Вторично сморщенная почка что это такое

Причины и лечение первично или вторично сморщенной почки, исход нефросклероза

Болезни органов мочевыделительной системы могут возникать у лиц разных возрастных групп. По статистике чаще всего они диагностируются у женщин репродуктивного возраста, пожилых мужчин, а также лиц, страдающих алкоголизмом. Не составляет исключения и сморщенная почка, которая на фоне усыхания и уменьшения размеров снижает свою функциональность и теряет умение производить урину и фильтровать ее. Опасность состояния заключается в прогрессировании патологии и наступлении терминальной стадии, когда сохранение жизни человека зависит от трансплантации донорского органа.

Содержание статьи:

Сморщивание почки: в чем опасность нарушения

Нефросклероз почек – патологические изменения парного органа, обусловленные гибелью клеток паренхимы и замещением их фиброзными волокнами. Последние не несут функциональной нагрузки, а лишь играют роль нейтрального наполнителя. В результате происходит уплотнение и уменьшение размеров почки. На фоне неспособности органа выполнять свои функции развивается почечная недостаточность.

Довольно часто данное состояние рассматривается  как следствие других тяжело протекающих заболеваний (сахарный диабет, гидронефроз, артериальная гипертензия), хотя в МКБ-10 оно имеет отдельный код N26.

Важно знать! Сморщенная почка была впервые описана в 1914 году немецким патологом К. Т. Фаром и клиницистом Ф. Фольгардом.

Виды заболевания

Сморщивание почки – процесс, возникновение которого обусловлено сосудистыми патологиями, урологическими расстройствами, болезнями инфекционно-воспалительного характера. Согласно классификации нефросклероз имеет две разновидности.

Первично сморщенная почка – ангиогенный нефросклероз, развивается вследствие нарушения в работе сосудов – сужения их просвета, что приводит к ишемии органа, появлению рубцов, инфаркту. Различают несколько видов данной патологии:

1. Атеросклеротический, развивающийся вследствие образования бляшек на стенках сосудов.
2. Инволютивный, обусловленный утолщением стенок сосудов из-за отложений на них кальция. Происходит на фоне возрастных изменений.
3. Гипертонический нефросклероз, вызванный спазмами сосудов, сужением просвета и ишемией.

Последний в зависимости от характера течения делится на два подвида.

1. Артериолосклеротический. Имеет доброкачественную природу. На внутренних стенках сосудов разрастается соединительная ткань, что приводит к сужению просвета и потере эластичности.
2. Артериолонекротический. Носит злокачественный характер. При артериолонефросклерозе происходит отмирание клубочков и мелких сосудов, сопровождающееся кровоизлиянием в почечные канальцы, нарушением белкового обмена и прочими патогенными изменениями.

Вторично сморщенная почка – развивается как осложнение на фоне протекающих в организме воспалительных или инфекционных процессов, дистрофических изменений в почечном аппарате – канальцах, клубочках или строме.

Причины нефросклероза

В каждом конкретном случае факторы воздействия могут отличаться, но все врачи единогласны в определении общих оснований. В перечень причин формирования первичного нефросклероза включены следующие состояния.

1. Атеросклероз. Сужение сосудов происходит из-за отложения на их стенках жировых бляшек, холестериновых образований. Кровоснабжение ухудшается, и клетки органа погибают от кислородного голодания.
2. Инфаркт почки. Перекрытие просвета сосуда тромбом или эмболом приводит к нарушению кровотока и отмиранию части органа.
3. Венозное полнокровие. Нарушение оттока венозной крови вследствие сужения просвета, создает условия для разрастания коллагена в стенке сосудов и потере их эластичности.
4. Гипертоническая болезнь. Устойчивое высокое давление вызывает спазм сосудов, что замедляет циркуляцию крови и приводит к гипоксии почек.

Основными причинами вторичного нефросклероза являются системные почечные аномалии на фоне протекающих воспалений или инфекций непосредственно в почке. Среди остальных можно выделить следующие заболевания.

1. Диабетический тип. Повышенный уровень глюкозы в крови, развитие сахарного диабета, провоцирует отложения на стенках сосудов, проницаемость которых повышается на фоне уплотнения.
2. Амилоидный тип. Нарушение белкового обмена провоцирует образование специфического вещества, воспринимаемого как чужеродного.
3. Хронический пиелонефрит. Воспалительный процесс, протекающий в почечных клубочках или канальцах.
4. Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи происходит вследствие сужения или сдавления мочеточника. Застой урины провоцирует размножение бактерий, развитие инфекции и гибель нефронов.
5. Туберкулез почки. Проникновение возбудителя в клубочковый аппарат, мочевые канальцы с последующим повреждением их внутренней стенки.
6. Нефропатия беременных. На фоне увеличенных показателей АД отмечается ухудшение кровоснабжения почек, гибель нефронов. В тот же период повышается проницаемость стенок капилляров, происходит задержка соли и потеря белка, что становится причиной развития отеков.

Причинами развития вторичного нефросклероза могут стать травмы или операции на почке, а также длительное воздействие ионизирующего излучения, последствия которого проявляются спустя годы и выражаются в патологических изменениях сосудов во всех органах и тканях.

Признаки патологии

При нефросклерозе нарушение функциональности органа обусловлено гибелью нефронов, что приводит к ухудшению работы всех систем. На ранних стадиях сморщенная почка характеризуется следующими симптомами:

• постоянные тянущие боли в области поясницы;
• увеличение суточного количества выделяемой мочи;
• учащение актов мочеиспускания;
• повышение АД;
• появление отеков, равномерно распределяющихся по всему телу.

На более поздних этапах развития появляются следующие состояния;

• снижение суточной мочи до 0,8-0,5 л;
• гематурия – наличие примесей крови в урине;
• сухость слизистой рта;
• постоянная жажда;
• общая слабость и вялость;
• неспецифические головные и мышечные боли;
• тошнота, рвота;
• отсутствие аппетита и потеря веса.

Поскольку недуг имеет вторичный характер, то могут проявляться симптомы основного заболевания: уролитиаза, пиелонефрита.

Угрожающие последствия

Сморщивание почки (нефроангиосклероз) и разрушение более 65-75% нефронов приводит к серьезным нарушениям процессов фильтрации и реабсорбции. Вследствие прекращения синтеза гормона, который необходим для созревание эритроцитов, у больного развивается анемия, а при нарушении обмена витамина D возникает остеопороз, при котором разрушается структура костной ткани и появляется склонность к образованию патологических переломов.

Важно знать! При избыточной выработке ренина повышается вероятность развития нефрогенной гипертензии, дл которой характерно устойчивое повышение давления. У беременных  часто обнаруживаются симптомы нефропатии. Но самым тяжелым последствием является хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

Пациентам с подозрением на нефросклероз назначается комплексное обследование. Диагностическими критериями являются жалобы на повышение температуры, слабость, боли в пояснице, жажду, головные боли и общее недомогание.

Для подтверждения диагноза применяется ряд лабораторных исследований.

1. Биохимический анализ крови. Показателями является повышение уровня креатинина, мочевины, понижение общего белка, калия. На последних стадиях может отмечаться увеличение количества магния, фосфора, натрия.
2. Общий анализ мочи. Характерными признаками является повышенное содержание белка, появление эритроцитов и цилиндров и снижение плотности урины.
3. Общий анализ крови. Отмечается сниженный процент гемоглобина и уровень эритроцитов, умеренная тромбоцитопения, незначительный лейкоцитоз. Возможно увеличение длительности кровотечения.

С помощью инструментальных методов проводится исследование сосудов и структуры почек. Высокоинформативными считаются следующие процедуры.

1. УЗИ почек. При ультразвуковом исследовании регистрируется уменьшение объема органа, выявляются отложения солей кальция.
2. Экскреторная урография. Визуализация почек и мочевыводящих путей методом контрастирования.
3. Ангиография. Оценивается степень сужения сосудов и наличие препятствий нормального кровотока.
4. Сцинтиграфия почек. Позволяет выявить замещение паренхиматозной ткани соединительной.
5. Радионуклидная ренография. Оценивается функция каждой почки, состояние кровотока в клубочковом аппарате, степень выделения урины почечными канальцами.
6. КТ или МРТ в сочетании с ангиографией. Оценивается структура, строение и положение почки, состояние и функциональность сосудов, выявляется истончение коркового слоя.
7. Биопсия почки. Небольшой образец почечной ткани отправляется на гистологическое исследование.

Для выбора тактики лечения проводится также дифференциальная диагностика с диабетом обоих типов, ОПН, гепаторенальным синдромом, быстропрогрессирующим гломерулонефритом, гипохлоремической азотемией.

Методы лечения

Если после обследования подтверждается диагноз «Сморщенная почка», то лечение должно быть направлено на проведение терапии основного заболевания. Без данного условия все остальные меты будут неэффективными.

Препараты

На ранних стадиях нефросклероза назначается комплекс препаратов в виде многократно повторяющихся курсов.

Цель назначения	Названия препаратов
Улучшение почечного кровотока	Антикоагулянты – «Гепарин», «Ангиофлюкс», «Гирудин»; Антиагреганты – «Трентал», «Дипиридамол».
Понижение артериального давления	Ингибиторы АПФ – «Каптоприл», «Вазопрен»; Антагонисты кальция – «Амлодипин», «Верапамил»; Диуретики – «Фуросемид», «Индапамид»; Альфа-адреноблокаторы – «Доксазозин».
Восполнение организма витаминами	Комплексы – «Витрум», «Дуовит», «Мильгамма», «Остемаг».
Лечение анемии	Препараты эритропоэтина – «Рекормон», «Эртростим»; Препараты железа – «Ферроплекс», «Тардиферон».
Предупреждение остеопороза	Кальцийсодержащие медикаменты – «Витрум Остеомаг», «Кальций D3 никомед», «Аквадетрим», «Вигантол»; Бифосфонаты – «Ксидофон», «Резорба», «Бонвива».

Диета и народные средства

Основой успешного лечения консервативным методом считается диета. Принимать пищу следует часто и небольшими порциями. Питание должно быть сбалансированным: из рациона нужно исключить картофель, хлеб, каши, а также ограничить продукты, богатые белком. Рекомендуется добавить в меню рыбу, поскольку она содержит фосфор. Для предупреждения отеков, необходимо воздержаться от солений, маринадов, копченостей, но полностью переходить на бессолевую диету нецелесообразно. Разрешается понемногу есть орехи, морскую капусту, гречку, пить минеральную воду. Объем жидкости следует увеличить при вторичном нефросклерозе.

