Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы что это такое

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (СДВНС) – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами нарушения деятельности различных органов и систем при отсутствии органических изменений, которые могли бы спровоцировать появление подобных симптомов. Впервые обычно проявляется в детском или подростковом возрасте. Возможны боли в области сердца, аритмия, тахикардия, колебания АД, одышка, кашель, затруднение вдоха, диспепсия, боли в животе, боли в суставах, нарушения мочеиспускания и другие симптомы. Диагноз выставляется после исключения органической патологии. Лечение – оздоровительные мероприятия, фармакотерапия и психотерапия.

Общие сведения

СДВНС – расстройство, проявляющееся признаками поражения одного либо нескольких органов при отсутствии органической основы для появления таких симптомов по данным объективных исследований. Патологические проявления возникают со стороны органов, деятельность которых полностью либо в значительной степени регулируется вегетативной нервной системой. Могут имитировать соматическую патологию, однако чаще отличаются от нее расплывчатостью, изменчивостью и обилием жалоб при незначительных внешних проявлениях.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – часто встречающееся заболевание. В МКБ-10 включено в группу невротических расстройств. Нарушения обычно возникают или усугубляются под влиянием острых стрессов и хронических психотравмирующих ситуаций, могут быть стойкими, постоянными или проявляться в виде пароксизмов. Расстройство не представляет опасности для жизни и не влечет за собой ухудшения физического здоровья, однако может нарушать трудоспособность и доставлять серьезные неудобства пациентам. Лечение СДВНС осуществляют специалисты в сфере неврологии, клинической психологии и психотерапии.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Причины СДВНС

Проявления со стороны различных органов и систем обусловлены нарушениями регуляции преимущественно симпатической либо парасимпатической нервной системы. Различают первичную и вторичную СДВНС. Первичная дисфункция возникает под влиянием целого ряда факторов. Имеют значение наследственная предрасположенность, осложнения беременности, травмы, хронические и рецидивирующие инфекции, особенности конституции, характера и личности пациента.

Первые симптомы первичной соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы обычно появляются в период пубертата. Толчком к манифестации расстройства являются быстрый рост больного, изменения гормонального фона и «перестройка» организма. Иногда эта форма СДВНС протекает без явной манифестации, с постепенным нарастанием симптоматики или ее волнообразными изменениями. Вторичная соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы провоцируется инфекциями, хроническими соматическими болезнями и некоторыми психическими расстройствами. Симптомы первичной и вторичной дисфункции обычно появляются либо усугубляются на фоне острого стресса, длительного физического или психологического перенапряжения.

Классификация

Различают три типа соматоформной дисфункции: с преобладанием активности симпатической нервной системы, с преобладанием активности парасимпатической нервной системы и смешанную. Возможно стабильное либо пароксизмальное течение. При стабильном течении наблюдаются фазы обострения и ремиссии, при пароксизмальном – симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Существует три степени тяжести соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы: легкая, средняя и тяжелая. В зависимости от преобладающих проявлений выделяют СДВНС:

• сердечно-сосудистой системы
• верхних отделов ЖКТ
• нижних отделов ЖКТ
• органов дыхания
• мочевыводящей системы
• других органов и систем

Симптомы СДВНС

Характерными признаками СДВНС являются обилие и неконкретный характер жалоб. Пациента одновременно могут беспокоить симптомы со стороны нескольких органов. Клиническая картина складывается из субъективных ощущений и расстройств функционирования определенного органа, обусловленных нарушением деятельности вегетативной нервной системы. Симптомы и жалобы напоминают клиническую картину какого-либо соматического заболевания, но отличаются от нее неопределенностью, неспецифичностью и высокой изменчивостью.

Сердечно-сосудистая система. Пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы часто беспокоят боли в области сердца. Такие боли по своему характеру и времени возникновения отличаются от болей при стенокардии и других сердечных заболеваниях. Четкая иррадиация отсутствует. Боли могут быть колющими, давящими, сжимающими, ноющими, тянущими, острыми и т. д. Иногда сопровождаются возбуждением, чувством тревоги и страха. Обычно возникают в покое и проходят при физической нагрузке. Провоцируются психотравмирующими ситуациями. Могут исчезать в течение нескольких минут или сохраняться на протяжении суток и более.

Наряду с болями, пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы нередко жалуются на приступы сердцебиения. Приступы появляются как при движениях, так и в покое, иногда сопровождаются аритмией. Частота пульса в покое может достигать 100 и более ударов в минуту. Возможно повышение или понижение АД. Изменения артериального давления могут быть достаточно стабильными или выявляться в стрессовых ситуациях. Иногда патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы настолько ярко выражены, что терапевт или кардиолог может заподозрить у больного гипертоническую болезнь или инфаркт миокарда.

Дыхательная система. Характерным симптомом соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы является одышка, усиливающаяся при волнении и стрессах. Такая одышка обычно мало заметна со стороны, но доставляет больному выраженные неудобства. Пациента может беспокоить ощущение нехватки воздуха, сдавления в груди или затруднения вдоха. Нередко патологические проявления со стороны дыхательной системы наблюдаются много часов подряд или исчезают только во сне. Больные постоянно чувствуют дискомфорт из-за недостатка воздуха, все время проветривают помещения, тяжело переносят духоту. Иногда при СДВНС возникают кашель, поперхивание и ларингоспазм. Дети с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы чаще страдают респираторными инфекциями, возможны бронхиты и приступы псевдоастмы.

Пищеварительная система. Могут наблюдаться нарушения глотания (дисфагия), аэрофагия, пилороспазм, неприятные ощущения в животе и боли в области желудка, не связанные с приемом пищи. Иногда пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы беспокоит икота, которая возникает в присутствии других людей и отличается необычной громкостью. Еще одним характерным симптомом СДВНС является «медвежья болезнь» - диарея при острых стрессах. Нередко выявляются метеоризм, синдром раздраженного кишечника и хронические нарушения стула (склонность к запорам либо поносам).

Мочевыводящая система. Пациенты с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы предъявляют жалобы на разнообразные нарушения мочеиспускания: острую потребность помочиться при отсутствии туалета, полиурию в психотравмирующих ситуациях, задержку мочеиспускания в присутствии постороннего человека либо в общественном туалете и т. п. У детей может выявляться энурез или учащение мочеиспускания в ночное время.

Другие органы и системы. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться неинтенсивными летучими болями в крупных и средних суставах. Боли не сопровождаются ограничением движений, не связаны с физической нагрузкой или изменением погоды. Часто выявляется незначительная гипертермия. Возможна повышенная утомляемость и снижение трудоспособности. При преимущественной активности парасимпатической нервной системы нередко наблюдаются ипохондрия и депрессивные расстройства, при преобладании симпатической нервной системы – бессонница, ночные пробуждения, возбудимость и раздражительность.

Диагностика

Предварительный диагноз выставляют на основании жалоб пациента, анамнеза жизни и заболевания, данных объективного осмотра. Для постановки окончательного диагноза необходимо тщательное обследование. В зависимости от имеющихся симптомов больных направляют на консультации к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, урологу, ревматологу или инфекционисту. Назначают лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и другие исследования.

Лечение СДВНС

Тактику лечения соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы определяют индивидуально с учетом клинических проявлений. Обязательными условиями являются систематичность, комплексность и длительность терапии. Проводят оздоровительные мероприятия, нормализуют режим труда и отдыха, подбирают диету, рекомендуют сохранять умеренную физическую активность и по возможности избегать стрессов. Используют витамины, адаптогены, вегетостабилизаторы, ноотропы и средства для улучшения мозгового кровообращения. Осуществляют симптоматическую терапию. При необходимости назначают антидепрессанты и седативные препараты. Больного с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы направляют на индивидуальную и групповую психотерапию.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (ВНС)

Правильное взаимодействие внутренних органов – это залог психологического и физиологического комфорта людей. Под соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы специалисты понимают болезненное состояние, при котором человек ощущает неприятные симптомы в одной из частей тела при отсутствии органических к тому оснований. Симптоматика носит расплывчатый, изменчивый характер. Обилие жалоб у больного преобладает над внешними проявлениями предполагаемой болезни. Терапию должен подбирать специалист из области неврологии либо клинической психологии.

Этиология

Разнообразие проявлений со стороны внутренних органов обусловлено тем, что соматофорная дисфункция – это сбой в парасимпатической либо симпатической нервной системе. Окончательно этиология ее не установлено, однако, врачами было выдвинуто и рассмотрено множество версий.

Первичные причины соматоформной болезни:

• негативная наследственная предрасположенность – в семье больного уже были случаи вегетативного расстройства;
• осложненное течение беременности – будущая мать пострадала от тяжелых инфекций, которые отразились на развитии плода;
• травмы – непосредственно головного либо спинного мозга, иннервируемых вегетативной системой внутренних органов;
• хронические заболевания, которые затрагивают ветви периферических вегетативных волокон;
• индивидуальные особенности личности человека.

Предпосылками вторичной дисфункции могут стать:

• обилие стрессовых факторов – на работе, в семье;
• чрезмерные физические перегрузки;
• психоэмоциональные потрясения;
• неправильное соблюдение диеты.

Установить истинные причины и предпосылки вегетативного невроза помогают лабораторно-инструментальные методы обследования.

Симптоматика

Главным отличием соматоформного расстройства вегетативной нервной системы от иных соматических поражений неконкретный характер жалоб. В целом картина дисфункций представляет собой набор субъективных ощущений об изменении в каком-то одном органе либо сразу в нескольких из них.

Так, сердечнососудистые признаки проявления – это боли сжимающего или колющего типа, но без четкой области их присутствия. Человек описывает их как мигрирующие – перемещаются из одной части грудной клетки в другую. Возможна вариабельность дискомфорта – от ноющего до жгучего. Однако, всегда присутствует элемент паники, страха смерти. Боли возникают в покое, их провоцируют психотравмирующие ситуации. Поэтому облегчение наступает от приема успокоительных средств.

Наряду с сердечными болями, может возникать нарушение сердечного ритма – аритмии. Чаще всего в виде учащенного сердцебиения – тахикардии. Тогда как колебание артериального давления – с повышением до высоких значений, менее характерно.

Если страдает дыхательная система, то люди жалуются на ощущение нехватки воздуха, сдавления в грудной клетке. Им затруднительно вдохнуть, поэтому они постоянно проветривают помещение. Одышка подобного типа малозаметна со стороны, но крайне неприятна для самого больного. Она устраняется только при глубоком сне. Тогда как в течение светового дня может то усиливаться, то стихать. На фоне изменений дыхательной системы люди чаще болеют респираторными инфекциями, иногда им ошибочно ставят диагноз бронхиальной астмы, ХОБЛ.

Из общих вегетативных проявлений можно указать – повышенная утомляемость, снижение аппетита, частые головные боли, головокружения, нарушения сна. Именно обилие жалоб настораживает специалистов, заставляет заподозрить соматоформные отклонения.

Классификация

Соматовегетативные расстройства различают по типу преобладающей дисфункции –  парасимпатического/ симпатического отдела вегетативной нервной системы. Чаще можно наблюдать клиническую картину смешанной формы болезни.

Соматоформная дисфункция может быть:

• сердечнососудистой системы;
• пищеварительных структур;
• органов дыхания;
• мочевыделительной системы;
• множества внутренних органов.

Возможно стабильное или же пароксизмальное – с периодами обострения и стихания симптоматики, течение соматоформного вегетативного расстройства.

Тогда как по степени тяжести традиционно принято выделять:

• легкое течение – с редкими, нечеткими неприятными ощущениями, которые устраняются самостоятельно, без приема медикаментов;
• среднетяжелое – клинические признаки появляются при переутомлении, получении неприятных известий, они требуют обращения за медицинской помощью, облегчение наступает от приема растительных успокоительных препаратов;
• тяжелое ухудшение самочувствия больного – практически ежедневное кризовое состояние, к примеру, психогенная ситуация уже устранена, но человек по-прежнему пребывает в расстройстве, у него где-то колет, жмет, давит, поэтому он вынужден прибегать к помощи лекарств, вплоть до антидепрессантов и нейролептиков.

Самодиагностика и самолечение вегетативных дисфункций только усугубляют ситуацию. Специалисты рекомендуют своевременно обращаться к врачам.

