Фалькс менингиома головного мозга что это такое

основные виды, симптомы, методы лечения

Менингиома – новообразование, которое формируется из перерожденных клеток оболочек, покрывающих головной мозг. В общей структуре первичных опухолей, поражающих мозговые структуры, составляет 19%. Статистика показывает, менингиома в 95% случаев – доброкачественная опухоль с малой скоростью роста. В 5% случаев патология носит злокачественный характер, быстро прогрессирует с пролиферацией (проникновением) в ткани оболочек и близлежащих мозговых структур. После оперативного вмешательства в отношении агрессивно протекающих видов менингиом в голове, отмечается высокий риск рецидива.

Характеристика патологии

Менингиома, известная так же как арахноидэндотелиома – это такое новообразование, которое представляет собой уплотнение с четко обозначенными границами, расположенное в поверхностных слоях головного мозга, что явно указывает на тип затронутых тканей. Опухоль образуется из перерожденных клеток арахноидального эндотелия.

Величина может составлять несколько миллиметров или достигать 15 см в диаметре. Благодаря поверхностной локализации, опухоль поддается хирургической резекции. Некоторые виды опухоли растут в труднодоступных местах – гипофизарной ямке, у основания мозга головы, в области перекреста зрительных нервов, что затрудняет проведение операции и повышает риск осложнений.

Рост опухоли в направлении костей черепа вызывает поражение костной ткани с последующим ее утолщением. Если новообразование развивается в направлении мягких мозговых структур, со временем происходит их сдавливание с нарушением функций мозга. Отдельные виды растут в обоих направлениях. Средний возраст больных – 45 лет. У женщин диагностируется в 3-4 раза чаще, чем у мужчин.

Классификация

Структура ткани новообразования определяет его разновидность. В общей массе больше 50% опухолей представлены менинготелиальной формой, около 25% – смешанной, около 10% – фиброзной. В зависимости от структуры опухолевой ткани, которая часто бывает неоднородной, различают виды новообразования:

Фалькс менингиома. Локализуется в зоне серповидного отростка. Проявляется судорожными, эпилептическими припадками. Прогрессирование менингиомы фалькса может спровоцировать паралич нижних конечностей и сбои в работе органов малого таза.

Анапластическая менингиома. Злокачественная форма, поражает разные структуры мозга, отличается склонностью к метастазированию в другие органы и системы. Симптомы мало выражены. На МРТ снимке новообразование отличается высокой плотностью клеток и наличием некротических (отмерших) участков ткани.
Парасагиттальная менингиома. Проявляется повышенной утомляемостью, головокружением, сильной мышечной слабостью в конечностях, ухудшением мыслительной деятельности. Прогрессирование патологии в левой или правой лобной области может спровоцировать гемипарез – частичный паралич мышц в одной стороне тела.
Петрифицированная менингиома. Сопровождается повышением значений внутричерепного давления. Основные симптомы: парестезия (расстройство кожной чувствительности), судорожные, эпилептические приступы, онемение нижних конечностей, нарушение моторной активности.
Атипичная менингиома характеризуется быстрым ростом в оболочке головного мозга, часто поражает другие мозговые структуры. Отличается склонностью к рецидивам. По мере развития опухолевого уплотнения нарастает неврологическая симптоматика.

Псаммоматозная (кальцинированная) менингиома. Типическая форма, которая состоит преимущественно из псаммозных телец – белково-липидных субстанций, насыщенных солями кальция. Отличается плотной структурой. Часто сопровождается гиперостозом (увеличение содержания костного вещества в костных тканях) костей черепа.
Фибропластическая. Состоит из фибробластоподобных клеток и участков соединительной ткани. Плотная, нередко по структуре напоминает хрящ.
Менинготелиоматозная. Часто отличается мягкой, рыхлой консистенцией. Бывает псаммоматозная (в случае преобладания в структуре псаммозных телец) и ангиоматозная (с преобладанием кровеносных сосудов).
Обызвествленная, расположенная в теменной области, проявляется нарушением ориентации во времени и пространстве, ухудшением ассоциативного мышления, психическими расстройствами.

