Шунтирование сосудов сердца что это такое
|
|
Аортокоронарное шунтирование сосудов сердца суть операции
ответы на некоторые вопросы / 2. болезни органов кровообращения / 30. аорто-коронарное шунтирование
Аортокоронарное шунтирование — АКШ
Аортокоронарное шунтирование — это операция, которая применяется для лечения ишемической болезни сердца. Суть операции заключается в том, что хирург устанавливает шунт — обходной сосуд, в качестве которого берется, обычно, большая подкожная вена бедра, внутренняя грудная или лучевая артерия — между аортой и коронарной артерией, просвет которой сужен атеросклеротической бляшкой.
Как известно, при ИБС, в основе которой лежит атеросклероз, возникает сужение в одной из коронарных артерий, которые снабжают сердце кровью. Сужение возникает благодаря атеросклеротической бляшке, которая возникает на стенке сосуда. При наложении шунта этот сосуд не трогают, но кровь из аорты к коронарной артерии идет уже по здоровому, целому сосуду, в результате чего кровоток в сердце восстанавливается.
Пионером техники шунтирования считается аргентинец Рене Фавалоро, который впервые применил данный метод в конце 1960-х.
Показания к операции коронарного шунтирования отностятся:
Поражение левой коронарной артерии, главного сосуда, обеспечивающего доставку крови к левой половине сердца
Поражение всех коронарных сосудов
Стоит отметить, что аортокоронарное шунтирование может быть не только одиночным, но и двойным, и тройным и т.д., в зависимости от того, сколько требуется шунтов. Кроме того, количество шунтов не отражает состояния пациента и состояния его сердца. Так, при ИБС выраженной степени может потребоваться лишь один шунт, и наоборот, даже при не такой выраженной ИБС пациенту может потребоваться двойной или тройное шунтирование.
Альтернативой аортокоронарному шунтированию может быть ангиопластика со стентированием, однако, шунтирование применяется при выраженном атеросклерозе сосудов сердца, когда ангиопластика просто невозможна. Поэтому не стоит считать, что шунтирование может полностью заменить ангиопластику.
Прогноз аортокоронарного шунтирования (АКШ) зависит от многих факторов, но обычно «срок службы» шунта составляет 10 — 15 лет. Обычно, АКШ улучшает прогноз выживания у пациентов с высоким риском, но статистически через 5 лет разница в риске у пациентов, перенесших АКШ и теми, кто получал медикаментозную терапию, становится одинаковой. Стоит отметить, что возраст пациента имеет определенное значение в прогнозе АКШ, у более молодых пациентов срок службы шунта больше.
Перед проведением операции аортокоронарного шунтирования, как и перед всеми кардиохирургическими вмешательствами, проводится полный комплекс обследования пациента, включая такие специальные методы исследования, как электрокардиография, коронарография и УЗИ сердца.
Аортокоронарное шунтирование проводится под местной анестезией. Подготовка к операции заключается в исключении пищи за 8 часов до операции и бритье передней стенки грудной клетки.
Основные этапы АКШ
Пациент на каталке транспортируется в операционный зал и помещается на операционный стол.
Вначале пациентом «занимаются» анестезиологи для погружения его в наркоз, обеспечения постоянного введения препаратов в вену, подключают его к мониторирующей аппаратуре. В вену вводятся препараты, которые вводят пациента в медикаментозный сон.
Далее анестезиолог вводит в трахею пациента эндотрахеальную трубку, которая подключается к наркозному аппарату, и по которой пациенту подается наркоз. Кроме того, наркоз может подаваться и внутривенно.
Далее к работе приступают хирурги. Доступ к сердцу осуществляется путем срединной стернотомии — при этом проводится разрез грудины вдоль. После оценки визуально и на основе имеющихся ангиограмм, хирург решает в каком месте установить шунт.
Берется кровеносный сосуд для шунта — большая подкожная вена бедра, внутренняя грудная артерия или лучевая артерия. Для предупреждения тромбообразования вводится гепарин.
Хирург останавливает сердце пациента. С этого момента кровообращение в организме пациента осуществляется с помощью аппарата искусственного кровообращения. Следует заметить, что в некоторых случаях операция проводится на бьющемся сердце.
При операции на остановленном сердце к сердцу подводятся канюли, через которые вводится особый раствор, останавливающий сердце. Этот раствор содержит калий и охлажден до 29 °C.
Далее хирург подшивает шунт к аорте и к участку коронарной артерии дальше от места сужения.
После этого сердце «запускается» вновь, убирается раствор для кардиоплегии и канюли.
Для устранения эффекта гепарина вводится протамин.
Далее зашивается грудина. Пациент переводится в палату интенсивной терапии или реанимационное отделение. В реанимационном отделении пациент пробудет 1 день, после чего он переводится в обычную палату. Через 4-5 дней он выписывается.
