Почечные пробы что это такое

Как проверить работу почек с помощью анализов: почечные пробы

Под почечными пробами подразумевается целый ряд анализов, которые направлены на проверку работы почек. Проводя почечные пробы, принимают во внимание биохимию крови. Если орган поражен, то он не способен выполнять свои функции по очистке, и содержание в крови шлаков увеличивается.

Проба сдается при комплексном диагностировании болезни, зачастую вместе с печеночной.

Данный анализ может быть назначен, когда следует определить креатининовый уровень, содержание мочевины и кислоты в моче. Повышенная норма подтверждает, что есть отклонения, потому что эти органы с нарушением функций не могут вывести из человека перечисленные элементы в нужном количестве. Биохимия крови помогает оценивать уровень нормальной работоспособности почек. Выявленные нарушения подтверждают, что в организме протекает заболевание хронической формы.

Содержание статьи

Разновидность почечных проб

Необходимо заметить, что данный вид проб не является конечным результатом. После проведения профильного исследования специалист начинает рассчитывать пробы функционального вида. Они значительно точнее показывают работоспособность органов, выводящих мочу. Чтобы рассчитать уровень веществ, находящихся в крови, необходимо не только знать главные их показатели, но и учитывать некоторые параметры:

пол больного;
массу тела;
возрастную категорию.

В результате на конкретного человека можно получить более четкие результаты по его индивидуальным показателям и выявить все его отклонения.

Показания для проведения исследования

На подобное обследование направляется любой пациент, так как заболевания почек считаются достаточно частым явлением. Основная цель – обнаружить проблему, чтобы начать своевременное лечение. Необходимо уточнить, при каких обстоятельствах могут назначаться почечные пробы:

Пациент принимает лекарства, способствующие повреждению органов и пагубно влияющие на содержащиеся в почках вещества.
Присутствует риск действия факторов наследственного характера. Это подтверждает, что болезни родственников могли перейти к вам по наследству. Такие проблемы не следует оставлять без контроля, так как последующие поколения тоже подвергаются рискам, если своевременно не выявить и не искоренить проблему.

При поражении организма сахарным диабетом возникает почечная недостаточность, давление в крови постоянно повышается, появляется пиелонефрит в хронической форме.
В период беременности будущим мамам рекомендуется подвергнуться данному виду обследования, чтобы избежать различных склонностей к сложностям в мочеточной системе.

Даже без контроля со стороны специалистов следует самостоятельно отслеживать нормальную работу органов. Когда выявлены нарушения, необходимо сразу обратиться к врачу.

Признаками отклонений работоспособности почек считаются:

участившиеся и длительные боли в голове;
отечность, появляющаяся на лице;
ощущения озноба или лихорадки, болей тянущего характера в области поясницы;
отклонения от нормы температуры тела без явно выраженных причин;
повышенное давление в артериях.

Общее самочувствие пациента ухудшается, снижается уровень работоспособности организма, который истощается не только физически, но и морально.

Но даже в случае одновременного присутствия всех признаков запрещается устанавливать диагноз и приступать к самостоятельному лечению – следует проконсультироваться у специалиста. После расшифровки профиля почек разрешается предпринимать необходимые меры.

Нужно ли готовиться к исследованию?

Каждый анализ подразумевает хоть какую-то подготовку, в противном случае показатели будут искажены либо полностью неточные. Необходимо помнить, что проверяться будет кровь. Перед почечной пробой следует соблюдать определенный перечень мероприятий:

За пару недель следует прекратить прием медицинских препаратов, которые способны исказить показания. Врач говорит больному, что из лекарств разрешается принимать, а что – категорически запрещается.
Перед пробами в течение недели необходимо придерживаться определенной диеты, ограничив себя в жареной и жирной пище.
За два дня до сдачи анализа откажитесь от употребления алкогольных напитков, исключите так же курение. Физические нагрузки тоже противопоказаны.
За двенадцать часов нельзя принимать пищу, потому что анализ делается натощак. Можно пить только отфильтрованную воду.

За тридцать минут пациенту необходимо отдохнуть, чтобы в организме не осталось следов физического или умственного напряжения – кровь сдается в спокойном состоянии.

После сдачи анализ в течение суток подвергается обработке, его результаты можно уточнить у лечащего врача. Им выполняется диагностика, определяются ваши последующие действия, которые будут направлены на соблюдение терапевтического курса. Как собрать мочу

Что показывает анализ?

Из показаний анализа устанавливаются уровни содержания определенных веществ, потом врач изучает показатели больного, составляет расшифровку:

Мочевина. Это окончательный продукт процесса пищеварения, по которому определяется работоспособность почек. При необходимости выполняется последующее диагностирование на выявление болезней, возможных в органах мочеточной системы.
Кислота мочевая. Удаляется вместе с мочой в результате расщепления белка и нуклеотидов сложной формы. Уровень ее содержания в крови не должен превысить нормального значения. Иначе это может стать подтверждением того, что организм поражен заболеваниями почек.
Креатин. Его показатель считается наиболее важным. В случае нормального метаболизма элемент в полном объеме удаляется одновременно с мочой. Его накопление в крови в большом объеме вызывает патологию.
Электролиты. Ряд химических элементов, которые содержатся внутри клеток. Это еще один немаловажный показатель работоспособности системы испускания мочи.

Малейшие несоответствия нормам считаются предпосылками к появлению серьезных болезней. Их следует выявлять и лечить на ранних стадиях.

Расшифровка результатов

Биохимия крови выдаст комплекс результатов, которые могут быть представлены в диапазоне нормальных показателей. Когда расшифровываются результаты анализа, в него включаются эталонные значения по возрастным параметрам пациентов.

Норма показателей

Для удобства отображения усредненного диапазона оптимальных значений проб установлены количественные значения международного уровня – микромоль на один литр, в сокращенном варианте представленный обозначением мкмоль/л. Нормальное значение мочевины для мужчин составляет от 2.8 до 8.1, креатинин должен быть 44 – 110, кислота мочевая – 210 – 420.

Для пациенток женского пола и детей данные значения несколько отличаются. Их значения представлены в таблице:

Наименование показателя	Женщины	Дети до пятнадцати лет	Дети до года	Младенцы
мочевина	2 – 6.5	1.8 – 5.1	1.4 – 5.4	1.8 – 5.1
креатинин	44 — 104	27 — 88	21 — 55	12 — 48
кислота мочевая	140 — 350	140 — 340	120 — 340	143 — 340

Отклонения от нормы

Уровни отклоненных значений дают возможность подобрать необходимый терапевтический курс. Если нарушена способность почек выводить из организма переработанные вещества, показатель метаболитов мочи отклоняется от нормального показателя. Вещества переходят в кровь и там накапливаются. Увеличение или понижение уровня веществ подтверждает, что в организме развиваются определенные патологии:

Повышение креатинина свидетельствует о продолжительном периоде недостаточной работоспособности почек, причиной которому явились мочекаменные болезни, сахарный диабет, воспаленность тканей, поражения токсинами, поликистоз.
Понижение креатинина укажет на серьезные отклонения в печени. Это может быть вызвано долгим обездвиживанием больного, истощенность организма.
Повышение мочевины – выявляется во время цирроза, опухолей злокачественного характера, заболеваниях органов пищеварительной системы.
Низкое значение мочевины свидетельствует о патологиях, вызывающих повышение креатинина.
Высокое значение кислоты в моче возникает у алкоголиков, болеющих ВИЧ, при сильном токсикозе на начальном этапе беременности.
Понижение данных по мочевой кислоте означает, что в организме развивается острая форма туберкулеза, патологии печени и желчевыводящих трактов.

При возникновении малейших подозрений на определенные сбои следует безотлагательно обращаться к специалисту. Показатели, отклоненные от норм, проявляются от нарушения питания, подтверждают возникновение болезни.

Маркер функции почек Цистатин С

Относительно молодой показатель, но весьма чувствительный. Может повышаться в организме еще до отклонений от нормы креатинина. Отличается большим преимуществом – применяется у пациентов с болезнями печени. В этом случае отмирают клетки, способные синтезировать креатинин. Маркер используется для пожилых людей, имеющих полиорганную недостаточность.

