Миопия прогрессирующая что это такое

Прогрессирующая близорукость: причины - энциклопедия Ochkov.net

Близорукость — распространенное нарушение зрения, при котором человек хорошо видит вблизи и плохо различает удаленные объекты. Близорукость бывает стационарной, когда рефракция изменяется не более чем на 0,5 D в год, а также прогрессирующей двух степеней (зрение ухудшается более чем на 0,5-1 диоптрию в год). Почему так может происходить?

Причины ухудшения четкой видимости могут быть разные. Для начала нужно рассказать о том, какая бывает близорукость, и что при этом происходит с глазами.

Классификация миопии

Развитие близорукости, как правило, происходит в детском возрасте. Особенно часто она проявляется с началом обучения в школе, когда нагрузки на органы зрения многократно возрастают. Если у ребенка имеется к тому же предрасположенность к миопии (наследственный фактор), то ее появление практически неизбежно. 

Основные причины появления близорукости — в физиологическом строении органов зрения. При этой патологии световые лучи фокусируются перед сетчаткой, не попадая на нее, из-за чего далекие предметы видны размыто. Очень часто на развитие близорукости влияет размер глазного  яблока. Оно вытягивается в длину по переднезадней оси больше нормы и продолжает расти. Увеличение глазного яблока всего на 1 мм приводит к изменению рефракции на 3 диоптрии. Такой вид называется осевой близорукостью.

При утолщении роговицы или хрусталика световые лучи преломляются слишком сильно, вследствие чего также не достигают сетчатки. При этом размер глазного яблока остается в норме, не увеличиваясь. Называется эта разновидность близорукости рефракционной. Причиной появления могут стать сахарный диабет, склероз, при которых хрусталик утолщается, а также иные патологии этой естественной линзы или роговицы.

Что такое прогрессирующая и стационарная близорукость?

У заболевания существуют две формы развития: стационарная и две степени прогрессирующей. При стационарной ухудшение зрения идет медленно, и при правильно подобранном методе коррекции величина его падения не превышает 0,5 диоптрий в год. Медленно прогрессирующая близорукость способствует ухудшению зрения на 0,5-1 диоптрию в год, а вот при быстром течении болезни рефракция падает более чем на 1D в год.

 

В этом случае происходят также изменения в структуре глаз:

• миопический конус;
• задняя стафилома;
• помутнение стекловидного тела;
• дистрофия или отслоение сетчатки и другие заболевания.

При этом прогрессирующая близорукость может развиваться достаточно быстро и достигать 20-30 диоптрий, в этом случае ее уже называют злокачественной. При таких диоптриях человек имеет низкое качество зрения, испытывая трудности при коррекции. При большом минусе глаза устают и от очков, и от контактных линз. При отсутствии противопоказаний в этих случаях обычно назначают хирургическую операцию.

В каком возрасте диагностируется прогрессирующая близорукость?

В большинстве случаев болезнь возникает в детском или подростковом возрасте или уже по достижении человеком 45 лет.

Нередко такой вид миопии развивается у людей, которые испытывают значительные зрительные нагрузки:

• школьников;
• сотрудников, длительное время проводящих за компьютером;
• специалистов, чья деятельность связаны с мелкой работой: швеи, ювелиры и т. д.

Очень важно при быстром развитии прогрессирующей миопии вовремя принять меры по ее приостановлению, так как это может привести к повреждениям глаза и дальнейшей слепоте. 

Причины развития прогрессирующей близорукости

К группе риска относятся дети, чьи родители имеют миопию со степенью выше средней. Стоит быть особенно внимательным к состоянию глаз  такого ребенка.

 

Кроме того, на резкое ухудшение зрения могут повлиять также следующие причины:

• долгая и напряженная работа с мелкими предметами на близких расстояниях,  а также длительное времяпровождение перед монитором;
• неправильная организация рабочего места: неправильная установка  монитора, плохое освещение пространства;
• нарушения в работе гормональной системы организма;
• нехватка полезных для зрения витаминов и микроэлементов;
• инфекционные заболевания.

Причины развития прогрессирующей миопии у детей

Медики выделяют три фактора, которые могут способствовать быстрому увеличению минусовых диоптрий у детей:

• ослабленная аккомодация из-за увеличенных зрительных нагрузок на близком расстоянии;
• наследственность;
• повышение внутриглазного давления, приводящее к ослаблению склеры.

Наличие близорукости у ребенка иной раз может быть выявлено не сразу в силу некоторых причин. В совсем раннем возрасте он сам еще не может объяснить, что у него ухудшилось зрение. Дети постарше могут начать скрывать этот факт, так как не хотят носить очки или же боятся, что им запретят сидеть за компьютером.

Родителям следует самим быть крайне внимательными к состоянию органов зрения своего ребенка и не пропускать профилактические осмотры у окулиста. Особое внимание требуется, если миопия врожденная — она может резко начать прогрессировать в любой момент из-за влияния каких-либо факторов, перечисленных выше.

Коррекция прогрессирующей миопии с помощью оптики и медикаментов

Как же лечится этот зрительный недуг? Слишком высокие степени близорукости непросто поддаются исправлению с помощью очков или контактных линз. Особенно детская миопия имеет склонность к быстрому прогрессированию, поэтому коррекцию необходимо начинать как можно скорей.

Очки или контактные линзы не остановят развитие заболевания, но они помогут снять напряжение органов зрения при рассматривании удаленных объектов, а это поможет уменьшить скорость падения зрения. Очки в данном случае выступают терапевтическим средством.

Близорукость опасна своими осложнениями. Может произойти кровоизлияние из-за повышенного внутриглазного давления, разорваться или отслоиться сетчатка, что приведет к слепоте. Начиная с 10 лет можно использовать мягкие или жесткие контактные линзы.

Кроме оптической коррекции больному также назначаются лекарства, расслабляющие цилиарное тело. Помешать росту глазного яблока по переднезадней оси при осевой близорукости помогут регулярно выполняемые упражнения для укрепления мышц глаза. Также дополнительно нужно принимать витаминные препараты и продукты, содержащие фосфор, магний, цинк, калий.

Оперативные методы лечения при прогрессировании близорукости

Оставлять эту патологию без внимания специалистов недопустимо и опасно. С ее развитием постепенно изменяются центральные отделы сетчатки, что может привести к слепоте.
Что предлагает современная офтальмология, чтобы избавить человека от этой болезни и сохранить зрение? Самый надежный и эффективный способ остановки осевой близорукости называется склеропластика. Важно, что ее можно проводить даже в детском возрасте, начиная с восьми лет, тогда как лазерная коррекция проводится только с 18 лет.
Операция склеропластики направлена на укрепление склеры — оболочки глазного яблока во избежание ее дальнейшего растяжения при прогрессирующей миопии. Она бывает упрощенной, простой и сложной. 

При упрощенной склеропластике используется полимерный материал или натуральное биологическое жидкое вещество, которое через микроразрез при помощи шприца вводится в глазное яблоко. Спустя некоторое время материал застывает и препятствует дальнейшему росту глаза.
При простой и сложной склеропластике  технология предполагает использование специальных укрепляющих пластин: они заводятся за глаз и крепятся к нему, затем срастаясь со склерой, препятствуют растяжению глазного яблока.

После проведения процедуры увеличивается число сосудов, питающих задний полюс глаза, поэтому его кровоснабжение заодно улучшается. Операция занимает всего 15-20 минут, и вечером уже можно покинуть клинику.

При периферической дистрофии сетчатки, по причине которой может произойти ее отслойка или разрыв, проводится операция лазерной коагуляции с использованием местной анестезии. Луч лазера высокой температуры словно бы «приваривает» поврежденные участки сетчатки к сосудистой оболочке, плотно соединяя их. Лазеркоагуляцию назначают беременным женщинам со средними и высокими степенями близорукости, чтобы избавиться от риска разрыва сетчатки в момент родов.

Также может быть назначена ленсэктомия — рефракционная замена природного хрусталика при его патологии на искусственную интраокулярную линзу, сквозная кератопластика — пересадка роговицы глаза, радиальная кератотомия, лазерный кератомилез. Способ хирургического вмешательства для остановки прогрессирующей близорукости назначается в зависимости от возраста пациента, индивидуальных параметров его глаз, а также от вида миопии (осевая, рефракционная).

Профилактика прогрессирования близорукости

Для близоруких людей очень важно соблюдение правил, которые помогут избежать появления провоцирующих факторов, способствующих ухудшению зрения. Особенно эти правила важны для тех, кто имеет наследственную миопию, которая при негативном влиянии может начать резко развиваться.
Очень важно с детства приучить ребенка читать и писать на правильном расстоянии, которое должно составлять не менее 30 сантиметров от лица. Также нужно обеспечить хорошее освещение и правильную осанку. Привычки, выработанные в детстве, затем помогут сохранять качество зрения во взрослом возрасте.

Близоруким людям следует правильно выбирать виды спорта: им противопоказаны дисциплины, в которых могут быть удары по голове, резкие прыжки или повороты: бокс, баскетбол, силовые виды спорта. Зато хорошим укрепляющим средством для здоровья глаз могут быть занятия лыжами, плаванием, катание на коньках, активные прогулки на свежем воздухе.
Для профилактики прогрессирования близорукости нужно правильно подобрать средства коррекции — очки или контактную оптику, а также соблюдать предписанный режим ношения. При высоких зрительных нагрузках нужно давать отдых глазам: пациентам со слабой или средней степенями миопии каждые 15 минут, а при высокой степени — с промежутком 10 минут.

Необходимо проверять остроту зрения минимум каждые полгода, чтобы узнать об изменениях, если они будут происходить. Возможно, придется купить более сильные очки или средства контактной коррекции. Близоруким людям следует также внимательно относиться к рациону питания, включать в него полезные для здоровья глаз продукты, несколько раз в год принимать курсом витаминные препараты.
Хорошо помогает для укрепления мышц специальная гимнастика для цилиарной мышцы при осевой близорукости, которую необходимо делать регулярно, чтобы она оказала нужное действие. Также можно периодически проходить аппаратное лечение: так, сеансы лазерной терапии с использованием инфракрасного лазера, которые способствуют хорошей микроциркуляции в тканях глаз, снятию напряжения в мышцах, стимулируют работу нервных клеток сетчатки. Применяется также магнитотерапия, электростимуляция, вакуумный массаж и другие виды воздействия.

Причины развития прогрессирующей близорукости могут быть разные, и  пациентам с миопией следует помнить о бережном отношении к здоровью своих глаз. Мы рассказали о том, какие профилактические меры следует соблюдать близоруким людям, чтобы избежать начала прогрессирования заболевания. При появлении симптомов ухудшения зрения следует немедленно обратиться к офтальмологу для проведения диагностики. Своевременное выявление патологии поможет предотвратить ее резкое развитие и подобрать подходящий метод лечения.
 

Что такое прогрессирующая миопия (близорукость) и ее лечение

Прогрессирующая близорукость – патология офтальмологического характера, отличительной особенностью которой является ухудшение остроты зрения более чем на одну диоптрию за год. Встречается патология чаще всего в детском, подростковом возрасте, а также после 45 лет. Подвержены ей лица, чья работа связана с повышенными нагрузками на глаза, регулярным рассматриванием предметов на близком расстоянии. Что это такое за патология и как с ней бороться рассмотрим далее.

Этиология

При миопии фокус глаза размещается перед сетчаткой, что приводит к размытости видимого вдали предмета. Это происходит в результате удлинения оси глазного яблока. В норме она равна 23 мм, при развитии близорукости удлиняется до 32 мм (иногда больше).

Если зрение снижается ежегодно на одну диоптрию, миопия считается доброкачественной. Если же этот процесс составляет более 1 диоптрии за 12 месяцев, она становится злокачественной.

Прогрессирующая близорукость достигает в некоторых случаях -20 или даже -30 диоптрий и приводит к осложнениям, в том числе к задней стафиломе, появлению миопического конуса, деструкции стекловидного тела, разрывам или отслоению сетчатки.

Причины

Миопия чаще всего передается по наследству и диагностируется у пациентов, чьи родители имели такую патологию.

К провоцирующим факторам относятся:

• продолжительная работа за компьютером;
• нехватка микроэлементов и витаминов для глаз;
• нарушения гормонального и иммунного характера;
• ряд инфекционных заболеваний;
• врожденная недоразвитость глазодвигательных мышц;
• сосудистые нарушения;
• травмы головы;
• повышенное внутричерепное и внутриглазное давление;
• чтение в движущемся транспорте.

Симптоматика

Миопия в переводе с древнегреческого означает «щурить глаза». Близорукий пациент при разглядывании предмета, расположенного вдали, щурится или подносит его близко к глазам. Это два основных признака миопии.

Но к ним добавляется еще ряд симптомов:

1. Постоянная усталость органов зрения.
2. Головные боли мигренозного характера, возникающие регулярно.
3. Ощущение инородного предмета в глазу.
4. Покраснение конъюнктивальной оболочки.

Классификация

Существует целый ряд признаков, по которым классифицируют прогрессирующую миопию. Основные классификационные характеристики отражены в следующей таблице.

По скорости понижения зрения

1. Стабильная (стационарная). Зрение понижается менее чем на 0,5 диоптрий за год;
2. Медленно прогрессирующая. Изменение рефракции происходит со скоростью от 0,5 до 1 диоптрии;
3. Быстро прогрессирующая. Зрение ухудшается более чем на 1 диоптрию за 12 месяцев.

По степени протекания процесса

1. Легкая. Рефракционные изменения составляют от 0, 25 до 3 диоптрий.
2. Прогрессирующая. Изменения рефракции от 3,25 до 6 диоптрий.
3. Высокая. Близорукость становится более 6 диоптрии.

В зависимости от измененных структур глаза

1. Осевая. Увеличивается длина глазного яблока на 1 мм, происходит рефракционное изменение на 3 диоптрии.
2. Рефракционная. Основной фокус смещается из-за избыточной рефракции. Размеры глаза при этом не изменяются.
3. Спазм аккомодации. Преломление световых лучей и длина глаза нормальные. В результате спазмированности ресничной мышцы хрусталик постоянно находится в выпуклой форме, смещая фокус. При длительно развивающейся ложной близорукости постепенно развивается истинная миопия.

По распространенности патологии

1. Изометропическая. Зрение снижается аналогично на обоих глазах.
2. Анизометропическая. Уровень рефракции различается на одном и втором глазу.

Особенности в детском возрасте

Миопию, в том числе и прогрессирующую, наиболее часто диагностируют у маленьких пациентов, подростков, студентов. Почему прогрессирует близорукость у малышей? Это связано с образом жизни современных детишек. К ним предъявляются существенные требования (умение писать, читать) еще до похода в школу. Помимо этого дошколята с самого раннего возраста начинают играть в игрушки на смартфонах, планшетах, компьютерах и порой не могут оторваться от них по несколько часов. В связи с этим малыши перестают заниматься спортом, постоянно находятся в неправильном положении (часто играют лежа, или низко наклонив голову к монитору).

В настоящее время даже среди дошколят диагностируют примерно 3-6% близоруких. К 3 и 4 классу таких детишек становится примерно 7%, в старших классах количество близоруких достигает 20-25%.

У ребенка врачи выделяют 3 причины, провоцирующие миопию:

• генетика;
• ослабление склеры из-за нарушения трофических процессов в глазу;
• слабость аккомодационного аппарата.

