Хуги при беременности что это такое
особенности обследования, анализы и симптомы инфекции
ХУГИ – хроническая урогенитальная инфекция. К урогенитальным инфекциям относятся те, которые проявляют активность в мочеполовой системе человека. Ранняя диагностика урогенитальной инфекции поможет избежать опасных последствий и перехода аномалии в хроническую форму.
Особенности урогенитальных инфекций
Хронические урогенитальные инфекции и передающиеся половым путем (ИППП), отличаются. ИППП действуют через мочеполовую систему, и могут выбрать объектом другие органы. Урогенитальная инфекция зачастую протекает без симптомов или вовсе никак не воздействует на организм.
Возможные последствия ХУГИ:
- онкологическое заболевание половых органов;
- бесплодие;
- выкидыш;
- инфицирование плода во время беременности;
- патологии развития ребенка;
- аномальная работа почек.
Возбудители
Урогенитальные инфекции отличаются тем, что могут передаться не только половым, но также бытовым и контактным путями. Группа этих инфекций огромна, но самыми распространенными и опасными являются герпес, вирус папилломы человека и цитомегаловирус. Иногда встречается смешивание инфекций.
Симптомы инфекции
Так как инфекции зачастую поражают уретру, признаки будут характерными уретриту, пиелонефриту или циститу:
- проблемы с мочеиспусканием;
- неприятные ощущения в мочеиспускательном канале;
- боли в пояснице и в лобковой зоне;
- кровь и гной в моче;
- повышенная температура.
Иногда ХУГИ провоцируют рак шейки матки, воспаление яичников или маточных труб, эрозийные процессы. Тогда симптомы будут другими:
- зуд или жжение во влагалище;
- болезненные ощущения во время секса;
- слизистые или гнойные выделения;
- наличие крови в выделениях;
- боль в пояснице и области лобка.
У мужчин урогенитальные инфекции чаще всего вызывает простатит. Возможно также воспаление семенных пузырьков или яичек. Симптомы воспаления у мужчин таковы:
- боль в промежности;
- тяжесть в яичках;
- гнойные выделения;
- зуд на головке члена;
- неприятные ощущения при мочеиспускании и семяизвержении;
- проблемы с эякуляцией;
- покраснение и воспаление красней плоти.
Урогенитальные инфекции требуют новых методов лечения. Проблема ежегодно усугубляется, все больше людей страдают от хронической инфекции.
Важность обследования
Урогенитальные инфекции являются возбудителями многих опасных заболеваний, которые развиваются без симптомов. Это способствует трансформации недуга в хроническую форму и возникновению осложнений. Некоторые могут быть необратимы. Каждый день промедления сокращает шансы на успешность лечения.
ХУГИ провоцируют воспаления половых органов, которые приводят к бесплодию. Хронические воспаления вызывают образование спаек в малом тазу, что может стать причиной маточной непроходимости, внематочной беременности, инфицирования плода в утробе, выкидыша, многих пороков развития. Такие заболевания как эндоцервицит, простатит, уретрит, аднексит, пиелонефрит и цистит нужно лечить вовремя. Запущенные воспаления влияют на репродуктивную функцию и вызывают потенцию, аномальные семяизвержения и другие патологии.
Диагностика инфекций необходима еще и потому, что некоторые микроорганизмы чрезвычайно активны и опасны. Так вирус папилломы человека онкогенного типа провоцирует рак влагалища, шейки матки и даже полового члена.
Очаги инфекции могут распространять свое влияние даже за пределы пораженного органа. Урогенитальные инфекции способствуют развитию артрита, фарингита, конъюнктивита.
Диагностика ХУГИ
Лабораторные анализы дают возможность поставить правильный диагноз и сформировать грамотную стратегию лечения. Необходимо сдать анализы и проверить реакцию организма на инфекцию. Тест называется иммуноферментным анализом или реакцией связывания комплемента (ИФА).
Бактериальный посев является самым оптимальным вариантом диагностики инфекции. Изучение бактериального посева совершают на основе биологических материалов (слюна, мазок, моча, кровь, кал). Материал перемещают в питательную среду, где микроорганизмы могут активно размножаться. Процесс позволяет определить агент инфекции. Бактериальный посев также эффективен при тестировании лекарств от возбудителей инфекций. В питательной среде легко проверить действие антибиотиков и бактериофагов.
Подготовка к бактериальному посеву включает отказ от мочеиспускания и гигиенических процедур в области внешних половых органов (за пару часов до взятия образца). Рекомендуется воздержаться от секса 1-3 суток.
Иммуноферментный анализ (ИФА) или реакция связывания комплемента предназначена для опознания антигенов (молекулы, которые воспринимаются организмом как вредители). ИФА более результативный и надежный. Реакция помогает определить даже стадию развития инфекции.
Материалом для анализа будет венозная кровь. Ее сдают натощак, желательно утром. За несколько дней до теста нельзя употреблять жирную и сладкую пищу.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является самым точным методом диагностики урогенитальной инфекции, а все потому, что в процессе изучают непосредственного ДНК микроорганизма. Анализ удивительно точный и выполняется всего за 1-3 дня.
Исследование генетического материала необходимо в случае заражения хроническими урогенитальными инфекциями и ТОРЧ-инфекциями. Это такие опасные явления как гонорея, хламидиоз, цитомегаловирус, трихомониаза, вирус герпеса, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие.
В качестве материала могут быть использованы соскобы из уретры, мазки из влагалища, цервикальная слизь, моча. Из структуры выделяют РНК и ДНК нуклеиновые кислоты. Наибольшей информативности можно добиться комбинируя разные исследования.
При хронической урогенитальной инфекции биоматериалом выступает соскоб из уретры. За несколько часов до процедуры нельзя мочиться. За 3-4 недели нужно остановить прием антибактериальных препаратов и прекратить противовоспалительную внешнюю терапию за 3-4 дня.
Лечение хронических урогенитальных инфекций
Лечение хронических инфекций подразумевает комплексный подход. Антибактериальные средства не всегда могут уничтожить микроорганизмы и полностью излечить болезнь. Чрезмерные дозы и продление курса могут привести к осложнениям (невралгия, изменения микрофлоры).
Эффективные средства лечения:
- Бета-лактамные антибиотики: пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы.
- Антибактериальные препараты (другой класс): аминогликозиды, макролиды, линкозамиды, тетрациклины, нефторированные хинолины, фторхинолоны, нитрофураны.
- Антибактериальные препараты (другая группа): хлорамфеникол, ко-тримоксазол, нитроксолин, фосфомицин, ванкомицин, рифампицин, линезолид, фузидиевая кислота.
- Препараты, которые подавляют многие типы урогенитальные инфекций: ингибиторы b-лактамаз, антисинегнойные пенициллины, цефтазидим, карбапенемы.
При лечении ХУГИ можно выбрать из большого количества препаратов. Однако только врач сумеет определить нужную активность средства в зависимости от условий развития болезни и локализации.
Лечение сопутствующих заболеваний:
- Цистит: нитрофураны, ко-тримоксазол, цефиксим.
- Пиелонефрит: цефтибутен, амоксицикллин, фторхинолоны, клавуланат, цефаклор.
- Госпитальные инфекции вне реанимации: клавуланат, нитрофураны, цефотаксим, левофлоксацин, норфлоксацин.
- Госпитальные инфекции в реанимации: тазобактам, амикацин, цефепим, меропенем, моксифлоксацин.
- Бактериальный простатит: ко-тримоксазол, офлоксацин.
- Уретрит: макролиды (азитромицин).
- Особые случаи: ванкомицин, фузидиевая кислота, линезолид, рифампицин.
Главная сложность лечения заключается в активном росте микроорганизмов, их привыкании к лекарствам, трудном проникновении препаратов в инфекционные очаги.
Инфекции и беременность
Острые формы урогенитальной инфекции в период беременности наблюдаются только в 20% случаев. Все остальное – хроническая инфекция, которая маскирует размножение возбудителей отсутствием симптомов.
Зачастую беременных женщин беспокоят хламидийные и микоплазменные инфекции. К сожалению, урогенитальные и половые инфекции являются серьезной опасностью для плода во втором и третьем триместрах. Беременность прерывается в основном из-за патогенной флоры (хламидии, уреаплазма, стрептококки).
При планировании естественной беременности и ЭКО нужно сдать биоматериал на бактериальный посев и ПЦР, проверить иммунный и интерфероновый статусы.
Урогенитальная инфекция не сильно вредит женщине во время беременности, но пагубно влияет на плод. Инфекции способны поразить мозг ребенка, ткани легких, вызвать кровоизлияние, повредить желудочно-кишечный тракт и вызвать необратимые патологии.
Большинство случаев урогенитальной инфекции не распознаются в период планирования и непосредственно беременности. Даже после рождения ребенка трудно заподозрить патогенную флору. Из-за невозможности вовремя диагностировать инфекцию и назначить терапию, уровень перинатальной и младенческой смертности повышается.
Беременным женщинам с урогенитальной инфекций назначают недельный курс эритромицина, джозамицина и амоксициллина. В остальных случаях болезнь лечат азитромицином и доксициклином.
Избавиться от ХУГИ гораздо проще, чем от инфекций в других органах. Можно легко выяснить причину, и урогенитальные инфекции в большинстве случаев возникают из-за одного вида микроорганизмов, а значит не потребуется комбинировать препараты. Уберечься от опасных урогенитальных инфекций помогут только регулярные профилактические обследования.
Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.Гонал 33%, 3373 голоса
3373 голоса 33%
3373 голоса - 33% из всех голосов
Клостилбегит 25%, 2525 голосов
2525 голосов 25%
2525 голосов - 25% из всех голосов
Менопур 16%, 1622 голоса
1622 голоса 16%
1622 голоса - 16% из всех голосов
Пурегон 15%, 1477 голосов
1477 голосов 15%
1477 голосов - 15% из всех голосов
Прегнил 9%, 885 голосов
885 голосов 9%
885 голосов - 9% из всех голосов
Меногон 3%, 304 голоса
304 голоса 3%
304 голоса - 3% из всех голосов
Всего голосов: 10186
Голосовало: 7484
17 января, 2018
×
Вы или с вашего IP уже голосовали.Хронические урогенитальные инфекции (ХУГИ)
Урогенитальные инфекции в хронической форме в различных источниках встречаются под аббревиатурой ХУГИ. Возбудителями инфекции являются вирусы, бактерии, грибы, простейшие. Самый распространенный способ передачи инфекции – это половой. Объединены заболевания под общим названием из – за того, что обладают тропностью, то есть предрасположенностью поражать, прежде всего, органы мочевыделения мужчины и женщины. Возбудителей и их видов, а вместе с тем заболеваний, относящихся к ХУГИ очень много. В половине случаев ХУГИ имеют бессимптомное течение. Женщины чаще являются носителями этих инфекций. В хроническую форму из острой урогенитальные инфекции переходят при неправильном лечении или полном его отсутствии. Самое частое осложнение урогенитальных заболеваний – бесплодие как женское, так и мужское. К распространенным заболеваниям относятся: хламидиоз, уреаплазма, микоплазма и др.
