Анэмбриония что это такое

сроки диагностики, лечение, течение последующей беременности

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. По данным медицинской статистики, на долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь.

В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое и почему развивается?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках гестации и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.

Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона.

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.

Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра.

Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после ей назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик, выбор зависит от технического оснащения медучреждения и срока гестации. Могут быть использованы:

медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
вакуумная аспирация содержимого полости матки;
выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

Анэмбриония на ранних сроках беременности

Репродуктивная женская система – сложный механизм, в работе которого не исключены сбои. Одним из таких нарушений является анэмбриония или отсутствие эмбриона.

Что это такое

В момент овуляции яйцеклетка находится в «свободном полете», и незащищенный половой контакт приводит к ее оплодотворению. Затем она передвигается к полости матки для закрепления у одной из ее стенок. Этап занимает не менее 14 дней.

При анэмбрионии образуется плодное яйцо, но жизнь в нем либо не развивается, либо эмбрион погиб сразу после оплодотворения яйцеклетки.

Патологический процесс является пороком развития беременности и требует устранения плодного яйца путем механического выскабливания стенок матки. Синдром пустого яйца располагается на втором месте после внезапного замирания беременности на ранних сроках.

Выявить недуг можно на первом месяце гестации, если с момента предполагаемой даты оплодотворения прошло не менее 2 недель.

При трансвагинальном ультразвуковом исследовании врач способен определить присутствие эмбриона в яйце, при сомнительных данных исследование повторяется через 1 месяц.

Основные причины и факторы риска

Диагноз «анэмбриония» воспринимается женщинами крайне негативно.

Тест на беременность и анализ на уровень ХГЧ свидетельствуют о наступившей беременности, но исход ее уже предопределен. Пациентки должны понять, что в плодном яйце отсутствует жизнь, и на есть свои причины.

Венерические болезни, которые останавливают митотические процессы и вызывают гибель эмбриобласта. К таковым заболеваниям относятся ТОРЧ-инфекции, хламидии, микоплазмозы.
Бактериальные и вирусные инфекции, вызвавшие гибель трофобласта. Ухудшить процесс эмбриогенза может прием лекарственных препаратов противовирусного или противомикробного действия.
Облучение после предполагаемого оплодотворения — рентгеновские лучи, флюорография, радиация, или нахождение в зоне с повышенным риском к облучению.
Токсикомания со стороны отца или матери, прием наркотических препаратов до или во время беременности.
Болезни со стороны отца в частности, генетические нарушения под действием алкоголя.
Женский алкоголизм.
Никотиновая зависимость.
Аномальные беременности, заканчивающиеся гибелью плода.
Пребывание в состоянии стресса или депрессии.
Расстройства эндокринной системы, наличие хронических системных патологий: диабет, тиреотоксикоз, гормональный дисбаланс.
Хромосомные мутации эмбриона, которые привели к его ранней гибели.

Несмотря на большое количество причин, синдром пустого яйца возникает и без явных склонностей. Врачи считают, что всему виной сбой в работе генетической закладки.

Симптомы

Первичные симптомы патологии схожи с признаками беременности:

отсутствуют месячные;
изменяется настроение;
увеличивается грудь и возникает болезненность в сосках;
возникает ранний токсикоз;
повышенная чувствительность к запахам;
матка увеличивается в размерах, однако определить это самостоятельно невозможно, но на УЗИ устанавливается размер органа;
при проведении гормонального теста на беременность проявляются 2 полоски;
при сдаче крови на уровень ХГЧ определяется его подъем.

По характерным ощущениям женщина может заподозрить развитие новой жизни, но, чтобы подтвердить свои догадки следует провести ультразвуковое исследование органов малого таза.

Пациенты с повышенным порогом чувствительности могут отметить тянущие боли в области живота, появление коричневых выделений и незначительный подъем температуры. Такие признаки характерны в 10-12 недель гестации.

Диагностика

Диагностировать патологию можно путем исследования полости матки и ее придатков ультразвуковым оборудованием.

В сроке 6 недель врач-диагност выявляет наличие плодного яйца. Определить имеется ли в нем жизнь, не представляется возможным ввиду маленького срока гестации. Повторно женщине советуют повторить исследование не ранее чем через 2 недели.

Опираться на данные лабораторных анализов на уровень ХГЧ нельзя, так как повышается гормон и при анэмбрионии и в случае трубной беременности. К сожалению раньше 8 недель гестации диагноз выставить невозможно.

В процессе увеличения плодного яйца появляется возможность исследовать его полость:

отсутствие желточного мешка;
отсутствие сердцебиения;
несоответствие роста эмбриона со сроком гестации.

Кроме диагностических манипуляций, врач проводит дифференциацию анэмбрионии от других патологических процессов репродукции. Ввиду того, что строение репродуктивных органов различно, врачи повторяют процедуру в 10 недель с момента зачатия. Случалось, что к этому сроке эмбрион обнаруживался живым.

Также существует еще один вид патологического процесса: биохимическая беременность. Это состояние, при котором происходит ранний выкидыш, не замеченный женщиной. Причина такого явления также состоит в отсутствии жизни плодного яйца.

Лечение

Медикаментозного лечения недуга нет. Для устранения пустого яйца проводится прерывание «беременности» по медицинским показаниям.

Искусственное прерывание проводится двумя способами: хирургическим и лекарственным. Тактика терапии определяется врачом и зависит от срока лжебеременности, клинических признаков патологии и причин развития недуга.

Хирургический метод сводится к вакуумной чистке стенок полости матки под общим наркозом. Такое прерывание приемлемо при наличии маточного кровотечения у пациентки, и в случае начавшегося самопроизвольного выкидыша.

Лекарственная терапия сводится к приему препарата по схеме. Прием лекарства должен вызвать отслойку плодного яйца и менструацию для эвакуации анэмбриона.

Несмотря на то что метод не инвазивный и более щадящий возможно отсутствие желаемого эффекта, и соответственно хирургическое вмешательство.

После в обязательном порядке проводится гистологическое изучение материала для установления возможной причины патологического процесса и предупреждения повтора синдрома.

Следующую беременность планируют не ранее чем через 6 месяцев. После проведения аборта пациентке показаны антибиотикотерапия и прием седативных препаратов.

Возможные последствия и осложнения

Осложнения могут возникнуть как со стороны лечения, так и при отказе от прерывания беременности.

Если пациента отказывается от прерывания беременности по причине анэмбрионии, то повышается риск:

инфекционных процессов полости матки;
дальнейшего бесплодия;
возникновения маточного кровотечения.

Аборт также сопровождается рядом возможных последствий:

коагулопатия;
аллергия на наркоз;
прободение стенки матки;
ДВС синдром;
вторичное бесплодие;
изосенсибилизация по резус-фактору крови;
разрыв матки;
недостаточное очищение полости органа;
эндометриоз;
инфицирование пациентки вирусным гепатитом;
септический шок и дальнейшая гибель.

Важно отметить, что чем раньше диагностирован недуг, тем скорее должно быть проведено лечение. Таким образом можно значительно понизить предполагаемый риск осложнений.

Прогнозы

Прогноз акушерской патологии зависит от нескольких факторов:

возраст будущих родителей;
наличие хронических заболеваний;
количество беременностей в анамнезе;
способ зачатия.

При своевременном устранении плодного яйца, шанс на благополучную беременность и роды значительно увеличивается.

Планирование беременности следует отложить на полгода-год. За это время восстановиться эндометрий, пара пройдет обследование и при необходимости лечение.

Полезное видео: анэмбриония

причины, признаки и что делать

Анэмбриональная беременность (анэмбриония, пустое плодное яйцо) – это разновидность самопроизвольного прерывания беременности, когда яйцеклетка оплодотворяется и имплантируется в матку, но эмбрион не развивается или вскоре перестает развиваться. Плодное яйцо (гестационный мешок) продолжает расти, и начинается формирование плаценты. Анэмбриония остается одной из наиболее распространенных причин неудачных беременностей и выкидышей в первом триместре. Она может часто возникать на самых ранних сроках беременности, и выкидыш произойдет незаметно – женщина даже не узнает, что была в положении. В других случаях об этом узнают после УЗИ. По статистике около 50% всех выкидышей, перенесенных в течение первых трех месяцев, вызваны этой проблемой.

Примерно через 6-7 недель после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки, она уже должна была превратиться в видимый на УЗИ эмбрион. Но будет видно только плодное яйцо. В случае анэмбрионии оно развивается и растет как обычно, но не содержит эмбриона. Именно по этой причине такое состояние называется анэмбриональная беременность, т. е. «без эмбриона».

Причины

По словам акушера-гинеколога и УЗИ-специалиста лондонской больницы Бекки Резерфорд, врачи не до конца понимают, почему происходит анэмбриония. Когда яйцеклетка оплодотворена сперматозоидом, некоторые клетки развиваются в эмбрион, а другие – в плаценту и плодные оболочки. Но иногда клетки, которые должны стать эмбрионом, перестают расти и делиться. Это может быть связано с хромосомными аномалиями (у эмбриона больше или меньше хромосом, чем должно быть).

При анэмбрионии хотя эмбриональные клетки терпят неудачу, но те, что становятся плацентой и оболочками, продолжают развиваться. Это означает, что плодное яйцо продолжает расти, и начинается формирование плаценты.

Ваш организм не понимает, что внутри гестационного мешка нет эмбриона, потому что гормоны беременности все еще выделяются, предотвращая выкидыш.

В одном исследовании, в котором проводился анализ хромосом у 88 случаях анембриональных беременностей, было обнаружено, что почти у двух третей оплодотворенных яйцеклеток были аномалии, такие как дополнительные или недостающие хромосомы.

Можно привести и более упрощенные объяснения, например, из одного женского зарубежного портала. В нем говорится, что это простая естественная реакция организма, который распознал признаки наличия проблем в оплодотворенной яйцеклетке. Когда он обнаруживает наличие хромосомной аномалии у плода, то отказывается от усилий для развития ребенка и, таким образом, приводит к естественному прекращению беременности. Существует много причин, по которым развитие эмбриона может быть остановлено, включая сперматозоиды низкого качества или дефекты в самой яйцеклетке.

