Пролактин в крови что это такое

норма, повышенный, пониженный, за что отвечает

Содержание[показать]

Пролактин считается важным гормоном, местом выработки которого служит гипофиз. В организме мужчины основным его назначением считается контроль работы репродуктивной системы и поддержание обменных процессов. Повышение концентрации гормона, как и его понижение, считается опасным состоянием и может сопровождаться развитием опасных патологий. Узнать, что это такое пролактин у мужчин и какую роль он выполняет в организме, можно у врача.

Пролактин у мужчин считается гормоном, который продуцируется в передней доле гипофиза. В незначительном количестве он образуется в надпочечниках, печени и эпидермисе. Его баланс в организме важен как для мужчин, так и для женщин. Гормон оказывает влияние на иммунную систему, принимает активное участие в обеспечении водно-электролитного баланса и взаимодействует с гормонами эндокринных желез.

Пролактин в основном предназначен для контроля половой функции, производства нужного количества мужских половых клеток и гормонов. Концентрация гормона в крови непостоянная и находится в постоянном колебании. В то же время повышенный либо пониженный пролактин может приводить к опасным нарушениям и развитию серьезных заболеваний.

За что отвечает пролактин у мужчин

Для того, чтобы понять, за что отвечает гормон пролактин у мужчин, необходимо изучить его функции. Проведенные исследования показали, что он оказывает прямое воздействие на состояние репродуктивной системы. Пролактин отвечает за полноценный сперматогенез, протекающий в яичках. При норме гормона продуцируется достаточное количество мужских половых клеток с хорошей подвижностью. Такие сперматозоиды способны проникать в яйцеклетку и оплодотворять ее. Пролактин контролирует выработку половых гормонов и стимулирует производство тестостерона. Он оказывает косвенное воздействует на то, чтобы у мужчины было определенное строение тела, хорошо развитая мускулатура и достаточный волосяной покров.

Интересный факт! Существует версия, что гормон обладает обезболивающим эффектом и является природным антисептиком. Это обусловлено тем, что во время исследования при его повышении в организме отмечалось снижение болевого синдрома.

Норма пролактина у мужчин

На протяжении суток отмечаются колебания содержания пролактина в крови. Это происходит в процессе еды, ночного сна, при занятиях спортом либо половом акте. Однако, колебания такого характера являются вполне нормальными. В том случае, если уровень пролактина переваливает за верхний либо нижний предел, то в организме начинают свое развитие патологические процессы. Дело в том, что важно держать пролактин в норме как у мужчин, так и женщин. При его избытке высока вероятность того, что мужчина останется бесплодным.

Таблица 1 — Норма пролактина у мужчин. Фото: yandex.ru

Анализ крови на пролактин

Для выявления уровня пролактина берется кровь из вены и лучше всего сдавать ее часов в 10-11 утра. Продолжительность такой процедуры составляет 5-7 минут и не причиняет никакого дискомфорта. Забор крови проводится с помощью специального шприца, а после извлечения иглы к месту укола прикладывают ватный тампон, смоченный в спирте. Перед проведением процедуры для получения точных результатов необходимо соблюдение следующих условий:

примерно за сутки до анализа необходимо исключить половую близость и не проводить тепловые процедуры;

избегать высоких физических нагрузок на организм;
воздержаться от обильной пищи и алкогольных напитков, а за час до исследования не курить;
перед забором крови избегать стрессовых ситуаций и нервного перенапряжения;
последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до анализа.

Сдавать кровь на исследование следует не менее, чем через 3 часа после пробуждения, поскольку во время сна содержание пролактина в мужском организме существенно возрастает.

Анализ крови на пролактин. Фото: sociviews.com

Повышенный пролактин у мужчин

Спровоцировать высокий пролактин у мужчин могут следующие причины.

