Прогестаген что это такое у женщин

Прогестогены — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 1 июня 2019; проверки требует 1 правка. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 1 июня 2019; проверки требует 1 правка. Биосинтез гестогенов

Прогестаге́ны (от лат. pro + gester «для вынашивания» и γένος «происхождение») — общее собирательное название подкласса стероидных женских половых гормонов, производимых в основном жёлтым телом яичников и частично корой надпочечников, а также плацентой плода. Синтетические прогестогены принято называть прогестинами.

Прогестагены участвуют в обеспечении возможности наступления и поддержания беременности (гестации). Они способствуют образованию нормального секреторного эндометрия у женщин. Вызывают переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации в секреторную фазу, а после оплодотворения способствуют её переходу в состояние, необходимое для развития оплодотворённой яйцеклетки.

Прогестогены понижают экспрессию эстрогенных рецепторов в эндометрии и снижает пролиферативную активность клеток эндометрия, профилактируют развитие гиперплазии и кистозно-железистого перерождения эндометрия при воздействии эстрогенов. Именно с отсутствием или недостаточностью нормального секреторно-трансформирующего и антипролиферативного воздействия прогестогенов на эндометрий связывают гиперплазию эндометрия при таких состояниях, как синдром поликистозных яичников, гиперэстрогенная фаза климакса и др.

Прогестагены понижают возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб несколькими разными механизмами. Они повышают активность специфических ферментов, расщепляющих окситоцин и вазопрессин — окситоциназы и вазопрессиназы. Кроме того, прогестогены понижают чувствительность мускулатуры матки к эстрогенам, окситоцину и вазопрессину, снижая экспрессию соответствующих рецепторов в миометрии. Также прогестогены понижают содержание простагландинов в миометрии, уменьшая их синтез и повышая активность ферментов, ответственных за их распад. Прогестогены понижают чувствительность миометрия к сократительному действию серотонина, гистамина, и одновременно увеличивают экспрессию β-адренорецепторов в миометрии, обладающих «тормозным», маточно-расслабляющим эффектом.

Вероятно, с понижением прогестогенов содержание простагландинов в миометрии и эндометрии связана способность прогестогенов уменьшать болезненность при менструациях. С прогестогенной недостаточностью связывают болезненность менструаций и многие проявления предменструального синдрома.

Прогестогены стимулируют развитие концевых элементов молочной железы, дифференцировку долек и протоков и способствует завершению созревания молочных желёз у девочек, приобретению молочными железами «взрослой» округлой формы вместо конической подростковой. Одновременно прогестины понижают экспрессию эстрогенных рецепторов в ткани молочной железы и профилактируют развитие гиперплазии молочных желёз, мастопатии и кистозно-фиброзных поражений молочной железы при воздействии эстрогенов. Возможно, с этим эффектом прогестогенов связано профилактическое действие повторных метастазов в отношении рака молочной железы.

Прогестагены обладают антиандрогенной активностью за счет снижения активности 5α-редуктазы и уменьшения образования активного метаболита тестостерона, 5α-дигидротестостерона, а также за счет повышения в крови уровня ГСПС (глобулина, связывающего половые стероиды). Они также понижают экспрессию андрогенных рецепторов в тканях и, следовательно, чувствительность тканей к андрогенам.

Также прогестагены способствует увеличению диуреза за счет антиальдостеронового действия, уменьшают канальцевую реабсорбцию катионов натрия, анионов хлора и воды.

Показатели содержания гестагенов в женском организме: пониженный, норма и повышенный

Гестагены – это группа гормонов природного происхождения, а самым известным представителем этой группы является прогестерон.

Существуют синтетические аналоги этого гормона, которые обладают характеристиками биологически активного прогестерона.

Основной физиологической функцией гестагена в женском организме считают обеспечение наступления и поддержания беременности (гестации).

Гестаген у женщин, который еще называют прогестагеном, является стероидным женским половым гормоном. За его продуцирование отвечает желтое тело яичника, надпочечники и прочие ткани.

Гестаген в женском организме

Гестаген у женщин считается одним из самых важных гормонов стероидной группы, обладающим широким комплексным воздействием на организм.

Прогестерон оказывает прямое и непосредственное влияние на женский организм, а также принимает участие в синтезе группы эндогенных гормонов, включая половые гормоны и кортикостероиды.

Несмотря на огромное влияние гестагенов на организм женщин, в разделе современной медицины до сих пор есть пробелы в знаниях об этом гормоне.

Еще не до конца изучены некоторые функциональные особенности гестагеновых гормонов, а также предпосылки к изменению их уровня в организме.

Строение гестагенов

По сравнению с «белыми пятнами» в знаниях о гестагене, того, что наука знает о механизме действия гестагена, намного больше. Как было отмечено, синтез гестагена происходит в желтом теле – временной секреторной железе, в постовуляционном периоде, а также в надпочечниках.

За счет выработки гормона желтым телом яичников, образуется секреторная активность эндометрия и повышается его васкуляризация, которая связана с образованием новой сосудистой системы.

Комплекс этих процессов приводит внутреннюю слизистую оболочку матки в состояние «боевой готовности», когда оплодотворенная яйцеклетка может успешно прикрепиться к стенке тела матки.

Основное действие гестагена направлено на:

1. репродуктивную систему – недаром его называют «гормоном беременности»;
2. нормализацию гормонального баланса;
3. состояние кожи;
4. центральную нервную систему;
5. либидо.

Норма содержания гестагена в женском организме

Как и все, что касается гестагена, уровень его содержания в организме не до конца изучен и обладает широким разбросом данных.

График изменения уровня прогестерона в зависимости от дня цикла

Когда определяют норму содержания гестагена, берут в расчет:

• фазы менструального цикла;
• фазы цикла для женщин, пользующихся гормональными контрацептивами;
• дни цикла;
• триместры беременности.

Медицинские показатели содержания гормона отличаются очень широкими нормативными диапазонами. Это обусловлено тем, что в организме происходит постоянное колебание уровня гормона.

На это влияет:

1. время суток;
2. эмоциональное состояние;
3. физическая активность;
4. образ жизни.

Нормальный уровень

В отношении нормальных показателей гестагена в организме женщины нет точного и однозначного ответа. Если уровень секрета существенно повышен, это не обязательно указывает на патологическое состояние.

График уровня прогестерона в период беременности

Во время беременности показатели гормона стремительно взмывают вверх и это норма, а титул «гормон беременности» говорит сам за себя. Так за что отвечает гормон гестаген у женщин? Самым важным объектом его влияния является репродуктивная система.

Если в результатах лабораторных исследований фигурируют слишком высокие показатели прогестерона, не нужно паниковать и расстраиваться.

Необычный на первый взгляд результат исследований, может свидетельствовать об индивидуальной особенности организма конкретной женщины.

В таких вопросах самодиагностика исключается априори, поскольку расшифровывать и объяснять анализы может только квалифицированный специалист, то есть врач.

Возможные отклонения

Что же это за гормоны у женщин – гестагены, возможно ли отклонение уровня их содержания от нормы?

Время активной выработки этих биологически веществ совпадает со второй фазой менструального цикла – непосредственно после овуляции и до наступления месячных.

В течение каждого менструального цикла в организме происходит созревание и видоизменение фолликула, после чего дозревшая яйцеклетка по фаллопиевой требе отправляется к матке. Во всем этом процессе гестагены играют очень важную роль.

Задача этих веществ – поддержка маточного тонуса, предотвращая ее сокращение, чтобы не наступила менструация. Существуют отклонения от нормы, из-за которых у женщины не наступает долгожданное зачатие или происходит срыв беременности.

Низкий уровень гестагенов

Если по тем или иным причинам уровень прогестерона в крови снижается ниже нормативных показателей, происходит спазм гладкой мускулатуры, который приводит к наступлению месячных и препятствует наступлению зачатия.

Проблемы с зачатием из-за низкого уровня прогестерона

Слишком низкий уровень гестагенов (прогестерона) в организме можно определить по таким симптомам:

1. нерегулярный цикл;
2. обильные менструации;
3. кровянистые выделения в середине цикла;
4. неудачи с зачатием;
5. рецидивирующие выкидыши в начале срока.

Низкий уровень прогестерона можно сопоставить с:

• перепадами температуры тела;
• «каруселями» настроения;
• необъяснимым изменением либидо в одну или другую сторону;
• набуханием и болезненными ощущениями в молочных железах;
• сухостью влагалища;
• депрессивным состоянием;
• прибавкой в весе;
• упадком сил;
• головными болями;
• сонливостью.

Основные причины нехватки гестагена:

1. недостаточность фазы желтого тела;
2. лютеинизирующий гормон в недостаточном количестве;
3. недоразвитая плацента;
4. ИППП;
5. маточные кровотечения;
6. длительное лечение гормональными препаратами;
7. тяжелый физический труд;
8. эндокринные нарушения;
9. сальпингоофорит;
10. аменорея.

Для того, чтобы нормализовать гормональный уровень, можно прибегнуть к медикаментозной терапии. После исследований врач может назначить гормональную заместительную терапию, которая включает прием прогестерона.

Нехватка гестагена из-за сальпингоофорита

Как отмечалось выше, по классификации гестаген бывает природного и синтетического происхождения. Повысить уровень гестагена можно не только медикаментозно, но и естественным путем, сделав соответствующие корректировки в питании.

Высокий уровень гестагена

Слишком высокий уровень прогестерона (гестагенов) не обладает ярко выраженными признаками, но его можно ассоциировать с:

• проблемной кожей;
• оволосению по всему телу;
• «несанкционированным» набором веса;
• повышенной утомляемостью, наряду с депрессивным состоянием;
• постоянными мигренеподобными головными болями;
• болезненностью молочных желез;
• нарушениями менструального цикла.

Этот перечень признаков повышения прогестерона не является надежным ориентиром для самодиагностики. При появлении одного или нескольких симптомов, самым оптимальным вариантом будет сдача анализа на уровень прогестерона.

Утомляемость при повышенном уровне гестагенов

Своевременная диагностика позволит выявить патологию на ранней стадии. Таких патологий несколько. Самая часто встречающаяся патология всплеска прогестерона – это функциональное нарушение коры надпочечника.

Почти вся группа женских гормонов резко повышается при такой серьезной патологии как пузырный занос. Если есть симптом, обследование необходимо, поскольку самой безобидной причиной резкого повышения секрета является наступление беременности.

Заключение

Чтобы не допустить развития неприятных проблем со здоровьем, а также осуществить запланированную беременность, важно следить за своим гормональным фоном.

Поскольку гестагены считаются самыми важными «женскими» гормонами, следует контролировать их норму и не закрывать глаза на явные неприятные симптомы.

Видео: Что такое прогестерон. Прогестерон для женского организма

за что отвечает, что это такое, влияние на женщин

Контроль над уровнем гормонов – задача, которую почему-то многие люди игнорируют, полагая, что никакого значения для организма это не несет. На самом деле, именно от гормонов зависит правильное функционирование систем органов. И если отмечаются нарушения, человек будет плохо себя чувствовать, ухудшится настроение, появятся другие проблемы. Регулярно нужно сдавать анализы. Одним из гормонов является прогестерон – важнейший компонент для мужчин и женщин. Переоценить его значение невозможно, а любые отклонения приводят к тяжелым последствиям.

