Главная » Разное » Декапсуляция яичников что это такое

Декапсуляция яичников что это такое


причины, симптомы, диагностика и лечение

Множественное разрастание мелких кист яичников с формированием отдельных капсул, которые имеют способность к жизнедеятельности внутри органа многие годы, в медицине формулируется несколькими терминами. Поликистоз, произошедший вследствие новых перерожденных кист величиной до 10 мм в диаметре, чаще всего зовется склерокистозом яичников или синдромом Штейна – Левенталя, в честь ученных, которые в 1935 году выявили этот процесс и описали его.

Происхождение болезни

Причины склерокистоза яичников могут быть различными, но всех их объединяет принадлежность к гормональному дисбалансу. Основными провокациями заболевания считаются:

  • Повышенная выработка фолликулостимуляторов создает в организме благоприятную среду для формирования новых уплотнений.
  • Лютеинизирующий гормон со своим интенсивным продуцированием также способен к созданию мелких кистозных образований, имеющий плотную капсулу.
  • Надпочечники, выделяющие большее количество стероидов наравне с уменьшенной выработкой эстрогенов, являются провокаторами к возникновению склерокистоза яичников.

Среди наиболее частых сопутствующих причин, лидируют:

  • Гинекологические заболевания воспалительного характера в анамнезе жизни.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Многочисленное прерывание беременности.

Несмотря на истинное происхождение заболевания, различают два вида: врожденное и приобретенное. Причем основной категорией риска к возникновению болезни являются нерожавшие женщины молодого возраста и девочки в период полового становления.

Разновидность заболевания имеет три формы:

  1. Первичный поликистоз яичников – возникает при патологических изменениях самого органа.
  2. Смешанная форма заболевания – когда выработка мужских половых гормонов преобладает в яичниках и надпочечниках.
  3. Центральный или вторичный тип склерокистоза обусловлен нарушением нормального функционирования гипофиза и гипоталамуса.

Симптоматика проявлений болезни

Признаки склерокистоза яичников не имеют выраженного проявления, а многие симптомы схожи с другими женскими заболеваниями.

  1. Нарушение менструального цикла как по направлению скудности, так и обильности кровяных выделений. Иногда случается полное отсутствие менструации, чередуемое с неожиданным кровотечением.
  2. Невозможность забеременеть с подозрением на бесплодие.
  3. Гормональные сбои, выраженные в изменении участков тела, покрытых волосами. Появляются над губой, на груди и в области живота на фоне облысения макушки и лобных боковых участков. Обычно происходит по мужскому типу и называется гирсутизм. Также часто появляется угревая сыпь на лице, спине, груди. Причем форма сыпи склонна к развитию прыщей и камедонов.
  4. Склонность к избыточному весу на фоне привычного меню. Причем откладывания жировых отложений возникают преимущественно в брюшной полости, что мало характерно для женского организма.
  5. Изменение размеров яичников в сторону увеличения вследствие нарастания множественных кист. Причем процесс происходит резко и симметрично с обеих сторон.
  6. Гипоплазия молочных желез, гениталий и матки.
  7. Нарушение целостности подкожно-жирового слоя с возникновением множественных растяжек в области бедер, живота, пятой точки.
  8. Общее состояние здоровья снижается по типу слабости, утомляемости, ухудшении сна, половой активности.
  9. Головные боли и головокружения, сопутствующие неврастеническим припадкам, имеют гормональную этиологию.

Опасность склерокистоза яичников заключена в риске перерастания в сложные формы эндокринных заболеваний (сахарный диабет), злокачественные новообразования половых органов и молочных желез, а также спровоцировать развитие сердечно – сосудистых патологий.

Диагностические процедуры по выявлению клинической картины болезни

  1. Посещение гинеколога предполагает выслушивание жалоб пациентки, сбор анамнеза жизни и болезни, с уточнением всех признаков и симптомов. Отдельное внимание отводится диагностике овуляторной функции яичников, с измерением температуры и взятием соскоба и кольпоцитограммы.
  2. Визуальный осмотр гинекологического характера содержит внутреннее и внешнее обследование женского тела на выявление изменений размеров органов: яичников, молочных желез, матки, половых органов.
  3. Ультразвуковое исследование яичников раскрывает детали клинической картины, указывая эхогенность, плотность и количество кистозных капсул.
  4. Газовая пельвеограмма проводится в тех случаях, когда необходимо уточнить, насколько уменьшена матка по отношению к увеличенным яичникам.
  5. Лабораторные анализы состоят из обязательного набора общих исследований, а также гормональной диагностики половой и эндокринной системы.
  6. Лапароскопические обследования назначаются с комплексной целью: исследовать яичники и подлечить их.

Лечение склерокистоза яичников

После тщательно проведенного обследования синдром Штейна – Левенталя может подвергаться медикаментозному лечению консервативным путем, или же подлежат хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение склерокистоза яичников имеет комплексную терапию и содержит:

  • Прием гормональных препаратов для стабилизации выработки гормонов. Обычно склерокистоз лечится кломифеном, овосистоном и преднизолоном. Сочетание этих лекарств помогает восстановить овуляцию, привести в норму менструальный цикл, уменьшить процесс обрастания волосами некоторых участков тела.
  • Витаминотерапия способствует поддержанию иммунных сил организма и восстановлению общего состояния здоровья.
  • Сбалансированность питания и ограничение потребляемой жидкости – довольно важное условие эффективности лечения. Потому как высокая калорийность пищи, как и полное голодание, провоцирует избыточную выработку гормонов, что может помешать результативности лечебных мероприятий.

Хирургическое лечение склерокистоза яичников назначается при неэффективности консервативных мероприятий и сложных случаях болезни, когда интенсивность разрастания кист настолько высока, что симптоматика болезни усиливается.

Оперативное вмешательство предусматривает три вида лечения:

  1. Декапсуляция, когда плотную оболочку удаляют, а яичники сшивают.
  2. Резекция яичников проводится с целью их частичного клинообразного удаления.
  3. Лазеротерапия или электрокоагуляция.

Основной задачей хирургической операции является устранение кист, которые провоцируют неправильную выработку гормонов, что мешает яичникам выполнять свою главную функцию. Как показывает практика оперативное вмешательство – лечение довольно эффективное, но имеет краткосрочный результат, растягивающийся не более чем на полугодие.

загрузка...

Важно знать!

загрузка...

×

Декапсуляция яичников что это такое

Частые симптомы, диагностика, причины и пути лечения декапсуляции яичников

Множественное разрастание мелких кист яичников с формированием отдельных капсул, которые имеют способность к жизнедеятельности внутри органа многие годы, в медицине формулируется несколькими терминами. Поликистоз, произошедший вследствие новых перерожденных кист величиной до 10 мм в диаметре, чаще всего зовется склерокистозом яичников или синдромом Штейна – Левенталя, в честь ученных, которые в 1935 году выявили этот процесс и описали его.

Происхождение болезни

Причины склерокистоза яичников могут быть различными, но всех их объединяет принадлежность к гормональному дисбалансу. Основными провокациями заболевания считаются:

  • Повышенная выработка фолликулостимуляторов создает в организме благоприятную среду для формирования новых уплотнений.
  • Лютеинизирующий гормон со своим интенсивным продуцированием также способен к созданию мелких кистозных образований, имеющий плотную капсулу.
  • Надпочечники, выделяющие большее количество стероидов наравне с уменьшенной выработкой эстрогенов, являются провокаторами к возникновению склерокистоза яичников.

Среди наиболее частых сопутствующих причин, лидируют:

  • Гинекологические заболевания воспалительного характера в анамнезе жизни.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Многочисленное прерывание беременности.

Несмотря на истинное происхождение заболевания, различают два вида: врожденное и приобретенное. Причем основной категорией риска к возникновению болезни являются нерожавшие женщины молодого возраста и девочки в период полового становления.

Разновидность заболевания имеет три формы:

  1. Первичный поликистоз яичников – возникает при патологических изменениях самого органа.
  2. Смешанная форма заболевания – когда выработка мужских половых гормонов преобладает в яичниках и надпочечниках.
  3. Центральный или вторичный тип склерокистоза обусловлен нарушением нормального функционирования гипофиза и гипоталамуса.

Симптоматика проявлений болезни

Признаки склерокистоза яичников не имеют выраженного проявления, а многие симптомы схожи с другими женскими заболеваниями.

  1. Нарушение менструального цикла как по направлению скудности, так и обильности кровяных выделений. Иногда случается полное отсутствие менструации, чередуемое с неожиданным кровотечением.
  2. Невозможность забеременеть с подозрением на бесплодие.
  3. Гормональные сбои, выраженные в изменении участков тела, покрытых волосами. Появляются над губой, на груди и в области живота на фоне облысения макушки и лобных боковых участков. Обычно происходит по мужскому типу и называется гирсутизм. Также часто появляется угревая сыпь на лице, спине, груди. Причем форма сыпи склонна к развитию прыщей и камедонов.
  4. Склонность к избыточному весу на фоне привычного меню. Причем откладывания жировых отложений возникают преимущественно в брюшной полости, что мало характерно для женского организма.
  5. Изменение размеров яичников в сторону увеличения вследствие нарастания множественных кист. Причем процесс происходит резко и симметрично с обеих сторон.
  6. Гипоплазия молочных желез, гениталий и матки.
  7. Нарушение целостности подкожно-жирового слоя с возникновением множественных растяжек в области бедер, живота, пятой точки.
  8. Общее состояние здоровья снижается по типу слабости, утомляемости, ухудшении сна, половой активности.
  9. Головные боли и головокружения, сопутствующие неврастеническим припадкам, имеют гормональную этиологию.

