Главная » Разное » Гастропанель что это такое

Гастропанель что это такое


Гастропанель

Комплексный анализ крови, включающий специфические белки пищеварительного тракта (гастрин-17, пепсиноген I и II) и IgG-антитела к H. pylori, который используется для неинвазивной оценки состояния слизистой оболочки желудка и скрининга атрофического гастрита.

Синонимы русские

Биомаркеры состояния слизистой желудка;

IgG-антитела к H. pylori, гастрин-17, пепсиногены 1 и 2.

Синонимы английские

GastroPanel;

H. pylori IgG, Gastrin-17, Pepsinogen I and II.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Пмоль/л (пикомоль на литр), мкг/л (микрограмм на литр), EIU (иммуноферментная единица).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • За неделю до исследования исключить прием препаратов, влияющих на желудочную секрецию (по согласованию с врачом).
  • За сутки до исследования исключить прием препаратов, нейтрализующих соляную кислоту.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 12 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Боль в области желудка (диспепсия) является одной из самых частых причин обращения пациентов к врачу. Следует отметить, что при обследовании у большей части этих пациентов не удается выявить никаких органических заболеваний желудка (в этом случае говорят о функциональной диспепсии). С другой стороны, в некоторых случаях диспепсия может быть признаком серьезных заболеваний, в том числе атрофического гастрита, который, в свою очередь, является фактором риска рака желудка. Можно сказать, что диагностика при диспепсии направлена на то, чтобы исключить эти серьезные заболевания.

На сегодняшний день единственным методом, с помощью которого возможна точная диагностика заболеваний желудка, является гастроскопия с биопсией. Этот метод, однако, инвазивный и достаточно сложный в исполнении и не удобен в качестве скринингового теста при обследовании большого количества пациентов с диспепсией. В качестве такого скринингового теста, позволяющего точно и при этом неинвазивно получить информацию о состоянии слизистой оболочки желудка, был разработан комплексный анализ крови, который получил название "Гастропанель".

В состав "Гастропанели" входят четыре биомаркера: специфические белки пищеварительного тракта пепсиноген I и II, гастрин-17 и антитела класса IgG к H. pylori.

Пепсиноген является неактивным предшественником фермента пепсина и существует в двух биохимически и иммунологически различных вариантах – пепсиноген I и II. Пепсиноген Iсекретируется только клетками желез тела желудка и поэтому является специфическим индикатором состояния слизистой оболочки тела желудка. Секреция пепсиногена II происходит в клетках желез тела, кардиального и пилорического отделов желудка, а также в бруннеровых железах двенадцатиперстной кишки. В норме небольшое количество пепсиногена I и II поступает в кровь и может быть измерено. При атрофическом гастрите тела желудка количество париетальных клеток, секретирующих соляную кислоту, снижается. При этом также уменьшается концентрация пепсиногена Iв крови. Считается, что снижение соотношения пепсиноген I / пепсиноген II  более точно отражает степень тяжести и распространения атрофического гастрита тела желудка.

Гастрин – это гормон пищеварительного тракта, необходимый для нормального процесса пищеварения. Он стимулирует выработку соляной кислоты и пепсина специализированными клетками желудка и увеличивает моторику пищеварительного тракта. Гастрин-17 – одна из разновидностей гастрина, синтезируется преимущественно G-клетками антрального отдела желудка и поэтому является специфическим индикатором состояния слизистой оболочки антрального отдела желудка. Некоторое количество гастрина всасывается в кровь и может быть измерено. При атрофическом гастрите антрального отдела желудка снижается количество G-клеток, а также концентрация гастрина-17 в крови.

Примерно у половины пациентов с инфекцией H. pylori на определенном этапе возникает атрофический гастрит, причем у 10  % инфицированных он принимает тяжелое или средней тяжести течение и у 2,5-5  % может возникнуть рак желудка. Поэтому идентификация H. pylori – это неотъемлемая часть скрининга атрофического гастрита и рака желудка. Для идентификации H. pylori в состав "Гастропанели" был включен тест на IgG-антитела к этому микроорганизму, который имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами определения H. pylori. Во-первых, IgG-антитела к H. pylori могут быть обнаружены у 95-100  % пациентов с геликобактериозом, что позволяет считать этот серологический тест одним из самых чувствительных тестов для диагностики этого состояния. Высокая чувствительность теста означает, что отрицательный результат позволяет практически исключить наличие геликобактериоза. Во-вторых, в отличие от уреазного дыхательного теста или определения антигена H. pyloriв кале, на результат серологических тестов не влияет степень колонизации слизистой оболочки микроорганизмом, наличие кровоточащей язвы, атрофического гастрита, ахлоргидрии желудка на фоне приема ингибиторов протонной помпы и применение антибиотиков.

Совместное измерение концентраций этих четырех биомаркеров позволяет произвести косвенную оценку состояния слизистой желудка и выработать дальнейший план действий. На основании результатов "Гастропанели" всех пациентов с диспепсией можно разделить на три группы:

  1. Пациенты с нормальной слизистой оболочкой желудка: IgG-антитела к H. pylori – отрицательный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы. При этом риск серьезных заболеваний желудка (рака желудка и язвы желудка) очень низкий. Гастроскопия не показана. Две трети пациентов с диспепсией относятся именно к этой группе.
  2. Пациенты с геликобактериозом без атрофического гастрита: IgG-антитела к H. pylori – положительный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы. Такой результат исследования свидетельствует о наличии хронического неатрофического (поверхностного, гиперацидного) H.pylori-ассоциированного гастрита. Риск рака желудка низкий, но все же существует. Риск язвы желудка или двенадцатиперстной кишки повышен. Вопрос о гастроскопии решается в индивидуальном порядке. Также может быть рекомендована антибиотикотерапия против H. pylori.
  3. Пациенты с атрофическим гастритом. Детальный анализ результата теста позволит определить, какой отдел желудка поражен.
  4. Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – снижены, гастрин-17 – повышен, IgG-антитела к H. pylori– отрицательный или положительный результат. Такой результат свидетельствует об атрофическом гастрите тела желудка. Риск рака желудка, а также дефицита витамина B12, кальция и железа существенно повышен. Рекомендуется проведение гастроскопии.
  5. Пепсиноген Iи соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – в пределах нормы, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат. Такой результат свидетельствует об атрофическом гастрите антрального отдела желудка. Риск рака желудка повышен. Рекомендуется проведение гастроскопии. Также может быть назначена антибиотикотерапия против H. pylori.
  6. Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II– снижены, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат. Такой результат свидетельствует об атрофическом пангастрите – состоянии, которое является самым значимым фактором риска рака желудка. Рекомендуется проведение гастроскопии. Также может быть назначена антибиотикотерапия против H. pylori.