Что такое прогестерон

Прогестерон является гормоном, вырабатывающимся в женском и мужском организме. Он отвечает в большей степени за половую сферу и вырабатывается в яичниках – у девушек, и в яичках – у парней. Некоторое количество прогестерона образуется в надпочечниках.

Об этом гормоне часто вспоминают при планировании беременности: он влияет на развитие плода, способствует вынашиванию ребенка и отсутствию врожденных пороков.

Не стоит путать прогестерон и ОН-прогестерон (оксипрогестерон) – эти гормоны существенно отличаются друг от друга:

• Прогестерон вырабатывается в яичниках, оксипрогестерон – только в надпочечниках;
• Прогестерон является стероидным гормоном, ОН-прогестерон – зависимый промежуточный продукт синтеза;
• Прогестерон способствует зачатию и вынашиванию, оксипрогестерон влияет на половую функцию.

Несмотря на отличия, прогестерон и оксипрогестерон контролируют работу половой системы, так или иначе, способствуют зачатию и вынашиванию плода. Нарушение уровня ведет к существенным отклонениям в женском организме.

Функции прогестерона

Прогестерон очень важен для женщин – гормон беременности, как его прозвали в народе, выполняет сразу несколько важных функций:

• Помогает укрепиться яйцеклетке при оплодотворении;
• Формирует в матке благоприятную среду для зачатия;
• Останавливает после зачатия месячные;
• Стимулирует рост матки, не позволяя ей сокращаться;
• Приводит к повышенной выработке кожного жира;
• Увеличивает артериальное давление.

В каждую фазу цикла прогестерон выполняет различные функции, соответственно, колеблются нормативные значения:

• При менструации гормон практически не вырабатывается, так как организм понимает – беременности нет;
• К моменту наступления овуляции уровень существенно повышается. Главная функция – создать благоприятную среду для яйцеклетки;
• Лютеиновая стадия, когда яйцеклетка выходит наружу, сопровождается высоким уровнем гормона – наступает пора подготовки к беременности;
• Если оплодотворения не произошло, концентрация гормона снижается, через 2 недели он погибает. В это время может наступить гормональный сбой, если уровень окажется слишком низким;
• При наступлении беременности гормон вырабатывается в больших объемах, необходимых для поддержания активного роста ребенка. Снижение уровня на ранних сроках может привести к выкидышу.

С 4 месяца прогестерон вырабатывает плацента, поэтому его уровень существенно повышается.

Но кроме половых функций, прогестерон влияет и на кишечник. Этот гормон расслабляет гладкую мускулатуру, что может привести к синдрому раздраженной кишки. Он сокращает спазмы, поэтому во время менструаций, когда действие прогестерона минимально, женщины отмечают болевые ощущения.

Повышенный уровень прогестерона в крови у женщины, которая не ждет пополнения, может свидетельствовать о прогрессировании опухоли половых органов – проводится диагностика у гинеколога.

Нормы прогестерона у мужчин и женщин

Каждый организм индивидуален, но существует норма гормонов, при которой органы работают стабильно, а патологии не наблюдается. Для мужчин уровень прогестерона должен находиться в пределах 0,35-0,60 нмоль/литр. У женщин норма зависит от стадии менструального цикла:

• Фолликулярная фаза – 0,30-2,20;
• Овуляторная – 0,50-9,40;
• Лютеиновая – 7,00-56,60;
• После менопаузы – до 0,60;
• В первом триместре беременности – 9,00-468,00;
• Во втором триместре – 71,5-303,0;
• В третьем – 89,0-771,0.

Нормы прогестерона у женщин и мужчин

Направить пациентку для сдачи анализа должен гинеколог, у которого она наблюдается. В лаборатории проверяют кровь, и если будут отмечены отклонения, выдадут соответствующее заключение. Когда женщина принимает препараты, следует заранее уведомить врача – результаты могут изменяться ввиду химического воздействия, это необходимо для правильной диагностики.

Нарушение уровня прогестерона

Влияние прогестерона на организм женщины оказывается огромным, но сегодня пониженный уровень – распространенное явление. Гормон перестает вырабатываться, что приводит к негативным последствиям. Симптомы низкого прогестерона трудно проигнорировать: спазмы, боли в животе, кровянистые выделения – такие признаки свидетельствуют о возможном выкидыше.

Причин сниженного уровня несколько:

• Не правильно функционирует гипофиз;
• Наблюдается патология плаценты и желтого тела;
• Беременная принимает медикаментозные препараты длительным курсом.

Если прогестерон у женщин не вырабатывается, это приводит к выкидышу, задержке развития плода, увеличению сроков вынашивания, лихорадке, болях в животе и тошноте. После родов часто отсутствует молоко, что исключает грудное вскармливание.

Во время беременности женский гормон должен вырабатываться в больших количествах: он нужен организму. Но что происходит, если мама не ждет пополнения в семье, а норма прогестерона существенно повышена? Такое отклонение – признак заболевания.

Симптомы индивидуальны у каждой женщины, но чаще всего встречаются:

• Высыпания на теле и лице;
• Апатия и вялость;
• Сбой менструального цикла;
• Болезненные ощущения в груди;
• Снижение артериального давления;
• Частые головные боли;
• Повышенное потоотделение;
• Невозможность зачатия ребенка;
• Частая смена настроения;
• Нарушение пищеварения, вздутие живота.

При отсутствии беременности, тело вырабатывает гормон из-за патологии надпочечников, маточном кровотечении, кисте желтого тела или почечной недостаточности. Врач проводит комплексное обследование и назначает лечение, снижать уровень гормона искусственно в данной ситуации недопустимо, так как причина не будет устранена.

Препараты прогестерона

Самый эффективный способ нормализации уровня прогестерона – медикаментозное лечение. Препарат должен назначать врач, самостоятельная постановка диагноза и прием категорически запрещены – вы только навредите своему организму.

Существует несколько самых популярных и проверенных препаратов, которые улучшают функции половой системы за счет выработки гормона:

• Прогестерон – выпускается в нескольких формах – порошок, ампулы, гель, таблетки, капсулы. Микронизированный прогестерон вырабатывает гормон желтого тела, связываясь с его тканями. Активируется работа клеток ДНК, улучшается состояние слизистой оболочки матки;
• Утрожестан – прием проводится в форме таблеток или вагинальных капсул. Препарат назначается также во время менопаузы, чтобы облегчить состояние женщины;
• Оксипрогестерон капронат – раствор для инъекций. Прием прогестерона улучшает половую функцию, способствует профилактике преждевременных родов;
• Дюфастон – таблетки – одно из самых популярных средств. Повышается выработка прогестерона, лечатся нарушения менструального цикла;
• Кринон – гель в аппликаторах для вагинального использования – применяется для лечения бесплодия и преждевременной менопаузы;
• Инжеста – раствор для инъекций, назначаемый при недостатке гормона и мастопатии.

Натуральный и синтетический прогестерон, как полагают врачи, плохо совмещаются в организме. Необходимо выбирать качественные препараты, где содержится прогестерон, а не его аналог – прогестин или прогестаген. В особенности, натуральный эстроген и прогестерон необходимы при лечении детей – химический двойник может вызвать серьезные отклонения.

Но даже качественный натуральный гормон – микронизированный прогестерон, содержащийся в препаратах, вызывает потерю аппетита, набор лишнего веса и ухудшение настроения. Основная функция лекарств – увеличить уровень, однако необходимо разобраться, почему он был снижен. Зачем проводить прием, если причина неизвестна? В такой ситуации придется пить таблетки постоянно, что недопустимо.

Теперь вы знаете, какую роль играет прогестерон в организме, что это такое, для чего он необходим. Данный гормон по праву считается гормоном беременности, так как от него зависит способность женщины к зачатию, а после – вынашиванию полноценного и здорового малыша. Контролировать уровень прогестерона следует в любое время, когда появились симптомы нарушений, а в особенности – при планировании зачатия.

1. Интенсивная терапия. Анестезиология. Реаниматология. Маневич А.З. 2007г. М. «Медиздат».
2. Акушерский риск. Максимум информации – минимум опасности для матери и младенца Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. 2009 г. Издательство: Эксмо.
3. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
4. Акушерство. Национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Айламазян Э.К., Радзинский В.Е., Кулаков В.И., Савельева Г.М. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
5. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Макарова О.В., Алешкина В.А., Савченко Т.Н. Москва., Медпресс-информ, 2007, 462 с.
6. Анатомически и клинически узкий таз. Чернуха Е.А., Пучко Т.К., Волобуев А.И. 2005 г. Издательство: Триада-Х.
7. Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.

Акушер-гинеколог, к.м.н., ДонНМУ им. М. Горького. Автор многочисленных публикаций на 6 сайтах медицинской тематики.

Гестагены: названия препаратов, список лучших

Громадное влияние на организм каждой женщины оказывает гормональный фон. Именно поэтому наличие всевозможных сбоев в эндокринной системе влечет за собой развитие патологических состояний. Различные отклонения от нормы могут возникнуть на разных этапах жизни женщины, к примеру, в самом начале менструаций, в период вынашивания малыша либо после наступления менопаузы. Гестагены - это одни из самых значимых гормонов, необходимых для процесса зачатия и нормального протекания всей беременности.

Особенности

Гестагенные медикаменты часто используются в качестве оральной контрацепции, а также в терапии множества гинекологических пороков, спровоцированных гормональными сбоями. Но очень важно понимать, что одного только знания названия препарата с гестагеном недостаточно. Назначить определенное лекарство и конкретную дозировку может исключительно специалист и только после проведения соответствующего обследования. А вот стоит ли женщинам опасаться названий препаратов с гестагенами в прописанных рецептах, вы узнаете из этой статьи.

Зачем необходимы лекарства?

Препараты категории гестагенов представляют собой гормональные медикаменты, производящиеся на основе природного прогестерона и его искусственных производных, а также аналогов, например, прегнина, аллилэстренола, оксипрогестерона капроната, норэтистерона. Употребление таких средств обуславливается дефицитом естественных гормонов.

Прогестерон не зря считается вторым по своей значимости гормоном в женском организме. И не удивительно, ведь именно от него зависит возможность не только зачать, но и выносить здорового малыша, а также общее состояние эндометрия и матки. Дефицит прогестерона нередко оказывается причиной женского бесплодия. Производится этот гормон надпочечниками, а также желтым телом, появляющимся после выхода яйцеклетки из оболочки. Именно поэтому его наибольшая концентрация в крови отмечается сразу после овуляции.

Функции прогестерона

Гестагены относятся к группе стероидов. Основная их доля производится яичниками и желтым телом, частично - надпочечниками.

Ключевой функцией этих гормонов в организме женщин считается ежемесячная подготовка к зачатию. Гестагены обеспечивают выполнение нескольких задач:

• создание благоприятных условий в женском организме, которые необходимы для процесса зачатия и нормального протекания беременности в дальнейшем;
• подготовка к родам и собственно материнству - активное усиление мускулатуры родовых путей, нормализация обменных процессов, подготовка к грудному вскармливанию;
• клеточное влияние на эндометрий, обеспечивающее защиту от возникновения всяческих опухолей и гиперплазии;
• поддержание благоприятных условий для начала развития эмбриона;
• воздействие на слизистую матки для формирования защитной слизистой пробки;
• стимуляция и контроль полноценного развития груди в период формирования организма, а также вторичных половых признаков - в подростковом возрасте.