Диагностика

Для постановки диагноза – соматоформная дисфункция, требуется провести комплекс лабораторных и инструментальных обследований у человека. Специалист начинает с тщательного сбора анамнеза – когда появились первые неприятные ощущения, в чем они выражались, что могло служить провоцирующим фактором, отчего наступало улучшение самочувствия.

Для дифференциальной диагностики вегетативных дисфункций будут необходимы следующие клинические и лабораторные исследования:

• при болях в левой половине грудной клетки – ЭКГ, а также ЭХО КГ;
• при изменениях в дыхательной системе – рентгенография грудной клетки, спирометрия, реже – бронхоскопия;
• при преобладании желудочно-кишечных расстройств – ультразвуковой осмотр внутренних органов, фиброгастроскопия, колоноскопия, реже – томография либо магнитно-резонансная томография.

С больным обязательно должен побеседовать психотерапевт, провести ряд тестирований. Как правило, информация, которую врач получает от всех инструментальных исследований, не подтверждает серьезности состояния человека – изменения во внутренних органах не соответствует тому, что должно быть, если исходить из жалоб.

Тактика лечения

Люди, как правило, с трудом верят в то, что у них соматоформная дисфункция, а не угрожающее их жизни заболевание. Чаще они продолжают обращаться к другим специалистам и проводить все новые обследования. Тогда как своевременно начатая терапия позволяет значительно улучшить самочувствие в сжатые сроки.

Золотой стандарт избавления от вегетативных дисфункций – тщательно подобранное сочетание психотерапии с фармакотерапией. В большинстве случаев человек проходит лечение в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется, если достичь ремиссии иным образом невозможно.

Лечебная тактика дисфункций состоит из двух больших блоков:

Немедикаментозная терапия:

• коррекция сна;
• диетотерапия;
• коррекция режима труда и отдыха;
• избегание стрессовых ситуаций;
• поддержка друзей и родственников;
• психотерапия у грамотного специалиста.

Фармакотерапия:

• ноотропные препараты – для улучшения кровоснабжения мозговых структур;
• седативные средства – улучшить психоэмоциональное состояние человека;
• кардиопротекторы – восполнить в сердечной ткани недостаток питательных веществ и кислорода;
• бронходилататоры – скорректировать работу дыхательных структур;
• по индивидуальной потребности – антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Стандартных схем борьбы с соматоформными дисфункций не существует. Врач подбирает их с учетом тех жалоб, которые имеются у больного – в прямой зависимости от преобладающего расстройства.

Профилактика

Избежать возникновения соматоформной вегетативной дисфункции можно, если придерживаться основных принципов здорового образа жизни. Поскольку чаще всего провоцирующим фактором служат стрессовые ситуации, то их лучше избегать – сменить работу в случае частых конфликтов в коллективе, переехать в другую квартиру при неуживчивых соседях.

Огромную роль в психологическом равновесии людей играет правильных режим дня и физических нагрузок. Истощение вегетативной системы и дисфункции в ней – это закономерный итог жизни трудоголиков. У тех, кто позволяет себя правильный отдых – выезды на природу загород, посещение выставок и кинотеатров, вегетативные отклонения формируются реже.

Трезвая оценка своих взаимоотношений с табачной и алкогольной продукцией – непременное условие здоровья нервной системы. Отказ от вредных привычек – лучшая мера профилактики любых заболеваний, в том числе и соматоформного типа.

Чем лечить нервное расстройство у взрослых. Симптомы соматоформной вегетативной дисфункции. Диагностика и лечение

СДВНС — это патология, что характеризуется нарушением работы систем организма, а также деятельности различных органов. В основном первичное проявление недуга происходит в детском возрасте либо в период полового созревания. Типичная симптоматика СДВНС определяется проблемным дыханием (одышками), скачками АД, болезненными ощущениями в животе и суставах, сердечными болями. По факту исключения органической патологии подтверждается точный диагноз. Затем пациенту определяется индивидуальный курс лечения, включающий психотерапию, манипуляции общеоздоровительные.

Когда нарушается регуляция парасимпатической и симпатической НС, то типично появление симптоматики, характеризующееся проблемной деятельностью различных органов. Поэтому может проявиться первичный и вторичный тип патологии.

Первичная дисфункция объясняется следующими показателями:

• сложное течение беременности;
• наследственный фактор предрасположенности к недугу;
• последствия травм;
• инфекции хронического характера;
• рецидивирующие проявления различной инфекции;
• индивидуальные характеристики личности.

Первые сигналы о недуге появляются в пубертатный период. Движущей силой к стремительному развитию недуга является быстрый рост пациента, изменения в организме гормонального характера. Порой первичная патология протекает без манифестации, с постепенным нарастанием явной симптоматики, которая может волнообразно изменяться.

Проявление вторичной патологии происходит вследствие инфекции либо хронического соматического недуга, возможными психическими отклонениями.

Внимание! Симптоматика, как вторичного, так и первичного проявления, может значительно ухудшиться, если пациент подвергается регулярным стрессовым ситуациям, нервным перенапряжением.

Вегетативная дисфункция объясняется такими причинами:

1. Воспалительный и инфекционный процесс, что поражает головной мозг либо спинной мозг (к примеру, эпилепсия).
2. Травмы ЦНС.
3. Стресс острой формы, что имеет затяжной характер.
4. Постоянные стрессовые ситуации.

Типы патологического нарушения

Формы проявления патологии классифицируются в зависимости от факторов, которые вызвали недуг.

Тип проявления СДВНС	Как проявляется
Нарушения соматоформного характера, возникающие вследствие длительного стресса	Зачастую патология может дать о себе знать вследствие неврозов. Основные проявления заключаются в панических атаках. В целом, симптоматика будет выражена незначительно (повышенный уровень сердцебиения, чувство тревоги, страх)
Органические нарушения, что формируются в подкорковых мозговых структурах	Причины данной патологии заключаются в послеродовой травме, черепно-мозговом сотрясении, проблемах с ЦНС. При отсутствии компетентного лечения клинические проявления сохраняются на весь период жизни. Симптоматика возникает на фоне ВСД и характеризуется высоким уровнем потливости, предобморочным состоянием, проблемами с дыханием, нарушением работы ЖКТ
Синдром вегетативного характера, возникающий, как система на раздраженных сегментарных структурах ВНС	Патологическое состояние возникает из-за некоторых недугов, к примеру, дорсопатии, предменструальном синдроме, мочекаменного недуга, а симптоматика проявляется в зависимости от заболевания

Это важно! Дополнительно может возникнуть вегетативная дисфункция, не имеющая определенной этиологии.

Не стоит забывать, что на формирование вегетативных нарушений влияют различные факторы, среди них – особенность личности психопата, хронические недуги, стрессы, возникшие вследствие травм.

Клиническая картина

СДВНС имеет определенную симптоматику, сформированную на основе личностных субъективных ощущений, что приводят к проблемам работоспособности какого-либо органа.

Критерии (по требованиям МБК 10) определяющие процедуру постановки диагноза:

1. Активизируется вегетативная симптоматика (возникает тремор, частое сердцебиение, повышенный уровень потоотделения, покраснение кожного покрова).
2. Проявление неспецифической симптоматики, которая определяет нарушение деятельности того или иного органа, системы.
3. Панический страх у пациента, заключающийся в беспокойстве из-за наличия серьезной патологии и возникшей симптоматики.
4. Исключение дополнительных патологических состояний, что могли бы повлечь схожую клиническую картину.

При подтверждении всех вышеуказанных пунктов специалист устанавливает диагноз СДВНС. В целом симптоматика, на которую жалуется пациент, проявляется, как признак соматического недуга, однако отличительная черта заключается в неопределенности не специфичности симптомов.

Симптоматика в зависимости от поражения системы или органа

Сердечно-сосудистая система

При СДВНС наблюдаются частые сердечные боли. Отличительно, что болевой синдром, будет не схож ни с каким сердечным недугом, и даже стенокардией. Точная иррадиация отсутствует. При этом боли имеют колючий, давящий, порой сжимающий характер. Порой у пациента может наблюдаться повышенное чувство страха и тревоги за жизнь. Симптоматика может нарастать при физических нагрузках и быть спровоцирована какими-либо психотравмирующими ситуациями. Длительность сохранения ярких симптомов наблюдается на протяжении суток.

Помимо соматоформной дисфункции ВС у пациента может наблюдаться приступ сердцебиения, что сопровождается аритмией и может возникнуть даже при полном покое. Также характерны колебания АД, происходящие при стрессовых ситуациях. Порой симптоматика настолько выражена, что специалист будет склоняться к диагнозу инфаркт миокарда либо заподозрить гипертонический недуг.

Дыхательная система

Одним из главных симптомов СДВНС является именно одышка, особенно ярко заметно нарушение дыхания в стрессовой ситуации. Больной ощущает сильный дискомфорт, что проявляется в виде нехватки воздуха, чувства сдавливания в области органов дыхания (за грудиной). Длительность симптоматики может сохраняться на протяжении нескольких часов, особенно явно проявляться в ночное время. Очень часто при СДВНС присутствует кашель либо ларингоспазм.

Обратите внимание! Если у ребенка наблюдается СДВНС, что затрагивает дыхательною систему, то он попадает в группу риска бронхитов, астм и респираторных недугов.

Пищеварительная система

Для патологии со стороны пищеварительной системы примечательны проблемы с глотанием, дисфагия, болезненность ощущений в области живота вне зависимости от приема пищи. Больного может тревожить частая громкая икота. При постоянных стрессовых ситуациях возникает медвежья болезнь, то есть появление диареи.

Это важно! При патологии со стороны пищеварительной системы может наблюдаться м

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: лечение расстройства

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это состояние, когда человек чувствует себя больным, хотя явные патологические признаки отсутствуют. Проблема впервые дает о себе знать в детские годы, ребенок жалуется на боли в районе сердца, наблюдается частое сердцебиение, одышка, трудности при дыхании, рези в области живота, ломота суставов, проблема с мочеиспусканием и т.п.

Многим из нас знакома ситуация, когда совершенно здоровый человек постоянно жалуется на головные боли, рези в животе, рассказывает о массе серьезнейших заболеваний, требующих срочного врачебного вмешательства. Большинство из нас понимает, что собеседник попросту симулирует, но это не так. Человек действительно страдает патологией, но не физиологической, а психологической. Недуг называется «соматоформная дисфункция вегетативной системы», что это такое, как расшифровывается диагноз — полезно узнать всем без исключения. Так как проблема может возникнуть у каждого из нас и привести к плачевным последствиям.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы — это состояние, когда человек чувствует себя больным, хотя явные патологические признаки отсутствуют

Что это за состояние — расстройство внс

Для того чтобы мы могли сразу распознать данный синдром, необходимо ознакомиться с основными признаками и причинами недуга. Слово «состояние» — не оговорка, так как в международной классификации заболеваний нет такого диагноза, только в отечественной медицине еще сохранилась тенденция причислять недуг к болезням. Но патологические процессы, на которые жалуется ребенок, могут стать спусковым крючком, то есть спровоцировать ряд соматических заболеваний, если вовремя не заняться профилактикой.

Большинство взрослых полагает, что дитя симулирует, пытается привлечь к себе внимание. Такое случается нередко, но все же, лучше предупредить развитие серьезной патологии, чем заниматься длительным восстановлением организма.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: причины

Специалисты указывают ряд различных факторов, вызывающих дисфункцию вегетатики, но все едины в одном — главная причина развития патология — реакция психики на различные события, жизненные процессы, стрессовые ситуации, конфликты и т.д. Опытные доктора уже знают, что пациент с жалобами на расстройство вегетатики нервной системы никогда не станет рассказывать о своей жизни, пока специалист не поставит наводящие вопросы. Именно из-за взаимоотношений с окружающими возникают подобного рода проблемы. У одних возникают сложности на рабочем месте, у других в семье. Что касается детей, то здесь все явно: человечек начинает воспринимать реальность, многое пугает, что то удивляет, вот и реагирует маленький организм своим образом.

Важно: существует ошибочное мнение, что дисфункцию также могут вызвать физические нагрузки, перемена погоды, но это не так. Причина кроется именно в эмоциональных нагрузках, стрессах.

Расстройство вегетатики нервов возникает не у всех, а только у тех, кто привык скрывать свои эмоции, загонять негатив внутрь себя. При очередной психологической ситуации, накопленные стрессы могут вылиться в соматические патологии.

