Ретросклеропломбирование что это такое

Что такое ретросклеропломбирование

Ретросклеропломбирование – малоинвазивная процедура, во время которой с помощью канюли вводится аллоплант в область зрительного нерва из сетчатки.

Это вещество, предназначенное для устранения процесса дистрофии ткани, стимуляции регенеративного процесса.

Аллоплант относится к последним разработкам, с помощью которого можно спасти функцию зрения. Показаниями для такой процедуры являются:

Советуем почитать: Аллоплант Мулдашева

Процедуру показано проводить не более 1 раза в 6 месяцев. Обычно эффект сохраняется до 2 лет. На месте введения препарата быстро разрастается сосудистая ткань, поэтому к очагу поражения больше подходит крови с полезными веществами и кислородом. Благодаря этому клетки быстро обновляются, увеличивается функциональность зрительного нерва, сетчатки и всего глазного яблока в целом.

Достоинством препарата является малое количество противопоказаний. Среди них глаукома в стадии декомпенсации и повышенная чувствительность на средство, которая может проявиться в виде аллергической реакции. Многим пациентам такой препарат полностью спасает функцию зрения, поэтому они могут избежать слепоты.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Способ ретросклеропломбирования глаз диспергированным биоматериалом аллоплант

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для повышения эффективности ретросклеропломбирования глаз диспергированным биоматериалом «Аллоплант». Для этого проводят рассечение конъюнктивы, смещение разреза относительно подлежащей теноновой оболочки параллельно лимбу на 3-4 мм. После этого производят рассечение теноновой оболочки и введение в теноново пространство диспергированного биоматериала «Аллоплант», извлекают иглу с последующей самопроизвольной репозицией оболочки глаза и самогерметизацией раны. Дополнительно осуществляют в до- или послеоперационном периоде инъекционное воздействие на биологически активные точки биоматериалом «Аллоплант для акупунктурного введения», разведенным в физиологическом растворе в соотношении: 30-50 мг биоматериала на 3,0 мл физиологического раствора. При этом инъекции осуществляют в точки VB1 (Tун цзы ляо), VВ14 (Ян бай), V10 (Тянь чжу), билатерально, по 0,5 мл в одной инъекции, сеансами в количестве 1-10 с периодичностью 1-7 суток. Изобретение позволяет повысить клиническую эффективность ретросклеропломбирования глаз, осуществляемого при их хронических заболеваниях, связанных с гемодинамическими нарушениями в организме. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмохирургии, и может быть использовано для повышения клинической эффективности операции ретросклеропломбирования глаз диспергированным биоматериалом «Аллоплант».

Медикаментозное лечение многих хронических заболеваний глаз диктует необходимость в выборе оптимального способа введения лекарственных средств исходя из его эффективности и безопасности. Субтеноновый путь введения препарата является более предпочтительным, позволяя повысить эффективность лечения при снижении дозы вводимых препаратов и, соответственно, их побочного действия (Гильманшин Т.Р., Алтынбаев У.Р., Ахтямов К.Н., Габсаликова Р.Т., Алексеева Л.П. «Преимущества и недостатки локальных путей введения в офтальмологии», сборник научных трудов научно-практической конференции по офтальмохирургии с международным участием «Восток-Запад», 13-14 мая 2011 г. ГУ «Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней» Академии наук РБ, под. ред. проф. М.М. Бикбова, Уфа, 2011).

Известен способ введения лекарственных веществ в теноново пространство, осуществляемый путем одномоментного рассечения конъюнктивы и теноновой оболочки с введением через тупоконечную иглу, изогнутую по форме гласного яблока, в теноново пространство лекарственного препарата с последующим ушиванием операционной раны. Данный способ, называемый также ретросклеропломбированием (РСП), позволяет вводить суспензированные формы препаратов (Ремизов М.С. «Способ хирургического лечения прогрессирующей близорукости», Вестник офтальмологии, 1981. - №3. - С. 26-29). Недостатком способа является необходимость наложения шва на операционную рану, что вызывает дискомфорт, образование блефароспазма, гиперемии краев раны, длительные сроки заживления.

Известна операция РСП, по которой в теноново пространство вводится суспензия диспергированного биоматериала «Аллоплант» («Правильно ли мы оперируем глаукому? К вопросу о патогенезе и лечении глаукомы», под общ. ред. Э.Р. Мулдашева, изд. ОСМА Медиа Групп, 2013, стр. 108-109). Операция РСП может применяться для лечения самой разной глазной патологии и позволяет на некоторое время стабилизировать зрительные функции (Галимова В.У., Каримова З.Х. «Опыт применения биоматериала «Аллоплант» в лечении последствий ишемической нейрооптикопатии», РМЖ «Клиническая Офтальмология» №1 от 26.01.2012 стр. 5; Булатов Р.Т. «Склероукрепляющее ретросклеропломбирование диспергированным биоматериалом Аллоплант при прогрессирующей миопии», автореф. дис… канд. мед. наук. - Уфа, 2000; Султанов Р.З. «Операция лечебного ретросклеропломбирования диспергированным биоматериалом Аллоплант в лечении диабетической ретинопатии» автореф. дис… канд. мед. наук. - Красноярск, 2000; Корнилаева М.П. «Операция лечебного ретросклеропломбирования при первичной глаукоме с нормализованным офтальмотонусом», автореф… дис. канд. мед. наук. - Челябинск, 2007).

Известно применение в офтальмохирургии биоматериала «Аллоплант», обладающего свойствами стимулировать регенеративные процессы с возможностью коррекции фиброзных и дегенеративно-дистрофических процессов в тканях (патент РФ №2189257, МПК A61L 27/00, A01N 1/00, опубл. 20.09.2002).

Наиболее близким к предложенному и взятым нами в качестве прототипа является способ ретросклеропломбирования (патент РФ №2454208, МПК A61F 9/007, опубл. 27.06.2012 г.). Способ заключается в введении лекарственных веществ в теноново пространство глаза. Согласно данному способу последовательно рассекают конъюнктиву, смещают ее разрез относительно подлежащей теноновой оболочки параллельно лимбу на 3-4 мм, рассекают теноновую оболочку и вводят лекарственное вещество, например диспергированный биоматериал «Аллоплант». Швы не накладываются, так как после извлечения иглы происходит самопроизвольная репозиция оболочек глаза и самогерметизация операционной раны. Это позволяет уменьшить длительность восстановительного периода и количество осложнений.

Недостатком вышеуказанных способов является ограниченность клинического эффекта в связи исключительно местным характером воздействия лекарственных средств при ретросклеропломбировании глаз.

Между тем причины и характер течения многих, требующих оперативного лечения, хронических заболеваний глаз, определяются ведущей ролью гемодинамических нарушений. Так, к примеру, основной контингент больных с ишемическими поражениями глаз - это пожилые люди с общесосудистыми и системными заболеваниями, при которых ведущим патогенетическим звеном нарушения зрения является нарушение кровообращения зрительного нерва вследствие спазма, стеноза и облитерации питающих сосудов с последующим тромбозом или эмболией. Также недостаточно эффективна операция ретросклеропломбирования при заболеваниях глаз, протекающих с поражением вышележащих структур зрительной системы, таких как нисходящие атрофии зрительного нерва различного генеза (травмы, интоксикации, демиелинизирующие заболевания), поражения хиазмы, зрительных трактов, в том числе при цереброваскулярной патологии, которые сопровождаются гемодинамическими расстройствами в зрительной системе.

Техническим результатом изобретения является повышение клинической эффективности операции ретросклеропломбирования диспергированным биоматериалом «Аллоплант» посредством дополнительной коррекции гемодинамических расстройств.

Указанный технический результат достигается способом ретросклеропломбирования глаз диспергированным биоматериалом «Аллоплант», включающим последовательное рассечение конъюнктивы, смещение разреза относительно подлежащей теноновой оболочки параллельно лимбу на 3-4 мм, после чего производят рассечение теноновой оболочки и введение в теноново пространство диспергированного биоматериала «Аллоплант», извлекают иглу с последующей самопроизвольной репозицией оболочки глаза и самогерметизацией раны, в котором в отличие от прототипа дополнительно осуществляют в до- или послеоперационном периоде инъекционное воздействие на биологически активные точки биоматериалом «Аллоплант для акупунктурного введения», разведенным в физиологическом растворе в соотношении: 30-50 мг биоматериала на 3,0 мл физиологического раствора, причем инъекции осуществляют в точки VB1 (Tун цзы ляо), VВ14 (Ян бай), V10 (Тянь чжу), билатерально, по 0,5 мл в одной инъекции, сеансами в количестве 1-10 с периодичностью 1-7 суток.

Указанный технический результат достигается благодаря следующему. Известен способ воздействия на организм человека путем инъекционного введения диспергированного биоматериала «Аллоплант» через систему биологически активных точек, направленный на восстановление глубинных механизмов нервной регуляции, метаболических процессов, гомеостаза (патент РФ №2238076, МПК A61Н 39/08, опубл. 20.10.2004 г.).

Воздействие на биологически активную точку V10 (Тянь чжу), помимо рефлекторного улучшения общемозгового кровотока, позволяет избирательно усилить кровоток и активизировать работу коркового представительства зрительного анализатора в затылочных долях мозга. Воздействие на точки VВ1 (Тун цзы ляо) и VВ14 (Ян бай) позволяет избирательно усилить локальную микроциркуляцию на уровне сетчатки, цилиарного тела и зрительного нерва. Предложенный способ объединяет эффект оперативного вмешательства - ретросклеропломбирования с эффектами целенаправленного рефлексогенного гемодинамического воздействия, что неочевидно как для специалистов-офтальмохирургов, так и для рефлексотерапевтов. В результате комплексного воздействия достигается качественно новый эффект улучшения оксигенации, усиления метаболизма и активизации процессов репаративной регенерации во всех тканях как центрального, так и периферического отделов зрительной системы. Акупунктурное воздействие согласно предложенному способу безопасно, не требует отдельной специализации по рефлексотерапии, легко переносится пациентами. Стимуляция оптимально подобранных точек за счет синергизма их работы обеспечивает максимальный в плане нормализации гемодинамики эффект. Таким образом, дополнительное инъекционное воздействие на биологически активные точки биоматериалом «Аллоплант» непосредственно до или после ретросклеропломбирования обеспечивает повышение эффективности операции.