В третью группу относится всего лишь 2,5  % пациентов с диспепсией, однако именно эти пациенты как раз и нуждаются в наиболее тщательном обследовании и наблюдении.

"Гастропанель" особенно удобна в условиях оказания медицинской помощи терапевтами или врачами общей практики. Этот комплексный анализ позволяет выявить пациентов с диспепсией с нормальной структурой и функцией слизистой желудка и избежать таким образом ненужного инвазивного эндоскопического вмешательства. С другой стороны, этот анализ позволяет выявить пациентов с атрофическим гастритом и, следовательно, высоким риском рака желудка и вовремя направить их к гастроэнтерологу для проведения тщательного обследования, в том числе гастроскопии с биопсией.

Во многих исследованиях показано, что результаты "Гастропанели" хорошо согласуются с данными гастроскопии и биопсии слизистой желудка. Следует все же отметить, что это непрямой тест, который не может полностью заменить гастроскопию. Результат анализа следует оценивать с учетом дополнительных анамнестических и клинических данных.

Для чего используется исследование?

  • Для неинвазивной оценки состояния слизистой оболочки желудка;
  • для скрининга атрофического гастрита.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании пациента с признаками диспепсии: дискомфорт или боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, быстрая насыщаемость, чувство тяжести в желудке, нарушение аппетита.

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Гастрин 17: 1 - 10 пмоль/л.
  • Пепсиноген I: 30 - 165 мкг/л.
  • Пепсиноген II: 3 - 15 мкг/л.
  • Антитела (Ig G) к Helicobacter pylori: 0,0 - 29,9 EIU.

Норма

IgG-антитела к H. pylori – отрицательный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы

Хронический неатрофический (поверхностный, гиперацидный) H.pylori-ассоциированный гастрит

IgG-антитела к H. pylori – положительный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы

Атрофический гастрит тела желудка

 

Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – снижены, гастрин-17 – повышен, IgG-антитела к H. pylori– отрицательный или положительный результат

Атрофический гастрит антрального отдела желудка

 

Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – в пределах нормы, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат

Атрофический пангастрит

Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – снижены, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат

Что может влиять на результат?

  • Применение ингибиторов протонной помпы приводят к увеличению концентрации гастрина-17 в 2-5 раз, при длительном их применении также наблюдается 2-кратное увеличение концентрации пепсиногенов I и II.
 Скачать пример результата

Важные замечания

  • "Гастропанель" – это косвенный метод оценки состояния слизистой желудка, который не может полностью заменить гастроскопию.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог.

Литература

  • Iijima K, Abe Y, Kikuchi R, Koike T, Ohara S, Sipponen P, Shimosegawa T. Serum biomarker tests are useful in delineating between patients with gastric atrophy and normal, healthy stomach. World J Gastroenterol. 2009 Feb 21;15(7):853-9.
  • Agréus L, Kuipers EJ, Kupcinskas L, Malfertheiner P, Di Mario F, Leja M, Mahachai V, Yaron N, van Oijen M, Perez Perez G, Rugge M, Ronkainen J, Salaspuro M, Sipponen P, Sugano K, Sung J. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastritis with stomach-specific plasma biomarkers. Scand J Gastroenterol. 2012 Feb;47(2):136-47. doi: 10.3109/00365521.2011.645501.

Гастропанель. Что это такое | Андрей Горковцов, записки врача-эндоскописта

Гастропанель. Что это такое

Гастропанель – это комплексное исследование крови, благодаря которому диагностируются многие патологические заболевания.

С одной стороны, это обычный анализ крови, но результаты, которые можно получить, очень эффективны и отличаются от других анализов. Гастропанель состоит из показателей: антитела к Helicobacter pylori, Пепсиноген I, Пепсиноген II и их соотношение, Гастрин базальный и стимулированный. Но для врачей эти результаты могут стать решающими при постановке диагноза. При этом, пациент может избежать некоторые неприятные исследования, такие как ФГДС, зондирования и т.д.

Кому показан анализ на гастропанель

  1. Людям, которые постоянно испытывают боль в желудке или чувствуют дискомфорт.
  2. Тем, у кого родственники, страдают от злокачественного новообразования.
  3. Больным, которым нельзя делать эндоскопическую диагностику.
  4. Людям, у которых есть недостаток витамина В12 и есть неврологические заболевания.
  5. Пациентам, у которых наблюдается патология сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания анализа на гастропанель

Данный анализ противопоказан людям, у которых имеется аллергия на молоко и его продукты, яйца, шоколад и сою. Потому что они входят в специальный коктейль, который применяется во время анализа.

Какую болезнь можно диагностировать с помощью этого анализа

Гастроэнтерологи благодаря анализу на гастропанель могут предположить следующее:

  • диагностировать атрофический гастрит и хеликобактер-ассоциированный гастрит, сделав прогнозы по лечению;

  • предположить наличие повреждений слизистой оболочки, либо о их отсутствие. И по состоянию слизистой сделать вывод, каким гастритом страдает пациент;

  • принять решение о необходимости гастроскопической диагностики;

  • предположить возникновение многих серьезных заболеваний желудка, например, пищевода Барретта и даже раковой опухоли.

Показатели, которые входят в анализ гастропанель

Хотя этот лабораторный тест довольно простой, его результаты могут сказать многое специалисту, особенно о состоянии слизистых оболочек желудка.

1. Анализ, который устанавливает присутствие антител к хеликобактер пилори. Его делают для установления гастрита, вызванного этими бактериями.

Хеликобакер пилори, вызывающие это заболевание желудка, присутствуют в его слизистой. Заражение такими бактериям чаще всего происходит в детстве. И становится ведущей проблемой, которая вызывает хронический гастрит. У некоторых такая форма может растянуться на всю жизнь. Эти бактерии не проникают внутрь тканей, а локализуются очагами на поверхности слизистой, что может стать основной причиной язвенной болезни. Очень часто продолжительное воспаление у больных приводит к гастриту причем с кислотностью ниже нормы. А в тяжелых случаях слизистая желудка может просто перестать работать, то есть атрофироваться. А с этой проблемой практически невозможно справиться, даже современной медицины. Возможно только частичное восстановление слизистой. У такого гастрита много осложнений. Таких, как язвы и даже злокачественное образование. А из-за повреждения слизистой плохо усваивается витамин В12, отсюда могут возникнуть неврологические проблемы и анемия.

2. Следующий показатель – это уровень пепсиногена. По нему можно определить уровень белков, которые синтезируются железами желудка.

Когда на пепсиногены действует соляная кислота, они преобразуются в пепсины. Это ферменты, которые необходимы для расщепления белков. В небольшом количестве пепсиногены присутствуют в крови.

Виды пепсиногенов:

  • Пепсиноген I, этот гормон вырабатывается только шеечными слизистыми и доминирующими клетками слизистых оболочек дна и тела желудка.

