Главная » Разное » Гомк что это такое в медицине

Гомк что это такое в медицине


Гамма-оксимасляная кислота — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

γ-Оксимасляная кислота[1]

({{{картинка}}}) 		({{{картинка3D}}})
Систематическое
наименование		 4-​гидроксибутановая кислота
Сокращения ГОМК
Традиционные названия 4-гидроксимасляная кислота,
4-оксимасляная кислота,
4-гидроксибутират,
γ-оксимасляная кислота
Хим. формула C4H8O3
Состояние жидкость
Молярная масса 104,10 г/моль
Температура
 • плавления 15—18 °C
 • кипения' 178—180 °C, разлагается
Давление пара 0,13 мм рт. ст.
Константа диссоциации кислоты pKa{\displaystyle pK_{a}} 4,71
Рег. номер CAS 591-81-1
PubChem 10413
Рег. номер EINECS 691-053-4
SMILES
InChI
ChEBI 30830
ChemSpider 9984
Приведены данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иное.
 Медиафайлы на Викискладе

Гамма-оксимáсляная кислотá, сокр. ГОМК, также 4-гидроксибутановая кислота — органическое соединение, природная оксикислота, выполняющая важную роль в центральной нервной системе человека, а также встречающаяся в вине, цитрусовых и др. Гамма-оксимасляная кислота может применяться как анестетик и седативное средство, однако во многих странах она находится вне закона.

ГОМК представляет собой бесцветную жидкость, не имеющую запаха.

Исходным реагентом для получения гамма-оксимасляной кислоты служит её ангидрид — гамма-бутиролактон (ГБЛ).

Применяется в медицине в качестве успокаивающего и ноотропного средства в виде оксибутирата натрия.

Имеется также препарат лития с включением ГОМК — оксибутират лития.

Предупреждение FDA об опасности пищевых добавок, содержащих ГОМК. Ведомство указывает, что запретило производство таких препаратов в 1990 году.

ГОМК — депрессант, используемый как психоактивное вещество[2]. Часто применяется в виде соли — оксибутирата натрия, другими распространёнными вариантами являются оксибутират калия и другие соли ГОМК, а также ГБЛ.

Последствия употребления сравниваются с эффектами алкоголя и MDMA (эйфория, расторможенность, повышенная чувствительность, эмпатогенные состояния), в больших дозах ГОМК может вызывать тошноту, головокружение, сонливость, психомоторное возбуждение, расстройства зрения, затруднённое дыхание, амнезию, бессознательное состояние и смерть[3]. Смертные случаи обычно связаны с сочетанием вещества с алкоголем или другими депрессантами. В частности, возможна смерть из-за рвоты в состоянии глубокого сна[4][5]. Эффекты от употребления длятся обыкновенно от полутора до трёх часов [3].

В маленьких дозах используется в качестве стимулирующего средства посетителями ночных клубов[6].

Оксибутират натрия считается препаратом, используемым насильниками для воздействия на жертву[7]. Он очень солёный, однако не имеет цвета и запаха[8], чем и пользуются злоумышленники, добавляющие препарат в напитки.

Некоторые спортсмены применяют оксибутират натрия и ГБЛ, поскольку научные исследования показывали, что ГОМК повышает уровень гормона роста in vivo[9]. Было показано, в частности, как ГОМК удваивает секрецию гормона у здоровых молодых мужчин[10]. В этом процессе участвуют мускариновые ацетилхолиновые рецепторы, благодаря чему эффект роста уровня гормона может быть блокирован пирензепином[11].

В Российской Федерации ГОМК включена в Список III Перечня наркотических средств (психотропные вещества, оборот которых ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля)[12]. В Финляндии ГОМК не имеет статуса лекарственного препарата и причислена к наркотическим веществам (с 2001 года) [13].

  1. ↑ Свойства органических соединений. Справочник / Под ред. А. А. Потехина. — Ленинград: Химия, 1984. — С. 148—149. — 36 000 экз.
  2. ↑ Schep L. J., Knudsen K., Slaughter R. J., Vale J. A., Mégarbane B. The clinical toxicology of gamma-hydroxybutyrate, gamma-butyrolactone and 1,4-butanediol (англ.) // Clin Toxicol (Phila) (англ.)русск. : journal. — 2012. — July (vol. 50, no. 6). — P. 458—470. — doi:10.3109/15563650.2012.702218. — PMID 22746383.
  3. ↑ 1 2 Galloway G. P., Frederick-Osborne S. L., Seymour R., Contini S. E., Smith D. E. Abuse and therapeutic potential of gamma-hydroxybutyric acid (англ.) // Alcohol : journal. — 2000. — Vol. 20, no. 3. — P. 263—269. — doi:10.1016/S0741-8329(99)00090-7. — PMID 10869868.
  4. ↑ Gamma-hydroxybutyrate and ethanol effects and interactions in humans. (англ.) // J Clin Psychopharmacol (англ.)русск. : journal. — 2006. — October (vol. 26, no. 5). — P. 524—529. — doi:10.1097/01.jcp.0000237944.57893.28. — PMID 16974199.
  5. ↑ «The Vaults Of Erowid». Erowid.org (18 March 2009). Retrieved on 2012-09-27.
  6. ↑ Klein, Mary; Kramer, Frances. Rave drugs: Pharmacological considerations (неопр.) // AANA Journal. — 2004. — Т. 72, № 1. — С. 61—67. — PMID 15098519.
  7. ↑ US Drug Enforcement Administration. GHB, GBL and 1,4BD as Date Rape Drugs (неопр.). Дата обращения 10 мая 2012. Архивировано 10 мая 2012 года.
  8. ↑ Jones, C. Suspicious death related to gamma-hydroxybutyrate (GHB) toxicity (2001) (англ.) // Journal of Clinical Forensic Medicine (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 8, no. 2. — P. 74—6. — doi:10.1054/jcfm.2001.0473. — PMID 15274975.
  9. ↑ Volpi, Riccardo; Chiodera, Paolo; Caffarra, Paolo; Scaglioni, Augusto; Saccani, Antonella; Coiro, Vittorio. Different control mechanisms of growth hormone (GH) secretion between γ-amino- and γ-hydroxy-butyric acid: neuroendocrine evidence in parkinson's disease (англ.) // Psychoneuroendocrinology (англ.)русск. : journal. — 1997. — Vol. 22, no. 7. — P. 531—538. — doi:10.1016/S0306-4530(97)00055-3.
  10. ↑ Van Cauter, E.; Plat, L.; Scharf, M. B.; Leproult, R.; Cespedes, S.; l'Hermite-Balériaux, M.; Copinschi, G. Simultaneous stimulation of slow-wave sleep and growth hormone secretion by gamma-hydroxybutyrate in normal young Men (англ.) // Journal of Clinical Investigation (англ.)русск. : journal. — 1997. — Vol. 100, no. 3. — P. 745—753. — doi:10.1172/JCI119587. — PMID 9239423.
  11. ↑ Volpi, R; Chiodera, Paolo; Caffarra, Paolo; Scaglioni, Augusto; Malvezzi, Laura; Saginario, Antonio; Coiro, Vittorio. Muscarinic cholinergic mediation of the GH response to gamma-hydroxybutyric acid: neuroendocrine evidence in normal and parkinsonian subjects (англ.) // Psychoneuroendocrinology : journal. — 2000. — Vol. 25, no. 2. — P. 179—185. — doi:10.1016/S0306-4530(99)00048-7. — PMID 10674281.
  12. ↑ Постановление Правительства РФ от 1 октября 2012 г. N 1002 "Об утверждении значительного, крупного и особо крупного размеров наркотических средств и психотропных веществ, а также значительного, крупного и особо крупного размеров для растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, для целей статей 228, 228.1, 229 и 229.1 Уголовного кодекса Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями). Гарант.  (Проверено 21 ноября 2015)
  13. ↑ Päihdelinkki > 317 Гамма-оксимасляная кислота (ГОМК) и лак Архивная копия от 26 марта 2014 на Wayback Machine

Гамма-оксимасляная кислота (ГОМК) [LifeBio.wiki]

Систематическое (ИЮПАК) наименование: 4-гидроксибутановая кислота
Правовой статус: запрещенное вещество (S9) (АС) Список III (Калифорния) Класс C (Великобритания), класс B (Новая Зеландия), Список I и III (США)
Применение: обычно пероральное; внутривенное
Биодоступность: 25% (перорально)
Метаболизм: 95%, главным образом в печени, а также в крови и тканях
Период полураспада: 30-60 минут
Выделение: 5%, почки
Синонимы: γ-оксимасляная кислота; γ-оксибутират
Формула: C4H8O3
Мол. масса: 104,10 г / моль (ГОМК)
126.09 г / моль (натриевая соль)
142.19 г / моль (калиевая соль)

γ-оксимасляная кислота (ГОМК), также известная как 4-гидроксибутановая кислота, является натуральным веществом, содержащимся в центральной нервной системе человека, а также в вине, говядине, небольших плодах цитрусовых, и в небольших количествах в организме почти всех животных. Во многих странах мира ГОМК относится к категории запрещенных препаратов. В настоящее время оборот и использование препарата регулируется в Австралии и Новой Зеландии, Канаде, большинстве стран Европы и в США. ГОМК в виде натриевой соли, известный как оксибат натрия или под торговым наименованием Xyrem, используется для лечения катаплексии и чрезмерной дневной сонливости у пациентов с нарколепсией. ГОМК применяется в медицине в качестве средства для общей анестезии, для лечения таких заболеваний, как бессонница, депрессия, нарколепсия и алкоголизм, а также для улучшения спортивных результатов. Он также используется в качестве опьяняющего средства и так называемого «вещества для изнасилований». ГОМК естественным образом вырабатывается в клетках человеческого тела и структурно связан с кетоновым телом бета-оксибутиратом. В качестве пищевой добавки или лекарственного средства, ГОМК обычно используют в виде соли, такой как натрий гамма-гидроксибутират (Na. ГОМК, оксибат натрия или Xyrem) или калий гамма-гидроксибутират (K. ГОМК, оксибат калия). ГОМК также синтезируется в ходе ферментации, благодаря чему содержится в небольших количествах в некоторых видах пива и вина. Дефицит сукцинат-полуальдегиддегидрогеназы – это заболевание, способствующее накоплению ГОМК в крови.