Способ ретросклеропломбирования глаз биоматериалом «Аллоплант» осуществляют следующим образом. Проводят последовательное рассечение конъюнктивы, смещение разреза относительно подлежащей теноновой оболочки параллельно лимбу на 3-4 мм, затем производят рассечение теноновой оболочки и введение в теноново пространство диспергированного биоматериала «Аллоплант», извлекают иглу без последующего наложения швов, так как происходит самопроизвольная репозиция оболочек глаза и самогерметизация раны. В целях максимальной активации гемодинамики осуществляют инъекционное воздействие биоматериалом «Аллоплант» на биологически активные точки. Это воздействие может проводиться как до операции, так и в послеоперационном периоде, общим количеством 1-10 сеансов. Допускается, при удовлетворительном общем состоянии, совмещение в один день операции ретросклеропломбирования и акупунктурного воздействия. Временной промежуток между сеансами составляет от 1 до 7 суток. Для инъекций наиболее оптимальным является использование специальной формы диспергированного биоматериала - «Аллопланта для акупунктурного введения». Возможно использование других форм диспергированного биоматериала «Аллоплант», которые так же, согласно проведенным исследованиям, обладают свойством стимуляции точек акупунктуры при их инъекционном введении («Биоматериалы аллоплант для регенеративной хирургии. Каталог», Под ред. д.м.н. профессора Мулдашева Э.Р., Уфа, 2007).

Для инъекций биоматериал «Аллоплант» разводится в физиологическом растворе в соотношении: 30-50 мг биоматериала на 3,0 мл физиологического раствора и подкожно вводится в точки VB1 (Тун цзы ляо), VB14 (Ян бай), V10 (Тянь чжу), билатерально (симметрично с двух сторон), по 0,5 мл в одной инъекции. Дозировка 50 мг биоматериала оптимальна при лечении взрослых пациентов, а дозировка 30 мг биоматериала предпочтительна при лечении детей и пациентов пожилого возраста.

Способ поясняется на следующих конкретных примерах:

Пример 1: Больная Т., 25 лет. Ds: OU - миопия высокой степени. Обратилась с жалобами на ухудшение зрения за последний год. В анамнезе склеропластика OU в 14 лет. При поступлении: Острота зрения: OD=0,1-0,2 с корр. Sph -6,5D=0,9 / OS=0,1 с корр. Sph -7,5D=0,8. ЭФИ (электрофизиологическое исследование): электрочувствительность OD - до 110 мкА / OS 126 мкА, критическая частота слияния мельканий OD-45 / OS-40, суммарные, по 8 меридианам, ноля зрения OD -420 / OS -390. При офтальмоскопии в области ДЗН миопический конус с участками пигментации, рефлекс с макулы отсутствует, сетчатка растянута, с атрофическими очагами в центральных отделах.

Больной было проведено лечение согласно заявленному способу: в течение 1 недели 3 сеанса акупунктурного введения биоматериала «Аллоплант» в точки: VB1, VB14, V10. Точки задействовались билатерально, периодичность сеансов через день. В начале следующей недели выполнена операция ретросклеропломбирования на оба глаза, причем в первый день на OD, затем, через сутки, на OS. Послеоперационный период проходил без осложнений. Объективно, через 4 недели после операции: Глаза спокойные. Острота зрения: OD=0,2-0,3 с корр. Sph -6,5D=1,0 / OS=0,2 с корр. Sph -7,5D=0,9. Улучшились показатели ЭФИ: OD- 75 мкА / OS- 80 мкА, кчсм OD-40 / OS-36, расширились поля зрения OD- 450 / OS- 425. Больная наблюдается более 5 лет, на протяжении которых прогрессирование миопии не отмечается, зрительные функции и картина глазного дна стабильные.

Пример 2. Больная Н., 64 года. Ds: OU: диабетическая пролиферативная ретинопатия.

При поступлении: Острота зрения: OD=0,03 н/к, OS=0,05 н/к. ЭФИ: электрочувствителыюсть OD - до 156 мкА / OS 140 мкА, критическая частота слияния мельканий OD-35 / OS-40, поля зрения, суммарные по 8 меридианам: OD -210 / OS -230. При офтальмоскопии на глазном дне множественные участки экссудации, геморрагий и пролиферации.

Произведена операция ретросклеропломбирования согласно заявленному способу на оба глаза, сначала на OD, следующий' день па OS. Послеоперационный период протекал без осложнений. Начиная со следующего дня после второй операции, проведено 6 сеансов билатерального акупунктурного введения биоматериала «Аллоплант» в точки VB1,VB14, V10. Сеансы проводились через день, то есть 1 раз в 3 суток в течение трех недель. К концу второй недели после начала лечения больная отметила усиление яркости в глазах, повышение четкости предметов. Через 4 недели после завершения курса лечения при объективном исследовании: Глаза спокойные. Острота зрения: OD=0,08 н/к, 08=0,09-0,1 н/к. ЭФИ: электрочувствительность OD - до 120 мкА / OS 110 мкА, критическая частота слияния мельканий OD-40 / OS-45, поля зрения, суммарные по 8 меридианам: OD -235 / OS -260. При офтальмоскопии на глазном дне отмечается положительная динамика в виде уменьшения участков геморрагий и интенсивности эксудативно-пролиферативиых очагов. При обследовании через 3 месяца зрительные функции стабильные, картина глазного дна без отрицательной динамики.

Пример 3. Больной А., 74 года. D-s: OU - Сенильная макулярная дегенерация сетчатки, сухая форма. При поступлении: Острота зрения: OD=0,06 с корр. +3,5 дптр 0,4-0,5 / OS=0,03 не корр. ЭФИ: электрочувствительность OD - до 145 мкА / OS 180 мкА, критическая частота слияния мельканий OD-35 / OS-30. Поля зрения, суммарно OD -415 / OS -365, причем на OS относительная центральная скотома 10-15 градусов от центральной точки фиксации. При офтальмоскопии OD - ДЗН бледный, границы четкие, явления артериолосклероза, артериолоспазма и полнокровия вен сетчатки, в центральных отделах единичные друзы мелкого и среднего размера, без склонности к слиянию, фовеолярный рефлекс ослабленный; OS - ДЗН бледный, сосуды сетчатки с выраженными явлениями артериолосклероза, артериолоспазма и венозного полнокровия, в макулярной зоне множество средних и крупных размеров друз с перераспределением пигмента, фовеолярный рефлекс отсутствует. Больному было проведено лечение согласно заявленному способу. В течение 1-й недели лечения - 3 сеанса билатерального акупунктурного введения биоматериала «Аллоплант», с периодичностью через 1 день. Использовалось разведение 50 мг биоматериала «Аллоплант» на 3 мл физиологического раствора. На 2-й неделе больному была выполнена операция ретросклеропломбирования на OS и проведено еще 2 сеанса акупунктурного введения биоматериала «Аллоплант», а па протяжении 3-й недели проведено еще 2 сеанса акупунктурного воздействия, итого 7 сеансов за курс лечения. К концу 3-й недели больной отметил, наряду с повышением зрительных функций, улучшение памяти и равновесия, что является достоверным свидетельством нормализации цереброваскулярного кровотока, в том числе в бассейне задних мозговых артерий. При обследовании через 4 недели после завершения курса лечения: Острота зрения: OD=0,1 с корр. +3,5 дптр 0,7 / OS=0,05 с корр. +2,5 дптр 0,1 (эксцентрично). ЭФИ: электрочувствительность OD - до 125 мкА / OS 140 мкА, критическая частота слияния мельканий OD-40 / OS-35. Отмечено некоторое расширение полей зрения, OD -425 / OS -375, уменьшение границ относительной центральной скотомы OS до 5-10 градусов от центральной точки фиксации. При офтальмоскопии OU отмечается положительная динамика в виде уменьшения венозного полнокровия и усиления фовеолярного рефлекса OD и появления фовеолярного рефлекса OS. На протяжении 6 месяцев наблюдения отмечается стабилизация полученных результатов.

Таким образом, предложенное изобретение позволяет повысить клиническую эффективность ретросклеропломбирования глаз, осуществляемого при их хронических заболеваниях, связанных с гемодинамическими нарушениями в организме.

Способ ретросклеропломбирования глаз диспергированным биоматериалом «Аллоплант», включающий последовательное рассечение конъюнктивы, смещение разреза относительно подлежащей теноновой оболочки параллельно лимбу на 3-4 мм, после чего рассечение теноновой оболочки и введение в теноново пространство диспергированного биоматериала «Аллоплант, извлечение иглы с последующей самопроизвольной репозицией оболочки глаза и самогерметизацией раны, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют в до- или послеоперационном периоде инъекционное воздействие на биологически активные точки биоматериалом «Аллоплант для акупунктурного введения», разведенным в физиологическом растворе в соотношении: 30-50 мг биоматериала на 3,0 мл физиологического раствора, причем инъекции осуществляют в точки VB1 (Тун цзы ляо), VB14 (Ян бай), V10 (Тянь чжу), билатерально, по 0,5 мл в одной инъекции, сеансами в количестве 1-10 с периодичностью 1-7 суток.

Аллоплант в офтальмологической практике

В некоторых случаях, после пересадки подобных аллотрансплантатов происходит постепенное замещение очищенной донорской ткани собственными клетками реципиента.

По сути, запускаются механизмы местной регенерации. При пересадке обычных необработанных донорских тканей нередко развивается иммунная реакция организма, в результате которой происходит отторжение чужеродных клеток. На месте трансплантата разрастается соединительная и рубцовая ткань, то есть необратимо нарушается функция органа.

Производители заявляют, что Аллоплант также способствует восстановлению печеночной ткани при повреждении органа в результате цирроза и фиброза. После пересадки очищенной донорской ткани функция печени восстанавливается.

Использование Аллопланта в офтальмологической практике

Область применения Аллоплантов в офтальмологии довольно обширна.

Склеропластика

Аллоплант для склеропластики является биологической тканью, которая используется при лечении тяжелой степени миопии с целью укрепления склеры. Основным преимуществом этого биологического объекта является отличная приживаемость. Кроме того, отмечается лишь слабая реакция организма на чужеродные клетки, а укрепление склеры довольно надежное и эффективное. Этот тип Аллопланта может выпускаться в четырех формах:

1. Аллоплант для лечения быстропрогрессирующей близорукости, который применяют для окончатой склеропластики.
2. Такого же типа Аллоплант, применяемый при медленнопрогрессирующей миопии.
3. Аллоплант, используемый при выполнении меридиональной склеропластики по Пивоварову.
4. Аллоплант, применяемый при склеропластике по Снайдеру-Томпсону.