Форма опухоли обычно напоминает округлый узел с четко очерченными краями. Реже опухолевое уплотнение бывает плоским. Часто новообразование морфологически соединено с мозговой оболочкой. Различают виды с межклеточным матриксом и без него.

Локализация

Месторасположение новообразования влияет на клинические проявления патологии и выбор метода лечения. Различают виды опухоли по участку локализации:

Менингиома, расположенная в задней черепной ямке. Часто встречается в области намета или конвекситальной поверхности мозжечка, в височной зоне. Сопровождается нарушением двигательной координации, ухудшением памяти, головной болью, нарастающими симптомами церебральной гипертензии. Конвекситальная форма часто проявляется тремором (дрожанием) конечностей, речевой и слуховой дисфункцией.
Менингиома, локализующаяся в лобной доле с левой или правой стороны головного мозга. Основные симптомы: нарушение психо-эмоционального фона, ухудшение концентрации внимания, апатия, отсутствие интереса к внешнему миру. По мере пролиферации опухоли, расположенной в левой или правой лобной доле, появляются галлюцинации, раздражительность, признаки устойчивой депрессии.
Спинальная менингиома, возникшая в зоне оболочек спинного мозга – обычно доброкачественная опухоль, характеризующаяся медленным темпом роста. Часто проявляется синдромом Броун-Секара – нарушением тока крови по бороздчатой артерии.

Опухоли, локализующиеся на фальксе или парасагиттальные, встречаются в 25% случаев, конвекситальные – в 19% случаев, в области задней ямки черепа – в 8% случаев, намета мозжечка – в 3% случаев.

Симптомы

На ранней стадии развития болезнь протекает бессимптомно. Часто опухоль выявляют в ходе диагностического обследования, назначенного по другому поводу. Проявления патологии зависят от локализации новообразования. Различают общемозговые и местные признаки. В первом случае появляются симптомы, связанные с повышением показателей внутричерепного давления, во втором патология проявляется, как следствие компрессии близлежащих тканей мозга. Общие симптомы менингиомы:

Головная боль.
Зрительная дисфункция (появление посторонних предметов в зоне обзора, двоение, расплывчатость картинки, ухудшение остроты зрения, ограничение периферического обзора).
Нарушение двигательной координации.
Эпилептические, судорожные приступы.
Расстройство чувствительности.
Психические расстройства.
Парезы, параличи.

С увеличением размеров опухоли добавляются признаки повышенного значения внутричерепного давления. Состояние, сопровождающееся приступами тошноты и рвоты, развивается вследствие сдавливания и нарушения проходимости протоков, по которым отводится цереброспинальная жидкость. Местные симптомы, связанные с локализацией или структурой опухолевой ткани:

Слепота (односторонняя или полная). Опухоль находится в области возвышения турецкого седла.
Нарушения функции обоняния, психические расстройства. Локализация в зоне ольфакторной ямки.
Слабость в области ног, затруднения при мочеиспускании. Локализация в зоне парасагиттального синуса.
Зрительная дисфункция, двоение предметов в глазах. Расположение в области клиновидной части основной кости.
Мышечная слабость конечностей. При менингиоме, сформировавшейся в затылочной области.
Нарушение слуховой и речевой функции. Расположение в височном отделе.

Разнообразие и неспецифичность симптоматики часто ставят в тупик врача при дифференцировании патологии. Нередко признаки новообразования списывают на возрастные изменения в тканях мозгового вещества у пожилых пациентов. Распространенные ошибочные диагнозы: дисциркуляторная энцефалопатия, гидроцефалия (вторичная патология, возникшая на фоне сдавливания разросшейся опухолью протоков отвода цереброспинальной жидкости).

Причины возникновения

Точные причины возникновения не установлены. Считается, что спровоцировать образование опухоли могут факторы:

Возрастные изменения у людей старше 40 лет.
Женский пол. Рост новообразования стимулируют женские гормоны и гормональные перестройки в организме, связанные с беременностью или наступлением менопаузы.
Ионизирующее излучение.
Наследственные болезни (неврофиброматоз), которые развиваются из-за генных, хромосомных, митохондриальных мутаций.
Механические повреждения мозговых структур в результате травм – черепно-мозговых и позвоночника.

