Узелки на матке что это такое

Миома шейки матки: причины, симптомы, лечение, допустимые размеры

Распространенной гинекологической болезнью врачи считают миому шейки матки. Патология характеризуется кровотечением, болевым синдромом, нарушением менструального цикла. Болезнь лечится успешно, если она не запущена. Пациентки с новообразованиями шейки могут после курса терапии забеременеть и родить малыша.

О патологии

Миома шейки – это опухолевое новообразование репродуктивной системы, не относящееся к злокачественным. Патология встречается повсеместно. Регистрируется миома в 40% случаев. Клинически болезнь отличается отсутствием выраженных проявлений в начале болезни, постепенным развитием симптоматики. Основными проявлениями болезни являются болевой синдром, кровотечение, изменение менструального цикла.

Эффективность лечения современными методиками достаточно высокая, что позволяет сохранить фертильность (возможность иметь детей) женщины.

Причины развития

Миоматозные новообразования матки — что это такое? Миома шейки образуется из-за повреждения генетического материала в клеточных структурах. Поломки могут появляться из-за неправильного образа жизни или по наследству (реже). Измененный генетический материал заставляет клетку расти и делиться неправильно. Деление поврежденной клеточной структуры приводит к образованию опухолевого узла.

Шеечная миома матки может появляться из-за наличия гинекологических инфекционных заболеваний. Первым из них может быть вирус папилломы человека. Вирусный агент встраивается в клетки, изменяет их генетический материал. Сразу после заражения опухоль не появляется. Организм поначалу хорошо справляется с заболеванием, не позволяет вирусу проникать в клетки. Опухоль формируется к 35-40 годам, так как иммунная система женщины слабеет, накапливаются генетические повреждения. Это провоцирует начало роста миомы матки на шейке матки.

Шеечная миома способна развиваться при наличии рецидивирующих бактериальных гинекологических заболеваний. Бактерии тоже частично повреждают клеточные структуры. Бессимптомное носительство инфекции также может привести к запуску роста опухоли.

Кюретаж (выскабливание)

Шеечную опухоль могут вызвать операции через влагалищный доступ, ношение спирали или кюретаж (выскабливание) во время аборта. Если операций или абортов было несколько, узел может со временем появиться. Ношение внутриматочной спирали, ее установка, удаление также повреждают ткани цервикального канала и мышцы шеечного сегмента.

Другие причины, вызывающие миому на шейке:

Гормональный дисбаланс.
Варикозная болезнь малого таза.
Сахарный диабет.
Нарушение метаболизма.
Кисты.
Наследственность.
Внутриутробная смерть плода, аборт, выкидыш.
Стрессовые ситуации.
Отсутствие половых отношений.
Частая смена партнеров.

Виды

Миоматозные образования подразделяются на несколько разновидностей. Лечение определяется в зависимости локализации миомы. Типы миоматозных узлов:

Субсерозный (узел локализуется со стороны серозной или наружной оболочки маточного органа).
Субмукозный (узел расположен со стороны эндометрия).
Интерстициальный (узловая миома находится внутри мышечного каркаса).

Субсерозный и субмукозный узел могут крепиться к стенке маточного органа на ножке. В некоторых случаях миомы осложняются перекрутом. Это состояние требует экстренной помощи.

Расположение по отношению к оси матки определяет другую классификацию новообразований:	Нетипипичные разновидности узловых образований:
Корпоральные (узловые образования находятся внутри стенки). Миомы на перешейке матки (на границе шеечного сегмента и тела маточного органа. Шеечные (на месте перехода шеечного сегмента во влагалищный канал).	Парацервикальная (боковая часть органа (шейки)). Ретроцервикальная (поражена задняя стенка). Ретроперитонеальная (задняя часть в толще клетчатки). Интралигаментарная (в области широкой связки маточного органа).

Шеечные образования очень легко определяются во время влагалищного осмотра в зеркалах. Поражение перешейка и другие разновидности болезни на начальном этапе доктор может не увидеть визуально. Для их определения необходимы дополнительные диагностические методики. Миома культи шейки матки может появиться после удаления маточного органа. Гинекологи обязательно учитывают риск возникновения этой патологии после радикальной операции по удалению маточного органа.

Допустимые размеры

Размеры опухоли имеют значение для определения тактики терапии. Размеры гинекологи определяют в сантиметрах или неделях (как во время беременности).

Допустимые размеры миомы шейки матки
Маленькие	Среднего размера	Большие
Не больше 2 см	Не больше 6 см	Более 6 см

Симптоматически миоматозная опухоль начинает себя проявлять только после достижения размера 5 см. Новообразование больше 6 см способно сдавливать окружающие органы и ткани. Чаще давление приходится на прямую кишку или мочевой пузырь. Консервативно можно лечить, если опухолевое образование по размеру не превышает 12-15 недель беременности.

Миома шейки матки симптомы

Миоматозные узлы часто провоцируют изменение гормонального баланса. У женщины отмечается увеличение концентрации женских половых гормонов. Месячные становятся обильными, длительное время не проходят. Если кровопотеря сильная и регулярная, развивается анемический синдром. При миоматозных образованиях часто отмечаются боли по типу схваток.

Так как узловые образования шейки находится рядом с мочевым пузырем и прямой кишкой, то после увеличения более 5 см они начинают сдавливать органы малого таза. Пациентки жалуются на частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, а также затруднение отхождения каловых масс. Возможно пережатие нервов, иннервирующих нижние конечности.

Течение беременности миома шейки сильно осложняет. Она приводит к преждевременным родам, выкидышам, кровопотере. Лечение болезни в период вынашивания направлено на сохранение беременности.

Диагностика

Мероприятия по диагностике миом шейки матки включают гинекологический осмотр, проведение дополнительных методик обследования. Врач сначала собирает анамнестические данные (аборты, беременности, период кормления грудью, проведение операций, инфекционные гинекологические заболевания). После сбора анамнеза доктор проводит осмотр в зеркалах, бимануальную пальпацию половых органов (матки, яичников).

По результатам осмотра врач может назначить лабораторные методы обследования (общий анализ крови, анализ мочи, биохимия, мазок со стенки влагалища, мазок с уретрального канала и другие). Если у пациентки есть признаки инфекционного заболевания, то врач назначает анализ на половые инфекции (ЗППП).

Дополнительные методики обследования:

УЗИ (ультразвуковое исследование) – через переднюю брюшную стенку, влагалищным доступом.
Гистероскопия.
Кольпоскопия.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) малого таза.

Способы лечения

Лечебные мероприятия подразделяются на консервативные, хирургические методики. Если женщины детородного возраста, ей стараются назначать медикаментозный метод терапии. Когда пациентка находится в периоде постменопаузы, можно применять хирургический метод.

Вид терапии определяется в зависимости от размеров.

Консервативный подход к терапии

Медикаментозное лечение направлено на снижение роста новообразования, уменьшение болевого синдрома, нормализацию цикла, снижение интенсивности кровотечения. Пациентке для налаживания цикла и уменьшения размеров узловых образований шейки назначают гормональные средства (оральные контрацептивные препараты, препараты гонадолиберина, антипрогестагены, гестагены).
Для уменьшения кровопотери показано принимать кровоостанавливающие лекарства:

Этамзилат.
Аскорутин.
Транексам.

Cпазмолитические средства:

Но-шпа.
Папаверин.

Анальгетики:

Ибупрофен.
Нимесулид.

Хирургический подход к терапии

Оперативные способы терапии узловых образований шейки матки сегодня позволяют избежать удаления маточного органа. Они помогают сохранить детородную функцию женщины. После хирургического лечения пациентка может выносить и родить малыша.

Операции по удалению миомы
Типы возможных операций	Описание
Лапаротомия	радикальная операция по удалению матки, разрез осуществляют через переднюю брюшную стенку.
Гистерэктомия	Удаление новообразования путем влагалищного доступа
ФУЗ-абляция	Нагревание новообразования, после чего оно отмирает.
Эмболизация	Введение эмболов в артерии, кровоснабжающие узловое образование.
Лапароскопия	Проведение вмешательства через троакары путем 3 небольших доступов на передней брюшной стенке.
Миоэктомия	Удаление только узлового образования.

Более безопасными и органосохраняющими считаются эиболизация, лапароскопическая методика, ФУЗ-абляция. Их чаще назначают для пациенток детородного возраста. После миомэктомии женщина может забеременеть. Радикальная операция приводит к бесплодию, поэтому гинекологи в последнюю очередь прибегают к радикальным мерам хирургического лечения.

Применение народных средств

Для лечения миоматозных узлов на шейке маточного органа применяют народные методы. Терапия подразумевает использование лекарственных трав. Более подходящими считаются:

Крапива.
Тысячелистник.
Женьшень.
Радиола розовая.
Чистотел.
Татарник.
Элеутерокок.
Ромашка.
Крапива.
Хмель.
Сабельник.

Из этих трав можно готовить отвары, настои, настойки, допускается делать сборы. Комбинация трав увеличивает эффект от терапии.

Внимание! Перед проведением фитотерапии нужно обязательно прийти на прием к гинекологу, чтобы исключить противопоказания. Терапия травами должна осуществляться только в составе общего лечения. Если на лекарственные травы появилась аллергия, необходимо отменить лечение.

Последствия

При наличии узлового образования шейки женщине нужно вовремя обращаться к доктору. Ранние стадии заболевания хорошо поддаются консервативным методикам терапии. Если женщина вовремя не обратилась к гинекологу, опухолевидное образование достигает больших размеров. Большие новообразования (более 12 см) лечатся хирургически.

Если новообразование более 12 см, то может потребоваться полное удаление матки, что приведет к бесплодию. Опухоль без лечения может перерасти в рак шейки матки.

Противопоказания

Для лечения узла шейки имеются свои ограничения. Консервативную терапию не применяют, если узловое образование шейки находится в самом цервикальном канале (вне зависимости от ее размеров). Миоэктомию не проводят при наличии патологий сердца и легких в стадии декомпенсации, а также опухолевых процессов в маточном органе. Эмболизация не показана при аллергии на йод, во время вынашивания плода, при наличии воспалительных и злокачественных патологий в малом тазу. Полостные оперативные вмешательства нельзя проводить при недостаточной функции сердца и легких.

Перед проведением любого лечения женщину обследуют на предмет наличия сопутствующих заболеваний. Лечение проводят максимально щадящим способом. Целью терапии новообразований шейки является сохранение репродуктивной функции, особенно у детородной группы женщин.

Миоматозный узел. Что это такое? причины появления, виды узлов

Последнее обновление: 07.10.2019

Миоматоз матки. Что это такое?

Миоматозный узел – доброкачественное опухолевидное новообразование в полости стенок матки, поражающее репродуктивную функцию женщины. Может проявляться как в единичном новообразовании, так и во множественном, чаще болезнь отличается множественными образованиями миоматозных узлов. Часто, в качестве осложнения появляется некроз миоматозного узла.

Для того, чтобы понимать механизм образования и роста узлов, нужно знать, как формируется маточная стенка. Её делят на три слоя:

Периметрий – обеспечивает поверхностное покрытие матки, по своему строению напоминает брюшину (возможно возникновение аденомиоматозного полипа)
Эндометрий – образует матку изнутри. Представляет собой ряды плоского эпителия.
Миометрий – сильная и большая мышца маточной стенки, имеет непростое строение. Место, где начинают образовываться миамотозные узлы.

Причины возникновения:

Аборты;
Нарушения гормонального фона;
Сбои в эндокринной системе;
Неправильный обмен веществ;
Задержка первой менструации;
Выскабливание матки;
Сбои в работе сердечно-сосудистой системы;
Генетическая предрасположенность;
Воспаления органов малого таза;
Инфекционные заболевания половых органов;
Беспорядочное ведение сексуальной жизни;
Отсутствие стабильной сексуальной активности;
Тяжелые роды;
Сильные физические нагрузки;
Неподвижный образ жизни;
Постоянное состояние стресса;

Симптомы:

Боли в брюшной полости;
Сбои в менструальном цикле;
Небольшие кровянистые выделения, в середине цикла;
Обильные и болезненные месячные;
Сбои в работе мочевого пузыря и трудности при дефекации;

Чаще всего, симптомы не дают о себе знать или проявляются не так явно, что не даёт женщине возможности вовремя проявить беспокойство и обратиться к врачу. Диагноз обычно ставится при профилакторном осмотре у гинеколога.

Виды миоматозных узлов

Рождающийся миоматозный узел

Является выделением подслизистого миоматозного полипа на ножке через шейку матки. Такое положение узла встречается у многих обратившихся пациенток. При разрастании узла в область маточного зева, происходит сокращение оболочки матки, что приводит к уменьшению ножки узла и его подвижности. Если такой узел будет долго разрастаться в стенках матки, это может способствовать его рождению миоматозного узла, то есть к выходу из полового органа. Поэтому при обнаружении в организме женщины такого вида, необходимо сразу же начинать лечение.

Симптомы рождающегося узла:

Сильные боли, напоминающие схватки;
Сильные кровяные выделения;
Ощущение распирания в области половых органов;
Ощущение слабости в организме;
Бледность кожи;
Возможно появление холодного пота;
Низкое давление;
Частое сердцебиение;

К причинам выделения относят несколько факторов, таких как, повышение уровня гормонов (эстрогена), который может сигнализировать о болезнях яичников, печени и возникновении лишнего веса, также нужно обратить внимание на наличие хронических заболеваний органов мочевой системы, на количество абортов в истории болезни пациентки. Гинекологические заболевания также играют немаловажную роль, если они идут в сочетании с болезнями внутренних органов (например: гипертония и сахарный диабет).

Для того, чтобы у женщины не возникало таких проблем, важно вести здоровый образ жизни и избегать стрессов и сильных эмоциональных потрясений.

