Гиперплазия эндометрия матки что это такое

Гиперплазия эндометрия | Симптомы и лечение гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия

Классификация гиперплазии эндометрия – это система, в которую собраны все виды и формы. С помощью классификации, гинеколог с легкостью определяет форму по результатам анализов и проявляющейся симптоматике. Благодаря этому удается назначить эффективное и своевременное лечение. Давайте рассмотрим основные виды патологии.

• Простая – особенность данного вида в том, что происходит существенное увеличение желез, но сохраняется их архитектура.
• Сложная – появляются неоднородные скопления желез в эндометрии.
• Простая и сложная  с атипией – помимо увеличения желез, в эндометрии появляются признаки атипии ядер.

Процессы атипии представляют собой разрушения строения клеточного ядра. Подобное деление на типы, имеет клиническое и прогностическое значение. Так, на простую приходится 1% всех случаев перехода заболевания в рак матки, на сложную – 3%. В случаях с простой гиперплазией с атипией, рак матки встречается в 8% случаев, при сложной с атипией – в 29%. Согласно данным проведенных исследований, в 42,6% случаев атипичная форма перерастает в рак матки.

Существует несколько форм гипертрофии эндометрия, которые также входят в классификацию. Давайте рассмотрим основные:

1. Железистая форма – самая легкая и доброкачественная форма. Вероятность развития раковых опухолей 2-6%. При данной форме, клетки активно делятся, а эндометрий утолщается. Железы располагаются неравномерно, могут быть прижаты друг к другу, но между ними нет стромы. Из прямых, трубчатые железы превращаются в извилистые и существенно расширяются. Но, не смотря на такие изменения, содержимое желез выходит свободно.
2. Железисто-кистозная форма – клетки сильно разрастаются и перекрывают отток слизи. Из-за этого устье железы принимает форму кисты – пузыря с жидкостью. Как правило, подобные изменения проходят из-за действия эстрогенов.
3. Кистозная форма – железистые клетки разрастаются и увеличиваются в размерах, что делает их похожими на пузыри. При этом внутренняя часть железы имеет нормальный эпителий, поэтому такая форма не перерождается в раковую опухоль.
4. Очаговая форма – клетки эндометрия разрастаются не равномерно, а отдельными очагами. Очаги чувствительны к действию гормонов. На эндометрии появляются возвышения с измененными железами-кистами. Если клетки делятся в полипе, то он увеличивается в размерах, от нескольких миллиметров, до 2-5 сантиметров. Существует риск развития раковой опухоли в месте очага. Если изменения не равномерны, то такая форма носит название диффузной.
5. Атипическая форма или аденоматоз – самая опасная форма гиперплазии эндометрия, которая приводит к раковым заболеваниям. Единственный метод лечения атипической формы – удаление матки.

Выбор лечения полностью зависит от формы заболевания. Так при простой железистой гиперплазии, в лечебных целях используют гормональные препараты, а при атипической – удаление матки.

[24], [25], [26], [27]

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия – представляет собой патологический процесс отклонения строения ткани эндометрия от нормы. Железистые клетки разрастаются, увеличиваются в объеме и способствуют утолщению ткани эндометрия. Основа такого нарушения в интенсивных процессах пролиферации в железистом маточном слое. Опасность данного нарушения в том, что есть риск перерождения патологии в онкологию. Своевременная диагностика и лечение, позволяют сохранить репродуктивные функции женской половой системы.

Кистозная гиперплазия эндометрия

Кистозная гиперплазия эндометрия – это форма поражения, которая представляет собой изменения эндометрия на клеточном уровне. Кистозная и железисто-кистозная форма – это практически одно и то же. Кистозная гиперплазия – это процесс образования кист из-за нарушений в слое эндометрия. Кроме кист, в слое эндометрия начинают формироваться большие ядра стромы. При базальной кистозной формеувеличивается толщина базального слоя эндометрия.

Для диагностики заболевания, кроме осмотра, врач берет ткани для гистологического анализа. В некоторых случаях используют биопсию, которая дает более точные результаты. Еще один метод диагностики кистозной формы – это ультразвуковое исследование.

Кистозная гиперплазия может иметь возвратные формы, то есть рецидивирующие. Как правило, для лечения используют прием гормональных препаратов, которые не излечивают заболевание до конца и дают рецидивы. В таких случаях, для лечения используют резекцию, то есть иссечения эндометрия, которую проводят с помощью лазера. Врач проводит удаление внутренней поверхности эндометрия. Из-за этого рана заживает, и заболевание не рецидивирует. Поражение эндометрия может встречаться у женщин, которые страдали от воспаления придатков в молодости.

[28], [29], [30], [31]

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия появляется из-за нарушений и сбоев на гормональном уровне. Недостаток прогестерона и избыток эстрогена, которые возникают в период полового созревания, вызывают гиперплазию эндометрия у юных девушек. Гормональные сбои могут случаться и из-за неправильного использования прогестагенных контрацептивов. Половые инфекции также могут быть причиной разрастания эндометрия, как и непролеченные заболевания женских половых органов. Лечение зависит от возраста женщины, веса, эндокринных нарушений, хронических заболеваний и желания в будущем иметь детей.

Очаговая гиперплазия эндометрия

Очаговая гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое вызвано гормональными нарушениями. Патология приводит к изменениям в полости матки и вызывает сбои менструального цикла. Очаговая форма возникает из-за того, что клетки эндометрия разрастаются неравномерно, вызывая увеличения полипов. Полипы перерастают в кисты, которые без надлежащего лечения могут перерождаться в злокачественные новообразования. В этом случае, речь идет об атипической форме, лечением которой может быть полное удаление матки.

[32], [33]

Простая гиперплазия эндометрия

Простая гиперплазия эндометрия сопровождается характерным увеличением количества желез. Несмотря на патологические процессы, архитектура строения эндометрия сохраняется. На эту форму приходится около 1% перерастания заболевания в рак матки.

• Простая типичная вызывает увеличение стромальных и железистых структур. Это приводит к тому, что эндометрий увеличивается в объемах, происходит кистозное расширение активных желез. При этом сосуды в строме располагаются равномерно, отсутствует атипия ядер.
• Простая типичная вызывает изменения нормального расположения ядер клеток желез. Также, способствует видоизменению формы клеток, формируя круглые клетки с ядрами, вызывая расширение вакуолей и анизицитоз. В 20 из 100 случаев, заболевание принимает злокачественную форму.

Атипическая гиперплазия эндометрия

Атипическая гиперплазия эндометрия – это самая опасная форма данного заболевания. Атипичность свидетельствует о злокачественных процессах в эндометрии. Причиной заболевания могут быть регулярные гормональные сбои, запущенные заболевания, нарушения работы эндокринной системы, воспалительные заболевания, инфекционные заболевания половых органов и другое.

Лечение длительное, и, как правило, радикальное. Хирургическое удаление матки позволяет предотвратить рецидивы заболевания и не допускает возможности для метастазирования злокачественного новообразования.

[34], [35], [36]

Сложная гиперплазия эндометрия

Сложная гиперплазия эндометрия – это заболевание, которое характеризуется глубокими нарушениями структуры и архитектоники эндометрия, что приводит к разрастанию элементов слизистой оболочки по всей ее поверхности. Сложная патология может быть как с атипией, так и без нее.

• Сложная форма без атипии свидетельствует о том, что у женщины в эндометрии нет перерожденных клеток, которые могут трансформироваться в раковые клетки и активно размножаются.
• Сложная с атипией – это заболевание, при котором клетки трансформируются и превращаются в раковые. Атипические клетки в 40% случаев образовывают злокачественные опухоли.

Сложная гиперплазия эндометрия предполагает несколько методов лечения. Если заболевания без осложнения, то для лечения используют медикаментозное гормональное лечение. Если гиперплазия с атипией, то проводят выскабливание, а в особо тяжелых случаях – хирургическое удаление матки.

[37], [38]

Полиповидная гиперплазия эндометрия

Полиповидная гиперплазия эндометрия – это патологический процесс, который характеризуется ускоренным ростом эндометрия, который принимает патологическую структуру. Полипы – это сгустки эндометриозной ткани с пузырьками бледно-розового цвета. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, на котором полиповидная форма представляет собой неровную поверхность с множественными кистами, бороздками и ямками. Полипы отличаются по величине и форме. При этом, чем глубже ко дну матки они расположены, тем больше они увеличиваются в размерах. Для детальной диагностики полипов могут использовать гистероскопию.

Полиповидная гиперплазия на первых стадиях может протекать бессимптомно. Но при появлении болезненной симптоматики, необходимо обращаться к гинекологу. Для лечения, врач может назначать гормональную терапию и проводить выскабливание. В редких случаях, заболевание рецидивирует.

Аденоматозная гиперплазия эндометрия

Аденоматозная гиперплазия эндометрия – заболевание, второе название которого аденоматоз, то есть синоним атипической гиперплазии. Заболевание относится к предраковым патологиям, так как существует высокий риск развития онкологии. Согласно результатам проведенных исследований, этот вид патологии в 30% случаев перерождается в рак.

Основной клинический симптом – дисфункциональное маточное кровотечение. Помимо кровотечения, у женщин отмечают нарушения менструальной, детородной и половой функций. Диагностируют заболевание с помощью гистологического исследования. Для этого гинеколог делает забор тканей эндометрия с разных участков матки и изучает их под микроскопом. Характерными признаками на гистологическом исследовании, являются:

• Неправильное расположение желез эндометрия и их большое количество.
• Между железами отсутствуют клетки эпителия, железы расположены близко друг к другу.
• Железы эндометрия вместо трубчатого, приобретают ветвистый вид.
• Появляются структуры железа в железе, выпячивания, внутри желез могут образовываться мостики из клеток эпителия.

Все вышеописанные признаки могут иметь различную степень выраженности и являются подтверждением атипической аденоматозной гиперплазии эндометрия. Гиперплазию можно считать аденоматозной и из-за большого количества желез, которые расположены тесно друг к другу. Атипия клеток в том, что они омолаживаются, то есть подвержены анаплазии. Это приводит к тому, что такие клетки активно размножаются и перерастают в раковые.

[39], [40], [41], [42], [43]

Базальная гиперплазия эндометрия

Базальная гиперплазия эндометрия встречается очень редкой. Характерный для данного заболевания признак – утолщение базального слоя эндометрия из-за разрастания желез компактного слоя, появление полиморфных ядер клеток стромы довольно крупного размера. Патология базального слоя – это крайне редкий вариант патологии, который чаще всего встречается у женщин после 35 лет и имеет очаговый характер.

Утолщенный гиперплазированный слой, как правило, имеет густую строму с клубками кровеносных сосудов, которые имеют утолщенные стенки. Для данной патологии характерны длительные, болезненные и обильные менструации. Это объясняется тем, что гиперплазированные части базального слоя отторгаются очень медленно. Для лечения используют комбинированный метод, делают выскабливание и проводят гормональную терапию.

[44], [45], [46]

Диффузная гиперплазия эндометрия

Диффузная гиперплазия эндометрия – это патология, которая подразумевает под собой пролиферативные процессы. Диффузность охватывает всю поверхность ткани эндометрия. То есть свидетельствует о патологическом процессе по всей слизистой оболочке матки. Диффузность может приобретать форму аттической, то есть аденоматозной или железисто-кистозной гиперплазии. Это зависит от типа патологических разрастаний.

• Диффузная железисто-кистозная форма гиперплазия проявляется как разрастание и появление кист и желез, которые распространяются и разрастаются во всей поверхности слизистой оболочки матки.
• Аденоматозная диффузнаяформа – это патологическое разрастание железистых клеток и клеток эпителия во всей поверхности слизистой оболочки матки. Данная форма может прорастать в мышечный слой матки. Атипичная диффузная гиперплазия – это предраковое состояние.

Как правило, диффузный вид патологии появляется из-за хронических воспалительных процессов в полости матки. Провоцирующим заболевание фактором, могут быть многочисленные аборты, повышенные уровень эстрогенов в крови, воспалительные заболевания половых органов, эндокринные нарушения. В 70% случаев, заболевание сопровождает ожирением, сахарным диабетом, заболеваниями печени или гипертонической болезнью.

[47], [48], [49], [50], [51]

Локальная гиперплазия эндометрия

Локальная гиперплазия эндометрия – это ограниченная форма заболевания, которая называется полипом. Согласно гистологическим исследованиям, существует несколько форм, которые зависят от клеток, преобладающих в их строении: фиброзные полипы, железистые, железисто-фиброзные.

Полипоз характеризуется быстрым разрастанием клеток эндометрия в полости матки. Полипы могут иметь ножку или крепиться непосредственно к эндометрию. Локальная гиперплазия может состоять из одного или нескольких полипов, которые относятся к доброкачественным новообразованиям. Данный вид часто рецидивирует, особенно с возрастом женщины.

Симптоматика проявляется в виде схваткообразных болей, которые усиливаются в момент роста очередного полипа. У женщин начинаются сбои в менструальном цикле, обильные выделения белей и сильные кровотечения. Своевременная диагностика, это залог успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе

Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это одна из тех проблем, которая подстерегает женщину. Возникает из-за гормональной перестройки организма. Именно в период менопаузы женщина должна особо внимательно относиться к состоянию своего здоровья. Так как в период климакса, подстерегает опасность развития множества заболеваний, как доброкачественных, так и злокачественных.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе, развивается из-за чрезмерного разрастания слизистой оболочки матки. В этот период у женщины могут появляться обильные маточные кровотечения. Появлению патологии способствует избыточный вес, заболевания эндокринной системы, гипертоническая болезнь. Опасность заболевания в том, что в период менопаузы оно может перерождаться в злокачественные опухоли и приводить к раку матки.