Классификация

Названия препаратов с гестагенами можно встретить в нескольких категориях медикаментов, содержащих прогестерон либо его искусственные аналоги. Их можно условно подразделить на две крупных группы: оральные контрацептивы и средства заместительного гормонального лечения. Существует также несколько форм выпуска.

• Таблетки. Современные медикаменты с микродозами гестагенов обладают высокой эффективностью и минимальным количеством побочных действий, в отличие от средств с эстрогенами. В отзывах, представленных в сети, можно найти множество названий препаратов с гестагенами, обладающих превосходными качествами. По словам женщин, такие таблетки удобно пить, правда, при этом необходимо строго придерживаться определенного графика.
• Уколы. В зависимости от названия препарата с гестагенами для женщин определяется продолжительность действий одной инъекции. Средство вводится внутримышечно в область ягодицы. В среднем, длительность эффекта достигает порядка трех месяцев.
• Имплантат. Такой препарат представляет собой специфическую стерильную капсулу, которая в течение трех лет выбрасывает в кровоток гестагены, поддерживая таким образом их нормальную концентрацию в организме. Со временем имплантат не рассасывается, поэтому в дальнейшем его следует извлечь.
• Внутриматочные спирали. Стандартное противозачаточное средство, обладающее высокой эффективностью.
• Мази. Оказывают местное действие, славятся небольшой концентрацией и высокой безопасностью. Именно благодаря этим свойствам их часто прописывают женщинам с некоторыми патологиями в анамнезе.

Перед началом лечения в обязательном порядке требуется консультация эндокринолога или гинеколога. Только врач может определить необходимое название препарата с гестагенами для женщины, учитывая общее состояние здоровья и характер выявленной патологии.

Показания к использованию гормональной терапии

Гестагены - средства, употребление которых может потребоваться в любом возрасте. Гормональные отклонения у женщин младше 45 лет являются результатом нездорового питания, разнообразных заболеваний, неправильного образа жизни. Так, многие дамы сталкиваются с подобными проблемами из-за слишком жестких диет, хронических воспалений придатков и других органов репродуктивной системы, чересчур больших физических нагрузок, а также некорректной деятельности гипофиза либо щитовидной железы.

После 45 лет у женщин наступает другой сложный период - менопауза. Именно на фоне этого состояния в организме происходит гормональная перестройка, вследствие которой концентрация прогестерона и эстрогена значительно уменьшается. В таких случаях и рекомендован прием препаратов с гестагенами. Список с названиями препаратов и их основными назначениями вы найдете чуть ниже.

В каких случаях нужно лечение?

Для проведения гормональной терапии существует несколько основных показаний.

• Чересчур большая длительность менструального цикла, его нерегулярность. Природный прогестерон подготавливает маточный эндометрий к имплантации яйцеклетки. Если же зачатие не состоялось, начинается менструация - внутренний слой полости матки отторгается. Если же концентрация гормона понижена, естественные выделения попросту не начинаются.
• Интенсивный предменструальный синдром. Он характеризуется внезапными перепадами настроения, а также сильной болезненностью в области живота и груди.
• Бесплодие. Когда в организме женщины не происходят естественные процессы, требующиеся для имплантации и зачатия.
• Фиброзно-кистозная мастопатия. Повышенная концентрация гормона, который у вынашивающей ребенка женщины подготавливает молочные женщины к периоду вскармливания, у небеременной провоцирует формирование патологических новообразований.

• Миома. Препараты с гестагеном необходимы для понижения уровня эстрогенов, которые в чрезмерных объемах пагубно воздействуют на матку.
• Накануне запланированного ЭКО. В таком случае эти средства используются для задержки месячных. Препараты с гестагенами применяются для подавления сопутствующих естественных процессов, которые могут помешать успешному оплодотворению и подсадке эмбриона. Хотя такая терапия нужна не во всех случаях.

Названия препаратов с гестагенами для женщин

Названия средств разных групп обуславливаются исключительно фармацевтической компанией, которой они были произведены. Гестагены могут быть синтетическими и натуральными. Искусственные средства подразделяются еще на несколько категорий:

• гибридные;
• производные 17-гидроксипрогестерона;
• производные 19-нортестостерона.

Представителем натуральной группы считается прогестерон. Самыми популярными названиями препаратов с гестагенами являются "Прогестерон" и "Утрожестан". Искусственные производные 19-нортестостерона представлены медикаментами "Овестин", "Трисеквенс" и "Постинор". Синтетические производные 17-гидроксипрогестерона включены в "Дивисек" и "Дюфастон". А к категории гибридных средств относятся "Ярина" и "Жанин".

Список лучших названий препаратов с гестагенами

• "Утрожестан". Производится в форме капсул для перорального применения. Нередко назначается женщинам при бесплодии, мастопатии, ярко выраженном ПМС, отклонениях в менструальном цикле, а также при климаксе в комбинации с эстрогенами.

• "Прогестерон". Производится в форме маслянистой микстуры. Показан к применению при нерегулярном менструальном цикле, менопаузе, эндометриозе, гирсутизме, бесплодии, опухоли груди и матки, беременности после ЭКО.
• "Трисеквенс". Еще одно популярное название препарата с гестагенами. Для чего используется это средство? "Трисеквенс" - это таблетки, которые применяются при дефиците эстрогена или для предотвращения переломов и появления остеопороза у женщин во время климакса.
• "Овестин". Интравагинальный крем, используемый при бесплодии на фоне пороков шейки матки, атрофии слизистой оболочки мочеполовой системы из-за дефицита эстрогенов, реабилитации после хирургического вмешательства во влагалище.
• "Постинор". Таблетки, используемые для экстренной контрацепции после незащищенного секса.

• "Дюфастон". Таблетки, которые прописываются при дефиците прогестерона, обусловленным патологией, либо в качестве заместительной терапии.
• "Дивисек". Название препарата с гестагенами для задержки месячных перед запланированным ЭКО. Также принимается при диагностированном дефиците эстрогенов в период климакса.
• "Ярина" и "Жанин". Таблетки и драже, применяемые для контрацепции.

Другие виды препаратов с гестагенами

Какие еще медикаменты с этими гормонами можно найти в аптеках? Вот полный список названий препаратов с гестагенами:

• инъекции - "Амен", "Цикрин", "Депо-провера", "Дуралютин", "Амен";
• имплантаты - "Импланон", "Норплант" и "Норплант-2";
• внутриматочные спирали - "Мирена";
• таблетки - "Прегнин", "Норлютат аугестин", "Визанна", "Примолют-Нор", "Туринал", "Неместран", "Дианор", "Гестест", "Оргаметрил", "Норколут", "Фортилют", "Ановуле";
• экстренная контрацепция - "Неогест", "Постинор" и "Эскапел";
• оральные контрацептивы - "Микровал", "Нор-QD", "Экслютена", "Норгестон", "Микронор", "Экслютон", "Фемулен", "Новидай", "Метродиол", "Чарозетта", "Фоллистрел", "Континуин", "Модэлль Мам", "Лактинет".

Противопоказания

Даже в чистом виде гестагены обладают гораздо меньшим количеством ограничений, по сравнению с эстрогенами. Они разрешены к приему женщинам в период грудного вскармливания, а также тем, кто страдает от сахарного диабета и гипертонии.

Позитивным свойством препаратов с гестагенами считается относительно быстрое восстановление фертильности после остановки лечения.

Основными противопоказаниями для применения таких медикаментов являются такие состояния:

• дисплазия шейки матки;
• пороки печени - патологические новообразования и цирроз;
• тромбофлебит;
• повышенное внутричерепное давление;
• некоторые аномалии матки.

Напоследок

Прежде чем приступить к терапии, следует обязательно посетить гинеколога и пройти соответствующее обследование. Только специалист может правильно подобрать подходящий препарат с гестагенами.

«Дефицит прогестерона. Риски.» - статья о здоровье

Уфилина Алена Владимировна, акушер-гинеколог

Что такое прогестерон?

Прогестерон - это стероидный гормон, продуцируемый у женщин яичниками и в небольшом количестве надпочечниками. Уровень гормона в крови значительно повышается в период овуляции и снижается к моменту менструации.

Прогестерон и сходные с ним синтетические вещества прогестины играют огромную роль в женском организме: стимулируют рост и развитие железистой ткани молочных желез, принимают участие в трансформации эндометрия, готовят женский организм к беременности и ее вынашиванию, влияют на иммунную систему женщины в период беременности, принимают участие в обмене веществ.

Немного о женской анатомии

Для того, чтобы понять действие и значимость этого гормона повторим анатомию и физиологию женских половых органов. К внутренним женским половым органам относится матка, маточные трубы, яичники и шейка матки. Матка имеет грушевидную форму и расположена в проекции малого таза. В верхней части матки по бокам от нее отходят маточные трубы, которые переходят в яичники. Матка с яичниками составляет репродуктивную систему женского организма. В возрасте 8-13 лет в организме девочки начинает происходить ряд изменений, которые впоследствии приводят к первой менструации. Это условно говорит о готовности организма к зачатию, вынашиванию и рождению ребенка.

Фазы менструации

Менструация - это цикличный процесс, зависимый от выработки и действия гормонов и здоровья женского организма в целом. Она состоит из 3 фаз:

• фазы десквамации (или отторжения слизистой полости матки, самой менструации)
• фазы пролиферации (формирование и рост нового слизистого слоя матки)
• фазы секреции (разрастание и дальнейшее изменение слизистой для подготовки к принятию оплодотворенной яйцеклетки при наступлении беременности)

После очередной прошедшей менструации, организм вновь готов к восстановлению. И здесь начинается фаза пролиферации. В яичниках начинают созревать новые фолликулы. Они вырабатывают эстрогены, под действием которых, происходит рост нового слизистого слоя матки.

В норме один из фолликулов опережает рост других и называется доминантным. Достигая своего максимального размера, примерно к 14 дню цикла, он лопается и из него выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Остальные фолликулы, не достигшие финишной прямой, уменьшаются в размерах и отмирают.

В доминантном фолликуле на месте выхода яйцеклетки формируется желтое тело. Это временная эндокринная железа, которая вырабатывает прогестерон. Под его действием слизистая матки продолжает активно разрастаться, трансформируется, становится более «пышной». В ней начинают синтезироваться ряд питательных веществ, ферментов, необходимых для имплантации плодного яйца. Пик секреции прогестерона приходится на 20-21 день цикла.

Если зачатия не происходит и беременность не наступает, желтое тело прекращает свою деятельность и регрессирует. С началом регресса активность прогестерона снижается, функциональный слой слизистой матки отторгается, и начинается менструация.

Если происходит оплодотворение и развивается беременность, желтое тело продолжает выработку прогестерона для создания благоприятных условий имплантации, развития и вынашивания беременности. С 17-18 недель беременности прогестерон вырабатывает плацента. Необходимость в желтом теле отпадает, и оно регрессирует.

Для чего же нужен прогестерон?

