Эндотоксикоз что это такое

Некоторые лабораторные биохимические исследования имеют специфический характер для данного вида поражений, вызывающих эндотоксикоз, например определение миоглобина в крови и моче при травме, активности ферментов — при панкреатите, бактериемии — при сепсисе.

Детоксикационное и патогенетическое лечение должно проводиться под контролем динамики концентрации СМ и других лабораторных показателей эндотоксикоза до их стабильной нормализации.

Прогноз во многом связан с возможностями применения современных методов искусственной детоксикации в ранние сроки развития эндотоксикоза.

Эндогенная интоксикация, или эндотоксикоз | Компетентно о здоровье на iLive

С общей точки зрения понятие «эндогенная интоксикация» (эндотоксикоз) обозначает патологическое состояние (синдром), развивающееся при различных заболеваниях вследствие накопления в организме различных токсикантов эндогенного происхождения при недостаточности функции системы естественной биологической детоксикации.

Таким образом, развитие эндогенной интоксикации (токсикокинетика) и его клинические проявления (токсикодинамика) подчиняются общим законам токсического действия, рассмотренным выше.

Результаты научных исследований, проведенных в течение последних 10-15 лет, позволили сформировать понятие о биохимическом субстрате эндогенной интоксикации, в качестве которого чаще всего выступает ряд веществ среднемолекулярной массы. Клинически синдром впервые описал Л Бабб (1971) у больных с ХПН при выраженном нейротоксическом синдроме. В его состав входят продукты конечного обмена, промежуточного и измененного метаболизма, причем уровень их содержания в крови коррелирует с тяжестью состояния больных, степенью выраженности клинических и лабораторных проявлений интоксикации, а также летальностью.

В общем пуле веществ со среднемолекулярной массой в первую очередь следует выделять олигопептиды с молекулярной массой до 10 кД, среди которых различают регуляторные и нерегуляторные пептиды.

Регуляторные пептиды - гормоны, играющие важную роль в процессе жиз-недеятельности, обеспечении гомеосгаза и патогенезе различных заболеваний, например, нейротензины, нейрокинины, эндорфины, вазоактивный интестинальный пептид, соматостатин и другие, обеспечивающие анализ влияния внешней среды на организм.

Нерегуляторные пептиды - биологически активные вещества, поступившие извне токсины (бактериальные, ожоговые, кишечные и др) или образовавшиеся внутри организма в результате аутолиза, ишемии или гипоксии органов, интенсивного протеолиза продуктов разных метаболических процессов, причём наиболее обширную группу постоянно идентифицируемых пептидов составляют фрагменты коллагена, фибриногена и других белков плазмы крови, выделяемые с мочой при самых различных заболеваниях и синдромах ожогах, почечной и печёночной недостаточности, травмах со сдавлением тканей, инфекциях (особенно при сепсисе), панкреатите, онкологических и аутоиммунных заболеваниях и др.

Кроме того, существует также большая группа небелковых среднемолекулярных и низкомолекулярных веществ - метаболитов, катаболических и анаболических, биологическая активность которых весьма разнообразна от участия в работе гомеостаза до альтерирующего действия в токсических концентрациях. К ним относят, например, мочевину, креатинин, холестерин, билирубин и др.

Отдельные компоненты пула средних молекул:

• обладают нейротоксическим действием,
• вызывают вторичную иммунодепрессию,
• дают ингибирующий эффект на эритропоэз, биосинтез белка и нуклеотидов, тканевое дыхание, повышают проницаемость мембран, усиливают переокис- ление липидов,
• оказывают цитотоксическое действие,
• нарушают натрий-калиевый баланс, микроциркуляцию крови, лимфы и др.

Очевидно, что основной патологический процесс эндотоксикоза развертывается на клеточном и молекулярном уровне и связан с изменением свойств клеточных мембран, что приводит к нарушению внутриклеточного гомеостаза.

По указанным выше данным основная причина развития синдрома эндотоксикоза при критических состояниях - накопление пула среднемолекулярных соединений, обладающих различной биологической активностью, в результате патологической белковой деградации из-за усиления протеолиза и других деструктивных влияний, направленных на экстренное снабжение организма определённым набором аминокислот, необходимых в экстремальных состояниях для обеспечения гормоно- и ферментообразования, регенерации белков, кроветворения и прочих физиологических функций. При образовании этих среднемолекулярных соединений образуется своеобразный «порочный круг», при котором увеличение концентрации в крови и потребления этих веществ влечет за собой их дальнейшую продукцию патологического характера. Поэтому основной целью лечебных деток- сикационных мероприятий считают гемокоррекцию, направленную на снижение концентрации в крови наиболее биологически активных среднемолекулярных соединений или их обезвреживание.

В клинической токсикологии понятие эндотоксикоза длительное время ассоциировали, в основном, с токсическим поражением печени и почек как важных составных частей системы естественной детоксикации организма. При этом клинические и лабораторные признаки эндотоксикоза обнаруживали в соматогенной стадии отравлений гепато- и нефротоксическими веществами через 3-4 дня после начала заболевания при формировании печёночно-почечной недостаточности. Однако эндотоксикоз развивается и в токсикогенной стадии острого отравления веществами нейро- и психотропного действия вскоре после химической травмы без заметных нарушений функции печени и почек.

Уже при поступлении в стационар у 80% тяжелых и среднетяжёлых больных (коматозное состояние) обнаруживают повышение уровня в крови «средних молекул» на 23-83% от нормы. Одновременно отмечают значительное возрастание агрегационной активности эритроцитов, тромбоцитов и СОЭ (соответственно на 40,8,80 и 65%). При этом определяют критические концентрации указанных выше токсикантов в крови, что свидетельствует о большой интенсивности химической травмы организма, а наиболее информативные маркеры токсичности крови - уровень в ней «средних молекул» и степень повышения лейкоцитарного индекса интоксикации и индекса сдвига нейтрофилов.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Эндотоксикоз носит сложный, многокомпонентный характер и его нельзя отождествлять с эндотоксемией, как это иногда делается. В любом эндотоксикозе

Эндотоксикоз носит сложный, многокомпонентный характер и его нельзя отождествлять с эндотоксемией, как это иногда делается. В любом эндотоксикозе, в частности при эндотоксикозе, обусловленном острой кишечной непроходимостью, необходимо выделять источник (или источники) эндогенной интоксикации, циркуляцию эндотоксинов во внутренних средах организма (в крови и лимфе) и конечные механизмы интоксикации в органах и тканях.

