Терминальный эзофагит что это такое

Что такое терминальный эзофагит: особенности болезни у детей

Терминальный эзофагит – это воспалительное явление в нижнем отделе пищевода. Он наиболее близко расположен к желудку. Патология может способствовать изменениям не только слизистой, но и более глубоких оболочек органа.

В чем суть патологии

Пищеводная стенка выстилается нежной слизистой оболочкой. Она очень легко подвергается различным повреждениям.

В первую очередь, на нее воздействует агрессивное содержимое желудочного сока, желчи и кишечного содержимого. Эти вещества под влиянием различных факторов могут забрасываться в трубку пищевода.

От этого заболевания часто страдают грудные дети. Но, по мнению большинства педиатров, такое явление не считается патологией. Заброс содержимого в нижние отделы органа происходит оттого, что его мускулатура еще слабая.

При благоприятном развитии проявления терминального эзофагита проходят до года. У взрослых же такой эзофагит является серьезным заболеванием, развивающимся из-за слабости пищеводного сфинктера.

Причины развития

К этому заболеванию приводят такие патогенные факторы:

• употребление слишком грубой и горячей еды;
• воздействие алкоголя, кислот, щелочей;
• нарушение иммунитета;
• попадание инородного тела;
• инфекции;
• аллергические реакции;
• воздействие радиации;
• ожирение;

• ношение тесной одежды;
• пищеводная грыжа;
• высокое давление в абдоминальной области;
• употребление некоторых лекарств;
• кашель;
• колит, язва и другие патологии ЖКТ;
• стрессовые состояния;
• курение;
• сужение пищеводной стенки.

Симптомы

Обратите внимание! Один из главных признаков заболевания – появление резкой боли за грудиной, усиливающейся ночью. Она нарастает после кислой, соленой, острой и горячей еды.

Общие симптомы эзофагита терминального отдела следующие:

• изжога;
• отрыжка;
• общая слабость;

• ощущение комка в груди;
• тошнота;
• гиперсаливация;
• головокружение.

На поздних стадиях у больного появляются язвы и рубцы на пищеводе. Из-за спаек трубка его постепенно укорачивается, отчего появляются сильные боли. Сужение этого органа провоцирует тяжелые застойные явления в полости желудка.

Особенности болезни у детей

У грудничков болезнь может провоцироваться нарушениями дыхания и асфиксией. Воспаление слизистой пищевода возникает в том случае, если младенец проглатывает инородные тела.

Очень часто поражение слизистой возникает из-за заброса в пищевод содержимого желудка и кишечника.

Заподозрить эзофагит можно, если ребенок срыгивает после приема еды. Иногда после сна на подушке можно обнаружить пятно с фрагментами непереваренной еды.

Как диагностируется

Диагностика патологии проводится на основании:

• анамнеза;
• анализа крови;
• рентгенографии;
• ФГДС.

В ряде случае необходимо взять соскоб из слизистой пищевода.

Лечение

Необходима комплексная терапия эзофагита. Для устранения причины заболевания нужно откорректировать питание, отказаться от вредных привычек.

Следует исключить из меню кофе, шоколад, соления. В качестве медикаментозной терапии показано употребление:

• облепихового масла;
• антацидов – Альмагеля, Маалокса, Фосфалюгеля;

• Омепразола;
• Диазолина;
• Церукала;
• Де-Нола;
• обезболивающих препаратов;
• спазмолитиков;
• противовоспалительных препаратов;
• кортикостероидов.

Профилактика эзофагита заключается в соблюдении режима питания, физической и умственной активности. Запрещается ношение тесной одежды, белья.

Показана лечебная физкультура. Больным надо категорически отказаться от употребления алкоголя и от курения.

Терминальный эзофагит - что это, симптомы, лечение и прогноз

Терминальный эзофагит является воспалительным заболеванием слизистой оболочки пищевода, вызывающем характерные изменения в его нижнем, близком к желудку, отделе. Нередко патологический процесс распространяется не только на слизистую, но и в более глубокие ее слои. Болезнь чаще всего принимает хроническую форму, а нередко способна выступать в качестве сопутствующей другим заболеваниям пищеварительной системы.

Содержание статьи

Что это такое

Эзофагит может принимать несколько форм, каждая из которых имеет свои, характеризующие ее признаки. Терминальная форма эзофагита является одной из более распространенных и проявляет себя развитием отечности слизистых оболочек и появлением на них кровоизлияний в виде точек. Появление данной симптоматики у взрослых пациентов и у детей старшего возраста служит признаком расслабления сфинктера, основное предназначение которого заключается в разделении желудка и пищевода. В результате этих изменений содержимое желудка поступает назад в пищевод, что приводит к развитию воспаления в его слизистой оболочке.

Подобные случаи с маленькими детьми не считаются патологическими состояниями, так как органы пищеварительной системы у них еще не до конца развиты и такой заброс пищи из желудка вполне допускается.

Как выглядит, фото

Воспалительный процесс при терминальной форме заболевания при проведении обследования обнаруживается на участке пищевода, примыкающего к желудку. Чаще всего заболевание принимает хронический характер, поэтому характерные изменения в состоянии слизистой оболочки пищевода можно обнаружить на любой стадии болезни. На фото, выявляются отеки на слизистой, местами на ней хорошо просматриваются точечные кровоизлияния.

Слизистые оболочки подвергаются разрушению в результате нарушения кровообращения, вызванного сужением сосудов. Клетки, повреждаемые при этом, заменяются на новые, а реакция организма на эти процессы возникает в виде воспаления, сопровождающегося отеком слизистой оболочки. При лабораторных исследованиях пациентов в этом состоянии, обнаруживается повышенное количество фагоцитов и лейкоцитов.

Симптомы

Проявления воспалительного процесса в пищеводе при этом заболевании во многом зависят от его стадии. Начальный этап не проявляет ярко выраженной симптоматики кроме повышенной термальной чувствительности пищевода. По мере развития болезни проявляются более определенные признаки поражения в виде:

• Постоянной мучительной изжоги;
• Сильной боли острого характера за грудиной;
• Повышенного слюноотделения;
• Затруднения дыхания, сопровождаемого сухим кашлем;
• Расстройства глотательного рефлекса из-за сильной боли;
• Появления отрыжки с несвойственным ранее горьким или кислым вкусом;
• Приступов рвоты с кровью.

Хроническая форма болезни не проявляет выраженных симптомов, в этом случае пациент может чувствовать лишь незначительные по силе боли в грудной клетке, а также в расположении мечевидного отростка.

Основные факторы, способствующие заболеванию

Все формы эзофагита, и терминальная в том числе, чаще развивается у лиц со слабым иммунитетом. Это состояние с ослаблением защитных сил может возникнуть при наличии системных патологий в виде диабета, аутоиммунных нарушений, аллергических заболеваний. Факторами, послужившими возникновению патологических изменений в состоянии ЖКТ, могут быть травмы пищевода, а одной из наиболее распространенных причин терминальной формы заболевания остается ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Причины

Имеется немало причин, которые способны спровоцировать развитие терминального эзофагита, чаще других болезнь начинает прогрессировать в результате гастрита или после воспалительного процесса в желудке, имеющего неинфекционный характер. Заболевание способны вызвать и инфекционные патологии, например, такие как:

• Герпес – заболевание, вирус которого повышает свою активность при снижении защитных сил организма.
• Кандидоз – инфекция, поражающая пищевод, в результате которой развивается воспаление его оболочки и возникают сильные боли в пищеводе. Большему риску поражения подвергаются пациенты после курса лечения химиотерапии, больные диабетом и те, у кого по какой-либо причине ослаблен иммунитет.

К наиболее распространенным причинам заболевания относится и гастроэзофагеальный рефлюкс, при развитии которого не полностью смыкается кардиальный отдел желудка. Заброс желудочного содержимого в пищевод постепенно приводит к воспалению его слизистой, которая начинает реагировать на термальные изменения поступающей пищи.

Помимо этого, имеются дополнительные предрасполагающие к заболеванию, факторы:

• Химический ожог слизистой оболочки с образованием на месте повреждений характерных рубцов;
• Инородные тела в пищеводе, что служит причиной повреждений его стенок, вызывая тем самым гнойный эзофагит;
• Употребление в пищу слишком горячих блюд;
• Неправильное питание с преобладанием в рационе жирных, острых блюд, особенно приготовленных методом жарки.

Причины терминального эзофагита могут быть различны, но все они способствуют развитию нарушений в состоянии пищевода. При отсутствии лечения такие изменения обязательно приведут к серьезным осложнениям в состоянии пищеварительной системы.

Диагностика

Проведение диагностики на возможность наличия терминальной формы эзофагита использует несколько методов, совокупность которых может показать точный результат, не оставляющий сомнений в поставленном диагнозе. Эти результаты имеют большое значение, так как на основании их назначается курс лечебной терапии и препараты, которые будут наиболее эффективны. Так, при проведении обследования прибегают к следующему:

1. Врач изучает весь собранный анамнез заболевания и на основании лабораторных анализов проводит дифференциацию с другими похожими патологиями.
2. Проводят эзофагофиброгастроскопию, позволяющую изучить состояние желудка и пищевода на момент обращения, с одновременным забором материала со стенок их слизистой для более детального изучения. В итоге будет определена слизистая с воспалением, наличие или отсутствие на ней повреждений, слизи и имеющееся покраснение стенок пищевода. Проводят оценку состояния слизистой желудка, способность смыкания сфинктера.
3. Оценивают результаты анализа крови, имеющийся лейкоцитоз и повышенный уровень СОЭ. Хотя начальные стадии болезни способны протекать без особых изменений в показателях крови.

В случае имеющихся подозрениях на наличие опухолевых процессов и при отсутствии возможности обследования с помощью ЭФГС, проводят рентгенограмму с контрастом, которая покажет воспаление слизистой в виде неровной ее поверхности.

Код по МКБ 10

Терминальный эзофагит, согласно международной классификации болезней, относится к коду К20-К31, куда входят все болезни пищевода, а также патологические состояния желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта система, является единым нормативным документом, позволяющим узнать подробности о заболевании, способах его лечения и характерных его симптомах.

Лечение

Перед проведением терапии необходимо подготовить свой организм к лучшей восприимчивости к назначенным лекарствам, так как именно такие меры способствуют быстрейшему выздоровлению. Для этого используются несколько способов, которые проводятся в несколько этапов.

Для начала необходимо устранить факторы, являющиеся причинами подобных нарушений в состоянии пищеварительной системы:

• Отказаться от употребления алкоголя;
• Спать на высоком изголовье;
• Следовать принципам правильного питания;
• Не носить одежду, туго стягивающую область живота;
• Не употреблять горячие блюда, а также пищу с острым вкусом и приготовленную способом жарки;
• Не практиковать переедание;
• Исключить продукты питания с кислым вкусом.