Регулярные осмотры у гинеколога позволяют предотвратить развитие заболевания. В норме, эндометрий не должен превышать толщину в 5 мм. Любые увеличения, это предпосылка к проведению ультразвукового исследования. Если толщина эндометрия достигает 8 мм, то это патология и женщине проводят диагностическое выскабливание. Если в период менопаузы, эндометрий достиг размеров в 10-15 мм, то гинеколог проводит раздельное выскабливание и гистологию полученного материала. Что касается лечения при климаксе, то существует несколько методов, давайте рассмотрим их:

• Гормональная терапия – препараты способствуют положительному исходу заболевания и являются отличной профилактикой онкологии.
• Хирургическое вмешательство – гинеколог проводит выскабливание слизистой оболочки матки, удаляет очаги патологии, останавливает кровотечение и проводит диагностику полученных тканей. Для хирургического лечения используют прижигание лазером (аблация). При атипичной гиперплазии эндометрия в период менопаузы, женщине проводят удаление матки.
• Комбинированное лечение – данный вид лечения подразумевает сочетание гормональной терапии и хирургического вмешательства. В некоторых случаях, это предотвращает рецидивы заболевания.

[52], [53]

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Гиперплазия эндометрия в постменопаузе – это нередкое явление. Именно в этот период в женском организме, а особенно в репродуктивной системе начинаются инволюционные изменения. Резко сокращается секреция гормона эстрогена, что приводит к патогенетическим расстройствам.

Основной симптом – это кровянистые выделения. Это первый тревожный сигнал, который должен заставить женщину обратиться к гинекологу. Несвоевременная диагностика и лечение, могут стать причиной предракового состояния, которое при благоприятных условиях быстро примет форму рака.

Для лечения используют гормональную терапию, оперативное лечение или комбинированный метод.

• Гормональная терапия – поскольку патология является гормонозависимым заболевание, то прием гормональных препаратов, это не только один из эффективных методов лечения, но и профилактика онкологии.
• Оперативное лечение – чаще всего пациентам проводят выскабливание, то есть удаление очагов разрастания эндометрия. После проведения выскабливания, полученные ткани отправляют на цитологическое исследование. Популярностью и эффективностью пользуется лазерное прижигание. Данный метод предполагает разрушение очагов патологий и отличается полной бескровностью, так как кровеносные сосуды прижигаются. Радикальным оперативным лечением, считается удаление матки. Удаление проводится в том случае, когда все вышеупомянутые методы не дали положительного эффекта.
• Комбинированное лечение – это комплексный подход, который позволяет существенно уменьшить объемы разросшегося эндометрия до оперативного вмешательства и проводить профилактическое лечение заболевания.

[54], [55]

что это такое, как лечить

Женский организм способен вырабатывать различные виды половых гормонов. Для того чтобы произошло зачатие, их коэффициент ежедневно терпит изменения. Таким образом, яйцеклетка созревает, а эндометрий становится толще. Если женщина не беременеет, в гормональном фоне вновь происходит перестройка и каждое изменение «удаляется».

Процесс выработки половых гормонов можно назвать очень щепетильным, требующим максимальной аккуратности. Его могут нарушить стрессовые ситуации, серьезные травмы, аборты, а также игнорирование болезней, связанных с яичниками, щитовидной и поджелудочной железами. В итоге образуется очаговая гиперплазия эндометрия, и каждой женщине важно знать, что это такое.

Что представляет из себя болезнь

Матка – это орган, состоящий из трех слоев. Внутри нее располагается эндометрий, так называется слой, где развивается зародыш, посередине же отведено место сильному мышечному слою, он помогает ребенку появиться на свет. Сверху матка покрывается тонким внешним слоем. В составе эндометрия есть два пласта: функциональный и базальный. Первый постоянно терпит изменения, по причине того, что начало цикла сопровождается сильным влиянием эстрогенов, это провоцирует рост функционального пласта. Как только яйцеклетка выходит из яичника, он обогащается железами, вырабатывающими слизь. Их функция состоит том, чтобы устроить хорошую обстановку для доставления сперматозоидов. В том случае, если процесс оплодотворения не состоялся, случается отслаивание внутреннего эндометриального пласта, который впоследствии выйдет с кровью.

В случае если овуляция не произошла, эстрогены в огромном количестве продолжат циркуляцию в женском организме. Именно из-за их влияния разрастается функциональный слой эндометрия – его гиперплазия. По причине таких увеличений маточного объема образуются другие заболевания, которые способны повысить уровень эстрогенов, что ведет к гиперпластическим образованиям в полости матки. Когда разрастание функционального слоя охватывает не всю поверхность, а лишь отдельные ее части, это называется – очаговая гиперплазия эндометрия. Болезнь может быть различных типов. Иногда разрастаются базальный или же ростковый слои. Такое состояние именуется как – базальная гиперплазия.

Причины и факторы риска

Патология развивается при дисбалансе половых гормонов, чаще всего при избытке эстрогенов. По этой причине болезнь поражает женщин, у которых только устанавливается менструальный цикл, а также тех, у которых цикл прекращается, как правило, это женщины примерно 50 лет.

В зоне риска находятся пациентки со следующими болезнями:

• с заболеванием молочных желез;
• с заболеванием эндометриозом;
• с поликистозом/склерокистозом/опухолью яичников;
• с сахарным диабетом;
• с ожирением;
• с надпочечниковой патологией;
• с недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы;
• с гипертонической болезнью;
• а также, в том случае, когда у женщины были случаи выкидышей или же прерывания беременности на позднем сроке.

Если в анамнезе пациентки есть следующие пункты, она тоже расположена к заболеванию:

• поздняя беременность;
• большое количество абортов или выскабливаний;
• те случаи, когда женщина в течение долгого времени принимала оральные контрацептивы.

Если организм вырабатывает повышенное количество эстрогенов, это может происходить из-за наследственности. По этой причине происходит образование гиперпластического процесса во внутренней оболочке матки. Таким образом, если мать подвергалась эндометриозу или маточной фибромиоме, есть большой риск, что у ее дочки будет данная патология.

Классификация

У очаговой гиперплазии есть несколько названий, такие как полип эндометрия (в том случае, если он один) или полипоз (когда их много). Ее тип можно выявить только с помощью микроскопа, когда доктор удалит гиперплазированный участок. Выяснение типа является очень важной процедурой, ведь только после этого можно определиться схему лечения и прогноз болезни – речь идет о возможном раковом перерождении.

Существуют такие виды:

• патологический процесс, называющийся очаговой простой гиперплазией. Он образуется таким образом – в какой-либо маточной части появляются лишние нормальные клетки, важно отметить, что в ней нет атипии;
• при очаговой железистой гиперплазии эндометрия, лишние нормальные клетки поражают внутреннюю часть маточного слоя, там также образуются железистые структуры;
• железисто-кистозная форма говорит об образовании нормальных клеток с железистыми структурами и полостями с жидкостью, которые располагаются между ними;
• железисто-фиброзное разрастание состоит из железистых структур, которые дополняются нормальными клетками. Между ними имеется соединительная ткань;
• при атипической гиперплазии эндометрия в полипе образуются структуры, которые представляют собой видоизмененные клетки внутренней оболочки матки. Эти элементы могут поспособствовать развитию рака. По этой причине эту болезнь называют предраковой, ее следует лечить гораздо активнее;
• очаговая гиперплазия базального слоя эндометрия означает, что определенная часть эндометрия стала толще. Очаговая базальная гиперплазия развивается после 30 лет;

Если речь идет о полиповидной гиперплазии, внутренний слой матки начинает ускоренно расти, причем происходит это неравномерно, образуется большое количество сгустков ткани различных размеров. Чем ближе находится дно матки – тем больше их величина. Когда заключение врача содержит заметку «без атипии», это говорит о том, что на данный момент патологические клетки еще не появились во внутреннем маточном слое. Именно они могут поспособствовать развитию рака. Данная форма болезни не имеет определенных очагов разрастания.

Диагностика

Посещая гинеколога в первую очередь нужно внимательно разобрать каждую жалобу женщины, а уже после провести детальный осмотр. Это поможет разузнать о таких важных критериях:

• цикличность месячных;
• объем кровянистых выделений;
• болевые ощущения;
• наличие выделений между циклами.

Помимо этого есть возможность обнаружить бледную кожу, которая может указать на заболевание, а при помощи пальпации молочных желез можно узнать о наличии фиброаденомы или прочих новообразований, свидетельствующих о нарушении гормонального фона.

Очаговая гиперплазия эндометрия диагностируется с помощью гинекологического осмотра, во время которого следует осмотреть стенки матки и влагалища, уделить внимание их оттенку и консистенции. УЗИ позволяет определить толщину эндометрия и полипы. Эта методика является скрининговой, по той причине, что регистрируется исключительно толщина эндометрия, клеточный состав не визуализируется.

Специальный прибор помогает провести гистероскопию, он позволяет исследовать маточную полость. Как только раздельное диагностическое выскабливание завершается, соскоб тут следует подвергнуть гистологическому анализу, таким образом, определяется форма заболевания. Процесс выскабливания требуется проводить перед менструальным периодом, планировать процедуру следует предварительно. Такая методика выполняет несколько функций одновременно: проводит диагностику, ставит диагноз, а также является манипуляцией лечебного характера.

УЗИ с наличием влагалищного датчика может дать примерно 75% информации, а гистероскопия более 90%. Еще одним диагностическим методом является аспирационная биопсия (вакуум аспирация эндометрия), ее суть состоит в том, что берется часть эндометрия небольших размеров, которая подвергается гистологическому исследованию.

Какие признаки

Симптомы, которые вызывают у женщин подозрения, касательно наличия болезни, это, в большинстве своем, влагалищные кровотечения, которые могут появиться между циклами и во время месячных, делая их более насыщенными. Те кровотечения, которые проявляются между циклами, не обязаны быть обильными. Если болезнь образовалась у женщины в период постменопаузы, ее сопровождают кровянистые выделения, они могут быть умеренными или же скудными.

Если матка стала более двух сантиметров в длину, пораженный участок начинает походить на инородное тело, как следствие матка сокращается с целью убрать его из своей полости. Этот процесс сопровождают схваткообразные боли. Если происходит очаговое разрастание базального слоя, который в нормальном состоянии не отслаивается при отсутствии оплодотворения, месячные будут наиболее насыщенными и долгими. По той причине, что развитие любого вида данной болезни невозможно без большого количества эстрогенов, затрудняющих наступление овуляционного периода, менструальный цикл терпит изменения: бывают частые задержки месячных, возможно даже их полное отсутствии на протяжении нескольких месяцев.

Методы лечения

Очаговая гиперплазия эндометрия лечится с помощью нескольких методов. На исцелительный процесс влияют такие факторы, как: возраст женщины и наличие хронических заболеваний. При отсутствии атипии, а также противопоказаний, лечению могут поспособствовать гормональные препараты разной направленности. В процессе терапии используются специальные средства, способные вызвать искусственный климакс (в случае, если пациентка прекратит их применение, месячные возобновятся). Также принести хорошую результативность могут таблетированные средства противозачаточного направления.

Если перечисленные способы не приносит нужных результатов, пораженные очаги функционального слоя матки удаляются, процедуру контролирует гистероскоп. В случае наличия атипических изменений, назначается шестимесячное лечение с помощью препаратов, которые приводят к искусственному климаксу, затем следует снова выполнить выскабливание. При атипии, которую нашли у пациентки в период менопаузы или же после нее, женщинам проводят гистерэктомию. После процедуры удаления пациентка принимает лекарственные препараты, основывающиеся на женских гормонах. Это необходимое условие, чтобы не допустить рецидив патологии. Если женщина хочет забеременеть, и на протяжении года после операции у нее это не удается, ей поступает предложение сделать ЭКО.

В чем опасность

Очаговая гиперплазия эндометрия может привести к тому, что пациентка будет постоянно терять много крови, причем эта кровопотеря совсем не связана с менструальным циклом. Само по себе это заболевание чаще имеет достаточно благоприятные прогнозы. Если терапию начать своевременно и восстановить гормональный баланс – ее можно будет излечить (хотя многое в этом вопросе отводится типу изменениям, именно они влияют на ход лечения). Сложность заключается в том, что болезнь нелегко диагностировать на начальных стадиях, ведь ее симптоматика достаточна неспецифическая. Большинство пациенток часто игнорируют такое заболевание. Поэтому значимая роль отводится тщательному контролю состояния своего организма и осмотрам у доктора, которые должны быть регулярными. Если обнаруживаются нетипичные проявления, следует тут же обратиться к доктору. В противных случаях, плачевных последствий не избежать, одним из таких является развитие онкологических процессов. Риск такого исхода зависит от тех изменений, которые были изначально. В случае разрастания атипических измененных клеток, переход заболевания в рак происходит примерно в 35-55% случаях.

Возможность беременности

Если доверять статистическим данным, то забеременеть при гиперплазии эндометрия практически невозможно. Исключение может быть только в том случае, если речь идет об очаговой форме болезни. Женщины, столкнувшиеся с этой патологией, зачастую страдают от бесплодия, что заставляет их обратиться за помощью к доктору. Менструация не имеет овуляции, оттого шансы забеременеть равняются практически нулю. Однако бывают исключение, когда женщине удается забеременеть. Но в таком случае велика возможность самопроизвольного абортирования на начальной стадии. При таком диагнозе вынашивание ребенка может сопровождаться рядом патологий.

Что касается заболевания во время беременности, то в таком случае риски озлокачествления повышаются. Это происходит из-за гормональной перестройки, влияющей на гиперплазию. Но бывают случаи, когда под влиянием прогестерона, происходит регрессия болезни под влиянием прогестерона. В период беременности его становится намного больше. Когда женщина еще не хочет забеременеть и у нее обнаруживается данная болезнь, процесс лечения будет заключаться в приеме оральных контрацептивов гормонального характера. В тех случаях, когда женщина хочет завести ребенка, но по причине заболевания забеременеть не получается, производится лечение гиперплазии эндометрия и бесплодия.

