Серратиопептидаза что это такое
СЕРРАПЕПТАЗА (SERRAPEPTASUM) | Описание активных веществ
серрапептаза — протеолитический фермент, выделенный из непатогенной кишечной бактерии Serratia E15. Оказывает фибринолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие. Помимо уменьшения воспалительного процесса, серрапептаза уменьшает боль посредством снижения высвобождения болевых аминов из воспаленных тканей.
Серрапептаза связывается в соотношении 1:1 с α2-макроглобулином крови, который маскирует ее антигенность, но сохраняет ее ферментативную активность. Серрапептаза медленно переходит в экссудат в очаге воспаления и постепенно ее уровень в крови снижается. Посредством гидролиза брадикинина, гистамина и серотонина серрапептаза непосредственно уменьшает дилатацию капилляров и контролирует их проницаемость. Серрапептаза блокирует ингибиторы плазмина, содействуя тем самым его фибринолитической активности.
При приеме внутрь абсорбируется в кишечнике, в незначительном количестве определяется в моче.
Хирургия: спортивные травмы, растяжения, разрывы связок, переломы и вывихи. Препарат оказывает противовоспалительное действие и содействует репаративным процессам. Уменьшает постоперационный отек тканей, а также применяется в случае угрозы отторжения трансплантанта.
Пластическая хирургия: уменьшает послеоперационные отеки и восстанавливает микроциркуляцию в месте отторжения трансплантата.
Заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: уменьшает вязкость мокроты в придаточных пазухах носа, полости среднего уха, содействует лучшему проникновению антибиотиков в очаги воспаления.
Дерматология: применяется при острых воспалительных дерматозах.
Акушерство и гинекология: препарат содействует рассасыванию гематом, улучшает опорожнение молочных желез.
внутрь взрослым назначают по 5–10 мг 3 раза в сутки после еды. Длительность лечения зависит от характера патологического процесса и достигнутого эффекта.
повышенная чувствительность к серрапептазе.
возможны анорексия, тошнота, рвота, дискомфорт в животе, диарея. Крайне редко — носовое кровотечение или выделение мокроты с примесью крови.
поскольку серрапептаза влияет на свертываемость крови, необходима осторожность при назначении серрапептазы пациентам с угрозой кровотечения, а также пациентам, принимающим антикоагулянты.
С особой осторожностью назначают лицам с тяжелыми заболеваниями печени и/или почек. Опыт применения у детей отсутствует.
серрапептаза повышает эффективность антикоагулянтов, что необходимо учитывать при их сочетанном применении.
проявляется усилением побочных эффектов. Лечение симптоматическое.
Дата добавления: 27.10.2019 г.
Таблетки Kusum Healthcare Серрата - ««Серрата» - новый взгляд на старые проблемы: таблетки от отёков и не только»
Много раз я думала: «Ну почему до сих пор не изобрели какого-то действенного таблетированного средства от отёков?» Чтобы выпил таблеточку и отёки рассасывались-уменьшались и не надо было бы ставить капельницы и уколы с ангиопротекторами, фибринолитиками, хлебать какие-то стрёмные полугомеопатические болтушки с эсцином (который, кстати, преотвратительно действует на ЖКТ) – их, ой как любят втюхивать, чудо-доктора на проценте.
Но чаще всего хоть какое-то упоминание о рассасывающих препаратах отсутствует вообще. В лучшем случае что-то наружное. И у травматологов, и у неврологов, отолорингологов и зубных врачей одна и та же история – САМО ПРОЙДЁТ! «А если нет!?» - думала я, глядя на колодоподобную чёрную конечность, в раз десять увеличившуюся от укола щёку, и во время ещё многих других нелицеприятных моментов. Капустка Вам в помощь!
Но мир не без добрых людей! Узнала о существовании данного ферментного препарата от знакомых, возвращаясь из больницы домой.
Лично у меня уже давно появился вопрос: «А почему же не от врачей?» Но есть, как есть – моя история использования «Серраты». 
Использовала её для устранения проблем с опорно-двигательным аппаратом и при ЛОР-заболеваниях, как основное терапевтическое средство и в комплексе с другими противовоспалительными средствами. Результат безмерно радует и приятно поражает! 
Если брать формально, то рекомендации по применению позиционируются вот так. 
Но на самом деле спектр применения «Серраты» намного шире. И это объясняется специфическими фармакологическими свойствами непосредственно самого действующего компонента серратиопептидазы. 
И препарат действительно эффективно действует. Без оговорок и сомнений – когда буквально на глазах уменьшается отёк, улучшается состояние и уходят болевые ощущения, даже при употреблении препарата единолично. 
ЛОР-заболевания. Страшный ринит с мощными отёками слизистых оболочек и осложнением на лимфоузлы «Серрата» «обуздала» буквально за три дня. Принимала по 1 таблетке три раза в день. Состояние на глазах улучшалось с каждой принятой таблеткой. На четвёртый день приёма воспалённые лимфоузлы практически не прощупывались, а болевые ощущения исчезли вообще, более-менее нормализовалась секреция. Пропила ещё четыре дня и всё, необходимости в дальнейшем приёме не было.
С антибиотиком «Серрата» обеспечивает буквально мгновенное облегчение, ускоренное воздействие на воспалительный процесс, лучшее проникновение антибиотика в проблемные зоны. В паре с противовирусными и гомеопатическими средствами прекрасно проявляет своё терапевтическое действие, облегчая течение болезни, уменьшая воспалительный процесс.Опорно-двигательный аппарат. Просто замечательно рассасывает отёки! Причём и в острой фазе при ушибах, растяжениях, вывихах и переломах. И так называемые «застарелые» отёчные участки, на которые просто махнул рукой. С удивлением обнаружила это, пропивая «Серрату» от ринита, вдруг почувствовала, что в проблемной зоне ОДА улучшилась подвижность, изменились ощущения в лучшую сторону и главное - изменились очертания и на ощупь, и визуально. Для меня это было откровением! Потом стало понятно, что препарат значительно уменьшил и воспалительный процесс, который как оказалось, всё ещё присутствовал там.
В последствии ещё пару раз пропивала «Серрату» в связи с проблемами ОДА – неизменно реальный положительный результат. Свершилось! Теперь этот препарат всегда у меня в аптечке.
