подключаются к монитору. Это позволяет выводить на экран монитора с большим увеличением ту картину, которую глазами видит врач, обследуя внутреннюю оболочку кишечника.

Исследование начинают с ректального отдела, располагая прибор в анальном отверстии, постепенно плавно продвигают зонд глубже, изучая ободочный и слепой участки.

Прибор позволяет:

Детально изучить слизистую оболочку, рассмотреть воспалительные изменения и новообразования, оценить работу органа, его моторную функцию.

Эта уникальная процедура может сочетать в себе не только диагностические, но и лечебные мероприятия. Если во время исследования в слизистой обнаружен полип, врач может удалить его через колоноскоп при помощи специальной петли под воздействием электрокоагуляции. Данная процедура безболезненна.

Также материал из изменённых участков внутренней стенки специальными щипцами забирается для дальнейшего изучения под микроскопом и гистологии. Любая удаленная ткань кишечника или биоптат исследуются, чтобы исключить озлокачествление.

Диагностический способ позволяет:

  • детально изучить структуру толстокишечных отделов, выявить анатомические особенности
  • оценить состояние слизистой оболочки, моторную функцию дистальных частей ЖКТ
  • произвести малоинвазивные операции на данном участке пищеварительного тракта: удалить инородный предмет, полип, остановить кровотечение, рассечь спайки, расширить просвет органа при его сужении.

В каких случаях делают колоноскопию кишечника

Следует проходить колоноскопию следующим категориям лиц:

  • 50 лет и старше. Процедура показана всем людям после пятидесяти лет с профилактической целью даже при отсутствии жалоб. Рак дистальных отделов кишечника после 50-ти лет возникает в разы чаще и протекает бессимптомно. С целью максимально раннего обнаружения онкопатологии раз в год лицам, достигшим пятидесяти лет, следует проходить эту процедуру.
  • При наследственной предрасположенности к полипообразованию, близком родстве с лицами, имеющими онкопатологию в анамнезе. Существует следующее правило: если в семье есть близкий родственник, у которого диагностирован рак кишечника, колоноскопию с профилактической целью следует начинать на 10 лет раньше того возраста, в котором родственник заболел онкопатологией. Это связано с высоким риском генетической предрасположенности в роду, и вероятность заболеть раком у таких пациентов в разы возрастает.

Тревожными симптомами, требующими проведения данной эндоскопической манипуляции, становятся следующие:

  • Появление крови в кале

Кровь может визуализироваться в виде алых прожилок в кале, что свидетельствует о кровотечении из дистальных участков, часто встречается при анальных трещинах, геморрое. А также может выявляться скрытая кровь, которую не видно ни глазом, ни микроскопом, она выявляется при помощи специальных экспресс-тестов и может встречаться при опухолях, полипах,, воспалительных процессах, неспецифическом язвенном колите или болезни Крона.

  • Выделение гноя или слизи при дефекации

Гнойное отделяемое или избыточное количество слизи в фекальных массах являются признаком патологически протекающего процесса в толстом отделе ЖКТ, который требует безотлагательной диагностики.

  • Анемия, ускорение СОЭ

Сложно поддающаяся лечению хроническая анемия, понижение гемоглобина и уровня эритроцитов, ускорение СОЭ и другие признаки воспалительных изменений в лабораторных анализах без чётко установленной причины – повод для назначения такому пациенту колоноскопии.

  • Резкое похудение

Потеря массы тела без объективных причин – неблагоприятный прогностический признак, который требует детального обследование желудочно-кишечного тракта.

  • Наличие полипов

Любые доброкачественные образования имеют склонность к малигнизации и требуют удаления и регулярного контроля в последующем.

Болевые ощущения тупого или схваткообразного характера в околопупочной области, по ходу толстокишечных петель в боковых и нижних отделах живота, возникающие после еды или перед дефекацией, при движении, наклонах тела, свидетельствуют о неполадках в работе пищеварительного тракта и служат показанием для проведения данной процедуры.

  • Хронические запоры

Постоянные запоры, твердый стул приводят к травмированию ректальных стенок, формированию трещин ануса, развитию геморроя, истончению слизистой, что является предпосылкой к развитию воспалительных изменений в кишечнике.

Нарушение акта дефекации по типу запоры может быть симптомом уже имеющегося заболевания, которое требует обязательного эндоскопического изучения.

