Лигашу что это такое

Система электролигирования сосудов LigaSure™ | Евраз-Мед

Производитель

Valleylab, Covidien

ТЕХНОЛОГИИ ЭЛЕКТРОХИРУРГИИ LIGASURE™

Технология дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани «LigaSure™» компании Valleylab (Covidien)

Выполняя первые лапароскопические вмешательства, хирурги столкнулись со значительными техническими трудностями при выполнении эндоскопического гемостаза. Эта проблема является настолько существенной, поскольку несовершенство алгоритмов осуществления быстрого и надежного гемостаза и отсутствие достаточно адаптированного гемокоагуляционного инструмента стало определенным тормозом развития эндоскопической хирургии.

За прошедшие годы было создано немало специальных приборов и устройств, призванных облегчить выполнение оперативных вмешательств под контролем лапароскопа. В первую очередь, это электрохирургические блоки с различными режимами резания и коагуляции, использование которых подвинуло эндохирургическую технику столь существенно, что практически не осталось абдоминальных вмешательств, для выполнения которых не пытались бы ее использовать. Однако, более широкое применение электрокоагуляции, по сравнению с «открытыми» операциями, а также иные условия работы электроинструмента и отсутствие соответствующего опыта привели к появлению значительного числа специфических осложнений. Кроме монополярной электрокоагуляции, в настоящее время успешно используется биполярное электрохирургическое воздействие, бесконтактная коагуляция и резание в среде аргона, механические колебания ультразвуковой частоты, а также лазерная энергия. Кроме того, для остановки кровотечений в процессе лапароскопических операций применяется традиционный хирургический шов (механический и ручной) и лигирование сосудов.

Многообразие гемостатических методик, применяемых в эндохирургии, свидетельствует не только о постоянном поиске учеными новых возможностей, но и, к сожалению, об отсутствии универсального инструмента. Обычная моно- и биполярная коагуляции позволяют останавливать лишь незначительное артериальное и венозное кровотечения, аргоновая плазма предназначена исключительно для остановки диффузного кровотечения большой площади, а ультразвуковые ножницы обеспечивают достаточно надежный гемостаз на этапах мобилизации органов. Надежную остановку кровотечения из крупных сосудов по-прежнему обеспечивает лигирование, однако, несмотря на наличие адаптированных инструментов и шовных материалов, такой способ остается трудоемким и затратным по времени.

В 1999 году в ведущих клиниках США и Европы появился и получил быстрое распространение электрохирургический блок с компьютерным управлением (торговое название: «LigaSure», Швейцария), обеспечивающий дозированную подачу энергии в зависимости от свойств коагулируемой ткани (тканевый импеданс). По данным ряда зарубежных и российских авторов дозированная биполярная электрокоагуляция позволяет останавливать кровотечение и надежно закрывать сосуды диаметром до 7 мм. При воздействии прибора на ткань выпаривается жидкая составляющая, происходит высушивание и денатурация коллагена и эластина до образования плотной гомогенной массы, надежно закрывающей просвет сосудов. Таким образом, применение прибора «LigaSure» для осуществления гемостаза в процессе эндохирургической мобилизации органов и закрытия крупных сосудов может служить универсальным способом остановки кровотечений. Однако такие аспекты, как воздействие лигирующего тока на различные типы тканей, рекомендации по использованию данного вида интраоперационного гемостаза при ключевых этапах конкретных урологических операций, остаются мало освященными в литературе.

Внедрение того или иного технического новшества всегда сопровождается достаточно обширным поиском мест его клинического применения. Нередко границы этого поиска находятся за пределами возможностей аппарата, что ведет к естественному разочарованию практических врачей и формированием определенного ареола субъективных мнений о возможностях внедряемых технологий. В настоящее время не существует универсальных технологических средств и методов, способных удовлетворить пытливый ум или заменить мануальные навыки врача. Однако дискуссионный и доказательный подход к выяснению допустимых границ, рациональности применения современной техники способен привести к разработке определенной унифицированной концепции, способной направить клиническую практику в необходимое русло и раскрыть диапазон возможностей и пути совершенствования и развития аппаратуры. Интеграция накопленных данных дает не только чисто эстетическое удовлетворение привнесения гармонии в, казалось бы, нестройный хор разобщенных фактов, но и практическую пользу, поскольку позволяет увидеть большую область с единой точки зрения.

Общие сведения о технологии дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани.

Рис.1. Аппарат Ligasure с набором инструментов

Технология нового аппарата во многом подобна биполярной: используется высокочастотный переменный ток (470 кГц), максимальное напряжение 120 вольт, сила тока 4 ампера, максимальная мощность 150 Вт. В генераторе «LigaSure» компания Valleylab (Covidien) запатентовала «умную» технологию (Smart technology). Эта система обратной связи, контролирующая ток большой силы (4А) и низкого напряжения (менее 200 В), т.е. сила тока в 4 раза больше, а напряжение составляет 1/5-1/20 от режимов стандартного коагулятора (рис. 1). Цикл подачи энергии состоит из нескольких функциональных блоков. При наложении инструмента на ткань оказывается оптимальное компрессионное воздействие, и при работе в первую очередь происходит измерение начального электрического сопротивления ткани (начальный диагностический импульс) и автоматический выбор генератором необходимых параметров электрической энергии с автоматической настройкой оптимального цикла параметров. Во время подачи электрического тока осуществляются постоянные измерения тканевого импеданса и в соответствии с этим изменяются параметры импульсов.

Этот постоянно контролируемый генератором ток обеспечивает постоянный тканевой эффект, зависящий от типа ткани и ее объема между браншами. На ткань воздействуют «пакеты» импульсного тока, в перерывах между «пакетами» ткань остывает, однако она остается дозированно сдавленной механически между браншами. Так продолжается до момента белковой денатурации и коллагенизации, затем аппарат сигнализирует о завершении заваривания (исходя из сопротивления ткани). Эффективность новой технологии реализуется в нижеследующем:

Напряжение проводит энергию через ткань очень быстро. Благодаря этому коллаген в стенках сосудов и соединительной ткани быстро и равномерно плавится, превращаясь в гомогенную субстанцию, образуя некоторое подобие пластиковой клипсы на сосуде. Это сокращает время лигирования, обеспечивает постоянный и воспроизводимый эффект. Несомнено что оптимальная компрессия, оказываемая инструментом обеспечивает плотность формируемой структуры.
Система обратной связи настраивает выходные параметры генератора в точном соответствии с конфигурацией используемого электрода, типом и объемом ткани между браншами для оптимизации времени заваривания и обеспечения максимальной надежности лигирования;
Ток на выходе генератора пульсирующий, что позволяет ткани охлаждаться между подачей энергии. Это поддерживает низкий уровень импеданса и позволяет большему количеству энергии пройти через ткань в короткое время, что обеспечивает максимальную эффективность генератора и уменьшает распространение тепла.

Преимущества технологии «LigaSure» перед традиционными электрохирургическими генераторами:

надежность, постоянство, прочность заклеивания стенок сосуда;
минимальное распространение тепла;
уменьшение прилипания и нагара;
прочность пломбирования выше, чем у других энергетических способов;
прочность пломбирования, сравнимая с существующими механическими способами.

Особенности сосудистой пломбы:

внутренние слои сосудистых стенок заплавлены;
измененный коллаген имеет консистенцию пластмассы;
различимая, прозрачная зона пломбирования;
прочность не зависит от проксимального тромба;
прочность более чем в три раза превосходит нормальное систолическое давление;
данные свойства ткани остаются неизменными и в последующем.

Возможность заваривать крупные сосуды быстро и эффективно создает хирургу условия для экономии времени и удобства при применении технологии «LigaSure».

По литературным данным, при воздействии аппарата заметно снижается воспалительная реакция в тканях, по сравнению с другими методиками лигирования сосудов, что связывают с уменьшением зоны термического повреждения. Снижение воспалительного ответа может привести к уменьшению послеоперационного спаечного процесса. Согласно сведениям интернет-сайта компании Valleylab, за время от начала использования технологии выполнено множество операций. Специалисты смогли оценить преимущества использования аппарата. Технология «LigaSure» применяется в абдоминальной хирургии как на открытых операциях, так и при лапароскопических вмешательствах, в оперативной гинекологии, при пересадке органов, в проктологии. Применяя различные инструменты, хирург адекватно обеспечивает гемостаз в труднодоступных местах брюшной полости и малого таза. При этом не требуется предварительная препаровка сосудов большого диаметра (до 7 мм). В зоне операции не остается чужеродный материал. Все это позволяет значительно снизить операционную травму, ускорить вмешательство, избежать значительной кровопотери, снизить риск послеоперационных осложнений.