И кстати, его свойство некоторым образом разжижать кровь, может быть очень полезно людям с проблемами сердечно-сосудистой системы. Хотя, конечно, с этим нужно быть крайне аккуратным.
Но есть и некоторые нюансы его использования. К счастью, у меня не проявился ни один из прописанных возможных побочных эффектов.
Но, видимо, в связи с тем, что данный препарат активируется в кишечнике, в неизменном виде проходя через другие отделы ЖКТ, на какой-то из дней прима могут проявляться симптомы явного дисбактериоза (особенно в сочетании с антибиотиками). Потому предпочитаю его комбинировать с пробиотиками и травками, поддерживающими ЖКТ.Так же, если применять данное средство больше десяти дней, появляются неприятные ощущения в молочных железах, которые после прекращения приёма «Серраты» исчезают.
Оказывается, что существует целый ряд близких по действию разных ферментных препаратов (например, химотрипсин, лидаза, лизоамидаза) уже довольно давно, но ни один из них не выпускается в таблетированной форме, да и к тому же серратиопептидаза обладает намного более мощной ферментативной активностью.
Таковы разновидности фасовки данных таблеток.
Очень рекомендую данный препарат: универсальный, удобный в использовании, действенный и, кстати, относительно бюджетный.
инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка. Отзывы врачей, рекомендации.
Перед покупкой лекарства СЕРРАТА внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату СЕРРАТА. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете найти необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективностьОписание лекарственной формы
Описание лекарственной формы
Круглые таблетки белого или почти белого цвета, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые.
Состав и форма выпуска
Состав и форма выпуска
Табл. п/о кишечно-раств. 10 мг стрип, № 10, № 30, № 100
Серратиопептидаза 10 мг
Фармакологические свойства
Фармакологическое действие
Серратиопептидаза, является протеолитическим ферментом выделенным из непатогенной кишечной бактерии Serratia E15. В клинических исследованиях установлено, что серратиопептидаза оказывает фибринолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие. Кроме уменьшения воспалительного процесса, серратиопептидаза уменьшает выраженность боли вследствие блокирования высвобождения болевых аминов из воспаленных тканей. Серратиопептидаза связывается в соотношении 1:1 с α2-макроглобулином крови, который маскирует ее антигенность, но сохраняет ферментативную активность. Серратиопептидаза медленно проникает в экссудат в месте воспаления и ее уровень в крови постепенно уменьшается. Путем гидролиза брадикинина, гистамина и серотонина серратиопептидаза уменьшает дилатацию капилляров и контролирует их проницаемость. Серратиопептидаза блокирует ингибиторы плазмина, способствуя таким образом фибринолитической активности плазмина. Путем уменьшения отека и улучшения микроциркуляции серратиопептидаза способствует отделению мокроты.
Фармакокинетика
Препарат проходит через желудок в неизмененном виде и абсорбируется в кишечнике. Серратиопептидаза в незначительном количестве выявляется в моче.
Показания
Показания
Хирургия: спортивные травмы, растяжения и разрывы связок, переломы и вывихи, послеоперационные отеки, а также применяется при риске отторжения трансплантата.
Пластическая хирургия: уменьшает послеоперационные отеки, восстанавливает микроциркуляцию в месте отторжения трансплантата.
Заболевания верхних дыхательных путей: уменьшает вязкость мокроты, способствует лучшему проникновению антибиотиков.
Заболевания ЛОР-органов: инфекционные заболевания уха, синуситы.
Дерматология: острые дерматозы.
Акушерство и гинекология: противовоспалительная активность препарата способствует рассасыванию гематом, уменьшает отек молочных желез.
Противопоказания
Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, нарушения свертываемости крови.
Способ применения и дозы
Способ применения и дозы
Препарат назначают в дозе 10 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки независимо от приема пищи. Таблетки нужно проглатывать, не разжевывая, запивая водой. Продолжительность курса лечения зависит от характера и динамики патологического процесса и определяется индивидуально.
Взаимодействие
Серратиопептидаза усиливает действие антикоагулянтов. Такая комбинация препаратов должна применяться под строгим медицинским наблюдением.
Особые указания
Поскольку препарат влияет на свертывание крови, необходимо с осторожностью применять у пациентов с угрозой кровотечения и с нарушением времени свертывания крови, а также у пациентов, которые принимают антикоагулянты.
В случае тяжелых заболеваний печени и почек препарат применяют с осторожностью.
Опыт применения у детей отсутствует, поэтому не следует применять препарат в этой возрастной группе.
Нет данных относительно негативного влияния серратиопептидазы на скорость реакции при управлении автотранспортными средствами или другими механизмами.
Применение при беременности и кормлении грудью
Опыт применения препарата в период беременности и кормления грудью отсутствует, поэтому не следует его применять таким пациентам.
Побочные действия
Побочные действия
В отдельных случаях отмечают диарею, тошноту, рвоту, анорексию, ощущение дискомфорта в эпигастрии. Очень редко возможно носовое кровотечение и выделение мокроты с примесью крови. У лиц с повышенной чувствительностью возможны аллергические реакции.
удивительный фермент, о котором, кажется, никто не знает
Серрапептаза – это протеолитический фермент, который был найден у шелкопрядов. Она способствует удалению шрамов (неживой ткани), сгустков крови, кист, артериальных бляшек и воспалений во всех его формах.
Врачи Азии и Европы прописывают серрапептазу для лечения различных форм воспалений на протяжении последних 30 лет, но даже несмотря на это, данный фермент остается относительно неизвестным для большинства людей.
Серрапептаза была популяризована немецким врачом Хансом Ниепером, который использовал ее, когда проводил лечение. Дело в том, что фермент лечит различные боли хронического характера. Поговорим о них более детально.
Сердечно-сосудистые заболевания
Серрапептаза постепенно удаляет бляшки из артерий, растворяя их. Таким образом, сосуды очищаются от жиров, холестерина, клеточных отходов, кальция и фибрина, ведь воспаления удаляются в самом начале образования бляшек.
Хронический бронхит
Серрапептаза разжижает мокроту, слизь, способствует их отхождению и уменьшает хронический кашель, который вызывает боль при бронхите.