Время операции АКШ составляет примерно 4 часа. При этом, аорта пережимается на 60 минут и в течение 90 минут организм пациента поддерживается аппаратом искусственного кровообращения.
В месте оперативного вмешательства оставляются пластиковые трубочки для свободного оттока, а также контроля кровотечения в послеоперационном периоде. Примерно 5% пациентам в течение первых 24 часов требуется повторное вмешательство по поводу кровотечения. Установленные пластиковые трубки убираются. Эндотрахеальная трубка убирается вскоре после операции.
Примерно у 25% пациентов возникает нарушение ритма сердца в первые три часа или четыре для после АКШ. Это обычно временная фибрилляция предсердий, и связана она с травматизацией сердца во время операции. Большая часть из них поддается обычной терапии. Молодые пациенты могут быть выписаны домой через два дня.
Риск осложнений АКШ
Так как аортокоронарное шунтирование — это открытая операция на сердце, она не лишена риска некоторых осложнений. Чаще всего среди осложнений АКШ отмечаются:
Нарушения ритма сердца
Менее частые осложнения АКШ:
Инфаркт миокарда, при отрыве тромба после операции, а также после раннего закрытия просвета шунта либо его повреждения
Коронарное шунтирование сосудов сердца
Что такое коронарное шунтирование, суть операции
Коронарные артерии – это сосуды сердца, которые обеспечивают кровоснабжение всех его отделов. При различных патологических состояниях развивается нарушение тока крови в каком-либо участке коронарной артерии, вследствие уменьшения диаметра ее просвета. Это приводит к снижению кровоснабжения, питания и насыщения кислородом (ишемия) участка сердечной мышцы (миокарда), которая является очень чувствительной к этому. Со временем в кардиомиоцитах (клетки миокарда) происходят необратимые изменения и их гибель. В целом это проявляется нарушением работы сердца, его сократительной и насосной функции, а также ритма сокращений.
В случае отсутствия эффекта от консервативной медикаментозной терапии, проводится радикальное лечение — коронарное шунтирование сосудов сердца(аортокоронарное шунтирование или АКШ). Основная суть такой операции заключается в улучшении кровотока с помощью создания пути для кровотока (шунт), в обход места закупорки коронарной артерии. Это достигается с помощью ушивания собственных сосудов, которое проводится несколькими методиками.
Виды коронарного шунтирования
В зависимости от того, какой сосуд используется для создания шунта, выделяют три основных вида АКШ:
- Маммокоронарное шунтирование – для пластики берется участок внутренней грудной артерии.
- Аутоартериальное аортокоронарное шунтирование – выделяется участок лучевой артерии (артерия предплечья) и вшивается в сердце в обход закупорки коронарной артерии.
- Аутовенозное шунтирование – шунт формируется из участка поверхностной вены, взятой из нижней конечности (бедра или голени).
Сосуды для АКШ, вне зависимости от их локализации выделяются 2-мя путями – открытым доступом (выполняется разрез кожи по всей длине выделяемого участка сосуда) и эндоскопическим путем (с помощью оптоволоконной техники и микроинструментария участок сосуда выделяется и извлекается через небольшой разрез).
Техника проведения операции
Операция на сердце в большинстве случаев проводится через открытый доступ под общим наркозом (медикаментозный сон) – разрез чаще всего выполняется в области грудины, затем проводится его расширение. Это обеспечивает визуальный контроль сердца для хирургов (операционное поле). В дальнейшем ход операции зависит от выбора методики проведения манипуляций на самом сердце:
- С остановкой сердечной деятельности – достигается постепенным охлаждением сердца и организма пациента до температуры 18-20º С. Кровоток в организме в это время осуществляется за счет специального аппарата искусственного кровообращения (АИК) – представляет собой своего рода помпу, к которой подключены магистральная артерия (обычно бедренная артерия) и вена. Проведение АКШ на остановленном сердце очень удобно технически для хирурга, так как нет необходимости постоянного приспосабливания движений рук под сокращения сердца во время формирования шунта.Однако циркуляция крови в условиях АИК приводит к частичной гибели ее клеток (гемолиз). После завершения манипуляций, сокращения сердца возобновляют с помощью введения медикаментов (адреналин) и обратного постепенного повышения его температуры.
- Хирургическое вмешательство на работающем сердце – такая методика АКШ не требует искусственного кровообращения, что значительно уменьшает возникновение гибели клеток крови и длительность последующего послеоперационного периода. Но в этом случае успех операции сильно зависит от опыта хирурга и его умения приспосабливать движения рук во время формирования шунта к ритмичным сокращениям сердца.
