Постиммунизационная лихорадка что это такое

Постиммунизационная лихорадка это - БэбиБлог

Детский Нурофен после прививки

Разъясните мне, пожалуйста, правила приема суспензии Нурофен для снижения температуры ребенка после прививки. В инструкции указаны разные дозировки для Лихорадки и для Постиммунизационной лихорадки. Если температура повысилась после АКДС, какую дозировки из этих двух применять? Заранее - спасибо! Читать далее →

komareks 29 ноября 2016, 09:14

Фебрильные судороги. Что нужно знать о них.

(c) Врач, невролог В моей практике очень распространена ситуация: у ребенка во время болезни, сопровождающейся повышением температуры, случился судорожный приступ. Родители в панике, иногда поддерживаемой врачом, приехали в другой город, чтобы провести все возможные исследования и получить назначения на все существующие препараты, чтобы спасти ребенка. А нужно ли спасать и от чего, родителям (а зачастую и врачу) не понятно. Что же такое фебрильные судороги? Читать далее →

Что такое постиммунизационная лихорадка — Медицина мира

Лекция № 6

Тема: Л И Х О Р А Д К А

1. Общая характеристика нарушений терморегуляции

организма. Лихорадка и ее этиология.

2. Классификация лихорадок

3. Патогенез лихорадки

4. Значение лихорадки для организма.

1. Общая характеристика нарушений терморегуляции организма. Лихорадка и ее этиология.

Терморегуляция – это процесс поддержания t тела животного или человека на одном уровне, независимо от условий внешней среды.

К нарушениям терморегуляции организма относятся:

Гипертермия

Гипотермия

Лихорадка

Лихорадка (febris) – это патологическое состояние характеризуется нарушением терморегуляции и повышением температуры тела под влиянием пирогенных веществ.

В основе лихорадки лежит процесс перестройки терморегуляции в сторону увеличения теплопродукции. Это и отличает лихорадку от гипертермии.

Лихорадка – это не болезнь. Это симптом целого ряда болезней инфекционного и неинфекционного происхождения.

У молодых животных лихорадка протекает очень тяжело в связи с тем, что физическая терморегуляция развита слабо в связи с этим, эти организмы перегреваются или переохлаждаются в течение 1 месяца жизни.

Этиология.

Непосредственной причиной лихорадки (патогенетические факторы) являются пирогенные вещества (pyr, pyretos – жар, огонь). Они вызывают повышение температуры тела.

Различают экзогенные и эндогенные пирогенные вещества.

К экзогенным пирогенам относятся пирогенные вещества, которые выделяют бактерии, вирусы, простейшие, гельминты, грибы в процессе жизнедеятельности или их распаде.

По химическому составу относятся к липополисахаридам (гаптены).

Пирогенные свойства бактерий и других возбудителей не зависят от их вирулентности, токсичности.

Лихорадка под действием этих веществ развивается через 3-6 часов.

К эндогенным пирогеннам относятся пирогенные вещества, выделяемые лейкоцитами (микрофагами) и макрофагами органов и тканей.

Наиболее активные пирогены у нейтрофилов. Образуются только в патологических условиях (инфекционные болезни, ожоги, переохлаждения, некрозы).

По химическому составу белки повышают температуру через 10-15 минут.

2. Классификация лихорадок

   1. в зависимости от причины, те по происхождению:

      1. инфекционные

      2. неинфекционные

а) солевая – введение гипертонических растворов NaCl.

б) медикаментозное – пенициллин, адреналин

в) белковая – введение сывороток, вакцин, крови.

2. от степени повышения температуры:

   1. субфебрильная – t повышается до 1⁰С.

   2. Фебрильная 1,2-2,0^о

   3. Высокая, пиретическая 2,1-2,5^о

   4. Гиперпиретическая > 2,5^о

3. в зависимости от суточных колебаний:

   1. постоянная лихорадка (febris continua) – характеризуется повышением t на 1,5-3,0^оС, продолжительностью до 2-3 недель, суточные колебания не превышают 1^о (отмечается при крупозной пневмонии, бронхопневмонии, при незначительных травмах).

   2. Послабляющая, ремитирующая (febris remittens) – характеризуется повышением t на 1.5-2.0^оС. Суточные колебания составляют 1,1-2,0^о. Отмечается при катаральной пневмонии, туберкулезе, воспалительных процессах.

   3. Перемежающаяся (febtis intermittens) – характеризуется наличием пароксизмов (приступы, подъема t) и апирексий (спадение t). T повышается на 1,5-3,0^о, продолжительность до 2-х недель. Но пароксизмы длятся несколько часов, а апирексии несколько суток (1-2 сут.) Встречается при заболевании печени, вирусных болезнях.

   4. Возвратная (febris reсcurens) – похожа на перемежающую лихорадку, но пароксизмы длятся, так же как и апирексии несколько суток (гнойно-некротические заболевания пальцев у коров, вирусные болезни).

   5. Истощающая, изнуряющая (febris hectica)- характеризуется наличием пароксизмов и апирексий, но и те и др. длятся всего несколько часов, причем температура может опускаться ниже нормы. (Самая тяжелая, при гнойно-некротических процессах, сепсисах).

   6. Кратковременная (febris ephemera) – температура повышается на 1-2 , в течение 1-2 суток. Отмечается при вакцинациях, туберкулинизации, транспортировке, гибели потомства.

   7. Атипическая (febris atypica) — характеризуется разнообразием суточных колебаний температуры без всякой закономерности в периодах подъема и длительности течения. При атипических формах заболеваний.

Вид лихорадки зависит не только от вида инфекции, но и от состояния организма (реактивности).

3. Патогенез лихорадки.

Патогенез лихорадки протекает в три стадии.

1. стадия подъема t^о (stadium incrementum)

Для нее характерно преобладание теплопродукции над теплоотдачей.

Пирогенвы возбуждают рефлекторно и гуморальный центр теплорегуляции, и способствует снижению или увеличению теплопродукции.

Отдача тепла уменьшается вследствие сужения сосудов, в результате этого тормозится потоотделение. Нарушается тепло потери.

Теплопродукция увеличивается за счет повышения потребления кислорода и усиления окислительных процессов. Особенно увеличивается обмен вв. в мышцах и печени.

В мышцах теплопродукция увеличивается за счет повышения сократительной способности и возникновения мышечной дрожи (озноб- это не координированное сокращение мышечных волокон).

Дрожь появляется вначале в жевательных мышцах, спины, конечностей, всей скелетной мускулатуре. Дрожь переходит в тепловую энергию. Механизм мышечной дрожи рефлекторный.

В паринхиматозных органах увеличивается теплопродукция.

2. стадия стояния высокой температуры(stadium fastigium)

Процессы теплоотдачи и теплорегуляции выравниваются. Периферические сосуды расширяются , увеличивается потоотделение. Во время этой стадии высокий уровень температурного гомеостаза не зависит от колебаний температуры внешней среды.

3. стадия спада температуры (stadium decrementum).

В этой стадии теплопродукция ограничивается. Теплоотдача осуществляется расширенными периферическими сосудами кожи и потоотделение, а также сопровождается отдышкой.

В зависимости от скорости снижения температуры различают литическое и критическое снижение.

Критическое снижение (резкое) называется кризис (crisis).Из-а резкого расширения периферических сосудов может развиться острая сосудистая недостаточность – коллапс.

Литическое падение температуры (постепенное) – лизис (lysis) более желательно для больного организма.

Таким образом, в механизме развития лихорадки и повышения температуры тела ведущим является временное задержание тепла в организме за счет преобладания теплопродукции над теплоотдачей.

4. Значение лихорадки для организма.

Лихоарадка оказывает на организм патологическое влияние, но может оказывать и защитное.

Патологическое влияние проявляется в том, что повышение температуры тела ведет к нарушению функции дыхания (учащенное поверхностное дыхание, одышка)), ссс (тахикардия, спазм периферических сосудов, повышение давления), в крови появляется лейкопения (снижение нетрофилов и эозинофилов) вачале лихорадки, зхатем сменяющаяся лейкоцитозом, снижается аппетит из-за снижения секреции слюны и желудочного сока, желчи, что приводит к нарушению обмена веществ, увеличивается распад белков в организме.

Положительная роль лихорадки.

Высокая температура действует губительно на некоторые микроорганизмы, особенно чувствительны вирусы, задерживается размножение некоторых микроорганизмов.

В начале активизируется обмен веществ за счет повышения окислительного фосфолирования и активизации гипофизарной и надпочечной системы. Затем активизируется ретикуломакрофагальные системы, лейкоциты.

4

п./ф. ВСА 2 курс очное 2004 2 часа.



Источник: studfile.net



Читайте также

Постиммунизационная лихорадка что это — Детское здоровье

По степени повышения температуры тела выделяют:

1. Субфебрильную лихорадку – подъемы от 37,1 до 38,0°С.

2. Фебрильную (умеренно повышенную) от 38,1 до 39,0°С.

3. Пиретическую (высокую) – от 39,1 до 40,0°С.

4. Гиперпиретическую (очень высокую) – от 40,1°С и выше.

По длительности подъема температуры тела выделяют:

1. Мимолетные (однодневные, эфемерные – продолжаются несколько часов при перегреве на солнце, после гемотрансфузии, иногда после внутривенного введения веществ, при легких инфекциях).

2. Острые– до 15 дней (острые респираторные заболевания, ангина, дифтерия, коклюш, скарлатина, ветряная оспа, краснуха, сальмонеллез, лептоспироз, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, инфекционный мононуклеоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, трихинеллез, инфаркт миокарда, «острый живот», пневмония).

3. Подострые– до 45 дней (возвратный, сыпной и брюшной тифы, бруцеллез, орнитоз, малярия; активная фаза ревматизма).

4. Хронические – более 45 дней (сепсис, СПИД, токсоплазмоз; дерматомиозит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый полиартрит, гепатит, панкреатиты, холециститы, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, опухоли, лейкозы, саркоидоз).

По характеру колебаний температуры тела в течение суток или более длительного периода лихорадка подразделяетсяна ряд разновидностей, которые, однако, могут наблюдаться только при естественном течении болезни, использование же современных лечебных средств (прежде всего, жаропонижающих и антибактериальных) может приводить к появлению необычных вариантов температурных кривых.

1. Постоянная (устойчивая) – колебания температуры тела в течение суток не превышает 1°с, обычно в пределах 38-39°с (встречается при пневмонии, ОРВИ; сыпном и брюшном тифе во II стадии, псевдотуберкулезе, лихорадке Ку, сепсисе с грамотрицательной флорой).