Главным источником интоксикации при кишечной непроходимости является кишечник. Роль его как источника интоксикации определяется:

1) нарушением барьерной функции кишечной стенки в связи с микроциркуляторными и гипоксическими ее изменениями;

2) угнетением факторов секторного иммунитета в кишечнике;

3) развитием дисбактериоза за счет перемещения в проксимальные отделы кишечника несвойственной им аллохтонной анаэробной микрофлоры и приобретения ею патогенных свойств;

4) развитием симбионтного полостного пищеварения с включением в этот процесс ферментативной активности микроорганизмов, что ведет к неполному гидролизу белковых продуктов и образованию биологически активных полипептидов.

Нарушение барьерной функции кишечной стенки приводит к эндотоксемии, которая вначале компенсируется детоксицирующим влиянием печени, но по мере прогрессирования процесса принимает угрожающий характер. Далее решающее значение приобретают следующие патогенетические факторы:

1) постепенное истощение функционального потенциала печени на фоне прогрессирования эндотоксикоза;

2) развитие и прогрессирование перитонита, второго источника интоксикации;

3) переход эндотоксемии на систему лимфооттока и нарастание общей массы токсических продуктов во внутренних средах;

4) развитие под влиянием эндотоксикоза системных микроциркуляторных расстройств в органах и тканях, нарушение клеточного метаболизма.

Дегенеративно-деструктивные изменения в клетках и тканях носят при этом достаточно универсальный характер, определяемый главным образом гипоксией. Они сводятся к дестабилизации ультраструктурных мембран и нарушению окислительного фосфорилирования, являющегося узловым компонентом энергетического обмена [Hashen R., Scheuch D., 1981]. При этом сами ткани становятся третьим источником интоксикации за счет активации калликреинкининовой системы и лизосомальных протеолитических ферментов. Выход на тканевый уровень придает процессу аутокаталитический характер. Замыкается порочный круг, разорвать который воздействием лишь на одно из звеньев уже невозможно.. Патогенетическое лечение в этом случае требует и устранения первичных источников интоксикации и ликвидации токсемии, и коррекции тканевого метаболизма.

Метаболические расстройства в тканях под влиянием циркуляторной гипоксии далеко не исчерпывают общего объема обменных нарушений при острой кишечной непроходимости. Прежде всего это касается нарушений водно-электролитного обмена. Потеря жидкости с рвотными массами, задержка ее в паретически-измененном кишечнике, в брюшной полости, в отечных тканях приводят к тяжелой гипогидратации.

При высокой непроходимости, сопровождающейся обильной рвотой, быстро нарастает дефицит калия, который в последующем возрастает вследствие потери калия с мочой. Это приводит к выходу калия из клеток, где его место занимают натрий и водород. Возникают условия для развития гипокалиемического алкалоза [Рябов Г. А., 1979, 1983].

Нарушение внутрикишечного полостного и пристеночного пищеварения, а также прогрессирующая функциональная декомпенсация печени приводят к угнетению белкового, жирового и углеводного обмена. Резко возрастает уровень катаболических процессов с одновременным снижением общего энергетического потенциала, резко угнетается анаболизм.

Таким образом, в патогенезе общих расстройств при острой кишечной непроходимости ведущее место занимают два процесса: прогрессирующий эндотоксикоз и нарушение метаболизма на всех уровнях. Оба процесса тесно взаимосвязаны и оказывают постоянное взаимоусугубляющее действие. Это положение необходимо учитывать при оценке клинической картины в каждом конкретном наблюдении. Оно должно получать полноценное отражение и в программе комплексной патогенетической терапии острой кишечной непроходимости.

Обновлено: 2019-07-09 23:34:38

• Прежде всего постарайтесь быстрее отсосать яд из ранки, постоянно его сплевывая ( но это можно делать только при здоровых деснах
• Волчье лыко - сильно ветвистый кустарник из семейства ягодковых. Ветви его прутьевидные, с серой корой, покрытой мелкими бурыми
• Психическое здоровье Личная гигиена Сон Рациональное питание Здоровый образ жизни далее Со временем вы обнаружите, что здоровый образ жизни становится
• Тысячи раз было наглядно показано, что любая аномальная работа внешних мышц глазного яблока сопровождается напряжением или усилием увидеть и что
• Плохое зрение, как я уже говорил, является следствием аномального состояния психики. Очки могут иногда нейтрализовать воздействие этого состояния
• Термический ожог возникает от воздействия на кожу кипятка, пламени, расплавленного жира, раскаленного металла. Чтобы уменьшить боль и

Эндотоксины — Википедия

Эндотоксины — бактериальные токсические вещества, которые представляют собой структурные компоненты определённых бактерий и высвобождаются только при лизисе (распаде) бактериальной клетки. Это отличает эндотоксины от экзотоксинов, растворимых соединений, секретируемых живой бактериальной клеткой.

Основным примером эндотоксинов является липополисахарид или липоолигосахарид. Липополисахарид грам-отрицательных бактерий настолько глубоко исследован и настолько широко применяется как эндотоксин, что часто термины эндотоксин и липополисахарид используются как синонимы.

Строение бактериальных эндотоксинов[править | править код]

Бактериальные эндотоксины состоят из полисахаридного и липидного фрагментов. Полисахаридный фрагмент содержит О-специфическую цепь (O-антиген), включающую повторяющуюся последовательность олигосахаридных единиц на основе гликозильных остатков (до 50), а также ядро. Липид А и внутреннее ядро полисахаридной составляющей эндотоксинов частично фосфорилированы. Это приводит к тому, что в растворах с нейтральным или основным рН эндотоксины будут иметь выраженный отрицательный заряд (рКа 1,3).

Молекулярная масса мономеров различных липополисахаридов может варьировать в достаточно широких диапазонах, что объясняется вариабельностью О-специфической цепи. Известны эндотоксины с молекулярными массами от 2,5 кДа (с укороченной О-специфической цепью) до 70 кДа (с очень длинной О-специфической цепью). Большая же часть липополисахаридов имеет молекулярную массу от 10 до 20 кДа.

