Пресбиакузис что это такое

причины, симптомы, диагностика и лечение

Пресбиакузис – это прогрессирующая форма сенсоневральной тугоухости, которая развивается по мере старения человека. Основные клинические проявления – прогрессирующее двухстороннее ухудшение слуха и разборчивости разговорной речи, появление шума в ушах, реже вестибулярные нарушения. Диагностика заключается в сопоставлении анамнестических сведений, жалоб и возраста пациента, результатов аудиометрии, камертональных проб, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С терапевтической целью используются фармакологические средства, слуховые аппараты, кохлеарная имплантация и физиотерапевтические процедуры.

Общие сведения

Пресбиакузис – распространенный вариант сенсоневральной тугоухости среди людей пожилого возраста. В общей сложности порядка 8% жителей планеты имеют возрастное ухудшение слуха. Это заболевание возникает у 20-30% людей в возрасте от 50 до 65 лет, у половины населения от 65 до 75 лет, более чем у 95% лиц старше 75 лет. Синонимические названия патологии – старческая тугоухость и сенильная глухота. Согласно статистическим данным, первые признаки болезни у мужчин диагностируются на 3-6 лет раньше, чем у женщин. При адекватном лечении восстановить уровень слуха, достаточный для комфортной жизни, удается у 70% больных.

Пресбиакузис

Причины пресбиакузиса

Пресбиакузис – это проявление возрастных изменений, формирующихся в результате естественных процессов старения и длительного воздействия различных патологических факторов. Вторая группа причин ускоряет природные дегенеративные явления и обуславливает развитие тугоухости в более раннем возрасте. В этот список входит:

Работа в условиях сильного шума или вибрации. Острые и хронические акустические травмы, вибрационная болезнь сопровождаются повреждением структуры звуковоспринимающего аппарата, что ускоряет возрастные дегенеративные изменения.
Использование ототоксических препаратов. Ятрогенная ототоксичность, обусловленная длительным приемом аминогликозидных антибиотиков, петлевых диуретиков, НПВС и химиотерапевтических препаратов, напрямую способствует раннему развитию пресбиакузиса.
Дисметаболические патологии. При сахарном диабете высокий уровень глюкозы в крови способствует нарушению кровоснабжения внутреннего уха и более быстрому формированию возрастных дегенеративных изменений. Подагра, ревматизм и тиреотоксикоз вызывают изменение состава и реологических свойств эндолимфы и перилимфы.

Сердечно-сосудистые патологии. Стабильно высокое артериальное давление и атеросклеротическое поражение артерий – причины ишемии слуховых центров головного мозга и недостаточности притока артериальной крови к рецепторному аппарату. Аналогичные проявления вызывает остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Воспалительные или механические повреждения уха. Хронические и ранее перенесенные осложненные острые средние отиты, лабиринтит, черепно-мозговые травмы делают рецепторные структуры более восприимчивыми к другим патологическим факторам и ускоряют местные процессы старения.

Патогенез

Пресбиакузис – это результат возрастных изменений звуковоспринимающего аппарата. Ведущую роль в данном процессе играет атрофия артериальных сосудов, которые участвуют в кровоснабжении улитки, в частности – деваскуляризация спиральной связки и сосудистой полости. В результате развиваются дегенеративные изменения волосковых клеток и нервных окончаний кортиевого органа, отвечающих за образование и передачу нервного импульса. Сопутствующий атеросклероз является не только причиной поражения кровеносных сосудов, но и отложения атероматозных патологических масс на анатомических структурах барабанной полости. Согласно некоторым теориям, пресбиакузис вызывает скопление большого количества нейтрального жира на основной мембране лабиринта с дегенераций сенсорного эпителия.

Классификация

В зависимости от механизма нарушения слуховой функции выделяют четыре основных типа пресбиакузиса:

Сенсорный. Проявляется деструкцией волосковых и поддерживающих клеток, что наиболее выражено в основании улитки. Хуже всего воспринимаются высокочастотные звуки. Данная форма чаще развивается у лиц среднего возраста, медленно прогрессирует.
Нервный. Возникает в результате уменьшения количества функционирующих нейронов в слуховых областях коры головного мозга. Ведущий клинический признак – ухудшение восприятия речи.

Метаболический. Является результатом атрофических изменений сосудистой полоски и нарушений обмена веществ во внутреннем ухе. Потеря остроты слуха происходит во всех частотных диапазонах одновременно.
Механический. Характеризуется ухудшением эластических свойств мембран овального и круглого окна, барабанной перепонки. Выраженные изменения в структуре волосковых клеток или нервной системы отсутствуют.

Симптомы пресбиакузиса

Клиническая картина определяется формой патологии. У большинства больных первичным признаком пресбиакузиса становится ухудшение восприятия разговорной речи. Изначально этот симптом проявляется невозможностью разобрать слова собеседника в условиях наличия внешних шумов: работы двигателя автомобиля, разговоров других людей, шума улицы и так далее. Затем восприятие ухудшается даже без внешних раздражителей. Одновременно незаметно для человека происходит симметричное снижение остроты слуха. Далее возникает прогрессирующий двухсторонний шум в ушах, который может напоминать свист, звон или гул. У больных с сопутствующей вертебробазилярной недостаточностью часто развиваются вестибулярные нарушения, которые усиливаются при наклонах головы. К ним относится приступообразное позиционное головокружение, шаткость ходьбы, ощущение падения, слабовыраженная тошнота, спонтанный нистагм.

Осложнения

Главное осложнение пресбиакузиса – глухота. Полная утрата слуха в таких случаях обусловлена отсутствием своевременного медицинского вмешательства или продолжением воздействия патогенных факторов на пораженную звуковоспринимающую систему. По этим же причинам прогрессируют и вестибулярные расстройства, которые существенно снижают качество жизни пациента. Помимо этого старческие изменения внутреннего уха делают его более восприимчивым к негативному воздействию громких звуков и шумов, ототоксичных медикаментов и воспалительных заболеваний, что приводит к быстрому прогрессированию имеющихся симптомов, возникновению рецидивирующих лабиринтитов.

Диагностика

Постановка диагноза пресбиакузиса помимо исследования функции слуха требует определения способствующих его развитию заболеваний и тщательной дифференциальной диагностики. Важнейшее значение имеют правильно собранные отоларингологом жалобы и данные анамнеза, их сопоставление с возрастом пациента. Это позволяет предварительно установить все предрасполагающие факторы, проследить динамику развития симптомов. К другим используемым методикам относятся:

Тональная пороговая аудиометрия. У большинства пациентов пресбиакузис характеризуется выраженным ухудшением функции звуковоспринимающей системы, что отображается одновременным снижением как воздушной, так и костной проводимости. Характер кривых на аудиограмме зависит от формы заболевания, может быть восходящим, нисходящим или равномерным по всему диапазону звуковых частот.
Пробы с камертонами. При выполнении пробы Ринне звук вибрирующих бранш камертона слабо слышен во всех положениях, но напротив слухового прохода звук несколько громче. Во время теста Вебера звучащий камертон плохо выслушивается с обеих сторон или не воспринимается вовсе.
Компьютерная стабилолитрия. Методика информативна при сопутствующей вертебробазилярной недостаточности и наличии вестибулярных симптомов. Применяется для дифференцировки аналогичных проявлений отогенного и вертеброгенного происхождения.
Сканирование. КТ височных костей с контрастным усилением позволяет выявить нарушение кровоснабжения и сформировавшиеся участки ишемии структур внутреннего уха, исключить наличие опухолевых образований этой области. Несколько реже с целью визуализации корковых центров слуха используется МРТ головного мозга.