2. Послабляющая (ремитирующая) – температура тела увеличивается до различных значений, ее суточные колебания 1-2°С (встречается при гнойных заболеваниях; очаговой пневмонии, брюшном тифе в III стадии, бруцеллёзе, орнитозе, клещевом реккетсиозе, вирусных энцефалитах, геморрагических лихорадках).

3. Перемежающаяся (интермиттирующая) – температура тела внезапно повышается до 39-40°С и через короткое время (часы) быстро снижается до нормальных или даже субнормальных значений, через 1-3 дня такой подъем температуры вновь повторяется (наблюдается при малярии: может быть ежедневной, через день, через два дня — клещевом возвратном тифе). Имеется особый тип – интермиттирующая лихорадка Шарко, сопровождается ознобом, болью в правом верхнем квадранте живота и желтухой (в результате периодической обструкции общего желчного протока камнем).

4. Возвратная – температура тела повышается сразу до высоких значений, и сохраняется на этом высоком уровне несколько дней, затем она временно спадает до нормальных значений с последующим новым периодом повышения (от 2 до 5 приступов) (типична для спирохетозов – возвратный тиф эндемический и эпидемический, содоку – болезни укуса крыс). Выделяют также особый тип при лимфогранулематозе – лихорадку Пеля-Эбштейна (повышение температуры на несколько часов-дней с последующим периодом с нормальной температурой в несколько дней-недель).

5. Гектическая ( истощающая, септическая) – колебания температуры тела в течение суток составляют 3-5°С (наблюдается при сепсисе, генерализованных вирусных инфекциях; нагноительных заболеваниях, тяжелом туберкулезе легких).

6. Волнообразная (ундулирующая) – температура тела некоторое время постепенно (за несколько дней) нарастает, затем постепенно (опять за несколько дней) снижается, достигнув нормальных или субфебрильных значений, вновь дает довольно правильную волну подъема (отмечается при бруцеллёзе, висцеральном лейшманиозе, лимфогранулематозе). Имеются разновидности этого типа температурной кривой – многоволновая (тип Боткина), одноволновая (тип Вундерлиха), «наклонная плоскость» (тип Кильдюшевского) – когда в течение 1-3 дней идет повышение температуры, а затем медленное снижение лихорадки. Все эти особые типы встречаются при брюшном тифе.

7. Неправильная(атипичная)

характерны незакономерные повышения температуры тела до различных значений (наблюдается при ревматизме, гриппе, дизентерии, спорадическом брюшном тифе).

8. Извращенная (обратная) – наблюдается более высокое значение утренней температуры в сравнении с вечерней (встречается при туберкулезе, затяжном сепсисе, иногда при бруцеллёзе).

9. Острая волнообразная – в отличие от волнообразной, характеризуется относительно кратковременными волнами (3-5 дней) и отсутствием ремиссии между волнами. Температурная кривая может представлять собой ряд затухающих волн (каждая последующая волна меньше предыдущей по амплитуде и продолжительности), это наблюдается при брюшном тифе, орнитозе, мононуклеозе. Иногда, при присоединении осложнений кривая носит нарастающий характер (последующая волна больше предыдущей), это бывает при гриппе, эпидемическом паротите.

10. Рецидивная– в отличие от возвратной лихорадки с правильным чередованием волн лихорадки, этот тип характеризуется рецидивом (обычно одним) в различные сроки (от 2-х суток до месяца и более) после окончания первой температурной волны (лептоспироз, псевдотуберкулез)

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:



Источник: studopedia.ru



Читайте также

Постиммунизационная лихорадка — Детское здоровье

---

Содержание статьи:

Глава 42. Возбудитель Ку-лихорадки

Ку-лихорадка — это острое инфекционное заболевание, Впервые описано в 30-х годах XIX века в Австралии (от англ. query — неясный).

В 1939 Г. возбудитель этой лихорадки был выделен из крови больного, идентифицирован Ф. Бернетом и в его честь назван риккетсиями Бернета. В СССР Ку-лихорадка регистрируется с 1948 г.

Возбудитель Ку-лихорадки относится к роду Coxiella.

Морфология. С. burnetti представляют собой мелкие, полиморфные микроорганизмы, ланцетовидной, палочковидной формы, длиной 0,3-0,8 мкм, сферической формы, 0,3-0,5 мкм в диаметре. Грамотрицательны. По методу Здродовского красятся в красный цвет.

Культивирование. Риккетсии Бернета хорошо размножаются в желточном мешке куриного эмбриона. Оптимальная температура для их размножения 35° С. Внутри клеток хозяина риккетсии размножаются преимущественно в вакуолях. Рост обнаруживается появлением бляшек.

Ферментативные свойства. Не выражены.

Токсинообразование. Токсин не выявлен, но риккетсии содержат аллерген, способный сенсибилизировать организм с образованием гранулем.

Антигенная структура. Риккетсии Бернета имеют два антигена: фазы I и II. Антиген фазы I — поверхностный и представляет собой полисахарид. Антиген фазы II расположен внутри клетки. Химическая природа его не выяснена. При длительном культивировании в курином эмбрионе Coxiella burnetti теряет способность образовывать I антиген. Эта способность восстанавливается после пассажей через организм морской свинки.

Устойчивость к факторам окружающей среды. Риккетсии Бернета довольно устойчивы. Они выдерживают температуру 80-90° С в течение 30 мин. Пастеризация молока не уничтожает их. Они длительно сохраняются в молочных продуктах: твороге, масле, кефире и выдерживают действие УФ-лучей в течение 1,5 ч. При низких температурах, особенно в условиях льда, они сохраняются несколько месяцев. В стерильной воде 3-4 мес. Риккетсии Бернета устойчивы к действию желудочного сока, 5% раствору формалина и 1% раствору фенола.

Восприимчивость животных. В естественных условиях риккетсии Бернета обнаруживают у коров, овец, мулов, собак, лошадей, грызунов, птиц и клещей. У животных болезнь характеризуется лихорадкой. Протекает заболевание у них чаще в хронической форме. Выделяются риккетсии с молоком, мочой, испражнениями.

Из экспериментальных животных чувствительны: белые мыши, морские свинки, кролики.

Источники инфекции. Часто бывают домашние животные.

Пути передачи Coxiella burnetii разнообразны: 1. Воздушно-пылевой (обработка шерсти зараженных животных вызывает специфическую пневмонию).

2. Пищевой (использование пищевых продуктов, зараженных выделениями больных животных или фекалиями зараженных насекомых).

3. Трансмиссивный (укус клещей, зараженных риккетсиями Бернета. Клещи передают риккетсии потомству трансовариально).

Патогенез. Попав в организм, риккетсии проникают в кровь и лимфу — возникает риккетсиемия, далее — в клетки органов и тканей. В организме человека риккетсии подвергаются фагоцитозу, однако они не лизируются в фагоците (незавершенный фагоцитоз). Клиническая картина зависит от механизма заражения. Различают следующие формы: пневмоническую, гриппозную и менингоэнцефалитическую. Каждая из них проявляется рядом особенностей.

Иммунитет. Прочный и длительный за счет наличия комплементсвязывающих антител, агглютининов и др.

Профилактика. Уничтожение грызунов, насекомых. Надзор за домашними животными. Молоко кипятят. Выделения животных обезвреживают. Больных госпитализируют. Специфическая профилактика. В местах с повышенной заболеваемостью людей иммунизируют вакциной, приготовленной из живых реккетсий Бернета штамм М-44 (вакцина эффективна, но реактивна).

Лечение. Антибиотики тетрациклинового ряда.

Контрольные вопросы

1. Какова морфология и культуральные свойства риккетсии Бернета?

2. Какова устойчивость риккетсии Бернета во внешней среде?

3. Каковы источники и пути передачи риккетсии Бернета?

Микробиологическое исследование

Цель исследования: выявление антител к возбудителю, выделение и идентификация возбудителя.

Материал для исследования

Кровь

Способы сбора материала


Способы сбора материала

Основные методы исследования

1. Серологический.

2. Биологический.

Ход исследования


Ход исследования

Контрольные вопросы

1. Перечислите методы диагностики при подозрении на Ку-лихорадку.

2. С какой целью повторно ставят РСК?



Источник: biologylib.ru



Читайте также

Постиммунизационная лихорадка у ребенка что это — Детское здоровье

Что такое лихорадка и нужно ли её лечить? Что такое «Метод светофора» и как помочь ребёнку с лихорадкой? Об этом и не только сегодня мы поговорим в нашей статье.

Содержание статьи:

Что такое лихорадка

Лихорадкой называют повышение температуры тела больше 38^оС, где 38^оС – это минимальный порог значения, а максимальный – 41^оС.

Механизм

В здоровом состоянии температура тела варьируется от 35,5^оС до 37,4^оС. Происходит это с помощью центра терморегуляции, который есть в нашем организме. Когда в организм попадают вирусы или бактерии, то иммунитет распознает их и включает множество различных реакций. Одной из таких реакций является образование пирогенов – веществ, воздействующий на центр терморегуляции, в котором происходит сбой и более высокая температура (к примеру, 39^оС) воспринимается нормальной в данный момент. Это влечёт за собой образование других реакций, например, дрожь, сужение сосудов, что приводит к ещё большему повышению температуры.

Нужно это не для самоуничтожения организма. Когда температура тела повышена, все химические реакции происходят быстрее, иммунные в том числе. Получается, что лихорадка – это важный и значимый ответ на инфекцию. Снижать её не НУЖНО, а МОЖНО и только в том случае, если это мешает ребёнку, а не родителям.

Нормальная температура – это какая?

Родители всегда паникуют, видя на градуснике высокую температуру. И часто бывает, что всеми средствами пытаются сбить эту температуру, хотя это не всегда и нужно.



Раньше считалось, что нормальная температура тела – это температура до 37^оС, но стоит знать, что эти данные основаны на исследованиях, сделанных в 19-ом веке. Исследования, проведённые в нашем времени доказали, что температура тела может варьироваться от 36,6^оС до 37,5^оС у разных людей. Также в результате исследований было выявлено, что у одного человека нормальная температура тела тоже может меняться в зависимости от возраста (например, у малышей температура выше, а в первые 28 дней верхний предел нормы равняется 38^оС), времени дня (за сутки температура постоянно меняется на 0,5^оС, ставясь максимальной днём/вечером), уровня физической активности, приёма лекарственных препаратов, места измерения температуры (самая низкая температура тела в подмышечной впадине, до 37,3^оС, выше – под языком – до 37,5^оС) и т.д.

Где измерять и чем?

Большинство экспертов рекомендуют измерять температуру в прямой кишке, подмышечной впадине или же под языком. Также обсуждаются методы измерения температуры в области барабанной перепонки и в области височной артерии. У каждого метода есть свои недостатки и достоинства.