Чтобы содержимое желудка не поступало обратно в пищевод, необходимо не принимать положение лежа в течение получаса после еды.

Следующий этап заключается в приеме лекарств, назначенных лечащим врачом. С этой целью используют средства, повышающие активность регенерации поврежденных клеток:

• Витаминные препараты в виде витаминов В, РР, С;
• Употребление облепихового масла перед едой;
• Отвар из шиповника;
• Лекарственные растения в виде зверобоя, кровохлебки, тысячелистника или зверобоя.

Для снижения кислотности желудочного сока принимают следующие лекарства:

• Ранитидин;
• Альмагель;
• Гастал;
• Фосфалюгель.

Для улучшения пищеварения с повышением моторики кишечника и пищевода обычно назначают Церукал, а при необходимости в средстве с обволакивающим действием – Дерматол.

Если методы терапии не принесли заметного облегчения, то приходится прибегать к оперативному лечению, хотя обычно врачи не доводят болезнь до такого состояния.

Народные средства

Облегчить состояние больных с терминальной формой эзофагита способны средства, приготовленные на основе лекарственных растений, обладающих определенными свойствами. Они оздоровляют слизистую оболочку пищевода и желудка и смягчают проявляемую симптоматику болезни. В качестве лечебных препаратов применяют настои и отвары, которые можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

• Сбор растений, применение которого избавляет от боли и устраняет воспаление в органах пищеварительной системы:

Для его приготовления берут две ложки из смеси с равным количеством ромашки, солодки, пустырника, мелиссы и льняного семени, заваривают 0.5 л кипятка и держат на водяной бане не более десяти минут. После этого снимают с огня и настаивают три часа. Принимают по 50 мл отфильтрованного средства четыре раза в день.

• Настой из плодов шиповника. Две столовые ложки плодов заваривают литром кипящей воды и настаивают в течение шести часов. Пьют как чай, который облегчает состояние больных и устраняет симптомы терминального эзофагита через полчаса после употребления.
• Для лечения используют и такой сбор: равное количество корней горца птичьего, травы пастушьей сумки, листа одуванчика и подорожника, соцветий ромашки и душицы смешать, взять семь больших ложек смеси, залить ее 700 мл воды и настоять в таком виде два часа. После этого подержать на водяной бане минут десять, настоять и пить по половине стакана. За день можно выпивать три стакана этого средства.
• От изжоги хорошо помогает сок из картофеля и из сельдерея. Их можно принимать по отдельности, а можно соединить вместе. От жжения избавляются за несколько минут после употребления этого средства.

Заболевание на начальном этапе, не отягощенное осложнениями, можно легко вылечить не только применением этих народных средств. Рецидивы, как правило, не наблюдаются, если пациент следует советам врача, правильно питается, не переедает и ведет правильный образ жизни.

Терминальный эзофагит у детей — симптомы и лечение

Симптомы терминального эзофагита у детей встречаются редко и выражаются в зависимости от величины воспалительного процесса. Обычно они жалуются на болезненность при глотании, чувство дискомфорта, испытываемое при употреблении горячей или охлажденной пищи. Тяжелые случаи заболевания проявляются более явно, например:

• Чувство сильной боли за грудиной;
• Боль при глотании;
• Повышение слюноотделения;
• Приступы изжоги.

После периода обострения симптомы могут постепенно пройти, но на слизистой стенок пищевода остаются рубцы, в дальнейшем приводящие к стенозу.

Хроническое течение болезни у детей проявляется следующими симптомами, на которые необходимо обратить самое пристальное внимание:

• Сильная изжога, усиливающаяся после употребления в пищу жирных, газированных напитков;
• Появление отрыжки;
• Беспокойный сон, сопровождающийся тяжелым дыханием.

Хроническое воспаление пищевода часто приводит к заболеваниям пневмонией, бронхиальной астмой. Дети самого младшего возраста, до года, страдают от частого срыгивания, тяжелые случаи которых способны привести к истощению.

Лечение терминального эзофагита у детей зависит от тяжести заболевания. При эзофагите, причиной которого служит химический ожог пищевода, проводят промывание желудка и на основании величины повреждений делают назначения. При легкой форме воспалительного процесса ограничивают поступление пищи в желудок ребенка на период от 1 до 2 суток. В дальнейшем придерживаются щадящей диеты, лечение антацидными и вяжущими лекарственными средствами, препаратами, регулирующими моторику верхнего отдела ЖКТ. Последнее употребление любой пищи должно быть не позднее 2 часов до сна. При лечении необходимо соблюдать диету с исключением из рациона блюд, способствующих производству желудочного сока.

Тяжелые формы заболевания у детей требуют приема обволакивающих средств, антибиотиков и применения капельниц с дезинтоксикационными растворами. При неэффективности медикаментозного лечения проводят хирургическую санацию.

Правильное питание и диета

Придерживаясь правильного питания при терминальном эзофагите можно решить сразу несколько серьезных проблем: устранить симптомы дискомфорта, привести в норму функции всего ЖКТ, улучшить самочувствие больного и избавиться от лишнего веса.

Диетическое питание, рекомендованное при эзофагите, предусматривает полноценный и сбалансированный рацион. Как правило, диету подбирает специалист, суточная калорийность ее не должна превышать 2500 ккал. Задачей такого питания является снижение механического травмирования воспаленной слизистой оболочки пищевода и исключение продуктов, способствующих повышению выделения желудочного сока. Основными требованиями, которых необходимо придерживаться при терминальном эзофагите, служат:

1. Соблюдение режима питания. Необходимо осуществлять прием пищи не менее пяти-шести раз в день, используя небольшие по объему порции.
2. Температурный режим. Не употреблять в пищу слишком горячих или охлажденных блюд.
3. Придерживаться правил приема пищи. Есть не торопясь, хорошо пережевывая пищу и не разговаривать во время еды, чтобы не допустить заглатывания воздуха.
4. Отказаться от алкоголя.
5. Ограничить употребление в пищу соли и жидкости.
6. Следовать правильной термической обработке блюд. Применять только запеченные или отварные виды пищи.

Рекомендации, если придерживаться их постоянно, избавят от симптомов болезни, большая часть пациентов даже после выздоровления продолжают правильно питаться, чем значительно улучшают свое здоровье.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие воспаления в пищеводе, необходимо правильно питаться, отказаться от алкоголя и не допускать употребления в пищу горячих обжигающих блюд, а также своевременно устранять любые инфекционные заболевания и воспаления. У детей, во избежание терминального эзофагита, вызванного термическим или химическим ожогом, необходимо предупреждать получение таких травм, храня химические средства в недоступном для них месте. Во избежание хронической формы болезни важно периодически проходить обследования у гастроэнтеролога и при малейших симптомах этого заболевания проконсультироваться со специалистом.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о терминальном эзофагите в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Ольга:

Терминальный эзофагит возникает на фоне других заболеваний. Поэтому, чтобы устранить его, необходимо выявить причину. Можно постараться самим что-то предпринять, чтобы болезнь не развивалась. Я никогда не ложусь после еды, сплю на высоких подушках, стараюсь не находиться долго в наклонном состоянии, ну и диеты, конечно, придерживаюсь. Только благодаря этому мне удалось без принятия каких-либо лекарств, полностью устранить проявления заболевания.

Светлана:

Насколько я знаю, с хроническим проявлением терминального эзофагита приходится бороться на протяжении всей жизни. Необходимо правильно питаться, особенно в периоды обострений. Даже малейшие отклонения в диете сведут на нет все предыдущие старания.

Видео

Эзофагит - симптомы и лечение заболевания

Соляная кислота, находящаяся в желудке, является весьма агрессивной средой, но выполняет важные для организма функции. Часто из-за внешних и внутренних факторов агрессивная кислота или желчь из желудка, желчного пузыря попадает в пищевод, вызывая изжогу, отрыжку, в некоторых случаях ощущения комка в горле, кашель, одышку и др.

Статьи по теме

Эзофагит - симптомы

Самое понятие эзофагита означает недуг, связанный с повреждением пищевода. Вред данному органу наносится не только из-за рефлюкса кислоты, но и физическими факторами, сторонними химическими веществами, тепловыми ожогами и патогенными бактериями. Симптомы рефлюкс-эзофагита, вне зависимости от причины возникновения, аналогичны эзофагитам разной этиологии, пациент чувствует:

• боль за грудиной;
• частую изжогу;
• затрудненное глотание;
• отрыжку кислым;
• ощущение «кома» в горле;
• затрудненное дыхание.

Обострение рефлюксных симптомов происходит после еды, смены положения тела (в горизонтальном положении усугубляются). Симптомы эзофагита в хроническом его состоянии сопровождаются совершенно не пищеварительными проблемами: болезнью зубов (разрушение эмали), кашлем, осиплым голосом, а дистальный эзофагит и вовсе может протекать бессимптомно. Такой недуг обязательно должен быть правильно диагностирован при помощи эзофагоскопии, рентгенологического исследования и пролечен, иначе может привести к язвенной болезни или стенозу пищевода, появлению дивертикул.

Острый эзофагит

Причиной, по которой обостряется данное заболевание, чаще является обширная инфекция либо вирусное заболевание. Известны случаи, когда появляются признаки рефлюкс-эзофагита вследствие заболевания герпесом, поражения грибком рода Кандида. У детей чаще возникает аллергический эзофагит вследствие нарушения питания. Воспаление в таком случае возможно лечить с помощью специальной диеты. Провоцироваться воспаление может полигиповитаминозом, химическими, термическими ожогами оболочки пищевода (алиментарный эзофагит, профессиональный эзофагит).

Хронический

По некоторым причинам как внешним, так и внутренним, может развиться хронический рефлюкс-эзофагит. Воспаление такого рода чаще провоцирует некорректное или незаконченное лечение острого проявления болезни, несоблюдение диеты. Хронический характер недуг приобретает, если имеются проблемы с эвакуационной функцией пораженного органа, тогда развивается застойный эзофагит. При пищевой аллергии или при бронхиальной астме существует больший риск развития хронической патологии пищевода.

Обострение рефлюкс-эзофагита - симптомы

Протекание воспалительного процесса имеет различный характер, что обусловлено разницей провоцирующих болезнь факторов, поэтому воспаление бывает:

• эрозивное;
• неэрозивное;
• катаральное;
• дистальное;
• поверхностное;
• терминальное;
• билиарное.

Признаки эзофагита в обостренной форме, вне зависимости от причины, имеют сходный характер:

• неприятные ощущения при движении пищи по пищеводу;
• боль в области шеи;
• повышенная температура;
• жжение, резкая боль по ходу продвижения пищи к желудку;
• слюнотечение;
• отрыжка;
• трудности при глотании.