Соответственно, выделяют наследственную, склеральную и аккомодативную миопию.

Профилактику близорукости у малышей из групп риска начинают еще до годика, после выявления клинической рефракции и генетической предрасположенности к заболеванию. Списки таких детишек передаются педиатрам, а также во все образовательные учреждения. Для ребят разрабатываются специальные условия занятий (хорошая освещенность, нахождение на более близком расстоянии от школьной доски).

Важно! Все дети независимо от того, страдают они от близорукости или нет, в обязательном порядке должны проходить проверку зрения не менее раза в год. Малыши с отягощенной наследственностью каждый год должны отдыхать в специальных лагерях, где с ними работают педиатры, учителя и офтальмологи.

Детская близорукость довольно быстро может прогрессировать, поэтому при обнаружении первых ее признаков, родители должны показать ребенка врачу. Офтальмологи считают оптимальной рефракцией близорукость до 4 диоптрий, потому что она при своевременной коррекции с помощью очков может полностью излечиваться. Если же миопия достигла значений минус 6 диоптрий и ниже, это уже грозит отслоением сетчатки и потерей зрения.

Диагностика и лечение

Для того чтобы миопия не привела к серьезным последствиям, следует обратиться к врачу и пройти назначенное лечение. Ставит диагноз офтальмолог после проведения ряда тестов. Сначала врач тщательно собирает анамнез на основе жалоб пациента, его осмотра, проверки наследственной предрасположенности.

Затем проводится ряд исследований:

• визометрия для проверки четкости зрения;
• осмотр глазного дна;
• тонометрия;
• эхобиометрия;
• офтальмоскопия.

Только после тщательного обследования врач составляет полную картину миопии с определением вида, степени развития миопии, выявления ее причины и типа. Затем разрабатывается план лечения.

Правильная организация режима труда и отдыха

Во время зрительных нагрузок необходимо каждый час делать небольшие перерывы по 10 минут, во время которых следует выполнять глазную гимнастику, о которой мы расскажем дальше. Нужно следить за правильностью осанки, соблюдением расстояния между глазами и изучаемым предметом. Не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта.

Медикаментозная терапия

В качестве консервативной терапии рекомендовано лечение с помощью медикаментов для укрепления сосудистых стенок глаза. Это препараты кальция, витамины группы В, Е, аскорбинка, уколы кислорода под конъюнктивальную оболочку, прием цистеина, мезатона, настойки корня женьшеня. Если был выявлен спазм аккомодации, прописывают препараты для расслабления цилиарной мышцы.

Корректирующая оптика

Очень важным моментом лечения является ношение очков с минусовыми линзами. Если степень миопии легкая или средняя, то оптика требуется для рассматривания предметов вдали. При близорукости высокой степени очки рекомендованы для постоянного ношения.

Часто назначают ношение бифокальных очков, у которых нижняя часть линз содержит меньше диоптрий (на 2-3) чем верхняя. Рекомендованы бифокальные очки при средней и высокой степени миопии. В арсенале офтальмологов имеются ночные линзы, которые оказывают лечебное воздействие по ночам, а днем улучшают зрение человека. Такое лечение называется ортокератологией.

Упражнения

Хорошо помогает предотвратить развитие миопии глазная гимнастика. Врачи рекомендуют следующие упражнения:

1. Быстрое моргание. Моргают не меньше 60 секунд. После каждый 30 морганий необходимо делать перерывы на 5 секунд для предотвращения головокружений.
2. Тренировка периферического зрения. Руку отводят в сторону вне поля зрения, а затем медленно возвращают палец, и когда он появится в пределах видимости, начинают следить за ним глазами, не двигая при этом головой.
3. Метка на стекле. Этот способ помогает тренировать фокусировку глаз. На окно приклеивают яркую метку, на которую смотрят в течение 30-40 секунд. Затем переводят взгляд на предмет, находящийся далеко за окном. И снова фокусируют взгляд на метке. Такое упражнение проделывают не менее 2 минут.

Оперативное вмешательство

При неэффективности коррекции с помощью консервативных методик и дальнейшем прогрессировании патологического процесса, решается вопрос о хирургическом лечении. Решая вопрос, как остановить прогрессирующую близорукость, важным моментом является причина, приведшая к миопии. Если она вызвана изменением размера глаза более 24 мм, проводится склероукрепляющая операция.

Показаниями к ней являются:

• злокачественная миопия;
• отсутствие положительной динамики при лечении консервативными способами;
• постоянное удлинение глазного яблока;
• близорукость, осложненная кровоизлияниями, дистрофическими процессами, отслоением и разрывами сетчатки.

Коллагенопластика при миопии является свободной операцией, относящейся к склеротерапии. В небольшой разрез в склере вводят гелеобразный коллаген. Помимо этого применяют бандажирующие, тоннельные склероукрепляющие оперативные вмешательства.

При лечении миопии до -15 диоптрий проводят лазерную коррекцию. С помощью лазерного луча на верхней поверхности роговичного слоя делают небольшие разрезики под управлением компьютера. Таким образом изменяют плотность роговицы и ее оптическую силу.

Кератотомия применяется при стабильной близорукости (когда зрение не ухудшается на протяжении 2 лет). На роговице делают небольшие насечки, в результате чего ее преломляющая сила уменьшается на заднюю величину.

Профилактика

Для предупреждения прогрессирующей миопии необходимо выполнять ряд профилактических мероприятий. Они сводятся к следующему:

• правильный выбор школьной мебели по росту ребенка;
• хорошая освещенность рабочего места;
• регулярное выполнение глазной гимнастики;
• прием витаминных комплексов.

Автор статьи: Бахарева Елена Сергеевна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Прогрессирующая близорукость у взрослых: причины

Что такое прогрессирующая близорукость? Какие особенности есть у данного заболевания? Почему она появляется и возможно ли остановить процесс? Ответить на эти вопросы мы постараемся в нашей информационной статье.

Близорукость прогрессирующая — что это такое?

Чтобы ответить на вопрос и поподробнее разобраться в термине «прогрессирующая близорукость», вспомним, что собой представляет это заболевание.

Традиционной близорукостью (говоря языком науки, миопией) называется такой недуг, который связан с резким ухудшением зрения при рассмотрении предметов и объектов на дальних расстояниях. При данной патологии картинка приходится на плоскость, находящуюся перед сетчаткой. Однако человек не испытывает никаких затруднений при работе с мелкими предметами вблизи. 

Прогрессирующей же близорукостью врачи-офтальмологи называют патологию, при которой зрение имеет особенность снижаться из года в год больше, чем на одну диоптрию. Миопия такого типа, чаще всего, встречается у детей в школьном возрасте и в период обучения в университете. Этот факт легко объясним — в данный временной отрезок нагрузка на зрительные органы резко увеличивается.
Плюс ко всему, вместе с этим происходит развитие и рост организма, а, следовательно, растет и глазное яблоко. Как правило, после того как организм сформировался, зрение стабилизируется. Но часто этого не происходит,  падение не останавливается, и начинается прогрессирующая близорукость. Поэтому посещение специалиста с раннего возраста является очень важной задачей для родителей.

Близорукость прогрессирующая — что это такое?

Как уже упоминалось выше, близорукость — явление, которое встречается в детском возрасте.  То есть, с развитием организма и его ростом оно должно сойти на нет. Но бывает так, что даже после совершеннолетия миопия никуда не уходит, а лишь начинает прогрессировать — зрение продолжает падать. При этом, могут наблюдаться и изменения в сетчатке, поэтому специалист должен не только проверить остроту зрения, но и осмотреть глазное дно.

Если при диагностике выявлена прогрессирующая близорукость, то становиться на учет к офтальмологу — задача первостепенной важности. И незамедлительно приступать к лечению, на начальном этапе которого, прибегают к медикаментозному методу, позволяющему укрепить задний полюс глаза, улучшить кровоснабжение.

Какой бывает близорукость у взрослых?

Врачи выделяют несколько типов в зависимости от скорости прогрессирования: стабильная, медленно и быстро прогрессирующая. Первая стадия характеризуется тем, что рефракция изменяется не больше, чем на полдиоптрии в год. Скорость второго типа варьируется в год от полутора до одного, а третьего — более одной диоптрии в год.
Также учитывается и рефракции в глазах: изотермическая или анизотермическая. Первая характеризуется тем, что рефракция единая и диагностируется и в правом, и в левом глазу. Вторая тем, что выявляются разные рефракции в глазах.

Причины появление близорукости прогрессирующего типа

Определение причин появления заболевания также является основной задачей специалиста. Среди некоторых причин ее прогресса врачи отмечают:

• наследственность;
• врожденные особенности;
• сбой на гормональном фоне;
• наличие инфекций;
• токсическое отравление;
• долгосрочная работа вблизи, за компьютером и неверная организация рабочего процесса;
• сильные зрительные нагрузки;

 

Причина близорукости позволит выбрать лечение в правильном направлении, а прежде всего, устранить источник заболевания и ускорить процесс выздоровления. Многие задаются вопросом, а прогрессирующая ли это миопия вообще? Ведь такая близорукость у взрослых людей — редкость. Стоит отметить, что помимо вышеперечисленных факторов, которые могут повлиять на дальнейшее развитие заболевания, имеется еще ряд причин.

Например, врачи могут выявить астигматизм — дефект, при котором роговица не совсем ровная. Если скорректировать данное заболевание нельзя, что бывает чаще всего на первых стадиях, то у человека, страдающего от миопии, может появиться ощущение, что он плохо видит. Поэтому, как только возникают подобные чувства, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Помимо астигматизма, подобного рода ощущения могут появиться также из-за аккомодационного спазма. Его испытывают большинство людей, чья работа связана с дискомфортными условиями при работе в помещении с плохим светом на близком расстоянии от компьютера или гаджетов. Естественно, глаза напрягаются и уже не могут максимально фокусироваться на нужных объектах. Интересно, что прогрессирующая близорукость может быть диагностирована у беременных женщин.

Это легко объяснить, поскольку организм в это время претерпевает повышенную нагрузку, в том числе, и на глаза. Происходит гормональный сбой, и многие ткани растягиваются. Офтальмологи рекомендуют посещать их кабинет по нескольку раз за весь срок беременности для выявления данной патологии.

Можно ли предупредить прогрессирующую миопию и каким образом?

К счастью, современная офтальмология может решить задачи, связанные с прогрессирующей миопией у взрослых. Чтобы понять, какой из имеющихся видов коррекции (гимнастика, очки, линзы, медикаменты или хирургическое вмешательство) Вам подойдет, следует повторно пройти обследование, чтобы понять степень прогрессирующей близорукости (по количеству диоптрий), наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний или недугов, образ жизни и загруженность пациента. Помните, что верно и вовремя подобранные средства коррекции являются важным шагов в лечении, поскольку позволят избежать дальнейшего ухудшения зрения.

Что выбрать — контактные линзы или очки?

Бытует мнение, что при использовании оптических средств для коррекции прогрессирующей близорукости, болезнь может начать ухудшаться. Как же обстоят дела на самом деле? Большинство специалистов говорят, что при ношении линз и очков риск роста заболевания уменьшается. Дело в том, что если не прибегать к помощи средств для коррекции, то человек будет вынужден еще сильнее напрягать зрительный орган, это повлечет за собой еще большее ухудшение зрения. Поэтому врачи советуют не испытывать судьбу и носить очки или линзы в зависимости от индивидуальных предпочтений, образа жизни. В настоящий момент большим спросом среди людей, страдающих от прогрессирующей близорукостью, пользуются именно линзы, потому что при их ношении не возникает проблем с боковым зрением.

 

 

Медикаменты и гимнастические упражнения

Нередко, на первых стадиях прогрессирующей близорукости офтальмолог рекомендуют прибегнуть к комбинированному подходу: совмещать лекарственную терапию с гимнастическими упражнениями для глаз. В качестве препаратов Вам могут прописать средства:

• для улучшение микроциркуляции;
• комплексы, обогащенные витаминами и минералами;
• капли для расширения зрачка. 

 

 

Пользуясь этими медикаментами и ежедневно совершая ряд упражнений, Вы сможете не только увеличить аккомодационную функцию, повысить остроту зрения, но и в целом улучшить состояние тканей Ваших глаз.

Операция. Виды хирургического вмешательства

Среди операций есть несколько современных методик, которые помогают быстро, эффективно и безопасно решить проблему с прогрессирующей близорукостью. Сегодня офтальмологи выступают за склеропластику, которая позволит укрепить оболочку глаза с внешней стороны и в тех отделах, где она претерпела трансформацию. Такой хирургический подход увеличивает количество сосудов, питающих задний полюс глаза. В результате повышается кровообращение, а кровь лучше снабжает глазное яблоко. Еще один немаловажный плюс такого типа лечения — это оперативность. Всего полчаса, и проблема решена. Стоит отметить, что данный вид вмешательства применяется также в том случае, если у пациента выявлена смешанная форма миопии. В чем ее особенность? Все дело в том, что близорукость появляется еще и потому, что глазное яблоко увеличено, а преломляющий аппарат не имеет достаточной силы. 

Иногда хирурги советуют совместить данный вид операции вместе с эксимер-лазерной коррекцией, что позволит ликвидировать остаточную миопию. Однако нужно понимать, что не во всех случаях можно прибегать к склеропластике — она показана только тогда, когда близорукость появилась вследствие того, что передне-задний размер глазного яблока увеличен (больше 24 мм).
Есть ли минусы у данного подхода? Да, имеются: повысить остроту зрения не удастся, можно только остановить развитие заболевания.

Профилактика. К каким мерам прибегать и что нужно знать?

Во-первых, стоит понимать, что прогрессирующая близорукость не может быть оставлена без внимания специалистов, поскольку она приводит как к полной потере зрения, так и к необратимым процессам и заболеваниям другого плана.
Так, например, она повлечет за собой видоизменения центральных отделов сетчатки и сильному падению зрения. Чтобы не допустить всего вышеизложенного, следите затем, чтобы Ваше рабочее место соответствовало всем требованиям: мебель должна быть по росту, монитор или книги располагайте на расстоянии не меньше полуметра, каждый час необходимо осуществлять разгрузку — отдыхать по 20 минут и совершать гимнастические упражнения для глаз.

 

Эти элементарные знания и выполнение рекомендаций помогут предотвратить развитие и прогрессирование многих заболеваний глаз, в том числе миопии. При первых же жалобах на симптомы близорукости у взрослых следует обратится к врачу, который сможет провести качественную диагностику глаз и прописать необходимый курс лечения, который может быть комбинированный и включать в себя несколько методик (о всех них мы рассказали выше). Помните, что вовремя выявленное заболевание и ликвидация аккомодационных спазмов помогут свести на нет прогрессирование близорукости и, тем самым, спасти Ваше зрение.

как остановить, симптомы, лечение и профилактика

С всё убыстряющимся темпом жизни, с развитием технического прогресса видоизменяются и болезни, выходящие на первый план социальной значимости. К таким болезням, на сегодняшний день, относятся болезни глаз, одна из которых близорукость или миопия.

У детей

Сейчас близорукость может возникнуть и начать прогрессировать уже у дошкольников. Когда она может возникнуть чаще всего:

Обратите внимание!  "Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись...

загрузка...