Использование

Медицинское использование

ГОМК применяется в медицине только для лечения нарколепсии, и реже – алкоголизма. ГОМК является активным ингредиентом рецептурного лекарственного препарата оксибат натрия (Xyrem). Оксибат натрия одобрен FDA США для лечения катаплексии, связанной с нарколепсией и чрезмерной дневной сонливости, связанной с нарколепсией. ГОМК увеличивает продолжительность медленного сна.

Рекреационное использование

ГОМК является депрессантом центральной нервной системы и используется в качестве интоксиканта, однако в более низких дозах он производит стимулирующее действие, благодаря своему влиянию на рецептор ГОМК. Вещество имеет массу неофициальных наименований, в том числе «G», «Жидкий X»,»Жидкий E», «Сок», «Милс», «Жидкость G» и «Фантазия». Его эффекты описываются как сопоставимые с алкоголем и экстази, и включают, в числе прочих, эйфорию, расторможенность, повышенную чувствительность и эмпатогенные состояния. При более высоких дозах, ГОМК может вызывать тошноту, головокружение, сонливость, возбуждение, нарушения зрения, подавление дыхания, амнезию, потерю сознания и смерть. Действие ГОМК может длиться от 1,5 до 3 часов, или дольше (при приеме больших доз). ГОМК не рекомендуют сочетать с алкоголем, поскольку побочные эффекты этих депрессантов (рвота в сочетании с сонливостью) потенциально могут быть смертельно опасны. В рекреационных целях чаще всего используются дозы в диапазоне между 500 мг и 3000 мг. При использовании в качестве рекреационного средства, ГОМК может использоваться в виде натриевой или калиевой соли (белый кристаллический порошок), или в виде соли ГОМК, растворенной в воде с образованием прозрачного раствора. Натриевая соль ГОМК имеет соленый вкус. Также используются другие соли, такие как кальций ГОМК и магний ГОМК, однако натриевая соль на сегодняшний день является наиболее распространенной формой вещества. Некоторые химические вещества синтезируются в ГОМК в желудке и крови. Примерами таких пролекарств являются гамма-бутиролактон (ГБЛ) и 1,4-бутандиол (1,4-B). С использованием этих прекурсоров может быть связан дополнительный риск токсичности. 1,4-B и ГБЛ обычно представляют собой чистые жидкости, хотя они могут быть смешаны с другими, более вредными растворителями, предназначенными для промышленного использования, например, средствами для снятия краски или лака. ГОМК можно легко изготовить, имея очень скромные представления о химии, поскольку весь его синтез заключается всего лишь в смешивании двух прекурсоров, ГБЛ и гидроксида щелочного металла, например, гидроксида натрия. Из-за простоты изготовления и доступности прекурсоров, ГОМК зачастую производят не в незаконных лабораториях, а в частных домах производителей. Являясь доступным по рецепту в некоторых странах (в большинстве стран Европы) для лечения редких и тяжелых форм нарушений сна, таких как нарколепсия, с 1990 года ГОМК является запрещенным веществом в США. Тем не менее, 17 июля 2002 года ГОМК был утвержден в качестве средства для лечения катаплексии, часто связанной с нарколепсией. ГОМК представляет собой вещество «без цвета и запаха».

Использование в клубах и на рейвах

ГОМК часто используется в клубах, на рейвах и на вечеринках; в малых дозах ГОМК может действовать как стимулятор и афродизиак. ГОМК иногда называют жидким экстази, поскольку он может вызывать эйфорию и способствовать общительности. Однако, ГОМК отличается от MDMA (экстази) химическим и фармакологическим способами действия.

Спорт и атлетика

Некоторые спортсмены также используют ГОМК, из-за того, что вещество увеличивает уровень человеческого гормона роста в естественных условиях. Одно исследование показало, что ГОМК в два раза увеличивает секрецию гормона роста у здоровых молодых мужчин. Такое действие ГОМК опосредовано мускариновыми ацетилхолиновыми рецепторами и может быть обращено при предварительном введении пирензепина, блокирующего мускариновые ацетилхолиновые рецепторы.

ГОМК и случаи насилия

В США

Наряду с алкоголем и сильнодействующими бензодиазепинами, такими как флунитразепам (рогипнол), ГОМК представляет собой так называемое «вещество для изнасилования». Натриевая форма ГОМК имеет чрезвычайно соленый вкус, но, поскольку она не имеет цвета и запаха, вещество очень легко подмешать в напиток, чтобы замаскировать его вкус. ГОМК может также быть получен в виде различных солей, некоторые из которых могут не иметь выраженного вкуса, например, в виде натриевой соли, или в нестабильной свободно-кислотной форме. ГОМК также часто используется в случаях сексуального насилия, связанных с интоксикациями. В таких случаях жертва, как правило, является уязвимой в результате интоксикации успокоительными средствами, такими как алкоголь. Т1ть обнаружен в волосах жертвы, поэтому для подтверждения изнасилования может применяться тестирование волос. Для обнаружения ГОМК в моче, образец должен быть принят в течение 8-12 часов после употребления ГОМК. Содержание ГОМК в волосах может быть обнаружено в течение месяца после приема ГОМК. Другие препараты, такие как мышечные релаксанты (например, Карисопродол), иногда применяют в смеси с ГОМК. Таким образом, образец волос может быть проверен на несколько препаратов. Несколько громких изнасилований было связано с использованием ГОМК. Эти дела получили широкую огласку в Соединенных Штатах. В начале 1999 года 15-летняя Саманта Рид из Роквуда, штат Мичиган, умерла в результате отравления ГОМК. Смерть Рид послужила поводом для создания законодательного акта 2000 года, в результате чего ГОМК был включен в список 1 регулируемых веществ.

В других странах

В исследовании 2006 года было высказано предположение, что нет «никаких свидетельств широкого распространения веществ для изнасилования» в Великобритании, и что менее 2% случаев связано с ГОМК, а 17% связано с кокаином.

Побочные эффекты

Сочетание с алкоголем

ГОМК ингибирует скорость выведения алкоголя в организме человека. Это может объяснить эффект остановки дыхания, наблюдаемый после приема ГОМК и алкоголя. Обзор деталей 194 смертельных случаев, связанных с ГОМК, в течение десяти лет, показал, что большинство этих случаев были связаны с остановкой дыхания, вызванной взаимодействием препарата с алкоголем.

Зарегистрированные случаи смерти

В одном из докладов высказывается предположение, что передозировка оксибатом натрия может привести к летальному исходу. Такой вывод был сделан на основе гибели трех пациентов, которым был прописан препарат. Тем не менее, в двух из трех случаев, посмертные концентрации ГОМК составили 141 и 110 мг/л, и находятся в пределах ожидаемого диапазона концентраций ГОМК после смерти. Третий случай был связан с пациентом, в прошлом пытавшимся отравиться, прибегнув к передозировке препаратами. В одной из публикаций исследовалось 226 случаев смерти, связанных с использованием ГОМК. Из 226 случаев, 213 были связаны со смертью в результате остановки сердца и дыхания. В 71 случае (34%) жертвы не принимали дополнительных одурманивающих средств. Посмертные концентрации ГОМК в крови составляли 18-4400 мг/л (медиана = 347). В организме ГОМК производится в очень малых количествах, и его уровни в крови могут увеличиваться после смерти до 30-50 мг/л. Уровни выше этого диапазона связаны со случаями гибели. Парламентский Комитет Великобритании отмечает, что использование ГОМК менее опасно, чем использование табака и алкоголя относительно таких показателей, как вред обществу, причинение физического вреда и наркомания.

Лечение передозировки

Передозировка ГОМК трудно поддается лечению из-за многочисленных воздействий, которые вещество может оказывать на организм. При дозах выше 3500 мг ГОМК может вызывать быструю потерю сознания, при этом одна доза более 7000 мг часто вызывает опасную для жизни респираторную депрессию. Более высокие дозы вызывают брадикардию и остановку сердца. Другие побочные эффекты включают судороги (особенно в сочетании со стимуляторами) и тошноту / рвоту (особенно в сочетании с алкоголем). Наиболее опасным результатом передозировки ГОМК (совместно или без других веществ) является остановка дыхания. Другими относительно распространенными причинами смерти в связи с применением ГОМК являются рвота, позиционная асфиксия и нечувствительность к травмам в состоянии алкогольного опьянения (что может привести, например, к дорожно-транспортным происшествиям во время вождения под воздействием ГОМК). Риск аспирационной пневмонии и позиционной асфиксии может быть уменьшен при укладке пациента в горизонтальное положение лицом вниз. Рвота у жертв отравления чаще всего происходит в бессознательном состоянии, и когда они просыпаются. Важно сохранять пациента / друга в бодрствующем состоянии и обеспечивать его подвижность, а также не позволять жертвам оставаться в одиночестве, поскольку риск смерти из-за рвоты очень велик. Хорошее настроение пациента не означает отсутствия риска. Передозировка ГОМК требует неотложной медицинской помощи и немедленного обращения в отделение неотложной помощи. Конвульсии при приеме ГОМК можно контролировать с помощью диазепама или лоразепама. Несмотря на то, что эти препараты также являются депрессантами ЦНС, они являются агонистами ГАМКА, тогда как ГОМК, прежде всего, является агонистом ГАМКВ. Из-за более быстрого и полного поглощения ГБЛ (гамма-бутиролактона) относительно ГОМК, его кривая доза-реакция более крутая, и передозировка ГБЛ, как правило, более опасна и проблематична, чем передозировка, связанная с ГОМК или 1,4-B. При передозировке ГОМК / ГБЛ требуется срочно обратиться в отделение неотложной медицинской помощи. Более новый синтетический препарат SCH-50911, который действует как селективный антагонист ГАМКB, быстро обращает передозировку ГОМК у мышей. Тем не менее, такой метод лечения до сих пор не был испытан на человеке, и маловероятно, что он будет исследован для использования в этих целях у человека, в связи с незаконным характером клинических испытаний ГОМК.