Нередко причиной служит семейная обстановка, в которой больше внимания уделяют одному из детей, страдающего определенными заболеваниями. Глядя на такую ситуацию, другой малыш на подсознательном уровне понимает, что любовь и забота возможна, если что-то болит. В будущем, при стрессе могут проявляться соматические недуги как заложенная реакция в сознании.

Расстройство вегетатики нервов возникает у тех, кто привык скрывать свои эмоции, загонять негатив внутрь себя

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: симптомы

Практически все пациенты с данной патологией жалуются на одинаковый ряд симптомов:

• боли в области сердца;
• частый или медленный пульс;
• головокружение;
• головные боли;
• боли в животе;
• рези в желудке.

При осмотре и обследовании организма больного, никаких патологических процессов обычно не выявляют. Но убеждать пациента в том, что проблема скрыта в его психике и нет никаких серьезных заболеваний — пустая потеря времени. Лица, страдающие данного рода недугом, являются частыми посетителями клиник, любят демонстрировать свое «плохое» состояние, добиваются переобследований и требуют, что им поставили тяжелый диагноз. Если доктор отказывается идти «на поводу» мнимого больного, то пациент считает его некомпетентным и идет к другому. Так может продолжаться не месяцами, а годами, количество врачей, обслуживающих больного, увеличивается в геометрической прогрессии.

Перечисленные выше симптомы указывают на жалобы больных, но на самом деле лицо с данной патологией обладает явными признаками, указывающими на «несерьезность» его заболевания:

1. Жалобы не имеют подтверждения.
2. Постоянные похождения в клиники.
3. Жалобы на плохое здоровье сразу же при конфликтных, неудобных ситуациях.
4. Постоянные жалобы на головные боли, слабость.
5. Огромная медицинская карта, напичканная кучей бумаг с анализами, эпикризами и т.д.
6. Постоянные разговоры о болезнях.

Перечисленные моменты — это наглядный пример поведения лица с дисфункцией вегетатики нервов. При этом, симптомы больного могут, как «по приказу», проявиться на деле, в том числе плохое мочеиспускание, нарушение дефекации, онемение рук, ног, тремор конечностей, бледность или покраснение кожи, зуд, отечность. Человек в таком состояние быстро входит в состояние паники, глотает массу таблеток, вызывает скорую, опасаясь за собственную жизнь.

Дополнительные симптомы

Нарушение вегегативной нервной системы может вызвать ряд побочных признаков:

• временная потеря слуха или зрения;
• нарушение обонятельных, осязательных функций;
• частичная потеря чувствительности в разных участках тела;
• нарушение координации движения;
• утрата двигательных навыков, вплоть до паралича, пареза.

Состояние может довести до того, что при жалобах на боли в животе, желудке, возникает расстройство, тошнота, рвота, вздутие. У женщин нередко наблюдаются обильные выделения из влагалища, зуд в области гениталий и т.д.

При нарушениях вегетативной системы может быть даже временная потеря слуха

Другие виды расстройств

Помимо расстройства вегетатики, существует другие виды соматоформных дисфункций, о которых необходимо вспомнить для общего развития.

Болевое расстройство

В данной ситуации пациенты постоянно жалуются на боль в определенной области тела, при обследовании которой не выявляют никаких патологий. Обычно — это единственная жалоба на состояние, при этом отсутствуют нарекания на другие симптомы. Врач при общении с пациентом видит, что человека действительно мучает сильная резь, боль, причем она может давать о себе знать месяцами, годами.

Ипохондрическое расстройство

В числе пациентов с дисфункцией часто встречаются те, кто не страдает, а опасается болезни, способной отнять его жизнь. Зачастую пациенты пытаются «вовремя» выявить злокачественную опухоль, СПИД и другие тяжелые, трудноизлечимые или неизлечимые заболевания. Состояние способствует развитию разного рода фобий, связанных с характером жалоб. Если больной жалуется на рези в животе — то развивается «опухоль» в желудке, кишечнике. При болях в районе сердца — «обязательно» присутствует ишемия, инфаркт, порок. Ипохондрическая дисфункция, дополненная необоснованными опасениями, приводит к депрессии.

Частым спутником недуга является синдром «раздраженного мочевого пузыря». Человек, у которого возникают рези, боли в нижней части живота, уверен, что есть проблемы в мочеполовой системе и боится выходить из дома, так как не сможет найти туалет.

Соматоформная дисфункция — недифференцированная

В этом случае пациент имеет многочисленные жалобы, некоторые из которых действительно беспокоят человека. Масса диагнозов не вписывается в клиническую картину недифференцированного расстройства, после детального обследования, доктор предписывает необходимое лечение.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: лечение

Доктора, которые имеют опыт работы с лицами с данной патологией, отлично знают, что ни один препарат, будь то обезболивающий, противопростудный, противовоспалительный не поможет. Главное — заняться психическим аспектом вопроса, из-за которого и возникает расстройство соматоформного характера. Все лечение сводится к коррекции поведения больного, устранения страхов.

При обращении пациента с данным диагнозом, врач в любом случае должен провести исследование организма, дабы исключить развитие серьезных болезней. Далее в дело вступает психиатр, психотерапевт.

В задачу психиатра входит помочь больному переосмыслить свое существование, по-иному посмотреть на окружающее, собственное тело, изучить болезнь. Важно убедить пациента в том, что без страхов и опасений, «мнимых» болезней жить будет намного легче. Таким образом, человек сможет адаптироваться с социумом, принять свое состояние как данность и бороться с фобиями.

Важно убедить пациента в том, что без страхов и опасений, «мнимых» болезней жить будет намного легче

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы: лечение медпрепаратами

В качестве успокоительных средств, влияющих на психику пациента, назначают:

Антидепрессанты, устраняющие подавленность настроя, заторможенность в эмоциях, способствующие подъему уровня трудоспособности: амитриптиллин, циталопрам.

• Транквилизаторы, обладающие успокоительным, противотревожным свойством, способствующие устранению негативных мыслей, навязчивых страхов, чрезмерной мнительности: элениум, гидазепам, феназепам.
• Нейролептические препараты, обладающие более мощным противотревожным свойством, чем транквилизаторы: труксал, сонапакс.
• Стабилизаторы настроения, способствующие перестрою негативных мыслей в позитивное русло, снижающие уровень фобий, страхов, навязчивых мыслей: карбамазепин.
• Бета-блокаторы, направленные на устранение чрезмерной потливости, частого пульса, тремора, онемения конечностей, головокружения: пропранолол, атенолол.

Народные методы лечения расстройств

Некоторым пациентам, у которых дисфункция не обрела выраженные, острые признаки, рекомендуется принимать легкие, успокоительные отвары и проводить процедуры в домашних условиях.

Важно: перед началом лечения доступными средствами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

• Липа. 2 стол.ложки цветков запарить в стакане кипятка. Пить по трети стакана 3 раза в день.
• Малина. Листья, плоды (свежие или сушеные), ветки кустарника (2стол.ложки) запарить в пол литре крутого вара, настоять и пить по 3 глотка 5-6 раз в день.
• Мята. Сухие или свежие листья травы (1 стол.ложка) запарить в 0,5 литре кипящей воды, настоять, добавлять в чай по 2 столовые ложки, пить три-четыре раза в день.

Курс лечения расстройств должен быть длительным, во всяком случае, не менее 1,5 месяцев. Коррекция психики требует детального, индивидуального подхода. Во многих случаях большой эффект дает курс психотерапии, применяющий когнитивно-поведенческий метод. Доктор проводит беседы с пациентом, стараясь выявить, на чем основаны его страхи. Обычно достаточно 1-2 курсов, как человек перестает зацикливаться на болезнях и увлекается более интересными, приятными делами. Занятия могут быть групповыми или индивидуальными. Если патологией страдает ребенок, в сеансах должны участвовать и его родители. В крайнем случае, они должны быть хорошо знакомы с диагнозом и следовать рекомендациям доктора при очередном приступе расстройства.

Важно: назначение вышеперечисленных лекарственных средств несовершеннолетним детям противопоказано, если состояние не вызывает особых опасений.

Соматоформное расстройство нервной системы: профилактика

Как мы уже знаем, данная патология уходит с корнями в детство человека. Родители должны помнить о том, что внимание и забота о ребенке должна быть в меру. Негативные последствия могут быть как из-за чрезмерной строгости, отчужденности, холодности взрослых по отношению к ребенку, так и чрезмерная опеки, заботы.

Забота о здоровье ребенка должна быть в меру

Необходимо вовремя обратить внимание на моменты, когда малыш пытается манипулировать родителями, вызвать к себе внимание, выпросить очередную игрушку, лакомство, жалуясь на плохое состояние. Конечно, никто не отменял визиты к врачу, и если специалист укажет на соматоформное вегетативное расстройство, необходим курс лечения у профильного врача. Вместе с тем, ребенка нужно «переключить» на более полезные вещи: занятия спортом, интересные хобби, посещение кружков и т.д.

Вам будет интересно почитать:

Соматоформная вегетативная дисфункция. Симптомы, причины, диагностика и терапия

К соматоформным расстройствам относят психогенные состояния, сопровождающиеся симптомами существующих соматических заболеваний, однако не имеющие органических изменений, свойственных этим болезням. Зачастую выявляются разрозненные функциональные изменения, которые не относятся к одному заболеванию и носят неспецифический характер.

Соматоформная вегетативная дисфункция отличается специфическими жалобами, характерными для нарушения работы вегетативной нервной системы.

Чаще всего с такими больными сталкиваются врачи общего профиля и сотрудники соматических отделений больниц. Пациенты с соматоформной вегетативной дисфункцией предъявляют неопределённые, разнообразные жалобы на боли, нарушения работы различных органов, одышку. Эти жалобы часто сменяют друг друга, вследствие чего пациент лечится у разных специалистов. Из-за того, что при обследовании поставленные диагнозы не подтверждаются, больные с соматоформной вегетативной дисфункцией склонны менять врачей, обследоваться в частных клиниках, настаивать на углублённом обследовании или госпитализации. Большинство обвинений в некомпетентности врачей исходит именно от таких пациентов.

При общении с такими больными у врача может сложиться мнение о симуляции симптомов заболевания. Однако все симптомы абсолютно реальны, они причиняют больному массу физических страданий и при этом носят целиком психогенную природу.

Причины соматоформной вегетативной дисфункции

Вызывать данное расстройство могут как психотравмирующие ситуации, так и соматические заболевания. Среди наиболее распространённых причин соматоформной вегетативной дисфункции:

• Заболевания и травмы головного и спинного мозга (эпилепсия, последствия инсультов) – как во время активного периода болезни, так и в периоде отдалённых последствий.

• Тяжелый стресс (болезни, смерть близких родственников, потеря работы и пр.). Причина стресса не обязательно столь значительная – в некоторых случаях врач даже не расценивает перечисленные больным события как значимые, заранее исключая их из перечня возможных причин дисфункции.
• Повторяющиеся стрессовые ситуации на работе или дома, даже не очень значительные – одна из частых причин соматоформной вегетативной дисфункции.

Механизм развития данного заболевания до конца не исследован. Доказано, что значительную роль в его патогенезе играют подсознательные механизмы защиты от стрессовых ситуаций. Однако роль осознанных действий тоже велика.

Классификация

В зависимости от характера преобладающих жалоб выделяют следующие типы соматоформной вегетативной дисфункции:

• С преобладанием симптомов со стороны дыхательной системы: психогенная одышка, психогенный кашель, гипервентиляция.
• С преобладанием симптомов со стороны пищевода и желудка: невроз желудка, пилороспазм, покашливание, аэрофагия, диспепсия (нарушение переваривания пищи, сопровождающееся нарушением стула).
• С преобладанием симптомов со стороны нижних отделов пищеварительного тракта: психогенное учащение стула и метеоризм, синдром раздраженного кишечника.
• С преобладанием симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы: нейроциркуляторная астения, синдром Де Коста (психогенные болезненные ощущения в области сердца, сопровождающие выраженным страхом смерти), кардионевроз.
• С преобладанием симптомов со стороны мочевыводящей системы: болезненные ощущения при мочеиспускании, учащённое мочеиспускание малыми порциями.
• Соматоформная вегетативная дисфункция с вовлечением других органов и систем.

