Эрозия кости что это такое

Остеолиз - эрозия костей. Анамнез

Анамнез

Обычно при заболеваниях костей важное значение имеет возраст больного.

Некоторые доброкачественные состояния, например фиброзный дефект кортикального слоя, встречаются только у молодых людей, а у лиц старше 40 лет чаще всего причиной участков остеолизиса костей являются метастазы опухолей.

В семейном анамнезе можно обнаружить сведения о врожденной патологии костей, хотя такие заболевания встречаются крайне редко.

Например, нейрофиброматоз, врожденное заболевание мезодермы и нейроэктодермальных структур кожи, впервые описанное Smith в 1849 г., может вызывать эрозии и лизис костей, поэтому при обнаружении этих явлений важно выяснить, не было ли у членов семьи подобных нарушений.

Аналогичным образом очень редкое заболевание, кистозный ангиоматов костей, также может сопровождаться образованием участков остеолиза.

Разумеется лихорадка и общие клинические симптомы часто присутствуют при воспалительных заболеваниях костей. Любая инфекция может вызывать остеолиз, при этом, как правило, характерна локализация участков остеолиза, на которой нередко основывается диагноз.

Иногда ведущим симптомом при остеолизе бывает боль. В таких случаях следует заподозрить инфекцию или ишемию, а также злокачественный процесс. Изредка болевым синдромом сопровождается доброкачественные новообразования.

Обычно их обнаруживают случайно при рентгенографии костей, проводимой с совершенно другой целью Иногда участки остеолиза можно объяснить наличием у больного первичного заболевания, способного поражать костную ткань, например, лимфолейкоза или рака. Ряд метаболических нарушений, например, подагра и гиперпаратиреоз, также могут вызывать поражение костей.

И, наконец, некоторые заболевания, сопровождающиеся остеолизом, можно объяснить наличием в анамнезе инфекции, в частности туберкулеза.

Физикальное обследование

Физикальное обследование редко помогает поставить диагноз в случае остеолиза. Если больной указывает на боли, то можно приблизительно определить локализацию патологии, однако вероятность отраженной боли снижает Достоверность этого заключения.

При распространении воспалительного процесса на кости кожа над пораженной областью обычно индурирована и болезненна, что также помогает в постановке диагноза заболевания.

При некоторых формах первичных опухолей удается пальпировать часть опухоли, распространяющейся в окружающие мягкие ткани. Как правило, этот симптом обнаруживается на конечных стадиях заболевания; обычно у больного раньше развивается болевой синдром.

Диагностические исследования

Лейкоцитоз с высоким содержанием полиморфноядерных клеток и повышение СОЭ могут подтвердить диагноз остеолиза, вызванного инфекцией.

Для некоторых метаболических заболеваний, вызывающих остеолиз, характерны изменения в лабораторных данных. У больных с гиперпаратиреозом обычно отмечают повышенный уровень кальция в плазме крови и снижение уровня фосфора, хотя на фоне низкого белка плазмы оба эти показателя могут оказаться нормальными.

У больных с подагрой часто отмечается повышенный уровень мочевой кислоты в плазме за счет ее избыточного образования из пуринов или задержки в результате сниженной экскреции почками.

Оценка

Прежде чем рассматривать наиболее распространенные этиологические причины остеолиза, целесообразно обсудить несколько общих диагностических критериев, применяемых при оценке поражений костной ткани: характер краев дефекта, субстрат дефекта, наличие у больного одиночного или множественных дефектов.

Края дефекта

Как правило, по рентгенологической картине любых участков остеолиза можно достоверно судить о биологической активности патологического процесса в области дефекта. Хорошо отграниченный, плотный склеротический край вокруг участка остеолиза обычно указывает на «неагрессивный» характер дефекта и на адекватную реакцию костной ткани (рис. 114).
Рис. 114. Рентгенограмма левой плечевой кости больного 20 лет в прямой проекции.
Характерное изображение простой кисты плечевой кости. Обратите внимание на склеротические, «неагрессивные», края дефекта.

При «агрессивных» дефектах переходные зоны и границы дефекта более размыты, что свидетельствует о том, что костная ткань не успела перестроиться в ответ на образование дефекта (рис. 115)
Рис. 115. Рентгенограмма плечевой кости больного раком почки 65 лет в переднезадней проекции.
Виден чрезвычайно агрессивный лизис в проксимальном отделе плечевой кости со смазанными краями. Это метастаз рака почки.

Поэтому всегда при оценке остеолиза наряду с анатомической локализацией дефекта и клинической картиной необходимо оценивать характер краев дефекта.

Субстрат дефекта

Рентгенологическим субстратом дефекта называют вещество, содержащееся в участке разрушения костной ткани, образованное определенными клетками кости. Рентгенологический фон дефекта обычно указывает на преобладание определенного типа клеток и определенного репаративного процесса в области дефекта: хрящевой кальцификации (хондроидный субстрат), костной кальцификации (остеоидный субстрат), фиброзного уплотнения (фибромиксоидный субстрат).

Многие костные дефекты на рентгенограмме выглядят совершенно «пустыми», что указывает на отсутствие минерализации содержимого дефекта, т. е. его субстрата. Такие дефекты могут содержать коллаген, нормальные клетки kocthoro мозга, кровь, жировую ткань, жидкость или сосудистые образования, которые в норме, при отсутствии минерализации, совершенно не видны на рентгенограмме.

Хрящевой или хондроидный субстрат продуцируется прежде всего хондробластами и виден на рентгенограмме в виде неправильных колец, арок или комочков кальция (рис. 116). Костный субстрат, который продуцируется остеобластами, более минерализирован (кальцифицирован), поэтому рентгенологически представлен более плотными и гомогенными участками, чем хрящевой субстрат (рис. 117).

Рис. 116. Рентгенограмма плечевой кости больного 73 лет в прямой проекции.
Агрессивный дефект в проксимальном отделе плечевой кости. Выражены остеолизис и кальдифидированное хрящевое перерождение (стрелка).

Рис. 117. Рентгенограмма дистальных отделов лучевой и локтевой костей больного 9 лет с диссеминированной остеосаркомой.
Обратите внимание на характерную, «туманную» или «облаковидную» картину оссификации в области лучевой кости.

Фиброзный субстрат иногда может частично минерализоваться. Бели этого не происходит, то рентгенологически он не виден. При частичной минерализации его обнаруживают по небольшому туманному уплотнению в области дефекта, как это наблюдается, например, при фиброзной дисплазии (рис. 118).
Рис. 118. Рентгенограмма костей таза больного 50 лет в прямой проекции.
Виден хорошо отграниченный дефект левой подвздошной кости, при биопсии обнаружена фиброзная дисплазия. Характерны четкие «неагрессивные» края (тонкие стрелки) и туманный фон фиброзного содержимого дефекта (жирная стрелка).

Поэтому оценка субстрата повреждения может оказаться очень полезной в диагностическом поиске.

Тейлор Р.Б.

Опубликовал Константин Моканов

Эрозивный артрит, причины, симптомы и лечение

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы...

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Эрозивный артрит – эрозивно-деструктивное поражение суставов

Вам поставили диагноз эрозивный артрит, а вы не знаете, то это такое? Это патология аутоиммунной этиологии. Характеризуется образованием эрозий, которые со временем разрушают сустав, нарушают подвижность, вызывают скованность движений. Однажды появившись, патология остается с человеком на всю жизнь. Почему, и как с этим жить?

Содержание страницы

Причины эрозивного артрита

Что происходит при артрите? Почему развивается эрозия даже тогда, когда боли исчезли?

Ученые установили, что в период обострения происходит активное формирование лейкоцитов, накопление их в месте воспаления. Лейкоциты начинают выделять биологически активные вещества, которые не только уничтожают чужеродные клетки, но вызывают гибель собственных клеток соединительной ткани.

Эти процессы и приводят к эрозии:

Из-за гибели клеток происходит ослабление хряща, поражаются мягкие ткани, а нагрузка на суставы усиливает дегенеративные процессы.
Воспалительный процесс приводит к уплотнению, разрастанию синовиальной внутрисуставной оболочки. Увеличивается образование синовиальной жидкости, которая провоцирует появление эрозий.