Симптомы

Анэмбриония на раннем сроке беременности может быть бессимптомной, и женщина может фактически не знать, что она вообще беременна. В других случаях проявляются все обычные симптомы беременности начиная от задержки менструации до утренней тошноты и вплоть до положительных тестов на беременность. Организм может продолжать подавать много признаков, которые позволяют предположить, что вынашивание ребенка идет как надо до тех пор, пока не будет проведено ультразвуковое исследование, способное определить отсутствие развития эмбриона. Другие симптомы включают вагинальные кровотечения и спазмы в животе, хотя это редко встречается во время беременности на раннем сроке.

Диагностика

Некоторые случаи анэмбрионии никогда не диагностируются. Вы можете получить положительный тест на беременность, а затем через несколько дней начнутся месячные. Это очень ранний выкидыш (также называемый биохимической беременностью), о котором большинство женщин даже не знают, принимая тест за ложноположительный.

Другие женщины узнают об этой патологи по результатам ультразвукового исследования через несколько недель после начала беременности. Поскольку уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), вероятно, будет продолжать расти, то женщина будет думать, что беременность протекает нормально. После того как оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в матку, гормон вырабатывается плацентой более интенсивно. Именно поэтому физическое обследование является единственным гарантированным способом диагностики анэмбрионии.

Пока плодное яйцо еще слишком мало (до 6 недели), нельзя отличить на УЗИ анэмбрионию от ранней нормальной беременности, так как при этом может присутствовать и желточный мешок, хотя фетальный (эмбриональный) полюс не видно. Для диагностики плодное яйцо должно иметь достаточный размер, чтобы было установлено отсутствие нормальных эмбриональных элементов. Критерии зависят от типа проведенного ультразвукового обследования. Беременность признается анэмбриональной, если трансвагинальное УЗИ обнаруживает плодное яйцо со средним диаметром более 25 мм и без желточного мешка или без эмбриона.

Трансабдоминальное УЗИ без трансвагинального сканирования может быть достаточным для диагностики неудачной беременности, когда эмбрион с теменно-копчиковой длиной 15 мм или более, не имеет видимого сердцебиения.

Это грубый пример для понимания сути диагностики анэмбриональной беременности. Разумеется, что на сроке, когда будет диагностирована проблема, эмбрион не будет еще настолько развит.

Можно ли предотвратить анэмбрионию?

Печальная новость заключается в том, что действительно мало что можно предпринять для исключения возможности возникновения этой патологии. Могут повлиять генетические факторы, это может быть просто неудачный случай, или причиной может быть плохое качество спермы и / или яйцеклетки. Большинство женщин хотя бы раз в своей жизни страдают от этой проблемы, а те, у кого она наблюдается на более регулярной основе, должны тщательно обследоваться врачами. Здоровый образ жизни – это единственная рекомендация для увеличения шансов на здоровую беременность. Читайте больше о том, как избежать выкидыша.

Какое бывает лечение при анэмбрионии?

Дилатация и кюретаж. Вы можете выбрать данную процедуру, которую в просторечии еще называет выскабливанием. При этом шейку матки расширяют и физически удаляют ее содержимое – яйцеклетка удаляется вместе с оставшейся тканью. Часто эту процедуру выбирают женщины, которые хотели бы исследовать материал, чтобы найти причину анэмбрионии, а также те, кто стремится к максимально быстрому завершению неудачной беременности.
Медикаментозное прерывание беременности. Мизопростол – это препарат, который ускоряет процесс избавления матки от ненужных тканей (хотя время до завершения процесса может занять несколько дней). Медикаментозной терапии может также сопутствовать довольно неприятные побочные эффекты, такие как кровотечение и спазмы.
Подождать, пока все произойдет естественным образом. Третий вариант – позволить природе контролировать то, что происходит с вашим организмом и вообще отказаться от любых препаратов или хирургии. Врач может посоветовать или запретить такой вариант в зависимости от срока (лучше подождать 9 недель, в о избежании ложного диагноза) и наличия признаков выкидыша, таких как кровянистые выделения.

Что касается того, какой из вариантов выбрать, врач будет давать рекомендации для каждого конкретного случая, хотя окончательное решение всегда остается за пациентом. Скорее всего, доктор посоветует подождать до трех менструальных циклов, прежде чем повторять попытку зачать ребенка. Узнайте подробнее, когда можно снова пытаться забеременеть после выкидыша.

Беременность после анэмбрионии

Все женщины должны понять, что неудачная беременность на раннем сроке никоим образом не означает наличие повторного риска анэмбрионии или выкидыша. Тем не менее важно полностью проверить состояние здоровья, чтобы убедиться, что нет основополагающей проблемы, которая отвечает за неудачи при вынашивании ребенка.

Что касается повторных попыток, большинство врачей посоветуют вам подождать, пока не пройдет три менструальных цикла, прежде чем пытаться забеременеть снова. Некоторые специалисты настаивают на том, что шесть недель – более чем достаточное количество времени. Другие говорят, что ваш менструальный цикл покажет, когда вы будете готовы, и можно сразу пытаться снова забеременеть. Узнайте, что говорят исследования о лучшем времени для зачатия после выкидыша. В любом случае консультации будут даваться в соответствии с конкретным случаем и состоянием здоровья пациента.

Загрузка...

причины, симптомы, как долго с ней можно ходить, фото признаки

Примерно 15% будущих мам на очередном приеме у гинеколога слышат страшный диагноз – анэмбриония. Многие женщины переживают это тяжело, ведь очень больно, когда только свыкаешься с мыслью о том, что внутри живет малыш, а его, оказывается, вовсе нет. Проблема особенно сильно тревожит женщин, которые смогли забеременеть с трудом. Согласно статистике, анэмбриония угрожает каждой пятой представительнице прекрасного пола.

Фотографии:

Если вам диагностировали анэмбрионию, не стоит выяснять у врача то, как же долго вам можно с ней ходить. Нужно незамедлительно принимать меры, ведь внутри вас находится плодное яйцо без эмбриона. Обычно обследование проводится либо на 5, либо на 7 неделе после зачатия с помощью аппарата УЗИ. К этому времени плод уже умирает.

Иногда на 7 неделе беременности врач может поставить ошибочный диагноз, и анэмбрионии на самом деле нет. Это происходи потому, что плод пока еще настолько маленький, что аппарат УЗИ не может его разглядеть. Не расстраивайтесь сразу, просто приходите через пару недель на повторное обследование. Если вам подтвердят диагноз, то нужно будет проводить гинекологическое выскабливание и начинать лечение.

Второе название данной патологии – «синдром пустого плодного яйца»

Анэмбриональная беременность не опасна для физического состояния женщины. Скорее, она наносит ей психологическую травму. Однако беременность через некоторое время после анэмбрионии вполне возможна.

Основные причины заболевания

Факт анэмбрионии врачи объясняют генетической патологией. Когда зародыш очень слабый, у него неверная хромосомная комбинация или набор генов, женский организм сам избавляется от него. В этом случае и развивается анэмбриония. Также причиной становятся и другие факторы:

внезапное изменение гормонального фона;
стрессовые ситуации, которые легко могут спровоцировать неразвивающуюся беременность, на состоянии здоровья будущей мамы и развитии ее ребенка могут сказаться различные трагические события, постоянные конфликты дома, проблемы в рабочих моментах;
вредные привычки женщины: на развитие плода очень пагубно влияют наркотические препараты, регулярное злоупотребление алкоголем и курение табака, мамочкам нужно тщательно следить за своим поведением и вести максимально правильный образ жизни;
вирусные патологии: повышенная температура крайне отрицательно действует на зародыш;
бывают случаи, когда во время плодной закладки женщина находится под воздействием радиоактивных и отравляющих веществ, в этом случае высок риск разрушения зародыша;
патология часто диагностируется у женщин, которые регулярно занимаются спортом, серьезные физические нагрузки противопоказаны на начальных и поздних сроках вынашивания ребенка (можно делать специальные упражнения для будущих мам, это даже приветствуется, но интенсивные тренировки запрещены, лучше всего направьте свои силы на спорт после рождения малыша).

Иногда даже опытные врачи не понимают истинные причины наступившей анэмбрионии. Беременность может замереть у абсолютно здоровых девушек. В этом случае стоит обследоваться и обратить внимание на образ жизни. Также узнай симптомы аппендицит при беременности и последствия анализа Биопсия ворсин Хориона.

Симптомы развития патологии

Обычно анэмбриония не имеет каких-либо симптомов, поэтому распознать ее очень сложно. Женщину продолжает мучать токсикоз, грудь начинает увеличиваться в размерах. Словом, беременность развивается по своему стандартному сценарию.

При анэмбрионии продолжается рост ХГЧ, поскольку плодное яйцо продолжает увеличиваться.
Увеличивается матка.
Женщину мучает токсикоз.
Набухает грудь.

Обследование необходимо провести несколько раз, для исключения вероятности ошибки

Признаки развития анэмбрионии можно отследить только по гормону беременности. Он хоть и растет, но не в достаточном количестве. Обычно грамотный врач сразу же обращает на это внимание. Рост хгч крайне мал при анэмбрионии, потому что зародыша нет, но оболочка плода вырабатывает гормон, поскольку в организме находится женское яйцо. Иногда происходит самопроизвольный выкидыш.

Диагностировать подобное состояние можно только через ультразвуковое обследование. При этом его нужно проводить не ранее, чем на 5-6 неделе беременности, если считать с 1 дня последней менструации.

Когда плод развивается нормально, эмбрион начинает визуализироваться, и УЗИ показывает фото, на котором видно, что анэмбрионии нет.

Когда врач на сроке 5-6 недель поставил предварительный диагноз, отчаиваться не стоит. Пройдите диагностику еще раз, чтобы быть уверенной в результате. Одновременно на протяжении некоторого времени врач будет следить за тем, как растет хгч, чтобы точно определить, что у вас анэмбриония. На следующем УЗИ специалист уже сможет разглядеть пустое плодное яйцо.

Лечение и профилактика замершей беременности

Если вам поставили анэмбрионию, нужно не читать отзывы об этом заболевании, а сразу же предпринимать конкретные меры. Иногда организм самостоятельно избавляется от зародыша и происходит выкидыш. В ином случае придется прибегнуть к следующим мерам:

медикаментозный аборт;
выскабливание полости матки;
медикаментозное лечение.

Медикаментозное прерывание беременности при анэмбрионии производится, если срок очень маленький. В этом случае врач назначает специальные таблетки, которые провоцируют выкидыш. Принимать их самостоятельно запрещено, потому что доктор должен держать процесс под контролем.