На ранних этапах сморщивания почки рекомендуется дополнять лечение в домашних условиях средствами, приготовленными по рецептам народной медицины.

1. Настой из брусники. 1 столовая ложка листьев на 200 мл кипятка поможет привести в норму давление.
2. Настой из солодки. 2 чайные ложки травы заварить 250 мл кипящей воды. Он способствует выведению из организма продуктов распада.
3. Сложный сбор. В его составе присутствуют листья: земляники – 10г, березы и крапивы – по 20 г, льна – 50 г. Столовую ложку сырья также следует настоять в стакане кипятка. Он прекрасно снимает отеки, способствует введению из организма лишней жидкости.

Следует помнить, что все вышеперечисленные меры полезны лишь вначале заболевания. На 3-4 стадии они неэффективны, поскольку восстановить функциональность почек при 70-75% повреждении нефронов практически невозможно.

Хирургические методы

Еще недавно нефроцирроз считался приговором для пациента. Сегодня же хирургическое лечение заболевания проводится на поздних стадиях развития и предполагает удаление пораженного органа. Для положительного исхода вмешательства врач выбирает один из нескольких вариантов, успешно применяющихся в современной хирургии:

• открытая полостная операция;
• лапароскопический метод;
• эндоскопическая чрескожная нефрэктомия.

Важно знать! При прогрессирующем процессе, деструкции нефронов и полной дисфункции пораженной почки других методов лечения, кроме хирургического, не существует. После его проведения больному нередко присваивается инвалидность. Одновременно назначается поддерживающий гемодиализ, который становится промежуточным звеном между нефрэктомией и трансплантацией почки.

Профилактика и прогноз

При своевременном выявлении патологического замещения процесс считается обратимым, поэтому прогноз является относительно благоприятным. Проведение адекватной терапии позволяет добиться длительной стадии компенсации нефросклероза. Однако начавшиеся обширные изменения в тканях почек приводят к ухудшению работы нефронов, их постепенному отмиранию и развитию почечной недостаточности.

При злокачественном нефросклерозе почек положительный исход заболевания невозможен. Как правило, симптомы болезни проявляются на поздних стадиях, когда большая часть нефронов уже повреждена, что приводит к тотальной почечной дисфункции. Из-за неспособности органа выводить продукты распада, происходит их накопление, что ведет к интоксикации и ухудшению самочувствия. При невозможности пересадки почки продолжительность жизни пациента составляет не больше года.

Меры профилактики сморщивания почки предполагают, прежде всего, своевременное и адекватное лечение заболеваний: патологий мочеполовой системы, а также инфекционно-воспалительных процессов. Развитие нефросклероза обусловлено состоянием сосудов и показателями артериального давления. Специальных профилактических мер не существует, однако, медики предлагают соблюдение самых обычных правил. Как показывает практика, здоровый образ жизни, диета, умеренная физическая активность, отсутствие перенапряжений, полноценный отдых, могут легко предотвратить появление проблем с почками.

Заключение

Нефросклероз – хроническая патология, отличающаяся продолжительным течением с чередованием периодов ремиссий и обострений. При хорошей компенсации основного заболевания возможно улучшение функциональности почек и восстановление нормального кровотока в нефронах. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и при появлении проблем с почками обращаться за квалифицированной помощью к специалистам.

Вторично сморщенная почка: причины, симптомы, лечение, прогноз

Пациенты, столкнувшиеся с урологическими патологиями, слышат от врачей термин паренхима почки. Что это такое, чаще всего, у специалистов не спрашивают и остаются в неведении.

Понятие и основные функции паренхимы почки

Паренхима – это основная ткань органа. Ее составными частями являются клетки мозгового (внутреннего слоя) и коркового (наружного слоя) вещества. Структура ткани гладкая, по внешнему виду напоминает капсулу, в которую помещен орган и элементы мочевыделительной системы.

Основная функция паренхимы – выведение продуктов обмена из организма и, как следствие, создание условий для сохранения естественного внутреннего состояния органа.

Толщина почечной ткани у здорового человека средней возрастной группы от 15 до 23 миллиметров. Если пациентом когда-либо были перенесены инфекционные заболевания, имеются недолеченные воспалительные и хронические процессы мочевыделительной системы, это приведет к истончению ткани. Однако паренхима имеет способность к постепенному восстановлению.

Теперь вас не будет пугать термин паренхима почки, что это такое и каковы ее функции, стало известно.

Отличительные черты первичной и вторичной формы заболевания

Первично и вторично сморщенная почка отличия имеют незначительные. Они заключаются в факторе, который спровоцировал развитие патологии – сопутствующее заболевание.

У пациентов, которым диагностировали поражение собственных тканей артерий, развивается первично сморщенная почка. Основными предшественниками этой формы патологии являются: повышенное артериальное давление, при которых наблюдаются гипертонические кризы, и более легкие болезни сердечной и сосудистой системы.

Если у пациента имеются патологии выделительной системы, у него начинает истончаться и терять свою функциональную способность паренхима, соответственно, развивается патология – вторично сморщенная почка.

Этиология

Изучая особенности патологии, следует знать причины, под воздействием которых развивается такая болезнь, как вторично сморщенная почка:

• инфекционное поражение органа бактериями туберкулеза;
• бактериальное поражение канальцев почки неспецифической природы;
• поражение гломерул;
• образование конкрементов в полости органа;
• сахарный диабет.

Все указанные заболевания приводят к нарушению кровообращения. Недостаток крови приводит к одностороннему или двустороннему сморщиванию органа. Процесс может длиться годами, и в ослабленных местах сначала нарастает соединительная ткань, а после формируется рубец.

Учитывая, что вторично сморщенная почка причины формирования имеет различные, а на ее фоне развивается почечная недостаточность, в урологии этот диагноз достаточно распространен. Каждый пациент нуждается в регулярном врачебном осмотре и процедуре внепочечного очищения крови, что позволяет вывести из органа токсические вещества.

Клиническая картина и механизм формирования

При первом осмотре врачи не могут выставить окончательный диагноз. Однако есть ряд симптоматических проявлений, которые характерны исключительно для нефросклероза. Наиболее ярким является нарушение функции выведения мочи, о чем пациент указывает при сборе анамнеза. Анализ биологического материала показывает, что суточная норма превышена. При этом ночью выводится больше мочи, нежели днем.

К менее явным проявлениям относят:

1. Наличие белка в моче.
2. Удельный вес мочи ниже нормы.
3. Артериальное давление стабильно повышенное.
4. Были случаи гипертонического криза.
5. Присутствуют боли в области поясницы.

Вторично сморщенная почка – макропрепарат, для которого характерной особенностью является частичное сохранение формы, при одновременном уменьшении веса и размера. С прогрессированием патологии цвет органа меняется. В начальной стадии почка имеет четкий оттенок крови, а при ее недостатке орган приобретает серый оттенок, на поверхности появляются видимые рубцы. Места кровоизлияния не обнаруживаются.

Вероятной причиной клинических показателей первично можно считать отложение и закупорку почечных сосудов холестериновыми бляшками, которые привели к развитию гипертонии. В качестве вторичных причин зачастую выступают патологии стромы, канальцев и клубочков, например, воспаление или дистрофия.

Предварительный исход лечения может быть благоприятным, при условии, что пациенту поставят диагноз: первично сморщенная почка. Лечение путем регулярного гемодиализа приведет к развитию субуремии хронического типа.

В заключениях врачи часто указывают такой факт, как физиологическое изменение паренхимы (происходит перерождение в соединительную ткань).

По клинической картине выставляется диагноз: вторично сморщенная почка.

Способы современной диагностики заболевания

Сведений, полученных при первичном осмотре и по результатам анализов, недостаточно для того, чтобы окончательно выставить диагноз пациенту. В этой ситуации врачи прибегают к современным диагностическим методикам, позволяющим установить причину, форму и степень тяжести патологии.

Так, пациенту могут быть назначены:

• общий и клинический анализ крови;
• повторное исследование мочи;
• ультразвуковая диагностика почек;
• рентгенография поясничного отдела;
• магнитно-резонансная томография;
• контрастная компьютерная диагностика.

В большинстве случаев достаточно нескольких анализов и одного полного сканирования организма, возможно, с использованием контрастного вещества.

На первой консультации врач должен провести тщательный сбор анамнеза. Это позволит установить, какой образ жизни приемлем для пациента, есть ли у него хронические или сопутствующие патологии, проводилось ли когда-нибудь лечение мочеполовой системы. Обязательно выполняется пальпация почек и осмотр кожных покровов на предмет сыпи.

Правильно назначить лечение и поставить диагноз "вторично сморщенная почка" может только квалифицированный и опытный уролог.

Терапевтические методы устранения патологии

Патология "вторично сморщенная почка" лечение в первую очередь предусматривает симптоматическое и направленное на борьбу с основной причиной, спровоцировавшей развитие заболевания.

В случаях, когда у больного патология протекает исключительно в сопровождении повышенного давления, а симптомы почечной недостаточности не проявляются, врачи назначают бессолевую диету.

Если симптоматика почечной недостаточности выявлена, первостепенно назначают отмену медикаментов, снижающих артериальное давление. Рацион питания предполагает отказ от употребления мяса во всех видах, в том числе и от мясных бульонов. Это поможет снизить количество азотистых токсинов.

Если первичное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство, сопровождающееся гемодиализом и трансплантацией донорского органа.

Рекомендуемая диета при болезни

Бессолевая диета предусматривает исключение из употребления таких продуктов: мясо, рыба, цитрусы. Запрещается острое, кислое, соленое и пряное. Также необходимо полностью отказаться от кофейных напитков и чистого кофе, копченостей и колбас, шоколада, щавеля, лука и чеснока, шпината и спаржи.

Необходимо контролировать суточный объем жидкости. Он не должен превышать полутора литров, включая первые блюда.

Употребление животного белка должно быть сведено к минимуму. В идеале его следует заменить на растительный или соевый. Калорийность пищи должна быть высокой, с содержанием полиненасыщенных кислот. Потребление продуктов, содержащих фосфор, калий и магний, нужно снизить.