  • Пепсиноген II, этот гормон вырабатывается главными клетками, находящимися во всех отделах желудка, а так же в железах двенадцатиперстной кишки.

По первому виду пепсиногенов можно судить о состоянии слизистой тела желудка. Если она уже атрофирована (из-за хеликобактер пилори), то количество клеток, которые вырабатывают этот фермент, снижается. И концентрация в крови опускается ниже становится 30 мг/л. Если же воспаление не привело к атрофии слизистой, то показатель данного фермента растёт и тем самым указывает на гастрит тела желудка.

По показателю пепсиногена II можно определить состояние слизистых всего желудка. Если уровень концентрации пепсиногена II растёт, то они воспалены из-за гастрита. А причиной появления этой болезни являются хеликобактерии. На возникновение данной патологии может влиять ряд факторов, таких как инфекции (вирусные или паразитарные), некоторые лекарства и неправильный образ жизни. Если значение этого фермента выше 10 мг/л, это говорит о том, что слизистые воспалены. А если показатель фермента не меняется или же совсем чуть-чуть увеличивается, то это указывает на атрофическое поражение.

3. Последний показатель – уровень гастрина. Это полипептидный гормон, он влияет на секрецию соляной кислоты, созревание моторику клеток, входящих в состав слизистой оболочки желудка. А гормон гастрин-17, который вырабатывается некоторыми клетками желудка во время стимуляции, присутствует в крови.

Забор крови обязательно происходит на голодный желудок, есть за 12 часов перед анализом нельзя. Если при таком выполненном условии показатели гастрина-17 выше нормы, то это указывает на пониженную кислотность пищеварительного сока, а это, в свою очередь, указывает на атрофический гастрит. А если уровень гастрина-17, наоборот, ниже нормы, то это указывает на повышенную кислотность. А из-за этого может развиться гастроэзофагеальный рефлюкс. Если такое состояние останется без внимания, следующие осложнения могут возникнуть в виде таких болезней, как язвы и пищевода Барретта. А потом может спровоцировать рак.

Подготовка

Для достоверных результатов анализа Гастропанель, нужно к нему правильно подготовиться:

  1. За 7 дней препараты, влияющие на секрецию желудочного сока необходимо отменить.
  2. За 1 день отменить препараты нейтрализующие секрецию соляной кислоты.
  3.  Должны быть исключены какие-либо физические и эмоциональные нагрузки.
  4. За сутки нельзя принимать алкоголь и пить щелочную минералку.
  5. Перед сдачей анализа необходимо соблюдать простое правило относительно приема пищи. Ужин должен быть за 12 часов до анализа. Иначе результаты могут быть неверными. При этом, есть ещё один важный момент. После пробуждения кровь нужно взять в течение часа.
  6. Курение перед процедурой не допустимо. Может отразиться на результате.

Как проходит сам анализ на гастропанель

Забор крови у пациента происходит дважды. Первый раз, как только больной пришёл. А потом необходимо медленно выпить специальный коктейль, через трубочку. Следующий забор берут не раньше, чем через 20 мин после приема специального напитка.

Сколько ждать результата анализа на гастропанель

В среднем на расшифровку анализа может уйти от пяти до шестнадцати дней. Есть современные клиники, где этот анализ расшифровывают очень быстро, в течении 2 суток.

©

Версия для печати

Гастропанель со стимуляцией это современный, информативный и безболезненый способ выявления проблем со слизистой желудка. Сдайте анализ крови в гастроэнтерологическом центре в СПб

Какие показатели исследуются в гастропанели?

Метод Гастропанель основана на определении уровня в крови ряда биомаркеров - специфических белковых соединений, вырабатываемых желудком и характеризующих его состояние. В гастропанели исследуются:

  • базальный и стимулированный гастрин-17
  • пепсиноген I
  • пепсиноген II
  • оценка соотношения уровней пепсиногенов I и II
  • антитела IgG к хеликобактеру.

Высокая эффективность данного метода и обусловлена тем, что анализируются не только отдельные биомаркеры, но и их соотношение друг с другом. Такой подход позволяет точнее оценить функциональное состояние желудка и получить более объективную картину.

Гастрин-17

Гастрин-17 — доминирующая форма гастрина в здоровой слизистой антрального отдела. Существуют два варианта обследования на гастрин-17: базальный и стимулированный. Каковы различия между этими двумя показателями? Во втором случае речь идет о гастропанели со стимуляцией.

  • Базальный гастрин-17 является индикатором здоровья антрального участка. Пониженное содержание этого биомаркера в крови говорит о разрушении наружных слоев антрального отдела (атрофическом гастрите) либо об излишнем выделении кислоты.
  • Чтобы уточнить, какая из этих двух причин присутствует у определенного пациента, используется дополнительный анализ — исследование уровня стимулированного гастрина-17.

Таким образом, стимулированный гастрин-17 служит для различения пациентов с атрофическим гастритом от тех, кто страдает повышенной кислотностью.

Пепсиноген I и II

Пепсиногены – предшественники основного пищеварительного фермента желудка (пепсина). Они образуются в клетках слизистой оболочки желудка и выделяются в просвет желудка, где под действием соляной кислоты желудочного сока превращаются в активный фермент пепсин, участвующий в переваривании белков пищи. Выделяют 2 вида пепсиногенов - пепсиноген I и пепсиноген II.

Уровни пепсиногена I и пепсиногена II характеризуются разнонаправленной динамикой при нарушениях в слизистой. Исследование уровня пепсиногенов в сыворотке крови и расчет их соотношения используют для оценки состояния слизистой оболочки желудка:

  • пониженное содержание пепсиногена I говорит об атрофии слизистой тела желудка
  • увеличенный уровень пепсиногена II свидетельствует о воспалительных процессах в слизистой
  • снижение соотношения уровня пепсиногена I к пепсиногену II ниже 3 указывает на атрофию слизистой тела желудка.

Антитела IgG к хеликобактеру

Одно из важных свойств гастропанели — способность выявить зараженность хеликобактером. Исследование антител к Хеликобактер пилори(Helicobacter pylori) проводится для диагностики Helicobacter pylori—ассоциированного гастрита. Уровень определенных антител в крови повышен при инфицированности этим видом бактерий. Хеликобактер пилори опасен тем, что приводит к гастриту, который при отсутствии лечения переходит в хроническую форму, при которой слизистая постепенно подвергается значительному разрушению.

ГАСТРОПАНЕЛЬ - Eurolab

В 2005 году австралийским исследователям Барри Маршаллу и Робину Уоррену была присвоена нобелевская премия в области медицины за их открытие микроорганизма Helicobacter Pylori и доказательство его роли в развитии гастритов и язвенной болезни.

