Псевдокиста поджелудочной железы что это такое

Псевдокиста поджелудочной железы: что это такое ?

Псевдокистой поджелудочной железы называется лишенное эпителиальной выстилки кистозное скопление жидкости, которое имеет высокое содержание ферментов данного органа. Главным местом локализации данного скопления является паренхима или же приближенные участки брюшной полости. Этот недуг имеет отличительную особенность, которая обуславливается возможностью протекания без возникновения ярко-выраженных симптомов. Такое бессимптомное протекание недуга часто приводит к возникновению тяжелых осложнений.

Почему формируется ложная киста поджелудочной железы

Важными причинами возникновения заболевания псевдокиста поджелудочной железы, являются следующие факторы:

Злоупотребление алкоголем. Человек, которые страдает алкоголизмом, входит в зону риска развития псевдокисты.
Недуги желчных путей. Если у человека имеются проблемы с желчными протоками, то их осложнения могут стать причиной возникновения псевдокист ПЖ.
Осложнение острого панкреатита. При развитии панкреатита в 2%-3% случаев возникает псевдокиста ПЖ.
Осложнение хронической формы панкреатита. Возникает в 10% случаев, а проявляется недуг в виде изменения болевых ощущений.
Анатомические нарушения у детей. При рождении ребенка наблюдаются анатомические нарушения, которые развивают псевдокисты ПЖ.

Все эти факторы способствуют возникновению не только псевдокист, но и прочих не менее серьезных и опасных для жизни человека заболеваний. Только при своевременном обнаружении патологии можно добиться полного выздоровления.

Классификация патологии

Псевдокиста или ложная киста поджелудочной железы бывает нескольких видов. В зависимости от того, где возникает киста, они подразделяются на следующие виды:

киста головки;
хвоста;
тела железы.

От того, что стало причиной формирования кисты, заболевание может быть панкреатическим, послеоперационным или посттравматическим. Стоит также отдельно выделить несколько стадий развития ложной кисты:

Начальная. На начальной стадии происходит формирование полости будущего новообразования. Продолжительность начальной стадии длится не более 1,5 месяца.

Вторая. На поверхности поджелудочной железы формируется рыхлая соединительная капсула. Продолжительность формирования капсулы длится около 3 месяцев.
Третья. Происходит созревание кисты, а точнее, формируется фиброзная капсула. Продолжительность третьей стадии зависит от причин возникновения патологии.
Заключительная. Формируется плотная ткань капсулы.

Такой вид недуга следует также анализировать с точки зрения сроков давности формирований ложных кист. Протекание заболевания подразделяется на три вида:

Острое. Если с момента формирования кисты прошло не более 3 месяцев.
Подострое. Если со времени возникновения кисты прошло не более 6 месяцев.
Хроническое. Когда после зарождения новообразования в поджелудочной железе прошло больше 6 месяцев.

Кисты делятся на единичные и множественные. При множественном формировании кист усложняется процедура лечения, поэтому самое главное – это своевременно диагностировать патологию.

Симптоматическое проявление заболевания

Симптомы проявления рассматриваемой патологии зависят от разных факторов, которыми являются:

продолжительность процесса;
наличие сопутствующей патологии;
проводимое лечение.

Симптоматика проявления заболевания имеет следующие признаки:

Боль в животе. Частыми симптомами ложных кист ПЖ является обнаружение болевых ощущений в области живота. Это один из главных признаков того, что у пациента развивается патология ложная киста поджелудочной железы. Боль проявляется преимущественно в части левого подреберья и эпигастрия, которая имеет тупой и ноющий характер.
Тошнота и рвота. Встречается в 70% случаев, а причинами возникновения таких проявлений называют обструкцию выхода из желудка и 12-перстной кишки. При сдавливании желчного протока возникают признаки желтухи.
Пальпация кисты. При проведении пальпации можно определить опухолевидную массу, располагающуюся в области проекции поджелудочной железы.
В 35% случаев человек с патологией теряет вес.
Повышение температуры тела до 38-39 градусов. Однако высокая температура выявляется только в случае инфицирования псевдокисты.

При разрыве псевдокисты пациент ощущает симптомы тахикардии, гипотензии, а также напряженного живота. При разрыве кисты возникают симптомы, которые схожи с диагнозом аппендицит.

При проявлении вышеперечисленной симптоматики пациенту требуется как можно быстрее обратиться в стационар для прохождения обследования. Люди, у которых возникают вышеперечисленные симптомы, стремятся вести малоподвижный образ жизни, что способствует усугублению недуга. Симптомы заболевания усиливаются при обострении недуга. При употреблении в пищу вредных блюд, резкая смена положения туловища, а также сдавливание стенки брюшной полости способствует возникновению интенсивности выражения болевых ощущений.

Диагностическое выявление патологии

Диагностика недуга формируется на сборе данных анамнеза, а также наличия в истории пациента недугов поджелудочной железы. Это могут быть такие виды недугов, как панкреатит, опухоли и сахарный диабет. Если пациент курит или злоупотребляет алкоголем, то вероятность развития псевдокист поджелудочной железы достаточно высока.

Врач, при обследовании пациента, особое внимание уделяет клинической картине проявления болезни. Если у пациента возникают боли в области живота, а также тошнота и рвота, то врач может подозревать о развитии опухоли в поджелудочной железе. Кроме того, уделяется внимание лабораторным исследованиям. К таковым исследованиям относятся следующие процедуры:

Амилаза. При наличии патологии будет отличие нормального значения данного показателя на 50%.

Общий анализ крови. Если в крови будет выявлено увеличение лейкоцитов в крови, то можно говорить о инфицировании полости кисты. При пониженном уровне гемоглобина и эритроцитов можно судить о том, что из псевдокисты наблюдается кровотечение.
Электролиты, креатин и глюкоза. Если у пациента имеются признаки псевдокисты, то будет выявляться гипокальцемия, гипокалиемия и гипомагниемия.

Однако немаловажно подчеркнуть тот факт, что лабораторное исследование не дает возможности поставить 100% диагноз псевдокиста ПЖ. Если возникают сомнения у специалиста о правильности поставленного диагноза, то назначается проведение одного из нижеперечисленных инструментальных методов диагностики:

Компьютерная томография. Один из самых популярных и востребованных методов диагностики, который показано проводить при малейших подозрениях на опухоли. Преимуществом данного метода можно назвать относительно невысокую стоимость диагностики.
Ультразвуковое исследование или УЗИ. Еще один актуальный метод диагностики, при помощи которого можно проводить первичную диагностику, а также осуществлять динамическое наблюдение за развитием псевдокисты, которая была обнаружена раннее. Методика УЗИ относится также к недорогим методам исследования, поэтому в процессе лечения патологии может назначаться к проведению в любом количестве.
Ангиография. Методика проводится преимущественно, когда имеются подозрения на наличие кровотечений из псевдокисты, а также для дифференциальной диагностики прочих недугов.

На основании вышеперечисленных методик диагностирования осуществляется постановка диагноза, на основании которого проводится лечение. Что включает в себя лечение патологии, рассмотрим более подробно.

Особенности лечения

Лечение псевдокисты осуществляется разными методами, что зависит от стадии диагностирования недуга. Если на основании диагностики было установлено, что размер кисты не превышает 6 см, то для ее излечения применяются консервативные методики. Это обусловлено тем, что опухоли таких размеров способны самостоятельно рассасываться при правильном воздействии на них. В качестве консервативных методов лечения назначается прием медикаментов. К таковым медикаментам относятся:

ИПП;
холинолитики;
блокаторы h3-гистаминовых рецепторов.

При назначении медикаментозного лечения применяется катетер, посредством которого выполняется подкожное пунктирование. Катетер вводится в полость кисты, после чего остается там на несколько месяцев. При помощи катетера происходит промывание полости кисты специальными антисептическими препаратами.

Это интересно! Выше описаны методы, посредством которых выполняется безоперационное лечение псевдокисты ПЖ. Размер опухоли не должен превышать 6 см.

Если же размер опухоли превышает 6 см, тогда лечение основывается только на проведении хирургических вмешательств. Удаление опухоли происходит при помощи таких методов:

Чрезкожное дренирование. Самый эффективный метод хирургического лечения. При его проведении возникают осложнения. Именно поэтому, если имеется риск возникновения осложнений, принимается решение провести чрезкожную чрезжелудочную пункцию.
Линейная эндоскопическая эхография. Проводится дренаж кисты в желудок или 12-перстную кишку. Проводится эхография в случае, когда расстояние между новообразованием и желудком составляет не менее 1 см.
Транспиллярное дренирование. Посредством специального стента проводится этот метод хирургического лечения.
Внутреннее дренирование. Применяется этот метод в 1% случаев, так как обладает большим количеством всевозможных осложнений.
Полное хирургическое удаление кисты. Выполняется удаление кисты посредством выполнения разреза на передней стенке брюшной полости.

Совместно с лечебной терапией также показано соблюдать диету. Диета очень важна, так как ее несоблюдение является причиной развития воспалительного процесса. В каждом конкретном случае назначается соответствующий метод лечения.

Возможные осложнения

Если несвоевременно заняться лечением, то не исключается осложнение патологии. К ряду таковых осложнений необходимо отнести:

Разрыв кисты. Возникает редко, чему способствует травма поджелудочной железы.
Нагноение кисты.
Кровотечение в полости кисты.

Не исключено возникновение осложнений при проведении хирургических вмешательств. К таковым осложнениям относятся:

Возникновение обширных кровоизлияний.
Нарушение целостности слизистой прочих органов ЖКТ.
Возникновение рубцов.
Перфорация кисты.
Инфицирование.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить возникновения осложнений, требуется своевременно диагностировать патологии. Так как ложная киста поджелудочной железы на стадии развития практически не имеет проявляющейся симптоматики, то выявить ее можно путем регулярного прохождения комплексного обследования в стационаре.

В качестве профилактических мер недопущения возникновения патологии являются такие факторы:

Ведение активного и здорового образа жизни.
Правильно питаться.
Исключить алкоголь и курение.
Регулярное обследование в стационаре.

Для каждого пациента имеется индивидуальный прогноз заболевания. Все зависит от разных факторов, в качестве которых выступают:

Объемы кистозных опухолей.
Стадия протекания недуга.
Причины возникновения.

Нужно отметить, что после проведения операций смертность пациентов составляет 50%. Кроме того, повторное возникновение патологии происходит в 30% случаев, поэтому очень важно предупредить развитие недуга, нежели пытаться его излечить.

Псевдокиста поджелудочной железы: сипмтомы, лечение и диагностика

Большинство людей считает, если их ничего не беспокоит, и нет явных болезненных симптомов и других отклонений в их организме, значит, они вполне здоровы. На самом деле это не так, ведь для многих заболеваний характерно скрытое протекание, особенно на начальных этапах развития.

Такие патологии начинают проявлять себя только при определенных факторах, например, киста и псевдокиста поджелудочной железы. Что такое ложная киста, и насколько она опасна для здоровья человека, будет рассмотрено ниже.

Что такое «ненастоящая» киста

Итак, что такое псевдокиста поджелудочной (ПК) железы, и чего следует ожидать при ее присутствии?

Псевдокистами, развивающиеся в ПЖ, называют характерные мешочки в брюшной полости, внутри которых могут быть, как частицы омертвевшей ткани, так и жидкость, состоящая из пищеварительных ферментов и тканей поджелудочной, а также крови и гноя. Эти образования возникают как следствие панкреатита либо при недостаточном панкреатическом протоке. Ложная киста является подвидом настоящей кисты.

Стенки такой кисты состоят из тканей:

Примыкающего желудка.
Желудочно-толстокишечной связки.
Поджелудочной железы.
Поперечно-ободочной кишки.

Внутренняя часть ПК состоит из фиброзных и грануляционных тканей. Настоящие кисты отличаются от неправильных тем, что у последних отсутствует эпителиальный слой. Однако состав псевдокисты практически точно такой же, как и у настоящих кист.

В отношении того, насколько опасна ложная киста, то здесь многое зависит от того, насколько активно она увеличивается в своих размерах. Медики подчеркивают, что не каждое такое образование несет реальную угрозу пациенту, но лечить его нужно обязательно, даже те, которые вообще не беспокоят.

Ведь наличие псевдокисты – это мина замедленного действия. Сегодня – все хорошо, а как она поведет себя завтра или послезавтра, никто не знает, в любом случае рано или поздно проявится ее негативное действие.

ПК (псевдокисты) бывают:

Маленькими.
Большими.

Однако все они обладают свойствами увеличиваться в своих размерах, тем самым затрагивая соседние органы, что приводит к нарушению их работы. Кроме того, по своей локализации ПК могут быть:

Одиночными.
Множественными.

Помимо этого, бывают:

Внутренними.
Наружными.

