Болезнь шагаса что это такое

Болезнь Шагаса - причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Шагаса – трансмиссивная протозойная инфекция, возбудителем которой является патогенная Trypanosoma cruzi, а переносчиком триатомовые клопы. Острая форма болезни Шагаса проявляется лихорадкой, головной и мышечной болью, отеками, сыпью, лимфаденитом, гепатоспленомегалией, кардиомегалией и миокардитом, менингоэнцефалитом; хроническая - сердечной недостаточностью, мегаэзофагусом, мегаколоном. Диагноз болезни Шагаса основан на данных анамнеза, клинической картины, микроскопического, культурального и серологического исследований. В лечении болезни Шагаса применяются антипаразитарные препараты, симптоматические средства, при осложнениях - оперативное вмешательство.

Общие сведения

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) – протозооз, вызываемый внутриклеточным простейшим паразитом рода Трипаносома (T. cruzi), приводящий к воспалительно-дегенеративным изменениям со стороны сердца, нервной системы, ЖКТ. Болезнь Шагаса относится к природно-очаговым заболеваниям, широко распространена практически во всех странах Американского континента: эндемичными по трипаносомозу районами являются Центральная и Южная Америка. В сельской местности большинство населения заражается трипаносомозом еще в детском возрасте, часто инвазия протекает бессимптомно. Среди зараженных болезнью Шагаса преобладают лица мужского пола.

Болезнь Шагаса

Причины болезни Шагаса

Возбудителем болезни Шагаса является жгутиковое простейшее Trypanosoma cruzi, сложный цикл развития которого включает смену хозяев - позвоночных животных и человека, а специфическим переносчиком служат кровососущие клопы подсемейства Triatominae (триатомовые). T. cruzi имеет веретенообразную форму, жгутик и ундулирующую мембрану. Паразит проходит несколько фаз жизненного цикла: амастигота, обитающая в тканевых клетках человека; эпимастигота, растущая в кишечнике переносчиков; и трипомастигота, находящаяся в крови животных и человека. Основным хозяином T. cruzi служит человек, дополнительными - броненосцы, муравьеды, обезьяны и домашние животные (собаки, кошки, свиньи). Инвазионной стадией для переносчиков и хозяев являются трипомастиготные формы.

Заражение клопов происходит в процессе питания кровью человека или животных, содержащей трипомастиготы. В организм человека возбудитель болезни Шагаса заносится вместе с инфицированными фекалиями клопов при расчесывании ранок после их укусов на коже и слизистых губ, носа, конъюнктивы. Характерной особенностью T. cruzi является способность к внутриклеточному паразитизму в макрофагах кожи и слизистых оболочек, в клетках миокарда, эндотелия лимфатических узлов, селезенки, печени, легких, нейроглии. После разрыва пораженных клеток, переполненных размножившимися амастиготами, происходит заражение новых клеток. Паразитирование трипаносом приводит к воспалительно-дистрофическому и дегенеративному поражению внутренних органов. Наиболее распространенный способ заражения болезнью Шагаса – трансмиссивный, возможна передача алиментарным, половым, трансплацентарным, гемотрансфузионным путем и при трансплантации органов. Для T. cruzi характерна персистенция в организме хозяина в течение всей жизни.

Симптомы болезни Шагаса

Инкубационный период заболевания продолжается 1-3 недели. Затем в месте проникновения трипаносом может развиться местная воспалительная реакция (шагома) в виде эритематозного узла с припухлостью и покраснением либо одностороннего багрового отека века (симптом Роминьи) с конъюнктивитом, сопровождающиеся увеличением регионарных лимфоузлов. Болезнь Шагаса проходит в 2 стадии: острую (первые 2 месяца) с циркуляцией большого количества паразитов в крови и хроническую - с концентрацией трипаносом во внутренних органах.

В острую стадию болезни Шигаса в большинстве случаев симптомы отсутствуют, у части больных проявляются в легкой форме. У детей до 5 лет развивается наиболее тяжелая форма с системными проявлениями и летальностью до 10-14%. Среди общих симптомов болезни Шагаса может отмечаться недомогание, постоянная или ремитирующая лихорадка (до 39-40°С), головная и мышечная боль, отеки на ногах, одутловатость лица, мелкая макулезная сыпь. Характерен шейный, паховый и подмышечный лимфаденит, гепатоспленомегалия. Могут возникать вторичные шагомы – плотные узлы в подкожной клетчатке. Отмечается преимущественное поражение сердца, ЦНС и периферических ганглиев, органов ретикулоэндотелиальной системы. Развивается острое воспаление и расширение всех камер сердца (кардиомегалия), диффузный миокардит, нарушение сердечной деятельности. У некоторых больных (особенно, у детей раннего возраста) может возникнуть острый специфический менингоэнцефалит, кровоизлияние в мозговые оболочки. Врожденная болезнь Шагаса может приводить к спонтанному аборту или преждевременным родам; у новорожденных сопровождается тяжелой анемией, гепатоспленомегалией, желтухой, судорогами, нередко - летальным исходом.

При хронической форме болезни Шагаса симптомы могут долго отсутствовать, пока не произойдут необратимые повреждения внутренних органов. Чаще всего развивается кардиомиопатия, выражающаяся сердечной недостаточностью, аритмией, тромбоэмболией. Со стороны ЖКТ характерны патологическое расширение пищевода (мегаэзофагус), проявляющееся дисфагией, болью при глотании, и расширение толстой кишки (мегаколон), сопровождающееся кишечной непроходимостью, скоплением каловых камней. Возникают вегетативные нарушения и периферическая нейропатия. С течением времени болезнь Шагаса может приводить к внезапной смерти вследствие прогрессирующего разрушения сердечной мышцы.

Диагностика болезни Шагаса

Диагностика болезни Шагаса включает тщательный сбор анамнеза (с учетом места рождения больного, поездок в эндемичные по заболеванию районы), анализ данных клинической картины и лабораторных исследований (микроскопического и культурального методов, серологических анализов и ПЦР).

В качестве исследуемого материала используется кровь, спинномозговая жидкость, пунктаты из первичных мест поражения, лимфоузлов, селезенки, костного мозга. В острую стадию болезни Шагаса (первые 6-12 недель) паразитов можно обнаружить при микроскопии толстой капли крови или фиксированных окрашенных препаратов. Бактериологический посев крови больного помогает выявить чистую культуру T. cruzi. При болезни Шагаса применяется ксенодиагностика, включающая исследование содержимого кишечника неинвазированного триатомового клопа после насыщения его кровью больного. Возможно проведение биологической пробы с введением крови пациента морским свинкам или белым мышам и последующим изучением образцов тканей.

При хронической болезни Шагаса более эффективна серодиагностика: реакция связывания комплемента, реакция непрямой флюоресценции, реакция непрямой гемагглютинации, ИФА. Наличие специфических IgM говорит об острой стадии болезни Шагаса, при хронической имеются только IgG . Некоторые инфекции, например, малярия, си­филис, лейшманиоз могут давать ложноположительные результаты на трипаносомоз, поэтому реко­мендуется применять не менее двух независи­мых методов серодиагностики. Необходима дифференциальная диагностика патогенных трипаносом от непатогенных видов, способных находится в организме человека, не вызывая развитие заболевания.

Лечение и прогноз болезни Шагаса

На сегодняшний день лечение болезни Шагаса малоэффективно; терапия позволяет снизить летальность среди больных, но не дает уверенности в полной эрадикации внутриклеточных форм T. cruzi. В лечении болезни Шагаса применяются два антипаразитарных препарата: нифуртимокс и бензнидазол, прием которых более эффективен в острую стадию заболевания. В хронической стадии инфекции лечение направлено на облегчение симптомов развившихся осложнений болезни Шагаса. При сердечной недостаточности и аритмии, для профилактики тромбоэмболических состояний назначаются ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, антиаритмические средства, антикоагулянты, в тяжелых случаях показаны аортокоронарное шунтирование, имплантация кардиостимулятора, трансплантация сердца. Лечение менингоэнцефалита – симптоматическое; при поражении ЖКТ могут использоваться кортикостероиды; при мегаколоне возможно хирургическое вмешательство: наложение колостомы, резекция толстой кишки.

Прогноз болезни Шагаса зависит от стадии заболевания, остроты развития и обратимости воспалительно-дегенеративных поражений внутренних органов, возраста больного. Пациенты с поздней стадией болезни Шагаса часто умирают от острой сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта, дети раннего возраста - от стремительно развившегося острого менингоэнцефалита. Профилактика болезни Шагаса включает инсектицидную обработку жилья человека, птичников, свинарников – основных мест обитания клопов - переносчиков паразитов, благоустройство жилища; отбор и обследование на трипаносомоз потенциальных доноров крови и органов, санитарное просвещение населения.

Болезнь Шагаса - причины, симптомы, диагностика

Болезнь Шагаса — опасное заболевание, которое переносится кровососущими клопами. Название болезни происходит от имени бразильского врача, который открыл данное заболевание.

Болезнь Шагаса

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) – протозооз, вызываемый внутриклеточным простейшим паразитом рода Трипаносома (T. cruzi), приводящий к воспалительно-дегенеративным изменениям со стороны сердца, нервной системы, ЖКТ.

Болезнь Шагаса относится к природно-очаговым заболеваниям, широко распространена практически во всех странах Американского континента: эндемичными по трипаносомозу районами являются Центральная и Южная Америка. В сельской местности большинство населения заражается трипаносомозом еще в детском возрасте, часто инвазия протекает бессимптомно. Среди зараженных болезнью Шагаса преобладают лица мужского пола.

Основные факты

• По оценкам, от 7 до 8 миллионов человек в мире инфицировано Trypanosoma cruzi (паразитом, вызывающим болезнь Шагаса), преимущественно в Латинской Америке.
• Передача через переносчиков происходит в Северной и Южной Америке. Триатомовый клоп является носителем паразита Trypanosoma cruzi, который вызывает болезнь.
• Когда-то болезнь Шагаса была распространена лишь в Американском регионе, в основном, Латинской Америкой, но сейчас она распространилась и на другие континенты.
• Болезнь Шагаса можно излечить, если лечение начато вскоре после инфицирования.
• У 30% хронически инфицированных людей развиваются изменения сердечной деятельности и у 10% – изменения в пищеварительной, нервной системе или изменения смешанного характера, в отношении которых может требоваться специальное лечение.
• Наилучшим способом профилактики болезни Шагаса в Латинской Америке является борьба с переносчиками болезни.
• Для предотвращения инфицирования в результате переливания крови или пересадки органов жизненно важна проверка крови.
• Важное значение имеет диагностирование инфекции у беременных женщин, их новорожденных детей и братьев и сестер.

Причины болезни Шагаса

Возбудителем болезни Шагаса является жгутиковое простейшее Trypanosoma cruzi, сложный цикл развития которого включает смену хозяев — позвоночных животных и человека, а специфическим переносчиком служат кровососущие клопы подсемейства Triatominae (триатомовые). T. cruzi имеет веретенообразную форму, жгутик и ундулирующую мембрану. Паразит проходит несколько фаз жизненного цикла: амастигота, обитающая в тканевых клетках человека; эпимастигота, растущая в кишечнике переносчиков; и трипомастигота, находящаяся в крови животных и человека.