Производители заявляют, что Аллоплант также способствует восстановлению печеночной ткани при повреждении органа в результате цирроза и фиброза.

Склероукрепляющие пломбы

Для установки склероукрепляющих пломб используют диспергированный материал (ДБА), в котором максимально сохранена первичная структура, а также биологические свойства цельных трансплантатов. Диспергированный биоматериал Аллоплант после пересадки постепенно замещается соединительно-тканными клетками. Последние довольно плотно спаяны с эписклерой пациента, что позволяет замедлить или стабилизировать развитие близорукости. За счет того, что ДБА вводят инъекционным методом, склероукрепляющие пломбы можно устанавливать в амбулаторных условиях. Кроме того, эта методика не приводит к появлению выраженных системных или местных реакций, а также малотравматична и практически безопасна.

ДБА предназначены для стабилизации состояния пациентов с медленнопрогрессирующей близорукостью (не более 1 дптр в год) и незначительными изменениями глазного дна.

Пластика конъюнктивы

Для пластики конъюнктивы Аллоплант производят в виде мембраны, при помощи которой замещают дефекты слизистой оболочки век в пределах хряща и глазного яблока. Не используют его для замещения конъюнктивальных сводов. К преимуществам подобного Аллопланта относят хороший косметический и клинический эффект, а также возможность пластики довольно обширных участков. За счет местной регенерации, спустя пару месяцев, замещенные области покрываются собственными клетками конъюнктивы, которые нельзя отличить от прилежащих тканей.

Аллоплант для пластики конъюнктивы применяют при следующих состояниях:

опухолевые процессы
симблефарон
птеригиум
некоторые другие патологии

Сама мембрана для пересадки выпускается двух типов:

для полного замещения конъюнктивы
для частичной пластики конъюнктивальной оболочки глаза

Кератопластика

Аллоплант для кератопластики применяют для устранения дефектов роговицы. Обычно хирургическое вмешательство проводят при кератитах, бельме, язвах и других изменениях роговой оболочки глаза. За счет того, что Аллоплант легко смоделировать по форме удаляемого участка роговицы, можно максимально сохранить окружающие участки здоровой ткани. Аллоплант практически не уступает в эффективности, применяемым при послойной кератопластике ранее консервированной, а также нативной роговице.

Новый пластический материал для восстановления роговой оболочки изначально белого цвета, но через 2-4 месяца он полностью замещается прозрачными клетками роговицы пациента. Толщина этого Аллопланта может быть 100 и 200 микрон. Выпускается он в двух формах:

1. Округлый (диаметр 5-10 мм), применяемый при типичной послойной кератопластике.
2. Произвольной формы или кольцевидный, которые используют при атипичной и барьерной кератопластике, соответственно.

Реваскуляризация сосудистой оболочки

В основе патологических изменений сетчатки и хориоидеи лежат именно сосудистые нарушения. Поэтому одним из способов лечения подобных заболеваний является операция по восстановлению сосудистого кровоснабжения в области хориоидеи.

Аллоплант, применяемый для реваскуляризации, способствует запуску механизмов ангиогенеза. Эти эффекты применяют при хирургическом лечении следующих заболеваний:

пигментная дистрофия сетчатки;
вторичная хориоретинальная дистрофия;
сосудистые и дистрофические патологии сетчатой оболочки.

Аллоплант для реваскуляризации сосудистой оболочки используют в качестве самостоятельного метода или в сочетании с ретросклеропломбированием.

Реваскуляризация зрительного нерва

Аллоплант, который предназначен для реваскуляризации зрительного нерва, помещают в супрахориоидальное пространство (до перипапиллярной зоны сосудистой оболочки). Для процедуры применяют аллосухожильные нити, к преимуществам которых перед стандартным шовным материалом относится надежная фиксация всех тканей и отсутствие прорезывания при формировании рубца.

Спонч-дренирование супрахориоидального пространства

Для этого применяют грибовидный Аллоплант, который изготовлен из губчатого биоматериала. За счет особой формы он помогает жидкости перераспределиться из супрахориоидального пространства в субтеноновое. Путем стимуляции процессов ультрафильтрации и дренирования жидкости в стекловидном теле, установка этого Аллопланта способствует снижению тонуса в области заднего отдела глаза. Все эти изменения нормализуют венозный отток и приводят к снижению отека сетчатой оболочки.

Аллоплант для спонч-дренирования супрахориоидального пространства используют при лечении:

Супрацилиарная канализация

Данный Аллоплант выполнен в виде двух распорок, которые позволяют наладить прямой ток жидкости из передней камеры глаза непосредственно в область супрахориоидального пространства. За счет упруго-эластических свойств биоматериала возникает свободная циркуляция влаги.

Аллоплант для супрацилиарной канализации устанавливают для лечения разной формы глаукомы:

посттравматической;
рефрактерной;
первичной хронической открытоугольной;
вторичной ожоговой;
первичной закрытоугольной.

Вдавление сосудистой оболочки

Аллоплант для вдавления хориоидеи применяют в качестве хирургического метода лечения отслойки сетчатки. Его использование позволяет получить устойчивый плотный контакт между сосудистой и сетчатой оболочками. Эта методика является наименее травматичной и эффективной. Установка Аллопланта стимулирует процессы ангиогенеза, что способствует улучшению кровообращения в области поврежденнойсетчатки.

Применяют Аллоплант для вдавления хориоидеи как самостоятельный метод, так и в сочетании с задней аутолимфосорбцией и витрэктомией. Сам трансплантат выполнен в форме ленты и вводится через разрез склеры в супрахориоидальное пространство. Там он утрамбовывается в виде складок. За счет постепенного возрастания его плотности, происходит вдавливание сосудистой оболочки. Так как Аллоплант обладает незначительными антигенными свойствами, он довольно быстро замещается собственными ткаными организма, содержащими большое количество сосудов.

Вдавление склеры

Этот Аллоплант используют для эписклерального вдавления и применяется при хирургическом лечении отслоения сетчатки. Преимуществами методики являются:

хорошая приживаемость;
оптимально подобранная плотность;
эластичность.

Аллоплант, в отличие от полимерных синтетических материалов, не приводит к развитию хронического воспаления.

Циркляж склеры

Аллоплант для циркляжа склеры применяется при тяжелых формах отслоения сетчатки. Он выполнен в виде ленты, изготовленной из биологического материала. Основными свойствами его являются высокая упругость и прочность, хорошая толщина и приживление трансплантата.

Укрепление бельма при кератопротезировании

Так как выталкиванию из глазного яблока протеза при кератопротезировании противостоит бельмо на роговице, эффективность хирургического вмешательства зависит от того, насколько хорошо укреплена ткань бельма.

Аллоплант, применяемый при этих операциях, выполнен из прочного и плотного биологического материала. Его использование позволяет укрепить область бельма и снизить вероятность выталкивания протеза. Он может заменить аутотрансплантаты, которые изготавливают из хрящевой ткани ушной раковины, слизистой оболочки губы или роговицы.

Замещение дефектов склеры

Этот Аллоплант представляет собой биологический материал, который легко можно смоделировать по форме дефекта. Он используется для предотвращения прогрессирования стафилом склеры, а также для восстановления нормальной анатомии фиброзной оболочки. За счет пластического укрепления истонченной склеры, Аллоплант помогает достигнуть максимального косметического эффекта.

В состав набора для замещения дефектов склеры входят:

Аллоплант для пластики, применяемый при опухоли и травмах склеры;
Аллоплант, используемый при склеральных стафиломах;
аллосухожильные нити.

Аллопланты для пластики склеральной оболочки используют при обширных или ограниченных стафиломах.

Лечение субатрофии

Аллоплант можно применять для бандажа склеры. Это позволяет создать каркас последней и предотвратить ее деформацию и сморщивание, а также восстановить объем и форму глазного яблока. Этот биоматериал обладает всеми необходимыми каркасными свойствами (прочность, упругость, жесткость), достаточной толщиной и хорошим приживлением. В течение года он постепенно замещается собственными соединительнотканными клетками, в результате чего образуется плотный регенерат.

Для переднего бандажа Аллоплант выполнен в форме разорванного кольца. Его размещают вокруг роговицы и фиксируют к эписклере на протяжении наружного и внутреннего диаметров. Для выполнения заднего бандажа применяют Аллоплант такой жеформы. Его размещают под прямыми мышцами глаза и фиксируют к эписклере.

Операцию по проведению бандажа глазного яблока обычно сочетают с реваскуляризацией хориоидеи, лечебным ретросклеропломбированием и аутолимфосорбцией.

Выполняют подобное вмешательство при субатрофии глазного яблока на всех стадия заболевания и вне зависимости от его причины.

Пластика век

Аллоплант для создания каркаса, который удерживает веко в физиологическом положении, довольно упругий и вместе с тем способен изменять форму и деформироваться. Это позволяет придать веку нормальное положение и конфигурацию. При помощи использования подобного биоматериала можно восстановить тарзо-конъюнктивальную область века, потому что поверхность Аллопланта интенсивно и легко эпителизируется.

Выпускается аллотрансплантат двух видов:

для частичной пластики век;
для полного замещения.

Применяют Аллоплант при пластических операциях по устранению выворота или заворота века, его резекции и в некоторых других случаях.

Пластика свободного края века

Подобный Аллоплант используют для восстановления интермаргинального пространства века при наличии в этой области дефектов. Его использование позволяет достичь хорошего клинического и косметического эффектов за счет высокой степени приживаемости и создания единого контакта с ложем дефекта. Используют это материал для лечения последствий трахомы, травм (заворотов, трихиаз), ожогов, опухолей, а также при врожденных дефектах в области свободного края.

Создание опорно-двигательной культи

Этот Аллоплант используют после энуклеации глаза. Его помещают в орбиту для создания протезной культи. Данный биоматериал очень хорошо моделируется, не выталкивается и быстро приживляется. Эти свойства помогают создать мобильную и выпуклую культю при индивидуальном протезировании.

Стимулятор васкулогенеза

Для этих целей применяют диспергированный биологический материал. За счет специальной обработки в нем отмечается высокая концентрация веществ, которые отвечают за процессы васкулогенеза. Вводят подобный Аллоплант в ретробульбарное пространство для лечения осложненной близорукости высокой степени, абиотрофии и т.д. Вещество можно вводить и в другие области организма.

