Онкоскрининг что это такое как делают

5 вопросов на тему онкоскрининга

На сегодняшний день одной из крупнейших проблем медицины остается диагностика и лечение онкологических заболеваний, именно поэтому в государственной программе «Здравоохранение» вопросам онкозаболеваний уделяется большое внимание.

Онкоскрининг – это диагностика, направленная на выявление различных видов онкозаболеваний на ранней стадии, и с 2018 года его можно пройти бесплатно по полису ОМС. Для того, чтобы узнать, насколько сложно пройти эти процедуры, сколько времени и сил нужно потратить на прохождение онкоскрининга, мы решили задать все важные вопросы сразу после диагностики одной из пациенток.

Светлана проходила скрининг по полису компании «СОГАЗ-Мед». Она обратилась к страховому представителю за консультацией. От него же получила маршрутные листы, подробную памятку, узнала дату и время прохождения скрининга в онкологическом диспансере:

Почему решили пройти онкоскрининг?

После 40 нужно проходить регулярное обследование. Я сама два раза в год сдаю кровь и прохожу обследования для успокоения и уверенности в состоянии собственного здоровья.

Сложно ли было добраться?

До медцентра на ул. Соболева, 29 я добиралась на машине, на дорогу ушло примерно 20 минут. Порадовала большая парковка возле корпуса. Там же рядом заметила остановку общественного транспорта, там останавливаются 039 и 045 маршруты.

Как найти нужные кабинеты?

Администратор координирует пациентов в соответствии с загруженностью кабинетов и подсказывает, куда лучше идти в первую очередь, также и подсказывает, как построить маршрут, чтобы не пришлось несколько раз возвращаться в один корпус, сдавать верхнюю одежду. В холодное время года это важно.

Много ли приходилось ходить?

Почти все нужные кабинеты расположены в одном здании. В соседний корпус я пошла в самом конце обследования – на томографию.

Фото: группа "СОГАЗ-Мед"

Сколько времени заняло обследование?

На полное обследование ушло не более 2 часов: сначала анализы и кардиограмма, потом прием анестезиолога и далее – обход специалистов по маршрутному листу. Порадовало то, что в здании есть буфет, потому что анализы и ЭКГ нужно сдавать на голодный желудок и идти дальше по специалистам без перекуса тяжело.

Страховые медицинские компании сегодня оказывают всестороннюю поддержку застрахованным, чтобы процедуры диагностики стали для них еще проще и доступнее: напоминают о возможности обследования, оказывают информационную поддержку, защищают интересы пациентов. Поэтому, если вы хотите пройти скрининг, но не знаете, с чего начать – обратитесь к своему страховому представителю.

По вопросам организации медицинской помощи застрахованные в СОГАЗ-Мед могут обратиться к страховому представителю по телефону круглосуточного контакт-центра 8-800-100-07-02 (Звонок по России бесплатный) или уточнить информацию на сайте www.sogaz-med.ru.

Онкоскрининг или ранняя диагностика опухолей :: АЦМД

Каждый день 27 тысяч человек узнают о том, что они больны раком, около 160 тысячам украинцев в год выставляется клинически подтвержденный диагноз «злокачественная опухоль», каждый час от рака умирает 10 украинцев. Что можно сделать? Как не оказаться частью статистики?

Сегодня мы с Вами разберем само понятие онкоскрининга, зачем его проводят, какие есть возможности его проведения, каковы показания.

Онкоскрининг – исследование или группа исследований формально здоровых людей для выявления опухолевых заболеваний на ранних бессимптомных стадиях.

Раковая опухоль никогда не возникает одномоментно сразу больших размеров, как и многие другие заболевания злокачественные опухоли имеют свою природу, факторы, которые их провоцируют, стадии развития. Конечно же, ни для кого не секрет, что выявленное на ранней стадии заболевание гораздо проще и быстрее вылечить, чем запущенную и «обросшую» осложнениями болезнь. Злокачественные опухоли не являются исключением, а даже статистически подтверждают эту известную аксиому: приблизительно 80% раковых опухолей молочных желез, выявленных на начальных стадиях, поддаются успешному лечению. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) пятилетняя выживаемость после лечения рака на 1 стадии – 93%, после лечения 2 стадии – 75%, 3 и 4 – 45% и 13%. Цифры говорят сами за себя. Зная это развитые страны Европы, Америка уже давно проводят скрининговую маммографию (раз в 1-1,5 года) молочных желез у женщин, чем показательно добились существенного снижения уровня смертности от этого страшного заболевания. Также «рискованным» органом у женщин считается шейка матки, в связи с чем онкологи настоятельно рекомендуют проходить УЗИ органов малого таза не реже 1 раза в 1-1,5 года.

Каковы показания для проведения онкоскрининга?

Отягощённый наследственный анамнез. В онкологии принято считать группой риска тех, у кого в роду первой (родители, сестры, братья) и второй (бабушки, дедушки, тети, дяди, двоюродные сестры и братья) линии родства были диагностированы онкозаболевания. Чем ближе степень родства, тем выше риск возникновения опухоли.
Наличие и склонность к развитию доброкачественных опухолей (киста, гемангиома). В медицине есть такой термин – малигнизация, он обозначает перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. Кисты, гемангиомы, хондромы, остеомы и прочие широко распространенные и на первый взгляд неопасные опухоли рано или поздно могут переродиться в рак. Другое дело, что шансы малигнизации, к примеру, кисты относительно невелики, но некоторые из нас обладают склонностью к наличию и образованию множества кист или гемангиом (поликистоз почек, печени, яичников, множественные гемангиомы позвоночника). В подобных случаях, конечно же, вероятность озлокачествления тоже возрастает.

Возраст старше 35 лет. Согласно статистике, начиная с этого возраста частота выявленных онкозаболеваний существенно возрастает, плюс ко всему, средний возраст онкобольных также сильно «помолодел», на что уже просто нельзя не обращать внимания или игнорировать этот факт.
Вредные привычки, несбалансированный образ жизни и питания, экологические факторы. В той или иной степени, мы все подвержены «стартовым» факторам рака: курение как активное, так и пассивное, употребление алкоголя, нерегулярное и неполноценное питание, канцерогены в продуктах, напитках, окружающей среде все это негативно сказывается на состоянии нашего иммунитета и любой из вышеперечисленных факторов может быть толчком для развития опухоли.
Подверженность стрессам. Об этом и говорить много не надо, каждый из нас знает, что стресс (как психический, так и физический) может негативно повлиять на сбалансированную работу нашего организма, создав тем самым благоприятные условия для зарождения и роста опухоли.
Вы хотите наслаждаться жизнью и дышать полной грудью. Как говорит мудрая латинская сентенция: mens sanа in corpore sano (здоровый дух в здоровом теле).