Результаты этого выдающегося открытия и фундаментальных медицинских исследований, проведенных в Финляндии, привели к созданию новой диагностической платформы «ГАСТРОПАНЕЛЬ» – лабораторного исследования, позволяющего определить состояние и функциональную активность всей слизистой оболочки желудка.

Центр лабораторной медицины EUROLAB предлагает профессионалам медицины современный диагностический инструмент неинвазивной и неэндоскопической лабораторной диагностики атрофического гастрита и Helicobacter Pylori

Атрофический гастрит – это хроническое заболевание, протекающее часто субклинически или проявляющееся неспецифической симптоматикой (диспепсия). Болезнь развивается медленно, в течение многих лет, и часто остаётся незамеченной и недиагностированной. Выделение Helicobacter Pylori изменило понимание причин возникновения гастрита, рака и язвенной болезни желудка. Общепризнанно, что в большинстве (70-90%) случаев основной причиной язвенной болезни является гастрит или мультифокальный атрофический гастрит, вызванный H. Pylori.  

Установлено, что у пациентов с атрофическим гастритом тела желудка в 5 раз повышен риск развития рака желудка по сравнению с остальной популяцией. Если повреждена слизистая всего желудка (тяжёлый атрофический гастрит тела и антрального отдела), риск увеличивается до 90 раз. Если атрофический процесс локализован только в антральном отделе, риск увеличен в 20 раз, кроме того, риск развития язвенной болезни в 25 раз выше, чем в остальной популяции.

К заболеваниям группы риска, связанного атрофическим гастритом, относят также дефицит витамина В12, железа, цинка, кальция. Известно также, что атрофический гастрит приводит к нарушению выработки внутреннего фактора, необходимого для нормальной абсорбции витамина В12 в тонком кишечнике. Не диагностированный атрофический гастрит является частой причиной дефицита витамина В12 у пожилых людей. С дефицитом витамина В12 связаны анемия, периферическая полинейропатия, деменция, депрессия, нарушение метилирования гомоцистеина и его накопление в крови, что является одним из важных факторов риска развития атеросклероза, поражения сосудов сердца и мозга.

Своевременная диагностика и лечение атрофического гастрита способствуют снижению риска развития таких заболеваний, как рак желудка и язвенная болезнь. Наоборот, поздняя диагностика атрофический гастрит может привести к развитию деменции, повышению риска полинейропатии, ишемии миокарда и кровоизлияний в головной мозг по причине мальабсорбции витамина В12 и последующих нарушений метаболизма  гомоцистеина и метионина в тканях и клетках.

Основным методом выявления морфологических изменений слизистой оболочки желудка в настоящее время является гастроскопия с последующим гистологическим исследованием биоптатов. Но следует отметить, что с помощью исследования нескольких биоптатов с поверхностью в 2-3 квадратных миллиметра невозможно оценить состояние и функцию всей слизистой оболочки желудка, составляющей 80.000 мм2 . В дополнение к этому, точность гастроскопии и гистологического исследования биоптата зависят от компетентности и загруженности эндоскописта и морфолога.

По причине того, что эта инвазивная процедура часто неприятна и не всегда доступна для пациента, лечение зачастую назначается на основании анамнеза и данных клинического осмотра. К тому же, стратегия изолированного выявления инфекции H.Pylori и только эндоскопическое обследование, далёко не всегда позволяет надёжно диагностировать атрофический гастрит и ассоциированные с ним риски.

Неудивительно, что такой подход влечёт за собой большое количество диагностических ошибок. Поэтому, во всем мире ведется непрерывный поиск высокочувствительных неинвазивных и малоинвазивных методов ранней диагностики патологий желудочно-кишечного тракта.

Комплекс лабораторных тестов включает определение следующих аналитов:

  • Определение антител к H. Pylori.
  • Определение концентраций пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина-17.                                          

ФИЗИОЛОГИЯ, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ  АНАЛИТОВ

Определение антител к Helicobacter Pylori
Диагностика на основе метода иммуноферментного анализа позволяет количественно, и с высокой чувствительностью, определять наличие в крови антител к H. Pylori. Циркулирующие антитела обычно представлены иммуноглобулинами класса IgG.

  • IgG выявляются, начиная с 3-4 недель после инфицирования. Снижение титра антител в процессе лечения свидетельствует об эффективности проводимой терапии. Несмотря на то, что выявить H. Pylori можно путём посева биопсийного материала, взятого при эндоскопии, тест на основе иммуноферментного анализа является более предпочтительным в качестве неинвазивного исследования. У более 90% инфицированных присутствуют IgG антитела к антигенам H.Pylori.
  • IgA ответ обычно менее выражен, но всегда указывает на наличие активно протекающего воспаления. В некоторых случаях у инфицированного человека может наблюдаться только IgA ответ.
  • IgM выявляются редко, их присутствие может указывать на раннюю инфекцию H.Pylori.

Пепсиноген1(PGI)
Пепсиногены – предшественники протеолитического фермента пепсина. PGI секретируется главными клетками тела желудка (в отличие от PGII, который вырабатывается во всех отделах желудка и в 12-перстной кишке).  Уровень PGI в крови коррелирует с количеством главных клеток в слизистой тела желудка. То есть, снижение концентрации в крови PGI (менее 25 мкг/л)  является индикатором атрофических изменениях этой области желудка.

Пепсиноген 2 (PGII)

Пепсиноген II относится к группе аспарагиновых протеиназ проферментов (неактивная форма), которые активируются в кислой среде желудка и становятся активным ферментом-пепсином. PGII секретируется главными и шеечными клетками слизистой оболочки желудка, пилорическими железами антральной части желудка, а также Бруннеровыми железами проксимальной части двенадцатипёрстной кишки. Концентрация PGII в норме приблизительно в 6 раз выше, чем концентрация PGI. При гастрите уровень PGII остается неизменным или слегка снижается, соотношение пепсиногена I к пепсиногену II снижается. Соотношение PGI/ PGII менее 2,5 свидетельствует о выраженных атрофических изменениях в теле желудка, а также  о повышенном риске развития рака желудка.

Гастрин-17 (G-17)

Секретируется исключительно G-клетками антрального отдела желудка, уровень его снижается при атрофии слизистой в этом отделе. Для диагностики атрофических изменений необходимо провести тест с белковой нагрузкой. Через 20 мин. при атрофических изменениях уровень G-17 не увеличится, у здорового человека уровень стимулированного G-17 будет в 2-4-5 раз выше. Пробу применяют также для того, чтобы дифференцировать пациентов с атрофическим гастритом антрального отдела от тех, у которых низкий уровень гастрина-17 связан с высокой кислотностью (в данном случае гиперхлоргидрия подавляет секрецию гастрина-17 по принципу отрицательной обратной связи).

