Криодеструкция что это такое

показания, противопоказания, описание метода и восстановление после лечения

Криодеструкция – это современный способ удаления изменённых, патологических тканей на коже путём низкой температуры, использования жидкого азота. Осуществляется путём разрушения наростов: родинок, папиллом, бородавок, базалиомы на теле. Криотерапия используется с успехом в медицине и косметологии. Из-за действия сниженной температуры внутри новообразования формируются ледовые кристаллы, которые разрушают структуру изменённой ткани. Преимущество вида терапии также в том, что дальнейший рост деформированных клеток прекращается.

Когда проводят процедуру

Криотерапия – альтернатива хирургическому вмешательству. Вместо удаления новообразование разрушают. Показания к применению метода:

• Удаление злокачественных и доброкачественных опухолей в гинекологии.
• Родинки, пигментные новообразования, развивающиеся из меланоцитов. Имеют наследственный и приобретенный характер. Образуются в любом месте на теле и могут перерасти в опухоль онкологии.
• Бородавки. Наросты на коже, которые появляются в результате перенесённых вирусных заболеваний.
• Кератоз. Образования, возникающие в результате огрубения верхнего слоя кожи. Нуждаются в удалении, потому что могут перерасти в раковую опухоль.
• Папилломы. Своеобразный доброкачественный вид новообразования, который образуется вследствие распространения папилломавируса. Риск образования раковых клеток велик, поэтому данные образования нужно обследовать и убрать.

Папиллома на руке

• Лейкоплакия. Болезнь, локализующаяся на слизистой почве организма. Поселяется в полости рта, во влагалище, матке, поверхности мужского полового члена.
• Гемангиомы – врожденные новообразования яркого оттенка, которые появляются вначале жизни.
• Келоиды – концентрация келоидных рубцовых тканей после травм, оставивших шрам, ушибов.
• Мозоли – огрубение участка тела, который подвергается трению или давлению. Появляются чаще всего на руках и ладонях. Важно своевременное лечение, чтобы не образовался пузырь, причиняющий болевые ощущения. Также выполняется устранение подошвенных новообразований.
• Базалиомы. Разновидности новообразований на кожном покрове, встречающихся в онкологии. Их особенность: не проникают вглубь организма и не распространяют метастазы.

Операцию по удалению проводит клиника, в специальных условиях, амбулаторно. Количество проведенных сеансов напрямую зависят от локализации и масштаба развития образований.

Когда процедура не рекомендуется

В ряде случаев проводить операцию по удалению нельзя. Противопоказания к процедуре:

• Воспаление в гинекологии, половых органах, мочеполовой системе, наличие геморроя.
• Обострение хронических заболеваний.
• Развитие венерических инфекций.
• Доброкачественные образования матки, миомы, глаза.
• Патологическое разрастание внутренней стенки матки.
• Заболевания половых органов, воспалительные процессы слизистых оболочек.
• Деформирование матки рубцами.
• Острые формы соматических болезней.

Также не рекомендуется проводить удаление новообразований женщинам в период менструации. Перечень противопоказаний важно учитывать, чтобы избежать осложнений. К противопоказаниям относится повышенная чувствительность к холоду, непереносимость холодных температур. Также нельзя проводить криотерапию при появлении сыпи, крапивницы, зуда, при воздействии холода. Не полагается проводить процедуру при наличии в крови криоглобулинов, проявляющихся в таких факторах: гематома, онемение, слабое кровообращение, болезненные ощущения в суставах и мышцах. Эндовенозная лазерная коагуляция, проводимая хирургическим путём, понадобится для лечения осложнений.

Аппарат для криодеструкции

Области применения

Криодеструкция имеет широкий спектр использования. С помощью методики удаляют образования на теле различного характера и локализации. Это популярная альтернатива бескровному методу удаления нежелательных элементов на теле, без хирургического вмешательства. Процедура проводится безболезненно, не делается полового различия. Проводит операцию профессиональный врач, специализирующийся в данном направлении.

Операция выполняется в медицинском центре, в окружении медицинского персонала, готового оказать помощь и уход. Самостоятельно избавляться от родинок и папиллом категорически запрещено! Это может стать причиной занесения инфекции в кровь, открыть кровотечение и спровоцировать осложнения.

Лечение шейки матки

Криодеструкция шейки матки, лейкоплакии выполняется женщинам с заболеваниями внутреннего репродуктивного органа. Данный метод считается более щадящим, чем хирургия. На ранних стадиях прижигание устраняет заболевание, сохранив при этом детородную способность женщины. Процедура выполняется специально разработанным аппаратом, который оказывает влияние на новообразование поверхности матки. В основе действия прибора лежит жидкий азот. Газ при сниженной температуре замораживает опухоль и липомы, развивает внутри них кристаллы льда, с последующим распадом, отторжением специфического нароста.

Процедура стимулирует усиленное кровообращение, благодаря которому ткани восстанавливаются быстрее. Операция выполняется профессиональным врачом, амбулаторно, в клинических условиях. При этом низкий риск возникновения осложнений, открытия кровотечений, здоровая ткань восстанавливается полностью.

При возникновении женских, деликатных болезней применяют криолечение кондилом влагалища. Прожигание на интимных местах делают даже нерожавшим женщинам, сохраняя возможность в будущем родить. После криодеструкции у женщин прогнозируются обильные выделения, возможный дискомфорт области половых органов и повышенная температура тела. Также необходимо выдержать двухмесячное воздержание от половых контактов.

Проведение криодеструкции кожных образований

Устранение бородавок

Бородавки – доброкачественное образование на коже человека. Чаще всего встречается на наружной стороне ладони. Возникают по причине появления в организме вируса папилломы, которым можно заразиться от другого человека. Носитель может распространять ВПЧ через рукопожатия, предметы общего пользования. Новообразования не причиняют болевых ощущений, но могут перерасти в злокачественную опухоль на теле. Вирус стремительно развивается в организме с ослабленным иммунитетом. Поэтому в целях профилактики важно заботиться о стойкости, сопротивляемости иммунной системы.

Лечение папиллом должно быть комплексным. Криодеструкция бородавок устранит специфические новообразования жидким азотом, но при слабом иммунитете они вернутся вновь. Поэтому нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача в отношении лечения, соблюдать правильное питание и вести здоровый образ жизни. Также приём комплекса витаминов поможет сохранить сопротивляемость организма к вирусам и бактериям.

Лечение миндалин

Криодеструкция миндалин позволяет избежать хирургического вмешательства. Воспалённая ткань устраняется аппаратным путём, с применением жидкого азота сниженной температуры. Данная методика терапии сводится к бескровному удалению гланд, без болезненных ощущений. Устраняются причины возникновения поражения и последствия. Холодная температура убивает вирусы и бактерии, оказывает благотворное действие на регенерацию тканей, процесс обновления здоровых клеток.

При проведении терапии сохраняются здоровые клетки и ткани миндалин. Криохирургия способствует укреплению иммунитета, прекращению патологических процессов. Но недостатком применения холодных температур является риск заболевания, простуды горла при аденоидах. Также важно, чтобы операцию проводил профессиональный врач, иначе возникнет необходимость повторять процесс сначала. Не рекомендуется проводить терапию при беременности, хронических заболеваниях и повышенной чувствительности к холодной температуре.

Лечение онкологии кожи

Если после биопсии устанавливается диагноз раковой опухоли, то порядок предпринимаемых действий изменяется. Специальным маркером на поражённом участке кожи очерчивается две границы. Одна из них проходит по линии окончания злокачественного новообразования, а вторая на сантиметр дальше. Затем обработке жидким азотом подвергаются оба круга – как сама опухоль, так и здоровый прилегающий участок ткани.

При поражении обширного участка ткани применяется зондирование и распылительный метод. Результативность криодеструкции в данном случае 95%. Врачи рекомендуют использовать метод прижигания холодной температурой злокачественных образований, снижая риск хирургического вмешательства, распространения метастазов во внутренние органы. Полезна процедура на ранних стадиях онкологического заболевания.

Если раковая опухоль больших размеров и проникает в глубинные ткани организма, то криодеструкцию сочетают комплексом с другими методами терапии. Так, после устранения, иссечения злокачественного образования используют метод открытого распыления жидкого холодного озона. Процедура выполняется на протяжении минуты. Врачи рекомендуют при лечении онкологии проводить терапию в несколько этапов заморозки с последующим оттаиванием. Это принесёт положительный результат в борьбе с раком. Внешний эстетичный вид и косметологические моменты в данном случае отодвигаются на задний план. Метод проводимой процедуры устанавливает лечащий доктор, исходя из стадии развития онкологии, запущенности болезни, а также физического состояния пациента.

Принцип и последовательность действий

Криодеструкция применяется при следующих заболеваниях:

• Доброкачественные дерматозы кожи. К ним относятся виды лишая, варикоз, псориаз и другие дерматологические заболевания.
• Опухоли доброкачественного характера. Воздействие аппарата позволяет устранить бородавки и папилломы, родинки на поверхности лица и носа, конечностей, а также на теле.
• Злокачественные новообразования кожи, меланомы, плоскоклеточная онкология.

Схема заморозки кожных образований при криодеструкции

При наличии вышеперечисленных заболеваний назначают криотерапию, техника выполнения которой сводится к прижиганию жидким азотом проблемных участков кожного покрова, внутренних органов. Процесс терапии не требует заблаговременной подготовки, процедура выполняется в клинических условиях, амбулаторно, профессиональным врачом. Назначение на криодеструкцию дает дерматолог после процедуры комплексного обследования, выявления операбельного, проблемного участка на коже. В отдельных случаях часть новообразования отщипывается на биопсию, исследование злокачественности, наличия раковых клеток.

Для проведения криохирургии нет ограничений в возрастной категории либо половой принадлежности. При повышенной чувствительности пациенту дают принять обезболивающее медикаментозное средство или делают местный наркоз, укол анестезии в участок прижигания. Особенно осторожно нужно подходить к прижиганию образования у детей: процесс терапии для них болезненный и неприятный.

Для взрослых процесс криодеструкции происходит следующим образом:

1. Пациента укладывают на кушетку так, чтобы проблемная зона оказалась в свободном доступе.
2. Врач подбирает подходящую насадку, на два или три миллиметра в диаметре превышающую родинку либо папиллому.
3. При первой процедуре участок на теле прижигается, обрабатывается от микробов, зеленкой. При последующих сеансах для этих целей используют облепиховую настойку.
4. Аппаратная насадка или ватный диск охлаждается в азотных парах пониженной температуры, а затем прикладывается на проблемный участок эрозии на время, зависящее от степени и характера новообразования.

Для достижения желаемого результата процедуру прижигания повторяют до пяти раз. В некоторых запущенных случаях криохирургия повторяется до трёх раз за время одного терапевтического сеанса. Перед проведением лечения, процедуры прижигания врач исследует организм пациента на отсутствие противопоказаний, избегая возможных осложнений.

Какие могут возникнуть осложнения

При отторжении поражённой, струпной ткани формируется новый, розовый кожный покров. Это может приводить к пигментации на коже, отличающейся цветовым оттенком. В отдельных случаях возможно загноение под отслоившимся участком. Потребуется обрабатывать рану раствором перекиси водорода и дожидаться заживления. После этого следует обработка, на поврежденный участок накладывают стерильную повязку из марли, чтобы предотвратить проникновение инфекции в кровь. С наложенной тканью заживление наступает позже по времени, но предотвращается образование рубцов, огрубевшей ткани.

Преимущества криохирургии

Криодеструкция имеет ряд достоинств и положительных сторон в терапевтическом использовании. Ниже перечислены некоторые из них:

• Процесс удаления новообразования может производиться в амбулаторных и стационарных условиях при наличии необходимого аппаратного приспособления. Выбор зависит от физического состояния, обстоятельств и возраста пациента.
• Доступная цена процедуры повышает спрос и популярность среди граждан со средним доходом.
• Нет необходимости выполнять процедуру под общим наркозом, оказывающим негативное влияние на организм человека. Чаще всего делают местную анестезию уколом в оперируемое место.
• Процесс криохирургии относится к перечню безопасных процедур, не имеющих серьёзных побочных действий и осложнений.
• Любой участок тела может подвергаться процессу прижигания.
• Процедура устранения, замораживания негативных новообразований на теле проводится даже беременным женщинам, кормящим грудью и детям.
• Альтернатива терапии опухолей для людей, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству, отказывающихся от кардинальных методов лечения.
• Процесс криохирургии создает эстетичный вид для лица, устраняет вульгарные бородавки, родинки, пигментные пятна на лице и других локализаций.