Лечение рождающегося узла нацелено на остановку кровотечений и уменьшение силы болевых ощущений пациентки. Проводится при помощи гормональных средств, которые способны обезболивать и останавливать кровотечения, а также избавляться от вредоносных бактерий, но при рождающимся узле важнее провести оперативное лечение, которое является обязательным. Хирургическое вмешательство происходит через влагалище женщины, при котором удаляется рождающийся миоматозный узел при помощи специальных щипцов, а после проводится выскабливание матки. При этом одновременно лечится некроз миоматозного узла.

Субсерозный миоматозный узел

Практически половина узлов при постановке диагноза являются субсерозными. Формируется между миометрием и серозной стенкой матки, а после начинает прорастать в брюшную полость.

Субсерозные миоматозные узлы отличаются тем, что имеют небольшую связь с миометрием. Часто сильный рост узлов начинается под брюшной полостью, а с мышцами матки узел связывает только тонкая ножка, которая влияет на большую активность узла. В случае, когда узел перекручивается, у женщины возникают острые боли в животе, а также, если происходят в сбои питания ножки, возникает некроз. Некроз миоматозного узла вызывает возникновения гнойников, которые приводят к и появлению инфекции в брюшной полости, из-за чего может образоваться киста.

Сбои в менструальном цикле из-за возникновения субсерозного узла происходят редко, только в случае, если он достигает больших размеров, что тоже происходит не часто. В большинстве случаев, такой узел не даёт о себе знать.

Диагностируется при помощи пальпации и УЗИ, на котором наиболее хорошо видно появление новообразования и его размеры. Также нередко прибегают к такому способу, как лапароскопия. При её проведении появляется возможность рассмотреть состоянии матки снаружи и провести более точную диагностику, для того, чтобы понять, образуются ли субсерозные миамотозные узлы или нет.

Интерстициальный узел

Развивается только в пределах мышечной стенки матки ( на задней стенке). Также отмечаются случаи, когда при достижении определенных размеров узел покидает полость мышцы. Чаще и дольше всех узлов способен не проявлять свои симптомы. Такие образования не имеют ножки и не требуют питания. Не вызывает некроз миоматозного узла.

Располагаясь в мышечной стенке матки, приводит к нарушению функции сокращения. Из-за чего происходят сбои в тонусе матки и рассинхронизация сокращений. Это влияет на длительность и обильность менструаций.

Потеря большого количества крови приводит к возникновению анемии, которая вызывает головокружения и повышенную утомляемость.

Сбои в менструациях зависят от того, каких размеров достиг узел. Чем он больше, тем больше изменений замечает женщина. Если количество большое, они растягивают полость матки, что также влияет на сильные потери крови.

Наличие в организме множественных больших интерстициальных узлов, вызывают сильный дискомфорт и боли в области живота.

Интрамуральный узел

Образуется в стенках матки (на передней стенке). Могут быть одиночными либо множественными, а также появляться в сочетании с другими узлами. Не вызывает некроз миоматозного узла.

Итрамуральные или интерстициальные узлы, по сути, являются одинаковыми. Потому что имеют одинаковую область локализации внутри миометрия (мышечного слоя матки).

Поэтому их характеристика является одинаковой.

При беременности узел ведёт себя по-разному. До восьмой недели развития плода, новообразование может увеличиваться, а после остановить свой рост или уменьшить свою величину.

Миоматозные узлы — видео

Беременность

Появление полипов оказывает сильное действие на детородную функцию женщины. Причем огромное влияние оказывает не само наличие миоматозного узла в организме, а его размер и расположение. Если узлы образуются в углах матки, они мешают продвижению оплодотворенной яйцеклетки, из-за чего она не может попасть в полость матки и правильно имплантироваться.

Если полип прикрепляется к шейке матки, происходит прерывание беременности. При небольшой величине новообразований, роды и период вынашивания ребёнка проходят без осложнений. Но при хотя бы одном большом узле, последствия могут быть очень тяжелыми.

Также при беременности возможно полное исчезновение и омертвение миоматозных полипов из организма, однако, это происходит, только если происходит большой выброс эстрогенов.

Исчезновение может быть вызвано и большим растяжением матки. Узлы растягиваются вместе с ней, и их становится не видно при сканировании, что может говорить о их омертвлении.

Диагностика и лечение

В наше время, медицина шагнула далеко вперед и исследования говорят о том, что миоматоз матки практически не способен перерасти в онкологию. Поэтому для того, чтобы врач назначил операцию по удалению репродуктивных органов, нужно достаточно серьёзно запустить болезнь.

Для того, чтобы подобрать правильное лечение миоматоза матки для пациентки врач должен провести ультразвуковое исследование. Которое выявляет образование даже самых маленьких узлов.

Специалисты говорят о том, что существуют определённые факторы, по которым назначается лечение. Первый – количество и размер образований, второй – место расположения образований. Также важен возраст женщины и её желание обзаводиться потомством.

Методы лечения

Операционный

Хирургическое вмешательство может проводиться либо через лапароскопию или через полосную операцию. Для лапароскопии нужен опытный врач, который не сможет нанести репродуктивным функциям пациентки никакого вреда.

Полосная операция проводится только для резекции органов матки. После неё женщина уже не сможет иметь детей, однако, менструальный цикл будет сохраняться до наступления менопаузы, для того, чтобы не происходило гормональных сбоев

Безоперационный

К такому методу относят эмболизацию маточных артерий, при ней происходит закупорка маточных сосудов, питающих полипы.

Также медикаментозное и ультразвуковое лечение способствуют уменьшению миомы.

При методе лечения ультразвуком происходит разогревание пораженного органа до температуры, при которой происходит уменьшение или полное удаление образований. У этого способа есть противопоказания, поэтому он назначается только врачом.

Также применение фитотерапии (лечение народными средствами) нужно согласовывать с врачом. Потому что самолечение может вызвать серьезные осложнения.

Для того, чтобы точно понимать что такое миоматоз, нужно обязательно обратиться за помощью к специалисту и не ставить себе самостоятельных диагнозов. Внимательно следите за своим здоровьем!

как влияет узел миомы на беременность, лечение миомы в Москве

03 ноябрь 2017 14827 0

Содержание статьи

Врачи нередко диагностируют миому во время беременности – женщины стали позже рожать, возраст, в котором начинает развиваться патология (после 30-35 лет) совпал с возрастом, когда у многих современных женщин наступает первая беременность. Обнаруживать заболевание стали чаще из-за хорошей информативности ультразвукового исследования, которое позволяет увидеть даже небольшие миоматозные узлы.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Миоматозные узлы, обнаруженные во время беременности, вызывают у женщин страх, нередко из-за отсутствия знаний о заболевании. Получить консультацию врача-гинеколога можно не только в женской консультации, а также в онлайн режиме на консультации по e-mail.

Миома нередко диагностируется у молодых женщин и девушек. Диагноз становится причиной для беспокойства о возможности зачатия и рождения ребенка в будущем, о влиянии заболевания на плод во время беременности, на родовую деятельность. На консультации у врача можно узнать:

Как правильно лечить заболевание, чтобы не развилось осложнений.
Каким органосохраняющим методом удаляют узловые образования перед планированием беременности.
Как лечить заболевание, если беременность уже наступила.
Можно ли отложить лечение на период после родов.

Виды миомы матки

Миоматозные узлы матки – это доброкачественные образования, которые формируются в мышечном слое органа. Локализация миомы отражается в ее названии:

Интрамуральный узел – развивается из хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон в среднем мышечном слое, характеризуются межмышечным расположением. Рост образования вызывает увеличение размера матки. Растущие интрамуральные узлы способны деформировать полость органа и фаллопиевы трубы. Симптомы заболевания – нарушение менструального цикла, боли во время менструации, во время физических нагрузок, полового акта.
Субмукозная миома – образование располагается под слизистым слоем матки (эндометрием). Характеризуется ростом узла внутрь полости матки, становится причиной обильных и длительных менструаций, межменструальных кровотечений, развития анемии. Большие узлы деформируют детородный орган, вызывают бесплодие. Симптомы заболевания – слабость, снижение работоспособности, тахикардия, головокружение, шум в ушах.
Субсерозный узел – развивается во внешнем мышечном слое детородного органа, растет в сторону брюшной полости, может иметь широкое основание или развиваться на тонкой ножке. Начало развития узла этого типа протекает бессимптомно, затем он сдавливает соседние органы, и появляются первые признаки заболевания. Симптомы заболевания – чувство давления на мочевой пузырь, боли в нижней части живота, прямой кишке, запоры, нарушение мочеиспускания.
Миома может располагаться в шейке матки – такой тип заболевания встречается редко.

Зачатие при миоме

Заболевание редко становится причиной бесплодия. Встречаются случаи, когда пациентки с миомой не имеют серьезных сбоев в работе эндокринной системы, нарушений менструального цикла, другие пациентки длительное время имеют проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, нарушением гормонального баланса, заболеваниями половой сферы. Подготовка к беременности проходит в зависимости от типа миомы, ее размера и локализации, состояния здоровья женщины.

Небольшая миома хорошо отзывается на гормональную терапию, лечение останавливает рост образования, но полного излечения не происходит. Миомы удаляют перед планированием беременности с помощью органосохраняющих методик, позволяющих женщине впоследствии зачать и выносить ребенка. В ряде случаев беременность наступает несмотря на то, что в полости матки диагностирована миома – беременность и роды проходят без осложнений, в положенный срок.

Узел в области шейки матки вызывает непроходимость цервикального канала – такое состояние снижает шансы на зачатие. Если беременность наступает — заболевание становится препятствием для нормального родоразрешения. Шансы на естественное зачатие снижаются, если узлам матки сопутствуют другие заболевания половой сферы, обнаружены образования подслизистого типа, имеющие тенденцию к быстрому росту в сторону полости матки. Беременность может наступить даже при наличии больших узлов матки, но выносить такую беременность будет сложно – могут развиться тяжелые осложнения. Встречаются случаи, когда на ультразвуковом исследовании узел на ножке в полости матки ошибочно принимают за беременность на раннем сроке.

Негативным фактором, препятствующим естественному зачатию, является нарушение баланса гормонов, которое всегда присутствует при развитии миомы. Миомы имеют большое количество рецепторов, чутко реагирующих на изменение баланса гормонов в организме женщины. Повышение уровня эстрогенов приводит к быстрому росту миоматозных образований. Нарушение соотношение прогестерона и эстрогенов становится причиной нарушения программы деления гладкомышечных клеток, ускоренного развития гладкомышечных образований.

Если у пациентки обнаружен подслизистый узел на матке, множественные образования, миомы больших размеров, беременность не наступает в течение года, а у женщин старше 35 лет в течение полугода — требуется консультация врача-репродуктолога. В течение длительного времени естественное зачатие не произошло — врач рекомендует экстракорпоральное оплодотворение. Вероятность беременности выше у женщин до 35 лет, с возрастом шансы на естественное зачатие уменьшаются.

Беременным женщинам с узлами матки следует своевременно обратиться за помощью, записаться на приём к опытному врачу–гинекологу, строго выполнять все рекомендации врача.

Узел на матке при беременности: первый триместр

Если женщина с узлами матки забеременела, то она должна знать, что изменение гормонального фона в ее организме может привести к росту миоматозных узлов. Узлы матки продолжают увеличиваться весь первый триместр, к концу этого периода рост останавливается. В большинстве случаев увеличение доброкачественного образования происходит на 5-12%, в редких случаях узел продолжает расти до конца беременности, иногда очень быстро. Такое состояние требует срочного лечения.

В первом триместре беременности осложнения могут развиться, если плацента плода прикрепилась рядом с узлом, вероятность прерывания беременности существует при больших миоматозных образованиях матки. У женщин с миомами почти в два раза возрастает риск преждевременного прерывания беременности в первом триместре.

Миоматозный узел матки при беременности: второй триместр

Во втором триместре прекращается рост узлов матки, начавшийся из-за гормональной перестройки в организме женщины с началом беременности. Опасность во втором и третьем семестре беременности представляют быстрорастущие и большие узлообразования. Они значительно сужают полость детородного органа, снижают его способность растягиваться. Увеличивается риск преждевременного прерывания беременности из-за повышения сократительной деятельности матки. Во время беременности миома может вызвать развитие анемии. В рацион беременной женщины вводят больше белков, назначают препараты железа, витамины группы В, фолиевую кислоту и витамин С.

Узел миомы матки при беременности: третий триместр

Большой размер узла или рост миомы в третьем триместре приводят к нарушению развития плода. Сдавливая, узлообразования вызывают нарушения развития скелета плода, снижают поступление питательных веществ – миомы оттягивают на себя часть питательных веществ, поступающих в кровь. Ребенок может родиться с очень низким весом, искривленной шеей, деформированным черепом, конечностями, у таких детей часто наблюдается высокое внутричерепное давление, отставание в развитии. Нередко у беременной случается отслойка плаценты, открывается маточное кровотечение.

Родовая деятельность у женщины при узлах в матке

Многие врачи считают, что узлы в матке являются причиной длительной родовой деятельности. Как будет проходить процесс родов, зависит от локализации и типа миоматозных узлов. Наличие множественных и растущих узлообразований — это показатель для проведения кесарева сечения. Миоматозные образования матки становятся причиной нарушения свертываемости крови, оказывают негативное влияние на весь организм женщины. Во время кесарева сечения врачи не проводят удаление образований из-за высокойвероятности развития кровотечения.

Лечение миомы

Лечение миомы проводится не ранее, чем через два года после родов. За это время сформируется стабильный шов на матке после кесарева сечения, нормализуется гормональный фон. При обращении к врачу пациентка будет направлена на диагностику, которая даст возможность оценить состояние узловых образований, появление новых или регресс старых узлов. Если во время беременности произошел рост узлов матки, после родов динамика роста мало изменилась – врач направит пациентку на удаление миомы, будет назначена поддерживающая гормональная терапия.

