Стенд на сердце что это такое какие бывают стенды

Стентирование — Википедия

Принципиальная схема установки стента в коронарные сосуды.

Стенти́рование — медицинское оперативное вмешательство, проводимое с целью установки стента — специального каркаса, который помещается в просвет полых органов человека или животного, например, коронарных сосудов сердца или желчного протока, и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом. Стентирование следует отличать от шунтирования, т.е. создания обходного пути вместо пораженного участка сосуда.

В наше время сердечные заболевания являются одной из главных причин смертности населения. Чаще всего проблемы с сердечно-сосудистой системой возникают у людей старше 50 лет, однако современный образ жизни, далекий от оптимального, ухудшение экологической ситуации включает в группу риска и более молодых людей.

Сердце — мощный насос, обеспечивающий циркуляцию крови. С циркулирующей кровью к органам и тканям поступают питательные вещества и кислород, без которых была бы невозможна их жизнедеятельность.

Для совершения этой значительной работы сердцу необходимо большое количество кислорода, за доставку которого отвечает разветвленная система коронарных артерий. Патологическое изменение состояния сосудов неизменно ведет к ухудшению кровоснабжения сердца и, как следствие, к развитию серьёзных сердечно-сосудистых заболеваний.

Атеросклероз — наиболее распространенное хроническое заболевание, поражающее артерии. Постепенно растущие на внутренней оболочке сосудистой стенки атеросклеротические бляшки, одиночные или множественные, являются главным образом холестериновыми отложениями.

Разрастание в артерии соединительной ткани (склероз) и кальциноз стенки сосуда приводят к медленно прогрессирующей деформации, сужению просвета вплоть до полного запустевания (облитерации) артерии и тем самым вызывают хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. В случае недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы человек может ощущать развитие следующих симптомов:

Однако подобные симптомы могут и не проявляться, отчего затягивается процесс обращения к специалистам и затрудняется последующее лечение.

Кроме наследственной обусловленности развитию заболевания способствуют повторяющиеся психоэмоциональные напряжения (стрессы), курение, неправильное питание, ведущее к нарушению обмена веществ, сниженная физическая активность, национальность — наиболее подвержены заболеванию жители Индии, Юго-Восточной Азии и Океании, наименее — северные народы: финны, шведы, норвежцы; а якуты, эскимосы, алеуты и чукчи не подвержены совсем^{[источник не указан 3344 дня]}.

Сужение сосудов приводит к тому, что сердечная мышца — миокард — страдает от недостатка кислорода. Сердце, находящееся в ишемии, постепенно декомпенсируется, и все менее успешно выполняет свою функцию. Через некоторое время развивается ишемическая болезнь сердца.

Кардиологи имеют на вооружении много прогрессивных методов оперативного лечения. До появления внутрисосудистых методов лечения единственным хирургическим методом лечения ишемической болезни сердца была операция коронарного шунтирования (создание шунта в обход суженного участка кровеносного сосуда). Сейчас многим больным удается избежать хирургического вмешательства благодаря использованию эффективных и малотравматичных методов, одним из которых является коронарное стентирование (имплантация коронарного стента).

Концепцию расширения пораженных участков сосуда с помощью некоего каркаса ещё 50 лет назад предложил американский радиолог, один из пионеров интервенционной радиологии Чарлз Доттер (Charles Dotter, 1920-1985). Разработка метода заняла длительное время, первая операция по этой технологии была произведена только в 1986 году. И лишь в 1993 году была доказана эффективность метода стентирования для восстановления проходимости коронарной артерии и удержания её в новом состоянии в дальнейшем.

Стент — это тонкая металлическая трубочка, состоящая из проволочных ячеек, раздуваемая специальным баллоном. Он вводится в пораженный сосуд и, расширяясь, вжимается в стенки сосуда, увеличивая его просвет. Так улучшается кровоснабжение сердца.

На стадии диагностики выполняется коронарная ангиография, позволяющая определить характер, месторасположение и степень сужения коронарных сосудов. По специальному катетеру через бедренную артерию вводится контрастное вещество, с током крови оно заполняет коронарные артерии, что позволяет их визуализировать. Рентгеновские снимки делаются под несколькими углами, результат выводится на монитор и архивируется в цифровом формате.

В специально оборудованной операционной под рентгеновским контролем производят операцию, постоянно регистрируя кардиограмму пациента. Для этой операции не требуется осуществление разрезов, проводится она под местным обезболиванием. Пациент может говорить в процессе и сообщать о своем самочувствии, делать вдохи и задерживать дыхание по просьбе врача.

Через сосуд на бедре или руке в устье суженной коронарной артерии вводится специальный катетер, через который проводится тонкий металлический проводник под наблюдениями на мониторе. Проводник снабжен специальным баллончиком, размер которого подбирается в соответствии с особенностями суженного участка. На баллончике смонтирован в сжатом состоянии стент, который обязательно совместим с органами и тканями человека, гибкий и упругий, подстраивающийся под состояние сосуда. Введенный баллончик на проводнике раздувается, стент расширяется и вдавливается во внутреннюю стенку. Для полной уверенности в том, что стент расширился правильно, баллон раздувается несколько раз. Затем баллон сдувается и удаляется из артерии вместе с проводником и катетером. Стент остается и сохраняет просвет сосуда. В зависимости от размера пораженного сосуда могут использоваться один или несколько стентов.

Нужно, однако, учитывать, что при введении катетера в артерию используют йодсодержащее вещество, поэтому у пациента не должно быть аллергии на йод. К тому же при обострении хронических заболеваний желательно по возможности отложить плановые процедуры (впрочем, это правило актуально для любых оперативных вмешательств, являющихся серьёзным стрессом для организма).

Обычно результаты операции хорошие, она относительно безопасна и риск осложнений после неё минимален. Иногда возможна аллергическая реакция организма на вещество, вводимое в процессе операции для рентгеновского наблюдения. Бывает также гематома или кровотечение в месте пункции артерии. Для профилактики осложнений пациент остается в отделении интенсивной терапии с соблюдением постельного режима. Уже через несколько дней, после заживления ранки в месте пункции, прооперированный пациент выписывается из стационара. Ограничения после этого обычно снимаются, человек возвращается к обычной жизни, а наблюдение проводится периодически у врача по месту жительства.

Бескровность и видимая простота операции, короткий послеоперационный период и эффективность коронарного стентирования делают его современным и популярным решением проблемы многих сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от хирургической операции, которая проходит с использованием искусственного кровообращения, процедура стентирования длится 30-40 минут и практически не дает осложнений.

Стентирование не обладает абсолютной эффективностью, примерно в 15-20 % случаев происходит обратный процесс, и сосуд снова сужается. Одной из причин такого процесса является чрезмерное разрастание мышечной ткани, и, как следствие, сужение стенки сосуда. Однако исследования кардиологов не прекращаются, улучшая технологию коронарного стентирования и добиваясь все более стабильной положительной статистики результатов. Так, сейчас разработано новое поколение стентов со специальным лекарственным покрытием. Оболочка такого стента в течение нескольких недель постепенно высвобождает лекарство, предотвращающее чрезмерное разрастание тканей. Применение стентов нового поколения значительно снижает количество случаев, когда необходима повторная операция (повторное сужение наблюдается лишь в 5 % случаев). Однако, этот метод до сих пор сталкивался с проблемами, связанными с несовершенством таких покрытий.

В 2019 году международный научный коллектив, работающий на базе Томского политехнического университета (ТПУ) под руководством российских специалистов разработал новое лекарствовыделяющее покрытие для сосудистых стентов, которое лишено многих из упомянутых несовершенств. Новое покрытие на основе полидиметилсилоксановой матрицы представляет собой систему постепенно биоразлагаемых цилиндрических микрокамер диаметром 5 мкм и высотой 3 мкм каждая^[1]. Внутрь каждой такой камеры российские учёные научились помещать дозированный лекарственный препарат, который, постепенно выделяясь из силоксанового покрытия, предотвращает повторное сужение сосуда, образование в нём бляшек и тромбов. Скоростью выделения препарата из инновационного микрокамерного покрытия стента можно управлять с помощью ультразвука^[1]. Такое «умное» покрытие можно использовать на коронарных стентах, что позволит получить дополнительный фармакологический эффект^[2][3]

В настоящее время разработано около 400 различных моделей стентов, и развитие метода ведет к постоянной их модернизации. Эти стенты различаются по сплаву, из которого они изготовлены, длиной, формой отверстий, покрытием поверхности, контактирующей с кровью, системой доставки в коронарные сосуды. Так, кроме раскрываемых баллоном, существуют самораскрывающиеся стенты и др.

Однако стоит помнить, что даже самые совершенные методы кардиохирургии не отменяют необходимости профилактики и внимательного отношения к своему здоровью и здоровью своего сердца. Регулярные физические нагрузки, соразмерные возрасту и физическим возможностям, свежий воздух, рациональное питание, обогащенное витаминами и исключающее прибавку массы тела, ограничение потребления продуктов, содержащих холестерин, — это понятия, никогда не теряющие своей актуальности.

Стентирование желчных протоков осуществляется посредством установки специальных билиарных стентов. Основная цель установки билиарного стента состоит в обеспечении эффективного протока желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Этот эффект достигается путем установки полой трубки из металла или пластика в желчный проток эндоскопическими методами^[4]. Первые установки билиарных стентов были проведены в 1980 году двумя различными командами: Soehendra N. & Reynders-Frederix V.^[5] и Laurence B.H. & Cotton P.B.^[6]. Тогда же стало очевидно, что предпочтительнее установка стентов бо́льшего диаметра, поскольку это уменьшает риск воспаления желчных путей и продлевает период билиарной проходимости^[7].

Следующим этапом в развитии стало использование стентов из самораскрывающихся металлических сеток, расширяющихся в месте имплантации. Эта особенность сделала использование самораскрывающиеся металлических стентов (SEMS) более подходящим, чем пластиковых, особенно при первичном лечении злокачественной структуры желчных протоков. С тех пор характеристики SEMS-стентов непрерывно улучшались по двум основным направлениям: обеспечение продления проходимости протока при злокачественных заболеваниях; и обеспечение возможности оперативной замены или удаления стента^[7]. Со временем билиарные стенты подвергались различным модификациям для улучшения терапии, как злокачественных непроходимостей желчных путей, так и доброкачественных стенозов. Разработаны различные типы функциональных стентов, такие как антимиграционные стенты, легко извлекаемые или меняющие форму стенты, противогиперплазивные стенты, стенты с высвобождающимся со временем лекарственным покрытием (DES), радиоактивные стенты и биодеградируемые стенты^[8].

Элютированные стенты с высвобождающимся со временем лекарственным покрытием применяются, например, для предотвращения опухолевого прорастания в стент (обработка стента антиопухолевыми агентами). При этом как металлические, так и полимерные элютированные стенты используются для предотвращения рестеноза желчного протока^[7]. Увеличение эффективности элютированных стентов связано с использованием сурфактантов и усилителей действия лекарств, модификацией структуры стентов, улучшения материалов для изготовления стента, обработкой металлической поверхности, методами нанесения препаратов, и новыми типами полимеров^[8]. Антирефлюксные стенты (ARS) с клапаном предотвращают попадание панкреатического сока в желчный проток и дальнейшее развитие холангита^[8].

Считается, что возможности совершенствования и модификации стентов ограничены, поскольку стент представляет собой инородное тело в человеческом организме^[4]. Улучшение функциональных свойств стентов в ближайшей перспективе позволит продлевать период билиарной проходимости и терапевтического действия под каждую конкретную патологию^[8]. Перспективным является использование биодеградируемых билиарных стентов с различным покрытием ^[9].

Стентирование сосудов сердца, сколько живут после операции?

Усовершенствование современных методик оперативного лечения, таких как операция стентирования сосудов сердца, с пред- и послеоперационной медикаментозной поддержкой позволяет получать великолепные клинические результаты при сердечных заболеваниях в ближайшем и в отдалённом периоде. Единственным значимым условием для эффективного стентирования – является своевременное обращение пациента за медицинской помощью.