Данные симптомы могут быть признаками колитов, синдрома раздражённого кишеника, онкопатологии. Поэтому пациент с такими клиническими признаками требует детального обследования толстой кишки

Что показывает и выявляет колоноскопия кишечника

Процедура позволяет в буквальном смысле заглянуть в кишечник изнутри, рассмотреть состояние его слизистой оболочки, изгибов, увидеть патологические разрастания, новообразования, признаки воспаления, инородное тело, определить участки сужения органа или наличие спаек, трещин, излишнее скопление слизи, образование гноя, изъязвлений.

Если исследуемый орган здоров и у пациента нет никаких проблем с толстокишечным отделом, врач увидит гладкую, блестящую, бледно-розовую складчатую внутреннюю оболочку на всем протяжении исследуемого участка, с умеренным сосудистым рисунком и незначительным количеством прозрачной слизи.

Если же визуально доктор видит изменения, отличающиеся от нормы, он может взять участки непонравившейся ему стенки органа для дополнительного гистологического обследования. Оно позволит установить точный диагноз.

Какие болезни может выявить эндоскопическое вмешательство:

Заболевание толстого кишечника, протекающее с воспалением внутренней оболочки, развитием дистрофии, а в запущенных стадиях – атрофических изменений. Проявляется болевым синдромом, расстройством стула, тошнотой, снижением аппетита.

Если в ходе эндоскопического обследования выявляется поражение слепой кишки, болезнь именуется тифлитом, сигмовидной – сигмоидитом, прямой и сигмовидной участков – проктосигмоидитом, поперечно-ободочной кишки – трансверзитом, если воспаляется полностью весь толстокишечный отдел – развивается тотальный колит.

  • Неспецифический язвенный колит (НЯК)

Болезнь, которая характеризуется развитием воспаления внутренней стенки кишки с образованием язв, кровоподтёков, гнойного отделяемого.

Эндоскопически врач может наблюдать следующие изменения: при лёгкой степени заболевания – покраснение слизистой, эрозии, сосудистый рисунок невыражен, единичные язвы, при тяжёлой форме НЯК – множественные изъязвления и некрозы, большое количество гноя и слизи в просвете, кровоизлияния, абсцессы, псевдополипы.

  • Болезнь Крона

Боли в животе, диарея, анальные трещины могут быть симптомами болезни Крона, которую помогает выявить колоноскопия.

При данной патологии кишечная стенка видна в виде утолщённой «булыжной мостовой», которая чередуется с продольными язвами и рубцовыми поражениями, очень часто выявляются свищи.

  • Ишемическую болезнь кишечника

Нарушения кровообращения в сосудах микроциркуляторного русла из-за атеросклероза, васкулитов, сосудистых аномалий, перенесённых заболевания, может приводить к ишемическим изменениям толстокишечной стенки и даже к некрозу.

Эндоскопическое исследование в таком случае проводится строго по показаниям врача и в период затихания острых процессов. Наблюдаются отёчные участки слизистой багряно-синюшного цвета, язвенные дефекты, геморрагические поражения, стриктруры.

Отложение в тканях кишечника амилоида приводит к его избыточному накоплению и клиническим симптомам: вздутию и болям в животе, непроходимости, стойким запорам, ректальным кровотечениям.

Если в патологический процесс вовлекается дистальный участок ЖКТ, на помощь в диагностике приходит колоноскопия с последующим гистологическим исследованиям изменённой кишечной стенки. В биоптате выявляется амилоид.

Патологические новообразования могут возникать бессимптомно и незаметно на фоне полного здоровья, а могут возникать на фоне хронических ЖКТ-заболеваний.

Риск колоректального рака и опухолевых процессов с возрастом значительно возрастает, а также увеличивается в семье, где уже были случаи заболевания.

Поэтому врачи-проктологи всем без исключения лицам старше 50-ти лет рекомендуют проходить профилактическое обследование – колоноскопию раз в год.

Являясь относительно доброкачественными наростами, полипы имеют риск к озлокачествлению. Данное образование при эндоскопическом обнаружении подлежит удалению с последующим гистологическим изучением.

Полипы обычно никак себя не проявляют, иногда могут кровоточить, а при достижении больших размеров иногда служат причиной неспецифических кишечных болей.

В случае множественного семейного полипоза возможно удаление части кишечника – резекция.