Когда срок уже большой, производится выскабливание. При подозрении на то, что у женщины появилась неразвивающаяся беременность, и врач определил, что она по типу анэмбрионии, пациентке назначается Дюфастон. Этот же медикамент прописывается после ликвидации погибшего зародыша, чтобы нормализовать тонус матки.

Анэмбриония лечится с помощью антибактериальных и иммуномодулирующих средств. Они не дают развиться воспалительным процессам и повышают тонус организма. Беременность после анэмбрионии возможна минимум через полгода. За это время гормональный фон и матка должны полностью восстановиться. Обязательно проанализируйте свой образ жизни, пройдите полное обследование, чтобы не допустить повторного развития замершей беременности.

Всегда консультируйтесь с врачом, ведь только он должен рассказать вам о том, через сколько времени после обнаружения анэмбрионии можно снова беременеть. Возможно, вам придется пройти дополнительный курс лечения, сдать какие-либо анализы.

Повторное зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев в зависимости от выявленных при обследовании причин

Случившееся часто наносит сильную психологическую травму, женщина чувствует себя очень подавленной. Да, для многих это настоящее горе, но не нужно отчаиваться. В большинстве случае следующая беременность протекает вполне благополучно. В любом случае, анэмбриония не является приговором. Просто некоторым женщинам придется пройти это непростое испытание, чтобы затем родить здорового малыша.

Замершая беременность – это не повод опускать руки. Нужно сделать соответствующие выводы и провести профилактику развития патологии. Одним из основных правил является регулярное посещение врача-гинеколога, строгое выполнение всех его рекомендаций. Откажитесь от серьезных физических нагрузок, ведь здоровый ребенок важнее очередных спортивных достижений. Ведите правильный образ жизни: употребляйте витамины, полностью исключите алкогольные напитки.

Чтобы не забеременеть раньше, чем пройдут положенные полгода, нужно принимать гормональные контрацептивы, но нельзя самостоятельно назначать их себе. Таблетки должен выписывать только врач, иначе вы сможете усугубить ситуацию. Необходимо пройти обследование не только вам, но и вашему мужу. Обследования позволят выявить возможные патологии и различные отклонения, в результате которых развитие плода остановилось. Если существует какая-либо определенная причина, но женщина не лечится, то замершая беременность может возникнуть еще раз. Именно поэтому нужно обратиться к врачу, который назначит лечение, которое поможет при вашей проблеме. Что такое эрозия шейки матки при беременности.

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

Анэмбриония ✍ причины возникновения, признаки на ранних сроках, симптомы, лечения

Увы, пятнадцати женщинам из ста на очередном сеансе УЗИ в первом триместре беременности предстоит быть сраженными безжалостным, как приговор, диагнозом: «анэмбриония». Трагично? Безусловно, особенно если беременность - долгожданная и выстраданная. Безнадежно? К счастью, не всегда. В некоторых случаях подозрение на анэмбрионию оказывается ошибочным, и повторное исследование, проведенное неделю или две спустя, возвращает женщине надежду на скорое материнство. Чтобы досконально разобраться в происходящем, необходимо понять, что представляет собой анэмбриония, которую часто называют также замершей беременностью.

Что такое анэмбриональная беременность?

Анэмбриония, действительно, не что иное, как разновидность замершей, или неразвивающейся, беременности, для которой характерно отсутствие эмбриона внутри плодного яйца: либо он не образовался вовсе, либо остановился в развитии на самых ранних стадиях формирования (как правило, не позднее пятой недели), не успев достигнуть мало-мальски значимых размеров. Именно поэтому время от времени случаются ошибки диагностики - если сроки беременности установлены неточно, то на момент обследования плод может оказаться слишком мал для того, чтобы датчики ультразвукового аппарата оказались способны обнаружить его присутствие. В любом случае, такой диагноз не должен повергать в панику - настаивайте на проведении дополнительных проверок с некоторыми интервалами, результаты которых могли бы полностью исключить возможность ошибки.

Причины анэмбрионии

Каковы основные причины возникновения анэмбрионии, из-за чего это происходит? Чаще всего анэмбриония развивается из-за генетических нарушений плода, когда изначально был заложен неправильный хромосомный набор, или имело место неудачное сочетание родительских генов. Беременность, возникшая на основе комбинации «здоровая яйцеклетка плюс патологический сперматозоид» или наоборот, в большинстве случаев, обречена.

Другими причинами появления анэмбрионии могут стать:

Острые вирусные или бактериальные инфекции на ранней стадии беременности, которые либо поражают эмбрион, либо приводят к существенному повышению температуры, из-за чего процесс развития зародыша подвергается разрушительному воздействию.
Влияние радиации или токсических веществ на этапе закладки плода.
Гормональные сбои в женском организме.
Наличие вредных привычек: курение, зависимость от алкоголя или употребление наркотиков.

Однако до конца причины образования анэмбрионии все еще не изучены, и ситуации патологической беременности возникают даже у совершенно здоровых женщин.

Симптомы анэмбриональной беременности

Каковы признаки и симптомы анэмбрионии? В абсолютном большинстве случаев анэмбриония протекает бессимптомно, с сохранением всех характерных признаков беременности - увеличением матки, набуханием молочных желез и отсутствием менструации. И только ультразвуковое исследование способно обнаружить отсутствие эмбриона в плодном яйце или зафиксировать раннюю остановку его развития. Иногда женский организм реагирует на анэмбриональную беременность самопроизвольным выкидышем, но во всех остальных ситуациях без проведения ультразвуковой диагностики установить факт анэмбрионии не удается.

Лечение, назначаемое при анэмбрионии

Обнаруженная анэмбриональная беременность должна быть ликвидирована - другого выхода из сложившейся ситуации, к сожалению, нет. В некоторых случаях может оказаться уместна выжидательная тактика - если есть надежда на то, что изменение гормонального фона спровоцирует выкидыш. На ранних сроках обнаружения анэмбрионии прерывание беременности удается вызвать с помощью медикаментозных средств. Но чаще всего гинеколог назначает выскабливание полости матки - операцию, похожую на аборт и выполняемую под наркозом.

Последующее лечение может включать назначение антибактериальной терапии и, при необходимости, применение сокращающих матку препаратов. На ультразвуковом исследовании, проводимом через 1-2 недели, врач дает оценку состояния полости матки. Планирование повторной беременности рекомендуется не раньше, чем через полгода, когда женский организм полностью восстановится после пережитого потрясения.

Не отступать и не сдаваться

«Почему это произошло именно со мной?» - отчаянию от случившегося поддаются даже самые сильные и выдержанные из нас. Увы, ответа на этот вопрос нет - бесстрастная статистика утверждает, что угроза анэмбриональной беременности висит над каждой, без исключения, женщиной и составляет от 15% до 20%. Не стоит винить себя и роптать на судьбу - такой путь ведет к саморазрушению. Если нельзя изменить ситуацию, надо попытаться поменять свое отношение к ней: возможно, не распознай организм патологию плода и не останови вовремя его развитие, то на свет появился бы нежизнеспособный малыш с тяжелейшими пороками. Смотрите в будущее с оптимизмом и твердо верьте в то, что следующая попытка стать мамой обязательно окажется удачной.

Специально для сайта Babyplan.ru
Жанна Метленкова

причины, признаки и ошибочный диагноз

Две полоски на тесте и подтверждение беременности не всегда заканчивается рождением ребенка. К сожалению, у многих женщин случаются выкидыши, замирание плода и другие отклонения. Одна из таких патологий – анэмбриония. Что же это за состояние, каковы его причины и признаки и может ли быть диагноз ошибочным? Разберемся с каждым вопросом подробно.

Что это такое?

Давайте разберемся, что такое анэмбриония и как долго с ней можно ходить? Под этим термином в медицинской практике подразумевается патологическая беременность, характеризующаяся отсутствием эмбриона в плодном яйце. Происходит это из-за того, что развитие эмбриона не произошло или он замер на ранних сроках гестации. Врачи нередко называют такое состояние замершей или неразвившейся беременностью. Обычно патология обнаруживается до 8 недели.

При обнаружении рассматриваемой патологии женщине показано выскабливание. Иногда плодные оболочки отторгаются самостоятельно и у пациентки случается выкидыш. Если этого не происходит, проводится медикаментозный или хирургический аборт. Это позволяет освободить матку от пустого плодного яйца и провести соответствующее лечение для восстановления менструального цикла и сохранения репродуктивной функции.

Синдром пустого плодного яйца считается случайным явлением. Практика показывает, что в большинстве случаев последующая беременность протекает нормально.

Код по МКБ-10

O02.1 — несостоявшийся выкидыш.

Может ли диагноз быть ошибочным?

Постановка диагноза при рассматриваемой патологии проводится с помощью ультразвукового исследования. С помощью специального оборудования врач оценивает состояние зародыша и плодных оболочек. В связи с этим диагноз вполне может быть ошибочным, особенно это касается ранних сроков. На достоверность результата обследования влияет качество оборудования, опыт специалиста, срок беременности и многие другие факторы.

Нередко УЗИ проводится на 5-6 неделе. Обычно именно в этот период женщина узнает о своем интересном положении и подтверждает зачатие с помощью домашнего теста. Не все аппараты ультразвукового исследования способны визуализировать эмбрион на этом этапе. Это вовсе не будет означать, что у пациентки анэмбриония и следует прервать беременность. Ошибочные данные нередко становятся результатом поздней овуляции, неправильного расчета сроков гестации, неопытности врача.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

При вынесении диагноза анэмбриония на ранних сроках беременности не следует сразу делать выскабливание. Опытные специалисты рекомендуют выждать еще неделю и провести повторное УЗИ. Оптимальный вариант — сделать повторное обследование не ранее 7-8 недели. Именно на этом сроке эмбрион уже отчетливо виден. Для достоверности диагноза также можно провести УЗИ сразу в нескольких больницах. Если же анэмбриония все-таки подтверждается, женщине необходимо соответствующее лечение.

Что провоцирует патологию?