Детально о почечных пробах

Рассмотрим более подробно нарушения показателей анализа:

Креатинин. Значение относительно стабильное. У пациентов, страдающих болезнями почек, уровень данного элемента указывает на объемность и активность мышц в целом. Повышение уровня креатина в крови. Свидетельствует о почечной недостаточности хронического характера, гломерулонефрите, камнях в почках, стенозе артерий, диабете, гипертензии артерий, употреблении медицинских препаратов, способных разрушать почки. Говорит об острой недостаточности почек – шоковом состоянии от потери крови, быстром обезвоживании. Случается такое от гигантизма и акромегалии, существенного повреждения мышечных тканей. Увеличение показателя может происходить от большого количества потребляемого мяса и значительных нагрузок физического характера, снижение уровня креатинина в крови подтверждается недостаточность почек, понижение мышечной массы, увеличение тока крови по почкам, беременность.
Мочевина. Может увеличиться от соблюдения мясной диеты и на начальной стадии голодания, при хронической недостаточности почек, в некоторых состояниях, способствующих увеличению креатинина. Но мочевина подтверждает не остроту процесса, а его длительность.
Мочевая кислота. Растет во время подагры, хронических болезней почек, голодания, алкоголизма. Отклонения в показателях могут быть выявлены после приема определенных медицинских препаратов.

Вероятность осложнений

По причине отклонений значений элементов, находящихся в крови, в сторону увеличения либо понижения, могут развиваться различные болезни почек. Вот так и выявляется уровень нормального состояния органов человеческого организма. При этом учитываются возрастные категории больных.

что это такое, расшифровка анализов, нормы

Почечные пробы — это комплекс медицинских мероприятий, направленных на диагностическое обследование пациента с подозрением на патологические изменения в паренхиме. В задачи исследования также входит оценка функциональных особенностей почек, направленных на продуктивность фильтрации вредных веществ, проходящих через их структуры, выявление заболеваний суставов и мышечной ткани, состояния эндокринной системы, а также анализ динамики патологий и контроль проводимой терапии.

Благодаря биохимическому исследованию забранных материалов, врач может с высокой точностью определить состояние пациента и назначить адекватное лечение в случае каких-либо дисфункций работы органов.

Показания к проведению обследования

В нефротической практике анализы на почечные пробы принято назначать для подтверждения или опровержения диагноза какого-либо заболевания, а также наблюдения за течением болезни.

К показаниям для проведения обследования относятся следующие состояния:

Заболевания почек любой степени тяжести (хронический пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность и т. д.) — для отслеживания функциональных возможностей пораженных органов.
При регулярном повышении артериального давления у пациента, сопровождающемся болевыми ощущениями в области поясницы, мигренью, цикличными скачками температуры тела, отеками лица — с целью определения очага воспалительного процесса.
Сахарный диабет — исключение развития острой недостаточности.
При наличии нефротических заболеваний у родственников пациента для контроля развития наследственной линии генетической патологии.
При беременности даже в отсутствие наследственного фактора или нарушения состояния почек в предыдущих обследованиях.
Прием пациентом медикаментозных препаратов, оказывающих прямое воздействие на паренхиму (нефротоксичные лекарственные средства).

Объекты исследования при заборе проб

В результате анализа на почечные пробы в организме пациента определяется количественная составляющая некоторых веществ, необходимых для нормальной работы органов, после чего специалистом считываются показатели и проводится расшифровка профиля, которая характеризует следующий состав:

Мочевина — это конечный продукт полувыведения процесса пищеварения, полученный при расщеплении белков. Ее количественный состав характеризует выделительные функции исследуемых органов. Какие-либо отклонения от нормы свидетельствуют о наличии хронических болезней мочевыделительной системы.
Мочевая кислота — продукт окончательного выведения расщепленных белков и сложных нуклеотидов. Ее повышенная концентрация в крови говорит о наличии почечнокаменной болезни или развитии патологических изменений в исследуемых органах.
Креатинин — вещество, играющее большую роль в клеточном обмене паренхимы, которое после транспортировки из мышечных тканей в структуру почек должно полностью выводиться из них с мочой. В случае поражения органа, его функционал ослабевает, и креатинин способен накапливаться в крови. По его количественному составу в кровяных тельцах определяется способность почек к фильтрации веществ и их мочевыделению.

Эти составляющие в организме пациента определяют общую картину мочевыделительных особенностей обследуемых органов. Они должны выводиться из организма в полном объеме, поэтому наличие их в организме в количестве, отклоняющемся от нормы, свидетельствует о патологической работе органов и предупреждает о возможном развитии дополнительных патологий.

Норматив показателей

Повышенные показатели креатинина указывают на следующие патологии:

хронические заболевания исследуемых органов;

развитие острой формы заболеваний в результате обезвоживания организма и обширной кровопотери;
заболевания, связанные с избыточной выработкой гормона роста;
перенасыщение мясными продуктами или перенапряжение, вызванное чрезмерными физическими нагрузками.

Заниженный показатель креатинина свидетельствует о:

наличии патологических изменений в хронической фазе;
истощении пациента ввиду малой подвижности;
переизбытке глюкокортикоидов в организме;
неспособности почек к фильтрационной функции в период беременности.

Норма вещества:

груднички (до месяца) — 12-48;
младенцы до года — 21-55;
подростки до 25 лет — 27-88;
женщины — 44-104;
мужчины — 44-110.

Почечная проба мочевины показывает превышение норматива:

в результате большого употребления в пищу мясных продуктов;
вследствие недоедания (голодания) пациента;
наличия патологий в хронической стадии развития.

Норма вещества:

груднички (до месяца) — 1,7-5,0;
груднички до года — 1,4-5,4;
подростки до 25 лет — 1,8-6,7;
женщины — 2,0-6,7;
мужчины — 2,8-8,0.

Мочевая кислота

Если почечные пробы мочевой кислоты значительно занижены, у пациента присутствует тяжелая форма патологических изменений почек, для которой характерен некроз клеток.

Повышенный показатель мочевой кислоты говорит о следующих заболеваниях:

анорексия;
хроническая форма заболеваний почек;
алкоголизм;
отравление организма;
заболевания эндокринной системы, лейкозы;
переизбыток в организме нефротоксичных препаратов.

Норма анализа почечных проб мочевой кислоты:

груднички (до месяца) — 143-340;
младенцы до года — 120-340;
подростки до 25 лет — 140-340;
женщины — 140-340;
мужчины — 220-420.

Подготовка к обследованию

Для результативности обследования необходима следующая подготовка пациента к забору почечных проб крови:

За 2 недели до процедуры исключается прием лекарств, способных исказить результаты исследования.
За неделю до сдачи анализов соблюдается диета: ограничивается потребление жирной пищи.
За 2 дня до сдачи анализов исключается употребление алкоголя и курение, а также повышенные физические нагрузки.
За 12 часов до забора проб запрещается прием пищи (для более точных показаний анализы сдаются на голодный желудок).
За полчаса до сдачи крови пациент должен находиться в спокойном состоянии.

Расшифровка результатов

Лабораторные исследования, в ходе которых берутся почечные пробы крови, показывают общее количество присутствия в почечных структурах паренхимы необходимых для нормального функционирования органов веществ.

Эти показатели сравниваются с нормами количественного состава, характерного для здорового организма. При расшифровке комплексного исследования берутся во внимание средние показатели, характерные для отдельной возрастной категории.

Целью процедуры исследования проб является выявление возможных заболеваний почек на ранней стадии их возникновения, а также диагностика других болезней (суставов и мышечных тканей, патологий эндокринной системы и т. д.).

Точность результатов дает возможность выявить патологию на ранней стадии и своевременно назначить адекватное лечение. Поэтому крайне важно проходить это обследование людям, входящим в группу риска.

Почечные пробы: показатели, как проводится процедура

Почки – это орган мочеполовой системы человека, отвечающий за образование первичной и вторичной мочи из плазмы крови, всасывание полезных веществ и выброс вредных. Они очищают кровеносную систему, выступая в роли своеобразного фильтра.

С помощью этих процессов из организма выводятся вредные вещества, соли, яды и продукты метаболизма. отразить это могут почечные пробы.

В случае нарушений в работе этих органов происходит интоксикация организма, клетки всех органов не будут получать должного питания, а это приводит к необратимым процессам.

Что показывает почечная проба

Почечные пробы – это биохимический анализ крови. Он берется из вены натощак и необходим для изучения работы почек. Для более полной картины, почечная проба венозной крови и печеночные пробы (АСТ, АЛТ, билирубин), и анализмочи на суточную потерю белка анализируются вместе.

