Главная » Разное » Подагра что это такое и как его лечить

Подагра что это такое и как его лечить


Как лечить подагру: современные методы и способы

Болезнями суставов в последнее время страдают не только пожилые, но и люди среднего возраста, а порой даже молодежь. Подобные недуги ощутимо влияют на образ жизни и общее самочувствие, ведь они являются причиной болей, скованности движений, дискомфорта. Одним из наиболее распространенных заболеваний суставов является подагра. Можно ли справиться с этой болезнью? Давайте в этом разберемся.


Особенности лечения подагры

Подагра, или подагрический артрит, — это болезнь суставов, вызванная отложением в них солей мочевой кислоты. Болезненное состояние может отмечаться в суставах локтей, коленей, стоп, кистей, пальцев. Наиболее распространенной формой подагры является заболевание пальцев ног.

Присутствие мочевой кислоты и ее солей в организме считается нормой: вещества являются продуктами обмена веществ. У здоровых людей данные соединения выводятся почками. При избытке же они начинают откладываться в суставах. Как следствие — возникают воспаление и болевой синдром. Боль начинается внезапно, сустав воспаляется, становится горячим на ощупь, пораженное место краснеет. Обострения болезни, как правило, возникают после обильного приема алкоголя и переедания. Какое-то время болезнь не дает о себе знать, затем снова начинаются приступы.

Мочевая кислота является продуктом расщепление пуринов — особых веществ, которые самостоятельно вырабатываются в организме, а также поступают с пищей. Большое количество пуринов содержится в жирных мясе и рыбе, мясных субпродуктах, в алкоголе (особенно в пиве и виноградном вине), ненатуральных соках, сладких газированных напитках, кофе. В случае обильного застолья или чрезмерного увлечения перечисленными продуктами в организме вырабатывается огромное количество мочевой кислоты и почки не справляются с ее выведением.

Это интересно
Со времен Средневековья подагру считали «болезнью королей», так как именно святейшие особы имели возможность регулярно баловать себя обильными трапезами. А впоследствии они расплачивались за собственное чревоугодие больными суставами.

Чаще всего подагру диагностируют у мужчин в возрасте 40–50 лет. Что касается женщин, то они сталкиваются с заболеванием в период менопаузы и позже. Есть мнение, что это связано с воздействием эстрогенов на экскрецию (выделение) мочевой кислоты. У более молодого поколения появление подагры объясняют нарушением синтеза мочевой кислоты в организме. Свою негативную роль играет и пристрастие молодежи к алкогольным напиткам, в частности, к пиву.

Подагру обязательно нужно лечить. Иначе приступы учащаются, боль становится интенсивнее, поражаются другие суставы, начинаются патологические процессы в почках и мочевыводящих путях. К сожалению, полностью избавиться от подагры невозможно. Но существует ряд комплексных мер, позволяющих значительно улучшить состояние больного и избежать острых приступов.

Статистика
Распространенность подагрического артрита в разных регионах колеблется от 5 до 50 случаев на 1000 мужчин и от 1 до 9 на 1000 женщин.


Принципы и схемы лечения подагры

Прежде всего следует отметить, что методы лечения острого приступа подагры и болезни на стадии ремиссии различаются. В период обострения проводят противовоспалительную терапию. Препараты могут вводиться перорально, внутримышечно или внутрисуставно — это решает врач. Подбор лекарственных средств и их дозировку устанавливают в каждом конкретном случае индивидуально. Чаще всего в период обострения больному необходима госпитализация.

Если подагрический артрит диагностирован только что или больной находится в стадии ремиссии, то лечение в основном направлено на профилактику рецидива обострения, на устранение сопутствующих симптомов: ожирения, повышенного уровня липидов в крови, пониженного уровня сахара, гипертонии, атеросклероза. Также лечение предусматривает профилактику образования мочекислых камней в почках. Терапия может проводиться под наблюдением ревматолога или нефролога на дому, в стационаре или в специализированном санатории. Эффективность мер зависит от их правильной комбинации: наилучшего результата можно достичь, разумно совместив фармакологические средства, физиотерапию, правильное питание и здоровый образ жизни, то есть наиболее успешным станет комплексное лечение подагры.

Медикаментозное лечение

Использование лекарственных препаратов в период обострения наиболее действенно. Во время противовоспалительной терапии при подагрическом артрите часто назначают колхицин. Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно, дозировку назначает врач. Колхицин особенно эффективен, если его начинают применять, как только проявились первые симптомы заболевания. Значительное улучшение состояния больных уже в первые 12 часов приема этого лекарства отмечается в 75% случаев. Однако могут возникнуть побочные реакции в виде нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Также при обострении подагры назначают и другие противовоспалительные средства, среди них: индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и другие.

Кроме того, если есть противопоказания к приему указанных выше препаратов, то при обострении подагрического артрита может быть эффективно пероральное или внутрисуставное введение глюкокортикоидов, например триамцинолона гексацетонид.

Еще один метод: наружное лечение. Для этого используют кремы и гели, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее популярны в этом списке диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

В «спокойный» период течения болезни назначают препараты, нормализующие в организме уровень мочевой кислоты. Это лекарственные средства на основе бензбромарона, аллопуринола, «Ависан» и другие. Перед применением необходима консультация врача.

Современные физиотерапевтические методы лечения подагры

Как элемент комплексного лечения физиотерапия при подагре весьма эффективна: она улучшает состояние хрящевых тканей и препятствует их распаду. Рассмотрим наиболее распространенные методы физиолечения, которые обычно назначают в периоды между приступами.

  • Электрофорез — процедура, во время которой на организм воздействуют постоянные электрические импульсы. Это оказывает местный терапевтический эффект. Также электрофорез позволяет усилить проникновение наружных лекарственных препаратов через кожу. При подагре для обезболивания используют анальгин и новокаин, а для стимуляции хрящевых тканей — цинк, серу и литий.
  • Грязелечение является популярным методом улучшения состояния больных подагрой. Эту процедуру часто назначают во время санаторного лечения.
  • Тепловые процедуры способствуют рассасыванию отложений мочевой кислоты. Для этого пациентам делают парафиновые и озокеритовые аппликации.
  • Бальнеотерапия — один из наиболее приятных методов физиотерапии. Воздействие на суставы происходит во время принятия ванн. При подагре назначают цикл радоновых, сероводородных или хлоридонатриевых ванн.
  • Бишофит — это природный раствор, в состав которого входят натрий, кальций, калий, йод, медь, железо, титан. Компрессы с бишофитом позволяют снять воспаление и обезболить пораженный подагрой участок.

Помимо всего прочего, при подагре успешно применяют УВТ, ультразвуковую и магнитотерапию, ЛФК и массаж. Какой именно метод будет наиболее эффективен в каждом конкретном случае — определяет врач. Большинство физиотерапевтических процедур, как правило, доступны во время курса санаторно-курортного лечения. Наиболее известные отечественные санатории этой специализации расположены на территории Крыма (Саки), юга России (Пятигорск, Минеральные Воды), Алтая (Белокуриха) и др.

Народные методы

Народная медицина издавна изобретала средства, помогающие избавиться от болей при подагре. Вот некоторые из них.

  • Ванночки из отвара ромашки . Цветки растения залить водой, добавить соль, довести до кипения, держать на медленном огне 10 минут. Дать раствору настояться и сделать ванночку для больного сустава.
  • Экстракт из еловых шишек помогает «очистить» суставы. Чтобы его приготовить, нужно взять нераскрывшуюся еловую шишку и залить ее стаканом кипятка. Оставить на 7–9 часов настояться. Принимать по одной столовой ложке за 30 минут до еды.
  • Настой корней марены красной . Чайную ложку корней этого растения залить стаканом кипятка. Дать настояться. Принимать следует утром и вечером по полстакана.
  • Солевой компресс . В кастрюлю высыпать 0,5 килограмма йодированной соли, залить водой, кипятить до испарения воды. Затем добавить 200 граммов вазелина или куриного жира, перемешать. Полученный состав использовать для компресса.

Существует также множество других народных методов, используемых для борьбы с подагрой. Однако прежде чем прибегать к народной медицине, следует проконсультироваться с врачом — у каждого «рецепта» есть противопоказания.

Диета как метод эффективного лечения подагры

Чтобы улучшить состояние пациента, страдающего подагрой, важно сразу же перевести его на соответствующий режим питания.

Для этого прежде всего нужно ограничить употребление больным продуктов, содержащих пурины. В этом списке субпродукты, жирные мясо и рыба, насыщенные бульоны, бобовые, грибы, шпинат. Для больного подагрой мясо следует варить длительное время — тогда опасные вещества, пурины, останутся в бульоне. В целом употребление белков следует ограничить, так как они способствуют образованию мочевой кислоты. Кроме того, нужно максимально уменьшить количество жирной и острой пищи, а также исключить из рациона крепкий чай, кофе и алкоголь. Потребление жидкости рекомендуется увеличить до 2,5–3 литров, так как это способствует выведению солей из организма. Упор следует делать на чистую питьевую воду. Прием поваренной соли нужно ограничить до 6–8 граммов в сутки.

Обязательно ежедневно есть фрукты, ягоды, овощи. Также больным подагрой показаны каши, творог, сметана, простокваша, овощные и иногда молочные супы, мучные, но не сдобные изделия. Вареное мясо и рыбу нужно есть 2–3 раза в неделю.

Тип питания, рекомендованный пациентам, страдающим подагрой, диетологи называют «Стол № 6 по Певзнеру».

Профилактика

Вероятность заболеть подагрой довольно высока у тех, кто злоупотребляет алкоголем, жирной пищей, ведет малоподвижный образ жизни, пренебрегает здоровым питанием. Также в группу риска попадают лица, имеющие избыточную массу тела и повышенное артериальное давление, а также те, у кого в семье есть родственники, страдающие подагрой.

Профилактические меры просты: правильное питание, физические нагрузки, свежий воздух, отказ от алкоголя, контроль веса. Соблюдая их, можно избежать многих проблем.

Таким образом, на сегодняшний день разработано множество методов борьбы с подагрой. Правильно подобранная терапия способна принести высокие результаты. Но назначить ее может только специалист.

признаки и лечение в домашних условиях. Чем лечить подагру

Первые признаки подагры и схема лечения в домашних условиях

Подагра – один из видов артрита, который обычно вызывает воспаление в одном суставе, начинающееся внезапно. Со временем воспаление начинает переходить на остальные суставы и сухожилия. Подагра является распространенным состоянием среди мужчин. Болезнь возникает на фоне повышения концентрации мочевой кислоты в крови, способствующей формированию твердых кристаллов и накапливании этих отложений в суставах.

Возможные последствия накапливания мочевой кислоты в организме включают подагрический артрит (острый/хронический), мочекаменную болезнь, возникновение локализованных отложений (тофусы). Подагра может возникать как самостоятельное заболевание (первичная подагра) или протекать на фоне другой болезни, приема лекарств (вторичная подагра).

Что это такое?

Подагра — метаболическое заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты.

В основе возникновения лежит накопление мочевой кислоты и уменьшение её выведения почками, что приводит к повышению концентрации последней в крови (гиперурикемия). Клинически подагра проявляется рецидивирующим острым артритом и образованием подагрических узлов — тофусов.

Поражение почек также является одним из основных клинических проявлений подагры наряду с артритом. Чаще заболевание встречается у мужчин, однако в последнее время возрастает распространённость заболевания среди женщин, с возрастом распространённость подагры увеличивается. Для лечения используются препараты, воздействующие на патогенетический механизм заболевания, а также препараты для симптоматического лечения. 

Почему развивается подагра?

Основным фактором, предрасполагающим к развитию заболевания, является устойчивый высокий уровень содержания мочевой кислоты в крови пациента. Ее производные (ураты) откладываются в форме кристаллов в суставах, а также в некоторых других органах (в частности – почках), что становится причиной развития подагры. Такое соединение, как урат натрия, имеет свойство откладываться в суставной ткани, с течением времени приводя к ее разрушению.

К числу предрасполагающих к развитию заболевания факторов относятся:

  • генетическая предрасположенность;
  • потребление большого количества белковой пищи животного происхождения;
  • переедание;
  • гиподинамия;
  • ожирение (в том числе на фоне эндокринных нарушений).

Высокий уровень мочевой кислоты при подагре может быть обусловлен ее большим поступлением в организм, когда с выведением не справляются даже совершенно здоровые почки. Возможна и другая ситуация, когда организм алиментарным путем получает нормальное количество данного соединения, но функциональная активность почек снижена по тем или иным причинам.

Симптомы подагры

Начинаются первые признаки подагры с поражения одного сустава, чаще всего большого пальца стопы. Возникновению острого артрита могут предшествовать обильное употребление пищи, прием алкоголя, травма, хирургическое вмешательство.

Заболевание развивается внезапно, рано утром возникает резкая боль, отек и покраснение, симптомы подагры быстро нарастают и достигают пика в течение 24 – 48 часов. Боль становиться резко выраженной, пациенты часто не могут надеть носки или дотронуться до больного сустава. Острая подагра может сопровождаться повышением температуры тела до 38 градусов. Резкой слабостью, общим недомоганием. Даже при отсутствии лечения обострение подагрического артрита исчезает постепенно в течение 5 – 7 дней.

По мере прогрессирования заболевания и при отсутствии адекватного лечения приступы артрита становятся более частыми и продолжительными, вовлекаются новые суставы ног. Появляется деформация суставов за счет узелковых отложений и костных разрастаний, тофусов. Это кристаллы мочевой кислоты, которые откладываются в околосуставных тканях, представляют собой безболезненные, плотные узелки желтоватого цвета. Наиболее часто располагаются в области ушных раковин, локтевых, голеностопных суставах, суставов кистей и стоп.

Постепенно появляется тугоподвижность суставов, что затрудняет передвижения пациентов. Велик риск возникновения переломов. Каждое новое обострение подагрического артрита значительно ухудшает течение заболевания, способствует быстрому развитию осложнений.

Как выглядит подагра: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Стадии

Для классификации по тяжести течение подагры делят на 4 стадии.

