Фа молочной железы что это такое

ФАМ молочных желез: причины, симптомы и лечение

ФАМ или фиброаденоматоз – собирательный термин, которым обозначают гиперпластические процессы в груди. У термина много синонимов: мастопатия, фиброзно-кистозная мастопатия, дисгормональная гиперплазия молочной железы, доброкачественная болезнь груди. В МКБ-10 ФАМ молочной железы присвоили номер D24 «Доброкачественное новообразование молочной железы».

Что это такое

Термин «фиброаденоматоз» подразумевает атипичные изменения в структуре груди и дисбаланс соединительной и эпителиальной ткани, который приводит к образованию фиброзных, кистозных или комбинированных опухолей.

У болезни нет стандартной терминологии и единой классификации. К фиброаденоматозу чаще всего относят доброкачественные опухоли, возникшие на фоне гормонального дисбаланса в организме:

• мастопатию;
• диффузный фиброаденоматоз;
• очаговый фиброаденоматоз;
• локализованный фиброаденоматоз;
• диффузный кистозный фиброаденоматоз.

Диагноз «ФАМ молочных желез» ставят при фиброаденоме, дисплазии и болезни Реклю. Отличительная черта заболевания – сильное разрастание соединительной ткани, которое сопровождается изменением структуры молочных протоков или долек.

Основные симптомы

Перестройка железистой и соединительной тканей на фоне гормональных сбоев обычно происходит бессимптомно или сопровождается признаками, которые легко спутать с ПМС. К основных симптомам ФАМ относятся:

• ноющая боль, которая появляется только перед менструацией и усиливается при физических нагрузках;
• чувство жжения и давления;
• отеки и нагрубание груди;
• раздражительность и агрессивность;
• потеря сна.

У некоторых пациенток увеличиваются лимфоузлы в подмышечной зоне, а при надавливании из сосков выделяется прозрачная жидкость. На поздних стадиях ареолы покрываются трещинами и язвами, а внутри молочной железы прощупывается плотное новообразование.

Многие формы фиброаденоматоза развиваются на фоне заболеваний репродуктивной системы и щитовидной железы.

Основные формы и типичные признаки

Маммологи насчитают от 29 до 50 видов ФАМ. У каждого типа есть свои характерные особенности и признаки.

Локализованный фиброаденоматоз

Локализованный фиброаденоматоз – один из видов мастопатии. При этом типе заболевания кисты или фиброзные ткани локализуются в небольшом, от 1 до 6 см, участке. Структура измененной области плотная, но неоднородная и рельефная. При пальпации внутри можно обнаружить мелкие зернистые узелки с четкими границами.

Кожа над локальным фиброаденоматозом становится плотной и бугристой. У некоторых пациенток четко проступают контуры новообразования, а при пальпации опухоли возникают болезненные ощущения, которые могут отдавать в лопатку.

Очаговая фиброаденома и очаговый фиброаденоматоз

Очаговым фиброаденоматозом называют доброкачественный процесс, при котором железистая ткань заменяется фиброзной. В груди образуется зернистый участок с расплывчатыми контурами и плотной, но эластичной структурой.

Очаговый фиброаденоматоз подвижный. При пальпации рельефного уплотнения возникают дискомфортные ощущения.

Очаговая фиброаденома – доброкачественная опухоль гормонального происхождения. Новообразование заключено в капсулу, поэтому имеет четкие границы. Фиброаденома подвижная, но безболезненная. У нее гладкий контур, эластичная и плотная структура.

Образование обычно локализуется в верхней части груди. Размеры опухоли варьируются от 0,2 см до 7 см. При фиброаденоме лимфоузлы в подмышечной зоне обычно не увеличиваются.

Диффузный ФАМ с преобладанием фиброза

Диффузный фиброаденоматоз – синоним фиброзно-кистозной мастопатии или дисплазии молочной железы. При ФАМ с преобладанием фиброза увеличивается количество соединительной ткани. Происходит закупоривание молочных протоков и формирование небольших узелков и тяжей.

Заболевание распространяется на одну или обе молочных железы. Структура многочисленных узелков становится зернистой и неоднородной, возникает болезненность при пальпации новообразований. Дискомфортные ощущения при фиброзно-кистозной мастопатии могут сохраняться даже после менструации. Пациентки часто жалуются на ощущение распирания и покалывания, которое отдает в области вокруг груди.

Образования при диффузном ФАМ могут увеличиваться за несколько дней до менструации и уменьшаться после. В запущенном состоянии фиброзное заболевание перетекает в мелкоузловатое. В груди образуются многочисленные кисты размером до 5 мм, которые четко разделены между собой и располагаются в мягкой и дряблой ткани.

Выделения из груди при запущенной форме превращаются из полупрозрачных молочного оттенка в коричневатые или темно-зеленые.

Кистозный фиброаденоматоз

Кистозный фиброаденоматоз также называют болезнью Реклю и крупноузловой формой. Патология обычно локализуется в одной груди. Для нее характерны множественные кисты, которые появляются в междольчатых щелях или на основе молочных протоков.

У образований четкий контур и гладкие стенки. Структура плотная, но эластичная. Кисты при фиброаденоматозе обычно крупные, в запущенном состоянии могут сливаться и формировать многокамерные опухоли.

Заболевание сопровождается струйными или обильными выделениями из сосков темно-зеленого или коричневого цвета.

ФАМ и рак: отличия

Фиброаденоматоз не всегда перерождается в рак, но кистозные, очаговые и диффузные формы патологии могут создавать условия для развития злокачественных образований. Отличить онкологию от доброкачественных опухолей помогает маммография, УЗИ и биопсия.

В домашних условиях определить тип узла сложно. Стоит обращать внимание на расположение опухоли, ее структуру и границы:

1. Грудь при раке деформируется. Она становится сморщенной, а ее контур – срезанным. Соски втягиваются и западают внутрь молочной железы. Цвет ареол может стать более темным и насыщенным, а вокруг уплотнения проступает венозная сеточка.
2. Злокачественные опухоли прикрепляются к коже или грудной клетке. Фиброзные и кистозные узелки подвижные и перекатываются под пальцами.
3. Рак не заключен в капсулу, поэтому не имеет четких границ. У него неровные контуры, которые сложно обнаружить при пальпации. Новообразование располагается в дольках молочной железы и имеет тяжи – лимфоидные ткани, похожие на тонкие ремни, тянущиеся вверх или вбок. Тяжи хорошо прощупываются в вертикальном положении.
4. Большинство форм рака молочной железы сопровождаются увеличением лимфоузлов в подмышечных впадинах, надключичных и подключичных зонах, но в отличие от ФАМ воспаление лимфоузлов при раке не сопровождается сильными болями.
5. Фиброзные и кистозные узелки гормонозависимые. Они увеличиваются и уменьшаются в зависимости от фазы менструального цикла. Раковые опухоли тоже гормонозависимые, но менструальный цикл не влияет на их размер.
6. Фиброаденоматоз часто распространяется на обе молочных железы. Рак локализуется в одной груди, намного реже – сразу в двух.
7. Злокачественные опухоли очень плотные, иногда напоминают на ощупь хрящевую или костную ткань. Фиброзные кисты мягкие и эластичные, хотя встречаются и некоторые виды рака с более легкой и упругой структурой.

При диагностике заболевания стоит обращать внимание на выделения из сосков. У пациенток с фиброаденоматозом секрет не имеет выраженного запаха. При раке выделения зловонные, темно-коричневые или темно-зеленые, иногда с вкраплениями крови.

Диагностика

Первичная диагностика состоит из двух этапов: сбор анамнеза и визуальный осмотр молочных желез. Гинеколог или маммолог выслушивает жалобы женщины, пальпирует грудь в вертикальном и горизонтальном состоянии. После осмотра врач ставит предварительный диагноз и направляет пациентку на анализы.

При подозрении на фиброаденоматоз рекомендуют:

• рентгенологическую маммографию в двух проекциях;
• ультразвуковую диагностику;
• цветовую допплеросонографию;
• пункцию новообразования;
• МРТ;
• радиотермию;
• дуктографию;
• анализ крови на уровень пролактина, прогестерона и эстрадиола;
• УЗИ щитовидной железы и органов малого таза.

При подозрении на рак пациентке дополнительно назначают цитологию, гистологию или стереотаксическую биопсию, а также проводят исследование лимфатических узлов в подмышечных, надключичных и подключичных зонах.

Консервативное лечение

Медикаментозную терапию назначают при умеренном ФАМ молочных желез. При подборе консервативного лечения врач учитывает возраст пациентки, метаболизм, форму заболевания, уровень гормонов в организме, а также желание сохранить или подавить репродуктивную функцию.

К самым распространенным препаратам от фиброаденоматоза относятся:

1. Гестагены – синтетические аналоги прогестерона. Они ликвидируют гиперэстрогенемию и выравнивают гормональный фон. Гестагены часто назначают комплексно: внутрь – «Утрожестан», наружно – гель «Прожестожель».
2. Комбинированные оральные контрацептивы – нормализуют уровень женских гормонов, подавляют репродуктивную функцию, положительно влияют на менструальный цикл. Препараты подбирают индивидуально в зависимости от анализов и особенностей организма.
3. Гормоны щитовидной железы – при гипотиреозе и сбоях в работе эндокринной системы.
4. Седативные препараты – при плохом сне, повышенной раздражительности и агрессивности. Сначала врач выписывает настой пустырника или валериану. Если средства не помогают, подбирают более мощные успокоительные.
5. Ферменты и препараты для улучшения работы печени – ускоряют обменные процессы, помогают организму быстрее выводить излишки гормонов. К популярным ферментам относится «Дюфалак» и «Вобэнзим», к гепатопротекторам – «Эссенциале-форте», «Карсил» и «Легалон».

Симптомы ФАМ уменьшают мочегонными препаратами, комплексами с витаминами A, PP, P, E, C и B6, обезболивающими средствами «Найз», «Нимика» или «Диклофенак». При выделениях из сосков рекомендуют принимать ингибиторы пролактина «Парлодел» или «Бромокриптин».

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при выраженном ФАМ молочных желез. Оперативное вмешательство требуется при локализованных узловых и кистозных формах фиброаденоматоза.

Маленькие образования удаляют без повреждения окружающих тканей. При крупных кистах проводят секторальную резекцию, а при подозрении на рак – мастэктомию. В послеоперационный период женщине назначают иммуномодулирующие препараты, противовоспалительные или антибактериальные, а также обезболивающие средства.

Операцию проводят под местным или общим наркозом в зависимости от сложности. Реабилитационный период длится от 10 дней до нескольких месяцев.

Народная медицина и ФАМ

Народные методы можно использовать при умеренном ФАМ молочных желез. Домашними средствами дополняют медикаментозное лечение для усиления результата от лекарственных препаратов.

При гормональных сбоях стоит принимать настои трав:

• с 6 по 15 день менструального цикла – чай из шалфея;
• с 16 по 25 день – отвар боровой матки или красной щетки.

Кровообращение в молочных железах улучшит чай из шиповника, черноплодной рябины и черной смородины. Отеки и боль уберет настойка из корня лопуха и подсолнечного масла. Продукты в равных пропорциях смешивают и настаивают 2 недели в темной месте. Процеженное масло используют для холодных компрессов.

При раздражительности и проблемах со сном помогут эфирные масла ромашки и фенхеля. Компоненты можно добавлять в ароматическую лампу или крем для тела.

Профилактика ФАМ

Риск фиброаденоматоза снижают:

• регулярный секс с постоянным партнером;
• самостоятельное обследование груди раз в месяц;
• ежегодный осмотр гинеколога и/или маммолога;
• отказ от алкоголя и сигарет;
• правильное питание и занятия спортом;
• удобный и комфортный бюстгальтер.

Соблюдение профилактических мер уменьшает вероятность фиброаденоматоза, но лучшая защита – своевременное обращение к врачу и правильное лечение груди, ведь на ранних стадиях можно вылечить практически любое заболевание без серьезных последствий для организма.

когда удалять, размеры для операции

Фиброаденома молочной железы – это сформированное железистой и соединительной тканью новообразование в зоне груди. Обычно имеет доброкачественный характер развития. Врачи не всегда удаляют новообразование. Возможно наблюдение за опухолью в течение некоторого времени. Для удаления требуется пройти расширенное обследование. На основании данных диагностики врач принимает решение об оперативном вмешательстве. В случае трансформации клеток в злокачественное образование принимается решение о проведении операции.

Характеристика заболевания

Фиброаденома формируется в области молочной железы у женщин. В формировании участвует железистый и соединительный вид тканей. Внешне напоминает узел или опухоль неправильной формы с атипичными клетками. Доброкачественная опухоль развивается медленно. В анамнезе может достигать размеров от 8 мм до 50 мм.

Диагностируется у взрослых женщин в период от 20 до 50 лет. Учёные пришли к выводу, что пик заболеваемости приходит на момент наивысших гормональных всплесков. Различают фиброаденому правой или левой груди. Есть примеры двустороннего образования опухоли. Часто встречается у нерожавшей девушки или у женщин после лактации.