- Малоинвазивная методика, которая может проводиться как на работающем, так и на остановленном сердце – это относительно новая методика, которая используется не во всех кардиологических клиниках. Малоинвазивность достигается благодаря использованию специального микроинструментария и оптической техники. После проведения такого вида АКШ период реабилитации является меньшим.
Выбор методики проведения манипуляций непосредственно на сердце в первую очередь зависит от общего состояния пациента, выраженности окклюзии (нарушение кровотока) коронарной артерии, а также технических возможностей клиники (наличие аппаратуры), квалификации и опыта кардиохирурга. После проведения основного этапа операции, выполняется поэтапное ушивание всех топографических слоев стенки грудной полости. Края грудины сводятся и фиксируются специальными прочными скобами. Последний ряд швов накладывается на кожу в области грудины. Весь процесс коронарного шунтирования занимает в среднем 3-4 часа и требует участия врачей нескольких специальностей – кардиохирург и его ассистенты, анестезиолог, трансфузиолог.
Подготовка к АКШ
Перед выполнением операции, проводится подготовка к ней, которая включает всестороннее обследование сердца, точное определение локализации окклюзии коронарной артерии, выяснение функциональных возможностей организма. При необходимости проводится медикаментозная терапия, направленная на улучшение показателей крови и работы сердечнососудистой системы.
Реабилитация
Восстановление пациента, функциональных возможностей сердца во после АКШ является очень важным мероприятием, от правильности проведения которого успех в лечении зависит не меньше, чем от самой операции. Восстановительный период является длительным и включает:
- восстановление сердечной деятельности и легких после операции в условиях палаты интенсивной терапии;
- перевязки послеоперационных ран и швов с раствором антисептиков;
- постепенное увеличение физических нагрузок;
- питание после коронарного шунтирования, которое направлено на восстановление гемоглобина в крови, продукты должны быть легко усваиваемыми и содержать большое количество витаминов (жареная и жирная пища исключаются).
Успех проведения АКШ оценивается уже через несколько месяцев с помощью обследования (ЭКГ, велоэргометрия) и по отсутствию давящих болей в области сердца (стенокардия).
Коронарное шунтирование сосудов сердца – операция
Операция коронарное шунтирование сосудов сердца призвана восстановить аортальное кровоснабжение сердечной мышцы путем установки сосудистого протеза (шунта). Коронарное шунтирование сосудов сердца позволяет значительно снизить возможность инфаркта у пациентов с длительным и хроническим нарушением в работе сердечной мышцы.
Почему требуется операция
Шунтирование (аортокорональное штунтирование) и стентирование – это современные методы для восстановления нормального кровотока в сосудах миокарда (сердечной мышцы). Длительная нехватка кислорода, которую испытывает сердечная мышца, приводит к некрозу тканей, при первичном диагнозе ишемическая болезнь или стенокардия назначаются медикаментозные формы. В дальнейшем, если болезнь прогрессирует, операция – это единственный способ продлить жизнь и качественно ее улучшить.
Операция коронарное шунтирование сосудов сердца проводится в клиниках и не представляет риска для пациента, хотя относится к категории сложных. Безопасность процедуры обусловлена высоким профессионализмом кардиологов и современным оборудованием. Кроме этого искусственный протез (шунт) изготавливается по спецметодике и практически не имеет противопоказаний.
Непосредственно перед операцией, поводится сбор анализов, и пациент обучается специальным дыхательным упражнениям, которые помогут быстро реабилитироваться после хирургической процедуры.
Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертония и пр.) не является препятствием для вмешательства.
Кроме коронарного шунтирования проводится шунтирование нижних конечностей.
Первый признак того, что сердечная мышца не получает необходимого количества кислорода является боль за грудной клеткой. Сужение коронарных сосудов вызывает эти симптомы и носит название стенокардия. Приступы, начинаясь как давящая боль в районе груди, и в левой ее части, приводят к хроническому состоянию и только процедура коронарографии может установить, в каком состоянии находятся питающие сосуды и общее состояние сердечной мышцы.
Решение о необходимости шунтирования принимается по результатам обследования. В некоторых случаях есть возможность ограничиться медикаментозными формами, установкой стента, при невозможности расширить сосуд назначается операция шунтирования.
Процесс операции
Коронарное шунтирование проводится бригадой специалистов (хирург, анестезиолог, ассистент, перфузиолог, операционная сестра). Продолжительность операции около 4 часов.
Если присутствует вероятность осложнение в процессе вмешательства, или пациент достаточно тяжелый, используется аппарат искусственного кровообращения.
Часто при коронарном шунтировании проводятся смежные процедуры – восстановление поврежденного сердечного клапана, удаление аневризм и пр.
Реабилитационные мероприятия
Сразу после хирургической процедуры, пациент переводится на искусственное вентилирование легких. Восстановить полноценную работу легких помогает комплекс дыхательных упражнений, который желательно выучить до операционного вмешательства.