Показания к оперативному лечению

Восстановление кровотока в сосудах сердца увеличивает продолжительность и качество жизни больных. Отдавая предпочтение тому или иному методу лечения, оценивают выраженность клинических проявлений, степень снижения кровотока в сердце, анатомический ход поражённых сосудов. При этом сопоставляют возможные риски, учитывая эффект от проводимой консервативной терапии.

Показания к стентированию сосудов сердца:

• неэффективность лекарственной терапии;
• наличие прогрессирующей стенокардии;
• на ранних сроках инфаркта миокарда выполняется срочное оперативное вмешательство;
• нарастание явлений ишемии в постинфарктном периоде на фоне проводимого лечения;
• инфаркт всей толщи стенки миокарда;
• прединфарктное состояние;
• значимый стеноз, более 70% левой коронарной артерии;
• стенозировано 2 и более сосудов сердца;
• опасность развития жизнеугрожающих осложнений из-за ишемии сердца.

Стентирование коронарных артерий проводится с целью расширения просвета в сосуде и восстановления кровотока по нему.

Противопоказания к операции

Противопоказания к стентированию могут быть обусловлены болезнями сердца, или тяжелой сопутствующей патологией:

• агонирующее состояние пациента;
• непереносимость йод-содержащих контрастных препаратов, используемых во время операции;
• просвет сосуда, требующий стент менее 3 мм;
• диффузный стеноз сосудов миокарда, когда стент уже не эффективен;
• замедленное свертывание крови;
• декомпенсированная дыхательная, почечная и печёночная недостаточность.

Разновидности стентов для операции

Стент – это приспособление, которое расширит просвет сосуда и останется в нём навсегда. Оно имеет сетчатое строение. Стенты отличаются по составу, диаметру и конфигурации сетки.

Стентирование коронарных сосудов осуществляется с использованием обычных стентов и цилиндров с лекарственным покрытием. Обычные выполнены из нержавеющей стали, кобальт-хромового сплава. Функция – поддерживать сосуд в расправленном состоянии.

В стентах с лекарственным покрытием реже развиваются рестенозы, они не тромбируются. Однако нельзя расценивать все стенты с лекарственным покрытием как панацею. При анализе, насколько отличается отдаленная летальность от инфаркта миокарда при стентировании с лекарственным покрытием и без него – достоверной разницы не выявлено.

Для покрытия стентов используются следующие виды препаратов:

• биолимус;
• сиролимус;
• зотаролимус;
• паклитаксел;
• эверолимус.

Какой стент нужен пациенту, решает врач в зависимости от ситуации. Если ранее было стентирование, и возник рецидив стеноза, то понадобится повторное вмешательство – стентирование ВТК.

Методы диагностики, необходимые для принятия решения об операции

Если коронарное стентирование сосудов сердца выполняется в плановом порядке, то назначается комплекс обследований, который включает:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмму – демонстрирует состояние свёртывающей системы крови;
• ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами;
• однофотонную эмиссионную КТ;
• функциональные тесты;
• перфузионную сцинтиграфию;
• эхокардиографию и стресс-Эхо-КГ;
• ПЭТ;
• Стресс-МРТ;
• Коронарографию, которая во многом превосходит вышеперечисленные методики, но является инвазивной.

Стентирование сердца проводится после коронарографии венечных артерий, при которой оценивается характер поражения, диаметр стенозированного сосуда и его анатомический ход.

Основные этапы операции

Вмешательство производится в условиях рентген-операционной под местной анестезией. При этом вводится катетер в бедренную артерию, выполняется коронарография.

На конце катетера расположен баллон со стентом. В месте стеноза баллончик раздувается, раздавливая атеросклеротическую бляшку, диаметр сосуда сразу увеличивается. Стент представляет собой каркас для сосудистой стенки. После восстановления кровотока баллон сдувают, а стент остается стоять в сосуде.

После стентирования сосудов сердца пациент находится 3 дня в стационаре, получая антикоагулянты и тромболитики. Первые сутки назначается постельный режим, т. к. существует риск образования гематомы в месте пункции бедренной артерии. При наличии осложнений продолжительность госпитализации может увеличиться.

Возможные осложнения после операции:

• коронароспазм;
• инфаркт;
• тромбирование стента;
• тромбоэмболия;
• гематома больших размеров на бедре.

Восстановительный период

Со вторых суток после стентирования назначается дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Сначала они проводятся в постели.

Через неделю после операции проводится лечебная физкультура под наблюдением врача, заведующего ЛФК.

Длительность восстановительного периода зависит от степени выраженности атеросклеротического поражения сосудов сердца, количества стентированных сосудов и наличия в прошлом инфаркта миокарда. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования протекает дольше и тяжелее.

Длительность стационарного лечения и постельного режима дольше, продолжительность занятия ЛФК под медицинским наблюдением длится около 2,5-3 месяцев.

Реваскуляризация миокарда – одна из самых безопасных операций на сердце. Она спасла жизни и вернула к труду тысячи пациентов. Но её успех зависит от выполнения определённого условия – обязательна грамотная и последовательная реабилитация после стентирования:

• первый месяц рекомендовано ограничение физической деятельности, тяжёлого труда;
• необходима лёгкая физическая зарядка по утрам на пульсе не более 100 ударов в мин;
• артериальное давление должно быть не выше 130/80 мм рт. ст;
• необходимо исключить переохлаждение, перегревание, инсоляцию, баню, сауну, бассейн.

Лучше спокойно жить, прогуливаться пешком и дышать свежим воздухом.

Реабилитация после операции, кроме дозированной физической нагрузки, соблюдение правильного питания, лечения соматических заболеваний включает в себя медикаментозное лечение. Приучение к постоянному здоровому образу жизни должно начинаться в первые дни после операции, когда мотивация на выздоровление ещё очень сильная.

Медикаментозное лечение

Подбор терапии, её продолжительность и время начала зависят от конкретной клинической ситуации. Применяются антитромбоцитарные и антитромботические препараты, которые назначает врач.

Цель их назначения – предупреждение развития тромбоза в сосудах. Учитывается риск развития кровотечения, ишемии. Жизнь после стентирования включает приём определённых лекарственных средств, которые зависят от характера оперативного вмешательства.

Применяются следующие препараты:

• ацетилсалициловая кислота;

• фондапаринукс;

• эноксапарин и др.

Дозировка и комбинация лекарственных средств после стентирования определяется лечащим врачом.

Профилактика заболеваний сосудов

После восстановления кровотока в одном или в нескольких сосудах не решится проблема всего организма. Бляшки на стенках сосудов продолжают образовываться. Дальнейшее развитие событий зависит от пациента. Врач рекомендует здоровый образ жизни, нормальное питание, лечение эндокринной патологии и болезней обмена веществ. Сколько живут пациенты зависит от того насколько они выполняют врачебные назначения.

Жизнь после инфаркта и стентирования включает в себя вторичную профилактику, которая подразумевает выполнение следующих процедур:

• сдачу лабораторных анализов, клинического обследования 1 раз в 6 мес.;
• индивидуальный план физической активности, который расписал врач ЛФК;
• диету и контроль веса;
• поддержание уровня АД;
• лечение сахарного диабета, проверку уровня липидов крови;
• скрининг психологических расстройств;
• вакцинацию от гриппа.

Отзывы о стентировании сосудов сердца говорят о более быстром восстановлении, чем после аортокоронарного шунтирования.

При невозможности выполнения стентирования (неблагоприятная анатомия, отсутствие технических возможностей) приходится выполнять аортокоронарное шунтирование.

Диета после стентирования направлена на снижение веса на 10% от исходного.

Рекомендовано:

• исключить жирное, жареное и соленое;
• употреблять омега-3 жирные кислоты, рыбий жир;
• снизить количество легкоусвояемых углеводов, разрешен хлеб из муки грубого помола;
• разнообразить рацион растительными, белковыми продуктами.

Продолжительность жизни, прогноз выздоровления

При анализе продолжительности жизни выявлено, что через 5 лет после стентирования выживаемость составляет 89,3%, тогда как смертность после первого инфаркта миокарда, пролеченного без операции, составляет 10% в год.

Нестабильная стенокардия без стентирования в 30% ведёт к инфаркту миокарда в течение первых 3 месяцев от момента появления. После стентирования инфаркт не развивается.

Вовремя выполненная операция, которая привела к восстановлению адекватного кровотока в сердце, улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни. Однако оперативное лечение без достаточных оснований сопряжено с неоправданным риском для пациентов. Чаще стентирование обоснованно у пациентов с острым коронарным синдромом, на фоне осложнённого течения инфаркта.

Хирургическое лечение у пациентов, с бессимптомным течением недуга, допустимо исключительно при плохих показателях нагрузочных тестов. В настоящее время такой метод лечения считается необоснованным.

Стентирование сосудов сердца улучшает прогноз дальнейшей жизни пациентов в десятки раз.

Стентирование сосудов сердца, последствия и реабилитация после операции

Основной причиной самого серьезного проявления ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, является нарушение питания мышцы за счет атеросклеротического поражения сосудов.

Атеросклероз поражает стенку артерии. Из-за потери эластичности теряется возможность к достаточному расширению. Отложение атеросклеротических бляшек изнутри вызывает сужение диаметра сосуда, затрудняет доставку питательных веществ. Критическим уменьшением считается 50% диаметра. При этом начинают проявляться клинические симптомы гипоксии (недостатка кислорода) сердца. Это выражается в приступах стенокардии.

Полная закупорка коронарной артерии ведет к развитию участка омертвения (некроза) при инфаркте миокарда. Во всем мире эта патология до сих пор считается одной из главных причин смертности взрослых людей.

Своевременное стентирование сосудов сердца позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений атеросклероза.

Что такое «стентирование»?

Термином «стентирование» называется операция по установке стента внутри артерии, в результате которой проводится механическое расширение суженной части и восстановление нормального кровотока к органу. Операция относится к эндоваскулярным (внутрисосудистым) хирургическим вмешательствам. Проводится в отделениях сосудистого профиля. Требует не только высокой квалификации хирургов, но и технической оснащенности.

В хирургии налажены методики не только коронарного стентирования (сосудов сердца), но и установка стентов в сонной артерии для устранения признаков ишемии мозга, в бедренной — для лечения атеросклеротических изменений ног, в брюшной аорте и подвздошной — при наличии выраженных признаков атеросклеротического поражения.

Что такое «стент», разновидности

Стент — это легкая сетчатая трубка, достаточно прочная, чтобы обеспечивать каркас артерии длительное время. Стенты изготавливаются из сплавов металла (чаще кобальта) в соответствии с высокими технологиями. Существует множество видов. Они отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия.

Стенты отличаются по размерам, структуре сетки, характеру покрытия

Можно выделить две группы стентов:

• без покрытия — используются при операциях на артериях среднего размера;
• покрытые специальной оболочкой из полимера, выделяющей в течение года лекарственное вещество, препятствующее повторному стенозу артерии. Стоимость таких стентов значительно дороже. Они рекомендованы для установки в коронарных сосудах, требуют постоянного приема лекарств, снижающих образование тромбов.

Как проходит операция?

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра. При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.

Схема расположения стента внутри сосуда

Операция обычно проводится под местной анестезией. Длится от одного до трех часов. Перед операцией пациенту вводятся препараты, разжижающие кровь для профилактики тромбоза. При необходимости устанавливают несколько стентов.

После хирургического вмешательства больной проводит в стационаре до семи дней под наблюдением врача. Ему рекомендуется обильное питье для вывода с мочой контрастных веществ. Назначают антикоагулянты для предотвращения склеивания тромбоцитов и образования тромбов.

Кому показана операция, обследование

Отбором больных с ишемической болезнью сердца для оперативного лечения занимается консультант врач-кардиохирург. В поликлинике по месту жительства пациент проходит необходимый минимум обследования, включающий все обязательные анализы крови и мочи для определения функционирования внутренних органов, липограмму (общий холестерин и его фракции), свертываемость крови. Электрокардиография позволяет уточнить участки поражения миокарда после инфаркта, распространенность и локализацию процесса. Ультразвуковое исследование сердца наглядно на снимках показывает функционирование всех отделов предсердий и желудочков.