Опасность склерокистоза яичников заключена в риске перерастания в сложные формы эндокринных заболеваний (сахарный диабет), злокачественные новообразования половых органов и молочных желез, а также спровоцировать развитие сердечно – сосудистых патологий.

Диагностические процедуры по выявлению клинической картины болезни

  1. Посещение гинеколога предполагает выслушивание жалоб пациентки, сбор анамнеза жизни и болезни, с уточнением всех признаков и симптомов. Отдельное внимание отводится диагностике овуляторной функции яичников, с измерением температуры и взятием соскоба и кольпоцитограммы.
  2. Визуальный осмотр гинекологического характера содержит внутреннее и внешнее обследование женского тела на выявление изменений размеров органов: яичников, молочных желез, матки, половых органов.
  3. Ультразвуковое исследование яичников раскрывает детали клинической картины, указывая эхогенность, плотность и количество кистозных капсул.
  4. Газовая пельвеограмма проводится в тех случаях, когда необходимо уточнить, насколько уменьшена матка по отношению к увеличенным яичникам.
  5. Лабораторные анализы состоят из обязательного набора общих исследований, а также гормональной диагностики половой и эндокринной системы.
  6. Лапароскопические обследования назначаются с комплексной целью: исследовать яичники и подлечить их.

Лечение склерокистоза яичников

После тщательно проведенного обследования синдром Штейна – Левенталя может подвергаться медикаментозному лечению консервативным путем, или же подлежат хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение склерокистоза яичников имеет комплексную терапию и содержит:

  • Прием гормональных препаратов для стабилизации выработки гормонов. Обычно склерокистоз лечится кломифеном, овосистоном и преднизолоном. Сочетание этих лекарств помогает восстановить овуляцию, привести в норму менструальный цикл, уменьшить процесс обрастания волосами некоторых участков тела.
  • Витаминотерапия способствует поддержанию иммунных сил организма и восстановлению общего состояния здоровья.
  • Сбалансированность питания и ограничение потребляемой жидкости – довольно важное условие эффективности лечения. Потому как высокая калорийность пищи, как и полное голодание, провоцирует избыточную выработку гормонов, что может помешать результативности лечебных мероприятий.

Хирургическое лечение склерокистоза яичников назначается при неэффективности консервативных мероприятий и сложных случаях болезни, когда интенсивность разрастания кист настолько высока, что симптоматика болезни усиливается.

Оперативное вмешательство предусматривает три вида лечения:

  1. Декапсуляция, когда плотную оболочку удаляют, а яичники сшивают.
  2. Резекция яичников проводится с целью их частичного клинообразного удаления.
  3. Лазеротерапия или электрокоагуляция.

Основной задачей хирургической операции является устранение кист, которые провоцируют неправильную выработку гормонов, что мешает яичникам выполнять свою главную функцию. Как показывает практика оперативное вмешательство – лечение довольно эффективное, но имеет краткосрочный результат, растягивающийся не более чем на полугодие.

что это такое в гинекологии и как лечить?

Гинеколог поставил диагноз СПКЯ?  Что делать, как лечиться и можно ли с этим иметь детей?

В этой статье я простыми словами расскажу про СПКЯ – что это такое в гинекологии. Вы узнаете о симптомах и способах лечения этого интересного заболевания.

И главное, я поделюсь опытом нашей семьи по преодолению рисков, исходящих от такого нарушения функций организма. Читайте, узнавайте и побеждайте тоже.

Содержание статьи:

Что такое СПКЯ?

СПКЯ (синдром поликистозных яичников или синдром Штейна-Левенталя) – это полиэндокринный синдром — заболевание, при котором в яичниках у женщины появляются доброкачественные образования (кисты), приводящие к сбоям в работе яичников, поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.

Синдром сопровождается отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов (мужских гормонов) и эстрогенов, а также гиперсекрецией инсулина.

СПКЯ имеет и другие названия: функциональная яичниковая гиперандрогения, гиперандрогенная хроническая ановуляция, яичниковый дисметаболический синдром, синдром поликистоза яичников и поликистоз яичников.

Считается, что в настоящее время СПКЯ страдают до 10% женщин репродуктивного возраста и еще он является причиной 25% случаев женского бесплодия. Женщины с этим синдромом, обычно, не могут зачать или имеют трудности с зачатием из-за редких овуляций и нерегулярных менструаций.

Такой вот коварный синдром. Но не стоит отчаиваться. При правильном лечении женщины могут  нормально зачать, выносить и родить здорового ребенка. Ниже я расскажу о нашем успешном опыте.

Поликистоз яичников классифицируют как:

  • первичное заболевание – врожденная форма, встречающаяся из-за нарушений на этапе развития плода в утробе матери или из-за структурных нарушений в органе (редкий случай)
  • вторичное заболевание – развившийся на фоне эндокринных нарушений (95% случаев)

Причины поликистоза яичников

Синдром поликистоза яичников развивается вследствие различных эндокринных нарушений. При этом, отклонения происходят в работе сразу нескольких органов. Обычно наблюдается:

  • нарушение регуляции работы надпочечников и яичников на уровне гипофиза или гипоталамуса
  • неправильная работа коркового слоя надпочечников (продуцируется очень большое количество андрогенов, негативно влияющих на работу яичников)
  • нарушения в работе яичников (неправильная секреция эстрогенов и возникновение нарушений в строении органа)
  • сбои в работе поджелудочной железы, продуцирующей при этом слишком большое количество инсулина

К факторам риска для развития СПКЯ можно отнести:

  • ожирение
  • черепно-мозговые травмы
  • избыток инсулина
  • постоянные негативные психо-эмоциональные состояния
  • болезни органов половой системы

СПКЯ развивается как мультифакторное заболевание: яичники, являющиеся органом эндокринной системы, подчиняются гормонам, вырабатывающимся другими органами. Сбои в гормональной регуляции ведут к уплотнению капсулы яичника, а фолликулы перестают нормально развиваться, что приводит к формированию кист.

Причиной сбоев в работе эндокринной системы, ведущих к развитию поликистоза яичников, могут стать любые негативные воздействия на организм: инфекционные заболевания, стрессы, резкая смена климата.

Симптомы и диагностика СПКЯ

Синдром может иметь следующие симптомы:

  • редкие, нерегулярные менструации или полное их отсутствие (олигоменорея, аменорея). Происходящие менструации бывают слишком скудными или, наоборот, чрезмерно обильными и болезненными
  • бесплодие вследствие полного отсутствия овуляций
  • повышенный уровень в крови мужских гормонов (андрогенов), особенно тестостерона и  андростендиона, что вызывает у женщин избыточный рост волос по мужскому типу (гирсутизм) и накопление вторичных мужских половых признаков (маскулинизацию)
  • ожирение по мужскому типу (накопление жировой ткани внизу живота)
  • выпадение волос по мужскому типу – с залысинами по бокам лба и на макушке (андрогенная алопеция)
  • жирная кожа и угревая сыпь
  • пигментация кожи (акантоз)
  • складки на коже (акрохордоны)
  • появление растяжек (стрий) на коже живота, ягодиц, бедер
  • длительные симптомы, напоминающие ПМС (боли внизу живота, отеки, колебания настроения, набухание груди)
  • остановки дыхания (апноэ) во сне, приводящие к пробуждениям
  • вялость, апатия (откроется в новой вкладке), депрессия
  • множественные кисты на яичниках и, как следствие, увеличение яичников в размерах в 1,5-3 раза
  • утолщенная, гладкая поверхность (капсула) яичников
  • утолщенный эндометрий матки
  • хроническая боль в пояснице, в области таза или внизу живота
  • повышенный уровень лютеинизирующего гормона
  • пониженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды
  • повышенный уровень инсулина в крови (гиперинсулинемия)

Диагностика поликистоза яичников начинается, как правило, с изучения жалоб пациентки. Более полная картина заболевания получается после лабораторного и инструментального обследования:

  • осмотра на гинекологическом кресле (для определения увеличения (уплотнения) яичников)
  • УЗИ органов малого таза (для обнаружения фолликулярных кист и уплотнения капсулы органа)
  • допплерометрии (исследование кровотока в органе)
  • МРТ органов (для исключения возможных злокачественных образований)
  • лапароскопического исследования

Плюс проводится анализ крови для оценки гормонального профиля (тестостерон, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин).

Для эффективной проработки психо-эмоциональных причин возникновения СПКЯ приходите на сеансы-консультации

Терапия СПКЯ осуществляется гинекологом-эндокринологом.