Выпячивания стенки органа в виде мешотчатых образований, могут возникать как врождённо, так и приобретаться на протяжении жизни. В основе их образования лежит слабость соединительной ткани.

Дивертикулёз может сопровождаться болями в животе, неустойчивым стулом, метеоризмом. Колоноскопия позволяет установить диагноз, но только после затухания активной фазы воспаления, в стадию ремиссии.

  • Псевдомембранозный колит

Заболевание, которое развивается в результате длительного приёма антибактериальных препаратов. При проведении колоноскопии на внутренней оболочке видны желтоватые, выпуклые бляшки похожие на мембраны из фибрина, лейкоцитов, отмерших клеток эпителия.

Данный метод исследования может по праву называться «глазами» хирурга: он позволяет заглянуть в труднодоступные и укромные места человеческого организма, помочь в установке диагноза и даже произвести лечебные манипуляции. Немаловажную роль играет колоноскопия и в профилактике колоректального рака.

Какие отделы кишечника смотрят при колоноскопии

Эндоскопическая процедура позволяет обследовать все отделы толстого кишечника, оценить состояние слизистой.

Первым отделом, который наблюдает доктор при введении прибора в анальное отверстие и его продвижении, является прямая кишка. Это дистальный участок ЖКТ, который находится в полости малого таза, длина ректальной части 16-17 см, внутренняя оболочка очень складчатая, за счет подслизистого слоя складки способны к расправлению и растяжению.

После прохождения rectum прибор визуализирует петли ободочной кишки, которая имеет следующие отделы: сигмовидный, нисходящий, поперечный и восходящий.

Заканчивается исследование осмотром слепой кишки, которая является проксимальным, ближе всего расположенным к тонкокишечному отделу, участком.

Как проводится колоноскопия кишечника

Процедура проводится в специально оборудованном кабинете, чаще в амбулаторных условиях. Пациента располагают на кушетке в положении лёжа на левом боку, прижав колени к животу.

Анальная область обрабатывается антисептиком, начальный отдел зонда обрабатывают смазкой для лучшего прохождения и аккуратно медленно продвигают прибор вглубь кишечника.

В это время:

При прохождении конечных отделов ректальной области пациент может чувствовать распирание и давление, при продвижении зонда по изгибом ободочной кишки могут возникать умеренные болевые ощущения.

Неприятные ощущения по типу вздутия, спастических болей могут возникнуть при заполнении кишечника воздухом с целью расправления слизистых складок.

Детям, ослабленным пациентам, людям с низким болевым порогом, впечатлительным и эмоциональным, лицам со спаечной болезнью в анамнезе рекомендуют проводить процедуру под наркозом. Длительность обследования — от 10 до 25 минут.

Колоноскопия требует специальной подготовки от пациента. От ответственности человека и степени подготовки зависит качество исследования.

Подготовка включает в себя очищение толстого кишечника специальными способами:

  • Препарат «Фортранс».

Необходимо приобрести 4 пакета препарата. Каждый пакет растворить в литре кипяченой воды. Накануне исследования вечером начать пить полученный раствор.

1 литр рекомендуют выпивать в течение 1 часа (стакан с интервалом в 15 минут). Все 4 литра выпивают приблизительно в течение 3-4 часов.

Некоторые пациенты с трудом пьют раствор по причине его специфического вкуса. Лучше пить фортранс не торопясь, маленькими глотками. После выпитого объема проглотить немного разведённого лимонного сока, чтобы снизить тошноту и рвотные позывы.

Если осилить 4 литра раствора никак не получается, можно разделить его прием: 2 литра выпить вечером, и два рано утром натощак, но не позднее 4 часов от назначенной колоноскопии.

Побочными эффектами от приема раствора может стать повышенное газообразование, дискомфорт в животе, аллергия.

Вместо фортранса:

Можно использовать «Прелакс» во флаконах. 400 мл препарата следует растворить в 4 литрах кипячёной воды и принимать с тем же временным интервалом.

Аналаговыми препаратами являются «лавакол», «форлакс», «фортеза-фарм». Их также рекомендуют при подготовке. Выбор препарата зависит от индивидуальной переносимости и финансовых предпочтений.

  • Выпить 50 мл касторового масла. Через пару часов сделать две очистительные клизмы объёмом 2-2,5 л. с интервалом в час. Утром перед исследованием сделать ещё одну очистительную клизму до чистых промывных вод.

