Главная » Разное » Офтальмоскопия что это такое

Офтальмоскопия что это такое


Что такое офтальмоскопия и как она проводится?

Обследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопии. В ходе данной процедуры врач изучает состояние сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур глаза. Это позволяет выявить очень серьезные глазные болезни на ранней стадии. Расскажем, в каких случаях применяется офтальмоскопия и как она проводится.

Когда назначается офтальмоскопия?

Данный метод исследования является самым распространенным в офтальмологии. Проводится он с применением офтальмоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть внутренние структуры глаза: сетчатку, стекловидное тело, диск зрительного нерва, сосуды, а также периферические отделы глазного яблока. Благодаря офтальмоскопии удается выявить тяжелые патологии органов зрения в самом начале развития. В их числе:

  • катаракта;
  • новообразования;
  • повреждение зрительного нерва;
  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • макулодистрофия;
  • меланома;
  • цитомегаловирусный ретинит;
  • патологии сосудов глаз.

Более того, в ходе осмотра офтальмоскопом могут быть обнаружены не только офтальмологические заболевания, но и болезни системного характера, в том числе сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, туберкулез.

Офтальмоскопия назначается при каждом осмотре органов зрения. Ее можно считать стандартной процедурой, которая входит в любое обследование у окулиста. Направление на офтальмоскопию может дать не только офтальмолог, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог, терапевт. Очень важен этот метод диагностики для беременных женщин. В период вынашивания плода у пациенток с близорукостью возрастает риск отслоения сетчатки. С помощью офтальмоскопа это опасное заболевание можно обнаружить на самом раннем этапе и назначать лазерную коагуляцию.

Также показаниями к офтальмоскопии могут стать следующие болезни и симптомы:

  • дальтонизм;
  • травмы глазных яблок;
  • близорукость;
  • воспалительные процессы в глазу;
  • черепно-мозговая травма;
  • головные боли;
  • эпилепсия;
  • нарушение координации движения.

Существует и ряд ограничений к назначению этого метода исследования. Оно не проводится при повышенной светочувствительности, слезотечении, помутнении оптических сред глаза, миозе и других патологиях зрачков. В этих условиях детально рассмотреть глазное дно будет невозможно. Кроме того, такие симптомы, как слезоточивость и фотофобия могут усилиться. Офтальмоскопию не всегда назначают при закрытоугольной глаукоме. Есть риск повышения внутриглазного давления. Не применяется метод при наличии сердечно-сосудистых недугов. Противопоказаниями могут стать различные инфекционные и воспалительные болезни передних отделов глаза.

Виды офтальмоскопов

Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:

  • Прибор Гельмгольца. Он является монокулярным и позволяет провести прямой осмотр глазного дна.
  • Линза Гольдмана. С ее помощью можно увеличить изображение в несколько раз, что дает возможность рассмотреть глазное дно и периферию в мельчайших деталях. Этот прибор часто применяется при обследовании пациентов с близорукостью. При данном дефекте рефракции в глазных структурах могут происходить различные патологические процессы.
  • Налобное зеркало Спенсера — бинокулярный офтальмоскоп, позволяющий провести более точную диагностику обоими глазами.
  • Щелевая лампа. Офтальмоскопия с ее использованием называется биомикроскопией, при которой изучается состояние сетчатки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы оснащаются устройствами, которые делают фотоснимки.
  • Лазерный офтальмоскоп. Он также позволяет сделать фотографии при осмотре. Некоторые приборы лазерного типа оснащены видеокамерой. Она выводит изображение на монитор компьютера.
  • Электронный офтальмоскоп. Он может быть использован для любого способа диагностики.

Кроме того, данные приборы разделяются на стационарные, ручные (портативные) и налобные.

Подготовка к офтальмоскопии

Для лучшего обзора перед обследованием врач закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Под их воздействием зрачок расширяется. Эффект от мидриатиков длится несколько часов, на протяжении которых могут беспокоить фотофобия и плохое зрение вблизи. Собираясь на офтальмоскопию, возьмите с собой солнцезащитные очки. Если у Вас есть аллергия на определенные препараты, сообщите об этом окулисту перед инстилляцией капель. Также рекомендуется рассказать о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Женщинам перед процедурой нужно смыть косметику. Собственно, особой подготовки не требуется. Длится она не более 15 минут в зависимости от того, какая техника проведения офтальмоскопии выбрана. Их несколько: прямая и непрямая (обратная), контактная и бесконтактная, монокулярная и бинокулярная. Рассмотрим их подробнее.

Прямая офтальмоскопия

Она проводится при помощи направленного пучка света. Офтальмолог располагается напротив пациента и приставляет к его глазу офтальмоскоп, который освещает глазное дно. Изображение можно приближать и удалять. Расстояние между прибором и глазом обследуемого составляет 4 см. Рассчитана методика на то, что глаз представляет собой оптическую систему, способную увеличивать изображение в 14-16 раз. Благодаря этому удается обнаружить даже незначительные изменения на глазном дне. Также метод позволяет определить рефракционные нарушения. Есть у прямой офтальмоскопии и недостатки:

  • Малый угол обзора. Нет возможности осмотреть глазное дно в полном объеме.
  • Близкий контакт с пациентом.
  • Отсутствие стереоскопической картинки.

Непрямая офтальмоскопия

Обратная офтальмоскопия проводится при помощи обычной лампы, которая находится рядом с пациентом, слева и немного у него за спиной. В результате такого расположения обследуемый оказывается в тени. Непосредственного контакта обследуемого с прибором не происходит. Это бесконтактная офтальмоскопия. Офтальмолог садится напротив него на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света лампы, отраженный от зеркала прибора, в глаз пациенту. В этот момент можно заметить, что зрачок становится красным. Далее врач подносит к глазу обследуемого двояковыпуклую линзу (лупу). Он держит ее от лица пациента на дистанции 7-8 см. Оптическое изделие увеличивает изображение и дает возможность осмотреть глазное дно.

Непрямая офтальмоскопия может проводиться с использованием различных линз и зеркал. Картинка получается стереоскопической. Врач видит изображение в перевернутом виде. Обследование особенно эффективно при диагностике катаракты в стадии созревания. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия имеет и другие преимущества:

  • широкий обзор, возможность осмотра периферических отделов;
  • быстрота проведения;
  • отсутствие контакта пациентом с прибором;
  • возможность применения даже при плохом освещении.

Если говорить о недостатках, то следует упомянуть следующий факт: обратная офтальмоскопия не дает возможности сильно увеличивать изображение, как в прямом методе. При этом врач может назначить оба вида исследования. Обратная помогает быстро осмотреть глазное дно и выявить патологию, а прямая позволяет детально изучить участки глазного дна, пораженные заболеванием.

Помимо прямой и непрямой офтальмоскопии применяются и другие методы. Один из самых известных — биомикроскопия. Узнаем, в чем ее особенности.

Биомикроскопия

Еще этот диагностический метод называется офтальмоскопией с использованием щелевой лампы. С его помощью получается детально осмотреть все участки глазного дна. Применяются в обследовании контактные и бесконтактные линзы с различной оптической силой. Они позволяют максимально точно изучить состояние внутренних структур глазного дна.

Бесконтактная бинокулярная офтальмоскопия — осмотр с применением асферической линзы, оснащенной сильными диоптриями (+60.00, +90.00, +78.00D). Она обеспечивает четкое изображение глазного дна в обратном виде с обзором в 70-90 градусов. Дистанция между роговицей пациента и бинокулярным бесконтактным офтальмоскопом составляет всего 1,5-3 см. Располагается прибор перпендикулярно глазу. Щелевая лампа отводится на максимально удаленное расстояние, после чего ее медленно приближают к обследуемому. Врач осматривает центр и периферическую часть глазного дна в широком обзоре, а контакта прибора с глазом пациента при этом не происходит.

Контактная бинокулярная офтальмоскопия с применением щелевой лампы и контактной оптики требует закапывания в глаза больного анестезирующих капель. После их инстилляции на роговицу устанавливается одноразовая контактная линза (диагностическая). Пациент ставит подбородок на подставку, прижимая лоб к перекладине щелевой лампы. Смотреть нужно прямо перед собой. После этого начинается осмотр глазного дня. Применяться могут самые разные типы офтальмоскопов с разным количеством линз и зеркал. От их количества зависит ширина обзора. С помощью бесконтактной бинокулярной офтальмоскопии врач может получить качественное изображение, на котором будут видны все участки сетчатки.

Офтальмохромоскопия

Этот метод исследования разработан советским врачом-офтальмологом А.М. Водовозовым в 80-е годы прошлого столетия. В ходе осмотра глаз освещается лучами различного цвета. Специальные пластины-фильтры устанавливаются непосредственно на прибор. Тот или иной цвет позволяет определить, какие именно отделы глазного дна поражены патологическим процессом. Так, если использовать желто-зеленый фильтр, отчетливо видны кровоизлияния в глазу.

Побочные эффекты

Офтальмоскопия — процедура безопасная и безболезненная. Однако она может вызвать дискомфорт. У некоторых пациентов возникает диплопия и ухудшение зрения на близкой дистанции. Такие побочные действия имеют мидриатические капли. Могут быть и другие непродолжительные неприятные симптомы:

  • покраснение кожи вокруг глаз;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • повышение внутриглазного давление.

Это случается крайне редко и может произойти при наличии аллергии на глазные капли, о которой пациент не знал. Все перечисленные симптомы проходят быстро. При необходимости врач назначит для их устранения соответствующий препарат.

Результаты офтальмоскопии

Достоверность метода составляет 90-95%. При этом он считается одним из самых простых и доступных в офтальмологии. В связи с этим и применяется он практически в ходе любого офтальмологического осмотра. Нормальными результатами можно считать здоровое состояние кровеносных сосудов, а также отсутствие повреждений сетчатки и диска зрительного нерва. Окулист обращает внимание на размер и цвет диска, форму и резкость его краев, наличие или отсутствие кровоизлияний, сгустков крови, симптомов воспаления. Офтальмоскопия позволяет выявить ранние стадии глазных недугов. При этом занимает процедура всего несколько минут. Ежегодное прохождение такого обследования является хорошей профилактикой офтальмопатологий, а при их наличии есть возможность вовремя начать лечение.

Офтальмоскопия — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Осмотр глазного дна офтальмологом

Офтальмоскопия (греч, ophthalmos глаз + skopeo рассматривать, исследовать)  — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов (офтальмоскопа или фундус-линзы), который позволяет оценить сетчатку (см.раздел сетчатка), диск зрительного нерва, сосуды глазного дна. Определить различную патологию: места разрывов сетчатки и их количество; выявить истонченные участки, которые могут привести к возникновению новых очагов болезни. Исследования могут проводиться в различном виде: в прямом и обратном, с узким и широким зрачком. Офтальмоскопия входит в стандартный осмотр врача-офтальмолога и является одним из важнейших методов диагностики заболеваний глаз. Помимо глазных заболеваний, офтальмоскопия помогает в диагностике таких патологий, как гипертония, диабет и многих других, так как именно при этом исследовании можно визуально оценить состояние сосудов человека.

При невозможности видеть глазное дно непосредственно (из-за помутнения преломляющих сред) прибегают к аутоофтальмоскопии. А в последние годы с появлением ретинофота возникла возможность не только осмотреть, но и сфотографировать глазное дно[1].

Она бывает двух основных типов:

  • Прямая офтальмоскопия, при которой получается прямое (неперевернутое) изображение примерно с 15-кратным увеличением.
  • Непрямая офтальмоскопия, при которой получается перевернутое изображение с увеличением в 2-5 раз. Изобрел её Чарльз Бэббидж.
Элементы Прямая офтальмоскопия Непрямая офтальмоскопия
Собирающая линза Не требуется Требуется
Расстояние от эксперта Как можно ближе к глазу На расстоянии вытянутой руки
Изображение Мнимое изображение, Прямое изображение Действительное изображение, перевернутое
Освещение Неяркое Яркое
Пятно в фокусе Порядка 2 диаметров диска Порядка 8 диаметров диска
Бинокулярное зрение Отсутствует Присутствует
Доступный вид глазного дна Чуть дальше экватора До периферии сетчатки
Экспертиза через мутный хрусталик Не возможна Возможна

Каждый тип офтальмоскопии имеет особый тип офтальмоскопа:

  • Прямой офтальмоскоп является инструментом размером c небольшой фонарик с несколькими объективами, которые могут увеличить до 15 раз. Этот тип офтальмоскоп наиболее часто используется во время осмотра.[2]
  • Непрямой офтальмоскоп представляет собой источник света, прикрепленный к головной дужке, в дополнение к небольшой карманной линзе. Это обеспечивает более широкий вид внутренней части глаза. Кроме того, обзор глазного дна получается лучше, даже если хрусталик мутный. [2]
    Непрямой офтальмоскоп может быть моно- или бинокулярным. Он используется для осмотра периферии сетчатки.