Органосохраняющие методики лечения

Выбор метода лечения зависит от многих факторов: размера образования, локализации, наличия осложнений, типа доброкачественной опухоли, возраста женщины. При выборе метода лечения врач учитывает желание пациентки сохранить детородный орган, иметь в дальнейшем детей. К органосохраняющим методикам относятся:

ФУЗ аблация. С помощью этого метода проводят аблацию миомы воздействием фокусированного ультразвука под контролем МРТ. Во время процедуры под воздействием ФУЗ происходит дробление тканей узла из биологических тканей матки. Процедура относится к безопасным, неинвазивным, безболезненным методам лечения заболевания. Перед процедурой женщина проходит тест на беременность, который должен быть отрицательным. Перед проведением ФУЗ-аблации голени пациентки бинтуют эластичным бинтом, внутривенно вводят седативные препараты, ставят мочевой катетер. Сама процедура состоит из трех этапов – базового сканирования МР, процедуры ФУЗ-аблации, контрольного сканирования МР с контрастированием. После процедуры возрастает вероятность наступления беременности.
ЭМА (эмболизация маточных артерий). Кровоснабжение матки осуществляется по разветвленной сети сосудов, которые получают кровь из маточных и некоторых других артерий. Кровоснабжение доброкачественного образования происходит по концевым сосудам из маточных артерий, в некоторых случаях из бассейна яичниковых артерий. В миоме не создаются коллатерали, которые дают возможность получать кровоснабжение из других источников. Эта особенность позволила создать новый метод борьбы с заболеванием – эмболизацию маточных артерий. С помощью катетера, через прокол в бедренной артерии, врач вводит эмболы (шарики из медицинского полимера) в сосудистую систему миомы — подводит катетер к сосудам матки в области формирования образования. Попадая в сосуды узла, эмболы скапливаются и блокируют их, прекращая кровоснабжение миомы. Так как сосуды образования концевые, эмболы не могут попасть в другое кровеносное русло. Ткани узлового образования, лишенные кровоснабжения, начинают перерождаться, превращаясь в соединительную ткань. Узлы миомы регрессируют. Во время процедуры ЭМА проводится лечение всех миоматозных образований матки. Процедура безболезненная, не требуется проведение наркоза, процесс занимает не более 20 минут. Процесс регресса узла может идти длительное время — от нескольких месяцев до двух лет.
Лапароскопическая миомэктомия. Операция представляет собой эндоскопическое удаление узлов матки через проколы передней брюшной стенки. Лапароскопическая миомэктомия относится к органосохраняющим методикам, помогает сберечь фертильность и менструальную функцию. Характеризуется быстрым восстановительным периодом после проведения операции. Показанием к миомэктомии с лапароскопическим доступом служат: миомы большого размера, подбрюшинные образования, сочетанные патологии, узлы на ножке. Операция идет от 30 минут до 2 часов, под наркозом. Через проколы в области пупка и внизу живота с помощью специальных хирургических инструментов проводится удаление узлов матки. Эффективность операции зависит от опыта и мастерства хирурга. Лапароскопическая миомэктомия относится к техническим сложным методам.
Гистероскопическая миомэктомия. Операция проводится через влагалище и шейку матки. Вводится гибкий прибор (гистероскоп) и с помощью специальных хирургических инструментов удаляются узлы. Процедура может выполняться под общим наркозом или местной анестезией, на первой неделе менструального цикла. Показания для проведения гистероскопической миомэктомии: узлы на ножке, субмукозные образования. Процедура проводится при отсутствии спаечного процесса и хорошей мобильности детородного органа, при отсутствии патологии придатков матки, значительного стенозирования влагалища. Операция непродолжительная, с минимальной потерей крови. Гистероскопическая миомэктомия показала высокую эффективность при восстановлении репродуктивной функции женщины. Проводить операцию должен квалифицированный хирург с большим опытом вагинальной хирургии.

Небольшие узловые образования нередко обнаруживаются у беременных во время первого исследования на УЗИ. Часто беременность проходит без осложнений, заканчиваясь нормальными родами. Женщинам с миомами, планирующим беременность, следует ответственно отнестись к выбору клиники лечения миомы. Врач помогает пациентке определиться, когда проводить лечение – до беременности или после нее. Эффективность лечения будет зависеть от правильно выбранного метода, оснащенности клиники, квалификации и опыта врача.

Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. - С. 34-38.

Субсерозный узел матки

Миома матки – это распространенное гинекологическое заболевание, которое представляет собой доброкачественный опухолевый процесс. Эта патология еще известна как фибромиома. Появившийся узел может быть как единичным, так и множественным. Любая форма миомы хорошо поддается лечению и при своевременном обращении за медицинской помощью не оказывает негативного влияния на женскую репродуктивную функцию.

Виды узлов на матке

Опухоль может возникать в различных участках детородного органа и иметь различную локализацию. Миоматозный узелок формируется из мышечных волокон и располагается в полости миометрия, то есть мышечной ткани, локализуется в сторону маточной шейки или ближе к брюшной полости.

Основные разновидности миоматозных узлов на матке:

субмукозный – новообразование начинает расти через слизистую ткань внутрь органа;
субсерозный – рост узелка происходит непосредственно под брюшной полостью, в наружную сторону.

Также в современной гинекологии выделяется такой вид, как интерстициальный или интрамуральный фиброматозный узел. Такое новообразование поражает мышечный слой матки. У опухоли присутствует ножка, при помощи которой она крепится к поверхности репродуктивного органа.

Особенности субсерозных узлов

Субсерозный миоматозный узел поражает маточный орган с наружной стороны, под оболочкой, которая выстилает брюшную полость. Развитие новообразования происходит внутрь тела. Размер таких опухолей может быть достаточно большим и достигать до 9-10 см.

Образование узла может иметь следующие анатомические особенности:

Широкое и плотное основание, сформированное из мышечной ткани органа.
Опухоль крепится к матке при помощи тонкой ножки, состоящей из кровеносных сосудов и нервных волокон.
Тело единичного узла окружено специальной уплотненной капсулой, которая отделяет здоровую область от пораженной.

Единичный фиброматоз, имеющий прикрепляющую ножку, может со временем отделяться от полости репродуктивного органа и отделяться в сторону брюшной полости.

Причины появления субсерозных узлов матки

Фиброма матки имеет различные факторы происхождения. Чаще всего причина заболевания может быть следующей:

патологии в работе эндокринной системы;
генетическая предрасположенность;
нарушение гормонального фона в женском организме;
патологии в функционировании яичников;
период менопаузы;
частые аборты;
инфекционные заболевания репродуктивной системы хронического типа;
лишний вес;
состояние депрессии, частые стрессы.

Также фибромиому могут вызывать различные хирургические вмешательства или диагностические выскабливания в половых органах, при которых была нарушена структура мышечных волокон, наличие доброкачественных или злокачественных опухолей в полости малого таза или молочных железах.

Симптомы субсерозной миомы матки

Субсерозный узел, в случае формирования которого стенка матки не поражается, характеризуется маловыраженными признаками. В случае, если новообразование достигло значительных размеров, оно начинает оказывать давление на один или несколько внутренних органы. В таком случае может появиться такой симптом, как:

Запор или диарея.
Учащенное или болезненное мочеиспускание.
Недержание мочи.
Болезненные спазмы в животе, которые особенно усиливаются во время секса или физической активности.
Боли в животе в период месячных.

ВНИМАНИЕ! Опасность патологии заключается также в том, что ее ножка может перекручиваться, в результате чего повреждаются нервные волокна и кровеносные сосуды. Это становится причиной нарушенного питания в новообразовании и его отмирания.

Чаще всего перекручивание развивается стремительно. Его характерный признак: спонтанная и очень сильная боль в животе, повышение температуры тела, потеря сознания, учащение сердечного ритма. В таких случаях необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи, так как единственным методом удаления опухоли является хирургическое иссечение.

Медикаментозное лечение субсерозного узла матки

При появлении первых признаков заболевания репродуктивной системы следует обратиться к врачу, который проведет осмотр женщины и назначит необходимые анализы и исследования. Наиболее точным и информативным диагностическим методом считается ультразвуковое исследование органов малого таза при помощи трансвагинального датчика. Правильная диагностика – залог эффективного лечения и быстрого выздоровления.

Терапия субсерозных узлов на матке проводится двумя способами – медикаментозным и оперативным. Среди лекарственных препаратов чаще всего предпочтение отдается гормональным средствам, посредством которых восстанавливается матка и работа всей репродуктивной системы.

Также лечение заболевания проводится при помощи оральных контрацептивов, которые отличаются наибольшей эффективностью при миоматозных узлах, размер которых не превышает 12-15 недель беременности. Продолжительность медикаментозного лечения фибромиомы составляет не менее 6-7 месяцев.

Гормональные препараты запрещено принимать в следующих случаях:

гипертония;

варикозное расширение вен;

повышенный уровень глюкозы в крови.

Дополнительно к гормональным лекарствам и оральным контрацептивам могут назначаться обезболивающие и кровоостанавливающие средства, а также поливитаминные комплексы.

Операция при миоме

ВНИМАНИЕ! Хирургическое вмешательство также имеет несколько противопоказаний, поэтому решение о его проведении принимается только врачом. В большинстве случаев операция проводится при больших размерах новообразования и наличии длинной ножки, при помощи которой оно прикрепляется к матке.

Среди основных методов оперативного лечения миомы можно выделить лапароскопию и гистерэктомию. Лапароскопия представляет собой эффективный, современный метод, который отличается безболезненностью, отсутствием послеоперационных шрамов и рубцов, а также коротким восстановительным периодом.

Гистерэктомия проводится только рожавшим женщинам. В ходе хирургического вмешательства проводится иссечение опухоли вместе с маткой. Сопровождается болезненными ощущениями и длительным периодом реабилитации.

Последствия субсерозных узлов

В случае, если миомный узел пророс глубоко в полость миометрия, это может представлять собой весьма опасный случай для женского организма.

Последствия гинекологической патологии могут быть следующими:

когда опухоль располагается поблизости фаллопиевых труб, она приводит к нарушению их проходимости и как результат – к невозможности забеременеть;

если беременность все же удалась, опухоль приводит к кровоизлиянию в полости плаценты, что становится причиной серьезной угрозы выкидыша;

женщина может чувствовать болезненные, неприятные ощущения во время месячных;

менструация становится обильной и продолжительной;

появление кровотечений посреди менструального цикла.

Беременность после проведения оперативного лечения фибромиомы репродуктивного органа не является исключением. Врачи подчеркивают, что все зависит от возраста и состояния здоровья пациентки, метода выбранной терапии, а также скорости заживления матки. В большинстве случаев зачатие разрешается через 11-12 месяцев после операции.

В случае, если у будущей мамы имелись множественные субсерозные узлы больших размеров, это означает, что она входит в группу риска с высокой вероятностью самостоятельного прерывания беременности. После лечения такая пациентка должна находиться под постоянным врачебным контролем.

Негативная сторона субсерозного узла на поверхности матки, в большинстве случаев правильно подобранное лечение проходит успешно и позволяет полностью восстановить здоровье женской репродуктивной системы.

Видео: лапароскопия. Миома матки, субсерозно-интерстициональный узел диаметром до 10-11 см

Видео: миома матки. Субмукозная, субсерозная, интрамуральная миома

Видео: что такое субмукозная миома?

Миома шейки матки-вы должны это знать!!!

миома шейки матки

Миома шейки матки представляет собой доброкачественное опухолевидное новообразование, формирующееся из соединительнотканных волокон и внешнего слоя гладкомышечной маточной ткани. Данное заболевание поражает женщин детородного возраста, однако оно встречается намного реже, чем миома тела матки.

Причины возникновения миомы

Сбои в работе гормонального фона. Это гормонозависимая опухоль, которая формируется в детородном возрасте (во время высокой активности женских половых гормонов), а в климактерический период или из-за резкого понижения уровня эстрогенов и прогестерона она может регрессировать.

Причиной развития патологического процесса, при наличии хронических очагов инфекции, может стать иммунологическая активность организма (выработка антител).

Иногда заболевание возникает по причине патологического перерождения миометрия, поврежденного инфекционными возбудителями или в ходе внутриматочных вмешательств.

Что собой представляет миоматозный узел и варианты его роста

Новообразовательный процесс возникает вследствие повреждения сосудистой стенки в местах наиболее сложных переплетений сосудов. Это приводит к нарушению микроциркуляции крови и развитию гипоксии (недостаточного снабжения кислородом). Миоматозный узел – это безкапсульное формирование из гипертрофированного мышечного слоя (гинекологи его называют аномальным пластом мышечной ткани). Он растет вместе с близлежащим мышечным слоем, причем опухоль формируется гораздо быстрее, чем увеличиваются мышечные узлы.

В медицинской практике принято выделять три варианта роста шеечной миомы:

За счет разрастания и последующей гипертрофии мышечной ткани происходит истинный рост;

Ложный рост, как правило, является следствием обострения хронического воспалительного процесса, приводящего к отеку и нарушению лимфатического и кровяного оттока;

При развитии саркомы или аденомиоза наблюдается симулированный рост.

Примечание: 61,1% случаев шеечной миомы — это формирования доброкачественной природы, для которых характерен ложный рост.

В зависимости от того, куда направляется рост опухоли, диагностируется субсерозная шеечная миома («направляющаяся» в сторону брюшной полости), интерстициальная (прорастающая в мышцы матки) и субмукозная (растущая к маточной полости).

Стадии и варианты развития миомы

Созревание и развитие.

Рост.

Регресс.

Гинекологи при диагностике новообразования различают два основных варианта его формирования:

При задержке полового развития или первичном эндокринном бесплодии речь идет о первичной миоме. Она растет относительно медленно, а также в период развития опухоли наблюдаются признаки дегенерации.