Уменьшение болевого симптома
Серрапептаза является контрольным веществом, которое блокирует боль, и способствует лечению воспаления в тканях. Это помогает в случае травматических повреждений, к примеру, при вывихах или разрывах связок, а также является эффективным для лечения послеоперационных отеков.
Удаление рубцов
Все виды шрамов можно значительно уменьшить при помощи данного фермента всего за три месяца, поскольку он растворяет фибрин – компонент рубцовой ткани.
Синдром раздраженного кишечника
Серрапептаза устраняет основные причины воспаления и способствует устранению мертвых тканей.
Проблемы с ушами, носом и горлом
Данный фермент способен облегчить состояние при воспалениях, связанных с хронической аллергией. При этом он не вызывает побочных эффектов, как другие типичные лекарственные средства.
Другие потенциальные преимущества
Серрапептаза в настоящее время изучается и используется в самых различных областях применения для здоровья человека и профилактики заболеваний. Это включает в себя терапевтическое применение при поврежденном нерве, рассеянном склерозе, хронических инфекциях уха, сенной лихорадке, обструкции легких, опухании желез, ларингите, рините, хронических болях, артрите, болях в спине и в области шеи, диабете, язве, остеопорозе, проблемах простаты, ревматоидном артрите, спортивных травмах, послеоперационных рубцах и ранах, кисте молочной железы, варикозном расширении вен, заболеваниях артерий, стенокардии.
Лечение любого заболевания или состояния, которое включает в себя воспаление, кисты любого типа, астмы, эмфиземы легких и чрезмерного производства слизи может включать серрапептазу.
Безопасность
По шкале от 1 до 1000 (при которой 1 считается безвредным, а 1000 - высокотоксичным) ибупрофен и кортикостероиды близки к 1000, в то время как серрапептаза к 1. Этот фермент не взаимодействует с какими-либо лекарствами или пищевыми добавками.
Как принимать
Серрапептазу необходимо принимать на пустой желудок – за час до еды или спустя два часа после приема пищи. Так это средство будет более эффективным. Если же принимать данный фермент во время еды, вы только улучшите свое пищеварение. Также препарат на основе этого фермента должен быть покрыт энтеросолюбильным покрытием. Так он не сможет растворяться желудочным соком и сможет всасываться из тонкого кишечника.
Для достижения наилучших результатов необходимо начать с низкой суточной дозы и постепенно поднимать ее, но в пределах разумного. Слишком большая доза в день может стать тяжелой нагрузкой для вашей печени. Этот фермент необходимо принимать до того времени, пока вы не почувствуете улучшение своего состояния. На начальном этапе приема вы можете чувствовать вялость и усталость, так как серрапептаза работает над уменьшением воспаления в это время.
Нашли нарушение? Пожаловаться на содержание
Серрапептаза(серразимаза).33мг-20000ед 90кап Протеолитический фермент
Описание Серрапептаза(серразимаза).33мг-20000ед 90кап Протеолитический фермент:
Серратиопептидаза (официальное название) - это протеолитический фермент, который расщепляет омертвевшую и воспалительную фибриновую ткань. Его производит непатогенная бактерия Serratia E15, живущая в кишечнике гусеницы тутового шелкопряда. В настоящее время серрапептазу производят путем ферментации бактерии Serratia. Из обычной пищи этот фермент не получить, но многие европейские и американские врачи, назначающие серрапептазу, рекомендуют средиземноморскую кухню, т.е. много рыбы и цветных овощей.
Что делает серрапептаза?
Серрапептаза расщепляет больную, омертвевшую ткань, но не касается здоровых и живых тканей. Она оказывает фибринолитическое действие, блокируя ингибиторы плазмина. При этом она влияет только на определенные типы белков ткани и потому является эффективной против бляшек на стенках артерий и против образования тромбов в сосудах. Кроме того, серрапептаза обладает мощным противовоспалительным и противоотечным действием, без каких-либо вредных побочных эффектов.
Серрапептаза не разжижает кровь, как обычные противовоспалительные болеутоляющие лекарственные препараты, т.к. ее влияние не основывается на блокировании простагландинов, она лишь препятствует воспалению, уничтожая относящиеся к воспалению фибрины. Уничтожая фибрины, этот фермент может снижать риск тромбоза и предотвращать проблемы, связанные с закупоркой кровеносных сосудов, а также препятствовать возникновению инсульта и тем самым восстанавливать в здоровых тканях естественную циркуляцию крови.
Серрапептаза лечит причину воспаления, а не только лишь симптомы, без побочных эффектов
Серрапептаза способна препятствовать воспалению, не изменяя действия простагландинов, и потому не причиняет вреда слизистым оболочкам желудка и кишечника. По этой причине серрапептаза считается одним из лучших противовоспалительных средств, особенно тогда, когда обычные противовоспалительные болеутоляющие лекарственные препараты нельзя постоянно принимать из-за их вредных побочных эффектов.
Снимает боль в суставах и улучшает подвижность суставов
Серрапептаза действует эффективно также и при воспалениях суставов, снижает воспаление и облегчает боль, а также улучшает подвижность суставов.
Серрапептаза в капсулах
Фермент серрапептазы содержится в капсулах в виде порошка, поэтому он хорошо растворяется. Для лучшего всасывания и большей эффективности следует принимать капсулы с большим количеством воды за час до еды или через два часа после приема пищи.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА: серрапептаза — протеолитический фермент, выделенный из непатогенной кишечной бактерии Serratia E15. Оказывает фибринолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие. Помимо уменьшения воспалительного процесса, серрапептаза уменьшает боль, посредством снижения высвобождения болевых аминов из воспаленных тканей.
Серрапептаза связывается в соотношении 1:1 с α2-макроглобулином крови, который маскирует ее антигенность, но сохраняет ее ферментативную активность. Серрапептаза медленно переходит в экссудат в очаге воспаления и постепенно ее уровень в крови снижается. Посредством гидролиза брадикинина, гистамина и серотонина серрапептаза непосредственно уменьшает дилатацию капилляров и контролирует их проницаемость. Серрапептаза блокирует ингибиторы плазмина, содействуя тем самым его фибринолитической активности.
При приеме внутрь абсорбируется в кишечнике, в незначительном количестве определяется в моче.