С увеличением тяжести атрофического гастрита в теле желудка, снижаются концентрации пепсиногена I и пепсиногена I , а также их соотношения в анализе крови. Соответственно, с увеличением тяжести атрофического гастрита в антралъном отделе желудка, снижается концентрация гастрин-17. Сывороточные уровни пепсиногенов (I и II) и гастрина-17 количественно отражают состояние всей слизистой оболочки желудка, ее функциональную активность и тяжесть атрофических изменений.

Показания к проведению комплекса неинвазивной лабораторной диагностики атрофического гастрита и Helicobacter Pylori:

  1. Выявление причин диспепсии (изжога, тошнота, отрыжка, неприятные ощущения за грудиной, чувство переполнения или тяжесть в желудке, метеоризм)
  2. Подозрение на гастрит и эзофагит (пищевод Баррета)
  3. Подозрение (диагностика) на наличие инфекции H. Pylori
  4. Раннее выявление (подтверждение) бессимптомно протекающего атрофического гастрита
  5. Оценка риска рака, язвенной болезни желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (для отбора пациентов, нуждающихся в гастроскопии с последующей биопсией)
  6. Оценка эффективности проведенного лечения инфекции H. Pylori и атрофического гастрита
  7. Перед назначением препаратов, ингибиторов протонной помпы, для исключения атрофического гастрита
  8. Профилактическое обследование, особенно лиц старше 45 лет и курящих
  9. Обследование пациентов с дефицитом витамина В12 или высоким риском его развития
  10. Обследование пациентов с заболеваниями нервной системы (депрессия, полинейропатия, деменция)
  11. Обследование пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким уровнем гомоцистеина

Стандартная подготовка к проведению исследования «ГАСТРОПАНЕЛЬ»

  • Исследование проводится строго натощак (период голодания не менее 12 часов).
  • Перед проведением исследования пациента следует поставить в известность о проведении белковой стимуляции – приеме внутрь белкового коктейля, содержащего сою, молочные продукты, яйца, шоколад (белковая стимуляция противопоказана пациентам, имеющим в анамнезе аллергическую реакцию на сою, молочные продукты, яйца, шоколад!).
  • За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию (после предварительной консультации с врачом!).
  • За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту и других лекарственных средств (после предварительной консультации с врачом!).
  • Следует воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, изменений в питании в течение 24 ч до взятия крови.
  • Утром в день исследования воздержаться от курения.

ПРИНЦИПЫ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Атрофический гастрит тела желудка или антрального отдела и тела желудка

Атрофический гастрит тела желудка или, особенно, выраженный мультифокальный атрофический гастрит, являются единственным известным значимым фактором в развитии рака желудка (риск развития рака желудка увеличивается в 90 раз). Риск развития язвенной болезни у пациентов с атрофией практически равен нулю. Выработка внутреннего фактора Кастла снижена, что приводит к мальабсорбции витамина B12 и высокому уровню гомоцистеина в тканях и крови. Кроме того, у этих пациентов возможно развитие мальабсорбции кальция и железа, что может приводить к остеопорозу (переломам тазобедренного сустава) и анемии.

У пациентов этой группы, отмечается низкий сывороточный уровень PGI и  высокий уровень G-17, если в слизистой оболочке антрального отдела нет атрофических изменений. Снижение сывороточного уровня и PGI и G-17 наблюдается при развитии атрофических изменений в слизистой всех отделов желудка (в антральном отделе и теле желудка, то есть при выраженном мультифокальном атрофическом гастрите). Приблизительно у  70% пациентов обнаруживаются антитела к H.pylori, что указывает на наличие инфекционного процесса, даже в том случае, когда дыхательный тест или определение антигена в кале дали отрицательный результат, и даже при отрицательном результате гистологического исследования и определения уреазной активности. Рак желудка или ранние предраковые изменения (дисплазия, ранний рак желудка) могут быть обнаружены в 5% случаев. 

Атрофический гастрит или активный хронический неатрофический гастрит антрального отдела

При наличии тяжелых атрофических изменений в антральном отделе у пациентов повышен риск развития язвенной болезни или рака желудка. Обычно у таких пациентов нормальный или увеличенный кислотный выброс (значения базального кислотного выброса (BAO) и максимального кислотного выброса (MAO) нормальные или повышенные) и, соответственно, они входят в группу риска по развитию язвенной болезни.  По данным «ГАСТРОПАНЕЛЬ» уровень PGI в норме, но G-17 низкий. Имеется потеря (атрофия) G-клеток вместе с атрофией антральных желез, ассоциированная с нормальным или высоким кислотным выбросом при отсутствии атрофических изменений в теле желудка. В этом случае у пациентов в крови всегда присутствуют антитела к H. Pylori.

Неатрофический гастрит

Существует низкий риск развития рака желудка. По данным «ГАСТРОПАНЕЛЬ» у пациента нормальные показатели сывороточного уровня PGI и G-17, но присутствуют антитела к  H. Pylori, эрадикационная терапия инфекции H. Pylori, у этих пациентов, предотвратит дальнейшее развитие атрофического гастрита и рака желудка.

Здоровая слизистая желудка

Риск развития рака желудка и язвенной болезни минимален (за исключением случая, когда образование язвы связано с приемом НПВП). Показатели «ГАСТРОПАНЕЛЬ» у этих пациентов соответствует норме. В случае, когда у пациента слизистая желудка в норме, но отмечается очень низкий уровень G-17 (индикатор высокой кислотности), повышается риск повреждения слизистой пищевода у пациентов с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью.

Параметр

Норма

Патология

Пепсиноген-1

40 — 130 мг/л

< 25 мг/л – тяжелая атрофия слизистой тела желудка
25 — 40 мг/л – атрофия слизистой тела желудка
> 130 мг/л – высокая кислотность, пищевод Баррета, высокий риск развития язвы 12-перстной кишки

Гастрин-17 стимулированный

6 — 45 пмоль/л

< 5 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудка

Антитела к H. Pylori IgG

< 30 Ед

>=30 Ед — положительный

Примеры диагнозов

1 вариант

Атрофический гастрит антрального отдела и тела желудка.
Повышенный риск по раку желудка (фактор риска 90 X).
Язвенная болезнь (двенадцатиперстной кишки или желудка) маловероятна.
H.Pylori —инфекция.

2 вариант

Атрофический гастрит антрального отдела и тела желудка, вызванный H.Pylori инфекцией (мультифокальный атрофический гастрит).
Желудок – гипохлоргидрия или ахлоргидрия.
Гастроскопия настоятельно рекомендована.
Определение сывороточного уровня витамина B12 и гомоцистеина показано.
Необходима заместительная терапия витамином B12, если уровень витамина B12 ниже 170 пмоль/л.
Должен учитываться риск более позднего развития пернициозной анемии (из-за низкого уровня витамина B12), даже если текущий уровень витамина B12 в сыворотке составляет 170 пмоль/л или выше.Эрадикация H.Pylori настоятельно рекомендуется, если успешная терапия не была проведена ранее.

