Латеровентрикулоасимметрия головного мозга что это такое
что это такое, лечение, последствия
Латеровентрикулоасимметрия – это такая патология, которая возникает из-за анормального расположения и увеличения размеров желудочков головного мозга, что нередко негативно сказывается на работе желудочковой системы. Чаще расширенные желудочки головного мозга выявляются у грудничков. В 80% случаев как следствие перинатальной патологии ЦНС. В 20% случаев заболевание возникает в результате родовой травмы. Реже нарушение диагностируется у взрослых.
Желудочковая система головного мозга
Головной мозг – билатеральный орган, в котором отдельные элементы расположены зеркально и симметрично. Боковые желудочки мозга – левый и правый, состоят из трех удлиненных ответвлений и центрального участка. Желудочковая система включает 4 желудочка (два боковых, 3-й и 4-й), продуцирует цереброспинальную жидкость, которая поступает в субарахноидальное пространство.
Ликвор поставляет к клеткам мозга питательные вещества, удаляет продукты жизнедеятельности, выполняет амортизирующую функцию – защищает мозговые структуры от механических повреждений при несильных ударах по голове или головой. Связь между отдельными желудочками головного мозга осуществляется через субарахноидальное пространство.
Дилатация – патологическое стойкое состояние, при котором расширены желудочки, расположенные в головном мозге у грудничка или взрослого с нарушением функций выработки и оттока цереброспинальной жидкости. Дилатация боковых желудочков, расположенных в головном мозге у грудничка, может происходить в результате повышенной выработки ликвора.
Спинномозговая жидкость не успевает выводиться, что приводит к ее накоплению. Как следствие увеличиваются размеры желудочков. Физиологическая асимметрия желудочков в отличие от дилатации обычно не считается патологическим состоянием, не угрожает здоровью и жизни. При дилатации происходит увеличение объема желудочков, расположенных в головном мозге у ребенка или взрослого.
Асимметричность предполагает незеркальное положение элементов желудочковой системы относительно сагиттальной (вертикальной) плоскости. Асимметричное положение чаще всего является врожденным нарушением, которое связано с инфицированием, интоксикацией плода в перинатальный период или с родовой травмой.
Если желудочковая система нормально вырабатывает ликвор, который поступает в субарахноидальное пространство и в зоне венозных синусов всасывается в венозную кровь, несимметричное расположение боковых желудочков не сказывается на качестве жизни человека. Если у взрослого или ребенка расширены желудочки головного мозга и при этом нарушается процесс выработки или всасывания ликвора, развивается синдром церебральной гипертензии и затем гидроцефалия.
Параметры желудочков в норме
Ширина увеличенных желудочков головного мозга у ребенка до года превышает 12-15 мм. В норме этот показатель составляет около 10 мм. У взрослого человека в желудочковой системе содержится около 120-150 мл ликвора, у младенца – около 50 мл.
Статистика показывает, увеличение объема цереброспинальной жидкости диагностируется у 2 новорожденных на 1 тысячу. Латеровентрикулоасимметрия может протекать бессимптомно, стоит ли беспокоиться и опасно ли это заболевание головного мозга, определит врач-невролог индивидуально в каждом случае.
Признаки увеличенных размеров
В период внутриутробного развития нарушения отчетливо просматриваются в ходе ультразвукового исследования, которое проводится в 3 триместре беременности. Взрослым пациентам назначается обследование при появлении признаков патологии. Симптомы нарушения движения ликвора с последующим повышением значений внутричерепного давления у взрослых:
- Устойчивые боли преимущественно в затылочной области головы, усиливающиеся в утренние часы, уменьшающиеся днем и затихающие вечером.
- Зрительная дисфункция с прогрессирующим течением.
- Приступы тошноты, часто сопровождающиеся рвотой.
- Застойные, отечные диски зрительных нервов (выявляется в ходе офтальмологического обследования).
- Неврозы, чувство тревоги, фобии.
Симптоматика расширяется за счет симптомов первичного заболевания, которое привело к состоянию, когда увеличены желудочки головного мозга у грудничка или взрослого. Нередко наблюдаются парезы, расстройство чувствительности, ухудшение когнитивных способностей, двигательная дисфункция. Если желудочки при увеличении размеров сдавливают окружающие ткани, возможно появление признаков дислокации мозговых структур.
Патологический процесс проявляется расстройством сознания (в тяжелых случаях комой), нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, деменцией (слабоумием), апатичным состоянием. Расширение желудочков головного мозга у новорожденных нередко приводит к повышению показателей внутричерепного давления. Состояние проявляется симптомами:
- Ускоренный рост (увеличение объемов) головы.
- Выпячивание, выпуклость родничка.
- Расхождение естественных швов между черепными костями.
- Склонность к срыгиванию, фонтанообразные приступы рвоты.
- Выраженная, отчетливо видная сеть вен под кожей черепа.
Состояние паталогического расширения боковых желудочков головного мозга у грудного ребенка может дополняться такими признаками, как запрокидывание головы, отказ от еды, беспокойство, нарушение сна, частый плач, тремор (дрожание) конечностей и подбородка. Малыши становятся вялыми и заторможенными. У детей старшего возраста наблюдается частая, быстрая смена настроения, отставание в умственном развитии, малая физическая активность, склонность к ожирению.
Причины расширения желудочков головного мозга
Патологическое состояние развивается в случаях, когда происходит повышение выработки ликвора, нарушение адсорбции или оттока спинномозговой жидкости. Развитию патологии предшествуют провоцирующие факторы. Основные причины дилатации и асимметрии желудочков, расположенных в головном мозге у взрослых и младенцев:
- Перенесенная нейроинфекция (менингит, энцефалит).
- Процесс возникновения спаек в мозговых оболочках на фоне серозного менингита. Фиброзные спайки образуются между паутинной и сосудистой оболочкой, препятствуя движению цереброспинальной жидкости и провоцируя появление арахноидальных кист.
- Опухоли, локализующиеся в тканях головного мозга.
- Хронические и острые интоксикации.
- Травмы в области головы.
- Кровоизлияния в полости черепа (геморрагические инсульты).
- Кислородное голодание (гипоксия) плода.
- Вирусные, инфекционные, соматические заболевания женщины в период беременности.
- Врожденные пороки развития мозга (порок Сильвиева водопровода, аневризма вены Галена, синдром Арнольда-Киари).
В случае внутричерепного кровоизлияния, пациенту требуется неотложная медицинская помощь, как правило, оперативное вмешательство. В результате мозгового кровоизлияния происходит смещение всех мозговых структур, поэтому диагноз латеровентрикулоасимметрия отдельно не фигурирует.
В 20% случаев патология связана с хромосомными мутациями и поражениями мозга у плода. Если инструментальная диагностика показала, что боковые желудочки мозга расширены и наблюдается тенденция к дальнейшему увеличению их размеров, это означает, что необходимо лечение.
Диагностика
При подозрении на наличие патологии проводится МРТ и КТ исследование мозга. При помощи методик осуществляется визуализация структур, элементов и отделов мозга. Врач может судить о размерах и месторасположении элементов желудочковой системы. Детальная визуализация наглядно отображает дилатацию передних или задних рогов боковых желудочков у новорожденного или взрослого пациента и позволяет судить о работе желудочковой системы. Вспомогательные методы:
- Электроэнцефалография. Изучение электрической активности мозговых структур.
- Нейросонография. Ультразвуковое исследование, которое проводится у грудных детей через родничок.
- Офтальмологический осмотр. Изучение глазного дна.
- Ультразвуковое исследование плода на 17-33 неделе беременности.
- Спектральное кариотипирование плода. Молекулярно-генетический анализ, который позволяет выявлять хромосомные заболевания, вызванные изменением количества и структуры хромосом. При помощи метода в период внутриутробного развития выявляют такие патологии, как синдромы Дауна, Эдвардса, Патау, которые провоцируют расширение боковых или других желудочков, расположенных в головном мозге.
При наличии противоречивых данных, недостаточно полной картине назначают люмбальную пункцию. Анализ ликвора поможет установить причины возникших нарушений. Асимметрия желудочков, выявленная в головном мозге у новорожденных, контролируется при помощи МРТ или ультразвукового исследования во избежание последствий – при необходимости назначается повторное обследование и лечение.
Лечение
Умеренная асимметрия боковых желудочков, находящихся в головном мозге, не требует лечения, если протекает бессимптомно, не вызывает у пациента дискомфортных ощущений и неврологических нарушений. Терапия проводится с целью устранения причин, из-за которых увеличены желудочки головного мозга у новорожденного или взрослого. Пациенту назначают препараты, нормализующие процессы выработки и движения цереброспинальной жидкости. Медикаментозное лечение включает прием препаратов:
- Диуретики (мочегонные).