Основным хозяином T. cruzi служит человек, дополнительными — броненосцы, муравьеды, обезьяны и домашние животные (собаки, кошки, свиньи). Инвазионной стадией для переносчиков и хозяев являются трипомастиготные формы.

Заражение клопов происходит в процессе питания кровью человека или животных, содержащей трипомастиготы. В организм человека возбудитель болезни Шагаса заносится вместе с инфицированными фекалиями клопов при расчесывании ранок после их укусов на коже и слизистых губ, носа, конъюнктивы.

Характерной особенностью T. cruzi является способность к внутриклеточному паразитизму в макрофагах кожи и слизистых оболочек, в клетках миокарда, эндотелия лимфатических узлов, селезенки, печени, легких, нейроглии.

После разрыва пораженных клеток, переполненных размножившимися амастиготами, происходит заражение новых клеток. Паразитирование трипаносом приводит к воспалительно-дистрофическому и дегенеративному поражению внутренних органов. Наиболее распространенный способ заражения болезнью Шагаса – трансмиссивный, возможна передача алиментарным, половым, трансплацентарным, гемотрансфузионным путем и при трансплантации органов. Для T. cruzi характерна персистенция в организме хозяина в течение всей жизни.

Передача инфекции

В Латинской Америке паразиты T. Cruzi передаются, главным образом, через инфицированные фекалии кровососущих клопов-триатоминов. Как правило, эти клопы, которые являются переносчиками паразитов, живут в трещинах плохо построенных домов в сельских или пригородных районах. В дневное время они прячутся, а по ночам становятся активными и питаются кровью людей. Обычно они кусают в открытые участки кожи, такие как лицо. Рядом с укусом клоп испражняется. Паразиты проникают в организм человека, когда он инстинктивно втирает фекалии клопа в место укуса, глаза, рот или какую-либо трещину кожи.

T. cruzi может также передаваться:

• через пищевые продукты, загрязненные T. cruzi, например, в результате контакта с фекалиями клопа-триатомина;
• при переливании крови, полученной у инфицированных доноров;
• от инфицированной матери новорожденному ребенку во время беременности или родов;
• при трансплантации органов, взятых у инфицированных доноров;
• во время лабораторных инцидентов.

Кто является переносчиком болезни Шагаса

Несмотря на то, что возбудитель болезни один, переносчиков может быть больше. Самый распространенный жук убийца водится в сельской местности и на окраинах городов, где есть глиняные сооружения.

Он заражается от человека и через 2 недели разносит недуг дальше. Одно насекомое передает заражение всю свою жизнь. В селах Америки дети подвергаются инфицированию с детства.

Статистика показывает, что американский трипаносомоз поражает в большей степени мужчин. Также переносчик болезни шагаса — это броненосец, опоссум, лесная крыса и обезьяна.

Трансмиссивный способ передачи подкрепляет половой, алиментарный и трансплацентарный.

Эти причины болезни Шагаса встречаются реже, но исключать их нельзя. Если беременная женщина заразится инфекцией, то ею заразится и плод. Молоко матери будет также переносчиком.

Распространять заболевание чагаса способна трансплантация органов и переливание крови.

В клиниках Америки обнаружено около 40% донорской крови, в которой находится возбудитель T. Cruzi.

Распространение

Болезнь Шагаса распространена, в основном, в Латинской Америке. Однако в течение последних десятилетий она все больше обнаруживается в Соединенных Штатах Америки, Канаде, многих европейских странах и некоторых странах Западной части Тихого океана. Главным образом, это вызвано передвижением людей между Латинской Америкой и остальным миром.

Заражение также возможно в результате переливания крови, наследственной передачи (от инфицированной матери ребенку) и донорства органов, хотя эти случаи являются более редкими.

Локализация болезни

Переносчик кусает кожный покров вблизи слизистой оболочки. Сонный человек может этого не почувствовать. Возбудитель заражает здоровые клетки тканей и откладывает в них яйца.

Когда паразитов в клетке становится много, она лопается и T. Cruzi поражают новые участки. На лице появляются огромные опухоли. Триатомовый клоп чаще жалит веки и губы.

Симптомы болезни Шагаса

Инкубационный период американского трипаносомоза составляет 1-3 недели. Когда возбудитель проникает под кожу, могут проявиться следующие симптомы шагаса:

• эритематозные узлы;
• припухлости;
• покраснения;
• конъюнктивит.

Недуг чагаса проходит 2 стадии. Первая стадия острая длится около 2 месяцев. В этот момент паразиты в огромнейшем количестве циркулируют по крови.

Следующая стадия – хроническая. Здесь трипаносы поражают внутренние органы. В период первой стадии симптомы могут никак не проявляться. У маленьких детей тяжелая форма проявляется периодами. В возрасте до 5 лет смертность достигает 15%.

Американский трипаносомоз имеет такие общие симптомы:

• недомогание;
• лихорадка;
• головная боль;
• боль в мышцах;
• отеки конечностей;
• опухлость лица;
• мелкая сыпь.

Нередко недуг чагаса вызывает лимфаденит. Ему присущи некоторые биологические особенности. Быстро поражается сердце, воспаляются его камеры, и нарушается деятельность. Также мгновенно поражается центральный ганглий.

У маленьких детей возбудитель простейших способен вызвать кровоизлияние в мозговые оболочки.

Если болезнь шагаса у женщины врожденная, то она провоцирует выкидыш и преждевременные роды. Новорожденные же страдают от тяжелой анемии, желтухи и судорог. Нередко инфицированная мать рожает мертвого ребенка.

Хроническая стадия недуга чагаса может долго не проявляться. Ее обнаруживают, когда поражаются внутренние органы. У человека наблюдается кардиомиопатия и аритмия.

Еще расширяется пищевод, глотание становится болезненными и накапливаются каловые камни. Иногда заболевание шагаса становится причиной внезапной смерти.

Болезнь Шагаса и расстройства моторики пищевода

Болезнь Шагаса характеризуется расстройствами моторики пищевода, подобным таковым при ахалазии кардии. Она может привести к утрате интрамуральных ганглиев, аперистальтике и неполному расслаблению нижнего пищеводного сфинктера (Бордин Д.С., Валитова Э.Р.). Заболевание протекает в две фазы. Первая является острой и связана с циркуляцией паразитов в крови. Вторая фаза проявляется в проникновенииTrypanosoma cruzi в сердце и мышечный слой пищевода, где и происходит их кумуляция.

Процесс сопровождается в основном поражением межмышечных сплетений пищевода, что приводит к последующим дегенеративным изменениям в них и нарушению двигательной функции пищевода. В эту фазу происходит нарушение расслабления нижнего пищеводного сфинктера и развивается атония пищевода, которые проявляются дисфагией, пищеводной рвотой и болью по ходу пищевода при проглатывании пищи (Евсютина Ю.В. и др.).

Болезнь Шагаса в МКБ-10

Болезни Шагаса в Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B50-B64 Протозойные болезни» посвящена трёхсимвольная рубрика «B57 Болезнь Шагаса» следующего содержания:

• В МКБ-10 выделены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему (помечены звёздочкой)
• B57.1 Острая форма болезни Шагаса без поражения сердца
• B57.2 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца
• B57.3 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы
• B57.4 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы
• B57.5 Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов

Кроме того, в МКБ-10 выделены факультативные дополнительные коды, относящиеся к проявлению болезни в отдельном органе или области тела, представляющей собой самостоятельную клиническую проблему (помечены звёздочкой):

• в блоке «K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки» код K23.1* Расширение пищевода при болезни Шагаса (B57.3†)
• в блоке «K90-K93 Другие болезни органов пищеварения» код K93.1* Мегаколон при болезни Шагаса (B57.3†)

Диагностика болезни Шагаса

Стоит отметить, что диагностика американского трипаносомоза довольно сложная. Кроме исследования больного, проводится анализ переносчика.

Больному необходимо сдать кровь, спинномозговую жидкость, пунктаты из первых пораженных мест, лимфоузлов, селезенки и костного мозга.

На хронической стадии необходима серодиагностика. Некоторые серьезные болезни могут повлиять на результаты. Поэтому специалисты настаивают на нескольких видах диагностики.

Болезнь Шагаса: лечение и препараты

К сожалению, лечение американского трипаносомоза малоэффективное. Оно не избавит организм от паразита полностью. Препараты только снижают смертность. Для лечения применяют нифуртимокс и бензнидазол.

Данными медикаментами лечение болезни шагаса результативное в острой стадии. В иных случаях лекарство только облегчает симптомы. При поражении сердца доктор назначает сердечные препараты. В худших случаях требуется пересадка органа. Лечение детей очень сложное, иногда медикаменты не справляются даже с симптоматикой.

Одобрение FDA бензнидазола (англ. benznidazole) — первого лекарственного препарата для лечения болезни Шагаса

Для лечения болезни Шагаса применяют бензнидазол (производное нитроимидазола) или нифуртимокс (производное нитрофурана). Оба препарата относятся к разделу АТХ «P01C Препараты для лечения лейшманиоза и трипаносомоза» и имеют коды «P01CA02 Бензнидазол» и «P01CC01 Нифуртимокс». В России оба эти препараты не допущены к применению. Бензнидазол производства бразильской фирмы Lafepe Medicamentos имеет разрешение на применение в Бразилии и некоторых других странах Латинской Америки.

29 августа 2017 года FDA одобрило по ускоренной процедуре бензнидазол для применения у детей от 2 до 12 лет — первый в США препарат для лечения болезни Шагаса. Безопасность и эффективность бензнидазола были установлены в двух плацебо-контролируемых клинических испытаниях у детей в возрасте от 6 до 12 лет.

Наиболее частыми побочными реакциями у принимавших бензнидазол были боль в животе, сыпь, снижение веса, головная боль, тошнота, рвота, аномальное количество лейкоцитов, крапивница, зуд и снижение аппетита. Бенднидазол связан с серьёзными рисками, включая серьезные кожные реакции, эффекты нервной системы и депрессию. Исследования на животных показали, что бензнидазол может быть вреден для плода при приёме его беременной женщиной.

Осложнения болезни Шагаса

Американский трипаносомоз очень сильно поражает сердце. Осложнения связаны именно с этим органом. У больного стремительно развивается сердечная недостаточность, возникает инфаркт и инсульт.

В большинстве случаев они приводят к моментальному летальному исходу. У маленьких деток осложнения проявляются в виде острого менингоэнцефалита.

Профилактика болезни Шагаса

Профилактические меры американского трипаносомоза в первую очередь направлены на уничтожение переносчиков. Достаточно действующими инсектицидами необходимо обработать стены и крышу помещения.

Обязательно опрыскивается не только жилое помещение, а и курятники, и сараи.

При переливании крови нужно проводить тщательное обследование донора.