Как предупредить развитие нефросклероза

Меры профилактики заболевания очень обширны, но основные из них представлены следующими:

1. Нужно вовремя лечить болезни инфекционного характера.
2. Соблюдать режим диетического питания.
3. Контролировать метаболизм.
4. Не допускать развития заболеваний мочеполовой системы.
5. Вести активный образ жизни.
6. Не допускать травм почек.
7. Пить только очищенную воду.

Пациентам, склонным к развитию патологий почек, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у нефролога.

Прогноз на выздоровление

В большинстве случаев при диагнозе "вторично сморщенная почка" прогноз на выздоровление неблагоприятный. Полностью побороть заболевание нельзя, можно только поддерживать стабильное состояние пациента.

При определенных условиях и если есть возможность, нужно сделать операцию по пересадке почки.

что это такое, причины и исход заболевания

Под воздействием неблагоприятных факторов нарушается кровообращение органов мочевыделительной системы, что приводит к отмиранию почечных тканей.

Погибшие клетки паренхимы начинают замещаться клетками соединительной ткани, вследствие чего функциональность почки снижается, орган сморщивается и развивается нефросклероз.

Содержание статьи

Общая информация

Нефросклероз – молодое и недостаточно изученное заболевание, способное привести к тяжелым осложнениям.

Соединительная ткань разрастаясь, заменяет собой поврежденные клетки почки, но не обладает функциональной способностью органа.

Поэтому нарушается работа мочевыделительной системы и в итоге развивается почечная недостаточность – необратимая патология опасная для жизни больного и требующая пересадки пораженного органа.

Причины возникновения

Патологическое состояние может возникать из-за нарушенного кровообращения в почке (первичная форма нефросклероза) или на фоне воспалительных или инфекционных процессов в парном органе (вторичная форма нефросклероза).

В зависимости от формы заболевания различаются и факторы, провоцирующие сморщивание почки.

Первичная форма

Первичная форма нефросклероза развивается вследствие повреждения сосудов, питающих почку.

К причинам, способным привести к формированию патологии можно отнести:

1. Атеросклероз. Излишки холестерина оседают на сосудистых стенках, вызывая их утолщение и сужение просвета сосудов. Кровоснабжение органов ухудшается и клетки погибают от кислородного голодания.
2. Инфаркт почки. Циркуляция крови нарушается вследствие перекрытия просвета сосуда, питающего почку, кровяным или эмболическим сгустком, что и вызывает гибель клеток органа.
3. Венозное полнокровие почки. На фоне сужения просвета почечных вен, тромбоза вен или патологического опущения почки движение венозной крови из органа замедляется, что стимулирует разрастание соединительных клеток в сосудах почек, нарушая кровоток.
4. Возраст. У больных пожилого возраста наблюдаются сосудистые изменения, приводящие к снижению функции почек и гибели клеток органа.
5. Гипертония. Высокое давление сужает сосуды и затрудняет циркуляцию крови.

Нефросклероз на фоне гипертонической болезни может быть двух видов:

1. Доброкачественный – артериолосклеротическое сморщивание почки. Часто сочетается с атеросклерозом и развивается вследствие разрастания соединительной ткани в почечных сосудах. На формирование патологии уходит не менее 10 лет.
2. Злокачественный – артериолонекротический нефросклероз. При тяжелой гипертонии за несколько лет поражаются почечные клубочки и атрофируются мочевые канальцы.

Вторично сморщенная почка

Вторичная форма нефросклероза возникает, как осложнение другой патологии. Спровоцировать заболевание могут следующие факторы:

Клиническая картина

Патологическое состояние нефросклероза почки формируется длительное время и проявляется следующей симптоматикой:

• участившиеся позывы к мочеиспусканию, в основном в ночные часы;
• повышенное количество выделяемой за сутки мочи;
• урина окрашивается в красный цвет;
• появляются выраженные отеки;
• приступы тошноты и головной боли;
• пересыхание слизистых полости рта;
• дневная сонливость и неутолимая жажда;
• мышечные боли;
• появляется запах аммиака изо рта и запах мочи от больного;
• на кожных покровах появляются кристаллы мочевины;
• быстрая утомляемость;
• чувство онемения в конечностях;
• ухудшается память и снижается концентрация внимания;
• появляются синяки на коже и наблюдаются частые носовые или кишечные кровотечения;
• появляются боли в сердце, изменение сердечного ритма, отдышка;
• перед глазами наблюдаются, мушки, темные пятна или искры;
• повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
• повышается хрупкость костей и склонность к переломам.

Стадии течения

Отмирание нефронов и разрастание соединительной ткани происходит на протяжении длительного времени, часто на развития почечной недостаточности уходит несколько лет. В зависимости от объема погибших клеток заболевание разделяют на стадии:

1. Стадия 1 – изменяется состав крови и появляется белок в моче. Выраженные симптомы отсутствуют, кроме учащенного мочеиспускания по ночам. Больные отмечают повышенную жажду и быструю утомляемость.
2. Стадия 2 – количество выделяемой за день мочи уменьшается, а в крови обнаруживается креатинин и мочевина. У больных наблюдаются приступы мигрени, повышается давление и учащается пульс. Отмечается резкое ухудшение зрительной функции, появляется тошнота и ощущение зуда.
3. Стадия 3 – показатели крови ухудшаются. Мочи выделяется все меньше и усиливаются признаки отравления организма. Нарастает вялость, падает аппетит. Кожные покровы сохнут и желтеют. Больные все чаще поражаются инфекционными заболеваниями, отмечают повышенную жажду и значительное ухудшение самочувствия.
4. Стадия 4 – необратимая стадия заболевания. Выделение мочи почти полностью прекращается. На фоне интоксикации организма формируется отек легких. Нарушается сон, ухудшается скорость свертывания крови, стабильно повышено давление. По результатам анализов показатели белка снижены, и повышен уровень мочевины, мочевой кислоты и креатинина в кровяной плазме.

Диагностические меры

Диагностика патологии начинается с визуального осмотра пациента и сбора данных о жалобах больного, о его привычках и образе жизни, перенесенных и сопутствующих заболеваниях.

На следующем этапе проводится комплекс диагностических исследований:

Способы терапии

Нефросклероз на ранних этапах развития успешно поддается компенсации медикаментозной терапией в сочетании с диетическим питанием. Обычно назначаются такие препараты:

• антикоагулянты;
• средства для улучшения кровообращения;
• сорбенты;
• препараты калия;
• комплекс витаминов.

Прием мочегонных препаратов и антагонистов кальция вполне оправдан на этом этапе, но на 4 стадии патологии эти медикаменты должны быть исключены.

3 и 4 стадия развития почечной недостаточности уже не поддается медикаментозной терапии и требует проведения гемодиализа или трансплантации почки.

Для поддержания жизнедеятельности организма гемодиализ должен проводиться регулярно и до конца жизни.

Радикальным методом лечения сморщенной почки является трансплантация донорского органа. Он берется у ближайшего родственника или погибшего человека. После успешно проведенной операции больной получает возможность жить обычной жизнью, но должен постоянно находиться под наблюдением врача.

Предупреждение заболевания

К сожалению, от развития нефросклероза не застрахован никто. Предупредить возникновение патологий, способных спровоцировать нарушение функции почек, можно если соблюдать здоровый образ жизни:

• дозировать физические нагрузки и полноценный отдых;
• придерживаться принципов диетического питания;
• избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций;
• отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости;
• контролировать давление и регулярно проходить плановое обследование;
• укреплять иммунитет и внимательно следить за своим самочувствием, при появлении необычных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Купирование патологии в начале развития позволит предотвратить возникновение осложнений и формирование нефросклероза.

Диетические предписания

Положительных результатов от рекомендованного лечения можно ожидать только при соблюдении диеты. Необходимо ограничить употребление белковых продуктов, особенно если начинает формироваться почечная недостаточность.

На начальных этапах развития патологии нужно возмещать недостаток в организме калия, налегая на курагу, запеченный картофель, бананы и курагу. На последних стадиях употребление таких продуктов уменьшают.

В начале болезни воды нужно выпивать не менее 6-7 стаканов ежедневно, но в случае развития отеков и частом повышении давления эту дозу уменьшают и пьют на два стакана воды больше, чем суточный объем выделяемой мочи.

Необходимо до минимума ограничить в рационе молочные продукты, восполняя недостаток кальция цельнозерновым хлебом, блюдами из бобовых и большим количеством зеленых овощей.

Ограничения требует и соль. При незначительном поражении почек в день разрешается не более 10 г соли, на поздних стадиях количество уменьшают до 5-7 г.

Последствия болезни

Соблюдение диетического питания и выполнение всех рекомендаций врача позволяет компенсировать патологию и поддерживать хорошее самочувствие.

Лечение, начатое на ранних этапах снижения функциональности почки, поможет купировать сопутствующее заболевание и восстановить или сократить поражение клеток.

Отсутствие лечения или развитие злокачественного нефросклероза чаще всего имеет неблагоприятный прогноз. При формировании почечной недостаточности больному требуется регулярное проведение гемодиализа и пересадка пораженного органа, только в этом случае можно избежать смертельного исхода.

Нефросклероз (Сморщенная почка) - Медицинский справочник

Нефросклероз (Сморщенная почка)

Нефросклероз — это патологическое состояние, вызванное гибелью нефронов, их замещением соединительной тканью с нарастанием почечной недостаточности. Проявляется полиурией, никтурией, гипертензией, отечностью, дискомфортом в пояснице, на поздних этапах — олигурией, гематурией, интоксикацией. Для лечения применяют этиопатогенетическую терапию основного заболевания, антикоагулянты, антиагреганты, противоанемические, дезинтоксикационные, витаминно-минеральные средства, заместительную терапию, аллотрансплантацию почки.

Общие сведения

Нефросклероз — вторичное клинико-анатомическое состояние, проявляющееся уплотнением, сморщиванием почек и снижением их функциональной состоятельности вследствие замещения паренхимы волокнами и межуточным веществом соединительной ткани. Сморщенная почка была впервые описана в 1914 году немецкими клиницистом Ф. Фольгардом и патологом К.Т. Фаром.

Обычно нефросклероз осложняет течение урологической и другой соматической патологии. В ХХ веке его ведущей причиной считался гломерулонефрит, в настоящее время — артериальная гипертензия и сахарный диабет (более 60% всех диагностированных случаев). Распространенность нефросклероза в европейских странах составляет 0,06%. При этом 10-20% больных нуждаются в проведении регулярного гемодиализа, а смертность от ХПН достигает 22%.