Принимаясь за процедуру, врач выясняет жалобы пациента, осматривает образовавшиеся новообразования и выбирает метод терапии после исключения противопоказаний.

Криохирургия в заболеваниях ЛОР

Процедура прижигания проблемных участков кожи применяется в лор-заболеваниях горла, миндалин, аденоидов. Также происходит устранение полипа языка, полости рта, гланд. Лечение производится под местной анестезией, при использовании лидокаина. Продолжительность процесса занимает не больше трёх минут. Отёки после операции устраняются спустя час. Дискретная криохирургия в ЛОР практике сводится к тому, что отторгается внешняя часть нёбных миндалин, с изменившимися устьями лакун, благодаря чему их дренажная функция улучшается.

Также используют «Тонзиллор» – специально разработанный аппарат для промывания миндалин, позволяющий избежать хирургического вмешательства. Может ощущаться боль при сглатывании, которая исчезает спустя неделю. Также устраняются родинки и новообразования носовых раковин. В послеоперационный период нужно придерживаться правильного питания, остерегаться холодной пищи, чтобы ускорить восстановление слизистой оболочки гортани. Настоятельно рекомендуется исключить курение, потому что табачный дым негативно сказывается на здоровье носоглотки, гортани, глотательных мышц.

Восстановительные действия после процедуры

Всякое вмешательство в организм – стресс. Необходимы правильные действия, помогающие восстановиться после проведения операции. Оперирующий доктор назначает лекарственные препараты, рекомендуемые к применению, которые следует учесть. Во время проведения криодеструкции возможны побочные действия:

• Пересыхание, шелушение и покраснение кожного покрова.
• Появление водянок на теле.
• Опухание конечностей, отдельных частей тела.
• Попадание жидкости в воспалившуюся зону из мелких сосудов.
• Повышение температуры тела.
• Головные боли, головокружения.
• Чрезмерная пигментация кожи.
• Рубцы келоидного типа.
• Занесение инфекции в рану, при работе нестерильным инструментом либо при отсутствии должного ухода.
• Невропатия, язвы.

Врач осматривает руку после криодеструкции

При процессе замораживания поражённых клеток задеваются здоровые органы и ткани. Врач очерчивает границы влияния жидкого азота, но влияние на здоровые клетки оказывается. Поэтому после процедуры на здоровых тканях образуются отечности. Через пять дней развивается папула, которая при вскрытии образует рану. Место проведения операции нужно регулярно обрабатывать антисептиками, антибактериальными медикаментозными средствами.

Полагается накладывать стерильную повязку для исключения риска заражения раны. Игнорирование этих действий может привести к загноению и попаданию инфекций. При необходимости нужно обращаться в медцентр для обследования и медицинской помощи. Рекомендуется укреплять иммунитет, помогая организму бороться с устранением бактерий и вирусов. Врач посоветует употреблять здоровую пищу. Дневной рацион должен включать достаточно витаминов, минералов и микроэлементов.

Медики рекомендуют обильное питьё. Суточная норма чистой воды комнатной температуры должна составлять 2,5 литров. Это поможет ускорить обмен веществ, пополнить объём жидкости в организме, улучшить качество восстановления ран. Период восстановления зависит от размера и характера удаляемого новообразования. Сотрудничество с лечащим врачом и соблюдение рекомендаций обеспечат положительную динамику организма и заживление ран.

Криодеструкция — что это такое?

В настоящее время метод криодеструкции нашёл широкое применение в дерматокосметологии. Благодаря ему успешно удаляются большинство новообразований на коже. В некоторых ситуациях это отличная альтернатива традиционным хирургическим методам лечения различной патологии кожных покровов.

Суть метода

Что это такое криодеструкция? Лечебный метод, заключающийся в воздействии на кожу низкотемпературным агентом, в частности, жидким азотом, вызывая разрушение патологически изменённых тканей (бородавок, папиллом, родинок и т. д.). Сегодня её успешно применяют не только в различных медицинских учреждениях, но и во многих косметических салонах.

За счёт чего происходит повреждение тканей? При воздействии криогена (замораживающей смеси) разрушение клеточных элементов наблюдается в результате того, что образуются кристаллы льда внутри анатомических структур. Кроме того, оттаивание ускоряет процесс разрушения. Благодаря повторным циклам заморозки отмечается максимальная деструкция тканей. При выполнении процедуры необходимо учитывать следующие факторы, которые определяют эффективность метода:

• Продолжительность заморозки и оттаивания тканей.
• Распространённость криовоздействия на окружающие ткани.
• Количество последовательных циклов заморозка/оттаивание.

Наиболее компетентным в вопросах криодеструкции жидким азотом является врач-дерматолог.

Показания и противопоказания

Учитывая достаточную изученность метода, список показаний существенно расширился. Перечислим заболевания кожи, при которых рекомендуется назначение криотерапии и криодеструкции:

• Дерматозы, имеющие доброкачественный характер. Чаще всего криотерапию применяют при угревой болезни, варикозе, гиперплазии сальных желез, гнёздном облысении, кератозе, красном плоском лишае, солнечном лентиго, псориатическом поражении кожи, розовых угрях и др.
• Доброкачественные опухоли. Как показывает клиническая практика, используя криовоздействие, можно успешно справиться с аденоматозом, ангиокератомой, аденомами сальных желез, дерматофибромой, гемангиомами, вульгарными бородавками, келоидными рубцами, контагиозным моллюском, ксантомами, лимфангиомами, себорейными кератомами и т. д.
• Предопухолевые состояния кожи. В основном задействуют при актиническом хейлит или кератоме, малигнизированном лентиго, лейкоплакии и кератоакантоме.
• Злокачественные опухоли. Положительный эффект от криопроцедур отмечается у пациентов с плоскоклеточным раком, атипичной фибросаркомой, метастазами меланомы, саркомой Капоши и др.

Абсолютными противопоказаниями к проведению криотерапии и криохирургии является наличие холодовой крапивницы и криоглобулинемии. Согласно медицинской терминологии, под холодовой крапивницей понимают патологическое состояние, характеризующееся аллергической реакцией (появлением красных пятен, волдырей, высыпаний) в ответ на холод. Криоглобулины — это специфические иммуноглобулины в крови, которые выпадают в осадок при снижении температуры ниже 37 °С.

Преимущества

Хорошо известно, что каждый метод лечения имеет свои преимущества. Криохирургия в этом плане не является исключением. Перечислим основные плюсы, которые помогут определиться с выбором метода лечения:

• Процедуру можно выполнять как в амбулаторных, так и стационарных условиях.
• Относительно недорогая стоимость, что делает её доступной для большинства населения.


• Отсутствует необходимость в проведении общего наркоза (анестезии). Даже для удаления массивных опухолей на коже, как правило, ограничиваются местным обезболиванием.
• Считается достаточно безопасной и не особо сложной в исполнении процедурой.
• Любая локализация патологического процесса (кисти, лицо, шея и т. д.) может быть подвергнута криодеструктивному воздействию.
• Период вынашивания малыша и грудное вскармливание не являются противопоказанием к назначению процедуры.
• Возможность лечить пациентов, которые имеют противопоказания или отказываются от оперативного вмешательства.
• В большинстве случаев удаётся добиться удовлетворительного косметического эффекта.

При необходимости в современных медицинских справочниках вы найдёте исчерпывающую информацию о том, что такое криодеструкция.

Методы воздействия

На сегодняшний день разработано несколько основных методик проведения криотерапии и криохирургии. Наиболее распространённые способы криовоздействия на кожу:

• Метод «камыша».
• Метод зонда.
• Замораживание распылением.

В дерматокосметологической практике метод «камыша» обычно применяют для щадящей криотерапии. Чаще всего используется, чтобы удалить различные поверхностные новообразования доброкачественного характера (бородавки, невусы, высыпания и др.). Берётся деревянная палочка, на один конец накручивается ватка. Погружаем её в жидкий азот. После чего кончик палочки с ваткой, обработанный жидким азотом, прикладываем к опухоли на 15–45 секунд. Размер новообразования определяет длительность процедуры. Глубина воздействия при этих методах не превышает 2 мм.

Доброкачественные опухоли в основном удаляют с помощью зондового метода. Для обеспечения хорошего контакта с кожным покровом криозонд необходимо плотно прижимать к новообразованию. Могут использовать специальный адаптер, который обеспечивает расширение площади заморозки, но при этом уменьшается глубина криовоздействия. Если же криозонд погрузить в ткани, то будет наблюдаться глубокое замораживание. Главный недостаток зондового метода — это прилипание криозонда к тканям, что ограничивает его подвижность. Также неполный контакт с тканями не позволит добиться достаточного замораживания.

Себорейные кератомы, угри, актинические кератозы и хейлиты, бородавки, злокачественные лентиго и некоторые другие опухоли успешно лечатся методом распыления или открытого спрея. Замораживающая смесь направляется на патологическую зону с дистанции 10–20 мм перпендикулярно к коже. Одним из основных преимуществ метода является возможность быстро заморозить большие участки кожи и добиться клинического эффекта, не боясь развития тяжёлых побочных реакций. Однако этот метод не в состоянии осуществить глубокую заморозку тканей.

Криодеструкция при новообразованиях кожи может быть эффективна уже после первой процедуры.

Криодеструкция при болезнях кожи

Для лечения угревой болезни подходят методы открытого распыления или «камыша». Лёгкое криовоздействие показано при папулах и пустулах. Более длительную заморозку в течение 10 секунд рекомендуют делать в случае наличия узлов и кист. Для терапии келоидных рубцов используют несколько циклов с местным введением глюкокортикостероидов. Терапевтический эффект отмечается примерно у 80% пациентов.

Клинически установлено, что криодеструкция помогает больным, страдающим псориатическим поражением кожи. Однако подобный вид лечения, как правило, эффективен, если наблюдается регрессирующая стадия псориаза. Продолжительность ремиссии может длиться от 1–2 месяцев до нескольких лет.

Также криодеструкция способствует уменьшению отёчности, красноты и папулезных высыпаний при розовых угрях. Зачастую прибегают к методу «камыша». В среднем терапевтический курс состоит из 10–12 сеансов. Оптимальный режим — до трёх раз в неделю.

Криодеструкция доброкачественных опухолей

Вульгарные бородавки и остроконечные кондиломы лучше всего поддаются лечению, если задействовать зондовый метод или замораживание распылением. Продолжительность криовоздействия должна быть не менее 10 секунд. Для полноценной заморозки бородавки необходимо, чтобы у её основания образовался пузырь. Глубокие подошвенные бородавки удаляют за несколько процедур, которые повторяют каждые 14 дней. Наилучшие результаты отмечаются при воздействии на папилломы и бородавки расположенные на лице и шее.

Для ликвидации дерматофибром необходимо провести несколько процедур заморозки, используя метод открытого распыления. Также этот же способ криодеструкции достаточно эффективен для пациентов, имеющих линейные эпидермальные невусы (родинки). Только длительность заморозки составляет от одной до двух минут. Заживление наблюдается в течение 1,5 месяца, но образование рубцов не наблюдается. Ограниченные невусы (до 2 см) лучше поддаются лечению, чем крупные новообразования. Гемангиомы, келоидные и гипертрофические рубцы успешно удаляются благодаря криодеструкции. Её можно использовать как монотерапию, так и в сочетании с другими лечебными методами (например, хирургическое иссечение или введение глюкокортикостероидов в область рубца).

Метод криодеструкции — это процедура, которая должна выполняться в строго асептических условиях, чтобы обезопасить пациента от инфекционных осложнений.

Криодеструкция при раке кожи

Удаление злокачественных новообразований на коже имеет свои особенности. Предварительно делают диагностическую биопсию опухоли. Затем с помощью маркера необходимо очертить два контура. Первый непосредственно проходит по границе новообразования, второй контур обводим чуть дальше от опухоли на 0,5–1 см. Далее выполняется местное обезболивание. Жидким азотом обрабатывается не только злокачественное новообразование кожи, но и окружающие здоровые ткани, ограниченные вторым контуром.