Ложная киста может присутствовать на любом участке ПЖ, то есть, ее головке, хвосте или теле, а количество ее содержимого достигает 2-х литров и более.

При отсутствии своевременной терапии, возможны такие осложнения:

Отек ПЖ при инфицированных кистах.
Разрыв кисты и попадания ее содержимого в полость брюшины.
Могут сдавливать соседние органы.

Прогноз псевдокисты поджелудочной железы, по мнению медиков, достаточно оптимистичный и в большинстве случаев пациентам удается излечиться от этой напасти.

По медицинской статистике общий показатель летальных исходов составляет около 14%, при хирургическом вмешательстве – 11%, однако это обусловлено тем, что ПК чаще всего развивается при алкогольном панкреатите, который обычно сопровождается гепатитом. Тем не менее, при наличии кровотечений, сепсиса, разрыва ложной кисты в брюшную полость, смертность составляет 50%.

Что провоцирует развитие болезни и ее проявление

Основными причинами развития данной аномалии чаще всего являются другие болезни поджелудочной железы. Как правило, ложные кисты появляются вследствие таких явлений:

Тяжелого приступа острого панкреатита.
Рецидива хронического панкреатита.
Травмы брюшной полости.
Злоупотребление алкоголем.
Патологии желчных путей.
Врожденная анатомическая аномалия (у детей).

Кроме этого, все факторы, которые провоцируют развитие таких заболеваний, как холангит, холецистит и так далее, способны также привести и к формированию ложной кисты.

Симптомы присутствия заболевания

Проявление симптоматики болезни во многом зависит от того, как давно образовалась псевдокиста, тяжесть ее протекания, наличие других патологий, применялось ли лечебное вмешательство и так далее. Ложная киста дает о себе знать следующими явлениями:

Сильная и непрерывная острая боль в животе, отдающая в спину.
Тошнота.
Рвота.
Затрудненное потребление пищи и ее переваривание.
Потеря массы тела.
Выпот в плевру.
Высокая температура (при инфицировании ПК).
Кровотечение из ПК.

Кроме этого, во время проведения пальпации прощупывается опухолевидное тело в зоне расположения поджелудочной железы.

При разрыве стенки ложной кисты наблюдаются:

Потеря сознания.
Шок
Сильная интенсивная боль в животе.
Озноб и лихорадка.
Кровотечение.
Ускоренное сердцебиение.

В этом случае необходима срочная врачебная помощь и госпитализация.

Особенности диагностики ложной кисты

Перед тем, как назначать лечебные мероприятия, направленные на устранение ложной кисты, важно как можно больше получить данных об анамнезе патологии. Поэтому учитываются все присутствующие у пациента настоящие и прошлые отклонения со здоровьем:

Сахарный диабет.
Панкреатит.
Опухоли.
Болезни желчных протоков.
Курение.
Употребление спиртных напитков.

Также пристальное внимание уделяется проявляющимся признакам. Лабораторные анализы хотя и назначаются при диагностировании ложной кисты, однако их результаты используются для предотвращения формирования осложнений.

С этой целью пациенту даются направления на сдачу следующих анализов:

Амилаза. При присутствии ПК нормальным считается показатель до 50%.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.

Среди аппаратного обследования применяется:

Компьютерная томография.
МРТ.
УЗИ.
Ангиография сосудов ПЖ.
Рентген.

Исходя из их результатов, врач разрабатывает эффективные методы лечения и сопутствующие мероприятия.

Особенности лечения болезни

Терапия псевдокисты ПЖ во многом определяется особенностями ее протекания и ее клинической картиной. По мнению специалистов, наиболее сложно лечить бессимптомные ложные кисты и не исчезающие в течение 6 недель. Некоторые медики склоняются к тому, что если на протяжении этого времени не отмечается каких-либо осложнений, то образование рассосется само по себе.

Однако в таком поведении псевдокисты может присутствовать реальная опасность, поэтому по истечению 6 недель, если она не исчезла, выполняется хирургическое вмешательство, при котором устанавливается дренаж. А применение инструментального диагностирования позволяет получить точную информацию о ее особенностях.

При обнаружении маленькой ПК (не более 4 см) чаще всего за ней устанавливается наблюдение. Если псевдо- имеет средние размеры, что здесь учитываются возможные осложнения: нагноение, кровотечение, разрыв. В этом случае пациенту следует на протяжении 4-8 недель постоянно наблюдаться у врача. Если не будет отмечаться увеличение, то возможно будет назначено ее дренирование.

Для лечения псевдокисты головки поджелудочной железы используется трансдуоденальная цистодуоденостомия, которая подразумевает формирование аностомоза в пространстве между кистой и 12-ти перстной кишкой.
При псевдокисте хвоста поджелудочной железы назначается чрезжелудочная цистогастростомия, при которой создается соустье между кистой и желудком.

В случае разрыва ложной кисты, который сопровождается тяжелым перитонитом, сепсисом и гноем хирурги используют марсупиализацию. Данный метод заключается в выполнении наружного дренирования ПК, который подразумевает подшивание ее стенок к париетальной брюшине и коже. На сегодняшний день эта операция практически не применяется. Положительный исход после оперативного вмешательства составляет 90-95%.

Медикаментозная терапия

Консервативное лечение псевдокисты поджелудочной железы зависит от того, какая стадия болезни, место ее локализации, какая связь с панкреатическими протоками и другими присутствующими факторами.

Однако на любом этапе развития патологии больной должен соблюдать диету, которая поможет снизить проявления воспалительного процесса.

В отношении конкретных медикаментов, то обычно назначаются:

Ингибиторы протонной помпы.
Антигистаминные средства.
Холинолитики.

При этом пациент неукоснительно должен соблюдать:

Строгую диету.
Своевременно проходить соответствующие обследования, позволяющие контролировать состояние ПЖ.
Периодически сдавать нужные анализы.
Использовать народные методы лечения (с разрешения врача).

Правильная диета в сочетании с медикаментами и народными рецептами способна помочь снизить избыточное количество желчи, и привести рабочие функции железы в нормальное состояние.

Возможности нетрадиционной медицины

Лечение псевдокист поджелудочной железы народными средствами дает очень хорошие результаты. Особенно эффективны нижеприведенные рецепты.

Первый вариант травяного сбора

Потребуются такие травы:
Чистотел.
Тысячелистник.
Календула.

Взять в равных частях, смешать. Отмерить 1 ст.л. смеси и залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение двух часов. Принимать перед едой по несколько столовых ложек.

Второй вариант отвара

Для этого рецепта необходимо взять в равных долях:

Пижмы.
Календулы.
Соцветия подорожника.

Все травы смешать, также отмерить 1 ст.л. и залить стаканом кипятка и дать настоятся. Когда остынет, процедить и пить по ¼ стакана. Длительность курса – 1 месяц.

Третий вариант травяного рецепта

Потребуется в равных частях:

Листья брусники.
Листья земляники.
Створки от фасоли.
Рыльца кукурузы.

Все составляющие смешать, отделить 1 ст.л. сбора и запарить кипятком и выдержать в течение 7-8 часов (лучше на ночь). Затем процедить и принимать по ½ стакана. Длительность лечения – 14 дней, затем недельный перерыв, затем все сначала.

Если больной серьезно настроен на лечение народными средствами, то следует посоветоваться с доктором по поводу других трав, которые способны успокаивать и снимать спазмы органов, а также подавляют активность воспалительного процесса, тем самым способствуя восстановлению тканей железы.

Заключение

Как видим, при своевременном обращении за врачебной помощью и регулярном медицинском наблюдении псевдокиста поджелудочной железы вполне поддается излечению. Однако для успешного избавления от нее необходимо соблюдать все назначения и рекомендации гастроэнтеролога. При этом не забывать об ограничениях в питании, обязательно избегать нежелательных продуктов и блюд из них.

Только комплексная терапия поможет победить болезни, тем самым предупредив возникновение ряда осложнений.

Загрузка...

что это и как лечится.

Если был поставлен диагноз псевдокиста поджелудочной железы, это указывает, что на органе возникло образование, которое имеет определенные характеристики. Данный элемент способен возникнуть на любом участке поджелудочной, у него нет собственной ткани железистого типа. Часто с подобным диагнозом живут на протяжении длительного периода и не имеют представление о патологии, поскольку никаких признаков не возникает. Однако бывают случаи, когда псевдокиста поджелудочного органа станет фактором развития опасных осложнений. Поэтому важно знать, что собой представляет псевдокиста, ее причины возникновения, признаки и лечение патологии.

Псевдокиста поджелудочной

Что это такое

Что такое псевдокиста поджелудочной железы, а также чего ожидать при ее наличии в организме? Эти вопросы интересуют пациентов с подобным диагнозом.

Псевдокиста, которая развивается в поджелудочной, представляет собой мешочек в полости брюшины, внутри него могут располагаться частички погибшей ткани, жидкость, которая состоит из панкреатического секрета, паренхимы органа, крови и гноя. Псевдокиста образовывается в результате панкреатита, или же вследствие недостаточного панкреатического протока. Ложная киста поджелудочной – это настоящий подвид кисты.

Присутствие псевдокисты является замедленного действия миной. Поскольку сегодня она может себя не проявить, а что произойдет через месяц, не знает никто. По-любому неблагоприятное воздействие рано или поздно возникнет.

Опухоль фиксируется в любой зоне поджелудочной, а содержимое способно достичь до 2 литров и больше.

Если сразу не приступить к терапевтическому курсу, наблюдаются осложнения псевдокисты.

Отечность поджелудочной в случае инфицированных кист.
Нагноение.
Внутреннее кровотечение.
Разрыв образования и проникновения содержимого в брюшину.
Сдавливание рядом расположенных органов.

внутреннее кровотечение

Причины появления ложных кист, как и факторами развития язвы желудка являются:

злоупотребление спиртным – большая часть случаев появления ложной кисты железы;
болезни желчных каналов, осложнением которых призвано считать псевдокисту;
осложнение острой формы и хронического типа болезни;
травмы органа;
болезни у детей инфекционного течения;
бесконтрольное применение ферментов искусственного происхождения;
появление болезни у детей связано с врожденными анатомическими изменениями.

Основным признаком ложной кисты являются боли острого течения. Чем объемнее образование, пространство ее поражения, степень, тем яснее и сильнее будет проявляться дискомфорт. Нестерпимые боли ощущаются на этапе формирования кистозной пазухи. Через некоторое время боль уходит, но не полностью, а имеет тупое ноющее течение. Иногда возникает незначительный дискомфорт без болезненности.

Если к боли присоединяются тошнота, рвота, утрата аппетита, экссудат в плевру, увеличение температуры, кровотечение из поджелудочной железы, значит псевдокиста осложнилась и требует срочного медицинского вмешательства.

отсутствие аппетита

Дренирование псевдокисты

После диагностики ложной кисты лечение больного начинается беседой с гастроэнтерологом. Исходя из стадии и фактора развития лжекисты, доктор прописывает терапию медикаментами, хирургическое удаление, дренирование псевдокисты. Первым методом пользуются, если имеется образование незначительной величины, зачастую опухоль сама расходится. Оперативный путь проводится, если образование более 6 см и существует больше 6 недель.

Дренирование способ, который применяют, когда развивается псевдокиста поджелудочной. Процедура двух видов – внутренней и внешней. Зачастую медики применяют первый способ.

Опираясь на размещение опухоли, подбирают конкретный способ хирургического лечения. Если киста на головке поджелудочной, то проводят цистодуоденоанастомоз, а если хвоста – цистогастроанастомоз.

Эти методики более подходящие, ведь способны возобновить продвижение панкреатического сока, уменьшить болевой синдром, снизить возможность повторений. Бывают осложнения.

Проникновение кишечного содержимого в пазуху опухоли с гноем.
Пептические язвы.
Кровотечения в полость.

Пептические язвы

Наружный способ дренирования применяется редко. Зачастую такую операцию используют, когда наблюдается:

нагноение пазухи;
сильная васкуляризация опухоли;

В основном подобные оперативные вмешательства экстренного характера, по причине развития у больного состояний, которые угрожают жизни.

Открывшееся кровотечение.
Разрыв полого органа.

После оперативного вмешательства наружным способом, увеличивается возможность гнойного воспаления, формируется панкреатический свищ, которые впоследствии способны призвать к более сложной операции.

Все типы вмешательства только при условии, что будет подтверждена неопухолевая этиология.

Малоинвазивные методы и резекция кисты

Перед тем как назначить операцию, врач расскажет, почему появилась псевдокиста поджелудочной, что это такое. Сегодня большей славы достигают малоинвазивные способы дренирующих операций.