Климакс

Климакс является стрессом для женщин, как с психологической, так и с физической точки зрения. Он не проходит бесследно, порой случается активизация тех заболеваний, которые раньше были бессимптомными. Существует ряд основных причин, которые провоцируют болезнь:

• гиперплазия эндометрия в постменопаузе может возникнуть в результате гормонального дисбаланса. Сбалансированное выделение эстрогена и прогестерона обеспечивает нормальное состояние половой системы. Когда же функции яичников затухают, то равновесие, которое было раньше, разрушается;
• болезнь сможет образоваться в результате нарушения обменных процессов, что приведет к лишнему весу и к увеличению жировых отложений;
• еще одной причиной являются заболевания, связанные с эндокринной системой. Речь идет о сахарном диабете, дисфункциях щитовидной железы и о других отклонениях, которые выделяют вещества, оказывающие косвенное влияние на выработку эстрогенов;
• болезнь может возникнуть из-за истончения слизистых оболочек половой системы, которое вызывает климактерические изменения. Истончение запускает аутоиммунный процесс, как результат – деление клеток эндометрий ускоряется;
• генетические особенности пациенток. Доказано, что наследственность и особенности течения климакса связаны;
• болезнь возникает из-за частых травм полости матки, здесь подразумеваются большое количество абортов, операций, выскабливаний.

Лечение назначается строго в индивидуальном порядке. Оно напрямую зависит от результатов предварительных обследований и от диагноза. Бывают случаи, когда лечение невозможно без обязательного хирургического вмешательства, приема препаратов и грязелечений глиной. Нужно придерживаться всех правил терапии, ведь, как было сказано, заболевание может перерасти в рак.

Профилактика

Чтобы избежать развития патологии нужно прислушаться к некоторым рекомендациям. Они поспособствуют снижению вероятности возникновения атипии и размножения клеток. Главной мерой профилактики заболевания является регулярное гинекологическое обследование, раз в полгода. Это сможет не только предупредить развитие болезни в случае ее присутствия, но и вовремя начать процесс лечения, что повысит возможность выздоровления.

Помимо этого нужно избегать процедуру абортирования, из-за частой травматизации эндотелия, патологический процесс может активизироваться. Следует пользоваться средствами защиты при половых актах, чтобы избежать нежданной беременности и как следствие – абортов. Так же обязательно следить за своим здоровьем, контролировать активность хронических воспалений половых органов и обращаться в больницу для правильного лечения. Это поможет избежать осложнений.

Из-за того что сопутствующие патологии влияют на развитие болезни с помощью гормонального фона, их нельзя игнорировать, а обязательно нужно проводить полноценное лечение и выполнять профилактические меры во избежание рецидива. Умеренные физические нагрузки и минимум стресса могут также положительно повлиять на гормональное соотношение и поспособствовать предотвращению появления гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия выскабливание: отзывы врачей :: SYL.ru

В гинекологии сильно распространены такие патологии матки, которые требуют инструментального вмешательства, диагностического или лечебного. Одним из таких заболеваний является гиперплазия эндометрия, лечение которой заключается чаще всего в процедуре выскабливания. Женщинам, столкнувшимся с этим диагнозом, очень важно понимать суть и последовательность проведения данной процедуры, а также осознавать возможные последствия. При гиперплазии эндометрия выскабливание, по отзывам, применяют очень часто.

Что это за патология?

Гиперплазия эндометрия — это доброкачественное новообразование в эндометрии (внутреннем слое матки), приводящее к его утолщению и увеличению в размерах. Причиной этого процесса становится увеличение количества стромальных и железистых элементов, находящихся в эндометрии.

Эндометрии бывают разных видов:

1. Железистый (увеличение железистой ткани).
2. Железисто-кистозный.
3. Аденоматоз. Это предраковая патология. Примерно в 10 процентах случаев он перерастает в злокачественное образование.
4. Фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия. Это самый распространенный вид гиперплазии. Они редко преобразуются в злокачественные, но могут стать причиной возникновения рака эндометрия.

Ниже рассмотрим, какие пишут про процедуру выскабливания отзывы.

Гиперплазия эндометрия – патология, распространенная во всех возрастных группах у женщин. Чаще всего, однако, данная патология встречается во время пубертата или менопаузы, когда происходят кардинальные гормональные изменения в организме.

Предпосылки

Предпосылками гиперплазии эндометрия являются:

1. Сбой в гормональном балансе (дефицит прогестерона на фоне переизбытка эстрогенов).
2. Сахарный диабет, гипертония, ожирение, заболевания щитовидной железы, надпочечников и т.д.
3. Миома матки и аденомиоз.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Аборты.

При гиперплазии эндометрия в менопаузе выскабливание, по отзывам, – единственный метод терапии.

Признаки

Главным признаком всех видов данной патологии являются нерегулярные и нециклические выделения кровянистого цвета. Появляются они обычно между менструациями либо после задержки. Выделения не обильные, мажущие. Переизбыток эстрогена в организме женщины может привести к бесплодию, при этом гиперплазия эндометрия никак не проявит себя. Поэтому отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение года — это серьезный повод обратиться к специалисту. Гиперплазию часто путают с миомой (при наличии этого диагноза) или с выкидышем на ранних сроках.

Диагностируется гиперплазия эндометрия (выскабливание и отзывы рассмотрим ниже) после проведения гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и гистероскопии (обследование матки с помощью специального прибора). Соскоб, полученный при гистероскопии, исследуется с целью определения вида гиперплазии. Также может проводится аспирационная биопсия, когда с кусочком эндометрия проводится гистологическое исследование. Проверка уровня эстрогена и прогестерона также является одним из видов диагностики гиперплазии эндометрия.

Терапия при гиперплазии эндометрия необходима всем, независимо от возраста и степени пораженности. Гистероскопия и выскабливание – самые эффективные методы лечения и диагностики. Ниже мы подробно поговорим конкретно о выскабливании. Гиперплазия эндометрия по отзывам в постменопаузе может возникнуть.

Показания и противопоказания

Кюретаж (выскабливание эндометрия) - это распространенная в гинекологии процедура. Она является инвазивным вмешательством в структуру половых органов женщины. В ходе данной манипуляции доктор специальным инструментом убирает функциональный слой слизистой оболочки без затрагивания других тканей. К следующей менструации эндометрий восстанавливается самостоятельно.

Но в редких случаях бывает, что гиперплазия эндометрия без выскабливания (отзывы на этот счет имеются) излечивается.

Чистка полости матки производится с целью диагностики или лечения различных гинекологических заболеваний. Поэтому и процедуры делятся на лечебную и диагностическую. Последний вариант применяется при наличии следующих симптомов:

1. Нерегулярный месячный цикл.
2. Обильные и продолжительные менструальные кровотечения.
3. Меноррагия (кровотечения между менструациями).
4. Альгоменорея (болезненные ощущения при менструации).
5. Бесплодие.
6. Подозрение на наличие злокачественного образования.

Довольно часто встречаются и доброкачественное разрастание оболочки слизистой (очаговое или диффузное). Поэтому выскабливание при гиперплазии эндометрия, по отзывам, очень распространено. Оно важно для женщин, которые ждут подтверждения поставленного диагноза.

В лечебных целях выскабливание используется не только при гиперплазии, но и при иных патологиях, а именно:

1. Субмукозные (подслизистые) миомы.

2. Эндометриты.

3. Полипы тела и шейки матки.

4. Замершая или внематочная беременность.

5. Роды с патологией.

6. Выкидыш.

Вылечить перечисленные выше состояния можно с помощью выскабливания. Помимо прочего, данная процедура проводится как один из методов прерывания нежелательной беременности. И хотя сейчас больше используются другие методы, такие как вакуумная аспирация или медикаментозный аборт, но и эта процедура все еще актуальна.

Важно помнить, что у процедуры выскабливания эндометрия при гиперплазии в менопаузе, по отзывам, есть и противопоказания. Например, при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях влагалища и шейки матки следует отказаться от процедуры, так как она может спровоцировать поражение матки. Исключение составляет случай задержки плаценты во время родов.

Подготовка и проведение процедуры

Как и к любому инвазивному вмешательству, к гиперплазии эндометрия нужно тщательно подготовиться. Первое, о чем стоит помнить – процедура производится в определенные дни менструального цикла, что позволяет уменьшить кровотечение. Второе - это то, что необходимо многоплановое обследование женщины, включающее в себя:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Микроскопия влагалища (мазок).
3. Бакпосев выделений.
4. Анализ крови на биохимию, а также на гормоны.

Такое обследование необходимо для выявления сопровождающих гиперплазию патологий, так как они могут препятствовать выскабливанию или привести к послеоперационным осложнениям. Перед процедурой женщине необходимо соблюдать следующие условия:

1. Отказаться от приема любых лекарственных средств.
2. Воздержаться от половой жизни.
3. Прекратить использование средств для интимной гигиены, в том числе вагинальных свечей и таблеток. Последствия выскабливания гиперплазии эндометрия и отзывы интересуют многих.

Перестать принимать лекарства следует за две недели до процедуры, остальные условия выполняются за несколько дней до манипуляции. За 12 часов до операции следует отказаться от приема пищи и жидкости, то есть на процедуру следует приходить натощак.

Самое главное, что волнует пациентку перед процедурой, это, собственно, как она проводится. Выполняется выскабливание в стационарных условиях в гинекологической операционной. Так как данная манипуляция очень болезненна, пациентка обязательно вводится в наркоз с помощью внутривенной анестезии. Если процедура проводится после родов или выкидыша, то анестезия не потребуется, так как шейка матки будет достаточно расширена.

На начальном этапе с помощью специального металлического расширителя раскрывается цервикальный канал. Далее происходит непосредственно выскабливание слизистой оболочки кюреткой (хирургическая ложка). Иногда с этой целью используется вакуумный аспиратор. Но прежде чем ввести его, необходимо проверить расположение и длину полости матки, так как возможен загиб.

В идеальном варианте операция производится под контролем гистероскопа, однако и вариант «вслепую» также возможен. Гистероскоп выводит на монитор изображение, на котором четко видно, какие области требуют выскабливания. Одновременно может также браться биопсия для дальнейшего исследования. Гиперплазия эндометрия может потребовать проведение процедуры в два этапа – сначала выскабливается полость матки, а затем цервикальный канал. Выскабливание при гиперплазии эндометрия в постменопаузе и отзывы рассмотрим ниже.

Последствия выскабливания

При выскабливании снимается поверхностный слой эндометрия, и именно поэтому на его регенерацию требуется определенное количество времени. Как правило, это быстрый процесс, сравнимый по продолжительности с обычной менструацией. Однако эта процедура все же повреждает слизистую оболочку, поэтому возможны приступообразные боли в нижней части живота и кровянистые выделения. Изначально выделения сгусткообразные, затем кровянистые, сукровичные, а через полторы недели они прекращаются, и все приходит в норму. Если боли интенсивные и беспокоят женщину в послеоперационный период, возможен прием противовоспалительных препаратов, таких как «Ибупрофен». Иные варианты терапии после выскабливания при гиперплазии эндометрия при климаксе, по отзывам, не требуются.

Возможные осложнения

После операции возможна задержка до 4 недель и более. В случае задержки более трех месяцев имеет смысл обратиться к гинекологу. Также это стоит сделать, если выделения не заканчиваются, а боль усиливается, либо в случае повышения температуры. Такие симптомы указывают на наличие осложнений, например:

1. Эндометрит (воспалительный процесс).
2. Маточное кровотечение.
3. Гематометра (скопление крови в матке).

Гиперплазия эндометрия, выскабливание: отзывы врачей

Во время операции возможно повреждение матки, разрыв кюветкой, расширителем или зондом. Произойти это может из-за некомпетентного выполнения манипуляции либо из-за отсутствия гистероскопа. Со временем эти повреждения зарубцуются, на их месте могут появиться спайки, которые вполне могут стать причиной не закрепления зародыша на стенке матки и, соответственно, бесплодия.

Лечение гиперплазия эндометрия после выскабливания, по отзывам, должно быть комплексным.

После успешно проведенной процедуры женщине рекомендуется быть внимательной к своему здоровью, дать возможность организму восстановиться в полной мере.

Правила после операции

Гинекологи советуют в течение двух последующих после операции недель придерживаться следующих правил:

1. Половое воздержание.
2. Не принимать ванну и не ходить в сауну, исключить любые тепловые нагрузки на организм.
3. Не использовать спринцовки и тампоны.
4. Избегать активных физических нагрузок.
5. Не принимать разжижающие кровь препараты, такие как "Гепарин" или "Аспирин".
6. Контроль через три месяца после проведения процедуры со сдачей крови на гормоны.

Важный вопрос

Не менее волнительный для женщины, пережившей выскабливание, вопрос заключается в дальнейшей возможности зачать ребенка. Конкретного ответа на него, к сожалению, никто дать не сможет. Гарантии будущей беременности ни один специалист не даст. Зависит это от индивидуальных особенностей организма, от успешности проведенной процедуры, от причины, по которой манипуляция проводилась. Если гиперплазия эндометрия не поразила яичники, то преград для деторождения после проведения процедуры быть не должно, беременность может наступить уже при следующей за операцией овуляции.

При гиперплазии эндометрия обязательно ли выскабливание? Отзывы подтверждают, что альтернатива имеется. Об этом далее.

При многочисленных рецидивах гиперплазии могут быть предприняты кардинальные меры. В случае если пациентка не намерена больше рожать, речь может пойти о полном удалении слизистой оболочки эндометрия. В особо сложных случаях может быть полностью удалена матка, яичники и придатки. Терапия в данном случае будет длительной и сложной, ведь такие меры сильно влияют на гормональный баланс в организме женщины.