Что даёт это исследование практикующему врачу?

«ГАСТРОПАНЕЛЬ» предназначена для безопасной, этичной и экономичной диагностики и скрининга диспепсии, НР-инфекции и атрофического гастрита, а также связанных с ним заболеваний группы риска. К заболеваниям группы риска относят рак желудка, язвенную болезнь, дефицит витамина В12, железа и кальция. «ГАСТРОПАНЕЛЬ» также предназначена для выявления риска развития осложнений при гастроэзофагельно-рефлюксной болезни (ГЭРБ), в частности таких серьезных осложнений как эрозивный эзофагит, пищевод Барретта, который может приводить к раку пищевода.

Важно!

Несмотря на эрадикационную терапию, атрофический гастрит может прогрессировать через интестинальную метаплазию в рак желудка, если оставить его без внимания. Именно поэтому, практика использования только диагностики и лечения инфекции H. Pylori(стратегия “диагностика — и — лечение”) без диагностики атрофического гастрита и связанных рисков, сегодня уже не отвечает интересам больного и врача.

Заключение

  • «ГАСТРОПАНЕЛЬ» – серьезное дополнение к инструментальным и гистологическим методам обследования желудка.
  • «ГАСТРОПАНЕЛЬ» обеспечивает развитие методик скрининга пациентов с риском язвенной болезни, рака  желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
  • «ГАСТРОПАНЕЛЬ» обеспечивает безопасную и этически-обоснованную диагностику, основанную на принципах доказательной медицины.
  • Диагностика и лечение только инфекции H. Pylori  без диагностики атрофического гастрита и ассоциированных с ним рисков, в настоящее время интересам больного и врача уже не отвечает.

Составлено по материалам сайта www.gastropanel.ru

 

информативно, дорого, но не больно

Гастропанелью называют комплексное обследование крови, использующееся в гастроэнтерологии для диагностики ряда патологических состояний. По сути дела оно представляет собой обычный анализ крови, но информация, которую он позволяет получить, абсолютно не похожа на другие анализы.

Гастропанель включает в себя всего три показателя, названия которых Вам ничего не скажут: «антитела к Helicobacter pylori»«Пепсиноген 1» и «Гастрин-17». Но для врача они могут стать ключевым пазлом в постановке правильного диагноза, а для пациента, иногда — избавлением от ряда неопрятных процедур: ФГДС, зондирования желудка и прочих «истязаний».

Что могут сказать эти три показателя

Давайте попробуем подробнее разобраться, какую информацию таят в себе эти три показателя, входящие в гастропанель.

Антитела к Helicobacter pylori. Антитела – это специальные белки, вырабатываемые иммунной системой для борьбы с чужеродными агентами. Одним из таких чужеродных агентов является бактерия Helicobacter pylori – виновница развития большинства случаев хронических гастритов и язвенных болезней. Бактерия любит полакомиться защитной оболочкой желудка (слизью), как следствие желудок становится уязвим действию соляной кислоты — возникает воспаление (гастрит), эрозии и язвы.

Так вот, если бактерия есть в организме даже в незначительном количестве, иммунная система все равно замечает её и вырабатывает антитела. И если заметить признаки присутствия самой бактерии в крови крайне сложно, то антитела всегда присутствуют в большом количестве. Таким образом, обнаружение антител к Helicobacter четко свидетельствуют о её наличии и активности, разумеется, в желудочно-кишечном тракте, другими местами она брезгует.

При наличии соответствующих жалоб следует начинать лечение, направленное на избавление организма от этой «заразы». Гастроэнтерологи прекрасно знают как это делать – обычно назначаются комбинированные антибиотики и препараты висмута.

Пепсиноген 1 – это белок, который вырабатывается клетками ответственными за продукцию соляной кислоты. Чем меньше соляной кислоты, тем меньше в её составе пепсиногена 1, и тем меньше этого белка попадает в кровь.

Все просто: определив количество белка в венозной крови, можно делать вывод о функционировании желудка. Таким образом, обычно удается исключить атрофический гастрит – болезнь, при которой слизистая оболочка желудка утрачивает способность продуцировать соляную кислоту, частично или реже полностью. До внедрения гастропанели объективно выявить эту болезнь можно было только по данным ФГДС или зондированию желудка, с исследованием его содержимого натощак и после стимуляции – обе процедуры не из приятных.

Гастрин-17 – это уже не белок, а гормон, так же регулирующий секрецию соляной кислоты. Но кроме этого он влияет на моторику органов желудочно-кишечного тракта и на процесс созревания клеток слизистой оболочки желудка — их регенерацию. Он имеет такое же диагностическую значение как пепсиноген, но еще позволяет косвенно оценить регенераторную функцию желудка.

Гастропанель – это отличный метод исследования, но к его проведению нужно готовиться заранее и рекомендация «просто прийти утром в больницу натощак» тут не действует.

Как проводиться исследование и как к нему подготовиться

За неделю до анализа. По согласованию с врачом, нужно отказаться от приема медикаментов, влияющих на желудочную секрецию – рантитидин, фамотидин, омепразол, и все что заканчивается на «- празол». Если сомневаетесь, то лучше уточнить у врача.

За 1 день не использовать вообще никаких медикаментов влияющих на желудок: препараты от изжоги, «мезимы», «фесталы» и прочие «палочки-выручалочки» для обжор. Также не следует употреблять алкоголь, щелочную воду, в том числе соду.

Утром в день исследования не есть, не пить, не курить и прибыть в лабораторию, в идеале в течение часа после пробуждения. В лаборатории у вас наберут кровь из вены, накормят и напоят – обычно дают выпить 100 мл соевого коктейля, богатого белком. Это необходимо для стимуляции выработки гастрина 17.

Через 20 минут после такого завтрака кровь берется повторно. Затем обе порции крови будут сравнены и вам выдадут заключение, но не надейтесь, что результат можно будет забрать после обеда или завтра с утра – обычно требуется несколько дней. Скорость зависит от количества исследований в лаборатории.

Вот и все, никаких мучительных процедур может и не понадобиться, а может наоборот, гастропанель выявит отклонения, требующие срочного уточнения, дальше нужно довериться врачу.

Гастропанель: исследования в лаборатории KDLmed

Комплексный анализ крови, включающий специфические белки пищеварительного тракта (гастрин-17, пепсиноген I и II) и IgG-антитела к H. pylori, который используется для неинвазивной оценки состояния слизистой оболочки желудка и скрининга атрофического гастрита.

Синонимы русские

Биомаркеры состояния слизистой желудка;

IgG-антитела к H. pylori, гастрин-17, пепсиногены 1 и 2.