Причины повышенного пролактина у мужчин

Опухоли гипофиза различного характера. Именно в этой железе осуществляется производство гормона. При опухолях размер органа и количество функционирующих клеток увеличивается, что становится причиной избыточной выработки пролактина.
Патологии гипоталамуса . Причины того, что пролактин у мужчины повышен, могут скрываться в заболеваниях гипоталамуса. Именно этот отдел мозга контролирует производство пролактина за счет синтеза пролактолиберина, который становится причиной повышенной стимуляции образования гормона.
Иные нарушения эндокринной системы. Причинами повышенного пролактина у мужчин могут становиться такие заболевания, как гипотиреоз и гиперплазия коры надпочечников.
Патологии печени в тяжелой форме. Цирроз может вызывать повышение концентрации пролактина в организме по той причине, что именно в этом органе инактивируется большинство гормонов.

Причины повышения пролактина у мужчин могут быть различные и перед началом лечения их необходимо обязательно выяснить. Постоянно превышение нормы гормона у мужчины может стать причиной бесплодия, ослабления потенции, ожирения и нарушения сна.

Симптомы повышенного пролактина у мужчин

Указывать на повышенный пролактин у мужчин могут следующие симптомы:

увеличение груди, как у женщин;
образование на кожных покровах высыпаний;
понижение либидо и половой функции;
ожирение и появление волосяного покрова по женскому типу;
тянущие боли в области сердца с нечеткой локализацией;
продолжительные головные боли;
бесплодие.

Причины повышенного пролактина у мужчин бывают различными, а последствия достаточно опасными. Следует помнить о том, что, чем выше показатель, тем хуже подвижность половых клеток мужчины. По отношению к процессам метаболизма превышение нормы становится причиной развития сахарного диабета, различных видов дерматитов, лишнего веса и остеопороза. При высоком пролактине у мужчин симптомы часто проявляются в быстром утомлении, ощущении тревоги, нарушении памяти и появлении раздражительности.

Интересный факт! Пиво стимулирует производство пролактина и вызывает феминизацию мужчины. Такой напиток может становиться причиной роста молочных желез.

При повышении пролактина у мужчин нарушается соотношение веществ, которые контролируют перенос холестерина. Следствием такого патологического состояния служит атеросклероз, ишемия сердца и гипертония.

Выработка пролактина. Фото: puzyatka.ru

Как снизить пролактин у мужчин

Распространенной причиной высокого содержания гормона становится доброкачественное новообразование области гипофиза. Для лечения патологии могут назначаться антагонисты дофамина:

Каберголин;
Бромокриптин;
Абергин.

При отсутствии положительного результата проводимого лечения показано удаление опухоли либо назначается лучевая терапия. Как понизить пролактин у мужчин определяется тем фактором, который спровоцировал патологическое состояние. При высоком показателе гормона по причине цирроза печени показан прием гепатопротекторов и мочегонных средств, а также соблюдение определенного питания. Диета при повышенном пролактине у мужчин предполагает отказ от жирных и жареных блюд, а также алкогольных напитков. Кроме этого, следует исключить из рациона пиво и соевые продукты, поскольку в них содержатся вещества, похожие на гормоны женского организма. Они способны влиять на содержание гормонов при условии постоянного поступления в организм.

Пониженный пролактин у мужчин

Редким явлением считается низкий пролактин у мужчин.

Причины

Причины понижения гормона бывают следующие:

лучевое лечение;
наследственное заболевание — синдром Каллмана;
травмы черепа, которые сопровождаются повреждением зоны гипофиза;
диабет не сахарного типа;
опухоли гипофиза;
продолжительный прием гормонов щитовидной железы, антигистаминных и противосудорожных средств;
проведенные ранее операции в гипофизе.

Пониженный пролактин у мужчин вызывает курение, алкоголизм и неполноценное питание. После 50 лет запускается процесс естественного старения организма, поэтому производство гормона в этот период существенно понижается. Указывать на пониженный пролактин могут такие признаки, как головокружения, плохое обоняние, нарушение слуха и зрения. Кроме этого, может отмечаться отечность тканей, проблемы с половой жизнью и нестабильное психоэмоциональное состояние.

Интересный факт! Гормон пролактин способствует регулированию веса, активизации роста новых мелких сосудов и принимает участие в функционировании лимфоцитов.