Обнаружение использования

ГОМК может быть количественно измерен в крови или плазме, чтобы подтвердить диагноз отравления у госпитализированных пациентов, засвидетельствовать нарушения, связанные с вождением в нетрезвом состоянии или для оказания помощи в судмедэкспертизе в случае смерти. Концентрации ГОМК в крови или плазме, как правило, лежат в диапазоне 50-250 мг / л у людей, получавших препарат терапевтически (при общей анестезии), 30-100 мг / л у лиц, арестованных за вождение в нетрезвом виде, 50-500 мг / л у пациентов с сильной степенью опьянения и 100-1000 мг / л у жертв смертельной передозировки. Для мониторинга злоупотребления часто используют образец мочи. Гамма-бутиролактон (ГБЛ) и 1,4-бутандиол преобразуются в организме в ГОМК.

Нейротоксичность

В многочисленных исследованиях было установлено, что ГОМК вызывает ухудшение пространственной памяти, рабочей памяти, а также снижает показатели обучаемости и память при длительном применении у крыс. Эти эффекты связаны со снижением экспрессии рецепторов NMDA в коре головного мозга и, возможно, в других областях. Педраса и др. (2009) обнаружили, что повторное введение ГОМК крысам в течение 15 дней резко сокращает количество нейронов и не нервных клеток в СА1 области гиппокампа и в префронтальной коре. Интересно отметить, что ГОМК оказывает двухфазное воздействие на потерю нейронов, при этом более низкие дозы (10 мг / кг) связаны с большей нейротоксичностью, чем более высокие дозы (100 мг / кг). Предварительное применение NCS-382, антагониста ГОМК рецепторов, предотвращает снижение обучаемости/дефицит памяти и нейрональную потерю у животных, обработанных ГОМК. Предполагается, что нейротоксические действия ГОМК опосредованы активацией рецептора ГОМК. Кроме того, нейротоксичность может быть вызвана оксидативным стрессом.

Привыкание

Хотя при прекращении приема ГОМК были зарегистрированы случаи смерти, эти выводы не являются окончательными и для их обоснования необходимы дальнейшие исследования. Привыкание развивается, если повторяемое употребление вещества разрушает нормальный баланс цепей мозга, которые контролируют механизмы награждения, памяти и познания, что, в конечном счете, приводит к компульсивному употреблению веществ. Крысы, вынужденные потреблять большие дозы ГОМК, периодически предпочитают раствор ГОМК воде, однако, после опытов на крысах было отмечено, что «ни одна из крыс не продемонстрировала никаких признаков абстинентного синдрома, когда применение ГОМК окончательно завершилось в конце 20-недельного периода» или в периоды добровольного воздержания.

Прекращение приема

Абстинентный синдром при прекращении приема ГОМК связан с симптомами бессонницы, тревоги и тремора, обычно наблюдаемыми в течение 3-21 дня. Абстинентный синдром может быть довольно серьезным и вызывать симптомы острого бреда. Пациенту может потребоваться госпитализация и интенсивная терапия. Основой формой лечения тяжелой абстиненции является поддерживающее лечение и прием бензодиазепинов. Иногда требуются большие дозы (например, > 100 мг / сут диазепама). Баклофен был предложен в качестве альтернативы или дополнения к бензодиазепинам, что основано на неофициальных данных и некоторых данных из опытов на животных. Однако, имеется мало данных об использовании баклофена при прекращении приема ГОМК. Баклофен впервые был предложен в качестве дополнения, потому что бензодиазепины не воздействуют на ГАМКB рецепторы, и, таким образом, не имеют перекрестной толерантности с ГОМК, в то время как баклофен воздействует на ГАМКB рецепторы, и имеет кросс-толерантность с ГОМК и может быть более эффективным средством в борьбе с симптомами абстинентного синдрома при выводе ГОМК.

Эндогенное производство

Клетки производят ГОМК путем восстановления сукцинит полуальдегида через фермент сукцинит полуальдегид редуктазы. Этот фермент вызван цАМФ, поэтому вещества, увеличивающие уровень цАМФ, например, форсколин и винпоцетин, могут увеличивать синтез и высвобождение ГОМК. Люди с расстройством, известным как дефицит сукцинат-полуальдегиддегидрогеназы, также известным как гамма-оксимасляная ацидурия, имеют повышенный уровень ГОМК в моче, плазме крови и спинномозговой жидкости. Точная функция ГОМК в организме человека не известна. Известно, однако, что мозг экспрессирует большое количество рецепторов, которые активируются ГОМК. Эти рецепторы являются возбуждающими и не отвечают за седативные эффекты ГОМК. Было показано, что эти рецепторы увеличивают уровень основного возбуждающего нейротрансмиттера –глутамата. Бензамидные антипсихотики – амисульприд, сульпирид – связываются с этим рецептором в естественных условиях. Другие испытанные антипсихотические средства не имеют сродства с этим рецептором. Вещество является предшественником ГАМК, глутамата и глицина в определенных областях головного мозга. ГОМК обладает нейропротекторными свойствами и защищает клетки от гипоксии.

Естественный побочный продукт брожения

ГОМК также производится в результате брожения и содержится в небольших количествах в некоторых сортах пива и вин, в частности, плодовых вин. Количество ГОМК в вине является фармакологически незначительным и не достаточным для проявления психоактивных эффектов.

Фармакология

ГОМК имеет, по крайней мере, два различных участка связывания в центральной нервной системе. ГОМК является агонистом на рецепторе ГОМК, который является возбуждающим рецептором, и слабым агонистом ингибирующего рецептора ГАМКB. ГОМК является естественным веществом, которое аналогично действует на некоторые нейротрансмиттеры в головном мозге млекопитающих. ГОМК, вероятно, синтезируется из ГАМК в ГАМКергических нейронах, и высвобождается при запуске нейронов. При приеме внутрь, сама ГАМК неэффективно пересекает гематоэнцефалический барьер. ГОМК вызывает накопление производного триптофана или самого триптофана во внеклеточном пространстве, возможно, за счет увеличения транспорта триптофана через гематоэнцефалический барьер. При периферическом введении ГОМК содержание некоторых нейтральных аминокислот в крови, в том числе триптофана, также увеличивается. Вызванная ГОМК стимуляция оборота серотонина в тканях может быть связана с увеличением транспорта триптофана в головной мозг и его поглощения серотонинергическими клетками. Поскольку серотонинергическая система может быть вовлечена в регулирование сна, настроения и беспокойства, стимулирование этой системы высокими дозами ГОМК может быть связано с определенными нейрофармакологическими эффектами. Тем не менее, в терапевтических дозах, ГОМК достигает более высоких концентраций в мозге и активирует ГАМКB рецепторы, которые в первую очередь отвечают за его седативное действие. Седативные эффекты ГОМК блокируются антагонистами ГАМКB. Роль ГОМК рецепторов в поведенческих эффектах, вызванных ГОМК, является более сложной. ГОМК рецепторы активно экспрессируются в организме, в том числе в мозге и гиппокампе, и к этим рецепторам ГОМК отображает наибольшее сродство. Исследования рецепторов ГОМК довольно ограничены; однако, имеются данные о том, что активация рецептора ГОМК в некоторых областях головного мозга приводит к высвобождению глутамата, главного возбуждающего нейромедиатора. Препараты, которые избирательно активируют рецепторы ГОМК, например, агонисты ГОМК и ГАМК (В), в высоких дозах вызывают абсансные судороги. Одновременная активация рецепторов ГОМК и ГАМК (B) отвечает за развитие привыкания при приеме ГОМК. ГОМК оказывает двухфазное действие на высвобождение дофамина. Низкие концентрации стимулируют высвобождение дофамина через рецептор ГОМК. Более высокие концентрации ингибируют высвобождение дофамина через ГАМК (B) рецепторы, как и другие агонисты ГАМК (В), такие как баклофен и фенибут. После начальной фазы ингибирования, высвобождение дофамина увеличивается через ГОМК рецептор. Ингибирование и увеличение дофамина под действием ГОМК ингибируется опиоидными антагонистами, такими как налоксон и налтрексон. Динорфин может играть определенную роль в ингибировании высвобождения допамина через каппа-опиоидные рецепторы. Это объясняет парадоксальность седативного и стимулирующего действия ГОМК, а также так называемый эффект «отскока», с которыми сталкиваются пациенты, использующие ГОМК в качестве снотворного средства, внезапно просыпающиеся после нескольких часов глубокого сна, вызванного ГОМК. То есть, со временем концентрации ГОМК в системе падают ниже порога значительной активации рецепторов ГАМКB и активируют преимущественно рецептор ГОМК, что и приводит к бодрствованию. Недавно были синтезированы и испытаны на животных аналоги ГОМК, такие как 4-гидрокси-4-метилпентановая кислота. Было показано, что аналоги ГОМК, такие как 3-метил-ГОМК, 4-метил-ГОМК и 4-фенил-ГОМК, производят подобные ГОМК эффекты в некоторых исследованиях на животных, однако эти соединения являются еще менее изученными, чем сама ГОМК. Из этих аналогов, только 4-метил-ГОМК (γ-гидроксивалериановая кислота) и ее пролекарственная форма гамма-валеролактон (ГВЛ), были представлены как препараты, вызывающие привыкание у людей, и по имеющимся данным, являются менее мощными, но более токсичными, чем ГОМК, имея тенденцию вызывать тошноту и рвоту. В руки правоохранительных органов также иногда попадают другие пролекарственные формы ГОМК, в том числе 1,4-диацетоксибутан, метил-4-ацетоксибунатоат и этил-4-ацетоксибутаноат, однако о них мало что известно. Промежуточное соединение 4-гидроксибутальдегид также является пролекарственной формой ГОМК; однако, как и все алифатические альдегиды, это соединение является щелочью и имеет сильный запах и неприятный вкус; местное применение этого соединения в качестве интоксиканта может быть неприятным и может вызывать сильную тошноту и рвоту. Также отметим, что оба пути метаболического распада ГОМК могут действовать в любом направлении, в зависимости от концентраций веществ, участвующих в реакции, поэтому организм может синтезировать ГОМК либо из ГАМК, либо из сукцинат полуальдегида. В нормальных физиологических условиях, концентрация ГОМК в организме является довольно низкой. Однако, при потреблении ГОМК в рекреационных или медицинских целях, его концентрация в организме значительно выше, чем обычно, благодаря чему ферментная кинетика меняется таким образом, что организм начинает усваивать ГОМК, и перестает производить его.