Симптомы

Конечно же, при наличие жалоб, при резкой и большой потере веса, при возникновении видимых глазу образований или ощутимых при пальпации руками подозрительных зон необходимо незамедлительно пройти очную консультацию врача! Согласно неофициальным статистическим данным около 10% (Вы только вдумайтесь, это же один из десяти!) людей с установленным диагнозом или подозрением на злокачественную опухоль отказываются от посещения онколога. Сами понимаете, болезнь сама по себе не пройдет, даже если внешне всё выглядит хорошо.

Отсутствие внешних проявлений вовсе не исключает наличие опухоли: в большом количестве случаев раковая опухоль на ранних стадиях себя вообще никак не проявляет: нет ни боли, нет неприятных ощущений, не наблюдается кровотечения, не изменяется вес, будущий пациент продолжает вести тот образ жизни, какой вел и до… Стат. данные: на 1000 маммографий, проведенных пациентам не предъявляющим ни единой жалобы или симптомов обнаружено 5 раковых опухолей.

Отзыв Ятченко Валентины:

СКТ-онкоскрининг в АЦМД

Несколько месяцев назад в Клинике установлен новый 64-срезовый мультисрезовый компьютерный томограф Toshiba Aquillion 64 производства Япония. Теперь качественное онкоскрининговое обследование стало возможным в АЦМД при помощи высокоточной аппаратуры и профессионализма врачей.

Перед обследованием необходимо провести специальную подготовку как для СКТ ОБП и ОМТ с контрастным усилением.

Сканирование проводится в положении лежа на спине, от основания шеи (уровень ключиц, верхушки легких) до середины бедра с шагом всего 0,5 мм! То есть, во время онкоскрининга производится компьютерная томография органов грудной клетки (легкие, средостение, плевра), органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, надпочечные железы, почки, видимые отделы желудка), органов малого таза (матки, придатков и мочевой пузырь у женщин, простата, семенные пузырьки, мочевой пузырь у мужчин). СКТ-онкоскрининг проходит мультифазно, другими словами сканирование будет проводится как до введения контрастного вещества, так и после него, тонкими срезами, на которых можно различать образования размерами даже около 1 мм. Введение контраста поможет врачу-радиологу детализировать общую картину органов и систем организма, выявить опухоли, которые патологически накапливают контрастное вещество, определить опухолевую патологию сосудов, оценить динамику накопления\выведения контрастного препарата в патологических очагах.

Что входит в стоимость СКТ-онкосрининга?

Предварительная запись на определенное время, подготовка аппаратуры для проведения СКТ-онкоскрининга;
Проведение экспресс-теста на креатинин и белок в моче;
Первичная консультация врача-терапевта, который оценит Ваши симптомы и жалобы (если они есть), проанализирует Ваш и наследственный анамнез, убедится в отсутствие противопоказаний;
Консультация врача-анестезиолога, который проанализирует Ваш аллергологический анамнез, анамнез жизни и будет следить за Вашим состоянием на протяжении всего исследования и некоторое время после него;
Работа манипуляционной медсестры, которая проведет все необходимые манипуляции, подготовительное (пероральное) контрастирование кишечника, установит внутривенный катетер и будет следить за правильным проведением инъекционных процедур;
Работа рентген-лаборанта, в обязанности которого входит проведение самого исследования;
Работа врача-радиолога, который проконтролирует проведение самой процедуры, проанализирует все полученные сканы, подготовит для Вас Диагностическое Заключение со своими рекомендациями, пленку со сканами, компакт диск с исследованием;
Стоимость контрастного вещества и все прочие расходные материалы включены в стоимость услуги;

Важно: с 1 августа 2013 года клиника АЦМД-МЕДОКС готова предложить комплексный пакет "Онкоскрининг", в котором, как и в других комплексных пакетах разработанных ведущими специалистами Клиники, присутствует и полноценный набор инструментальных диагностических мероприятий, и лабораторные исследования, и квалифицированная оценка проведенной диагностики организма врачом-клиницистом, так и существенная скидка.

Статью подготовили специалисты АЦМД-МЕДОКС

Онкоскрининг: тотальная проверка

МРТ всего тела, или онкоскрининг, – современная методика высокоточного поиска и визуализации новообразований, которая направлена на выявление вторичных изменений в организме. В чем преимущества такого исследования, мы выяснили у заведующего отделением МРТ и КТ Северной клиники Азиза Джаулановича Халикова.

Джауланович Азиз Халиков врач МРТ, к.м.н.

Как давно появился онкоскрининг?

Методика онкоскрининга была внедрена в медицинскую практику примерно 20 лет назад. Однако широкое применение по- лучила 10 лет назад, когда появилось оборудование, позволяющее провести обследование всего тела за один сеанс. Метод основан на объединении данных МРТ-исследований основных зон человеческого организма, выполняемых в режимах, которые считаются наиболее информативными для обнаружения онкологических заболеваний. В нашей клинике для этого используется современный томограф GE напряженностью магнитного поля 3 Тесла. Основные показания для такого исследования – заболевания онкологического профиля, и прежде всего первичная опухоль, для которой необходимо определить степень распространенности, а также наличие метастатических поражений.

Нужно ли перед процедурой сначала сделать микроскопическое исследование (биопсию)?

Не обязательно. Онкоскрининг можно пройти как по назначению врача-онколога, так и с профилактической целью, чтобы убедиться в отсутствии поводов для беспокойства. Эта процедурапоказана как пациентам с отягощенной наследственностью по онкологическим заболеваниям в качестве метода первичной оценки состояний органов и систем, так и пациентам с уже установленным онкологическим диагнозом для оценки распространенности процесса. Дело в том, что новообразования могут метастазировать в удаленные участки тела, и в данном случае именно целостное сканирование позволяет с высокой степенью точности определить локализацию возможных очагов появления новообразований.

На каких этапах, кроме первичного, используется методика онкоскрининга?

С помощью этой методики можно отслеживать эффективность проводимого лечения, то есть осуществлять динамические исследования. В отличие от рентгеновских методов, ионизирующая нагрузка на организм в случае магнитно-резонансной томографии отсутствует, что может быть очень важно для пациентов с ослабленным после химио- и лучевой терапии иммунитетом. Исследование можно также проводить у детей и беременных женщин, начиная с третьего триместра.

При каких еще заболеваниях показан такой скрининг?

Кроме онкологии, показаниями для этого исследования могут быть заболевания мышечной ткани (миозиты), наследственные идиопатические воспалительные процессы. Для указанных заболеваний также характерна значительная распространенность, и для ее оценки скрининг с помощью МРТ является самым информативным диагностическим методом.

В чем состоят основные преимущества метода?

Онкоскрининг имеет очевидные преимущества по сравнению со стандартной практикой долгой комплексной диагностики. В большинстве случаев проведение МРТ всего тела позволяет объединить данные всех методик, которые назначаются врачами при обнаружении онкологического заболевания: сцинтиграфию (метод диагностики, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путем определения ис- пускаемого им излучения) костей скелета, компьютерную томографию, УЗИ. Таким образом, нет необходимости в визитах к нескольким диагностам – все делается за одно посещение. Азиз Джауланович Халиков, врач МРТ, заведующий отделением МРТ и КТ, к.м.н.