Данная подготовка позволяет удалить каловые массы, участки полупереваренных продуктов с кишечной стенки, которые могут закрывать своим присутствием обзор.

Кроме методов очищения, пациент должен придерживаться специальной диеты за несколько дней до процедуры.

Питание и меню перед колоноскопией кишечника

Строгой диеты перед проведением колоноскопии не требуется, но нужно знать, что можно есть, и как правильно питаться. Следует за три дня до обследования исключить тяжелоусваиваемые продукты, а также пищу, которая способствует избыточному газообразованию.

Не следует кушать:

  • Бобовые
  • Капусту
  • Свежую сдобу
  • Жирное, жареное, копчёное мясо
  • Цельное молоко
  • Фрукты и овощи
  • Зелень
  • Орехи
  • Грибы

В период подготовки исключается употребление алкоголя, кофе, любых напитков, содержащих красители. Из того, что можно кушать, это молочнокислые продукты, слизистые каши, овощные супы, сухое печенье, отварное диетическое мясо индейки, кролика.

Перед процедурой:

Последний прием пищи допускается не позднее 14.00, позже можно пить негазированную воду, некрепкий чай. Утром в день проведения исследования принимать пищу запрещено, можно пить только воду.

К подготовительным мероприятиям и соблюдению диеты следует подойти с большой степенью ответственности, если пациент заинтересован в точности диагностики и в высокой информативности метода.

Кому противопоказана колоноскопия

Не всем категориям пациентов показана данная процедура.

Не следует проводить исследование при:

  • острых инфекционных заболеваниях
  • патологии свёртываемости крови
  • выраженном обострении НЯК, болезни крона, колита
  • беременности
  • массивном кровотечении из отделов ЖКТ
  • перитоните
  • кишечном прободении
  • высокой температуре тела, выраженной интоксикации
  • тяжелой сердечной недостаточности, декомпенсированном легочном сердце, недавно перенесенном инфаркте и других серьезных патологиях внутренних органов в стадии обострения

Во всех вышеперечисленных случаях риск осложнений во много раз превышает пользу, поэтому данный вид исследования следует заменить другими, схожими методами.

Что такое КТ (виртуальная) колоноскопия кишечника

Это современный вид компьютерно-томографического обследования кишечника при помощи специальной программы, позволяющей визуализировать в трехмерном изображении толстокишечные петли и просвет органа. Также можно наблюдать кишечник не только изнутри, но и снаружи.

Это становится возможным благодаря пропусканию рентгеновских лучей путём спирального сканирования, которое улавливает специальный датчик, а далее сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой.

Это прогрессивный метод, позволяющий избежать инвазивного внедрения колоноскопа и его продвижения вглубь отделов ЖКТ. Данное исследование требует соответствующего оборудования – специального томографа.

Человек обследуется лёжа на животе или спине в специальной камере, не испытывая при этом болевых ощущений. Иногда для лучшего расправления складок в прямую кишку (на глубину до 5 см) вводится небольшая тонкая трубочка, через которую подается немного воздуха. Во время сканирования иногда пациента просят задержать дыхание.

Показания к проведению те же, что и для привычной эндоскопической колоноскопии. Противопоказаний к данному методу значительно меньше: беременность и лактация, боязнь замкнутых пространств, вес более 110 кг.

Подготовка к виртуальной колоноскопии кишечника

Виртуальный метод обследования требует вполне реальной подготовки пациента, как и при инвазивной эндоскопии, включающий в себя очищение кишечника и диету.

Кроме всех вышеописанных способов очищения, подготовка к КТ колоноскопии включает в себя прием рентгенконтрастного вещества. За день до исследования следует растворить в литре воды 50 мл йодсодержащего контраста (урографина) и выпить на протяжение дня во время еды.

При КТ виртуальной диагностике толстого кишечника накануне разрешен легкий завтрак: отварное яйцо, хлеб, чай. Но лучше воздержаться от приема пищи.

Диагностическая ректоскопия кишечника

фото с сайта drgastongonzalez.com.mx

Ректоскопия – одна из основных лечебно-диагностических процедур в проктологии. Отличается высокой информативностью и позволяет получать достоверные данные о состоянии сигмовидной и прямой кишки. Ректоскопическое обследование показано при таких симптомах, как боль в районе заднего прохода, гнойные, слизистые и кровянистые выделения, нарушения стула. Ректоскопия позволяет диагностировать колит, проктит, геморрой, болезнь Крона, язвы, опухоли, рубцовые сужения.