Это основные меры предосторожности, потому как вакцины от чагаса не существует, а вышеупомянутые препараты действуют только на паразита.

В России американский трипаносомоз – редкий случай, который принесен человеком из Америки.

В наших широтах клопы-переносчики не живут, хотя недуг чагаса распространен и в других странах. Он поразил уже минимум 16 млн. человек.

Деятельность ВОЗ

С 1990-х гг. достигнуты значительные успехи в борьбе с паразитами и переносчиками болезни в Латинской Америке, а именно на территории Южного конуса, Центральной Америки, стран Андского пакта и стран Амазонских межправительственных инициатив с участием Секретариата Панамериканской организации здравоохранения – Технического секретаря ПАОЗ. Эти многонациональные инициативы привели к значительному уменьшению масштабов передачи инфекции домашними переносчиками.

Кроме того, во всей Латинской Америке был существенно снижен риск передачи инфекции при переливании крови. Эти достижения стали возможными благодаря твердой приверженности эндемичных государств-членов и их надежным организациям в области научных исследований и борьбы с переносчиками инфекции при поддержке со стороны многих международных партнеров.

В то же время необходимо решать ряд дополнительных проблем, таких как:

• поддержание и усиление прогресса, достигнутого в борьбе с болезнью;
• возникновение болезни Шагаса в районах, считавшихся ранее свободными от этой болезни, таких как бассейн Амазонки;
• повторное возникновение болезни в районах, где проводилась борьба с переносчиками, таких как район Чако в Боливии;
• распространение болезни главным образом в результате роста мобильности населения между Латинской Америкой и остальным миром;
• расширение доступа миллионов инфицированных людей к диагностированию и лечению.

Для достижения цели по ликвидации передачи болезни Шагаса и обеспечению медицинской помощи для инфицированных / больных пациентов как в эндемичных, так и в неэндемичных странах ВОЗ стремится расширить создание сетей на глобальном уровне и усилить региональный и национальный потенциал, уделяя основное внимание таким мерам, как:

• усиление систем эпиднадзора и информационных систем в мире;
• предотвращение передачи инфекции при переливании крови и пересадке органов в эндемичных и неэндемичных странах;
• содействие разработке диагностических тестов для скрининга и диагностирования инфекции;
• расширение вторичной профилактики передачи врожденной инфекции и ведения случаев врожденной и неврожденной инфекции;
• содействие достижению консенсуса в отношении надлежащего ведения случаев заболевания.

Узнайте больше:

Трипаносома: симптомы, лечение, диагностика и профилактика

По материалам: http://neparazit.ru, http://dobro-vsem.ru, https://doctor-neurologist.ru

 

Сонная болезнь (трипаносомоз, болезнь Шагаса): симптомы, что вызывает сонную болезнь, переносчики

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клетки
  • [У] Урсоловая кислота
  • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
  • [Х] Химиотерапия .. Хоспис
  • [Ц] Цветовой показатель крови .. Цианоз
  • [Ш] Штамм
  • [Э] Эвтаназия .. Эстрогены
  • [Я] Яд .. Язва желудка

Болезнь Шагаса

Болезнь Шага  – это воспалительное инфекционное заболевание, вызванное паразитом Trypanosoma cruzi, которое содержится в фекалиях трехатоминовой (редуктивной) ошибки. Болезнь Шагаса распространена в Южной Америке, Центральной Америке и Мексике, в качестве основного источника ошибок triatomine. Редкие случаи болезни Шагаса были обнаружены и на юге Соединенных Штатов.

Также называемый американский трипаносомоз, болезнь Шагаса может заразить любого. Лечение без лечения, болезнь Шагаса позже может вызвать серьезные проблемы с сердцем и пищеварением.

Лечение болезни Шагаса сосредоточено на убийстве паразита при острой инфекции и лечении признаков и симптомов на более поздних стадиях. Вы также можете принять меры для предотвращения заражения.

симптомы

Болезнь Шагаса может вызвать внезапную, короткую болезнь (острую), или это может быть долговременное (хроническое) состояние. Симптомы варьируются от легкой до тяжелой, хотя многие люди не испытывают симптомов до хронической стадии.

Острая фаза

Острая фаза болезни Шагаса, которая длится неделями или месяцами, часто не содержит симптомов. Когда появляются признаки и симптомы, они обычно мягкие и могут включать:

• Отек на месте заражения
• лихорадка
• Усталость
• высыпание
• Боли тела
• Набухание век
• Головная боль
• Потеря аппетита
• Тошнота, диарея или рвота
• Опухшие гланды
• Увеличение вашей печени или селезенки

Признаки и симптомы, которые развиваются во время острой фазы, обычно уходят самостоятельно. Если его не лечить, инфекция сохраняется и, в некоторых случаях, продвигается к хронической фазе.

Хроническая фаза

Признаки и симптомы хронической фазы болезни Шагаса могут возникать через 10-20 лет после первоначальной инфекции, или они никогда не могут произойти. Однако в тяжелых случаях симптомы и симптомы болезни Шагаса могут включать:

• Аритмия
• Хроническая сердечная недостаточность
• Внезапная остановка сердца
• Трудность глотания из-за увеличенного пищевода
• Боль в животе или запор из-за увеличенной толстой кишки

Когда нужно обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы живете или попали в зону, подверженную риску болезни Шагаса, и у вас есть признаки и симптомы состояния, такие как отек на месте заражения, лихорадка, усталость, боли в теле, сыпь и тошнота.

причины

Причиной болезни Шагаса является паразит Trypanosoma cruzi, который передается от насекомого, известного как ошибка triatomine. Эти насекомые могут заразиться T. cruzi, когда они глотают кровь у животного, уже инфицированного паразитом.

Триатоминовые жуки живут в основном в грязевых, соломенных или глиняных хижинах в Мексике, Южной Америке и Центральной Америке. Они прячутся в трещинах в стенах или крыше в течение дня, затем выходят ночью – часто питаются спящими людьми.

Зараженные дефекты испражняются после кормления, оставляя позади паразитов T. cruzi на коже. Затем паразиты могут войти в ваше тело через ваши глаза, рот, порезы или царапины или рану от укуса жука.

Поцарапать или протирать сайт укуса помогает паразитам войти в ваше тело. Когда-то в вашем теле паразиты размножаются и распространяются.

Вы также можете заразиться:

• Употребление сырой пищи, загрязненной фекалиями от зараженных T. cruzi ошибок
• Рождение женщины, инфицированной Т. Крузи
• Имея переливание крови, содержащее инфицированную кровь
• Получение трансплантации органов, содержащей жизнеспособный T. cruzi
• Работая в лаборатории, где происходит случайное воздействие паразита
• Проводите время в лесу, который содержит зараженных диких животных, таких как еноты и опоссумы

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск заражения болезнью Шагаса:

• Жизнь в бедных сельских районах Центральной Америки, Южной Америки и Мексики
• Жизнь в резиденции, в которой содержатся трехатомические ошибки
• Получение переливания крови или пересадки органов у человека, перенесшего инфекцию

Это редкость для путешественников в районах риска в Южной Америке, Центральной Америке и Мексике, чтобы договориться о болезни Шагаса, потому что путешественники, как правило, остаются в хорошо построенных зданиях, таких как отели. Триатоминовые ошибки обычно обнаруживаются в структурах, построенных с помощью грязи или глинобитных или соломенных.

осложнения

Если болезнь Шагаса прогрессирует до хронической фазы, могут возникнуть серьезные сердечные или пищеварительные осложнения. Они могут включать:

• Сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность возникает, когда ваше сердце становится настолько слабым или жестким, что оно не может прокачать достаточно крови для удовлетворения потребностей вашего организма.
• Расширение пищевода (мегагеофаг). Это редкое заболевание вызвано аномальным расширением (расширением) пищевода, что может привести к трудностям при глотании и пищеварении.
• Расширение толстой кишки (мегаколон). Мегаколон возникает, когда ваш двоеточие становится аномально расширенным, вызывая боль в животе, вздутие и тяжелые запоры.

профилактика

Если вы живете в зоне повышенного риска болезни Шагаса, эти шаги помогут вам предотвратить инфекцию:

• Избегайте спать в грязи, соломе или доме. Эти типы резиденций с большей вероятностью будут содержать ошибки triatomine.
• Используйте пропитанную инсектицидом сетку на вашей кровати, когда спите в соломенных, грязевых или глинобитных домах.
• Используйте инсектициды для удаления насекомых из вашего места жительства.
• Используйте средство от насекомых на открытой коже.
• Ваш врач проведет физический осмотр, спросит о ваших симптомах и любых факторах, которые подвергли вас риску болезни Шагаса.Если у вас есть признаки и симптомы болезни Шагаса, анализы крови могут подтвердить присутствие паразита T. cruzi или белков, которые ваша иммунная система создает (антитела) для борьбы с паразитом в вашей крови.

  Если вам поставили диагноз болезни Шагаса, вы, скорее всего, проведете дополнительные тесты, чтобы определить, вступила ли болезнь в хроническую фазу и вызвала сердечные или пищеварительные осложнения. Эти тесты могут включать:

  • Электрокардиограмма, процедура, которая регистрирует электрическую активность вашего сердца
  • Рентген грудной клетки, который позволяет вашему доктору видеть, увеличено ли ваше сердце
  • Эхокардиограмма – тест, который использует звуковые волны для захвата движущихся изображений вашего сердца, позволяя вашему врачу видеть любые изменения в сердце или его функции
  • Абдоминальный рентген, процедура, которая использует излучение для захвата изображений вашего желудка, кишечника и толстой кишки
  • Верхняя эндоскопия, процедура, в которой вы проглотите тонкую освещенную трубку (эндоскоп), которая передает изображения вашего пищевода на экран

  лечение

  Лечение болезни Шагаса фокусируется на убийстве паразита и управлении симптомами.

  Во время острой фазы болезни Шагаса лекарственные средства, отпускаемые по рецепту бензнидазол и нифуртимокс, могут принести пользу. Хотя бензнидазол одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для использования в возрасте от 2 до 12 лет, он еще не доступен в аптеках Соединенных Штатов. Nifurtimox в настоящее время не одобрен FDA. Оба препарата доступны в регионах, наиболее пострадавших от болезни Шагаса. Однако в США препараты можно получить только через Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

  Как только болезнь Шагаса достигает хронической фазы, лекарства не вылечат болезнь. Но, лекарства могут предлагаться людям моложе 50 лет, потому что они могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и его самые серьезные осложнения.

  Дополнительное лечение зависит от конкретных признаков и симптомов:

  • Сердечные осложнения. Лечение может включать лекарства, кардиостимулятор или другие устройства для регулирования сердечного ритма, операции или даже трансплантации сердца.
  • Пищеварительные осложнения. Лечение может включать модификацию диеты, лекарства, кортикостероиды или, в тяжелых случаях, операцию.

  Подготовка к назначению

  Вы, скорее всего, начнете, увидев своего семейного врача. В зависимости от его или ее результатов ваш врач может направить вас к специалисту по инфекционным заболеваниям.