Эзофагит - лечение

Важно немедленно идти к врачу при появлении каких-либо ранее описанных симптомов, чтобы гастроэнтеролог провел адекватную диагностику вашего случая, с помощью эзофагоманометрии, эзофагоскопии. Для выявления уровня кислотности внутри желудка, проводится мониторная рН-метрия пищевода. После полной профессиональной диагностики врач выяснит, есть ли у вас эзофагит - симптомы и лечение которого могут отличаться в зависимости от провоцирующего фактора. Лечение рефлюкс-эзофагита по общей схеме начинают консервативно, назначая:

• прокинетики;
• антисекреторные препараты;
• антациды;
• электрофорез с применением новокаина;
• производные альгиновой кислоты.

Как лечить эзофагит, если недуг перерос в хроническую форму? В таких случаях и в тех, когда появляются еще и осложнения, иногда с угрозой перехода в онкологию, используют более жесткие меры – хирургическое вмешательство. Перед проведением операции дополнительно проводят рН-метрию пищевода для определения состояния органа после консервативного лечения и степень его антирефлюксной защиты.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Данная форма воспаления не может протекать бессимптомно, является уже последующей стадией других видов воспаления. Эрозивный рефлюкс, исходя из названия, протекает в эрозийной форме. На слизистой может быть несколько эрозий, которые хорошо видно при исследовании пищевода, симптомы рефлюкса в таком случае ярко выражены: изжога, икота, острая боль в грудине. Не смотря на серьезность названия, эрозивное воспаление имеет благоприятные прогнозы при адекватной терапии.

Катаральный­

Такое течение болезни, как катаральный рефлюкс-эзофагит, более распространено и не так опасно, как эрозивная ее форма. Характерен катаральный процесс наличием гиперемии, отечности слизистой. Имеет острую и хроническую форму развития, которые отличаются симптоматикой и причиной возникновения: острый процесс возникает из-за воздействия агрессивных факторов (еды, химических веществ, алкоголя и др.). Лечится такая форма без оперативного вмешательства консервативно с помощью диеты, приема антацидов, прокинетиков под контролем лечащего гастроэнтеролога.

Дистальный­

Классификации поддается заболевание не только по характеру воспалительного процесса, но и по его локализации, распространению. Своими названиями тотальный, проксимальный и дистальный рефлюкс-эзофагит характеризует область, которую затрагивает заболевание. Дистальный отдел пищевода первый подвергается воздействию негативных факторов со стороны желудка, т.к. находится в близости от пищеварительного органа, поэтому часто диагностируется болезнь в районе данного отдела. Лечение в таком случае предполагает прием антацидных средств.

Поверхностный­

Наименее опасным часто считается поверхностный рефлюкс-эзофагит, когда во время заболевания повреждается только поверхностный слой слизистой без проникновения вглубь тканей. Острое поверхностное воспаление провоцируют механические повреждения, инфекции, но оно легко поддается лечению. Однако хронический характер такого повреждения слизистой носит в себе скрытую угрозу: постепенно разрушающиеся клетки поверхностного слоя могут незаметно перерасти в опасные патологии, вплоть до онкообразований.

Терминальный­

Процесс поражения части пищевода, который примыкает к желудку, называется терминальный эзофагит. Подобный диагноз ставится чаще других по той причине, что данный отдел (поддиафрагмальный) пищевода больше всего подвергается воздействию пищеварительного сока желудка, если появляются проблемы с пищеварением. Терминальное воспаление может привести к тотальному, а также осложниться рефлюкс-трахеитом и рефлюкс-бронхитом. Поддиафрагмальная часть страдает при профессиональном эзофагите, симптомы и лечение которого аналогичны терминальному.

Билиарный

Отличается от всех описанных выше процессов билиарный рефлюкс-эзофагит тем, что в патогенезе присутствует заброс не только желудочного сока в пищевод, но и содержимого двенадцатиперстной кишки – желчи. Отличается в таком случае и симптоматика: присутствует горечь во рту, нарушена моторика кишечника, что приводит к проблемам со стулом (диарея чередуются с запором), «заеды» в уголках рта, вздутие живота, общая вялость. Общее состояние пищеварения приводит к потере веса, анемии, дефициту витаминов.

Неэрозивный

Само название недуга - неэрозивный рефлюкс-эзофагит указывает на характер его течения: отсутствуют язвы, которые можно увидеть при эндоскопии. При неэрозивной форме болезни поражаются более глубокие слои ткани органа, поэтому она опасна серьезными осложнениями, такими как перфорация стенки органа, прободение инородным телом часто провоцирует гнойные процессы. Неэрозивный воспалительный процесс легко лечится путем нормализации питания, иногда назначают антациды.

Эзофагит - лечение народными средствами

Наши бабушки знали, как лечить рефлюкс-эзофагит народными средствами. Избавиться от признаков рефлюкса, гастрита и язвенной болезни, таких как тошнота и рвота, взрослым и детям помогает не только диета, а эффективным остается лечение эзофагита народными средствами. Полезны для успокоения воспалительного процесса пить отвар корня аира, календулы и коры дуба. Восстановить поверхностный эпителий поможет натуральное лекарство из меда с соком растения алоэ, а для нормализации кислотности используют микстуру из сушеного зверобоя.

Видео: что такое эзофагит и как его лечить

Эзофагит. Какие симптомы? Как определить? Как лечить? Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Терминальный эзофагит - Болезни желудка

Терминальный эзофагит: причины и лечение

Терминальный рефлюкс-эзофагит представляет собой заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистые оболочки пищевода. Чаще всего недуг протекает в хронической форме.

Характеристика заболевания

Эзофагит имеет несколько форм. Одной из наиболее распространенных является терминальный эзофагит. Недуг осложняется отеками слизистых оболочек и точечными кровоизлияниями.

У взрослых и детей старшего возраста развитие недуга говорит о том, что сфинктер, который отделяет пищевод от желудка, расслаблен. Пища из желудка может поступать обратно в пищевод. В результате чего начинают развиваться воспалительные процессы в слизистых оболочках пищевода.

Эти явления происходят в том участке пищевода, который находится поблизости от желудка.

У маленьких детей такой процесс не относится к патологическим проявлениям, поскольку органы пищеварения у них еще недостаточно развиты.

Причины заболевания

Воспаление слизистых оболочек пищевода возникает в силу разных причин. Терминальный эзофагит возникает из-за:

• употребления чрезмерно горячей пищи;
• попадания в пищевод кислот и щелочей;
• снижения защитной функции организма;
• злоупотребления крепким алкогольными напитками;
• проникновения в пищевод инородных тел.

Заболевание может обостриться, если больной носит узкую, чрезмерно сдавливающую живот одежду. Его симптомы начинают беспокоить женщин, у которых увеличен живот. В группу риска входят беременные женщины. Постоянные стрессовые ситуации и депрессии осложняют течение заболевания.

Как протекает заболевание

Провоцирующие факторы нарушают кровообращение, в результате чего слизистые оболочки кишечника начинают разрушаться. Стрессовые ситуации приводят к сужению сосудов, отчего снабжение клеток кровью уменьшается.

Поврежденные клетки заменяются новыми, на это организм отвечает своеобразной реакцией в виде воспалительных процессов, которые сопровождаются отеками слизистых тканей. Количество лейкоцитов и фагоцитов в крови начинает увеличиваться.

Симптомы

Характерным признаком терминального эзофагита является резкая боль, которая ощущается не в области живота, а за грудиной. Болевые ощущения усиливаются ночью, в положении лежа. Кроме того, человека часто беспокоит изжога.

Эти основные симптомы могут сопровождаться:

Однако такие симптомы могут свидетельствовать и о других недугах. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу, пройти полное обследование, получить информацию о терминальном эзофагите, узнать, что это такое за недуг.

Термальный эзофагит у детей сопровождается срыгиванием и рвотой после приема пищи. Малыши беспокоятся во время сна, поскольку их тревожит боль. Детей начинает мучить икота.

Терминальный эзофагит может появиться у беременных женщин. Причиной этого является давление плода на живот, расслабление мышц и сфинктера, соединяющего пищевод и желудок. После того как ребенок родится, все функции восстановятся, произойдет выздоровление.

Диагностика заболевания

Заниматься самолечением нельзя. Прежде чем начать принимать лекарства, требуется консультация врача и точная диагностика.

Этим заболеванием занимаются:

Для постановки диагноза потребуется пройти такие обследования, как:

• Эзофагофиброгастроскопия. Это исследование позволяет тщательно изучить состояние пищевода, определить степень воспаления, выявить уровень смыкательной способности сфинктера.
• Общий анализ крови. Он покажет уровень лейкоцитов и СОЭ, показатели которых повышаются при наличии воспалительных явлений в организме.
• Рентгенография, ее назначают в тех случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли.

Только после того, как будут тщательно обследованы желудок и пищевод, врач подтвердит или опровергнет диагноз «терминальный эзофагит».

Лечение

Прежде чем приступить к выполнению предписаний лечащего врача, следует подготовить организм. Только таким образом можно увеличить эффективность лечения.

Чтобы устранить провоцирующие факторы, требуется:

• не употреблять алкогольные напитки;
• отказаться от курения;
• использовать высокую подушку для сна;
• организовать правильное питание;
• отказаться от одежды, обтягивающей живот;
• не употреблять слишком горячую, жирную, острую пищу;
• не переедать;
• убрать из рациона кислую и острую пищу.

После принятия пищи не следует лежать, чтобы пища не попадала обратно в пищевод.

Курс терапии состоит в приеме лекарственных препаратов, которые ускорят заживление клеток. С этой целью назначают:

• витамины В, РР, С.
• облепиховое масло;
• шиповник;
• лекарственные травы, такие как зверобой, ромашка, кровохлебка.

Снизят содержание кислоты в желудке, следующие лекарства:

Церукал повысит моторику пищеварительных органов, а Дерматол окажет обволакивающее действие.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к оперативному лечению. Чтобы успешно бороться с заболеванием, нужно знать его симптомы, лечение должен назначать только специалист.

Эзофагит нижней трети пищевода (терминальный)

Терминальный эзофагит представляет собой воспалительные изменения в нижнем ─ наиболее близком к желудку ─ отделе пищевода. При этом может быть затронута не только слизистая, но и другие слои стенки органа.

Причин этой патологии великое множество. Она может встречаться изолированно, а может сопровождать другие заболевания системы пищеварения.

Защита пищевода

Клиренс пищевода – самоочищение пищевода от частичек пищи, жидкости и рефлюксата

В норме пищевод имеет факторы защиты, предохраняющие его от развития заболеваний. Когда какой-то (или несколько) нарушаются, может возникнуть эзофагит.

На страже здоровья:

• Слизь, продуцируемая слюнными железами и проглатываемая, а также слизь и другие факторы, секретируемые клетками слизистой оболочки пищевода.
• Своевременная смена старых погибающих клеток новыми, слизистая оболочка хорошо восстанавливается как в обычном состоянии, так и при различных негативных на нее воздействиях.
• Нормальное кровообращение.