Если наблюдаются небольшие опухоли до 20 мм, глубина которых 1–2 мм, то применяют метод зонда или открытого распыления. Эффективность криодеструкции в таких случаях составляет более 95%. Когда рак кожи диаметром до 0,5 см, оптимально использовать зондовый метод криодеструктивного воздействия. Положительные результаты отмечаются практически у 90% пациентов. Если обнаруживается крупное новообразование, которое проникает в глубокие слои кожи, криодеструкцию необходимо комбинировать с другими лечебными методами. Сначала выполняют иссечение опухоли, насколько это возможно. После этого используют метод распыления жидкого азота, который должен продолжаться примерно около минуты.

Многие специалисты при злокачественных новообразованиях кожи рекомендуют делать несколько циклов во время процедуры (заморозка/оттаивание). Стоит заметить, что удаляя рак, косметические результаты отодвигают на второй план.

Послеоперационный период

Заживление раны после криодеструктивного воздействия происходит вторичным натяжением. Возможно появление побочных реакций у пациентов, прошедших процедуру криодеструкции. Чаще всего наблюдаются следующие изменения на коже:

• Эритема (выраженное покраснение кожи).
• Везикуляция (возникновение небольших пузырьков).
• Отёчность.
• Экссудация (просачивание жидкости из мелких кровеносных сосудов в зону воспаления).
• Признаки шелушения.

После удаления новообразований доброкачественных характера, как правило, необходима минимальная помощь, способствующая быстрому заживлению послеоперационной раны. Её следует обрабатывать антисептическими растворами (например, Гексикон) и ежедневно менять повязку. Процесс заживления длится около 2–3 недели. Вместе с тем рана после злокачественных новообразований (особенно, в области лица и шеи) заживает более медленно, на протяжении 1–2 месяцев. Раны после крупных опухолей регенерируют примерно за 12–15 недель.

Развитие осложнений после криодеструкции отмечается крайне редко. Зачастую временные нежелательные реакции связаны с появлением отёчности и болезненности после проведения процедуры.

В некоторых случаях фиксируются кровотечения, головные боли, подъём температуры, инфицирование раны, чрезмерное рубцеобразование, гиперпигментация. К серьёзным осложнениям относят невропатию, язвы, облысение, гипопигментацию и келоидные рубцы.

Криодеструкция новообразований кожи, все о криодеструкции опухолей

Методические рекомендации

 

На основании клинического диагноза производилось криогенное удаление опухолей кожи. Криодеструктивного эффекта достигали контактным способом с использованием многократных циклов замораживания.

Диаметр насадки аппликатора подбирали соответственно опухоли с перекрытием ее на 2-3 мм.

Время экспозиции зависило от размеров опухоли, ее локализации и гистологической структуры.

При лечении опухолей с преобладанием явлений гипер- и паракератоза и наличием в основе фиброзной ткани криодеструкцию приходилось повторять 2-3 раза с суммарной временной дозировкой до 7-10 минут.

Если же опухоль локализовалась в области слизистых с преобладанием явлений папилломатоза, то зачастую было достаточно 1 сеанса криодеструкции с суммарной временной дозировкой 1-2 мин.

Область криовоздействия после процедуры рекомендовали обрабатывать спиртовым раствором бриллиантового зеленого, а в стадии образования струпа - облепиховым маслом. Необходимости в анестезиологическом пособии во время криодеструкции не было.

Клинически, сразу после криодеструкции, наблюдали образование ледяного поля, превышающего диаметр насадки аппликатора на 1-2 мм.

По мере оттаивания развивалась гиперемия. Спустя 40-60 сек. после криовоздействия развился отек, более выраженная реакция прослеживалась в зонах с изобильной подкожно-жировой клетчаткой; затем через 2-5 ч. образовывалась папула с серозным или серозно-геморрагическим содержимым, которая вскрывалась на 2-5 день, образуя раневую поверхность.

Отечность в течение первых 5 дней постепенно регрессирует.

К 3-7 дню образуется плотная корочка, заживление идет под струпом от периферии к центру.

К концу 3-4 недели струп отторгается, оставляя после себя нежный розовый рубчик, который через 2-3 мес после лечения незаметен. Эффективность лечения при доброкачественных образованиях достигнута в 98% наблюдениях.

 

Криодеструкция базальноклеточного рака кожи.

 

Клинический диагноз базальноклеточного рака кожи верифицировался гистологически, либо цитологически. Принципиальным отличием в методике криодеструкции рака кожи от доброкачественного образования было то, что:

1) диаметр насадки аппликатора подбирали с перекрытием опухоли на 0.5 см;

2) суммарное время одного сеанса криодеструкции составляло 3-5 мин. с 2-х кратным замораживанием (однократное замораживание-оттаивание может быть летальным не для всех клеток злокачественного новообразования, если во всем объеме опухоли не была создана температура ниже -50 град.С). Время криовоздействия на различные опухоли кожи представлено в табл. 1.

3) число циклов лечения зависит от размеров опухоли (табл. 2).

 

Время криовоздействия на различные опухоли кожи.

Таблица 1

Наименование опухоли	Время экспозиции (сек.)
1. Пигментные опухоли
внутридермальный невус	180
пограничный невус	180
смешанный невус	-
2. Бородавки
подошвенные	180
обыкновенные	240-300
остроконечные кондиломы	40-60
прочие	-
3. Папилломы	120-180
4. Лейколплакии	60-120
5. Базальноклеточный рак 1-2 ст.
поверхностная форма	180-240
узелковая форма	240-300
язвенная форма	240-300
прочие	240-300

 

Число сеансов криохирургии в зависимости от размеров опухоли.

Таблица 2

Размер опухоли (см.)	Число сеансов
1.   до 1	1
2.   1-2	2 с интер. в 10-15 дн.
1.   2-3	2-3 с интер. в 10-15 дн.

Контроль радикальности осуществляли следующим образом: в процессе заживления из области криодеструкции на 3, 10 день брали соскобы для цитологического исследования с целью выявления опухолевых клеток.

Область криодеструкции после процедуры рекомендовали обрабатывать спиртовым раствором бриллиантового зеленого, а в стадии образования струпа - облепиховым маслом. При криовоздействии необходимости в анестезии не было.

С момента образования струпа, больные в большинстве случаев становятся трудоспособными.

Отдаленные результаты, прослежены у больных в сроки от 4 мес. до 5 лет.

Рецидивы опухоли возникают в 2% наблюдений. Появление рецидивов связывается с погрешностями в методике криодеструкции, поскольку оба наблюдения приходятся на начальный этап работы.

Осложнения.

К осложнениям относится нагноение под струпом. Оно встречается у 2-3 из 100 пролеченных больных.

При нагноении необходимо снять корочку, поверхность раны обрабатывать перекисью водорода и сделать перевязку с гипертоническим раствором.

По мере очищения раны и появления грануляций следует перейти на мазевые перевязки.

При таком осложнении отмечается удлиннение сроков репарации и появление грубого рубцевания.

Методика криогенного воздействия на доброкачественные и злокачественные образования кожи проста, эффективна, дает хорошие косметические результаты, экономична и может использоваться при наличии простой аппаратуры в условиях поликлиники, районной, участковых больниц.