  1. Первая стадия — бессимптомная гиперурикемия. На данной стадии пациент не отмечает никаких симптомов заболевания, но при этом уровень мочевой кислоты в крови превышает 60 мг/л. Это состояние не требует специального лечения, достаточно лишь регулярного контроля уровня мочевой кислоты и ведение здорового образа жизни с соблюдением диеты. При правильно организованном режиме симптомы подагры могут даже не реализоваться, или пройдут годы до развития первого приступа заболевания.
  2. Вторая стадия — острый приступ. На этом этапе кристаллы мочевой кислоты, откладываемые в суставах, активируют воспалительный процесс, что приводит к появлению выраженных болевых ощущений и отека в области пораженного сустава. Боль самостоятельно стихает, даже без проводимого лечения, в течение от 3 до 10 дней. Так как за первым приступом последуют другие, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалисту. Промежуток между приступами может длиться несколько месяцев, но вероятность повторной атаки с каждым днем возрастает, поэтому важно своевременно начать лечение и вести контроль над уровнем мочевой кислоты.
  3. Третья стадия – подострое течение. Эта стадия подразумевает период между приступами. В это время симптомы заболевания отсутствуют, и суставы работают нормально. Тем не менее, отложение кристаллов мочевой кислоты продолжается, и это может стать причиной повторных, более выраженных и болезненных приступов подагры в будущем.
  4. Четвертая стадия – хроническая узелковая подагра. В запущенных случаях заболевание приобретает хроническую форму, исходом которой является деформация и разрушение костной и хрящевой ткани в области поражения. Так как продолжающееся воспаление продолжается и наращивает интенсивность, не исключается поражение почек с развитием почечной недостаточности.

Лечение подагры в домашних условиях

Первое в лечении подагры — это купирование боли. Больные, страдающие подагрой, должны знать перечень мероприятий, способных уменьшить болевые ощущения во время обострения:

  1. Покой поврежденной конечности.
  2. Холод на болезненный очаг: мокрое полотенце, пузырь со льдом, бутылка с холодной водой.
  3. Препараты НПВС (Ортофен, Вольтарен, Напроксен, Диклофенак) в таблетках или инъекциях (уколы несколько повышают а/д, рекомендуется делать в первой половине дня).

Как лечить подагру и добиться стойкой ремиссии скажет только квалифицированный врач, опираясь на результаты диагностики конкретного случая. Мы рассматриваем общие меры терапии.

Как снять боль при остром приступе подагры?

При остром подагрическом артрите проводят противовоспалительное лечение. Чаще всего используют колхицин. Его назначают для приёма внутрь обычно в дозе 0,5 мг каждый час или 1 мг каждые 2 ч, и лечение продолжают до тех пор, пока:

  1. Не наступит облегчение состояния больного;
  2. Не появятся побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта или
  3. Общая доза препарата не достигнет 6 мг на фоне отсутствия эффекта.

Колхицин наиболее эффективен, если лечение начинают вскоре после появления симптомов. В первые 12 ч лечения состояние существенно улучшается более чем у 75 % больных. Однако у 80 % больных препарат вызывает побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут проявляться раньше клинического улучшения состояния или одновременно с ним.

При приёме внутрь максимальный уровень колхицина в плазме достигается примерно через 2 ч. Следовательно, можно предположить, что его приём по 1,0 мг каждые 2 ч с меньшей вероятностью обусловит накопление токсичной дозы до проявления терапевтического эффекта. Поскольку, однако, терапевтическое действие связано с уровнем колхицина в лейкоцитах, а не в плазме, эффективность режима лечения требует дальнейшей оценки.

При внутривенном введении колхицина побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта не наступают, а состояние больного улучшается быстрее. Важно помнить, что внутривенный путь введения требует аккуратности и что препарат следует разводить в 5—10 объёмах обычного солевого раствора, а вливание продолжать не менее 5 мин. Как при пероральном, так и при парентеральном введении колхицин может угнетать функцию костного мозга и вызывать алопецию, недостаточность печёночных клеток, психическую депрессию, судороги, восходящий паралич, угнетение дыхания и смерть. Токсические эффекты более вероятны у больных с патологией печени, костного мозга или почек, а также у получающих поддерживающие дозы колхицина. Во всех случаях дозу препарата необходимо уменьшить. Его не следует назначать больным с нейтропенией.

При остром подагрическом артрите эффективны и другие противовоспалительные средства, в том числе индометацин, фенилбутазон, напроксен, эторикоксиб и др.

Индометацин можно назначать для приёма внутрь в дозе 75 мг, после которой через каждые 6 ч больной должен получать по 50 мг; лечение этими дозами продолжается и на следующие сутки после исчезновения симптомов, затем дозу уменьшают до 50 мг каждые 8 ч (трижды) и до 25 мг каждые 8 ч (тоже трижды). К побочным эффектам индометацина относятся желудочно-кишечные расстройства, задержка натрия в организме и симптомы со стороны центральной нервной системы. Несмотря на то, что указанные дозы могут вызывать побочные эффекты почти у 60 % больных, индометацин переносится обычно легче, чем колхицин, и служит, вероятно, средством выбора при остром подагрическом артрите.

Препараты, стимулирующие экскрецию мочевой кислоты, и аллопуринол при остром приступе подагры неэффективны. При острой подагре, особенно при противопоказаниях или неэффективности колхицина и нестероидных противовоспалительных средств, пользу приносит системное или местное (то есть внутрисуставное) введение глюкокортикоидов.

Для системного введения, будь то пероральное или внутривенное, следует назначать умеренные дозы в течение нескольких дней, так как концентрация глюкокортикоидов быстро уменьшается и их действие прекращается. Внутрисуставное введение длительно действующего стероидного препарата (например, гексацетонид триамцинолона в дозе 15—30 мг) может купировать приступ моноартрита или бурсита в течение 24—36 ч. Это лечение особенно целесообразно при невозможности использовать стандартную лекарственную схему.

Новые данные о лечении подагры

По последним данным, к подагре сильнее всего предрасполагает ожирение, вызванное неумеренным потреблением жирной пищи животного происхождения. В группе риска любители сосисок, сарделек, бекона и гамбургеров. Именно избыток белков влечет за собой избыток мочевой кислоты, а лишний вес создает повышенную нагрузку на суставы и, тем самым, ускоряет развитие воспалительного процесса.

Американскими учеными установлена также прямая связь между дефицитом кальция и аскорбиновой кислоты и развитием подагры. С возрастом этих важнейших для организма веществ начинает не хватать даже тем людям, которые ведут здоровый образ жизни и не жалуются на лишний вес. Поэтому после сорока лет необходимо ежегодно обследоваться и принимать назначенные врачом поливитамины. Недавно был разработан новый препарат, подавляющий синтез мочевой кислоты – Бензобромарон. Сейчас идут активные клинические испытания этого лекарства, а в некоторых западных странах его уже разрешили и поставили на поток. Но прежде чем новинка обоснуется на отечественном фармацевтическом рынке, вероятно, еще пройдет немало времени.

Известно также об экспериментальных разработках новых негормональных противовоспалительных препаратов, воздействующих непосредственно на белок интерлейкин, провоцирующий подагрическое воспаление суставов и тканей. Но точные сроки появления этих медикаментов в свободной продаже назвать сложно.

Диета при подагре

Диета должна сократить уровень мочевой кислоты в крови, что снизит вероятность повторяющихся болезненных приступов и замедлит прогрессирование повреждения суставов.

Режим питания при подагре запрещает употребление продуктов:

  • Грибы.
  • Инжир, малина, изюм и свежий виноград.
  • Бобовые культуры.
  • Шоколад, какао, крепко заваренный чай, кофе.
  • Соль (полное исключение или суточное употребление не более 1/2 ч. л.).
  • Кремовые торты.
  • Пряности и специи (можно уксус, лавровый лист).
  • Жирное мясо/рыба, копчености, блюда из субпродуктов (особенно холодец).
  • Алкоголь.
  • Зелень — шпинат, цветная капуста, щавель, листья салата.

Разрешенные продукты:

  • Птица, нежирная рыбы (рекомендуются отварные 2-3 раз в недельном меню).
  • Сахар без ограничений и мед (при нормальном уровне глюкозы в крови).
  • Хлеб (белый, ржаной), макароны.
  • Овощи (лучше в свежем виде), фрукты (особенно полезны цитрусовые и вишня).
  • Молоко, творог, кефир, сливочное масло.
  • Сок, минеральная вода.

Употребление теплой минералки или стакана воды с добавлением лимонного сока ускорят метаболизм. Также обменные процессы нормализуются при еженедельном разгрузочном дне.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают окончательно купировать воспаление в суставах при подагре. Их назначают исключительно после медикаментозного уменьшения симптомов артрита. В остром периоде болезни любые методы физиотерапии категорически противопоказаны.

Какие методики используют:

  • аппликации парафина и озокерита,
  • целебные грязи,
  • УВЧ,
  • магнитотерапию,
  • электрофорез,
  • фонофорез лекарственных препаратов.

Народные средства

Помимо диеты и медикаментозного лечения существуют следующие народные средства для облегчения течения подагры:

  1. Почки тополя. Растертые в порок почки тополя смешивают с вазелином или другой растительной маслянистой основой в соотношении 1 к 4. Полученную мазь наносят на пораженный сустав 1 – 2 раза в день в периоды обострений для ослабления боли.
  2. Аппликации из репы. Отварить репу до мягкой консистенции, размять ее в кашицу и добавить по необходимости 1 – 2 столовые ложки подсолнечного масла. Полученную смесь прикладывать к пораженным местам. При наличии изъязвлений кожи в области тофусов аппликации запрещены.
  3. Корень сельдерея. 1 столовую ложку корня сельдерея пахучего заливают 400 мл кипятка. Смесь настаивают в течение 2 часов. Пить настой необходимо 3 – 4 раза в день за полчаса до еды для борьбы с гиперурикемией (для снижения уровня мочевой кислоты в крови).
  4. Коровяк обыкновенный. Сухие цветки коровяка заливают водкой или медицинским спиртом (50 г листьев на 0,5 литра жидкости). Смесь настаивают в течение 5 – 7 часов в защищенном от солнца месте, а затем используют для втирания в кожу над пораженными суставами. Средство также уменьшает боль во время острых приступов.
  5. Цикорий. 2 чайные ложки цикория заливают 200 мл кипятка и настаивают 4 – 5 часов. Настой пьют по полстакана 2 – 3 раза в день до еды. Цикорий также эффективен для борьбы с гиперурикемией.
  6. Ванны из ромашки. Применяют при поражении подагрой кистей или стоп. Для их приготовления понадобится 100 г сухой ромашки, 5 литров теплой кипяченой воды и 10 – 15 г соли. Ванну принимают в течение 10 – 15 минут, пока вода не остынет до комнатной температуры. Дальнейшее нахождение конечностей в воде рискованно, так как существует угроза переохлаждения и обострения подагры. Поэтому конечности аккуратно вытирают насухо махровым полотенцем и держат в тепле. Регулярные ванны из ромашки уменьшают воспалительный отек и способствуют скорейшему наступлению ремиссии.
  7. Настой зверобоя. Две столовые ложки зверобоя заливают 1 литром кипятка и настаивают в течение 2 – 3 часов. Процеженный через марлю или ситечко настой пьют по 50 – 70 мл 3 раза в день. При хронической подагре курс лечения может составлять несколько месяцев. Зверобой уменьшает гиперурикемию и несколько облегчает боли.

Образ жизни

После устранения болевого синдрома врач обязан убедиться, что уровень мочевой кислоты остается безопасным для пациента, и дозировка аллопуринола подобрана правильно. Для этой цели проводится регулярное определение уровня мочевой кислоты с помощью биохимического анализа крови. В начале лечения это необходимо делать каждые 2-4 недели, в дальнейшем каждые 6 месяцев.

Если оптимальная доза лекарства подобрана, пациент соблюдает диету, вернулся к физическим упражнениям, не сталкивается с подагрическими атаками, не нуждается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, дозу аллопуринола можно медленно снижать под контролем врача. Практика показывает, что полностью отменить его удается довольно редко. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев больные, отменившие аллопуринол, вынуждены возвращаться к нему после повторной подагрической атаки.

Когда нужна операция?

Оперативное лечение подагры проводится редко. Краткое описание возможного оперативного вмешательства и показания к ним:

  1. Удаление тофусов – требуется при их сильном разрастании или воспалении.
  2. Вскрытие полости сустава, дренирование гнойных полостей. Вскрытие показано при наличии гнойных осложнений подагры (флегмоны, бурсита, артрита).
  3. Эндопротезирование суставов. Такую операцию проводят у больных с тяжелым подагрическим поражением крупных сочленений (тазобедренного, плечевого, коленного).

Большинство случаев подагры можно успешно вылечить консервативными методами.

На купирование артрита уходит около недели. Противорецидивное лечение проводят продолжительными курсами пожизненно: это может быть либо соблюдение диеты, либо диета с приемом базисных препаратов.

Профилактика подагры и прогноз

Чтобы предупредить появление новых приступов и свести проявления подагры к минимуму, следует придерживаться некоторых правил:

  1. Не принимать аспирин, который может вызвать повышение объема мочевой кислоты и вызывать обострение.
  2. Не подвергать больной сустав по возможности никаким нагрузкам. При болевых ощущениях прикладывать на 15-20 минут лед к пораженному суставу.
  3. Не менее получаса в день уделять физкультуре, регулярно делать гимнастику и зарядку.
  4. Регулярно проводить врачебное обследование и измерять уровень мочевой кислоты.
  5. Пересмотреть свой рацион в пользу фруктов, овощей и круп, избегать употребления субпродуктов, колбас, жиров.
  6. Выпивать в день не менее двух литров воды, чтобы помочь почкам вывести из организма, накопившуюся кислоту.

Прогноз благоприятный и выздоровление зависит от степени заболевания и соблюдения адекватного лечения. Чем раньше больной пойдет к врачу, пересмотрит собственный образ жизни и начнет лечение, тем больший шанс стойкой ремиссии. Без правильного лечения подагра достаточно быстро прогрессирует, особенно у склонных к ней пациентов преклонного и зрелого возраста, поэтому относится к заболеванию по принципу «схватит-опустит» — категорически нельзя.

Лечение подагры на ногах в домашних условиях: народные средства, питание, массаж

Подагра — заболевание метаболического характера, характеризующееся отложением солей мочевой кислоты в тканях организма. Нарушение обмена пуринов приводит к функциональной недостаточности внутренних органов. Страдают почки, суставы, костные ткани. Клинические проявления сходны с острым артритом. Характерно образование подагрических узлов — очагов уплотнения подкожной клетчатки. Болезнь поражает в основном мужчин старше 40 лет. В более молодом возрасте это может быть связано с дефектом синтеза мочевой кислоты. В период обострений больные подлежат стационарному лечению. Во время ремиссии поддерживающие терапевтические курсы назначаются лечащим ревматологом. Важную роль играет соблюдение диеты. Рассмотрим, как лечить подагру в домашних условиях, какие народные средства способны облегчить состояние.

Причины возникновения болезни

Условия для развития подагры возникают, когда уровень мочевой кислоты в крови длительное время превышает критический. Состояние связано с патологией обменных процессов — синтезом, преобразованием и утилизацией пуриновых веществ в организме.

