Пиелоэктазия почек у плода что это такое

Пиелоэктазия у плода мальчика и девочки с обеих сторон при узи: причины

Плохая экологическая обстановка, неорганизованное питание, неблагополучная наследственность, прием лекарственных препаратов во время беременности — все это может привести к различным аномалиям развития у ребенка. Одним из заболеваний, развивающихся внутриутробно, является пиелоэктазия у плода.

Пиелоэктазия почек у плода

Общие сведения пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия почек у плода определяется путем обследования женщины аппаратом УЗИ во время второй половины беременности. Заболевание обусловлено отрицательным влиянием негативных факторов на почечные лоханки, представляющие собой небольшие полости, предназначенные для скопления мочи.

Физиологическая жидкость попадает в них перед тем, как направиться в мочевой пузырь. Увеличение размеров лоханок происходит из-за несвоевременного оттока скопившейся урины.

Если освобождение лоханки от мочи происходит несвоевременно, скапливаясь, жидкость начинает давить на стенки полости. В результате они расширяются. Затруднение мочевого оттока чаще всего обусловлено сужением мочеточников. Данное явление может носить разовый характер, а может свидетельствовать о патологии развития органов мочеполовой сферы.

В большинстве случаев патология у детей характеризуется вялотекущим течением и исчезает без принятия каких-либо мер. Это происходит после окончательного формирования почек и других внутренних органов.

Пиелоэктазии почечной мальчики подвергаются гораздо чаще, чем девочки, что обусловлено особенностями анатомического строения мужской мочевыделительной системы: удлиненным мочеиспускательным каналом. Патология почек у мальчиков связана скорее с физиологическими причинами, чем с патологическими факторами. У девочек повышена вероятность, что аномальные изменения сохранятся в дальнейшем.

Помимо влияния факторов, способствующих формированию анатомических дефектов у плода, важную роль играет генетическая предрасположенность, обуславливающая склонность лоханок к растягиванию. Наследование патологии происходит по доминантному признаку, при котором вероятность развития пиелоэктазии возрастает с каждым новым поколением, причем речь идет как о внутриутробном развитии патологии, так и во время постнатального периода.

Что такое пиелоэктазия почек у плода

Выделяют 2 вида внутриутробной пиелоэктазии — одностороннюю и двухстороннюю.

Односторонняя пиелоэктазия

Чаще всего односторонняя пиелоэктазия левой или правой почки у детей проходит самостоятельно, сразу после появления ребенка на свет. Органы мочевыделительной системы у плода исследуются посредством аппарата УЗИ в 20 недель беременности. Заболевание проявляется патологическими изменениями в одной из почек. В соответствии с этим уточняется и диагноз: пиелоэктазия левосторонняя или правосторонняя. За состоянием поврежденной почки необходимо наблюдать вплоть до рождения ребенка.

Двухсторонняя пиелоэктазия

Пиелоэктазия двухсторонняя у плода расценивается как физиологическая, которая встречается достаточно редко. При этом точных параметров, по которым можно судить о наличии патологии, не существует. Все внутренние органы, в том числе и почки, растут по мере развития плода. Легкая форма болезни почти всегда исчезает после рождения ребенка. Это происходит при первом мочеиспускании.

Для оценки степени расширения почечных лоханок при двусторонней пиелоэктазии за их состоянием необходимо наблюдать: делать УЗИ каждые 3 месяца. В случае прогрессирования патологического процесса, характеризующегося функциональным нарушением почек, прибегают к оперативному вмешательству, которое проводится с целью нормализации мочевого оттока.

Степени тяжести пиелоэктазии почек у плода

Форма тяжести и осложнения

Тяжесть пиелоэктазии почки у плода зависит от причины возникновения заболевания и степени запущенности патологического процесса. Основным оценочным критерием, по которому определяется форма тяжести пиелоэктазии, является размер переднезаднего сечения почечных лоханок. Их нормальный размер во втором триместре беременности не должен превышать 5 мм, в третьем — 7 мм. Размер лоханочных полостей более 10 мм свидетельствует о нефрозе, который может вызвать отклонения в развитии почечной паренхимы.

Выделяют 3 степени тяжести пиелоэкстазии:

1. Легкую, характеризующуюся поражением одной почки. Этот вид патологии может быть как правосторонним, так и левосторонним. При данной форме заболевания предполагается постоянное наблюдение за состоянием плода в период развития и в первое время после рождения ребенка.
2. Среднюю. Это односторонняя пиелоэкстазия, прогрессирование которой может спровоцировать каликопиелоэктазию или гидронефроз. В зависимости от осложнений и причин возникновения проводится лечение заболевания и осуществляется контроль посредством УЗИ за его развитием. Расширение лоханок происходит из-за несвоевременного их опорожнения. В данном случае требуется проведение операции.
3. Тяжелую, при которой отмечается поражение обеих почек. Патология приводит к функциональным нарушениям органов вплоть до их полного отказа и лечится посредством хирургического вмешательства.

Существует немало случаев, когда мочевыводящая система у плода в 3 триместре беременности восстанавливается самостоятельно, а ребенок рождается со здоровыми почками.

Как определить и предотвратить патологию

Изменения в лоханке чаще всего обнаруживается при помощи ультразвукового исследования почки плода — УЗИ. Однако данной процедуры недостаточно, для того чтобы сделать полное заключение о развитии заболевания.

По мере роста плода продолжают развиваться и почки. По мнению большинства нефрологов, диагноз пиелоэктазия почек можно ставить только после 32 недели беременности, а подтверждение этого диагноза допустимо при дальнейшем растяжении лоханок и возникновении затруднений при мочеиспускании.

В таких случаях назначают дополнительное УЗИ обеих почек плода и проводят специальные тесты: урографию и цистографию, позволяющие получить информацию о размере лоханок.

При нормальном состоянии почки плода УЗИ должно показывать сечение лоханок в предалах:

• до 4 мм — до 32-й недели;
• до 6 мм — начиная с 36-й недели.

В случае подтверждения патологии назначается соответствующее лечение. Чаще всего это оперативное вмешательство.

Предотвратить развитие пиелоэктазии у ребенка практически невозможно. Таких детей ставят на учет к нефрологу, так как обострение заболевания может наступить в любом возрасте. Чтобы свести к минимуму количество рецидивов, назначают специальную диету, позволяющую предотвратить образование конкрементов в почках.

Диагностика пиелоэктазии почек у плода

Беременным рекомендуют вести правильный образ жизни, контролировать объем потребляемой жидкости и правильно питаться.

Пиелоэктазия у плода. Пиелоэктазия почек у плода: лечение и причины

Согласно статистическим данным, пиелоэктазия у плода встречается не очень часто — примерно в 2% случаев во время ультразвукового обследования плода врачи наблюдают подобную патологию. Естественно, будущие мамы задают вопросы о том, что представляет собой болезнь, чем она опасна, и какие методы лечения предлагает современная медицина.

Что же это за недуг? К сожалению, подобные патологии плода в современной акушерской и педиатрической практике встречаются, пусть и не очень часто. Пиелоэктазия — состояние, которое сопровождается чрезмерным расширением почечных лоханок, которое чаще всего связано с затруднением нормального оттока мочи.

В большинстве случаев болезнь ребенка обнаруживают еще во время внутриутробного развития при помощи ультразвуковых методов обследования. Нередко диагностируется пиелоэктазия слева у плода, а также поражение правой почки или двухстороннее расширение лоханок. Согласно статистическим исследованиям, мальчики страдают от данного нарушения в 2–3 раза чаще, чем девочки. На самом деле заболевание при отсутствии лечения может привести к опасным осложнениям.

Основные причины развития патологии

Современной медицине известно много причин, способных привести к патологическому расширению лоханки и нарушению оттока мочи. В первую очередь стоит отметить, что имеется некая генетическая предрасположенность. Кроме того, у плода патология может развиваться в том случае, если во время беременности мать страдала от пиелоэктазии. С другой стороны, к факторам риска можно отнести острые воспалительные заболевания мочевыделительной системы, перенесенные женщиной во время вынашивания плода. Более того, вероятность нарушения нормального развития почек у ребенка возрастает при тяжелом течении беременности, например, при наличии преэклампсии, эклампсии и т. д.

В некоторых случаях к пиелоэктазии приводят различные аномалии развития. Например, у некоторых детей формируется клапан в области перехода между лоханками и мочеточниками. Иногда мочеточник может быть передавлен крупными кровеносными сосудами или другими соседними органами. К факторам риска также относят неравномерный рост и формирование органов во время внутриутробного развития. У некоторых детей расширение лоханок является результатом слабости мышечного аппарата, что нередко наблюдается при недоношенности.

Как определяют наличие болезни?

Чаще всего пиелоэктазия почек у плода диагностируется во второй половине беременности (во время планового ультразвукового исследования). Естественно, поставить точный диагноз на основе одного лишь теста невозможно, ведь организм ребенка постоянно растет, развивается и изменяется. Тем не менее, принято считать, что до 32-й недели беременности размер почечной лоханки составляет 4 мм, а после — до 7–8 мм. Если во время ультразвукового обследования установлено, что размер лоханки превышает 10 мм, уместно говорить о наличии заболевания.

В дальнейшем проводятся дополнительные тесты, которые позволяют выявить причину развития патологии. Основные физические признаки пиелоэктазии появляются уже после рождения ребенка. В любом случае больному малышу назначают такие исследования, как внутривенная урография, цистография, радиоизотопное исследование почек и т. д.

Болезни, которые сопровождаются пиелоэктазией

Чаще всего пиелоэктазия у плода свидетельствует о наличии тех или иных заболеваний, к которым относятся:

• Гидронефроз — болезнь, вызванная наличием обструкции в месте перехода между лоханками и мочеточниками. При этом лоханки расширяются, а вот состояние мочеточника соответствует норме.
• Мегауретер — еще одно заболевание, возникающее вместе с пиелоэктазией. При этом у пациентов наблюдается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Мочеточник сильно сужается в нижнем отделе, а в мочевом пузыре наблюдается резкое повышение давления.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс сопровождается обратным забросом мочи в почку, на фоне чего наблюдается значительное расширение почечных лоханок.
• Эктопия — еще одно заболевание, при котором мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище (у девочек) или в уретру (у мальчиков). Чаще всего данная патология наблюдается при удвоении почки.
• Пиелоэктазия у плода может быть сопряжена с уретероцеле. При подобной патологии мочеточник в месте впадения в пузырь сильно раздут, но выходное отверстие очень узкое.

Основные осложнения болезни

Безусловно, подобные патологии плода встречаются не очень часто. И многие люди задаются вопросом о том, насколько опасной может быть патология. На самом деле угрозой в данном случае является не расширение почечных лоханок, а причины, которые приводят к патологии.