Дифференциальная диагностика пресбиакузиса проводится с лабиринтитом, хроническим средним отитом, болезнью Меньера, невриномой слухового нерва. Воспаление внутреннего уха сопровождается интоксикационным синдромом, нейтрофильным лейкоцитозом по результатам ОАК, быстрым нарастанием симптомов, односторонним характером поражения. При остром гнойном среднем отите помимо вышеупомянутых отличий будет присутствовать гноетечение из уха, кондуктивная тугоухость. Для болезни Меньера характерно наличие приступов, во время которых резко ухудшается слух, усиливается головокружение и ротационный нистагм, возникает одышка и тахикардия. Невринома редко сочетается с вестибулярными нарушениями, на компьютерной томограмме визуализируется как однородное образование с четкими контурами в области слухового нерва.

Лечение пресбиакузиса

Эффективность проводимой терапии зависит от морфологической и функциональной сохранности воспринимающих структур, обратимости присутствующих изменений. Основной метод лечения на ранних этапах развития пресбиакузиса – консервативный. В терапевтическую программу входит:

Медикаментозная терапия. Основная цель фармакотерапии – улучшение микроциркуляции и метаболизма в рецепторных структурах, нормализация синаптической передачи нервного импульса. Применяются витамины группы В, А и Е, аскорбиновая и глютаминовая кислоты, биогенные стимуляторы, ноотропы, АТФ. При необходимости проводится дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, дегидратационная терапия. В качестве симптоматического лечения используется меатотимпанальная блокада.
Слухопротезирование. Производится при длительном существовании слуховых нарушений или отсутствии положительной динамики на фоне фармакотерапии. Приборами выбора являются внешние слуховые аппараты, которые подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке. При тугоухости тяжелой степени тяжести показана кохлеарная имплантация.
Физиотерапия. Положительным эффектом обладает электрофорез с никотиновой кислотой, акупунктура, пневмомассаж барабанных перепонок и продувание слуховых труб.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пресбиакузисе зависит от тяжести имеющихся возрастных изменений звуковоспринимающей системы. При ранней диагностике рациональная консервативная терапия улучшает качество слуха, а использование слуховых аппаратов позволяет полностью корригировать признаки тугоухости. Сенильная глухота в старческом возрасте плохо поддается лечению, однако адекватное слухопротезирование дает возможность восстановить приемлемый уровень звуковосприятия. Профилактика пресбиакузиса заключается в полноценном лечении сердечно-сосудистых патологий, метаболических нарушений, заболеваний среднего и внутреннего уха, соблюдении техники безопасности на производстве, ограничении использования ототоксических медикаментов.

Пресбиакузис - лечение и симтомы. Причины и особенности

Пресбиакузис – это патология, связанная с возрастными изменениями в организме человека, проявляющаяся постепенным снижением слуха. У мужской части населения встречается чаще и в более молодом возрасте, чем у представительниц женского пола. Пик заболеваемости приходится на возраст от пятидесяти лет.

Причины пресбиакузиса

В норме данное состояние проявляется у пожилых людей, однако, выделяют ряд факторов риска, способствующих появлению патологических изменений в молодом возрасте, а именно:

воспалительные болезни отоларингологического профиля;
механические травмы и повреждения структур слухового анализатора;
длительное воздействие шума и вибрации;
нарушения метаболизма;
первичные болезни такие как, сахарный диабет при пресбиакузисе, ревматическое поражение, подагра, тиреотоксикоз.
снижение кровоснабжения уха;
прием медикаментов с ототоксическим эффектом, к ним относят некоторые антибиотики, мочегонные, нестероидные противовоспалительные препараты;

Симптомы пресбиакузиса

Клинические проявления возникают постепенно, они вызывают следующие жалобы со стороны пациентов:

нарушение сенсорного восприятия чужой речь;
снижение остроты слуха в обоих ушах;
вестибулопатия ДППГ при пресбиакузисе, проявляющаяся головокружением при наклонении головы вперед
шаткость при ходьбе;
чувство тошноты;
непроизвольные сокращения глазных яблок;
появления шума, звона, свиста в ушах.

Классификация и степени пресбиакузиса

Беря во внимание механизм развития недуга, в медицине принято различать четыре ее типа, — это:

механический – подразумевает ухудшение эластичности мембранных структур уха;
сенсорный – характеризуется деструктивными процессами отдельных клеток слухового анализтора;
метаболический — возникает в результате атрофических изменений, недостаточности метаболитов и полезных нутриентов, нарушения обмена веществ в органе слуха;
нервный – начинается из-за снижения количества здоровых функционирующих нервных клеток уха.

Существуют первая, вторая, третья степени пресбиакузиса, а именно:

человек слышит своего собеседника на расстоянии от четырех метров, слова шепотом – один-три метра;
разговорная речь слышна с двух-трех метров, шепот – с одного;
проговаривание слов тихим голосом не воспринимаются человеческим ухом, громкие разговоры можно услышать на расстоянии одного метра.

Диагностика пресбиакузиса

Снижение остроты слуха может быть признаком различных отоларингологических патологий таких, как воспаление ушных структур, опухолевидные новообразования, поэтому важным является проведение дифференциации. Врач обращает пристальное внимание на возраст пациента, его жалобы и визуальный осмотр, чтобы сформулировать диагноз пресбиакузис. Также для определения пресбиакузиса у детей и взрослых назначаются дополнительные инструментальные методы обследования, в их число входит:

аудиометрия – определение остроты слуха посредством сравнения восприятия человеческим ухом звуков разной частоты;
камертонные пробы – при болезни звуковые вибрации от устройства либо слышны на минимальном уровне человеку, либо вовсе не воспринимаются;
аудиограмма при пресбиакузисе – характеризуется составлением специальных графиков, где отмечено уровень слышимости разночастотных волн для создания полной клинической картины;
стабилометрия – применяется для оценки вестибулярных нарушений;
компьютерная томография;
магнитно-резонансное исследование.

Лечение пресбиакузиса

На начальных стадиях применяется медикаментозное лечение, его особенности зависят от структурных изменений, обратимости патологических процессов. Под консервативным подходом подразумевают такие назначения:

средства для улучшения обмена веществ, метаболизма;
препараты для лучшего кровоснабжения участка слухового анализатора;
поливитаминные комплексы;
препараты для ускорения передачи нервного импульса.
медикаменты для повышения выработки АТФ и пополнения организма энергетическими запасами, кислородом.

В некоторых случаях могут использоваться средства для дезинтоксикации, десенсибилизации, дегидратации.

Также в назначения входят физиотерапевтические процедуры: электрофорез, иглоукалывание, массажи.

Другим терапевтическим направлением является постановка слухового аппарата или введение протеза. Показания для такого лечения – не эффективная консервативная терапия, тяжелое течение болезни, длительная тугоухость.

Прогноз для жизни, здоровья и труда, в случае своевременного обращения к отоларингологу, — благоприятный.

Особенности пресбиакузиса

В развитие патологических изменений основную роль играют атрофические процессы в сосудах, кровоснабжающих анализатор слуха. При данных дефектах происходит дегенерация здоровых клеток кортиевого органа, что замедляет передачу информации нервных импульсов по всему телу. Повышенная вероятность недуга есть при сопутствующих атеросклеротических отложениях. Если возникновение заболевания связано с физиологическими возрастными изменениями, то заходит речь об кондуктивном пресбиакузисе в пожилом возрасте.

причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Прогрессирующая потеря слуха, развивающаяся вследствие возрастных изменений организма. Более половины пациентов в возрасте от 75 лет страдают данной патологией. Заболевание может приводить к развитию глухоты.

Причиныпресбиакузиса

Основной причиной развития патология является появление изменений слуховых нервных окончаний, такие изменения могут быть вызваны возрастными особенностями человека (процессом старения), генетической предрасположенностью индивида, длительным негативным воздействием громких звуков и производственных шумов. Провоцирующее влияние на развитие патологии может оказывать действие таких факторов как: негативное влияние некоторых групп лекарственных средств, плохая наследственность, артериальная гипертензия, сахарный диабет, болезни сердечно сосудистой системы.

Симптомы пресбиакузиса

Основные симптомы болезни: ощутимое ухудшение слуха, появления шума или звона в ушах, потеря слышимости высоких звуков и проблемы с пониманием речи собеседника, обострение ощущения фоновых звуков с одновременным ухудшением звукового восприятия основного источника звука. Для болезни характерно постепенное снижение слуха с одновременным поражением обоих ушей.

Диагностикапресбиакузиса

Отоларинголог проводит сбор анамнеза болезни, опрос и осмотр пациента, также выполняется анализ семейного анамнеза и анамнеза жизни больного. В ходе диагностики проводится осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки, применяется тест Ринне, аудиометрия, анализ Вебера. При появлении любых проблем с восприятием звуков необходимо обратиться за консультацией отоларингологу.

Лечение пресбиакузиса

Основная терапия направлена на замедление процессов прогрессирования болезни. Больному назначается прием препаратов с широким спектром действия, направленных на улучшение когнитивных способностей. Также применяется метод слухопротезирования – использование слухового аппарата или проведение кохлеарной имплантации. Основное осложнение болезни – полная потеря слуха.

Профилактика пресбиакузиса

В целях профилактики данной патологии необходимо избегать пагубного воздействия производственных шумов, громких звуков. Работникам предприятий и производств, в условиях высокой шумовой загруженности, необходимо использовать специальные средства защиты слухового анализатора в целях предупреждении развития тугоухости.

что это такое и как лечить?

Описание:

Пресбиакузис - это возрастное снижение слуха. Развивается под действием, раз личных факторов и носит необратимое состояние. Постепенное снижение слуха при старении организма. Это распространенное заболевание. После 65 лет слух снижается у 50% людей.

Это необратимый процесс. Слух может снизиться и стать стабильным или происходит дальнейшее снижение.

Причины.

Нарушение в нервных клетках органа слуха.
Постепенное изменение функций внутреннего уха.
Действие громких звуков, они могут спровоцировать повреждение органа слуха.
Риск появления заболевания увеличивается при применении ототоксических лекарств.
Сердечнососудистые заболевания.
Гипертония.
Сахарный диабет.

Симптомы.

Снижается восприятие высоких звуков – например, женский голос.
Снижается четкость восприятия.
Трудно разговаривать с людьми, не все слова слышат, особенно в многолюдных местах, когда разговаривают много людей одновременно.
Трудно разговаривать по телефону.
Звон и шум в ушах.
Снижение слуха происходит постепенно правом и левом ухе.

Диагностика.

Отоскопия.
Аудиометрия – выявить изменения по громкости и высоте.

Лечение.

Чтобы остановить ухудшение слуха, лечение проводят лекарственными препаратами, физиотерапия.
Иногда оперативное лечение и слуховой аппарат.
Применяются препараты, которые имеют большой спектр активности.
Для улучшения кровообращения сосудорасширяющие препараты.
Физиотерапия.
Хирургическое лечение при травмах уха.
Слуховые препараты применяются при повреждении внутреннего уха.

Профилактика.

Защита ушей от громких звуков. Регулярно проверять слух. Пресбиакузис - распространенное заболевание у людей старшего возраста. Прогноз. Носит необратимый характер. Своевременно терапия может замедлить процесс.

Пресбиакузис что это такое и как лечить

Пресбиакузис — что это такое и как лечить?

Описание:

Пресбиакузис — это возрастное снижение слуха. Развивается под действием, раз личных факторов и носит необратимое состояние. Постепенное снижение слуха при старении организма. Это распространенное заболевание. После 65 лет слух снижается у 50% людей.

Это необратимый процесс. Слух может снизиться и стать стабильным или происходит дальнейшее снижение.

Причины.

Нарушение в нервных клетках органа слуха.
Постепенное изменение функций внутреннего уха.
Действие громких звуков, они могут спровоцировать повреждение органа слуха.
Риск появления заболевания увеличивается при применении ототоксических лекарств.
Сердечнососудистые заболевания.
Гипертония.
Сахарный диабет.

Симптомы.

Снижается восприятие высоких звуков – например, женский голос.
Снижается четкость восприятия.
Трудно разговаривать с людьми, не все слова слышат, особенно в многолюдных местах, когда разговаривают много людей одновременно.
Трудно разговаривать по телефону.
Звон и шум в ушах.
Снижение слуха происходит постепенно правом и левом ухе.

>Диагностика.

Отоскопия.
Аудиометрия – выявить изменения по громкости и высоте.

Лечение.

Чтобы остановить ухудшение слуха, лечение проводят лекарственными препаратами, физиотерапия.
Иногда оперативное лечение и слуховой аппарат.
Применяются препараты, которые имеют большой спектр активности.
Для улучшения кровообращения сосудорасширяющие препараты.
Физиотерапия.
Хирургическое лечение при травмах уха.
Слуховые препараты применяются при повреждении внутреннего уха.

Профилактика.

Защита ушей от громких звуков. Регулярно проверять слух. Пресбиакузис — распространенное заболевание у людей старшего возраста. Прогноз. Носит необратимый характер. Своевременно терапия может замедлить процесс.

Пресбиакузис

С возрастом слух любого человека заметно снижается, что является уже необратимым старческим процессом в слуховом аппарате. Такое заболевание в современной ЛОР-практике получило достаточно загадочное название «Пресбиакузис», а диагностируется практически в каждой второй клинической картине.

Если говорить об интенсивности патологического процесса, то он может преобладать в средней, легкой и тяжелой форме, где последняя зачастую заканчивается окончательной глухотой. Однако это не самое страшное осложнение, ведь на фоне этого заболевания могут прогрессировать и другие более масштабные расстройства человеческого организма. Именно поэтому не стоит ставить крест на своем здоровье, а лучше всего своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы хотя бы затормозить дальнейшее течение патологии.

В группу риска попали женщины и мужчины, начиная от 65-летнего возраста и старше, а добиться окончательного выздоровления в характерных клинических картинах уже невозможно. Прежде чем говорить об этиологии пресбиакузиса, важно сообщить патогенез заболевания: так, ввиду возрастных изменений наблюдается постепенная дегенерация барабанной перепонки или отдельных структур внутреннего уха.

Среди основных причин патологического процесса стоит выделить следующие:

структурные нарушения нервных окончаний, направленных к мозгу;
разрушающее воздействие шума, резких звуков или громкой музыки;
генетическая предрасположенность.

Как правило, данное состояние является планомерным, однако существуют те патогенные факторы, которые лишь ускоряют его наступление. Среди такие благоприятных предпосылок следует выделить основные:

наличие в семье родственника с характерной проблемой;
продолжительное применение отдельных лекарственных препаратов;
преобладание сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых артериальная гипертензия, нарушенное кровообращение и атеросклероз во всех своих проявлениях.
диагноз сахарный диабет.