Острые и хронические интоксикации, спровоцированные отравлением химическими веществами или инфекциями, способствуют развитию онкологических заболеваний.

Диагностика

МРТ проводится с целью уточнения наличия и участка локализации новообразования. Для получения четкого изображения используется контрастное вещество. Обследование МРТ дает сведения:

Васкуляризация (появление новых сосудов) в тканях новообразования.
Степень поражения элементов кровеносной системы и венозных синусов.
Характер взаимодействия опухолевых и нормальных структур мозга.

На снимке МРТ в 65% случаев виден «дуральный хвост». Это неспецифический признак менингиомы, который встречается у других видов опухолей гораздо реже (в 15% случаев). «Дуральный хвост» представляет собой линейный участок, отчетливо видный на снимке после контрастного усиления.

Своеобразный «отросток» значительно выходит за границы опухолевидного уплотнения и распространяется по мозговой оболочке. Состоит не из опухолевых клеток, а здоровых тканей, которые претерпели структурные изменения вследствие соседства с опухолью.

С помощью КТ диагностики четко визуализируются изменения, которые произошли в костных структурах, наличие кальцинатов (замещенные участки погибших, необратимо видоизмененных тканей с преобладанием в структуре солей кальция) и очагов кровоизлияний.

МР-ангиография проводится с целью выявления состояния и степени вовлечения в патологический процесс близлежащих сосудов. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) широко используется для диагностики и контроля лечения. Биопсия – гистологическая проба, которая позволяет судить о степени злокачественности новообразования.

Лечение

Лечение назначают после диагностического обследования с учетом локализации и симптоматики заболевания. При доброкачественных формах доступной локализации обычно проводится оперативное вмешательство. Другие методы лечения: стереотаксическая радиотерапия и классическая лучевая терапия. Менингиома вряд ли может рассосаться сама. Но в случае корректного лечения, ее рост может замедлиться.

Безоперационные методики

Если опухоль пролиферирует медленно, онколог может порекомендовать наблюдать за дальнейшим развитием патологии. В отношении менингиом, расположенных в труднодоступных отделах головного мозга, проводится лечение без операции, чаще всего стереотаксическая радиотерапия. Химиотерапия не применяется. С учетом того, сколько длится терапевтическое лечение и каковы его результаты, врач принимает решение о продолжении консервативной терапии или проведении операции.

Таблетки и другие формы лекарств назначают после оперативного вмешательства для предотвращения развития воспалительных процессов и отека мозгового вещества.

Прогноз жизни без операции при диагнозе менингиома, поразившая ткани головного мозга, зависит от локализации, степени злокачественности и интенсивности роста новообразования.

После тотальной эктомии доброкачественной опухоли вероятность рецидива мала. Однако полное удаление менингиомы сопряжено с трудностями, если опухолевое уплотнение находится в труднодоступных частях головного мозга – в зоне фалькс-тенториального угла, кавернозного синуса, у основания черепа. Операция затруднена при множественных и петрокливальных формах.

Оперативное вмешательство

Показания к оперативному вмешательству включают быструю пролиферацию видоизмененных клеток, подозрение на злокачественную форму, выраженную неврологическую симптоматику, которая существенно ухудшает качество жизни пациента. Оперативное лечение менингиомы выполняется разными способами:

Операция по удалению менингиомы, расположенной в головном мозге, вместе с межклеточным матриксом – соединительной тканью, которая обеспечивает доставку питательных веществ к нервным клеткам и их механическую поддержку.
Удаление опухоли с последующей коагуляцией межклеточного матрикса.
Резекция части новообразования.

Операция при диагнозе менингиома может проводиться с целью декомпрессии окружающих мозговых структур. Оперативное удаление менингиомы – радикальный метод, у которого имеются противопоказания, в том числе соматические заболевания, протекающие в стадии декомпенсации (почечная, сердечная недостаточность в острой форме, тяжелые патологии органов дыхания).