Если нормальный отток мочи из почки затруднен, это сказывается на работе мочевыделительной системы. В частности, при подобной патологии наблюдается сдавливание тканей почки. При отсутствии лечения структуры органа начинают медленно атрофироваться. Снижение функций почек опасно для всего организма и нередко заканчивается полной гибелью почечных структур, что, естественно, опасно. Кроме того, на фоне застоя мочи могут развиваться различные воспалительные заболевания, включая пиелонефрит. В любом случае при подозрении на пиелоэктазию стоит пройти полное обследование и обнаружить причину появления подобного нарушения.

Как лечат пиелоэктазию?

На самом деле врачи не могут определить, будет ли болезнь прогрессировать после рождения ребенка. Например, двухсторонняя пиелоэктазия у плода считается состоянием физиологическим, которое вызвано избыточным количеством жидкости в организме матери и ребенка.

Именно поэтому в первые недели или месяцы жизни ребенок регулярно проходит различные обследования для того, чтобы врачи могли обнаружить, прогрессирует ли заболевание. Довольно часто легкая, умеренная пиелоэктазия проходит сама по себе с возрастом. Если же улучшений не наблюдается, врач может назначить консервативное лечение.

Терапия в данном случае зависит от причины развития патологии. Например, если расширение лоханок произошло на фоне мочекаменной болезни, то пациенту назначают специальные препараты, которые способствуют растворению твердых образований и быстрому выведению песка из мочевыделительной системы.

В каких случаях необходимо хирургическое вмешательство?

К сожалению, устранить болезнь консервативными методами можно далеко не всегда. Вопрос о хирургическом вмешательстве решает лечащий врач в процессе наблюдения. Например, если у малыша обнаружена прогрессирующая пиелоэктазия, которая сопровождается быстрым расширением лоханок и постепенной потерей функций почки, то необходимо оперативное вмешательство. Согласно статистике, примерно в 25–40% случаев операция проводится еще в детском возрасте.

На сегодняшний день существует множество методик лечения подобного заболевания. Чаще всего во время процедуры врач устраняет препятствие, мешающее нормальному оттоку мочи. В большинстве случаев операция проводится при помощи эндоскопических приборов, которые вводятся через мочеиспускательный канал. Полостная процедура требуется только в крайне серьезных случаях.

Прогнозы для ребенка

К сожалению, предупредить подобное заболевание практически невозможно. Единственное, что стоит порекомендовать беременным женщинам, особенно если в их анамнезе есть подобное заболевание, — внимательно следить за состоянием здоровья, соблюдать водный баланс, а также вовремя лечить все почечные заболевания.

Что же касается прогноза для новорожденных, то чаще всего после грамотно проведенной хирургической операции болезнь уходит. Тем не менее, нет никаких гарантий, что пиелоэктазия почек не вернется в детском или взрослом возрасте. Именно поэтому такие дети должны регулярно проходить обследование у специалиста — лишь это даст возможность выявить патологию на начальной стадии.

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода при беременности: причины, прогнозы, лечение

Пиелоэктазия у плода – это изменение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) ребенка в ходе внутриутробного развития. Патологическое состояние выявляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Лечение в большинстве случаев не требуется. Прогноз зависит от степени расширения почек и сопутствующих расстройств ребенка. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пиелоэктазия плода обозначается кодом N28.

Содержание статьи:

Особенности развития пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия у плода – это расширение правой или левой почки, которое выявляется в ходе планового обследования матери. Наиболее часто патология возникает у мальчиков, реже – у девочек. Размер почечных лоханок в женском или мужском организме не превышает 6-7 мм. Если наблюдается увеличение ЧЛС справа или слева, это указывает на заболевания мочевыделительной системы различной этиологии.

Определение причин и патогенез

Антенатальная пиелоэктазия без связанной аномалии мочевых путей чаще всего сопровождается гидронефрозом (79-84%). Считается, что такая трансформация почки вызвана физиологической дилатацией развивающегося мочеточника.

Важно знать! Двухсторонняя пиелоэктазия у плода может быть также признаком синдрома Дауна. Поэтому беременной женщине в норме на ранних месяцах жизни малыша рекомендуется пройти цитогенетическое исследование.

Большинство аномалий мочевого тракта, обнаруженных в предродовой период, характеризуются увеличением или дилатацией верхних мочевых путей. Эти поражения могут считаться обструктивными по своей природе, однако антенатальный гидронефроз нередко является результатом пузырно-мочеточникового рефлюкса и синдрома брюшного компартмента.

Обструктивные поражения, особенно двусторонние, более вредны для развивающихся почек. Произведенная моча является основным компонентом амниотической жидкости, необходимой для нормального развития легких и предотвращения деформаций. Поэтому дифференциация обструктивных и неструктурных поражений требуется для определения конечной схемы лечения плода. Иногда четко разграничить патологии не удается, пока ребенок не родится.

Экспериментально доказано, что хроническая частичная односторонняя обструкция мочеточника приводит к выраженному ухудшению развития почек. Раннее устранение этого процесса сопровождается значительным восстановлением гемодинамики. Обструкция индуцирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая вызывает вазоконстрикцию и последующий интерстициальный фиброз и ишемическую атрофию. Нередко появляются диффузные некротические изменения почек.

Если почечная паренхима расширяет свои границы, у плода уменьшается почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и выделения калия. Лишь небольшая часть вышеперечисленных осложнений поддается лечению.

Основные признаки и последствия патологии

Если у плода расширены лоханки почек, не рекомендуется заниматься самолечением.

На первых неделях беременности правосторонняя или левосторонняя пилоэктазия не вызывает клинически значимых симптомов. Малыш нормально растет, признаков, которые требуется неотложно лечить, не наблюдается.

Внимание! У плода с двусторонним гидронефрозом, пиелоэктазией и олигогидрамнионом повышается риск развития сердечно-легочных осложнений.

Пациентки на ранней стадии беременности должны быть направлены в центр третичного ухода. Новорожденные могут потребовать обширной сердечно-легочной терапии, а также интервенционного лечения у педиатрического уролога в начале неонатального периода.

Выявление нарушения

Ультразвуковое исследование (УЗИ) может предоставить важную информацию не только о половой принадлежности плода, но и о распространенности болезни, диаметре таза, степени расширения мочевого пузыря, объеме амниотической жидкости и сопутствующих патологических состояниях. Исследователи обнаружили, что у 16 ​​из 31 плодов (55%) с двусторонним гидронефрозом и олигогидрамнионом были выявлены структурные или хромосомные аномалии.

Рентгенография не проводится, поскольку потенциальный риск для плода превышает пользу. Ионизирующее излучение может неблагоприятно повлиять на рост и развитие органов ребенка. Рентгенологические исследования проводят только в крайних случаях, когда по определенным причинам запрещено проходить УЗИ или требуется уточнить диагноз. Все риски и преимущества от процедуры нужно обсуждать с лечащим врачом, чтобы избежать возможных и потенциально опасных осложнений.

Другие аспекты диагностики, которые могут быть полезны при определении причины патологии  – это семейная история и анамнез матери. Если у плода расширена лоханка почки, будущей маме очень страшно за здоровье малыша. Однако паниковать не следует, поскольку умеренная пиелоэктазия не представляет угрозу для жизни ребенка.

Методы лечения

В настоящее время не проводится никаких медицинских вмешательств для лечения антенатальной пиелоэктазии. Тем не менее, медикаментозная терапия показана у плода с олигогидрамнионом и возникающей в результате легочной гипоплазии.

Совет! Доктор Евгений Комаровский рекомендует не заниматься самолечением и не делать поспешных выводов, а обращаться за консультацией к врачу. При несвоевременной терапии увеличивается риск осложнений.

Гипоплазия легких является предшественницей бронхолегочной дисплазии, которая развивается у новорожденных. Основная причина смертности таких пациентов – респираторный дистресс-синдром. Поверхностно-активное вещество необходимо для уменьшения поверхностного натяжения на границе между воздухом и жидкостью альвеол. Глюкокортикоиды, вводимые маме в период беременности, как было показано, стимулируют продуцирование поверхностно-активных веществ и улучшают созревание легких.

Рандомизированные исследования пришли к выводу, что антенатальные кортикостероиды, даваемые между 48 часами и 7 днями перед родами, уменьшают заболеваемость респираторным дистресс-синдромом и снижают смертность.

Однако краткосрочные побочные эффекты включают:

• гипертонию;
• гипергликемию;
• отклонение концентрации лейкоцитов;
• инфекции;
• кишечные перфорации;
• повышенные желудочно-кишечные (ЖК) кровотечения;
• ингибирование высвобождения соматотропного гормона;
• гипертрофическую кардиомиопатию.

Долгосрочные побочные действия могут включать нарушение развития легких, мегацистис и патологии головного мозга. Риски и преимущества должны быть тщательно взвешены у каждого пациента. Если польза завышает риск, назначают препараты.

Профилактика патологического состояния и прогноз

Большинство новорожденных с антенатальной пиелоэктазией имеют отличный прогноз. Определение смертности затруднено из-за значительного числа мертворождений, прекращенных беременностей и пропущенных диагнозов, все из которых приводят к недооценке истинной эпидемиологии. Тем не менее, большинство исследований показывает, что заболеваемость и смертность напрямую связаны с основополагающей этиологией пиелоэктазии.

Знание естественной истории каждого расстройства, которое проявляется как антенатальный гидронефроз, обеспечивает лучшее понимание и оценку заболеваемости и смертности, чем общие обследования. Пиелоэктазия не всегда увеличивает риск летального исхода у плода любого пола.

Важно знать! Обструктивные процессы, которые поражают обе почки, являются более опасными, чем односторонние. Показатель выживаемости с односторонней обструкцией почек приближается к 100%, причем только 15-25% пациентов (как показывает исследовательская таблица), нуждающихся в хирургическом вмешательстве, выживают на протяжении 4 лет.

При наличии двустороннего обструктивного процесса олигогидрамнион является предиктором неблагоприятного исхода. Фетальная моча – важный компонент амниотической жидкости. Поддержание постоянного количества водно-солевого баланса необходимо для нормального развития легких. Если присутствует олигогидрамнион, то гипоплазия легких и компрессии скелетной системы могут существенно влиять на качество жизни и выживаемость детей.

Чем раньше развивается поражение, тем более вероятно, что оно будет влиять на фетальные почки, легкие и печень. В серии из 113 случаев, выявленных в третьем триместре, смертность составила 13%. Обнаружение во втором триместре почти равноценно смерти. Наиболее уязвимым периодом развития легочной артерии является шестой месяц беременности; поздний олигогидрамнион не оказывает неблагоприятного эффекта на формирование бронхолегочной системы.