Вторичная шеечная миома – это новообразование, которое развивается после абортов, воспалений, осложненных родов или операций на маточных трубах. Такая опухоль растет гораздо быстрее, а дегенеративные изменения наблюдаются гораздо реже.

признаки и характерные особенности

Признаки и характерные особенности шеечной миомы

В клинической практике частота обнаружения данной патологии колеблется в пределах 2,1-4,76%. Хотелось бы подчеркнуть, что шеечная локализация миоматозных узлов провоцирует ранее развитие симптоматики. Самыми типичными признаками возникновения новообразования принято считать:

Боли, локализующиеся внизу живота и/или в поясничном отделе;

Обильные кровотечения в период месячных;

Рост новообразования;

Нарушение женской репродуктивной функции;

Сжатие смежных с маткой органов малого таза;

Запоры, атония кишечника, нарушение мочеиспускания (при больших размерах новообразования).

Примечание: иногда при незначительных размерах опухоли выраженная симптоматика отсутствует, а в связи с тем, что при шеечном расположении новообразования сократительная функция матки зачастую не нарушается, проблемы в период менструаций в этом случае также могут отсутствовать.

По мере роста миоматозного узла на передней или на задней губе шейки матки наружный зев резко отклоняется в сторону, приобретая серповидную форму. При этом он может располагаться сзади, спереди или сбоку от шеечной миомы. При увеличении размеров опухоли шейка матки деформируется, из-за чего смещается мочевой пузырь. В том случае, когда развивается миома, «сидящая» на широком основании, она выпячивается в просвет шеечного канала, в связи с чем, маточная шейка принимает бочкообразную форму. Из-за этого новообразование подтягивает большой сегмент ободка маточного зева, и врачу удается пальпировать только остаток шеечной губы, очерчивающий сдвинутое отверстие.

Следует отметить, что истинная форма миомы, формирующейся во влагалищной части шейки матки – достаточно редкая патология, но, вместе с тем, в случае отсутствия явного перехода от шейки к телу органа, он принимает форму цилиндра, а шейка приобретает размер, превосходящий величину тела матки.
Миома шейки матки, формирующаяся во влагалищной части, при отсутствии менструаций более года (период постменопаузы), не уменьшается. Этим она отличается от доброкачественных опухолей, локализующихся на других участках женского детородного органа.

Шеечная миома в соответствии с классификацией ВОЗ

Обычная миома, формирующаяся из сосудистых стенок или гладкомышечной мускулатуры матки.

Клеточная миома.

Лейомиобластома.

«Причудливая» миома.

Метастазирующая (доброкачественная опухоль, которая склонна к рецидивам и может метастазировать в сосудистый просвет).

Растущая (пролиферирующая) миома.

Предраковое состояние (малигнизирующая миома).

Осложнения миомы шейки матки

Одним из наиболее частых осложнений шеечной миомы принято считать некротические изменения миоматозного узла. Для такого состояния характерны интенсивные боли, повышение температуры, а также зачастую оно сопровождается клинической картиной «острого живота». В том случае, если опухоль формируется на ножке, может произойти её перекрут

Очень часто из-за длительных продолжительных менструаций у женщин, страдающих данной патологией, диагностируется малокровие (анемия), а также шеечная миома может стать причиной самопроизвольных абортов, выкидышей и женского бесплодия. В редких случаях миома может перерождаться в злокачественную опухоль.

Методы исследований, используемые при постановке диагноза

1. Осмотр на гинекологическом кресле с применением зеркал.

2. УЗ-диагностика (92-95% информативности).

3. Гидросонография.

4. Лапароскопическое исследование.

5. КТ и МРТ.

лечение миомы шейки матки

Традиционное лечение миомы шейки матки

На самых ранних стадиях развития патологического процесса пациентке может быть назначена консервативная терапия, направленная на нормализацию гормонального фона. Она предусматривает прием гормональных препаратов в комплексе с витаминами. К сожалению, такая методика чаще всего малоэффективна, а поэтому при обнаружении доброкачественной опухоли, локализующейся в области шейки матки, большинство специалистов склоняются к оперативному лечению.

В том случае, если у женщины шеечная миома развивается на фоне других болезней, при которых противопоказано хирургическое вмешательство, ей также назначается консервативная терапия, а хирургическая операция проводится строго по жизненным показаниям (обильные маточные кровотечения или некроз миоматозного узла с клиникой острого живота).

Еще не так давно при росте опухоли в просвет шеечного канала проводилась гистероскопия или тотальная гистерэктомия.

Лапароскопическая миоэктомия, или удаление миоматозных узлов на шейке матки может быть произведено чрезвлагалищно. Такая операция выполняется под воздействием эндотрахеального (комбинированного) наркоза или при помощи спинномозговой анестезии. Сразу же после окончания гистероскопии отмечается деформация шейки матки, однако через 3-4 недели шейка полностью возвращается в нормальное положение.

С развитием медицинских технологий в гинекологической практике начали использовать и другие, более усовершенствованные методы лечения.

Эмболизация маточных артерий – это один из самых современных методов, который предусматривает остановку кровотока в маточных артериях, что приводит к некротическому распаду миоматозных узлов. В ходе данной операции через бедренную артерию вводят катетер в маточную артерию, и, при использовании синтетического материала производят блокировку кровотока. Это малоинвазивное вмешательство, не требующее госпитализации.

Фуз-абляция миомы – это экспериментальная методика, которая предусматривает нагревание миоматозных тканей высокоинтенсивным фокусированным лечебным ультразвуком под контролем МРТ. После применения данной процедуры опухоль разрушается.

Это органосохраняющее вмешательство, не требующее обезболивания и длительной реабилитации, после которого сохраняется детородная функция. Следует отметить полное отсутствие побочных эффектов и рецидивов в отдаленном периоде.

Примечание: при лечении шеечной миомы методами нетрадиционной медицины пациенткам назначаются экстракты лекарственных растений и гомеопатические препараты, однако на сегодняшний день их эффективность не доказана.

что это такое, симптомы и лечение

Миоматозный узел — это доброкачественная опухоль, поражающая органы женской половой системы. Её составляют клетки гладких мышц и элементы соединяющей ткани. Иногда миома представляет собой одиночную опухоль, но чаще всего данное заболевание характеризуется наличием миоматозных узлов.

Виды миоматозных узлов

Поражённый участок может располагаться в пределах матки. Опухоли могут различаться по размеру, наличию узлов и их расположению.

Специалисты выделяют несколько типов данного заболевания:
МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак...

Узнать подробней .. »

Первый тип. Предполагает наличие одного или нескольких интрамуральных или субсерозных образований. Размер таких образований не должен быть больше трёх сантиметров. Под интрамуральным миоматозным узлом предполагается образование, которое расположено в среднем мышечном слое.

Такое явление чаще всего вызывает значительное увеличение матки. Специалисты утверждают, что это один из самых распространённых видов миоматозных образований. Этот вид заболевания часто приводит к нарушению менструального цикла и вызывает боль и чувство сдавливания в низу живота.

Для лечения МИОМЫ МАТКИ Наталья Шукшина рекомендует новый метод на основании ПРИРОДНЫХ компонентов - Монастырский сбор отца Георгия. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении МИОМЫ МАТКИ. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Читать о методике ...

Субсерозные образования, в отличие от интрамуральных, распространяются по внешней части матки и могут поражать наружную полость таза. Такие образования не нарушают менструальный цикл. Субсерозная миома часто становится причиной выкидышей.

Но во врачебной практике есть немало случаев, когда женщины с данным видом заболевания рожали детей без проблем. Некоторые специалисты утверждают, что данное заболевание никак себя не проявляет.

Однако многие женщины, имеющие данный вид заболевания, жалуются на чувство давления, это связано с тем, что поражённый орган из-за увеличения может мешать другим органам свободно функционировать. Также многие пациентки отмечают, что испытывали боли в области таза и в спине, а также имели проблемы с мочеиспусканием.

Второй тип. Заболевания характеризуется наличием одного и более интрамурального и субсерозных образований. Размеры образований не должны превышать размеров в шесть сантиметров.

Третий тип. Заболевание имеет такие же характеристики, что и второй, он отличается лишь размерами новообразований: они достигают шести и более сантиметров. Четвёртый тип предполагает наличие субмукозного узла.

Стоит отметить, что его размеры могут быть различными. Такое образование располагается под слоем слизистой оболочки, которая обволакивает полость матки. Основными симптомами данного заболевания являются длительные и обильные менструации и несвоевременные выделения крови. Субмукозная миома, которая растёт в просвет матки, часто мешает женщинам выносить ребёнка.

Выделяют интерстициальную миому матки, при которой образование узлов происходит внутри стенок матки, что приводит к увеличению всего органа. Как правило, при данном виде заболевания, пациентки жалуются на обильные выделения крови при менструации. Боль и дискомфорт возникают при быстром образовании узлов.

Также существует межсвязочная миома (интралигаментарная), при которой образование располагается между связками матки. Пожалуй, самой редкой болезнью является миома шейки матки. Такое заболевание характеризуется образованием опухоли в шейке матки и считается одним из тяжёлых случаев.

Образование миом может происходить в различных участках женского тела. Поражённым участком может оказаться шейка матки, круглые связки, прямокишечные маточные связки, влагалище, фаллопиевы трубы, вульва, и даже желудочно-кишечный тракт.

Миома может располагаться на задней или передней стенке матки или же поражать орган полностью.

Развитие болезни зависит от расположения опухоли, её размеров и скорости развития. Стоит отметить, что несколько лет назад лечение миоматозных узлов выполнялось только посредством операции.

Считалось, что миоматозные узлы относятся к доброкачественной опухоли, которая со временем перерождается в злокачественную, поэтому узлы срочно удалялись.

Диагностика

К счастью, медицина не стоит на месте, и в настоящее время исследования показали, что риск перерождения миоматозных узлов в злокачественную опухоль минимален, поэтому операция по полному удалению поражённых органов требуется только в самых тяжёлых случаях.

Многие женщины всю жизнь живут с данным заболеванием и даже не подозревают об этом. Современные методики лечения позволяют избавиться от болезни, не прибегая к помощи хирургов.

Как же выбирают тактику лечения? Для начала, пациентке нужно будет сдать анализы и пройти УЗИ, современное оборудование позволяет распознать даже мельчайшие миоматозные узлы. От результатов исследования будет зависеть дальнейшее решение лечащего врача.

Гинекологи утверждают, что есть несколько факторов, виляющих на способ лечения данного заболевания. Во-первых, учитывается количество и размеры миоматозных узлов. Во-вторых, одним из самых важных обстоятельств является расположение миомы. Важным фактором является и возраст пациентки, её желание в дальнейшем иметь детей.
к оглавлению ↑
Лечение миоматозных узлов

Лечение проводится с помощью операционных и безоперационных методов.

Операционные методы.

К операционным видам лечения относят полное удаление миоматозных узлов с помощью лапароскопическиого способа или полостной операции.
Отзыв нашей читательницы Светланы Афанасьевой
Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском сборе отца Георгия для лечения и профилактики миомы. При помощи данного сбора можно НАВСЕГДА избавиться от миомы и проблем по-женски в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила буквально через неделю: постоянные боли внизу живота мучившие меня до этого — отступили, а через 3 недели пропали совсем. Маточные кровотечения прекратились. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.
Читать статью -->
Для данного вида лечения требуется хороший высококвалифицированный специалист, который сможет аккуратно провести операцию и правильно наложить шов на стенку матки так, чтобы он впоследствии не принёс проблем женщине во время беременности или родов.

Нередко миоматозные узлы охватывают всю переднюю или заднюю стенку матки, при такой непростой ситуации хирургу предстоит удалить поражённую стенку со всеми узлами, и из оставшейся стенки (передней или задней) сформировать матку.

После такого вида операции, к сожалению, женщина не сможет иметь ребёнка, однако менструации будут происходить, что позволит женщине сохранять гормональный фон организма.

Безоперационные методы.

К безоперационным видам лечения относят эмболизацию маточных артерий, при ней происходит намеренное закупоривание маточных сосудов, которые обеспечивают питание миоматозных узлов; медикаментозный способ и ультразвуковое лечение, позволяющее уменьшить размер миомы.

Также существует бесконтактный способ лечения с помощью ультразвука, который разогревает поражённый орган, поражённый миоматозными узлами, до определённой температуры, что приводит к уничтожению миоматозных образований.

Однако стоит отметить, что этот вид лечения подходит далеко не всем и имеет некоторые противопоказания. Также существуют народные способы лечения миоматозных узлов, но самолечением пациенткам заниматься категорически не советуется, так как некоторые методы народной медицины могут не только не помочь, но и даже усугубить ситуацию.

Именно поэтому при ощущении дискомфорта или других симптомов заболевания следует обращаться к грамотному специалисту, который сможет проанализировать ситуацию и назначить правильное лечение.

Существует несколько причин возникновения миоматозных узлов, среди которых генетическая предрасположенность, различные хирургические вмешательства (аборты или установка спирали), беспорядочные половые связи или полное отсутствие сексуальной жизни и нарушенный гормональный фон организма.

Если женщина обнаруживает у себя какие-то симптомы заболевания, то ей немедленно стоит обратиться к врачу, так как на ранней стадии развития миоматозных узлов лечение болезни происходит успешнее.

Также есть несколько правил, соблюдение которых может уменьшить шанс образования миомы. Для профилактики возникновения миоматозных узлов гинекологи советуют:

Соблюдать режим дня.

Правильно питаться.

Избегать случайных половых связей и частую смену партнёров.

Производить профилактические осмотры у гинеколога.

Вы до сих пор уверены что ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МИОМЫ МАТКИ навсегда БЕЗ ОПЕРАЦИИ невозможно?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от МИОМЫ МАТКИ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

постоянные боли в боку, тяжесть в животе...