Как проходит процедура и нужна ли специальная подготовка к ней?

Специальной подготовки МРТ всего тела не требует. Желательно за 5–6 часов до исследования исключить прием пищи, а за сутки отказаться от продуктов, вызывающих газообразование. Во время процедуры пациент находится в лежачем положении в течение часа, при этом на его теле располагается несколько радиочастотных катушек. Некоторые этапы исследования проводятся при задержке дыхания.

Насколько высока информативность метода?

Чувствительность данного метода превосходит сцинтиграфию, компьютерную томографию и сравнима с позитронно-эмиссионной томографией, совмещенной с КТ (ПЭТ-КТ), достигая 75–95% (для различных гистологических типов опухолей). В среднем чувствительность составляет 87%.

Потребуется ли проводить дальнейшую диагностику при обнаружении новообразований?

Следует понимать, что этот метод диагностики не является заменой прицельных исследований, при которых делается акцент на детальное изучение конкретной области с целью выявления любых структурных или морфологических изменений. После проведенного МРТ всего тела необходима консультация онколога.

Дата публикации: 08.12.16

где бесплатно пройти онкоскрининг в феврале / Новости города / Сайт Москвы

В феврале горожан приглашают пройти бесплатную диагностику шести видов самых распространенных онкологических заболеваний. Принять участие в обследовании на раннее выявление рака молочной железы, шейки матки, предстательной железы, легкого, а также рака толстого кишечника можно будет в 50 городских поликлиниках. А провериться на наличие рака кожи москвичи смогут в Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии столичного Департамента здравоохранения и его 15 филиалах. С полным списком всех медицинских учреждений, участвующих в акции, можно ознакомиться на сайте Департамента здравоохранения города Москвы.

«Мы уделяем большое внимание профилактике и лечению рака. В Москве внедряется единый стандарт онкологической помощи, согласно которому вся необходимая помощь в борьбе с раком будет сконцентрирована в шести многопрофильных центрах на базе крупнейших больниц. В лечении онкологических заболеваний ключевую роль играет время. Чем раньше врачи смогут обнаружить отклонения, тем выше шансы у пациента на успешную терапию и полное выздоровление. Для этого в городе мы проводим различные профилактические мероприятия, в том числе акцию Правительства Москвы на раннее выявление шести распространенных видов рака. Бесплатный онкоскрининг можно пройти в медицинских учреждениях Москвы. Мероприятия приурочены ко Всемирному дню борьбы против рака, который ежегодно отмечается 4 февраля», — отметил заместитель Мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова.

Для удобства участников акция проводится в выходные дни. Так, в поликлиниках горожан ждут 8, 9, 15, 16 и 29 февраля. По субботам врачи будут принимать с 09:00 до 18:00, а по воскресеньям — с 09:00 до 16:00. В Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии и его филиалах акция пройдет 8, 15 и 29 февраля с 09:00 до 16:00.

В поликлиниках врачи будут принимать пациентов без записи. Для того чтобы попасть на прием в Центр дерматовенерологии и косметологии или его филиалы, необходимо предварительно записаться. Сделать это можно по телефону: +7 (499) 558-58-28.

Пройти обследования могут только жители, прикрепленные к столичным поликлиникам и имеющие московский полис ОМС. Перед диагностикой пациентам предстоит заполнить анкету и проконсультироваться с врачом. Если во время онкоскрининга медики выявят какие-то отклонения, пациента направят на дальнейшее обследование и при необходимости на прием к онкологу.

Посетить врача-дерматовенеролога, исследовать родинки и пигментные новообразования кожи в Московском научно-практическом центре дерматовенерологии и косметологии или его филиалах смогут москвичи любого возраста. Диагностика поможет выявить такие виды онкологических заболеваний кожи, как базальноклеточный рак и меланома. Опасность последнего заключается, например, в том, что на начальных стадиях меланома выглядит как обычная родинка.

Во время диагностики рака легкого сделают рентген органов грудной клетки или цифровую флюорографию. Пациентов из группы риска, куда входят мужчины и женщины старше 50 лет и со стажем курения более 30 лет, направят на низкодозовую компьютерную томографию. Это исследование будут проводить в 10 поликлиниках. Оно позволяет врачу находить легочные узелки размером от двух миллиметров и тем самым диагностировать заболевание на ранних стадиях.

Ультразвуковое исследование на выявление рака молочной железы проведут москвичкам в возрасте от 18 до 39 лет в 50 поликлиниках города. А женщин от 40 лет и старше приглашают сделать маммографическое исследование. В рамках акции его можно будет пройти в 49 медицинских учреждениях.

Также женщины старше 18 лет во всех 50 поликлиниках, участвующих в акции, смогут пройти цитологическое исследование мазка из шейки матки. Он помогает выявить рак шейки матки на ранней стадии.

Мужчинам 45 лет и старше предлагают сдать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Исследование нацелено на диагностику признаков рака предстательной железы. Повышенный уровень ПСА может говорить о вероятном развитии рака простаты.

Мужчинам и женщинам от 40 лет рекомендуют пройти скрининг рака толстого кишечника, в рамках которого необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь.

Результаты анализов и обследований можно получить в течение семи дней в отделении (кабинете) медицинской профилактики поликлиники, где пациент прошел обследование. Результаты анализов крови на ПСА и кала на скрытую кровь пациентам также присылаются на электронную почту. Эта услуга доступна зарегистрированным пользователям портала mos.ru, которые оформили подписку на рассылку результатов анализов. Также эти результаты будут отражены в электронной медицинской карте пациента. Доступ к ней на портале mos.ru может получить любой москвич, прикрепленный к столичной поликлинике.

Кроме того, в рамках акции каждую среду в феврале в 11 поликлиниках будут читать лекции по профилактике самых распространенных онкологических заболеваний — рака предстательной железы, рака молочной железы и рака толстого кишечника. Расписание занятий и адреса поликлиник можно найти здесь.

Всемирный день борьбы против рака отмечается ежегодно 4 февраля по инициативе Международного союза по борьбе с онкологическими заболеваниями. Его цели — повысить осведомленность о раке как об одном из самых распространенных заболеваний современности, а также привлечь внимание общества к необходимости его выявления и лечения.

Столичный Департамент здравоохранения уделяет особое внимание профилактике и своевременной диагностике заболеваний. Так, например, в столичных медицинских учреждениях ежегодно проходит акция по выявлению рака молочной железы у женщин. Осенью прошлого года бесплатное обследование молочных желез прошли более 16 тысяч женщин. Из них более семи тысяч направлены на дополнительное обследование и лечение в медицинские организации города.

А диагностику рака кожи за прошлый год прошли более 100 тысяч человек в рамках пилотного проекта «Ранняя диагностика и профилактика меланомы кожи в Москве». Прием вели в 16 филиалах Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. В результате более чем у 2,5 тысячи пациентов выявлены подозрения на злокачественные новообразования. Все они были направлены на консультацию к врачам городской клинической онкологической больницы № 1 Департамента здравоохранения Москвы.