Эрозивный артрит стопы

Наиболее часто воспалительный процесс поражает суставы фаланг 2-3 пальцев стопы. Появляется припухлость, боли при ходьбе, кожа над местами воспаления краснеет, повышается температура, наблюдается скованность движений.

Со временем происходит формирование эрозий на головках костей, деформация стопы, могут наблюдаться подвывихи. Развивается воспаление сухожилий, сдавливание подошвенных нервов, парестезия, нарушается походка.

В тяжелых случаях больным приходится приобретать специальную ортопедическую обувь, передвигаться с тростью или с помощью костылей.

Ревматоидный артрит эрозивный

Серопозитивный эрозивный ревматоидный артрит – один из видов заболевания с неблагоприятным прогнозом. В организме больного накапливается определенный тип антител, называемых ревматоидным фактором.

Фактор, образованный клетками синовиальной оболочки, вступает в реакцию с иммуноглобулином G, образует иммунный комплекс, оседающий на суставах, а также стенках кровеносных сосудов. Эти комплексы провоцируют воспалительный процесс, повреждающий хрящевую ткань и сам сустав.

Норма ревматоидного фактора в крови не более 25 МЕ/мл. Повышение может сигнализировать как о ревматоидной патологии, так и о перенесенной инфекции. Поэтому фактор – только один из показателей заболевания.

Для установления причины заболевания нужно проводить дифференциальную диагностику. Признаки заболевания, не связанные с деформацией суставов, появлением контрактур, указывают на неэрозивный артрит. Контрактуры, деформации характерны для эрозивного артрита, но для уточнения диагноза обязательно рентгенологическое исследование.

Лечение эрозивного артрита

Лечение, в зависимости от тяжести заболевания, может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, хирургическим.

Медикаментозное лечение:

Для лечения осложнений назначаются глюкокортикоиды (преднизолон, беаметазон).
Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мелоксиам).
Тяжелые формы заболевания нуждаются в цитостатиках (азатиоприн, метотрексат).
Иммуносупрессоры (элафра, лефлуномид).
Энзимы (вобэензим).

В период временной ремиссии показаны физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолетовое облучение пораженных суставов, парафинолечение, озокеритолечение. Важная роль в этот период отводится лечебно-профилактическим упражнениям.

Хирургическое лечение показано для восстановления функций пораженных суставов, например, замена разрушенного или создание из разрушенных тканей нового сустава.

Профилактика осложнений эрозивного артрита

Те, кого мучают боли в суставах, услышав от врача свой диагноз, наверняка задавались вопросом, а что же делать, как уменьшить боли, какие правила профилактики этой неприятной болезни.

Чтобы уберечь свои суставы от развития эрозий, нужно, несмотря на то, что лечение может привести к определенным материальным затратам:

При появлении даже периодических болей, опухании суставов, сразу же обращаться к ревматологу.
Выполнять все рекомендации врачей, проводить лечение по индивидуально разработанной схеме. Не бросать выполнение медицинских назначений, только почувствовав облегчение.
Под руководством специалиста пройти первый курс лечебной физкультуры. Далее самостоятельно выполнять комплексы специальных упражнений.
При воспалении коленных суставов, стоп некоторое время можно пользоваться тростью, чтобы уменьшить нагрузку на пораженную область.
Вовремя лечить сопутствующие патологии, особенное внимание уделить сердечно-сосудистой системе. Стоит посетить кардиолога, ортопеда, невролога, прислушаться к их ценным рекомендациям.

Важно: Чрезмерные физические нагрузки не только не приветствуются, но даже запрещены. Основные принципы – посильность, постепенность, сочетание активности и периода покоя для пораженных суставов. И вера в то, забота о своем организме приведет, если не к полному излечению, то к длительной ремиссии и полноценной жизненной активности.

От чего стоит отказаться?

От курения, алкоголя (ну разве что чуть-чуть, иногда, не более глотка). Стараться избегать стрессов, беречься от простуд, сырости. Желательно поддерживать на физиологическом уровне массу тела, обогатить свой рацион качественными растительными маслами, рыбой (не соленой), овощами, фруктами.

Эти продукты помогут уменьшить воспаление в суставах, ведь качественная еда – одно из первейших лекарств для организма.

Заключение

Эрозивный артрит – заболевание, имеющее длительное течение, периоды обострения и ремиссии. Характеризуется появлением эрозий хрящей, соединительной ткани суставов. При малейших симптомах болей, деформации суставов нужно обратиться к ревматологу для уточнения диагноза и назначения лечения. Своевременное посещение врача и выполнение всех его рекомендаций сохранит активность и здоровье.

Эрозивный артрит - причины развития и лечение

Содержание:

Эрозивный артрит относится к иммунновоспалительным патологиям суставного соединения с развитием эрозивного повреждения хрящевой ткани.

Этиологические сведения

В соответствии с исследованиями на этапе обострения происходит активное продуцирование лейкоцитов, скопление их в местах воспалительного процесса. Лейкоцитарные клетки начинают продуцировать биологически активные вещества, уничтожающие не только чужеродные белки, но вызывающие смерть собственных соединительнотканных клеток.

Описанные явления и ведут к эрозивным явлениям:

По причине гибели клеток хрящевые структуры суставного соединения и мягкие ткани повреждаются, а параллельно протекающая нагрузка на артрсоединение провоцирует дегенеративные процессы.
Воспаление ведет к уплотнению, гипертрофии синовиальной оболочки. Повышается выработка синовиальной жидкости, а она в свою очередь также провоцирует возникновение эрозивных зон.

Острый период ревматоидного артрита (АР) проходит в сопровождении скованности и болевого ощущения в суставном сочленении. С течением описанные ощущения угасают, вплоть до исчезновения. Однако, деструкция сустава может усугубляться с формированием обширной эрозии, приводящей суставное сочленение к обездвиженности.

Разновидности костных эрозий

В ортопедии костные эрозии подразделяются на три разновидности:

Краевые поверхностные. Формируются преимущественно в мелких суставных сочленениях кистей, особенно в тех точках, где анатомически (либо патологически) хрящевый слой не защищает костные компоненты сустава.
Компрессионные. Характерные места локализации – пястно-фаланговые артрсоединения. Такая разновидность в основном развивается вследствие околосуставного остеопороза.
Поверхностная резорбция замыкательной пластины кости. Наблюдается в точке крепления связочного аппарата костной структуре. Обычно наблюдается на латеральном крае шиловидного отростка локтевой кости.

Группы риска

Продолжительность патологического процесса и уровень его активности в прямой зависимости от степени повреждения суставного сочленения.

Существует определенный перечень условий, в которых высока вероятность развития эрозивно-деструктивного процесса:

Артрсоединения наиболее подвержены эрозивному процессу при ежедневной отечности., а также зависит от площади отека.
Продолжительная утренняя скованность свидетельствует об остром течении артрита.
Об активации патпроцесса сигнализирует мягкость сустава при пальпировании (такое состояние обусловлено излишним разрастанием (гипертрофии) синовиальной оболочки).

Болевой синдром не входит в перечень клинической картины эрозивного артрита.

Диагностические мероприятия

С целью постановки соответствующего диагноза используются следующие физио-инструментальные методы:

Физикальный осмотр вовлеченного в патпроцесс суставного сочленения.
Рентгенисследование суставного образования (выступает базисным методом).
Лабораторное исследование крови.

Лечебный комплекс

Эрозивно трансформированное суставное соединение не представляется возможным наладить, на современном этапе можно лишь остановить деструктивный патпроцесс.

Лечебный же процесс в зависимости от степени тяжести бывает медикаментозным, физиотерапевтическим, оперативным.

С целью терапии осложнений показаны глюкокортикостероидные препараты.
НПВС.
Тяжелые формы патологии требуют приема цитостатических средств (азатиоприн, метотрексат).
Иммуносупрессорные медсредства (элафра, лефлуномид).
Препараты на основе энзимов (вобэнзим).

В межприступный период назначают физиотерапевтические процедуры: магнито-, озокерито- и лазеротерапия, УФО поврежденного сустава, парафиновое лечение. Огромную роль отводят ЛФК.