История

О химическом синтезе ГОМК впервые сообщил Александр Зайцев в 1874 году, однако первое крупное исследование его применения на людях было проведено в начале 1960-х годов доктором Анри Лабори, который использовал вещество для изучения нейротрансмиттера ГАМК. Вещество быстро нашло широкий спектр применения, в связи с его минимальными побочными эффектами и короткой продолжительностью действия. Единственным недостатком был узкий терапевтический диапазон доз и риск, возникающий при его сочетании с алкоголем и другими депрессантами нервной системы. ГОМК широко использовался во Франции, Италии и других европейских странах в течение нескольких десятилетий в качестве снотворного и обезболивающего средства, применяемого при родах, однако риски, связанные с его потенциалом злоупотребления, а также разработка новых препаратов, привели в последнее время к уменьшению законного медицинского использования ГОМК. Ранее, в Нидерландах, ГОМК можно было приобрести в качестве афродизиака и седатативного средства, однако, после нескольких инцидентов, вещество включили в список веществ, регулируемых законом. В медицинской практике ГОМК сегодня применяется только для лечения нарколепсии, и реже – алкоголизма. Обычно ГОМК синтезируется из γ-бутиролактона (ГБЛ) путем добавления гидроксида натрия в этанол или воду. В начале ноября 2007 года в Австралии была запрещена популярная детская игрушка Bindeez (также известная как Aqua Dots в Соединенных Штатах) от Мельбурнской компании Moose. Было обнаружено, что в процессе производства нетоксичный пластификатор 1,5-пентандиол был заменен на 1,4-бутандиол (1,4-В), который метаболизируется в ГОМК. Трое маленьких детей были госпитализированы в результате проглатывания большого количества шариков из игрушки.

Правовой статус

ГОМК продается в Италии для терапевтического использования. В Соединенных Штатах вещество было включено в Список I контролируемых веществ в марте 2000 года. Однако, при продаже в качестве оксибата натрия, вещество входит в Список III, при этом меры наказания аналогичны мерам, применяемым относительно веществ из Списка I. 20 марта 2001 года Комиссия по наркотическим средствам поместила ГОМК в Список IV Конвенции о психотропных веществах 1971 года. В Великобритании с июня 2003 года вещество входит в класс С препаратов. В октябре 2013 года ACMD рекомендовало перенести ГОМК из списка IV в список II, в соответствии с рекомендациями ООН. В Гонконге, ГОМК регулируется в соответствии с Приложением 1 к главе 134 Постановления об опасных веществах Гонконга. ГОМК может быть использован на законных основаниях только специалистами в области здравоохранения и в университетах для исследовательских целей. Вещество может отпускаться из аптек при наличии рецепта. При отпуске ГОМК без рецепта фармацевта ожидает крупный штраф. За торговлю или производство ГОМК преступника ожидает штраф и пожизненное заключение. Владение веществом для потребления без лицензии от Министерства здравоохранения является незаконным, и влечет за собой штраф или 5 лет тюремного заключения. В Новой Зеландии и Австралии, ГОМК, 1,4-B и ГБЛ относятся к классу B незаконных веществ, наряду с любыми возможными производными сложными эфирами, эфирами и альдегидами. Сам ГАМК также входит в список незаконных веществ, несмотря на то, что вещество не может пересекать гематоэнцефалический барьер. Попытки обойти незаконный статус ГОМК привели к продаже его производных, таких как 4-метил-ГОМК (гамма-гидроксивалериановая кислота, ГВК) и его пролекарственной формы гамма-валеролактона (ГВЛ), однако эти вещества также подпадают под эту юрисдикцию, являясь «практически аналогичными» ГОМК или ГБЛ; благодаря чему импорт, сбыт, хранение и применение этих соединений также считается незаконным. В Чили, ГОМК является контролируемым препаратом, в соответствии с законом о психотропных веществах и наркотиках. В Норвегии и Швейцарии ГОМК считается наркотическим веществом и доступен только по рецепту врача под торговой маркой Xyrem. Оксибат натрия также терапевтически используется в Италии под маркой Alcover для лечения алкогольной абстиненции и зависимости.

:Tags

Читать еще: Клептомания , Метриболон (метилтринолон) , Феруловая кислота , Флудрокортизон , Флуоксетин (Прозак) ,

гамма-оксимасляная_кислота.txt · Последние изменения: 2016/03/15 00:17 — nataly

Гамма-оксимасляная кислота (ГОМК): описание

Гамма-оксимасляная кислота - это природная кислота с содержанием двух групп, карбоновой и гидроксильной. Органическое вещество играет важную роль в ЦНС человека. Она оказывает влияние на механизмы передачи нервного импульса - сдерживает их. Оксикислоту применяют в медицине, но во многих странах она запрещена законом.

Гамма-оксимасляная кислота: описание

ГОМК - натуральное вещество, вырабатываемое в клетках человека, структурно она связана с кетоновым телом. Оно обнаруживается в ЦНС человека. Кислота продуцируется в полужидком содержимом нервной клетки, а при нервном импульсе выделяется в среднюю часть синапса. Вещество также находится в красном вине, говяжьем мясе, плодах цитрусовых.

Формула гамма-оксимасляной кислоты - C₄H₈O₃. Вещество, по сути, является соединением натриевой (126 г/моль) и калиевой (142,19 г/моль) солей. По физико-химическим свойствам представляет собой жидкость без цвета и запаха.

Гамма-оксимасляная кислота имеет несколько других названий: гидроксибтоновая кислота, γ-оксимаслянная кислота, γ-оксибутират. Вещество используется в медицине в качестве анестетика и седативного средства.

История химического синтеза ГОМК

Синтезированная структурная формула гамма-оксимасляной кислоты впервые была выведена в 1874 году Александром Зайцевым. Но на людях вещество было применено почти век спустя, в 1960-х годах Анри Лобори. Ее основное свойство открыл К.Крневич. Он исследовал энергетические потенциалы, возникающие в коре головного мозга вследствие раздражения кожного покрова.

Во время опыта ученый подвел к воспроизводящему электрические потенциалы нейрону две пипетки. В одну он ввел тело нейрона и регистрировал возбуждение, а другую заполнил слабоконцентрированным раствором ГОМК. Когда оксикислота подступила к нейрону, она стала подавлять импульсы в чувствительных клетках.

Позже японские исследователи подтвердили данные результаты. Стало понятно, что гамма-оксимасляная кислота тормозит нервную активность в коре мозга. В ходе наблюдений выяснилось, что вещество продуцируется и секретируется в областях мозга, ответственных за сдерживание нервного импульса.

Первый лекарственный препарат, сдерживающий активность нервных импульсов, был разработан в Японии. Он представлял из себя концентрат гамма-оксимасляной кислоты и назывался "Гаммалон". Позже появился российский дженерик "Аминалон". Препарат в основном применялся в гериатрической практике и при терапии детей с олигофренией.

Позже аминогруппу ГОМК заменили гидроксилом. Натриевую соль полученного вещества (оксибутират натрия) применяют в качестве неингаляционного наркозного средства.

Фармакология

ГОМК - естественное вещество, синтезирующееся в гамма-аминомасляной кислоте и являющееся ее структурным аналогом. Улучшает обменные процессы головного мозга и является эндогенным нейромедиатором. Стимулирует оборот серотонина в тканях и увеличивает перемещение триптофина в головной мозг.

Препараты гамма-оксимасляной кислоты в терапевтических дозах активизируют рецепторы, отвечающие за седативное действие. Низкие концентрации ГОМК, содержащиеся в лекарственных средствах, способствуют увеличению высвобождения домафина. При высоких концентрациях снижается скорость высвобождения предшественника норадреналина.