Развитию подагры способствуют гипертония и обменные нарушения. Фактором риска называют злоупотребление пивом, шоколадом, крепким чаем и кофе. Большое значение имеет наследственная предрасположенность, избыточный вес, увлечение мясными продуктами, малоподвижный образ жизни.

Вторичная подагра развивается:

  • в результате опухолевого процесса, если он влияет на пуриновый обмен;
  • по причине длительного приема тиазидных диуретиков или цитостатиков;
  • на фоне вирусной инфекции;
  • в результате сильного стресса.

Первый приступ подагры может быть реакцией организма на алкогольное отравление, присутствие в организме аллергена, высокую физическую нагрузку, сильный ушиб, переохлаждение.

Симптомы болезни

Для хронического прогрессирующего заболевания характерно течение четырех стадий.

  1. Бессимптомная. С повышенным содержанием мочевой кислоты в крови.
  2. Острый подагрический артрит.
  3. Хроническая стадия в промежутках между кризисами.
  4. Тофусная стадия. Отложение гранулем в клетчатке над суставами кистей, локтей и стоп при подагре на ногах и руках.

Острый приступ при подагрическом артрите возникает внезапно, преимущественно ночью или в утренние часы. Человек ощущает жгучую пульсирующую боль в суставе, сопровождающуюся лихорадкой и нарушениями в работе почек. На любой стадии развивается почечнокаменная болезнь. Регистрируется постоянно высокая концентрация мочевой кислоты в крови и моче. Развивается воспаление суставов. Возможны повторяющиеся пиелонефриты. Вероятно, развитие почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностируют подагру после характерных приступов и обнаружения кристаллических элементов мочевой кислоты в суставной жидкости. Второй критерий — наличие тофусов, своеобразных наростов на кистях, стопах, локтевых суставах, предплечьях, ушных раковинах.

Дополнительные признаки, позволяющие диагностировать подагру:

  • наличие острых приступов в истории болезни;
  • развитие воспаления сустава в первые сутки после приступа;
  • покраснение кожи в области воспаления;
  • припухание и боль в фалангах суставов пальцев рук и ног, в своде стопы;
  • узелковые образования, видимые над поверхностью кожи;
  • отсутствие патологической флоры в суставной жидкости;
  • превышение предельных показателей мочевой кислоты в крови и моче.

Суставная жидкость при исследовании оказывается прозрачной, со сниженной вязкостью, содержанием лейкоцитов до 75 %, наличием кристаллов мочевой кислоты.

Рентгенография показывает костные изменения только после хронизации болезни. На начальных стадиях и после первого приступа изменений не видно.

От чего возникает приступ

Причиной может стать сильное переохлаждение организма или нарушение режима питания. Алкогольные возлияния с обильной жирной, мясной закуской на утро следующего дня могут закончиться приступом подагры. Это объясняется резким возрастанием уровня мочевой кислоты в крови после потребления большого количества красного мяса, жиров, консервации. А алкоголь замедляет ее выведение через почки.

При длительном охлаждении те же соли мочевой кислоты, которые в обычном состоянии циркулируют растворенными в жидкости, начинают кристаллизоваться. Это влечет развитие приступа. Полностью избавиться от подагры невозможно. Но в профилактике обострений главной задачей является соблюдение диеты и здоровый образ жизни.

Лечение подагры

Начало терапии должно совпадать по времени с возникновением первого приступа. Наибольший эффект получают те, кто не дожидается перехода в хроническую форму и наличия устойчивых изменений. Болезнь служит пусковым механизмом для других серьезных патологий — диабета, атеросклероза, почечной недостаточности. При отсутствии терапевтической программы, нарушения быстро прогрессируют. Как только больной почувствовал облегчение после первого приступа, он должен незамедлительно пройти обследование и получить консультацию ревматолога по поводу дальнейших действий.

Важно знать! "Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает..." Читать далее...

Чтобы вылечить подагру, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Быстро купировать приступ.
  2. Провести профилактику рецидивов и осложнений.
  3. Провести профилактику ожирения, гипертонии, обменных нарушений, мочекаменной болезни.

Лечение острого приступа

Как и чем лечить подагру ? Острый подагрический артрит подразумевает прием противовоспалительных препаратов. Обычно назначают колхицин — по 1 мг каждые 2 часа.

Лечение колхицином следует закончить, если:

  • наступило облегчение;
  • появились побочные реакции;
  • отсутствует эффект после приема общей дозы 6 мг.

Колхицин помогает в первые 12 часов после начала приема у 75 % пациентов. Чем раньше принять препарат, тем вероятнее положительный эффект. Но средство вызывает сильные побочные реакции со стороны ЖКТ. Их отмечают 80 % больных. Это не страшно, если клиническое улучшение успело проявиться. Необходимо просто закончить прием препарата. В условии стационара могут вводить колхицин внутривенно. В этом случае побочные реакции практически исключаются. Со стороны медицинского персонала требуется аккуратное и медленное введение раствора колхицина, так как при проникновении в окружающие сосуд ткани он вызывает резкие болезненные ощущения и некроз.

Среди других противовоспалительных средств, эффективных при подагрическом артрите — фенилбутазон, напроксен, индометацин. Препараты назначают перорально или внутривенно.

Лечение при обострении в домашних условиях

Больному необходимо обеспечить полный покой и прохладные обертывания на больной сустав. При сильной боли на первые 5-10 минут к суставу можно приложить лед. Затем оставить охлаждающую повязку.

Для самостоятельного приема рекомендуется тот же колхицин. Но принимать его следует не более суток или до прекращения боли. Для снятия болезненности подходит прием других противовоспалительных средств — ибупрофена, напроксена в двойной дозе. Любой прием препаратов соотносят с общим состоянием здоровья и возрастом больного человека.

Какие еще лекарственные препараты можно использовать

Вне приступов врачи назначают препараты для выведения уратов из организма. Популярное средство — аллопуринол. Аналогом служит тиупуринол. Других сильных химических средств во время ремиссии не принимают.

Медикаментозно купировать приступ можно при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Их принимают через 15 минут после еды каждые 8 часов. Максимальная разовая доза — 2 таблетки.

Лечение подагры в домашних условиях проводят также с помощью диеты и рецептов народной медицины.

Диета

Традиционно, рекомендуется ограничить потребление продуктов с высоким содержанием пуринов и алкоголя. А включить в рацион следует те продукты, которые способствуют выведению из организма мочевой кислоты.

«Пуриновыми» продуктами считаются:

  • говядина и телятина;
  • свинина;
  • субпродукты животных, особенно печень;
  • речная и морская рыба;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • шоколад;
  • спиртные напитки;
  • острые приправы и специи;
  • копчености и консервы.

В приготовлении блюд следует избегать жарения, копчения, приготовления на костре. Рекомендуется отварная, запеченная, приготовленная на пару пища. Запрещены концентрированные мясные бульоны. Полностью из рациона исключается алкоголь.

Ограничивают потребление бобовых, шпината, овсянки, грибов, колбасных изделий. Щавель, редис, цветная капуста разрешены в небольшом количестве как сезонные продукты. Питание должно быть сбалансированным, дробным. Но ни в коем случае нельзя голодать.

Большую роль в вопросе, как лечить подагру дома, играет соблюдение питьевого режима. Необходимо потреблять не менее 2 л жидкости, преимущественно чистой воды, натуральных фруктовых соков, компотов. Плоды и ягоды способствуют снижению уровня мочевой кислоты в организме. Жидкость помогает в снижении и контроле веса. В рацион стоит включать больше овощей и фруктов, в том числе цитрусовых.

Рецепты для лечения народными средствами

Течение хронического заболевания связано с нарушениями обмена веществ. Обострения характеризуются повторяющимися приступами. При запушенном заболевании на суставах появляются некрасивые и болезненные наросты.

При выборе народных средств от подагры отдают предпочтение тем, которые выводят мочевую кислоту из организма, помогают облегчить боль, способствуют рассасыванию тофусов. Безопаснее всего использовать лекарственные травы и природные компоненты. Из них принято готовить отвары, спиртовые настойки. Применять для аппликаций, ванночек и примочек.

Лечение глиной

Белая и голубая глина содержат каолин, кремний, кальций, марганец. А также алюминий, радий.

Растирки и компрессы из глины дают следующие эффекты:

  • нормализуют метаболизм;
  • повышают местный иммунитет;
  • выводят токсины и соли;
  • улучшают кровообращение;
  • улучшают состояние сосудов;
  • снимают воспаление и отеки.

Глину часто используют при лечении подагры на ногах. На пораженный сустав на 2-3 часа накладывают компресс. Для этого порошок разводят в теплой воде до состояния сметаны. Обмазывают больное место, обматывают пленкой и тканью. Оставляют конечности в покое до облегчения боли.

Из глины можно готовить глиняную воду для приема внутрь. Взять ложку измельченных корней лопуха, сабельника и солодки. Заварить половиной литра кипятка. Укутать и дать остыть. Развести отваром ложку глиняного порошка. Пить по половине стакана трижды в день в течение двух недель.

Настои трав

Лечение подагры народными средствами проводят длительным курсом. Отвары и настои лекарственных трав принимают до 3 месяцев. Затем делают перерыв 1-2 месяца и вновь повторяют курс.

Для снижения уровня мочевых кислот в организме подходят:

  • сабельник болотный;
  • лист черной смородины;
  • корень лопуха;
  • лист и почки березы;
  • зеленое яблоко;
  • полынь;
  • корень солодки;
  • девясил;
  • кедровые орехи;
  • пырей;
  • корень борца;
  • земляничный лист;
  • любисток;
  • череда;
  • бузина черная.

Для приготовления отваров подходит свежее и высушенное сырье. Можно самостоятельно готовить сборы или использовать только один вид травы. Полезно комбинировать отвары с натуральным медом. Прием внутрь совмещать с наружными процедурами.

Лечение медом

В вопросе, как лечить подагру на ногах и руках, стоит обратить внимание на продукты пчеловодства. Мед обладает противовоспалительными, иммуностимулирующими, рассасывающими, регенерирующими свойствами. Он широко используется при заболеваниях, связанных с инфекциями, воспалением, нарушениями обмена веществ. Он очищает кровь, выводит из организма токсические вещества, в том числе избыток пуринов. Ферменты, содержащиеся в меде, восстанавливают работу ЖКТ и помогают в реабилитации организма после медикаментозного лечения. Для рецептов следует выбирать только качественный мед.

Отличное народное средство от подагры — луково-медовый компресс. Головку свежего репчатого лука очистить, натереть на мелкой терке. Вмешать в кашицу полную ложку меда. Наложить массу на больной сустав. Покрыть пленкой и теплой тканью. Держать целую ночь.

Другой вариант компресса — с листьями полыни и зверобоя. Зеленые листья пропустить через мясорубку. Смешать с ложкой крупной соли и ложкой меда. Наложить компресс минимум на 3 часа.

Мед можно добавлять в любые отвары из лекарственных трав. Только учитывать, что он сильно повышает калорийность напитков.

Гимнастика и массаж

Больным подагрой необходимы посильные физические нагрузки.

Чтобы суставы оставались подвижными, можно ежедневно выполнять следующие упражнения:

  • сесть на стул, под стопы подложить маленькие мячики, перекатывать их пальцами и стопами в течение 5-10 минут;
  • медленно вращать ступнями при максимальной амплитуде;
  • ходить попеременно на носках и пятках из одной комнаты в другую;
  • сгибать и разгибать стопы в положении лежа и сидя.

Поддержать функциональность мелких суставов поможет самомассаж. Сначала растереть ступню ладонями до ощущения тепла. Поглаживать и растирать ступню с нижней, верхней и боковой стороны, совершать легкие пощипывания и надавливания в течение 10 минут. Затем так же проработать ступню другой ноги.

Профилактика

Как видим, способы лечения подагры в домашних условиях довольно разнообразны. Главное, не останавливаться при достижении первых положительных результатов. Важно использовать комплексную терапию из лечебной физкультуры, диеты, приема средств народной терапии. Эффект от растительных средств приходится ждать дольше, зато они помогают продлить время ремиссии. Важно не прекращать двигательной активности и вести здоровый образ жизни.

признаки и лечение у женщин и мужчин


Подагра (МКБ 10) – редкое заболевание, возникающее на фоне увеличения кристаллов уратов. В России встречается всего у 0,1% людей, в Европе – у 2%. Патология возникает из-за накопления в организме мочевой кислоты и моноурата натрия, которые должны выводить почки. Это приводит к гиперурикемии, которая развивается при нарушении обменапуриновых нуклеотидов.

Признаки подагры у мужчин и женщин проявляются систематически повторяющимся острым артритом (заболеванием суставов воспалительной этиологии) и образованием тофусов (небольших узлов с кристаллами уратов). О патологическом состоянии говорит поражение почек, которые не способны выводить мочевую кислоту в необходимом объеме. 

Данные статистики! Подагрой чаще болеют мужчины, чем женщины. Подагра зачастую встречается в возрасте 40+ или после менопаузы. Хотя в последнее время участились случаи заболевания среди слабого пола. Особенно повышается риск после 80 лет.

Хорошие результаты дает диета при подагре на ногах у мужчин, главная задача которой – снизить количество употребляемых пуринов. Они содержатся в большом количестве в морепродуктах, рыбе, дрожжах, мясных субпродуктах. Исключив из меню продукты, запрещенные при подагре, состояние пациента значительно улучшается. 

Несмотря на редкие случаи патологии, с возрастом люди все чаще задаются вопросом - подагра - что это за болезнь? Заболевание появляется на фоне стремительного увеличения мочевой кислоты в крови. Она накапливается во всем организме: суставах, тканях, органах. В местах скопления большого количества кристаллов уратов формируются подагрические тофусы (узлы). Они безболезненны, желтоватого оттенка, размером 1-2 см. Чаще всего тофусы «скрываются» в подкожной клетчатке над суставами стоп и кистей, ушных раковинах и локтевых суставах. 

Иногда узлы хорошо видны, благодаря чему пациент своевременно обращается за медицинской помощью и не допускает осложнений. Но в некоторых случаях тофусы незаметны и могут скрываться 5-6 лет. Если наблюдаются симптомы подагры, необходимо пройти дополнительные методы обследования - рентгенографию и ультразвук. Реже узлы находятся на лбу, бедрах, предплечьях и голенях. 

Сами по себе тофусы не болят, но сильные боли появляются в результате раздражающего воздействия на окружающие ткани. Не зная, чем опасна подагра, больные часто игнорируют ситуацию и ждут, когда «полегчает». Но если долгое время не обращать внимание на болезнь, произойдет ее хронизация, что еще больше усугубит состояние пациента. Фото подагры наилучше демонстрируют, к каким последствиям приводит отсутствие лечения данной патологии. 

Подагра – одна из форм артрита, которая появляется из-за повышения кристаллов уратов в суставе. Они образуются, когда в крови увеличивается количество мочевой кислоты. Во время приступов ощущается сильная боль и образуется воспаление. 