Пиелоэктазия у плода: причины, диагностика и лечение

Пиелоэктазия у плода диагностируется во время УЗИ в 2% случаев. Женщинам, ожидающим рождения ребенка, будет интересно узнать, что такое пиелоэктазия у плода, что приводит к развитию патологии и как вылечить болезнь.

 

Причины

Пиелоэктазия у плода – это состояние, когда почечные лоханки чрезмерно расширяются и развивается нарушение нормального оттока мочи. Пиелоэктазия почек у плода в большинстве случаев диагностируется во время развития в утробе матери. Выявляется патология при помощи УЗИ.

Часто встречается пиелоэктазия левой почки, но и поражение правой стороны тоже не редкость. По статистике, почки мальчиков поражаются чаще, чем парный орган девочек, в 2-3 раза. Если поражение почек плода не лечить, то патология может обернуться опасными последствиями.

Причин развития поражения почки у плода несколько. Современная медицина называет множество причин нарушения работы парного органа:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Пиелоэктазия почек у плода развивается, если беременная женщина страдает данной патологией.
3. Воспаление мочеполовой системы в период вынашивания ребенка.
4. Двухсторонняя патология почек может развиться в результате преэклампсии, эклампсии.
5. Редко спровоцировать болезнь могут аномальные изменения в развитии плода. Так, у некоторых малышей в период вынашивания формируется клапан между лоханками и мочеточниками.
6. Неправильное формирование органов плода.

Диагностика

Обычно заболевание у плода диагностируют во второй половине беременности. Диагностика проводится во время планового УЗИ. Считается, что до 32 недели вынашивания размер лоханки должен быть 4 мм, а после – около 8 мм. Если эти цифры другие, то врач диагностирует пиелоэктазию почек. Врач назначает тестирование, исследования, чтобы либо подтвердить диагноз, либо его опровергнуть. В любом случае родившемуся малышу назначаются:

1. Цистография.
2. Радиоизотопное исследование.
3. Внутривенная урография и др.

Двусторонняя пиелоэктазия почек может сопровождаться разными заболеваниями. К таким патологиям относятся гидронефроз, мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле, эктопия. К основным негативным последствиям можно отнести развитие проблем с правильным функционированием мочевыделительной системы.

Если не проводить своевременную терапию, то структура органа атрофируется. Снижение работоспособности парного органа несет страшную опасность для организма. Патология может стать причиной воспаления, развития пиелонефрита.

Терапия

Сегодня доктора не могут точно сказать, будет ли патология прогрессировать после того, как ребенок родится. К примеру, двухсторонняя пиелоэктазия считается физиологическим состоянием и развивается из-за чрезмерного употребления жидкости женщиной и ребенком. Поэтому важно своевременно проходить осмотры у врача, который сможет диагностировать заболевание и провести терапию.

Обычно если с годами патология не проходит, то назначают консервативную терапию. Какое будет лечение, напрямую зависит от причины, которая привела к развитию патологического состояния.

К примеру, если заболевание почек спровоцировала мочекаменная болезнь, то доктор назначает медикаменты, которые растворят твердые образования и выведут песок.

Однако консервативная терапия не всегда может устранить недуг, в ряде случаев применяется оперативное лечение – хирургическая операция. Решение об операции принимает лечащий врач после наблюдения и осмотра. Операция будет показана, когда патология почек приводит к почечной недостаточности, нарушению функции парного органа. В 25-40% случаев операция проводится в детском возрасте.

Разработано множество методов лечения патологии. Операция делается при помощи эндоскопических приборов. Полостная операция проводится очень нечасто, в самых тяжелых случаях. Перед операцией ребенка обязательно готовят, проводят профилактические мероприятия, назначают специальную терапию при помощи лекарственных растений.

К сожалению, предупредить развитие патологии нельзя. Женщине рекомендуется в период вынашивания малыша вести здоровый образ жизни, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Также необходимо следить за водным балансом и своевременно лечить свои почечные патологии.

По прогнозам докторов, после оперативного лечения болезнь возвращается редко. Но такие дети все время должны наблюдаться у доктора, чтобы, если болезнь вернется, можно было ее быстро вылечить, еще на начальных стадиях.

Профилактика

Даже самое успешное оперативное лечение не может гарантировать, что пиелоэктазия не вернется. Бывает, что патология спустя определенный период может напомнить о себе. Так как болезнь может вызывать опасные осложнения, ребенка обязательно ставят на учет и рекомендуют матери своевременно приводить малыша на осмотр и обследование.

Современная медицина предлагает соблюдать профилактику, которая поможет избежать вторичного развития патологии. Рекомендации даются будущей маме, так как предотвратить патологию нельзя. Женщина должна следить за здоровьем почек. Если у женщины есть серьезные проблемы с парным органом, то надо сначала провести качественное лечение, а уже после этого планировать беременность.

Важно понимать, что если не принимать меры, то ребенок может потерять почку.

Своевременное обращение к доктору и грамотное ведение беременности позволяет диагностировать болезнь и продумать тактику эффективной терапии. Обычно женщине в период, когда она еще не родила, рекомендуют ограничить прием жидкости, больше отдыхать и не подвергать организм стрессу. Если относиться к своему здоровью и особенно к здоровью будущего малыша ответственно, то можно избежать негативных последствий.

Пиелоэктазия у плода: норма, размеры, причины

Патология, которая приводит к нарушениям развития — односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия у плода. Недуг встречается редко, в 2% случаев, но женщины хотят знать, что это за нарушение, какие различают формы, и возможно ли защитить своего ребенка. Акушеры и гинекологи предлагают методики диагностики пиелоэктазии и ее лечения, но считают, что патология возникает из-за особого строения тела младенца.

Пиелоэктазия — патология лоханок почек, которая может развиваться внутриутробно.

Общие сведения пиелоэктазии у плода

На практике фиксируется нарушение — пиелоэктазия почек у плода. Патология представляет собой увеличение лоханок у ребенка во время внутриматочного формирования. Расширенная лоханка почки — следствие изменений в формировании мочеточников и неравномерного роста в утробе. Недуг выявляется до появления младенца с помощью ультразвукового исследования и других тестов. Доктора определяют расширение лоханок с обеих сторон или с одной. По статистике, дисфункция возникает у мальчиков чаще, чем у плодов женского пола и обусловлена особенностями строения организма. Медики различают 2 вида нарушений — одностороннее и двухстороннее.

Вернуться к оглавлению

Односторонняя пиелоэктазия

На УЗИ врач исследует мочевыводящие органы ребенка. В 15—20 недель уже виден размер почек. Этот вид патологии проявляется изменениями в одном из органов (правосторонняя или левосторонняя). При отсутствии других патологий у ребенка указанный вид недуга пройдет после первого выведения мочи после рождения. Поэтому врачи не спешат лечить.

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода встречается реже и проходит после первого мочеиспускания.Вернуться к оглавлению

Двухсторонняя пиелоэктазия

Двухсторонняя или физиологическая пиелоэктазия встречается реже, чем предыдущий тип. В данном случае не существует конкретных параметров, по которым можно обнаружить недуг. Плод растет, а, значит, растут и внутренние органы. Акушеры и педиатры считают двухстороннюю форму физиологичной. Она так же, как и односторонняя проходит после первого мочеиспускания ребенка. Однако при подозрении формирования указанного недуга нужно следить за ним, чтобы предотвратить сложные формы заболевания.

Вернуться к оглавлению

Размеры почечных лоханок у плода: норма, отклонения, причины

Увеличение лоханок младенца наблюдается на протяжении беременности. Особенностью патологии является сложность постановки диагноза ввиду отсутствия норм и показателей для сравнения. Поэтому расширение лоханок почек у плода определяется, если их размер больше 4 мм на сроке 32 недели и 7—8 мм в 36 недель и на поздних сроках. Если же врач увидит цифру 10 мм, то скажет, что это выраженная пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. Нарушение этого типа требует лечения после рождения.

Врачи принимают во внимание эти нормы, оценивают и другие параметры формирования малыша. Замеры делаются на каждом обследовании будущей мамы и записываются в карту. Динамика развития малыша помогает выявить неприятные изменения и предотвратить проблемы в будущем. В случае обнаружения нарушений у ребенка врач должен осмотреть остальные органы и исключить расширение лоханки с обеих сторон. Двусторонняя пиелоэктазия почек во внутриутробном развитии требует наблюдения за состоянием.

Сбой в развитии почечных лоханок у плода может быть генетически обусловленным или являться следствием иных болезней.Вернуться к оглавлению

Причины нарушения

Среди причин такого изменения 3 фактора:

• особенности строения организма ребенка;
• генетические предрасположенности;
• наличие других отклонений.

Особенности структуры мочевыводящей системы у детей мужского пола отличаются от строения по женскому типу. Поэтому исправление заключается в регулярных обследованиях. Пиелоэктазия почки плода не является следствием инфекции в организме женщины. Если диагноз поставлен плоду женского пола, то в этом случае необходим строгий контроль состояния и лечение.

Расположенность к нарушению обусловлена наличием такого же диагноза в анамнезе родителей. Врачи называют причиной болезни правой или левой почки похожие проблемы со здоровьем, перенесенные до или во время беременности родителями. Зачастую причиной является физиология, после родов болезнь проходит.

Вызвать увеличение лоханок может и существование отклонений в развитии других органов и систем. Поэтому в первую очередь обследуется мочевыводящая система, а затем и весь организм. При этом пиелоэктазия слева у плода или справа с хромосомными аномалиями не связана, а, значит, нет серьезных причин для беспокойства.

Вернуться к оглавлению

Форма тяжести и осложнения

Врачи выделяют 3 формы сложности нарушения развития:

• легкую;
• умеренную;
• тяжелую.

Простая степень патологии не требует особого вмешательства со стороны врачей. Она исчезает без вмешательства извне. Умеренная и тяжелая формы требуют пристального наблюдения и своевременного лечения. В этих случаях явно виден застой мочи и развивается гидронефроз, появляются воспалительные процессы. Большинство из этих сложностей со здоровьем проявляются после рождения, когда органы начинают полноценно работать и выделять мочу. На данном этапе важно провести коррекцию органов через микронадрезы. Методика минимизирует травмы и позволяет врачу исправить ошибки в формировании системы мочевыведения.