  Это хорошая идея, чтобы быть хорошо подготовленным к назначению. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к назначению и что ожидать от вашего врача.

  Что ты можешь сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая поездки в другие страны, основные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, которые вы принимаете.
  • Запишите вопросы, чтобы спросить своего врача.

  Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно провести время с вашим врачом. Для болезни Шагаса некоторые основные вопросы, которые следует задать вашему врачу, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Является ли мое состояние вероятным временным или продолжительным?
  • Какие процедуры доступны?
  • У меня эти другие состояния здоровья. Как я могу наилучшим образом управлять этими условиями вместе?
  • Я заразительна? Другие люди, которые путешествовали со мной, вероятно, заразились?
  • Есть ли какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять со мной домой? Какие сайты вы рекомендуете посетить?

  Что ожидать от вашего врача

  Ваш врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
  • Что, если что-то, кажется, ухудшает ваши симптомы?
  • Вы жили или путешествовали куда угодно, например, в Мексике, где распространена трехатомическая ошибка или болезнь Чагаса?

Поделиться ссылкой:

Понравилось это:

Нравится Загрузка...

Похожее

Болезнь шагаса что это такое

Тропическая болезнь, паразитарной природы, возбудителем являются простейшие Trypanosoma cruzi. Эндемические зоны распространения данной инфекции находятся в Аргентине, Боливии, Бразилии, Чили в странах Латинской Америки.

Причины болезни Шагасам

Возбудитель простейшие Trypanosoma cruzi, попадает в организм человека при контакте с фекалиями зараженных триатомовых клопов. Клопы этого вида питаются кровью людей, наивысшая активность их наблюдается в ночное время. Путь передачи также может быть через продукты питания, при переливании крови или трансплантации органов от зараженных доноров, а также в процессе родов от инфицированной матери.

Симптомы болезни Шагаса

Инкубационный период длится, как правило, от 1 до 3 недель. В месте проникновения паразита возникать местная воспалительная реакция – появляется покраснение и характерный узел. Регионарные лимфатические узлы увеличиваются. Заболевание имеет острую и хроническую стадии. В острый период симптоматика стерта или отсутствует полностью. Для хронического периода характерно появление лихорадки у больного, болей в голове, бледности кожных покровов, лимфатические узлы увеличиваются в размерах, возникают боли в мышцах, отечность век.

Диагностика болезни Шагаса

Выполняется анализ эпидемического анамнеза, анализ клинической картины. Из лабораторных методов: микроскопическое исследование, культуральный метод, серологические анализы, ПЦР –диагностика.

Лечение болезни Шагаса

В период острого течения болезни применяется антипаразитарная терапия (Бензнидазол, Нифуртимокс). При хронической форме болезни, терапевтические меры направлены только на облегчение патологических симптомов и предупреждение развития возможных осложнений. В случае поражения сердечнососудистой системы, больным назначают сердечные гликозиды, препараты антикоагулянты, ингибиторы АПФ, антиаритмические препараты. При развитии тяжелых осложнений может быть произведена установка кардиостимулятора, в некоторых случаях необходима трансплантация сердца.

Профилактика болезни Шагаса

Специфической профилактики не существует, вакцины против болезни не разработано. Основной метод профилактики — борьба с переносчиками инфекции. В этих целях необходимо проводить регулярную инсектицидную обработку сельскохозяйственных помещений, мест содержания скота, а также жилых домов и прочих мест обитания клопов-переносчиков. Профилактической мерой также является обследование потенциальных доноров органов и крови перед забором материала.

Основные факты

• По оценкам, от 6 до 7 миллионов человек в мире инфицировано Trypanosoma cruzi (паразитом, вызывающим болезнь Шагаса), преимущественно в Латинской Америке.
• Передача через переносчиков происходит в Северной и Южной Америке. Триатомовый клоп является носителем Trypanosoma cruzi, который вызывает болезнь.
• Когда-то болезнь Шагаса была распространена лишь в Американском регионе, в основном, Латинской Америкой, но за последние десятилетия она распространилась и на другие континенты.
• Болезнь Шагаса можно излечить, если лечение начато вскоре после инфицирования.
• В хронической фазе противопаразитарное лечение может также предотвратить или пресечь прогрессирование заболевания.
• У 30% хронически инфицированных людей развиваются изменения сердечной деятельности и у 10% – изменения в пищеварительной, нервной системе или изменения смешанного характера, в отношении которых может требоваться специальное лечение.
• Наилучшим способом профилактики болезни Шагаса в Латинской Америке является борьба с переносчиками болезни.
• Для предотвращения инфицирования в результате переливания крови или пересадки органов жизненно важна проверка крови.
• Важное значение имеет скрининг новорожденных, рожденных инфицированными матерями, которые не проходили противопаразитарного лечения, наряду с их братьями и сестрами.

Болезнь Шагаса, известная также как американский трипаносомоз, представляет потенциальную угрозу для жизни. Ее возбудителем является простейший паразит Trypanosoma cruzi (T. cruzi).

По оценкам, во всем мире инфицировано от 6 до 7 миллионов человек, преимущественно в Латинской Америке, где болезнь Шагаса является эндемической. Болезнь распространена, главным образом, в эндемичных районах 21 континентальной латиноамериканской страны (1), где она передается людям, в основном, через фекалии клопов-триатоминов, известных под разными популярными названиями в зависимости от географической области, в том числе и как "целующие клопы".

Согласно расчетам, расходы на оказание медицинской помощи пациентам с сердечной, желудочно-кишечной, неврологической или смешанной формой заболевания более чем на 80% превышают стоимость мероприятий по опрыскиванию инсектицидами остаточного действия для борьбы с переносчиками и профилактики инфицирования.

Болезнь Шагаса названа именем Карлуса Рибейру Жустиниану Шагаса, бразильского врача, открывшего эту болезнь в 1909 году.

Распространение

Болезнь Шагаса распространена, в основном, в Латинской Америке. Однако в течение последних десятилетий она все больше обнаруживается в Соединенных Штатах Америки, Канаде, многих европейских странах и некоторых странах Западной части Тихого океана. Главным образом, это вызвано передвижением людей между Латинской Америкой и остальным миром.

Заражение также возможно в результате переливания крови, наследственной передачи (от инфицированной матери ребенку) и донорства органов, хотя эти случаи являются более редкими.

Признаки и симптомы

Болезнь Шагаса протекает в двух стадиях. Первая, острая, стадия длится около двух месяцев после инфицирования. В течение острой стадии в крови циркулирует большое количество паразитов. В большинстве случаев симптомы болезни отсутствуют или протекают в легкой форме, но они могут включать лихорадку, головную боль, увеличение лимфатических узлов, бледность, мышечную боль, затрудненное дыхание, отеки и боли в области живота и груди. Менее чем у 50% людей, укушенных клопом-триатомином, характерными первыми видимыми признаками могут быть поражения кожи или багровый отек век одного глаза.

На протяжении второй стадии паразиты концентрируются, в основном, в сердце или мускулатуре пищеварительного тракта. До 30% пациентов страдает от нарушений сердечной деятельности и до 10% – от изменений в органах пищеварения (характерна гипертрофия пищевода или толстой кишки), нервной системе или целом ряде органов. В последующие годы инфекция может приводить к внезапной смерти или сердечной недостаточности, вызываемой прогрессивным разрушением сердечной мышцы.

Передача инфекции

В Латинской Америке паразиты T. Cruzi передаются, главным образом, через инфицированные фекалии кровососущих клопов-триатоминов. Как правило, эти клопы, которые являются переносчиками паразитов, живут в трещинах плохо построенных домов в сельских или пригородных районах. В дневное время они прячутся, а по ночам становятся активными и питаются кровью млекопитающих, в том числе людей. Обычно они кусают в открытые участки кожи, такие как лицо (отсюда распространенное название «целующиеся клопы»), и испражняются рядом с местом укуса. Паразиты проникают в организм человека, когда он инстинктивно втирает фекалии клопа в место укуса, глаза, рот или какую-либо трещину кожи.

T. cruzi может также передаваться:

• через пищевые продукты, загрязненные T. cruzi, например, в результате контакта с фекалиями клопа-триатомина;
• при переливании крови/кровяных препаратов, полученных у инфицированных доноров;
• от инфицированной матери новорожденному ребенку во время беременности или родов;
• при трансплантации органов, взятых у инфицированных доноров;
• во время лабораторных инцидентов.

Лечение

Для того чтобы убить паразита, болезнь Шагаса необходимо лечить бензнидазолом, а также нифуртимоксом. Эффективность лечения обоими препаратами составляет почти 100% в случае, если лечение начато вскоре после инфицирования при наступлении острой стадии. Однако чем более длительное время человек инфицирован, тем менее эффективными становятся эти препараты.

Лечение назначается людям с реактивированной инфекцией (например, в результате подавления иммунитета), детям грудного возраста с врожденной инфекцией и пациентам в начальной хронической стадии. Инфицированным взрослым людям, особенно тем, у кого нет симптомов заболевания, также необходимо предлагать лечение, потому что антипаразитарное лечение может также предотвратить или пресечь прогрессирование заболевания и предотвратить передачу инфекции от матери ребенку среди беременных женщин.

В остальных случаях необходимо применять взвешенный подход, оценивая потенциальные преимущества медикаментозного лечения для предотвращения или отсрочивания развития болезни Шагаса, с одной стороны, и длительность лечения (до 2 месяцев) и возможные побочные реакции (наблюдаемые у 40% пациентов, получающих лечение), с другой стороны.

Бензнидазол и нифуртимокс не должны принимать беременные женщины и люди с почечной или печеночной недостаточностью. Нифуртимокс также противопоказан людям с неврологическими или психиатрическими расстройствами.

Кроме того, может требоваться специальное лечение нарушений сердечной деятельности и пищеварения или неврологических проявлений.

Борьба и профилактика

Вакцины против болезни Шагаса нет. Самым эффективным способом профилактики болезни Шагаса в Латинской Америке является борьба с переносчиками заболевания. Для предотвращения инфицирования в результате переливания крови или пересадки органов необходима проверка крови.

Изначально (более 9000 лет назад) T. cruzi поражал только диких животных. Большой резервуар паразитов T. cruzi среди диких животных Америки означает, что ликвидировать этого паразита нельзя. Вместо этого, целями борьбы являются ликвидация передачи инфекции и обеспечение доступа инфицированных и больных людей к медицинской помощи.

T. cruzi может инфицировать несколько видов клопов-триатоминов, большинство из которых распространено в Америке. В зависимости от географической области ВОЗ рекомендует следующие подходы в области профилактики и борьбы:

• опрыскивание домов и прилегающей территории инсектицидами остаточного действия;
• улучшение домов для предотвращения их заражения переносчиками болезни;
• принятие индивидуальных профилактических мер, таких как использование прикроватных сеток;
• соблюдение надлежащей гигиены при приготовлении транспортировке, хранении и потреблении пищи;
• скрининг доноров крови;
• тестирование доноров и реципиентов органов, тканей и клеток;
• обеспечение доступа к диагностике и лечению лиц, которым по медицинским основаниям показано/рекомендовано прохождение противопаразитарного лечения, особенно детей и женщин детородного возраста до наступления беременности;
• скрининг новорожденных и детей других возрастных групп, рожденных инфицированными матерями, которые не получали противопаразитарного лечения, для обеспечения диагностирования и лечения на ранних стадиях.