Среди других причин подагры врачи называют:

  • Генетику. В 80% случаев заболевание передается по наследству. У больных в организме есть дефектный фермент, который негативно воздействует на пурины. 
  • Возраст. Чем старше становится человек, тем у него больше шансов заболеть подагрой. Зачастую патология появляется в возрасте 40 лет. Женщины до менопаузы редко страдают от заболевания, но пройдя возрастной рубеж – шансы значительно увеличиваются. Для этого несть несколько причин: повышенный уровень холестерина в крови, ожирение и высокое артериальное давление. 
  • Пол. У молодых мужчин подагра на руках и ногах встречается чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что при половом созревании процент мочевой кислоты значительно увеличивается. Пройдя 40-летний рубеж, шансы заболеть одинаковые у обеих полов. 

Факторы развития подагры:


  • Гиперлипидемия – аномально высокий уровень липидов или липопротеинов, который повышает риск развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и подагры. 
  • Высокое артериальное давление. 
  • Медленное выведение мочевой кислоты (при заболеваниях почек).
  • Высокий уровень пуриновых нуклеотидов при естественном процессе метаболического распада сложных веществ. Такое происходит при регулируемом процессе программируемой клеточной гибели, противораковой терапии.
  • Повышенный синтез мочевой кислоты с параллельным торможением ее выведения из организма. Подобные ситуации происходят при шоковых состояниях и злоупотреблении напитками с содержанием спирта. 
  • Лишний вес. Он напрямую влияет на количество мочевой кислоты в организме. Детям с ожирением при наступлении полового созревания необходимо сдать анализы на подагру. У них намного больше шансов заболеть, чем у подростков без проблем с весом. 
  • Злоупотребление алкоголем. Плохие привычки приводят к задержанию мочевой кислоты в организме. 
  • Употребление большого количества высоко-пуриновых продуктов (красного мяса, чая, какао, переработанных мясных продуктов, чечевицы, гороха). Под запретом находится пиво, в котором содержится большое количество ксантина и гуанозина. Они являются предшественниками мочевой кислоты. 
  • Прием некоторых лекарственных препаратов. Среди них – средства мочегонные, для лечения туберкулеза, выведения лишнего холестерина, подавления иммунитета во время лечения аутоиммунных заболеваний. Все они способствую развитию артрита. 
  • Проблемы со здоровьем. Придерживаться профилактики подагры необходимо пожилым людям, которые имеют проблемы с гипотиреозом, высоким АД, заболеваниями почек, псориазом. Если почки работают плохо, они не могут нормально выводить отходы из организма, в том числе кристаллы уратов. 

Факты! Причиной подагры являются нарушения метаболизма. Часто ее называют «болезнью изобилия». Чем выше уровень жизни человека, тем больше он переедает и злоупотребляет алкоголем. Эти две привычки приводят к быстрому росту числа пациентов.

Первые признаки заболевания не всегда появляются сразу. Долгое время патология может находиться в латентной форме и не давать о себе знать. Симптомы появляются ночью во время сна или ранним утром. Пациенты жалуются на резкую и сильную боль, отеки и покраснения в области пораженного участка. Если человек знает, как выглядит подагра, это упрощает задачу. Такие патологии нельзя лечить самостоятельно, ведь это может привести к осложнениям. Только правильный диагноз позволяет установить причину заболевания и назначить эффективный курс лечения. Если долгое время игнорировать ситуацию, суставы будут деформироваться. Это может привести к ограничению движений и инвалидности. 

Легко переносимые симптомы постепенно усиливаются и вызывают все более сильные боли. Поэтому так важно выявить патологию на ранней стадии, когда она поддается лечению и не вызывает осложнений. 

Признаки бессимптомной подагры

Проблема заключается в том, что никаких симптомов на первой стадии нет. Пациенты не чувствуют боли или каких-либо изменений в организме. На этом этапе происходит активное образование бесцветных кристаллов, что в будущем приведет к приступам. В группе риска находятся люди с ожирением, старше 40 лет, в семье которых встречались случаи заболевания. Как понять, что у тебя подагра на этом этапе? Необходимо провести обследование почек для выявления их дисфункции и наличия камней. Также рекомендуется сдать общий анализ крови и анализ на содержание мочевой кислоты в крови. 

Симптомы острого подагрического артрита

Игнорировать их не получится, так как боли становятся очень сильными и еле терпимыми. Они длятся от 3 до 10 дней. Пораженный участок (чаще всего это большой палец ноги) сильно болит, отекает, краснеет. Вместе с этими симптомами появляется повышенная температура, усталость в теле и скованность движений. Пациентам зачастую назначают противовоспалительное лечение. При остром приступе подагры препараты, стимулирующие экскрецию мочевой кислоты, малоэффективны.

Признаки хронической подагры

Если долгое время игнорировать симптоматику заболевания, может произойти хронизация патологии. На последнем этапе мочевая кислота консолидируется в твердые комки, которые принято называть тофусами. Со временем хрящевая и костная ткани разрушаются и могут привести к инвалидности. 

Признаки приступа хронического артрита:


  • Резкая боль в пораженных суставах, которую пациенты сравнивают с сильным ударом или ожогом ткани.
  • Общая усталость.
  • Неподвижность суставов.
  • Отек и покраснение пораженного участка. 
  • Больно совершать какие-либо движения.

Самая сильная боль приходится на первые 36 часов приступа. Постепенно она стихает и проходит полностью. Пациентам с хронической формой заболевания необходимо знать, как быстро снять приступ подагры. Помочь при сильных болях могут нестероидные противовоспалительные средства. Дополнительно врачи рекомендуют соблюдать состояние покоя, приподнять конечности, принять холодную ванну с кубиками льда. Горячий компресс при подагре только усугубит состояние пациента, а вот холодный – поможет снизить боль. Во время приступа рекомендуется пить много питьевой или минеральной щелочной воды. 


Несвоевременное лечение патологии приводит к таким осложнениям как:

  • Нефропатия, развивающаяся на фоне отложения кислых солей мочевой кислоты в почках. 
  • Артериальная гипертензия, которая со временем вызывает почечную недостаточность и хронизацию заболевания. 
  • Подагрическая нефропатия, в которую входят разные формы поражения почек. Они появляются на фоне сосудистых и метаболических изменений, нарушений пуринового обмена. 
  • Инвалидность. Боли становятся настолько сильными, что пациент не в состоянии ходить на работу, выполнять обычные домашние дела, совершать покупки. Отложения мочекислых соединений образуются под кожей и чаще всего встречаются на ногах, руках, ушах. Со временем их становится все больше и больше, что приводит к поражению суставных тканей. В результате суставы становятся неподвижными, а пациент инвалидом. Главная задача заключается не в том, как снять боль при подагре, а в том, как предотвратить прогрессирование патологии. 

Статистика! 9 из 10 больных подагрой – это мужчины. Они больше поддаются слабостям, любят вкусную еду и хорошую выпивку. Женщины ведут себя более дисциплинировано, ведь они чувствуют ответственность не только за себя, но и семью.

По происхождению она бывает первичной и вторичной. Первая является самостоятельным заболеванием, которое связано с генетикой пациента. Врач всегда интересуется, были ли признаки подагры у бабушек, дедушек и родителей. Если ответ положительный, пациенту необходимо пройти медицинское обследование. Семейная предрасположенность существует и к другой болезни – остеоартрозу. Возрастные люди старше 60 лет очень часто сталкиваются с деформацией суставов. 

Причины вторичной подагры:

  • Ускоренный катаболизм АТФ.
  • Высокое содержание пуринов в продуктах.
  • Снижение экскреции мочевой кислоты.
  • Усиленный катаболизм нуклеотидов.

По механизму накопления мочевой кислоты она бывает:

  1. Смешанной.
  2. Почечной.
  3. Метаболической. 

По течению: легкой, среднетяжелой и тяжелой. 

По периоду: острой, межприступной и хронической. 

Острый подагрический артрит проявляется сильными болями, которые могут длиться до полутора суток. Появляются ночью или ранним утром. Болевые ощущения настолько сильны, что пациент не может пошевелить конечностью или сделать какое-либо движение. Даже прикосновение простыни приносит невыносимые муки. Лечение подагры при обострении заключается в приеме нестероидных противовоспалительных средств. Практически в 100% случаев пациенты обращаются за помощью лечащего врача. Они жалуются на острую боль в пораженной части тела, которая напоминает жжение, сверление, распирание. 

Если человек впервые столкнулся с яркими симптомами заболевания, он должен знать, какой врач лечит подагру. Подобными патологическими состояниями занимается ревматолог. 

Межприступный период болезни не проявляется симптомами. Пациент чувствует себя хорошо и не обращается за медицинской помощью. Даже если признаки заболевания устранить, кристаллы уратов сохраняются в суставах. Из-за этого могут появляться повторные приступы. При дальнейшем повышении мочевой кислоты в крови количество пораженных суставов увеличивается. В результате развивается подагрический полиартрит. Кроме этого, мельчайшие иглы (кристаллы) откладываются в других органах, образуя камни в почках. Больные ощущают боль в пояснице, животе или боку, резкие болевые ощущения при опорожнении мочевого пузыря. Если медикаментозное лечение не помогает при идиопатической подагре, хирург проводит операцию по удалению камней из почек. Если уровень мочевой кислоты будет увеличиваться в дальнейшем, есть риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. 

Хроническая подагра – один из видов воспалительного артрита, который развивается при несвоевременном лечении высокого уровня мочевой кислоты. В результате этого на суставах образуются тофусы (мягкие образования, «шишки», бугорки), внутри которых находятся кристаллы уратов. Зачастую они размещаются на поверхности кожи пальцев ног, локтей, ушных раковинах, коленях. В редких случаях бугорки скрываются под кожным покровом. Чтобы обнаружить внутренние «шишечки», врачи используют ультразвук и рентгенографию. 


Для установления правильного диагноза пациенту необходимо проконсультироваться с урологом и ревматологом. При внешнем осмотре достаточно легко определить наличие патологии. Большой палец ноги опухает, краснеет, болит по ночам или утром. Пациенты жалуются на озноб, повышенную температуру тела. Дебют патологии с поражением других суставов наблюдается редко (зачастую у людей старше 60 лет). 

Самый простой метод обследования – общий анализ крови. Он показывает увеличение СОЭ и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Такая диагностика подагры занимает несколько часов и позволяет максимально быстро начать лечение.

Биохимический анализ крови – более обширное исследование биоматериала. Он позволяет определить увеличение серомукоида, фибрина, мочевой кислоты, глобулинов и других веществ. 

Пункция состава проводится, когда необходимо исследовать суставную жидкость. Она позволяет определить, есть ли в материале белые кристаллы уратов. 

Рентгенограмма используется, когда тофусы скрываются под кожей. Метод заключается в исследовании внутренних структур тела путем просвечивания его рентгеновскими лучами. Полученные на пленке данные позволяют установить точный диагноз.

Для исключения камней в почках используется УЗИ. Ультразвуковая диагностика занимает всего несколько минут и показывает общую картину. 

Диагностические маркеры подагры:


  1. Тофусы с белыми кристаллами.
  2. Микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости. 
  3. Красно-бордовая кожа над пораженным суставом.
  4. Наличие в анамнезе (сведениях, получаемых при обследовании) нескольких острых приступов. 
  5. Боль и припухлость плюснефалангового сустава.
  6. Моноартикулярный вид поражения. 
  7. Небольшие узелки, «шишки», бугорки.
  8. Яркие симптомы воспаления сустава в острой стадии.

Врачи до сих пор не знают, как избавиться от подагры навсегда. Но своевременно пройденная диагностика позволяет свести к минимуму признаки патологии и вести обычный образ жизни. 

Полностью вылечить подагру невозможно. Рано или поздно она даст о себе знать, особенно в зрелом возрасте. Своевременное лечение позволяет пациенту вести обычный образ жизни, практически забыв о заболевании. Больные должны знать, что нельзя есть при подагре, а что можно, как ослабить приступ и не допускать рецидивов. Правильный образ жизни и специальная диета являются лучшим средством от осложнений и сильных болей. 

Лечением патологии занимается врач-ревматолог, который ведет пациента на протяжении всего периода протекания болезни. Он напоминает о разрешенных продуктах при подагре, прописывает препараты, купирующие боль и снижающие уровень мочевой кислоты. Главная задача врача – не допускать рецидивов и предотвратить серьезные осложнения. Добиться этого удается благодаря контролю уровня мочевой кислоты, которая провоцирует развитие заболевания. Заниматься самолечением запрещено, ведь подобный ход может усугубить положение пациента и привести к серьезным последствиям. 

В большинстве случаев врач-ревматолог назначает пациентам нестероидные противовоспалительные средства, которые необходимо принимать до двух недель. Параллельно с ними рекомендуется прием препаратов для купирования острых приступов и снижения концентрации кислоты. 

Лечение подагры преследует две цели:

  1. Уменьшение боли во время атаки. 
  2. Снижение уровня мочевой кислоты в организме.

При отсутствии медикаментозной терапии заболевание быстро прогрессирует и может привести к инвалидности. С возрастом ситуация становится более сложной и опасной. Поэтому люди пожилого возраста находятся в особой группе риска. Принцип «прихватило – отпустит» в этом случае может сыграть злую шутку. 

Медицинские препараты для снижения концентрации мочевой кислоты дают положительный результат в 90% случаев. Они позволяют свести к минимуму количество приступов и обеспечивают комфортную жизнь.

Фитотерапия

Употребление отваров трав способствует облегчению состояния пациента и предотвращению рецидивов. Лечение подагры народными средствами в домашних условиях необходимо проводить с разрешения лечащего врача. Для борьбы с заболеванием лучшими помощниками считаются: 

  • Чертополох – растение, обладающее мощными антиоксидантными свойствами. При частом употреблении защищает почки и печень. Используется для устранения задержек мочеиспускания, которые являются одной из причин накопления в организме мочевой кислоты. 
  • Мартыния душиста – улучшает состояние мышц и суставов, повышает их подвижность, устраняет любые воспаления и боль. Растение обладает сильными анальгезирующими свойствами, благодаря чему его часто используют для купирования болевых ощущений. 
  • Природные диуретики – мощное средство для очищения крови и лимфатической системы. При постоянном употреблении организм очищается от шлаков и токсинов. Самыми популярными являются хвощ, одуванчик и артишок. 

Травы заливают кипятком и употребляют небольшими порциями после употребления еды. Хороший эффект также дает сода при подагре, которую добавляют во время принятия ванночек для ног. На 3 ст.л. соды нужно взять 3 л воды и несколько капель йода. Процедуры длятся до десяти минут, купируя боль и снимая усталость. 