Код по МКБ-10 болезнь имеет N60.2 «Фиброаденоз молочной железы».

Виды новообразования

Киста, образованная в молочной железе, может приобретать разные формы и виды. Фиброзно-кистозная мастопатия диагностируется у половины женщин от 20 до 50 лет. Болезнь может приобретать узловой или кистозный вид. В области груди формируются множественные мелкие узелки либо большие кисты в размере до 50 мм.

Фиброаденома молочной железы

Фиброаденоматоз классифицируют в зависимости от строения опухоли и степени роста. Согласно гистологическому строению выделяют ряд видов:

• Интраканаликулярная форма формируется из соединительной ткани, перекрывает млечные протоки. Дольчатая пролиферирующая опухоль с рыхлой консистенцией располагается в просветах млечных протоков. Новообразование не имеет чётких границ.
• Периканаликулярную опухоль отличает плотная консистенция с расположением вокруг зоны млечных протоков, не перекрывая пути. Наблюдается кальцинация в поражённой ткани. Ткань с кальцинатами, при проведении процедуры маммографии выявляется обызвествленная капсульная опухоль. Её ещё называют кальцинированная фиброаденома.
• Смешанный вид представляют образования с признаками интраканаликулярного и периканаликулярного вида болезни.
• Листовидный вид, или филлоидная фиброаденома, представляет слоистый очаговый участок. Атипичная опухоль разрастается во все стороны с высокой скоростью. Данный вид соответственно подразделяется на три подвида – доброкачественное новообразование, пограничную филлоидную фиброаденому (предрак) и злокачественный узел (фибросаркому). Непролиферативный узел с единичным локусом может наблюдаться в начальной стадии развития. На последних стадиях начинается стремительный рост.

Согласно скорости развития называют два типа болезни:

• Незрелая опухоль молочной железы характеризуется эластичностью и рыхлой структурой. Солитарную опухоль отличает подвижность и быстрый рост.
• Зрелый тип болезни имеет капсульную форму с медленным формированием и кальцинированием.

Фиброаденома молочной железы у мужчины

Причины развития патологии

Точной причины, по которой возникает болезнь, врачи не знают. Учёные считают, что факторов появления патологии присутствует несколько:

• Наследственная предрасположенность;
• Хронические заболевания эндокринной или репродуктивной систем;
• Лишний вес у женщин;
• Злоупотребление спиртными напитками и никотином;
• Влияние постоянного стресса;
• Использование оральной контрацепции на основе гормонов;
• Искусственное прерывание беременности или выкидыш;
• Нарушения в процессе метаболизма.

Признаки фиброаденомы

Признаки на начальной стадии формирования узла отсутствуют. Также бессимптомно протекают новообразования, обнаруживающие глубокое расположение в тканях груди. Заболевание проявляет характерный симптом в зависимости от вида и других сопутствующих патологий и отклонений в деятельности организма. Появляются следующие симптомы фиброаденомы:

• Визуально определяется новообразование в грудной области, при пальпации хорошо прощупывается.
• Ощущается дискомфорт в зоне поражения грудной зоны.
• Цвет кожных покровов груди меняет оттенок.
• Отмечаются специфичные выделения из сосков.

Грудь может болеть при надавливании на больной участок. Ощущается отекание и набухание в предменструальный период. В указанный период область молочной железы сильно болит, наблюдаются выделения из сосков специфической субстанции. При прикосновении может чувствоваться покалывание.

Диагностика патологии

Самостоятельно определить заболевание сложно. Иногда фиброаденома не видна на маммографии и на УЗИ. Отличить от рака груди можно при проведении тщательного обследования грудины. Локализованный очаг в грудине может проявлять визуальные признаки – сосок втягивается внутрь, дерма меняет оттенок над опухолью, капиллярный рисунок становится чётким. Но данные симптомы не всегда могут характеризовать болезнь. Поэтому ориентироваться на визуализацию нельзя.

Но при появлении подозрительных признаков требуется обратиться к врачу и пройти подробную диагностику. Фиброаденому часто путают с раком груди, кистой и цистаденопапилломой. Чтобы установить точный диагноз, потребуется пройти следующие процедуры:

• Проводится физикальный осмотр пациентки. Визуально опухоль ещё не видна, но при нажатии ощущается плотное инородное новообразование. Врач собирает подробный словесный анамнез о протекании заболевания.
• Маммография показывает локальный очаг поражения с подробной информацией.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет исследовать грудь и перинодулярный кровоток на признаки клинических изменений. Можно изучить больной участок и определить границы узла.
• Для уточнения структурного состава проводится тонко- или толстоигольная пункция биологического материала и проводится биопсия с цитологией.
• Рекомендуется гистологическое исследование биологического образца. Это позволит определить точный состав и степень злокачественности.
• Кровь нужно сдать на общий клинический анализ, на выявление гормона и онкомаркеров.
• Врачи часто проводят УЗИ печени и надпочечников с поджелудочной железой, чтобы выявить наличие опасных изменений.
• Магнитно-резонансная томография даёт более подробную картину заболевания. Также проводится МРТ головного мозга (гипофиза), которая показывает структурные отклонения в развитии.
• Выделения из сосков исследуют при помощи цитологии.
• Эластометрия и радиотермия дают дополнительную информацию, помогающую исключить другие патологии.

Когда результаты обследования готовы, врач поставит точный диагноз и определится, как лечить пациентку.

Когда нужно удалять фиброаденому

Психосоматика болезни доброкачественная. Лечение патологии подразумевает последующее удаление. Опухоль по своему развитию неопасна, но её нужно удалять.

Удаление фиброаденомы молочной железы рекомендовано в следующих случаях:

• Присутствуют болевые ощущения и дискомфорт в фиброаденоме;
• Узел имеет крупные размеры, которые определяются визуально;
• Перед зачатием ребёнка – беременность способна спровоцировать резкий рост;
• Присутствовало раннее лечение подобной патологии;
• Терапия консервативным методом не даёт положительного эффекта в течение 6 месяцев;
• Стремительное разрастание и начинает перемещаться по молочной железе;
• Диагностирована листовидная форма патологии;
• Гистологическое исследование показало малигнизацию.

При фиброаденоме небольших размеров нужно обратиться к врачу, даже если операция не показана на данной стадии развития болезни. Также врач может принять решение об удалении при наличии проблем с кровотоком и если пациентке больно при касании узла.

К удалению опухоли есть противопоказания. К примеру:

• Женщине запрещено любое хирургическое вмешательство;
• Требуется длительная подготовка пациентки перед удалением по медицинским показаниям;
• Присутствуют проблемы со свертываемостью крови, анемия;
• Наличие проблем с эндокринной системой – сахарный диабет;
• Патологии в области сердца и печени с почками.

Операцию отменяют при наличии простуды или коллагеноза, повышенной температуры тела.

Методы удаления опухоли

На начальной стадии выявления узла проводится консервативное лечение, которое позволяет уменьшить размеры, возможно, новообразование самостоятельно рассосётся. Более сложный случай нужно оперировать. Способ удаления может быть малоинвазивный (ткани менее травмируются) и хирургический (открытый). Методы удаления выбирает врач по медицинским и физическим показаниям.

Если грудь постоянно болит, диагностируются подходящие размеры для операции, стоит удалить узел. Операция может быть плановой или ургентной (срочной). Срочная процедура удаления требуется при стремительной малигнизации и росте узла на грудной зоне. Если требуется подготовка к операции, назначается плановая процедура.

Медицинское показание, когда требуется удалять узел, проводят следующими способами:

• Энуклеация проходит щадящим способом – структура молочной железы практически не страдает от оперативного вмешательства. Процедура проводится под местным наркозом. С анестезией больная не чувствует особого дискомфорта, чувствуется только прикосновение медицинских инструментов. Удаление проходит через ареолу аккуратным рассечением, что снижает риск грубого шва. Применяется традиционный скальпель или электронож. Длительность операции – 1 час. Швы снимаются через неделю. Возможно амбулаторное наблюдение.
• Секторальная резекция проводится под общим наркозом. Оперируют с захватом здоровой ткани до 30 мм. После операции остаётся грубый шов, который корректируется пластической операцией. Применяется при поздней стадии развития новообразования. Процедура длится более 1,5 часа – зависит от размера и расположения патологии.
• Радикальное удаление вместе с грудью проводится при крупном разрастании образования, которое нельзя вырезать другими способами. Длится до 1 часа с последующим грубым швом.
• Оперировать допустимо без разреза ткани – лазером. Используется точечное лазерное воздействие на больной участок без травмирования здоровых тканей. Процедура проходит в течение 40 мин. Остаётся небольшой шрам, который практически незаметен.
• Аваскулярная операция применяется с использованием местной анестезии. При помощи острой и длинной иглы удаляется полностью очаг поражения. На коже остаётся небольшой прокол, который со временем меняется на здоровую ткань без следа. Метод щадящий – при помощи вакуума удаляется опухоль с минимумом дискомфорта. Предпочитают использовать многие врачи – не требует перевязки и проходит без кровотока. Отменяется болезненная процедура по вырезанию. На второй день проводится контрольный осмотр врача.

Возможные последствия и осложнения

После удаления фиброаденомы возможно появление осложнения и неблагоприятные последствия:

• Чувствуется боль в месте оперирования, которая ощутимо отдаёт в плечо. Рекомендуется принимать обезболивающее, чтобы купировать синдром.
• Остаётся внутренний рубец, который может приносить определённый дискомфорт. Зависит от типа кожи и метода проведения вырезания узла.
• Осталось уплотнение в виде гематомы. При повреждении кровеносных сосудов появляется кровоизлияние в верхние слои дермы. Нужно использовать рассасывающие мази и принимать аскорбиновую кислоту.
• Деформация груди из-за внешнего шва или неаккуратного проведения оперативной манипуляции.
• Снижается чувствительность сосков из-за травмирования нервных отростков.
• Сильное кровотечение может вызвать повреждение крупной аорты. Опасно сильной кровопотерей.
• Несоблюдение правил санитарии может привести к инфицированию раны, при которой держится температура на термальных показаниях. Образуется нагноение. Требуется проводить перевязки чаще с удалением гноя и применением антисептических средств.
• Головная боль является следствием после использования наркоза. Купировать можно обильным питьем жидкости и лекарственными средствами из группы спазмолитиков.

Повторно фиброаденома на том же месте возникает редко. Но присутствует риск развития на другом участке груди. Поэтому рекомендуется регулярное наблюдение у врача с проведением диагностики, чтобы предотвратить рецидив.

Восстановительный период

Послеоперационный период по сроку зависит от проводимой операции. Реабилитация может быть короткой или, наоборот, протекать длительное время. Требуется выполнять рекомендации врача по уходу за швом, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Пациентка помещается в палату. Происходит интенсивное наблюдение с контролем артериального давления, сердечных сокращений и дыхания. Контролируется внешнее самочувствие больной. К ране нужно прикладывать лед – это предотвратит развитие гематомы. Больничный контроль требуется для купирования неблагоприятных последствий операции.

Швы снимают через 7-10 дней. В последнее время используют нити, которые рассасываются самостоятельно в ткани. Через определённое время шов рассосётся сам. Поэтому не требует снятия, что позволяет избежать грубого шрама.

Запрещается принимать ванну, чтобы не занести инфекцию в рану. Разрешается использовать только душ. Восстановление организма подразумевает правильное и сбалансированное питание. Меню должно содержать витамины и микроэлементы – цинк, медь, фолиевую кислоту, железо и другие. Диета требуется для восполнения организма важными минеральными элементами.

Профилактика рецидива требует использовать компрессионное бельё и лёгкий спорт без серьёзных нагрузок.

Фиброаденома — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 мая 2016; проверки требуют 3 правки. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 18 мая 2016; проверки требуют 3 правки.

Фи́броадено́ма — доброкачественная органоспецифическая опухоль молочной железы железистого происхождения. Характерное отличие фиброаденомы от аденомы — преобладание соединительнотканной стромы над железистой паренхимой. Причины развития фиброаденомы молочной железы точно не выяснены.

Пик выявляемости приходится на 20-30 лет. Однако бессимптомная фиброаденома может быть впервые выявлена и в гораздо более позднем возрасте при профилактическом обследовании.

Различают зрелые фиброаденомы(с плотной оформленной капсулой, плотноэластической консистенции, обладающие медленным ростом или вовсе не увеличивающиеся), и незрелые(мягкоэластическая консистенция, склонность к прогрессивному росту).

Зрелые фиброаденомы встречаются преимущественно в возрасте 20-40 лет. Незрелые фиброаденомы наблюдаются у девушек, находящихся в периоде полового созревания. Эти фиброаденомы иногда могут дегенерировать сами по себе без всякого лечения после установления регулярного менструального цикла.

Чаще всего фиброаденома выявляется как единичная опухоль молочной железы, однако нередки случаи множественных фиброаденом, которые могут локализоваться одновременно в обеих молочных железах.