Причины нефросклероза

Сморщивание почки — полиэтиологический процесс, который осложняет различные сосудистые расстройства и урологические болезни. В зависимости от варианта нефросклероза специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют две группы причин, вызывающих первичное или вторичное замещение почечной паренхимы волокнистыми структурными элементами соединительной ткани. Первично сморщенная почка формируется на фоне поражения ренальных сосудов, обусловленного такими заболеваниями, как:

• Артериальная гипертензия. У больных с эссенциальной гипертонической болезнью и симптоматическими гипертензивными состояниями стойко спазмируются и сужаются почечные сосуды, нарушается питание паренхимы. Соединительнотканное уплотнение сосудистой стенки или гибель артериол, клубочковых капилляров завершается соответственно формированием медленно прогрессирующего артериосклеротического нефросклероза либо злокачественного артериолонекротического гломерулосклероза Фара.
• Атеросклероз ренальных артерий. Отложение на внутренней оболочке атеросклеротических бляшек делает сосудистую стенку менее эластичной, сужает просвет сосудов, питающих почечную паренхиму. Уменьшение тканевой перфузии провоцирует деструкцию нефронов и тканевую гипоксию, способствующую избыточному образованию соединительной ткани. Как следствие, в результате атеросклероза корковое вещество истончается, клетки мочевых канальцев атрофируются, из-за чего снижается функциональная состоятельность почки.
• Хроническое венозное полнокровие. На фоне застоя, вызванного нефроптозом, сужением или хроническим тромбозом ренальных вен, паренхиматозные сосуды паретически расширяются, приток насыщенной кислородом артериальной крови уменьшается, в тканях нарастает ишемия. Ситуация усугубляется уплотнением сосудистых стенок, дополнительно нарушающим тканевой метаболизм. В условиях гипоксии происходит частичное отмирание клеток, и на протяжении 10-15 лет возникает нефросклероз.

У некоторых пациентов ангиогенная деструкция почек возникает остро при частичной или полной тромбоэмболии ренальной артерии. Резкое нарушение кровообращения вызывает инфаркт почки — массовую гибель нефронов в результате острой ишемии. Впоследствии некротизированный участок постепенно замещается соединительной тканью, и развивается нефросклероз.

О вторично сморщенной почке говорят в тех случаях, когда пациент изначально страдает урологическим заболеванием, при которых почечная паренхима разрушается под влиянием инфекционных агентов, аутоиммунных комплексов, механических факторов (растяжения, травматизации конкрементами) и др. Основными причинами вторичного (нефрогенного) нефросклероза являются:

• Болезни почек. Склерозирование паренхимы может стать исходом пиелонефрита, туберкулеза почек, гломерулонефрита, мочекаменной болезни, поликистоза. Отдельную группу причин нефросклероза составляют вторичные нефропатии, осложнившее течение других патологических процессов — сахарного диабета, системной красной волчанки, злокачественных неоплазий, гестоза.
• Заболевания нижних мочевыводящих отделов. Нефросклероз может развиться на фоне гидронефроза, обусловленного обтурационным застоем мочи при склерозе шейки мочевого пузыря, формировании уретеро-вагинальных свищей, сдавливании опухолями малого таза. Атрофические процессы наблюдаются у 30-60% пациентов, страдающих пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Патогенез

Несмотря на разнообразие причин, вызывающих нефросклероз, механизм развития заболевания в целом является общим. Вначале под влиянием различных повреждающих факторов (гипоксии, воспалительных и дистрофических процессов, вызванных факторами патогенности микроорганизмов, аутоиммунными комплексами, прямыми травматическими воздействиями и др.) происходит деструкция клубочкового и канальцевого эпителия с выключение части нефронов из общего кровоснабжения.

Поскольку почечные клетки не способны к регенерации, после фагоцитирования разрушенных клеточных элементов начинается нефросклероз — поврежденный участок замещается соединительными волокнами, а сами почки уплотняются. В оставшихся клубочках усиливаются кровообращение и фильтрация, в результате чего увеличивается объем выделяемой мочи и уменьшается ее относительная плотность. На фоне нарушений кровотока повышается синтез ренина, регулирующего клубочковую фильтрацию, что способствует возникновению или усугублению артериальной гипертензии.

Благодаря высоким компенсаторным возможностям почечной ткани клинические признаки почечной недостаточности появляются только при выраженном нефросклерозе с потерей 70% нефронов обеих почек или 85% — одной. При сохранении 5% клеток и менее возникает функциональная несостоятельность органа, требующая проведения заместительной терапии.

КТ-урография. Выраженная асимметрия размеров почек, значительное уменьшение размеров правой почки.

Симптомы нефросклероза

Клиническая картина заболевания на ранней стадии характеризуется повышением количества суточной мочи (более 2 л), учащением актов мочеиспускания в ночное время (свыше 3-х раз за ночь), постоянными тянущими болями в области поясницы, увеличением артериального давления. По мере прогрессирования нефросклероза появляются отеки: сначала на лице, потом они распространяются равномерно по всему телу. Отечность наиболее выражена утром.

На поздней стадии симптоматика усугубляется: объем суточной мочи снижается до 0,5–0,8 л, в моче может появляться примесь крови, пациента беспокоит сухость во рту, постоянная жажда. Возникают и нарастают общие симптомы интоксикации: головная боль, тошнота и рвота, слабость, мышечные боли.

Осложнения

Серьезные нарушения процессов фильтрации и реабсорбции, возникающие при деструкции более 70-75% исходного числа нефронов, приводят к формированию хронической почечной недостаточности. Поскольку сморщенная почка перестает синтезировать эритропоэтин, необходимый для созревания эритроцитов в костном мозге, часто развивается железодефицитная анемия. У пациентов с нефросклерозом повышается риск нефрогенной артериальной гипертензии вследствие избыточной продукции ренина. При нарушении обмена витамина D возникает остеопороз с повышенной ломкостью костей и склонностью к образованию патологических переломов.

Диагностика

Пациентам с подозрением на нефросклероз назначают комплексное обследование, позволяющее определить особенности морфологической структуры почек, выявить признаки атрофии паренхимы, оценить функциональную состоятельность органа. Наиболее информативными лабораторными и инструментальными методами диагностики сморщенной почки считаются:

• Общий анализ мочи. Для нефросклероза показательно значительное уменьшение относительной плотности мочи (до 1,005-1,015 г/л). При нарастании признаков ХПН возможны эритроцитурия (до 2-3 эритроцитов в поле зрения), цилиндрурия, протеинурия (до 0,033 г/л).
• Общий анализ крови. У пациентов со сморщенной почкой снижается содержание гемоглобина и эритроцитов, отмечается умеренная тромбоцитопения, увеличение длительности кровотечения и времени свертываемости крови. Часто возникает небольшой лейкоцитоз.
• Биохимия крови. Оценка функциональной состоятельности по биохимическим показателям выявляет почечную недостаточность. При нефросклерозе может быть повышено содержание мочевой кислоты, креатинина, мочевины, магния, фосфора, натрия. Снижается уровень белка, калия.
• Сонография. Характерными эхографическими признаками нефросклероза служат уменьшение размеров пораженного органа, истончение паренхимы, атрофия коркового слоя, его нечеткая дифференциация с мозговым веществом. Зачастую по данным УЗИ почек выявляется нефрокальциноз.
• Ренгенологические методы. При обзорной и экскреторной урографии размеры почек, корковый слой уменьшены, в паренхиме определяются кальцификаты. Нарушение заполнения чашечно-лоханочной системы контрастным веществом может свидетельствовать о развитии ХПН.
• Ангиография. На ангиограммах почек артерии обычно сужены, деформированы. У части пациентов мелкий артериальный рисунок может отсутствовать (симптом «обгоревшего дерева»). Корковое вещество истончено. Типична неровность наружного контура почек.
• Динамическая нефросцинтиграфия. При сморщивании почка медленнее накапливает и выводит нефротропный радионуклид. Исследование дополняют статической нефросцинтиграфией, выявляющей дефекты паренхимы по неравномерному распределению радиофармпрепарата.
• Томография почек. На трехмерных моделях и послойных снимках, полученных в ходе КТ, МСКТ, выявляются истонченность коркового слоя, уменьшение размеров органа. Признаками нефросклероза являются сужение и деформация мелких артериальных сосудов.
• Пункционная биопсия почек. При гистологическом анализе биоптата почек отмечается значительное уменьшение количества нефронов, большое количество волокон соединительной ткани. В ходе исследования оценивается состояние артериол и капилляров.

Дифференциальная диагностика нефросклероза проводится с сахарным и несахарным диабетом, острой почечной недостаточностью, быстропрогрессирующим гломерулонефритом, гепаторенальным синдромом, гипохлоремической азотемией. При необходимости пациента, кроме врача-нефролога и уролога консультируют терапевт, кардиолог, фтизиатр, ревматолог, эндокринолог, онколог, онкогематолог.

КТ-урография. Нефросклероз справа.

Лечение нефросклероза

Консервативная терапия начальных стадий сморщивания почек направлена на коррекцию основного заболевания, спровоцировавшего склеротический процесс, и нарастающей почечной недостаточности. С учётом патологии, вызвавшей нефросклероз, пациенту назначают антибиотики, гипотензивные препараты, статины, глюкокортикостероиды, антигликемические, диуретические, нестероидные противовоспалительные и другие этиопатогенетические средства. Для купирования расстройств, вызванных функциональной почечной недостаточностью, могут применяться:

• Антикоагулянты и антиагреганты. За счет влияния на реологические свойства крови улучшают кровоток в ренальных артериолах, капиллярах и благодаря восстановлению тканевой перфузии замедляют нефросклероз. С осторожностью назначаются при нарастании ХПН.
• Витаминно-минеральные комплексы. Для коррекции изменений биохимического состава крови, вызванного нарушением фильтрации, используют препараты калия, кальция, витамин D, поливитаминные составы, бифосфонаты. Их прием улучшает метаболизм и предотвращает остеопороз.
• Противоанемические средства. При выявлении анемии назначают препараты эритропоэтина, стимулирующие образование эритроцитов, и железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Уменьшение гемической гипоксии позволяет затормозить склеротические процессы в тканях почек.
• Дезинтоксикационная терапия. Чтобы ускорить выведение токсичных метаболитов, накапливающихся в организме при нефросклерозе, применяют энтеросорбенты, которые связывают продукты обмена в кишечнике. Для снижения уровня мочевины могут назначаться растительные средства на основе артишока.