Грудная клетка заключается в специальный корсет. Для полного заживления грудного разреза. Несмотря на то, что кожа заживает на 2-3 неделю, грудная кость восстанавливается в течение 4-5 месяцев. В этот период не рекомендуется снимать специальные бандажи.
Диета поможет восстановиться быстрее, поскольку в процессе операции пациент получает значительную потерю крови. Рекомендуется употреблять говяжью печень, отварное мясо, фрукты и витамины.
Физическая активность как этап реабилитации назначается на 3-4 неделю после операции. Первые дни пациенту рекомендуется ходить в течение 10-15 минут в день, постепенно увеличивая расстояние и время.
После операции, на третий месяц назначаются тесты, призванные проверить качество протезов.
Качество жизни после операции
Если пациент избавляется от вредных привычек и образа жизни, которые привели его на операционный стол, он получает возможность в течение многих лет полноценной и качественной жизни. После операции коронарное шунтирование сосудов сердца отмечается следующий прогресс в состоянии здоровье вчерашних пациентов:
- Ишемическая болезнь сердца не беспокоит 50% прооперированных.
- Прекращаются приступы стенокардии.
- Срок жизни увеличивается.
- Обще состояние человека в тонусе.
У тех, кто перенес операцию, в дальнейшем врачи не наблюдали вторичного тромбирования сосудов.
На сегодняшний день, срок эксплуатации шунта составляет 10 лет, после этого требуется его замена. В некоторых случаях, если пациент попал на операционный стол в молодом возрасте, срок службы протеза может быть больше, но не более 15 лет. Повторная операция по замене искусственного сосуда неизбежна в любом случае. Специалисты мирового кардиологического центра проводят испытания на протезах нового поколения, которые имеют срок службы до 30 лет, но о повсеместном внедрении этой технологии говорить пока рано.
Видео: Шунтирование сосудов сердца — операция, дающая надежду:
6 мифов про аортокоронарное шунтирование. После операции можно будет жить б
Миф 1. Сердце может не выдержать
На самом деле. Страх – основная проблема человека, которому предстоит аортокоронарное шунтирование. Справиться с ним помогает желание если не навсегда, то хотя бы на время забыть о боли. Кстати, именно боль во многом и заставляет больного решиться на операцию.
Миф 2. После операции придется «нести» себя как хрустальную вазу
На самом деле. Это не так. Обычно уже на следующий день после операции врач предупреждает: если мало двигаться, возможны осложнения, например воспаление легких. Прооперированный сразу же начинает учиться поворачиваться в кровати, садиться…
Шунты для того и ставят, чтобы больной мог ходить, не чувствуя боли. Поначалу, конечно, мешает слабость, да и боль от шва, но необходимо постепенно наращивать физическую нагрузку. И тогда те движения, которые до операции вызывали боль, будут даваться легко.
Миф 3. Боль может вернуться
На самом деле. Не нужно ждать возвращения боли, а лучше представить, что ее вообще никогда и не было. Однако «подвигов» совершать не нужно. Все должно быть в меру. Больной должен ставить перед собой реальные цели: например, сегодня и завтра я пройду 50 метров, следующие дни – 75, затем – 100…
Данные статистики говорят, что далеко не всем больным даже после АКШ удается избавиться от стенокардии. И это не удивительно: как бы хорошо ни была сделана операция, она является лишь одним из этапов в лечении ишемической болезни сердца. Медики пока не научились очищать сосуды сердца от атеросклеротических бляшек – основной причины заболевания. Поэтому даже после успешной операции примерно у половины пациентов может сохраняться стенокардия, проявляющаяся болью за грудиной при физической нагрузке. Но число приступов и принимаемых таблеток после АКШ все равно будет меньше. Так что качество жизни пациента все же улучшится. И главное – появится возможность отсрочить наступление инфаркта миокарда, а значит – продлить жизнь.
Миф 4. После АКШ можно жить как прежде
На самом деле. Увы, это не так. Даже при хорошем исходе операции надо стараться как можно меньше напрягать руки и весь плечевой пояс. Это связано со значительной операционной травмой в области грудной клетки. Желательно ограничить поднятие тяжестей. Также придется отказаться от некоторых садовоогородных работ.
Миф 5. Курение влияет на сердце после операции не сильно
На самом деле. Отказ от курения продлевает срок работы шунтов на несколько лет. Ведь длительность функционирования шунтов у каждого пациента разная. В среднем она составляет 5–7 лет. Этот срок во многом зависит от того, насколько человек смог после операции изменить свою жизнь, следует ли он рекомендациям врачей.
Правильное питание (диета с ограничением животных жиров), нормализация массы тела, адекватные физические нагрузки, прием всех необходимых лекарственных препаратов в общей сложности добавляют еще несколько лет активной и полноценной жизни.