Симптомы

Клиника соматоформной вегетативной дисфункции характеризуются отчётливым вовлечением вегетативной нервной системы и неизменной во времени локализацией болезненных ощущений. Рассмотрим подробнее, как проявляется соматоформная вегетативная дисфункция. Симптомы её удобно разделить соответственно вовлечённым органам.

Сердечно-сосудистая система

Самым распространённым проявлением соматоформной вегетативной дисфункции являются боли в сердце. Они отличаются большим разнообразием и изменчивостью, каждый пациент описывает их по-своему.

Кардиалгии соматоформной природы не имеют чётких зон иррадиации (области, в которых ощущается боль одновременно с сердечной, например при стенокардии боль в сердце отдаёт в левое плечо и руку). Часто психогенные кардиалгии локализованы за грудиной без иррадиации, но они могут иррадиировать в плечо, спину или другие области.

Боли в сердце соматоформного характера возникают в состоянии покоя при воздействии провоцирующих факторов (стресс). Физическая нагрузка облегчает боль. Приступы боли сопровождаются выраженным беспокойством, больные шумно жалуются, стонут, пытаются сменить позу.

Продолжительность болевых ощущений может составлять от нескольких часов до нескольких суток.

Возможно повышение частоты пульса до 100-120 ударов в минуту. На сильное сердцебиение жалуются почти все пациенты с соматоформной дисфункцией, при обследовании данный симптом выявляют не более чем у половины больных. Состояние при этом ухудшается в покое, лежа.

Возможно повышение артериального давления, обычно до не очень высоких цифр, порядка 150-160/90-95 мм.рт.ст. Гипертензия появляется на фоне стресса. Препараты, снижающие давление, при соматоформных расстройствах малоэффективны. Показательно значительное улучшение состояния при назначении транквилизаторов.

Пищеварительная система

Боли в желудке при соматоформных расстройствах нестойкие, в отличие от гастритических и язвенных болей не связаны с приёмом пищи.

Нарушения глотания возникают после стрессовых ситуаций и сопровождаются болями за грудиной. Их характерной особенностью является более лёгкое проглатывание твёрдой пищи, чем жидкостей (при органических поражениях пищевода наблюдается обратная ситуация).

Аэрофагия (заглатывание воздуха) при соматоформной вегетативной дисфункции сопровождается частыми отрыжками воздухом и неприятными ощущениями в груди.

Также возможно возникновение икоты, появляющейся обычно в публичных местах и сопровождающейся громкими звуками, напоминающими крик петуха.

Органы дыхания

Соматоформная вегетативная дисфункция дыхательной системы сопровождается одышкой в момент стресса, ярко проявляющейся в помещении и уменьшающейся на открытом воздухе и во сне.

Также больные часто жалуются на ощущение неполного вдоха и поперхивания. Возможно затруднение дыхания в связи с ларингоспазмом.

Даже при длительном течении заболевания отсутствуют объективные признаки патологии, не развивается лёгочная недостаточность. Функциональные показатели дыхательной системы остаются в пределах нормы.

Мочевыводящая система

Возможно возникновение частых позывов на мочеиспускание при отсутствии возможности воспользоваться туалетом, или наоборот, психогенная задержка мочи в стрессовых условиях. Результаты всех исследований (функциональных и биохимических) соответствуют норме.

Прочие жалобы

Нередко больные с соматоформной вегетативной дисфункцией попадают к ревматологу в связи с длительным повышением температуры тела и болями в суставах. В отличие от органических заболеваний, при этом симптомы не зависят от физической нагрузки и погоды, проявления болезни изменчивы и непостоянны.

Диагностика

Диагноз соматоформная вегетативная дисфункция подверждается сочетанием всех перечисленных ниже признаков:

• Отсутствие органической патологии, которая может вызвать данные симптомы.
• Общие признаки нарушения работы вегетативной нервной системы (потение, покраснение кожи, тремор, сердцебиение), которые выявляются на протяжении длительного времени.
• Жалобы на боли или нарушения работы какого-либо органа или системы органов.
• Уверенность в наличии серьёзного заболевания данного органа, на которую не влияют результаты обследований и слова врачей.

Лечение соматоформной вегетативной дисфункции

Описанные ниже рекомендации по лечению применимы только при твёрдой уверенности в отсутствии органической патологии.

Больные с трудом признают психическую природу своего заболевания, поэтому лечение соматоформной вегетативной дисфункции требует объединённых усилий терапевта, психотерапевта, психиатра, групп социальной поддержки и членов семьи больного. Лечение осуществляется в большинстве случаев амбулаторно. Госпитализация необходима только при невозможности достичь ремиссии в поликлинических условиях или устойчивости к стандартному лечению.

Золотой стандарт в лечении соматоформной патологии на сегодня – сочетание психотерапии и фармакотерапии. Такой комплексный подход помогает больному преодолеть стрессовую ситуацию, после чего наступает быстрая ремиссия соматических проявлений.

Важно установление доверительных отношений с лечащим врачом, крайне нежелательна его смена. Длительное лечение у одного специалиста, которому доверяет больной, значительно повышает его эффективность. Со стороны врача важно достаточное внимание к соматическим проблемам больного, демонстрация их первостепенности в картине заболевания. Начало работы с психологом должно быть очень осторожным и постепенным.

Наиболее применимые в лечении соматоформной вегетативной дисфункции группы препаратов:

• бета-адреноблокаторы для устранения сердцебиения, бронхоспазма, снижения артериального давления, уменьшения выраженности общих вегетативных симптомов,
• антидепрессанты, чаще трициклические в сочетании с бета-адреноблокаторами или транквилизаторами,
• транквилизаторы краткими курсами,
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина при выраженной тревоге или нарушениях сна,
• нейролептики при неэффективности транквилизаторов или тревоге с возбуждением,
• противоэпилептические средства в малых дозах при тяжелом хроническом течении соматоформного расстройства и выраженных вегетативных нарушениях.

Дополнительно всем категориям больных назначают ноотропы, вазоактивные средства и препараты, стабилизирующие нервную систему. Данная схема позволяет устранить основные жалобы, улучшить качество сна, вернуть аппетит и уменьшить суицидальные настроения.

У больных с соматоформной дисфункцией возможны эпизоды усугубления жалоб, связанные с появлением побочных эффектов назначенного лечения. В таком случае эффективность лечения можно оценивать по сочетанию психических и физических симптомов.

Минимальная продолжительность лечения – один месяц, предпочтительнее основной курс лечения в полтора месяца. Далее рекомендована поддерживающая терапия сроком до трёх месяцев.

Соматоформное расстройство - причины, симптомы, диагностика и лечение

Соматоформные расстройства – группа заболеваний психогенной природы, при которых психические проблемы пациентов скрываются за соматическими симптомами. Симптомы носят функциональный характер, органические изменения отсутствуют. Больные многократно обращаются к различным врачам, нередко госпитализируются для обследования и лечения соматических заболеваний. Характерной особенностью соматоформных расстройств являются выраженные трудности осознания психологической природы заболевания даже при наличии тревоги, депрессии и явной связи с острым стрессом. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, данных осмотра и дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, фармакотерапия.

Общие сведения

Соматоформные расстройства – широко распространенные расстройства психогенной природы, отличительной особенностью которых является наличие соматических жалоб при отсутствии патологических изменений внутренних органов, которые могли бы объяснить эти жалобы. Специалисты в области психического здоровья утверждают, что соматоформными расстройствами страдает 0,1-0,5% населения Земли. По статистике ВОЗ, данное расстройство выявляется у каждого четвертого пациента, обращающегося за помощью к врачам общего профиля. Патология чаще выявляется у женщин, обычно возникает в юношеском или зрелом возрасте, в отдельных случаях развивается в младшем и среднем школьном возрасте.

Соматоформные расстройства не представляют опасности для здоровья, но влияют на трудоспособность и качество жизни больных. Они способствуют увеличению загруженности врачей и вынуждают специалистов назначать множество ненужных исследований для исключения соматической патологии. Однако соматоформные расстройства нельзя рассматривать, как симуляцию. Это – физическое свидетельство психологического неблагополучия, требующее профессиональной диагностики и квалифицированного лечения. Лечение соматоформных расстройств осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии при участии врачей общего профиля.

Соматоформное расстройство

Этиология и патогенез соматоформных расстройств

Выделяют три группы факторов, провоцирующих развитие соматоформных расстройств: наследственно-конституциональные, психоэмоциональные и органические. К числу наследственно-конституциональных факторов относят генетически обусловленный уровень реактивности нервной системы и определенные особенности характера, в том числе – склонность к астении, дисфории и истерии. Пациенты с соматоформными расстройствами часто отличаются повышенной чувствительностью, робостью и быстрой истощаемостью. Нередко наблюдаются «прирожденный пессимизм» и демонстративность поведения.

Психоэмоциональные факторы – внешние факторы, оказывающие влияние на эмоциональную сферу, формирование паттернов поведения, представлений о мире и о себе. В число психоэмоциональных факторов, провоцирующих развитие соматоформных расстройств, включают острые и хронические психотравмирующие ситуации, особенности воспитания, условия в семье, атмосферу в коллективе, уровень и характер профессиональных нагрузок и т. п. Острой психотравмирующей ситуацией может стать потеря близкого человека, участие в криминальном инциденте, автокатастрофа, стихийное бедствие или военные действия.

Промежуточную позицию между острыми и хроническими психическими травмами, становящимися толчком для возникновения соматоформных расстройств, занимают ситуации разорения, потери социального положения и неудачи при попытке профессиональной реализации. Хронические психические травмы появляются в обстоятельствах постоянного перенапряжения, завышенных требований, отсутствия эмоциональной поддержки, несоответствия актуальных потребностей и объективных условий внешней среды. Особую значимость в развитии соматоформных расстройств имеют травмы детского возраста – ситуации лишения (эмоциональное отвержение, недостаток контакта с взрослыми, отсутствие заботы) и ситуации изобилия (положение кумира семьи).

Возникновению расстройства способствует отношение к чувствам в семье или социуме. Отмечено, что соматоформные расстройства чаще диагностируются у людей, выросших в семьях, где было принято скрывать свои чувства, и у представителей фундаменталистских религиозных движений. К числу органических факторов, способствующих развитию соматоформных расстройств, относят осложнения беременности, перенесенные травмы, инфекционные и соматические заболевания.

У ученых нет единого мнения по поводу природы соматоформных расстройств. Одни психиатры рассматривают подобные расстройства преимущественно как проявления скрытой депрессии, другие считают, что их следует относить в группу диссоциативных расстройств. Однако, и те, и другие полагают, что у лиц с данным расстройством снижен порог переносимости при восприятии физического дискомфорта. То, что другие люди ощущают, как напряжение, больные с соматоформным расстройством трактуют, как боль. Со временем эта трактовка подкрепляется внутренними установками и убеждениями – пациент уже чувствовал боль, снова ждет боли, поэтому рассматривает любой неприятный телесный сигнал, как боль.

Симптомы соматоформных расстройств

Выделяют 5 видов соматоформных расстройств: ипохондрическое, соматизированное, хроническое соматоформное болевое, недифференцированное соматоформное расстройство и соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы.

Ипохондрическое расстройство проявляется выраженными опасениями за наличие тяжелого неизлечимого заболевания, например, рака или прогрессирующей ишемической болезни, которая якобы в любой момент может стать причиной инфаркта и смерти больного. «Предположительный диагноз» пациента зависит от имеющихся симптомов. Отличительными признаками этой разновидности соматоформного расстройства являются многочисленные сенестопатии, постоянные опасения по поводу своего здоровья и сопутствующие аффективные нарушения – тревога, печаль, безнадежность, уныние. На этом фоне часто развиваются характерные ипохондрические депрессии.

Пациенты с данным соматоформным расстройством очень настойчивы в своем стремлении выявить свою якобы неизлечимую болезнь и найти профессиональную помощь. Побуждаемые тревогой и страхом за свое здоровье, они снова и снова обращаются к различным врачам, просят или требуют провести повторные обследования. Еще одной характерной особенностью данной разновидности соматоформного расстройства является неустойчивость представлений о наличии и тяжести заболевания. «Предположительный диагноз» может меняться: сегодня больной с ипохондрическим соматоформным расстройством больше переживает по поводу ишемической болезни, через месяц – по поводу возможного инсульта или рака простаты. Меняется и уровень опасений: сегодня пациент считает, что конец близок, и полностью погружен в ипохондрические переживания, завтра надеется, что «какое-то время протянет».