Стоит учитывать и психосоматику подагры. Заболевания суставов говорят о невыраженной агрессии. Человек долгое время сдерживает злость, подавляя чувства в себе. Если не найти выход эмоциям, будут появляться заболевания суставов. Повышение уровня мочевой кислоты в организме говорит о том, что человек испытывает стыд, не может посмеяться над собой, постоянно думает, что о нем скажут другие. Он очень страдает, если наносят удар по его репутации и имиджу. Со временем у такой личности непременно появятся проблемы со здоровьем. 

Как решить проблему? Необходимо изменить способ мышления, пересмотреть жизненные установки и принципы. В крайнем случае стоит обратиться за помощью психолога, который в своей практике учитывает клинические рекомендации при подагре. 


Так как подагрический артрит не лечится полностью, стоит заняться профилактикой заболевания еще в молодом возрасте. Особенно это важно для людей, в семье которых были больные подагрой. В группе риска также находятся пациенты с дисфункцией почек, сахарным диабетом и атеросклерозом. Профилактические меры по предотвращению заболевания включают в себя:

  1. Правильное питание, в котором преобладают свежие овощи и фрукты, орехи, кефир, крупы, каши. Особенно полезны баклажаны при подагре, в которых содержится всего 8 г пурина на 100 граммов. 
  2. Снижение употребление продуктов, которые содержат пурины. Попадая в организм, они синтезируются в мочевую кислоту. Для профилактики заболевания стоит придерживаться такого же питания, как и при подагре. Пациентам рекомендуется соблюдать стол номер шесть. В нем преобладают каши, компоты, кисели, супы, овощи и фрукты в любом виде. 
  3. Здоровый образ жизни. Люди с сидячей работой чаще страдают от заболеваний, чем те, кто постоянно двигается. Систематически рекомендуется делать зарядку по утрам, пробежки, заниматься плаванием и кардиоупражнениями. Минеральная вода при подагре так же полезна (снимает боль, предотвращает новый приступ), как и в профилактических целях. 
  4. Соблюдение питьевого режима. На 1 кг веса рекомендуется выпивать 33 мл воды. В среднем это 1,5-2 л в сутки. 
  5. Регулярное питание. В день нужно есть 5-6 раз – три основных приема пищи и три перекуса. Важно знать, что можно есть при подагре и придерживаться этого режима питания для профилактики патологии. 
  6. Разработку суставов. Для этого хорошо подойдут занятия йогой и ЛФК. Выполнять любые упражнения необходимо под руководством опытного инструктора. 
  7. Поддержку оптимального веса. Ожирение приводит к развитию многих заболеваний, в том числе патологий суставов. Если пирог из дрожжевого теста при подагре запрещен, от него стоит отказаться и в профилактических целях. Правильное питание – лучший способ профилактики артрита. 
  8. Ежегодное прохождение медицинского обследования. Рекомендуется сдавать анализы для определения уровня мочевой кислоты в организме. 
  9. Посещение парилки. Пациенты часто интересуются, можно ли париться в бане при подагре. Если форма заболевания хроническая, то парилка запрещена. В других случаях она принесет только пользу. Пар должен быть жарким и стойким, чтобы достигнуть пораженных участков. Мочевая кислота хорошо выходит через пот, поэтому в перерывах между посещением парилки можно делать скрабы и медовые обертывания.
  10. Ношение ортопедической обуви, которая обеспечивает правильное положение ног во время прогулок. Также стоит отказаться от туфель на высоких каблуках и шпильках. 

Если имеются подозрения на заболевания позвоночника и суставов, необходимо пройти обследование. Не стоит откладывать на потом посещение кабинета врача, ведь болезнь всегда проще предупредить, чем лечить. 

Диетическое питание предполагает употребление продуктов с низким содержанием пуринов. Они содержатся в большом количестве в таких продуктах как:

  • Копчености, жирное мясо.
  • Сушеные злаки, кроме пшеницы.
  • Соль, маринады, острые приправы и соусы.
  • Алкоголь.
  • Сушеные бобы.
  • Жирные бульоны.
  • Сахар. Мед при подагре полезен в небольших количествах. 

Пациентам рекомендуется употреблять побольше свежих овощей и фруктов. Можно ли есть помидоры при подагре? В них содержится большое количество питательных веществ, витаминов и микроэлементов, но при обострениях они запрещены. Это связано с тем, что в помидорах содержится щавелевая кислота. В других случаях их можно включать в рацион. 

Арбузы при подагре очень полезны. В них содержатся минералы, которые растворяют и выводят из организма пурин. Они богаты структурированной водой, клетчаткой, каротином, фолиевой кислотой. При ежедневном употреблении арбуза очищаются мочевыводящие каналы и почки, улучшается состояние пораженных суставов. Подобными свойствами обладает дыня при подагре. Она выводит из организма мочевую кислоту и продукты обмена, обладает мочегонным эффектом и действует как антиоксидант. 

Кукуруза при подагре также очень полезна. Она обладает мочегонным и желчегонным эффектом, нормализует обменные процессы, улучшает усвоение белка. Кукурузу можно употреблять вареной или в сыром виде. Осторожными стоит быть людям с нарушениями свертываемости крови. Кукуруза обладает свойством усиливать вязкость плазмы, что приводит к сгущению крови. 

Виноград при подагре снижает уровень солей в суставах и подкожной клетчатке, нормализует уровень пурина в крови. Он запрещен при заболеваниях ЖКТ, язве, хроническом энтероколите и стоматите. 

Несмотря на частые обострения и серьезные поражения суставов при подагре, с этим диагнозом люди живут долго и полноценно. Но для этого необходимо своевременно установить диагноз, пройти курс лечения и придерживаться диеты. 

 

Оцените материал:

почему она возникает, как ее опознать и как лечить болезнь

Бывает так, что вечер складывается просто идеально: трудовая неделя позади, все дела удалось раскидать, компания подобралась что надо и погода отличная. Вкусная еда, алкоголь, веселье продолжается далеко за полночь. Утром же человек просыпается от того, что большой палец ноги, а точнее сустав, соединяющий большой палец со стопой горит так, будто его жарят на адской сковородке. Этот сустав красный, опухший и горячий. Боль такая, что даже вес простыни причиняет невыносимые страдания. А о том, чтобы самому сесть за руль и ехать в больницу и речи быль не может.

Именно так чаще всего и происходит знакомство с первым приступом подагры.

А есть ли связь между вчерашним застольем с алкоголем и атакой подагры? Конечно есть! И это утверждение имеет глубокие исторические корни. Когда-то подагру называли «болезнью королей», потому, что связывали это заболевание с высококалорийной диетой августейших особ той эпохи.

Современные исследования также подтверждают, что чрезмерное употребление продуктов богатых пуринами может стать пусковым механизмом для резкого скачка уровня мочевой кислоты — главного виновника подагры — с последующей ее кристаллизацией как правило в области наиболее удаленных от сердца суставов. Кристаллы мочевой кислоты очень похожи на кактусовые колючки. Они раздражают ткани вокруг и провоцирует сильнейшую воспалительную реакцию.

А всегда ли подагра поражает только суставы больших пальцев? Довольно часто, но кроме того могут вовлекаться голеностопные суставы, колени, локти и запястья.

Итак, какова же роль диеты при подагре? Диета исключительно важна, но должна быть обоснованной и правильно подобранной. Не верьте всему, что слышите от нес

что это такое, признаки, симптомы, лечение подагры в Санкт-Петербурге

Что такое подагра

Это заболевание возникает на фоне гиперурикемии – патологического повышения концентрации мочевой кислоты в организме. Кристаллы уратов накапливаются в суставах и других органах. Они оказывают раздражающее действие на окружающие ткани и провоцируют развитие хронического воспаления, в результате которого возникает их разрастание и появление подагрических шишек. Тофусы обычно появляются на пальцах рук, стопах, коленях, реже – на локтях и предплечьях. Также характерные узелки нередко появляются в других местах – на кромке наружного уха, а иногда и в тканях позвоночника, сердца, легких и других внутренних органов. Сами тофусы являются безболезненными. Однако при остром течении подагры пациенты ощущают боль вследствие воспаления окружающих тканей, например сухожилий или околосуставных сумок.

Причины возникновения болезни

Ключевым фактором развития подагры являются патологические состояния, которые приводят к повышению уровня мочевой кислоты в крови. Примерно 10 % случаев заболевания обусловлены наследственной предрасположенностью к нарушению естественного обмена пуринов, которые являются источником синтеза уратов. Такая подагра называется идиопатической. Остальные 90 % случаев возникновения заболевания связаны с нарушением выведения мочевой кислоты вследствие различных причин. Это может быть избыточная выработка вещества, от которой организм не успевает избавляться. Также накопление большого количества мочевой кислоты может быть связано с нарушением работы почек.

В группу риска по данному заболеванию входят люди с гипертонией, различными болезнями почек, гиперлипидемией, ожирением, сахарным диабетом и патологиями минерального обмена. При этом повышенная концентрация мочевой кислоты в организме – не единственное, от чего возникает подагра. Появлению этой болезни обычно предшествует сочетание гиперурикемии и факторов, провоцирующих воспалительный процесс, например:

  • злоупотребление спиртными напитками, особенно пивом;
  • употребление в пищу большого количества красного мяса и рыбы;
  • перегрузки и травмы суставов при интенсивной ходьбе или ударах;
  • продолжительный прием мочегонных и некоторых других лекарственных препаратов;
  • малоподвижный образ жизни, большой возраст (55 и старше) и прочие.

Классификация заболевания

Подагра делится на различные подвиды с учетом причины возникновения и характера течения. Она может быть первичной, то есть обусловленной генетическими факторами, или вторичной, возникающей вследствие определенных заболеваний или внешних причин, которые спровоцировали нарушение вывода мочевой кислоты.

В 80 % случаев подагра имеет классические проявления. При этом на практике нередко встречаются и атипичные формы заболевания: псевдофлегмонозная, астеническая, ревматоидноподобная, периартритическая и прочие виды.

По распространенности подагрический артрит разделяют на два типа:

  • Моноартикулярный – поражение охватывает только один сустав. Этот тип характерен для пациентов средних лет при первичном выявлении болезни. Примерно в 60 % случаев подагрический узелок локализируется на суставе большого пальца ноги. Реже тофусы и другие симптомы заболевания появляются на коленях или лодыжках.
  • Полиартикулярный – поражение распространяется на два и более сустава. Обычно возникает у людей пожилого возраста или при хроническом течении болезни. При первичном проявлении болезни воспаляются сразу несколько суставов только в 10­–20 % случаев. Полиартикулярная форма распространяется на стопы, руки, запястья, локти и голеностоп.

Стадии развития подагры

Подагрический артрит представляет собой вялотекущее заболевание, которое неизбежно прогрессирует при отсутствии надлежащего лечения и периодически обостряется. Естественное развитие болезни имеет 4 стадии:

  • Бессимптомная гиперурикемия. На этом этапе у человека нет никаких внешних проявлений развития подагры. Однако в крови наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты. Специфическое лечение подагры на данном этапе не проводится. Ведь от первого случая повышения мочевой кислоты до развития болезни может пройти до 30 лет. Кроме того, гиперурикемия не всегда приводит к появлению подагры.
  • Острый подагрический артрит. На данной стадии накопление кристаллов мочевой кислоты в суставах становится критическим. В результате возникает отек и сильная боль. Также может наблюдаться выраженная интоксикация организма и появление фебрильной лихорадки. Острый приступ подагры обычно возникает ночью после воздействия на организм провоцирующих факторов и может продолжаться в течение нескольких недель.
  • Межкритический период. На этой стадии болезнь развивается бессимптомно. Сустав имеет нормальную подвижность, человека не беспокоит боль или другие неприятные ощущения. При этом соли мочевой кислоты продолжают накапливаться в тканях. Следующее обострение подагры может произойти через несколько месяцев и даже лет. Однако его можно вовсе избежать, контролируя уровень мочевой кислоты в организме с помощью диеты или лекарств.
  • Хронический подагрический артрит. Эта стадия возникает в случае отсутствия на предыдущих стадиях адекватного лечения и контроля над уровнем мочевой кислоты. Болезнь прогрессирует, поражая все большее количество суставов, а также мочевой пузырь, почки и другие внутренние органы. Тофусы разрастаются, в результате чего могут возникать разрывы хрящей и связок, сильная деформация костей и даже полное разрушение суставов.

Прохождение курса лечения и соблюдения рекомендаций врача в межкритический период позволяет сократить случаи обострения или полностью их исключить. В противном случае подагра будет сопровождаться множественными атаками, чередующимися через короткие интервалы и сопровождающимися сильными болевыми ощущениями.

Симптомы болезни

На начальной стадии развития подагра диагностируется очень редко, поскольку у пациента отсутствуют выраженные проявления болезни и, соответственно, повод обращаться к врачу. Единственным признаком, который может указывать на вероятность развития заболевания, является почечная колика – симптом мочекаменной болезни, которая часто предшествует подагрическому артриту.

Симптомы болезни проявляются в период обострения:

  • сильный отек пораженного сустава;
  • горячая, блестящая красная кожа над очагом воспаления;
  • умеренная локальная боль с усилением в вечернее и утреннее время;
  • ограниченная подвижность сустава;
  • ухудшение общего самочувствия (лихорадка, снижение аппетита, слабость и т. д.).

При отсутствии лечения острая фаза проходит самостоятельно в течение нескольких дней или недель. При этом болезнь переходит в хроническую форму, при которой выраженная симптоматика ослабевает, а в суставах образуются твердые узлы.

что это и как это лечить?

Подагра является ревматической патологией, которая развивается на фоне отложения солей мочевой кислоты в суставах. Согласно статистике, до 2% мужского населения планеты подвержены данному заболеванию, у женщин болезнь встречается реже. Подагра характеризуется рецидивирующим течением, приводит к формированию специфических узелков – тофусов. При отсутствии терапии патология может спровоцировать развитие почечной недостаточности. Поэтому стоит детальнее рассмотреть, что такое подагра, как ее лечить.

Описание болезни

Подагра – воспалительное заболевание суставов, которое развивается вследствие нарушения обменных процессов. Как результат у пациентов в избыточном количестве откладываются в тканях соли мочевой кислоты – ураты.

Важно! Микрокристаллы обычно накапливаются в тканях с наименьшим кровотоком: хрящи, суставы, сухожилия.

Вначале заболевание вызывает поражение периферических суставов пальцев нижних и верхних конечностей. Однако по мере прогрессирования патология затрагивает коленные и локтевые суставы. Лейкоциты начинают бороться с уратами, поэтому в месте накопления солей развивается воспаление. Если заболевание переходит в хроническую форму, то провоцирует частичную или полную деформацию суставов.