Отслоение сетчатки

Что такое офтальмоскопия и как она проводится?

Обследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопии. В ходе данной процедуры врач изучает состояние сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур глаза. Это позволяет выявить очень серьезные глазные болезни на ранней стадии. Расскажем, в каких случаях применяется офтальмоскопия и как она проводится.

Когда назначается офтальмоскопия?

Данный метод исследования является самым распространенным в офтальмологии. Проводится он с применением офтальмоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть внутренние структуры глаза: сетчатку, стекловидное тело, диск зрительного нерва, сосуды, а также периферические отделы глазного яблока. Благодаря офтальмоскопии удается выявить тяжелые патологии органов зрения в самом начале развития. В их числе:

  • катаракта;
  • новообразования;
  • повреждение зрительного нерва;
  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • макулодистрофия;
  • меланома;
  • цитомегаловирусный ретинит;
  • патологии сосудов глаз.

Более того, в ходе осмотра офтальмоскопом могут быть обнаружены не только офтальмологические заболевания, но и болезни системного характера, в том числе сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, туберкулез.

Офтальмоскопия назначается при каждом осмотре органов зрения. Ее можно считать стандартной процедурой, которая входит в любое обследование у окулиста. Направление на офтальмоскопию может дать не только офтальмолог, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог, терапевт. Очень важен этот метод диагностики для беременных женщин. В период вынашивания плода у пациенток с близорукостью возрастает риск отслоения сетчатки. С помощью офтальмоскопа это опасное заболевание можно обнаружить на самом раннем этапе и назначать лазерную коагуляцию.

Также показаниями к офтальмоскопии могут стать следующие болезни и симптомы:

  • дальтонизм;
  • травмы глазных яблок;
  • близорукость;
  • воспалительные процессы в глазу;
  • черепно-мозговая травма;
  • головные боли;
  • эпилепсия;
  • нарушение координации движения.

Существует и ряд ограничений к назначению этого метода исследования. Оно не проводится при повышенной светочувствительности, слезотечении, помутнении оптических сред глаза, миозе и других патологиях зрачков. В этих условиях детально рассмотреть глазное дно будет невозможно. Кроме того, такие симптомы, как слезоточивость и фотофобия могут усилиться. Офтальмоскопию не всегда назначают при закрытоугольной глаукоме. Есть риск повышения внутриглазного давления. Не применяется метод при наличии сердечно-сосудистых недугов. Противопоказаниями могут стать различные инфекционные и воспалительные болезни передних отделов глаза.

Виды офтальмоскопов

Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:

  • Прибор Гельмгольца. Он является монокулярным и позволяет провести прямой осмотр глазного дна.
  • Линза Гольдмана. С ее помощью можно увеличить изображение в несколько раз, что дает возможность рассмотреть глазное дно и периферию в мельчайших деталях. Этот прибор часто применяется при обследовании пациентов с близорукостью. При данном дефекте рефракции в глазных структурах могут происходить различные патологические процессы.
  • Налобное зеркало Спенсера — бинокулярный офтальмоскоп, позволяющий провести более точную диагностику обоими глазами.
  • Щелевая лампа. Офтальмоскопия с ее использованием называется биомикроскопией, при которой изучается состояние сетчатки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы оснащаются устройствами, которые делают фотоснимки.
  • Лазерный офтальмоскоп. Он также позволяет сделать фотографии при осмотре. Некоторые приборы лазерного типа оснащены видеокамерой. Она выводит изображение на монитор компьютера.
  • Электронный офтальмоскоп. Он может быть использован для любого способа диагностики.

Кроме того, данные приборы разделяются на стационарные, ручные (портативные) и налобные.

Подготовка к офтальмоскопии

Для лучшего обзора перед обследованием врач закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Под их воздействием зрачок расширяется. Эффект от мидриатиков длится несколько часов, на протяжении которых могут беспокоить фотофобия и плохое зрение вблизи. Собираясь на офтальмоскопию, возьмите с собой солнцезащитные очки. Если у Вас есть аллергия на определенные препараты, сообщите об этом окулисту перед инстилляцией капель. Также рекомендуется рассказать о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Женщинам перед процедурой нужно смыть косметику. Собственно, особой подготовки не требуется. Длится она не более 15 минут в зависимости от того, какая техника проведения офтальмоскопии выбрана. Их несколько: прямая и непрямая (обратная), контактная и бесконтактная, монокулярная и бинокулярная. Рассмотрим их подробнее.

Прямая офтальмоскопия

Она проводится при помощи направленного пучка света. Офтальмолог располагается напротив пациента и приставляет к его глазу офтальмоскоп, который освещает глазное дно. Изображение можно приближать и удалять. Расстояние между прибором и глазом обследуемого составляет 4 см. Рассчитана методика на то, что глаз представляет собой оптическую систему, способную увеличивать изображение в 14-16 раз. Благодаря этому удается обнаружить даже незначительные изменения на глазном дне. Также метод позволяет определить рефракционные нарушения. Есть у прямой офтальмоскопии и недостатки:

  • Малый угол обзора. Нет возможности осмотреть глазное дно в полном объеме.
  • Близкий контакт с пациентом.
  • Отсутствие стереоскопической картинки.

Непрямая офтальмоскопия

Обратная офтальмоскопия проводится при помощи обычной лампы, которая находится рядом с пациентом, слева и немного у него за спиной. В результате такого расположения обследуемый оказывается в тени. Непосредственного контакта обследуемого с прибором не происходит. Это бесконтактная офтальмоскопия. Офтальмолог садится напротив него на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света лампы, отраженный от зеркала прибора, в глаз пациенту. В этот момент можно заметить, что зрачок становится красным. Далее врач подносит к глазу обследуемого двояковыпуклую линзу (лупу). Он держит ее от лица пациента на дистанции 7-8 см. Оптическое изделие увеличивает изображение и дает возможность осмотреть глазное дно.

Непрямая офтальмоскопия может проводиться с использованием различных линз и зеркал. Картинка получается стереоскопической. Врач видит изображение в перевернутом виде. Обследование особенно эффективно при диагностике катаракты в стадии созревания. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия имеет и другие преимущества:

  • широкий обзор, возможность осмотра периферических отделов;
  • быстрота проведения;
  • отсутствие контакта пациентом с прибором;
  • возможность применения даже при плохом освещении.

Если говорить о недостатках, то следует упомянуть следующий факт: обратная офтальмоскопия не дает возможности сильно увеличивать изображение, как в прямом методе. При этом врач может назначить оба вида исследования. Обратная помогает быстро осмотреть глазное дно и выявить патологию, а прямая позволяет детально изучить участки глазного дна, пораженные заболеванием.

Помимо прямой и непрямой офтальмоскопии применяются и другие методы. Один из самых известных — биомикроскопия. Узнаем, в чем ее особенности.

Биомикроскопия

Еще этот диагностический метод называется офтальмоскопией с использованием щелевой лампы. С его помощью получается детально осмотреть все участки глазного дна. Применяются в обследовании контактные и бесконтактные линзы с различной оптической силой. Они позволяют максимально точно изучить состояние внутренних структур глазного дна.

Бесконтактная бинокулярная офтальмоскопия — осмотр с применением асферической линзы, оснащенной сильными диоптриями (+60.00, +90.00, +78.00D). Она обеспечивает четкое изображение глазного дна в обратном виде с обзором в 70-90 градусов. Дистанция между роговицей пациента и бинокулярным бесконтактным офтальмоскопом составляет всего 1,5-3 см. Располагается прибор перпендикулярно глазу. Щелевая лампа отводится на максимально удаленное расстояние, после чего ее медленно приближают к обследуемому. Врач осматривает центр и периферическую часть глазного дна в широком обзоре, а контакта прибора с глазом пациента при этом не происходит.

Контактная бинокулярная офтальмоскопия с применением щелевой лампы и контактной оптики требует закапывания в глаза больного анестезирующих капель. После их инстилляции на роговицу устанавливается одноразовая контактная линза (диагностическая). Пациент ставит подбородок на подставку, прижимая лоб к перекладине щелевой лампы. Смотреть нужно прямо перед собой. После этого начинается осмотр глазного дня. Применяться могут самые разные типы офтальмоскопов с разным количеством линз и зеркал. От их количества зависит ширина обзора. С помощью бесконтактной бинокулярной офтальмоскопии врач может получить качественное изображение, на котором будут видны все участки сетчатки.

Офтальмохромоскопия

Этот метод исследования разработан советским врачом-офтальмологом А.М. Водовозовым в 80-е годы прошлого столетия. В ходе осмотра глаз освещается лучами различного цвета. Специальные пластины-фильтры устанавливаются непосредственно на прибор. Тот или иной цвет позволяет определить, какие именно отделы глазного дна поражены патологическим процессом. Так, если использовать желто-зеленый фильтр, отчетливо видны кровоизлияния в глазу.

Побочные эффекты

Офтальмоскопия — процедура безопасная и безболезненная. Однако она может вызвать дискомфорт. У некоторых пациентов возникает диплопия и ухудшение зрения на близкой дистанции. Такие побочные действия имеют мидриатические капли. Могут быть и другие непродолжительные неприятные симптомы:

  • покраснение кожи вокруг глаз;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • повышение внутриглазного давление.

Это случается крайне редко и может произойти при наличии аллергии на глазные капли, о которой пациент не знал. Все перечисленные симптомы проходят быстро. При необходимости врач назначит для их устранения соответствующий препарат.

Результаты офтальмоскопии

Достоверность метода составляет 90-95%. При этом он считается одним из самых простых и доступных в офтальмологии. В связи с этим и применяется он практически в ходе любого офтальмологического осмотра. Нормальными результатами можно считать здоровое состояние кровеносных сосудов, а также отсутствие повреждений сетчатки и диска зрительного нерва. Окулист обращает внимание на размер и цвет диска, форму и резкость его краев, наличие или отсутствие кровоизлияний, сгустков крови, симптомов воспаления. Офтальмоскопия позволяет выявить ранние стадии глазных недугов. При этом занимает процедура всего несколько минут. Ежегодное прохождение такого обследования является хорошей профилактикой офтальмопатологий, а при их наличии есть возможность вовремя начать лечение.

Что такое офтальмоскопия и как она проводится?

Обследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопии. В ходе данной процедуры врач изучает состояние сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур глаза. Это позволяет выявить очень серьезные глазные болезни на ранней стадии. Расскажем, в каких случаях применяется офтальмоскопия и как она проводится.

Когда назначается офтальмоскопия?

Данный метод исследования является самым распространенным в офтальмологии. Проводится он с применением офтальмоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть внутренние структуры глаза: сетчатку, стекловидное тело, диск зрительного нерва, сосуды, а также периферические отделы глазного яблока. Благодаря офтальмоскопии удается выявить тяжелые патологии органов зрения в самом начале развития. В их числе:

  • катаракта;
  • новообразования;
  • повреждение зрительного нерва;
  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • макулодистрофия;
  • меланома;
  • цитомегаловирусный ретинит;
  • патологии сосудов глаз.

Более того, в ходе осмотра офтальмоскопом могут быть обнаружены не только офтальмологические заболевания, но и болезни системного характера, в том числе сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, туберкулез.

Офтальмоскопия назначается при каждом осмотре органов зрения. Ее можно считать стандартной процедурой, которая входит в любое обследование у окулиста. Направление на офтальмоскопию может дать не только офтальмолог, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог, терапевт. Очень важен этот метод диагностики для беременных женщин. В период вынашивания плода у пациенток с близорукостью возрастает риск отслоения сетчатки. С помощью офтальмоскопа это опасное заболевание можно обнаружить на самом раннем этапе и назначать лазерную коагуляцию.

Также показаниями к офтальмоскопии могут стать следующие болезни и симптомы:

  • дальтонизм;
  • травмы глазных яблок;
  • близорукость;
  • воспалительные процессы в глазу;
  • черепно-мозговая травма;
  • головные боли;
  • эпилепсия;
  • нарушение координации движения.

Существует и ряд ограничений к назначению этого метода исследования. Оно не проводится при повышенной светочувствительности, слезотечении, помутнении оптических сред глаза, миозе и других патологиях зрачков. В этих условиях детально рассмотреть глазное дно будет невозможно. Кроме того, такие симптомы, как слезоточивость и фотофобия могут усилиться. Офтальмоскопию не всегда назначают при закрытоугольной глаукоме. Есть риск повышения внутриглазного давления. Не применяется метод при наличии сердечно-сосудистых недугов. Противопоказаниями могут стать различные инфекционные и воспалительные болезни передних отделов глаза.