Миф 6. После операции можно будет жить без лекарств
На самом деле. Люди, перенесшие АКШ, ни в коем случае не должны прекращать прием лекарств. Большинство препаратов, которые сегодня назначаются после операции, жизненно необходимы. Для того чтобы уменьшить риск закрытия шунтов тромбами, часто приходится принимать лекарства, уменьшающие свертываемость крови.
Препараты из группы бета-блокаторов необходимы для того, чтобы уменьшить чрезмерную работу сердца. Они снижают давление и замедляют частоту сердечных сокращений. Однако любые изменения в лечении необходимо согласовывать с врачом. Самому решать подобные вопросы слишком рискованно.
Коронарное шунтирование сосудов сердца - операция
Операция коронарное шунтирование сосудов сердца призвана восстановить аортальное кровоснабжение сердечной мышцы путем установки сосудистого протеза (шунта). Коронарное шунтирование сосудов сердца позволяет значительно снизить возможность инфаркта у пациентов с длительным и хроническим нарушением в работе сердечной мышцы.
Почему требуется операция
Шунтирование (аортокорональное штунтирование) и стентирование – это современные методы для восстановления нормального кровотока в сосудах миокарда (сердечной мышцы). Длительная нехватка кислорода, которую испытывает сердечная мышца, приводит к некрозу тканей, при первичном диагнозе ишемическая болезнь или стенокардия назначаются медикаментозные формы. В дальнейшем, если болезнь прогрессирует, операция – это единственный способ продлить жизнь и качественно ее улучшить.
Особенности процедуры
Операция коронарное шунтирование сосудов сердца проводится в клиниках и не представляет риска для пациента, хотя относится к категории сложных. Безопасность процедуры обусловлена высоким профессионализмом кардиологов и современным оборудованием. Кроме этого искусственный протез (шунт) изготавливается по спецметодике и практически не имеет противопоказаний.
Непосредственно перед операцией, поводится сбор анализов, и пациент обучается специальным дыхательным упражнениям, которые помогут быстро реабилитироваться после хирургической процедуры.
Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гипертония и пр.) не является препятствием для вмешательства.
Кроме коронарного шунтирования проводится шунтирование нижних конечностей.
Первый признак того, что сердечная мышца не получает необходимого количества кислорода является боль за грудной клеткой. Сужение коронарных сосудов вызывает эти симптомы и носит название стенокардия. Приступы, начинаясь как давящая боль в районе груди, и в левой ее части, приводят к хроническому состоянию и только процедура коронарографии может установить, в каком состоянии находятся питающие сосуды и общее состояние сердечной мышцы.
Решение о необходимости шунтирования принимается по результатам обследования. В некоторых случаях есть возможность ограничиться медикаментозными формами, установкой стента, при невозможности расширить сосуд назначается операция шунтирования.
Процесс операции
Коронарное шунтирование проводится бригадой специалистов (хирург, анестезиолог, ассистент, перфузиолог, операционная сестра). Продолжительность операции около 4 часов.
Если присутствует вероятность осложнение в процессе вмешательства, или пациент достаточно тяжелый, используется аппарат искусственного кровообращения.
Часто при коронарном шунтировании проводятся смежные процедуры – восстановление поврежденного сердечного клапана, удаление аневризм и пр.
Реабилитационные мероприятия
Сразу после хирургической процедуры, пациент переводится на искусственное вентилирование легких. Восстановить полноценную работу легких помогает комплекс дыхательных упражнений, который желательно выучить до операционного вмешательства.
Грудная клетка заключается в специальный корсет. Для полного заживления грудного разреза. Несмотря на то, что кожа заживает на 2-3 неделю, грудная кость восстанавливается в течение 4-5 месяцев. В этот период не рекомендуется снимать специальные бандажи.
Диета поможет восстановиться быстрее, поскольку в процессе операции пациент получает значительную потерю крови. Рекомендуется употреблять говяжью печень, отварное мясо, фрукты и витамины.
Физическая активность как этап реабилитации назначается на 3-4 неделю после операции. Первые дни пациенту рекомендуется ходить в течение 10-15 минут в день, постепенно увеличивая расстояние и время.
После операции, на третий месяц назначаются тесты, призванные проверить качество протезов.
Качество жизни после операции
Если пациент избавляется от вредных привычек и образа жизни, которые привели его на операционный стол, он получает возможность в течение многих лет полноценной и качественной жизни. После операции коронарное шунтирование сосудов сердца отмечается следующий прогресс в состоянии здоровье вчерашних пациентов:
- Ишемическая болезнь сердца не беспокоит 50% прооперированных.
- Прекращаются приступы стенокардии.
- Срок жизни увеличивается.
- Обще состояние человека в тонусе.