В стационарном отделении обязательно проводят ангиографию. Эта процедура заключается в внутрисосудистом введении контрастного вещества и серии рентгеновских снимков, проводимых по мере заполнения сосудистого русла. Выявляются наиболее пораженные ветки, их локализация и степень сужения.

Внутрисосудистое ультразвуковое исследование помогает оценить возможности стенки артерии изнутри.

Обследование позволяет ангиохирургу установить точное место предполагаемого внедрения стента, выявить возможные противопоказания к операции.

Показания для операции:

• тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
• поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
• по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Противопоказания

Невозможность введения стента определяется во время обследования.

• Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
• Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
• Сниженная свертываемость крови.
• Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
• Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Преимущество стентирования перед другими операциями:

• малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
• короткий период нахождения пациента в стационаре;
• сравнительно низкая стоимость;
• быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Осложнения операции

Статистика указывает, что у 90% пациентов после стентирования сосудов наступает стойкое улучшение состояния кровообращения и самочувствия. Это подтверждается контрольными обследованиями.

Однако 1/10 часть прооперированных имели осложнения или нежелательные последствия:

• прободение стенки сосуда;
• кровотечение;
• образование скопления крови в виде гематомы на месте прокола бедренной артерии;
• тромбоз стента и необходимость повторного стентирования;
• нарушение функции почек.

Видео, наглядно показывающее суть операции:

Период восстановления

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

В течение первой недели реабилитация связана с ограничением физической активности, противопоказаны ванны (только гигиенический душ). Два месяца врачи не рекомендуют управлять автомобилем. Дальнейшие советы сводятся к противохолестериновой диете, дозированной физкультуре, постоянному приему лекарств.

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые приправы, колбасные изделия, сыр, икру, макароны из нетвердых сортов пшеницы, шоколад, сладости и выпечку, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай.

Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом. При необходимости проводить разгрузочные дни.

Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах. Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

Дозированная нагрузка способствует восстановлению коронарного кровообращения

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование. Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

сколько живут после операции, реабилитация, отзывы и сколько стоит?

Стентирование является медицинским хирургическим вмешательством, которое проводится, чтобы установить стент — специальный каркас, помещаемый в промежуток полых органов человека, к примеру, коронарных сердечных сосудов, и позволяющий расширить участок, суженный патологическими процессами.

Сосуды могут сузиться в результате атеросклероза, и это несет огромную угрозу для здоровья и жизни человека. Зависимо от того, какие сосуды повреждены, уменьшение просвета приводит к ишемии, сбою в мозговом кровообращении, атеросклерозу ног и другим опасным заболеваниям.

Чтобы восстановить проходимость артерий, известны некоторые методики, основными из них являются:

Первоначально сужение просвета фактически не влияет на состояние больного. Но в ситуации увеличения стеноза больше чем наполовину, возникают признаки недостатка кислорода в организме и тканях (ишемия). В такой ситуации консервативная терапия зачастую бывает бессильна. Необходимы более существенные способы лечения – внутрисосудистая хирургическая операция.

Коронарное стентирование сосудов сердца считается одним из самых эффективных методов внутрисосудистого протезирования сердечных артерий во время различных патологий.

Показания к проведению стентирования

Сердце является мощным насосом, который обеспечивает кровообращение. Вместе с циркуляцией крови к органам и тканям начинают поступать питательные вещества и кислород, при отсутствии будет невозможным их функционирование.

Атеросклероз считается самой распространенной хронической болезнью, которая поражает артерии. Со временем атеросклеротические бляшки, которые растут внутри оболочки стенки сосудов, одиночные либо множественные, считаются холестериновыми отложениями.

В случае разрастания в артерии соединительной ткани и кальциноза сосудистых стенок ведут к постепенно развивающейся деформации, сузится просвет иногда до полной облитерации артерии, что повлечет постоянную, растущую нехватку кровообращения органа, который питается через поврежденную артерию.

При недостаточном кровообращении в мышце сердца человек ощущает появление такой симптоматики:

1. болевые ощущения в груди, которые сопровождаются страхом смерти;
2. тошнота;
3. одышка;
4. учащенное сердцебиение;
5. излишняя потливость.

• Отбор пациентов с ишемией для хирургического вмешательства осуществляет кардиохирург. Больной должен пройти нужное обследование, которое включает все необходимые анализы крови и мочи, чтобы определить работу внутренних органов, липограмму, свертываемость крови.
• Электрокардиограмма даст возможность уточнить места повреждения сердечной мышцы после инфаркта, распространение и концентрацию процесса. УЗИ сердца продемонстрирует работу каждого отдела предсердий и желудочков.
• Следует провести ангиографию. Данный процесс состоит во введении внутрь сосудов контрастного вещества и нескольких рентгеновских снимков, которые проводятся при заполнении русла сосудов. Обнаруживаются самые поврежденные ветки, их концентрация и степень сужения.
• Внутрисосудистое УЗИ помогает дать оценку способностей артериальной стенки внутри.

Показания для хирургического вмешательства:

• трудные регулярные приступы стенокардии, которые определяет кардиолог как прединфаркт;
• поддержка аортокоронарного шунта, обладающего тенденцией сужаться на протяжении 10 лет;
• по жизненным показателям во время тяжелого трансмурального инфаркта.

Противопоказания

Невозможность ввести стент устанавливается в момент диагностики:

• Распространенное повреждение всех коронарных артерий, в связи с которым будут отсутствовать какие-либо места для стентирования.
• Диаметр суженной артерии менее 3 мм.
• Пониженная свертываемость крови.
• Дисфункция почек, печени, недостаточность дыхания.
• Аллергия больного на препараты, содержащие йод.

Эффективность операции, последствия

Подобный метод терапии характеризуется некоторыми достоинствами, заставляющими специалистов выбирать хирургическое вмешательство.

Данные преимущества заключаются в:

• кратковременность периода контроля со стороны специалиста над выздоровлением;
• отсутствует необходимость в разрезании груди;
• небольшой период реабилитации;
• относительно недорогая цена.

Многие больные, которым назначают данную операцию, интересуются, насколько безопасна она, и сколько живут после операции люди, перенесшие ее.

Неблагоприятные последствия случаются довольно нечасто, приблизительно у 10% пациентов. Но полностью отбрасывать подобный риск не следует.

Стентирование сердечных сосудов считают наиболее безопасной мерой терапии. Пациент должен значительно внимательнее следить за своим здоровьем, придерживаться рекомендаций специалиста, употреблять нужные медикаменты и проходить осмотры по плану.

Бывает, что и после хирургического вмешательства вероятность сужения артерии остается, но она мала, а ученые продолжают исследования в данной сфере, и количество улучшений растет.

Стентирование сердца после инфаркта может характеризоваться опасными осложнениями, которые возникают в процессе хирургического вмешательства, спустя небольшой промежуток времени после него либо спустя длительный период.

Реабилитация

После данной операции человек ощущает себя значительно лучше, боли в сердце после стентирования становятся не такими сильными, но сам процесс атеросклероза не прекращается, не способствует изменению в дисфункции жирового обмена. Потому пациент должен следовать рекомендациям специалиста, наблюдать за содержанием холестерина и сахара в кровотоке.

Цели реабилитации после операции:

1. Восстановить по максимум возможную функциональность сердца;
2. Предотвращение послеоперационных осложнений, в частности, рецидива сужения стентированных сосудов;
3. Замедлить прогресс ишемии, улучшить прогноз недуга;
4. Увеличить физические способности пациента, минимизировать ограничения в образе жизни;
5. Уменьшить и оптимизировать медикаментозное лечение, получаемое больным;
6. Нормализовать лабораторные показатели;
7. Обеспечить психологически комфортное состояние больного;
8. Корректировать образ жизни и поведение пациента, что поспособствует сбережению полученных в течение реабилитации результатов.

Правила, рекомендации после операции, диета

После операции необходимо определенное время придерживаться постельного режима. Врач наблюдает за возникновением осложнений, рекомендует диету, употребление медикаментов, ограничения.

Жизнь после стентирования имеет в виду соблюдение определенных требований. Когда установлен стент, происходит кардиореабилитация больного.

Ее основные требования – диета, лечебная физкультура и позитивное настроение:

• На протяжении 1 недели процесс реабилитации связан с ограничениями физических нагрузок, запрещены ванны. 2 месяца специалисты не советуют водить автотранспорт. Последующие рекомендации заключаются в безхолестериновой диете, дозированной физической нагрузке, регулярному употреблению медикаментов.
• Необходимо изъять из рациона жиры животного происхождения и ограничивать углеводы. Не следует принимать жирную свинину, говядину, баранину, сливочное масло, сало, майонез и острые специи, колбасы, сыр, икру, макароны из мягких сортов пшеницы, шоколадные изделия, сладкое и мучное, белый хлеб, кофе, крепкий чай, алкогольные напитки, газировку.
• В диету нужно в обязательном порядке включить в меню овощные и фруктовые салаты либо свежие соки, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макароны, творог, кисломолочку, зеленый чай.
• Питаться нужно понемногу, но часто, по 5-6 раз, наблюдать за весом. По возможности делать разгрузочные дни.
• Каждый день гимнастика по утрам способствует повышению обмена веществ, настраивает на позитивный лад. Не стоит мгновенно делать трудные упражнения. Рекомендуется ходьба, вначале на небольшое расстояние, после – увеличивая расстояние. Полезна неспешная ходьба по лестнице, занятия на тренажерах. Нельзя доводить до сильной перегрузки с тахикардией.
• Медикаментозное лечение заключается в приеме средств, которые понижают артериальное давление, статинам, чтобы нормализовать содержание холестерина и препараты, снижающие тромбообразование. Страдающие сахарным диабетом продолжают особую терапию по рекомендации эндокринолога.
• Оптимально, когда реабилитационный процесс после операции будет проходить в санаториях или на курортах, под присмотром врачей.

Послеоперационная терапия обладает важным значением, поскольку после нее в течение от 6 до 12 месяцев больной должен каждый день пить лекарства. Стенокардия и прочие проявления ишемии и атеросклероза устранены, но причина атеросклероза остается, как и факторы риска.

Многие пациенты задают вопрос: возможно ли оформить инвалидность после операции? Стентирование способствует улучшению состояния пациента и возвратит ему должную работоспособность, в связи с чем отпадает надобность в данной процедуре.

Прогноз после операции

• Стентирование сердечных сосудов является безопасной операцией, которая приносит должный эффект. Вероятность появления неблагоприятных последствий невелика. Даже после стентирования, человек вернется к привычному жизненному укладу и восстановит свою работоспособность.
• Не следует забывать, что ненадлежащий образ жизни, который вызвал ишемию, снова может стать причиной закупориванию артерий, если его не поменять. Операция характеризуется небольшим послеоперационным восстановительным периодом.
• Относительно последующего прогноза, то стентирование эффективно приблизительно в 80% ситуаций. Бывает, что процесс выходит обратный, невзирая на приложенные усилия, артерия снова сузится. Но ученые дальше проводят исследования и улучшают технологию проведения операции. Число положительных исходов растет.
• Сейчас кардиохирурги применяют абсолютно новые стенты, минимизирующие вероятность появления обратного сужения коронарных артерий.

Возможные осложнения после операции

В процессе выполнения стентирования возникают различные неблагоприятные последствия, самыми известными из них являются:

1. закупоривание прооперированной артерии,
2. поражение сосудистой стенки,
3. появление кровотечения либо образование гематомы на месте прокола,
4. аллергия на контрастное вещество разной степени выраженности, включая дисфункцию почек.