Классификации

В зависимости от происхождения выделяют эзофагит:

• Первичный. Развивается как самостоятельный процесс.
• Вторичный. Возникает на фоне того или иного заболевания.

По течению выделяют:

• Острый эзофагит.
• Хронический эзофагит.

По изменениям в слизистой оболочке пищевода эзофагит бывает:

• Катаральный.
• Эрозивно-язвенный.
• Геморрагический.
• Некротический.

Причины развития

• Эзофагиты инфекционного характера чаще возникают у пациентов с ослабленной иммунной системой.
• При системных заболеваниях: сахарный диабет, склеродермия, эозинофильный эзофагит, аутоиммунные причины возникновения патологии. Например, эозинофильный эзофагит появляется вследствие инфильтрации слизистой оболочки пищевода эозинофильными клетками, часто сочетается с аллергическими заболеваниями.
• Инородные тела.
• Ожоги и травмы пищевода.

Одной из самых распространенных причин возникновения терминального эзофагита остается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Эзофагит при ГЭРБ

Вначале при ГЭРБ не наблюдается никаких воспалительных изменений в слизистой пищевода. Но, по мере прогрессирования заболевания и, так как многие пациенты часто затягивают с обращением к доктору, в нижнем отделе пищевода на границе с желудком возникает и усиливается хроническое воспаление.

Тяжесть течения постепенно усугубляется и эзофагит может даже привести к развитию одного из осложнений ГЭРБ ─ так называемому пищеводу Барретта.

В этом случае нормальные эпителиальные клетки терминального отдела пищевода видоизменяются в результате постоянных агрессивных воздействий на них и становятся похожими на клетки эпителия желудка, которые более приспособлены к воздействию кислого содержимого. В последующем, пищевод Барретта может привести к возникновению злокачественного новообразования в данной локализации.

Пражские критерии диагностики пищевода Барретта

Проявления

Эзофагит имеет следующие симптомы:

• Ощущение жжения за грудиной, возникающее после приема пищи.
• Отрыжка.
• Может быть тяжесть в области желудка, ощущение распирания.
• Неприятный привкус во рту, запах изо рта.

У детей

Маленьким детям сложно установить диагноз без дополнительных обследований, так как ребенок становится более раздражительным и плаксивым, чем раньше, но это может говорить о многом или ни о чем.

• У такого ребенка часты срыгивания, может быть повышенное слюноотделение.
• После еды он неспокоен и может плакать.
• Лежа, особенно ночью во время сна, могут возникать резкие приступы кашля, что связано с регургитацией содержимого желудка обратно и поперхивание им.
• Может быть симптом «мокрой подушки» ─ если ребенок срыгивает во сне, повернув голову набок.
• Частая и длительная икота.
• Потеря веса.

Причины эзофагита у детей

Эзофагит встречается не только у взрослых, но и у детей

Приводят к эзофагиту:

• Заболевания органов пищеварения.
• Заболевания печени и желчных путей.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Очаги хронической инфекции.
• Семейный анамнез патологии органов пищеварения.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагают к возникновению эзофагита у детей:

• Гипоксия плода во внутриутробном периоде.
• Асфиксия во время родов.
• Повреждение шейного отдела позвоночника в родах.
• Пищевая аллергия.

Диагностика

• Надежным методом диагностики эзофагита является эндоскопическое исследование пищевода и желудка. Врач-эндоскопист хорошо видит состояние слизистой, наличие эрозий и язв, нарушения моторики, стриктуры, пищевод Барретта.
  • При катаральном воспалении слизистая оболочка увеличена, отечна, гиперемирована, складки сглажены.
  • При эрозивном эзофагите на слизистой заметны дефекты округлой или линейной формы малинового цвета, могут быть покрыты налетом.
  • При язвенном эзофагите на слизистой оболочке располагаются язвы под налетом, который легко снимается. Края язвы воспалены, приподняты над остальной слизистой, вокруг язвы она гиперемированная и отечная. Язвы могут кровоточить при травматизации эндоскопом.

В зависимости от степени тяжести эндоскопическую картину эзофагита классифицируют по Savary-Miller следующим образом:

1. Первая степень. Гиперемия слизистой оболочки дистального конца пищевода или эрозии без их слияния.
2. Вторая степень. Наличие эрозий, которые сливаются, но еще не захватывают большую часть слизистой.
3. Третья степень. Эрозии на протяжении нижней трети пищевода, они сливаются и охватывают весь его диаметр.
4. Четвертая степень. На этой стадии формируется хроническая язва пищевода, развивается пищевод Барретта.

• pH-метрия. С помощью этого исследования можно определить среду в пищеводе и желудке, зарегистрировать наличие патологических гастроэзофагеальных рефлюксов.
• Рентгенологическое исследование с использованием бариевой смеси. Делается несколько снимков в динамике, врач оценивает глотание, моторику пищевода, тонус и состояние его стенок, чуть позже оценивается, присутствуют ли гастроэзофагеальные рефлюксы.

Лечение

Лечение дистального эзофагита должно быть комплексным

Лечение терминального эзофагита полностью зависит от причины, его вызывающей, поэтому при возникновении симптомов, описанных выше, стоит обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу для проведения обследования.

• Если эзофагит возник в результате инфекционного процесса, проводят антибиотикотерапию, а также симптоматическое лечение в зависимости от жалоб.
• Если ему виной системное заболевание, то на первый план выходит лечение именно его, сочетанное с коррекцией нарушений со стороны пищевода при необходимости.
• Инородные тела, травмы и ожоги, изначально повреждая пищевод, в дальнейшем вызывают присоединение инфекционного процесса. В остром периоде от врача требуется назначение антибиотиков, часто прибегают к хирургическому лечению.
• При ГЭРБ проводят лечение следующими группами препаратов:
  • Антисекреторные.
  • h3-гистаминоблокаторы.
  • Антацидные.
  • Прокинетики.

Основные цели лечения ГЭРБ

Кроме того, следуя указаниям врача, нужно изменить образ жизни и питания, чтобы уменьшить частоту возникновения патологических рефлюксов. Тогда изменения в пищеводе подвергнутся обратному развитию. При необходимости врач может предложить оперативное лечение.

Своевременное обращение к врачу и выяснение причин эзофагита помогает остановить прогрессирование заболевания и как можно скорее с ним справиться.

Терминальный эзофагит — что это такое и как с ним справиться

Терминальный эзофагит – это воспалительное явление в нижнем отделе пищевода. Он наиболее близко расположен к желудку. Патология может способствовать изменениям не только слизистой, но и более глубоких оболочек органа.

В чем суть патологии

Пищеводная стенка выстилается нежной слизистой оболочкой. Она очень легко подвергается различным повреждениям.

В первую очередь, на нее воздействует агрессивное содержимое желудочного сока, желчи и кишечного содержимого. Эти вещества под влиянием различных факторов могут забрасываться в трубку пищевода.

От этого заболевания часто страдают грудные дети. Но, по мнению большинства педиатров, такое явление не считается патологией. Заброс содержимого в нижние отделы органа происходит оттого, что его мускулатура еще слабая.

При благоприятном развитии проявления терминального эзофагита проходят до года. У взрослых же такой эзофагит является серьезным заболеванием, развивающимся из-за слабости пищеводного сфинктера.

Причины развития

К этому заболеванию приводят такие патогенные факторы:

• употребление слишком грубой и горячей еды;
• воздействие алкоголя, кислот, щелочей;
• нарушение иммунитета;
• попадание инородного тела;
• инфекции;
• аллергические реакции;
• воздействие радиации;
• ожирение;

• ношение тесной одежды;
• пищеводная грыжа;
• высокое давление в абдоминальной области;
• употребление некоторых лекарств;
• кашель;
• колит, язва и другие патологии ЖКТ;
• стрессовые состояния;
• курение;
• сужение пищеводной стенки.

Симптомы

Обратите внимание! Один из главных признаков заболевания – появление резкой боли за грудиной, усиливающейся ночью. Она нарастает после кислой, соленой, острой и горячей еды.

Общие симптомы эзофагита терминального отдела следующие:

• ощущение комка в груди;
• тошнота;
• гиперсаливация;
• головокружение.

На поздних стадиях у больного появляются язвы и рубцы на пищеводе. Из-за спаек трубка его постепенно укорачивается, отчего появляются сильные боли. Сужение этого органа провоцирует тяжелые застойные явления в полости желудка.

Особенности болезни у детей

У грудничков болезнь может провоцироваться нарушениями дыхания и асфиксией. Воспаление слизистой пищевода возникает в том случае, если младенец проглатывает инородные тела.

Очень часто поражение слизистой возникает из-за заброса в пищевод содержимого желудка и кишечника.

Заподозрить эзофагит можно, если ребенок срыгивает после приема еды. Иногда после сна на подушке можно обнаружить пятно с фрагментами непереваренной еды.

Как диагностируется

Диагностика патологии проводится на основании:

В ряде случае необходимо взять соскоб из слизистой пищевода.

Лечение

Необходима комплексная терапия эзофагита. Для устранения причины заболевания нужно откорректировать питание, отказаться от вредных привычек.

Следует исключить из меню кофе, шоколад, соления. В качестве медикаментозной терапии показано употребление:

• облепихового масла;
• антацидов – Альмагеля, Маалокса, Фосфалюгеля;

• Омепразола;
• Диазолина;
• Церукала;
• Де-Нола;
• обезболивающих препаратов;
• спазмолитиков;
• противовоспалительных препаратов;
• кортикостероидов.

Профилактика эзофагита заключается в соблюдении режима питания, физической и умственной активности. Запрещается ношение тесной одежды, белья.

Показана лечебная физкультура. Больным надо категорически отказаться от употребления алкоголя и от курения.

Эзофагит – симптомы и лечение медикаментами и народными средствами

Соляная кислота, находящаяся в желудке, является весьма агрессивной средой, но выполняет важные для организма функции. Часто из-за внешних и внутренних факторов агрессивная кислота или желчь из желудка, желчного пузыря попадает в пищевод, вызывая изжогу, отрыжку, в некоторых случаях ощущения комка в горле, кашель, одышку и др.

Эзофагит – симптомы

Самое понятие эзофагита означает недуг, связанный с повреждением пищевода. Вред данному органу наносится не только из-за рефлюкса кислоты, но и физическими факторами, сторонними химическими веществами, тепловыми ожогами и патогенными бактериями. Симптомы рефлюкс-эзофагита, вне зависимости от причины возникновения, аналогичны эзофагитам разной этиологии, пациент чувствует:

• боль за грудиной;
• частую изжогу;
• затрудненное глотание;
• отрыжку кислым;
• ощущение «кома» в горле;
• затрудненное дыхание.