Фиброаденома имеет характерную клиническую картину:

• При осмотре крупная фиброаденома может определяться визуально как подкожное опухолевидное образование молочной железы
• При пальпации определяется как четко отграниченная смещаемая опухоль плотно-эластической консистенции от 1 до 5 см в наибольшем измерении.
• Располагается как правило вне ареолярной зоны. Наиболее частая локализация — верхненаружный квадрант молочной железы.

После менопаузы фиброаденома груди регрессирует и кальцинируется. Комки (узелки) не проявляются болезненностью и способны свободно двигаться^[1].

Диагностика и дифференциальная диагностика фиброаденомы молочной железы[править | править код]

Для установления точного диагноза в подавляющем большинстве случаев достаточно следующих методов:

• Клинической осмотр и пальпация молочной железы
• УЗИ молочной железы
• Тонкоигольная аспирационная биопсия опухоли с последующим цитологическим исследованием

При сомнениях в диагнозе может быть применена рентгеновская маммография, толстоигольная биопсия или лечебно-диагностическая секторальная резекция молочной железы с интраоперационным гистологическим исследованием.

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими состояниями:

• Интраканаликулярная
• Периканаликулярная
• Листовидная (филлоидная)

Чаще всего встречается смешанный тип строения (интра-, периканаликулярный). Листовидная фиброаденома встречается значительно реже.

Тактику врача при лечении фиброаденомы определяют два основных свойства фиброаденомы:

• Фиброаденома редко поддается консервативному лечению
• Фиброаденомы не способны к озлокачествлению (кроме листовидной фиброаденомы, которая в 10 % случаев может переродиться в саркому молочной железы)

Исходя из этих двух фактов показаниями к хирургическому лечению фиброаденомы молочной железы является:

• Листовидное строение фиброаденомы (абсолютное показание)
• Большие размеры (свыше 2 см), или размеры вызывающие косметический дефект
• Желание пациентки удалить опухоль
• Быстрый рост опухоли

В остальных случаях после морфологического подтверждения диагноза фиброаденому можно наблюдать. Для хирургического лечения фиброаденомы в настоящее время чаще всего используется энуклеация опухоли из параареолярного доступа.

Профилактика фиброаденомы молочной железы[править | править код]

Специфических методов первичной профилактики не существует. Для вторичной профилактики используется регулярное обследование с использованием УЗИ молочной железы.

• Семиглазов В. Ф., Нургазиев К. Ш., Арзуманов А. С. Опухоли молочной железы (лечение и профилактика) — Алматы, 2001. — 344 с. ISBN 9965-550-60-3
• Струков А. И., Серов В. В. Патологическая анатомия. — Москва: изд. «Медицина», 1985 г. — 656 с.
• Куликов Е. П., Варёнов Б. М. Рак молочной железы, учебное пособие. — Рязань, 2002 — 75 с.

что это такое, как лечить

Что такое фиброаденома молочной железы

Фиброаденома – это доброкачественная опухоль груди, одна из форм узловой мастопатии, которая часто проявляется в юном и молодом возрасте, но может возникать у женщин в любой период их жизни. Хотя это и считается достаточно редким, однако, и у мужчин также время от времени диагностируют это заболевание. Этот тип образования развивается из ткани груди, включая дольки и протоки. Дольки и протоки окружены волокнистой, железистой и жировой тканью. Фиброаденома возникает, когда эти железистые ткани и протоки разрастаются над долькой и образуют плотный комок.

Диагностируют два типа фиброаденомы:

1. Простые
2. Сложные

Как простые, так и сложные опухоли небольшие по размеру. Отличие в физических характеристиках:

• Простые. Обычно круглые, с четкими и ровными границами. Если опухоль близко к поверхности, она должна легко перемещаться и ощущаться упругой и плотной. Простая фиброаденома редко вызывает дискомфорт или боль, однако, ежемесячные гормональные изменения в связи с менструальными циклами способны вызывать незначительные, но заметные изменения.
• Сложные. Нечеткость, неравномерность границ определяет, попадает ли образование в простую или сложную категорию. Согласно Центру груди Джона Хопкинса Эйвона, одна из следующих патологических особенностей должна присутствовать, чтобы сделать ее сложной: кистозное изменение, склерозирующий аденоз или папиллярная апокриновая гиперплазия. Эти аномалии встречаются примерно у половины всех пациентов с таким типом опухоли.

Наиболее часто фиброаденома имеет размеры от 2 до 3 сантиметров. Однако, нередки случаи достижения опухоли размера 10 и более сантиметров, что вызывает асимметрию груди или даже гипертрофию. В то время как некоторые женщины предпочитают люмпэктомию (операция по удалению опухоли) для собственного упокоения, большинство случаев не требуют дальнейшего лечения. При этом необходимо тщательное наблюдение, чтобы отслеживать изменения в размерах или текстуре. И если после постановки диагноза и принятого решения ограничится наблюдениями вы заметите изменения или отличия от предыдущей картины, или обнаружите новое образование, это повод для безотлагательного посещения вашего лечащего врача.

Если вы самостоятельно обнаружили опухоль в молочной железе, вам необходимо срочно обратиться к профильному врачу. Он проведет клиническое исследование груди, а затем направит на маммограмму или ультразвук. Если образование окажется плотным, для подтверждения или опровержения раковых изменений тканей может потребоваться биопсия.

В то время как любые изменения в груди, естественно, вызывают беспокойство и стресс, фиброаденома груди лишь незначительно увеличивает риск развития рака молочной железы в будущем, и это состояние не следует рассматривать как причину рака.

Фиброаденома у подростков

У девочек и девушек в возрасте от 10 до 18 лет фиброаденома имеет довольно широкое распространение и высокие темпы роста. Однако, большинство из опухолей уменьшаются со временем и могут даже исчезнуть совсем. В зависимости от размера и дискомфорта, которые может доставить такая опухоль, рекомендуется хирургическое удаление фиброаденомы. Как и у взрослых, которые обнаруживают уплотнения в молочной железе самостоятельно, любые изменения в груди молодых девушек должны оцениваться врачом.

Гигантская фиброаденома

Этот тип вырастает больше 5 сантиметров, вызывая дискомфорт, боль и видимую асимметрию груди. В этом случае ваш врач может рекомендовать удаление опухоли. Хотя этот тип фиброаденомы может быть обнаружен у женщин и даже у мужчин, чаще всего его диагностируют у девочек-подростков.

Листовидная (интраканаликулярная, гигантская миксоматозная, филлоидная) фиброаденома

Хотя данный вид опухоли не относят к фиброаденомам, некоторые в медицинском сообществе классифицируют эти опухоли наряду с ними. Этот вид встречается очень редко и составляет менее 1% всех опухолей молочной железы. В отличие от фиброаденомы, которая обычно имеет круглую форму, листовидная опухоль имеет размытые границы и слоистое строение. Этот вид опухоли характеризуется разрастанием эпителиальной и соединительной ткани.

Листовидная фиброаденома имеет тенденцию к быстрому росту, при этом редко распространяется за пределы груди. В то время как традиционные формы фибромиом всегда доброкачественные, листовидная форма может находиться как в пограничном (промежуточном) состоянии, так и перерасти в злокачественную. В случае диагностирования этого вида опухоли, в большинстве случаев потребуется операция по удалению фиброаденомы молочной железы и обязательная биопсия.

Признаки и симптомы фиброаденомы молочной железы

Небольшое упругое уплотнение круглой формы, которое легко и плавно перемещается под кожей, часто является первым признаком фиброаденомы груди. Края опухоли хорошо определяются, она редко вызывает боль или дискомфорт. Некоторые из них могут быть недостаточно близко к поверхности кожи и ощущаются только под давлением, например, лежа на животе. В том случае, когда опухоль находится глубоко в тканях, ее можно идентифицировать только с помощью маммограммы или ультразвука.

Во время беременности у женщин может наблюдаться быстрый рост этого типа опухоли. Во время менопаузы наблюдают тенденцию к уменьшению. Просто помните, любые заметные изменения должны сообщаться вашему врачу.

Причины возникновения фиброаденомы и факторы риска

Точная причина возникновения фиброаденомы остается неизвестной. Однако, есть некоторые доказательства того, что фиброаденома может быть связана с репродуктивными гормонами - эстрогеном и прогестероном. Исследователи предполагают следующие причины и факторы риска:

• Подростковый период;
• Беременность;
• Возраст до 50 лет;
• Назначение женщинам заместительной гормональной терапии;
• Прием оральных контрацептивов;
• Наличие в семейной истории (в ближайших поколениях) рака молочной железы;
• Доброкачественные образование молочных желез в анамнезе;
• Предположительно, употребление продуктов с высоким содержанием кофеина, таких как тонизирующие безалкогольные напитки, шоколад, чай и кофе;
• Атипичная протоковая гиперплазия, которую также можно назвать фактором риска.

Диагностика и методы лечения

Прежде чем начать курс лечения, необходим правильный диагноз. Это самая ответственная часть - здесь нельзя ошибиться или что-то пропустить. Поэтому диагностике уделяется достаточно много времени и проводится она очень тщательно. Как видно из приведенного ниже списка, иногда может потребоваться несколько посещений врача и центров диагностики в течение нескольких недель или месяцев.

Диагностика фиброаденомы молочной железы

Диагностические тесты включают:

• Первичное обследование. Включает сбор анамнеза, общий осмотр и физическую диагностику методом пальпации.
• Маммография. Безболезненная процедура, являющая по сути, рентгеном груди, проведенным с разных ракурсов. Рентгенолог исследует молочные железы рентгеновскими лучами в поисках каких-либо аномалий. Если обнаруживается уплотнение или другого рода аномалия, врач, скорее всего, порекомендует диагностическую маммограмму.
• Диагностическая маммограмма. Используется то же оборудование, однако, радиолог выбирает конкретные области, рекомендуемые для исследования. В этих местах грудь исследуется более тщательно, используются разные углы и ракурсы. Опять же, процедура безболезненная и обычно не доставляет неудобств и дискомфорта.
• 3D маммография. Относительная новинка в диагностической медицине, трехмерная маммография или томосинтез груди позволяет более четко видеть исследуемые участки. Использование такого оборудования позволяет диагностировать рак груди намного более эффективно.
• Ультразвуковое исследование. Этот вид исследования поможет определить, является ли обнаруженное новообразование кистой (заполненное жидкостью) или же имеет однородную структуру. Однако, определить, является ли опухоль злокачественной, поможет только биопсия тканей.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы. Если маммограмма и ультразвук показывают опухоль, ваш врач направит вас на биопсию. Тонкоигольная биопсия не требует анестезии и особых условий, однако, может вызвать некоторый дискомфорт и болезненные ощущения. Во время этой процедуры врач введет в грудь длинную тонкую иглу для забора небольшого количества содержимого опухоли.
• Стереотаксическая толстоигольная биопсия. Используют данный вид биопсии, когда есть необходимость в большем количестве материала. Во время этой процедуры хирург обычно использует ультразвук, чтобы помочь направлять иглу в нужное место. Проводится такая биопсия под местной анестезией.
• Эксцизионная биопсия. В этом случае процедура направлена на удаление всей опухоли или значительной ее части. Это делается в амбулаторном хирургическом отделении больницы под местной анестезией и, в некоторых случаях, под общей. Такой вид биопсии можно считать полноценной операцией и в этом случае пациенту требуется некоторое время на восстановление.

Лечение фиброаденомы молочной железы

Принимая решение, как лечить фиброаденому в каждом конкретном случае, врач всегда рассчитывает индивидуально, но в целом простые опухоли до 2 см не требуют дальнейшего медицинского вмешательства. Фактически, некоторые из них могут уменьшиться со временем или исчезнуть без лечения. Однако могут быть рекомендованы дополнительные скрининги по истечении 6 и 12 месяцев.

Ваш врач может рекомендовать хирургическое удаление фиброаденомы молочной железы, если это сложная или листовидная фиброаденома. Если опухоль крупная, причиняет боль и дискомфорт, нарушает симметрию груди, операция значительно облегчит ситуацию. Обычно рекомендуют люмпэктомию или эксцизионную биопсию. Иногда используют такой, довольно современный метод, как криоабляция, где для замораживания и разрушения ткани новообразования используется азот.

С детской фиброаденомой часто рекомендуется только наблюдение. Однако необходимо будет провести всестороннее обследование образования, в том числе и биопсию для исключения онкологии. Если опухоль растет, если это листовидный тип фибромиомы, в этих случаях полное иссечение может быть лучшим способом.

Читайте также: Фиброаденома молочной железы: удалять или нет.

Лечение фиброаденомы без операции

Как было написано выше, удалять простую опухоль менее 2 см нет острой необходимости. Но если вас беспокоит сам факт наличия опухоли или простая фиброаденома не слишком большого размера, а очень хочется избежать шрамов, возможных изменений внешнего вида груди и других послеоперационных неудобств, врач может предложить несколько методов лечения фиброаденомы без операции, таких как:

• Криоабляция, которая упоминалась выше.
• Лазерная абляция, которая подразумевает локальное разрушение лазерным ножом нездоровых клеток через микропроколы в молочной железе.
• Гормональное лечение.
• Лечение гомеопатией.