Во избежание будущих проблем со здоровьем доверять проведение выскабливания следует только опытным врачам, от женщины в данном случае требуется неукоснительно выполнять все рекомендации в пред- и послеперационный период.

Выскабливание при гиперплазии эндометрия при климаксе

Отзывы подтверждают, что когда в организме женщины излишне скапливается гормон эстроген при одновременном уменьшении прогестерона, то это может привести в менопаузе к такому опасному заболеванию, как гиперплазия эндометрия. В группу риска входят представительницы прекрасного пола, у которых были длительные обильные месячные до менопаузы, с миомами, воспалением эндометрия или образованиями в груди. Лечение состоит из таких этапов:

• диагностического выскабливания;
• анализа материала из матки;
• затем гинеколог подбирает гормоны, необходимые для остановки гиперплазии;
• выскабливание найденных аномалий в матке, применяют лазер в некоторых местах разрастания клеток;
• гормональная и хирургическая формы воздействия комбинируются;
• если имеется рецидив заболевания, удаляют орган, после чего снова проводят курс гормонов.

Альтернатива

Помимо выскабливания полости матки, используются и другие виды терапии. Самый главный из них – консервативная коррекция с помощью приема лекарственных средств. Это, прежде всего, гормональные препараты, эффект которых направлен на восстановление эстрогенно-прогестеронового баланса в организме. Основными лекарственными средствами, применяемыми в данном случае, являются:

1. «Микролют» и «Провера» (гестагены и прогестины).
2. «Мерсилон», «Джес», «Дивина» (эстрогенно-гестагенные).
3. «Фарестон», «Новофен» (антиэстрогенные препараты).
4. «Данол», «Неместран» (ингибиторы гонадотропинов).
5. «Декапептил», «Бусерелин» (дженерики гонадорелинов).

Перечисленные препараты могут назначаться как самостоятельный вид лечения либо в качестве поддерживающей и восстановительной терапии после выскабливания. В последнем варианте возможно достичь наибольшего эффекта от лечения. Помимо данных препаратов могут быть назначены иммуномодуляторы, антиоксиданты и другие лекарственные средства, направленные на поддержание в норме организма. Но все же лечение гиперплазии эндометрия с выскабливанием, по отзывам, эффективнее.

Оно представляет собой необходимую меру при диагностике и лечении многих гинекологических заболеваний, включая патологические состояния эндометрия. Процедура относительно несложная, однако требующая качественного исполнения, высокой квалификации специалиста, проводящего ее, тщательной подготовки и внимательного отношения к своему организму в период реабилитации. Все это поможет избежать проблем в дальнейшем и будет способствовать положительной динамике в лечении.

Отзывы

Мнение пациенток по поводу данной процедуры довольно неоднозначно. Многие отмечают, что при гиперплазии эндометрия наступает рецидив спустя некоторое время после проведенного выскабливания. При такой ситуации необходимо понимать важность последующей после операции терапии, ведь само по себе выскабливание матки при гиперплазии эндометрия, по отзывам, не лечит, а лишь убирает симптоматику.

Гиперплазия эндометрия: лечение, симптомы, причины возникновения

Гиперплазия эндометрия – избыточный рост слоя, выстилающего матку изнутри.  Этот слой претерпевает постоянные циклические изменения, связанные с менструальным циклом женщины.

Эндометрий  состоит из сосудов, соединительной ткани и 2 слоев эпителия (нижнего базального и верхнего функционального). Именно функциональный слой активно участвует в менструации.

Как часто встречается гиперплазия эндометрия?

Гиперплазия эндометрия  – довольно распространенная патология, встречающаяся у 5 процентов гинекологических больных. Этот диагноз в последние годы звучит все чаще по разным причинам. Продолжительность жизни женщин увеличилась, число больных метаболическим синдромом и другими патологиями возросла, экологическая ситуация ухудшилось.  Все это влияет на репродуктивное здоровье населения. Чаще всего гиперплазия возникает у девочек- подростков или у женщин в период пременопаузы, то есть, когда в организме происходят гормональные перестройки.

Как связана гиперплазия с менструальным циклом?

Нормальный менструальный цикл состоит из 3 фаз:

• нарастание толщины функционального слоя эндометрия — пролиферация
• созревание эндометрия — секреция
• отторжение функционального слоя, приводящее к кровотечению — десквамация

Первая фаза начинается с первого дня менструации. Примерно посередине цикла наступает  овуляция  — процесс выхода яйцеклетки из яичника, в этот период женщина может обратить внимание на появление тянущихся слизистых прозрачных выделений. Если в этот момент не происходит оплодотворения, то под действием гормонов функциональный слой вместе с яйцеклеткой отторгается – наступает менструация, возникают кровянистые выделения. Все процессы в течение менструального цикла контролируются половыми гормонами:

Кроме того, во время пролиферации происходит запланированная гибель клеток  — апоптоз, который не дает эндометрию вырасти больше, чем нужно. Это происходит только в том случае, если у женщины произошла овуляция, то есть когда соотношение гормонов позволяет ей наступить. Если же овуляции не было (ановуляторный цикл), происходит затяжное воздействие эстрогенов на эндометрий и он утолщается — в результате формируется гиперплазия эндометрия.

Почему она возникает?

Пусковым фактором развития гиперплазии эндометрия является абсолютное или относительное увеличение содержание эстрогена в крови — гиперэстрогения, которая возникает по разным причинам:

• возрастные изменения центральной регуляции половых гормонов — изменение количества эстрогенов перед менопаузой
• гормональные нарушения — избыток эстрогенов при дефиците прогестерона
• гормонопродуцирующие опухоли яичников, синдром поликистозных яичников
• дисфункция коры надпочечников
• неправильный прием гормональных лекарственных средств
• частые аборты (осложнения), диагностические выскабливания
• наследственная предрасположенность
• воспалительные процессы женских половых органов
• сопутствующие заболевания — гипертония, заболевания молочных желез, ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Какие виды гиперплазии существуют?

По типу строения, масштабу распространения и наличию аномальных клеток все гиперпластические процессы эндометрия делятся на группы:

• Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
• Полипы эндометрия (очаговая форма гиперплазии)
  • Железистые
  • Железисто-кистозные
  • Железисто-фиброзные
  • Аденоматозные
• Атипическая гиперплазия эндометрия (аденоматоз)

Железистые формы гиперплазии характеризуются большим количеством желез, иногда образующих кисты. Структура клеток в таком  очаге не нарушена. Симптомы железистой гиперплазии эндометрия и кистозных форм абсолютно одинаковы. При атипической форме гиперплазии (аденоматоз и аденоматозный полип) происходят изменения в строении клеток, которые начинают делиться с большой скоростью, в результате чего количество желез растет очень быстро.

Может ли гиперплазия превратиться в рак?

Гиперпластические процессы всегда должны вызывать онкологическую настороженность, но лишь в немногих случаях они являются злокачественными. Существуют определенные условия, при которых гиперплазию считают предраковым состоянием:

• атипическая гиперплазия в любом возрасте. По статистике в 40 процентах случаев без лечения такая гиперплазия озлокачествляется, возникает рак эндометрия.
• часто повторяющаяся железистая гиперплазия в постменопаузе
• железистая гиперплазия при нарушениях функции гипоталамуса в любом возрасте, а также при метаболическом синдроме.

Метаболический синдром —  особое состояние организма, при котором способность иммунитета поражать раковые клетки резко снижена, а склонность к гиперплазии велика. Для него характерно ановуляторное бесплодие, диабет, ожирение.

Какие симптомы возникают при гиперплазии эндометрия?

Маточное кровотечение

Самым заметным и частым при гиперплазии эндометрия симптомом является маточное кровотечение.

• Больше половины больных отмечают задержки менструации на 1-3 месяца, которые сменяются на длительные кровянистые выделения разной интенсивности.
• В редких случаях кровотечения могут быть цикличными, то есть проявляться в виде обильных и длительных менструаций, болезненные месячные (причины)
• Чаще всего пациентки отмечают нестабильный менструальный цикл в течение долгого времени, на фоне которого возникают кровотечения.
• В 5 процентах случаях кровотечения наступают на фоне абсолютного отсутствия менструации.

Метаболический синдром

Важным спутником гиперплазии эндометрия является метаболический синдром. В таких случаях к симптоматике кровотечения присоединяются:

• ожирение
• гиперинсулинемия
• симптомокомплекс мужских черт — появление повышенного оволосения, изменение тембра голоса и других признаков действия мужских гормонов

Прочие частые симптомы

Часто женщины с гиперплазией называют и другие спутники заболевания:

• вторичное бесплодие — отсутствие беременности после года регулярной половой жизни без предохранения
• невынашивание беременности — ранние выкидыши
• хронические воспалительные заболевания половых органов
• мастопатии и миомы

Другие, более редкие симптомы

• контактные кровянистые выделения при половом акте или гигиенических процедурах
• схваткообразные боли внизу живота (чаще – при полипах)

Какие исследования нужны для ее определения?

• Анамнез. Необходимо подробно рассказать врачу об особенностях менструального цикла: с какого возраста начались менструации, как долго и как сильно продолжаются, были ли нарушения и задержки. Анамнез  позволит специалисту определить все симптомы гиперплазии эндометрия матки.
• Трансвагинальное УЗИ в первую фазу цикла (на 5-7 день). При обследовании определяется толщина эндометрия, его однородность и структура. Заподозрить гиперплазию можно при толщине более 7 мм. Если эндометрий толще 20 мм, то врач может предположить злокачественный процесс. Если кровотечение длительное, то УЗИ проводится независимо от дня менструального цикла.
• Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание (чистка) – одновременно играют роль исследования и лечения. Читать о состоянии после гистероскопии.
• Исследование уровня гормонов в крови при подозрении на метаболический синдром и синдром поликистозных яичников. Обычно определяют уровень ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона, прогестерона. А также возможно уровень гормонов надпочечников и щитовидной железы.
• Маммография — часто врач назначает рентгеновское исследование молочных желез для исключения пролиферативных процессов.

При гиперплазии эндометрия информативность УЗИ с влагалищным датчиком оценивается в 68%, а гистероскопия в 94%.

Лечение гиперплазии эндометрия

Терапия гиперпластических процессов зависит от возраста женщины, характеристики эндометрия, сопутствующих заболеваний. При гиперплазии эндометрия лечение может осуществляться несколькими способами.

• Гормональные средства

К ним относятся эстроген-гестагенные препараты, чистые гестагены, агонисты и антагонисты гонадотропин рилизинг-гормона, производные андрогенов. Назначаются эти препараты только врачом, индивидуально и строго по показаниям. Врач учитывает все возможные противопоказания к приему гормональных препаратов: ревматизм, тромбофлебит, гипертония, сахарный диабет, заболевания желчевыводящих путей и печени, курение и алкоголь повышают риск развития побочных эффектов. Перед терапией и во время лечения должно производится исследование и контроль состояния иммунной системы, сосудистой, эндокринных желез, печени, сдаются анализы крови.

• «Малая» или консервативная хирургия

Удаление эндометрия (функциональный и базальный слои) с помощью резектоскопа. Спорный метод, так как дает частые рецидивы болезни и противопоказан при подозрении на атипию.

• Хирургическое лечение

Это удаление матки с яичниками или без них. Показания к оперативному вмешательству:

• неэффективность консервативного лечения при предраковых формах гиперплазии
• повторные случаи предраковой гиперплазии
• противопоказания к лечению гормонами
• атипическая гиперплазия в пери и постменопаузе

I этап лечения — выскабливание

Первым этапом является лечебно-диагностическое выскабливание слизистой матки под контролем гистероскопа (чистка) и исследование полученного материала в цитологических лабораториях.

Выскабливание – удаление функционального слоя эндометрия вместе с имеющимися в нем патологическими образованиями. Исследование проводится под наркозом, визуализация содержимого полости матки осуществляется с помощью специального аппарата – гистероскопа. Это оптическая система, снабженная источником света, имеющая канал для введения в матку хирургических инструментов. Благодаря гистероскопу процедура выскабливания является безопасной и эффективной.

Саму чистку осуществляют с помощью кюретки, иногда используют механизм для остановки кровотечения.  Функциональный слой эндометрия удаляют полностью,  содержимое полости матки отправляют на гистологическое исследование, именно оно определит характер процесса и тактику дальнейшего лечения гиперплазии эндометрия  после выскабливания.

II этап лечения

В зависимости от результатов гистологического исследования назначается медикаментозная терапия для профилактики рецидивов. С  этой целью используют гормональные лекарственные средства, принимаемые в определенной дозировке и по подходящим схемам.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии

• У девушек в период полового созревания и женщин до 35 лет -препараты, содержащие эстрогены и гестагены, например, комбинированные оральные контрацептивы (за и против их приема). Предпочтение отдается однофазным препаратам с прогестероном, которые оказывают непрерывное воздействие на эндометрий, препятствуя его росту. Длится лечение от трех месяцев до полугода. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия обычно не рецидивирует при грамотной терапии.
• У женщин от 35 лет до перименопаузы (процесс прекращения менструаций). В терапии используют гестагены, без применения эстроген-содержащих компонентов. Назначают гормоны во второй фазе менструального цикла, с 14 по 26 день после выскабливания или от начала месячных. Обычно проводят лечение гиперплазии эндометрия дюфастоном и утрожестаном. Терапия также длится 3-6 месяцев.
• У женщин в постменопаузе (после прекращения менструаций). Гиперплазия в таком возрасте – редкое явление, обычно связанное с гормонопродуцирующими образованиями яичников. При гиперплазии эндометрия в менопаузе лечение должно быть назначено только после тщательного обследования яичников (УЗИ и при необходимости – лапароскопическое исследование). Если опухолей нет, то назначают 17-оксипрогестерона капроат в дозировке 125 мг 2 раза в неделю, на протяжении полугода – восьми месяцев. После окончания терапии необходимо провести биопсию эндометрия и исследовать полученный образец в лаборатории.