Обострение рефлюксных симптомов происходит после еды, смены положения тела (в горизонтальном положении усугубляются). Симптомы эзофагита в хроническом его состоянии сопровождаются совершенно не пищеварительными проблемами: болезнью зубов (разрушение эмали), кашлем, осиплым голосом, а дистальный эзофагит и вовсе может протекать бессимптомно. Такой недуг обязательно должен быть правильно диагностирован при помощи эзофагоскопии, рентгенологического исследования и пролечен, иначе может привести к язвенной болезни или стенозу пищевода, появлению дивертикул.

Острый эзофагит

Причиной, по которой обостряется данное заболевание, чаще является обширная инфекция либо вирусное заболевание. Известны случаи, когда появляются признаки рефлюкс-эзофагита вследствие заболевания герпесом, поражения грибком рода Кандида. У детей чаще возникает аллергический эзофагит вследствие нарушения питания. Воспаление в таком случае возможно лечить с помощью специальной диеты. Провоцироваться воспаление может полигиповитаминозом, химическими, термическими ожогами оболочки пищевода (алиментарный эзофагит, профессиональный эзофагит).

Хронический

По некоторым причинам как внешним, так и внутренним, может развиться хронический рефлюкс-эзофагит. Воспаление такого рода чаще провоцирует некорректное или незаконченное лечение острого проявления болезни, несоблюдение диеты. Хронический характер недуг приобретает, если имеются проблемы с эвакуационной функцией пораженного органа, тогда развивается застойный эзофагит. При пищевой аллергии или при бронхиальной астме существует больший риск развития хронической патологии пищевода.

Обострение рефлюкс-эзофагита – симптомы

Протекание воспалительного процесса имеет различный характер, что обусловлено разницей провоцирующих болезнь факторов, поэтому воспаление бывает:

• эрозивное;
• неэрозивное;
• катаральное;
• дистальное;
• поверхностное;
• терминальное;
• билиарное.

Признаки эзофагита в обостренной форме, вне зависимости от причины, имеют сходный характер:

• неприятные ощущения при движении пищи по пищеводу;
• боль в области шеи;
• повышенная температура;
• жжение, резкая боль по ходу продвижения пищи к желудку;
• слюнотечение;
• отрыжка;
• трудности при глотании.

Эзофагит – лечение

Важно немедленно идти к врачу при появлении каких-либо ранее описанных симптомов, чтобы гастроэнтеролог провел адекватную диагностику вашего случая, с помощью эзофагоманометрии, эзофагоскопии. Для выявления уровня кислотности внутри желудка, проводится мониторная рН-метрия пищевода. После полной профессиональной диагностики врач выяснит, есть ли у вас эзофагит – симптомы и лечение которого могут отличаться в зависимости от провоцирующего фактора. Лечение рефлюкс-эзофагита по общей схеме начинают консервативно, назначая:

• прокинетики;
• антисекреторные препараты;
• антациды;
• электрофорез с применением новокаина;
• производные альгиновой кислоты.

Как лечить эзофагит, если недуг перерос в хроническую форму? В таких случаях и в тех, когда появляются еще и осложнения, иногда с угрозой перехода в онкологию, используют более жесткие меры – хирургическое вмешательство. Перед проведением операции дополнительно проводят рН-метрию пищевода для определения состояния органа после консервативного лечения и степень его антирефлюксной защиты.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Данная форма воспаления не может протекать бессимптомно, является уже последующей стадией других видов воспаления. Эрозивный рефлюкс, исходя из названия, протекает в эрозийной форме. На слизистой может быть несколько эрозий, которые хорошо видно при исследовании пищевода, симптомы рефлюкса в таком случае ярко выражены: изжога, икота, острая боль в грудине. Не смотря на серьезность названия, эрозивное воспаление имеет благоприятные прогнозы при адекватной терапии.

Катаральный­

Такое течение болезни, как катаральный рефлюкс-эзофагит, более распространено и не так опасно, как эрозивная ее форма. Характерен катаральный процесс наличием гиперемии, отечности слизистой. Имеет острую и хроническую форму развития, которые отличаются симптоматикой и причиной возникновения: острый процесс возникает из-за воздействия агрессивных факторов (еды, химических веществ, алкоголя и др.). Лечится такая форма без оперативного вмешательства консервативно с помощью диеты, приема антацидов, прокинетиков под контролем лечащего гастроэнтеролога.

Дистальный­

Классификации поддается заболевание не только по характеру воспалительного процесса, но и по его локализации, распространению. Своими названиями тотальный, проксимальный и дистальный рефлюкс-эзофагит характеризует область, которую затрагивает заболевание. Дистальный отдел пищевода первый подвергается воздействию негативных факторов со стороны желудка, т.к. находится в близости от пищеварительного органа, поэтому часто диагностируется болезнь в районе данного отдела. Лечение в таком случае предполагает прием антацидных средств.

Поверхностный­

Наименее опасным часто считается поверхностный рефлюкс-эзофагит, когда во время заболевания повреждается только поверхностный слой слизистой без проникновения вглубь тканей. Острое поверхностное воспаление провоцируют механические повреждения, инфекции, но оно легко поддается лечению. Однако хронический характер такого повреждения слизистой носит в себе скрытую угрозу: постепенно разрушающиеся клетки поверхностного слоя могут незаметно перерасти в опасные патологии, вплоть до онкообразований.

Терминальный­

Процесс поражения части пищевода, который примыкает к желудку, называется терминальный эзофагит. Подобный диагноз ставится чаще других по той причине, что данный отдел (поддиафрагмальный) пищевода больше всего подвергается воздействию пищеварительного сока желудка, если появляются проблемы с пищеварением. Терминальное воспаление может привести к тотальному, а также осложниться рефлюкс-трахеитом и рефлюкс-бронхитом. Поддиафрагмальная часть страдает при профессиональном эзофагите, симптомы и лечение которого аналогичны терминальному.

Билиарный

Отличается от всех описанных выше процессов билиарный рефлюкс-эзофагит тем, что в патогенезе присутствует заброс не только желудочного сока в пищевод, но и содержимого двенадцатиперстной кишки – желчи. Отличается в таком случае и симптоматика: присутствует горечь во рту, нарушена моторика кишечника, что приводит к проблемам со стулом (диарея чередуются с запором), «заеды» в уголках рта, вздутие живота, общая вялость. Общее состояние пищеварения приводит к потере веса, анемии, дефициту витаминов.

Неэрозивный

Само название недуга – неэрозивный рефлюкс-эзофагит указывает на характер его течения: отсутствуют язвы, которые можно увидеть при эндоскопии. При неэрозивной форме болезни поражаются более глубокие слои ткани органа, поэтому она опасна серьезными осложнениями, такими как перфорация стенки органа, прободение инородным телом часто провоцирует гнойные процессы. Неэрозивный воспалительный процесс легко лечится путем нормализации питания, иногда назначают антациды.

Эзофагит – лечение народными средствами

Наши бабушки знали, как лечить рефлюкс-эзофагит народными средствами. Избавиться от признаков рефлюкса, гастрита и язвенной болезни, таких как тошнота и рвота, взрослым и детям помогает не только диета, а эффективным остается лечение эзофагита народными средствами. Полезны для успокоения воспалительного процесса пить отвар корня аира, календулы и коры дуба. Восстановить поверхностный эпителий поможет натуральное лекарство из меда с соком растения алоэ, а для нормализации кислотности используют микстуру из сушеного зверобоя.

что это, симптомы и лечение

Терминальный рефлюкс-эзофагит представляет собой заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистые оболочки пищевода. Чаще всего недуг протекает в хронической форме.

Характеристика заболевания

Эзофагит имеет несколько форм. Одной из наиболее распространенных является терминальный эзофагит. Недуг осложняется отеками слизистых оболочек и точечными кровоизлияниями.

У взрослых и детей старшего возраста развитие недуга говорит о том, что сфинктер, который отделяет пищевод от желудка, расслаблен. Пища из желудка может поступать обратно в пищевод. В результате чего начинают развиваться воспалительные процессы в слизистых оболочках пищевода.

Эти явления происходят в том участке пищевода, который находится поблизости от желудка.

У маленьких детей такой процесс не относится к патологическим проявлениям, поскольку органы пищеварения у них еще недостаточно развиты.

Причины заболевания

Воспаление слизистых оболочек пищевода возникает в силу разных причин. Терминальный эзофагит возникает из-за:

• употребления чрезмерно горячей пищи;
• попадания в пищевод кислот и щелочей;
• снижения защитной функции организма;
• злоупотребления крепким алкогольными напитками;
• проникновения в пищевод инородных тел.

Заболевание может обостриться, если больной носит узкую, чрезмерно сдавливающую живот одежду. Его симптомы начинают беспокоить женщин, у которых увеличен живот. В группу риска входят беременные женщины. Постоянные стрессовые ситуации и депрессии осложняют течение заболевания.

Как протекает заболевание

Провоцирующие факторы нарушают кровообращение, в результате чего слизистые оболочки кишечника начинают разрушаться. Стрессовые ситуации приводят к сужению сосудов, отчего снабжение клеток кровью уменьшается.

Поврежденные клетки заменяются новыми, на это организм отвечает своеобразной реакцией в виде воспалительных процессов, которые сопровождаются отеками слизистых тканей. Количество лейкоцитов и фагоцитов в крови начинает увеличиваться.

Симптомы

Характерным признаком терминального эзофагита является резкая боль, которая ощущается не в области живота, а за грудиной. Болевые ощущения усиливаются ночью, в положении лежа. Кроме того, человека часто беспокоит изжога.

Эти основные симптомы могут сопровождаться:

• слабостью;
• головокружением;
• одышкой.

Однако такие симптомы могут свидетельствовать и о других недугах. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу, пройти полное обследование, получить информацию о терминальном эзофагите, узнать, что это такое за недуг.

Термальный эзофагит у детей сопровождается срыгиванием и рвотой после приема пищи. Малыши беспокоятся во время сна, поскольку их тревожит боль. Детей начинает мучить икота.

Терминальный эзофагит может появиться у беременных женщин. Причиной этого является давление плода на живот, расслабление мышц и сфинктера, соединяющего пищевод и желудок. После того как ребенок родится, все функции восстановятся, произойдет выздоровление.

Диагностика заболевания

Заниматься самолечением нельзя. Прежде чем начать принимать лекарства, требуется консультация врача и точная диагностика.

Этим заболеванием занимаются:

• гастроэнтеролог;
• терапевт.

Для постановки диагноза потребуется пройти такие обследования, как:

• Эзофагофиброгастроскопия. Это исследование позволяет тщательно изучить состояние пищевода, определить степень воспаления, выявить уровень смыкательной способности сфинктера.
• Общий анализ крови. Он покажет уровень лейкоцитов и СОЭ, показатели которых повышаются при наличии воспалительных явлений в организме.
• Рентгенография, ее назначают в тех случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли.

Только после того, как будут тщательно обследованы желудок и пищевод, врач подтвердит или опровергнет диагноз «терминальный эзофагит».

Лечение

Прежде чем приступить к выполнению предписаний лечащего врача, следует подготовить организм. Только таким образом можно увеличить эффективность лечения.

