Главная » Разное » Базалиома что это такое фото

Базалиома что это такое фото


фото, лечение, стадии, симптомы и прогноз жизни

Базалиома – это опухоль, образованная из базальных клеток дермы. Относится к группе кожного рака. Характер у базалиомы злокачественный. Развивается только на поверхности кожи лица и на голове. Несмотря на злокачественный характер, базалиома не дает метастазы. Болезнь легко поддается лечению.

Характеристика заболевания

Базалиома кожи (базально-клеточный рак) выглядит как открытые язвы на поверхности кожного покрова. В последнее время диагностируется у 80% больных после 50 лет. У молодых людей и детей встречается очень редко. Мужчины больше женщин подвержены указанному заболеванию.

Болезнь развивается только на дерме любого участка кожи. Обычно располагается на участках носа, вокруг глаза – в области верхнего или нижнего века, уха, лба, волосистой части головы, височной области. Встречается на щеке,  на коже шеи, верхней губы, на плече, на руке, в зоне спины. Чаще обнаруживается на лице – до 90% всех случаев. В остальных случаях фиксируется на ноге либо руке и теле.

Базалиома – это злокачественная опухоль. Развивается новообразование без наличия капсулы и специфической оболочки. Злокачественные клетки сразу проникают в ткань, провоцируя разрушение здоровых структур. Прорастание происходит и в глубину, и в ширину, что сопровождается расширением поражённого очага. Проникая в глубину, узел может поражать ткани подкожной жировой клетчатки. Присутствует прямая связь между шириной узла и прорастанием в глубину – чем шире область наружного участка новообразования, тем глубже поражён кожный слой.

Заболевание быстро проникает вглубь кожного слоя, но в размерах увеличивается только на 5 мм в год. Поэтому считается медленно-прогрессирующей, а это значит, что её можно легко вылечить. Отличие патологии от других заключается в отсутствии метастазных ростков в прочие участки кожи. Из-за этого врачи относят указанную патологию к пограничным новообразованиям – это значит, что болезнь доброкачественная и злокачественная одновременно.

Базалиома на коже

Формирует узел мутировавшая клетка из базального слоя дермы. Так как кожный эпителий и базальный слой присутствует на коже, развиваться базалиома может исключительно на кожном покрове тела. Сформироваться на тканях внутренних органов с другими участками опухоль не в состоянии.

Внешне заболевание выглядит как небольшое пятнышко, родинка или невус на кожном покрове, постепенно увеличивающееся в размерах. С процессом роста в центре развивается небольшое углубление с язвой, покрытое корочкой. Под слоем тонкой корки заметна неровная поверхность с присутствием кровяных выделений. Базалиому можно перепутать с раной, но самостоятельно опухоль никогда не заживает. Язвенное образование может исчезнуть на некоторое время, но затем появляется вновь.

Возникает патология обычно у взрослых людей после 40 лет. В последнее время базалиому диагностируют у детей и подростков.

Код по МКБ-10 у патологии С44 «Другие злокачественные новообразования кожи».

Причины развития болезни

Причины, вызывающие развитие злокачественного новообразования, пока врачам точно не известны. Учёные выделяют ряд факторов, способных спровоцировать формирование базалиомы. К причинам относят:

  • Длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
  • Загар в условиях солярия на протяжении продолжительного периода.
  • У людей со светлой кожей базалиома развивается чаще.
  • Кожа, склонная к солнечным ожогам и образованию веснушек.
  • Взаимодействие с промышленными соединениями мышьяка, связанное с профессиональной деятельностью.
  • Употребление воды с высоким содержанием тяжёлых металлов и мышьяка.
  • Воздействие на организм различных канцерогенных элементов – из сажи, битума, парафинового воска, дёгтя со смолой и других продуктов нефтепереработки.
  • Попадание в дыхательные пути веществ после сгорания горючего сланца.
  • Нарушения в работе иммунной системы.
  • Генное заболевание, связанное с мутацией хромосомного ряда – альбинизм.
  • Присутствие в организме вируса – пигментной ксеродермы.
  • Синдром Горлина-Гольца.
  • Воздействие на кожные покровы ионизирующего облучения.
  • Химические ожоги, рубцы и язвы на коже.
  • Пожилой возраст считается важным фактором в развитии базалиомы.
  • Болезни предракового характера – кожный рог, лейкопения, актинический кератоз и другие.

Врачи рекомендуют лечить предраковые образования на кожных покровах – это предотвратит формирование базалиомы и других опасных узелков – меланомы или плоскоклеточного рака кожи. Людям в преклонном возрасте следует обследоваться у дерматолога ежегодно.

Разновидности заболевания

Врачи классифицируют заболевание по внешнему строению с ростом новообразования и согласно внутреннему строению. Врачи-практики обычно используют классификацию, основанную на внешнем виде и в зависимости от роста. Внутреннее строение больше интересует врачей-гистологов. Данные гистологического исследования используются для научного изучения данного заболевания.

Согласно внешнему виду и росту опухоли выделяют разновидности:

  • Узелково-язвенный тип новообразования возникает в зоне век, на глазу – во внутренних уголках, на носу и на щеке между складками. На этапе начальной стадии базалиома выглядит как маленький узел над кожей. Цвет узелка – любых оттенков красного и розового. Поверхность, покрывающая узелок, очень тонкая. Растёт он медленно. С процессом роста больной участок покрывается язвами с внутренним углублением, заполненным сальной субстанцией с корочкой. Постепенно узловая форма деформируется. Вокруг заметно скопление кровеносных капилляров. Край опухоли приобретает форму валика жемчужного оттенка. Увеличиваясь, новообразование разрушает соседние слои кожи.
  • Солидная (нодулярная или крупноузелковая) форма формируется по тому же принципу, как и узелково-язвенная. Отличается узелковая форма от предыдущей тем, что растёт над поверхностью эпидермиса в виде правильного полукруга, медленно увеличивающегося в размерах. Цвет бывает светло-розовым или жёлтым. Под узлом прослеживаются кровеносные капилляры.
  • Прободающий вид возникает на участках, подвергающихся систематическому травмированию. Внешне напоминает узелково-язвенную, но степень язвенного повреждения выше. Вся поверхность покрыта тонкой коркой, оставляя небольшой участок, по краям не покрытый язвами, и с наличием кровеносных сосудов. Скорость роста высокая.
  • Бородавчатая базалиома растёт над кожей, внешне напоминает цветную капусту. Выглядит как множественная опухоль, образованная из полукруглых узелков. Новообразование по оттенку светлее кожи, без язвенного формирования. Кровеносные сосуды не просматриваются. Узел очень плотной консистенцией.

Бородавчатая базалиома

  • Пигментная, или плоская рубцовая, форма может иметь коричневый или чёрный оттенок, похожий на родинку. Окружность опухоли имеет специфический ободок из мелких образований, похожих на ожерелье. В процессе роста центр покрывается язвочками, его заполняет гнойная слизь. Постепенно больной участок заживает, оставляя рубец. В результате появляется тёмное пятно с наличием рубцов внутри.
  • Склеродермоподобная форма похожа на узел с плотной консистенцией бледного оттенка, выступающего над поверхностью кожи. Склерозирующая опухоль формирует бляшку с тонкой кожной корочкой бледного оттенка с чётко просматривающимися кровеносными капиллярами. Иногда могут наблюдаться изъязвления внутри бляшки.
  • Поверхностная форма развивается как плоская бляшка с оттенками красного или розового. По краям новообразования присутствуют мелкие узелки, образуя жемчужное ограждение. Растёт опухоль медленно – на протяжении долгих лет не беспокоя человека.
  • Цилиндрома, или опухоль Шпиглера, возникает на голове – на волосистой зоне. Составлена из множества плотных образований в форме полукруга, развивающихся над кожей. Цвет опухоли фиолетово-розовый. В размерах колеблется от 10 мм до 100 мм.
  • Аденоидная форма формируется в области гланд. Напоминает ткань из железистого эпителия, состоит из множества кистообразных узелков. Клетки заполнены базофильным веществом.

Гистология выделяет следующие виды – поверхностная мультицентрическая, склеродермальная и фиброзно-эпителиальная базалиомы.

Признаки формирования заболевания

Злокачественное образование при формировании на кожном участке постоянно увеличивается в размерах. Иногда фиксируют базалиомы более 100 мм. Симптомы патологии на ранних сроках формирования не выражены ярко – на коже появляется небольшой пузырёк розовато-серого оттенка. При пальпации ощущается как плотное образование, покрытое сверху корочкой.

Иногда при базалиоме может наблюдаться эрозийный участок, уходящий вглубь кожного слоя. Признаки такой патологии заключаются в наличии центральных изъязвлений. Если корочка отделяется от узелка, заметны кровяные выделения из очагов изъязвлений. Вокруг поражённого участка присутствует кайма из прозрачных пузырьков. Очаг постоянно продвигается внутрь эпидермального слоя, а поверхностный слой начинает шелушиться.

Болезнь протекает в двух видах – может расти над дермой или продвигаться внутрь. Над кожей формируются постепенно бляшки разных размеров. Развивающиеся внутрь патологии способны разрушить структуры кости.

Стадии развития болезни

Болезнь при развитии делят на пять стадий:

  • Нулевая стадия характеризуется образованием раковой клетки в организме, но без признаков формирования невуса.
  • На 1 стадии развивается поверхностное пятнышко до 20 мм.
  • На 2 стадии начинается рост невуса до 50 мм.
  • 3 стадия характеризуется прорастанием в глубину дермы и изъязвлением на поверхности.
  • 4 стадия определяется крупными размерами новообразования, наличием множественного изъязвления и разрушением костной структуры.

Также врачи иногда используют другую классификацию:

  • Начальная стадия (t1n0m0) схожа по признакам с нулевой и первой стадией – это значит, что опухоль не превышает 20 мм без присутствия изъязвлений.
  • Развёрнутая стадия (t2n0m0) – присутствуют начальные признаки формирования изъязвления, размеры не выходят за пределы 50 мм.
  • Терминальная стадия характеризуется крупными размерами и глубоким прониканием в кожу.

Возможные осложнения патологии

Данное новообразование не формирует метастазных ростков, развивается на одном участке кожи. Но от базалиомы могут наблюдаться побочные эффекты, которые приводят к отказу некоторых органов. Есть примеры смертельных исходов. Связано это с глубоким прорастанием злокачественных клеток.

Базальная карцинома на носу

Формирование узла ушной раковины, глаза, тканей головного мозга провоцирует нарушения в функционировании – снижение слуха со зрением, нервные расстройства. Базальная карцинома распространяется в глубину кости, вызывая разрушение. Образование в зоне пальца руки может привести к полному разрушению. Многоочаговая онкология опасна множественным поражением организма, что затрудняет лечение и диагностику заболевания. Несколько очагов способно затруднить выявление наиболее опасного участка, угрожающего жизни человека. От прорастания в ткани головного мозга клеток человек может умереть.

Диагностика патологии

Базалиома часто протекает аналогично меланоме. Отличается от меланомы внутренним строением клеток и отсутствием метастазных ростков. При первых признаках подозрительных образований нужно обратиться к врачу. Только врач сможет отличить и распознать доброкачественное образование от опасного вида для жизни человека.

Чтобы уточнить диагноз, требуется пройти обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Диагностика включает следующие методы:

  • Врач проводит физикальный осмотр со сбором анамнеза.
  • Дерматоскопия позволит выявить структуру опухоли – дерматоскопические методы часто недостаточны для постановки диагноза.
  • Пациенту потребуется пройти общий анализ крови и мочи для выявления отклонений в организме.
  • Гистология изучает внутреннюю структуру узелка – потребуется небольшой участок больного участка.
  • Цитология выявляет специфические патогены при исследовании мазка или соскоба.
  • УЗИ с КТ и рентгенографией потребуется при глубоком прорастании образования в кости и хрящи.

Лечение

Для лечения базалиомы проводится удаление с применением разных методов. Формирование опухоли на поверхности дермы позволяет удалить несколькими методами. Лечение заключается в применении хирургических и консервативных способов. Консервативная терапия заключается в облучении гамма-лучами, химиотерапии, лечебных мазях и примочках. Хирургическое иссечение возможно с применением нескольких методов.

Операция по удалению применяется при крупных образованиях с глубоким прорастанием в дерму под местной анестезией. Поэтому после иссечения больного участка пациент отпускается домой. Удаление возможно следующими методами:

  • Использование лазера позволяет удалить труднодоступное новообразование с минимальными повреждениями здоровых тканей. Остаётся небольшой рубец, отсутствует риск инфицирования раны. При использовании лазера возможность рецидива сводится к минимуму.
  • Криодеструкция заключается в замораживании опухоли жидким азотом, которое приводит к гибели и разрушению злокачественных клеток. Проводят с использованием анестезии. Рекомендуется использовать женщинам из-за незаметного рубца.
  • Лечить патологию облучением гамма-лучами начинают, когда нельзя удалить другими способами. Назначается несколько курсов до полного исчезновения.
  • Метод электрокоагуляции использует высокочастотный разряд тока. Проводится точечное прижигание больного участка с минимальными повреждениями.
  • Химиотерапия использует мази из противоопухолевых средств – 5-фторурацил, Имиквимод, Метотрексат или Колхамин. Средство наносится на больное место – через некоторое время злокачественные клетки погибают. Этот метод врачи считают щадящим, т.к. не вызывает массового поражения здоровых клеток.
  • Фотодинамическая терапия заключается в воздействии на опухоль вспышек света с внутренним введением фотосенсибилизирующего вещества. После ФДТ остаётся небольшой рубец. Также позволяет удалить труднодоступное новообразование.

Иногда применяется комбинированное лечение – используется несколько методов одновременно. Применяется это для лечения сложных патологий, располагающихся глубоко в дерме.

Какой метод применить, станет ясно после получения всех необходимых результатов обследования. Также учитывается возраст и степень поражения участка.

Прогноз заболевания

Прогнозы у патологии благоприятные. Процент выживаемости при адекватном лечении превышает 90%. Люди с излечиванием форм базалиомы на ранней стадии в среднем живут до 10 лет и более.

В медицинской практике есть случаи возникновения на том же месте нового узелка, что требует повторной терапии. Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется после лечения регулярно обследоваться у врача. Иногда пациенту назначается специальная диета. Сбалансированное питание позволяет поддержать организм и повысить иммунную систему.

Базалиома — фото классификация, разновидности.

Особенности фото-классификации базалиомы.

На представленных фото базалиома в каждом из основных своих вариантов. Были предприняты попытки классифицировать базально-клеточный рак на основе модели роста или вариантов дифференцировки, но такие способы не получили всеобщее признание.
Таким образом, не существует общепринятой классификации для базалиом, были описаны около 26 различных разновидностей. Наиболее часто выделяются следующие виды: 1) узловая, 2) пигментная, 3) кистозная, 4) язвенная 5) поверхностная, 6) фиброзирующая (склеродермоподобная) 7)базосквамозная (она же метатипический рак), и 8) фиброэпителиома Пинкуса.
Чаще всего базально-клеточный рак имеет вид одного из трех подтипов: узловой, поверхностной или язвенной.
Так же Вы увидите на фото, как базалиома имеет признаки сразу нескольких разновидностей.

Узловая базалиома на фото.

Это наиболее распространенная разновидность базалиомы, на который приходится около 60% всех первичных случаев. Имеет вид приподнятой, полупрозрачной папулы или узелка с расширением сосудов на поверхности (телеангиэктазии). Такой узелок может изъязвляться, иметь пигментные вкрапления. Чаще всего узловая базалиома появляется на голове и шее, вы это заметите на фото. С течением времени границы становятся валикообразными и жемчужными, центральная же часть изъязвляется — образуется так называемая разъедающая язва. Узловой вариант базалиомы без лечения достигает больших размеров и распространяется глубоко, разрушая веки, нос или уши. В крупных поражениях, разрушение тканей и изъязвление зачастую доминирует в картине, так, что не всегда просто распознать истинную природу болезни.