Хламидиоз
Возбудителем заболевания являются микропаразиты, которые поддерживают свою жизнедеятельность только внутри клеток. В зависимости от состояния иммунной системы скрытый период после попадания инфекции в организм человека длится от 1 до 3 суток. Как у мужчины, так и у женщины, прежде всего, поражаются мочевыводящая трубка — уретра. Если не пройти полноценный курс лечения, то инфекция распространяется выше на влагалище, шейку матки, саму матку, затем на придатки, мочевой пузырь и брюшину. У мужчин из уретры восходящим путем инфекция распространяется на внутренние половые органы (простату, яички и др.).
Важно помнить, что хламидиоз и бесплодие часто сопровождают друг друга. Симптомы заболевания не имеют специфических признаков. К ним относятся: зуд и жжение во время мочеиспускания, а так же наружных половых органов; серозные не обильные выделения; при поражении матки слизисто – гнойные выделения; нарушение менструального цикла с недомоганием, болью в области живота и поясницы и др.
Очень часто хламидиоз встречается в сочетании с другими урогенитальными инфекциями, которые имеют сходство по клинической картине. С целью определения хламидиоза берется мазок из влагалища и уретры, а так же делается иммуноферментный анализ крови и др.
Уреаплазма
Мельчайшая бактерия, которая передается при половом контакте и вызывает заболевание уреаплазмоз. Уреаплазма относится к условно – патогенным микроорганизмам. Это значит, что заболевание возникает не у каждого человека, в организме которого имеется уреалазма. Необходимы определенные условия, например, длительно текущие хронические заболевания, прежде всего мочеполовой системы, а так же снижение иммунитета.
Уреаплазма, при благоприятных для ее развития условиях, вызывает следующие заболевания: цистит, уретрит, сальпингит. У мужчин уреаплазмоз проявляется циститом, уретритом, простатитом. Кроме того, уреаплазма вызывает бесплодие, а так же является причиной выкидышей и преждевременных родов. При ослабленном иммунитете заболевание проявляется воспалением органов, где имеется уреаплазма. Это значит, что после орального секса с переносчиком возбудителя возможно заболевания органов дыхания (ангина, тонзиллит и др.).
После перенесенного воспаления уреаплазма прикрепляется к стенке клетки и «ждет» очередного случая ослабления иммунитета. У женщин заболевание часто протекает бессимптомно. Уреаплазма определяется с помощь полимеразой цепной реакции, а так же в мазке из уретры.
Микоплазмоз
Заболевание, причиной которого является микоплазма. Сама по себе микоплазма очень схожа по своему строению, а так же по клиническим проявлениям с заболеваниями органов мочеполовой системы, возбудителем которой является уреаплазма.
Считается, что микоплазма является возбудителем пневмоний и других заболеваний органов дыхания. По статистике в организме у 10% относительно здоровых женщин, не предъявляющих жалоб на заболевание органов мочеполовой системы, имеется микоплазма. Кроме того, очень часто встречается микоплазма у супружеских пар, которым поставлен диагноз бесплодие.
Микоплазма активизирует свою деятельность во время беременности, то есть в период подавления иммунитета. Это проявляется частыми циститами, вагинитами, метритами и др. Самый распространенный путь, при котором передается микоплазма — половой. Так же передача возбудителя вероятна при оральном сексе, поцелуе, от матери к ребенку. По той причине, что микоплазмоз не имеет специфических признаков, его относят к «скрытой инфекции». Помимо того, что микоплазмоз поражает мочеполовую систему и вызывает бесплодие, он может стать причиной менингита, артрита, конъюнктивита и др. Микоплазма обнаруживается в мазках, а так же с помощь реакции ПЦР только спустя 20 дней после вероятного заражения.
Общие принципы успешного лечения ХУГИ:
- Своевременное начало;
- Комплексный (антибиотики, витамины, иммуностимуляторы и др.) и грамотный подход с целью предотвращения осложнений, в том числе бесплодия;
- Одновременное лечение половых партнеров;
- Соблюдение диеты во время лечения, которая исключает острое, жирное, а так же спиртное;
- Проведение своевременной диагностики, в том числе контрольной после курса лечения.
Профилактика ХУГИ тесно связана с исключением беспорядочных половых связей, а так же со своевременным обращением к врачу при появлении первых признаков заболеваний органов мочеполовой системы.
Урогенитальная инфекция (инфекция полового тракта) и беременность
Севостьянова Оксана СергеевнаНаступление беременности сопровождается изменением иммунного статуса женщины. Развивается иммунодефицит, который еще более усугубляется при различных осложнениях беременности. Поэтому подверженность беременной женщины инфекционным заболеваниям очень велика. Кроме того, при беременности часто обостряются заболевания, протекающие до этого скрыто (хронический тонзиллит, пиелонефрит и др.). Это увеличивает частоту осложнений беременности и родов, неблагоприятных исходов для плода и новорожденного.
Наибольшую опасность таит тот факт, что в 80% случаев урогенитальная инфекция протекает скрыто (латентно), о существовании ее сама женщина может даже не подозревать. Первые проявления ее возникают, как правило, на фоне снижения защитных сил организма и глубоких гормональных сдвигов во время беременности.
Многочисленные исследования последних лет доказали, что в основе части неразвивающихся беременностей, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов лежат очаги инфекционного процесса в слизистой оболочке и шейке матки, – возбудителями которого являются: хламидии, микоплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловирус и др.
Для наглядности приведу некоторые цифры:
- Частота обнаружения уреаплазмы у беременных составляет 17-20%
- Частота встречаемости хламидиоза у беременных – 6,7-8%
- Вероятность передачи инфекции плоду составляет 50-70%
- У 80% беременных хламидиоз протекает скрыто
- Частота обнаружения хламидий во внутренних органах внутри утробно погибших плодов составляет 17%
- Свыше 90% населения земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ), из них до 20% имеют те или иные проявления инфекции
- Риск заражения плода вирусом простого герпеса зависит от его формы у матери и составляет от 0 до 75%
- 92% женщин имеют антитела к цитомегаловирусу. При развитии этого заболевания во время беременности частота выкидышей достигает 31%
В таблице представлена частота возможных осложнений беременности при различных урогенитальных инфекциях.
ХАРАКТЕР ОСЛОЖНЕНИЙ | УРЕАПЛАЗМА, % | ХЛАМИДИИ, % | КАНДИДЫ, МОЛОЧНИЦА, % | БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ (ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ), % | СТРЕПТОКОККИ ГРУППЫ В, % |
Угроза прерывания беременности | 66 | 32 | 48 | 58 | 32 |
Замершая (неразвивающаяся) беременность | 8 | 0,9 | - | 8 | 3,2 |
Самопроизвольный аборт | 9,4 | 11 | 3,5 | 8 | 31 |
Преждевременные роды | 16 | 12,7 | 13,5 | 13,8 | 24,7 |
Многоводие | 17 | 8,2 | 10 | 18 | 8,7 |
Пиелонефрит беременных | 21,4 | 8,2 | - | - | 30 |
Дородовое излитие околоплодных вод | 39 | 27,7 | 21 | - | 44 |
При поражении возбудителями инфекции слизистой оболочки матки (эндометрия) нарушается процесс образования и развития плаценты и плодных оболочек, что приводит к формированию плацентарной недостаточности (то есть плацента либо перестает совсем, либо на низком уровне выполнять свои основные функции, обеспечивающие плоду питание и дыхание). Это в свою очередь приводит к остановке или задержке развития плода, преждевременному возбуждению родовой деятельности, самопроизвольному аборту или преждевременным родам.
При наличии урогенитальной инфекции роды часто осложняются несвоевременным отхождением околоплодных вод, нарушением родовой деятельности, повышением температуры в родах, кислородным голоданием плода. Это оказывает неблагоприятное воздействие не только на мать, но и на ребенка.
Большое значение в исходе беременности и родов для плода при инфекционных заболеваниях матери имеет лечение беременной.
Антибиотики назначаются с учетом возбудителя, его чувствительности к препарату, срока беременности. Обязательным является назначение эубиотиков (средств, нормализующих микрофлору) в качестве средств профилактики дисбактериоза).
Урогенитальная инфекция является одной из главных причин невынашивания беременности. Поэтому при планировании беременности необходимо комплексное всестороннее обследование будущих родителей для выявления явных и скрытых очагов инфекции. При обнаружении какого-либо возбудителя проводится полноценное лечение обоих партнеров. Половая жизнь до полного излечения запрещается. Планирование беременности рекомендуется не раннее чем через 3-6 месяцев после выздоровления.
Основные средства, применяемые при той или иной половой инфекции, рассмотрим в таблице.
Лечение урогенитальных инфекций
ХАРАКТЕР УГИ | ВНЕ БЕРЕМЕННОСТИ | ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ | ||
Бактериальный вагиноз | 1.
Противомикробные препараты (метранидазол,
трихопол) 2. Эубиотики внутрь и местно (бифидумбактерин, лактобактерин) 3. Витамины |
1.
Противомикробные препараты (метронидазол,
трихопол)* 2. Эубиотики внутрь и местно (бифидумбактерин, лактобактерин) 3. Адаптогены растительного происхождения (эхинацея, эллеутерококк) 4. Витамины |
||
Вагинальный кандидоз (молочница) | 1.
Антибиотики (натамицин (пимафуцин), нистатин,
леворин, амфоглюкамин) 2. Препараты применяются местно (клотримазол (бифоназол, канестен), миюназопл (гино-дактарин), эконазол (гино-певарил), изоконазол (гино-травоген)) 3. Препараты (флуконазоп (дифмокан), интраконазол (орунгал), тержинан) 4. Комбинированные препараты, применяются местно (полижинакс, пимафукорт, клион Д) 5. Эубиотики (внутрь и местно) |
1.
Антибиотики (натамицин (пимафуцин), нистатин) 2. Препараты применяются местно (клотримазол (бифоназол, канестен), миконазол (гино-дактарин), изоконазол (гино-травоген)) 3. Комбинированные препараты, применяются местно (полижинакс, пимафукорт, тержинан) 4. Неспецифические средства (тетраборат натрия в глицерине, жидкость Кастеллиани и др.) 5. Эубиотики (системно и местно) 6. Адаптогены растительного происхождения 7. Витамины |
||
Микоплазмоз (уреаплазмоз) | 1.
Антибиотики (доксициклин, эритромицин, макропен,
азитромицин, пефмоксацин), применяются внутрь
Местно - далацин 2. Эубиотики (системно и местно) 3. Витамины |
1.
Антибиотики (эритромицин, при непереносимости -
макропен, азитромицин), применяются системно.
Местно - далацин 2. Эубиотики (системно и местно) 3. Адаптогены растительного происхождения 4. Витамины |
||
Хламидиоз | 1.
Антибиотики (тетрациклин, доксициклин, макропен,
азитромицин (сумамед), эритромицин, спирамицин
(ровамицин), рулид, кларитромицин (клацид) 2. Синтетические противомикробные препараты (офлоксацин) 3. Противомикотические препараты 4. Иммуномодуляторы (ликопид, полиоксидоний и др.) 5. Эубиотики (системно и местно) 6. Витамины 7. Гепатопротекторы (эссенциале-форте, карсил, метионин) 8. Местное лечение |
1.