Чтобы устранить провоцирующие факторы, требуется:

• не употреблять алкогольные напитки;
• отказаться от курения;
• использовать высокую подушку для сна;
• организовать правильное питание;
• отказаться от одежды, обтягивающей живот;
• не употреблять слишком горячую, жирную, острую пищу;
• не переедать;
• убрать из рациона кислую и острую пищу.

После принятия пищи не следует лежать, чтобы пища не попадала обратно в пищевод.

Курс терапии состоит в приеме лекарственных препаратов, которые ускорят заживление клеток. С этой целью назначают:

• витамины В, РР, С.
• облепиховое масло;
• шиповник;
• лекарственные травы, такие как зверобой, ромашка, кровохлебка.

Снизят содержание кислоты в желудке, следующие лекарства:

• Альмагель;
• Ранитидин;
• Фосфалюгель;
• Гастал.

Церукал повысит моторику пищеварительных органов, а Дерматол окажет обволакивающее действие.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к оперативному лечению. Чтобы успешно бороться с заболеванием, нужно знать его симптомы, лечение должен назначать только специалист.

симптомы и причины. Какой врч лечит эзофагит?

Профилактика — диета

Лечение такого заболевания, как эзофагит невозможно без соблюдения определенных правил. Они помогают пациенту быстрее восстановить нормальную работу пищевода и предотвращают осложнения. К основным мерам профилактики относятся:

• Отказ от курения;
• Полное исключение алкоголя;
• Здоровый образ жизни;
• Регулярное эндоскопическое обследование не менее 1 раза в 12 месяцев;
• Соблюдение правил безопасности при работе с химическими веществами.

Особое место в мерах профилактики отводится диете. Питание играет главную роль в процессе выздоровления. Обязательно нужно следовать таким рекомендациям:

• Есть только подсушенный хлеб, исключить свежую выпечку;
• Покупать галетное печенье, отказаться от песочного, слоеного, любого другого;
• Отдавать предпочтение овощным супам с крупами;
• Мясо есть только приготовленное на пару;
• Ввести в рацион нежирные виды рыбы;
• Чаще пить молоко, кефир, добавлять в блюда сметану;
• Варить каши на воде.

Что касается овощей, то специалисты разрешают употреблять картофель, кабачок, морковь и свеклу. Их можно запекать в духовке, готовить на пару или варить. Из сладких свежих фруктов разрешается есть банан. Количество сахара нужно ограничить, а по утрам лучше пить некрепкий чай или заваривать какао.

Есть и такие продукты, которые нужно полностью исключить из рациона. К ним относятся:

• Сдобные булочки;
• Крепкие мясные и рыбные бульоны;
• Острые сыры;
• Свежие капуста, редька;
• Консервированные виды рыбы и мяса;
• Соленья и маринады;
• Яйца, сваренные вкрутую.

Нужно забыть о копченостях и острой пище. Хрен и горчица должны быть полностью исключены из рациона, так как они раздражают слизистую оболочку пищевода. Газированные напитки также противопоказаны, равно как и кофе, алкоголь. Готовить следует на оливковом масле, необходимо полностью отказаться от продуктов, в которых присутствуют куриный и гусиный жиры. Соблюдение этих рекомендаций ускорит выздоровление и поможет избежать поражения различных участков желудочно-кишечного тракта.

Терминальный эзофагит: причины, симптомы и лечение

Терминальный эзофагит представляет собой воспалительные изменения в нижнем ─ наиболее близком к желудку ─ отделе пищевода. При этом может быть затронута не только слизистая, но и другие слои стенки органа.

Причин этой патологии великое множество. Она может встречаться изолированно, а может сопровождать другие заболевания системы пищеварения.

СодержаниеСвернуть

Защита пищевода

Клиренс пищевода – самоочищение пищевода от частичек пищи, жидкости и рефлюксата

В норме пищевод имеет факторы защиты, предохраняющие его от развития заболеваний. Когда какой-то (или несколько) нарушаются, может возникнуть эзофагит.

На страже здоровья:

• Слизь, продуцируемая слюнными железами и проглатываемая, а также слизь и другие факторы, секретируемые клетками слизистой оболочки пищевода.
• Своевременная смена старых погибающих клеток новыми, слизистая оболочка хорошо восстанавливается как в обычном состоянии, так и при различных негативных на нее воздействиях.
• Нормальное кровообращение.

Классификации

В зависимости от происхождения выделяют эзофагит:

• Первичный. Развивается как самостоятельный процесс.
• Вторичный. Возникает на фоне того или иного заболевания.

По течению выделяют:

• Острый эзофагит.
• Хронический эзофагит.

По изменениям в слизистой оболочке пищевода эзофагит бывает:

• Катаральный.
• Эрозивно-язвенный.
• Геморрагический.
• Некротический.

Причины развития

• Эзофагиты инфекционного характера чаще возникают у пациентов с ослабленной иммунной системой.
• При системных заболеваниях: сахарный диабет, склеродермия, эозинофильный эзофагит, аутоиммунные причины возникновения патологии. Например, эозинофильный эзофагит появляется вследствие инфильтрации слизистой оболочки пищевода эозинофильными клетками, часто сочетается с аллергическими заболеваниями.
• Инородные тела.
• Ожоги и травмы пищевода.

Одной из самых распространенных причин возникновения терминального эзофагита остается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Эзофагит при ГЭРБ

Вначале при ГЭРБ не наблюдается никаких воспалительных изменений в слизистой пищевода. Но, по мере прогрессирования заболевания и, так как многие пациенты часто затягивают с обращением к доктору, в нижнем отделе пищевода на границе с желудком возникает и усиливается хроническое воспаление.

Тяжесть течения постепенно усугубляется и эзофагит может даже привести к развитию одного из осложнений ГЭРБ ─ так называемому пищеводу Барретта.

В этом случае нормальные эпителиальные клетки терминального отдела пищевода видоизменяются в результате постоянных агрессивных воздействий на них и становятся похожими на клетки эпителия желудка, которые более приспособлены к воздействию кислого содержимого. В последующем, пищевод Барретта может привести к возникновению злокачественного новообразования в данной локализации.

Пражские критерии диагностики пищевода Барретта

Проявления

Эзофагит имеет следующие симптомы:

• Ощущение жжения за грудиной, возникающее после приема пищи.
• Отрыжка.
• Может быть тяжесть в области желудка, ощущение распирания.
• Неприятный привкус во рту, запах изо рта.

У детей

Маленьким детям сложно установить диагноз без дополнительных обследований, так как ребенок становится более раздражительным и плаксивым, чем раньше, но это может говорить о многом или ни о чем.

• У такого ребенка часты срыгивания, может быть повышенное слюноотделение.
• После еды он неспокоен и может плакать.
• Лежа, особенно ночью во время сна, могут возникать резкие приступы кашля, что связано с регургитацией содержимого желудка обратно и поперхивание им.
• Может быть симптом «мокрой подушки» ─ если ребенок срыгивает во сне, повернув голову набок.
• Частая и длительная икота.
• Потеря веса.

Причины эзофагита у детей

Эзофагит встречается не только у взрослых, но и у детей

Приводят к эзофагиту:

• Заболевания органов пищеварения.
• Заболевания печени и желчных путей.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Очаги хронической инфекции.
• Семейный анамнез патологии органов пищеварения.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагают к возникновению эзофагита у детей:

• Гипоксия плода во внутриутробном периоде.
• Асфиксия во время родов.
• Повреждение шейного отдела позвоночника в родах.
• Пищевая аллергия.

Диагностика

• Надежным методом диагностики эзофагита является эндоскопическое исследование пищевода и желудка. Врач-эндоскопист хорошо видит состояние слизистой, наличие эрозий и язв, нарушения моторики, стриктуры, пищевод Барретта.
  • При катаральном воспалении слизистая оболочка увеличена, отечна, гиперемирована, складки сглажены.
  • При эрозивном эзофагите на слизистой заметны дефекты округлой или линейной формы малинового цвета, могут быть покрыты налетом.
  • При язвенном эзофагите на слизистой оболочке располагаются язвы под налетом, который легко снимается. Края язвы воспалены, приподняты над остальной слизистой, вокруг язвы она гиперемированная и отечная. Язвы могут кровоточить при травматизации эндоскопом.

Проведение эзофагоскопии

В зависимости от степени тяжести эндоскопическую картину эзофагита классифицируют по Savary-Miller следующим образом:

1. Первая степень. Гиперемия слизистой оболочки дистального конца пищевода или эрозии без их слияния.
2. Вторая степень. Наличие эрозий, которые сливаются, но еще не захватывают большую часть слизистой.
3. Третья степень. Эрозии на протяжении нижней трети пищевода, они сливаются и охватывают весь его диаметр.
4. Четвертая степень. На этой стадии формируется хроническая язва пищевода, развивается пищевод Барретта.

• pH-метрия. С помощью этого исследования можно определить среду в пищеводе и желудке, зарегистрировать наличие патологических гастроэзофагеальных рефлюксов.
• Рентгенологическое исследование с использованием бариевой смеси. Делается несколько снимков в динамике, врач оценивает глотание, моторику пищевода, тонус и состояние его стенок, чуть позже оценивается, присутствуют ли гастроэзофагеальные рефлюксы.

Лечение

Лечение дистального эзофагита должно быть комплексным

Лечение терминального эзофагита полностью зависит от причины, его вызывающей, поэтому при возникновении симптомов, описанных выше, стоит обратиться к врачу-терапевту или гастроэнтерологу для проведения обследования.

• Если эзофагит возник в результате инфекционного процесса, проводят антибиотикотерапию, а также симптоматическое лечение в зависимости от жалоб.
• Если ему виной системное заболевание, то на первый план выходит лечение именно его, сочетанное с коррекцией нарушений со стороны пищевода при необходимости.
• Инородные тела, травмы и ожоги, изначально повреждая пищевод, в дальнейшем вызывают присоединение инфекционного процесса. В остром периоде от врача требуется назначение антибиотиков, часто прибегают к хирургическому лечению.
• При ГЭРБ проводят лечение следующими группами препаратов:
  • Антисекреторные.
  • h3-гистаминоблокаторы.
  • Антацидные.
  • Прокинетики.

Основные цели лечения ГЭРБ

Кроме того, следуя указаниям врача, нужно изменить образ жизни и питания, чтобы уменьшить частоту возникновения патологических рефлюксов. Тогда изменения в пищеводе подвергнутся обратному развитию. При необходимости врач может предложить оперативное лечение.

Своевременное обращение к врачу и выяснение причин эзофагита помогает остановить прогрессирование заболевания и как можно скорее с ним справиться.

особенности развития и методы лечения

Слизистые оболочки в организме человека являются тонкими и ранимыми структурами, которые под воздействием разных факторов могут поражаться. Тогда развивается воспаление, которое способно затрагивать одну или все оболочки стенки пищевода, возникает эзофагит. Развитие воспаления в участке пищевода, находящегося рядом с желудком, называется терминальным эзофагитом.

