Атопия кожи что это такое

Атопия — симптомы, причины и методы лечения

Термин «атопия», который происходит от греческого слова, означающего «чужеродный», впервые введен в 1922 году для определения форм повышенной чувствительности организма к факторам окружающей среды. Проявлениями атопии являются различные аллергические заболевания и их сочетания. Их естественное развитие в течение жизни человека получили название «аллергический» или «атопический марш».

Как он выглядит?

Первые признаки атопии появляются вскоре после рождения ребенка в виде пищевой аллергии и достигают своего пика к середине первого года жизни. В этом же возрасте наблюдается нарастание симптомов атопического дерматита. В дальнейшем распространенность атопического дерматита уменьшается. Зато постепенно нарастают симптомы бронхиальной астмы, которые к 6–7-летнему возрасту выходят на первое место.

Однако к подростковому периоду лидирующую позицию начинает занимать аллергический ринит. Вся атопическая триада с точки зрения тибетской медицины относится к «возмущению» одной из трех дошей: Слизь, Желчь, Ветер. В детском возрасте заболевание чаще обусловлено нарушением Слизи и Желчи.

Можно ли остановить атопический марш с помощью методов древней медицины?

АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ (АД)

Подразделяется на три последовательные фазы: младенческую, детскую и взрослую, и у каждой имеются характерные особенности.

У детей обычно поражаются разгибательные поверхности конечностей, шея, локтевые и подколенные ямки, тыл кисти, у взрослых чаще наблюдается поражение кожи лица и шеи (синдром красного лица), области декольте и кожи кистей рук, стоп, пальцев.

Мокнутие обычно свидетельствует о присоединении вторичной инфекции. Но в любой фазе типичны сухость кожи, кожный зуд, утолщение кожи, шелушение, гиперемия и типичные для каждого возраста высыпания.

По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с АД в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом его течении, и у двух третей - аллергический ринит. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.

Современная медицина практически бессильна перед атопическим дерматитом. Упор делается на исключение или снижение контакта с аллергеном, назначение антигистаминных препаратов, ферментов и витаминных препаратов. Неоправданно часто врачи используют для лечения детей гормональные и иммуноподавляющие средства.

Однако исчезновение кожных симптомов на практике означает лишь уход болезни внутрь. Если рассматривать с позиций тибетской медицины, это заболевание вполне поддается лечению - поскольку выяснены причины его развития.

Все заболевания кожи являются частью общего поражения организма на основе возмущения конституций Слизь (лимфатическая и эндокринная системы), Желчь (пищеварение) и Ветер (нервная система). Первопричина нарушений работы этих систем - неправильный образ жизни и питания. При этом кожа является зеркальным отражением состояния организма и функционирования внутренних органов.

В детском же организме над всеми другими жизненными началами преобладает «холодная» конституция Слизь (символизирует рост, развитие). Очень часто несоблюдение элементарных правил здорового образа жизни и питания способно легко вывести Слизь из равновесия в неокрепшем детском организме, и привести к расстройству других жизненных начал в организме — Ветра и Желчи.

Любые внешние проявления, изменение цвета и фактуры кожи, зуд и другие воспринимаются как сигнал этих нарушений, зашедших достаточно далеко. Родители, следуя рекомендациям врачей, при пищевой аллергии и атопическом дерматите соблюдают «строгую диету». Здесь и кроется корень бед. Например, в диетический рацион ребенка входят такие продукты, как овсяная и рисовая каши, свинина, кабачок, тыква, лук, укроп, оливковое масло, сметана, козье молоко и творог, соки, некоторые фрукты. Что же получается? Вместо лечебного эффекта подобная «диета» лишь ухудшает состояние ребенка, склонного к аллергии.

Все эти продукты являются «холодными». Особенно свинина, бананы, сметана, козье молоко и творог из козьего молока, вода и соки. Они замедляют метаболические процессы в организме, а в особенности подавляют «огонь» желудка — его «огненную теплоту», накапливают Слизь в организме.

Дополнительными факторами развития атопического дерматита являются частые переохлаждения ребенка (в том числе в результате увлечения родителей закаливанием!), пережитый стресс или нервозная обстановка в семье.

Кроме того, такие часто используемые в педиатрической практике лекарства современной медицины, как поливитамины, ферменты, иммуномодуляторы являются «иньскими» средствами, и также вызывают увеличение слизи в организме и расстройству желчи (сбои в пищеварительной системе), нарушая метаболические процессы в организме.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Следующий шаг в развитии атопического марша. Длительное «возмущение» Слизи, оставленное в младенческом возрасте без правильного лечения, приводит к ее накоплению в организме, в частности, в бронхах и легких.

Астма характеризуется периодическими приступами удушья или затрудненного дыхания вследствие бронхоспазма, которые сопровождаются сухим кашлем и свистящими хрипами в бронхах. Механизм заболевания состоит в том, что избыток слизи в бронхах суживает их просвет и препятствует дыханию (сценарий «холода»). Если в бронхах развивается воспалительный инфекционный процесс, происходит разбухание, утолщение их стенок, что также вызывает сужение просвета между ними (сценарий «жара»). Чем больше сужение просвета, тем больше затруднено дыхание.

В обоих случаях спазм бронхов вызывает острый приступ удушья - мышцы, окружающие бронхиальные трубочки, резко сокращаются, суживают бронхи, и воздух перестает поступать по ним. Так возникает приступ удушья.

На первой стадии приступы могут происходить один-два раза в год, на второй - уже один- два раза в месяц или в неделю. И, наконец, когда болезнь переходит в третью стадию, приступы становятся постоянными и продолжительными, вызывая сильный страх у ребенка.

В европейской части России чаще всего встречается астма по сценарию «холода», то есть вызванная возмущением конституции Слизь. Причины накопления слизи в бронхах - регулярное потребление пищи, охлажденной в холодильнике, холодной воды и напитков. А также иньских, то есть «холодных» продуктов: молока, кефира, йогуртов и творожных сырков, картофеля, хлебобулоч" ных и кондитерских изделий, молочных каш, сырых овощей и фруктов.

Провоцируют заболевание переохлаждение организма, особенно в сыром и влажном климате, «закаливающие» процедуры, недолеченные и перенесенные на ногах бронхиты, ангины, грипп, пневмонии и другие заболевания дыхательных путей. Длительное воспаление приводит к изменению качества и увеличению слизи в бронхах, а общее нарушение конституции Слизь вызывает ее накопление, закупоривание и сужение просвета бронхов.

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ РИНИТ

Является завершающим этапом развития атопического марша. Слезящиеся глаза, заложенный нос, чихание, зуд, приступы удушья, слабость - таковы его признаки. Атопический ринит нередко сочетается с бронхиальной астмой, но существует и самостоятельно в виде двух форм: острой формы, чаще сезонной (поллиноз, сенная лихорадка) и круглогодичного аллергического ринита.

Эти формы сочетаются с конъюнктивитом (воспаление слизистых оболочек глаза) - обычно весенним, возникающим как аллергическая реакция на пыльцу. Основные симптомы аллергического насморка: спонтанное чихание, зуд в носу, заложенность, слезотечение.

В течении аллергического ринита наблюдаются несколько стадий: от периодической заложенности носа до постоянной, когда образуется хронический отек, и возможно появление полипов - разрастаний слизистой носа или околоносовых пазух, которые постепенно закрывают носовые проходы. В тяжелых случаях поллиноз сопровождается астматическими приступами удушья, кашлем, высыпаниями на коже, высокой температурой.

Любая аллергия накладывает очень жесткие ограничения на образ жизни больного. Не говоря уже о том, что затрудненное дыхание действует на тонус сосудов головного мозга, на уровень внутричерепного и глазного давления, а постоянный зуд способен свести с ума.

Аллопаты обычно назначают сосудосуживающие и антигистаминные препараты, однако эти, лишь симптоматические методы лечения, улучшают состояние больного временно.

ЛЕЧЕНИЕ

При аллергических заболеваниях подразумевает прежде всего правильное питание. На столе должна быть янская, т. е. «горячая» пища. Для этого вареные и тушеные продукты должны подаваться к столу с пылу, с жару, и обязательно быть приправлены специями. Хороши любые - перец, имбирь, кардамон, кориандр, лук, чеснок и другие, а также непременно поваренная соль.

В еде обязательно должны присутствовать кислый, соленый и острый вкусы. Очень полезен имбирный напиток, который включает в себя три вкуса (острый, кислый и сладкий) и содержит энергию Ян.

Из мяса рекомендуются конина, баранина и говядина (она содержит средние и слаботеплые элементы) в тушеном виде и с приправами; если вы не можете обходиться без молока, непременно кипятите его, противопоказаны сырые овощи и фрукты, их лучше подавать в тушеном, печеном или вареном виде, вместо конфет и пирожных подойдут ягоды, сушеные фрукты и орехи.

Пить лучше компоты, морсы, кисель. Вся пища должна быть горячей; питье - ни в коем случае не холодным.

Предпочтительнее раздельный принцип питания.

Мы назначаем тибетские фитопрепараты, гармонизирующие все три конституции и не имеющие побочных эффектов. В комплексном лечении атопического дерматита широко используются внешние методы воздействия - обработка пораженной поверхности пучковой иглой, прижигание полынными сигарами, протирание специальной жидкостью на основе трав «Чистая кожа», оказывающей практически мгновенный лечебный эффект при сильном зуде и расчесах, а также мазями, в состав которых входят только растительные компоненты и масла.

Симптомы атопического дерматита проходят уже через неделю - при условии правильного питания.

В клинике «Наран» накоплен большой опыт лечения бронхиальной астмы и аллергического ринита.

Тибетская медицина располагает уникальными фитопрепаратами для выведения избыточной слизи из организма:

«Джубрил», «Дали-16», «Панген- 12», «Панген-15», «Дарбу-5», «Дарб-19», «Сэмбру».

Прекрасный эффект дают такие процедуры, как точечный массаж, прижигание полынными сигарами, стоун-терапия, вакуум-терапия.

Методика комплексного лечения, разработанная у нас, помогает людям любого возраста либо полностью избавиться от астмы и навязчивого насморка, либо контролировать симптомы заболевания - не давать болезни шанса взять верх над собой.

Светлана Чойжинимаева, кандидат медицинских наук

Атопия

В последнее время широко распространены атопические заболевания. К ним относятся бронхиальная астма, аллергические конъюнктивит и насморк, атопический дерматит, крапивница, отек Квинке.

Атопия — комплексное нарушение в организме, проявляющееся как склонность организма усиленно вырабатывать иммуноглобулин E под воздействием антигенов окружающей среды.

Механизм возникновения атопических болезней запускают нарушения в геноме и факторы внешней среды. В переводе с латыни атопия значит необычный или странный.

Аллергические и атопические заболевания это не одно и то же. Аллергия появляется в ответ на реакцию любого типа, атопические болезни — лишь в ответ на аллергические реакции немедленного типа.