Риски и осложнения при СПКЯ

Помимо сопутствующих ему неприятных ощущений и эмоций, СПКЯ может иметь риски и осложнения для здоровья. К ним относят:

  • гиперплазия и рак эндометрия
  • рак молочной железы
  • ожирение
  • сахарный диабет 2-го типа
  • повышенное артериальное давление
  • тромбозы и тромбофлебиты
  • нарушения обмена холестерина, развитие атеросклероза сосудов (дислипидемия)
  • сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, инсульт)

Кроме того, для женщин с поликистозом яичников существует риск невынашивания беременности, выкидыша и преждевременных родов.

Как лечить СПКЯ?

История вопроса

Первые попытки лечения синдрома поликистозных яичников заключались в оперативном вмешательстве – удалении пораженных кистозом участков ткани или в аккуратном нагревании (диатермии) яичников. В некоторых случаях такие операции приводили к успеху и позволяли вернуть женщине способность к воспроизводству потомства.

Однако ограниченные возможности оперативного вмешательства, невысокая вероятность его успеха и возможные осложнения вели к поиску нехирургических методов лечения поликистоза яичников.

Традиционное консервативное лечение начиналось с назначения антиандрогенов, эстрогенов и прогестинов (например, противозачаточных таблеток Диане-35). Такое лечение позволяло восстанавливать менструальный цикл, но обладало недостаточной эффективностью в части восстановления овуляции и фертильности и не устраняло саму причину поликистоза яичников.

 

Следующим шагом по усовершенствованию лечения СПКЯ было внедрение антиэстрогенных препаратов – клостилбегита и тамоксифена. Это позволило восстановить овуляцию и фертильность примерно в 30% случаев применения препаратов, но не было эффективно в отношении остальных симптомов поликистоза яичников.

Реальный прогресс в эффективности лечения синдрома произошел, когда стали придавать основное значение в развитии этого состояния гиперсекреции инсулина. С этого времени для лечения СПКЯ стали широко применять препараты, нормализующие чувствительность тканей к инсулину и понижающие его секрецию – метформин, пиоглитазон, розиглитазон.

Еще более высокий процент успеха (более 90%) дала терапия, сочетающая применение метформинов или глитазонов с ранее известными методами (эстрогенами, антиандрогенами и прогестинами). Это позволило почти полностью исключить необходимость хирургического вмешательства при лечении поликистоза яичников.

Наше время

На сегодняшний день метформин и глитазоны (пиоглитазон, розиглитазон) являются препаратами первой линии при лечении СПКЯ. При необходимости добавляются антиандрогенные препараты (ципротерона ацетат), эстрогены (этинилэстрадиол), прогестины и малые дозы дексаметазона. Необходима также нормализация массы тела (физическая активность, диета).

Перспективной, эффективной и безопасной терапией считается использование нутрицевтиков (мио-инозитола). Препараты рекомендуют для улучшения функции яичников, метаболических и гормональных показателей у женщин с СПКЯ.

В некоторых случаях назначают бромокриптин для коррекции гиперпролактинемии. При необходимости вызвать овуляцию, женщине могут назначить клостилбегит или тамоксифен в середине цикла. В случае резистентности к консервативным методам лечения показана хирургическая операция – лазерная или диатермакоагуляция (или декапсуляция) яичников, частичная резекция.

На сегодняшний день СПКЯ полному излечению не поддается. Синдром можно только контролировать, снижая выраженность его проявлений и улучшая качество жизни пациентки (в том числе добиться способности забеременеть). Из-за возможности прогрессирования СПКЯ с возрастом, беременность рекомендуется планировать как можно раньше.

Психосоматика поликистоза яичников

Известный психолог Лиз Бурбо (откроется в новой вкладке) предлагает следующее описание возможных психосоматических (откроется в новой вкладке) причин болезней яичников:

ЯИЧНИКИ (ПРОБЛЕМЫ). БОЛИ, ВОСПАЛЕНИЕ ЯИЧНИКА, РАК, УДАЛЕНИЕ ЯИЧНИКА.

Плохой контакт со способность созидать, творить. Ощущение неспособности на что-то, беспокойство от необходимости что-либо создать (особенно в связи с женскими функциями). Трудности в начинании чего-то нового.

Стоит поверить в свои способности. Перестать думать, что женщина слабее или хуже в чем-то мужчин. Поверить в свои идеи и интуицию, в творческие способности своей внутренней женщины.

А вот ее описание психосоматических причин возникновения кисты:

КИСТА. Патологическая шарообразная полость в органах, обычно заполненная жидким содержимым. Бывает доброкачественная и злокачественная (см. РАК).

Накопленное огорчение, боль, связанные с событиями прошлого. Назначение части тела, в которой образовалась киста, говорит о сфере жизни, подверженной огорчению и боли.

Стоит скорее простить себя и других. Понять, что тебе вредит не какой-то другой человек, а твое внутренне отношение к ситуации. Перестать строить защиту от ударов судьбы.

Подробнее о том, как лучше разобраться в психосоматике заболеваний в таблице психосоматики заболеваний Лиз Бурбо (откроется в новой вкладке).

Как забеременеть при СПКЯ? Личный опыт

Этот коварный синдром не обошел стороной и нашу семью. В течение первых четырех лет совместной жизни у нас с женой не появлялись дети. Возможной причиной мы считали нерегулярность менструальных циклов у жены (никаких других симптомов у нее не было). А когда ждать (детей) уже стало невмоготу, мы обратились к врачу. И началась медицинская «эпопея».

Началась она с гинеколога из поликлиники, который сразу (без УЗИ и прочей диагностики) порекомендовал в течение трех месяцев пить противозачаточные таблетки (которые, как выяснилось позже, очень опасные и могут привести к полному бесплодию). «А после их отмены легко забеременеть» – сказал врач.

Жена выполнила все рекомендации, но, как бы «легко» это не было, мы не справились. Беременность не наступила. Тогда жена сделала УЗИ. Диагноз – наш с Вами знакомый синдром.

Немного теории

В яичнике здорового, нормально функционирующего женского организма, каждый  месяц должен созревать один фолликул. Созревший фолликул разрывается и из него выходит долгожданная (для некоторых) яйцеклетка, происходит овуляция. Если сперматозоид ее оплодотворит, наступает беременность, в противном случае – критические дни.

В нашем случае, в обоих яичниках жены созревало по 12-14 фолликулов, ни один из которых не достигал нужного размера. Менструаций не было по полгода, что не могло нас не радовать до появления желания иметь ребеночка.

Затем мы обратились в частную клинику. В ней гинеколог более подробно рассказал о рисках, связанных с СПКЯ – вероятности выкидыша и замирания беременности, в случае ее наступления. И намекнул на возможность постановки знака равенства между поликистозом яичников и бесплодием.

Этот врач предложил ту же схему лечения, с которой «легко» забеременеть… после трех месяцев таблеточных контрацептивов. Мы поверили и в этот раз – вдруг получится со второго или третьего раза. Но нет. У нас уже появились мысли об ЭКО, но и с ним тоже оказалось не все так просто.

Через 6 месяцев мы пошли в серьезное место — НИИ Акушерства и гинекологии. Там проверили проходимость маточных труб – все ОК. Прописали гормоны (клостилбегит, овитрель). Каждые несколько дней делали УЗИ. В определенный день (вычисленный научным методом) сделали гормональный укол, делать который можно всего не более трех раз, иначе в 30 лет наступит климакс из-за истощения яичников.

Через 24 часа после укола прописали coitus. Помню, мне в тот день для выполнения этой процедуры пришлось сбежать с работы, иначе важный момент был бы упущен. Но и это не помогло.

Тогда мы решили податься к специалистам нетрадиционной медицины. В тибетской клинике жена прошла курсы иглотерапии, герудотерапии (пиявок) и массажа. Пила специальные пилюли из смеси тибетских трав.

Потом поехали к известной старушке-целительнице, жившей в деревне. Люди к ней шли нескончаемым потоком и все с похожими проблемами. Старушка нам сказала, что раз абортов не было, значит, дети будут. Мы, конечно, ей поверили.

Женщина общавшаяся с бабушкой перед нами, спросила ее как нужно заниматься «этим», чтобы забеременеть. Целительница в ответ подробно рассказывала женщине, в каком положении они со своим мужчиной должны делать «это», описывая при этом классическую позу. По лицу женщины было понятно, что этот способ уже использовался ею и ее мужем, но, к сожалению, не принес результата.

Следующим нашим «шажком» на пути к беременности была гомеопатия. Кто с ней не знаком, вкратце расскажу. Доктор прописывает маленькие белые шарики со смешными названиями. Шарики определенного производителя, их нужно найти и купить в специальной аптеке. Эти шарики содержат лечащее вещество в необходимом разведении (в определенной пропорции).

Прохождение курса сопровождается периодическими консультациями-корректировками его (курса) с врачом. Могут назначить другие шарики или просто сделать перерыв.

На мой взгляд, действие гомеопатии в значительной степени основано на эффекте «плацебо». Это, безусловно, действенный эффект, помогающий во многих ситуациях. В нашей, однако, его оказалось недостаточно.