обильные менструальные выделения, маточные кровотечения...

анемия...

упадок сил, депрессия, аппатия...

изменение массы тела...

запоры и проблемы с мочеиспусканием...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве МИОМУ МАТКИ можно терпеть? А сколько денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно она разрастется до размеров, когда сможет помочь только ОПЕРАЦИЯ! Зачем доводить себя до крайности! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет ИЗБАВЛЕНИЯ от миомы матки. Читать статью...

Узловая миома матки – наиболее частая форма заболевания
Миома может иметь узловой или диффузный характер. Диффузные (распространяющиеся на обширные участки стенки матки) миомы встречаются реже, чем узловые. В большинстве случаев, когда говорят о миоме матки, подразумевают ее узловую форму. Узловая миома матки – это термин, который чаще употребляется в заключениях ультразвукового исследования, когда описываются интрамуральные, субмукозные или субсерозные узлы миомы.

Что такое узловая миома матки

Узловая миома матки – это доброкачественная опухоль среднего мышечного слоя матки в виде одного или нескольких узлов. Это наиболее частая форма заболевания. Иногда встречаются также диффузная (распространенная) и диффузно-узловая форма (на фоне диффузной миомы имеются миоматозные узлы).

Миоматозные узлы могут располагаться в глубине мышечного слоя матки (интрамуральные узлы), расти из мышечного слоя вглубь полости матки (субмукозные узлы), или, напротив, наружу, в область малого таза (субсерозные узлы).

Узловая субсерозная миома матки

Миома матки, представляющая собой узел, расположенный под внешней серозной оболочкой этого органа, называется субсерозной. Термин «узловая» редко фигурирует в диагнозе заболевания, он больше характерен для заключений УЗИ.

Миоматозные узлы под серозной оболочкой могут располагаться на толстой короткой или на тонкой длинной ножке. Последние опаснее, так как длинная тонкая ножка может перекручиваться, что приведет к некрозу опухоли и развитию перитонита. Миоматозные узлы на широкой короткой ножке могут увеличиваться в размерах и сдавливать окружающие органы.

Субсерозные узлы могут не беспокоить женщину в течение длительного времени, до тех пор, пока не начнут вызывать осложнения.

Так, крупные узлы на передней стенке матки могут сдавливать мочевой пузырь и мочеточники, вызывая расстройства мочеиспускания, пиелонефриты и нарушение функции почек. Если крупный миоматозный узел расположен на задней стенке матки, то он может вызывать сдавливание прямой кишки, развитие запоров, геморроя, инфекционно-воспалительных процессов в области прямой кишкеи.

Перекрут ножки субсерозного узла вызывает сильные боли и требует немедленной хирургической помощи женщине.

Узловая субмукозная миома

Для этого вида узлов, расположенных под внутренней слизистой оболочкой матки характерны обильные менструальные и внеменструальные маточные кровотечения, боли и железодефицитная анемия.

Кровотечения носят систематический характер и приводят к хроническим кровопотерям, которые заканчиваются развитием железодефицитной анемии. Признаками железодефицитной анемии являются бледность, слабость, сонливость, головокружения, головные боли, снижение работоспособности и качества жизни, частые обмороки.

Боли при наличии субмукозных узлов могут носить постоянный ноющий характер и располагаться в области низа живота или поясницы. Перед менструацией они сменяются обычно острыми приступообразными болями.

Узловая интрамуральная (интерстициальная) миома

Узлы в глубине мышечного слоя матки называются интрамуральными или интерстициальными. Это наиболее частая форма миомы, она встречается у половины заболевших женщин. При этом интрамуральный узел может увеличиваться внутрь полости матки или кнаружи.

Признаком интрамуральнных узлов являются нарушения менструального цикла и боли, схожие с симптомами субмукозных узлов. Развивается также железодефицитная анемия.

Что делать, если обнаружены миоматозные узлы в стенке матки

Нужно пройти полное обследование (УЗИ органов малого таза, УЗИ с вагинальным датчиком, диагностическая гистероскопия, при необходимости рентгенографические исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография) и назначенное врачом лечение.

Лечение узловой миомы зависит от возраста женщины и ее желания иметь детей, расположения узлов, степени развития осложнений заболевания и так далее.

При небольших субсерозных узлах на широкой ножке может быть назначено консервативное гормональное лечение, после которого узел прекратит расти и даже уменьшится в объеме.

Субмукозные узлы обязательно подлежат удалению, так как дают много осложнений. Операция удаления узла называется миомэктомией. Слишком большие узлы (размером более 12 недель беременности) удаляют после предварительного проведения гормонального лечения, которое способствует уменьшению их объема. Женщинам пожилого возраста узлы миомы удаляют вместе с маткой (гистерэктомия).

В некоторых случаях при небольших субмукозных и интрамуральных миоматозных узлах проводятся операции эмболизации маточных артерий, в результате чего опухоль уменьшается в объеме и больше не растет.

Галина Романенко

Статьи по теме
Рождающийся миоматозный узел (Подслизистая лейомиома)

РОЖДАЮЩИЙСЯ МИОМАТОЗНЫЙ УЗЕЛ

Миома матки (ММ) (фибро или лейомиома) — доброкачественная опухоль гладкой мускулатуры матки. Субмукозная ММ начинает расти из глубокого слоя миометрия в сторону эндометрия, деформируя полость матки. Часто узлы связаны с миометрием только тонкой ножкой, поэтому могут значительно вдаваться в полость матки и даже выпадать через цервикальный канал (родившийся миоматозный узел).

СИНОНИМЫ

Выпадение субмукозной миомы на ножке через канал шейки матки.

КОД ПО МКБ-10
D25.0 Подслизистая лейомиома.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ММ — доброкачественная опухоль матки, которая встречается преимущественно у женщин репродуктивного возраста.
Подслизистые узлы встречаются у каждой 4й больной с ММ. Такое осложнение как выворот матки при рождающемся субмукозном узле встречается крайне редко.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика «рождения» субмукозного узла заключается в своевременном выявлении ММ. С этой целью необходимы ежегодные профилактические осмотры гинеколога с трансвагинальным УЗИ органов малого таза. При обнаружении субмукозного узла рекомендовано плановое оперативное лечение (консервативная миомэктомия, надвлагалищная ампутация матки), ЭМА.

СКРИНИНГ

Проведение трансвагинального УЗИ 2 раза в год у женщин высокого риска и 1 раз в год у практически здоровых женщин.

КЛАССИФИКАЦИЯ

При гистероскопии выделяют три типа субмукозных миом:

   0 — узел на ножке;

   I — узел выступает в полость матки более чем наполовину;

   II — узел более чем наполовину расположен в миометрии.

ЭТИОЛОГИЯ

В настоящее время ММ рассматривают как гормонзависимую гипертрофию и гиперплазию миометрия, возникающие в результате регенераторных процессов повреждённого миометрия. Повреждение миометрия может быть обусловлено внутриматочными вмешательствами и (или) перенесёнными половыми инфекциями. При повреждении клеточных мембран в миометрии происходит синтез тканевых факторов роста, что и лежит в основе формирования ММ. В участках повреждения происходит изменение концентрации и трансформация ЭР и ПР. В связи с особенностями гормональной рецепции в миоматозных узлах возникновение и рост ММ можно наблюдать при нормальном уровне половых гормонов в крови. При этом в локальном кровотоке в зоне роста узлов наблюдают нарушения соотношения эстрадиола и прогестерона и абсолютную гиперэстрогению. Таким образом, половые гормоны и нарушение рецепторного аппарата матки к половым стероидам играют существенную роль в росте уже сформировавшихся миоматозных узлов. Выявлена наследственная предрасположенность к этой опухоли. Наблюдают рост миомы во время беременности и регресс в постменопаузе.

ПАТОГЕНЕЗ

ММ, даже очень небольших размеров, может деформировать сосуды, обеспечивающие кровоснабжение эндометрия, вызывать его омертвение и быть причиной перемежающихся кровотечений. По мере роста опухоли поверхность полости матки увеличивается, происходит сдавливание узлом её противолежащих стенок. Как правило, субмукозные миомы растут быстрее и часто сопровождаются изменениями покрывающего их эндометрия и кровотечениями. Особое значение имеет образование участков некроза. После рождения узла шейка матки иногда сокращается, сдавливая его ножку, в результате чего наступает некроз узла.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Больные предъявляют жалобы на резкие схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. При длительном кровотечении и значительной кровопотере появляются слабость, головокружение. Состояние больной удовлетворительное. Кожа бледная. Отмечается тахикардия, температура может быть субфебрильной, при некрозе узла фебрильной, АД в пределах нормы или даже пониженным (при значительной кровопотере). Язык влажный, при некрозе узла суховат. Живот несколько вздут, болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины появляются при некрозе узла. Стул, мочеиспускание, как правило, не нарушены.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз устанавливают на основании характерных жалоб больной, данных анамнеза, объективного обследования и результатов дополнительных методов исследования. При гинекологическом обследовании наблюдается сглаживание и раскрытие шейки матки, при этом узел заполняет весь цервикальный канал и рождается во влагалище. В зеркалах виден нижний полюс объёмного образования от белесоватой до синюшнобагровой окраски в зависимости от степени выраженности нарушения кровоснабжения узла. При влагалищном исследовании пальпируют объёмное образование (нижний его полюс) различной консистенции от плотноватой до мягкой, резко болезненное; края шейки матки определяют по периферии узла, либо не пальпируют. Бимануально: тело матки может быть увеличенным за счёт миоматозных узлов другой локализации, либо быть чуть больше нормы, пастозным, резко болезненным. Выделения из матки практически всегда кровянистые, обильные. Данные влагалищного исследования позволяют установить правильный диагноз и определить положение ножки узла.

При общеклиническом исследовании в крови выявляют лейкоцитоз, иногда со сдвигом формулы влево, повышенная СОЭ, анемия различной степени выраженности.

Дополнительными методами исследования служат трансвагинальное ультразвуковое исследование и лечебно- диагностическая гистероскопия.

При гистероскопии субмукозные узлы видны в виде овоидной или округлой формы образований белесоватого цвета с ровными и чёткими контурами, при длительном сдавливании узла контуры могут быть неровными, капсула узла отёчна, окраска может изменяться до синюшнобагровой. При гистероскопии могут определяться узлы, которые не видны даже на гистерограммах. Важно оценить их размеры, место расположения, наличие или отсутствие ножки узла.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Рождающийся субмукозный узел дифференцируют с:

   абортом в ходу;

   полипом шейки матки;

   саркомой матки;

   РШМ.

Обычно диагноз не вызывает сомнений. Однако в затруднительных случаях при размягчении узла, некротических его изменениях и изъязвлениях возможны диагностические ошибки. Но поскольку тактика при указанной выше патологии аналогична (удаление образования и выскабливание эндометрия), окончательный диагноз подтверждают при гистологическом исследовании удалённого препарата.

Учитывая характерную клиническую картину заболевания, больные с рождающимся миоматозным узлом, как правило, не нуждаются в консультации хирурга. По общепринятым правилам, больную, поступившую по экстренным показаниям, осматривает дежурный терапевт и анестезиолог.

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛЬ ЛЕЧЕНИЯ

Остановка кровотечения, устранение боли и предупреждение развития инфекции (субмукозные узлы, как правило, инфицированы).

Подозрение на рождающийся миоматозный узел — показание к экстренной госпитализации в гинекологический стационар.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Немедикаментозное лечение недопустимо. Основной метод лечения — хирургический по экстренным показаниям.

Медикаментозное лечение проводят в сочетании с хирургическим.

Операцию следует производить влагалищным путём, даже если на матке имеются другие миоматозные узлы, под внутривенным наркозом. Принцип операции состоит в следующем: при раскрытой шейке матки узел захватывают щипцами Мюзо и низводят, выкручивая, а его ножку отсекают ножницами. Затем проводят выскабливание слизистой оболочки матки, проводят гистероскопический контроль.

Очень редким осложнением при рождении субмукозного узла может быть выворот матки. Если выворот возник остро, то следует отсечь узел опухоли и попытаться вправить матку. При длительно существующем вывороте матки возникает отёк и некроз тканей вследствие нарушения их кровоснабжения. В этих случаях показано удаление матки. Медикаментозное лечение после миомэктомии включает: маточные сокращающие средства (окситоцин по 5 ЕД внутримышечно 2 раза в сутки, либо по 5 ЕД внутривенно капельно на 400 мл изотонического раствора натрия хлорида 1– 2 раза в сутки), препараты, повышающие свёртываемость крови (аминокапроновая кислота по 100,0 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки, этамзилат по 2 мл 3 раза в сутки), антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин по 0,5 г 3 раза в сутки перорально, либо цефазолин по 1,0 г 2 раза в сутки внутримышечно, метронидазол по 0,25 г 2 раза в сутки перорально), антимикотики (флуконазол по 0,15 г 1 раз в неделю перорально).

Как правило, не возникает необходимости привлекать к лечению женщин с данной патологией других специалистов, исключая случаи наличия экстрагенитальной патологии.

Сроки нетрудоспособности зависят от доступа и объёма хирургического лечения: при эндоскопическом доступе (гистероскопическая консервативная миомэктомия, лапароскопическое удаление матки) — 9 дней, при лапаротомии и удалении матки — 14 дней.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Все пациентки, перенёсшие хирургическое лечение по поводу рождающегося миоматозного узла, нуждаются в диспансерном наблюдении по месту жительства с обязательным трансвагинальным ультразвуковым контролем органов малого таза. Кратность трансвагинального УЗИ в течение первого года после операции составляет 4 раза в год, в течение последующего времени — 2 раза в год. При сохранении матки и желании женщины иметь ребёнка беременеть рекомендуют не ранее чем через 6 мес после операции.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Ежегодный профилактический осмотр гинеколога с обязательным УЗИ органов малого таза.