На фото узловая базалиома классического вида. Жемчужная розовая опухоль с выступающими расширенными сосудами.

Фото базалиомы с характерным расширением сосудов, стекловидным блеском. Можно так же рассмотреть тонкие корочки на поверхности.

Начальные проявления базально-клетоного рака на носу у внутреннего угла глаза. Жемчужный узелок овальной формы, в центре вдавление, края слегка пигментированы, валикообразные.

На фото базалиома кожи узлового вида. Гладкая, жемчужная опухоль с телеангиэктазиями, мелкими струпами на одном из краев . Плотная на ощупь, четко определима, ничем не беспокоит.

Пигментный базально-клеточный рак (базалиома) на фото.

Около 2% всех базалиом полностью пигментированы. Небольшая степень пигментации присутствует у большого количества базалиом. Хотя приподнятые края, восковидный блеск и телеангиэктазии (расширения сосудов) обычно имеются, и помогают установить правильный диагноз. Все же, такая (см. фото) базалиома с трудом может быть отличима от меланомы. Окончательную точку в установлении диагноза поставит гистологическое исследование.

На фото базалиома узлового вида с несколькими пятнами коричневого пигмента. Именно поэтому, пигментный базально-клеточный рак часто относят к разновидностям узлового.

Пигментная разновидность базалиомы. На фото узелок с неравномерной черной окраской и неровными краями, заболевание легко перепутать с меланомой. В данном случае диагноз нам подскажет характерная полупрозрачность и сосуды на поверхности опухоли.

Фото базалиомы пигментной разновидности. Черный узел из нескольких долек с восковидными приподнятыми краями. Это заболевание трудно отличить от меланомы.

На фото базалиома пигментного вида. Неравномерно окрашенная черная бляшка с участком спонтанного излечения в центре. На вид невозможно отличить от поверхностной меланомы. Для диагностики необходима гистология.

Кистозный базально-клеточный рак (базалиома) на фото.

Кистозная базалиома образуется в результате накопления жидкости в опухоли. Может иметь розовый или сине-серый цвет, выделяет прозрачную жидкость при проколе или надрезе. Если опухоль расположена в области глазницы, то она может быть ошибочно принята за гидроцистому. Кистозное изменение не всегда заметно (см. фото ниже), и, поэтому, базалиома воспринимается, как типичная узловая разновидность.

На фото базалиома переходного, так называемого узелково-кистозного вида. Слизь потихоньку накапливается в узелке, постепенно приводя к кистозному варианту базалиомы.

На фото базалиома кистозного вида. Изначально заболевание имело вид узлового базально-клеточного рака. Постепенно накопление жидкости привело к формированию напряженной, полупрозрачной кисты (мешочка) с расширенными сосудами.

Язвенная базалиома на фото.

Любая базалиома в конечном счете может перейти в язвенную (так называемая «грызущая язва»). Заболевание часто покрыто струпом, края язвы валикообразные, полупрозрачные, плотные на ощупь, имеют сеть расширенных сосудов. Опухоль иногда самостоятельно заживает с образованием рубцов. Пациентам кажется, что подействовали народные рецепты, либо у них была какая-нибудь «аллергия». Со временем, в том же месте, снова появится базалиома, изъязвится, и снова заживет. Но размеры поражения уже будут несколько большими. Так продолжается до бесконечности, и язвенная (см. фото) базалиома достигает значительных размеров.

На фото базалиома в виде куполообразной красной бляшки, покрытой темными и светлыми корочками, шелушится. Напоминает травмированную себорейную кератому.

На фото базалиома, превратившаяся из узловой разновидности в язвенную. В центре опухоли глубокое изьязвление, края резко приподнятые, валикообразные.

На фото базалиома кожи гигантских размеров, разрушившая большую часть лица. В России практически любой онколог видит по нескольку таких пациентов в течении жизни. Причины обычно в нищете, алкоголизме, низком финансировании медицины, в тотальном пренебрежении собственным здоровьем, а не в тяжести заболевания.

На фото базалиома язвенного вида. Поражает затылочную, позадиушную области и распространяется на висок. Все заболевание состоит из твердой ткани, частично покрытой корками. Установить диагноз поможет изучение характерных краев опухоли.

Поверхностный базально-клеточный рак (базалиома) на фото.

Поверхностная базалиома достаточно распространена, встречается чаще на коже туловища и конечностей, хотя голова и шея также могут быть поражены. Средний возраст на момент постановки диагноза 57 лет, моложе, чем при других формах базалиомы.
Выглядят как тонкие бляшки, пятна, тонкий налет, розовой или красной окраски, их трудно отличить на вид от ограниченного (солнечного) гиперкератоза, или доброкачественного воспалительного поражения. Иногда принимается за псориаз, экзему и болезнь Боуэна. Может иметь едва заметные вкрапления пигмента и нитевидные телеангиэктазии. Часто кровоточит даже при минимальных повреждениях. Окончательно подтверждает диагноз результат гистологического исследования.
Местами опухоль самостоятельно рассасывается, образуя рубцовые участки и участки кожи со сниженной пигментацией. Так же возможно присутствие переменного количества пигмента, приводящее к путанице с другими кожными заболеваниями.
Поверхностная форма не проникает очень глубоко в кожу, но имеет тенденцию к росту вширь. Такая (см. фото) базалиома может достигать размеров в несколько сантиметров. Модель роста в первую очередь горизонтальная, но эти опухоли могут внедриться глубоко, с формированием уплотнений, язв и узелков.
Из-за поверхностного роста истинные края опухоли могут быть не видны при обычном исследовании, а клетки из невидимых областей могут давать рост нового видимого очага базалиомы в непосредственной близости от существующих. Эти повреждения ранее назывались мультифокальной базалиомой. Но 3D-моделирование, построенное на серии гистологичеких исследований, продемонстрировало, что отдельные бляшки поверхностной базалиомы часто соединены в коже, и являются частью одного крупного поражения. Широкие боковое незаметное распространение объясняет значительный уровень рецидивов (повторного появления) этих опухолей после обычного хирургического лечения.

Поверхностная базалиома на фото. Бляшки покрасневшей кожи, которые напоминают дерматит. Базально-клеточный рак такого вида обычно растет на коже туловища.

На фото поверхностная разновидность базалиомы на туловище со множественными маленькими чешуйками и корочками. Валики на краях опухоли с трудом заметны.

Фото множественных поверхностных базалиом туловища. Часть из них имеет валикообразные края, вкрапления пигмента, участки с корочками на поверхности.

Поверхностная базалиома на фото представлена двумя очагами с расширением сосудов и валикообразными краями. В большем из очагов имеется участки с переходом в узловую и язвенную разновидности базалиомы.

Фиброзирующая (склеродермоподобная, склерозирующая, морфеаформная) базалиома на фото.

Склерозирующая базалиома является редким подтипом, и проявляется в виде слегка приподнятого или западающего белого, серого или желтого шрама в результате сильной реакции рубцевания на опухолевые клетки. Такая разновидность опухоли проникает очень глубоко, имеет неопределимые на вид границы. Часто не имеет характерных черт базалиом, таких, как эритема и телеангиэктазии. Все это затрудняет диагностику. Частично определить границы опухоли помогает пальпация (на ощупь). Склерозирующая базалиома (см. фото ниже) может прогрессировать до узловой или язвенной разновидностей. Ну и конечно, здесь важна будет биопсия. Поражения могут зайти достаточно глубоко, прежде чем они будут обнаружены.

На фото базалиома кожи шеи фиброзирующей разновидности. Имеет вид бляшки с желтыми или белыми чешуйками, с плохо определяемыми краями, напоминает шрам.

На фото базалиома склерозирующей разновидности с участками самостоятельного рубцевания, изъязвления и пигментации. Расположена на боковой поверхности грудной клетки.

Базосквамозная карцинома (метатипический рак) на фото.

Метатипический рак представляет собой опухоль, которая сочетает признаки базалиомы и плоскоклеточного рака. Базалиома такого типа ведет себя более как плоскоклеточный рак, нежели базалиомы других типов. А именно, является более агрессивной и разрушительной в своем поведении. Чаще метастазирует, а так же имеет большую вероятность рецидивирования (повторного возникновения в том же месте) после лечения. Этот вариант возникает в 1% случаев всех базалиом. Риск метастазирования этого варианта базалиомы составляет 9-10%.

Базосквамозной базалиома признаются на основе картины, уведенной в микроскоп. На данном фото базально-клеточный рак напоминает морфеаформную разновидность, часто так же встречаются язвенные варианты.

Фиброэпителиома Пинкуса на фото.

Это редкий вариант базалиомы, значительно отличается на вид от всех остальных. Типичное поражение выглядит как гладкий, слегка розовый узелок (или бляшка), который может быть на ножке и походить на полип. Такая (см фото) базалиома с трудом отличима на вид от беспигментной меланомы. Фиброэпителиома Пинкуса часто достигает больших размеров, вплоть до 10 см в диаметре. Фиброэпителиома Пинкуса наиболее часто встречается на нижней части тела: на ногах, пояснично-крестцовой области и в паху.

На фото фиброэпителиома Пинкуса. Слегка розовая опухоль в виде приплюснутого узла. Покрыта сосочками, складками. Очень похожа на невус, плотная на ощупь.

Вконтакте

Одноклассники

Мой мир

Facebook

Twitter

Google+

Базалиома — Википедия

Базалиома — опухоль из базального слоя эпителия кожи, одна из разновидностей рака кожи. Развивается из атипичных базальных клеток эпидермиса и фолликулярного эпителия. По злокачественности занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями.

К основным причинам возникновения базалиомы относятся длительное пребывание на солнце, воздействие высоких температур и ионизирующего излучения, воздействие канцерогенных веществ (мышьяка, смолы, дегтя, сажи, некоторых красителей). Чаще всего встречается в возрасте после пятидесяти лет, но в очень редких случаях может появляться у детей и подростков. У мужчин и женщин встречается с одинаковой частотой.

Базалиома как правило возникает на открытых кожных покровах, обычно — на лице, шее, волосистой части головы. Чаще всего поражаются носогубные складки, крылья носа, верхняя губа, внутренние и наружные уголки глаз, виски.

Различают следующие виды базалиомы:

  • Узелковая базалиома — экзофитная округлая опухоль розового цвета, легко кровоточит. В центре узла наблюдается углубление.
  • Плоская базалиома — бляшковидное новообразование с приподнятыми чёткими валикообразными краями.
  • Поверхностная базалиома — розовое пятно с приподнятыми краями и блестящей поверхностью. Локализуется на туловище, нередко в виде множественных образований. Из всех форм наиболее доброкачественная — может существовать десятилетиями, лишь медленно увеличиваясь в размерах.

По Международной гистологической классификации базалиомы подразделяются на следующие виды:

  • поверхностный мультицентрический;
  • склеродермальный;
  • фиброзно-эпителиальный.

Наиболее распространена узелковая форма базалиомы, из которой образуются все остальные формы. Опухоль часто сопровождается образованием эрозий и язв. Новообразование обладает преимущественно местнодеструирующим ростом и не даёт метастазов.

Вначале на коже лица появляется безболезненный узелок, который изъязвляется и покрывается корочкой. Постепенно в течение нескольких месяцев или лет узелок растёт вширь, сопровождается образованием язв. Опухоль становится дольчатой, на её поверхности возникают телеангиэктазии.

С течением времени базалиома превращается в большую (свыше 10 см) плоскую бляшку с шелушащейся поверхностью, в выступающий над поверхностью кожи грибовидный узел либо в глубокую язву, разрушающую подлежащие мышечные ткани и кости.

Диагностика и клиническая классификация[править | править код]

Диагностика базалиомы заключается на цитологическом исследовании опухоли и ввиду её доступности обычно не составляет труда. T — первичная опухоль

  • Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли.
  • Т0 — первичная опухоль не определяется.
  • Tis — преинвазивная карцинома (carcinoma in situ).
  • T1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении.
  • Т2 — опухоль до 5 см в наибольшем измерении.
  • Т3 — опухоль более 5 см в наибольшем измерении.
  • Т4 — опухоль, прорастающая в глубокие экстрадермальные структуры, хрящ, мышцы, кости.

Применяются следующие способы лечения базалиом:

  • лучевой
  • хирургический
  • комбинированный
  • лекарственный
  • криогенный
  • лазерный.

Лучевое лечение практикуют в начальных стадиях базалиом, облучая её короткофокусным рентгеновским излучением в СОД 50-75 Гр.

Хирургическим способом лечат базалиомы небольших размеров.

Комбинированное лечение применяется в далеко зашедших (III—IV) стадиях, когда новообразование сначала облучается в дозах 45-50 Гр, после чего иссекается в пределах здоровой кожи. Этим способом также лечат рецидивы базалиомы.

Лекарственный способ лечения заключается воздействием малых доз цитостатических препаратов (проспидина, спиробромина, циклофосфамида).

При криогенном способе опухоль замораживают до температуры −20 °C, иногда — в сочетании с ультразвуковым воздействием, усиливающим эффект криотерапии. Криодеструкция опухоли может выполняться амбулаторно, не требует анестезии и почти не имеет противопоказаний.

Лазерная терапия применяется ограниченно и лишь к небольшим опухолям.

При лечении базалиомы прогноз благоприятный. Полному излечению поддаётся 90 % случаев базалиомы, а в случае локальных форм — почти 100 %. В случае запущенных язвенных форм возможно прорастание базалиомой костей черепа, что значительно ухудшает прогноз.

Дефекты кожи и хрящей после удаления опухоли замещают кожной пластикой.

  • Федяев И. М., Байриков И. М., Белова Л. П., Шувалова Т. В. Злокачественные опухоли челюстно-лицевой области. — М., Н. Новгород: Медицинская книга, Изд-во НГМД, 2000. — 160 с. — 5000 экз. — ISBN 5-86093-036-4.
  • Ганцев Ш. К. Онкология: Учебник для студентов медицинских вузов. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. — 488 с. — 5000 экз. — ISBN 5-89481-418-9.
  • Онкология / В. И. Чиссов, С. Л. Дарьялова. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2007. — 560 с. — 3000 экз. — ISBN 978-5-9704-0454-6.

фото начальной стадии, лечение, прогноз и симптомы

Базальноклеточный рак кожи – это разновидность ракового заболевания, при котором зарождение вредоносных клеток происходит на базальном слое кожного покрытия человека. Часто встречаются проявления на лице и шее.

Учёными доказана связь образования базалиомы со временем, проведённым под прямыми лучами солнца. У людей с тёмной кожей риск возникновения опухоли ниже, чем у светлокожих. Это объясняется наличием в кожных клетках меланина, пигмента с функцией нейтрализации и поглощения вредного воздействия ультрафиолетовых лучей.

Этот тип ракового образования считается предельно распространённым в мире. Ежегодно регистрируют 2,5 миллиона случаев поражения базалиомой.

Базальноклеточный рак кожи относится к болезням, чей код по МКБ-10 определён как С44 (другие злокачественные новообразования на коже). Согласно международной гистологической классификации опухоль, в зависимости от вида заболевания, относится к указанным категориям:

  • 8090/3 – пигментированная форма базалиомы, БДУ;
  • 8091/3 – мультицентрический базальноклеточный рак, БДУ;
  • 8093/3 – фиброэпителиальный базальноклеточный рак;
  • 8097/3 – нодулярная форма базалиомы.

20 лет назад базалиому не считали опасной. Лечение назначалось дерматологом, однако позднее заметили медленное прогрессирование опухоли. В современном мире лечением занимаются онкоортопеды – врачи, ответственные за все виды опухолей мягкой ткани.

Базальноклеточный рак часто развивается у людей 50-65 лет, у детей и подростков патология встречается редко. Любимыми местами зарождения образований считают кожу лица, в особенности носогубные складки, уголки глаз, крылья носа. Но карцинома развивается и на коже головы, шеи, веках.

Большему риску поддаются жители южных регионов, любители естественного загара и работающие на открытом воздухе (моряки, строители, работники сельского хозяйства).