Однако необходимо отметить, что мономерные липополисахариды могут образовывать супрамолекулярные структуры за счёт неполярных взаимодействий между липидными «хвостами», а также за счёт образования «сшивок» фосфатных групп бивалентными катионами. Таким образом в водных растворах эндотоксины могут агрегировать в ламелярные, кубические или инвертированные гексагональные структуры, такие как мицеллы или везикулы. Диаметр подобных структур достигает 0,1 мкм, а молекулярная масса – 1000 кДа. Бивалентные катионы, такие как Ca²⁺ и Mg²⁺, способствуют образованию супрамолекулярных структур, а детергенты, ЭДТА и белки, наоборот, смещают равновесие в сторону образования мономерных форм.

О-антиген[править | править код]

О-специфическая цепь уникальна для каждого прокариотического штамма; она вносит существенный вклад в серологическую специфичность, вызывая иммунный ответ в организмах человека и животных.

Ядро[править | править код]

Основными составляющими ядра являются остатки гептозы (гексапиранозы во внешней части ядра и L-глицеро-D-манногептозы во внутренней части), а также группы 2-кето-3-деоксиоктоновой кислоты.

Липид A[править | править код]

Липидный фрагмент эндотоксинов или липид А является наименее вариабельной и наиболее консервативной частью. Липид А отвечает за эндотоксическую активность. Она проявляется в стимулировании производства и высвобождения гранулоцитами и макрофагами эндогенных медиаторов, таких как биоактивные липиды, NO, цитокины (например, интерлейкин-1). Большие концентрации таких медиаторов в организме могут привести к множеству различных патофизиологических реакций, как-то повышение температуры тела, лейкопения, тахикардия, гипотония, рассеянная внутрисосудистая коагуляция и т.д.^[1]

Наличие гликолипида в молекуле различных по происхождению эндотоксинов определяет общность их биологических свойств. Физиологические концентрации эндотоксин колеблются в весьма широком диапазоне (от близкой к нулю до 1,0 EU/ml) и имеют неуклонную тенденцию к увеличению с возрастом. В физиологических условиях 5-7% циркулирующих лейкоцитов несут на своей поверхности ЛПС. Рецепторный комплекс CD14/TLR4/MD2, присутствующий на макрофагах и многих других клетках организма, связывает ЛПС.
Исход реакции ЛПС с клетками макроорганизма зависит от его концентрации. Умеренная активация клеток и систем при низких дозах эндотоксина с увеличением дозы переходит в гиперактивацию, которая сопровождается усиленной продукцией воспалительных цитокинов, усиленной активацией системы комплемента и факторов свертывания крови, что может заканчиваться развитием таких грозных осложнений, как диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), эндотоксиновый шок и острая полиорганная недостаточность.^[2] При избыточном поступлении в системный кровоток эндотоксина в условиях относительной недостаточности ЛПС-связывающих факторов, а также при недостаточности ЛПС выделяющих систем (в первую очередь почек) эндотоксин может проявлять свои многочисленные патогенные свойства. Факт участия избытка ЛПС в патогенезе различных заболеваний, назван «эндотоксиновой агрессией». Причины развития эндотоксиновой агрессии очень разнообразны: наиболее частая — стресс, а также любые патологические процессы, приводящие к повышению проницаемости кишечного барьера (пищевые отравления и острые кишечные инфекции, алкогольный эксцесс и дисбактериоз, непривычно жирная и острая пища, острые вирусные инфекции, шок и др.), портальная гипертензия и заболевания печени, хроническая и острая почечная недостаточность (поскольку именно почки служат основным ЛПС-выводящим органом).^[3][4]
Доступным и безопасным методом нормализации уровня эндотоксина в крови является энтеросорбция. Энтеросорбент в кишечнике связывает эндотоксин и снижает его поступление через энтерогематический барьер. ^[5][6]

Примером иных, нежели липополисахарид, эндотоксинов может служить инсектицидный дельта-токсин грам-положительной Bacillus thuringiensis. Этот токсин является белком, который синтезируется бациллой при спорообразовании и образует кристаллы в бактериальной споре. При поедании растения с такими спорами личинками насекомых протеолиз этого белка приводит к образованию специфического белкового продукта, который встраивается в мембрану эпителиальных клеток кишечника личинки и образует катионный канал, вызывая лизис клеток и смерть. Дельта-токсин безвреден для человека, так как для проявления цитотоксичности требует специфической активации.

Наличие эндотоксинов в крови называется эндотоксинемией. При сильном иммунном ответе эндотоксинемия может привести к септическому шоку.

• Helmut Brade. Endotoxin in Health and Disease. — New York-Basel: Marcel Dekker, 1999. — 962 с. — ISBN 0824719441.

Что такое эндотоксикоз и как его лечить?

Современной науке известно, что при хронических и острых заболеваниях в случае развития недостаточности отдельных органов развивается эндотоксикоз – накопление токсических веществ и их отрицательное влияние на организм человека.

Почему накапливаются радикалы?

Многие крупные молекулы не могут быть выделены ни печенью, ни почками, внутренние органы под воздействием накопленных вредных веществ начинают разрушаться, и их функция по удалению токсинов падает. Врачи давно разработали и используют методы, помогающие организму избавиться от накопившихся болезнетворных агентов. Этот подход называют эфферентной терапией (efferens в переводе с латыни «удаление»).

С древнейших времен лекари применяли кровопускание, клизмы, мочегонные, рвотные, слабительные, желчегонные и потогонные средства с целью выведения «излишнего». Не теряют актуальности слова Гиппократа и сегодня: «Медицина есть прибавление и отнятие. Отнятие всего того, что излишне, прибавление же недостающего. И кто это наилучше делает, тот наилучший врач».

Как их вывести?

В организме известны три системы поддержания равновесного баланса с целью противостоять разрушающим воздействиям внешней среды: система детоксикации печени, иммунная система, экстрементарная система. В помощь им современная медицинская наука может предложить инновационные методы детоксикации и коррекции внутренней среды человека. Это гемодиализ, геморбция, энтеросорбция, плазмоферез, УФО или лазерное облучение, озонирование, гидроколонотерапия, гипербарическая оксигенация, экстрокорпоральная мембранная оксигенация.

В отделении эфферентных методов терапии медицинского центра «Аксион» после консультации специалиста есть возможность применения мембранного плазмофереза, внутривенной лазеротерапии, гидроколотерапии, большой ауто-гемотерапии с озоно-кислородной смесью.