Повышает устойчивость мозга к недостатку кислорода и токсическому воздействию. Способствует увеличению вывода глюкозы и кислорода. Активизирует умственную деятельность, улучшает когнитивные функции.

Улучшает процессы синтеза, обновления нейронов, накопления энергии. Оказывает влияние на обменные процессы дофамина и серотонина. Нормализует электрическую и биохимическую активность нейронов.

Оказывает противотревожный эффект, при этом не вызывает расслабления скелетной мускулатуры. Предотвращает формирование неврозов, стресс-индуцированных психовегетативных реакций. Седативное действие сочетается с активизирующим и антиастеническим. Улучшает адаптивные свойства организма.

Самостоятельно организм вырабатывает ГОМК в низких концентрациях. При потреблении в медицинских целях его содержание становится выше, чем обычно. Благодаря ферментативной кинетике организм усваивает кислоту в препаратах и перестает производить ее.

Препараты ГОМК

ГОМК - действующее вещество различных лекарственных средств. Оно оказывает действие на нейроны головного мозга. У каждого препарата свои фармакология и показания.

  1. Оксибтират натрия - средство для наркоза, производное гамма-оксимасляной кислоты. Длительность анестезии - около двух часов. Препарат может применяться как снотворное, но только по назначению врача. Считается малотоксичным средством.
  2. "Аминалон" - ноотропное средство, предназначенное для улучшения когнитивных функций.
  3. "Нейробутал" - ноотропный, транквилизирующий, адаптогенный препарат. Показаниями к использованию являются невротические расстройства, вызванные воздействием токсинов, травмой, психогенными факторами.
  4. "Пикогам" - сосудорасширяющий препарат, улучшающий кровообращение в головном мозге.
  5. "Пикамилон" - ноотропное, антиоксидантное, антиагрегационное, транквилизирующее средство. Применяется для улучшения микроциркуляции крови в мозге.

Показания и инструкция по применению гамма-оксимасляной кислоты

ГОМК подавляет активность ЦНС. Ее применяют для снижения симптоматики различных неврологических расстройств (раздражительность, волнение). Гамма-оксимасляная кислота является активным компонентом различных рецептурных препаратов, применяемых для терапии следующих заболеваний:

  • каталепсия;
  • нарколепсия;
  • бессонница;
  • депрессия;
  • алкоголизм.

В терапевтических дозах ГОМК и препараты на ее основе используются в качестве интоксиканта. В больших концентрациях вещество оказывает стимулирующее действие.

Побочные эффекты

При неправильном использовании ГОМК (превышение дозировки, применение с другими лекарственными препаратами, алкоголем) проявляются нежелательные и даже опасные для жизни побочные симптомы:

  • При незначительном увеличении дозировки - болезненно повышенное настроение, психомоторное возбуждение, повышенная чувствительность, чрезмерное сочувствие (эмпатия).
  • При употреблении больших доз ГОМК развиваются симптомы интоксикации: тошнота, головокружение, нарушение зрения (яркие вспышки, пелена перед глазами). Также наблюдаются сонливость, замедление дыхания, забывчивость, обморочные состояния, смерть. Длительность клинической картины зависит от дозировки.
  • При одновременном употреблении алкоголя и ГОМК, оксикислота замедляет скорость выведения этанола. Сочетание этих двух веществ вызывает рвоту одновременно с сонливостью, может привести к остановке дыхания.

Запрет на свободную продажу вещества только увеличил случаи передозировки ГОМК. Любой человек, имеющий скромные знания по химии, может самостоятельно приготовить кислоту в домашних условиях. Из-за простоты изготовления средство делают в подпольных лабораториях. Люди его покупают и сами определяют дозировку, что приводит к побочным проявлениям и даже летальности.

Немедицинское использование ГОМК

Свойства ГОМК позволяют отнести его к депрессантам. Вещество влияет на функционирование ЦНС, приводит к изменению состояния сознания.

ГОМК широко используется в клубах, на оупен-эйрах, массовых дискотеках, вечеринках. У гамма-оксимасляной кислоты растворимость очень хорошая, из-за чего ее подмешивают в алкогольные и безалкогольные коктейли. Вещество способствует общительности, помогает быстро раскрепоститься, вызывает мощное, все заполняющее чувство счастья, эмоциональный подъем, ощущение благополучия и беспечности.

ГОМК используют в качестве "вещества для изнасилования". Кислота не имеет запаха и вкуса, ее легко подмешать, и жертва ничего подозрительного не почувствует. Во время следствия для подтверждения факта применения ГОМК используют тестирование волос. Вещество обнаруживается в волосах в течение месяца после применения.

Как обнаруживают использование ГОМК?

В организме ГОМК продуцируется в очень маленьких количествах. Даже незначительное превышение концентрации влияет на функциональность нейронов. Поэтому дозировку должен рассчитывать врач.

Люди, принимающие вещество в качестве наркотика, при задержании утверждают, что проводили лечение. По тому, сколько в крови остается гамма-оксимасляной кислоты, определяют, использовался препарат терапевтически или с целью опьянения. Концентрация ГОМК в плазме у людей, принимавших средство в качестве терапии, составляет 50-250 мл/л. Превышение этих концентраций говорит о применении кислоты для опьянения.

Правовой статус

Практически во всех странах ГОМК включена в список наркотических средств. Только у разных стран неодинаковые меры наказания за производство и торговлю веществом.

В Гонконге, например, препараты на основе гамма-оксимасляной кислоты отпускаются по рецепту. При продаже без рецепта фармацевта штрафуют на крупную сумму. А незаконное производство и сбыт караются пожизненным заключением.

В России ГОМК также включена в перечень наркотических средств, оборот которых ограничен.

Оксибутират натрия — Википедия

Оксибутират натрия (лат. Natrium oxybutyricum, также оксибат натрия) — лекарственное средство, натриевая соль γ-оксимасляной кислоты.

Применяется в неврологии, а также анестезиологии и офтальмологии. В силу своих свойств используется также в рекреационных целях.

Раствор оксибутирата натрия входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в качестве препарата для общей анестезии (по состоянию на 2015 год)[1].

Оксибутират натрия является натриевой солью γ-оксимасляной кислоты, которая, в свою очередь, по химическому строению и фармакологическим свойствам близка к γ-аминомасляной кислоте (ГАМК)[2].

По физическим свойствам: белый или белый со слабым желтоватым оттенком гигроскопичный кристаллический порошок со слабым специфическим запахом. Легко растворим в воде, растворим в спирте[2].

Получают щелочным гидролизом гамма-бутиролактона.

Впервые гамма-оксимасляная кислота (ГОМК) была выделена в 1874 году русским химиком-органиком Александром Зайцевым[3]. Методика синтеза была опубликована в 1929 г. Это вещество не вызывало у исследователей особого интереса, пока А. Лабори не занялся изучением его биологической роли. Лабори обнаружил, что Гамма-оксимасляной кислоте свойственен ряд эффектов, не характерных для гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК)[4]. В течение многих лет проводились интенсивные исследования гамма-оксимасляной кислоты.

Активирует обменные процессы в тканях мозга, сердца, сетчатке глаза, повышает их устойчивость к гипоксии. Улучшает сократительную способность миокарда, микроциркуляцию, клубочковую фильтрацию (стабилизирует функцию почек в условиях кровопотери)[5]

По данным справочника М. Д. Машковского, оксибутират натрия обладает элементами ноотропной активности; характерным является его выраженное антигипоксическое действие; он повышает устойчивость организма, в том числе тканей мозга, сердца, а также сетчатки глаза, к кислородной недостаточности. Препарат оказывает седативное и центральное миорелаксантное действие, в больших дозах вызывает сон и состояние наркоза. Анальгетического влияния он не оказывает, но усиливает действие анальгезирующих, а также наркотических средств. Характеризуется также противошоковым действием[2].

В отличие от аминалона (ГАМК), оксибутират натрия легко проникает через гематоэнцефалический барьер в ЦНС.

В мировой практике оксибутират натрия используется прежде всего в неврологии. В США этот препарат одобрен FDA для лечения избыточной дневной сонливости, связанной с нарколепсией[6]. FDA, Минздрав Канады, Европейское агентство лекарственных средств и Швейцарское агентство терапевтических продуктов также одобрили применение оксибутирата натрия в лечении катаплексии, связанной с нарколепсией[7][8][9]. Американская академия медицины сна рекомендует оксибутират натрия для лечения катаплексии, дневной сонливости и нарушений сна по причине нарколепсии[10]. Является также единственным разрешенным Всемирным антидопинговым агентством средством от нарколепсии[11].

В США считается орфанным препаратом, изучение которого в качестве лекарства от нарколепсии началось в 1994 году по инициативе соответствующего подразделения FDA[12][13][14]. До этого препараты ГОПБ продавались как биодобавки, но в 1990 году были запрещены FDA из-за летальных случаев при немедицинском использовании.

Американский производитель препарата компания Jazz Pharmaceuticals в 2010 году завершила клинические исследования оксибутирата натрия в качестве лекарства от фибромиалгии, однако FDA отклонила заявку компании[15].

Ведутся исследования эффективности препарата в борьбе с болезнью Паркинсона, синдромом хронической усталости, шизофренией[16], психогенным перееданием[17], тремором и другими расстройствами движения, не связанными с паркинсонизмом[18], хроническими кластерными головными болями[19].

В Италии используется для лечения алкогольного абстинентного синдрома и зависимости[20].