Деятельность ВОЗ

С 1990-х гг. достигнуты значительные успехи в борьбе с паразитами и переносчиками болезни в Латинской Америке, а именно на территории Южного конуса, Центральной Америки, стран Андского пакта и стран Амазонских межправительственных инициатив с участием Секретариата Панамериканской организации здравоохранения – Технического секретаря ПАОЗ. Эти многонациональные инициативы привели к значительному уменьшению масштабов передачи инфекции домашними переносчиками.

Кроме того, во всей Латинской Америке был существенно снижен риск передачи инфекции при переливании крови. Эти достижения стали возможными благодаря твердой приверженности эндемичных государств-членов и их надежным организациям в области научных исследований и борьбы с переносчиками инфекции при поддержке со стороны многих международных партнеров.

В то же время необходимо решать ряд дополнительных проблем, таких как:

• поддержание и усиление прогресса, достигнутого в борьбе с болезнью;
• возникновение болезни Шагаса в районах, считавшихся ранее свободными от этой болезни, таких как бассейн Амазонки ;
• повторное возникновение болезни в районах, где проводилась борьба с переносчиками, таких как район Чако в Аргентине и Многонациональное государство Боливия;
• распространение болезни главным образом в результате роста мобильности населения между Латинской Америкой и остальным миром;
• расширение доступа миллионов инфицированных людей к диагностированию и лечению.

Для достижения цели по ликвидации передачи болезни Шагаса и обеспечению медицинской помощи для инфицированных / больных пациентов как в эндемичных, так и в неэндемичных территориях. ВОЗ стремится расширить создание сетей на глобальном уровне и усилить региональный и национальный потенциал, уделяя основное внимание таким мерам, как:

• усиление систем эпиднадзора и информационных систем в мире;
• предотвращение передачи инфекции при переливании крови и пересадке органов;
• содействие разработке диагностических тестов для скрининга и диагностирования инфекции;
• расширение вторичной профилактики передачи врожденной инфекции и ведения случаев врожденной и неврожденной инфекции;
• содействие достижению консенсуса в отношении надлежащего ведения случаев заболевания.

1 Аргентина, Белиз, Боливия (Многонациональное Государство), Бразилия, Венесуэла (Боливарианская Республика), Гайана, Гватемала, Гондурас, Колумбия, Коста-Рика, Мексика, Никарагуа, Панама, Парагвай, Перу, Сальвадор, Суринам, Уругвай, Французская Гайана, Чили и Эквадор.

Болезнь Шагаса — см. Трипаносомоз американский. (Источник: «Словарь терминов микробиологии») … Словарь микробиологии

болезнь Шагаса — — [http://www.eionet.europa.eu/gemet/alphabetic?langcode=en] EN Chagas disease A form of trypanosomiasis found in South America, caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, characterized by fever and often inflammation of the hearth muscle.… … Справочник технического переводчика

ШАГАСА БОЛЕЗНЬ — (Chagas), американский трипаносомиаз, распространенное в Центральной и Южной Америке (Бразилия, Венесуела, Перу, Аргентина, Панама, Сан Сальвадор) заболевание, вызываемое Schizotrypanum cruzi, протекающее остро или хронически, поражающее… … Большая медицинская энциклопедия

Шагаса болезнь — син. трипаносомоза американского (см.). (Источник: «Словарь терминов микробиологии») … Словарь микробиологии

БОЛЕЗНЬ ХИРШСПРУНГА — мед. Болезнь Хиршспрунга (142623, R и р) врождённый аганглиоз толстой кишки (отсутствие собственно ганглиозных клеток в мышечном [Ауэрбаха] и подслизистом [Майсснера] сплетениях) с отсутствием перистальтики в аганглионарной зоне, застоем каловых… … Справочник по болезням

ШАГАСА СИНДРОМ — (синдром Круза – Шагаса, описан бразильскими бактериологом O. G. Cruz, 1872–1917, и врачом C. Chagas, 1879–1934; синоним – американский трипаносомоз) – распространенная в тропических странах Центральной и Южной Америки инвазионная болезнь с… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Шагаса болезнь — (С. Chagas, 1879 1934, бразильский врач) см. Трипаносомоз американский … Большой медицинский словарь

Шагаса болезнь — американский трипаносомоз, трансмиссивное паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое трипаносомами (См. Трипаносомы). Описана в 1909 в Бразилии (шт. Минас Жерайс) врачом К. Шагасом (С. Chagas). Распространена в Центральной и … Большая советская энциклопедия

СОННАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, вызываемое трипаносомами, т.е. простейшими рода Trypanosoma. Сонную болезнь называют иногда африканским трипаносомозом, в отличие от других трипаносомозов, в частности южноамериканского, известного также как болезнь Шагаса. Сонная… … Энциклопедия Кольера

КРУЗА – ШАГАСА БОЛЕЗНЬ — – то же, что Шагаса болезнь … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Болезнь Шагаса — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Болезнь Шагаса //, или Американский трипаносомоз, — тропическая паразитарная болезнь, вызываемая простейшими вида Trypanosoma cruzi^[1]. Обычно распространяется насекомыми, известными как триатомовые клопы^[1]. Симптомы меняются с течением болезни. На ранней стадии симптомы обычно незначительны или отсутствуют. Они могут включать в себя лихорадку, увеличение лимфатических узлов, головную боль или припухлость на месте укуса^[1]. Через 8—12 недель наступает хроническая стадия болезни, и в 60—70 % случаев симптомов больше не возникает^[2][3]. У остальных 30—40 % людей дальнейшие симптомы развиваются в течение 10—30 лет после заражения^[3]. Они включают в себя увеличение желудочков сердца, в 20—30 % случаев приводящее к сердечной недостаточности^[1]. У 10 % заболевших также встречается расширение пищевода или увеличение толстой кишки^[1].

T. cruzi обычно передается людям и другим млекопитающим через кровососущих «поцелуйных клопов» из подсемейства триатомовых клопов^[4]. Эти насекомые известны под разными названиями в разных регионах, включая vinchuca в Аргентине, Боливии, Чили и Парагвае, barbeiro (цирюльник) в Бразилии, pito в Колумбии, chinche в Центральной Америке и chipo в Венесуэле. Болезнь также может передаваться через переливание крови, трансплантацию органов, через еду, зараженную паразитами, и от матери к плоду^[1]. Диагностика на ранних стадиях заболевания осуществляется посредством обнаружения паразита в крови с помощью микроскопа^[3]. Хроническая стадия заболевания диагностируется при обнаружении антител к T. cruzi в крови^[3].

Профилактика главным образом включает в себя борьбу с триатомовыми клопами и избегание их укусов^[1]. Другие профилактические меры включают скрининг крови, используемой для переливания^[1]. По состоянию на 2013 год вакцина еще не разработана^[1]. Инфекция на ранней стадии поддается лечению с помощью таких препаратов, как бензнидазол или нифуртимокс^[1]. Они практически всегда способствуют выздоровлению при лечении на ранней стадии, однако чем дольше человек инфицирован болезнью Шагаса, тем менее эффективными становятся эти препараты^[1]. При лечении на хронической стадии заболевания они могут задержать или предотвратить развитие симптомов конечной стадии^[1]. Бензнидазол и нифуртимокс могут вызывать временные побочные эффекты менее, чем у половины пациентов^[1], включая поражения кожи, нейротоксичность и раздражение пищеварительной системы^[2][5][6].

По оценкам, от 7 до 8 миллионов человек инфицированы болезнью Шагаса, преимущественно в Мексике, Центральной Америке и Южной Америке^[1]. Заболевание приводит приблизительно к 12 500 смертям в год, по состоянию на 2006 год^[2]. Большинство инфицированных — это малообеспеченные люди^[2]. Большинство инфицированных также не знает о своей болезни^[7]. Из-за масштабных миграций населения районы распространения болезни Шагаса расширились и теперь охватывают многие европейские страны и США^[1]. В годы, предшествующие 2014, эти области увеличились^[8]. Болезнь впервые была описана в 1909 году Карлусом Шагасом, в честь которого она получила своё название^[1]. Она поражает более 150 видов животных^[2].

Возбудитель

Трипаносомы в крови пациента, поражённого болезнью Шагаса

Трипаносомы — род паразитических протистов из отряда трипаносоматид; обитают в тропических и субтропических районах, причём южноамериканский вид Trypanosoma cruzi является возбудителем болезни Шагаса, а африканские виды данного рода — возбудителями сонной болезни^[9].

Жгутиконосец Trypanosoma cruzi имеет длину 15—20 мкм. У позвоночных хозяев является внутриклеточным паразитом, в цикле развития которого происходит смена нескольких жизненных форм. Так, проникая в клетки различных органов и тканей, он превращается в амастиготу — форму, лишённую жгутика и имеющую округлую или овальную форму. Размножение — внутриклеточное, происходит с образованием промастигот (формы со жгутиком на переднем конце клетки) размером около 2 мкм; последние позднее превращаются в S-образные трипомастиготы (формы со жгутиком, отходящим на заднем конце клетки), которые несут ундулирующую мембрану (образована участком жгутика, прилегающим к поверхности жгутиконосца, и способствует извивающемуся движению последнего) и поступают в русло крови^[10][11].

Видео по теме

Эпидемиология

Области распространения болезни Шагаса Triatoma infestans — важнейший из переносчиков болезни Шагаса

Районы распространения болезни Шагаса охватывают значительную часть Латинской Америки — от Чили и Аргентины до Мексики. По отчётам о деятельности MSF за 2005 год, приблизительно 1,8 миллиона мексиканцев заражены этой малоизвестной болезнью.

Болезнь Шагаса относится к категории трансмиссивных зооантропонозов. Переносчиком заболевания являются триатомовые клопы из семейства хищнецов; при этом потенциальным переносчиком болезни Шагаса может быть любой вид триатомовых клопов, но наиболее важное значение имеют виды Triatoma infestans^[en] и Rhodnius prolixus^[12][13]. Триатомовые клопы нападают на спящих людей и кусают их в слизистые оболочки

Болезнь Шагаса - это... Что такое Болезнь Шагаса?

Области распространения американского трипаносомоза.

Боле́знь Ша́гаса, или америка́нский трипаносомо́з — болезнь, вызываемая трипаносомами вида Trypanosoma cruzi (простейшие бесцветные организмы, имеющие веретенообразную форму). Впервые описана бразильским исследователем Карлусом Шагасом в 1909 году. Встречается только в Латинской Америке, где причиняет больше смертей, чем любая другая паразитарная болезнь, в том числе малярия^[1].