Атопия может протекать без аллергии, это происходит в том случае, когда не задействованы иммунные механизмы, или они не играют ведущую роль.

Аллерген, взаимодействуя с IgE, закрепленными на поверхности тучных клеток, активизирует их. В результате высвобождаются нейромедиаторы аллергии — гистамин, простагландины, триптазы, провоцирующие отечность, повышение проницаемости сосудов, сокращение гладких мышц, стимулируют секрецию слизистых желез.

Эозинофилы и Th-2 клетки мигрируют в слизистые и кожу, развивается аллергическая реакция.

Атопия кожи — это хронический аллергический дерматит. Болезнь диагностируется у людей с наследственной предрасположенностью к атопии и характеризуется четко выраженной сезонностью — зимой обострения, летом стойкая ремиссия.

Симптомы атопического дерматита различны для разных возрастных групп. Больным атопическим дерматитом свойственна повышенная чувствительность к специфическим и неспецифическим факторам.

Признаки

Атопическая аллергия имеет некоторые общие признаки — слезотечение, ринорея, зуд кожи и глаз, чихание, отечность слизистых носоглотки и губ, покраснение и отечность конъюнктивы, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, появление на коже отечных утолщенных пятен с яркой окраской.

Шумное свистящее дыхание (стридор), одышка и значительное падение артериального давления относятся к симптомам, угрожающим жизни человека.

Атопический дерматит впервые появляется в первые два-три месяца жизни — это ранний этап. Он продолжается до трех лет. От четырех до семи лет длится детский этап, с восьми — взрослый. Часто болезнь удается “перерасти” в период полового созревания. Если этого не происходит, болезнь длится всю жизнь в легкой, средней или тяжелой форме.

Все формы атопического дерматита сопровождаются зудом. У ребенка младенческого возраста краснеет кожа в местах складок и на коленно-локтевых сгибах, а также на лице.

Появляются высыпания и гнойнички, сливающиеся в одно большое пятно. Кожа у больного ребенка сухая, на голове долго не проходят молочные корочки, вес набирается неравномерно.

У взрослых больных имеются проблемы с пищеварительным трактом — дисбактериозы, дискинезия гладкой мускулатуры пищеварительных органов и кишечника, нарушения всасываемости кишечника.

Причины

Атопические болезни возникают по причине наследственной предрасположенности к заболеванию. Пусковым механизмом к началу болезни служит, зачастую, контакт с аллергеном.

Провоцируют проявление атопии некоторые внешние факторы — нахождение в прокуренном помещении, загрязненная окружающая среда, неподходящий климат (сухой холодный воздух, частые ветры), психические травмы или хронические психологические нагрузки.

Мази и крема для лечения атопических заболеваний:

Мази и крема, противопоказанные при атопических заболеваниях:

: Капсикам мазь

: Проктозан мазь

Атопический дерматит. 5 принципов лечения. Ответы на частые вопросы

Дорогие друзья, здравствуйте!

Сегодня поговорим об атопическом дерматите. Что это такое? Почему возникает? Как проявляется? Что может вызывать его обострения? Какие принципы лечения существуют? Как он связан с аллергией? Почему с ним так сложно справиться?

Поехали!

Что такое атопический дерматит?

Слово «атопический» в переводе означает что-то нетипичное, отличное от других. В частности, при этом заболевании отмечается необычная реакция на самые обычные факторы внешней среды. Например, на воду, пыль.

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, при котором периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Почему возникает атопический дерматит?

Это заболевание наследственно обусловленное.

По наследству передаются:

1. неспособность иммунной системы адекватно реагировать на различные внешние и внутренние факторы, о которых речь пойдет дальше.

2. мутация гена, отвечающего за нормальную работу рогового слоя эпидермиса. Это самый верхний его слой, состоящий из роговых чешуек.

Подобно кирпичам в кирпичной стенке, роговые чешуйки в норме плотно прилегают друг к другу. Благодаря этому они удерживают влагу в более глубоких слоях кожи и защищают ее от пересыхания.

Помимо этого, роговой слой – это наш щит от вирусов, бактерий, частиц пыли, агрессивных веществ, попадающих на кожу и пр.

Он частично проницаем для каких-то веществ. Иначе, наружные средства, наносимые на кожу, не имели бы никакого смысла.

Но главное, чтобы он не был ИЗБЫТОЧНО проницаем.

При атопическом дерматите главная причина кожных проявлений – не аллергия, как считали раньше, а несостоятельность барьерной функции рогового слоя эпидермиса.

Если не лезть глубоко в патогенез, это заболевание возникает потому, что на генетическом уровне произошла мутация белка филаггрина (FLG), который у здоровых людей обеспечивает крепкие связи между чешуйками рогового слоя эпидермиса. Поэтому они лежат плотно прижавшись друг к другу.

При атопическом дерматите эти связи очень рыхлые. Между клетками рогового слоя остаются «дырки», и через них из глубоких слоев кожи уходит влага.

Посмотрите:

Обезвоженная кожа чрезмерно чувствительна к внешним раздражителям (синтетика, шерсть, пыль, жара, холод и пр.).

Поврежденный эпидермальный барьер становится проницаемым для различных аллергенов, химических веществ, вирусов, бактерий.

Развивается хроническое воспаление как реакция иммунной системы на них.

Сухость кожи плюс воспаление дают сильнейший зуд.

Присоединяется инфекция. Чаще всего это золотистый стафилококк.

3 основных симптома атопического дерматита

Для атопического дерматита характерны три симптома:

1. Генерализованная (распространенная) сухость кожи.

У взрослых сухость сопровождается уплотнением кожи и усилением кожного рисунка.

2. Участки покраснений с чешуйками, иногда с мокнутием.

3. Зуд. Это обязательный признак атопического дерматитата.

Чтобы вы понимали, что испытывает больной при этом заболевании, небольшой отрывок-воспоминание человека, у которого в детстве было это заболевание:

«Главный бич людей с атопическим дерматитом — зуд.

Вы чешетесь. Нет, не так. Вы раздираете себя.

Чесаться — это боль и сладость одновременно. Какой-то лютый кайф и адские муки. Разодрать бёдра до крови, оставить ссадины на щиколотках и набухшие борозды на плечах или подмышках. Зуд разъедает тело изнутри.

Я ворочаюсь и с трудом засыпаю — каждый катышек на простыне мне враг. Не могу нормально принять душ, мучаюсь в шерстяных свитерах и колючих колготках».

Самое ужасное, что чаще всего атопический дерматит появляется у совсем крох: в 2-3 месяца жизни. И если взрослый хоть как-то может себя контролировать, то малышу не скажешь: «потерпи», «не чеши».

Страдание испытывает не только сам больной. Страдает вся семья, потому что спокойно смотреть на мучения близкого человека, а тем более, маленького ребенка, невозможно.

Где располагаются высыпания?

Локализация высыпаний в разных возрастных группах отличается.

У грудничков чаще всего это щеки, туловище, разгибательные поверхности конечностей. Посмотрите:

Начиная с двухлетнего возраста и у взрослых высыпания локализуются на сгибательных поверхностях ног, рук, т.е. в области локтевого сгиба, в подколенных ямках, на сгибе голеностопного сустава.

Как связаны пищевая аллергия и атопический дерматит?

Довольно долгое время считали, что атопический дерматит – это следствие пищевой аллергии.

Больные годами сидели на гипоаллергенной диете. Под строгим запретом были яйца, птица, рыба, овощи и фрукты ярко-красного и оранжевого цвета, цитрусовые, орехи, мед, кондитерские изделия, кофе, какао, грибы, копчености и пр.

Но оказалось, что пищевая аллергия при атопическом дерматите — это сопутствующая патология, которая может вызвать его обострение.

Если у человека есть аллергия на какой-то продукт, то попадая в ЖКТ и всасываясь в кровь, он вызывает бурную реакцию иммунной системы, в результате которой усиливаются покраснение кожи и зуд.

Важно:

Пищевая аллергия выявляется только у трети больных с атопическим дерматитом, поэтому сейчас врачи НЕ назначают всем подряд гипоаллергенную диету, как это было раньше.

Важно четко понимать, на какой продукт возникает обострение.

Если после употребления определенного продукта симптомы в одних случаях усиливаются, а в других нет, он не является аллергеном, и исключать его из питания не нужно.

Продукт-аллерген ВСЕГДА даст обострение атопического дерматита.

То же касается и диеты кормящей мамы.

Триггеры атопического дерматита

В результате дефекта эпидермального барьера кожа настолько чувствительна, что вызвать обострение могут самые разные факторы.

Перечислю основные:

Жесткая вода.
Сухой воздух.
Перепады температур.
Табачный дым.
Мыло и обычные моющие средства (они повышают pH кожи, и она становится еще более чувствительной к различным повреждающим факторам).
Шерстяная, синтетическая и просто жесткая одежда.
Стиральный порошок, который остался на одежде или постельном белье после плохого прополаскивания.
Различные добавки, входящие в состав наружных средств.
Некоторые пищевые продукты (у 30% больных).
Клещи домашней пыли.
Шерсть домашних животных.
Пыльца растений.
Стресс (в основном, у взрослых).

Принципы лечения атопического дерматита

Они складываются из патогенеза заболевания.

Раз кожа теряет влагу, нужно ее увлажнять и главное, сделать так, чтобы эта влага в ней сохранялась.
Поскольку атопический дерматит -это хроническое воспаление кожи, нужны противовоспалительные средства.
Основный и самый мучительный симптом — зуд. Зуд мешает жить, спать. Кроме того, расчесывания кожи приводят к ее повреждениям и риску инфицирования. Поэтому третий принцип лечения — контроль зуда.
Если инфицирование все-таки произошло, врач подключает антибактериальную терапию.
Крайне важно устранить факторы, вызывающие обострение дерматита.

Разберем все по порядку.

Принцип 1. Увлажнение кожи и сохранение в ней влаги

Увлажнение кожи при атопическом дерматите — это не профилактическая мера, а самая что ни на есть лечебная, учитывая патогенез заболевания.

Ежедневно по нескольку раз в день необходимо увлажнять кожу ребенка эмолентами.

Эмоленты (эмоллиенты) – это жиры и жироподобные вещества, которые проникают в роговой слой эпидермиса, оказывают смягчающее и увлажняющее действие за счет того, что предотвращают потерю влаги.

Чаще всего из эмолентов врачи рекомендуют:

Локобейз Рипеа.
Липобейз.
Mustela Stelatopia.
Средства линейки Эмолиум.
Средства линейки Топикрем.
Средства линейки Липикар АР+ La Roche-Posay.
Avene TriXera.
Средства A-Derma Exomega.

Кратность нанесения эмолента зависит от степени тяжести атопического дерматита. В среднем 3-4 раза в день, но может быть и чаще.

Обязательно наносить эмолент после купания: промокнули кожу полотенцем, и на еще влажную кожу сразу нанесли эмолент, который будет удерживать эту влагу.