Антибиотики (эритромицин, вильпрафен, ровамицин,
азитромицин (сумамед), рулид, макропен,
кларитромицин (клацид) 2. Противомикотические препараты 3. Адаптогены растительного происхождения 4. Эубиотики (системно и местно) 5. Витамины 6. Гепатопротекторы (эссенциале-форте, карсил, метионин) 7. Лечение сопутствующего осложнения беременности 8. Профилактика и лечение плацентарной недостаточности 9. Местное лечение |
||
Герпетическая инфекция | 1.
Противовирусные препараты (ацикловир, фамвир,
валацикловир, алпиразин, флокозид, рибамидин и
др.) 2. Интерферон и его индукторы (интерлок, полудан, альфа2-интерферон (реаферон), циклоферон (комедон), ридостин; виферон - свечи) 3. Витамины С, Е 4. Иммуномодуляторы (ликопид и др.) и адаптогены растительного происхождения 5. Препараты для наружного использования (ацикловир, мегосин, госипол, оксолиновая мазь, теброфеиновая мазь, алтеразиновая мазь, эпиген интимо) 6.Герпетические вакцины |
1.
Противовирусные препараты (при
диссеминированных формах используется
ацикловир) 2. Интерфероны (виферон-1 с 28-34 недели беременности, виферон-2 с 35-40 недели беременности) 3. Витамины С, Е 4. Адаптогены растительного происхождения 5. Препараты для наружного использования (ацикловир, мегосин, госипол, оксолиновая мазь, теброфеиновая мазь, алтеразиновая мазь, эпиген интимо) При наличии герпетических высыпаний на гениталиях у матери за 2 мес. до родов показано кесарево сечение для профилактики неонатального герпеса |
||
* - антибактериальные препараты применяются после 12 недель беременности
Урогенитальные инфекции во время беременности. - Медицина
Беременность для каждой женщины это самый прекрасный момент в жизни. Но иногда течение беременности может осложниться различными заболеваниями, в том числе и урогенитальными инфекциям. Это ряд заболеваний, которые передаются при не защищённом половом акте. Самыми распространёнными урогенитальными инфекциями, встречающимися во время беременности, на сегодня являются хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз.
В настоящее время между врачами возникает ряд дискуссий о необходимости лечения УГИ и подходящих сроков беременности для проведения терапии. Многие специалисты утверждают, что некоторые инфекции, такие как уреаплазмоз или микоплазмоз, при отсутствии клинических проявлений можно не лечить.
Первое с чего необходимо начинать это с постановки правильного диагноза. На сегодняшний день с помощью современных методов диагностики обнаружить УГИ не представляет трудностей. Золотым стандартом сейчас считается ПЦР (полимеразная цепная реакция), так как у этого метода высокая аналитическая чувствительность. Единственным минусом этого метода во время беременности является то, что при заборе материала из цервикального канала есть опасность вызвать у женщин угрозу самоаборта. Но даже если ответ анализа будет положительным, это ещё не означает что необходимо проводить лечение.
Возбудителями многих УГИ, таких как уреаплазмоз и микоплазмоз, являются условно- патогенные микроорганизмы. А это значит, что они могут присутствовать в норме и у здоровых женщин. В таких случаях необходимо оценить клинические проявления инфекции: выделения, зуд, запах и так далее. И только после этого принимать решение о назначении лечения. Ведь в данной ситуации нужно думать не только о женщине, но и о новой жизни внутри её.
В какие сроки беременности лучше всего начинать принимать лечение.
Здесь тоже мнение многих врачей расходятся. Но все без исключения считают, что в первом триместре беременности, когда происходит закладка всех органов и систем, лекарственные средства наиболее агрессивно действуют на зародыш. Поэтому до 12-13 недель гестации УГИ не лечат. Дальше одни считают, что лечение необходимо начинать после 16 недель, другие, что наиболее подходящим моментом является срок более 20 недель.
Чем опасны УГИ во время беременности.
К сожалению, многие женщины даже и не представляют все возможные осложнения вызванные УГИ. Относительно беременности, то основными проявлениями осложнений, вызванными УГИ, могут быть замершая беременность, самоаборт, преждевременные роды, многоводие, преждевременной разрыв плодных оболочек. Что же касается воздействия УГИ на плод, то здесь возможно внутриутробное инфицирование плода, что в свою очередь может привести к антенатальной гибели плода, врожденным аномалиям, рождением инфицированного плода.
Как лечить.
Лечение необходимо проводить одновременно обоим половым партнёрам. В настоящее время наиболее оптимальным лечение УГИ является антибиотикотерапия. Наиболее широко применяются антибиотики таких групп как макролиды и пенициллины. Исходя из проведённых опытов, считается, что препараты этих групп наименее агрессивно воздействуют на плод. В комплексе с антибиотикотерапией местно применяются интравагинальные свечи, а так же пробиотики. Немаловажным моментом при лечении УГИ является контроль излеченности. Предпочтительнее сдавать повторные анализы спустя месяц после лечения.
На сегодняшний день УГИ все чаще осложняют течение беременности и воздействуют негативно на плод. Поэтому необходимо своевременно проводить диагностику и лечение этих инфекций.
Урогенитальные инфекции при беременности. Лечение.
Настоящая Политика конфиденциальности регулирует порядок обработки и использования персональных и иных данных сотрудником «Витаферон» (сайт: vitaferon.com), ответственным за Персональные данные пользователей, далее — Оператор.
Передавая Оператору персональные и иные данные посредством Сайта, Пользователь подтверждает свое согласие на использование указанных данных на условиях, изложенных в настоящей Политике конфиденциальности.
Если Пользователь не согласен с условиями настоящей Политики конфиденциальности, он обязан прекратить использование Сайта.
Безусловным акцептом настоящей Политики конфиденциальности является начало использования Сайта Пользователем.
1. ТЕРМИНЫ.
1.1. Сайт - сайт, расположенный в сети Интернет по адресу: vitaferon.com.
Все исключительные права на Сайт и его отдельные элементы (включая программное обеспечение, дизайн) принадлежат «Витаферон» в полном объеме. Передача исключительных прав Пользователю не является предметом настоящей Политики конфиденциальности.
1.2. Пользователь - лицо использующее Сайт.
1.3. Законодательство - действующее законодательство Российской Федерации.
1.4. Персональные данные - персональные данные Пользователя, которые Пользователь предоставляет о себе самостоятельно при отправлении заявки или в процессе использования функционала Сайта.
1.5. Данные - иные данные о Пользователе (не входящие в понятие Персональных данных).
1.6. Отправление заявки - заполнение Пользователем Регистрационной формы, расположенной на Сайте, путем указания необходимых сведений и отправка их Оператору.
1.7. Регистрационная форма - форма, расположенная на Сайте, которую Пользователь должен заполнить для отправления заявки.
1.8. Услуга(и) - услуги, предоставляемые «Витаферон» на основании Оферты.
2. СБОР И ОБРАБОТКА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.
2.1. Оператор собирает и хранит только те Персональные данные, которые необходимы для оказания Услуг Оператором и взаимодействия с Пользователем.
2.2. Персональные данные могут использоваться в следующих целях:
2.2.1. Оказание Услуг Пользователю, а также для информационно-консультационных целей;
2.2.2. Идентификация Пользователя;
2.2.3. Взаимодействие с Пользователем;
2.2.4. Оповещение Пользователя о предстоящих акциях и других мероприятиях;
2.2.5. Проведение статистических и иных исследований;
2.2.6. Обработка платежей Пользователя;
2.2.7. Мониторинг операций Пользователя в целях предотвращения мошенничества, противоправных ставок, отмывания денег.
2.3. Оператор в том числе обрабатывает следующие данные:
2.3.1. Фамилия, имя и отчество;
2.3.2. Адрес электронной почты;
2.3.3. Номер мобильного телефона.
2.4. Пользователю запрещается указывать на Сайте персональные данные третьих лиц.
3. ПОРЯДОК ОБРАБОТКИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ И ИНЫХ ДАННЫХ.
3.1. Оператор обязуется использовать Персональные данные в соответствии с Федеральным Законом "О персональных данных" № 152-ФЗ от 27 июля 2006 г. и внутренними документами Оператора.
3.2. Пользователь, отправляя свои персональные данные и (или) иную информацию, дает свое согласие на обработку и использование Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных с целью осуществления по указанному Пользователем контактному телефону и (или) контактному электронному адресу информационной рассылки (об услугах Оператора, вносимых изменениях, проводимых акциях и т.п. мероприятиях) бессрочно, до получения Оператором письменного уведомления по электронной почте об отказе от получения рассылок. Пользователь также дает свое согласие на передачу, в целях осуществления действий, предусмотренных настоящим пунктом, Оператором предоставленной им информации и (или) его персональных данных третьим лицам при наличии надлежаще заключенного между Оператором и такими третьими лицами договора.
3.2. В отношении Персональных данных и иных Данных Пользователя сохраняется их конфиденциальность, кроме случаев, когда указанные данные являются общедоступными.
3.3. Оператор имеет право хранить Персональные данные и Данные на серверах вне территории Российской Федерации.
3.4. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные Пользователя без согласия Пользователя следующим лицам:
3.4.1. Государственным органам, в том числе органам дознания и следствия, и органам местного самоуправления по их мотивированному запросу;
3.4.2. Партнерам Оператора;
3.4.3. В иных случаях, прямо предусмотренных действующим законодательством РФ.
3.5. Оператор имеет право передавать Персональные данные и Данные третьим лицам, не указанным в п. 3.4. настоящей Политики конфиденциальности, в следующих случаях:
3.5.1. Пользователь выразил свое согласие на такие действия;
3.5.2. Передача необходима в рамках использования Пользователем Сайта или оказания Услуг Пользователю;
3.5.3. Передача происходит в рамках продажи или иной передачи бизнеса (полностью или в части), при этом к приобретателю переходят все обязательства по соблюдению условий настоящей Политики.
3.6. Оператор осуществляет автоматизированную и неавтоматизированную обработку Персональных данных и Данных.
4. ИЗМЕНЕНИЕ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.
4.1. Пользователь гарантирует, что все Персональные данные являются актуальными и не относятся к третьим лицам.
4.2. Пользователь может в любой момент изменить (обновить, дополнить) Персональные данные путем направления письменного заявления Оператору.
4.3. Пользователь в любой момент имеет право удалить свои Персональные данные, для этого ему достаточно отправить электронное письмо с соответствующим заявлением на Email: [email protected]. Данные будут удалены со всех электронных и физических носителей в течение 3 (трех) рабочих дней.
5. ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ.
5.1. Оператор осуществляет надлежащую защиту Персональных и иных данных в соответствии с Законодательством и принимает необходимые и достаточные организационные и технические меры для защиты Персональных данных.
5.2. Применяемые меры защиты в том числе позволяют защитить Персональные данные от неправомерного или случайного доступа, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения, а также от иных неправомерных действий с ними третьих лиц.
6. ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ ТРЕТЬИХ, ЛИЦ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПОЛЬЗОВАТЕЛЯМИ.
6.1. Используя Сайт Пользователь имеет право заносить данные третьих лиц для последующего их использования.
6.2. Пользователь обязуется получить согласие субъекта персональных данных на использование посредством Сайта.
6.3. Оператор не использует персональные данные третьих лиц занесенные Пользователем.
6.4. Оператор обязуется предпринять необходимые меры для обеспечения сохранности персональных данных третьих лиц, занесенных Пользователем.
7. ИНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ.
7.1. К настоящей Политике конфиденциальности и отношениям между Пользователем и Оператором, возникающим в связи с применением Политики конфиденциальности, подлежит применению право Российской Федерации.
7.2. Все возможные споры, вытекающие из настоящего Соглашения, подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством по месту регистрации Оператора. Перед обращением в суд Пользователь должен соблюсти обязательный досудебный порядок и направить Оператору соответствующую претензию в письменном виде. Срок ответа на претензию составляет 7 (семь) рабочих дней.
7.3. Если по тем или иным причинам одно или несколько положений Политики конфиденциальности будут признаны недействительными или не имеющими юридической силы, это не оказывает влияния на действительность или применимость остальных положений Политики конфиденциальности.
7.4. Оператор имеет право в любой момент изменять Политику конфиденциальности, полностью или частично, в одностороннем порядке, без предварительного согласования с Пользователем. Все изменения вступают в силу на следующий день после размещения на Сайте.
7.5. Пользователь обязуется самостоятельно следить за изменениями Политики конфиденциальности путем ознакомления с актуальной редакцией.
8. КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОПЕРАТОРА.
8.1. Контактный Email: [email protected].
ЕАП при беременности: что это, причины и последствия
Синдром единственной артерии пуповины (ЕАП) встречается достаточно часто среди всех пороков развития плода и составляет в среднем до 1,5 % от всех доношенных беременностей. Данная патология привлекает многих научных исследователей, которые имеют 2 противоположных мнения. Одни из них утверждают, что ЕАП – это случайная находка, которая не требует никакого медицинского вмешательства и никак не влияет на течение беременности и исход родов. Другие же, напротив, приравнивают это заболевание к синдрому, сочетающемуся с опасными перинатальными осложнениями.
В норме пуповина имеет 3 сосуда: 2 артерии и 1 вену. Они окружены соединительной тканью. Пуповина является сосудисто-мезенхимальным органом, который осуществляет обмен кровью между тканями плаценты и плодом. Причем 2 пуповинные артерии осуществляют отток крови, насыщенной углекислым газом и продуктами метаболизма к плаценте, а вена снабжает организм плода кислородом и витаминами. Внутриутробная жизнь ребенка во многом зависит от состояния данного органа и от особенностей его развития.
Иногда бывает так, что:
- 1 пуповинная артерия либо облитерируется, то есть атрофируется.
- Либо просто не формируется, то есть возникает врожденная ее аплазия.
Такой синдром носит название единственной артерии пуповины.
Выделяют 4 типа синдрома:
- 1 тип. В пуповине имеется 1 артерия. Она отходит от правой и левой общей подвздошной артерий. И 1 левая пупочная вена.
- 2 тип. В пуповине имеется 1 левая пупочная вена и 1 артерия (производная желточного протока).
- 3 тип. В пуповине имеется 1 артерия, отходящая от желточного протока и 2 пупочные вены.
- 4 тип. В пуповине имеется 1 артерия и 1 персистирующая правая пупочная вена.
Диагностируется такая патология при первом скрининге по ультразвуковому исследованию в конце 1-го триместра (с 12 недель).
Причины возникновения ЕАП
Причины данной патологии до конца еще не изучены, но следует обратить внимание на основные предрасполагающие факторы.
- Заболевания матери, особенно в 1 триместре беременности (ОРВИ, грипп, ОРЗ, ангина, тонзиллит, пневмония).
- Возраст женщины более 35 или менее 20 лет.
- Много родов в анамнезе (больше 3-х).
- Перенесенные искусственные прерывания беременностей.
- Избыточная масса тела у женщины (ИМТ более 31).
- Плод мужского пола.
- Структура пуповины: она длинная, тонкая и не извилистая.
- Генетическая предрасположенность.
- Курение и злоупотребление алкоголем, наркомания.
- Сахарный диабет.
- Чрезмерное и длительное действие ультрафиолета (длительное нахождение на солнце, солярии).
- Вредные условия работы.
- Многоплодная беременность.
- При патологических состояниях органов матери: почек, печени, сердца и сосудов, в том числе атеросклероз артерий.
- Отравление токсическими веществами или лекарственными препаратами.
- Влияние неблагоприятной экологической обстановки.
- Радиоактивное облучение.
- Сдавление пуповинной артерии опухолью (тератома, гематома, гемангиома).
- Образование узлов на артерии пуповины.
Снижение поступления питательных веществ и кислорода в кровеносную систему плода может привести к серьезным и тяжелым последствиям.
Последствия
- Задержка развития плода.
- Самопроизвольное прерывание беременности, замершая беременность, преждевременные роды.
- Оперативное родоразрешение проводится в 2 раза чаще.
- Рождение ребенка с низкой массой тела (менее 2500 грамм), как итог рождения ребенка раньше предполагаемого срока, то есть до 37 недель.
- Врожденные аномалии развития плода, в том числе хромосомные (патология сердца и сосудов, легких, мочеполовой системы, органов средостения и брюшной полости, синдром Дауна, синдром Эдвардса). Атрезия кишечника, 2-х сторонняя агенезия почек,
- Фетоплацентарная недостаточность. Атрофия плаценты.
- Острая и хроническая гипоксия (кислородное голодание). Симптомы: учащенное сердцебиение более 160 ударов в минуту, чрезмерная двигательная активность, зеленый цвет околоплодных вод за счет мекония.
- Развитие преэклампсии и эклампсии, начиная со 2-го триместра беременности. Симптомы: отеки, головные боли, повышение артериального давления, белок в моче.
- Внутриутробная гипотрофия плода.
- Разрывы плаценты.
- Пролапс пуповины.
- Предлежание плацентарной ткани.
- Аномалии развития центральной нервной системы, в частности анэнцефалия.
- Патология опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника.
- Сниженные баллы при рождении по шкале Апгар.
- Гибель новорожденного.
- Внутриутробная гибель плода.
- На первом году жизни такие дети часто болеют простудными заболеваниями и состоят на диспансерном учете.
Рекомендации
- Беременность должна быть запланированной. До предполагаемого зачатия нужно отказаться от вредных привычек, обследоваться и при обнаружении заболеваний их пролечить, принимать витамины, рационально и сбалансировано питаться.
- Как можно раньше встать на учет в женской консультации для раннего выявления патологии.
- Не пропускать назначенные приемы у своего лечащего врача с целью динамического наблюдения.
- Даже при незначительных изменениях состояния, рекомендуется, наблюдение и лечение в стационаре.
- Необходимо соблюдать определенный режим дня и отдыха.
- Исключить любую психическую и эмоциональную нагрузки.
- Избегать тяжелого физического труда и поднятия тяжелых предметов.
- Чаще гулять на свежем воздухе.
Выводы
Синдром ЕАП достаточно ранний порок развития. Чаще всего единственная артерия пуповины не оказывает негативного влияния на рост и развитие плода. Но стоит, все-таки, учитывать возможные риски. Важно выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача. При выполнении всех рекомендаций специалиста и постоянном контроле состояния плода, риски развития негативных последствий и осложнений сводятся к нулю.
Похожие записи
ХФПН при беременности: что это такое?
Что это - ХФПН при беременности? Данный недуг диагностируется у каждой третьей женщины, ожидающей ребенка, которая входит в группу риска. Под этой аббревиатурой скрывается медицинский термин, который звучит как "хроническая фетоплацентарная недостаточность". Патология является результатом сложной реакции плода и плаценты на различные состояния материнского организма. Наблюдаются при этом нарушения транспортной, метаболической, трофической и эндокринной функций плаценты, что негативно сказывается на состоянии здоровья плода и новорожденного.
Факторы риска
Диагноз ХФПН при беременности может быть обусловлен различными факторами, которые гинекологи разделяют на несколько групп: социально-бытовые, особенности акушерско-гинекологического анамнеза, особенности течения конкретной беременности, особенности соматического анамнеза. К социально-бытовым причинам плацентарной недостаточности относятся возраст до семнадцати лет или после 35, работа на вредном производстве, тяжелый физический труд, алкоголизм и курение, психоэмоциональное напряжение.
Нередко факторами риска развития недостаточности являются хронические инфекции, эндокринные патологии матери или экстрагенитальные заболевания (болезни внутренних органов, которые не связаны с нарушениями репродуктивной функции напрямую). Чаще всего во время беременности обостряются пороки сердца, ревматизм, гипертония и гипотония, варикозное расширение вен, анемия, холецистит, сахарный диабет.
К часто являющимся причинам ХФПН относят нарушения менструальной функции, перенесенные ранее гинекологические операции, самопроизвольные или искусственные аборты, мертворождения, рецидивирующие гинекологические заболевания, фибромиома, эндометриоз, рождение маловесных детей, бесплодие. К группе риска относят первородящих старше 35 лет с миомой матки. При том же заболевании, но в возрасте до 30 лет риск развития ХФПН значительно уменьшается.
Осложнениями ХФПН, которые характерны для конкретной беременности, являются гестозы, угроза прерывания, перенашивание, многоплодие, анемия, обострение хронических заболеваний. Степень и характер патологических состояний при подобном диагнозе во многом зависит от срока беременности, состояния механизмов в системе «мать — плацента — плод», а также от длительности воздействия негативных факторов.
Классификация
Беременность на фоне ХФПН — что это? Недуг характеризуется функциональными нарушениями в плаценте, прогрессирование которых может привести к задержке развития, гипоксии или даже внутриутробной гибели плода. Осложнение диагностируется у половины беременных женщин, для которых характерно невынашивание. В трети случаев ХФПН возникает как осложнение гестоза, а после перенесенной на ранних сроках инфекции проявляется в большем случае наблюдений (около 60 %).
Первичная и вторичная
По времени возникновения и механизму различают первичную и вторичную недостаточность функций плаценты. Первичная ХФПН возникает на сроке до шестнадцати недель. Это связано с различного рода нарушениями имплантации и плацентации. Вторичная недостаточность развивается после шестнадцати недель под влиянием внешних факторов, которые негативным образом воздействуют на плод или мать при уже сформированной плаценте.
Острая и хроническая
По клиническому течению ФПН различается на острую и хроническую. Острая чаще возникает на фоне отслойки плаценты. Диагностируется преимущественно в родах, но нельзя исключать возникновения острой недостаточности плаценты на любом сроке. Хроническая недостаточность может диагностироваться на любом сроке беременности. Разделяется на компенсированную, декомпенсированную (дополнительно выделяют степени) и субкомпенсированную.