- Отдельно хотелось бы остановиться на озонотерапии, - комментирует главный врач медицинского центра «Аксион» Аркадий Гаврилов. - Когда озон вводится в организм, то он расщепляется на кислород и свободный его атом. Кислород насыщает клетки, а свободный атом связывает радикалы, которые образуются при воспалительных процессах. После - выводит их из организма естественным путем. В основном, озонотерапию применяют для восстановительных процедур, при артрите и заболеваниях суставов.

Консультация специалиста бесплатно.

.

Лицензия № ЛО-18-01-002329 от 31.08.2017 г.

Реклама

острый и хронический синдром в хирургии

Нанести вред организму человека в состоянии не только отравляющие вещества, попадающие в тело из внешней среды. Интоксикация эндогенного формата, невыявленная вовремя, особенно опасна, т.к. может спровоцировать развитие опасных патологий.

Что это такое

Эндогенная интоксикация (по МКБ-10 код Х40 – 49) – патология, развитие которой приводит к проникновению ядовитых веществ внутрь организма не из окружающей среды, а формированию непосредственно в нём. МКБ – международная классификация болезней, нормативный документ, состоящий из 21 раздела.

Вредоносные вещества скапливаются на клеточном уровне во внутренних органах, и проявляются различные воспалительные процессы, интоксикации. Токсины продвигаются по организму крайне быстро. Чаще всего эндотоксикоз происходит у людей со слабым иммунитетом, здоровый человек благополучно избегает неприятностей.

Как правило, главной причиной становится протекание острых либо хронических форм какого-либо заболевания. Чтобы негативная симптоматика исчезла, а организм начал правильно и активно функционировать, требуется коррекция работы внутренних органов при помощи лекарственных препаратов либо операбельное вмешательство.

Отличительные особенности

Развиваясь на фоне островоспалительных процессов, синдром эндогенной интоксикации приводит к множественным необратимым процессам, если лечение не провести своевременно. Эндогенные токсины способствуют разложению тканей, находящихся в непосредственной близости, как следствие – отравление всех органов. Центром заболевания чаще всего становится район брюшной полости, откуда болезнь распространяется по структурным почечным элементам, гепатоцитам. Также воздействию подвержена сердечная, сосудистая, нервная система. Диагностируют недомогание преимущественно во время токсико-дистрофического разложения тканей. Центральным местом распространения болезни считается первичный заражённый орган, включающий наибольшее накопление токсинов.

Причины возникновения

У хирургических больных явление встречается гораздо чаще, чем в других медицинских направлениях. Самоотравление может возникать при болезнях – источниках:

• Ожоги высокой степени.
• Травмы, вызванные продолжительным сдавливанием либо ушибами.
• Острая стадия панкреатита.
• Воспаленные листки брюшины.
• Доброкачественные или злокачественные опухоли.
• Операции по внедрению донорских органов.

По причине того, что указанное заболевание чаще проявляется в хирургии, не стоит забывать об источниках в отделе медицины:

• Больничная инфекция.
• Медицинские сотрудники, контактирующие с пациентом.

• Инструменты для операций, шовные нитки.
• Постельные принадлежности.
• Экзогенный фактор, включающий состояние окружающей среды.

В числе главных причин – онкология на последних стадиях: опухоль начинает разлагаться и происходит отравление всего организма.

Источники внутренней интоксикации

Патологический синдром развивается за счёт постоянного выделения токсинов повреждёнными клетками, тканями.

К ядовитым веществам, планомерно разрушающим внутренние органы человека, относят:

• Продукцию метаболизма в высокой концентрации (билирубины, соли мочевой кислоты).
• Скапливающиеся при неверном обмене веществ (свободный аммиак, альдегиды).
• Соединения, образование которых происходит за счёт распада клеток во время нарушения целостности тканей (катион белка, индолы, липаза).
• Вещества, обеспечивающие регуляцию системы жизнедеятельности в излишних концентрациях (активированный фермент).
• Продукты окисления жирорастворимых соединений.

Стадии протекания

Медики патогенез заболевания делят на три основных стадии развития: острая, подострая и хроническая. Каждая характеризуется особенностями, признаками протекания:

1. Проявляется за счёт повреждений либо хирургического вмешательства.  Особенность: выявить симптом патологии на указанном этапе возможно исключительно при помощи лабораторного анализа крови на содержание лейкоцитов.
2. На данном этапе токсический фермент начинает проникать в кровеносную систему, что приводит к заражению всех внутренних органов, систем. Как правило, протекает в две стадии. Первая представляет собой диагностику негативной симптоматики, понижения функциональности внутренних органов и нарушений кровоснабжения. Вторая проявляется развитием патологий, серьёзных осложнений.
3. Третий этап характеризуется планомерным разрушением и развитием недостаточности органов. Целью лечения становится поддержка нужных функций.

Самолечение при эндогенной интоксикации категорически противопоказано ввиду возможности развития осложнений. Для устранения заболевания нужна госпитализация и наблюдение врачей.

Существует понятие эндотоксикоз. Это крайняя стадия СЭИ, когда организм впадает в критическое состояние, будучи не в состоянии обеспечить самостоятельную компенсацию возникающих расстройств гемостаза.

Симптомы и признаки

В зависимости от стадии отравления изменяется и степень выраженности симптомов.

Острая эндогенная интоксикация:

• Сильные нарушения работы кишечника проявляются приступами тошноты, рвоты, вздутия, диареи или запора.
• Появление озноба, холодной испарины и повышенного потоотделения.
• Гипертермия, лихорадочное состояние.

• Сильные болевые спазмы концентрируются в различных частях тела.
• Тремор конечностей.
• Резкие перепады давления.

Наличие патологии дополнительно определяется по проявлению судорог, паралича, суставных и мышечных болей. Присутствует большая вероятность обморока, коматозного состояния, отёков лёгких и головного мозга.

Самой распространённой считается хроническая эндогенная интоксикация. Основная симптоматика проявляется:

• Нарушением работы желудочно-кишечного тракта, двенадцатиперстной кишки, толстого и тонкого кишечника.
• Появлением депрессии, перепадами настроения, ощущением слабости и усталости, заторможенности.
• Хроническими головными болями.
• Побледнением и сухостью кожи.
• Резким уменьшением массы тела.
• Появлением аритмии, гипотонии или гипертензии.

Также процесс отражается на внешнем виде больного – отмечаются высыпания, выпадение волос, расслаивание ногтей.