Врождённая пиелоэктазия плода чревата воспалением в почках.Вернуться к оглавлению

Осложнения, вызванные пиелоэктазией

Патология, обнаруженная во внутренних органах ребенка, может в будущем давать о себе знать. Поэтому при обнаружении недуга прибегают к хирургическому методу лечения. Кроме того, у детей в раннем возрасте наблюдается снижение функции органов, как результат — развитие воспалительных процессов и пиелонефрита. Указанные недуги развиваются из-за застоя мочи. После рождения мальчика или девочки с изменениями их ставят на учет и наблюдают профильные врачи, чтобы не допустить развития серьезных болезней.

Вернуться к оглавлению

Как определить и предотвратить патологию?

Акушеры-гинекологи чаще всего обнаруживают изменения в развитии лоханки почки у плода с помощью аппарата УЗИ. Однако только на основании этой процедуры вынести заключение нельзя, так как малыш все время растет. При этом врачи говорят, что диагноз расширенные лоханки почек у плода можно ставить после 32 недели вынашивания младенца. А в случае их дальнейшего увеличения и затруднений в процессе мочеиспускания после рождения диагноз подтверждается.

Чтобы констатировать факт, что есть пиелоэктазия правой почки или левой при беременности проводятся дополнительные тесты здоровья малыша. Проводится уро- и цистография — основные информативные тесты. Они выявляют увеличенные лоханки, позволяют измерить размер лоханок. На основе полученных данных выбирается метод лечения, чаще всего это хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика заболевания

Медики не способны защитить ребенка во время внутриматочного периода его жизни от проявления патологии. Единственные рекомендации для будущих мам — это наблюдение у профильного врача во время беременности и предварительное обследование перед ней, если есть подобный диагноз в анамнезе. Гинекологи рекомендуют соблюдать водносолевой баланс и следить за здоровьем.

Сделать прогноз, как будет развиваться болезнь почечных лоханок, практически невозможно. При правильно и вовремя проведенной операции ребенок вырастает здоровым. Но есть вероятность, что болезнь вернется в юношеском возрасте или уже в старшем. Если диагноз поставлен, то проводятся регулярные обследования у уролога. Одно- или двух сторонняя патология является поводом для наблюдения и своевременной помощи врача, но не для беспокойства и паники во время беременности.

Пиелоэктазия почек у плода: причины, диагностика и что делать

Пиелоэктазия почек у плода во время внутриутробного развития встречается в 2% случаев беременности. Зачастую патологией страдают малыши мужского пола из-за особенностей индивидуального строения тела. Иногда заболевание исчезает к появлению младенца на свет, в остальных случаях внутриутробная болезнь прогрессирует, и малыш рождается на свет с патологией.

Виды пиелоэтазии

Патология представляет собой увеличение почечной лоханки и чашечки, вследствие нарушений в формировании плода. Различаются два вида пиелоэктазии внутриутробного развития: двухсторонняя и односторонняя.

Первый тип внутриматочного заболевания встречается реже, провоцирует развитие пиелоэктазии двух почек плода одновременно. Это заболевание еще называют физиологическим, соответственно акушеры не спешат его лечить. Считается, что существующее увеличение органа мочевыводящей системы пройдет самостоятельно после первого мочеиспускания ребенка после рождения.

Односторонняя пиелоэктазия у плода заметна на УЗИ исследовании уже на сроке 15-20 недель вынашивания. Если это заболевание не осложнено другими проблемами, его лечить не требуется. Зачастую оно проходит после рождения.

При обнаружении такой проблемы у плода во время внутриматочного развития, продолжают наблюдение в течение всего срока беременности, чтобы исключить ухудшение состояния будущего ребенка и приобретение сложных форм патологии.

Причины заболевания

Формирование почечной дисфункции по время внутриутробного развития обусловлено нарушением оттока мочи из почек в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Соответственно происходит застой мочи. Вызвано это рядом причин:

• Индивидуальные особенности организма.
• Генетическая предрасположенность.
• Закупорка почечных каналов слизью из-за инфекционного поражения.
• Воздействие токсических веществ (алкоголя, курения, облучения)
• Сопровождение острым токсикозом в начале беременности.
• Прием некоторых лекарственных средств (антибиотиков).

Чем это опасно?

Пиелоэктазия почек у плода может рецидивировать в дальнейшем, после рождения ребенка, поэтому обнаружив этот недуг в утробе, ребенка ставят на учет и наблюдают до 5 лет. В качестве осложнений врожденная пиелоэктазия вызывает:

Пиелонефрит.

Воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре с взрослением ребенка.

Застой мочи.

Возникновение грибкового кандидоза.

Атрофирование тканей почек.

Как диагностировать внутриутробную пиелоэктазию?

В норме размеры почечных лоханок у плода в утробе матери составляют в первом триместре — 4-5 мм, а во втором — 7 мм. Если наблюдается отклонение от заданных размеров, но не более чем 2 мм, лечение не требуется. В дальнейшем ведется наблюдение за размерами почек в динамике роста плода.

При УЗИ-диагностике определяют размеры мочевыводящих органов, и если они превышают норму и составляют 10 и более мм, тогда показана экстренная терапия.

Что делать при выявлении патологии? Методы лечения

Зачастую в лечебной терапии отсутствует необходимость, так как увеличение почечных лоханок проходит самостоятельно после появления младенца на свет. Лечение проводится в случае деформации органов и тканей у плода, являющейся последствием патологии.

После рождения младенца наблюдают урологи, чтобы предупредить развитие заболевания и прогрессирование его в худшую форму.

Терапию начинают в случае, если после рождения у новорожденного наблюдается выраженный гидронефроз, представляющий собой значительное увеличение почечных лоханок и застой мочи в почках.

Назначается исключительно хирургическое лечение болезни после рождения, так как консервативная терапия является неэффективной у малышей первых месяцев жизни. В ходе хирургического вмешательства осуществляется коррекция дефектов и восстанавливается нормальный выход мочи.

Хирургическое вмешательство не провоцирует осложнений, так как проводится малоинвазивным способом, соответственно ребенок после лечения быстро восстанавливается при соблюдении мер реабилитации.

Хирургия для новорожденных проводится микроинструментами, не предусматриваются никакие разрезы. Для профилактики после операции младенцам назначают противовоспалительные препараты безвредного действия: Флурбипрофен, Нурофен, Парацетамол, Найз, Сулиндак в индивидуальной дозировке.

Новорожденные, у которых была обнаружена пиелоэктазия почек внутриутробно, пожизненно остаются на диспансерном учете, так как заболевание имеет свойство рецидивировать. Потенциально опасный возраст 6-7 лет и половое созревание.

Как предупредить нарушения?

Предотвратить заболевание почек у плода во время внутриутробного развития можно несколькими эффективными способами:

Планировать беременность (заранее проводить необходимые обследования, а после зачатия своевременно встать на учет и обследоваться на ранних сроках беременности),

исключить из жизни вредные привычки (табачный дым и алкоголь негативно влияют на внутриутробное развитие)

Мама должна следить за своим питанием, важно чтобы оно было рациональным.

Беременная должна оградить себя от контакта с больными инфекционными заболеваниями людьми.

Приветствуются регулярные прогулки на свежем воздухе и соблюдение всех рекомендаций гинеколога.

Женщины, находящиеся в группе риска или страдающие хроническими наследственными заболеваниями должны быть осторожны, так как именно эти факторы в первую очередь влияют на внутриутробное развитие мочеполовой системы плода.

Совет! Во время беременности женщина должна своевременно вылечить приобретенную инфекцию, так как она с кровью способна проникнуть к формирующемуся ребенку и вызвать необратимые осложнения для здоровья и полноценной жизни будущего младенца.

Загрузка...

Гидронефроз почки у плода, пиелоэктазия. Расширение лоханки. - запись пользователя Анастасия (anstash) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Малыш, до и после родов

Пишу этот пост для всех девочек, кто во время беременности столкнулся с такими диагнозами как пиелоэктазия или гидронефроз почки у плода. В простонародье - расширение лоханок почек. В Интернете много статей по этому поводу, но мало рассказов из первых уст. Гидронефроз, увы, достаточно частый диагноз, а расширение лоханок вообще ставят чуть ли не каждому пятому. О том, что такое лоханка почки вы можете почитать в Интернете, я же хочу рассказать о нормах и поделиться собственным опытом.
 
Итак, сначала к цифрам. Расширение почечной лоханки ставят как правило на 2м скрининге. При небольших расширениях считается что возможно ребенок не успел пописать, и, как правило, к третьему скринингу все это приходит в норму. Расширение чаще ставят мальчикам, и чаще слева.
 
Норма на 2 скрининге (20-24 нед) - до 5мм. В целом некритичным считается расширение до 7мм.
 
Норма на 3 скрининге (30-33 нед) - до 7 мм. Некритичным считается расширение до 10 мм.
 
Норма при родах (38-40 нед) - до 10 мм. Т.е. если у ребенка на УЗИ в 38 нед лоханочки 10 мм - это не страшно.
 
В Екатеринбурге с этим диагнозом работают в КДЦ ОЗМР (Клинико-диагностический Центр Охраны Здоровья Матери и Ребенка). Дак вот в ОЗМР отправляют сейчас только если расширение более 10мм.
 
Как правило при расширении 12мм уже ставят не пиелоэктазию, а гидронефроз 1 степени.
 
Как устроено у нас (Екатеринбург, 2015 год). Ставят диагноз, потом на консилиуме выдают заключение, по которому скорая обязана отвезти вас в ОПЦ в случае начала родов. Консилиум проводится раз в неделю, на него приглашаются все беременные женщины с выявленными ВПР, это, как правило, кардиология, неврология и хирургия (гидронефроз относится к хирургам). На консилиуме проводит личную консультацию детский хирург, рассказывает о диагнозе и о том, что родителей ждет дальше.
 
Итак, что нам рассказала хирург. Диагноз не страшный, болей ребенку гидронефроз 1ст не доставляет. В ОПЦ направляют для того, чтобы на третий день жизни ребенка сделать ему узи почек и посмотреть, как лоханки себя чувствуют. Очень часто после родов, когда организм начинает работать самостоятельно, лоханки начинают приходить в норму. Наблюдение за ребенком ведется до года: анализы мочи и контрольные узи каждые три месяца. Лечению эта штука не поддается, только общеукрепляющие витаминки.
 
Далее есть три варианта развития событий:
 
1) лоханки уменьшаются, приходят в норму;
 
2) лоханки не уменьшаются, но и не увеличиваются. В таком случае врачи просто продолжают наблюдение, потому как гидронефроз 1ст не оперируется.
 