Спонч-дренирование при глаукоме

Для этого применяют Аллоплант, который произведен из губчатого материала. За счет микропористой структуры, он способен хорошо впитывать влагу передней камеры глаза и способствовать ее оттоку в задний отдел (супрахориоидальное пространство). Используют подобный аллотрансплантат при лечении врожденной, рефрактерной, первичной хронической открытоугольной и некоторых других видах глаукомы.

Интрасклеральное спонч-дренирование

Аллоплант для склерального дренирования при глаукоме также выполнен из губчатого биоматериала, имеющего микропористую структуру. Он отлично впитывает жидкость из фильтрационной зоны передней камеры и направляет ее между слоями склеры в супрахориоидальное пространство. Применяют его при хирургическом лечении некоторых форм вторичной, первичной открытоугольной и хронической глаукомы.

Лечебное ретросклеропломбирование

Этот Аллоплант изготовлен из измельченных биологических тканей с определенным составом. Его вводят в задний отдел глазного яблока в область между склерой и теноновой капсулой. За счет того, что увеличивается площадь соприкосновения, это вещество способствует ускорению физико-химических взаимодействий и выходу активных веществ из матрикса Аллопланта.

Установка этого трансплантата позволяет улучшить кровообращение в области сетчатки, сосудистой оболочки, склеры. Этот Аллоплант оказывает укрепляющее воздействие на склеру, ускоряет рассасывание патологических очагов и нормализует проницаемость стенки сосудов.

Применяют эту методику как самостоятельно, так и в сочетании с аутолимфосорбцией, реваскуляризацией зрительного нерва или хориоидеи. Этот способ подходит для лечения миопии слабой или средней степени выраженности, абиотрофии сетчатки, патологии макулярной области, атрофии зрительного нерва.

Аллоплант Мулдашева - эффективность, особенности, отзывы

Ранее в различных областях медицины считалось, что сильно поврежденные ткани органов следует удалять.

У человека значительно снижалось качество жизни, так как он утрачивал часть своих функций.

На данный момент создано множество различных имплантатов, которые могут заместить удаленные ткани, полностью выполнив их функцию. Одним из таких средств является аллоплант Мулдашева.

Об Эрнсте Мулдашеве

Эрнст Мулдашев – профессиональный врач-хирург, который занимается новым направлениям в медицине, называемым регенеративными технологиями. Именно он считается основоположником этой области. С помощью данных средств любой человек может справиться с множеством различных заболеваний, которые поражают ткани. На данный момент профессор занимается не только медициной, но также выпускает книги, ставшие бестселлерами.

Он выполняет сотни операций за год, спасая жизни людей. При этом занимается исследованиями пересадочного материала.

Что такое аллоплант

Аллоплант – это материал для имплантации в организм человека. Он состоит из искусственных волокон, имеющих гипоаллергенный состав. Благодаря своей нейтральности, не возникает негативная реакция иммунной системы, поэтому отторжения не происходит. Орган или другие необходимые ткани быстро приживаются, не вызывая иммунный ответ.

Пересаженный аллоплант способствует не только замещению функциональности тканей, но и усилению регенеративной способности. То есть организм самостоятельно продуцирует новые клетки, замещая пораженный участок. В итоге ткани могут самостоятельно обновиться, устранить образования рубцевания, что не было возможно раннее, например, как при ожогах.

Аллоплант – глюкозаминогликан, который применяют для стерилизации ткани донора. Это обеспечивает сниженный риск развития реакции отторжения. Если пересадить ткань от донора без этого действия, даже при наличии генетической совместимости, произойдет неминуемое отторжение, которое опасно для жизни пациента.

Механизм работы

Аллоплант имеет следующие особенности, при помощи которых осуществляется его работа:

запуск регенерации поврежденных тканей;
отсутствие необходимости подавления иммунной системы пациента, чтобы пересаженный донорский орган прижился;
отсутствие формирования соединительнотканных рубцов в различных органах, которые могут в дальнейшем препятствовать функциональности тканей;
возможность пластики различных отделов органов зрения, например, роговицы, конъюнктивы, склеры, сосудистой оболочки, сетчатки, зрительного нерва.

Благодаря своим функциям возмещаются дефекты различных отделов организма. При этом размеры дефектов не важны, аллоплант сможет устранить большинство из них. В результате образуется стойки клинический эффект при отсутствии визуальных дефектов.

Например, если замещается ткань конъюнктивы, через 2 месяца область аллопланта выделяться не будет. Он срастается с новыми клетками, поэтому структурный элемент полностью восстанавливает свою функциональность.

Где применяют аллопланты

Существуют сотни разновидностей этого вещества, поэтому оно может применяться для различных органов и тканей. Вещество применяется в травматологии, пластической хирургии, онкологии, ортопедии, офтальмологии, неврологии.

Материал для изготовления аллопланта запатентован, поэтому никто не знает точно, каков его состав. Вещество может производиться для частичной или тотальной пластики. То есть на его основе можно устранить незначительные дефекты, например, разрывы конъюнктивы. Но можно заново вырастить большую область ткани человека.

Например, воспроизведение опорно-двигательной культи при полном удалении глазного яблока. Здесь имплантат необходим, для того чтобы создать культю, на которую впоследствии пересаживают офтальмологический протез. С ним функция зрения не восстановится, но имплантат поможет скрыть косметический дефект, предупредить риск распространения бактериальной инфекции в мягкие ткани и головной мозг.

Показания к применению

Главное показание к применению – повреждение или полное отсутствие некоторых тканей организма. Часто аллоплант может полностью воссоздать структурность ткани, например эпителия. Но в некоторых случаях, когда орган полностью отсутствует, например, глазное яблоко, он может лишь создать опору, на которую впоследствии пересаживают орган.

То есть главным показанием к применению является повреждение различных тканей и органов. Это может быть эпителий, слизистая оболочка, гепатоциты, сосудов, нервные волокна. Вне зависимости от разновидности тканей, аллоплант может связаться с ними, ускоряя размножение клеток.

Рекомендуем почитать: Ретросклеропломбирование

Противопоказания

Существуют временные противопоказания, при которых применение аллопланта переносится на промежуток времени, когда состояние здоровья пациента нормализуется:

острый вирусный, бактериальный, грибковый процесс в организме, сопровождающийся повышением температуры тела;
обострение хронического заболевания, при котором ухудшается самочувствие пациента.

Существуют полные противопоказания, при которых применение вещества полностью невозможно:

В инновационном центре "Сколково" презентовали новый препарат для лечения зрения. Лекарство не является коммерческим и не будет рекламироваться...

Читать полностью

эпилептические припадки, сопровождающиеся судорожным синдромом, который может возникнуть на операционном столе, сильно повредив органы человека;
аутоиммунные заболевания, при которых иммунная система направлена против собственных тканей организма, то есть заново выращенные ткани также являются для иммунитета чужеродными. Поэтому будут неминуемо возникать воспалительные реакции.

По поводу противопоказания всегда необходимо консультироваться со специалистом. Необходимо провести полную диагностику организма человека, чтобы выявить показания и противопоказания. В некоторых случаях технологии можно применять даже людям, страдающим эпилепсией. Для этого необходимо применять ряд препаратов, которые снизят функцию центральной нервной системы. В это время можно применять технологию, не опасаясь за жизнь и здоровье пациента.

Отзывы о применении аллоплантов

Аллоплант – это последняя технология, которая еще не до конца внедрена в медицину. Она существует не во всех клинических учреждениях, поэтому тяжело судить о качестве методики.

Но существуют люди, которым уже применялась технология аллопланта. Модель использовалась в тяжелом случае для лечения слепоты велосипедиста, которому полностью вернули остроту зрения благодаря методике. Реабилитационный период прошел быстро, так как ткани восстанавливаются самостоятельно при помощи вещества. Ткани восстанавливают не только эффектно, но и функционально.

Пациенты, применявшие технологию, рассказывали, что большинство клиник в Европе и Америке отказали им, так как их состояние считалось неизлечимым. Но с помощью методики аллопланта их заболевания вылечили. При этом побочные эффекты на внедряемое вещество ни у кого не образовывались.

Полезное видео

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Что еще почитать

Способ ретросклеропломбирования глаз диспергированным биоматериалом "аллоплант"

Способ поясняется на следующих конкретных примерах:

Пример 2. Больная Н., 64 года. Ds: OU: диабетическая пролиферативная ретинопатия.

Лечение дистрофии сетчатки глаза

Сетчатка (retina, лат) является световоспринимающей оболочкой глаза. Она покрывает глазное яблоко изнутри. При толщине 100-200 микрометров сетчатка состоит из 11 основных слоев и имеет очень сложное строение. Именно она улавливает свет, попадающий в глаз, и преобразует его в нервный электрический импульс, передавая информацию для обработки в мозг.

Сетчатку невозможно увидеть без специального оборудования. Для обследования применяется набор высокотехнологичной техники, начиная от мощных линз, заканчивая приборами лазерной сканирующей офтальмоскопии и оптической когерентной томографии (ОКТ). Именно поэтому диагностика и лечение заболеваний сетчатки требует не только хорошего оснащения клиники, но и высокой квалификации врачей-ретинологов (специалист по диагностике и лечению заболеваний сетчатки).

Одна из наиболее частых проблем, с которыми может столкнуться каждый – периферическая дистрофия сетчатки. Правильное ее название сложно произнести с первого раза – периферическая хориоретинальная дистрофия (ПХРД). При вовлечении в процесс прилегающих отделов стекловидного тела – периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД).

Причины дистрофии сетчатки

Основную роль в возникновении этого недуга играет нарушение кровоснабжения периферических отделов сетчатки и сосудистой оболочки глаза, что ведет к нарушению питания тканей и появлению участков истончения. Однако причины, вызывающие заболевание, до конца не изучены. Частота развития ПВХРД практически не зависит от пола и возраста пациента. Предрасполагающими факторами к развитию данной патологии являются:

наследственность,
перенесенные воспалительные заболевания глаза,
близорукость любой степени,
инфекционные болезни,
травмы глаза и головы,
заболевания стекловидного тела,
гипертоническая болезнь,
атеросклероз,
сахарный диабет,
различные интоксикации,
тяжелые физические нагрузки и т.д.

По типу поражения сетчатки различают довольно много видов данной патологии и большинство из них потенциально опасны тяжелыми осложнениями. Наиболее частой причиной дистрофии достоверно является близорукость. При ее прогрессировании глазное яблоко удлиняется и сетчатка начинает растягиваться вместе с ним. В зонах натяжения возникают нарушения кровоснабжения и питания тканей (дистрофия), образуя патологические очаги разных типов.