Хирургическая методика лечения необходима для восстановления функциональной способности деструктированного суставного образования.

Профилактические мероприятия

В этом случае необходимо уделить внимание профилактическим мероприятиям.

Преимущественно профилактические мероприятия направлены на контроль течения ревматоидного артрита, с целью добиться длительного периода ремиссии.

Лечение РА необходимо начинать своевременно и как можно раньше. Для этого проводить профилактические осмотры у соответствующих специалистов.
Необходимо поддерживать подвижность суставных образований. В этом случае показана лечебная гимнастика, умеренная физнагрузка, они будут поддерживать необходимую двигательную активность.
С целью снижения нагрузки на уже поврежденный сустав рекомендуется использовать сторонние способы – трость, при этом удерживая ее в противоположной поврежденному суставу руке.

Ревматоидный артрит: рентгенологические стадии заболевания

Ревматоидный артрит относится к хроническому аутоиммунному заболеванию, которое возникает в результате сбоя иммунной системы человеческого организма. Причины такой неприятности до конца не выявлены, но имеются основные факторы, на которые следует обратить внимание:

Генетические предрасположенности;
Перенесённая инфекция группы B, корь и паротит;
Регулярное воздействие отравляющего вещества;
Аутоиммунные заболевания;
Климакс.

При ревматоидном артрите возникает масса неприятных вещей. К самым распространённым относят воспалительный процесс суставов рук и ног, поражение мелких суставов кистей рук. Что касается начальной стадии, то здесь происходит воспаление оболочки мембран, которая покрывает всю поверхность суставной полости. Далее негативное последствие переходит на хрящевую основу.

Характеристика признаков

Если говорить про рентгенологические признаки, то их не очень много, можно выделить основные:

На ранней стадии заболевания происходит утолщение мягкой ткани, всё это хорошо видно на рентгеновском снимке. Такая особенность связана с протеканием воспалительного процесса. Стоит отметить, что утолщение и уплотнение формируется не только в симметричной форме, но и несимметричной. Из-за этого значительно уменьшается прочность соединительной ткани, она становится практически прозрачной;
Происходит значительное отложение солей кальция, формируется кальцификат. Он может иметь любой размер и носить всевозможный характер. Что касается самого расположения, то бывает отдельное и большой группой;
Если имеется поражение сустава запястья, то возникает заболевание под названием тендинитам;
Возникновение остеопороза сочленяющих костей квалифицируют как раннюю стадию развития ревматоидного артрита. Если посмотреть на снимок, то можно наблюдать повышенную прозрачность кости;
Сужения в суставных щелях заметны при рентгеновском снимке. Степень говорит о запущенности проблемы. Если щель очень узкая, то потребуется масса времени и средств на лечение;

Имеется проявление эрозии суставов после проведения рентгенографии. Такая особенность говорит про хроническую форму заболеванию, возникает сильное разрушение замыкательной пластины губчатой кости. Помимо этого, на снимках наблюдается остеолиз – воспалительный процесс, который характеризуется рассасыванием костной основы, уничтожением соединительных тканей;
Остеонекроз – при таком заболевании наблюдается нарушением кровотока, большая часть костной ткани мертвеет.

Эрозия костной основы при артрите

Во время диагностирования заболевания могут обнаружиться признаки разрушения – эрозия костной основы. Её можно разделить на несколько групп:

К самой простой и распространённой относят поверхностную эрозию. Происходит поражение только того участка, который не имеет защиту в виде хрящевой ткани;
При дальнейшем развитии разрушительный процесс увеличивается, можно наблюдать провал костей. Всё это свидетельствует о компрессионной эрозии;
Кардинальное разрушение замыкательных пластин, соединительных суставов и связок. Всё это может привести к большому количеству неприятностей, придётся тратить массу денежных средств и нервов на лечение.

Если во время проведения рентгена наблюдается эрозия, значит, заболевание перешло в сложную форму, требуется срочное лечение. В противном случае больной может получить осложнения вплоть до инвалидности.

Стадии

Чтобы определить рентгенологические стадии ревматоидного артрита, требуется проводить специальный комплекс процедур. В основном это рентгенограмма, она позволяет получить качественные снимки конечностей. После тщательного осмотра лечащий врач определяет стадию заболевания. В настоящее время встречается 4-ре стадии, которые выделяются из общей массы.

Первая стадия

Что касается первой стадии, то здесь нарушение носит не критический характер. Можно продолжать вести привычный образ жизни, без особых проблем. Главное не запускать проблему, соблюдать профилактические меры и рекомендации врача.

Во время проведения рентгеновских снимков можно наблюдать:

Сильное уплотнение, утолщение соединительных и мягких тканей. Как правило, они расположены возле поражённого сустава. Из-за этого больной получает массу неприятностей, дискомфорт;
Небольшое изменение костной ткани в виде просветлённого участка – кисты. Образование может возникать как в одной части кости, так и в различных отделениях суставов. Из-за этого приходится регулярно обращаться к врачу, проходить полный комплекс процедур. Стоит отметить, что образование кисты свидетельствует о развитии заболевания;
Незначительное сужение суставных щелей, без проведения специального обследования сложно обнаружить;
Присутствие остеопороза в лёгкой форме. Характеризуется повышенной хрупкостью и рыхлостью костей.

Данная стадия характеризуется скованностью движений, особенно в утренний и ночной периоды времени. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

Вторая стадия

При тщательном осмотре можно наблюдать значительное распространение ревматических образований. Они негативно сказываются на соединительных тканях человеческого организма.

На снимках хорошо видны:

Большое количество образований в виде кисты. Они распространяются на всех участках тела;
Имеется чёткая выраженность остеопороза на сочленённых участках. Возникает масса неприятностей;
Что касается самого сужения, то оно значительное. Может наблюдаться сразу в нескольких суставах.

Вторая стадия характеризуется отсутствием эрозии костной основы, она называется 2А. Если происходит поражение костной основы эрозией, то стадия называется 2Б. Специалисты отмечают, что допускается наличие порядка 4-х эрозийных образований на покраденном участке. У больного наблюдается значительное разрушение хрящевой основы, невозможно нормально ходить, вест

Профилактика эрозии суставов при ревматоидном артрите

В периоды обострения ревматоидного артрита, суставы скованны и болезненны. Эти ощущения могут со временем исчезать, однако разрушительный процесс может неизменно прогрессировать. Со временем ревматоидный артрит может вызвать эрозию сустава, лишив его подвижности, даже при отсутствии явных признаков болезни. Как происходит разрушение сустава, и каким образом его избежать?

Врачи называют периоды острого протекания ревматоидного артрита активностью болезни. В период активности начинается стремительное деление клеток, защищающих организм от инфекций (лейкоциты). Их количество в суставе постепенно увеличивается. Причина этого процесса до сих пор не известна.

Эти клетки начинают синтезировать особые вещества внутри сустава, которые, как правило, уничтожают чужеродные микроорганизмы. Однако они начинают разрушать здоровые суставные ткани, ошибочно идентифицируя их как чужеродные. В течение острых проявлений заболевания суставы опухают, становятся болезненными, и развивается скованность. Также периодически могут быть периоды бессимптомного протекания ревматоидного артрита, в течение которых Вы не будете испытывать каких-либо признаков заболевания.

Механизм поражения суставов при этом процессе реализуется двумя способами:

Ферменты, которые противодействуют инфекциям, вызывают постепенное ослабление хряща. Хрящ – мягкая ткань между костьми сустава. Со временем постоянные нагрузки на суставы, несущие весовую нагрузку, ведут к дальнейшему ослаблению хряща. Этот процесс называется дегенеративным заболеванием или регулярным артритом (остеоартритом), только темпы его развития у людей с ревматоидным артритом намного выше.
Воспаление внутри сустава вызывает уплотнение и разрастание синовиальной оболочки. При длительном увеличении количества синовиальной жидкости развивается эрозия здорового сустава или кости.

Длительность и степень активности заболевания определяет степень поражения сустава.