Поскольку этот гормон необходим для успешной подготовки организма к предстоящей беременности, вынашиванию и родам - его называют гормон беременности. Он выполняет следующие функции:

• готовит эндометрий, преобразуя его к имплантации плодного яйца,
• снижает тонус миометрия, препятствуя самопроизвольному аборту,
• поддерживает эндометрий в состоянии, необходимом для роста и развития эмбриона,
• снижает иммунореактивность организма, препятствуя отторжению плодного яйца как инородного тела,
• повышает вязкость слизистой пробки в цервикальном канале шейки матки, тем самым создавая защитные ворота, препятствующие проникновению бактерий и инородных веществ в полость матки,
• стимулирует рост матки во время беременности,
• укрепляет мышечный слой шейки матки, не позволяя ей укорачиваться и расслабляться,
• вызывает задержку жидкости в организме,
• готовит молочные железы к лактации-стимулирует пролиферацию и железистую трансформацию альвеол, где секретируется молоко,
• влияет на обмен веществ в организме, увеличивает накопление жира, влияет на углеводный обмен,
• продукты распада Прогестерона мягко воздействуют на нервную систему, вызывая расслабление и сонливость.

Очень часто невозможность зачатия связана с дефицитом прогестерона.

Причины дефицита прогестерона

• хронические воспалительные заболевания женских половых органов,
• эндокринные нарушения (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, повышенная выработка пролактина, повышенная выработка мужских половых гормонов, эндометриоз),
• полипы, миомы матки,
• онкологические заболевания,
• хронический стресс,
• недостаточность желтого тела,
• осложнения аборта,
• дисфункциональные маточные кровотечения,
• чрезмерные физические нагрузки и различные диеты (снижение массы тела),
• обильные менструации,
• прием некоторых лекарственных средств (антибиотики, обезболивающие препараты, контрацептивные средства и т.д)

Как заподозрить у себя дефицит прогестерона?

• отсутствие беременности,
• нарушение менструального цикла, болезненность менструаций, предменструальный синдром,
• частые головные боли,
• изменение эмоционального фона (плаксивость, раздражительность, резкие перепады настроения),
• повышенная утомляемость, вялость,
• бессонница или сонливость,
• выпадение волос,
• нарушение терморегуляции.

Возможна ли беременность при сниженном уровне прогестерона? Возможна. Но такая беременность протекает с угрозой прерывания, тянущими, ноющими болями внизу живота, кровянистыми выделениями из половых путей, замершей беременностью.

При дефиците прогестерона происходит спазм артерий, расплавление соединительных волокон эндометрия, ухудшение трофики тканей. При таком состоянии без гормональной поддержки выносить такую беременность не удастся.

Проверить свой уровень Прогестерона можно сдав анализ крови на 21-23 дни цикла.

Поделиться

Поделиться

← Назад к списку

Роль гестагенов в заместительной гормональной терапии. Нужны ли гестагены при хирургической менопаузе? | #11/13

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является эффективным средством коррекции климактерических нарушений, которые традиционно ассоциируются с вазомоторными симптомами (приливы жара, потливость), нарушениями сна, изменением настроения, метаболическими нарушениями (менопаузальный метаболический синдром), нарушением сексуальной функции и урогенитальными атрофическими изменениями. Кроме того, своевременное назначение ЗГТ является эффективной мерой профилактики постменопаузального остеопороза. Согласно современным представлениям, термин ЗГТ используется для обозначения терапии, включающей эстрогены, гестагены, комбинированную эстроген-гестагенную терапию, андрогены и тиболон [1].

Несмотря на высокую эффективность, широкому применению ЗГТ у женщин в пери- и постменопаузе препятствует ряд стереотипов, мифов и противоречивых данных, связанных с безопасностью такой терапии. В частности, недостаточно изучены вопросы влияния различных типов ЗГТ на молочные железы и сердечно-сосудистую систему. Как правило, ЗГТ назначается сроком не более 5 лет [2]. Это связано с тем, что ряд исследований показал повышение риска развития рака молочной железы при использовании эстроген-гестагенной ЗГТ свыше 5 лет за счет негативного действия гестагенного компонента на молочные железы. Кроме того, у женщин с хирургической менопаузой рекомендуется применять монотерапию эстрогенами для снижения риска развития рака молочной железы, в то время как считается, что гестагены нужны только женщинам с сохраненной маткой для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии [3].

В последние годы во многих странах отношение к назначению ЗГТ становится более либеральным, что нашло свое отражение в ряде руководств по постменопаузальной ЗГТ [1, 3, 4], в то время как в России по-прежнему остаются сильны старые стереотипы о том, что ЗГТ при длительном применении значительно повышает риск развития рака молочной железы, инфарктов, инсультов, а также о том, что ЗГТ нельзя назначать пожизненно. Краеугольным камнем и постоянным поводом для дебатов является роль гестагенного компонента в ЗГТ, которая, на наш взгляд, часто остается недооцененной. Гестагены являются синтезированными производными прогестерона — одного из ключевых гормонов, необходимого не только для реализации репродуктивной функции у женщин, но и для поддержания метаболизма.

Роль прогестерона у женщин

Как следует из его названия (лат. pro — для, gestation — беременность), прогестерон — ключевой гормон, необходимый для подготовки к беременности (секреторная трансформация эндометрия) и ее вынашивания (токолитическое действие).

Помимо влияния на матку, прогестерон оказывает действие и на молочные железы, вызывая рост альвеол, долек и приводя к развитию в них железистой трансформации. На протяжении нормального менструального цикла митотическая активность эпителия молочных желез невелика в фолликулярной фазе и достигает максимума в лютеиновой фазе менструального цикла, что связывают с митогенным действием прогестерона. Это действие, однако, непродолжительно, и постоянное присутствие гормона быстро прекращает пролиферацию эпителия [5]. В то же время пролиферация эндометрия максимальна в фолликулярной фазе (благодаря высокой концентрации эстрогенов), а в лютеиновой фазе под действием прогестерона она уменьшается. В зависимости от дозы и продолжительности воздействия прогестерон потенциально может видоизменять ответ как нормальных, так и раковых клеток молочной железы на разных уровнях: посредством стимуляции продукции 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназы и эстронсульфотрансферазы, которые быстро окисляют эстрадиол в менее активный эстрон и затем, связывая последний, превращают его в неактивный эстрона сульфат; созревания и дифференцировки эпителия альвеол, который подвергается дальнейшему клеточному делению; down-регуляции эстрогенных рецепторов в эпителии молочных желез, что проявляется снижением пролиферации клеток, стимулированной эстрогенами; модуляции апоптоза клеток модулирования митогенных протоонкогенов.

Таким образом, наряду со снижением экспрессии рецепторов эстрогенов, прогестерон уменьшает локальный уровень активных эстрогенов, ограничивая тем самым стимуляцию пролиферации тканей молочной железы.

Однако было бы ошибочно полагать, что прогестерон оказывает влияние только на ткани и органы репродуктивной системы.

Влияние прогестерона на жировой и углеводный обмен

Прогестерон оказывает важное влияние на показатели углеводного, липидного и белкового обмена. Этот гормон вызывает гиперинсулинемию, возможно, путем прямого действия на бета-клетки поджелудочной железы, а также увеличивает запасы гликогена в печени. При этом он противодействует эффектам инсулина в метаболизме глюкозы в мышечной ткани, вызывая инсулинорезистентность. Прогестерон способствует повышению липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) и снижению липопротеидов высокой плотности (ЛПВП). Прогестерон стимулирует отложение жира в организме и оказывает катаболические эффекты на белковый обмен. Все эти биологические эффекты прогестерона определяют физиологические изменения, наблюдаемые во время нормальной беременности [6].

Так, инсулинорезистентность является физиологичным состоянием для беременной женщины и необходима для защиты матери от гипогликемии, так как плод получает глюкозу из материнской крови. ЛПНП являются источником для построения клеточных мембран, соответственно, их повышение необходимо для роста и развития плода. Увеличение жировой массы во время беременности под действием постоянно возрастающей секреции прогестерона является своеобразным энергетическим депо. В то же время инсулинорезистентность, повышение ЛПНП, снижение ЛПВП, увеличение жировой массы (особенно висцерального жира) являются основными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний [1].

Исходя из этого, препараты прогестерона при превышении физиологических концентраций у небеременных женщин могут оказывать негативное влияние на жировой, углеводный и липидный обмен, и чем выше активность препарата (что имеет место у синтетических гестагенов), тем значительнее будут выражены эти негативные побочные эффекты.

Влияние прогестерона на центральную нервную систему

Известно, что наряду с хорошо изученным репродуктивными и эндокринными эффектами, прогестерон играет важную роль в регуляции пластических процессов в головном и спинном мозге, периферической нервной системе. Установлено, что он синтезируется в нейронах и глиальных клетках центральной и периферической нервной системы в приблизительно равных концентрациях у мужчин и женщин [7]. Центральные механизмы действия прогестерона в центральной нервной системе (ЦНС) полностью не изучены.

Прогестерон и синтетические гестагены способны стимулировать синтез и высвобождение нейромедиаторов и нейропептидов в ответ на определенные физиологические и патологические раздражители. Эти эффекты реализуются путем активации рецептора прогестерона или набора внутриклеточных путей его действия. Отличные друг от друга эффекты различных гестагенов на ЦНС определяются количеством нейроактивных метаболитов прогестерона, таких как 3- и 5-альфа-аллопрегнанолон. Аллопрегнанолон влияет на возбудимость нейронов и глии путем прямой активации рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК)-A, оказывает седативное, анксиолитическое, обезболивающее и противосудорожное действие [8]. Эстрогены повышают в ЦНС и сывороточные уровни аллопрегнанолона, и назначение некоторых синтетических прогестинов может приводить к дальнейшему увеличению уровней аллопрегнанолона в случае, если химическая структура молекулы прогестина приближена к натуральному прогестерону. Натуральный прогестерон и синтетические гестагены могут оказывать различные биологические эффекты в ЦНС [9]. В одном исследовании было показано, что введение энантиомера (зеркального изомера) прогестерона уменьшало отек мозга, гибель нейронов, воспалительные цитокины и реактивный глиоз [10].

Влияние прогестерона на сердечно-сосудистую систему

В исследовании с использованием видеомикроскопической записи кровотока, морфологии кровеносных сосудов, а также деятельности различных клеток крови животных, назначение прогестерона не привело к сосудистой токсичности [11]. Кроме того, в других исследованиях прогестерон и дидрогестерон не противодействовали вазодилатации, вызываемой эстрогенами [12–14]. Тем не менее, были некоторые опасения, связанные с применением высоких доз прогестерона [15, 16]. Некоторые авторы считают, что применение прогестерона может усугублять сердечно-сосудистые воспалительные реакции [17]. В других же исследованиях было продемонстрировано благотворное влияние прогестерона в экспериментально вызванной ишемии головного мозга, где вазоконстрикция является ключевым патологическим процессом [18].

В отличие от натурального прогестерона, применение синтетических прогестинов, таких как медроксипрогестерона ацетат (МПА), показало их сосудистую токсичность [11]. Было показано, что синтетические прогестины вызывали разрушение эндотелия в периферических сосудах и сосудах головного мозга, накопление моноцитов в стенке сосуда, а также активацию тромбоцитов [11]. Подобные эффекты, демонстрирующие негативные последствия МПА на сосудистую систему, были описаны и в других исследованиях [19, 20]. В то же время прогестерон и дидрогестерон увеличивали синтез оксида азота эндотелиальными клетками человека, что не было описано при применении синтетических гестагенов [13, 14].