выбор методов лечения

Устраняется опухоль такими малоинвазивными способами:

дренирование через кожу – эффективная методика, но у нее имеется высокий риск формирования проблем;
линейная эндоскопическая эхография – манипуляция подразумевает отвод содержания псевдокисты в область желудка или кишечника. Оперативное лечение назначают, если образование размещено отдаленно от желудочно-кишечного тракта;
дренирование транспапиллярное – очищение капсулы кисты за счет стента, который вводится в период эндоскопического обследования;
вмешательство внутреннее – наличие побочных проявлений, поэтому используется в редких случаях.

Еще один способ устранения ее иссечение. Операция проходит путем устранения части поджелудочного органа вместе с опухолью. Величина резекции выявляется размерами образования и ее состоянием.

Консервативный способ возможен при незначительной величине лжекисты, неимение признаков и осложнений. Терапия лекарствами включает прием:

ферментов;
холинолитических препаратов;
блокаторов гистаминных рецепторов.

Употребление лекарств часто сочетают с установкой катетера в пазуху опухоли. Так происходит ее очищение изнутри с использованием антисептических растворов изнутри.

Лечение диетой

Если опухоль не проявляет себя, медики не советуют проходить какое-либо лечение псевдокисты поджелудочной. Операция также не назначается. Есть вероятность, что такие лжекисты сами рассосутся, даже если не применять лекарства.

Часто больным рекомендуют придерживаться ряда правил.

Соблюдать строгого диетического стола.
Систематическое прохождение осмотра, смотреть за состоянием поджелудочного органа.
Сдавать анализы.
Использовать народные рецепты.

Строгий диетический стол подразумевает исключение таких продуктов из меню:

жирное мясо;
алкоголь;
жареные, соленые продукты;
маргарин;
специи, соуса;
кондитерка;
сладкие, газированные напитки, кофе.

диета для поджелудочной

Перед приемом продуктов они отвариваются, готовятся на пару. Не кушать в горячем и холодном виде.

Если применять народные средства, то можно убрать излишнюю желчь, повысить деятельность поджелудочного органа.

Рецепты народной медицины для лечения

Терапия псевдокисты поджелудочной железы при помощи народных средств дает результаты.

Для лечебного напитка потребуется чистотела, тысячелистника, календулы в одинаковых соотношениях. Отмеряется ложка растений и заливается 250 мл кипятка. Выстаивается напиток 2 часа. Пить перед едой по 2 столовые ложки.
Берут пижму, календулу, соцветия подорожника и соединяют. Большую ложку смеси заливают кипятком и дают настояться. После остывания отвар процеживается и пьется по ¼ стакана. Курс длится месяц.

симптомы и последствия, хирургическое лечение

Псевдокиста поджелудочной железы — это лишенное эпителиальной выстилки кистозное скопление жидкости с высоким содержанием ферментов поджелудочной железы. Локализуется данное образование в паренхиме органа или в прилежащих участках брюшной полости (в малом перитонеальном мешке).

Причины псевдокист поджелудочной железы

Содержание статьи

Существует несколько значимых причин в развитии болезни. Основными являются:

Большинство случаев заболевания связано со злоупотреблением алкоголем.
Второе место среди причин занимают заболевания желчных путей, осложнением которых и являются псевдокисты.
Осложнение острого панкреатита. Он приводит к образованию псевдокист ПЖ в 2-3% случаев.
Осложнение хронического панкреатита — причина в 10%. При хроническом панкреатите псевдокисты проявляются изменениями типичной картины боли.
У детей возникновение болезни связывают с врожденными анатомическими нарушениями.

Таким образом все факторы, которые приводят к развитию панкреатита, холецистита, холангита и других, являются причинами псевдокист поджелудочной железы.

Симптомы и осложнения псевдокист поджелудочной железы

В хирургической практике при данном заболевании клиническая картина зависит от многих факторов, таких как длительность процесса, наличие сопутствующей патологии, проводимое лечение и другие.

Боль в животе — самый частый симптом псевдокист поджелудочной железы. Встречается с частотой 86-90%. Локализуется боль в области левого подреберья и эпигастрия, ноющего и тупого характера, нередко опоясывающая.
Тошнота, рвота — встречается в 72% случаев. Связано появление этих симптомов со сжатием структур, то есть происходит обстуркция выхода из желудка и 12-перстной кишки. При сдавлении общего желчного протока появляется ещё один важный симптом — желтуха (в 13%).
Пальпируемая масса — в половине случаев (50%). При пальпации определяется опухолевидная масса в области проекции поджелудочной железы.
В 35% у пациентов наблюдается потеря веса.
Выпот в плевру — в 15%. Выпот обычно наблюдается в плевру левого легкого.
При разрыве псеводкисты наблюдаются: сердечные и специфические симптомы.
— Сердечные: тахикардия, гипотензия и шок (в зависимости от потери жидкости).
— Специфические симптомы разрыва псевдокисты: при прорыве в брюшную полость — возникает напряжённый живот, сильная боль и симптомы перитонита.
В случае инфицирования псевдокисты: повышение температуры до 37,9-39,0 градусов, озноб и нейтрофильный лейкоцитоз.
Кровотечение из псевдокисты: гипотензия, увеличивающееся уплотнение в брюшной полости. Обычно прорывается в артерии селезенки или желудка и 12-перстной кишки.

Диагностика псевдокисты поджелудочной железы

Важным диагностическим критерием является правильно собранный анамнез, наличие в прошлом заболеваний поджелудочной железы (панкреатит, сахарный диабет, опухоли), проблем с желчным пузырём и протоками, злоупотребление алкоголем, курение. Помимо этого, важным по прежнему остаётся клиническая картина: появление болей, тошноты, рвоты и других симптомов.
Лабораторные анализы мало помогают в диагностике и полезны лишь для предупреждения развития осложнений.
Среди лабораторных обследований значение могут иметь:

Амилаза. При псевдокисте нормальное значение до 50% от наблюдаемого.
Полный клинический (общий) анализ крови (ОАК). При наличии лейкоцитоза в ОАК следует заподозрить инфицирование полости кисты, а низкий гематокрит (снижение гемоглобина, эритроцитов) связан с кровотечением из псевдокисты.
Электролиты, азот мочевины крови, креатинин, глюкоза. При псевдокисте выявляется гипокальциемия, гипокалиемия при избыточное утрате жидкости, гипомагниемия при злоупотреблении алкоголем и гипергликемия (уровень сахара значительно повышен).

Специальные/инструментальные методы обследования:

Компьютерная томография — является самым предпочтительным методом в диагностике и показан во всех случаях подозрения на данное заболевание.
Ультразвуковое исследование. Важное значение имеет как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения за развитием ранее обнаруженной псевдокисты, поскольку позволяет следить за её размерами.
Ангиография сосудов поджелудочной железы. Полезна в случаях кровотечения из псевдокисты и для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (в частности с разрывом аневризмы брюшной аорты), однако применяется очень редко из-за нестабильности пациента.

Лечение псевдокист поджелудочной железы

При нестабильном/тяжёлом состоянии проводится триада реанимации, согласно ABC-алгоритма с дополнительным снабжением кислорода, мониторингом сердечной деятельности и внутривенным введением 0,9%-ого физиологического раствора. Переливание кровепродуктов может применяться при геморрагии (кровотечении) из псевдокисты. При неукротимой тошноте/рвоте показано назогастральное отсасывание, а также применение противорвотных средств — прохлорперазина. При выраженном болевом синдроме может применяться меперидин.
Удаление псевдокисты поджелудочной железы: хирургическое лечение.
Вариантами хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы могут быть:

Наблюдение без острого вмешательства.
Хирургическое иссечение (однако возможно в немногих случаях).
При крайне тяжёлом состоянии или при незрелом состоянии стенки кисты требуется наружное дренирование — частота до 20%.
Для большинства пациентов предпочтительно внутреннее дренирование псевдокист поджелудочной железы.

Одним из методов, использующих в некоторых клиниках до сих пор является марсупиализация псевдокисты.
Суть этого метода удаления кисты состоит в том, что после вскрытия псевдокисты эвакуируется её содержимое, а разрезанные края раны циркулярно подшиваются к коже и париетальной брюшине. Заканчивают операцию установкой дренажа и стерильных салфеток в полость псевдокисты. Результат операции — опорожнение кисты происходит наружу.
В настоящее время применяются операции внутреннего дренирования псевдокисты — то есть содержимое этой полости отводится непосредственно в органы желудочно-кишечного тракта (желудок, кишечник).
Варианты внутреннего дренирования:

Трансвентрикулярная цистогастростомия по Юрашу. Считается одной из самых простых в выполнении и довольно эффективной операцией.
Доступ при данной операции — лапаротомия.
Ход операции: после попадания в брюшную полость, производится разрез передней стенки желудка размером 10 см. С помощью крючков раздвигается разрез и обнажается задняя стенка желудка, которая выпячивается в результате давления на неё псевдокисты. Пунктируют прямо через заднюю стенку её просвет с помощью толстой иглы, отсасывают содержимое. Затем прямо над местом пункции делается небольшой разрез с целью создать общую полость между желудком и псевдокистой, что в итоге приводит к опорожнению содержимого кисты в желудок.
Завершают хирургическое вмешательство наложением двухрядного шва на переднюю стенку желудка. Что касается передней брюшной стенки — она заживает первичным натяжением без установки дренажных трубок.
Трансдуоденальная цистодуоденостомия по Кефшнеру — аналогична цистогастростомии, но хирургическое лечение предусматривает наложение соустья между кистой и 12-перстной кишкой. Применяется при невозможности произвести операцию по Юрашу, но эффективность такой операции остаётся на достаточно высоком уровне.
Цистоеюностомия по Hente — один из старых, но также до сих пор применяемых методов хирургического лечения псевдокист поджелудочной железы.
Суть операции состоит в наложении анастомоза между тощей кишкой и кистой с выключением тонкой кишки или без.
Радикальное лечение: применяется при кистах небольших размеров, а вышеперечисленные вмешательства внутреннего дренирования при кистах крупного размера. Небольшие кисты тела и хвоста поджелудочной железы принято радикально иссекать в ходе операции резекции соответствующего участка. То есть удаляют часть поджелудочной вместе с мелкой кистой. Это делается ввиду того, что длительное существование таких кист приводит к хроническому панкреатиту и его осложнениям.

Лекарственное лечение псевдокист поджелудочной железы (в условиях стационара):

Калия хлорид (при гипокалиемии) — 10 ммоль/час внутривенно.
Кальция глюконат 10% (при гипокальциемии) — 10 мл внутривенно (в/в) в течение 15-20 минут.
Магния сульфат: 16 ммоль (2 г) в 50 мл D5W в течение 20 минут.
Меперидин (обезболивание): 25-50 мг в/в каждые 3-4 часа.
Прохлоперазин (при рвоте): 5-10 мг в/в.

Псевдокиста поджелудочной железы – симптомы, лечение

Псевдокиста поджелудочной железы – новообразование на поверхности тела, хвоста или головки этого органа, которое не имеет на своей поверхности железистого эпителия. Заболевание отличается тем, что может протекать без выражения каких-либо симптомов, отчего обнаруживается совершенно случайно. Именно по этой причине, нередко приводит к формированию тяжёлых осложнений. Несмотря на это, в гастроэнтерологии зарегистрированы случаи того, что псевдокиста может самостоятельно рассасываться.

Факторов формирования подобного образования несколько – острое или хроническое протекание панкреатита, травматизация этого органа и приём большого количества некоторых лекарственных препаратов. Клиническое проявление такого недуга практически ничем не отличается от выражения истинной кисты поджелудочной железы. Первый и основной симптом – болезненность, на фоне которой развиваются такие признаки, как тошнота, рвота и снижение аппетита.

Поскольку болезнь может протекать бессимптомно, она очень часто обнаруживается при обследованиях пациента из-за совершенно другого расстройства. Основными методиками диагностики являются инструментальные обследования, в частности УЗИ, рентгенография и КТ. Лечение состоит из целого комплекса средств как хирургических, так и нехирургических. Но основу терапии составляют – процедура внешнего или внутреннего дренирования, внутривенное введение антисептических растворов и соблюдение щадящего питания.

Наиболее часто подобное новообразование может развиваться на фоне протекания панкреатита, острого или хронического характера. Острая форма подобного недуга осложняется возникновением ложной кисты в половине из всех случаев, а хроническая – в 80%.

Несколько реже фактором формирования псевдокист на поджелудочной является прямая травма этого органа или травматизация передней стенки брюшной полости. Зачастую посттравматические кистозные новообразования имеют вид гематом, которые содержат в себе большую концентрацию панкреатических ферментов. Такие образования характеризуются возможностью нагноения, отчего требуют выполнения немедленной операции.

Отдельной разновидностью посттравматических новообразований считаются ятрогенные псевдокисты. Они формируются как ответ на проведённую ранее врачебную операцию.