Человек, который ежедневно испытывает опухание и скованность суставов более подвержен эрозии суставов по сравнению с человеком, у которого эти симптомы проявляются только раз в месяц.
Обширная опухлость суставов дает предпосылки к развитию суставной эрозии в отличие от небольших опухлостей.
Как выявить периоды активности болезни? Это довольно сложная задача.
Вы можете испытывать боль, при этом не иметь признаков разрушения суставов.
Суставная эрозия может возникать при отсутствии болевого синдрома.
Опухание сустава – существенный признак. Большей частью опухлость свидетельствует об активном протекании заболевания.
Также принимается к вниманию ежедневная утренняя скованность суставов. Наблюдайте после каждого пробуждения, сколько времени требуется Вашим суставам, чтобы прийти в обычное состояние. Длительная скованность может свидетельствовать об остром протекании ревматоидного артрита.
Мягкость сустава также может быть признаком активности заболевания. Чрезмерное разрастание синовиальной оболочки обуславливает мягкость суставной структуры. Это состояние не меняется даже в периоды умеренного протекания болезни. В случае этих признаков следует обратиться к ревматологу.

После установления диагноза Вы пройдете полный осмотр пораженного сустава, рентгенографию, а также анализ крови. На последующих медосмотрах Вы будете проходить повторные анализы. Ваш врач будет обсуждать с Вами вероятность дальнейшего разрушения сустава.

Узнав, каким образом происходит суставное разрушение вследствие ревматоидного артрита, и каких осложнений следует ожидать, Вы также должны овладеть методами профилактики заболевания.

По мере совершенствования методов лечения ревматоидного артрита, многие специалисты полагают, что у людей, страдающих этим заболеванием в наше время, темпы развития заболевания уменьшатся по сравнению с прошлыми десятилетиями. У Вас будет возможность обрести контроль над заболеванием и достичь длительных ремиссий.

Используйте ранние методы лечения. Разрушение сустава, которое впоследствии обретает тяжелую форму, развивается, как правило, после выявления первых симптомов ревматоидного артрита. Чем раньше Вы приступите к лечению, тем меньше эрозии болезнь причинит суставу.
Регулярно проходите медосмотр. Люди, которые своевременно посещают ревматолога (несколько раз в год), имеют меньше суставных повреждений, по сравнению с теми, кто игнорирует визиты к врачу.
Занимайтесь физкультурой! Вы можете выполнять посильные упражнения без вреда Вашим суставам. Принимая во внимание Ваше состояние, Ваш врач поможет составить программу упражнений умеренной интенсивности, которые помогут поддерживать подвижность Ваших суставов.
Рассчитывайте нагрузку. Выполняя упражнения, важно поддерживать баланс активности и отдыха, соблюдая принцип посильности.
Используйте трость, держа ее в руке, противоположной болезненному суставу. Это ограничит дальнейшее повреждение пораженного сустава.

Также в разделе: Лечение ревматодного артрита:

Основные рентгенологические симптомы патологических изменений в мелких суставах кистей при РА

Периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей — наиболее ранний рентгенологический симптом артрита. Наличие данного симптома связано с экссудативно-пролиферативными процессами в параартикулярных тканях и синовиитом (внутрисуставным выпотом). Рентгенологически данные изменения проявляются симметричной или несимметричной сглаженностью контуров или увеличением толщины и понижением прозрачности мягких тканей в воспаленном суставе.

Классическим патологическим проявлением периартрита является отложение солей кальция в мягкие ткани в области сустава с формированием кальцификатов. Они могут быть одиночными, множественными, односторонними или двухсторонними, иметь различные формы и размеры в виде нечетких линейных теней или мелких округлых образований на краях суставных поверхностей.

Тендиниты и теносиновиты наиболее часто обнаруживаются в области запястий. Рентгенологически они проявляются утолщением и уплотнением связок и сухожилий в местах их расположения и прикрепления к костям (энтезопатии).

Остеопороз эпифизов сочленяющихся костей является наиболее ранним, но не специфическим рентгенологическим симптомом полиартрита. Рентгенологическими признаками его являются повышение рентгенпрозрачности костной ткани в эпифизарных концах коротких трубчатых костей, обеднение трабекулярного рисунка в эпифизах костей в виде истончения и частичного исчезновения трабекул, уменьшения количества трабекул на единицу площади, а также истончение замыкательных пластинок суставных поверхностей костей.

Кистевидные просветления костной ткани (кисты) — характерный для полиартрита рентгенологический симптом. Он проявляется в виде множественных, мелких рентгеннегативных образований округлой формы.

Сужение суставной щели. Равномерность сужения суставной щели в латеральных и медиальных отделах сустава — отличительное свойство артрита.

Эрозии суставов. Наличие эрозий суставных поверхностей — наиболее характерный для хронического полиартрита рентгенологический симптом, обнаружение которого в типичных для различных ревматических заболеваний суставах подтверждает диагноз. Длительное отсутствие эрозий в мелких суставах кистей требует проведения дифференциального диагноза между ревматическими заболеваниями, для которых не характерно развитие эрозивного артрита. Появление эрозий связано с разрушением субхондральной замыкательной пластины и участка губчатой кости эпифиза сустава.

Выделяются три типа костных эрозий. Наиболее часто в мелких суставах кистей образуются краевые поверхностные эрозии в тех местах внутрисуставного участка кости, где кость не защищена покрывающим сустав хрящом. Именно эти «оголенные» участки эпифизов костей на краях суставных поверхностей являются первичными местами атаки активно пролиферирующей синовиальной оболочки сустава.

Компрессионные эрозии имеют место в том случае, когда происходит провал (коллапс) субхондральной части губчатой кости на фоне околосуставного остеопороза и кистовидной перестройки костной структуры, что приводит к инвагинации суставной поверхности внутрь эпифиза. Типичными местами появления данного типа эрозий являются пястно-фаланговые суставы, где коллапс и инвагинация суставных поверхностей проксимальных эпифизов основных фаланг пальцев и смещение пястных головок в эти участки формируют типичные для полиартрита деформации суставов. Компрессионной эрозией также является внедрение ладьевидной кости запястья в дистальный эпифиз лучевой кости.

Третий тип эрозий выявляется в виде поверхностной резорбции замыкательной пластины кости в месте прикрепления связки и обычно связан с воспалительными изменениями в смежной связке. Появление такой эрозии по наружному краю шиловидного отростка локтевой кости является важной находкой и представляет собой один из ранних рентгенологических симптомов ревматоидного артрита.

Остеолиз — патологический процесс, сопровождающийся рассасыванием кости, при котором костная ткань исчезает полностью и бесследно при отсутствии реактивных изменений со стороны окружающих мягких тканей и оставшейся части кости. Остеолитическую форму ревматоидного артрита нельзя отнести к истинному остеолизу костной ткани. Эта форма заболевания является деструктивным артритом. Однако деструкции костей в этом случае столь значительны, что эпифизы костей разрушаются практически полностью, при этом они значительно уменьшаются в размерах и деформируются, но деструктивные изменения, при всей обширности поражения, не выходят за границы эпифизов костей. При истинном же остеолизе коротких трубчатых костей рассасыванию подвергаются не только эпифизы, но также метафизы и диафизы костей, в отдельных случаях кость может полностью лизироваться, что никогда не бывает при ревматоидном артрите.

Одним из вариантов остеолиза является акроостеолиз ногтевых бугристостей дистальных фаланг пальцев. Истинный остеолиз является крайне характерным, если не сказать патогномоничным, рентгенологическим симптомом псориатической артропатии и системной склеродермии.

Остеонекроз (асептический некроз кости) — омертвение участка костной ткани в субхондральном отделе суставной поверхности кости, обычно связанное с локальным нарушением кровообращения в определенном участке кости. Начальными рентгенологическими проявлениями асептического некроза следует считать повышение рентгенпрозрачности и разрежение трабекулярной костной структуры субхондрального отдела суставной поверхности кости с формированием линейной зоны просветления костной ткани, которая идет параллельно суставной поверхности.

Рентгенологические стадии ревматоидного артрита

Наиболее часто используемой рентгенологической классификацией является деление ревматоидного артрита на стадии по Steinbrocker в различных модификациях.

Выделяются четыре рентгенологические стадии заболевания, отражающие прогрессирование ревматоидного артрита в мелких суставах кистей и дистальных отделов стоп.