Сейчас Всемирная Ассоциация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует заменить ртутные термометры на их безопасные аналоги. Если же отказаться от ртутного термоментра вы не в силах, то в продаже появились градусники в пластиковой плёнке, которые в случае повреждению позволяют ртути остаться внутри, а не растечься, но разбитый термометр всё равно придётся нести со всеми предосторожностями в СЭС для утилизации.

Метод Светофора

Можно спокойно ждать несколько дней

Симптомы: сопли, кашель, не сильная боль в горле, водянистый понос при хорошем отпаивании и повышение температуры тела до любой отметки, сопровождающееся с нормальным ответом на один жаропонижающий препарат.

Самочувствие ребёнка в промежутках между повышениями температуры удовлетворительное, малыш хорошо пьёт любую жидкость. При этом может быть снижен аппетит, слабость.

Обратиться в течение 24 часов

1. Если есть любая жалоба на ухо или сильный крик и беспокойство без видимых причин у детей до года.
2. Если есть сыпь на любом участке тела, при растягивании кожи сыпь бледнеет или исчезает.
3. Есть мучительный кашель, но нет затруднённого дыхания. Имеется сильная боль в горле, при глотании усиливается.
4. Также у малыша замечается сильная слабость, бледность, ребёнок больше спит, но его легко разбудить.
5. Ребёнку меньше 3 месяцев, и температура его тела достигла 38^оС и выше
6. Ребёнку от 3 до 6 месяцев, и температура его тела 39^оС и выше
7. У ребёнка отмечается вялость, сонливость, он не реагирует на происходящее и не отвечает.
8. Ребёнок плачет, не переставая, успокоить его не получается или плач непривычный, другой, например, есть высокие звуки
9. Температура держится больше 3х суток
10. Ребёнок имеет хронические заболевания из-за которых инфекция может переноситься тяжелее (болезни крови, иммунной системы, сердца) или не закончена рутинная вакцинация
11. Вторая волна лихорадки – после улучшения самочувствия, через несколько дней температура поднимется снова

Немедленно вызвать скорую

Ребёнок находится без сознания или постоянно спит, при этом, разбудить его тяжело. Если у ребёнка появились судороги, то необходимо незамедлительно вызвать скорую. Не нужно ничего засовывать ребёнку в рот!

Из-за высокой температуры у ребёнка начался бред, ему тяжело дышать. Есть сыпь в виде синячков, которая не пропадает и не бледнеет при растягивании и надавливании на кожу.

У ребёнка появилась головная боль, сопровождающаяся рвотой, судороги

Имеются признаки обезвоживания, так как ребёнка не удаётся отпоить.  Появилась сильная боль в животе.

Лихорадка: как помочь?



1. Отпаивание. Всем понятно, что во время повышенной температуры потеря влаги увеличивается в процессе потоотделения и дыхания, риск обезвоживания вырастает. Предлагайте детям воду или другие жидкости. Не нужно заставлять пить воду насильно, лучше понемногу, но часто. Грудного ребёнка чаще прикладывать к груди или предлагать смесь.
2. Отдых. Ребёнок должен отдыхать столько, сколько он захочет.
3. Пополнение энергетических затрат: не нужно заставлять ребёнка есть через силу, но периодически нужно предлагать калорийную пищу или же сладкое питьё, чай с мёдом (детям старше года), компоты.
4. Создание благоприятной обстановки: регулярно проветривайте комнату, включайте увлажнитель воздуха, выключите батарею или убавьте температуру, если есть регуляторы. Всё это необходимо для облегчения носового дыхания ребёнка и для того, чтобы не перегревать ребёнка.
5. Контролировать теплоотдачу: не нужно одевать ребёнка тепло, но и не раздевайте полностью.
6. Проверяйте состояние ребёнка: чаще подходите к нему, чтобы оценить самочувствие, особенно во сне.

Жаропонижающее: когда принимать?

Не нужно сбивать температуру, если она не беспокоит ребёнка вообще. В случае же, если лихорадка тяжело переносится, если температура выше 41^оС, если ребёнок отказывается от питья или есть признаки обезвоживания, если имеется хронические заболевания, из-за которых лихорадка может тяжело переноситься. В качестве жаропонижающих для детей разрешены только 2 препарата: ацетаминофен (Парацетамол, Панадол, Цифекон Д) и ибупрофен (Нурофен), которые есть в виде сиропов и ректальных свечей (разрешены с 3х месяцев), и в виде таблеток, которые разрешены с 5-6 лет. Стоит учесть, что ректальные свечи используют в том случае, если у ребёнка рвота или ему тяжело проглотить таблетку или сироп, но эффект свечей достигается медленнее.

Что можно и нельзя при лихорадке?

Можно

Не просто можно, даже нужно гулять с ребёнком, купать ребёнка, играть и так далее. Важно учитывать самочувствие ребёнка, если у него слабость, не нужно насильно вести его гулять, если высокая температура, не нужно купать в горячей воде, так как может случиться перегрев. Если ребёнок чувствует себя хорошо, то не нужно откладывать данные мероприятия.

Нельзя

НЕЛЬЗЯ давать ребёнку антибиотики: ни на 3, ни на 5, ни на другой какой-либо день лихорадки, так как лихорадка не является достоверным признаком бактериальной инфекции.

НЕЛЬЗЯ давать ребёнку аспирин, так как он запрещён до 18 лет, то есть детям его нельзя, так как есть риск развития синдрома Рея – острой печёночной недостаточности и энцефалопатии.

НЕЛЬЗЯ давать ребёнку метамизол натрия, он же анальгин. Этот препарат способен вызвать фатальные расстройства кроветворения. В большинстве стран анальгин изъят из продажи, так как риски перевешивают его преимущества.

НЕЛЬЗЯ давать ребёнку нимесил, он же нимесулид, найз, нимулид, так как это хоть и сильный, но гепатотоксичный анальгетик. Во всеми его нельзя применять детям, в России только детям до 12 лет. Не следует использовать его для лечения лихорадки, так как он предназначен для острой боли, является препаратов 2го выбора.

 НЕЛЬЗЯ давать ребёнку но-шпу. Она не снижает температуру, но способна вызвать у ребёнка падение артериального давления. Напомним, что спазм сосудов – это нормальная реакция организма на лихорадку. Когда температура достигнет запрограммированного значения, ноги и руки снова станут тёплыми.

НЕЛЬЗЯ обтирать ребёнка водкой или спиртом, уксусом и прочим. Спирт может всосаться через кожу и вызвать опьянение, а уксус может вызвать ожоги кожи.

НЕЛЬЗЯ антигистаминные, так как они не имеют отношения к снижению температуры.

НЕЛЬЗЯ кутать ребёнка толстыми одеялами «чтобы пропотел», так как можно перегреть ребёнка и ухудшить его самочувствие. Количество потерянного пота и выздоровление не связаны.

---

Итак, лихорадка – это естественный ответ организма на инфекцию, которую не всегда нужно лечить.

У неврологически здорового ребёнка, если нет перегрева извне и других факторов, температура тела редко поднимается выше 42^оС.

Жаропонижающие просто способ облегчить самочувствие ребёнка, а не цель.

Только врач поможет определить источник лихорадки и назначить нужно лечение. Будьте здоровы!



Источник: zd.clinic



Читайте также

Как справиться с лихорадкой у детей? Высокая температура у ребенка

Содержание:

Лихорадка в переводе с греческого языка означает "жар, горячка". Это своего рода защитная реакция организма, которая возникает в ответ на воздействие на организм ребенка так называемых пирогенных факторов (вирусы, бактерии, токсины и др.). Лихорадка всегда сопровождается повышением температуры тела. В своем развитии лихорадочный процесс проходит три стадии:

• в первой стадии температура тела повышается;
• во второй она держится некоторое время на повышенном уровне;
• в третьей стадии температура тела снижается до исходного уровня.
Подъём температуры тела у детей сопровождается феноменом “гусиной кожи”, который обусловлен сужением поверхностных сосудов кожи, в результате чего температура ее снижается на несколько градусов, возникает ощущение холода - озноб. В ответ на это температура тела поднимается и остаётся таковой в течение некоторого времени (дни, часы). Кожа становится горячей на ощупь, возникает чувство жара. После прекращения действия вредных веществ (пирогенов) температура тела снижается. Снижение температуры тела может протекать разнообразно: постепенно в течение нескольких суток или быстро в течение нескольких часов. Резкое снижение температуры тела сопровождается резким расширением сосудов, а если это сочетается с инфекцией, то может возникнуть опасное для жизни состояние - коллапс, сопровождающийся потерей сознания. Подобное состояние может быть вызвано приемом жаропонижающих средств на основе ибупрофена, метамизола (анальгин) и ацетилсалициловой кислоты (аспирин).

На фоне лихорадки у малышей могут возникать судороги. Появляются головная боль, сонливость, чувство разбитости, повышенная болевая чувствительность кожи. Заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, могут протекать как с явлениями угнетения нервной деятельности (апатия), так и с повышенной возбудимостью. Могут возникать бред и галлюцинации. Частота дыханий увеличивается. Снижается аппетит. Ребенок теряет в весе.

Что делать, если у ребенка температура? Правила ухода

• Детям в таком состоянии необходим постельный режим.
• Можно предлагать ребенку пищу по обычному режиму кормлений, однако, нельзя заставлять ребенка есть. Пища должна быть жидкой, легко усвояемой: бульоны, кисели, пюре. Следует исключить жирную и жареную пищу.
• Питьевой режим является важным компонентом в купировании лихорадки. Объем суточной потребности жидкости определяет врач с учетом потерь жидкости с дыханием, потоотделением, мочой. Для выпаивания можно использовать отвары трав, морсы, компоты, медикаментозные средства: физиологический раствор, регидрон и др. При нежелании ребенка пить необходимо давать жидкость ребенку по 1 чайной ложке каждые 10 минут в течение нескольких часов.
• Необходимо исключить купание ребенка до нормализации температуры тела. Купание заменяют обтиранием влажным полотенцем.
• Температура воздуха в комнате должна находится в обычном физиологическом режиме: для малышей 25-26°С, детей старшего возраста - 22-23°С.

Когда необходимо давать жаропонижающее

Повышение температуры тела до 38,5°С при инфекционных заболеваниях не требует приёма лекарственных средств. Исключение составляют дети группы риска: с поражениями нервной системы, склонные к судорогам, тяжелыми врожденными заболеваниями, которым жаропонижающие средства назначают уже при температуре тела от 38°С. При такой температуре тела тормозится развитие микроорганизмов, стимулируются иммунные механизмы защиты.