Для проведения процедуры используется ректоскоп – специальный медицинский прибор, представляющий собой трубку (диаметр 1,5–2 см, длина 25–35 см), оснащенную окулятором и осветительными элементами. Безопасная холодная подсветка позволяет получить четкую и определенную диагностическую картину. Уровень современной оптики исключает появление на снимках затемнений и размытых участков, что повышает информативность процедуры.

В зависимости от показаний и предположительного диагноза выбирается гибкий или ригидный (жёсткий) ректоскоп. В поле осмотра при любом виде ректоскопии попадает слизистая оболочка прямой кишки, а также конечный отдел сигмовидной кишки. При использовании гибкого ректоскопа появляется возможность осмотра вышележащих отделов кишечника (до слепой кишки).

В ходе обследования специалист выбирает необходимую степень увеличения изображения, что даёт возможность выявлять патологии на ранних стадиях и назначать своевременное лечение.

После визуального осмотра осуществляется забор образцов тканей (с помощью биопсийных щипцов). Пробы отправляются в лабораторию, где производится гистологическое исследование, необходимое для дифференциальной диагностики опухолевых образований.

При необходимости в ходе осмотра выполняются эндохирургические манипуляции по восстановлению проходимости, удалению и коагуляции полипов и других новообразований, вводятся лекарственные вещества, извлекаются инородные предметы.

Ректоскопия проводится натощак, после предварительной диеты и тщательного очищения прямой кишки накануне обследования. За сутки до процедуры пациент ограничивает питание, исключает из рациона такие продукты, как хлеб, сладости, бобовые. Вечером воздерживается от ужина. Для дополнительного очищения кишечника ставятся две клизмы – на ночь и утром, за два часа до процедуры.

Перед ректоскопией осуществляется обязательный осмотр заднего прохода и ректальное пальцевое обследование. Ректоскопическая диагностика проводится на специальной кушетке или в гинекологическом кресле. Пациент находится в коленно-локтевом положении. Эта позиция является оптимальной, поскольку обеспечивает провисание передней брюшной стенки и облегчает продвижение трубки в сигмовидную кишку.

Ректоскоп медленно, под визуальным контролем вводится через анальный проход. Во время процедуры кишка раздувается воздухом для расширения просвета и улучшения видимости. Глубина введения прибора – до 35 см (для удобства специалиста на трубку нанесена измерительная шкала).

Обычно обследование не вызывает болевых ощущений, лишь в случае выраженных болей в районе заднего прохода возникает необходимость в местной анестезии.

Медицинские процедуры. Кольпоскопия - это больно?

Попытаемся детально разобрать назначение такой процедуры, как колькоскопия. Также в статье объясняется назначение колоноскопии (исследования толстого кишечника). Каковы же особенности первой процедуры? Многие женщины задают вопрос на интернет-форумах: «Кольпоскопия - это больно?». Чтобы выяснить этот аспект, нужно, в общем, представить, что это за процедура.

Колькоскопия особенности

Процедура, которая исследует влагалище и шейку матки с помощью оптического увеличителя – кольпоскопа, называется колькоскопией. Увеличитель выполнен в виде электронного микроскопа, который позволяет специалисту детализировать обзор. Эта процедура применима к случаям, когда обычный осмотр дает лишь общую картину, не отслеживая незначительные изменения.

Какие заболевания помогает обнаружить кольпоскоп?

При подробном осмотре специалист может обнаружить такие отклонения, как незначительная эрозия шейки матки, лейкоплакия, эндометриоз, опухоли и злокачественные опухоли.

Требуется ли предварительная перед осмотром подготовка?

Перед колькоскопией зачастую нужно немного подготовиться. А именно: не осуществлять половые акты и не использовать свечи или крема для ввода во влагалище.

Оптимально проводить процедуру сразу же после месячных. Можно обследоваться и на следующий день после менструаций. В остальные же дни цикла исследование не проводятся.

Как делают процедуру кольпоскопия? Это больно?

В гинекологическом кабинете женщина располагается на специальном кресле, после чего врач осматривает влагалище с помощью зеркала. Чтобы выявить определенные патологии, гинеколог может обработать шейку матки уксусной кислотой со слабой концентрацией и составом люголя. Вся боль будет заключаться в легком недолгом «пощипывании». А обработка люголем никаких болевых ощущений не вызывает.