В 2019 году Москва стала первым регионом в России, который на три года ранее установленного срока перешел на новые федеральные клинические рекомендации по лечению шести видов наиболее распространенных онкологических заболеваний, среди которых рак молочной железы, предстательной железы, почки, прямой кишки (колоректальный рак), бронхов (легкого) и меланома. В совокупности на эти виды рака приходится около 80 процентов онкологических заболеваний.

В ближайшие годы в столице на базе шести онкологических центров будет создана система оказания помощи больным онкозаболеваниями — от выявления заболевания в поликлинике до лечения и последующего ведения этого больного.

Ранняя диагностика рака. Современные методы диагностики

Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. В данных целях помогают различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.

Проходить профилактические осмотры особенно важно для пациентов, находящихся в группе риска:

Работающих на вредном производстве
Злоупотребляющих курением, алкоголем и иными токсическими веществами
Имеющих наследственную предрасположенность
Проживающих на экологически неблагоприятных территориях

По статистике, раковое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев. Это позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить пациентам высокое качество жизни.

Сканирование организма

Для сканирования тела человека в целях выявления раковой опухоли применяются следующие методы:

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Компьютерная томография (КТ)
Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Профилактическое сканирование организма назначают в следующих случаях:

При появлении общего недомогания, если нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения
Для выявления заболеваний на ранней стадии, протекающих бессимптомно
При необходимости обнаружить метастазы опухоли
При поиске системного заболевания

Как диагностировать рак? Методы диагностики

Для диагностики онкологии применяются следующие методы:

Обследование на наличие онкомаркеров
Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
Диагностика с помощью эндоскопии
МРТ
УЗИ
Рентгенодиагностика
Гистология

Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это СА 19-9, СА 12-5, AFP, СА 15-3.

Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.

Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в следующих органах:

Поджелудочной железе
Желчном пузыре
Желудке
Толстой или прямой кишке

СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как:

Молочные железы
Матка и яичники
Желудок и поджелудочная железа
Печень

Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении:

Матки
Яичников
Молочной железы

Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.

Данный метод применяется в следующих случаях:

При появлении уплотнений в молочной железе
При деформации соска
При наличии покраснения и отека
При наследственной предрасположенности

Диагностика рака с помощью эндоскопии осуществляется посредством введения в организм гибкого эндоскопа, который может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии. Данный вид обследования помогает выявить начальную стадию таких онко-поражений, как: рак гортани, желудка, легких и кишечника.

Ранняя диагностика онкологии не обходится без применения МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения.

МРТ позволяет выявить раковое образование следующих органов:

Головного мозга
Гортани
Матки и ее шейки
Поджелудочной железы
Печени и почек
Мочевого пузыря
Предстательной железы и простаты

Принцип УЗИ основан на возможности отражения звуковых волн тканями разных типов. Данное исследование применяется для диагностики рака, поражающего следующие органы:

Молочные железы
Матка
Щитовидная железа
Сердце и др.

Часто результаты УЗИ требуют проведения дополнительных типов обследований, чтобы уточнить диагноз, локализацию и вид опухоли.

Современная диагностика рака позволяет применять щадящую рентгенодиагностику, не оказывающую серьезного негативного влияния на организм, но помогающую уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).

Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования. Также данный способ позволяет заранее оценить, насколько эффективны будут выбранные методы лечения, и скорректировать программу терапии еще до ее начала.

Какие существуют анализы на онкологию

При проведении дифференциальной диагностики рака обязательно назначаются следующие типы лабораторных исследований:

Анализы крови:

Биохимический
Общий
Исследование на онкомаркеры
АСТ и АЛТ
Содержание калия

Анализы мочи на определение уровня содержания:

Белков
Креатинина
Мочевины и др.
Фосфатазы

Цитологические исследования:

Пункция лимфатических узлов
Биопсия молочных желез (у женщин)
Исследование образцов тканей плевральной и брюшной полости
Соскоб слизистой шейки матки (у женщин)
Мазок и секрет простаты (у мужчин)

Анализ кала на скрытую кровь (выявление колоректального рака)

Все необходимые виды анализов назначает врач, который затем изучает результаты и назначает лечение в соответствии с клинической картиной.

Где пройти обследование на онкологию

Клиник диагностики рака в современном мире много. В крупных частных клиниках (таких, как МЕДСИ) существуют отдельные эффективные центры для диагностики и лечения раковых заболеваний.

Если же вы по каким-либо причинам не хотите (или не имеете возможности) обратиться в частный центр, вы можете направиться в поликлинику по месту прописки или прикрепления и сдать некоторые виды анализов там. Также ряд клиник предлагает возможность лечения рака по полису ОМС (в том числе, МЕДСИ).

В целом, для диагностики ракового заболевания необходимо сдать ряд анализов крови, мочи, кала и иных жидкостей. Также следует пройти исследование следующих органов:

Щитовидной железы
Молочных желез
Простаты и предстательной железы
Почек
Матки и ее шейки
Брюшной полости
Забрюшинных лимфатических узлов
Органов мошонки

Если есть риск развития ракового заболевания или подозрение на него, следует записаться на комплексное обследование в крупную клинику с большим количеством разнопрофильных специалистов и современным оборудованием для исследований.

Таким образом удастся получить наиболее точный результат и выявить заболевание даже на самой ранней стадии, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Клиники МЕДСИ осуществляют диагностику рака в Москве, а также лечение онкологических заболеваний (в том числе по полису ОМС)
При проведении диагностики используется новейшее оборудование и современные методики: МРТ, КТ, гастроскопия, колоноскопия, иммуногистохимия, молекулярная диагностика
Прием ведут опытные высококвалифицированные врачи-онкологи международного уровня
В сложной ситуации возможно оперативно собирать врачебный консилиум из специалистов смежных профилей
Лечение пациентов проходит строго в соответствии с международными протоколами
Химиотерапия и иммунотерапия проводятся с использованием оригинальных препаратов
Пациенты размещаются в стационаре в одно- и двухместных палатах, оснащенных всей необходимой мебелью и оборудованием
МЕДСИ предлагает своим пациентам прохождение онкореабилитации в специализированном санатории

Запись на консультацию осуществляется по круглосуточному телефону 8 (495) 7-800-500

Скрининг рака толстой кишки — методы и средства диагностики

Ранняя диагностика рака толстой кишки имеет важное прогностическое значение, определяющее результаты лечения. Своевременно выявленная опухоль толстой кишки, на I – II стадии позволяет существенно увеличить пятилетнюю выживаемость после операции, т.е. добиться радикального эффекта – полного выздоровления.

Бытующее мнение, что рак толстой кишки, это приговор на современном этапе не соответствует действительности. Об этом свидетельствуют не только данные статистики, но и мой личный опыт, и опыт моих коллег. При этом своевременно выявленные полипы толстой кишки при регулярном наблюдении и удалении полипов (полипэктомии) позволяет значительно уменьшить вероятность возникновения рака кишечника.