Соответственно, пациенты с такими проблемами со здоровьем автоматически попали в группу риска и должны своевременно позаботиться обо всех мерах профилактики. Это позволяет избежать осложнений со здоровьем в будущем и сохранить хотя бы слабый, но слух. Так что важно знать, какие же симптомы появляются в человеческом организме, если обострилось такое заболевание, как пресбиакузис.

Пресбиакузис, или возрастное снижение слуха: симптомы, диагностика, лечение

С возрастом многие люди сталкиваются с различными нарушениями слуха. В медицине данное явление принято называть пресбиакузисом. Этот процесс развивается под воздействием разных факторов и в большинстве случаев носит необратимый характер. Чтобы приостановить темпы потери слуха, следует вовремя обратиться к врачу.

Пресбиакузис код МКБ-10

Пресбиакузис – постепенная потеря слуха по мере старения организма. По МКБ-10 это нарушение кодируют под шифром H91.1 Пресбиакузис. Данное явление считается весьма распространенным. По статистическим данным, слух снижается примерно у 25 % людей возрастом 55-64 года. После 65 лет данный показатель и вовсе составляет 50 %.

Обычно потеря слуха имеет необратимый характер. Однако это вовсе не значит, что человек полностью перестанет слышать. Сегодня существует немало эффективных методов, которые помогают решить подобные проблемы.

Причины

К основным причинам появления данной проблемы относят следующее:

изменения в нервных окончаниях органа слуха;
постепенное нарушение структуры внутреннего уха или барабанной перепонки под воздействием возрастных изменений;
наследственные факторы;
влияние громких звуков, которые способны спровоцировать повреждение волосковых клеток, присутствующих во внутреннем ухе.

Риск появления пресбиакузиса увеличивается под воздействием таких факторов:

применение некоторых категорий медикаментозных средств – это могут быть отдельные группы антибактериальных или противораковых средств, аспирин;
наличие у ближайших родственников аналогичных проблем;
сердечно-сосудистые заболевания;
повышение давления;
сахарный диабет.

Причины потери слуха у пожилых людей:

Симптомы

Для возрастного ухудшения слуха характерны такие проявления:

Существенное снижение слышимости высоких звуков – это могут быть женские голоса или пение птиц.
Уменьшение четкости и резкости воспринимаемых звуков.
Сложности с пониманием собеседника – это особенно сильно проявляется в шумных местах или во время бесед по телефону.
Звон и шум в ушах.
Высокая интенсивность фоновых звуков.

При развитии пресбиакузиса слух обычно снижается постепенно. При этом оба уха поражаются в равной степени.

Диагностика

Прежде всего при возрастном ухудшении слуха нужно обратиться к отоларингологу, который проанализирует жалобы и проведет осмотр. Обычно в такой ситуации показано проведение отоскопии. Благодаря этому удается поставить диагноз и отличить его от других патологий.

Степени снижения слуха

Анализы

Основными способами выявления болезни считаются анализы. К наиболее информативным относят следующее:

Тест Ринне – позволяет выявить главную причину снижения слуха. Для его проведения вибрирующий камертон помещают на сосцевидный отросток, после чего удерживают в воздухе.
Анализ Вебера – обычно позволяет выявить одностороннюю потерю слуха. Его тоже проводят посредством вибрирующего камертона, помещая на лоб.
Аудиометрия – для ее проведения применяют специальные наушники. Они помогают прислушиваться к разным тонам, имеющим изменения по громкости и высоте.

Дополнительные исследования

Другие методы исследования могут применяться для дифференциации диагноза. Обычно пресбиакузис требует отличать от таких нарушений, как:

невринома слухового нерва;
хроническая форма среднего гнойного отита;
ототоксическое снижение слуха.

Лечение

Чтобы приостановить ухудшение слуха, врач должен подобрать комплексную терапию. Обычно лечение включает медикаментозные препараты, физиотерапевтические средства. Иногда требуется проведение оперативного вмешательства и подбор слухового аппарата.

Медикаментозно

Лекарственная терапия направлена на остановку процессов дезинтеграции основных элементов анализатора слуха.

Обычно применяют средства, которые в целом улучшают когнитивные функции. Чаще всего врачи выбирают препараты, имеющие обширный спектр активности и минимум противопоказаний.

К основным лекарствам, которые способствуют улучшению прогноза, относят:

Танакан – данное средство применяется для улучшения кровообращения в мозге. Обычно требуется принимать по 1 таблетке или 1 мл раствора трижды в день. Курс терапии должен быть не менее 3-6 месяцев.
Циннаризин – этот препарат тоже улучшает кровообращение в мозге. Специалисты выписывают по 25-30 мг средства трижды в день. Терапия длится несколько месяцев.

Народные средства

Применение народных методов дает неплохие результаты лишь на ранних этапах недуга. Обычно используют такие средства:

Теплый отвар хмеля – помогает справиться с шумом в ушах.
Лимон – рекомендуется каждый день съедать по четверти фрукта с кожицей. Его можно смешивать с ложкой меда.
Миндальное масло – данное вещество нужно использовать в количестве 3 капель. При этом каждый день уши нужно чередовать.
Чеснок – данный продукт нужно измельчить и смешать с 2 каплями камфорного масла. Полученную массу оборачивают марлей и помещают в уши. После появления небольшого жжения состав нужно вытащить.

Физиотерапия

При поражении слухового анализатора и появлении шума в ушах обычно применяют электрическое воздействие, механотерапевтические процедуры и светолечение.

Из методов неаппаратной физиотерапии наиболее эффективны такие средства, как парафиновые аппликации и грязелечение. Также улучшить слух помогает иглоукалывание.

Оперативные методы

Хирургическое вмешательство может проводиться при травматическом повреждении уха или постоянных ушных инфекций, требующих дренирования.

В отдельных случаях возникает необходимость в применении улиточных или кохлеарных имплантов. Такие средства способствуют компенсации пораженных элементов внутреннего уха.

Если снижение слуха обусловлено повреждением внутреннего уха, помогают слуховые аппараты. Они усиливают звуки и улучшают их восприятие.

Популярное видео на тему возрастного снижения слуха:

Прогноз

Чаще всего снижение слуха носит необратимый характер. Однако благодаря своевременно начатой терапии данный процесс можно существенно замедлить. Чтобы улучшить качество жизни пациента, врач может порекомендовать использование слухового аппарата или проведение хирургической операции.

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить возрастного ухудшения слуха, нужно выполнять несложные правила:

Защищать уши от воздействия громких звуков. Сегодня есть немало эффективных защитных средств, которые помогают решить данные проблемы.
Регулярно проверять слух. Это особенно актуально для людей, которые вынуждены работать в шумных условиях.
Избегать отдыха, который может негативно сказаться на слухе. Это относится к систематическому посещению рок-концертов, катанию на снегоходе, охоте. Также рекомендуется уменьшить громкость прослушиваемой музыки.

Пресбиакузис считается довольно распространенным нарушением, которое может приводить к значительному снижению качества жизни. Чтобы остановить аномальный процесс, нужно вовремя обратиться к отоларингологу и пройти все необходимые обследования.

симптомы, диагностика, лечение — Онлайн-диагностика

Медучреждения, в которые можно обратиться

Общее описание

Пресбиакузис (Н91.1) (греч. presbyb — старый + akusis — слух) — это нарушение звуковосприятия, которое обусловлено атрофическими изменениями во внутреннем ухе возрастного характера. Характеризуется симметричностью в отношении обоих ушей, постепенным развитием.

50% людей старше 75 лет страдают этим заболеванием.

Степени: легкая, средняя, тяжелая.