Лечение атипической гиперплазии

Женщины репродуктивного возраста и в период перименопаузы. Терапией выбора являются агонисты гонадотропин рилизинг-гормона в течение полугода. Некоторые препараты надо принимать каждый день (бусерелина ацетат), некоторые имеют пролонгированный эффект и требуют прием 1 раз в 28 дней.

Через 6 месяцев от начала лечения обычно требуется повторное выскабливание эндометрия с гистологическим исследованием. Кроме того, каждый месяц лечения завершается ультразвуковым исследованием, на котором контролируется толщина эндометрия (менее 5 мм).

При сочетании атипической гиперплазии с миомой или метаболическим синдромом необходимо хирургическое лечение с тщательной проверкой яичников. Постоянного контроля требует состояние молочных желез.

План диспансерного наблюдения при атипической гиперплазии:

• УЗИ эндометрия 1 раз в  месяц
• выскабливание с гистологическим исследованием раз  в 3 месяца
• УЗИ яичников раз в 3 месяца (с допплерометрией)
• УЗИ молочных желез и маммография раз в 6 месяцев
• контроль признаков метаболического синдрома (холестерин и глюкоза крови)

Женщины в постменопаузе показано оперативное лечение с тщательной ревизией яичников.

Осложнения и профилактика

Профилактика гиперплазии

Осложнения

избегать искусственного прерывания беременности 2 раза в год обследоваться у гинеколога своевременная диагностика и лечение заболеваний женских половых органов снижение факторов риска — контроль артериального давления при гипертонии, уровня глюкозы в крови при сахарном диабете, снижение веса при ожирении вести здоровый образ жизни — занятия йогой, фитнесом, Бодифлексом, полноценное питание и отдых

хронические анемии на фоне кровотечений бесплодие переход в рак атипической формы гиперплазии наиболее часто — рецидивы заболевания

Частые вопросы гинекологу

Можно ли вылечить гиперплазию эндометрия народными способами?

Лечение народными средствами гиперплазии эндометрия не имеет под собой никакого научного обоснования. Обычно использование таких методов просто бесполезно, а иногда оно может нанести вред. Например, при возникновении у пациентки аллергии на некоторые травы, используемые при народном лечении гиперплазии эндометрия. Кроме того, некоторые растения содержат так называемые фитоэстрогены, которые могут усугубить процесс прироста внутреннего слоя матки.

Можно ли забеременеть при диагнозе «гиперплазия»?

Беременность при выраженной диффузной гиперплазии эндометрия обычно не наступает или заканчивается ранним выкидышем. Все дело в том, что оплодотворенная яйцеклетка для развития эмбриона должна прочно прикрепиться к внутренней стенке матки, образовав в будущем плаценту. Гиперпластически измененный эндометрий не создает необходимых условий для такого внедрения. Гормональное лечение и выскабливание позволяют «обновить» внутренний слой матки, сделав наступление беременности возможным.  В некоторых случаях (синдром поликистозных яичников) для наступления беременности нужно пройти дополнительное лечение.

Можно ли отложить лечение гиперплазии эндометрия?

Гиперпластический процесс далеко не всегда сопровождается опасным кровотечением, но часто несет в себе скрытую угрозу. Риск озлокачествления, бесплодия, хронической анемии требует безотлагательного визита к врачу при первых симптомах. Недопустимо при гиперплазии эндометрия лечение травами, многие физиопроцедуры и самостоятельный прием лекарств без назначений специалиста. Грамотное и своевременное лечение позволит восстановить репродуктивное здоровье и хорошее самочувствие.

Можно ли при гиперплазии делать выскабливание нерожавшей женщине, не будет ли проблем с беременностью?

При обнаруженной гиперплазии выскабливание делать необходимо, шансов забеременеть после такого лечения будет гораздо больше.

Всегда ли при полипе делают чистку?

Если полип одиночный, то часто ограничиваются удалением этого образования, без выскабливания.

Мне для лечения гиперплазии эндометрия назначили бусерелин, ввели в «искусственный климакс». Есть ли риск не выйти из этого климакса в будущем?

Нет, действие бусерелина обратимо. Приблизить климакс может только удаление яичников и химиотерапия.

Мне 35 лет, планировалось проведение ЭКО, но при обследовании обнаружили полип эндометрия, назначено удаление образования. Когда можно вступить в программу ЭКО?

После удаления полипа можно сразу вступать в протокол стимуляции овуляции.

Прошла лечение полипа эндометрия на фоне гиперплазии. Врач сказал, что необходимо сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Необходимо ли это?

Существуют данные, что микоплазменная и хламидийная инфекции способствуют рецидивам полипов эндометрия. Инфекции нужно пролечить.

Мне 50 лет. При выскабливании выявлена атипическая гиперплазия эндометрия. Обязательно удалять матку или можно провести аблацию?

Аблация эндометрия – удаление всего внутреннего слоя с сохранением матки. Метод нетравматичный, но после него очень сложно оценивать состояние матки, можно пропустить опухоль. В таком возрасте и при таком диагнозе рекомендуется удаление матки.

На 2 день после «чистки» продолжаются скудные кровянистые выделения. Нормально ли это?

Это абсолютно нормально, Вам рекомендуется физический и половой покой.

Мой диагноз – гиперплазия эндометрия, через 2 недели планируется выскабливание. Можно ли сейчас вести половую жизнь?

Да, можно, если нет болей и контактных кровянистых выделений.

По результатам УЗИ врач заподозрил гиперплазию эндометрия и предложил провести пайпель-биопсию. Что это за процедура?

Пайпель-тест проводится в амбулаторных условиях для исследования структуры эндометрия. С помощью специального инструмента забирают столбик ткани, которую исследуют на предмет гиперплазии. Если тест выявил изменения, то Вам порекомендуют гистероскопию с выскабливанием. Если результаты биопсии отрицательные, то нужно повторить УЗИ на 5-7 день следующего цикла.

что это, причины, симптомы и лечение опухоли

С каждым годом увеличивается число женщин, у которых диагностируется гиперплазия эндометрия. Как и любое другое заболевание женских репродуктивных органов, это тоже значительно влияет на способность забеременеть, выносить и родить ребенка. Самым печальным последствием гиперплазии является бесплодие.

Что такое гиперплазия эндометрия

Основная женская роль – продолжение человеческого рода. Здоровое состояние эндометрия обеспечивает положительную перспективу того, что женщина может благополучно зачать и родить здорового ребенка. Эндометрий выстилает полость матки и обеспечивает способность закреплять и удерживать плод, который вынашивает женщина. При наличии гиперплазии, эндометрий сильно разрастается, перестает выполнять свои функции, а именно, способность продвигать яйцеклетку и удерживать её на поверхности. На нормальное функционирование этого слоя матки влияет гормональное состояние женщины.

Причины гиперплазии эндометрия

На появление гиперплазии эндометрия чаще всего сказываются нарушения баланса гормонов в организме. Можно проследить прямую связь между возрастными всплесками гормонов в период юношеского созревания и перехода к менопаузе с появлением этого заболевания.

Встречаются также случаи, когда гиперплазия эндометрия развивалась на фоне инфекции в полости матки. Так, предпосылками к появлению болезни могут быть:

• Миомы матки;
• Поликистоз яичников;
• Опухоли;
• Эндометриоз;
• Мастопатия;
• Венерические заболевания.

Прием гормональных препаратов и внутриматочные спирали предотвращают наступление беременности, а вот от гиперплазии они не застрахуют, скорее, наоборот, спровоцируют эту болезнь.

Вмешательство в целостность эндометрия, такие как, аборты и выскабливания, тоже не идут на пользу здоровью женщины.

Ряд хронических болезней также может спровоцировать появление гиперплазии эндометрия. Это:

• Сахарный диабет;
• Гипертония;
• Болезни печени;
• Ожирение;
• Болезни эндокринной системы;
• Дефекты матки;
• Нарушения в иммунной системе;
• Последствия после хирургических вмешательств;
• Наследственная предрасположенность.

Сам по себе один фактор редко вызывает гиперплазию, а вот в совокупности с другими, зачастую вызывает начало заболевания.

Признаки и симптомы

Симптомы гиперплазии эндометрия могут никак не проявляться, и о наличие столь коварного врага женщина очень часто узнает только на приеме у гинеколога. Поэтому всегда говорят, что регулярное обследование поможет избежать тяжелых последствий, если болезнь закралась и никак себя не проявляет.

Раз в полгода каждая женщина должна посещать гинеколога с целью выявления различных заболеваний на ранних стадиях.

Но не всегда гиперплазия протекает бессимптомно, внимательную к своему организму женщину может насторожить появление отдельных «звоночков»:

• Нерегулярность менструации или полное её исчезновение;
• Тянущие и ноющие боли в области низа живота;
• Неприятные ощущения во время половой жизни;
• Скудные кровяные выделения в промежутке между менструациями;
• Болезненные, обильные менструальные дни, которые продолжаются более пяти дней;
• Невозможность забеременеть.

Обильная потеря крови сопровождается головными болями, головокружением, вялостью, аппатией и упадком сил.

Лечение гиперплазии эндометрии

Гинеколог, назначающий схему лечения, учитывает множество факторов, которые в дальнейшем скажутся на жизни женщины. Потому возраст, наличие у неё детей, хронические заболевания являются определяющими сторонами в лечении гиперплазии.

Лечение является комплексным, первый этап которого – это хирургическое иссечение разросшегося эндометрия, а вторая часть лечения – это медикаментозная терапия. Обязательно проведение гормонотерапии, во избегании рецидива.

Удаление лишнего эндометрия проводится в стационаре под общим действием наркоза. Врач специальной кюреткой срезает ненужную ткань до базального слоя. В этом ему помогает аппарат для контроля своих действий под названием гистероскоп. Сама операция не сложна и занимает примерно двадцать минут. Послеоперационное лечение включает в себя курс витаминов для поднятия иммунитета, физиотерапевтические процедуры (электрофорез и иглорефлексотерапию). Категорически запрещено жить половой жизнью после операции в течение 2 – 3 недель.

После удаления разросшегося эндометрия, данный материал отправляют на исследования, с целью выявить причину заболевания и проверить клетки эндометрия на наличие злокачественности.

После заживления матки, женщине назначают гормонотерапию. Это помогает восстановить гормональный баланс в организме. Огромный выбор гормональных препаратов позволяет врачу выбрать именно тот препарат, который будет уместен в лечении той или иной женщины. Нормализация уровня эстрогенов в организме обеспечивает сдерживание роста эндометрия. А прогестерон во время отторгает ненужный слой эндометрия.

При обилии различных гормональных препаратов в аптеке, нельзя самостоятельно прописывать себе таблетки. Это может сделать только врач, опираясь на результаты обследования и сопутствующие заболевания.

Профилактика заболевания

Профилактические регулярные осмотры у гинеколога снижают риск заболевания гиперплазией эндометрия. Врач, ещё на ранних этапах, видит предпосылку к образованию данного заболевания. Не стоит также забывать и о других гинекологических и гормональных отклонениях, которые провоцируют гиперплазию. Во время пролеченные болезни не дадут осложнения на эндометрий. Чтобы частые аборты не спровоцировали гиперплазию, необходимо пользоваться гормональными оральными контрацептивами, особенно это актуально для женщин после 30 лет.

Приобретая оральные контрацептивы, необходимо опираться в выборе не на совет фармацевта в аптеке, не на опыт знакомых, а на рекомендации врача, который знает уровень гормонов в организме пациентки.

Статистика говорит о том, что каждая пятая женщина на планете страдает этим недугом. А за последние годы уровень диагностирования этого заболевания неуклонно растет. А наступление менопаузы ещё больше несет риск появления гиперплазии. Поэтому, не откладывайте надолго визит к доктору.

 

что это, как лечить, симптомы заболевания

Гиперплазия эндометрия – это утолщение слоя матки, спровоцированное гормональными колебаниями. Симптомы и лечение патологии тесно взаимосвязаны. Обусловлено это тем, что существует несколько разновидностей заболевания. Тактика терапии каждого вида недуга имеет ряд отличительных особенностей.

Описание и характеристика

При развитии этой патологии происходит усиленное разрастание эндометрия, а в некоторых случаях и структурные его изменения. Объем детородного органа при этом увеличивается.

Маточный слой в норме в определенные фазы менструального цикла достигает максимального размера и отторгается. После этого эндометрий начинает разрастаться вновь.

Основной причиной начала патологического процесса являются гормональные колебания. Чрезмерная выработка женских гормонов эстрогенов и нехватка прогестерона приводят к аномальному делению клеток слизистого слоя.

Причины гиперплазии достоверно еще не выявлены, но отмечено, что чаще всего болезнь развивается при наличии определенных гинекологических заболеваний. Например, при полипах маточного слоя формируется полипозный эндометрий.

Опасность патологии заключается в риске перерождения клеток в злокачественные опухоли. По этой причине лечение начинают без промедления.

Сопутствующие заболевания

При наличии сопутствующих патологий симптомы гиперплазии становятся еще более ярко выраженными. Среди предрасполагающих к началу патологического изменения эндометрия болезней выделяются:

• дисфункция яичников;
• венерические инфекции;
• миома матки;
• кисты яичников;
• воспалительные процессы внутри влагалища и в самом детородном органе;
• аденомиоз и эндометриоз.

Отмечено, что на фоне разрастания полипов в матке развивается полиповидная гиперплазия. Кисты яичников способны привести к появлению кистозной формы заболевания. Лечение гиперплазии при этом проводится комплексно. Крайне важно сразу устранить факторы, повлекшие за собой начало патологического процесса. В некоторых случаях прибегают к радикальным мерам и производят полное удаление матки.