Виды офтальмоскопов

Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:

  • Прибор Гельмгольца. Он является монокулярным и позволяет провести прямой осмотр глазного дна.
  • Линза Гольдмана. С ее помощью можно увеличить изображение в несколько раз, что дает возможность рассмотреть глазное дно и периферию в мельчайших деталях. Этот прибор часто применяется при обследовании пациентов с близорукостью. При данном дефекте рефракции в глазных структурах могут происходить различные патологические процессы.
  • Налобное зеркало Спенсера — бинокулярный офтальмоскоп, позволяющий провести более точную диагностику обоими глазами.
  • Щелевая лампа. Офтальмоскопия с ее использованием называется биомикроскопией, при которой изучается состояние сетчатки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы оснащаются устройствами, которые делают фотоснимки.
  • Лазерный офтальмоскоп. Он также позволяет сделать фотографии при осмотре. Некоторые приборы лазерного типа оснащены видеокамерой. Она выводит изображение на монитор компьютера.
  • Электронный офтальмоскоп. Он может быть использован для любого способа диагностики.

Кроме того, данные приборы разделяются на стационарные, ручные (портативные) и налобные.

Подготовка к офтальмоскопии

Для лучшего обзора перед обследованием врач закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Под их воздействием зрачок расширяется. Эффект от мидриатиков длится несколько часов, на протяжении которых могут беспокоить фотофобия и плохое зрение вблизи. Собираясь на офтальмоскопию, возьмите с собой солнцезащитные очки. Если у Вас есть аллергия на определенные препараты, сообщите об этом окулисту перед инстилляцией капель. Также рекомендуется рассказать о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Женщинам перед процедурой нужно смыть косметику. Собственно, особой подготовки не требуется. Длится она не более 15 минут в зависимости от того, какая техника проведения офтальмоскопии выбрана. Их несколько: прямая и непрямая (обратная), контактная и бесконтактная, монокулярная и бинокулярная. Рассмотрим их подробнее.

Прямая офтальмоскопия

Она проводится при помощи направленного пучка света. Офтальмолог располагается напротив пациента и приставляет к его глазу офтальмоскоп, который освещает глазное дно. Изображение можно приближать и удалять. Расстояние между прибором и глазом обследуемого составляет 4 см. Рассчитана методика на то, что глаз представляет собой оптическую систему, способную увеличивать изображение в 14-16 раз. Благодаря этому удается обнаружить даже незначительные изменения на глазном дне. Также метод позволяет определить рефракционные нарушения. Есть у прямой офтальмоскопии и недостатки:

  • Малый угол обзора. Нет возможности осмотреть глазное дно в полном объеме.
  • Близкий контакт с пациентом.
  • Отсутствие стереоскопической картинки.

Непрямая офтальмоскопия

Обратная офтальмоскопия проводится при помощи обычной лампы, которая находится рядом с пациентом, слева и немного у него за спиной. В результате такого расположения обследуемый оказывается в тени. Непосредственного контакта обследуемого с прибором не происходит. Это бесконтактная офтальмоскопия. Офтальмолог садится напротив него на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света лампы, отраженный от зеркала прибора, в глаз пациенту. В этот момент можно заметить, что зрачок становится красным. Далее врач подносит к глазу обследуемого двояковыпуклую линзу (лупу). Он держит ее от лица пациента на дистанции 7-8 см. Оптическое изделие увеличивает изображение и дает возможность осмотреть глазное дно.

Непрямая офтальмоскопия может проводиться с использованием различных линз и зеркал. Картинка получается стереоскопической. Врач видит изображение в перевернутом виде. Обследование особенно эффективно при диагностике катаракты в стадии созревания. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия имеет и другие преимущества:

  • широкий обзор, возможность осмотра периферических отделов;
  • быстрота проведения;
  • отсутствие контакта пациентом с прибором;
  • возможность применения даже при плохом освещении.

Если говорить о недостатках, то следует упомянуть следующий факт: обратная офтальмоскопия не дает возможности сильно увеличивать изображение, как в прямом методе. При этом врач может назначить оба вида исследования. Обратная помогает быстро осмотреть глазное дно и выявить патологию, а прямая позволяет детально изучить участки глазного дна, пораженные заболеванием.

Помимо прямой и непрямой офтальмоскопии применяются и другие методы. Один из самых известных — биомикроскопия. Узнаем, в чем ее особенности.

Биомикроскопия

Еще этот диагностический метод называется офтальмоскопией с использованием щелевой лампы. С его помощью получается детально осмотреть все участки глазного дна. Применяются в обследовании контактные и бесконтактные линзы с различной оптической силой. Они позволяют максимально точно изучить состояние внутренних структур глазного дна.

Бесконтактная бинокулярная офтальмоскопия — осмотр с применением асферической линзы, оснащенной сильными диоптриями (+60.00, +90.00, +78.00D). Она обеспечивает четкое изображение глазного дна в обратном виде с обзором в 70-90 градусов. Дистанция между роговицей пациента и бинокулярным бесконтактным офтальмоскопом составляет всего 1,5-3 см. Располагается прибор перпендикулярно глазу. Щелевая лампа отводится на максимально удаленное расстояние, после чего ее медленно приближают к обследуемому. Врач осматривает центр и периферическую часть глазного дна в широком обзоре, а контакта прибора с глазом пациента при этом не происходит.

Контактная бинокулярная офтальмоскопия с применением щелевой лампы и контактной оптики требует закапывания в глаза больного анестезирующих капель. После их инстилляции на роговицу устанавливается одноразовая контактная линза (диагностическая). Пациент ставит подбородок на подставку, прижимая лоб к перекладине щелевой лампы. Смотреть нужно прямо перед собой. После этого начинается осмотр глазного дня. Применяться могут самые разные типы офтальмоскопов с разным количеством линз и зеркал. От их количества зависит ширина обзора. С помощью бесконтактной бинокулярной офтальмоскопии врач может получить качественное изображение, на котором будут видны все участки сетчатки.

Офтальмохромоскопия

Этот метод исследования разработан советским врачом-офтальмологом А.М. Водовозовым в 80-е годы прошлого столетия. В ходе осмотра глаз освещается лучами различного цвета. Специальные пластины-фильтры устанавливаются непосредственно на прибор. Тот или иной цвет позволяет определить, какие именно отделы глазного дна поражены патологическим процессом. Так, если использовать желто-зеленый фильтр, отчетливо видны кровоизлияния в глазу.

Побочные эффекты

Офтальмоскопия — процедура безопасная и безболезненная. Однако она может вызвать дискомфорт. У некоторых пациентов возникает диплопия и ухудшение зрения на близкой дистанции. Такие побочные действия имеют мидриатические капли. Могут быть и другие непродолжительные неприятные симптомы:

  • покраснение кожи вокруг глаз;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • повышение внутриглазного давление.

Это случается крайне редко и может произойти при наличии аллергии на глазные капли, о которой пациент не знал. Все перечисленные симптомы проходят быстро. При необходимости врач назначит для их устранения соответствующий препарат.

Результаты офтальмоскопии

Достоверность метода составляет 90-95%. При этом он считается одним из самых простых и доступных в офтальмологии. В связи с этим и применяется он практически в ходе любого офтальмологического осмотра. Нормальными результатами можно считать здоровое состояние кровеносных сосудов, а также отсутствие повреждений сетчатки и диска зрительного нерва. Окулист обращает внимание на размер и цвет диска, форму и резкость его краев, наличие или отсутствие кровоизлияний, сгустков крови, симптомов воспаления. Офтальмоскопия позволяет выявить ранние стадии глазных недугов. При этом занимает процедура всего несколько минут. Ежегодное прохождение такого обследования является хорошей профилактикой офтальмопатологий, а при их наличии есть возможность вовремя начать лечение.

Офтальмоскопия глаза — что это такое?

Внутренняя поверхность глазного яблока обследуется путем офтальмоскопии. Этот диагностический метод применяется достаточно часто. Готовиться к нему практически не нужно, противопоказаний он не имеет, а точность его результатов очень высока. Рассмотрим подробнее особенности этой процедуры.

Что такое офтальмоскопия?

Глазное дно — это внутренняя поверхность глаза, включающая в себя сосудистую и сетчатую оболочки, диск зрительного нерва, центральную артерию и центральную вену сетчатки и другие структуры. Осмотреть их можно с помощью специальных приборов, которые называются офтальмоскопами. Они помогают без хирургического вмешательства заглянуть во внутреннюю часть глаза. Офтальмоскопия — это диагностический метод исследования, который позволяет изучить состояние глазного дна и всех его составляющих.

Разработано множество техник и приборов, которые применяются при офтальмоскопии. Все они имеют свои отличительные особенности. Есть у них и общие черты. Осмотр глазного дна позволяет выявить патологии органов зрения на ранних стадиях. Под офтальмоскопом видны мельчайшие детали, самые отдаленные участки внутренней части глаза, которые нельзя осмотреть с применением других методов. При этом процедура является абсолютно безопасной и не приводит к осложнениям.

В каких случаях назначается офтальмоскопия глазного дна?

Офтальмоскопия — это один из самых распространенных методов обследования, применяемых в диагностике офтальмологических заболеваний. Он дает возможность обнаружить следующие опасные патологии:

  • макулодистрофию и другие заболевания сетчатки, в том числе ее отслоение;
  • опухоли в области органов зрения;
  • катаракту;
  • повреждения диска зрительного нерва;
  • меланому глаза;
  • сосудистые глазные болезни.

Применяется офтальмоскопия и при подозрении на системные недуги организма: сахарный диабет, гипертонию, туберкулез, почечную недостаточность, опухоли головного мозга, рассеянный склероз. Офтальмоскопию обязательно должны проходить женщины в период беременности, чтобы вовремя обнаружить отслоении сетчатки и другие патологические процессы в данной области глаза. От этого может зависеть способ родоразрешения. Не менее одного раза в год рекомендуется записываться на осмотр глазного дна людям с близорукостью. Эта патология имеет множество осложнений, которые можно выявить только путем детального осмотра внутренней части глаза. Также офтальмоскопию назначают при черепно-мозговых травмах, частых головных болях, нарушении координации движения и при таком заболевании, как, например, эпилепсия. Собственно, на осмотр к офтальмологу Вас может направить любой врач-специалист: эндокринолог, терапевт, инфекционист.

Методики проведения офтальмоскопии

Существует два основных способа осмотра глазного дна — прямой и непрямой (обратный). Первый тип офтальмоскопии не требует применения дополнительных насадок, линз и зеркал. Врач направляет пучок света прямо в глаз пациента и рассматривает глазное дно. Прибор, располагающийся на расстоянии 4 см от роговицы обследуемого, увеличивает изображение примерно в 14-16 раз. Окулисту видны все изменения, даже самые незначительные. Благодаря этому можно обнаружить патологический процесс в начале его развития.

Прямая офтальмоскопия всегда проводится с применением мидриатических капель, которые расширяют зрачок. Преимущество данного метода заключается в его точности. Кроме того, врач видит картинку в не перевернутом виде. Есть и недостатки у методики. Угол обзора очень маленький. Глазное дно можно рассмотреть в подробностях, а вот периферическая часть остается недоступной. Также прямая офтальмоскопия является монокулярной. Это значит, что офтальмолог смотрит в прибор одним глазом. Стереоскопическая картинка дает более полную информацию о рассматриваемом участке глазного яблока, так как исследование осуществляется обоими глазами. При отеке сетчатки сложно увидеть масштаб его распространения, если проводить обследование методом монокулярной офтальмоскопии.

Офтальмохромоскопия — что это такое?

Этот метод разработал советский ученый Водовозов в 80-х годах XX века. Офтальмохромоскопия представляет собой разновидность прямой офтальмоскопии. Суть методики та же: врач использует прямой поток света для освещения внутренней части глаза через расширенный зрачок. Но Водовозов предложил применять цветные насадки. Они устанавливаются на офтальмоскоп. В систему введено несколько фильтров: зеленый, красный, кобальтовый, синий, желтый, пурпурный. При установке зеленой насадки задерживается красный цвет, благодаря чему становится лучше видно сетчатку, рисунок нервных волокон и другие структуры внутренней части глаза. Также такой фильтр позволит выявить кровоизлияния. В зависимости от показаний, симптомов выбирается цвет насадки. Они легко меняются, поэтому можно применить несколько штук в ходе одного осмотра.

Непрямая офтальмоскопия глаза — что это такое?