Причины:

Постепенные дегенеративные, атрофические изменения волосковых клеток внутреннего уха (возрастного характера).
Влияние громких звуков, музыки, оборудования.
Наследственные, генетические факторы.

Факторы риска:

Наличие в семье лиц с постепенной потерей слуха с возрастом.
Применение ототоксических лекарственных средств (аспирин, антибиотики группы аминогликозидов, цитостатики).
Заболевания сердечнососудистой системы, сахарный диабет и др.

Симптомы пресбиакузиса

Снижение восприятия высоких звуков, например, женского голоса, телефонного звонка, птичьего пения.
Нечеткость, резкость окружающих звуков.
Сложность понимания собеседника в шумных местах, при разговоре по телефону.
Звон, шум ушной.
Фоновые звуки кажутся очень громкими, надоедливыми.

Диагностика

Консультации оториноларинголога, сурдолога.
Оценка восприятия шепотной и разговорной речи, камертональные пробы.
Отоскопия.
Зональная аудиометрия.

Дифференциальный диагноз:

Лечение пресбиакузиса

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом:

Слухопротезирование.
Кохлеарная имплантация.
Витаминотерапия; препараты, улучшающие микроциркуляцию, нервную проводимость.
Физиотерапевтическое лечение.
Лечение сопутствующей патологии.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Танакан (средство, улучшающее микроциркуляцию и мозговое кровообращение). Режим дозирования: внутрь, по 1 табл. или 1 мл раствора 3 раза/сут. Минимальный курс лечения 3–6 мес.
Циннаризин (корректор нарушений мозгового кровообращения). Режим дозирования: внутрь, в дозе 25–50 мг 3 раза/сут. Курс лечения — до нескольких месяцев.

•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
	Богомильский М.Н., РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Москва; з.о. д.м.н. Артюшкин С.А., Покровская больница, Санкт-Петербург; з.о. Астащенко С.В., Санкт-Петербургский НИИ уха, горла, носа и речи.
•	Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
	ICHILOV MEDICAL CENTER, Тель-Авив.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

	Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0	0	0	0	0	20	60	0	0	0	0	0	20	60

Симптомы

Пресбиакузис или старческая тугоухость - лечение, диагностика и профилактика

У многих пожилых людей, с приходом старости начинается медленная потеря слуха. Данное явление происходит постепенно и может иметь разную форму тяжести. В народе такой недуг прозвали старческой тугоухостью, в медицине болезнь названа пресбиакузис и ее лечению уделяется серьезное внимание.

Постепенная потеря слуха происходит одновременно в обоих ушах, начиная с 75-летнего возраста. Так, отличают слабую и среднюю старческую тугоухость, и более тяжелую форму заболевания, когда наступает практическая глухота. При первых подозрениях на пресбиакузис, нужно незамедлительно начинать лечение, иначе пожилой человек может попросту оглохнуть.

Причины возникновения пресбиакузиса

С возрастом у человека происходят серьезные деформации внутреннего уха. Изменяется структура барабанной перепонки. Нервные окончания, идущие от ушей к мозгу также изменяются, все это в совокупности провоцирует развитие глухоты.

Если человек на протяжении долгого периода своей жизни подвергался воздействию громких звуков, например, работал на шумном станке, или в музыкальной школе, то со временем волосковые клетки внутреннего уха, которые очень нежные и хрупкие, повреждаются и тугоухость может наступить куда раньше, лет с 60-ти.

Также данная проблема может иметь наследственный характер и на генетическом уровне закладываться от родителей ребенку. Быстро терять слух может и человек, который в силу особенностей своего характера слишком громко говорит, практически переходя на крик. Часто с такой проблемой сталкиваются люди с сердечными или онкологическими заболеваниями. Постоянный прием лекарственных препаратов, даже вполне, как нам кажется, безобидного аспирина или антибиотиков, могут вызвать проблемы со слухом. Провоцируют потерю слуха заболевания сосудов, постоянно повышенное давление, диабет и другие хронические недуги.

Симптомы

Пресбиакузис симптомы

Исходя из того, что послужило толчком, симптомы могут быть индивидуальными и в чем-то иметь схожий характер. Так, сначала больной начинает недослышать высокие звуки – птичье пение, звонкие женские и детские голоса, звонок в дверь или мелодию телефона.

Звуки становятся более резкими при этом менее четкими, практически не улавливаются и не распознаются. С такой слышимостью трудно что-то разобрать, находясь в толпе говорящих людей, при наличии посторонних звуков, как, например, при беседе по телефону, при включенном телевизоре или в шумном месте с рядом разговаривающими людьми.

Периодически беспокоит шум как в ушах, так и в голове. Иногда больной уверяет, что у него в ушах «звенит». При этом, несмотря на то, что развивается глухота, весьма остро воспринимаются все посторонние шумы и подобные звуки кажутся очень громкими. Такое побочное восприятие постепенно начинает угнетать, надоедать и вызывать головные боли. Как правило старческая тугоухость наступает на обоих ушах одновременно, и степень глухоты одинаковая.

Как диагностируют пресбиакузис

Благодаря визуальному осмотру слухового канала и барабанной перепонки, выполняемому с помощью отоскопа, врач диагностирует пресбиакузис. Для подтверждения диагноза, отоларинголог назначает дополнительный осмотр у аудиолога. Тот уже определяет полную оценку слышимости и говорит о степени глухоты.

Природу глухоты определяют тестом Ринне, когда на ушную кость помещают вибрирующий камертон, а после перемещают предмет в воздух и выявляют разницу слышимых звуков. Выявляя потерю слуха лишь с одной стороны, камертон закрепляют в области лба, такой метод назван анализом Вебера.

Лечение старческой тугоухости

Лечение пресбиакузиса

Подтвердив пресбиакузис, поняв причины потери слуха, врач незамедлительно назначает курс лечения. В данном случае принято прописывать ношение слуховых аппаратов и различных устройств, позволяющих сделать слуховое восприятие более четким и точным.

Чтобы выбрать модель слухового устройства, отоларингологу необходимо выяснить степень старческой тугоухости. Выполняется дополнительное тестирование, а уж потом делается заключение, какой конкретно тип устройства поможет улучшить слух. В случаях с прогрессирующим заболеванием, слуховые устройства постепенно заменяются на более мощные. Иногда, когда слуховые аппараты не могут помочь, используют кохлеарные имплантаты, позволяющие улавливать звуки и напрямую посылать их к нервным окончаниям.

Профилактика заболевания

Профилактика пресбиакузиса

Честно говоря, пресбиакузис проще предотвратить чем полностью вылечить! Риск развития заболевания буден сведен к минимуму, если на протяжении всей жизни человек будет «беречь» свои уши. А именно: нужно как можно реже находиться в шумных компаниях и местах с резкими громкими звуками, любой постоянный посторонний шум начнет провоцировать тугоухость, такую реакцию организма можно считать защитной.

Когда человек работает со слишком шумными приборами, на уши нужно надевать наушники, частично приглушающие звуки или вовсе закрывать слуховой проход берушами. Такие пробки выполняют хорошую защитную функцию и максимально сдерживают звуки, не позволяя бесконечно раздражать барабанную перепонку и слуховые волоски.

Стараться не допускать возникновения заболеваний уха, особенно инфекционного характера. В период старения, организм более подвержен многим недугам и их последствия, осложнения могут быть непредсказуемыми. Например, если у пожилого человека, после гриппа начнется воспаление уха, то оно запросто повлечет за собой частичную потерю слуха

Принимая определенные лекарственные средства, в случае начинающейся потери слуха, нужно сразу сказать об этом врачу. Возможно препараты будут заменены чем-то другим, и их свойства не будут так губительны для организма.