Факторы, влияющие на гиперплазию

Диагноз «гиперплазия» ставится женщинам разных возрастов. Патология нередко развивается в период полового созревания, климакса и менопаузы. Именно в эти моменты отмечаются сильные гормональные колебания.

Аномальное утолщение эндометрия в матке происходит под воздействием таких факторов, как:

• генетическая предрасположенность;
• патология желез эндокринной системы;
• нарушения в деятельности надпочечников;
• врожденные дефекты матки;
• бесконтрольный прием гормональных препаратов;
• частое проведение абортивных мероприятий;
• разрастание гормонпродуцирующих образований;
• различные патологии мочеполовой системы;
• чрезмерная масса тела;
• умеренность выделений в период полового созревания и поздние менархе.

Основные симптомы патологии

Самым частым клиническим проявлением патологии считаются маточные кровотечения. Кроме этого, могут наблюдаться следующие изменения:

• аменорея (нет месячных более полугода), сменяющаяся интенсивными кровянистыми выделениями из половых путей;
• мазня коричневого или бурого цвета;
• обильные, продолжительные регулы, сопровождающиеся сильной болью;
• нарушение менструального цикла.

Нередким спутником патологии выступает метаболический синдром, проявляющийся не только интенсивными кровотечениями, но и следующими симптомами:

• чрезмерное увеличение массы тела;
• повышенная концентрация в крови инсулина;
• рост волос по мужскому типу вследствие гормональных изменений.

Кроме ноющих болей, кровотечений и признаков метаболического синдрома также могут наблюдаться:

• повышение температуры тела;
• невозможность зачатия;
• частые самопроизвольные аборты;
• хронические воспалительные процессы;
• мастопатия;
• появление кровянистых выделений во время интимной близости.

Гиперплазия и эндометриоз: отличия

Гиперплазия отличается прежде всего тем, что патологический процесс затрагивает исключительно слизистые оболочки. Энодометриоз – заболевание доброкачественное, онкологию оно напоминает исключительно по скорости распространения. В случае его развития могут оказаться затронутыми мышечная ткань и другие органы репродуктивной системы.

Также стоит отметить, что при этих болезнях наблюдается разный эндометрий. В случае развития эндометриоза он разрастается, а при гиперплазии происходят изменения на клеточном уровне. Гормональный кюретаж в определенные фазы цикла при этом не происходит (слизистый слой под воздействием гормонов не отторгается).

Возраст женщин, страдающих от эндометриоза, как правило, варьируется в пределах от 20 до 40 лет. Гиперплазии при этом более подвержены подростки и представительницы слабого пола в период менопаузы.

Какие формы гиперплазии выделяют

Независимо от того, когда внутри матки начали происходить изменения, патология может развиваться в разных формах.

В период полового созревания, при полноценном функционировании репродуктивной системы и в момент наступления менопаузы разновидность гиперплазии бывает разной.

С учетом того, что именно привело к началу патологического процесса (сбой в работе эндокринной железы, разрастание кист и полипов), болезнь будет обладать характерными особенностями. Чтобы выявить их, проводится гистероскопия.

Железистая

Железистая гиперплазия — это легкая форма патологии, при которой в функциональном слое происходят доброкачественные изменения. Риск перерождения в рак при этом не превышает шести процентов. Происходит активное деление клеток железистой ткани. Их количество стремительно увеличивается, наблюдается увеличение толщины эндометрия.

Расположение желез неравномерное, небольшими группами. Они бывают размещены тесно друг к другу, без клеток стром. Трубчатые железы приобретают извилистую форму и расширяются. Отмечается свободное выделение их содержимого.

Железисто-кистозная

Железисто-кистозная гипертрофия эндометрия характеризуется чрезмерным разрастанием клеток в устье железы. При этом отток слизи в полость маточной трубы перекрывается. Клетка выглядит, как киста – пузырь, наполненный жидкостью, выделение которой может наблюдаться периодически.

Кистозная

Железисто-кистозная и кистозная гиперплазии эндометрия во многом схожи. При их развитии полость матки выстлана крупными пузырьками. Поражен при кистозной форме только функциональный слой, который отторгается в период регул при нормальном состоянии репродуктивной системы. Внутренняя часть остается неподверженной патологическому процессу. Существует риск перерождения клеток в злокачественную опухоль.

Базальная

Эта форма встречается реже всех остальных, из-за чего механизм развития болезни до конца не изучен. Пораженным оказывается базальный слой. Начало патологического процесса происходит по причине интенсивной выработки эстрогенов. На тканях при этом нередко образуются полипы. Отмечается также появление ациклических выделений без запаха.

Атипическая

Атипическая форма гиперплазии матки считается самой опасной. Риск трансформации клеток в злокачественные превышает пятьдесят процентов. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют полностью удалить детородный орган.

Очаг заболевания локализируется как в базальном, так и функциональном слое. Клетки матки начинают активно делиться и зачастую мутируют, становясь атипичными. Их структура и строение изменяются.

Диффузная

При этой форме заболевания патологический процесс затрагивает всю поверхность слизистой. На ней происходит развитие полипов, препятствующих продвижению яйцеклетки и дальнейшему ее росту. Менструация становится болезненной и чрезмерно обильной.

Как правило, в ходе терапии прибегают к хирургическому вмешательству. Операция помогает приостановить патологический процесс.

Очаговая

Очаговая гиперплазия эндометрия характеризуется поражением лишь ограниченных участков эндометрия. Нередко на фоне ее развития наблюдается маточное кровотечение, во время месячных болевой синдром становится ярко выраженным, также часто нарушается микрофлора во влагалище. При этом ситуация лишь усугубляется.

Полипы эндометрия

Спровоцировать начало патологического процесса могут различные болезни яичников и других органов мочеполовой системы. Эндометрий при этом не отслаивается в положенный срок, а утолщается. Разрастание полипов на слизистых приводит к тому, что появляются обильные выделения в период регул, сопровождающиеся болью. При этом возможны такие осложнения матки, как мутация клеток в злокачественные.

Причины возникновения патологии

В слизистых тканях матки присутствует специфический рецепторный аппарат, представляющий собой клетки, обладающие высокой чувствительностью к гормональным колебаниям. За счет этого орган становится своеобразной мишенью, на которую воздействуют гормоны.

Циклические изменения эндометрия происходят под влиянием гормонов на цитоплазмы клеток и рецепторы ядер. Менструальные выделения у женщин появляются вследствие отторжения достигшей максимального размера слизистой. Железистые структуры восстанавливаются за счет того, что базальный слой не отслаивается, его железы разрастаются.

Даже незначительный гормональный дисбаланс способен спровоцировать нарушение процесса роста и дифференцирования клеток маточного слоя. Вследствие этого они начинают интенсивно разрастаться.

Среди причин, по которым развивается патология, выделяются следующие:

• нарушение взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом;
• отсутствие овуляции продолжительный период;
• разрастание гормонально-активных новообразований;
• поликистоз яичников;
• применение в процессе терапии Тамоксифена и препаратов на основе эстрогенов;
• наличие воспалительных процессов в мочеполовой системе, протекающих в хронической форме;
• голодание;
• подверженность стрессам;
• патологии щитовидной железы;
• диабет;
• избыточный вес;
• гипертония;
• заболевания печени;
• наступление менопаузы;
• угнетение иммунитета.

В развитии патологии немаловажное значение имеют гормоны. В определенные периоды жизни отмечается существенное колебание их уровня, вследствие чего может начаться патологический процесс. По этой причине любые изменения в организме – показание для обращения к врачу.

В период полового созревания

Разрастание слизистой матки в данный период происходит в большинстве случаев по причине отсутствия овуляции. Этому способствует нарушение взаимосвязи между гипофизом и гипоталамусом. Выбросы гонадотропин-рилизинг-гормонов происходят с нестабильной частотой и амплитудой, что приводит к недостаточной выработке фолликулостимулирующего гормона.

Вследствие таких изменений атрезия фолликулов в большинстве циклов менструации начинается раньше времени. На фоне этого наблюдается избыточное количество эстрогенов и катастрофическая нехватка прогестерона. Уровень гормонов перестает соответствовать определенным фазам цикла.

Происходит разрастание желез эндометрия, а стромальные клетки останавливаются в росте. На фоне этого развивается железистая или железисто-кистозная форма болезни.

В репродуктивном возрасте

Гормональный дисбаланс в репродуктивном возрасте может возникнуть по следующим причинам:

• нарушения со стороны гипоталамуса;
• гиперпролактинемия;
• подверженность стрессам;
• соблюдение строгой диеты;
• наличие соматических заболеваний, протекающих в хронической форме;
• нарушение механизма обратной связи, из-за чего овуляция не наблюдается;
• нарушение микрофлоры влагалища и развитие на этом фоне воспалительных процессов, затрагивающих яичники;
• изменения в придатках, разрастание их стром, образование кист.

В пременопаузе и перименопаузе

Простая гиперплазия нередко диагностируется у женщин после 50 лет. Обусловлено это тем, что вследствие возрастных изменений циклы овуляции уже отсутствуют, частота, а также интенсивность выброса гонадотропин-рилизинг-гормонов изменяется. Соответственно, гипофизом начинает вырабатываться меньшее количество фолликулостимулирующего гормона, отвечающего за нормальное функционирование придатков.

За счет нехватки эстрогенов в момент, когда должна наступить овуляция, снижается выработка лютеинизирующего гормона. Фолликулярный аппарат в этом возрасте уже истончен и наблюдается ановуляция.

При наступлении постменопаузального периода кора надпочечников начинает активно функционировать, что также способствует развитию патологии. В процессе медикаментозной терапии при этом нередко назначают Циклодинон.

Патология спровоцирована гормональными колебаниями и нехваткой прогестерона. По этой причине назначают прием гормональных препаратов.

Хирургическое вмешательство при этом заболевании также не редкость. Если болезнь характеризуется частыми рецидивами, есть подозрение на перерождение клеток в злокачественные, то без этой процедуры не обойтись. Неизбежна операция в случае развития полиповидной формы болезни.

Чаще всего врачи прибегают к выскабливанию. Этот метод применяется в том случае, если эндометрий становится толще одного сантиметра. Материал, который получают в процессе чистки, сразу отправляют в гистологическую лабораторию. Таким образом удается понять все особенности патологии.

Болезнь и беременность

Если брать во внимание причины развития заболевания и его этиологию, то становится ясно, что данная патология не совместима с беременностью. Обусловлено это тем, что слизистые оболочки настолько утолщены, что плодное яйцо не может в них имплантироваться. Кроме того, факторы, повлекшие за собой развитие гиперплазии, также способны привести к бесплодию.

Лечение гиперплазии нужно проводить до начала планирования беременности. Даже если яйцеклетка сможет закрепиться в полости органа, такое состояние грозит самопроизвольным выкидышем.

Болезнь сопровождается обильными кровяными выделениями, также препятствующими зачатию. В некоторых случаях отмечается развитие или рецидив патологии после родов.

Беременность после заболевания

Патологическое нарушение эндометрия является серьезной преградой к возможному зачатию. Тем не менее, когда репродуктивная функция восстанавливается, отслоение маточного слоя происходит в нужные периоды цикла, у женщины может наступить здоровая беременность.

Если женщина хочет в дальнейшем стать матерью, ей нужно пройти ультразвуковое исследование, выполнить гистероскопию. Дальше врач подберет оптимальную тактику лечения. Спустя несколько лет после удачного завершения терапии можно будет планировать беременность.

Заболевание после родов

Развитие и рецидив патологии могут быть после родов. Как правило, так происходит при атипичной и очаговой формах болезни. При этом у женщин наблюдаются обильные кровопотери. Терапию проводят путем длительного приема гормональных препаратов и выскабливания. В некоторых случаях дополнительно назначаются гомеопатические средства.

Крайне важно вылечить патологию на начальной стадии развития. Вторая беременность на ее фоне будет невозможной. Даже в случае удачной имплантации плодного яйца вскоре происходит выкидыш.

Можно ли заниматься сексом

Гиперплазия эндометрия не является противопоказанием к интимной близости. По мнению большинства медиков, отказываться от половой жизни в этот период не нужно. Безусловно, во время секса возможны боли, но с этими клиническими проявлениями удается справиться путем продолжительных прелюдий, правильного подбора позы и благодаря аккуратности партнера. Если же возникают обильные кровянистые выделения и отмечается ярко выраженный болевой синдром, то от интимной близости нужно отказаться.

Диагностика

Чтобы выявить патологический процесс, женщине нужно сдать анализы и пройти ряд исследований. Среди основных из них выделяются следующие:

1. УЗИ. Это самый распространенный метод диагностики, в ходе проведения которого используется интравагинальный датчик. Благодаря ему удается определить, насколько утолщается маточный слой, выявить полипы и место их локализации. Информативность метода составляет около шестидесяти процентов.
2. Эхосальпингография. В ходе исследования удается определить проходимость маточных труб и обследовать полость детородного органа.
3. Биопсия. В этом случае производится забор тканей. В дальнейшем их внимательно изучают под микроскопом. Метод оказывается малоинформативным при очаговой форме патологии, так как далеко не всегда удается взять материал именно из зоны поражения.
4. Гистероскопическое исследование с биопсией. Считается самым информативным из всех методов. Внутренняя маточная оболочка при этом тщательно изучается в увеличенном виде, а пробы удается взять именно с пораженного участка.
5. Раздельное диагностическое выскабливание. Процедура проводится путем хирургического вмешательства, в ходе которого делается выскабливание маточной оболочки и слизистых шейки. Полученные в результате этого ткани отправляются в гистологическую лабораторию.