После всего этого нам с женой оставалось только пойти к психологу. И мы «случайным образом» обратились к специалисту, работающему с трансовым (медитативным, гипнотическим) состоянием. Через пару месяцев после прохождения курса жена забеременела нашей первой доченькой. А потом, словно само собой, с интервалом 2,5 года – сынишка и вторая дочка.

Теперь у нас трое замечательных детишек. Стоит отметить, что после лечения у психолога у моей жены менструации стали происходить в среднем каждые 45 дней (вместо 1 раза в полгода, как случалось до этого). Послеродовое УЗИ показало наличие СПКЯ. То есть, грозный диагноз сохранился, но главный вопрос (иметь детей) был успешно решен.

Видимо, заиметь ребенка нам мешали проблемы (убеждения, блоки) именно психологического свойства. Именно тогда, ощутив эффект этой работы на себе и своей семье, я вполне осознал значение психологии и психосоматики в нашей жизни. И так увлекся, что стал заниматься этим профессионально и работать с клиентами.

Заключение

Надеюсь, Вам было интересно узнать подробнее об СПКЯ – что это такое в гинекологии. Если Вы столкнулись с этим синдромом, будьте осторожны при выборе методов лечения. Помните, СПКЯ ≠ бесплодие.

Возможно, и в Вашем случае этот сбой в организме вызван психологическими факторами, которые не всегда легко осознать и справиться самому.

Нужна помощь? Тогда Вам сюда.

Что такое поликистоз яичников и как его лечить

Если вы обнаружите его у себя, ничего странного. Синдром поликистозных яичников — самое распространённое эндокринное нарушение у женщин от 15 до 44 лет.

По некоторым данным , им страдают до 26,7% всех женщин репродуктивного возраста — то есть каждая четвёртая.

Часто женщины даже не догадываются о существующем сбое в работе их организма и списывают его побочные эффекты — от угревой болезни до невозможности забеременеть — на личную «невезучесть». Но поликистоз яичников — то, что можно и нужно вовремя распознать и скорректировать.

Что такое поликистоз яичников

Чтобы разобраться, что это за нарушение, начнём с анатомии.

Яичники — это парные железы, расположенные по обе стороны от матки. В них созревают и хранятся женские половые клетки (яйцеклетки). Кроме того, яичники выполняют и эндокринную функцию: в них синтезируются, чтобы затем отправиться в кровоток, половые гормоны. Это очень сложные и точные процессы. Но иногда в них случается сбой.

При поликистозе яичников выработка гормонов и созревание яйцеклеток нарушаются. Яичники начинают производить больше андрогенов — мужских половых гормонов. А яйцеклетки не успевают вызреть и нередко не высвобождаются во время овуляции, как должно быть, а остаются в яичниках внутри собственной оболочки — фолликула.

Месяц за месяцем фолликулы с недозревшими яйцеклетками — «мешочки» диаметром около 8 мм — накапливаются в яичниках. Так образуются множественные кисты.

Каковы симптомы поликистоза яичников

Нарушения в процессе созревания яйцеклеток и гормональные сбои, как правило, дают о себе знать следующими признаками :

  • Нерегулярные месячные или их отсутствие.
  • Тянущие боли во время месячных, если те наступают. Также возможны более сильные кровотечения, чем обычно.
  • Невозможность забеременеть. Это естественно при отсутствии или нарушениях овуляции.
  • Появление волос там, где их у женщин не должно быть. Заметные усики над верхней губой, излишнее оволосение груди, спины, ягодиц, внутренней стороны бёдер — так даёт о себе знать избыток андрогенов.
  • Выпадение волос на голове. Речь об эдаком облысении по мужскому типу.
  • Лишний вес. Он нередко сопровождает гормональные сбои.
  • Появление угрей на лице и других частях тела.

Чем опасен поликистоз яичников

С возрастом эндокринные нарушения усугубляются и могут приводить к куда более неприятным последствиям для здоровья, нежели акне или задержка месячных. Вот лишь некоторые возможные осложнения:

  • повышенный уровень холестерина;
  • развитие диабета 2-го типа;
  • депрессия;
  • если вам всё же удастся забеременеть, может развиться гестоз — осложнение, сопровождающееся повышенным давлением, отёками, появлением белка в моче и угрожающее жизни и плода, и матери, или случиться выкидыш;
  • расстройства пищевого поведения;
  • апноэ — остановки дыхания во сне;
  • неалкогольный стеатогепатит — тяжёлое воспаление печени, вызванное накоплением жира в этом органе;
  • аномальные маточные кровотечения;
  • рак слизистой оболочки матки (эндометрия).

Откуда берётся поликистоз яичников

Точные причины, почему у одних женщин развивается этот эндокринный сбой, а другие никогда с ним не сталкиваются, на сегодня неизвестны. Есть только предположения. Так, возможно, определённую роль в появлении кист в яичниках играют следующие факторы .

1. Избыток инсулина

Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара в организме. Но он тесно связан и с другими гормонами. Если по каким-то причинам инсулина в крови становится больше, увеличивается и выработка андрогенов. А это, в свою очередь, вызывает сбои в овуляции и провоцирует развитие синдрома поликистозных яичников.

2. Избыток андрогенов

Яичники, которые по разным причинам вырабатывают слишком много мужских гормонов, более подвержены появлению кист.

3. Наследственность

Нередко поликистоз яичников — семейная проблема, которая передаётся от матери к дочери или от бабушки к внучке. Какой-то конкретный ген, связанный с данным синдромом, пока не обнаружили. Предполагается, что их может быть несколько.

4. Хронические воспаления

Речь о вялотекущих воспалительных процессах в организме, которые заставляют иммунную систему постоянно находиться в состоянии боевой готовности. Причиной таких процессов могут быть хронические заболевания, лишний вес, затяжной стресс и даже частые простуды. Подобные воспаления сопровождаются повышением уровня андрогенов со всеми вытекающими.

Как лечить поликистоз яичников

Если вы обнаружили у себя хотя бы 2–3 из перечисленных выше симптомов, обязательно загляните к гинекологу. Врач выслушает ваши жалобы, проведёт осмотр. Возможно, понадобится сделать УЗИ и сдать анализ крови. Всё это поможет установить точный диагноз.

Если речь действительно идёт о синдроме поликистозных яичников, специалист назначит лекарственные препараты. Это могут быть:

  • оральные контрацептивы — чтобы наладить менструальный цикл;
  • гормональные средства — чтобы снизить уровень андрогенов или инсулина;
  • препараты, которые блокируют влияние андрогенов на кожу, что актуально в случае выраженного акне;
  • средства от бесплодия — если вы хотите забеременеть.

Может потребоваться и небольшая хирургическая операция, которая позволит восстановить овуляцию.

Кроме того, врач порекомендует вам внести некоторые изменения в образ жизни:

  • Скорректировать питание. В частности, ограничить простые углеводы — сладкое, магазинную выпечку, полуфабрикаты. Такие продукты приводят к повышению уровня инсулина в крови.
  • Больше двигаться. Во-первых, регулярные физические нагрузки косвенно снижают уровень инсулина. Во-вторых, они помогают контролировать лишний вес, который может быть одним из провокаторов внутреннего воспаления и, как следствие, развития поликистоза яичников.
  • Меньше нервничать. Стресс тоже способен приводить к хроническому воспалению.
  • Спать не менее 8 часов в сутки. Это вообще универсальный совет.

Читайте также 🌺❤👩‍⚕️

симптомы появления синдрома, методика лечения, влияние на беременность

Один из самых распространенных патологических процессов, развивающийся из-за эндокринных нарушений, — склерокистоз яичников. Заболевание поражает 12% женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, большинство проблем с зачатием у женщин вызвано именно склерокистозом яичника.

Определение патологии

Склерокистоз — патологический процесс, поражающий оба яичника. В результате изменений наблюдается уплотнение наружной белковой оболочки и формирование кист на поверхности органа. Эти кистозные образования относятся к фолликулярным.
При склерополикистозе яичников формируется большое количество фолликулярных кист, заполненных светлой жидкостью. При этом количество зрелых фолликулов уменьшается. Это приводит к разрастанию стромальных тканей и увеличению органа в размерах. Такие метаморфозы делают овуляцию невозможной. Кроме того, на фоне подобных изменений, у женщины может развиться гиперплазия тела матки.
Главным фактором развитием патологии является – нарушение функциональности эндокринной системы. Повышенное содержание мужских половых гормонов (гиперандрогения) и сниженное содержание женских эстрогенов — основные факторы, влияющие на возникновение патологического процесса. Именно поэтому очень важно проходить профилактический осмотр один раз в год, а также сдавать все необходимые анализы, чтобы вовремя заметить начало изменений дегенеративного характера в организме женщины.

Согласно одной из теории, склерокистоз развивается на фоне инсулинорезистентности (патология, при которой отсутствует чувствительность к инсулину). На фоне этого заболевания наблюдается нарушение в функциональности эндокринной железы. Специалисты отмечают, что сахарный диабет является одним из предрасполагающих факторов развития склерокистоза яичника. Поэтому важно следить за уровнем сахара в крови.