3) лоханки продолжают увеличиваться. Тогда ребенка кладут в больницу на обследование, для выяснения причины отрицательной динамики. После сдачи нужных анализов, при критичном нарастании гидронефроза (2-3 степень) ребенка прооперируют. Но операции не проводят, если нет резкого ухудшения. При резкой отрицательной динамике операцию могут провести и в месяц жизни ребенка. Операция не сложная, делается через небольшой разрез, шрам 2см.
 
Далее ТОЛЬКО мой опыт.
 
С первым сыном, в 2012 году, на втором скрининге было расширение 5.2, врач отправила на доп.узи через пару дней, уже было 4.8. На третьем УЗИ лоханки были в норме, после родов, на плановом УЗИ брюшной полости, я акцентировала внимание узистки на лоханках, все было уже хорошо.
 
Со вторым сыном все немного сложнее. На втором скрининге поставили расширение 5,5 с одной стороны и 7 - с другой. Ну я такая наученная опытом женщина естественно не стала беспокоиться: прописается и все будет ок.
 
Но нет. На третьем УЗИ в 32-33 недели лоханка слева была уже 12.9мм, а справа - 7.6 мм. Нас направили на доп.узи в ОЗМР, где поставили диагноз Гидронефроз 1 ст. на левой и пиелоэктазия на правой почке. Гидронефроз считается уже Врожденным Пороком Развития (ВПР) плода. С таким диагнозом направляют рожать в Областной перинатальный центр (ОПЦ).
 
Срок 37 недель. Лоханки 15 слева и 9 справа. Заранее в роддом не кладут, т.к. пока ребенок в животе, они ничем помочь все равно не смогут. Гидронефроз кстати НЕ ЯВЛЯЕТСЯ показанием к КС. Так что ждем родов и надеемся на лучшее :)
 
Срок 38 недель. Слева лоханка 17,9 паренхима 6,2. Справа лоханка 13,1 паренхима 6,7. Чашечки расширены и там и там. Врач сказала, если бы не толстая паренхима, то поставила бы на левой вторую степень. Ждём родов.
 
Родила)) На третьи сутки жизни ребенка сделали УЗИ, лоханки так и расширены. Хирург дала рекомендации: анализ мочи каждые две недели, УЗИ ближе к месяцу. По результатам УЗИ созвон с ней и в случае, если будет нарастание или никаких улучшений - госпитализация на неделю для обследования. После него будет приниматься решение, нужна ли операция.
 
 Ребенку 16 дней. По УЗИ у левой лоханки все-таки отрицательная динамика. Правая лоханка приходит в норму, уменьшается. Размеры левой шокируют: 35,7*23,0*36,0. Напомню, норма 5! В общем, сейчас мы сдаём анализы и готовимся к госпитализации, морально настраиваюсь на операцию. Сохраняем позитивный настрой, здесь все равно выбора нет: или ложиться и все делать как надо, или ждать, пока у человека откажет почка.
Ребенку месяц. Положили нас в больницу, сделают обследование и тогда решат, нужна ли операция. Обследование состоит из трёх. Первое - внутривенно вводят рентгеноконтрастную жидкость и при помощи рентгена отслеживают, как почка справляется с её выведением. Второе показывает кровоток почки. Наша, по результатам обследования, уже начала страдать. Третье - через писю вводят мягкий катетер и проверяют мочевой пузырь. Рентгеном делают снимок и смотрят форму пузыря, нет ли заброса мочи обратно в почки (рефлюкс). Только после проведения всех трёх обследований можно будет делать вывод - нужна ли операция, и если да, то определиться с тактикой.

ОЧЕНЬ ВАЖНО!! Если у ребенка была положительная динамика, а потом вновь плохое узи и рекомендуют лечь на обследование, сделайте узи повторно у другого специалиста.
Операция. В итоге сделав все обследования врачи пришли к выводу, что нужна операция. Прооперировали когда малышу был месяц. Шрамик на левом боку, 2 см. Правая почка сразу после операции нормализовалась, левая тоже стремится к норме. Девочки!!! Ничего не бойтесь, это сейчас очень частый диагноз, операции рядовые. Лучше в маленьком возрасте все сделать, чем потом вырезать почку! Здоровья вам и вашим деткам :) есть вопросы - пишите!)))
Ребёнку полгода. По УЗИ пиелоэктазия осталась с обеих сторон, но больше ничего не растёт) 4,8 слева, 5 справа! Явка к урологу и узи раз в 7-8 мес. Физиопроцедуры типа магнитолазера и электрофореза.
Ребенку 4 года. Положительная динамика, обе лоханки в норме. Диагноз "Здоров. Оперированный гидронефроз с положительной динамикой". Явка к урологу и УЗИ раз в год.
А теперь история про плохое узи, когда я потеряла целую тонну нервов.
Итак. Ребенку 2.5 года, мы идем на обычное узи. Узи какое-то странное, у ребенка ужасные показатели, но к урологу я не попадаю из-за отпусков. Записываюсь на сентябрь. В начале сентября у меня умирает дедушка и я в трансе иду к урологу СО СТАРЫМ узи. Уролог смотрит и говорит все капец идите на дневной стационар делать цистографию и урографию. У него отрицательная динамика. Я говорю узи старое давайте переделаем для начала? Нет, говорит, узи не информативно.
А это, на секундочку, катетер в писю трехлетнему уже ребенку. "немного покровит пару дней".
Я в трансе. Записываюсь в стационар. Назначают узи и все эти процедуры. Делаем узи. У РЕБЕНКА ВСЕ ОТЛИЧНО, никакого расширения, прошлое узи делал хз кто и неправильно все записала. Конечно, из стационара я выписалась в этот же день и никакие процедуры делать не стала. На повторном узи ч\з полгода подтвердилась положительная динамика. поэтому повторюсь: если ребенок УЖЕ РОЖДЕН, была хорошая динамика, а потом вдруг отрицательная и его хотят отправить на обследование, не поленитесь повторить УЗИ.
И еще. Пожалуйста, не бойтесь. Мамочки тянут, приходят на обследование в 5-6-7 месяцев, а там уже страдает почка и все что рядышком. Я со всеми мамами общалась в больницах, чем раньше сделать все, тем больше вероятность что:
а. операция будет проще
b. восстановление будет проще
с. ребенку самому будет легче (уложите-ка двухлетку на рентген?)
d. задета малая часть органов, почка еще будет целая. 

пиелоэктазия почки это

Пиелоэктазия При Беременности: 4 Основных Вида, Профилактика

Пиелоэктазия при беременности — это заболевание, характеризующееся расширением лоханок почек, возникающее как осложнение при других болезнях мочевыделительной системы. Часто встречается среди беременных, хотя диагностирование затрудняет не рекомендательный характер использования излучения (УЗИ или рентгена). Развитие патологии является показателем получения инфекции.

Пиелоэктазия правой почки при беременности наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Это связано с физиологической особенностью расположения правой почки беременной и перестроением органов во время вынашивания ребенка. Увеличенная матка сдвигает почку вправо, и бурная гормональная перестройка уменьшает двигательную функцию мочеточника. Все это приводит к уменьшению оттока мочи и является провокатором увеличения почки. Зачастую заболевание проходит бессимптомно и не замечено.

4 основных вида

Различают органическую и функциональную пиелоэктазию. Органическая связна с патологией в организме человека, а функциональная, появляется во время беременности и проходит с родами, то есть носит временный характер.

По протеканию заболевания специалисты разделяют пиелоэктазию :

1. Динамическая врожденная. Врожденная патология узкого мочеточника.
2. Динамическая приобретенная. Возникает вследствие перенесенного заболевания воспалительного характера.
3. Органическая приобретенная. Получение механической травмы мочеточника. Гормональные нарушения и опущенная почка.
4. Органическая врожденная. Как следствие внутриутробного воспаления почки плода, происходит аномалия в развитии мочевыделительной системы ребенка.

Специалисты наблюдают заболевание правой и левой почки. Пиелоэктазия правой почки поражает в основном взрослое мужское население или младенцев. Имеет тенденцию распространение на остальные органы в мочевыделительной системе. Пиелоэктазия левой почки протекает без особой симптоматики, которая проявляется лишь на последних стадиях заболевания. Очень редко врачи диагностируют двусторонне поражение обеих почек. Такое состояние очень опасно и является показанием для хирургического вмешательства.

Пиелоэктазия почек при беременности бывает трех стадий протекания: умеренная, средняя, тяжелая.

1. Умеренная форма протекания не требует особого лечения и вмешательства специалистов, размер увеличение лоханок составляет пару миллиметров. Постоянный контроль со стороны врача (нефролога) поможет избежать прогрессирования заболевания. Периодичность посещения раз в квартал. Чаще всего диагноз легкой пиелоэктазии ставят недоношенным детям, так как их организм еще не полностью сформирован для существования во внешней среде, многие органы, в том числе и мочевыводящей системе не успевают созреть и адаптироваться.
2. Среднюю форму болезни держать на постоянном ультразвуковом контроле. Нефролог назначает специализированную терапию, в рамках разрешенных действий во время беременности.
3. Тяжёлая форма протекания, характеризуется большим увеличением не только лоханки, но и самой почки, что приводит к её деформации и возможном развитии почечной недостаточности без своевременного лечения.

Симптоматика и осложнения

Если с временной формой пиелоэктазии при беременности всё понятно, то другой вид, протекающий на фоне инфекционного заболевания, представляет особую опасность в такой сложный период.

Заболевание может являться причиной сложных родов и проблемного послеоперационного периода. Если беременной женщине диагностировали камни в почках, то операция назначается безотлагательно.

В начале протекания заболевания симптомов может не наблюдаться вовсе. Только двусторонняя форма проявляет себя сразу, возникает застой мочи, боль в поясничном отделе, почти прекращается отток мочи, повышается температура.

В случае появления пиелоэктазии, опасно не само заболевание, а причина его появления. При затрудненном выходе мочи, проявляются застойные процессы, которые могут привести к повреждениям тканей почки и серьезной патологии острой почечной недостаточности. Кроме этого, на фоне протекания пиелоэктазии, в почечной области возникает масса воспалительных процессов.

Особое внимание стоит обратить на мочу, даже без лабораторного исследования и УЗИ, при мочеиспускании моча будет мутной и с кровяными включениями.

К осложнениям болезни относятся:

1. Увеличение верхней части почки.
2. Изменение ширины мочеточника.
3. Резкое увеличение давления в мочевом пузыре.
4. Процесс обратного возвращения мочи в лоханки.
5. Острая почечная недостаточность.
6. Возникновение воспалительного процесса.
7. Внедрение мочеточника во влагалище.

При некоторых тяжелых случая заболевания и появившихся осложнений, специалисты рекомендуют прерывание беременности, чтобы обезопасить жизнь женщины.