Базалиома не считается злокачественным проявлением рака, но приступить к лечению нужно скорее, чтобы избежать возможных осложнений. Если вовремя не справиться с болезнью, опухоль поразит костный мозг, нервы и сосуды.

Воспалённая базалиома

Разновидности базальноклеточного рака

В медицине выделяют больше двадцати разновидностей базалиомной карциномы. Большинство из поражений неприметны на первых стадиях развития и не приносят дискомфорта, не вызывая подозрений о развитии опухоли у пациентов. Тип базалиомы определяется суммой различных факторов. Постановка точного диагноза требует тщательного осмотра врача. Признаки и симптомы форм различаются, но часто у пациента сочетается одновременно ряд видов рака.

Классификация по гистологическим особенностям

Исходя из гистологических особенностей, онкологи различают формы базалиомы: узловая, поверхностная, рубцовая.

При узловой форме опухоль проявляется на коже головы и шеи. На начальной стадии развития выступает в виде сплошных мелких узлов (максимальный размер 5 миллиметров), постепенно объединяющихся. Карцинома развивается медленно, распадаясь, образует язву с валикообразным ободком, покрытую некротическо-гнойной корочкой.

Пигментные клетки прозрачные либо варьируют цвет от чёрного до светло-коричневого.

На туловище, руках или ногах появляется исключительно поверхностная форма опухоли. Выглядит микропрепарат базалиомы как круглое розовое пятно. На первых стадиях шелушится, с развитием на поверхности пятна появляются папилломы.

Эта форма не агрессивная, развитие проходит чрезвычайно медленно, на протяжении десятилетий.

Опухоль при рубцовой форме не выступает над кожным покровом. Цвет патологического образования розово-серый, с высокой уплотнённостью. С развитием возможно формирование перламутрового края, переходящего в эрозию.

Типы базалиомы по локализации и гистологическому строению опухоли

Базалиомный рак часто классифицируют согласно локализации и гистологическому строению опухоли. В зависимости от формы карциномы, проявления и характер болезни могут отличаться.

Распространёнными типами опухоли считают:

  • узелково-язвенные;
  • склеродермиформные;
  • прободающие;
  • пигментные;
  • педжетоидные;
  • бородавчатые;
  • нодулярные;
  • рубцово-атрофические.

Базалиома на носу

Узелково-язвенные опухоли проявляются в виде красного либо светло-розового узелка маленького размера, который развивается на поверхности эпидермиса. Размер образования достигает 5 миллиметров, иногда заметен сальный блеск поверхности.

Редкий, но агрессивный вид базалиомы называют склеродермиформной формой. Опухоль появляется глубоко в кожных покровах. Внутренний объём гораздо больше внешних проявлений. Демонстрирует вид твёрдой бляхи, правильной формы, постоянно увеличивающейся в размере, через которую заметна сосудистая сетка. Симптомы описанной формы чаще проявляются на шее и коже головы. Зафиксирована масса случаев рецидива у людей, страдающих подобной формой базалиомы.

Прободающая форма зарождается в местах, часто поддававшимся механическим повреждениям. Симптомами и внешними проявлениями напоминает узелково-язвенную форму, причём прободающие новообразования значительно быстрее увеличиваются.

При пигментной форме базалиомы появляются небольшие быстрорастущие узелки. По мере развития в середине опухоли образуется язва. Пигментированный участок кожи приобретает коричневый оттенок. Вокруг новообразования формируется перламутровый валик. Постепенно опухоль рубцуется посредине, продолжая расти.

При педжетоидной форме опухоль инфильтрует эпидермис, часто не проявляясь на поверхности. Образованиям характерен розовый, красный и коричневый оттенок, плоская форма с приподнятыми краями. Солидная опухоль достигает размеров 4-5 сантиметров. Увеличивается медленно, носит доброкачественный характер.

Карцинома бородавчатого типа уникальна в проявлении, напоминающем цветную капусту. Распространяется по кожному покрову небольшими полушаровидными узелками, медленно увеличивающимися в размере. Этот тип новообразований часто проявляется на ноге, туловище, кистях рук.

Базальная карцинома на носу

Противоположно узелково-язвенной форме нодулярная опухоль растёт вверх, а не в толщу кожи. Это особый морфологический тип заболевания. Проявляется как полушаровидный одиночный узелок, что выступает над поверхностью. Через покров образования виднеется множество расширенных сосудов.

Рубцово-атрофический вид базалиомы проявляется в виде образований, центральная часть последних склонна к рубцеванию, а края к активному росту.

Типы базалиомы по микроскопическому строению опухоли

Зависимо от особенностей микроскопического строения опухоли, выделяют следующие основные виды базальноклеточного рака: кистозный, поверхностный мультицентричный, солидный, аденоидный.

Солидная базалиома встречается чаще прочих. Её особенность – разрастающиеся в дерме мелкие клетки, заметные на микроскопической картинке. Они создают целый комплекс, демонстрирующий чёткие очертания, и часто превращаются в массивное образование.

Дополнительной разновидностью солидной базалиомы признан кистозный вид. Ему присуще подверженность некрозу и лизису. Опухоль часто образует комплекс, провоцирующий образование кист.

Поверхностный мультицентрический тип базалиомы часто выделяют в самостоятельную форму заболевания. Новообразования появляются на коже тела.

При аденоидной базалиоме формируется железистоподобная, кистозная структура, располагающиеся правильными рядами клетки, похожие на кружевной узор.

Почти каждый вид базалиомы включает строение солидного и кистозного типа.

Основные признаки и симптомы базалиомы

Человеческая кожа состоит из слоев, всего есть три слоя, внешним из которых считается эпидермис. В нём начинается развитие всех раковых кожных заболеваний, в том числе и базалиомы.

Базальноклеточная карцинома проявляется на кожном покрове лица, шеи и остальных частей тела, постоянно подверженных солнечным лучам.

Базальноклеточная карцинома

Признаки зарождения базальноклеточного рака кожи

Развитие в эпидермисе базалиомы удаётся различить по указанным признакам:

  • образование, похожее на шишку, розового или красного оттенка;
  • узелок, похожий на восковый комок;
  • сально-блестящий участок кожи;
  • в центре образования находится углубление или отверстие;
  • небольшой жемчужно-розоватый нарост, похожий на вросший волос;
  • выделяется жидкость либо кровь из зоны поражения.

Базалиома почти не вызывает неприятных чувств, но кровоточит после механического повреждения, так как у раковых клеток крайне хрупкая структура.

Этот тип рака не метастазирует в другие органы, смертельный исход невозможен. Но при поздней диагностике остаются заметные косметические последствия.

Симптомы базалиомы

Патологии показывают разную локализацию и выраженные симптомы протекания. Изначально напоминают узелок розоватого либо телесного оттенка, небольшого размера, выступающий над поверхностью кожи. Иногда напоминают безвредные прыщи.

Опухоль развивается медленно, постепенно увеличиваясь в размере и не вызывая дискомфорта. Может развиваться сразу несколько узелков, постепенно сливающихся воедино. В центре появляется корка сероватого оттенка.

В последующее время расширяются сосуды, появляются «звёздочки». В центре новообразования развивается ямка, она будет увеличиваться с развитием базалиомы.

Развитию патологии способствует получение травм и ожогов. Не подвергаясь повреждениям, опухоль прогрессирует предельно медленно.

Плоская поверхностная базалиома имеет доброкачественное течение. Её цвет способен изменяться от нежно-розового до ярко-багрового, а размер достигать четырёх сантиметров. Развитие проходит заторможенно. Плоскоклеточный узелок заметить несложно.

При обнаружении подобных симптомов обязательно нужно обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Диагностика

Ранняя диагностика и лечение рака любого типа снижает риск возникновения осложнений и смертельного исхода.

При возникновении патологий необходимо в срочном порядке обратиться к онкологу. Проходить обследование у онколога, без видимых причин, рекомендовано раз в год.

Осмотр предполагает тщательное исследование новообразований и последующее заключение врача.

Для диагностики используют один из нижеприведённых методов:

  1. Дерматоскопия – участок кожного покрова проверяют через микроскоп с большим увеличением. Это компьютеризированное исследование, где легко отслеживается динамика развития бальзамиомы. Все изображения сохраняются после обследования.
  2. Биопсия – берётся базальный участок кожи или родинки для дальнейшего цитологического исследования. При проведении биопсии определяется точный диагноз и стадия развития заболевания.
  3. Флуоресцентная диагностика – в организм вводится определённое количество фоточувствительных соединений, которые накапливаются в раковых клетках.
  4. Эпилюминисцентная микроскопия – просвечивается верхний слой кожного покрова для определения природы изменений.
  5. Высокочастотное УЗИ – целью является определение сонографических параметров новообразований на коже.
  6. Лазерная микроскопия – возможность сделать увеличенные фотографии малых частиц для рассмотрения непрозрачных элементов.
  7. Термодифференциальный тест – предполагает исследование разницы температуры тела между здоровым и поражённым участком кожи. При установленной разнице более одного градуса результат теста считается положительным.

Качественное обследование необходимо для своевременного и правильного определения диагноза, которое позволит подобрать верный вариант лечения. 95% скорейшего выздоровления зависит от диагностики, поэтому в современных клиниках ей уделяют максимальное количество внимания.

Важно регулярно самостоятельно проводить обследования кожи, обращаться к доктору при выявлении подозрительных новообразований.

Специалист задаёт вопросы для определения стадии и вида заболевания:

  • как давно появилось новообразование;
  • часто ли пребываете на солнце;
  • появлялись ли раковые образования на коже у других членов семьи;
  • подвергалась ли кожа повреждению;
  • пробовали ли самостоятельно лечить образование.

Точные ответы на заданные вопросы ускорят постановку диагноза и назначение лечения.

Стадии базальноклеточного рака

Определить стадию развития базалиомы можно на основании международной классификации TNM по установленному алгоритму.

Для определения методов и плана лечения, прогноза и клинического течения значительное влияние имеет распознавание факторов риска базальноклеточного рака.

К группам с высоким риском относят опухоли размером больше 6 миллиметров, лишённые чётких границ, расположенные на лице, гениталиях, стопах. На волосистой части головы к опухолям с плохим прогнозом относятся образования, достигшие размера более 10 миллиметров.

Особенностью группы с высоким риском считают крайне плохой косметический результат после окончания лечения.

Метастатический тип базалиомы встречается редко, всего в 0,3% случаев. Форма быстро развивается, поражая метастазами лёгкие, печень и кости. Прогнозируемая длительность жизни в описанном случае 8-14 месяцев.

Прогрессия развития опухоли делится на четыре стадии:

  • На начальной стадии опухоль достигает размера до 2 сантиметров, она ограничена собственной дермой, не задевает другие ткани.
  • На второй новообразование проникает в толщу кожи, вырастая до 3 сантиметров.
  • Третья стадия подразумевает повреждение мягких тканей и увеличение до 3 сантиметров и больше.
  • На последней, четвёртой стадии опухоль поражает внутренние органы, кости и хрящи.

Развитие раковой опухоли

Первые две стадии имеют благоприятный прогноз, и в 95% случаев достигается полное выздоровление пациента. При запущенных стадиях возможны рецидивы, значительные косметические дефекты и летальный исход.

Лечение

Сегодня в медицине существует много способов лечения базалиомы, особенно тех, которые обнаружены на первых стадиях развития. Начальная стадия определения диагноза позволит бороться с новообразованием с прогнозируемым успехом 99%. Конкретному пациенту после грамотной диагностики подбирается индивидуальный план лечения и последующей реабилитации.

Около 20% больных принимают решение проводить лечение в домашних условиях, народными методами. Однако врачи категорически против самостоятельного лечения, так как оно повышает риск появления метастазов, а также способствует прогрессивному развитию опухоли.

Сегодня выделяется ряд способов лечения базалиомы, назначаемых после тщательной диагностики, в зависимости от степени и вида новообразования. Сюда относятся:

  • оперативное вмешательство;
  • лучевая терапия;
  • криотерапия;
  • лазерная терапия;
  • химиотерапия;
  • фотодинамическая терапия;
  • медикаментозный метод.

Оперативное вмешательство

Одним из самых распространённых и эффективных способов лечения считают хирургическое вмешательство. Операцию проводят, если опухоль расположена на безопасных, операбельных местах. При рецидивах, а также в зоне век, носа и губ для вмешательства используют хирургический микроскоп.

Последствием оперативного вмешательства остаётся риск рецидива на протяжении 5 лет, особенно, если опухоль выросла больше 1 сантиметра в диаметре, являлась рецидивной или расположена на носу.

Операция подразумевает удаление заражённого участка кожи, вместе с 5 миллиметрами здорового участка для проведения гистологического анализа. Его применяют, когда опухоль носит злокачественный характер либо расположена в опасной зоне тела. Вероятность выздоровления после указанного метода лечения 95%.

Лучевая терапия

При расположении опухоли на неоперабельных местах либо большого размера новообразования используют лучевую терапию. Применяют преимущественно на коже лица, шеи и головы, на других участках используют редко, чтобы избежать возможности развития некроза или лучевого дерматита.

Лучевая терапия назначается людям старше 65 лет, у кого случаются рецидивы или на поздних стадиях диагностики болезни.

Метод опасен при использовании среди пациентов молодого возраста, так как на протяжении 45 лет сохраняется вероятность повторного развития опухоли.

При использовании метода опухоль облучается мелкими дозами радиации, поражённые клетки перестают делиться и вскоре гибнут. Иногда его используют в комбинации с хирургическим вмешательством.

Криотерапия

Самым безболезненным методом считается криотерапия. Её применяют для удаления небольших поверхностных карцином с помощью жидкого азота. Способ популярен благодаря невысокой стоимости лечения и хорошему косметическому результату.

Негативной стороной применения считается множество сеансов лечения, невозможность проведения гистологического анализа и высокая вероятность возникновения рецидива.

Врач осматривает руку после криодеструкции

Лазерная терапия

При удалении опухоли с лица часто используют лазерную обработку. Она обеспечивает отличный косметический эффект. Способ применим для пожилых людей, которые не перенесут хирургическое вмешательство по состоянию здоровья.

Метод помогает справиться с опухолью, которая находится вблизи хрящей или костей, при этом, не повредив их. Поражённые клетки разрушаются лазерным излучением и вскоре гибнут.

Применение возможно только на ранних стадиях или при небольшом размере патологии.

Химиотерапия

К этому методу не прибегают доктора, если возможны другие варианты лечения. Способ считается менее результативным. Прогнозируемый шанс выздоровления всего 70%. Причём тело накапливает вещества, способные привести к осложнениям.

Чаще назначают, как комплексную терапию, вместе с хирургическим вмешательством. Медикаменты, воздействующие на опухоль, вводят капельным путём или с помощью эмульсий и кремом.

Фотодинамическая терапия

Инновационный метод, который начали применять относительно недавно. Предполагает воздействие на карциному лазером без фотосенсибилизатора.

Пациенту вводят препараты фотосенсибилизаторы в вену или непосредственно в место зарождения новообразования, которые накапливаются в поражённых клетках, и делают их чувствительность к свету выше. После чего, не повреждая здоровые клетки, облучают место лазером.

При воздействии лазера с низкой интенсивностью длинной волны поражённые клетки воспринимаются как чужеродные, организм пациента начинает вырабатывать иммунитет, который убивает опухоль.

Чаще всего применяют, когда базалиома развивается в зоне глаз и носа. Метод позволяет избавиться от опухоли, не повредив глазной хрусталик и не оставив явных косметических дефектов

Применение возможно при возникновении рецидивов, без пагубного влияния на организм.

Лазерное лечение рака

Медикаментозный метод

При поздней диагностике новообразования, активном развитии опухоли и метастазировании базалиомы для лечения используют препарат на основе висмодегиба, Эриведж, разработанный в Швейцарии.

Метод применяется лишь в 10 странах, но постоянно развивается. Вещества в составе препарата блокируют рост опухолевых образований и регулируют клеточный рост.

Это первый препарат, чей результат подтверждён для неоперабельных опухолей и болезни на стадии метастазирования.