Синонимы английские

GastroPanel;

H. pylori IgG, Gastrin-17, Pepsinogen I and II.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

Пмоль/л (пикамоль на литр), мкг/л (микрограмм на литр), EIU (иммуноферментная единица).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • За неделю до исследования исключить прием препаратов, влияющих на желудочную секрецию (по согласованию с врачом).
  • За сутки до исследования исключить прием препаратов, нейтрализующих соляную кислоту.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 12 часов до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Боль в области желудка (диспепсия) является одной из самых частых причин обращения пациентов к врачу. Следует отметить, что при обследовании у большей части этих пациентов не удается выявить никаких органических заболеваний желудка (в этом случае говорят о функциональной диспепсии). С другой стороны, в некоторых случаях диспепсия может быть признаком серьезных заболеваний, в том числе атрофического гастрита, который, в свою очередь, является фактором риска рака желудка. Можно сказать, что диагностика при диспепсии направлена на то, чтобы исключить эти серьезные заболевания.

На сегодняшний день единственным методом, с помощью которого возможна точная диагностика заболеваний желудка, является гастроскопия с биопсией. Этот метод, однако, инвазивный и достаточно сложный в исполнении и не удобен в качестве скринингового теста при обследовании большого количества пациентов с диспепсией. В качестве такого скринингового теста, позволяющего точно и при этом неинвазивно получить информацию о состоянии слизистой оболочки желудка, был разработан комплексный анализ крови, который получил название «Гастропанель».

В состав «Гастропанели» входят четыре биомаркера: специфические белки пищеварительного тракта пепсиноген I и II, гастрин-17 и антитела класса IgG к H. pylori.

Пепсиноген является неактивным предшественником фермента пепсина и существует в двух биохимически и иммунологически различных вариантах – пепсиноген I и II. Пепсиноген Iсекретируется только клетками желез тела желудка и поэтому является специфическим индикатором состояния слизистой оболочки тела желудка. Секреция пепсиногена II происходит в клетках желез тела, кардиального и пилорического отделов желудка, а также в бруннеровых железах двенадцатиперстной кишки. В норме небольшое количество пепсиногена I и II поступает в кровь и может быть измерено. При атрофическом гастрите тела желудка количество париетальных клеток, секретирующих соляную кислоту, снижается. При этом также уменьшается концентрация пепсиногена Iв крови. Считается, что снижение соотношения пепсиноген I / пепсиноген II  более точно отражает степень тяжести и распространения атрофического гастрита тела желудка.

Гастрин – это гормон пищеварительного тракта, необходимый для нормального процесса пищеварения. Он стимулирует выработку соляной кислоты и пепсина специализированными клетками желудка и увеличивает моторику пищеварительного тракта. Гастрин-17 – одна из разновидностей гастрина, синтезируется преимущественно G-клетками антрального отдела желудка и поэтому является специфическим индикатором состояния слизистой оболочки антрального отдела желудка. Некоторое количество гастрина всасывается в кровь и может быть измерено. При атрофическом гастрите антрального отдела желудка снижается количество G-клеток, а также концентрация гастрина-17 в крови.

Примерно у половины пациентов с инфекцией H. pylori на определенном этапе возникает атрофический гастрит, причем у 10 % инфицированных он принимает тяжелое или средней тяжести течение и у 2,5-5 % может возникнуть рак желудка. Поэтому идентификация H. pylori – это неотъемлемая часть скрининга атрофического гастрита и рака желудка. Для идентификации H. pylori в состав «Гастропанели» был включен тест на IgG-антитела к этому микроорганизму, который имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами определения H. pylori. Во-первых, IgG-антитела к H. pylori могут быть обнаружены у 95-100 % пациентов с геликобактериозом, что позволяет считать этот серологический тест одним из самых чувствительных тестов для диагностики этого состояния. Высокая чувствительность теста означает, что отрицательный результат позволяет практически исключить наличие геликобактериоза. Во-вторых, в отличие от уреазного дыхательного теста или определения антигена H. pyloriв кале, на результат серологических тестов не влияет степень колонизации слизистой оболочки микроорганизмом, наличие кровоточащей язвы, атрофического гастрита, ахлоргидрии желудка на фоне приема ингибиторов протонной помпы и применение антибиотиков.

Совместное измерение концентраций этих четырех биомаркеров позволяет произвести косвенную оценку состояния слизистой желудка и выработать дальнейший план действий. На основании результатов «Гастропанели» всех пациентов с диспепсией можно разделить на три группы:

  1. Пациенты с нормальной слизистой оболочкой желудка: IgG-антитела к H. pylori – отрицательный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы. При этом риск серьезных заболеваний желудка (рака желудка и язвы желудка) очень низкий. Гастроскопия не показана. Две трети пациентов с диспепсией относятся именно к этой группе.
  2. Пациенты с геликобактериозом без атрофического гастрита: IgG-антитела к H. pylori – положительный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы. Такой результат исследования свидетельствует о наличии хронического неатрофического (поверхностного, гиперацидного) H.pylori-ассоциированного гастрита. Риск рака желудка низкий, но все же существует. Риск язвы желудка или двенадцатиперстной кишки повышен. Вопрос о гастроскопии решается в индивидуальном порядке. Также может быть рекомендована антибиотикотерапия против H. pylori.
  3. Пациенты с атрофическим гастритом. Детальный анализ результата теста позволит определить, какой отдел желудка поражен.
  4. Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – снижены, гастрин-17 – повышен, IgG-антитела к H. pylori– отрицательный или положительный результат. Такой результат свидетельствует об атрофическом гастрите тела желудка. Риск рака желудка, а также дефицита витамина B12, кальция и железа существенно повышен. Рекомендуется проведение гастроскопии.
  5. Пепсиноген Iи соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – в пределах нормы, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат. Такой результат свидетельствует об атрофическом гастрите антрального отдела желудка. Риск рака желудка повышен. Рекомендуется проведение гастроскопии. Также может быть назначена антибиотикотерапия против H. pylori.
  6. Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II– снижены, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат. Такой результат свидетельствует об атрофическом пангастрите – состоянии, которое является самым значимым фактором риска рака желудка. Рекомендуется проведение гастроскопии. Также может быть назначена антибиотикотерапия против H. pylori.

В третью группу относится всего лишь 2,5 % пациентов с диспепсией, однако именно эти пациенты как раз и нуждаются в наиболее тщательном обследовании и наблюдении.

«Гастропанель» особенно удобна в условиях оказания медицинской помощи терапевтами или врачами общей практики. Этот комплексный анализ позволяет выявить пациентов с диспепсией с н

Что означают результаты?

Референсные значения

  • Гастрин 17: 1 — 10 пмоль/л.
  • Пепсиноген I: 30 — 165 мкг/л.
  • Пепсиноген II: 3 — 15 мкг/л.
  • Антитела (Ig G) к Helicobacter pylori: 0,0 — 29,9 EIU.