Длительность процедуры – около 15 минут. Теперь вы слегка будете представлять себе, что такое кольпоскопия. Это больно не бывает, так как особых вмешательств во внутреннее строение матки не требуется.

Побочные эффекты

Незначительные коричневатые выделения. На самом деле, это остатки йодистых пятен, которые исчезают за несколько дней.

Таким образом, кольпоскопия это "больно" лишь для тех женщин, которые боятся боли, но саму диагностику еще не проходили.

Что такое колоноскопия. Больно ли ее делать?

Диагностирование толстого кишечника с целью обнаружить и предупредить возможные заболевания называется колоноскопией. Это одна из наиболее детальных процедур, с помощью которой врач видит признаки воспалительных процессов, язв и опухолей, полипозных разрастаний. Исследование затрагивает слизистую ободочной и прямой кишок. Больно ли делать колоноскопию? Нет. В большинстве современных клиник используется высококачественное оборудование и антисептики, которые сводят риск болевых ощущений к минимуму.

Где колоноскопия применяется

Для диагностики раковых опухолей ранних стадий и при таких патологиях, как язвенный колит, полипоз, болезнь Крона и многих других.

Когда можно применять диагностику толстого кишечника

  • При любых заболеваниях воспалительного характера и опухолях толстой кишки.
  • При специфических болях живота.
  • При анальном кровоизлиянии.
  • При диарее, запорах.
  • Когда возникает ощущение постороннего предмета в определенной части заднего прохода.

Когда нельзя применять диагностику толстого кишечника

  • Обостренные инфекционные болезни.
  • Плохо сворачивается кровь.
  • При язвенном, также ишемическом колите.
  • При перитоните.

Подготовка перед колоноскопией

  • За несколько дней до диагностики не питаться продуктами с клетчаткой. Перед началом видеоколоноскопии нельзя садиться за ужин.
  • Рекомендуется прочистить кишечник клизмой.
  • Если нужна срочная диагностика (как правило, при кишечных кровотечениях), никакая дополнительная подготовка не нужна.

Таким образом, мы рассмотрели два медицинских понятия: кольпоскопия и колоноскопия, и детализировали их особенности.

что это, для чего нужна и как ее проводят

Кольпоскопия – это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора – кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа – специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму. Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр. Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание. Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани. Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

  • В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
  • Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера. При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет. Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

  1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
  2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
  3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
  4. Внеменструальные кровотечения.
  5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
  6. Патологические выделения.
  7. Зуд и дискомфортные ощущения.
  8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния – ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

  • определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
  • детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
  • контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

  1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
  2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
  3. Во время полового акта использовать презерватив.
  4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре. Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет – проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности. Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата. Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

  • при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
  • сначала производится введение зеркал, затем – кольпоскопа;
  • затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
  • при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
  • используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
  • при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
  • при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
  • затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
  • после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
  • если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика – корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний – дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

  1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
  2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
  3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия. На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки – возможны выделения.

  • Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
  • На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.
  • В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения – следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Колоноскопия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 31 июля 2019; проверки требуют 8 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 31 июля 2019; проверки требуют 8 правок. Проведение колоноскопии

Колоноскопи́я — медицинский эндоскопический диагностический метод, во время которого врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи эндоскопа. Колоноскопия дает возможность визуально диагностировать опухоли, воспалительные заболевания, а также выполнить биопсию. При колоноскопии можно удалить гиперпластические полипы размером 1-5мм, полипы аденоматозной структуры (неоплазии) необходимо удалять диатермической петлей после предварительного создания "подушки" из физиологического раствора в подслизистом слое. При удалении аденомы более 5мм в диаметре щипцами вероятность рецидива аденомы - примерно 40%. Поэтому удаление аденом выполняется планово в условиях хирургического стационара, а не амбулаторно. Извлеченный биопсийный или операционный материал направляют на гистологическое исследование по современным стандартам проводится с досмотром терминального отдела тонкой кишки (илеоскопия).