Иногда формируются кисты вследствие приёма большого количества ИПФ, путём их внутривенного введения. Подобные псевдокисты протекают только на фоне хронического течения панкреатита.

Наиболее редко причиной появления подобного образования на поджелудочной характеризуется наличием у человека такого заболевания, как атеросклероз этой железы.

Положение псевдокисты поджелудочной кисты

В области гастроэнтерологии ложная киста поджелудочной железы подразделяется на несколько разновидностей. По месту локализации разделяют ложные кисты головки, хвоста и тела железы. В зависимости от природы образования, оно бывает панкреатическим, послеоперационным и посттравматическим. Отдельно выделяют несколько стадий развития псевдокисты:

начальная – отмечается формированием полости будущего новообразования. Средняя продолжительность процесса – полтора месяца;
вторая – на полости наблюдается возникновение рыхлой соединительной капсулы. Такой период может протекать до трёх месяцев;
третья – характеризуется созреванием кисты, т. е. образованием фиброзной капсулы. Подобный процесс можно наблюдать примерно через шесть месяцев с начала развития недуга;
последняя – отличается образованием плотной капсулы.

Кроме этого, специалисты рассматривают такое заболевание в зависимости от срока давности появления новообразования. Таким образом, течение псевдокисты поджелудочной железы бывает:

острым – с момента формирования прошло не более трёх месяцев;
подострым – менее полугода;
хроническим – более шести месяцев.

Также кисты могут быть единичными и множественными.

Основным и зачастую единственным симптомом подобного расстройства является болевой синдром. Его интенсивность напрямую зависит от размеров кисты, места её локализации и стадии формирования. Наиболее сильная боль выражается в первый период образования. Спустя некоторое время, болезненность спадает и принимает постоянный тупой характер. Иногда у людей остаётся лишь ощущение дискомфорта.

При появлении новообразования на головке железы, то отмечается выражение боли в области правого подреберья, если псевдокиста возникла на теле или хвосте – болезненность будет ощущаться в верхних отделах живота и левом подреберье. В некоторых случаях могут повторяться приступы интенсивного выражения болей. Этому зачастую способствует употребление в пищу вредных блюд, резкая смена положения туловища, тяжёлые физические нагрузки или сдавливание передней стенки брюшной полости тугим поясом.

Если на фоне сильного болевого синдрома возникает такая симптоматика, как тошнота, заканчивающаяся обильной рвотой и снижением аппетита, это может говорить о развитии осложнений.

Важную роль в установлении правильного диагноза играют изучение гастроэнтерологом анамнеза жизни и истории болезни пациента, а также выполнение тщательного опроса и осмотра. Во время врачебного обследования выполняется пальпация живота. При такой процедуре можно обнаружить асимметрию передней стенки брюшной полости и прощупать образование округлой формы, но только при больших объёмах кисты. Подобные мероприятия дают возможность не только выявить некоторые причины появления ложных кист на поджелудочной, но ещё определить интенсивность проявления клинической картины и степень протекания недуга.

Лабораторные исследования крови и урины практически не несут диагностической ценности, поскольку только указывают на наличие панкреатита, что можно обнаружить по изменению уровня панкреатических ферментов. На ранних стадиях развития болезни, показатели будут увеличены, на поздних – значительно уменьшены.

Инструментальные методы диагностики предполагают выполнение:

Процедура ЭРХПГ

контрастной рентгенографии – что даст возможность выявить признаки ложной кисты, а также смещение таких органов, как желудок или 12-перстная кишка;
УЗИ – процедура может показать место локализации новообразования, наличие или отсутствие осложнений;
ЭГДС – с целью обнаружения воспаления в поражённом органе, сдавливания близлежащих органов и варикозного расширения вен пищевода;
ЭРХПГ – эндоскопическая процедура обнаружения псевдокисты. Такая диагностическая методика имеет важное значение при выборе тактики лечения;
КТ – для детального оценивания состояния поражённого органа;
цитологического исследования содержимого кисты.

Подобные диагностические мероприятия направлены не только на установление правильного диагноза, но ещё для дифференциации других заболеваний с аналогичной симптоматикой. К таким расстройствам можно отнести – истинные кисты, доброкачественные опухоли или онкологию поджелудочной.

Способ устранения псевдокисты зависит от того, на какой стадии развития был диагностирован недуг, а также от объёмов новообразования. Бессимптомные кисты, размерами менее шести сантиметров лечат консервативными методиками, потому что большинство из них могут самостоятельно рассосаться на протяжении нескольких месяцев. В таких случаях медикаментозное лечение будет состоять из приёма:

ИПП;
блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов;
холинолитиков.

Нередко медикаментозное лечение сопровождается установлением катетера, для чрескожного пунктирования. Катетер будет находиться в полости псевдокисты нескольких месяцев, благодаря чему можно промывать полость антисептическими растворами.

В случаях, когда псевдокиста имеет объёмы больше шести сантиметров, а сроки её существования превышают шесть недель, показано выполнение хирургических операций. Ликвидация новообразований осуществляется несколькими способами:

чрескожным дренированием – достаточно эффективный способ лечения, но может сопровождаться формированием осложнений. По этой причине более приемлемым вариантом является чрескожная чрезжелудочная пункция;
линейной эндоскопической эхографией – даёт возможность дренирования кисты в желудок или 12-перстную кишку. Такая операция выполняется, если расстояние между новообразованием и желудком составляет менее одного сантиметра;
транспиллярным дренированием – при помощи использования специального стента, которые устанавливают во время ЭРХПГ;
внутренним дренированием – подобный лечебный метод влечёт за собой появление большого количества осложнений, отчего выполняется крайне редко;
полным хирургическим удалением кисты через большой разрез на передней стенке брюшной полости – осуществляется при локализации образования в хвосте или головке ПЖ.

В дополнение к комплексной терапии показано соблюдение диеты. Это необходимо для устранения воспалительного процесса.

При несвоевременном выполнении лечения заболевания, могут развиться серьёзные последствия, требующие выполнения дополнительной операции. К таким осложнениям относят:

разрыв кисты – довольно редкая ситуация, которая может возникнуть только при травме поджелудочной железы;
нагноение кисты;
кровотечение в полость ложной кисты.

Кроме этого, могут сформироваться осложнения после проведения хирургической операции, среди которых:

обширные кровоизлияния;
нарушение целостности слизистой других органов ЖКТ;
процесс рубцевания;
формирование свищей и абсцесса;
малигнизация;
перфорация ложной кисты;
присоединение инфекционного процесса.

Основными профилактическими мероприятиями являются своевременное лечение тех недугов, которые могут привести к образованию ложных кист на ПЖ, предупреждение травм брюшины, ведение здорового образа жизни, а также соблюдение диетического питания.

Прогноз заболевания индивидуален для каждого пациента. Он зависит от таких факторов, как объем кистозной опухоли, стадия протекания болезни и причина её появления. Смертность в послеоперационном периоде составляет 50%. Вероятность рецидива недуга – 30%.

Псевдокиста поджелудочной железы: симптомы, лечение, диета

Существует множество заболеваний, начало которых протекает бессимптомно. К ним относится киста и псевдокиста поджелудочной железы. Ее еще называют панкреатической псевдокистой. Часто образование является следствием острого или хронического панкреатита. Псевдокиста — это скопление сока поджелудочной железы, окруженное фиброзной тканью. Опасно оно тем, что панкреатический сок — это очень агрессивная субстанция, и при попадании в окружающие ткани может вызывать их самопереваривание.

Одной из наиболее частых причин развития псевдокисты является злоупотребление алкогольными напитками. Еще она может развиться из-за закупорки протока поджелудочной железы или травмы живота.

Симптомы и возможные осложнения псевдокисты

Псевдокиста по своему строению отличается от кисты только тем, что ее внешняя оболочка не выстлана эпителием. В остальном псевдокиста ведет себя, как и обычная киста, и может быть такой же непредсказуемой в своем развитии. Все кисты классифицируются в зависимости от размеров, своего состава и по степени опасности для организма. Любая псевдокиста может увеличиться в размерах настолько, что станет давить на внутренние органы и препятствовать их нормальному функционированию. В редких случаях новообразования в поджелудочной железе могут исчезнуть без оперативного вмешательства, благодаря соблюдению строгой диеты. В большинстве случаев понадобится оперативное вмешательство: внутреннее или внешнее дренирование, резекция кисты (то есть удаление).

В 85% случаев псевдокиста образуется в теле и хвосте поджелудочной железы, остальные 15% — в головке. Псевдокиста поджелудочной опасна отсутствием выраженных симптомов. Редко могут быть боли в животе, расстройства стула, метеоризм. Симптомы проявляются, когда киста уже достигла больших размеров, в этом случае она может лопнуть и сформировать свищевые ходы в органы брюшной полости. Если киста повредит крупный сосуд, то возникнет желудочно-кишечное кровотечение — очень опасное осложнение, представляющее угрозу жизни человека. Еще одним из вариантов осложнений является нагноение кисты, при этом развивается внутренний абсцесс, требующий немедленного оперативного вмешательства.

Размеры псевдокисты могут колебаться от 2 см до 40, и чем она больше, тем выше риск того, что она лопнет. А это в свою очередь приводит к тяжелым последствиям для больного. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью, не откладывая лечение. Для того чтобы избавиться от псевдокисты поджелудочной, могут применяться несколько методов оперативного вмешательства. Например, внутреннее и внешнее дренирование, или резекция кисты, т. е. ее удаление с частью железы. Какая именно операция будет проведена, выбирает врач в каждом конкретном случае, исходя из размера кисты, общего состояния больного и клинической картины заболевания. После удаления кисты больной для избежания рецидива должен придерживаться строгой диеты, назначенной врачом. Можно попробовать лечение народными средствами. В сочетании с диетой они дают хороший результат.

Дренирование псевдокисты

Киста или псевдокиста представляет из себя большую опасность и может нанести непоправимый вред организму. Если она лопнет, больного с вероятностью 50% ожидает летальный исход. Поэтому так важно следить за состоянием кисты и постоянно контролировать ее размеры и состояние. Псевдокиста размером менее 4 мм считается маленькой, при ее обнаружении у пациента за ней устанавливается наблюдение с регулярным проведением ультразвукового исследования. Псевдокиста размером более 4 мм уже вызывает опасения, так как может вызывать такие осложнения, как разрыв кисты, внутренние кровотечения и др. Обычно за состоянием пациента наблюдают 4–6 недель, и если размеры псевдокисты не меняются в течение этого времени, то может быть применено ее дренирование, проводимое при помощи эндоскопа.

Дренирование — это один из методов, применяемый при лечении псевдокисты поджелудочной железы. Различают внешний и внутренний метод дренирования. Чаще всего врачами применяется внутренний метод дренирования псевдокисты. В зависимости от способа проведения операции различают цистоеюноанастомоз (операция по Брауну, операция Шалимова, операция по Ру), цистогастроанастомоз (операция Юраша) и цистодуоденоанастамоз. Все эти операции имеют разную технику исполнения, но в конечном итоге они приводят к дренированию жидкости, содержащейся в кисте. В зависимости от расположения кисты выбирается конкретный вид операции. Для кисты головки поджелудочной железы показан обычно цистодуоденоанастамоз, а для псевдокисты хвоста поджелудочной — цистогастроанастомоз.

Эти методы являются наиболее подходящими, так как способствуют возобновлению движения панкреатического секрета, уменьшают болевые ощущения и снижают вероятность рецидивов. Редко, но не исключены осложнения, такие как попадание кишечного содержимого в полость псевдокисты с нагноением, пептические язвы, кровоточения в полость кисты.

Наружное дренирование псевдокисты используется реже. В основном такой вид операции показан при нагноении полости, сильной васкуляризации образования и при тяжелом общем состоянии больного. Обычно это операции паллиативные, т. е. проводятся они экстренно, из-за возникновения у пациента состояний, угрожающих жизни. Это может быть открывшееся кровотечение или прободение полого органа. При выполнении наружного дренирования высока вероятность нагноения и формирования панкреатических свищей, которые в дальнейшем могут потребовать проведения технически более сложных хирургических вмешательств. Все виды дренирующих операций проводятся только после подтверждения неопухолевой природы кисты.

Малоинвазивные методы и резекция кисты

Сейчас набирают популярность малоинвазивные методы проведения дренирующих операций, но несмотря на свою перспективность они имеют большое количество послеоперационных осложнений, таких как панкреатические свищи, сепсис.

Еще одним методом избавления от псевдокисты может быть ее удаление. Эта операция проводится путем вырезания части поджелудочной железы вместе с кистой. Объем резекции определяется размерами кисты и ее состоянием.