Данный анализ назначается пациентам при:

беременности – в процессе вынашивания ребенка на выделительную систему будущей матери накладывается большая нагрузка, поэтому требуется постоянных контроль состояния органа;
изменениях в общем анализе мочи – могут свидетельствовать о наличии почечной патологии;
хронических заболеваниях почек или других органов мочевыводящей системы – данные болезни требуют постоянного контроля состояния и функций органа;
обнаружение на УЗИ или других обследованиях почечной патологии – обследование требуется для создания общей картины и назначения лечения;
неприятных ощущениях в области поясницы, внизу живота, болях при мочеиспускании – эти симптомы могут являться следствием заболеваний почек и требуют дополнительного обследования;
комплексном обследовании перед хирургическим вмешательством – перед операцией врачам необходимо представлять полную картину состояния пациента, дабы избежать неприятных неожиданностей;
хронических нарушениях обмена веществ – при таких заболеваниях накладывается большая нагрузка на органы мочевыводящей системы, поэтому нужно постоянно контролировать их функцию;
приеме некоторых препаратов – почечная система выводит из организма все вещества, а прием лекарств накладывает на орган дополнительную нагрузку, а также сказывается на печени. Особенно тщательный контроль требуется при приеме пациентом гормональных, ноотропных и антибактериальных препаратов.

Исследование, проведенное вовремя, поможет обнаружить заболевания почек на ранних стадиях и избежать серьезных последствий.

Показатели

Функциональные показатели проб – мочевина, мочевая кислота и креатинин. Эти три химических соединения образуются в результате распада жиров и белков, и должны полностью выводиться здоровыми почками.

Повышение в анализе концентрации данных веществ входит и говорит о неполадках в почечной функции, либо о переизбытке образования данных веществ.

Уровень креатина в крови

Креатинин – это белковое вещество, которое образуется в результате распада фосфатов в мышцах.

Табличные данные достаточно условны. Колебания креатинина очень зависит от вида деятельности, которым занимается человек.

У людей работающих в сфере физической деятельности или профессионально занимающихся спортом он будет выше, а у офисных работников – значительно ниже. Зависит концентрация белка и от региона проживания.

У жителей южных регионов он выше, а у жителей северных – немного ниже. Влияет на значение креатинина и комплекция человека. У людей с повышенным индексом массы тела значение будет выше, чем у худого человека.

Уровень мочевины в крови

Мочевина – это конечный продукт метаболизма у человека. Должна содержаться в минимальных количествах.

Табличные уровни приведены среднестатистические и являются условными. Значение мочевины значительно выше у жителей южных регионов. А вот у людей, отказавшихся от животной пищи, мочевина будет понижена.

У женщин во время менструации и беременности допустимо незначительное повышение данного уровня. У людей, выполняющих тяжелую физическую работу, а также подверженных постоянным стрессам, уровень мочевины также будет повышен.

Мочевая кислота образуется у человека в печени и также является продуктом метаболизма. Само по себе данное вещество не токсично, но вызывает нарушение водно-солевого баланса в организме.

Расшифровка показателей

Для того, чтобы убедиться в нормальном результате анализа, расшифровка должна производиться врачом.

Он, на основании состояния здоровья и особенностей организма оценит имеющиеся значения и назначит лечение. Следует также помнить, что каждая лаборатория имеет свои маркеры, поэтому норма может незначительно отличаться на 1-2 единицы.

Повышение уровня креатинина говорито нарушениях работы почек, чрезмерной физической активности, сильном стрессе, приеме алкогольных напитков, дисфункции поджелудочной железы.

Понижение креатинина не менее опасно. Оно является следствием мышечной дисфункции, нарушением кроветворения, почечной недостаточности, неполадках в функциях печени, тяжелых инфекциях.

Повышение уровня мочевины говорит о недостаточности почек, интоксикации, становится следствием приема алкоголя и курения. Пониженное количество мочевины сигнализирует о нарушениях в работе печени, кишечника и поджелудочной железы.

Повышенное содержание мочевины может говорить о нарушениях работы печени и почек, а пониженное связано с интоксикацией и нарушением работы поджелудочной железы.

Подготовка к анализу на почечные пробы

Правильная подготовка к исследованию обеспечит пациенту достоверный результат. Перед проведением биохимического исследования следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков.

Не стоит принимать лекарственные препараты, входящие в перечень подучетных. Девушкам не стоит сдавать анализ на почечные пробы во время менструации, если же так получилось, то нужно обязательно оповестить об этом врача.

За три дня до проведения обследования следует отказаться от жирной, жареной, острой и соленой пищи. За день не следует пить кофе, энергетические напитки и крепкий чай.

В день исследования до забора крови нельзя ни есть, ни пить. Перед проведением анализа не стоит выполнять тяжелую физическую работу или упражнения, а также подвергать себя стрессу.

Даже при соблюдении всех рекомендаций, анализ может оказаться неточным, нормы сдвигаются. При возникновении сомнений по поводу результатов обследования, следует пересдать анализ еще раз.

Почечные пробы со скидкой до 50%

Срок исполнения

Анализ будет готов в течение 1 дня (кроме дня взятия биоматериала). Вы получите результаты на эл. почту сразу по готовности.

Срок исполнения: 2 дня, исключая субботу и воскресенье (кроме дня взятия биоматериала)

Подготовка к анализу

Заранее

Не сдавайте анализ крови сразу после рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур.

Обсудите с врачом прием лекарственных препаратов накануне и в день проведения исследования крови, а также другие дополнительные условия подготовки.

Накануне

За 24 часа до взятия крови:

Ограничьте жирную и жареную пищу, богатые пуринами продукты (мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые), рыбу, кофе и чай, не принимайте алкоголь.

Исключите тяжёлые физические нагрузки.

От 8 до 14 часов до сдачи крови не принимайте пищу, пейте только чистую негазированную воду.

В день сдачи

60 минут до забора крови не курить.

15-30 минут перед забором крови находиться в спокойном состоянии.

Информация об анализе

Почечные пробы — это набор тестов, позволяющий оценить азотистый обмен и функцию почек. Вся кровь проходит через почки — главный фильтрационный орган нашего организма. Через них выводятся лишние и токсичные продукты, они обеспечивают поддержание уровня жидкости и электролитов в крови, артериальное давление, участвуют в образовании эритроцитов, минеральном обмене.

Комплекс рекомендован в любом возрасте при подозрении на снижение функции почек, особенно перед и на фоне приема нефротоксичных препаратов. Также комплекс подойдет для оценки состояния почек на фоне заболеваний других органов, например, печени, ревматологических заболеваний, инфекций мочевыводящих путей, сахарном диабете, артериальной гипертензии, анемии, дефиците витамина Д и нарушении минерального обмена.

При отсутствии симптомов комплекс рекомендуется сдавать при профилактическом ежегодном обследовании, особенно на фоне приема биологически активных добавок, мочекаменной болезни.

Материал для исследования — Сыворотка крови

Состав и результаты

Почечные пробы

Комплексное скрининговое исследование «Почечные пробы» включает мочевину, креатинин и мочевую кислоту. Позволяет заподозрить нарушение функции почек при различных заболеваниях почек (гломерулонефриты, пиелонефриты и другие).

Без лечения повреждение почек приводит к прогрессирующему снижению их функции и почечной недостаточности, вплоть до летального исхода. Помимо прямого повреждения почек (пороки развития, инфекции мочевых путей), существует множество заболеваний, которые могут ухудшать работу почек.

Обратите внимание на следующие симптомы, подозрительные на патологию почек:

учащение мочеиспускания,
изменения количества, прозрачности и цвета мочи,
отечность вокруг глаз, щиколоток, в области живота,
боли в пояснице,
симптомы интоксикации (кожный зуд, потеря аппетита, тошнота, рвота, быстрая утомляемость).

При повреждении почек на фоне каких-то других заболеваний, эти симптомы могут скрываться за основными симптомами, или иметь стертые проявления из-за проводимой терапии. Лабораторные тесты могут раньше и точнее показать начинающиеся изменения.

Лабораторную оценку функции почек проводят по определению азотистых компонентов крови (мочевина, мочевая кислота, креатинин). Увеличение их может произойти за счет нарушения выделительной функции почек. Помимо хронических воспалительных заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), пороков развития и инфекций, причиной могут быть нефропатия беременных, обтурационная задержка мочи (камень, опухоль) и др.