Раз кожа увлажнена, исчезают чувство стянутости, зуд. А вместе с ними – плач, беспокойство, риск инфицирования.

Но эмолент будет работать только в том случае, если наносить его ЩЕДРО.

Расход его в неделю в зависимости от возраста должен быть не менее 250-500 мл.

Поэтому если для покупателя эмолент, который он приобретает в аптеке, дорогой, нужно подобрать такой, чтобы он и ребенку подходил, и родительскому кошельку. Ведь приобретать его придется постоянно.

Как подобрать эмолент?

Эмолент подбирается методом «тыка». У каждого конкретного больного кожа может по-своему реагировать на вещества, входящие в состав эмолента.

Для маленьких деток (до 2-3 лет) лучше не использовать средства, в которых содержится мочевина. Она может вызывать жжение.

Не нужно рекомендовать посетителю сразу полведра большую расфасовку нового для ребенка средства. Будет обидно, если не подойдет.

Важно:

Кто-то использует для ухода за атопичной кожей ребенка обычный детский крем.

Детский крем – это не эмолент! Он не способен удерживать влагу в коже.

Принцип 2. Противовоспалительная терапия

Средства первой линии

Противовоспалительные препараты первой линии – топические стероиды: Элоком, Афлодерм, Адвантан, Локоид, Целестодерм-В, Белодерм и др.

Они уменьшают воспаление, снимают покраснение, зуд, отек.

Современные гормональные средства для лечения атопического дерматита – это минимум системного действия и максимум безопасности.

Оптимальная форма при выраженной сухости кожи без мокнутия – форма мази. В ней много липидов, которые заменяют собой нарушенный липидный слой эпидермиса и удерживают влагу.

При мокнутии применяются кремы, гели. В них меньше липидов, и они не препятствуют испарению излишка воды с поверхности кожи.

Кремы и гели рекомендуются также при локализации воспалительных участков в области складок: локтевых, подколенных и пр.

Помимо этого, для нанесения на область складок можно рекомендовать лосьоны, эмульсии, т.к. эпидермис здесь очень тонкий, и нужна форма с минимальным проникновением вглубь кожи, чтобы уменьшить риск системных побочных эффектов.

Грудничкам чаще всего рекомендуются Адвантан (он идет с 4 мес.) и Локоид (с 6 мес.). Они считаются самыми безопасными.

Продолжительность применения топического стероида при обострении может быть разной. Это зависит от степени тяжести заболевания, силы стероида (по силе действия они делятся на несколько классов), локализации высыпаний. Например, на лице они, как правило, используются не более 3-5 дней, т.к. здесь всасываемость стероида намного выше, чем, допустим, на предплечьях.

В любом случае, врачи стремятся минимизировать длительность применения топического стероида настолько, насколько позволяет симптоматика. Если после 10-14 дней применения топического стероида эффект незначительный или отсутствует, обычно меняют его на противовоспалительный препарат второй линии.

При легком течении заболевания врач может назначить стероид местно не ежедневно, а 2-3 раза в неделю.

Но самый эффективный путь снизить суммарную дозу топического стероида во время обострения – постоянно применять эмоленты вне обострения и при малейших признаках обострения начать применять топический стероид.

Важно:

1. Топический стероид нельзя наносить на область век из-за риска развития глаукомы, и на область вокруг рта – он может стать причиной периорального дерматита.

2. Не рекомендуется смешивать топический стероид с детским кремом, как это иногда советуют врачи-педиатры, т.к. частоту побочных эффектов это не снижает, а вот на эффективности средства сказывается, поскольку меняется его фармакокинетика.

Средства второй линии

Противовоспалительные препараты второй линии – это ингибиторы кальциневрина — белка, отвечающего за синтез и высвобождение биологически активных веществ, запускающих воспалительную реакцию в коже.
К этой группе относятся пимекролимус (крем Элидел) и такролимус (мазь Протопик).

Как они действуют?

Они подавляют чрезмерно бурную реакцию иммунной системы на воздействие триггеров, вызывающих обострение.

По сути, это местные иммуносупрессоры.

Пимекролимус (1% крем Элидел) разрешен с 3 месяцев, может наноситься на любую часть тела, включая лицо, складки, шею.

После нанесения Элидела возможны жжение, зуд, покраснение кожи. Иногда бывают нагноение, герпетические высыпания, дерматит, фурункулы (из-за иммуносупрессивного действия).

Такролимус (Протопик) показан с 2 до 16 лет в виде 0,03% мази, а взрослым – в виде 0,1% мази. Впоследствии, по мере стихания симптоматики, 0,1% мазь может быть заменена на 0,03%.

Побочные реакции аналогичны препарату Элидел.

Протопик тоже можно наносить на лицо, шею, складки.

Элидел применяется при легких и среднетяжелых формах атопического дерматита. Протопик – при среднетяжелых и тяжелых формах болезни.

Оба средства назначаются в том случае, если топические стероиды оказались неэффективными или малоэффективными. Или имеются противопоказания к ним.

Несомненный плюс препаратов Элидел и Протопик по сравнению с гормональными средствами – их можно применять длительно вплоть до полного очищения кожи. Только кратность применения уменьшается.

Элидел и Протопик назначаются также для профилактики обострений в качестве поддерживающей терапии.

Протопик нельзя использовать при иммунодефицитных состояниях и на фоне применения иммуносупрессоров.

Принцип 3. Контроль зуда

Как вы, наверное, уже поняли, зуд при атопическом дерматите – это не просто неприятный симптом. Это нарушение сна, причем, не только у ребенка, но и у всех домочадцев, т.к. малыш сам не может спать и другим не дает.

Зуд – это прямой путь к осложнению, поскольку через места расчесов с поверхности вглубь кожи проникнут патогенные микробы и начнут там плодиться и размножаться, и тогда помочь больному значительно сложнее и затратнее.

Мы с вами привыкли, что зуд снимается, прежде всего, антигистаминными препаратами. Но при атопическом дерматите главное средство для контроля зуда — это топические стероиды. Они в короткие сроки уменьшают симптоматику и улучшают самочувствие.

Роль гистамина в развитии хронического воспаления при атопическом дерматите незначительна. Антигистаминные средства применяются исключительно для уменьшения зуда и улучшения сна. Посему многие врачи отдают предпочтение антигистаминным препаратам 1 поколения, которые известны своим седативным эффектом.
Правда, сейчас возрастные ограничения к некоторым средствам пересмотрены, и если раньше супрастин назначался по ¼ таб. с 1 месяца, то сейчас он идет с 3 лет.

Полагаю, что некоторые доктора по-прежнему назначают его с месяца, т.к. альтернативы ему среди препаратов 2 поколения нет.

Но вы, разумеется, будете рекомендовать антигистаминные средства согласно инструкции. Совсем малышам подойдут только капли Фенистил (с 1 мес.), с 6 мес. — Зиртек капли.

Принцип 4. Антибактериальная терапия

Если все-таки произошло инфицирование кожи (появились гнойнички, которые вскрываются с образованием желтых корочек), врач местно назначает комбинированное средство: гормон + антибиотик. Это Целестодерм-В с гарамицином, Белогент, Акридерм Гента и др.

Если местные средства не справляются со своей задачей, в ход идет системная противомикробная терапия: антибиотики, бактериофаги.

Принцип 5. Устранение факторов, вызывающих обострение дерматита

Чтобы уменьшить частоту и риск обострений атопического дерматита, нужно по возможности избегать триггеров.

Как это сделать?

Не курить в присутствии атопика.
Установить увлажнитель воздуха в комнате.
Регулярно проветривать помещение.
Носить одежду из хлопчатобумажной ткани.
Пристроить в хорошие руки своего домашнего питомца, если с обострением дерматита никак не получается справиться.
Исключить мыло и стандартные моющие средства. Пользоваться специальными для атопичной кожи.
Тщательно подбирать стиральный порошок, хорошо прополаскивать после стирки одежду.
Исключить из рациона пищевой аллерген, если таковой есть.
Смягчать воду перед купанием специальными средствами.
Не кутать ребенка, чтобы он не потел. С пОтом еще больше теряется влага.

Ответы на частые вопросы по атопическому дерматиту

Вопрос 1:

Если в роду ни у кого не было ничего подобного, почему у ребенка возник атопический дерматит?

Ответ:

Во-первых, мы не можем знать болячки всех наших предков.

Во-вторых, возможно, по каким-то причинам возникла новая мутация гена филаггрина именно у этого ребенка. В дальнейшем его потомки родятся с высокой вероятностью атопического дерматита.

Вопрос 2:

Аллергический и атопический дерматит – это одно и то же?

Ответ:

Нет.

Аллергический дерматит может быть у любого человека, у которого есть повышенная чувствительность к какому-то веществу или продукту.

Аллергический дерматит возникает только при встрече с аллергеном.

Атопический дерматит – это генетическая особенность защитного барьера кожи, поэтому совсем необязательна встреча с аллергеном, чтобы возникло обострение. Иногда обычное купание в жесткой воде вызывает обострение.

При аллергическом дерматите виновник высыпаний — аллерген.

При атопическом дерматите виновник высыпаний – несовершенный защитный барьер кожи.

Вопрос 3:

Может ли атопический дерматит с возрастом пройти?

Ответ:

Да. У многих детей, у кого-то к 4-5 годам, у кого-то к школе, проявления атопического дерматита сходят на нет.

Вопрос 4:

Какой порядок нанесения местного противовоспалительного средства и эмолента?

Ответ:

О порядке нанесения гормона и эмолента: сначала гормон, а через несколько минут эмолент (после того, как гормон всосался).

Но после купания лучше изменить порядок: пока еще кожа влажная, нанести эмолент, чтобы он удерживал влагу, а через несколько минут — гормон.

О порядке нанесения препарата Элидел и эмолента:

В инструкции сказано, что сначала Элидел, а потом сразу можно нанести смягчающее средство.

После купания: сначала эмолент, затем Элидел.

О порядке нанесения препарата Протопик и эмолента:

В инструкции читаем, что в течение 2 часов на участках кожи, на которые наносилась мазь Протопик, нельзя использовать смягчающие средства.

Вопрос 5:

Нужно ли рекомендовать сорбент при атопическом дерматите?

Ответ:

Обострения атопического дерматита в большинстве случаев не связаны с тем, что попадает в желудочно-кишечный тракт. Поэтому в рекомендациях по лечению атопического дерматита вы не найдете сорбентов.

Но если атопический дерматит сочетается с пищевой аллергией, и обострение случилось после употребления в пищу продукта-аллергена, применение сорбента оправдано.

Вопрос 6.

Нужны ли пробиотики при атопическом дерматите?

Ответ:

Хотя многие врачи рекомендуют пробиотики при атопическом дерматите, на самом деле они не нужны. Ну, подумайте сами: как может пробиотик помочь в восстановлении нарушенного эпидермального барьера? Как он может повлиять на генетически обусловленную особенность иммунного ответа?

Никак.