В связи с этим, первой и самой важной задачей скрининга рака толстой кишки является определение групп риска, у которых вероятность возникновения рака выше, т.е. так называемые предраковые заболевания.

Второй задачей, является определить алгоритм диагностических исследований, позволяющих выявить новообразования толстой кишки на ранних этапах.

Безусловно, что колоноскопия, является наиболее информативным методом ранней диагностики рака толстой кишки, полипов и других предраковых заболеваний, но как мы, подчеркивали выше, существуют определенные сложности и ограничения для массового проведения этого обследования. Важным этапом для скрининга рака толстой кишки, является разработка лабораторных методов исследования.

Идеальный скрининговый метод исследования должен выявлять большинство опухолей при отсутствии большого числа ложноположительных результатов, т.е. метод должен иметь высокую чувствительность и специфичность. К тому же он должным быть безопасным и доступным пациентам, которым предлагается подвергнуть скринингу.

Биохимические методы скрининга

При колоректальном раке наиболее широко используемый метод – анализ на СКК (агализ кала на скрытую кровь - Haemoccult), основанный на гваяковый кислоте (анализ, который обнаруживает пероксидазную активность гематина в кале). Недостаток метода - кровотечения из верхних отделов желудочно – кишечного тракта обнаруживаются с меньшей вероятностью, чем с толстой кишки. Ложноположительные результаты могут быть вызваны потреблением мяса, овощей, содержащих пероксидазу, т.е. необходимы строгие диетические ограничения для подтверждения минимально положительных результатов. К тому же из-за периодичности кровотечения из опухоли чувствительность метода составляет всего 50 – 70 %.

Иммуноферментные тесты для выявления скрытой крови в кале (анализ кала на скрытую кровь).

Наиболее доступным иммунохимическим методом для определения скрытой крови в кале является тест «ColonView Hb, Hb/Hp” финской кампании BioHit. Это современный метод выявления скрытой крови в кале и отвечает всем требованиям для скрининга рака толстой кишки. Тесты «ColonView Hb и Hb/Hp» на скрытую кровь в стуле - это визуальный иммунохроматографический экспресс - тест для качественного обнаружения гемоглобина человека (Hb) и гемоглобин - гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp)в образцах кала.

нет необходимости в соблюдении строгой диеты
тест можно проводить самостоятельно, в домашних условиях
высокая точность теста (исследования показали, что трехкратное использование теста повышает чувствительность до 100 %, а чувствительность уже при однократном применении составляет 96 %).

При этом точность иммунохимического теста для определения скрытой крови в кале значительно выше, чем другие тесты, используемые для ранней диагностики рака толстой кишки.

Чувствительность теста «ColonView Hb и Hb/Hp» составляет 95 – 97 %, а специфичность 96 %. Это очень высокий показатель и в достаточной степени отвечает требованиям скрининга колоректального рака в группах риска. Точность теста «ColonView Hb и Hb/Hp» возрастает при трехкратном использовании. Результаты исследований показали, то, что относительная чувствительность увеличивается по мере увеличения количества последовательных тестов, а относительная специфичность немного снижается.

Табл. Чувствительность и специфичность теста «ColonView Hb и Hb/Hp».

Количество тестов	Чувствительность	Специфичность
1	58 %	96 %
2	89 %	95 %
2	100 %	94 %

Проведение скрининга рака толстой кишки при помощи теста «ColonView Hb и Hb/Hp» ежегодно позволяет, определить пациентов, нуждающихся в эндоскопических методах диагностики (сигмоскопия, колоноскопия), кроме того, сочетание теста с эндоскопическими методами диагностики (колоноскопия, фиброколоноскопия), позволяет выявить новообразования кишечника на ранних стадиях.

Таким образом, можно рекомендовать алгоритм действий, для ранней диагностики рака толстой кишки.

1. Этап - определение групп риска с высокой вероятностью развития рака толстой кишки

Кишечное кровотечение с изменением характера стула и частоты дефекации (частый, жидкий стул, запоры), проявляющееся больше 1 месяца (пациенты в любом возрасте).
Изменения характера стула (запоры, диарея, без кишечного кровотечения, проявляющиеся больше 1 месяца (пациенты старше 60 лет).
Длительное кишечное кровотечение, без выраженных проктологических жалоб - боли в заднем проходе, припухлость, зуд, жжение, выпадение геморроидальных узлов (пациенты старше 60 лет)
Определяемое опухолевое образование в брюшной полости (в любом возрасте)
Опухолевое образование, определяемое при ректальном осмотре (в любом возрасте)
Анемия (железодифицитная) неясной этиологии
Возраст старше 40
Длительно протекающие воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона
Пациенты с семейным анамнезом по раку толстой кишки, диффузным семейным полипозом, множественными полипами толстой кишки
Пациенты, перенесшие рак яичников, рак шейки матки, рак молочной
Перенесенные операции на желудке и желчном пузыре (резекция желудка, гастрэктомия, ваготомии, холецистэктомия).

Этим пациентам необходимо проведение теста «ColonView Hb и Hb/Hp», либо эндоскопическое обследование толстой кишки (видеоколоноскопия, фиброколоноскопия).

2. Этап – при положительном тесте «ColonView Hb и Hb/Hp», обязательном является проведение эндоскопического обследования толстой кишки (видеоколоноскопии, фиброколоноскопии).

При отрицательном тесте «ColonView Hb и Hb/Hp» – мы рекомендуем повторное проведение теста «ColonView Hb и Hb/Hp», либо ежегодный контроль.

На определенном этапе наблюдения и ежегодного тестирования, мы все же рекомендуем проведение эндоскопического обследования толстой кишки (колоноскопия, сигмоскопия).

Поскольку до 70 % раковых опухолей и полипов толстой кишки, выявляют пределах сигмовидной кишки до 60 см, то в качестве скрининга также может использоваться также ректороманоскопия, гибкая сигмоскопия.

Ваше здоровье – в Ваших руках! Ежегодное проводимое применение теста на скрытую кровь, в частности теста «ColonView Hb и Hb/Hp», для ранней диагностики рака толстой кишки, позволит Вам в дальнейшем избежать более серьезных проблем (как минимум хирургической операции, и не факт, что она окажется радикальной, т.к. решающую роль играет стадия процесса от I до IV). Ведь до 5 лет доживают только 62 % прооперированных пациентов с 3 стадией рака толстой кишки, в этой связи крайне важно выявить онкопроцесс на раннем этапе.

Что такое онкоскрининг и для чего он нужен?

: Просмотров: 14718

Здоровье – это самое важное, что у нас есть в жизни. Сохранить его позволяет онкоскрининг. Что это такое, для чего он нужен и как его можно пройти?

Что такое онкоскрининг?

Онкоскрининг – это обследование людей взрослого возраста, для того чтобы выявить у себя какие-либо заболевания связанные с онкологией.