Клинические исследования СЕРРАПЕПТАЗЫ
Многочисленные исследования показали эффективность системных энзимов для ускорения заживления травм спортсменов, а также восстановления тканей после хирургических операций.
В одном из исследований, футболисты, страдающие травмой колена, получавшие протеолитические энзимы, вышли на поле в два раза быстрее тех, кто получал плацебо.
Другие испытания, проведенные с участием атлетов, показали, что использование системных энзимов снижает воспаление, ускоряет заживление гематом, ушибов, переломов и разрывов мягких тканей и снижает общее время восстановления спортсменов, по сравнению с применением плацебо.
У пациентов, выздоравливающих после лицевых и реконструктивных хирургических операций, прием системных энзимов значительно снижает отеки, гематомы и онемение по сравнению с группой плацебо.
Двойное слепое исследование, проведенное с целью изучения эффекта серрапептазы на послеоперационные отеки и боль, проводилось с участием шестидесяти шести больных сразу после операции по восстановлению разрыва боковой коллатеральной связки колена. На третий день после операции, в группе, получавшей серрапептазу, отек уменьшился в два раза по сравнению с контрольной группой. Пациенты, которые получали серрапептазу, перестали испытывать боль гораздо быстрее (к десятому дню после операции боль полностью прошла).
Серрапептаза продемонстрировала отличные результаты в лечении фиброзно-кистозной мастопатии. В результате двойного слепого исследования установлено, что применение серрапептазы позволило значительно уменьшить боль в груди, отек и уплотнение, по сравнению с группой пациентов, не принимавших серрапептазу.
85,7% пациентов, которые принимали серрапептазу, подтвердили улучшение состояния. Никаких побочных явлений замечено не было.
Благодаря своим противовоспалительным качествам серрапептаза полезна для больных, страдающих хроническим синуситом. Японские ученые проанализировали эффект применения серрапептазы (30 мг в день для приема внутрь в течение 4 недель) на эластичность и тягучесть носовой слизи у взрослых пациентов с хроническим синуситом. Серрапептаза уменьшает тягучесть слизи, улучшая удаление бронхо-легочного секрета.
Другие клинические исследования также подтверждают лечебные свойства серрапептазы, связанные с болезнями уха, горла и носа: потерей обоняния, отеком слизистой оболочки носа, ларингитом, затруднением глотания. Положительный эффект наступает часто в течение 3-4 дней. По оценке врачей лечение оказалось эффективным для абсолютного большинства пациентов.
Немецкий врач Ханс А. Нипер изучал эффект применения серрапептазы на развитие атеросклероза.
Согласно исследованиям др. Нипера 30,000 м.е. серрапептазы в день в течение 12-18 месяцев достаточно для устранения склеротических бляшек, закупоривающих суженные коронарные артерии, что было подтверждено с помощью ультразвукового теста.
Протеолитические энзимы имеют долгую историю использования для лечения онкозаболеваний. Еще в 1906 году шотландский эмбриолог Джон Берд в книге «Энзимная терапия раковых заболеваний и ее научная основа» доложил об успешном лечении онкозаболеваний с использованием экстракта поджелудочной железы. Предложенная им теория заключается в том, что онкозаболевания развиваются вследствие того, что поджелудочная железа вырабатывает недостаточное количество энзимов для борьбы с раковыми клетками.
Протеолитические энзимы широко используются в нетрадиционной медицине на протяжении долгого времени. Доктор медицинских наук Николас Гонзалес повел широкомасштабное исследование применения системных энзимов, спонсированное Национальным институтом нетрадиционной медицины при участии Национального института раковых заболеваний. Это большое исследование показало поразительные результаты.
В одном из исследований установлено, что оральный прием протеолитических энзимов не менее эффективен при лечении герпеса, чем стандартное медикаментозное лечение (ацикловир)
Протеолитические энзимы с успехом применяются при лечении больных гепатитом С, что подтверждено лабораторными исследованиями.
Применение серрапептазы эффективно для уменьшения воспаления и болевых ощущений. Действие наступает через 30-40 минут после приема и продолжается 4-6 часов. Побочных явлений не наблюдалось.
Препараты от двух производителей
Now foods -90 кап. 20000 ед Best doctor - 90 кап. 40000 ед
Энзимотерапия воспалительных заболеваний. Серрапептаза
Энзимотерапия воспалительных заболеваний. Серрапептаза
Воспаление — патологический процесс, который возникает при повреждении тканей (в ответ на внешние и внутренние флогогенные факторы) и проявляется нарушением кровообращения, изменением крови и соединительной ткани в виде альтерации, экссудации и пролиферации. В этот, по преимуществу местный процесс, в той или иной степени вовлекается весь организм и прежде всего такие системы, как иммунная, эндокринная и нервная. Внешние признаки воспаления известны очень давно. Они сформулированы в знаменитой пентаде Цельса — Галена. Это припухлость (tumor), краснота (rubor), жар (calor), боль (dolor) и нарушение функции (functio laesa). Хотя эти симптомы известны уже более 2000 лет, они не утратили своего значения и сегодня; со временем менялось только их объяснение (Зайко Н.Н. (ред.), 1985).
Как и всякий патологический процесс, воспаление по своей сущности процесс противоречивый. В нем сочетаются и мобилизация защитных сил организма, и явления повреждения («поломка»). Организм защищается от воздействия чуждых и вредных ему факторов путем отграничения воспалительного очага от всего организма. В очаге воспаления создаются неблагоприятные условия для жизни микроорганизмов. В этом отношении главную роль играют фагоциты и специфические антитела, а также ферменты и основные белки (Зайко Н.Н. (ред.), 1985).
Однако все вышеизложенное отражает только одну (положительную) сторону воспаления. Вторая, противоположная, заключается в том, что воспаление всегда несет в себе элемент разрушения. Борьба с «агрессором» в зоне воспаления неизбежно сочетается с гибелью собственных клеток. И.И. Мечников писал: «Целительная сила природы, главный элемент которой составляет воспалительная реакция, вовсе не есть еще приспособление, достигшее совершенства» (Зайко Н.Н. (ред.), 1985). А по меткому выражению M.R. Ross и M. Cho (2005), воспаление — это обоюдоострый меч природы.