В российской практике, помимо этого, считается, что оксибутират натрия применяют у больных с невротическими и неврозоподобными состояниями, при интоксикациях и травматических повреждениях ЦНС; имеются некоторые данные об эффективности оксибутирата натрия при невралгии тройничного нерва[2].

На постсоветском пространстве существует практика применения оксибутирата натрия в качестве ненаркотического средства для наркоза при неполостных малотравматических операциях с сохранением спонтанного дыхания, а также для вводного и базисного наркоза в хирургии, акушерстве и гинекологии, особенно у больных, находящихся в состоянии гипоксии; в детской хирургии; при проведении наркоза у лиц пожилого возраста[2].

Кроме того, в офтальмологической практике применяют оксибутират натрия у больных с первичной открытоугольной глаукомой (наряду со специфической терапией) для активации окислительных процессов в сетчатке и улучшении в связи с этим зрения[2].

Считается, что оксибутират натрия хорошо переносится пациентами. В американских клинических исследованиях пациенты чаще всего сообщали о таких побочных эффектах, как тошнота, головокружение, головная боль, рвота, сонливость и недержание мочи[21][22]. Некоторые пациенты также испытали потерю веса — от умеренной до существенной. Это может быть связано с тем, что у них изменилась структура сна, увеличились фазы глубокого сна, и в организме стало производиться больше гормона роста, что привело к изменению метаболизма[23]. Помимо этого, многие отмечали снижение аппетита в дневное время.

В качестве серьёзных побочных действий отмечались галлюцинации, беспокойство, спутанное сознание, патологическое мышление, нарушения сна, депрессия[9].

Во время применения препарата в США с 2002 по март 2008 года из примерно 26 тысяч пациентов, принимавших оксибутират натрия, лишь 10 стали им злоупотреблять, четверо впали в зависимость, восемь столкнулись с синдромом отмены (в том числе трое зависимых). В двух случаях было подтверждено, что употребление препарата способствовало изнасилованию (в обоих случаях женщины принимали препарат осознанно). Из 21 смерти пациентов одна была связана с оксибутиратом, три случая относятся к ДТП с участием пациентов-водителей[9].

В 2011 году фармацевтическая компания Jazz Pharmaceuticals получила от FDA предупреждение в связи с нарушениями при обработке данных о серьёзных побочных действиях препарата[24].

В российской практике считается, что оксибутират натрия не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему, дыхание, печень и почки. При быстром внутривенном введении возможны двигательное возбуждение, судорожные подергивания конечностей и языка. Эти осложнения купируются барбитуратами, нейролептиками, промедолом. Иногда бывает рвота (при внутривенном введении и приёме внутрь). При быстром внутривенном введении и передозировке возможна остановка дыхания, которую удаётся ликвидировать искусственной вентиляцией лёгких. При выходе из наркоза возможно двигательное и речевое возбуждение. Для ускорения выведения из наркоза может быть использован бемегрид. При длительном применении больших доз оксибутирата натрия может развиться гипокалиемия[2].

Считается также, что препарат противопоказан при гипокалиемии, миастении, осторожность требуется при токсикозах беременных с гипертензивным синдромом и при назначении препарата людям, работа которых требует быстрой физической и психической реакции[2]. В США оксибутират натрия по отношению к назначению беременным относится к категории C по классификации FDA («риск не исключён»), поскольку подробных исследований этого вопроса с людьми не проводилось, а испытания на животных показали возможные проблемы у плода[25][26]

Предупреждение FDA об опасности пищевых добавок, содержащих ГОМК. Ведомство указывает, что запретило производство таких препаратов в 1990 году.

Гамма-оксимасляная кислота — депрессант, используемый как психоактивное вещество[27]. Оксибутират натрия наряду с оксибутиратом калия является его распространённой в рекреационном использовании формой[28].

Последствия употребления препарата сравниваются с эффектами алкоголя и MDMA (эйфория, расторможенность, повышенная чувствительность, эмпатогенные состояния), в больших дозах ГОМК может вызывать тошноту, головокружение, сонливость, психомоторное возбуждение, расстройства зрения, затруднённое дыхание, амнезию, бессознательное состояние и смерть[28]. Смертельные случаи обычно связаны с сочетанием вещества с алкоголем или другими депрессантами. В частности, возможна смерть из-за рвоты в состоянии глубокого сна[29][30]. Эффекты от употребления длятся обыкновенно от полутора до трёх часов[28].

В малых дозах используется в качестве стимулирующего средства посетителями ночных клубов[31].

Оксибутират натрия считается препаратом, используемым насильниками для воздействия на жертву[32]. Он очень солёный, однако не имеет цвета и запаха[33], чем и пользуются злоумышленники, добавляющие препарат в напитки.

Некоторые спортсмены применяют оксибутират натрия, поскольку научные исследования показывали, что гамма-оксимасляная кислота повышает уровень гормона роста in vivo[34]. Было показано, в частности, как гамма-оксимасляная кислота удваивает секрецию гормона у здоровых молодых мужчин[35]. В этом процессе участвуют мускариновые ацетилхолиновые рецепторы, благодаря чему эффект роста уровня гормона может быть блокирован пирензепином[36].

Эта статья или раздел описывает ситуацию применительно лишь к одному региону, возможно, нарушая при этом правило о взвешенности изложения.

Вы можете помочь Википедии, добавив информацию для других стран и регионов.

Наряду с другими солями гамма-оксимасляная кислота включена в список психотропных веществ (список III), оборот которых в России ограничен[37].