Почему важно вовремя выявить дистрофию сетчатки

Периферическая дистрофия сетчатки может проявляться зрительными ощущениями молний, вспышек. Косвенным признаком является наличие плавающих помутнений перед глазом. Однако чаще всего заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается при детальном осмотре периферических отделов сетчатки офтальмологом.

Сама по себе ПВХРД не приводит к снижению зрения. Главная ее опасность заключается в возможных осложнениях. В зонах дистрофии ткани постепенно истончаются, образуются разрывы. Через них под сетчатку начинает поступать жидкость из стекловидного тела. Развивается одно из самых грозных офтальмологических заболеваний – отслойка сетчатки. Вылечить ее возможно только с применением сложных объемных операций. При этом полностью вернуть зрение зачастую не удается.

Как лечить

Именно для предотвращения отслойки сетчатки необходимо как можно раньше выявить ПВХРД и при помощи специального лазера окружить очаг дистрофии коагулятами (ожогами). Сетчатка плотно спаивается с сосудистой оболочкой и даже при образовании разрыва не отслаивается.

В клинике "Доктор Глазов" работают ретинологи с большим опытом диагностики и лечения этого заболевания. Вы можете рассчитывать на самое внимательное и квалифицированное обследование. Все отделы глазного дна будут тщательно исследованы, и установлен правильный диагноз. При необходимости выполнена лазеркоагуляция сетчатки с помощью современного лазерного оборудования в этот же день. Процедура безболезненная и не требует специальной подготовки. Но, так как для детального осмотра глазного дна необходимо расширять зрачок, что на время снижает зрение, в день операции не рекомендуется управлять транспортными средствами. Уже на следующий день Вы сможете вернуться к обычной деятельности и работе.

Опыт применения биоматериала «Аллоплант» в лечении последствий ишемической нейрооптикопатии | Галимова В.У., Каримова З.Х.

Резюме Цель: изучение эффективности операции ретросклеропломбирования с применением биоматериала «Аллоплант» при лечении атрофии зрительного нерва сосудистого генеза.

Цель: изучение эффективности операции ретросклеропломбирования с применением биоматериала «Аллоплант» при лечении атрофии зрительного нерва сосудистого генеза.
Материалы и методы: клинический анализ результатов хирургического лечения больных с диагнозом «атрофия зрительного нерва» как последствие передней ишемической нейрооптикопатии, которым было проведено ретросклеропломбирование диспергированным биоматериалом «Аллоплант».
Методы исследования: визометрия, периметрия (в сумме по 8 меридианам), электрофизиологическое исследование.
Результаты: обследовано 60 пациентов (102 глаза) в возрасте от 32 до 84 лет, большинству больных было от 47 до 76 лет, средний возраст составил 59±6 лет. Лиц мужского пола – 61%, женского пола – 39%. Основная доля пациентов с давностью атрофии зрительного нерва (как следствие ишемической нейрооптикопатии) от 13 мес. до 5 лет составляла 34% от общего числа исследуемых.
Через 6 мес. после ретросклеропломбирования биоматериалом «Аллоплант» доля пациентов с остротой зрения 0,1–0,5 увеличилась с 26,4 до 31,3%; с остротой зрения 0,6–1,0 – с 5,8 до 12,1%.
После ретросклеропломбирования биоматериалом «Аллоплант» увеличилась доля пациентов из группы с полем зрения более 450° с 13,5 до 21%, с параллельным уменьшением доли пациентов из группы с полем зрения от 50° до 100° с 11,2 до 3,2%.
Анализ зависимости результатов лечения от давности заболевания показал, что наиболее высокая степень улучшения зрительных функций отмечена в группах с давностью заболевания от 1 до 6 мес., от 7 до 12 мес. и от 13 мес. до 5 лет по степени убывания.
Заключение: лечение должно быть начато как можно раньше с момента развития заболевания. Учитывая положительные исходы проведенных операций, мы сочли возможным рекомендовать ретросклеропломбирование с применением диспергированного биоматериала Аллоплант в лечении атрофии
зрительного нерва.
Ключевые слова: ишемическая нейрооптикопатия, атрофия зрительного нерва, материал «Аллоплант».
Abstract
Experience of Alloplant usage in the treatment
of outcomes of ischemic neuroopticopathy
V.U. Galimova, Z.Kh. Karimova

FGBU All–Russian Center of eye and plastic surgery, Mibistry of Health and social development of Russian Federation, Ufa
Purpose: To evaluate effect of retrosclerofilling with Alloplant material in the treatment of atrophy of an optic nerve of vascular genesis.
Materials and methods: Clinical analysis of results of surgical treatment in patients with optic nerve atrophy was carried out. Examination included: visometry, perimetry, electrophysiologic test.
Results: 60 patients (102 eyes) were examined. Age varied from 32 to 84 years. Average age was 59±6 years old. Female – 39%, male – 61%. Main part of included patients (34%) had a diagnosis of optic nerve atrophy during 13 months– 5 years.
In 6 months after surgery the part of patients with visual acuity (VA) 0,1–0,5 increased from 26,4 % tо 31,3 %, VA 0,6 – 1,0 – from 5,8 % tо 12,1%.
Part of patients with eye field more than 450° – from 13,5% tо 21%. The most evident improvement of visual functions was found in the group in which optic nerve atrophy had been diagnosed 1–6 months ago.
Conclusion: treatment should be carried out in the early period of the disease. Surgery with Alloplant filling could be recommended in treatment of optic nerve atrophy.
Keywords: optic nerve atrophy, Alloplant material, ischemic neuropticopathy.

Актуальность
По литературным данным, в лечении ишемической оптической нейропатии используют 4 основных метода: медикаментозный, лазерный, хирургический и комбинированный [1–4,10,13]. Но даже в случае своевременного начала лечения восстановить зрительные функции удается далеко не всегда [8,9]. Существует мнение о бесперспективности консервативного лечения. Однако в литературе имеются сообщения о новых способах доставки лекарственных средств непосредственно к месту поражения, таких как длительная внутрикаротидная инфузия [11], катетеризация ретробульбарного пространства, блокада периартериальных сплетений позвоночных артерий 2% раствором маркаина, имплантация кольцевидного эластичного магнитного имплантата [5,7]. Все эти методы трудоемки, зачастую при их использовании необходимо длительное наблюдение за состоянием пациентов из–за высокого риска осложнений.
Одним из способов профилактики рецидива при ишемической оптиконейропатии или предотвращения поражения парного глаза является каротидная эндартерэктомия [12], применяемая в большей степени в сердечно–сосудистой хирургии, причем в зарубежных странах. В России каротидная эндартерэктомия не применяется из–за отсутствия разработки основных показаний к данному методу лечения и слишком высокого риска развития в процессе операции осложнений, таких как повреждение черепно–мозговых нервов и др. [15].
В последние годы в офтальмологических клиниках стали проводить операции реваскуляризирующего типа, направленные на улучшение кровоснабжения и метаболизма внутренних оболочек глаза и зрительного нерва (ЗН) [6]. Учитывая достаточный опыт применения технологии «Аллоплант» для лечения атрофии зрительного нерва (АЗН) глаукомной этиологии, мы сочли оправданным провести исследование, связанное с разработкой эффективного и доступного метода лечения АЗН сосудистого генеза. Поэтому целью нашего исследования явилось изучение эффективности операции ретросклеропломбирования с применением биоматериала «Аллоплант» при лечении АЗН сосудистого генеза.
Материалы и методы исследования
Клинический анализ результатов хирургического лечения был проведен у 60 пациентов (102 глаза) с диагнозом «атрофия зрительного нерва» как последствие передней ишемической нейрооптикопатии, которым была проведена операция ретросклеропломбирования диспергированным биоматериалом «Аллоплант». Среди пациентов был 61% мужчин, 39% женщин в возрасте от 32 до 84 лет, большинству больных было от 47 до 76 лет (средний возраст – 59±6 лет).
Давность заболевания с момента появления первых признаков нарушения зрения составляла от 1 мес. до 31 года: от 1 до 6 мес. – 32% от общего числа больных; от 7 до 12 мес. – 21,6%; от 13 мес. до 5 лет – 34%; от 6 до 10 лет – 6,2%; более 10 лет – 6,2%. Основная доля пациентов с давностью АЗН от 13 мес. до 5 лет составила 34% от общего числа исследуемых.
Применялись такие методы исследования, как электрофизиологическое, визометрия, периметрия по Гольдману (в сумме по 8 меридианам).
Распределение пациентов по остроте зрения (ОЗ) осуществлялось следующим образом: различали движение руки 9,8% больных; различали счет пальцев – 10,8%; ОЗ <0,01 – 8,8%; от 0,02 до 0,09 – 38,2%; от 0,1 до 0,5 – 26,4%; от 0,6 до 1,0 – 5,8%.
Была проанализирована и частота встречаемости сопутствующих заболеваний: практически у половины больных (46,77%) зафиксированы ИБС, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия, что соответствует данным отечественных и зарубежных исследователей о взаимосвязи глазной патологии с сердечно–сосудистыми заболеваниями. Причина возникновения АЗН не установлена у 27,4% пациентов, которые рассматривались как группа с идиопатическим процессом поражения ЗН. Можно предположить, что эти пациенты поздно обратились к врачу (с момента начала заболевания) и их обследование было неполным. Избыточная масса тела была зафиксирована у 8,06% больных, цереброваскулярные заболевания встречались в 6,45% случаев, желудочное кровотечение – в 3,2%, внутричерепная гипертензия – в 1,6%, болезнь Рейно – в 1,6%, дилатационная кардиомиопатия – в 1,6%, гиперплазия надпочечников – в 1,6%, хронический пиелонефрит – в 1,6% случаев.
Результаты исследования
Через 6 мес. после ретросклеропломбирования биоматериалом «Аллоплант» доля пациентов с ОЗ 0,1–0,5 увеличилась с 26,4 до 31,3%; с ОЗ 0,6–1,0 – с 5,8 до 12,1%. Параллельно с этим уменьшилась доля пациентов с ОЗ 0,02–0,09 – с 38,2 до 35,3% (в связи с повышением ОЗ они перешли в группу с более высокими показателями).
После ретросклеропломбирования биоматериалом «Аллоплант» увеличилась доля пациентов с полем зрения более 450° – с 13,5 до 21%, при этом уменьшилась доля пациентов с полем зрения от 50 до 100° – с 11,2 до 3,2%.
Распределение пациентов по электрофизиологическим показателям осуществлялось следующим образом: порог электрической чувствительности (ПЭЧ) более 750 мкА отмечался у 17,8% больных; от 750 до 250 мкА – у 9,9%; от 250 до 101 мкА – у 40,6%; от 100 до 60 мкА – у 22,7%; менее 60 мкА – у 9% больных. После ретросклеропломбирования биоматериалом «Аллоплант» увеличилась доля пациентов с показателями ПЭЧ от 100 до 60 мкА и менее 60 мкА (границы нормы) с 22,7 до 30,6% и с 9 до 16,0% соответственно.
Анализ зависимости результатов терапии от сроков начала заболевания показал, что наиболее высокая степень улучшения зрительных функций зафиксирована в группах с давностью АЗН от 1 до 6 мес., от 7 до 12 мес. и от 13 мес. до 5 лет по степени убывания, то есть лечение должно быть начато как можно раньше. При таком подходе увеличивается вероятность повышения ОЗ.
Учитывая положительные результаты операций, мы сочли возможным использовать ретросклеропломбирование с применением диспергированного биоматериала «Аллоплант» в лечении АЗН как последствия ишемической нейрооптикопатии.