Повышение температуры тела выше 38,5°С представляет угрозу в первую очередь для головного мозга, что определяет необходимость интенсивной борьбы с лихорадкой. При температуре тела выше 38,5°С снижение ее следует начинать с физических методов охлаждения: обтирания слабым раствором уксуса, прохладные салфетки на лоб и в паховые складки ребенка и др. При отсутствии эффекта назначают жаропонижающие лекарственные средства. Выбор препаратов зависит от заболевания, вызвавшего лихорадку.

При инфекционной лихорадке антипиретики назначают одновременно с антибактериальными или антивирусными средствами.

Для понижения температуры тела у детей препаратом выбора является парацетамол. Причем детям желательно давать специальные детские формы, например, Детский Панадол суспензию. Такой выбор определяется прежде всего высокой безопасностью и эффективностью препарата.

Большим достоинством Детского Панадола также является возможность его применения, начиная с первых месяцев жизни, в отличие от препаратов на основе ибупрофена, которые разрешены только со второго полугодия жизни.

Это важно знать: Ацетилсалициловая кислота (аспирин) запрещена для детей до 15 лет в связи с возможным развитием синдрома Рея (поражение головного мозга и печени), смертность при котором составляет более 50%. Метамизол (анальгин) до 12 лет можно применять только по назначению врача в критических случаях, в связи с высоким риском возникновения заболеваний крови и нарушений функции почек. Он полностью запрещен к применению в 39 странах Европы и Америки. Ибупрофен противопоказан детям с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта и детям с бронхиальной астмой. Антибиотики и противовирусные препараты можно принимать только по назначению врача.

Таким образом, при лихорадке у детей препаратом выбора является парацетамол (например, Детский Панадол). Он обеспечивает плавное снижение температуры тела при лихорадочных состояниях и имеет больший диапазон безопасности по сравнению с другими жаропонижающими средствами (ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, анальгин и др.)

P.S. Следует обратить внимание, что Детский Панадол снижает температуру тела до 37.5°С, чем обеспечивается оптимальный температурный режим, позволяющий иммунной системе ребенка бороться с вирусами и бактериями.

Харитонова Любовь Алексеевна
профессор, доктор медицинских наук, практикующий врач-педиатр
На правах рекламы

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Парацетамол в любом виде и любой фирмы - это хорошо, но его можно давать раз в 6 (4 - крайний вариант) часов. А температура может подняться опять уже раньше. И что делать? И если ребенок из группы риска? Приходится в промежутках прибегать к помощи анальгина. Какие еще есть альтернативы? Было бы интересно узнать. (Еще знаем свечи Цефекон для детей, свечи с анальгином для детей, но интересуют преператы в виде таблеток, для детей постарше - не свечи и не суспензии. И еще - очень удобны детские варианты парацетамола в форме таблеток, но жевательных. К сожалению, лишь однажды и только у одной фирмы видела подобное, с клубничным вкусом. Очень удобно, дети не отказываются. Чай - тоже хорошо, с банановым вкусом...)

2005-08-1414.08.2005 08:09:40, weterok

Температура воздуха в комнате должна находится в обычном физиологическом режиме: для малышей 25-26°С, детей старшего возраста - 22-23°С.
Что то мне кажется это жарковато. 20 С - достаточно было бы.

2005-08-0808.08.2005 18:48:00, Светик Р

Странная статья. По последним исследованиям, ибупрофен так же безопасен, но действует дольше, к тому же обладает противовоспалительным эффектом.

2007-07-1111.07.2007 17:14:41, Ибупрофен

Всего 3 отзыва Прочитать все отзывы.

Постиммунизационная лихорадка что это такое — Детское здоровье

ЛИХОРАДКА

Лихорадка – определение, этиология, биологическое значение

Лихорадка – общая реакция организма на повреждение, важнейшим признаком которой является повышение температуры тела

Лихорадка – типовой патологический процесс, в основе которого лежит активная перестройка функции центра термогегуляции под действием пирогенного фактора

Этиология: 2 (две) группы факторов: 1) инфекционные;

2) неинфекционные.

1. Инфекционные факторы: — бактерии;

— вирусы;

— простейшие;

— грибы.

2. Неинфекционные факторы: экзо- и эндогенные факторы, вызывающих повреждение тканей

Пример неинфекционной лихорадки: на фоне ожогов, травм, инфарктов, внутренних кровоизлияний, аллергического повреждения тканей.

Биологическое значение лихорадки:

1. Лихорадка – это типовой патологический процесс, который носит в себе элементы защиты и повреждения

2. Защитная роль лихорадки (проявляется только при умеренной недлительной лихорадке):

а) стимуляция иммунных реакций;

б) стимуляция фагоцитоза;

в) торможение развития аллергических реакций;

г) нарушение размножения бактерий, вирусов, опухолевых клеток;

д) понижение выживаемости микроорганизмов.

3. Лихорадка может негативно влиять на организм (высокая и длительная лихорадка):

а) неблагоприятное действие на ССС;

б) неблагоприятное действие на ЦНС;

в) неблагоприятное действие на пищеварение;

г) неблагоприятное действие на метаболизм;

д) ослабляет физиологические функции;

е) отягощает состояние больного.

4. Лихорадка – одно из проявлений заболеваний. Часто она первый и единственный симптом на протяжении длительного времени.

Пирогенные вещества. Их природа и источники образования

Пирогенные вещества есть непосредственная причина лихорадки. Лихорадка развивается в организме вслед за появлением в нём этих веществ.

Выделяют экзо- и эндогенные пирогенные вещества.

Экзогенные пирогенны сами по себе не вызывают повышения температуры тела. Но они стимулируют образование в организме эндогенных пирогенов.

Эндогенные пирогенны действуют на центр терморегуляции, следовательно изменяют его работу и температура тела возрастает.

Экзогенные пирогенные вещества:

1. Происхождение: являются составной частью эндотоксинов микробной клетки

2. По химическому строению:

— липиполисахариды, содержащие липоид А;

— полисахариды, свободные от белка

3. Токсичность: нетоксичны. Точнее, в больших дозах экзопирогены являются токсичными для организма, но для развития лихорадочной реакции достаточно их малых количеств, когда токсический эффект не успевает наступить.

4. Толерантность. Развитие толерантности к экзопирогенам при повторных введениях

5. Реакция на нагревание. Термостабильны.

6. Видовая специфичность: есть

Эндогенные пирогенные вещества:

1. Химическая природа: полипептиды или белки с м.м. от 1500 до 40000Д.

2.Реакция на нагревание: термолабильны.

3. Толерантность: при повторном введении не возникает.

4. Видовая специфичность: нет.

5. Место образования: образуются в клетках, которые обладают способностью к фагоцитозу: — моноциты;

— макрофаги;

— нейтрофилы;

— клетки РЭС печени et lien.

6. Механизм образования:

а) в организм поступает м/о;

б) из мембран м/о освобождается экзопироген;

в) экзопироген фагоцитируется вышеперечисленными клетками;

г) факт фагоцитоза экзопирогена есть стимул для образования в них эндопирогена.

7. Роль лимфоцитов в образовании эндопирогенов: Сами лимфоциты не образуют эндопирогенов, но Тл способны усиливать эндопирогенобразующую функцию моноцитов за счёт синтеза лимфокинов. Лимфокины – группа веществ, которые образуются в лимфоцитах. Лимфокины влияют на различные функции моноцитов, могут их повышать или понижать. Среди эффектов лимфокинов – стимуляция эндопирогенобразующей функции моноцитов.

Образование эндогенных и пирогенных веществ – основное патогенетическое звено лихорадки, независимо от её причины.

Патогенез лихорадки

Температура тела человека обеспечивается 2 механизмами:

— теплопродукцией;

— теплоотдачей.

Регуляция теплопродукции и теплоотдачи – центр терморегуляции.

Центр терморегуляции.

Местонахождение: преотическая зона переднего отдела гипоталамуса (около дна IV желудочка).

Анатомически и функционально в центре терморегуляции выделяют области:

1. Термочувствительная область («термостат»). Роль – определение температуры тела. Механизм:

а) регистрация температуры протекающей через центр терморегуляции крови;

б) регистрация нервных импульсов с кожи и внутренних органов.

2. Термоустановочная область («установочная точка»). Роль:

а) Получает информацию от «термостата» о температуре тела в данный момент;

б) Сравнивает имеющуюся температуру тела с желаемой. Говоря о желаемой температуре тела, чаще употребляют слово «эталонная», т.е. такая, которая должна быть в здоровом организме;

в) Решает вопрос: является ли имеющаяся в данный момент температура эталонной, ниже эталона, выше эталона.

г) Если температура тела выше или ниже эталонной, то «установочная точка»изменяет работу центров теплопродукции и теплоотдачи с целью коррекции температуры тела.

3. Центры теплопродукции и теплоотдачи. Центр теплоотдачи и центр теплопродукции – это анатомически разные образования. Эти центры своё влияние на состояние теплообразования осуществляют через:

А) ВНС: симпатическую и парасимпатическую;

Б) Эндокринную систему: гипофиз, надпочечники, щитовидная железа.

Центр теплоотдачи:

а) Уменьшение теплоотдачи за счет активации симпатической ВНС:

-спазм сосудов кожи;

-уменьшение потоотделения ;

— взъерошивание шерсти у животных;

— характерное изменение позы;

— брадипноэ;

— торможение мочеиспускания и дефеквции.

б) Увеличение теплоотдачи за счет активации парасимпатической ВНС:

— расширение сосудов кожи;

— увеличение потоотделения.

Центр теплопродукции:

а) Увеличение теплопродукции: активация симпатической ВНС.

— увеличение окисления и восстановления в скелетных мышцах, печени и внутренних органах;

— увеличение тонуса мышц и мышечная дрожь. Мышечная дрожь возникает из-за того, что при увеличении температуры тела появляется разница между температурой кожи и окружающей средой.

Механизм появления мышечной дрожи:

а) температура кожи снижается из-за спазма сосудов кожи и замедления кровотока в капиллярах

б) температура окружающей среды становится выше температуры кожи

в) возбуждаются холодовые рецепторы кожи

г) нервные импульсы идут в гипоталамус

д) в результате непроизвольного мышечного подёргивания

е) почему мышечные подёргивания увеличивают образование тепла? Ответ: непроизвольно сокращающиеся мышцы не совершают полезной работы и часть химической энергии АТФ превращается в тепловую энергию.