Как повысить пролактин у мужчин

Для восстановления уровня гормона требуется кушать побольше овсянки, кунжута и киноа. Дело в том, что в цельнозерновом овсе содержится белок, увеличивающий содержание пролактина. Повысить пролактин помогают медикаменты, которые оказывают угнетающее действие на синтез дофамина. Однако, гормональное лечение отрицательно отражается на работе многих органов, поэтому лучшим вариантом считаются средства нетрадиционной медицины. Лечение должно быть направлено на стимуляцию гипофиза с целью повышения низкого содержания гормона. Среди средств нетрадиционной медицины наиболее эффективными считаются настои и отвары, приготовленные из следующих растений:

кубышка желтая;
глаукс приморский;
козлятник лекарственный или галега лекарственная.

Хороший эффект дают средства, приготовленные на основе донника белого, тысячеголова и шпажника. Для повышения содержания пролактина необходимо устранить факторы стресса, повысить работу гипофиза, нормализовать функционирование эндокринной и нервной системы.

Вывод

Пролактин у мужчин является гормоном, который принимает активное участие в производстве тестостерона. Отклонения от нормативных показателей становятся причиной развития опасных осложнений и нередко заканчиваются бесплодием. В целях профилактики рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций и следить за своим питанием. Кроме этого, необходимо свести к минимуму время пребывания на солнце, ведь ультрафиолетовые лучи стимулируют работу гипофиза.

что это такое, как сдавать анализ

Человеческий организм представляет собой сложный механизм по обеспечению органов важнейшими гормонами для нормальной жизнедеятельности. Одним из важных женских гормонов, который оказывает влияние на выработку молока в период лактации, нормальное течение менструального цикла является пролактин. Макропролактин – это связанный гормон за счет взаимодействия пролактина и иммуноглобулина.

Характеристика макропролактина

Во время нарушения гормонального фона у женщины появляются проблемы с возможностью зачать ребенка, нарушается менструальный цикл (болезненность и обильность выделений, чем при обычном состоянии), возникают беспричинные головные боли и прочее. В подобных ситуациях необходимо обратиться за врачебной помощью и сдать анализы на концентрацию пролактина в крови и его образований.

Если пролактин – это гормон, который состоит из большого числа веществ, обладающие различной активностью, то макропролактин – его фракция с большей молекулярной массой. В научной среде данный гормон определяют как «big big пролактин».

В действительности макропролактин считается химическим соединение белка с аутоантителами, которые уменьшают его активность. Данное обстоятельство выявляет различия между самим пролактином и его крупным составляющим элементом.

Данное вещество содержится в организме в небольших количествах. Его особенность в том, что пик его концентрации приходится на беременность и период лактации. В иных случаях принято считать отклонением от нормы, при которой необходимо применять соответствующее лечение. Может создавать запасы в организме, а за счет высокой молекулярной массы медленнее выводится из организма.

Несмотря на то, что в основном является женским гормоном, в организме мужчины также образуется. Но действие его в мужском организме направленно на синтез сперматозоидов, а также их активность и выработку другого гормона (тестостерона). Показатель ниже, чем у женщин. Анализ на его концентрацию для мужчины проводится только в случае выяснения причин длительного бесплодия.

Проблемы, связанные с высоким уровнем макропролактина

Основной проблемой, которую связывают с высокой долей макропролактина считается гипермакропролактинемия. Данный диагноз ставят при значительном превышении макропролактина над нормальным значением.

Не выступает в качестве фактора для развития онкологических заболеваний молочной железы, а также остеопороза, в отличии от ситуации повышенного пролактина.

В случае резкого беспричинного увеличение уровня данного гормона у женщин вне периода лактации свидетельствует о развитии патологии в гипоталамо-гипофизарной системе. Также высокий уровень может повлиять на возникновение бесплодия.

Доброкачественным образованием в гипофизе является пролактинома. Возникает при образовании лютеотропного гормона. Может появляться как женского пола, так и у мужчин. Медики предполагают, что данное образования связано с генетическими мутациями, носит наследственный характер. Появляется совместно с проблемами в иных органом эндокринной системы. Существует два вида пролактиномы:

Интраселлярные. Величина не менее 10 мм, не выходят за рамки турецкого седла.
Эстраселлярные, напротив, большего размера, а также выходят за пределы.

Особенности диагностики гормона

При появлении специфических признаков (нарушение менструации, головные боли, снижение зрения, депрессия и тревога) врачами назначаются анализы для определения уровня пролактина и макропролактина в организме пациента.