Как известно, онкология, это очень серьезное заболевание. И лучше узнать о нем заранее, чтобы была возможно вылечить и предотвратить ее на ранних стадиях. Так вот онкоскрининг и нужен именно для того, чтобы сообщить человеку заранее о его проблемах со здоровьем. Не стоит паниковать преждевременно, если результаты проведенного исследования не утешительны. Можно посмотреть на это с другой стороны. Если у вас выявили заболевание, у вас появляется возможность вылечиться и стать абсолютно здоровым человеком.

Кому нужно проходить онкоскрининг?

Пройти такое обследование рекомендуют тем, кто находится в, так называемой, группе рисков. Что это такое? Это, во-первых, те люди у которых есть наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям. Такие люди должны пройти обследование, чтобы удостоверится в наличии или отсутствии болезни. Лучше перестраховаться, чем опоздать. Во-вторых, люди, которые ранее имели такие заболевания как киста, хондрома, гемангиома и так далее. Такие люди так же должны пройти обследование, так как их ранние заболевания могут вызвать онкологическую болезнь. В-третьих, люди, которые находятся в возрастной категории от 35-ти лет. Таких людей тоже вносят в группу риска, потому что, по статистике, именно с этого возраста начинаются подобные заболевания. Также люди, которые часто нервничают, имеют вредные привычки – им тоже необходимо это обследование. Не секрет, что нервные срывы, переживания, курение, чрезмерное употребление алкоголя способны вызвать раковые заболевания.

Так что можно сделать вывод, что онкоскрининг – это замечательный способ, для того, чтобы на ранних сроках узнать о своей болезни и начать вовремя ее лечить.

сдать важный анализ успели уже 20 тысяч горожан / Новости города / Сайт Москвы

За первый месяц проведения масштабной программы по ранней диагностике рака «Я выбираю здоровое будущее!», которая продлится до 22 сентября, бесплатный онкоскрининг прошли более 20 тысяч горожан. Проект направлен на ранее выявление наиболее распространенных онкологических заболеваний.

Женщины сдают анализ на наличие предрасположенности к раку молочной железы и яичников, а мужчины — на наличие признаков рака предстательной железы. Обследование можно пройти по субботам в одной из городских поликлиник в любом округе Москвы.

«За четыре субботы в наши поликлиники пришли 16 тысяч женщин и порядка четырех тысяч мужчин. Традиционно женщины более активно участвуют в программе. Мы призываем мужчин также заботиться о своем здоровье и использовать возможность сделать анализ быстро и рядом с домом. Важно отметить, что выявление злокачественных опухолей на начальных стадиях позволяет в большинстве случаев вылечить заболевание полностью. Программу по ранней диагностике рака “Я выбираю здоровое будущее!” мы специально проводим по субботам с 08:00, чтобы все желающие смогли прийти и сдать кровь на анализ. Вся процедура занимает не более 30 минут. Предварительная запись и направление врача не требуются», — сообщил глава столичного Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

У женщин на предрасположенность к раку молочной железы и яичников указывает наличие мутаций генов BRCA1 и BRCA2. На признаки рака предстательной железы у мужчин — повышенный уровень ПСА (простатического специфического антигена).

Жители столицы могут выбрать любые удобные дату и место для проведения обследования. Результаты анализов обрабатываются приблизительно полтора месяца. Их можно получить по электронной почте либо в поликлинике по месту прикрепления. Если исследования покажут отклонения от нормы, мужчин пригласят на консультацию в поликлинику, а женщин — в клинику женского здоровья Московского клинического научного центра имени А.С. Логинова. Вся информация строго конфиденциальна.

Проект «Я выбираю здоровое будущее!», направленный на раннюю диагностику онкозаболеваний, впервые был запущен в марте этого года. Тогда за два дня, 17 и 18 марта, бесплатное обследование в 10 столичных поликлиниках прошли около 16 тысяч человек — 3361 мужчина и порядка 12 тысяч женщин.

По результатам онкоскрининга рак предстательной железы был диагностирован у 47 мужчин (у 39 из них на ранней стадии). 45 мужчинам уже назначено лечение, а 17 человек успешно прооперированы.

Мутации гена BRCA, которые могут спровоцировать рак молочной железы и яичников, выявлены у 43 женщин. Их направили в клинику женского здоровья Московского клинического научного центра имени А.С. Логинова. 20 пациенток уже получили медицинскую консультацию. В двух случаях был диагностирован рак молочной железы. Сейчас женщины проходят необходимое лечение.

Столичный Департамент здравоохранения уделяет особое внимание профилактике и своевременной диагностике заболеваний. Для жителей Москвы разработали специальный календарь дней открытых дверей под названием «Входите, открыто!». В нем публикуется расписание всех мероприятий по разным медицинским направлениям.

Москвичи могут посетить лекции и встречи с врачами, получить консультации и пройти различные обследования. В июле запланировано более 150 мероприятий по профилактике различных заболеваний.

Кроме того, летом проверить свое здоровье можно и в 11 столичных парках, где проходит марафон «Московское здоровое лето». В рамах проекта москвичи могут бесплатно пройти обследование, проконсультироваться с врачами, принять участие в лекциях и мастер-классах по здоровому образу жизни, а также в спортивных и развлекательных программах.

Комплекс «ОНКОСКРИНИНГ» для женщин :: АЦМД

Онкоскрининг - это углубленное обследование направленное на исключение онкопроцесса на ранней стадии развития у взрослого человека.

1. Индивидуальное сопровождение на период прохождения комплексной программы обследования

2. Общий (развернутый) анализ крови

В него входят: Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоциты, эритроциты, гемоглобин, гематокрит, средний объем эритроцитов, среднее содержание и средняя концентрация гемоглобина в эритроците, тромбоциты, ширина распределения эритроцитов, ширина распределения тромбоцитов, тромбокрит, нейтрофильные гранулоциты, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.

Исключение анемии, лейкоза, острых и хронических воспалительных процессов, нарушения свертываемости крови и многое другое.

3. Анализ крови на сахар

Исключение сахарного диабета.

4. Общий анализ мочи

Исключение патологии в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, нарушения обмена веществ.

5. Печеночные пробы (билирубин фракционный, АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, общий белок)

Исключение заболеваний печени, воспалительных процессов в поджелудочной железе, желчном пузыре.

6. Почечные пробы (мочевина, креатинин, мочевая кислота)

Определение функционального состояния почек, оценка обмена веществ.

7. Анализ крови на онкомаркеры:

молочной железы (СА 15-3)
яичников (Са125, НЕ4, индекс ROMA)
антиген плоскоклеточной карциномы SCC

8. ЭКГ с расшифровкой

Диагностика ритма сердца.

9. УЗИ щитовидной железы

Исключение заболеваний и изменений, вызванных неблагоприятной радиологической обстановкой (катастрофа 1986 года).

10. МРТ головного мозга

Исключение объемного поражения, воспалительных и дегенеративних заболеваний головного мозга, сосудистой патологии.

11. УЗД молочных желез или Цифровая маммография для женщин после 40

Определение состояния молочных желез, исключение (выявление) новообразований молочных желез.