- Антигипоксанты. Регулируют энергетический клеточный метаболизм, обеспечивают постоянство клеточного гомеостаза, нормализуют уровень внутриклеточного АТФ (аденозинтрифосфорная кислота).
- Вазодилататоры. Нормализуют сократительную деятельность гладкой мускулатуры сосудистой стенки.
- Нейропротекторные и ноотропные. Регулируют обменные процессы в клетках мозга, восстанавливают структуру и функциональные способности нейронов.
- Противовоспалительные, антибактериальные (если причина нарушений связана с инфекционным заболеванием).
- Успокоительные (седативные).
- Препараты калия и витаминные комплексы. Назначают беременным женщинам, если выявлены нарушения в работе желудочковой системы у плода.
Лечение младенцев направлено на предотвращение развития тяжелых нарушений деятельности ЦНС. Новорожденным в общей программе терапии показаны физиопроцедуры, массаж, пассивная гимнастика. В случаях, когда клиническая картина латеровентрикулоасимметрии связана с опухолью или кистой головного мозга у детей или взрослых, проводится оперативное вмешательство.
Операция проводится при выраженной гидроцефалии с целью декомпрессии путей движения ликвора. Шунтирование желудочков предполагает установку силиконовой трубки, по которой осуществляется отток спинномозговой жидкости в брюшную полость, в систему кровотока, в мочевой пузырь или другие части тела.
Возможные последствия и осложнения
Ассиметричное положение желудочков часто не сказывается на функциональности отделов мозга. Распространенное последствие расширенных желудочков, находящихся в головном мозге у ребенка – нарушение движения, оттока и всасывания ликвора. На фоне подобных расстройств развивается синдром церебральной гипертензии и гидроцефалия. Последствия увеличения желудочков головного мозга у новорожденных могут проявляться нарушением физического развития, двигательной дисфункцией, ДЦП.
Латеровентрикулоасимметрия – патологическое состояние, при котором желудочки мозга ассиметрично расположены или могут увеличиться в размерах. Заболевание, протекающее бессимптомно в легкой форме, не требует лечения. При обнаружении патологии у ребенка на ранней стадии возрастают шансы на успешную медикаментозную коррекцию и предотвращение осложнений.
Просмотров: 1 220
Что такое латеровентрикулоасимметрия головного мозга
Боковые желудочки – это полостные образования в головном мозгу, в которых циркулирует цереброспинальная жидкость. Это наибольшие желудочки среди других. Между желудочками располагается прозрачная пластинка, которая отделяет оба желудочка друг от друга. В норме с возрастом полость желудочков увеличивается.
Что это такое
Латеровентрикулоасимметрия – это изменение объемов одного или двух боковых желудочков вследствие увеличения или уменьшения их размера. Латеровентрикулоасимметрия – это не обязательно патология.
Размеры желудочков имеют незначительное клиническое значение. Так, если подтвержденная асимметрия формирует симптоматику, латеровентрикулоасимметрия считается патологией, если симптомов нет – это считается индивидуальной особенностью строения желудочковой системы головного мозга.
Связь с психическими расстройствами
В публикации Американского журнала по психиатрии приведена статья с проведенным мета-анализом. В статье говорится о том, что благодаря массовому проведению магнитно-резонансной томографии больным шизофренией и здоровым людей нашлись различия в строении желудочковой системы. Так, в заключении указано, что у больных шизофренией, кроме уменьшения объема лобной и височной коры, нашли отличие – расширение объема латеральных желудочков.
В мета-анализе 2008 года описывается неспецифическое изменение у больных биполярно-аффективным расстройством. Так, в статье указано, что у таких пациентов, в отличие от здоровых людей, расширены боковые желудочки.
Причины
Боковые желудочки увеличиваются в размере под влиянием таких причин:
- Опухоли. Они могут механически перекрывать отток цереброспинальной жидкости. Та накапливается в полостях желудочков и застаивается, а сами полости увеличиваются.
- Гидроцефалия. Так, это заболевание характеризуется нарушением синтеза и всасывания цереброспинальной жидкости. В результате гидроцефалии возникают два патологических состояния – окклюзионная гидроцефалия и арезорбтивная гидроцефалия. Обе патологии характеризуются нарушением утилизации ликвора, который скапливается желудочках и те расширяются, вызывая латеровентрикулоасимметрию.
- Врожденные особенности строения центральной нервной системы, из-за которых ребенок уже родился с расширенными и асимметричными латеральными желудочками.
- Черепно-мозговые травмы.
- Субарахноидальное кровоизлияние, гематомы мозга.
Симптомы
Выраженность симптоматики зависит от расширения. Так, незначительное изменение объема полости может и не проявиться. Латеровентрикулоасимметрия вызывает неспецифическую клиническую картину (общемозговые симптомы):
- Периодическая ноющая головная боль распирающего характера. Может усиливаться при резких движениях головой.
- Головокружение.
- Тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи.
- Нарушение сна, раздражительность, эмоциональная лабильность.
- Шум в ушах, снижение остроты зрения, боль в глазах.
- Снижение работоспособности.
Специфических клинических признаков, по которым можно было бы заподозрить латеровентрикулоасимметрию нет. Для детализации и уточнения природы симптомов необходимо провести инструментальную диагностику.
Клиническая картина у детей обычно проявляется после рождения, на что указывают объективные признаки: пульсация и расхождение швов между черепными костями, задержка психомоторного развития, нарушение походки, частая плаксивость, неупорядоченное соотношение сна и бодрствования. Клиническая картина у людей подросткового и пожилого возраста такая же, как и у взрослых пациентов.
Диагностика
В основе диагностики латеровентрикулоасимметрии лежит использование визуализирующих инструментальных методов диагностики. К ним относится:
- Магнитно-резонансная томография. Метод основан на воздействии магнитного поля на атомы водорода, которые, изменяя свое положение в пространстве, выделяют энергию. Эта энергия фиксируется датчиками томографа и превращается в визуальную информацию. На мониторе послойно в трехмерном пространстве изображается мозг. На этих картинках можно рассмотреть анатомические изменения желудочковой системы головного мозга.
- Компьютерная томография. Это цифровой вариант рентгенографии. В основе используются рентгеновские лучи, которые посылаются в ткани, имеющие свою плотность. От более плотных тканей сигнал отбивается сильнее, от тонких – слабее. В результате формируется контрастное изображение со строением мозга, на котором визуализируются боковые желудочки.
- Нейросонография. Этот метод показан детям до одного года: в основе нейросонографии используется ультразвук, который хорошо проникает через мягкие ткани, из которых у новорожденных состоит череп. После одного года жизни метод малоэффективен, так как ультразвук плохо проникает через твердую костную ткань. На мониторе ультразвуковые волны формируют изображение мозга.
По полученной информации 3 методов нейровизуализации оценивается соотношение боковых желудочков между собой, их размеры, наличие инородных тел, структуру.
Лечение
Если латеровентрикулоасимметрия не снижает качество жизни человека и не доставляет ему дискомфорт, лечение не применяется. Если есть объективная клиническая картина, назначается комплекс лекарств, которые снижают объем циркулирующей спинномозговой жидкости и улучшающие мозговое кровообращение:
- Мочегонные: Спиролактон, Гидрохлортиазид.
- Ноотропы: Глицин, Пирацетам. Однако ноотропы имеют крайне слабую доказательную базу.
Другие препараты назначаются симптоматически, в зависимости от доминирующего синдрома. Например, если у ребенка наблюдается сильное возбуждение, ему назначаются успокаивающие.
Люди с латеровентрикулоасимметрией должны постоянно наблюдаться у невролога. Операция почти никогда не проводится. Хирургия показана в редких случаях, например, при дислокации структур головного мозга и отеке мозга. В таком случае проводят дренаж боковых желудочков, при котором выводится цереброспинальная жидкость. Это понижает внутричерепное давление и облегчает состояние пациенту.
Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!
Смотрите также:
Что представляет собой латеровентрикулоасимметрия головного мозга
Анатомическое строение головного мозга в деталях у многих формируется индивидуально. Часть отклонений является нормой, другие классифицируются, как болезни. Бывают ситуации, когда у пациентов развивается латеровентрикулоасимметрия головного мозга. Что это такое и как лечится? Ниже об этом приводится подробная информация.
Причины
Боковые желудочки увеличиваются из-за проблем с циркуляцией ликвора. Рассмотрим основные причины: иинтенсивная секреция спинномозговой жидкости, проблемы с всасыванием ликвора в лимфатическую систему, замедленный отток ликвора.