• Беря во внимание то, что циркуляция крови происходит в теле человека, в некоторых случаях во время стентирования последствия возникают и в остальных артериях, не затронутых при операции.
• Повышенный риск появления осложнений после операции у людей, страдающих тяжелыми недугами почек, сахарным диабетом и сбоями в системе свертывания крови. Потому такие больные тщательным образом обследуются до стентирования, дополнительно подготавливают, посредством назначения особых медикаментозных средств, а затем после операции ведут наблюдение в палате интенсивной терапии либо реанимации.
• Стентирование не дает гарантий от полного избавления от ишемии. Недуг может развиваться, могут сформироваться другие атеросклеротические бляшки в артериях либо увеличиться прежние. Сам стент может зарасти либо создать тромб с течением времени. Потому все больные, которые прошли стентирование коронарных артерий, пребывают под регулярным наблюдением врача, чтобы при надобности своевременно выявить повторение недуга и снова направить его к специалисту.
• Тромбоз стента является одним из наиболее опасных последствий после операции. Опасно то, что развивается он когда угодно: и в раннем и в позднем послеоперационном периоде. Зачастую, это последствие ведет к возникновению резких болевых ощущений, а если не лечить, приводит и к инфаркту миокарда.
• Менее опасным последствием, но более встречаемым считается рестеноз стента, развивающийся в связи с «врастанием» стента в сосудистую стенку. Это естественный процесс, но у части пациентов он развивается слишком активно. Просвет прооперированной артерии начинает существенно сужаться, обуславливая рецидив стенокардии.
• Если не соблюдать лекарственное лечение, диету и режим, предписанный врачом, образование атеросклеротических бляшек внутри организма станет развиваться, что приведет к возникновению новых участков повреждения в здоровых прежде артериях.

Признаки появления осложнений

Приблизительно в 90% ситуаций, когда установлен стент, надлежащий кровоток в артериях возобновляется, и сложности не появляются.

Но есть случаи, когда вероятны неблагоприятные последствия:

• Сбой целостности артериальных стенок;
• Кровотечение;
• Трудности с работой почек;
• Возникновение в месте прокола гематом;
• Рестенозирование либо тромбирование на участках стентирования.

Одним из вероятных осложнений считается закупорка артерии. Случается довольно нечасто, при возникновении патологии, больного без промедлений отправляют на аортокоронарное шунтирование.

Неблагоприятные последствия при такой операции бывают крайне нечасто, потому стентирование сосудов считается наиболее безопасной хирургической операцией.

Стоимость операции

• Стоимость стентирования варьируется от артерий, которые необходимо оперировать, а также от государства, медицинского учреждения, инструментария, оборудования, типа, общего числа стентов и прочих обстоятельств.
• Представляет собой высокотехнологичную операцию, которая требует применения особой операционной, которая оснащена сложным дорогим оборудованием. Стентирование осуществляется по новым методикам квалифицированными кардиохирургами. В связи с этим операция не будет дешевой.
• Стоимость стентирование разнится в каждой стране. К примеру, в Израиле примерно от 6 000 евро, в Германии – от 8 000, в Турции – от 3 500 евро.
• Стентирование считается одной из наиболее распространенных операций в хирургии сосудов. Она характеризуется малотравматичностью, дает надлежащий эффект и не нуждается в длительном восстановлении.

Отзывы

Большинство отзывов о результатах стентирования позитивные, вероятность неблагоприятных последствий после проведения минимальна и само хирургическое вмешательство считается безопасным. В определенных ситуациях есть вероятность возникновения аллергии организма на вещество, вводимое при операции для рентгеновского наблюдения.

Пациенты, которые подверглись хирургическому вмешательству, характеризуют ее схожесть с достаточно простой медицинской процедурой, а не операцией. Так как нет надобности в продолжительном восстановительном периоде, больные считают, что совсем поправились.

Не следует забывать, что при идеальной методике кардиохирургии не отменяется необходимость надлежащим образом заботиться о своем здоровье.

Стентирование сосудов сердца и период реабилитации

Стентирование сосудов сердца — распространённая операция, которая проводится при многих патологиях. Нередко такое лечение является единственным вариантом, который может спасти человеку жизнь. После операции требуется особая реабилитация, которая позволяет закрепить результат, избавить пациента от осложнений и сократить время, необходимое для выздоровления.

Особенности хирургического вмешательства

Стентирование сосудов сердца позволяет расширить коронарные артерии, которые не могут нормально функционировать из-за наличия тромба, и привести в норму нарушенный кровоток. Суть операции заключается во введении в артерию стента, который является особым протезом для стенки поражённого сосуда. По сути, это трубочка со стенками в виде мелкой сетки. Стент располагается в месте сужения артерии. Изначально он имеет сложенный вид. На месте поражения артерии стент раздувается и фиксируется, поддерживая таким образом сосуд в нормальном состоянии.

Хоть подобная операция и является малоинвазивным вмешательством, но всё же стенки сосуда находятся в воспалённом состоянии. Для ускорения заживления сосуда, улучшения результатов операции и их закрепления необходимо проходить особую реабилитационную программу. Мы об этом обязательно поговорим, но для начала разберёмся ещё с некоторыми важными вопросами касательно коронарного стентирования.

Виды стентов

В мире выделяют около сотни разновидностей стентов. Только опытный кардиохирург может из этого ассортимента выбрать единственный экземпляр, который будет точно подходить под конкретный случай. В любом случае, он должен быть очень качественным и надёжным, ведь стент устанавливается на длительное время и выполняет важную функцию. Современные стенты обладают рядом характеристик и отличительных свойств:

1. Для внешнего покрытия используется особое вещество, которое не позволяет крови сворачиваться. Таким образом, осуществляется профилактика образования тромбов.
2. Стенты выпускаются в различных конструкциях. Это может быть кольцевой элемент, вариант в виде трубки или сетки. Вариантов существует много, и для хирурга несложно будет подобрать необходимый стент.
3. Также стенты различаются по диаметру. Это показатель варьируется в пределах 2 – 6 мм. Длина обычно составляет один сантиметр.
4. Стенты могут отличаться по составу. В любом случае, все производители используют особые сплавы, а в основе производства лежат высокие технологии. Чаще всего применяется сплав из кобальта и хрома, но возможны и другие варианты.
5. Новые модели стентов имеют покрытие из лекарственных препаратов, действие которых направлено на снижение вероятности развития повторного стеноза и предупреждение инфаркта миокарда. Подобные конструкции в первую очередь необходимы людям с проблемами в работе почек и сахарным диабетом.

Показания к проведению операции стентирования

Установка стента на артерии сердца имеет ряд показаний. В каждом отдельном случае врач оценивает необходимость проведения такой операции и назначает только тогда, когда другие методы лечения без оперативного вмешательства оказываются безрезультатными. Основные показания к проведению стентирования изложены ниже:

• ишемическое заболевание в хронической форме, которое сопровождается развитием атеросклеротических бляшек, перекрывающих артериальный просвет более чем на половину;
• приступы стенокардии, которые возникают при небольших нагрузках;
• вероятность развития инфаркта миокарда в совокупности с коронарным синдромом;
• инфаркт миокарда (обширный или небольшой) в первые 6 часов при стабильном состоянии организма;
• повторное перекрытие артериального просвета после перенесения баллонной ангиопластики, шунтирования и стентирования.

Противопоказания для операции

Далеко не во всех случаях может проводиться стентирование сосудов сердца. Имеется ряд противопоказаний, которые делают проведение этой операции невозможной:

• нестабильное состояние, которое сопровождается нарушениями сознания, скачками давления, шоком и выраженной недостаточностью любого из внутренних органов;
• аллергическая реакция на препараты с содержанием йода;
• выраженная свёртываемость крови;
• протяжённые и множественные сужения в артериях, которые могут быть сосредоточены в одном/нескольких сосудах;
• поражение сосудов с диаметром менее 3 мм.;
• неизлечимые злокачественные опухоли.

Некоторые противопоказания носят временный характер, могут быть устранены на время или навсегда. Также есть относительные противопоказания, которые могут не учитываться, если человек сам настаивает на операции и при этом риски осложнений невелики. Аллергия на йодосодержащие препараты сюда не относится.

Как проходит оперативное вмешательство

Стентирование коронарных сосудов не является особо сложной и длительной операцией. Но всё равно она требует проведения особой подготовки и выполняется по чёткому плану.

Стент в артерии

Предоперационная подготовка

Хоть коронарное стентирование и не требует проведения сложной подготовки, но всё же некоторые процедуры придётся сделать. В этом случае предоперационная подготовка сводится в следующему:

• общий анализ крови и коагулограмма, которая определяет способность крови сворачиваться;
• биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• рентген лёгких.

Если ситуация не критическая, а операция плановая, то человек проходит комплексное обследование. Оперативное вмешательство часто проводится при экстренных случаях, когда дорога каждая минута. Например, в случае с инфарктом, после начала которого прошло более 5 часов, операцию начинают без результатов анализов. Бригада врачей постоянно следит за тем, как себя ведёт больной, и вносит изменения по ходу проведения стентирования сосудов сердца.

Процедура операции

Операция стентирования сосудов сердца выполняется в операционных, в условиях абсолютной стерильности. Также в распоряжении хирургов должно быть точное современное оборудование, которое обеспечит постоянный контроль состояния больного и позволит мониторить ход операции. Операция выполняется по следующему плану, который может меняться в зависимости от конкретной ситуации:

1. Обезболивание местного типа за счёт введения, например, «Новокаина». Обезболивание проводится на пахово-бедренной области одной из ноги.
2. В бедренную артерию вводится катетер-манипулятор через предварительно сделанную пункцию-прокол.
3. По мере передвижения катетера по сосуду производится введение йодосодержащего препарата. Он хорошо виден на рентгене. В итоге сосуды хорошо просматриваются, и хирург может контролировать процесс передвижения катетера.
4. Когда катетер приблизится к месту повреждения артерии, ставят стент. Для этого баллон, который располагается на конце катетера, раздувается путём введения воздуха. От этого расширяются и стент, и артерия до необходимого размера.

Возможные осложнения

Вероятность развития ранних осложнений после операции, а также во время её проведения составляет не более 5%. К таким ситуациям относятся следующие состояния:

• гематома в области бедра;
• повреждение коронарных артерий;
• нарушения в кровообращении мозга и почек;
• образование тромбов на стенте;
• кровоизлияния.

Жизнь после стентирования сосудов сердца

После стентирования сосудов сердца обязателен реабилитационный период. Важно придерживаться всех правил. В этом случае можно снизить вероятность развития осложнений, которые могут возникать после стентирования сосудов сердца. Первые сутки после операции соблюдается постельный режим. При хорошем состоянии больного и отсутствии осложнений на 3 день уже может быть оформлена выписка домой.

Сколько живут после операции стентирования, сказать сложно. Очень многое зависит от соблюдения человеком принципов реабилитации. Захочет ли он менять свою жизнь, беречь сердце и сосуды, правильно питаться, не нервничать и нормировать нагрузки. Именно об этом мы и будем сейчас говорить.

Строгая диета

Каждый человек обязательно должен придерживаться особого питания после стентирования сосудов сердца. Таким образом можно снизить вероятность образования тромбов и прочих осложнений. Суть диеты заключается в следующем:

• исключение из рациона питания жирных продуктов животного происхождения;
• отказ от легкоусвояемых углеводов и продуктов, которые являются источником холестерина;
• сокращение ежедневной нормы соли;
• включение в рацион овощей, круп, диетического мяса и рыбы.

Щадящий режим нагрузок

Физические нагрузки после стентирования сосудов сердца противопоказаны на протяжении первой недели после операции. Допустима только ходьба по ровной местности. Дальше физические нагрузки добавляются постепенно. Необходимо выработать такой график добавления нагрузки, чтобы максимум через 6 недель вернуться к привычному образу жизни.

Желательно заниматься лечебной физкультурой и выполнять комплекс специальных упражнений. Каждый человек должен не только знать, как вести себя после стентирования сосудов сердца, но и чётко придерживаться этих правил. При этом ночная работа и тяжёлый труд, а также сильные нервные потрясения противопоказаны на всё время жизни.

Обязательный приём медикаментов и обследования

Некоторое время после операции за состоянием организма нужно наблюдать. Для этого назначаются определённые методы диагностики.

• ЭКГ, в том числе диагностика с нагрузочными пробами не ранее, чем через 2 недели после операции;
• анализ на свёртываемость крови и её липидный спектр;
• плановая коронарография проводится через год спустя проведения операции.

Если врач назначил все эти исследования или одно из них, необходимо без промедления проходить диагностику. Это позволит выявить развитие осложнений ещё на этапе их зарождения и оперативно устранить.