Влияние прогестерона на нижние мочевые пути

Менопаузальный цистит относится к средневременным последствиям менопаузы. Частота данной патологии по различным данным составляет 30–40% от общего количества урологических больных женщин и наблюдается преимущественно у пациенток от 45 лет и выше, с тенденцией к увеличению в поздний постменопаузальный период, когда угасание гормональной функции достигает своего апогея. В развитии заболевания ведущая роль, в частности, принадлежит дисфункции яичников, сопровождающейся недостатком половых гормонов. Бактериальная обсемененность мочевого пузыря является только предпосылкой к воспалению, реализация же его происходит при нарушении структуры и функции мочевого пузыря. Контроль за эпителиальной проницаемостью в мочевом пузыре традиционно считают результатом уникального строения эпителия, который представляет ионную помпу благодаря наличию специальных соединений между клетками. В то же время известно, что изнутри уротелий покрыт тонким защитным слоем протеогликанов или глико-замзиногликанов (ГАГ), с помощью которого может создаваться и поддерживаться барьер между стенкой мочевого пузыря и мочой, так называемый барьер «кровь–моча». Поверхностные протеогликаны или муцин выполняют в мочевом пузыре различные защитные функции, включая антиадгезивную, и регулируют трансэпителиальное движение растворов. Переходные клетки наружной поверхности ГАГ-слоя способны предотвращать адгезию бактерий, кристаллов, протеинов и ионов. В защитной системе слизистой оболочки мочевого пузыря важная роль отводится гликопротеину, который покрывает слизистую мочевого пузыря, тем самым защищая подлежащие ткани мочевого пузыря от воздействия мочи как агрессивного химического фактора, и выполняет антисептическую функцию. Гликокаликс вырабатывается переходным эпителием. Обволакивая микроорганизмы, попавшие в мочевой пузырь, он элиминирует их. Образование мукополисахаридного слоя (муцина) у женщин является в основном гормонально зависимым процессом, где эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон — на выделение его эпителиальными клетками [21].

Влияние прогестерона на костную ткань

Хорошо известно, что костная ткань является мишенью для половых гормонов. Наиболее хорошо изучены эффекты эстрогенов на костную ткань. Кроме того, было показано, что, помимо эстрогенов, андрогены также оказывают действие на костный метаболизм [22, 23]. В 1990 г. были получены экспериментальные, эпидемиологические и клинические данные, подтверждающие важную роль прогестерона в метаболизме костной ткани [24]. Автор предложил, что прогестерон может играть определенную роль в балансе резорбции кости и образовании костной ткани, при том что основное действие эстрогенов — подавление резорбции, а основной эффект прогестерона — формирование костной ткани. Прогестерон может стимулировать образование костной ткани непосредственно путем регуляции экспрессии генов-мишеней, а также косвенным путем, противодействуя влиянию глюкокортикоидов, которые, как известно, подавляют образование костной ткани [24–26].

С момента публикации J. C. Prior [24], публикации, относящиеся к эффектам прогестерона и прогестинов на метаболизм костной ткани, остаются относительно редкими, и их значение в физиологии костного ремоделирования еще недостаточно изучено. Это объясняется несколькими фактами: 1) в ЗГТ используются различные виды прогестинов с разными фармакологическими свойствами и не всегда ясно, могут ли эффекты ЗГТ быть отнесены к действию на прогестероновые рецепторы или этот эффект реализуется через с другие стероидные рецепторы; 2) положительный эффект прогестерона и прогестинов может быть замаскирован одновременным использованием эстрогенов, витамина D и кальция [27, 28]; 3) прогестагены могут действовать в синергии с эстрогенами и не имеют никакого влияния на прогестероновые рецепторы (ПР). В одном клиническом исследовании сочетание низкой дозы этинилэстрадиола с норэтистерона ацетатом оказывало больший остеопротективный эффект, чем монотерапия эстрогенами [29].

Что касается действия непосредственно прогестерона, внутриклеточные ПР присутствуют в культурах остеобластов и остеокластов человека [30–32]. Существует также доказательство того, что прогестерон может воздействовать на костные клетки совместно с эстрадиолом и тем самым усиливать свои эффекты. Таким образом, в культуре остеобластов человека эстрадиол, как было показано, увеличивает удельную связь прогестерона с его ядерными рецепторами [33].

Заключение

На наш взгляд, роль гестагенного компонента в ЗГТ по-прежнему остается недооцененной. Как правило, применение гестагенов в составе ЗГТ обосновывается только защитой эндометрия от пролиферативных эффектов эстрадиола и считается, что назначение гестаген-содержащих препаратов нежелательно женщинам с хирургической менопаузой ввиду возможного повышения риска рака молочной железы. В то же время в исследованиях, показавших, что гестагены могут способствовать увеличению риска развития рака молочной железы при длительном применении, использовались синтетические препараты, такие как МПА и норэтистерона ацетат, действительно повышающие этот риск. В противоположность этому применение натурального прогестерона и максимально приближенного к нему дидрогестерона достоверно не увеличивало риск развития рака молочной железы [34, 35]. Кроме того, в пользу применения гестагенов в составе ЗГТ говорит тот факт, что совместное применение эстрогенов и гестагенов, в отличие от монотерапии эстрогенами, снижает риск возникновения рака печени, рака желчного пузыря и колоректального рака приблизительно на 40% [36, 37].

Мы считаем, что в ЗГТ должны применяться только препараты, максимально приближенные к тем гормонам, которые вырабатываются в организме женщины, а все значимые побочные эффекты (как метаболические, так и онкологические риски) обусловлены только синтетическими составляющими гестагенного компонента ЗГТ.

Литература

1. Sturdee D. W., Pines A., Archer D. F., Baber R. J., Barlow D., Birkhäuser M. H., Brincat M., Cardozo L., de Villiers T. J., Gambacciani M., Gompel A. A., Henderson V. W., Kluft C., Lobo R. A., MacLennan A. H., Marsden J., Nappi R. E., Panay N., Pickar J. H., Robinson D., Simon J., Sitruk-Ware R. L., Stevenson J. C. Updated IMS recommendations on postmenopausal hormone therapy and preventive strategies for midlife health // Climacteric. 2011, Jun; 14 (3): 302–320.
2. Сухих Г. Т., Сметник В. П., Ильина Л. М. и др. Ведение женщин в пери- и постменопаузе. Практические рекомендации. Ярославль: ООО ИПК «Литера», 2010. 221 с.
3. De Villiers T. J., Gass M. L. S, Haines C. J., Hall J. E., Lobo R. A., Pierroz D. D., Rees M. Global Consensus Statement on Menopausal Hormone Therapy // Climacteric. 2013; 16: 203–204.
4. Panay N., Hamoda H., Arya R., Savvas M. The 2013 British Menopause Society & Women’s Health Concern recommendations on hormone replacement therapy // Menopause. Int 1–10.
5. Clarke C. L., Sutherland R. L. Progestin regulation of cellular proliferation // Endocr Rev. 1990, 11: 266–301.
6. Kalkhoff R. K. Metabolic effects of progesterone // American Journal of Obstetrics|and Gynecology. 1982; 04, 142 (6 Pt 2): 735–738.
7. Baulieu E. E., Robel P., Schumacher M. Neurosteroids. A new regulatory function in the nervous system. Humana Press; 1999, 1–378.
8. Belelli D., Lambert J. J. Neurosteroids: endogenous regulators of the GABA (A) receptor // Nat Rev Neurosci. 2005, 6: 565–575.
9. Pluchino N., Luisi M., Lenzi E., Centofanti M., Begliuomini S., Freschi L., Ninni F., Genazzani A. R. Progesterone and progestins: effects on brain, allopregnanolone and beta-endorphin // J Steroid Biochem Mol Biol. 2006, Dec; 102 (1–5): 205–213.
10. Vanlandingham J. W., Cutler S. M., Virmani S., Hoffman S. W., Covey D. F., Krishnan K., Hammes S. R., Jamnongjit M., Stein D. G. The enantiomer of progesterone acts as a molecular neuroprotectant after traumatic brain injury // Neuropharmacology. 2006, 51: 1078–1085.
11. Thomas T., Rhodin J., Clark L., Garces A. Progestins initiate adverse events of menopausal estrogen therapy // Climacteric. 2003, 6: 293–301.
12. Adams M. R., Kaplan J. R., Manuck S. B., Koritnik D. R., Parks J. S., Wolfe M. S., Clarkson T. B. Inhibition of coronary artery atherosclerosis by 17-β estradiol in ovariectomized monkeys. Lack of an effect of added progesterone // Arteriosclerosis. 1990, 10: 1051–1057.
13. Wagner J. D., Clarkson T. B., St. Clair R. W., Schwenke D. C., Shively C. A., Adams M. R. Estrogen and progesterone replacement therapy reduces low density lipoprotein accumulation in the coronary arteries of surgically postmenopausal cynomolgus monkeys // J Clin Invest. 1991, 88: 1995–2002.
14. Simoncini T., Caruso A., Giretti M. S. et al. Effects of dydrogesterone and of its stablemetabolite, 20-alpha-dihydrodydrogesterone, on nitric oxide synthesis in human endothelial cells // Fertil Steril. 2006; 86: 1235–1242.
15. Hanke H., Hanke S., Finking G., Muhic-Lohrer A., Muck A. O., Schmahl F. W., Haasis R., Hombach V. Different effects of estrogen and progesterone on experimental atherosclerosis in female versus male rabbits. Quantification of cellular proliferation by bromodeoxyuridine // Circulation. 1996, 94: 175–181.
16. Hanke H., Hanke S., Bruck B., Brehme U., Gugel N., Finking G., Muck A. O., Schmahl F. W., Hombach V., Haasis R. Inhibition of the protective effect of estrogen by progesterone in experimental atherosclerosis // Atherosclerosis. 1996, 121: 129–138.
17. Sunday L., Tran M. M., Krause D. N., Duckles S. P. Estrogen and progestagens differentially modulate vascular proinflammatory factors // Am J Physiol Endocrinol Metab. 2006, 291: E261–E267.
18. Adams M. R., Williams J. K., Kaplan J. R. Estrogens, progestins, and atherosclerosis // Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2004, 24: e190–e191.
19. Miyagawa K., Rosch J., Stanczyk F., Hermsmeyer K. Medroxyprogesterone interferes with ovarian steroid protection against coronary vasospasm // Nat Med. 1997, 3: 324–327.
20. Miller A. P., Chen Y. F., Xing D., Feng W., Oparil S. Hormone replacement therapy and inflammation: interactions in cardiovascular disease // Hypertension 2003, 42: 657–663.
21. Суфияров А. Д. Менопаузальный цистит. Цисталгия (Клинические лекции. Практические рекомендации.) Цикл «Актуальные проблемы консервативной урологии»/Под ред. проф. Р. Х. Галеева. Казань: Меддок, 2007. 128 с.
22. Riggs B. L., Khosla S., Melton L. J. Sex steroids and the construction and conservation of the adult skeleton // Endocr Rev. 2002, 23: 279–302.
23. Balasch J. Sex steroids and bone: current perspectives // Hum Reprod. 2003, 9: 207–222.
24. Prior J. C. Progesterone as a bone-trophic hormone // Endocr Rev. 1990, 11: 386–398.
25. Graham J. D., Clarke C. L. Physiological action of progesterone in target tissues // Endocr Rev. 1997, 18: 502–519.
26. O’Brien C. A., Jia D., Plotkin L. I., Bellido T., Powers C. C., Stewart S. A., Manolagas S. C., Weinstein R. S. Glucocorticoids act directly on osteoblasts and osteocytes to induce their apoptosis and reduce bone formation and strength // Endocrinology. 2004, 145: 1835–1841.
27. Shea B., Wells G., Cranney A., Zytaruk N., Robinson V., Griffith L., Ortiz Z., Peterson J., Adachi J., Tugwell P., Guyatt G. Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. VII. Meta-analysis of calcium supplementation for the prevention of postmenopausal osteoporosis // Endocr Rev. 2002, 23: 552–559.
28. Papadimitropoulos E., Wells G., Shea B., Gillespie W., Weaver B., Zytaruk N., Cranney A., Adachi J., Tugwell P., Josse R., Greenwood C., Guyatt G. Meta-analyses of therapies for postmenopausal osteoporosis. VIII: Meta-analysis of the efficacy of vitamin D treatment in preventing osteoporosis in postmenopausal women // Endocr Rev. 2002, 23: 560–569.
29. Speroff L., Rowan J., Symons J., Genant H., Wilborn W. The comparative effect on bone density, endometrium, and lipids of continuous hormones as replacement therapy (CHART study). A randomized controlled trial // JAMA. 1996, 276: 1397–1403.
30. Slootweg M. C., Ederveen A. G., Schot L. P., Schoonen W. G., Kloosterboer H. J. Oestrogen and progestogen synergistically stimulate human and rat osteoblast proliferation // J Endocrinol. 1992, 133: R5–R8.
31. Wei L. L., Leach M. W., Miner R. S., Demers L. M. Evidence for progesterone receptors in human osteoblast-like cells // Biochem Biophys Res Commun. 1993, 195: 525–532.
32. Liang M., Liao E. Y., Xu X., Luo X. H., Xiao X. H. Effects of progesterone and 18-methyl levonorgestrel on osteoblastic cells // Endocr Res. 2003, 29: 483–501.
33. Eriksen E. F., Colvard D. S., Berg N. J., Graham M. L., Mann K. G., Spelsberg T. C., Riggs B. L. Evidence of estrogen receptors in normal human osteoblast-like cells // Science. 1988, 241: 84–86.
34. Fournier A., Berrino F., Clavel-Chapelon F. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3 N cohort study // Breast Cancer Res Treat. 2008, January; 107 (1): 103–111.
35. Lyyten H., Pukkala E., Ylikorkala O. Breast cancer risk in postmenopausal women using estradiol-progestogen therapy // Obstetrics & Gynecology. 2009, v. 113, № 1, p. 65–73.
36. Persson I., Yuen J., Bergkvist L., Schairer C. Cancer incidence and mortality in women receiving estrogen and estrogen-progestin replacement therapy — long-term follow-up of a Swedish cohort // Int J Cancer. 1996, Jul 29; 67 (3): 327–332.
37. Johnson J. R., Lacey J. V., Lazovich D., Geller M. A., Schairer C., Schatzkin A., Flood A. Menopausal Hormone Therapy and Risk of Colorectal Cancer // Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. 2009, 18 (1), 196–203.