Представление о воспалении как о патологическом процессе, в котором «защитительное» и «собственно патологическое» находятся в единстве и борьбе, соответствует действительности и дает врачу руководство к действию (Зайко Н.Н. (ред.), 1985).
Ведущее место в фармакотерапии многих воспалительных заболеваний занимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые вот уже более 100 лет активно применяют в клинической практике. Так, регулярно принимает НПВП около 20% населения нашей планеты; ежедневно какие-либо НПВП принимают 40 млн человек, причем 1/3 из них вопрос об их приеме решает самостоятельно (Швец Н.И., Бенца Т.М., 2002; Викторов А.П., 2003).
Однако прием НПВП также характеризуется высокой частотой возникновения побочных реакций, наиболее значимые из которых — со стороны желудочно- кишечного тракта: НПВП- гастропатия, или гастроинтестинальная токсичность. Эти осложнения терапии ацетилсалициловой кислотой и НПВП (гастродуоденальные эрозии, пептические язвы желудка или двенадцатиперстной кишки и такие их осложнения, как кровотечение, перфорация, обструкция выходного отдела желудка, смерть) относятся к наиболее распространенным в развитых странах ятрогенным патологиям и являются серьезной проблемой здравоохранения (Швец Н.И., Бенца Т.М., 2002; 2004). По мнению G. Singh (1998), единственным способом снизить риск НПВП- гастропатии является ограничение применения НПВП.
Непрекращающийся процесс поиска более безопасных НПВП привел к появлению специфических ингибиторов 2-го изофермента циклооксигеназы (ЦОГ-2) — коксибов. Однако препараты и этого класса не стали «волшебными пулями» из-за серьезных побочных эффектов другого рода — инфаркт миокарда, инсульт (Romanovsky A. et al., 2005). Описанные выше данные свидетельствуют о том, что необходимость разработки и внедрения в клиническую практику эффективных и безопасных противовоспалительных средств не утратила актуальности.
СИСТЕМНАЯ ЭНЗИМОТЕРАПИЯ
В качестве альтернативы традиционным подходам к лечению воспалительных заболеваний различной этиологии достаточно широкое применение в последние десятилетия находит энзимотерапия, или системная энзимотерапия.Энзимы, или ферменты, — это биологические катализаторы белковой природы, которые избирательно и направленно ускоряют в организме химические превращения, составляющие обмен веществ. В настоящее время известно около 3000 ферментов, выделенных в чистом виде, у которых расшифрованы первичная структура и пространственная организация, а также изучено строение специфических участков в их молекуле — активных центров, непосредственно задействованных в процессе биокатализа (Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н. (ред.), 2000).
Учение о ферментах — энзимология — в настоящее время превратилось в бурно развивающуюся область науки с различными разделами, имеющими самостоятельное значение. Важнейшей областью применения ферментов является медицина. Медицинская энзимология включает следующие разделы (Березов Т.Т., 1996; Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н. (ред.), 2000):
энзимодиагностика — исследование ферментов в биологических жидкостях и тканях с диагностической и прогностической целью;
энзимопатология — использование ферментов для изучения патогенеза ряда заболеваний;
энзимотерапия — лечебное применение ферментов, их активаторов и ингибиторов.
Для клиницистов особый интерес представляют вопросы применения очищенных ферментов, коферментов и антиферментных препаратов с терапевтической целью (энзимотерапия). Среди них наибольшее распространение получили гидролитические ферменты, особенно белокрасщепляющие (протеолитические). Последние, составляя систему протеолиза, играют существенную роль в таких важнейших биологических процессах, как обмен белков, свертывание крови, фибринолиз, иммунные реакции, регуляция артериального давления, процессы дифференциации и метаболизма соединительной ткани и др. (Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н. (ред.), 2000).
Ферменты выполняют важные защитные функции, обезвреживая как экзогенные (поступающие из внешней среды), так и эндогенные (образующиеся в самом организме) токсические вещества; последние подвергаются под действием ферментов различным реакциям окисления, восстановления и, наконец, распада на продукты, теряющие свои токсические свойства (Березов Т.Т., 1996).
В Украине в 1960-е годы впервые были созданы лекарственные препараты на основе ферментов животного происхождения — трипсин, α-химотрипсин и другие — для местного и парентерального применения (Веремеенко К.Н., 1959; 1967; 1971). После разностороннего изучения лечебных свойств они нашли широкое применение в медицинской практике в качестве некролитических, муколитических и противовоспалительных средств (Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н. (ред.), 2000).
Системная энзимотерапия (СЭТ) основана на пероральном применении препаратов гидролитических ферментов преимущественно протеолитического действия животного (трипсин, химотрипсин), растительного (папаин, бромелаин) и микробного происхождения. СЭТ предусматривает системное влияние энзимов на целый ряд как физиологических, так и патологических процессов. Для СЭТ используют как полиэнзимные, так и моноэнзимные лекарственные средства. Существенно, что при пероральном приеме протеолитических препаратов отсутствуют побочные эффекты, характерные для парентерального применения даже высокоочищенных кристаллических препаратов протеиназ (трипсина, α- химотрипсина). Минимизируется вероятность возникновения тромбозов, аллергических реакций и т.д. Препараты СЭТ выпускают в форме драже или таблеток, покрытых специальной оболочкой, предохраняющей энзимы от инактивирующего действия желудочного сока (Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н. (ред.), 2000).
«ЧУДЕСНЫЙ ФЕРМЕНТ»
Более 25 лет в странах Европы и Азии (Германия, Япония и др.) в клинической практике используют противовоспалительные свойства серрапептазы (серратиопептидазы) — протеолитического фермента естественного происхождения. В природе серрапептаза образуется в кишечнике тутового шелкопряда. Этот фермент участвует в пищеварении, а также используется шелкопрядом для растворения кокона. Д-р Hans Alfred Nieper (1928–1998) — немецкий врач, широко применявший серрапептазу в своей практике, называл этот фермент «чудесным». А Роберт Редферн, автор наиболее полной к настоящему времени монографии о серрапептазе (Redfern R., 2006), считает его вторым подарком тутового шелкопряда человечеству.