Компенсированная форма ХФПН при беременности — что это и к чему приводит? Это патология, при которой обменные процессы в плаценте нарушаются, а кровообращение остается в норме. При этом за счет возможностей материнского организма плод не испытывает дискомфорта, так что последствия такой формы ХФПН минимальны. Однако необходимо наблюдение, потому что такая форма патологии при отсутствии терапии переходит в более серьезные.
Субкомпенсированная форма недостаточности — это состояние, при котором ресурсы материнского организма начинают истощаться. Такое случается, если не устранить причины возникновения компенсированной формы ХФПН. Декомпенсированной формой называют прогрессирование патологии с нарушением кровообращения в системе «мать — плацента — плод».
С помощью допплерометрии можно определить степень декомпенсированной формы недостаточности плаценты. ХФПН 1а при беременности характеризуется нарушением кровообращения только в маточно-плацентарном кровотоке. При форме 1б нарушения возникают только в плодово-плацентарном кровотоке. На второй степени определяются нарушения на двух уровнях, но не являются критическими. Третья степень ХФПН — критический уровень нарушений, который ставит жизнь плода под угрозу.
Симптомы
Серьезный диагноз — ХФПН при беременности. Что это за патология и по каким симптомам можно заподозрить патологию? Нарушения в механизме «мать — плацента — плод», которые в самом тяжелом случае могут привести к задержке развития или внутриутробной гибели плода, могут возникать вследствие бактериальных или вирусных инфекций, перенесенных в первом триместре, эндокринных патологий или генетических нарушений. Поэтому особенно внимательным должно быть ведение пациенток, которые входят в группу риска по этим факторам.
Что это - ХФПН с компенсацией при беременности? Об этом опасном состоянии нужно знать всем будущим мамам, чтобы самостоятельно уметь определить тревожные симптомы и обратиться к врачу. Недуг практически никак себя не проявляет. У женщины удовлетворительное самочувствие, а нарушения можно определить только в ходе дополнительных исследований (УЗИ или допплерометрии).
Тревожные симптомы начинают появляться только при декомпенсированной форме плацентарной недостаточности. Сначала отмечаются признаки, характерные для различных заболеваний, на фоне которых обычно развивается ХФПН, а именно отеки при гестозе или головная боль при гипертензии. Параллельно с этим уменьшается частота и интенсивность движение плода.
В случае внутриутробной задержки развития врач может отметить несоответствие высоты дна матки сроку беременности. Это косвенный признак, но и на него следует обратить внимание. Опасным симптомом является появление кровянистых выделений из влагалища на любом сроке вынашивания. Это указывает на преждевременную отслойку плаценты, которая может привести к гипоксии плода. При появлении кровянистых выделений женщина должна немедленно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
Врачам нужно уделять большее внимание женщинам, входящим в группу риска по развитию ХФПН при беременности. Что это за состояние, было описано выше. Так, при каждом осмотре гинеколог должен обращать внимание на прибавку в весе, определять высоту дна матки и окружность живота. Сигналом для проведения дополнительных исследований являются уменьшение количества шевелений плода, глухость тонов сердцебиения, несоответствие ВДМ сроку беременности.
Определить патологию можно при помощи УЗИ, допплерометрии или кардиотокографии. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние плаценты и плода, измерить количество околоплодных вод. По результатам допплерометрии определяется степень и уровень нарушений в системе «мать — плацента — плод». Также эта диагностическая процедура позволяет подобрать оптимальную терапию. Косвенно судить о состоянии плода можно по сердечной деятельности, которая определяется в ходе кардиотокографии.
Лечение
ХФПН при беременности может лечиться амбулаторно при условии постоянного наблюдения и частых визитов в женскую консультацию, но только в том случае, если патология протекает в компенсированной форме. В остальных случаях необходимо наблюдение в стационаре. Все существующие на сегодняшний момент способы лечения не позволяют в полной мере восстановить строение и функции плаценты, а только способствуют стабилизации процесса и предотвращают дальнейшее прогрессирование патологии.
Препараты
ХФПН лечится с помощью препаратов, улучшающих кровообращение в сосудах, активизирующих обменные процессы в тканях плода. Нередко патология сопровождается повышенным тонусом матки, при чем назначаются «Но-шпа», сульфат магния, «Гинипрал». Все терапевтические мероприятия проводятся в течение не менее двух недель. Контролировать состояние женщины и плода можно с помощью КТГ, ультразвуковой диагностики или допплерометрии.
Роды при ХФПН
Если состояние плода удовлетворительное, то даже с таким диагнозом женщина может родить естественным путем. В противном случае ХФПН является показанием для кесарева сечения. КС проводится при угрозе прерывания беременности или ранней отслойке плаценты на поздних сроках (когда плод уже жизнеспособен), при длительной гипоксии плода, зафиксированной в родах. Может быть назначено как плановое, так и экстренное КС. Все зависит от конкретного случая.
Риски и последствия
Последствия ХФПН при беременности для ребенка могут быть очень серьезными, но риски зависят от типа и стадии патологии. Плацентарная недостаточность может привести к самопроизвольному прерыванию, задержке роста и развития плода, гипоксии. Также возрастает риск внутриутробной гибели плода. Последствия ХФПН при беременности серьезные, но этот диагноз еще не означает, что ребенок родится с задержкой развития или раньше срока. При раннем выявлении патологии и адекватном лечении прогноз для матери и плода благоприятный.
Профилактика
Итак, было определено, что это - ХФПН при беременности. Основной профилактической мерой является соблюдение здорового образа жизни как на этапе планирования, так и во время беременности, отказ от вредных привычек, полноценное питание, прием витаминов. При планировании необходимо пройти обследование у гинеколога, пролечить хронические заболевания и половые инфекции. Во время беременности следует не игнорировать визиты в женскую консультацию и рекомендованные диагностические процедуры, а именно анализы крови и мочи, УЗИ и так далее.
Термины | Что бы это значило?
Порой из-за непонимани, эти термины порождают беспокойство и тревогу, подчас не имеющие под собой никаких оснований.
Обменная карта
Анамнез (от греч. аnamnesis – воспоминание) – это особенности медицинской биографии пациентки, которую она излагает на основе активного расспроса врача, так как важно фиксировать определенные факты, имеющие значение для данной клинической ситуации, чтобы прогнозировать и проводить соответствующую профилактику осложнений беременности.
ОАА - отягощенный акушерский анамнез - это наличие в прошлом различных осложнений, связанных с беременностью и родами, таких, как самопроизвольные выкидыши, аборты, преждевременные роды, кровотечения в родах, рождение ребенка с пороками развития, оперативное родоразрешение. Например, преждевременные роды в анамнезе будут служить основанием для более тщательного контроля за состоянием шейки матки, тонуса матки у беременной, так как риск невынашивания беременности в данном случае повышен. При наличии серьезных осложнений, которые с высокой степенью вероятности могут сыграть существенную роль при ведении данной беременности (например, мертворождение), врач может написать диагноз КОАА (то есть крайне отягощенный акушерский анамнез), тем самым подчеркивая важность самого пристального внимания к пациентке.
ОГА - отягощенный гинекологический анамнез - указывает на наличие в прошлом гинекологических заболеваний (воспалительных процессов матки и придатков, нарушений менструальной функции, миомы матки), так как данная патология также может оказать значительное негативное влияние на течение беременности и родов.
Menses – менструация, дата начала последней менструации важна для определения срока беременности и даты родов.
ПДР – предполагаемая дата родов.
Per vias naturales – роды через естественные родовые пути, указывается в разделе обменной карты, посвященном прогнозу родов. Данная запись означает, что в течение беременности у будущей мамы нет показаний для оперативного родоразрешения, но данные показания могут появиться в процессе родов (например, развитие гипоксии плода, слабость родовой деятельности).
ЭГП - экстрагенитальная патология - наличие заболеваний, не связанных с гинекологической сферой. Несмотря на то, что экстрагенитальная патология не затрагивает половые органы, она может оказать существенное значение на течение беременности и родов, так как при возрастании нагрузки на организм будущей мамы течение заболевания может ухудшиться.
Медицинское обследование
Амниоцентез – это инвазивная (то есть связанная с проникновением внутрь органов и тканей организма) процедура, выполняемая во время беременности при наличии веских показаний, сутью которой является забор околоплодных вод через прокол стенки матки либо свода влагалища (участок, находящийся между шейкой матки и стенкой влагалища) и через канал шейки матки. Выбор места пункции будет зависеть от особенностей расположения плаценты.
Процедура выполняется под местной анестезией под контролем УЗИ для проведения биохимического, гормонального, иммунологического исследований, а также дородовой диагностики врожденных и наследственных заболеваний плода (например, болезнь Дауна, гемофилия), диагностики резус-конфликта. Помимо диагностических целей амниоцентез может использоваться для редукции (уменьшения) околоплодных вод при выраженном многоводии, введения лекарственных средств в полость матки.
Биопсия хориона - хорионбиопсия, аспирация ворсин хориона - это инвазивная процедура, заключающаяся в заборе ткани хориона (зачатка будущей плаценты) с помощью специального катетера. Методика проведения процедуры аналогична взятию материала при амниоцентезе. Применяется при подозрении на наличие хромосомной патологии плода, сопровождающейся пороками развития и умственной отсталостью, определении пола плода (так как некоторые врожденные заболевания могут развиваться только у лиц определенного пола), определении биологического отцовства.
Кордоцентез – инвазивная манипуляция, аналогичная амниоцентезу, но при проникновении в полость матки производится прокол пуповины и забор пуповинной крови плода для исследования. Метод применяется для диагностики наследственных, иммунологических, инфекционных заболеваний плода, пороков развития, а также в качестве лечебной процедуры для заменного переливания крови при резус-конфликте.
КТГ - кардиотокография - это метод оценки функционального состояния плода, основанный на регистрации частоты сердечных сокращений и их изменений в зависимости от изменения тонуса матки, активности самого плода, действия внешних раздражителей. КТГ регистрируется с помощью ультразвукового датчика, закрепляемого на передней брюшной стенке будущей мамы во время беременности и в родах, позволяет получить ценную информацию о внутриутробном состоянии плода.
Пренатальный скрининг - пренатальный – дородовый, скрининг – просеивание - это комплекс лабораторных (исследование биохимических маркеров, таких, как альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГЧ), свободный эстриол и др.) и ультразвуковых исследований, проводимый всем будущим мамам в определенные сроки беременности.
Скрининг направлен на выделение группы беременных, имеющих повышенный риск врожденной патологии плода, для дальнейшего углубленного обследования этой группы с целью диагностики пороков развития.
TORCH-инфекции – это аббревиатура, включающая названия внутриутробных инфекций, которые представляют наибольшую опасность для развивающегося плода, поэтому именно на данные заболевания необходимо проводить обследование будущих мам. Т – toxoplasmosis (токсоплазмоз), О – others (другие инфекции, к которым относятся гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонорея, листериоз, ВИЧ, ветряная оспа, парвовирусная инфекция), R – rubella (краснуха), С – cytomegalovirus (цитомегаловирусная инфекция), Н – herpes (герпес).