  1. ↑ Правительство Российской Федерации. Распоряжение от 30 декабря 2014 г. № 2782-р. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2015 год  (Проверено 21 ноября 2015)
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Натрия оксибутират // Машковский М. Д. Лекарственные средства. Справочник. 16-е изд.. — М., 2014. Архивировано 5 марта 2016 года.
  3. ↑ Alexander Saytzeff. Über die Reduction des Succinylchlorids (неопр.) // Liebigs Annalen der Chemie (англ.)русск.. — 1874. — Т. 171. — С. 258—290. — doi:10.1002/jlac.18741710216.
  4. ↑ H. Laborit, J.M. Jouany, J. Gerald, F. Fabiani. Generalities concernant l’etude experimentale de l’emploi clinique du gamma hydroxybutyrate de Na (фр.) // Aggressologie : magazine. — 1960. — Vol. 1. — P. 407.
  5. ↑ . Поиск по базе данных ЛС, опции поиска: МНН — Натрия оксибутират, флаги «Искать в реестре зарегистрированных ЛС», «Искать ТКФС» (неопр.) (недоступная ссылка). Обращение лекарственных средств. ФГУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Росздравнадзора РФ (26 ноября 2009). — Типовая клинико-фармакологическая статья является подзаконным актом и не охраняется авторским правом согласно части четвёртой Гражданского кодекса Российской Федерации №230-ФЗ от 18 декабря 2006 года. Дата обращения 8 марта 2010. Архивировано 3 сентября 2011 года.
  6. ↑ FDA Approval Letter for Xyrem; Indication: EDS (Excessive Daytime Sleepiness) associated with narcolepsy (неопр.). US Food and Drug Administration (18 ноября 2005). Дата обращения 3 октября 2010.
  7. ↑ FDA Approval Letter for Xyrem; Indication: Cataplexy associated with narcolepsy (неопр.). US Food and Drug Administration (17 июля 2002). Дата обращения 3 октября 2010.
  8. ↑ Summary Basis of Decision (SBD): Xyrem (неопр.) (недоступная ссылка). Health Canada (22 марта 2006). Дата обращения 2 ноября 2012. Архивировано 11 января 2013 года.
  9. ↑ 1 2 3 Wang Y.G., Swick T.J., Carter L.P., Thorpy M.J., Benowitz N.L. Safety Overview of Postmarketing and Clinical Experience of Sodium Oxybate (Xyrem): Abuse, Misuse, Dependence, and Diversion (англ.) // J Clin Sleep Med (англ.)русск. : journal. — 2009. — Vol. 5, no. 4. — P. 365—371. — PMID 19968016.
  10. ↑ Morgenthaler T.I., Kapur V.K., Brown T., Swick T.J., Alessi C., Aurora R.N., Boehlecke B., Chesson A.L., Friedman L., Maganti R., Owens J., Pancer J., Zak R. Practice Parameters for the Treatment of Narcolepsy and other Hypersomnias of Central Origin An American Academy of Sleep Medicine Report: An American Academy of Sleep Medicine Report (англ.) // Sleep : journal. — 2007. — December (vol. 30, no. 12). — P. 1705—1711. — PMID 18246980.
  11. ↑ Bouygues (25 Jan. 2009) Bouyer: «Une nouvelle expérience» Архивировано 20 февраля 2012 года. (in French.) Retrieved 5 March 2010.
  12. ↑ Office of Orphan Products Development – Orphan Drug Product Designation Database (неопр.). US Food and Drug Administration (7 ноября 1994). Дата обращения 1 декабря 2010.
  13. ↑ Learn About XYREM (неопр.) (недоступная ссылка). Jazz Pharmaceuticals, Inc. (2008). Дата обращения 3 октября 2010. Архивировано 29 сентября 2010 года.
  14. ↑ Office of Orphan Products Development (неопр.). US Food and Drug Administration (17 июня 2010). Дата обращения 3 октября 2010.
  15. ↑ The Associated Press. FDA Says No to Jazz Pharma Fibromyalgia Drug, The New York Times (12 октября 2010). Дата обращения 12 октября 2010.
  16. ↑ Search of: xyrem (неопр.). ClinicalTrials.gov. US National Institutes of Health. Дата обращения 3 октября 2010.
  17. ↑ McElroy, SL; Guerdjikova, AI; Winstanley, EL; O'Melia, AM; Mori, N; Keck Jr, PE; Hudson, J.I. Sodium oxybate in the treatment of binge eating disorder: An open-label, prospective study (англ.) // The International Journal of Eating Disorders (англ.)русск. : journal. — 2011. — Vol. 44, no. 3. — P. 262—268. — doi:10.1002/eat.20798. — PMID 20209489.
  18. ↑ Frucht, SJ; Houghton, WC; Bordelon, Y; Greene, PE; Louis, E.D. A single-blind, open-label trial of sodium oxybate for myoclonus and essential tremor (англ.) // Neurology (англ.)русск. : journal. — Wolters Kluwer (англ.)русск., 2005. — Vol. 65, no. 12. — P. 1967—1969. — doi:10.1212/01.wnl.0000188670.38576.bd. — PMID 16382538.
  19. ↑ Silberstein, SD; Robbins, M.S. Targeting sleep disruption using sodium oxybate in chronic cluster headache prophylaxis (англ.) // Neurology (англ.)русск. : journal. — Wolters Kluwer (англ.)русск., 2011. — Vol. 77, no. 1. — P. 16—7. — doi:10.1212/WNL.0b013e3182231445. — PMID 21613603.
  20. ↑ Christine Haller, Dung Thai, Peyton Jacob, Jo Ellen Dyer. GHB Urine Concentrations After Single-Dose Administration in Humans (англ.) // Journal of Analytical Toxicology (англ.)русск. : journal. — 2006. — Vol. 30, no. 6. — P. 360—364. — doi:10.1093/jat/30.6.360. — PMID 16872565.
  21. ↑ The XYREM Success Program for Patients, Jazz Pharmaceuticals, Inc.
  22. ↑ Owen R.T. Sodium oxybate: efficacy, safety and tolerability in the treatment of narcolepsy with or without cataplexy (англ.) // Drugs Today : journal. — 2008. — Vol. 44, no. 3. — P. 197—204. — doi:10.1358/dot.2008.44.3.1162240. — PMID 18536781.
  23. ↑ Husain, AM; Ristanovic, RK; Bogan, R.K. Weight loss in narcolepsy patients treated with sodium oxybate (англ.) // Sleep medicine : journal. — 2009. — Vol. 10, no. 6. — P. 661—663. — doi:10.1016/j.sleep.2008.05.012. — PMID 19014899.
  24. ↑ FDA Warning Letter, Jazz Pharmaceuticals, Inc 10/11/11 (неопр.).
  25. ↑ Xyrem [package insert]. Jazz Pharmaceuticals, Inc., Palo Alto, CA; April 2014. Архивированная копия (неопр.). Дата обращения 22 февраля 2014. Архивировано 3 февраля 2013 года.. Accessed Oct 29, 2014
  26. ↑ Xyrem Safety Information (неопр.). Jazz Pharmaceuticals, Inc.. Дата обращения 29 октября 2014.
  27. ↑ Schep L.J., Knudsen K., Slaughter R.J., Vale J.A., Mégarbane B. The clinical toxicology of gamma-hydroxybutyrate, gamma-butyrolactone and 1,4-butanediol (англ.) // Clin Toxicol (Phila) (англ.)русск. : journal. — 2012. — July (vol. 50, no. 6). — P. 458—470. — doi:10.3109/15563650.2012.702218. — PMID 22746383.
  28. ↑ 1 2 3 Galloway G.P., Frederick-Osborne S.L., Seymour R., Contini S.E., Smith D.E. Abuse and therapeutic potential of gamma-hydroxybutyric acid (англ.) // Alcohol : journal. — 2000. — Vol. 20, no. 3. — P. 263—269. — doi:10.1016/S0741-8329(99)00090-7. — PMID 10869868.
  29. ↑ Gamma-hydroxybutyrate and ethanol effects and interactions in humans. (англ.) // J Clin Psychopharmacol (англ.)русск. : journal. — 2006. — October (vol. 26, no. 5). — P. 524—529. — doi:10.1097/01.jcp.0000237944.57893.28. — PMID 16974199.
  30. ↑ «The Vaults Of Erowid». Erowid.org (18 March 2009). Retrieved on 2012-09-27.
  31. ↑ Klein, Mary; Kramer, Frances. Rave drugs: Pharmacological considerations (неопр.) // AANA Journal. — 2004. — Т. 72, № 1. — С. 61—67. — PMID 15098519.
  32. ↑ US Drug Enforcement Administration. GHB, GBL and 1,4BD as Date Rape Drugs (неопр.). Дата обращения 10 мая 2012. Архивировано 10 мая 2012 года.
  33. ↑ Jones, C. Suspicious death related to gamma-hydroxybutyrate (GHB) toxicity (2001) (англ.) // Journal of Clinical Forensic Medicine (англ.)русск. : journal. — 2001. — Vol. 8, no. 2. — P. 74—6. — doi:10.1054/jcfm.2001.0473. — PMID 15274975.
  34. ↑ Volpi, Riccardo; Chiodera, Paolo; Caffarra, Paolo; Scaglioni, Augusto; Saccani, Antonella; Coiro, Vittorio. Different control mechanisms of growth hormone (GH) secretion between γ-amino- and γ-hydroxy-butyric acid: neuroendocrine evidence in parkinson's disease (англ.) // Psychoneuroendocrinology (англ.)русск. : journal. — 1997. — Vol. 22, no. 7. — P. 531—538. — doi:10.1016/S0306-4530(97)00055-3.
  35. ↑ Van Cauter, E.; Plat, L.; Scharf, M. B.; Leproult, R.; Cespedes, S.; l'Hermite-Balériaux, M.; Copinschi, G. Simultaneous stimulation of slow-wave sleep and growth hormone secretion by gamma-hydroxybutyrate in normal young Men (англ.) // Journal of Clinical Investigation (англ.)русск. : journal. — 1997. — Vol. 100, no. 3. — P. 745—753. — doi:10.1172/JCI119587. — PMID 9239423.
  36. ↑ Volpi, R; Chiodera, Paolo; Caffarra, Paolo; Scaglioni, Augusto; Malvezzi, Laura; Saginario, Antonio; Coiro, Vittorio. Muscarinic cholinergic mediation of the GH response to gamma-hydroxybutyric acid: neuroendocrine evidence in normal and parkinsonian subjects (англ.) // Psychoneuroendocrinology : journal. — 2000. — Vol. 25, no. 2. — P. 179—185. — doi:10.1016/S0306-4530(99)00048-7. — PMID 10674281.
  37. ↑ Постановление Правительства РФ от 1 октября 2012 г. N 1002 "Об утверждении значительного, крупного и особо крупного размеров наркотических средств и психотропных веществ, а также значительного, крупного и особо крупного размеров для растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, для целей статей 228, 228.1, 229 и 229.1 Уголовного кодекса Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями). Гарант.  (Проверено 21 ноября 2015)
  • Химическая энциклопедия / Редкол.: Кнунянц И.Л. и др.. — М.: Советская энциклопедия, 1992. — Т. 3. — 639 с. — ISBN 5-82270-039-8.

ГОМК Википедия

γ-Оксимасляная кислота[1]

({{{картинка}}}) 		({{{картинка3D}}})
Систематическое
наименование		 4-​гидроксибутановая кислота
Сокращения ГОМК
Традиционные названия 4-гидроксимасляная кислота,
4-оксимасляная кислота,
4-гидроксибутират,
γ-оксимасляная кислота
Хим. формула C4H8O3
Состояние жидкость
Молярная масса 104,10 г/моль
Температура
 • плавления 15—18 °C
 • кипения' 178—180 °C, разлагается
Давление пара 0,13 мм рт. ст.
Константа диссоциации кислоты pKa{\displaystyle pK_{a}} 4,71
Рег. номер CAS 591-81-1
PubChem 10413
Рег. номер EINECS 691-053-4
SMILES
InChI
ChEBI 30830
ChemSpider 9984
Приведены данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иное.
 Медиафайлы на Викискладе

Гамма-оксимáсляная кислотá, сокр. ГОМК, также 4-гидроксибутановая кислота — органическое соединение, природная оксикислота, выполняющая важную роль в центральной нервной системе человека, а также встречающаяся в вине, цитрусовых и др. Гамма-оксимасляная кислота может применяться как анестетик и седативное средство, однако во многих странах она находится вне закона.

действие на организм, последствия употребления и лечение зависимости

Бутиратомания – вид наркотической зависимости от натриевой соли гамма-оксимасляной кислоты (ГОМК, GHB), которая известна под другими терминами – Оксибат натрия, Оксибутират натрия (Natrium oxybutyricum), Liquid ecstasy, RenewTrient и др. Это вещество используется в практической медицине.

 Не лишён этот препарат и наркотических эффектов, получив широкое распространение в среде наркоманов, со множеством сленговых имён: «Бутират», «Ксюша», «Буратино», «Оксик» и т.д. Особую популярность Оксибутират натрия приобрёл в молодёжной, клубной среде своими эффектами и дешевизной.

Оглавление: 
 История открытия и основные виды действия ГОМК
 В каких случаях применяется ГОМК в медицине
 Механизм наркотического действия
 Как проявляет своё наркотическое действие GHB у человека
 Формирование бутиратомании и разрушение организма
 Лечение бутиратомании

История открытия и основные виды действия ГОМК

А. Зайцев – химик из России в 1874 году впервые выделил это химическое соединение. Долгие годы никто не интересовался этим открытием, пока французский врач А. Лаббори не обнаружил ряд важных свойств этого соединения. Терапевтические эффекты нового лекарства стали использоваться в практике лечения психических болезней, алкоголизма. Оксибутират использовался как снотворный препарат, обладающий успокоительным действием, оказывающим противошоковое влияние за счёт своих антиоксидантных свойств. Со временем учёные обнаружили его ноотропные эффекты, улучшающие память, мыслительные способности человека.