Кроме лабораторных методов по выявлению проблем с уровнем макропролактина выделяют также способы КТ и МРТ головного мозга, пробы на гормон, оценку плотности костей.

Сам по себе анализ на макропролактин представляет собой иммунихемилюминесцентную реакцию, Назначается тем пациентам, у которых обнаружено превышение доли пролактина в организме.

Считается инновационным методом. Его проведение связывают с присоединения люминесцентных частиц к гормону пролактину. Далее объединенные участки подсвечивают ультрафиолетом, а уровень свечения меряют особыми приборами (люминометр).

Уровень макропролактина в количественном выражении выявляются с помощью полиэтиленгликоля, за счет организации осаждение иммунных комплексов. В случае, если после проведения данного теста в крови выявляется менее 40% пролактина, то это считается доказательством наличия в организме большого содержания макропролактина.

Показания к диагностике

Врачами выделяются ряд ситуаций, при существовании которых необходимо назначать тесты на определение величины пролактина и доли в нем его составляющих.

Анализ проводят в случае:

Наличие галактореи. Это патология в выработки молока и молозива.
Возникновение опухолей (аденогипофиз).
Быстрое падение остроты зрения.
Невозможность зачать ребенка.
Отсутствие критических дней, продолжительностью более шести месяцев.
Мастопатия, остеопороз.
Отсутствие овуляции и прочее.

Анализ на макропролактин и пролактин: особенности

При обнаружении показаний к диагностике пролактина и его форм проводят забор крови в условиях лабораторий.

Для верного получения результата необходимо придерживаться следующих требований перед непосредственной сдачей анализа:

Прекратить прием пищи за 12 часов до сдачи венозной крови;
Отменить на время использование лекарственных средств, содержащих в составе эстроген и андроген;
Исключить любые физические нагрузки и половую жизнь за несколько дней до сдачи теста.
Прекратить употребление алкоголя и курение.

Гипермакропролактинемия выявляется при обнаружение патологий гипоталамуса, опухолей гипофиза, нарушений в работе щитовидной железы, при поликистозе яичников, заболеваний печени и почек и других заболеваний. Кроме того, повышенный результат на макропролактин может свидетельствовать о длительном употреблении медикаментов.

Низкая концентрация макропролактина может наблюдаться в ситуациях перенашивания беременности (более чем на 2 недели от ПДР), большой потери крови во время родоразрешения, употребление лекарств по устранению судорог, а также ряда гормональных препаратов, лекарств против туберкулеза (Рифампицин) и прочее.

Что означает Пост-ПЭГ

Пост – ПЭГ представляет собой реализацию работ по анализу активного пролактина. В данном случае макропролактин располагается в непосредственной связи с иммунными веществами и падает в осадок. Его небольшая часть остается в неизменном виде (примерно 85%). При завершении отделения иммунных клеток уровень активного пролактина падает до 40%. Подобный результат считается нормой.

Когда макропролактина остается от 50-60%, данная картина указывает на недостаток данной фракции. При показаниях 40-60% считают промежуточным результатом, после которого тест проводится повторно.

Нормальное значение макропролактина

В ходе исследований нормой содержания в крови макропролактина находится на уровне меньшем, чем 40% от общей доли пролактина (считается хорошим результатом, как у мужчин, так и у женщин).

Итогом исследований считается вынесение решения о содержании большого-большого пролактина в крови:

Выявлено большое количество фракции пролактина. У пациента обнаружен макропролактин.
Не раскрыт результат теста (макропролактин в отрицательном значении). При подобном итоге повышен сам пролактин.
Невозможно определить присутствие активного пролактина. Результат исследования находится под сомнением и требует пересдачи через какое-то время.

Лечение при отклонении макропролактина от нормальных значений

В случае значительного превышения уровня фракции в организме, а также при его недостатке врачом назначается длительная схема медикаментозного лечения.

Во время высокой концентрации макропролактина наблюдаются сбои в течение менструального цикла. Такие патологи как бесплодие, онкология, остеопороз проявляются редко.