Диагностика

Перед назначением лечения производится тщательная диагностика. Используют несколько методов обследования:

• С помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
• Исследования внутренних органов при помощи ультразвука.

• Рентген с контрастными веществами.
• Электроэнцефалограмма.
• Лабораторные анализы мочи, крови, берётся внутренняя ткань и т.д.

Первая помощь и лечение

Понятие терапии данной патологии заключает в себе определение и устранение источника токсинов, отравляющих организм. Первостепенным является диагностирование и лечение болезни, результат которой подразумевает образование вредных веществ. Чаще для этого используется способ хирургического вмешательства, под которым понимается промывание воспаленных тканей либо удаление гнойного содержимого из организма. Также используются специальные лекарственные растворы, зонд, сорбенты, антибактериальные препараты, попутно – витамины и минералы. После чего больному производится чистка крови от содержащихся в ней токсических веществ. При сильно запущенном состоянии допустимо применение гемодиализа в условиях реанимации.

Немедикаментозное лечение

Чтобы исправить ситуацию и предотвратить её повторение в будущем, нужно операционное вмешательство и соблюдение правил здорового образа жизни. Больному нужно соблюдать правила питания.

Основой рациона становятся диетические блюда и продукты, приготовленные при помощи варки на пару. Также не помещает обильное содержание свежих фруктов и овощей.

Под категорическим запретом находятся жареные и копчёные блюда, маринады, специи. В особенности это касается людей с диагнозом «хроническая интоксикация».

Последствия и профилактика

Если вовремя не обратиться к врачу, чтобы начать комплекс лечения, промедление приводит к тяжёлым последствиям. В числе опасностей: недостаточность печени и почек, заражение крови и огромное количество болезней. В отдельных случаях даже летальный исход.

При здоровом образе жизни, отсутствии вредных привычек и лечении заболеваний образовываться эндогенное отравление не может. Ввиду этого особенных мер профилактики попросту не существует. Поэтому для предотвращения развития заболевания главное – вовремя обращаться к доктору и не тянуть с лечением.

что это, причины и стадии, симптомы и лечение

Категория: Факты об отравлениях

Что это такое

Эндогенное отравление у взрослых и у детей вызывается наличием токсических веществ в организме. Под влиянием разных факторов происходит образование ядов, вызывающих загрязнение сосудистого русла. В тканях и клетках органов происходит накопление вредных веществ, результатом становятся воспалительные процессы и серьезные отравления.

Распространение токсина по организму происходит достаточно быстро. Наиболее подвержены подобной интоксикации люди с ослабленной иммунной системой, у здорового человека подобные отравления возникают редко.

Эндогенные формы интоксикации внесены в международную классификацию болезней, код по МКБ-10 – Х40-49.

Отравление данного вида классифицируют по типам – острое, подострое и хроническое. Для первых двух характерно резкое проявление симптоматики, хроническая форма характеризуется постепенным развитием негативных признаков.

Эндогенная интоксикация организма развивается при попадании токсина в кровяное русло либо лимфу.

Стадии отравления эндотоксинами

Отравление эндогенного типа включает три степени развития. Каждая из них проявляется определенными симптомами и признаками.

Этапы:

1. Первый. Для данного этапа интоксикации характерно отсутствие каких-либо ярких проявлений отравления. Появляется после вмешательств –хирургических либо механических. При проведении диагностики определяется повышенное содержание лейкоцитов в крови, что свидетельствует о развитии воспаления.
2. Второй. На данном этапе происходит проникновение вредных микроорганизмов в кровяное русло и распространение по всем органам и системам. Стадия интоксикации разделяется на две фазы. На первой диагностируется проявление негативных симптомов, снижение функциональности органов, нарушение кровоснабжения. При второй фазе в организме отмечается появление патологических процессов, серьезные осложнения в работе органов.
3. На третьем этапе отмечается разрушение внутренних органов, развивается недостаточность многих органов. Лечение направлено на поддержание необходимых функций.

Терапия эндогенной формы интоксикации лечится в стационарных условиях под наблюдением специалистов. Самостоятельно справиться с подобными заболеваниями невозможно, существует риск ухудшения ситуации.

Источники внутренней интоксикации

Почему происходит развитие эндогенного отравления? Хронические воспалительные процессы приводят к постоянному образованию в организме токсических веществ поврежденными клетками. Поэтому люди с подобными болезнями вынуждены принимать лекарственные препараты длительное время. Выделяемые вредные соединения провоцируют появление эндогенной формы интоксикации.

Соединения:

• Продукты обмена веществ в повышенном объеме,
• Продукты метаболизма в повышенной концентрации,
• Компоненты, возникающие при разрушении тканей и клеток,
• Соединения, возникающие при окислении жирорастворимых веществ,
• Повышенное содержание элементов, принимающих участие во всех жизненных процессах.

Оказать неблагоприятное влияние могут заболевания эндокринной системы. Образование повышенного количества гомонов неблагоприятно сказывается на состоянии человека. Сопротивляемость организма уменьшается, что приводит к возникновению воспалительного процесса и интоксикации.

Причины отравления

При отсутствии хирургических вмешательств выделяют другие причины появления подобной интоксикации.

Почему бывает:

1. Обширные ожоги,
2. Длительно сдавливание тканей, травмы,
3. Воспалительный процесс в поджелудочной железе в острой фазе,
4. Наличие перитонита,
5. Онкологические опухоли,
6. Образования доброкачественного характера, синтезирующие гормоны.

Нередко эндогенная интоксикация диагностируется после проведения трансплантаций, когда организм отторгает пересаженный орган.

Механизм и клиническая картина

Проведение тщательной диагностики позволило определить механизм развития интоксикации эндогенного типа. Выделяют несколько подобных способов.

Способы:

• Продукционный – повышенное образование токсинов при острых воспалительных процессах в организме.
• Резорбционный – проникновение в кровоток элементов, образующихся в отдельных местах разрушения тканей.
• Реперфузионный – механизм основан на проникновении соединений, возникающих в результате длительной ишемии.
• Ретенцидный – возникает из-за нарушения функциональности органов, избавляющих организм от вредных веществ.
• Инфекционный – нарушение микрофлоры желудочно-кишечного тракта, в результате которой патологические бактерии производят токсины.

Для установления точного механизма проводят тщательное обследование. При остром проявлении интоксикации присутствуют характерные признаки и симптомы.