Для терминального эзофагита характерны воспалительные процессы в пищеводе недалеко от желудка

Что вызывает

Воспаление не возникает из ниоткуда, к нему приводят:

• горячая пища;
• кислоты, щелочи;
• грубая пища;
• попадание твердых тел в пищевод;
• попадание инфекционного агента вирусной или бактериальной этиологии;
• понижение защитных сил организма;
• влияние радиоактивных веществ;
• употребление алкоголя;
• аллергические проявления;
• результат отравления;

Вынашивание ребенка может спровоцировать развитие терминального эзофагита

• вынашивание ребенка;
• увеличение размеров живота;
• асфиксия новорожденных;
• тугая одежда;
• грыжа пищеводного отверстия;
• лекарственные препараты;
• тяжелый упорный кашель;
• стрессовые состояния;
• курение;
• стеноз пилородуоденального отверстия.

Особенности у детей

У новорожденных асфиксия и нарушение дыхания в первые дни жизни может приводить к развитию воспаления в дистальной части пищевода. У детей причины воспаления схожи со взрослыми, но вероятность возникновения выше: дети глотают мелкие предметы, способные повредить слизистую оболочку, и детские инфекции способны приводить к воспалению слизистой.

Новорожденные больше подвержены появлению терминального эзофагита

У новорожденного ребенка на эзофагит указывает упорное и частое срыгивание содержимого желудка, на подушке по утрам будет обнаруживаться влажная поверхность с остатками пищи у детей младшего возраста.

Как первичное самостоятельное заболевание, воспаление слизистой пищевода у детей возникает редко, чаще на фоне других болезней пищеварительного тракта.

Как развивается воспаление

1. В результате воздействия провоцирующих факторов нарушается кровоснабжение слизистой оболочки, которая в последствии разрушается.
2. При стрессовых состояниях сужаются сосуды, что также приводит к уменьшению поступления крови к клеткам.
3. Повышенное давление на грудную полость – причины попадания содержимого желудка в пищевод, слизистая которого не может справиться с кислой средой, и разрушаются клетки.
4. Курение приводит к сужению просвета сосудов.

Стрессовые ситуации усугубляют течение заболевания

Повреждение клеток – это образование новых чужеродных для организма частиц, которые иммунные клетки стараются уничтожить. В результате иммунного ответа возникает воспалительная реакция: появляется отек слизистой оболочки, в крови повышается содержание лейкоцитов и фагоцитов, усиливается приток крови к поврежденному органу.

Если процесс ещё не запушен, то иммунный ответ слабый, практически незаметный для человека, слизистая поражена не вся, поэтому свои функции ещё выполняет. При выраженном воспалении слизистая оболочка не способна выполнять свои функции, поэтому появляются характерные для заболевания симптомы.

Воспалительные процессы в слизистой оболочке характеризуются как катаральный или поверхностный эзофагит, имеющий наиболее благоприятное течение и исход заболевания.

Как будет проявляться

Катаральный эзофагит характеризуется неяркой симптоматикой и типичными для многих заболеваний признаками, из-за которых не всегда обращаются за помощью к врачу.

1. Изжога возникает из-за попадания содержимого желудка в пищевод после еды.
2. Жжение за грудиной.
3. Из-за воспалительных процессов появляется дискомфорт за грудиной.
4. Иногда может быть болевой синдром, обостряющийся при приеме горячей, холодной, острой, кислой пищи.
5. Пища плохо переваривается, может застаиваться, появляется тошнота.
6. Повышается секреция и выделение слюны и слизи.

Для заболевания характерно появление рвотных позывов

Формы эзофагита

Катаральный эзофагит может возникнуть внезапно, если причиной его является воздействие химических веществ, травм или алкоголя. Данный эзофагит будет иметь острый характер, его симптомы ярко выражены и возникают сразу после влияния этиологического фактора. Когда действие причины воспаления завершается, симптомы уменьшаются. Восстановление слизистой может длиться пару дней или недель, что зависит от степени поражения слизистой и состояния иммунной системы организма. Если воздействие фактора продолжается, то воспаление переходит в хроническую форму.

Длительные, несильные, непостоянные симптомы характерны для хронического воспаления, возникающего под влиянием постоянно воздействующих причин, например: неправильное питание или беременность.

Диагностика

Самостоятельно ставить диагноз не нужно. При наличии перечисленных симптомов обратитесь к врачу-терапевту, чтобы он назначил обследование.

Для постановки верного диагноза проводится обследование пищевода с желудком

1. Эзофагит диагностируют по собранному анамнезу и полученным анализам. Чаще обследование проводится для дифференциации с другими болезнями.
2. Эзофагофиброгастроскопия – изучение состояния пищевода и желудка с возможностью брать клетки стенки для детального изучения. По результатам обследования можно поставить диагноз: будет определена воспаленная слизистая без эрозивных повреждений и ран, обнаружено повышенное содержание слизи, покраснение стенок пищевода. Также необходимо осмотреть слизистую желудка для дифференциации его заболеваний. При данном обследовании оценивают способность смыкаться сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом.
3. Смотрят общий анализ крови, в котором может быть лейкоцитоз и повышенное СОЭ, когда воспаление вызывает инфекция. Чаще всего изменений со стороны кров не отмечается.
4. Рентгенограмму могут назначить при подозрении на опухоль, и если нет возможности провести ЭФГС. При воспалении слизистой на рентгенограмме с контрастом будет определена неровная поверхность.

Чтобы выявить опухолевые образования, делают рентген

Лечение

• Катаральный эзофагит является нетяжелым заболеванием и быстро поддается лечению. Важно во время лечения исключить все провоцирующие факторы, чтобы они не уменьшали получаемый от лечения эффект:

1. необходимо прекратить употреблять алкогольные напитки;
2. исключить курение;
3. есть мягкую пищу средней температуры;
4. исключить кислую и острую пищу.

Нельзя исключить беременность и сложно вылечить быстро асцит, поэтому устранение этиологического фактора проводят по возможности.

• Вертикальное положение должно приниматься всегда после еды, чтобы пища не возвращалась в пищевод из желудка.

Употребление облепихового масла ускорит заживление

• Для ускорения заживления клеток назначают:

1. витамины группы В, РР, С;
2. внутрь масло облепихи и шиповника;
3. травы: зверобой, кровохлебка, ромашка.

• Препараты для уменьшения содержания кислот в желудке, что уменьшит ее попадание в пищевод:

1. «Альмагель»;
2. «Гастал»;
3. «Фосфалюгель»;
4. «Циметидин»;
5. «Ранитидин»;
6. «Фамотидин».

Употребление данных препаратов позволит снизить концентрацию кислот

• Антигистаминные препараты при аллергической этиологии процесса:

1. «Супрастин»;
2. «Диазолин»;
3. «Цетиризин».

• Препараты, повышающие моторику органов желудочного тракта:

1. «Церукал»;
2. «Метоклопрамид».

Для повышения моторики рекомендуются данные препараты

• Обволакивающие и вяжущие лекарства:

1. «Де-нол»;
2. «Дерматол»;
3. «Нитрат серебра».

• Физиотерапевтические процедуры назначают больным, лежащим в стационаре или приходящим на дневное лечение.

Катаральный эзофагит стоит лечить и проводить профилактику с помощью диеты даже после исчезновения симптомов.

Предоставленное видео поможет разобраться в причинах развития рефлюкс-эзофагита:

Эзофагит - это... Что такое Эзофагит?

воспаление пищевода.