Вопрос 7:

Нужно ли наносить эмолент на открытые участки тела в холодное время года перед выходом на улицу?

Ответ:

Обязательно, только не совсем перед выходом, а минут за 40.

Вопрос 8:

Как правильно купать ребенка с атопическим дерматитом?

Ответ:

Врачи дают такие рекомендации:

Купать при температуре 33-34 градуса не больше 10 минут.
Смягчать воду специальными средствами для смягчения воды.
Не пользоваться душем.
Вместо губки — мягкая ткань.
После купания тело не вытирать, а промокнуть полотенцем и сразу нанести эмолент.

Вопрос 9:

Почему атопический дерматит проходит на море, а потом опять появляется?

Потому что на море – минимум одежды, максимум влажности и частые погружения в воду. Кожа насыщается влагой. Ей хорошо, она счастлива и спокойно реагирует на триггеры, которые мы разбирали выше.

Помимо этого, благотворное действие оказывают ультрафиолетовые лучи.

В схемах лечения атопического дерматита врачи иногда назначают общее УФО.

Вопрос 10:

Нужно ли наносить эмоленты в период ремиссии?

Ответ:

Обязательно! Это позволит уменьшить потери кожей влаги, предупредить избыточную сухость кожи и все, что за этим последует.

Вопрос 11:

Эмолент наносится только на проблемные места или на всю кожу?

Ответ:

На всю.

Вопрос 12:

Оправдано ли купание ребенка с использованием череды, чистотела?

Ответ:

Нет, не оправдано. Во-первых, они сами могут быть триггерами и вызвать обострение. Во-вторых, череда еще больше сушит кожу.

Вопрос 13:

Почему так сложно бывает справиться с обострением атопического дерматита?

Ответ:

Для этого есть множество причин:

Не используют эмоленты совсем или используют их только вне обострения.
Применяют эмоленты в символических количествах, которые не в состоянии как следует увлажнить кожу. Еще раз повторю: расход эмолента должен быть 250-500 мл в неделю, не меньше.
Не подобран оптимальный эмолент.
В качестве эмолента используется детский крем или что-то подобное.
Не устранены триггеры (см. выше), поддерживающие хроническое воспаление в коже.
Мама ребенка боится применять гормоны. А есть врачи, которые боятся их назначать. При атопическом дерматите топические стероиды — основные средства лечения.
Неправильно подобрана форма топического стероида.
Стараются вылечить атопический дерматит «изнутри» диетой, антигистаминными средствами, сорбентами, пробиотиками, бактериофагами, хотя причина его — нарушение защитного кожного барьера, и нужно лечить его «снаружи».

Вот и все на сегодня.

Если у вас остались вопросы, пишите ниже в окошечке комментариев.

А у меня к вам такой вопрос:

«С какими запросами и вопросами покупателей, которые касались атопического дерматита, вам приходилось сталкиваться?»

Пишите! Мне думается, что эту тему мы еще продолжим.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. На этом сайте вы можете приобрести книги для Аптекаря по повышению среднего чека, секретам аптечных продаж, ортопедическим товарам, фарм. мерчендайзингу, а также сборники статей блога. Все подробности здесь.

Атопический дерматит у взрослых - симптомы и лечение дерматита у взрослых

Среди всех кожных заболеваний одним из самых сложных для лечения, распространенных и неприятных является атопический дерматит. Раньше болезнь считалась исключительно детской. Однако это не так. Многие взрослые люди также сталкиваются с проявлениями этой патологии.

Описание болезни

Болезни кожи (дерматозы) были известны очень давно. Однако впервые разновидность дерматоза, который теперь называется атопическим, была описана в 30-е гг. 20 века. Тогда же появился термин «атопия», означающий наследственную склонность к повышенной чувствительности к аллергенам.

В медицине дерматитом принято называть воспаление кожи. Следовательно, атопический дерматит – это воспаление кожи, к которому имеется наследственная склонность.

Иногда в медицинской литературе можно встретить описание болезни, но под другим названием, например, атопическая экзема, нейродермит, почесуха. Однако все это названия одного и того же заболевания – атопического дерматита.

В отличие от многих других кожных заболеваний, нейродермит не относится к заразным болезням и при контакте не передается от человека к человеку.

Атопическим дерматитом называют не всякий дерматоз, а только тот, который имеет определенные признаки. Ученые относят атопический дерматит к аллергическим заболеваниям. Аллергия – это реакция иммунной системы на внешние раздражители, протекающая по патологическому типу. Следовательно, и в основе атопического дерматита лежит воздействие на организм аллергенов.

Важную роль в развитии дерматитов играют белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунными клетками – лимфоцитами. Иммуноглобулины представляют собой антитела, которые призваны бороться с чужеродными агентами. В частности, при аллергических реакциях наблюдается повышенное содержание в крови иммуноглобулинов типа Е. Поэтому по анализу крови, узнав количество содержащихся в ней иммуноглобулинов Е, можно определить повышенную сенсибилизацию организма.

Основные аллергены:

пыль,
пыльца,
препараты бытовой химии,
косметика,
лекарства (прежде всего, антибиотики из групп сульфаниламидов и пенициллинов),
продукты питания,
шерсть и слюна животных,
синтетические материалы.

Существует также профессиональный риск развития или обострения атопической экземы. Дерматит чаще всего встречается у людей, работающих с моющими средствами, косметикой, лекарственными препаратами, промышленными химикатами. Это медицинский персонал, косметологи, химики, уборщики, строители.

Основные способы проникновения аллергенов в организм:

воздушный (через органы дыхания),
контактный (при непосредственном контакте с коже),
пищевой (через пищеварительный тракт).

Очень многие вещества из окружающего нас мира могут стать причиной аллергической реакции. И предсказать заранее, к какому веществу будет чувствителен новорожденный малыш, нельзя.

Нейродермит может сопровождаться другими аллергическими заболеваниями:

Атопия кожи — что это? Комментарии врача

Автор admin На чтение 3 мин. Просмотров 173 Опубликовано 18.04.2016

Атопия кожи — это хроническое заболевание, имеющее аллергическую природу и чаще всего наследственную предрасположенность. Согласно статистическим данным от различных аллергических реакций страдает каждый десятый житель планеты. Аллергическая реакция возникает в ответ на контакт организма с самыми разными веществами, называемыми аллергенами: пыльцовыми, пищевыми, лекарственными, инсектицидными.

Механизм развития атопии

В ответ на повторный контакт с аллергеном в организме вырабатываются иммуноглобулины класса Е, которые действуют на особые клетки. Клетки начинают вырабатывать специальные вещества (медиаторы), и у человека появляются симптомы аллергии. Атопическая кожа — это кожа, аномальным образом реагирующая на возбудителя аллергии. Атопический дерматит проявляется местными высыпаниями, зудом и сухостью кожи, хейлитом, трещинами и другими клиническим признаками.

Провоцирующие факторы

Причины возникновения атопического дерматита окончательно не установлены. К провоцирующим факторам относят генетическую предрасположенность, стрессы, нарушение биохимических процессов местно в коже и во всем организме, ухудшение экологической обстановки в месте проживания. В большинстве случаев заболевание протекает с обострениями и ремиссиями, и иногда сопровождает пациента до конца жизни. В зависимости от возраста пациента атопический дерматит подразделяется на младенческую, детскую и взрослую фазы. Часто атопия кожи становится частью «атопической триады»: атопический дерматит, бронхиальная астма, атопический ринит.

Основными диагностическими критериями атопического дерматита служат повышение количества эозинофилов в общем анализе крови и повышение уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови.

Как нужно лечить дерматит?

Лечение атопического дерматита необходимо проводить комплексно в зависимости от индивидуальной картины проявлений болезни. Медикаментозное лечение может включать антиаллергические, противовоспалительные и дезинтоксикационные средства транквилизаторы, иммуномодуляторы, мази и крема местного действия. Диета пациента должна быть направлена на устранение из пищи диагностируемых аллергенов и продуктов, содержащих добавки консервантов и красителей и имеющих высокую сенсибилизирующую способность. Надо исключить или минимизировать контакт с аллергеном в быту. Важной частью лечения становится коррекция сопутствующих заболеваний.

Как предупредить рецидив?

Профилактику атопического дерматита у ребенка лучше всего начинать во время беременности. К факторами, провоцирующим риск развития аллергического заболевания в будущем у ребенка, относятся избыточный прием медикаментов матерью, токсикозы беременных, профессиональные аллергены, одностороннее по составу и питательным веществам питание. С целью предотвращения обострения дерматита необходимо избегать повторного контакта ребенка с веществом или продуктом питания, на который в прошлом уже возникала аллергическая реакция. При первых признаках атопического дерматита следует обратиться к врачу с целью подтверждения или опровержения диагноза и скорейшего начала лечения, чтобы болезнь не усугубилась.

Светлана Максимова, дерматолог.

Как ухаживать за кожей с атопическим дерматитом — Wonderzine

Текст: Анастасия Андреева

ОТВЕТЫ НА БОЛЬШИНСТВО ВОЛНУЮЩИХ НАС ВОПРОСОВ мы привыкли искать онлайн. В новой серии материалов задаём именно такие вопросы: животрепещущие, неожиданные или распространённые — профессионалам в самых разных сферах.

Шелушащиеся пятна на сгибах рук и воспаления на щеках — казалось бы, это призраки из детства. Но и у взрослых в той или иной степени может проявляться атопический дерматит. Болезнь может доставлять массу неудобств: неприятный зуд и шелушения, устранить очаги которых не так-то просто.

Атопический дерматит — это хроническое незаразное воспалительное поражение кожи. Точные причины его возникновения неизвестны, но считается, что в основе лежит наследственный фактор, то есть генетика. Вообще атопия — это что-то вроде готовности организма выдать аллергическую реакцию (другой пример атопического заболевания — бронхиальная астма). Возможно, современный образ жизни и проживание в больших городах тоже повышают риск; по разным гипотезам, это может быть связано с «избытком» гигиены в сравнении с прошлым или с повышенным уровнем стресса. Конечно, при уже возникшей кожной реакции на состояние кожи повлияет и внешнее воздействие на неё.

Мы спросили косметолога о причинах развития дерматита и о том, можно ли маскировать его тональным кремом. А также разобрались, как правильно ухаживать за атопичной кожей и каких процедур и косметических ингредиентов нужно избегать.

косметолог и руководитель мастерской красоты SOVA

Косметические процедуры для пациентов с атопическим дерматитом на лице решают, помимо вопросов ухода, ещё и задачи предупреждения рецидивов дерматоза и повышения эффективности лечения. Используемые средства должны быть ориентированы на атопичную кожу, обладать смягчающими, увлажняющими, защитными свойствами. Необходимо регулярное использование эмолентов, в составе которых есть липиды, мочевина, глицерин и другие биологические активные соединения. Задача таких ингредиентов — обеспечить продолжительное увлажнение кожи, восстановить гидролипидную плёнку, поддержать водный баланс. Косметика при этом не должна содержать спирта и отдушек.