Почему возникает это нарушение? Синдром пустого плодного яйца или анэмбриония встречается как у женщин во время первой беременности, так и у пациенток, уже имеющих детей. На практике патология встречается довольно часто. Точно назвать причины описываемого состояния ученые на сегодняшний день не могут. Существуют лишь предположения. Считается, что пустое плодное яйцо может стать следствием таких провоцирующих факторов:

Грубые нарушения на уровне хромосом. По мнению многих врачей, отсутствие эмбриона – это следствие серьезных генетических нарушений. Около 80% от всех случаев патологии случается из-за хромосомных нарушений. Иногда гены отца и матери сочетаются таким образом, что у зародыша случаются серьезные мутации, несовместимые с жизнью.
Перенесение женщиной инфекционных заболеваний на ранних сроках гестации. Многие вирусы, бактерии и грибы способны проникать в плодные оболочки и разрушать их. Особенно опасными считаются такие заболевания, как токсоплазмоз, герпес, краснуха. Проникая к зародышу, инфекционные агенты разрушают его, что приводит к гибели эмбриона.
Синдром пустого плодного яйца может также наблюдаться у пациенток, имеющих хронические заболевания инфекционного характера. Это касается вирусов, бактерий и грибов. У женщины инфекция может иметь латентный, то есть скрытый характер. Агрессивное воздействие она оказывает на зародыш, вызывая анэмбрионию. Наиболее опасными считаются такие возбудители, как цитомегаловирус, токсоплазмоз, хламидии, герпес и другие.
Облучения женщины на ранних сроках гестации. Здесь речь идет о рентгене и других облучениях, которые негативно могут сказаться на формировании и развитии эмбриона.
Интоксикация организма различными веществами. Спровоцировать патологию может употребление некоторых медицинских препаратов, отравлением химикатами, а также чрезмерное употребление спиртных напитков.

Кроме этого, некоторые ученые придерживаются мнения, что синдром пустого плодного яйца может развиться у беременной вследствие гормональных нарушений в организме. Это происходит при избытке тестостерона (мужского гормона) или при дефиците прогестерона (женского гормона).

Анэмбриония нередко диагностируется у совершенно здоровых и молодых женщин. При этом причина патологии остается невыясненной.

Можно ли выяснить причины патологии с помощью гистологии?

Для того, чтобы избежать подобных ситуаций в будущем, есть возможность взять ткани выскобленного плодного яйца для проведения гистологического исследования. Практика показывает, что такая процедура проводится крайне редко. Это связано с тем, что ее стоимость очень высокая, а само исследование проводится сложно и длительно. Кроме этого, даже такой дорогостоящий анализ не всегда дает возможность выяснить причины анэмбрионии.

Как развивается анэмбриония?

С медицинской точки зрения, синдром пустого плодного яйца у женщины развивается в результате прекращения деления клеток эмбриона и превращения их в ткани и органы зародыша. Простыми словами, под воздействием различных провоцирующих факторов клетки маленького организма перестают делиться. Вследствие этого происходит гибель зародыша.

Подобный сценарий, как правило, развивается на ранних сроках гестации. Это происходит чаще всего на 3-4 неделе беременности. Развитие окружающих плодных оболочек при этом не нарушается, и они продолжают развиваться. В матке появляется плодное яйцо без зародыша. Ученые считают, что это в большинстве случаев происходит из-за хромосомных нарушений. Если произошло сочетание нездоровых клеток женщины и мужчины, беременность прекращается развиваться. Это своеобразный естественный отбор.

Симптомы

Синдром пустого плодного яйца протекает без каких-то видимых признаков. При этом женщина, как и при нормальной беременности, сталкивается с обычными проявлениями:

Прекращение менструации.
Болезненность в области молочных желез, болезненность груди.
Тест показывает две полоски.
В крови повышается уровень хорионического гонадотропина человека.
Появление слабости, сонливости.
Ранний токсикоз.

Заподозрить патологию доктор может по уровню ХГЧ в крови.

Хоть уровень этого гормона и повышается, врачи диагностируют его недостаточное количество. Для подтверждения диагноза пациентке назначается проведение ультразвукового исследования.

Внутренние признаки патологии

Если брать во внимание только внутренние проявления у женщины, то они будут следующими:

Остановка деления клеток, которые при нормальной беременности должны образовать ткани эмбриона, желточный мешочек и плаценту.
Плодное яйцо растет без эмбриона, при этом синтезируются гормоны, провоцирующие проявления токсикоза.
О начинающемся выкидыше свидетельствуют боли в животе и кровянистые выделения.

Отзывы специалистов и данные статистики свидетельствуют о том, что синдром пустого плодного яйца встречается довольно часто. Важно отметить, что риск замирания эмбриона сохраняется не только на ранних сроках гестации.

Гибель ребенка может произойти вплоть до 7 месяца беременности. Стоит также указать, что в 98% случаев повторное зачатие после перенесения патологии заканчивается благополучно для плода.

Диагностика

Когда выполняется диагностика? Синдром пустого плодного яйца устанавливается у большинства женщин еще в первые 12 недель беременности. Визуализировать отсутствие развивающегося эмбриона в плодном яйце удается с помощью ультразвукового исследования. Важно отметить, что достоверный диагноз удается установить только после 8 недели. Связано это с тем, что на более ранних сроках эмбрион имеет очень маленький размер и может не обнаруживаться во время проведения УЗИ.

Если врач заподозрил патологию ранее восьмой недели, обычно подбирается выжидательная тактика. Повторное ультразвуковое исследование проводится через 1-2 неделю. Нередко подозрения на анэмбрионию снимаются. Это связано с тем, что зародыш начинает просматриваться на УЗИ. Если же размер плодного яйца более 2 см, но эмбрион в нем отсутствует, диагноз подтверждается.

Кроме основных признаков, патология может сопровождаться и другими особенностями:

Деформация плодного яйца.
Недостаточное увеличение плодного яйца в динамике.
Нет сердцебиения после 7 недели беременности.
Повышенный маточный тонус.
Наличие гематомы в месте отслойки хориона.

Заподозрить наличие синдрома пустого плодного яйца удается с помощью отслеживания динамики роста ХГЧ в крови. Если концентрация гормона поднимается, но это проходит ниже, обозначенных в медицине норм, врач может заподозрить, что у пациентки анэмбриония.

Уровень хорионического гонадотропина повышается даже при отсутствии эмбриона, так как плодное яйцо при этом продолжает расти.

Классификация

Синдром пустого плодного яйца в гинекологической практике принято делить в зависимости от некоторых клинических признаков.

I тип

Во время проведения ультразвукового исследования специалист не обнаруживает эмбрион, а размер плодного яйца и самого детородного органа не соответствуют срокам беременности. При этом матка по своим размерам соответствует 6-7 неделям гестации, а плодное яйцо имеет размер не более 2 см.

II тип

При этом типе патологии эмбрион не визуализируется с помощью аппарата ультразвукового исследования, но размер детородного органа и плодного яйца отвечает поставленным срокам беременности.

Анэмбриония на фоне ЭКО

Некоторые специалисты выделяют еще один тип патологии, который наблюдается в результате проведения искусственного оплодотворения. Иногда у женщины визуализируется сразу два плодных яйца. При этом лишь одно из них может иметь живой эмбрион.

Каждый из типов нарушения диагностируется с помощью ультразвукового исследования. Точный диагноз ставится после 8 недели.

Методы лечения

Как уже было сказано, анэмбриония может встречаться как у нерожавших девушек, так и у состоявшихся мамочек. При подтверждении диагноза женщине показано прерывание беременности. Способ прерывания при этом зависит от срока гестации. Нередко у пациентки случается самопроизвольный аборт. На это могут указывать такие проявления:

Тянущие боли внизу живота.
Головная боль, слабость.
Иногда повышается температура тела.
Наблюдаются кровянистые выделения.

Если случается выкидыш, женщине назначают соответствующую терапию, помогающую очистить матку от остатков зародышевых тканей, восстановить менструальный цикл и сохранить репродуктивную функцию девушки.

Прерывание беременности проводится исключительно в стационарных условиях. Врач подбирает один из методов лечения, что зависит от срока гестации, особенностей течения патологии и общего состояния больной.

Медикаментозный аборт

До 8 недели гестации для изгнания из матки плодных оболочек могут использоваться различные медикаментозные средства, включающие гормоны. Благодаря большой концентрации стероидов такие медикаменты способствуют тому, что зародышевые ткани отторгаются и матка очищается.

Этот метод лечения считается наиболее безопасным, так как ткани детородного органа практически не травмируются и можно обойтись без чистки.

Вакуумная аспирация

Для удаления зародышевых тканей специалист применяет специальное оборудование. При этом в матку женщины вводится гибкий отсос-аспиратор, который соединен с насосом. Вследствие создания отрицательного давления отсос извлекает из детородного органа ткани плодного яйца.

Продолжительность процедуры, как правило, составляет не более 15 минут. При этом матка травмируется минимально, а женщине не требуется длительная реабилитация. Кроме этого, аспирация редко вызывает осложнения и негативные последствия у женщины.

Хирургическое выскабливание

Эта процедура считается самой травматичной для матки и может проводиться после 8 недели беременности. Лечение осуществляется под общим наркозом. Сначала с помощью специальных инструментов расширяется шейка матки, после чего проводится выскабливание.

После удаления плодных оболочек женщине необходимо пройти комплексное медицинское обследование и пройти курс лечения. Для оценки результатов терапии назначается ультразвуковое исследование.

Возможные осложнения

Если синдром пустого плодного яйца своевременно не диагностировать, это может привести к развитию тяжелых осложнений. Самое часто негативное последствие – развитие воспалительного процесса в матке. При этом клиническая картина у больной выглядит следующим образом:

Повышение температуры тела.
Появление головной боли, озноба, тошноты и других признаков общей интоксикации организма.
Если лечение не проводится вовремя, развивается перитонит.

Во время отторжения остаточных тканей эмбриона маткой у девушки появляется слабость, мышечные боли, кровянистые выделения.

При этом возникает серьезная угроза открытия кровотечения. Это состояние у женщины требует срочного медицинского вмешательства, так как может привести даже к летальному исходу.

Может ли анэмбриония повториться?

Как показывает медицинская практика, синдром пустого плодного яйца встречается довольно часто. При этом в 98% случаев этот диагноз не повторяется. По мнению большинства ученых, патология развивается на фоне грубых хромосомных нарушений или перенесения инфекционных заболеваний. Если вы однажды столкнулись с данным нарушением, не стоит отчаиваться. Патология не влияет на последующие беременности.

Профилактика и прогнозы для женщины

Прогноз для мамочки, как правило, благоприятный. Если подобная ситуация случилась однажды, это не означает, что и в будущем беременность будет неудачной.

Для предупреждения повтора патологии женщине следует прислушаться к следующим советам:

Тщательно планировать беременность.
Исключить вредные привычки.
Правильно питаться и вести здоровый образ жизни.
Своевременно лечить острые и хронические заболевания.
Своевременно стать на медицинский учет по беременности.
Посещать женскую консультацию в обозначенные сроки.
Четко выполнять все рекомендации врача.
Постараться исключить стрессы и переживания.
Чаще гулять на свежем воздухе и больше отдыхать.