---

С. С. Апетов¹, кандидат медицинских наук
С. Ю. Калинченко, доктор медицинских наук, профессор
Л. О. Ворслов, кандидат медицинских наук, профессор

ФГБОУ ВПО РУДН, Москва

¹ Контактная информация: [email protected]

Купить номер с этой статьей в pdf

«Как повысить прогестерон у женщин естественными способами?» – Яндекс.Кью

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Учеными устaновлено, что мужчины с СД 1 типa живут нa 12 лет меньше, a женщины нa 20 лет.

Однaко сейчaс стaтистикa дaет нaм и другие дaнные. Средняя продолжительность жизни больных диaбетом 1 типa возрослa до 70 лет.

Это связaно с тем, что современнaя фaрмaкология выпускaет aнaлоги человеческого инсулинa. Нa тaком инсулине продолжительность жизни возрaстaет.

Тaкже существует большое количество методов и способов сaмоконтроля. Это рaзнообрaзные глюкометры, тест-полоски для определения кетонов и сaхaрa в моче, инсулиновaя помпa.

Болезнь опaснa тем, что постоянно повышенный сaхaр в крови порaжaет оргaны «мишени».

К ним относятся:

• глaзa;
• почки;
• сосуды и нервы нижних конечностей.

Основными осложнениями, приводящими к инвaлидизaции человекa, являются:

1. Отслоение сетчaтки.
2. Хроническaя почечнaя недостaточность.
3. Гaнгренa ног.
4. Гипогликемическaя комa – это состояние, при котором у человекa резко снижaется уровень глюкозы в крови. Это связaно с непрaвильными инъекциями инсулинa или несоблюдением диеты. Итогом гипогликемической комы может быть смерть.
5. Гипергликемическaя или кетоaцидотическaя комa тaкже встречaется чaсто. Ее причинaми является откaз от инъекции инсулинa, нaрушение прaвил диеты. Если первый вид комы лечится внутривенным введением 40% рaстворa глюкозы и пaциент прaктически срaзу приходит в себя, то диaбетическaя комa протекaет нaмного тяжелее. Кетоновые телa порaжaют весь оргaнизм, в том числе и головной мозг.

Возникновение этих грозных осложнений укорaчивaет жизнь в рaзы. Больному нужно понять, что откaз от инсулинa — это верный путь к летальному исходу.

Человек, который ведет здоровый обрaз жизни, зaнимaется спортом и соблюдaет диету, может прожить долгую и полноценную жизнь.

Причины летaльного исходa

Люди умирaют не от сaмой болезни, смерть нaступaет от ее осложнений.

По стaтистике в 80% случaев больные умирaют от проблем с сердечно-сосудистой системой. К тaким зaболевaниям относятся инфaркт, рaзличные виды aритмий.

Следующей причиной смертельного исходa является инсульт.

Третья по знaчимости причинa смерти – это гaнгренa. Постоянно высокaя глюкозa приводит к нaрушению кровообрaщения и иннервaции нижних конечностей. Любaя, дaже незнaчительнaя рaнкa, может нaгноиться и порaзить конечность. Порой дaже удaление чaсти ноги не приводит к улучшению. Высокие сaхaрa не дaют рaне зaжить, и онa сновa нaчинaет гнить.

Еще однa причинa летaльного исходa – гипогликемическое состояние.

Люди, не выполняющие нaзнaчений врaчa, к сожaлению, долго не живут.

Нaгрaдa Джослинa

В 1948 году Эллиот Проктор Джослин, aмерикaнский эндокринолог, учредил медaль «Victory». Ее вручaли диaбетикaм с 25-летним стaжем.

В 1970 году тaких людей стaло очень много, потому что медицинa шaгнулa вперед, появились новые методы лечения диaбетa и его осложнений.

Именно поэтому руководство Джослинского диaбетического центрa приняло решение нaгрaждaть диaбетиков, проживших с болезнью 50 и более лет.

Это считaется большим достижением. С 1970 годa эту нaгрaду получилa 4000 человек со всего мирa. 40 из них проживaют в России.

В 1996 году учредили новую премию диaбетикaм с 75-летним стaжем. Это кaжется нереaльным, но ее облaдaтелями являются 65 человек во всем мире. A в 2013 году Джослинский центр впервые нaгрaдил женщину Спенсер Уоллес, прожившую с сaхaрным диaбетом 90 лет.

Рекомендую всем прочитать полезную статью про натуральное средство нового поколения, которое в отличие от применения синтетических веществ, которые работают после употребления всего несколько часов, равномерно обеспечивает организму все недостающие вещества и нейтрализует вред от большого количества глюкозы.

Помимо главной задачи, средство избавляет больного от плохого воздействия болезни на организм:

· Настраивает работу гормонов,

· Увеличивает защиту сосудов и капилляров,

· Приводит артериальное давление в норму,

· Настраивает сердечный ритм,

· Поднимает иммунитет,

· Выводит лишнюю воду и шлаки,

· Облегчает дыхание,

· Улучшает память.

Если интересно, вот ссылка на статью.

что это такое и за что отвечает у женщин, влияние гормона на организм

Прогестерон – стероидный женский гормон, главный прогестоген в организме, вырабатываемый яичниками и надпочечниками, а во время беременности – плацентой. Его основный физические и метаболические эффекты связаны с репродуктивной системой. В небольшом количестве гормон вырабатывается клетками Лейдига в яичках и корой надпочечников у мужчин.

Прогестерон у женщин синтезируется преимущественно в желтом теле

Биосинтез прогестерона происходит преимущественно в желтом теле, образующемся после овуляции в разрушенном постовуляторном фолликуле, стимулируется гормонами гипофиза (лютеинизирующим и фолликулостимулирующим).

В яичнике под воздействием фолликулостимулирующего гормона образуется и начинает развиваться один из фолликулов. Далее под влиянием гипофиза секретируется лютеинизирующий гормон, что вызывает овуляцию. Это приводит к разрушению фолликула и его превращению в желтое тело – временную эндокринную ткань, функционирующую на протяжении определенного периода. Затем желтое тело подвергается лютеолизу, прекращает свою активность и регрессирует. Концентрация женского гормона прогестерона с началом регрессии падает, происходит отторжение функционального слоя эндометрия и начинается менструация.

Как развитие, так и регрессия желтого тела влияют на уровень гормона в крови. В период фолликулярной фазы его количество минимально и варьирует в пределах от 0,3 до 0,9 нг/мл. Повышение концентрации наблюдается перед овуляцией, а максимальный уровень отмечается через неделю после ее начала.

На протяжении лютеиновой фазы уровень прогестерона увеличивается от 15 до 30 нг/мл. Если беременность не наступает, цикл от фолликулярной фазы до восстановления функционального слоя эндометрия повторяется. После зачатия желтое тело не регрессирует и продолжает секретировать гормон.

При выявлении отклонений от нормы рекомендуется обратиться за консультацией к эндокринологу, гинекологу или акушеру-гинекологу.

Биосинтез прогестерона при беременности стимулируется хорионическим гонадотропином человека, предотвращающим лютеолизис и поддерживающим секреторную активность желтого тела. Когда лютеотропная стимуляция становится ненужной, синтезировать гормон прогестерон начинает плацента. С ее ростом увеличивается количество циркулирующего прогестерона, с каждой неделей беременности его выработка продолжает повышаться и к третьему триместру достигает показателя 150 нг/мл.

За что отвечает гормон прогестерон у женщин

Поскольку основной функцией прогестерона является подготовка организма женщины к беременности и родам, его иногда его называют гормоном беременности. Влияние прогестерона на организм женщины в этот период значительно, он выполняет ряд функций, связанных с развитием эмбриона:

• переводит эндометрий в секреторную стадию для подготовки матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
• стабилизирует набухший эндометрий, не позволяя ему отторгаться на протяжении беременности;
• влияет на вагинальный эпителий и утолщает цервикальную слизь, что делает ее непроницаемой для бактерий, спермы и иных инородных агентов, которые могут попасть в полость матки из влагалища;
• снижает иммунную реакцию организма при имплантации, чтобы организм не отторгал эмбрион;
• снижает сократительную способность гладкой мускулатуры матки, понижает чувствительность миометрия к физиологическим стимуляторам сокращения, что позволяет избежать самопроизвольного аборта;
• ингибирует лактацию во время беременности; резкое понижение концентрации гормона после родов является одним из сигналов к началу процесса выработки молока;
• способствует росту матки;
• защищает от преждевременных родов посредством укрепления мышц шейки матки;
• задерживает жидкость в организме;
• способствует расслаблению мышц матки, подготавливает связки таза к расслаблению во время родов для обеспечения раздвижения тазовых костей, чтобы обеспечить прохождение плода по родовым путям;
• оказывает влияние на обмен веществ – повышает продукцию альдостерона и выработку кортизола надпочечниками, снижает инсулиновую восприимчивость и концентрацию соматотропного гормона, способствует накоплению жира в организме, создает наиболее благоприятные условия для накопления в печени гликогена.