Профилактика и прогноз

Развитие и лечение базалиомы зависит от формы и стадии, на которой было диагностировано воспаление. У пациентов, обратившихся на ранних стадиях, замечена выживаемость на высоком уровне, без последующих рецидивов.

Опасность базальноклеточного рака в том, что болезнь проходит без выраженных симптомов. Многие люди обнаруживают опухоль и обращаются к врачу, когда базальноклеточная карцинома достигает размера свыше 2 сантиметров. На подобной стадии избавление без косметических дефектов почти невозможно.

Несмотря на злокачественность, базалиому считают излечимой опухолью, с низким риском метастазирования. Образования характеризуются признаками, которые облегчают процесс постановки точного диагноза.

Прогноз излечения пациентов равен 95-99%. После излечения высокий шанс повторного развития опухоли. Риск рецидива 90%. Сильная вероятность поражения в первые три года, после излечения.

Для понижения риска появления базальноклеточного рака кожи предотвратите причины его появления. К необходимым правилам относится вполне логичный перечень:

  • защищать кожу, в частности шрамы, от повторного повреждения;
  • сократить время, проведённое под прямыми солнечными лучами, в период с 11 до 16 часов;
  • избегать взаимодействия с токсичными веществами;
  • сократить время, проведённое в солярии, или вовсе не посещать;
  • использовать солнцезащитный крем, выходя на солнце в теплое время года;
  • регулярно питать кожу;
  • пребывая на солнце, носить головной убор.

К профилактическим действиям также относят регулярный уход за кожей лица и тела. Проведение самоосмотра и посещение врача поможет выявить болезнь на ранних стадиях и избавиться от возможных осложнений и рецидивов.

Базалиома кожи лица: фото, лечение кожи носа народными средствами

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф]

симптомы, фото, лечение в начальной стадии

Базалиома — что это такое? Фото, причины и способы лечения базалиомы на коже
Базалиома — это местно инфильтрирующее (прорастающее) образование, которое формируется из эпидермальных клеток или волосяных фолликулов и характеризуется медленным ростом, очень редким метастазированием и неагрессивными свойствами. Характерным для нее является и частое рецидивирование после удаления. Ее периферические клетки гистологически имеют сходство с клетками базального слоя эпидермиса, благодаря чему она и получила свое название.

Это кожное заболевание возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей. Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках. В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% — множественная (2-7 и более очагов).

Что это такое?

Базалиома, базальноклеточный рак – злокачественная опухоль кожи, которая развивается из базального слоя эпидермиса, характерна медленным ростом и отсутствием метастазов.

Причины возникновения

Причины развития базалиомы, как и других опухолей, в настоящее время точно не установлены. Однако выявлены так называемые предрасполагающие факторы, наличие которых у человека повышает риск развития базалиомы. К подобным предрасполагающим факторам относят следующие:

  1. Посещение солярия в течение длительного времени;
  2. Светлая кожа;
  3. Склонность к образованию солнечных ожогов;
  4. Кельтское происхождение;
  5. Работа с соединениями мышьяка;
  6. Употребление питьевой воды, содержащей мышьяк;
  7. Вдыхание продуктов сжигания горючих сланцев;
  8. Сниженный иммунитет;
  9. Альбинизм;
  10. Наличие пигментной керодермы;
  11. Наличие синдрома Горлинга-Гольца;
  12. Частое и длительное пребывание на солнце, в том числе работа под прямыми солнечными лучами;
  13. Склонность к образованию веснушек после непродолжительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
  14. Частые и продолжительные контакты с канцерогенными веществами, такими, как сажа, деготь, смола, парафиновый воск, битум, креозот и продукты нефтепереработки;
  15. Воздействие ионизирующего излучения, в том числе произведенная ранее лучевая терапия;
  16. Ожоги;
  17. Рубцы на коже;
  18. Язвы на коже.
Помимо предрасполагающих факторов, базалиомы имеются предраковые заболевания, наличие которых существенно повышает риск развития опухоли, поскольку они могут перерождаться в рак. К предраковым заболеваниям базалиомы относят следующие:
  1. Актинический кератоз;
  2. Пигментная ксеродерма;
  3. Кератоакантома;
  4. Кожный рог;
  5. Верруциоформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца;
  6. Гигантская кондилома Бушке-Левенштайна;
  7. Лейкопия.

При появлении вышеперечисленных предраковых заболеваний кожи их следует своевременно вылечить, поскольку если данные состояния оставить без внимания, они могут переродиться в злокачественную опухоль, причем не только в базалиому, но и в меланому или плоскоклеточный рак кожи.

Наиболее часто базалиома локализуется на следующих участках кожи:

  1. Верхняя губа;
  2. Верхнее или нижнее веко;
  3. Нос;
  4. Носогубные складки;
  5. Щеки;
  6. Ушная раковина;
  7. Шея;
  8. Волосистая часть головы;
  9. Лоб.

В 90% случаев базалиома локализуется на указанных участках кожи лица. В остальных 10% случаев опухоль может сформироваться на коже туловища, рук или ног.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’][/spoiler]

Симптомы

Проявления базалиомы при сформированном новообразовании довольно характеры, что позволяет довольно точно поставить диагноз уже при осмотре пациента. Внешние признаки определяются видом опухоли.

В начальной стадии базалиома (см. фото) может иметь вид обычного «прыщика», не доставляющего никаких неудобств. С течением времени, по мере роста опухоли, образование принимает вид узла, язвы или плотной бляшки.

  • Самой частой разновидностью базалиомы считается узелковый вариант, проявляющийся появлением небольшого безболезненного розоватого узелка на поверхности кожи. По мере роста узелок склонен изъязвляться, поэтому на поверхности появляется углубление, покрытое корочкой. Новообразование медленно увеличивается в размерах, возможно также появление новых подобных структур, что отражает мультицентрический поверхностный тип роста опухоли. Со временем, узелки сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат, проникающий все глубже в подлежащую ткань, вовлекая не только подкожный слой, но и хрящи, связки, кости. Узелковая форма чаще всего развивается на коже лица, веке, в области носогубного треугольника.
  • Узловая форма также проявляется ростом неоплазии в виде одиночного узла, но, в отличие от предыдущего варианта, опухоль не склонна прорастать подлежащие ткани, а узел ориентирован наружу.
  • Поверхностная форма – выглядит как округлая бляшка красно-коричневого оттенка, больше одного сантиметра в диаметре. Поверхность опухоли местами покрыта корочками, мозаично атрофирована, может иметь участки разной пигментации. Периоды атрофии, шелушения и активного роста волнообразно сменяют друг друга на разных участках опухоли, поэтому ее поверхность неоднородна. По краю также присутствует характерная приподнятая над поверхностью кожи жемчужная граница. Эта форма имеет наиболее доброкачественное течение среди всех базалиом, инфильтрация кожи практически отсутствует.
  • Бородавчатая (папиллярная) базалиома отличается поверхностным ростом, не вызывает деструкцию подлежащих тканей и внешне похожа на цветную капусту.
  • Пигментный вариант базалиомы содержит меланин, придающий ей темный цвет и сходство с другой весьма злокачественной опухолью – меланомой.
  • Рубцовая форма – внешне выглядит как твердая плоская восковидная бляшка серо-розового оттенка, которая не выступает над поверхностью кожи, а со временем становится даже вдавленной внутрь. Края опухоли четкие с перламутровым оттенком, приподняты над поверхностью кожи. По краю опухоли периодически появляются эрозии, которые в дальнейшем рубцуются. Инфильтрация окружающих тканей выражена значительно больше, чем видимый рост опухоли, что чаще приводит к позднему обращению пациента за квалифицированной помощью. Локализация рубцовой базалиомы на гоже головы, на носу считается неблагоприятной, так как рано происходит разрушение костной и хрящевой ткани.
  • Язвенная форма базалиомы довольно опасна, поскольку склонна быстро разрушать подлежащие и окружающие опухоль ткани. Центр язвы западает, покрыт серо-черной коркой, края приподняты, розовато-перламутровые, с обилием расширенных сосудов.

Основные признаки базалиомы сводятся к наличию описанных выше структур на коже, которые длительное время не беспокоят, но все же увеличение их размеров, пусть даже на протяжении нескольких лет, вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сосудов, нервов, костей и хрящей очень опасно.

В поздней стадии опухоли больные испытывают боль, нарушение функции пораженной части тела, возможны кровотечения, нагноение в месте роста новообразования, формирование свищей в соседние органы. Большую опасность представляют опухоли, разрушающие ткани глаза, уха, проникающие в полость черепа и прорастающие оболочки мозга. Прогноз в этих случаях неблагоприятный. 

Как выглядит базалиома : фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание в начальной, а также других стадиях на разных участках тела человека.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’]

Базалиома в начальной стадии

Поверхностная базалиома

Базалиома волосистой части головы.

Базалиома на носу

[/spoiler]

Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?

В процессе длительного роста она постепенно проникает в глубокие слои, разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани. Отмечено предрасположение клеток опухоли к распространению по ходу нервных стволов и нервов, по надкостнице и между слоями тканей. Если ее своевременно не удалить, то разрушение тканей приведёт не только к косметическим дефектам.

Базально-клеточная карцинома приводит к разрушению хрящей и костей носа и ушной раковины, к деформации и обезображиванию носа и уха, к постоянно гноящейся ране из-за присоединения вторичной инфекции. Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистые оболочки носа, полости рта, разрушать кости черепа, в том числе и формирующие глазницу, к расстройству зрения и снижению слуха, повреждению глазного яблока.

Но чем опасна она особенно — это распространением в полость черепа (интракраниально) через естественные полости и отверстия в нем с поражением головного мозга и со смертельным исходом. Кроме того, хотя и крайне редко, но базалиома, все же, метастазирует (описано около 200 случаев). [adsen]

Диагностика

Если после визуального обследования врачом подозревается у пациента базалиома, диагноз подтверждают цитологическим и гистологическим исследованием мазков-отпечатков или соскобов с поверхности новообразования. При наличии тяжей или гнездовидных скоплений веретенообразных, округлых или овальных клеток с тонкими ободками цитоплазмы вокруг них диагноз подтверждается. Анализы на рак кожи (мазок-отпечаток) берут со дна язвы и определяют клеточный состав.

Если, например, для диагностики рака яичников применяют опухолевый маркер СА-125, то для определения злокачественности базалиомы нет специфических онкологических маркеров крови. Они могли бы с точностью подтвердить развитие в ней рака. В остальных лабораторных анализах можно выявить лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, положительную тимоловую пробу, увеличенный С-реактивный белок. Эти показатели соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. В постановке диагноза присутствует некоторая неразбериха, поэтому их редко применяют для подтверждения диагноза новообразований.

Однако в связи с разнообразной гистологической картиной базалиомы, как и ее клинических форм, проводят дифференциальную диагностику для исключения (или подтверждения) других кожных заболеваний. Например, красную волчанку, красный плоский лишай, кератоз себорейный, Боуэна болезнь следует дифференцировать от плоской поверхностной базалиомы. Меланому (рак родинки) – от пигментной формы, склеродермию и псориаз – от склеродермиформной опухоли.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’]

Узловая базалиома

[/spoiler]

Базалиома — лечение или удаление новообразования?

Способ лечения базалиомы подбирается индивидуально в зависимости от размеров опухоли, ее расположения, клинической формы и морфологического вида, степени прорастания в соседние ткани. Имеет значение первичное это возникновение опухоли или рецидив. Учитываются результаты проводившегося ранее лечения, возраст и сопутствующие заболевания пациента.

  1. Хирургический метод — наиболее распространённый способ удаления базалиомы на коже. Обычно назначается, если новообразование расположено в безопасной для этого области, поскольку вместе с опухолью иссекается до 2 см окружающих тканей. Операция проводится при помощи скальпеля (при склеродермиформной форме и рецидивах с хирургическим микроскопом), под местной анестезией, что позволяет выписывать пациентов в тот же день.
  2. Лазерное удаление базалиомы хорошо подходит пожилым людям, у которых хирургическое лечение может вызвать осложнения. Оно применяется также в случае локализации базалиомы на лице, поскольку дает хороший косметический эффект. Местная химиотерапия базалиомы проводится путем нанесения аппликаций из цитостатиков (фторурацил, метатрексат и др.) на пораженные участки кожи.
  3. Криодеструкция базалиомы жидким азотом — быстрая и безболезненная процедура, однако она эффективна только в случаях поверхностного расположения опухоли и не исключает возникновение рецидива. Лучевая терапия базалиомы при небольшом размере процесса I-II стадии проводится путем близкофокусной рентгенотерапии пораженного участка. В случае обширного поражения последняя комбинируется с дистанционной гамма-терапией. В сложных случаях (частые рецидивы, большой размер опухоли или ее глубокое прорастание) рентгенотерапия может сочетаться с хирургическим лечением.

В целом, благодаря отсутствию метастазирования, прогноз заболевания благоприятный. Но в запущенных стадиях и при отсутствии адекватного лечения прогноз базалиомы может быть очень серьезным.Большое значение для выздоровления имеет раннее лечение базалиомы. Из-за наклонности базалиомы к частому рецидивированию, опухоль более 20 мм уже считается запущенной.

Если лечение проведено пока опухоль не достигла таких размеров и не начала прорастать подкожную клетчатку, то в 95-98% наблюдается стойкое излечение. При распространении базалиомы на подлежащие ткани после лечения остаются значительные косметические дефекты. 

Возможный рецидив после удаления

Даже если новообразование правильно прооперировано, и пациент вылечился, опухоль может рецидивировать.

Возможность рецидива опухоли оценивается врачами в 30% и более, что зависит от гистологии новообразования, его степени и локализации, насколько хорошо пациент перенёс операцию.

У более 70% пациентов рецидив базально-клеточного рака происходит в течение 5 лет после его удаления. Часто опухоль в рецидиве развивается агрессивно: быстро растёт, пускает метастазы и т. п.

[spoiler title=’Смотреть фото’ style=’default’ collapse_link=’true’]

Удаление базалиомы

[/spoiler]

Народные средства

В домашних условиях наиболее эффективны в лечении базалиомы следующие народные методы:

  1. Свежий сок чистотела. Для его получения достаточно разломать веточку растения. Через несколько секунд на разломе выступит сок, которым можно смазывать базалиому по 3 – 4 раза в день.
  2. Мазь с лопухом и чистотелом. Для приготовления мази берут по 1/2 стакана измельченной травы лопуха и чистотела и заливают расплавленным свиным салом. Затем ставят смесь в духовку при 150o на 2 часа. Готовую мазь перекладывают в удобную емкость и настаивают 2 дня при комнатной температуре, после чего наносят на опухоль толстым слоем по 3 раза в день.
  3. Сок золотого уса. Для получения сока растение золотого уса целиком промывают и пропускают через мясорубку. Измельченное растение собирают в марлю и выдавливают сок в удобную емкость. Затем в данном соке смачивают ватный тампон и накладывают его на базалиому на сутки.

Данными народными методами можно пользоваться, пока нет возможности удалить базалиому, чтобы максимально замедлить рост опухоли и не допустить ее прорастания в глубоко лежащие ткани.

Базальноклеточный рак (базалиома) – как возникает, причины, симптомы и методы лечения в клинике в Санкт-Петербурге

Оглавление

Базальноклеточный рак (базальноклеточная карцинома, базалиома, базальноклеточная эпителиома) – наиболее часто встречающаяся y человека раковая опухоль. Состоит из клеток, подобных клеткам базального слоя эпидермиса. От других раков кожи отличается чрезвычaйно редким метастазированием, однако способна к обширному местному росту, который приводит к существенным косметическим и функционaльным нарушениям.

Эпидемиология

Базальноклеточный рак – наиболее распространенное эпителиальное новообразование кожи, составляющее 45-90% всех злокачественных эпителиaльных опухолей данной локализации. По данным отечественных авторов, в структуре обшей онкологической заболеваемости, оцененной в условиях сплошной диспансеризации за 10-летний период наблюдения, базальноклеточный рак составил 86,8%, меланома – 9,4% a, плоскоклеточный рак и другие злокачественные опухоли кожи – 3,8%.