Симптомы:

• Тошнота, рвота,
• Расстройство кишечника,
• Болезненные ощущения в животе,
• Судорожные проявления,
• Нарушение работы нервной системы,
• Раздражительность, нервозность,
• Дрожание конечностей,
• Повышение либо понижение давления,
• Учащение биения сердца,
• Состояние озноба, усиленное отделение пота,
• Лихорадочное состояние,
• Повышенная температура.

Подострая стадия характеризуется постепенным развитием симптомов. Негативные последствия проявляются минимально, самочувствие остается в пределах нормы.

Признаки:

1. Легкое повышение температуры,
2. Нарушение работы пищеварительной системы,
3. Болезненность в голове, мигрени,
4. Резкие изменения давления,
5. Усталость, состояние апатии, постоянная сонливость.

Хроническая эндогенная интоксикация диагностируется наиболее часто. Развивается на фоне недолеченных заболеваний, снижении активности очистительных органов и систем. Синдром эндогенной интоксикации нередко определяется при гелиотропном поражении печени, синусите носовых пазух, гастрите.

Что бывает:

• Сухие кожные покровы,
• Понижение веса,
• Нарушение ритма сердца, давления,
• Постоянная усталость,
• Хронические головные боли,
• Резкое изменение настроения, раздражительность, нервозность,
• Сбои в работе пищеварительной системы.
• Выпадение волос, ломкость ногтей, повышенное выделение секрета сальных желез.

Во всех случаях отмечается снижение иммунитета, часто возникают аллергические реакции, аутоиммунные реакции.

Эндогенная интоксикация: диагностика и лечение

Обследования:

• Компьютерная томография,
• Магнитно-резонансная томография,
• Ультразвуковое обследование внутренних органов,
• Проведение рентгена с использованием контрастных веществ,
• Электроэнцефалографические обследования,
• Анализы крови, мочи и другие.

После выяснения точной причины интоксикации подбирается необходимое лечение. При проявлении острой симптоматики требуется вызвать медиков, по возможности оказать пострадавшему первую медицинскую помощь с использованием детоксикационных препаратов.

Раздражение, ощущение песка в глазах, краснота — лишь небольшие неудобства при нарушенном зрении. Ученые доказали: снижение зрения в 92% случаев заканчивается слепотой.

Crystal Eyes — лучшее средство для восстановления зрения в любом возрасте.

Лечение включает первую помощь и определенные процедуры, направленные на очищение организма.

Процедуры:

1. Введение специальных лекарственных растворов,
2. Проведение гемосорбции, гемодиализа,
3. Промывание желудка и кишечника с использованием зонда,
4. Назначение сорбентов, лекарственных средств, восстанавливающих работу организма,
5. Использование антибактериальных препаратов,
6. Подбор подходящих минералов, витаминов, иммуностимуляторов.

Подбирается специальное питание, не оказывающее тяжелого действия на пищеварительную систему, рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов.

Последствия и профилактика

При отсутствии правильного лечения у человека возможно возникновение различных осложнений и негативных последствий. Как правило, отмечается появление разных заболеваний, недостаточность почек и печени, заражение крови.

Эндогенное отравление не возникнет, если вести здоровый образ жизни, не иметь вредных привычек, вовремя лечить болезни. Специфических мероприятий профилактики не существует.

Эндогенная интоксикация способна развиться у любого человека. Причины подобного явления разные. Рекомендуется вовремя обращать внимание на болезни, не затягивать с лечением.

Видео: эндогенная детоксикация (очистка организма)

Отделение лечения острых эндотоксикозов

В декабре 1974 года из Республиканского Центра лечения острых отравлений выделилась научно-клиническая лаборатория  лечения острой печеночно-почечной недостаточности (ЛОППН). Основной причиной ее создания  послужило частое развитие тяжелого поражения печени и почек у токсикологических пациентов в соматогенной стадии острых отравлений, что требовало проведения длительного и специфического лечения.  Разработка экспресс-методов ранней диагностики острой печеночно-почечной недостаточности и активное использование методов экстракорпоральной гемокоррекции значительно расширили возможности научной и практической деятельности лаборатории. Наряду с лечением острой патологии печени и почек сотрудники отделения совместно с хирургической клиникой академика АМН СССР Бориса Александровича Петрова занимались лечением пациентов с панкреонекрозом, механическими желтухами, разрабатывали принципы оказания помощи пациентам с циррозом печени, осложненным кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода, использовали методики экстракорпорального подключения гомо- и гетеропечени.

В течение 20 лет с момента создания отделения им руководил доктор медицинских наук, профессор, заслуженный  деятель науки РФ Илья Исаакович Шиманко. Он непосредственно участвовал в разработке, апробации и внедрении в клиническую практику ряда новых экстракорпоральных методов детоксикации.

Впервые использовал в лечении больных с острой и хронической печеночной недостаточностью аллогенные и ксеногенные гепатоциты. Внедрил методику дренирования грудного лимфатического протока с последующей лимфосорбцией, лимфофильтрацией и реинфузией очищенной лимфы больным с панкреонекрозом и печеночно-почечной недостаточностью. Под его руководством разработан комплекс экспресс-диагностики, лечения и последующей реабилитации больных с краш-синдромом и синдромом позиционного сдавления мягких тканей, который с успехом использовался при оказании помощи пострадавшим  при землетрясении в Армении в 1988 году. Создал классификацию острой печеночно-почечной недостаточности (гепатонефропатии)  при острых отравлениях.

Научные труды И.И. Шиманко способствовали формированию наиболее полного и точного определения понятий «экзо- и эндотоксикоз». Под его научным руководством защищено 24 кандидатских и 5 докторских диссертаций. Он автор более 300 научных трудов, 20 свидетельств на изобретения, 5 монографий:

• «Поражение почек при острых экзогенных отравлениях». - М.: Медицина, 1977.
• «Хирургические методы лечения острых отравлений». - М.: Медицина, 1981.
• «Позиционная компрессия мягких тканей». - М.: Медицина, 1984.
• «Лимфогенная детоксикация». - Киев: Наукова Думка, 1988.
• «Острая печеночно-почечная недостаточность». - М.: Медицина, 1993.