Для проведения этого вида обследования потребуются линзы и зеркало. Источник света при этом будет располагаться за спиной пациента. Врач держит зеркало, которое отражает поток света. Отраженный луч направляется в глаз пациенту. После этого окулист подносит к нему двояковыпуклую линзу. Она увеличивает изображение. Так проводится монокулярная офтальмоскопия. При бинокулярной врач надевает прибор на глаза и рассматривает глазное дно в 3D-формате. У обратного типа обследования есть свои плюсы и минусы. Контакта пациента с прибором нет, обзор получается широким, делать осмотр можно даже при недостаточном уровне освещения. Однако изображение нельзя увеличить сильно, как в ходе прямой офтальмоскопии. Кроме того, врач видит картинку в перевернутом виде.

При выборе метода решающую роль играет цель обследования. Быстро обнаружить патологию позволяет обратная офтальмоскопия. Прямая даст информацию о характере развития патологии.

Применяются и другие методы осмотра: лазерная офтальмоскопия, офтальмохромоскопия, биомикроскопия (контактная и бесконтактная).

Что такое лазерная офтальмоскопия?

Лазерные технологии применяются и при изучении глазного дна. Этот метод является самым современным. Луч лазера направляется непосредственно в глаз. Изображение транслируется прямо на монитор компьютера. Благодаря этому можно исследовать состояние сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов в динамике. Проведение лазерной офтальмоскопии возможно даже при сниженной прозрачности оптических сред. Однако такое обследование достаточно дорогое и не всем по карману.

Биомикроскопия как способ обследования глазного дна

Биомикроскопия глаза — это офтальмоскопия с щелевой лампой. Проведение ее осуществляется двумя способами: контактным и бесконтактным. В обоих случаях врач использует бинокулярный офтальмоскоп, дающий стереоскопическое изображение. Перед проведением офтальмоскопии контактной пациенту закапывают в глаза капли с обезболивающим действием. Далее он ставит подбородок на подставку прибора, прижимаясь лбом к перекладине. Врач устанавливает на роговице обследуемого диагностическую одноразовую контактную линзу. После этого начинается осмотр.

При бесконтактном осмотре требуется асферическая линза с оптической силой +60.00, +78.00 или +90.00D. С ее помощью удается обеспечить обзор в 70-90 градусов. Прибор размещается перпендикулярно глазу пациента на расстоянии 1,5-3 см от роговицы. После этого офтальмолог медленно приближает щелевую лампу к обследуемому. Таким образом осматривается глазное дно и периферия, а контакта между человеком и офтальмоскопом не происходит.

Как подготовиться к офтальмоскопии?

Особой подготовки не требуется. Процедура безопасная и длится она всего несколько минут — от 5 до 15 в зависимости от выбранной методики. Осложнений осмотр не вызывает. Однако некоторые меры принять все же стоит. Перед процедурой в глаз закапают мидриатик. У таких препаратов есть побочные эффекты. Зрение вблизи ненадолго ухудшается, развивается светобоязнь. В связи с этим рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки. Кроме того, лучше не приезжать в клинику на своем автомобиле. После обследования нежелательно садиться за руль в течение 3-4 часов, пока действует лекарство, расширяющее зрачок. Женщинам следует отказаться на несколько часов от косметики. Приходите на процедуру без макияжа. Если Вы носите контактные линзы, сообщите об этом врачу заранее. Он скажет, нужно их снять перед осмотром или нет.

Всем ли можно делать офтальмоскопию?

Несмотря на безопасность и безболезненность офтальмоскопии, доступна она не каждому. Есть ряд противопоказаний. При развитии инфекционных и воспалительных офтальмопатологий осмотр глазного дна, вероятнее всего, не назначат. Также процедуру временно не применяют для обследования пациентов, страдающих от светочувствительности, слезотечения, миоза и заболеваний, которые приводят к помутнению хрусталика и других оптических сред. Зачастую препятствием для назначения обследования становится закрытоугольная глаукома. Обследование может стать причиной резкого повышения давления в глазном яблоке. В ряде случаев болезни сердца и сосудов также становятся причиной поиска альтернативы офтальмоскопии.

Бывают ли побочные эффекты?

Некоторые пациенты после процедуры жалуются на головокружение, тошноту, сухость во рту. Такое может быть при наличии аллергии на мидриатик или другой препарат, используемый в ходе диагностики. Данные симптомы являются временными. Обычно они проходят в течение часа. Если повышается внутриглазное давление, врач закапывает пациенту капли, снижающие его. В целом, побочные эффекты возникают редко. При этом достоверность метода составляет 90-95%, поэтому он и применяется очень часто.

Что такое офтальмоскопия и как она проводится?

Обследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопии. В ходе данной процедуры врач изучает состояние сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур глаза. Это позволяет выявить очень серьезные глазные болезни на ранней стадии. Расскажем, в каких случаях применяется офтальмоскопия и как она проводится.

Когда назначается офтальмоскопия?

Данный метод исследования является самым распространенным в офтальмологии. Проводится он с применением офтальмоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть внутренние структуры глаза: сетчатку, стекловидное тело, диск зрительного нерва, сосуды, а также периферические отделы глазного яблока. Благодаря офтальмоскопии удается выявить тяжелые патологии органов зрения в самом начале развития. В их числе:

  • катаракта;
  • новообразования;
  • повреждение зрительного нерва;
  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • макулодистрофия;
  • меланома;
  • цитомегаловирусный ретинит;
  • патологии сосудов глаз.

Более того, в ходе осмотра офтальмоскопом могут быть обнаружены не только офтальмологические заболевания, но и болезни системного характера, в том числе сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, туберкулез.

Офтальмоскопия назначается при каждом осмотре органов зрения. Ее можно считать стандартной процедурой, которая входит в любое обследование у окулиста. Направление на офтальмоскопию может дать не только офтальмолог, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог, терапевт. Очень важен этот метод диагностики для беременных женщин. В период вынашивания плода у пациенток с близорукостью возрастает риск отслоения сетчатки. С помощью офтальмоскопа это опасное заболевание можно обнаружить на самом раннем этапе и назначать лазерную коагуляцию.

Также показаниями к офтальмоскопии могут стать следующие болезни и симптомы:

  • дальтонизм;
  • травмы глазных яблок;
  • близорукость;
  • воспалительные процессы в глазу;
  • черепно-мозговая травма;
  • головные боли;
  • эпилепсия;
  • нарушение координации движения.

Существует и ряд ограничений к назначению этого метода исследования. Оно не проводится при повышенной светочувствительности, слезотечении, помутнении оптических сред глаза, миозе и других патологиях зрачков. В этих условиях детально рассмотреть глазное дно будет невозможно. Кроме того, такие симптомы, как слезоточивость и фотофобия могут усилиться. Офтальмоскопию не всегда назначают при закрытоугольной глаукоме. Есть риск повышения внутриглазного давления. Не применяется метод при наличии сердечно-сосудистых недугов. Противопоказаниями могут стать различные инфекционные и воспалительные болезни передних отделов глаза.

Виды офтальмоскопов

Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:

  • Прибор Гельмгольца. Он является монокулярным и позволяет провести прямой осмотр глазного дна.
  • Линза Гольдмана. С ее помощью можно увеличить изображение в несколько раз, что дает возможность рассмотреть глазное дно и периферию в мельчайших деталях. Этот прибор часто применяется при обследовании пациентов с близорукостью. При данном дефекте рефракции в глазных структурах могут происходить различные патологические процессы.
  • Налобное зеркало Спенсера — бинокулярный офтальмоскоп, позволяющий провести более точную диагностику обоими глазами.
  • Щелевая лампа. Офтальмоскопия с ее использованием называется биомикроскопией, при которой изучается состояние сетчатки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы оснащаются устройствами, которые делают фотоснимки.
  • Лазерный офтальмоскоп. Он также позволяет сделать фотографии при осмотре. Некоторые приборы лазерного типа оснащены видеокамерой. Она выводит изображение на монитор компьютера.
  • Электронный офтальмоскоп. Он может быть использован для любого способа диагностики.

Кроме того, данные приборы разделяются на стационарные, ручные (портативные) и налобные.

Подготовка к офтальмоскопии

Для лучшего обзора перед обследованием врач закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Под их воздействием зрачок расширяется. Эффект от мидриатиков длится несколько часов, на протяжении которых могут беспокоить фотофобия и плохое зрение вблизи. Собираясь на офтальмоскопию, возьмите с собой солнцезащитные очки. Если у Вас есть аллергия на определенные препараты, сообщите об этом окулисту перед инстилляцией капель. Также рекомендуется рассказать о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Женщинам перед процедурой нужно смыть косметику. Собственно, особой подготовки не требуется. Длится она не более 15 минут в зависимости от того, какая техника проведения офтальмоскопии выбрана. Их несколько: прямая и непрямая (обратная), контактная и бесконтактная, монокулярная и бинокулярная. Рассмотрим их подробнее.

Прямая офтальмоскопия

Она проводится при помощи направленного пучка света. Офтальмолог располагается напротив пациента и приставляет к его глазу офтальмоскоп, который освещает глазное дно. Изображение можно приближать и удалять. Расстояние между прибором и глазом обследуемого составляет 4 см. Рассчитана методика на то, что глаз представляет собой оптическую систему, способную увеличивать изображение в 14-16 раз. Благодаря этому удается обнаружить даже незначительные изменения на глазном дне. Также метод позволяет определить рефракционные нарушения. Есть у прямой офтальмоскопии и недостатки:

  • Малый угол обзора. Нет возможности осмотреть глазное дно в полном объеме.
  • Близкий контакт с пациентом.
  • Отсутствие стереоскопической картинки.

Непрямая офтальмоскопия

Обратная офтальмоскопия проводится при помощи обычной лампы, которая находится рядом с пациентом, слева и немного у него за спиной. В результате такого расположения обследуемый оказывается в тени. Непосредственного контакта обследуемого с прибором не происходит. Это бесконтактная офтальмоскопия. Офтальмолог садится напротив него на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света лампы, отраженный от зеркала прибора, в глаз пациенту. В этот момент можно заметить, что зрачок становится красным. Далее врач подносит к глазу обследуемого двояковыпуклую линзу (лупу). Он держит ее от лица пациента на дистанции 7-8 см. Оптическое изделие увеличивает изображение и дает возможность осмотреть глазное дно.

Непрямая офтальмоскопия может проводиться с использованием различных линз и зеркал. Картинка получается стереоскопической. Врач видит изображение в перевернутом виде. Обследование особенно эффективно при диагностике катаракты в стадии созревания. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия имеет и другие преимущества:

  • широкий обзор, возможность осмотра периферических отделов;
  • быстрота проведения;
  • отсутствие контакта пациентом с прибором;
  • возможность применения даже при плохом освещении.

Если говорить о недостатках, то следует упомянуть следующий факт: обратная офтальмоскопия не дает возможности сильно увеличивать изображение, как в прямом методе. При этом врач может назначить оба вида исследования. Обратная помогает быстро осмотреть глазное дно и выявить патологию, а прямая позволяет детально изучить участки глазного дна, пораженные заболеванием.

Помимо прямой и непрямой офтальмоскопии применяются и другие методы. Один из самых известных — биомикроскопия. Узнаем, в чем ее особенности.

Биомикроскопия

Еще этот диагностический метод называется офтальмоскопией с использованием щелевой лампы. С его помощью получается детально осмотреть все участки глазного дна. Применяются в обследовании контактные и бесконтактные линзы с различной оптической силой. Они позволяют максимально точно изучить состояние внутренних структур глазного дна.

Бесконтактная бинокулярная офтальмоскопия — осмотр с применением асферической линзы, оснащенной сильными диоптриями (+60.00, +90.00, +78.00D). Она обеспечивает четкое изображение глазного дна в обратном виде с обзором в 70-90 градусов. Дистанция между роговицей пациента и бинокулярным бесконтактным офтальмоскопом составляет всего 1,5-3 см. Располагается прибор перпендикулярно глазу. Щелевая лампа отводится на максимально удаленное расстояние, после чего ее медленно приближают к обследуемому. Врач осматривает центр и периферическую часть глазного дна в широком обзоре, а контакта прибора с глазом пациента при этом не происходит.

Контактная бинокулярная офтальмоскопия с применением щелевой лампы и контактной оптики требует закапывания в глаза больного анестезирующих капель. После их инстилляции на роговицу устанавливается одноразовая контактная линза (диагностическая). Пациент ставит подбородок на подставку, прижимая лоб к перекладине щелевой лампы. Смотреть нужно прямо перед собой. После этого начинается осмотр глазного дня. Применяться могут самые разные типы офтальмоскопов с разным количеством линз и зеркал. От их количества зависит ширина обзора. С помощью бесконтактной бинокулярной офтальмоскопии врач может получить качественное изображение, на котором будут видны все участки сетчатки.