Эти простые рекомендации помогут зачать, выносить и родить здорового карапуза. Желаем вам крепкого здоровья и легкой беременности.

Анэмбриония на фото

На снимке УЗИ можно увидеть, как выглядит пустое плодное яйцо.

Видео

Увидеть, как выглядит пустое плодное яйцо без эмбриона, можно в этом небольшом видеоролике.

причины, признаки, симптомы и лечение

Анэмбриония – протекание беременности при отсутствии эмбриона в детородном органе. Это означает, что женщина забеременела, после чего яйцеклетка имплантировалась в стенку матки. При этом наблюдается прекращение развития самого эмбриона, а эмбриональное яйцо продолжает увеличиваться в размерах. Такой патологии подвержены пятнадцать процентов из всего женского населения.

О данном недуге можно узнать при помощи УЗИ, которое осуществляется через пять или семь недель после зачатия. Обследование покажет мёртвый, замерший плод или его полное отсутствие. В некоторых случаях диагноз может быть ложным. Этому служат неправильно установленные сроки беременности. Нередко случается так, что обследование на вышеуказанном периоде покажет отсутствие эмбриона, а примерно через неделю женщина увидит сердцебиение своего малыша на УЗИ.

Основными причинами возникновения такого расстройства является ведение нездорового образа жизни будущей матерью, влияние сильных стрессовых ситуаций, нарушение гормонального фона, чрезмерные физические нагрузки, острые инфекционные заболевания. Характерных внешних симптомов у заболевания не существует. Такой диагноз ставят только при помощи УЗИ, а также после лабораторных анализов крови и мочи, которые выявляют недостаточный рост специфического гормона при беременности — ХГЧ.

Лечение такой патологии заключается в устранении замершей беременности. Если этого не произошло путём самопроизвольного выкидыша, проводят медикаментозный аборт или выскабливание матки. Характерной чертой анэмбрионии является то, что она не имеет последствий, а следующая беременность может быть удачной.

Этиология

Отсутствие эмбриона и желточного мешка обуславливается генетическим нарушением. В случаях, когда зародыш чересчур слаб, имеет неправильные комбинации генов и хромосом, женский организм самостоятельно от него избавляется. Другими причинами анэмбрионии являются:

злоупотребление будущей матерью спиртными напитками, табакокурением и наркотическими веществами;
постоянные стрессовые ситуации и скандалы на работе или в семье;
трагические события, катастрофы или смерть родных, свидетельницей которых была беременная женщина;
внезапное нарушение гормонального фона;
воздействие на женский организм на первых трёх месяцах беременности химических веществ или радиоактивного излучения;
острые вирусные или инфекционные заболевания;
интенсивные физические нагрузки. По этой причине данный диагноз устанавливается профессиональным спортсменкам, которые продолжают придерживаться напряжённого графика тренировок на ранних сроках.

Но в некоторых ситуациях такое расстройство диагностируется у совершенно здоровых женщин, когда даже опытные специалисты не могут установить причины его возникновения. В таких случаях уровень ХГЧ остаётся в норме, а на УЗИ видно отсутствие эмбриона.

Симптомы

Анэмбриония протекает бессимптомно, но все же при этом присутствуют все характерные признаки беременности:

отсутствие менструации;
набухание молочных желез, иногда может выделяться молозиво;
токсикоз;
растёт уровень ХГЧ;
увеличение размеров матки;
возрастание температуры тела, общая слабость и головные боли не являются характерными симптомами недуга, но могут говорить о задержке неразвивающегося плода.

На поздних месяцах беременности женщина не ощущает движений плода. Других изменений или дискомфорта представительница слабого пола может не ощущать. Симптомы такого нарушения можно обнаружить лишь по ХГЧ, несмотря на то, что его концентрация возрастает, но в недостаточном количестве. Подтверждение заболевания осуществляется при помощи УЗИ. Диагноз устанавливается при подтверждении отсутствия эмбриона в желтоклеточном мешке. Стоит отметить, что существует вероятность, что при повторном обследовании через несколько недель, врач увидит эмбрион и желточный мешок. По этой причине устанавливают временный диагноз, даже при искусственном оплодотворении — анэмбриония после ЭКО.

Внутренними признаками, помимо низкого уровня ХГЧ, являются:

прекращение деления клеток, которые через некоторое время после оплодотворения образуют эмбрион, плаценту и желтоклеточный мешок;
растёт плодное яйцо, вырабатываются гормоны, вызывающие токсикоз;
появление кровянистых выделений говорит о самопроизвольном прерывании беременности.

Формированию анэмбрионии подвергается каждая пятая беременная женщина до тринадцатой недели. На поздних сроках также сохраняется вероятность установления аналогичного диагноза. Угроза существует вплоть до седьмого месяца вынашивания плода. Несмотря на это, повторная беременность после анэмбрионии будет успешной.

Диагностика

Диагностика анэмбрионии по УЗИ

Поставить диагноз анэмбриония можно только при помощи УЗИ и изучения анализов ХГЧ. Уровень данного гормона растёт, но не так сильно, как при нормальном протекании вынашивания ребёнка. ХГЧ маленький по причине того, что отсутствует зародыш, но вырабатывается он оболочкой плода или желточным мешком.

Если наличие данного расстройства диагностировалось только при помощи УЗИ, то пациентке не стоит отчаиваться, потому что существует вероятность, что при повторном обследовании через несколько недель может появиться наличие эмбриона и его сердцебиение. В случае повторного подтверждения диагноза отсутствия эмбриона, осуществляются лечебные мероприятия. Лечение для каждой пациентки назначается в индивидуальном порядке, в зависимости от общего состояния здоровья и срока вынашивания плода.

Лечение

Лечение анэмбрионии проводится путём хирургического вмешательства. Лишь в некоторых случаях организм реагирует на нежизнеспособный зародыш самопроизвольным выкидышем через несколько месяцев после того, как женщина забеременела. В остальных ситуациях назначают медикаментозное прерывание беременности, гинекологическое выскабливание матки или осуществление искусственных родов. Первую методику терапии назначают при маленьком сроке вынашивания плода, вторую и третью – на позднем.

Врачи не всегда обращаются к экстренным хирургическим операциям. В некоторых случаях предпочтение отдаётся выжидательной тактике лечения, во время которой проводится полное наблюдение за состоянием пациентки до момента отторжения замершего плода организмом.

Медикаментозное лечение состоит из приёма специальных лекарственных препаратов для выведения оплодотворённого яйца и желточного мешка, также они направлены на нормализацию тонуса матки. Дальнейшая терапия предусматривает назначение антибактериальных препаратов и веществ для восстановления иммунной системы. Женский организм уже через шесть месяцев полностью готов к новой беременности.

Чистка и выскабливание матки необходимы при неполном выкидыше или же для полного инструментального прерывания беременности. Но такие процедуры не избавляют пациенток от кровянистых выделений и возникновения болезненности внизу живота. Данные признаки будут интенсивны на протяжении одной недели с момента проведения хирургических манипуляций.

Профилактика

Специфической профилактики анэмбрионии не существует. Женщине необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться ещё до того как она забеременела, а также отказаться от тяжёлых физических нагрузок и не пропускать посещение акушера-гинеколога. Данное расстройство не имеет последствий, повторная беременность после анэмбрионии заканчивается рождением малыша. Существует вероятность установления аналогичного диагноза во время последующей беременности, поэтому наиболее эффективным способом завести ребёнка может стать ЭКО. При неоднократном повторении данного расстройства назначают обследования обоих партнёров у специалиста по генетике.

что это, из-за чего происходит, причины, симптомы, ошибочный диагноз

Наступление беременности не всегда означает в дальнейшем появление на свет малыша, в некоторых случаях беременность может завершиться прерыванием или самопроизвольным выкидышем в силу различных причин. Многим женщинам знаком диагноз «замершая беременность» или отсутствие эмбриона в области плодного яйца – анэмбриония. Подобное состояние – это всегда шок и стресс для женщины, ожидавшей ребенка, всегда возникают сомнения и переживания, эмоциональные всплески и психологические проблемы. Откуда же возникает это состояние, может ли быт ошибка в диагнозе и что делать, если подобное подтверждается?

Оглавление:  Анэмбриония: особая ситуация Может ли быть ошибка в диагнозе анэмбриония? Причины анэмбрионии у женщин Можно ли точно выявить причины патологии? Механизм развития анэмбрионии Особенности беременности при анэмбрионии Проявления анэмбрионии при гестации Важные нюансы в диагностике Типы патологии: особенности Тактика при окончательном диагнозе Каковы прогнозы при наличии анэмбрионии

Анэмбриония: особая ситуация

Одной из причин прерывания беременности в раннем сроке становится анэмбриония, это состояние, при котором беременность не может развиваться до своего логического завершения в силу того, что в матке нет плода, хотя присутствуют его оболочки и зачаток плацентарной площадки. Это состояние при диагностировании требует дальнейшего прерывания беременности в силу того, что плод развиваться не будет, и остатки тканей могут грозить различными расстройствами со стороны репродуктивного здоровья женщины. В некоторых случаях анэмбриония ведет за собой самопроизвольный выкидыш, но случается это не всегда, и поэтому требуется дальнейшее врачебное вмешательство, чтобы освободит маточную полость от остатков пустого плодного яйца, восстановить менструальный цикл и способности к зачатию в дальнейшем.

Может ли быть ошибка в диагнозе анэбриония?

Анэмбриония – это диагноз, основанный на оценке зародыша и его оболочек, плодного яйца и всей полости матки по данным УЗИ исследований. Поэтому возможна и диагностическая ошибка, так как метод этот субъективный, основывается на опыте врача, возможностях аппарата УЗИ и многих обстоятельствах, которые влияют на данные исследования. Так, обычно УЗИ проводят в ранние сроки, когда беременность только-только подтверждена данными домашнего теста на беременность или (в лучшем случае) анализом крови на уровень ХГЧ. Это обычно сроки 4-5 недель беременности, и в этот период далеко не все аппараты УЗИ могут зафиксировать сердцебиение плода и его наличие в плодном яйце в силу маленьких размеров. Но это совершенно не значит – что его нет, и имеется анэмбриония. Постановка этого диагноза в 5-6 недель некорректна в силу того, что могла быть поздняя овуляция, неправильно подсчитанные сроки месячных и многие иные факторы, даже ошибка врача – которые могут стать фатальными для беременности.