Итак: При уменьшении теплоотдачи спазмируются сосуды кожи

↓

появляется разница между температурой кожи и окружающей среды

↓

возникает мышечная дрожь

↓

часть химической энергии АТФ переходит в тепловую энергию

↓

Образование тепла

Влияние нервной системы на процессы терморегуляции

На терморегуляцию оказывают влияние следующие отделы НС:

А) гипоталамус, где находится центр терморегуляции

Б) спинной мозг, в нём находятся спинно-мозговые центры терморегуляции, но они подчинены гипоталамусу. При перерезке спинного мозга возможно прекращаеие потоотделения и другие нарушения терморегуляции

В) кора больших полушарий, так как увеличение температуры тела можно вызвать условно рефлекторным путём.

Нейромедиаторы терморегуляции

В центре терморегуляции работают следующие нейромедиаторы:

а) «термостат» — серотонин, норадреналин

б) «установочная точка» — ацетилхолин

Механизм повышения температуры.

Звенья процесса:

1. поступление в организм экзогенного пирогенна, например, микроорганизмов.

2. Фагоцитоз экзогенного пирогенного фактора

3. Образование экзогенных пирогенов в фагоцитах

4. Выделение их в кровь

5. кровь, содержащая эндогенные пирогенны, омывает центр терморегуляции

6. Действие эндогенных пирогенов на «установочную точку»

а) смена медиатора ацетилхолина на простагландин Е₂ за счёт активации фермента простагландинсинтетазы

б) образование нового белка- медиатора, который вообще в норме отсутствует в центре терморегуляции

в) увеличение Na и уменьшение Ca в преоптической зоне гипоталамуса

Эти три нарушения приводят к тому, что нейроны «установочной точки»приобретают повышенную чувствительность, их порог возбудимости снижается и нормальную температуру тела они воспринимают как заниженную.

7. «установочная точка» активирует центры теплопродукции и теплоотдачи

а) Центр теплопродукции возбуждает симпатический отдел ВНС следовательно теплопродукция усиливается

-увеличивается распад гликогена в hepar

-увеличивается о/в в hepar и внутренних органах

-появляется мышечная дрожь

б) Центр теплоотдачи возбуждает симпатический отдел ВНС и угнетает парасимпатический отдел ВНС, следовательно теплоотдача уменьшается

-спазм сосудов кожи

-уменьшение потоотделения

-взъерошивание шерсти у животных

8. температура тела возрастает

Стадии лихорадки

1. стадия повышения температуры (= st. Incrementum)

теплообразование > теплоотдачи

температура тела повышается до момента, пока не достигнет нового «эталона» установочной точки

при повышении температура тела никогда не превысит 42,2 ⁰С

варианты повышения температуры тела:

а) резкое уменьшение теплоотдачи и умеренное повышение теплопродукции. Температура тела увеличивается очень быстро. Может быть при гриппе, крупозной пневмонии

б) значительное увеличение теплопродукции и умеренное снижение теплоотдачи. Температура тела повышается медленно. Может быть при бронхопневмонии, бр. тифе.

2. Стадия высокого стояния температуры (= st. fascigium)

температура тела соответствует новому «эталонному» уровню установочной точки.

Теплопродукция = теплоотдаче.

Кожа гиперемирована и горячая. Озноб прекращается.

3. Стадия снижения температуры (st. descrementum)

увеличение теплоотдачи и снижение теплопродукции.

Снижение температуры тела может быть

А) критическое – т.е. стремительное. Осложнение – резкое падение АД в результате выраженное расширение сосудов

Б) литическое – постепенное

Типы лихорадки

А. По степени подъёма температуры

Субфебрильная – от 37,1 до 37,9 ⁰С

Умеренная — от 38,0 до 39,5 ⁰С

Высокая — от 39,6 до 40,9 ⁰С

Гиперпиретическая – от 41, 0 и выше

Б. По характеру колебаний суточной температуры

1. Перемежающаяся лихорадка

размах колебаний большой, утром – норма, вечером – максимум.

Может быть при: гнойной инфекции, туберкулёзе и т.д.

2. Послабляющая лихорадка

суточные колебания превышают 1⁰С, но снижение температуры до нормы не бывает. Может быть при: вирусных и бактериальных инфекциях.

3. Изнуряющая лихорадка

суточные колебания температуры 3 – 5 ⁰С

Может быть при: сепсисе, гнойной инфекции

4. Постоянная лихорадка

температура высокая (39,6 – 40,9 ⁰С)

Суточные колебания не более 1 ⁰С

Может быть при: крупозной пневмонии, сыпном и брюшном тифе

5. Возвратная лихорадка

чередование лихорадочных и безлихорадочных периодов. Приступ лихорадки может длиться от 1 до нескольких суток

Может быть при: возвратном тифе, малярии, лимфогрануломатозе

6. Атипичная лихорадка

в этом случае обычно утренная температура выше вечерней

Может быть при: сепсисе.

Изменение обмена веществ и физиологических функций при лихорадке

Набор нарушений включает следующее: 1. Активация окислительных процессов

2. Основной обмен повышен

3. Углеводный обмен – усиливается распад гликогена в hepar

— снижается (гликогена) в гепатоцитах

— в крови гипергликемия

— в моче глюкозурия (не всегда)

Причина: активация симпатического отдела ВНС

4. Жировой обмен: — увеличивается мобилизация жира из депо

— обмен ж/кислот идёт не до конца

— увеличивается образование кетоновых тел

5. Белковый обмен – распад белка преобладает над синтезом (+ опер. азотистый баланс)

6. Вводно-солевой обмен

а) стадия стояния температуры: задержка в тканях воды и хлоридов

Причины: увеличение содержания в крови альдостерона

б) стадия снижения температуры: увеличение выведения воды и хлоридов с мочой и потом.

7. Состояние ЦНС

— нарушение условно-рефлекторной деятельности коры

— угнетение процессов торможения

— усиление возбуждения

Эти нарушения дают клинически

— головная Большое спасибо,- бред

— галлюцинации

— судороги (у детей)

8. Сердечно-сосудистая система

— увеличение ЧСС (на 1 ⁰С тепературы приходится 8 – 10 ударов)

— увеличение МОК примерно на 27%

— возможны аритмии

— АД изменяется постадийно: I ст. лихорадки- немного выше

II ст. лихорадки- Ns ↓

III ст. лихорадки- может резко снизиться при критическом падении температуры до развития острой сосудистой недостаточности S. Коллапса

9. Система дыхания – наблюдается изменение ЧД, причём по-разному в зависимости от стадии лихорадки.

I стадия – Чд ↓

II стадия – Чд ↑

10. Со стороны почек – наблюдается изменение диуреза в зависимости от стадии лихорадки.

I стадия – увеличение диуреза. Причина6 увеличение притока крови, ко внутренним органам, в том числе к почкам

II стадия – снижение диуреза. Причина: испарение воды с кожи и слизистых.

11. Со стороны ЖКТ

– угнетение секреции пищеварительных соков:

слюны, желудочного сока, кишечного сока, сока панкреаз

отсюда резкое нарушение пищеварения. Следовательно при лихорадке должна быть легкоусвояемая, но высококалорийная диета

— угнетение моторики желудка приводит к задержке пищи в желудке и развиваются запоры

— сочетание угнетения секреции и моторики приводит к усилению гниения, брожения, аутоинтоксикации и образованию токсинов

— образование токсинов в кишечнике: интоксикация

а) снижение АД во II стадию лихорадки

б) ослабляют функцию миокарда

в) приводят к головной боли

г) приводит к тошноте

д) действие на периферический отдел НС

Весь этот комплекс по сути и есть комплекс ИНТОКСИКАЦИ. Другими словами, при лихорадке интоксикация связана с нарушением пищеварения.

Гипертермия: этиология, отличия от лихорадки.

Гипертермии – см. «Болезнетворные факторы»

Дополнения: два вида экзогенные

Эндогенные

Экзогенные гипертермии: при снижении теплоотдачи за счёт внешних факторов

Эндогенные гипертермии: увеличение теплообразования без действия эндогенных пирогенов.

Как увеличенное теплообразование при эндогенной гипертермии за счёт разобщения тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования

Механизм разобщения т.к. дыхания и окисления фосфорилирования

А) непосредственная стимуляция симпатического отдела ВНС

Б) прямое воздействие на клетки периферических тканей

Может быть при:

— эмоциональных переживаниях

— действии некоторых гормонов

— действии некоторых лекарств

— введении в кровь гипертонических растворов NaCl

— механической травме мозга («тепловой укол»)

Лихорадка и гипертермия (различия)

Лихорадка: работа центра терморегуляции перестраивается для активной задержки тепла независимо от температуры окружающей среды

Гипертермия: организм стремится освободиться от излишнего тепла путём максимального напряжения процессов теплоотдачи.



Источник: studfile.net



Читайте также

Подробно о лекарствах. CD версия 2010 №1

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ

NUROFEN FOR CHILDREN

Регистрационный номер: П№ 014745/01

Международное непатентованное название (МНН) ибупрофен

Химическое название (RS)-2-(4-изобутилфенил)-пропионовая кислота

Лекарственная форма суспензия для приема внутрь (апельсиновая, клубничная)

Описание суспензия белого или почти белого цвета сиропообразной консистенции с характерным апельсиновым или клубничным запахом.

Состав

В 1 мл суспензии Нурофен для детей содержится 20 мг ибупрофена (активный ингредиент) и вспомогательные вещества: сироп мальтитола, вода, глицерин, лимонная кислота, натрия цитрат, натрия хлорид, натрия сахаринат, апельсиновый ароматизатор 2М16014 или клубничный ароматизатор 500244Е, ксантановый наполнитель, полисорбат 80, домифена бромид.

Фармакотерапевтическая группа нестероидный противовоспалительный препарат.

Код АТС: M01AE01.

Фармакологические свойства

Оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия ибупрофена обусловлен торможением биосинтеза простагландинов – медиаторов боли и воспаления.

Показания к применению

Нурофен для детей применяют c 6 месяцев жизни до 12 лет в качестве жаропонижающего средства при острых респираторных заболеваниях, гриппе, детских инфекциях, постпрививочных реакциях и других инфекционно-воспалительных заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела. Препарат используют как обезболивающее средство при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности, в том числе: головной и зубной боли, мигрени, невралгиях, боли в ушах и в горле, боли при растяжениях и других видах боли.
Врач также может рекомендовать этот препарат и при других показаниях (в этом случае выполняйте рекомендации врача по дозировке и схеме применения).

Противопоказания

Нурофен для детей не следует применять при:

• повышенной чувствительности к ибупрофену, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, а так же к другим компонентам препарата;
• бронхиальной астме, крапивнице, рините, спровоцированных приемом ацетилсалициловой кислоты (салицилатами) или другими НПВП;
• при наличии у ребенка язвенного поражения желудочно-кишечного тракта;
• заболеваниях крови: гипокоагуляции, лейкопении, гемофилии;
• почечной и/или печеночной недостаточности;
• снижении слуха;
• дефиците глюкозо-6 фосфат-дегидрогеназы;
• возраст до 3 месяцев.