При обнаружении субмукозной ММ показано хирургическое лечение в плановом порядке (консервативная миомэктомия влагалищным доступом, либо надвлагалищная ампутация матки).

При появлении резких схваткообразных болей внизу живота, кровянистых выделений из половых путей необходимо срочно обратиться к врачу.

ПРОГНОЗ

При своевременно оказанной медицинской помощи благоприятный для жизни и здоровья.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
Гинекология: практикум / Под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Издво РУДН, 2003.
Хмельницкий О.С. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. — СПб., 1994.

Источник: Гинекология - национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.

Фиброматоз матки – причины патологии, основные симптомы, эффективное лечение

Содержание статьи:

Многие женщины думают, что если их ничего не беспокоит, не нужно ходить к гинекологу. Но зачастую начало многих заболеваний проходит практически бессимптомно. К таким недугам относится фиброматоз матки – патология, которая в начальной стадии протекает, как правило, бессимптомно, однако риск ее перерождения в злокачественное образование довольно высок. Для начала попробуем разобраться, что такое фиброматоз матки. В первую очередь это заболевание, связанное с разрастанием и уплотнением соединительной ткани в шейке матки. Как правило, эта болезнь возникает у женщин старше тридцати пяти лет, но может появляться также у молодых девушек. Узел в матке может быть как единичным (что свидетельствует о ранней стадии заболевания), а также могут диагностироваться множественные узлы.

Механизм образования фиброматоза

Фиброматоз может возникнуть практически в любом органе человеческого организма. Агрессивный фиброматоз матки – это заболевание, при котором клетки эпителия приобретают свойства мезенхимальных клеток. Мезенхимальные клетки активно вырабатывают такие вещества, как коллаген и фибронектин, что способствует образованию рубцов.

В репродуктивном возрасте лечение фиброматоза сводится в основном к наблюдательной тактике, так как важно сохранить детородную функцию органа. В случае быстрого роста узлов, неэффективности гормонального лечения, а также в период менопаузы врач может предложить хирургическое удаление узла или удаление всего пораженного органа. Как бы не пугала женщин такая перспектива, стоит рассмотреть последнее лечение особенно внимательно, так как зачастую данные новообразования переходят в рак, что угрожает уже жизни пациентки.

Не менее тяжелой является и болезнь Дюпюитрена, при которой подвергаются изменению соединительные ткани матки. Пока врачи не могут определить основные причины возникновения этого заболевания, однако факторы риска схожи с причинами появления фиброматоза.

Основные факторы риска развития патологии

Специалисты считают, что главным фактором образования фиброматозных узлов тела матки становятся нарушения в гормональной регуляции репродуктивной функции. Помимо этого, фиброматоз матки могут спровоцировать:

Хронические заболевания воспалительного характера, такие как эндоцервициты, аднекситы и эндометриты

Перенесенные травмы матки и шейки матки, произошедшие в следствии различных лечебных манипуляций, травматизации цервикального канала, разрывов после родов и абортов

Эрозия и прочие заболевания шейки матки

Беременность

Нарушения обменных процессов в организме

Ухудшение работы иммунной системы

Гормонально зависимые болезни, такие как эндометриоз

Зачастую причиной может стать облучение во время лечения раковых заболеваний малого таза

Иногда начало болезни могут спровоцировать аллергические процессы

Неблагоприятная экологическая ситуация.

Кроме того, фиброматоз может сигнализировать о том, что в организме женщины происходят какие-либо патологические процессы. Зачастую фиброматозные узлы сигнализируют о возможном бесплодии. Поэтому, если женщина планирует беременность, то необходимо выяснить причины возникновения патологии и устранить их.

Патогенез фиброматоза шейки матки

Описание фибромы представлено в видео:

Образование фиброматоза – это универсальный процесс, в ходе которого в тканях матки в избытке накапливаются протеины внеклеточного матрикса. Помимо коллагена, в этом процессе участвуют протеогликаны, гликозаминогликаны, гликопротеины. Степень поражения зависит от того, насколько правильно проходит процесс синтеза коллагена и его распад. Фиброгенез отличается увеличением продукции коллагена. Соединительная ткань может исчезнуть, если мезенхимальные клетки активно рассасывают коллаген. Фиброматоз обычно формируется на протяжении одного и более лет. Болезнь прогрессирует медленно. Сроки ее формирования могут уменьшится при наличии дополнительных факторов риска. Кроме того, формирование узла зависит от степени выраженности и характера воспалительного процесса. Чем дольше развивается фиброматоз, тем сложнее он поддается коррекции. На поздних стадиях заболевание может проявиться как фибромиоматоз матки или полип в шейке матки, состоящий из фиброзной ткани. Фиброзные новообразования – это доброкачественные патологические процессы. Фиброзные полипы развиваются верхней или средней части цервикального канала, в области наружного зева. Они представляют собой разрастания фиброзной ткани в виде одного или нескольких выступов, что хорошо видно на фото, выполненном при узи-обследовании. Часто диагностируется дополнительно субсерозный узел. Такие полипы в отличие от образований, состоящих из железистой ткани, имеют плотную консистенцию. Поверхность их может быть как гладкая, так и неровная. Они имеют белесоватый или бледно-розовый цвет.

Фиброзные полипы, как правило, встречаются у женщин пожилого возраста. По сравнению с другими видами новообразований в шейке матки фиброзные полипы наиболее подвержены злокачественному перерождению.

Какими основными симптомами характеризуется фиброматоз?

На ранних стадиях фиброматоз никак не проявляет себя, поэтому женщины могут не замечать каких-либо отклонений. Однако наличие подобных состояний очень важно контролировать при беременности: в случае выраженного дискомфорта, болевых ощущений и угрозы патологии со стороны плода врачи обычно рекомендуют прервать беременность. Планировать зачатие можно после удаления новообразования и нормализации овуляции и гормонального фона. Факторами риска при беременности могут быть любые новообразования в матке, и важно определить, какая именно форма патологии присутствует. Так, интрамуральный узел сложно диагностировать от субмукозного, так как симптомы этих патологий схожи, и на ранних стадиях обычно не вызывают жалоб. На наличие фиброзных новообразований могут указывать такие признаки:

Бели, интенсивность и характер которых зависит от размеров образования и наличия воспаления

Кровяные выделения разной интенсивности после завершения менструации

Нарушение менструального цикла, появление мажущих выделений в его середине

Кровяные выделения в процессе или по окончании полового акта

Дискомфорт или боли во время полового акта

Длительные менструации

Боли внизу живота, которые характерны для фиброзных полипов больших размеров

Бесплодие, возникающее в следствии закрытия цервикального канала новообразованием

В фиброзных наростах могут возникать вторичные изменения, которые могут быть связаны с воспалительными процессами и травмами.

Подробнее о патологии шейки матки рассказано в видео:

Лечение фиброза шейки матки

В том случае, фиброматозные узлы в матке не вызывают никаких жалоб, то специального лечения не требуется. Следует наблюдаться у гинеколога и выполнять все его рекомендации. Возможно, врач назначит гормональную терапию, которая поможет задержать развитие заболевания. В качестве поддерживающей терапии можно использовать и лечение народными средствами после согласования с врачом.

При фиброзных изменения в шейке матки нельзя парится в бане, принимать горячие ванны, загорать и перегреваться на солнце. Необходимо сбалансировать рацион питания, периодически принимать антиоксидантные комплексы и витамины.

Если в цервикальном канале обнаружен фиброматозный узел, то его необходимо обязательно удалить хирургическим способом, потому что такие образования часто переходят в злокачественное состоянии. Иными словами, фиброз требует наблюдения у врача-гинеколога в обязательном порядке.

Узлы на матке что это такое — Про венерологию

13.09.2018| admin|

Узлы на матке что это такое

В связи с большой загруженностью в операционной, дополнительно открыт приём профессора Пучкова Константина Викторовича в ВЫХОДНЫЕ!!!
Уточнить расписание и записаться на приём в октябре можно по тел.: 8 (495) 222-10-87

Миома — это не показание к удалению матки

По мнению большинства ученых, лейомиомы возникают в результате нарушения регуляции роста клетки миометрия. Причин для формирования узлов миомы много. Основными являются две: гормональные нарушения и повреждение самой ткани матки (миометрия). Гормональные нарушения, приводящие к развитию миомы матки, могут происходить как в репродуктивной системе, так и в других эндокринных сферах (например, при снижении функции щитовидной железы-гипотиреозе или ожирении, приводящим к гиперэстрогенемии).

Также, к сбою в регуляции роста клетки может привести повреждение самой гладкомышечной клетки, что происходит при выскабливания полости матки, аборте, длительном ношении внутриматочного контрацептива, воспалительном процессе в матке (эндометрит, миометрит). Факторами, влияющими на развитие миомы, являются также: наследственная предрасположенность, стрессы, неблагоприятная экологическая ситуация. Считается, что снижение иммунного ответа ухудшает степень защиты организма, делает его более восприимчивым к повреждающим агентам.

ТК Россия: О методике Лапароскопической миоэмэектомии профессора Пучкова К.В.

Узлы миомы могут иметь размеры от нескольких миллиметров до десятков сантиметров, встречаться как единично, так и множественно (до нескольких десятков узлов). Чаще всего (в 95% всех случаев) узлы миомы располагаются в теле матки, также могут встречаться в шейке и в области связочного аппарата матки. Узлы, располагающиеся в самой толще стенки матки, имеют название интерстициальных (интрамуральных). Если узлы миомы растут в сторону брюшной полости, выступают над наружной поверхностью матки, то они называются субсерозными. Если основание такой опухоли узкое, то говорят об узле миомы «на ножке».

В том случае, если узел растёт в сторону полости матки (к центру, или «центрипетально»), то он носит название субмукозного, причем если в полости матки при этом располагается весь узел, то он называется узлом 0 типа, если в полости находится более 50%, а оставшаяся часть-в толще миометрия, то говорят об узле 1 типа, а если в толще стенки располагается более 50% узла, а меньшая его часть локализована субмукозно, то это узел 2 типа.

Распространенность миомы матки

Миома матки относится к наиболее часто встречающимся доброкачественным образованиям женских половых органов. Статистика свидетельствует, что миома матки составляет 12–25% всех гинекологических заболеваний и максимально часто встречается в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрастах.

В последние годы настораживает рост числа больных данной патологией среди женщин репродуктивного возраста. По данным Е. М. Вихляевой, миома матки чаще всего выявляется в возрасте 32–33 года. У женщин моложе 20 лет миома матки встречается редко (0,9–1,5% случаев). Последние масштабные патологоанатомические исследования свидетельствуют о том, что ее распространенность может достигать 85%.

Рис.1. Варианты расположения миом в стенке матки

Развитие заболевания — миомы матки

Важно знать, что миома в 50% случаев может протекать бессимптомно, при этом болезнь постоянно прогрессирует! Основными неинвазивными инструментальными методами диагностики этой патологии являются УЗИ, КТ и МРТ.

Необходимо понимать, что миома матки, даже небольших размеров, может оказывать влияние на весь организм женщины. В миоматозной матке усиливается и перераспределяется кровоток, меняется местный гормональный статус, изменяется физиология и анатомия всего органа в целом. На узлах миомы весь миометрий гипертрофируется и гиперплазируется; происходят изменения, аналогичные изменениям в беременной матке. Ухудшается сократимость органа.

При менструальном кровотечении матка должна активно сжаться, чтобы сократилась раневая поверхность (площадка отторгшегося эндометрия), а в миоматозно изменённой матке этого не происходит. В результате, пациентки с миомой матки страдают долгими и обильными кровотечениями во время менструации, а после менструации отмечают «мажущие» кровянистые выделения из половых путей.

Как правило, это приводит к хронической анемии, что отражается на всём организме: появляется слабость, быстрая утомляемость, ухудшается работа нервной системы (снижается память и работоспособность, появляться раздражительность и плаксивость), волосы и ногти становятся ломкими, а кожа — бледной. Сдавливание разрастающейся маткой нервных окончаний как в самой матке, так и в малом тазу, приводит к болям, проблемам в сексуальной жизни, нарушениям функций тазовых органов.

Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что больные с миомой матки составляют основной контингент гинекологических стационаров, где подвергаются неоднократным лечебно-диагностическим, хирургическим и медикаментозным воздействиям, а в некоторых случаях и радикальным операциям вследствие рецидивирующих маточных кровотечений, стойкого болевого синдрома и синдрома сдавления соседних органов. Существует также тесная взаимосвязь между проблемой бесплодия и миомой матки, причем у 20% бесплодных женщин миома является единственной патологией репродуктивной системы.

Симптомы, признаки и клинические проявления миомы матки.

Клинически миома матки у 30% пациенток может протекать бессимптомно (это, как правило, интрамуральные или субсерозные узлы небольших размеров). Проявления заболевания зависят от размеров, локализации и морфологических особенностей миоматозных узлов, а также от их количества.

Пациентки с миомой матки могут предъявлять жалобы на:

обильные, длительные, болезненные менструации

менструации со сгустками

межменструальные кровянистые выделения и кровотечения

боли

ощущение тяжести и давления внизу живота

Симптомы множественной и большой миомы матки

Множественная миома матки и большая миома матки чаще проявляются более интенсивными жалобами. Миома матки может также приводить к нарушению функции соседних органов малого таза, невынашиванию беременности и бесплодию.

Болевые ощущения сопутствуют развитию миомы у каждой третьей женщины и могут иметь различное происхождение. При интерстициальных узлах небольших размеров отмечаются болезненные менструации. Постоянные ноющие боли наблюдаются при выраженном росте узлов. При некрозе узла болевой синдром выраженный, может отмечаться повышение температуры тела, явления интоксикации. Также экстренная ситуация может возникнуть при наличии у пациентки субсерозных узлов «на ножке». При тонкой «ножке» происходит перекрут узла; в узле нарушается питание. Такая ситуация часто проявляется острым состоянием: выраженным болевым синдромом, с возможным развитием перитонита. В такой ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство.