В 1994 году, с приходом нового научного руководителя д.м.н. профессора Сергея Георгиевича Мусселиуса, лаборатория острой печеночно-почечной недостаточности была переименована в отделение лечения острых эндотоксикозов, что отражало значительное расширение области применения методов экстракорпоральной гемокоррекции. В первую очередь это касалось острых хирургических заболеваний (перитонит, панкреонекроз, медиастинит, механическая желтуха). За этот период был накоплен огромный опыт лечения обширной деструкции мягких тканей вследствие краш-синдрома, сидрома позиционного сдавления, артериальных ишемий. В 2001 году С.Г. Мусселиусом  в соавторстве с к.м.н. А.А.Рык была издана монография «Отравление грибами», обобщающая многолетний опыт отделения по лечению этой грозной патологии и до сегодняшнего дня являющаяся единственным  научным исследованием, посвященным диагностике и  лечению острой печеночно-почечной недостаточности, развивающейся при отравлении ядовитыми и условно съедобными грибами.

В 1995 году на базе отделения была создана первая в Москве выездная бригада экстренной детоксикации (БЭД) для проведения в реанимационных отделениях стационаров г. Москвы таких методов экстракорпоральной гемокоррекции, как плазмаферез, продленная вено-венозная гемофильтрация, изолированная ультрафильтрация и оказания консультативной помощи. При необходимости врачи-реаниматологи выездной бригады решают вопросы перевода пациента для дальнейшего лечения в Институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

В 1998 году в связи с необходимостью проведения заместительной почечной терапии и экстракорпоральной коррекции гомеостаза пациентам с полиорганной недостаточностью в состав  клиники введено отделение реанимация острых эндотоксикозов на 9 коек.

С октября 2002 года по настоящее время руководителем отделения острых эндотоксикозов является доктор медицинских наук Ирина Владимировна Александрова, ученица профессора И.И. Шиманко. В настоящее время сотрудники отделения  активно участвуют в обследовании пациентов по программе трансплантации печени, лечении декомпенсации хронических заболеваний печени у пациентов, находящихся в Листе ожидания, и  фульминантной печеночной недостаточности в период ожидания донорского органа для трансплантации. В лечении острой и хронической печеночной недостаточности широко используются современные методы экстракоропоральной гемокоррекции: плазмаферез, продленные методы заместительной почечной терапии, модификации альбуминового диализа с использованием Молекулярной Адсорбирующей Рециркулирующей Системы (MARS), сепарация и адсорбция фракционированной плазмы с применением системы Prometheus. Результаты этой работы отражены в докторской диссертации И.В. Александровой «Экстракорпоральная гемокоррекция в комплексном лечении печеночной недостаточности».

С 2008 по 2011 год в составе отделения лечения острых эндотоксикозов работала научная группа по трансплантации почки под руководством ведущего научного сотрудника к.м.н. Алексея Валерьевича Пинчука, выполнившая около 300 успешных  аллотрансплантаций почки и сочетанных трансплантаций почки и поджелудочной железы. В настоящее время с этой целью открыто специальное отделение.

Отделение оснащено современным оборудованием для использования в комплексном лечении методов экстракорпоральной гемокоррекции и заместительной почечной терапии.

Эндогенная интоксикация: симптомы, причины, лечение

Не только яды из внешней среды могут навредить человеческому организму. Эндотоксикоз – это патология, при которой ядовитые соединения образуются в организме. Обычно это состояние провоцируют хронические или острые формы воспаления, которые выбрасывают вредные токсины в кровь. Обычно после лечения медикаментами или операционного вмешательства причина выработки токсинов ликвидируется, интоксикация в организме исчезает.

Эндотоксикоз – это накопление немалого числа экзо- и эндотоксинов. При отсутствии терапевтического лечения на фоне воспалительного процесса в тканях могут произойти необратимые нарушения в органах. Эндогенные токсины, преобразовывающиеся в определенном органе, разлагают ткани, находящиеся по соседству, из-за этого распространение токсинов происходит быстро. Обычно очаг патологии начинает развиваться в брюшной полости и со временем поражает все соседние структурные элементы – почки, печень, гепациты, сердце и нервную систему.

Обычно воспаление диагностируется на этапе дистрофического разложения тканей, требующего незамедлительной коррекции. Существует несколько этапов отравления, которое изначально пошло от одного пораженного органа. Это обосновано большим содержанием токсинов в пораженном органе.

Риск эндогенной интоксикации снижается у людей с высоким иммунитетом, когда он оказывает достойное противодействие патогенным микроорганизмам. Отравлениям подвергаются люди с ослабленным иммунитетом.

Запускает процесс интоксикации сразу несколько соединений, отравляющих организм, проникающий в кровь, плазму. Это состояние обусловлено попаданием токсических ядов в кровяное русло, через распространение по току крови пораженного органа. Но распространение токсинов может происходить по лимфе и по тканевой жидкости.

Клиническая картина

В большинстве случаев медицинская картина не зависит от причины появления токсической патологии. Первичные симптомы определяются последующими особенностями:

• безучастие, слабость, немощность;
• немощь мышц, сильная боль в голове, теснящего и дергающего характера;
• тошнота, рвотные позывы, рвота;
• высыхание слизистых;
• учащенное сердцебиение.

Если отсутствует терапия, то отравление происходит очень быстро, и приводит к тяжелым нарушениям, таким как кома, энцефалопатия, каталепсия.

Стадии

Эндотоксикоз протекает по трем основным стадиям. Первичная фаза – это реактивно-токсическое развитие на фоне начального воспалительного очага или механического повреждения, в ряд которых входит разрез при операции. На данном этапе интоксикацию выявляют забором крови на клинический тест, который обнаружит высокое СОЭ и уровень МСМ, увеличение ПОЛ и увеличение индекса лейкоцитов ЛИИ.

Вторая степень – явная токсемия. Начинает выражаться после попадания токсинов в кровь, которые проходят защитный барьер, называемый гематологическим. Ток крови начинает изобиловать токсинами, начинающими постепенно попадать во все органы и ткани. Как будет проходить эта фаза, будет зависеть от иммунной системы организма. Есть декомпенсированная фаза и компенсированная по природе протекания.

Если на этой стадии болезнь не купируется, то наступает третья стадия патологического процесса – мультиорганная дисфункция. На этой фазе наблюдаются обширное повреждение всех органов и систем в организме посредством их отравления токсинами, при этом наблюдается декомпенсация функций организма на всех уровнях. Если на этой стадии рассматривать клиническую картину, то наблюдается явно выраженная мультиорганная дисфункция, ведущая за собой: гипоксию, потеря сознания, олигурию, непроходимость кишечника и так далее. В крови повышается содержание билирубина, мочевины, аминотрансфераз.