Выделяют острый и хронический эзофагит. Острый Э. возникает в результате поражения слизистой оболочки пищевода микроорганизмами или их токсинами, изначально находящимися в стенке органа или занесенными из других очагов при инфекционных заболеваниях (например, при скарлатине, дифтерии, тифах, вирусной и грибковой инфекции), а также при непосредственном воздействии на слизистую оболочку пищевода химических (едкие кислоты и щелочи), термических (чрезмерно горячая пища) и механических (инородные тела пищевода) факторов. Морфологически выделяют катаральную, отечную, эрозивную, геморрагическую, псевдомембранозную, эксфолиативную, некротическую и флегмонозную формы острого Э. Наиболее распространены катаральная и отечная формы, характеризующиеся гиперемией и отечностью слизистой оболочки. Эрозивный Э. чаще развивается при острых инфекционных болезнях и действии на стенку пищевода раздражающих веществ, геморрагический Э. — при некоторых инфекционных и особенно вирусных болезнях (например, при сыпном эпидемическом тифе, гриппе), сопровождается кровоизлияниями в стенку пищевода. Псевдомембранозный Э. (фибринозный экссудат не спаян с подлежащими тканями) и эксфолиативный Э. (фибринозный экссудат прочно связан с подлежащими тканями) наблюдаются при дифтерии, скарлатине. Некротический Э. встречается при тяжелом течении инфекционных болезней (корь, скарлатина, брюшной тиф и др.), а также при кандидозе, агранулоцитозе, сопровождается образованием глубоких язв. Флегмонозный Э. — результат внедрения в стенку пищевода инфицированного инородного тела; процесс может распространиться вдоль пищевода и в сторону средостения. Хронические Э. также неоднородны по этиологии и патогенезу. Так, алиментарные Э. возникают вследствие злоупотребления чрезмерно горячей и острой пищей, крепкими спиртными напитками (алкогольный Э.). Профессиональные Э. являются результатом воздействия профвредностей (пары концентрированных кислот и едких щелочей, соли тяжелых металлов и др.). Застойные Э. обусловлены раздражением слизистой оболочки пищевода остатками скопившейся в нем пищи, что наблюдается при крупных дивертикулах, стенозах пищевода различного генеза, ахалазии кардии. Аллергические Э. развиваются на фоне измененной реактивности организма, особенно часто у детей (при пищевой аллергии, бронхиальной астме). Дисметаболические Э. могут быть связаны с полигиповитаминозом, сидеропенией (синдром Пламмера — Винсона), тканевой гипоксией, наблюдающейся при сердечной недостаточности и нарушении функции внешнего дыхания, с портальной гипертензией, обширными ожогами кожи и др. К особым формам хронического Э. относят идиопатический ульцерозный Э., имеющий морфологическое сходство с неспецифическим язвенным колитом, и неспецифический регионарный стенозирующий Э (гранулематоз пищевода). Выделяют также пептический Э., или рефлюкс-эзофагит, возникающий вследствие патологического контакт, слизистой оболочки пищевода с желудочных или дуоденальным содержимым (см. Рефлюкс). При хроническом Э. слизистая оболочка пищевода покрыта слизью, отечна, гиперемирована, рыхлая. Морфологические проявления хронического Э. в значительной мере обусловлены его причиной (например, при нарушении венозного оттока в результате портальной гипертензии или сердечной недостаточности отмечается расширение вен пищевода. Нередко определяются эрозии и геморрагические высыпания. При гистологическом исследовании выявляются клеточная инфильтрация, набухание и атрофия пищеводных желез с образованием микроабсцессов и кист. Множественные железистые кисты пищевода, сообщающиеся с его просветом, носят название интрамурального псевдодивертикулеза, или аденоза. Длительное течение процесса вызывает дисплазию и атрофию слизистой оболочки с формированием гетеротопных участков желудочного типа, выделяющих соляную кислоту, что часто приводит к образованию пептических язв пищевода (синдром Барретта). Основные клинические проявления Э.: дисфагия, ощущение дискомфорта, жжение и боли за грудиной, возникающие или усиливающиеся при глотании. Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс проявляется изжогой, отрыжкой кислым или горечью. Эрозивный и геморрагический Э. могут сопровождаться кровавой рвотой, выделением крови с калом. Общее состояние определяется основным заболеванием, распространенностью процесса (очаговый или диффузный), его морфологической формой. В наибольшей степени оно страдает при флегмонозном Э. Острый Э. может осложниться массивным кровотечением, абсцессом, перфорацией пищевода, развитием гнойного медиастинита. Исходом острого псевдомембранозного и некротического, а также хронического Э. может быть стриктура пищевода. Очаговые дисплазии слизистой оболочки пищевода нередко малигнизируются. При постановке диагноза Э. наряду с установлением факта воспаления слизистой оболочки пищевода необходима идентификация его по этиологическому признаку (застойный, дисметаболический, пептический и др.). Выявление признаков воспаления основывается главным образом на результатах инструментального исследования. При рентгенологическом исследовании обнаруживают неровность контуров пищевода, отечность складок слизистой оболочки, скопления слизи. При эзофагоскопии, показания которой определяются в каждом конкретном случае с учетом тяжести общего состояния, особенностей течения Э. и др., можно обнаружить гиперемию слизистой оболочки, экссудат (серозный, гнойный, реже геморрагический), эрозии, гнойнички, мелкоточечные кровоизлияния и др. (см. иллюстрации к ст. Эзофагоскопия). Диагноз уточняют по результатам гистологического исследования биоптата слизистой оболочки пищевода, полученного посредством прицельной биопсии. Эзофагоманометрия фиксирует различные по характеру нарушения моторики пищевода (диффузный или сегментарный эзофагоспазм), сопутствующие Э. Идентификация Э. по этиологическому признаку осуществляется с учетом анамнеза и данных лабораторно-инструментальных исследований. Выявляют предпосылки для возникновения гастроэзофагеального рефлюкса (наличие аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, гипотония нижнего пищеводного сфинктера), а также признаки самого гастроэзофагеального рефлюкса, определяют его частоту и продолжительность (заброс рентгеноконтрастной массы из желудка в пищевод, мониторная рН-метрия пищевода). При распознавании рефлюкс-эзофагита наряду с данными рентгенологического и эндоскопического исследований учитывают результаты теста кислой перфузии пищевода по Бернштейну: появление чувства жжения и болей за грудиной через 15—20 мин после вливания в пищевод через тонкий зонд со скоростью 100—120 капель в минуту 0,1 N раствора соляной кислоты. Большое значение в выявлении рефлюкс-эзофагита имеет оценка так называемого эзофагеального клиренса, характеризующего способность пищевода к самоочищению, т.е. поддержание на определенном уровне внутрипищеводного рН. Определение эзофагеального клиренса проводят по следующей методике. Сначала устанавливают исходную величину рН, которая в норме составляет 6,0 (исследование производится при горизонтальном положении больного), затем пищевод орошают 15 мл 0,1 N раствора соляной кислоты и подсчитывают число глотательных движений («пустых» глотков), необходимых для восстановления исходного значения рН. Нормальная величина эзофагеального клиренса не превышает 5 глотков (глотательные движения производят с интервалом в ¹/₂ мин), при рефлюкс-эзофагите число «пустых» глотков увеличивается. Лечение Э. комплексное и проводится с учетом его этиологии. Прежде всего необходимо по возможности устранить действие причинного фактора. В остром периоде рекомендуется дробное питание, химически и термически щадящая пища, в дальнейшем (до исчезновения симптомов) — диета № 1. Лицам с гастроэзофагеальным рефлюксом запрещаются продукты, провоцирующие гипотонию кардии (шоколад, цитрусовые, томаты, чай, кофе), а также курение; не рекомендуется послеобеденный сон. При аллергическом Э. назначают гипосенсибилизирующую терапию. Местное действие оказывают вяжущие и обволакивающие средства (дерматол, нитрат серебра, колларгол, танин, белая глина, де-нол), антациды короткого (викалин, викаир) и пролонгированного (альмагель, фосфалугель, гастал) действия. Уменьшению частоты и длительности гастроэзофагеального рефлюкса способствует назначение метоклопрамида (церукал, реглан), диметпрамида (холинолитики не показаны!) и бетанехола, а при недостаточной их эффективности — Н₂-гистаминоблокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин). Устранение «щелочного» рефлюкса при рефлюкс-эзофагите достигается за счет комбинации алюминийсодержащих антацидов, холестирамина, метоклопрамида и одного из препаратов корня солодки — карбеноксолона, биогастрона, ликвиритона, флакарбина. При лечении деструктивных форм Э. (эрозивного, некротического) требуется присоединение репарантов (метилурацил, пентоксил, оротат калия, солкосерил, аллантон). Для закрепления эффекта назначают физиотерапевтические процедуры (электрофорез новокаина и сернокислой магнезии на воротниковую зону, гальванический воротник по Щербаку). При флегмонозном Э. питание парентеральное, внутривенно и внутримышечно вводят антибиотики широкого спектра действия в больших дозах, проводят дезинтоксикационную терапию, по показаниям — эзофаготомия и дренирование околопищеводной клетчатки.

Профилактика заключается в своевременном устранении причин Э. Профилактика обострений при хроническом Э. осуществляется в процессе диспансерного наблюдения.

Особенности эзофагита у детей. Причины возникновения и клинические проявления острого Э. в детском возрасте аналогичны таковым у взрослых. В то же время риск развития острого Э. у детей выше: он чаще встречается при некоторых инфекционных болезнях (скарлатина, сепсис), воздействии на слизистую оболочку пищевода слабых растворов кислот и щелочей. Причиной хронического Э. является действие на слизистую оболочку пищевода различных агрессивных факторов (например, термических, химических) на фоне ослабления защитных механизмов (нарушение запирательной функции сфинктера в месте перехода пищевода в желудок, снижение резистентности слизистой оболочки к повреждающему действию желудочного сока и др.). Развитию Э. у новорожденных и детей раннего возраста нередко способствует незрелость нервно-мышечного аппарата, в т.ч. слабость нижнего сфинктера, у детей школьного возраста, особенно в пубертатном периоде — несостоятельность замыкательного механизма пищеводно-желудочного перехода, обусловленная асинхронным ростом пищевода в длину и ростом туловища, нарушениями нейроэндокринной регуляции. Первичный (изолированный) Э. встречается редко (0,3%). Наиболее характерно вторичное поражение слизистой оболочки, выявляющееся у детей с различными заболеваниями органов пищеварения, чаще с ахалазией кардии, язвенной болезнью, гастродуоденитом, холецистохолангитом, реже — с гастритом, дуоденитом, заболеваниями других отделов кишечника. В отличие от взрослых у детей поражается, как правило, нижняя треть пищевода (так называемый терминальный Э.). В основном (в 80—90% случаев) встречаются поверхностные формы, реже — эрозивный и язвенный Э. Наиболее часто дети жалуются на приступообразные боли в эпигастрии и под мечевидным отростком, возникающие во время приема пищи (особенно горячей или острой) или после еды. Боли усиливаются в горизонтальном положении, ночью, при наклоне туловища, физической нагрузке. При приеме пищи происходит быстрое насыщение, возникает чувство тяжести в желудке. Детей младшего возраста чаще беспокоит тошнота и рвота, старшего — отрыжка и изжога. По утрам на подушке обнаруживают мокрое желтоватое или бесцветное пятно (симптом «мокрой подушки»), что обусловлено регургитацией: пальпаторно отмечается болезненность под мечевидным отростком. У новорожденных и детей раннего возраста об эзофагите могут свидетельствовать упорные срыгивания. При длительном течении, особенно эрозивно-язвенном процессе, и несвоевременном лечении возможны осложнения в виде кровотечений, образования рубцов и стенозирования пищевода, а также анемии и аспирационной пневмонии.

При диагностике используют те же методы, что и у взрослых.

Лечение включает диету № 16, затем № 1. Пища должна быть жидкой или полужидкой, температуры 35—37°. После приема пищи дети в течение 20—30 мин должны находиться в вертикальном положении. Последний прием пищи не позже чем за 2 ч до сна. Спать следует с приподнятым головным концом под углом не менее 30°. Из лекарственных средств наиболее часто применяют антацидные обволакивающие средства, предпочтительнее изготовленные на гелевой основе (альмагель, фосфалугель, гастал), из висмутсодержащих эффективен де-нол. Детям показан также гастрофарм, который следует держать во рту до растворения. Назначение метоклопрамида в связи с побочным психогенным эффектом должно регламентироваться строгими показаниями (например, слабость сфинктера в области перехода пищевода в желудок). Назначают витамины, физиотерапевтические процедуры: аппликации парафина и озокерита, низкочастотные импульсные токи, ЛФК, а также санаторно-курортное лечение в Друскининкае, на Кавказских Минеральных Водах, в Трускавце. Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный. Дети с Э. находятся на диспансерном наблюдении, Противорецидивное лечение, которое осуществляется 2 раза в год (осенью и весной) включает режим, диетотерапию, назначение витаминов, антацидных средств. Запрещается (особенно при гастроэзофагеальном рефлюксе) чрезмерная физическая нагрузка, физические упражнения, связанные с наклоном туловища и др., способствующие повышению внутрибрюшинного давления. Библиогр.: Василенко В.X., Гребенев А.Л. и Сальман М.М. Болезни пищевода, с. 172, М., 1971; Гастроэнтерология, под ред. Дж. X. Барона и Ф.Г. Муди, пер. с англ., т. 1, с. 30, М., 1985; Зернов Н.Г., Сашенкова Т.П. и Остроумова И.П. Заболевания пищевода у детей, с. 87, М., 1988.

---

Смотрите также

• 
  Снилс табак под губу что это такое
• 
  Плевродез что это такое
• 
  Лотосовое рождение что это такое
• 
  Клипер что это такое
• 
  Грамотрицательные бактерии что это такое
• 
  Шаговый двигатель что это такое
• 
  Смм менеджер что это такое
• 
  Меламин что это такое
• 
  Вощина что это такое
• 
  Дуолит что это такое
• 
  Фалафель что это такое фото