Криодеструкция

Манипуляции
Ручные методы
Ретиноловый пилинг	5400,00
Пилинг ультразвуковой	2700,00
Пилинг химический  ТСА 15%	4600,00
Пилинг химический  ТСА 25%	5000,00
Пилинг гликолевый 35%	3000,00
Пилинг гликолевый 50%	3300,00
Пилинг гликолевый 70%	3500,00
Пилинг салициловый 15%	3500,00
Пилинг салициловый 25%	3500,00
Пилинг "Джесснера"	3500,00
Пилинг миндальный	3500,00
Пилинг PRX-T	5000,00
Пилинг PQAGE	4000,00
Ручной массаж лица медицинский (20мин)	1265,00
Медицинское удаление одного элемента (милиум/акне)	275,00
Введение лечебного препарата с помощью канюли pix L	1265,00
Аппаратные методы
Чистка кожи лица комбинированная	6300,00
Чистка кожи лица ультразвуковая	5100,00
Чистка дерматологическая лица	5100,00
Криомассаж медицинский лица	935,00
Чистка дерматологическая спины	8100,00
Криомассаж медицинский волосистой части головы	1045,00
Криомассаж медицинский тела (одна зона)	715,00
Криомассаж медицинский лица и область декольте	935,00
Ультрафонофорез физиотерапевтический одной области	1540,00
Фото/ELOS
Эпиляция высокоимпульсным светом  верхней губы	2035,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  подбородка	2970,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  подмышечной впадины	4620,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  белой линии живота	2035,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  бикини	5720,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  глубокое бикини	6325,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  интимных зон, мужских	7150,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  спины	27500,00
Лечебная фототерапия на аппарате ELOS, 1 вспышка	275,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  женской груди	5060,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  ягодиц	13310,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  предплечий	8910,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  мужской груди	15950,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  плечей	7590,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  бедер	41140,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  1 вспышка	286,00
Лечебная фототерапия угревой болезни, лицо	5720,00
Лечебная фототерапия угревой болезни, декольте	5720,00
Лечебная фототерапия угревой болезни, спина	7590,00
Лечебная фототерапия сосудистых звездочек, 1 вспышка	660,00
Лечебная фототерапия купероза, лицо	7590,00
Эпиляция высокоимпульсным светом  голеней	26620,00
Мезотерапия
Инъекционная мезотерапия препаратом Гиалуформ, 2,5%	8910,00
Инъекционная мезотерапия препаратом Гиалуформ, 1,8%	7590,00
Инъекционная мезотерапия препаратом Гиалуформ, 1%	6325,00
Инъекционная мезотерапия периорбитальной области	3300,00
Инъекционная мезотерапия, монопрепарат, 1 зона	3795,00
Инъекционная мезотерапия, комбинированный препарат, 1 зона	5060,00
Интрадермальное введение Meso-Wharton P199 1,5 мл	16500,00
Интрадермальное введение Meso-Xanthin F199 1,5 мл	16500,00
Интрадермальное введение MesoSculpt C71 1мл	16500,00
Интрадермальное введение MesoEye С71 1 мл	16500,00
Введение лечебного препарата в область фиброза	1925,00
Мезотерапия головы
Инъекционная мезотерапия волосистой части головы  препаратом F -  Hair, 5мл	3500,00
Инъекционная мезотерапия волосистой части головы  препаратом F - Hair men, 5мл	4500,00
Инъекционная мезотерапия волосистой части головы  препаратом Репарестим ТД против выпадения волос, 5мл	5000,00
Контурная пластика Restylane
Инъекционная контурная пластика Restylane 1ml	16800,00
Инъекционная контурная пластика Restylane Perlane 1ml	19400,00
Инъекционная контурная пластика Restylane Perlane 0,5 ml	16600,00
Инъекционная контурная пластика Restylane Lido 1 ml	19400,00
Инъекционная контурная пластика Restylane Lido 0,5 ml	33000,00
Инъекционная контурная пластика Restylane Lipp 1 ml	11500,00
Ботулинотерапия
Инъекционная терапия, Ксеомин, 1 ед	330,00
Инъекционная терапия, Диспорт. 1 ед	130,00
Инъекционная терапия гипергидроза, Диспорт, 300 ед	30000,00
Инъекционная терапия,  Ботокс, 1 ед	330,00
Контурная пластика. Teosyal
Инъекционная контурная пластика Teosyal global action ( 1.0 ml )	14850,00
Инъекционная контурная пластика Teosyal touch up (0.5 ml )	8800,00
Инъекционная контурная пластика Teosyal deep lines ( 1.0 ml )	10450,00
Инъекционная контурная пластика Teosyal ultra deep (1.0 ml)	15950,00
Инъекционная контурная пластика Teosyal  ultimate (3.0 ml )	41250,00
Инъекционная контурная пластика Teosyal first lines ( 0.8 ml )	11550,00
Контурная пластика Perfecta Derm
Инъекционная контурная пластика Perfectha Derm Subskin, 3 мл	29700,00
Контурная пластика. Surgiderm
Контурная пластика Surgiderm 24XP (0.8 ml)	15300,00
Инъекционная контурная пластика Surgiderm 30 (0.8 ml)	15300,00
Инъекционная контурная пластика Surgiderm 30XP (0.8 ml)	17600,00
Контурная пластика. Juvederm Ultra
Инъекционная контурная пластика Juvederm UltraSmile (0.6 ml )	11450,00
Инъекционная контурная пластика Juvederm Ultra - 3 (0.8 ml )	15500,00
Инъекционная контурная пластика Juvederm Ultra- 4 (0.8 ml )	17000,00
Инъекционная контурная пластика Juvederm Ultra - 2 (0.6 ml )	11300,00
Контурная пластика. Glyton
Инъекционная контурная пластика Glyton-3	16500,00
Инъекционная контурная пластика Glyton-2	14850,00
Биоревитализация
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)  IAL-SYSTEM ACP	13200,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)  IAL-SYSTEM 0.6 ml	8250,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)  Restylane Vital	14850,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)  Hyalrepair 0,2	9570,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)  Hyalrepair 0,8	12100,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)  Teosyal meso (1.0 ml )	11550,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)  Teosyal mesoexpert (3.0 ml)	19800,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)  vita skin	14300,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)  Renova Ultraderm, 2 мл	13420,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)  периорбитальной области Renova Eyes, 1мл	14300,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)  Viscoderm 0,8%, 1 мл	7000,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)   Viscoderm 1,6%, 1,5 мл	10500,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)  Viscoderm 1,6%, 1 мл	9000,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)   Viscoderm 2%, 1 мл	12000,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой (биоревитализация)  IAL-SYSTEM 1.1ml	10450,00
Интрадермальная терапия гиалуроновой кислотой ( биоревитализация) Beautelle 30+, 2 мл	8200,00
Интрадермальная терапия гиалуроновой кислотой ( биоревитализация) Beautelle Age, 2 мл	9000,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой ( биоревитализация) Aquashine HA, 2 ml	12100,00
Инъекционная терапия гиалуроновой кислотой ( биоревитализация) Aquashine HA BR, 2 ml	12100,00
Коллостотерапия
Коррекция стрий (15% КОЛЛОСТ - 1.5мл)	13200,00
Коррекция атрофических рубцов (15% КОЛЛОСТ - 1.5мл)	13200,00
Коррекция стрий (7% КОЛЛОСТ - 1.5мл)	9900,00
Коррекция атрофических рубцов (7% КОЛЛОСТ - 1.5мл)	9900,00
Глубокое восстановление дермы (7% КОЛЛОСТ - 1.5мл)	9900,00
Глубокое восстановление дермы (7% КОЛЛОСТ - 1 мл)	6600,00
Глубокое восстановление дермы (7% КОЛЛОСТ - 2 мл)	13750,00
Глубокое восстановление дермы (15% коллост, 1,5 мл)	14850,00
Глубокое восстановление дермы (7% КОЛЛОСТ - 0,5 мл)	4400,00
Плазмолифтинг
Инъекционная плазмотерапия, 1 пробирка	4000,00
Инъекционная плазмотерапия, 2 пробирки	7500,00
Контурная пластика Perfectha Derm
Инъекционная контурная пластика Perfectha Fine Lines, 0,5 мл	12100,00
Инъекционная контурная пластика Perfectha Derm, 1мл	14850,00
Удаление сосудов неодимовым лазером Deka Synchro Play
Лазерное удаление сосудов длиной до1 см	1045,00
Лазерная эпиляция (александрит или неодим) Deka Synchro Play
Лазерная эпиляция верхней губы	1500,00
Лазерная эпиляция бакенбарды с обеих сторон	2000,00
Лазерная эпиляция шеи	1870,00
Лазерная эпиляция подбородка	1500,00
Лазерная эпиляция носа	1500,00
Лазерная эпиляция межбровья	1500,00
Лазерная эпиляция щек и бакенбард	3000,00
Лазерная эпиляция углов бровей	1000,00
Лазерная эпиляция подмышечных впадин собеих сторон	3500,00
Лазерная эпиляция области грудины	1320,00
Лазерная эпиляция ушных раковин	1500,00
Лазерная эпиляция области груди	4500,00
Лазерная эпиляция белой линии живота	1700,00
Лазерная эпиляция боковых отделов спины	3500,00
Лазерная эпиляция всей области живота	3990,00
Лазерная эпиляция околососковых областей	1500,00
Лазерная эпиляция передней поверхности бедер	3990,00
Лазерная эпиляция обеих ног	13000,00
Лазерная эпиляция обеих бедер	7500,00
Лазерная эпиляция пальцев ног	1500,00
Лазерная эпиляция пальцев рук	1500,00
Лазерная эпиляция обеих голеней	6500,00
Лазерная эпиляция обеих плечей	5000,00
Лазерная эпиляция обеих предплечий	4500,00
Лазерная эпиляция обеих рук полностью	7990,00
Лазерная эпиляция ягодиц	3990,00
Лазерная эпиляция межъягодичной складки	1500,00
Лазерная эпиляция 1/3 спины ( до нижнего края лопатки)	3500,00
Лазерная эпиляция 1/3 спины ( от нижнего края лопатки до поясницы)	3500,00
Лазерная эпиляция 1/3 спины ( поясница)	3500,00
Лазерная эпиляция всей спины	8900,00
Лазерная эпиляция бикини стандартное	4000,00
Лазерное эпиляция глубокое бикини ( включая интимную зону)	5500,00
IPL-насадка Deka Synchro Play
Эпиляция высокоимпульсным светом , 1 вспышка	165,00
Удаление пигментных доброкачественных новообразований кожи александритовым лазером (папилломы, невусы и п Только после консультации, дерматоскопии и заключения хирурга-онколога!) на Deka Synchro Play (+ Ультракаин)
Удаление пигментных доброкачественных новообразований кожи до 10мм	1100,00
Удаление пигментных доброкачественных новообразований кожи до 6мм	660,00
Удаление пигментных доброкачественных новообразований кожи
Удаление пигментных доброкачественных новообразований кожи до 6 мм	660,00
Удаление пигментных доброкачественных новообразований кожи до 4 мм	550,00
Удаление пигментных доброкачественных новообразований кожи до 10 мм	1100,00
Удаление пигментных доброкачественных новообразований кожи до 2 мм	440,00
Контурная пластика. Radiesse
Инъекционная контурная пластика Radiesse 1.5ml	27500,00
Внутридермальное введение гиалуроновой кислоты, акция	9900,00
Внутрикожное введение препарата на основе гиалуроновой кислоты ( Профайло)	15000,00
Манипуляции
Ручные методы
Уход за кожей лица,шеи,декольте Vinoble maxi lifting(лифтинг,отбеливание)	5500,00
Уход за кожей лица,шеи,декольте Vinoble classic	4400,00
Уход за кожей век Vinoble sichtbar	3300,00
Фото/ELOS
Удаление пигмента 1 вспышка	385,00
Фотоомоложение лица	5500,00
Фотоомоложение шеи	4500,00
Фотоомоложение декольте	5000,00
Фотоомоложение лица, шеи, декольте	10000,00
Лазерное омоложение Deka Synchro Play
Лазерное   омоложение лица	13350,00
Лазерное омоложение шеи	10000,00
Лазерное омоложение декольте	14500,00
Лазерное омоложение рук, 1 кисть	3500,00
Биоармирование
Биоармирование ELLANSE M, 1 ml	29700,00
Биоармирование «Жидкие Нити»	20000,00
Нитевой лифтинг
Нитевой лифтинг лица, тела 31 и более нитей, 1 нить	880,00
Нитевой лифтинг лица, тела 1 - 30 нитей, 1 нить	990,00
Плазмолифтинг
Лечение розацеа неодимовым лазером Deka Synchro Play
Неодимовое омоложение, короткоимпульсный режим Deka Synchro Play	2750,00
Область носа	2200,00
IPL-насадка Deka Synchro Play
Фотоомоложение                                                  1 вспышка	165,00
Маска успокаивающая	650,00

Что такое криодеструкция? | FemClinic

Криотерапия – это лечение некоторых заболеваний и косметических недостатков кожи с помощью воздействия холодом. В качестве хладагента чаще всего используется жидкий азот – прозрачная жидкость без запаха, с темп. кипения -196 °C, он не огнеопасен и обладает высокой терапевтической активностью.

Криотерапия применяется более 40 лет в дерматологии, гинекологии, хирургии, отоларингологии, проктологии. В зависимости от методики применения жидкого азота действие на ткани может быть различным. В одних случаях замораживание вызывает деструкцию и гибель тканей, в других – сужение сосудов с последующим их расширением, что значительно повышает кровоток в месте аппликации.

Различают:

Сегодня мы поговорим о криодеструкции – разрушении тканей быстрым суперохлаждением. Показанием для нее являются:

• вульгарные, подошвенные и плоские бородавки; 
• папилломы; 
• старческие кератомы; 
• гемангиомы; 
• остроконечные кондиломы; 
• контагиозный моллюск; 
• гипертрофические келоидные рубцы; 
• сухие мозоли и др. 
• эрозия и эктопия шейки матки в гинекологии.

Жидкий азот не вызывает образования келоидных рубцов, применение его малоболезненно и дает хороший терапевтический результат. Криодеструкцию проводит врач, прошедший специальное обучение.

Применяют криоаппараты различных модификаций, Рабочий наконечник охлаждается жидким азотом до -180 С и прижимают к поверхностному кожному образованию. Суперохлаждение замораживает воду в тканях, клетки разрушаются кристаллами льда. Происходит глубокий спазм стенок сосудов, сопровождающийся ощутимым жжением. в начале операции и при размораживании.

Образование по мере замораживания бледнеет, уплощается, потом становится белоснежным и плотным, темп.ткани -20 С, экспозиция от 15 до 60 сек, от объема образования. После размораживания, через 1-3 мин, криовоздействие повторяют при необходимости. После операции появляется краснота и отек , которые за 3-5 дней уменьшаются и превращаются в корочку, которая защищает рану от инфекции, как своеобразная «повязка», под которой постепенно вырастает не рубцовая, а здоровая ткань. После отторжения корочки остается гладкая розовая кожа.

Преимущества криодеструкции:

• минимальная болезненность в первые секунды воздействия, не требующее обезболивания;
• операция бескровная, с минимальным повреждением окружающих тканей, что позволяет удалять образования на веках и мелких суставах;
• активизация местного иммунитета в очаге криовоздействия.

Низкий риск осложнений и возможность выполнения данной процедуры в амбулаторных условиях также являются одним из преимуществ.

Показания в гинекологической практике:

• эктопии или эрозии шейки матки, особенно у нерожавших женщин;
• ретенционные кисты шейки при тенденции к росту;
• дисплазия 1 ст;
• остроконечные кондиломы вульвы и промежности;
• активный эндометриоз шейки
• грануляционные полипы швов промежности и влагалища.

Противопоказания:

• острые и обострения подострых воспалительных заболеваний внутренних половых органов;
• воспалительные заболевания влагалища, в том числе заболевания, передающиеся половым путем;
• дисплазия шейки 2 и 3 степени, подозрение на рак шейки матки;
• острые инфекционные заболевания;
• соматические заболевания в стадии декомпенсации.

Обследование перед криодеструкцией шейки:

• анализ крови на СПИД, сифилис, гепатиты;
• мазок на степень чистоты влагалища и посев;
• ПЦР на заболевания, передающиеся половым путем и, по-необходимости, на ВПЧ ;
• мазок на онкоцитологию;
• биопсия шейки.

Оценив результаты обследования, врач назначает дату криодеструкции. Операция на шейке безболезненна, длится 30-60 сек. Сопровождается ощущением «холодка» во влагалище и потягиванием внизу живота. Первые 10 дней увеличивается количество выделений – водянистых, бесцветных. На 2 недели ограничение по половой жизни, до осмотра врача. Полное заживление длится 8 недель.

Криодеструкция образований на коже

При удалении грубых подошвенных бородавок требуется предварительная подготовка – размягчение и снятие верхнего слоя, что повышает эффективность операции. Требуется более длительное воздействие, которое через 3-7 дня повторяют по необходимости. Келоидные рубцы разрушают послойно, они становятся гладкими и более эластичными.