Также в период после стентирования требуется приём лекарств, которые будут выписаны специалистом. Нужно помнить, что хоть работа артерии и была восстановлена, но причина, которая привела к таким последствиям, осталась. В некоторых случаях приём медикаментов может продолжаться на протяжении года, хотя никто не исключает пожизненного лечения. Обычно назначаются следующие препараты:

• антикоагулянты;
• статины;
• бета-блокаторы;
• нитраты.

Стентирование сосудов сердца — необходимая операция, которая позволяет вернуть сосудам их работоспособность и восстановить кровоток. В некоторых случаях проведение такого оперативного вмешательства является единственным вариантом сохранить человеку жизнь. Но дальнейшее самочувствие и состояние здоровья зависит исключительно от самого человека. Можно вернуться к нормальному образу жизни, а можно свести на нет все усилия врачей.

Сколько живут после операции стентирования сердца, дают ли инвалидность

Из этой статьи вы узнаете: что такое стентирование сердца, сколько живут после этой операции, влияет ли она на продолжительность жизни. Ранний послеоперационный период, восстановление после стентирования и сердечная реабилитация.

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Дата публикации статьи: 14.07.2017

Дата обновления статьи: 09.02.2020

Содержание статьи:

Стентирование сосудов сердца – это хирургическая процедура, во время которой проводится расширение перекрытых или суженных коронарных артерий (основные кровеносные сосуды сердца) с введением в них специального «протеза» – стента.

Стент – это небольшая трубочка, стенки которой состоят из сетки. Он заводится в место сужения коронарной артерии в сложенном состоянии, после чего раздувается и поддерживает пораженный сосуд в открытом состоянии, служа своеобразным протезом для сосудистой стенки.

После стентирования следует довольно краткий послеоперационный период длительностью до 1–2 недель, связанный с самим проведением процедуры.

Дальнейшее восстановление и реабилитация зависят от заболевания, для лечения которого выполнялось стентирование, а также от степени поражения сердечной мышцы и наличия сопутствующей патологии. От этого же зависит прогноз, необходимость присвоения группы инвалидности, наличие ограничения трудоспособности. Подробнее об этом смотрите в следующих разделах статьи.

Сколько живут после стентирования

Точного ответа на этот вопрос дать нельзя. Прогноз ожидаемой длительности жизни после стентирования зависит не столько от самой операции, сколько от заболевания, по поводу которого она проводилась, и от степени поражения сердечной мышцы (то есть от сократительной функции левого желудочка). Но проведенные научные исследования обнаружили, что после стентирования в течение одного года живыми остаются 95% пациентов, трех лет – 91%, пяти лет – 86%.

Тридцатидневная смертность при инфаркте миокарда зависит от метода лечения:

• консервативная терапия – смертность 13%;
• фибринолитическая терапия – смертность 6–7%;
• стентирование – смертность 3–5%.

Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI. Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.

Проведение стентирования при стабильной ишемической болезни сердца не уменьшает опасность развития в будущем инфаркта миокарда, а также не увеличивает длительность жизни этих пациентов, по сравнению с консервативной медикаментозной терапией.

Инвалидность после стентирования

Само по себе проведение стентирования коронарных артерий не является поводом для присвоения группы инвалидности. Но к ограничению трудоспособности может привести заболевание, для лечения которого применялась эта операция. Например:

1. Инвалидность 3 группы присваивают пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда без развития тяжелого нарушения функций левого желудочка.
2. Инвалидность 2 группы устанавливают пациентам со стенокардией или перенесенным инфарктом миокарда, у которых сердечная недостаточность ограничивает возможность к трудовой деятельности и передвижению.
3. Инвалидность 1 группы присваивается больным, у которых инфаркт миокарда или стенокардия привели к тяжелой сердечной недостаточности, ограничивающей способность к самообслуживанию.

Ранний послеоперационный период

Сразу после окончания процедуры пациента доставляют в послеоперационную палату, где медицинский персонал внимательно наблюдает за его состоянием. Если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию, после операции больному нужно лежать в горизонтальном положении на спине с выпрямленными ногами в течение 6–8 часов, а иногда и дольше. Это связано с риском развития опасных кровотечений из места пункции бедренной артерии.

Существуют специальные медицинские устройства, позволяющие уменьшить длительность необходимого горизонтального пребывания в кровати. Они пломбируют отверстие в сосуде и уменьшают вероятность кровотечения. При их использовании лежать приходится 2–3 часа.

Для выведения контрастного вещества, введенного в организм во время стентирования, пациенту рекомендуется пить насколько возможно большое количество воды (до 10 стаканов в день), если у него нет к этому противопоказаний (таких как тяжелая сердечная недостаточность).

Если у пациента наблюдается боль в месте пункции артерии или в области грудной клетки, помочь могут обычные обезболивающие препараты – парацетамол, ибупрофен или другие средства.

Если стентирование проводилось по плановым показаниям, а не для лечения острого коронарного синдрома (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), больного обычно на второй день выписывают домой, давая подробные инструкции о дальнейшем восстановлении.

Восстановление после стентирования

Восстановление после проведения стентирования сосудов сердца зависит от многих факторов, включая причину проведения заболевания, тяжесть состояния пациента, степень ухудшения функций сердца и места сосудистого доступа.

Уход за местом сосудистого доступа

Интервенционные процедуры проводят через бедренную артерию в паху или лучевую артерию на предплечье. Когда пациент выписывается домой, в соответствующем месте может оставаться повязка. Рекомендации по уходу за местом сосудистого доступа:

• На другой день после процедуры можно снять повязку с места пункции артерии. Легче всего сделать это в душе, где можно при необходимости ее намочить.
• После снятия повязки наклейте на эту область небольшой пластырь. В течение нескольких дней место введения катетера может быть черным или синим, слегка опухшим и немного болезненным.
• Мойте место введения катетера хотя бы один раз в день с водой и мылом. Для этого наберите мыльную воду в ладонь или смочите в ней мочалку и аккуратно промойте нужную область. Нельзя сильно тереть кожу в месте пункции.
• Когда вы не принимаете душ, сохраняйте область сосудистого доступа в сухом и чистом состоянии.
• Не наносите на кожу в месте пункции никаких кремов, лосьонов или мазей.
• Носите свободную одежду и нижнее белье, если сосудистый доступ осуществлялся через бедренную артерию.
• В течение одной недели не принимайте ванну, не посещайте баню, сауну или бассейн.

Физическая активность

Врачи дают рекомендации по восстановлению физической активности, учитывая место пункции артерии и другие факторы, связанные со здоровьем пациента. В первые два дня после стентирования советуют побольше отдыхать. В эти дни человек может чувствовать себя усталым и слабым. Можно прогуляться вокруг своего дома, а затем отдыхать.

Рекомендации после пункции бедренной артерии:

• Нельзя напрягаться во время опорожнения кишечника в течение первых 3–4 дней после стентирования, чтобы предотвратить кровотечение из места пункции сосуда.
• В течение первой недели после стентирования запрещено поднимать вес более 5 кг, а также передвигать или тянуть тяжелые предметы.
• В течение 5–7 дней после процедуры нельзя выполнять напряженные физические упражнения, включая большую часть видов спорта – бег, теннис, боулинг.
• Можно подниматься по лестнице, но медленнее, чем обычно.
• В течение первой недели после операции постепенно повышайте физическую активность до того момента, когда она достигнет нормального уровня.

Рекомендации после пункции лучевой артерии:

1. В течение первых суток не поднимайте рукой, через которую выполнялось стентирование, более 1 кг.
2. В течение 2 дней после процедуры нельзя выполнять напряженные физические упражнения, включая большую часть видов спорта – бег, теннис, боулинг.
3. В течение 48 часов не пользуйтесь газонокосилкой, бензопилой или мотоциклом.
4. В течение 2 дней после операции постепенно повышайте физическую активность до того момента, когда она достигнет нормального уровня.

После планового стентирования вернуться на работу можно примерно через неделю, если позволяет общее состояние здоровья. Если же операция проводилась по срочным показаниям при инфаркте миокарда, полное восстановление может занять несколько недель, поэтому на работу можно вернуться не раньше, чем через 2–3 месяца.

Если до выполнения стентирования сексуальная активность человека была ограничена возникновением боли в грудной клетке, вызванным недостаточным поступлением кислорода в миокард, после его проведения возможности занятий сексом могут увеличиться.

Реабилитация

После проведения стентирования и полного восстановления врачи настоятельно рекомендуют пройти сердечную реабилитацию, которая включает:

• Программу физических упражнений, которые улучшают сократительную функцию миокарда и благотворно влияют на всю сердечно-сосудистую систему.
• Обучение здоровому образу жизни.
• Психологическую поддержку.

Физические упражнения

Реабилитация после стентирования обязательно включает регулярную физическую активность. Исследования показали, что люди, начавшие после перенесенного инфаркта регулярно заниматься упражнениями и внесшие другие полезные изменения в свой образ жизни, живут дольше и имеют более высокое качество жизни. Без регулярных физических нагрузок тело медленно уменьшает свою силу и способность к нормальному функционированию.

Физической активностью можно считать любые действия, которые заставляют организм сжигать калории. Если человек делает свою активность последовательной и постоянной, она становится регулярной программой.

Эта программа должна сочетать в себе упражнения, полезные для сердца (аэробные упражнения), такие как ходьба, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, а также упражнения на силу и растяжку, улучшающие выносливость и гибкость тела.

Лучше всего, когда программа физических упражнений составляется врачом лечебной физкультуры или реабилитологом.

Изменение образа жизни

Изменение образа жизни после стентирования – одна из самых важных мер, позволяющих улучшить прогноз у пациентов. Оно включает:

• Здоровое питание – помогает сердцу восстановиться, уменьшает риск развития осложнений и снижает возможность повторного образования атеросклеротических бляшек в сосудах. Рацион должен содержать большое количество фруктов и овощей, цельнозерновые продукты, рыбу, растительные масла, нежирное мясо, обезжиренные молокопродукты. Необходимо ограничить употребление соли и сахара, насыщенных и транс-жиров, отказаться от злоупотребления спиртными напитками.
• Прекращение курения. Курение приводит к значительному увеличению опасности развития ишемической болезни сердца, так как лишает его богатой кислородом крови и усиливает действие других факторов риска, включая повышенное артериальное давление, уровень холестерина и физическую неактивность.
• Нормализация веса – может помочь снизить артериальное давление, а также улучшить уровни холестерина и глюкозы крови.
• Контроль сахарного диабета – очень важная мера по сохранению здоровья для пациентов с этим заболеванием. Диабет лучше всего контролировать с помощью диеты, снижения веса, физической активности, приема лекарственных средств и регулярного мониторинга уровней глюкозы крови.
• Контроль артериального давления. Нормализовать артериальное давление можно с помощью снижения веса, диеты с низким употреблением соли, регулярных физических упражнений и приема гипотензивных препаратов. Это помогает предотвратить инфаркт миокарда, инсульт, болезни почек и сердечную недостаточность.
• Контроль холестерина крови.

Психологическая поддержка

Перенесенное стентирование, как и заболевание, ставшее причиной для его проведения, подвергают пациента стрессу. В повседневной жизни любой человек постоянно сталкивается со стрессовыми ситуациями. Справиться с этими проблемами ему могут помочь близкие люди – друзья и родственники, которые должны оказать психологическую поддержку. Можно обратиться к психологу, который может на профессиональном уровне помочь человеку справляться со стрессовыми событиями в жизни.

Медикаментозная терапия после стентирования

Прием лекарственных средств после стентирования обязателен, независимо от того, по какой причине оно проводилось. Большинство людей принимают препараты, снижающие риск тромбообразования, в течение года после операции. Обычно это комбинация низкой дозы аспирина и одного из следующих средств:

1. Клопидогрель.
2. Празугрель.
3. Тикагрелор.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача по приему этих препаратов. Если прекратить их применение раньше, это может значительно увеличить риск инфаркта миокарда, вызванного тромбозом стента.

Длительность курса лечения клопидогрелем, празугрелем или тикагрелором зависит от типа имплантированного стента, составляя примерно около года. Аспирин в низкой дозе большинству пациентов нужно принимать до конца жизни.