Норма

IgG-антитела к H. pylori – отрицательный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы

Хронический неатрофический (поверхностный, гиперацидный) H.pylori-ассоциированный гастрит

IgG-антитела к H. pylori – положительный результат, пепсиноген I и II и гастрин-17 – в пределах нормы

Атрофический гастрит тела желудка

 

Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – снижены, гастрин-17 – повышен, IgG-антитела к H. pylori– отрицательный или положительный результат

Атрофический гастрит антрального отдела желудка

 

Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – в пределах нормы, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат

Атрофический пангастрит

Пепсиноген I и соотношение пепсиноген I / пепсиноген II – снижены, гастрин-17 – снижен, IgG-антитела к H. pylori – положительный результат

Что может влиять на результат?

  • Применение ингибиторов протонной помпы приводят к увеличению концентрации гастрина-17 в 2-5 раз, при длительном их применении также наблюдается 2-кратное увеличение концентрации пепсиногенов I и II.

Важные замечания

  • «Гастропанель» – это косвенный метод оценки состояния слизистой желудка, который не может полностью заменить гастроскопию.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, гастроэнтеролог.

Литература

  • Iijima K, Abe Y, Kikuchi R, Koike T, Ohara S, Sipponen P, Shimosegawa T. Serum biomarker tests are useful in delineating between patients with gastric atrophy and normal, healthy stomach. World J Gastroenterol. 2009 Feb 21;15(7):853-9.
  • Agréus L, Kuipers EJ, Kupcinskas L, Malfertheiner P, Di Mario F, Leja M, Mahachai V, Yaron N, van Oijen M, Perez Perez G, Rugge M, Ronkainen J, Salaspuro M, Sipponen P, Sugano K, Sung J. Rationale in diagnosis and screening of atrophic gastritis with stomach-specific plasma biomarkers. Scand J Gastroenterol. 2012 Feb;47(2):136-47. doi: 10.3109/00365521.2011.645501.

Гастропанель: расшифровка, противопоказания, подготовка

Для определения функции желудка без применения ФГДС используют анализ гастропанель. Исследование включает в себя проверку крови на специфические показатели, что колеблются только при изменениях в желудке. Этот метод позволяет диагностировать нарушения работы желудочно-кишечного тракта, не прибегая к инвазивным методам, что противопоказано определенному числу пациентов.

Анализ рекомендован в качестве альтернативы грубым методам исследования для определения гастроэзофагеального рефлюкса, гастрит и язва в желудке, В12-анемии.

Что это такое?

Анализ крови на гастропанель — лабораторное исследование на три главных компонента:

  • Антитела к Helicobacter pylori (IgG).Так определяется наличие этого возбудителя в организме и степень увеличения титра антител, который позволяет судить о масштабах заражения.
  • Пепсиногены. Тип 1 — белковое соединение, характеризующее состояние слизистой тела желудка, а тип 2 — всего органа. При воспалении пепсиноген 2 увеличивается, при атрофии становится чуть выше или держится в норме, тогда как 1 снижается.
  • Гастрин 17 — гормональное вещество, регулирующее выработку кислоты, созревание и функциональность G-клеток антрального отдела. Аномально высокий уровень вещества в крови натощак показывают результаты при атрофическом гастрите.
Забор крови делают до и после употребления белка.

Отдельно выделяют гастропанель с нагрузкой. При этом пациент сдает кровь 2 раза: как на обычную панель и после употребления белкового напитка. Таким образом можно определить, как реагируют компоненты желудка на прием пищи. Метод диагностики можно успешно повторять в процессе лечения для оценки адекватности примененной терапевтической схемы.

Вернуться к оглавлению

Показания к проведению анализа

  • Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта в виде дискомфорта, боли в животе, тошноты, рвоты, нарушения аппетита, снижения массы тела, изменения стула.
  • Наличие в анамнезе абсолютных противопоказаний к фиброгатродуоденоскопии или невозможность его проведения.
  • Профилактическое исследование родственников больных раком желудка.
  • В12-дефицитная анемия.
  • Хроническая форма гастрита.
  • Подозрения на поражение слизистой оболочки желудка.
  • Профилактическое исследование.
  • Заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы.
Вернуться к оглавлению

Подготовка к проведению и время, требуемое на анализ

Для более точного результата анализа рекомендовано несколько дней употреблять только легкую пищу.

За 1 неделю до сдачи нужно прекратить прием препаратов, что стимулируют или снижают секрецию желудка. За сутки не применять препараты, влияющие на уровень соляной кислоты, исключив из рациона алкоголь. Не стоит заниматься тяжелой физической работой и не поддаваться воздействию стресса. Непосредственно с утра, как сдавать кровь, нельзя принимать пищу и воду. Результат будет точен, если соблюдать эти правила.

После сдачи первой порции крови, исследуемый выпивает сбалансированный белковый коктейль, что даст возможность оценить работу желудка в динамике. Спустя 20 минут опять происходит забор крови с определением тех же показателей. Таким образом можно проводить дифференциальную диагностику воспалительного процесса от атрофического после расшифровке.

Кровь на гастропанель анализируется 5—16 дней. В некоторых лабораториях анализ покажет результат уже спустя 48 часов.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

ПоказательНорма
Антитела к Helycobacter pylori (IgG)Не более 30 Ед
Пепсиноген 1От 30 до 164 мкг/л
Пепсиноген 2От 3 до 15 мкг/л.
Соотношение П1 к П23—20
Гастрин 176—45 пмоль/л
Исследование поможет диагностировать патологии слизистой.

В зависимости от колебания в ту или иную сторону показателей гастропанели подозревают следующие патологии:

  • Хронический без атрофии слизистой (поверхностного типа или гиперацидного), спровоцированный H.pylori. Сопровождается положительным результатом на IgG и нормами других показателей панели.
  • Атрофический гастрит в теле желудка. Понижен пепсиногеном 1 типа и соотношением П1/П2, IgG-антитела могут быть или отсутствовать в анализе.
  • Атрофия слизистой в антруме. Норма по П1 и пропорции П1 к П2, сниженный гастрин-17, положительный результат по H. pylori.
  • Пангастрит с атрофией показывает нехватку пепсиногена и низкое соотношение 1-го типа ко 2-му, дефицит гастрина-17, а IgG при этом будет положительный.
Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Проведение сдачи крови на гастропанель нельзя проводить людям, страдающим аллергией на яйца, шоколад, соевые продукты, потому что они входят в состав белковой смеси. Также невозможно провести исследование пациентам, которым нельзя отменять препараты, влияющие на кислотность и защищающие слизистую оболочку, даже на сутки, так как это может привести к осложнениям.

Смотрите также