Не рекомендуется игнорировать симптоматику заболевания. Склерокистоз — не проходящее заболевание, а хронический недуг, вызывающий стойкие, а в некоторых случаях и необратимые изменения. Запущенный склерокистоз придатков провоцирует нарушения в метаболической системе, а также сочетает в себе не только эндокринные нарушения, но и соматические патологические состояния.
К сожалению, полного излечения от склерокистоза не существует, но в медицинской практике широко применяют различные медикаментозные средства, корректирующие и компенсирующие симптомы, уже имеющиеся у пациентки. Положительным результатом лечения является возможность женщины забеременеть после терапии.
Синдром Штейна-Левенталя, а именно такое название имеет склероз яичников, впервые упоминался в 1935 году американскими гинекологами.

Причины возникновения и виды склерокистоза

Синдром склерокистозных яичников существует двух видов: приобретенный и наследственно-обусловленный. Возникает такая патология обычно у девушек в период полового созревания и у молодых женщин, еще не успевших стать мамами. Развиться заболевание может при множественных кистах, а также при увеличенных или же сморщенных яичниках. Поверхность парных органов в обоих случаях покрывается специфической плотной оболочкой, под которой заметны кистозные фолликулярные новообразования.
Современная гинекология и репродуктивная медицина не называют факторов, которые имеют абсолютное влияние на возникновение патологии.
Причинами возникновения склерокистоза яичников могут стать:

  1. Фактор наследственности. В этом случае главенствующее место отдается недостаточности ферментов с дополнительным нарушением функциональности специфических гидрогеназ и дегидрогеназ. Эти вещества активно участвуют в выработке стероидных гормонов. В результате подобных нарушений и отклонений в работе значительно снижается переход мужских андрогенов в женские гормоны эстрогены. Такие внутренние изменения гормонального обмена влекут за собой сбои в работе инсулиновых рецепторов, приводя к значительному снижению чувствительности инсулинозависимых клеток.
  2. Инфекции хронического характера. Достаточно часто причиной развития склерокистоза яичников являются не воспаления в придатках, а нарушения нейроэндокринного характера со сменой функциональности яичников. В некоторых медицинских источниках проведена связь между развитием склерокистоза у женщин и хроническими воспалениями миндалин.
  3. Осложненные роды, аборты, оофориты, сальпингиты, эндометриты.
  4. Избыточный вес возникает не только как следствие нарушений в работе гормональной системы, но и может быть фактором, предрасполагающим к появлению склерокистоза.
  5. Сбои в работе гипоталамуса и гипофиза влекут за собой нарушения на уровне яичников. Основные причины сбоев — гипоталамический и диэнцефальный синдромы. Такой вид изменений встречается у пациентов достаточно редко и не несет опасности.
  6. Патологические изменения в коре надпочечников. Существует предположение, что под действием специфических гормональных веществ, вырабатываемых гипофизом, начинают стимулироваться не яичники, а надпочечники. Согласно гипотезе, это происходит в период пубертатного развития.

Немаловажную роль в развитии склерокистоза яичников играет и психологический фактор. На фоне изменений в нейроэндокринной части возможна разбалансировка связей между различными органами эндокринной системы.

Симптоматика

Основным признаком неполадки в репродуктивной системе и поводом обратиться к врачу является нарушение в менструальном цикле. При развитии синдрома Штейна — Левенталя, отмечаются нарушения в регулярности критических дней с выраженной склонностью к задержкам неравномерного типа. Время от времени могут возникать кровянистые выделения между менструальными кровотечениями. Базовыми симптомами развития овариального склерокистоза являются:

  1. Изменения в работе репродуктивной системы (нарушение менструального цикла). Невозможность зачать ребенка.
  2. Проявления повышенного содержания андрогенов общего характера, выражающиеся в появлении себореи, акне, повышенном оволосении по мужскому типу. При развитии патологии начинают изменяться пропорции тела женщины, а также отмечается гипоплазия молочных желез.
  3. Нарушение восприимчивости к инсулину.
  4. Боли при овуляции.
  5. Склонность к быстрому набору массы тела и ожирению.

При нарушениях в гормональной регуляции отмечается снижение проявлений вторичных половых женских признаков. У женщины уменьшается размер молочных желез, а тембр голоса изменяется на более низкий. В некоторых случаях отмечают увеличение размеров клитора.

Наиболее интенсивная симптоматика при склерокистозе яичников наблюдается у девушек в возрасте 20-25 лет.

Практически все пациентки с диагностированным склерокистозом яичников имеют повышенное оволосение по мужскому типу на различных участках тела. Присутствие пушковых волос может отмечаться на лице, спине, ареолах груди и по белой линии живота.

Осложнения при несвоевременном лечении патологии

Осложнения при овариальном склерокистозе кроются не только в проблемах с воспроизведением потомства. Так, у пациенток с синдромом Штейна-Левенталя формируется набор гормонов, присущий мужскому полу. В результате подобных изменений возникает риск образования артериальной гипертензии и системного атеросклероза. Повышается вероятность развития проблем в сердечно-сосудистой системе.
Смена чувствительности к глюкозе предполагает возникновение сахарного диабета второго типа. Изменения критического характера возникают у тех женщин, у которых есть заболевания эндокринной системы, наблюдается резкое снижение или набор веса. Устойчивость к инсулину и диабет не во всех случаях диагностируются одновременно. Это может стать следствием нарушений в микроциркуляции конечностей и головном мозге.

Овариальный склерокистоз не вызывает рак и не угрожает жизни пациента. Но присутствие патологии повышает риск развития злокачественных новообразований. Наиболее вероятной патологией является рак эндометрия, поскольку слизистая оболочка детородного органа считается гормонозависимой. Помимо этого, овариальный склерокистоз приводит к бесплодию.

У некоторых пациенток с синдромом Штейна-Левенталя присутствуют и воспаления в стенках матки. Но научного подтверждения, что склерокистоз яичников приводит к эндометриозу, нет.

Методы диагностики склерокистоза

Главными критериями при постановке диагноза овариальный склерокистоз является увеличение размеров и плотности яичников, которое подтверждается клиническими признаками и лабораторными анализами. План исследования включает:

  • гинекологический осмотр;
  • спектр анализов на определение уровня гормонов в организме;
  • тест на устойчивость к инсулину;
  • УЗИ.

Ультразвуковая диагностика направлена на измерение маточно-яичникового индекса и подтверждение присутствия патологических изменений в белочной оболочки яичника. Помимо ультразвуковой диагностики, широко применяют рентгенографическое исследование, а также компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию и лапароскопию. Последний вид исследования применяется не только для диагностики, но и для лечения патологии.
В большинстве клинических случаев такого исследования вполне достаточно для постановки верного диагноза. Дополнительными методиками являются:

  • измерение базальных температурных показателей;
  • определение уровня кетостероидов в урине;
  • специфические пробы с фолликулостимулирующим гормоном;
  • специфические пробы с прогестероном.

В процессе лечения бесплодия проводят специфические исследования, направленные на оценку функциональных особенностей эндометрия. Специалист проводит специальные диагностические выскабливания или же прицельную биопсию.

Дифференциальная диагностика

Синдром Штейна — Левенталя важно своевременно отличить от других недугов, которые протекают со схожими признаками. Обследование должно, прежде всего, быть направлено на исключение повышенного разрастания коры надпочечников при адреногенитальном синдроме. Помимо этого, диагностические исследования проводят для того, чтобы исключить заболевание Иценко — Кушинга, гормонозависимые опухоли, текоматоз яичников, а также заболевания, поражающие щитовидную железу.
Окончательный диагноз ставят на основании следующих признаков:

  • возраст появления первой менструации 12-13 лет;
  • сбои в цикле менструации с начала первых кровотечений по типу олигоменореи;
  • отсутствие менструации длительный период;
  • ожирение с начала периода полового созревания у большинства пациенток со склерокистозом яичников;
  • бесплодие первичного типа — отсутствие беременности в течение одного года при регулярной половой жизни без применения контрацепции;
  • ановуляция хронического типа — постоянное отсутствие созревших яйцеклеток;
  • увеличение общего размера яичников по данным трансвагинальных эхографических исследований;
  • увеличение общего числа лютеинизирующего гормона и соотношения ЛГ к ФСГ в более чем 2,5 раза.