В последнее время разработчики пошли дальше и предложили для практического использования аппарат «LigaSure» совершенного нового поколения Force Triad. Этот аппарат включает в себя одновременно монополярный и биполярный электрохирургические блоки, а также улучшенную систему технологии дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани. Фото (рис.2) и преимущество новой системы представлены ниже.

Рис. 2. Force Triad LigaSure

Улучшенные характеристики LigaSure

Нет пульсации сигнала
Изучение импеданса и выбор воздействия в “реальном времени”
- Нет нужды изучать сделанное
- Контроль текущего или будущего изменения
- Принятие решений в реальном времени
Меньше искрение
4000 решений в секунду вместо 200 решений в секунду
Максимальная сила тока на выходе 5.5A вместо 4.5 A

Для лапароскопических вмешательств разработаны несколько инструментов различного диаметра (5 и 10 мм), причем в последних разработках в рабочей части имеется нож для рассечения тканей фиксированных между браншами.

Рис. 3. LigaSure Atlas-инструмент

Рис. 4. Бранши инструмента LigaSure Atlas

Наиболее часто в клинической практике используется LigaSure Atlas™. Это 10 мм инструмент с длиной ствола рабочей части 37 см, углом вращения 359о, длиной электродов браншей 22 мм и толщиной 6 мм (рис.3). Наличие керамических ограничителей на противоположных браншах улучшают атравматический захват тканей и увеличивают плотность тока в месте работы генератора. Угол раскрытия бранш рабочей части составляет 80о, что позволяет лигировать достаточно большие объемы тканей. Встроенный нож позволяет разрезать заваренные ткани, причем их рассечение проходит по центру и останавливается в 2 мм от края лигирования (безопасность и точка нового лигирования). Рассечение тканей встроенным ножом возможно и без коагуляции, но всегда только при сомкнутых браншах и закрытых кремальерах (рис. 4). Режим настройки генератора обычно составляет 3 единицы, однако при работе в условиях кровотечения, с целью уменьшения нагара, следует использовать режим в 2 единицы.

Рис. 5. LigaSure V инструмент

Рис. 6. Бранши LigaSure V инструмента

На этапе лимфаденэктомии используется LigaSure™V или ультразвуковой скальпель.Это 5 мм инструмент с длиной ствола рабочей части 37 см, углом вращения 359 градусов, длиной электродов браншей 6 мм и толщиной от 4 мм в основании до 2 мм на верхушке (рис.5). Угол ротации рабочей части аппарата составляет 179 градусов. Для улучшения надежности захвата тканей и повышения плотности тока по краям рабочей части расположены керамические ограничители (рис.6).

При выполнении оперативного пособия с использованием инструментов генератора «LigaSure» необходимо соблюдать несколько общих технических приемов:

При лигировании изолированного сосуда его необходимо располагать в центре рабочей части инструмента. Коагуляция сосудов в массе тканей также требует размещения наиболее крупных образований в центре электродов.
Бранши необходимо накладывать перпендикулярно оси завариваемой структуры.
При наложении бранш необходимо достаточное натяжение тканей, для создания наиболее оптимальных условий аппликации инструмента, однако в момент защелкивания кремальер и заваривания лигируемой структуры натяжение должно быть минимальным.
Нередко в практике используется несколько аппликаций инструмента вдоль оси лигируемой структуры. Повторная аппликация бранш должна проходить рядом с заваренной зоной, нельзя допускать даже незначительного промежутка между ними, поскольку при коагуляции в оставленном свободном участке происходит мгновенное вскипание жидкости, и взрывное повышение давления разрушает уже сформированный шов. Так же, как и в открытой хирургии необходимо следить за чистотой рабочей части инструмента, своевременно освобождая их от нагара. Для удаления зажима с минимальным повреждением тканей также необходимо использование легкой ротации («rocking» technique).

Таким образом, эволюция электрохирургических генераторов привела к качественно иным возможностям достижения гемостаза, а именно преобразование процесса коагуляции и карбонизации ткани в коллагенизацию, что повлияло не только на надежность остановки кровотечений, но и на такую важную проблему современной хирургии, как воспаление в зоне оперативного приема и спаечный процесс.

Указатель литературы:

1. К.В. Пучков, В.В. Иванов. Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций: Монография.- М.: ИД МЕДПРАКТИКА – М.- 2005.- 176 с. (Соавт.: Филимонов В.Б. и др.)

Геморроидэктомия с аппаратом Ligasure | Медицинская энциклопедия

Геморрой — это коллекции аноректальной соединительной ткани, артерий и вен, расположенных либо внутри вашего ануса, и прямой кишки, или на коже, которая окружает ваш анус. Геморроидальные симптомы могут включать анальный зуд, отек или кровотечение. Когда неинвазивные методы лечения не позволяют устранить геморроидальные симптомы, может потребоваться хирургический подход, такой как LigaSure.

Ligasure

Во время хирургической геморроидэктомии, традиционного оперативного лечения симптоматического геморроя, ваш врач удаляет геморрой в операционной, используя скальпель и электрокаутер, устройство для прижигания. Ваше выздоровление от процедуры может включать боль, кровотечение и время, потраченное на работу и другие повседневные занятия.

Современные хирургические методы лечения сделали период восстановления более коротким и более переносимым. LigaSure — это устройство, которое использует применение энергии для уничтожения или удаления геморроя. Устройство Лигашу сжимает геморроидальную ткань, запечатывает ее, а затем удаляет любую избыточную ткань. Преимущества LigaSure включают уменьшение послеоперационной боли и более быстрое возобновление нормальной деятельности. С Лигашу лучше всего работает специалист, имеющий опыт использования устройства.

Ваш врач может использовать гармонический скальпель так же, как это делает процедура LigaSure. Гармоническая процедура скальпеля уплотняет и режет геморроидальную ткань, используя несколько иной принцип, чтобы получить тот же результат, а именно разрушение симптоматической ткани.

Процедура пролапса и геморроя включает хирургическое скрепление геморроя. Как и в случае с LigaSure, восстановление происходит быстрее и менее болезненно, чем при традиционной хирургической геморроидэктомии. Другие методы, включая инфракрасную коагуляцию, резинную обвязку и лигирование геморроидальной артерии с помощью доплеровского введения, использовались в течение многих лет, а также эффективны при лечении симптоматической геморроидальной ткани.

Провели многочисленные исследования, изучающие эффективность геморроидальных хирургических методов. Как и ожидалось, результаты не дали четкого победителя; Каждая процедура имеет свои плюсы и минусы. Ясно одно: хирургические вмешательства всегда должно выполняться специалистом, прошедшим подготовку и опытным в области хирургии толстой и прямой кишки. Всегда проконсультируйтесь с специалистом по прямой кишке, чтобы обсудить доступные варианты лечения ваших симптомов. Никогда не надо заниматься самодиагностикой. Ваш врач проведет тщательную оценку, чтобы исключить возможность более серьезного заболевания.

Спросите своего врача о его опыте и убедитесь, что вам нравится предлагаемый план лечения, прежде чем приступать к любой операции.

Геморроидэктомия аппаратом Ligasure при геморрое в Балтийской клинике вен

Лечение геморроя в Балтийской клинике вен проводится самыми разными методами. Делается это настолько профессионально, что пациент избавляется от проблемы за одни сутки. Новейшие малоинвазивные методики внедрены в клинике уже давно, успешно используются и получили заслуженное мировое признание и немало благодарных отзывов среди пациентов.

Однако не всегда пациенты, страдающие от геморроя, обращаются к врачу с начальными стадиями болезни, когда можно легко от нее избавиться. Иной раз ложный стыд приводит пациента к врачу только в 3 и 4 стадии патологии, когда малоинвазивные методы уже не применимы. Страдания от боли и дискомфорт становятся настолько сильными, что пациент вынужден наконец-то пренебречь эстетической стороной вопроса.