Офтальмохромоскопия

Этот метод исследования разработан советским врачом-офтальмологом А.М. Водовозовым в 80-е годы прошлого столетия. В ходе осмотра глаз освещается лучами различного цвета. Специальные пластины-фильтры устанавливаются непосредственно на прибор. Тот или иной цвет позволяет определить, какие именно отделы глазного дна поражены патологическим процессом. Так, если использовать желто-зеленый фильтр, отчетливо видны кровоизлияния в глазу.

Побочные эффекты

Офтальмоскопия — процедура безопасная и безболезненная. Однако она может вызвать дискомфорт. У некоторых пациентов возникает диплопия и ухудшение зрения на близкой дистанции. Такие побочные действия имеют мидриатические капли. Могут быть и другие непродолжительные неприятные симптомы:

  • покраснение кожи вокруг глаз;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • повышение внутриглазного давление.

Это случается крайне редко и может произойти при наличии аллергии на глазные капли, о которой пациент не знал. Все перечисленные симптомы проходят быстро. При необходимости врач назначит для их устранения соответствующий препарат.

Результаты офтальмоскопии

Достоверность метода составляет 90-95%. При этом он считается одним из самых простых и доступных в офтальмологии. В связи с этим и применяется он практически в ходе любого офтальмологического осмотра. Нормальными результатами можно считать здоровое состояние кровеносных сосудов, а также отсутствие повреждений сетчатки и диска зрительного нерва. Окулист обращает внимание на размер и цвет диска, форму и резкость его краев, наличие или отсутствие кровоизлияний, сгустков крови, симптомов воспаления. Офтальмоскопия позволяет выявить ранние стадии глазных недугов. При этом занимает процедура всего несколько минут. Ежегодное прохождение такого обследования является хорошей профилактикой офтальмопатологий, а при их наличии есть возможность вовремя начать лечение.

Что такое офтальмоскопия и как она проводится?

Обследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопии. В ходе данной процедуры врач изучает состояние сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур глаза. Это позволяет выявить очень серьезные глазные болезни на ранней стадии. Расскажем, в каких случаях применяется офтальмоскопия и как она проводится.

Когда назначается офтальмоскопия?

Данный метод исследования является самым распространенным в офтальмологии. Проводится он с применением офтальмоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть внутренние структуры глаза: сетчатку, стекловидное тело, диск зрительного нерва, сосуды, а также периферические отделы глазного яблока. Благодаря офтальмоскопии удается выявить тяжелые патологии органов зрения в самом начале развития. В их числе:

  • катаракта;
  • новообразования;
  • повреждение зрительного нерва;
  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • макулодистрофия;
  • меланома;
  • цитомегаловирусный ретинит;
  • патологии сосудов глаз.

Более того, в ходе осмотра офтальмоскопом могут быть обнаружены не только офтальмологические заболевания, но и болезни системного характера, в том числе сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, туберкулез.

Офтальмоскопия назначается при каждом осмотре органов зрения. Ее можно считать стандартной процедурой, которая входит в любое обследование у окулиста. Направление на офтальмоскопию может дать не только офтальмолог, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог, терапевт. Очень важен этот метод диагностики для беременных женщин. В период вынашивания плода у пациенток с близорукостью возрастает риск отслоения сетчатки. С помощью офтальмоскопа это опасное заболевание можно обнаружить на самом раннем этапе и назначать лазерную коагуляцию.

Также показаниями к офтальмоскопии могут стать следующие болезни и симптомы:

  • дальтонизм;
  • травмы глазных яблок;
  • близорукость;
  • воспалительные процессы в глазу;
  • черепно-мозговая травма;
  • головные боли;
  • эпилепсия;
  • нарушение координации движения.

Существует и ряд ограничений к назначению этого метода исследования. Оно не проводится при повышенной светочувствительности, слезотечении, помутнении оптических сред глаза, миозе и других патологиях зрачков. В этих условиях детально рассмотреть глазное дно будет невозможно. Кроме того, такие симптомы, как слезоточивость и фотофобия могут усилиться. Офтальмоскопию не всегда назначают при закрытоугольной глаукоме. Есть риск повышения внутриглазного давления. Не применяется метод при наличии сердечно-сосудистых недугов. Противопоказаниями могут стать различные инфекционные и воспалительные болезни передних отделов глаза.

Виды офтальмоскопов

Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:

  • Прибор Гельмгольца. Он является монокулярным и позволяет провести прямой осмотр глазного дна.
  • Линза Гольдмана. С ее помощью можно увеличить изображение в несколько раз, что дает возможность рассмотреть глазное дно и периферию в мельчайших деталях. Этот прибор часто применяется при обследовании пациентов с близорукостью. При данном дефекте рефракции в глазных структурах могут происходить различные патологические процессы.
  • Налобное зеркало Спенсера — бинокулярный офтальмоскоп, позволяющий провести более точную диагностику обоими глазами.
  • Щелевая лампа. Офтальмоскопия с ее использованием называется биомикроскопией, при которой изучается состояние сетчатки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы оснащаются устройствами, которые делают фотоснимки.
  • Лазерный офтальмоскоп. Он также позволяет сделать фотографии при осмотре. Некоторые приборы лазерного типа оснащены видеокамерой. Она выводит изображение на монитор компьютера.
  • Электронный офтальмоскоп. Он может быть использован для любого способа диагностики.

Кроме того, данные приборы разделяются на стационарные, ручные (портативные) и налобные.

Подготовка к офтальмоскопии

Для лучшего обзора перед обследованием врач закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Под их воздействием зрачок расширяется. Эффект от мидриатиков длится несколько часов, на протяжении которых могут беспокоить фотофобия и плохое зрение вблизи. Собираясь на офтальмоскопию, возьмите с собой солнцезащитные очки. Если у Вас есть аллергия на определенные препараты, сообщите об этом окулисту перед инстилляцией капель. Также рекомендуется рассказать о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Женщинам перед процедурой нужно смыть косметику. Собственно, особой подготовки не требуется. Длится она не более 15 минут в зависимости от того, какая техника проведения офтальмоскопии выбрана. Их несколько: прямая и непрямая (обратная), контактная и бесконтактная, монокулярная и бинокулярная. Рассмотрим их подробнее.

Прямая офтальмоскопия

Она проводится при помощи направленного пучка света. Офтальмолог располагается напротив пациента и приставляет к его глазу офтальмоскоп, который освещает глазное дно. Изображение можно приближать и удалять. Расстояние между прибором и глазом обследуемого составляет 4 см. Рассчитана методика на то, что глаз представляет собой оптическую систему, способную увеличивать изображение в 14-16 раз. Благодаря этому удается обнаружить даже незначительные изменения на глазном дне. Также метод позволяет определить рефракционные нарушения. Есть у прямой офтальмоскопии и недостатки:

  • Малый угол обзора. Нет возможности осмотреть глазное дно в полном объеме.
  • Близкий контакт с пациентом.
  • Отсутствие стереоскопической картинки.

Непрямая офтальмоскопия

Обратная офтальмоскопия проводится при помощи обычной лампы, которая находится рядом с пациентом, слева и немного у него за спиной. В результате такого расположения обследуемый оказывается в тени. Непосредственного контакта обследуемого с прибором не происходит. Это бесконтактная офтальмоскопия. Офтальмолог садится напротив него на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света лампы, отраженный от зеркала прибора, в глаз пациенту. В этот момент можно заметить, что зрачок становится красным. Далее врач подносит к глазу обследуемого двояковыпуклую линзу (лупу). Он держит ее от лица пациента на дистанции 7-8 см. Оптическое изделие увеличивает изображение и дает возможность осмотреть глазное дно.

Непрямая офтальмоскопия может проводиться с использованием различных линз и зеркал. Картинка получается стереоскопической. Врач видит изображение в перевернутом виде. Обследование особенно эффективно при диагностике катаракты в стадии созревания. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия имеет и другие преимущества:

  • широкий обзор, возможность осмотра периферических отделов;
  • быстрота проведения;
  • отсутствие контакта пациентом с прибором;
  • возможность применения даже при плохом освещении.

Если говорить о недостатках, то следует упомянуть следующий факт: обратная офтальмоскопия не дает возможности сильно увеличивать изображение, как в прямом методе. При этом врач может назначить оба вида исследования. Обратная помогает быстро осмотреть глазное дно и выявить патологию, а прямая позволяет детально изучить участки глазного дна, пораженные заболеванием.

Помимо прямой и непрямой офтальмоскопии применяются и другие методы. Один из самых известных — биомикроскопия. Узнаем, в чем ее особенности.

Биомикроскопия

Еще этот диагностический метод называется офтальмоскопией с использованием щелевой лампы. С его помощью получается детально осмотреть все участки глазного дна. Применяются в обследовании контактные и бесконтактные линзы с различной оптической силой. Они позволяют максимально точно изучить состояние внутренних структур глазного дна.

Бесконтактная бинокулярная офтальмоскопия — осмотр с применением асферической линзы, оснащенной сильными диоптриями (+60.00, +90.00, +78.00D). Она обеспечивает четкое изображение глазного дна в обратном виде с обзором в 70-90 градусов. Дистанция между роговицей пациента и бинокулярным бесконтактным офтальмоскопом составляет всего 1,5-3 см. Располагается прибор перпендикулярно глазу. Щелевая лампа отводится на максимально удаленное расстояние, после чего ее медленно приближают к обследуемому. Врач осматривает центр и периферическую часть глазного дна в широком обзоре, а контакта прибора с глазом пациента при этом не происходит.

Контактная бинокулярная офтальмоскопия с применением щелевой лампы и контактной оптики требует закапывания в глаза больного анестезирующих капель. После их инстилляции на роговицу устанавливается одноразовая контактная линза (диагностическая). Пациент ставит подбородок на подставку, прижимая лоб к перекладине щелевой лампы. Смотреть нужно прямо перед собой. После этого начинается осмотр глазного дня. Применяться могут самые разные типы офтальмоскопов с разным количеством линз и зеркал. От их количества зависит ширина обзора. С помощью бесконтактной бинокулярной офтальмоскопии врач может получить качественное изображение, на котором будут видны все участки сетчатки.

Офтальмохромоскопия

Этот метод исследования разработан советским врачом-офтальмологом А.М. Водовозовым в 80-е годы прошлого столетия. В ходе осмотра глаз освещается лучами различного цвета. Специальные пластины-фильтры устанавливаются непосредственно на прибор. Тот или иной цвет позволяет определить, какие именно отделы глазного дна поражены патологическим процессом. Так, если использовать желто-зеленый фильтр, отчетливо видны кровоизлияния в глазу.

Побочные эффекты

Офтальмоскопия — процедура безопасная и безболезненная. Однако она может вызвать дискомфорт. У некоторых пациентов возникает диплопия и ухудшение зрения на близкой дистанции. Такие побочные действия имеют мидриатические капли. Могут быть и другие непродолжительные неприятные симптомы:

  • покраснение кожи вокруг глаз;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • повышение внутриглазного давление.

Это случается крайне редко и может произойти при наличии аллергии на глазные капли, о которой пациент не знал. Все перечисленные симптомы проходят быстро. При необходимости врач назначит для их устранения соответствующий препарат.

Результаты офтальмоскопии

Достоверность метода составляет 90-95%. При этом он считается одним из самых простых и доступных в офтальмологии. В связи с этим и применяется он практически в ходе любого офтальмологического осмотра. Нормальными результатами можно считать здоровое состояние кровеносных сосудов, а также отсутствие повреждений сетчатки и диска зрительного нерва. Окулист обращает внимание на размер и цвет диска, форму и резкость его краев, наличие или отсутствие кровоизлияний, сгустков крови, симптомов воспаления. Офтальмоскопия позволяет выявить ранние стадии глазных недугов. При этом занимает процедура всего несколько минут. Ежегодное прохождение такого обследования является хорошей профилактикой офтальмопатологий, а при их наличии есть возможность вовремя начать лечение.

Офтальмоскопия глаза — что это такое?

Внутренняя поверхность глазного яблока обследуется путем офтальмоскопии. Этот диагностический метод применяется достаточно часто. Готовиться к нему практически не нужно, противопоказаний он не имеет, а точность его результатов очень высока. Рассмотрим подробнее особенности этой процедуры.

Что такое офтальмоскопия?

Глазное дно — это внутренняя поверхность глаза, включающая в себя сосудистую и сетчатую оболочки, диск зрительного нерва, центральную артерию и центральную вену сетчатки и другие структуры. Осмотреть их можно с помощью специальных приборов, которые называются офтальмоскопами. Они помогают без хирургического вмешательства заглянуть во внутреннюю часть глаза. Офтальмоскопия — это диагностический метод исследования, который позволяет изучить состояние глазного дна и всех его составляющих.