Юношеские бородавки обрабатывают методом «туширования» до легкого побледнения кожи 3-4 раза с интервалом 1-2 мин. Через 5-7 дн поверхность темнеет и отшелушивается.

Уход за кожей после криодеструкции простой: обработка раствором спирта или марганца 2-3 раза в день 3-7 дней. Не желательно проводить вмешательство в период активного солнца на открытых участках тела во избежание образования пигментированных участков.

Эстетический эффект после криодеструкции более впечатляющий, чем при удалении новообразований лазером или электрокоагуляцией – не оставляет рубца, а процесс заживления гораздо быстрее. Это метод выбора при поражении век и суставов пальцев.

Все положительные эффекты криохирургии прежде всего проявляются непосредственно в коже и фиксируются на тканевом уровне, повышая локальный иммунитет. Поэтому применение ее ограничено лишь индивидуальной непереносимостью холодовых процедур.

Ильченко Людмила Алексеевна.

Врач высшей категории.

Акушер-гинеколог центра женского здоровья FemClinic.

удаление бородавок, папиллом, родинок, кондилом, базилом и других новообразований

Как сказал Роберт Фрост в своем стихотворении «Огонь и лед»: «… для уничтоженья лед хорош, и тоже подойдет». Видимо, современная косметология разделяет точку зрения американского поэта, потому что для ликвидации мелких эстетических недостатков кожи нередко используется жидкий азот, а жидким он бывает только при температуре 195,75⁰С. Метод получил название криодеструкция и успешно применяется во многих отраслях медицины. Пусть речь идет не о льде как таковом, но мощная минусовая температура действует на ткани разрушительно.

Суть метода

Криодеструкция – это точечное и кратковременное воздействие криогена на патологические ткани, в результате которого они разрушаются. Криоген – это обобщающее название для замораживающих смесей. В случае криодеструкции это жидкий азот, который переходит в газообразное состояние уже при комнатной температуре. Только при -195,75⁰С азот остается жидким, т.е. в том виде, которого требует процедура.

Физические свойства жидкого азота обязывают хранить его в специальных сосудах. Поэтому аппарат для криодеструкции чаще всего представляет собой баллон, оснащенный микроаппликатором. Кроме портативности, такое устройство имеет ряд других достоинств, например, позволяет замораживать участок кожи с постоянной температурой и скоростью.

Пациентов иногда пугает понятие о «жидком» азоте. Если жидкий – значит, может растечься? Нет, такие случаи происходят крайне редко: во-первых, из-за мизерной дозы жидкого азота, во-вторых, благодаря набору наконечников, которые обеспечивают четкое нанесение препарата.

Варианты насадок для криодеструкции

Вернуться к оглавлению

Что происходит с новообразованиями?

Клетки патологической ткани, мягко говоря, в шоке от неласкового воздействия, но за 5-30 секунд не успевают оказать сопротивления. Клеточная цитоплазма начинает кристаллизоваться, занимать большую площадь, и смещается в межклеточное пространство. Иными словами, леденеет. Этот лед, даже в масштабе клетки, довольно тяжел. Он сдавливает клетки и повреждает их мембраны механически.

Поэтому после криодеструкции наблюдается исчезновение новообразования. На его месте остается лишь пузырь с серозной жидкостью, который вскоре проходит. Возможно, понадобится несколько сеансов для полной ликвидации крупного образования, но доступная цена криодеструкции не вызовет особых проблем с бюджетом.

Вернуться к оглавлению

Место криодеструкции в эстетической косметологии

Лечат жидким азотом не только кожные заболевания. Стоит отметить, что метод пригоден для терапии любых новообразований, доступных для внешнего воздействия. Но мы рассмотрим криодеструкцию в контексте эстетической медицины и оценим перспективы доброкачественных новообразований на коже.

Доброкачественные преобразования эпидермальных клеток имеют разные причины возникновения, ведут к разным последствиям, и выглядят неодинаково. Но в каждом из случаев механизм воздействия криодеструкции остается неизменным. Поэтому в косметических салонах предлагают такие услуги, как: криодеструкция бородавок, криодеструкция кондилом, криодеструкция папиллом и криодеструкция базалиомы с практически одинаковыми ценами.

Процедура криодеструкции жидким азотом

Вернуться к оглавлению

Ход процедуры

В большинстве случаев пациент не нуждается в анестетических средствах во время лечения жидким азотом (можете просмотреть отзывы). Но людям с низким порогом болевой чувствительности рекомендуется местная анестезия или прием обезболивающих таблеток за час до процедуры. Затем, используя аппарат для криодеструкции, либо обмакивая миниаппликатор в жидкий азот, доктор обрабатывает новообразование: прижимает аппликатор к бородавке на несколько секунд (20-120 с). Через 10-20 секунд после прижигания, по мере испарения газа, врач повторяет процедуру нужное количество раз.

Как узнать, сколько азота понадобится для удаления папилломы или кондиломы, насколько задержать аппликатор? Эти данные определяет врач индивидуально для каждого случая, анализируя месторасположение нароста, его размер, вид и т.д.

После криодеструкции обработанная поверхность кожи выдает все признаки ожога. Вероятно, это и есть ожог, только холодом. Сначала легкий отек и покраснение кожи вокруг замороженного участка, затем образование пузырьков с жидкостью.

Сама процедура почти безболезненна, но период реабилитации сопровождается болью на постдеструктивном участке, и эти ощущения естественны. Обмораживая руки, мы тоже не чувствуем боли, но попадая в помещение с комнатной температурой, переживаем сильные болезненные ощущения. В данном случае речь идет о крайней степени обморожения, поэтому нужно подготовиться к некоторым сложностям.

Криодеструкция бородавки жидким азотом

Вернемся к симптомам «ожога», который тянет на II-ю степень (поскольку раневая поверхность покрывается коркой). Пузырь с жидкостью останется на месте проведения криодеструкции на протяжении 7-10 дней. Сдирать, прокалывать, пытаться выдавить его нельзя, иначе могут появиться осложнения. К примеру, может появиться пигментное пятно, или начнет формироваться струп с остатками опухоли под ним. Нам это не нужно, поэтому 5-8 раз протираем ранку зеленкой или раствором хлорофиллипта.

Через неделю постдеструктивная поверхность покроется плотной черной коркой. Ее нельзя мочить, тем более, пытаться содрать. Полный период заживления раны длится не меньше месяца, поэтому и струп должен сойти естественным путем.

Вернуться к оглавлению

Эффективность криодеструкции

Лечение папиллом, кондилом и бородавок методом криодеструкции обычно дает результат после одного сеанса. Но эффективность терапии зависит от многих факторов, поэтому может понадобиться большее количество сеансов.

Об устранении родинок следует сказать, что это не самый быстродействующий и эффективный метод. Отзывы свидетельствуют о неэффективности криодеструкции. Поэтому если вы рассчитываете на быстрое удаление родинок, ищите другой способ. Результат обработки жидким азотом будет виден при лечении маленьких невусов, диаметр которых не превышает 3-4 мм.

Криодеструкция новообразования жидким азотом

Лечение гемангиомы у детей с помощью жидкого азота показывает отличные результаты после многочисленных сеансов. Есть шансы избавиться от гемангиомы бесследно, в то время как после хирургического иссечения всегда остается шрам. Это новообразование из кровеносных сосудов иногда занимает обширную площадь – тогда криотерапия включает много сеансов.

Осложнения после криодеструкции гемангиомы – явление нередкое. Площадь новообразования может увеличиться, может сформироваться выпуклость, которая в дальнейшем потребует хирургической коррекции.

После проведения криодеструкции отечность и покраснение здоровых соседних участков кожи – нормальные симптомы, которые пройдут через час. Потом постдеструктивная поверхность кожи проходит ряд метаморфоз и полностью восстанавливается через месяц. В связи с этим многие косметологи считают криодеструкцию неподходящим методом устранения косметических дефектов на лице, где чувствительность кожи намного выше.

Поделитесь статьей с друзьями:

Что такое процедура криодеструкции, для чего она применяется

Криодеструкция – это воздействие низкими температурами на место расположения патологически измененной ткани, которое производят с лечебной целью. Новообразования при замораживании разрушаются, рост клеток с нарушенной структурой останавливается. Операция широко используется для удаления доброкачественных опухолей в ветеринарии, дерматологии, гинекологии и косметологии.

Используют для криодеструкции жидкий азот. После его воздействия внутриклеточная вода мгновенно замерзает, микрокристаллы льда повреждают мембраны внутри клеток, клеточные структуры разрушаются, движение протоплазмы в новообразованиях останавливается.

Процедура продолжается от 25 секунд до 2 минут. Трудности операции воздействия жидким азотом заключается в правильности определения границ области, которую необходимо заморозить.

Под воздействием низких температур образуется зона крионекроза – переходная линия между зоной замораживания и зоной гипотермии. В зоне гипотермии происходят необратимые криоповреждения.

Очаг заморозки всегда глубже реальной зоны перерожденной ткани.

Наконечник, через который подводят жидкий азот, должен как можно точнее отображать поверхность, где находились поврежденные ткани. Сначала наконечник как бы приклеивается к коже, но по мере охлаждения до минимальной температуры (- 80°С), он легко отделяется от поверхности эпидермиса.

К положительным качествам операции относятся следующие факторы:

• Не приходиться задумываться об обезболивании, так как воздействие низких температур имеет анальгезирующее действие;
• Кровотечение отсутствует;
• Процедура достаточно легкая и ее проведение не требует специальной подготовки и многолетней практики;
• Послеоперационных рубцов не остается;
• Риск метастазирования минимальный;
• После процедуры рецидивы не возникают;
• Послеоперационный уход и реабилитация не требуются;
• Переносится легко, травматическое воздействие минимизировано, интоксикация не возникает;
• Косметические дефекты не проявляются;
• При отторжении доброкачественных новообразований тут же происходит их замещение здоровой тканью эпидермиса, подвергшегося криовоздействию.

Для многих новообразований, например, папиллом и бородавок, этот способ удаления является универсальным и не требует предоперационной подготовки.

Минусы процедуры:

1. Восстановление ткани довольно длительное – иногда на заживления требуется до 3 недель;
2. Заморозке подвергается не только новообразование, но и окружающие ткани.

В некоторых случаях после процедуры приходиться проводить обычные хирургические операции открытым способом, если новообразование оказалось больше по размеру, чем рассчитывали, или доступ к нему затруднен – наконечник невозможно плотно прижать.

Наибольшее распространение прижигание жидким азотом получило в гинекологии. Криодеструкция шейки матки является наиболее щадящим методом хирургического вмешательства при лечении патологических изменений в шейке репродуктивного органа.

Процедура не вызывает образование рубцовой ткани и не ухудшает эластичность тканей шейки, что позволяет применять его у нерожавших женщин.

Применяется этот способ лечения при таких заболеваниях:

• папилломы и кондиломы влагалища и вульвы;
• эрозии;
• лейкоплакия шейки матки;
• псевдоэрозия шейки матки – локализация цилиндрического эпителия на поверхности влагалища;
• лечение полипов цервикального канала после хирургического удаления;
• кисты шейки;
• дисплазия шейки матки I, II степени;
• грануляции после гистерэктомии;
• выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища.

К противопоказаниям для воздействия прижигания холодом относятся:

1. воспалительные гинекологические заболевания: в стадии обострения и хронические;
2. наличие венерических инфекций;
3. подозрение на онкологические процессы репродуктивных органов;
4. миома;
5. эндометриоз;
6. низкая степень чистоты мазка;
7. рубцовая шеечная деформация.

Нельзя проводить криодеструкцию при наличии соматических заболеваний в стадии обострения.

Криодеструкция эрозии шейки матки и удаление новообразований в области вульвы и влагалища проводятся в первую неделю менструального цикла – до 10 дня максимум.

После прижигания появляется криоотек, через 30 минут происходит образование струпа. Заживление раны сопровождается усиленными водянистыми выделениями, которые усиливаются к концу первой недели после оперативного вмешательства и заканчиваются через 20-25 дней. Эпителизация шейки матки происходит через 6-8 недель.

В дерматологии используется жидкий азот для удаления:

• пигментных пятен;
• гемангиом;
• невусов;
• натоптышей;
• новообразований вирусного происхождения: папиллом, кондилом и бородавок.