Лечение псевдокисты — длительный и сложный процесс, однако, благодаря своевременному обращению к специалистам и соблюдении всех предписаний врачей благоприятного исхода лечения можно добиться примерно в 80% случаев. В оставшихся 20% больных ждет рецидив.

Лечение диетой

В том случае, когда псевдокиста себя никак не проявляет, врачи не рекомендуют проводить каких-либо терапевтических мероприятий. Оперативное вмешательство тоже не проводится. Существует вероятность, что подобные образования могут рассосаться самостоятельно, даже при отсутствии медикаментозного лечения. Обычно больным, имеющим псевдокисту поджелудочной железы, рекомендуется выполнение следующих назначений:

пациент должен постоянно соблюдать строгую диету;
больному необходимо регулярно проходить обследования и следить за состоянием поджелудочной железы;
периодически нужно сдавать анализы, чтобы не пропустить ухудшение состояния организма;
можно попробовать рецепты народной медицины.

Строгая диета, предписываемая врачами при заболеваниях поджелудочной железы, подразумевает исключение из рациона следующих продуктов:

жирное мясо и сало;
любые алкогольные напитки;
перченую или соленую пищу;
маргарин;
кетчупы, майонезы;
кофе, крепкий чай, сладкий газированные напитки;
кондитерские изделия, содержащие большое количество жира и сахара.

Рекомендуется употреблять в пищу больше фруктов и овощей. Перед употреблением продукты лучше проваривать или готовить на пару. Не следует употреблять горячую или холодную пищу. К диете можно добавить лечение народными средствами, вместе они помогут избавиться от лишнего количества желчи и улучшить работу поджелудочной железы.

Рецепты народной медицины для лечения

Лечение народными методами очень часто дает хорошие результаты. В сочетании с диетой оно может приостановить развитие псевдокисты и предупредит возникновение новых образований. В народной медицине популярен целый ряд рецептов, которые могут помочь в борьбе с этим заболеванием, вот некоторые из них:

Тысячелистник, чистотел и календула берутся в равном количестве, потом 1 ст. л. полученной смеси трав необходимо залить 1 стаканом кипятка и дать настояться два часа. Полученный отвар процедить и принимать по 3–4 ст. л. перед едой.
Стрелы подорожника, пижма, календула. Нужно смешать их в равных количествах и залить кипятком, в расчете 1 ст. л. на стакан кипятка. Настаивать полученный отвар необходимо несколько часов, после чего процедить. Пить его нужно один раз в день по четверти стакана. Курс лечения — не меньше 1 месяца.
Для приготовления еще одного популярного в народной медицине средства для лечения псевдокисты поджелудочной железы необходимо взять в равных частях листья черники, кукурузные рыльца, створки фасоли, бруснику, землянику. 1 ст. л. такой смеси нужно залить стаканом кипятка и дать настояться до утра. Потом полученный отвар необходимо процедить и принимать 1 раз в день по половине стакана. Курс лечения составляет 2 недели, после чего делается перерыв.
Мумие является весьма популярным средством для лечения различных заболеваний, оно способствует рассасыванию различных уплотнений в тканях организма восстановлению тканей. При псевдокисте прием мумие оказывает положительный эффект. Принимать его нужно утром натощак. Часть размером со спичечную головку нужно растворить в воде и выпить. Курс лечения длится 20 дней.

Во время лечения необходимо пить щелочные минеральные воды. Уменьшение уровня кислотности благоприятно скажется на состоянии поджелудочной железы, поможет снять воспаление и очистить организм от токсинов.

Псевдокиста поджелудочной железы что это такое

Этиология

Классификация

начальная – отмечается формированием полости будущего новообразования. Средняя продолжительность процесса – полтора месяца;
вторая – на полости наблюдается возникновение рыхлой соединительной капсулы. Такой период может протекать до трёх месяцев;
третья – характеризуется созреванием кисты, т. е. образованием фиброзной капсулы. Подобный процесс можно наблюдать примерно через шесть месяцев с начала развития недуга;
последняя – отличается образованием плотной капсулы.

острым – с момента формирования прошло не более трёх месяцев;
подострым – менее полугода;
хроническим – более шести месяцев.

Также кисты могут быть единичными и множественными.

Симптоматика

Диагностика

Инструментальные методы диагностики предполагают выполнение:

контрастной рентгенографии – что даст возможность выявить признаки ложной кисты, а также смещение таких органов, как желудок или 12-перстная кишка;
УЗИ – процедура может показать место локализации новообразования, наличие или отсутствие осложнений;
ЭГДС – с целью обнаружения воспаления в поражённом органе, сдавливания близлежащих органов и варикозного расширения вен пищевода;
ЭРХПГ – эндоскопическая процедура обнаружения псевдокисты. Такая диагностическая методика имеет важное значение при выборе тактики лечения;
КТ – для детального оценивания состояния поражённого органа;
цитологического исследования содержимого кисты.

Лечение

ИПП;
блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов;
холинолитиков.

чрескожным дренированием – достаточно эффективный способ лечения, но может сопровождаться формированием осложнений. По этой причине более приемлемым вариантом является чрескожная чрезжелудочная пункция;
линейной эндоскопической эхографией – даёт возможность дренирования кисты в желудок или 12-перстную кишку. Такая операция выполняется, если расстояние между новообразованием и желудком составляет менее одного сантиметра;
транспиллярным дренированием – при помощи использования специального стента, которые устанавливают во время ЭРХПГ;
внутренним дренированием – подобный лечебный метод влечёт за собой появление большого количества осложнений, отчего выполняется крайне редко;
полным хирургическим удалением кисты через большой разрез на передней стенке брюшной полости – осуществляется при локализации образования в хвосте или головке ПЖ.

Осложнения

разрыв кисты – довольно редкая ситуация, которая может возникнуть только при травме поджелудочной железы;
нагноение кисты;
кровотечение в полость ложной кисты.

Кроме этого, могут сформироваться осложнения после проведения хирургической операции, среди которых:

обширные кровоизлияния;
нарушение целостности слизистой других органов ЖКТ;
процесс рубцевания;
формирование свищей и абсцесса;
малигнизация;
перфорация ложной кисты;
присоединение инфекционного процесса.

Профилактика

Что это такое

Присутствие псевдокисты является замедленного действия миной. Поскольку сегодня она может себя не проявить, а что произойдет через месяц, не знает никто. По-любому неблагоприятное воздействие рано или поздно возникнет.

Опухоль фиксируется в любой зоне поджелудочной, а содержимое способно достичь до 2 литров и больше.

Если сразу не приступить к терапевтическому курсу, наблюдаются осложнения псевдокисты.

Отечность поджелудочной в случае инфицированных кист.
Нагноение.
Внутреннее кровотечение.
Разрыв образования и проникновения содержимого в брюшину.
Сдавливание рядом расположенных органов.

Причины появления ложных кист, как и факторами развития язвы желудка являются:

злоупотребление спиртным – большая часть случаев появления ложной кисты железы;
болезни желчных каналов, осложнением которых призвано считать псевдокисту;
осложнение острой формы и хронического типа болезни;
травмы органа;
болезни у детей инфекционного течения;
бесконтрольное применение ферментов искусственного происхождения;
появление болезни у детей связано с врожденными анатомическими изменениями.

Если к боли присоединяются тошнота, рвота, утрата аппетита, экссудат в плевру, увеличение температуры, кровотечение из поджелудочной железы, значит псевдокиста осложнилась и требует срочного медицинского вмешательства.

Дренирование псевдокисты

Дренирование способ, который применяют, когда развивается псевдокиста поджелудочной. Процедура двух видов – внутренней и внешней. Зачастую медики применяют первый способ.

Проникновение кишечного содержимого в пазуху опухоли с гноем.
Пептические язвы.
Кровотечения в полость.

Наружный способ дренирования применяется редко. Зачастую такую операцию используют, когда наблюдается:

нагноение пазухи;
сильная васкуляризация опухоли;

Открывшееся кровотечение.
Разрыв полого органа.

Все типы вмешательства только при условии, что будет подтверждена неопухолевая этиология.

Малоинвазивные методы и резекция кисты

Устраняется опухоль такими малоинвазивными способами:

дренирование через кожу – эффективная методика, но у нее имеется высокий риск формирования проблем;
линейная эндоскопическая эхография – манипуляция подразумевает отвод содержания псевдокисты в область желудка или кишечника. Оперативное лечение назначают, если образование размещено отдаленно от желудочно-кишечного тракта;
дренирование транспапиллярное – очищение капсулы кисты за счет стента, который вводится в период эндоскопического обследования;
вмешательство внутреннее – наличие побочных проявлений, поэтому используется в редких случаях.

Еще один способ устранения ее иссечение. Операция проходит путем устранения части поджелудочного органа вместе с опухолью. Величина резекции выявляется размерами образования и ее состоянием.

ферментов;
холинолитических препаратов;
блокаторов гистаминных рецепторов.

Лечение диетой

Часто больным рекомендуют придерживаться ряда правил.

Соблюдать строгого диетического стола.
Систематическое прохождение осмотра, смотреть за состоянием поджелудочного органа.
Сдавать анализы.
Использовать народные рецепты.

Строгий диетический стол подразумевает исключение таких продуктов из меню:

жирное мясо;
алкоголь;
жареные, соленые продукты;
маргарин;
специи, соуса;
кондитерка;
сладкие, газированные напитки, кофе.

Перед приемом продуктов они отвариваются, готовятся на пару. Не кушать в горячем и холодном виде.

Рецепты народной медицины для лечения

Терапия псевдокисты поджелудочной железы при помощи народных средств дает результаты.

Для лечебного напитка потребуется чистотела, тысячелистника, календулы в одинаковых соотношениях. Отмеряется ложка растений и заливается 250 мл кипятка. Выстаивается напиток 2 часа. Пить перед едой по 2 столовые ложки.
Берут пижму, календулу, соцветия подорожника и соединяют. Большую ложку смеси заливают кипятком и дают настояться. После остывания отвар процеживается и пьется по ¼ стакана. Курс длится месяц.

Итак, что такое псевдокиста поджелудочной (ПК) железы, и чего следует ожидать при ее присутствии?

Стенки такой кисты состоят из тканей:

Примыкающего желудка.
Желудочно-толстокишечной связки.
Поджелудочной железы.
Поперечно-ободочной кишки.

В отношении того, насколько опасна ложная киста, то здесь многое зависит от того, насколько активно она увеличивается в своих размерах. Медики подчеркивают, что не каждое такое образование несет реальную угрозу пациенту, но лечить его нужно обязательно, даже те, которые вообще не беспокоят.

ПК (псевдокисты) бывают:

Помимо этого, бывают:

При отсутствии своевременной терапии, возможны такие осложнения:

Отек ПЖ при инфицированных кистах.
Разрыв кисты и попадания ее содержимого в полость брюшины.
Могут сдавливать соседние органы.

Что провоцирует развитие болезни и ее проявление

Тяжелого приступа острого панкреатита.
Рецидива хронического панкреатита.
Травмы брюшной полости.
Злоупотребление алкоголем.
Патологии желчных путей.
Врожденная анатомическая аномалия (у детей).

Сильная и непрерывная острая боль в животе, отдающая в спину.
Тошнота.
Рвота.
Затрудненное потребление пищи и ее переваривание.
Потеря массы тела.
Выпот в плевру.
Высокая температура (при инфицировании ПК).
Кровотечение из ПК.

При разрыве стенки ложной кисты наблюдаются:

Потеря сознания.
Шок
Сильная интенсивная боль в животе.
Озноб и лихорадка.
Кровотечение.
Ускоренное сердцебиение.

В этом случае необходима срочная врачебная помощь и госпитализация.

Особенности диагностики ложной кисты

Сахарный диабет.
Панкреатит.
Опухоли.
Болезни желчных протоков.
Курение.
Употребление спиртных напитков.

С этой целью пациенту даются направления на сдачу следующих анализов:

Амилаза. При присутствии ПК нормальным считается показатель до 50%.
Общий анализ крови.
Биохимический анализ крови.

Среди аппаратного обследования применяется:

Компьютерная томография.
МРТ.
УЗИ.
Ангиография сосудов ПЖ.
Рентген.

Исходя из их результатов, врач разрабатывает эффективные методы лечения и сопутствующие мероприятия.

Особенности лечения болезни

Для лечения псевдокисты головки поджелудочной железы используется трансдуоденальная цистодуоденостомия, которая подразумевает формирование аностомоза в пространстве между кистой и 12-ти перстной кишкой.
При псевдокисте хвоста поджелудочной железы назначается чрезжелудочная цистогастростомия, при которой создается соустье между кистой и желудком.

В отношении конкретных медикаментов, то обычно назначаются:

Ингибиторы протонной помпы.
Антигистаминные средства.
Холинолитики.