При атопии очень важно правильное очищение кожи. Нужно подбирать средства с кислым рН, причём использовать их не только для лица, но и для рук — чтобы предупредить дерматит на кистях. Лучше выбирать специальные серии для гиперчувствительной или атопической кожи. Для очищения категорически нельзя использовать средства с нейтральным или щелочным уровнем рН, поскольку они разрушают гидролипидную мантию кожи с дерматитом, усугубляют её сухость и, следовательно, могут спровоцировать обострение болезни. Следует также исключить из программы ухода процедуры, связанные с повреждением рогового слоя кожи, например срединные химические пилинги или дермабразию.

В периоды отсутствия обострений можно проводить физиотерапевтические процедуры: лазерную терапию, лечение светом, ультрафиолетовыми лучами, магнитотерапию. Что касается инъекций, то лучше выбирать препараты с гиалуроновой кислотой и помнить, что атопичная кожа склонна к образованию гематом и имеет низкий порог чувствительности. Для химических поверхностных пилингов рекомендуется гелевая форма гликолевой или молочной кислот. Время нахождения пилинга на коже должно быть минимальным, а процедуры не следует повторять чаще чем раз в десять дней. Людям с атопичной кожей не подходят инъекции с коллагеном, пептидами и белковыми компонентами. Помните, что любые косметические процедуры при дерматите можно проводить только в период продолжительного отсутствия обострений и рецидивов.

5 средств, которые могут пригодиться

Питательный очищающий гель Avène Trixera Nutritio

Атопичная кожа нуждается в самом мягком очищении из возможных. Что касается кожи лица, на ней лучше использовать воду по минимуму. Однако если уж и умываться с водой, то только специальным средством. Гель Avène разработан как раз для очень сухой кожи с атопическим дерматитом и помогает восстановить её защитный барьер. Если цена кусается, можно обратить внимание на средства La Roche-Posay из специальной серии Lipikar, там же можно найти и подходящий гель для душа.

Очищающий гель Uriage Bariéderm Cica-Gel Nettoyant au Cu-Zn

Ещё одно средство для очищения, которое подойдёт скорее для периодов обострения. Здесь есть цинк, часто входящий в составы лечебных мазей, которые назначают при атопическом дерматите. Средство можно использовать как для лица, так и для тела. Для выравнивания тона кожи в состав также включили лимонную кислоту.

Липидовосстанавливающий крем Uriage Xémose Crème Relipidante Anti-Irritations

В другой специализированной линейке Uriage можно найти липидовосстанавливающий крем для лица и тела, который интенсивно питает кожу и помогает снять раздражение и зуд. В банке 400 миллилитров — хватает надолго. При этом средство достаточно быстро впитывается, что позволяет без проблем пользоваться им утром перед выходом из дома.

Бальзам Bioderma Atoderm Intensive Baume

Своя линейка для атопичной кожи есть и у Bioderma. Особого внимания стоит крем с цинком, который хорошо подходит коже в периоды обострения. Также бальзам поможет продлить ремиссию.

Крем-концентрат Embryolisse Lait-Сrème Сoncentré

Молочко Embryolisse подойдёт очень сухой и атопичной коже в качестве варианта безводного очищения. Его также можно использовать как ночной крем или для того, чтобы успокоить чувствительную кожу после бритья.

Фотографии: aimy27feb – stock.adobe.com, Damir – stock.adobe.com, Piluli, Perfectoria (1, 2), Pharmacosmetica, Embryolisse

АТОПИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

АТОПИЯ (греческий atopia странность, необычность) — группа аллергических заболеваний, основная роль в развитии которых принадлежит наследственной предрасположенности.

Термин «атопия» впервые ввел в 1922 году Кока (A. F. Соса) для определения наследственных форм повышенной чувствительности организма, которые характеризуются наличием гуморальных антител и встречаются главным образом у людей. Позднее было установлено, что многие характерные для атопии явления встречаются также у собак, крупного рогатого скота, моржей и других животных.

Атопия у человека может возникать по отношению ко многим группам аллергенов: пыльцевым, пылевым, пищевым, лекарственным, а также инсектицидам и т. д. Эти аллергены иногда называют еще атопенами. К атопическим аллергическим заболеваниям относят некоторые формы бронхиальной астмы (см.), сенную лихорадку (см. Поллиноз), аллергический ринит (см.), аллергический дерматит (см.), крапивницу (см.), ангионевротический отек (см. Квинке отек) и некоторые другие проявления аллергических реакций со стороны различных органов и систем (гастроэнтерит, конъюнктивит, афтозный стоматит, эпилептиформные припадки, лекарственная лейкопения и агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия).

По данным Крайпа (L. Criep, 1966), атопией страдают 6—10% населения земного шара. Примерно у 1/3 больных атопия проявляется в первые годы жизни. Чем чаще встречается аллергия в семейном анамнезе, тем раньше она проявляется у детей.

Механизм развития различных проявлений атопии может быть представлен на основании закономерностей формирования аллергических реакций немедленного типа, состоящих в последовательной смене иммунологических, патохимических и патофизиологических изменений (см. Аллергия). Основной особенностью иммунологической стадии атопии является склонность к образованию кожносенсибилизирующих антител или реагинов (см. Антитела), легко выявляемых при помощи реакции Прауснитца — Кюстнера (см. Прауснитца-Кюстнера реакция). Концентрация реагинов в крови пропорциональна степени кожной сенсибилизации, но не всегда соответствует степени клинической чувствительности (выраженности симптомов). Соединение реагинов с аллергеном на клетках приводит к альтерации этих клеточных структур, к высвобождению из них биологически активных веществ, в чем и состоит патохимическая стадия атопических реакций. Действие освободившихся биологически активных веществ и самого комплекса аллерген — реагин на различные ткани-эффекторы приводит в свою очередь к тем патофизиологическим изменениям, которые определяют внешнюю картину атопии — повышение сосудистой проницаемости, отек тканей, гиперсекреция, сокращение гладкой мускулатуры. Морфологические изменения в тканях при атопии те же, что и при анафилаксии,— отек с клеточной инфильтрацией, главным образом гистиоцитами и эозинофилами, и фибриноидная дегенерация коллагена.

Хотя в основе атопии и анафилаксии лежат одни и те же механизмы, между ними существуют различия. В отличие от анафилаксии, которая вызывается искусственно преимущественно белковыми веществами, атопия представляет собой наследственную, спонтанно появляющуюся повышенную чувствительность к веществам как белковой, так и небелковой природы.

Считают, что склонность к атопическим аллергическим болезням может передаваться с помощью одной пары аллельных генов Н и h, из которых Н определяет отсутствие аллергии, h — ее наличие. Возможны три различных генотипа: HH — нормальный; hh — аллергический (у индивидуумов с таким генотипом симптомы болезни могут появиться до достижения половой зрелости), Hh — индивидуумы с таким генотипом могут быть либо здоровыми носителями, либо аллергия у них развивается после полового созревания. Однако наследственный фактор определяет лишь предрасположение индивидуума к сенсибилизации. Необходимым условием для реализации этого предрасположения является контакт с аллергеном.

Характерными признаками атопических заболеваний являются периодичность, продолжительность и рецидивы.

Диагностику атопии облегчает наличие ее в семейном анамнезе, эозинофилия в крови, тканях и секретах (носовая слизь, слюна). Однако окончательно подтвердить правильность предполагаемого диагноза может только специфическая диагностика: кожные (скарификационные, внутрикожные) и провокационные (конъюнктивальные, назальные, ингаляционные) аллергические диагностические пробы (см.). Значение методов определения реагинов на изолированных органах, а также клеточных диагностических тестов до последнего времени остается относительным, и они могут быть применены только в сочетании с традиционными методами специфической диагностики у больного с атопией.

Терапия атопии проводится путем воздействия на различные фазы аллергического процесса. Однако наиболее эффективным методом лечения является специфическое воздействие на иммунологическую фазу аллергической реакции. Успех специфического лечения объясняется тем, что при многих видах атопии (поллиноз, аллергический ринит, бронхиальная астма и др.) возможно выявление аллергена, ответственного за возникновение заболевания.

Существуют два основных способа специфической терапии: 1) прекращение контакта больного с аллергеном; 2) применение метода специфической гипосенсибилизации (см.). Первый способ предпочтительнее, но не всегда практически осуществим. Поэтому в основном применяют специфическую гипосенсибилизацию, которая дает хорошие результаты. Во время острых приступов атопического заболевания и в тех случаях, когда аллерген неизвестен, проводится симптоматическое лечение (адреналин, эфедрин, эуфиллин и др.), а также лечение антигистаминными и глюкокортикоидными препаратами.

Библиография: Бойд У. Основы иммунологии, пер. с англ., с. 391, М., 1969, библиогр.; Крайп Л. Клиническая иммунология и аллергия, пер. с англ., с. 84, М., 1966, библиогр.; Соса A. F. а. Cooke R. A. Classification of phenomena of hypersensitiveness, J. Immunol., v. 8, p. 163,1923;Pathogenese und Therapie allergischer Reaktionen, hrsg. v. G. Filipp, S. 16, Stuttgart, 1966, Bibliogr.

A. И. Остроумов.

Атопия: что это такое, атопическая кожа, симптомы и лечение

Медицинский термин «атопия» с греческого языка переводится как «необычный», «странный». Информация о первом упоминании этого понятия расплывчата. Существует мнение, что впервые данный термин появился на страницах книг по терапии в начале прошлого века.

Понятие атопии включает в себя невозможность иммунной системы к нормальному выполнению защитной функции и характеризуется способностью организма к выработке повышенного количества иммуноглобулинов класса E (IgE) через реакцию гиперчувствительности немедленного типа.

Причины возникновения атопии

Помимо наследственной предрасположенности, важную роль в развитии атопии играют экзогенные факторы. К ним относят:

Тип аллергенов	Описание
Неинфекционные	Пыльца растений, пыль, шерсть животных, лекарства и химические вещества, продукты питания
Инфекционные	Бактерии, грибы, вирусы, гельминты (паразиты) и продукты их метаболизма

Эти факторы не вызывают заболевания, они только способствуют возникновению аллергии при определенных условиях. Важная роль в появлении аллергических реакций отводится внешним воздействиям:

Чаще всего проявления синдрома возникают, если один из родителей страдает какой-либо формой атопии. Однако вероятность возникновения некоторых разновидностей патологии существует и в том случае, если мать и отец здоровы.

Атопические состояния являются конкретными симптомами аллергических реакций. Наиболее распространенными принято считать атопический дерматит и бронхиальную астму. Обычно первые признаки заболевания возникают в раннем детском возрасте. С течением времени атопический дерматит переходит в бронхиальную астму. Существует вероятность преобразования атопического дерматита в аллергический ринит, но это происходит значительно реже.