Если сморщивание почки сочетается с ХПН III-IV стадии, показано проведение заместительной почечной терапии — перитонеального диализа, гемодиализа, гемодиафильтрации, гемофильтрации. Радикальным методом лечения, рекомендованным при нефросклерозе с уменьшением количества жизнеспособных нефронов до 5% и менее, является трансплантация почки после полостной или лапароскопической нефрэктомии.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении болезни прогноз относительно благоприятный, назначение адекватной терапии позволяет добиться длительного состояния компенсации нефросклероза. Со временем работа нефронов ухудшается, развивается хроническая почечная недостаточность: такие пациенты нуждаются в пересадке органа или регулярном гемодиализе.

Для профилактики нефросклероза необходимо соблюдать рекомендации специалиста по лечению нефрологических заболеваний (особенно воспалительного характера), контролировать уровень артериального давления, глюкозы крови, избегать переохлаждений, не злоупотреблять солью и мясной пищей. Важную роль в предупреждении развития сморщенной почки играет регулярное посещение семейного врача для раннего выявления и коррекции соматической патологии.

Cморщенная почка (нефросклероз): что это такое, исход заболевания

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота

Сморщенная Почка (Нефросклероз): Первично, Вторичное Усыхание, Деформация

Нефросклероз или другими словами сморщенная почка — это заболевание, при котором отмечается изменение ткани почки — паренхимы на строительную ткань. Размеры органа при этом значительно уменьшаются и происходит так называемое сморщивание. Вследствие этого почка не может полностью выполнять свои основные функции — выработку и фильтрацию урины. При значительных изменениях может произойти полный отказ работы почки.

Виды патологических изменений

Заболевания органов мочевыделительной системы возникают как у женской половины населения, так и у мужской в одинаковой степени. Нефросклероз поражает детей в дошкольном возрасте, представительниц прекрасного пола в период репродуктивности, мужчин после 50 лет, кроме того пациентов, страдающих от алкогольной зависимости.

Нефросклерозу сопутствуют изменения в системе канальцев почки и некроз нижней части почечной единицы. По структуре почка начинает быть похожей на ткань щитовидной железы. Развиваясь, заболевание поражает сосуды, а также происходит запустение канальцев клубочков почек и ткань начинает перерождаться в склеротическую.

Такие изменения в дальнейшем приводят к тому, что орган уменьшается в размерах. После изменения функциональности ткани начинают отмирать, и требуется оперативное вмешательство, включающее в себя нефроэктомию (удаление почки).

Типы патологии

Специалистами выделяются два типа патологических изменений при нефросклерозе:

1. Первично сморщенная почка.
2. Вторично сморщенная почка.

Первый вид относится к достаточно редким видам патологических изменений, которые приводят к почечной недостаточности хронического характера. Заболевание начинается из-за поражения сосудов органа, являясь отголоском артериальной гипертензии.

Второй вид патологии связан с присутствием в организме человека инфекционного или воспалительного процесса. Этот тип патологических изменений считается более распространенным и появляется вследствие повреждения почечных тканей из-за различных заболеваний.

У детей дошкольного возраста нефросклероз может начаться по причине пузырно — мочеточникового рефлюкса, а также на фоне поликистоза.

Вторичное сморщивание вызывает почечную недостаточность хронического характера, а кроме того, злокачественную форму артериальной гипертензии.

При активном развитии заболевания шансы на излечение достаточно низки.

Причины развития

Существует несколько видов патологий, которые могут стать причиной развития нефросклероза.

Первичными изменениями принято считать:

• уплотнения в сосудах, снижение гибкости стенок артерий, уменьшение просветов в артериях, а также возникновение склеротических бляшек, образованных из жиров, кальция и холестерина;
• артериальная гипертензия, перешедшая в хроническую форму, характеризующуюся повышением артериального давления;
• инфаркт почки приводит к атрофии тканей органа, чаще всего развивается по причине нарушения кровотока в органе.

Вторичное усыхание связано с различными болезнями, которые отрицательно сказываются на работе почек:

• болезни почек, которые характеризуются воспалительными явлениями — пиелонефрит, гломерулонефрит;
• поражение почек патогенными микобактериями;
• образование конкрементов в почках;
• инсулиновый дефицит, связанный с сахарным диабетом;
• аутоиммунные болезни, при которых организм воспринимает собственные клетки как чужеродные;
• нарушение белкового обмена в почках;
• закупоривание артерий при травмах и оперативных вмешательствах.

Симптомы

Усыхание органа приводит к различным патологическим процессам:

1. Увеличение образование урины – полиурия.
2. Снижение образования урины – олигурия.
3. Выделение мочи ночью – никтурия.
4. Отсутствие мочи – анурия.
5. Присутствие белка в моче – протеинурия.
6. Кровь в урине – гематурия.
7. Нарушение синтеза эритропоэтина – анемия.
8. Выделение азота с мочой – азотемия.

Кроме того, у заболевших появляются некоторые другие симптомы:

• повышение давления;
• снижение защитных функций иммунитета;
• склонность к появлению кровотечений;
• сильные отеки.

Диагностирование

Для того, чтобы диагностировать данное заболевание, необходимо пройти комплексное исследование, включающие в себя сбор анамнеза пациента, пальпация зоны почек, а также некоторые виды лабораторных исследований:

• общий анализ мочи и крови;
• общий биохимический анализ крови.

Важно при диагностике нефросклероза узнать размеры почек и их формы. Для этого назначают дополнительные исследования, которые включают в себя:

• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• ангиография;
• магниторезонансная томография;
• КТ

Вышеописанные методы позволяют максимально увидеть и измерить изменения в почке.

Лечение недуга

Терапевтические методы назначаются только исходя из стадий сморщивания почки.

В том случае, если заболевание удалось диагностировать на начальных стадиях, когда не наблюдается характерных симптомов, применяют различные лекарственные препараты:

• антикоагулянты — для предотвращения образования тромбов: «Гепарин», «Антитромбин»;
• препараты, нормализующие водно-солевой баланс — «Аспаркам»;
• препараты, улучшающей кровообращение — «Трентал»;
• витаминные комплексы;
• сорбенты — позволяющие выводить и адсорбировать ядовитые вещества из организма;
• препараты, снижающие артериальную гипертензию -«Анипамил»;
• препараты, усиливающие мочегонный эффект, для снижения повышенного давления — «Фуросемид».

Данный вид терапевтических мер позволит приостановить развитие болезни и значительно улучшить функции пораженной почки.

Другой вопрос, что же делать, если стадия развития нефросклероза зашла слишком далеко?

В таком случае больному назначают очищение крови путем гемодиализа и хирургическое вмешательство, включающие в себя нефроэктомию, также трансплантацию почки.

Виды оперативных вмешательств

Медиками применяются различные способы оперативного вмешательства, включающие в себя:

• метод традиционного вмешательства — производится разрез брюшины;
• лапароскопический метод — позволяет обойтись небольшими проколами, через которые вводятся инструменты и специальный эндоскоп;
• ретроперитонеальный способ — проводится при помощи прокола, произведенный в области поясничного отдела.

После любого вида хирургического вмешательства необходим период реабилитации, но при лапароскопическом и ретроперитонеальном методах процесс восстановления происходит намного быстрее.

Диетическое питание

Не последнюю роль в терапии нефросклероза играет правильное питание, которое направлено на разгрузку органа. Включает в себя:

• снижение употребления соленной и белковой пищи;
• мясо и рыба должны быть не жирных сортов;
• исключение продуктов, с высоким содержанием калия;
• дробное питание;
• прием пищи с высоким содержанием магния;
• индивидуальный режим приема жидкости.

При нефросклерозе необходимо строго соблюдать все предписания врача, так как любое отклонение может ухудшить общее состояние больного.

Сморщенная (первично и вторично) почка: причины, симптомы и лечение

Первично и вторично сморщенная почка — это патологическое заболевание, при котором почечные ткани заменяются на соединительные, в результате чего орган уменьшается в размерах и перестает нормально функционировать. При отсутствии своевременного лечения почка может отказать. Поэтому при возникновении каких-либо проблем с мочеиспусканием следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Виды заболевания

Нефросклерозу подвержены люди любых возрастных категорий, однако чаще всего недуг проявляется у детей в возрасте до 7 лет, мужчин и женщин преклонного возраста, а также лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками.

Когда почка сморщивается, то происходит полное или частичное отмирание клеток органа и структурные изменения мягких тканей. На более поздних стадиях заболевания при отсутствии должного лечения почечные ткани постепенно заменяются на соединительные, в результате чего почка уменьшается в размерах и перестает справляться со своими задачами. Если мягкие ткани начали отмирать, то вылечить нефросклероз становится уже невозможно, и внутренний орган удаляют.

Существует 2 вида заболевания:

1. Первично сморщенная почка.
2. Вторично сморщенная.

Первый вид встречается в медицинской практике крайне редко, и сопровождается хронической почечной недостаточностью. Причины этой формы заболевания — поражение сосудов, вызванные в результате повышения артериального давления.

Второй вид нефросклероза является более распространенным. Недуг сопровождается повреждением мягких тканей и почечными заболеваниями, вызванными различными инфекциями. Осложнениями вторичного нефросклероза является хроническая почечная недостаточность, а также онкологические опухоли.

Независимо от разновидности заболевания, на ранней стадии оно хорошо поддается лечению. Однако при перерастании в острую форму вероятность полного выздоровления практически отсутствует.

Причины заболевания

Перед тем как ответить на вопрос о том, что делать, если у вас диагностировали сморщивание почки, необходимо разобрать причины, которые стоят за этим заболеванием. Чаще всего болезнь развивается из-за следующих факторов:

• снижение эластичности стенок кровеносных сосудов и образование в них склеротических бляшек;
• гипертоническая болезнь;
• инфаркт почки;
• воспаление почек;
• инфекционные заболевания;
• образования в почках отложений;
• сахарный диабет;
• сбой иммунной системы;
• нарушение химических и биологических процессов в организме;
• травмы почек или хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что нефросклероз может быть как злокачественным, так и доброкачественным. Во втором случае заболевание прогрессирует очень медленно, и человек может прожить с ним довольно долго, даже не подозревая его наличие. Однако чтобы избежать нежелательных последствий, рекомендуется выяснить причины, и начать лечение как можно скорее.