Пиелоэктазия почки у ребенка

Пиелоэктазия у плода, при помощи современной медицины, диагностируют еще на начальных стадиях формирования органов мочевыделительной системы. Во втором триместре, когда проводят скрининговые исследования, назначается процедура ультразвукового обследования на предмет патологий развития плода.

Конечно, поставить диагноз пиелоэктазия у плода, можно не только на основании УЗИ, так как организм ребенка постоянно изменяется, поэтому принято считать заболеванием лишь превышение увеличения почечной лоханки до 10 мм, при норме 8 мм (было установлено на сроке в 32 недели). При проведении медицинской статистики было обнаружено, что девочки болеют почти на треть меньше чем мальчики. Основной причиной возникновения такой патологии считаю заболевания почек у мамы и генетическая наследственность.

Основные причины внутриутробного поражения:

1. Вирусное инфицирование матери.
2. Поражение токсическими веществами организма беременной.
3. Облучения.
4. Прием медицинских препаратов.
5. Сильный токсикоз (особенно на последних сроках).

Пиелоэктазия у плода также возникает вследствие перинатального поражения нервной системы, аномальным развитием мочевыводящей системы, разрозненного формирования органов. Было выявлено, что пиелоэктазия почек у плода, также связана с гиперторнусом мышц, что является причиной застойного процесса в мочеточнике и вызывает такой же процесс в почках. После рождения заболевание, находящееся на первых стадиях не лечат, оно проходит с ростом ребенка. Но в случае, если начинает развиваться воспалительный процесс, то терапию назначают даже грудничкам.

Диагностика

Констатировать диагноз пиелоэктазия почки при беременности помогает метод, способный выявить увеличение почечной лоханки и самой почки, ультразвуковое исследование. Период беременности связан со многими ограничениями по диагностике женщины и вынашиваемого ребенка, тоже касается различных способов облучения, кроме УЗИ. Врачу остается руководствоваться им и сбором данных о жалобах по дискомфорту у пациентки.

Лечение

Для выбора эффективной методики лечения врач собирает все данные, чтобы у него была полная картина протекания заболевания. Было выявлено, что прогнозировать развитие патологии у беременной женщины практически невозможно, так же как и у ребенка. Будет ли процесс прогрессировать при рождении неизвестно. Двухсторонняя пиелоэктазия почек у плода принята у специалистов абсолютной нормой, вследствие большого объема воды в организме матери.

После рождения, ребёнка всесторонне исследуют на предмет продолжения процесса заболевания. Статистикой было выявлено, что подавляющее большинство случаев проходит само собой и не требует дополнительного лечения. При продолжении прогрессирования болезни, возможно хирургическое вмешательство.

Часто при возникновении пиелоэктазии появляется мочекаменная болезнь. Очень важно при наличии камня, как можно быстрее избавить от него организм. В целях терапии назначают как традиционные методы (медицинские лекарственные препараты), так и оперативное вмешательство для извлечения камней из почек.

Инфекции, попадающие в организм и быстро распространяющиеся при застойных процессах в почках, лечат антибактериальными препаратами. Все лекарства строго принимаются по назначению вашего лечащего врача. Не занимайтесь самолечением, особенно в такой важный период, как ожидание ребёнка.

При наличии сопутствующей блуждающей почки, специалист-нефролог, будет рекомендовать женщине ношение специализированного бандажа, чтобы избегать попадания почки в другие области.

Профилактика

Профилактические меры по избеганию возникновения пиелоэктазии:

1. Своевременное обращение к врачу, при даже минимальном дискомфорте при процессе мочеиспускания или появления болезненных ощущений. Проведение постоянных анализов.
2. Проведения контрольных ультразвуковых исследований на всех этапах беременности.
3. Не допускать переохлаждения организма.
4. Не допускать детей находиться в очень холодной воде.
5. Не сдерживать, в течение долго времени процесс мочеиспускания. Научить своих детей ходить в туалет по первому требованию организма.
6. Периодически проводить комплексы лечебно-профилактических упражнений, особенно если ваша работа связана с постоянным сидением. Такая гимнастика позволит разогнать мочу по мочеточникам и избежать пережимов, перегибов и застоев.
7. Важно снять всевозможные нагрузки на почки, придерживаться специализированной диеты, употреблять рекомендованное количество жидкости.

Для поддержания своего здоровья и своего ребенка, стоит чаще прислушиваться к своему организму, ведь даже при незначительном сбое, он подает сигналы к бедствию.

Пиелоэктазия почек у грудничка

Те, кто сталкивался хоть раз в жизни с расширением почечных лоханок, тот знает, что представляет собой пиелоэктазия у грудного ребенка. Это болезнь, что чаще всего сопровождает только родившихся малышей, или плод. Главная особенность болезни – это наследственный характер.

Патология развивается на правой или левой почке, то есть имеет односторонний характер. В зависимости от того, какая почка поражена, ставится лечащим врачом диагноз. Если наблюдаются патологические признаки на двух органах, тогда можно сделать вывод об двустороннем заболевании. Если обратится за помощью к статистическим данным, то можно сделать вывод, что пиелоэктазия у грудного ребенка наблюдается чаще у мальчиков, чем у девочек. Преимущество существенное, ведь количество заболеваний мужского пола превышает женский в три – пять раз.

Причины заболевания

Родителей волнует вопрос, почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы? В этом стоит разобраться. Клиническая картина лоханок почек выглядят как емкость, которая с помощью определенного уровня давления накапливает мочу в почках. После этого моча следует в мочеточник, затем благополучно добирается до мочевого пузыря. Если есть преграда любого характера для нормального движения мочи, в органах создается дополнительное давление. Вследствие этих процессов лоханка расширяется.

Способствовать пиелоэктазии у новорожденных могут несколько причин:

• место расположения лоханки находится за почкой. Такое нетипичное место локализации редкое, но все же встречается;
• недоношенный малыш, тот, что родился раньше срока, может чувствовать общую слабость в теле;
• проблемы неврологического характера у недоношенных малышей;
• разного рода воспалительные процессы;
• высокий уровень в мочевом пузыре давления;
• реакция наоборот, то есть моча не доходит до места предназначения, а возвращается;
• процессы сужения мочеточника, забитые, закупоренные в нем отверстия из-за образовавшихся камней, гноя, или опухоли;
• наблюдается опущение одной или двух почек относительно их нормального уровня расположения;
• не частое мочеиспускание у малыша, из-за чего мочой пузырь на протяжении долгого времени переполняется.

Ненормальное развитие ребенка, с патологиями мочевыводящей системы – это результат врожденного фактора, а также внешних раздражителей на организм будущей мамы и плода.

Отдельно стоит выделить симптоматику. Ее у грудных малышей нет. Единственный характерный признак при пиелоэктазии у детей являются воспалительные процессы, что начинают развиваться в мочевом пузыре из-за накопления и не выделения нормального количества мочи. Узнать по внешним признакам болезнь тяжело. Чаще всего об заболевании родители узнают уже тогда, когда на лицо серьезные осложнения.

Пиелоэктазия справа при беременности: опасности и лечение

Пиелоэктазия при беременности – патологическое расширение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС), которое вызывается заболеваниями мочевыделительных органов различной этиологии. Незначительная дилатация почечной лоханки и чашечек не представляет угрозу для жизни матери и ребенка. Способы лечения и профилактики зависят от причинного заболевания. В статье разберем, почему расширена лоханка почки при беременности у мамы. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пиелоэктазия обозначается кодом N28.

Содержание статьи:

Пиелоэктазия у беременных: особенности развития

Пиелоэктазия почки встречается у 1% беременных женщин, из которых 20-30% случаев вызваны болезнями мочеполовой системы. У 50% также патология проявляется в виде гидронефроза. У пациенток повышается вероятность возникновения пиелонефрита, почечной недостаточности, артериальной гипертонии и смертности от всех причин. Ультразвуковое исследование упростило выявление урологических аномалий. Степень расширения чашечно-лоханочной системы зависит от стадии беременности и причины, лежащей в основе этиологии.

Антенатальный гидронефроз получил значительное внимание, а ультрасонография стала основным инструментом скрининга. Многие противоречия в отношении использования УЗИ связаны с трудностями в определении того, какие поражения являются обструктивными и потенциально опасными для развития плода и матери. В целом, пациентки с обструктивной уропатией, которые представляют значительный риск неонатальной смерти из-за легочной гипоплазии, могут считаться кандидатами на дородовое лечение и обследование.

Возможные причины

Пиелоэктазия достаточно распространена и затрагивает беременных женщин в основном в третьем триместре. Гормональные изменения и увеличение концентрации прогестерона ослабляют мочеточники. Дилатация позволяет моче вытекать из мочевого пузыря обратно в почки. Однако не у всех людей гормоны расширяют чашечно-лоханочную систему.

Если увеличена лоханка почки у беременной, это может указывать на следующие болезни:

• почечные инфекции;
• рак почки;
• обструкция мочевых путей инородным телом;
• врожденные пороки развития чашечно-лоханочной системы;
• цистит;
• кистозную болезнь почек;
• камни в почках.

Ребенок в утробе матери неуклонно растет и занимает все больше доступного места. Движения плода способны нарушать отток мочи. В результате она может попадать обратно в мочевой пузырь, а затем в почечную лоханку. Пациентки, которые страдали от инфекций мочевого пузыря до беременности, имеет более высокий шанс развития пиелоэктазии. Усталость, лихорадка и симптомы, похожие на простуду, возникают при пиелонефрите – воспалении почечной паренхимы и лоханки.

Другими причинами пиелоэктазии справа при беременности являются различные заболевания и осложнения – камни, доброкачественные новообразования мочевого пузыря, мочевыводящих путей, рак ободочной кишки или шейки матки.

Важно знать! При злокачественных неоплазиях (особенно агрессивных неходжкинских лимфомах) требуется срочное лечение, поскольку дальнейшее развитие болезни может быстро привести к смерти матери. Доброкачественные новообразования из кровеносных сосудов обычно не нуждаются в терапии.

Механизм развития

Почки расположены слева и справа от позвоночника: в задней верхней части живота. Они защищены ребрами и толстой жировой капсулой от внешних воздействий. Правая почка примерно на 2-3 см ниже, чем левая. Если боль появляется слева или справа, патологические изменения происходят только в одной из двух почек. Иногда боли в спине, возникающие из нервных корешков, могут быть неправильно истолкованы как боль в почках.

Во время беременности быстрорастущий ребенок и матка требуют большего пространства, поэтому два мочеточника более или менее подвержены давлению, что может вызвать пиелоэктазию. Значительно увеличенная почечная чашечка, лоханка и мочевыводящие пути встречаются у 3% беременных матерей.