Результаты УЗИ
Гипоксия – это нарушение внутриутробного состояния плода во время беременности и родов, развившееся вследствие кислородной недостаточности при плацентарной недостаточности. Гипоксия может быть хронической, формируясь при наличии экстрагенитальной патологии у матери и при осложнениях беременности (например, при гипертонической болезни, гестозе) и острой, возникающей в экстренных ситуациях при резком нарушении кровоснабжения плода (например, при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, выпадении пуповины в родах). При УЗИ определяется множество признаков, свидетельствующих о внутриутробном состоянии плода (например, тонус плода, частота сердечных сокращений, дыхательные движения и т. п.). При наличии маркеров гипоксии после оценки суммы полученных данных врач выдает заключение о имеющейся гипоксии плода.
ДМ - допплерометрия, допплеровское исследование, допплерография - особая методика ультразвукового исследования, позволяющая оценить:
состояние кровотока в организме матери (в протоколе исследования отображается как МА – в маточных артериях с двух сторон).
При нарушении кровотока в русле маточной артерии в заключении будет указано:
- нарушение кровообращения 1А типа;
- состояние плодово-плацентарного кровотока (в протоколе исследования отображается как АП – артерия пуповины). При нарушении кровотока в артерии пуповины заключение врача УЗИ будет звучать как нарушение кровообращения 1В типа. При сочетанном нарушении кровотока и в маточной артерии, и в артерии пуповины, в заключении будет стоять диагноз «нарушение кровообращения 2А типа»;
- состояние плодового кровотока (исследуются крупные сосуды плода: АорП – аорта плода, ВСА – внутренняя сонная артерия плода, СМА – средняя мозговая артерия плода).
При нарушении плодового кровотока в заключении УЗИ будет указано: нарушение кровообращения 2В типа.
Допплерометрия является информативным методом оценки внутриутробного состояния плода, степени тяжести нарушений кровотока в системе мать – плацента–плод, эффективности проводимого лечения, необходимого в случае выявления патологических изменений.
КТР - копчико-теменной размер - длина плода в миллиметрах от копчика до верхушки темени, определяемая в первом триместре беременности. Более детально размеры отдельных частей тела плода возможно измерить начиная со второго триместра беременности. Величина КТР является одним из информативных показателей, по которому можно вычислить срок беременности и предполагаемую дату родов.
ОВ - околоплодные воды - среда обитания плода, в которой он находится до момента рождения, является обязательным пунктом оценки при проведении УЗИ, так как изменение количества и качества околоплодных вод может явиться признаком отклонений в течении беременности. Многоводие – увеличение количества околоплодной жидкости может наблюдаться при инфекции, резус-конфликте, сахарном диабете, пороках развития плода, иногда причина многоводия остается неизвестной. Маловодие – уменьшение количества околоплодной жидкости может иметь место при плацентарной недостаточности, гипоксии плода, пороках развития, инфекции.
Толщина воротниковой складки - воротникового пространства - это скопление жидкости на задней поверхности шеи плода, определяемое при УЗИ в первом триместре беременности в качестве скринингового метода для выявления повышенного риска хромосомной патологии плода. В норме толщина воротниковой складки равна не более 3 мм при ультразвуковом исследовании через переднюю брюшную стенку и не более 2,5 мм при осмотре ультразвуковым влагалищным датчиком.
Фетометрия – это метод ультразвуковой оценки размеров плода, на основе которого возможно определить срок беременности (при проведении фетометрии в 1 и 2 триместрах беременности), оценить соответствие размеров плода сроку беременности, их пропорциональность для выявления патологии развития, вычислить предполагаемый вес плода. Основные параметры, измеряемые при фетометрии:
- БПР – бипариетальный размер (межтеменной, между наиболее удаленными точками теменных костей черепа).
- ОГ – окружность головы.
- ОЖ – окружность живота.
- ДБ – длина бедра.
Диагноз
Гестационный пиелонефрит – это инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое впервые возникает во время беременности, так как в этот период имеют место несколько предрасполагающих факторов: это затруднение оттока мочи вследствие сдавления мочевыводящих путей беременной маткой, снижение перистальтики (волнообразного сокращения стенок) мочеточников из-за влияния гормона беременности прогестерона.
Гестационный пиелонефрит чаще развивается во второй половине беременности (после 20 недель).
Гестационный сахарный диабет – это диабет, впервые развившийся во время беременности в связи с перестройкой обмена веществ, направленного на увеличение снабжения развивающегося плода глюкозой. Это заболевание возникает при наличии предрасполагающих факторов (например, наследственной предрасположенности, наличии избыточной массы тела и т. п.) и самопроизвольно купируется после родов, но для женщин, у которых отмечалось данное осложнение, в дальнейшем повышен риск развития сахарного диабета второго типа, обусловленного нарушением чувствительности тканей к инсулину.
Гестоз – осложнение, развивающееся только во время беременности, связанное с нарушением адаптации организма к наличию плодного яйца, приводящее к расстройству функции жизненно важных органов. В тяжелых случаях это осложнение может привести к развитию отека мозга и судорожного синдрома (в данном случае называемого эклампсией), в крайне редких случаях – даже к гибели матери и плода. Типичными проявлениями гестоза являются отеки, появление белка в моче (протеинурия), повышение артериального давления.
Гипоксия плода – комплекс нарушений в организме плода, развивающийся вследствие снижения доставки кислорода, может развиться во время беременности и в процессе родов.
ИЦН - истмико-цервикальная недостаточность – нарушение запирательной функции шейки матки, при котором она укорачивается, размягчается, приоткрывается (данные изменения со стороны шейки должны происходить только накануне родов), что приводит к угрозе прерывания беременности, выкидышу, преждевременным родам. Причинами развития ИЦН могут быть анатомические нарушения (в результате травматичных родов в анамнезе, абортов), патология гормонального фона, а также сочетание этих факторов. Лечение ИЦН заключается в наложении шва на шейку матки, применении специальных акушерских пессариев (вводимых во влагалище и помогающих шейке матки удерживать плод).
Макросомия – таким термином называется крупный плод (вес которого составляет более 4000 г). Формирование крупного плода в некоторых случаях может являться следствием осложнений беременности (например, сахарного диабета), а также привести к развитию осложнений в течении родов – таких, как слабость родовой деятельности, клинически узкий таз (патология родов, при которой рождение плода затруднено и невозможно ввиду несоответствия его размеров тазу матери), акушерские кровотечения.
Незрелая, недостаточно зрелая, зрелая шейка – это стадии готовности шейки матки к родам, определяемые при доношенной беременности с 38-й недели до начала родов, по которым судят о степени биологической готовности всего организма матери к родам. Зрелость шейки матки определяется при влагалищном исследовании на гинекологическом кресле: незрелая шейка матки длинная, обращенная кзади, плотная, шеечный канал закрыт. Зрелая шейка матки располагается по средней оси таза, короткая, мягкая, канал пропускает 2–3 см, соответственно, недостаточно зрелая шейка имеет промежуточные характеристики между незрелой и зрелой.
НЦД - нейроциркуляторная дистония или ВСД - вегетососудистая дистония – это функциональное нарушение работы вегетативной (автономной) нервной системы, не сопровождающееся органическими (т. е. анатомическими) изменениями. Оно может проявляться в виде разнообразных вариантов: чаще всего нарушениями работы сердечно-сосудистой системы (нестабильность артериального давления, боли в области сердца, нарушения ритма и т. п.), дыхательной системы, астенией (общая слабость, апатия, утомляемость) и др.
ОРСТ - общеравномерносуженный таз – это такая форма анатомического сужения таза, при которой все размеры пропорционально уменьшены в одинаковой степени, чаще всего наблюдается у миниатюрных женщин невысокого роста (менее 155 см). В некоторых случаях (при переношенной беременности, крупном плоде) при ОРСТ имеется повышенная вероятность развития в родах клинического несоответствия размеров головки плода тазу матери, что требует особого внимания при ведении родов у данного контингента беременных. При средних размерах плода, хорошей родовой деятельности, отсутствии перенашивания прогноз родов через естественные родовые пути благоприятный.
Предлежание плода – отношение крупной части плода (головки и тазового конца) к входу в малый таз. Чаще всего предлежание у плода бывает головное, когда ко входу в таз предлежит головка, она будет первой проходить по родовым путям и рождаться. Реже встречается тазовое предлежание, которое подразделяется на чисто ягодичное (предлежат ягодички плода, ножки выпрямлены и вытянуты вдоль туловища), ножное (предлежат стопы плода), смешанное ягодичное (плод как бы сидит «по?турецки», предлежат и ягодицы, и стопы).
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – патология, при которой отделение плаценты от стенки матки происходит до момента рождения плода (может наблюдаться при беременности и в родах), что сопровождается внутриматочным кровотечением, болями, гипертонусом матки, в тяжелых случаях угрожает жизни матери и плода, требует экстренной госпитализации и срочного родоразрешения.
Предлежание плаценты – аномалия прикрепления плаценты, при которой она располагается не в верхней части матки (как это должно быть в норме), а в нижнем сегменте, перекрывая внутренний зев шейки матки, что представляет серьезную опасность для матери и плода, так как может привести к развитию массивного кровотечения. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, беременные с предлежанием плаценты заблаговременно госпитализируются в родильный дом, родоразрешаются путем планового кесарева сечения, не дожидаясь развития родовой деятельности.
Гемолитическая болезнь плода и новорожденного – заболевание, развивающееся в результате несовместимости крови матери и плода, чаще по системе резус-фактора – резус-конфликта (при котором мать с резус-отрицательной кровью беременная резус-положительным плодом), реже – по системе АВО (то есть по группе крови, если мать с первой группой крови беременна плодом со второй, редко – с третьей группой крови). При данной патологии в организме матери образуются антитела к эритроцитам плода, что приводит к их распаду – гемолизу, поражаются головной мозг, печень, почки плода.
СЗРП - синдром задержки развития плода, синоним – ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) – это отставание размеров плода от норм, характерных для определенного срока беременности, развивающееся вследствие нарушения питательной функции плаценты при плацентарной недостаточности, пороках развития плода, инфекции. СЗРП диагностируется при фетометрии (см. выше), выделяется симметричная форма (при которой в одинаковой степени отстают рост и вес плода) и асимметричная (при которой рост плода соответствует норме, но снижается вес). Необходимо помнить, что отставание фетометрических параметров ни в коем случае не означает, что ребенок будет отставать и в нервно-психическом развитии.
ХФПН - хроническая фетоплацентарная недостаточность – это патология, при которой нарушается одна или несколько функций плаценты (питательная, дыхательная, эндокринная и т. п.). Данное осложнение развивается вследствие наличия у матери серьезных хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хронический пиелонефрит, хроническая анемия и др.), особенностей акушерско-гинекологического анамнеза (аборты, выкидыши, воспалительные заболевания матки), осложнений беременности (гестоз, угроза прерывания, перенашивание и др.).
Надеемся, что понимание акушерских терминов поможет избежать совершенно ненужных волнений и чувства тревоги за здоровье будущего малыша, закономерно возникающих в результате непонимания специфического врачебного языка.