Важно

Предварительно вынесенный вердикт анэмбриония – это еще не повод для немедленного прерывании беременности, важно подождать хотя бы неделю и провести УЗИ в сроки не ранее 7-8 недель беременности, когда плод и все основные показатели его жизнеспособности у же отчетливо видны. Кроме того, стоит делать УЗИ в разных центрах, у разных врачей – субъективизм в оценке, к сожалению, никто не отменял, а порой такие ошибки стоят ребенку жизни.

Но если все-таки по данным всех исследований и по срокам диагноз подтвержден, что нужно знать об этом состоянии?

Причины анэмбрионии у женщин

Итак, с медицинской точки зрения под анэмбрионией понимают отсутствие в плодном яйце развивающегося зародыша. Другим названием, встречающимся в литературе, становится «синдром пустого яйца», и это не редкая патология, связанная с ранними сроками гестации у женщин, впервые забеременевших или уже ранее вынашивавших и рожавших детей.

На сегодняшний день единого и точного фактора, который бы мог влиять на формирование данных патологий, не выявлено, но врачи выдвигают на первый план в генезе данного состояния несколько патогенных факторов:

наличие грубых хромосомных и генетических аномалий плода, формирование несовместимых с жизнью пороков развития в результате повреждения самих половых клеток. На этот фактор отводят до 80% всех случаев. Возможны комбинации из генов родителей, которые формируют зародыш с нежизнеспособными их сочетаниями, наследованием серьезных аномалий или мутации в области ключевых областей, которые ответственны за раннее развитие плода и закладку у него систем и органов. Могут наследоваться аномальные структуры белков тела, мембран клеток и ядра, что делает зародыша не приспособленным к жизни, он гибнет в самом начале развития.
наличие острых микробных, грибковых или вирусных инфекций, которыми женщина заразилась в ранние этапы гестации, что приводит к поражению зародышевых тканей и нарушению в формировании его оболочек и будущей плаценты. Особенно будут опасными изначально тератогенные инфекции, относящиеся к ТОРЧ-комплексу или те, что способны проникать к плоду, обладают повреждающими эффектами.
имеющиеся в организме хронические инфекционные заболевания, особенно затрагивающие половую сферу, это как вирусные, так и микробные, иные возбудители, которые практически не формируют симптомов, но при этом могут существенно вредить плоду. Сюда можно отнести микоплазмы, хламидии, уреаплазмы, герпес, цитомегалию и многие иные скрытые инфекции. Они не дают обычно явных симптомов, и могут быть выявлены уже после замершей беременности, постфактум.
воздействие на зародышевые клетки различных видов облучений, радиации, рентгена и иных лучевых поражений.
внешние интоксикации за счет приема определенных препаратов, вредных привычек или попадания в тело ядов и токсинов в силу неблагоприятной экологии.
резкие гормональные расстройства у женщины, связанные с их влиянием на зародыша. Так, критическим может стать прогестероновый дефицит, нарушение синтеза эстрогенов, избыток тестостерона, что влияет на процессы имплантации и формирования плодного яйца уже в стенке матки.

Обратите внимание

Во многих случаях анэмбриония возникает у внешне вполне здоровых и молодых женщин, тогда причина ее развития остается неизвестной, и удается установить лишь косвенные причины, которые повлияли на данный процесс.

Можно ли точно выявить причины патологии?

В процессе прерывания беременности возможен забор образцов тканей на исследование – гистологическое и генетическое. Но подобная процедура сложна, дорогостояща, она назначается далеко не всем женщинам, а только имеющим привычное невынашивание и два и более выкидыша или случая анэмбрионии в анамнезе. Однако и подобная диагностика не может во всех случаях точно выявить причину поражения тканей зародыша, это связано на сегодня с достаточно ограниченными возможностями генетики и мощностями лаборатории.

Механизм развития анэмбрионии

Учеными изучался процесс анэмбиронии прицельно, и удалось выяснит тот факт, что она становится результатом остановки процесса размножения клеток и их формирования в зародышевые ткани и органы. То есть в силу различных воздействий клетки зародыша прекращают делиться, останавливаются все процессы его жизнедеятельности и наступает гибель. Обычно это происходит на ранних сроках гестации, обычно это около 3-4 недель, при этом нет нарушений в формировании всех окружающих плод оболочек, которые также продолжают расти и развиваться до определенного предела. Как результат подобных процессов образуется плодное яйцо, то есть наружное окружающее зародыша вместилище, но внутри него нет эмбриона, а сами ткани продолжают свой рост.

К важным факторам, которые могут влиять на механизмы развития зародыша и его окружающих тканей относят:

полученные в наследство от родителей или же спонтанные хромосомные поломки, генетические аномалии тканей зародыша. Они грозят грубыми расстройствами в процессах развития тканей эмбриона, критическим изменениям соединительной ткани, коллагеновых волокон и белковых структур. За счет проблем с генами и хромосомами нарушаются процессы деления клеток в определенных тканях плода – нервной, мышечной, соединительной и это приводит к резким перекосам в его развитии, что и формирует гибель плода.

Важно

Наиболее частыми из проблем становятся трисомия или потеря хромосомы, тетраплоидия или триплоидия (изменение процесса расхождения хромосом при первом делении).

может влиять на анэмбрионию избыточное формирование женским организмом особых иммунных комплексов, которые повреждают ткани зародыша, прикрепляясь к клеткам. Кроме того, они могут повреждать стенки мелких сосудиков, что приводит к их тромбированию, что нарушает нормальную циркуляцию крови в области плодного яйца. Особенно важны в этом случае антитела при антифосфолипидном синдроме.
изменения в работе иммунной системы с усиленной активностью Т-лимфоцитов, способных производить высокие концентрации агрессивных соединений (цитокины). Они могут напрямую или посредством запуска специфических механизмов повреждать ткани эмбриона с нарушением их деления и созревания в определенные зародышевые ткани. По сути, плодное яйцо при этом рассматривается телом матери как чужеродный объект и атакуется клеточным иммунитетом. Такое состояние обычно формируется при наличии хронических воспалительных процессов в полости матки, на фоне гормональных дисбалансов или влияния внешних факторов.

Особенности беременности при анэмбрионии

Хотя сам плод может погибать, но на фоне анэмбионии в теле женщины продолжается выработка гормонов, которые способствуют продолжению беременности. Поэтому самопроизвольных выкидышей при подобной аномалии может и не возникать. Женщина может ощущать признаки беременности, формируется рост ХГЧ в плазме крови, и изменений базальной температуры, типичных для начала выкидыша не отмечается. При проведении УЗИ в ранние сроки может выявляться имплантация плодного яйца внутри маточной полости, так как беременность наступила, но при этом нет в ней самого основного звена, развития зародыша. По мере пролонгации беременности подобное плодное яйцо может отторгаться, при этом возникают признаки угрозы прерывания с типичными кровавыми выделениями, либо формируется самопроизвольный выкидыш с кровотечением. Но может диагностироваться отсутствие внутри плодного яйца самого зародыша уже на плановом УЗИ в сроки после 8 недель, и в таком случае подобное заключение врача может стать шоковым для будущей матери. В подобном случае такая беременность – всегда прямое показание к ее искусственному прерыванию.

Проявления анэмбрионии при гестации

Само наличие анэмбрионии никакими типичными признаками со стороны материнского организма не проявляется. Все имеющиеся нарушения связаны с такими состояниями как угроза прерывания беременности. Можно отнести к тревожным симптомам проявление признаков дефицита прогестерона, что будет предпосылками для выкидыша в дальнейшем. Могут быть поводами для того, чтобы обратиться к врачу такие симптомы:

Тянущие ощущения или болезненность внизу живота, боли в пояснице как при месячных
Коричневые, кровянистые или обильные выделения в любом сроке первого триместра, начиная с самого начала
Слабые признаки беременности (набухание груди, нет токсикоза, недомоганий).

Зачастую никаких признаков того, что плод не развивается в полости матки, не имеется, и диагноз выявляется только в период плановых или дополнительно назначенных УЗИ первого триместра.

Важные нюансы в диагностике

Наряду со многими другими патологиями, анэмбриония обычно диагностируется в первом триместре гестации по данным УЗИ, так как именно оно позволяет визуально оценить строение и функционирование зародыша в области плодного яйца. Но важно отметить, что точным будет диагноз только после 8-ой недели гестации, так как до этого периода визуализировать плодное яйцо во всех его анатомических особенностях сложно в виду его малого размера, поэтому ошибки велики. При подозрении на анэмбрионию в сроки ранее 8 недель, нужно подождать 1-2 недели и повторит исследование, желательно на более мощном и точном аппарате и у другого доктора. Зачастую диагноз снимается в виду того, что эмбрион удается обнаружить и выявить его сердцебиение, а также полноценную динамику в его развитии.

Важно

К основным УЗИ-признакам анэмбрионии можно отнести отсутствие желточного мешочка, когда сам диаметр плодного яйца уже более 10-20 мм, а также отсутствие самого эмбриона в плодном яйце, достигающем размеров в 25 мм и более.

Могут быть дополнительные признаки проблем с беременностью в виде деформации плодного яйца и малого его прироста по данным исследований в динамике, а также отсутствующее сердцебиение после 7 недель беременности. Также могут возникать и угрозы прерывания беременности на фоне повышения маточного тонуса с формированием участков, где хорион отслаивается, и образуются гематомы под его тканями.

Может косвенно определяться анэмбриония, если проводится оценка уровня ХГЧ в динамике, если увеличение концентрации его происходит по нижним границам показателей или ниже их.

Обратите внимание

Но важно знать, что ХГЧ производится и при наличии пустого яйца, потому как сама беременность, несмотря на отсутствие зародыша, продолжается.

Типы патологии: особенности

По своим клиническим признакам различают два типа анэмбрионии:

При первом типе остатки эмбриона не выявляются, размеры плодного яйца и матки не сопоставляются со сроками беременности, диаметр плодного яйца не более 25 мм, матка увеличивается до максимум 6-7 недель беременности.
при втором типе нет эмбриона, но само плодное яйцо и размеры матки соответствуют по срокам беременности.

Особым вариантом может быть анэмбриония одного из плодов при многоплодной беременности, особенно на фоне ЭКО. Могут одновременно выявляться одно живое с плодом, и второе регрессирующее и без плода плодное яйцо.