После получения результатов гистологии удается поставить точный диагноз и подобрать подходящую схему терапии. Выскабливание при этом является неизбежной процедурой. Другим образом устранить патологические очаги не представляется возможным.

В некоторых случаях также прибегают к радиоизотопному исследованию органа, в процессе которого используется радиоактивный фосфор. Благодаря этому не только выявляется патология, но и определяется степень ее распространения и активности.

Лечение

Терапия патологии проводится комплексно. При этом назначаются медикаментозные препараты и проводится выскабливание. Для того чтобы в дальнейшем могла наступить здоровая беременность, выполняется целый комплекс мероприятий. Используется прежде всего внутриматочная система Мирена, дополнительно принимаются витамины. При этом предоперационное лечение отличается от послеоперационного.

Предоперационное

Схема терапии подбирается в индивидуальном порядке с учетом возраста женщины, наличия сопутствующих патологий, масштабов поражения, полученных результатов исследования и постановки точного диагноза.

Если мазок показал наличие грибковой инфекции, перед проведением выскабливания назначаются противогрибковые, антибактериальные суппозитории и вагинальные свечи. Также может использоваться Бусерелин-спрей.

Нередко прибегают к применению антибиотических средств, снижающих риск начала воспалительного процесса.

Послеоперационное

В основе послеоперационной терапии – гормональные препараты, контрацептивы (противозачаточные средства). Главной целью при этом является снижение концентрации эстрогенов и приостановление процесса разрастания слизистых. Применяются следующие группы медикаментов:

1. Оральные контрацептивы комбинированного действия. Как правило, их назначают в процессе терапии подростков и нерожавших женщин. Продолжительность лечения с помощью этих средств варьируется в пределах от трех до шести месяцев. Среди самых распространенных – Ярина и Жанин.
2. Медикаменты на основе синтетического аналога прогестерона. Назначаются независимо от формы патологии и возраста женщины. Курс лечения длительный и составляет около шести месяцев. Нередко на фоне применения этих средств отмечается появление ациклических кровянистых выделений.
3. Препараты, обладающие гестагенным действием. Принимаются в определенные периоды цикла. Продолжительность лечения составляет не менее трех месяцев.
4. Внутриматочные спирали, способствующие нормализации гормонального фона. Основным их преимуществом является предотвращение беременности на протяжении пяти лет и восстановление нормального уровня гормонов.
5. Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона. Препараты нового поколения, принимать которые нужно однократно в течение месяца. Их действующие вещества предотвращают выработку гормонов, за счет чего эндометрий атрофируется, а процесс пролиферации клеток угнетается.

В некоторых случаях выскабливание матки и последующая медикаментозная терапия не дают желаемого результата. Клетки начинают перерождаться в злокачественные, и врачи принимают радикальное решение – удаляют матку.

Народные средства

Зачастую женщины не спешат принимать гормональные средства, повторно выполнять выскабливание и прибегать к хирургическому вмешательству, а начинают применять народные средства медицины. Это могут быть отвары и настои трав или сборов, а также гомеопатические средства Гинекохель, Ацидум никритум, Мастометрин и Калиум карбоникум.

В рецептах народной медицины используется боровая матка, двудомная крапива, лопух, аир, спорыш, белая лапчатка, змеиный горец, пастушья сумка и множество других растений. Тем не менее нужно понимать, что такого эффекта, как от Транексама или Ярины, трава никогда не даст. Подобные средства способны лишь в незначительной степени устранить клинические проявления, насытить организм витаминами и повысить тонус мышечного слоя матки.

В борьбе с самой патологией народная медицина оказывается малоэффективной. Кроме того, процесс лечения при этом существенно затягивается, могут появиться обильные кровотечения, спровоцированные развитием осложнений. Не исключено также перерождение клеток в злокачественные. Медики категорически запрещают прибегать к подобным способам лечения.

Питание

Диета при гиперплазии имеет немаловажное значение. Психосоматика заболевания еще полноценно не изучена, но отмечено, что здоровый образ жизни и нормализация питания существенно ускоряют процесс выздоровления. Порции при этом должны быть небольшими и низкокалорийными. Лучше есть чаще, но в меньшем количестве. В основе меню при этом должны быть следующие продукты:

• фрукты и овощи в свежем виде;
• белые сорта мяса;
• свежее молоко;
• всевозможные молочные продукты.

Оптимальный вариант приготовления блюд – на пару. Настоятельно не рекомендуется при этом использовать чрезмерно много жиров растительного происхождения. За счет правильной организации рациона все функции организма начинают быстрее восстанавливаться, приходит в норму гормональный фон. Помимо того, риск, что масса тела будет увеличиваться, снижается практически к нулю. Это является немаловажным фактором, так как отмечено, что более подвержены началу патологического процесса женщины с большим весом.

Гиперплазия эндометрия – патологическое состояние, способное повлечь за собой ряд серьезных осложнений, в частности бесплодие и онкологию. Заболевание нуждается в лечении.

При выборе тактики терапии учитываются не только возраст женщины и наличие сопутствующих патологий в анамнезе, но и форма заболевания. В зависимости от того, какие именно ткани оказались подверженными изменениям и как протекает болезнь, схема лечения имеет ряд особенностей.

Самолечение является недопустимым. В запущенной форме побороть недуг может оказаться невозможным, и прибегают к полному удалению пораженного органа.

Что такое гиперплазия эндометрия матки: причины заболевания и лечение

Часто женщины, у которых диагноз – гиперплазия эндометрия матки, начинают паниковать, думая, что у них онкология. Но это не так. Под данной патологией медицина подразумевает аномальное разрастание эндометрия матки.

Для того, что бы понять, как и почему возникает заболевание, следует немного представлять строение матки.

Внутренняя оболочка, выстилающая полость матки называется – эндометрием. Покров состоит из клеток слизистой, желез и сосудов. Нормальный рост происходит в первой фазе менструального цикла. Необходимо это для проникновения плодного яйца на случай беременности. Если зачатие не произошло, то в дальнейшем эндометрий останавливается в росте, происходит отмирание. Менструация наступает именно с выходом отмершего слоя.

Если в матке нет физиологических отклонений, то этот слой увеличивается приблизительно на 5 мм. При гиперплазии толщина оболочки достигает более пяти миллиметров, а также увеличивается количество клеток.

Изменение строения эндометрия многообразно, по — этому только при помощи гистологии можно отследить все происходящие в нем процессы.

Важно! ГЭ или гиперплазия эндометрия не относится к раковым патологиям, на фоне разрастания могут образоваться атипичные клетки.

Причины

Заболевание чаще всего возникает на фоне избытка гормонов, в частности эстрогена имеющего ограничение от прогестерона.

Женщина, находящаяся в репродуктивном периоде, подвергается повторяющимся с определенным интервалом изменениям. С первых дней менструального цикла эндометрий начинает разрастаться. Этот процесс помогает подготовить женщину к беременности. За весь период цикла слой увеличивается до допустимых размеров, в случае если беременность не произошла, он отторгается и выводится вместе с кровью.

Гиперплазия эндометрия без атипии происходит за счет того, что межклеточные вещества увеличились, увеличились в размерах эпителиарные клетки, железистые и соединительные ткани. Связано это с нарушением гормонального фона – эстроген увеличивается, прогестерон, в свою очередь, уменьшается. Это самая распространенная причина возникновения патологии, но имеются другие факторы, запускающие механизм болезни:

1. Экстрагенитальные сопутствующие заболевания:

• Повышенное давление артериальное;
• Сахарный диабет;
• Болезни щитовидной железы;
• Проблемы с надпочечниками;
• Патология груди;
• Ожирение;

2. Воспаление половых органов;
3. Аборт, выскабливание;
4. Миома матки, аденомиоз;
5. Поликистоз яичников;
6. Наследственный фактор;
7. Нарушение липидного, углеводного и других обменных процессов;
8. Возрастные изменения;
9. Неправильное употребление гормональных медикаментов;
10. Нерегулярный менструальный цикл;
11. Бесплодие.

Сложная гиперплазия эндометрия может возникнуть не только от внутренних процессов, но и от внешних факторов.

В период угасания функций яичников, в организме женщины происходит гормональная перестройка, похожая на ту, которая бывает в момент полового созревания. Снижение овулярных циклов может привести к гормональному дисбалансу.

Помимо этого эндометрий в такое время становится намного чувствительней к циклическому воздействию гормонов – он постепенно начинает атрофироваться.

В связи с этим гиперплазия эндометрия в пременопаузу встречается намного чаще, чем у женщин детородного возраста.

Важно! По статистике 73 процента женщин климактерического периода страдают ГЭ. У 60% данная патология сопровождается сильным кровотечением, а у 30-50% ставится раковый диагноз.

Именно по этой причине, больным женщинам в предклимактерический период необходимо уделять своему здоровью больше внимания и начинать лечение своевременно.

В медицине существует международный шифр классификации. Данная болезнь имеет свой код и входит в группу аномалий мочеполовой системы.

Гиперплазия эндометрия по МКБ 10 делится на две категории:

• Железистая гиперплазия эндометрия имеет код №85,0;
• Аденоматозная гиперплазия зарегестрированна под шифром №85,1.

Данная классификация помогает больным понять, к какой группе аномалий относится их болезнь.

Десятый пересмотр является результатом большой международной деятельности, работы и компромиссов.

Симптомы

Прежде чем приступать к лечению патологии необходимо знать все симптомы болезни, которые в свою очередь зависят от  типа аномалии. Но есть общие изменения, которые выражаются в следующем:

• Кровяные выделения, появляющиеся в промежуток между месячными – большая часть страдающих ГЭ жалуются на задержку месячных сроком от месяца до трех. Такая длительная пауза в критических днях сменяется кровотечением. Оно имеет разную интенсивность и продолжительность.
• Нарушения метаболизма. Они могут проявляться излишним ростом волос на теле, повышением инсулина в крови, избыточным весом, изменениями в тембре голос.
• Бесплодие и неспособность выносить малыша.
• Во время полового контакта могут возникнуть болевые ощущения, кровянистые выделения.

Миома матки при гиперплазии эндометрия и мастопатия частые спутники болезни. Месячные при гиперплазии могут быть вовремя или нерегулярно. Сама менструация бывает обильной или скудной. Нерегулярные месячные при ГЭ бывают у женщин после сорока лет и у молодых девушек до 17.

Связана такая аномалия с тем, что в эти года происходит становление и угасание женских функций. В репродуктивный период, если у женщины отсутствуют аномалии, менструация протекает без изменений.

Месячные при гиперплазии эндометрия могут носить скудный или обильный характер. Как правило, больше крови выделяется после задержки. Кровь в это время более жидкая по консистенции и в ней присутствуют сгустки. Такие месячные проходят с болевым синдромом.

При скудных критических днях в середине месячных появляются мажущие выделения, появление которых провоцирует секс или физическая активность.

Кровотечение можно считать главным симптомом ГЭ. Делится оно на две степени:

• Циклические – они появляются при наступлении менструации. Отличаются они от критических дней тем, что могут длиться до 4 недель.
• Ациклические – кровотечение наблюдается между месячными, и длятся так же 3-4 недели.

Цикличность присуща женщинам, находящимся в детородном периоде. Женщинам, которые вступили в менопаузу, характерны скудные или обильные кровотечения. После окончания критических дней могут появиться мажущие выделения.

Во время климакса гиперплазия эндометрия проявляется скудными кровяными выделениями.

Важно! Если при ГЭ не проводить лечение, то может развиться анемия.

Методы лечения

Лечение патологии проводится как медикаментозно, так и оперативно. Терапия подбирается с учетом многих факторов – возраст пациента, наличие других заболеваний, вид гиперплазии.

Медикаментозная терапия

Основой для медикаментозного лечения патологии служит гормональная терапия. Для ее проведения используют контрацептивы, гестагены и агонисты гонадотропин рилизинг – гормона или аГнРГ.

Такое лечение направлено на выравнивание гормонального фона при помощи снижения эстрогенов и остановки разрастания слизистой матки.

Комбинированные оральные противозачаточные средства. При помощи ОК проводят лечение нерожавших женщин  и девочек – подростков, у которых нерегулярные и обильные месячные на фоне железистой гиперплазии или железисто-кистозной.

Такие медикаменты могут назначать во избежание экстренного выскабливания. Курс терапии носит длительный характер, не меньше 4 – 6 месяцев. Лекарство принимают по специальной схеме.

Синтетический аналог прогестерона. Женщинам любой возрастной категории и формами данной патологии назначают гестогеновые лекарства. Лечить ГЭ данными препаратами можно в течение 3-6 месяцев. На фоне гестогеновой терапии могут появиться межциклические выделения.

Терапия Дюфастоном. Дюфастон относится к эффективным препаратам при лечении гиперплазии эндометрия. Назначается для длительного лечения – минимум 4 месяца по специальной схеме с увеличением и уменьшением дозы.

Нарколут не относится к активным гестагенам, но имеет антиэстрогенный эффект. Пьют его в течение шести месяцев в середине менструального цикла. Если у пациентки появилось кровотечение, то для остановки Нарколут пьют однократно в течение 12 дней.

Мирена является внутриматочной спиралью. Используется как противозачаточное средство и местное гормональное лечение гиперплазии.

аГнРГ – это современные и эффективные медикаменты, используемые для лечения ГЭ. Преимущество лечения препаратами этого класса является высокий процент положительных результатов, удобный график приема лекарства, а так же возможность регулировать дозировку.

Агонисты гонадотропин рилизинг – гормона помогают в лечении бесплодия, и избежать операции по иссечению матки.

Хирургическая терапия

Оперативное вмешательство проводится в различных объемах и разными методами.

Выскабливание. Оно проводится в целях диагностики и терапии. С его помощью удаляют аномальный слой эндометрия, останавливают кровотечение. Маточный материал направляют на гистологию.