При этом пациент неукоснительно должен соблюдать:

Строгую диету.
Своевременно проходить соответствующие обследования, позволяющие контролировать состояние ПЖ.
Периодически сдавать нужные анализы.
Использовать народные методы лечения (с разрешения врача).

Возможности нетрадиционной медицины

Потребуются такие травы:
Чистотел.
Тысячелистник.
Календула.

Для этого рецепта необходимо взять в равных долях:

Потребуется в равных частях:

Листья брусники.
Листья земляники.
Створки от фасоли.
Рыльца кукурузы.

Заключение

Только комплексная терапия поможет победить болезни, тем самым предупредив возникновение ряда осложнений.

Употребление монастырского сбора для лечения панкреатита

Вы удивитесь, как быстро отступает болезнь. Позаботьтесь о поджелудочной железе! Более 10000 людей заметили значительное улучшение в своем здоровье, просто выпивая по утрам…

Симптомы и причины заражения поджелудочной железы паразитами и их выведение из организма

Если вовремя не обратиться к специалисту и не начать лечение, это может привести к развитию панкреатита, аллергии, закупориванию сосудов, нарушению функционирования других органов и серьезной интоксикации организма

Что представляет собой стеатоз поджелудочной железы и насколько он опасен?

Специалисты единодушны во мнении, стеатоз – это пожизненная болезнь, поэтому надеяться на абсолютное возрождение железы невыполнимо. Поэтому терапия устремлена на то, чтобы задержать дальнейший патологический процесс

Причины образования полипов в поджелудочной железе и методы их лечения

При постоянном медицинском контроле и своевременной терапии на начальных своих стадиях эти наросты полностью излечиваются, без каких-либо осложнений и рецидивных эпизодов

Причины появления кистозных образований поджелудочной железы и методы их лечения

Основным симптомом болезни является тупая либо приступообразная боль постоянного характера. То место, в котором чувствуется болевой дискомфорт и является местом локализации аномалии в железе

Диагностика и лечение псевдокист поджелудочной железы

Полный текст статьи:

Этиология

ПК может возникнуть в 3 ситуациях:

ПК может развиться после атаки острого панкреатита примерно в 10 % случаев [1,2]. Некроз перипанкреатических тканей может достигать степени их разжижения с последующей организацией и формированием псевдокисты, которая может сообщаться с панкреатическим протоком. Альтернативным вариантом является возникновение псевдокисты в результате массивного некроза паренхимы которое может привести к полному прерыванию панкреатического протока с массивным истечением панкреатического сока.
Среди пациентов с хроническим панкреатитом, наиболее часто в результате злоупотребления алкоголем, формирование ПК может быть вызвано обострением панкреатита или прогрессированием обструкции панкреатического протока. Обструкция может развиваться либо в результате стриктуры протока или при формировании из белковых пробок внутрипротокового конкремента. Повышение внутрипротокового давления может вызвать подтекание панкреатического сока с его скоплением в препанкреатических тканях.
Тупая или проникающая травма может непосредственно повредить панкреатический проток ведя к формированию ПК.

Клиника

Большинство ПК ассимптоматичны, однако они могут иметь различные клинические проявления в зависимости от размеров и локализации.

Увеличение псевдокисты может вызвать боль в животе, обструкцию ДПК, сосудов или желчных протоков. Могут сформироваться свищи с прилежащими органами, плевральной полостью или перикардом.
Спонтанное инфицирование с формированием абсцесса.
Переваривание прилежащих сосудов может вызвать формирование псевдоаневризмы, которая может вызвать резкий рост размеров ПК или кровотечение из ЖКТ в результате кровотечения в панкреатический проток [3].
Панкреатический асцит и плеврит может образоваться при разрыве панкреатического протока с формированием свища с брюшной или грудной полостью или при разрыве ПК.

Диагноз

Диагноз ПК обычно выставляется при КТ или УЗИ. При выполнении дренирования (обычно скорее с лечебной целью чем диагностической), значительное повышение уровня амилазы в содержимом ПК, в результате ее сообщения с протоковой системой ПЖ, характерно для ПК. Очень высокий уровень амилазы, обычно выше 1000 обнаруживается в жидкости полученной в результате лапароцентеза или торакоцентеза при панкреатическом асците или плеврите [4].

Вопросы требующие рассмотрения

При обнаружении сопровождающегося симптоматикой перипанкреатического скопления жидкости у пациента с острым или хроническим панкреатитом или травмой ПЖ клиницист должен обратить внимание на ряд вопросов, до момента принятия решения о дренировании.

Альтернативные диагнозы

Первым вопросом стоит - есть ли какая то вероятность, что скопление жидкости является кистозной неоплазмой или другой "псевдо-псевдокистой". Кистозная неоплазма леченная как ПК может давать серьезные осложнения и может значительно затруднить выполнение последующей адекватной хирургической резекции [5,6]. Следующие находки должны вызвать опасения, что инкапсулированное скопление жидкости не ПК:

Отсутствие анамнеза или симптомов острого или хронического панкреатита или травмы.
Отсутствие ассоциированных воспалительных изменений при КТ.
Присутствие внутренних перегородок в полости кисты.

Хотя высокий уровень амилазы в содержимом ПК в результате ее связи с панкреатическим потоком обычно указывает на воспалительную ПК, должен оставаться высокий уровень сомнения т.к. не один из тестов в отдельности не может исключить кистозную неоплазму. Много других незлокачественных заболеваний могут симулировать ПК, в результате этого, чрезвычайная внимательность необходима для избежания ошибок в диагностике [2,8].

Возможное наличие псевдоаневризмы

Следующий вопрос - присутствует ли псевдоаневризма, осложнение которое имеет место примерно у 10 % пациентов с ПК [9-11]. Тяжелое или даже фатальное кровотечение возникает после эндоскопического дренирования если у пациента не была заподозрена существующая псевдоаневризма. Если только сначала не была выполнена артериальная эмболизация, то псевдоаневризма является абсолютным противопоказанием к эндоскопическому вмешательству. Три клинических признака могут указывать на наличие псевдоаневризмы:

Необъяснимое гастроитестинальное кровотечение.
Неожиданное увеличение размеров ПК.
Необъяснимое падение гематокрита.

Мы полагаем, что аккуратно выполненная, болюсная, динамическая КТ с ранним выполнением снимков в артериальную фазу должна быть рутинным исследованием для всех пациентов рассматриваемых кандидатами для эндоскопического дренирования, для обнаружения псевдоаневризмы. Доплеровское сканирование брюшной полости может быть полезным, но имеет более низкую чувствительность. Ангиография является определяющим диагностическим тестом и все шире используется с целью эмболизации псевдоаневризм радиоконтрастной спиралью или пеной [12]. Среди первых 57 пациентов направленных для эндоскопического лечения псевдокисты в наше учреждение нам удалось диагностировать 5 псевдоаневризм до выполнения дренирования. Эти пациенты были пролечены путем мультидисциплинарного подхода, включая эмболизацию или резекцию [12]. Более недавно мы осторожно выполняли эндоскопическое дренирование после точной ангиографической эмболизации у пациентов которые не являлись хорошими кандидатами для хирургической резекции [13].

Роль консервативного лечения

Традиционное обучение в хирургии базируется на классическом исследовании, что ПК присутствующие более 6 недель редко разрешаются и при последующем наблюдении дают осложнения в 50 % случаев [14]. После 13 неделе никакого дальнейшего разрешения не наблюдалось и уровень осложнений резко возрастал. Оперативное вмешательство рекомендовалось после 6 недельного периода наблюдения для уверенности, что самостоятельное разрешение не произошло и для дачи времени созревания стенкам ПК позволяющее наложить прямую цисто-энтеростомию путем сшивания. Этот подход широко принят у хирургов и часто цитируется [15-18]. Два других обзора, однако, рекомендуют более консервативный выжидательный подход у пациента с установленным отсутствием кистозной неоплазмы, псевдоанивризмы или с более чем минимальной симптоматикой. Ретроспективный обзор 68 пациентов с ПК пролеченных консервативно показало, что серьезные осложнения возникают в 9 % случаев, большинство из которых имеют место в первые 8 недель после установки диагноза [19]. Осложнения включали формирование псевдоаневризы у 3х, перфорацию в свободную брюшную полость у 2х и спонтанное формирование абсцесса у 1-го пациента. В дополнение к этому 1/3 пациентов подверглась плановой операции из-за боли связанной с увеличением кисты. Однако у 43 пациентов (63 %) наблюдалось либо спонтанное разрешение либо отсутствие симптомов и осложнений в средние сроки наблюдения в 51 месяц. Подобные наблюдения были отмечены в другом обследовании 75 пациентов [20]. Оперативное вмешательство предпринималось только по поводу тяжелой абдоминальной боли, осложнений или прогрессирующего увеличения размеров кисты. 52 % пациентов подверглись операциям по вышеназванным показаниям, оставшиеся пациенты велись консервативно. Среди пациентов последней группы у 60 % наблюдалось полное разрешение кисты в сроки до 1-го года и только у одного наблюдалось осложнения связанное с ПК. Другие пациенты этой группы симптомов не имели, а ПК либо сохранялась, либо постепенно уменьшалась в размерах. Невозможно предсказать на основе этиологии или КТ у каких пациентов произойдет полное разрешение ПК, но в общем ПК у больных в группе консервативного лечения были меньше в размерах, чем у пациентов требующих хирургического лечения. Подробного описания анатомии панкреатичекого протока, которое могло помочь в предсказании развития заболевания не приведено ни в одном из этих исследований [21].

Возможности дренирования

В прошлом, когда дренирование становилось необходимым в связи с осложнениями или некурабильными симптомами связанными с ПК хирургическое дренирование оставалось единственным способом лечения. В настоящее время имеются еще две возможности лечения которые достигли все возрастающей популярности: чрезкожное и эндоскопическое дренирование. Остающимся противоречием остается вопрос какой из этих методов должен быть предложен пациенту в качестве начального вида терапии. В настоящее время нет рандомизированных сравнительных исследований этих двух методов и врачи используют тот которым они лучше владеют. Недостатком чрезкожного дренирования является длительное нахождение катетера и возможное формирования наружного свища.

Внутреннее хирургическое дренирование. Большинство хирургов при возможности используют технику внутреннего дренирования, методика которой зависит от локализации псевдокисты:

Цисто-гастро или дуоденостомия при спаивании кисты с желудком или ДПК.

Цистоеюностомия может применяться при других анатомических вариантах.

ПК хвоста поджелудочной железы могут быть удалены при его резекции, в этих условиях часто необходима папилосфинктеротомия.

Сообщаемый уровень осложнений внутреннего дренирования приблизительно 15 % со смертностью менее 5 %. Уровень послеоперационного рецидива около 10 % [22-26]. При наличии обструкции главного панкреатического протока ниже уровня анастомоза некоторые хирурги предпочитают резекцию ПК, а не внутреннее дренирование в попытке минимизировать уровень рецидивов.

Наружное хирургическое дренирование может быть необходимым при невозможности создания внутреннего анастомоза. Наружные панкреатические свищи являются частым исходом подобного подхода [27].

Чрезкожное дренирование катетером. Чрезкожное дренирование катетером является таким же эффективным как хирургическое дренирование в дренировании и закрытии как стерильных так и инфицированных кист [28-30]. Необходимо поддерживать проходимость катетера путем аккуратной ирригации. Катетер оставляется до тех пор пока уровень отделяемого снизится до 5-10 мл. в день. В одном исследовании включающим 52 пациента средний срок дренирования составил 42 дня [28]. Если такое снижение уровня отделяемого не происходит то назначение октреотида (50- 200 мг. подкожно, каждые 8 часов) может быть полезным. Контрольное КТ должно быть выполнено при уменьшении количества отделяемого для уверенности, что катетер не сместился из полости ПК. Основным осложнением этой процедуры является проникновение по катетеру инфекции, которое в одном исследовании происходила у половину пациентов [28]. Неизвестно должна ли обструкция главного панкреатического протока удерживать от выполнения чрезкожного дренирования.

Эндоскопический подход. Множественные сообщения подтверждают высокий уровень эффективности эндоскопической цисто-гастро (ЭЦГ) и цисто-дуоденностомии (ЭЦД). ЭЦД является процедурой выбора из-за ее более высокой безопасности, более легкого достижения перпендикулярного подхода к кисте во время дренирования и большей заинтересованности ДПК чем желудка в большинстве случаев ПК. Уровень разрешения ПК при эндоскопическом лечении варьирует от 65 до 89 %. Основными осложнениями эндоскопического дренирования являются кровотечение (которое по свое тяжести требует хирургического лечения в до 5 % случаев), ретроперитониальная перфорация, инфекция и не достижение разрешения ПК. Смертность связанная с этой процедурой практически отсутствует с уровнем рецидива в 6-18 %. Количество случаев перфорации или кровотечение может быть минимизировано путем обнаружения ПК до эндоскопической пункции. Мы предпочитаем обнаружение ПК путем эндоскопической пункции, хотя увеличение популярности эндоскопического УЗИ может сделать это методику приемлемой альтернативой.