У тех, кто перенес операцию, в дальнейшем врачи не наблюдали вторичного тромбирования сосудов.
На сегодняшний день, срок эксплуатации шунта составляет 10 лет, после этого требуется его замена. В некоторых случаях, если пациент попал на операционный стол в молодом возрасте, срок службы протеза может быть больше, но не более 15 лет. Повторная операция по замене искусственного сосуда неизбежна в любом случае. Специалисты мирового кардиологического центра проводят испытания на протезах нового поколения, которые имеют срок службы до 30 лет, но о повсеместном внедрении этой технологии говорить пока рано.
Видео: Шунтирование сосудов сердца — операция, дающая надежду:
первые дни в послеоперационный период, диета, правила питания, жизнь после, инвалидность
Для того чтобы снизить вероятность осложнений после операции по аортокоронарному шунтированию и повысить физическую и социальную активность, проводится кардиологическая реабилитация. Она включает лечебное питание, режим дозированной нагрузки, профилактическое медикаментозное лечение и рекомендации по образу жизни пациентов. Эти мероприятия проводятся в домашних условиях и в специализированных санаториях.
📌 Содержание статьи
Так ли важна реабилитация после шунтирования сосудов сердца
После операции у больных снижаются проявления ишемической болезни сердца, но причина ее возникновения не исчезает. Состояние сосудистой стенки и уровень атерогенных жиров в крови не меняется. Это значит, что остается риск сужения других ветвей коронарных артерий и ухудшение самочувствия с возвратом прежних симптомов.
Для того, чтобы полностью вернуться к полноценной жизни и не испытывать тревогу по поводу риска развития сосудистых кризов, всем пациентам необходимо пройти полный курс восстановительного лечения. Это поможет сохранить нормальную функцию нового шунта и предотвратить его закрытие.
Рекомендуем прочитать о радиочастотной абляции сердца. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к проведению операции, этапах РЧА, периоде восстановления, возможных осложнениях, стоимости.А здесь подробнее об оперативном лечении мерцательной аритмии.
Цели реабилитации после шунтирования сосудов
Шунтирование сосудов сердца относится к серьезным хирургическим вмешательствам, поэтому реабилитационные мероприятия направлены на разные аспекты жизни пациентов. Основные задачи следующие:
Цели реабилитации считаются достигнутыми, если человек может вернуться к образу жизни, который ведут здоровые люди, заботящиеся о своем организме.
Какая нужна реабилитация в первые дни после операции
После перевода больного из реанимационного отделения в обычную палату главным направлением восстановления является нормализация дыхания и профилактика застоя в легких.
С этой целью рекомендуется такое упражнение, как надувание резиновой игрушки (мяча, шарика).
Над областью легких легкими простукивающими движениями проводят вибромассаж. Как можно чаще нужно менять положение в постели, а после разрешения хирурга ложиться на бок.
Важно постепенно повышать двигательную активность. Для этого, в зависимости от самочувствия, пациентам советуют сидеть на стуле, затем ходить по палате, коридору. Незадолго до выписки все больные должны самостоятельно подниматься по лестнице и гулять на свежем воздухе.
После приезда домой: когда экстренно обратиться к врачу, плановые посещения
Обычно при выписке доктор назначает дату следующей плановой консультации (через 1 — 3 месяца) в лечебном учреждении, где было проведено хирургическое лечение. При этом учитывается сложность и объем шунтирования, наличие у пациента патологии, которая может осложнить послеоперационный период. В течение двух недель нужно посетить участкового врача для последующего профилактического наблюдения.
Если имеются признаки вероятных осложнений, то к кардиохирургу нужно обратиться немедленно. К ним относятся:
- признаки воспаления послеоперационного шва: покраснение, усиление боли, выделения;
- повышение температуры тела;
- нарастание слабости;
- затрудненное дыхание;
- внезапный рост массы тела, отеки;
- приступы тахикардии или перебоев в работе сердца;
- сильная боль в грудной клетке.
Жизнь после шунтирования сосудов сердца
Пациент должен понимать, что операция была сделана для того, чтобы постепенно нормализовать показатели кровообращения и обменных процессов. Это возможно только при условии внимания к своему состоянию и переходе на здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, расширение физической активности и правильное питание.
Диета для здорового сердца
Главным фактором нарушения кровообращения при ишемии миокарда является избыток холестерина в крови. Поэтому нужно исключить животные жиры, а добавить в рацион продукты, которые могут вывести его из организма и не допустить формирования атеросклеротических бляшек.
К запрещенным продуктам относятся:
- свинина, баранина, субпродукты (мозги, почки, легкие), утка;
- большинство колбасных изделий, мясные консервы, полуфабрикаты, готовый фарш;
- жирные сорта сыра, творога, сметаны и сливок;
- сливочное масло, маргарин, все покупные соусы;
- фастфуд, чипсы, снеки;
- кондитерские изделия, сладости, белый хлеб и сдоба, слоеное тесто;
- все жареные блюда.