При больших размерах узлов происходит нарушение функции соседних органов: запоры, нарушения опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание. В ряде случаев опухолевые узлы могут служить причиной сдавления мочеточника с дальнейшим нарушением оттока мочи из почки, что приводит к гибели почки. Симптомы сдавления соседних органов чаще появляются при больших размерах узлов и низкой локализации узлов.

Рис.2. Субмукозная миома матки (схема и вид миомы при гистероскопии).

Субмукозная миома симптомы

Для подслизистого расположения узла (субмукозная миома) наиболее характерны обильные менструации, а при больших размерах, когда узел начинает занимать большую площадь полости матки, кровянистые выделения из половых путей теряют свою цикличность, а порой и вообще не прекращаются.

При таком расположении узла у пациентки в связи с обильными кровянистыми выделениями из половых путей практически всегда развивается анемия. Субмукозная миома может давать боли схваткообразного характера, наиболее часто возникающие в дни менструации. Субмукозный узел представляет собой своеобразное «инородное» тело для матки, от которого она пытается освободиться. Иногда такие узлы даже могут самостоятельно «рождаться». Этот процесс сопровождается очень сильными схваткообразными болями и кровотечением.

Симптомы интерстициальной миомы матки

Интерстициальная миома матки (с межмышечным расположением узлов) приводит к более длительным, обильным и болезненным менструациям. Особенно часто обильные, длительные и болезненные менструации наблюдаются при сочетании миомы матки и аденомиоза. Также при межмышечном росте узла часть его может расти в сторону полости матки. При такой локализации миомы отмечаются те же симптомы, что и при субмукозном росте узла, а выраженность их зависит от размеров субмукозного фрагмента узла.

Симптомы Субсерозной (подбрюшинной) миомы

Субсерозная (подбрюшинная) миома часто проявляется клинически болевым симптомом. Боли локализуются внизу живота и/или пояснице. Их появление связано с натяжением связочного аппарата матки и давлением растущей миомы на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения в узле боли носят острый и очень интенсивный характер.

Часто пациентки предъявляют жалобы на бесплодие и невынашивание беременности. Известна тесная связь миомы матки и бесплодия: среди пациенток с первичным бесплодием миома матки выявляется у каждой третьей, а каждая пятая пациентка с миомой матки страдает бесплодием. Причем у 20% бесплодных женщин миома является единственной патологией репродуктивной системы.

Опухолевые узлы могут приводить к бесплодию и невынашиванию беременности путём изменения размеров полости матки, механически сдавливая трубный угол и ухудшая локальный кровоток в эндометрии над узлом миомы.

Таким образом, клиническая картина миомы матки характеризуется большим разнообразием симптомов, но наиболее часто проявляется триадой: маточными кровотечениями, болями и нарушениями функции смежных органов.

Диагностика миомы матки.

Диагностика миомы матки, как правило, несложна и возможна уже на этапе гинекологического осмотра, сбора анамнеза и проведения бимануального исследования.

Основными неинвазивными инструментальными методами диагностики этой патологии являются УЗИ, КТ и МРТ. Рутинным методом исследования миомы матки остается ультразвуковое сканирование с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков для более точной визуализации узлов и их особенностей. Чувствительность ультразвукового трансвагинального исследования в диагностике миомы матки составляет 96,1%, а специфичность — 83,3%. Информативность его уступает лишь лапароскопии при субсерозной локализации узлов, имея абсолютное первенство при интерстициальном их расположении.

«Ручной шов в эндоскопической хирургии», К. В. Пучков, Д. С. Родиченко

Патент. Способ лапароскопической миомэктомии

Эхографическое исследование позволяет определить размер, количество, локализацию и расположение опухоли, наличие дисциркуляторных расстройств. Минимальный диаметр узлов миомы, выявленный в ходе трансвагинального ультразвукового сканирования, достигал 8 мм.

Интраоперационная эхография (УЗИ во время операции, выполняемое специальным датчиком) снижает риск оставить не удаленные узлы. С конца 80-х годов началось широкое исследование кровообращения матки и яичников при помощи трансвагинального ультразвукового сканирования в сочетании с допплерометрией и ЦДК (цветовое допплеровское картирование).

В настоящее время считается общепризнанным, что данный метод обеспечивает неинвазивную детальную оценку структуры органа и его сосудистого русла. Качественный и количественный анализ показателей внутриорганного кровотока позволяет характеризовать физиологические изменения, происходящие в матке и яичниках в течение менструального цикла и при различных патологических состояниях гениталий, а также регистрировать новообразования сосудов при возникновении опухолевого процесса.

Лечение миомы матки

Не все миоматозные узлы необходимо лечить, в определённых случаях возможно динамическое наблюдение. Но для того, чтобы определиться в каждом конкретном случае, необходима консультация специалиста.

Принципиальными задачами лечения является либо удаление опухоли (хирургическое лечение), либо торможение опухолевого роста и регресс новообразования (консервативное лечение).

Возможности гормонотерапии (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) ограничены и сопряжены с рядом побочных эффектов. Уменьшение узлов в размере на фоне приёма этих препаратов происходит лишь у части больных и то на время приёма. После отмены лечения размеры узлов возвращаются к прежним и даже становятся больше. Препаратов, которые навсегда остановят рост или вылечат миому, на сегодняшний день не существует!

Данный временно-регрессионый метод показан при миоме матки малых размеров у части больных перименопаузального возраста. Для профилактики роста узлов, а также для профилактики рецидива после миомэктомии широко используются минидозированные монофазные оральные контрацептивы.

Оперативное лечение миомы матки

Показания к хирургическому лечению миомы матки следующие:

Нарушение менструальной функции (маточные кровотечения)

Узлы миомы матки большого размера для операции

Субмукозный и центростремительный рост узлов

Болевой синдром

Анемизация больной

Бесплодие и невынашивание беременности

Субсерозное расположение узла (на ножке)

Атипичное расположение узла (шеечное, перешеечное, интралигаментарное)

Дизурические явления

Выбор объема, доступа и сроков оперативного лечения зависит от множества факторов. При желании пациентки сохранить репродуктивную функцию, менструальную функцию или просто матку как орган, безусловно, предпочтение отдаётся миомэктомии, которая в США и странах Европы является золотым стандартом в лечении миомы матки. Именно по этому необходимо прислать мне на личный электронный адрес [email protected] [email protected] копировать полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Выполнение органосохраняющей операции на матке не показано при выявлении онкологического процесса женской репродуктивной сферы, а также при наличии гнойно-воспалительных процессов органов брюшной полости.

Несмотря на то, что противопоказания к сохранению матки очень ограничены, в большинстве случаев пациенткам с миомой матки предлагается органоуносящая операция. В России при миоме матки гистерэктомия (органоуносящая операция) выполняется по разным регионам от 60 до 96% случаев. По Москве (данные за 2009 г.) частота органоуносящих операций составила 68%. В связи с этим, актуально более широкое внедрение в клиническую практику органосохраняющих методов лечения миомы матки.

«Золотым стандартом» лечения миомы матки в Западной Европе и США признана миомэктомия (хирургическое удаление узлов миомы матки). При данной операции выполняется «вылущивание» миоматозных узлов с их последующим удалением и тщательным ушиванием тела матки. Характерная особенность миоматозного узла-наличие вокруг него капсулы вокруг. Поэтому удаление («вылущивание») узла можно выполнить в пределах капсулы без повреждения окружающей ткани миометрия.

Согласно рекомендациям зарубежных обществ акушеров-гинекологов, сохранение матки как органа при проведении хирургического лечения миомы матки важно не только для пациенток, планирующих беременность, но и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию вплоть до наступления естественной менопаузы и, вообще, матку как орган. Поэтому, при выполнении операций по поводу миомы ведущие хирурги стремятся в большинстве случаев использовать органосохраняющие методики.

Миомэктомия может быть выполнена 3-мя способами в зависимости от количества и локализации узлов:

лапароскопически

резектоскопически

открытым оперативным вмешательством

Органосохраняющие операции по поводу миомы матки выполняются трансабдоминальным и трансвагинальным доступом.

Рис.3. Лапароскопическая миомэктомия — вылущивание миоматозного узла.

К трансабдоминальному доступу относят лапаротомию, минилапаротомию и лапароскопию. Трансвагинально удаляют шеечные узлы миомы, выполняют миомэктомию и гистерорезектоскопию узлов. Выбор оперативного доступа зависит от ряда факторов (размеры матки, её подвижность, количество узлов, наличие сопутствующей соматической патологии и др.). Необходимо понимать, что речь идёт не о различных видах операций, а о разных способах, с помощью которых хирург получает доступ к оперируемому органу. Очень важно, чтобы хирург владел всеми этими способами и мог комбинировать методики, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант каждой конкретной пациентке, а не подстраивать ситуацию под свои возможности.

Лапароскопия позволяет не нарушать анатомическое соотношение тканей, оперировать в соответствии с естественными ориентирами, деликатно по отношению к тонким структурам, расположенным в зоне операции, свести к минимуму частоту образования спаек. Более того, при лапароскопии хирург работает в таком ракурсе, который дает возможность увидеть недоступные другим способом участки. Почему так происходит? Во-первых, изображение с камеры выводится на монитор с увеличением. Во-вторых, используются миниатюрные инструменты. В-третьих, во время операции в брюшную полость нагнетается газ, который помогает оперировать, физиологично расслаивая ткани и пространства.

Лапароскопия — такой доступ в брюшную полость, когда через проколы (5–10 мм) вводятся инструменты и лапароскоп (тонкая оптическая система, при помощи которой хирург получает изображение органов, выводимое на монитор в операционной) .

При несомненных преимуществах лапароскопического доступа перед лапаротомным (а именно: минимальная травма передней брюшной стенки, меньшая вероятность развития спаечного процесса, более короткие сроки пребывания в стационаре и послеоперационной реабилитации, лучший косметический эффект) при лапароскопическом удалении «трудных» узлов хирург сталкивается с определёнными трудностями. К «трудным» узлам относятся узлы больших размеров (более 7–8 см), с расположением по задней стенке и в области ребра матки, интралигаментарные узлы. В таких случаях при выполнении лапароскопической миомэктомии высок риск кровотечения из ложа узла, что может привести к большой кровопотере и конверсии.

Рис.4. Авторская методика перекрытия маточного кровотока во время лапароскопической операции (схема операции). В условиях кровотечения плохо визуализируется граница узла и слои стенки матки, а также возрастает риск вскрытия полости матки и иссечения участка эндометрия. В такой ситуации хирург чрезмерно активно использует коагуляцию, что приводит к ожогу миометрия и несостоятельности рубца в последующем. Затрудненная визуализация также мешает полноценному сопоставлению слоёв и надёжному ушиванию раны матки, что также ухудшает качество рубца.

Для того, чтобы избежать ограничений лапароскопического доступа, хирурги используют различные приёмы: применяют препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона в предоперационном периоде, интраоперационно вводят сосудосуживающие препараты в матку, отказываются от электрохирургии, используя гармонический скальпель, и т. д. Все эти приёмы имеют свои ограничения и оказывают определённое негативное воздействие.
Сравнение различных методов хирургического лечения миомы матки приведено на соответствующей странице сайта.

В течение трёх лет мы успешно применяем запатентованную авторскую методику лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией внутренних подвздошных артерий, разработанную профессором К. В. Пучковым(патент на изобретение № 2407467). Оперативное лечение миомы матки по данному методу позволяет лапароскопически удалять большие и сложнорасположенные узлы миомы без кровопотери, с формированием надёжного рубца на матке, профилактировать образование спаек в области малого таза, что необходимо для последующей беременности и родов. Методика включает также определённые тактические подходы в ведении послеоперационного периода (антибиотикотерапия, приём ОК и т. д.).

На отдельной странице обобщены результаты применения вышеуказанной методики в клинической практике, показаны долгосрочная эффективность и безопасность лечения, а также высокий процент женщин, добившихся излечения от бесплодия и самостоятельно родивших здоровых детей.

Поскольку практически единственной методикой контроля состояния послеоперационного рубца является эхографическое исследование, мы уделяем очень большое внимание данной проблеме. Контрольное УЗИ мы выполняем на 5–7 сутки после операции, далее через 1, 2, 3 и 6 месяцев. При накопленном существенном опыте эхографической визуализации области рубца в послеоперационном периоде нами чётко определены критерии его нормального заживления и созревания.

Лапароскопическая операция по удалению миомы матки обладает следующими преимуществами в сравнении с традиционной открытой миомэктомией:

Время пребывания в стационаре сокращается в несколько раз, как правило, до 1–3 дней;

Сроки восстановления физической активности и трудоспособности после операции уменьшаются в 4 — 5 раз;

Послеоперационные боли практически отсутствуют;

Отличный косметический эффект — на коже не остается швов и других заметных следов операции;

Исключаются послеоперационные осложнения и другие неприятности, связанные с послеоперационным разрезом, поскольку он отсутствует;

Значительно снижается риск образования спаек, что принципиально важно как для женщин, планирующих беременность, так и для остальных пациенток, которые также после лапароскопической операции имеют значительно меньший шанс развития спаечной болезни, чем при открытой операции.

Рис.5. Ушитая рана матки после лапароскопической миомэктомии.

При выявлении сопутствующих заболеваний яичников или маточных труб, одновременно выполняется дополнительная хирургическая коррекция имеющейся патологии.

Открытый (лапаротомный) доступ для миомэктомии используется только в случаях очень крупных размеров узлов (13–20 см) и при множественной локализации (до 30–40 узлов).