GHB способствует улучшению микроциркуляции крови, усиливает способность мышцы сердца к сокращению, стабилизирует клубочковую фильтрацию в почках.

В определённых дозах ГОМК приводил к анаболическим результатам, вызывал активный  рост мышц, что не могло обойти внимание людей, занимающихся культуризмом. Это действие использовали производители пищевых добавок.

Обратите внимание: бутират далеко не безвреден, вызывая наркотическую зависимость и другие виды проблем, что привело к его ограничению и запрету.

 Стоит заметить, что медики далеко не во всех странах применяли это вещество в своей лечебной практике.

В каких случаях применяется ГОМК в медицине

В США, Канаде, некоторых странах Европы Бутират применяют в целях устранения сонливости в дневное время (нарколепсии), каталептических приступов. Были осуществлены попытки применения при фибромиалгиях (болях в мышцах).

Проводятся научные эксперименты и практические наблюдения за применением GHB в случаях болезни Паркинсона, при проблемах хронической усталости, некоторых видах шизофрении, кластерными болями головы, психогенными случаями чрезмерного употребления пищи. В ряде государств Оксибутиратом лечат алкогольную абстиненцию.

В нашей стране ГОМК применяется в качестве препарата для наркоза с сохранением дыхательного рефлекса в малой хирургии, в качестве меры подготовки больного к более глубокому наркозу (вводный наркоз). Часто к нему прибегают гинекологи. Полезен препарат в случаях необходимости наркоза с проблемами гипоксии у пациентов. Врачи офтальмологи с целью стимуляции обменных процессов сетчатки глаза дают Оксибутират при открытоугольной глаукоме.

Механизм наркотического действия

Наркотический эффект ГОМК развивается в результате конкурентного воздействия на ГАМК-эргические нейроны нервной системы путём замещения Бутиратом гамма-аминомасляной кислоты. Кроме того, отмечен эффект воздействия на опиоидные рецепторы. Именно эти влияния приводят к развитию эйфории, повышению настроения, и всем основным симптоматическим проявлениям наркотического опьянения, или отравления. Конечный этап катаболизма GHB приводит к его распаду на воду и оксид углерода.

Регулярный приём снижает порог чувствительности организма к этому веществу, что заставляет наркомана повышать дозу.

Как проявляет своё наркотическое действие GHB у человека

Несмотря на ограничительные меры и отсутствие продажи Оксибутирата в аптеках, его можно приобрести у нелегальных распространителей.

GHB принимают как внутрь, так и инъекционно.

После попадания в организм это наркотическое вещество проявляет себя через 15 минут. Средняя продолжительность действия составляет 1-2 часа. Внутривенно введённый наркотик оказывает свои эффекты в течение 4-5 часов. При алиментарной форме приёма Бутират задерживается в организме до суток.

Длительность его нахождения зависит от принятой пищи, физической и психической формы пациента.

Зависимость формируется очень быстро, часто случается передозировка. Лечебные дозы в среднем находятся на уровне 0,5 г в сутки. Наркотический эффект развивается при поступлении в организм 1-3 г Бутирата.

Наркоманы часто измеряют дозы крышечками от бутылок пива и т.д.

Лёгкая степень действия развивается от небольших количеств ГОМК (0.5 – 1,5 г). Состояние напоминает незначительное алкогольное опьянение, которое бывает от 50-100  г водки.

При этом у пациентов отмечаются:

  • приятное состояние полной релаксации;
  • отличное настроение с самодовольством;
  • желание общения с людьми;
  • двигательная активность.

Средняя степень (1,5-2.5 г)

Проявления:

  • нарастающая эйфория и расслабление;
  • нечёткость речи, мысленная сбивчивость;
  • желания прослушивания музыки, тяга к танцам;
  • чрезмерная раскованность и неадекватные поступки;
  • лёгкая сексуальная возбудимость;
  • периодические приступы тошноты.

Тяжёлая степень (от 2.5 г и выше). С этой дозой организм перестаёт справляться и наступает токсическая заторможенность.

Развиваются:

  • смена гиперактивности резким торможением нервной системы;
  • выраженная сонливость;
  • нарушения памяти;
  • неадекватное поведение и речь;
  • сфинктерные расстройства (непроизвольное выделение мочи и кала).

В этой фазе наркоманами совершаются безумные поступки – прыжки с большой высоты, утопления и т.д. В финале развивается тяжёлый сон, во время которого у больного часто начинается рвота. В этот момент появляется опасность удушья, от попадания в дыхательные пути рвотных масс.

Важно: при передозировке у больного появляется ступорообразное состояние, в дальнейшем полная потеря сознания. Пациент впадает в кому, и без оказания помощи погибает.

При пробуждении потребители Бутирата испытывают мыслительную заторможенность, не могут сосредоточиться, их внимание рассеянно. В среде наркоманов считается, что физическая зависимость при бутиратомании не развивается. Именно этот момент, по мнению многих наркоманов, относит ГОМК к безопасным веществам. Но, как показывает практика, это не совсем так.

Формирование бутиратомании и разрушение организма

Если человек употреблял GHB регулярно на протяжении нескольких месяцев, то у него формируется психическая зависимость.

Абстинентный синдром выражен в слабой степени и длится от трёх дней, до полутора-двух недель. Проявляется он развитием бредовых идей и высказываний, расстройством процесса мышления, проблемами сна, тревожным состоянием, головной болью и головокружением, неприятными ощущениями в области сердца.

Первоначальные эффекты быстро снижают у больного количественный контроль, он вновь принимает нарастающие дозы Бутирата. Регулярный приём наркотика быстро вызывает деградацию. В поведении на первое место выступает агрессивность, неадекватное поведение и глупые поступки (например, обнажённый вид на улице). У пациентов нарастает количество провалов памяти. Больной часто ошибается с дозировкой, что приводит к тяжёлым последствиям и смерти.

Болезненный процесс усугубляет одновременный приём Оксибутирата с алкоголем, обладающим потенцирующим эффектом. От этого вида наркомании часто страдают другие люди. Например, пешеходы, сбитые водителем автомобиля в состоянии бутиратного опьянения.

Особо опасны сочетания GHB со стимуляторами.

Применение наркотических доз ГОМК очень быстро и сильно разрушает личность человека, его психику. В среде самих наркоманов для обозначения сути состояния употребляется термин – «овощ». В мозге происходят тяжёлые и необратимые процессы деструкции. Это вещество можно назвать самым «сумасшедшим» из всех наркотических препаратов.

Разрушаются и важные органы больного. Страдает мозг, сердце, печень, репродуктивная система.

Лечение бутиратомании

При наличии зависимости от Бутирата требуется активное и продолжительное оказание помощи в специализированных наркологических стационарах, при полной отмене Бутирата.

При передозировке возможно пребывание больных в токсикологических и реанимационных отделениях обычных больниц.

Перед госпитализацией пациента, окружающие наркомана люди, могут сами оказать первую помощь.

Для этого необходимо:

  • провести промывание желудка водой, со слабым содержанием соды, марганцевокислого калия;
  • внутрь дать больному несколько таблеток активированного угля;
  • при необходимости – поставить очистительную клизму.

В больничных условиях лицам, страдающим бутиратоманией проводят:

  • активную дезинтокскационную терапию при помощи внутривенной очистки из стерильных флаконов с раствором Глюкозы, Изотонического раствора, Реосорбилакта. Мощным обезвреживающим яды эффектом и действием, восстанавливающим печень, сердце обладает Реамберин. При тяжёлых и длительных отравлениях помогают растворы плазмозаменителей;
  • фармакотерапию психических отклонений. Индивидуальный подбор препаратов и доз позволяет снять тяжёлые формы психических отклонений (транквилизаторами и антидепрессантами). При развитии психозов с бредом и галлюцинациями врачи назначают нейролептики;
  • восстановление жизнеспособности всех органов. Терапия витаминами, ноотропами, гепатопротекторами и средствами метаболического действия быстро восстанавливает нарушенные функции пострадавших органов.
  • активную психотерапию. Как только к пациенту возвращается сознательное и критическое отношение, к процессу лечения присоединяют активные психотерапевтические методы. Специалист по восстановлению психических функций проводит двухэтапную мотивировку больного. На первом этапе психотерапевт убеждает наркомана в наличии у него зависимости (далеко не все считают себя больными). На втором – врач даёт активную установку на исцеление. Без стремления к целям будущей трезвой жизни успеха у лечения не будет. Одновременно на индивидуальных занятиях положительные установки закрепляются методами внушения. Групповые виды психотерапии преследуют цель – проводить убеждение выздоравливающих пациентов в необходимости ведения нормального образа жизни.
  • завершающий этап лечения – кодировка. При бутиратомании наиболее эффективным является метод стресс-терапии по Довженко. Врач выбирает наиболее подходящую модификацию этого способа. При согласии больного в назначенный день пациент кодируется на определённый срок, во время которого он сможет пройти полный процесс долечивания.

Наиболее оптимальным местом реабилитации является центр восстановления. В его условиях в течение нескольких месяцев проводится социальная реадаптация выздоравливающего человека.

Выполнение всех базовых видов терапии является хорошим прогностическим залогом здоровой жизни.

Прогноз, при раннем начале лечения и желании пациента выздороветь является достаточно оптимистичным.

Лотин Александр, медицинский обозреватель