Иногда метод применяется для лечения некоторых видов рака кожи. Противопоказанием для оперативного вмешательства являются гнойно-воспалительные процессы. Криодеструкция бородавок и иных кожных новообразований проходит по следующей схеме.

1. К зоне, на которой находятся патологически измененные ткани, жидкий азот подводится наконечником. Иногда проводится обработка участков кожи ватными тампонами, смоченными в реагенте.
2. Кожа белеет, уплотняется, может проявиться терпимая болезненность, ощущаться покалывание, но в большинстве случаев чувствительность полностью пропадает. В течение 1,5-3 часов после процедуры появляется отек, и возникают пузыри – как при обычном обморожении. Они содержат в себе жидкость серозного или геморрагического происхождения.
3. Заживление начинается через 14-40 дней – в зависимости от величины пораженного участка и индивидуальной реакции на хирургическое вмешательство.
4. Некротизированная ткань отторгается, розовое пятно, которое остается на месте пузыря, начинает эпителизироваться. Процесс регенерации заканчивается через 6 месяцев. Кожа на месте заморозки по качеству соответствует здоровой окружающей ткани.
5. Криодеструкция папиллом и кондилом исключает рецидив новообразований только в зоне, в которой проводилась операция. Поскольку эти новообразования вирусной этиологии, нет гарантии того, что при возрастании активности вируса, подобные новообразования не проявятся на других участках кожи.

Криодеструкция миндалин проводится под местной анестезией, для которой в качестве обезболивающего применяется лидокаин. Вся процедура занимает не более 2 минут – по минуте для воздействия на каждую гланду.

Отеки небных дужек и язычка появляется очень редко, и проходят через 30 минут после процедуры.

Боль при глотании возникает через 2-4 часа, и сохраняется около недели. Также на гландах возникает белый налет, который исчезает через 7-10 дней.

Нужно выполнять следующие процедуры после криодеструкции миндалин:

• полоскать гортань и гланды растворами-антисептиками;
• рассасывать противовоспалительные таблетки и пастилки с анестетиками.

Обязательно назначается диета. Из рациона исключаются продукты, которые раздражают слизистую гортани. К ним относятся острая, соленая и пряная пища, очень горячие или очень холодные блюда.

Контрольный осмотр назначают через 3 недели. Во время него определяют дату повторной процедуры. В большинстве случаев прижигание жидким азотом для достижения оптимального результата повторяют через месяц.

Самое главное преимущество криодеструкции миндалин перед операциями иного типа – после нее гланды самоочищаются от накапливающегося в лакунах секрета, в связи с чем иммунологическая активность ткани восстанавливается, и возможность появления воспалительных процессов в горле минимизируется.

То, что после прижигания жидким азотом не остается рубцов – очень важно. Пациенту не нужна предварительная подготовка, не приходиться ложиться в стационар. Операция проводится амбулаторно, и покинуть медицинское учреждение можно не позже, чем через 2-3 часа после медицинского вмешательства.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Жидкий азот, применение: криотерапия для лица, лечение холодом и заморозка жидким азотом

В последние годы в практике дерматологов и косметологов все большее применение находит жидкий азот.

Методические рекомендации:

Методика криотерапии жидким азотом.

Лечение гипертрофических рубцов жидким азотом.

Лечение угрей.

Лечение некоторых форм алопеций.

В Московском научно-исследовательском институте косметологии Министерства здравоохранения РСФСР жидкий азот применяется с 1960 г. для лечения вульгарных, подошвенных и плоских бородавок, папиллом, сенильного кератоза, гипертрофических рубцов, вульгарной угревой сыпи, розовых угрей, а также для лечения некоторых форм алопеций.

Жидкий азот представляет собой прозрачную жидкость, без цвета и запаха, с температурой кипения -195.8 °С при нормальном атмосферном давлении, не огнеопасен, не взрывается. При испарении 1 л жидкого азота образуется примерно 700 литров газообразного.

Для хранения жидкого азота применяют специальные резервуары - сосуды Дьюара объемом от 6 до 40 литров. Для медицинских учреждений лучше использовать сосуды Коростеньского завода химического машиностроения СК-6 (емкость 6 л) и СК-16 (емкость 16 л). Они удобны при транспортировке, в них жидкий азот может храниться до 35 суток (для СК-16).

Для работы во врачебном косметическом кабинете можно использовать обычный (пищевой) термос емкостью 0.5-2 литра (рекомендуются термоса с колбой из нержавеющей стали). Из сосудов Дьюара в термос жидкий азот наливают через воронку или с помощью специального переливного устройства (по типу сифона).

Жидкий азот обладает высокой терапевтической активностью, методика его применения проста, удобна и дает хорошие косметические результаты.

В основе лечебного действия жидкого азота лежит его низкая температура. В зависимости от методики применения, действие его на ткани может быть различным.

В одних случаях замораживание вызывает деструкцию и гибель тканей, в других лишь сужение кровеносных сосудов с последующим расширением не только действующих, но и резервных капилляров, что значительно усиливает приток крови к месту аппликации (М.А. Левин).

Деструкция и гибель тканей наблюдается при воздействии жидкого азота с целью глубокого замораживания удаляемого новообразования. В этих случаях должна быть более длительная экспозиция (более 30 секунд) с плотной фиксацией алпликатора над удаляемым элементом под небольшим давлением. В случаях, когда необходимо создать сосудистую реакцию, оказать более поверхностное воздействие на кожу, жидкий азот применяется кратковременно (10-15 секунд) в виде криомассажа.

Методика криотерапии жидким азотом.

Замораживание жидким азотом проводят с помощью аппликатора, представляющего собой деревянную палочку длиной 25-30 см. На ее конец плотно фиксируют тампон из ваты. Следует учесть, что размеры тампона должны быть несколько больше размеров удаляемого элемента.

Кроме аппликатора-палочки с ватным тампоном может использоваться криоаппликатор, представляющий собой тубус-резервуар для жидкого азота со сменными металлическим наконечниками различной конфигурации (в том числе, с насадками для криомассажа).

Кожу и очаг поражения перед процедурой обрабатывают 70° спиртом.

Техника криотерапии вульгарных бородавок с умеренным гиперкератозом состоит в обработке каждого элемента в отдельности. Аппликатор с ватным тампоном опускают в термос с жидким азотом, а затем быстрым движением прикладывают перпендикулярно к бородавке с небольшим давлением.

Время экспозиции замораживания зависит от величины и локализации бородавки (10-30 секунд).

По мере испарения жидкого азота с ватного тампона (в среднем 20 секунд), его следует смочить и повторно снова приложить к замораживаемой бородавке. Необходимо следить за точным соответствием аппликатора и замораживаемого элемента, его равномерным, достаточно глубоким промораживанием. Обязательно следует заморозить и узкое кольцо в 1-1.5 мм здоровой кожи вокруг бородавки.

По мере замораживания жидким азотом бородавка начинает бледнеть, становится белой и плотной, по периферии ее появляется белый венчик, свидетельствующий о необходимости прекращения замораживания. Субъективно в этот момент отмечаются легкое жжение, покалывание, боль. Степень выраженности указанных явлений определяется количеством и локализацией бородавок, а также их размерами. Боль, как правило, кратковременна (несколько минут), что позволяет применять жидкий азот в детской практике.

Через 40-60 секунд после замораживания появляется гиперемия и отек бородавки, а спустя несколько часов (6-24 часа) образуется эпидермиальный пузырь с серозным или геморрагическим содержимым. Пузырь обычно держится 5-7 дней. Постепенно содержимое пузыря уменьшается и на его месте образуется плотная корочка, которая через 10-12 дней отторгается, оставляя малозаметное розовое пятно. При наличии больших пузырей, препятствующих работе, их следует вскрыть у основания ножницами, обработать спиртовым раствором 1-2 % бриллиантовой зелени, жидкостью Кастеллани и наложить асептическую повязку на 3-5 дней.

При случайном срыве пузыря или корочки, необходимо асептически обработать раневую поверхность и наложить повязку с 5-процентной синтомициновой эмульсией или смазать бактерицидным клеем.

При лечении околоногтевых и подошвенных бородавок требуется более длительная экспозиция с большим давлением (30-60 секунд). Одного сеанса обычно недостаточно, замораживание повторяют 3-5 раз с интервалом в 3-5 дней.

При наличии резко выраженного гиперкератоза, аппликации жидким азотом должна предшествовать подготовка, заключающаяся в максимальном удалении гиперкератического (ороговевшего) слоя, окружающего бородавку. В случаях множественных бородавок, особенно у детей, первичная криотерапия проводится дробно в 2-3 сеанса.

При лечении распространенных плоских юношеских бородавок жидкий азот применяется в виде криомассажа - туширования кожи. Аппликатор с ватным тампоном располагают параллельно поверхности кожи и быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении перемещают по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи. Процедура повторяется 3-4 раза с короткими интервалами (в 1-2 минуты). Более выраженные, выпуклые бородавки замораживают дополнительно каждую (аппликатор при этом располагают перпендикулярно к коже).

Повторные сеансы проводятся по исчезновению реакции (гиперемии), вызванной предыдущей процедурой. Через 5-7 дней поверхность кожи темнеет, отшелушивается, бородавки исчезают. Уход за кожей в период лечения и шелушения состоит в протирании ее 2 % раствором салицилового спирта.

При лечении всех видов бородавок, во избежание рецидива, необходим повторный осмотр врача. В случаях рецидива бородавок или недостаточного эффекта лечения следует повторить криотерапию жидким азотом.

Криотерапия жидким азотом папиллом проводится аппликатором небольшого размера, без давления в течение 10-15 секунд, не затрагивая окружающей кожи. При этом папиллома должна приобрести выраженную плотность. Через 1-2 дня папилломы, как правило, темнеют, становятся плотными и через 7-8 дней отторгаются, оставляя розовое пятно, которое в дальнейшем исчезает бесследно.

Для криотерапии элементов сенильного кератоза необходима предварительная консультация и заключение онколога. Элементы сенильного кератоза промораживают жидким азотом глубоко до появления вокруг элемента белого венчика шириной в 1-1.5 мм. Экспозиция длится 30-40 секунд. Иногда требуется повторное воздействие через 5-6

дней, которое при необходимости можно повторить 2-3 раза.

После отторжения корочки может быть иногда малозаметный атрофический рубчик. Больные должны находиться под наблюдением врача в течение года.

Лечение гипертрофических рубцов жидким азотом.

При лечении гипертрофических рубцов замораживание должно быть достаточно глубоким, обязательно сопровождаться последующей пузырной реакцией. С этой целью проводится 2-3 смазывания жидким азотом за один сеанс. Затем процедура повторяется неоднократно (2-4 раза) через 2 недели. После 2-3 процедур рубцы обычно уплощаются до уровня нормальной кожи.

В связи с тем, что рубцы склонны к росту, после криотерапии жидким азотом целесообразно провести облучение лучами Букки или применить электрофорез с липазой.

При атрофических пигментированных рубцах, травматической пигментации (после ожогов, ушибов и т.д.), веснушках, криотерапия жидким азотом проводится в виде туширования, массажа до появления шелушения.

Лечение угрей.

Хорошие результаты дает криотерапия жидким азотом в случаях различных форм угревой сыпи и жирной себореи лица в сочетании с общими методами лечения. Особенно показано применение жидкого азота при тяжелых и распространенных формах угревой сыпи (флегмонозных, шаровидных, келоидных угрях). При этом жидкий азот применяют в виде туширования и глубокого промораживания воспалительных инфильтратов.

Туширование проводят аппликатором большого диаметра, для чего на конец деревянной палочки плотно фиксируют ватный тампон длиной 7-10 см (в виде "камыша"). Аппликатор смачивают жидким азотом, располагают параллельно поверхности обрабатываемого участка и непрерывными вращательными движениями, под легким давлением правой руки перемещают по пораженной поверхности до появления быстро исчезающего побеления кожи. Пациент ощущает чувство холода и жжения.

После исчезновения чувства жжения процедура повторяется 2-3 раза в течение 5-10 минут. Через 5-6 часов появляется стойкая гиперемия кожи, которая держится 24-36 часов, а затем кожа постепенно темнеет, на 3 сутки появляется пластинчатое шелушение, а через 5-6 дней потемневшие слои эпидермиса полностью отторгаются.