• при малоподвижном образе жизни;
• при высокой нагрузке на глаза;
• при питании, в котором недостаточно витаминов и микроэлементов;
• если у ребенка слабый организм из-за частых заболеваний;
• на фоне плохой экологии.

С ростом ребёнка и близорукость растёт, так у школьников в начальных классах она диагностируется в 6% случаях, в старших классах — до 16%, в выпускных классах почти у 20% учащихся, а у юношей и девушек, которые поступают в высшие учебные заведения обнаруживается уже у половины.

Это заболевание, которое поражает наиболее активных молодых членов общества, важно вовремя распознать и знать, как именно остановить ее развитие.

Ложная и истинная прогрессирующая миопия

Прогрессирующая близорукость — это заболевание глаз, которое ведёт к снижению зрения у пациента при рассматривании предметов вдали.

Псевдомиопия

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды...

загрузка...

Иногда, истинную прогрессирующую близорукость путают с ложной близорукостью (псевдомиопией).

Псевдомиопия появляется у людей, особенно у школьников:

• при сильном напряжении зрения;
• при усталости глаз;
• при спазме аккомодации (т.е. когда ресничная мышца, которая позволяет хрусталику глаза приспосабливаться, расслабляться, при взгляде вдаль, вдруг фиксируется в напряжении). Например, когда ученик переводит взгляд с тетради на доску, хрусталик остаётся вытянутым, оптические лучи фокусируются перед сетчаткой и он видит размытое изображение, что и является близорукостью.

Но в отличии от истинной близорукости ложная легко проходит, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Непосредственно миопия

Истинной прогрессирующей близорукостью является близорукость, которая изменяется в худшую сторону, примерно на диоптрию за год. Пациент начинает жаловаться на ухудшение зрения при рассматривании предметов вдали, то есть происходит постепенное удлинение хрусталика.

Чтобы диагностировать прогрессирующую миопию, врач должен провести ультразвуковое исследование глазного яблока.

Развитие близорукости может происходить на протяжении нескольких лет.

1. Прогрессирующая близорукость у детей может перестать развиваться после завершения роста организма.
2. У пожилых, если за пять лет близорукость достигла почти 40 диоптрий, уже надо говорить об опасной миопической болезни.

Кликните по фотографии, чтобы увеличить

Степени прогрессирующей миопии

При миопии, чтобы определить прогрессирующая она или нет, выделяют три степени:

1. слабая степень;
2. средняя степень;
3. высокая степень.

Слабой степени — это близорукость от 1 до 3 диоптрий. Если она будет прогрессировать появится прогрессирующая миопия средней степени — от 3 до 6 диоптрий, а потом, возможно, и высокой степени — от 6 диоптрий и может достигать 30.

Симптомы прогрессирующей миопии

• ухудшение зрения, при рассматривании предметов вдали, но сохраняется чёткое восприятие близлежащих объектов;
• прищуривание глаз;
• мушки перед глазами.

Причины прогрессирующей миопии

Прогрессировать близорукость может по ряду причин:

• Наследственный фактор – прогрессирование миопии возможно из-за врождённой ослабленной склеры, склонной к растяжению.
• Переутомление зрительного аппарата – Постоянная работа или учёба за столом (чтение, письмо), за компьютером чрезмерно нагружает зрительный аппарат, что, в свою очередь, приводит к изменению оптики глаза. Организм настраивает её под условия использования, удлиняя ось глаза, что в конечном итоге приводит к близорукости и к её развитию.
• Неправильное питание и плохая экология также влияют на развитие миопии. Исследования показали, что у людей, живущих в городских условиях, она распространена больше и прогрессирует чаще, чем в сельской местности.
• Также, она чаще встречается у людей, ведущих малоподвижный, инфантильный образ жизни, чем у тех, которые занимаются различными видами спорта.
• Иногда, близорукость начинает прогрессировать на фоне частых простудных, инфекционных заболеваний, у больных с повышенным давлением, с сахарным диабетом.
• У женщин во время беременности, климакса или каких либо гормональных сбоях, также возможно развитие данного заболевания.

Профилактика прогрессирующей миопии

Профилактику развития миопии начинают ещё у новорождённых детей, определяя генетическую склонность организма ребёнка к данному заболеванию и их клиническую рефракцию.

• Детям с симптомами предрасположенности к данному заболеванию, назначают постоянный осмотр у окулиста.
• В школьном возрасте дети с прогрессирующей миопией должны сидеть на первых партах.
• Все школьники должны заниматься, по мере возможности, в классах с естественным освещением и получать нагрузку соразмерно возрастной категории.
• Родители и учителя должны научить детей правильному расположению глаз от игрушек, книг, тетрадей (около 30 см), при чтении.
• Также важно научить их правильно сидеть за партой, во время еды и самим не забывать про это на своих рабочих местах.
• Необходимо соблюдать сбалансированный рацион питания, включающий в себя все нужные витамины и микроэлементы (витамины A, B1 и B12 и микроэлементы — калий, кальций, кремний), необходимые для правильного функционирования зрительного аппарата. Потреблять много овощей, фруктов, рыбы, особенно листья зелёного салата.
• Необходимо, также, вести активный образ жизни, с наличием достаточных физических нагрузок.
• Также, при длительной работе, которая интенсивно использует зрение, необходимо прерываться на 5-10 минут после 40-60 минут работы.

Для профилактики прогрессирующей миопии полезно делать некоторые упражнения для глаз:

1. вращательные движения глаз по и против часовой стрелки;
2. попеременный перевод глаз от предмета на близком расстоянии на объект, находящийся вдали;
3. открывание и закрывание глаз, в течении нескольких минут.

Кликните, чтобы увеличить

Лечение прогрессирующей миопии

Лечение прогрессирующей миопии заключается в приостановке ее развития, она может осуществляться различными способами от обычных до оперативных.

Очки и линзы

При аллопатичном (традиционном) способе лечения врач, конкретно для каждого пациента, выписывает очки, позволяющие пациенту ослабить нагрузку на зрительный аппарат и по возможности скорректировать зрение. Также, возможно ношение линз, если пациенту они показаны и если он сам предпочитает их очкам.

Лечение прогрессирующей миопии невозможно без правильного подбора и ношения очков. Они должны быть подобраны по размеру лица и корректировать зрение для двух глаз, если это требуется. Очки таким больным, следует носить на улице, на работе и в школе при рассматривании предметов, находящихся вдали, в кинотеатре, при просмотре телевизора, но снимать при чтении, письме, при рассматривании близлежащих объектов.

При средней и высокой степени близорукости применяют очки с бифокальными линзами, где нижняя часть меньше верхней части на 2-3 диоптрия. Если миопия высокой степени и есть различие в рефракции обоих глаз (анизометропия от 3 диоптрий), врач рекомендует к ношению жёстких или мягких контактных линз, но они прописываются только взрослым.

Сейчас появились ночные линзы, которые воздействуют на роговицу ночью, а днём она обеспечивает хорошее зрение для пациента. Их применение возможно уже у детей школьного возраста. По-научному этот метод коррекции называется ортокератология.

Как действуют ночные линзы (принцип ортокератологии)

Как остановить прогрессирующую близорукость, если обычные методы не помогают?

Можно применить альтернативный метод лечения, например рефлексотерапия или иглоукалывание. Это лечение методом воздействия на акупунктурные точки, с помощью него возможно повысить качество зрения, снизить усталость глаз.

Если миопия продолжает прогрессировать и есть риск осложнений, то врачи таким пациентам, рекомендуют оперативное вмешательство. Оно, как правило проходит несколькими способами.

1. Вначале, необходимо пройти курс медикаментозной терапии, для укрепления стенок сосудов глаза (кальциевая терапия, цистеин, женьшень, лимонник, мезатон, инъекции кислорода под конъюнктиву, витамин E, B6, B2, комплексные препараты, содержащие аскорбиновую кислоту).
2. На втором этапе или, в случае ребёнка до 18 лет, применяют склеропластику. Это операция для укрепления склеры. Склеропластика не повышает качество зрения, а лишь позволяет остановить прогрессирование близорукости.
3. Врач может предложить кератотомию, в случае если пациент не хочет носить очки, а линзы не дают необходимого качества зрения. Эта операция заключается в изменении преломляющей способности роговицы посредством насечек, с помощью специального скальпеля.
4. Современный метод лечения оперативным вмешательством — лазерная коррекция. Эта операция, также заключается в изменении роговицы, но с помощью лазера.
5. Если миопия высокой степени, применяется замена больного хрусталика на искусственный (интраокулярная линза).
6. Если способность к аккомодации глаза у пациента не утеряна, применяется методика, при которой интраокулярная линза не ставиться вместо хрусталика, но всё равно помещается в глазное яблоко.

Чтобы определить какая методика показана именно вам, нужно пройти обследование, и заключение должен дать специалист высокой квалификации.Часто для лечения прогрессирующей миопии, для большей эффективности, специалист рекомендует применение нескольких методик одновременно.

Прогрессирующая близорукость: причины, симптомы, лечение, профилактика

Обычная близорукость иногда может приобретать формы, приводящие к серьезной потере зрения. К таким заболеваниям относится прогрессирующая миопия — патология, при которой зрение неуклонно снижается, что в конце концов может привести к полной слепоте. Такому заболеванию подвержены преимущественно дети и подростки, в период роста глазного яблока и часто нагружающие глаза чтением, работой за компьютером и играми на смартфоне.

Что это такое?

Официальное определение называет прогрессирующей близорукостью болезнь, при которой наблюдается снижение остроты зрения на 1 диоптрию в год, а иногда больше. По своей сути это нарушение зрения относится к числу патологий рефракции, то есть способности роговицы и хрусталика преломлять световые лучи, а затем фокусировать их на поверхности сетчатки. Для близорукости, которую в офтальмологии называют миопией, характерно смещение фокуса вперед: он располагается не на сетчатке, а перед ней.

Важно! Главный признак близорукости — ухудшение остроты зрения при попытке разглядеть расположенные вдали предметы, а то, что находится на близком расстоянии, визуализируется четко. Для больных с таким диагнозом характерен специфический близорукий прищур, которым они пытаются компенсировать недостаток зрения.

В отличие от обычной близорукости, при прогрессирующей миопии наблюдается более активная деформация глазного яблока. Оно вытягивается по передне-задней оси, и такая деформация продолжает прогрессировать, несмотря на прилагаемые усилия к устранению провоцирующих факторов.

Если вовремя не обнаружить прогрессирование миопии, существует вероятность повреждения внутриглазных структур, прежде всего сетчатки. Она будет чрезмерно натягиваться, пока нагрузка не приведет к ее отслоению и разрыву. Эти осложнения провоцируют быструю, практически моментальную утрату зрения. При миопии степень рефракционных нарушений может достигать даже 30 диоптрий.

Классификация близорукости

В офтальмологии прогрессирующая близорукость делится на несколько разновидностей в зависимости от присущих ей особенностей. Например, по показателям степени зрительного нарушения она бывает:

• слабой, с показателями снижения в диапазоне от 1 до 3 диоптрий;
• средней – острота зрения снижается на 3-6 диоптрий;
• высокой, со снижением остроты зрения больше, чем на 6 диоптрий.

В зависимости от причин развития патологии близорукость делят на следующие виды:

• осевую — для заболевания характерна деформация глазного яблока с сохранением анатомии и физиологии структур глаза, отвечающих за рефракцию, то есть роговицы, стекловидного тела и хрусталика;
• рефракционную — патология может развиваться на фоне нормальной формы глазного яблока, а нарушение преломляющих способностей органов зрения возникает из-за патологий оптики глаза, то есть роговицы, стекловидного тела или хрусталика, а иногда всех этих элементов;
• смешанную, когда причиной миопии становятся рефракционные и осевые изменения.

В отдельные группы выделены подвиды прогрессирующей миопии, появление которых обусловлено специфическими или неспецифическими, системными или локализованными заболеваниями:

• врожденная, возникшая при генетической склонности к потере остроты зрения;
• ложная, при которой рефракцию нарушают чрезмерно напряженные мышцы аккомодации;
• транзиторная, которая развивается из-за недостаточного кровоснабжения глаза на фоне диабета или использования лекарств;
• ночная, развивающаяся при острой нехватке освещения;
• осложненная, сопровождающаяся другими патологиями глаз.

Полезно знать! Близорукость может достаточно быстро прогрессировать. В медицине зафиксированы случаи, когда снижение зрения на 10-20 диоптрий могло произойти меньше чем за месяц. Такая форма практически не поддается коррекции.

Причины прогрессирующей миопии

Причин, почему близорукость прогрессирует, может быть несколько. Практически всегда в основе проблемы лежит генетическая предрасположенность к миопии, умноженная на влияние внешних провоцирующих факторов. Генетически обусловленными могут быть дефекты аппарата аккомодации, например, атрофия или гипертрофия глазодвигательных мышц, врожденное утолщение роговицы или хрусталика, а также удлиненная форма глазного яблока.

Стимулирующие и травмирующие причины прогрессирования миопии одинаковы для детского и преклонного возраста:

• продолжительная фокусировка взгляда на предмете, расположенном на расстоянии менее 35 см от глаз;
• недостаточное или слишком яркое освещение рабочего места, свет, «бьющий» в глаза;
• продолжительная статическая нагрузка на зрение — чтение, работа за компьютером, просмотр ТВ — без кратковременных перерывов и снятия напряжения с глаз, путем рассматривания предметов, расположенных вдали;
• недостаточно качественное питание, в котором отсутствуют витамины группы В, С, Е и биологически активные вещества, необходимые для восстановления глаз.

Спровоцировать резкое ухудшение зрения могут гормональные сдвиги, которые происходят в подростковом возрасте и у людей, вошедших в стадию старения, а также перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания глаз.

Полезно знать! Прогрессирующая форма миопии — это не просто плохое зрение, но и масса ограничений для больных. Им нежелательно употреблять некоторые продукты, заниматься спортом связанным с поднятием тяжестей, боксом и единоборствами.

Диагностика

Чтобы подтвердить прогрессирующую близорукость, необходимо комплексно обследовать функциональное состояние и физиологию глаз в течение периода времени. При сравнении полученных в разное время данных врач сможет увидеть, что заболевание развивается, и определить, с какой скоростью это происходит.

Для этого проводят:

• классическое измерение остроты зрения или визометрию с использованием специальных таблиц — делают дважды в год с равными интервалами;
• авторефрактометрию – исследование рефракции глаза с узким и широким зрачком;
• исследование глазного дна и диска зрительного нерва на предмет чрезмерного растяжения и атрофии — делают ежегодно, а при стремительно ухудшающемся зрении — каждые 6 месяцев;
• изучение и фиксацию полей зрения с использованием специального аппарата — проводят раз в год;
• скиаскопию или исследование преломляющих систем глаза — проводят раз в год или чаще при стремительном ухудшении зрения.

Дополнительно проводят уточняющие диагностические процедуры, результаты которых помогут врачу подобрать оптимальные схемы терапии и способы коррекции зрения. Как правило, бывает достаточно УЗИ глаз, компьютерной кератотопографии и офтальмо- и рефрактометрии.