Экскреторный орган должен выделять загрязняющие вещества и токсины, а также контролировать электролитно-водный баланс. Однако при пиелоэктазии правой почки нарушается мочевыделительная функция во время беременности.

Токсичные вещества и патогены повреждают слизистые оболочки. Пациентки жалуются только на тянущую боль по бокам и в спине. Если инфекция сформировалась, она идет рука об руку с лихорадкой. Симптомы пиелоэктазии обычно появляются на позднем триместре беременности. Чтобы этого не происходило, женщина должна контролировать свое мочеиспускание и своевременно обращаться к врачу.

Пиелоэктазия может поражать обе почки. Левый мочевой путь защищен от повреждений частью кишечника, а правый – подвергается значительному риску травмы.

Перечень симптомов

Боль в почках – первый признак осложненной пиелоэктазии. Врач обнаруживает нарушения функции почек во время обычных анализов крови и мочи. Даже боль в спине часто указывает на расширение лоханки почки при беременности.

Боль возникает как с левой, так и с правой стороны, в зависимости от того, затронута ли одна или обе почки. Во время беременности болевые ощущения формируются при очень высоком давлении на мочевыводящие пути. Иногда наблюдается мегацистис – увеличение размеров мочевого пузыря. В норме при незначительной пиелоэктазии боль возникает редко.  У некоторых пациенток появляется боль и жжение при мочеиспускании, высокая температура тела, озноб, головная боль, усталость или тошнота.

Разновидности пиелоэктазии

По распространенности пиелоэктазия бывает двусторонней и односторонней. Болеть может как одна, так и две почки одновременно. Женщины чаще страдают от проблем с почками, чем мужчины.

По этиологии выделяют первичную и вторичную формы болезни. Точную причину возникновения патологии удается установить не во всех случаях.

Риски для мамы и плода

Осложнения зависят от причинного заболевания, вызвавшего пиелоэктазию. Если у матери выявлена мочекаменная болезнь, существует вероятность возникновения почечных колик и миграции бактерий в системное кровообращение. Сепсис угрожает жизни как беременной женщины, так и плоду.

Важно знать! При пузырно-мочеточниковом рефлюксе существует вероятность появления острого гнойного пиелонефрита. Заболевание характеризуется воспалением почечной паренхимы и лоханки. Если не начинается своевременная антибактериальная терапия, ребенок и мать могут погибнуть.

При возникновении лихорадки, боли в почках, головокружении и сильной головной боли нужно срочно обращаться за консультацией к квалифицированному медицинскому специалисту, чтобы избежать возможных осложнений.

Проведение диагностики

Вначале собирается анамнез (история болезни) и проводится физический осмотр. Затем назначают дополнительные процедуры для уточнения диагноза. Пиэлоктазия во время беременности обнаруживается с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Рентгеноконтрастный метод получения изображений не используется из-за радиационного воздействия.

МРТ и внутривенная урография помогают подтвердить диагноз. Однако рентгенографическое исследование любого типа при беременности не рекомендовано, поскольку риск токсического действия ионизирующего излучения значительно превышает потенциальную пользу от процедуры.

С помощью анализов мочи и крови на патогенные микроорганизмы можно исключить острый пиелонефрит. При бактериальной инфекции мочевых путей врач вводит антибиотики для предотвращения последующих осложнений. На последнем этапе беременности у многих женщин возникают проблемы с системой выделения урины. Ребенок надавливает на внутренние органы и может препятствовать оттоку мочи. Даже гормональные колебания могут приводить к изменениям в стенках мочевыводящих путей. Чтобы защитить здоровье матери и ребенка, необходимо немедленно начать соответствующее лечение.

Способы лечения беременных

В случае уже выраженной пиелоэктазии во время беременности рекомендуется поставить уретральный катетер, который обычно используется для защиты ребенка и сохранения функции почек. Устройство представляет собой тонкую пластиковую трубку толщиной от 3 до 4 миллиметров. Благодаря нему моча может беспрепятственно течь из почечной лоханки в мочевой пузырь.

Лечение должно проводиться как можно раньше, чтобы предотвратить инфекцию, опасную для ребенка. В некоторых случаях рекомендуется срочное введение катетера. Возможные осложнения после процедуры включают уросепсис, усиление воспаления или сильные почечные колики.

Рекомендуется ограничить в диете количество потребляемого белка. Урологи и нефрологи разрешают есть соль, но в малых дозах (примерные цифры: 2-3 г натрия в сутки). При двухсторонней пиелоэктазии следует уменьшить потребление хлоридов и натрия до 4-5 граммов. Женщинам советуется принимать достаточное количество овощей (помидоры, огурцы, баклажаны, морковь) и фруктов (киви, бананы, яблоки, гранаты). От концентрированных соков необходимо отказаться, поскольку они увеличивают риск возникновения мочекаменной болезни у будущей матери.

Важно знать! Делать самостоятельно компрессы или лечиться народными средствами категорически запрещено.

Профилактические меры и прогноз

Будущим матерям важно предотвратить возникновение пиелоэктазии. Всем женщинам (при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний в фазе декомпенсации) рекомендуется в значительной степени увеличивать потребление жидкости. Кроме того, считается, что щавелевая кислота может способствовать образованию камней в почках. Поэтому нужно есть меньше шпината, ревеня и швейцарского мангольда во время беременности.

Гиподинамия может также способствовать развитию правосторонней пиелоэктазии. Часто возникающие заболевания мочевыводящих путей следует вовремя диагностировать ради безопасности ребенка. Около 5% пациентов страдают от камней в почках. Поэтому важно быстро принять соответствующие меры для своевременного выявления пиелоэктазии с вышеуказанными признаками. При регулярных обследованиях (каждые 3-4 недели) во время беременности лечащий врач сможет распознавать и лечить возможные симптомы на ранней стадии.

Пиелоэктазия почек у плода: что это, симптомы, лечение

Пиелоэктазия почек у плода встречается не очень часто. Такая патология обнаруживается врачами только в двух процентах случаев при выполнении ультразвукового обследования плода. Разумеется, пиелоэктазия плода вызывает вопросы у будущих родителей, поскольку здоровье ребенка для них главная тема.

Общие сведения

Под расширением лоханок почек у плода и понимается пиелоэктазия. Чаще всего расширены лоханки становятся на фоне отсутствия нормального оттока мочи. Для таких почечных патологий характерно обнаружение на этапе внутриутробной проверки развития. Чаще всего при этом возникает пиелоэктазия левой почки. Конечно, бывает и пиелоэктазия правой почки и двухсторонняя форма. Согласно статистике, чаще сталкиваются с увеличением лоханки почки у плода мальчики. При отсутствии лечения такой патологической почки плода можно столкнуться с серьезными осложнениями.

Под лоханочной полостью понимается участок, в котором накапливается моча перед тем, как она начнет перетекать в мочеточники, после чего будет выведена мочевым пузырем. Время от времени происходит расширение лоханки почки, что связано со скоплением большого количества мочи. На фоне давления на стенки, участку органа не остается ничего, как увеличиться в размерах. Провоцируется этот процесс проблемами с выводом мочи.

При этом нередко происходит и сужение мочеточников. Такая патология, обнаруженная слева или справа, может быть однократной. Проходит нарушение самостоятельно, не требуя вмешательства извне. Однако, когда лоханки почек у плода расширены изначально, особенно если патология двусторонняя, требуется незамедлительное лечение. Связано это с тем, что по анатомическим причинам моча не оттекает правильно, а значит, с затруднениями процесса организм будет сталкиваться постоянно.

По мере роста плода, происходит и увеличение размеров почек. Поэтому говорить о каких-то конкретных параметрах постановки точного диагноза не приходится. Приблизительной нормой, которая специалистами используется как ориентир, является показатель в пять миллиметров при возрасте до 32 недель и семь миллиметров, когда прошла 36 неделя беременности. Если плод или новорожденный ребенок имеет размер почечной лоханки в более чем десять миллиметров, диагностируется пиелоэктазия. Для новорожденных в таком случае требуется незамедлительное лечение. Если плод имеет лоханку в пределах восьми миллиметров, то в большинстве случаев к родам все нормализуется самостоятельно, и какая-то отдельная терапия не требуется.

Симптоматика и причины

Проблема пиелоэктазии связана с тем, что не всегда болезнь выражается каким-то симптоматическим комплексом. Пациент может ощущать симптоматику заболевания, которое было спровоцировано расширенными почечными лоханками. Часто в таком случае возникает функциональная почечная недостаточность или пиелонефрит.

Часто на фоне пиелоэктазии можно столкнуться и с еще рядом заболеваний. Так, происходит раздутие мочеточника и впадение его в мочевой пузырь, что именуется в медицине уретероцелой. Мочеточник может впадать и не только в мочевой пузырь, но и в уретру или во влагалище, в зависимости от половой принадлежности, что уже именуется эктопией.

Резко увеличившийся в размерах мочеточник может быть выражением мегауретера. Проявляется в таком случае и пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Такое состояние предполагает попадание потока мочи из мочевика снова в почку. Если УЗИ было выполнено неоднократно, можно зафиксировать изменения лоханочных размеров, поскольку при заболевании размеры их меняются определенным образом.

В большинстве случаев врожденная пиелоэктазия связывается с наследственным фактором. Если мать сталкивалась с увеличением почечных лоханок, то у будущего ребенка возникает риск развития соответствующей патологии. На процесс формирования и роста внутренних органов может повлиять неблагоприятное воздействие извне. Речь идет об инфекционном попадании, излучении рентгеновских лучей, тяжелом токсикозе.

Выше уже упоминалось, что расширяются лоханки в основном на фоне затрудненного оттока мочи, соответственно, все причины, провоцирующие такие затруднения, могут попадать в список вероятных причин, по которым соответствующая патология и развилась. Нормальное выведение мочи невозможно, если мочевыводящие пути были чем-то закупорены. Причинами может быть:

• мочеточниковый стеноз;
• порок строения органов;
• неразвитость уретрального клапана.

Не всегда возможно поставить точный диагноз и установить верную первопричину явления. Если речь идет об однократном нарушении, то чаще всего провоцируется оно временным физиологическим нарушением, которое происходит самопроизвольно, например, на фоне мочеточникового спазма. Однако это не значит, что можно исключить патологию строения почек.

Для двусторонней пиелоэктазии плода характеры именно физиологические причины, тогда как для односторонней патологические. Если пиелоэктазия у плода не единственная аномалия развития, то шанс присутствия почечной водянки с временным течением минимален.