В чем разница между склерокистозом и поликистозом

Многие пациентки не понимают отличие этих заболеваний. Действительно отчасти эти патологии схожи, они обе вызывают женское бесплодие. Но существуют ряд факторов, которые позволяют отличить заболевания.
Стоит отметить, что поликистоз чаще вызывает нервные потрясения и стрессы. При переизбытке пролактина (стрессового гормона) блокируется созревание яйцеклетки. На фоне этого наблюдается множественное скапливание фолликулов, которые не доходят до овуляции. В конечном итоге фолликулы перерождаются в небольшие кисты, которые достигают в размере 1,5-2 см. На фоне их образования повышается выработка эстрадиола (женский гормон), который при переизбытке перерождается в тестостерон.
Развитие склерокистоза происходит из-за формирования плотной и жесткой оболочки на яичниках, которая блокирует движение фолликулов и препятствует овуляции. Кроме того, это вызывает скопление фолликулов, провоцирующих выработку эстрадиола, который в дальнейшем трансформируется в тестостерон.
Кроме того, эти заболевания отличаются по симптоматике. Поликистоз сопровождается следующими проявлениями:

  • избыточная масса тела;
  • гирсутизм –повышенное оволосение по мужскому типу. Волосы растут преимущественно на животе, пояснице и крестце;
  • появление акне и угревой сыпи;
  • выпадение волос на голове (алопеции).

При склерокистозе симптоматика несколько отличается:

  • незначительное увеличение массы тела;
  • появление небольшого количества волос в носогубной зоне;
  • повышенное сексуальное влечение.

Кроме того, эти заболевания требуют разного лечения. При поликистозе женщинам назначается лекарственный препарат, блокирующий выработку пролактина. А также женщина нуждается в гормональной терапии, способствующей постепенному рассасыванию скопившихся фолликулов.
Пациенткам со склерокистозом требуется проведение лапароскопии с прижиганием лишних фолликулов.

Лечение овариального склерокистоза

Методы лечения овариального склерокистоза зависят не от причин возникновения, а от симптоматики, сопровождающей заболевание. При появлении у пациентки явного ожирения врачи рекомендуют снизить массу тела при помощи специального диетического питания. Не стоит впадать в крайности и голодать. При соблюдении диеты очень важно получать физические нагрузки. Такой подход при лечении склерокистоза яичников позволит усилить чувствительность тканевых структур к инсулину.
Усилить эффективность консервативного лечения врачи стараются при помощи медикаментозных лекарственных препаратов на основе метформина и глитазонов. Эти препараты относятся к группе сенситайзеров инсулина, их прием должен осуществляться строго по назначению лечащего врача. При проведении терапии обязательно прохождение тестов на толерантность к глюкозе. Терапия склерокистоза проводится комплексно при согласовании с эндокринологом.
Снижение индекса массы тела помогает убрать выраженность нарушений в эндокринной системе. Патологическая стимуляция гипофиза снижается, позволяя таким образом повысить результативность лечения гормональными препаратами. Основное лечение предполагает назначение различных комбинаций антиандрогенных лекарственных средств. Схема лечения подбирается индивидуально, исходя из особенностей организма пациентки.
Лечение овариального склерокистоза при помощи народных средств не является эффективным. Но на начальных стадиях препараты, созданные на основе лекарственных растений, оказывают выраженный эффект в составе комплексной терапии с гормональными лекарствами.
Иногда вылечить патологию без проведения хирургического вмешательства невозможно. Это объясняется тем, что гормональные препараты никак не влияют на плотную склерозированную оболочку. В этом случае пациентка нуждается в проведении операции, которая позволяет уменьшить размеры яичника до нормы.

Лечение склерокистоза хирургическим путем

Впервые операция по лечению склерокистоза яичников была осуществлена еще в 40-х годах. Проводилась резекция яичников клиновидного типа. В современной хирургии применяют другие типы операций с рассечением брюшной стенки в области малого таза:

  1. Резекция клиновидного типа при наличии большого количества крупных кистозных образований. Удаляется примерно 2/3 части яичника.
  2. Резекция клиновидного типа, совмещенная с декортикацией части яичника.
  3. Демодулляция яичников.
  4. Декортикация.

Полное удаление яичника — субтотальная резекция, применяется в современной хирургии очень редко. Основными показаниями к применению такой методики является склерокистоз, совмещенный с эндометриозом яичников. Немаловажную роль играет и возраст пациенток, так субтотальная резекция яичника применяется больным в старшем возрасте, а патология грозит высоким риском малигнизации тканевых структур с изменениями кистозного типа.
Недостаток лапаротомических операций по удалению склерокистозных яичников заключается в высоких рисках развития спаечных процессов в фаллопиевых трубах. В дальнейшем это становится причиной бесплодия трубной формы и последующего развития атрофии яичника.
Поэтому приобрели большую популярность лапароскопические хирургические вмешательства. Данная методика относится к малоинвазивным, является и способом диагностики, давая возможность врачу оценить состояние внутренних половых органов и произвести щадящее воздействие.
Используются различные методики:

  • резекция;
  • микрорезекция;
  • электропунктура;
  • экстравертирование;
  • перфорирование;
  • демодуляция по сегментам;
  • вапоризация лазером.

Проведение лапароскопических оперативных вмешательств снижает риск возникновения различных осложнений в виде атрофии яичников, спаечных процессов. Помимо этого, немаловажным аспектом выбора лапароскопии является то, что такая операция легче переносится пациентками.

Беременность при склерокистозе яичников

Склерокистоз яичников и беременность — совместимые понятия при условии своевременно начатого лечения патологии. При появлении у женщины желания стать матерью предпринимаются попытки контролировать циклы созревания яйцеклеток, восстановить менструальную функцию и создать условия для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке. Для достижения результата используются специфические индукторы овуляции. При восстановлении цикла менструации и при наличии достаточной толщины эндометрия, а также при характерных колебаниях гормонального фона возможность наступления беременности возрастает в разы.
С помощью ультразвукового аппарата наблюдают за появлением и дальнейшим созреванием главенствующего фолликула, назначают введение дозы лекарственного средства на основе хорионического гонандропина человека. Это дает возможность созревшей яйцеклетке нормально выйти из фолликула.
У пациенток со склерозом яичников, возраст которых старше 30-35 лет, а также при отсутствии эффекта от терапевтического лечения проводят хирургическое вмешательство методом лапароскопии.

Обратите внимание! Самым вероятным периодом наступления желанной беременности является время после операции на протяжении 3-6 циклов. Далее первоначальная толщина белочной оболочки яичника восстанавливается, и склерокистоз возвращается. При абсолютной нерезультативности проводимой терапии применяются дополнительные методики репродуктивных биотехнологий.

Базовыми показаниями при склерокистозе яичников для проведения экстракорпорального оплодотворения являются:

  • отсутствие эффекта от лапароскопии;
  • полное отсутствие результата при прохождении курсов индукции;
  • совмещение двух патологий — склерокистоза и непроходимости фаллопиевых труб;
  • совмещение женского и мужского бесплодия в паре.

Синдром Штейна — Левенталя — хроническое патологическое состояние репродуктивной системы женщин. Но такой вид заболевания поддается коррекции. Современные медицинские технологии позволяют женщине при своевременном обращении к врачу не только успешно забеременеть, но и выносить малыша.

что это такое, как проводится

Демодуляция яичников – это хирургическая процедура, которая применяется для лечения склерополикистоза (синдром Штейна-Левенталя). Это заболевание отличается от обычного поликистоза тем, что помимо множественного образования кист на яичниках возникает плотная белковая оболочка, которая препятствует овуляции. Заболевание чаще всего имеет двустороннее течение и распространение среди иных патологий женской репродуктивной системы 3-5%.

Как проводиться

Демодуляция яичников при синдроме Штейна-Левенталя применяется только в тех случаях, когда консервативное лечение (прием гормональных препаратов, физиотерапия, лечение народными средствами) не принесло должных результатов.

Демодуляция проводится методом лапароскопии. Под общим наркозом женщине в животе делается 3 прокола. Через один из них вводится в брюшную полость углекислый газ для того, чтобы отодвинуть матку, другие внутренние органы и освободить пространство для манипуляций. Через второй вставляется датчик, который будет транслировать проведение операции на монитор компьютера. А через третий вставляется аппаратура, которая непосредственно будет устранять патологический процесс.

Сама суть операции сводится к следующему. Верхнюю плотную оболочку яичника срезают, рассекают или иссекают клиновидно. Удаление оболочки позволяет фолликулам нормально функционировать, так как она является препятствием к возникновению овуляции. Во время операции удаляют также кистозные образования, которые являются следствием поликистоза.

Что делать после операции

Спустя некоторое время после демодуляции цикл восстанавливается, и возвращаются месячные. Но так как эффект от операции может быть нестабильным и недолговечным (через 5-6 месяцев велик риск рецидива), то необходимо подкрепление лекарственными препаратами. Это, как правило, средства гормонального характера, которые способствуют стабильности цикла, поддерживают овуляцию или даже стимулируют ее.

Беременеть желательно через 1-2 месяца после такого хирургического вмешательства, долго ждать не рекомендуется.

 

Синдром поликистозных яичников - симптомы, лечение, признаки, причины, СПКЯ, склерокистоз яичников, синдром Штейна-Левенталя

Общие сведения

Поликистоз возникает, когда яичники в избытке продуцируют мужские гормоны (андрогены), которые в норме образуются в очень небольших количествах.