Симптомы

Сморщивание почки могут сопровождать различные симптомы. Распознать заболевание можно по следующим характерным признакам:

• частые позывы к мочеиспусканию, во время которых количество выделяемой мочи значительно превышает количество потребляемой жидкости;
• частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
• прекращение образования мочи, сопровождающееся чувством жажды, тошнотой, рвотой, сильной отечностью и чувством слабости;
• протеинурия;
• примеси крови в моче;
• малокровие;
• нарушение нормального состава крови, которое сопровождается кожным зудом.

Перечисленные выше симптомы заболевания проявляются на более поздних стадиях, когда недуг уже начал прогрессировать. Наиболее распространенные признаки сморщивания почки это:

• сильные отеки;
• нарушение функционирования иммунной системы;
• значительное повышение артериального давления на протяжении длительного времени (в результате этого в организме увеличивается приток крови к почкам, которая выходит из организма вместе с мочой).

Клиническая картина зависит от формы и стадии заболевания, поэтому симптомы нефросклероза у каждого больного могут проявляться по-разному.

Диагностика сморщивания почки

Обнаружить заболевание самостоятельно в домашних условиях невозможно, поэтому при первых подозрениях следует обязательно обратиться в больницу. В процессе обследования доктор собирает следующие данные и анализы:

• жалобы пациента;
• наличие каких-либо хронических заболеваний;
• наличие нефросклероза или онкологических заболеваний у родственников;
• пальпация почек;
• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови.

Во время обследования очень важным критерием является форма и размер почек. Эти данные позволят специалисту определить не только наличие заболевания, но его вид и стадию. Поэтому обязательными являются следующие исследования:

• УЗИ;
• рентген брюшной полости;
• МРТ;
• компьютерная томография;
• контрастное рентгенологическое исследование кровеносной системы.

Для получения более подробной информации лечащий врач может назначить обследование у уролога. Это необходимо для того, чтобы получить детальную клиническую картину о состоянии пациента. Ведь только на основании комплексных данных врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующий курс лечения.

Лечение заболевания

Сморщивание почек — это опасное патологическое заболевание, которое может привести к очень тяжелым последствиям, поэтому заниматься самолечением в домашних условиях не рекомендуется. Специалист может составить адекватное лечение только на основании данных обследования.

Если заболевание было диагностировано на начальной стадии, на которой нет явных клинических проявлений, то назначается медикаментозное лечение. В большинстве случаев при сморщивании почки врачи назначают пациентам следующие лекарственные препараты:

• лекарства из группы антикоагулянтов;
• препараты, содержащие калий, необходимые для нормализации солевого баланса в организме;
• антиагреганты — для улучшения работы кровеносной системы;
• витаминные комплексы;
• препараты железа, направленные на устранение малокровия;
• сорбенты — для выведения токсинов из организма;
• антагонисты калия — способствующие нормализации артериального давления;
• мочегонные препараты.

Чтобы лечение было максимально эффективным, оно должно проходить комплексно. Только строгое соблюдение рекомендаций врача позволит побороть недуг и вернуть почку в первоначальное состояние. Если лечение было начато на ранней стадии, то в большинстве случаев оно проходит без каких-либо последствий. Если сморщивание почки было обнаружено на поздней стадии, то медицинское лечение, как правило, оказывается бесполезным, и необходимо хирургическое вмешательство.

Если у пациента был обнаружен вторичный нефросклероз, который сопровождается хроническим гемодиализом, то в этом случае врачи рекомендуют пересадку почки. Однако в нашей стране подобная процедура стоит очень дорого, и с поиском подходящих для трансплантации органов существуют определенные проблемы, поэтому пересадка не всегда возможна.

Если заболевание протекает в сложной форме, и 1 почка сильно поражена и перестала работать, то она подлежит удалению. При поражении обоих органов удаляется тот, который справляется со своими задачами хуже. Удаление почки назначается и в том случае, если сморщивание почки привело к образованию злокачественной опухоли.

На сегодняшний день в медицинской практике используются следующие методы оперативного вмешательства:

• полостное оперативное вмешательство — традиционный метод, предполагающий разрез брюшной полости;
• лапароскопия — небольшой надрез, через который вводятся специальные трубки, подключенные к аппаратуре;
• лапароскопическая нефрэктомия — удаление почки через прокол, сделанный в области поясницы.

Независимо от хирургического метода, пациенту необходим длительный реабилитационный период под наблюдением врача. В зависимости от клинической картины после операции в программу лечения могут вноситься соответствующие корректировки.

Диетическое питание

Человек может жить с 1 почкой, однако поскольку на орган будут создаваться повышенные нагрузки, то необходимо строгое соблюдение диеты, которую назначает врач. Однако придерживаться правильного питания следует и в том случае, если у пациента наблюдается легкая форма нефросклероза. Щадящая диета направлена на снижение нагрузки на пораженный орган.

Пациентам со сморщиванием почки рекомендуется:

• уменьшить количество потребляемой соли и продуктов, содержащих в своем составе большое количество белка;
• употреблять в пищу куриное мясо и рыбу;
• отказаться от продуктов, богатых калием;
• принимать пищу следует часто, но маленькими порциями;
• включить в рацион больше продуктов, содержащих магний;
• придерживаться режима питья, который врач назначает индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния.

Строгое соблюдение диеты и следование всем рекомендациям лечащего врача является одним из ключевых факторов быстрого выздоровления. Употребление в пищу запрещенных продуктов может не только замедлить процесс лечения, но и ускорить прогрессирование болезни.

Выздоровление больных зависит от множества факторов. При обнаружении доброкачественного сморщивания почки вероятность полного выздоровления очень высока, и после завершения лечения большинство пациентов возвращаются к своему привычному образу жизни. Однако соблюдение диеты при этом является обязательным. Что касается злокачественного нефросклероза, то в этом случае прогнозы не столь утешительны. Тяжелобольным врачи назначают регулярные процедуры внепочечного очищения крови, однако, как показывает статистика, в большинстве случаев необходима пересадка пораженного органа.

Заключение

В процессе жизнедеятельности человека на почки создается очень большая нагрузка. Поэтому необходимо бережно относиться к этому органу, а также соблюдать режим приема пищи и жидкости, и свести к минимуму употребление алкогольных напитков. Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, любое заболевание намного проще предупредить, чем вылечить. Особенно это касается недугов, способных повлечь за собой очень тяжелые последствия, к которым и относится нефросклероз.

Загрузка...

Сморщенная почка: лечение и причины

Сморщенная почка является одним из симптомов нефросклероза. Почки деформируются (сморщиваются) в результате активного разрастания в них соединительной ткани, из-за чего они значительно уплотняются и изменяют форму и структуру. Данное нарушение имеет и другое название - нефросклероз.

Такая патология встречается достаточно часто при длительно протекающих почечных болезнях и в большинстве случаев приводит к тому, что у больного развивается хронический вариант почечной недостаточности. Поэтому пациенты с таким диагнозом зачастую нуждаются в постоянном проведении гемодиализа или пересадке донорской почки.

Заболевание может иметь 2 формы:

• нефросклероз, возникающий вследствие нарушенного почечного кровообращения;
• нефросклероз, который появляется из-за воспалительного процесса или дистрофического преобразования стромы, клубочков и канальцев органа.

Этиология возникновения патологии

Причины сморщенной почки зависят от формы заболевания. Например, первично-сморщенная почка является следствием повреждения сосудов в органе. Этот синдром возникает при следующих патологических процессах:

1. Атеросклероз, проявляющийся уплотнениями в сосудах и пониженной эластичностью стенок артерий. Из-за сужения просвета сосудов образуются склеротические бляшки из кальция, жиров, а также холестерина.
2. Артериальная гипертензия, которая имеет хроническую форму и проявляется в виде повышенного артериального давления.
3. Инфаркт почки, в результате которого атрофируется почечная ткань. Данная патология возникает из-за нарушенного тока крови в определенных областях органа.

Вторично-сморщенная почка возникает вследствие разнообразных заболеваний, влияющих на деятельность органа, например:

• гломерулонефрит и пиелонефрит, характеризующиеся воспалительным процессом в тканях;
• туберкулез почек, являющийся инфекционной болезнью, вызванной микробактериями;
• нефролитиаз, вследствие которого формируются камни в полости органа;
• сахарный диабет, характеризующийся недостаточным количеством инсулина в крови.

Симптомы

Несмотря на разнообразные причины появления сморщенной почки, все его формы имеют схожие клинические проявления. В результате деформации и сморщивания органа возникают следующие симптомы:

• Появление протеинурии (белок в урине) и низкого удельного веса мочи.
• Отмечаются высокие показатели артериального давления.
• Наблюдается нарушенный отток мочи, характеризующийся полиурией (выведение большого количества мочи), никтурией (частое мочеиспускание в вечернее и ночное время), гематурией (наличие эритроцитов в моче).
• Беспокоят болезненные ощущения, регулярно возникающие в поясничной области.

Методы диагностики сморщенной почки

Диагностика нефросклероза включает в себя большой комплекс мероприятий, которые могут охарактеризовать как причины его появления, так и то, насколько изменены функции почек.

Анализ анамнеза семьи

В первую очередь нефролог должен выслушать жалобы пациента и внимательно изучить историю заболевания и результаты анализов. Врач выясняет наличие хронических почечных заболеваний, условия жизни и влияние  трудовой деятельности, а также присутствуют ли вредные привычки. 

Проведение осмотра

При прощупывании поясничной области нефролог определяет характер болезненных ощущений, наличие покраснений или сыпи. Также назначается консультация и осмотр уролога.

Проведение лабораторной диагностики

Врач назначает общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование  крови, а также общий анализ мочи. Благодаря результатам диагностики можно определить наличие воспалительного процесса.

Инструментальные методы диагностики

Данные диагностические процедуры помогают определить расположение, форму и размер почек.