Если старческая тугоухость начинается развиваться параллельно с каким другим заболеванием – гипертонией, артериосклерозом, то для начала нужно вылечить основную болезнь и тогда в некоторых случаях, потерянный слух восстанавливается сам по себе.

Лечение старческой тугоухости народными средствами

Массаж ушной раковины

Считается, что избавиться от тугоухости позволяют некоторые народные средства. В первую очередь это своеобразные тренировки слуха, так называемые гимнастические упражнения. Это натирание ушей круговыми движениями по часовой стрелке в течение 30 секунд. Резкие хлопки – к ушам максимально плотно прикладывают ладони и резко убирают руки в стороны, повторив процедуру около 10 раз, удается улучшить кровообращение, а соответственно улучшить работу слуховых органов. Подобный результат получается путем закрывания слухового канала пальцем, выполняя резкое раскрытие.

В целях профилактики пресбиакузиса нужно закладывать в слуховые проходы тампоны, изготовленные на основе зубчика чеснока, обернутого кусочком бинта, а который заранее нужно капнуть 3 капли камфорного масла.

Регулярные процедуры на протяжении полумесяца позволят вылечить пресбиакузис на начальной стадии возникновения. В этих же целях рекомендуют до трех раз в год, на протяжении 10 дней в ухо закапывать 7 капель миндального масла. Так же считается, что постоянное употребление лимонов улучшает и восстанавливает слух. Помните, чтобы в старости не начать стремительно терять слух, нужно на протяжении всей жизни заботиться о здоровье своих ушей!

Пресбиакузис: симптомы, признаки, диагностика и лечение

Описание

Среди основных причин патологического процесса стоит выделить следующие:

структурные нарушения нервных окончаний, направленных к мозгу;
разрушающее воздействие шума, резких звуков или громкой музыки;
генетическая предрасположенность.

наличие в семье родственника с характерной проблемой;
продолжительное применение отдельных лекарственных препаратов;
преобладание сердечно-сосудистых заболеваний, среди которых артериальная гипертензия, нарушенное кровообращение и атеросклероз во всех своих проявлениях.
диагноз сахарный диабет.

Симптомы

Как только в человеческом организме прогрессирует старческая глухота, симптомы не заставляют себя долго ждать, а красноречиво свидетельствуют о появлении в организме определенной проблемы со здоровьем.

Среди ярко выраженных признаков данного заболевания следует выделить следующие:

пациент не слышит пение птиц или телефонный звонок, а слышимость телевизора делает максимально громкой;
пациенту кажется, что все окружающие его звуки стали нечеткими и размытыми, так сказать;
а вот фоновые звуки выходят на передний план, становясь основной причиной повышенной нервозности;
проблемы с нарушением слуха затрагивает сразу оба уха.

В любом случае, больному очевидно, что окружающий его мир стал значительно тише. Однако очевидной характерная проблема становится для родственников пациента, которые наблюдают такую глухоту со стороны. Именно поэтому именно родные и близкие люди должны своевременно обратить внимание на такие перемены в здоровье и направить пенсионера в медицинское учреждение для дальнейшего прохождения подробной диагностики.

Диагностика

Первым делом при диагнозе пресбиакузис требуется посещение отоларинголога, который выслушает жалобы и проведет визуальный осмотр. Как правило, для этих целей используется отоскопия, которая предусматривает детальный осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки при помощи специального медицинского инструмента - отоскопа. Такой щепетильный подход к обследованию позволяет четко дифференцировать присутствующий недуг, отличив его от сходных по симптоматике.

Однако основными методами диагностики являются анализы, которые врач рекомендует пациенту выполнить уже первой консультации. Особенно информативными являются следующие лабораторные исследования:

тест Ринне, позволяющий определить основную причину потери слуха. Так, вибрирующий камертон требуется поместить на сосцевидный отросток, а затем задержать в воздухе;
анализ Вебера чаще определяет одностороннюю потерю слуха, а проводится также при помощи вибрирующего камертона, который на этот раз требуется разместить на лбу;
аудиометрия проводится при помощи носки специальных наушников, которые позволяют прислушиваться к различным тонам, измененным по высоте и громкости.

Только после таких обследований и получения достоверных результатов можно поставить точный диагноз и преступить к лечению.

Профилактика

Как правило, пресбиакузис – это естественная реакция организма на приближение старости, однако, чтобы сохранить прежнюю остроту слуха, врачи настоятельно рекомендуют придерживаться всех профилактических мер.

Для этого крайне важно избегать шумов, резких звуков и перепада давления, негативно отражающегося на состоянии барабанной перепонки. Кроме того, на производстве с повышенными шумами рекомендуется носить специальные наушники. Это же касается и работников тира, профессиональных стрелков.

Остальные профилактические меры оказываются бесполезными, а, если болезнь уже прогрессировала. То окончательно ее излечить уже не предоставляется возможности.

Лечение

Пресбиакузис – болезнь хроническая, однако задача специалиста – поддерживать слух пациента хотя бы на удовлетворительном уровне. Вот как раз для этих целей и были применены специальные слуховые аппараты и вспомогательные устройства. Однако в данной клинической картине очень важно правильно подобрать «прибор», то есть предварительно выполнить ряд несложных тестов.

Степень улучшения слуха зависит от причины и степени потери слуха, поэтому все медицинские приспособления подбираются в строго индивидуальном порядке. Врач лично производит подбор, чтобы приобретенная модель сохраняла работоспособность и не влекла к окончательной глухоте характерного пациента. Если же со временем слуховой аппарат становится неэффективным, то его требуется заменить на другой с более подходящими характеристиками. Однако это будет означать, что слух стал еще слабее.

Кохлеарный имплантат – это одно из достижений современной медицины, однако на практике данное приспособление применяется только в тех случаях где преобладают тяжелые формы пресбиакузиса. Однако такой прибор способен передать звучание напрямую к слуховым нервным окончаниям.

Однако на фоне носки таких медицинских препаратов, также должно присутствовать и консервативное лечение, которое подавляет все тревожные симптомы, возникшие на фоне постепенной потери слуха. Прием медикаментов направлен на устранение артериосклероза и гипертонии, а также позволяет укрепить иммунную систему. Особе внимание стоит обязательно уделить таким лекарственным средствам, как никотиновая кислота, стрихнин, витамин В1 и гормональные препараты, но принимать их можно только по настоянию грамотного специалиста.

В целом, нужно просто научиться общаться с таким пациентом, и тогда проблем в семье не возникнет, а «старик» не будет чувствовать себя лишним.

Пресбиакузис: Причины, Характерные Симптомы

Пресбиакузис представляет собой прогрессирующую форму сенсоневральной тугоухости, развивающуюся в процессе старения человека. При этом наблюдаются двустороннее ухудшение слуха, шум в ушах, в редких случаях нарушения равновесия.

Также эту патологию называют старческой тугоухостью или сенильной глухотой. По статистике, первые симптомы заболевания раньше выявляются у мужчин (у женщин — на 3-6 лет позже). Адекватное лечение позволяет восстановить комфортный уровень слуха в 70% случаев.

Частая проблема пожилых людей

Этиология

Возрастные изменения слуха формируются из-за естественных процессов старения и продолжительного влияния разного рода патологических факторов. Они способны ускорять природную дегенерацию и снижать возраст появления первых симптомов.