На азотистый обмен могут влиять и внепочечные ситуации (распад опухоли, количество потребляемого белка, воспалительные и инфекционные заболевания). Изолированное повышение мочевой кислоты важный признак подагры. Поэтому отдельное определение мочевой кислоты не используется для диагностики почечной недостаточности.

Важно оценивать не один, а комплекс показателей Почечные пробы, отражающий состояние азотистого обмена и функции почек, предназначенный для людей с подозрением на патологию почек, в целях профилактического осмотра, позволяя оценить снижение функции почек.

Общую оценку результатов и подбор терапии проводит лечащий врач.

Анализы для проверки здоровья почек - Скрининг 115 "Почечные пробы"

Диагностическое направление

Функциональное состояние организма

Общая характеристика

Составляющие данной программы позволяют выявить нарушение функции почек

Показания для назначения

Диагностика патологии почек

Маркер

Маркер нарушения функции почек

Клиническая значимость

Диагностика нарушения функции почек

Выполнение возможно на биоматериалах:

Биологический материал

Условия доставки

Контейнер

Объем

Сыворотка

Условия доставки:

1 Месяцев. при температуре от -20 до -20 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем

Объем:

8.5 Миллилитров

Правила подготовки пациента

Стандартные условия: утром до 11.00, строго натощак, через 8-12 часов периода голодания. Возможно: В течение рабочего дня отделений МЛ "ДІЛА", если имеются особые указания врача. Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

КРЕАТИНИН - нефротоксические препараты. МОЧЕВИНА - кортикостероиды, нефротоксические препараты, тетрациклин, избыток тироксина. МОЧЕВАЯ КИСЛОТА - бета-адреноблокаторы, цисплатин, кортикостероиды, циклоспорин, диазоксид, диданозин, диуретики, эпинефрин, этанол, этамбутол, филграстим, фруктоза (в/в), никотиновая кислота (в больших дозах), норэпинефрин, пиразинамид, салицилаты (в малых дозах), флюдарабин, гидроксимочевина, идарубицин, мехлорэтамин, теофиллин (в/в). АЛЬБУМИН - прогестерон. НАТРИЙ - АКТГ, анаболические стероиды, андрогены, карбенициллин, карбеноксалон, клонидин, кортикостероиды, диазоксид, эноксолон, эстрогены, аналоги гуанетидина, лактулоза, микорайс, метоксифлюран, метилдопа, пероральные контрацептивы, оксифенбутазон, фенилбутазон, резерпин, бикарбонат натрия. КАЛИЙ - бета-адреноблокаторы (редко), амилорид, аминокапроновая кислота, ингибиторы АПФ, циклофосфамид, винкристин, аргинин, цефалоридин, циклоспорин, дигоксин, адреналин (первоначальный эффект), фоскарнет, гепарин, гистамин (в/в), изониазид, литий, маннитол, метициллин, нестероидные противовоспалительные препараты, пенициллин (калиевая соль), фенформин (молочно-кислый ацидоз), заменители соли, спиронолактон, сукцинилхолин, тетрациклин, триамтерен, трометамин. КАЛЬЦИЙ ОБЩИЙ - щелочные антациды, андрогены, соли кальция, калюстерон, даназол, диэтилстильбэстрол (быстрое повышение за 24 часа у больных раком молочной железы), дигидротахистерол, постоянное применение диуретиков (включая хлоталидон, этакриновую кислоту, фуросемид, тиазиды), эргокальциферол, изотретиноин, литий, прогестерон, паратгормон, тестолактон
КРЕАТИНИН -Глюкокортикоиды МОЧЕВАЯ КИСЛОТА - Ацетогесамид, аллопуринол, азатиоприн, бисгидроксикумарин, хлорпротиксен, клофибрат, контрастные средства (диатризоат, йодипамид, йопаноевая кислота, йоподат), этакриновая кислота (в/в), фенофибрат, фуросемид (в/в), пробенецид, салицилаты (в больших дозах). АЛЬБУМИН -Аллопуринол, аспарагиназа, азатиоприн, хлорпропамид, цисплатин, дапсон, декстран, эстрогены, ибупрофен, изониазид, нитрофуранто-ин, пероральные контрацептивы, фенитоин, преднизолон (высокие дозы), сарграмостим, вальпроевая кислота. НАТРИЙ - Аминоглутетимид, аминогликозиды, аммония хлорид, амфотерицин B, ингибиторы АПФ, каптоприл, карбамазепин, карбоплатина, хлорпропамид, холестирамин, цисплатина, клофибрат, циклофосфамид, десмопрессин, диуретики, флуоксетин, гипертонический раствор глюкозы, галоперидол, гепарин, индометацин, кетоконазол, литий, лоркаинид, миконазол, нестероидные противовоспалительные препараты, окситоцин, фенотиазины, тиэниловая кислота, толбутамид, трициклические антидепрессанты, вазопрессин, винбластин, винкристин. КАЛИЙ - бета-адреномиметики (сальбутамол, тербуталин), албутерол, аминогликозиды, р-аминосалицилат, аминосалициловая кислота (редко), амфотерицин, азлоциллин, бисакодил, капреомицин, карбенициллин, карбеноксолон, холестирамин, цисплатин, клопамид, кортикостероиды, кортикотропин, цианкобаламин, ангидрид декстрозы, диклофенамид, мочегонные, ЭДТУК, эноксолон, флюконазол, глюкагон, глюкоза, ифосфамид, инсулин, леводопа, лакрица, мезлоциллин, нафциллин, пенициллин G (натриевая соль), фенолфталеин, пиперациллин, полимиксин В, салицилаты, бикарбонат натрия, хлористый натрий, тикарциллин, теофиллин. КАЛЬЦИЙ ОБЩИЙ - Альбутерол, альпростадиол, аминогликозиды, аспарагиназа, барбитураты у пожилых, кальцитонин, карбамазепин, карбенолоксон, карбоплатин, кортикостероиды, диуретики (пусковой эффект), эргокальциферол, эстрогены (после наступления менопаузы), флюориды, гастрин, глюкагон, глюкоза, индапамид, инсулин, изониазид, слабительные (при чрезмерном применении), соли магния, метициллин, фенитоин, фосфаты, пликамицин, изотонический раствор хлорида натрия (при гиперкальциемии), тетрациклин (у беременных).

Интерпретация:

Отклонение какого-либо показателя от референсных значений требует дальнейшего углубленного обследования

какие анализы нужно сдать, в том числе проба Реберга — Тареева, инструментальные методы (ангиография, допплерография)

Болезни почек чрезвычайно распространены в современном обществе. Страдают ими не только люди пожилого и преклонного возраста. Почечные недуги всё чаще регистрируются у молодых трудоспособных людей. Дети, в том числе новорождённые, также могут иметь серьёзные болезни почек. Причины разные: наследственность, нерациональное питание, инфекция. Современная медицина достигла больших успехов в распознавании почечных недугов. Сейчас доступно множество анализов и исследований, которые помогают вовремя поставить диагноз любой сложности.

Диагностика почечных болезней: основные особенности

Почки играют важную роль в ежедневной работе организма. Эти два органа необходимы для поддержания кроветворения, кровяного давления, обмена веществ, а также выведения токсинов и других вредных соединений. Методы диагностики болезней почек имеют ряд особенностей:

состав крови отражает работоспособность почек;
химические вещества, из которых состоит моча, попадают в неё при прямом участии двух почечных структур: сосудистых клубочков и извитых канальцев. В первых происходит фильтрация и очистка крови, во вторых — окончательное формирование состава мочи, которая затем выводится наружу;
Нефрон — основная структурная единица почки
анатомическое расположение почек не позволяет исследовать эти органы без применения специальной аппаратуры — ультразвука, рентгена, томографии;
при многих болезнях почек необходимо знать их внутреннее строение. Типичный пример — злокачественные новообразования;
наличие в почке только мягких структур обусловливает необходимость применения специальных контрастных веществ. Такая технология используется для исследования почечных сосудов и мочевыводящих путей.

Все методы исследования делятся на неинвазивные и инвазивные. В первом случае используется анализ крови или мочи, на результат которого прежде всего влияет работа почек. Также к этой категории относится рентгеновское и ультразвуковое исследование. Инвазивные методы предполагают введение в организм различных инструментов и приспособлений. К таким исследованиям относится ангиография.

Что нужно знать о почках — видео

Лабораторные тесты

С помощью лабораторных тестов можно получить достоверную информацию о состоянии почек и их работоспособности. Кроме того, без них не обойтись при постановке любого диагноза, подтверждающего наличие конкретной почечной патологии. С помощью анализа состава крови и мочи можно сделать вывод об изменениях, происходящих в почках.