Все это в сочетании с некоторыми особенностями питания и двигательной активностью вполне способно если не исправить полностью, то вполне улучшить ситуацию.

Подробно о безоперационном лечении фиброаденомы молочной железы читайте здесь - Фиброаденома молочной железы: лечение без операции.

Некоторые рекомендации по питанию и дополнительным методам

1. Ешьте больше свежих фруктов и овощей. Исследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний в США, Исследовательским центром рака Фреда Хатчинсона и другими высокопоставленными онкологическими центрами по всему миру, показало, что увеличение потребления свежих фруктов и овощей наряду с умеренными физическими нагрузками связано с уменьшением риска развития рака молочной железы. В исследовании особое внимание было уделено преимуществам потребления кунжутного масла из-за содержащихся в нем полиненасыщенных жирных кислот. Особенно полезны морская капуста, чеснок, лук, и личи.

2. Употребляйте органическое мясо и натуральные молочные продукты. В дополнение к свежим фруктам и овощам, вот лучшие продукты для борьбы с раком:

3. Черника. Является особенно ценным продуктом для пациентов с различными новообразованиями, т.к. является источником витамина С и К, марганца и клетчатки, а также фитохимических веществ кверцетина, птеростильбена и ресвератрола, которые ускоряют саморазрушение некоторых типов раковых клеток, включая рак легких, желудка, поджелудочной железы и рак молочной железы.

4. Семена льна. Исследование, проведенное в лаборатории Университета Торонто по исследованиям в области пищевых технологий, показало, что лигнаны в льняном семени связаны с уменьшением роста раковых новообразований, эффективны для снижения риска развития рака молочной железы и крайне рекомендованы для употребления во время лечения. Для получения нужного эффекта рекомендуется измельчать семя в кофемолке.

5. Продукты, богатые бета-каротином. В исследовании, проведенном в Германии и опубликованном в журнале Breast Cancer Research and Treatment установлено, что диета, включающая бета-каротин, оказывает некоторое положительное влияние на здоровье молочной железы, особенно у женщин в период постменопаузы. Дополнительное исследование показывает, что каротиноиды уменьшают окислительный стресс и особенно полезны в снижении риска рака молочной железы у курящих женщин в пременопаузальный период.

Добавьте в свою диету больше бета-каротиновых продуктов, таких как морковь, тыква, сладкий картофель, дыня, абрикосы и манго - в основном любые фрукты или овощи, которые имеют богатый оранжевый или желтый цвет.

6. Зеленый чай. Было выявлено, что полифенольное соединение катехин улучшает здоровье, и увеличивает уровень эстрогена. Исследователи считают, что это связано с его выдающейся антиоксидантной активностью. Старайтесь употреблять не менее трех или четырех чашек зеленого чая в день для достижения наилучших результатов.

7. Принимайте умеренные солнечные ванны. Исследования в Калифорнийском университете в Сан-Диего показали, что более высокий уровень витамина D связан с уменьшением риска рака молочной железы, рака легких и рака мочевого пузыря. По возможности постарайтесь хотя бы 20 минут в день бывать на открытом солнце. Также стоит рассмотреть возможность добавления в рацион добавок с содержанием витамина D, особенно в зимнее время и тем, кто проживает в северных районах.

8. Гранат. Исследования показывают, что полифенолы в гранате способны бороться с ростом раковых клеток, особенно в отношении эстрогензависимых видов рака, таких как рак молочной железы. Исследователи указывают на необходимость долгосрочных исследований и отметили, что в их исследованиях использовалась добавка с высокой эффективностью. Если вы используете ингибиторы АПФ, препараты для снижения артериального давления, статины или препараты для разжижения крови, избегайте добавления граната в пищу.

9. Куркума. Доказано, что куркумин, содержащийся в куркуме, участвует в борьбе с определенными опухолями и демонстрирует активность в отношении рака молочной железы. Исследование, опубликованное в журнале Current Pharmaceutical Design, показало, что полифенольные куркуминоиды ингибируют рост раковых клеток. Для профилактики новообразований молочной железы ежедневно принимайте чайную ложку куркумы. А для большей биодоступности и улучшения абсорбции рекомендуют использовать щепотку черного перца из-за содержания в нем пиперина.

10. Грецкие орехи. Благодаря высокому содержанию омега-3 жирных кислот, употребление ядер грецкого ореха способствует замедлению роста опухолей молочной железы, в том числе раковых. Дополнительным преимуществом является то, что этот орех помогает контролировать вес и полезен как для взрослых, так и для маленьких детей.

11. Масло вечерней примулы. По данным клиники Майо, есть исследования, которые показывают, что масло вечерней примулы способно облегчить боль в груди во время менструального цикла при наличии кисты молочной железы. Некоторые исследователи считают, что женщины, у которых присутствует дефицит линолевой кислоты, могут быть более чувствительны к колебаниям гормонов, а вечерняя примула может поспособствовать восполнению такого дефицита.

12. Физическая активность. Многократные исследования показывают, что 30 минут в день физнагрузки может снизить риск развития рака молочной железы и других видов рака. Французское исследование показало, что физическая активность особенно важна для женщин в постменопаузальный период. Исследователи подчеркнули, что занятия должны проводится регулярно. Прогулки, фитнес, бег, йога, теннис – посильные занятия, подходящие для любого возраста.

13. Медитация. Поиск баланса ума и тела посредством медитации может сыграть важную роль в снятии стресса и тревоги после постановки диагноза. Хотя фиброаденома не является раковой опухолью, осознание вероятности диагностики рака в будущем оказывается достаточно тяжелым испытанием для психики. Исследования показывают, что медитация уменьшает стресс у онкологических больных, а более позитивный настрой на благополучный исход увеличивает жизненные силы для борьбы с заболеванием и усиливает иммунитет.

Фиброаденома груди не является раковой. Тем не менее такой диагноз все же является фактором риска для развития рака молочной железы в будущем. Прояснив вопрос - фиброаденома молочной железы, что это такое, как лечить, нужно помнить, что питание, богатое белками, фруктами и овощами, орехами и ягодами, физическая активность и позитивное мышление способствуют значительному улучшения при данном заболевании, а также снижает риск возникновения некоторых видов рака, включая рак молочной железы. Любые изменения в состоянии здоровья молочных желез, включая возникновение новых опухолей или изменений в существующих, должен оценивать только лечащий врач.

Фиброаденома молочных желез

О здоровье молочных желез я рассказываю на вебинаре:

Фиброаденома (ФА) – это доброкачественное образование молочных желез. Чаще встречается у молодых женщин. ФА выявляется у 50% пациенток с заболеваниями груди, озлокачествляется крайне редко. Риск образования фиброаденомы повышается у нерожавших, перенесших аборты, а также у женщин с низким индексом массы тела.

Как образуется фиброаденома?

Фиброаденомы - это локальное разрастание железистой (гиперплазия) ткани молочных желез, связанное с нарушением нормального ее созревания. К истинным новообразованиям не относятся.

Формирование фиброаденом стимулируются эстрогенами и прогестероном, рост может усиливаться во время беременности и лактации. В менопаузе подвергаются обратному развитию. Фиброаденомы могут быть единичными и множественными (у 10-16%). В последнем случае чаще выявляется наследственный характер заболевания.

Фиброаденома нередко выявляется случайно во время само- или медицинского обследования, как правило, в виде образования размером от 1 до 2 см. Хотя ФА могут быть расположены в любом месте груди, большинство из них находится в верхнем внешнем квадранте. Фиброаденомы обычно ощущаются гладкими подвижными безболезненными, имеют тугоэластическую консистенцию.

Встречаются и гигантские ФА – более 5 см (у 4%). Они чаще обнаруживаются у беременных или кормящих женщин. При этом образование быстро растет и вызывает асимметрию груди, искажение кожи над опухолью и растяжения соска. Тем не менее, гигантские фиброаденомы являются доброкачественными новообразованиями и не озлокачествляются.

Диагностика фиброаденомы

Для выявления фиброаденомы и исключения рака молочных желез проводится инструментальное обследование груди. В него входят следующие методы:

УЗИ. Критерием фиброаденомы при этом считается выявление круглого или овального гипоэхогенного образования с гладким контуром. ФА по данным УЗИ визуализируются у 82% пациенток с данным заболеванием.

Маммография. Рентгенологический метод диагностики опухоли груди. При маммографии фиброаденомы определяются как однородные и четко очерченные узлы, часто наблюдается внутренние очаги обызвествления.

Размеры образований груди и возможности различных диагностических методик визуализировать опухоль представлены на рисунке. Как следует из данных рисунка, именно маммография способна выявлять самые мелкие опухоли – 0,9 мм.

Рисунок. Размер опухоли и возможности различных диагностических методик

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод основан на применении мощного магнитного поля, воздействующего на исследуемую область. Самым большим достоинством МРТ является полное отсутствие лучевой нагрузки и абсолютная безболезненность. МРТ дает больше ложно-положительных результатов, чем маммография. В связи с чем, используется лишь как уточняющий метод.

Пункционная биопсия. Повышает информативность диагностики ФА до 86%, рака молочной железы – до 96-98%, то сесть практически полностью позволяет исключить диагноз злокачественной опухоли.

Трепанобиопсия - иссечение части или полностью всей опухоли. При ФА применяется с диагностической и лечебной целью.

Фиброаденома: каковы перспективы?

Четверть фиброаденомы вырастают в течение года до размеров 2-3 см, после чего остаются неизменными на протяжении нескольких лет.  Время «жизни» фиброаденомы может достигать 15 лет. Регрессия (уменьшение размеров) или полное исчезновение фиброаденомы отмечаются в 50% случаев.

Редкая находка – фиброаденома в старших возрастных группах – подтверждает гипотезу об уменьшении ФА с годами.  Механизмы регрессии образования, вероятнее всего, аналогичны таковым при инфаркте миокарда, когда в зоне поврежденной ткани возникают кальцификация и гиалинизация. В то же время, четверть ФА увеличивается в размерах в течение последующих лет.

Злокачественные превращения фиброаденомы встречаются крайне редко – в 0,002% до 0,0125% случаев.

Фиброаденома: нужна ли операция?

Врач и пациентка часто сталкиваются с дилеммой: удалить ФА или наблюдать? Важен сбалансированный и рациональный подход к ведению фиброаденомы молочной железы.

Принятая при опухолях тактика хирургического вмешательства чревата грубым вмешательством в орган, неоправданным удалением здоровых тканей и появлением косметического дефекта в месте проведения операции. 

Учитывая также высокую частоту самостоятельного исчезновения образований и крайне низкую вероятность озлокачествления, оправданной на сегодняшний день считается выжидательная тактика и консервативное лечение. Однако не всех женщин с фиброаденомой груди можно оставить под наблюдением. При выборе тактики ведения учитываются следующие факторы:

• возраст пациентки,
• размер образования,
• общее количество опухолей в МЖ,
• семейный анамнез (рак молочной железы у ближайших родственников),
• данные предыдущих биопсий подозрительные в отношении пролиферативных изменений в груди.

Риск пропустить рак молочной железы у женщин с фиброаденомой моложе 25 лет составляет 1 к 700.  Он остается на столь низком уровне до 35 лет, а потом возрастает. Поэтому 35 лет считают критическим возрастом для решения вопроса об удалении ФА.

Для пациенток, у которых фиброаденома обнаружены в возрасте до 35 лет, рекомендуется консервативное лечение с последующим наблюдением каждые 6 месяцев вплоть до полного регресса опухоли. Если она не исчезла к 35 годам, то должна быть удалена. Увеличение размера образования является показанием к безотлагательному хирургическому вмешательству. У пациентов с семейным анамнезом рекомендуется трепанобиопсия вскоре после постановки диагноза.

Когда фиброаденома обнаруживается в женщине старше 35 лет, и все результаты вышеупомянутых диагностических методик (в том числе маммография) подтверждают этот диагноз, вполне оправдан короткий период наблюдения на протяжении 6-12 месяцев. Сохранение опухоли более года – показание к удалению.

Ведение пациенток с несколькими фиброаденомами аналогично таковому при одиночном образовании – консервативное лечение с последующим наблюдением каждые 6 месяцев. Трепанобиопсия рекомендуется при сомнительном диагнозе. 

 

Всегда с вами, Панкова Ольга

Статьи по теме:

 

О диагностике и лечении заболеванимй молочных желез я рассказываю на курсе:

 

  Если у Вас есть вопросы, вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации

 О диагностике и лечении ФА читайте в моей книге:

Фиброаденома молочной железы | Симптомы и лечение фиброаденомы молочной железы

В настоящее время онкологи считают, что фиброаденомы молочной железы, кроме филлоидной, перерождаться в рак не способны. Настоятельно рекомендуемое лечение филлоидного вида - исключительно хирургическое.