Роль эндоскопического УЗИ

Популярность эндоскопического УЗИ в диагностике псевдокист ПЖ в настоящее время растет в связи с тем, что эта методика позволяет распознать сложную структуру стенок и содержимого ПК. В комбинации с аспирационной биопсией она может помочь в дифференциальной диагностики ПК и кистозной неоплазмы [31]. Наличие хорошо дифференцируемых септ, эхогенного муцина и объемных образований указывает на кистозную неоплазму требующую резекции а не дренирования. Как было сказано выше эндоскопическое УЗИ может помогать в выборе места пункции псевдокисты - исключить наличие крупных вен или артерий в области дренирования [32]. Таким образом существует теоретически эта методика может иметь преимущество за счет снижения риска кровотечения и перфорации, хотя это не было продемонстрировано при проведении контролируемых исследований.

Наличие некроза поджелудочной железы

Мы считаем, что наиболее важным вопросом от которого зависит решение о применение эндоскопического, хирургического или рентгенологического дренирования это есть ли признаки ассоциированного с ПК, лежащего в ее основе некроза ПЖ, что определяется на КТ с дополнительным контрастированием. Присутствие плотных включений, дендрита, наличие некровоснабжаемых участков паренхимы ПЖ, может указывать, что может присутствовать значительное количество омертвевших тканей. Решение о применении трансмурального подхода зависит от того насколько организовавшимся выглядит некроз. Инфекционные осложнения часты при применении эндоскопического и рентгенологического дренирования в данных условиях [33]. Хотя большинство осложнений возникших при эндоскопическом дренировании могут быть пролечены эндоскопически опытным специалистом, не распознавание некроза, в следствии чего возникает неадекватное дренирование/промывание некротического очага может провести к серьезным инфекционным осложнениям вплоть до смерти. Таким образом, присутствие панкреатического некроза должно служить значительным поводом для сомнения в выполнении эндоскопического дренирования, хотя и не исключает его попыток. Хирургическое дренирование позволяет выполнить зондирование ПК для извлечения некротизированного дендрита и достижения полной эвакуации содержимого до наложения анастомоза. Эндоскопический подход с выполнением трансмуральной пункции позволяет проводить назогастральный лаваж, дилатацию отверстия с введением нескольких стентов и может быть альтернативой операции у тщательно отобранных пациентов в специальных центрах. Проблемы, которые могут возникнуть, проиллюстрированы в сообщении об 11 пациентах которым проводилось эндоскопическое дренирование по поводу такого типа кист (определенных как "организовавшийся некроз ПЖ") [34]. При использовании агрессивной эндоскопической техники успех был достигнут у 9 пациентов. Потребовались множественные процедуры с уровнем осложнений 50 %, хотя большинство из них было пролечено эндоскопически.

Присутствие панкреатического абсцесса

Ограниченное скопление гноя внутри или рядом с ПЖ традиционно описывалось как инфицированная псевдокиста, состояние требующее оперативного вскрытия и дренирования. Недавно эндоскопическое дренирование было использовано у группы пациентов с высокой степенью операционного риска в связи с наличием системных осложнений панкреатита [35]. Важными факторами являются адекватное дренирование, необходимость устранения обструкции оттоку и прилежное обучение и наблюдения пациента. Мы предпочитаем трансмуральный подход к дренированию абсцесса т.к. он позволяет в дальнейшем выполнить дренирование цистэнтеростомического канала, ввести назогастральный ирригационный катетер и множественные стенты для предупреждения сложностей связанных с недостаточной функцией катетера и остаточным содержимым.

что это такое, симптомы, лечение, диета

Одним из видов опухолевидного образования является псевдокиста поджелудочной железы. Она развивается по аналогии с истинной, но есть некоторые отличия в структурном строении. Киста может стать причиной серьезных последствий для здоровья, если своевременно не будут приняты меры по ее лечению, поэтому игнорировать такое новообразование относительно опасно.

Что собой представляет псевдокиста

Кистозное образование представляет своеобразную полость, сформированную в тканях поджелудочной железы. Внутри скапливается биологическая жидкость, в состав которой могут входить различные соединения. Это и белковые компоненты, кровь, ферментные вещества, панкреатический сок, а также гной.

Капсула, мешочек или полость выстлан соединительной тканью. Это могут быть фиброзные волокна, уплотненные соединительные ткани брюшины, жировые клетки. Одной из отличительных особенностей псевдокисты от истинной заключается в структурных особенностях выстилающей оболочки, а именно в отсутствии эпителиального слоя.

Ложная киста может развиваться стремительно или остановиться в росте, не причиняя особого беспокойство и не приводя к различным дисфункциям органа. Диагностируются как единичные образования, так и множественные. Относительно размеров также нет ограничений, на практике встречался случай опухоли в диаметре около 40 см.

Псевдокиста локализуется преимущественно в хвостовой части и в области тела, в головной зоне диагностируется не более 17%.

По мкб 10 псевдокиста поджелудочной железы кодируется как К86.3.

Относительно этапов развития образования псевдокиста поджелудочной железы имеет 4 стадии. Условно их можно представить следующим образом:

Первая или начальная. Полость только формируется, никаких негативных воздействий на работу органа не происходит, диагностируется в редких случаях.
Вторая. Полость уже практически сформирована, окружается соединительной капсулой, процесс разрушения тканей продолжается, начинает скапливаться инфильтрат.
Третья. Киста уже имеет четкие очертания, капсула окружена фиброзной тканью.
Четвертая. Образование четко выделяется на поверхности органа, полностью сформирована.

Псевдокисты классифицируют на острые, подострые и хронические, а также по месту локализации, по эхогенности.

Причины

Спровоцировать образование псевдокисты поджелудочной железы могут патологические процессы, ранее развивающиеся в органе. Практически в 70% это панкреатит. Он может быть в острой или хронической форме, но в любом случае воспалительный процесс часто дает осложнения в виде кистозных новообразований.

Панкреатит является не единственной причиной формирования ложной кисты, также этому процессу могут способствовать:

Травмы тканей поджелудочной железы. Это могут быть последствия хирургических вмешательств, механических воздействий.
Длительный и бесконтрольный прием ферментных соединений.
Фиброз тканей, спровоцированный воспалением или другими патологическими процессами.

В редких случаях образование формируется вследствие нарушений кровоснабжения или повреждений артерий – атеросклероз.

Отмечается, что у людей, злоупотребляющих алкоголем, частота кистозных опухолей значительно выше.

Симптомы

Псевдокиста долгое время не имеет определенных признаков, только после достижения образованием больших размеров, начинают проявляться недомогания. Эта особенность усложняет раннюю диагностику патологии, поэтому ее обнаруживают преимущественно уже на достаточно развитых стадиях.

Если выделять наиболее характерные симптомы псевдокисты поджелудочной железы, то отнести можно следующие:

Болевые ощущения. На начальных стадиях они выражены в тянущих ощущениях. Особенно они проявляются при кистозных образованиях, спровоцированных панкреатитом. Боль может наступать приступообразно, некоторое врем не беспокоить и возвращать вновь. Если ощущается интенсивные и резкие, то есть вероятность разрыва кисты, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Нарушение пищеварения. Наблюдается при существенных размерах псевдокисты, когда ее тело уже начинает разрушать паренхиму поджелудочной, что отражается на ее функциях. Может появиться тошнота, иногда переходящая в рвоту, расстройства стула.
Отечность. Образования могут сдавливать вены и сосуды, чем вызывать затруднения в кровоснабжении, отечность.

Признаки проявляются относительно интенсивности по мере разрастания кисты, а если одновременно развивается панкреатит, в том числе хронического типа, то симптоматика может перекликаться.

Диагностика

Определение псевдокисты

Ложная киста поджелудочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Ложная киста поджелудочной железы (псевдокиста) – полость в паренхиме поджелудочной железы, лишенная эпителиальной выстилки и содержащая панкреатический секрет и тканевой детрит. Причиной развития патологии наиболее часто являются панкреатиты (острые и хронические), реже – травмы брюшной полости. Основной признак заболевания - боль, интенсивность которой максимально выражена на первом этапе формирования полости. Также характерны диспепсические жалобы. Диагностическая программа включает рентгенографию органов брюшной полости, УЗИ и КТ поджелудочной железы, РХПГ. Лечение комплексное: фармакотерапия, эндоскопические и хирургические вмешательства (дренирующие или удаление кисты).

Общие сведения

Ложная киста поджелудочной железы относится к опухолеподобным процессам. Данная патология представляет серьезную проблему в гастроэнтерологии, тесно связанную с увеличением заболеваемости населения острыми и хроническими панкреатитами, которые являются основной причиной формирования псевдокист. При алкогольном панкреатите ложные кисты поджелудочной железы образуются у 34-50% пациентов.

Псевдокисты склонны к нагноению, перфорации, малигнизации, образованию плохо поддающихся лечению внутренних и наружных свищей, чем обусловлена высокая летальность при данной патологии – до 53%. Клиническая картина псевдокисты часто маскируется под обострение основного заболевания, в ряде случаев ложные кисты являются интраоперационными находками. Несмотря на постоянное совершенствование методик лечения, в том числе микрохирургических, на сегодняшний день отсутствует единый лечебно-диагностический алгоритм и «золотой стандарт» лечения пациентов.

Ложная киста поджелудочной железы

Причины ложной кисты поджелудочной железы

Наиболее часто формированию панкреатических псевдокист предшествует острый и хронический панкреатит, при этом острая форма сопровождается формированием полости в паренхиме железы в половине, а хроническая – в 80% случаев. В зоне повреждения паренхимы органа происходят деструктивные изменения, отграничение воспалительной массы с ее уплотнением и последующим разрастанием в строме соединительной ткани. Тканевой детрит постепенно уничтожается иммунными клетками, и на его месте остается полость без эпителиальной выстилки.

Реже причиной образования ложных кист поджелудочной железы выступает травма органа. Посттравматические псевдокисты - это гематомы с большим количеством панкреатических ферментов. Они обладают склонностью к быстрому нагноению, в связи с чем требуют неотложного хирургического вмешательства. Отдельным вариантом посттравматических псевдокист являются ятрогенные ложные кисты, которые формируются после оперативных вмешательств. Такие псевдокисты представляют собой затеки желчи (это осложнение характерно для лапароскопической холецистэктомии) или панкреатического сока (развиваются после резекции поджелудочной железы). После обширных хирургических вмешательств в поджелудочной железе может скапливаться осумкованная перитонеальная жидкость.

Иногда псевдокисты образуются при ограничении воспалительного процесса вследствие применения высоких дозировок ингибиторов панкреатических ферментов. Такие ложные кисты протекают на фоне хронического панкреатита. Редкой причиной формирования ложных кист поджелудочной железы является атеросклероз сосудов данного органа.

Классификация ложных кист поджелудочной железы

Панкреатические псевдокисты классифицируют по этиологии: возникающие после деструктивного панкреатита, посттравматические и другие. В зависимости от локализации различают псевдокисты головки, тела и хвоста панкреас.

Отдельно выделяют 4 стадии псевдокист, образующихся на месте очага деструкции паренхимы органа:

Первая стадия характеризуется образованием начальной полости в зоне инфильтрации и аутолитических процессов, длится около шести недель.
На второй стадии полость ограничивается рыхлой соединительнотканной капсулой, при этом продолжается разрушение инфильтрата иммунными клетками. Этот период может длиться 2-3 месяца.
На третьей стадии псевдокиста «созревает» – образуется капсула из фиброзной ткани. Данный процесс происходит примерно через полгода от начала заболевания.
Четвертая стадия характеризуется окончательным формированием плотной капсулы, которая легко отделяется от окружающих тканей.

В практической гастроэнтерологии чаще используется следующая классификация псевдокист:

острые (до 2-3 месяцев)
подострые (до полугода)
хронические (более полугода).

Симптомы ложной кисты поджелудочной железы

Ведущим симптомом панкреатической псевдокисты является боль. Ее характеристики зависят от размера, локализации, а также стадии формирования полости. Наиболее интенсивную боль испытывают пациенты в первом периоде «созревания» псевдокисты, когда происходят деструктивные процессы в паренхиме органа. Через некоторое время боль стихает, становится тупой. У некоторых пациентов остается только ощущение дискомфорта. В дальнейшем возможны повторные болевые приступы, которые связаны с гипертензией в протоках поджелудочной железы. Значительное усиление боли может свидетельствовать о развитии таких осложнений, как разрыв, нагноение, кровоизлияние в полость псевдокисты.