I стадия. Появление периартикулярных утолщений, уплотнение мягких тканей и наличие околосуставного остеопороза. Единичные кистовидные просветления костной ткани. Незначительное сужение суставных щелей в отдельных суставах.
II стадия. Умеренный (выраженный) околосуставной остеопороз. Множественные кистовидные просветления костной ткани. Сужение суставных щелей. Единичные эрозии суставных поверхностей (1-4). Небольшие деформации костей.
III стадия. Умеренный (выраженный) околосуставной остеопороз. Множественные кистовидные просветления костной ткани. Сужение суставных щелей. Множественные эрозии суставных поверхностей (5 и более). Множественные выраженные деформации костей. Подвывихи и вывихи суставов.
IV стадия. Умеренный (выраженный) околосуставной (распространенный) остеопороз. Множественные кистовидные просветления костной ткани. Сужение суставных щелей. Множественные эрозии костей и суставных поверхностей. Множественные выраженные деформации костей. Подвывихи и вывихи суставов. Единичные (множественные) костные анкилозы. Субхондральный остеосклероз. Остеофиты на краях суставных поверхностей.

Рентгенологические изменения в различных суставах у одного пациента могут быть различными, поэтому стадия ревматоидного артрита устанавливается по любому максимально измененному суставу (для начальных стадий ревматоидного артрита) и по суммарному количеству эрозий в суставах кистей и дистальных отделов стоп (для II и III стадии ревматоидного артрита). Рентгенологическая стадия ревматоидного артрита учитывает не только изменения в мелких суставах кистей, но и в дистальных отделах стоп, где типичными для ревматоидного артрита являются II-V плюснефаланговые и I межфаланговые суставы.

"Ревматология"
Т.Н. Бортная

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита: стадии и особенности

Диагностической процедурой при ревматоидном артрите считается проведение рентгена, позволяющей произвести оценку степени поражения суставов, костной ткани, хрящей, соединительных тканей. При определении рентгенологической стадии при ревматоидном артрите руководствуются состоянием наиболее поражённого заболеванием сустава. Учитывают все признаки, наличие эрозий в костях.

Характеристика признаков

Рентгенологические признаки при ревматоидном артрите встречаются различные. Выделяют группы:

Ранним признаком заболевания, выявляющимся на рентгене, считается периартикулярное утолщение мягких тканей. Связано с протеканием воспалительных процессов. Проявляться уплотнение тканей может в симметричной форме вокруг поражённого сустава, в несимметричной. Прозрачность соединительных мягких тканей снижается.
Отложение солей кальция, впоследствии формируют кальцификаты. Образования носят различный характер, имеют разные размеры. Располагаются отдельно, или большими группами.
Артрит на рентгене
Тендинитам, теносиновитам свойственно появляться при поражении суставов запястий.
Остеопороз сочленяющихся костей квалифицируется, как ранний признак развития ревматоидного артрита. На снимке проявляется повышением прозрачности костей на концах, объединением рисунка в области соединения.
Сигнализировать о наличии полиартрита могут кисты в виде просветления кости, на снимке проявляются в виде округлых образований.
Сужение в суставной щели заметно при рентгене, её степень говорит о стадии, степени развития заболевания. Степень явления говорит о серьёзности развития заболевания, чем меньше щель, тем сложнее предстоит лечение, тем запущеннее состояние.
Проявляется в результате проведения рентгенограммы – эрозия суставов. Присутствие говорит чаще о хронической форме заболевания, образуются они, как следствие разрушения замыкательной пластины, части губчатой кости. Как признак ревматоидного артрита на снимках рентгена выделяется остеолиз – политологический процесс, характеризующийся рассасыванием кости, ликвидацией соединительной ткани.
Остеонекроз. Представляет омертвление участка костной ткани, вызванное нарушением кровообращения.

Эрозии костей при ревматоидном артрите

При диагностировании заболевания обнаруживаются признаки разрушения – эрозии кости. Их делят на три группы:

Краевые поверхностные эрозии, в большинстве случаев возникают на мелких костях. Поражение происходит на участках, где нет защиты в виде хрящевой ткани.
Поражение суставов
По мере прогрессирования заболевания разрушения увеличиваются, наблюдается провал кости, говорящий о наличии компрессионных эрозий.
Существенное разрушение, деформация на участках, где происходит соединение суставов, связок. Происходит разрушение замыкательной пластины.

При проведении рентгенограммы обнаружение наличия эрозий говорит о существенном прогрессировании заболевания. Это верные признаки, что заболевание находится в серьёзной стадии, потребуется сложное, длительное лечение. Иногда возможно только приостановить дальнейшее разрушение суставов.

Стадии ревматоидного артрита, согласно рентгену

При проведении диагностики ревматоидного артрита существуют классификации, характеризующие сложность протекания заболевания. Популярно определение степени поражения по результатам проведённой рентгенограммы.

Существует 4 стадии заболевания, каждая имеет свои признаки, особенности лечения.

Первая стадия развития заболевания

На первой стадии изменения, нарушения носят не критический характер. При проведении рентгена на снимке заметны признаки:

Уплотнения, утолщения, явно отслеживающиеся в соединительной, другой мягкой ткани. Они располагаются около поражённого сустава.
Незначительные изменения ткани кости в виде просветлений участков – кисты. Образования могут быть в единичном варианте, могут располагаться на различных участках кости, на отдалении от сустава. Кисты говорят о развитии болезни.
Развитие ревматоидного артрита
Сужение суставной щели представлено в лёгкой форме, не заметно при обследовании.
Присутствует остеопороз незначительной степени, характеризующийся хрупкостью, рыхлостью кости.

Пациенты ощущают скованность в движениях в утренние, вечерние часы, проявляется отёчность на поверхности сустава, незначительная деформация суставной поверхности. Начать развиваться с такими симптомами заболевание может у детей, у взрослых. Иногда заболевание проявляется в скором времени после начала, иногда даёт о себе знать по истечении десятков лет.

Вторая стадия ревматоидного артрита

При диагностировании заболевания в такой период развития наблюдается существенное распространение поражения, представленное на снимках признаками:

Появление большого числа образований в виде кисты на различных участках;
Более чёткая выраженность присутствия остеопороза костей на участках сочленения.
Существенное сужение суставной щели, наблюдающееся у нескольких суставов.

Вторая стадия заболевания устанавливается при отсутствии эрозий кости на снимках. Стадия до их возникновения носит название 2А, при диагностировании на поверхности кости поражения в виде эрозии – следующая стадии заболевания 2Б. Вторая стадия допускает присутствие на покраденных участках до 4 эрозийных образований.

Больной имеет существенные поражения, разрушения в структуре хрящевой ткани, что провоцирует наращение подвижности, может продолжаться до нескольких часов. Боли в ногах становятся сильнее, острее при увеличении нагрузки.

Боли в пальцах ступней

Третья стадия протекания

Приносит сильные боли, существенную неподвижность поражённого сустава. В этот период почти невозможно заниматься спортом, работой, на выполнение простых привычных манипуляций, действий требуется прилагать усилия, сопровождающиеся неприятными, болезненными ощущениями.

Рентгенологические признаки на третьей стадии развития представлены картиной:

На снимках наблюдается присутствие большого количества эрозий кости (более 5 штук). Наличие кисты.
Вокруг поражённого сустава мышцы атрофируются в существенной степени.
Остеопороз сустава прогрессирует, поражая все больше участков.
Просвет в суставной щели становится едва различимым.
В поражённом суставе наблюдаются вывихи, подвывихи.
Присутствует деформация суставов, визуально заметная даже не специалистам. Припухлости, постоянные отеки в области поражённого участка нижних конечностей.
Образования отложений солей кальция. Происходит кальцификация участков мягких тканей, расположенных около сустава, на снимках представлена ревматоидными узлами в диаметре до 3 см. Образования округлые, плотной структуры. При нажатии на образования чаще боли не ощущается, на рентгене чётко наблюдается неоднородность структуры.

Четвертая стадия заболевания

Заключительный этап развития заболевания, характеризующийся почти полной потерей подвижности сустава. Можно говорить об инвалидности, человек не может выполнять простые действия по самообслуживанию.