Методы коррекции

В настоящее время офтальмологам удалось создать комплекс мер, чтобы прогрессирующая близорукость перестала развиваться, а зрение полностью восстановилось. В него входит:

• оптическая коррекция зрения — ношение очков и контактных линз;
• медикаментозное и аппаратное лечение близорукости;
• хирургическое вмешательство;
• лазерные операции на восстановление остроты зрения;
• замена хрусталика.

В оптической коррекции используются съемные устройства с линзами, диоптрии которых соответствуют степени снижения зрения. Если прогрессирующей формой миопии страдает ребенок до 18 лет, единственным способом скорректировать его зрительные функции становятся очки или контактные линзы.

Важно! Ношение контактных линз обязывает больного внимательнее относиться к здоровью глаз и проверять состояние роговицы до 4 раз в год.

Чтобы прогрессирующая миопия не развивалась стремительно или вовсе приостановилась, пациенту назначают препараты для комплексного улучшения здоровья глаз:

• кальций для укрепления сетчатки и хрусталика;
• витаминно-минеральные комплексы с цистеином и аскорбиновой кислотой для укрепления сетчатки;
• растительные комплексы с лимонником или женьшенем для стимуляции кровоснабжения глаз;
• кислородные инъекции в конъюнктиву;
• терапия препаратом Мезатон.

Дополнительно рекомендуется пересмотреть рацион больного, включив в него больше источников витаминов и микроэлементов, особенно ретинола, аскорбиновой кислоты, цинка, кальция и железа.

Если консервативные методы оказались бессильны, а для способности нормально видеть требуется все более мощная коррекция, прибегают к радикальным методам лечения. Среди них – хирургическое вмешательство (склеропластика). Операция такого типа не помогает вернуть остроту зрения, но позволяет приостановить прогрессирование близорукости. Суть вмешательства состоит в укреплении стенок глазного яблока и защите его от растяжения.

Если в процессе диагностики установлено, что причиной близорукости является чрезмерная преломляющая сила роговицы, рекомендуют операцию. Наиболее эффективной и безопасной процедурой для восстановления остроты зрения при близорукости, которая прогрессирует, считается лазерная коррекция. Операция занимает немного времени, подходит для пациентов со снижением зрения до -12 диоптрий и не требует долгой реабилитации, проводится под местным обезболиванием. Результат терапии заметен сразу после окончания манипуляций, а полное восстановление занимает около месяца. К сожалению, проводят такое вмешательство исключительно взрослым людям, у которых завершился рост глазного яблока. Также его не делают при катаракте, диабете, наличии кардиостимулятора и при других серьезных заболеваниях. В результате вмешательства зрительная система способна фокусироваться в пределах нормы, а пациент может обходиться без очков.

В случае если лазерную коррекцию провести пациенту нельзя. Прибегают к радикальному методу лечения прогрессирующей рефракционной близорукости, которая возникла на фоне изменений со стороны хрусталика. Это его замена интраокулярной линзой. Врач может подобрать искусственный хрусталик со световыми фильтрами, мультифокальными и асферическими свойствами. Операцию по замене хрусталика проводят под местным обезболиванием. Сначала врач разрушает на фрагменты «родной» хрусталик, затем извлекает его, с помощью специального инжектора вводит в подготовленную полость линзу. Эти манипуляции выполняют с помощью факоэмульсификатора и фемтосекундного лазера.

Результатат операции по замене хрусталика заметен сразу, однако полное восстановление зрения происходит спустя 5-7 дней. Реабилитация после такого вмешательства продолжается до 6 недель.

Прогноз

Прогнозы при прогрессирующих формах близорукости всецело зависят от быстроты обнаружения заболевания и принятых мер по его устранению. По статистике, около 45% пациентам удается успешно сдерживать патологическое снижение зрения, выполняя рекомендации врача по гигиене зрения, питанию, гимнастике и приему лекарственных средств. 52% людей, у которых миопия была обнаружена в раннем детстве, успешно затормозили ее развитие путем простого дозирования нагрузки на глаза, выполнения гимнастики и ношения очков.

Среди пациентов, которые по какой-то причине не лечили прогрессирующее ухудшение зрения, больше 70% столкнулись с критическим снижением его остроты. Исправить ситуацию части из них помогла замена хрусталика. Самое серьезное возможное осложнение - отслоение сетчатки, в этом случае прогнозы неутешительны. В случае прогрессирования миопии необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога 1-2 раза в год и по необходимости провести процедуру по укреплению сетчатки глаза – лазерокоагуляцию.

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ МИОПИЯ

НА САЙТЕ ЕСТЬ БОЛЕЕ СОВРЕМЕННАЯ СТАТЬЯ

Что же такое близорукость ?

 Наши глаза передают зрительную информацию в головной мозг. В мозге происходят очень сложные процессы, благодаря которым мы воспринимаем окружающий нас мир.

 Нормальная работа зрения возможна только при условии, что оптическая система глаза правильная и способна проецировать окружающий мир на сетчатку глаза.

 Выделяют три типа оптической системы глаза: дальнозоркость, эмметропия и близорукость. Эти понятия - физические характеристики преломляющей силы оптической системы. Эмметропия - норма. Близорукость и дальнозоркость, если приводят к снижению зрения или дискомфорту - патология. Последние состояния принято называть аномалиями рефракции и измеряют теми же значениями, что и линзы, их (аномалии) исправляющие. Не выраженную дальнозоркость считают нормальной рефракцией, так как в таком случае зрение не снижается. Близорукость обозначают знаком «минус», а дальнозоркость – знаком «плюс». Близорукость исправляется "отрицательными" линзами, а дальнозоркость – "положительными". Каждая линза, кроме знака, имеет ещё и значение, измеряемое в диоптриях. Диоптрии характеризуют преломляющую силу линзы. Так мы обычно говорим: «у меня близорукость минус три», или «у меня на одном глазу близорукость минус один, а на другом дальнозоркость плюс три». Такой язык всегда понятен специалистам. Эмметропия – состояние пограничное между дальнозоркостью и близорукостью, не требует коррекции и количественно обозначается как ноль. 

 Глаз человека по принципу действия  подобен фотокамере, в которой окружающий мир проецируется на пленку или матрицу. Эта проекция осуществляется системой линз и возможна, только если линзы имеют строго определенные значения. В магазине не бывает фотокамер, линзы которых не могут проецировать окружающий мир чётко. В природе такое встречается.

 В глазу функции фотоплёнки или матрицы выполняет сетчатка. Мы хорошо и чётко всё видим только в том случае, когда оптика нашего глаза всё проецирует на сетчатку. Сетчатка воспринимает изображение и передает его в мозг.  При близорукости, лишь предметы, находящиеся вблизи, проецируются на сетчатку, а удаленные проецируются перед ней и кажутся нечеткими. При дальнозоркости удаленные предметы проецируются на сетчатку, а близкие проецируются позади сетчатки и видны размыто.

 Как правило, аномалии рефракции глаза не столь зависят непосредственно от силы оптических линз, сколько от длины глазного яблока. При дальнозоркости глаз короче, при близорукости длиннее. 

 В норме человек рождается с дальнозоркостью. Потом весь период детства и подростковый возраст глазное яблоко незначительно удлиняется. Это удлинение сопровождается снижением дальнозоркости. Максимальное снижение наблюдается на первом году жизни. С возрастом рост глаза замедляется и в зрелом возрасте прекращается вовсе.

 У разных людей рост глаза происходит по-разному. У одних он быстрый, у других медленный. При быстром росте глазного яблока падение дальнозоркости происходит  быстрее и если дальнозоркость исчезает полностью в период детства, то дальнейший рост глазного яблока будет  причиной роста близорукости. Во взрослом состоянии рост близорукости в абсолютном большинстве случаев  замедляется и останавливается.

  Как правило, чем раньше начинается близорукость, тем сильнее она становится, так как для роста глаза остается  больше времени. Однако, может не быть никакой закономерности. Мы до сих пор до конца не понимаем, почему у одних детей близорукость начавшись быстро вдруг сама останавливается, а у других прогрессирует до высоких цифр. 

 

Малый запас дальнозоркости в дошкольном возрасте - фактор риска миопии, это показано в исследованиях. 

 

Ранее считалось, что  чаще встречается у тех людей, у которых были избыточные зрительные нагрузки в детском и подростковом возрасте. Однако, последние исследования показывают, что риск возникновения и прогресса миопии связан со снижением времени пребывания на дневном свете.  Связь настолько значима, что увеличение времени прогулки- в настоящее прогулки должны быть основной рекомендацией детям, у которых есть риск развития миопии или миопия уже прогрессирует.

Все больше данных о том, что сами по себе нагрузки на близком расстоянии не основной фактор роста миопии, просто из-за нагрузок ребенок меньше времени проводит  на улице. 

 Наследственная предрасположенность к близорукости тоже играет свою роль, но сложно сказать, какую, ведь зачастую дети перенимают от своих родителей не только гены, но и образ жизни. В настоящее время уже больше становится известно о генетике миопии, однако пока мы только в начале пути. Что можно сказать определенно уже сейчас - миопия это группа заболеваний и в разных случаях миопии, возможно, ключевую роль играют разными факторы.

Офтальмологи уже давно пытаются повлиять на рост близорукости. Использовались многочисленные методы, которые были направлены на различные предполагаемые факторы роста близорукости.

Осуществлялись попытки использовать рефлексотерапию, традиционную китайскую медицину, гомеопатию, различные виды зрительных гимнастик, массаж шеи и воротниковой зоны,  тренажеры - однако они не доказали себя на практике.

С появлением доказательного подхода в медицине большинство так называемых методов лечения прогрессирующей миопии кануло в Лету, однако в нашей стране многие из них используются до сих пор.

Существует сложно объяснимый  феномен, который заключается в том, что в России и странах бывшего СССР используются методики, которые не обсуждаются и не используются нигде в мире, иполностью игнорируется обсуждение международных разработок, которые даже новыми уже назвать сложно, в которых уточняются лишь детали путём продолжающихся исследований, а не суть. Существуют группы энтузиастов офтальмологов, которые стараются быть в тренде и многое делают для того чтобы современные представления о близорукости распространялись и в русскоязычном интернете.

Методы коррекции миопии

 

Коррекция очками. Очковая коррекция - самый первый и самый простой метод коррекции. Очки ребенку и подростку с прогрессирующей близорукостью должны быть выписаны до полной коррекции с учетом максимального комфорта. Это правило справедливо и для взрослых пациентов.

Мнение, что миопию у детей и подростков стоит корригировать не полностью, так как это способствует стабилизации процесса, оказалось неверным. Кроме того, существуют работы, показывающее, что неполная коррекция миопии может привести к еще более быстрому ее прогрессированию. Однако, и это спорно.

 

Контактные линзы - эстетичный, нехирургический метод коррекции миопии. Контактные линзы подходят детям и подросткам. Есть предубеждение, что контактные линзы можно носить только взрослым. Это не так. Контактные линзы используют дети и подростки и легко с ним справляются.

 

Ещё немного о рефракции, о миопии и ее прогрессе

 

Миопия растет в молодом возрасте, крайне редко или в незначительной степени может прогрессировать в зрелом возрасте.  В абсолютном большинстве случаев прогрессирование миопии заканчивается. Миопия прогрессирует по разному; у большинства людей она не становится большой проблемой и заканчивает свой рост в молодом возрасте. Изменения рефракции могут происходить и в зрелом возрасте, что чаще связано с нормальными возрастными изменениями хрусталика. Однако все дальнейшие изменения уже не связаны с ростом глаза.

 

Основная причина миопии это увеличение роста глазного яблока, чем длиннее передне - задний размер, тем больше сдвиг от дальнозоркости к близорукости. Расти глаз может - уменьшаться нет. Следовательно миопия может только расти, а дальнозоркость может только падать. Можно зная точный размер передние- задний размер глаза сказать какой рефракции он соответствует? Нет, кроме длины глаза индивидуальный вклад в преломляющую силу оптики глаза вносят роговица и хрусталик, а их оптические свойства разные у разных людей. Однако “естественное” изменение рефракции связано только с ростом глаза. Одна из двух линз глаза - хрусталик не зафиксирована жестко, а висит на связках, которые подвижны и ее оптические свойства могут меняться в зависимости от тонуса мышцы,  которая способна менять оптику глаза (это необходимо для взгляда вблизи). Поэтому скорее всего корректней говорить о том, что рефракция живого  глаза  величина не точная до нескольких цифр после запятой и некоторые ее колебания  вполне допустимы. 

Под клинической рефракцией в офтальмологии понимают рефракцию линзы, которую необходимо было бы поставить перед глазом, чтобы глаз был установлен в бесконечность. Есть мнение что рефракция определяется после закапывания  капель которые парализуют работу хрусталика. Иногда офтальмологи называют эту рефракцию “истинной рефракцией”, однако в норме рефракция живого глаза это рефракция живого хрусталика, а не парализованного. Я знаю примеры, когда капли парализующие хрусталик капают месяцами для “точного определения рефракции” однако куда приложить значения рефракции с хорошо парализованной аккомодацией - пока не известно. Если перестать считать такую рефракцию за эталон, то и смысл такого определения пропадает. Опять же, с оговорками, если не учесть, что само закапывание некоторых капель ведёт к стабилизации близорукости, но тогда такие цели и стоит декларировать. 

Клиническая рефракция это рефракция живого глаза при взгляде вдаль.

Из этого определения так же следует объяснение почему мы все же пользуемся каплям, которые капают для определения рефракции. Потому, что мы не можем быть уверенными что маленький ребенок смотрит в бесконечность как мы хотим. Маленьких детей обычно мало интересует что хотят от них окулисты. Кроме того при параличе хрусталика легче оценивать динамику во времени. 

 

Стабилизация прогрессирующей близорукости

 

Рост миопии связан с ростом глаза. Редкие случаи, когда есть другая причина, я рассматривать не буду.Это единственный фактор на который мы можем и пытаемся воздействовать. 

 В большинстве случаев миопия не вырастает до высокой степени и на неё не нужно оказывать какого- либо воздействия. 

 Из тех методов которые существуют на сегодня наибольшее количество убедительных исследований накоплено по трем направлениям. 

 Фармакологическое лечение. Использование. м- холиноблокаторов,различной концентрации атропина в многочисленных исследованиях показывает максимальную эффективность. Использование низкой концентрации атропина эффективно и скорее всего безопасно. Действие атропина скорее всего не связано с блокировкой аккомодации, возможно оно основано через воздействие на фибробласты склеры.

 Ортокератологические контактные линзы- линзы также эффективны при использовании для стабилизации прогрессирующей миопии. Много споров возникает по поводу безопасности использования таких линз, однако сейчас мы говорим об эффективности. Эффект стабилизации по видимому связан с тем, что ночные контактные линзы корректируют дефокус на на периферии сетчатки, однако пока это только предположение. 

 Казалось бы это уже обсуждалось, но совсем недавно стали появляться исследования, которые показывают, что увеличение времени прогулок положительно влияет на стабилизацию миопии. Теперь это подтверждено исследованиями. Оказывается, если гулять на два часа дольше чем обычно, риск возникновения миопии существенно снижается, а если она есть, то снижается скорость ее прогрессирования. 

 

Все эти методы сейчас на пике обсуждения в мировом офтальмологическом сообществе. Мы ждём и получаем все новые и новые исследования по теме.

 Вызывает удивление, когда для стабилизации миопии до сих пор офтальмологи выписывают препараты черники, витамины, тренажеры и прочие бесполезные вещи. 