Выделяют некоторые методы лечение избытка активной доли пролактина:

Консервативное лечение подразумевает под собой нормализацию содержания пролактина в крови, восстановление менструального цикла, сексуального влечения у пациента. Основным препаратом, устраняющим гиперпролактемию считают бромокриптин мезилат. Эффективен в более, чем 50% случаях. Также используют лекарственное средство Каберголин, который вызывает мало побочных эффектов. Применяется при развитии аллергических реакций на бромокриптин.
Гиперпролактемию возможно устранить хирургическим путем. Доступ к опухоли осуществляется через пазухи носа. Проводят только в специализированных учреждениях и врачами, имеющими лицензию на подобные операции. За некоторое время до хирургического вмешательства необходимо ограничить прием Бромкриптина, потому что данный медикамент делает ткани более плотными. Считается выполненной с положительным исходом если уровень гормона приходит к нормальному значению через два часа после операции, а также при появлении овуляции (после 1,5 месяцев).
Иные методы лечения подразумевают под собой проведение лучевой терапии. Она необходимо только в случае, когда следует оказать воздействие на остатки ткани при невозможности проведения дополнительных хирургических вмешательств, а также при неэффективности применения медикаментов.

Нормализация макропролактина необходима с целью устранения излишка данной фракции гормона пролактина. При проведении процедур, направленных на его минимизацию улучшаются обменные процессы, устанавливается цикл, появляется овуляция и прочее.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пролактинома – гормонально активная опухоль передней доли гипофиза, вырабатывающая избыточное количество гормона пролактина. Проявляется патологической секрецией молока, не связанной с родами (галактореей), нерегулярными менструациями или их отсутствием у женщин, снижением потенции и полового влечения у мужчин, при прогрессировании опухоли - головными болями, нарушением зрения и сознания. В зависимости от степени активности опухоли лечение консервативное или хирургическое, возможны рецидивы, полное выздоровление наступает лишь в четверти случаев.

Общие сведения

Пролактиномы относятся к группе доброкачественных аденом, наиболее часто встречающихся среди опухолей гипофиза (до 30%), крайне редко озлокачествляются и наблюдаются у женщин детородной возрастной группы в 6-10 раз чаще, чем у мужчин. Размеры пролактином обычно не превышают 2-3 мм, однако у мужчин, как правило, встречаются крупные аденомы более 1 см в диаметре.

Пролактиномы являются гормонально-активными аденомами гипофиза, секретирующими пролактин – «молочный гормон», стимулирующий послеродовую лактацию у женщин. В норме в меньших количествах пролактин вырабатывается и мужчин. Вместе с лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами пролактин оказывает регулирующее действие на размножение и половую функцию. У женщин эти гормоны обеспечивают синтез эстрогенов, регуляцию менструального цикла и овуляцию, у мужчин – выработку тестостерона и активность сперматозоидов.

Избыток пролактина, секретируемого пролактиномой (гиперпролактинемия), подавляет эстрогеногенез у женщин и приводит к ановуляции и бесплодию. У мужчин пролактинсекретирующая аденома вызывает эректильную дисфункцию, гинекомастию и потерю полового влечения.

Пролактинома

Причины развития пролактиномы

Причины развития пролактиномы достоверно неизвестны. Однако, у части пациентов с аденомами гипофиза (в т. ч. пролактиномой) отмечается наличие генетических нарушений – множественной эндокринной неоплазии I типа – наследственного заболевания, характеризующегося избыточной секрецией гормонов паращитовидной, поджелудочной железами, гипофизом и множественными пептическими язвами. В ряде случаев, прослеживается тенденция к наследственному развитию пролактиномы.

Современная эндокринология совместно с генетикой продолжает исследования по выявлению генов, отвечающих за возникновение пролактиномы.

Классификация пролактином

По своим размерам и расположению в пределах гипофизарной ямки пролактиномы делятся на две группы:

интраселлярные микропролактиномы – пролактинсекретирующие аденомы диаметром до 1 см, не выходящие за пределы турецкого седла;
экстраселлярные макропролактиномы - пролактинсекретирующие аденомы диаметром более 1 см, распространяющиеся за пределы турецкого седла.

Размеры пролактиномы оказывают влияние на симптоматику, обусловленную местной деформацией, и определяют выбор метода терапии.