Соматизированное расстройство – разновидность соматоформного расстройства, при котором внутрипсихические конфликты выражаются на уровне тела, в виде соматических симптомов. Отличается от ипохондрического расстройства эмоциональным восприятием и трактовкой патологических проявлений. Больной с ипохондрическим соматоформным расстройством боится за свое здоровье, тревожится по поводу неминуемой смерти или тяжелых страданий. Пациент с соматизированным расстройством убежден, что его боль обусловлена соматическим заболеванием, а задача врачей – выявить это заболевание и предоставить соответствующую помощь.

Больные с этим соматоформным расстройством крайне негативно реагируют на попытки специалиста указать на психологическую природу их симптомов. Они отрицают наличие психологической проблемы и нередко конфликтуют с врачами. Жалобы при данном соматоформном расстройстве разнообразные, нетипичные для соматического заболевания, но достаточно постоянные по сравнению с ипохондрическим расстройством. Соматизированное расстройство сопровождается устойчивым снижением настроения, возможна депрессия или повышенная тревожность.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы – соматоформное расстройство, сопровождающееся возникновением вегетативных симптомов. Обусловлено нарушением деятельности органов, управляемых вегетативной нервной системой. Жалобы изменчивые, неспецифические. Возможны боли в сердце, тахикардия, нарушения мочеиспускания, одышка, потливость, нарушения работы ЖКТ, повышение температуры до субфебрильных цифр, колебания АД и другие патологические проявления.

Как и при других соматоформных расстройствах, пациенты связывают свои симптомы с каким-то соматическим заболеванием, однако устойчивый страх перед неизлечимой болезнью (как при ипохондрическом расстройстве) или конфликтность и убежденность в чисто соматической природе симптомов (как при соматизированном расстройстве) выражены менее ярко. Как и в остальных случаях наблюдается непризнание психологической природы соматоформного расстройства, но реакция на сообщение врача об отсутствии физических нарушений чаще протекает по астеническому типу.

Хроническое соматоформное болевое расстройство проявляется постоянными болями. Боли при этом соматоформном расстройстве изнуряющие, мучительные, возникают без видимой причины, локализуются в одном и том же месте, обычно – в области сердца или желудка. Характер болей практически не меняется с течением времени, вегетативные и неврологические нарушения отсутствуют.

Недифференцированное соматоформное расстройство – расстройство, при котором пациенты предъявляют многочисленные жалобы, характерные для группы соматоформных расстройств, однако эти жалобы не укладываются в клиническую картину перечисленных выше разновидностей заболевания.

Диагностика соматоформных расстройств

В пользу соматоформного расстройства свидетельствуют улучшение состояния после обследований и диагностических процедур, нечеткость и неопределенность жалоб, необычно яркое изменение симптоматики с течением времени, нестойкий или недостаточный эффект при лечении предполагаемого соматического заболевания. Диагноз выставляют после исключения соматической патологии. В зависимости от имеющихся жалоб пациента с соматоформным расстройством могут направить на консультацию к терапевту, гастроэнтерологу, неврологу, кардиологу, урологу и другим специалистам.

Перечень дополнительных обследований определяется врачами-консультантами. Дифференциальный диагноз соматоформных расстройств проводят с начальными стадиями соматических заболеваний, а также с депрессией, ипохондрическим бредом и другими психическими расстройствами, сопровождающимися соматическими жалобами. Следует учитывать, что соматоформное расстройство может сочетаться с другим психическим расстройством (например, с депрессией или генерализованным тревожным расстройством) либо с истинным соматическим заболеванием.

Лечение соматоформных расстройств

Лечение длительное, комплексное, включает в себя фармакотерапию, психотерапию и профилактические мероприятия. Программу лечения составляют индивидуально. Психотерапевтическую методику выбирают с учетом вида и тяжести соматоформного расстройства. Обычно используют краткосрочную динамическую терапию, когнитивно-поведенческую терапию, обучение релаксации, групповые занятия по улучшению коммуникационных и социальных навыков, тренинги личностного роста и др.

Применяют ноотропные препараты и вегетостабилизаторы. По показаниям больным с соматоформным расстройством назначают антидепрессанты, транквилизаторы и нейролептики. При использовании психотропных препаратов оптимальным вариантом считается монотерапия. Препараты применяют в малых дозах прерывистыми курсами, чтобы избежать развития зависимости. При выборе психотропного препарата отдают предпочтение «мягким» средствам с минимальными побочными эффектами и незначительным влиянием на поведение. Фармакотерапию и психотерапию соматоформных расстройств дополняют физиотерапией, разумной организацией режима труда и отдыха, диетой и другими лечебными и профилактическими мероприятиями.

Соматоформная дисфункция: причины, формы, лечение

У многих больных с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы выявляются сопутствующие заболевания, являющиеся основными причинами расстройства. Поэтому важна ранняя диагностика патологии. Сейчас существует множество методов исследования, и выбрать наиболее подходящий должен врач в соответствии с найденными проблемами.

Причины соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы

В нервной системе соматоформный тип вегетативного расстройства вызван различными нарушениями в организме. Чаще всего причинами этого состояния являются невротические расстройства, вызванные разными патологиями, перенапряжением, усталостью и такими болезнями:

1. Инфекцией.
2. Нарушенной психикой.
3. Наследственными факторами.
4. Избытком билирубина в крови.
5. Неврозами.
6. Физической нагрузкой и погодными условиями.

Виды и формы дисфункции

Существует всего 3 разновидности данной патологии, отличающиеся по течению и степени выраженности. Первичная форма проявляется наиболее часто в период полового созревания. Она может возникать вследствие многих факторов, в том числе из-за особенностей человека, расстройства личности, нарушения психического здоровья.

Вторичная форма патологии связана с осложнением после инфекций, хронических соматических болезней и некоторых психических нарушений. Симптоматика обеих форм патологий проявляется либо усугубляются при остром стрессе, длительном физическом или психологическом перенапряжении.

Важно отметить 3 вида патологического состояния:

1. Преобладает активность симпатической нервной системы.
2. Наиболее активна парасимпатическая нервная система.
3. Имеется смешанное патологическое состояние.

Возможно наличие стабильного или пароксизмального течения. При первом течении имеются фазы ухудшения состояния и периода ремиссии. Второе включает в себя различные кризы.

Для исключения или подтверждения данных фаз течения болезни пациент нуждается в консультации с лечащим врачом.

Профилактика соматоформной дисфункции

Чтобы предупредить развитие болезни, рекомендуется регулярно проходить специалистов и на ранних этапах диагностировать изменения. При патологиях нервной системы важно предупреждать появление сильного стресса или затруднения дыхания с помощью специальных методик, о которых расскажет врач.

Общие рекомендации заключаются в развитии воли, характера, укреплении психики. Пациенту рекомендовано соблюдение здорового питания, включающего продукты с витамином B.

Симптомы дисфункции

Отличием патологии является наличие специфической симптоматики, обилие жалоб. Пациентов могут беспокоить проявления признаков соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы на фоне других заболеваний. Еще симптоматика патологии напоминает симптомы соматических болезней и отличается сильной изменчивостью.

Многие причины возникновения соматоформной дисфункции связаны с душевными травмами. Они проявляются такими симптомами: тремор, психические расстройства и расстройства поведения. При наличии нарушений данное заболевание проявляет себя как соматоформная вегетативная дисфункция.

Подключаются симптомы:

1. Потливость.
2. Одышка.
3. Тремор.
4. Боли в сердце.
5. Приступы сердцебиения и повышенное давление.

Частым симптомом дисфункции является нарушение пищеварения. Оно проявляется при соматоформной вегетативной дисфункции как нарушение глотания, неприятное ощущение в животе.

Еще одним из частых симптомов является повышенная утомляемость. Состояние влияет на работоспособность человека, поэтому он нуждается в терапии. При наличии проблем в психологической сфере может быть нечеткая симптоматика: колющие боли в животе, сердце. Появляются панические атаки. При этом нет ощущений, что может произойти что-то опасное.

Диагностика и лечение

Заболевание нуждается в тщательном исследовании в целях предупреждения опасных для жизни патологий. Поэтому используются современные методы диагностики — компьютерная диаграмма, ультразвуковое исследование и др.

Нужное значение в исследовании имеет опрос больного. Кроме того, лечащий врач для постановки точного диагноза направляет пациента на консультацию к врачам других специализаций:

• гастроэнтеролог;
• пульмонолог;
• уролог;
• ревматолог;
• психиатр;
• невролог;
• инфекционист.

Назначается детальная диагностика соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы, включающая в себя такие исследования, как электрокардиограмма сердца, лабораторные анализы и т. д.

В начале и конце лечения больного клиническая картина складывается из отчетливого эпикриза, т. е. результата состояния больного.

Тактика лечения соматоформной дисфункции после проведения диагностических мер определяется индивидуально. Обязательным условием лечения является систематичность, а также длительность терапевтического эффекта. Должны быть приняты меры, направленные на оздоровление, нормализацию режима отдыха и труда. Важно подобрать диету, включающую продукты с минимальным количеством соли, солений.

После обследования врачом могут быть назначены антидепрессанты, которые устраняют подавленность настроения, путаницу в эмоциях, а также поднимают уровень трудоспособности, избавляя от хронической усталости. В качестве примера можно привести такие препараты, как Амитриптиллин и Циталопрам.

Особую роль в лечении имеют транквилизаторы, которые успокаивают, снимают тревогу. Еще они способствуют повышению настроения, снятию таких психических проблем (навязчивые страхи, чрезмерная мнительность). Лекарства-транквилизаторы: Элениум, Феназепам.

Врач может порекомендовать принимать витамины, а также такие препараты:

• адаптогены;
• вегетостабилизаторы;
• ноотропные средства для улучшения кровообращения.

Осуществляется симптоматическая терапия. Если необходимо, врач назначает антидепрессант и седативное, успокоительное средство. Больной с данной патологией может быть направлен на индивидуальные и групповые сеансы психотерапии.

Соматоформная дисфункция вегетативный нервный системы

Так называют патологическое состояние, для которого характерно генерализованное (общее) нарушение нервно-гуморальной регуляции работы всего организма.

Это патологическое состояние довольно широко распространено и проявляется наиболее полно главным образом в детском и подростковом возрасте. В международной классификации болезней МКБ 10 соматоформная дисфункция отнесена к невротическим расстройствам.

Возможные причины возникновения

• невротические состояния
• период полового созревания у подростков
• травматические поражения
• наследственные факторы
• особенности конституции
• поражение нервной системы органической природы
• нарушение в области шейного отдела позвоночника
• особенности перинатального периода
• наличие хронических инфекционных очагов в организме
• психопатические состояния
• нарушение нейроэндокринные природы различные аномалии, касающиеся развития систем и органов

Разновидности соматоформного расстройства вегетативной нервной системы

Следует различать первичную и вторичную формы вегетативной дисфункции.

Причины первичного дефекта функции вегетативной нервной системы зачастую так и остаются невыясненными.

Возникновение вторичной дисфункции связано с различными заболеваниями, которым подвержен организм. Провоцируется вторичное расстройство различными эндогенными факторами:

• хронические соматические заболевания
• инфекции
• невротические состояния
• личностные расстройства

Это лишь условное разделение, поскольку в ряде случаев не удаётся однозначно назвать первичный диагноз, повлёкший за собой развитие вторичной дисфункции. Зачастую первичный, провоцирующий процесс является лишь фоном, никак не манифестируя (например, пубертатный период, генетическая детерминированность, недифференцированное изменение психики).

Выделяют три типа соматоформной вегетативной дисфункции:

• с преобладанием ваготонии;
• симпатикотонический;
• смешанный тип.

Формы расстройства

• астено-невротический синдром;
• внутричерепная гипертензия;
• дисфункция желчевыводящих путей;
• сбой перистальтики кишечника;
• артериальная гипертония;
• гипотония;
• функциональная кардиопатия.

В соответствии с особенностями протекания расстройства различают перманентный и пароксизмальной варианты соматоформной вегетативной дисфункции. Пароксизмальный, в свою очередь, характеризуется вегетативными кризами; в структуре такого расстройства выделяются два периода - обострение и ремиссия.