Анализы крови

Кровь — единственная в организме структура, которая отражает работу фактически всех органов. Почки вносят большой вклад в её состав. Исследовав его, можно предположить природу болезни и стадию ее развития.

Анализ крови по общей методике

Общий анализ крови — исследование, с которого начинается диагностика любого заболевания. Для исследования используется материал, взятый из пальца или вены. При болезнях почек выявляется несколько существенных изменений:

дефицит эритроцитов (красных клеток крови) — типичное следствие почечных заболеваний. Малокровие возникает из-за недостатка гормона эритропоэтина, который вырабатывается почками;
Красные клетки крови — основные переносчики кислорода
аномально высокое число лейкоцитов (белых клеток крови) — типичный признак воспалительного заболевания почек — пиелонефрита или гломерулонефрита. В первом случае причиной патологии становятся болезнетворные микробы, во втором — агрессия собственного иммунитета;
Лейкоциты защищают организм от инфекций
высокий уровень СОЭ (скорости оседания эритроцитов) — неспецифическое изменение крови. Однако в сочетании с повышением числа лейкоцитов подтверждает воспалительный характер почечного заболевания.

Биохимия крови

Биохимия крови — основной анализ, по которому можно судить о работоспособности почек. Для этого исследования используется только материал, взятый из вены. С этой целью определяется количество двух веществ — мочевины и креатинина. Аномально высокий уровень этих химических соединений говорит о почечной недостаточности.

Мочевина — основной токсин, который выводится почками

При воспалении почечных клубочков специалист обращает внимание на количество белка в крови. По этому показателю можно определить степень тяжести заболевания. О работоспособности почек свидетельствует количество калия в крови. Для организма опасен не только избыток, но и недостаток этого вещества. За постоянство содержания калия отвечают извитые канальцы. При почечной недостаточности характерным симптомом являются разнообразные аритмии.

Биохимия крови — видео

Лабораторные исследования мочи

Для исследования мочи разработано несколько методик. Они используются для диагностики фактически любого почечного заболевания. Для каждого анализа правила сбора мочи несколько меняются в зависимости от цели исследования.

Общий анализ

Общий анализ мочи проводится обязательно при любом подозрении на патологию почек. Для исследования используется средняя часть утренней порции мочи. В лаборатории определяют несколько показателей, каждый из которых может стать ключом к верному диагнозу:

цвет мочи зависит от её состава. При различных болезнях она часто становится мутной, содержит хлопья и примеси;
удельный вес мочи — важный показатель. Специалист обращает внимание на слишком низкие или высокие цифры. В первом случае врач подозревает почечную недостаточность, во втором — воспалительный процесс;
белок в нормальных условиях в мочу не попадает, поскольку клубочки возвращают его в кровеносное русло. Его появление возможно при двух разных сценариях: воспалении почечной лоханки пиелонефрите или клубочков гломерулонефрите;
большое число лейкоцитов попадает в мочу из очага воспаления. В нормальных условиях они обнаруживаются в единичном количестве;
Лейкоциты в моче — признак воспалительного заболевания
эритроциты в моче — почти всегда признак патологии. Большое их число наблюдается при гломерулонефрите. Кроме того, эритроциты могут быть признаком злокачественной опухоли или мочекаменной болезни;
цилиндры обычно в моче отсутствуют. Слепки трубчатой формы, напоминающие почечные канальцы, могут содержать эритроциты, лейкоциты, белок, бактерии. По их наличию можно судить о природе воспаления в почках — инфекционной или иммунной;
Цилиндры образуются в моче при воспалении почек
соли в норме не содержатся в моче. Их появление обычно предшествует мочекаменной болезни. По химическому составу соли подразделяются на фосфаты, ураты, цистинаты, оксалаты. Камни из двух последних видов отличаются наибольшей плотностью и трудно поддаются дроблению;
Ураты — соли мочевой кислоты
при инфекционном воспалении в моче обнаруживаются бактерии. Исследование под микроскопом не сможет установить конкретный вид возбудителя, однако этот факт поможет в постановке верного диагноза.

Анализ мочи — видео

Накопительные пробы

В общем анализе мочи число лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров подсчитывается под микроскопом в нескольких полях зрения, в результате итог может быть неточным. В этом случае на помощь придут накопительные пробы:

в анализе по Нечипоренко элементы подсчитываются в одном миллилитре мочи. Для его сдачи достаточно собрать среднюю часть утренней порции мочи;
анализ по методу Амбурже даст врачу информацию о количестве элементов в моче, собранной за три часа;
методика Аддис-Каковского предусматривает подсчёт эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в суточной моче.

Большое число лейкоцитов и цилиндров свидетельствует о пиелонефрите, эритроцитов — о гломерулонефрите.

Гломерулонефрит — иммунное воспаление почечных клубочков

Проба Зимницкого и Реберга

Эти две методики исследования мочи используются для оценки работоспособности почек. И в том, и в другом случае необходимо собирать мочу в течение суток. Проба Зимницкого требует определения только одного показателя — плотности мочи — в каждой из восьми порций. Если в результате преобладают низкие значения, врач делает выводы о наличии почечной недостаточности.

Проба Зимницкого — способ установить рабоспособность почек

Если анализ по Зимницкому — косвенный метод, то проба Реберга (синоним — проба Реберга-Тареева) поможет более точно оценить способность почек очищать кровь от шлаков и токсинов. Цель исследования — определить скорость выведения креатинина из крови. Для этого моча собирается в течение суток. Перед началом пробы из вены берётся кровь, в которой лаборатория определяет уровень креатинина. В собранной моче также подсчитывается количество этого вещества. Разница в показателях называется скоростью клубочковой фильтрации. Аномально низкое значение указывает на наличие почечной недостаточности.

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Моча исследуется не только в клинической, но и в бактериологической лаборатории. Подозрение на инфекционную природу почечного заболевания требует подтверждения. Для этого материал помещают на питательную среду и выдерживают при температуре тела. Через несколько суток можно наблюдать появление колоний микроорганизмов, после чего специалист установит их конкретную принадлежность к определённому виду и чувствительность к разным антибактериальным препаратам. Результаты помогут врачу назначить эффективное лечение.

Посев мочи выявляет возбудителя воспаления

Ультразвуковое исследование почек

Появление ультразвука значительно упростило диагностику заболеваний внутренних органов, недоступных внешнему осмотру. Выгоднее всего исследовать плотные органы. К этому числу принадлежат почки. Ультразвук — безопасный метод, который не причинит вреда организму ребёнка, беременной женщины и плода в утробе матери. Этот метод хорош не только в качестве первичного способа выявления болезней почек, но и контроля за их состоянием на фоне лечения.

Результат ультразвукового исследования почек даёт много ценной информации о строении и функционирования почки:

линейные размеры органа;
размеры зоны клубочков и лоханки;
Ультразвук — современный и безопасный метод исследования
наличие или отсутствие конкрементов;
с помощью ультразвука оценивается характер кровообращения в почке (допплеровский метод).

С помощью ультразвука диагностируются многие распространённые заболевания почек:

Ангиография

Ангиография — современный метод исследования сосудов человеческого организма. Несмотря на наличие ультразвука, ангиография остаётся наиболее приоритетным способом обнаружить патологию кровообращения. Почки обладают крупными сосудами, от которых зависит успех их функционирования. Однако они часто имеют аномальное анатомические строение. Кроме того, почечные сосуды поражаются атеросклеротическими холестериновыми бляшками, которые значительно суживают их просвет и препятствуют нормальному кровообращению.

Ангиография — способ визуализации почечных сосудов

Ангиография относится к инвазивным методам исследования. Однако наркоза и разреза она не требует. Вмешательство осуществляется через небольшой прокол в паховой области. Через него в бедренную артерию вводится специальный инструмент, посредством которого в кровоток поступает контрастное вещество, делающее сосуд видимым для рентгеновских лучей. Полученная картина анализируется специалистом на наличие изменений. Это исследование в особенности помогает врачу определиться с тактикой лечения злокачественных опухолей.