Выявляются все типы анэмбрионии по данным УЗИ, внешне они не имеют никаких отличий.

Тактика при окончательном диагнозе

Точное подтверждение анэмбрионии относится к абсолютному показанию к прерыванию беременности, но при этом не учитывается срок беременности, а также общее состояние женщины и появление признаков самопроизвольного выкидыша. Одним из исключений при анэмбрионии становится только такая ситуация, когда зародыш отсутствует у одного плодного яйца, при наличии нормального второго при ситуации многоплодной беременности. Тогда тактика становится выжидательной с постоянной оценкой развития того эмбриона, который развивается.

Беременность прерывают только стационарно, после проведения выскабливания или вакуумной аспирации женщину наблюдает врач, и иногда ей затем прописывается дополнительно медикаментозная поддержка и физиолечение, которое направлено на регулирование гормонального фона, а также профилактику возможного воспаления и кровотечения, устранение всех выявленных инфекций.

Прерывание беременности на фоне анэмбрионии можно проводить различными методами, в зависимости от того, как оснащено медицинское учреждение и каков срок беременности. Используются:

Аборт за счет применения медикаментов, это отторжение плодного яйца за счет воздействия большой концентрации гормональных веществ, которые приводят к отторжению оболочек вместе с остатками эмбриона. Его можно проводить в сроки только до 6-8 недель гестации, позднее предпочтительными будут традиционные методы с общим обезболивание.
вакуумное аспирирования эндометрия с частицами плодного яйца.
оперативное удаление остатков плодного яйца за счет выскабливания полости матки хирургическим акушерским инструментарием, который выполняют после предварительного искусственного расширения шейки матки.

В дальнейшем, уже после вмешательства, необходимо полноценное обследование с УЗИ и наблюдением за состоянием, что подтверждает полное удаление их маточной полости эндометрия и остатков плодного яйца, а также исключение осложнений в виде скопления крови в матке и эндометрита, а также перфорации органа.

Каковы прогнозы при наличии анэмбрионии

В подавляющем большинстве случаев подобный диагноз не повторяется, и женщины спокойно вынашивают и рожают детей. Однако их относят к группе высокого риска по угрозам прерывания беременности и аномалиям в родах. Поэтому в периоде первого триместра им назначается постоянный контроль УЗИ за развитием плодного яйца и определение уровня гормонов, свертывающей системы с их коррекцией, если это необходимо.

После анэмбрионии забеременеть можно уже в следующем цикле, но стоит сделать перерыв не менее 3-6 месяцев между беременностями, чтобы восстановить все имеющиеся отклонения, пролечить инфекции, нормализовать гормональный фон и эмоциональное состояние. При осложнениях, связанных с прерыванием беременности, срок предохранения продлевается до полугода и более, а при наличии эндометрита его активно лечат, и только через два месяца с момента окончания лечения проводят контрольное обследование и планирование зачатия. Для предохранения в период лечения и реабилитации предпочтительными будут гормональные препараты и барьерные методики, средства подбираются индивидуально.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Загрузка...

Статья про анэмбрионию... - запись пользователя Наталия (id1383591) в сообществе Зачатие в категории Статьи, полезная информация

Анэмбриония: причины, признаки, лечение. Статья под катом...
Увы, пятнадцати женщинам из ста на очередном сеансе УЗИ в первом триместре беременности предстоит быть сраженными безжалостным, как приговор, диагнозом: «анэмбриония». Трагично? Безусловно, особенно если беременность - долгожданная и выстраданная. Безнадежно? К счастью, не всегда. В некоторых случаях подозрение на анэмбрионию оказывается ошибочным, и повторное исследование, проведенное неделю или две спустя, возвращает женщине надежду на скорое материнство. Чтобы досконально разобраться в происходящем, необходимо понять, что представляет собой анэмбриония, которую часто называют также замершей беременностью.
Что такое анэмбриональная беременность?
Анэмбриония, действительно, не что иное, как разновидность замершей, или неразвивающейся, беременности, для которой характерно отсутствие эмбриона внутри плодного яйца: либо он не образовался вовсе, либо остановился в развитии на самых ранних стадиях формирования (как правило, не позднее пятой недели), не успев достигнуть мало-мальски значимых размеров. Именно поэтому время от времени случаются ошибки диагностики - если сроки беременности установлены неточно, то на момент обследования плод может оказаться слишком мал для того, чтобы датчики ультразвукового аппарата оказались способны обнаружить его присутствие. В любом случае, такой диагноз не должен повергать в панику - настаивайте на проведении дополнительных проверок с некоторыми интервалами, результаты которых могли бы полностью исключить возможность ошибки.

Причины анэмбрионии
Чаще всего анэмбриония развивается из-за генетических нарушений плода, когда изначально был заложен неправильный хромосомный набор, или имело место неудачное сочетание родительских генов. Беременность, возникшая на основе комбинации «здоровая яйцеклетка плюс патологический сперматозоид» или наоборот, в большинстве случаев, обречена.
Другими причинами появления анэмбрионии могут стать:
Острые вирусные или бактериальные инфекции на ранней стадии беременности, которые либо поражают эмбрион, либо приводят к существенному повышению температуры, из-за чего процесс развития зародыша подвергается разрушительному воздействию.
Влияние радиации или токсических веществ на этапе закладки плода.
Гормональные сбои в женском организме.
Наличие вредных привычек: курение, зависимость от алкоголя или употребление наркотиков.
Однако до конца причины образования анэмбрионии все еще не изучены, и ситуации патологической беременности возникают даже у совершенно здоровых женщин.

Симптомы анэмбриональной беременности
В абсолютном большинстве случаев анэмбриония протекает бессимптомно, с сохранением всех характерных признаков беременности - увеличением матки, набуханием молочных желез и отсутствием менструации. И только ультразвуковое исследование способно обнаружить отсутствие эмбриона в плодном яйце или зафиксировать раннюю остановку его развития. Иногда женский организм реагирует на анэмбриональную беременность самопроизвольным выкидышем, но во всех остальных ситуациях без проведения ультразвуковой диагностики установить факт анэмбрионии не удается.

Лечение, назначаемое при анэмбрионии
Обнаруженная анэмбриональная беременность должна быть ликвидирована - другого выхода из сложившейся ситуации, к сожалению, нет. В некоторых случаях может оказаться уместна выжидательная тактика - если есть надежда на то, что изменение гормонального фона спровоцирует выкидыш. На ранних сроках обнаружения анэмбрионии прерывание беременности удается вызвать с помощью медикаментозных средств. Но чаще всего гинеколог назначает выскабливание полости матки - операцию, похожую на аборт и выполняемую под наркозом.
Последующее лечение может включать назначение антибактериальной терапии и, при необходимости, применение сокращающих матку препаратов. На ультразвуковом исследовании, проводимом через 1-2 недели, врач дает оценку состояния полости матки. Планирование повторной беременности рекомендуется не раньше, чем через полгода, когда женский организм полностью восстановится после пережитого потрясения.

Не отступать и не сдаваться!
«Почему это произошло именно со мной?» - отчаянию от случившегося поддаются даже самые сильные и выдержанные из нас. Увы, ответа на этот вопрос нет - бесстрастная статистика утверждает, что угроза анэмбриональной беременности висит над каждой, без исключения, женщиной и составляет от 15% до 20%. Не стоит винить себя и роптать на судьбу - такой путь ведет к саморазрушению. Если нельзя изменить ситуацию, надо попытаться поменять свое отношение к ней: возможно, не распознай организм патологию плода и не останови вовремя его развитие, то на свет появился бы нежизнеспособный малыш с тяжелейшими пороками. Смотрите в будущее с оптимизмом и твердо верьте в то, что следующая попытка стать мамой обязательно окажется удачной.
сбой менструации причины
Анэмбриония — причины, симптомы и лечение

Здоровый ребёнок всегда будет самым большим счастьем в семье. Но некоторые супружеские пары, зачавшие дитя, сталкиваются с проблемой невынашивания ребёнка — замиранием беременности. Этот диагноз называется анэмбриония. Он ставит болезненную точку в радости приближающегося материнства.
Что же это за проблема, каковы её причины и могут ли быть последствия? Попробуем разобраться.
Симптомы
Диагноз «анэмбриония» сопряжён с шоком, нервными срывами. Как правило, женщины в сложившейся ситуации начинают думать, что это конец всем планам стать матерью. Но это далеко не так.
Анэмбриония — это замершая беременность. Подобные явления происходят в связи с отсутствием эмбриона в плодном яйце или прекращением его развития. Такие диагнозы по статистике ставят 15 % беременных женщин.
Как утверждают медики, замершая беременность случается на начальных её сроках. Процесс деления клеток завершается для некоторых из них превращением в эмбрион. Другие клетки начинают вырабатывать плаценту и плодную оболочку. Иногда случается, что клетки, которые должны были превратиться в плод, прекращают делиться. Результатом этого является ситуация, когда плодное яйцо растет в размерах, но остаётся при этом пустым. Женщина чувствует в данном случае все признаки беременности, не подозревая об аномальной ситуации. Ведь гормоны беременности по-прежнему вырабатываются. В таких случаях очень часто происходит выкидыш — самоаборт.
Женщина обнаруживает кровянистые выделения, ощущает боль. После обращения к гинекологу возможно проведение окончательной «чистки».
Причины
Что же провоцирует и сопутствует такому неприятному и тяжелому исходу беременности? Однозначного ответа не даст ни один доктор, потому что в каждом индивидуальном случае причины свои.
Возможно, токсические вещества нарушают деятельность всего организма женщины, оказывая непосильную нагрузку на эмбрион. Едва начав свое развитие, и не справляясь с такой трудностью, он гибнет. Напомним, что такие вещества появляются в организме будущей мамы с алкоголем, табаком и наркотиками.
Причиной анэмбрионии бывает и применение антибиотиков для лечения острой бактериальной инфекции. Не стоит забывать и о влиянии радиации как о неблагоприятном факторе окружающей среды.
Самой частой причиной замершей беременности врачи называют гормональные сбои, генетические нарушения. На плод негативно влияет неправильный набор хромосом.
К анэмбрионии часто приводят поражения эмбриона вирусными, бактериальными инфекциями, воспалительные процессы.
Диагностика
Диагноз «анэмбриония» ставит врач после проведения ультразвукового исследования. Но одного исследования для окончательности диагноза не достаточно. Ведь бывают случаи, когда в заблуждение женщину вводит прибор с плохой чувствительностью или неквалифицированный доктор. Во избежание таких ситуаций, не нужно торопиться с выводами и решением прервать беременность. Хороший специалист в случае подозрения анэмбрионии после первого УЗИ должен предложить через небольшой промежуток времени пройти обследование повторно. Да, это будет изнурительно и тяжело в психологическом плане. Но всё-таки даст возможность убедиться в точности диагноза или опровергнуть анэмбрионию.
Если же диагноз подтвердился, женщине предлагают 2 выхода из ситуации. Первый — удаление плодного яйца, чистка. Второй — медикаментозный аборт.
И о перспективах
Медики констатируют: 20% женщин сталкиваются с проблемой анэмбрионии. Они же говорят о том, что нет худа без добра. Ведь природа сама заботится о здоровых наследниках, отторгая больные и нежизнеспособные эмбрионы.
Многих женщин волнует вопрос рецидива такой беременности, то есть повторной возможности замирания плода. Факты свидетельствуют: 90% пациенток, имевших в прошлом анэмбрионию, в последующих беременностях благополучно вынашивают и рожают здоровых малышей.
И в тоже время парам, однажды столкнувшимся с анэмбрионией, нужно подходить к зачатию более осторожно и планомерно. Так, перерыв должен быть как минимум полгода, чтобы организм женщины полностью восстановился и окреп. Врач пропишет витаминные комплексы или другие препараты. Они помогут восстановить слизистую матки для последующей беременности.
И самое главное: верьте, что всё у вас будет в порядке!
Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