Меры предосторожности

Следует проконсультироваться у врача прежде, чем давать ребенку НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ, если ребенок:

• в возрасте от 3 до 6 месяцев;
• принимает другие болеутоляющие лекарства;
• имеет в анамнезе: язвенную болезни, гастрит, язвенный колит, кровотечения ЖКТ
• страдает заболеваниями печени или почек
• принимает непрямые антикоагулянты (препараты для приема внутрь, снижающие свертываемость крови), препараты для снижения артериального давления, диуретики (препараты для усиления мочеотделения), препараты лития, метотрексат;
• страдает бронхиальной астмой, крапивницей.
Способ применения и дозы

Препарат принимают внутрь.
Перед употреблением тщательно взболтать флакон. Для точного отмеривания дозы препарата прилагается двусторонняя мерная ложка (вместимостью 2,5 и 5 мл) или мерный шприц.
5 мл препарата содержат 100 мг ибупрофена.

Использование мерного шприца:

• Плотно вставьте шприц в горлышко флакона.
• Хорошо взболтайте суспензию.
• Переверните флакон вверх дном и плавно потяните поршень вниз, набирая суспензию в шприц до нужной отметки.
• Верните флакон в исходное положение и выньте шприц, аккуратно поворачивая его.
• Поместите шприц в ротовую полость ребенка и медленно нажимайте на поршень, плавно выпуская суспензию.
  После употребления промойте шприц в теплой воде и высушите его в недоступном для ребенка месте.
Использование пакетиков:
• Перед открытием пакетика помните его пальцами, хорошо перемешивая содержимое пакетика.
• Осторожно выдавите суспензию в двустороннюю мерную ложку (вместимостью 2,5 и 5 мл).
• Пакетик с остатками суспензии выбросите.
  После употребления промойте ложку в теплой воде и высушите ее в недоступном для ребенка месте.

Лихорадка и боль:

Дозировка для детей зависит от возраста и массы тела ребенка. Разовая доза составляет 5-10 мг/кг массы тела ребенка 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг на кг массы тела ребенка в сутки.
Дети в возрасте 6-12 месяцев: по 2,5 мл 3-4 раза в течение 24 часов, не более 200 мг в сутки.
Дети в возрасте 1-3 года: по 5,0 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 300 мг в сутки.
Дети в возрасте 4-6 лет: по 7,5 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 450 мг в сутки.
Дети в возрасте 7-9 лет: по 10 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 600 мг в сутки.
Дети в возрасте 10-12 лет: по 15 мл 3 раза в течение 24 часов, не более 900 мг в сутки.
Не превышайте указанную дозу.

Постиммунизационная лихорадка:

Одна мерная ложка или шприц на 2,5 мл детям в возрасте до 1 года, после 1 года, при необходимости, еще одна мерная ложка или шприц на 2,5 мл через 6 часов.


• Не применяйте более 5 мл в течение 24 часов.

Продолжительность лечения:

• Не более 3-х дней в качестве жаропонижающего;
• Не более 5-ти дней в качестве обезболивающего.

Если лихорадка сохраняется, посоветуйтесь с врачом.

Побочные действия

При применении препарата побочные действия наблюдаются редко, однако возможно появление следующих побочных эффектов:

• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, ощущение дискомфорта, или боли в эпигастрии, слабительный эффект, возможно возникновение эрозивно-язвенных поражений, кровотечений.
• аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, обострение бронхиальной астмы.
• со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.
• со стороны органов кроветворения: анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.
• со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.

При появлении этих или других побочных эффектов следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Передозировка

Проблемы возникновения передозировки возникают очень редко, однако если Вы случайно превысили рекомендуемую дозу, то немедленно обратитесь к врачу.
Симптомы передозировки: боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, метаболический ацидоз, кома, острая почечная недостаточность, снижение АД, брадикардия, тахикардия.
Лечение: промывание желудка (только в течение часа после приема), активированный уголь, щелочное питье, форсированный диурез, симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарствами

Одновременное применение НУРОФЕНА ДЛЯ ДЕТЕЙ с антикоагулянтами может привести к усилению их действия. Нурофен для детей повышает концентрацию дигоксина, фенитоина, метотрексата, лития в плазме крови при одновременном применении с этими препаратами. Использование Нурофена для детей вместе с диуретиками и антигипертензивными средствами снижает их эффективность.
Усиливает побочные эффекты минералокортикостероидов и глюкокортикостероидов.

Форма выпуска

Суспензия во флаконах пластиковых вместимостью 50, 100, 150 мл, шприц - дозатор на 5 мл или двусторонняя ложка-дозатор на 2,5 и 5 мл, помещенные в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.
Суспензия в пакетике вместимостью 5 мл. Пакетики по 8 или 16 шт. в комплекте с двусторонней ложкой-дозатором на 2,5 и 5 мл, помещенные в картонную коробку вместе с инструкцией по применению.

Условия хранения

При температуре не выше + 25°С. В сухом месте.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Флакон - 3 года.
Пакетик - 2 года.
Не использовать препарат с истекшим сроком годности.

Отпуск из аптек

Без рецепта.

Производитель

“Бутс Хелскэр Интернешнл”, Ноттингем, NG2 3АА, Великобритания

Адрес представительства:

Россия, 125009, г. Москва, ул. Тверская 16/2, 7 этаж

Лечение лихорадки - Medside.ru

Закрыть
• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Макрофаги .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Онкоген .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
  • [Ш] Штамм
  • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
  • [Я] Яд .. Язва желудка
MEDSIDEСимптомыОбщие симптомы и признаки

Постиммунизационная лихорадка у ребенка что это — Детки-конфетки

Повышение температуры тела – один из самых час­тых симптомов инфекционных заболеваний у детей и одна из самых частых причин обращения родителей за помощью к педиатру. Лихорадочные состояния представляют собой самый распространенный повод к применению медикаментозных средств [1,5].