Атопический дерматит

Атопический дерматит – одна из наиболее распространенных кожных болезней, сопровождающаяся воспалением, причиной которого является аллергическая реакция. Хроническая форма патологии развивается более чем у половины пациентов, склонных к возникновению гиперчувствительности. Атопический дерматит характеризуется длительным рецидивирующим течением с образованием высыпаний на фоне патологической реактивности кожи к воздействию тех или иных раздражителей. Атопичная кожа представляет собой осложнение хронического воспаления аллергической этиологии.

Патогенез заболевания связан с нарушением адекватной работы иммунной системы по принципу реакции гиперчувствительности замедленного типа. Вследствие генетического или приобретенного дефекта возникает резкое увеличение концентрации иммуноглобулина группы E (IgE) в крови. В ее состав входят антитела, специфические к определенному антигену. При взаимодействии аллергенов с агентами IgE развивается аллергическое воспаление. Реакция поддерживается так называемыми медиаторами воспаления – гистамином, серотонином, адреналином и норадреналином и др.

Тонкие механизмы возникновения и течения патологии в настоящий момент изучены недостаточно, поэтому предполагается, что в развитии заболевания играют роль следующие факторы:

Клиническая картина

Классический атопический дерматит — наблюдаются утолщение и гиперемия кожного покрова, усиление его рисунка

Симптоматика заболевания разнообразна и зависит как от конституциональных особенностей пациента (пол, возраст и др.), так и от степени тяжести дерматита. Патология четко связана со временем года: в весенне-летний сезон наблюдается полная или частичная ремиссия, а в холодное время года напротив – обострения и рецидивы.

Типичная клиническая картина включает в себя следующие симптомы:

Основной симптом – утолщение кожного покрова.

Больше чем в 50% случаев первые предвестники дерматита появляются в младшем школьном возрасте. Атопический дерматит – хроническое заболевание, поэтому периоды ремиссии и обострения будут возникать на протяжении всей жизни.

В дерматовенерологии клиническое течение патологии подразделяют на следующие стадии:

Стадия	Возраст	Описание
Младенческая	Проявления заболевания возникают в возрасте до 2 лет	Клиническая картина включает в себя образование корок в области щек и крыльев носа
Детская	От 3 до 11 лет	Характеризуется возникновением очагов лихенизации (утолщенной кожи с усилением ее рисунка) на руках в области запястья и локтей и на ногах в области бедер и лодыжек
Подростковая	Возникает в промежутке между 12 и 20 годами	В области локтевого сгиба и подколенной области образуются немногочисленные лихенизированные очаги
Взрослая	У лиц старше 20 лет	В области лица, шеи, спины, кистей, лодыжек наблюдается наличие участков шелушащейся кожи

Симптомы кожных атопических заболеваний наиболее ярко проявляются в детском возрасте, что связано с недостаточной степенью формирования иммунной системы организма ребенка. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью возможно развитие осложнений.

Принципы терапии

Лечение атопического дерматита комплексное. Цели терапии:

В процессе лечения придерживаются следующих направлений:

Тип лечения	Описание
Элиминационная терапия	Заключается в устранении контакта больного с предполагаемым аллергеном
Базисная терапия	Направлена на подавление воспалительного процесса
Иммунокорректирующая терапия	Комплексное использование лекарственных средств, положительно действующих на иммунную систему

Для лечения заболевания применяются различные лекарственные средства, действие которых направлено на звенья патогенеза атопического дерматита. К числу используемых медикаментов относят:

Тип лечения, необходимые медикаменты, их дозировку и режим приема определяет лечащий специалист. Несоблюдение предписаний и рекомендаций способно привести к развитию обострений и осложнений.

Атопическая бронхиальная астма

Атопическая бронхиальная астма – аллергическое заболевание, характеризующееся возникновением бронхообструкции в ответ на контакт с раздражителем. Патогенез основан на гиперреактивности бронхов к неинфекционным антигенам, попадающим в организм посредством вдыхания пыльцы, воздуха, с пищей. Гиперреактивность обусловлена наследственной предрасположенностью к сенсибилизации.

За последние несколько лет число аллергических заболеваний, включая диагностированные случаи атопической бронхиальной астмы, неуклонно растет. Чаще всего патология манифестирует в возрасте до 10 лет.

Различают 2 типа бронхиальной астмы:

Тип	Описание
Экзогенная	Имеет иммунный механизм. Часто сочетается с другими проявлениями атопии и нередко носит семейный характер
Эндогенная	Важное значение имеют вирусные и бактериальные инфекции. К эндогенному типу также относятся формы заболевания, проявляющиеся при специфических условиях: физическом и эмоциональном перенапряжении, приеме анальгетиков и пр.

Существует определенная этапность изменения структуры бронхиального дерева при бронхиальной астме:

1. Возникает спазм гладкой мускулатуры, мелких бронхов и бронхиол.
2. Появляется отек слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей.
3. Происходит гиперсекреция слизи, изменение ее состава.
4. Возникает закупорка слизью просвета дыхательных путей.

Этиология

Атопическая бронхиальная астма – многофакторное заболевание, способное возникать и обостряться при условии взаимодействия специфических эндогенных и экзогенных факторов.

Важнейшую роль в течении процесса играет генетическая предрасположенность к развитию аллергических реакций и гиперреактивности бронхиального дерева. Основным этиологическим фактором является наследственность, поэтому чаще всего атопическая бронхиальная астма встречается при наличии той или иной формы патологии у родителей.

К экзогенным причинам, ответственным за возникновение и развитие заболевания, относят внешние неинфекционные аллергены – различные вещества как животного, так и растительного генеза. Чаще всего бронхоспазм вызывают:

Фактор	Описание
Пыльца растений, опыляемых ветром	Злаковые луговые травы, полынь, амброзия. Размер частиц пыльцы достаточно мал, чтобы находиться в воздухе и без труда переноситься ветром. Некоторые виды обладают сходными антигенными свойствами. В состав пыльцы входят пептиды, липоиды, ответственные за поражение кожи и конъюнктивы, эфирные масла
Домашняя и книжная пыль	Представители dermatophagoides pteryonyssimus (птерониссимуса) Обладает аллергическим потенциалом в частности из-за присутствия в пыли экскрементов клещей dermatophagoides pteryonyssimus (птерониссимуса). Максимально выраженные аллергенные свойства имеет домашняя пыль на постельном белье, мебели, шторах. Наибольшее скопление клещей находится в постельных принадлежностях: подушках, матрасах, одеялах – независимо от материала их наполнителя. В среднем в 1 г домашней пыли обнаруживается 50-80 особей. Книжная пыль – опасный аллерген для работников архивов и библиотек
Производственная пыль	Оказывает агрессивное воздействие на респираторный тракт в качестве: Цементная, мучная, шерстяная и хлопковая пыль, антибиотики, табак – эти вещества обладают всеми тремя действиями
Непатогенные грибы	Споры непатогенных грибов действуют на чувствительных людей аналогично частицам пыли. К ним относят: Так как споры грибов широко распространены на поверхности растений, заболевание часто диагностируется у ботаников, садовников, работников сельскохозяйственного труда, овощных и фруктоперерабатывающих предприятий
Эпидермальные антигены	Небольшие частицы шерсти и эпидермиса животных обладают выраженным антигенным действием. Бронхиальная астма, возникающая от «запаха лошадиного пота» — одна из форм атопической астмы, впервые описанной в медицинской литературе. Шерсть большего количества животных обладает выраженным антигенным воздействием. Нередки случаи возникновения атопической астмы у животноводов, работников кожевенных и меховых предприятий и пр. Профессиональная аллергия парикмахеров развивается аналогичным путем (перхоть состоит из частиц эпидермиса)
Продукты химического производства	Аллергены, способствующие развитию так называемой химической формы бронхиальной астмы:
Лекарственные средства	Различные сыворотки и вакцины, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и другие медикаменты, обладающие антигенными свойствами
Насекомые и другие членистоногие	В местах массового скопления насекомых частицы их тел способны стать причиной развития бронхиальной астмы
Пищевые аллергены	Большое количество различных веществ, обладающих антигенной активностью, содержится в злаках, рыбе, мясе, молоке, яйцах (белок яиц – главный аллерген для детей). Реакции часто возникают в ответ на употребление некоторых приправ, орехов, кофе и других продуктов

В зависимости от этиологического фактора, способствующего возникновению заболевания, выделяют следующие формы бронхиальной астмы:

Форма	Описание
Бытовая	Связанная с вдыханием домашней и производственной пыли
Сезонная	Возникает в периоды цветения определенных растений
Эпидермальная	Аллергеном являются частицы шерсти и эпидермиса некоторых животных или людей
Грибковая	Связана с гиперреактивным ответом организма на контакт с различными грибами, особенно плесневыми
Нутритивная	Причина бронхиальной астмы – многочисленные пищевые аллергены

К факторам, способствующим возникновению бронхоспазма, относят:

Ранняя сенсибилизация встречается при питании искусственными смесями, вакцинации.

Клиническая картина

Признаки заболевания могут возникать в течение первых 3 лет жизни ребенка. Типичные симптомы бронхиальной астмы появляются несколько позже – в возрасте 5-7 лет.

Главное проявление патологии — внезапно возникающие приступы удушья обструктивного типа. Состояние бронхообструкции развивается резко, на фоне хорошего самочувствия. Существует вероятность появления предвестников астматического приступа:

После медикаментозного купирования признаки приступа быстро исчезают, завершаясь откашливанием вязкой слизистой мокроты. Различают следующие формы бронхоспазма:

Форма	Описание
Бытовая	Наиболее часто возникает в запыленных помещениях. Часто купируется самостоятельно – после выхода из комнаты субъективное самочувствие больного резко улучшается
Эпидермальная	Возникает при непосредственном контакте с животными. Характеризуется слизистым отделяемым из носа и слезотечением
Сезонная	Обостряется в период цветения кустарников, деревьев и трав
Грибковая	Рецидивирует в сезон спорообразования грибов. Вне этого периода отмечается улучшение состояние пациента. Также характеризуется непереносимостью дрожжей и содержащих их продуктов

Атопическая бронхиальная астма проявляется различными по интенсивности приступами. В результате длительного некупируемого синдрома возможно возникновение астматического статуса – угрожающего жизни состояния, характеризующегося усугублением удушья из-за отека бронхиол и накопления в них густой и вязкой мокроты.

Во время типичного приступа больной становится возбужденным, принимает вынужденное положение сидя, опираясь на край постели. Поверхностные шейные вены набухают, так как для дыхания человек задействуют вспомогательную мускулатуру. Из-за развития дыхательной недостаточности отмечается наличие акроцианоза (синюшность конечностей).