Симптомы пролактиномы

Проявления пролактиномы могут быть обусловлены как повышенным уровнем пролактина, так и сдавлением опухолью окружающих тканей мозга. Выраженность симптоматики напрямую зависит от размеров пролактиномы. При макропролактиномах, сдавливающих глазные нервы, отмечаются зрительные нарушения (сужение полей зрения, трудности в распознавании боковых предметов, двоение в глазах). Сдавление макропролактиномой зрительного перекреста может приводить к слепоте.

Большие пролактиномы вызывают симптоматику со стороны центральной нервной системы: головные боли, депрессию, чувство тревоги, раздражительность, эмоциональную неустойчивость. Кроме того, макропролактиномы, оказывая давление на гипофиз, вызывают нарушение продукции других гормонов этой железы.

У женщин

Ранним проявлением пролактиномы у женщин служит изменение ритма менструального цикла от олиго- и опсоменореи до аменореи. Нарушение образования фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов приводит к отсутствию овуляции и невозможности зачатия.

Физиологический эффект пролактина проявляется в выработке и выделении из молочных желез молока (галакторее) при отсутствии беременности. Молоко может выделяться по каплям при надавливании на сосок, или самостоятельно – периодически либо постоянно. Галакторея при пролактиноме никак не связана с заболеваниями молочных желез, в т. ч. раком груди, однако нередко вызывает последующее развитие мастопатии.

Гиперпролактинемия, сопровождающая развитие пролактиномы, приводит к вымыванию минеральных веществ из костной ткани и развитию остеопороза. Остеопороз, обусловленный изменением структуры костной ткани, вызывает повышение ломкости костей. Эстрогенный дефицит вызывает задержку жидкости и увеличение массы тела. Если течение пролактиномы сопровождает гиперандрогения, то у женщины развивается гирсутизм и угревая сыпь. У женщин чаще встречаются микропролактиномы.

У мужчин

Влияние пролактиномы на мужской организм выражается в уменьшении уровня тестостерона и нарушении сперматогенеза. В результате происходит ослабление полового желания, потенции, нарушение эрекции, развивается бесплодие. Грудные железы увеличиваются в размерах (гинекомастия), иногда развивается галакторея. Среди прочих проявлений пролактиномы у мужчин отмечается атрофия яичек, уменьшение роста волос на лице, остеопороз и мышечная слабость.

У мужчин пролактиномы часто достигают больших размеров (макропролактиномы).

Диагностика пролактиномы

Высокоинформативным методом при подозрении на пролактиному является МРТ головного мозга с прицельным исследованием гипофиза контрастирующим веществом гадолиниумом. Магнитно-резонансное сканирование позволяет выявить очертания небольших аденом, их интраселлярное или экстраселлярное расположение, а также опухоли, расположенные в мягкотканных образованиях (кавернозном синусе, в области сонных артерий и т д.).

При макропролактиномах более применимо КТ головного мозга, т. к. хорошо визуализирует костные структуры (основание турецкого седла – анатомическую область расположения гипофиза).

Лабораторное определение в сыворотке крови уровня пролактина рекомендуется проводить трижды, в разные дни для исключения случайных или возникших в связи со стрессом колебаний его значений. Показатель уровня пролактина > 200 нг/мл (или > 9,1 нмоль/л) свидетельствует в пользу пролактиномы (норма пролактина для женщин - < 20 нг/мл, для мужчин - <15 нг/мл).

При повышении концентрации пролактина до 40 - 100 нг/мл (<1,8 - 4,5 нмоль/л) и отсутствии убедительных данных за пролактиному необходимо исключить другие возможные причины гиперпролактинемии: беременность, гипотиреоз, травмы грудной клетки, недостаточность функций почек и печени, прием лекарственных препаратов, стимулирующих выработку пролактина, функциональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы.

Из стимуляционных проб наиболее показателен тест с тиролиберином. В норме после внутривенного введения препарата уже через 15-30 минут происходит усиление выработки пролактина, и его концентрация не менее чем в 2 раза превышает исходный уровень. У пациентов с пролактиномой после стимуляции синтез пролактина либо остается прежним, либо усиливается менее чем в 2 раза. При гиперпролактинемии неопухолевого генеза наблюдается реакция на тиролиберин, близкая к нормальной.