• Рентгенография органов в области живота. Благодаря рентгену можно просмотреть состояние внутренних органов, так как рентгеновские лучи обладают способностью проникать сквозь тело и поглощаются тканями в разных объемах.
• Ультразвуковое исследование. Данный метод наиболее точно визуализирует сморщенные почки.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ поможет оценить развитие патологического процесса.
• Ангиография, которая считается контрастным рентгенологическим исследованием сосудов. Метод выявляет количество почечных артерий, их структуру и состояние. Нефросклероз характеризуется определенным диагностическим признаком – почечные артерии сужены и изломаны, а их ответвления имеют стертый рисунок.
• Компьютерная томография. Эта процедура предполагает применение контрастного вещества, благодаря которому на экране монитора можно увидеть послойное отображение органа.

Методы лечения сморщенной почки

Лечение сморщенной почки проводится с учетом симптомов заболевания. Например, если заболевание не обусловлено почечной недостаточностью, а проявляется только перепадами артериального давления и его повышением, то назначается бессолевая диета. Больной должен ограничить прием соли и жидкости. В таких случаях показан прием гипотензивных лекарственных средств, медикаментов, обладающих метаболическим и антиоксидантным действием (витаминные комплексы, препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот).

При присоединении почечной недостаточности, врач может отменить гипотензивные средства, потому что при быстром понижении артериального давления происходит нарушение тока крови в почечных тканях и, соответственно, понижается их работоспособность. При выявлении азотемии назначается диета с ограничением протеинов животного происхождения (все виды мяса, мясные бульоны), благодаря которой снижается уровень азотистых токсинов.

Если патология возникает только с одной стороны, а почечные структуры с другой не поражены, то возможно компенсирование утраченных функций за счет второго здорового органа. Если же нефросклероз двусторонний и прогрессирует, а также быстро развивается почечная недостаточность, то возможно проведение эмболизации артерий и двусторонней нефроэктомии, после чего понадобится  гемодиализ.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя своевременное и адекватное лечение всех заболеваний мочевыделительной системы. Только регулярное прохождение медицинских осмотров и обращение за квалифицированной помощью может сохранить здоровье на долгие годы.

Вам может быть интересно:

Киста почки: что делать?

У человека подозревается киста на почке – что делать в этой ситуации? Чтобы ответить

Сморщенная почка: что это такое, причины, симптомы и лечение

Организм человека очень сложный механизм, для отлаженной работы которого необходимо нормальное функционирование всех его составляющих.

Почки – орган, отвечающий за вывод и фильтрацию жидкостей из организма (а вместе с ней и множество токсинов), очищение крови, выработку гормонов и множество других функций. Именно поэтому сбой в работе почек приводит к разладу работы остальных органов.

Что такое сморщенная почка?

Одним из самых распространённых заболеваний этого органа является сморщенная почка. Данная болезнь возникает из-за замещения обычной ткани почки на соединительную. Таким образом, сам орган сморщивается и перестаёт нормально функционировать (иногда полностью). Это нарушение ещё называют нефросклерозом.

Классификация заболевания

Выделяют две формы нефросклероза: первично и вторично сморщенная почка.

• Первичная форма. Возникает вследствие поражения сосудов органа. К этому могут привести нарушения артериального давления.
• Вторичная форма. Данный вид заболевания возникает в организме человека в связи с длительным протеканием воспалительного или инфекционного процесса. Патология сопровождается почечной ткани (паренхимы) и может привести к хронической недостаточности почек. На поздних этапах развития приводит к полной потере работоспособности органа без дальнейшей возможности восстановления.

Причины заболевания

Для каждой из форм данной патологии существуют свои причины.

• Первичное сморщивание. Основной причиной болезни являются проблемы с сосудами органа, поэтому основными возбудителями первичной формы нефросклероза считаются атеросклероз (хроническая болезнь, характеризующаяся снижением эластичности артерий, образованию холестериновых бляшек, сужению просвета в каналах сосудов), инфаркт почки (отмирание части органа, зачастую в связи с закупоркой почечной артерии), повышенное артериальное давление.
• Вторичное сморщивание всегда сопровождается долго протекающими заболеваниями или воспалениями иных внутренних органов. Наибольшее распространение среди них имеют пиелонефрит (воспалительный почечный процесс, возникающий на фоне посторонней инфекции), сахарный диабет (недостаток инсулина в организме), наличие камней в почках, гломерулонефрит (двусторонний воспалительный процесс), туберкулёз почки.

Симптоматика

Симптомы сморщенной почки могут иметь собственный характер, а также скрываться за тем заболеванием, которое и привело к нефросклерозу.

Для данного заболевания наиболее распространёнными симптомами являются:

• Повышенное количество мочеиспусканий с большим выходом урины (иногда больше в 2-3 раза). Данное изменение в организме связано со снижением фильтрационных функций органа.
• Повышение артериального давления организма.
• Появление вкраплений крови в моче. Один из главных симптомов, который проявляется ещё на ранней стадии развития болезни.
• Боли в районе поясницы.
• Разрушение фильтрационного отдела почек приводит к повышенному содержанию белка в моче.
• Повышенная отёчность конечностей. Из-за проблем в функционировании почек из организма плохо выводится натрий, который и притягивает избыточное количество жидкости.

При возникновении первых симптомов важно как можно быстрее обратиться к врачу для быстрой диагностики и назначению лечения.

Диагностика и лечение

Диагностирование данного заболевания можно разделить на три условных этапа:

• Сбор анамнеза пациента. На этом этапе важно учитывать не только период, который сопровождается симптомами нефросклероза, но и анамнез условий жизни, вредных привычек, хронических болезней. Важно учитывать и возможность передачи заболевания на генетическом уровне.
• Лабораторные анализы. На сдачу принимается общий анализ мочи, а также общий и биохимический анализы крови.
• Другие методы. Опытный доктор проведёт обязательное ощупывание поясницы на предмет болезненности ощущений, изменения цвета кожного покрова и т.д. При необходимости возможны такие процедуры, как ультразвуковое исследование, рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Сморщивание почки лечится лекарственными препаратами лишь на ранних стадиях развития. В этом случае назначаются противосвёртывающиеся средства (антикаогулянты), калий, поливитаминные комплексы, препараты железа, сорбенты.

Все назначения должны быть выполнены только врачом, самолечение в данном случае абсолютно недопустимо.

В случае запущенной стадии болезни единственный вариант хирургическое вмешательство для удаления повреждённого органа.

Операция проводится тремя различными способами:

• Полостной удаление органа через разрез передней стенки брюшной полости.
• Лапароскопия в передней части брюшной полости выполняется несколько небольших отверстий (для щупа, наблюдения и скальпеля), через которые и проводится операция.
• Эндоскопия – удаление производится через отверстие в области поясницы, не задевая при этом другие органы.

Лапароскопия

Профилактические методы

В первую очередь своевременное лечение патологий инфекционного характера, которые могут спровоцировать сморщивание почек. Адекватные меры лечения, а также периодические осмотры у врачей могут свести риск заболевания к минимуму.

Также очень важным является соблюдение активного образа жизни, отказ от вредных привычек, диетическое питание, употребление очищенной воды, исключение травм и переохлаждения области поясницы.

Загрузка...

Что такое сморщенная почка, как проявляет и как лечить данную патологию

Сморщенной почкой называется исход последней стадии хронического пиелонефрита. При описании, что такое сморщенная почка, паренхима почки замещается соединительными тканями, в связи с чем, нарушается работа органа.

Сам по себе процесс сморщивания органа развивается уже на второй стадии хронической формы пиелонефрита. Для заболевания характерны изменения  канальцев и гибель дистальной части нефронов. По своей структуре почка начинает походить на щитовидную железу. С течением времени процесс затрагивает сосуды почек, запустевание клубочков и начинается рубцово-склеротические перерождение.

Таким образом, объем почки начинает уменьшаться. После этого почка перестает нормально работать, постепенно отмирает и требует удаления хирургическим путем.

Это важно!

Различается первично сморщенная почка и вторично сморщенная почка. Первично сморщенный орган формируется очень редко и вызывает хроническую недостаточность почек. Такое заболевание возникает из-за поражения почечных сосудов при артериальной гипертензии.

Вторично сморщенная почка формируется при поражении организма воспалением или инфекцией. Такая разновидность патологии встречается намного чаще. Такое состояние начинается по причине повреждения ткани почки, как результат гломерулонефрита и других болезней воспалительного характера.

Данная патология может спровоцировать развитие хронической недостаточности почек или злокачественную форму артериальной гипертензии, а шансы на полное выздоровление остаются малыми, в особенности, когда болезнь активно развивается.

Причины заболевания

Основные причины первично сморщенной почки — это повреждения почечных сосудов в связи с развитие таких патологий, как:

1. Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание сердечнососудистой системы, основным проявлением которого становится увеличение показателей артериального давления.
2. Атеросклероз — это хроническая патология сосудов, для которой характерно уплотнение и утрата стенками артерий эластичность, сужение просвета сосудов из-за формирования склеротических бляшек — образований, которые состоят их жиров и кальция, из холестерина.
3. Инфаркт почки — это так называемая гибель ткани почки по причине неожиданного нарушения кровообращения на конкретном участке.

Основные причины вторичной сморщенной почки — это разнообразные патологии, провоцирующие нарушение работы почек:

• Пиелонефрит — воспалительный процесс почек на фоне их поражения бактериальной инфекцией.
• Туберкулез почки — это инфекционная патология, спровоцированная туберкулезными микробактериями, оказывающие влияние на множество систем в организме.
• Нефролитиаз — формирование камней в почечной полости.
• Гломерулонефрит — двусторонняя форма иммунного воспалительного процесса в почках.
• Сахарный диабет — патология, которая соотносится с полной или частичной недостаточностью инсулина в крови в крови.

Симптоматика болезни

Сморщенная почка симптомы бывают следующими:

• Нарушения отхождения мочи:

1. полиурия — формирование и выведения мочи в объемах, превышающих норму;
2. никутрия — преобладание мочеиспускания в ночное время;
3. гематурия — присутствие крови в моче.

• Повышение показателей артериального давления.
• Постоянно возникающие боли тянущего характера в области поясницы.
• Изменения лабораторных показателей мочи, а именно:

1. протеинурия — присутствие белка в моче;
2. низкий удельный вес мочи.

Диагностирование заболевания

Первоначально врач оценивает жалобы пациента и изучает историю болезни — когда она впервые проявились симптомы, как они проявлялись, посещал ли больной врача, проводились ли исследования и их какие были получены результаты.