Причины заболевания

Выделяют 2 основные причины, которые провоцируют накопление в организме человека уратов:

  1. Наличие генетической предрасположенности или выраженных эндокринных нарушений у пациентов, которые злоупотребляют алкогольными напитками или придерживаются несбалансированного питания.
  2. Нарушения обменных процессов или некорректный прием лекарственных средств.

Важно! Специалисты считают, что основная причина развития подагры – чрезмерное употребление жирных продуктов, фаст-фуда и алкоголя.

В качестве факторов риска развития ревматической патологии специалисты выделяют:

  • Половую принадлежность. У мужской половины человечества заболевание встречается чаще. Подагра у женщин в основном развивается после 40 лет, когда наступает менопауза;
  • Наследственный фактор. Около 20% пациентов имеют генетическую предрасположенность к развитию патологии. Эта причина объясняет возникновение заболевания в детском возрасте;
  • Использование лекарственных средств. Бесконтрольный прием тиазидных мочегонных препаратов, Аспирина, Никотиновой кислоты, Пиразинамида провоцирует развитие болезни;
  • Избыточную массу тела. Врачи определили четкую связь между ожирением и накоплением уратов в тканях;
  • Возраст. Патология обычно развивается у мужчин среднего возраста, страдающих ожирением, гипертонией, злоупотребляющих алкоголем. После 50 лет заболевание возникает с одинаковой частотой у женщин и мужчин вследствие нарушения функциональности почек, частого приема диуретиков;
  • Прием алкогольных напитков. Этанол приводит к усилению выработки организмом мочевой кислоты, снижает способность почек ее выводить из организма. Чаще патология развивается у людей, регулярно употребляющих пиво.

Ежегодно количество больных подагрой возрастает. Специалисты связывают данный факт с тем, что люди стали чаще употреблять продукты, обогащенные пуринами (жирные сорта мяса и рыба), и алкоголь.

Клиническая картина заболевания

Подагра на протяжении длительного времени может протекать бессимптомно. Однако после воздействия провоцирующего фактора (переедание, злоупотребление алкоголем, ношение тесной обуви) развивается специфическая симптоматика, которую невозможно перепутать с иной патологией.

Приступ подагры характеризуется развитием таких симптомов:

  • Выраженный болевой синдром. Боль обычно возникает в ночное время суток, приводит к обездвиживанию всей кисти или стопы. Использование обезболивающих средств не приносит облегчения;
  • Воспаление. Патологический процесс приводит к отечности, покраснению пораженного сустава;
  • Повышение температуры тела до 39-40ºС.

Продолжительность приступа подагры составляет 4 суток, затем симптоматика полностью исчезает самостоятельно. Однако данное облегчение является временным, не означает выздоровления.

Важно! Устранение неприятных симптомов обусловлено появлением в месте воспаления фагоцитов, которые отвечают за клеточный иммунитет. Однако это не приводит к устранению причины заболевания, поэтому не способствует излечению пациента.

При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и вызывает развитие таких признаков:

  • Тофус. Данное патологическое образование представляют собой безболезненную шишку под кожей, которая образуется вследствие накопления уратов. Тофус способен вскрыться самостоятельно спустя 5-6 лет, в таком случае из раны выделяется белая творожистая масса;
  • Деформация сустава. Соли мочевой кислоты провоцируют стойкую деформацию (подвывих) и ограничение подвижности сустава. При затяжном течении подагры пациенты нуждаются в трости для передвижения;
  • Патологии почек. Повышенный уровень уратов приводит к нарушению функциональности почек. Они не способны вывести избыточное количество кристаллов. Поэтому соли мочевой кислоты накапливаются в почках в виде песка или камней.

Диагностические мероприятия

Болезненность суставов – повод для немедленной консультации с ревматологом. На приеме врач проведет визуальный осмотр пациента, чтобы установить наличие воспаления или подкожных тофусов. Это позволит своевременно исключить заболевания, которые имеют схожую с подагрой симптоматикой: системная красная волчанка, ревматоидный артрит.

Диагностические мероприятия должны включать в себя такие исследования:

  • Исследование крови, позволяющее определить уровень уратов в кровяном русле;
  • Взятие образцов ткани или внутрисуставной жидкости, чтобы определить в них наличие игольчатых кристалликов солей мочевой кислоты. Процедура болезненна, поэтому проводится только под местной анестезией;
  • Рентгенография. Исследование помогает определить специфические повреждения суставов, характерные для подагры, наличие тофусов.

Особенности терапии подагры

Большое значение в лечении подагры имеет диетическое питание. Специалисты рекомендуют придерживаться принципов дробного и сбалансированного питания. Пищу следует готовить на пару, тушить или отваривать. Это позволит снизить потребление жиров.

Важно! Если у пациентов отсутствуют противопоказания, то рекомендуют увеличить ежедневный объем жидкости (чистая вода, клюквенный морс) до 2 литров.

Если в рамках комплексного обследования была диагностирована подагра, то больным рекомендуют отказаться от употребления таких продуктов:

  • Фрукты : инжир, малину;
  • Щавель;
  • Жирные рыба и мясо;
  • Бобовые;
  • Кофе, продукция на основе шоколада;
  • Цветная капуста;
  • Алкогольные напитки (в особенности пиво и вино).

Важно! При наличии избыточной массы тела необходима постепенная нормализация веса. Это позволит снизить уровень мочевой кислоты в кровяном русле.

Использование медикаментозной терапии при подагре должно быть направлено на выполнение следующих задач:

  1. Снижение уровня мочевой кислоты. Это позволяет предупредить развитие приступов, обеспечить пациенту комфортную и полноценную жизнь. Для решения данной задачи широко назначают: Аллопуринол, Фебуксостат, Пеглотиказу, Пробенецид. Препараты обладают противопоказаниями, поэтому выбор лекарственного средства должен осуществлять врач с учетом сопутствующих заболеваний, текущего состояния пациента.
  2. Купирование воспаления и болевого синдрома. С этой целью широко назначают Колхицин, который снижает воспаление, предотвращает отложение уратов в суставах, хрящах. Применяют медикамент в основном для оказания экстренной помощи. Глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Кортизон, Преднизон) эффективно купируют воспаление, однако подавляют иммунитет. НПВС (Нурофен, Аспирин, Диклофенак) устраняют воспалительный процесс, болевой синдром, однако не обладают иммунодепрессивным воздействием.

Если у пациента имеются крупные тофусы, изъязвления на коже, свищи, то необходимо хирургическое лечение. При отсутствии операции возможно тяжелое нарушение функциональности сустава, которое нередко становится причиной инвалидности.

Осложнения подагры

Несвоевременная или неверная терапия способна привести к развитию таких опасных состояний:

  • Подагрический гломерулосклероз;
  • Острая почечная недостаточность, если к подагре присоединились гипертония или сахарный диабет;
  • Остеопороз, который характеризуется истончением костной ткани;
  • Подагрический хронический артрит, который провоцирует деформацию суставов.

Если пациент не получает необходимого лечения, то болезнь приводит к постепенному разрушению костей и хрящей. Это провоцирует изменение подвижности сустава, инвалидизацию больного человека.

Прогноз и профилактика патологии

При своевременной диагностики и рациональной терапии прогноз заболевания благоприятен. Однако развитие патологии в молодом возрасте, наличие сахарного диабета, гипертонии, нефропатии, мочекаменной болезни на фоне инфицирования мочевыводящих путей усугубляет течение подагры. В таких случаях прогноз является неблагоприятным.

Профилактика ревматической патологии необходима онкобольным на фоне проведения химиотерапии или при наличии угрозы распада новообразования. В подобных ситуациях врачи рекомендуют прием Аллопуринола. Чтобы предотвратить развитие подагры у родственников пациентов, страдающих от ревматической болезни, необходимо постоянно следить за уровнем мочевой кислоты в кровяном русле.

Подагра – опасное заболевание, которое развивается на фоне отложения в тканях солей мочевой кислоты. В большинстве случаев патология возникает вследствие несбалансированного питания, злоупотребления алкоголем. Поэтому важно придерживаться принципов здорового образа жизни, исключить развитие ожирения. Правильно подобранное лечение и диетическое питание позволяют предотвратить развитие рецидивов, продолжить комфортную и полноценную жизнь.

Симптомы и лечение подагры - Medside.ru

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазектомия .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Магнитотерапия .. Мутация
    • [Н]

Подагра. Симптомы, причины, профилактика и лечение подагры

Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!

В сегодняшней статье мы ближе познакомимся с вами с таким заболеванием, как — подагра. Итак...

Подагра (podagra) — заболевание связанное с повышением содержания в крови мочевой кислоты и выпадением ее кристаллов в ткани, что сопровождается развитием острого распухания суставов с выраженными болями. Острый приступ артрита чаще всего связан с употреблением накануне большого количества белковых продуктов, пива и других алкогольных напитков. В ходе заболевания развивается мочекаменная болезнь.

Симптомы подагры

Маленький сустав у основания большого пальца ноги является наиболее распространенным местом острой подагрической атаки. Другие суставы, которые могут быть поражены, включают лодыжки, колени, кисти, пальцы рук и локти. Острые приступы подагры характеризуются быстрым началом возникновения боли в пораженном суставе, за которым следует прилив тепла, припухлость, покраснение и выраженная болезненность. Болезненность может быть столь интенсивной, что даже прикосновение одеяла к коже над пораженным суставом может быть невыносимым. У пациентов может развиться лихорадка с острыми подагрическими приступами. Эти болезненные атаки обычно утихают в течение от нескольких часов до нескольких дней, с или без лечения. В редких случаях, приступ может длиться в течение нескольких недель. Большинство пациентов переживают повторные атаки артрита в течение лет.

Кристаллы мочевой кислоты могут откладываться в крошечных, наполненных жидкостью, мешочках (бурсах) вокруг суставов. Эти уратные кристаллы могут провоцировать воспаление в бурсах, ведущее к боли и отеку вокруг суставов, состоянию, которое называется бурситом. В редких случаях, подагра ведет к хроническому виду суставного воспаления, которое напоминает ревматоидный артрит.

При хронической (тофусной) подагре узелковые массы кристаллов мочевой кислоты (тофусы) откладываются в различных мягких тканях организма. Несмотря на то, что они наиболее часто обнаруживаются как твердые узелки вокруг пальцев рук, на кончиках локтей и вокруг большого пальца ноги, тофусные узелки могут появиться в любой части тела. Они были обнаружены в таких неожиданных областях, таких как уши, голосовые связки или (редко) вокруг спинного мозга!

Причины подагры

Основной причиной подагры является повышенное скопление мочевины в организме, что обусловлено употреблением продуктов с высоким содержанием пуринов. Конечно, при нормальном рациональном питании и здоровых почках мочевина выводится из организма вместе с мочой. Однако, если количество поступающих пуринов в организм больше, нежели скорость выведения, они преобразуются в кристаллы и оседают в суставах, так развивается подагра.

Среди продуктов, которые повышают количество мочевины выделяют — мясо, рыба, растительный белок (бобовые, грибы), алкогольные напитки, высококалорийная пища

Неблагоприятные факторы, повышающие риск развития болезни:

Тем не менее, некоторые врачи уверяют, что взаимосвязь мочевины с подагрой у многих пациентов отсутствует, т.к. болезнь встречается и лиц, у которых уровень мочевины в организме нормальный.

Лечение подагры

Лечение подагры должно быть направлено на:

  • снижение уровня мочевой кислоты в организме;
  • обезболивание и снятие отеков;
  • остановке воспалительного процесса;
  • нормализацию рациона питания.

1. Снижение уровня мочевой кислоты в организме

Чтобы понизить уровень уровень мочевой кислоты в организме, которая собственно и является первоисточников развития и приступов подагры, можно использовать следующие средства:

Медицинские препараты: Пробенецид («Сантурил», «Бенемид»), Фебуксостат («Улорик», «Аденурик»).

Другие средства: минеральные воды (щелочные) — Боржоми, «Ессентуки», «Нарзан».

2. Снятие отеков и болей

Возникающие при подагре отеки ног и приступы острой боли можно снять следующими средствами:

Обезболивающие: «Ибупрофен», «Напроксен», «Диклофенак».

Для купирования воспалительного процесса: Глюкокортикоиды (гормоны) — Гидрокортизон, Кортизон, Преднизон. Данная группа препаратов назначается врачом только при сильных приступах и стремительном развитии подагры. Самостоятельно принимать решение по применению данных гормонов не рекомендуется!

Нельзя применять: «Аспирин» и препараты салициловой кислоты, т.к. они способствуют задержке мочевой кислоты в организме.

3. Диета при подагре

Лечение больных подагрой направлено в первую очередь на уменьшение содержания мочекислых соединений, в том числе мочевой кислоты в организме больного. Этого в значительной мере можно достигнуть с помощью специальной диеты №6 (Стол №6), которая применяется при подагре. Из рациона приходится исключать продукты, богатые пуриновыми основаниями. К ним относятся все субпродукты (печень, почки, мозги, язык). мясо молодых животных, жирные сорта мяса и рыбы, консервы, копчености, сельдь, шпроты, сардины.

Разрешается лишь 200-300 граммов нежирного отварного мяса в неделю. Поскольку при варке мяса и рыбы до 50% содержащихся в них пуриновых оснований переходит в бульон, мясные и рыбные бульоны больному есть нельзя. Ограничивайте поваренную соль (до 6-7 граммов в сутки). Это значит, что готовить пищу надо без соли и только присаливать готовые блюда из расчета: половина чайной ложки соли на день. Исключите из рациона тугоплавкие жиры (бараний, свиной), поскольку они замедляют выделение мочевой кислоты почками. Можно есть сливочное, топленое (тучным ограничивать до 10 граммов в день), растительное масло.

Хотя в подавляющем большинстве источником пуринов являются продукты животного происхождения, содержатся они и во многих растительных продуктах. Это свежие стручки бобовых (гороха, фасоли, чечевицы), грибы, шпинат, цветная капуста, а также кофе, чай, какао, шоколад. Их тоже следует ограничивать. И наоборот, надо широко использовать в питании бедные пуринами молоко, молочные и молочнокислые продукты, яйца, картофель, хлеб, крупы.

При лечении подагры необходимо больше кушать сырых овощей из тех, которые вам разрешены, а также ягоды и фрукты. Из фруктов предпочтительнее цитрусовые в связи с их выраженным ощелачивающим эффектом. Ягоды и фрукты можно есть и сырыми, и кулинарную обработанными. Долгое время многие врачи, а за ними и пациенты очень настороженно относились к помидорам. Еще и сейчас существует мнение, что пользы от них значительно меньше, чем вреда, и связывают это с большим содержанием в томатах органических кислот. Однако исследования последних лет показали, что для отрицательного отношения к помидорам нет никаких оснований. В них действительно много органических кислот, но прежде всего таких, как лимонная и яблочная, которые организму, безусловно, нужны. Содержание щавелевой кислоты в помидорах весьма незначительно: примерно в 8 раз меньше, чем в свекле или картофеле. А пуринов в томатах в десятки раз меньше, чем в мясе, рыбе, фасоли, горохе. Современная наука о питании утверждает, что помидоры даже полезны тем, кто страдает различными нарушениями пуринового обмена.