Заболевание возникает преимущественно y лиц старше 50 лет, однако встречается и в более молодом возрасте – 20-49 лет. Базальноклеточный рак развивается одинаково часто y мужчин и женщин.

Базальноклеточный рак обычно развивается на открытых, подверженных инсоляции местах: на коже носа, носогубной складки, в периорбитальной и периаурикулярной областях, на ушных раковинах, волосистой части головы, лбу в височных областях, шее.

Реже базалиома локализуется на туловище, конечностях. Как редкие локализации, отмечены области аксиллярных складок, подошвы, ладони, ягодицы, анус. «Нетипичная» локализация в 39% случаев определялась при первично множественном базальноклеточном раке.

Патогенез

Базалиома – это опухоль, состоящая из недифферениированных, но весьма плюрипотентных клеток, предположительно связанных с клетками волосяного фолликула.

Базальноклеточный рак может развиваться dе novo или, реже, на участках кожи, поврежденных химическими, термическими и другими агентами. Возникновение опухоли связывают c длительной инсоляцией (особенно y лиц со светлой кожей), воздействием химических канцерогенов, ионизирующего излучения. При этом латентный период после воздействия ионизирующего излучения составлял 20-30 лет.

Определенная роль в развитии опухоли отводится наследственными и иммунологическим факторам. Неопластическое преобразование клетки, как полагают, происходит в результате ряда нарушений в ее геноме, которые ведут к прогрессивному нaрушению контроля за ростом и дифферениировкой клетки. В 9-й хромосоме генома человека есть ген, мутации которого приводят к развитию базальноклеточного рака. Вероятная причина мутаций – ультрафиолетовое облучение (УФО). УФО приводит к нескольким типам повреждения генов, включая образование фотодимеров, обрывов цепочки ДНK. Точечные мутации гена под воздействием УФО выявляют в 40-56% случаев базалиом.

Известно, что базальноклеточный рак растет медленно. На основании авторадиографических иследований c тимидиновой меткой показано, что митотическая активность в узловых базалиомах отмечается, главным образом, в периферических зонах опухолевых комплексов. B более агрессивных гистологических подтипах, таких, как инфильтрирующая или морфеаподобная базалиомы, митотические фигуры встречаются более часто и обнаруживаются по всей площади комплексов.

B заключение необходимо подчеркнуть, что в то время, как плоскоклеточный рак может развиваться практически везде, где имеется эпителиaльная выстилка, аналоги кожного базальноклеточного рака во внутренних органах отсутствуют.

Клиническая картина

Клинические проявления базальноклеточного рака многообразны. Основными клиническими формами являются: нодулярный, поверхностный, склеродермоподобный базальноклеточный рак и фиброэпителиома Пинкуса. Пигментная форма может быть разновидностью нодулярной или поверхностной формы, в связи c чем, считать ее самостоятельной формой нецелесообразно.

Нодулярный базальноклеточный рак

Нодулярный базальноклеточный рак – «классическая», наиболее частая форма, составляющая 60-75% всех форм базальноклеточного рака. Характеризуется образованием восковидного, полупрозрачного, твердого на ощупь округлого узелка диамнтром 2-5 мм, цвета неизмененной кожи (микроузловая разновидность базалиомы). B течение нескольких лет за счет периферического роста опухоль приобретает плоскую форму, достигая 1-2, реже более сантиметров в диаметре. Поверхность такого узла гладкая, через полупрозрачную или жемчужную бляшку различного размера просвечивают расширенные полнокровные капилляры (теле-ангиэктазии).

B результате слияния нескольких узловатых элементов может сформироваться фестончатый опухолевый очаг c валикообразным краем и бугристой поверхностью (конглобатная разновидность базальноклеточного рака). Центральная часть узла часто изъязвляется и покрывается геморрагической корочкой, при насильственном отторжении которой появляется точечное кровотечение, затем корочка нарастает вновь, маскируя язвенный дефект (язвенная разновидность базальноклеточного рака). B ряде случаев изъязвление становится более значительным, приобретая воронкообразную форму, и формируется процесс по типу ulcus rodens c плотным воспалительным инфильтратом по периферии шириной до 0,5-1 см (инфильтративная разновидность базальноклеточного рака). Язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может значительно разрушать ткани, особенно в случае их локализации вблизи естественных отверстий (нос, yшные раковины, глаза) – прободающий базальноклеточный рак. При расположении на голове язвенный инфильтративный базальноклеточный рак может достичь гигантских размеров. Такие виды язвенного базальноклеточного рака трудно отличить от метатипического и плоскоклеточного рака, они плохо поддаются лечению, упорно рецидивируют, могут метастазировать.

Узловые опухоли могут содержать меланин, который придает образованию коричневый, синий или черный цвет (пигментный базальноклеточный рак). Опухоль может быть пигментирована как полностью, так и лишь частично. Такие случаи требуют дифференциации с меланомой. Однако тщательный осмотр обычно позволяет обнаружить характерную для базальноклеточного рака жемчужную поднятую границу.

Поверхностный базальноклеточный рак

Поверхностный базaльноклеточный рак – наименее агрессивная форма базальноклеточного рака кожи, характеризующаяся обычно одиночным (редко множественным) бляшковидным округлым очагом поражения розового цвета диаметром от 1 до нескольких сантиметров, на поверхности которого вариабельно Выражены шелyшение, небольшие корки, участки гипер- и гипопигментации, атрофии, что в совокупности представляет собой клиническую картину, похожую на очаги экземы, микоза, псориаза. Отличительной особенностью поверхностной базалиомы является ее невыступающий нитевидный край, состоящий из мелких блестящих беловатых полупрозрачных узелков. В некоторых случаях опухоль может быть поверхностно инфицирована, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Поверхностный базальноклеточный рак обычно локализуется на туловище и Конечностях в зонах умеренной инсоляции, реже на лице. Частота этой формы составляет 10% всех базалиом. Эта форма базальноклеточного рака отмечается медленным многолетним ростом.

K разновидностям поверхностного базальноклеточного рака относят: пигментный базальноклетоиный pак, отличающийся коричневым цветом очага; саморубцующийся базальноклеточный рак Литтла, характеризующийся выраженным центробежным ростом c формированием в центральной зоне опухоли очага рубцовой атрофии на месте самопроизвольно рубцующихся эрозивных узелков, по периферии которых продолжается образование и рост новых эрозивных участков. B редких случаях в поздних стадиях ее развития возможны инфильтрация, изъязвление очага и образование крупных узелков, т.е. трансформация поверхностной базалиомы в более агрессивные разновидности.

Склеродермоподобный базальноклеточный рак

Склеродермоподобный (морфеаподобная, склерозирующая, десмопластическая форма) базальноклеточный рак – редкая агрессивная форма базaльноклеточного рака, характеризующаяся образованием инфильтративной твердой бляшки c желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями, напоминающей бляшечную склеродермию. Склеродермоподобный базальноклеточный рак составляет 2% от всех форм базальноклеточного рака, он не имеет излюбленной локализации. Этот вид базальноклеточного рака характеризуется первично эндофитным ростом, поэтому вначале плоский, слегка приподнимающийся очаг постепенно может стать вдавленным, наподобие грубого рубца. Опухоль спаяна c подлежащими тканями, ее края нечеткие, опухолевые разрастания обычно выходят за пределы клинически видимой границы, внедряясь в окружающую ее кожу. B поздних стадиях возможно изъязвление (язвенная разновидность) опухоли.

B процессе эволюции в центральной части некоторых бляшек может сформироваться зона атрофии, тогда как в периферической части при этом могут быть видны мелкие опухолевые узелки – рубцово-атрофическая разновидность базалиомы.

Фиброэпителиома Пинкуса

Фиброэпителиома Пинкуса – очень редкая форма базальноклеточного рака, отличающаяся гиперплазированной, набухшей, богатой мукоидами стромой, в которой расположены тонкие анастомозирующие между собой тяжи базалоидных клеток. Фиброэпителиома представляет собой обычно одиночный, плоский, умеренно плoтный, гладкий узел цвета нормальной кожи или слегка эритематозный, напоминающий дерматофибромy или бляшку себорейного кератозa. Локализуется обычно на туловище, чаще в области спины, пояснично-крестцовой зоны, реже на конечностяx: бедрах, подошвах. Может сочетаться c себорейным кератозом, поверхностным базальноклеточным раком.

Течение и прогноз

Течение базальноклеточного рака хроническое, опухоль растет медленно, редко метастазирует. Однако в тяжелых случаях опухоль может привести к выраженному разрушению тканей, включая хрящ, кости, a также принять агрессивное течение. Наиболее агрессивным течением обладают склеродермоподобная и язвенная инфильтративная форма базaльноклеточного рака. Нодулярный неязвенный и поверхностный базaльноклеточный рак менее агрессивны.

Лечение базалиомы

Выбор метода лечения базальноклеточного рака и его эффективность часто зависят от характера опухоли (первичная, рецидивная), ее клиникоморфологииеской характеристики, количества очагов и их локализации, размеров опухоли и глyбины инвазии, возраста больных и наличия сопyтствyющих заболеваний и др.

B терапии базальноклеточного рака, помимо хирургического удаления, используют близкофокусную рентгенотерапию, криодеструкцию, лазеротерапию, фотохимиотерапию, электрокоагуляцию и кюретаж, химиотерапию, иммунотерапию и комплексную терапию.

Близкофокyсная рентгенотерапия обычно применяется для лечения солитарных базалиом размером до 3 см. Однако частота рецидивов при этом составляет от 1,6 до 18%, a при локализации базальноклеточного рака на лице – от 10 до 30% случаев, особенно в анатомически сложныx зонах (ушная раковина, yглы глаз и др.). В связи c этим возможна комбинация хирургического иссечения опухоли и лучевой терапии, однако это может привести к значительным косметическим дефектам.

Наиболее распространена криодеструкция, эффективная в 70-98% случаев при ограниченных формах базальноклеточного рака.

Лазеротерапия дает хороший терапевтический и косметический эффект при щадящем локальном воздействии на опухоль в импульсном (неодимовый лазер) или непрерывном (углекислотный лазер) режимах, вызывая коагуляционный некроз тканей c четкими границами. Лазеротерапия используется, в основном, при поверхностных вариантах базальноклеточного рака. 

Рецидивы базальноклеточного рака при импульсном методе терапии составляют 1,1-3,8% – при первичных 4,8-5,6% при рецидивных вариантах базальноклеточного рака; при непрерывном воздействии – соответственно 2,8 и 5,7-6,9%.

Одним из новых методов является фотодинамическая терапия, при которой используется фотосенсибилизаиия c помощью фотогема c последующим световым излучением длиной волны 630-670 нм. Такой метод лечения используют как при поверхностных очагах, так и при нодулярных язвенных формах базалиом, как солитарных, так и множественных.

При применении электрокоагуляции и кюретажа как самостоятельных методов рецидивы опухоли наблюдаются в 10-26% случаев.

Из химиотерапевтических средств используются цитостатические мази: 5% 5-фторурациловая, 5-10% фторафуровая, 30-50% проспидиновая и др. в течение 2-4 нед. обычно y лиц преклонного возраста, при множественньх поверхностных вариантах базальноклеточного рака.

Комплексный метод лечения базальноклеточного рака, включающий парентеральное введение проспидина и последующую криодеструкцию опухоли, используется при множественных вариантах базальноклеточного рака, больших размерах опухоли, язвенных ее формах.

Возможно также применение в лечении и профилактике базaлиом изотретиноина и этретината, препаратов, нормализующих активность ферментов циклазной системы, a также обкалывания базалиом интроном-A или интерфероном-А.

Профилактика

Профилактика включает активное выявление опухоли; формирование групп повышенного риска и выявление факторов риска; организационно-методическую работу среди врачей общей практики по ранней диагностике онкологических заболеваний кожи; санитарно-просветительную работу среди пациентов.

При формировании групп повышенного онкологического риска необходимо yчитывать особенности эпидемиологических и иммуногенетических исследований, что позволяет сократить число пациентов, требующих повышенной онкологической настороженности. Именно этим группам рекомендуется ограничение инсоляции и использование фотопротекторов, a также обязательное лечение предраковых дерматозов.

Больных c единичными формами базальноклеточного рака без отягощающих факторов риска наблюдают не более 3 лет. Этого срока наблюдения вполне достаточно Для уточнения прогноза и выявления возможного рецидива заболевания. При этом осмотр дерматологом проводится в первый год 4 раза, в последующие 2 года – 1 раз. Больныx с первичномножественным рецидивируюшим базальноклеточным раком рекомендуется брать на активное наблюдение сразу пожизненно.

Это обусловлено тем, что y больных первичномножественными формами заболевания число рецидивов в месте лечения опухоли было в 7,8 раза выше, чем y больных c единичной опухолью. Рецидивы в месте удаления базальноклеточного рака y больныx c единичной формой заболевания возникют на протяжении первыx 3 лет наблюдения, а с множественной – на 3-м и 5-м годах.


Базалиома кожи лица. Лечение, что это за болезнь, фото разных стадий, народные средства, лазер, лучевая терапия

Самое распространенное онкологическое поражение кожи лица с достаточно благоприятным прогнозом — базалиома. Лечение опухоли может осуществляться путем традиционной операции или малоинвазивного вмешательства с использованием лазеротерапии, фототерапии, криотерапии, лучевой терапии и медикаментозных средств.

Содержание записи:

Виды и симптомы базалиомы

Базалиома кожи лица (лечение зависит от стадии болезни) обычно развивается после 40 лет, бывает одиночной и множественной (10-20%). Может поражать любой участок кожи, но чаще всего располагается в углах глаз, височных областях, на носу и ушных раковинах.

Характеризуется медленным ростом, крайне редко дает метастазы, отличается незначительной склонностью к прорастанию подлежащих тканей. Может рецидивировать.

В практической дерматоонкологии обычно используют классификацию базалиом, составленную с учетом симптомов различных форм опухоли:

Стадии развития базалиомы

Основными характеристиками, которые учитываются при определении стадии базалиомы, являются размер и расположение неоплазии, глубина проникновения в подлежащие ткани, метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы.

Неблагоприятными признаками считаются:

  • Размер более 5 см.
  • Расположение на губе либо ухе.
  • Прорастание клетчатки и более глубоких тканей.
  • Прорастание в область нерва.
  • Низкий уровень дифференцировки клеток, обуславливающий их интенсивное деление и быстрое распространение новообразования.

В зависимости от перечисленных параметров выделяют 5 стадий развития патологии:

Стадия базалиомыХарактеристика первичной опухолиМетастазы
Нулевая (Tis)Имеет четкие границы, не прорастает окружающие ткани (carcinoma in situ)Отсутствуют
I стадия (T1)Диаметр новообразования не превышает 2 см, определяется менее 2 неблагоприятных признаков.Отсутствуют
II стадия (T2)Выявляется очаг размером более 2 см или базалиома любого диаметра, имеющая 2 и более неблагоприятных признака.Отсутствуют
III стадия (T3)Прорастает костную ткань (орбиту, челюсть, височную кость).Может обнаруживаться одиночный метастаз диаметром менее 3 см в лимфоузле на стороне поражения.
IV стадия (T4)Опухоль любого размера с прорастанием или без прорастания окружающих структур.Определяется одиночный метастаз размером более 3 см, метастатическое поражение нескольких лимфоузлов или метастазы в отдаленных органах.

Причины появления на лице

Причины образования базалиомы на лице точно не установлены. Основываясь на данных наблюдений, специалисты выделяют следующие возможные пусковые факторы развития опухоли:

Возможные последствия

Базалиома кожи лица (лечение должно быть назначено опытным специалистом) при отсутствии терапии или неадекватном его назначении прогрессирует. Самостоятельное выздоровление невозможно. Средняя скорость роста составляет примерно 0,5 см в год, варьируется в зависимости от типа и уровня агрессивности опухоли.