Также врач анализирует анамнез жизни — происходит уточнение присутствия хронических поражений почек, наличия вредных привычек, присутствие патологий мочевыделительной системы, выясняются условия трудовой деятельности и быта пациента.

Анализ семейного анамнеза проводится с целью выяснения наличия онкологических заболеваний у ближайших родственников больного.

Это важно!

Медицинский осмотр и прощупывание зоны почек дает возможность обнаружить боли, изменения кожного покрова в области почек, такие как высыпания или покраснения.

Методы лабораторной диагностики позволяют определить присутствие признаков воспалительного процесса — проводится общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови.

Методы диагностики, помогающие оценить местоположение, размер и форму почек, а именно:

1. Ультразвуковое обследование — исследование при помощи волн ультразвука высокой частоты. Сморщенная почка на узи выявляется чаще всего.
2. Рентгенография органов брюшной полости — способ визуализации внутренних органов, который берет за основу свойства лучей рентгена проникать через человеческое тело и поглощаться тканями организма в различных объемах.
3. Ангиография — способ контрастного рентгенологического обследования сосудов, позволяющий выявить число и состояние артерий почки, а также сосудистую структуру почки. При сморщивании почки выявляет особый симптом — изломанность и сужение ответвлений артерии почки, а также стирание рисунка самых мелких ветвей.
4. МРТ — способ получения данных о развитии заболевания при помощи применения такого физического явления, как ядерно-магнитный резонанс. Данное обследование не вредит организма.
5. Компьютерная томография с использование контрастного вещества -  разновидность рентгеновского обследования с использованием контраста, помогающего получить на экране компьютера послойное изображение обследуемых органов.
6. Проведение консультации уролога.

Лечение недуга

Лечение болезни основывается на хирургическом удалении почки. Операция организуется несколькими методами, а конкретный метод проведения выбирает лечащий врач:

• Полостная операция — это удаление почки, которое проводится посредством разреза передней стенки брюшины.
• Лапароскопическая операция — делается несколько проколов в передней части брюшной стенке, через которые вводятся трубки и специальные инструменты для удаления органа.
• Эндоскопическая чрескожная нефрэктомия — это удаление органа посредством прокола небольшого размера в области поясницы.

Последствия и возможные осложнения

Это важно!

Одним из главных осложнений лечения становится нефрогенная гипертензия — это устойчивое повышение показателей артериального давления.

Также осложнением становится хроническая недостаточность почек, состояние, когда постепенно происходит отмирание почечных клеток, характеризующееся постепенным ухудшением фильтрации в почках, а именно фильтрации плазмы крови через канальцы почек и образования мочи. Всё это провоцирует нарушения жизнедеятельности человеческого организма в целом.

лечение, симптомы, причины и диета

Хроническая патология, которой характерно замещение специфических почечных клеток обычной, соединительной тканью называется нефросклероз почек. Это заболевание крайне тяжелое и небезопасное, и если в почке уже начались необратимые процессы, несвоевременное их устранение может привести к почечной недостаточности и летальному исходу.

Прогноз на успешное восстановление зависит от тяжести течения, своевременности и адекватности терапии.

Основные виды и причины их развития

Первичный нефросклероз

Склеротические изменения происходят вследствие нарушения функционирования сосудов, питающих клетки парного органа. Высокое давление провоцирует спазмирование кровеносных сосудов, вследствие чего теряется их эластичность и проводимость. Первично сморщенная почка может стать следствием:

• атеросклероза;
• инволютивного склероза;
• гипертонического нефросклероза.

Вернуться к оглавлению

Атеросклеротический

Атеросклеротический нефросклероз – болезнь которая не опасной и хорошо поддается лечению.

Патология является следствием образования и оседания на сосудистых стенках холестериновых бляшек. Из-за сужения просвета сосудов, теряется их эластичность и проходимость. Почка недостаточно снабжается кровью и полезными веществами, сморщивается, в результате чего развивается ишемия. Однако в этом случае смарщивается небольшая площадь парного органа, поэтому атеросклеротический нефросклероз считается самым безопасным.

Вернуться к оглавлению

Инволютивный нефросклероз

При такой разновидности первичного склероза усыхание почек происходит вследствие возрастных изменений, соответственно болезнь диагностируется у пожилой категории пациентов. Из-за старения организма на артериальных стенках образуются кальциевые отложения, что негативно влияет на эластичность и проводимость сосудов. В результате почки недоснабжаются кровью, сморщиваются провоцируя ишемию.

Вернуться к оглавлению

Гипертонический

Причина нарушения — гипертония, которая характеризуется сосудистыми спазмами, нарушающими нормальное кровоснабжение почки. Вследствие этого происходит склеротическое изменение и замещение паренхимы соединительными тканями. Гипертонический нефросклероз или нефроангиосклероз имеет свои подвиды:

• доброкачественный артериолосклеротический;
• злокачественный артерионекротический.

Вернуться к оглавлению

Вторичный

Туберкулез может быть одной из причин появления вторичного нефросклероза.

Патологическое изменение при такой форме болезни касается поражения тканей парного органа, которое происходит вследствие осложнения различных заболеваний, носящих воспалительный и дистрофических характер. Вторично сморщенная почка является осложнением таких патологий:

• туберкулез;
• гломерулонефрит;
• хронический пиелонефрит;
• амилоидоз;
• сахарный диабет;
• нефропатия;
• образование камней в почках;
• инфаркт парного органа.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы сморщенной почки

Склеротическая почечная патология коварна тем, что на самых начальных этапах она никак себя не проявляет.

Больной узнает свой диагноз случайно, при плановом прохождении медицинского осмотра. Даже если признаки еще не беспокоят, все равно важно сразу же приступить к лечению. В противном случае усыхание будет прогрессировать, постепенно будет развиваться почечная недостаточность, самый страшный исход которой — смерть больного. Поэтому, если почки сморщились, важно обратить внимание и начать действовать при таких симптомах:

• отечность лица и конечностей;
• тянущие и ноющие боли с правой или левой стороны поясницы;
• увеличение давления, сопровождающееся головными болями, от которых не удается избавиться привычными средствами;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• изменение состава, окраса и запаха мочи;
• непреодолимая жажда;
• отвращение к мясным блюдам;
• нарушение общего самочувствия;
• отсутствие аппетита;
• снижение веса;
• железодефицитная анемия.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

УЗИ почек дает возможность оценить насколько почка сморщилась.

Склероз почек необходимо своевременно и правильно диагностировать. Поэтому, если присутствуют характерные симптомы, болит одна или обе почки, важно посетить нефролога и пройти ряд диагностических исследований. В первую очередь больному назначат клинические анализы мочи и крови, а также необходимо сдать образец на биохимическое исследование кровяной плазмы. При помощи инструментальных мероприятий определяют степень поражения органа, структурные изменения и наличие сопутствующих патологий. Назначают:

• УЗИ-диагностирование, при помощи которого можно оценить, насколько сморщенные и деформированные почки;
• рентген органов малого таза;
• ангиографию;
• КТ или МРТ, позволяющие также идентифицировать злокачественный процесс.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Перед тем как приступить к медикаментозной и вспомогательной терапии, детально изучается патанатомия заболевания, затем подбирается схема лечения, назначается специфическая диета. В тяжелых случаях врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства, однако сначала болезнь пытаются вылечить консервативным путем.

Вернуться к оглавлению

Традиционное

На начальных стадиях назначают:

Использование сорбентов на первой стадии нефросклероза приносит положительные эффект.

• антикоагулянты — «Гепарин»;
• калийсодержащие препараты — «Аспаркам»;
• антиагреганты — «Трентал»;
• поливитамины;
• железосодержащие лекарства;
• сорбенты.

Вторичное сморщивание почки лечат при помощи устранения первопричины нарушения. На поздних стадиях медикаментозная терапия не приносит должного эффекта, в этом случае назначают гемодиализ или операцию, при которой проводится трансплантация органа. Это тяжелая процедура, которую проводят только в самых запущенных и безнадежных случаях, исходы которых неблагоприятные.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

 

Перед тем как решить начать применять народное лечение, нужна консультация нефролога, в противном случае могут развиться опасные осложнения, которые могут стоить жизни больному. Если доктор не против, можно попробовать снять неприятные симптомы и облегчить состояние при помощи таких средств:

Прием шиповника в виде чая или настоя поможет вылечить болезнь.

• настой из корня солодки или плодов брусники;
• березовый сок;
• отвар из плодов шиповника;
• спиртовая настойка с добавлением осиновых почек.

Вернуться к оглавлению

Оздоровительная диета

Помимо лечения медикаментозными и народными средствами, важно также следить за питанием, в частности, при почечных патологиях в первую очередь рекомендуют ограничить белковые продукты и разнообразить рацион растительной, кисломолочной и молочной пищей. Питаться следует регулярно, но понемногу, пищу солить по минимуму, не стоит увлекаться специями и пищевыми добавками. При сердечно-сосудистых нарушениях важно контролировать количество выпитой жидкости, если же проблем с сердцем нет, то пить необходимо не менее 2 л в сутки.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Чтобы уменьшить шансы на возникновение нефросклероза почек в первую очередь важно начать следить за своим здоровьем, образом жизни и питанием, что существенно влияет на состояние парного органа и развитие в нем патологических нарушений. Немаловажно проходить плановые, профилактические осмотры, своевременно лечить болезни и при подозрительных симптомах не заниматься самолечением, а идти на прием к врачу, выяснять причину, и приступать к ее устранению. Чем раньше заболевание почек будет диагностировано, тем больше шансов на успешное и быстрое восстановление.

https://youtu.be/b65DTm4aiBI

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки - очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки... Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже 'запущенные' почки лечатся дома, без операций и уколов. Просто прочитайте что сделала Галина Савина читать далее...

---

Смотрите также

• 
  Склероз костей что это такое причины и лечение
• 
  Линейный фиброз легких что это такое
• 
  Малая хорея что это такое
• 
  Кольпоскопия заднего прохода что это такое
• 
  Корпоративный отпуск что это такое
• 
  Фрихенд что это такое
• 
  Мембранная обувь для детей что это такое
• 
  Имя нарицательное что это такое примеры
• 
  Гиповентиляция базальных отделов легких что это такое
• 
  Инсайдерская торговля что это такое
• 
  Неполное предлежание плаценты что это такое