Лечить ли?

 

В абсолютном большинстве случаев даже методы с доказанной эффективностью не используются. Это связано с тем, что в абсолютном большинстве случаев миопия не становится большой проблемой и прогрессирует незначительно. Атропин и ночные контактные линзы используются офтальмологами по всему миру однако, пока это не массовое явление. Это связано с тем, что реально миопия не воспринимается как значимая проблема и возможно,безопасность методов пока не убедительна. Однако, количество исследований по теме резко возросло последние пять лет и недавно, даже на заседании Американской Академии Детской Офтальмологии поднимался вопрос о том, что количество детей с миопией становится все больше и необходимо обратить внимание нанизкие дозы атропина и рекомендовать прогулки детям с прогрессирующей миопией.

Конечно же надо подходить избирательно. Я встречаю случаи, когда у подростков нет выраженного роста миопии и учитывая возраст можно предположить, что близорукость не вырастет слишком высокой; однако родители настаивают на использовании атропина. Для большинства детей достаточно просто наблюдения. 

Больше статей про близорукость у детей 

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИИ НЕ ПРОВОДЯТСЯ.
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ НЕ ГАРАНТИРУЮТСЯ.
Разрешается любое использование материалов сайта. Ссылки приветствуются. 

Прогрессирующая миопия (близорукость) у взрослых

Прогрессирующая близорукость – офтальмологическое заболевание, для которого характерно неуклонное снижение остроты зрения со скоростью более 1 D в год. Чаще оно встречается у детей, подростков и лиц старше 45 лет. Болеют в основном люди, чья деятельность связана с интенсивными зрительными нагрузками и постоянной работой на близких расстояниях.

Миопия, прогрессирующая долгое время, может достигать 20-30 D и приводить к ряду серьезных осложнений. У больных нередко появляется миопический конус, ложная или истинная задняя стафилома, помутнение стекловидного тела. Вследствие истончения оболочек глазного яблока возникают дистрофии, кровоизлияния, отслойки и разрывы сетчатки.

Что происходит при близорукости?

Для миопии характерно размещение главного фокуса глаза впереди сетчатки, приводящее к размытости изображения при взгляде вдаль. Чаще это происходит вследствие прогрессирующего увеличения передне-заднего размера глазного яблока. Как правило, увеличение длины глаза на 1 миллиметр приводит к изменению рефракции на 3 D. Такая миопия называется осевой.

Для рефракционной близорукости характерно смещение главного фокуса вследствие избыточной рефракции. Причиной может быть утолщение роговицы или хрусталика. Передне-задний размер глаза при этом остается неизменным. Такой вид миопии может возникать при склерозе или смещении хрусталика, его утолщении у больных с сахарным диабетом или другими заболеваниями.

Проникающие в миопический глаз лучи слишком сильно преломляются оптическими средами, из-за чего не достигают сетчатки, отвечающей за зрительное восприятие.

Они собираются впереди сетчатой оболочки, вследствие чего изображение далеких предметов кажется расплывчатым и нечетким. При взгляде вдаль приходится щуриться, однако вблизи человек видит хорошо.

Истинную миопию необходимо отличать от ложной, вызванной спазмом аккомодации. Вследствие постоянного напряжения цилиарного тела хрусталик постоянно сохраняет выпуклую форму, вызывая смещение главного фокуса. Длина глазного яблока и его рефракция при этом находятся в пределах нормы. Следует отметить, что ложная миопия довольно быстро приводит к развитию истинной.

Причины прогрессирующей миопии

Близорукость является мультифакториальным, генетически обусловленным заболеванием, которое чаще всего возникает у людей, чьи родители также страдали от этой патологии. Развитию болезни способствуют врожденные особенности строения зрительного органа: слабость склеры и глазных мышц, утолщение роговицы и/или хрусталика.

Провоцирующие факторы:

• длительная работа на близких расстояниях;
• продолжительное сидение за компьютером;
• неправильная организация рабочего процесса;
• избыточные зрительные нагрузки;
• недостаточная освещенность рабочего места;
• гормональные и иммунные нарушения;
• нехватка определенных микроэлементов;
• некоторые инфекционные заболевания.

В большинстве случаев заболевание возникает в детском, подростковом или молодом возрасте. Болеют в основном школьники, студенты, книголюбы, офисные работники, швеи и другие люди, чья профессия связана с постоянной работой на близких расстояниях. Прогрессирование миопии наблюдается до 20-22 лет, после чего процесс обычно приостанавливается до 45 лет.

Но иногда у взрослых людей болезнь продолжает развиваться, а зрение неуклонно ухудшается. Чаще это вызвано несоблюдением гигиены труда, отсутствием лечения и оптической коррекции. Наиболее опасной является так называемая «злокачественная миопия», при которой наблюдается изменение рефракции до 20-30 D.

Классификация

В зависимости от скорости прогрессирования выделяют стабильную, медленно- и быстропрогрессирующую миопию. Для стационарной близорукости характерно изменение рефракции не более чем на 0,5 D в год. Медленнопрогрессирующая миопия увеличивается со скоростью 0,5-1,0 D, быстропрогрессирующая – более 1 D в год.

Также выделяют такие виды близорукости:

• Изометропическая — одинакова на обоих глазах.
• Анизометропическая — разная рефракция глаз.

При близорукости легкой степени выявляется изменение рефракции в пределах 0,25-3,0 D. Прогрессирующая миопия средней степени характеризуется изменением преломляющей силы глаза на 3,25-6,0 D. При более сильном изменении рефракции ставится диагноз «близорукость высокой степени».

Как остановить прогрессирующую близорукость?

Чтобы предупредить прогрессирование миопии, необходимо вовремя выявить заболевание и подобрать нужное лечение. В первую очередь следует правильно организовать рабочий процесс. Во время чтения или сидения за компьютером нужно регулярно делать короткие перерывы и выполнять несложные упражнения. Также необходимо следить за правильной посадкой за столом и соблюдением дистанции между глазами и книгой/тетрадью/монитором.

Большое значение имеют занятия нетяжелыми видами спорта, правильное питание и специально подобранные упражнения для глаз. Больным следует кушать больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, магний, цинк, принимать витамины.

При выявлении спазма аккомодации больному назначают лекарственные препараты, расслабляющие цилиарное тело. Предупредить дальнейшее увеличение передне-заднего размера глаза и укрепить мышцы глазного яблока при близорукости позволяют регулярно выполняемые лечебные упражнения. Подробнее об упражнениях для глаз при близорукости?

Важна правильная и своевременная коррекция близорукости рассеивающими (минусовыми) линзами. При легкой и средней степени подбираются очки для дали, которые человек надевает при необходимости. Прогрессирующая миопия высокой степени требует постоянной коррекции с помощью очков или контактных линз. Корректирующие средства подбираются на фоне медикаментозной циклоплегии.

В случае неэффективности консервативного лечения встает вопрос о хирургическом вмешательстве. С целью укрепления склеры и предупреждения прогрессирующего удлинения глазного яблока показана склеропластика. В некоторых случаях выполняется рефракционная замена хрусталика, кератотомия, кератопластика, кератомилез. При выявлении патологических изменений в сетчатой оболочке проводят ее лазерную коагуляцию.

Показания к оперативному лечению

В выборе метода оперативного лечения решающее значение имеет причина близорукости. Укрепляющая склеропластика показана лишь в том случае, если миопия вызвана увеличением передне-заднего размера глазного яблока свыше 24,0 мм. Операция предупреждает прогрессирование болезни, однако не повышает остроту зрения.

Показания к склеропластике:

• неэффективность консервативного лечения, прогрессирующее удлинение глаза и неуклонное снижение остроты зрения;
• миопия высокой степени, осложнившаяся дистрофией, кровоизлияниями, отслойкой или разрывом сетчатки;
• злокачественная близорукость, для которой характерно изменение рефракции до 20-30 D.

Склеропластику нередко дополняют некоторыми методами рефракционной хирургии. Для лечения близорукости до 15 D применяют лазерную коррекцию зрения, 15-20 D – рефракционную замену хрусталика. Миопию свыше 20 D корректируют путем имплантации факичной интраокулярной линзы. Рефракционная хирургия применяется лишь при стабилизировавшейся близорукости.

Профилактика

С целью профилактики прогрессирующей близорукости необходимо следить за правильной организацией рабочего места. Мебель в классе должна строго соответствовать росту ребенка, а расстояние от глаз к монитору компьютера должно быть не менее 50 сантиметров. Во время работы каждый час необходимо делать перерывы на 10-15 минут.

При появлении астенопических жалоб или ложной миопии требуется немедленное обращение к врачу. Своевременное выявление и устранение спазма аккомодации позволяет предупредить развитие истинной близорукости и сохранить зрение человека.

Автор: Алина Лопушняк, врач-офтальмолог,
специально для Okulist.pro

Полезное видео: причины и лечение миопии (близорукости)

как остановить, лазерная коррекция, очки

Прогрессирующая миопия – это заболевание, которое проявляется еще в детском возрасте. Суть недуга в том, что в норме фокусирование преломленных хрусталиком лучей приходится на сетчатку. А во время близорукости фокусировка сосредоточена перед ней. Прогрессирующий можно считать болезнь, в результате которой нарушение зрения осуществляется на 1 и более диоптрий в год.

Симптоматика

Существует несколько распространенных симптомов, позволяющих определить прогрессирующую близорукость:

1. Снижение остроты зрение, если рассматривать предметы, находящиеся вдали.
2. Прищуривание глаз при рассматривании картинки.
3. Стискивание зубов, напряжение мышц глаз и лица, задержка дыхания при рассмотрении предмета.
4. Повышенная тревога. Особенно этот симптомы ярко выражен у детей. Они начинают брать в рот пальцы рук, карандаш во время рассматривания предметов.
5. Привычка держать голову в слегка согнутом положении.
6. Астенический тип фигуры.
7. Широкая глазная щель, которая может увеличиваться в результате растущего глазного яблока.
8. Растяжение сетчатой и сосудистой оболочки зрительного органа.
9. Увеличение количества блефаритов и конъюнктивитов из-за хронического поражения глазных мышц во время прищуривания.
10. Сужение поля зрения.

Причины

Существует достаточное количество причин, приводящих к развитию прогрессирующей миопии. Среди всего можно выделить только базовые факторы, которые существенно влияют на патогенез недуга:

1. Наследственность. Миопия может перейти по наследству от родителей по двум типам: по аутосомно-рецессивному и аутосомно-доминантному. Если наследование происходит по первому типу, то риск последствий и быстрого прогрессирования близорукости возрастёт. При наследовании по доминантному типу заболевание начинает давать о себе знать в более позднем возрасте и не достигает высокой степени.
2. Зрительная работа в комбинации со слабостью аккомодации. Когда пациент много пишет, читает, проводит время за компьютером и всяческими способами перегружает зрение на близком расстоянии, то это ослабляет аккомодацию. Организм всякими способами изменяет оптику глаз, подстраивая ее под внешние условия. Осуществляет он это в результате удлинения оси глаза, что крайне опасно во время его формирования и активного роста. Это способствует развитию прогрессирующей близорукости в детском возрасте.
3. Слабая способность к аккомодации. Возникает это из-за того, что с рождения цилиарная мышца морфологически неполноценная или же на нее негативно воздействуют заболевания общего характера.
4. Ослабление глазной склеры под влиянием внутриглазного давления. Очень часто на развитие прогрессирующей миопии у маленьких пациентов влияет динамическое давление. Оно формируется при любых поворотах головы и туловища. При повышении давления внутриглазная жидкость начинает активно давить на заднюю стену органа зрения, вызывая ее деформацию и создавая предпосылку к развитию миопии.

Имеет место еще один вид патологии — адаптационная близорукость, которая проявляется и усиливается только при интенсивном росте ребенка.

Виды миопии

Прогрессирующая миопия может быть следующих видов:

1. Ночная – формируется при недостатке освещения.
2. Ложная – возникает при спазме аккомодации.
3. Осевая – развивается при увеличении оси органа зрения.
4. Комбинационная – слабая степь близорукости при нарушении рефракции.
5. Транзиторная – на ее развитие оказывают влияние различные заболевания и прием определённых медикаментов.
6. Осложненная – имеет место анатомическая патология развития органа зрения.
7. Рефракционная – оптическая миопия.

ЛФК при миопии

Как остановить прогрессирующую миопию? Для этого отлично подойдут физические нагрузки. Они должны быть нормированы, особенно при высокой степени миопии. Тогда придётся забывать про такие виды спорта, как легка и тяжелая атлетика, бокс и прочие виды спорта, которые связан с резкими прыжками, движения и ударами.

Любого рода резкие движения могут привести к отслоению сетчатки и слепоте. ЛФК при близорукости способно нормализовать состояние глазных мышц, улучшить зрительную функцию. Лечебная физкультура улучшает кровообращение органа зрения, делает мышцы глаза крепче.

Малоэффективно ЛФК при врождённой форме миопии. А противопоказана физическая активность при угрозе отслоения сетчатки. Программа ЛФК включает:

• укрепление связок и мышц,
• улучшение кровоснабжения тканей организма,
• укрепление сердца и сосудов,
• укрепление мышц органа зрения,
• укрепление склеры,
• улучшение кровоснабжения глаза.

Общеукрепляющая гимнастика включает в себя такие упражнения:

• ходьбу;
• упражнения на дыхание;
• упражнения для мышц туловища, плечевого пояса, шеи и ног.

Упражнения для глаз при прогрессирующей миопии состоят из нескольких групп: для внешних мышц глаз, внутренней цилиарной мышцы и самомассаж глаз.

Линзы

Чтобы люди, страдающей прогрессирующей миопией, могли применять линзы, необходимо ознакомиться с некоторыми важными моментами, которыми руководствуются окулисты при назначении оптической коррекции. Не назначают линзы при высокой ступени близорукости. Причина в том, что существует риск повреждения сетчатки по время постоянного снятия и одевания линз. При миопии сила контактных линз обозначается отрицательным числом.

Основным достоинством контактных линз перед очками остается то, что фокусное расстояние снижается от 12 мл практически до 0. При ношении линз размер картинки остается прежним, а вот при использовании очков фокусное расстояние больше, следовательно, преломление лучей происходит раньше, чем на желтом пятне, из-за этого картинка кажется меньше.

При использовании линз фокусное расстояние отсутствует, а картинка не утрачивает свой размер. Из-за близорукости все смотрится размытым, а при ношении очков они могут запотевать или царапаться, в результате чего чёткость картинки оставляет лучшего. Кроме этого, при использовании линзы удается избежать такого неприятного факта, когда боковая оправа становится ограждениям для поля зрения.

Линзы разрешено беспрепятственно применять там, где нужно добиться разных значений оптической силы отдельно для правого и левого глаза. При помощи линз можно остановить прогресс близорукости, так как отсутствует расстояние между хрусталиком глаза и преломляющей линзой. Это стабилизирует уровень оптической силы глаза, тогда прогрессирующая близорукость переходит в стационарную. После ношения линзы можно выполнить лазерную коррекцию и продолжать жить обычной жизнью без ношения линз или очков.