В число таких провокаторов входят факторы, рассмотренные в таблице:

Причина	Проявление
Профессиональная деятельность в условиях шума и вибрации	Вибрационная болезнь, акустические травмы (как острые, так и хронические) ведут к повреждению органов слуха, из-за чего дегенеративные изменения наступают раньше.
Ототоксические лекарственные препараты	Антибиотики из группы аминогликозидов, петлевые диуретики, нестероидные противовоспалительные средства, химиотерапевтические препараты при длительном приеме оказывают ототоксический эффект.
Дисметаболические заболевания	В их число входят сахарный диабет, тиреотоксикоз, ревматизм, подагра. Высокая концентрация глюкозы при диабете вызывает нарушение кровоснабжения внутреннего уха. Остальные заболевания провоцируют изменение реологических характеристик и состава перилимфы и эндолимфы.
Заболевания сердечно-сосудистой системы	Стабильно высокий уровень давления, атеросклероз являются причинами ишемизации слуховых центров в головном мозге, а также недостаточного притока артериальной крови к органам слуха.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника	Прогрессирование заболевания ведет к нарушению кровоснабжения и иннервации рецепторного аппарата.
Механические и воспалительные повреждения уха	Черепно-мозговые травмы, отиты, лабиринтит усиливают восприимчивость рецепторных структур к действию иных патологических факторов, что ускоряет процессы возрастной дегенерации.

Механизм развития

Анатомия органа слуха и равновесия

Ведущее значение в прогрессировании дегенеративных процессов имеют атрофические изменения артерий, участвующих в кровоснабжении улитки, как частное проявление — деваскуляризация сосудистой полости и спиральной связки. Как следствие, прогрессирует дегенерация волосковых клеток, а также нервных окончаний кортиевого органа, какие ответственны за формирование и передачу импульса.

При сопутствующем атеросклерозе не только поражаются кровеносные сосуды, также откладываются атероматозные массы на элементах барабанной полости. Если следовать ряду теорий, то пресбиакузис провоцируется из-за скопления значительного объема нейтральных жиров на основной мембране лабиринта и дегенеративных изменений сенсорного эпителия.

Классификационные категории

Механизм нарушения слуха определяет подразделение патологии на следующие типы:

Сенсорный. Деструкция поддерживающих и волосковых клеток, наиболее выраженная в основании улитки. Существенно нарушено восприятие высокочастотных звуков. Эта форма может развиваться в среднем возрасте и отличается медленным прогрессированием.
Нервный. Результат снижения числа работающих нейронов в слуховых областях коры мозга. Основной симптом — ухудшение восприятия речи.
Метаболический. Результат атрофии сосудистой полоски и обменных нарушений во внутреннем ухе. Острота слуха теряется во всех диапазонах частоты одновременно.
Механический. Ухудшение эластических свойств мембран круглого и овального окна, барабанной перепонки. Нет выраженных нарушений структуры нервной системы и волосковых клеток.

Симптоматика

Клиника зависит от формы патологического процесса. В большинстве случаев первичный симптом пресбиакузиса — снижение восприятия разговорной речи.

Сначала этот признак заключается в невозможности разобрать слова собеседника при наличии внешнего шума, затем восприятие продолжает ухудшаться и проявляется даже без внешних раздражителей.

Человеку все труднее становится воспринимать речь

Параллельно незаметно для человека симметрично снижается острота слуха. Затем прогрессирует двусторонний шум в ушах, какой напоминает гул, свист или шум.

Если у пациента диагностирована вертебробазилярная недостаточность, начинают свое развитие и вестибулярные нарушения, усиливающиеся при наклонах головы. В их число входят приступообразные позиционные головокружения, шаткая ходьба, чувство падения, слабая тошнота, спонтанный нистагм.

Главным осложнением пресбиакузиса является глухота. Слух может быть полностью утрачен из-за отсутствия своевременной медицинской коррекции или продолжения влияния провокаторов на пораженные слуховые органы.

В связи с этими же причинами могут прогрессировать вестибулярные нарушения. Также из-за старческих изменений внутреннего уха оно становится восприимчивее к отрицательному влиянию шумов и громких звуков, ототоксичных препаратов, воспалительных патологий. Это ведет к прогрессии имеющейся симптоматики, а также к рецидивированию лабиринтитов.

Особенности диагностики

Проведение осмотра

При постановке диагноза исследуются функции слуха, выявляются провоцирующие патологии, а также проводится тщательный дифференциальный поиск. Оториноларинголог собирает жалобы и анамнестические данные, сопоставляя их с возрастом пациента. Благодаря этом можно выявить провокаторы, отследить динамические изменения клинической симптоматики.

Помимо этого, применяются следующие методики:

Тональная пороговая аудиометрия. У пациентов с пресбиакузисом чаще всего выраженно ухудшается функция звуковоспринимающей системы, а значит, одновременно снижаются воздушная и костная проводимость. Кривые на аудиограмме видоизменяются исходя из формы патологии, они могут иметь восходящий, нисходящий или равномерный по всему диапазону частот звука характер.
Пробы с камертонами. Тест Вебера: звук камертона или плохо выслушивается с двух сторон, или совсем не воспринимается. Проба Ринне: звук вибрирующих бранш слышен слабо во всех локациях, но звук немного громче напротив слухового прохода.
Компьютерная стабилолитрия. Исследование применяется, если заболеванию сопутствует вертебробазилярная недостаточность, и имеются вестибулярные симптомы. С помощью методики можно дифференцировать аналогичные проявления вертеброгенного и отогенного происхождения.
Компьютерная томография височных костей с контрастом. С ее помощью определяются нарушения кровоснабжения и ишемизированные участки структур внутреннего уха, исключаются онкопатологии этой анатомической области.
Магнитно-резонансная томография. Применяется для визуализации корковых центров слуха головного мозга.

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как лабиринтит, хронический средний отит, болезнь Меньера, невринома слухового нерва.

Терапевтическая тактика

Эффективность лечения определяется морфологической и функциональной сохранностью структур, воспринимающих звук, обратимостью произошедших изменений.

Лечение консервативное, и оно включает:

Медикаментозную терапию. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции и обмена веществ в рецепторных структурах, нормализации работы синапсов для улучшения передачи нервных импульсов. Это витамины групп А, Е, В, глутаминовая и аскорбиновая кислоты, биогенные стимуляторы, АТФ, ноотропные средства. Также могут быть назначены дезинтоксикационные, десенсибилизирующие, дегидратационные средства. Средство симптоматической коррекции — применение меатотимпанальной блокады.
Протезирование слуха. Проводится при продолжительном существовании нарушений или же отсутствия положительных результатов применения лекарственных препаратов. Используются слуховые аппараты, их в индивидуальном порядке помогает выбрать врач-сурдолог. В случае тяжелой формы тугоухости может быть назначена кохлеарная имплантация. В ухо устанавливается система, которая обеспечивает электрическую стимуляцию сохранных структур слухового нерва.
Физиолечение. Проводятся электрофорез с никотиновой кислотой, продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок.

Бюджетный и эффективный комплекс витаминов группы В Слуховой аппарат Прибор для пневмомассажа Кохлеарная имплантация

Прогноз в случае пресбиакузиса определяется тяжестью возрастных нарушений слуха. Если своевременно была проведена диагностика, то консервативное лечение способно существенно улучшить качество слуха, а применение слухового аппарата помогает полностью скорректировать симптомы тугоухости. Сенильная глухота в старческом возрасте с трудом поддается терапии, но если вовремя проведено слухопротезирование, то возможно достичь приемлемого уровня восприятия звука.

Профилактические меры заключаются в лечении заболеваний сердца и сосудов, патологий обмена веществ, болезней внутреннего и среднего уха. Также должна соблюдаться техника безопасности на производстве.