В рационе должны преобладать овощи, лучше всего в виде салатов, свежая зелень, фрукты, рыбные блюда, морепродукты, отварное мясо говядины или курицы без жира. Первые блюда лучше готовить вегетарианскими, а мясо или рыбу добавлять при подаче. Молочные продукты нужно выбирать пониженной жирности, свежие. Полезны кисломолочные напитки домашнего приготовления. В качестве источника жира рекомендуется растительное масло. Его суточная норма – 2 столовые ложки.
Очень полезным компонентом диеты являются отруби из овса, гречки или пшеницы. Такая добавка к пище поможет нормализовать работу кишечника, вывести из организма избыточное количество сахара и холестерина. Их можно добавлять, начиная с чайной ложки, а затем увеличить до 30 г в день.
О том, какие продукты лучше кушать после операции на сердце, смотрите в этом видео:
Правила питания и водного баланса
Диетическое питание должно быть дробным – пища принимается небольшими порциями 5 — 6 раз в день. Между тремя основными приемами пищи нужны 2 или 3 перекуса. Для кулинарной обработки используется отваривание в воде, на пару, тушение и запекание без масла. При избыточной массе тела обязательно понижается калорийность, а раз в неделю рекомендуется разгрузочный день.
Готовка на паруВажным правилом является ограничение поваренной соли. Блюда не разрешается солить при приготовлении, а вся норма соли (3 — 5 г) выдается на руки. Жидкость также нужно принимать в умеренном количестве – 1 — 1,2 литра в день. В этот объем не включаются первое блюдо. Кофе, крепкий чай, какао и шоколад не рекомендуются, так же, как и сладкие газированные напитки, энергетики. Абсолютный запрет накладывается на алкоголь.
Физические упражнения в послеоперационный период
Самым доступным видом тренировок после операции является ходьба. Она позволяет постепенно повышать уровень тренированности организма, ее легко дозировать, меняя продолжительность и темп. При возможности это должны быть прогулки на свежем воздухе, с постепенным увеличением пройденного расстояния. При этом важен контроль за частотой сердечных сокращений – не выше 100 — 110 ударов за минуту.
При отечности нижних конечностей рекомендуется компрессионный трикотаж или эластичные бинты на голени.
Могут быть использованы и специальные комплексы лечебной гимнастики, которые на первых порах не дают нагрузку на плечевой пояс. После полного заживления грудины можно заниматься плаванием, бегом, ездой на велосипеде, танцами. Не стоит выбирать виды спорта с нагрузкой на грудную клетку – баскетбол, теннис, поднятие тяжестей, подтягивания или отжимания.
Можно ли курить?
Под действием никотина происходят такие изменения в организме:
- повышается свертываемость крови, риск образования тромбов;
- коронарные сосуды спазмируются;
- снижается способность эритроцитов переносить кислород в ткани;
- в сердечной мышце нарушается проводимость электрических импульсов, возникает аритмия.
Влияние курения на прогрессирование ишемической болезни проявляется даже при минимальном количестве выкуренных сигарет, что приводит к необходимости полного отказа от этой вредной привычки. Если больной игнорирует эту рекомендацию, то успех операции может быть сведен к нулю.
Как пить препараты после операции по шунтированию сосудов сердца
После шунтирования продолжается медикаментозная терапия, которая направлена на такие аспекты:
- поддержание нормального уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений;
- снижение уровня холестерина в крови;
- препятствие образованию тромбов;
- улучшение питания сердечной мышцы.
Все эти лекарственные препараты требуют периодического контроля при помощи анализов крови, электрокардиографического исследования, проб с физической нагрузкой. Поэтому их применение должно проводиться только по рекомендации лечащего врача. Недопустимо самопроизвольно сокращать или увеличивать курс приема.
Интимная жизнь: можно ли, как и с какого момента
Возврат к полноценным половым отношениям зависит от состояния пациента. Обычно противопоказаний к интимным контактам нет. В первые 10 — 14 дней после выписки нужно избегать чрезмерно интенсивных физических нагрузок и выбирать позы, при которых нет давления на грудную клетку.
После 3-х месяцев такие ограничения снимаются, и пациент может ориентироваться только на собственные желания и потребности.
Когда можно выходить на работу, есть ли ограничения
Если вид трудовой деятельности предполагает работу без физических нагрузок, то к ней можно вернуться через 30 — 45 дней после операции. Это касается офисных работников, лиц интеллектуального труда. Остальным пациентам рекомендуется перейти на более легкие условия. При отсутствии такой возможности нужно либо продлить период реабилитации, либо пройти экспертизу трудоспособности для определения группы инвалидности.