Всем больным, независимо от массы тела, рекомендуется проводить один раз в неделю разгрузочные дни. Вариантов разгрузки немало: овощные (1,5 килограмма овощей в любой кулинарной обработке), фруктовые (1,5 килограмма яблок или апельсинов без кожуры), творожные (400 граммов творога и 0,5 литра кефира), молочные или кефирные (1,5 литра кефира или молока). Разгрузочный рацион содержит очень мало пищевых пуринов и этим оказывает весьма благоприятное действие на обменные процессы в организме.

В любой разгрузочный день количество выпиваемой жидкости не должно быть меньше 1,5 литра. Столько же жидкости выпивайте и в обычные дни. Рекомендуются фруктовые, ягодные, овощные соки (для тучных людей — натуральные без сахара), молоко, некрепкий чай, щелочная минеральная вода типа Боржоми. В день разгрузки пейте только чай и минеральную воду.

Больным подагрой ни в коем случае нельзя проводить даже кратковременные курсы полного голодания, столь сейчас модные. И вот почему: уже в первые дни голодания возрастает уровень мочевой кислоты в крови, что может способствовать развитию болевого приступа.

Если же подагра сочетается с ожирением, что наблюдается весьма часто, необходимо соблюдать редуцированную (со сниженной калорийностью) диету. В рационе при этом ограничиваются и продукты, о которых я уже упоминала выше, и сахар, сладости, торты, пирожные, мучные блюда, а также все жирное.

Диета при подагре — важнейшая часть лечения. Комплексная терапия этого заболевания включает еще и лекарственные средства, и физиотерапевтические процедуры. Их назначает врач индивидуально каждому больному, учитывая тяжесть подагры, наличие сопутствующих заболеваний.

Народное лечение подагры

— Утром натощак, за 0,5 часа до еды, кушайте 2 стакана свежей земляники (клубники), после обеда — 1 стакан и на ночь 2 стакана. При этом не ешьте мясо, кислое и соленое. Курс лечения 2 месяца.

— 4 ст. ложки сушеной земляники залейте 4 стаканами кипятка. Настаивайте 1,5 часа, пейте по 1 стакану за час до еды и перед сном. Таким образом, в течение суток надо выпить 4 стакана. Не есть кислого и соленого. Курс лечения 40 дней.

— 2 ст. ложки цветков сирени залейте стаканом водки. Настаивайте в темном месте неделю. Принимать по 50 капель настойки 3 раза в день до еды.

— 3 ст. ложки зверобоя залейте стаканом кипятка. Настаивайте 2 часа, затем процедите. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения 1-2 месяца. Применяется при застарелой подагре.

— Снимают боль компрессы из равных частей йода, касторового масла и нашатырного спирта. Компрессы делайте ежедневно.

— Возьмите 1 часть касторки и 2 части денатурата. Прикладывайте к ноге на ночь намоченную в этой смеси тряпочку. Проходят боли и шишка на большом пальце. Натирайте больные места при ревматизме.

— Разотрите корни и листья лесной фиалки, приложите к большому пальцу. Подагрические шишки размягчаются.

— Обезболивающее средство при подагре, пяточной шпоре, болях в суставах: цветы сирени надо подвялить. Нарежьте на кусочки длиной 1-1,5 см, положите в литровую или больше банку, помните толкушкой, чтобы получилось 1/3 банки; залейте водкой так, чтобы она покрывала сирень, плотно закройте, выдержите 10 дней в темноте. Втирайте при болях.

— Также снимает боль мазь, которую приготавливают следующим образом: залейте одно сырое яйцо (в скорлупе) уксусной эссенцией, плотно закройте и поставьте в темное место на 10-12 дней. Затем добавьте 150-200 г сливочного масла и перемешайте. Ногу парьте в течение 10 минут. Потом, держа ногу над паром, деревянной палочкой мажьте косточку, чтобы мазь при этом таяла. Из этой мази сделайте компресс на ночь. Процедуру повторяйте в течение 2 недель. Сделайте перерыв на 2 недели и все повторите сначала. Все шишки рассосутся.

Во время лечения подагры народными средствами, так же, как и в традиционной медицине, рекомендуется отказаться от таких продуктов, как: бобовые, шпинат, щавель, мясо, животные жиры, пряности. Исключите потребление алкоголя. Рекомендуются молочные и кисломолочные продукты. Хорошо лечиться подагра при употреблении арбуза, дыни, и конечно же, у многих людей — при молитве!

К какому врачу обратиться?

Видео о подагре

Обсудить подагру на форуме...

 

причины, симптомы, диагностика и лечение

Подагра – ревматическая патология, вызванная отложением кристаллов солей мочевой кислоты – уратов в суставах, затем в почках. Клиника подагры характеризуется рецидивирующими и прогрессирующими приступами артрита с интенсивными болями и формированием тофусов – подагрических узелков, приводящих к деформации суставов. В дальнейшем поражаются почки, может развиться мочекаменная болезнь и почечная недостаточность. Для диагностики подагры производят исследование синовиальной жидкости на наличие уратов, рентгенисследование пораженных суставов. Лечение подагры направлено на купирование воспаления (НПВС, глюкокортикоиды), снижение уровня мочевой кислоты в крови, нормализацию питания.

Общие сведения

В основе патогенеза подагры лежат метаболические расстройства, вызванные нарушением регуляции обмена пуринов в организме и ведущие к накоплению мочевой кислоты и ее производных - кислых уратных солей. Увеличенная концентрация мочевой кислоты (гиперурикемия) в плазме крови и отложение уратов является следствием их повышенного синтеза и уменьшения выделения с мочой. Уратные микрокристаллы накапливаются в суставных полостях с развитием подагрического воспаления, а также в почках, вызывая подагрическую нефропатию. Подагра обычно поражает пациентов после 40 лет, при этом у мужчин она выявляется в 20 раз чаще, чем у женщин.

Подагра

Классификация подагры

В клинике подагры различаются почечная, метаболическая и смешанная формы. Почечная форма подагры характеризуется снижением экскреции мочевой кислоты, метаболическая – излишками ее образования; смешанная форма сочетает умеренные нарушения синтеза и удаления из организма мочевой кислоты.

В зависимости от причин, ведущих к развитию заболевания, подагра может быть первичной либо вторичной. Первичная подагра нередко бывает обусловлена генетическими дефектами и гипофункцией ферментов, участвующих в обмене пуринов и выведении мочевых солей. К факторам развития подагры относится избыточный и однообразный характер питания, повышенное потребление мясной пищи и алкоголя, малоактивный образ жизни. Вторичная подагра является следствием других заболеваний - патологии почек с нарушением их функций, заболеваний крови (лейкозов, лимфомы, полицитемии), псориаза, лекарственной терапии цитостатиками, салуретиками и др. препаратами.

Клиническая классификация выделяет семь форм течения подагры: типичный (классический) приступ острого подагрического артрита, полиартрит по инфекционно-аллергическому типу, подострый, ревматоидоподобный, псевдофлегмонозный, периартритический и малосимптомный варианты.

Симптомы подагры

В клинике подагры различают 3 фазы: преморбидную, интермиттирующую и хроническую.

Преморбидная фаза характеризуется бессимптомной урикемией и еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия выявляется у 8-14% взрослых. Интермиттирующая фаза подагры характеризуется эпизодами приступов острого артрита, чередующимися с бессимптомными периодами. К проявлениям хронической формы подагры относится образование подагрических узелков (тофусов), хроническое течение подагрического артрита, внесуставные проявления в виде поражения почек (в 50-70% клинических случаев).

Классический приступ острого подагрического артрита развивается у 50-80% пациентов. Типично внезапное начало, чаще в ночные часы. Первичный приступ подагры нередко бывает спровоцирован алкоголем, жирной пищей, травмой, переохлаждением. Приступ подагры характеризуется резчайшими болями в области плюснефалангового сустава 1-го пальца стопы, фебрильным синдромом, опуханием сустава, блеском и гиперемией кожи над ним, нарушением функции сустава. Через 3-10 суток приступ подагры стихает с исчезновением всех признаков и нормализацией функций. Повторная подагрическая атака может развиться спустя несколько месяцев и даже лет, однако с каждым разом промежутки между приступами укорачиваются. У мужчин первичный приступ подагры чаще протекает по типу моноартрита с поражением суставов стопы, у женщин – олиго- и полиартрита с вовлечением суставов кисти.

Полиартрит по инфекционно-аллергическому типу при подагре развивается у 5% пациентов. Такая форма течения подагры характеризуется мигрирующими болями во множественных суставах, быстрым регрессом признаков воспаления, как и в случае клиники инфекционно-аллергического полиартрита. Для подострого варианта течения подагры характерны типичная локализация боли в первом плюснефаланговом суставе и умеренно выраженные признаки поражения. При подострой подагре у молодых пациентов возможно развитие моно- или олигоартрита средних и крупных суставов.

Ревматоидноподобная форма подагры отличается первичной заинтересованностью суставов рук в виде моно- или олигоартрита. При псевдофлегмонозном типе подагры наблюдаются моноартриты различной локализации с воспалением сустава и парасуставных тканей, лихорадка. По клинике данный вариант напоминает течение флегмоны либо острого артрита. Малосимптомный вариант течения подагры характеризуется слабо выраженной, стертой симптоматикой – небольшой болью, слабой гиперемией кожи в зоне поражения.

Для периартритической формы подагры свойственно поражение бурс и сухожилий (чаще пяточных) при сохранных суставах. В дальнейшем присоединяются явления хронического подагрического полиартрита с поражением суставов ног, их дефигурацией и скованностью; деформации суставных тканей, костные разрастания; контрактуры, хруст в коленных и голеностопных суставах, неполные вывихи пальцев. На этом фоне продолжаются атаки подагры с возможным развитием подагрического статуса – не стихающего обострения артрита с хроническим воспалением парасуставных тканей за счет их инфильтрации солями. В результате тяжелых приступов подагры пациенты теряют трудоспособность и двигательную активность.

При длительном анамнезе подагры (дольше 5-6 лет) и гиперурикемии высокой степени появляются специфические признаки - тофусы или подагрические узелки, представляющие собой скопление кристаллов уратов в мягких тканей. Излюбленными участками локализации тофусов служат ушные раковины, подкожная клетчатка предплечий, локтей, пальцев рук, стоп, голеней, бедер. Во время приступов подагры тофусы могут вскрываться с выходом наружу беловатого отделяемого.

Осложнения подагры

Диагностика подагры

Пациентам с подозрением на подагру рекомендована консультация ревматолога и уролога. Общий анализ крови вне подагрической атаки не изменен; в период приступа отмечается нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нарастание СОЭ. Биохимическое исследование крови при обострении подагры выявляет увеличение мочевой кислоты, фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, гаптоглобина, γ- и α2- глобулинов.

По рентгенографии суставов характерные изменения выявляются при хроническом подагрическом полиартрите. Рентгенологическая картина обнаруживает наличие остеопороза, на фоне которого определяются очаги просветления в области эпифизов и суставов размером до 2-3 см; при глубокой запущенности процесса - разрушение костных эпифизов с их замещением скоплением уратных масс. Специфические признаки подагры на рентгенограммах определяются по истечении 5 лет от манифестации заболевания.

Для взятия суставной жидкости проводят пункцию сустава. Микроскопический анализ синовиальной жидкости при подагре показывает наличие в ней микрокристаллов урата натрия. При исследовании материала, полученного при биопсии тофусов, обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты. Во время УЗИ почек определяются уратные конкременты.

Диагностическими маркерами подагры являются:

  • микрокристаллические ураты в синовиальной жидкости;
  • лабораторно подтвержденные тофусы с отложением кристаллических уратов;
  • наличие не менее шести из перечисленных далее признаков: присутствие в анамнезе более одной острой атаки артрита; максимальные признаки воспаления сустава в острой фазе; покраснение кожи над воспаленным суставом; моноартикулярный тип поражения; боль и припухлость I плюсне-фалангового сустава с одной стороны; односторонний характер поражения свода стопы; тофусоподобные узелки; асимметричная припухлость сустава; гиперурикемия; рентгенологически определяемые субкортикальные кисты без эрозии; отсутствие роста микрофлоры при бакпосеве суставной жидкости.

Лечение подагры

Основным принципом терапии подагры является контроль содержания мочевой кислоты путем подавления ее продукции и ускорения выведения из организма. Назначается диета, исключающая потребление рыбных и мясных бульонов, мяса животных, почек, печени, легких, алкоголя. В рационе питания вводится ограничение на бобовые и овощные культуры (фасоль, горох, бобы, шпинат, щавель, редис, баклажаны, спаржу, цветную капусту), грибы, икру, некоторые виды рыбы (сардины, балтийскую сельдь и др.). При подагре потребность в калориях удовлетворяется за счет углеводистой пищи, поэтому пациентам следует контролировать свой вес. В умеренных количествах разрешается употреблять в пищу яйца, крупы, нежирную рыбу, баранину, говядину. При подагре требуется ограничение солевой нагрузки и прием достаточного объема жидкости (до 3-х литров в сутки).

Медикаментозный подход к терапии подагры направлен на купирование острых подагрических атак, их предотвращение в дальнейшем, предупреждение отложения уратов в суставах и почках. Для купирования приступов подагры используются НПВП (индометацин), растительные алкалоиды (колхицин), местные мази и гели. В качестве антирецидивной терапии при подагре назначается колхицин в малых дозах или антигиперурикемические препараты. Целью лечения подагры является понижение концентрации мочевой кислоты в крови в 2 раза ниже нормы, требуемое для растворения уратных кристаллов. Для активизации выведения мочевой кислоты производится назначение урикозурических препаратов - пробенецида, сульфинпиразона, азапропазона, бензбромарона. К средствам, ингибирующим продукцию мочевой кислоты, относятся аллопуринол.

При атипичной форме подагры, протекающей со скоплением внутрисуставного выпота, производится его пункционная эвакуация. Проведение сеансов экстракорпоральной гемокоррекции направлено на снижение концентрации мочевой кислоты и уратных солей, подавление воспаления и снижение дозировки принимаемых препаратов. Физиотерапевтическое и курортное лечение при подагре проводится в ремиссионной стадии. Проведение УФО области заинтересованного сустава в острую фазу в ряде случаев помогает прекратить начавшийся приступ подагры.