Помимо этого, операция производится, если длина опухоли превышает 30 мм или интенсивно увеличивается (вдвое в течение 4-5 месяцев). А также в случае, когда нужно убрать снижающий качество жизни женщины косметический дефект молочной железы.

Рекомендовано удаление фиброаденомы молочной железы тем, кому за сорок, а также беременным – чтобы лишить опухоль шанса переродиться в рак груди. Кроме того, растущая фиброаденома способна помешать нормальному грудному вскармливанию ребенка.

Какое лечение фиброаденомы молочной железы применяется во всех остальных случаях? Врачи утверждают: против этого заболевания все лекарства бессильны. И всем остальным пациенткам нужно жить спокойно, встать на диспансерный учет, регулярно посещая своего лечащего врача.

[56], [57]

Оперативное лечение

Операция при фиброаденоме молочной железы имеет такие доступные варианты, как лампэктомия и нуклеация.

Путем лампэктомии или частичной резекции удаление фиброаденомы молочной железы производится (под общим наркозом) с захватом части здоровых тканей груди. Как правило, эту операцию делают при наличии оснований подозревать злокачественный характер патологии, в частности, при листовидной фиброаденоме молочной железы.

Вылущивание фиброаденомы молочной железы (нуклеация) - это удаление самой опухоли (без окружающих тканей). Данная операция длится не более 60 минут, делается под местным (или общим) наркозом. По ходу хирургического вмешательства в обязательном порядке выполняется экстренное гистологическое исследование удаленного образования.

Послеоперационный период при фиброаденоме молочной железы: в стационаре - максимуму 24 часа и еще дней 10 дома (с обязательной антисептической обработкой раны), снятие швов – спустя 8-9 суток со дня операции. Медики предупреждают, что место рубца может побаливать несколько месяцев.

Где удалить фиброаденому молочной железы? Такие операции выполняют онкохирурги – только в специализированных клиниках онкологического профиля. Информация о том, какова стоимость операции при фиброаденоме молочной железы, сообщается непосредственно пациентам конкретного лечебного учреждения и зависит от степени сложности операции.

[58], [59], [60]

Удаление фиброаденомы молочной железы лазером

Фиброаденомы молочных желез можно удалить лазером – методом лазероиндуцированной термотерапии. Лазерный аппарат, точно наведенный на опухоль с помощью ультразвукового контроля, разрушает патологическое образование в молочной железе (под местной анестезией). Через два месяца на месте разрушенной опухоли образуется новая соединительная ткань. После этого амбулаторного лечения, которое длится не более часа, на груди остается миниатюрный рубец, а форма груди не меняется. По утверждению специалистов, после удаления фиброаденомы молочной железы лазером пациентки очень быстро восстанавливаются.

В крупных западных клиниках удаление фиброаденомы молочной железы производят методом криоаблации (криодеструкции), то есть использованием для разрушения ткани опухоли экстремально низких температур жидкого азота. Криоаблация давно зарекомендовала себя как безопасный и весьма эффективный метод лечения раковых опухолей простаты, почки и печени. Как отмечают ведущие специалисты

Американского общества хирургов груди (American Society of Breast Surgeons), данная техника (официально утвержденная FDA для лечения фиброаденомы) является альтернативой открытого хирургического вмешательства. Замораживание ткани фиброаденомы молочной железы убивает ее клетки, которые спустя время метаболизируются. Процедура криоаблации проводится в амбулаторных условиях - под ультразвуковым контролем и местной анестезией. Шрам от прокола кожи на груди всего 3 мм и зарастает быстро.

[61], [62]

Консервативное лечение

Фиброаденома не поддается консервативному лечению, говорят одни врачи. Другие заверяют: некоторые из них все-таки поддаются лечению… Второе утверждение выглядит более оптимистично. Так вот, согласно этому утверждению, консервативное лечение фиброаденомы молочной железы заключается в следующем:

• прием витамина Е,
• избавление от лишнего веса;
• коррекции гормонального фона;
• микродозы йода;

По поводу применения гормональных препаратов нужно обязательно посоветоваться с врачом. Помните: молочная железа - «мишень» для гормонов.

Хотя положительные мнения о целесообразности гормональной терапии в лечении фиброаденомы молочной железы есть, поскольку, в принципе, прием одних гормонов ради, подавления другие должен сбалансировать гормональный фон, чтобы «дать отпор» новым опухолям.

[63], [64], [65], [66], [67], [68]

Лечение дюфастоном

Препарат дюфастон относится к фармакологической группе гестагенов, его активным веществом является аналог натурального гормона прогестерона - дидрогестерон. При приеме внутрь синтетический гормон воздействует на слизистую оболочку матки (эндометрий) и предотвращает ее разрастание и утолщение, которые провоцируются избыточной выработкой в организме эстрогенов.

Данное лекарственное средство применяется в случае эндогенного дефицита прогестерона при: эндометриозе, ПМС, нарушениях менструального цикла, аменорее и дисменорее. Причем, прием дюфастона не подавляет овуляцию, то есть не имеет контрацептивного действия.

В заместительной гормональной терапии при удалении матки и синдроме менопаузы дюфастон применяется при необходимости нейтрализации пролиферативного эффекта эстрогенов на слизистую оболочку полости матки. Лекарственное средство может вызывать кровотечения прорыва. Дюфастон противопоказан при заболеваниях печени и индивидуальной непереносимости препарата.

[69]

Лечение народными средствами

Перечень средств для лечения фиброаденомы молочной железы народными средствами начинают перегородки грецкого ореха. Вернее, спиртовая настойка на них, которую применяют при многих заболевания, к примеру, при патологии щитовидной железы, ЖКТ, заболеваниях суставов.

Перегородки грецкого ореха – источник йода, при дефиците которого развиваются мастопатия, миома и аденома. Надо взять бутылку из темного стекла емкостью 0,5 литра, заполнить перегородками на 1/3, залить водкой доверху, плотно закрыть и поставить настаивать на 20-25 дней. Готовую настойку следует принимать по столовой ложке перед едой – раз день.

Лечение травами

Такие лекарственные травы, как солодка, клевер и донник являются природными источниками эстрогенов, поэтому их нельзя применять при фиброадеомах. А следующие рецепты возьмите на заметку.

Три чайных ложки травы полыни горькой нужно залить 200 мл крутого кипятка, закрыть емкость крышкой и настоять 2 часа. Принимать дважды в день (после еды) – по одной чайной ложке. Продолжительность оздоровительного курса – неделя. Через неделю перерыва повторить то же самое.

На стакан горячей воды понадобится поровну кукурузных рылец, травы тысячелистника, плодов можжевельника. Сырье залить водой, проварить 10 минут и 35-40 минут настоять (закрыв крышкой). Трижды в день пить настой после приема пищи - по четверти стакана в течение 10 дней.

[70], [71], [72]

Фиброаденома молочной железы - что это такое? (ФОТО)

ФИБРОАДЕНОМА — ЭТО ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГОРМОНЗАВИСИМАЯ ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩАЯСЯ ОЧАГОВЫМ ИЗБЫТОЧНЫМ РАЗРАСТАНИЕМ ФИБРОЗНОЙ И ЖЕЛЕЗИСТОЙ ТКАНИ.

Читайте также: боли в молочной железе

В международной классификации болезней (МКБ-10) фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы (D24). Однако часть ученых считает, что фиброаденома является следствием гиперплазии отдельных долек и не должна причисляться к истинным опухолям. Для установления диагноза «фиброаденома молочной железы» достаточно клинического осмотра, технической визуализации (УЗИ или маммография) и тонкоигольной биопсии. Подобный тройной тест дает 99% уверенности в доброкачественности процесса.

Фиброаденомы молочной железы выявляются у каждой пятой женщины на протяжении всей жизни, однако пик заболеваемости приходится на 20-30 летний возраст. У молодых женщин чаще встречается множественная форма заболевания, большие фиброаденомы (до 20 см) характерны для подростков. В менопаузе рост опухоли прекращается или заметно снижается. Во время беременности процесс может быстро прогрессировать.

Причины возникновения фиброаденом

В большинстве случаев появление фиброаденом молочной железы связывают с нарушением гормонального фона, в частности, с повышением уровня эстрогенов во время становления менструального цикла. Гормональный дисбаланс так же может быть следствием патологии щитовидной железы или яичников.

Фиброаденома при маммографии

Несмотря на множественные исследования по данной проблеме, четких причин в развитии новообразования не выявлено до сегодняшнего дня. К факторам риска относят отягощенную наследственность (опухоли молочной железы у родственников по материнской линии), различные нарушения менструального цикла, длительные стрессы и плохие экологические условия.

Опухоль представлена четко ограниченным узлом плотно-эластической консистенции. На разрезе чаще всего белесая с заметной дольчатостью. Размеры большинства фиброаденом не превышают 3 см, однако встречаются и гигантские узлы. Гистологически опухоль представлена разрастанием двух компонентов — фиброзным и железистым в различных соотношениях. Длительно существующие фиброаденомы могут уплотняться за счет гиалиноза и обызвествления. При этом как правило, размеры образования уменьшаются, а в структуре появляются кальцинаты. В больших узлах могут наблюдаться инфаркты в результате нарушения кровообращения. Листовидные фиброаденомы гистологически отличаются повышенной клеточностью, злокачественный вариант характеризуется инвазивным ростом и обилием митотических фигур, что  является признаками агрессивного роста.

Гистологические типы фиброаденом

Выделяют три основных типа фиброаденом, отличающихся гистологическим строением. Классификация основана на характере роста и выраженности стромального компонента.  Виды фиброаденом:

1. Периканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань разрастается вокруг протоков, не нарушая их строение. Часто встречается у молодых женщин.

2. Интраканаликулярная фиброаденома молочной железы — форма опухоли, при которой фиброзная ткань врастает в протоки и деформирует их. Протоки определяются как щели, эпителий часто атрофируется и слущивается. Характерны для пожилых женщин.

3. Листовидная (филлоидная) фиброаденома молочной железы — это особый редкий вариант фиброаденомы с выраженным преобладанием стромального компонента с высокой клеточностью и высоким риском малигнизации. Встречается в 1% всех новообразований молочной железы, чаще в перименопаузальном периоде и менопаузе. Листовидная фиброаденома характеризуется атипичным быстрым ростом и достигает больших размеров.

Интраканаликулярная и периканаликулярная фиброаденомы не имеют никакого клинического и прогностического значения, в то время как листовидная фиброаденома в 20% случаев трансформируется в злокачественную опухоль — саркому.

Периканаликулярная ФА

Интраиканаликулярная ФА

Листовидная ФА

Как видно на фото, интра- и периканаликулярная фиброаденомы имеют светлую миксоидную строму, листовидная же опухоль отличается более плотной клеточной стромой с втяжениями в расширенные протоки.

Признаки, симптомы и диагностика фиброаденомы молочной железы

Чаще всего фиброаденома молочной железы протекает бессимптомно и определяется при самостоятельном осмотре груди, реже может сопровождаться косметическими дефектами или болезненностью. Боли в молочной железе достаточно редки и зависят от локализации образования, чаще всего — это область соска. Рост узла сопровождается сдавливанием протоков, что вызывает тупую боль при надавливании. К неспецифическим симптомам так же могут относиться выделения из соска, изменение цвета кожи над образованием и отек окружающей ткани.

В диагностике особое значение имеет самостоятельный осмотр молочных желез, при пальпации которых определяется четко ограниченная смещаемая опухоль. Наличие узлов так же может определить врач-специалист, после чего женщине назначается УЗИ молочной железы или маммография для более точной визуализации поражения. Главное отличие фиброаденомы от рака молочной железы — это смещаемость опухоли и четкие контуры при физикальном обследовании и УЗИ.

Фиброаденома молочной железы на УЗИ

Ультразвуковое исследование является более предпочтительным у женщин до 30 лет, в возрасте старше 30 лет наряду с УЗИ используется маммография.

На фото представлена УЗИ-картина фиброаденомы (слева) и рака (справа) молочной железы. Фиброаденома выглядит как четко-ограниченное гипоэхогенное образование с ровными или дольчатыми контурами в отличие от рака. Злокачественная опухоль характеризуется неровными краями и атипическим ростом. Если образование оценивается как подозрительное, обязательно должна быть выполнена последующая тонкоигольная биопсия узла.

Лечение и прогноз

Фиброаденома — это опухоль, и в отличие от различных гиперпластических процессов в молочной железе она не может рассосаться! Опухолевая ткань со временем может только склерозироваться, за счет этого размеры несколько уменьшаются. Единственным радикальным лечением является удаление образования. Тонкоигольная биопсия достаточно хороша для диагностики злокачественности или доброкачественности процесса, поэтому большинство фиброаденом можно наблюдать консервативно с помощью УЗИ и маммографии. Наблюдение также рекомендовано, если опухоль небольшая. Однако большая часть женщин и врачей осторожничают и все-таки предпочитают удалить узел из-за возможного роста при беременности или в слабой уверенности доброкачественности процесса.