Во время астматического статуса возникают гипоксемия, гиперкапния, респираторный ацидоз и другие патологические состояния, представляющие собой угрозу для жизни больного.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия направлены на определение причины, вызывающей приступы бронхиальной астмы, формы заболевания и оценку тяжести приступов:

Методика	Описание
Физикальные методы обследования	Включают в себя опрос пациента, тщательный сбор анамнеза жизни и заболевания, внешний осмотр, аускультацию
Оценка аллергологического анамнеза	Лечащий врач интересуется характером приступов и условиями их возникновения
Оценка аллергопроб	Проводятся кожные и ингаляционные (провокационные) пробы. Первые позволяют оценить степень влияния тех или иных аллергенов. Ингаляционные – гиперреактивность бронхиального дерева
Анализ крови	Аллергическую природу заболевания подтверждает высокая концентрация эозинофилов и IgE в крови больного
Оценка пищевой сенсибилизации	Ведение пищевого дневника, диагностического лечебного голодания, провокационных продуктовых тестов и пр.
Дифференциальная диагностика	Необходимо четко дифференцировать атопическую форму заболевания от других разновидностей бронхиальной астмы и от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Лечение больных осуществляется специалистами в области пульмонологии и иммунологии:

Прогноз атопической астмы зависит от своевременного обращения за медицинской помощью. В целом при длительной базисной терапии и соблюдении всех рекомендаций лечащего врача он относительно благоприятный. В случае возникновения некупируемого астматического статуса возможен летальный исход.

Загрузка...

ЧТО ЭТО - АТОПИЧЕСКАЯ КОЖА? (ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ)

Написано в партнерстве с доктором Кларенс Де БЕЛИЛОВСКИ, дерматологом-экспертом Мустела.

Что такое атопия?

Атопическая кожа, также называемая атопическим дерматитом, поражает каждого 5-того ребенка¹,но атопическая не означает атипичная. Несмотря на неприятные симптомы, атопия абсолютно не заразна.

Симптомы топической кожи, могут появляться в возрасте двух месяцев (иногда даже раньше) и, вероятно, уменьшатся или исчезнут в пять или шесть лет. Регулярный и правильный уход за кожей поможет существенно снизить частоту и интенсивность вспышек.

Начнем с самого начала. Откуда она берется?

Это сочетание двух ключевых факторов: чрезвычайно реактивной иммунной системой и очень сухой кожи.

Мы говорим о склонной к атопии коже, когда иммунная система реагирует чрезмерно на контакт с аллергенами или другими раздражающими факторами. Существует наследственная склонность. Если один родитель атопик – вероятность наследования атопии 40-50%, она повышается до 50-80% если оба родителя подвержены атопии.

Есть и другие сопутствующие факторы: загрязнение окружающей среды или чрезмерная гигиена! Атопический дерматит встречается чаще в промышленно развитых странах, по сравнению с развивающимися.

Что такое атопическая кожа и как ее можно успокоить?

Почему атопический дерматит проявляется на сухой коже? Потому что она более чувствительна.

Обычно кожа создает тонкий слой воды и жиров (липидов) на своей поверхности, чтобы защитить себя, известный как гидролипидная пленка. Кроме того, кожа продуцирует филагрин, молекулу, которая служит «цементом» для обеспечения его непроницаемости. Когда уровень липидов или филагрина недостаточен, влага кожи избыточно испаряется. Она теряет свою непроницаемость и не выполняет свою барьерную роль. Таким образом, аллергены могут легко попадают внутрь.

Проще говоря: чрезмерная реакция иммунной системы + сухая кожа = склонная к атопии кожа. Контакт с аллергенами и другими раздражителями приводит к воспаленным красным . Кожа зудит, что влияет на благополучие младенцев, особенно на качество сна. Тем не менее, атопическая кожа – это череда периодов вспышек и спокойствия. На продлении этих спокойных периодов нужно сосредоточить усилия с помощью простых ежедневных мер предосторожности и правил ухода.

1 Источники: Уотсон 2011, Исаак 1998.

2 Источники: Böhme 2003, Taïb 2008.

Когда у тебя «АД»: честно и без купюр об атопическом дерматите

Лена Игради

визажист, автор блога My Face But Better. Макияж, с которым мы себя узнаем.

По статистике, с атопическим дерматитом сталкивается до 2% взрослого населения в Европе, а в детстве шанс познакомиться с ним еще выше — до 25%. Войти в эти призовые «два человека из ста» не самый приятный выигрыш. Но мне повезло, и за плечами уже 9 лет стажа. Многие думают, что для визажиста это несовместимый с профессией диагноз, но это не совсем так. По сути, АД — это брат той же астмы, им нельзя заразиться. Мы без проблем проходим любую медицинскую комиссию, разве что донорами не можем быть вне ремиссии. А вот навыки ухода за кожей и высокие стандарты гигиены у нас уже почти встроенные, ведь им мы начинаем учиться намного раньше, чем макияжу.

Две вещи, которые нужно знать всем атопикам

Атопический дерматит — заболевание хроническое. Обрати внимание на последнее слово, ведь оно даст тебе возможность стойко обороняться от «доброжелателей». Стоит им только услышать о диагнозе, и на тебя обрушится целый шквал полезных советов о диетах, целебных отварах, знаменитых врачах и бабушках из дремучих сибирских деревень. А между тем все люди разные, борьба с дерматитом у каждого своя. Кто-то достиг просветления — почти пожизненной ремиссии, а кто-то просто радуется жизни, несмотря на пятнышки и пузырьки. Более того, находит в своей жизни много плюсов и преимуществ.
В том, что у тебя дерматит, никто не виноват. Ни ты, ни твоя мама, ни любовь к сладостям и нелюбовь к овсянке. Не позволяй никому винить тебя или родителей в аутоиммунном заболевании — в жизни и без этого достаточно поводов для переживаний.

Можно ли распознать у себя склонность к дерматиту?

Вот небольшой чек-лист, который может стать поводом внимательнее прислушаться к себе. Ипохондриков прошу срочно отойти от экрана и почитать хорошую, добрую книгу.

На кистях и ступнях иногда появляются мелкие пузырьки или трещинки;
У тебя гиперлинеарность (погугли, это совсем не страшно) - то есть линий и складочек на ладонях намного больше, чем обычно;
От обычной воды кожу сильно стягивает, а на голенях никогда не проходят «чешуйки»;
На сгибах локтей и под коленями часто появляются покраснения;
Понятие «фолликулярный кератоз» знакомо и ужаса при прочтении не вызывает. Эти пупырышки на коже были всегда и совсем не мешают нормальной жизни.

Если два пункта или больше подходят — значит, ты уже наверняка сталкивалась с проявлениями дерматита. Его могли называть простой аллергией или нейродермитом — реакцией кожи на сильный стресс, экземой. У дерматитов столько имен и подвидов, что запутаться немудрено. Авторка этого текста получила заветный диагноз только через полтора года активного лечения от «экземы неявного генеза, сопровождающейся аллергическими реакциями». Предписания, кстати, не поменялись ни на грамм: диета, умывание в перчатках, очередной аптечный крем и не нервничать.

Главный урок, который я вынесла из почти трех лет дневных стационаров, — доверяй, но проверяй. Так как никто до конца не уверен, что именно провоцирует дерматит у конкретного человека, вам подложат соломку примерно всюду. Знаменитая диета номер пять — унылая, но безопасная, никогда не сделает хуже. Море — оно всем полезно. Кальций и всяческий детокс — тоже. Другое дело — гормональные мази. С ними нужно быть осторожными, но и бояться слова «гормоны» не стоит. Короткие и редкие курсы могут помочь при самых жестких обострениях. Обращать внимание стоит на самые новые препараты с минимальными дозировками и никогда не покупать мази по советам знакомых. Мантру «все мы разные» следует повторять до полного просветления.

Другой актуальный вопрос — маскировка пятен, когда они появляются на лице и шее. Именно с них в свое время и началось мое увлечение макияжем. Желание всем понравиться часто взлетает до небес, когда с тобой «что-то не так», как и искушение замазать все, что нельзя закрыть рукавами и воротником. И вот уже куплен самый плотный тональный крем, консилер и даже зеленая база под макияж, а результат не радует. Есть несколько очевидных ошибок, которые совершают почти все, — и о них я хочу отдельно рассказать.

Покупка тонального крема в аптеке

Считается, что если у тебя проблемная кожа — то в обычном магазине тебе купить нечего. Разве что у отдельных стендов, где консультанты носят белые халаты. На тюбиках, к которым так и тянется рука, написаны волшебные слова: для кожи с покраснениями, от воспалений, для проблемной кожи. Как правило, внутри вы не найдете ничего, кроме очень плотного тонального крема без натуральных компонентов (потенциальных аллергенов). Как бы они ни старались выглядеть лечебными, пользы от них не будет. А плотный слой тона на каждый день — это совсем не то, что мы на самом деле хотим. Тем более что под ним по‑прежнему видны неровности и сухие участки. Если кожа раздражена и «мокнет», ее и правда лучше не красить. Но если тебе очень хочется сделать тон ровнее, то лучше выбрать легкое тональное средство и совместить его с более плотным консилером. Пусть ты не перекроешь каждое пятнышко, но цвет лица визуально выровняется. Все вместе будет выглядеть намного лучше, чем сухая, неподвижная, но ровная маска.

Нанесение макияжа кистями

Хотя нет, кистями можно — правой и левой. В крайнем случае, спонжем. Любой дерматит — это микроскопические ранки на коже. Если ты не моешь кисти каждый день, то тонкие волоски — лучший способ занести загрязнения прямо в них. К тому же каждый обломанный волосок может неприятно уколоть раздраженную кожу. Если кисти нужны для сухих продуктов и растушевок, то выбирать стоит синтетику. Она легче моется, ворс меньше ломается, а шансы на аллергическую реакцию тоже снижаются до минимума.

Много пудры

Не забывай: пудра так круто убирает блеск, потому что впитывает себум. А сухие румяна и бронзеры — тоже цветные пудры. В густом, плотном тональном креме она тоже есть — для большей стойкости. А три слоя пудры на раздраженную кожу наносить точно не стоит. Хорошая новость: почти любой продукт сейчас можно купить в кремовом формате.

Увлеченная маскировка недостатков и ноль внимания достоинствам

У кого же останется время на смоки, когда надо замазать каждую красную точку? А кто-то вообще не может видеть на лице сильных сторон, которые можно подчеркнуть. Поверь, что пара заметных пятнышек не сделает брови менее густыми, а форму глаз менее эффектной. Атопический дерматит (как и акне, пигментация, широкие поры) — это не преграда для самовыражения с помощью макияжа. Носить ли яркие губы, рисовать ли стрелки — решать можешь только ты сама.

А чем же тогда краситься?