Особенности клинической картины

В зависимости от выраженности соматоформной вегетативной дисфункции выделяют три степени её тяжести.

Симптоматика многообразна и зависит от сочетания множества внешних и внутренних этиопатогенетических факторов, а также от степени тяжести проявлений дисфункции в тех или иных органах.

Жалоб такие пациенты предъявляют огромное количество, но все они имеют общий характер и иногда не затрагивают конкретных симптомов. Целостная клиническая картина образуется из субъективных жалоб пациента и проявлений дисфункции вегетативного отдела нервной системы. Нарушения работы системы внутренних органов при СДВНС имеют множество общих черт с другими соматическими заболеваниями. Характерной особенностью соматоформного вегетативного расстройства является выраженная изменчивость симптомов во времени.

• Сердечно-сосудистая система. Самый частый симптом соматоморфного вегетативного расстройства - кардиалгия. Боли в сердце возникают в состоянии покоя, в послестрессовом состоянии и купируются при начале физической активности. Сопровождается кардиалгия общим возбуждением. У такого больного может сформироваться внезапный приступ тахикардии в состоянии покоя. вплоть до 100 ударов в минуту, возможны и нарушения сердечного ритма. Такие пациенты, как правило, жалуются кардиологу на аритмию и болезненность в сердечной области, хотя точно указать область иррадиации болей не могут. Артериальное давление достигает уровня 150/ 90 или даже 160/95, что обусловлено чаще всего острым стрессовым фоном.
• Со стороны дыхательной системы наиболее характерный симптом - одышка. Такие пациенты не переносят духоты в помещении, постоянно стремятся открыть окна и двери, пытаются проветривать помещение. Для таких людей частой и типичной является жалоба на нехватку воздуха, у них нет ощущения полноты вдоха. В ряде случаев симптомы патологии исчезают полностью только в состоянии сна. Нехватка воздуха и одышка не являются проявлениями патологии со стороны сердца и лёгких; функциональные исследования показывают результаты, находящиеся в пределах физиологической нормы. У пациентов с СДВНС возможны симптомы спазма гортани и поперхивание. Может присоединяться кашель нейрогенного характера усилению которого способствует эмоциональное напряжение. У детей может возникать одышка в ночное время (так называемые “псевдоастма“). Маленькие пациенты, страдающие соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы, довольно часто подвержены ОРЗ, которые могут сопровождаться бронхообструкцией.
• Органы пищеварения. Соматоформная дисфункция вегетативный нервный системы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта может принимать вид дисфагии, "желудочного невроза", пилороспазма, психогенной диспепсии. После перенесённой эмоциональной нагрузки могут ощущаться и умеренные боли в загрудинном пространстве. Гастралгия может возникать в состоянии покоя без связи с приёмом пищи или жидкости; а аэрофагия сопровождается неприятным чувством давления и стеснения в грудной клетке; при этом состоянии в любой момент может возникнуть икота. Соматоформные расстройства вегетативной нервной системы дистальных отделов ЖКТ проявляются синдромом раздражённого кишечника; это может проявляться метеоризмом, а возможна и психогенная диарея, так называемая “медвежья болезнь”; характерный пример - это проявление медвежьей болезни у студентов перед экзаменом.
• Нарушения мочеиспускания. При соматоформном расстройстве вегетативной нервной системы поллакиурия возникает, как правило, именно тогда, когда нет никакой возможности воспользоваться туалетом. А, возможно и возникновение задержки мочеиспускания в незнакомом месте, при волнении, в присутствии незнакомых ранее людей или на фоне психотравмирующей ситуации.

  Такие пациенты, как правило, идут на приём к урологу с жалобами на дизурию, но при комплексном обследовании результатов, указывающих на какое-либо заболевание не находят. В детском возрасте при этом состоянии могут наблюдаться доброкачественная микрогематурия, никтурия, энурез.

• Боли в суставах. Артралгия, сама по себе или в сочетании с субфебрильной температурой - это ещё один комплекс жалоб, с которым пациенты с соматовегетативным расстройством могут обращаться к врачу (терапевту или ревматологу). Болевой синдром локализуется в коленных и локтевых суставах, неустойчивый, имеет летучий характер и не ограничивает объёма активных движений в суставах. Провоцируется суставной синдром перенесённым психоэмоциональным стрессом. Боли никак не связаны ни с погодными условиями, ни с физической нагрузкой.

• Неврологическая симптоматика у детей. Данное заболевание у детей может принимать вид астено-невротического синдрома. Маленькие пациенты с соматоформным расстройством эмоционально лабильны, обладают значительно сниженными адаптационными возможностями, быстро утомляются, работоспособность снижена. В ряде случаев может быть диагностирована внутричерепная гипертензия на фоне отсутствия каких-либо данных, говорящих об органическом поражении; такая гипертензия расценивается как доброкачественная.

• Нередко при вегетативной дисфункции у детей отмечается субфебрилитет при отсутствии симптомов интоксикации. Такое состояние расценивается как нарушение терморегуляции центрального генеза и связано с гипоталамическим синдромом.

Усугубить неврологические проявления способна нестабильность в шейном отделе позвоночника и нарушение вертебробазилярного кровообращения. У пациентов с преобладанием ваготонии встречаются депрессивные симптомы и ипохондрия; как правило, это пациенты с избыточной массой тела, ”мраморными” кожными покровами, цианотичными дистальными отделами конечностей. Аппетит у таких пациентов понижен, отмечается непереносимость душных помещений, сонливость, могут отмечаться коллаптоидные состояния, бурные аллергические реакции. Спортом такие дети не занимаются, утомляются крайне быстро, апатичны.

Симпатикотония у детей проявляется, напротив, повышенным возбуждением и даже вспыльчивостью; они, как правило, раздражительны, склонны к нарушениям сна. Это в большинстве случаев довольно подвижные дети, склонные к занятиям спортом, склонны к похудению и обладают повышенным аппетитом. Кожа бледная, сухая, потоотделение крайне скудное. Часты обращения к врачам с жалобами на субфебрилитет, кардиалгии.

Диагностика

Для правильной постановки корректного диагноза при этом заболевании требуется огромное количество клинических и лабораторных исследований; постановка окончательного диагноза возможно лишь тогда, когда с помощью обследования полностью исключена любая не функциональная патология.

На кардиограмме при вегетативной дисфункции регистрируются нарушения ритма, пролапс митрального клапана; таким больным проводят УЗИ внутренних органов, электроэнцефалограмму, реоэнцефалограмму. Необходимо таким пациентам и зарегистрировать суточный профиль артериального давления, а также исследовать базовый вегетативный тонус.

Для корректной диагностики в детском возрасте помимо клинического обследования обязательно осуществляется осмотр невроогом и психологическое тестирование.

Терапия

Лечение заболевания подбирается с учётом выраженности и интенсивности симптомов у каждого пациента отдельно. Терапии обязательно назначается комплексная, систематической и на длительный период.

Основополагающим принципом терапии соматоформной дисфункции у детей является в применении как можно меньшего количества фармацевтических средств. Главный акцент в лечении делается на естественные методы оздоровления.

К немедикаментозным методикам терапии относятся:

• выстраивание правильного режима дня
• соблюдение диеты,
• оптимизация физической активности,
• избегание всевозможных стрессовых факторов и ситуаций, способных травмировать эмоциональную сферу.

​ Из медикаментозных методов широко применяют

• ноотропные средства, улучшающие метаболизм нейронов;
• препараты, улучшающие микроциркуляцию.
• препараты типа инстенона оказывают положительное действие на регуляторные центры головного мозга, оптимизируя процесс трофики и циркуляции.
• в случае доминирования у пациента психоневрологических расстройств ему могут быть назначены транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики; причём назначение этих препаратов делается на непродолжительный период, короткими курсами, в минимальной дозировке.
• в зависимости от клинического течения соматоформной дисфункции врачами могут быть применены регидратационные препараты, седативные средства, а также кардиотрофические средства.
• используются также в комплексной терапии спазмолитики, ангиопротекторы и витамины группы В
• в лечении соматоформной дисфункции очень эффективна фитотерапия; пациенту назначается комплекс адаптогенов растительного происхождения (женьшень, элеутерококк, лимонник, аир, солодка)
• В ряде случаев показано симптоматическое лечение (например, при психогенной диарее).

Необходимо помнить, что для достижения устойчивого результата курс лечения должен иметь достаточную длительность, так как при преждевременном прекращении терапии возможно возобновление симптомов.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы > Архив - Клинические протоколы МЗ РК

 

Тактика лечения
Лечение неврозов включает, прежде всего, различные варианты психотерапии, помогающие больному преодолеть невротизирующую ситуацию или дезактуализировать ее. Важное значение играют доверительные отношения между врачом и пациентом. Большую роль в лечении неврозов принадлежит психотерапии. В первую очередь необходимо снизить для больного актуальность травмирующей ситуации, которая привела к развитию невротического состояния.

Лечение неврозов должно быть комплексным и направленно на устранение нервно-психических расстройств и их причины. Прежде всего, нужно устранить эмоциональное напряжение и тревогу, это достигается назначением транквилизаторов. Применяют также и некоторые нейролептики при глубоких невротических расстройствах. При депрессивных проявлениях, кроме того, показано применение антидепрессантов. Сон, который часто нарушается у больных неврозами, может нормализоваться под влиянием транквилизаторов; если транквилизаторы не помогают, то следует дополнительно на ночь назначать снотворное - феназепам, хлорпротиксен, эунактин или радедорм.

Цели лечения: устранение нервно-психических расстройств, эмоционального напряжения, тревоги и их причины, нормализация сна, укрепление общего состояния больного.

Немедикаментозное лечение

Психотерапия заключается в лечебном воздействии на психику больного различными способами; всегда важно во время беседы с больным вскрыть причину, травмирующую нервно-психическую сферу больного и попытаться устранить ее или, используя различные приемы психотерапии, уменьшить ее значимость. В случае неврастении, невроза навязчивых состояний, вегетоневроза применяют преимущественно метод рациональной психотерапии (или психотерапии убеждения). Довольно широко применяют аутотренинг.

Фитотерапия - экстракт валерианы, пустырника, пассифлоры, хмеля, мелиссы, мяты.

Логопедические занятия при заикании.

Занятия с психологом.

Рефлексотерапия основана на использовании приемов древней восточной медицины.

Физиотерапевтические процедуры, включают водные процедуры, тепловые процедуры, воздействие электромагнитными полями, электросон, кислородный коктейль.

Расслабляющий массаж головы и воротниковой зоны.

ЛФК, групповые занятия.

Соблюдение режима дня, ограничить нагрузки.

Медикаментозное лечение

Транквилизаторы: тофизопам (грандаксин), клоразепат (транксен), мебикар, ноофен, клоназепам, диазепам.

При депрессии и фобических расстройствах показаны антидепрессанты. Лечение предпочтительно начинать с препаратов нового поколения, таких как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, которые обладают более оптимальным соотношением эффективности и безопасности, менее токсичны и вызывают менее выраженные побочные эффекты, чем трициклические антидепрессанты. Доказано, что новые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина эффективны при лечении обсессино-компульсивного расстройства. Трициклические антидепрессанты применяют при лечении обсессивно-компульсивных расстройств, ночных кошмарах.

При выраженной ипохондрической симптоматике, тиках для уменьшения тревоги и беспокойства оправдано применение «мягких» нейролептиков - тиоридазина (сонапакс). У детей и подростков специально изучена возможность применения низких доз нейролептиков, особенно галоперидола.

С целью улучшения мозгового кровообращения: винпоцетин, циннаризин, гинкго-билоба.

Витаминотерапия - витамины группы В, фолиевая кислота, аевит.

Седативная терапия - ноофен, пантокальцин, ново-пассит, персен.

Общеукрепляющие средства - глицин, магне В6.

Профилактические мероприятия:

- устранение психической травмы;

- соблюдение охранительного режима, ограничить непосильные, чрезмерные нагрузки, работа на персональном компьютере;

- налаживание межличностных отношений;

- своевременное лечение соматических заболеваний.

Дальнейшее ведение: устранение психической травмы, правильное трудовое воспитание в семье и школе, нормальные отношения в коллективе, регулирование нервно-психической и физической нагрузки, занятие спортом и туризмом.

 

Основные медикаменты:

1. Адаптол, таблетки 0,3

2. Актовегин, ампулы 2 мл по 80 мг

3. Винпоцетин, таблетки 5 мг

4. Глицин, таблетки 0,1

5. Магния лактат+пиридоксина гидрохлорид - магне В6

6. Ново-пассит, таблетки покрытые оболочкой, раствор для внутреннего применения

7. Ноофен, таблетки 0,25

8. Пиридоксин гидрохлорид - ампулы 1 мл 5%, витамин В6

9. Тиамин бромид, ампулы 1 мл 5%

10. Тиоридазин (сонапакс), таблетки 10 и 25 мг

11. Фолиевая кислота, таблетки 0,001

12. Цианкобаламин, ампулы 1 мл 200 и 500 мкг

Дополнительные медикаменты:

1. Аевит в капсулах

2. Амитриптиллин, таблетки 25 мг

3. Винкамин (оксибрал), капсулы 30 мг

4. Галоперидол, таблетки 1,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг

5. Гопантеновая кислота, таблетки 0,25

6. Грандаксин 50 мг

7. Диазепам, ампулы по 2 мл 5%

8. Дриптан, таблетки 5 мг

9. Имипрамин (мелипрамин) 25 мг

10. Клоназепам, таблетки 2 мг

11. Клоразепат (транксен), капсулы 0,01 и 0,005

12. Мебикар, таблетки 300 мг

13. Персен, таблетки

14. Пирацетам, таблетки 0,2, 0,4

15. Танакан, таблетки 40 мг

16. Флувоксамин малеат (феварин), таблетки 100 мг

17. Флуоксетин гидрохлорид, капсулы 20 мг

18. Хлорпротиксен 15, таблетки

19. Эктракт валерианы, драже

Индикаторы эффективности лечения: повышение эмоционального и психического тонуса, улучшение настроения, купирование навязчивых состояний, контролирование мочеиспускания при энурезе.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Для соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (СДВНС) характерно появление симптомов нарушения нормальной работы различных систем органов человека без органических патологий, способных вызывать подобную клиническую картину.

Как правило, заболевание диагностируется в молодом возрасте, когда вероятность соматического заболевания исключена. Наиболее часто встречающимися проявлениями патологии являются боли за грудиной, нарушение ритма и частоты сердечных сокращений, появление одышки как инспираторного, так и экспираторного типов, диспепсические расстройства, нарушения мочеиспускания и дефекации, артралгии – боли в суставах.

1

Суть патологии

СДВНС – патологическое состояние, обусловленное нарушениями регуляции вегетативной нервной системы – отделом, контролирующим функции внутренних органов как экзо-, так и эндокринных желез, кровеносных и лимфатических сосудов. Отсюда следует, что заболевание способно маскироваться под целый спектр патологий сердечно-сосудистой, респираторной, пищеварительной и других систем организма.

Важным диагностическим моментом будет являться отсутствие органических проявлений заболевания, которое имитирует СДВНС. Иначе говоря, при назначении любого дополнительного метода обследования, предварительный диагноз не подтвердится. Симптоматика при этом будет отличаться своей «расплывчатостью», а жалобы могут и вовсе не вписываться в привычную клиническую картину.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, 2007 г.) соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы относится к невротическим расстройствам.

Считается, что данное патологическое состояние неопасно для соматического здоровья пациента и не угрожает его жизни, однако способно серьезно снизить ее качество и привести к нарушению концентрации, внимания и трудоспособности. Таким больным занимаются врачи-неврологи и психиатры.

Основные симптомы и лечение ВСД у женщин

2

Этиология

Механизм развития патологического состояния – заболевания надсегментарных или сегментарных отделов вегетативной нервной системы (ВНС).

В зависимости от природы этиологического фактора, клиницистами была выделена первичная и вторичная формы СДВНС.

Форма	Описание
Первичная	Возникает в результате осложненной беременности, по причине травм и повреждений, особенностей конституции, характера и личности больного. Чаще появляется в период полового созревания на фоне перестройки гормонального фона и быстрого роста всего организма. Характеризуется волнообразным течением либо медленным и постепенным нарастанием клинической картины
Вторичная	Основными этиологическими факторами являются расстройства психики, провоцируется хроническими органическими патологиями, патогенным воздействием инфекционных агентов

Обе формы СДВНС способны усугубляться на фоне чрезмерных физических и интеллектуальных нагрузок, хронических или экстремальных стрессовых ситуаций.

 

ВСД при беременности: клиническая картина, принципы лечения

3

Классификация и клиническая картина

Клиницистами было выделено три типа данного патологического состояния:

1. 1. С преобладанием активности симпатической нервной системы.
2. 2. С преобладанием парасимпатической нервной системы.
3. 3. Смешанная форма.

В зависимости от характера течения патологии выделяют стабильную форму, при которой фазы ремиссии и обострения сменяют друг друга, и пароксизмальную, характеризующуюся развитием вагоинсулярного, симпатоадреналового и смешанного кризов.

 

СДВНС классифицируется по трем степеням тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

В зависимости от того, под заболевание какой системы «маскируется» СДВНС, выделяют следующие его формы:

Система	Возможные симптомы
Сердечно-сосудистая	Пациенты предъявляют жалобы на боли за грудиной и в области сердца. Характерной особенностью является их отличие от болевого синдрома при приступах стенокардии. Характер болей может быть различным: сжимающая, тянущая, ноющая, давящая и колющая. Как правило, боли не иррадиируют и пациент способен показать «где болит». Так же, как и при стенокардии, появление болей способно вызываться при появлении эмоционального фактора, чувство дискомфорта отягощается тревогой, при тяжелых формах - страхом смерти. Болевой синдром купируется самопроизвольно, в покое либо при появлении физической нагрузки. Иногда наличие симптоматики может сохраняться в течение нескольких суток. Субъективное ощущение сердцебиения и нарушение сердечного ритма – вторая по частоте обращаемости жалоба пациентов с соматоформной дисфункцией нервной системы. Подобные приступы способны появляться как при активной физической работе, так и в покое. Повышенное или пониженное артериальное давление иногда сопровождается учащением пульса до 100 и более ударов в минуту. Порой клинические проявления данной формы могут быть настолько «коварными», что способны поставить в тупик даже опытного врача-кардиолога, уводя его по ложному пути
Респираторная	Основной жалобой при этой форме патологии является одышка, способная усиливаться при эмоциональной нагрузке, стрессовых явлениях. Одышка такого плана доставляет больному много дискомфорта: они плохо чувствуют себя в душных помещениях, постоянно стремятся проветривать окружающее их пространство. Субъективное чувство нехватки воздуха способно сопровождаться болями в области сердца и за грудиной, что аналогично клинической картине при целом ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы. Чувство затруднения дыхания способно сохраняться на протяжении долгих часов, исчезая во время сна. Данный тип СДВНС способен сопровождаться сухим непродуктивным кашлем, непроизвольным сокращением мускулатуры гортани (ларингоспазм). Дети и подростки при такой патологии подвержены приступам псевдоастмы, имеются данные, что бронхиты и другие респираторные инфекции возникают у них гораздо чаще, чем у здоровых сверстников
Желудочно-кишечная	Характеризуется дисфагией (нарушением глотания) и аэрофагией (проглатыванием воздуха), наряду с которой возникает невротическая одышка. К другим симптомам относят спазм привратника пищевода, боли и дискомфорт в области эпигастрия. Нередкой жалобой является икота, причем пациенты отмечают ее приступообразность. Приступы икоты доставляют немало дискомфорта больным, поскольку проявляются в стрессовые моменты, на публике и т. д. Диарея на фоне стрессовых состояний, так называемая «медвежья болезнь» - еще один симптом СДВНС. Такие больные могут быть склонны не только к поносам, но и запорам, вздутию кишечника
Мочевыводящая	Больные предъявляют жалобы на различные нарушения со стороны мочевыделительной системы: императивные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, полиурию (большой объем выделяемой мочи). Дети и подростки страдают энурезом либо позывами к мочеиспусканию в ночное время суток
Другие	СДВНС способно симулировать артралгии и миалгии (боли в суставах и мышцах), не связанные с активной физической работой или погодными изменениями, повышением или понижением атмосферного давления. К неспецифическим жалобам относятся: снижение настроения и работоспособности, вялость и апатия. При средней и тяжелой степени патологии могут развиваться ипохондрические состояния, депрессия, нарушения сна, включая бессонницу

Опытный специалист обращает внимание на особенности жалоб: они будут «размытыми», часто отличаются неопределенностью, изменчивостью и нехарактерностью для какой-либо конкретной нозологической единицы. Еще на этапе первичного обследования врач может заподозрить неврологическое расстройство.

Что собой представляет вегетососудистая дистония

4

Диагностика и лечение

Как и при всех прочих заболеваниях, предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациента, тщательного сбора анамнеза жизни и болезни, физикальных методов обследования, включающих в себя осмотр, перкуссию, аускультацию и пальпацию.

Для уточнения диагноза назначаются соответствующие дополнительные методы диагностики, которые подтвердят или исключат органическую патологию, способную проявляться схожей клинической картиной.

В зависимости от выраженности симптоматики больного направляют к различным специалистам: врачу-кардиологу, ЛОР-врачу, пульмонологу или врачам других специальностей.

В большинстве случаев пациентам с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы показана неспецифическая терапия. Принципы лечения включают в себя нормализацию режима дня, тщательное соблюдение периодов труда и отдыха, коррекцию привычного рациона, взрослым пациентам необходимо исключение табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркомании. Клинические рекомендации включают в себя назначение витаминных комплексов и ноотропов – лекарственных препаратов для нормализации и усиления высших психических функций головного мозга. В качестве симптоматической терапии пациентам могут быть назначены легкие седативные препараты (Персен, Ново-Пассит, Корвалол), антидепрессанты. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятен. Рекомендуется назначение психотерапии.

Какие симптомы характеризуют соматоформную вегетативную дисфункцию нервной системы?

Соматоформная вегетативная дисфункция - сложное в плане диагностики заболевание. Оно имеет множество симптомов как соматического, так и психического характера. Причем пациенты, страдающие им, ощущают признаки болезни достаточно остро, что нарушает их профессиональную реализацию. Потому во всем, что касается заболевания, следует разобраться детально.

Обзор заболевания СВД

Соматоформную вегетативную дисфункцию (СВД) чаще выявляют у мужчин призывного возраста или у лиц, которые проходят срочную сложбу или участвуют в непосредственных боевых действиях. Это заболевание, которое проявляется массой неспецифических симптомов и требует детальной диагностики. Ее целью является исключение структурных аномалий сердца и аритмий, а также поражений центральной нервной системы.

Считается, что соматоформная вегетативная дисфункция представляет собой стойкий дисбаланс между симпатической и парасимпатической нервной системой. Сама СВД делится на три вида: СВД по кардиальному, гипотоническому и гипертоническому типу. Их следует дифференцировать с болезнями сердца, артериальной гипо- и гипертонией, что решается в ходе осуществления мероприятий по призыву на срочную службу. По этой причине у женщин СВД выявляется реже, чем у мужчин и подростков. Хотя в 80% случаев выставленный диагноз не подтверждается на центральной врачебноконсультационной комиссии.

Симптоматика СВД

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы проявляется массой неспецифических симптомов. Зачастую они появляются хаотично на фоне стресса и проходят в спокойных ситуациях. Важно, что СВД также может называться синдромом, так как он включает действительно большое количество симптомов. Они проявляются следующими вариантами синдромов: кардиальным, гипотоническим, гипертоническим. Также могут наблюдаться общие симтпомы, признаки диспепсии, нарушений дыхания, физическая дизадаптация. Эти симптомы будут рассмотрены детально.

Основы диагностики

Главными критериями для диагностики, имеющими отношение к СВД, являются: срок наличия симптомов (более 2 лет) и отсутствие гемодинамическизначимых или жизнеугрожающих нарушений структуры сердца или аритмий. Строго говоря, все небольшие кардиальные аномалии, не приводящии к изменениям полостей сердца или нарушениям ритма, могут сочетаться.