Прогноз и профилактика подагры

Своевременное распознавание и начало рационального лечения дает прогностически благоприятные результаты. Факторами, усугубляющими прогноз подагры, являются молодой (до 30 лет) возраст, сочетание мочекаменной болезни и инфекций мочевыделительного тракта, отягощенный соматический анамнез (сахарный диабет, артериальная гипертензия), прогрессирование нефропатии.

Необходимость профилактики подагры следует учитывать при проведении химиотерапии, а также у пациентов с угрозой распада и некроза опухоли. С первого дня курса химиотерапевтического лечения необходимо назначение гипоурикемических препаратов (аллопуринола). Профилактика новых обострений подагры зависит от соблюдения водно-солевого режима, диеты, контроля массы тела. При наличии родственников, страдающих подагрой, другим членам семьи рекомендуется следить за уровнем мочевой кислоты.

признаки и лечение, что это такое за заболевание

Подагра – заболевание костной ткани, возникающее на фоне нарушений в белковом обмене организма. В ходе дегенеративных процессов в крови возрастает концентрация мочевой кислоты. Исторически данная болезнь получила название «богатой», ведь встречалась она преимущественно у людей, которые потребляли большое количество вина и мяса.

На начальных этапах в организме происходит накопление мочекислых соединений, которые постепенно откалываются на костях и вызывают воспалительный процесс. Из-за этого возникают болезненные шишки, которые доставляют человеку серьезный дискомфорт.

Основные причины развития

Неправильный образ жизни – основная причина, почему возникает подагра. Чаще всего она диагностируется у людей, которые потребляют большое количество еды с пуринами – копченого мяса и рыбы, алкогольных напитков. Из-за этого в крови отделяются ураты, которые соединяются между собой и откладываются на поверхности костной ткани.

Наиболее распространенными причинами подагры являются:

  • Дефицит аскорбиновой кислоты;
  • Недостаток кальция в организме;
  • Неправильное и несбалансированное питание;
  • Избыточная масса тела;
  • Длительная терапия мочегонными препаратами;
  • Заболевания мочевыделительной системы;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Повышенное артериальное давление.

Статистика Всемирной Организации Здравоохранения гласит, что чаще всего подагра возникает у мужчин старше 40 лет. У женщин патология чаще всего диагностируется после менопаузы.

При появлении первых признаков болезненности и воспаления в суставах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Стадии заболевания

Подагра характеризуется постадийным течением. Условно стадии данной болезни делятся по уровню мочевой кислоты, клиническим проявлениям, а также наличию твердых кристаллических уратов. На данный момент подагра имеет 3 стадии:

  1. Начальная преморбидная. Диагностировать повышение мочевой кислоты удается по результатам биохимического анализа крови, явных признаков отклонения не наблюдается. Врач обращает внимание на предрасполагающие признаки: частые запоры, кожный зуб, нарушения в работе ЖКТ.
  2. Интервальная. Характеризуется образованием кристаллических отложений на поверхности суставах или тканях почек. Пациент отмечает появление дискомфорта, околосуставная поверхность воспаляется, проявляются подагрические атаки. Человек отмечает острые приступы, длительность которых может составлять около недели. Спровоцировать обострение может инфекция, переохлаждение, употребление алкоголя, голодание или переедание.
  3. Хроническая. В крови образуются тофусы – мелкие кристаллы соли. Они доставляют пациенту серьезный дискомфорт. Диагностировать ее удается по покраснению кожного покрова, нарушению подвижности сустава и серьезным воспалительным процессам. Данная стадия значительно повышает риск возникновения мочекаменной болезни.

Разновидности подагры

Подагра – серьезное заболевание суставов. В зависимости от причины, спровоцировавшей ее развитие, различают следующие разновидности этой патологии:

  • Малосимптомная – точных признаков подагры не возникает, человек мучается от частых, но не сильных болей в суставах. Острых обострений не наблюдается. Заболевание начинает прогрессировать, так как пациент не обращается за квалифицированной помощью.
  • Приартрическая – характеризуется болезненностью в сухожилиях. Суставы деформируются, подвижность заметно снижается. Отложения солей вокруг суставов отлично прощупываются, со временем сустав может потерять подвижность.
  • Ревматоидная – характеризуется поражением суставов кистей рук. Заболевание характеризуется острыми приступами, длительность которых может составлять от нескольких часов до дней.
  • Классическая – возникает резкая боль, повышается температура тела. Длительность приступа может составлять от 2 до 10 дней.
  • Подострая – суставы опухают, воспалительный процесс развивается стремительно.
  • Почечная – возникает вследствие пиелонефрита, может спровоцировать образование конкрементов в почках.
  • Аллергическая – редкая разновидность подагры, характеризующаяся болезненностью суставов, покраснением кожи.

Многие специалисты разделают течение подагры на первичное и вторичное. При первичной подагре заболевание развивается вследствие нарушения обменных процессов. Вторичный тип характеризуется наличием чрезмерного количества мочевой кислоты. Он может возникнуть на фоне гемобластозы, заболевания почек, псориаза и гемолитической болезни.

Статистика показывает, что в 90% случаев подагра диагностируется на суставах большого пальца ноги.

Диагностика

Чтобы диагностировать подагру, нужно проконсультироваться с квалифицированным лечащим врачом. Необходимо посетить ревматолога и уролога, которые назначат расширенное диагностическое обследование.

Чаще всего пациентов отправляют на:

  1. ОАК – во время обострения в крови повышается СОЭ и лейкоцитарная формула;
  2. БАК – уровень мочевой кислоты, серомукоида и гаптоглобина увеличиваются;
  3. Рентгенографию суставов – возникают характерные изменения в костной ткани, диагностируется остеопороз;
  4. Пункцию суставов – в синовиальной жидкости имеется микрокристаллы солей;
  5. УЗИ почек – в органе могут присутствовать конкременты.

Заподозрить наличие любой формы подагры можно по отдельным признакам. Если врач диагностирует у пациента хотя бы 6 пунктов, он отправляет его на расширенное диагностическое обследование. Среди них:

  • Наличие 1 острой атаки в анамнезе;
  • Субкортикальные кисты без эрозии;
  • Покраснение кожи вокруг сустава;
  • Моноартикулярное поражение;
  • Односторонне поражение свода стопы;
  • Тофусоподобные узелки;
  • Асимметрия суставов;
  • Гиперурикемия;
  • Отсутствие роста микрофлоры при бактериальном посеве;
  • Боль и припухлость суставов.

Медикаментозное лечение

Избавиться от дискомфорта, вызванного подагрой, удастся при помощи медикаментозной терапии. Лечение патологии направлено на снижение мочевой кислоты, а также ускорение вывода кристаллов солей из организма.

Обычно назначаются нестероидные препараты, которые позволяют избавиться от болезненных ощущений. Чтобы вывести избыточный уровень мочевой кислоты, назначаются урикодепрессанты. Среди них наибольшую популярность имеет Аллопуринол. Принимать его нужно по 1 капсуле 3 раза в день после еды, запивая обильным количеством воды. Снижает риск возникновения осложнений.

Очистить кровь от соли помогут урикозурические препараты. Среди них:

  1. Бенемид – таблетки, ускоряющие вывод солей в несколько раз;
  2. Антуран – наиболее эффективное лекарство, действие которого полностью блокируется Аспирином;
  3. Ампливикс – ускоряет вывод солей и мочевой кислоты. Длительность терапии – от нескольких недель до полугода;
  4. Флексен – капсулы, позволяющие купировать острый приступ воспаления.

Избавиться от болезненных ощущений позволяет Димексид. Это вспомогательный компонент для приготовления компрессов. Он обладает крайне высокой активностью, чтобы не навредить организму, очень важно соблюдать некоторые правила при приготовлении смесей.

Наиболее результативным компрессом является следующий рецепт:

  • Возьмите Димексид и воду в равных пропорциях;
  • В получившемся лекарстве вымочите бинты;
  • Замотайте в них пораженный сустав;
  • Сверху покройте ткань пищевой пленкой;
  • Накройте все шерстяной тканью и оставьте на 30 минут;
  • По прошествии этого снимите компресс;
  • Длительность терапии может составлять от 1 недели до 3 месяцев.

Острый приступ подагры характеризуется возникновением серьезных болезненных ощущений. Избавиться от них позволяют анальгетики, которые купируют выработку простагландинов.

Наибольшую эффективность при подагре представляют:

  1. Мовасил – уколы, позволяющие получить быстрый, но краткосрочный эффект;
  2. Диклофенак – компонент, который содержится в многих препаратах. Можно использовать в виде мазей или таблеток;
  3. Вольтарен – гель, который позволяет избавиться от сильного болевого приступа;
  4. Блемарен – способствует выводу мочевой кислоты из организма, благодаря чему снижается болезненность.

Физиопроцедуры

Восстановить естественную работу суставов, а также не допустить возникновения приступов подагры в ближайшем будущем, помогут многочисленные физиопроцедуры. Они направлены на сохранение хрящевой ткани, препятствуют дегенеративным процессом. Наибольшую важность при подагре представляют:

  1. Электрофорез – процедура, при которой на сустав воздействуют электрические импульсы. Это усиливает действие местных лекарственных препаратов.
  2. Грязелечение – позволяет улучшить состояние суставов, чаще всего проводится в санаторных условиях.
  3. Тепловые процедуры – воздействие на организм высоких температур способствует расщеплению отложений солей.
  4. Бальнеотерапия – воздействие на суставы жидкостей. Пациенту проводятся многочисленные ванны, такие как радоновые, хлоридно-натриевые, сероводородные.
  5. Бишофит – компрессы со специальным составом, в основе которого кальций, натрий, калий и йод. Они позволяют избавиться от болезненности и воспаленности.

Назначать физиопроцедуры должен исключительно лечащий врач. Для повышения эффективности подобной терапии дополнительно пациента отправляют на ЛФК, магнитотерапия, УФТ, массаж. Многие больные отправляются на санаторное лечение. Наибольшую популярность имеют заведения Саки, Минеральные воды, Белокуриха.

Методы

Избавиться или облегчить течение начальных стадий подагры помогут методы народной медицины. Перед их применением рекомендуется обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

К выбору рецепта необходимо относиться крайне ответственно, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Наиболее популярными считаются следующие:

  • Чтобы вывести соли из организма, ешьте как можно больше земляники: по 2 стакана на завтрак, по 1 – на обед и ужин. Длительность лечения составляет 2 месяца.
  • Возьмите 4 столовые ложки сушеной земляники, залейте их 1 литром кипятка. Оставьте лекарство на 1.5 часа для настаивания, после чего выпивайте по 200 мл за 30 минут до еды. Длительность терапии – 40 дней.
  • Возьмите 2 столовые ложки соцветий сирени, залейте их стаканом водки. На неделю оставьте средство в темном месте, после чего принимайте по столовой ложке перед каждым приемом пищи.
  • 50 граммов травы зверобоя залейте 200 мл кипятка, после чего оставьте на 2 часа для настаивания. Принимайте по 50 мл перед каждым приемом пищи в течение нескольких месяцев.
  • Избавиться от болезненных ощущений поможет компресс из равных долей нашатырного спирта, йода и касторового масла.

Профилактические меры

Чтобы максимально снизить риск возникновения подагры, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Регулярно проверяйте уровень мочевой кислоты в крови;
  2. Откажитесь от постоянного употребления аспирина и лекарств на его основе;
  3. Откажитесь от физических нагрузок во время обострения болезненности в суставах;
  4. Регулярно занимайтесь спортом;
  5. Правильно питайтесь, соблюдайте диету.

Диета при подагре

Снизить риск возникновения обострений подагры, а также облегчить ее течение поможет соблюдение специальной диеты. С ее помощью удается контролировать уровень мочевой кислоты в крови. Питаться нужно правильно, дробно – 5-6 раз в день, но небольшими порциями.

Старайтесь пить как можно больше чистой воды, которая обеспечивает нормальный обмен веществ. Учитывайте, что каждый специалист разрабатывает пациенту индивидуальные рекомендации по питанию.

Наиболее общими являются следующие правила:

  • Ограничьте количество мяса, птицы и рыбы в своем рационе – в этих продуктах содержится большое количество пуринов, которые образуют соли и откладываются на суставах.
  • Сократите количество жиров – они способствуют развитию ожирения, препятствуют выводу мочевой кислоты.
  • Откажитесь от употребления алкоголя – спирт препятствует нормальной работе почек, из-за чего затрудняется отток мочевой кислоты из организма.
  • Откажитесь от употребления продуктов с высоким содержанием фруктозы – этот подсластитель повышает выработку мочевой кислоты, из-за чего подагра начинает прогрессировать.
  • Увеличьте количество сложных углеводов в организме – следите, чтобы в рационе присутствовала как можно больше фруктов, цельного зерна, овощей.
  • Выбирайте обезжиренные молочные продукты – такие продукты препятствуют развитию подагры.
  • Увеличьте количество продуктов со щавелевой кислотой – они повышают выработку оксалатов, которые снижают риск возникновения мочевой кислоты.
  • Употребляйте как можно больше жидкости – она нормализует обменные процессы, улучшает работу почек и сердца.

С помощью диеты вы сможете ускорить выздоровление. Также специальное питание способствует закреплению результату медикаментозной терапии. Старайтесь пить не менее 1.5-2 литров чистой воды в день. Если подагра обострилась, то объем жидкости можно увеличить до 3 литров.

Разрешенные продукты Запрещенные продукты
Вареные и паровые блюда

Овощные и молочные супы

Мясо кролика, индейки и курицы

Белый и черный хлеб

Фрукты и овощи

Нежирные молочные продукты

Куриные яйца, креветки

 Копченые, жареные, маринованные продукты

Соленую и жареную рыбу

Наваристые мясные и грибные бульоны

Острые и соленые сыры

Сладости, сдобную выпечку

Алкогольные напитки

Пряности и соусы

Осложнения

Отсутствие полноценного лечения может привести к развитию серьезных осложнений. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими негативными последствиями:

  1. Остеопорозом – истончением костной ткани;
  2. Острой недостаточностью почек;
  3. Деструктивным полиартритом;
  4. Деформацией суставов;
  5. Образованием конкрементов в почках;
  6. Патологиями мочевыделительной системы – нефропатией, подагрическим нефритом, пиелонефритом.

Прогноз

При соблюдении всех назначений врача прогноз на течение подагры достаточно благоприятный. Даже затяжные приступы воспаленности и болезненности заканчиваются полным восстановлением. На исход заболевания влияет уровень мочевой кислоты – чем он выше, тем более негативным является прогноз.

При комплексном подходе пациенты сохраняют трудоспособность, качество жизни не изменяется. Очень важно регулярно проходить медицинские осмотры и соблюдать лечебную диету.

Смотрите также