Стенды на сердце. Какие бывают стенты. Достоинства, недостатки и срок службы стентов

Коронарное стентирование — один из самых щадящих и современных способов лечения суженных сосудов сердца в кардиохирургии. Оно позволяет расширить просвет сосудов, восстановить нормальное кровообращение и питание тканей, предупредить развитие инфарктов и инсультов.

Процедура выполняется быстро, проводится под местной анестезией, безболезненна для пациента.

Первая операция была проведена в конце семидесятых годов 20 столетия немецким кардиологом Андреасом Грюнцигом. Его пациентом стал молодой тридцатисемилетний мужчина, страдающий гипертонией и находившийся на грани инсульта.

Чтобы избавить его от сильной боли врач решил попробовать хирургическим путем расширить просвет сосудов с помощью простого надувного баллончика, изготовленным буквально из подручных средств. Эксперимент был удачным. Катетеризация сердца, проведенная после 20 лет, показала, что пролеченная артерия до сих пор остается открытой.

Такой метод позднее получил название баллонной дилатации. Затем он был усовершенствован и в современной кардиохирургии начали применять новые типы конструкций — стенты.

Современное стентирование

Разработки Грюнцига легли в основу зарождения метода и стали опорой для создания современных способов проведения операции для расширения сосудов.

В настоящее время только в Германии стентирование было выполнено более 2 млн пациентам. Успешно практикуется этот метод и в нашей стране .

Что представляет собой стент?

Стентом называется специальная упругая конструкция в форме цилиндрического каркаса, изготовленная из металла или пластика. В организме он обеспечивает расширение определенного участка для лучшей проходимости жидкости. В данном случае речь идет об установке в артерию для налаживания кровотока, но может устанавливаться также в кишечник, пищевод, мочеточник и желчевыводящие пути.

Виды стентов

В хирургической практике они подразделяются на следующие типы.

Голометаллические

Успешно применяются в острых ситуациях (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия), для лечения стенозов крупных корональных артерий сердца с низким риском рестеноза (повторного сужения). Изготавливаются из различных металлических сплавов — тантала, нитинола, иридия, платины, сплавов кобальта.

С нанесением лекарственного покрытия

Нашли широкое применение в хирургической терапии ишемической болезни сердца. Цитостатик (лекарственное покрытие) препятствует развитию осложнений — реокклюзии и рестеноза. Подразделяются на разные виды :

• Конструкции четвертого поколения (скафолды) — наиболее современные и актуальные для кардиохирургии. Основным их преимуществом является полное рассасывание. Диаметр просвета сосудов остается практически идентичным физиологичному размеру.
• Конструкции третьего поколения изготавливаются с саморассасывающимся полимерным покрытием или без такового. Лекарство тогда фиксируется на пористой стенке конструкции, постепенно высвобождая его в организм. С ними работают большинство Европейских клиник.
• Стенты второго поколения (биосовместимые) показывают не плохие результаты в лечении стенозов корональных сосудов, имеют низкий процент риска развития тромбоза. Часто используются в России.
• Конструкции первого поколения почти не используются из-за частого возникновения осложнений — ранних и поздних тромбозов, микроаневризм, развития инфаркта.

Кроме того, коронарные стенты подразделяются на :

• Проволочные — выполненные из одной тонкой проволоки.
• Кольцевые — собранные из отдельных звеньев.
• Сетчатые — в виде плетенной сетки.
• Тубулярные — из цилиндрической трубки.

Преимущества

По сравнению с другими хирургическими методами стентирование обладает явными преимуществами :

• Главное из них состоит в том, что операция относится к малоинвазивной хирургии. Врачу не требуется вскрывать грудину, как при проведении открытых оперативных вмешательств на сердце. Процесс осуществляется через маленький прокол на коже (около 2 мм) в месте введения катетера.
• Процедура проводится с введением местной анестезии. Пациент на протяжении всего времени пребывает в сознании. Это исключает возможные осложнения и побочные действия связанные с введением глубокого наркоза.
• Не нужно длительно пребывать в условиях стационара. Пациента выписывают домой уже на 3-4 день.
• Высокая результативность — примерно в 80-95% случаев (в зависимости от типа стенда и покрытия).

Недостатки

Недостатками метода являются :

• Риск развития осложнений (инфаркт, тромбообразование и т.д.) и рестеноза (в 15% случаев из 100%). Пациентам с высоким процентом развития риска рестеноза рекомендуется установка конструкций с лекарственным покрытием.
• Не смотря удобство процедуры, процесс установки достаточно трудоемкий, особенно если есть большие отложения кальция в организме.
• Недостатком метода также является его ограниченное применение в кардиохирургии. Невозможно его применение в случае выявления продленного сужения сосудов, поражения артерий в месте разветвления. Невозможна установка стента в мелких кровеносных сосудах сердца.

Показания и противопоказания

Операция может назначаться в следующих случаях:

• Инфаркт миокарда в острой стадии (первые часы его развития).
• Прогрессирование стенокардии с частыми непрогнозируемыми приступами, а также ранняя постинфарктная стенокардия, когда приступы повторяются на фоне лечения инфаркта миокарда.
• Для поддержания искусственного кровотока после шунтирования. В течение 10 лет он имеет свойство сужения.
• Осложнения после ранее установленного стента (рестеноз, тромбоз).

Противопоказания:

Относительными противопоказаниями могут стать :

• Диффузное поражение коронарного русла
• Дыхательная и почечная недостаточность в тяжелой форме.
• Нарушения свертываемости крови.
• Диаметр артерии меньше 3 мм.
• Аллергия на йод и йодосодержащие препараты. В этом случаем перед оперативным вмешательством пациенту может назначаться медикаментозная терапия, снижающая риск осложнений.

Подготовка к операции

Перед операцией больному назначаются все необходимые анализы и обследования, позволяющие оценить физиологическое состояние больного, оценить характер кровоснабжения пораженной области, степень сужения артерий и их закупорку, скорость кровотока и т.д. Сюда относятся:

• Осмотр и подробное изучение анамнеза. Врач собирает данные о наличие хронических заболеваний, проведенных медицинских вмешательствах, перенесенных болезнях сердца и т.д.
• Общий анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ и гепатит.
• Диагностика сердечной деятельности и сосудов: эхокардиография, ЭКГ, доплеровское картирование, холтеровское мониторирование, МРТ, компьютерная томография сердца, УЗИ (доплерография и дуплексное исследование), коронарная ангиография.

Стоит отметить, что виды исследования подбираются врачом индивидуально исходя из каждого конкретного случая.

Правила подготовки

Накануне проведения процедуры врач просит пациента выполнить ряд несложных правил :

• Последний прием пищи должен быть не позднее 8-9 часов вечера. Накануне нельзя есть ничего жирного, копченого, соленого, употреблять газированные сладкие напитки и алкоголь. Ужин должен быть легким, а утром разрешается пить только простую воду.
• Заранее назначаются препараты для разжижения крови (аспирин), снижающие частоту ишемических осложнений. Также может назначаться клопидогрел, тикарелор, тиклопидин и другие ингибиторы P2Y12-рецепторов тромбоцитов
• Больной обязательно должен поставить в известность врача о приеме медикаментозных средств и их дозировке. Возможно, что часть из них придется временно отменить. Важно также сообщить о наличии аллергии на местные анестетики и йод.
• Перед процедурой нужно будет снять контактные линзы и украшения (цепочки, серьги, кольца).
• Прокол

Какие бывают стенды для сосудов сердца. Что такое стентирование при инфаркте миокарда.

Жизнь не стоит на месте. То, о чем раньше можно было только читать и смотреть, сегодня стало доступным каждому желающему. Немедикаментозные методы лечения ишемической болезни сердца создали мощную альтернативу тем схемам лечения, которые долгое время применяются в терапии сердечных заболеваний.

Что же нужно знать каждому пациенту, собирающемуся пойти на стентирование или коронарное шунтирование сосудов сердца?

Стентирование сосудов сердца — относительно молодой метод, который применяется для лечения сосудов, пораженных атеросклерозом. На сегодняшний этот метод имеет ряд преимуществ перед шунтированием сосудов сердца. Коронарное стентирование применяется в лечении как хронических, так и острых форм ишемической болезни сердца.

1 Что такое стентирование

Стентирование сосудов сердца — это малотравматичная процедура, позволяющая осуществить доступ в сосуд через небольшой разрез на коже запястья, бедра или предплечья. В ходе операции через разрез в сосуд вводится проводник с баллоном и стентом, доставляющий их к месту сужения. Стент представляет собой металлический каркас с сетчатой структурой. Он надет на баллон, и вместе с последним находится в спавшемся состоянии.

Дойдя до места сужения, подается давление, раздувающее баллон. Просвет сосуда расширяется и фиксируется в таком состоянии с помощью стента. Баллон возвращается в спавшееся состояние и в таком виде извлекается из сосуда с помощью проводника. Стент изготовлен из рентгенконтрастного материала. Благодаря этому, его местонахождение возможно контролировать с помощью рентгеновского аппарата.

2 Какие показания к стентированию

Цель стентирования — реваскуляризация миокарда, т.е. восстановление кровоснабжения сердечной мышцы на достаточном уровне. Данная процедура может проводиться планово — при хронической ИБС, и экстренно — при остром ИМ. Показанием для установки стента является наличие атеросклеротической бляшки в сосуде, ограничивающей его просвет. Для того, чтобы определить место сужения, необходимо провести коронароангиографию, после чего можно приступать к основному делу.

Стентирование при инфаркте миокарда имеет следующие показания:

Процедура стентирования может проводиться как самостоятельный метод лечения, так и в дополнение к тромболитическим препаратам, если на это есть показания по временным срокам. В любом случае лечебную тактику выбирает врач, исходя из конкретной ситуации.

3 Проводится ли повторное стентирование

Действительно, бывают ситуации, когда необходимо повторное стентирование. Однако большинство людей после данной процедуры живут долго и счастливо, не имея никаких проблем со стентом. Когда же возникает необходимость замены стента и почему такое случается?

Повторная реваскуляризация миокарда с помощью стентирования проводится в следующих случаях:

1. Зарастание стента эндотелиальными клетками по причине несоблюдения пациентом, во-первых, здорового образа жизни, во-вторых, — отсутствие приверженности к назначенному медикаментозному лечению.
2. Прогрессирование атеросклероза. В таком случае поражаются другие сосуды, и просвет артерии становится критическим.
3. Большая протяженность пораженного участка сосуда

4 Бывают ли осложнения при проведении стентирования

Конечно, данная процедура — не исключение, осложнения бывают. Случаются ситуации, с которыми не желают сталкиваться ни пациент, и уж точно — лечащий врач. Это может происходить как во время, так и после процедуры.

Наиболее частым из осложнений является рестеноз сосуда — зарастание просвета сосуда в месте, где установлен стент. Однако частота встречаемости невелика, и чаще всего причиной развития рестеноза является несоблюдение пациентом рекомендаций по лечению и здоровому образу жизни.

В редких случаях может развиться кровотечение из проколотой артерии. Это возникает в том случае, если пациент не соблюдает строго постельного режима в первые сутки и двигает конечностью, что строго запрещено.

К более редким осложнениям относятся те, которые возникают во время стентирования относят прокол стенки сосуда при продвижении инструментов с образованием гематомы, аллергическая реакция на контрастное вещество.

5 Реабилитация после стентирования

Реабилитация или восстановление после стентирования является важным этапом в лечении ишемической болезни сердца. Сердце — важный орган, который необходимо обязательно вернуть в форму. После стационарного лечения пациенту назначается курс реабилитации. Главным звеном в ней является физическая активность. Не менее важной является и психологическая реабилитация, направленная на снижение влияния стрессовых факторов. Важно помнить также о здоровом образе жизни, о подробнее чуть ниже.

6 Шунтирование сосудов сердца

Шунтирование сосудов сердца или коронарное шунтирование — хирургический метод, который применяется в кардиохирургии достаточно долгое время. До внедрения стентирования, данный метод являлся единственным при безуспешности тромболитической терапии. Что собой представляет операция — шунтирование сосудов сердца?

Реваскуля

сколько живут после операции и какая средняя продолжительность жизни?