На фоне определенных анатомических особенностей, с таким диагнозом чаще сталкиваются мужчины. Упоминаемый выше недоразвитый клапан уретрального типа не позволяет моче двигаться спокойно и происходит ее возврат в почки.

Особенности лечения

Заболевание можно разделить по степени тяжести. Это может быть легкое, среднее по тяжести и тяжелое течение. Предсказать, как именно будет развиваться болезнь у новорожденных возможным не представляется. Поэтому, если патология или повреждения были выявлены на стадии внутриутробного развития, важно в дальнейшем наблюдать за плодом и уже родившемся ребенком. В большинстве случаев легкой и средней форме патологии не требуется дополнительное вмешательство извне, организм справляется с ними самостоятельно по мере того, как развивается мочевыделительная система, растет организм ребенка в целом.

Важно, чтобы за ребенком постоянно наблюдал врач. Речь идет о профилактических осмотрах. Если появляются симптомы, говорящие о прогрессировании патологии, может потребоваться вмешательство хирургического порядка. Речь идет о появлении признаков сниженной работоспособности почек, превышении почечными лоханками размеров в сравнении с нормальными показателями. Чаще всего связывается оперативное вмешательство в таком случае с устранением рефлюкса пузырно-мочеточникового типа.

Для проведения операций новорожденным и совсем маленьким детям используются специальные миниатюрные инструменты. Перед непосредственно вмешательством показана противовоспалительная терапия, безопасными для маленького организма препаратами. В большинстве своем они имеют растительную основу. За счет таких подготовительных мер можно защитить мочевыделительную систему от развития воспаления.

После проведенной операции ребенок записывается на постоянное диспансерное наблюдение урологом. Часто пациентом принимаются уросептики в течение трех месяцев после вмешательства. В течение примерно такого же по времени срока могут наблюдаться изменения мочевых анализов. При этом сдавать ее в течение первого полугодия придется два-три раза в месяц.

Вероятные осложнения

К сожалению, даже успешно проведенная операция не может стать гарантией отсутствия осложнений. Нарушенная функциональность почек может периодически давать о себе знать. Такое заболевание может время от времени рецидивировать. Именно для предотвращения таких рецидивов и важно соблюдать посещение специалистов, которое обязательно в рамках диспансерного учета.

Рецидив возможен вне зависимости от возраста больного. Однако развитие ребенка в таком случае ставится под угрозу, в организме происходят соответствующие изменения. Проверять как функционируют почки и как оттекает моча нужно постоянно.

При этом многие врачи сходятся во мнении, что предотвратить развитие осложнений возможным не представляется, отсутствуют и какие-то особые профилактические меры. Все, что может будущая мать сделать в таком случае – следить за собственным здоровьем. Исключите стрессовые ситуации и переохлаждения. Важно контролировать отсутствие у будущей матери почечных заболеваний, поскольку это повышает риск развития патологии у ребенка.

Если беременная сама сталкивалась с пиелоэктазией, важно ограничить потребление жидкости, чаще посещать врачей для профилактических осмотров. Все это поможет предотвратить развитие патологии у будущего ребенка.

Пиелоэктазия почек у плода на УЗИ до 6 мм: причины при беременности

Пиелоэктазия почек – довольно распространенное заболевание, которое диагностируется у ребенка внутриутробно, т.е. при обследовании беременной женщины. Это заболевание подразумевает расширение почечных лоханок. Почечные лоханки представляют собой полости, куда поступает моча, выделяемая почками. Из почечных лоханок жидкость по мочеточникам выводится в мочевой пузырь.

Общие сведения о пиелоэктазии почек

Легкие случаи пиелоэктазии не представляют угрозы для здоровья ребенка и не требуют специального лечения. Однако в случае тяжелой патологии, требуется медикаментозное и хирургическое вмешательство.

Патология почечных лоханок встречается у плодов мужского пола в несколько раз чаще. Патология может быть одно- и двухсторонней, т.е. это случаи, где затронуты соответственно один либо оба органа. Частота встречаемости такой патологии довольно высока – 2% от всех наблюдаемых беременностей.

Пиелоэктазия почек у плода не является самостоятельным заболеванием. Расширение почечных лоханок – лишь следствие системного нарушения в организме.

Иногда пиелоэктазию обнаруживают при одном обследовании УЗИ, но уже вскоре снимают диагноз. Так бывает, если расширение не обнаруживается при дальнейших повторных исследованиях. Почечные лоханки могут изменять свой объем в зависимости от текущего состояния организма плода, поэтому такие ошибки возможны.

Сложность постановки окончательного диагноза у плода заключается еще и в том, что размер его органов постоянно увеличивается с течением беременности. Существуют следующие диагностические критерии, по которым определяют границу патологии:

• до 32 недели беременности почечные лоханки не должны быть шире 4 мм;
• с 36 недели нормальным значением считается размер почечных лоханок до 6 мм.

Считается, что в случае с незначительным увеличением объема почечной лоханки (до 8 мм) терапия не требуется, т.к. к моменту рождения эта величина придет в норму самостоятельно.

Эту патологию трудно определить по единственному аппаратному исследованию.

Если во время беременности было выявлено подозрение на пиелоэктазию, необходимо будет пройти серию обследований, прежде чем врачи поставят окончательный диагноз и определятся с необходимыми терапевтическими мероприятиями.

к оглавлению ↑

Причины и последствия патологии

Основными причинами пиелоэктазии являются:

1. Генетический фактор подразумевает, что у родственников будущего ребенка была такая же (или иная) патология почек, что повлекло за собой наследование этого признака. Любые патологии почек, способные передаваться по наследству, являются фактором, повышающим риск развития пиелоэктазии у плода.
2. Травмирующее воздействие в результате внутриутробного развития. К негативным, воздействиям на плод можно отнести употребление любых токсических веществ во время беременности (особенно на ранних сроках), ионизирующее или иное мутагенное излучение, перенесенные заболевания, прием антибиотиков или гормональных препаратов. Сильный стресс также может повлечь за собой изменения в строении почек плода.

Почечные лоханки могут быть расширены и как следствие развития других патологических состояний. К ним относятся:

• стеноз мочеточников;
• патология анатомического строения внутренних органов;
• закупорка мочевыводящих путей;
• незрелость уретрального клапана.

Если пиелоэктазия обнаружена в обеих почках, более вероятно, что она вызвана физиологическими причинами (например, спазмом мочеточников). Часто в таких случаях последующие наблюдения не констатируют патологических изменений. Если же, помимо расширения почечных лоханок, обнаружены какие-либо другие патологии органов, то почти наверняка пиелоэктазия носит патологический характер.

Пиелоэктазия у плода опасна некоторыми последствиями, которые возникают, если расширение почечных лоханок не самоустраняется к моменту родов. Прежде всего, это мегауретер – увеличение мочеточников, возникающее вследствие регулярных спазмов.

Важно! Мегауретер грозит нарушением мочеиспускания, что вызывает у младенца сильный дискомфорт и боли, а при отсутствии лечения может вызвать нагноение.

Кроме того, патология может повлечь за собой пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в почки. У мальчиков может поражаться клапан задней области уретры. Любые нарушения в работе мочевыделительной системы резко повышают вероятность инфекционных поражений и воспалительного процесса в органах.

Механизм образования ПМР

Пиелоэктазия может лечиться хирургическим путем, однако младенцы, даже после успешно проведенной операции, не всегда выздоравливают полностью, если не была решена причина заболевания – слабость сфинктеров, инфекция или иное нарушение работы мочевыделительной системы.

к оглавлению ↑

Формы тяжести и лечение заболевания

В зависимости от нарушений в работе мочевыделительной системы, пиелоэктазию условно делят на легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести. Чаще всего, внутриутробно степень тяжести определить невозможно, и диагноз уточняется уже после рождения ребенка. Под нарушениями подразумевают уже упомянутые проблемы с мочеиспусканием или инфекционные осложнения. Кроме того, необходимо проводить регулярные наблюдения за состоянием почек ребенка, т.к. точный диагноз можно установить только при помощи наблюдений в динамике.

Если у будущего ребенка еще во время беременности была обнаружена пиелоэктазия в легкой или средней степени тяжести, то, скорее всего, ситуация разрешится сама собой к моменту рождения – необходимые для работы почек системы созреют и будут работать нормально.

Однако, тем не менее, всех детей, у которых была обнаружена патология почек, долгое время отслеживает специалист-нефролог во избежание негативной динамики. В зависимости от улучшения или ухудшения положения предпринимаются терапевтические меры. Как правило, особо пристальному наблюдению подвергаются девочки, т.к. у мальчиков пиелоэктазия может быть обусловлена физиологическими причинами и часто не требует лечения.

Если у уже родившегося ребенка обнаруживают пиелоэктазию в тяжелой степени без положительной динамики, то встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Его целью является нормализация мочевыделительной функции, и предотвращение обратного заброса мочи в почки.

Для подготовки к операции, назначают предварительный курс антибиотиков, которые призваны устранить возможную инфекцию и риски, связанные с хирургическим вмешательством. Для детей самого младшего возраста выбираются максимально безопасные препараты для того, чтобы уберечь иммунную систему.

После проведенного лечения и хирургического вмешательства, тем не менее, существует риск возникновения рецидива, особенно если у ребенка имеются другие патологии внутренних органов.

Важно! Дети с врожденной пиелоэктазией вынуждены пожизненно наблюдаться у врача-нефролога и соблюдать предписанный им образ жизни во избежание рецидива болезни.

Однако случается и так, что после операции ребенок успешно восстанавливается и не нуждается в соблюдении жесткого режима. Несмотря на некоторые послабления, таким пациентам все же следует соблюдать здоровый образ жизни и хотя бы раз в год проходить обследование почек, т.к. наличие пиелоэктазии в анамнезе грозит высоким риском болезней почек в будущем.

Предупредить развитие врожденной пиелоэктазии практически невозможно. Беременной женщине лишь следует иметь в виду наличие болезней почек у родственников будущего ребенка и быть готовой к тщательному обследованию малыша. Также рекомендуется избегать любого потенциально опасного воздействия для ребенка, в особенности на ранних сроках беременности.

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

Загрузка...

---

Смотрите также

• 
  Уреаплазма парвум что это такое если обнаружено в анализах у женщин
• 
  Что такое эта ваша разруха старуха с клюкой
• 
  Скриншот что это такое как его отправить
• 
  Саркоидоз болезнь что это такое
• 
  Скопекс что это такое
• 
  Гомк что это такое в медицине
• 
  Ликвид что это такое для ногтей
• 
  Лейкопения что это такое
• 
  Раннее бронирование туров что это такое
• 
  Спаржа фото что это такое
• 
  Коматозное состояние что это такое