Линзы требуют особого ухода. Если не соблюдать его, то существует высокая вероятность развития конъюнктивита. Глаза нужно увлажнять, а линзы менять и заказывать дополнительно. Особенно осторожно обращаться с линзами должны девушки при нанесении макияжа. Если какая-то частичка проникнет под линзу, то она будет раздражать глаз.

Линзы бывают мягкими, прозрачными и с особыми фильтрами. За счет последних удается свести к минимуму влияние на глаза от компьютера, телевизора. Также линзы бывают калибрированными, тогда цвет радужной оболочки будет новый. За счет линз реально испарить недостаток зрительной функции до 2 диоптрий, а это могут быть сильные нарушения.

Прогрессирующая миопия и очки

Лечение прогрессирующей миопии может осуществляться при помощи очков. Это классическая рекомендации врача для коррекции возникшего дефекта. Он может порекомендовать очки, которые оснащены двовыпуклой линзовой. Она с двух сторон вогнутая и напоминает контуру огрызка от яблока. Такая линза фокусирует лучи и направляет их прямо на желтое пятно на сетчатке.

Еще линзы могут быть дополнительно тонированными, с эстетическими убеждениями и для пропуска конкретного светового спектра. Они бывают с ультрафиолетовым фильтром или против солнечных бликов. В народе их прозвали «хамелеон». Дело в том, что поверхность очков, которые имеют напыление, переливается. Она может быть малиновой, зеленой, синей. Линзы могут изготовлять из стекла или пластика. Первый вариант часто бьется, а сок службы 2-5 лет. А вот оправу из пластика нужно менять каждые 1-2 года.

Очки для коррекции близорукости выписывают во время работы. Для особых случаев для работы могут выписать очки со знаком оптической силы плюс. А вот с минусом целесообразно назначать для разглядывания табличек, расстояний и все, что находится на улице. Таким образом, глазные мышцы смогут максимально перестроится и значение зрения постепенно возвращается. Но в комплексе с очками необходимо использовать специальные упражнения и витамины. Ношение одних очков не приведет к положительному результату.

Лазерная коррекция

Как остановить прогрессирующую близорукость? Для этого специалисты смогли разработать такое эффективный и современный метод, как лазерная коррекция. Он совершенно безопасный и позволяет отказаться от линз и очков. Суть терапии в том, что при помощи лазерных лучей удается изменить форму роговицы. Она становится более плоской, ее оптическая сила уменьшается. Другими словами, лазерный луч создает минусовое стеклышко в роговицу, действие от которого подобное тому, что оказывают очки. Из-за этого картинка проникает прямо на сетчатку, и пациент отлично видит предметы, расположенные вдали.

Сегодня используют следующие методы лазерной коррекции прогрессирующей миопии:

1. Super LASIK. Это способ пользуется большим спросом при коррекции миопии во всем мире. Применяя индивидуальные параметры роговицы пациента, лазерный луч создаёт оптику зрительного органа, приближенную к идеальной. Острота зрения может превышать 100%.
2. ФРК. Применяют при тонкой роговице или при низких степенях близорукости, когда присутствуют противопоказания к применению. Данный метод осуществляется по индивидуальным параметрам роговицы, которые были получены в процесс диагностики на топографе.

Народные средства

Применять народные средства при лечении прогрессирующей миопии можно только в сочетании с другими методами терапии. Первым делом, необходимо наладить свой рацион. Употреблять только те продукты, которые положительно влиянию на структуру оболочки глаза:

1. Морковь и черника очень полезны для сетчатки. В их составе присутствуют необходимые витамины и антиоксиданты. Сетчатка подвергается максимальным изменениям при близорукости.
2. Морская рыба и овощи, состав которых содержит полиненасыщенные жирные кислоты. Эти продукты крайне важны для жизнедеятельности сетчатки.
3. Молочные продукты, богатые кальцием. Они способны укрепить соединительнотканную оболочку орган зрения – склера. Это затормаживает рост глаза в длину.

Хирургическая коррекция

Назначается этот способ терапии при высокой степени патологии, когда консервативные методы не дают должного эффекта. Выполняется хирургическая коррекция в двух вариантах:

1. Удаление прозрачного хрусталика и дальнейшая установка его на место искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). Этот способ сегодня считается самым эффективным. Искусственный хрусталик способен полностью устранить различную степень близорукости. Премиум модели ИОЛ прекрасно могут справиться с астигматизмом, а еще видеть на любом расстоянии без применения очков.
2. Фактичные линзы. Это второй способ хирургической коррекции, который не так востребован, как предыдущий. Это контактные линзы для хрусталика. Их устанавливают внутрь органа зрения или перед хрусталиков, а еще прямо на нем. Причем природный хрусталик по-прежнему остается. Этот метод пока еще молодой и не имеет продолжительных сроков наблюдения. Хотя можно точно сказать, что он абсолютно безопасный.

Профилактика

Прогрессирующая миопия опасна тем, что может привести к тяжелым осложнениям и быстро прогрессирует. Чтобы этого не допустить, необходимо пересмотреть образ жизни. Профилактика обязательно включает общеукрепляющий режим, прогулки на свежем воздухе, Препараты кальция и фосфора, питание, включающее витамины. Это основные правила для предотвращения ухудшения зрения. Важно правильно чередовать труд и отдых.

Общий трудовой режим основан на рациональном распределении трудовой нагрузки и отдыха. При этом нужно отказаться от чрезмерной физической нагрузки, резких движений и наклонов головы. Для зрительной работы необходимо создать специальные условия. Для этого важно добиться хорошего освещения. Каждый час работы должен сопровождаться 15-ти минутным отдыхом.

В случае обнаружения прогрессирующей миопии необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Так как чаще всего подобный недуг диагностируют в детском возрасте, то родители обязаны оградить ребенка от длительного нахождения за компьютером и телевизором. Если ребенку еще не исполнилось 3 года, то разрешать им подобные вещи вообще не стоит. До поступления в школу малы может находиться за компьютером не более 1 5 мнут в сутки. Далее время можно увеличивать с возрастом, при этом перерыв делать через каждый час работы.

Контактные линзы каких брендов вам знакомы?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

• Линзы Acuvue 42%, 2594 голоса

  2594 голоса 42%

  2594 голоса - 42% из всех голосов

• Линзы Air Optix 17%, 1060 голосов

  1060 голосов 17%

  1060 голосов - 17% из всех голосов

• Линзы Optima 16%, 990 голосов

  990 голосов 16%

  990 голосов - 16% из всех голосов

• Линзы Pure Vision 12%, 724 голоса

  724 голоса 12%

  724 голоса - 12% из всех голосов

• Линзы Biofinity 6%, 365 голосов

  365 голосов 6%

  365 голосов - 6% из всех голосов

• Линзы Biotrue 4%, 262 голоса

  262 голоса 4%

  262 голоса - 4% из всех голосов

• Линзы Clariti 2%, 136 голосов

  136 голосов 2%

  136 голосов - 2% из всех голосов

Всего голосов: 6131

Голосовало: 3502

17.01.2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Прогрессирующая миопия - особенности лечения Oculistic.ru

Близорукость является дефектом рефракции, при котором фиксация лучей от удалённых предметов происходит перед сетчаткой, а не на ней. При такой патологии человек хорошо видит объекты, находящиеся вблизи, а при рассматривании дальних предметов изображение получается расплывчатым. Прогрессирующая миопия диагностируется у пациентов с понижением зрения на 1 и более диоптрий в течение года.

Что такое прогрессирующая миопия

Стремительно развивающаяся миопия считается сложным заболеванием, которое характеризуется появлением проблем с фокусировкой. В нормальном состоянии лучи обычно фокусируются на сетчатке, а при близорукости такой процесс осуществляется перед ней.

Расстояние, которое учитывают для оценки степени нарушения зрения, рассчитывают в диоптриях. Прогрессирующая миопия – это патология глаза, для которой характерно ухудшение зрения более чем на 1 диоптрию в год. Медицинская практика показывает, что близорукость считается распространённым заболеванием у школьников.

Причины развития

Существует множество причин, которые оказывают косвенное влияние на развитие миопии у детей. Спровоцировать патологию могут травмы черепа различного характера, постоянные инфекционные заболевания, неблагоприятная экологическая обстановка и недоношенность.

Кроме этого, специалисты выделяют несколько групп причин, которые могут вызывать прогрессирующую близорукость у пациентов:

1. Слабость аккомодации. Причиной развития патологии глаза может служить тот факт, что с самого рождения цилиарная мышца является морфологически неполноценной. Кроме этого, слабость аккомодации может служить последствием отрицательного воздействия на организм различных общих заболеваний.
2. Повышенная зрительная нагрузка в сочетании с нарушением аккомодации. Слишком продолжительные нахождения за компьютером, частые чтения и иные высокие нагрузки на глаза со временем вызывают проблемы с аккомодацией. Организму приходится подстраиваться под новые условия и решить проблему он пытается различными способами. Первоначально удлиняется ось глаз, что представляет серьёзную опасность на этапе роста органа зрения. В дальнейшем это заканчивается появлением миопии у детей.
3. Генетический фактор. Близорукость является патологией, которая способна передаваться по наследству от родителей к детям.
4. Слабость склеры органа зрения. Важная роль в прогрессировании заболевания у детей отводится давлению, возникающему при различных поворотах тела. При его повышении растёт давление внутриглазной жидкости на орган зрения, вызывая её деформацию. Такое патологическое состояние считается предпосылкой к появлению у ребёнка прогрессирующей близорукости.

Специалисты выделяют такой тип прогрессирующей миопии, как адаптационная близорукость. Особенностью такого заболевания является тот факт, что оно возникает и становится заметной лишь при активном росте глаза.

Классификация по степени

Существует несколько степеней миопии, и каждая из них сопровождается развитием определённой симптоматики.

Патология глаза слабой степени преимущественно проявляется у пациентов школьного и подросткового возраста. Характерными её признаками служит резкое прищуривание, слишком быстрая утомляемость глаза при любых нагрузках, желание часто моргать и боязнь света. В течение продолжительного времени близорукость такой степени может не прогрессировать и лишь иногда доставлять дискомфорт. Отсутствуют сильные изменения структурных единиц органа зрения и не возникает серьёзных проблем с поступлением питания к волокнам нервной системы.

При заболевании средней степени у пациента появляются жалобы на то, что ему трудно рассмотреть предметы, расположенные на расстоянии 2-3 метра. При дальнейшем прогрессировании патологии и отсутствии необходимой коррекции расстояние сокращается до 0,5-1 метра. Контуры объектов становятся нечёткими и перед глазами образуется размытая картинка. Во время обследования диагностируются достаточно растянутые истончённые сосуды и проблемы с питанием сетчатки.

При заболевании высокой степени нарушается процесс кровоснабжения сетчатки. Сосуды достаточно сильно растягиваются, размер глазного яблока увеличивается, а склера окрашивается в синеватый цвет. Человек в состоянии рассмотреть лишь предметы, располагающиеся на расстоянии вытянутой руки. При отсутствии эффективной терапии такая форма миопии может представлять серьезную опасность для человека.

Симптоматика

Основными жалобами при осложнённой миопии является размытость изображений, расположенных на дальнем расстоянии. Прогрессирующей считается миопия, которая увеличивается на 1 диоптрию в год. Такое нарушение обусловлено удлинением глазного яблока, что подтверждается при проведении ультразвукового исследования.

При прогрессирующей патологии глаза могут наблюдаться деструктивные преобразования стекловидного тела, и пациент начинает жаловаться на образование мушек перед глазами. Кроме этого, возможны кровоизлияния с последующим рубцеванием тканей и образованием дегенеративных очагов, а также разрыв и отслойка сетчатки.

Характерным проявлением осложнённой миопии считается:

• прищуривание глаз;
• повышенная тревожность;
• напряжение мышц лица при желании рассмотреть объект;
• расширенная глазная щель, увеличивающаяся при активном росте глазного яблока;
• сужение зрительного поля.

При постоянном напряжении мышц глаза во время прищуривания повышается количество таких заболеваний, как блефарит и конъюнктивит.

Диагностика патологии

Комплексное обследование при постоянно ухудшающемся зрении включает в себя:

• определение поля зрения;
• выявление внутренних патологий;
• оценка рефракции и остроты зрения;
• определение внутриглазного давления;
• УЗИ внутренних структур органа зрения;
• изучение состояния зрительного нерва и сетчатки.

Проведение таких процедур помогает поставить точный диагноз и своевременно подобрать эффективные методы терапии.

Особенности прогрессирующей миопии у детей

Основными причинами появления патологии в детском возрасте считается ослабленная аккомодация по причине высоких нагрузок на глаза, наследственность и повышение давления внутри глаза.

Диагностировать заболевание у ребёнка удаётся не сразу и обусловлено это некоторыми факторами. Маленькие дети ещё не в состоянии объяснить, что у них ухудшилось зрение. В старшем возрасте ребёнок может скрывать проблемы со зрением по той причине, что не желает носить очки. С учётом таких особенностей развития патологии у детей необходимо периодически показывать ребёнка офтальмологу и особенно в том случае, если миопия носит врождённый характер.

Лечение патологии

Основной целью проводимого лечения является не ликвидировать близорукость, а приостановить либо замедлить её дальнейшее прогрессирование.

Очки и линзы

За счёт ношения очков либо контактных

Прогрессирующая близорукость (миопия)

Любой вид близорукости, при которой ухудшается зрение вдаль, называется прогрессирующей близорукостью. Не всегда близорукость бывает истинной. Довольно часто ей предшествует ложная, либо псевдоблизорукость, при которой падает острота зрения из-за спазма аккомодации. Если это напряжение снять с помощью цитоплегиков (скополамина, атропина сульфата, гоматропина), то острота зрения возвращается к нормальным показателям. При проведении такого исследования, как рефрактометрия, оказывается, что у пациента имеется или эмметропия, либо же дальнозоркость. Истинную близорукость всегда необходимо дифференцировать от ложной.

Причины прогрессирующей близорукости

В последнее время многие школьники имеют значительную зрительную нагрузку, мало двигаются, неполноценно питаются и довольно часто болеют простудными заболеваниями, ангинами, хроническими тонзиллитами и кариесом зубов. У них чаще всего во время профилактических осмотров выявляют миопию, либо близорукость. Частота близорукости с возрастом прогрессирует. Так, у первоклашек она встречается от 3 до 6 процентов случаев, в учащихся третьих и четвертых классов – у 6 процентов учеников, в седьмых и восьмых классах ее диагностируют в 16% случаев, а в выпускных классах коррекции зрения требует уже пятая часть школьников. Близорукость высокой степени в 30% случаев является причиной слабовидения и приводит к полной слепоте. Она часто препятствует выбору многих видов деятельности.

Гигиенисты давно изучают как социальные, так и географические аспекты этого вопроса. Они проводят исследования по изучению влияния повышенных зрительных нагрузок и гигиены зрения на зрительную функцию.

В каждом регионе имеются свои причины, которые вызывают прогрессирование близорукости. Так, например, Япония занимает ведущее место в списке стран, в которых распространена прогрессирующая близорукость. Причиной этого является однообразный рацион японцев и то, что у них в учебных классах преимущественно используется искусственное освещение. Частота близорукости увеличивается с севера на юг, что вызвано уровнем инсоляции и особенностями питания. В городах значительно большее количество людей, которые страдают близорукостью. Близорукость значительно чаще диагностируют у инфантильных подростков, которые не занимаются физической культурой, нежели у спортсменов. У пловцов патология зрения встречается довольно редко. Острота зрения зависит от экологической ситуации в регионе. Если устранить неблагоприятные для работы органа зрения факторы, то прогрессирование близорукости существенно снижается, да и появляется она реже.