Возможно, вам будут интересны статьи "4 месяц: течение беременности" и "Питание беременной: морепродукты" на сайте mamaexpert.ru
что это такое, как расшифровать?
Беременность – непростой период для многих женщин, связанный с тяжелым вынашиванием, тревогами и волнениями, неустойчивым эмоциональным состоянием. Кроме того, нередко врачи пугают будущую маму поставленными ей диагнозами. В обменных картах порой можно встретить такую аббревиатуру, как ОАА при беременности. Что это такое и насколько это страшно? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье.
ОАА при беременности: расшифровка
Аббревиатура «ОАА» означает "отягощенный акушерский анамнез". Давайте разберем по полочкам. Анамнез – это история болезни от ее начала до обращения к доктору. Но ведь беременность - это не болезнь, а состояние. Поэтому в данной сфере акушерский анамнез – все, что взаимосвязано с другими беременностями и их течением. А что значит слово «отягощенный»? Ранее могли быть какие-то факторы риска, которые оказывают влияние на вынашивание будущего малыша и благополучное родоразрешение.
Что относится к ОАА?
Мы немного ознакомились с понятием ОАА при беременности. Расшифровка нам известна, но еще не совсем понятна суть. Этот термин включает в себя:
- аборты;
- невынашивание беременности;
- роды, произошедшие раньше времени;
- рождение ребенка с различными пороками, гипотрофией;
- мертворождение;
- раннюю отслойку плаценты;
- аномалии прикрепления плаценты;
- травмы родовых путей;
- спайки, рубцы;
- узость таза;
- асфиксию плода;
- состояние других детей после рождения;
- пороки и осложнения врожденного характера у предыдущих детей;
- иные осложнения.
Эти факторы оказывают огромное влияние на течение последующих беременностей и их результат, поэтому должны быть учтены врачом, чтобы снизить возможные риски по максимуму.
Есть понятие, схожее с ОАА, – ОГА, что значит "отягощенный гинекологический анамнез". В него входит все, что связано со здоровьем женщины в плане гинекологии: течение менструальных циклов, сбои в них, перенесенные половые заболевания. Понятие ОГА тесно взаимосвязано с ОАА, поэтому нередко их называют общими словами «отягощенный акушерско-гинекологический анамнез».
Нужно отметить, что диагноз ОАА при беременности (что это, мы объяснили выше) ставят очень многим женщинам. Так в России их количество составляет примерно 80 процентов. Высокая вероятность угрозы прерывания беременности, к сожалению, нередка.
Как минимизировать риски?
Так как ОАА непосредственно связан с состоянием здоровья беременной, то прежде всего необходимо подготовиться к новому ожиданию ребенка предварительно. Существует специальная прегравидарная подготовка для таких женщин, которую можно пройти и без ОАА, но в этом случае она будет более простой.
ОАА при беременности - что это и как минимизировать риски? При этом диагнозе женщина обязательно должна пройти ряд обследований, а также профилактических мероприятий:
- Обследоваться на инфекции, а при их обнаружении вылечиться.
- Обследовать гормональный фон и его корректировать, если это необходимо.
- Лечение сопутствующих беременности заболеваний различных систем и множество других.
Благодаря таким методам существенно снижается риск возможного непроизвольного прерывания беременности и сохраняется здоровье будущей матери.
Кроме того, если женщина знает, что у нее есть ОАА, то важно как можно раньше встать на учет, так как упущенное время способно повлиять на сохранение жизни ребенка и правильное его развитие.
Врач должен быть осведомлен обо всем том, что касается здоровья беременной. Бывает так, что женщина ранее прервала беременность медикаментозным способом или же был выкидыш по каким-то причинам. В этом случае при новой беременности данные факторы, возможно, по-прежнему остались. Более того, прерывание беременности наносит матке травму. Поэтому нельзя исключать наличие и влияние подобных факторов на новую беременность.
Также наличие осложнений в предыдущих беременностях может быть связано с тем, что в строении органов были особенности, которые невозможно изменить.
Предпринимаемые меры
У вас ОАА при беременности? Как лечить? В этом вопросе нужно полностью довериться своему врачу и четко следовать его указаниям. Зная о том, что у беременной в прошлом был ОАА, специалист должен предпринять необходимые меры для профилактики возможных осложнений. Для этого делается следующее: определяется группа риска, выбираются индивидуальные меры для сопровождения беременности. В некоторых случаях, например, женщину нужно госпитализировать в определенные сроки, когда есть наибольшая вероятность рисков. Кроме того, женщин с ОАА чаще всего за две недели до предстоящих родов госпитализируют.
К сожалению, многие женщины не сообщают своему врачу о том, что ранее был сделан аборт или произошел выкидыш. Специалист, не зная о подобных явлениях, может недооценить возможные риски, и последствия в дальнейшем будут плачевны. Лучше всего врачу все сообщать.
Кесарево сечение
Для женщин, ждущих второго ребенка, кесарево сечение при первой беременности также является фактором риска, так как после него остается рубец. Более того, возможен разрыв матки, что может привести к смерти и малыша, и его матери.
После операций на матке при последующих родах показано кесарево сечение, ибо в этом случае прохождение ребенка по естественным родовым путям рискованно. В течение всей беременности специалистами заполняется обменная карта, тщательно изучается анамнез, история болезней, выясняется наличие неблагоприятной наследственности. Все эти сведение служат для принятия решения о том, какими будут роды: естественными или же путем кесарева.
Нередко вторая беременность может также завершиться трагически, как и первая: внутриутробной гибелью ребенка по какой-то причине. Медицинский персонал должен выявить возможные происходящие патологические процессы и предпринять все меры для предупреждения трагического исхода. Для того чтобы избежать возможных страшных последствий, планировать беременность необходимо заранее.
Здоровье ребенка и ОАА
У вас ОАА при беременности? Что это и как может повлиять на здоровье ребенка? Этот диагноз может оказать немалое влияние и на состояние здоровья малыша. Например, наличие инфекционных заболеваний половых путей, из-за которых и был поставлен этот диагноз, может привести к инфицированию ребенка во время родов. Но если врач – грамотный специалист, то такого произойти просто-напросто не может.
Также необходимо помнить и о том, что на вынашивание ребенка могут оказать огромное влияние и наследственные факторы. Беременная, имеющая такие заболевания, как гипертония, диабет, может передать их своей дочери, для которой они станут настоящей проблемой в момент ожидания своего ребенка.
Сам же ОАА не является наследственным. Однако нередко наследственные заболевания могут проявиться именно в период ожидания ребенка. Поэтому на этапе планирования беременности нужно хорошо знать подробную информацию о здоровье родственников. Не мешает и пройти генетическое обследование.
Эмоциональный настрой
Женщины с ОАА при/во время беременности относятся к группе риска вероятных осложнений в период вынашивания ребенка и родов. Но связано это не только с физиологией. Такие женщины имеют совершенно другой настрой на новую беременность, чем женщины, имеющие благоприятный анамнез.
Таким беременным необходимо обязательно посещать разнообразные профилактические и лечебные мероприятия, проводимые в женской консультации и стационаре.
Необходимо помнить, что ОАА при беременности - это не приговор, а, скорее, указание врачу для выбора правильного пути ведения беременности. Не нужно пугаться, если в карточке обнаружится аббревиатура ОАА. Вполне возможно, что никаких осложнений в ходе беременности не будет. А вот в случае незнания доктора про ОАА возникновение рисков наиболее возможно.
Несколько советов беременным
У вас ОАА при беременности? Что это, вам теперь известно. А теперь не нужно паниковать, лучше прислушаться к некоторым советам. Для правильного и полноценного развития беременности необходимо посещать консультации специалистов, выполнять все предписанные ими рекомендации и назначения, вести правильный образ жизни. Важно не пропускать назначенные приемы у врача, а также сообщать ему правдиво всю нужную информацию для того, чтобы будущий малыш родился здоровым.
Очень многое зависит от самой матери, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы беременность протекала легко, а предстоящие роды прошли успешно.
ХФПН при беременности - что это такое?
Вынашивая долгожданного малыша, к сожалению, не все будущие мамочки могут спокойно наслаждаться своим положением. При некоторых состояниях женщине приходится часто посещать своего гинеколога, проходить различные обследования, постоянно сдавать анализы. Например, если диагностируется ХФПН во время беременности, то необходимо постоянное наблюдение врача, так как такая патология чревата кислородным голоданием для малыша.
Но данная патология протекает не у всех беременных женщин одинаково. Проявления и последствия зависят от срока и тяжести состояния. Фетоплацентарная недостаточность – это целый комплекс нарушений со стороны плаценты и плода в результате осложнений во время беременности или гинекологических патологий.
Проявления ХФПН зависят от формы патологии, если имеет место компенсированная плацентарная недостаточность, то анемия у мамы незначительная, как правило, выраженных симптомов не наблюдается.
Беременная женщина чувствует себя нормально, но если сделать УЗИ, то врач всегда сможет распознать признаки фетоплацентарной недостаточности.
Гораздо серьезнее, когда развивается острая или хроническая форма. Анемия выражена сильнее, поэтому женщина может заметить следующие явные признаки:
- Изменяется активность малыша. Ребенок начинает активно шевелиться, а потом вдруг резко затихает. Каждая беременная женщина должна знать, что после 28 недели в сутки надо ощущать не менее 10 шевелений ребенка, если этот показатель ниже, то стоит посетить врача, потому что вероятнее всего у женщины развивается анемия, ребенок страдает от недостатка кислорода.
- Еще одним характерным симптомом ХФПН является замедленный рост живота – срок становится больше, а объем живота изменяется незначительно. Это уже чревато и задержкой в развитии ребенка. Определить это сможет гинеколог при последующем посещении, каждый раз врач для этого измеряет объем живота у беременной.
- Если развивается фетоплацентарная недостаточность при сильно выраженной анемии у материи, то есть большая угроза прерывания беременности. Свидетельствовать об этом могут появившиеся кровянистые выделения. Такой симптом должен незамедлительно заставить женщину обратиться к врачу, может, даже стоит вызвать скорую помощь, потому что часто признак свидетельствует о начале отслойке плаценты.
- Если у женщины анемия, развивается постепенно ФПН, то это отражается на прибавке в весе. Во втором триместре вес должен увеличиваться минимум на 0,5 кг в неделю, так как происходит рост плода, увеличивается плацента, появляются жировые отложения. Если при очередном посещении врач обнаруживает, что беременная женщина не набрала вес за неделю, то у него появляются все основания подозревать развитие патологии. Обязательно женщину направляют на анализы, которые сразу покажут наличие анемии и других отклонений.
- Еще одним симптомом развития фетоплацентарной недостаточности является рост ребенка. Определить, насколько соответствует он сроку беременности, можно по УЗИ.
- При развитии ХФПН наблюдается расстройство внутрисекреторной функции плаценты, поэтому очень часто женщина рожает раньше срока или, наоборот, наблюдается перенашивание.
- Изменяется количество околоплодных вод, обычно количество уменьшается, и ставят по УЗИ маловодие, но при сахарном диабете, внутриутробных инфекциях отмечается многоводие.