Если на коже заметны шелушения, а скрабы и пилинги пылятся на полке до ремиссии — выбирай легкие тональные средства, которые не фиксируются на коже. Это значит, что в их составе минимум пудры, то есть и сушат они намного меньше.
Неплохо ложатся на кожу и средства с высоким содержанием силикона. Их легко вычислить: капля из тестера может держать форму несколько минут, а текстура напоминает мусс. Самое главное — обязательно попробовать средство до покупки. Если не дают пробников, приходи снова со своей баночкой. Что поделаешь — медицинская необходимость.
Пудры — суровый минимум. Матированию лучше отказать, выбирай минеральные пудры с живым, легким сиянием. В конце концов, матирующие салфетки никто не отменял.
Если хочется добавить румян — выбирай кремовые, кораллового или розово-бежевого оттенка. Холодных сиренево-розовых тонов лучше временно избегать, они отлично привлекают внимание к покраснениям. То же самое относится и к помадам.
Пусть на коже есть пара пятнышек, никто не запретит ей сиять. Выбирай жидкие хайлайтеры с минимумом блесток и используй на скулах и спинке носа.

Окей, а как готовить кожу к макияжу?

Во-первых, помахать рукой всему «натуральному без ГМО». Отварам, маслам, настоям — отказать. Для атопиков лучшие эмоленты, то есть увлажнители — та самая химия: умеренное количество силиконов, липидов, глицерина и мочевины. А вот с кислотами, пептидами и прочими «улучшайзерами» лучше подождать до ремиссии. Помни, что крем — это не лекарство, даже если его прописал врач. Как и любая косметика, он вполне может не подойти. Так что не спеши сразу скупать упаковки по пол-литра, сначала распробуй.

Самая удачная текстура увлажнения под макияж — флюид или молочко. От густого крема часто остается ощутимая, чуть восковая пленка на коже. Тональный крем на водной основе с такой моментально скатается.

что это такое, атопическая кожа, симптомы и лечение

Атопический дерматит и диатез

1
Причины возникновения атопии

Тип аллергенов	Описание
Неинфекционные	Пыльца растений, пыль, шерсть животных, лекарства и химические вещества, продукты питания
Инфекционные	Бактерии, грибы, вирусы, гельминты (паразиты) и продукты их метаболизма

загрязнение окружающей среды;
хроническая усталость;
особенности погодных явлений;
тяжелая физическая работа;
курение и злоупотребление спиртными напитками.

Атопический дерматит - причины, симптомы и методы лечения

2
Атопический дерматит

генетическая предрасположенность;
психоэмоциональные нагрузки;
дисбактериоз кишечника;
нарушение нормальной работы эндокринной системы;
гиперсекреция цитокинов;
первичные или вторичные иммунодефициты.

Осложнения бронхиальной астмы и их последствия

2.1
Клиническая картина

Типичная клиническая картина включает в себя следующие симптомы:

появление трещин на коже стоп;
возникновение отека в области поражения;
гиперемия кожи стоп;
возникновение участков раздражения на локтевых и коленных сгибах;
кожа, пораженная дерматитом, становится склонной к шелушению, возникает зуд;
гипергидроз (повышенная потливость) стоп и ладоней.

Основной симптом – утолщение кожного покрова.

В дерматовенерологии клиническое течение патологии подразделяют на следующие стадии:

Стадия	Возраст	Описание
Младенческая	Проявления заболевания возникают в возрасте до 2 лет	Клиническая картина включает в себя образование корок в области щек и крыльев носа
Детская	От 3 до 11 лет	Характеризуется возникновением очагов лихенизации (утолщенной кожи с усилением ее рисунка) на руках в области запястья и локтей и на ногах в области бедер и лодыжек
Подростковая	Возникает в промежутке между 12 и 20 годами	В области локтевого сгиба и подколенной области образуются немногочисленные лихенизированные очаги
Взрослая	У лиц старше 20 лет	В области лица, шеи, спины, кистей, лодыжек наблюдается наличие участков шелушащейся кожи

Симптомы кожных атопических заболеваний наиболее ярко проявляются в детском возрасте, что связано с недостаточной степенью формирования иммунной системы организма ребенка. В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью возможно развитие осложнений.

Что делать, если сухой кашель долго не проходит?

2.2
Принципы терапии

Лечение атопического дерматита комплексное. Цели терапии:

исключение взаимодействия организма и аллергенов;
детоксикация;
устранение воспалительного процесса;
профилактика обострений и рецидивов;
симптоматическая терапия (купирование гиперемии, зуда и пр.).

В процессе лечения придерживаются следующих направлений:

Тип лечения	Описание
Элиминационная терапия	Заключается в устранении контакта больного с предполагаемым аллергеном
Базисная терапия	Направлена на подавление воспалительного процесса
Иммунокорректирующая терапия	Комплексное использование лекарственных средств, положительно действующих на иммунную систему

Тип лечения, необходимые медикаменты, их дозировку и режим приема определяет лечащий специалист. Несоблюдение предписаний и рекомендаций способно привести к развитию обострений и осложнений.

3
Атопическая бронхиальная астма

Различают 2 типа бронхиальной астмы:

Тип	Описание
Экзогенная	Имеет иммунный механизм. Часто сочетается с другими проявлениями атопии и нередко носит семейный характер
Эндогенная	Важное значение имеют вирусные и бактериальные инфекции. К эндогенному типу также относятся формы заболевания, проявляющиеся при специфических условиях: физическом и эмоциональном перенапряжении, приеме анальгетиков и пр.

Существует определенная этапность изменения структуры бронхиального дерева при бронхиальной астме:

1. Возникает спазм гладкой мускулатуры, мелких бронхов и бронхиол.
2. Появляется отек слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей.
3. Происходит гиперсекреция слизи, изменение ее состава.
4. Возникает закупорка слизью просвета дыхательных путей.

3.1
Этиология

Фактор	Описание
Пыльца растений, опыляемых ветром	Злаковые луговые травы, полынь, амброзия. Размер частиц пыльцы достаточно мал, чтобы находиться в воздухе и без труда переноситься ветром. Некоторые виды обладают сходными антигенными свойствами. В состав пыльцы входят пептиды, липоиды, ответственные за поражение кожи и конъюнктивы, эфирные масла
Домашняя и книжная пыль	Представители dermatophagoides pteryonyssimus (птерониссимуса) Обладает аллергическим потенциалом в частности из-за присутствия в пыли экскрементов клещей dermatophagoides pteryonyssimus (птерониссимуса). Максимально выраженные аллергенные свойства имеет домашняя пыль на постельном белье, мебели, шторах. Наибольшее скопление клещей находится в постельных принадлежностях: подушках, матрасах, одеялах – независимо от материала их наполнителя. В среднем в 1 г домашней пыли обнаруживается 50-80 особей. Книжная пыль – опасный аллерген для работников архивов и библиотек
Производственная пыль	Оказывает агрессивное воздействие на респираторный тракт в качестве: механического раздражителя; химического раздражителя; истинного антигена. Цементная, мучная, шерстяная и хлопковая пыль, антибиотики, табак – эти вещества обладают всеми тремя действиями
Непатогенные грибы	Споры непатогенных грибов действуют на чувствительных людей аналогично частицам пыли. К ним относят: плесень; дрожжеподобные грибы; дерматофитов. Так как споры грибов широко распространены на поверхности растений, заболевание часто диагностируется у ботаников, садовников, работников сельскохозяйственного труда, овощных и фруктоперерабатывающих предприятий
Эпидермальные антигены	Небольшие частицы шерсти и эпидермиса животных обладают выраженным антигенным действием. Бронхиальная астма, возникающая от «запаха лошадиного пота» — одна из форм атопической астмы, впервые описанной в медицинской литературе. Шерсть большего количества животных обладает выраженным антигенным воздействием. Нередки случаи возникновения атопической астмы у животноводов, работников кожевенных и меховых предприятий и пр. Профессиональная аллергия парикмахеров развивается аналогичным путем (перхоть состоит из частиц эпидермиса)
Продукты химического производства	Аллергены, способствующие развитию так называемой химической формы бронхиальной астмы: соединения ртути, никеля, бериллия, хрома и других элементов; аминосоединения; альдегиды; пестициды и инсектициды; формалин; другие вещества, являющиеся субстратом для изготовления пластмасс, клеев, лаков и аналогичных продуктов
Лекарственные средства	Различные сыворотки и вакцины, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и другие медикаменты, обладающие антигенными свойствами
Насекомые и другие членистоногие	В местах массового скопления насекомых частицы их тел способны стать причиной развития бронхиальной астмы
Пищевые аллергены	Большое количество различных веществ, обладающих антигенной активностью, содержится в злаках, рыбе, мясе, молоке, яйцах (белок яиц – главный аллерген для детей). Реакции часто возникают в ответ на употребление некоторых приправ, орехов, кофе и других продуктов

Форма	Описание
Бытовая	Связанная с вдыханием домашней и производственной пыли
Сезонная	Возникает в периоды цветения определенных растений
Эпидермальная	Аллергеном являются частицы шерсти и эпидермиса некоторых животных или людей
Грибковая	Связана с гиперреактивным ответом организма на контакт с различными грибами, особенно плесневыми
Нутритивная	Причина бронхиальной астмы – многочисленные пищевые аллергены

К факторам, способствующим возникновению бронхоспазма, относят:

острые респираторные вирусные инфекции;
пассивное и активное курение;
перепады температуры;
резкие запахи;
прием некоторых лекарственных средств.

Ранняя сенсибилизация встречается при питании искусственными смесями, вакцинации.

2.1
Клиническая картина

Главное проявление патологии - внезапно возникающие приступы удушья обструктивного типа. Состояние бронхообструкции развивается резко, на фоне хорошего самочувствия. Существует вероятность появления предвестников астматического приступа:

заложенность и зуд в полости носа;
кашель и чихание, саднение в горле;
появление выделений из носа.

Форма	Описание
Бытовая	Наиболее часто возникает в запыленных помещениях. Часто купируется самостоятельно – после выхода из комнаты субъективное самочувствие больного резко улучшается
Эпидермальная	Возникает при непосредственном контакте с животными. Характеризуется слизистым отделяемым из носа и слезотечением
Сезонная	Обостряется в период цветения кустарников, деревьев и трав
Грибковая	Рецидивирует в сезон спорообразования грибов. Вне этого периода отмечается улучшение состояние пациента. Также характеризуется непереносимостью дрожжей и содержащих их продуктов

3.3
Диагностика и лечение

Методика	Описание
Физикальные методы обследования	Включают в себя опрос пациента, тщательный сбор анамнеза жизни и заболевания, внешний осмотр, аускультацию
Оценка аллергологического анамнеза	Лечащий врач интересуется характером приступов и условиями их возникновения
Оценка аллергопроб	Проводятся кожные и ингаляционные (провокационные) пробы. Первые позволяют оценить степень влияния тех или иных аллергенов. Ингаляционные – гиперреактивность бронхиального дерева
Анализ крови	Аллергическую природу заболевания подтверждает высокая концентрация эозинофилов и IgE в крови больного
Оценка пищевой сенсибилизации	Ведение пищевого дневника, диагностического лечебного голодания, провокационных продуктовых тестов и пр.
Дифференциальная диагностика	Необходимо четко дифференцировать атопическую форму заболевания от других разновидностей бронхиальной астмы и от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Лечение больных осуществляется специалистами в области пульмонологии и иммунологии: