Микрофтальм у детей что это такое фото

причины, симптомы, диагностика и лечение

Микрофтальм – это уменьшение глазного яблока в размере, при котором его продольная ось не превышает 21 мм у взрослого человека и 19 мм у ребёнка. Заболевание проявляется снижением остроты зрения, асимметрией лица, повышенной слезоточивостью, дискомфортом, при образовании кист в глазничной полости – болевым синдромом. Диагностика включает в себя УЗИ глаза, визометрию, рефрактометрию, КТ орбиты, биомикроскопию глаза. Тактика лечения сводится к заднему бандажу склеры, косметическому протезированию с предварительной имплантацией кожно-жирового трансплантата или без. Консервативная терапия основывается на ежедневных инстилляциях антисептиков.

Общие сведения

Микрофтальм относится к числу врожденных патологий органа зрения. Распространенность заболевания варьирует от 1 до 2,1 случаев на 10 000 населения. Среди общего числа поражений органа зрения составляет 0,4%. Согласно имеющимся в офтальмологии статистическим данным, в структуре детской слепоты врожденный микрофтальм занимает от 3,2 до 11,2%. Установлено, что в 3/4 случаев развитие аномалии органа зрения провоцируется патологическим течением беременности, реже родов. Только в 1/4 заболевание является проявлением генетического синдрома. Нозология с одинаковой частотой встречается среди лиц мужского и женского пола. Географических особенностей распространения микрофтальма не отмечается.

Микрофтальм

Причины микрофтальма

Микрофтальм может развиваться изолировано или быть одним из проявлений генетической патологии. Зачастую установить этиологию заболевания офтальмологам не удается. Провоцировать возникновение могут:

Группа TORCH-инфекций. Отмечается высокая вероятность поражения органа зрения при внутриутробном инфицировании токсоплазмозом, краснухой, вирусом герпеса. Проникая через гематоплацентарный барьер, патологические агенты попадают в кровоток плода, вызывая множественные пороки.
Тератогенное влияние. Риск возникновения микрофтальма повышается под действием таких тератогенных факторов, как ионизирующее излучение, курение, употребление алкоголя, наркотических веществ, лекарственных средств.
Синдром амниотических перетяжек. Тяжи Симонара имеют вид плотных нитей, которые образуются в плодном пузыре и сдавливают плод. Формирование амниотических перетяжек на разных сроках беременности приводит к тому, что глазное яблоко вовсе не образуется или существенно уменьшается в размере.

Генетические синдромы. Генетические мутации – причина возникновения синдромов Темпла Аль-Газали, Деллемана, Петерса, Ригера, которые проявляются множественными аномалиями, в том числе и микрофтальмом.

Патогенез

Ведущая роль в развитии микрофтальма отводится действию тератогенных факторов. Степень выраженности гипоплазии глаза коррелирует со временем воздействия патологических агентов. Чем раньше наступает тератогенное или эмбриотоксическое влияние – тем ниже уровень дифференцировки глазного яблока. Доказано, что возникновение данного порока развития ассоциировано с точечными мутациями генов STRA6, PAX6, SOX2, OTX2 и VSX2. Хромосомные мутации обуславливают вторичное развитие аномалии глаза как одного из множественных проявлений генетического синдрома. Возникновение «колобоматозной» формы в большинстве случае обусловлено амниотическими сращениями.

Классификация

Обычно наблюдается одностороннее поражение органа зрения, реже – двухстороннее. Микрофтальм – это распространенное проявление ряда генетических заболеваний. Изолированную форму классифицируют на:

Идиопатическую. Постановка диагноза «идиопатический микрофтальм» свидетельствует о том, что установить этиологию не удалось. Также спорадическое развитие исключает действие патогенов в течение всего внутриутробного периода.
Наследственную. В зависимости от типа наследования данный вариант патологии подразделяют на аутосомно-доминантный, аутосомно-рецессивный и Х-сцепленный. Широкий спектр типов наследования приводит к высокой распространенности заболевания.

Симптомы микрофтальма

Клинические проявления микрофтальма во многом определяются степенью развития глазного яблока, наличием сопутствующих заболеваний и осложнений. Зачастую патология сопровождается необратимой потерей зрительных функций. В редких случаях острота зрения соответствует норме или снижена незначительно. Пациенты предъявляют жалобы на повышенную слезоточивость, ощущение инородного тела. Микрофтальм сочетается с патологией развития век (колобома, энтропион, лагофтальм). Раздражение конъюнктивы ресницами приводит к выраженному дискомфорту и болезненности. При существенном уменьшении глазного яблока наблюдаются деформации костей лицевого черепа – опущение брови, приподнимание крыла носа и уголка рта на стороне поражения. Асимметрия лица усугубляется с ростом ребёнка при отсутствии своевременного лечения. В ряде случае нарушается социальная адаптация пациентов в детских коллективах.

Осложнения

Микрофтальм осложняется образованием множественных кист в полости орбиты. Увеличение кистозных образований в объеме приводит к компрессии окружающих структур и выраженному болевому синдрому. Глазное яблоко может иметь «колобоматозный» вид. Распространенные осложнения патологии – кератит, конъюнктивит инфекционного происхождения. В тяжелых случаях присоединение патогенной флоры приводит к пан- и эндофтальмиту. Статистически доказано, что пациенты с микрофтальмом больше подвержены риску развития злокачественных новообразований внутриорбитальной локализации.

Диагностика

Для постановки диагноза проводится наружный осмотр, специальное офтальмологическое исследование. Ввиду того, что микрофтальм часто является симптомом генетической патологии, дополнительно показан генетический ДНК-анализ, материалом для которого служит кровь или буккальный эпителий. Офтальмологическое обследование включает:

Биомикроскопию глаз. Проводится с целью выявления патологических изменений переднего отдела глаз, помутнения оптических сред, оценки состояния пальпебральной и орбитальной конъюнктивы.
Визометрию. Методика применяется для определения остроты зрения.
Рефрактометрию. Исследование позволяет изучить оптические свойства глаза и диагностировать аномалии рефракции (миопию, гиперметропию, астигматизм).
УЗИ глаз. Метод используют с целью осмотра глазного яблока, определения эхогенности его структур, выявления множественных кист.
КТ орбиты. Осуществляется перед предполагаемым оперативным вмешательством для оценки анатомо-физиологических особенностей строения костных стенок, распределения периорбитальной клетчатки.

Пациентам с микрофтальмом показана консультация генетика. На сегодняшний день доступен пренатальный скрининг заболевания. Дифференциальная диагностика проводится с анофтальмом, нанофтальмом, криптофтальмом. Отличительная черта криптофтальма – отсутствие глазничной щели, ресниц и желез. При анофтальме в орбитальной полости не визуализируется глазное яблоко или расположен его низкодифференцированный зачаток. Нанофтальм характеризуется утолщением склеральной капсулы, выраженной гиперметропией и высоким риском развития закрытоугольной глаукомы.

Лечение микрофтальма

Лечебная тактика при микрофтальме определяется степенью гипоплазии глазного яблока и длительностью течения заболевания. В основе лечения лежит оперативная коррекция. Консервативная терапия применяется только с целью профилактики вторичных осложнений и базируется на инсталляциях растворов антисептиков. Хирургическое лечение включает:

Задний бандаж склеры. Операция показана при незначительной гипоплазии глаза (уменьшение переднезадней оси не более чем на 3 мм). В ходе вмешательства под прямыми мышцами проводят полоски аллотрансплантата с последующим прикреплением к эписклере. При необходимости возможна повторная операция.
Косметическое глазопротезирование. Применяется при выраженной гипоплазии (5 мм и более). Использование тонкостенного протеза позволяет сохранить подвижность глазного яблока. При повышенной чувствительности роговицы показана ее деэпителизация. На поверхность роговой оболочки укладывают округлый аллотрансплантат.
Имплантационная методика. Этот метод используют, если переднезадний вектор не превышает 10 мм. В ходе операции кожно-жировой трансплантат помещают в ретробульбарное пространство и выполняют отсроченное протезирование.

Прогноз и профилактика

Прогноз при данной аномалии развития для жизни и трудоспособности благоприятный. Если микрофтальм возникает на фоне генетической патологии, то прогноз зависит от особенностей течения основного заболевания. Раннее лечение дает возможность избежать ряда осложнений, профилактировать снижение зрительных функций и нарушение симметричности лица. Специфические превентивные меры отсутствуют. Неспецифическая профилактика включает предотвращение действия тератогенных факторов, своевременную диагностику и лечение TORCH-инфекций. При отягощенном наследственном анамнезе рекомендовано проведение генетического скрининга.

Микрофтальм у детей

Патология, при которой размер глазного яблока у ребенка не достигает 19 мм, встречается редко. Выявить ее можно без проблем. Микрофтальм сопровождается сильным слезотечением, нарушением симметрии лица, неприятным ощущением.

Дефект способен заявить о себе не только в детском возрасте, но и у взрослых. В этом случае размер глазного яблоко только на 2 мм больше, чем у малышей, что значительно меньше нормального размера.

Характеристика нарушения

При врожденной аномалии обычно затрагивается одно глазное яблока, но бывает, что оба имеют недостаточный размер. Случается, что диаметр составляет всего 10 мм, значительно утолщается и мутнеет роговица.

Микрофтальм часто сопровождается инфекционным поражением, протекает в виде воспаления.

Проверенная временем терапия глазных инфекций – инструкция по применению глазных капель Левофлоксацин.

Катаракта может сопровождать проявление недуга

Патология часто сочетается с другими поражениями в виде:

колобомы сосудов и зрительного нерва;
лентиконуса;
эктазии склеры;
известковой катаракты.

Орган иногда не изменяет форму, но размер яблока не соответствует норме.

Нарушение оптической системы провоцирует появление гиперметропии, ухудшение зрения. Отсутствие лечения может привести к слепоте.

Как подобрать контактные линзы непрерывного ношения узнайте из статьи.

Ношение телескопических очков поможет снизить риск осложнений

Кроме уменьшения диаметра глаз, при микрофтальме:

Изменяется форма ушей.
Образуется заячья губа.
Опускаются брови.
Поражаются пальцы.

Со временем приподнимаются уголки глаз, лицо ребенка уродуется, увеличивается его асимметрия. С такой патологией очень трудно адаптироваться в коллективе.

Множество кист, которые располагаются в орбите, вызывают нестерпимую боль, поскольку надавливают на структуры зрительного органа. При микрофтальме нередко присоединяется инфекция, которая приводит к постоянным конъюнктивитам, к развитию кератита. Проникнувшие в оболочку бактерии служат возбудителями эндофтальмита.

У детей, которые обладают аномальным размером глазного яблока, на зрительном органе могут сформироваться раковые новообразования.

Опасный симптом или признак банальной усталости – причины постоянно лопающихся сосудов в глазах.

Визиометрия пможет установить степень снижения зрения у дошкольника

Когда показано лечение глазными каплями Люксфен узнайте здесь.

Причины появления дефекта

Аномалия возникает самостоятельно или служит признаком генетического нарушения. Микрофтальм развивается, когда плод в утробе матери поражается:

герпесом;
токоплазмозом;
коревой краснухой.

Вредоносные микробы, направляясь в кровь через плаценту, провоцируют развитие пороков и дефектов. Патологический размер глазного яблока формируется, когда плотные тяжи Симонара давят на плод и не дают ему развиваться.

Малыш рождается с микрофтальмом, когда мутируют гены, и нарушение переходит по наследству.

Глюкокортикостероид для местного применения в офтальмологии – глазные капли Максидекс.

Герпес может стать причиной генной аномалии

Вероятность возникновение дефекта увеличивается, когда женщина, которая вынашивается ребенка:

Употребляет спиртное.
Курит.
Увлекается наркотиками.
Принимает медикаменты.

Приобретенный вид микрофтальма формируется уже в детстве. Внешнее воздействие затрудняет рост глазного яблока. Дефект образуется после операции по катаракте, при заражении токсоплазмозом, при наличии ретролентальной фиброплазии, когда разрушается сетчатка.

Важно во время планирования беременности полностью отказаться от алкогольных напитков

Комплексный препарат для лечения инфекций глаз и ушей – глазные капли Нормакс.

Особенности диагностики

Присутствие аномалии определяют уже при наружном осмотре. Для уточнения патологии, что чаще имеет генетическое происхождение, исследуют кровь или частицы эпителия.

Состояние орбитальной оболочки, показатель помутнения проверяют, используя биомикроскопию глаза. Визиометрия позволяет выяснить, насколько упало зрение.

Применяя рефрактомию, выявляют присутствие нарушений в виде:

близорукости;
астигматизма;
дальнозоркости.

Аномалию структуры глазного яблока, наличие новообразований диагностируют на УЗИ.

Протез поможет решить косметическую проблему после удаления зрительного органа

Компьютерная томография назначается перед операцией. К ней прибегают, чтобы узнать строение твердых стенок. Больного обязательно осматривает генетик.

Пренатальный скрининг, который стал проводиться с недавнего времени, помогает дифференцировать патологию. При криптофтальме у малыша нет глазной щели, не растут ресницы. При нанофтальме наблюдается высокая степень дальнозоркости, утолщается склера, иногда развивается глаукома. При анофтальме вместо яблока виден лишь зачаток.

А о том, безопасно ли применение глазных капель Мидримакс расскажет статья.

Лечение

Статья носит информационный характер. Не стоит обращаться на форумы с целью получения рекомендаций по лечению. Только окулист может поставить диагноз, выбрать способ устранения аномалии.

Консервативная терапия не увеличивает глазное яблоко, не вылечивает микрофтальм, но уменьшает возможность возникновения осложнений. Для этого пользуются каплями и мазью Мирамистин, антисептиком Хлогексидин, носят телескопические очки.

Визуально распознать болезнь не составит труда с первого дня жизни младенца

Мидриатик, применяемый для диагностики и лечения, – глазные капли Мидриацил.

Хирургическое лечение зависит от степени уменьшения глазного яблока и от того, как долго длится патология. К вмешательству приступают, когда развивается глаукома, отслаивается сетчатка.

Если изменение не превышает 3 мм, выполняют задний бандаж склеры. Во время операции к этой оболочке крепят трансплантат из ткани.

Протез, который способствует сохранению подвижности глазного яблока, необходим при значительной гипоплазии.

Если развитие микрофтальма привело не только к снижению зрения, но и к слепоте, прибегают к пластической операции, чтобы избавить пациента от видимого дефекта. После ее выполнения пораженный глаз закрывают одностенным протезом.

Курение во время беременности часто приводит к развитию мутаций у плода

Имплантационная методика показана, если переднезадняя ось изменилась не больше, чем на 10 мм.

Чтобы предотвратить возникновение врожденного вида микрофтальма, женщине, вынашивающей ребенка, нужно отказаться от употребления спиртного, приема психоактивных веществ, перестать курить, а рационально питаться, регулярно обследоваться у врачей.

Когда существует риск, что патология может передаться по наследству, нужно не игнорировать проведение скрининга.

Не допустить значительного ухудшения зрения, появления асимметричности лица помогает ранняя диагностика аномалии, своевременное лечение инфекционных болезней.

Неосторожность, которая может стать причиной полной потери зрения, – ожог глаз от сварки.

Часто микрофтальм сопровождают заячья губа и волчья пасть

Правила проведения массажа при дакриоцистите новорожденных найдете по ссылке.

В чем опасность

При микрофтальме растет внутриглазное давление, что чревато развитием глаукомы. Если аномалия сопровождается колобомой сосудистой оболочки, отслаивается сетчатка. Множественные кисты, сформировавшиеся на орбите, не только приносят неприятные ощущения, но и могут переродиться в злокачественные опухоли. Дефект обезображивает лицо, что отражается на психическом состоянии ребенка.

Микрофтальм, что, к счастью, встречается редко, полностью не излечивается. Зрительные функции не восстанавливаются. Патология постепенно прогрессирует, может привести к слепоте. Остановить ее развитие, устранить асимметричность можно, прибегая к хирургическим методикам.

что это такое, микрофтальм у детей, причины, симптомы и лечение Oculistic.ru

Микрофтальмия — это достаточно редкая патология, для которой характерно уменьшение размера глаз. Основными проявлениями микрофтальмии служит снижение зрения, усиленная слезоточивость, асимметрия и появлением болевого синдрома при формировании кист в глазу. Лечение патологии проводится с применением различных методов и средств, в том числе путём хирургического вмешательства.

У здорового человека глазные яблоки имеют одинаковый размер. В исключительных случаях может развиваться аномалия, при которой размер одного из органов зрения меньше другого. Преимущественно болезнь носит врождённый характер и при ранней его диагностике удаётся предупредить появление опасных последствий.

Диагноз «микрофтальмия» пациенту ставится в ситуации, когда ось глазного яблока у взрослого не выходит за пределы 21 мм, а у детей — 19 мм. Нередко прогрессирование аномалии сопровождается значительным понижением зрения и наступлением абсолютной слепоты.

Особенности микрофтальма у детей

Часто причинами аномалии глаза являются различные болезни женщины во время беременности и при родовой деятельности. В некоторых случаях микрофтальмия становится проявлением генетического синдрома. Диагностировать недуг удаётся во время первого медицинского осмотра ребёнка после появления на свет. Для установки и подтверждения диагноза выполняется анализ клинической картины, осмотр офтальмолога, изучается анамнез и подбираются дополнительные процедуры.

Причины развития

Микрофтальм способен прогрессировать изолированно либо становиться проявлением какого-либо генетического недуга. Нередко врачам не удаётся установить этиологию такого заболевания. Среди частых причин появления заболевания специалисты выделяют различные патологические процессы, протекающие в женском организме в период внутриутробного развития младенца. Они способны носить воспалительный либо дегенеративный характер, и нередко прогрессировать одновременно с различными инфекциями. В большинстве случаях микрофтальм передаётся по наследству от родителей к детям.

Высок риск поражения глаза в период внутриутробного инфицирования младенца такими инфекциями, как краснуха, токсоплазмоз и вирус герпеса. Проникнув через плаценту, инфекционные агенты попадают в кровь ребенка и становятся причиной различных пороков.

Кроме этого, микрофтальмия может развиваться при употреблении женщиной во время беременности алкоголя, медикаментозных средств и при курении, а также при воздействии ионизирующего излучения на организм.

В редких случаях приобретённая микрофтальмия может развиваться под воздействием:

Ретролентальной фиброплазии;
токсоплазмоза;
хирургического вмешательства на глазах, выполненного в детском возрасте.

Ещё одной причиной патологии могут служить амниотические перетяжки, которые сдавливают тело плода и тем самым замедляют его развитие.

Классификация заболевания

Чаще всего у пациентов диагностируется одностороннее поражение глазного яблока и лишь в некоторых случаях — двустороннее. Микрофтальм считается частым проявлением генетических патологий, протекающих в организме. Изолированную микрофтальмию подразделяют на следующие виды:

Идиопатическая. Такой диагноз, как «идиопатическая микрофтальмия» указывает на то, что не получилось выяснить причину заболевания. Кроме этого, идиопатическое заболевание исключает воздействие неблагоприятных факторов на плод при его внутриутробном развитии.
Наследственная. С учётом типа наследования такую разновидность недуга классифицируют на аутосомно-рецессивный, аутосомно-доминантный и Х-сцепленный. Разнообразие типов передачи заболевания объясняет высокую распространённость микрофтальмии.

Симптомы

Чаще всего при микрофтальмии наблюдается одностороннее уменьшение размера глаза, но могут диагностироваться и двусторонние процессы. Видимый дефект внешности связан с существенным уменьшением величины глазного яблока и часто он не превышает 1 см. Орган зрения становится неправильной формы, понижается прозрачность роговицы, и она заметно утолщается. Лишь в редких случаях диаметр роговицы превышает 6 мм.

Иногда диагностируется микрофтальм с правильным формированием глаза, но чаще выявляются дополнительные пороки развития органа. При микрофтальмии может развиваться следующая симптоматика:

повышение внутриглазного давления;
глаукома;
понижение зрения;
эктазия склеры задней стенки;
лентиконус.

При переходе патологии в запущенную форму может выявляться отслойка сетчатки. При сильном уменьшении размеров глаза отмечается деформация костей лица. У пациента с микрофтальмией могут опускаться брови, приподнимаются крылья носа и уголки рта на стороне поражения. При отсутствии своевременной терапии асимметрия лица ещё больше усугубляется вместе с ростом ребёнка.

Методы диагностики

Первично микрофтальмию удаётся диагностировать при проведении визуального осмотра. Такая патология является генетической, поэтому дополнительно проводится ДНК-анализ. Материалом для его проведения служит кровь либо буккальный эпителий.

Офтальмологическое обследование включает проведение следующих процедур:

биомикроскопия глаз.
визометрия;
рефрактометрия;
УЗИ глаз;
КТ орбиты.

Необходимо отличать порок развития глаза от анофтальма, нанофтальма и криптофтальма. Кроме этого, пациентам с микрофтальмом обязательно показана консультация генетика.

Способы лечения

Микрофтальм является патологией, при лечении которой не всегда удаётся добиться положительного результата. При диагностировании заболевания на начальной стадии развития возможно затормозить её дальнейшее прогрессирование и предупредить дальнейшее снижение зрения. При наступлении слепоты пациенту предлагается выполнение косметического протезирования. При микрофтальмии на начальной стадии развития может проводиться коррекция с применением телескопических очков.

Медикаментозное лечение при микрофтальме применяется в качестве дополнительного средства. Пациенту может назначаться применение средств с антисептическим действием:

Мирамистин;
Хлоргексидин;
растворы для обработки контактных линз.

При полной потере зрения больному подбирается косметическое протезирование. На начальной стадии развития болезни назначается ношение телескопических очков для коррекции зрения.

Хирургическое лечение включает в себя проведение следующих процедур:

Задний бандаж склеры. Такой вид оперативного вмешательства проводится при незначительной гиперплазии глазного яблока.
Косметическое глазопротезирование. К такой операции прибегают при гиперплазии глаза 5 мм и более. Сохранить подвижность яблок удаётся за счёт тонкостенного протеза. При повышенной чувствительности роговичного слоя проводится его деэпителизация.
Имплантационная методика. К применению такого метода прибегают в том случае, если переднезадний вектор не превышает 10 мм. В ходе хирургического вмешательства в ретробульбарное пространство вводят кожно-жировой трансплантат и делают отсроченное протезирование.

Хирургическое лечение микрофтальма проводят лишь в том случае, если пациенту исполнилось 7-8 лет.

Прогноз и профилактика

В том случае, если не выявить патологию в самом начале её развития и не провести необходимое лечение, то высока опасность полной потери зрения. Именно по этой причине важно провести необходимую диагностику и подобрать эффективную терапию.

При таком заболевании прогноз для жизни и трудоспособности вполне благоприятный. При развитии микрофтальма на фоне генетического заболевания прогноз определяется особенностями течения основного недуга. Ранняя терапия позволяет избежать развития различных осложнений, предупредить снижение остроты зрения и нарушение симметричности лица.

На сегодняшний день отсутствуют какие-либо специальные меры профилактики такого заболевания, как микрофтальмия. Неспецифическая профилактика включает своевременную диагностику и лечение различных инфекций, а также предотвращение воздействия тератогенных факторов на организм. В том случае, если у пациента отягощённый наследственный анамнез, то рекомендуется пройти генетический скрининг. Женщинам в период беременности необходимо отказаться от вредных привычек и принимать лекарственные препараты лишь под контролем специалиста.

Микрофтальм считается серьёзным заболеванием органов зрения, которое практически не поддаётся лечению с полным восстановлением функции. При выявлении патологии основной акцент делается на остановку дальнейшего прогрессирования симптомов патологии и улучшение внешнего вида пациента за счёт протезирования.

что это, лечение, причины и симптомы

Микрофтальм — патологическое состояние, развивающееся у плода в утробе матери.

Развивается самостоятельно или с другими врожденными дефектами.

Это врожденный порок глаз. У некоторых новорожденных глазное яблоко отсутствует полностью, но некоторые ткани глаза есть.

Под микрофтальмом понимается аномальное развитие одного или обоих глаз. Они не соответствуют нормам, слишком маленькие.

Патология приводит к слепоте или ограниченному зрению. По оценкам исследователей на каждые 5300 младенцев 1 рождается с микрофтальмом. Это означает, что около 780 младенцев в год рождается с аномалией глаз.

Причины микрофтальма

Причину заболевания следует искать в генах. Микрофтальм вызывается изменениями многих генов, участвующих в раннем развитии глаза, большинство из которых не были идентифицированы.

Изолированный тип заболевания иногда наследуется в аутосомно-рецессивной модели, что означает — обе копии гена в каждой клетке подверглись мутации. Родители новорожденного с аутосомно-рецессивным состоянием имеют один экземпляр мутированного гена.

Заболевание вызывает синдром Деллемана (окулоцереброкутанный, ОЦКС) и инфекция, которую перенесла женщина при беременности (краснуха, цитомегаловирус или токсоплазмоз). Микрофтальм развивается при приеме некоторых лекарственных средств, таких как Изотретиноин или Талидомид при вынашивании плода.

Воздействие токсических веществ тоже приводит к развитию патологического состояния. К развитию аномалии приводит синдром Айкарди и Пэтау, фиброплазия, эндофтальмит.

Важно отметить, что микрофтальм вызывается факторами окружающей среды, влияющими на раннее развитие человека:

наркотики;
частое проведение рентгена;
излучение;
пестициды;
химикаты;
дефицит витаминов во время беременности.

Ученые заявили, что исследование причин заболевания продолжается. Иногда невозможно определить, почему ребенок родился с аномалией.

Группа риска

Заболеванию подвержены те, у кого в семейном анамнезе имеются случаи микрофтальма. К группе риска относят женщин, работающих с токсическими и химическими веществами, бесконтрольно употребляющих лекарства и наркотические средства.

Классификация микрофтальма

Микрофтальм бывает односторонним или двусторонним. Последняя форма встречается у 10% слепых детей.

Также выделяют следующие виды заболевания:

Идиопатический. Означает, что врачам не удалось установить причину развития болезни.
Наследственный. Данная форма у детей с рождения. Наследуется аутосомно-доминантным или аутосомно-рецессивным путем.

По сложности развития выделяют простой и комбинированный микрофтальм. Простой означает отсутствие других аномалий, комбинированный — сочетается с другими заболевания переднего отрезка глазного яблока.

Еще одна классификация:

колобоматозный;
неколобоматозный.

До 50% пациентов имеют сопутствующие аномалии зрительной системы. У большинства больных заболевание одновременно развивается с криптофтальмом (полный, неполный, абортивный), кистой глазницы.

Симптомы микрофтальма

Микрофтальм характеризуется маленьким глазом, который вызывает незначительные жалобы. Обычно речь идет о врожденной форме заболевания, поэтому диагноз ставится сразу после родов.

Микрофтальм способен повлиять на один глаз или оба. Размер зрительного органа достигает 10 мм, само яблоко имеет неправильную форму, роговица расплюснута, ее диаметр не более 0,6 см.

Иногда глазное яблоко и роговица сформированы правильно, но имеют уменьшенные размеры.

У людей с микрофтальмом может быть колобома. Колобома — это отсутствие части глазной оболочки. Появляется в виде вырезов или промежутков в:

цветной части глаза, называемой радужной оболочкой;
сетчатке, которая является специализированной светочувствительной тканью, выравнивающей заднюю часть глаза;
слое кровеносного сосуда под сетчаткой, называемым хороид;
зрительных нервах, которые несут информацию из глаз в мозг.

Колобомы могут присутствовать в одном или обоих глазах. Влияют на зрительное восприятие.

У детей с микрофтальмом могут быть и другие нарушения зрения, в том числе помутнение хрусталика глаза (катаракта) и суженное отверстие глаза (суженная пальпебральная трещина). Кроме того, наличие данной патологии повышает риск развития глаукомы.

Микрофтальм относится к синдрому Ленца, иногда вызывает аномалии других систем. Другие признаки:

нарушение остроты зрительного восприятия;
лентиконус;
экстазия.

Диагностика микрофтальма

Чаще аномалия носит односторонний характер. Ее невозможно не заметить.

Диагноз ставится детским офтальмологом или педиатром во время внешнего обследования глазных структур вскоре после рождения. Педиатр открывает веки, чтобы проверить наличие глазной ткани. Если односторонний тип, проводится расширенное исследование другого глаза, чтобы выяснить, есть ли другие глазные пороки, способные привести к снижению зрения человека.

Часто врачам не удается установить фактор, влияющий на развитие микрофтальма.

При необходимости проводят УЗИ и МРТ головы.

В постановке диагноза принимает участие окулист, генетик, педиатр, окулопластический хирург, невролог и эндокринолог.

Генетик и генетический консультант помогают семье координировать уход и раннее вмешательство для удаления аномалии. Эти медицинские работники также оказывают постоянную поддержку и помощь в поиске ресурсов в данной области. Команда генетиков проводит подробную оценку, которая включает беременность и историю болезни, чтобы попытаться определить причину микрофтальмии.

Генетическое тестирование помогает в постановке диагноза. Хромосомы не показывают субмикроскопических изменений генов. Они не будут отображаться в хромосомном исследовании.

Учитывая быстрые темпы изменений в генетике, пострадавший ребенок должен быть снова осмотрен через 2–3 года.

Дополнительно новорожденному проводят:

Микрофтальм диагностируется во время беременности или после родов. Во время беременности врачи могут идентифицировать болезнь помощью УЗИ или КТ (специального рентгенологического теста), а иногда с помощью определенных генетических тестов.

Лечение микрофтальма

В настоящее время не существует лечения тяжелого микрофтальма, восстанавливающего зрение или создающего новый глаз. Люди с менее тяжелыми формами могут воспользоваться медицинскими или хирургическими методами терапии. Почти в каждом случае возможно улучшения внешнего вида.

Детям предлагают установить протез. Новорожденному нужно посетить ряд специалистов, чтобы получить разрешение на оперативное вмешательство:

педиатр;
хирург;
генетик.

Каждый специалист предоставит информацию и возможные формы лечения, что позволит обеспечить наилучший уход как за ребенком, так и за членами его семьи.

Специалист в области протезов для глаз сделает тонкостенные протезы — это изделия, помогающие придать нормальный размер и форму органу зрения. По мере развития потребуются новые изделия.

Окрашенный протез, который выглядит как второй глаз, обычно устанавливается в возрасте 1–2 лет.

Каждые несколько недель до 2 лет, ребенку будет необходим конформер (линза из прозрачного пластика) большего размера. Если ребенку нужно носить их после двух лет, окрашивают как обычный протез. Среднестатистическому ребенку с микрофтальмом до 10 лет потребуется 3–4 раза менять протез.

Оперировать необходимо в любом случае. Если несвоевременно установить протез, объем костной орбиты уменьшиться, что приведет к недоразвитию мягких тканей. Результат — асимметрия лица.

Кроме установки конформеров, возможно применение расширителей. Они помогают увеличить глазницу.

Лекарственные препараты используются в качестве дополнительного средства. Назначают растворы для обработки контактной оптики, Хлоргексидин и Мирамистин.

Осложнения микрофтальма

Заболевание приводит к образованию множественных кист, кератита, конъюнктивита. В тяжелых случаях наступает полная слепота.

Врачи доказали, что пациенты с врожденным дефектом глаз входят в группу риска по развитию злокачественных образований внутриорбитальной локализации.

Прогноз

Заболевание имеет неблагоприятный прогноз. Большинству детей приходится использовать протезы всю жизнь. Если изначально зрение было хорошим, то в будущем может наступить полная слепота. Серьезных осложнений избежать получится, если принять своевременные меры.

Профилактика

Профилактических мер не существует. Беременным женщинам рекомендуется лучше следить за своим здоровьем, избегать людных мест, чтобы не подцепить инфекцию и не лечиться лекарствами, которые не одобрены гинекологом и терапевтом.

Важно регулярно посещать офтальмолога, проводить анализ каждой стадии болезни и изучать изменения зрительных органов, которые микрофтальм порождает.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря...

Читать полностью

Рейтинг автора

Написано статей

Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом - напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Микрофтальм — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Микрофтальм
Односторонний микрофтальм
МКБ-10-КМ	Q11.2
МКБ-9-КМ	743.11^[1], 743.10^[1] и 743.1^[1]
OMIM	206900, 300166, 309801, 600165, 607932, 609549, 610125, 611897, 615972, 609549, 615972, 611897 и 600165
DiseasesDB	29618
MeSH	D008850
Медиафайлы на Викискладе

Микрофтальм (также микрофтальмия) — врождённый порок развития глаза, при котором одно или оба глазных яблока уменьшены в размере^[2]^[3]. Отличается от анофтальма, при котором один или оба глаза отсутствуют^[4]^[5].

Нанофтальм — форма микрофтальма, которая характеризуется уменьшением размеров глазного яблока, большой толщиной склеральной капсулы, выраженной гиперметропией, высоким риском появления закрытоугольной глаукомы^[3]^[5].

Обычно наблюдается одностороннее поражение глаза, двустороннее реже^[3]. Глазное яблоко уменьшено в размере, при этом длина его переднезадней оси не превышает 21 мм у взрослого и 19 мм у ребёнка^[5]. Помимо этого, заболевание характеризуется снижением остроты зрения (зависит от выраженности самого заболевания и наличия сопутствующей патологии^[5]), повышенной слезоточивостью, асимметрией лица, а также дискомфортом. При образовании кист в глазничной полости наблюдается болевой синдром^[3].

Микрофтальм может быть обусловлен генетической патологией или развиваться изолировано. Среди провоцирующих возникновение заболевания причин можно отметить внутриутробное инфицирование токсоплазмозом, краснухой, герпесом, а также синдром амниотических перетяжек, тератогенное действие (ионизирующее излучение, курение, употребление алкоголя, наркотиков, лекарственных средств)^[3].

Диагностика может включать наружный осмотр, биомикроскопию, визометрию, рефрактометрию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию. Дополнительно может проводиться ДНК-анализ^[3].

Может применяться хирургическая коррекция^[3].

Заболевание встречается от 1 до 2,1 случаев на 10 000 человек. Среди общего числа поражений глаз составляет 0,4 %.

Микрофтальмия: причины, лечение

В процессе развития глазного яблока может случиться так, что размер глаза становиться маленьким. В основном такая ситуация встречается у новорожденных или у детей маленького возраста.

Этот недуг в медицине носит название микрофтальмия. В большинстве случаев наблюдается расхождения в размерах правого и левого глаза, при этом пораженный микрофтальмией глаз значительно меньше здорового. Микрофтальм может быть, как односторонним, так и двух сторонним, последний встречается значительно реже. Развитию микрофтальма способствуют несколько факторов.

Причины микрофтальмии

В медицине различают два вида микрофтальмии:

— врожденная микрофтальмия;
— приобретенная микрофтальмия.

Врожденная микрофтальмия

чаще всего встречается у новорожденных, родители или предки которых имели такой недуг. Поэтому медики утверждают, что по большей части микрофтальмия является наследственной болезнью. При этом в генетическом коде человека обнаруживается мутантный ген. Чаще всего тот ген преобладает над остальными и случаи микрофтальмии встречаются у каждого поколения. Однако не редки и случаи, когда мутировавший ген проявляет себя через поколение или даже два.

Также причинами микрофтальмии могут стать нарушение процессов внутри утробы матери в период вынашивания плода. На развитие данного отклонения могут повлиять как отечные и воспалительные процессы, которые затормаживают дальнейшее развитие глаза, так и переносимые во время беременностью матерью заболевания. Подобное влияние могут оказать такие болезни как герпис, краснуха и т.д.

Вместе с тем, нужно учитывать, что недостаточная эластичность утробы приводит к зажатию плода. Следствием становиться недоразвитость членов ребенка. Необходимо также избегать любого сильного внешнего физического воздействия на утробу в период вынашивания плода.

Приобретенная микрофтальмия

Однако подобную болезнь можно и приобрести в раннем возрасте. Так, в следствии хирургического вмешательства в целях излечения таких врожденных заболеваний глаза, как врожденная катаракта и другие, может быть заторможен рост глазного яблока. В результате глаз ребенка отклоняется в развития и наступает микрофтальмия. Основная причина микрофтальмии в раннем возрасте заключается в ингибировании процессов роста глаза. Поэтому необходимо максимально внимательно следить за этим органом ребенка в первые шесть лет его жизни.

Признаки, характеризующие микрофтальмию

В большинстве случаев наблюдается уменьшение размера одного глаза. Однако, бывают и случаи микрофтальмии обеих глаз. Дефект при данном недуге очень сильно заметен внешне. При этом размер глаза лишь в редких случаях может быть больше одного сантиметра. Также наблюдается заниженная прозрачность роговицы глаза и уплощенная ее форма в редких случаях в диаметре не превышает 6 миллиметров. Наблюдается также недоразвитость век, они заворачиваются внутрь или наружу.

Иногда встречаются случаи, когда размеры и формы глаза соответствуют нормам, однако с иными отклонениями и пороками функционирования глаза. Это может быть как плохое зрение, так и полное его отсутствие.

При определенных типах микрофтальмии симптомом может быть наслоение сетчатки. Такой вид микрофтальмии называется увеосклеральной.

Из-за того, что размеры глаз людей с микрофтальмией маленький, все они страдают дальнозоркостью, а в некоторых случаях зрение и вовсе отсутствует. Ухудшенная острота зрения в большинстве случаев связана с патологиями в макулярной области.

Кроме дефектов в развитии самого глаза, могут также наблюдается нарушения в работе и отклонения во внешнем виде других органов лицевой части. Так, могут неправильно расти нос или уши, также может быть недоразвита верхняя губа. Из функциональных отклонений можно наблюдать ухудшенный слух, дефекты речи.

Как диагностируют микрофтальмию

В большинстве случаев диагноз микрофтальмия ставится по результатам внешнего осмотра. Однако в случаях, когда внешних видимых симптомов нет, а наблюдается лишь дефективность функциональности глаза, диагностирование проводиться после проведения обследований на наличие иных отклонений. Одним из таких невидимых симптомов микрофтальмии может быть маленький размер зрачков и внутреннее наслоение сетчатки, в следствии чего зрение постепенно ухудшается, так как наслоение сетчатки со временем начинает отмирать и загораживать обзор еще живой ткани сетчатки. В большинстве случаев такое отклонение путают с катарактой, однако принципы лечения примерно одинаковые, поэтому точный диагноз может быть поставлен в процессе хирургического вмешательства.

Вместе с тем, когда дефективными по внешнему виду является группа частей лица, возможен диагноз дефекта нервных соединений. Такое состояние требует дополнительного хирургического вмешательства.

Методика лечения

Так как основная проблема пациентов с микрофтальмией является уменьшенный размер глаза, то лечение в первую очередь направляется на устранение этой проблемы. Лечить микрофтальмию можно как операционными методами, так и без хирургического вмешательства.

Не операционный метод лечения заключается в поэтапном и постепенном протезировании дефектного глаза амбулаторно. Так как основным последствием микрофтальмии в раннем возрасте является ассиметричное развитие лица ребенка, то и протезирование должно проходить в течении всего периода становления лицевой части. Так, каждые несколько месяцев или полгода в зависимости от темпов роста организма ребенка производится замена протеза на больший по размеру аналог. В следствии обеспечивается нормальный рост костей орбиты глаз, что приводит к симметрии в размерах глаз уже в совершеннолетнем возрасте.

Большинство специалистов рекомендуют именно этот метод лечения при врожденной микрофтальмии. Так как хирургическое вмешательство может привести к иным нарушениям в развитии организма ребенка.

Использование протезов конформаторов не доставляет неудобств пациенту. Их можно использовать в лечении микрофтальмии у детей в возрасте до 14 лет. Во всех случаях самым болезненным и затрудненным является первоначальное протезировании, так как костные части орбит из-за маленького размера глаза также были меньшего размера, а вот конъюнктивитные ткани внутри полости глаза легко поддаются деформации под воздействием конформатора. Из-за тугого расположения протезов внутри полости глаза их не обязательно закреплять. Но при необходимости можно придерживать протез тугими повязками.

Рекомендуется начать лечение методом протезирования уже в возрасте одного месяца. До достижения определенного возраста, необходимо заменять протез на более крупный в диаметре, каждые 3-4 недели.

Устранение дефектов лица

Первостепенная задача лечения микрофтальмии – это обеспечении симметричного роста тканей обеих глаз. Когда эта цель достигнута, дальнейшие действия являются необязательными и носят косметический характер. К примеру, может возникнуть необходимость восстановления форм век и около глазных тканей. Для этой цели используется пластическая хирургия с пересадкой кожи, растягиванием ее частей, исправлением дефектов принудительно. Поэтому такое лечение не является сложным и применение его возможно в любом возрасте, кроме раннего детства.

Возможно ли вернуть зрение?

К сожалению эффективного способа восстановления зрения при микрофтальмии глаз нет. Однако можно облегчить жизнь страдающего микрофтальмией пациента. Для улучшения способности видеть большинству пациентов рекомендуется носить телескопические очки.

В таких случаях как врожденная катаракта, наслоение сетчатки возможно улучшение зрения посредством хирургического вмешательства. Но значительного улучшения зрения к сожалению еще ни один специалист не добился. Внешние дефекты, как уже отмечалось можно исправить с применением методик пластической хирургии. Дефективность развития лица исправляются в раннем возрасте при помощи конформативного протезирования. Однако в большинстве случаев от зрительной функции глаза приходиться отказываться.

Чего стоит ожидать?

Больным микрофтальмией глаза скорее всего стоит ожидать полной потери зрения. При врожденной микрофтальмии это происходит примерно в возрасте 20-25 лет. Поэтому родителям лучше всего сразу отказаться от лечения зрительной функции глаз и сосредоточиться на устранении дефектов развития тканей глаза и лица. Однако медицина развивается очень быстро, поэтому никто не в силах предсказать, когда именно найдется методика лечения микрофтальмии глаза с последующим восстановлением зрения.

Большинство медиков единодушны во мнении, что этого никоим образом добиться нельзя. Скорее всего методика лечения данного недуга в будущем будет заключаться в протезировании с использованием протезов кибернетического характера, позволяющим носителю видеть при использовании технико-электронных функций протеза.

К кому следует обращаться?

Лечением микрофтальмии глаз занимается не каждая клиника или больница. В большинстве случаев, при обращении с этим недугом или обнаружении микрофтальмиии глаза у новорожденного, пациенты направляются в специализированные медицинские институты, занимающиеся исследованием и лечением данного недуга. Необходимо быть готовым к тому, что вам предложат экспериментальные методики. Так как основной вид деятельности этих учреждений является именно разработка новых, более эффективных методов устранения микрофтальмии глаза.

Такие медицинские учреждения есть и в России. К примеру Московская глазная клиника занимается лечением микрофтальмии глаза путем хирургического вмешательства. Здесь работают высококвалифицированные специалисты в области офтальмохирургии и применяются самые современные метод и технологии лечения.

Если же пациент согласен на экспериментальные методы лечения, то стоит обратиться в институт имени Гельмгольца. Здесь наряду с традиционными методами лечения, пациентам предлагаются методики, находящиеся на стадии доработки и испытания. Риск в применении подобных методик высок, однако, в случае успеха результат будет намного лучше чем от традиционных методов лечения протезированием и хирургическим вмешательством.

Также оказать квалифицированную помощь и заняться лечением микрофтальмии глаза могут в МНТК имени С.Н. Федорова.

В этих учреждениях можно пройти диагностику с высокой точностью и получить самое высокоэффективное на сегодняшний день лечение. Важно помнить, что при наличии у ребенка такого недуга как микрофтальмия глаза, необходимо не затягивать с лечением и обратиться к специалистам как можно быстрее. Чем дольше затягивать с лечением, тем труднее будет избавиться от симптомов и последствий этого недуга. Глаза это тот орган, который требует трепетного отношения и безотлагательного лечения.

лечение в клиниках Бельгии по доступной цене

Микрофтальм — это состояние, характеризующееся уменьшением размеров глазного яблока. Микрофтальмом считают состояния, когда диаметр глазного яблока у взрослого человека менее 21 мм, а у ребенка — менее 17 мм.

Патология в подавляющем большинстве случаев имеет врожденный характер. Очень редко микрофтальм может быть приобретенным.

Средняя распространенность микрофтальмии в мире по данным «Alberta Congenital Anomalies Surveillance System» составляет 1,4 случая на каждые 10 000 младенцев.

Причины возникновения микрофтальма

Врожденный микрофтальм возникает в 75% случаев вследствие патологического течения беременности. В 25% случаев он обусловлен наследственными факторами и, по общепризнанной версии, передается по аутосомно-доминантному типу. Однако существуют и свидетельства того, что аномалия может передаваться и по рецессивному типу.

Три главных патологических фактора, способствующих внутриутробному развитию микрофтальма:

TORCH-инфекции — группа заболеваний, включающая в себя коревую краснуху, токсоплазмоз и болезни, вызываемые вирусом Varicella Zoster (опоясывающий герпес, ветряная оспа). Эти заболевания, в острой форме перенесенные беременной, могут провоцировать развитие различных аномалий у плода.
Синдром амниотических перетяжек — состояние, когда амниотические тяжи Симонара (в норме, как правило, не создающие проблем) опутывают пуповину или сдавливают плод. В результате возможно развитие различных аномалий.
Химическое и физическое тератогенное воздействие различных факторов — алкоголь, наркотики, ионизирующее излучение, а также прием различных лекарственных препаратов, способных приводить к развитию аномалий.

Приобретенный микрофтальм возникает в раннем возрасте до 1 года под воздействием таких провоцирующих факторов как ретролентальная фиброплазия, операции на глазном яблоке в младенческом возрасте (например, по поводу врожденной катаракты), облучение рентгеновским излучением, заболевание токсоплазмозом и др.

Проявления и осложнения микрофтальма

Врожденная аномалия обычно бывает односторонней. Два глаза с недоразвитием встречаются крайне редко. Зато очень часто такая аномалия развития сопровождается другими — колобомы радужной оболочки и зрительного нерва, обызвествление хрусталика, лентиконус и др. Также уменьшению глазного яблока нередко сопутствует и глаукома.

Внешние проявления зависят от степени и типа недоразвития глазного яблока, а также возраста пациента.

Так, уменьшение глазного яблока может быть пропорциональным с правильным формированием роговицы. Или же роговица может быть уплощена, а само глазное яблоко — неправильной формы. Нормальное зрение сохраняется редко. Обычно наблюдается снижение зрительной функции в той или иной степени вплоть до полной слепоты.

Присутствуют симптомы раздражения конъюнктивы, которые в основном и обуславливают жалобы на дискомфорт и болезненность.

При несвоевременном принятии мер по компенсации уменьшения размера глазного яблока постепенно развивается деформация лицевого отдела черепа, приводящая к асимметрии лица.

Некомпенсированная микрофтальмия нередко приводит к образованию кист в глазнице. Это, в свою очередь, приводит к появлению резких болей. Также очень часто эта аномалия сопровождается различными воспалительными явлениями инфекционного характера (конъюнктивиты, кератиты и др.)

Диагностика микрофтальма в Европе

Основные задачи диагностики в данном случае — определить степень жизнеспособности всех структур глазного яблока и выявить все сопутствующие патологии. Это в большой степени будет влиять на выбор правильной тактики лечения.

Для диагностики используются такие методы как:

УЗИ глаза;
биомикроскопия;
компьютерная томография глазницы;
рефрактометрия.

При подозрении на наследственный характер аномалии показано проведение генетического исследования.

Лечение микрофтальма в Бельгии

Лечение детей с микрофтальмом в Европе направлено как на исправление косметического дефекта с одновременной профилактикой развития асимметрии костей лицевого черепа, так и на максимально возможное сохранение остроты зрения и борьбу с сопутствующими патологиями.

Широко используемая в странах СНГ методика ступенчатого протезирования в Бельгии не считается лечением первого выбора. Это связано с тем, что использование этого метода сопровождается развитием множества осложнений. Так, популярные грибовидные протезы нередко вызывают растяжение конъюнктивы, что приводит к завороту век. Кроме того, они обладают большой массой и способны помимо общего дискомфорта вызывать сдавление нижнего века.

Европейскими офтальмологами доказано, что добиться только ступенчатым протезированием правильного контура век очень сложно. Также доказанный факт, что большинство протезов негативно сказываются на возможности сохранения зрения.

Приоритетные методики лечения микрофтальма в Бельгии.

Метод переднего и заднего бандажа склеры.
Коррекция глазницы с использованием инъекций гидрогеля.
Протезирование тонкостенными протезами.

Выбор методов и тактики лечения осуществляется индивидуально в зависимости от особенностей проявления аномалии у каждого ребенка, а также наличия и степени тяжести сопутствующих патологий.

Особенности эстетического протезирования при микрофтальме в Бельгии

Бельгия — одна из немногих стран Европы, да и мира в целом, где изготавливаются высокотехнологичные глазные протезы, визуально неотличимые от здорового глаза. В этой стране используются современные акриловые протезы с ювелирно точным воссозданием цвета и рисунка радужной оболочки второго глаза при помощи компьютерных технологий. Эти протезы очень легкие и не нагружают глазницу.

Еще одна важная особенность таких протезов — их прозрачность. Они не влияют на зрительные функции уменьшенного глаза. Это очень важно при микрофтальмии, поскольку нередко именно из-за необходимости в постоянном ношении непрозрачного протеза зрительные функции пораженного глаза полностью атрофируются.

Клиники Бельгии, где проводят лечение микрофтальма

В этих клиниках обеспечивается комплексный подход к решению проблемы. Врачи стараются в максимальной степени обеспечить комфортность дальнейшей жизни ребенка.

Кроме того, в этих медицинских центрах обеспечивается комфортное пребывание как самого ребенка, так и родителя.

Узнайте подробнее о возможностях лечения и эстетической коррекции микрофтальма в Бельгии — напишите нам, и мы ответим вам в течение суток. Или закажите обратный звонок — наш специалист перезвонит вам и ответит на все вопросы.

нарушение зрения у взрослых и детей, размеры глазного яблока, степени, виды, лечение дефекта

Микрофтальм – редкое заболевание глаз, характеризующееся уменьшением размера глазного яблока. Чаще всего проблема носит врожденный характер и легко диагностируется. Определение ее наличия важно в любом возрасте и на любой стадии, поскольку важно знать, какие последствия она может нанести и можно ли от нее избавиться.

Определение заболевания

Как правило, офтальмологи ставят диагноз микрофтальм в случае, если длина оси глазного яблока составляет меньше нормальной. В этом случае обычно она не превышает двадцати одного миллиметра у взрослого человека и девятнадцати – у ребенка. Во многих случаях на фоне протекания патологии наблюдается ухудшение качества зрения вплоть до полной его потери.

Микрофтальм – это уменьшение в размерах глазного яблока. Как правило, сочетающееся с пороками развития глаза

Причины возникновения

Среди основных причин возникновения микрофтальма выделяют патологические процессы в утробе матери. Они могут носить воспалительный и дегенеративный характер и часто протекают на фоне развития инфекционных заболеваний. Наиболее часто заболевание передается по наследству доминантным путем.

Заболевание может носить также и приобретенный характер. Среди основных причин в данном случае:

Токсоплазмоз;
Операции на органах зрения в детском возрасте;
Ретролентальная фиброплазия;
Облучение рентгеновскими лучами в детском возрасте.

Симптомы

Наиболее ярко выраженный симптом заболевания – отличный от нормы уменьшенный размер глазного яблока. Кроме того, патология нередко порождает следующие симптомы:

В некоторых случаях наряду с микрофтальмом могут наблюдаться и другие патологии развития.

В связи с комплексным характером патологий развития у ребенка, в случае возникновения хотя бы одного рекомендуется тщательно отслеживать и периодически проверять больного на наличие появления и прогрессирования других.

Возможные осложнения

В том случае, если развитие заболевания не будет вовремя остановлено, может существовать высокая вероятность полной потери зрения. Поэтому своевременная диагностика необходима, особенно на ранних стадиях. В запущенном степени прогрессирования болезнь способна серьезно ухудшить внешний вид.

Лечение

Далеко не во всех случаях лечение микрофтальма может быть эффективным. Однако на ранних стадиях прогрессирование патологии можно остановить. Если пациент полностью теряет зрение, ему предлагается косметическое протезирование. На первых порах обычно показана коррекция при помощи телескопических очков.

Медикаментозным способом

Медикаменты в лечении микрофтальма используются только в качестве дополнительного средства. Так, в этом случае применяют антисептические растворы:

При ношении протеза растворы необходимо применять с осторожностью. На протез глазные капли наносить не рекомендуется.

Хирургически

Хирургическое лечение заболевания, как правило, назначается не раньше наступления возраста семи-восьми лет. Его проводят при наличии глаукомы, отслойки сетчатки глаза и катаракте. Также возможно проведение пластических операций с целью улучшения внешнего вида с последующей установкой протеза.

Виды протезов

Профилактика

Основным профилактическим методом, предупреждающим развитие микрофтальма является периодическое посещение больницы и наблюдение у врача-офтальмолога. Важен анализ каждой стадии заболевания и изменений органов зрения, которые оно порождает.

Чтобы избежать появления врожденного микрофтальма, в период беременности важно соблюдать режим питания, бережно относиться к общему здоровью организма, а также наблюдаться у врача. После рождения ребенка обязательно периодическое обследование у врачей всех специализаций, в том числе и у окулиста. Это поможет избежать возможных причин появления патологий.

Линзы непрерывного ношения

Чем лечить новорожденного, если гноится глаз расскажет эта статья.

Определение возрастной дальнозоркости https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/gipermetropiya/vozrastnaya-dalnozorkost-osnovnye-podxody-k-lecheniyu.html

Видео

Выводы

Микрофтальм относится к числу серьезных патологий органов зрения, практически не поддающихся лечению с полным восстановлением функций. Тем не менее профилактика данного заболевания возможна еще до рождения ребенка, а также в раннем детском возрасте. В случае поражения глаз данным недугом лечение сводится к остановке прогрессирования симптомов, а также улучшении внешнего вида пациента с возможностью протезирования.

Также читайте про хемоз конъюнктивы и определение гемофтальма.

Микрофтальм

Микрофтальм - это значительное уменьшение глазного яблока.

Микрофтальм - этиология и патогенез (причины и механизм возникновения).