Также существует ещё один метод диагностики заболеваний толстого кишечника, основанный на рентгене, — ирригоскопия. Но он годится исключительно для контурной диагностики, в то время как небольшие изменения рельефа в нём незаметны[источник не указан 2536 дней]

Виртуальная колоноскопия — разновидность колоноскопии в 2D/3D формате, реконструируемая из результатов компьютерной томограммы (КТ) или ядерно-магнитной резонансной томографии (ЯМРТ) и относящаяся к полностью неинвазивным диагностическим методикам. На данный момент существуют споры относительно диагностических возможностей виртуальной колоноскопии. К тому же, виртуальная колоноскопия не позволяет проводить терапевтические манипуляции, такие как биопсия и удаление полипов/опухолей, и выявлять повреждения размером до 5 мм.

Метод исследования толстой кишки выбирает лечащий или консультирующий врач (терапевт, хирург, гастроэнтеролог и тд.)

Ключевым моментом в колоноскопии является подготовка к исследованию. Необходимо исключить из рациона растительную пищи за несколько дней до исследования: фрукты, овощи, семечки, грибы, приправы, крупы. Такая подготовка связана с возможностью детального осмотра слизистой оболочки кишки эндоскопом с высокой разрешающей способностью: выявить аденому д до 3мм, афтозные поражения сегментов кишки и тд.

Помимо специальной диеты необходимо выпить препарат на основе макрогола в объеме 3-4 литра. Солевые препараты не рекомендуются, так как после их применения возможны изменения слизистой оболочки толстой кишки: гиперемия, отек, внутрислизистые кровоизлияния. Все это может смазать макроскопическую картину.

Показания к выполнению колоноскопии определяет лечащий врач: поиск источника кровотечения (язва, опухоль), поиск опухоли (доброкачественной или злокачественной), воспалительных заболеваний, уточнение причины запоров или патологических выделений при дефекации (слизь, гной,кровь), осмотр перед оперативным лечение органов мочеполовой системы.

Приказом МЗ и СР РФ от 2 июня 2010 года № 415н определено, что гастроэнтерологическое отделение или медицинская организация, имеющая в своей структуре кабинет врача-гастроэнтеролога, должны быть оснащены двумя колоноскопами с наборами для биопсии.[1]

Заболевания, выявляемые при кольпоскопии

Кольпоскопией называется обследование шейки матки и слизистой половых путей с помощью увеличивающего оптического прибора кольпоскопа. Разновидность методики – видеокольпоскопия, осуществляемая с применением современной оптики, выводящей изображение на монитор.

Процедура может быть простой (обычным осмотром) и расширенной, когда исследуемую область обрабатывают специальным красителем, выделяющим пораженные участки. При необходимости во время процедуры берут образцы тканей на биопсию (клеточный анализ), которая помогает обнаружить опухоли.

Изменения в шейке матки, выявляемые при кольпоскопии

  • Истинная эрозия – поражение слизистой шейки матки, вызванное механическими повреждениями или раздражающими выделениями. Без лечения заболевание переходит в псевдоэрозию, требующую лазерного удаления тканей.
  • Псевдоэрозия – распространение тканей цервикального канала шейки матки на шеечную поверхность. На пораженном участке могут возникнуть злокачественные процессы, приводящие к раку.
  • Эктропион – выворот шейки, возникший в результате тяжёлых родов и травматичных гинекологических процедур. В этом случае также ткани, которые должны находиться внутри шейки, попав на ее поверхность, воспаляются и травмируются.
  • Лейкоплакия – заболевание, вызванное ороговением шеечного эпителия. Может обнаруживаться на стенках половых путей и слизистой интимной зоны. Является предраковой патологией.
  • Полипы – опухоли на ножках, растущие снаружи и внутри цервикального канала. Разрастаясь, мешают оттоку менструальной крови и оплодотворению. Могут приводить к кровотечениям.
  • Кондиломы – бородавчатые разрастания, вызванные папилломавирусом. Кроме шейки, затрагивают всю область половой зоны. Могут разрастаться вокруг заднего прохода. Инфицирование вирусом папилломы многократно увеличивает риск возникновения рака шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки.
  • Наботовы кисты – образования на шейке, содержащие жидкость. Могут разрываться с выделением содержимого и образованием язв. Провоцируют воспалительные процессы – эндоцервицит, эндометрит. Во время родов мешают полноценному раскрытию шейки.
  • Очаги эндометриоза – клетки, которые должны находиться в норме во внутреннем маточном слое – эндометрии. Эти клеточные структуры реагируют на гормоны и перед менструацией начинают наполняться кровью. При эндометриозе шейки матки женщина замечает буровато-коричневые выделения, появляющиеся за 2-3 дня до менструации. Эндометриоидные очаги могут перерождаться в злокачественную опухоль – эндометриоидную стромальную саркому.
  • Последствия разрывов шейки. У таких женщин обнаруживаются рубцы, деформирующие шейку, и сужение внутреннего маточного зева, приводящее к нарушению оттока менструальной крови и проблемам с зачатием.
  • Дисплазия – заболевание, при котором на шейке видны беловатые пятна изменённой ткани. Иногда очаги могут быть красными и напоминать эрозию. Такая патология, как выяснили ученые, вызывается папилломавирусом. В отличие от других болезней, при которых не происходит перерождение тканей, при дисплазии в мазках обнаруживаются ненормально развитые, уродливые, гигантские клетки. Это последняя ступень перед развитием рака.