В серьезных случаях недостаточность может спровоцировать замершую беременность.
Если беременная женщина ответственно относится к своему положению и заботится о здоровье своего малыша, то она обязательно встанет вовремя на учет в женской консультации. В этом случае врач всегда сможет распознать патологию в самом начале ее развития.
Можно назвать некоторые факторы, которые могут привести к развитию фетоплацентарной недостаточности:
- Наличие хронических заболеваний у беременной женщины, особенно это касается болезней сердца и сосудов, патологий щитовидной железы, сахарного диабета и порок сердца.
- Инфекционные заболевания дыхательной системы.
- Вирусные заболевания.
- Венерические болезни.
- Осложнения во время беременности в виде гестоза, резус-конфликта или угрозы выкидыша также могут стать причиной развития фетоплацентарной недостаточности.
- Наличие патологий матки и репродуктивной системы.
- Нарушения в прикреплении плаценты.
- Наличие в анамнезе абортов, выкидышей.
- Любовь к сигаретам во время беременности во много раз повышает риск развития анемии, а значит, и ХФПН.
- Неудовлетворительные условия жизни.
- Поздняя или ранняя беременность.
Терапия при обнаружении фетоплацентарной недостаточности сводится к решению следующих задач:
- Улучшению кровообращения в матке и плаценте.
- Откорректировать процесс свертывания крови.
- Улучшить газообмен.
- Ликвидировать анемию у матери.
- Привести в норму тонус матки.
- Улучшить метаболизм.
Беременная женщина должна понимать, что специального лечения, которое бы на все 100% избавило от патологии, не существует. Можно только стабилизировать состояние и свести риск отклонений в развитии плода к минимуму.
Первым делом назначается лекарственная терапия:
- Прописывают Курантил, он устраняет анемию, улучшает циркуляцию крови, предотвращает необратимые изменения в плаценте. К плюсам препарата можно отнести почти полное отсутствие побочных проявлений. Курс лечения длится не менее месяца.
- Актовегин также часто назначают для активизации обменных процессов и улучшения кровообращения. Состояние беременной женщины существенно улучшается. Но среди негативных последствий такого лечения можно назвать рождение крупного ребенка, поэтому, если по УЗИ определяется большой вес плода, то лекарство не назначают.
- В стационаре лечение проходит с назначением капельниц с Эуфиллином, а также смесью глюкозы и Новокаина.
- Для расслабления матки рекомендована капельница с Магнезией или Гинипралом.
- Если свертываемость повышенная, то женщине назначают Клексан, Гепарин.
- Для нормализации антиоксидантной защиты прописывают будущей мамочке витамины Е, С.
- Если имеется риск прерывания беременности, то назначают токолитики, например, Фенотерол, Гексопреналин.
Лекарственных средств для терапии фетоплацентарной недостаточности довольно много, но в каждом конкретном случает врач назначает препараты индивидуально.
Чтобы не пришлось проводить длительное лечение патологии, лучше предпринять все меры для ее предотвращения.
В качестве профилактических мер можно назвать следующие:
- Беременность необходимо планировать, но, к сожалению, большинство пар относятся к этому совету легкомысленно.
- До начала беременности женщина должна пройти полное обследование, чтобы выявить наличие факторов риска и имеющиеся хронические патологии.
- Исключить воздействие таких факторов, как курение, злоупотребление алкоголем.
- Не принимать никаких лекарственных средств без рекомендации специалиста.
- По возможности предотвращать инфекционные заболевания.
- Откорректировать свой рацион, в него должно входить большое количество овощей и фруктов.
- Не допускать переутомление, частые стрессы.
- Обеспечивать организму полноценный отдых.
- Если беременность протекает с осложнениями, то для профилактики ХФПН обязательно постоянный контроль со стороны врача.
Фетоплацентарная недостаточность является серьезной проблемой, но при соблюдении всех рекомендаций врача и ответственному подходу к рождению малыша можно свести риск к минимуму и родить здорового ребенка.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
КТГ плода - исследование, расшифровка
КТГ при беременности, КТГ плода – это один из методов исследования, применяемый в акушерстве. С помощью этого метода происходит исследование сердцебиения плода и сокращения матки одновременно.
Исследование КТГ плода
Исследования КТГ плода проводят для определения частоты сокращений сердца плода и тонуса матки. Используются для этой цели два датчика, которые накладываются на область живота женщины: один датчик устанавливается возле генерирующего узла матки, второй датчик в месте, где наиболее хорошо прослушивается сердцебиение плода (зависит от положения плода в матке). Сокращения сердца плода фиксируются с помощью ультразвукового датчика, а тонус матки определяется с помощью тензометрического датчика. Это позволяет получить сразу два графических изображения – тахограмму и гистерограмму. Приборы КТГ также регистрируют шевеление плода. КТГ плода проводится двумя видами – наружным способом и внутренним.
Наружный способ (непрямая КТГ) проводится во время беременности или родов, когда околоплодный пузырь находится в неповрежденном состоянии. Датчик для снятия гистерограммы крепится в области дна матки, для регистрации ЧСС плода – в месте, наиболее доступном для фиксирования сердцебиения плода.
Внутренняя КТГ применяется врачами при нарушении оболочки плодного пузыря. В этом случае изменение сердечных сокращений плода измеряются игольчатым спиралевидным электродом. Электрод вводится к предлежащей части плода. Для регистрации сокращений миометрия в полость матки вводится специальный катетер. С его помощью измеряется внутриматочное давление.
КТГ при беременности позволяет контролировать следующие показатели:
- Базальный ритм плода
- Изменение сердечного ритма
- Повышение частоты пульса при повышении активности (миокардиальный рефлекс плода)
- Изменения ЧСС плода, которые возникают периодически
КТГ плода – тахограмма
Тахограмма – это исследование регистрирует изменение сердечных сокращений плода во времени. График показывает время исследования в минутах и частоту сердечных сокращений в минуту. Если происходит повышение частоты сердечных сокращений плода, то кривая идет вверх, если частота сердечных сокращений падает – кривая идет вниз.
Состояние плода оценивается по базальному ритму – средней частоте сокращения сердца плода, акцелерации – ускорению сердечного ритма, децелерации – замедлению сердечного ритма, вариабельности ритма сердца – средней высоте отклонений в частоте сердечных сокращений.
КТГ при беременности – измерение НГГ
Наружная гистерограмма – исследование, которое регистрирует изменения в сокращении миометрия, является кривой маточных сокращений. Такое исследование проводится в случае риска преждевременных родов, для определения тонуса матки в совокупности с исследованием работы сердца плода.
КТГ расшифровка
КТГ расшифровка базального ритма - считается нормальной при 110-160 ударах в состоянии покоя плода, 130-190 ударах в минуту при активном состоянии плода, оценивается базальный ритм в баллах от 0 до 2.
- Меньше 100 ударов (брадикардия) или больше 189 (тяжелая тахикардия) – 0 баллов (опасное состояние плода). Тахикардия может говорить о плодной инфекции, лихорадке, при увеличении пульсации сердца до 240 ударов в минуту и выше - развивается сердечная недостаточность, которая сопровождается неиммунной водянкой.
- От 100 до 120 и от 160 до 180 ударов в минуту – 1 балл.
- От 121 до 159 ударов в минуту – 2 балла.
КТГ расшифровка децелерации – в нормальном состоянии у плода отсутствует замедление частоты сердечных сокращений или они короткие и неглубокие. Оцениваются децелерации в баллах от 0 до 2. На графике они выглядят как впадины.
- Поздние, атипические или вариабельные тяжелые – 0 баллов.
- Вариабельные легкие или умеренные, ранние тяжелые – 1 балл.
- Ранние легкие или умеренные, отсутствуют – 2 балла. Децелерации бывают нормальные и патологические. Если КТГ показывает высокоамплитудные делерации, а в это время плод не шевелится – это настораживает врача, который сразу же сверяется со вторым графиком – сокращениями матки, сокращения матки могут вызывать возникновение децелераций.
КТГ расшифровка акцелераций – 2 и более акселераций в течение 10 минут считаются нормой, оцениваются акцелерации в баллах от 0 до 2. На графике КТГ выглядят как высокие зубцы.
- Нет акцелераций за 30 минут – 0 баллов (считается тяжелым нарушением состояния плода).
- От одной до четырех, единичные или периодические акцелерации – 1 балл.
- Больше 5 единичных акцелераций – 2 балла.
КТГ расшифровка вариабельности – в норме высота отклонений от 11 до 25 ударов сердца в минуту. Оценивается вариабельность в баллах от 0 до 2. Чаще всего врачам не нравится изменение высоты зубчиков от 0 до 10 ударов в минуту. Это может быть нормой, если исследование КГТ неделями сделано на сроке не больше 28 недель. Также такие показатели регистрируются во время сна плода.
- Меньше 3 ударов сердца – 0 баллов.
- От 3 до 6 ударов – 1 балл.
- Больше 6 ударов сердца – 2 балла. Если происходит изменение амплитуды менее чем на 5 ударов в минуту и менее 3 эпизодов в минуту – это говорит о дистрессе плода, если вариабельность превысила 25 ударов в минуту – это может говорить о гипоксии плода или обвитии пуповиной.
Учитывается шевеление плода – если шевелений не было – 0 баллов, от 1 до 2 шевелений – 1 балл, больше 3 шевелений плода – 2 балла.
Для расшифровки КТГ плода используют балльную систему:
- 9-12 баллов – состояние плода нормальное, рекомендуется наблюдение.
- 6-8 баллов – гипоксия плода, экстренных угроз нет, рекомендовано повторение КТГ плода.
- От 5 и менее баллов – у плода выраженное кислородное голодание, требуется срочное родоразрешение.
Согласно КТГ расшифровке – 0 баллов говорит о явных признаках страдания плода, 1 балл – это первые признаки нарушений, 2 балла – показатели нормы. Суммируя баллы за показатели исследования, можно получить баллы КГТ плода – от минимальных 0-2 до максимального значения. В этом случае максимальная оценка говорит о благоприятном прогнозе для беременности и родов. Если КГТ при беременности ниже 7 баллов – это говорит о легкой форме дистресса плода, требует наблюдения за самочувствием плода во время родов и наблюдения за новорожденным в послеродовом периоде. КГТ плода менее 4 баллов – это тяжелое состояние плода, которое требует срочного родоразрешения с применением кесарева сечения или путем стимуляции родовой деятельности и активной родовспомогательной тактики.
Исследование КТГ неделями начинается с 32 акушерской недели, что позволяет эффективно диагностировать работу сердца плода. КТГ плода проводится в обязательном порядке в случае: сердечно-сосудистого или хронического эндокринного заболевания беременной, если у беременной температура тела выше 38 градусов, беременность переношенная или начались преждевременные роды, рано созрела плацента, обнаружена внутриутробная задержка развития плода, назначена стимуляция родовой деятельности, для назначения КТГ существует ряд других причин, которые требуют диагностики сердечной деятельности плода.
Клиника «Центр ЭКО» города Волгограда проводит диагностику и лечение бесплодных пар, предоставляет широкий спектр услуг по программе экстракорпорального оплодотворения.