DlyaSerdca → Симптомы и лечение → От чего зависит продолжительность жизни после стентирования сердца?

Зачастую болезни сердца возникают из-за потери эластичности сосудами. Сосуды утрачивают возможность к достаточному расширению, что препятствует нормальному кровотоку. Кроме этого на их стенках накапливаются холестериновые отложения. И если один их сосудов закупоривается, развивается некроз определенного участка ткани.

Такой дефект может оказаться смертельным. Поэтому врачи всего мира проводят исследования в области лечения этого заболевания, ищут новые методы по его преодолению. Одним из таких методов является операция по стентированию сердца.

Стентирование представляет собой установку стента внутри сосуда. Результатом такой меры является расширение узкой части артерии, и кровоток к органу возвращается в нормальное состояние.

Данный метод лечения – это внутрисосудистое хирургическое вмешательство, для реализации которого хирургам необходим высокий уровень квалификации.

При проведении такой операции используются стенты. Это приспособление в виде прочной сетчатой трубки, изготовленное чаще всего из кобальта. Оно может стать каркасом артерии. Стентов существует несколько видов, которые имеют отличия по размерам, типу покрытия, структуре сетки.

Особенности хирургического вмешательства

При проведении стентирования сосудов сердца в бедренную артерию помещается катетер со стентом на кончике. Этот катетер передвигают в нужный участок, устанавливается стент, который формирует необходимую ширину сосуда. После удаления катетера он остается на месте, сохраняя нормальное движение крови.

Для этой операции используют местный наркоз. Продолжительность работы составляет от 1 до 3 часов. Если нужно, может быть установлено несколько стентов.

Стентирование сосудов сердца

После данного медицинского воздействия пациенту нужно провести не меньше семи дней под врачебным наблюдением, затем следует выписка. Но процесс полноценной реабилитации занимает гораздо больше времени.

Сделать выбор в пользу данного метода лечения может только врач-кардиолог. Он должен провести тщательную диагностику и убедиться в необходимости операции, а также в ее безопасности для жизни больного.

Операция необходима при:

• тяжелых приступах стенокардии;
• необходимости в поддержке коронарного шунта;
• тяжелом инфаркте.

Обследование пациента может выявить также причины, которые являются препятствием для проведения стентирования сосудов сердца. Наиболее распространенные их них:

• поражены все коронарные артерии, за счет чего невозможно выбрать место для стентирования;
• суженная артерия в диаметре составляет менее 3 мм;
• низкие показатели свертываемости крови;
• патологии в работе печени, почек, дыхательной системы;
• аллергия.

Данный способ лечения обладает определенными преимуществами, которые заставляют врачей делать выбор в пользу именно этой операции. Эти преимущества заключаются в следующем:

• краткость периода врачебного контроля над выздоровлением;
• отсутствие необходимости в разрезании грудной клетки;
• короткий реабилитационный период;
• приемлемая стоимость.

Многих пациентов, которым рекомендуют данное хирургическое вмешательство, интересует, безопасно ли это, и сколько лет после такой операции они смогут прожить.

Об этом можно сказать следующее. После стентирования сосудов здоровье подавляющего большинства пациентов улучшается. Но у некоторых могут наблюдаться осложнения в виде:

• кровотечения;
• проблем в работе почек;
• образования гематомы на месте прокола артерии;
• тромба в районе стента, что приводит к необходимости в повторении операции.

Осложнения происходят очень редко, примерно у 10% больных. Но исключать такую возможность нельзя. Тем не менее, стентирование сосудов сердца является одной из самых безопасных мер лечения. Естественно, пациенту придется более внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать рекомендации врача, принимать необходимые лекарства и проходить плановые осмотры.

Если это будет делаться добросовестно, у человека, перенесшего стентирование, есть возможность прожить столько лет, сколько захочется ему самому.

Случается, что даже после проведения операции тенденция к сужению артерии сохраняется. Но вероятность этого низка, а ученые продолжают исследовательскую работу в этой области, и число улучшений возрастает. В практику входят стенты, изготовленные согласно новым технологиям.

к оглавлению ↑

Факторы влияния на длительность жизни после операции

Сколько лет проживет человек после стентирования сосудов, зависит от него самого. Даже использование новейших технологий не гарантирует благополучного исхода, если пациент продолжит вести вредный образ жизни. Поэтому необходимо выполнять профилактические меры и соблюдать рекомендации врачей.

Отзывы от больных, подвергшихся этой операции, говорят, что она больше похожа на довольно простую медицинскую процедуру, а не на операцию.

Поскольку отсутствует необходимость в длительном периоде реабилитации, пациентам кажется, что они полностью выздоровели.

Однако, стентирование – это лишь метод преодоления симптомов основного заболевания сердца, поэтому дополнительное лечение после процедуры обязательно.

Основные мероприятия, которые помогут продлить существование человека:

к оглавлению ↑

Физическая активность

При регулярных физических нагрузках происходит тренировка сердца, стабилизуется артериальное давление и снижается вероятность дальнейшего развития атеросклероза.

Занятия спортом являются профилактикой возникновения избыточного веса, следовательно, уменьшают содержание в крови холестерина и других вредных элементов.

Специальных упражнений, которые стоило бы рекомендовать всем, перенесшим стентирование, не существует. График занятий, их продолжительность и частоту, также необходимо строить индивидуально в отношении каждого больного.

Лучше всего разработать этот график вместе с кардиологом, который лучше других знает состояние сосудов больного и клиническую картину болезни.

После операции желательно заниматься спортом не меньше 4 раз в течение недели. Основные виды активности: плавание, ходьба, езда на велосипеде, бег трусцой. Чрезмерные нагрузки могут быть опасными.

Половая жизнь некоторое время может проходить с некоторыми ограничениями, но как только пациент почувствует, что он в состоянии вернуться к прежнему ритму сексуальной активности, эти ограничения можно отменить.

к оглавлению ↑

Соблюдение режима питания

После процедуры обязательно нужно придерживаться специальной диеты. Ее основные правила:

• Снижение потребления жиров животного происхождения.
• Ограничение количества сладостей или даже полное их исключение.
• Уменьшение количества соли.
• Стоит реже потреблять кофеиносодержащие напитки.
• Потребление овощей, рыбы, фруктов, растительных масел.

Отзывы больных о такой диете не всегда радостные. Но важно помнить, что полностью от перечисленных продуктов не нужно, следует просто ограничить их количество. Значение этой меры для здоровья сложно переоценить.

к оглавлению ↑

Прием медикаментов

Если кардиолог рекомендовал принимать какие-либо препараты, это следует делать. После возвращения к нормальному ритму жизни их количество может быть уменьшено, но полностью исключать медикаментозную терапию рискованно.

к оглавлению ↑

Здоровый образ жизни

При использовании такого метода лечения следует отказаться от курения. Для сердца и сосудов эта привычка очень опасна.

С алкоголем тоже следует быть осторожнее. Красное вино в небольших количествах полезно для сосудов, но его польза не говорит о том, что его пить нужно обязательно.

к оглавлению ↑

Трудовая деятельность

К работе пациент может вернуться достаточно быстро, хотя сроки зависят от его индивидуальных особенностей и вида занятости. К физически тяжелой работе возвращаться стоит несколько позже, чем работе интеллектуального плана.

Но в целом отзывы больных, перенесших операцию по стентированию сердца, называют разное время их полноценного возвращения к работе.

к оглавлению ↑

Отдыха и развлечения

При данной операции не налагается запрет на путешествия. Из видов отдыха врачи советуют выбирать активные, но при этом надо ориентироваться на свои индивидуальные особенности.

На отдыхе ни в коем случае нельзя отказываться от соблюдения рекомендаций кардиолога и приема лекарственных средств. Если имеются сомнения, разрешено ли то или иной занятие, стоит спросить врача.

«Моей родственнице спустя три года посоветовали провести повторную операцию. Чем это может быть вызвано?»

«Повторная операция нужна при возникновении тромба в стенте. Этот способ лечения не останавливает развитие атеросклероза, поэтому проблемы могут возникнуть повторно».

«Операцию провели почти год назад. Быстро пришел в норму, состояние прекрасное. Может, стоит отказаться от приема лекарств?»

«Отказываться от приема препаратов не стоит, тем более, не стоит это делать самостоятельно. Посоветуйтесь с врачом, если Ваше состояние действительно не заставляет опасаться, кардиолог отменит часть лекарств».

«Два года назад мужу установили стент. Сначала он чувствовал себя хорошо, но теперь у него часто возникает слабость в ногах, бессонница, случается, что ему тяжело дышать. Что это может значить и как ему помочь?»

«Лучше всего посоветоваться с лечащим врачом. Необходимо полное обследование крови, чтобы исключить анемию. Перечисленные симптомы могут быть реакцией на принимаемые лекарства».

к оглавлению ↑

Особенности периода реабилитации

Когда операция закончена, пациенту следует в течение нескольких дней соблюдать постельный режим. Гемодинамика организма в этот период меняется, к тому же телу человека необходимо привыкнуть к внедренному в него инородному телу. Поэтому для сердца будет полезнее избегать активности. Врач должен убедиться, что не возникло никаких осложнений.

Для первой недели характерно ограничение на физические нагрузки. Принимать ванну запрещено, разрешен только душ. Крайне не рекомендуется поднимать тяжести.

Если осложнений не возникает, пациента выписывают, предоставляя ему все необходимые рекомендации по мерам безопасности и приему лекарственных препаратов. За руль садиться в ближайшие два месяца тоже не стоит.

Основные рекомендации кардиолога будут связаны с диетой, лекарствами и лечебной физкультурой. Также врач настоятельно потребует отказаться от вредных привычек.

Лучше всего пройти специальный курс кардиореабилитации, который поможет приспособиться к новому образу жизни и полностью вернуться к нормальной жизни.

Понравилась статья?

Дайте нам об этом знать -

поставьте оценку

Facebook

Мой мир

Вконтакте

Одноклассники

Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка - все это в прошлом. Чувствую себя замечательно!!! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Стенты для коронарных сосудов — разновидности, способы установки, показания

Больной с ишемией миокарда нуждается в регулярном приеме препаратов, которые препятствуют появлению тромбов, резким перепадам давления в сосудах и повышению содержания холестерина в кровеносной системе. Но несмотря на проведение медикаментозной терапии у пациентов с развитым стенозом нередко появляются разрывы миокарда. Действенным способом терапии ишемии и профилактики разрывов сердца становится установка стента внутри коронарного артериального сосуда сердца.

Что такое стент?

Стент – специальный металлический цилиндрический каркас небольшого размера в форме пластичной сеточки, которая вводится внутрь артерии в сжатом виде. Затем каркас расправляется словно пружина. Это приводит к тому, что атеросклеротические наросты впиваются в стенки сосуда, и артерия с увеличенным просветом больше не подвергается стенозу. Стенты могут изготавливаться из пластика или металла.

Имплантат для стентирования

Какие бывают стенты?

Стент, который вводится в коронарные артериальные сосуды, считается высокотехнологичным медицинским продуктом. Изделие производится из нержавеющей стали. Для современных стентов применяется кобальтовый сплав. Материал позволяет изготовить эластичные и тонкие каркасы, которые имплантируются в сосуды с извилистым ходом. Размеры стентов определяются диаметром аномальной артерии.

В хирургии существуют следующие виды стентов:

1. Голометаллические. Получили распространение в срочных хирургических вмешательствах (во время нестабильного стеноза, инфаркта миокарда). Применяют для терапии стенозов в больших сердечных сосудах с невысокой вероятностью развития вторичного стеноза. Производятся из сплавов металлов: нитинола, платины, тантала, кобальтовых и иридиевых сплавов.
2. Стенты с лекарственным покрытием. Имплантаты нашли применение в лечении ишемического заболевания сердца. Покрытие в виде цитостатика предотвращает развитие дальнейших негативных последствий: вторичного стеноза и реокклюзии.