На фармацевтическом рынке серрапептаза представлена, в частности, препаратом Серрата производства компании «Kusum Healthcare» (Индия). Препарат выпускают в таблетках по 10 мг, покрытых кишечно-растворимой оболочкой. Основные фармакологические свойства и информация по применению серрапептазы представлены ниже (Компендиум 2007 — лекарственные препараты, 2007).
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕРРАПЕПТАЗЫ
Фармакологические свойства
Серрапептаза — протеолитический фермент, выделенный из непатогенной кишечной бактерии Serratia E15. Оказывает фибринолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие. Помимо уменьшения воспалительного процесса, серрапептаза уменьшает выраженность боли посредством снижения высвобождения болевых аминов из воспаленных тканей.
Серрапептаза связывается в соотношении 1:1 с α2-макроглобулином крови, который маскирует ее антигенность, но сохраняет ее ферментативную активность. Серрапептаза медленно переходит в экссудат в очаге воспаления и постепенно ее уровень в крови снижается. Посредством гидролиза брадикинина, гистамина и серотонина серрапептаза непосредственно уменьшает дилатацию капилляров и контролирует их проницаемость. Серрапептаза блокирует ингибиторы плазмина, содействуя тем самым его фибринолитической активности. При приеме внутрь абсорбируется в кишечнике, в незначительном количестве определяется в моче.
Показания:
Хирургия:
спортивные травмы, растяжения, разрывы связок, переломы и вывихи. Препарат оказывает противовоспалительное действие и содействует репаративным процессам. Уменьшает постоперационный отек тканей, а также применяется в случае угрозы отторжения трансплантата.
Пластическая хирургия: уменьшает послеоперационные отеки и восстанавливает микроциркуляцию в месте отторжения трансплантата.
Заболевания верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: уменьшает вязкость мокроты в придаточных пазухах носа, полости среднего уха, содействует лучшему проникновению антибиотиков в очаги воспаления.
Дерматология: применяют при острых воспалительных дерматозах.
Акушерство и гинекология: препарат содействует рассасыванию гематом, улучшает опорожнение молочных желез.
Особые указания: поскольку серрапептаза влияет на свертываемость крови, необходима осторожность при назначении серрапептазы пациентам с угрозой кровотечения, а также пациентам, принимающим антикоагулянты.
С особой осторожностью назначают больным с тяжелыми заболеваниями печени и/или почек. Опыт применения у детей отсутствует.
Взаимодействия: серрапептаза повышает эффективность антикоагулянтов, что необходимо учитывать при их сочетанном применении.
КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ СЕРРАПЕПТАЗЫ
Послеоперационный отек и боль
Эффекты серрапептазы в отношение послеоперационного отека и боли были изучены в ряде клинических испытаний. Так, M. Tachibana и соавторами (1984) проведено мультицентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по оценке клинической эффективности противовоспалительного фермента серрапептазы у 174 пациентов после операции антротомии по Колдуэллу — Люку (Caldwell — Luc) в связи с хронической эмпиемой [верхнечелюстной пазухи — прим. ред.]. 88 пациентов получали 10 мг серрапептазы 3 раза в сутки до операции, однократно в ночь после операции и 3 раза в сутки в течение 5 дней после операции; другие 86 пациентов получали плацебо. В качестве параметра ответа на лечение использовали изменение величины послеоперационного отека щеки. У пациентов, получавших серрапептазу, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо, выраженность отека была значительно меньшей в каждой точке наблюдения вплоть до 5-го дня после операции (p
В рамках рандомизированного проспективного исследования P.M. Esch и соавторы (1989), используя количественную стандартизированную методику, изучили эффективность препарата у 66 пациентов, которым было выполнено хирургическое вмешательство по поводу свежего разрыва латеральной связки голеностопного сустава в результате супинационной травмы. У пациентов, получавших серрапептазу, на 3-й день после операции исследователи зарегистрировали уменьшение отека щиколотки на 50%, тогда как в двух группах сравнения (где в качестве терапевтических вмешательств использовали поднятое положение ноги и постельный режим с прикладыванием льда или без такового) редукции отека к этому времени не отмечали (разница была статистически значимой; p=0,013). Уменьшение отека, как правило, сопровождалось уменьшением выраженности болевого синдрома, в связи с чем пациенты, получавшие серрапептазу, быстрее избавлялись от боли по сравнению с пациентами контрольных групп. Основываясь на полученных результатах, авторы заключают, что серрапептаза является эффективным препаратом для уменьшения послеоперационного отека и превосходит классические консервативные подходы, в частности прикладывание льда.
Положительные эффекты применения серрапептазы отмечены и специалистами другой области медицины — хирургической стоматологии. Так, эффективность применения серрапептазы для уменьшения отека мягких тканей после хирургического удаления четырех третьих моляров была верифицирована H.A. Merten и соавторами (1991) с помощью оптоэлектронного измерительного прибора.
С целью изучения способности серрапептазы уменьшать отек, боль и тризм после операции экстракции третьих моляров нижней челюсти T.H. Al-Khateeb и Y. Nusair (2008) провели проспективное интраиндивидуальное рандомизированное двойное слепое перекрестное исследование с участием 24 практически здоровых лиц. Зубы удалял один и тот же хирург за 2 сеанса. Во время каждого сеанса под местной анестезией удаляли один третий моляр. Все пациенты в таблетированной форме получали 5 мг серрапептазы или плацебо в комбинации с 1000 мг парацетамола во время 1-й или 2-й операции в соответствии со схемой рандомизации. Толщину щеки, интенсивность боли и расстояние между резцами измеряли до операции, а также на 1-е; 2-е; 3-и и 7-е сутки после операции. Толщину щеки и наибольшее расстояние между резцами измеряли с помощью циркулей. Интенсивность боли оценивали клинически при помощи числовых шкал. В результате проведенного исследования установлено более выраженное (p
Синдром канала запястья
A. Panagariya и A.K. Sharma (1999) провели предварительную оценку эффективности применения серрапептазы у 20 пациентов (средний возраст — 43,9 года; соотношение мужчин и женщин — 1:2,33) с синдромом канала запястья (англ.: carpal tunnel syndrome/CTS). После исходных клинического и электрофизиологического исследований пациентам назначали серрапептазу по 10 мг 2 раза в сутки (с начальным коротким курсом нимесулида). Через 6 нед лечения в 65% случаев отмечено значительное клиническое улучшение состояния, которое также сопровождалось улучшением электрофизиологических параметров. Рецидив заболевания отмечали в 4 случаях. Существенные побочные эффекты не зарегистрированы. Авторы считают, что применение серрапептазы может быть полезным альтернативным методом консервативного лечения синдрома канала запястья и ратуют за проведение более крупных клинических испытаний препарата у этой категории пациентов.