Новости по теме

В течение каждого менструального цикла в яичниках формируется множество маленьких фолликулов (пузырьков), из которых впоследствии может выйти яйцеклетка. В норме в середине менструального цикла во время овуляции (разрыва фолликула) одна яйцеклетка покидает один из фолликулов (какого-либо яичника), а другие фолликулы перезревают и перестают работать. При СПКЯ, яйцеклетка не вызревает и овуляции не происходит. Фолликулы не разрываются, а заполняются жидкостью и превращаются в кисты. Соответственно, яичники могут увеличиваться в размерах, становясь больше нормальных в 2-5 раз.

У женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, часто проявляются мужеподобные черты, такие как избыточный рост волос на лице и теле, прыщи, затылочная плешь и абдоминальные жировые отложения (жир откладывается на талии).

По оценкам врачей он поражает около 5-10% всех женщин, ещё не прошедших через менопаузу. Это одна из основных причин бесплодия, к тому же многие женщины не знают, что больны.

Причины

Единого мнения среди врачей до сих пор нет. Однако известно, что это заболевание связано с нечувствительностью тканей организма к инсулину (гормон, участвующий в регуляции уровня сахара в крови). Недавние исследования дают возможность предположить, что яичники женщин, страдающих синдромом поликистозных яичников, в избытке продуцируют мужские половые гормоны, поскольку организм не может должным образом перерабатывать инсулин. Уровень инсулина в крови настолько высок, что яичники реагируют на него избыточной продукцией мужских половых гормонов.

Симптомы

Симптомы могут проявиться в любом возрасте. Могут развиться в течение пубертатного периода, и тогда менструальный период может задержаться или вообще не прийти. Девушки могут страдать избыточным весом и иметь рост волос по мужскому типу, например, на груди и на лице. Также у них может быть нарушен менструальный цикл, а менструальное кровотечение быть достаточно тяжелым.

У каждой женщины симптомы могут немного отличаться, хотя обычно наблюдаются отдельные или все из следующих симптомов:

  • избыточный рост волос на лице, груди и животе;
  • отсутствие или нерегулярные менструальные кровотечения;
  • кровотечения из матки;
  • повышенное артериальное давление;
  • прыщи;
  • ожирение в области талии;
  • тонкие волосы и облысение по мужскому типу;
  • бесплодие.

Как мы уже упоминали, синдром поликистозных яичников сопровождается симптомами диабета, такими как полнота или усиленное мочевыделение, вагинальная молочница (кандидоз) или хронические кожные инфекции.

Поликистоз яичников виден при ультразвуковом исследовании, хотя и не всегда. У 20% женщин (не прошедших ещё через менопаузу), не имеющих симптомов поликистоза как такового, при ультразвуковом исследовании обнаруживают поликистозные яичники.

Осложнения

Синдром Штейна-Левенталя может повысить вероятность развития некоторых заболеваний. Поэтому важно проводить регулярные медицинские обследования. Даже в том случае, если некоторые симптомы синдрома поликистозных яичников частично исчезают после наступления менопаузы, через определённое время могут проявиться различные заболевания.

Сахарный диабет 2 типа. К моменту достижения менопаузы около 50% женщин со склерокистозом яичников диагностируется диабет 2 типа. Поэтому так важно заранее начать вести правильный образ жизни и соблюдать здоровую диету.

Повышенный уровень холестерина. Повышенный уровень тестостерона может служить причиной возрастания уровня ЛПНП (так называемая «плохая» форма холестерина) в вашем организме, что в итоге приводит к повышению риска сердечных заболеваний и сердечных приступов.

Рак эндометрия. Поскольку у женщин с синдромом поликистозных яичников овуляция не происходит часто, у них есть периоды, в течение которых эндометрий чрезмерно наращивается. Это может увеличить риск онкологических заболеваний стенки матки, хотя точных данных об этом явлении пока нет.

Что можете сделать вы

Доктор может посоветовать соблюдать определённую диету, чтобы попытаться нормализовать уровень инсулина и поддерживать в норме уровень холестерина. Также очень важно снижение веса и поддержание хорошей физической подготовки, уже сами по себе эти меры помогают некоторым женщинам с СПКЯ реализовать желание забеременеть.

Что может сделать врач

Вашему врачу нужно будет оценить симптомы, исходя из данных вашей медицинской карты и общего осмотра. Если у вас предполагают синдром поликистозных яичников, врач назначит соответствующие анализы, чтобы подтвердить его и исключить другие возможные заболевания.

Необходимое обследование: ультразвуковое исследование (покажет общий вид ваших яичников), анализы крови общий уровень мужских половых гормонов, инсулина, глюкозы, холестерина, или лютеинизирующего гормона.

Хотя синдром поликистозных яичников невозможно вылечить, некоторые симптомы всё же можно держать под контролем. Лечение будет зависеть от вашего набора симптомов, того, насколько остро они проявляются и вашего отношения к возможности забеременеть.

Лекарственные средства

Вам могут выписать прогестаген (синтетический аналог женского полового гормона прогестерона) или противозачаточные средства, чтобы индуцировать регулярные менструальные циклы.

Некоторые противозачаточные средства с низкой концентрацией активных компонентов, обычно имеющиеся в продаже содержат эстроген и небольшое количество анти-андрогена (вещество, блокирующее эффекты мужских половых гормонов) ципротерон ацетат. Это помогает эффективно контролировать избыточный рост волос и появление прыщей. Ацетат ципротерона доступен и сам по себе и ваш доктор может посоветовать вам этот или другой анти-андроген, спиронолактон, действующий схожим образом. С избыточным ростом волос можно бороться одновременно с помощью медикаментов и эпиляционных процедур. Ваш врач подберёт способ, оптимальный для вас.

Изотретиноин используется в случае наличия обильной угревой сыпи. Этот препарат уменьшает количество сальных выделений кожи и сокращает количество кожных желёз, их продуцирующих. Из-за наличия побочных эффектов этот медикамент может быть выписан только специальным врачом. Он противопоказан беременным и планирующим беременность, поскольку есть опасность повредить ребёнку.

Также вам могут быть прописаны лекарства, такие как метформин, помогающие организму правильно использовать продуцируемый им инсулин. Эти лекарства способствуют снижению массы тела и понижению артериального давления у больных с синдромом поликистозных яичников, а иногда позволяет восстановить менструальный цикл. Кроме того, оно позволяет контролировать избыточный рост волос, вызванное повышенным уровнем тестостерона.

Используя все эти препараты, вы должны понимать, что их эффект проявляется не сразу. Также учтите, что в случае если медикаменты, направленные на снижение роста волос, неэффективны, вам придётся воспользоваться другими методами, такими как лазерное удаление волос, восковая или электроэпиляция.

Лечение бесплодия может включать использование таких лекарств, как цитрат кломифена, стимулирующий рост фолликулов в яичниках и образование яйцеклетки в середине менструального цикла, или инъекции синтетических гормонов, схожих с теми, которые естественным путём вырабатывает ваш организм.

Лечение хирургическим путём

В качестве лечения бесплодия ваш доктор может предложить вам хирургическую процедуру — лапароскопию. При этом используется либо раскалённая игла, либо лазерный луч, чтобы прижечь яичник в нескольких местах. Эта процедура может стимулировать овуляцию и повысить ваши шансы забеременеть. Однако хирургическое вмешательство обычно считается крайней мерой, поскольку тканевой шрам может впоследствии деформировать яичники, что может отрицательно повлиять на вашу способность забеременеть.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Склерокистоз яичника - Гинекология - Здоровье Mail.ru