Изменение динамики спинномозговой жидкости из-за усиленной выработки и слишком медленного поглощения зачастую обусловлено инфекциями в мозгу. Движение цереброспинальной жидкости затрудняется зачастую после блокирования ликворных проток новообразованиями.
Асимметрия боковых желудочков головного мозга происходит по таким причинам:
- Инфекционные процессы, которыми переболел человек, энцефалит, менингит и т.д.
- Сложные и серьезные черепно-мозговые травмы.
- Новообразования и гнойники в мозгу.
- Гидроцефалия.
- Кровоподтеки в голове.
- Геморрагический инсульт.
- Сосуды мозга закупориваются с помощью тромбов.
- Сосуды мозга забиваются тромбами.
- Аномальное образование желудочковой системы в эмбриональный период.
По какому принципу развивается расстройство?
Если наблюдается незначительное расширение желудочков головного мозга, на состоянии пациента это не сказывается. О болезни свидетельствуют выраженные изменения или расширение. Пациент ощущает все признаки первичной болезни, приводящей к расширению желудочков.
Некоторые пациенты жалуются на проблемы с чувствительностью и двигательной функцией, ослабление памяти и рассеянность. Когда увеличены желудочки головного мозга, возрастает показатель внутричерепного давления.
Такому состоянию сопутствует во-первых, головная боль чаще по утрам. Когда человек долго лежит, ВЧД повышается. Мигрени могут не возникать, но присутствует ощущение сдавливания. Тошнота, рвотные позывы. После рвоты легче не становится. Данный симптом проявляется даже при правильном питании. Часто человека тошнит при повышенном давлении. Кружится голова. Появляется тревожность, апатия, усталость.
Это свидетельствует о том, что болезнь развивается. Мозг сжимается из-за проблем с выведением ликвора в лимфатическую систему. Результатом такого процесса могут оказаться у школьников тоже может выявляться такое расстройство. Увеличение желудочков головного мозга наблюдается из-за врожденных проблем с развитием органа, инфекций или генетических аномалий.
У детей возникают такие проблемы, как затрудняется движение глазными яблоками, кости черепа расходятся, после постукивания по черепной коробке раздается специфический звук, затормаживается развитие.
При возникновении незначительных событий быстро меняется настроение. Нарушение физической активности. Проблемы с лишним весом. Привязанность к родителям и другим близким людям заметно ухудшается. У подростков асимметрия боковых желудочков головного мозга возникает после травм, инфекций. При этом у них сильно болит голова, появляется тошнота, развиваются психические расстройства.
Классификация
Латеровентрикулоасимметрия головного мозга делится на такие подкатегории:
- Симптоматическая. Болезнь развивается по определенной причине.
- Идиопатическая. Трудно определить провоцирующий фактор.
Дилатация передних рогов боковых желудочков подразделяется на:
- Легкую асимметрию, при которой не нужно проводить терапию, поскольку отсутствуют значительные отклонения.
- Умеренная степень. Для нее характерны незначительные нарушения оттока ликвора.
- Тяжелая форма – выявляется максимальная дилатация какого-то желудочка, заметная проблема выведения спинномозговой жидкости в лимфатическую систему.
При усиленной степени тяжести к расстройству добавляются другие симптомы, аномалии, заболевания мозга и ЦНС.
Разновидности латеровентрикулоасимметрии:
- Изолированный вид. Расширяются только желудочки, расположенные по бокам.
- Обширный. Происходит расширение разных групп, например, когда передние рога боковых желудочков расширены.
- Плохая наследственность.
Прогноз болезни выполняется после анализа всех разновидностей и форм преобразования желудочков.
У новорожденных
Под вентрикуломегалией подразумевается расширение боковых желудочков у грудных младенцев, недавно появившихся на свет. Первые признаки болезни можно обнаружить на 17 неделе беременности. Чаще болезнь развивается у недоношенных. Если причина отклонения выглядит неотчетливо, значит, через какое-то время размер желудочков снова станет нормальным.
Почему эта болезнь развивается у новорожденных:
- Инфекционные процессы в организме матери во время беременности.
- Асфиксия в результате обвивания шеи пуповиной.
- Повреждения, полученные во время родов.
- Гидроцефалия.
- Кровоизлияния.
- Нехватка кислорода.
- Плохая наследственность.
- У матерей старше 35 лет вероятность развития болезни повышается.
Асимметрия формируется у малышей с учетом возрастной категории. Малыш с болезнью постоянно капризничает, заторможено реагирует, часто отказывается от грудного вскармливания, его взгляд направляется вниз.
Если у малыша изолированная болезнь, отсутствуют какие-либо отклонения или генетические аномалии, прогноз зачастую благоприятный. Подобное возможно только в ситуации, когда новорожденного месяц лечили с применением правильной терапевтической методики.
У взрослых
Дилатация у взрослых пациентов зачастую относится к вторичным признакам, обусловленным конкретной болезнью. Например, когда проблемы с циркуляцией ликвора возникают после инсульта или инфекционного процесса.
Такую болезнь у взрослых людей недопустимо игнорировать. Для лечения требуется обследование у врача.
Симптоматика расширения желудочков
Принцип развития болезни имеет общие черты, не учитывая характерных причин. Жидкость собирается в желудочках, они увеличиваются, начинают давить на мозговые ткани. Увеличивается показатель давления в этих полостях.
У пациентов возникают: головные боли, тошнота, рвота, возникает чувство, как будто выдавливаются глаза, появляются проблемы со слухом и зрением, апатия, утомляемость, кружится голова, ухудшается память, учащаются обмороки, коматозное состояние, дезориентация, проблема с координацией движений, энурез, депрессивное состояние. Все это симптоматика расширения боковых желудочков.
Диагностика
Расширенные желудочки головного мозга выявляются с помощью таких процедур: УЗИ головного мозга – наиболее информативная процедура, визуальный осмотр глазного дна, выявление отечности диска на нервах, спазмов, кровоподтеков, нейросонография, МРТ и КТ мозга.
Когда указанные методики показывают противоречивые данные, нужно делать поясничную пункцию, брать ликвор на анализ.
Способы лечения
Когда по результатам исследований удается определить, что у пациента расширены желудочки, многие начинают беспокоиться из-за возможной опасности. Часто при выявлении болезни симптоматика не проявляется.
Терапевтические процедуры проводятся для устранения болезни, в результате развития которой увеличились желудочки в мозгу. После этого выполняется следующий этап процедуры. Назначаются лекарства для устранения внутричерепного давления и принимаются меры профилактики.
Если применение медикаментов не дает результат, приходится применять хирургические меры. Выполняется спинномозговая пункция. Если желудочки расширяются из-за мозговой опухоли, выполняется удаление новообразования. Часто проводится шунтирование желудочков. Приспособление вставляется в голову, по нему выводится ликвор в брюшную полость или сразу в мочевой пузырь.
В большинстве примеров процедура шунтирования не показала свою эффективность. Повышается вероятность воспаления вокруг шунта, закупорка, инфекционный процесс. Приспособление приходится менять. В процессе лечения достаточно положительных результатов у детей в сравнении со взрослыми.
Медикаменты: мочегонные средства, ноотропы, седативные таблетки, противовирусные препараты и антибиотики употребляются при наличии инфекций. Операцию проводят после образования опухолей, травмы головы, гематом и т.п.
Возможные последствия
Последствия расстройства могут отличаться. При несущественной асимметрии возможно нарушение в развитии умственных и моторных функций, постепенно нормализующихся.
Асимметрия желудочков головного мозга у новорожденных свидетельствует о необходимости проведения диагностической процедуры и советов специалиста. До достижения трехмесячного возраста затруднительно определить неврологические нарушения — по этой причине малыша нужно все время осматривать.
что это такое, опасно ли это, причины, симптомы, лечение
Латеровентрикулоасимметрия – это неправильное увеличение желудочков головного мозга. Желудочки мозга человека, когда увеличиваются в размерах, начинают давить на мозговые центры, что приводит к плохой работе нейронов или полному их устранению. Латеровентрикулоасимметрия головного мозга, что это такое — это очень серьезное заболевание, которое необходимо лечить после проявления первых симптомов.
Причины возникновения
Многие спросят, что такое латеровентрикулоасимметрия мозга. Желудочки мозга – это небольшие емкости, которые располагаются в середине мозговых компонентов. Они связаны между собой каналом спинного мозга и подпаутинным пространством. Клетки, которыми покрыто внутреннее пространство желудочков образуют ликвор. Главное предназначение желудочков мозга – это питание нервных клеток головного и спинного мозгов, а также защиты их волокон.
Циркуляция ликвораНормальные показатели количества ликвора в мозговых желудочках – это 150 миллилитров. Три раза в день он обновляет свой состав. Когда повышается количество ликвора в мозге, начинают увеличиваться размеры желудочков мозга. Содержимое ликвора изменяется от плохого его оттока или всасываемости.