описание, причины патологии, ее прогрессивность и вероятность нормальной беременности
Автор Иннокентий Малышкин На чтение 5 мин. Опубликовано Апр 12, 2018

Неразвивающаяся беременность по типу анэмбриониия, или как ее еще называют — синдром пустого яйца, представляет из себя процесс патологической беременности. После того, как наступило оплодотворение и имплантирование яйцеклетки в оболочку матки, под влиянием некоторых факторов эмбрион перестает развиваться.

Плодовое яйцо продолжает увеличиваться. Такое осложнение достаточно широко распространено и встречается у 15% всех женщин. В последствии заболевание оказывает в целом негативное воздействие на психоэмоциональное состояние, в тяжелых случаях вызовет депрессию и стресс.

Анэмбриония и желточный мешочек

Зачатие и развитие ребенка — это невероятно сложный процесс, состоящий из разных этапов формирования, связанных между собой.

Желточный пузырь особенно на ранних сроках является одним из главных факторов нормального развития. Желточный мешочек и желтое тело — это совершенно разные органы, которые появляются на короткое время. Участвуют в совершенно разных процессах при беременности и являются ее неотъемлемой частью.

Мешок появляется из-за образования тканей эмбриона, вокруг желтка яйцеклетки примерно на 16 день. Активное функционирование мешка происходит только в первом триместре беременности женщины, на шестой неделе его размер будет составлять 5 миллиметров, отлично идентифицируется на ультразвуковом обследовании. На сроке 12 недель размер не должен превышать 2 мм. В конце 13−14 недели пузырь прекращает функционирование, уменьшается в размерах и полностью пропадает.

Желтый мешок выполняет некоторые важные функции во время беременности, без которых дальнейшее развитие эмбриона невозможно:

1. Формирует иммунитет;
2. Образует сеть капилляров и первые эритроциты для будущего питания эмбриона;
3. Определяет половую принадлежность;
4. Синтезирует различные элементы в том числе белки;
5. Выполняет функцию печени.

Причины развития патологии

Точные причины возникновения патологии пока что установить не удалось. Возможно, ключевыми факторами гибели эмбриона являются генетические отклонения, ошибка в наборе хромосом. В процессе зачатия сперматозоид либо яйцеклетка имели патологические отклонения, в таких случаях организм избавляется от нежизнеспособных зародышей.

Также существует множество факторов способных существенно увеличить риски заболевания:

Употребление наркотических веществ и токсинов, перед зачатием и во время беременности;

Алкоголь и курение, крайне негативно влияют на развитие плода;

Хронический стресс;

Сильный стресс на ранних сроках беременности;

Нестабильный гормональный фон;

Вирусные заболевания.

Физические нагрузки в первом триместре беременности, также могут послужить причиной анэмбрионии. Осложнения часто встречается у профессиональных спортсменок.

Диагностика

У патологии нет выраженных симптомов, обычно все проявления связаны с прогестеронной недостаточностью и угрозой выкидыша. Возможны такие симптомы как, кровяные выделения или боли внизу живота. Точную диагностику можно провести только на УЗИ.

Выявляется анэмбриония, как и многие другие болезненные форма беременности, в первом триместре. Уже по истечению 7−9 недель можно достоверно определить симптомы, на более ранних сроках высока вероятность ложной диагностики, из-за слишком малого размера яйца эмбриона.

Обычно, если имеются какие-либо признаки паталогического протекания беременности, диагностику УЗИ провозят несколько раз с интервалом 5−6 дней.

Основными признаками анэмбрионии являются:

У плодового яйца в 25 мм, отсутствует эмбрион;

На седьмой неделе отсутствует сердцебиение;

Отсутствует желточный мешок, у яйца 9−20 мм;

Плодовое яйцо неправильной формы, недостаточный прирост диаметра.

Признаками прерывая беременности также будет отслоение хориона, появление гематом. Тонус матки меняется. Повышение фона ХГЧ также может быть признаком анэмбрионии, необходимо полное обследование УЗИ.

Симптомы анэмбрионии

На начальной стадии отличить нормальную беременность от паталогический практически невозможно.

Болезнь имеет все характерные признаки обычной беременности:

Токсикоз;

Увеличение матки;

Увеличение молочных желез;

Повышенный уровень ХГЧ;

Повышенная температура тела;

Слабость, головные боли.

На более поздней стадии, организм беременной женщины может сам избавиться от инородного тела.

Лечение

Анэмбрионию прерывают с помощью хирургического вмешательства, если организм сам не избавился от нежизнеспособного зародыша. Также могут назначить медикаментозное прерывание или выскабливание матки в зависимости от срока беременности.

В некоторых случаях врачи могут продолжать наблюдать за состоянием пациентки, до наступления стадии отторжения плода.

Лечение медикаментозным способом, представляет из себя прием особых препаратов для отторжения и выведения яйца и желточного мешочка. Нормализуют тонус матки. После выкидыша лечение продолжают антибактериальными средствами, для поддержания иммунной системы организма.

Узнайте также: что такое вторичное бесплодие у женщин и почему это возможно.

Порошок и капсулы Кыст аль хинди при бесплодии: читать подробнее.

Возможна ли беременность при климаксе: https://hochu-detey.ru/conception/main/beremennost-pri-klimakse.html

Профилактика

Не существует системы способной защитить от патологии. Чтобы снизить риски подвергнуться заболеванию, женщине очень важно вести полностью здоровый образ жизни. Отказаться от всех вредных привычек, питаться правильной и натуральной пищей. Перед планированием зачатия также придется воздержаться от больших физических нагрузок.

Можно ли забеременеть после диагноза анэмбриония

Статистика такова что около 15% всех женщин сталкиваются с анэмбрионией. Для некоторых это тяжело психологически, другие относятся к этому спокойно. Организм человека — это труд эволюции многих лет, в большинстве случаев сам выявляет слабые и не жизнеспособные эмбрионы и избавляется от них.

После перенесенной болезни и восстановления, 90% женщин в последствии вынашивают и рожают совершенно здоровых детей.

Через сколько времени врачи советуют беременеть повторно после перенесенной анэмбрионии? Важно знать, что период восстановления длится не менее полугода, под наблюдением гинеколога. Также назначают специальные витамины.

Как выглядит анэмбриония на УЗИ, смотрите видео:

Смотрите также

Высокодифференцированный рак что это такое прогноз

Вторичный тромбоцитоз что это такое

Кунафа что это такое

Нейротехнологии что это такое

Алкогольная абстиненция что это такое

Красная нить на запястье что это такое

Ангиосаркома что это такое

Биплан лайф что это такое

Триперекись ацетона что это такое

Оператор ооу что это такое

Магистр что это такое

Анэмбриония что это такое

сроки диагностики, лечение, течение последующей беременности

Анэмбриония – что это такое и почему развивается?

Патогенез

Как это проявляется?

Диагностика

Разновидности

Что делать?

Прогноз

Профилактика

Анэмбриония на ранних сроках беременности

Что это такое

Основные причины и факторы риска

Симптомы

Диагностика

Лечение

Возможные последствия и осложнения

Прогнозы

Рекомендации по профилактике

Полезное видео: анэмбриония

причины, признаки и что делать

Причины

Симптомы

Диагностика

Рекомендации

Можно ли предотвратить анэмбрионию?

Какое бывает лечение при анэмбрионии?

Беременность после анэмбрионии

причины, симптомы, как долго с ней можно ходить, фото признаки

Основные причины заболевания

Симптомы развития патологии

Лечение и профилактика замершей беременности

Анэмбриония ✍ причины возникновения, признаки на ранних сроках, симптомы, лечения

Что такое анэмбриональная беременность?

Причины анэмбрионии

Симптомы анэмбриональной беременности

Лечение, назначаемое при анэмбрионии

Не отступать и не сдаваться

причины, признаки и ошибочный диагноз

Что это такое?

Код по МКБ-10

Может ли диагноз быть ошибочным?

Что провоцирует патологию?

Можно ли выяснить причины патологии с помощью гистологии?

Как развивается анэмбриония?

Симптомы

Внутренние признаки патологии

Диагностика

Классификация

I тип

II тип

Анэмбриония на фоне ЭКО

Методы лечения

Медикаментозный аборт

Вакуумная аспирация

Хирургическое выскабливание

Возможные осложнения

Может ли анэмбриония повториться?

Профилактика и прогнозы для женщины

Анэмбриония на фото

Видео

причины, признаки, симптомы и лечение

Этиология

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

что это, из-за чего происходит, причины, симптомы, ошибочный диагноз

Анэмбриония: особая ситуация

Может ли быть ошибка в диагнозе анэбриония?

Причины анэмбрионии у женщин

Можно ли точно выявить причины патологии?

Механизм развития анэмбрионии

Особенности беременности при анэмбрионии

Проявления анэмбрионии при гестации

Важные нюансы в диагностике

Типы патологии: особенности

Тактика при окончательном диагнозе

Каковы прогнозы при наличии анэмбрионии