Причинами врожденного микрофтальма могут служить наследственно-генетические факторы, внутриутробные воспалительные и дегенеративные процессы, особенно на почве вирусных инфекций (коревая краснуха, опоясывающий лишай и др.), давление амннотических тяжей. Часто микрофтальм имеет семейно-наследственный характер. Тип передачи преимущественно доминантный, реже рецессивный, сцепленный или не сцепленный с полом. Приобретенный микрофтальм развивается вторично в раннем детском возрасте в результате воздействия различных внешних факторов, тормозящих рост глазного яблока. К ним относятся: ретролентальная фиброплазия, токсоплазмоз, псевдоглнома, удаление врожденной катаракты в очень раннем возрасте и др. Микрофтальм может быть следствием облучения рентгеновскими лучами области орбиты и глаза у детей.

Микрофтальм - клиническая картина (симптомы).

Врожденный микрофтальм может быть односторонним (чаще) и двусторонним (реже). Глазное яблоко резко уменьшено в размерах — иногда до 1 см в диаметре, неправильной формы с уплощенной, нередко полупрозрачной роговицей, диаметр которой равен 6 мм или менее. Глазное яблоко может быть правильно сформировано и только уменьшено в размерах или же уменьшение размеров сочетается с различными пороками развития глаза. При этом наблюдаются: колобомы сосудистого тракта и зрительного нерва, аниридня, лентиконус, обызвествление хрусталика, эктазия склеры в заднем полюсе глаза. Микрофтальмическне глаза предрасположены к глаукоме, а при наличии колобомы сосудистой оболочки — к отслойке сетчатки. Рефракция глаза чаще всего гнперметропическая. Острота зрения из-за недоразвития желтого пятна низкая, иногда наблюдается полная слепота. Нередки сочетания с другими пороками развития (заячья губа, волчья пасть, аномалия ушей, пальцев рук и ног и др.).

Микрофтальм - диагноз.

Диагноз ставят на основании наружного осмотра глаза.

Микрофтальм - лечение.

Назначение соответствующей коррекции, в том числе телескопических очков. При наличии глаукомы, отслойки сетчатки или катаракты в ряде случаев показано хирургическое лечение. При резко выраженном микрофтальме и отсутствии зрительных функций возможно покрытие такого глаза одностенным косметическим протезом.

Микрофтальм - прогноз.

Прогноз для зрения малоблагоприятный, возможно значительное снижение зрительных функций вплоть до слепоты.

Лечение микрофтальмии глаза у детей в США — УЦМС Лечение за рубежом

Пациент: девочка, 1,5 года.
Диагноз при обращении: микрофтальмия.

В компанию «Лечение за рубежом» обратилась мама 1,5-годовалой девочки с врожденным микрофтальмом. Женщина хотела найти клинику, которая бы смогла помочь ее дочери сохранить светоощущение глаза.

Микрофтальм – это значительное уменьшение глазного яблока. Дети, рожденные с такой патологией, требуют особого внимания медицинской службы. В процессе роста из-за недоразвитого глаза происходит естественная деформация черепа, что в последующем может привести к перекосу лица. Ребенку можно помочь в течение первых 3-4 лет его жизни, затем корректировать изменения будет сложно.

К сожалению, в родном городе пациентки не могут эффективно помогать таким детям. Для профилактики искривления костей черепа местные врачи лишь предложили установить протез склеры, но который был совершенно не способен пропускать свет. Такой тип протеза вызывает атрофию сетчатки, и глаз после этого больше не сможет различать свет. Кроме того, здесь нельзя было найти линзы с изображением узора радужки и индивидуально подобрать цвет, чтобы с эстетической стороны глаз выглядел натурально. В свою очередь зарубежные офтальмологи накопили богатый опыт в области создания искусственной склеры, лишенной этого недостатка.

Специалисты нашей компании провели заочные консультации с врачами нескольких специализированных офтальмологических клиник Европы и США по вопросу установки протеза склеры глаза для коррекции микрофтальмии.

Наиболее эффективные разработки представили специалисты США: в стране применяются акриловые протезы склеры глаза, которые изготавливаются индивидуально для каждого ребенка, в соответствии с параметрами здорового глаза, в том числе и эстетическими. Используя передовые методики компьютерной графики и ручную живопись, врачи дублируют естественную структуру и цвет радужки. Подобный протез пропускает свет и имеет оптическую основу, что позволяет сохранить даже минимальные функции глаза.

Наши врачи-консультанты организовали поездку для мамы с дочкой в клинику США несколько лет назад. С тех пор семья уже не раз посещала американских врачей для коррекции размера протеза и мы с радостью наблюдаем за тем, как девочка растет, а лицевой скелет изменяется пропорционально ее возрасту.

Компания «Лечение за рубежом» всегда готова помочь в любом вопросе здоровья: найти специализированную клинику и лучшего врача в нужной вам сфере медицины. Просто свяжитесь с нами, и мы сделаем все, чтобы вернуть вам здоровье!

Понравился случай? Поделитесь:

причины заболевания, методы диагностики и лечения. Сайт «Московская офтальмология»

Под микрофтальмом понимают уменьшение размера глаза.

Причины

Микрофтальм может быть связан с врожденными аномалиями или быть приобретенным заболеванием.

Врожденных микрофтальм чаще всего провоцируется наследственными аномалиями и генетическими мутациями, также имеют место и внутриутробные влияния. В последнем случае речь идет о дегенеративных и воспалительных процессах, которые являются следствием поражения организма матери коревой краснухой, герпесом зостер. Иногда влияние оказывают амниотические перетяжки. Семейный характер микрфтальма является подтверждением наследственной теории развития данного состояния. Мутантный ген обычно является доминантным, но иногда имеются и рецессивные пути передачи дефекта.

Приобретенный микрофтальм связан с влияние факторов, которые ингибируют рост глазного яблока в раннем детстве. К ним относят ретроленталную фиброплазию, токсоплазмоз, оперативное вмешательство при врожденной катаракте. Также негативное влияние на рост глаза может оказывать рентгеновское излучение, направленное на глаз или область орбиты.

Симптомы

Микрофтальм чаще сопровождается односторонним уменьшением размера глазного яблока, однако встречаются и двусторонние процессы. Видимый дефект внешности связан со значительным уменьшение размера, в ряде случаев размер глазного яблока не превышает 1 см. Сам глаз приобретает неправильную форму, прозрачность роговицы снижена, а форма ее становится уплощенной. Диаметр роговицы редко превышает 6 мм. Бывают случаи микрофтальма с правильным формированием глазного яблока, однако чаще встречаются дополнительные пороки развития глаза. В последнем случае имеются колобомы сосудистой оболочки и зрительного нерва, формирование лентиконуса, обызвествления хрусталика и развитие эктазии склеральной оболочки кзади. При увеосклеральной колобоме иногда возникает отслоение сетчатки. В связи с малым размером глаза пациенты с микрофтальмом обычно дальнозорки. Из-за нарушения развития макулярной зоны у таких людей острота зрения очень снижена, а в ряде случае наблюдается полная слепота. К аномалиям органов оптической системы порой присоединяются и системные аномалии (патологическое стороение ушей, неба, верхней губы, пальцев).

Диагностика

Диагноз микрофтальма выставляется на основании данных визуального осмотра.

Лечение

С целью коррекции нарушенного зрения можно применять телескопические очки. При развитии катаракты, отслойки сетчатой оболочки, глаукомы и других осложнений можно провести хирургическое вмешательство. При полной слепоте уменьшенного в размерах глаза проводят пластическую операцию для устранения видимого дефекта. Для этого на собственный глаз пациента сверху помещают специальный одностенный протез.

Прогноз

Прогноз для пациентов с микрофтальмом неблагоприятный. Связано это с тем, что для таких больных характерно прогрессирующее снижение зрительной функции, что нередко приводит к полной слепоте.

Подводя итоги, следует напомнить, что микрофтальм является заболеванием, которое требует вмешательства офтальмохирурга. Для того чтобы подобрать оптимальный вид лечения, следует обратиться в квалифицированную клинику, где вам действительно смогут помочь. Далее представлены основные учреждения, специализирующиеся на проблеме микрофтальма. В них можно пройти высокоточную диагностику и эффективное лечение.

Лучшие глазные клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение микрофтальма.