Отдельные большие воспалительные инфильтраты угрей, нагноившиеся атеромы и гипертрофические рубцы дополнительно обрабатывают жидким азотом с целью их более глубокого промораживания.

На очагах, подвергавшихся дополнительной аппликации, часто образуются пузыри с последующим образованием корочек, которые отторгаются через 8-10 дней. В дальнейшем сеансы лечения проводятся 2 раза в неделю с меньшей экспозицией, вызывая более слабые явления реактивного воспаления кожи. На курс назначается 10-15 процедур. В процессе лечения угревой сыпи, жирной себореи лица жидким азотом пациенту в домашних условиях назначают протирание кожи 2 % салициловым спиртом и припудривание очагов шелушения тальком. Наряду с этим проводятся и общие методы лечения: иммунотерапия, прием внутрь комплекса витаминов, препаратов серы, антибиотики и т.д.

При лечении розовых угрей криомассаж жидким азотом проводят более легкими движениями по всей пораженной поверхности кожи лица. Отдельные узелковые и пустулезные элементы замораживают дополнительно с кратковременной экспозицией до 10-15 секунд. Сеансы повторяют 1-2 раза в неделю, на курс надо 10-15 процедур в зависимости от распространенности процесса. Уход за кожей лица в процессе лечения состоит в протирании ее дезинфицирующими лосьонами.

Лечение некоторых форм алопеций.

При жирной себорее волосистой части головы с явлениями поведения волос, а также в случаях круговидного облысения, жидкий азот оказывает благотворное действие при условии одновременного применения общих методов воздействия на организм в целом (общеукрепляющее лечение, витаминотерапия и др.). Жидкий азот в этих случаях применяется в виде массажа волосистой части головы. При этом аппликатор располагают параллельно поверхности кожи и легкими вращательными движениями массируют кожу головы вниз по проборам. Продолжительность обработки каждого участка - 3-5 секунд до небольшого поселения кожи, по окончании криомассажа появляется стойкая эритема. Процедура в среднем занимает 10-20 минут (криомассаж всей волосистой части головы).

При гнездной плешивости проводится обработка жидким азотом только очага облысения прерывисто в течение 1-2 минут. Процедура повторяется через 2-3 дня, на курс необходимо 15-20 процедур. Через месяц перерыва курс лечения необходимо повторить. Всего больные получают 2-3 курса. Следует помнить, что низкая температура жидкого азота вызывает сухость и ломкость волос, поэтому в процессе лечения следует внимательно следить за состоянием салоотделения. Кроме того, при проведении криотерапии жидким азотом необходимо учитьшать и общее состояние больного. Гипертоническая болезнь, эпилепсия, ангиоспазмы являются противопоказанием для криотерапии на волосистой части головы, лица и др.

Методика лечения жидким азотом проста, доступна и может с успехом применяться в условиях косметических и дерматологических учреждений.Большим достоинством метода является то, что жидкий азот не вызывает образования келоидных рубцов, малоболезнен, обладает высокой терапевтической эффективностью.

Что такое криодеструкция? – лечение

В настоящее время метод криодеструкции нашёл широкое применение в дерматокосметологии. Благодаря ему успешно удаляются большинство новообразований на коже. В некоторых ситуациях это отличная альтернатива традиционным хирургическим методам лечения различной патологии кожных покровов.

Суть метода

Что это такое криодеструкция? Лечебный метод, заключающийся в воздействии на кожу низкотемпературным агентом, в частности, жидким азотом, вызывая разрушение патологически изменённых тканей (бородавок, папиллом, родинок и т. д.). Сегодня её успешно применяют не только в различных медицинских учреждениях, но и во многих косметических салонах.

За счёт чего происходит повреждение тканей? При воздействии криогена (замораживающей смеси) разрушение клеточных элементов наблюдается в результате того, что образуются кристаллы льда внутри анатомических структур. Кроме того, оттаивание ускоряет процесс разрушения. Благодаря повторным циклам заморозки отмечается максимальная деструкция тканей. При выполнении процедуры необходимо учитывать следующие факторы, которые определяют эффективность метода:

• Продолжительность заморозки и оттаивания тканей.
• Распространённость криовоздействия на окружающие ткани.
• Количество последовательных циклов заморозка/оттаивание.

Наиболее компетентным в вопросах криодеструкции жидким азотом является врач-дерматолог.

Показания и противопоказания

Учитывая достаточную изученность метода, список показаний существенно расширился. Перечислим заболевания кожи, при которых рекомендуется назначение криотерапии и криодеструкции:

• Дерматозы, имеющие доброкачественный характер. Чаще всего криотерапию применяют при угревой болезни, варикозе, гиперплазии сальных желез, гнёздном облысении, кератозе, красном плоском лишае, солнечном лентиго, псориатическом поражении кожи, розовых угрях и др.
• Доброкачественные опухоли. Как показывает клиническая практика, используя криовоздействие, можно успешно справиться с аденоматозом, ангиокератомой, аденомами сальных желез, дерматофибромой, гемангиомами, вульгарными бородавками, келоидными рубцами, контагиозным моллюском, ксантомами, лимфангиомами, себорейными кератомами и т. д.
• Предопухолевые состояния кожи. В основном задействуют при актиническом хейлит или кератоме, малигнизированном лентиго, лейкоплакии и кератоакантоме.
• Злокачественные опухоли. Положительный эффект от криопроцедур отмечается у пациентов с плоскоклеточным раком, атипичной фибросаркомой, метастазами меланомы, саркомой Капоши и др.

Абсолютными противопоказаниями к проведению криотерапии и криохирургии является наличие холодовой крапивницы и криоглобулинемии. Согласно медицинской терминологии, под холодовой крапивницей понимают патологическое состояние, характеризующееся аллергической реакцией (появлением красных пятен, волдырей, высыпаний) в ответ на холод. Криоглобулины — это специфические иммуноглобулины в крови, которые выпадают в осадок при снижении температуры ниже 37 °С.

Преимущества

Хорошо известно, что каждый метод лечения имеет свои преимущества. Криохирургия в этом плане не является исключением. Перечислим основные плюсы, которые помогут определиться с выбором метода лечения:

• Процедуру можно выполнять как в амбулаторных, так и стационарных условиях.
• Относительно недорогая стоимость, что делает её доступной для большинства населения.
• Отсутствует необходимость в проведении общего наркоза (анестезии). Даже для удаления массивных опухолей на коже, как правило, ограничиваются местным обезболиванием.
• Считается достаточно безопасной и не особо сложной в исполнении процедурой.
• Любая локализация патологического процесса (кисти, лицо, шея и т. д.) может быть подвергнута криодеструктивному воздействию.
• Период вынашивания малыша и грудное вскармливание не являются противопоказанием к назначению процедуры.
• Возможность лечить пациентов, которые имеют противопоказания или отказываются от оперативного вмешательства.
• В большинстве случаев удаётся добиться удовлетворительного косметического эффекта.

При необходимости в современных медицинских справочниках вы найдёте исчерпывающую информацию о том, что такое криодеструкция.

Методы воздействия

На сегодняшний день разработано несколько основных методик проведения криотерапии и криохирургии. Наиболее распространённые способы криовоздействия на кожу:

• Метод «камыша».
• Метод зонда.
• Замораживание распылением.

В дерматокосметологической практике метод «камыша» обычно применяют для щадящей криотерапии. Чаще всего используется, чтобы удалить различные поверхностные новообразования доброкачественного характера (бородавки, невусы, высыпания и др.). Берётся деревянная палочка, на один конец накручивается ватка. Погружаем её в жидкий азот. После чего кончик палочки с ваткой, обработанный жидким азотом, прикладываем к опухоли на 15–45 секунд. Размер новообразования определяет длительность процедуры. Глубина воздействия при этих методах не превышает 2 мм.

Доброкачественные опухоли в основном удаляют с помощью зондового метода. Для обеспечения хорошего контакта с кожным покровом криозонд необходимо плотно прижимать к новообразованию. Могут использовать специальный адаптер, который обеспечивает расширение площади заморозки, но при этом уменьшается глубина криовоздействия. Если же криозонд погрузить в ткани, то будет наблюдаться глубокое замораживание. Главный недостаток зондового метода — это прилипание криозонда к тканям, что ограничивает его подвижность. Также неполный контакт с тканями не позволит добиться достаточного замораживания.

Себорейные кератомы, угри, актинические кератозы и хейлиты, бородавки, злокачественные лентиго и некоторые другие опухоли успешно лечатся методом распыления или открытого спрея. Замораживающая смесь направляется на патологическую зону с дистанции 10–20 мм перпендикулярно к коже. Одним из основных преимуществ метода является возможность быстро заморозить большие участки кожи и добиться клинического эффекта, не боясь развития тяжёлых побочных реакций. Однако этот метод не в состоянии осуществить глубокую заморозку тканей.

Криодеструкция при новообразованиях кожи может быть эффективна уже после первой процедуры.

Криодеструкция при болезнях кожи

Для лечения угревой болезни подходят методы открытого распыления или «камыша». Лёгкое криовоздействие показано при папулах и пустулах. Более длительную заморозку в течение 10 секунд рекомендуют делать в случае наличия узлов и кист. Для терапии келоидных рубцов используют несколько циклов с местным введением глюкокортикостероидов. Терапевтический эффект отмечается примерно у 80% пациентов.

Клинически установлено, что криодеструкция помогает больным, страдающим псориатическим поражением кожи. Однако подобный вид лечения, как правило, эффективен, если наблюдается регрессирующая стадия псориаза. Продолжительность ремиссии может длиться от 1–2 месяцев до нескольких лет.

Также криодеструкция способствует уменьшению отёчности, красноты и папулезных высыпаний при розовых угрях. Зачастую прибегают к методу «камыша». В среднем терапевтический курс состоит из 10–12 сеансов. Оптимальный режим — до трёх раз в неделю.

Криодеструкция доброкачественных опухолей

Вульгарные бородавки и остроконечные кондиломы лучше всего поддаются лечению, если задействовать зондовый метод или замораживание распылением. Продолжительность криовоздействия должна быть не менее 10 секунд. Для полноценной заморозки бородавки необходимо, чтобы у её основания образовался пузырь. Глубокие подошвенные бородавки удаляют за несколько процедур, которые повторяют каждые 14 дней. Наилучшие результаты отмечаются при воздействии на папилломы и бородавки расположенные на лице и шее.

Для ликвидации дерматофибром необходимо провести несколько процедур заморозки, используя метод открытого распыления. Также этот же способ криодеструкции достаточно эффективен для пациентов, имеющих линейные эпидермальные невусы (родинки). Только длительность заморозки составляет от одной до двух минут. Заживление наблюдается в течение 1,5 месяца, но образование рубцов не наблюдается. Ограниченные невусы (до 2 см) лучше поддаются лечению, чем крупные новообразования. Гемангиомы, келоидные и гипертрофические рубцы успешно удаляются благодаря криодеструкции. Её можно использовать как монотерапию, так и в сочетании с другими лечебными методами (например, хирургическое иссечение или введение глюкокортикостероидов в область рубца).

Метод криодеструкции — это процедура, которая должна выполняться в строго асептических условиях, чтобы обезопасить пациента от инфекционных осложнений.

Криодеструкция при раке кожи

Удаление злокачественных новообразований на коже имеет свои особенности. Предварительно делают диагностическую биопсию опухоли. Затем с помощью маркера необходимо очертить два контура. Первый непосредственно проходит по границе новообразования, второй контур обводим чуть дальше от опухоли на 0,5–1 см. Далее выполняется местное обезболивание. Жидким азотом обрабатывается не только злокачественное новообразование кожи, но и окружающие здоровые ткани, ограниченные вторым контуром.

Если наблюдаются небольшие опухоли до 20 мм, глубина которых 1–2 мм, то применяют метод зонда или открытого распыления. Эффективность криодеструкции в таких случаях составляет более 95%. Когда рак кожи диаметром до 0,5 см, оптимально использовать зондовый метод криодеструктивного воздействия. Положительные результаты отмечаются практически у 90% пациентов. Если обнаруживается крупное новообразование, которое проникает в глубокие слои кожи, криодеструкцию необходимо комбинировать с другими лечебными методами. Сначала выполняют иссечение опухоли, насколько это возможно. После этого используют метод распыления жидкого азота, который должен продолжаться примерно около минуты.