Ототоксические препараты нужно применять под строгим врачебным контролем и по инструкции. Также рекомендуется рационально питаться, чтобы в организм поступало достаточное количество полезных веществ.

симптомы, лечение, аудиограммы, анализы, прогноз

Пресбиакузис код МКБ-10

Причины

К основным причинам появления данной проблемы относят следующее:

изменения в нервных окончаниях органа слуха;
постепенное нарушение структуры внутреннего уха или барабанной перепонки под воздействием возрастных изменений;
наследственные факторы;
влияние громких звуков, которые способны спровоцировать повреждение волосковых клеток, присутствующих во внутреннем ухе.

Риск появления пресбиакузиса увеличивается под воздействием таких факторов:

Причины потери слуха у пожилых людей:

Симптомы

Для возрастного ухудшения слуха характерны такие проявления:

Существенное снижение слышимости высоких звуков – это могут быть женские голоса или пение птиц.
Уменьшение четкости и резкости воспринимаемых звуков.
Сложности с пониманием собеседника – это особенно сильно проявляется в шумных местах или во время бесед по телефону.
Звон и шум в ушах.
Высокая интенсивность фоновых звуков.

При развитии пресбиакузиса слух обычно снижается постепенно. При этом оба уха поражаются в равной степени.

Диагностика

Степени снижения слуха

Анализы

Основными способами выявления болезни считаются анализы. К наиболее информативным относят следующее:

Тест Ринне – позволяет выявить главную причину снижения слуха. Для его проведения вибрирующий камертон помещают на сосцевидный отросток, после чего удерживают в воздухе.
Анализ Вебера – обычно позволяет выявить одностороннюю потерю слуха. Его тоже проводят посредством вибрирующего камертона, помещая на лоб.
Аудиометрия – для ее проведения применяют специальные наушники. Они помогают прислушиваться к разным тонам, имеющим изменения по громкости и высоте.

Дополнительные исследования

Лечение

Медикаментозно

К основным лекарствам, которые способствуют улучшению прогноза, относят:

Танакан – данное средство применяется для улучшения кровообращения в мозге. Обычно требуется принимать по 1 таблетке или 1 мл раствора трижды в день. Курс терапии должен быть не менее 3-6 месяцев.
Циннаризин – этот препарат тоже улучшает кровообращение в мозге. Специалисты выписывают по 25-30 мг средства трижды в день. Терапия длится несколько месяцев.

Народные средства

Теплый отвар хмеля – помогает справиться с шумом в ушах.
Лимон – рекомендуется каждый день съедать по четверти фрукта с кожицей. Его можно смешивать с ложкой меда.
Миндальное масло – данное вещество нужно использовать в количестве 3 капель. При этом каждый день уши нужно чередовать.
Чеснок – данный продукт нужно измельчить и смешать с 2 каплями камфорного масла. Полученную массу оборачивают марлей и помещают в уши. После появления небольшого жжения состав нужно вытащить.

Физиотерапия

Оперативные методы

Популярное видео на тему возрастного снижения слуха:

Прогноз

Профилактика заболевания

Чтобы не допустить возрастного ухудшения слуха, нужно выполнять несложные правила:

Защищать уши от воздействия громких звуков. Сегодня есть немало эффективных защитных средств, которые помогают решить данные проблемы.
Регулярно проверять слух. Это особенно актуально для людей, которые вынуждены работать в шумных условиях.
Избегать отдыха, который может негативно сказаться на слухе. Это относится к систематическому посещению рок-концертов, катанию на снегоходе, охоте. Также рекомендуется уменьшить громкость прослушиваемой музыки.

ПРЕСБИАКУЗИС — Большая Медицинская Энциклопедия

ПРЕСБИАКУЗИС (presbyacusis; греч. presbys старость + akousis слух) — частное проявление старения организма, заключающееся в возрастном снижении слуха. Представление о П. как о старческой тугоухости не совсем верно, т. к. первые признаки его иногда обнаруживают у лиц в возрасте 30—40 лет. Отмечено, что у мужчин слух снижается в несколько большей степени и раньше, чем у женщин. Факторами, способствующими ранним проявлениям П., считают действие шума и перенесенные заболевания уха.

Первые исследования П. были проведены в конце 19 в. Цваардемакером (H. Zwaardemaker), а затем изучение П. получило широкое распространение как у нас в стране, так и за рубежом.

Патол. изменения при П. обнаруживаются на протяжении всего слухового анализатора (см.). В улитке и улитковом ганглии (спиральном узле улитки) в результате дистрофических и атрофических процессов уменьшается число чувствительных клеток и нейронов. В преддверной мембране (преддверная стенка улиткового протока, Т.; membrana vestibularis s. Reissneri) отмечается вакуолизация. Атрофия и некроз ядер характерны для центров слухового пути, вплоть до слуховой зоны коры головного мозга. В слуховом нерве (см. Преддверно-улитковый нерв) уменьшается число пучков и волокон. Развивается атрофия сосудов, особенно в спиральной связке, сосудистой полоске и нервных образованиях. Число нейронов в центральных отделах анализатора уменьшается намного быстрее, чем число чувствительных клеток в спиральном органе (см. Кортиев орган). Наблюдаются и изменения структуры звукопроводящего аппарата среднего уха (см.): повышается вязкость синовиальной жидкости и меняются свойства тканей наковальнемолоточкового и наковальнестременного суставов.

При П. снижается слух преимущественно на высокие частоты, ухудшается восприятие коротких тонов, отмечается расстройство способности локализовать источники звука в пространстве, удлиняется латентный период различения слуховой информации и др. Ухудшение разборчивости речи при П. превышает нарушение восприятия чистых тонов. Особенно заметно ухудшение восприятия фильтрованной и прерывистой речи, а также речи при шуме.

По данным Гацека (R. A. Gacek, 1968), можно выделить 4 типа П.: сенсорный тип, проявляющийся в зрелом возрасте понижением слуха на высокие тоны в результате атрофии волосковых и поддерживающих клеток спирального органа; нервный тип, характеризующийся гл. обр. нарушением разборчивости речи вследствие уменьшения числа нейронов в корковой части анализатора; метаболический тип, отличающийся равномерным повышением тональных порогов во всем частотном диапазоне с незначительным нарушением разборчивости речи и связанный с атрофией сосудистой полоски; механический тип, обусловленный не гистол. изменениями, а отклонениями от нормы физических свойств элементов внутреннего уха.

Для диагностики П. применяют аудиометрию (см.). Наиболее ранние признаки возрастных нарушений слуха (см.) выявляют с помощью аудиометрии в расширенном диапазоне частот, включая 12, 16 и 18 кгц. В СССР принят стандарт на возрастные изменения слуха (ГОСТ 12.4. 062—78). При П. аудиометрические кривые имеют нисходящую конфигурацию, по крутизне их снижения судят о глубине тугоухости.

Лечение симптоматическое, противоатеросклеротическое, с использованием средств, предупреждающих преждевременное старение организма. При выраженной тугоухости показано слухопротезирование (см.).

Прогноз зависит от времени появления первых признаков П. и быстроты прогрессирования процесса.

См. также Тугоухость.

Библиография: Сагалович Б. М. Изменения слуха, обусловленные возрастом, в кн.: Тугоухость, под ред. Н. А. Преображенского, с. 197, М., 1978; Темкин Я. С. Глухота и тугоухость, М., 1957; Arentsschild О. Das alternde Ohr, funktionelle Aspekte, H.N.O., Bd 20, S. 108, 1972.

Б. M. Сагалович.