Ангиография проводится через небольшой прокол

Изотопная диагностика

Сведения о работоспособности почек можно получить с помощью радиоактивных изотопов. На этой основе построен принцип двух исследований — сцинтиграфии и ренографии. В первом случае специальный фармакологический препарат вводится в вену. Почка обладает способностью захватывать радиоактивный изотоп из кровотока и накапливать его. Полученная картина даёт ценную информацию о состоянии различных участков органа на фоне заболевания. Этот метод эффективен при диагностике воспалительных болезней, гидронефроза, а также злокачественных опухолей.

Сцинтиграфия исследует работоспособность почек

Если при сцинтиграфии получается картина накопления препарата в тканях почки, то ренографии отражает способность органа выводить изотоп с мочой. Последний предварительно вводится в кровоток при помощи внутривенной инъекции. Полученный график поможет специалисту выяснить, на каком этапе очистки крови произошёл сбой — на уровне сосудистых клубочков или извитых канальцев. Ренография используется для диагностики хронического пиелонефрита, гидронефроза и других распространённых почечных заболеваний.

Ренография представляет результаты исследования в виде графика

Магнитно-резонансная томография

Явление ядерно-магнитного резонанса было открыто в начале двадцатого века. Однако возможность его использования в медицине появилась около четверти века назад. Суть метода заключается в том, что атомы в разных органах и тканях ведут себя по-разному. На основе сигналов от них специальная программа формирует снимки. Точность их позволяет специалисту подробно изучить анатомию почек, мочеточников и соседних органов. При необходимости используется введение в вену контрастного препарата. Эта технология позволяет оценить кровообращение в почке и её способность очищать кровь от шлаков и токсинов. В настоящее время магнитная томография наряду с компьютерной является наиболее точным исследованием анатомии почек и соседних органов. Она обладает одним преимуществом: для этого метода не требуется применять рентгеновское излучение.

МРТ используется для подробного изучения анатомии почек

МРТ — видео

Рентген и КТ

Рентгеновское исследование до сих пор является одним из основных методов диагностики почечных заболеваний. Поскольку почки не обладают значительной плотностью (как кости) или воздушностью (как лёгкие), обычный снимок не даст много информации о строении почек, их сосудов и мочеточников. Поэтому чаще используется модификация рентгеновского исследования — экскреторная урография. Сделать почки видимыми помогает контрастное вещество. Перед процедурой препарат вводится в кровь, после чего по схеме через определённые временные промежутки делаются снимки. На каждом из них картина почек и мочевыводящих путей несколько отличается. С её помощью можно оценить не только анатомию, но и работоспособность органов.

Урография — исследование почек с контрастным веществом

Компьютерная томография — метод, который значительно превосходит обычную рентгенографию по информативности. КТ, по сути, является серией рентгеновских снимков. Потрясающую чёткость им придаёт компьютерная программа, которая обрабатывает полученные многочисленные изображения. По точности эта технология не уступает магнитно-резонансной томографии. Однако необходимость использовать рентгеновское облучение в некоторых ситуациях ограничивает применение метода (например, у беременных женщин). Для исследования сосудов и мочевыводящих путей используется технология контрастирования с помощью препаратов Омнипак или Оптирей.

Оптирей — контрастное вещество, использующееся для проведения КТ

КТ — видео

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика всегда является логичным итогом любого комплексного обследования. Специалист сравнивает полученные результаты с теми, которые характерны для различных почечных заболеваний. Если после всех мероприятий диагноз установлен, то обследование считается законченным. Если остаются сомнения, необходимо проведение дополнительных, часто более сложных исследований.

Дифференциальная диагностика заболеваний почек — таблица

Современная медицина обладает большими возможностями в диагностике почечных заболеваний. Каждый метод исследования играет свою неповторимую роль. Однако предпочтительнее использовать комплексное обследование. Расшифровка результатов специалистом поможет своевременно установить истинный диагноз, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение.

Имею высшее медицинское образование и опыт работы Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Какие нужно сдавать анализы крови при заболевании почек

Терапия заболеваний почек и мочевыводящих путей всегда проводится после ряда лабораторных и инструментальных методов диагностики, которые позволяют врачу выявить малейшие нарушения в работе органов малого таза, поставить заключительный диагноз, назначить необходимое лечение. Важным в постановке заключительного диагноза считаются результаты анализа крови при заболевании почек, помогающие выявить болезнь, следить за ее динамикой, результативностью проводимой терапии.

При заболеваниях почек важнейшими показателями являются анализ мочи и анализ крови, которые рекомендуется сдавать как при первичном обращении к врачу, так и в период лечения и после него. Чтобы получить максимально точные результаты, исключить их искажение, важно знать, какие анализы нужно сдать и как к ним нужно подготовиться.

Почечные пробы: для чего они нужны

Это комплексное исследование крови, позволяющее диагностировать патологии органов мочевыведения, оценить функционирование внутренних органов, выявить отклонения. Они включают общий и биохимический анализ крови, определяющие возможные воспалительные процессы, уровень трех главных показателей: креатинин, мочевину, мочевую кислоту. Если в анамнезе человека присутствуют болезни почек, уровень этих компонентов будет повышен или снижен, что позволит врачу провести более глубокое обследование.

Больные почки не в состоянии выводить эти вещества из организма, поэтому их концентрация будет увеличена. При поражении органов происходит повреждение их тканей, отвечающих за очищение крови от токсических соединений. При патологических процессах в мочевыделительной системе в тканях почек будут накапливаться азотистые вещества:

мочевина;
креатинин;
мочевая кислота.

Общий анализ крови, в отличие от биохимического, является менее информативным, но все же его результаты позволяют диагностировать воспалительные процессы в организме, определить острую или хроническую фазу заболеваний.

Главными показателями общего анализа крови являются:

лейкоциты;
эритроциты;
СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Каждый из показателей является индикатором патологического процесса в организме человека.

Анализ крови позволяет выявить в плазме специфические ферменты, оказывающие негативное влияние на работу почек и мочеполовой системы. Излишнее количество ферментов — признак почечных заболеваний, лечить которые нужно по назначению врача после постановки заключительного диагноза.

Показания к назначению

Основным показанием к проведению анализа крови могут выступать как первичные нарушения или заболевания почек, так и хронические патологии:

Пиелонефрит.
Гломерулонефрит.
Почечная недостаточность.
Скачки АД.
Боли разного характера в области поясницы или внизу живота.
Отеки лица, конечностей.
Генетическое предрасположение к почечным патологиям.
Период беременности.
Длительный прием сильнодействующих препаратов.
Изменение цвета и запаха мочи.

Лабораторные анализы мочи и крови при патологиях, поражающих почки, — один из основных и доступных способов диагностировать болезнь, оценить общее состояние больного, распознать сопутствующие патологии.

Как проводится забор крови?

Забор крови необходимо проводить натощак из локтевой вены, когда речь идет о биохимическом анализе, или из пальца при сдаче общего анализа. В виде исключения при экстренных ситуациях или неотложном и тяжелом состоянии больного забор может проводиться в любое другое время дня, но тогда будет присутствовать риск искажения результатов.

В процессе проведения анализа используется специальная сыворотка, получаемая путем центрифугирования цельной крови. Биологический материал после забора отправляют в лабораторию для исследования на специальном оборудовании.

Результаты анализов передаются лечащему врачу, который сможет грамотно трактовать показатели крови, распознать норму или отклонения. При высоком уровне мочевины, увеличении креатинина можно говорить о протекающем воспалении в тканях почек или почечной недостаточности.

Как подготовиться к анализу крови?

Чтобы получить максимально точные результаты, сдавать анализы нужно правильно. Важно исключить воздействие неблагоприятных факторов, которые могут повлиять на конечный результат:

За 3-5 дней до проведения почечных тестов отказаться от приема глюкокортикостероидных и мочегонных препаратов. Если это невозможно, тогда сообщить врачу об их приеме.
Соблюдать диету за 4 дня до исследования, отказаться от жирных, острых, жареных продуктов, а также алкоголя.
За 4-5 дней ограничить прием жареных, острых и жирных блюд.
Исключить по возможности курение, физические и психологические нагрузки.
Анализ сдавать натощак.
Перед сдачей отдохнуть 10-15 минут.

При правильной подготовке и сдаче анализа крови результаты будут показательными, что позволит врачу определить возможные нарушения в работе мочевыделительной системы, распознать болезнь или следить за ее динамикой. Результаты исследования будут готовы через 24 часа. В экстренных случаях расшифровка делается быстрее.

Расшифровка: норма и отклонение

Для почечных проб есть диапазон цифровых величин «нормы» и «отклонения», измеряемый в особых единицах — микромолях на литр (мкмоль/л).