Новообразования с агрессивным ростом распространяются на подлежащие ткани, разрушая кости, хрящи, нервы, сосуды и различные анатомические образования, в том числе – глазные яблоки, структуры среднего и внутреннего уха, оболочки и вещество мозга.

Возможны неврологические расстройства, потеря зрения или слуха. Тяжелые поражения головного мозга и прорастание сосуда с развитием аррозивного кровотечения чреваты летальным исходом.

Базалиомы имеют склонность к рецидивированию. Частота рецидивов определяется типом опухоли и способом лечения, колеблется от 1% после хирургического иссечения первичных неоплазий до 40% после рецидивных образований, удаленных методом электрохирургии.

От начала заболевания до метастазирования проходит около 9 лет. Продолжительность жизни после формирования метастазов обычно не превышает 8 месяцев.

Хирургический способ лечения

Оперативное лечение опухолей на лице применяется достаточно редко, что связано со сложностью достижения хорошего косметического результата и повышенной вероятностью рецидивирования при расположении в зоне ушей, носа и век.

В качестве показаний к иссечению рассматривают крупные первичные одиночные образования, инфильтративную или склеродермоподобную базалиомы, рецидивные неоплазии. Противопоказаниями считаются тяжелые соматические заболевания, старческий возраст.

В зависимости от размера опухоли и технической сложности вмешательства операции проводятся в стационаре или амбулаторно. Используется общее или местное обезболивание. Существует 2 способа хирургического лечения базалиомы на лице – обычное удаление и микрографическая хирургия по Мохсу.

Первый метод применяется при неагрессивных формах рака кожи, второй – при агрессивных. По стандартной методике опухоль иссекают, отступив на 4-6 мм от ее видимой границы. На заключительном этапе по показаниям выполняют реконструктивно-пластические манипуляции – образовавшийся дефект замещают свободным или перемещенным кожным лоскутом.

Операция Мохса обеспечивает снижение риска рецидива, но технически более сложна, чем традиционное вмешательство. Видимую опухоль удаляют, наносят на нее маркировку и направляют на срочное гистологическое исследование. Ткани изучают послойно, при обнаружении злокачественных клеток в краях образца их расположение отмечают на карте, которую передают хирургам.

Хирурги вновь иссекают ткани и направляют новый образец на гистологический анализ. Цикл повторяют до тех пор, пока в крае не перестанут выявляться атипичные клетки. При необходимости вмешательство завершают пластикой.

Базалиома кожи лица, лечение которой проводилось путем обычного иссечения, рецидивирует в 36%, при помощи способа Мохса – в 4,7%. После удаления рецидивных новообразований этот показатель составляет соответственно 18% и 6%. В России метод Мохса применяется редко.

Удаление жидким азотом

Криодеструкция является одним из самых распространенных методов удаления базалиом на лице. В качестве основного показания рассматриваются одиночные и множественные базалиомы в стадии Т1, расположенные в зоне ушей, скул, височных областей.

Методику не рекомендуется использовать при опухолях центральной локализации (нос, носогубный треугольник, носогубные складки), агрессивном течении заболевания. При удалении неоплазий в стадии Т2 и выше существенно возрастает риск рецидивирования.

Суть криодеструкции заключается в замораживании новообразования жидким азотом. Вмешательство проводится в амбулаторных условиях, не требует анестезии. Чаще применяется аппликационный способ, предусматривающий разрушение базалиомы путем неоднократного замораживания тканей с последующим оттаиванием.

Поврежденные ткани отторгаются с образованием нежного рубчика. Вероятность рецидива при первичных новообразованиях составляет 4-7,5%, при рецидивных – 13-22%.

Фототерапия

Фотодинамическая терапия относительно недавно применяется в лечении базалиом. В качестве показаний рассматриваются одиночные и множественные первичные новообразования в стадии Т1-Т3, в том числе – «неудобной» локализации (нос, область вокруг глаз, околоушная зона), рецидивные неоплазии, высокий риск развития осложнений при применении более инвазивных способов удаления.

Фототерапия противопоказана при гипотонии, декомпенсированной органной недостаточности, некорригируемых нарушениях свертывающей системы крови.

Суть метода заключается в локальном облучении базалиомы лазером после местного введения препарата, который повышает чувствительность злокачественных клеток к лазерному воздействию. Облучению подвергают всю опухоль с захватом 0,7-1 см прилежащих здоровых тканей.

Сеанс фототерапии начинают через 10-15 мин. после введения раствора и продолжают в течение 20-40 мин. Курс состоит из 2 сеансов с промежутком в 3 дня. Спустя 2-7 дней начинается формирование некроза. Струп отторгается через 1-2 месяца с образованием малозаметного рубчика.

Лучевая терапия

Возможно использование дистанционной гамма-терапии, близкофокусной рентгенотерапии, электронной терапии, контактных и комбинированных методов.

Основным показанием является единичная опухоль у лиц старше 70 лет при наличии противопоказаний к иным методам лечения. Из-за риска развития других новообразований пациентам младшей возрастной группы лучевая терапия назначается с осторожностью.

Лечение с использованием лучевой терапии заключается в неоднократном облучении базалиомы кожи лица потоком частиц, разрушающих структуру ДНК клеток опухоли. Облучение может быть дистанционным или контактным, в первом случае лучи направляют с некоторого расстояния, во втором – в область поражения вводят иглу, через которую лучевой поток действует непосредственно на раковые клетки.

Процедуры неоднократные, проводятся в стационаре, обезболивание не требуется. Первичные базалиомы после применения метода рецидивируют в 1,2-6,9%, рецидивные – в 14-48% случаев.

Лазерная терапия

Лазерное удаление базалиомы является малотравматичной методикой, подходит пациентам пожилого возраста и больным, имеющим противопоказания к хирургическому лечению.

Метод применим при небольших поверхностных опухолях и множественных очагах, является оптимальным вариантом при расположении новообразования в труднодоступном месте. Процедура не показана при диаметре неоплазии более 2 см, ее расположении в периорбитальной зоне, склонности к формированию келлоидных рубцов.

Лазеролечение проводится амбулаторно с использованием неодимового или углекислотного лазера, не требует анестезии. Базалиому облучают направленным потоком света. В результате в зоне поражения образуется ограниченный участок сухого некроза, покрытый корочкой.

Через несколько недель корочка отпадает, под ней образуется поверхностный рубец. Риск рецидива при первичных опухолях колеблется от 1,1 до 5,6%, при рецидивных – от 2,8 до 6,9%.

Медикаментозное лечение

Базалиома кожи лица (лечение медикаментами может быть местным и общим) при медикаментозной терапии имеет 32-40% рецидивов. Местные средства используют при поверхностной форме, рецидивных опухолях, невозможности использования других методов лечения. Методика противопоказана при склеродермоподобной, нодулярной и инфильтративной формах базально-клеточного рака.

При проведении местной фармакотерапии мази с цитостатиками (фторурациловую, фторафуровую, проспидиновую и другие) наносят на новообразование и окружающие 0,5 см неизмененной кожи.

Близлежащие здоровые ткани защищают путем смазывания салицилово-цинковой или цинковой пастой. Опухоль закрывают окклюзионной повязкой. Через сутки повязку меняют. Продолжительность курса лечения колеблется от 2 до 3 недель.

Системная химиотерапия как изолированный способ лечения малоэффективна. Иногда химиопрепараты общего действия назначают перед проведением оперативного вмешательства или криодеструкции для уменьшения диаметра новообразования.

Перечень показаний к химиотерапии включает язвенную форму базалиомы, рецидивирующие неоплазии и множественные очаги.

Медикаменты не применяют при иммунодефицитах и тяжелой сопутствующей патологии. Обычно лекарственные средства вводят внутримышечно или внутривенно. Возможны подкожные или внутрикожные инъекции в пораженную зону.

Иммунотерапия

Показаниями к использованию иммуномодуляторов являются отказ больного от инвазивного вмешательства, небольшие поверхностные, нодулярные и язвенные опухоли, особенно располагающиеся в местах, где затруднено применение других методов лечения (на веках, во внутренней части ушной раковины), крупные неоперабельные новообразования.

Препараты вводят в опухоль или близлежащие ткани. Через несколько часов отмечается повышение температуры, которое становится менее выраженным с каждой новой инъекцией.

Продолжительность курса составляет около 3 недель. На фоне лечения опухоль уменьшается и исчезает с образованием рубца. Через 8 недель оценивают результаты, при необходимости курс повторяют. Метод может применяться самостоятельно или перед проведением криотерапии.

Лечение народными средствами

Наиболее популярными народными средствами являются:

  • Чистотел. Базалиому смазывают свежим или перебродившим в течение 8 суток соком чистотела. Возможно изготовление отвара в пропорции 1 ч. л. на 1 стакан кипятка с последующим приемом по 1/3 стакана 3 раза в день.
  • Табак. Настойку изготавливают, заливая 50 г табака стаканом водки. Средство хранят в холодильнике в течение 2 недель, каждый день встряхивают. Затем процеживают, смачивают настойкой стерильную салфетку, прикладывают к опухоли и закрепляют. Повязки меняют в течение 10 дней.
  • Морковь. Овощ натирают на терке и делают компресс. Одновременно принимают по 1 стакану сока 2 раза в день.
  • Золотой ус. Сок растения применяют в виде компресса, нанося на салфетку или ватный тампон. Повязку сохраняют в течение 24 ч.
  • Камфора. 10 г кристаллической камфоры заливают 500 мл водки, настаивают до полного растворения кристаллов, ежедневно встряхивая. Используют для компрессов в течение 10 дней, потом делают перерыв 5 дней.
  • Корень ферулы. Корень перетирают, смешивают с коровьим маслом в пропорции 1:1 и наносят на опухоль 2 раза в день. Для изготовления отвара 1 ст. л. мелко натертого корня ферулы заливают 500 мл кипятка, настаивают 2 ч и принимают по 1/3 стакана 3 раза в день.
  • Болотная ряска. Используется в форме настоя. Салфетку смачивают и прикладывают к базалиоме на 15-20 мин. Процедуру ежедневно делают в течение месяца. Затем курс лечения повторяют после двухнедельного перерыва.
  • Мумие. 2 г мумие смешивают с 500 мл виноградного сока. Раствор нагревают до 70° C на водяной бане, остужают и принимают внутрь по 50 г натощак на протяжении 10 дней.
  • Дрожжи. Разводят теплой водой, получившуюся массу ежедневно прикладывают к неоплазии на 2-3 ч.

Народная терапия является вспомогательным средством лечения базалиомы кожи лица и не может обеспечить полного выздоровления. Во избежание развития осложнений применяется по согласованию с врачом.

Автор: Конева Елена

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о базилиоме

Малышева расскажет о Базилиоме:

Базалиома: причины, симптомы, лечение, фото

Базалиома (базально-клеточный рак) – это один из видов злокачественной опухоли кожи, наиболее распространённое на сегодняшний день дермато-онкологическое заболевание. Базалиома диагностируется в 75% случаев и развивается относительно медленно, за несколько лет опухоль увеличивается до 10 и более сантиметров. Она прорастает в здоровые ткани, поражает мышцы и даже кости, при этом не вызывает метастазов. Больным с подобными опухолями необходима квалифицированная медицинская помощь, стоимость терапии вполне доступна. При отсутствии лечения базалиома поражает кости черепа, оболочку головного мозга, уши, глаза, другие жизненно важные органы, что приводит к летальному исходу.

Особенности базалиомы

Этот вид злокачественной опухоли развивается из клеток кожи. Её название говорит о сходстве клеток поражённой области с клетками базального слоя. Базалиома прорастает в окружающие ткани и разрушает их, опасность рецидива остаётся даже после лечения. Опухоль не даёт метастазов, поэтому существует ошибочное мнение, что она не требует лечения. Сегодня врачи могут предложить хирургическое или лазерное удаление, криодеструкцию или лучевую терапию. Метод лечения зависит от особенностей организма и характеристик опухоли.

Формы базалиомы

У этого заболевания есть несколько форм.

  • Крупноузелковая (нодулярная) – это узелки диаметром до четырех сантиметров. Этот вид также называют солидным. Сначала на коже образуются узелки, которые затем превращаются в полукруглые очаги поражения желтого или розового цвета. Темпы роста медленные. Постепенно под узелками начинают проступать капилляры.
  • Педжетоидная эпителиома (плоская поверхностная). Такое новообразование нередко ошибочно диагностируют как псориаз, экзему. Оттенок пораженных участков может различаться, обычно это розовая или красная бляшка плоской формы. Ее диаметр увеличивается медленно, но может достигать дести сантиметров. Сверху образовывается тонкая корка. По краям могут появляться небольшие жемчужные узелки.
  • Пигментная – содержит меланин. Это пигмент, который меняет цвет опухоли, придает ей схожесть с меланомой. Ее периферический размер может быть до 7 миллиметров. Внешне напоминает язву, края которой немного подняты вверх. Язва заполнена слизью с примесью гноя.
  • Прободающая. Обычно такое новообразование появляется на тех участках кожи, которые периодически травмируются. По внешнему виду такая форма базалиомы похожа на узелково-язвенную. Различие – в степени поражения, у прободающей оно более выраженное. Весь поврежденный участок кожи покрыт тонкой корочкой. По краям есть небольшие участки, на которых язв нет. На них видны капилляры. Эта форма растет достаточно быстро.
  • Склеродермиформная или рубцовая атрофическая. Новообразование напоминает узел, который выступает над поверхностью. Он плотный, бледный. Постепенно на пораженном участке образуется бляшка, через которую явственно проступают капилляры. У нее тонкая и слабо окрашенная корочка. Внутри бляшки могут появляться изъявления. По мере протекания болезни центральные участки рубцуются, а на новых участках появляются эрозии.
  • Тюрбанная (цилиндрома, опухоль Шинглера). Появляется на голове, под волосяным покровом. У нее фиолетово-розовая окраска. Базалиома состоит из полукруглых опухолей. Они расположены под кожей. Может достигать десяти сантиметров в диаметре.
  • Узелково-язвенная. Такое новообразование на начальных стадиях выглядит как узелок. Он может быть расположен между складками щеки, возле глаза, на носу, веках. Для такого образования характерный медленный рост, а также тонкая поверхность. Постепенно на пораженном участке появляются язвы. В их центральной части есть углубление, покрытое коркой. Оно заполнено сальным содержимым. Позже наступают следующие стадии базалиомы: деформация узла. Края становятся жемчужными, похожими на валик. Вокруг язв проступают капилляры. Растущая базалиома начинает разрушать соседние участки эпидермиса.
  • Экзофитная (папиллярная, бородавчатая). Растет в поверхностной зоне, не поражает глубокие слои кожи. Выглядит как кочан цветной капусты.

Как выглядят различные формы базалиомы, можно увидеть на представленных ниже фото.

Симптомы базалиомы

Чаще всего базально-клеточный рак поражает кожу век, внутренних уголков глаз, носа и щёк. На поверхности появляется плотный, выступающий над поверхностью узелок небольшого размера розового или красного цвета. Кожа над узелком становится более тонкой и приобретает матовый оттенок. Новообразование медленно увеличивается в размерах, появляется язва, дно которой покрывается налётом из кожного сала. Постепенно узелок приобретает неправильную форму, на его поверхности просматривается расширение мелких кровеносных сосудов (телеангиэктазия). На месте язвы формируется корочка, по краям – уплотнение в виде валика жемчужного цвета с закруглёнными краями. Если опухоль не лечится, она разрушает окружающие ткани.