Конечно, никто не опровергает значение наследственных факторов, которые являются причиной возникновения и прогрессирования близорукости, однако, они не являются фатальными. Нельзя не учитывать влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, да и свою лень не стоит сбрасывать со счета.

В детском возрасте есть три звена, которые влияют на механизм развития близорукости:

• ослабленная аккомодация вследствие зрительных нагрузок на близком расстоянии;
• отягощенная наследственность;
• нарушение трофики глазного яблока и изменение внутриглазного давления, которые приводят к ослаблению склеры.

В зависимости от того, какие причины близорукости преобладают, ее условно делят на аккомодативную, наследственную и склеральную. Вследствие прогрессирования каждой из этих форм близорукости происходят необратимые морфологические изменения глаз и снижается острота зрения, которая довольно часто практически не регулируется оптической коррекцией.

Что происходит при близорукости

Основной причиной, которая приводит к прогрессирующей близорукости, является удлинение оси глаза. Это определяется с помощью эхоофтальмографа. В норме ось глаза 22—23 мм, а при близорукости она увеличивается до 30—32 мм и более. Если в течение года происходит прогрессирование близорукости менее чем на одну диоптрию, то она считается доброкачественной, а в случае увеличения более одной диоптрии – злокачественной. Важна не только скорость прогрессирования, а и то, каковы изменения происходят в зрительном нерве, стекловидном теле, сосудистой оболочке и сетчатке глаза.

При близорукости происходит большое расширение глазного яблока, расширяется глазная щель и создается впечатление, что у человека имеется незначительное пучеглазие. Склера в месте крепления латеральных мышц и по краю роговицы истончается. Она приобретает синеватый оттенок из-за того, что становятся видны сосуды. Можно также увидеть невооруженным глазом передние стафиломы склеры. Происходит растягивание и истончение роговицы, углубление передней камеры глаза. Затем возникает слабое дрожание радужки (иридоденез), происходит деструкция стекловидного тела, оно разжижается. Изменения глазного дна зависят от причин и степени близорукости.

Различают следующие изменения при миопии:

• отслойка сетчатки;
• истинные стафиломы;
• околодисковые световые рефлексы;
• патологические изменения в области пятна сетчатки;
• миопические конусы;
• кистевидная дегенерация сетчатки.

Вследствие растяжения склеры и атрофии пигментного эпителия около диска возникают миопические конусы. Если у пациента имеется высокая степень близорукости, у него находят выпячивания заднего отдела склеры (стафиломы). При высокой близорукости часто находят серьезные дегенеративные и атрофические изменения сетчатки. Вследствие растяжения заднего отрезка глаз образуются трещины сосудистой оболочки, которые имеют вид желтоватых или беловатых полосок. Спустя некоторое время появляются белые полиморфные очаги, которые часто сливаются. В них разбросаны скопления и глыбки пигмента.

Если у пациентов происходят патологические изменения в области пятна сетчатки, они жалуются на искажение формы и размеров предметов, ослабление зрения, что, в конце концов, приводит к его снижению. Иногда происходит полная потеря центрального зрения.

На периферии глазного дна происходят патологические изменения, которые называются кистевидной дегенерацией сетчатки. Спустя некоторое время можно увидеть ее мелкие дефекты, которые имеют округлую, овальную либо щелевидную форму. Изменения, которые происходят в стекловидном теле, также провоцируют отслоение сетчатки.

Иногда высокую близорукость диагностируют у новорожденных. Это врожденное либо наследственное заболевание. Она развивается вследствие воздействия тератогенных факторов в антенатальном периоде, которые приводят к недоразвитию органа зрения. Чаще всего врожденную близорукость диагностируют у детей, которые перенесли нетяжелую форму ретролентальной фиброплазии. Эта форма заболевания трудно поддается оптической коррекции.

Классификация прогрессирующей близорукости

Для того чтобы оценить тяжесть миопического процесса, офтальмологи пользуются классификацией Э.С.Аветисова, которая разработана в Московском научно-исследовательском институте глазных болезней им. Гельмгольца. Критерии оценки уточнены лингвистически и количественно-морфологически кафедрой детской офтальмологии РГМУ (Е.И. Ковалевский). При формулировке диагноза на основании этой классификации учитываются выявленные изменения каждого глаза. Пример диагноза: близорукость обоих глаз средняя, изометропическая, быстро прогрессирующая, склеральная, развитая, второй степени.

Если ребенку поставлен диагноз «врожденная близорукость», то ему для того, чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо выполнить двухстороннюю склеропластику.

Профилактика прогрессирующей близорукости

Для профилактики прогрессирующей близорукости надо проводить следующие мероприятия:

• проводить первичную профилактику близорукости среди подростков;
• выполнять мероприятия по вторичной профилактике прогрессирования уже возникшей близорукости.

Для того чтобы предотвратить развитие либо прогрессирование близорукости, надо улучшить режим труда и отдыха детей. Следует неукоснительно соблюдать правила санитарной гигиены, рационально соблюдать продолжительность занятий и игр в течение дня, достаточно времени выделять для пребывания ребенка на свежем воздухе и занятий спортивными играми, соблюдать режим сна и бодрствования. Все это благотворно влияет на растущий организм и предотвращает развитие близорукости.

Профилактику близорукости начинают у детей в возрасте до одного года: выясняют наследственную предрасположенность к заболеванию и определяют клиническую рефракцию. Для того чтобы выработать дифференцированный подход к воспитанию детей с учетом состояния их рефракции, следует их разделить на две группы:

• Дети, у которых имеется отягощенная по близорукости наследственность, не зависимо от того, каковы выявлены величина и вид рефракции; дети, страдающие врожденной близорукостью; дети с эмметропией.
• Дети с дальнозоркой рефракцией, у которых не отягощена по близорукости наследственность.

Это так называемые группы риска, либо профилактические группы. Списки таких детей должны ежегодно в июле либо августе передаваться в школы и детские дошкольные учреждения.

Дети первой группы должны заниматься в помещениях, в которых преимущественно имеется естественная освещенность. Занятия с ними должны строиться с учетом необходимости ограничения нагрузки на зрительный анализатор, при этом можно давать нагрузку на орган слуха. Дети второй группы могут получать без ограничений зрительную и физическую нагрузку в соответствии с нормами санитарной гигиены для их возраста.

Правильный «рефлекс чтения» надо вырабатывать у детей с раннего возраста: тетради, книжки и игрушки должны располагаться на расстоянии не менее тридцати сантиметров от глаз. В случае несоблюдения этого правила голова постоянно находится в наклоненном состоянии, что способствует развитию не только близорукости, но и сколиоза. Это часто делают с помощью разнообразных приспособлений.

В школах и дошкольных учреждениях целесообразно детей поделить на две группы с учетом степени риска по близорукости. Детей, имеющих высокую степень риска миопии, следует размещать в передней половине класса ближе к окнам, а гиперметропическую часть – ближе к стене и на задних рядах.

Ежегодно всем детям надо проверять остроту зрения, а при необходимости и клиническую рефракцию. Как дома, так и на занятиях нужно обращать внимание на то, правильно ли дети сидят. Следует уделять особое внимание освещенности рабочего места ребенка.

Дети со спазмом аккомодации, у которых имеется ложная близорукость, требуют особого подхода. Спазмы аккомодации можно предотвратить и снять с помощью специальных упражнений для глаз и закапывания лекарственных препаратов (атропина сульфата, мезатона и прочих). В таких случаях используют и рефлексотерапию. Дети успешно справляются с проблемой зрения, если они во время каникул оздоравливаются в специализированных лагерях отдыха, в которых с ними работают не только педагоги, но и педиатры, и офтальмологи.

Простые советы для предупреждения близорукости

Прежде всего, необходимо выработать режим чтения либо работы за компьютером. Во время интенсивной зрительной нагрузки надо делать пятиминутные перерывы через каждых сорок минут. Книга при чтении должна находиться на подставке, а не лежать на столе.

Если ваши глаза устают, делайте несколько раз в день по две либо три минуты простое упражнение с меткой на стекле. Поместите на оконном стекле небольшую бумажную метку. Встаньте перед окном. Посмотрите вначале на метку, а затем переместите взгляд на предмет, который находится за окном. Задержите несколько секунд на нем взгляд, а затем вновь посмотрите на метку. Такое упражнение следует повторить несколько раз.

Можно освоить и другое упражнение. Зафиксируйте голову таким образом, чтобы она не двигалась, при этом будут двигаться только глазные яблоки. В вытянутой руке держите карандаш, который должен двигаться по широкой амплитуде то вверх, то вниз, то вправо, то влево. Глазами непрерывно следите за карандашом. Такие упражнения не занимают много времени, но они помогают снизить зрительное напряжение и предотвращают спазм аккомодации. Они являются хорошей превентивной мерой развития миопии.

Конечно, следует рационально питаться, выполнять спортивные упражнения и пребывать в хорошем настроении.

Лечение прогрессирующей близорукости

При лечении миопии учитываются многие факторы. Различают два способа лечения близорукости:

• консервативный: ношение очковой оптики, выполнение упражнений, с помощью которых снимается усталость, соблюдение правильного режима зрительных нагрузок;
• оперативный – хирургическая коррекция.

Детская миопия имеет тенденцию к довольно быстрому прогрессированию, поэтому ее надо начинать лечить сразу же после того, как поставлен правильный диагноз. Детям необходима оптимальная коррекция зрения. Рациональное питание, подбор упражнений для профилактики и снятия спазма аккомодации. Оптимальный режим зрительных нагрузок. Школьникам следует проверять остроту зрения не менее двух раз в год.

Для предотвращения быстрого снижения остроты зрения человеку, страдающему близорукостью, надо правильно подобрать очки. Да, они не смогут остановить прогрессирование истинной миопии, но помогут уменьшить напряжение органа зрения при рассматривании предметов на дальнем расстоянии, что, соответственно, уменьшит скорость ухудшения зрения. Очки – это не только способ коррекции зрения, но и терапевтическое средство. Взрослым для коррекции зрения используют также контактные жесткие и мягкие линзы.

Миопия опасна своими осложнениями, а не тем, что человеку приходится пользоваться очками. Некоторые офтальмологи считают слабую и средней степени миопию (требующую коррекции до трех либо четырех диоптрий) оптимальной рефракцией. Ведь такие пациенты с возрастом отказываются от использования очковой оптики при чтении, а то и вовсе перестают пользоваться очками. При миопии свыше шести диоптрий возрастает риск кровоизлияний на сетчатке глаза, ее дистрофии и отслойки, а это может стать причиной полной потери зрения. Провоцирующими факторами, которые приводят к осложнениям, являются стрессы, травмы, чрезмерные физические нагрузки, роды.

С помощью хирургических вмешательств можно предупредить такие осложнения. Вопрос оперативного лечения решается в результате динамического наблюдения за пациентом. Во время операции укрепляют задний сегмент глазного яблока. Выполняют и радиальную кератотомию.

Вначале определяют, какая величина близорукости, и с какой скоростью она прогрессирует. Лечение начинают с подбора очков либо контактных линз, которые обеспечивают оптимальную коррекцию остроты зрения.

Очки должны соответствовать размерам и конфигурации лица. Необходимо, чтобы они обеспечивали устойчивое бинокулярное зрение и остроту зрения обоими глазами 0,9 – 1,0. Очки необходимо использовать при рассматривании предметов на расстоянии, на улице, в школе либо кинотеатре. Когда пациент пишет, читает, играет мелкими предметами, он может обходиться без очков. Если у пациента высокая степень близорукости. Ему подбирают бифокальные очки, в которых нижняя гемисфера на две либо три диоптрии слабее верхней. При высокой миопии и анизометрии (более трех диоптрий), используют коррекцию контактными линзами.

Для профилактики близорукости следует соблюдать общеукрепляющий режим, заниматься плаванием, лыжным и конькобежным спортом, бегом и быстрой ходьбой. Очень полезно длительно находиться на свежем воздухе.

Необходимо обогащать пищу витаминами и принимать препараты кальция. Важно вовремя лечить хронические воспалительные процессы, такие как тонзиллит, кариес зубов, отиты. Важную роль в профилактике дальнозоркости играет лечение эндокринной патологии, особенно у девочек, сохранение правильной массы тела.

Следует выработать режим чередования зрительных нагрузок и отдыха, исключить чрезмерную физическую нагрузку: прыжки, резкие повороты головы и участие в спортивных соревнованиях.

Необходимо правильно пользоваться очковой оптикой, обеспечить адекватное освещение и правильное соотношение между конвергенцией и аккомодацией. Пациенты, страдающие слабой или средней близорукостью, должны делать перерыв в работе каждые пятнадцать минут, а высокой – отдыхать не менее десяти минут после десяти минут зрительной работы.

Для того чтобы лечить прогрессирующую выраженную близорукость, нужно приложить огромные усилия. В случае, когда у пациента имеются изменения в области пятна сетчатки либо многократно повторяются кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело, необходимо свести к минимуму зрительную нагрузку, защитить глаза от яркого света и обеспечить им покой. Проводят местную и общую терапию. Пациентам назначают кальция хлорид либо глюконат, препараты женьшеня и лимонника и цистеин, выполняют субконъюнктивальные инъекции кислорода. Им также показана рефлексотерапия. Следует принимать витаминные комплексные препараты, содержащие аскорбиновую кислоту, витамин В6, Е, В2, АТФ (аденозинтрифосфорную кислоту) и тауфон.

Если у пациента ослаблена аккомодация, то с ним выполняют комплекс специальных упражнений для цилиарной мышцы. Они более эффективны в случае слабовыраженной близорукости. Проводят физиологический массаж ресничной мышцы: чередуют рассеивающие и собирательные линзы.

Показания к оперативному лечению близорукости

Оперативное лечение показано тогда, когда не эффективна консервативная терапия: коррекция контактными линзами либо очками, лекарственные препараты и рефлексотерапия. Вопрос сроков и метода оперативного вмешательства решается индивидуально. Если у маленького ребенка на протяжении трех лет близорукость прогрессирует ежегодно более чем на одну диоптрию, быстро происходит увеличение сагиттального размера глаза. Это позволяет ставить вопрос о выполнении склеропластики – укреплении капсулы глаза. Она более эффективна в случае несильной близорукости. Положительная динамика после этой операции наблюдается более чем в девяносто процентах случаев. Патология прогрессирует значительно медленней, чем при консервативном лечении заболевания. Если же близорукость стабильна на протяжении двух либо трех лет, а ребенок, который достиг совершеннолетия, не носит ни контактные линзы, ни очки либо с их помощью не удается добиться полной коррекции зрения, выполняется кератотомия. Во время этого оперативного вмешательства на роговице наносят несквозные насечки, вследствие чего ее преломляющая сила уменьшается на заданную величину. Такая операция более показана пациентам со слабой либо средней степенью близорукости. При высокой близорукости выполняют кератомилез.

Для лечения ложной аккомодационной близорукости необходимо ограничить зрительные нагрузки на близком расстоянии и провести адекватную коррекцию аметропии и анизометропии. Таким пациентам показаны упражнения для цилиарной мышцы, инстилляции лекарств и рефлексотерапия.