Причины возникновения

В основном Эндотоксикоз попадается в хирургии. Основными источниками самоотравления организма являются такие причины как:

• панкреатит - формы обострения;
• перитонит;
• ожоги тяжелой степени;
• синдром сдавливания.

Это конечно не весь список первоисточников, но это частые причины проявления эндотоксикоза и патологических изменений.

Самое распространенное возникновение эндоинтоксикации приходится на постоперационный период при полосной операции. Возникают проблемы с потерей крови, дыханием. Осложняется состояние и остаточными влияниями обезболивающих лекарств на клетки, так как в организм попадают продукты аутолиза тканей.

Людям с хроническими болезнями необходимо постоянно принимать лекарства. Поврежденные ткани постоянно продуцируют эндотоксины, которые в свою очередь начинают разрушать находящиеся рядом органы, особенно губительно это для печени, на этом фоне и протекают патологии.

К соединением, вырабатывающим вредные вещества, относятся:

• билирубин, мочевина, в высокой концентрации;
• альдегиды и свободный аммиак – их накопления происходят при нарушении метаболизма;
• индолы, катионы белков, липаза – составляющие, которые образуются при нарушении клеточного обмена, при повреждении тканей;
• активированные ферменты – эти вещества участвуют в регулировании систем жизнедеятельности, но высокая их концентрация губительна для организма;
• жирорастворимые соединения - скорее продукты их распада.

Ядовитые вещества, проникающие в наш организм из природной среды, которые могут вызывать эндо интоксикацию. Они провоцируют источники воспаления, которые в свою очередь, начинают разрушать рядом находящиеся ткани. Продукты метаболизма зараженных очагов и являются источником эндогенной интоксикации.

Если работа эндокринной системы нарушена, то происходит сбой в продуцировании биологических веществ, что в свою очередь является причиной возникновения функционального сбоя во всех системах организма. При этом снижается иммунная система организма, его сопротивляемость и нарушается целостность тканевых покровов. Высокое содержание гормонов в организме нередко приводит к нескольким воспалительным процессам.

Терапия при синдроме эндогенной интоксикации

Эндоинтоксикация лечится как обычное отравление. Во-первых, удаляется первоисточник интоксикации, то есть очаг воспалительного процесса или заражения тканей. На первом этапе проводятся процедуры, которые помогают удалить из кровотока все существующие в организме на данный момент яды. Применяются при этом детоксикационные препараты.

Первую помощь такому больному оказать невозможно, так как имеет смысл только использование специальных медикаментозных средств. Единственное, чем можно помочь человеку, организм которого подвергается атаке внутренних ядов – это быстрая госпитализация, в больницу, где будет оказана профессиональная помощь.

В большинстве экстренных случаев эндо интоксикации источник внутреннего отравления удаляется операбельно. Сепсис и гнойные воспаления промываются с удалением содержимого, и после проводится инвазионная терапия.

Как только источник отравления ликвидирован, начинается терапия по очистке крови от токсичных ядов. Препараты вводятся капельно, они направлены на улучшение перфузии кровотока и тканей. Если случай отравления очень тяжелый, то назначается интенсивное лечение. В реанимационных условиях заболевший подвергается процедуре гемодиализа или переливанию крови.

Немедикаментозное адаптивное лечение

Любые болезни, ведущие за собой нарушения органов жизнедеятельности, нуждаются в общей поддержке организма, и интоксикация внутренними ядами не исключение. Для быстрого излечения нужно поддержать больного комплексами витаминов и полезных микроэлементов. Повысить сопротивляемость и укрепить иммунитет. Если стадия болезни сильно запущена, то эти комплексы вводятся внутривенно посредством капельницы. Главная задача лечения в этой ситуации – наладить обменные процессы, и заставить их работать правильно.

На первой и второй стадии заболевания врачи советуют пересмотреть свой рацион питания – он должен быть разгрузочным. Как известно, токсины в первую очередь поражают ЖКТ, и именно он нуждается в особом рационе, который должен быть не только легким, но и обогащенным нужными витаминами. В период реабилитации лучше всего готовить пищу на пару, при этом она должна содержать большое количество белка. Ежедневно в меню должно содержаться мясо, нежирная рыба, бобы. Свежие фрукты и овощи помогут организму бороться с токсинами, так как укрепят иммунитет. Если болезнь не затянута, и пациент чувствует себя относительно нормально, то доктора советуют сауну и баню, так как они хорошо выводят токсины из организма через кожу.

Последствия эндогенной интоксикации

На ранней стадии эндо интоксикацию распознать практически невозможно, стоит отметить, что 32% случаев ее обнаружения – случайность. Полное излечение этого заболевания возможно только в случае его раннего диагностирования.

На второй стадии, когда симптомы уже начинают ярко выражаться, происходит усложнение лечения, в этот период больному уже необходим диализ в совокупности с очисткой тока крови. Процесс сложный, но практически 90% пациентов, обратившихся в клинику на второй стадии интоксикации внутренними ядами, уходят из больницы здоровыми.

Что касается третьей фазы течения болезни, то здесь уже проявляются патологические изменения в органах и тканях, что существенно усложняет курсовое лечение. Стоит отметить, что излечение возможно, но при этом первоисточник эндоинтоксикации должен быть удален посредством операции или другого оперативного вмешательства. Но при этом останутся осложнения, вызванные неправильной работой поврежденных токсинами органов.

Процессы работы органов останавливаются в условиях стационара или амбулаторно, смотря в какой стадии поражения они находятся. В некоторых случаях пациенту прописывают диету и прием витаминов на дому.

Смотрите также

• 
  Поражение митрального клапана что это такое
• 
  Пептострептококками и превотеллами в большом количестве что это такое
• 
  Ионизация воздуха кондиционером что это такое
• 
  Крутон что это такое
• 
  Гиперфибриногенемия что это такое
• 
  Кал на упф у детей что это такое
• 
  Кускус что это такое и как готовить
• 
  Автофреймрейт что это такое
• 
  Двусторонняя пирамидная недостаточность что это такое
• 
  Иридоциклит что это такое
• 
  Пмс у мужчин что это такое