При измерении температуры тела в подмышечной ямке повышенной обычно считают температуру тела 37,0°С и выше. Однако следует иметь в виду, что значения 36,0–37,5°С могут быть признаны нормальными [3,5]. Нормальная температура тела ребенка колеблется в течение суток в пределах 0,5–1,0°, повышаясь к вечеру. Аксиллярная температура ниже ректальной на 0,5–0,6°.
Лихорадка – неспецифическая защитно–приспо­со­бительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие различных патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, которая приводит к повышению температуры тела.
Повышенная температура тела уменьшает жизнеспособность некоторых патогенных микроорганизмов, усиливает специфический и неспецифический компоненты иммунитета [11]. Однако повышение температуры может играть адаптивную роль только при ее подъе­ме до определенного предела. При высокой гипертермии (40–41°С) наблюдается усиление интенсивности обменных процессов. Несмотря на усиление работы дыхательной и сердечно–сосудистой систем (при подъе­ме температуры тела на каждый градус выше 37°С частота дыхания увеличивается на 4 в 1 мин., ЧСС – на 10–20 в 1 мин.), возросшая доставка кислорода может не обеспечивать растущих потребностей в нем тканей, что приводит к развитию тканевой гипоксии и нарушению распределения сосудистого тонуса. В первую очередь страдают функции ЦНС, что нередко проявляется развитием судорожного синдрома – фебрильных судорог (особенно у детей раннего возраста, имеющих перинатальное повреждение ЦНС). При гипертермии возможно развитие отека головного мозга, когда состояние ребенка резко ухудшается, наступает угнетение центральной нервной системы [3,9].
У детей с гипотрофией, дыхательной недостаточностью, а также при поражениях центральной нервной системы неблагоприятные для здоровья последствия могут развиться при сравнительно умеренной степени повышения температуры тела (38,5–39°С).
Классификация лихорадки.
¦ По этиологическому фактору:
– инфекционная,
– неинфекционная.
¦ По длительности:
– эфемерная (до нескольких дней),
– острая (до 2 недель),
– подострая (до 6 недель),
– хроническая (более 6 недель).
¦ По наличию воспаления:
– воспалительная,
– невоспалительная.
¦ По степени повышения температуры:
– субфебрильная (до 38°С),
– фебрильная (38,1–39°С),
– фебрильная высокая (39,1–41°С),
– гипертермическая (выше 41°С).
Механизм лихорадки
Повышение температуры тела инфекционного генеза развивается в ответ на воздействие пирогенов ви­рус­ной или бактериальной природы и встречается наиболее часто.
В основе лихорадки лежит способность гранулоцитов и макрофагов синтезировать и выделять при активации эндогенные белковые пирогены, ИЛ–1, ИЛ–6, ФНО и интерфероны. Мишенью для действия эндогенных пирогенов является терморегуляторный центр, осуществляющий регуляцию механизмов теплопродукции и теплоотдачи, обеспечивая тем самым нормальную температуру тела и ее суточные колебания.
ИЛ–1 считается основным инициирующим медиатором в механизме развития лихорадки. Он стимулирует секрецию простагландинов, амилоидов А и Р, С–ре­ак­тивного белка, гаптоглобина, a1–анти­трип­си­на и церулоплазмина. Под действием ИЛ–1 инициируется продукция Т–лимфоцитами интерлейкина–2 и по­вы­шается экспрессия клеточных Ig рецепторов, а также происходит усиление пролиферации В–лим­фоцитов и стимуляция секреции антител. Нарушение иммунного гомеостаза при инфекционном воспалении обеспечивает проникновение ИЛ–1 через гематоэнцефалический барьер, где он взаимодействует с рецепторами нейронов центра терморегуляции. При этом активизируется циклооксигеназа (ЦОГ), что приводит к повышению внутриклеточного уровня циклического адено­зин–3,5–мо­но­фос­фа­та (цАМФ) и изменению внутриклеточного соотношения Na+/Ca2+. Данные процессы лежат в основе изменения чувствительности нейронов и сдвига терморегуляторного баланса в сторону усиления теплопродукции и уменьшения теплоотдачи. Устанавливается новый, более высокий уровень температурного гомеостаза, что приводит к повышению температуры тела.
Наиболее благоприятной формой реакции организма при инфекционных заболеваниях является повышение температуры тела до 38,0–39°С, тогда как ее отсутствие или фебрильная высокая лихорадка свидетельствуют о сниженной реактивности организма и являются показателем тяжести заболевания. При развитии лихорадки в течение суток максимальное повышение температуры тела регистрируется в 18–19 часов, минимальный уровень – ранним утром. Информация о характеристике и динамике лихорадки на всем протяжении болезни имеет важное диагностическое значение. При различных заболеваниях лихорадочные реакции могут протекать по–разному, что находит свое отражение в формах температурных кривых.
Клинические варианты лихорадки
Анализируя температурную реакцию, очень важно оценить не только величину ее подъема, продолжительность и суточные колебания, но и сопоставить эти данные с состоянием и самочувствием ребенка, клиническими проявлениями заболевания. Это необходимо для выбора правильной тактики лечебных мероприятий в отношении больного, а также для проведения дальнейшего диагностического поиска.
В первую очередь необходима оценка клинических признаков соответствия процессов теплоотдачи повышенному уровню теплопродукции, т.к. в зависимости от индивидуальных особенностей организма лихорадка даже при одинаковой степени повышения температуры тела у детей может протекать по–разному.
При адекватной реакции ребенка на повышение температуры тела теплоотдача соответствует повышенной теплопродукции, что клинически проявляется нормальным самочувствием, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь (так называемая розовая лихорадка). Тахикардия и учащение дыхания соответствуют уровню температуры тела, ректально–дигитальный градиент не превышает 5–6°С. Такой вариант лихорадки считается прогностически благоприятным.
Если реакция ребенка на повышение температуры тела неадекватна и теплоотдача существенно меньше теплопродукции, то клинически наблюдаются выраженное нарушение состояния и самочувствия ребенка, озноб, кожа бледная, мраморная, ногтевые ложа и губы с цианотичным оттенком, холодные стопы и ладони (так называемая бледная лихорадка). Наблюдается стойкое сохранение гипертермии, чрезмерная тахикардия, одышка, возможны бред, судороги, ректально–ди­ги­тальный градиент более 6°С. Такое течение лихорадки является прогностически неблагоприятным и является прямым показанием для оказания неотложной помощи.
Среди клинических вариантов патологического течения лихорадки выделяют гипертермический синдром, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся на­рушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем [4]. Риск развития таких состояний особенно высок у детей раннего возраста, а также с отягощенным преморбидным фо­ном. Чем меньше возраст ребенка, тем опаснее для не­го быстрый и значительный подъем температуры тела в связи с возможным развитием прогрессирующих метаболических нарушений, отека мозга, нарушением ви­таль­ных функ­ций. При наличии у ребенка серьезных за­бо­леваний сердечно–сосудистой, дыхательной сис­тем лихорадка может привести к развитию их декомпенсации. У детей с патологией центральной нервной сис­те­мы (перинатальные энцефалопатии, эпилепсия и др.) на фоне повышенной температуры тела возможно развитие судорог.
Фебрильные судороги наблюдаются у 2–4% детей, чаще в возрасте 12–18 мес. [5]. Возникают обычно при быстром подъеме температуры до 38–39°С и выше в самом начале заболевания. Повторные судороги могут развиться у ребенка и при других значениях температуры. В случае возникновения у ребенка фебрильных судорог необходимо в первую очередь исключить менингит. У грудных детей с признаками рахита показано исследование уровня кальция для исключения спазмофилии. Электроэнцефалография показана после первого эпизода только при длительных, повторных или фокальных судорогах.
Тактика ведения и лечения детей
с лихорадкой
Борьба с лихорадкой является одним из важнейших компонентов комплексной терапии основного заболевания. Проводится на фоне этиотропной (антимикробной, противовирусной, антипаразитарной) и посиндромной терапии. При лихорадочных состояниях у детей проводимые мероприятия должны включать:
– режим полупостельный или постельный в зависимости от уровня повышения температуры тела и самочувствия ребенка;
– диета щадящая, молочно–растительная, кормление в зависимости от аппетита. Прием свежего молока целесообразно ограничить из–за возможной гиполактазии на высоте лихорадки. Обильное питье (чай, морс, компот и др.) для обеспечения адекватной теплоотдачи за счет повышенного потоотделения.
Лечебная тактика при повышении температуры тела зависит от клинического варианта лихорадки, выраженности температурной реакции, наличия или отсутствия факторов риска развития осложнений.
Снижение температуры тела не должно быть критическим, необязательно добиваться ее нормальных показателей, достаточно понизить температуру на 1–1,5°. Это приводит к улучшению самочувствия ребенка и позволяет ему лучше переносить лихорадочное состояние.
При «розовой» лихорадке необходимо раздеть ребенка с учетом температуры воздуха в помещении, положить «холод» на крупные сосуды (паховые, подмышечные области), при необходимости – обтереть водой комнатной температуры, что бывает достаточным для снижения температуры тела или значительно снижает объем фармакотерапии. Обтирание холодной водой или водкой не показано, так как может привести к спазму периферических сосудов и уменьшению теплоотдачи.
Показания к назначению жаропонижающих препаратов
Учитывая защитно–приспособительный механизм лихорадки у детей и имеющиеся положительные ее стороны, не следует применять жаропонижающие средства при любой температурной реакции. При отсутствии у ребенка факторов риска развития осложнений лихорадочной реакции (фебрильные судороги, отек головного мозга и др.) нет необходимости снижать с по­мощью жаропонижающих препаратов температуру тела ниже 38–38,5°С. Однако если на фоне лихорадки, независимо от степени ее выраженности, отмечается ухудшение общего состояния и самочувствия ребенка, озноб, миалгии, бледность кожи, другие явления токсикоза, жаропонижающие средства назначаются незамедлительно.
У детей из группы риска при неблагоприятном течении лихорадки с выраженной интоксикацией, нарушением периферического кровообращения («бледная лихорадка») жаропонижающие препараты назначают даже при субфебрильной температуре (выше 37,5°С), при «розовой лихорадке» – при температуре, превышающей 38,0°С (табл. 1).
Жаропонижающие средства обязательны (наряду с другими мерами) при гипертермическом синдроме, когда происходит быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем [6,9].
Необходимо отметить, что лекарственные средства для снижения температуры не должны назначаться курсом, т.к. при этом меняется температурная кривая и резко затрудняется диагностика инфекционных заболеваний. Очередной прием жаропонижающего препарата нужен только при повторном подъеме температуры тела до определенного уровня.
Принципы выбора жаропонижающих
средств у детей
Жаропонижающие средства по сравнению с другими лекарственными препаратами наиболее широко используются у детей, поэтому их выбор осуществляется исходя прежде всего из соображений безопасности, а не эффективности. Препаратами выбора при лихорадке у детей согласно рекомендациям ВОЗ (12) являются парацетамол и ибупрофен. Парацетамол и ибупрофен разрешены в Российской Федерации для безрецептурного отпуска и могут назначаться детям с первых месяцев жизни как в стационаре, так и в домашних условиях [8].
Необходимо отметить, что парацетамол обладает жаропонижающим, анальгезирующим и очень слабым противовоспалительным эффектом, т.к. реализует свой механизм преимущественно в центральной нервной системе и не обладает периферическим действием. Ибупрофен («Нурофен для детей», «Нурофен») име­ет более выраженные жаропонижающий, анальгетический и противовоспалительный эффекты, что определяется его периферическим и центральным механизмом. Кроме того, использование ибупрофена («Ну­ро­фена для детей», «Нурофена») предпочтительно при наличии у ребенка наряду с лихорадкой болевого синдрома, на­при­мер, лихорадка и боли в горле при ангине, лихорадка и боль в ушах при отите, лихорадка и боли в суставах при псевдотуберкулезе и др. [7]. Основной проблемой при использовании парацетамола является опасность передозировки и связанного с ней гепатотоксического действия у детей старше 10–12 лет. Это обусловлено особенностями метаболизма парацетамола в печени ребенка и возможностью образования токсических метаболитов препарата [2]. Ибупрофен редко может вызывать нежелательные явления со стороны желудочно–кишечного тракта, дыхательной системы, крайне редко – со стороны почек, изменения клеточного состава крови.
Однако при непродолжительном использовании рекомендованных доз (табл. 2) препараты переносятся хорошо и не вызывают осложнений. Общая частота неблагоприятных явлений на фоне применения парацетамола и ибупрофена в качестве жаропонижающих средств примерно одинакова (8–9%).
Назначение метамизола натрия возможно только в случае непереносимости других жаропонижающих препаратов или при необходимости парентерального введения. Это связано с риском возникновения таких нежелательных реакций, как анафилактический шок, агранулоцитоз (с частотой 1:500 000), длительное коллаптоидное состояние с гипотермией [5].
Следует помнить, что препараты, обладающие сильным противовоспалительным эффектом, более токсичны. Нерационально для снижения температуры тела у детей использовать мощные противовоспалительные препараты – нимесулид, диклофенак, они разрешены только для рецептурного отпуска [5].
Не рекомендуется в качестве жаропонижающего средства у детей ацетилсалициловая кислота, способная при гриппе и других ОРВИ, ветряной оспе вызвать синдром Рея (тяжелую энцефалопатию с печеночной недостаточностью). Не следует использовать амидопирин и фенацетин, исключенные из списка жаропонижающих препаратов из–за высокой токсичности (развитие судорог, нефротоксичность).
При выборе лекарственных препаратов для снижения температуры у детей необходимо учитывать наряду с безопасностью удобство их применения, т.е. наличие детских лекарственных форм (сироп, суспензия), а также стоимость.
Лечебная тактика при различных клинических вариантах лихорадки у детей
Выбор стартового жаропонижающего препарата прежде всего определяется клиническим вариантом лихорадки. Если ребенок хорошо переносит повышение температуры, его самочувствие страдает незначительно, кожа розовая или умеренно гиперемирована, теплая, влажная («розовая лихорадка»), использование физических методов охлаждения позволяет снизить температуру тела и в ряде случаев избежать фармакотерапии. Когда эффект применения физических методов недостаточен, назначают парацетамол в разовой дозе 15 мг на кг массы тела или ибупрофен в дозе 5–10 мг на кг массы тела для приема внутрь в виде суспензии («Ну­ро­фен для детей») или таблетированной («Нуро­фен») фор­ме в зависимости от возраста ребенка.
При «бледной лихорадке» жаропонижающие должны использоваться только в комплексе с сосудорасширяющими средствами. Возможно применение папаверина, дротаверина гидрохлорида, бендазола. При стойкой гипертермии с на­ру­шением общего состояния, наличием симптомов ток­сикоза возникает необходимость парентерального введения сосудорасширяющих, жаропонижающих и антигистаминных средств (9). В таких случаях используют литическую смесь:
– 2% раствор папаверина в/м в разовой дозе 0,1–0,2 мл детям до 1 года; 0,2 мл на год жизни детям старше года;
– 50% раствор метамизола натрия в/м, в разовой дозе 0,1–0,2 мл на 10 кг массы тела детям до 1 года; 0,1 мл на год жизни детям старше 1 года;
– 2,5% раствора дипразина в/м в разовой дозе 0,5 или 1,0 мл.
Дети с некупирующейся «бледной лихорадкой» должны быть госпитализированы.
Гипертермический синдром, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем требует незамедлительного парентерального введения жаропонижающих, сосудорасширяющих, ан­ти­гистаминных препаратов с последующей госпитализацией и проведением неотложной постсиндромной терапии [9,10].
Таким образом, при лечении ребенка с лихорадкой педиатру следует помнить, что:
– жаропонижающие препараты не следует назначать всем детям с повышенной температурой тела, они показаны только в тех случаях инфекционно–вос­па­ли­тельной лихорадки, когда имеет место ее неблагоприятное влияние на состояние ребенка и есть угроза развития серьезных осложнений;
– препараты для снижения температуры не должны назначаться курсом, повторный прием жаропонижающего средства показан только при очередном подъеме температуры до уровня, требующего медикаментозной коррекции;
– из жаропонижающих препаратов предпочтение следует отдать ибупрофену («Нурофену для детей», «Нурофену») и парацетамолу, обладающих наименьшим риском нежелательных эффектов;
– назначение метамизола натрия возможно только в случае непереносимости других жаропонижающих средств или при необходимости их парентерального введения.