На рентгене формируется картина:

Околосуставной остеопороз распространён на больших участках.
Эрозии на околосуставных участках костей, на её поверхности. При прогрессировании заболевания эрозии возникают на отдалённых частях.
На краевых поверхностях суставов образуются остеофиты – костные образования, чаще острые, находятся по краям сустава в виде наростов. Явный рентгенологический признак заболевания, говорящий о серьёзности положения, скором наступлении инвалидности. Число, размеры остеофитов растут по мере прогрессирования артрита ревматоидного характера.
Происходит полное сужение суставной щели, просвет почти незаметен, иногда отсутствует. Кисты расположены по поверхности кости около суставов.
Количество вывихов, подвывихов в суставах увеличивается.
Субхондральный остеосклероз, представленный на снимках в виде уплотнения, расположенного по хрящевой ткани. Вызвано развитие постоянным сужением суставной щели, провоцирующее сильное трение при движении поверхностей костей. Происходит полное разрушение хрящевой ткани, у кости отсутствует защита.
Присутствует анкилоз сустава, проявляющийся полной, существенной неподвижностью, вызванной патологическими процессами, имеющими необратимый характер.

Лечение на такой стадии направлено на снижение болевых ощущений.

При малейших появлениях признаков, симптомов развития заболевания стоит обращаться за медицинской помощью. Чем раньше установлен диагноз, тем больше шансов на выздоровление, возврат к нормальной жизни. Халатное отношение к здоровью приводит к инвалидному креслу, от которого не избавиться.

Остеолиз - эрозия костей

Развитие костей, анатомия и физиология костной ткани в норме

Прежде чем приступить к проблеме остеолиза, целесообразно кратко рассмотреть нормальное развитие костной ткани и основные анатомические и физиологические свойства костей. Как и вся соединительная ткань, кости развиваются из мультипотентных мезенхимальных клеток.

Из этих клеток развиваются хондроциты (продуцируют хрящевую ткань и поддерживают ее строение), остеобласты (закладывают основу костной ткани), в ряде случаев — остеоциты (поддерживают структуру костной ткани) и остеокласты (разрушают кость).

У развивающегося эмбриона действуют два механизма образования костей: интрамембранозный и энхондральный. Интрамембранозная кость формируется непосредственно из мезенхимы без промежуточной хрящевой фазы; полагают, что филогенетически она образуется из дермы кожи. Костные структуры, которые оссифицируются раньше, чем развивающиеся по энхондральному пути, перечислены в табл. 124.

Таблица 124. Костные структуры, образующиеся по интрамембранозному механизму

Теменные кости
Чешуя и барабанная часть височной кости
Чешуя затылочной кости
Лобная кость
Сошник
Медиальная пластинка крыловидной кости
Кости лицевого черепа
Нижняя челюсть
Ключицы (в них, однако, возникают вторичные центры оссификация)

Энхондральный механизм является основным при образовании большинства костей. В этом случае мезенхимальные клетки продуцируют вначале соответствующую хрящевую структуру, Когда хрящ созревает, он начинает прорастать сосудами и разрушаться клетками.

Затем мертвый хрящ замещается костной тканью, которая продуцируется остеоцитами. Эти процессы происходят главным образом ближе к концам костей, в центрах оссификации, расположенных в области эпифизов. Непрерывное отложение хряща, его гибель и последующее замещение костной тканью составляют процесс созревания костей.

С учетом этого механизма образования костей любую кость можно разделить на три отдельные анатомические области: эпифиз, метафиз и диафиз. Незрелая кость отличается от зрелой наличием или отсутствием зоны роста, которая у растущей кости располагается между метафизом и эпифизом (рис. 112).

Рис. 112. Рентгенограмма костей таза у ребенка 3 лет в прямой проекции.
А — эпифиз головки бедренной кости, Б — эпифизариая пластинка, В — метафиз правой бедренной кости, Г — диафиз правой бедренной кости.

Рентгенологически различают два типа костной ткани: губчатое (трабекулярное) вещество и кортикальную (компактная) кость (рис. 113). Губчатое вещество заполняет полости костей и сосредоточено в околосуставных участках (в области метафиза).
Рис. 113. Рентгенограмма бедренной кости ребенка 3 лет в прямой проекции.
А — кортикальный слой диафиза, Б — губчатое вещество метадиафизарного отдела, В — метафиз бедренной кости, Г — губчатое вещество диафиза. Обратите внимание на то, что кортикальная костная ткань более развита там, где менее выражено губчатое вещество, и наоборот.

В длинных костях основной функцией губчатого вещества является сохранение каркаса кости и передача в кортикальный слой всех напряжений, которым подвергается кость. Кортикальная кость, с другой стороны, преобладает в диафизе, где губчатого вещества мало. Основная функция кортикальной кости — несущая. Таким образом, губчатое и кортикальное вещество кости тесно взаимосвязаны.

Поддержание структуры кости в норме представляет собой динамический процесс непрерывного распада кости за счет действия остеокластов и построения ее остеобластами. На внутренней поверхности кортикального слоя теоретически должен располагаться слой фибробластов соединительной ткани, называемый эндостом.

При резорбции или лизисе кости фибробласты превращаются в остеокласты, которые разрушают костную ткань, остеобласты же одновременно восстанавливают кость.

В кортикальном слое кости находятся отдельные цилиндрические структуры, называемые гаверсовыми каналами, или остеонами; они соединены перпендикулярными мостиками, называемыми прободающими каналами. Кортикальная кость лизируется за счет совместного действия остеокластов, позднее на ее месте образуются слои пластинчатой кости.

В норме контроль этого процесса осуществляется за счет сложного взаимодействия паратгормона и кальцитонина. Эти вопросы в настоящей статье не обсуждаются, но с ними можно ознакомиться в соответствующих работах.

Определение

Остеолиз, обнаруживаемый обычно рентгенологически, является нарушением баланса разрушения и образования костной ткани. В этом случае остеокласты быстрее разрушают губчатое и кортикальное вещество кости, чем остеобласты могут его восстановить.

В результате происходит рассасывание кости, процесс, состоящий из двух стадий. Во-первых, из костной структуры удаляется ее минеральный компонент, во-вторых, биологический каркас кости рассасывается с помощью ферментов. Важно помнить о том, что разрушить кость могут только остеокласты.

Как правило, губчатое вещество разрушается быстрее, чем кортикальный слой. Хотя для того чтобы рентгенологически отметить разрушение кости, необходимо, чтобы значительная часть губчатого вещества (до 50%) уже была разрушена.

Кортикальный слой за счет своей плотности разрушается медленнее, и его дефекты гораздо раньше и легче обнаруживаются при рентгенографии. Впрочем, рентгенологические признаки разрушения кости, как правило, определяются не ранее чем через 10 дней после первичной травмы кости.

Разновидности остеолиза

В принципе остеолиз можно разделить на категории, перечисленные в табл. 125. Всегда при оценке случая остеолизиса врач должен помнить о перечисленных этиологических причинах и сопоставлять их с рентгенологической картиной и клиническими симптомами.

Таблица 125. Категории остеолиза

Врожденный
Приобретенный
Воспалительный
Травматический
Опухолевый
Доброкачественный
Злокачественный
Первичный
Вторичный
Метаболический или ишемический

Этот подход обычно обеспечивает правильную дифференциальную диагностику нарушений костной ткани.

Тейлор Р.Б.

Опубликовал Константин Моканов

Что такое эрозия сустава

Предпосылки болезни

Считается, что здоровая субхондральная кость обеспечивает настоящее питание близкорасположенным тканям и хрящам. Но ежели с ней появляются неувязки, выслеживается разрушение суставных поверхностей кости, хрящей и самих суставов. Также отмечается изменение формы, утолщение и уплотнение субхондральной ткани, что ведет к нарушению трофики хрящей, суставов, происходят застойные явления, возникают сбои в кровообращении и в обменных реакциях.