ЛОР-патология
В ряде исследований установлена способность серрапептазы изменять реологические свойства носовой слизи у пациентов с хроническим синуситом (Majima Y. et al. 1988; Majima Y. et al., 1990). Так, после приема препарата внутрь в дозе 30 мг/сут в течение 4 нед зарегистрировано статистически значимое уменьшение вязкости носовой слизи (Majima Y. et al. 1988). Эффективность и переносимость серрапептазы при лечении пациентов с острыми или хроническими заболеваниями уха, носа и горла изучена A. Mazzone и соавторами (1990) в рамках многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования. В клиническом испытании приняли участие 193 пациента (96 — мужского пола и 97 — женского) в возрасте от 12 до 77 лет. Продолжительность вмешательств составляла 7–8 дней. Активный препарат или плацебо назначали по 2 таблетки 3 раза в сутки. У пациентов, принимавших серрапептазу, значительный регресс симптомов наблюдали уже на 3–4-й день лечения. Через 7–8 дней существенное улучшение состояния отмечено у пациентов обеих групп, однако в группе серрапептазы ответ на лечение был более выраженным. Статистический анализ подтвердил бo’льшую эффективность серрапептазы и более быстрое наступление терапевтического эффекта при приеме препарата по сравнению с плацебо в отношении всех тестируемых симптомов. У всех участников исследования отмечена очень хорошая переносимость лечения, сопоставимая в обеих группах. Таким образом, результаты проведенного клинического испытания подтверждают противовоспалительное, противоотечное и фибринолитическое действие серрапептазы и быстрый терапевтический эффект препарата при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Заболевания дыхательных путей
Способность серрапептазы разжижать мокроту и оказывать отхаркивающее действие были продемонстрированы как в экспериментальных, так и клинических исследованиях.Так, Y. Kase’ и соавторы (1982) в экспериментальной модели бронхита у кроликов подтвердили муколитическую (экспекторантную) активность серрапептазы, которая верифицировалась способностью ферментного препарата значимо снижать вязкость мокроты (и содержание в ней твердого компонента), а также увеличивать количество отделяемой мокроты. А результаты перорального применения серрапептазы у пациентов с хронической бронхолегочной патологией позволили S. Shimura и соавторам (1983) сделать вывод о том, что серрапептаза оказывает клинически значимое муколитическое (экспекторантное) действие в результате прямого влияния на молекулярную структуру мокроты — разрушения связей между ее элементами.
S. Nakamura и соавторы (2003) отмечают, что серрапептазу широко применяют в клинической практике в Японии. С целью изучения влияния серрапептазы на реологические свойства мокроты и терапевтическую эффективность препарата у пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей авторы провели открытое контролируемое исследование. Участники исследования были рандомизированы на две группы: пациенты 1-й группы (n=15) перорально принимали серрапептазу в дозе 30 мг/сут в течение 4 нед; пациентам 2-й группы (n=14) препарат не назначали. Исследовали образцы мокроты, собранной пациентами примерно в 4 часа утра в день начала исследования и спустя 4 нед лечения. Путем взвешивания измеряли количество мокроты. Часть каждого образца мокроты взвешивали, затем полностью высушивали и взвешивали повторно. Определяли процентное содержание твердой части, вязкость и эластичность мокроты, а также индекс мукоцилиарного транспорта. Также готовили мазки мокроты для подсчета количества нейтрофильных гранулоцитов. Симптомы заболевания оценивали при помощи опросников с визуальной аналоговой шкалой. Спустя 4 нед лечения серрапептазой отмечено значительное уменьшение количества выделяемой утром мокроты, процентного содержания в ней твердого компонента, ее вязкости и эластичности, количества нейтрофильных гранулоцитов в мокроте, а также частоты кашля и отхаркивания. Индекс мукоцилиарного транспорта в среднем увеличился с 13,3±1,8 до 24,4±2,5 (p=0,0103). По мнению авторов исследования, серрапептаза может оказывать положительное влияние на мукоцилиарный клиренс у пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей посредством уменьшения количества нейтрофильных гранулоцитов в мокроте и изменения ее реологических свойств — вязкости и эластичности.
Лактостаз
В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании W.H. Kee и соавторы (1989) исследовали эффективность и безопасность серрапептазы при лечении 70 женщин с нагрубанием молочных желез (breast engorgement) [в период лактации — прим. ред.]. Тяжесть каждого из симптомов и признаков оценивали до начала лечения, а затем — ежедневно в течение 3 дней. Установлена более высокая терапевтическая эффективность серрапептазы по сравнению с плацебо в отношении болезненности, набухания и уплотнения молочных желез: улучшение было оценено «от умеренного до значительного» у 85,7% пациенток, получавших ферментный препарат, и лишь у 60,0% пациенток группы плацебо; «значительное» улучшение отмечено у 22,9% пациенток группы активного лечения и у 2,9% — плацебо (выявленные различия были статистически достоверными; p
Другие эффекты и области терапевтического применения
Антибиотикотерапия занимает одно из ключевых позиций в терапии воспалительных заболеваний. В этой связи чрезвычайно важным представляется установленная способность серрапептазы улучшать проникновение антибиотиков в очаг воспаления.
У 8 пациентов с костно-суставными инфекциями H. Okumura и соавторы (1977) описали повышение концентрации антибиотика (сульбенициллин) в экссудате при сочетанном применении серрапептазы в дозе 30 мг/сут в течение 6 дней.
H. Aratani и соавторы (1980) изучали концентрацию антибиотиков в тканях полости рта и влияние на него серрапептазы при экспериментальной стафилококковой инфекции десны у крыс. После предварительного введения серрапептазы концентрация антибиотиков в деснах животных значительно возрастала, особенно в области инфицированной десны (очаге воспаления) соответственно в 8,5 и 2,5 раза при применении циклациллина, в 5,7 и 2,2 раза — ампициллина, в 1,1 и 1,7 раза — цефалексина, в 2,2 и 3,1 раза — миноциклина.