Локализация болевых ощущений зависит от расположения псевдокисты: при образовании в области головки панкреас боли возникают в правом подреберье, тела и хвоста – в эпигастрии и левом подреберье. Некоторых пациентов беспокоят постоянные боли, что может быть связано с давлением псевдокисты на солнечное сплетение. В таких случаях ощущения усиливаются при смене положения тела, физических нагрузках, давлении поясом одежды. Характерны также диспепсические жалобы: тошнота, рвота, ухудшение аппетита.

Диагностика ложной кисты поджелудочной железы

Важную роль в диагностике панкреатических псевдокист играет оценка анамнеза и объективное обследование пациента. Консультация гастроэнтеролога позволяет выявить в анамнезе указания на недавно перенесенный острый панкреатит или обострение хронического, травму живота, а также наличие после них «светлого промежутка». При пальпации живота определяется боль, в некоторых случаях (при крупных псевдокистах) - асимметрия, прощупывание округлого образования.

Результаты лабораторных исследований обычно малоинформативны, поскольку выявляют изменения, причиной которых является первичное заболевание - панкреатит (лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможно повышение билирубина и активности щелочной фосфатазы). Характерно изменение уровня панкреатических ферментов: на первой стадии формирования псевдокисты после купирования болевого синдрома определяется гиперферментемия, на более поздних стадиях – гипоферментемия.

При проведении рентгенографии органов брюшной полости возможно обнаружение тени псевдокисты, а также смещения двенадцатиперстной кишки или желудка. Более информативна ультразвуковая диагностика. УЗИ поджелудочной железы позволяет визуализировать ложную кисту, оценить ее локализацию и размеры, в некоторой степени – связь с протоковой системой, а также наличие или отсутствие осложнений (нагноения, кровоизлияния в полость). В случае сдавления холедоха выявляется расширение желчных протоков, при портальной гипертензии – селезеночной и воротной вен. При малигнизации псевдокисты визуализируются неровные контуры ее стенки.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится с целью выявления косвенных признаков воспалительного процесса в поджелудочной железе, сдавления желудка и двенадцатиперстной кишки: над участками сдавления определяются эрозии слизистой оболочки, может быть обнаружено варикозное расширение вен пищевода.

Важным методом диагностики панкреатических псевдокист является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Данный метод исследования позволяет оценить связь полости псевдокисты с протоковой системой, что играет определяющую роль в выборе лечебной тактики. Однако в связи с тем, что существует высокий риск инфицирования полости в ходе исследования, ЭРХПГ проводится исключительно перед хирургическим вмешательством для выбора метода лечения.

Для окончательной верификации диагноза, детальной оценки состояния ложной кисты поджелудочной железы и ее содержимого выполняются такие диагностические исследования, как МРТ поджелудочной железы, цитологическое исследование содержимого кисты. Дифференциальная диагностика проводится с ретенционными кистами, доброкачественными кистомами, злокачественными опухолями поджелудочной железы.

КТ органов брюшной полости. Псевдокиста поджелудочной железы у пациента после приступа острого панкреатита

Лечение ложной кисты поджелудочной железы

Тактика лечения панкреатической псевдокисты зависит от стадии ее формирования, локализации, этиологии, а также связи с протоковым аппаратом. С целью уменьшения секреции в полость и купирования воспалительного процесса на всех этапах развития псевдокист назначается диетотерапия (стол №5 по Певзнеру), а также фармакотерапия, способствующая достижению «функционального покоя» поджелудочной железы (применяются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторы протонной помпы, холинолитики). В некоторых случаях (особенно при наличии хорошего сообщения псевдокисты с вирсунговым протоком) такого лечения достаточно для резорбции ложной кисты. Но даже при крупных псевдокистах, не связанных с протоками, на первом этапе именно консервативное лечение является ведущим, поскольку на фоне выраженных деструктивных процессов с большим количеством некротических масс хирургическое лечение может привести к осложнениям.

На данном этапе фармакотерапия комбинируется с ранним чрескожным пунктированием с установкой катетера. Катетер может находиться в полости псевдокисты до нескольких месяцев, что дает возможность выполнять промывание антисептическими растворами, аспирацию содержимого, а также пломбирование полости силиконовыми быстротвердеющими композициями. До формирования фиброзной капсулы псевдокисты применяется выжидательная тактика, которая обоснована и при бессимптомных ложных кистах поджелудочной железы. При этом активные методы применяются только при появлении клинических симптомов (сдавление соседних органов, боль).

Во втором и последующих периодах формирования псевдокисты ведущим методом лечения является дренирование. В настоящее время в клинической практике более часто применяются эндоскопические малоинвазивные методы, включающие цистогастростомию и цистодуоденостомию. В ходе данных вмешательств выполняется пункция стенки желудка или двенадцатиперстной кишки в области сдавления псевдокистой и установка стента, который может находиться в анастомозе несколько недель. Однако данные методы лечения имеют определенные недостатки: существует риск инфицирования псевдокисты с попаданием химуса в ее полость, раздражения слизистой пищеварительной трубки, кровотечения, а также рубцевания соустья, что приводит к рецидивам.

Хирургическое лечение показано при больших размерах ложных кист поджелудочной железы (более 6-7 сантиметров в диаметре), быстром их увеличении, длительно существующих полостях, большом количестве детрита в полости, а также при травматической этиологии. Также операция проводится при нагноении, перфорации, кровотечении, формировании свищей, неэффективности других методов лечения. Для лечения панкреатических псевдокист выполняется наружное дренирование (вскрытие псевдокисты с вшиванием в рану передней брюшной стенки), внутреннее дренирование (вскрытие кисты, ее ушивание и наложение анастомоза с желудком, двенадцатиперстной или тощей кишкой), удаление кисты (цистэктомия или резекция части панкреас с псевдокистой).

Прогноз и профилактика

Прогноз при ложных кистах поджелудочной железы зависит от причины их развития и выбора оптимального метода лечения в каждом конкретном случае. Послеоперационная летальность при данной патологии очень высокая – около 50%. В то же время рецидивы после различных видов лечения, в том числе эндоскопических, развиваются в 30% случаев. Существует высокий риск таких осложнений, как кровотечение, нагноение, перфорация псевдокисты, формирование свищей, малигнизация. Профилактика панкреатических псевдокист сводится к предупреждению панкреатитов (отказу от употребления алкоголя, рациональному питанию), травм брюшной полости.

Киста поджелудочной железы — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 февраля 2014; проверки требуют 7 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 февраля 2014; проверки требуют 7 правок.

Киста поджелудочной железы (от греч. kýstis — пузырь) — патологическая полость, возникшая в ткани поджелудочной железы (ПЖ), содержащая панкреатический секрет и тканевой детрит.

Кисты ПЖ разделяют на врождённые — истинные и приобретённые — ложные, псевдокисты. Истинные кисты имеют внутреннюю эпителиальную выстилку. Стенки ложных (псевдокист) лишены такой выстилки и состоят из фиброзной ткани.

Причины приобретённых (псевдокист) кист — острый и хронический панкреатит, травма ПЖ и её протоков, кровоизлияния в паренхиму ПЖ. При остром панкреатите кисты образуются на месте очагов некроза паренхимы железы и в парапанкреатической клетчатке.

В формировании псевдокисты ПЖ различают 4 периода (Карагюлян Р. Г. 1974):

1-я стадия (до 4-6 недели от начала панкреатита) — возникновения кисты. В панкреатическом инфильтрате формируется начальная полость кисты;

2-я стадия (2-3 мес от начала панкреатита) — начало формирования капсулы. Стенка кисты рыхлая, легко рвется;

3-й период (до 6 мес) — завершение формирования капсулы. Стенка кисты состоит из плотной фиброзной ткани.

4-й период (6 −12 мес) — обособления кисты. Киста становится подвижной и легко отделяется от окружающих тканей.

В 1 и 2 стадии киста считается формирующейся в 3 и 4-й стадии — сформированной.

Наличие болей неопределённого характера в верхней части живота, наличие пальпируемого образования, чувство тяжести в животе.

Осложнения псевдокист:

механическая желтуха,
нагноение кисты,
прорыв кисты в полость брюшины,
прорыв кисты в плевральную полость,
прорыв кисты в соседние органы брюшной полости
кровотечение в полость кисты.

При диагностике кисты поджелудочной железы используют неинвазивные и инвазивные методы. Из неинвазивных методов наиболее информативные — ультразвуковое исследование, рентгенокомпьютерная томография, магнитно-резонансная томография; среди инвазивных — чрескожная пункция и аспирация.

Выбор лечебной тактики зависит от стадии формирования кисты, связи кисты с протоком ПЖ, наличия осложнений. Консервативное лечение применяется при кистах малых размеров, наличии активного воспалительного процесса в ПЖ, несформированных кистах.

Применяется несколько видов хирургического лечения кист: открытые операции, чрескожные пункционные и видеоэндоскопические методы^[1].

При формирующейся псевдокисте метод выбора — чрескожная пункция или чрескожное пункционное дренирование. Сформированая псевдокиста подлежит оперативному лечению либо чрескожному дренированию.

При сообщении кисты с протоком поджелудочной железы показано выполнение пункционного цистогастроанастомоза^[2], эндоскопического цистогастроанастомоза или открытой операции. При развитии осложнений кист ПЖ показана срочная операция.

Белокуров С. Ю., Могутов М. С., Потапов М. П., Якубова Р. Р. Постнекротические кисты поджелудочной железы и их осложнения / Под редакцией Ю.Н Белокурова . — Ярославль: ТПУ, 2003—224 с.
Данилов М. В., Федоров В. Д. Хирургия поджелудочной железы. Руководство для врачей. — М.; Медицина, — 1995, — 312 с.
Хирургия поджелудочной железы Справ. Пособие / И. Н. Гришин, Г. И. Аскальдович, И. Л. Мадорский. — Мн: Выш шк., 1993. — 180 с.
Диагностика и лечение псевдокист поджелудочной железы у больных с хроническим панкреатитом. Перевод и редактирование Губергриц Н. Б.

Псевдокиста поджелудочной железы что это такое

Псевдокиста поджелудочной железы: что это такое ?

Почему формируется ложная киста поджелудочной железы

Классификация патологии

Симптоматическое проявление заболевания

Диагностическое выявление патологии

Особенности лечения

Возможные осложнения

Профилактические мероприятия

Псевдокиста поджелудочной железы: сипмтомы, лечение и диагностика

Что такое «ненастоящая» киста

Что провоцирует развитие болезни и ее проявление

Симптомы присутствия заболевания

Особенности диагностики ложной кисты

Особенности лечения болезни

Медикаментозная терапия

Возможности нетрадиционной медицины

Первый вариант травяного сбора

Второй вариант отвара

Третий вариант травяного рецепта

Заключение

что это и как лечится.

Что это такое

Дренирование псевдокисты

Малоинвазивные методы и резекция кисты

Лечение диетой

Рецепты народной медицины для лечения

симптомы и последствия, хирургическое лечение

Причины псевдокист поджелудочной железы

Симптомы и осложнения псевдокист поджелудочной железы

Диагностика псевдокисты поджелудочной железы

Лечение псевдокист поджелудочной железы

Лекарственное лечение псевдокист поджелудочной железы (в условиях стационара):

Псевдокиста поджелудочной железы – симптомы, лечение

Псевдокиста поджелудочной железы: симптомы, лечение, диета

Симптомы и возможные осложнения псевдокисты

Дренирование псевдокисты

Малоинвазивные методы и резекция кисты

Лечение диетой

Рецепты народной медицины для лечения

Псевдокиста поджелудочной железы что это такое

Этиология

Классификация

Симптоматика

Диагностика

Лечение

Осложнения

Профилактика

Что это такое

Дренирование псевдокисты

Малоинвазивные методы и резекция кисты

Лечение диетой

Рецепты народной медицины для лечения

Что провоцирует развитие болезни и ее проявление

Особенности диагностики ложной кисты

Особенности лечения болезни

Возможности нетрадиционной медицины

Заключение

Диагностика и лечение псевдокист поджелудочной железы

Полный текст статьи:

Этиология

Клиника

Диагноз

Вопросы требующие рассмотрения

Альтернативные диагнозы

Возможное наличие псевдоаневризмы

Роль консервативного лечения

Возможности дренирования

Роль эндоскопического УЗИ

Наличие некроза поджелудочной железы

Присутствие панкреатического абсцесса

Рекомендуемый подход

что это такое, симптомы, лечение, диета

Что собой представляет псевдокиста

Причины

Симптомы

Диагностика

Ложная киста поджелудочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины ложной кисты поджелудочной железы