Многие специалисты при злокачественных новообразованиях кожи рекомендуют делать несколько циклов во время процедуры (заморозка/оттаивание). Стоит заметить, что удаляя рак, косметические результаты отодвигают на второй план.

Послеоперационный период

Заживление раны после криодеструктивного воздействия происходит вторичным натяжением. Возможно появление побочных реакций у пациентов, прошедших процедуру криодеструкции. Чаще всего наблюдаются следующие изменения на коже:

• Эритема (выраженное покраснение кожи).
• Везикуляция (возникновение небольших пузырьков).
• Отёчность.
• Экссудация (просачивание жидкости из мелких кровеносных сосудов в зону воспаления).
• Признаки шелушения.

После удаления новообразований доброкачественных характера, как правило, необходима минимальная помощь, способствующая быстрому заживлению послеоперационной раны. Её следует обрабатывать антисептическими растворами (например, Гексикон) и ежедневно менять повязку. Процесс заживления длится около 2–3 недели. Вместе с тем рана после злокачественных новообразований (особенно, в области лица и шеи) заживает более медленно, на протяжении 1–2 месяцев. Раны после крупных опухолей регенерируют примерно за 12–15 недель.

Развитие осложнений после криодеструкции отмечается крайне редко. Зачастую временные нежелательные реакции связаны с появлением отёчности и болезненности после проведения процедуры.

В некоторых случаях фиксируются кровотечения, головные боли, подъём температуры, инфицирование раны, чрезмерное рубцеобразование, гиперпигментация. К серьёзным осложнениям относят невропатию, язвы, облысение, гипопигментацию и келоидные рубцы.

Что такое процедура криодеструкции, для чего она применяется

Криодеструкция – это воздействие низкими температурами на место расположения патологически измененной ткани, которое производят с лечебной целью. Новообразования при замораживании разрушаются, рост клеток с нарушенной структурой останавливается. Операция широко используется для удаления доброкачественных опухолей в ветеринарии, дерматологии, гинекологии и косметологии.

Используют для криодеструкции жидкий азот. После его воздействия внутриклеточная вода мгновенно замерзает, микрокристаллы льда повреждают мембраны внутри клеток, клеточные структуры разрушаются, движение протоплазмы в новообразованиях останавливается.

Процедура продолжается от 25 секунд до 2 минут. Трудности операции воздействия жидким азотом заключается в правильности определения границ области, которую необходимо заморозить.

Под воздействием низких температур образуется зона крионекроза – переходная линия между зоной замораживания и зоной гипотермии. В зоне гипотермии происходят необратимые криоповреждения.

Очаг заморозки всегда глубже реальной зоны перерожденной ткани.

Наконечник, через который подводят жидкий азот, должен как можно точнее отображать поверхность, где находились поврежденные ткани. Сначала наконечник как бы приклеивается к коже, но по мере охлаждения до минимальной температуры (- 80°С), он легко отделяется от поверхности эпидермиса.

К положительным качествам операции относятся следующие факторы:

• Не приходиться задумываться об обезболивании, так как воздействие низких температур имеет анальгезирующее действие;
• Кровотечение отсутствует;
• Процедура достаточно легкая и ее проведение не требует специальной подготовки и многолетней практики;
• Послеоперационных рубцов не остается;
• Риск метастазирования минимальный;
• После процедуры рецидивы не возникают;
• Послеоперационный уход и реабилитация не требуются;
• Переносится легко, травматическое воздействие минимизировано, интоксикация не возникает;
• Косметические дефекты не проявляются;
• При отторжении доброкачественных новообразований тут же происходит их замещение здоровой тканью эпидермиса, подвергшегося криовоздействию.

Для многих новообразований, например, папиллом и бородавок, этот способ удаления является универсальным и не требует предоперационной подготовки.

Минусы процедуры:

1. Восстановление ткани довольно длительное – иногда на заживления требуется до 3 недель;
2. Заморозке подвергается не только новообразование, но и окружающие ткани.

В некоторых случаях после процедуры приходиться проводить обычные хирургические операции открытым способом, если новообразование оказалось больше по размеру, чем рассчитывали, или доступ к нему затруднен – наконечник невозможно плотно прижать.

Наибольшее распространение прижигание жидким азотом получило в гинекологии. Криодеструкция шейки матки является наиболее щадящим методом хирургического вмешательства при лечении патологических изменений в шейке репродуктивного органа.

Процедура не вызывает образование рубцовой ткани и не ухудшает эластичность тканей шейки, что позволяет применять его у нерожавших женщин.

Применяется этот способ лечения при таких заболеваниях:

• папилломы и кондиломы влагалища и вульвы;
• эрозии;
• лейкоплакия шейки матки;
• псевдоэрозия шейки матки – локализация цилиндрического эпителия на поверхности влагалища;
• лечение полипов цервикального канала после хирургического удаления;
• кисты шейки;
• дисплазия шейки матки I, II степени;
• грануляции после гистерэктомии;
• выворот слизистой шеечного канала в полость влагалища.

К противопоказаниям для воздействия прижигания холодом относятся:

1. воспалительные гинекологические заболевания: в стадии обострения и хронические;
2. наличие венерических инфекций;
3. подозрение на онкологические процессы репродуктивных органов;
4. миома;
5. эндометриоз;
6. низкая степень чистоты мазка;
7. рубцовая шеечная деформация.

Нельзя проводить криодеструкцию при наличии соматических заболеваний в стадии обострения.

Криодеструкция эрозии шейки матки и удаление новообразований в области вульвы и влагалища проводятся в первую неделю менструального цикла – до 10 дня максимум.

После прижигания появляется криоотек, через 30 минут происходит образование струпа. Заживление раны сопровождается усиленными водянистыми выделениями, которые усиливаются к концу первой недели после оперативного вмешательства и заканчиваются через 20-25 дней. Эпителизация шейки матки происходит через 6-8 недель.

В дерматологии используется жидкий азот для удаления:

• пигментных пятен;
• гемангиом;
• невусов;
• натоптышей;
• новообразований вирусного происхождения: папиллом, кондилом и бородавок.

Иногда метод применяется для лечения некоторых видов рака кожи. Противопоказанием для оперативного вмешательства являются гнойно-воспалительные процессы. Криодеструкция бородавок и иных кожных новообразований проходит по следующей схеме.

1. К зоне, на которой находятся патологически измененные ткани, жидкий азот подводится наконечником. Иногда проводится обработка участков кожи ватными тампонами, смоченными в реагенте.
2. Кожа белеет, уплотняется, может проявиться терпимая болезненность, ощущаться покалывание, но в большинстве случаев чувствительность полностью пропадает. В течение 1,5-3 часов после процедуры появляется отек, и возникают пузыри – как при обычном обморожении. Они содержат в себе жидкость серозного или геморрагического происхождения.
3. Заживление начинается через 14-40 дней – в зависимости от величины пораженного участка и индивидуальной реакции на хирургическое вмешательство.
4. Некротизированная ткань отторгается, розовое пятно, которое остается на месте пузыря, начинает эпителизироваться. Процесс регенерации заканчивается через 6 месяцев. Кожа на месте заморозки по качеству соответствует здоровой окружающей ткани.
5. Криодеструкция папиллом и кондилом исключает рецидив новообразований только в зоне, в которой проводилась операция. Поскольку эти новообразования вирусной этиологии, нет гарантии того, что при возрастании активности вируса, подобные новообразования не проявятся на других участках кожи.

Криодеструкция миндалин проводится под местной анестезией, для которой в качестве обезболивающего применяется лидокаин. Вся процедура занимает не более 2 минут – по минуте для воздействия на каждую гланду.

Отеки небных дужек и язычка появляется очень редко, и проходят через 30 минут после процедуры.

Боль при глотании возникает через 2-4 часа, и сохраняется около недели. Также на гландах возникает белый налет, который исчезает через 7-10 дней.

Нужно выполнять следующие процедуры после криодеструкции миндалин:

• полоскать гортань и гланды растворами-антисептиками;
• рассасывать противовоспалительные таблетки и пастилки с анестетиками.

Обязательно назначается диета. Из рациона исключаются продукты, которые раздражают слизистую гортани. К ним относятся острая, соленая и пряная пища, очень горячие или очень холодные блюда.

Контрольный осмотр назначают через 3 недели. Во время него определяют дату повторной процедуры. В большинстве случаев прижигание жидким азотом для достижения оптимального результата повторяют через месяц.

Самое главное преимущество криодеструкции миндалин перед операциями иного типа – после нее гланды самоочищаются от накапливающегося в лакунах секрета, в связи с чем иммунологическая активность ткани восстанавливается, и возможность появления воспалительных процессов в горле минимизируется.

То, что после прижигания жидким азотом не остается рубцов – очень важно. Пациенту не нужна предварительная подготовка, не приходиться ложиться в стационар. Операция проводится амбулаторно, и покинуть медицинское учреждение можно не позже, чем через 2-3 часа после медицинского вмешательства.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Криодеструкция (жидким азотом) | Медицинский центр Ньюмед

Криодеструкция — довольно распространенный метод удаления различных образований на коже.
Это процедура, при которой применяют жидкий азот, имеющий очень низкие температуры (-196 градусов по Цельсию). Жидкий азот вызывает разрушение ткани с очень быстрым восстановительным периодом.

Криодеструкцию применяют чаще всего для удаления бородавок.

Перед удалением обязателен осмотр и консультация дерматолога.
Процедура криодеструкции бородавок выполняется с помощью специального аппарата- криодеструктора. В ходе процедуры происходит заморозка бородавки и в последующем гибель ее тканей. При этом сохраняется структура нормальных тканей и способность к восстановлению нервных волокон. Это обеспечивает нормальное заживление раневой поверхности после процедуры.
При замораживании жидким азотом бородавка становится белого цвета, уплотняется. Через несколько часов (реже 1-2 суток) на месте бородавки образуется пузырь, который сохраняется до 1 недели, после чего на его месте появляется плотная корочка. Через несколько дней корочка отторгается, на этом месте остается пятно розового цвета. Кожа со временем восстановится без образования рубцов.
Криодеструкция является разновидностью криотерапии- воздействия на кожу низкотемпературных веществ (например, жидкий азот, двуокись углерода, окись азота). Кроме удаления, криотерапию применяют и для тепапевтических целей (уменьшение воспаления, улучшение кровообращения).

Показания к криотерапии:

• доброкачественные образования кожи (вирусные бородавки, папилломы, кондиломы, кератомы, гемангиомы и другие)
• различные дерматозы (например, акне, розацеа, алопеция, келоидные рубцы, кольцевидная гранулема и другие)
• предраковые заболевания (лейкоплакия, кератоакантомы)
• злокачественные новообразования кожи (базалиомы, плоскоклеточный рак, саркома Капоши).

Преимущества криовоздействия:

1. Минимум неприятных ощущений во время процедуры, относительно других методов
2. Невысокая стоимость
3. Отсутствие необходимости обезболивания
4. Безопасность процедуры
5. Возможность использования у беременных
6. Возможность выполнения процедур амбулаторно
7. Хорошие косметические результаты.

Противопоказаний всего два:

-холодовая крапивница
-криоглобулинемия.

Прайс

B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматолога первичный	1100
B01.008.002	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматолога повторный	650
A16.01.017	Удаление доброкачественных новообразований кожи (контагиозного моллюска, кератомы, бородавки, гемангиомы, расширенного сосуда, телеангиэктазии, папилломы) радиоволновым методом	от 150
A24.01.004	Криодеструкция (контагиозного моллюска, кератомы, бородавки, гемангиомы, расширенного сосуда, телеангиэктазии, папилломы	от 150

 

__________________

Ждём Вас на консультации и процедуры в МЦ Newmed ⠀

---

Смотрите также

• 
  Инверсия зубца т что это такое
• 
  Чесотка что это такое
• 
  Ккал что это такое
• 
  Заря что это такое
• 
  Ионофорез лица что это такое
• 
  Санация перед родами что это такое
• 
  Сухомятка что это такое
• 
  Саркопения что это такое
• 
  Белые ночи в питере что это такое
• 
  Яндовая крыша что это такое
• 
  Кампари что это такое