Увеличение проникновения антибиотика (цефотиам) в ткани легкого при сочетанном применении серрапептазы отмечали также A. Koyama и соавторы (1986) при наблюдении 35 пациентов, которым выполняли торакотомию по поводу рака легкого.
Среди различных механизмов формирования бактериальной резистентности к антимикробным средствам одним из наиболее распространенных является образование бактериями биологической пленки. Такой механизм является частой причиной неэффективности лечения инфекций, развивающихся при использовании различных протезных устройств (например контактные линзы и эндоокулярные устройства, а также катетеры и др.). L. Selan и соавторами (1993) в результате использования различных методов исследования (чувствительность к антибиотикам на различных культурах, динамика колонизации 10 образующих биологическую оболочку изолятов, биолюминисценция, электронная микроскопии) была продемонстрирована способность серрапептазы в значительной степени усиливать активность антибиотиков (офлоксацин) и ингибировать образование биологических пленок.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В завершение обзора опубликованных в мировой литературе исследований с применением серрапептазы хочется отметить следующее. Несмотря на значительный (более 25 лет) опыт терапевтического использования противовоспалительных свойств этого природного протеолитического фермента, интерес к изучению его эффектов не ослабевает. Об этом свидетельствует появление новых публикаций, в частности относительно разработки новых форм выпуска препарата (KV S. et al., 2008), доставочных устройств для перорального (Rawat M. et al., 2008a, b) и топического применения в сочетании с антибиотиками (Maheshwari M. et al., 2006), а также комбинированных, НПВП + серрапептаза, препаратов (Pant K.K. et al., 2008). Все это свидетельствует о том, что в ближайшем будущем можно ожидать усиления доказательной базы как относительно уже определенных, так и новых областей терапевтического применения препарата.
Серта (лекарственное средство) - это... Что такое Серта (лекарственное средство)?
У этого термина существуют и другие значения, см. Серта.Серта — лекарственное средство, помогающее при воспалении.
Общая характеристика
Основные физико-химические особенности: круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета, покрытые оболочкой, кишечнорастворимые.
состав: 1 таблетка содержит 10 мг серратиопептидазы;
вспомогательные вещества: Крахмал, лактоза, магния стеарат, карбоксиметилцеллюлоза натрия, коллоидный кремния диоксид, этилцеллюлоза, титана диоксид, целлюлозы ацетат фталат, полиэтиленгликоль 6000, гидроксипропилметилцеллюлоза.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой.
Фармакотерапевтическая группа. Средства, используемые при патологи опорно-двигательной системы. Фермент Код АТС: M09 AB.
Фармакологические особенности
Фармакодинамика
Серрапептаза, известная также как серратиа пептидаза является протеолитическим ферментом, выделенным из непатогенной кишечной бактерии Serratia E15. Клинические исследования показали, что серратиопептидаза имеет фибринолитическую, противовоспалительную и противоотечную активность. Кроме уменьшения воспалительного процесса серратиопептидаза ослабляет боль вследствие блокирования освобождения болевых аминов из воспаленных тканей.
Серратиопептидаза связывается в соотношении 1:1 с альфа-2-макроглобулином крови, который маскирует её антигенность, но сохраняет её ферментативную активность. Серратиопептидаза медленно переходит в экссудат в месте воспаления, и постепенно её урони в крови уменьшаются. Посредством гидролиза брадикинина, гистамина и серотонина серратиопептидаза непосредственно уменьшает дилатацию капилляров и контролирует их проницаемость. Серратиопептидаза блокирует ингибиторы плазмина, способствуя таким образом фибринолитической активности плазмина. Серратиопептидаза способствует
Отхождению мокроты за счет уменьшения отека и улучшения микроциркуляции.
Фармакокинетика
Препарат проходит через желудок в неизмененном виде и абсорбируется в кишечнике. Серратиопептидаза в незначительном количестве определяется в моче.
Показания к применению
Хирургия: спортивные повреждения, растяжения и разрывы связок, переломы и вывихи, послеоперационные отеки, также препарат применяется при риске развития отторжения трансплантата.
Пластическая хирургия: уменьшает послеоперационные отеки и восстанавливает микроциркуляцию в месте отторжения трансплантата.
Заболевания верхних дыхательных путей: уменьшает вязкость мокроты, способствуя лучшему проникновению антибиотиков.
Заболевания лорорганов: муколитическая активность препарата проявляется при инфекциях ушной полости и синуситах.
Дерматология: применяется при острых воспалительных, болезненных дерматозах.
Акушерство и гинекология: противовоспалительная активность препарата способствует рассасыванию гематом, уменьшает отек молочных желез.
Способ применения и дозы. Препарат назначают в дозе 5—10 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки после еды. Таблетки следует глотать не разжевывая. Длительность курса лечения зависит от характера и динамики патологического процесса и определяется индивидуально.
Побочные эффекты. В отдельных случаях при применении препарата может наблюдаться диарея, тошнота, рвота, анорексия, дискомфорт в эпигастрии. Очень редко возможно носовое кровотечение и выделение мокроты с примесью крови.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к серратиопептидазе.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, анорексия, дискомфорт в эпигастрии. В отдельных случаях симптомами передозировки могут быть примеси крови в мокроте и кровотечения.
Особенности применения. Поскольку препарат воздействует на свертываемость крови, его следует с осторожностью применять у пациентов с угрозой кровотечения и нарушением времени свертываемости крови, а также у пациентов, которые принимают антикоагулянты. В случае тяжелых заболеваний печени и почек препарат применяют с осторожностью. Опыт применения препарата в период беременности и лактации, а также у детей отсутствует.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. При одновременном применении препарат усиливает действие коагулянтов. Такая комбинация препаратов должна применяться под бдительным медицинским наблюдением.
Условия и срок хранения. Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °C. Срок годности — 3 года.
Правила отпуска. По рецепту.
Упаковка. По 10 таблеток в стрипе, каждый в картонной упаковке, по 10 упаковок в коробке.