Характерные симптомы базалиомы зависят от её формы:

  • Прободающая. Локализация – участки кожи, которые в силу различных причин постоянно травмируются. Похожа на узелково-язвенную базалиому, но развивается намного быстрее. Встречается довольно редко, чаще – у пожилых людей.
  • Экзофитная (папиллярная, бородавчатая). Развивается в виде плотных узелков-полушарий, выступающих над поверхностью, по внешнему виду напоминает соцветия цветной капусты.
  • Крупноузелковая (нодулярная). Опухоль растёт не внутрь кожных тканей, а на поверхность. Это полушаровидные плотные узелки, выступающие над поверхностью кожи, через кожу над ними просвечиваются мелкие капилляры.
  • Пигментная. Важно дифференцировать эту форму от злокачественной меланомы. Имеются все признаки базалиомы, есть ободок жемчужного цвета, в центре или по краям опухоли кожа приобретает коричневый (чёрный) цвет.
  • Рубцовая атрофическая. Одиночный узелок, постепенно увеличивающийся в размерах. Со временем на месте узелка появляется плоская язва, окружённая валиком жемчужного цвета. Потом язва в центре рубцуется, а по периферии опухоль увеличивается в размерах.
  • Склеродермиформная. Сначала на коже появляется плотный маленький узелок, кожа над ним бледнеет. Постепенно базалиома увеличивается, принимает форму плоской бляшки с просвечивающимся скоплением капилляров, потом на месте бляшки образуется язва.
  • Педжетоидная эпителиома (плоская поверхностная). Множественные опухоли с локализацией на закрытых участках тела, которые не изменяют кожу и не возвышаются над ней. Могут иметь различные оттенки (от красного до бледно-розового) и несколько приподнятые края жемчужного цвета. Размер опухолей – до 40 мм. Продолжительность развития – несколько десятков лет, течение – доброкачественное. Поверхностная базалиома – один из признаков синдрома Горлина-Гольца, при котором развиваются многочисленные кисты нижней челюсти, наблюдаются аномалии рёбер и другие патологии.
  • Тюрбанная (цилиндрома, опухоль Шинглера). Локализуется на волосистой части головы, состоит из нескольких плотных узелков – полушарий фиолетового или розового цвета. Узелки имеют широкое основание, их диаметр – от 10 до 100 мм. Сквозь кожу поверх опухолей просматривается сетка из мелких капилляров. Развивается довольно долго, процесс относительно доброкачественный.
  • Узелковая. Опухоль розового цвета округлой формы, с углублением в центре, кровоточащая даже при лёгком прикосновении. Это наиболее распространённая форма, с течением времени на месте узелков появляются язвы и эрозии.

Причины базалиомы

Базально-клеточный рак могут спровоцировать различные внутренние и внешние факторы. В группу риска входят люди старше 40 лет и обладатели светлой кожи.

Наиболее частые причины развития базалиомы – это:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Повторные травмы ранее повреждённых участков кожи.
  • Воздействие на кожу химически активных (канцерогенных, ядовитых) веществ.
  • Ожоги.
  • Недостаток меланина в кожном покрове.
  • Рубцы и шрамы.

В некоторых случаях базалиома кожи развивается по причине снижения иммунитета, вызванного протекающими в организме хроническими заболеваниями.

Классификация базалиомы

Обычно такие новообразования классифицируют по стадии развития базалиомы.

  • Начальная – в организме есть раковые клетки, но новообразование еще не сформировалось. На этом этапе диагностика затруднена. Такие опухоли называют преинвазивными карциномами.
  • Первая – новообразование увеличивается, может достигать в диаметре 20 миллиметров. Оно затрагивает сугубо кожу, без прилегающих тканей.
  • Вторая – на этой стадии базиломы опухоль может достигать 50 миллиметров в диаметре. Она затрагивает все слои кожи, однако не проходит на подкожную клетчатку или другие ткани.
  • Третья – на этой стадии новообразование разрастается. Его диаметр более 50 мм. Опухоль затрагивает все слои кожи, а также подкожную клетчатку, мышцы. Начинают разрушаться сухожилия.
  • Четвертая – это наиболее опасная стадия, при которой диаметр новообразования превышает 10 миллиметров. Оно проникает глубоко в ткани, поэтому разрушает внутренние органы, хрящи и костную ткань.

Есть и другая классификация по стадиям:

  • начальная – диаметр опухоли менее 20 мм, на поверхности нет эрозий;
  • развернутая – диаметр увеличивается до 50 мм, образовываются первичные язвы, начинается поражение глубоких тканей;
  • терминальная – с глубоким уровнем поражения тканей.

Базалиома у детей

В детском и подростковом возрасте базально-клеточный рак диагностируется очень редко. Базалиома у детей – исключительные случаи в медицинской практике.

Диагностика базалиомы

В большинстве случаев для диагностики базалиомы достаточно осмотра повреждённых участков кожи. Для подтверждения диагноза проводится дерматоскопия – исследование новообразований с помощью специального оптического прибора – дерматоскопа. Оно позволяет изучить изменения в глубоких слоях эпидермиса. Зачастую нижняя, невидимая часть опухоли существенно отличается от той части, которая расположена на поверхности. Этот вид исследования исключает ошибку и уменьшает риск развития рецидивов. Наиболее точной считается цифровая светодиодная дерматоскопия. Снимки, сделанные этим способом, имеют высокое разрешение и позволяют наблюдать за любыми новообразованиями в кожных тканях. В некоторых случаях может потребоваться цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности опухоли (язвы). При диагностики базалиомы, особенно пигментной формы, нужно дифференцировать её от меланомы – самого опасного, чаще смертельного рака кожи. Поэтому при появлении симптомов, похожих на признаки базально-клеточного рака кожи, нужно как можно скорее обратиться к врачу – дерматологу или онкологу. Нужно помнить, что без медицинской подготовки базалиому можно спутать с другими дерматологическими заболеваниями – бородавками, кератомами, папилломами и невусами.

Лечение базалиомы

Лечение базалиомы зависит от особенностей организма, формы и размеров опухоли, клинической картины и места расположения на теле, а также от того, насколько сильно она проросла в окружающие ткани. Имеет значение и то, первичное это образование или рецидив. Если лечение уже проводилось, учитываются его результаты, сопутствующие болезни и возраст пациента. На основании этого выбирается один из методов:

  • Хирургическое удаление. Наиболее эффективный и самый распространённый метод. Операция рекомендуется при опухолях, которые имеют чётко очерченные границы и расположены в местах, безопасных для хирургического вмешательства. Показанием для этого метода является рецидив и высокая сопротивляемость новообразований к лучевой терапии. Удаление склеродермиформной базалиомы выполняют с помощью хирургического микроскопа. После операции остаются шрамы, поэтому использовать метод для удаления опухолей на лице и шее не следует.
  • Базалиома лечение. Удаление базалиомы с помощью жидкого азота – быстрая и безболезненная операция. Но она эффективна только в том случае, если большая часть опухоли находится на поверхности кожи. Кроме того, после лечения не исключены рецидивы, а на месте опухоли остаются рубцы.
  • Лучевая терапия. Назначается в том случае, если диагностирована I или II стадия базалиомы. Она проводится путём безфокусного рентгеновского облучения опухоли и тканей вокруг неё. Если поражение обширное, рентгеновские лучи комбинируются с гамма-лучами. В более сложных случаях (при глубоком прорастании, большом размере, частых рецидивах, на III и IV стадиях) лучевая терапия сочетается с хирургическими методами. Курс лечения – не меньше месяца.
  • Лазерное удаление. Удаление базалиомы лазером рекомендуется пожилым пациентам, у которых высок риск осложнений после хирургической операции. Ещё одно показание – базалиома на лице: лазер не оставляет рубцов. Этот метод удобен и в том случае, если нужно удалить опухоль в труднодоступном месте.
  • Местная химиотерапия. На поражённые участки кожи наносятся аппликации из метатрексата, фторурацила или других циостатиков. Эти препараты замедляют рост раковых клеток, но они не всегда эффективны и вызывают побочные эффекты. Метод используется на начальных стадиях заболевания или в случаях, если опухоль находится в недоступном для операции месте.

Замедляют рост опухоли, а в некоторых случаях позволяют избавиться от новообразования на коже рецепты народной медицины. Однако пользоваться народными средствами можно только после согласования с врачом.

Народные средства от базалиомы

  • Чистотел. Смазывайте опухоль соком чистотела несколько раз в день или используйте отвар. Чтобы его приготовить, 1 ч. ложку чистотела залейте 200 мл кипятка, дайте настояться, процедите. Выпивайте по 70 мл 3 раза в день.
  • Грушанка круглолистая. Залейте 1 ч. ложку сухой травы 200 мл кипятка, оставьте на несколько часов в тёплом месте. Процедите, принимайте по 70 мл за 30 минут до еды. Курс лечения – два месяца.
  • Морковь. Натрите 1 среднюю морковь на мелкой тёрке, прикладывайте в виде компресса к опухоли несколько раз в день. Морковь можно заменить мякотью отваренного корня лопуха, а дополнительный эффект даст морковный сок – по 200 мл 3 раза в день.

Осложнения при базалиоме

Базально-клеточный рак кожи опасен уже тем, что относится к злокачественным опухолям. Базалиомы быстро увеличиваются в размерах и прорастают в окружающие ткани. Представляют опасность рецидивы после лечения, а также способность разрушать мягкие ткани и кости. Несмотря на это, базалиома кожи характеризуется доброкачественным лечением и благоприятным прогнозом по сравнению с другими видами рака.

Прогнозы

При своевременной диагностике базалиом прогнозы благоприятные. Практически все пациенты выживают в течение десяти лет после оперативного вмешательства, если удаленное новообразование не было запущенным. Средний показатель десятилетней выживаемости при этом диагнозе – 90%. Такие опухоли практически не дают метастазов во внутренние органы.

К запущенным базалиомам относят злокачественные образования, которые проросли в более глубокие слои – в жировую клетчатку, расположенную под кожей. Также запущенные опухоли – это образования, диаметр которых превышает 2 сантиметра.

Прогноз у пациентов с опухолями до 20 мм, не проросшими в подкожную клетчатку, благоприятный – выживаемость составляет около 98%. Это свидетельствует об излечимости такого вида рака.

Профилактика базалиомы

Тенденция базалиомы к выздоровлению зависит от степени тяжести заболевания. Если к лечению приступают на начальной (I и II) стадии, выздоровление наступает в 90% случаев. У 5% пациентов после выздоровления наблюдаются рецидивы. Но III-IV стадии базалиомы требуют более продолжительного и серьёзного лечения, которое вызывает множество побочных эффектов и оставляет косметические дефекты.

Чтобы предотвратить развитие базально-клеточного рака или повторный рост опухоли:

  • Берегите кожу лица и шеи от прямого воздействия солнечных лучей. Особенно осторожными должны быть обладатели светлой кожи и люди старше 40 лет.
  • Используйте защитный крем для кожи летом и зимой, подбирайте косметику для вашего типа кожи.
  • Не допускайте повреждений уже имеющихся шрамов и рубцов.
    Оберегайте кожу от попадания химически активных веществ.

Запомните: базалиому и другие виды рака легче предупредить, чем вылечить. Поэтому регулярно проходите медосмотры, а при малейших проблемах с кожей обращайтесь к наркологу. Своевременное лечение – гарантия полного выздоровления и отсутствия рецидивов.

как выглядит на фото, похожие заболевания кожи.

Содержание

Из-за высокой частоты базалиомы лица и, в частности носа, характеристики заболевания конкретно этих областей расписаны на разных страницах сайта. Нажмите на ссылку, чтобы перейти к базалиоме носа.
Содержание:
причины заболевания, в чем опасность расположения на лице;
виды на фото;
особенности лечения;
внешне похожие по виду заболевания кожи, их фото

Базалиома лица, основные причины, в чем опасность.

Базалиома лица чаще всего возникает, в связи с тем, что солнечный свет здесь действует на кожу чаще, чем на кожу других областей. Плюс ко всему, кожа лица постоянно контактирует с вредными факторами, травмируется. В результате, клетки кожи вынуждены чаще размножаться, чтобы покрыть образующиеся дефекты. При каждом делении клеток есть риск получения мутации​. Со временем эти мутации накапливаются, приводя к базалиоме лица.
Следует помнить: кожа на лице вокруг глаз, кожа в носогубной складке — наиболее уязвима при возникновении базально-клеточного рака. Базалиома лица опасна тем, что если в этих местах на начальной стадии ее не заметить — опухоль быстро прорастает в кость, либо в ткани вокруг глаза. В последнем случае лечение опухоли чрезвычайно затруднено, а порой — невозможно. Так что, не следует увлекаться лечением народными средствами, если базалиома лица развилась в таких участках. Ибо народное лечение здесь не эффективно.

Базалиома лица. Основные виды на фото.

Базалиома кожи лица чаще выглядит, как узловая. При отсутствии лечения узловая форма приобретает признаки язвенной или кистозной. Более редко, чем в остальных областях кожи встречается поверхностная базалиома лица. Основные виды представлены на фото.

Начальные признаки заболевания верхней губы, такая базалиома лица может быть пропущена при осмотре.

Крупная узловая базалиома лица. На левой щеке опухоль с типичными признаками: плотная на ощупь, имеются расширенные сосуды, восковидный блеск, края приподняты.

Базалиома лица, в данном случае представляет собой длительно незаживающий «прыщ» на коже щеки, который пациент периодически может пытаться выдавливать.

Базалиома лица узлового вида, растет в крайне опасной зоне. Блестящая гладкая бляшка на нижнем веке с расширенными сосудами, плотная на ощупь.

Пигментная базалиома лица. В диагностике помогут полупрозрачные края, более длительный рост опухоли по сравнению с меланомой кожи. Финальным аккордом послужит биопсия для гистологии.

Базалиома лица на виске. Пигментная форма роста плавно переходит в язвенную. Очень похожа на меланому, но истинную природу рака достаточно однозначно выдают слегка возвышающиеся полупрозрачные края.

Язвенная базалиома лица на верхней губе, образовавшаяся из узловой разновидности, раньше такое заболевание называли «грызущей язвой».

Базалиома представлена плотной опухолью с неровной бугристой поверхностью, между буграми кровоточащая лишенная кожи поверхность или корки.

Базалиома лица склерозирующего вида. Диагностика облегчена наличием слегка возвышающихся краев, редких расширенных сосудов. Истинные границы этой базалиомы лица могут значительно перекрывать видимые. Конечно, без биопсии тут никак не обойтись.

Базалиома лица склерозирующей разновидности. На коже лба плотная на ощупь бляшка с неровным нечетким контуром, очень похожа на рубец. В диагностике помогает то, что базалиома периодически легко травмируется, кровоточит, временами краснеет.

На фото базалиома лица поверхностной разновидности. Имеет вид участка кожи с непонятным покраснением, существует несколько месяцев или лет, временами частично бледнеет, иногда даже полностью исчезает, периодически шелушится. Очень сложно установить диагноз. Здесь бессилен опыт и (или не)зоркий глаз врача. Важна только биопсия с последующим гистологическим исследованием.

На фото базалиома лица, имеющая вид фиброзирубщей, узловой и язвенной одновременно. Большая опухоль на виске и над бровью выглядит как рубец белого цвета, плотная на ощупь. В центре опухоли и по краям имеются участки узловой разновидности. У края глаза отмечается переход в типичную язвенную форму. Такие изменения имеет отдельно взятая базалиома лица, что уж говорить о разных людях.

Базалиома лица. Способы лечения, фото операций.

Базалиома лица лечится, как и в других областях, с применением оперативного лечения, лучевой терапии, криодеструкции и лазера. Способам лечения посвящены другие страницы сайта. Относительно оперативного лечения базалиомы лица — оно в первую очередь направлено на косметический результат. Именно поэтому используются техники перемещения лоскутов кожи, чтобы спрятать будущие рубцы после в естественных складках.
Зачастую при закрытии раны ограничиваются простым натяжением, к перемещению лоскутов прибегают при необходимости. Далее представлены наиболее простые способы перемещения кожных лоскутов, после того, как базалиома лица была удалена.

Перемещаемый лоскут на лбу. Дефект после удаления базалиомы лица. Для перемещения лоскутов, производятся дополнительные разрезы, кожа отслаивается.

При должном натяжении добиваются сопоставления краев. Проведена так называемая О-Т пластика для сохранения положения брови. Окончательное закрытие послеоперационной раны после лечения.

Вращательный двусторонний спиральный лоскут на подбородке. Рана на подбородке была дополнена дополнительными разрезами, вдоль которых происходило перемещение лоскутов кожи.