Спешим сразу вас успокоить – деликатность и доброжелательность наших специалистов помогут вам справиться с волнением, а высокий профессионализм медиков навсегда избавит вас от симптомов неприятного заболевания.

Решение проблемы – Ligasure

Предлагаем нашим самым скромным и боязливым пациентам геморроидэктомию с помощью аппарата Ligasure. По сути, операция выполняется традиционная, действия хирург будет проводить такие же, как и при классическом вмешательстве по Миллигану. Однако аппарат Ligasure позволяет:

Сократить время операции.
Сделать ее абсолютно бескровной.
Сократить период реабилитации.

Что умеет аппарат

Аппарат, помогающий врачу, основан и работает на принципе биополярной коагуляции. Он денатурирует эластин и коллаген живых тканей, вызывая коагуляционный некроз. Если говорить просто, аппарат попросту «заваривает» сосуды, причем способен сделать это даже с сосудами достаточно большого диаметра – до 7 мм.

После обработки Ligasure врач спокойно выполняет необходимые разрезы, которые не сопровождаются кровотечением.

Аппарат используется при удалении как внутренних, так и внешних геморроидальных узлов.

Ход операции

Геморроидэктомия c Ligasure начинается с наложения специального зажима на ту область, где расположен узел.
После начинается воздействие прибора – на ткани воздействует электроимпульс определенной мощности и частоты. Проводится несколько циклов воздействия, перемежающееся с паузами для охлаждения тканей.
В паузе продолжается только сдавливание ткани специальными браншами.
Когда ткани денатурированы, прибор издает специальный звуковой сигнал, который свидетельствует о том, что узел можно удалять. После удаления сосуды «заплавляются», тем самым, исключая необходимость прошивания для остановки кровотечения, которое просто не возникает.
Весь процесс воздействия на один узел составляет около 5 секунд.

О наркозе, стоимости и реабилитации

В отличие от малоинвазивных методик, при операции с аппаратом Ligasure врачи пользуются спинальной анестезией. Это способ, когда вещество-анестетик с помощью тонкой иглы вводится в спинномозговую жидкость, обеспечивая анестезию определенного участка тела.

После операции пациент остается в клинике на одни сутки, после чего уходит домой.

Рекомендации по режиму и питанию такие же, как и при проведении малоинвазивных вмешательств по удалению геморроидальных узлов – правильный режим и питание, исключение нагрузок.

Цена операции с Ligasure может варьироваться, имеет значение и стадия болезни и планируемый объем операции. Однако в Балтийской клинике вен она обойдется вам в разы дешевле, чем в любой другой заграничной клинике. Наше выгодное географическое положение позволяет иностранным пациентам сократить расходы в 3-5 раз по сравнению с европейскими ценами.

Электролигирующий генератор Valleylab LigaSure LS10 | ЭЛЕКТРОХИРУРГИЯ

код VLLS10GEN - Medtronic (Covidien) Valleylab LigaSure LS10 Одноканальный электролигирующий генератор

Серия LS

Аппарат представляет собой электрохирургический генератор, оснащенный технологией заваривания (лигировании) сосудов LigaSure (ЛигаШу). Функция заваривания сосудов предназначена для использования при электролигировании сосудов диаметром до 7 мм включительно, прядей тканей и лимфатических структур в ходе общехирургических операций, включая (список не исчерпывающий) узкоспециальные хирургические операции, например, урологические, сосудистые, торакальные, гинекологические, пластические, реконструктивные и колоректальные.

Генератор предназначен для использования при лигировании (заваривании) сосудов. Он оснащен простым интерфейсом и автоматически, определяя инструменты, устанавливает необходимые входные параметры. Автоматическое обеспечение безопасной работы является основой функционирования и самотестирования генератора.

Прибор представляет собой биполярный электрохирургический генератор, не требующий нейтрального электрода и работающий с инструментами LigaSure (ЛигаШу) как единая система.

Рабочий цикл: При максимальных входных параметрах и номинальных условиях нагрузки (нагрузка 30 Ом) генератор может работать в течение 1 часа в следующем режиме: активация на 5 с, затем отключение на 15 с. При меньшей мощности и нагрузке допускается активировать генератор на более длительное время без перегрева генератора.

Генератор потребляет ток не более 8 А при входном напряжении сети от 100 В до 240 В.

При выключении и отсоединении от сети электропитания генератор сохраняет все запрограммированные пользователем функции, калибровку и статистические данные. Генератор работает в пределах своих технических характеристик при переключении питания на больничную резервную систему электропитания.

Внутри аппарата имеется батарея для контроля истинного времени работы аппарата: литиевый дисковый элемент 3В.

Регулируемая громкость: минимум 45 дБА. Частота (номинальная) в ходе лигирования 440 Гц. Громкость (нерегулируемая): 65дБА.Мониторинг сопротивления тканей больного в операционном поле через активный электрод не менее 20 000 раз в секунду поддерживает постоянство подаваемой к тканям больного мощности, несмотря на изменения сопротивления тканей.

На передней панели аппарата имеется:

(Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,

нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")

- кнопка включения/отключения;

- порт подключения лигирующих инструментов, оснащенный сканером считывания RFID кода инструментов, для предотвращения использования ранее активированных инструментов;

- индикатор системных ошибок;

- индикатор состояния системы в виде светодиодного круга;

- индикатор повторного использования инструментов.

- на задней панели аппарата имеется:

- регулятор громкости;

- порт подключения ножной педали;

- разъем провода заземления;

- USB-порт;

- порт подключения кабеля питания;

- извлекаемый лоток предохранителя;

- решетка охлаждающего вентилятора.

Габаритные размеры и вес:
- Ширина: 300 мм

- Глубина: 377 мм

- Высота: 105 мм

- Вес аппарата: 5 кг.

3-е поколение технологии LIGASURE™
Технология LigaSure™ теперь доступна везде.
Прочувствуйте преимущества простого дизайна по принципу "Подключи и Работай" и портативности для удобства перемещения генератора между операционными. Генератор Valleylab LS10™ оснащен технологией LigaSure™ нового поколения, позволяя любому специалисту преодолеть границы традиционного лигирования.

(Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,

нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")

1 - Интеллектуальная технология адаптации к тканям TISSUEFECT™¹
Использует оптимальные характеристики энергии для каждого типа ткани для достижения эффективного заваривания сосудов диаметром до 7 мм включительно и тканевых массивов, с минимальным распространением тепла.²

2 - Быстрое заваривание

Заваривает за 2 - 4 секунды.¹

3 - Интуитивная панель упарвления
Одна кнопка вкл/выкл питание, один инструмент LigaSure™ Разъем типа "Подключи и Работай".³

4 - SMART™ Коннектор
Определяет какой инструмент LigaSure™ используется и автоматически настраивает характеристики энергии для быстрого и стабильного результата.

5 - Компактный и легкий
Занимает минимум пространства и легко транспортируется.³

Необходимая энергия. Умное заваривание

* Технология распознавания ткани TissueFect™ определяет изменения ткани и позволяет аппарату точно настраивать характеристики подаваемой энергии для минимизации распространения тепла на окружающие структуры.¹

* В 95% случаев пломба выдерживает трехкратное систолическое давление.¹

* RFID (радиочастотная идентификация) - технология для автоматического обновления программного обеспечения.¹

Эффективный

* Автоматически подстраивает характеристики энергии для достижения стабильного результата в заваривании.

* Технология LigaSure™ сделана доступной.³

* Автоматически устанавливает подходящие настройки

* Обеспечивает контроль, уверенность и стабильность

Интуитивный - легкий в использовании ³

1 - Интуитивное управление и простой информационный дисплей облегчают для персонала понимание и обучение.

2 - Компактный и легкий для удобной транспортировки между операционными и корпусами учреждения.

3 - Быстрое заваривание сосудов ускоряет всю процедуру.

(Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,

нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")

Каталожный номер

Описание

Количество в упаковке

VLLS10GEN

Valleylab™ LS10
Однокональный
электролигирующий
генератор

1 шт.

Дополнительно:

LS0300 (Фиолетовая)

LigaSure™
Однокнопочная ножная
педаль (фиолетовая)

Переключатель педальный одноклавишный (электролигирование совместим с энергетической платформой ForceTriad™ и системой электролигирования сосудов LigaSure™.