Операция не проводится, если у пациента выявлены острые инфекционные заболевания. Препятствием служит тесное сообщение клеток новообразования с близлежащими сосудами, синусами, протоками, по которым движется цереброспинальная жидкость. Основное противопоказание для эктомии при менингиоме, поразившей головной мозг – рост опухоли в глубину мозговых структур.

В качестве альтернативы обычной операции врач предложит стереотаксическую радиотерапию – воздействие на перерожденные нервные клетки ионизирующим излучением. В числе преимуществ метода – доступ к труднодоступным участкам, когда обычная эктомия сопряжена с высоким риском повреждения мозгового вещества.

Стереотаксическая радиохирургия предполагает облучение высокими дозами новообразований диаметром до 3 см с большой точностью наведения. Процедура проводится за 1-2 раза. Вмешательство выполняется специальным оборудованием (гамма-нож). Стереотаксическая радиотерапия – способ лечения менингиомы, образовавшейся в головном мозге, который строится на облучении перерожденных клеток опухоли малыми дозами на протяжении нескольких сеансов.

Терапия стереотаксическим способом дает положительный результат. По результатам наблюдения в течение 10 лет после лечения в 95% удается сдерживать рост доброкачественных форм. Злокачественные опухоли рецидивируют чаще. Метод стереотаксической радиохирургии можно использовать неоднократно. Он отличается малым количеством осложнений и уменьшением периода реабилитации.

Народные средства

Терапия средствами народной медицины малоэффективна в отношении опухолевых образований, локализующихся в зоне мозга. Рекомендуется прием настоек, приготовленных на основе болиголова, клевера и чистотела после оперативного вмешательства с целью предотвращения рецидивов.

Чтобы приготовить настойку, берут 20-50 г цветков растений, заливают 0,5 л водки, настаивают в течение 10 дней в затемненном месте, фильтруют. Настойку болиголова первый раз принимают по 1 капле, разбавленной в стакане воды. Процедуру повторяют трижды в день перед едой. Постепенно количество капель увеличивается до 40. Настойки клевера и чистотела принимают по 1 чайной ложке перед едой.

Диета

Большое значение в комплексной программе лечения занимает правильное питание, поэтому пациенту рекомендуют придерживаться диеты. Врачи рекомендуют снизить в рационе количество жирной, копченой, сладкой пищи. Лучше отказаться от злоупотребления алкогольными напитками и курения.

Послеоперационный период

Программа реабилитации после удаления менингиомы включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормальных функций головного мозга, органов и систем организма. Основные реабилитационные направления:

Массаж – классический и восточный.
Физиотерапия.
Лечебная гимнастика.
Водные процедуры (гидромассаж, занятия в бассейне, лечебные ванны).
Прием ангиопротекторов и нейропротекторов.

Реабилитация длится приблизительно 1-6 месяцев. Процедуры направлены на восстановление нервной и мышечной проводимости. Часто реабилитация проводится параллельно с сеансами лучевой терапии (для разрушения и подавления активности опухолевых клеток после частичного удаления новообразования).

Проводятся специальные индивидуальные занятия для восстановления памяти, двигательной активности, речи после удаления опухоли. С пациентами работают врачи узкой специализации – физиотерапевт, спич-терапевт, психотерапевт, реабилитолог.

Последствия и прогноз

Приблизительная вероятность (статистические данные) рецидива через 5 лет после лечения менингиомы оперативным методом:

Доброкачественная форма – 3%.
Злокачественная анапластическая менингиома – 78%.
Злокачественная атипическая менингиома – 38%.

Основные последствия после операции по удалению менингиомы, поразившей головной мозг – неврологические синдромы разной степени тяжести. Неврологические расстройства развиваются в 33% случаев. Если выполняется эктомия новообразований, проникших в глубокие ткани мозга (петрокливальная менингиома), неврологический дефицит появляется в 55% случаев.

Одно из самых серьезных последствий операций по удалению менингиомы, образовавшейся в головном мозге – смертельный исход, встречается в 6-8% случаев. Менингиома кавернозного синуса считается более опасной, чем другие виды. Рецидивы возникают почти в 100% случаев в течение 5 лет после ее удаления. Конвекситальная менингиома отличается малым количеством рецидивов – образуется вновь в 3% случаев в течение 5 лет после тотальной эктомии.