Диагноз "Соматоформная вегетативная дисфункция" тогда может сочетаться с, к примеру, трикуспидальной (митральной, легочной или аортальной) недостаточностью, редкой экстрасистолией, преходящим синдромом WPW или CLC. Однако такие пациенты должны наблюдаться 2 раза в год для выявления дальнейших нарушений. Очевидно, что большая часть диагнозов СВД, выставленных призывникам и подросткам, не имеет права на существование. Зачастую сам диагноз ставится врачом без наличия жалоб только на основании наличия небольших структурных нарушений в сердце. Потому порядка 80% диагнозов оспариваются, а клиническое значение имеют только жалобы и сопутствующие патологии и синдромы.

Общие симптомы СВД

У такого заболевания, как соматоформная вегетативная дисфункция, симптомы общего характера многочисленны. Это нарушения настроения, дисфория, дистимия, нежелание выполнять какую-либо физическую работу, нарушения аппетита, мышечная слабость, периодические головные боли, преимущественно локализованные в теменных и затылочной области. Иногда пациента беспокоит головокружение и чувство жжения в подложечковой области, никак не связанные с голодом или насыщением.

Подобные жалобы характеризуют астенический синдром соматоформной вегетативной дисфункции. Пациенты, как правило, малоактивны, порой безинициативные и легко расстраиваются. Каждому из них свойственна черта с неохотой браться за новые дела. Чаще они не завершаются. Парадоксально, однако интроверсия, развивающаяся вследствие незначительных успехов в спорте или низкой физической активности приводит к тому, что дети стремятся компенсировать это учебой. Они хорошо запоминают, однако в стрессовых ситуациях мыслят нерационально. Избегание стрессов и нежелание участвовать в делах, которые потребуют эмоционального волнения, является характерной чертой пациента с соматофрмной вегетативной дисфункцией.

Физическая нагрузка при СВД

Низкая толерантность к физической нагрузке - это типичный симптом СВД. Пациенты неохотно берутся за выполнение упражнений на занятиях по физической культуре, особенно если это требует силы. Как правило, подвижные игры даются таким пациентам легко, тогда как силовые упражнения вызывают массу затруднений. Можно заметить, что после пробежки у него более выраженная одышка, чем у других детей одинаковой комплекции. К тому же такие пациенты быстрее устают, их выносливость ниже, чем у других. Также на фоне нагрузки могут появляться респираторные или кардиальные симптомы СВД, описанные ниже.

Кардиальные (сердечные) жалобы пациентов

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы проявляется многочисленными симптомами, которые обусловлены дисбалансом между симпатикой и парасимпатикой иннервируемого органа. Сердечные жалобы, поскольку орган имеет вегетативную иннервацию, являются одними из самых важных. Наиболее типичными симптомами СВД со стороны сердца и сосудов являются: кардиальные боли, тахикардия, повышение или снижение артериального давления.

Характер боли в сердце неспецифичен для определенного заболевания. Боли, как правило, колющие и иногда давящие. Их локализация - это основание сердца (3-6 см левее от грудины) и верхушка (5 см левее грудины по 5-му межреберью). Тахикардия может вызываться эмоциональным стрессом или физическим напряжением. Важно, что она развивается непропорционально тяжести переносимой нагрузки. К примеру, тахикардия появляется непосредственно перед выполнением упражнения либо в самом его начале, а не по мере ее нарастания.

Важно, что боли в сердце, если они имеют характер жгучих и (или) сдавливающих и проявляются 20-30 минут, должны расцениваться как ишемические, что требует записи электрокардиографии в течение максимально короткого периода времени. Это обусловлено наличием таких нозологических форм, как вариантная стенокардия и кардиальный синдром Х. При таких патологиях в 50-100 раз выше вероятность внезапной коронарной смерти.

Гипотония и гипертония

Гипотензия развивается достаточно редко. Это наиболее редкий тип СВД, потому как чаще всего проявляется кардиальный или гипертонический типы. Тем не менее гипотонический тип СВД проявляется периодическими падениями артериального давления на обеих руках. Важно, что для диагностики данного типа заболевания требуется выполнение эхокардиографии и электрокардиографии, которые позволяют исключить наличие пороков сердца или аритмий. Обмороки также являются признаками СВД, хотя и неспецифическими.

Гипертония - это более типичная жалоба. Пациенты старадают повышением давления перед выполнением физической нагрузки, а не в ходе этого. Давление, как правило, повышается изолированно: до 160 поднимается систолическое АД, тогда как дистолическое остается прежним. Ввиду эластичности сосудов у подростков и молодых женщин, у которых соматоформная вегетативная дисфункция сердца диагностируется чаще, диастолическое АД может и вовсе несколько снижаться.

Это же обусловлено дисбалансом симпатической и парасимпатической нервной системы, когда норадреналин расширяет мышечные артерии, снижая периферическое сопротивление сосудистого русла. Важно, что давление не повышается постоянно, потому диагноз артериальной гипертензии не может быть выставлен.

Респираторные жалобы

При таком заболевании, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, симптомы также носят характер респираторных. Закономерности их возникновения аналогичные таковым в случае с кардиалгией, гипотонией или гипертонией. То есть респиратоные жалобы появляются в ходе выполнения физического упражнения. Также, что специфично именно для СВД, они могут появляться после завершения упражнения в период отдыха. Это отличает респираторные жалобы при СВД от симптомов бронхиальной астмы физического напряжения.

Примеры жалоб при СВД: выраженная смешанная одышка при нагрузке или в период отдыха после ее выполнения, чувство стеснения в груди и затруднения вдоха. Для сравнения, при астме нарушается выдох. Вместе с респираторными жалобами при таком заболевании,как соматоформная дисфункция вегетативной системы, проявляются и кардиальные. Их совместное появление - информативный, но неспецифический признак, позволяюий поставить такой диагноз.

Диспепсия при СВД

При таком заболевании, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, причины множественны. Они скрываются в дисбалансе между парасимпатической и симпатической нервной системами. Причем весь желудочно-кишечный тракт также вовлечен в этот процесс, потому как он полностью иннервируется парасимпатической системой. Блуждающий нерв регулирует секрецию в желудке, поджелудочной железе, кишечнике. Он отвечает за моторику и все пищеварение. Потому при СВД часто появляется диспепсия и боли в животе.

Из наиболее частых диспепсических явлений следует выделить тошноту без рвоты, периодические боли в эпигастральной области, которые носят характер давящих или колющих. Их появление не зависит от приемов пищи: оно хаотичное и связано по большей части со стрессом. Также боли могут локализоваться в любом другом участке живота. Они также появляются внезапно или при физической нагрузке. Эти боли не проводятся в другие отделы живота и не сопровождаются повышением температуры, диареей или рвотой.

Важно, что указанные выше симптомы встречаются и при синдроме раздраженного кишечника. Считается, что эти заболевания разные. Однако при СРК причиной также является несбалансированная моторика толстого кишечника. Потому, вероятно, СРК следует считать симптомокомплексом СВД. К тому же он чаще встречается именно у лиц, страдающих СВД. Симптомами кишечного синдрома являются: задержка стула, вздутие и урчание в животе.

Грамотная диагностика СВД

При таком заболевании, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, лечение подбирается индивидуально в зависимости от преобладающих симптомов. Диагноз СВД не может быть выставлен без жалоб пациента, проявляющихся 2 и более лет, отвечающих указанным выше критериям. Также важно исключить все органические заболевания: врожденные (или приобретенные) сердечные пороки, аритмии, заболевания щитовидной железы, язву желудка (или 12-перстной кишки), гастрит, болезнь Крона, дивертикулез кишечника.

Также требуется исключить возможные психические заболевания, которые проявляются соматоформными нарушениями. Это значит, что пациенту нужно выполнить некоторые исследования: сделать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, глюкозу крови и гормоны щитовдидной железы, записать ЭКГ, выполнить эхокардиографию, ФЭГДС, ультрасонографию брахиоцефальных артерий и щитовидной железы. По результатам проведенных исследований делается заключение о том, является ли диагностированный симптомокомплекс проявлением СВД или же относится к другому заболеванию.

Соматоформная вегетативная дисфункция: лечение

СВД лечится несколькими методами, которые сочетают фармакотерапию, витаминотерапию, восполнение минерального баланса организма, эрготерапию и физиотерапию. В фармакотерапии важно сбалансировать ноотропные средства (или антидепрессанты) с кардиотропными. Примером является комбинация препарата "Фенибут" или "Ноофен" в дозе 250 мг 3 раза в сутки на протяжении 2 месяцев с "Тиотриазолином" по 100 мг 2 раза в сутки 2 месяца. По вопросам назначения антидепрессантов следует консультироваться с психиатром, который оценит возраст и потениальную опасность препаратов для пациента.

При таком заболевании, как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы, лечение также включает минералотерапию. Доказанно, что, к примеру, пролапс митрального клапана или недостаточность других клапанов связаны с внутритканевым дисбалансом магния. Восполнение его уровней позволяет снижать проявления кардиальных жалоб и тяжесть гипотонии или гипертонии.

Витаминотерапия, в особенности восполнение витаминов С, Е и Д, а также В1, В2, В5 и В6, является рациональным требованием. Однако данные витаминные вещества плохо всасываются при совместном приеме. Потому требуется курсовое лечение: 1 месяц витамины групп С, Е и Д, а затем 1 месяц витамины В1 и В2, затем 1 месяц В6 и В5. Разумеется, поскольку в толстом кишечнике человека данные витамины синтезируются сами, также следует употреблять в пищу свежие овощи и зелень без термической обработки.

Поскольку в развитии СВД играет роль низкая заинтересованность в собственном здоровье и пренебрежение нуждами организма, то восполнение витаминов и минералов позволяет снижать тяжесть симптомов. Трудотерапия в ходе санаторно-курортного лечения (платного, поскольку в поликлинике путевки не выдаются пациентам с СВД) окажет намного более стабильный эффект. Но пациенту лучше объяснить, что даже отдых является для него лечением хотя бы потому, что во время отдыха у него отсутствуют жалобы.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (МКБ 10)

В международной классификации данное заболевание присутствует с 1993 года. Эта патология встречается во всем мире и не зависит от особенностей определенной расы или нации. В МКБ 10 соматоформную вегетативную дисфункцию пересматривают в V и VI рубриках. Первая включает "Психические расстройства и расстройства поведения" (кодируется кодом F0-99), а вторая - "Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства" (кодируется кодом F45-F48).

Рубрика F45 включает следующие патологии: соматизированные расстройства, недифференцированное соматоформное расстройство, непосредственно соматоформную вегетативную дисфункцию, ипохондрическое расстройство, устойчивое соматоформное болевое расстройство и другие неуточненные нарушения нервной регуляции. Сама соматоформная вегетативная дисфункция кодируется кодом F45.3 и требует исключения поражения органов, иннервируемых периферической вегетативной нервной системой.

Заключение

Многие ученые сегодня убеждены, что соматоформную вегетативную дисфункцию следует рассматривать более детально. Это заболевание оказывает влияние на социальную адаптацию пациента. При этом в ряде ситуаций доказано сочетанное проявление СВД и структурных аномалий в седрце. Широкая практика проведения эхокардиографии позволила выяснить, что наличие дополнительной хорды левого желудочка и пролапса митрального клапана низких степеней с минимальной регургитацией. Последние патологии осложняются аритмиями и приводят к застойной сердечной недостаточности с возрастом.

Это значит, что соматоформную вегетативную дисфункцию следует расценивать как симптомокомплекс (синдром), требующий от врача дальнейшей диагностики, направленной на выявление сопутствующих патологий. Хотя в чистом виде СВД - это нейрогенное заболевание, которое связывается с нарушением баланса между симпатической и парасимпатической периферической нервной системы. Также, ввиду социальной значимости патологии, важно установить четкие диагностические критерии СВД. Это позволит дифференцировать психогенные и соматические заболевания при выполнении мероприятий по призыву на срочную воинскую службу.

---

Смотрите также

• 
  Вкладки и закладки что это такое
• 
  Бюстгальтер корбей что это такое
• 
  Двурогая матка что это такое
• 
  Маннитол что это такое
• 
  Искусственный интеллект что это такое кратко
• 
  Оссикулопластика что это такое
• 
  Половые железы что это такое
• 
  Период лактации что это такое
• 
  Фенилэфрина гидрохлорид что это такое
• 
  Тиара что это такое фото
• 
  Рубец на сердце что это такое причины