Показатели нормы

Для мужчин:

мочевина — от 2,8 до 8,1 мкмоль/л;
креатинин — от 44 до 110 мкмоль/л;
мочевая кислота — от 210 до 420 мкмоль/л.

Для женщин:

мочевина — 2-6,5 мкмоль/л;
креатинин — 44-104;
мочевая кислота — 140-350.

Дети:

мочевина — 1,8-5,1 мкмоль/л;
креатинин — 27-88,
мочевая кислота — 140-340.

Показатели могут незначительно отличаться в каждом возрастном периоде у ребенка. У здорового человека они часто смещаются в меньшую или большую сторону, но незначительно. Чаще такое смещение объясняется неправильной подготовкой к самой процедуре.

Отклонения от нормы

Изменение уровеня креатинина в большую сторону — признак МКБ, поликистоза, воспалительных процессов или результат токсического воздействия на организм. Сниженные показатели говорят о проблемах с печенью, обезвоживании организма или истощении организма.

Повышенный уровень мочевины свидетельствует о циррозе печени, злокачественных опухолях и других тяжелых заболеваниях. Показатели снижены, если присутствует риск развития нефрита, гемолитической анемии.

Повышенная мочевая кислота присутствует в 1-м триместре беременности, при хроническом алкоголизме, при неправильном рационе, чрезмерном потреблении белковой пищи и у пожилых людей. Показатели понижены — признак острой формы туберкулеза, болезней печени или желчевыводящих путей.

При хронических патологиях почек, почечной недостаточности в плазме крови все показатели будут повышены. Расшифровку анализа крови должен смотреть лечащий врач, принимая во внимание особенности организма пациента.

Отклонения от нормы не всегда являются патологией. При установлении диагноза врач должен исключить у пациента физиологическое повышение ферментов в плазме крови, появляющееся из-за:

беременности;
мясных диет;
чрезмерных спортивных нагрузок;
приема анаболиков;
пожилого возраста;
пубертатного периода в развитии ребенка.

Заключение

Болезни почек, мочевыделительной системы имеют разную клинику, характер, интенсивность симптомов, поэтому при первых подозрениях нужно обращаться к врачу-нефрологу или урологу. Своевременная консультация, полученные результаты лабораторных и инструментальных исследований помогут вовремя распознать болезнь, остановить ее прогрессирование.

Рекомендуется:

вести здоровый образ жизни;
отказаться от приема алкоголя;
правильно питаться;
вовремя лечить сопутствующие болезни;
один раз в 6 месяцев сдавать анализы мочи, крови;
повышать иммунитет;
следить за личной гигиеной.

Главным профилактическим мероприятием считается обращение к врачу при первых признаках болезни. Не нужно самостоятельно принимать анальгетики или лечиться народными средствами. Самолечение приведет к потере драгоценного времени и необратимым процессам в почках и других системах организма.

Функциональные пробы почек | Медицинская практика

Проба по Зимницкому

В каждой из 8 взятых за сутки (через каждые 3 часа) порций замеряют количество мочи с помощью мерного цилиндра и определяют удельный вес. В норме количество мочи за сутки — 1000—2000 мл, количество мочи в каждой порции 70—250 мл, дневной диурез — 2 части, ночной — 1 часть, средний удельный вес — 1012— 1025 г/л.

Проба по Каковскому-Аддису

Принцип исследования заключается в определении числа форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в суточном количестве мочи с помощью счетной камеры.

Количество мочи, соответствующее объему, выделенному за 12 минут, наливают в центрифужную пробирку и центрифугируют при 2000 об/мин в течение 5 минут. Пипеткой отсасывают надосадочную жидкость, оставляя 0,5 мл осадка. Осадок смешивают и пипеткой заполняют счетную камеру Горяева. Считают отдельно лейкоциты, эритроциты, цилиндры. Исследуемый осадок можно смешать с 1—2 каплями краски Штернгеймера-Мальбина для выявления наличия в моче клеток Штернгеймера-Мальбина. Подсчет клеток производится под большим увеличением в 100 любых больших квадратах. Полученное количество клеток в 1 мм³ умножают на 60 000 и узнают количество форменных элементов, выделенных с мочой за сутки. Для нормальной мочи количество эритроцитов- 1 млн, лейкоцитов — до 2 млн, цилиндров — до 2000.

Проба Реберга

С помощью данного анализа определяется фильтрационная функция почек.

Натощак в состоянии покоя собирают за 1 час мочу, в середине этого отрезка времени берут кровь из вены для определения креатинина. Таким образом, материал для сдачи — моча и венозная кровь. По соответствующей формуле определяется клиренс (фильтрация) креатинина. Время проведения анализа — один рабочий день его проводят также экспресс-методом. Одновременно можно сдать кровь на общий анализ, сахар, RW, ВИЧ, гепатиты.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это анализ мочи для более точного подсчета количества форменных элементов. Он дает возможность подсчитать количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в 1 мл мочи при необнаружении их в общем анализе. Для анализа собирается средняя порция мочи. В норме лейкоцитов в 1 мл мочи — до 4000, эритроцитов — до 1000, цилиндров — 0-1.

Поделись статьей!

Еще статьи на эту тему

Теги: кровь, моча

Рубрика: Анализы

Методы исследования почек инструментальные и диагностика

Почки – парный орган, выполняющий фильтрационную и выделительную функцию. Выводя из организма человека токсины, продукты обмена, почки подвержены инфекционным заболеваниям и могут страдать от отравления веществами. Малейшая деструкция функциональности приводит к заражению всего организма, поэтому важно своевременно обращать внимание на признаки возможных почечных патологий и провести исследование почек для купирования заболеваний и нормализации состояния органов.

Важно! Как правило, все почечные патологии развиваются с неявной симптоматикой типа болей в пояснице, изменении объема выделения мочи, смены запаха и цвета урины, температурных скачков. Следует внимательно прислушиваться к признакам и без промедления обращаться к доктору

Методы диагностики почечных заболеваний

В зависимости от симптомов, исследование функции почек может быть различным

В зависимости от симптомов, исследование функции почек может быть различным. Но есть средние параметры, которые признаны всеми медиками:

длина органа 11-12 см;
ширина 5-3 см;
толщина (берется по продольной линии между передней и задней поверхностью) 3-4 см и не более.

Плотность наружного коркового вещества должна быть выше, чем внутреннего из-за большого содержания нефронов, мозговое же вещество оснащено повышенным содержанием канальцев. Синус почек выглядит как полость, сообщаемая с лоханкой с выходом в мочеточник.

Средними нормами при исследовании порции урины считаются следующие показатели:

Рекомендуем к прочтению:

выделение в сутки не менее 1,0 литра и не более 2-2,5 литров;
оттенки от желтого до светло-желтого;
отсутствие осадка при прозрачности мочи;
плотность жидкости 1005-1025 мг/л;
лейкоциты не более нескольких единиц, при беременности и наличии некоторых патологий допускается содержание не более 1 десятка;
белок до 0,033 мг/мл или же полностью отсутствовать.

Выбор метода диагностики зависит от признаков болезни, анамнеза, наличия патологий у родственников и других факторов. Поэтому доктор всегда тщательно собирает историю пациента и проводит первичный визуальный осмотр – пальпацию на предмет увеличения органов. Затем применяются такие варианты, как:

лабораторное исследование;
инструментальные методы исследования почек;
специальные.

Лабораторные методы

Лабораторные методы включают в себя сбор мочи и крови

Включают в себя сбор мочи и крови. Самым информативным считается анализ урины. В частности, метод позволяет увидеть водовыделительную и контрационную функцию почек. Водовыделительная основывается на объеме выделенной за сутки мочи в сравнении с объемом потребляемой пациентом жидкости. Концентрационная выделяется измерением удельного веса порций мочи. Если выделяется:

малое количество, возможный диагноз олигурия;
отсутствие мочи говорит об анурии;
слишком высокий показатель выделения – полиурия.

Все изменения говорят о наличии воспалительного процесса, приводящего к дисфункции работы органов.

Снижение удельного веса или одинаковые показания во всех порциях могут говорить о снижении концентрационной способности мочи. Берутся дополнительные пробы для уточнения диагноза:

Рекомендуем к прочтению:

водная проба заключается в выпивании натощак 1,5 литров воды и подсчете объема выделенной жидкости за 4 часа реального времени;
концентрационная в том, что пациенту в течение суток рекомендуют кушать пищу, богатую белком (сухую), затем с утра производится сбор мочи каждые два часа на предмет исследования количества и удельного веса каждой порции.