Рецидивы фиброаденомы после полной резекции крайне редки, но не исключено, что в другой области может сформироваться новая опухоль.

Фиброаденома молочной железы при беременности

Гормональные изменения, сопутствующие беременности и кормлению грудью, могут спровоцировать резкий рост фиброаденомы, поэтому на этапе планирования зачатия следует озаботится этим вопросом. Узлы больших размеров могут перекрывать молочные протоки, что в свою очередь приведет к маститу. Местное воспаление с лимфаденопатией могут создавать впечатление рака. За счет сдавления фиброаденомой больших размеров окружающих тканей может возникнуть инфаркт молочной железы. Это достаточно тяжелое осложнение и встречается в 1 из 200 случаев.

Если узел появился во время беременности или послеродовом периоде, клинически выглядит доброкачественным и быстро не прогрессирует, с резекцией можно не спешить. Существуют так называемые лактационные аденомы (гиперплазированные дольки с активной секрецией), которые имеют тенденцию к спонтанной инволюции и рассасыванию. Такие узлы часто ошибочно расцениваются как фиброаденомы и исчезают сами собой.

Посмотрите экспертное интервью с ответами на вопросы врача-маммолога Дмитрия Красножона:

//youtu.be/NRFhX8u85dk

виды и симптомы. Как лечить фиброму груди

Грудь женщины является довольно уязвимым органом. Причем генезис поражения молочных желез может быть обусловлен как внешними, так и внутренними факторами. Среди множества заболеваний молочных желез, наиболее часто диагностируется – фиброма молочной железы. Многим женщинам такой вердикт ни о чем не говорит, многие – впадают в панику.

Избавить женщину от излишних переживаний поможет (хотя бы разовый) ежегодный осмотр у маммолога.

Чтобы развеять все сомнения и домыслы рассмотрим подробней, что из себя представляет фиброма, каковы причины ее развития, клинические проявления и возможные методики лечения.

Общая характеристика фибромы

В обширном реестре заболеваний ВОЗ фибромы классифицируются, как доброкачественные новообразования, берущие свое начало в неизмененных структурных компонентах соединительных тканей. Это говорит о том, что такие опухоли не обладают способностью к малигнизации (перерождение в рак) и не подвержены агрессивному росту, что может способствовать нарушению структуры органа, в котором она развивается.

Локализоваться фибромы могут в самых различных органах, так как соединительная ткань имеется везде. Помимо плотного скрепления того, либо иного органа, располагаясь в виде обширных разветвлений внутри любого из них, она обеспечивает клетки кровоснабжением, питанием и дыханием.

Сама по себе соединительнотканная структура очень тонкая. Любое патологическое влияние (воспалительные реакции, травмы) вызывает ее разрастание и увеличение ее объема, что приводит к функциональным нарушениям в органах поражения. Такой процесс называют фиброзированием – замещением специализированных клеток соединительной тканью.

Но даже при отсутствии воспалительных реакций и травм, соединительнотканные структуры иногда начинают разрастаться на определенном участке органа без замещения клеток органа. В этом случае, разрастания образуют опухолевое образование, ограниченное своеобразной капсулой, отделяющей ее от окружающих тканей – так образуется и фиброма в молочных железах.

Фиброма в груди выглядит в виде шаровидного, подвижного, безболезненного уплотнения с четко обозначенными границами. Локализация может быть единичная и множественная. Размеры опухоли варьируются от совершенно мизерных до размеров в несколько сантиметров. Выявляются, как правило, у женщин среднего возраста.

Причины развития фибромы молочных желез

Точного определения генезиса заболевания нет. Существуют лишь предположительные версии, обусловленные гормональным дисбалансом в женском организме.

Запустить механизм развития опухолевого новообразования в груди могут различные факторы:

• дисбаланс прогестерона и эстрогена в крови в период пубертата и климакса;
• дисменорея и бесплодие;
• генетическая предрасположенность;
• применение гонадотропных лекарственных средств и оральных контрацептивов;
• медикаментозные аборты и прерванная беременность;
• влияние вредных привычек и стрессов;
• резкий набор веса;
• период вынашивания ребенка и недостаточное время лактации.

Спровоцировать усиленное разрастание соединительных тканей могут травмы груди и грудной клетки, излишние солнечные ванны (искусственные в том числе), СД и патологические процессы в надпочечниках, яичниках, почках, печени и щитовидной железе, все то, что ослабляет эстрогенную секрецию в тканях молочных желез. Сочетание сразу нескольких причин – значительно повышает риск развития фибромы в молочных железах.

Симптомы

Фиброма молочных желез не отличается выраженной клинической картиной. Опухолевое образование не вызывает беспокойство у женщин, поэтому определяется довольно редко. Лишь за несколько дней до менструального цикла отмечаются признаки небольшого дискомфорта в виде масталгии груди (болезненность и распирание). Обычно на данном проявлении не заостряют внимания, списывая все на гормональный фактор.

Те женщины, которые уделяют должное внимание состоянию грудных желез, с легкостью могут обнаружить в них небольшие подвижные округлые уплотнения. Иногда, это могут быть множественные узелки, расположенные в одной и другой груди одновременно. Характерная симптоматика фибромы обусловлена:

• локализацией опухолевого новообразования вне зоны ареола. Их расположение чаще обнаруживается в верхушечной зоне груди, ближе к области подмышечных впадин;
• отчетливым различием плотных, упругих, легко смещаемых с места узловых капсул опухоли.

Обнаружение данных признаков, является вполне обоснованной причиной для незамедлительного обращения к врачу, дальнейшего обследования и выяснения природы патологии.

Виды фибромы груди

В зависимости от места локализации опухолевого образования, фибромы разделяют по видам. Чаще всего диагностируются:

• Фибромы периканаликулярного вида, зарождающиеся в зоне молочных протоков. Такие образования плотные на ощупь с четко обозначенными границами. Спустя время в структуре образований могут обнаруживаться отложения солей кальция – кальцинаты.
• Фибромы интраканаликулярного вида. Они характеризуются локализацией и разрастанием в самих внутренних структурных тканях молочных протоков. У таких новообразований структура рыхлая, не имеющая четких очертаний.
• Новообразования смешанного вида – встречаются чаще и представляют собой совокупность вышеперечисленных видов новообразований.
• Филлоидный вид (листовидная фиброма). Самый опасный вид образований в молочных железах. Имеет склонность к быстрому росту (больше 5 см.) и малигнизации (перерождение в злокачественную опухоль). Имеет вид узелкового образования. В запущенной стадии проявляется болезненными ощущениями. Если опухоль своевременно не удалить, существует большая вероятность развития саркомы.

Основной опасностью фибромы молочной железы является то, что малигнизация доброкачественного новообразования в раковую опухоль, обусловлена довольно высоким риском.

В зависимости от способа разрастания опухоли, их разделяют по двум формам – диффузной и узелковой.

Фиброма диффузной формы характеризуется неравномерным разрастанием. Может затрагивать всю тканевую структуру молочных желез. Чаще приобретает злокачественный характер, диагностируется обычно у женщин, переступивших 40-летний рубеж своей жизни. Малигнизация таких опухолей обусловлена развитием в их полости папиллом, либо кальцинатов, что провоцирует фиброзирование (склерозирование) тканей железы.

Фиброма узловая – это множественные или единичные узелковые новообразования, локализующиеся всех структурных тканях железы. В случае, если структура узловой фибромы состоит из волокнистой соединительной ткани (фиброзной), такую опухоль называют фиброаденомой. Если в структуре опухоли преобладает железистая ткань – диагностируется аденофиброма.

Не редки случаи, когда у одной пациентки диагностировались обе формы опухолей.

Диагностическое обследование

При обследовании женщин с фибромой молочной железы, в диагностический поиск включены три основных метода, позволяющих наиболее четко охарактеризовать опухолевый процесс.

• Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать опухолевое образование, уточняет его форму и размеры, определяет структурную составляющую новообразования. Кроме этого, с помощью УЗИ врач может провести оценку состояния регионарных лимфатических узлов в молочной железе.
• Маммографическое обследование, основанное на методах излучения низких доз рентгена. Маммограмма позволяет дифференцировать новообразование в груди. Данный метод применяется для диагностики опухолевых процессов у пациенток средней и старшей возрастной категории.
• Пункционная биопсия с забором биологического образца опухоли для гистологического и цитологического обследования, позволяющего подтвердить характер новообразования.

Только ранний диагностический поиск и своевременная терапия заболевания, могут вовремя предупредить развитие опасных осложнений данной патологии

Методики лечения

Тактика лечения фибром, локализующихся в структуре молочных желез определяется после всестороннего обследования пациентки, согласно показаниям морфологического анализа. При небольших опухолях может быть рекомендована медикаментозная терапия под постоянным мониторингом УЗИ.

Она включает:

• препараты гормональной группы, восстанавливающие дисбаланс гормонов;
• медикаментозные средства, обладающие рассасывающим свойством при развитии тканевых уплотнений;
• витаминные комплексы;
• иммуностимулирующие средства.

Лечение длительное. Может продлиться до полугода и больше. Хотя случаи рассасывания мелких образований в груди медицине известны, но гарантий полного излечения от опухоли нет. По данным статистики, даже при строгом соблюдении всех терапевтических назначений, положительные результаты отмечаются крайне редко. Большинство опухолевых новообразований фиброзного характера в молочных железах лечатся хирургически.

Применение хирургических методик – наиболее эффективный способ в лечении фибром, который компенсирует несостоятельность лечебной терапии. Хирургическое вмешательство показано пациенткам, у которых:

• диаметр новообразования в структуре грудных желез превышает 2 сантиметра;
• отмечается быстрый рост опухоли;
• опухоль имеет злокачественный характер;
• планируется беременность
• филлоидный вид новообразования.

Оперативные вмешательства проводятся при подозрении на развитие злокачественного процесса в молочной железе, и в случаях характерных выраженных признаков малигнизации образования. Методы оперативного вмешательства обусловлены разными видами операций, которые применимы в том, либо ином случае:

• Энуклиации новообразования, представляющей органосохраняющую косметическую процедуру. Выполняется с применением местной анестезии. При операции удаляется капсула опухоли с небольшим объемом прилегающей ткани груди, что не вызывает изменений в ее форме.
• Секреторной резекции – операции, носящей более расширенный характер. Применяется при удалении образований с большой вероятностью малигнизации. Именно заключение гистологических исследований окончательно определяют методику лечения. Опухоль удаляют с частью молочной железы, что может видоизменить ее форму.
• Тотальной резекции (удаление груди), применяемой при множественных новообразованиях, которые постоянно увеличивают свои размеры. Либо при одиночных опухолях с подозрением на злокачественное перерождение. Такая методика часто применяется при обнаружении фибромы филлоидного вида.

При первых двух видах операционного вмешательства период послеоперационного восстановления, как правило, проходит без каких-либо осложнений и протекает без применения сильнодействующих обезболивающих препаратов. Внутренние косметические швы и правильный уход за раной практически исключают косметический дефект груди. Женщинам, перенесшим такие операции, рекомендован регулярный контроль маммолога.

Меры профилактики

Специально разработанных профилактических мер по предупреждению развития доброкачественных образований в груди в виде фибромы, еще не придумано. Но не трудно догадаться, что максимальное исключение из своей жизни провокационных факторов значительно снизит развитие патологических процессов.

Следует запомнить три основных правила. Лучший путь к сохранению здоровья обусловлен умением проведения самодиагностики состояния груди, регулярное маммографическое обследование и консультативный прием у специалиста. В дополнение следует:

• по возможности оградить себя от стрессов и депрессивных состояний;
• сбалансировать питательный рацион и вес;
• не допускать развития алкогольной и никотиновой зависимости;
• стать приверженцем здорового образа жизни.

Применение подходящих средств контрацепции поможет предотвратить аборты, не редко служащие провокационным фактором в развитии опухолевых процессов. Внимательное к себе отношение, контроль активности хронических патологий, вызывающих гормональный дисбаланс, помогут вовремя заметить малейшие изменения в состоянии грудных желез.

Следует помнить, что своевременное выявление образований и лечение на раннем этапе развития опухолевого процесса, может сохранить женщине не только естественную красоту груди, но и саму жизнь.