Восстановление в санатории: стоит ли ехать?
Самые лучшие результаты могут быть получены, если восстановление проходит в специализированных кардиологических санаториях. При этом больному назначается комплексное лечение и режим питания, физические нагрузки, которые не могут быть квалифицированно проведены самостоятельно.
Большими преимуществами является постоянное наблюдение врачей, воздействие природных факторов, психологическая поддержка. При санаторном лечении легче приобрести новые полезные навыки для жизни, отказаться от вредной пищи, курения, приема алкоголя. Для этого имеются специальные программы.
Шанс путешествовать после операции
Сесть за руль автомобиля разрешается через месяц после шунтирования при условии стойкого улучшения самочувствия.Все дальние поездки, особенно перелеты, нужно согласовать с лечащим врачом. Они не рекомендуются в первые 2 — 3 месяца. Особенно это касается резкой смены климатических условий, часовых поясов, путешествий в высокогорные районы.
Перед длительной командировкой или отпуском желательно пройти кардиологическое обследование.
Инвалидность после шунтирования сосудов сердца
Направление на прохождение медицинской экспертизы выдает кардиолог по месту жительства. Врачебная комиссия анализирует документацию больного: выписку из отделения, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также проводит осмотр пациента, после чего может быть определена группа инвалидности.
Чаще всего после шунтирования сосудов пациенты получают временную инвалидность на один год, а затем она подтверждается повторно или снимается. В таких ограничениях трудовой деятельности нуждается примерно 7 — 9 процентов из всего числа прооперированных больных.
Рекомендуем прочитать о коронарографии сосудов сердца. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к процедуре, подготовке и методике проведения, рекомендациях в восстановительном периоде.А здесь подробнее о правилах жизни после установки кардиостимулятора.
Кто из пациентов может претендовать на оформление группы инвалидности
Первая группа определяется для больных, которые из-за частых приступов стенокардии и проявления сердечной недостаточности нуждаются в посторонней помощи.
Ишемическая болезнь с ежедневными приступами и недостаточность функционирования сердца 1 — 2 класса предполагают присвоение второй группы. Вторая и третья группы могут быть рабочими, но с ограничением нагрузок. Третья группа дается при умеренных нарушениях состояния сердечной мышцы, которые мешают выполнению обычной трудовой деятельности.
Таким образом, можно сделать вывод, что после операции по шунтированию сосудов сердца пациенты могут вернуться к полноценной жизни. Результат реабилитации будет зависеть от самого больного – насколько он сможет отказаться от вредных привычек и изменить образ жизни.
Полезное видео
О реабилитационном периоде после аортокоронарного шунтирования смотрите в этом видео:
Читайте также
-
Шунтирование сосудов сердца: как делают операцию...
Операция по шунтированию сосудов сердца довольно дорогостоящая, но помогает качественно улучшить жизнь пациенту. Как делают шунтирование сосудов сердца? Осложнения после АКШ и МКШ. Виды шунтов, что такое интракоронарный. Операция на открытом сердце. Сколько раз можно делать. Сколько живут после. Период нахождения в больнице. Как делают при инфаркте. -
Диета после шунтирования: чем можно питаться после...
В обязательном порядке назначается диета после шунтирования. Правильное питание после операции сосудов сердца подразумевает антихолестериновую диету, благодаря которой можно избежать отложения холестерина. Чем можно питаться после ШС? -
Боли после стентирования: почему болит сердце, левая...
Возникают боли после стентирования как ответ на вмешательство. Однако если болит сердце, левая рука, плечо - это повод для беспокойства. Так как после инфаркта и стентирования это может указывать на начало повторного инфаркта. Почему еще болит? Как долго будет ощущаться дискомфорт? Каким будет давление - низким, высоким? Может ли забиться стент в сердце, что делать? Почему появилась одышка? Почему болит грудина после операции? -
Аритмия после операции: причины появления после РЧА...
Возникает аритмия после операции довольно часто. Причины появления зависят от того, какое именно вмешательство было проведено - РЧА или абляция, шунтирование, замена клапанов. Также возможна аритмия после наркоза. -
Стентирование после инфаркта: реабилитация, дают ли...
Проводится стентирование после инфаркта с целью восстановления сосудов и снижения осложнений. Реабилитация проходит с применением лекарств. Лечение продолжают и после. Особенно после обширного инфаркта необходим контроль за нагрузкой, артериальным давлением и общая реабилитация. Дают ли инвалидность? -
ЛФК после инфаркта: комплекс упражнений после...
Начинается ЛФК после инфаркта с первых дней. Комплекс упражнений постепенно увеличивается. Для этого врачи определяют степени ЛФК, к которым готов пациент после инфаркта миокарда и стентирования, если такое было.