Менингиома – чаще доброкачественное новообразование, которое поддается лечению. Своевременная диагностика и терапия на ранней стадии повышают шансы на выздоровление.

прогноз жизни без операции, удаление

Одна из самых часто встречающихся опухолей головного мозга – менингиома. Она образуется из ткани тонкой паутинной оболочки, окружающей головной и спинной мозг. И хотя это новообразование не поражает непосредственно мозг, оно может сдавливать соседние ткани, вызывая симптомы, схожие с симптомами опухолей мозга.

В большинстве случаев менингиомы растут медленно и не всегда требуют срочного лечения.

Причины заболевания

Точные причины возникновения менингиомы в голове неизвестны. К факторам риска относятся:

Наследственность. Генетическая склонность к возникновению онкологии может передаваться по наследству.
Радиотерапия. Предыдущий курс облучения, особенно в области головы, может увеличить риск развития опухоли.
Женские гормоны. Чаще всего заболевание диагностируют у женщин старше 30 лет. Считается, что гормональные нарушения могут увеличивать риск появления новообразований. В некоторых исследованиях отмечали связь между раком молочной железы и развитием менингиомы.
Врождённый нейрофиброматоз. Это редкое расстройство нервной системы значительно увеличивает вероятность развития опухолей головного мозга.
Ожирение. Исследования подтверждают, что чаще менингиомы встречаются у людей с лишним весом. Высокий индекс массы тела – фактор риска для многих видов рака.

Опухоль паутинных мозговых оболочек может развиться в любом возрасте и без каких-либо причин.

Классификация менингиомы головного мозга

Менингиома образуется из паутинной (арахноидальной) оболочки, которая покрывает головной и спинной мозг. Иногда опухоль развивается из мягкой мозговой оболочки. Растет медленно, в 90% случаев это доброкачественное образование (не рак). Чаще встречается в арахноидальной оболочке головного мозга, реже спинного (менингиома позвоночника).

Классифицируют опухоли по месту локализации: например, менингиома височной области, намета мозжечка.

Злокачественные менингиомы встречаются редко. Как правило, они быстро растут и дают метастазы в мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Некоторые опухоли классифицируют как атипичные менингиомы. Их нельзя назвать ни доброкачественными, ни злокачественными, но они склонны малигнизироваться и перерастать в рак.

Симптоматика

В большинстве случаев новообразование растёт очень медленно и годами может не вызывать клинических симптомов. Симптомы зависят от локализации и появляются, когда опухоль начинает прорастать в соседние ткани: головной или спинной мозг, нервы, сосуды головного мозга. Этот процесс сопровождается сдавливанием близлежащих органов.

Основные признаки менингиомы:

проблемы со зрением, особенно раздвоенное, перевёрнутое или размытое изображение;
приступы головной боли, которые со временем становятся чаще и сильнее;
звон в ушах, потеря слуха;
проблемы с памятью;
отсутствие обоняния;
эпилептические приступы;
слабость в конечностях.

Большинство симптомов развивается постепенно, из-за чего больные менингиомой их долго игнорируют. Если наблюдается хоть один из перечисленных признаков, нужно сходить на приём к неврологу. Особенно тревожны симптомы нарушения зрения, памяти и головные боли, что характерно для менингиомы лобной доли головного мозга.

Диагностика

Медленный рост новообразования и размытые симптомы значительно затрудняют раннюю диагностику менингиомы. Для постановки диагноза потребуется:

Заключение невролога. Полное неврологическое обследование позволит выявить малейшие изменения в работе нервной системы. Врач внимательно проверит все рефлексы и, при необходимости, направит на обследование к другим специалистам.
Визуализация опухоли с помощью КТ или МРТ с контрастом. Томография показывает наличие менингиомы, расположение и размер опухоли. МРТ даёт более подробную картину и чаще используется для диагностики. В заключении по томограмме всегда чётко указывается область локализации опухоли. Например, «парасагиттальная менингиома» означает, что новообразование визуализируется в области сагиттального синуса.
Биопсия. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после гистологического исследования тканей опухоли.