Эпидемиология

Трипаносомы обитают только в тропиках — южноамериканский вид Trypanosoma cruzi является возбудителем болезни Шагаса, а африканские виды — сонной болезни. Для Южной Америки это районы от Чили и Аргентины до Мексики. По отчетам о деятельности MSF за 2005 год, приблизительно 1,8 миллиона мексиканцев заражены этой малоизвестной болезнью.

Переносчиком заболевания являются клопы подсемейства Triatominae. Клопов разносят домашние и дикие животные, грызуны, а также зараженные люди. Сами клопы заражаются при укусе больных людей и могут передавать трипаносомы через неделю-две, а после на протяжении всей жизни (до двух лет).

Заболевание опасно в течение всего года, во всех возрастах, но чаще у детей. Для взрослых характерна бессимптомная форма. Характерны единичные случаи, но при массовом нападении зараженных триатомовых клопов на людей возможны эпидемические вспышки. Заболевание встречается преимущественно в сельской местности или на окраинах городов, где имеются глинобитные и другие ветхие сооружения, в которых обитают триатомовые клопы. Сам больной становится заразным через 9-11 дней после заражения, и уровень опасности снижается только во второй стадии болезни.

Патогенез

Трипаносомы попадают в организм человека через фекалии клопов, во время укуса или при чесании кожи и слизистых возле места укуса.

Естественная восприимчивость людей высокая; среди механизмов передачи — переливание зараженной крови, врожденная форма или молоко инфицированной матери.

Клинические проявления

Болезнь Шагаса протекает в две стадии.

Первая (острая) стадия длится около двух месяцев после инфицирования. В течение острой стадии в крови циркулирует большое количество паразитов. В большинстве случаев симптомы болезни отсутствуют или протекают в легкой форме. Реже наблюдается лихорадка, головная боль, увеличение лимфатических узлов, бледность, мышечная боль, затрудненное дыхание, отеки и боли в области живота и груди. Менее чем у 50% больных характерными первыми видимыми признаками могут быть поражения кожи (шагомы) или багровый отек век одного глаза в сочетании с преаурикулярным лимфаденитом (признак Романа).

На протяжении второй стадии паразиты концентрируются, в основном, в сердце или мускулатуре пищеварительного тракта. До 30% пациентов страдает от нарушений сердечной деятельности и до 10% – от изменений в органах пищеварения (характерны увеличение пищевода или толстой кишки), нервной системе или целом ряде других органов. В последующие годы инфекция может приводить к внезапной смерти вследствие сердечной недостаточности, вызываемой прогрессирующей кардиомиопатией.

Диагностика

Диагноз ставят по клинической картине, данным опроса и результатам лабораторных исследований.

На ранней стадии трипаносомы могут быть обнаружены при микроскопическом обследовании периферической крови. В хронической стадии количество паразитов снижается и их становится тяжело обнаружить, диагноз подтверждают с помощью серологических реакций или методом ксенодиагностики — использование чистых клопов и их проверка на наличие трипаносом.

Используется также посевы крови или введение ее грызунам. Очень эффективен тест Машадо-Гуэррейро.

Лечение

Эффективных способов лечения болезни Шагаса нет. Лекарства снижают летальность, но не дают уверенности, что переносимые дозы уничтожат паразитов, локализованных внутриклеточно.

Для терапии острой стадии используют нифуртримокс и бензнидазол. Эти же лекарства применяются на ранней стадии хронической фазы.

Считается, что хронические поражения органов при болезни Шагаса необратимы.

Предотвращение

Для предотвращения рекомендуется:

• избегать места обитания клопов (старые, ветхие жилища),
• обрабатывать помещения и одежду специальными средствами,
• с осторожностью относиться к переливанию крови в странах из группы риска.

Литература

Ссылки

Болезнь Шагаса Википедия

Болезнь Чагаса
Острая стадия болезни Чагаса, виден отёк в области правого глаза (симптом Романьи). Source: CDC.
МКБ-10	B5757.
МКБ-10-КМ	B57.3, B57.2, B57.0, B57, B57.1, B57.4 и B57.5
МКБ-9	086086
МКБ-9-КМ	086.2[1][2]
DiseasesDB	13415
MedlinePlus	001372
eMedicine	med/327
MeSH	D014355
Медиафайлы на Викискладе

Болезнь Шагаса /ˈʃɑːɡəs/, или Американский трипаносомоз — тропическая паразитарная болезнь, вызываемая простейшими вида Trypanosoma cruzi^[3]. Обычно распространяется насекомыми, известными как триатомовые клопы^[3]. Симптомы меняются с течением болезни. На ранней стадии симптомы обычно незначительны или отсутствуют. Они могут включать в себя лихорадку, увеличение лимфатических узлов, головную боль или припухлость на месте укуса^[3]. Через 8—12 недель наступает хроническая стадия болезни, и в 60—70 % случаев симптомов больше не возникает^[4][5]. У остальных 30—40 % людей дальнейшие симптомы развиваются в течение 10—30 лет после заражения^[5]. Они включают в себя увеличение желудочков сердца, в 20—30 % случаев приводящее к сердечной недостаточности

Насколько опасна болезнь Чагаса? Причины, симптомы, диагностика и лечение!

Порой насекомые могут доставить человеку достаточно серьезные неприятности. Одна из них – болезнь Чагаса, или Шагаса, вызываемая кровососущими клопами. Описал ее более 100 лет назад врач из Бразилии Карлус Рибейру Шагас, чем себя увековечил. Название заболевания звучит по-разному, в зависимости от произношения фамилии ее первооткрывателя. Опасна ли болезнь Чагаса и насколько она серьезна? Ответ на этот вопрос положительный. Да, опасна, хотя есть люди, которые живут с этим недугом долгие годы, даже не подозревая, что инфицированы. Но это, скорее, исключение, чем правило. Более распространенный итог заболевания печален: пациенты умирают в течение первых месяцев после заражения. Как и где можно подхватить эту заразу и почему у людей на нее такая разная реакция? Попробуем ответить.

Болезнь Чагаса: географическое расположение

Для россиян, к счастью, пока этот недуг является экзотикой. Но когда-то и СПИД от нас был далеко, где-то там, в заокеанской Америке. Ту же ситуацию на данный момент демонстрирует и болезнь Чагаса. Где распостранена она сейчас? Среди людей в массовом порядке ее регистрируют на южноамериканском континенте и в некоторых странах Карибского бассейна, в Бразилии, Венесуэле, Панаме, Мексике, Перу, Аргентине, Гватемале, Колумбии, Эквадоре, Коста-Рике, Парагвае, Боливии, Суринаме, Сальвадоре, Французской Гвиане, Белизе, Никарагуа, Гондурасе. Что касается диких животных, которые также заражаются болезнью Чагаса (белки, крысы, опоссумы, коты, собаки и другие, всего 150 видов), инфицирование замечено значительно севернее. Это дает опасения, что болезнь скоро распространится вглубь североамериканского континента. Уже есть случаи заболевания в Техасе, Аризоне, на юге Калифорнии и в Мериленде. Продвижению американского трипаносомоза по планете способствуют миграции населения, в последние 15-20 лет происходящие в масштабах, уже не поддающихся контролю. Жители латиноамериканских стран путешествуют по свету в поисках лучшей жизни, туристы - в поисках приключений. Еще одна причина распространения заразы заключается в том, что беднота из вышеперечисленных регионов не только хватается за любую работу, но за деньги сдает кровь и даже продает свои органы (почки, глаза и прочее). При проверке на некоторых пунктах переливания крови в Соединенных Штатах Америки обнаружилось, что донорского материала с болезнью Чагаса больше, чем с гепатитом и СПИДом. А при вскрытии умерших от инфарктов или острой сердечной недостаточности лиц из латиноамериканского региона выяснилось, что каждый второй страдает от этого же заболевания, только переносит его в хронической форме. Так что в недалеком будущем границы ареала болезни Чагаса, скорее всего, исчезнут.

Возбудители заболевания

Малоизвестная пока болезнь Чагаса - это инфицирование микроскопическими одноклеточными живыми паразитами - трипаносомами крузи (Trypanosoma cruzi). Так их нарек Карлус Шагас в честь института Освалду Круз. Эти существа бесцветные (на фото они показаны в крови больного, окрашенные маркером), с удлиненным тельцем, похожим на веретено. На одном конце имеется жгутик, помогающий трипаносомам передвигаться по организму жертвы (в основном по крови). Достигая нужного им органа, они проникают через мембраны в клетки и образуют безжгутиковую форму яйцеподобного вида (амастиготу). В клетках трипаносомы активно размножаются, вновь образуя веретеноподобных «деток» со жгутиками, которые проникают в кровь жертвы для дальнейшего расселения по организму. Очень нехорошей особенностью этих микроскопических убийц является то, что они умеют влиять на иммунитет жертвы, вынуждая его отказаться от борьбы. Трипаносомы ведут исключительно паразитический образ жизни, совершая при этом путь: человек (животное) – клоп – человек (животное). На этих кругах жизненного цикла происходят смены их форм: от яйца до взрослой особи. Активно размножаются они и в желудках клопов, которых используют для переселения в тела здоровых людей.

Пути заражения

Болезнь Чагаса, переносчик которой - особого вида кровососущий триатомовый клоп, подхватывают главным образом ночью, во время сна в помещениях, где живут эти насекомые. Кто-то шутки ради назвал их «целующими», потому что кусать они предпочитают в основном в губы. Название закрепилось. Правда, не везде. В Чили и Аргентине их называют незамысловато - vinchuca, что значит насекомое, а в Бразилии - клопом-цирюльником. Всего среди большой армии триатомовых клопов, насчитывающей 130 видов, только в одной Америке обнаружили более 10 разновидностей, которые являются переносчиками такого микроорганизма, как возбудитель болезни Чагаса. Помимо насекомых, заразиться можно от больного человека при тесном контакте, если его кровь попадет в тело здорового контактера через ранки на коже. Чем не новый СПИД? Поэтому нередко заражение происходит в госпиталях при переливании крови или трансплантации органов. Младенцы заражаются еще в утробе матери, если та является носителем болезни. Самый мирный способ подхватить заразу – через пищу, на которую попали фекалии клопа. Это может произойти, если куховарили зараженные болезнью Чагаса люди, не отличающиеся чистоплотностью. Поэтому, путешествуя по неблагополучным в отношении триатомовых клопов странам, желательно выбирать место для ночлега более цивилизованное (отель получше), купленные овощи-фрукты тщательно мыть, а от домашней снеди, услужливо предлагаемой местными торговцами, воздерживаться.