Рак шейки матки

Опухоль этой области тоже часто протекает бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Иногда возникают кровотечения после половых контактов и физических нагрузок, появляются выделения с неприятным запахом.

При осмотре видна опухоль, растущая в сторону половых путей, напоминающая бугристое образование или цветную капусту. Некоторые формы злокачественных опухолей выглядят как язвы с плотными краями, покрытыми сероватым налетом. Новообразования, растущие в сторону матки, сложно выявить при осмотре, поэтому у пациенток берется анализ на онкоцитологию. При обнаружении злокачественных опухолей женщину направляют к онкологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Как избежать перехода болезней шейки в рак

Профилактика онкопатологий заключается в своевременном лечении заболеваний этой области. Обнаруженные эрозии удаляют с помощью лазера. Такое лечение менее травматично по сравнению с прижиганием электрическим током или хирургической операцией. Врач-гинеколог убирает полипы, очаги эндометриоза и кисты.

Надежной профилактикой рака шейки матки является вакцинирование от вируса папилломы человека. Эта мера позволяет избежать инфицирования вирусами типов 6, 11, 16 и 18, вызывающими рак и остроконечные кондиломы. Прививки делаются девочкам-подросткам в возрасте 12-15 лет.

Чтобы не допустить тяжелых патологий шейки матки, нужно регулярно посещать гинеколога и проходить ПЦР-анализ, выявляющий вирусы и другие микроорганизмы, провоцирующие образование злокачественных опухолей, эрозий и дисплазий. Ежегодно надо делать кольпоскопию и сдавать мазки на атипичные клетки даже при отсутствии жалоб. При возникновении любых подозрительных симптомов нужно обратиться к гинекологу в максимально кратчайшие сроки.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории - Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Гинекология

Цена

ВЛОК (лазерное облучение крови)

800

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)

300

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)

800

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)

150

Вскрытие кисты бартолиниевой железы

6500

Интравагинальная обработка (ванночка+лекарство)

550-1000

Кольпоскопия

1300

Кольпоскопия (Видеокольпоскопия)

1300

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами

от 18 000

Консультация врача гинеколога (эндокринолога)

1300

Лазер местно

400

Лазер ректально/уретрально

400

Лазерная вапоризация шейки матки ( в зависимости от размеров эрозии)

5000-7000

Лазерное удаление кисты шейки матки (Ov. Naboti) – 1 ед.

1500

Лазерное удаление кондилом на половых органах — 1 ед.

600

Лазерное удаление эндометриоидной кисты — 1 ед.

1000

Марсупиализация

15000

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон – российский препарат) – до 6 недель

6000

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин – французский препарат) – до 6 недель

8800

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон – китайский препарат) – до 6 недель

4500

Местная анестезия

1000

Множественный кондиломатоз половых органов

до 7000

Назначение курса терапии/Повторная консультация с назначением лечения

1500

Общая анестезия

3500

Первичная консультация врача-гинеколога по подбору контрацепции

1000

Первичная консультация и осмотр врача-гинеколога

1000

Повторная консультация врача-гинеколога

700

Справка

300

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)

1000

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)

от 3000

Удаление кисты бартолиновой железы

15 000

Удаление липомы на половых органах с общей анестезией

8000

Удаление полипа цервикального канала

5000

Установка внутриматочной спирали (без стоимости спирали)

1500

Установка внутриматочной спирали (со стоимостью спирали)

5500

Химическая деструкция кондилом п/ч (солкодерм)

1500

Смотрите также