12. Консультация анестезиолога с целью оценки состояния здоровья, подготовки пациента к проведению эндоскопического исследования и СКТ с контрастным усилением. Подбор оптимального вида анестезии по результатам медицинской информации о состоянии здоровья пациента. Контроль состояния пациента во время исследований.

13. Спиральная компьютерная томография с контрастным усилением:

органов грудной клетки
органов брюшной полости
органов малого таза

14. Консультация гинеколога (осмотр в зеркалах, бимануальное исследование)

Первичный анализ предоставленной медицинской документации и анамнеза жизни, осмотр пациентки, проведение необходимой диагностики, забор необходимых анализов, индивидуальная коррекция программы обследования.

15. Кольпоскопия

Исследование состояние шейки матки, выявление скрытой патологи, предраковых состояний шейки матки.

16. ПАП-тест классический (цитологическое исследование шейки матки)

17. ПЦР на ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 с генотипированием

18. Анестезиологическое пособие в амбулаторных условиях до 1 часа

19. Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС) с уреазным тестом на H. Pylori

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки на предмет выявления патологии этих органов (онкозаболевания, предраковые патологии, язвенная болезнь, воспалительные поражения).

20. Видеофиброколоноскопия (ФКС, ВКС)*

Эндоскопическое исследование толстого кишечника (прямая кишка, сигмовидная кишка, ободочная кишка, слепая кишка) на предмет выявления патологии этих органов (онкозаболевания, предраковые патологии, язвенная болезнь, воспалительные поражения).

21. Запись эндоскопического исследования (ФГДС, ФКС) на CD

22. Пребывание под медицинским наблюдением в палате после эндоскопического исследования (до 2-х часов)

23. Консультация гинеколога по полученным данным лабораторной и функциональной диагностики. Выдача медицинской выписки о состоянии здоровья, рекомендации

24. Консультация терапевта по полученным данным лабораторной и функциональной диагностики.

25. Консультация онколога по полученным данным лабораторной и функциональной диагностики. Выдача медицинской выписки о состоянии здоровья, рекомендации.

*Биопсия и гистологическое исследование биоматериала в стоимость не входит. Проводится по медицинским показаниям.

Онкоскрининг в Москве, пройти онкоскрининг всего тела для мужчин и женщин

Онкоскрининг – это комплексные диагностические программы, направленные на выявление нарушений, которые повышают риск развития онкопатологий. Значимость таких исследований многие недооценивают. При отсутствии жалоб на самочувствие люди, как правило, не считают нужным проходить профилактический медосмотр, поэтому нередко онкологические заболевания диагностируются уже на поздних стадиях. Для решения этой проблемы создаются онкоскрининговые программы, позволяющие всего за несколько часов узнать о состоянии здоровья и рисках развития рака.

Кому нужно регулярно проходить онкоскрининг?

Злокачественные новообразования не проявляют себя до тех пор, пока не начинают влиять на работу других органов, а первичные симптомы почти всегда бывают очень размытыми. Повышенная утомляемость, нарушение аппетита, бессонница не вызывают беспокойства, так как человек может объяснить их обычной усталостью и нервным перенапряжением. Из-за этого опасные болезни остаются незамеченными в течение многих месяцев.

Чтобы вовремя выявить предпосылки к развитию злокачественных опухолей, регулярно проходить онкоскрининг рекомендуется людям старше 40 лет. В этом возрасте начинаются гормональные изменения: у женщин сокращается выработка прогестерона, у мужчин падает уровень тестостерона. Гормональные изменения делают организм уязвимым, поэтому риск развития онкозаболеваний возрастает.

Пройти профилактическое обследование рекомендуется также:

всем, кто курит и часто употребляет спиртное;
людям с генетической предрасположенностью к онкологическим заболеваниям;
тем, кто не следит за качеством питания и количеством потребляемой пищи;
лицам, склонным к депрессивным состояниям и частым стрессам;
пациентам, у которых ранее были диагностированы доброкачественные опухоли, узловые образования, кисты.

Какого-то одного обследования, с помощью которого можно обнаружить любые раковые заболевания, пока не существует. Для онкоскрининга врачи выбирают наиболее информативные методы исследования с высокой диагностической точностью.

Что входит в онкологический скрининг?

Онкоскрининг позволяет выявить болезни, провоцирующие развитие злокачественных опухолей, предраковые состояния и распространенные онкопатологии: новообразования в толстой кишке, легких, желудке, молочных железах и шейке матки, предстательной железе.

В скрининговые программы входят следующие виды обследований:

лабораторные анализы, в том числе анализ крови на онкомаркеры;
МРТ, КТ, УЗИ, рентген;
гастроскопия и колоноскопия;
маммография (для женщин).

Большим преимуществом профилактических мероприятий является возможность наблюдать за состоянием здоровья пациента в динамике. Результаты обследований сохраняются. При необходимости врачи могут их сопоставить и выявить любые изменения.

Где пройти онкоскрининг в Москве?

Онкоскрининговые программы в ЦКБ РАН включают в себя все необходимые для точной диагностики опасных состояний лабораторные и инструментальные методы исследования. Это позволяет начать своевременную комплексную профилактику онкозаболеваний, а при выявлении раковых клеток – разработать максимально эффективный план лечения. Помните: на 1–2 стадии рак излечим более чем в 90% случаев.

Узнать о стоимости онкоскрининга в Москве и записаться на обследование можно по телефону +7 (499) 400 47 33 или с помощью специальной формы на сайте.

Шесть мифов об онкоскрининге — Медицина — Русфонд

Шесть мифов об онкоскрининге

Фото: Евгений Самарин/mos.ru

«В России онкоскрининга нет! Есть только отдельные пилотные программы», – заявил на ассамблее «Здоровая Москва» Сергей Морозов, главный внештатный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Департамента здравоохранения Москвы и Минздрава РФ. Однако гугл с Морозовым не согласен. Стоит набрать в поиске «онкоскрининг» – и получишь десятки предложений от поликлиник, медицинских центров и лабораторий. Принято считать, что такой скрининг – это очень хорошо и его стоит пройти всем и каждому. Но у онкологов на этот счет иное мнение. Участники дискуссии на ассамблее «Здоровая Москва» разоблачают распространенные мифы об онкоскрининге.

Миф 1. Существует универсальный анализ, который покажет любой тип рака

Нет, это не так. Универсального анализа на все виды рака не существует. Рак шейки матки выявляется с помощью цитологического исследования и анализа на вирус папилломы человека. Для диагностики рака толстой и прямой кишки применяется колоноскопия и анализ кала на скрытую кровь. Рак легкого способна обнаружить низкодозная компьютерная томография. Рак молочной железы – маммография. Рак предстательной железы может выявить анализ на простатспецифический антиген (ПСА).

Николай Жуков, руководитель отдела оптимизации лечения подростков и молодежи с онкологическими заболеваниями НМИЦ имени Дмитрия Рогачева, отметил, что исследования, которые называют сейчас онкоскринингом в поликлиниках или платных медцентрах, – эпизодические УЗИ органов брюшной полости, флюорография, КТ и МРТ организма, ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография), а также столь популярный сейчас анализ на онкомаркеры – скринингом называть нельзя.