Разработано множество техник и приборов, которые применяются при офтальмоскопии. Все они имеют свои отличительные особенности. Есть у них и общие черты. Осмотр глазного дна позволяет выявить патологии органов зрения на ранних стадиях. Под офтальмоскопом видны мельчайшие детали, самые отдаленные участки внутренней части глаза, которые нельзя осмотреть с применением других методов. При этом процедура является абсолютно безопасной и не приводит к осложнениям.

В каких случаях назначается офтальмоскопия глазного дна?

Офтальмоскопия — это один из самых распространенных методов обследования, применяемых в диагностике офтальмологических заболеваний. Он дает возможность обнаружить следующие опасные патологии:

  • макулодистрофию и другие заболевания сетчатки, в том числе ее отслоение;
  • опухоли в области органов зрения;
  • катаракту;
  • повреждения диска зрительного нерва;
  • меланому глаза;
  • сосудистые глазные болезни.

Применяется офтальмоскопия и при подозрении на системные недуги организма: сахарный диабет, гипертонию, туберкулез, почечную недостаточность, опухоли головного мозга, рассеянный склероз. Офтальмоскопию обязательно должны проходить женщины в период беременности, чтобы вовремя обнаружить отслоении сетчатки и другие патологические процессы в данной области глаза. От этого может зависеть способ родоразрешения. Не менее одного раза в год рекомендуется записываться на осмотр глазного дна людям с близорукостью. Эта патология имеет множество осложнений, которые можно выявить только путем детального осмотра внутренней части глаза. Также офтальмоскопию назначают при черепно-мозговых травмах, частых головных болях, нарушении координации движения и при таком заболевании, как, например, эпилепсия. Собственно, на осмотр к офтальмологу Вас может направить любой врач-специалист: эндокринолог, терапевт, инфекционист.

Методики проведения офтальмоскопии

Существует два основных способа осмотра глазного дна — прямой и непрямой (обратный). Первый тип офтальмоскопии не требует применения дополнительных насадок, линз и зеркал. Врач направляет пучок света прямо в глаз пациента и рассматривает глазное дно. Прибор, располагающийся на расстоянии 4 см от роговицы обследуемого, увеличивает изображение примерно в 14-16 раз. Окулисту видны все изменения, даже самые незначительные. Благодаря этому можно обнаружить патологический процесс в начале его развития.

Прямая офтальмоскопия всегда проводится с применением мидриатических капель, которые расширяют зрачок. Преимущество данного метода заключается в его точности. Кроме того, врач видит картинку в не перевернутом виде. Есть и недостатки у методики. Угол обзора очень маленький. Глазное дно можно рассмотреть в подробностях, а вот периферическая часть остается недоступной. Также прямая офтальмоскопия является монокулярной. Это значит, что офтальмолог смотрит в прибор одним глазом. Стереоскопическая картинка дает более полную информацию о рассматриваемом участке глазного яблока, так как исследование осуществляется обоими глазами. При отеке сетчатки сложно увидеть масштаб его распространения, если проводить обследование методом монокулярной офтальмоскопии.

Офтальмохромоскопия — что это такое?

Этот метод разработал советский ученый Водовозов в 80-х годах XX века. Офтальмохромоскопия представляет собой разновидность прямой офтальмоскопии. Суть методики та же: врач использует прямой поток света для освещения внутренней части глаза через расширенный зрачок. Но Водовозов предложил применять цветные насадки. Они устанавливаются на офтальмоскоп. В систему введено несколько фильтров: зеленый, красный, кобальтовый, синий, желтый, пурпурный. При установке зеленой насадки задерживается красный цвет, благодаря чему становится лучше видно сетчатку, рисунок нервных волокон и другие структуры внутренней части глаза. Также такой фильтр позволит выявить кровоизлияния. В зависимости от показаний, симптомов выбирается цвет насадки. Они легко меняются, поэтому можно применить несколько штук в ходе одного осмотра.

Непрямая офтальмоскопия глаза — что это такое?

Для проведения этого вида обследования потребуются линзы и зеркало. Источник света при этом будет располагаться за спиной пациента. Врач держит зеркало, которое отражает поток света. Отраженный луч направляется в глаз пациенту. После этого окулист подносит к нему двояковыпуклую линзу. Она увеличивает изображение. Так проводится монокулярная офтальмоскопия. При бинокулярной врач надевает прибор на глаза и рассматривает глазное дно в 3D-формате. У обратного типа обследования есть свои плюсы и минусы. Контакта пациента с прибором нет, обзор получается широким, делать осмотр можно даже при недостаточном уровне освещения. Однако изображение нельзя увеличить сильно, как в ходе прямой офтальмоскопии. Кроме того, врач видит картинку в перевернутом виде.

При выборе метода решающую роль играет цель обследования. Быстро обнаружить патологию позволяет обратная офтальмоскопия. Прямая даст информацию о характере развития патологии.

Применяются и другие методы осмотра: лазерная офтальмоскопия, офтальмохромоскопия, биомикроскопия (контактная и бесконтактная).

Что такое лазерная офтальмоскопия?

Лазерные технологии применяются и при изучении глазного дна. Этот метод является самым современным. Луч лазера направляется непосредственно в глаз. Изображение транслируется прямо на монитор компьютера. Благодаря этому можно исследовать состояние сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов в динамике. Проведение лазерной офтальмоскопии возможно даже при сниженной прозрачности оптических сред. Однако такое обследование достаточно дорогое и не всем по карману.

Биомикроскопия как способ обследования глазного дна

Биомикроскопия глаза — это офтальмоскопия с щелевой лампой. Проведение ее осуществляется двумя способами: контактным и бесконтактным. В обоих случаях врач использует бинокулярный офтальмоскоп, дающий стереоскопическое изображение. Перед проведением офтальмоскопии контактной пациенту закапывают в глаза капли с обезболивающим действием. Далее он ставит подбородок на подставку прибора, прижимаясь лбом к перекладине. Врач устанавливает на роговице обследуемого диагностическую одноразовую контактную линзу. После этого начинается осмотр.

При бесконтактном осмотре требуется асферическая линза с оптической силой +60.00, +78.00 или +90.00D. С ее помощью удается обеспечить обзор в 70-90 градусов. Прибор размещается перпендикулярно глазу пациента на расстоянии 1,5-3 см от роговицы. После этого офтальмолог медленно приближает щелевую лампу к обследуемому. Таким образом осматривается глазное дно и периферия, а контакта между человеком и офтальмоскопом не происходит.

Как подготовиться к офтальмоскопии?

Особой подготовки не требуется. Процедура безопасная и длится она всего несколько минут — от 5 до 15 в зависимости от выбранной методики. Осложнений осмотр не вызывает. Однако некоторые меры принять все же стоит. Перед процедурой в глаз закапают мидриатик. У таких препаратов есть побочные эффекты. Зрение вблизи ненадолго ухудшается, развивается светобоязнь. В связи с этим рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки. Кроме того, лучше не приезжать в клинику на своем автомобиле. После обследования нежелательно садиться за руль в течение 3-4 часов, пока действует лекарство, расширяющее зрачок. Женщинам следует отказаться на несколько часов от косметики. Приходите на процедуру без макияжа. Если Вы носите контактные линзы, сообщите об этом врачу заранее. Он скажет, нужно их снять перед осмотром или нет.

Всем ли можно делать офтальмоскопию?

Несмотря на безопасность и безболезненность офтальмоскопии, доступна она не каждому. Есть ряд противопоказаний. При развитии инфекционных и воспалительных офтальмопатологий осмотр глазного дна, вероятнее всего, не назначат. Также процедуру временно не применяют для обследования пациентов, страдающих от светочувствительности, слезотечения, миоза и заболеваний, которые приводят к помутнению хрусталика и других оптических сред. Зачастую препятствием для назначения обследования становится закрытоугольная глаукома. Обследование может стать причиной резкого повышения давления в глазном яблоке. В ряде случаев болезни сердца и сосудов также становятся причиной поиска альтернативы офтальмоскопии.

Бывают ли побочные эффекты?

Некоторые пациенты после процедуры жалуются на головокружение, тошноту, сухость во рту. Такое может быть при наличии аллергии на мидриатик или другой препарат, используемый в ходе диагностики. Данные симптомы являются временными. Обычно они проходят в течение часа. Если повышается внутриглазное давление, врач закапывает пациенту капли, снижающие его. В целом, побочные эффекты возникают редко. При этом достоверность метода составляет 90-95%, поэтому он и применяется очень часто.

Что такое офтальмоскопия и как она проводится?

Обследование глазного дна проводится с помощью офтальмоскопии. В ходе данной процедуры врач изучает состояние сосудов, сетчатой оболочки, стекловидного тела и других структур глаза. Это позволяет выявить очень серьезные глазные болезни на ранней стадии. Расскажем, в каких случаях применяется офтальмоскопия и как она проводится.

Когда назначается офтальмоскопия?

Данный метод исследования является самым распространенным в офтальмологии. Проводится он с применением офтальмоскопа — специального прибора, который позволяет детально рассмотреть внутренние структуры глаза: сетчатку, стекловидное тело, диск зрительного нерва, сосуды, а также периферические отделы глазного яблока. Благодаря офтальмоскопии удается выявить тяжелые патологии органов зрения в самом начале развития. В их числе:

  • катаракта;
  • новообразования;
  • повреждение зрительного нерва;
  • отслоение сетчатки;
  • глаукома;
  • макулодистрофия;
  • меланома;
  • цитомегаловирусный ретинит;
  • патологии сосудов глаз.

Более того, в ходе осмотра офтальмоскопом могут быть обнаружены не только офтальмологические заболевания, но и болезни системного характера, в том числе сахарный диабет, гипертония, почечная недостаточность, туберкулез.

Офтальмоскопия назначается при каждом осмотре органов зрения. Ее можно считать стандартной процедурой, которая входит в любое обследование у окулиста. Направление на офтальмоскопию может дать не только офтальмолог, но и кардиолог, инфекционист, гинеколог, терапевт. Очень важен этот метод диагностики для беременных женщин. В период вынашивания плода у пациенток с близорукостью возрастает риск отслоения сетчатки. С помощью офтальмоскопа это опасное заболевание можно обнаружить на самом раннем этапе и назначать лазерную коагуляцию.

Также показаниями к офтальмоскопии могут стать следующие болезни и симптомы:

  • дальтонизм;
  • травмы глазных яблок;
  • близорукость;
  • воспалительные процессы в глазу;
  • черепно-мозговая травма;
  • головные боли;
  • эпилепсия;
  • нарушение координации движения.

Существует и ряд ограничений к назначению этого метода исследования. Оно не проводится при повышенной светочувствительности, слезотечении, помутнении оптических сред глаза, миозе и других патологиях зрачков. В этих условиях детально рассмотреть глазное дно будет невозможно. Кроме того, такие симптомы, как слезоточивость и фотофобия могут усилиться. Офтальмоскопию не всегда назначают при закрытоугольной глаукоме. Есть риск повышения внутриглазного давления. Не применяется метод при наличии сердечно-сосудистых недугов. Противопоказаниями могут стать различные инфекционные и воспалительные болезни передних отделов глаза.

Виды офтальмоскопов

Такие приборы бывают монокулярными и бинокулярными. С помощью первого типа офтальмоскопов врач проводит осмотр одним глазом. Бинокулярный устроен таким образом, что дает возможность осмотреть пациента обоими глазами, что обеспечивает более четкую картинку. Существуют и другие разновидности офтальмоскопов:

  • Прибор Гельмгольца. Он является монокулярным и позволяет провести прямой осмотр глазного дна.
  • Линза Гольдмана. С ее помощью можно увеличить изображение в несколько раз, что дает возможность рассмотреть глазное дно и периферию в мельчайших деталях. Этот прибор часто применяется при обследовании пациентов с близорукостью. При данном дефекте рефракции в глазных структурах могут происходить различные патологические процессы.
  • Налобное зеркало Спенсера — бинокулярный офтальмоскоп, позволяющий провести более точную диагностику обоими глазами.
  • Щелевая лампа. Офтальмоскопия с ее использованием называется биомикроскопией, при которой изучается состояние сетчатки и стекловидного тела. Современные щелевые лампы оснащаются устройствами, которые делают фотоснимки.
  • Лазерный офтальмоскоп. Он также позволяет сделать фотографии при осмотре. Некоторые приборы лазерного типа оснащены видеокамерой. Она выводит изображение на монитор компьютера.
  • Электронный офтальмоскоп. Он может быть использован для любого способа диагностики.