Литература
1. Гундорова Р.А., Иванов А.Н.,. Плетнев В.В. Медикаментозная терапия сосудистых заболеваний глаза. М.: Книжный дом «Либроком», 2009. 200 с.
2. Дугинов А.А., Иойлева Е.Э., Шацких А.В. Экспериментально–клиническое обоснование комбинированного метода лечения частичной атрофии зрительного нерва // Офтальмохирургия. 2008. № 5. С. 24–28.
3. Еременко А.И., Каленич Л.А., Янченко С.В., Лысенко О.И., Гурджиян К.Д. Диагностика и лечение некоторых форм сосудистой патологии зрительного нерва. Актуальные вопросы офтальмологии: Материалы I научно–практической конференции офтальмологов Южного федерального округа. 23–24 сентября 2005 г., Ростов–на–Дону.
4. Игнатова Н.В. Местное введение глюкокортикостероидов при макулярном отеке различного генеза: Автореф. ... канд. мед. наук. М., 2008. 25 с.
5. Максимов И.Б., Нероев В.В., Алексеев В.Н., Разумовский М.И., Трофимов С.В. Применение препарата ретиналамин в офтальмологии: Пособие для врачей. СПб., 2005. 20 с.
6. Мулдашев Э.Р., Карушин О.И., Корнилаева Г.Г., Корнилаева М.П. Использование аллотрансплантатов серии «Аллоплант» для лечения патологии зрительного нерва // IV Российский общенациональный офтальмологический форум: Сб. научных трудов. Т. I. М., 2011. С. 420–424.
7. Нестеров А.П., Басинский С.Н. Новый метод введения лекарственных препаратов в задний отдел тенонова пространства // Вестн. офтальмологии. 1991. № 5. С. 11–14.
8. Савиных В.И. Исходы сосудистых поражений зрительного нерва / В.И. Савиных, Г.Н. Татарникова, Р.С. Соколова. IV съезд офтальмологов России: Тез. докл. М., 1994. С. 102.
9. Свирин А.В., Елисеева Т.О., Хоу Сяньжоу, Симонова С.В. Повышение эффективности лечения острых ишемических заболеваний зрительного нерва и сетчатки // VII съезд офтальмологов России, 16–20 мая 2000 г.: Тез. докладов, ч. 2. С. 174–175.
10. Щуко А.Г., Пашковский А.А., Акуленко М.В. Лечение передней ишемической нейрооптикопатии с использованием диодного лазера Oculight Iridex в режиме транспупиллярной термотерапии // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2009. № 5–6 (69–70).
11. Янченко С.В. Длительная внутрикаротидная инфузия лекарственных препаратов в лечении острой сосудистой оптической нейропатии: Дис. ... канд. мед. наук. 2003.
12. Atkins E.J., Bruce B.B., Newman N.J., Biousse V. Treatment of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Survey of ophthalmology. 2010 Jan.–feb. Vol. 55. N 1. Р. 47–63.
13. Ghaffariyeh A., Honarpisheh N., Khebreh M.G., Abasov F., Heidari M.H. Diod laser 810 nm as a potential treatment to improve visual function in nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy // Iranian J. of Medical hypotetheses and ideas. 2011. Vol. 5(1).
14. Hayreh S.S. Management of ischemic optic neuropathies. 2011. Vol. 59 (2). Р. 123–136.
15. Yee R.D., Facs M.D., Selky A.K., Purvin V.A. Outcomes of surgical and non surgical management of nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy. 1993. Р. 243.

Что такое Аллоплант? Alloplant в офтальмологии.

«Аллоплант» — торговая марка материалов для аллотрансплантации, производящихся из донорского трупного материала во Всероссийском Центре глазной и пластической хирургии «Аллоплант» (г. Уфа), возглавляемом Эрнстом Мулдашевым.

По заявлению производителей, особенностью производимых ими аллопластических материалов является селективная экстракция гликозаминогликанов при обработке донорского материала, что обеспечивает снижение реакции тканевой несовместимости при трансплантации полученных материалов. Кроме того, пересадка специально подобранных материалов стимулирует замещение этих материалов тканью пациента сходной с окружающими тканями структуры, то есть локальной регенерации ткани. В случае же простой пересадки донорского материала произойдет отторжение и область пересадки зарастет рубцовой тканью без восстановления функциональности.

«Аллоплант», по утверждениям врачей Центра, способствует регенерации печени повреждённой циррозом в запущенной стадии, после чего печень восстанавливает свои функции.

Применение Аллопланта в офтальмологии

Аллоплант для склеропластики
Аллоплант для склеропластики представляет собой биологический материал, предназначенный для укрепления склеры при высокой прогрессирующей близорукости. Преимуществами данного аллопланта является хорошая приживляемость, слабая реакция на проведенную операцию и надежный склероукрепляющий эффект.
Данный биоматериал выпускается четырех видов:
1. Аллоплант для окончатой склеропластики при быстропрогресси
рующей миопии.
2. Аллоплант для окончатой склеропластики при медленнопро
грессирующей миопии.
3. Аллоплант для меридиональной склеропластики
(по Пивоварову).
4. Аллоплант для склеропластики (по Снайдеру-Томпсону).

Склероукрепляющие пломбы
Склероукрепляющие пломбы – это диспергированный биоматериал Аллоплант (ДБА) с максимальным сохранением первичной структуры и биологических свойств, присущих цельным аллоплантам. Диспергированный биоматериал замещается плотно-оформленным соединительнотканным спаянным с эписклерой реципиента регенератом, позволяющим стабилизировать миопический процесс. Возможность инъекционного введения, отсутствие локальной и системной реакций обуславливают высокую эффективность, малотравматичность и безопасность операции, что позволяет проводить ее в амбулаторных условиях.
Предназначены для стабилизации медленнопрогрессирующей миопии с годовым градиентом прогрессирования до –1,0 дптр и медленнопрогрессирующими изменениями со стороны глазного дна.

Аллоплант для пластики конъюнктивы
Изготавливается в форме мембраны и предназначен для замещения дефектов конъюнктивы глазного яблока и век (в пределах хряща), кроме конъюнктивальных сводов. Преимуществами данного аллопланта являются возможность замещения дефектов конъюнктивы любого размера,также стойкий клинический и благоприятный косметический эффект. На месте замещения Аллопланта через 1-2 месяца образуется конъюнктива, не отличающаяся от соседних тканей.
Он используется при хирургическом лечении симблефаронов, опухолей, птеригиума и другой патологии конъюнктивы.
Данный аллоплант выпускается двух видов:
1. Аллоплант для тотальной пластики конъюнктивы
глазного яблока.
2. Аллоплант дл частичной пластики конъюнктивы глазного
яблока.

Аллоплант для кератопластики
Предназначен для замещения послойных дефектов роговицы при хирургическом лечении кератитов, бельм, язв и другой патологии роговой оболочки. Он легко моделируется по форме иссекаемого патологического очага, что позволяет максимально сохранить здоровые участки роговицы. Данный Аллоплант является принципиально новым пластическим материалом и в клиническом отношении не уступает традиционно используемой при послойной кератопластике консервированной или нативной роговице. Новый Аллоплант белого цвета и в течение 2 - 4 месяцев замещается прозрачной тканью роговицы. Данный вид Аллопланта производится толщиной 100 и 200 микрон.
Аллоплант выпускается двух видов:
1. Аллоплант для послойной типичной кератопластики (округлой формы, диаметром от 5 до 10 мм).
2. Аллоплант для послойной атипичной кератопластики (кольцевидной формы – для барьерной кератопластики и произвольной формы - для замещения различных дефектов на роговице).

Аллоплант для реваскуляризации хориоидеи
В патогенезе заболеваний сетчатки и хориоидеи нередко имеют место сосудистые нарушения. Одним из способов улучшения кровообращения в сетчатке и хориоидее является операция реваскуляризации хориоидеи.
Аллоплант для реваскуляризации хориоидеи после пересадки индуцирует ангиогенез. Он предназначен для стимуляции реваскуляризирующего эффекта при хирургическом лечении пигментной дистрофии сетчатки, вторичной хориоретинальной дистрофии и других сосудистых и дистрофических заболеваниях сетчатки. Аллоплант используют с лечебным ретросклеропломбированием или для самостоятельного его применения.

Аллоплант для реваскуляризации зрительного нерва
Аллоплант для реваскуляризации зрительного нерва вводится в супрахориоидальное пространство до зоны перипапиллярной хориоидеи. В
Преимуществом перед известными шовными материалами является надежность шовной фиксации тканей. Это обеспечивается тем, что аллосухожильные нити не прорезаются по мере формирования рубца. Швы применимы практически во всех областях хирургии и изготовляются различной длины и толщины.

Аллоплант грибовидный для спонч-дренирования супрахориоидального пространства
Аллоплант для спонч-дренирования супрахориоидального пространства изготовлен из губчатого биоматериала. Благодаря оригинальной «грибовидной» форме он способствует перераспределению жидкости из супрахориоидального пространства в субтеноновое. Стимулируя процессы ультрациркуляции и дренирования в стекловидном теле, снижает тонус заднего отдела глазного яблока. При этом улучшается венозный отток и снижается отек в сетчатой оболочке.
Применяется для хирургического лечения первичной закрытоугольной глаукомы, некоторых формах вторичной глаукомы с витреальным блоком, злокачественной глаукомы.