Как происходит заражение

Многие думают, что болезнь Чагаса подхватывают, когда клоп прокусывает кожу и начинает пить кровь. На самом деле это не так. Можно быть покусанным десять раз и остаться здоровым. А все потому, что заражение происходит, когда жертва внесет трипаносом крузи, находящихся в фекалиях клопа, в свою кожу или слизистые. Эти насекомые относятся к особам, которые где едят, там и гадят. Человек во сне невольно чешет (а животные лижут) укушенное место. Так паразиты и попадают в тело своего нового хозяина. Сам по себе здоровый клоп не опасен. Но, кусая инфицированных людей, он практически стопроцентно заражается трипаносомами, а при следующих укусах передает новым жертвам болезнь Чагаса. Возбудитель живет и размножается в желудке насекомого. Заразным клоп остается всю свою жизнь (примерно 2 года). Созревшие паразиты локализуются в кишечнике жертвы и с испражнениями выводятся наружу. Попав в тело человека, трипаносомы сперва массово размножаются в крови, а потом оседают в мышцах (в основном в сердечной и в эпителиях ЖКТ). Небогатые люди в Латинской Америке живут скученно, большими семьями, в ветхих домишках, где для клопов имеется много укромных уголков. Нередко болезнью Чагаса заражаются все члены семьи и даже целые кварталы. Информация к размышлению: лабораторные животные заражались трипаносомами даже тогда, когда на их коже не было повреждений.

Острая форма заболевания

Отмечено, что момент прокусывания клопом кожи безболезненный и неощутимый. Впоследствии в том месте появляется небольшое покраснение (а иногда нет ничего), у некоторых людей наблюдается припухлость и зуд. Скрытый (инкубационный) период, пока паразит в крови жертвы усердно размножается, может занять от пары дней до 10 суток, в зависимости от силы организма больного и его склонности к аллергии. Затем наступает так называемая острая форма. Именно в этот период чрезвычайно опасна летальностью болезнь Чагаса. Симптомы следующие:

• резкий подъем температуры до критических отметок;
• лихорадка;
• сильные головные боли;
• проблемы с дыханием;
• сбои в работе сердца;
• значительная болезненность живота, груди, всех мышц;
• поражение надпочечников;
• увеличение щитовидки, селезенки, лимфоузлов.

При внедрении паразитов в нервные волокна особенно тяжело протекает болезнь Чагаса. Симптомы в данном случае такие:

• параличи;
• нарушение речи;
• атетоз;
• нарушение интеллекта.

Внешние проявления:

• опухание губ;
• опухание глаз;
• приобретение кожей бронзового оттенка.

Острая форма может длиться два месяца, в течение которых многие (особенно дети) умирают. У переживших криз основные симптомы исчезают, а болезнь переходит в следующую стадию. Заразным инфицированный человек становится через 10-11 суток после укуса.

Лечение

В настоящее время уже существуют такие препараты, с помощью которых можно полностью победить болезнь Чагаса. Лечение эффективно, к сожалению, только на начальной стадии, пока трипаносомы не проникли в жизненно важные органы. Это «Нифуртимокс» и «Бензнидазол». Их можно приобрести в США и Латинской Америке строго по рецепту. Назначают данные медикаменты пациентам с острой формой заболевания, детям, во время рецидивов, если хроническая форма заболевания не запущенная. На поздних этапах оно абсолютно не помогает. Поэтому все действия врачей сосредоточены на лечении осложнений – болезней сердца, ЖКТ, нервной системы, щитовидки и других органов.

Прогноз

Многие люди, особенно те, у кого после острой формы наступило кажущееся выздоровление, не задумываются, насколько опасна болезнь Чагаса. А между тем ежегодно от нее умирает около 50 тысяч жителей планеты. Заражено на данный момент, по разным оценкам, от 15 до 20 млн человек, но эти цифры не совсем достоверные, так как бедняки, среди которых болезнь Чагаса/Шагаса распространена особенно широко, обращаются к врачам крайне редко. Прогноз при данном заболевании благоприятен лишь в случаях ранней правильной диагностики и лечения. На начальной стадии, если вовремя приняты меры, возможно абсолютное выздоровление. На поздних вылечиться уже нельзя. Также невозможно восстановить пораженные и разрушенные паразитами органы. Ежегодно при наличии хронической болезни умирает много пациентов от острой сердечной недостаточности, инфарктов, инсультов и прочих проблем со здоровьем, вызванных трипаносомами cruzi.

Переведено и адаптировано: Nastroy.net

ШАГАСА БОЛЕЗНЬ - это... Что такое ШАГАСА БОЛЕЗНЬ?



ШАГАСА БОЛЕЗНЬ

ШАГАСА БОЛЕЗНЬ (Chagas), американский трипаносомиаз, распространенное в Центральной и Южной Америке (Бразилия, Венесуела, Перу, Аргентина, Панама, Сан-Сальвадор) заболевание, вызываемое Schizotrypanum cruzi, протекающее остро или хронически, поражающее преимущественно детей и выражающееся в изменениях со стороны сердца, щитовидной железы, нервной системы и др. органов. Переносчик—клопы Reduviidae, относящиеся к родам Triatoma (Conorrhinus), Rhodnius и др. Главным передатчиком является летающий клоп Triatoma megista, обитающий в больших количествах в человеческом жилье, где он по ночам кусает спящих, чаще всего в лицо или в губы; отсюда местные обозначения этого клопа «цы-рульник» и «целующий клоп». Возбудитель— Trypanosoma (Schizotrypanum) cruzi, Chagas, 1909 (синонимы Trypanosoma escomeli Yorke, 1920). В периферической крови имеет вид короткой широкой трипаносомы со слабо выраженной волнообразной мембраной и крупным, расположенным почти у самого заднего конца тела блефаропластом. Длина 15—20 ц. Паразиты, проникающие в мышечные клетки, в частности в клетки сердечной мышцы, клетки не-вроглии и др., и размножающиеся в них, принимают лишенную жгута форму лейшмании. В кишечном канале переносчика поглощенные из крови больного трипаносомы проделывают сложный цикл развития. Они превращаются сначала в критидии, отчасти в лейшмании, а затем принимают снова форму трипаносом (ме-тациклические трипаносомы), локализующихся в задней кишке клопа. Отсюда паразиты, попадая с извержениями насекомого на слизистую оболочку позвоночного, проникают сквозь нее и вызывают заражение. У экспериментальных животных заражение удалось получить при нанесении метациклических трипаносом на неповрежденную кожу. Работы Шагаса и других авторов, доказывавших, что трипаносома проделывает в организме клопа половой цикл и что заражение происходит через укус, были опровергнуты Брумптом, доказавшим описанный выше путь передачи. Новейшие работы Диаса (Dias), проведенные в том же ин-те, где работал Шагас, полностью подтвердили точку зрения Брумпта.— Резервуар вируса. Броненосцы Tatus novemcinctus, двуутробки Didelphys aurita и многие другие виды животных сильно поражены в естественных условиях. Заражаются также обезьяны, собаки, кошки и др. домашние и лабораторные животные. Зона распространения вируса у животных заходит в Америке дальше на север, чем зона, в к-рой отмечены заболевания людей. В последнее время возбудитель Ш. б. обнаружен у обезьян из Голландской Индии. Клин, случаи Ш. б. в Старом Свете пока не описаны. Инкубация 8—10 суток. Укус безболезнен и не оставляет следов. Выделения насекомого легко попадают на слизистые, т. к. укус часто приходится на губы. Острая форма сопровождается лихорадкой постоянного типа, одутловатостью лица, увеличением щитовидной же- лезы, припуханием лимф, желез. Температура может доходить до 40° и держаться от 10 суток до 1 месяца. Иногда наблюдаются обильные и обширные выпоты со стороны всех серозных оболочек. Печень и селезенка увеличены. Острый период может или повести к смерти при явлениях энцефаломенингита или кончиться полным выздоровлением или переходом в хрон. форму. Острые формы наблюдаются только у детей.—Хрон. стадий может, по Шагасу, быть разделен на формы псевдомикседематозную, микседематозную, сердечную и нервную. Чаще всего наблюдается псевдомикседематозная форма у детей до 15 лет. Невысокая лихорадка, тахикардия, инфильтрация подкожной клетчатки, особенно на лице. Кожа нередко обнаруживает бронзовую окраску в связи с поражением надпочечников. Щитовидная железа, селезенка, лимф, железы увеличены. При микседема-тозном типе наблюдается еще более резко выраженное поражение щитовидной железы. Вопрос об отношении этой формы к эндемическому зобу еще не выяснен. Сердечная форма характеризуется аритмией, иногда с резкой бради-кардией. Частым осложнением является перикардит. Нервная форма дает весьма разнообразные явления: двусторонние двигательные поражения, параличи, контрактуры, атетоз, нарушения речи, диплегии церебрального происхождения, поражения интелекта. Заболевание ведет к задержке в развитии и инфантилизму. Хрон. период сопровождается периодическими обострениями, могущими повести к смерти. Диагностикав виду трудностей клин. диагноза Ш. б. основывается гл. обр. на обнаружении паразитов. Паразиты циркулируют в периферической крови в течение лихорадочного периода. Для их обнаружения целесообразнее пользоваться методом толстой капли. Можно также привить молодой морской свинке 5— 10 см³крови б-ного. Бругш рекомендует метод ксенодиагностики: на б-ном кормятся свежие,. выведенные в лаборатории клопы Triatoma или Rhodnius; даже при малом числе паразитов в крови клопы могут заразиться.—П а т о л о -, гическая анатомия. Инфильтрация подкожной соединительной ткани, обильные серозные выпоты; гипертрофия сердца, экхимозы в перикарде; увеличенная селезенка, жировое перерождение печени; воспалительное состояние слизистой кишечника и увеличение мезен-териальных желез; увеличение щитовидной железы; спайки на мозговых оболочках; точечные кровоизлияния в мозговое вещество. В микроскопических препаратах характерными являются скопления лейшманиеподобных стадиев трипаносомы в мышечных волокнах сердца и скелетной мускулатуры. Лечение. Обычные противотрипаносомные средства не помогают. Описан хороший результат от применения рвотного камня внутривенно. У экспериментальных животных удается предотвратить заболевание, если одновременно с введением заразного материала ввести препараты висмута, производные хинолина в пиридина. Профилактика требует коренной перестройки домов, замены крыш, складываемых обычно из пальмовых листьев, крышами из другого материала, тщательной заделки щелей в полу и в стенах (в которых водятся клопы) и применения пологов. В сельских условиях Центральной и Южной Америки борьба с Шагаса болезнью в современных социальных

условиях представляет практически неразрешимую задачу.

Лит.: Chagas С, V i 11 е 1 а Е. u. da Rocha Lima H., Amerikanische Trypanosomenkrankheit, Chagas-Krankheit (Hndb. d. Tropenkrankheiten, hrsg. v. С Mense, B. IV, Lpz., 1926, лит.).                       HI. Мотковский.

Большая медицинская энциклопедия. 1970.