Продукты распада гормона прогестерона воздействуют на нервную систему и сон, а также оказывают обезболивающее и успокаивающее действие.

Читайте также:

1. Норма прогестерона при беременности по неделям

2. Женское бесплодие

3. Гормон эстрадиол: анализ крови на эстрадиол, уровень гормона при беременности

Повышенный прогестерон

При отклонении уровня гормона от нормы, в особенности на протяжении длительного времени, возможно появление серьезных нарушений в организме.

Один из симптомов повышенного прогестерона – отеки

Повышение концентрации прогестерона препятствует нормальному обмену глюкозы. В ответ на ее поступление в кровь после еды увеличивается выработка инсулина, что сопровождается повышением аппетита, интенсивным набором веса, риском развития диабета.

На фоне повышенной концентрации гормона нарушается синтез кортизола и снижается выработка соматотропина. Гормональный дисбаланс, в числе прочего, проявляется симптомами хронической усталости.

В случаях нарушения соотношения прогестерона с эстрадиолом наблюдается чрезмерный распад белка мышц и разрушается мышечная ткань. По этой причине в период менопаузы у женщин снижается мышечная сила.

Сопровождающее повышение уровня гормона чрезмерное расслабление сухожилий и связок увеличивает риск травм. Расслабление гладких мышц желудочно-кишечного тракта приводит к замедленному продвижению пищи и диспепсическим расстройствам в виде повышенного газообразования и брожения в кишечнике.

Прогестерон при беременности подавляет иммунные реакции, что позволяет избежать отторжения организмом оплодотворенной яйцеклетки. Избыток гормона в этот период обуславливает угнетение иммунной системы (проявляется подверженностью инфекционным заболеваниям).

Поскольку гормон способствует задержке жидкости в организме, его избыток может повысить проницаемость периферических вен и сделать их стенки чрезмерно растяжимыми. Это приводит к переходу жидкой части крови из сосудов в ткани, из-за чего появляются отеки.

Прогестерон стимулирует выработку кожного сала, поэтому, когда его уровень повышен, появляются дерматологические нарушения, наиболее часто – акне.

На избыток концентрации гормона могут указывать следующие симптомы:

• расстройства пищеварения;
• обострение герпеса;
• частые простудные заболевания;
• аллергические реакции;
• тромбофлебит, тромбоэмболия;
• отеки;
• значимое повышение массы тела;
• синдром хронической усталости;
• головная боль;
• жирная себорея, воспаления протоков сальных желез;
• болезненность и нагрубание молочных желез;
• межменструальные кровотечения;
• диплопия, сосудистые поражения сетчатки глаз;
• иммунодефицит;
• перепады артериального давления;
• калькулезный холецистит.

На фоне повышенной концентрации гормона нарушается синтез кортизола и снижается выработка соматотропина. Гормональный дисбаланс, в числе прочего, проявляется симптомами хронической усталости.

Причинами повышенного уровня прогестерона могут быть:

• почечная недостаточность;
• заболевания, сопровождаемые маточными кровотечениями;
• аменорея;
• дисфункция коры надпочечников;
• плацентарная недостаточность;
• киста желтого тела;
• новообразования органов репродуктивной системы и надпочечников;
• терапия препаратами с антиэстрогенным действием.

Пониженный прогестерон

На фоне сниженного прогестерона возможно ухудшение трофики тканей, расплавление соединительных волокон эндометрия и развитие спазма артерий.

О снижении уровня прогестерона может свидетельствовать сонливость и головная боль

Симптомами, указывающими на то, что уровень гормона понижен, являются:

• нарушение терморегуляции;
• выпадение волос;
• сонливость или бессонница;
• вялость, слабость, повышенная утомляемость;
• резкие перепады настроения, плаксивость, раздражительность;
• головная боль;
• болезненные менструации, нарушение менструального цикла.

Причинами снижения концентрации гормона могут быть:

• почечная недостаточность;
• эндокринные нарушения;
• онкологические патологии;
• осложнения аборта;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• обильные менструальные кровотечения;
• чрезмерные физические нагрузки и стресс;
• хронические воспалительные патологии женских половых органов;
• патологическая худоба;
• недостаточность желтого тела;
• истинное перенашивание беременности;
• терапия пероральными контрацептивами, антибактериальными или обезболивающими средствами, препаратами, содержащими эстроген или увеличивающими уровень пролактина.

Анализ на уровень прогестерона

Для определения уровня гормона проводят анализ. Его результаты позволяют определить наступление овуляции, а при беременности – оценить ее протекание.

Во время беременности может быть назначен анализ на уровень прогестерона

Поскольку на концентрацию гормона могут влиять физиологические факторы, сдавать кровь следует после правильной подготовки к анализу. За несколько дней до забора крови рекомендуется отказаться от приема алкоголя и курения, избегать эмоционального напряжения и ограничить физическую нагрузку. Небеременные женщины сдают кровь на 21–23-й день цикла, беременные – в любой день.

При выявлении отклонений от нормы рекомендуется обратиться за консультацией к эндокринологу, гинекологу или акушеру-гинекологу. Во избежание тяжелых последствий, важно как можно раньше выявить причину отклонения и начать соответствующую терапию.

Видео с YouTube по теме статьи:

что это такое и каковы его функции?

Гормональные нарушения в организме женщины — основная причина прерывания беременности на раннем сроке. Как правило, связано это с низким уровнем главного женского гормона — прогестерона. Для его восполнения в организме беременной назначают препарат-заменитель, в основе которого лежит гестаген. Что это такое? Об этом пойдет речь в данной статье.

Прогестерон и его функции

Каждый месяц в женском организме происходят гормональные изменения, и в яичниках созревает фолликул. С первого дня менструации и до овуляции длится эстрогенная, или фолликулярная, фаза. Затем наступает период прогестерона (или образования желтого тела). Длится он около 16 дней. После овуляции на месте, которое покинула созревшая яйцеклетка, формируется желтое тело. Это специальное образование, имеющее вид мешочка с жидкостью. Именно в нем продуцируются различные гормоны, необходимые для поддержания беременности, и прежде всего - прогестерон.

Вырабатываемый желтым телом прогестерон ежемесячно готовит организм к беременности. То есть:

• Способствует преобразованию эндометрия (внутреннего слоя матки) для обеспечения - при наступлении беременности - нормального развития оплодотворенной яйцеклетки.

• Обеспечивает развитие мышечного слоя матки, благодаря которому происходит ее обновление и функционирование.

• Благодаря прогестерону слизь, находящаяся в шейке матки, становится гуще, образуется слизистая пробка, которая защищает содержимое упомянутого органа от внешнего воздействия.

• Подготавливает молочные железы к выработке молока.

• Меняет обмен веществ: снижается синтез белка, происходит увеличение концентрации глюкозы и жирных кислот в крови. За счет этого увеличивается запас веществ, необходимых для формирования и развития плода.

• Предупреждает реакцию организма женщины на плод как на чужеродный объект.

Если естественного прогестерона недостаточно, специалисты назначают его заменитель — гестаген. Что это такое, и в каких ситуациях его применение необходимо, более подробно расскажет лечащий врач.

Причины недостаточного образования прогестерона

Недостаточная выработка прогестерона неблагоприятным образом сказывается на развитии и питании зародыша, что может спровоцировать прерывание беременности на раннем сроке.

Вызвать данное состояние могут такие явления, как:

• воспалительные процессы в органах малого таза;

• нарушение функции гипофиза, яичников, щитовидной железы;

• интенсивные физические нагрузки;

• прием оральных контрацептивов;

• соблюдение малокалорийной диеты;

• наступление беременности при помощи ЭКО или стимуляции овуляции.

Такой важный гестаген. Что это и когда он необходим?

Эти гормоны для предупреждения прерывания беременности впервые начали использоваться в 60-70-х годах прошлого века. Однако синтетические гестагены имели множество побочных эффектов, основными из которых были врожденные пороки развития. Сегодня, после множества научных экспериментов, созданы действительно безопасные средства.

Используются они при следующих состояниях:

• гормональные нарушения, провоцирующие бесплодие;

• предменструальный синдром;

• мастопатия фиброзно-кистозного вида;

• нерегулярные менструации;

• подготовка к ЭКО;

• гормонотерапия в период менопаузы;

• миома и эндометриоз матки.

Эстрогены

Для терапии патологических состояний, связанных с нарушением функций яичников, используют эстрогены. Показанием к их применению являются следующие патологии:

• первичная, вторичная аменорея;

  

• половая недостаточность второго типа;

• гипоплазия вторичных половых признаков и полового аппарата;

• климактерические расстройства;

• лечение и профилактика остеопороза;

• слабая родовая деятельность;

• переношенная беременность;

• бесплодие;

• гипертоническая болезнь у женщин.

Эстрогены и гестагены являются основой многих комбинированных лекарственных препаратов, в том числе средств для лечения онкологических заболеваний. Гормональные препараты, в состав которых входят данные вещества и их сочетания, также используют как пероральные контрацептивы.

Прогестерон, эстроген, гестаген — что это такое? Краткий ответ на данный вопрос вы узнали из нашей статьи, а за более подробной консультацией рекомендуем обратиться к специалисту. Он не только поможет разобраться, но и посоветует, какой препарат выбрать, если в этом есть необходимость. Будьте здоровы!

что это такое, уровень гормона у женщин и мужчин, показатели нормы

В организме каждого человека есть множество гормонов, и каждый их них необходим для выполнения ряда функций. Одним из важнейших, особенно для женщин, является прогестерон. Всем людям обязательно нужно знать, что представляет из себя этот гормон, какие функции на него возложены.

Статьи по теме

Что такое прогестерон

Биологически активное вещество есть в наличии как в женском организме, так и в мужском. Прогестерон – это гор

Прогестерон у женщин

Вырабатывается гормон яичниками. Уровень концентрации его в крови постоянно меняется в разные периоды цикла. Выше всего он на момент овуляции. При оплодотворении уровень растет. Вещество готовит стенки матки к врастанию плодного яйца. Если же не произошло зачатия, концентрация гормона постепенно падает. Затем наступают месячные. Сразу стоит разъяснить, за что отвечает прогестерон:

1. Процесс прикрепления к маточной стенке плодного яйца. Только если гормон прогестерон у женщин находится на нормальном уровне, наступает беременность.
2. Повышение выживаемости плодного яйца.
3. Накопление и переработку в энергию подкожного жира.
4. Стимуляция развития органов половой системы, скелета.
5. Снижение тонуса матки при беременности. Вещество подавляет иммунную систему, чтобы тело женщины не воспринимало плод, как нечто инородное и не провоцировало отторжение.
6. Препятствие образованию фиброзных кист в железистых тканях.
7. Нормализация вязкости крови, содержания там сахара.

Прогестерон у мужчин

У тех, кто представляет сильный пол, небольшое количество гормона вырабатывают яички и надпочечники. Он способствует благоприятной работе центральной нервной системы, щитовидной железы улучшает состояние кожи, костей. Прогестерон у мужчин отвечает за выработку других важных для организма гормонов. К примеру, он уменьшает количество эстрогена, из-за которого фигура принимает женские очертания. Гормон снижает риск развития опухолей половых органов.