Литература
1. Блохин Б.М. Лихорадка и жаропонижающие препараты //Практика педиатра. – 2006. – № 1. – с. 37–40.
2. Геппе Н.А. К вопросу об использовании антипиретиков у детей//Клиническая фармакология и терапия. – 2000. – www.medlinks.ru.
3. Гончарик И.И. Лихорадка. – Минск: «Высшая школа»,1999. –175 с.
4. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Заплатников А.Л. Острая лихорадка у детей //РМЖ. – 2005. – №17. – с. 1165–1170.
5. Таточенко В.К. Ребенок с лихорадкой//Лечащий врач.–2005 .–№1 .– с. 16–20.
6. Тимченко В.Н., Леванович В.В., Михайлов И.Б. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций / Справочник. – Санкт–Петербург: «ЭЛБИ–СПб», 2004. – 284 с.
7. Тимченко В.Н., Павлова Е.Б. Опыт применения препарата «Нурофен для детей» в лечении инфекционных заболеваний у детей / Информационное письмо. – Санкт–Петербург, 2006. – 8 с.
8. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система): Выпуск 1. ГЕОТАР МЕДИЦИНА, 2000. – 975 с.
9. Цыбулькин Э.К. Лихорадка / Угрожающие состояния у детей. – Санкт–Петербург: Специальная литература, 1994. – С. 153–157.
10. Цыган В.Н., Бахтин М.Ю., Ястребов Д.В. Лихорадка. – Санкт–Петербург: ЛОГОС, 1997. – 23 с.
11. Balagangadhar R. Totapally, MD Лихорадка, «лихорадкофобия» и гипертермия. Что нужно знать педиатру? International Pediatrics. – 2005, 20 (2). – p. 95–103.
12. The management of fever in young children with acute respiratory infections in developing countries/WHO/ARI/93,90,WHO Geneva, 1993.



Source: www.rmj.ru



Читайте также

сколько людей умерло от лихорадки Эбола? Статистика и симптомы

Что такое Эбола

Лихорадка Эбола – это высокозаразное вирусное заболевание из группы геморрагических лихорадок. Существует четыре штамма вируса: Заир, Судан, Бундибугио и Тай.


Течение болезни очень тяжелое, а летальность высокая – до 90 процентов от числа заболевших.


Впервые мир узнал об Эболе в 1976 году. Вспышки зафиксировали в Судане и Заире (Конго). Последний раз новости о заболевании лихорадили весь мир с 2014 по 2015 годы. Тогда впервые Эболу зафиксировали за пределами Африки: в Европе и Северной Америке.

Последняя вспышка стала самой массовой и тяжелой со времен обнаружения вируса: в 2014 году умерло больше людей, чем за 38 лет. В августе того же года ВОЗ признала лихорадку Эбола угрозой всемирного масштаба.

В тему: Когда закончится пандемия коронавируса COVID-19? Отвечают эпидемиологи

Нулевой пациент – как началась вспышка


Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке началась с двухлетнего мальчика. Он играл в дупле огромного дерева с насекомоядной летучей мышью. Лихорадка у ребенка началась 2 декабря 2013 года, сопровождалась тошнотой и стулом с кровью. Через 4 дня он умер. Несколько дней спустя у других членов семьи появились такие же симптомы. Затем все друг за другом скончались:


• 13 декабря умерла мама ребенка.
  

• 29 декабря – его трехлетняя сестра. Первые симптомы у нее проявились за 4 дня до смерти.
  

• 1 января и 2 февраля умерли бабушка и няня соответственно.

На этом все только начиналось. Деревенская повитуха, заразившись от семьи нулевого пациента, принесла болезнь в другую семью в деревне Данду. Она умерла 2 февраля.


Depositphotos

При похоронах бабушки мальчика заразились жители деревни Дава, среди которых была ее сестра. После общения с ней были поражены лихорадкой жители деревни Гбанду. Там погибли три человека, сама женщина умерла 26 января.

Правительство Гвинеи о новой эпидемии узнало только 10 марта 2014 года, когда больницы и медицинские учреждения населенных пунктов Гекеду и Масента рассказали Министерству здравоохранения. За это время успели умереть еще около 40 человек.

Еще два дня государственное ведомство бездействовало, затем решило сообщить о новой неизвестной смертельной болезни международной организации «Врачи без границ». Команда медиков от Министерства прибыла на место эпидемии лишь 14 марта. Через четыре дня прибыла и команда «Врачей без границ». Только после этого началось эпидемиологическое исследование, специалисты собрали образцы крови и послали их на анализ в Европу.


25 марта стало известно, что новая смертельная болезнь – уже известный с 1976 года вид неизлечимой лихорадки Эбола, вызванный штаммом вируса Заир.


Всего во время эпидемии в Западной Африке были инфицированы 28 640, умерли 11 323 человека.


За пределами Африки

Первой заболевшей Эболой за пределами жаркого континента стала младшая медсестра из Испании Тереза Ромеро после общения с двумя миссионерами, лечившимися в Мадриде.

В сентябре 2014 года стало известно о проникновении вируса в США. Путешественник из Техаса Томас Эрик Дункан, который во время вспышки был в Либерии, принес болезнь на свой континент. Он умер через месяц. Спустя некоторое время было зафиксировано еще три заразившихся. Они смогли побороть лихорадку.

Еще по одному заболевшему зафиксировали в Италии и Великобритании. Обошлось без смертельных исходов.

Depositphotos

Эбола в России

В феврале 2015 года в России с подозрением на болезнь из Африки госпитализировали сотрудницу «Красного креста», которая работала во время вспышки в Сенегале и Гвинее. Все летевшие с ней в самолете были взяты на медицинский контроль.


Через пару дней анализ пришел отрицательный, пациентку выписали из специального госпиталя, а пассажиров, летевших с ней, сняли с учета.


Всего с подозрением на вирус Эбола в России госпитализировали 40 человек. Ни в одном случае страшная болезнь не подтвердилась.

Симптомы Эболы

Инкубационный период при лихорадке Эбола длится от нескольких суток до 14–21 дня. После этого резко проявляются симптомы болезни: сильная головная боль в области лба и затылка, боли в суставах, шее, пояснице, сухость и першение в горле, ангина, язвенный фарингит, слабость, снижение аппетита, рвота и высокая температура до 40. Практически с первых дней появляются сильные боли в животе и диарея. Зачастую пациенты агрессивны и дезориентированы.


Через неделю появляются новые симптомы: боль в груди, мучительный сухой кашель. Усиливается боль в животе, понос становится водянистым и с кровью, развивается острый панкреатит, на ногах и руках появляется сыпь. В то же время развивается геморрагический симптом, т.е. появляются кровоизлияния в местах инъекций и носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, после чего человек с высокой долей вероятности умирает.


При благоприятных условиях симптомы проходят через 2–3 недели, а полное выздоровление происходит лишь через 2–3 месяца, в течение которых у больного могут выпадать волосы, развиться тугоухость или произойти потеря зрения.


Depositphotos

Как распространяется вирус Эбола

Заразиться Эболой можно при непосредственном контакте со слюной, калом, спермой, мочой, рвотными массами, кровью инфицированного человека или летучей мыши. Болезнь не распространяется воздушно-капельным путем.


Причиной быстрого распространения вируса в Западной Африке стали слабая гигиена и антисанитария, местные обычаи похорон, когда нужно обязательно поцеловать покойника.

Многие местные жители скрывали заболевших от врачей и тайно хоронили умерших, хотя их нужно было сжигать для предотвращения попадания вируса в питьевую воду. В Западной Африке считается, что от похорон родственника зависит не только его положение в загробной жизни, но и благополучие живых членов семьи. Поэтому перед погребением нужно убедиться, что душа окончательно покинула тело, для этого умершего выносят на террасу дома, окуривают и оставляют на какое-то время. Тело может так лежать не только несколько дней, но и несколько месяцев. После чего с тела покойника сбривают все волосы. Все это и ведет к заражению Эболой, если человек умер от этого вируса.


Высокие темпы заражения были и среди врачей из-за плохого оснащения их медицинскими инструментами, а также плохой квалифицированностью. Были случаи, когда, даже имея защитные средства, африканский врач останавливал кровь голыми руками.


Depositphotos

Лихорадка Эбола в Конго и первая вакцина

Если во всем мире болезнь сошла на нет к 2016 году, то в Демократической Республике Конго она свирепствовала до 2019-го. За год заразились 3366, умерли 2227 человек. Ситуация осложнялась многолетней гражданской войной в стране. В июле 2019 года ВОЗ назвала происходящее «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения». Через три месяца статус сняли.


К ноябрю 2019 года ученые создали первую официальную вакцину от лихорадки Эбола за 43 года существования вируса. Ее разрабатывали около 20 лет и назвали Эрвебо. До этого применялись экспериментальные методы лечения. Вакцину сразу же начали применять на территории Конго.

Читайте также: Вакцина БЦЖ - что это? Спасает ли "советская" прививка БЦЖ от коронавируса


---

Смотрите также

• 
  Цугцванг что это такое в политике
• 
  Ишемия мозга что это такое и его лечение
• 
  Фис гиа и приема что это такое
• 
  Мулен руж что это такое
• 
  Превентивное лечение что это такое
• 
  13 зарплата что это такое
• 
  Карцинома желудка что это такое и сколько проживет человек
• 
  Дезодорированное масло что это такое
• 
  Справка 4 н что это такое
• 
  Д димер что это такое
• 
  Спарк что это такое