В некоторых случаях врач может направить на дополнительные исследования (ПЭТ или ангиографию).

Методы лечения

Тактика лечения менингиомы всегда разрабатывается индивидуально и зависит от многих факторов. Учитываются:

размер и расположение новообразования;
динамика роста и агрессивность опухоли;
возраст пациента и сопутствующие заболевания;
неврологические симптомы.

При наличии небольших, медленнорастущих новообразований врач может посоветовать отложить лечение и наблюдать за динамикой роста, если нет неврологических нарушений. Как правило, такие опухоли находят случайно во время других исследований. Понадобится проходить плановое МРТ и регулярно наблюдаться у врача.

Если опухоль растёт и/или наблюдаются неврологические симптомы, самый эффективный метод лечения – хирургическое вмешательство. Чем раньше проводится операция, тем лучше дальнейшие прогнозы.

Удаляют либо всю опухоль, либо её часть, если менингиома располагается слишком близко к головному или спинному мозгу. Терапия после операции зависит от того, удалось ли убрать все ткани образования, и что показала биопсия клеток.

Если доброкачественная опухоль была удалена полностью, дальнейшего специфического лечения не требуется. Если новообразование было удалено не полностью, за ним либо наблюдают, либо применяют метод стереотаксической радиохирургии (гамма-нож).

Если опухоль злокачественная, понадобится радиотерапия. Химиотерапия редко используется и проводится только, если остальные методы не дали результата. Атипическая менингиома лечится так же, как и злокачественная.

Традиционная радиотерапия

Лучевая терапия показана при атипичных и злокачественных формах менингиомы. В процессе радиотерапии под воздействием радиационных лучей уничтожаются клетки новообразования. Чем активнее делится клетка, тем сильнее на неё воздействует радиация. Именно поэтому клетки опухоли отмирают, а соседние с ней здоровые повреждаются не настолько сильно. Облучение – стандарт лечения анапластических образований, особенно с агрессивным ростом. Лучевую терапию комбинируют с оперативным вмешательством, хотя в некоторых случаях, когда проведение операции невозможно, это основной метод лечения.

Курс лучевой терапии занимает несколько недель, может потребоваться несколько таких курсов. Среди побочных эффектов радиотерапии – слабость, утомляемость, выпадение волос, тошнота, рвота, временное угнетение работы костного мозга.

Стереотаксическая (лучевая) радиохирургия

Радиохирургия (гамма-нож, кибер-нож) это разновидность лучевой терапии, но облучение происходит однократно в очень высокой дозе. Применение радиохирургии позволяет облучить непосредственно ткани опухоли, не задевая здоровые клетки. Эффективность облучения в несколько раз превышает традиционный способ радиотерапии.

Радиохирургическое удаление менингиомы возможно для новообразований диаметром не более 30 мм. Чаще всего радиохирургию комбинируют с классической хирургией и с помощью облучения убирают те ткани опухоли, которые не удалось вырезать.

Из минусов метода можно отметить высокую стоимость процедуры и отсроченный эффект. Клетки опухоли начнут постепенно самоуничтожаться в течение года. Это позволяет убрать последствия лучевой нагрузки на организм, но вместе с тем радиохирургия не подойдёт для лечения агрессивных форм менингиомы.

Народные методы

Методов лечения менингиомы народными средствами не существует. Опухоль не может рассосаться или перестать расти, если лечить её средствами народной медицины. Лечение менингиомы головного или спинного мозга без операции невозможно.

Чем позже будет начато хирургическое лечение, тем хуже дальнейший прогноз. Альтернативные методы лечения могут использоваться только для купирования неприятных симптомов. Успокаивающие чаи, иглоукалывание и курсы массажа могут помочь облегчить состояние больного. Прежде чем начинать лечение в домашних условиях, нужно проконсультироваться с лечащим врачом, могут быть противопоказания.

Последствия болезни и прогноз продолжительности жизни

Возможные последствия и прогноз зависят от доброкачественности процесса и степени развития менингиомы.