Фиброаденома молочной железы причины, диагностика и лечение

Раскидайловская, 69/71 Многопрофильная клиника Жилмассив «Радужный», 19/2 Поликлиника для всей семьи Черноморск, ул. 1-го мая, 23 Поликлиника для всей семьи +38 (048) 730-00-30 Круглосуточная горячая линия +38 (048) 752-9-000 Скорая помощь +38 (048) 752-9-000 Скорая помощь +38 (067) 752-9-000 +38 (063) 752-9-000 +38 (050) 752-9-000

• О нас
  • О Медицинском доме Odrex
  • Специалисты
  • Лицензия
  • 3d-тур
  • Medical Hub Odrex
  • Вакансии
  • Отзывы
• Новости и статьи
  • Новости
  • Статьи
  • Медицинские кейсы
  • Видео
  • E-mail дайджест
  • Афиша событий
  • Энциклопедия заболеваний и симптомов
• Контакты
  • Многопрофильная клиника на Раскидайловской
  • Поликлиника для всей семьи в жилмассиве Радужный
  • Оставить отзыв
  • Facebook
  • Telegram
  • Instagram
  • YouTube
• Диагностика
  • Видеоэндоскопия
  • Допплерография и дуплексное сканирование сосудов
  • Ирригоскопия кишечника
  • Компьютерная периметрия
  • Компьютерная томография (КТ)
  • Коронарная ангиография
  • Лабораторные исследования
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Маммография
  • Рентгенография
  • Спекл трэкинг эхокардиоскопия
  • Cтресс-эхокардиоскопия с добутамином
  • Суточное мониторирование
  • Тредмил-тест
  • Ультразвуковые исследования (УЗИ)
  • Чреспищеводная эхокардиоскопия
  • Check-Up
• Направления
  • Аллергология
  • Амбулаторно-поликлиническое направление
  • Анестезиология
  • Бариатрия
  • Гастроэнтерология
  • Гемодиализ
  • Гинекология
  • Декларация с семейным врачом
  • Дерматология
  • Детская поликлиника
  • Детский стационар
  • Диагностика
  • Иммунология
  • Интенсивная терапия
  • Кардиология
  • Кардиология и кардиохирургия
  • Клиника диетологии Самойленко
  • Малоинвазивная хирургия
  • Маммология
  • Неврология
  • Нейрохирургия
  • Нефрология
  • Общая хирургия
  • Онкология
  • Ортопедия и травматология
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Плазмаферез
  • Пластическая хирургия
  • Программы годового обслуживания
  • Проктология
  • Психология и психотерапия
  • Пульмонология
  • Рентгенэндоваскулярная хирургия и электрофизиология
  • Семейная медицина
  • Скорая помощь Odrex
  • Сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Торакальная хирургия
  • Урология
  • Физиотерапия и реабилитация
  • Химиотерапия
  • Хирургия сердца и магистральных сосудов
  • Центр лечения инсультов
  • Эндокринология
  • Эндоскопическая хирургия
  • Поликлиника всей семьи в Радужном
  • Поликлиника всей семьи в Черноморске

Записаться +38 (048) 730-00-30 Круглосуточная горячая линия +38 (048) 752-9-000 Скорая помощь

О нас

О нас

• О Медицинском доме Odrex
• Специалисты
• Лицензия
• 3d-тур
• Medical Hub Odrex
• Вакансии
• Отзывы

Новости и статьи

Новости и статьи

• Новости
• Статьи
• Медицинские кейсы
• Видео
• E-mail дайджест
• Афиша событий
• Энциклопедия заболеваний и симптомов

Контакты

Контакты

• Многопрофильная клиника на Раскидайловской
• Поликлиника для всей семьи в жилмассиве Радужный
• Оставить отзыв
• Facebook
• Telegram
• Instagram
• YouTube

Диагностика

Диагностика

• Видеоэндоскопия
• Допплерография и дуплексное сканирование сосудов
• Ирригоскопия кишечника
• Компьютерная периметрия
• Компьютерная томография (КТ)
• Коронарная ангиография
• Лабораторные исследования
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Маммография
• Рентгенография
• Спекл трэкинг эхокардиоскопия
• Cтресс-эхокардиоскопия с добутамином
• Суточное мониторирование
• Тредмил-тест
• Ультразвуковые исследования (УЗИ)
• Чреспищеводная эхокардиоскопия
• Check-Up

Направления

Направления

• Аллергология
• Амбулаторно-поликлиническое направление
• Анестезиология
• Бариатрия
• Гастроэнтерология
• Гемодиализ
• Гинекология
• Декларация с семейным врачом
• Дерматология
• Детская поликлиника
• Детский стационар
• Диагностика
• Иммунология
• Интенсивная терапия
• Кардиология
• Кардиология и кардиохирургия
• Клиника диетологии Самойленко
• Малоинвазивная хирургия
• Маммология
• Неврология
• Нейрохирургия
• Нефрология
• Общая хирургия
• Онкология
• Ортопедия и травматология
• Отоларингология
• Офтальмология
• Педиатрия
• Плазмаферез
• Пластическая хирургия
• Программы годового обслуживания
• Проктология
• Психология и психотерапия
• Пульмонология
• Рентгенэндоваскулярная хирургия и электрофизиология
• Семейная медицина
• Скорая помощь Odrex
• Сосудистая хирургия
• Стоматология
• Торакальная хирургия
• Урология
• Физиотерапия и реабилитация
• Химиотерапия
• Хирургия сердца и магистральных сосудов
• Центр лечения инсультов
• Эндокринология
• Эндоскопическая хирургия
• Поликлиника всей семьи в Радужном
• Поликлиника всей семьи в Черноморске

+38 (048) 730-00-30 Круглосуточная горячая линия Раскидайловская, 69/71 Многопрофильная клиника

Доброкачественные опухоли молочных желез: симптомы, диагностика и лечение

С доброкачественными заболеваниями молочных желез, согласно исследованиям А. В. Антонова, сталкиваются 30–70% женщин репродуктивного возраста. Врачи называют эту патологию по-разному: мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь, фиброаденоматоз. Существует более 50 разновидностей новообразований. Некоторые из них повышают риск рака груди в 1,5–2 раза, поэтому пациентки с диагнозом «доброкачественная болезнь молочных желез» должны находиться под присмотром гинеколога и маммолога.

Доброкачественные опухоли груди: что это

Доброкачественные новообразования также называют дисплазией. Этот термин подразумевает разрастание эпителиальных или соединительных тканей в молочных железах. Патология сопровождается появлением кист, узелков, уплотнений, но не всегда.

Дисплазия молочных желез не рак и даже не предраковое состояние, хотя в 30–33% доброкачественные образования могут перерождаться в злокачественные. Но это чаще происходит у пациенток, которые не соблюдают рекомендации врачей и отказываются от лечения.

Основные причины дисплазии

Запустить перерождение соединительной или эпителиальной ткани могут гормональные изменения в женском организме. Доказано, что у женщин с заболеваниями матки и придатков мастопатия развивается в 1,5–2 раза чаще, чем у здоровых пациенток. Но это не единственная причина.

В группу повышенного риска попадают девушки, у которых:

• есть близкие родственницы с мастопатией или раком груди;
• было прерывание беременности на ранних сроках;
• первая беременность наступила после 30 лет;
• диабет 2 типа и ожирение;
• воспалительные процессы в молочных железах или яичниках;
• бесплодие, вызванное эндокринными заболеваниями.

С доброкачественными образованиями также чаще сталкиваются женщины, которые кормили грудью меньше месяца и больше 1 года, регулярно подвергались стрессам и принимали оральные контрацептивы более 10 лет.

Следить за состоянием груди стоит пациенткам, которым больше 35 лет. А также женщинам с поздней менопаузой, наступившей после 54 лет, и девушкам с ранним менархе. Ранней считается менструация, которая началась до 12 лет.

Типы доброкачественных новообразований

Дисплазия молочных желез делится на два типа: мастопатия и опухолевые процессы. Опухолевые процессы, в свою очередь, бывают нескольких видов: кисты, аденома, фиброаденома, внутрипротоковая папиллома и липома.

Мастопатия

К мастопатии относятся дисгормональные патологии груди, для которых характерно разрастание соединительной или жировой ткани. У заболевания бывает диффузная и узловая форма. При первом типе в соединительной ткани образуются небольшие или крупные кисты. А при втором капсулы с жидким содержимым превращаются в твердые уплотнения, которые могут переродиться в рак.

Мастопатия сопровождается локальными болями в груди, депрессиями, канцерофобией и воспалением лимфоузлов в подмышечных впадинах. Реже появляются коричневые или мутные выделения из сосков.

Киста

Если для мастопатии характерны множественные узелки и уплотнения, то диагноз «киста» ставят пациенткам с одинарным образованием. Киста похожа на овальную или круглую капсулу, заполненную жидким содержимым. Это может быть лимфатическая жидкость, маслянистый секрет или молоко.

Кисты образуются в соединительных тканях, иногда они закрывают молочные протоки. У капсул тонкие и гладкие стенки, а их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметром.

Кисты редко перерождаются в рак. Опасны только образования, которые постоянно воспаляются, рецидивируют или не рассасываются на протяжении нескольких месяцев.

Мастопатия распространяется на обе молочные железы. Киста часто появляется только в левой или правой груди. Образование вызывает отеки, болезненные ощущения, а иногда и повышение температуры. Капсулы могут рассасываться самостоятельно без медикаментозного и хирургического вмешательства.

Фиброаденома

Фиброаденома – плотная капсула, состоящая из железистой ткани груди. У нее овальная или круглая форма, гладкие внешние стенки. Новообразование похоже на шарик диаметром до 2–3 см. Оно подвижное и при пальпации легко перекатывается между пальцами. Нередко в фиброаденоме обнаруживают отложения извести.

Новообразование непарное, оно, как и киста, появляется в одной молочной железе. Намного реже – сразу в двух. Некоторые фиброаденомы могут увеличиваться в размерах в 2–3 раза, но они практически никогда не перерождаются в рак.

Исключение – листовидная опухоль. Эта разновидность фиброаденомы состоит из нескольких узелков. Они заполнены эпителиальной и соединительной тканью и плохо поддаются диагностике. Определить точное количество долек удается, когда опухоль достигает размеров перепелиного или куриного яйца.

Листовидный тип встречается лишь у 1–2% женщин с фиброаденомами. Он не вызывает воспаление, болезненные ощущения или отеки. Отличить листовидную опухоль от других типов можно лишь по инфильтрирующему росту. В отличие от других фиброаденом, листовидное новообразование постепенно врастает в железистую ткань груди.

Внутрипротоковая папиллома

Внутрипротоковые папилломы – мелкие наросты овальной или круглой формы, которые появляются на стенках протоков молочных желез. Опухоли образуются из клеток эпителия. Обычно наросты покрывают стенки крупных протоков, расположенных под сосками.

Размер папиллом не превышает 3–5 мм, поэтому женщине не удается обнаружить новообразования при обследовании груди в домашних условиях. На опухоли указывают зеленые или кровянистые выделения из сосков.

Некоторые папилломы вырастают до 1–2 см. В таких случаях женщина обнаруживает уплотнение в соске самостоятельно при плановом осмотре груди. Новообразование напоминает плотную и эластичную горошину. При сжатии опухоли появляются болезненные ощущения и выделения из сосков.

Внутрипротоковые папилломы бывают одинарными и парными. При большом количестве наростов ставят диагноз «папилломатоз». Образования могут вызывать воспаление в молочных железах, повышают риск фиброзно-кистозной мастопатии. Множественные папилломы могут перерождаться в злокачественные образования.

Липома

Липома – доброкачественная опухоль, которая образуется из жировой ткани молочных желез. Размер узелков варьируется от 5 мм до 2 см. Новообразования на ощупь плотные, но эластичные, словно резиновый мячик.

Жировую ткань окружает тонкая капсула, поэтому поверхность узелков гладкая, а края – четкие. Исключение – диффузная липома. У нее нет капсулы, поэтому образование плавно переходит в жировую ткань молочных желез.

Патология появляется у женщин в пожилом возрасте, реже – в 30–40 лет. Липома вызывает опухание и деформацию молочных желез, дискомфортные ощущения в груди и чувство распирания. Доброкачественное образование не перерождается в злокачественное, но иногда онкология маскируется под жировик, поэтому врачи рекомендуют проходить комплексное обследование всем пациенткам с липомами.

Признаки доброкачественных опухолей

У каждого вида дисплазии свои характерные симптомы. Но врачи выделяют общие признаки, которые помогают женщинам диагностировать у себя доброкачественные опухоли на ранних стадиях. К распространенным симптомам относятся:

• боль в груди при менструации;
• выделения из сосков;
• отеки и дискомфортные ощущения в молочных железах;
• изменение цвета ареол и кожи груди;
• любые уплотнения в молочных железах;
• воспаление лимфоузлов в подмышечных впадинах.

Не все доброкачественные опухоли вызывают боль или чувство сдавливания. Некоторые патологии протекают бессимптомно, поэтому женщинам рекомендуют проводить самодиагностику ежемесячно или хотя бы раз в 2–3 месяца.

Диагностика

Если пациентка подозревает у себя мастопатию, она обращается к маммологу или маммологу-онкологу. Врач проводит осмотр груди руками и специальными инструментами. При обнаружении уплотнений или других подозрительных симптомов специалист составляет план диагностики.

Пациентку с новообразованиями в молочных железах направляют на маммографию или УЗИ. Ультразвуковое исследование безопаснее и точнее рентгеновских снимков. Оно позволяет определить размер, очертания и расположение опухоли. Но маммография обнаруживает даже самые маленькие и незаметные узелки, которые не удается заметить другим приборам. Если же УЗИ и маммографии недостаточно, женщине предлагают пройти КТ или МРТ молочных желез.