Здравствуйте! По данным эпидемиологических исследований синдром поликистозных яичников (СПКЯ) встречается у 3-10% женщин репродуктивного возраста. К настоящему времени существенно пересмотрены взгляды на это заболевание. Оно характеризуется не только значительными нарушениями в ведущих звеньях репродуктивной системы, но и увеличением потенциального риска развития различных эндокринно-метаболических расстройств, сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний (ожирение, сахарный диабет, гипертензия, дислипопротеинемия (количественные и качественные нарушения состава липопротеинов крови), ишемическая болезнь сердца, гиперпластические процессы эндометрия и др.). Несмотря на большой интерес исследователей к этой проблеме, до сих пор не сформулирован единый взгляд на патогенетические механизмы формирования СПКЯ, в которые вовлечены ведущие отделы нейроэндокринной системы: яичники, надпочечники, гипоталамо-гипофизарная система, периферические инсулин-чувствительные ткани и не определен триггерный механизм, запускающий каскад этих расстройств. В 2003 г. проблема СПКЯ была вынесена на рассмотрение специального Международного симпозиума объединенной рабочей группы Европейского Общества репродукции и эмбриологии человека (ESHRE) и Американского Общества Репродуктивной Медицины (ASRM). Согласно консенсусу Симпозиума рабочей группы ESHRE/ASRM СПКЯ характеризуется наличием следующих критериев: - нарушение ритма менструаций с ановуляцией; - клинические и/или биохимические признаки гиперандрогении; - наличие поликистозных яичников по данным УЗИ. Ультразвуковое сканирование яичников является рутинным методом диагностики СПКЯ. К УЗИ-критериям относится обязательное наличие хотя бы одного из следующих признаков: увеличение объема яичников (> 10 см3), т.е. в среднем в 1,5-3 раза, а также наличие в них более 10 фолликулов диаметром от 2 до 8 мм. Подсчет фолликулов должен проводиться как в продольном и поперечном, так и в переднезаднем сечениях. Повышение эхо-плотности стромальной ткани яичников относится к субъективным признакам. Следует помнить, что на фоне комбинированных оральных контрацептивов (КОК), которые широко используются для лечения СПКЯ, размер яичников может уменьшаться при сохранении их поликистозной структуры. Несмотря на то, что согласно вышеуказанному Консенсусу рабочей группы ESHRE/ASRM, впервые была достигнута договоренность о придании характерной ультразвуковой картине поликистозных яичников статуса полноправного диагностического критерия СПКЯ, обнаружение ее в отсутствии других клинических и лабораторных признаков, не дает права для постановки диагноза СПКЯ и не служит основанием для назначения лечения. Поэтому Вам необходимо пройти дополнительное обследование, чтобы подтвердить или исключить этот диагноз. Обязательно нужно исключить другие причины развития подобных нарушений, а именно: гиперпролактинемию (повышение уровня гормона пролактина), патологию щитовидной железы, гиперкортицизм (избыточное количество гормонов коры надпочечников) и стертые формы адрено-генитального синдрома (АГС) - заболеваний, которые могут имитировать или протекать «под маской» СПКЯ. Для проведения дифференциальной диагностики с другими эндокринопатиями необходимо исследование следующих гормональных параметров: 17-гидроксипрогестерона, тиреотропного гормона, пролактина и кортизола, а также лютеинизирующего гормона (ЛГ), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), половые стероиды связывающего глобулина (ПССГ) и свободного тестостерона (Т). В настоящее время повышение уровней общего тестостерона и андростендиола не считаются информативными для диагностики СПКЯ. Показано, что для этого заболевания характерно снижение уровня ПССГ, обусловленное гиперинсулинемией и ингибирующим воздействием гиперандрогении на синтез этого белка в печени, а значит повышение свободных фракций андрогенов. В связи с этим, особенно при отсутствии гирсутизма и акне, определяют индекс свободных андрогенов (ИСА), позволяющий выявить бессимптомно протекающую гиперандрогению. Гирсутизм — это избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу. Терминальные — темные, жесткие и длинные волосы, в отличие от пушковых, которые слабоокрашены, мягкие и короткие. Мужской тип оволосения характеризуется появлением волос на подбородке, верхней части груди (в области грудины), верхней части спины и живота. А вот появление терминальных волос в нижней части живота, нижней части спины, около сосков, на руках и ногах является нормальным явлением. Речь о гирсутизме идет только по отношению к женщинам. Повышение концентрации свободного тестостерона отмечается примерно у 88% женщин с СПКЯ. Как известно, у 2/3 пациенток с СПКЯ наблюдается повышение абсолютных значений ЛГ, вследствие высокой частоты и амплитуды его секреции. Во многих случаях отмечается повышение соотношения ЛГ/ФСГ (> 2). Тем не менее, в ряде исследований выявлено высокое соотношение ЛГ/ФСГ у некоторых здоровых женщин в раннюю фолликулиновую фазу цикла и наоборот, спорадическая его нормализация у пациенток с СПКЯ в течение 2-3 недель. Таким образом, этот показатель относится к дополнительным (относительно достоверным) критериям и имеет бόльшее значение для диагностики СПКЯ в неясных случаях, например у пациенток с низкой массой тела (ИМТ) и аменореей (отсутствием месячных). Нарушение углеводного обмена. Снижение чувствительности периферических тканей к инсулину – инсулинрезистентность (ИР), в среднем на 50%, обнаруживается в 2-3 раза чаще у пациенток с СПКЯ, чем в общей популяции и является важным признаком этого заболевания. Ранее полагали, что ИР при СПКЯ является следствием нарушения жирового обмена, однако по разным данным ожирение (ИМТ > 25 кг/м2) встречается лишь у 35-50% женщин с СПКЯ, и нарушение чувствительности к инсулину может отмечаться у пациенток с нормальными показателями ИМТ. Большинство исследователей полагают, что ИР при СПКЯ определяется наличием дефекта в пострецепторном отделе мест связывания инсулина. Тем не менее, женщины с ИМТ более 27 кг/м2 чаще имеют нарушение толерантности к глюкозе (НТГ), а при повышении этого показателя до 30 кг/м2 можно с уверенностью говорить о наличии ИР, т.е. степень ожирения коррелирует не только с повышенной частотой гирсутизма, бесплодия и нарушения менструальной функции, но и с расстройством углеводного обмена. В результате нарушения механизмов биологического действия инсулина уменьшается утилизация глюкозы периферическими тканями (мышечной, жировой) и увеличивается продукция глюкозы в печени. Возникает гипергликемия (увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови), для подавления которой бета-клетками поджелудочной железы вырабатывается дополнительное количество инсулина и развивается гиперинсулинемия. При этом, время клинического проявления нарушения углеводного обмена зависит от компенсаторных возможностей этих клеток, при истощении которых развивается относительная недостаточность инсулина, клинически проявляющаяся НТГ или сахарным диабетом (СД). Гиперинсулинемия, в свою очередь, «запускает» каскад метаболических и эндокринных нарушений, в том числе, способствует повышению выработки андрогенов яичниками. Таким образом, создается патологический замкнутый круг. Согласно рекомендациям Американской Ассоциации клинических эндокринологов (AACE) (2003 г.). ИР при СПКЯ может быть установлена при наличии хотя бы 2 из 4 следующих признаков: повышение уровня триглицеридов (> 2,0 ммоль/л), снижение уровня липопротеинов высокой плотности (

новый шаг в репродуктивной хирургии

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Клиника АльтраВита начала выполнение операций посредством лапароскопического доступа для активации функции яичников. 

Показания для активации яичников:

  • Истощением яичников по разным причинам
  • Множественные неудачные попытки ЭКО в анамнезе
  • Синдром «пустых» фолликулов (количество фолликулов при стимуляции для ЭКО значимо выше числа полученных яйцеклеток при пункции)
  • Рост малого количества фолликулов на дозах гонадотропинов выше среднетерапевтических и определённые заболевания организма

Самым скорым и удобным способом решения достижения беременности в этих случаях могло бы быть использование яйцеклеток донора. Однако, в некоторых случаях биологический материал донора использовать невозможно. Тогда хирургическая активация яичников даёт единственную в наше время надежду забеременеть.

Планируете активацию яичников?

Оставьте свой номер телефона и вам перезвонит специалист, который ответит на все ваши вопросы и расскажет о показаниях к проведению операции по активации яичников

Почему это возможно?

Определено, что у многих женщин, у которых даже прошли годы отсутствия своих месячных, в ткани яичника сохранились зачатки яйцеклеток. Но, они находятся в «спящем» состоянии. Найдены сложные генетические механизмы, сдерживающие переход этих клеток (преантральных фолликулов) в антральные. Преантральные фолликулы нечувствительны к препаратам гонадотропинов, которые используют для стимуляции функции яичников в программах ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологиях. Однако, антральные фолликулы уже отвечают на воздействие (стимуляцию) гонадотропинами ростом и созреванием в них яйцеклетки.

Профессор, доктор медицины Казухиро Кавамура (Kazuhiro Kawamura) научился активировать «спящие» яйцеклетки в яичнике. Технология активации происходит вне человеческого тела, в лаборатории ЭКО, где и снимают природный генетический блок с клеток. Абсолютно необходимым этапом является лапароскопичесая операция на яичниках пациентки и высокотехнологичное получение ткани яичника специальными инструментами и методами. 

Обработанная (активированная) ткань яичника возвращается обратно в тело пациентки, и, затем, там самостоятельно развивается, продуцируя фолликулы. У женщины даже появляются собственные месячные, как правило, на 1-3 цикла. Если в этот период провести стимуляцию функции яичников, то можно получить яйцеклетки, пригодные к оплодотворению. 

Метод Кавамура привёл к рождению детей. Профессор назвал этот метод IVA (In Vitro Activation). 

Почему АльтраВита?

  • IVA – сложная наукоёмкая методика, профессор Кавамура сам, лично отбирает клиники, способные выдерживать жёсткий протокол метода IVA. АльтраВита первая клиника в России, которая предоставляет услугу активации яичников (IVA).
  • В отличие от других медицинских учреждений России, заявивших о возможности выполнения этой операции, клиника АльтраВита Москва строго выполняет её по методике автора, Казухиро Кавамура без каких-либо упрощений, модификаций и изменения технологии. Только в подобном виде возможно ожидать увеличения количества получения яйцеклеток после стимуляции функции яичников в программе ЭКО. 

Скрупулёзность исполнения манипуляции в АльтраВита Москва контролировалась самим автором, профессором Кавамура. Под его непосредственным личным контролем 23-25 октября сего года нами выполнено семь операций по активации яичников, которые и явились первым этапом достижения беременности у сложных пациентов. Профессор был полностью удовлетворён уровнем выполнения его методики. 

что это, как проводится, беременность