У детей
Латеровентрикулоасимметрия головного мозга у детей может быть, как врожденной, так и последствием патологии. Такую аномалию можно чаще встретить у новорожденных детей. Увеличение мозговых желудочков у грудничков называется гидроцефалия. Такие нарушения появляются по причине врожденных аномалий и лишь в некоторых случаях при родовых травмах или в следствии заболевания менингитом.
Такие страшные изменения в головном мозге ребенка могут вызвать несколько факторов. Сама главная причина латеровентрикулоасимметрии в головном мозге – это вирусные инфекции, перенесенные болезни матери при беременности. А именно сифилис, токсоплазмоз, краснуха и паротит.
У взрослых
У взрослых, увеличенное количество ликвора может быть вызвано, как следствие следующих заболеваний:
- После болезни нейроинфекциями. Такими как менингит и менингоэнцефалит. Именно эти заболевания провоцируют большего появления ликвора.
- При переломах и травмах черепа.
- Разного рода новообразования – опухоли, кисты головного мозга, ушибы. Они могут сдавливать отток и тем самым вызывать застой ликвора, с последующим увеличением его количества и соответственно с непропорциональным увеличением мозговых желудочков.
- Тромбоз вен.
Симптомы заболевания
Если латеровентрикулоасимметрия головного мозга присутствует, наблюдаются ярко выраженные симптомы. Они начинают проявляться сразу же, как только появились нарушения.
Эти изменения и симптомы латеровентрикулоасимметрии достаточно кардинальные, то есть не заметить их просто невозможно. Это полное бессилие, потеря сознания, отсутствие чувствительности, потеря контроля над двигательным аппаратом, памяти, мышления.
Здесь же появляются проявления повышенного внутричерепного давления.
Больного тревожат такие симптомы, как:
- Головная боль. Особенно беспокоит с утра, после долгого пребывания в горизонтальном положении, начинает подыматься показатель внутричерепного давления. Боль может проявляться сильным спиранием или наоборот распиранием в голове или просто сдавливанием в виски.
- Появляется рвота и тошнота.
- Начинает сильно кружиться голова.
- Сильное тревожное состояние.
- Апатия ко всему.
- Сонливость возникает уже при небольшой запущенности заболевания.
Сильные головные болиДополнительные признаки латеровентрикулоасимметрии головного мозга человека:
- Полностью нарушается сознание, возможно состояние комы.
- Наблюдаются нарушения в движении глаз.
- Изменяется работа сердца и соответственно нарушается дыхание.
- Ухудшается зрение, так как повышается давление на зрительные волокна.
- Отсутствует режим сна. То есть ночью полная бессонница, а днем сонливость.
- Полное равнодушие ко всему вокруг.
- Невозможность ходить.
- Недержание мочи и совсем бесконтрольность испражнений.
У детей проявления немного отличаются от взрослых. Дети при таких нарушениях имеют заторможенную реакцию, очень плаксивы и капризные. У них широко открытые глаза и взгляд направлен вниз. Главный признак заболевания мозга – это увеличение черепа в размерах, так как кости у ребенка более гибкие.
- Ограниченное движение глаз.
- Могут разойтись швы межчерепные.
- Нарушение памяти.
- Полное отставание в развитии.
- Нарушение мышления.
- Дети мало двигаются и поэтому имеют избыточный вес
У подростков такое заболевание может быть вызвано травмами головы, инфекционными заболеваниями. Симптомы латеровентрикулоасимметрии в головном мозге всегда проявляются сразу: тошнота, рвота, бывают судороги, головная боль, а также возможны резко проявляющиеся неврозы.
Увеличение черепа в размерахМетоды лечения
Когда по результатам анализов выявляется, что у человека увеличены в размерах желудочки головного мозга, многих интересует и беспокоит вопрос, опасно ли это. Ведь при обнаружении заболевания совсем не было никаких специфических симптомов.
В первую очередь, терапия назначается для устранения заболевания, в последствии которого возникло увеличение желудочков. Затем следует второй этап лечения. Во время него назначаются медицинские препараты для снижения внутричерепного давления и профилактики его повышения.
При неэффективности медикаментозного лечения врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. При нем производят взятие пунктата с ликвора. Увеличение желудков мозга увеличенного количество связано с появлением мозговой опухоли, то ее, удаляют.
В современной медицине широко известна операция – шунтирование желудочков в мозге. При ней вставляют шунт, по которому ликвор перетекает из желудочков головного мозга в брюшную полость или в мочевой пузырь.
Следует отметить, что шунтирование желудочков в головном мозге во многих случаях совсем не эффективно. Возможно появление воспаления вокруг шунта, его закупорка, возникновение инфекции. В таких случаях требуется замена шунта. При лечении, больше положительных результатов выздоровления у детей и новорожденных, чем у взрослых.
Латеровентрикулоасимметрия головного мозга что это такое, ответ на сайте СпросиВрача
Добрый день, Юлия. Латеровентрикулоассиметрия – это не диагноз. На МРТ дано лишь заключение, то есть это лишь проявление какого-либо заболевания. Латеровентрикулоасимметрия может быть врожденной, а может стать результатом других патологий (черепно-мозговые травмы; нероинфекции, протекающие в виде менингита, энцефалита; внутричерепные гематомы, кисты, опухоли; кровоизлияния в ткань мозга; тромбоз вен мозга; пороки развития ЦНС (в частности порок сильвиева водопровода) и др. При небольшом увеличении боковых желудочков никаких проявлений нет, жалобы отсутствуют, соответственно и медикаментозное лечение не проводится. О патологии говорят при выраженных изменениях. Это могут быть нарушения чувствительности, двигательной активности, нарушения координации, мышления, памяти. Также имеют место симптомы повышенного внутричерепного давления – выраженные головные боли, ощущение давления или распирания в голове, давящие боли в глазных яблоках, на высоте головной боли может наблюдаться тошнота, позывы на рвоту, рвота. Незначительная латеровентрикулоассиметрия не требует лечения. При умеренных и выраженных нарушениях показано лечение для воспрепятствования прогрессирования увеличения, которое может приводить к тяжелым мозговым нарушениям. Если на МРТ не определялись признаки внутричерепной гипертензии, а клиника говорит об их наличии, нужно обратиться к окулисту на предмет обследования глазного дна. При наличии внутричерепной гипертензии – на глазном дне будут определяться соответствующие изменения. В Вашем случае - обязательно обратиться к неврологу очно и начинать лечение, направленное на снижение внутричерепного давления и предупреждение дальнейшего его прогрессирования. Лечение проводится с применением: диуретиков, нейропротекторов, сосудистых препаратов, ноотропов, седативных, противовоспалительных. Паниковать не нужно. Грубых нарушений нет. А начальные проявления хорошо поддаются медикаментозной коррекции. Посетите окулиста и невролога очно и начинайте лечение. Крепкого Вам здоровья и всех благ.
что это такое, симптомы, лечение
Рейтинг автора
Автор статьи
Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.
Написано статей
Латеровентрикулоасимметрия головного мозга не относится к самостоятельным заболеваниям. Для этой проблемы характерна асимметрия боковых желудочков головного мозга. В некоторых случаях эта аномалия не имеет никаких симптомов, но часто при асимметрии у человека обнаруживают ряд заболеваний.
Это состояние чаще всего диагностируют у детей грудного возраста вследствие патологии нервной системы, связанной с нарушениями внутриутробного развития. Но увеличение объема боковых желудочков может происходить и во взрослом возрасте.
Причины развития аномалии
Боковые желудочки могут расширяться по причине нарушений циркуляции ликвора. Эта проблема может возникать:
- при повышенной выработке спинномозговой жидкости;
- если нарушился процесс всасывания спинномозговой жидкости;
- при замедленном оттоке ликвора.
Изменение динамики ликвора по причине повышенной выработки и замедленного всасывания спинномозговой жидкости происходит чаще всего при наличии инфекционного процесса в головном мозге.
Циркуляция цереброспинальной жидкости часто нарушается в результате перекрытия ликворных путей новообразованиями.
К главным причинам возникновения аномалии объема желудочков относят:
- перенесенные человеком инфекционные заболевания головного мозга, такие как менингит, энцефалит и другие;
- черепно-мозговые травмы средней и тяжелой степени;
- наличие опухолей и кист в головном мозге;
- наличие идиопатической гидроцефалии;
- гематомы в тканях мозга;
- приступы геморрагического инсульта;
- закупорку сосудов мозга тромбом;
- атипичное формирование желудочковой системы в эмбриональном периоде.
Как проявляется проблема
Если боковые желудочки увеличились незначительно, то на состоянии человека это никак не отражается. О развитии патологического процесса можно говорить при наличии выраженных изменений их объема. Кроме того, больной ощущает все симптомы первичной болезни, которая приводит к увеличению желудочков.
У многих людей при этом возникают жалобы на нарушение чувствительности и двигательной активности, ухудшение памяти и проблемы с концентрацией внимания. При латеровентрикулоасимметрии повышается внутричерепное давление. Это сопровождается:
- Головной болью. Особенно этот симптом ярко проявляется в утреннее время суток. Это происходит потому, что из-за длительного нахождения в горизонтальном положении внутричерепное давление значительно повышается. Голова может и не болеть, но при этом у больного возникает чувство сдавливания и распирания головы.
- Тошнотой и рвотой. После приступа рвоты не наступает облегчение. Этот симптом возникает, даже если человек правильно питается. Обычно при высоком давлении тошнит после пробуждения.
- Головокружением.
- Состоянием тревожности.
Больной чувствует апатию, сонливость, усталость. Эти признаки говорят о том, что патологический процесс прогрессирует. В результате нарушения оттока ликвора происходит сдавливание мозга, что приводит к:
- нарушению сознания, высока вероятность развития коматозного состояния;
- глазодвигательным нарушениям;
- ухудшению зрения;
- развитию слабоумия;
- проблемам со сном, которые проявляются сонливостью в дневное время и бессонницей ночью;
- апатии, равнодушию ко всему происходящему;
- нарушению двигательной функции. При этом больной не может нормально ходить: походка становится неуверенной, ноги ставит неправильно, шаркает;
- недержанию мочи;
- если сдавливается продолговатый мозг, то развиваются заболевания сердца и дыхательной системы.
У детей патологический процесс может проявляться по-разному. Малыш становится капризным, отказывается от пищи, глаза в таком состоянии будут чересчур раскрытыми, взгляд направлен вниз.
Так как у ребенка кости черепа еще не такие крепкие, как у взрослых, то при подобных нарушениях может увеличиваться размер головы, выбухают вены, пульсирует родничок.
Дети школьного возраста также могут страдать от латеровентрикулоасимметрии. Она обычно развивается в результате врожденных нарушений развития головного мозга, инфекционных процессов или генетических сбоев. В таком возрасте эта проблема проявляется:
- Уменьшением возможности двигать глазными яблоками.
- Расхождением швов между костями черепа.
- Специфическим звуком при постукивании по черепу.
- Замедлением в развитии.
- Резкими переменами настроения под влиянием незначительных событий.
- Нарушениями мыслительной деятельности.
- Снижением уровня физической активности.
- Лишним весом.
- Сниженной привязанностью к близким.
В подростковом возрасте подобные нарушения развиваются после черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний и сопровождаются сильной головной болью, тошнотой, приступами судорог и психозами.
Диагностика и лечение
Что такое латеровентрикулоасимметрия головного мозга рассказать может только специалист. Для подтверждения диагноза проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электроэнцефалографию, осматривают глазное дно.
Увеличение размеров желудочков, которое не сопровождается патологическим процессом, не требует лечения. Назначить подходящую терапию могут, если аномалия сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Все лечение в этом случае будет направлено на нормализацию движения ликвора. Этих целей добиваются с помощью диуретиков, ноотропных и седативных препаратов, противовоспалительных и антибактериальных препаратов, нейропротекторов.
Если в головном мозге есть опухоли или кисты, а также при гидроцефалии не обойтись без оперативного вмешательства.
Если состояние больного быстро ухудшается, то проводят эндоскопическую вентрикулостомию. В ходе процедуры формируют новое желудочковое соединение в обход обструкции.
В детском возрасте подобные проблемы возникают достаточно часто. Но в основном в лечении они не нуждаются. Если аномалия возникла при инфекции, травме или онкологическом заболевании, лечение нужно провести незамедлительно. В противном случае развиваются опасные для здоровья и жизни нарушения. Заниматься терапией должен только квалифицированный специалист.
Латеровентрикулоасимметрия головного мозга опасно ли это
Латеровентрикулоасимметрия – это неправильное увеличение желудочков головного мозга. Желудочки мозга человека, когда увеличиваются в размерах, начинают давить на мозговые центры, что приводит к плохой работе нейронов или полному их устранению. Латеровентрикулоасимметрия головного мозга, что это такое — это очень серьезное заболевание, которое необходимо лечить после проявления первых симптомов.
Причины возникновения
Многие спросят, что такое латеровентрикулоасимметрия мозга. Желудочки мозга – это небольшие емкости, которые располагаются в середине мозговых компонентов. Они связаны между собой каналом спинного мозга и подпаутинным пространством. Клетки, которыми покрыто внутреннее пространство желудочков образуют ликвор. Главное предназначение желудочков мозга – это питание нервных клеток головного и спинного мозгов, а также защиты их волокон.
Циркуляция ликвора
Нормальные показатели количества ликвора в мозговых желудочках – это 150 миллилитров. Три раза в день он обновляет свой состав. Когда повышается количество ликвора в мозге, начинают увеличиваться размеры желудочков мозга. Содержимое ликвора изменяется от плохого его оттока или всасываемости.
Латеровентрикулоасимметрия головного мозга у детей может быть, как врожденной, так и последствием патологии. Такую аномалию можно чаще встретить у новорожденных детей. Увеличение мозговых желудочков у грудничков называется гидроцефалия. Такие нарушения появляются по причине врожденных аномалий и лишь в некоторых случаях при родовых травмах или в следствии заболевания менингитом.
Такие страшные изменения в головном мозге ребенка могут вызвать несколько факторов. Сама главная причина латеровентрикулоасимметрии в головном мозге – это вирусные инфекции, перенесенные болезни матери при беременности. А именно сифилис, токсоплазмоз, краснуха и паротит.
У взрослых, увеличенное количество ликвора может быть вызвано, как следствие следующих заболеваний:
- После болезни нейроинфекциями. Такими как менингит и менингоэнцефалит. Именно эти заболевания провоцируют большего появления ликвора.
- При переломах и травмах черепа.
- Разного рода новообразования – опухоли, кисты головного мозга, ушибы. Они могут сдавливать отток и тем самым вызывать застой ликвора, с последующим увеличением его количества и соответственно с непропорциональным увеличением мозговых желудочков.
- Тромбоз вен.
Симптомы заболевания
Если латеровентрикулоасимметрия головного мозга присутствует, наблюдаются ярко выраженные симптомы. Они начинают проявляться сразу же, как только появились нарушения.
Эти изменения и симптомы латеровентрикулоасимметрии достаточно кардинальные, то есть не заметить их просто невозможно. Это полное бессилие, потеря сознания, отсутствие чувствительности, потеря контроля над двигательным аппаратом, памяти, мышления.
Здесь же появляются проявления повышенного внутричерепного давления.
Больного тревожат такие симптомы, как:
- Головная боль. Особенно беспокоит с утра, после долгого пребывания в горизонтальном положении, начинает подыматься показатель внутричерепного давления. Боль может проявляться сильным спиранием или наоборот распиранием в голове или просто сдавливанием в виски.
- Появляется рвота и тошнота.
- Начинает сильно кружиться голова.
- Сильное тревожное состояние.
- Апатия ко всему.
- Сонливость возникает уже при небольшой запущенности заболевания.
Сильные головные боли
Дополнительные признаки латеровентрикулоасимметрии головного мозга человека:
- Полностью нарушается сознание, возможно состояние комы.
- Наблюдаются нарушения в движении глаз.
- Изменяется работа сердца и соответственно нарушается дыхание.
- Ухудшается зрение, так как повышается давление на зрительные волокна.
- Отсутствует режим сна. То есть ночью полная бессонница, а днем сонливость.
- Полное равнодушие ко всему вокруг.
- Невозможность ходить.
- Недержание мочи и совсем бесконтрольность испражнений.
У детей проявления немного отличаются от взрослых. Дети при таких нарушениях имеют заторможенную реакцию, очень плаксивы и капризные. У них широко открытые глаза и взгляд направлен вниз. Главный признак заболевания мозга – это увеличение черепа в размерах, так как кости у ребенка более гибкие.
- Ограниченное движение глаз.
- Могут разойтись швы межчерепные.
- Нарушение памяти.
- Полное отставание в развитии.
- Нарушение мышления.
- Дети мало двигаются и поэтому имеют избыточный вес
У подростков такое заболевание может быть вызвано травмами головы, инфекционными заболеваниями. Симптомы латеровентрикулоасимметрии в головном мозге всегда проявляются сразу: тошнота, рвота, бывают судороги, головная боль, а также возможны резко проявляющиеся неврозы.
Увеличение черепа в размерах
Методы лечения
Когда по результатам анализов выявляется, что у человека увеличены в размерах желудочки головного мозга, многих интересует и беспокоит вопрос, опасно ли это. Ведь при обнаружении заболевания совсем не было никаких специфических симптомов.
В первую очередь, терапия назначается для устранения заболевания, в последствии которого возникло увеличение желудочков. Затем следует второй этап лечения. Во время него назначаются медицинские препараты для снижения внутричерепного давления и профилактики его повышения.
При неэффективности медикаментозного лечения врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. При нем производят взятие пунктата с ликвора. Увеличение желудков мозга увеличенного количество связано с появлением мозговой опухоли, то ее, удаляют.
В современной медицине широко известна операция – шунтирование желудочков в мозге. При ней вставляют шунт, по которому ликвор перетекает из желудочков головного мозга в брюшную полость или в мочевой пузырь.
Следует отметить, что шунтирование желудочков в головном мозге во многих случаях совсем не эффективно. Возможно появление воспаления вокруг шунта, его закупорка, возникновение инфекции. В таких случаях требуется замена шунта. При лечении, больше положительных результатов выздоровления у детей и новорожденных, чем у взрослых.
Латеровентрикулоасимметрия головного мозга не относится к самостоятельным заболеваниям. Для этой проблемы характерна асимметрия боковых желудочков головного мозга. В некоторых случаях эта аномалия не имеет никаких симптомов, но часто при асимметрии у человека обнаруживают ряд заболеваний.
Это состояние чаще всего диагностируют у детей грудного возраста вследствие патологии нервной системы, связанной с нарушениями внутриутробного развития. Но увеличение объема боковых желудочков может происходить и во взрослом возрасте.
Причины развития аномалии
Боковые желудочки могут расширяться по причине нарушений циркуляции ликвора. Эта проблема может возникать:
- при повышенной выработке спинномозговой жидкости;
- если нарушился процесс всасывания спинномозговой жидкости;
- при замедленном оттоке ликвора.
Изменение динамики ликвора по причине повышенной выработки и замедленного всасывания спинномозговой жидкости происходит чаще всего при наличии инфекционного процесса в головном мозге.
Циркуляция цереброспинальной жидкости часто нарушается в результате перекрытия ликворных путей новообразованиями.
К главным причинам возникновения аномалии объема желудочков относят:
- перенесенные человеком инфекционные заболевания головного мозга, такие как менингит, энцефалит и другие;
- черепно-мозговые травмы средней и тяжелой степени;
- наличие опухолей и кист в головном мозге;
- наличие идиопатической гидроцефалии;
- гематомы в тканях мозга;
- приступы геморрагического инсульта;
- закупорку сосудов мозга тромбом;
- атипичное формирование желудочковой системы в эмбриональном периоде.
Как проявляется проблема
Если боковые желудочки увеличились незначительно, то на состоянии человека это никак не отражается. О развитии патологического процесса можно говорить при наличии выраженных изменений их объема. Кроме того, больной ощущает все симптомы первичной болезни, которая приводит к увеличению желудочков.
У многих людей при этом возникают жалобы на нарушение чувствительности и двигательной активности, ухудшение памяти и проблемы с концентрацией внимания. При латеровентрикулоасимметрии повышается внутричерепное давление. Это сопровождается:
- Головной болью. Особенно этот симптом ярко проявляется в утреннее время суток. Это происходит потому, что из-за длительного нахождения в горизонтальном положении внутричерепное давление значительно повышается. Голова может и не болеть, но при этом у больного возникает чувство сдавливания и распирания головы.
- Тошнотой и рвотой. После приступа рвоты не наступает облегчение. Этот симптом возникает, даже если человек правильно питается. Обычно при высоком давлении тошнит после пробуждения.
- Головокружением.
- Состоянием тревожности.
Больной чувствует апатию, сонливость, усталость. Эти признаки говорят о том, что патологический процесс прогрессирует. В результате нарушения оттока ликвора происходит сдавливание мозга, что приводит к:
- нарушению сознания, высока вероятность развития коматозного состояния;
- глазодвигательным нарушениям;
- ухудшению зрения;
- развитию слабоумия;
- проблемам со сном, которые проявляются сонливостью в дневное время и бессонницей ночью;
- апатии, равнодушию ко всему происходящему;
- нарушению двигательной функции. При этом больной не может нормально ходить: походка становится неуверенной, ноги ставит неправильно, шаркает;
- недержанию мочи;
- если сдавливается продолговатый мозг, то развиваются заболевания сердца и дыхательной системы.
У детей патологический процесс может проявляться по-разному. Малыш становится капризным, отказывается от пищи, глаза в таком состоянии будут чересчур раскрытыми, взгляд направлен вниз.
Так как у ребенка кости черепа еще не такие крепкие, как у взрослых, то при подобных нарушениях может увеличиваться размер головы, выбухают вены, пульсирует родничок.
Дети школьного возраста также могут страдать от латеровентрикулоасимметрии. Она обычно развивается в результате врожденных нарушений развития головного мозга, инфекционных процессов или генетических сбоев. В таком возрасте эта проблема проявляется:
- Уменьшением возможности двигать глазными яблоками.
- Расхождением швов между костями черепа.
- Специфическим звуком при постукивании по черепу.
- Замедлением в развитии.
- Резкими переменами настроения под влиянием незначительных событий.
- Нарушениями мыслительной деятельности.
- Снижением уровня физической активности.
- Лишним весом.
- Сниженной привязанностью к близким.
В подростковом возрасте подобные нарушения развиваются после черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний и сопровождаются сильной головной болью, тошнотой, приступами судорог и психозами.
Диагностика и лечение
Что такое латеровентрикулоасимметрия головного мозга рассказать может только специалист. Для подтверждения диагноза проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию, электроэнцефалографию, осматривают глазное дно.
Увеличение размеров желудочков, которое не сопровождается патологическим процессом, не требует лечения. Назначить подходящую терапию могут, если аномалия сопровождается ярко выраженной клинической картиной. Все лечение в этом случае будет направлено на нормализацию движения ликвора. Этих целей добиваются с помощью диуретиков, ноотропных и седативных препаратов, противовоспалительных и антибактериальных препаратов, нейропротекторов.
Если в головном мозге есть опухоли или кисты, а также при гидроцефалии не обойтись без оперативного вмешательства.
Если состояние больного быстро ухудшается, то проводят эндоскопическую вентрикулостомию. В ходе процедуры формируют новое желудочковое соединение в обход обструкции.
В детском возрасте подобные проблемы возникают достаточно часто. Но в основном в лечении они не нуждаются. Если аномалия возникла при инфекции, травме или онкологическом заболевании, лечение нужно провести незамедлительно. В противном случае развиваются опасные для здоровья и жизни нарушения. Заниматься терапией должен только квалифицированный специалист.
Боковые желудочки – это полостные образования в головном мозгу, в которых циркулирует цереброспинальная жидкость. Это наибольшие желудочки среди других. Между желудочками располагается прозрачная пластинка, которая отделяет оба желудочка друг от друга. В норме с возрастом полость желудочков увеличивается.
Что это такое
Латеровентрикулоасимметрия – это изменение объемов одного или двух боковых желудочков вследствие увеличения или уменьшения их размера. Латеровентрикулоасимметрия – это не обязательно патология.
Размеры желудочков имеют незначительное клиническое значение. Так, если подтвержденная асимметрия формирует симптоматику, латеровентрикулоасимметрия считается патологией, если симптомов нет – это считается индивидуальной особенностью строения желудочковой системы головного мозга.
Связь с психическими расстройствами
В публикации Американского журнала по психиатрии приведена статья с проведенным мета-анализом. В статье говорится о том, что благодаря массовому проведению магнитно-резонансной томографии больным шизофренией и здоровым людей нашлись различия в строении желудочковой системы. Так, в заключении указано, что у больных шизофренией, кроме уменьшения объема лобной и височной коры, нашли отличие – расширение объема латеральных желудочков.
В мета-анализе 2008 года описывается неспецифическое изменение у больных биполярно-аффективным расстройством. Так, в статье указано, что у таких пациентов, в отличие от здоровых людей, расширены боковые желудочки.
Причины
Боковые желудочки увеличиваются в размере под влиянием таких причин:
- Опухоли. Они могут механически перекрывать отток цереброспинальной жидкости. Та накапливается в полостях желудочков и застаивается, а сами полости увеличиваются.
- Гидроцефалия. Так, это заболевание характеризуется нарушением синтеза и всасывания цереброспинальной жидкости. В результате гидроцефалии возникают два патологических состояния – окклюзионная гидроцефалия и арезорбтивная гидроцефалия. Обе патологии характеризуются нарушением утилизации ликвора, который скапливается желудочках и те расширяются, вызывая латеровентрикулоасимметрию.
- Врожденные особенности строения центральной нервной системы, из-за которых ребенок уже родился с расширенными и асимметричными латеральными желудочками.
- Черепно-мозговые травмы.
- Субарахноидальное кровоизлияние, гематомы мозга.
Симптомы
Выраженность симптоматики зависит от расширения. Так, незначительное изменение объема полости может и не проявиться. Латеровентрикулоасимметрия вызывает неспецифическую клиническую картину (общемозговые симптомы):
- Периодическая ноющая головная боль распирающего характера. Может усиливаться при резких движениях головой.
- Головокружение.
- Тошнота и рвота, не связанная с приемом пищи.
- Нарушение сна, раздражительность, эмоциональная лабильность.
- Шум в ушах, снижение остроты зрения, боль в глазах.
- Снижение работоспособности.
Специфических клинических признаков, по которым можно было бы заподозрить латеровентрикулоасимметрию нет. Для детализации и уточнения природы симптомов необходимо провести инструментальную диагностику.
Клиническая картина у детей обычно проявляется после рождения, на что указывают объективные признаки: пульсация и расхождение швов между черепными костями, задержка психомоторного развития, нарушение походки, частая плаксивость, неупорядоченное соотношение сна и бодрствования. Клиническая картина у людей подросткового и пожилого возраста такая же, как и у взрослых пациентов.
Диагностика
В основе диагностики латеровентрикулоасимметрии лежит использование визуализирующих инструментальных методов диагностики. К ним относится:
- Магнитно-резонансная томография. Метод основан на воздействии магнитного поля на атомы водорода, которые, изменяя свое положение в пространстве, выделяют энергию. Эта энергия фиксируется датчиками томографа и превращается в визуальную информацию. На мониторе послойно в трехмерном пространстве изображается мозг. На этих картинках можно рассмотреть анатомические изменения желудочковой системы головного мозга.
- Компьютерная томография. Это цифровой вариант рентгенографии. В основе используются рентгеновские лучи, которые посылаются в ткани, имеющие свою плотность. От более плотных тканей сигнал отбивается сильнее, от тонких – слабее. В результате формируется контрастное изображение со строением мозга, на котором визуализируются боковые желудочки.
- Нейросонография. Этот метод показан детям до одного года: в основе нейросонографии используется ультразвук, который хорошо проникает через мягкие ткани, из которых у новорожденных состоит череп. После одного года жизни метод малоэффективен, так как ультразвук плохо проникает через твердую костную ткань. На мониторе ультразвуковые волны формируют изображение мозга.
По полученной информации 3 методов нейровизуализации оценивается соотношение боковых желудочков между собой, их размеры, наличие инородных тел, структуру.
Лечение
Если латеровентрикулоасимметрия не снижает качество жизни человека и не доставляет ему дискомфорт, лечение не применяется. Если есть объективная клиническая картина, назначается комплекс лекарств, которые снижают объем циркулирующей спинномозговой жидкости и улучшающие мозговое кровообращение:
- Мочегонные: Спиролактон, Гидрохлортиазид.
- Ноотропы: Глицин, Пирацетам. Однако ноотропы имеют крайне слабую доказательную базу.
Другие препараты назначаются симптоматически, в зависимости от доминирующего синдрома. Например, если у ребенка наблюдается сильное возбуждение, ему назначаются успокаивающие.
Люди с латеровентрикулоасимметрией должны постоянно наблюдаться у невролога. Операция почти никогда не проводится. Хирургия показана в редких случаях, например, при дислокации структур головного мозга и отеке мозга. В таком случае проводят дренаж боковых желудочков, при котором выводится цереброспинальная жидкость. Это понижает внутричерепное давление и облегчает состояние пациенту.
Что представляет собой латеровентрикулоасимметрия головного мозга
Анатомическое строение головного мозга в деталях у многих формируется индивидуально. Часть отклонений является нормой, другие классифицируются, как болезни. Бывают ситуации, когда у пациентов развивается латеровентрикулоасимметрия головного мозга. Что это такое и как лечится? Ниже об этом приводится подробная информация.
Причины
Боковые желудочки увеличиваются из-за проблем с циркуляцией ликвора. Рассмотрим основные причины: иинтенсивная секреция спинномозговой жидкости, проблемы с всасыванием ликвора в лимфатическую систему, замедленный отток ликвора.
Изменение динамики спинномозговой жидкости из-за усиленной выработки и слишком медленного поглощения зачастую обусловлено инфекциями в мозгу. Движение цереброспинальной жидкости затрудняется зачастую после блокирования ликворных проток новообразованиями.
Асимметрия боковых желудочков головного мозга происходит по таким причинам:
- Инфекционные процессы, которыми переболел человек, энцефалит, менингит и т.д.
- Сложные и серьезные черепно-мозговые травмы.
- Новообразования и гнойники в мозгу.
- Гидроцефалия.
- Кровоподтеки в голове.
- Геморрагический инсульт.
- Сосуды мозга закупориваются с помощью тромбов.
- Сосуды мозга забиваются тромбами.
- Аномальное образование желудочковой системы в эмбриональный период.
По какому принципу развивается расстройство?
Если наблюдается незначительное расширение желудочков головного мозга, на состоянии пациента это не сказывается. О болезни свидетельствуют выраженные изменения или расширение. Пациент ощущает все признаки первичной болезни, приводящей к расширению желудочков.
Некоторые пациенты жалуются на проблемы с чувствительностью и двигательной функцией, ослабление памяти и рассеянность. Когда увеличены желудочки головного мозга, возрастает показатель внутричерепного давления.
Такому состоянию сопутствует во-первых, головная боль чаще по утрам. Когда человек долго лежит, ВЧД повышается. Мигрени могут не возникать, но присутствует ощущение сдавливания. Тошнота, рвотные позывы. После рвоты легче не становится. Данный симптом проявляется даже при правильном питании. Часто человека тошнит при повышенном давлении. Кружится голова. Появляется тревожность, апатия, усталость.
Это свидетельствует о том, что болезнь развивается. Мозг сжимается из-за проблем с выведением ликвора в лимфатическую систему. Результатом такого процесса могут оказаться у школьников тоже может выявляться такое расстройство. Увеличение желудочков головного мозга наблюдается из-за врожденных проблем с развитием органа, инфекций или генетических аномалий.
У детей возникают такие проблемы, как затрудняется движение глазными яблоками, кости черепа расходятся, после постукивания по черепной коробке раздается специфический звук, затормаживается развитие.
При возникновении незначительных событий быстро меняется настроение. Нарушение физической активности. Проблемы с лишним весом. Привязанность к родителям и другим близким людям заметно ухудшается. У подростков асимметрия боковых желудочков головного мозга возникает после травм, инфекций. При этом у них сильно болит голова, появляется тошнота, развиваются психические расстройства.
Классификация
Латеровентрикулоасимметрия головного мозга делится на такие подкатегории:
- Симптоматическая. Болезнь развивается по определенной причине.
- Идиопатическая. Трудно определить провоцирующий фактор.
Дилатация передних рогов боковых желудочков подразделяется на:
- Легкую асимметрию, при которой не нужно проводить терапию, поскольку отсутствуют значительные отклонения.
- Умеренная степень. Для нее характерны незначительные нарушения оттока ликвора.
- Тяжелая форма – выявляется максимальная дилатация какого-то желудочка, заметная проблема выведения спинномозговой жидкости в лимфатическую систему.
При усиленной степени тяжести к расстройству добавляются другие симптомы, аномалии, заболевания мозга и ЦНС.
Разновидности латеровентрикулоасимметрии:
- Изолированный вид. Расширяются только желудочки, расположенные по бокам.
- Обширный. Происходит расширение разных групп, например, когда передние рога боковых желудочков расширены.
- Плохая наследственность.
Прогноз болезни выполняется после анализа всех разновидностей и форм преобразования желудочков.
У новорожденных
Под вентрикуломегалией подразумевается расширение боковых желудочков у грудных младенцев, недавно появившихся на свет. Первые признаки болезни можно обнаружить на 17 неделе беременности. Чаще болезнь развивается у недоношенных. Если причина отклонения выглядит неотчетливо, значит, через какое-то время размер желудочков снова станет нормальным.
Почему эта болезнь развивается у новорожденных:
- Инфекционные процессы в организме матери во время беременности.
- Асфиксия в результате обвивания шеи пуповиной.
- Повреждения, полученные во время родов.
- Гидроцефалия.
- Кровоизлияния.
- Нехватка кислорода.
- Плохая наследственность.
- У матерей старше 35 лет вероятность развития болезни повышается.
Асимметрия формируется у малышей с учетом возрастной категории. Малыш с болезнью постоянно капризничает, заторможено реагирует, часто отказывается от грудного вскармливания, его взгляд направляется вниз.
Если у малыша изолированная болезнь, отсутствуют какие-либо отклонения или генетические аномалии, прогноз зачастую благоприятный. Подобное возможно только в ситуации, когда новорожденного месяц лечили с применением правильной терапевтической методики.
У взрослых
Дилатация у взрослых пациентов зачастую относится к вторичным признакам, обусловленным конкретной болезнью. Например, когда проблемы с циркуляцией ликвора возникают после инсульта или инфекционного процесса.
Такую болезнь у взрослых людей недопустимо игнорировать. Для лечения требуется обследование у врача.
Симптоматика расширения желудочков
Принцип развития болезни имеет общие черты, не учитывая характерных причин. Жидкость собирается в желудочках, они увеличиваются, начинают давить на мозговые ткани. Увеличивается показатель давления в этих полостях.
У пациентов возникают: головные боли, тошнота, рвота, возникает чувство, как будто выдавливаются глаза, появляются проблемы со слухом и зрением, апатия, утомляемость, кружится голова, ухудшается память, учащаются обмороки, коматозное состояние, дезориентация, проблема с координацией движений, энурез, депрессивное состояние. Все это симптоматика расширения боковых желудочков.
Диагностика
Расширенные желудочки головного мозга выявляются с помощью таких процедур: УЗИ головного мозга – наиболее информативная процедура, визуальный осмотр глазного дна, выявление отечности диска на нервах, спазмов, кровоподтеков, нейросонография, МРТ и КТ мозга.
Когда указанные методики показывают противоречивые данные, нужно делать поясничную пункцию, брать ликвор на анализ.
Способы лечения
Когда по результатам исследований удается определить, что у пациента расширены желудочки, многие начинают беспокоиться из-за возможной опасности. Часто при выявлении болезни симптоматика не проявляется.
Терапевтические процедуры проводятся для устранения болезни, в результате развития которой увеличились желудочки в мозгу. После этого выполняется следующий этап процедуры. Назначаются лекарства для устранения внутричерепного давления и принимаются меры профилактики.
Если применение медикаментов не дает результат, приходится применять хирургические меры. Выполняется спинномозговая пункция. Если желудочки расширяются из-за мозговой опухоли, выполняется удаление новообразования. Часто проводится шунтирование желудочков. Приспособление вставляется в голову, по нему выводится ликвор в брюшную полость или сразу в мочевой пузырь.
В большинстве примеров процедура шунтирования не показала свою эффективность. Повышается вероятность воспаления вокруг шунта, закупорка, инфекционный процесс. Приспособление приходится менять. В процессе лечения достаточно положительных результатов у детей в сравнении со взрослыми.
Медикаменты: мочегонные средства, ноотропы, седативные таблетки, противовирусные препараты и антибиотики употребляются при наличии инфекций. Операцию проводят после образования опухолей, травмы головы, гематом и т.п.
Возможные последствия
Последствия расстройства могут отличаться. При несущественной асимметрии возможно нарушение в развитии умственных и моторных функций, постепенно нормализующихся.
Асимметрия желудочков головного мозга у новорожденных свидетельствует о необходимости проведения диагностической процедуры и советов специалиста. До достижения трехмесячного возраста затруднительно определить неврологические нарушения , по этой причине малыша нужно все время осматривать.
что за процедура, показания, норма, отклонения
При лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы используются высокотехнологичные методы диагностики. Один из таких способов – вентрикулография. Статья расскажет о том, в чем заключается суть метода, для чего применяется, о разновидностях, а также о возможных противопоказаниях и осложнениях.
Что это такое
Вентрикулография – это разновидность рентгенодиагностики с введением контрастного вещества. Она дает представление о работе отделов сердца или головного мозга.
Для чего назначается
Сегодня вентрикулографический скрининг назначается для диагностики ряда болезней сердца или головного мозга
Для сердца
Назначается пациентам с пороками, аневризмами, ишемической болезнью и кардиомиопатиями. Дает возможность качественно оценить некоторые функции сердечно-сосудистой системы:
- конфигурация отделов;
- работа сердечных клапанов;
- сокращение сердечной мышцы.
Также проводится некоторым пациентам перед открытой операцией на сердце.
Для мозга
Используется для определения локализации очагов поражения в центральной нервной системе и изменения проходимости цереброспинальной жидкости. Помогает диагностировать следующие заболевания:
- закрытая и открытая гидроцефалия;
- опухоли бокового, третьего или четвертого желудочков;
- новообразования.
Диагностика определяет характеристики полостей головного мозга при процессах, для которых характерны их смещения.
Как проводится
Техники проведения исследования сердечной мышцы и отделов головного мозга отличаются друг от друга.
Сердца
Технически вентрикулография сердца отличается от коронарографии. Контраст при этом вводят не в вену, а непосредственно в сердце.
Перед процедурой больной консультируется с врачом, сдает анализы крови, проходит ЭКГ. Сам скрининг проводится натощак.
После местной анестезии и обработки кожи антисептиком в крупный сосуд руки или паха устанавливается катетер. Его продвигают к левому желудочку, затем вводится контрастное вещество. Процедура проводится совместно с рентгенологом, который делает снимки в необходимых проекциях.
В конце катетер извлекают из сосуда, место прокола зажимают для остановки кровотечения и накладывают давящую повязку. Обязательно последующее пребывание под врачебным контролем как минимум 6 часов.
Съемка дает наглядное представление, как часто и каким образом происходит сокращение стенок миокарда. При ишемии такая методика дает точно определить те области миокарда, которые не способны сокращаться после инфаркта или нарушения кровоснабжения.
Головного мозга
При вентрикулографии головного мозга контрастное вещество вводится напрямую в желудочки через специальные трепанационные отверстия.
Для начала делают надрез кожи головы специальной фрезой сверлят отверстие в лобной или затылочной областях. Через него с помощью катетера извлекают 20-30 мл воздуха, далее вводят контрастное вещество.
Как правило, делают краниограмму, которая включает в себя рентген черепа в двух проекциях.
Если вентрикулярный дренаж не нужен, катетер извлекают, накладывают швы и повязку. Если же его оставляют, врач назначает антибиотики, которые предупредят развитие вентрикулита.
Разновидности
Наибольшее применение нашли следующие виды скрининга.
Левая
Контраст вводят в полость левого желудочка. Левая вентрикулография дает представление о:
- сократимости желудочка;
- его объеме;
- изменении формы и конфигурации полости при аневризме, ишемии и гипертрофии миокарда;
- также состоянии митрального клапана;
- наличии и локализации септального дефекта.
Радионуклидная
В отличие от предыдущего варианта, пациенту внутривенно вводят радиоактивные препараты, затем делают диагностические снимки с помощью гамма-камеры. Современные сцинтилляционные камеры отслеживают прохождение радионуклида через сердечные камеры, по сосудам и легким.
Полученные данные показывают подвижность стенок камеры, фракции выброса отделов, а также разрывы перегородки, миокардиты, недостаточности митрального клапана и другие дефекты.
Радионуклидная вентрикулография выявляет локальную сократимость желудочков, скорость изменений объема крови.
Пневмовентрикулография
Для контрастирования применяется воздух или другой газ. При пневмовентрикулографии возможны осложнения – отеки, кровоизлияния и др. Поэтому чаще применяется другой вид исследования.
Тяжелыми контрастными веществами
Чаще в качестве контраста используется майодил, а также конрей, урографин и другие водорастворимые препараты.
Противопоказания
Основные противопоказания к проведению вентрикулографического скрининга:
- высокое внутричерепное давление;
- аллергия на контрастное вещество;
- сильное кровотечение;
- инсульт;
- отек головного мозга;
- почечная недостаточность;
- острые инфекционные процессы.
Осложнения
В некоторых случаях после процедуры возможны осложнения:
- нарушение сердечного ритма – из-за введения контраста или катетера;
- тромбоэмболия;
- воздушная эмболия – при попадании воздуха из катетера;
- жар, тошнота, рвота – аллергическая реакция на контраст.
Методика хорошо зарекомендовала себя в диагностике аневризмы, постинфарктного кардиосклероза, инфаркта миокарда, ишемической болезни, врожденных и приобретенных пороков сердца.
Также скрининг применяется в неврологии и нейрохирургии для определения опухолей и гидроцефалии.
Материал подготовлен
специально для сайта venaprof.ru
под редакцией врача Глушаковой Н.А.
Специальность: терапия, кардиология, семейная медицина.