Кроме того, данные приборы разделяются на стационарные, ручные (портативные) и налобные.

Подготовка к офтальмоскопии

Для лучшего обзора перед обследованием врач закапывает пациенту в глаза мидриатические капли. Под их воздействием зрачок расширяется. Эффект от мидриатиков длится несколько часов, на протяжении которых могут беспокоить фотофобия и плохое зрение вблизи. Собираясь на офтальмоскопию, возьмите с собой солнцезащитные очки. Если у Вас есть аллергия на определенные препараты, сообщите об этом окулисту перед инстилляцией капель. Также рекомендуется рассказать о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Женщинам перед процедурой нужно смыть косметику. Собственно, особой подготовки не требуется. Длится она не более 15 минут в зависимости от того, какая техника проведения офтальмоскопии выбрана. Их несколько: прямая и непрямая (обратная), контактная и бесконтактная, монокулярная и бинокулярная. Рассмотрим их подробнее.

Прямая офтальмоскопия

Она проводится при помощи направленного пучка света. Офтальмолог располагается напротив пациента и приставляет к его глазу офтальмоскоп, который освещает глазное дно. Изображение можно приближать и удалять. Расстояние между прибором и глазом обследуемого составляет 4 см. Рассчитана методика на то, что глаз представляет собой оптическую систему, способную увеличивать изображение в 14-16 раз. Благодаря этому удается обнаружить даже незначительные изменения на глазном дне. Также метод позволяет определить рефракционные нарушения. Есть у прямой офтальмоскопии и недостатки:

  • Малый угол обзора. Нет возможности осмотреть глазное дно в полном объеме.
  • Близкий контакт с пациентом.
  • Отсутствие стереоскопической картинки.

Непрямая офтальмоскопия

Обратная офтальмоскопия проводится при помощи обычной лампы, которая находится рядом с пациентом, слева и немного у него за спиной. В результате такого расположения обследуемый оказывается в тени. Непосредственного контакта обследуемого с прибором не происходит. Это бесконтактная офтальмоскопия. Офтальмолог садится напротив него на расстоянии вытянутой руки, подносит к своему глазу офтальмоскоп и направляет луч света лампы, отраженный от зеркала прибора, в глаз пациенту. В этот момент можно заметить, что зрачок становится красным. Далее врач подносит к глазу обследуемого двояковыпуклую линзу (лупу). Он держит ее от лица пациента на дистанции 7-8 см. Оптическое изделие увеличивает изображение и дает возможность осмотреть глазное дно.

Непрямая офтальмоскопия может проводиться с использованием различных линз и зеркал. Картинка получается стереоскопической. Врач видит изображение в перевернутом виде. Обследование особенно эффективно при диагностике катаракты в стадии созревания. Непрямая бинокулярная офтальмоскопия имеет и другие преимущества:

  • широкий обзор, возможность осмотра периферических отделов;
  • быстрота проведения;
  • отсутствие контакта пациентом с прибором;
  • возможность применения даже при плохом освещении.

Если говорить о недостатках, то следует упомянуть следующий факт: обратная офтальмоскопия не дает возможности сильно увеличивать изображение, как в прямом методе. При этом врач может назначить оба вида исследования. Обратная помогает быстро осмотреть глазное дно и выявить патологию, а прямая позволяет детально изучить участки глазного дна, пораженные заболеванием.

Помимо прямой и непрямой офтальмоскопии применяются и другие методы. Один из самых известных — биомикроскопия. Узнаем, в чем ее особенности.

Биомикроскопия

Еще этот диагностический метод называется офтальмоскопией с использованием щелевой лампы. С его помощью получается детально осмотреть все участки глазного дна. Применяются в обследовании контактные и бесконтактные линзы с различной оптической силой. Они позволяют максимально точно изучить состояние внутренних структур глазного дна.

Бесконтактная бинокулярная офтальмоскопия — осмотр с применением асферической линзы, оснащенной сильными диоптриями (+60.00, +90.00, +78.00D). Она обеспечивает четкое изображение глазного дна в обратном виде с обзором в 70-90 градусов. Дистанция между роговицей пациента и бинокулярным бесконтактным офтальмоскопом составляет всего 1,5-3 см. Располагается прибор перпендикулярно глазу. Щелевая лампа отводится на максимально удаленное расстояние, после чего ее медленно приближают к обследуемому. Врач осматривает центр и периферическую часть глазного дна в широком обзоре, а контакта прибора с глазом пациента при этом не происходит.

Контактная бинокулярная офтальмоскопия с применением щелевой лампы и контактной оптики требует закапывания в глаза больного анестезирующих капель. После их инстилляции на роговицу устанавливается одноразовая контактная линза (диагностическая). Пациент ставит подбородок на подставку, прижимая лоб к перекладине щелевой лампы. Смотреть нужно прямо перед собой. После этого начинается осмотр глазного дня. Применяться могут самые разные типы офтальмоскопов с разным количеством линз и зеркал. От их количества зависит ширина обзора. С помощью бесконтактной бинокулярной офтальмоскопии врач может получить качественное изображение, на котором будут видны все участки сетчатки.

Офтальмохромоскопия

Этот метод исследования разработан советским врачом-офтальмологом А.М. Водовозовым в 80-е годы прошлого столетия. В ходе осмотра глаз освещается лучами различного цвета. Специальные пластины-фильтры устанавливаются непосредственно на прибор. Тот или иной цвет позволяет определить, какие именно отделы глазного дна поражены патологическим процессом. Так, если использовать желто-зеленый фильтр, отчетливо видны кровоизлияния в глазу.

Побочные эффекты

Офтальмоскопия — процедура безопасная и безболезненная. Однако она может вызвать дискомфорт. У некоторых пациентов возникает диплопия и ухудшение зрения на близкой дистанции. Такие побочные действия имеют мидриатические капли. Могут быть и другие непродолжительные неприятные симптомы:

  • покраснение кожи вокруг глаз;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • повышение внутриглазного давление.

Это случается крайне редко и может произойти при наличии аллергии на глазные капли, о которой пациент не знал. Все перечисленные симптомы проходят быстро. При необходимости врач назначит для их устранения соответствующий препарат.

Результаты офтальмоскопии

Достоверность метода составляет 90-95%. При этом он считается одним из самых простых и доступных в офтальмологии. В связи с этим и применяется он практически в ходе любого офтальмологического осмотра. Нормальными результатами можно считать здоровое состояние кровеносных сосудов, а также отсутствие повреждений сетчатки и диска зрительного нерва. Окулист обращает внимание на размер и цвет диска, форму и резкость его краев, наличие или отсутствие кровоизлияний, сгустков крови, симптомов воспаления. Офтальмоскопия позволяет выявить ранние стадии глазных недугов. При этом занимает процедура всего несколько минут. Ежегодное прохождение такого обследования является хорошей профилактикой офтальмопатологий, а при их наличии есть возможность вовремя начать лечение.

Офтальмоскопия глаза — что это такое?

Внутренняя поверхность глазного яблока обследуется путем офтальмоскопии. Этот диагностический метод применяется достаточно часто. Готовиться к нему практически не нужно, противопоказаний он не имеет, а точность его результатов очень высока. Рассмотрим подробнее особенности этой процедуры.

Что такое офтальмоскопия?

Глазное дно — это внутренняя поверхность глаза, включающая в себя сосудистую и сетчатую оболочки, диск зрительного нерва, центральную артерию и центральную вену сетчатки и другие структуры. Осмотреть их можно с помощью специальных приборов, которые называются офтальмоскопами. Они помогают без хирургического вмешательства заглянуть во внутреннюю часть глаза. Офтальмоскопия — это диагностический метод исследования, который позволяет изучить состояние глазного дна и всех его составляющих.

Разработано множество техник и приборов, которые применяются при офтальмоскопии. Все они имеют свои отличительные особенности. Есть у них и общие черты. Осмотр глазного дна позволяет выявить патологии органов зрения на ранних стадиях. Под офтальмоскопом видны мельчайшие детали, самые отдаленные участки внутренней части глаза, которые нельзя осмотреть с применением других методов. При этом процедура является абсолютно безопасной и не приводит к осложнениям.

В каких случаях назначается офтальмоскопия глазного дна?

Офтальмоскопия — это один из самых распространенных методов обследования, применяемых в диагностике офтальмологических заболеваний. Он дает возможность обнаружить следующие опасные патологии:

  • макулодистрофию и другие заболевания сетчатки, в том числе ее отслоение;
  • опухоли в области органов зрения;
  • катаракту;
  • повреждения диска зрительного нерва;
  • меланому глаза;
  • сосудистые глазные болезни.

Применяется офтальмоскопия и при подозрении на системные недуги организма: сахарный диабет, гипертонию, туберкулез, почечную недостаточность, опухоли головного мозга, рассеянный склероз. Офтальмоскопию обязательно должны проходить женщины в период беременности, чтобы вовремя обнаружить отслоении сетчатки и другие патологические процессы в данной области глаза. От этого может зависеть способ родоразрешения. Не менее одного раза в год рекомендуется записываться на осмотр глазного дна людям с близорукостью. Эта патология имеет множество осложнений, которые можно выявить только путем детального осмотра внутренней части глаза. Также офтальмоскопию назначают при черепно-мозговых травмах, частых головных болях, нарушении координации движения и при таком заболевании, как, например, эпилепсия. Собственно, на осмотр к офтальмологу Вас может направить любой врач-специалист: эндокринолог, терапевт, инфекционист.

Методики проведения офтальмоскопии

Существует два основных способа осмотра глазного дна — прямой и непрямой (обратный). Первый тип офтальмоскопии не требует применения дополнительных насадок, линз и зеркал. Врач направляет пучок света прямо в глаз пациента и рассматривает глазное дно. Прибор, располагающийся на расстоянии 4 см от роговицы обследуемого, увеличивает изображение примерно в 14-16 раз. Окулисту видны все изменения, даже самые незначительные. Благодаря этому можно обнаружить патологический процесс в начале его развития.

Прямая офтальмоскопия всегда проводится с применением мидриатических капель, которые расширяют зрачок. Преимущество данного метода заключается в его точности. Кроме того, врач видит картинку в не перевернутом виде. Есть и недостатки у методики. Угол обзора очень маленький. Глазное дно можно рассмотреть в подробностях, а вот периферическая часть остается недоступной. Также прямая офтальмоскопия является монокулярной. Это значит, что офтальмолог смотрит в прибор одним глазом. Стереоскопическая картинка дает более полную информацию о рассматриваемом участке глазного яблока, так как исследование осуществляется обоими глазами. При отеке сетчатки сложно увидеть масштаб его распространения, если проводить обследование методом монокулярной офтальмоскопии.

Офтальмохромоскопия — что это такое?

Этот метод разработал советский ученый Водовозов в 80-х годах XX века. Офтальмохромоскопия представляет собой разновидность прямой офтальмоскопии. Суть методики та же: врач использует прямой поток света для освещения внутренней части глаза через расширенный зрачок. Но Водовозов предложил применять цветные насадки. Они устанавливаются на офтальмоскоп. В систему введено несколько фильтров: зеленый, красный, кобальтовый, синий, желтый, пурпурный. При установке зеленой насадки задерживается красный цвет, благодаря чему становится лучше видно сетчатку, рисунок нервных волокон и другие структуры внутренней части глаза. Также такой фильтр позволит выявить кровоизлияния. В зависимости от показаний, симптомов выбирается цвет насадки. Они легко меняются, поэтому можно применить несколько штук в ходе одного осмотра.

Непрямая офтальмоскопия глаза — что это такое?

Для проведения этого вида обследования потребуются линзы и зеркало. Источник света при этом будет располагаться за спиной пациента. Врач держит зеркало, которое отражает поток света. Отраженный луч направляется в глаз пациенту. После этого окулист подносит к нему двояковыпуклую линзу. Она увеличивает изображение. Так проводится монокулярная офтальмоскопия. При бинокулярной врач надевает прибор на глаза и рассматривает глазное дно в 3D-формате. У обратного типа обследования есть свои плюсы и минусы. Контакта пациента с прибором нет, обзор получается широким, делать осмотр можно даже при недостаточном уровне освещения. Однако изображение нельзя увеличить сильно, как в ходе прямой офтальмоскопии. Кроме того, врач видит картинку в перевернутом виде.

При выборе метода решающую роль играет цель обследования. Быстро обнаружить патологию позволяет обратная офтальмоскопия. Прямая даст информацию о характере развития патологии.

Применяются и другие методы осмотра: лазерная офтальмоскопия, офтальмохромоскопия, биомикроскопия (контактная и бесконтактная).

Что такое лазерная офтальмоскопия?