Обязательно всех детей, страдающих истинной и ложной близорукостью, берут на диспансерный учет. Им назначается соответствующее лечение. Как правило, у взрослых пациентов отмечается стабильность течения близорукости. Коррекция зрения у них проводится разнообразными методами, она зависит от требований и желания пациентов. Можно подобрать моно либо бифокальные очки, мягкие либо жесткие контактные линзы или же оперативное лечение.

Клиники Москвы по лечению миопии

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где Вы можете пройти диагностику и лечение прогрессирующей близорукости.

Прогрессирующая близорукость у детей: причины и лечение

Одна из самых часто диагностируемых аномалий рефракции — близорукость. Если зрение ухудшается на 1 и более диоптрию в год, она является прогрессирующей. Такая форма патологии требует срочного лечения. Врачу важно установить причины ее развития, чтобы вовремя их устранить. Иначе зрение будет продолжать стремительно падать.

Механизм развития близорукости

Миопия, которую большинству людей привычно называть близорукостью, представляет собой дефект рефракции, характеризуемый плохим зрением вдаль. Близорукий человек хорошо различает предметы примерно на расстоянии вытянутой руки. Поэтому патология и называется близорукостью. Иногда она прогрессирует, что какое-то время компенсируется аккомодационными способностями глазного яблока. Однако при отсутствии лечения и должной коррекции зрительные функции будут стремительно падать. В конечном итоге это приведет к слепоте

Причины возникновения близорукости у детей всего три: повреждение системы преломления глазных яблок, аномальное строение глаз и несоблюдение гигиены зрения. Это основополагающие факторы, которые лежат в корне зрительной патологии. Механизм ее развития будет более понятным, если немного углубиться в анатомию и рассмотреть основные структуры глаза.

Как работают органы зрения при близорукости?

Человеческий глаз — очень сложная структура, обеспечивающая формирование картинки на сетчатке с передачей его в головной мозг. Чтобы это процесс был непрерывным, необходима полноценная работа всех структур и тканей глазного яблока.

Состоит оно из трех основных частей:

• Наружная оболочка, включающая в себя склеру и роговицу. Роговая оболочка покрывает небольшую часть глаза и представляет собой полусферу, выгнутую наружу. Она полностью прозрачна, что обеспечивает свободное прохождение через нее световых лучей.
• Сосудистая оболочка, которая отвечает за кровоснабжение, а следовательно, за кислородное питание глазного яблока. Сзади роговицы располагается радужка, регулирующая объем проникающего в глазное яблоко света. Мышцы радужки сокращаются, если освещение слишком яркое. Благодаря этому сужается зрачок. Число световых лучей, проходящих сквозь него, уменьшается. Когда человек находится в темном помещении, происходит обратный процесс, то есть увеличение радиуса зрачка и объема света, попадающего в глаз.
• Внутренняя/сетчатая оболочка. Она состоит из огромного количества светочувствительных клеток, которые воспринимают поступающие в глаз световые лучи и превращают их в нервные сигналы/импульсы. Они поступают по нервам в кору головного мозга. Так в общем виде можно описать зрительный процесс.

Какие еще части глазного яблока отвечают за преломление?

Основная глазная структура внешней оболочки, отвечающей за преломление световых лучей, — это роговица. Другие составляющие глазного яблока, входящие в систему преломления, находятся внутри глаза. К этим внутренним структурам относятся:

• Стекловидное тело — структура, занимающая большую часть глаза. Она фиксирует остальные части глазного яблока, поддерживает его форму.
• Хрусталик — прозрачное, эластичное, способное изменять свою форму тело, напоминающее двояковыпуклую линзу. Хрусталик расположен за зрачком и отвечает за фокусировку. Наряду с роговой оболочкой он является одной из главных структур, участвующих в преломлении. 
• Камеры глаза — полости между радужкой и роговицей. Эти пространства заполнены внутриглазной жидкостью — водянистой влагой, питающей все перечисленные выше ткани.

Как было отмечено ранее, причины возникновения близорукости связаны с формой глаза, состоянием системы преломления и гигиеной зрения. Последний фактор влияет на работу глазодвигательных мышц. Их достаточно много. К основным относятся: наружная прямая, внутренняя прямая, верхняя косая, нижняя прямая и косая. Благодаря этим мышцам глаз может двигаться в разные стороны.

 

Неизменной силой преломления обладает роговица. Она составляет в норме порядка 40 диоптрий. Аналогичный показатель у хрусталика может быть различным — от 19 до 33 дптр. Это связано с тем, что он может изменять свою форму, то есть искривляться. Так происходит, когда человек переводит взгляд с близко расположенных от глаз предметов на удаленные — и наоборот. Если правильно работают все глазные структуры, световые лучи собираются в одной точке непосредственно на сетчатке. Когда человек смотрит вдаль, сила преломления хрусталика уменьшается, а изображение удаленного предмета становится четким. Стоит посмотреть на предмет, расположенный рядом, ресничная мышца сокращается, хрусталик изменяет свою кривизну, его преломляющая сила увеличивается. Картинка при этом остается такой же качественной. 

Если форма глазного яблока искривлена, преломляющая система повреждена или глазные мышцы функционируют неправильно, развивается близорукость. Световые лучи при миопии проецируются не на саму сетчатую оболочку, а на плоскость перед ней. Видеть вблизи это не мешает, а вот далеко находящиеся от глаз объекты расплываются. Это основные причины возникновения близорукости у детей и взрослых. Есть располагающие факторы, которые приводят к подобным аномалиям. От них зависит вид близорукости.

Причины прогрессирующей близорукости у детей. Виды миопии

Та или иная причина приводит к развитию определенного типа миопии. Если поражаются составляющие части преломляющей системы либо полностью глазное яблоко, что приводит к изменению его формы, близорукость подразделяется на осевую и лентикулярную. Осевая миопия возникает вследствие большого размера глаза, очень длинной переднезадней оси. В норме диаметр роговицы составляет 24 мм. При прогрессирующей форме близорукости этот показатель может быть равен 30 мм. Преломляющая система при осевой миопии не повреждена.

Лентикулярная близорукость появляется из-за увеличения силы преломления хрусталика. Это бывает при сахарном диабете и других системных недугах. Иногда к подобному дефекту приводит прием лекарственных препаратов, содержащих фенотиазин, хлорталидон, гидралазин.

Если поражается роговая оболочка — еще одна структура системы преломления, в результате чего увеличивается ее кривизна, также развивается близорукость.

Истинная и ложная близорукость — в чем разница?

Истинная близорукость — патологическое состояние, обусловленное поражением хрусталика, роговой оболочки или глазного яблока. Собственно, это и есть миопия. Если отсутствует лечение, она прогрессирует. Ложная близорукость, которая в офтальмологии именуется спазмом аккомодации, дефектом рефракции не является. Однако впоследствии из ложной формы развивается истинная миопия.

Спазм аккомодации — что это такое?

Аккомодация представляет собой способность глаза приспосабливаться к внешним условиям, чтобы видеть четко на разных дистанциях. При чрезмерной нагрузке на органы зрения может возникнуть спазм аккомодации. У смотрящего вблизи человека ресничная мышца, приводящая в действие хрусталик, напрягается.

 

Если она находится в таком напряженном состоянии на протяжении долгого времени, что бывает при непрерывном чтении или длительном использовании компьютера и гаджетов, в ней нарушается обмен веществ. Из-за этого происходит спазм. Даже после перевода взгляда на удаленные предметы она не расслабляется. В свою очередь, это приводит к тому, что хрусталик не может изменить свою кривизну и уменьшить силу преломления. В итоге предмет, находящийся от смотрящего далеко, расплывается. Спазм аккомодации проходит, стоит глазам немного отдохнуть. Однако если не принимать никаких мер, то есть не соблюдать гигиену зрения, спазмы будут возникать все чаще. Это может стать причиной истинной близорукости у детей и взрослых.

Причины близорукости у детей и взрослых: наследственная и приобретенная миопия

Исследования доказывают, что к миопии может быть генетическая предрасположенность. Более того, стадии/степени близорукости могут наследоваться по разным механизмам. К примеру, первая и вторая степени миопии передаются от родителей к ребенку по аутосомно-доминантному типу. Иными словами, даже если будет передан хотя бы один ген, который будет способствовать развитию дефекта рефракции, слабая или средняя форма близорукости разовьется у ребенка более чем в 50% случаев. Если от данной аномалии зрения страдает один родитель, риск появления симптомов близорукости у ребенка составляет 50-100%. Если в семье оба родителя близорукие, миопия будет у их ребенка с долей вероятности 75-100%.

Высокая степень близорукости наследуется уже по другому механизму — аутосомно-рецессивному. Это значит, что ребенок может наследовать ген миопии от одного из родителей, но при этом не будет болеть близорукостью. Он станет носителем этого гена, который впоследствии и передаст уже своему ребенку. Когда бессимптомными носителями гена миопии является мама и папа, риск появления на свет ребенка, который также будет только носителем патологии, составляет 50%. 25% детей от таких союзов рождаются с болезнью. То есть они являются носителями гена и одновременно страдают от симптомов зрительной патологии.

Приобретенная близорукость

Когда наследственный фактор полностью исключен, но при этом у ребенка наблюдается прогрессирующая близорукость, речь идет о приобретенной ее форме. Провоцируют данную патологию следующие факторы:

• Отсутствие гигиены зрения. В данном контексте под этим процессом понимается неправильная организация труда при чрезмерном зрительном напряжении. Человек, деятельность которого связана с повышенной нагрузкой на глаза, должен чаще делать перерывы в работе, выполняя специальные упражнения для расслабления глазных мышц. В противном случае ресничная мышца будет перенапрягаться. С годами это может привести к ее гипертрофии. Она становится менее упругой, грубеет и толстеет. Это и станет причиной близорукости.
• Авитаминоз. Глазам обязательно нужны витамины, особенно В2, так как его отсутствие увеличивает риск развития миопии. Рибофлавин (В2) улучшает сумеречное зрение, а также помогает снять симптомы астенопии — быстрой утомляемости глаз. Если этого витамина поступает в организм недостаточно, Вы быстро устанете.
• Первичная слабость аккомодационного аппарата — состояние глаз, характеризующееся недостаточной преломляющей силой хрусталика и/или роговицы. Из-за этого проникающие в систему преломления лучи оказываются за плоскостью сетчатки, как при дальнозоркости. Глазное яблоко за счет аккомодационных способностей пытается преодолеть этот дефект, но его слабость, причина которой обычно кроется в проблемах с иммунитетом, заставляет глазное яблоко увеличиваться в диаметре. Переднезадняя ось становится длиннее. После устранения первичной слабости аккомодации увеличенный диаметр глаза приводит к возникновению миопии.
• Травмы глазных яблок, которые сопровождаются изменением кривизны оптических сред.

 

Ночная близорукость — что это такое?

Ночная форма близорукости как таковым болезненным состоянием не является, так как она встречается у людей с хорошим зрением. В темноте зрачок расширяется за счет сокращения цилиарной мышцы. Сила преломления прозрачного тела благодаря этому возрастает, что приводит к формированию изображения прямо перед сетчаткой, даже когда человек смотрит на удаленные от него объекты. Это характерно для миопии. Такая реакция организма является защитной. Глаза приспосабливаются к темноте и «формируют» незначительную степень близорукости. Данный эффект проходит, как только освещение станет нормальным. Это одна из форм рассматриваемого дефекта рефракции, которая не может быть прогрессирующей.

Физиологическая и врожденная близорукость

Факторы, которые способствуют развитию перечисленных ранее видов близорукости, характерны для любого возраста. Все эти причины способны вызвать миопию у детей и взрослых. Есть еще две ее разновидности, которые могут быть у детей: физиологическая и врожденная.

Физиологическая близорукость может появиться у ребенка в возрасте от 5 до 10 лет. Именно в этот возрастной период глазные яблоки растут особенно интенсивно. В некоторых случаях, что зависит от индивидуальных физиологических особенностей человека, рост глаз бывает ускоренным. Переднезадняя ось становится слишком длинной. Степень миопии изменяется к 18 годам. До этого возраста близорукость может быть ярко выраженной. Когда рост глазного яблока останавливается, перестает прогрессировать и дефект рефракции.

Признаки близорукости у детей

Основной симптом близорукости у детей — падение остроты зрения. Предметы, которые находятся дальше вытянутой руки, кажутся нечеткими. Другие признаки миопии могут свидетельствовать о ее прогрессировании. В их числе:

• Головные боли, являющиеся следствием перенапряжения глаз и ухудшения кровоснабжения цилиарной мышцы.
• Боль и жжение в глазах, усиливающиеся при зрительных нагрузках.
• Слезоточивость. Повышенное выделение слезы, особенно при ярком свете. Цилиарная мышца работает неправильно, зрачковая область увеличивается в диаметре, а в глаз попадает больше световых лучей.
• Увеличение размера глазной щели. Этот симптом характерен для близорукости средней и высокой степени. Глазные яблоки увеличиваются в размерах и выступают вперед, раздвигая веки.

Как понять, что у ребенка прогрессирующая близорукость?

Многие признаки миопии становятся особенно выраженными при чрезмерной зрительной нагрузке. С ней чаще сталкиваются школьники. Они могут не жаловаться на подобный дискомфорт, что будет приводить к дальнейшему прогрессированию патологии. Симптомы близорукости у детей могут случайно обнаружить взрослые. Если Вы видите, что ребенок постоянно щурится, следует проверить его остроту зрения. Когда близорукий человек не может рассмотреть удаленные от него предметы, он немного смыкает веки. Они частично перекрывают зрачок, уменьшая тем самым количество проникающего в глаз света. Острота зрения за счет этого немного повышается.

Степени близорукости у детей и у взрослых

Есть три степени миопии: слабая, средняя и сильная. Для первой характерен показатель остроты зрения до −3 дптр, для второй — от −3 до −6 дптр, для третьей — более −6 дптр. Определяется стадия близорукости в кабинете офтальмолога посредством специальной таблицы для проверки остроты зрения и очков со сменными линзами. Они уменьшают преломляющую способность глазного яблока.

Линзы меняются до тех пор, пока пациент не будет видеть в них все оптотипы 10-й строки таблицы «ШБ». Оптическая сила линз укажет на остроту зрения. Степень близорукости у детей до 3 лет проверить таким способом невозможно. Для этого применяются компьютерные приборы.

Как лечится близорукость у детей?

Контактные линзы обычно применяются для компенсирования аномалии рефракции с 7-8 лет. В этом возрасте ребенок может самостоятельно надевать, снимать офтальмологические изделия и ухаживать за ними. Лазерная коррекция зрения не проводится детям до 18 лет, так как до этого возраста глаза растут, следовательно, степень миопии может измениться.

---

Смотрите также

• 
  Садхана что это такое
• 
  Ипподром что это такое
• 
  Церебральная ишемия у новорожденного что это такое
• 
  Коринка что это такое
• 
  Забрюшинное пространство что это такое
• 
  Живые помощи что это такое
• 
  Богема что это такое
• 
  Черный щебень что это такое
• 
  Режим осушения в кондиционере что это такое
• 
  Атф в мышцах что это такое
• 
  Чемеричная вода что это такое