Аллоплант для супрацилиарной канализации
Аллоплант для супрацилиарной канализации смоделирован в форме двух распорок. Упруго-эластичные свойства данного биоматериала позволяют использовать распорки для прямого тока влаги передней камеры непосредственно в супрахориоидальное пространство и свободной ее циркуляции.
Используется при лечении глаукомы (первичной хронической открытоугольной, первичной закрытоугольной, вторичной ожоговой, посттравматической и рефрактерной).

Аллоплант для вдавления хориоидеи
Хирургия отслойки сетчатки предусматривает получение устойчивого контакта между хориоидеей и сетчаткой. Эффективным и наименее травматичным является метод лечения отслойки сетчатки путем вдавления хориоидеи с использованием в качестве пломбы одноименного биоматериала Аллоплант.
Данный Аллоплант индуцирует ангиогенез, чем способствует улучшению кровообращения в ранее отслоенной сетчатке.
Предназначен для вдавления хориоидеи при различных видах отслойки сетчатки, включая макулярную зону, а также в сочетании с витрэктомией и задней аутолимфосорбцией. Трансплантат имеет лентовидную форму. Он вводится через разрез склеры в супрахориоидальное пространство, укладывается в виде складок и по мере возрастания его плотности вдавливает хориоидею. Обладает минимальными антигенными свойствами, постепенно замещается богато васкуляризированной тканью.

Аллоплант для вдавления склеры
Аллоплант для вдавления склеры представляет собой биологический имплантат, используемый для эписклерального вдавления при хирургическом лечении отслойки сетчатки.
Преимуществами являются: оптимальная плотность, эластичность и хорошая приживляемость трансплантата. В отличие от синтетических полимерных материалов не вызывает хронического реактивного воспалительного процесса.

Аллоплант для циркляжа склеры
Этот Аллоплант позволяет улучшить результаты лечения тяжелых форм отслойки сетчатки. Он представляет собой ленту из биологической ткани. Свойствами данного биоматериала являются: высокая прочность и упругость, оптимальная толщина и хорошее приживление трансплантата.

Аллоплант для укрепления бельм при кератопротезировании
Выталкиванию кератопротеза из глаза противостоит ткань бельма роговицы. Поэтому успех операции кератопротезирования зависит от того, насколько хорошо укреплено бельмо.
Аллоплант для укрепления бельм при кератопротезировании представляет собой плотный и прочный биологический материал, который хорошо приживает и позволяет добиться утолщения бельма. Он высокоэффективен в клиническом отношении, заменяет аутотрансплантаты слизистой оболочки губы, хряща ушной раковины и роговицы.

Набор для замещения дефектов склеры
Аллоплант для замещения дефектов склеры представляет собой специальный трансплантационный материал, легко моделирующийся по форме дефекта склеры. Данный биоматериал предотвращает прогрессирование стафилом склеры, восстанавливает анатомию фиброзной оболочки и способствует достижению благоприятного косметического эффекта за счет пластического укрепления истонченной склеры.
Набор для замещения дефектов склеры включает:
1.Аллоплант для пластики склеры при травмах и опухолях
2. Аллоплант для пластики склеры при стафиломах
3. Аллосухожильные нити
Возможно изготовление Аллопланта для пластики склеры при ограниченных и обширных стафилом.

Набор для лечения субатрофии
Биоматериалы Аллоплант для бандажа склеры позволяют создать каркас склеры с целью предупреждения ее сморщивания и деформации, восстановления формы и объема глазного яблока. Обладают выраженными каркасными свойствами, такими, как жесткость, упругость, высокая прочность на разрыв, а также достаточной толщиной, хорошим приживлением и постепенным (не менее года) замещением собственной соединительной тканью с образованием плотного регенерата.
Аллоплант для переднего бандажа имеет форму разорванного кольца. Он укладывается вокруг роговицы и фиксируется к эписклере вдоль
внутреннего и наружного диаметров. Аллоплант для заднего бандажа также имеет кольцевидную форму, укладывается под прямыми мышцами с фиксацией трансплантата к эписклере. Операция бандажа глазного яблока проводится в комплексе с реваскуляризацией хориодеи, аутолимфосорбцией и лечебным ретросклеропломбированием.
Показанием для выполнения операции является субатрофия глазного яблока независимо от этиологии и стадии заболевания.

Аллоплант для пластики век
Аллоплант для пластики век предназначен для создания каркаса век, удерживающего его в естественном положении. Данный аллоплант, сочетая в себе достаточную плотность с оптимальными упруго-деформативными свойствами, позволяет при различных пластических операциях придать веку естественную конфигурацию и положение. Кроме того, с помощью этого аллотрансплантата можно восстановить тарзо-конъюнктивальную часть век, так как поверхность его интенсивно эпителизируется.
Данный аллоплант выпускается двух видов:
1. Аллоплант для тотальной пластики век.
2. Аллоплант дл частичной пластики век.
Применяется при различных блефаропластических операциях (устранение выворота, заворота, при резекции и т. д.).

Аллоплант для пластики свободного края век
Аллоплант для пластики свободного края века используется при замещенияи дефектов интермаргинального пространства века. Преимуществами данного трансплантата являются: его способность восполнить дефект ткани, создавая единый контакт с принимающим ложем, приживляемость, стойкий клинический и благоприятный косметический эффект.
Используется при хирургическом лечении последствий трахомы, ожогов, травм (трихиаз, заворот), опухолей и врожденных дефектов свободного края век.

Аллоплант для создания опорно-двигательной культи после энуклеации глазного яблока
Представляемый биоматериал предназначен для имплантации в орбиту при создании протезной культи после энуклеации глазного яблока. Этот трансплантат хорошо моделируется, приживляется, не выталкивается и позволяет создать выпуклую, мобильную культю, подходящую для индивидуального протезирования.

Стимулятор васкулогенеза
Стимулятор васкулогенеза представляет собой диспергированный биоматериал, технологическая обработка которого обуславливает максимальную концентрацию биологических факторов, индуцирующих процессы васкулогенеза.
Применяется для ретробульбарного введения при высокой осложненной миопии, абиотрофиях и т. п., а также для локального введения в другие участки организма.

Аллоплант для спонч – дренирования при глаукоме
Аллоплант для спонч – дренирования при глаукоме изготовлен из губчатого биоматериала («спонча»). Благодаря микропористой структуре Аллоплант интенсивно впитывает влагу передней камеры и способствует ее оттоку в супрахориоидальное пространство, т.е. в задний отдел глазного яблока.
Применяется для хирургического лечения первичной хронической открытоугольной, врожденной, рефрактерной и некоторых форм вторичной глаукомы.

Аллоплант для интрасклерального спонч-дренирования при глаукоме
Аллоплант для интрасклерального спонч-дренирования - это губчатый материал с микропористой структурой.
Его отличительной особенностью является способность быстро впитывать влагу передней камеры из фильтрационной зоны и направлять ее в супрахориоидальное пространство между слоями склеры.
Используется при лечении глаукомы (первичной открытоугольной, хронической открытоугольной, некоторых формах вторичной глаукомы).
ющего ложа, костный аллоплант используется в комбинации с ограничителем для направленной тканевой регенерации. Это позволяет повысить резистентность костного трансплантата к резорбции.

Аллоплант для лечебного ретросклеропломбирования
Аллоплант для лечебного ретросклеропломбирования является продуктом измельчения специально подобранных по биохимическому составу биологических тканей. Предназначен для введения в пространство между склерой и теноновой капсулой, в задний отдел глазного яблока. Благодаря увеличенной площади соприкосновения с тканевым ложем аллоплант для ретросклеропломбирования способствует интенсификации физико-химических взаимодействий и созданию наиболее благоприятных условий для выхода биологически активных веществ из матрикса Аллопланта.
Данный Аллоплант улучшает кровообращение в склере, хориоидее, сетчатке, нормализует проницаемость сосудов, стимулирует рассасывание патологических очагов и обладает склероукрепляющим эффектом.
Применяется самостоятельно при слабой и средней степени миопии, абиотрофиях сетчатки, атрофиях зрительного нерва, патологии макулярной области, и в комбинации с другими операциями: с реваскуляризацией хориоидеи, реваскуляризацией зрительного нерва, аутолимфосорбцией.

Whoops, looks like something went wrong.

in ServiceController.php line 204

at HandleExceptions->handleError('8', 'Undefined offset: 16', '/var/www/symptomd/app/Http/Controllers/ServiceController.php', '204', array('request' => object(Request), 'slug' => 'a16.26.147_retroskleroplombirovanie', 'data' => array('class' => 'a', 'service' => array('id' => '6029', 'code' => 'A16.26.147', 'name' => 'Ретросклеропломбирование', 'lead' => 'оперативное лечение - разовая услуга, относящаяся к области "Орган зрения".', 'slug' => 'A16.26.147_retroskleroplombirovanie', 'group' => null, 'avg_price' => null, 'class_medical_services' => 'A', 'section_medical_services' => '16', 'subsection_medical_services' => '26', 'preparation' => null, 'indicators' => null, 'second_opinion' => null, 'after_effect' => null, 'image' => null, 'medical_standards' => array(), 'body' => null, 'branch_medicine' => null, 'section' => 'оперативное лечение', 'subsection' => 'Орган зрения', 'count_diseases' => '0', 'count_patient' => '0'), 'section' => array('code' => '16')))) in ServiceController.php line 204

at ServiceController->show(object(Request), 'a16.26.147_retroskleroplombirovanie')

at call_user_func_array(array(object(ServiceController), 'show'), array(object(Request), 'slug' => 'a16.26.147_retroskleroplombirovanie')) in Controller.php line 256

at Controller->callAction('show', array(object(Request), 'slug' => 'a16.26.147_retroskleroplombirovanie')) in ControllerDispatcher.php line 164

at ControllerDispatcher->call(object(ServiceController), object(Route), 'show') in ControllerDispatcher.php line 112

at ControllerDispatcher->Illuminate\Routing\{closure}(object(Request))

at call_user_func(object(Closure), object(Request)) in Pipeline.php line 139

at Pipeline->Illuminate\Pipeline\{closure}(object(Request))