Лазерные технологии применяются и при изучении глазного дна. Этот метод является самым современным. Луч лазера направляется непосредственно в глаз. Изображение транслируется прямо на монитор компьютера. Благодаря этому можно исследовать состояние сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов в динамике. Проведение лазерной офтальмоскопии возможно даже при сниженной прозрачности оптических сред. Однако такое обследование достаточно дорогое и не всем по карману.

Биомикроскопия как способ обследования глазного дна

Биомикроскопия глаза — это офтальмоскопия с щелевой лампой. Проведение ее осуществляется двумя способами: контактным и бесконтактным. В обоих случаях врач использует бинокулярный офтальмоскоп, дающий стереоскопическое изображение. Перед проведением офтальмоскопии контактной пациенту закапывают в глаза капли с обезболивающим действием. Далее он ставит подбородок на подставку прибора, прижимаясь лбом к перекладине. Врач устанавливает на роговице обследуемого диагностическую одноразовую контактную линзу. После этого начинается осмотр.

При бесконтактном осмотре требуется асферическая линза с оптической силой +60.00, +78.00 или +90.00D. С ее помощью удается обеспечить обзор в 70-90 градусов. Прибор размещается перпендикулярно глазу пациента на расстоянии 1,5-3 см от роговицы. После этого офтальмолог медленно приближает щелевую лампу к обследуемому. Таким образом осматривается глазное дно и периферия, а контакта между человеком и офтальмоскопом не происходит.

Как подготовиться к офтальмоскопии?

Особой подготовки не требуется. Процедура безопасная и длится она всего несколько минут — от 5 до 15 в зависимости от выбранной методики. Осложнений осмотр не вызывает. Однако некоторые меры принять все же стоит. Перед процедурой в глаз закапают мидриатик. У таких препаратов есть побочные эффекты. Зрение вблизи ненадолго ухудшается, развивается светобоязнь. В связи с этим рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки. Кроме того, лучше не приезжать в клинику на своем автомобиле. После обследования нежелательно садиться за руль в течение 3-4 часов, пока действует лекарство, расширяющее зрачок. Женщинам следует отказаться на несколько часов от косметики. Приходите на процедуру без макияжа. Если Вы носите контактные линзы, сообщите об этом врачу заранее. Он скажет, нужно их снять перед осмотром или нет.

Всем ли можно делать офтальмоскопию?

Несмотря на безопасность и безболезненность офтальмоскопии, доступна она не каждому. Есть ряд противопоказаний. При развитии инфекционных и воспалительных офтальмопатологий осмотр глазного дна, вероятнее всего, не назначат. Также процедуру временно не применяют для обследования пациентов, страдающих от светочувствительности, слезотечения, миоза и заболеваний, которые приводят к помутнению хрусталика и других оптических сред. Зачастую препятствием для назначения обследования становится закрытоугольная глаукома. Обследование может стать причиной резкого повышения давления в глазном яблоке. В ряде случаев болезни сердца и сосудов также становятся причиной поиска альтернативы офтальмоскопии.

Бывают ли побочные эффекты?

Некоторые пациенты после процедуры жалуются на головокружение, тошноту, сухость во рту. Такое может быть при наличии аллергии на мидриатик или другой препарат, используемый в ходе диагностики. Данные симптомы являются временными. Обычно они проходят в течение часа. Если повышается внутриглазное давление, врач закапывает пациенту капли, снижающие его. В целом, побочные эффекты возникают редко. При этом достоверность метода составляет 90-95%, поэтому он и применяется очень часто.

Офтальмоскопия глаза — что это такое?

Внутренняя поверхность глазного яблока обследуется путем офтальмоскопии. Этот диагностический метод применяется достаточно часто. Готовиться к нему практически не нужно, противопоказаний он не имеет, а точность его результатов очень высока. Рассмотрим подробнее особенности этой процедуры.

Что такое офтальмоскопия?

Глазное дно — это внутренняя поверхность глаза, включающая в себя сосудистую и сетчатую оболочки, диск зрительного нерва, центральную артерию и центральную вену сетчатки и другие структуры. Осмотреть их можно с помощью специальных приборов, которые называются офтальмоскопами. Они помогают без хирургического вмешательства заглянуть во внутреннюю часть глаза. Офтальмоскопия — это диагностический метод исследования, который позволяет изучить состояние глазного дна и всех его составляющих.

Разработано множество техник и приборов, которые применяются при офтальмоскопии. Все они имеют свои отличительные особенности. Есть у них и общие черты. Осмотр глазного дна позволяет выявить патологии органов зрения на ранних стадиях. Под офтальмоскопом видны мельчайшие детали, самые отдаленные участки внутренней части глаза, которые нельзя осмотреть с применением других методов. При этом процедура является абсолютно безопасной и не приводит к осложнениям.

В каких случаях назначается офтальмоскопия глазного дна?

Офтальмоскопия — это один из самых распространенных методов обследования, применяемых в диагностике офтальмологических заболеваний. Он дает возможность обнаружить следующие опасные патологии:

  • макулодистрофию и другие заболевания сетчатки, в том числе ее отслоение;
  • опухоли в области органов зрения;
  • катаракту;
  • повреждения диска зрительного нерва;
  • меланому глаза;
  • сосудистые глазные болезни.

Применяется офтальмоскопия и при подозрении на системные недуги организма: сахарный диабет, гипертонию, туберкулез, почечную недостаточность, опухоли головного мозга, рассеянный склероз. Офтальмоскопию обязательно должны проходить женщины в период беременности, чтобы вовремя обнаружить отслоении сетчатки и другие патологические процессы в данной области глаза. От этого может зависеть способ родоразрешения. Не менее одного раза в год рекомендуется записываться на осмотр глазного дна людям с близорукостью. Эта патология имеет множество осложнений, которые можно выявить только путем детального осмотра внутренней части глаза. Также офтальмоскопию назначают при черепно-мозговых травмах, частых головных болях, нарушении координации движения и при таком заболевании, как, например, эпилепсия. Собственно, на осмотр к офтальмологу Вас может направить любой врач-специалист: эндокринолог, терапевт, инфекционист.

Методики проведения офтальмоскопии

Существует два основных способа осмотра глазного дна — прямой и непрямой (обратный). Первый тип офтальмоскопии не требует применения дополнительных насадок, линз и зеркал. Врач направляет пучок света прямо в глаз пациента и рассматривает глазное дно. Прибор, располагающийся на расстоянии 4 см от роговицы обследуемого, увеличивает изображение примерно в 14-16 раз. Окулисту видны все изменения, даже самые незначительные. Благодаря этому можно обнаружить патологический процесс в начале его развития.

Прямая офтальмоскопия всегда проводится с применением мидриатических капель, которые расширяют зрачок. Преимущество данного метода заключается в его точности. Кроме того, врач видит картинку в не перевернутом виде. Есть и недостатки у методики. Угол обзора очень маленький. Глазное дно можно рассмотреть в подробностях, а вот периферическая часть остается недоступной. Также прямая офтальмоскопия является монокулярной. Это значит, что офтальмолог смотрит в прибор одним глазом. Стереоскопическая картинка дает более полную информацию о рассматриваемом участке глазного яблока, так как исследование осуществляется обоими глазами. При отеке сетчатки сложно увидеть масштаб его распространения, если проводить обследование методом монокулярной офтальмоскопии.

Офтальмохромоскопия — что это такое?

Этот метод разработал советский ученый Водовозов в 80-х годах XX века. Офтальмохромоскопия представляет собой разновидность прямой офтальмоскопии. Суть методики та же: врач использует прямой поток света для освещения внутренней части глаза через расширенный зрачок. Но Водовозов предложил применять цветные насадки. Они устанавливаются на офтальмоскоп. В систему введено несколько фильтров: зеленый, красный, кобальтовый, синий, желтый, пурпурный. При установке зеленой насадки задерживается красный цвет, благодаря чему становится лучше видно сетчатку, рисунок нервных волокон и другие структуры внутренней части глаза. Также такой фильтр позволит выявить кровоизлияния. В зависимости от показаний, симптомов выбирается цвет насадки. Они легко меняются, поэтому можно применить несколько штук в ходе одного осмотра.

Непрямая офтальмоскопия глаза — что это такое?

Для проведения этого вида обследования потребуются линзы и зеркало. Источник света при этом будет располагаться за спиной пациента. Врач держит зеркало, которое отражает поток света. Отраженный луч направляется в глаз пациенту. После этого окулист подносит к нему двояковыпуклую линзу. Она увеличивает изображение. Так проводится монокулярная офтальмоскопия. При бинокулярной врач надевает прибор на глаза и рассматривает глазное дно в 3D-формате. У обратного типа обследования есть свои плюсы и минусы. Контакта пациента с прибором нет, обзор получается широким, делать осмотр можно даже при недостаточном уровне освещения. Однако изображение нельзя увеличить сильно, как в ходе прямой офтальмоскопии. Кроме того, врач видит картинку в перевернутом виде.

При выборе метода решающую роль играет цель обследования. Быстро обнаружить патологию позволяет обратная офтальмоскопия. Прямая даст информацию о характере развития патологии.

Применяются и другие методы осмотра: лазерная офтальмоскопия, офтальмохромоскопия, биомикроскопия (контактная и бесконтактная).

Что такое лазерная офтальмоскопия?

Лазерные технологии применяются и при изучении глазного дна. Этот метод является самым современным. Луч лазера направляется непосредственно в глаз. Изображение транслируется прямо на монитор компьютера. Благодаря этому можно исследовать состояние сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов в динамике. Проведение лазерной офтальмоскопии возможно даже при сниженной прозрачности оптических сред. Однако такое обследование достаточно дорогое и не всем по карману.

Биомикроскопия как способ обследования глазного дна

Биомикроскопия глаза — это офтальмоскопия с щелевой лампой. Проведение ее осуществляется двумя способами: контактным и бесконтактным. В обоих случаях врач использует бинокулярный офтальмоскоп, дающий стереоскопическое изображение. Перед проведением офтальмоскопии контактной пациенту закапывают в глаза капли с обезболивающим действием. Далее он ставит подбородок на подставку прибора, прижимаясь лбом к перекладине. Врач устанавливает на роговице обследуемого диагностическую одноразовую контактную линзу. После этого начинается осмотр.

При бесконтактном осмотре требуется асферическая линза с оптической силой +60.00, +78.00 или +90.00D. С ее помощью удается обеспечить обзор в 70-90 градусов. Прибор размещается перпендикулярно глазу пациента на расстоянии 1,5-3 см от роговицы. После этого офтальмолог медленно приближает щелевую лампу к обследуемому. Таким образом осматривается глазное дно и периферия, а контакта между человеком и офтальмоскопом не происходит.

Как подготовиться к офтальмоскопии?

Особой подготовки не требуется. Процедура безопасная и длится она всего несколько минут — от 5 до 15 в зависимости от выбранной методики. Осложнений осмотр не вызывает. Однако некоторые меры принять все же стоит. Перед процедурой в глаз закапают мидриатик. У таких препаратов есть побочные эффекты. Зрение вблизи ненадолго ухудшается, развивается светобоязнь. В связи с этим рекомендуется взять с собой солнцезащитные очки. Кроме того, лучше не приезжать в клинику на своем автомобиле. После обследования нежелательно садиться за руль в течение 3-4 часов, пока действует лекарство, расширяющее зрачок. Женщинам следует отказаться на несколько часов от косметики. Приходите на процедуру без макияжа. Если Вы носите контактные линзы, сообщите об этом врачу заранее. Он скажет, нужно их снять перед осмотром или нет.

Всем ли можно делать офтальмоскопию?

Несмотря на безопасность и безболезненность офтальмоскопии, доступна она не каждому. Есть ряд противопоказаний. При развитии инфекционных и воспалительных офтальмопатологий осмотр глазного дна, вероятнее всего, не назначат. Также процедуру временно не применяют для обследования пациентов, страдающих от светочувствительности, слезотечения, миоза и заболеваний, которые приводят к помутнению хрусталика и других оптических сред. Зачастую препятствием для назначения обследования становится закрытоугольная глаукома. Обследование может стать причиной резкого повышения давления в глазном яблоке. В ряде случаев болезни сердца и сосудов также становятся причиной поиска альтернативы офтальмоскопии.

Бывают ли побочные эффекты?

Некоторые пациенты после процедуры жалуются на головокружение, тошноту, сухость во рту. Такое может быть при наличии аллергии на мидриатик или другой препарат, используемый в ходе диагностики. Данные симптомы являются временными. Обычно они проходят в течение часа. Если повышается внутриглазное давление, врач закапывает пациенту капли, снижающие его. В целом, побочные эффекты возникают редко. При этом достоверность метода составляет 90-95%, поэтому он и применяется очень часто.

Смотрите также