Прогестерон – норма

Количество гормона постоянно меняется в разные периоды жизни. Этот показатель равняется 0,35-0,63 нмоль/л для мужчин. Прогестерон, норма у женщин по фазам цикла представлена в таблице:

Фаза менструального цикла	Содержание гормона в нмоль/л
	Обычные женщины	Принимающие оральные контрацептивы
Фолликулярная	0,33-2,26	менее 3,6
Овуляторная	0,48-9,42	1,53-5,44
Лютеиновая	6,96-56,62	3,02-66,7
Постменопаузальная	менее 0,64	не более 3,19

Низкий прогестерон

Недостаток гормона у представительницы прекрасного пола способен привести к печальным последствиям. Уровень обязательно надо повысить. Если низкий прогестерон, симптомы у женщин могут быть следующими:

• грудь набухает сильно, болит;
• отечность;
• вздутие живота;
• вагинальные кровотечения;
• переутомляемость;
• нарушения менструального цикла;
• головная боль;
• повышенная потливость;
• перепады настроения.

Прогестероновый недостаток у девушки говорит о:

• отсутствии овуляций;
• нарушениях гормонального фона;
• внутриматочном кровотечении;
• дисфункции желтого тела;
• воспалении половых органов.

Заниженный уровень способен стать причиной:

• снижения полового влечения;
• разрастания тканей простаты;
• импотенции.

Высокий прогестерон

Для женщин при беременности это явление вполне нормально. Если прогестерон повышен, но оплодотворения не было, то это может сигнализировать о:

• нестабильности цикла;
• кровотечениях;
• болезнях почек, надпочечников;
• опухолевых образованиях в яичниках;
• кисте желтого тела.

Признаки при прогестероновом переизбытке практически те же, как и в случае, когда он пониженный, поэтому распознать, в чем же проблема, поможет только анализ. Если уровень гормона повышен, женщина становится депрессивной и раздражительной. Она постоянно чувствует себя усталой. Распространенные симптомы – головные боли и ухудшение зрения. О высоком уровне вещества иногда свидетельствует усиление роста волос на теле, лице.

У мужчин переизбыток гормона может говорить об опухолях тех органов, которые его производят, то есть, яичек и надпочечников. Уровень содержания вещества повышается после некоторых травм, болезней, при дисфункции щитовидки, головного мозга, печени. Привести это может к ухудшению качественного состава семенной жидкости, бесплодию, необратимой импотенции и даже атрофии яичек. Уровень гормона обязательно нужно снизить.

Прогестерон при беременности

О том, прогестерон – что это такое вы уже знаете. Также вам известно о том, какое влияние на организм беременной женщины и плод он оказывает. Норма прогестерона при беременности по триместрам указана в таблице ниже:

Триместр	Гормон в нмоль/л
1-й	8,9-468,5
2-й	71,4-303,3
3-й	88,6-771,4

Отклонения от нормы крайне опасны для беременных женщин. Недостаточный уровень гормона в ранние сроки может спровоцировать выкидыш из-за чрезмерно интенсивного сокращения мышц матки. Кроме того, это явление может указывать на то, что беременность внематочная либо замершая. Нехватка вещества иногда наблюдается при отставании плода в развитии. О низком уровне гормона свидетельствуют такие симптомы:

• повышенный тонус матки;
• скудные кровянистые выделения;
• боли в животе;
• сухость во влагалище;
• скачки давления;
• появление кожной сыпи.

Чрезмерно высокий уровень содержания вещества у беременных отмечают редко. Как правило, это говорит о болезнях почек, пузырном заносе, дисфункции надпочечников. Для многоплодной беременности это явление абсолютно нормальное. Сопровождается такими симптомами:

• головная боль;
• проблемы с пищеварением;
• чрезмерная утомляемость;
• тошнота;
• кровотечения;
• сонливость.

Анализ на прогестерон

Проводится для определения точного уровня содержания гормона в организме. Анализ крови на прогестерон следует сдавать после овуляторной фазы, как правило, это 22-23 сутки цикла. Точную дату желательно определять тестом или измерением базальной температуры. При регулярных месячных анализ сдают ровно за неделю до их начала. Если цикл нарушен, то лучше сдать кровь не один раз, а несколько. За 7 часов до анализа нельзя есть. Беременной следует сказать лаборанту о том, какие препараты она принимает, потому что есть лекарства, влияющие на уровень гормона в крови.

Видео: 17-ОН прогестерон

Химия женского счастья. Женские половые гормоны Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Гестагены - что это такое?

В здоровом женском организме все как в сложном механизме: взаимосвязана каждая деталь, и когда что-то выходит из строя, происходит сбой всей системы. Тоже происходи при нарушении гормонального фона. Это возможно при наступлении месячных, беременности, климакса. Например: при недостатке гормона гестагена или прогестина, возникают проблемы с зачатием, а так же с вынашиванием ребенка. Так что это такое, гормон гестоген, и за что он отвечает в организме женщины, попробуем разобраться.

Влияние на организм

Гестагены – это гормоны, вырабатываемые при помощи желтого тела яичника, и корой надпочечника. Многие женщины не знают, какое положительное воздействие имеет на ее организм гормон прогестерон, гормон гестаген регулирует половой цикл женского организма.

За что отвечает гормон гестаген:

1. подготавливает к имплантации для оплодотворенной клетки, внутренний слой матки;
2. создает благоприятную среду для оплодотворения;
3. влияет на процесс вынашивания ребенка;
4. воздействует на слизистую в матке, образуя пробку;
5. способствует развития плода, подготавливает молочные железы к лактации;
6. влияет на обменные процессы;
7. отвечает за половое развитие у подростков.

Нехватка гормона гестагена возникает при наличии таких процессов:

• воспалении в матке;
• при заболевании щитовидной железы;
• после длительного применения оральных контрацептивов;
• во время соблюдения жесткой диеты;
• усиленное занятие спортом, тяжёлый труд.

Если в организме женщины появляются симптомы нехватки гормонов прогестерона, врач выписывает гистогенные препараты.

Препараты

Гормональные препараты используются при бесплодии, при угрозе срыва беременности, маточных кровотечений, не имеющих отношения к месячным, климаксе, при аменорее. Гормон гестаген имеет способность блокировать процесс овуляции, поэтому он включён в состав многих контрацептивов.

Гестагенные препараты выпускаются в таблетках и уколах. Лекарственные препараты в уколах действуют эффективнее, особенно при угрозе выкидыша.

При нехватке натуральных гормонов гестагенов, их заменяют на синтетические — гестагенные препараты.

Список гестагенных препаратов:

• Норэтистерон;
• Прегнин;
• Карпонат;
• Аллилэстерол;
• Оксипрогестерон;
• Гестанген.

При лечении бесплодия, назначают препарат в таблетках. Хотя гормон гестаген и входит в состав контрацептивов, при таком симптоме гормональные контрацептивы орального применения нормализуют действия яичников. После применения гистогенных препаратов, возможность зачать ребенка вырастает в разы.

Уколы

Синтетические препараты гестагены применяют при проблемах вынашивания плода, лечения бесплодия и контрацепции, так как синтетик состоит в основе противозачаточных препаратов. При их свойствах блокируются процессы овуляции, что делает невозможным оплодотворение.
Контрацептивы применяются несколькими способами: в виде таблеток и уколов.

У кого есть риск применять таблетки не регулярно, рекомендуется делать уколы. Делается укол, через шестьдесят дней делается второй, следующие четыре укола колется с такой же периодичностью. После раз в три месяца.

Надо знать. Данная контрацепция не приемлема для женщин, желающих забеременеть в ближайшем будущем.

После прохождения полного курса, забеременеть рекомендуется спустя два года, минимум через полтора. Контрацепция такого характера не рекомендуется молодым нерожавшим девушкам.

Побочные эффекты

Гестагенные контрацепции вводятся не только орально или в виде инъекций, но и как имплантат. Имплантат не больше спички. Он внедряется в плечо женщины, желающая предотвратить беременность. Операция длиться минуту, палочка вводится под наркозом.

Необходимо обратить внимание, препарат может вызывать побочный эффект:

1. могут начаться кровотечения;
2. тошнота;
3. появление лишнего веса;
4. повышенное артериальное давление;
5. наблюдается отёчность.

Противопоказания — в период грудного кормления.

Гормональный имплантат. Гестагенный имплантаты вводится на три года. Спустя три года имплантат удаляется, и женщина по желанию может запланировать и родить ребенка.

Гормональный имплантат не вызывает прибавление в весе, но могут появляться головные боли, угревые высыпания, задержки менструации уплотнение в груди. После удаления контрацептива, побочные реакции исчезнут. При данном методе гормоны гестагена не накапливаются в организме женщины, вследствие этого проблем с беременностью быть не должно.

Контрацептивы

Эстроген-гестагенные препараты предназначаются для приведения в норму менструального цикла, при нехватке женских половых гормонов, как контрацептивные препараты, назначают после операций по гинекологии, абортов.

Эстроген-гестагенные препараты являются оральными контрацептивами ок. В состав таблеток входят эстроген и прогестан. Характеризуются наименьшим показателем побочных эффектов, при приеме препарата не увеличивается вес, не сказывается отрицательно на сердечно-сосудистую систему, не влияет на менструальный цикл.

Правильное применение контрацепции, гарантируя 100% результат.Качественнее такой процедуры является стерилизация.

Противопоказания. При различных новообразованиях, мастопатии, склонности к кровотечениям. Гормональные контрацептивы делятся на комбинированные, содержащие эстроген и прогестан, и мини-пили, содержащие прогестаген.

Влияние «чистых» гестагенов

Во время грудного кормления во избежание нежелательной беременности, запрещено.принимать комбинированные противозачаточные таблетки, а также с высокими отрицательными показателями КОК. В таком случае назначают чистые гестогеные пероральные контрацептивы. В состав входят только стероидные гормоны. Они мене эффективны чем КОК, но подходят для кормящих мам.

Чистые гестагены «мини-пили» назначают в таких случаях:

• женщинам во время кормления грудью;
• с отрицательными показателями КОК;
• при заболеваниях и патологиях, недостаточности выделяемого желтого тела;
• частые маточных кровотечениях;
• при эндометриозе,

Назначают ежедневно по 1 таблетки. Принимают препарат 6 — 12 месяцев.

Обратите внимание что побочные эффекты такие же как и КОК, не соблюдение чёткого графика, ежедневного приема.

Гестагенные препараты играют важную роль в мире женщин, как вынашивание ребенка, так и личном здоровье. Нужно внимательно и осторожно относиться к применению различных препаратов в качестве контрацепции и лечении, как говорится без фанатизма и обязательно с консультацией врача.

---

Смотрите также

• 
  Шапочный брус что это такое
• 
  Кистозное образование правого яичника что это такое
• 
  Постиммунизационная лихорадка что это такое
• 
  Цугцванг что это такое в политике
• 
  Ишемия мозга что это такое и его лечение
• 
  Фис гиа и приема что это такое
• 
  Мулен руж что это такое
• 
  Превентивное лечение что это такое
• 
  13 зарплата что это такое
• 
  Карцинома желудка что это такое и сколько проживет человек
• 
  Дезодорированное масло что это такое