Основными причинами, в итоге которых появляется склероз суставных поверхностей колена, значатся:

Наличие воспалительного или дегенеративно-дистрофического процесса в организме в течение долгого времени, к которому приводят артрит, артроз, остеохондроз и остальные патологии.
Высочайшие физические перегрузки на колени – в особенной группе риска находятся проф спортсмены, люди, без помощи других специализирующиеся спортом, в особенности лица, пренебрегающие неплохой разминкой и специализирующиеся с томными весами.
Люди с лишней массой тела – тоже имеют завышенный риск появления субхондральной эрозии колена и остальных огромных суставов организма.
Наличие болезней, которые характеризуются нарушением обменных реакций и нехорошим кровообращением.

Содействующими факторами развития склероза считается генетическая расположенность, лишние перегрузки на суставы, механическое действие на колени и конечности в целом, а также возрастная изюминка.

Главные предпосылки и причины риска

Артроз – заболевание, начинающаяся с разрушения хрящевой прослойки, потом дегенеративно-деструктивные процессы распространяются на суставную капсулу, синовиальную оболочку, связки, костную ткань сустава и близкорасположенные мускулы. Недуг развивается в течение пары лет. Сначала симптомы артроза появляются слабо, но равномерно патологическая симптоматика наращивается. Более нехорошее значение на уровень жизни и степень трудоспособности оказывает артроз больших суставов ног:

Голеностопного;
Коленного;
Тазобедренного.

Патология возникает как следствие утраты хрящевой тканью упругости. Это приводит к завышенной изнашиваемости хряща и возникновению трещин на его поверхности. У пожилых людей нередко диагностируется возрастной артроз, возникающий в силу естественных возрастных конфигураций суставной ткани. Таковая форма патологии именуется идиопатическим, или первичным артрозом. Вторичный артроз развивается у взрослых и детей как отягощение остальных патологических действий. К числу главных обстоятельств артроза суставов в юном возрасте относятся:

Механические травмы костно-связочного аппарата (ушибы, переломы костей, вывихи, повреждения мениска коленного сустава, растяжения и разрывы связок), вызывающие развитие посттравматического артроза;
Дисплазия – врожденная недоразвитость сустава, почаще всего тазобедренного, в итоге которой возникает его некорректная ориентация в суставной впадине, грозящая вывихом;
Нарушения обмена веществ, порождающие патологические конфигурации структуры хрящевой и костной тканей, приводящие к их деформации;
Аутоиммунные болезни, предпосылкой которых стают ошибки иммунитета, в силу не узнанных до

Эрозия — Википедия

Эро́зия (от лат. erosio «разъедание») — разрушение горных пород и почв поверхностными водными потоками^[1] и ветром, включающее в себя отрыв и вынос обломков материала и сопровождающееся их отложением^[2].

Эрозия почвы^[3] — разрушение (разъедание) почвы.

Часто, особенно в зарубежной литературе, под эрозией понимают любую разрушительную деятельность экзогенных сил, таких, как морской прибой, ледники, гравитация; в таком случае эрозия выступает синонимом денудации. Для них, однако, существуют и специальные термины: абразия (волновая эрозия), экзарация (ледниковая эрозия), гравитационные процессы, солифлюкция и т. д. Такой же термин (дефляция) используется параллельно с понятием ветровая эрозия, но последнее гораздо более распространено.

По скорости развития эрозию делят на нормальную и ускоренную. Нормальная имеет место всегда при наличии сколько-либо выраженного стока, протекает медленнее почвообразования и не приводит к заметным изменениям уровня и формы земной поверхности. Ускоренная идет быстрее почвообразования, приводит к деградации почв и сопровождается заметным изменением рельефа.

По причинам выделяют естественную и антропогенную эрозию. Антропогенная эрозия не всегда является ускоренной и наоборот.

Пыль, поднятая ветром с распаханного поля. Штат Айова, США, 1890 год.

Ветровая эрозия проявляется в разрушающем действии ветра на горные породы. Она является одной из ведущих геологических агентов в изменении рельефа пустынных и полупустынных территорий, оказывает большое влияние на земли сельскохозяйственного назначения. Ветровая эрозия также является одной из основных причин деградации почв, опустынивания, запыления воздуха и ущерба сельскохозяйственным угодьям. Ветровая эрозия включает в себя дефляцию и ветровую корразию^[4].

Дефляция представляет собой выдувание и развевание рыхлых пород — песков, лесов, вспаханных почв, возникновение пыльных (песчаных) бурь^[5]. Она подразделяется на два типа: площадную и соровую. Площадная дефляция охватывает значительные территории, приводя к выдуванию поверхностного слоя рыхлых пород и постепенному понижению земной поверхности. При соровой дефляции разрушительная геологическая деятельность ветра концентрируется на некоторых участках, преимущественно приуроченным к сухим логам и пухлым солончакам. В последнем случае формируются специфические дефляционные формы рельефа — дефляционные впадины («котловины выдувания», гольвеги), то есть отрицательные формы, вытянутые по направлению господствующих ветров, последние образуются в областях развития лёссов и лёссовидных отложений.

Значительная доля геологической работы при ветровой эрозии происходит во время пыльных бурь. Они возникают практически повсеместно, но наиболее характерны для территорий с аридным и семиаридным климатом при слабом развитии растительности или её отсутствии. Начало пыльной бури связано с определёнными скоростями ветра, однако из-за того, что летящие частицы вызывают цепную реакцию отрыва новых частиц, окончание её происходит при скоростях существенно меньших. Наиболее сильные бури имели место в США в 1930-е годы («Пыльный котёл») и в СССР в 1960-е годы, после освоения целины. Чаще всего пыльные бури связаны с иррациональной хозяйственной деятельностью человека, а именно — массированной распашкой земель без проведения почвозащитных мероприятий, что приводит к активной эрозии почв.

Ветровая корразия возникает при воздействии переносимых ветром песчаных и пылеватых частиц на обнажения твёрдых горных пород. В результате ветровой шлифовки скал, камней, строений и механизмов формируются ниши выдувания, грибовидные образования и другие специфичные формы в выступах твёрдых или скальных пород^[6].

Промоины на пшеничном поле, США

Водная эрозия происходит под воздействием вре́менных потоков атмосферных вод (ливневые дожди, талые воды и т. д.).

Капельная эрозия[править | править код]

Разрушение почвы ударами капель дождя. Структурные элементы (комочки) почвы разрушаются под действием кинетической энергии капель дождя (энергии, связанной с увеличением скорости капель по мере их приближения к земле) и разбрасываются в стороны. На склонах перемещение вниз происходит на большее расстояние. Падая, частички почвы попадают на плёнку воды, что способствует их дальнейшему перемещению. Этот вид водной эрозии приобретает особое значение во влажных тропиках и субтропиках^[7].

Плоскостная эрозия[править | править код]

Под плоскостной (поверхностной) эрозией понимают равномерный смыв материала со склонов, приводящий к их выполаживанию. С некоторой долей абстракции представляют, что этот процесс осуществляется сплошным движущимся слоем воды, однако в действительности его производит сеть мелких вре́менных водных потоков.

Поверхностная эрозия приводит к образованию смытых и намытых почв, а в более крупных масштабах — делювиальных отложений.

Линейная эрозия[править | править код]

В отличие от поверхностной, линейная эрозия происходит на небольших участках поверхности и приводит к расчленению земной поверхности и образованию различных эрозионных форм (промоин, оврагов, балок, долин). Сюда же относят и речную эрозию, производимую постоянными потоками воды.

Смытый материал отлагается обычно в виде конусов выноса и формирует пролювиальные отложения.

Виды линейной эрозии[править | править код]

Пример совмещённых боковой и глубинной эрозий. Берег Сухоны

Глубинная (донная) — разрушение (разъедание) дна русла водотока. Донная эрозия направлена от устья вверх по течению и происходит до достижения дном уровня базиса эрозии.
Боковая — разрушение берегов.

В каждом постоянном и вре́менном водотоке (реке, овраге) всегда можно обнаружить обе формы эрозии, но на первых этапах развития преобладает глубинная, а в последующие этапы — боковая.

Механизм водной эрозии[править | править код]

Химическое воздействие поверхностных вод, к которым относятся и воды рек, минимально. Основной причиной эрозии является механическое воздействие на горные породы воды и переносимых ею обломков — ранее разрушенных пород. При наличии в воде обломков эрозия резко усиливается. Чем больше скорость течения, тем более крупные обломки переносятся и тем интенсивнее идут эрозионные процессы.