При наличии жалоб со стороны органов зрения пациенту проводится исследование полей зрения и консультация офтальмолога. Для исключения остеопороза проводится определение плотности костной ткани - денситометрия.

Лечение пролактиномы

Обычно лечение пролактиномы медикаментозное, направленное на снижение уровня пролактина. Подбор схемы лечения и оптимальных доз препаратов осуществляет эндокринолог в соответствии с данными дополнительных методов исследования. Применяются препараты: бромокриптин, леводопа, ципрогептадин, каберголин. Прием бромокриптина вызывает снижение концентрации пролактина до нормы в течение нескольких недель у 85% пациентов. Преимуществами каберголина служат пролонгированное действие (достаточно 1-2 приемов в неделю), наименьшее, чем у бромокриптина, количество побочных эффектов.

По мере приема препаратов уменьшаются размеры пролактиномы и секреция пролактина, улучшается зрение; мелкие микроаденомы могут исчезнуть совсем. У женщин нормализуется менструальный цикл, восстанавливается фертильность (способность зачать ребенка). У мужчин повышается уровень тестостерона, нормализуется половая функция, происходит улучшение спермограммы.

При макропролактиномах лекарственная терапия осуществляется под контролем томографии опухоли в динамике. Если размеры макропролактиномы не уменьшаются на фоне приема препаратов, и прогрессирует ухудшение зрения, решается вопрос об оперативном удалении аденомы. Удаление пролактиномы (аденомэктомия) осуществляется через транссфеноидальный доступ – микроразрез в области носовых пазух.

В ряде случаев для лечения пролактиномы прибегают к лучевой терапии, позволяющей прекратить прием лекарственных препаратов. Эффект от лучевой терапии постепенный, полностью проявляется спустя несколько лет, поэтому облучение не применяют у молодых женщин, планирующих беременность. Побочным результатом лучевой терапии следует считать развитие гипофизарной недостаточности. В этом случае пациенту необходима заместительная терапия: глюкокортикоидами при развитии недостаточности надпочечников, L-тироксином – при недостаточности функции щитовидной железы (развитии гипотиреоза), половыми гормонами (тестостероном мужчинам и эстрогенами женщинам).

Прогноз и профилактика

Прогностические данные при пролактиноме обусловлены величиной, гормональной активностью и клиническим течением заболевания. Рецидив пролактиномы и возобновление гиперпролактинемии в 5-летнем послеоперационном периоде наступает у 20-50% пациентов. Послеоперационное улучшение при макропролактиномах отмечается всего в 10-30% случаев.

Лекарственная терапия пролактиномы рассчитана на длительный срок. При микропролактиномах перерыв в лечении устраивается 1 раз в 2 года на несколько недель. У части пациентов опухоль исчезает за этот период. При макропролактиномах проводится многолетнее медикаментозное лечение, т. к. возможно прогрессирование роста аденомы при перерывах в лечении. Прогностически неблагоприятны озлокачествленные пролактиномы.

Поскольку этиология развития пролактином не определена, профилактика предусматривает, прежде всего, предупреждение рецидивов опухоли. За пациентами устанавливается диспансерный контроль: ежегодно проводится компьютерная томография и осмотр офтальмолога, дважды в год определяется уровень пролактина в крови.

Пролактин у мужчин (норма) — SportWiki энциклопедия

Южаков Антон ПРОЛАКТИН ПАДЕНИЕ ТЕСТОСТЕРОНА ПРИ ПОВЫШЕНИИ ПРОЛАКТИНА ПРОЛАКТИНОМА Южаков АнтонКОРРЕКТИРОВКИ ДОЗ КАБЕРГОЛИНА ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПОВЫШЕНИЯ И СНИЖЕНИЯ ПРОЛАКТИНА

>>> Научный обзор пролактина - секреция, механизм действия, эффекты, лечение избыточной секреции

Гиперпролактинемия: причины, последствия

В сфере бодибилдинга бытует множество мифов, гипотез и слухов касательно пролактина и прогестерона, а также их роли в развитии гинекомастии, потери либидо и угнетении функций яичек. Иногда вообще встречаются мнения, что эти гормоны представляют собой одно и тоже. Однако на деле это два совершенно разных биологически активных гормональных вещества, с различными механизмами действия и абсолютно разными эффектами, как у мужчин, так и у женщин.