Лапаротомия — это доступ в брюшную полость, при котором делается разрез передней брюшной стенки либо горизонтально над лобком, либо вертикально по средней линии живота.

Через данный разрез в нашей клинике мы выполняем удаление узлов при миомэктомии, также с сохранением всех принципиальных моментов методики (бескровно, минимально используя воздействие энергий на миометрий, формируя надёжный шов, используя противоспаечные барьеры).

Если миома имеет субмукозный рост, то оптимальным методом удаления узла является гистерорезектоскопия (удаление узла со стороны полости матки с помощью гистерорезектоскопа), которая является ещё более щадящим методом операции, позволяет в более короткие сроки восстановить репродуктивную функцию и проводить родоразрешение через естественные родовые пути.

Рис.6. Этап удаления субмукозной миомы при гистерорезектоскопии.

Рис.7. Послойное удаление узла миомы.

Рис.8. Окончательный вид полости матки после г истерорезектоскопического удаления узла.

Другие методы лечения миомы матки в развитых странах используются крайне ограниченно;

— эмболизация маточных артерий (ЭМА) — введение специальных пластиковых шариков в маточные артерии с целью прекращения кровоснабжения отдельных участков матки и миомы. Процедура ЭМА имеет очень ограниченные показания для применения и используется в основном у женщин старше 40 лет с субмукозными миоматозными узлами и выраженным маточным кровотечением. Применение методов эмболизации маточных артерий у женщин репродуктивного возраста, согласно рекомендациям Европейского и Американского обществ акушеров-гинекологов, запрещено. В литературе имеется огромное количество публикаций, иллюстрирующих последствия неудачно проведенной эмболизации маточных артерий. Как правило, это молодые нерожавшие женщины в возрасте 25–35 лет, которые лишились возможности иметь детей в результате проведения процедуры ЭМА по поводу небольших миом, совсем не требовавших лечения.

— ФУЗ-абляция миомы — лечение миомы матки с помощью ультразвуковой волны. Процедура эффективна при одиночных узлах небольшого размера до 3 см. Очень важно знать, что ФУЗ-абляция миомы матки имеет серьёзные ограничения и противопоказания. Во многих случаях ФУЗ-абляцию невозможно применить для лечения миомы матки из-за глубокого расположения миомы, например, у крестца, из-за расположения миомы матки вблизи шейки. Во время процедуры ФУЗ-абляции миоматозный узел может быть закрыт петлями сигмовидной или подвздошной кишки, спайками, в результате чего врач не может создать безопасное терапевтическое окно для своей манипуляции и происходит нагревание соседних органов и тканей с последующим развитием в них воспалительных изменений (колит, проктит и т. д.). Также миома матки может быть закрыта выраженной плотной фиброзной капсулой или располагаться субмукозно. В этих случаях данный метод лечения будет неэффективен. ФУЗ-абляцию миомы матки невозможно провести и в том случае, если у пациентки имеются массивные рубцы на передней брюшной стенки.

Радикальные операции выполняются в тех случаях, когда сохранение матки противопоказано или нецелесообразно.

Как правило, при миоме матки радикальные операции выполняются при больших узлах, в случае сочетания множественных миом матки с аденомиозом и заболеваниями эндометрия, преимущественно в перименопаузальном возрасте при отсутствии у пациентки желания сохранить матку и фертильную функцию.

На сегодняшний день противопоказания для выполнения этих операций лапароскопическим доступом очень ограничены (как правило, это наличие тяжелой соматической патологии, исключающей эндотрахеальный наркоз и пневмоперитонеум). Лапароскопическая гистерэктомия относится к операциям, которые в настоящее время чётко расписаны по этапам, а также определены факторы, снижающие риск осложнений. Размеры матки при выполнении радикальной операции не являются определяющими для решения вопроса о доступе (мы имеем собственный опыт удаления миом до 3,5 кг лапароскопическим доступом). Однако, большинство радикальных операций в мире хирурги продолжают выполнять лапаротомным доступом. Развитие лапароскопии ограничивается только отсутствием (вследствие высокой стоимости) специального эндоскопического оборудования, а также неподготовленностью специалистов.

Чаще всего при планировании радикальной операции, пациенткам предлагается удаление только тела матки с сохранением шейки и придатков (для минимизации воздействия на функцию половых органов женщины и сохранения гормонального статуса), крайне редко выполняется удаление матки вместе с шейкой (в случае ее поражения).

Видео отзыв от семьи N после операции по удалению огромной миомы матки и последующего зачатия и рождения 5-го долгожданного ребенка

Записаться на консультацию можно:

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Source: www.puchkovk.ru

Навигация по записям

Миоматозный узел: удаление или лечение?
Онкология

В наше время заболевания репродуктивной системы у женщин участились. Каждая болезнь имеет причину развития, начиная с неправильного питания, заканчивая самопроизвольным выкидышем.

Одно из распространенных заболеваний считается образование миомных узлов. Диагностируются они в основном в репродуктивном возрасте. Но бывают и случаи, когда в этот период их не обнаруживают, но с наступлением менопаузы они дают о себе знать.

Любая женщина может выбирать – удалять доброкачественные узлы или нет, однако, показаться специалисту нужно обязательно. Ведь были зафиксированы случаи, когда миомные узлы перерастали в злокачественную опухоль.

Виды миомных узлов

В медицине диагностируют три вида доброкачественных миомных узлов:

Субсерозные. Место локализации — это, внешняя сторона матки. Без лечения, они увеличиваются в размерах и перемещаются в тазовую полость. Из-за своего роста миомные узлы сдавливают близлежащие органы, что приводит к некому дискомфорту. Менструальный цикл проходит без нарушений.

Интрамуральные. Такой вид миомных узлов диагностируется чаще всех. Доброкачественные узлы разрастаются в мышечном слое матки, при этом сама матка значительно увеличивается. Менструальный цикл проходит с перебоями и болезненно. Пациентка испытывает дискомфорт в тазовой области.

Субмукозные (подслизистые). Встречаются такие доброкачественные новообразования реже. Локализуются глубоко во внутренней оболочке матки. Симптоматика явно выраженная и длительная. Не исключено развитие субмукозных узлов на ножке, в дальнейшем перерастает в кисту.

Очень редко врачи диагностируют шеечный миомный узел. Узел локализуется в цервикальном канале.

Причины миоматозного узла

Многие женщины задаются вопросом: “ по какой причине образуются миоматозные узлы?”. Развиваться миоматозный узел может в любой области матки, это может быть передняя и задняя стенка, шейка и дно матки, и причиной этому становится множество различных факторов.

В медицине существует теория, которая подразумевает, что миома матки образуется из-за измененного гормонального фона. Кроме этого существуют и другие причины развития доброкачественных узлов на различных местах детородного органа:

дисфункция эндокринной системы;

один или несколько инструментальных абортов;

диагностические выскабливания для диагностики других гинекологических заболеваний:

наследственность;

негативные экологические факторы.

Кроме этих причин, миоматозные узлы могут еще развиваться из-за:

прогрессирования воспалительного процесса в органах половой системы;

различных осложнений, возникающих во время вынашивания плода и после родового процесса;

нарушенной работы сердечно-сосудистой системы;

нарушенный обменный процесс.

Причин развития доброкачественных узлов достаточно много, даже вызвать, это явление, может отсутствие интимной близости и активного образа жизни.

Больше всего опасен миоматозный узел размером от 6 до 10 см, локализующийся в маточной полости и на ее шейке.

Во время вынашивания плода, женщина с диагнозом — миоматозные узлы в полости матки, находятся под постоянным контролем специалистов, так как из-за этого могут начаться преждевременные роды.

Симптоматика

Миоматозный узел, образовавшийся в полости матки или на ее стенках — это доброкачественное новообразование. Размеры узлов измеряются неделями беременности.

Доброкачественные новообразования маленького размера, в основном не выдают особых признаков. Но, как только, они начинают расти, то симптоматика имеет явно выраженный характер.

Чаще всего это:

ноющая длительная боль в области низа живота;

Задержка менструального цикла или обильные кровяные выделения;

с ростом миоматозных узлов увеличивается масса тела пациентки;

когда узлы сдавливают кишечник, то возникают проблемы с опорожнением и нарушается его проходимость;

патология мочевыделительной системы.

Миоматозные узлы — округлой формы с переплетенными мышечными волокнами. Доброкачественное новообразование может быть единичным или множественным.

Диагностика

Современная медицина дошла до высокого уровня, и ученные доказали, что на данный момент риск того, что миоматозные узлы перерастают в злокачественные образования — минимален. Поэтому врачи допускают хирургическое вмешательство, только в том случае, когда миому диагностировали на позднем сроке развития и она имеет большой размер.

Большинство женщин и не догадываются о том, что внутри них развиваются миоматозные узлы, и живут с ними всю жизнь.

Как правило, выявить доброкачественный узел возможно при осмотре на гинекологическом кресле. Чтобы поставить окончательный диагноз, женщине назначают ультразвуковое исследование. Исследуются все органы малого таза.

С помощью ультразвукового исследования можно определить месторасположение, размер, структуру и количество миоматозных узлов, а также выявить патологию внутренней слизистой оболочки тела матки.

В редких случаях проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Его назначают для комплексного обследования половых органов и репродуктивной функции пациентки. По другому такое обследование называют внутривагинальным УЗИ.

Если у врачей есть подозрение, что у пациентки субмукозная форма миоматозных узлов, то назначается гистероскопия. С помощью специальной оптической аппаратуры проводят визуальное обследование полости матки.

Когда миоматозные узлы атипично локализуются, то назначается компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Чтобы определить скорость роста доброкачественных новообразований врачи проводят допплерометрическое обследование.

Лечение миоматозного узла

Специалисты выбирают вид терапии по результатам ультразвукового исследования. В зависимости от размера, места локализации и скорости роста выбирается методика лечения.

Медикаментозное лечение

Врачи могут остановиться на консервативном лечении. Для борьбы с миоматозными узлами подбираются специальные лекарственные препараты, которые смогут:

замедлить рост доброкачественных новообразований в маточной полости и на ее шейке;

уменьшить размеры узлов;

предотвратить развитие каких либо осложнений.

Консервативная терапия назначается в том случае, если:

размер доброкачественного узла не более 7 — 10 см;

не нарушен менструальный цикл;

по каким то причинам противопоказана операция.

Медикаментозное лечение проводится гормональными препаратами:

Даназол — снижает функцию половых желез;

Гестринон — снижает выработку гестагенов и эстрогенов;

Дюфастон — нормализует секреторные превращения в внутренней слизистой оболочке тела матки;

Ярина — пероральный контрацептив, который тормозит овуляцию и изменение вязкости шеечной слизи;

Мирена — внутриматочная спираль;

Регулон — комбинированное монофазное пероральное противозачаточной средство.

Оперативное вмешательство

Если лечение гормональными препаратами не привело к нужным результатам, то специалисты проводят операцию, при которой доброкачественные узлы полностью удаляются. Операцию назначают в тех случаях, когда:

размер доброкачественного новообразования превышает 11 см;

стремительно развивается и увеличивается в размерах;

проблемы с беременностью, а именно проблема в вынашивании;

бесплодие;

одновременно развиваются миоматозные узлы и другие виды гинекологических болезней.

Молодым пациенткам провести операцию могут несколькими методами это, удаление миоматозных узлов и миомэктомия.

Удаляются миоматозные новообразования лапароскопией или полостной операцией. Такую операцию проводят только квалифицированные специалисты, потому что шов, который образуется на матке, может негативно влиять на вынашивание плода и родовой процесс может быть затруднен.

Бывают случаи, когда вместе с миоматозными узлами удаляется и матка. Такую операцию проводят, если доброкачественный узел достаточно большого размера и, когда у пациентки диагностировали злокачественную опухоль в маточной полости.

При любых обстоятельствах специалисты стараются не удалять матку, чтобы со временем женщина смогла зачать выносить и родить малыша. С помощью лапароскопии миоматозные узлы удаляются тремя проколами размером не более 1 см. Этот процесс меньше всего травматичен и в результате — женский организм быстро восстанавливается.

Если доброкачественные узлы локализуются на задней стенке матки или на шейке, и их размеры при этом не более 12 см, то врачи проводят полостную операцию. Это не позволяет допустить кровотечение.

Можно ли лечить миоматозные узлы народными средствами

Многие пациентки доверяют больше народной медицине, чем традиционной. Но не одно народное средство, не позволит устранить глубокую внутреннюю причину образования миоматозного узла.

Врачи категорически запрещают спринцеваться с таким диагнозом, так как это очень опасно.

Если вы все таки решились на народную медицину, то проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, ведь самолечение нередко приводит к неприятным последствиям.

Осложнения миоматозных узлов

Одним из самых серьезных осложнений миоматозных узлов, является трансформация в злокачественную опухоль. Такое бывает не часто, но все же. Если у вас диагностировали данное заболевание, то вы должны регулярно обследоваться у гинеколога. Врач будет следить за развитием миомы и ее ростом, так как стремительное увеличение размера узла это, основной признак перехода в злокачественную опухоль.

Из-за обильного кровотечения во время менструального цикла может начаться малокровие или бесплодие.

В последнее время участились случаи полного удаления матки, а для женщины, это большой стресс. Если пациентке не избежать такой операции, то главное сделать правильные выводы, ведь матка нужна только для беременности. Поэтому необходимо правильно расставить приоритеты.

Смотрите также

Селфи кольцо что это такое

Противозачатие что это такое

Экзоцервицит эндоцервицит что это такое

Имбирь что это такое

Генерализованный туберкулез что это такое

Экспресс педикюр что это такое

Фрирайдер что это такое

Гравитация что это такое на самом деле

Сукровица при беременности на ранних сроках что это такое

Фолдон для ванны что это такое

Деформирующий спондилоартроз что это такое