at call_user_func(object(Closure), object(Request)) in Pipeline.php line 102

at Pipeline->then(object(Closure)) in ControllerDispatcher.php line 114

at ControllerDispatcher->callWithinStack(object(ServiceController), object(Route), object(Request), 'show') in ControllerDispatcher.php line 68

at ControllerDispatcher->dispatch(object(Route), object(Request), 'App\Http\Controllers\ServiceController', 'show') in Route.php line 203

at Route->runWithCustomDispatcher(object(Request)) in Route.php line 134

at Route->run(object(Request)) in Router.php line 708

at Router->Illuminate\Routing\{closure}(object(Request))

at call_user_func(object(Closure), object(Request)) in Pipeline.php line 139

at Pipeline->Illuminate\Pipeline\{closure}(object(Request)) in Localization.php line 16

at Localization->handle(object(Request), object(Closure))

at call_user_func_array(array(object(Localization), 'handle'), array(object(Request), object(Closure))) in Pipeline.php line 124

at Pipeline->Illuminate\Pipeline\{closure}(object(Request))

at call_user_func(object(Closure), object(Request)) in Pipeline.php line 102

at Pipeline->then(object(Closure)) in Router.php line 710

at Router->runRouteWithinStack(object(Route), object(Request)) in Router.php line 674

at Router->dispatchToRoute(object(Request)) in Router.php line 635

at Router->dispatch(object(Request)) in Kernel.php line 236

at Kernel->Illuminate\Foundation\Http\{closure}(object(Request))

at call_user_func(object(Closure), object(Request)) in Pipeline.php line 139

at Pipeline->Illuminate\Pipeline\{closure}(object(Request)) in AddContentLength.php line 16

at AddContentLength->handle(object(Request), object(Closure))

at call_user_func_array(array(object(AddContentLength), 'handle'), array(object(Request), object(Closure))) in Pipeline.php line 124

at Pipeline->Illuminate\Pipeline\{closure}(object(Request)) in VerifyCsrfToken.php line 50

at VerifyCsrfToken->handle(object(Request), object(Closure))

at call_user_func_array(array(object(VerifyCsrfToken), 'handle'), array(object(Request), object(Closure))) in Pipeline.php line 124

at Pipeline->Illuminate\Pipeline\{closure}(object(Request)) in ShareErrorsFromSession.php line 49

at ShareErrorsFromSession->handle(object(Request), object(Closure))

at call_user_func_array(array(object(ShareErrorsFromSession), 'handle'), array(object(Request), object(Closure))) in Pipeline.php line 124

at Pipeline->Illuminate\Pipeline\{closure}(object(Request)) in StartSession.php line 62

at StartSession->handle(object(Request), object(Closure))

at call_user_func_array(array(object(StartSession), 'handle'), array(object(Request), object(Closure))) in Pipeline.php line 124

at Pipeline->Illuminate\Pipeline\{closure}(object(Request)) in AddQueuedCookiesToResponse.php line 37

at AddQueuedCookiesToResponse->handle(object(Request), object(Closure))

at call_user_func_array(array(object(AddQueuedCookiesToResponse), 'handle'), array(object(Request), object(Closure))) in Pipeline.php line 124

at Pipeline->Illuminate\Pipeline\{closure}(object(Request)) in EncryptCookies.php line 59

at EncryptCookies->handle(object(Request), object(Closure))

at call_user_func_array(array(object(EncryptCookies), 'handle'), array(object(Request), object(Closure))) in Pipeline.php line 124

at Pipeline->Illuminate\Pipeline\{closure}(object(Request)) in CheckForMaintenanceMode.php line 44

at CheckForMaintenanceMode->handle(object(Request), object(Closure))

at call_user_func_array(array(object(CheckForMaintenanceMode), 'handle'), array(object(Request), object(Closure))) in Pipeline.php line 124

at Pipeline->Illuminate\Pipeline\{closure}(object(Request)) in RedirectTrailingSlash.php line 24

at RedirectTrailingSlash->handle(object(Request), object(Closure))

at call_user_func_array(array(object(RedirectTrailingSlash), 'handle'), array(object(Request), object(Closure))) in Pipeline.php line 124

at Pipeline->Illuminate\Pipeline\{closure}(object(Request))

at call_user_func(object(Closure), object(Request)) in Pipeline.php line 102

at Pipeline->then(object(Closure)) in Kernel.php line 122

at Kernel->sendRequestThroughRouter(object(Request)) in Kernel.php line 87

at Kernel->handle(object(Request)) in index.php line 57

Аортосклероз: причины развития, симптомы, лечение

Развивается аортосклероз в результате нарушения обмена липопротеидов в организме и их скопления на интиме сосуда. При этом особенности симптоматики зависят о локализации патологического процесса. При поражении верхней части аорты возникает увеличение размеров левых отделов сердца, что приводит к сосудистой недостаточности. В случае атеросклероза брюшной части возможно развитие болей в животе и признаков диспепсии.
Чаще всего возникает аортосклероз легких.

Разновидности
В зависимости от локализации атеросклеротического поражения выделяют такие виды атеросклероза аорты:
Сердечной части. Является наиболее опасным, так как часто вызывает аневризму сосуда, при этом наблюдается нарушение работы миокарда и декомпенсация сердечной деятельности.
Грудной области. Длительное время протекает бессимптомно и выявляется чаще в пожилом возрасте в виде давления в груди и комка при глотании.
Брюшного отдела. Проявляется в виде вздутия живота, потери аппетита и приступов ноющей боли.
Вернуться к оглавлению
Причины развития
Спровоцировать аортосклероз может воздействие на организм человека таких факторов:
Постоянное неправильное питание и ожирение могут спровоцировать развитие аортосклероза.
наследственная предрасположенность;
неправильное питание;
малоактивный образ жизни;
частые стрессы;
переутомления;
отсутствие полноценного сна;
артериальная гипертензия;
преклонный возраст;
сахарный диабет;
курение;
ожирение;
гормональный дисбаланс;
употребление алкоголя.
Аортокардиосклероз обусловлен отложением на внутренней интиме сосуда ЛПНП и холестерина. Чаще всего они прикрепляются в месте микротравматизации, что связано с высоким давлением или другими факторами. При этом просвет сосуда значительно сужается, что препятствует нормальному току крови по нему. Со временем к этому месту прикрепляются тромбоциты и другие клетки крови, которые непосредственно формируют атеросклеротическую бляшку. Такое сужение приводит к стенозу аорты полному отсутствию кровотока в ней.
Вернуться к оглавлению
Основные симптомы
Признаки клинической картины аортосклероза зависят от того, какой участок сосуда был поражен. Чаще всего страдает его грудной отдел. При этом у пациента наблюдаются симптоматика, что характерна для стенокардии, поэтому такую болезнь часто называют аортокардиосклероз. Кроме этого, наблюдается жгучая боль постоянного характера в области груди, она также может отдавать в шею, спину и обе руки. Длительность неприятной симптоматики различная и может составлять от нескольких часов до суток. При сдавлении пищевода развившейся аневризмой наблюдается нарушение процесса глотания. У больного может изменяться голос и появляться его осиплость.
Если у пациента нарушено пищеварение и проявляется боль в животе, то заболевание локализуется в брюшной полости.
В случае значительного сужения сосудов, сердцу необходимо больше силы для проталкивания крови по сосудистому руслу, поэтому развивается его гипертрофия вместе с симптоматической артериальной гипертензией. При поражении брюшного отдела развивается боль в животе, нарушение пищеварения, потеря аппетита и выраженный метеоризм. Возможна также тошнота, склонность к запорам и частая отрыжка. Неприятные ощущения при этом не связаны с приемом пищи. У больного значительно снижается масса тела.
Если атеросклероз аорты находится в области ее бифуркации, это провоцирует нарушение кровоснабжения нижних конечностей. Пациент страдает от онемения отеков и периодического покраснения ног. При этом пульсация сосудов в характерных местах отсутствует или выражена очень слабо. В случае длительного течения заболевание может привести к формированию эрозий и язв, что вызвано трофическими нарушениями.
Когда аортосклероз в нижней части сосуда возник у мужчины, то это грозит расстройством половой функции.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
Заподозрить аортосклероз можно по наличию у пациента характерных для этого заболевания жалоб. Для подтверждения диагноза необходимо провести ангиографию аорты с применением контрастного вещества. Также рекомендуется выполнить ультразвуковую диагностику состояния сосудистой стенки, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Важно сдать общий и биохимический анализ крови с определением содержания фракций липопротеидов.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения
Медикаментозная терапия направлена на прием препаратов, которые препятствуют усвоению жиров в кишечнике и нормализуют обмен липопротеидов.
Терапия аортосклероза включает в себя использование консервативных методов воздействия. С этой целью используются статины и либерины, которые препятствуют выработке и усвоению холестерина и других липопротеидов. Секвестранты желчных кислот препятствуют всасыванию жиров в кишечнике. При повышенном артериальном давлении применяются бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ. Показаны ангиопротекторы, никотиновая кислота и витаминно-минеральные комплексы.
В случае стеноза, который препятствует току крови по аорте при этом органы в состоянии гипоксии, то используются хирургические методы лечения. С целью восстановления кровотока проводят установку стента внутри сосуда. Процедура проводится с помощью специального зонта, который вводится в бедренную артерию и под контролем контрастной ангиографии выполняется продвижение стента к месту сужения. В этой зоне приспособление раскрывается, как зонт и расширяет просвет аорты.
Вернуться к оглавлению
Осложнения
Аортосклероз имеет такие опасные проявления:
аневризма;
почечная недостаточность;
артериальная гипертензия;
гипертрофия миокарда;
тромбоз вен кишечника;
внутреннее кровотечения в результате разрыва аорты;
серйозная недостаточность внутренних органов.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить и прогнозы
Профилактика аортосклероза заключается в соблюдении здорового образа жизни и отказе от употребления жирной, жареной и острой пищи. Также необходимо следить за весом и избегать вредных привычек, а также стрессовых ситуаций. Прогноз при раннем выявлении заболевания является благоприятным. Однако если болезнь была обнаружена после того, как произошла серьезная гипоксия, то у пациента обязательно останутся отрицательные последствия.
Смотрите также

Роллы что это такое

Мелирование что это такое

Гермафродит человек что это такое

Субмукозный узел что это такое

Дисфункция почек что это такое

Болезнь ходжкина что это такое симптомы

Пиурия что это такое

Бязь ткань что это такое

Механизация сельского хозяйства что это такое профессия

Радоновые ванны что это такое

Базалиома что это такое фото