Пролактин - это пептидный гормон, состоящий из 199 аминокислот, который по структуре очень напоминает гормон роста, при этом выполняет другие функции, хотя есть и функциональное сходство. Пролактин у мужчин и женщин продуцируется передней долей гипофиза клетками лактотрофами. Также как и гормон роста, пролактин имеет характерный суточный ритм секреции.

Норма пролактина в крови у мужчин: 53-360 мЕд\л. ( 1 нг/мл = 1 мЕд/л / 21,28 )

Факторы влияющие на уровень пролактина у мужчин[править | править код]

Суточная секреция пролактина

Секреция пролактина у мужчин подавляется дофамином и стимулируется эстрогенами, стрессом, тиролиберином и некоторыми другими, менее важными факторами.

В норме уровень пролактина достигает максимума во время стадии «быстрого сна» или рано утром. Повышение уровня пролактина может быть вызвано физической нагрузкой, приёмом пищи, половым актом.

Заболевания, которые могут приводить к повышению пролактина:

заболевания гипоталамуса и гипофиза
гипотиреоз (за счет повышения ТТГ)
почечная недостаточность
заболевания печени
аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка…
гиповитаминоз В6

Временный подъем пролактина (в пределах нормальных значений) может вызывать:^[1]

Выброс пролактина после приема различных видов пищи

Эмоциональный стресс
Прием пищи (углеводная и белковая пища)^[2] Ни в одном исследовании не показано, что протеин вызывает повышение пролактина выше нормы у мужчин.
Стимуляция сосков
Физическая тренировка

Механизм действия[править | править код]

Пролактин действует на трансмембранные пролактиновые рецепторы, которые представлены на мембранах различных клеток. Что интересно, эти рецепторы может также возбуждать гормон роста.

Функция и негативные эффекты[править | править код]

Пролактин у женщин в норме инициирует и поддерживает лактацию (продукция молока молочными железами), но это может иметь место только в присутствии эстрогенов в достаточном количестве. Иными словами, пролактин не вызывает рост молочных желез, поэтому необходимо чтобы предварительно на ткань железы подействовали эстрогены, и только затем уже реализуется действие пролактина как стимулятора секреции молока. Но даже при наличии высокой концентрации эстрогенов и прогестерона лактации не происходит. Наглядно это видно на примере беременных женщин, у которых молоко появляется только после родов, когда падает уровень эстрогена и прогестерона.

Несмотря на то, что сам по себе пролактин не вызывает гинекомастию у мужчин, иногда он может способствовать ее развитию, так как усиливает действие эстрогенов, которые всегда присутствуют в крови мужского организма.

Также важной функцией является подавление секреции гонадотропина и всей функции оси гипоталамус-гипофиз-яички у мужчин, что проявляется снижением уровня анаболических гормонов (тестостерона), подавлением полового влечения, импотенцией.

Снижение полового влечения объясняется тем, что пролактин тормозит действие дофамина, который отвечает за половое возбуждение. Возможно он также обеспечивает период невозбудимости (рефрактерный период) после полового акта. Уровень пролактина может быть индикатором сексуального удовлетворения и расслабления.

Как снизить уровень[править | править код]

Соблюдать правильный режим дня
Принимать пиридоксин
Во время курса анаболических стероидов использовать антиэстрогены
Существует ряд препаратов Бромокриптин, Парлодел, Каберголин (Достинекс) которые избирательно повышая концентрацию дофамина в центрах головного мозга приводят к снижению уровня гормона. Кроме того, бромокриптин обладает жиросжигающим эффектом^[3], снижает секрецию гормона роста^[4].
Тироксин и Т3 угнетают выделение пролактина, путем подавления секреции ТТГ по механизму обратной связи.

Следует помнить потенциальный риск применения бромокриптина не всегда оправдан. Чаще всего, достаточно использовать антиэстрогены, которые косвенно снижают уровень пролактина и практически полностью исключают вероятность возникновении гинекомастии.