Криодеструкция используется для профилактики и терапии гиперплазии эндометрия. При помощи низкой температуры происходит воздействие на аномальный слой, который впоследствии отторгнется. Сосуды, при этом не подвергнутся поражению.

Лазерная абляция. При помощи специальных инструментов проводится воздействие лазером на пораженный участок.

Гистерэктомия или удаление матки проводится при сложной, атипической форме болезни у женщин, находящихся в пременопаузе. При этой операции яичники не трогают, но тщательно исследуют их на предмет уточнения злокачественный или нет вид патологии.

Если имеется гиперплазия эндометрия и выявляется рак эндометрия, то проводят полную резекцию матки, придатков.

Комбинированная терапия включает в себя хирургическое вмешательство с гормонотерапией.

Народные методы лечения

Фитотерапия при лечении гиперплазии дает положительный эффект если проводить комплексное лечение.

4 недельный курс терапии чистотелом и соками

• Первый месяц — употреблять сок моркови или свеклы, льняное масло и делать спринцевание чистотелом.
• Второй месяц — к ежедневной терапии добавляется кагор и сок алоэ, мед.
• Третий месяц проходит без спринцевания.
• На четвертом месяце делаются недельные перерывы, и добавляется настой боровой матки.

Осложнения и профилактика

Прогноз данной патологии зависит от ее вида. Если болезнь имеет простую форму, а больная находится в молодом возрасте, то своевременно начатая терапия полностью восстановит здоровье.

Поздняя диагностика и не начатое вовремя лечение приводит к ряду осложнений:

• Возникновению рака эндометрия;
• Рецидив болезни;
• Бесплодие;
• Анемия на фоне кровотечения может принять хроническую форму.

В целях профилактики следует соблюдать следующие предписания:

• По возможности не делать искусственного прерывания беременности;
• Раз в три месяца проводить выскабливание для гистологического исследования;
• Регулярно посещать гинеколога;
• Проводить контроль давления, уровня глюкозы в крови;
• Не допускать ожирения;
• Заниматься йогой, фитнесом, питаться здоровой и полезной пищей.

Важно! Следует помнить, что не всегда гиперплазия эндометрия – это рак. И чтобы не допустить перерождения патологии в онкологию следует своевременно обратиться за помощью к специалисту.

Вопросы гинекологу

Возможно, зачать ребенка при ГЭ?

Как правило, беременность при такой патологии не наступает, или прерывается ранним выкидышем.

Допустимо ли отложение терапии при этом заболевании?

Не желательно откладывать посещение врача при подозрении на заболевание. Всегда сохраняется риск, что болезнь может перейти в онкологию, развиться бесплодие или открыться кровотечение.

гиперплазия эндометрия матки что это такое, ответы врачей, консультация

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

что это такое? Причины, симптомы и методы лечения

Разрастание и изменение слизистой оболочки матки — довольно распространенная проблема, с которой сталкивается множество женщин. Именно поэтому вопросы о том, почему возникает гиперплазия эндометрия, что это такое, и каковы ее симптомы, становятся крайне актуальными. Ведь известно, что некоторые формы данной патологии могут быть расценены как предраковое состояние.

Для начала стоит отметить, что данное заболевание может иметь разные формы. Иногда наблюдается лишь разрастание железистых тканей, в то время как у некоторых женщин наряду с этим наблюдается формирование фиброзных структур, включая полипы и кисты. Есть и атипическая гиперплазия эндометрия. Что это такое? Данная форма болезни наиболее опасна, так как сопровождается образованием атипических клеток и, следовательно, повышает вероятность появления злокачественных образований.

Причины гиперплазии могут быть разными. Но, согласно статистике, чаще всего болезнь диагностируется у женщин, в организме которых наблюдается изменение гормонального фона — к группе риска относятся подростки и зрелые женщины в период менопаузы. Кроме того, к такому результату нередко приводят любые болезни эндокринной системы, включая сахарный диабет, поражения щитовидной железы и т.д.

Имеет место и генетическая предрасположенность женщины. С другой стороны, гиперплазия может быть результатом гинекологических процедур, включая выскабливание матки. К такому же результату приводят воспаления и некоторые другие болезни половой системы, включая миому и поликистоз.

Какими симптомами сопровождается гиперплазия?

Изредка подобное заболевание протекает бессимптомно. Но чаще всего женщины жалуются на несильные кровянистые мажущиеся выделения, которые появляются, как правило, в период между менструациями. Кроме того, сложная гиперплазия эндометрия может сопровождаться массивными маточными кровотечениями, причем в выделениях можно заметить крупные сгустки.

Как известно, эндометрий матки обеспечивает имплантацию и дальнейшее развитие оплодотворенной яйцеклетки. Любые изменения этого слоя матки ведут к нарушению репродуктивной функции женского организма. Действительно, именно гиперплазия чаще всего является причиной бесплодия. Поэтому болезнь нуждается в лечении.

Гиперплазия эндометрия и методы ее лечения

Безусловно, при наличии подобной болезни женщине необходимо соответствующее лечение. Тем не менее сначала проводят некоторые анализы и тесты, которые помогают оценить состояние здоровья пациентки, определить степень развития болезни и, конечно же, выяснить ее причины. В любом случае только врач знает, почему возникает гиперплазия эндометрия, что это такое, и чем опасна болезнь, поэтому заниматься самолечением не стоит.

В зависимости от результатов диагностических процедур назначается лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

Как правило, для начала используется гормональная терапия. В течение нескольких последующих месяцев женщина принимает те или иные гормональные контрацептивы, которые помогают нормализовать уровень эстрогенов и прогестерона.

К сожалению, далеко не всегда с помощью гормонов можно избавиться от болезни под названием гиперплазия эндометрия. Операция показана при тяжелых состояниях, а также в том случае, если консервативное лечение не приносит необходимого результата. Во время процедуры врач удаляет разросшиеся ткани эндометрия. В наиболее тяжелых случаях проводится вырезание матки. После операции необходимо гормональное лечение, которое снижает риск развития рецидивов и осложнений.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе : причины, симптомы, диагностика, лечение

Терапевтическая тактика при ГПЭ зависит от диагностированной патологии эндометрия, возраста пациентки, этиологии и патогенеза заболевания, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии.

Лечение при гиперплазии эндометрия может проводиться несколькими способами.

Лекарства, применяемые для консервативного лечения гиперплазии эндометрия в менопаузе –  это гормоносодержащие препараты.

Прогестерон (женский половой гормон, который вырабатывается во второй половине менструального цикла) оказывает сдерживающее влияние на рост эндометрия. Благодаря этому, препараты, содержащие вещество, подобное прогестерону (прогестины или гестагены) являются основным методом медикаментозной терапии гиперплазии слизистой тела матки. Спектр современных гормональных препаратов для лечения пролиферативных состояний эндометрия содержит необходимые дозы гормонов и предупреждает малигнизацию патологических процессов в матке.

Прогестины (медроксипрогестерона ацетат, левоноргестрел, мегестрол ацетат) оказывают положительный эффект и приводят к полному исчезновению гиперплазии у подавляющего большинства женщин в течение 3-6 месяцев лечения.

Единой схемы лечения гестагенами на данный момент не существует. На основании диагностического заключения о виде пролиферативных разрастаний эндометриоидной ткани врач (гинеколог-эндокринолог) назначает гормональный препарат, определяет дозировку и продолжительность курса терапии с учетом индивидуальных особенностей пациентки (возраст женщины, ее вес, сопутствующие заболевания, побочные эффекты препарата, стоимость лечения и пр.).

Гормональные средства назначаются исключительно врачом строго по показаниям. Специалист учитывает возможные риски и противопоказания, связанные с приемом гормональных средств. Во внимание принимается наличие хронических системных заболеваний (ревматизм, тромбофлебит, гипертония, сахарный диабет, заболевания желчевыводящих путей и печени), вредных привычек (курение) и систематического приема алкоголя. Наличие этих патологий значительно увеличивает возможность развития побочных эффектов. Перед терапией и во время лечения должны подвергаться контролю состояние иммунной и сосудистой систем, эндокринных желез, печени. В плановом порядке назначаются анализы крови (коагулограмма, общий анализ крови) и мочи.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии для лечения гиперплазии эндометрия и высоком риске озлокачествления процесса применяют радикальные хирургические методы.

Удаление участков эндометрия (функциональный и базальный слои) с помощью резектоскопа. Этот метод врачи считают спорным, так как после его применения не возникает стойкой ремиссии и нередки рецидивы болезни. Он противопоказан при наличии атипических клеток и опасности малигнизации процесса.

Хирургическое удаление матки (с яичниками или без них).

Показания к оперативному лечению:

• неэффективность консервативного лечения гиперпластических разрастаний эндометриальной ткани;
• повторные случаи гиперплазии;
• противопоказания к лечению гормонами,
• атипическая гиперплазия.

В тех случаях, когда гистологическое исследование морфологии образцов тканей, полученных во время выскабливания, показывает высокую степень риска развития злокачественного процесса в матке (наличие атипии) рекомендуется проведение экстирпации матки хирургическим путем. Только такая операция может защитить женщину от развития злокачественных новообразований матки в будущем.

Народное лечение

В наше время неизвестно никаких действительно эффективных народных методов или рецептов лечения гиперплазии. В связи с этим, использование народных методов лечения патологий ткани эндометрия допустимо только в сочетании или после основного лечения. Применение средств народной медицины обязательно согласовывается с лечащим врачом.

Подавляющее большинство известных на сегодняшний день народных методов лечения гиперплазии эндометрия включают проведение спринцеваний влагалища или введение во влагалище тампонов, смоченных лечебными настоями. Следует заметить, что народные методы могут усугубить состояние женщины, привести к потере времени начала эффективного лечения и спровоцировать развитие опасных осложнений.

Хотя традиционная медицина и отрицает положительный эффект от лечения гиперплазии народными методами, но встречаются единичные случаи полного выздоровления.

[35], [36], [37], [38], [39]

Лечение травами

Специалисты-травники при лечении гиперплазии эндометрия в менопаузе предлагают использовать как отдельные растения, так и травяные сборы. Во многих растениях содержатся так называемые фитогормоны, которые способны нормализовать и стабилизировать состояние гормонального фона у женщин во время климакса. Вот несколько рецептов:

Отвар ортилии однобокой (боровая матка). Для приготовления этого средства 1 ст. ложку растения залить кипящей водой в количестве 0,5 литра и подержать на водяной бане в течение четверти часа. Затем отвар остудить и процедить. Принимать до еды за 3 раза. Аналогично приготавливается отвар травы сабельника, который необходимо употреблять после еды.

Настойка из листьев ортилии однобокой. Для приготовления потребуется высушенное растение, которое необходимо поместить в герметично закрывающуюся емкость из темного стекла. Залить 0,5 л спирта (40%), водки или коньяка. После этого средство на 2 недели оставить в темном месте, взбалтывая ежедневно. Пить лекарство рекомендуется трижды в день по 1 ч. ложке, запивая водой. Курс терапии составляет три месяца.

Лечение гиперпластического состояния эндометрия должно быть комплексным, поэтому одновременно следует принимать несколько лекарственных средств. Народная медицина утверждает, что данный лечебный комплекс поможет справиться с этим опасным заболеванием.

Курс и схема терапии рассчитаны на шестнадцать недель:

• Первые четыре недели необходимо принимать свежевыжатый свекольно-морковный сок (по 50–100 мл в сутки), перед приемом пищи дважды в сутки принимать по столовой ложке льняного масла, запивая его прохладной водой. Два раза в месяц народные медики рекомендуют спринцевания настоем чистотела (30 г сырья на 3 л кипятка).
• Следует приготовить лекарственную настойку (применяется с пятой недели лечения), состоящую из: сока алоэ (400 г), цветочного мёда (400 г) и красного вина – кагора (0,7 л). Все ингредиенты тщательно перемешивают и оставляют смесь настаиваться две недели.
• На пятой неделе лечения ко всем предыдущим процедурам добавляют приём настойки из кагора и сока алоэ. Продолжают лечебные процедуры до окончания курса лечения.

Гомеопатия

Лечение гиперпластических состояний эндометрия гомеопатическими препаратами имеет ряд преимуществ: нет побочных эффектов, осложнений, аллергических реакций и противопоказаний. Гомеопатическое лечение патологии эндометрия оказывало положительные результаты.

Основной акцент при подборе гомеопатического препарата в лечении гиперплазии необходимо направить на восстановление гормонального фона, стабилизации нервной системы и улучшение функционирования печени. По мнению врачей-гомеопатов, сбой в работе этих органов и систем – самые частые причины возникновения гиперплазии эндометрия в менопаузе.

Наиболее популярными гомеопатическими препаратами при лечении гиперпластических состояний эндометрия являются:

• Калиум карбоникум;
• Ацидум нитрикум;
• Геникохеель.

Многие гомеопатические препараты выпускаются в виде гранул или растворов. Стандартная схема лечения - по 10 капель, растворив в 30 мл воды, 3 раза в день внутрь. Длительность терапии - 2-3 недели. Если средство выпускается в гранулах – то 6-10 гранул сублингвально дважды в день.

Спектр гомеопатических препаратов огромен, самостоятельно невозможно сделать правильный выбор. Большое значение отводится дозировкам препаратов в каждом индивидуальном случае. Поэтому правильное решение – подбор гомеопатического препарата у врача-гомеопата.

---

Смотрите также

• 
  Сбой в матрице что это такое
• 
  Обратная ипотека что это такое
• 
  Сталкинг что это такое
• 
  Стеариновая кислота что это такое в лекарстве
• 
  Деменция у детей что это такое
• 
  Рецензия что это такое
• 
  Материал хардлекс что это такое
• 
  Комильфо что это такое
• 
  Фотодерматоз что это такое
• 
  Запань что это такое
• 
  Гидродермит что это такое