Смотреть что такое "ШАГАСА БОЛЕЗНЬ" в других словарях:

• Шагаса болезнь — син. трипаносомоза американского (см.). (Источник: «Словарь терминов микробиологии») …   Словарь микробиологии

• Шагаса болезнь — (С. Chagas, 1879 1934, бразильский врач) см. Трипаносомоз американский …   Большой медицинский словарь

• Шагаса болезнь —         американский трипаносомоз, трансмиссивное паразитарное заболевание человека и животных, вызываемое трипаносомами (См. Трипаносомы). Описана в 1909 в Бразилии (шт. Минас Жерайс) врачом К. Шагасом (С. Chagas). Распространена в Центральной и …   Большая советская энциклопедия

• КРУЗА – ШАГАСА БОЛЕЗНЬ — – то же, что Шагаса болезнь …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• Болезнь Шагаса — ( Чагаса ) Острая стадия болезни Шагаса, виден отёк в области правого глаза (симптом Романьи). Source: CDC …   Википедия

• Болезнь Шагаса — см. Трипаносомоз американский. (Источник: «Словарь терминов микробиологии») …   Словарь микробиологии

• болезнь Шагаса — — [http://www.eionet.europa.eu/gemet/alphabetic?langcode=en] EN Chagas disease A form of trypanosomiasis found in South America, caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, characterized by fever and often inflammation of the hearth muscle.… …   Справочник технического переводчика

• БОЛЕЗНЬ ХИРШСПРУНГА — мед. Болезнь Хиршспрунга (142623, R и р) врождённый аганглиоз толстой кишки (отсутствие собственно ганглиозных клеток в мышечном [Ауэрбаха] и подслизистом [Майсснера] сплетениях) с отсутствием перистальтики в аганглионарной зоне, застоем каловых… …   Справочник по болезням

• ШАГАСА СИНДРОМ — (синдром Круза – Шагаса, описан бразильскими бактериологом O. G. Cruz, 1872–1917, и врачом C. Chagas, 1879–1934; синоним – американский трипаносомоз) – распространенная в тропических странах Центральной и Южной Америки инвазионная болезнь с… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

• СОННАЯ БОЛЕЗНЬ — заболевание, вызываемое трипаносомами, т.е. простейшими рода Trypanosoma. Сонную болезнь называют иногда африканским трипаносомозом, в отличие от других трипаносомозов, в частности южноамериканского, известного также как болезнь Шагаса. Сонная… …   Энциклопедия Кольера

Болезнь Чагаса (Шагаса): симптомы, лечение

 

Болезнь Шагаса — инфекция, вызываемая Tripanasoma cruzi и передаваемая клопами Triatominae. Симптомы начинаются с поражений кожи и одностороннего периорбитального отека; при прогрессировании болезни появляются лихорадка, недомогание, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия; у некоторых развивается хроническая кардиомиопатия, мегаэзофагус или мегаколон. Диагностика основана на обнаружении трипаносом в периферической крови или аспиратах из инфицированных органов. Для диагностики используют ПЦР, серологические тесты и ксенодиагностику. Лечение включает нифуртимокс или бензонидазол.

 

 

Этиология

Tripanasoma cruzi передается триатомовыми клопами (летающими, поцелуйными или клопами-убийцами). При укусе инфицированный клоп оставляет фекалии, содержащие метациклические три- помастиготы. Эти заразные формы проникают через рану или пенетрируют мембрану. Паразиты инвазируют макрофаги в месте проникновения, трансформируются в амастиготы, которые размножаются делением и высвобождаются как трипомастиготы в кровь и тканевое пространство, таким образом инфицируя другие клетки. Наиболее часто поражаются клетки ретикулоэндотелиальной системы, миокарда, мышц, нервной системы. Резервуаром служат собаки, кошки, оппосумы, крысы и другие животные. Инфекция может передаваться при гемогрансфузии, трансплантации органов и трансплацентарно.

Инфицированные клопы выявлены в Северной, Центральной и Южной Америке. На Американском континенте более 20 млн человек инфицировано Tripanasoma cruzi, но заболеваемость снижается в результате противоэпидемических мероприятий. В некоторых сельских районах Южной Америки болезнь Шагаса может приводить к летальным исходам. Это трансмиссивное заболевание редкое в США, но некоторые иммигранты из Латинской Америки, живущие в США, инфицированы. Эти люди являются потенциальным источником заболевания при переливании крови и донорстве органов.

 

Симптомы

Острая инфекция начинается после скрытого периода, который может остаться асимптоматичным или перейти в хроническую болезнь. Активация латентной инфекции может наступать при иммуносупрессии с высокой паразитемией и второй острой стадии, кожными поражениями и абсцессами мозга. Внутриутробная передача имеет место у 1 —5 % беременных, ее результатом являются аборт, мертворождение и хроническая болезнь новорожденных, при которой наблюдается высокая смертность.

Острая инфекция в эндемических районах имеет место в детстве и может быть бессимптомной. При манифестных формах симптомы появляются спустя 1—2 недели после заражения. На месте входных ворот развивается индуративная эритема (чагома). Если место укуса конъюнктива, то развивается односторонний периорбитальный пальпируемый отек с конъюнктивитом, лимфаденопатия переднеушных лимфоузлов; эта совокупность признаков носит название синдром Романа. Острая болезнь Шагаса приводит к летальному исходу в небольшом проценте случаев в результате острого миокардита с развитием сердечной недостаточности или острого менингоэнцефалита. У остальных симптомы проходят без лечения. Первично острая болезнь Шагаса развивается у иммуноскомпрометированных лиц, таких как ВИЧ-инфицированные; в этом случае болезнь принимает тяжелое течение и протекает атипично, с развитием кожных поражений и абсцессов мозга, хотя последнее встречается редко.

 

Хроническая болезнь развивается в 20—40 % случаев после латентной фазы, которая может продолжаться годами и десятилетиями. Хроническая кардиомиопатия приводит к увеличению камер сердца, верхушечным аневризмам, дегенеративным поражениям проводящей системы, вызывающим сердечную недостаточность, синкопальные состояния, внезапную смерть в результате блокады сердца или желудочковой аритмии и тромбоэмболию. ЭКГ может показать блокаду правой ножки пучка Гиса и полную сердечную блокаду. Симптомы со стороны ЖКТ похожи на таковые при ахалазии и болезни Гиршпрунга. Мегаэзофагус характеризуется развитием дисфагии и может привести к легочной инфекции в результате аспирации или к похуданию. Мегаколон может привести к длительным запорам и непроходимости тонкой кишки.

 

Диагностика

В течение острой фазы количество трипаносом в препарате толстой и тонкой капли определяется в большом количестве. В противоположность этому в период латентной инфекции или хронической болезни паразитов мало. Диагностика заболевания основана на наличии положительного ответа на серологические исследования или выявлении трипаносом у пациента. В острой фазе заболевания трипаносомы можно выявить при помощи проб периферической крови (аналогично как при африканском трипаносомозе).   Также эффективен и микрогематокритный способ обогащения. Если при помощи указанных методов положительный результат не появился, то можно ввести кровь морским свинкам, мышам или крысам, или выполнить посев на искусственную среду.

Возбудитель болезни прекрасно растет при температуре 28 градусов в кровяном бульоне. На территории эндемичных для патологии районов широко используют метод ксенодиагностики. Он заключается в том, что переносчику, выращенному в лаборатории, позволяют напиться крови у предполагаемого больного болезнью Шагаса, после чего через две недели проверяют содержимое его кишечника на наличие возбудителя.

 

Довольно часто обнаружение трипаносом вводит в заблуждение. Дело в том, что большое количество детей стран Южной Америки являются переносчиками совершенно безвредного вида трипаносом, который даже находясь в крови длительное время не приводят к возникновению заболевания.  

При повторном использовании методов ксенодиагностики и культивирования трипаносомы выявляются у подавляющего большинства больных в острой фазе, а также у 40% случаев в хронической фазе. При помощи биопсии икроножной мышцы или пораженного лимфоузла можно выявить возбудителя на наиболее ранних этапах заболевания, когда в крови трипаносома еще не обнаруживается.  Реакция связывания комплемента (тест Машад-Гуэррейро) наиболее эффективна при проведении специальных обследований и в случае диагностики хронической формы патологии.

Реакция торможения гемагглютинации и реакция флюоресцирующих антител, являются  менее специфичными, однако более чувствительными. Ускоренная реакция агглютинации на предметном стекле разработана специально для использования на станциях переливания крови. Все серологические реакции подразумевают использование неочищенного антигена эпимастигот, который дает перекрестную реакцию у больных с инфекцией вызванной трипаносомой рангели и лейшманиозом. Подобной ложноположительной реакции можно избежать посредством применения новейшей иммуноферментной реакции, подразумевающей использование очищенного гликопротеидного антигена.      

 

Другие диагностические подходы включают ксенодиагностику (анализ ректального содержимого у клопов, которых вырастили в лаборатории, после того как они напились крови пациента с подозрением на болезнь Шагаса) и ПЦР-анализ.

 

Лечение и профилактика 

Лечение в острой фазе быстро снижает паразитемию, укорачивает длительность клинических проявлений, снижает риск летальности, но часто не приводит к эрадикации инфекции. Лечение детей и подростков с латентной инфекцией необходимо, но не всегда проводится. Лечение хронической стадии симптоматическое. Хроническое повреждение органов, которое может вызываться развитием общего воспалительного ответа, необратимо. Симптоматическая терапия включает препараты для лечения сердечной недостаточности, антиаритмические препараты, искусственный водитель ритма, пересадку сердца, механическую дилатацию пищевода, хирургические методы при патологии ЖКТ.

Наиболее эффективными препаратами являются нифуртимокс (2—2,5 мг/кг внутрь 4 раза в день в течение 3—4 месяцев у взрослых; 4—5 мг/кг внутрь 4 раза в день в течение 3 месяцев у детей 1—10 лет; 3—3,75 мг/кг внутрь 4 раза в день в течение 3—4 месяцев у детей 11 — 16 лет) или бензнидазол (2—3,5 мг/кг внутрь 2 раза в день в течение 1—3 месяцев у взрослых; 5 мг/кг 2 раза в день у детей меньше 12 лет). Такая длительная терапия связана с сильными побочными реакциями со стороны ЖКТ, периферической нейропатией, плохой переносимостью и низкой комплаентностью.

 

Штукатурка стен и замена соломенных крыш или повторная обработка домов длительно действующими инсектицидами позволяют контролировать уровень триатомовых клопов. У путешественников инфекция встречается редко и может быть исключена, если они не спят в подобного рода домах или используют специальные сетки и не спят на полу.

 

В эндемических районах болезнь Шагаса, связанная с гемотрансфузией, является большой проблемой здравоохранения. Небольшое количество случаев встречается в США. Хотя предложен скрининг на антитела, банки крови в США для исключения потенциально инфицированных доноров опираются на отрицательные данные анамнеза. Если серологический скрининг крови невозможен, то в донорскую кровь из эндемических очагов можно добавлять генцианвиолетовый краситель, что позволит исключить ее переливание.

---

Смотрите также

• 
  Тиурам что это такое
• 
  Холтер что это такое и как его носят
• 
  Лоханка почки расширена у новорожденного что это такое
• 
  Смешанная гастропатия что это такое
• 
  Ларингит что это такое
• 
  Дебаркадер что это такое фото
• 
  Автоматизация и управление что это такое
• 
  Эпитет что это такое
• 
  Болезнь розацеа что это такое
• 
  Территория смыслов на клязьме что это такое
• 
  Ошибка озу ваз 2110 что это такое