Длина кабеля 4.6 м.

1 шт.

Совместимость инструментов:

все инструменты LigaSure™ чей каталожный номер начинается с LF (кроме LF5544), а также инструменты LigaSure™ Atlas (LS1020 и LS1037)

Пояснения к сноскам:

1. Основано на на исследовании ткани Covidien, доклад: R004356
2. Основано на исследовании Covidien Acute, доклад: R0044214 Rev A
3. Основано на исследовании для ратификации клинического использования, проведенном Covidien
с 22 хирургами и 15 медицинскими сестрами в октябре 2014, доклад: : R0046696_A

ВАЖНО:

Пожалуйста, обратитесь к руководству в упаковке для полного описания инструкций, противопоказаний, предупреждений и мер предосторожности.

Технология дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани «LigaSure» компания Valleylab (Smart technology)

Общие сведения о технологии дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани.

(Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,

нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")

Цикл подачи энергии состоит из нескольких функциональных блоков. При наложении инструмента на ткань оказывается оптимальное компрессионное воздействие, и при работе в первую очередь происходит измерение начального электрического сопротивления ткани (начальный диагностический импульс) и автоматический выбор генератором необходимых параметров электрической энергии с автоматической настройкой оптимального цикла параметров. Во время подачи электрического тока осуществляются постоянные измерения тканевого импеданса и в соответствии с этим изменяются параметры импульсов.

* Напряжение проводит энергию через ткань очень быстро. Благодаря этому коллаген в стенках сосудов и соединительной ткани быстро и равномерно плавится, превращаясь в гомогенную субстанцию, образуя некоторое подобие пластиковой клипсы на сосуде. Это сокращает время лигирования, обеспечивает постоянный и воспроизводимый эффект. Несомненно что оптимальная компрессия, оказываемая инструментом обеспечивает плотность формируемой структуры.
* Система обратной связи настраивает выходные параметры генератора в точном соответствии с конфигурацией используемого электрода, типом и объемом ткани между браншами для оптимизации времени заваривания и обеспечения максимальной надежности лигирования;
* Ток на выходе генератора пульсирующий, что позволяет ткани охлаждаться между подачей энергии. Это поддерживает низкий уровень импеданса и позволяет большему количеству энергии пройти через ткань в короткое время, что обеспечивает максимальную эффективность генератора и уменьшает распространение тепла.

Преимущества технологии «LigaSure» перед традиционными электрохирургическими генераторами:

- надежность, постоянство, прочность заклеивания стенок сосуда;
- минимальное распространение тепла;
- уменьшение прилипания и нагара;
- прочность пломбирования выше, чем у других энергетических способов;
- прочность пломбирования, сравнимая с существующими механическими способами.

Особенности сосудистой пломбы:

(Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,

нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")

По литературным данным, при воздействии аппарата заметно снижается воспалительная реакция в тканях, по сравнению с другими методиками лигирования сосудов, что связывают с уменьшением зоны термического повреждения. Снижение воспалительного ответа может привести к уменьшению послеоперационного спаечного процесса. Согласно сведениям интернет-сайта компании Valleylab, за время от начала использования технологии выполнено множество операций. Специалисты смогли оценить преимущества использования аппарата. Технология «LigaSure» применяется в абдоминальной хирургии как на открытых операциях, так и при лапароскопических вмешательствах, в оперативной гинекологии, при пересадке органов, в проктологии. Применяя различные инструменты, хирург адекватно обеспечивает гемостаз в труднодоступных местах брюшной полости и малого таза. При этом не требуется предварительная препаровка сосудов большого диаметра (до 7 мм). В зоне операции не остается чужеродный материал. Все это позволяет значительно снизить операционную травму, ускорить вмешательство, избежать значительной кровопотери, снизить риск послеоперационных осложнений.

В последнее время разработчики пошли дальше и предложили для практического использования аппарат «LigaSure» совершенного нового поколения Force Triad. Этот аппарат включает в себя одновременно монополярный и биполярный электрохирургические блоки, а также улучшенную систему технологии дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани. Фото (рис.2) и преимущество новой системы представлены ниже.
Улучшенные характеристики LigaSure
- * Нет пульсации сигнала
- * Изучение импеданса и выбор воздействия в “реальном времени”
  - - Нет нужды изучать сделанное
  - - Контроль текущего или будущего изменения
  - - Принятие решений в реальном времени
- * Меньше искрение
- * 4000 решений в секунду вместо 200 решений в секунду
- * Максимальная сила тока на выходе 5.5A вместо 4.5 A
- (Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,
  
  нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")
Для лапароскопических вмешательств разработаны несколько инструментов различного диаметра (5 и 10 мм), причем в последних разработках в рабочей части имеется нож для рассечения тканей фиксированных между браншами.

Наиболее часто в клинической практике используется LigaSure Atlas™. Это 10 мм инструмент с длиной ствола рабочей части 37 см, углом вращения 359о, длиной электродов браншей 22 мм и толщиной 6 мм (рис.3). Наличие керамических ограничителей на противоположных браншах улучшают атравматический захват тканей и увеличивают плотность тока в месте работы генератора. Угол раскрытия бранш рабочей части составляет 80о, что позволяет лигировать достаточно большие объемы тканей. Встроенный нож позволяет разрезать заваренные ткани, причем их рассечение проходит по центру и останавливается в 2 мм от края лигирования (безопасность и точка нового лигирования). Рассечение тканей встроенным ножом возможно и без коагуляции, но всегда только при сомкнутых браншах и закрытых кремальерах (рис. 4). Режим настройки генератора обычно составляет 3 единицы, однако при работе в условиях кровотечения, с целью уменьшения нагара, следует использовать режим в 2 единицы.
На этапе лимфаденэктомии используется LigaSure™V или ультразвуковой скальпель.

(Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,

нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")

Это 5 мм инструмент с длиной ствола рабочей части 37 см, углом вращения 359 градусов, длиной электродов браншей 6 мм и толщиной от 4 мм в основании до 2 мм на верхушке (рис.5). Угол ротации рабочей части аппарата составляет 179 градусов. Для улучшения надежности захвата тканей и повышения плотности тока по краям рабочей части расположены керамические ограничители (рис.6).
При выполнении оперативного пособия с использованием инструментов генератора «LigaSure» необходимо соблюдать несколько общих технических приемов:

1.При лигировании изолированного сосуда его необходимо располагать в центре рабочей части инструмента. Коагуляция сосудов в массе тканей также требует размещения наиболее крупных образований в центре электродов.

2.Бранши необходимо накладывать перпендикулярно оси завариваемой структуры.

3.При наложении бранш необходимо достаточное натяжение тканей, для создания наиболее оптимальных условий аппликации инструмента, однако в момент защелкивания кремальер и заваривания лигируемой структуры натяжение должно быть минимальным.

4.Нередко в практике используется несколько аппликаций инструмента вдоль оси лигируемой структуры.
Повторная аппликация бранш должна проходить рядом с заваренной зоной, нельзя допускать даже незначительного промежутка между ними, поскольку при коагуляции в оставленном свободном участке происходит мгновенное вскипание жидкости, и взрывное повышение давления разрушает уже сформированный шов. Так же, как и в открытой хирургии необходимо следить за чистотой рабочей части инструмента, своевременно освобождая их от нагара. Для удаления зажима с минимальным повреждением тканей также необходимо использование легкой ротации («rocking» technique).

Передовые энергетические технологии в хирургии и онкологии

Covidien™ - эта хорошо известная в России хирургическая компания До недавнего времени называлась Tyco Healthcare™. Среди торговых марок, предлагаемых Covidien™, особенно выделяются Auto Suture™ (сшивающие аппараты и лапароскопические инструменты), Valleylab™ (электрохирургия и РЧА), Syneture™ (шовные материалы).

Основное место среди энергетической продукции компании Covidien™ занимает торговая марка Valleylab™. Коагуляторы Valleylab™ известны во всем мире не только как самые надежные и широко распространенные, но и, прежде всего, как инновационные по своему характеру. Как производитель первых в мире компактных электрокоагуляторов, компания Valleylab™ упрочила свое лидерство постоянным вниманием к безопасности применения хирургических источников радиочастотного тока. Ею созданы первые генераторы с флотирующими выходами, первые электроинструменты с ручным управлением, первые и лучшие системы контроля за положением нейтрального электрода на теле больного.

Основным достижением компании Valleylab™ за последние десятилетия является создание системы слежения за импедансом тканей операционного поля. На основе знания сопротивления происходит постоянная коррекция электрических параметров, необходимая для поддержания постоянства выходной мощности в очень широких пределах изменений сопротивления тканей больного. Такая система называется Instant Response™ в традиционных генераторах Force-FX™ и Force-EZ™, а в энергетической платформе Force Triad™ она получила название TissueFect™. В зависимости от особенностей импеданса генератор становится то аппаратом постоянной силы тока (мгновенный период начала воздействия), то аппаратом постоянной мощности (основная часть воздействия), то на этапе больших сопротивлений - аппаратом постоянного напряжения. Знание электрических особенностей ткани позволяет генератору Valleylab™ в каждый момент времени подавать точно отмеренную энергию, которая обычно в 1,5 - 2 раза меньше, чем у генераторов других компаний. Разрезы тканей получаются более нежными, а гемостаз более надежным, чем у остальных производителей.
Развитие этой системы привело к созданию знаменитого аппарата для хирургической мобилизации органов - генератора ЛигаШу (1999 - 2009 гг.). Он позволяет расплавить белки ткани, на которые осуществляется воздействие, запломбировав сосуды, находящиеся между браншами специального инструмента. ЛигаШу отчетливо показал хирургической общественности технологические преимущества электронного контроля тканевого импеданса, реализованные сначала в коагуляторах Force-FX™ и Force-EZ™. Суть обновленной системы Instant Response™ в том, что пульсирующая подача биполярной энергии каждые 5 м/сек. сверяется с полученным тканевым результатом и корректируется по энергетической насыщенности. Впервые сильно изменив характеристики токов, компания Валлилаб получила возможность не высушивать, а расплавлять белковые структуры. Спайка стенок сосуда приводит к надежному и быстро достигаемому гемостазу в сосудах не только малого, но и большого диаметра. Официальные цифры в 7 мм были неоднократно «перекрыты» в процессе использования ЛигаШу во время операций. Изменился также привычный процесс заживления, что привело к уменьшению воспалительного процесса и быстрейшей реабилитации больных. Ткани больного превращаются в прочную рассасывающуюся пластическую массу, пломбирующую сосуд насквозь. Просвет сосуда облитерируется расплавом стенок.

Заметьте, что ни одна компания, кроме Valleylab™, не достигла такого качества заваривания сосуда. Отсутствие эффективной системы анализа параметров тканей делает конкурентные системы менее эффективными. Уже четыре года параллельно с ЛигаШу выпускается энергетическая платформа Force Triad™. Этот аппарат обладает рядом технологических преимуществ. Одно из них состоит в удивительно быстром действии системы TissueFect™. Измеряя электрические параметры более 3330 раз в секунду, принимая решения без пауз в режиме реального времени, точнее подавая радиочастотные импульсы, аппарат Force Triad™ получил не только улучшение параметров основных монополярных и биполярных режимов, но и новый по своим параметрам монополярный V-режим (от названия компании-производителя Val-leylab ™). V-режим диссекции с гемостазом позволяет хирургу получить качественный разрез без термически обожженных краев, но с прекрасным гемостазом в пересеченных при этом сосудах. Дополнительным достоинством инструментов, оснащенных V-режимом, является возможность менять настройки мощности бегунком на рукоятке.
Обновленный режим ЛигаШу в платформе Force Triad™ работает примерно вдвое быстрее прежнего, заваривает не только артерии, вены и пряди тканей, как это было прежде, но и получил разрешение FDA для применения на лимфатических структурах и легочных сосудах. По данным К.Б. Пучкова и В.В.Иванова (2005 г.), легочная паренхима, заваренная с помощью ЛигаШу, выдерживает внутрипросветное давление 150±25 мм рт.ст. Но эксперименты в Институте хирургии им. А.В.Вишневского (К.Г. Жестков и др., 2009 г.) показали, что легочная паренхима с бронхами 4 - 5 порядков выдерживает давление на разрыв 550±60 мм рт. ст. Это существенно выше, чем максимально возможное физиологическое давление в легких. Данные позволили К.Г. Жесткову рекомендовать использование электролигирования при резекциях легкого.
Специально для онкологических учреждений компания Ковидиен (Covidien™) выпускает абляционные аппараты для радиочастотной (РЧА) и микроволновой (МВА) абляции. Система для радиочастотной абляции «Cool-tip RF Ablation System™» широко известна в нашей стране.
Радиочастотная абляция или радиочастотная интерстициальная термотерапия опухолей паренхиматозных органов давно уже завоевала позиции в лечении неоперабельных больных с новообразованиями печени, почек, легких, костей и ряда других органов. Многими авторами подтверждено увеличение выживаемости больных, относительно малое количество осложнений, более легкий после-операционный период по сравнению с традиционными операциями на печени (S.N.Goldberg et al., 2000; S.Mulier et al., 2002; T.Livraghi et al., 2003).
Еще одной системой для применения в онкологии являются приборы для микроволновой абляции опухолей (МВА). Компания Covidien™ единственная в мире предлагает онкологам обе абляционные системы. Микроволновая абляция осуществляется с помощью электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты - 915 мГц. Это позволяет вводить в опухоль микроволновые антенны без применения отдельных нейтральных электродов. МВА-воздействие отличается от уже привычной РЧА возможностью получения больших температур при существенно меньшей мощности и времени воздействия. При этом МВА разрешает трудности, которые не вполне смогла преодолеть РЧ абляция. Это, во-первых, абляция очагов больших по размерам, чем доступные для РЧ абляции. А, во-вторых, это существенное уменьшение Vessel Heat-sink Effect. И последнее - это отвод части образующегося тепла крупными сосудами, расположенными вблизи опухоли, с уменьшением терапевтического эффекта в этой зоне. Микроволновая абляция значительно меньше зависит от топографии сосудов и позволяет получать лучшие результаты по сравнению с уже достигнутыми с помощью РЧА.
Применение новых технологий мирового опыта работы позволяет Корпорации Ковидиен предлагать продукцию, снижающую риск и продолжительность хирургических операций и проводить их более эффективно и безопасно для больных.

Лига чемпионов УЕФА — Википедия

Ли́га чемпио́нов УЕФА (англ. UEFA Champions League) — ежегодный международный турнир по футболу, организованный Союзом европейских футбольных ассоциаций (УЕФА) среди клубов высших дивизионов в Европе.

Самый престижный европейский клубный футбольный турнир. Со своего первого розыгрыша в сезоне 1955/56 и по сезон 1990/91 назывался Кубком европейских чемпионов (англ. European Champion Clubs' Cup). Согласно официальной информации на сайте УЕФА^[1], сезон 1991/92 годов являлся последним розыгрышем Кубка европейских чемпионов. В нём был изменён формат турнира^[2] и сделано отступление от системы плей-офф в виде группового турнира. Тогда же появились действующие поныне гимн и эмблема. В то же время часть статистических сайтов считает этот сезон первым розыгрышем Лиги чемпионов^[2]. С сезона 1992/93 турнир окончательно получил своё нынешнее название.

Победителем турнира становились 22 клуба, 12 из них выигрывали турнир более одного раза. Испанские клубы одерживали в турнире 18 побед. Рекордсменом по числу выигранных титулов является «Реал Мадрид», побеждавший в турнире 13 раз. С момента смены названия и формата турнира в 1992 году только «Реал Мадрид» смог выиграть Лигу чемпионов на протяжении трёх сезонов подряд (2015/2016, 2016/2017, 2017/2018). «Реал Мадрид» является клубом, который наибольшее количество раз выиграл Лигу чемпионов после смены формата — 7 раз.

История

Кубок европейских чемпионов был основан в 1955 году по предложению французского спортивного журналиста и редактора «L’Équipe» Габриэля Ано^[3]. Идея о континентальном футбольном турнире посетила Ано после заявлений английской прессы о том, что «Вулверхэмптон Уондерерс», победивший осенью 1954 года «Спартак» и «Гонвед», является сильнейшим клубом мира. В своей газете Ано ответил, что для выявления сильнейшего клуба нужно провести соревнование, включающее в себя и домашние, и гостевые матчи. Уже на следующий день Ано опубликовал возможный проект турнира, а в январе 1955 года прошёл первый Кубок европейских чемпионов^[4].

Первый розыгрыш Кубка 1955/56 был турниром на выбывание, где каждый раунд игрался в два матча (дома и в гостях). До 1992 года в розыгрыше участвовали чемпионы стран и последний обладатель Кубка европейских чемпионов. Начиная с сезона 1991/92, формат турнира был изменён, в него был включён групповой раунд, а в следующем году турнир сменил название, став Лигой чемпионов. Далее последовало несколько изменений в количестве квалификационных этапов, структуре групп. В сезоне 1997/98 в турнире стали участвовать команды, занявшие вторые места в ряде стран (в соответствии с таблицей коэффициентов УЕФА). Система квалификационных раундов была перестроена так, чтобы чемпионы стран с низким коэффициентом могли принять участие в одном или нескольких квалификационных этапах до начала группового этапа, а команды из стран с высоким коэффициентом вступали бы в борьбу позже. В настоящий момент страны с наивысшим коэффициентом представляются в Лиге чемпионов четырьмя клубами.

В период с 1960 по 2004 год обладатель Кубка европейских чемпионов участвовал в ныне отменённом Межконтинентальном кубке против обладателя южноамериканского Кубка Либертадорес. Сейчас победитель Лиги чемпионов участвует в Клубном чемпионате мира — турнире под эгидой ФИФА.

Квалификация

На карте показаны страны: Клубы, которые принимали участие в групповом этапе Лиги чемпионов Клубы, которые не принимали участие в групповом этапе Лиги чемпионов Не являющиеся членом УЕФА

Число мест в розыгрыше зависит от таблицы коэффициентов УЕФА:

ассоциации, занимающие в таблице с 1 по 3 место, представляют первые 4 команды;
ассоциации, занимающие в таблице с 4 по 6 место, представляют первые 3 команды;
ассоциации, занимающие в таблице с 7 по 15 место, представляют первые 2 команды;
ассоциации, занимающие в таблице 16 место и ниже, представляют 1 команду.

Место в таблице также определяет, с какого этапа клубы вступают в розыгрыш. Например, по 3 клуба из первых 3-х ассоциаций сразу попадают в групповой этап и четвёртая в плей-офф, а ассоциации, занимающие в таблице самые низкие места, представляют 1 команду. В сезоне 2004/05 «Ливерпуль» выиграл Лигу чемпионов, но в чемпионате Англии занял 5-е место, в то время как «Эвертон» — 4-е. Футбольная ассоциация Англии постановила отдать путёвку «Эвертону», но в УЕФА пришли к соглашению, что оба мерсисайдских клуба примут участие в Лиге чемпионов: «Ливерпуль» с 1-го квалификационного раунда, а «Эвертон» — с 3-го^[5]. С тех пор в УЕФА приняли постановление о том, что победитель Лиги чемпионов автоматически попадает в групповой раунд следующего розыгрыша, вне зависимости от того, какое место он занял в национальном первенстве. Кроме того, вплоть до сезона 2014/15 ни одна страна не могла выставлять более четырёх участников. Так как первые три страны в рейтинге УЕФА делегируют в Лигу чемпионов по 4 команды, то в случае, если победителем оказывался представитель такой страны и он не занимал в своём чемпионате место, дающее право на участие в Лиге чемпионов, то команда, занявшая в этом первенстве 4-е место, отправлялась в Лигу Европы. Начиная с сезона 2015/16 в связи с допуском в Лигу чемпионов победителя Лиги Европы предыдущего сезона максимальная квота от одной страны была увеличена до пяти команд. И теперь команда, занявшая в первенстве одной из трёх ведущих стран 4-е место, отправится в Лигу Европы только в случае, если оба победителя еврокубков предыдущего сезона, представляя эту же страну, не займут в своём чемпионате места, дающие право на участие в Лиге чемпионов.

В сезоне 2005/06 «Ливерпуль» и «Артмедиа» стали первыми клубами, которые попали в групповой этап, пройдя все квалификационные раунды. В сезоне 2008/09 БАТЭ и «Анортосис» повторили это достижение.

Чтобы быть допущенным к розыгрышу, клубу необходимо отвечать некоторым критериям: любой клуб должен иметь лицензию своей национальной ассоциации, иметь стадион, допущенный УЕФА к соревнованиям, соответствующую инфраструктуру и отвечать финансовым требованиям^{[источник не указан 1617 дней]}.

Этапы

Логотип Лиги чемпионов УЕФА появляется в центральном круге перед каждым матчем турнира

Турнир состоит из нескольких этапов и начинается с четырёх квалификационных раундов. Команды должны сыграть по 2 игры (дома и в гостях). Победитель по сумме двух встреч попадает в следующий квалификационный раунд. Пройдя все квалификационные раунды, команды попадают в групповой этап, вместе с командами, попавшими туда напрямую. По итогам жеребьёвки команды делятся на 8 групп по 4 команды в каждой. По итогам группового этапа в плей-офф выходят первые две команды, а команда, занявшая 3-е место в группе, попадает в 1/16 финала Лиги Европы. Далее следует жеребьёвка в 1/8 финала. Её условия выглядят следующим образом:

Представители одной страны (ассоциации) и команды из одной группы не должны играть друг с другом.
Победители групп играют с командами, занявшими вторые места.
Обладатели первых мест первые матчи проводят в гостях.

Команды проводят по 2 матча, по итогу которых решается, кто проходит в 1/4 финала. Жеребьёвка на этом этапе не предусматривает никаких ограничений. За четвертьфиналами следуют полуфиналы, а затем финал, состоящий из одного матча на нейтральном стадионе. Стадион выбирается заблаговременно комиссией УЕФА из подавших заявку претендентов. Он должен удовлетворять всем необходимым требованиям, имея 5 звёзд рейтинга УЕФА.

По состоянию на сезон 2018/19, УЕФА выплачивает клубам следующие вознаграждения:^[6].

Предварительный раунд: €230 000
Первый квалификационный раунд: €280 000
Второй квалификационный раунд: €380 000
Третий квалификационный раунд: €480 000
Выплата за участие в групповом этапе: €15 250 000
Победа в матче группового этапа: €2 700 000
Ничья в матче группового этапа: €900 000
Первый раунд плей-офф (1/8 финала): €9 500 000
Четвертьфинал: €10 500 000
Полуфинал: €12 000 000
Проигравшая в финале команда: €15 000 000
Победитель финала: €19 000 000

Спонсоры

В момент основания Лиги было решено, что спонсором турнира не могут быть более 8 компаний. По условиям соглашения эти компании получают 4 рекламных щита по периметру поля, определённое количество билетов на каждый матч и присутствие логотипов компаний на предматчевых и послематчевых интервью. Также эти компании получают рекламное время в перерывах между таймами матчей Лиги.^[7]

В данный момент официальными спонсорами Лиги чемпионов являются:

Adidas является второстепенным спонсором и поставляет официальный мяч для матча. С сезона 2019/20 форму судьи поставляет итальянский спортивный бренд Macron. Hublot также является второстепенным спонсором в качестве официального четвёртого официального партнёра соревнования.

Отдельные клубы могут носить майки с рекламой. Однако, клуб может нанести на футболку логотип только одного спонсора (за исключением логотипа производителя). Исключения делаются для некоммерческих организаций, которые могут быть изображены на лицевой стороне футболки, объединены с главным спонсором или вместо него; или на спине, под номером команды или в области воротника.

Если клубы играют матч в стране, где соответствующая категория спонсорства ограничена (например, запрет на рекламу алкоголя во Франции), они должны удалить этот логотип со своих футболок. Например, когда «Рейнджерс» играл с французскими «Осер» и «Страсбург» в Лиге чемпионов 1996/97 и Кубке УЕФА соответственно, игроки «Рейнджерс» носили логотип «Center Parcs» вместо «McEwan’s Lager» (обе компании в то время были дочерними компаниями «Scottish & Newcastle»).

Трофей

Клуб, победивший в Лиге чемпионов, имеет право оставить кубок у себя на 10 месяцев. В память о победе клубы получают уменьшенную копию трофея (не более 80 % от размеров настоящего кубка). Клуб, победивший 5 раз в целом в турнире или 3 раза подряд, ранее имел право оставить кубок на вечное хранение. Первый кубок Европейских чемпионов был передан турниру французской газетой L'Équipe. После того как «Реал Мадрид» победил в пяти розыгрышах турнира подряд, он получил право оставить трофей на вечное хранение.

Следующий кубок несколько отличался дизайном от предыдущего. Его создал бернский ювелир Юрг Штадельманн. Стоимость кубка составила 10 тысяч швейцарских франков. Кубок был выполнен из серебра с золотым напылением внутри и представлял собой амфору высотой 62 см и весом 7,5 кг. Позже при создании кубков за образец брался именно этот вариант.

Из-за оригинального дизайна ручек кубка во многих странах мира^[10] его называют «большие уши». Испанский вариант этого прозвища («la Orejona») очень популярен в Латинской Америке^[10].

Нынешний трофей является шестым по счёту, после того как в 2005 году Ливерпулю был передан на вечное хранение кубок после 5 победы в общей сложности.

По новым правилам, вступившим в силу с сезона 2009/2010, трофей хранится в УЕФА вечно, каждому победителю вручается полноразмерная копия кубка, трофей победителей Лиги чемпионов, с выгравированным названием победившей команды на нём. Клуб, по новым правилам ставший три сезона подряд победителем турнира или одержавший всего пять побед, отмечается особо в признание заслуг, получая право на ношение особой нашивки на форме, при этом оригинальный трофей, в отличие от действовавших ранее правил, клубу не оставляется.

На вечное хранение кубок получили 6 клубов, из которых 2 клуба — дважды:

Победители по сезонам

Статистика и рекорды

Победы и финалы по клубам

Клуб	Титулы	Финалы	Годы побед	Годы финалов
Реал Мадрид	13	3	1956, 1957, 1958, 1959, 1960, 1966, 1998, 2000, 2002, 2014, 2016, 2017, 2018	1962, 1964, 1981
Милан	7	4	1963, 1969, 1989, 1990, 1994, 2003, 2007	1958, 1993, 1995, 2005
Ливерпуль	6	3	1977, 1978, 1981, 1984, 2005, 2019	1985, 2007, 2018
Бавария	5	5	1974, 1975, 1976, 2001, 2013	1982, 1987, 1999, 2010, 2012
Барселона	5	3	1992, 2006, 2009, 2011, 2015

Что такое CBD и почему все от него сходят с ума — Рамблер/новости

В чем суть? Каннабидиол или более известный как CBD — это природный экстракт конопли. Казалось бы, в древности из этого безобидного растения наши предки делали одежду, корабельные снасти и веревки, а в Древней Греции и Римской империи его использовали в качестве лекарства от болезней суставов и ушей. Но все не так просто. Коноплю разделяют на 2 вида: индика (тетрагидроканнабинол) и посевная (каннабидиол). ТГК является психоактивным веществом, а КБД — не наркотик, но способен улучшать настроение и снимать мышечные зажимы. КБД официально разрешен в более 25 штатах Америки и некоторых странах Европы. Например, в Чехии, начиная с 2010 года, в ноябре проходит фестиваль, посвященный этому растению. В России хранение и распространение любого вида марихуаны преследуется по закону. В будущем многие исследователи прогнозируют легализацию конопли во всей Америке. Ведь научные эксперименты, которые доказывают лечебный эффект от растения, провоцируют на появление модных трендов. Так каннабидиол начали добавлять в корма для домашних животных, алкогольные коктейли, а конопляное масло активно используется в качестве заправки для салатов. Бьюти-индустрия не смогла остаться в стороне. Конопляное масло, Trawa Наркотик для красоты В апреле этого года известная фотомодель и актриса Ким Кардашьян в честь рождения 4 ребенка устроила во дворе своего дома спа-девичник. Приглашенные гости занимались йогой и пробовали косметические средства, в составе которых был CBD. Звезда не просто так выбрала такую тему для вечеринки. «Я хотела, чтобы гости расслабились и получили удовольствие. Конопля улучшает настроение, самочувствие и прекрасно подходит для красоты и здоровья кожи», — объяснила Ким. Посмотреть эту публикацию в Instagram Swipe! More from Kim's CBD Baby Shower! Публикация от Kim Kardashian Updates (@kimkardashiansnap) 28 Апр 2019 в 5:44 PDT И правда, по данным исследований Федерации американских обществ экспериментальной биологии (FASEB) было выявлено, что CBD обладает антиоксидантными свойствами, а насыщенные жирные кислоты масла растения питают кожу, устраняет сухость, шелушения, раздражения и повышает ее эластичность. Поймать кайф и расслабиться с одной капли крема или эмульсии, конечно, не получится, но избавиться от дискомфортных ощущений можно. Если разбирать растение по составу, то получится: омега 3 и 6, минеральные компоненты (фосфор, цинк, сера, йод), ретинол, комплекс витаминов A, B, D и E, каротин и токоферол. Кстати, задолго до конопляного бьюти-бума этот ингредиент использовали для глубокого увлажнения и восстановления гидролипидного баланса кожи. При лечении экземы, рубцов, дерматитов и псориазов делали специальные настойки.

Восстанавливающий шампунь с конопляным маслом, Bioactive Haircare, dr.Organic

Маска для сухих и поврежденных волос с экстрактом конопли, Mixit

Мицеллярный спрей для тела с маслом конопли, Botavikos

Маска для лица с конопляным маслом, Origins

Бальзам для губ с экстрактом конопли, The Body Shop

Парфюмерная вода, Smoke for the Soul, Kilian

Крем для лица с маслом конопли, Babaria

Кроме этого, конопля благоприятно воздействует на волосы и ногти. Масло CBD нормализует работу сальных желез, надолго избавляет от перхоти, стимулирует рост локонов и предотвращает их выпадение и ломкость, увлажняет и придает блеск. Для тонких и безжизненных прядей — настоящее спасение!

Видео дня. Жителей квартиры в центре Москвы едва не придавило потолком

Лига чемпионов УЕФА 2019-2020, плей-офф - расписание матчей, календарь, результаты, таблица, онлайн-трансляции, новости ЛЧ - Футбол

1/8 финала	2	11.03.2020 23:00	1/8 финала, Тур 2 11.03.2020 23:00	2 : 0
1/8 финала	2	11.03.2020 23:00	1/8 финала, Тур 2 11.03.2020 23:00	2 : 3 ДВ
1/8 финала	2	10.03.2020 23:00	1/8 финала, Тур 2 10.03.2020 23:00	3 : 4
1/8 финала	2	10.03.2020 23:00	1/8 финала, Тур 2 10.03.2020 23:00	3 : 0
1/8 финала	1	26.02.2020 23:00	1/8 финала, Тур 1 26.02.2020 23:00	1 : 2
1/8 финала	1	26.02.2020 23:00	1/8 финала, Тур 1 26.02.2020 23:00	1 : 0
1/8 финала	1	25.02.2020 23:00	1/8 финала, Тур 1 25.02.2020 23:00	0 : 3
1/8 финала	1	25.02.2020 23:00	1/8 финала, Тур 1 25.02.2020 23:00	1 : 1
1/8 финала	1	19.02.2020 23:00	1/8 финала, Тур 1 19.02.2020 23:00	4 : 1
1/8 финала	1	19.02.2020 23:00	1/8 финала, Тур 1 19.02.2020 23:00	0 : 1

Широкая фракция лёгких углеводородов — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 июня 2016; проверки требуют 17 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 9 июня 2016; проверки требуют 17 правок.

Широкая фракция лёгких углеводородов (ШФЛУ) — продукт переработки попутного нефтяного газа и газового конденсата.

ШФЛУ представляет собой смесь сжиженных углеводородных газов (пропана и бутана) и более тяжёлых углеводородов (C₅ и выше). Соотношение изо- и нормальных углеводородов в ШФЛУ соответствует составу исходного сырья.

ШФЛУ относится к сжиженным углеводородным газам и представляет собой легкокипящую и легковоспламеняющуюся жидкость, пожаро- и взрывоопасную, 4-го класса токсичности^[1].

**Технические требования**
Показатели	Марка А	Марка Б	Марка В
Углеводородный состав, % масс. С₁ — С₂, не более	3	5	не регламентируется
С₃, не менее	15	не регламентируется	не регламентируется
С₄ — С₅, не менее	45	40	35
с₆ и выше, не более	11	25	30
Плотность при 20^оС, кг/м³	515 — 525	525 — 535	535 и выше
Содержание сернистых соединений в пересчете на серу, % масс., не более	0,025	0,05	0,05
в том числе сероводорода, % масс., не более	0,003	0,003	0,003
Содержание взвешенной воды	Отсутствие
Содержание щелочи	Отсутствие
Внешний вид	Бесцветная прозрачная жидкость.

Пары ШФЛУ образуют с воздухом взрывоопасные смеси с пределами взрываемости 1,3 — 9,5 % об. при 98 066 Па (1 ата.) 15 — 20^оС.

**Температуры самовоспламенения компонентов ШФЛУ, ^оС**
Пропан (С₃Н₈)	Изо- бутан (С₄Н₁₀)	Н- бутан (С₄Н₁₀)	Изо — пентан (С₅Н₁₂)	Н — пентан (С₅Н₁₂)
466	462	405	427	287

Предельно допустимая концентрация паров ШФЛУ в воздухе рабочей зоны составляет не более 300 мг/м³. Сжиженная ШФЛУ, попадающая на кожу человека, при испарении вызывает обморожение.

ШФЛУ является полупродуктом, который образуется в результате процессов добычи нефти и газа.

На газовых промыслах сырой газ из скважин сепарируется, охлаждается с 0 до минус 30—40^оС за счет резкого снижения давления со 100 до 50 кгс/см². При снижении температуры из газа выпадает газовый конденсат, который направляется на установку деэтанизации конденсата, где от газового конденсата отдуваются метан и этан до их остаточного содержания в конденсате не более 0,8 % масс. Деэтанизированный газовый конденсат направляется на установки стабилизации газового конденсата, где из него методом ректификации выделяется ШФЛУ.

На нефтяных промыслах в товарной нефти содержание растворённых газов не должно превышать 1—2 %, в связи c чем нефть подготавливают в многоступенчатых сепараторах, где от нефти отделяется вода и попутный нефтяной газ. Давление на ступенях сепарации значительно отличается и составляет 16—30 кгс/см² на первой ступени и до 1,5—4,0 кгс/см² на последней. Выделившийся попутный нефтяной газ сжимается на компрессорах и подается на газовые промыслы или газоперерабатывающие заводы, где от него чаще всего методом охлаждения отделяется ШФЛУ.

**Основные производственные мощности ШФЛУ**
Предприятие	Дата основания	Принадлежность	Сырье	Производительность по сырью	Производительность по ШФЛУ
Сургутский ЗСК^[2].	1984 г.	ГАЗПРОМ	Деэтанизированный газовый конденсат	12 млн тонн в год	до 3,3 млн тонн в год
Пуровский ЗПК^[3]	2004 г.	НОВАТЭК	Деэтанизированный газовый конденсат	11 млн тонн в год	до 3 млн тонн в год
Нижневартовский ГПЗ^[4]	1974 г.	СИБУР	Попутный нефтяной газ	6,2 млрд м³ в год	до 1,8 млн тонн в год
Белозерный ГПЗ^[4]	1978 г.	СИБУР	Попутный нефтяной газ	4,2 млрд м³ в год	до 1,26 млн тонн в год
Южно-Балыкский ГПЗ^[4]	1974 г.	СИБУР	Попутный нефтяной газ	2,8 млрд м³ в год	до 0,9 млн тонн в год
Вынгапурский ГПЗ^[4]	2011 г.	СИБУР	Попутный нефтяной газ	2,4 млрд м³ в год	до 0,64 млн тонн в год
Губкинский ГПЗ^[4]	1988 г.	СИБУР	Попутный нефтяной газ	2,1 млрд м³ в год	до 0,63 млн тонн в год

ШФЛУ не является товарным продуктом, поэтому она в любом случае транспортируется на газоперерабатывающие и газохимические заводы для дальнейшей переработки.

Один из самых доступных способов транспортировки ШФЛУ — это железнодорожный транспорт. При этом для перевозки ШФЛУ требуются вагон-цистерны такого же класса, как и для перевозки сжиженных углеводородных газов, рассчитанных на рабочее давление до 16 кг/см². Такие цистерны обладают вместимостью 51,54 и 75м³ с полной загрузкой 85 % об., что составляет 43,46 и 63,8м³.

Самым экономичным способом транспортировки ШФЛУ является трубопроводный транспорт. Транспортировка ШФЛУ железнодорожным транспортом обходится на 30 % дороже. Препятствием к использованию трубопроводов является их недостаточно развлетвлённая сеть и слабое развитие после распада СССР. В эксплуатации был крупный ШФЛУпровод с пропускной способностью порядка 3,5 млн тонн, по которому ШФЛУ подавалась от Сургутского ЗСК на Тобольский нефтехимический комбинат. Кроме экономических проблем развитие трубопроводной системы было приостановлено вследствие трагических событий 1989 года под Уфой, когда вследствие разрушения продуктопровода погибло около 600 человек (пассажиры поездов «Адлер-Новосибирск» и «Новосибирск-Адлер»). В последнее время трубопроводный транспорт снова начал развиваться: в 2014 г. была начата эксплуатация нового крупнейшего в России трубопровода ШФЛУ от Пуровского ЗПК к Тобольск-Нефтехиму^[5]. Протяженность данного трубопровода составляет 1 200 км, а пропускная способность в районе Тобольска до 8 млн тонн в год. Этот продуктопровод предназначен для транспортировки углеводородов со всех газо- и нефтедобывающих компаний в Западной Сибири.

ШФЛУ используется в качестве сырья нефтехимическими предприятиями для получения в первую очередь методом фракционирования индивидуальных углеводородов (пропана, бутана, пентана) и широкого ряда продукции при дальнейшей переработке индивидуальных углеводородов: каучука, пластмассы, этанола, растворителей, компонентов высокооктановых бензинов. Выделяемая из ШФЛУ смесь пропана-бутана может быть использована в качестве газомоторного топлива, как альтернатива привычному бензину и дизельному топливу^[6].

В последнее время в России особую актуальность приобрело использование ШФЛУ в качестве сырья в процессе пиролиза. Получаемые в результате этого процесса этилен и пропилен, направляются на производство полиэтилена и полипропилена (самые распространенные в использовании полимеры). Крупнейший в мире завод работающий по такой схеме строится с 2014 г. в России под Тобольском (см. ЗапСибНефтехим)^[7].

А. Л. Лапидус, И. А. Голубева, Ф. Г. Жагфаров ГАЗОХИМИЯ — Москва, 2008. 106с.
Т. М. Бекиров Первичная переработка природных газов — Москва, 198. 153с.
Г. В. Тараканова Глубокая переработка газовых конденсатов — Астрахань, 2007. 107с.
Б. С. Рачевский Сжиженные углеводородные газы — Москва, 2009. 164с.

Лига чемпионов УЕФА - это... Что такое Лига чемпионов УЕФА?

Ли́га чемпио́нов УЕФА (англ. UEFA Champions League) — самый престижный европейский клубный футбольный турнир, ежегодно проводимый под эгидой УЕФА.

Со своего первого розыгрыша в сезоне 1955/56 и по сезон 1990/91 турнир назывался Кубком европейских чемпионов (англ. European Champion Clubs' Cup). В сезоне 1991/92 турнир получил название «Лига чемпионов Amstel» и изменил формат^[1], сделав отступление от системы плей-офф в виде группового турнира. Это был первый розыгрыш Лиги чемпионов, тогда же появились действующие поныне гимн и эмблема. С сезона 1992/93 турнир получил своё нынешнее название.

Победителем турнира становилось 22 клуба, 12 из них выигрывали турнир более одного раза. Испанские клубы одерживали в турнире 13 побед. Рекордсменом по числу выигранных титулов является испанский «Реал Мадрид», побеждавший 9 раз. Действующим победителем является английский «Челси».

С момента смены названия и формата турнира в 1992 году ни один клуб не смог выиграть Лигу чемпионов на протяжении двух сезонов подряд. Последним клубом, которому это удалось, стал «Милан», выигравший Кубок европейских чемпионов в 1989 и 1990 годах.