К сведению. Если функция почек нормальная, в результате будет быстрое выделение всей выпитой жидкости со сниженным удельным весом (1002-1004), при концентрационных пробах объем мочи каждой следующей порции будет меньше при возрастающем ее удельном весе (от 1030).

Инструментальные методы диагностики

Сегодня медицина предлагает обширный список инструментальных вариантов исследований диагностики пациентов с почечными заболеваниями

Сегодня медицина предлагает обширный список инструментальных вариантов исследований диагностики пациентов с почечными заболеваниями:

УЗИ с оценкой почечных структур, состояния мочевыводящих путей, сосудов почек.
Рентгенологические методы, имеющие широкий спектр возможностей.
Радиоизотопное сканирование с введением контрастного вещества.
МРТ, КТ для визуализации полной клинической картины состояния органов.

Теперь разберем каждый способ немного подробнее:

УЗИ. Метод помогает определить размеры, форму почек, служит для диагностики врожденных аномалий строения, выявления хронических патологий, наличия кист, опухолей, конкрементов не только в почках, но и мочевом пузыре. При исследовании методом допплерографии определяется деструкция кровотока.

Важно! Если диагноз вызывает сомнения, пациентам назначают дополнительные методы обследования. УЗИ не всегда выявляет скрытые аномалии или динамику болезни, поэтому нельзя считать показатели верными на 100%

Рентген. Если проводить определенную процедуру без контрастного вещества, например при наличии аллергии у пациента, картина будет смазанной, однако может дать некоторые особенности течения заболевания. При введении контрастного вещества, клиническая картина получается полной: положение почек, размеры, наличие образований, патологических изменений. Предварительная подготовка включает полное опорожнение мочевого пузыря, кишечника. Процедура проводится натощак и является одной из решающих для постановки правильного диагноза.
Радиоизотопное обследование может быть нескольких видов:

динамическая сцинтиграфия;
статическая сцинтиграфия;
реноангиография.

Процедура считается самым простым и быстрым вариантом диагностики, позволяющим исследовать функциональность каждого из парных органов в отдельности

Процедура считается самым простым и быстрым вариантом диагностики, позволяющим исследовать функциональность каждого из парных органов в отдельности. Перед процедурой вводится вещество, затем выводимое с мочой. Полученные показания фиксируются на датчиках и служат для постановки правильного диагноза.

Томография – инвазивный метод диагностики, позволяющий выявить нарушения лоханочной системы в случае образования опухоли, кисты, камней. Если клиническая картина неявная, потребуется биопсия.
Радионуклидное исследование – одно из самых важных для определения патологии в самой ранней стадии. Применяется в тех случаях, когда диагностика другими методиками не дает явной картины. Простота применения, показанность проведения повторных исследований без вреда для больного, а также возможность делать пробы при наличии аллергии на контрастные вещества, сделали способ диагностики одним из часто используемых. Преимуществами также считаются возможности определить суммарную работу, проводимую почками, а также оценить их по отдельности. Однако медсестра должна уметь правильно установить датчики, так как малейшие сбои приведут к ошибочным показателям.

Важно! Роль медицинского персонала в данном варианте исследования велика, так как метод часто применяется многократно на протяжении всего курса лечения для оценки эффективности терапии и необходимости моментальных изменений в лечении

МРТ, КТ – методы исследования почечной патологии, которые дают самую полную и четкую картину динамики заболевания, возможных нехарактерных изменений органов, наличия и размеров опухолей и прочие показания. Способы взаимодополняющие и крайне важные при подозрении диагноза почечной недостаточности. Небольшой негатив у пациентов вызывает необходимость лежать без движения и постоянные шумовые фоны на МРТ, однако обследование считается одним из самых информативных и отказываться от него не следует.

Какой именно способ диагностики и исследования выберет доктор, зависит от многих причин. Зачастую патологии почек являются лишь фоновой болезнью, необходимо найти основную болезнь и выявить определяющий фактор возникшего недомогания, и тут уже все средства хороши.

Проба Реберга — Тареева — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 апреля 2016; проверки требуют 5 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 24 апреля 2016; проверки требуют 5 правок.

Проба Реберга — Тареева, (определение скорости клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации (СКФ), англ. Glomerular filtration rate (GFR)) — метод, с помощью которого оценивают выделительную способность почек, определяя скорость клубочковой фильтрации (мл/мин) и канальцевой реабсорбции (%) по клиренсу эндогенного креатинина крови и мочи. Проба Реберга — Тареева относится к геморенальным пробам и используется для дифференциальной диагностики функционального и тканевого поражения почек.

В 1926 году датским физиологом Паулем Ребергом (Poul Kristian Brandt Rehberg) (1895—1989) предложен метод исследования скорости клубочковой фильтрации по клиренсу экзогенного креатинина почками. Однако, предложенный метод при практическом применении создавал определённые трудности, связанные с необходимостью внутривенного введения креатинина извне. Тем не менее, дальнейшее развитие науки установило, что концентрация креатинина в плазме крови является практически постоянной величиной и не подвергается существенным колебаниям. Опираясь на данное открытие, в 1936 году советский терапевт Е. М. Тареев^[1] (1895—1986) усовершенствовал метод Реберга, предложив определять скорость клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного («собственного») креатинина. Таким образом, исследуя концентрацию эндогенного креатинина в плазме крови и отказавшись от внутривенного введения (экзогенного) креатинина, Тареев значительно упростил существовавшую ранее методику. В этой связи, в научных кругах данный метод именуют пробой Реберга — Тареева^[2].

Определение скорости клубочковой фильтрации (в мл/мин) и канальцевой реабсобции (в %) почек осуществляется по клиренсу эндогенного креатинина плазмы крови и мочи с учётом объёма выделенной жидкости (в единицу времени)^[3].

Диагностика заболеваний паренхимы почек, приводящих к снижению скорости клубочковой фильтрации (идиопатический острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, нефротический синдром, вторичные гломерулонефриты, диабетическая нефропатия и другие), а также определение стадии, течения и скорости прогрессирования почечной недостаточности.

Для проведения пробы берут на исследование кровь и мочу. Основным и немаловажным условием проведения успешного исследования по данному методу является строгий учёт времени, в течение которого собирают мочу. В настоящее время возможны три варианта выполнения этой процедуры:

Первый, наиболее часто применяемый в клинической практике, является наиболее информативным: мочу собирают в виде двух часовых порций, в каждой из которых определяют минутный диурез и концентрацию креатинина, получая два показателя скорости клубочковой фильтрации.
Второй вариант используется реже: средний клиренс эндогенного креатинина определяют в суточном количестве мочи.
Третий вариант, который в основном используют в научных целях для исследования суточного ритма клубочковой фильтрации: моча собирается в две (например, с 8 часов до 20 часов и с 20 часов до 8 часов) или более порции раздельно за дневной и ночной промежуток времени.

Во всех трёх вариантах кровь из вены для определения концентрации креатинина в плазме берут однократно (утром натощак), так как уровень креатинина на протяжении суток практически не изменяется.

Метод подсчёта: СКФ = (up х Vn) / (Ср х Т), где Vn — объём мочи за данное время, Ср — концентрация креатинина в плазме(сыворотке), up — концентрация креатинина в моче, Т — время сбора мочи в минутах. Скорость клубочковой фильтрации имеет следующие поло-возрастные нормы^[4]:

Референсные показатели СКФ (мл/мин)[править | править код]

Возраст	Мужчины	Женщины
Младше 1 года	65—100	65—100
1-30 лет	88—146	81—134
30-40 лет	82—140	75—128
40-50 лет	75—133	69—122
50-60 лет	68—126	64—116
60-70 лет	61—120	58—110
Старше 70 лет	55—113	52—105

Исследование позволяет оценить массу действующих нефронов; определить течение и прогноз вышеупомянутых заболеваний, а также состояние почек после пересадки и так далее^[4]. Повышение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) может наблюдаться при нефротическом синдроме, а также на ранней стадии сахарного диабета и гипертонической болезни. Снижение СКФ свидетельствует о почечной недостаточности. При компенсированной почечной недостаточности значение СКФ находится в пределах 50—30 мл/мин, при субкомпенсированной — 30—15 мл/мин, при декомпенсированной — менее 15 мл/мин.