Внешний вид стента

Материалы с лекарственным покрытием делятся на такие виды:

• Продукты четвертого поколения, называемые скафолдами. Главным достоинством считается способность полностью рассасываться. Диаметр сосудистого просвета соответствует физиологическому параметру.
• Продукты третьего поколения производятся с саморассасывающимся покрытием на основе полимеров либо без него. В таком случае лекарственный препарат скапливается на пористой стенке конструкции, со временем высвобождаясь в сосудистую систему. Таковыми являются стенты Вiomatrix. Применяются в большинстве европейских кардиохирургических клиник.
• Продукты второго поколения, их называют биологически совместимыми. Показали достойные результаты в терапии стенозов сосудов. Стенты характеризуются низким процентом вероятности образования тромбов. Конструкции нередко используются в российской кардиохирургической практике.
• Продукты первого поколения в настоящее время практически не применяются, поскольку для них характерен высокий риск осложнений на сердце. В качестве негативных последствий могут быть тромбозы, инфарктное состояние, микроскопические аневризмы.

Материал с лекарственным препаратом

Стенты для лечения коронарных сосудов могут быть:

1. Проволочными (состоят только из тонких проволок).
2. Сетчатыми (имеют вид плетеной сеточки).
3. Кольцевыми (состоят из нескольких кольцевых звеньев).
4. Трубчатыми (имеют вид цилиндрической трубочки).

Сетчатый имплантат

Преимущества стентирования

В отличие от прочих способов кардиохирургии, стентирование сосудов сердца имеет ряд очевидных преимуществ:

• Доктору не нужно вскрывать грудную клетку – операция является малоинвазивной. Вмешательство проводится через небольшой прокол на теле (диаметром не больше 3 мм), в который вставляется катетер.
• Операция не нуждается в общем наркозе – достаточно местной анестезии. Пациент находится в сознании. Исключен риск развития осложнений и побочных эффектов, связанных с применением общего наркоза.
• Больному не нужно долгое время находиться в стационаре. Уже на третьи сутки при нормальных показателях пациента выписывают из больницы.
• Стентирование дает высокую эффективность – стеноз излечивается в 90 процентах случаев.

Недостатки стентирования

Среди недостатков методики стентирования можно назвать:

1. Вероятность негативных последствий в виде формирования тромбов, инфарктных состояний, вторичных стенозов (последние наблюдаются у 15 пациентов из 100).
2. Пациенты, для которых характерен высокий риск развития рестеноза, нуждаются в установке стентов с дорогим лекарственным покрытием.
3. Несмотря на то, что процедура удобна, имплантация является трудоемкой, особенно при наличии крупных кальциевых отложений в организме.
4. Большое число ограничений по применению в хирургии. К примеру: стент запрещено ставить в случае удлиненного сужения сосудистого просвета, патологий артерий в местах разветвления. Не подходят для лечения мелких сосудов сердца.

Выбор подходящего стента

За выбор подходящего стента для сосудов сердца ответственность должен нести хирург. Однако в некоторых ситуациях пациенту предлагают выбор: использовать простой продукт или покрытый лекарственным средством, к примеру: стент Вiomime. Если доктор, учитывая особенности атеросклеротической патологии, рекомендует имплантацию покрытого стента, следует прислушаться к совету.

Однако в некоторых случаях достаточно  и простого стента, когда применение дорогостоящего продукта не является необходимым.

Важно! Обращаться за рекомендациями нужно только к квалифицированным опытным докторам, которые неоднократно проводили операции на сосудах сердца. Ведь только такие профессионалы могут грамотно определить все аспекты состояния пациента, учесть факторы влияния фоновых заболеваний сердца, особенности переносимости лекарственных препаратов, прием которых нужен после операции по стентированию.

Если больной замечает, что доктор при выборе стента руководствуется другими принципами, к примеру: ценой продуктов, то лучше спросить совета у других специалистов в сфере кардиохирургии. Так что пациент должен быть озадачен вопросом выбора компетентного хирурга, а не способом лечения.

Можно ли получить повторный стеноз после стентирования?

Иногда случается рестеноз – вторичное сужение просвета сосудов сердца после установки стента. Зачастую это обусловлено реакцией сосудистой системы на стенирование, степенью сложности первоначальной аномалии артерии, сопутствующими болезнями. Нередко данный патологический процесс зависит и от разновидности стентов для коронарных сосудов. Частота случаев рестеноза может составлять от 5 до 30 процентов в зависимости от указанных факторов.

Когда риск возникновения вторичного сокращения просвета сосуда велик, врачи прибегают к использованию продуктов нового поколения, которые снабжаются специальным средством, предотвращающим реакцию сосуда на имплантат. Это позволяет сократить частоту рецидивов до 4 процентов.

Стеноз

Вероятность развития стеноза внутри установленного стента возможна, если пациент снова начнет испытывать приступы стенокардии. Чаще всего это случается сразу после операции стентирования. Лечащий доктор в такой ситуации назначает коронарографию, а затем принимает решение об ангиопластике (увеличение ширины сосудов баллонным способом). Еще одним способом лечения патологии может стать повторная установка коронарного стента Калипсо. Так как первый стент вынуть из сосуда невозможно, его не удаляют. Поэтому в полости имплантата можно установить новый аналогичный продукт, покрытый лекарственным препаратом. После этого врач назначает препарат Сиролимус, позволяющий предотвратить отторжение имплантата сосудами.

Почему стенты с лекарством лучше?

Известно, что в определенных ситуациях, особенно при тяжелом поражении сосудистой системы, сопровождающимся диабетом, риск развития вторичного сужения просвета внутри обычного стента из металлического сплава довольно высок. Поэтому в таких ситуациях применяются стенты с покрытием лекарственными веществами.

Внимание! После установки стента с покрытием ужесточаются требования к приему антитромбозных лекарственных средств, а их курс увеличивается до тех пор, пока выделение препарата с поверхности стента не прекратится. Этот период обычно составляет 12 месяцев. Проигнорировав эти условия, пациент рискует получить тромбоз стента во время реабилитации после операции.

Разница между стентированием и шунтированием

И та, и другая операция считается способом радикальной терапии стеноза коронарных артериальных сосудов. Однако между ними есть большая разница. Стентирование сердечных сосудов – это операция по внедрению в организм человека чужеродного проводника, который поддерживает нормальную функциональность артерии.

При выполнении операции по шунтированию проводником выступает собственный сосуд пациента, который облегчает кровоток. Таким образом создается дополнительный путь, который преодолевает имеющееся стенозное препятствие. При этом аномальная артерия перестает участвовать в кровотоке.

Несмотря на отличия в методиках операций, показания к ним практически идентичны.

Показания к стентированию

Операция показана больным со следующими патологиями:

• Острая форма стенокардии – увеличивается длительность и частота приступов болей в области груди, они не проходят после приема нитроглицериновых препаратов.
• Развитие острого коронарного синдрома, данное состояние считается предынфарктным, оно угрожает разрывом миокарда, если оставить болезнь без лечения.
• Инфарктное состояние.
• Начальные проявления стенокардии в постинфарктный период – частые боли в сердце, которые появляются в течение месяца после перенесенного инфаркта.
• Стенокардии третьего и четвертого функционального класса.
• Появление рестеноза или образование тромбов в уже установленном стенте.
• Атеросклероз артерий на фоне стеноза.

Сужение артерии

Имплантат с лекарственным веществом рекомендован для установки пациентам с такими патологиями:

• Наличие сахарного диабета.
• Почечная недостаточность.
• Высокий риск возникновения рестеноза.
• Период после установки «голого» стента в случае развития вторичного сужения просвета сосуда.
• Повторный стеноз после шунтирования.

Какие противопоказания?

Операция по установке стента противопоказана в таких ситуациях:

• Инсульт в острой форме.
• Наличие инфекционных болезней.
• Недостаточность работы печени и почек на терминальной стадии.
• Легочное либо желудочное кровотечение.
• Снижение свертывающей функции крови с высокой вероятностью открытия кровотечений, угрожающих жизни.

Стентирование коронарных сосудов сердца становится невозможным, если атеросклеротическое образование обладает большими размерами, а процесс диффузным образом распространяется по артериям. В данном случае более целесообразной будет операция по шунтированию.

Проведение операции

Оперативное вмешательство по стентированию выполняется под местным наркозом, поскольку данная операция не считается болезненной. При этом пациент не теряет большого количества крови. Он остается в твердом сознании и может контактировать с доктором, выполняя те или иные его просьбы.

Расширение просвета

В установленный в теле катетер вводится специальный проводник. На его конце расположен маленький сжатый баллон, который продевается в стент. Сам стент является эластичным и прочным, поэтому может удерживать еще один продукт. Под наблюдением рентгена и кардиограммы проводник отправляется в аномальный просвет сосуда, где будет раздуваться баллон. Затем материал разворачивается и вдавливается в сосудистые стенки, обуславливая их расширение. Таким образом имплантат фиксируется в артерии. Когда врач поймет, что установка прошла успешно, а стент надежно закреплен, катетер и проводник удаляются, а на место прокола накладывается повязка.

Сколько можно ставить стентов на сосуды сердца. Показания к проведению операции

Cтентирование сосудов сердца является малотравматичной процедурой, но почему-то у современного человека вызывает боязнь. Инновационные технологии, применяемые в медицине сегодня, вполне безопасны. Они способны существенно продлить жизнь человеку с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и даже инфарктом миокарда.

Стентирование коронарной артерии проводится наиболее часто. В данном сосуде скапливаются жировые отложения (атеросклеротические бляшки), которые затрудняют поступление крови к сердцу. Операция призвана увеличить просвет артерии путем наложения специального искусственного баллона. С помощью его раздувания воздухом удается «вогнать» атеросклеротическое отложение в стенку сосуда. Чтобы в последующем артерия в данном месте не сузилась, устанавливается стент (сетчатый металлический цилиндр). При раздувании баллона стент расширяется. Это позволяет создать необходимый диметр сосуда. После удаления баллона стент остается в артерии навсегда. Таким образом, устанавливается специальная «заплатка», гарантирующая человеку восстановление кровоснабжения и прежней функциональности сердца.

Показания к проведению стентирования сердца

• Сужение просвета артерий сердца при скоплении атеросклеротических бляшек.
• Аневризма коронарной артерии.
• Аномалии развития и строения сосудов сердца.
• Стойкая закупорка артерий тромбом (сгустком крови).

Перед тем, как проводить стентирование сосудов сердца, кардиохирург всегда назначает специальное исследование – коронарографию. Она подразумевает под собой рентгеновское изучение состояния сосудов сердца после введение контрастного вещества. Двигаясь по артериям, контраст полностью обволакивает их стенки, и формирует на рентгеновских снимках четкое изображение. Так специалист четко видит, в каком месте сосуда поражение.

Как проводится подготовка к стентированию сердечных сосудов

Стентирование проводится всегда на голодный желудок. Обычно за сутки до операции исключается еда и все фармацевтические препараты (кроме жизненно необходимых).

Перед вмешательством пациенту вводится препарат, предотвращающий образование тромбов в сосудах. Обычно его начинают принимать за 3-ое суток до манипуляции, но существуют методики, по которым средство дается в высокой дозе сразу перед стентированием.

Возможные осложнения после стентирования

Заболевания сердца сами по себе чреваты частыми осложнениями, поэтому после стентирования побочные явления также встречаются. Наиболее часто наблюдается закупорка других сосудов или прооперированной артерии тромбами. К сожалению, атеросклеротические бляшки образуются не в одном месте, а во всем организме. Поэтому при улучшении кровотока в одном из сосудов они могут оторваться от места фиксации и устремиться в зону активного движения крови. Вследствие этого возможна повторная закупорка артерии.

Стеноз (постоянное сужение просвета кровеносных сосудов) – состояние, которое представляет серьезную угрозу для человеческой жизни. Последствиями сужения кровеносных сосудов могут стать ишемическая болезнь сер

---

Смотрите также

• 
  Конвенция что это такое
• 
  Гематокольпос что это такое
• 
  Грязевые аппликации что это такое
• 
  Герконы что это такое
• 
  Моноканва что это такое
• 
  Мицуна что это такое
• 
  Нарциссизм что это такое
• 
  Спастическая диплегия что это такое
• 
  Субатрофический фарингит что это такое
• 
  Антимускариновый эффект что это такое
• 
  Крамбл что это такое