Миф 2. Можно сделать скрининг на любой вид рака

Нет, это не так. Скрининг – метод ранней диагностики – эффективен только для пяти видов рака: легкого, молочной железы, шейки матки, толстой кишки и предстательной железы. Для выявления рака других органов таких скрининговых методов не существует.

При этом в России даже по пяти видам скрининга не хватает квалифицированных специалистов. Как отметил Сергей Морозов, врачи предпочитают перебдеть, чем недобдеть. «Врач боится указать, что, например, у пациентки на маммографии норма. Самый сложный диагноз в медицине – это норма. Врач думает: я скажу, что все нормально, а потом кто-нибудь еще проверит или перепроверит и что-нибудь найдет. Лучше я напишу хоть что-то», – объяснил Морозов.

Миф 3. Чем раньше проведен онкоскрининг, тем лучше

Нет, это не всегда так. «Принято считать, что, например, рак молочной железы – это заболевание, которое с течением времени прогрессирует и становится все более смертельным. Но оказалось, что все намного сложнее, – отметил Даниил Строяковский, заведующий отделением химиотерапии Московской городской онкологической больницы № 62. – Рак молочной железы имеет разные виды. Не все виды рака молочной железы можно сразу обнаружить. Не все виды можно вылечить. И даже не все необходимо лечить».

Результатом скрининга часто становятся гипердиагностика – выявление опухоли, которая никак не влияет на жизнь пациента, – и избыточное лечение, например операция, которую с тем же успехом можно было провести и через десять лет. «Заболевание, выявленное очень рано, и проведенное лечение стигматизируют женщину и превращают ее в онкологическую пациентку со всеми вытекающими моральными последствиями. А она могла бы еще 1015 лет жить и чувствовать себя абсолютно здоровой и получить лечение позже, но с тем же результатом», – добавил Строяковский. Он также привел результаты данных по скринингу молочной железы в США за последние 30 лет. Количество ранних стадий заболевания значительно выросло у женщин старше 40 лет, которые считаются группой риска. При этом число поздних стадий практически не изменилось. «Таким образом, около 1,3 млн женщин за эти 30 лет было гипердиагностировано», – отметил Строяковский. Он добавил, что в целом смертность от рака молочной железы сейчас снижается, но не благодаря скринингу, а из-за того, что появились более эффективные методы лечения.

Миф 4. Онкоскрининг совершенно безопасен

Нет, не совсем так. Эта процедура имеет и моральные, и физиологические последствия. Николай Жуков считает, что современный скрининг обладает низким КПД, его эффект отсрочен, а многие осложнения и неудобства пациент может ощутить немедленно. «Рассмотрим, например, ложноположительный результат скрининга, – предложил Жуков. – Казалось бы, ерунда. Ну понервничал немного пациент, попереживал, но в итоге все-таки оказался здоров. Но надо понимать, что за скринингом последует осмотр онколога, уточняющие исследования, биопсия, морфологическое исследование. Зачем через это проходить здоровому человеку? Кроме прочего, в этом случае происходит перегрузка системы здравоохранения. И путь действительно больного человека к необходимому ему лечению будет намного длиннее».

Если злокачественную опухоль все-таки обнаружили на ранней стадии и сделали операцию, то и это не всегда оптимальный вариант. «Вот представьте, – сказал Жуков, – жил себе человек спокойно, ничего у него не болело. Потом прошел скрининг, обнаружили опухоль, прооперировали. Человек получил послеоперационные боли, импотенцию и недержание мочи. А умер он через 20 лет от инфаркта. Но без скрининга он мог бы прожить те же самые 20 лет, только без импотенции и недержания».

Миф 5. Онкоскрининг нужно делать всем и регулярно

Нет, это не так. Скрининг не общая диспансеризация и не чек-ап. Это индивидуальное обследование, для которого должны быть какие-то причины. Николай Жуков пояснил, как он принимает решение о скрининге для себя самого и своих близких с позиции пациента, а не врача: «В отношении колоноскопии (для выявления колоректального рака. – Русфонд) я скажу да, так как здесь для меня выигрыш оправдывает неудобства. Анализу на ПСА (для выявления рака предстательной железы. – Русфонд) – тоже да, но только потому, что у моего отца был агрессивный рак простаты и мой риск заболеть примерно в 40 раз выше, чем в среднем по статистике. КТ органов грудной клетки – возможно, так как у меня ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких. – Русфонд), спасибо за это курению! Но я не знаю, что будет с моей дыхательной функцией к 55 годам, и я буду принимать решение исходя из своего состояния. Маммография – нет, не поддержу жену, если она решит пройти такое обследование, так как с моей точки зрения выигрыш в этом случае не перевешивает недостатков. Анализ на ВПЧ (профилактика рака шейки матки. – Русфонд) – да, поддержу жену, так как в этом случае выигрыш перевешивает недостатки».

Миф 6. Рак можно диагностировать по крови, сдав анализ на онкомаркеры

Нет, это не так. До недавнего времени единственным эффективным онкомаркером считался анализ на ПСА, который помогает выявить раннюю стадию рака предстательной железы. Но сейчас в США, например, большинство профессиональных медицинских ассоциаций рекомендовали отказаться от массового ПСА-тестирования, так как оно приводит к гипердиагностике и избыточному лечению. Все остальные онкомаркеры – а их сотни видов – специалисты не считают показательными. Они могут быть повышенными и при доброкачественной опухоли, а могут меняться просто от того, что у пациента инфекция или воспаление. Бывает и наоборот – например, при раке печени соответствующий маркер повышается всего в 1020% случаев. Линда Рабенек, директор комитета по скринингу колоректального рака Всемирной эндоскопической организации, рассказала, что в ближайшее время может появиться способ обнаружения рака толстой кишки по анализу крови – есть многообещающие исследования. Но пока, отметила Рабенек, самым надежным способом обнаружить такой вид рака остается ФИТ (фекальный иммунохимический тест. – Русфонд), который в Европе, Канаде и Японии можно провести даже самостоятельно, на дому. В России для диагностики этого вида рака применяется колоноскопия.

Итак, по мнению ведущих российских и зарубежных онкологов, онкоскрининг не панацея. Конечно, пациенты мечтают если не о волшебной таблетке от рака, то хотя бы об универсальном и простом способе диагностики. Но такого, увы, не существует. Прежде чем принимать решение о скрининге, лучше взвесить все за и против: для такого исследования должны быть основания. Пойти поискать у себя рак – неправильный подход. Стоит сначала оценить свое состояние, возраст, образ жизни, семейные заболевания. И проходить обследование только в случае, если есть тревожные симптомы или опасная наследственность. При этом надо помнить: во-первых, скрининг не обязательно выявит болезнь, во-вторых, результат любого скрининга нужно проверять: он может оказаться ошибочным, и, наконец, даже самый страшный диагноз в наше время еще не приговор.