Оценить устойчивость почвы или грунта к действию водного потока можно по критическим скоростям:

неразмывающая скорость — максимальная скорость потока, при которой не происходит отрыва и перемещения частиц;
размывающая скорость — минимальная скорость потока, при которой начинается непрекращающийся отрыв частиц^[8].

Для почв и полидисперсных грунтов понятие неразмывающей скорости не имеет физического смысла, поскольку даже при самых низких скоростях происходит вынос наиболее мелких частиц. При турбулентном потоке отрыв частиц происходит при максимальных пульсационных скоростях, поэтому увеличение амплитуды колебания скорости потока вызывает уменьшение критических скоростей для данного грунта.

Эрозия техногенного происхождения[править | править код]

Решающим фактором стабилизации грунтов и защиты почв от всех видов эрозии является растительный покров. Деревья и кустарники, травостой с развитой корневой системой эффективно снижают скорость приповерхностных воздушных потоков при ветре, обеспечивают поглощение энергии падающих капель при дожде и диссипацию (рассеивание) водных потоков на поверхности.

Поэтому при воздействиях техногенного характера, связанных с обнажением почв, например грунтовых работах при строительстве, разработке карьеров, устройстве шламохранилищ и т. д., возникает опасность резкого роста объёма почвопотерь с эрозией^[9]. Например, при устройстве пахотного поля на тяжелосуглинистой (более 40 % физической глины) опесчаненной почве при крутизне склона 10° скорость эрозии возрастает в 50-250 раз по сравнению с травяным покровом, а по сравнению с участком, заросшим лесом, — в 7000-35000 раз^[10]. При отсутствии противоэрозионных мероприятий почвопотери могут составлять 1-10 см в год. Формы водной эрозии (капельная, поверхностная и линейная) различаются по влиянию почвопотери. На тестовом склоне (песчаная почва, уклон 11°) почвопотери распределились в пропорции 1:20:950^[11]. При увеличении процента илистых частиц склонность к эрозии возрастает.

Эрозия почв является значимым фактором риска при реализации инфраструктурных, строительных и сельскохозяйственных проектов, поэтому после проведения грунтовых работ рекомендуется немедленно применять травосеяние («залужение») для восстановления повреждённой поверхности и укрепления склонов^[12]. Для обеспечения достаточной защиты почвогрунта в период между травосеянием и получением устойчивого растительного покрова вместе с посевом часто наносится защитное покрытие: вручную — биоматы, механически — гидромульчирование/гидропосев.

Процессы эрозии распространены на Земле повсеместно. Ветровая эрозия преобладает в условиях аридного климата, водная эрозия — в условиях гумидного климата.

Для предотвращения эрозии почв обеспечивается правильное для данной географической зоны и местности соотношение угодий (пашни, леса, луга), тщательность обработки почвы, а также её удобрение и смену культур, смену пара и посева, чтобы плодородие почвы возрастало, чтобы культурный горизонт почвы увеличивался и обогащался, а не уменьшался и не выщелачивался, не смывался и не выдувался^[13].

↑ Эрозия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
↑ Яндекс.Картинки (рус.). yandex.ru. Дата обращения 17 июля 2017.
↑ ГОСТ 27593-88 (2005). ПОЧВЫ. Термины и определения. УДК 001.4:502.3:631.6.02:004.354
↑ Ветровая эрозия // Геологический словарь : [в 3 т.] / гл. ред. О. В. Петров. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб. : ВСЕГЕИ, 2010. — Т. 1. А − Й. — ISBN 978-5-93761-171-0.
↑ Дефляция // Геологический словарь : [в 3 т.] / гл. ред. О. В. Петров. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб. : ВСЕГЕИ, 2010. — Т. 1. А − Й. — ISBN 978-5-93761-171-0.
↑ Ветровая корразия // Геологический словарь : [в 3 т.] / гл. ред. О. В. Петров. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб. : ВСЕГЕИ, 2010. — Т. 1. А − Й. — ISBN 978-5-93761-171-0.
↑ Щепащенко Г. Л. Ливневая эрозия почв и методы борьбы с ней. М.: Почвенный ин-т им. В. В. Докучаева, 1991. 178 с.
↑ Мирцхулава Ц. Е. Размыв русел и методика оценки их устойчивости. — М.: Изд-во «Колос» 1967
↑ Эффективность гидропосева Profile для защиты склонов от эрозии / ЭСТМ, журнал «Инженерная защита» № 1, 2014
↑ Кузнецов М. С., Глазунов Г. П. — Эрозия и охрана почв: Учебник. — М.:Из-во МГУ, 1996
↑ Soil erosion and conservation / R.P.C. Morgan. — 3rd ed, National Soil Resources Institute,Cranfield University, 2005
↑ ОДМ 218.3.031-2013 «Методические рекомендации по охране окружающей среды при строительстве, ремонте и содержании автомобильных дорог»
↑ Саушкин Ю. Г. Введение в экономическую географию. — М., МГУ, 1970. — с. 299

Эрозия // Геологический словарь : [в 3 т.] / гл. ред. О. В. Петров. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб. : ВСЕГЕИ, 2012. — Т. 3. Р − Я. — ISBN 978-5-93761-182-6.

Эрозия почв / Мещеряков П. В. // Шервуд — Яя. — М. : Большая российская энциклопедия, 2017. — С. 441—442. — (Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов ; 2004—2017, т. 35). — ISBN 978-5-85270-373-6.
Мирцхулава Ц. Е., Основы физики и механики эрозии русел. Л.: Изд-во Гидрометеоиздат, 1988.
Поленов Б. К.,. Размывание // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Кузнецов М. С., Глазунов Г. П. — Эрозия и охрана почв: Учебник. — М.:Из-во МГУ, 1996
Soil erosion and conservation / R.P.C. Morgan. — 3rd ed, National Soil Resources Institute,Cranfield University, 2005
Predicting Soil Erosion by Water: A Guide to Conservation Planning With RUSLE / K.G.Renard, G.R.Foster — USDA Agriclture Handbook #703, 1997
ОДМ 218.3.031-2013 «Методические рекомендации по охране окружающей среды при строительстве, ремонте и содержании автомобильных дорог»

Эрозия кости что это такое

Остеолиз - эрозия костей. Анамнез

Анамнез

Физикальное обследование

Диагностические исследования

Оценка

Края дефекта

Субстрат дефекта

Эрозивный артрит, причины, симптомы и лечение

Эрозивный артрит – эрозивно-деструктивное поражение суставов

Причины эрозивного артрита

Эрозивный артрит стопы

Ревматоидный артрит эрозивный

Лечение эрозивного артрита

Профилактика осложнений эрозивного артрита

От чего стоит отказаться?

Заключение

Эрозивный артрит - причины развития и лечение

Этиологические сведения

Разновидности костных эрозий

Группы риска

Диагностические мероприятия

Лечебный комплекс

Профилактические мероприятия

Ревматоидный артрит: рентгенологические стадии заболевания

Характеристика признаков

Эрозия костной основы при артрите

Стадии

Первая стадия

Вторая стадия

Профилактика эрозии суставов при ревматоидном артрите

Основные рентгенологические симптомы патологических изменений в мелких суставах кистей при РА

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита: стадии и особенности

Характеристика признаков

Эрозии костей при ревматоидном артрите

Стадии ревматоидного артрита, согласно рентгену

Первая стадия развития заболевания

Вторая стадия ревматоидного артрита

Третья стадия протекания

Четвертая стадия заболевания

Остеолиз - эрозия костей

Развитие костей, анатомия и физиология костной ткани в норме

Определение

Разновидности остеолиза

Что такое эрозия сустава

Предпосылки болезни

Главные предпосылки и причины риска

Эрозия — Википедия

Капельная эрозия[править | править код]

Плоскостная эрозия[править | править код]

Линейная эрозия[править | править код]

Виды линейной эрозии[править | править код]

Механизм водной эрозии[править | править код]

Эрозия техногенного происхождения[править | править код]

Смотрите также