Пациентку также направляют на анализ крови. Врачи проверяют уровень женских гормонов и гормонов щитовидной железы. Анализ крови также может рассказать о состоянии печени, наличии или отсутствии воспалительных процессов в организме.

Если у маммолога возникают сомнения, он предлагает женщине пройти биопсию новообразования. Процедура со стопроцентной точностью позволяет определить, доброкачественная опухоль или злокачественная.

Лечение доброкачественных опухолей

Хирургическое удаление новообразований назначают женщинам с узловой мастопатией и липомой. К резекции опухоли прибегают, если киста заполнена кровянистой жидкостью, а также если она рецидивирует или не поддается консервативному лечению. В остальных случаях врачи выбирают медикаментозный способ борьбы с дисплазией молочных желез.

Единой схемы лечения не существует. Маммолог подбирает препараты в зависимости от типа опухоли, возраста пациентки и состояния ее здоровья. Женщине с доброкачественным новообразованием могут назначить:

1. Седативные препараты. Стрессовые ситуации нарушают гормональный фон женщины и повышают риск дисплазии молочных желез, поэтому врачи рекомендуют принимать успокоительные средства. Они улучшают работу нервной системы и помогают при диффузной форме мастопатии.
2. Мочегонные препараты. И синтетические, и растительные средства выводят из организма пациентки лишнюю жидкость, снимают отеки и уменьшают дискомфортные ощущения в молочных железах.
3. Гестагены – препараты, содержащие прогестерон. Маммологи считают, что нехватка этого гормона – одна из основных причин гормональных сбоев и доброкачественных опухолей. Лучше всего применять мази и гели с прогестероном. Средства работают локально и не попадают в другие внутренние органы.
4. Витамины А, Е, В, РР и С. Витаминные комплексы назначают совместно с гормональными препаратами. Они улучшают кровообращение в молочных железах, снимают отеки, убирают болезненные ощущения и стимулируют рассасывание опухолей.
5. Модуляторы эстрогенных рецепторов. Эти гормональные средства повышают концентрацию эстрогена, «размягчают» фиброзные опухоли и помогают им рассасываться.

Синтетические препараты могут заменить гомеопатическими. Фитотерапия нормализует гормональный фон молочных желез, улучшает структуру соединительной и эпителиальной ткани, помогает при диффузных кистах, но растительные средства работают в 1,5–2 раза медленнее.

Профилактика

Снизить вероятность доброкачественной болезни груди помогает диета. Женщинам рекомендуют употреблять меньше мяса. Продукт можно заменить рыбой, бобовыми, овощами и кисломолочными напитками. Мясо стимулирует выработку канцерогенных соединений в организме и повышает риск рака груди.

Также стоит следить за здоровьем кишечника и печени. Если пищеварительный тракт работает со сбоями, замедляется утилизация эстрогена, а это приводит к гормональным нарушениям в женском организме.

У пациенток с вредными привычками доброкачественные опухоли появляются в 2–3 раза чаще, чем у девушек, не употребляющих алкоголь, наркотики и никотин. К провоцирующим факторам также относят лишний вес и нерегулярную половую жизнь. Занятия спортом, наоборот, снижают риск рака груди и доброкачественных образований.

С дисплазией молочных желез сталкивается каждая десятая женщина репродуктивного возраста. Патологию вызывают воспалительные заболевания репродуктивной системы и гормональные нарушения в организме, поэтому пациенткам рекомендуют проходить ежегодный осмотр и следить за своим здоровьем.

Листовидная фиброаденома молочной железы: симптомы и лечение

Листовидная опухоль молочной железы – это редкое заболевание, которое представляет собой разновидность фиброаденом. Оно включает листовидную цистосаркому и фиброаденому. Бывает доброкачественной, промежуточной и злокачественной.

Заболевания женской груди связаны с гормональными нарушениями репродуктивной системы. Яичники вырабатывают эстроген, прогестерон и андрогены, которые регулируют менструальный цикл и влияют на состояние молочных желёз. Мастопатия и производные от нее заболевания начинаются из-за разрастания железистой ткани. Патология развивается из-за переизбытка эстрогена. По мере роста ткани образуются доброкачественные опухоли, которые перерастают в злокачественные.

Классификация

Виды мастопатии:

• Диффузная – образуются плотные узелки, тяжи, грудь болит перед и во время менструаций.
• Узловая – прощупываются уплотнения размером с грецкий орех, состояние сопровождается постоянной болезненностью груди и увеличенными лимфатическими узлами в подмышках.
• Фиброзно-кистозная – образования различных форм и размеров, соединенные в конгломераты и перемежающиеся кистозными полостями с жидкостью, состояние сопровождается иррадиирующей болью под лопаткой, в руке, из сосков выделяется млечный, кровянистый, водянистый секрет.

Узловая и диффузная формы доброкачественны. Фиброзно-кистозный вид чаще перерастает в злокачественные опухоли.

Фиброаденома – гормонозависимая дисплазия. В 90% случаев представляет собой одиночный узел.

Фиброаденома молочной железы

Листовидная фиброаденома молочной железы – это вид фиброзно-кистозной мастопатии.

Типы фиброаденомы:

• Интраканаликулярная – ткани характеризуются рыхлостью, размытыми границами, дольчатым строением, возникает в просветах молочных протоков.
• Периканаликулярная – располагается у молочных протоков, плотное образование с чёткими краями, присуще формирование кальцинатов, встречается в пожилом возрасте.
• Листовидная, филлоидная – представляет собой фиброэпителиальный тип и формируется из двух составляющих – эпителиальной и соединительной ткани. Клеточная форма отличается выраженной стромальной основой и ядерным полиморфизмом. Это ограниченное образование с дольчатым строением.

Также бывает смешанный тип фиброаденомы, который включает характеристики описанных типов.

Листовидная фиброаденома

Периканаликулярная фиброаденома встречается чаще остальных. Листовидную считают видом периканаликулярной опухоли.

Изначально формирование имеет доброкачественный характер. Злокачественный процесс начинается в соединительной ткани. Перерождается отдельный её участок, в то время как остальная область остаётся доброкачественной. На УЗИ листовидная опухоль выглядит как сложно структурированная киста, видны дольки и щели между ними.

Фиброаденома бывает полностью и не полностью зрелой. Зрелая форма заключена в капсулу и не меняет плотной структуры в течение десятилетий. Незрелая форма рыхлая, пластичная и склонна к стремительному росту.

Саркома и фиброаденома родственны листовидной опухоли, которая является средней формой между ними. Аденома молочной железы может встречаться отдельно, но её отличают от фиброаденомы только после изучения макропрепарата после удаления.

Удалённая фиброаденома молочной железы

Филлоидная фиброаденома развивается как первичное заболевание или может трансформироваться в саркому, карциному или карциносаркому. Злокачественная филлоидная цистосаркома отличается тем, что сформирована из соединительной ткани.

Занимая всю площадь груди, фиброаденома деформирует её, разрастается до гигантских размеров. Но всегда сохраняется округлая форма. Опасный вид опухоли может содержать несколько узлов, отличающихся по гистологическим признакам. Опухоль способна выпускать метастазы при рецидиве. Способность присуща стромальной основе, которая близка по строению к саркоме.

Во время диагностики в клинике трудно отличить листовидную фиброаденому от листовидной опухоли с солитарной кистой, первичной саркомы, аденомы. Поэтому показано хирургическое удаление.

Листовидная фиброаденома – это редкий тип рака, который не поддаётся консервативной терапии без операции.

Причины

Группа предрасполагающих факторов, вызывающих гормональные сбои и изменения в молочных железах:

1. Нарушение соотношения эстрогена и прогестерона в сторону увеличения эстрогена;
2. Возраст – до 20 лет и от 40 до 50;
3. Беременность;
4. Прерывание беременности;
5. Кормление грудью;
6. Эндокринные заболевания;
7. Диабет;
8. Образования в щитовидной железе, надпочечниках, гипофизе;
9. Ожирение;
10. Печёночные заболевания.

Заболевание возникает в периоды гормональных перестроек – это подростковый возраст и менопауза. Длительное пребывание на открытом солнце, солярий, горячие ванны провоцируют рост образований.

Начальный этап формирования листовой фиброаденомы начинается в подростковом возрасте, когда увеличивается содержание эстрогенов. Если развитие заболевания осталось незамеченным, рост останавливается после того, как стабилизируется гормональный фон. Первая стадия может длиться десятки лет. За длительное развитие образование накапливает переходящие друг в друга виды аденом, сарком и их производных.

Следующий этап активности может начаться во время беременности. В период менопаузы количество эстрогена в организме уменьшается. Прогрессирующая опухоль может остановиться в развитии. Аномально высокий уровень эстрогена в климактерический период вызывает эндокринные нарушения, которые меняют структуру тканей молочных желёз. Поэтому не исключено перерождение вялотекущей доброкачественной опухоли в злокачественную.

Симптомы

На начальном этапе женщина не чувствует дискомфорта, но при пальпации ощущаются узлы, объединенные в общую структуру. Постепенно появляются симптомы:

• Меняется цвет кожи, форма груди;
• Видна сосудистая сетка;
• Грудь провисает;
• Заметна асимметрия сосков;
• Выделяется жидкость, иногда с кровью.

Для листовидной опухоли характерна боль, которая не проходит от обезболивающих средств.

Болезнь развивается в два этапа. Вначале идёт медленный рост, затем он резко ускоряется. Новообразование достигает большого размера, более 20 см. По строению напоминает рисунок листа. Структура включает полости, кровоизлияния и некротические очаги.

Диагностика

Если за три месяца уплотнение выросло, необходимо обратиться к маммологу. После опроса и осмотра последуют лабораторные и инструментальные исследования:

• Биохимический анализ крови;
• Маммография;
• УЗИ;
• Биопсия.

Трёхмерное изображение, полученное с помощью МРТ, даёт информацию о количестве образований и степени вовлеченности в опухолевый процесс окружающих тканей. Метод также используют для слежения за динамикой развития и рецидивами болезни.

Допплерография – методика ультразвукового исследования, которая показывает характерные для листовой опухоли изменения сосудов.

Диагностика затруднена тем, что фиброаденомы содержат признаки нескольких типов. Установить конкретный тип с помощью инструментальных методов невозможно, поэтому опухоль чаще всего сразу удаляют, а потом изучают на биопсии.

Материал для биопсии берут из опухоли или кистозной полости. На основе результата назначают дальнейшее лечение, так как гистологическое исследование даёт точную информацию для диагноза.

Лечение

За образованием в 1 см назначают наблюдение. Показания к операции:

1. Быстрое увеличение;
2. Заметная деформация груди;
3. Размер от 5 см;
4. Планируемая беременность.

Способы операции:

1. Энуклеация – делается разрез и извлекается опухоль, после операции остаётся небольшой шрам.
2. Секторальная резекция – иссечение опухоли вместе со здоровым участком.
3. Мастэктомия – удаление молочной железы полностью, делается при огромных размерах опухоли.

При секторальной резекции вероятны рецидивы в течение двух лет. Операция проходит под общим наркозом и длится 30 минут. Потом за здоровьем пациентки наблюдают в стационаре в течение 4 дней. При повторном развитии заболевания молочную железу полностью удаляют.

Энуклеацию делают только при доброкачественной опухоли.

После операции назначают курс лучевой терапии. Метастазы лечат химиотерапией. Метастазирование происходит в печень, лёгкие, кости.

От консервативного лечения также не отказываются. К нему прибегают, чтобы лечить узлы размером до 8 мм. При положительном результате образования рассасываются. Терапию медикаментами отменяют при отсутствии улучшений.

После удаления грудь восстанавливают с помощью маммопластики, используя эндопротезы или собственные ткани пациентки. Прежде, чем поставить имплант, выжидают время, чтобы убедиться в отсутствии рецидива. Но после мастэктомии местные рецидивы возникают редко.

В течение двух лет после хирургического лечения необходимо регулярно проходить осмотр у маммолога, делать снимки маммографии. Филлоидная листовидная опухоль рецидивирует на протяжении четырех лет. После частичного удаления отмечают 8% случаев рецидивов доброкачественных опухолей, 20% злокачественных и 25% пограничных. Появляясь повторно, доброкачественный вид претерпевает аномальные изменения.

Листовая филлоидная фиброаденома поддаётся самодиагностике, но не лечится народными средствами. При первых подозрительных признаках нельзя откладывать обращение к врачу. Гормональные дисплазии излечиваются при правильном диагностировании.

---

Смотрите также

• 
  Предтренировочный комплекс что это такое
• 
  Втулка что это такое
• 
  Фернет бранка что это такое
• 
  Тамбур в поезде что это такое
• 
  Офтальмотонометрия что это такое
• 
  Оториноларингология что это такое
• 
  Невус что это такое как лечить
• 
  Операция клт что это такое
• 
  Термощуп что это такое
• 
  Сумеречная зона что это такое
• 
  Задержка месячных 8 дней тест отрицательный что это такое