Окончательное закрытие после того, как базалиома лица была удалена. Послеоперационные рубцы идут вдоль естественных складок.

Базалиома лица, похожие по внешним признакам заболевания, их фото.

Ниже Вы увидите фото заболеваний, похожих по внешним признакам на базалиому лица.

Контагиозный моллюск, отличия от базалиомы лица.

Контагиозный моллюск передается вирусом при контакте. Часто поражаются несколько членов одной семьи. Высыпаний очень много, каждое высыпание бледно-розового цвета, имеет полусферический вид и блестящую поверхность. В центре отмечается пупковидное вдавление с массой светло-желтой окраски. Растут медленно до 0,5 см в диаметре.
Не нужно быть семи пядей во лбу, чтобы отличить контагиозный моллюск от базалиомы лица в случае, если таких высыпаний добрая сотня. А теперь представьте один выделенный элемент (на фото ниже), да еще размером около 5 мм. В таком случае сходство с базалиомой узлового вида будет внушительным. Одиночный контагиозный моллюск встречается нечасто, и в подавляющем случае — на лице. И тут наш диагноз будет опираться на биопсию. Если речь идет о подозрении на базалиому, то полезно будет провести опрос пациента о возможном поражении знакомых и родственников.

Контагиозный моллюск. Несколько высыпаний с ороговевшей сердцевиной. Иногда встречается в единственном числе, чаще на лице. Выделенный единичный фрагмент очень похож на базалиому, покрытую маленьким струпом.

Интрадермальный невус на лице. Отличия от базалиомы.

Выглядит как обычный невус (родинка), но гораздо менее окрашен в коричневый цвет, часто и вовсе телесного цвета. Большинство интрадермальных невусов формируется в раннем детстве После 20 лет появляется незначительное количество таких родинок. Их появление зачастую связано с беременностью, гормонотерапией, химиотерапией. С возрастом интрадермальные невусы значительно увеличиваются в размерах, становятся более выпуклыми и менее окрашенными. Лечение исключительно в косметических целях. Базалиома лица будет отличаться отсутствием волос, расширенными сосудами, возвышающимися краями, постепенным, но более быстрым увеличением.

Интрадермальный меланоцитарный невус со множеством сбритых волосков на коже подбородка. Базалиома лица не имеет волос, этого признака обычно достаточно для диагностики. Если есть сомнения — опираемся на классические признаки.

Интрадермальный невус левой брови со множеством торчащих волосков. Появляются в раннем детстве, с возрастом медленно растут. В пожилом возрасте становясь достаточно выпуклыми.

Себорейный кератоз (Синонимы: себорейная бородавка, старческая бородовка, базально-клеточная папиллома). Отличия от базалиомы лица.

Себорейный кератоз является доброкачественной опухолью, обычной для людей пожилого возраста. Состоит из чешуек рогового слоя кожи. Появление себорейного кератоза связано с солнечным светом и возрастом. В регионах с умеренным климатом появляется у людей старше 50 лет, в южных регионах может появиться и раньше. Часто поражения множественные, округлой или овальной формы, могут располагаться вдоль складок кожи. Есть осень небольшая вероятность перехода себорейного кератоза в плоскоклеточный рак кожи. Размер высыпаний колеблется от 1 мм до нескольких сантиметров. Так же, как и базалиома лица, себорейный кератоз не имеет волос, иногда встречаются слегка отражающие свет варианты, что дает выраженное сходство с пигментной разновидностью (и с меланомой!). При травме себорейная кератома так же, как и базалиома лица может кровоточить. При себорейном кератозе никогда не бывает расширенных сосудов, возвышенных краев, изъязвления, как при базалиоме лица.

Себорейный кератоз височной области лица. Отличается от базалиомы шершавой поверхностью, зачастую множественным характером поражения, более медленным ростом, отсутствием сосудов на поверхности.

Себорейный кератоз щеки. Такая бляшка может со временем периодически самостоятельно отваливаться и появляться вновь. Пигментная базалиома лица похожа на некоторые варианты себорейного кератоза.

Гранулема лица с эозинофилией (не гистиоцитоз X), отличия от базалиомы.

Причина развития гранулемы лица в развитии хронического воспаления на фоне повышенного содержания в крови эозинофилов (эозинофилии). Причинами эозинофилии часто являются аллергия и глистная инвазия (заражение). Гранулемы лица выглядят, как возвышающиеся бляшки красного цвета с расширением пор на поверхности, блеском, похожим на блеск базалиомы. Базалиома лица в отличие от гранулемы не имеет пор, волос, никак не связана с эозинофилией.

Эозинофильная гранулема кожи лба. Несколько высыпаний возвышающихся над уровнем кожи, поверхность блестящая. Некоторые из высыпаний сильно напоминают базалиому лица, но имеют расширенные поры.

Эозинофильная гранулема кожи. Блестящая розовая бляшка с неровным контуром. Обратите внимание на расширение пор.

Сосудистая звездочка (паукообразная гемангиома), отличия от базалиомы носа.

Состоит из приносящего сосуда (аретриолы) и расходящихся во все стороны более мелких сосудов. Причиной появления у молодых является воспаление , у людей старшего возраста часто обнаруживают нарушения функций печени. У молодых сосудистые звездочки представлены в единственном экземпляре, у пожилых их зачастую достаточно много. Собственно говоря, базалиома лица будет схожа только расширенными сосудами. Отсутствуют характерные края базалиомы, стекловидный блеск, уплотнение тканей. А при надавливании на сосудистую звездочку она бледнеет.

Фото сосудистой звездочки лица. В центре имеет возвышение, от которого во все стороны расходятся сосуды. Базалиома лица имеет уплотнение ткани, возвышенные края и восковидный блеск.

Вконтакте

Одноклассники

Мой мир

Facebook

Twitter

Google+

Базально-клеточный рак кожи, фото, лечение и прогноз.

Чем базально-клеточный рак кожи отличается от базалиомы?

Базально-клеточный рак — то же самое, что и базалиома. Этот термин используется онкологами (мною в том числе), когда надо достучаться до здравого смысла или инстинкта самосохранения у нерадивых пациентов. Так же термин базально-клеточный рак обычно используется гистологами, и пишется в гистологическом заключении после биопсии базалиомы. С научной точки зрения он более правильный, лучше отражает характеристику заболевания. Ведь большинство опухолей, оканчивающихся на ома (кроме понятия карцинома) — доброкачественные.
Как ни странно, базально-клеточный рак кожи, имеет те же характеристики, что и базалиома: распространенность, причины, внешние проявления, разновидности, методы лечения, частоту рецидивов, прогноз, риск появления метастазов и смертность.

Базально-клечточный рак, распространенность.

У людей европейской внешности риск развития базально-клеточного рака кожи в течение жизни составляет 30% (появится у каждого третьего). Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины. Обычно заболевают люди старше 50 лет. Интересно, что у женщин в возрасте до 40 лет базально-клеточный рак встречается чаще, чем у мужчин. Связано это с тем, что появилась мода на загар в жарких странах и соляриях.

Причины базально-клеточного рака.

Как и у любого рака, причин у базально-клеточного множество, чаще всего к заболеванию приводит их сочетание. Здесь выделяют внешние и внутренние. Основная причина базально-клеточного рака -солнечные лучи, повреждающие ДНК клеток кожи, ведущие к мутациям в них.

Причины базально-клеточного рака
Внешние причины Внутренние причины
Периодическое сильное воздействие солнца (загар) в детском или подростковом возрасте Возраст
Попадание мышьяковой кислоты в организм с лекарствами или пестицидами Наличие базально-клеточного рака кожи у родственников
Рентгеновское или другое ионизирующее облучение Светлая кожа, светлые глаза
Недостаток приема витаминов Светлые или рыжие волосы
Избыточное питание, чрезмерное потребление жиров Слабый иммунитет
Термические ожоги Редкие наследственные заболевания: альбинизм, пигментная ксеродерма, Синдром Расмуссена, синдром Ромбо, Синдром Горлина и др.
Шрамы, свищи, язвы, очаги хронического воспаления Состояние после пересадки органов

Базально-клеточный рак, проявления на коже, фото.

Обычно базально-клеточный рак выглядит, как жемчужно-розовая или свтлая родинка с расширенными сосудами. Так же рак может быть полупрозрачным или слегка покрасневшим с возвышающимися валикообразными краями, иногда едва заметными. В области базальноклеточного рака, кожа может кровоточить, рубцеваться, покрываться корками, не болит. Восемьдесят процентов опухолей появляются на коже головы и шеи, на туловище 15%, и только 5% на руках и ногах. Для точной диагностики доктор онколог должен взять кусочек опухоли и отправить его на гистологическое исследование (гистологию).
Перейти к другим фото базально-клеточного рака.

Фото базально-клеточного рака с характерным расширением сосудов, стекловидным блеском.

На фото базально-клеточный рак поверхностной разновидности. Отчетливо видны характерные возвышенный края.

На фото базально-клеточный рак поверхностной разновидности. Отчетливо видны расширенные сосуды.

На фото базально-клеточный рак поверхностного вида со множеством корочек.

Разновидности базально-клеточного рака кожи, фото.

Узловая разновидность наиболее распространена. Состоит из одного или нескольких узелков, восковидных или красных, полупрозрачных с расширенными сосудами. В центре может быть вдавление и язвочка под корочкой.
Поверхностный базально-клеточный рак, часто более крупный , чем другие разновидности и появляется в основном на туловище. Имеет вид красной бляшки с шелушением, небольшим рубцеванием, неправильными зубчатыми границами. Поверхностный базально-клеточный рак кожи может напоминать псориаз, грибок или экзему.
Пигментный базально-клеточный рак чаще появляется у людей с темной кожей. Похож на родинку или меланому своей темной окраской. Отальные признаки примерно такие же, как и
у узловой разновидности.
Кистозный базально-клеточный рак кожи заполнен жидкостью. Форма более округлая по внешнему виду, чем у узлового рака.
Склерозирующая (морфеаформная) разновидность. Напоминает рубец, проявляется, как вдавленная бляшка с плохо определяемыми краями, плотная на ощупь. Лечение его затруднено.
Базосквамозная (метатипический рак) разновидность по виду напоминает более плоскоклеточный рак кожи. Является вариантом базалиомы с более быстрым ростом, большей склонностью к рецидивам метастазам, лечение затруднено.
Язвенная разновидность (инфильтартивная) в конечном счете — результат дальнейшего развития любой из других форм базально-клеточного рака кожи. Ранее за границей опухоль такого вида называли «грызущей язвой». Такой переход значительно ухудшает эффективность лечения и прогноз.
Фиброэпителиома Пинкуса тоже относится разновидностям базально-клеточного рака, но достаточно редка, напоминает телесного цвета родинку, иногда покрывается корочкой, кровоточит.
Более подробно о разновидностях базально-клеточного рака.

На фото пигментный базально-клеточный рак виске. Пигментная форма роста плавно переходит в язвенную.

На фото базально-клеточный рак кожи шеи склерозирующей разновидности, напоминает шрам.

Базально-клеточный рак, методы лечения.

Базально-клеточный рак нужно начинать лечить сразу после появления. Перед лечением онколог оценивает размеры, определяет разновидность опухоли, берет кусочек опухоли на биопсию.
Обычное хирургическое удаление, или удаление с закрытием лоскутами выполняется в подавляющем большинстве случаев, при любой разновидности опухоли, если нет противопоказаний. Лучевая терапия (облучение) занимает примерно месяц, допустима при любой разновидности базально-клеточного рака. Облучение желательно выполнять только пациентам старше 65 лет из-за увеличения риска появления нового рака кожи на соседних участках здоровой кожи.
Криодеструкцию возможно выполнять при любой форме и при любом размере базально-клеточного рака. Но придется в дальнейшем ухаживать за раной. В России доступность криодеструкции не высока.
Лечение лазером без фотосенсибилизатора или электродиссекцию возможно выполнять только при небольших размерах базалиомы благоприятной разновидности, при этом частота рецидивов все равно высока. Базально-клеточный рак склерозирующй, язвенной, метатипической разновидностей такими методами лечить нельзя.
Фотодинамическую терапию допустимо проводить при поверхностных формах, даже если базалиома более 2х см в диаметре. Стоимость ее высока. Частота рецидивов от 12% до 22% Если базально-клеточный рак глубокой язвенной или склерозирующей разновидности, лучи лазера не проникнут в глубину, от такого метода следует воздержаться.
Подробнее о лечении базально-клеточного рака.

Рецидивы базально-клеточного рака.

Повторное появление базально-клеточного рака кожи в том же месте после лечения является рецидивом. Рецидивы хуже поддаются лечению, имеют больший риск дальнейшего роста, метастазирования и смертности.
Базально-клеточный рак дает рецидивы, частота которого зависит от способа лечения, лечащего врача, размера и разновидности базалиомы.

Частота рецидивов базально-клеточного рака при опухолях размером до 2х см.
Способ лечения Частота рецидива в процентах
Обычное хирургическое удаление или с закрытием лоскутами 10.1%
Кюретаж и электродиссекция. Опухоли более 2х см, глубокие, склерозирующие этим способом лечить не стоит. От 7,7% до 40% в зависимости от врача и вида базалиомы
Удаление способом Моса 1%
Лучевая терапия 8,7%
Криодеструкция 7,5%
Лечение лазером без фотосенсибилизатора (не ФДТ). Опухоли более 2х см, глубокие, склерозирующие, базосквамозные этим способом лечить не стоит до 40% в зависимости от врача и вида базалиомы
Лечение лазером с фотосенсибилизатором — фотодинамическая терапия (ФДТ). Кроме глубоких язвенных, склерозирующих разновидностей от 12 до 22%

При опухолях более 2 см частота рецидивов может увеличиваться в 2 раза. Если базально—клеточный рак более 5 см в диаметре, частота рецидивов увеличивается примерно в 3 раза.

На фото рецидив базально-клеточного рака. На поверхности кожи в основном корки. Основная масса кожи в глубине.

Базально-клеточный рак, прогноз

Обычно базально-клеточный рак кожи медленно растет в течение многих лет, пациентов не беспокоит. Развитие рака непредсказуемо, он может оставаться небольшим в течение многих лет, а потом очень быстро расти. Либо расти ступенчато, иногда даже значительно уменьшаясь в размерах, а потом еще более увеличиваясь. Зачастую пожилые пациенты рассчитывают, что погибнут от сопутствующих заболеваний раньше, чем базально-клеточный рак доставит им какие-либо неприятности. И, поэтому, отказываются от лечения, тем самым обрекая себя на мучения. Ибо, опухоль со временем растет все быстрее, и быстрее. Необходимо как можно раньше начинать лечение, чтобы увеличить его эффективность и снизить смертность от базально-клеточного рака кожи.
Плохо влияют на прогноз такие особенности, как размер больше, чем 2 см, расположение в центральной части лица, в области ушей, большая длительность, нечеткие границы опухоли. Если базально-клеточный рак прорастает в подлежащие ткани и кости, вырастает до гигантских размеров (более 10 см), лечение часто бывает не возможно.

Базально-клеточный рак метастазы, смертность.

Базально-клеточный рак кожи очень редко метастазирует, от 0,0025% до 0,55% случаев. Метастазы, как правило, происходят на фоне больших запущенных опухолей на голове и шее, в основном у мужчин. Частота метастазов наиболее связана с размером и глубиной опухоли. Если базально-клеточный рак превышает 3 см в диаметре, риск появления метастазов составляет 1-2%. Если опухоль более 5 см — метастазы появляются у 20-25% людей. Если рак вырос больше 10 см — риск метастазирования уже до 50%. В первую очередь метастазы идут в регионарные лимфоузлы, реже по частоте легкие, кости и другие органы. Появление метастазов значительно увеличивает смертность от базально-клеточного рака. В среднем люди с метастазами базалиомы живут 10 месяцев. Только 20% людей проживет с метастазом базалиомы более 1 года, и только 10% более 5-ти лет.

Вконтакте

Одноклассники

Мой мир

Facebook

Twitter

Google+

Смотрите также