Если было произведено хирургическое удаление доброкачественной опухоли, пациент полностью выздоравливает, возможность рецидива всего 3%. Неврологические риски после операции зависят от расположения и размера опухоли. Например, после операции по удалению менингиомы головного мозга, которая сдавливала зрительный нерв (например, петрокливальная менингиома), есть риск необратимой потери зрения. Чем глубже проросла опухоль, тем труднее её убрать без осложнений. Такие последствия индивидуальны, и предугадать их может только хирург. Если есть малейшие вопросы или сомнения, их нужно озвучить своему врачу.

В группу риска по развитию осложнений после оперативного вмешательства входят больные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и ожирением.

Наиболее опасна анапластическая менингиома. Прогноз 5-летней выживаемости составляет около 30%. Чем раньше будет обнаружена опухоль и начато соответствующее лечение, тем более благоприятен прогноз.

Реабилитация

Необходимость реабилитации после удаления менингиомы возникает после лечения тяжёлых и запущенных форм. Если после лечения остались неврологические симптомы или развились осложнения, для восстановления функций мозга и улучшения кровоснабжения проводят курсы физиотерапии.

Для восстановления двигательных навыков и мелкой моторики рук применяют ЛФК, эрготерапию и механотерапию. Большинству больных требуется и психотерапевтическая помощь, чтобы вернуться к обычному образу жизни.

Осложнения: чем опасна менингиома

Злокачественные формы опухоли метастазируют в головной мозг, лёгкие и другие внутренние органы. Доброкачественные новообразования при несвоевременном удалении могут разрастаться и сжимать ткани головного мозга, вызывая необратимые неврологические изменения.

Если есть подозрительные симптомы, нарушается зрение, память и постоянно болит голова, нужно без промедления обратиться к врачу.

Менингиома головного мозга – причины, лечение опухоли, прогноз жизни

Менингиома головного мозга – это образование, которое произрастает из твердых оболочек. Данный вид составляет четверть всех первичных опухолей, поражающих мозг. Как правило, менингиомы доброкачественные, но в некоторых случаях они могут превращаться в злокачественные. Чтобы предотвратить это, нужно вовремя диагностировать проблему и начать ее лечение.

Менингиома головного мозга – что это такое?

Это образование появляется из паутинных оболочек. Менингиома головного мозга имеет четкие ограничения. Она представляет собой шаровидный или подковообразный узелок, который иногда прирастает к твердой оболочке. Как правило, менингиома – это доброкачественное образование, но как показывает практика, любое образование, локализующееся в черепной коробке, может быть опасным для жизни, потому все они должны подвергаться серьезному лечению.

Фалькс менингиома

Это одна из разновидностей образования. Фалькс менингиома головного мозга растет из серповидного отростка. Опухоли могут локализоваться в передней, средней и задней третях фалькса. По мере развития такое образование способно прорастать в сагиттальный венозный синус, вызывать нарушение венозного кровотока и провоцировать развитие внутричерепной гипертензии.

Парасагиттальная менингиома

Она располагается в области сагиттального синуса. Последний продольно проходит от передней части мозга к задней. Что такое парасагиттальная менингиома? Это тоже опухоль, которая от остальных видов отличается локализацией и медленным ростом. Данное образование развивается из стенок сагиттального синуса и серповидного отростка. В зависимости от того, откуда растет менингиома, могут меняться симптомы заболевания.

Анапластическая менингиома

Еще одна разновидность недуга – анапластическая менингиома головного мозга. Для нее характерны быстрые темпы роста. Кроме того, подобное образование способно прирастать к соседним здоровым тканям и разрушать их. Анапластическая менингиома головного мозга отличается агрессивностью. В отдельных случаях такие опухоли могут вырастать до крупных размеров за короткий срок.

Менингиома – причины возникновения

Специалисты долгое время пытаются понять, откуда берется арахноидэндотелиома головного мозга, но точные причины выявить никак не удается. Одни исследователи убеждены, что всему виной генетическая предрасположенность к болезни, другие готовы спорить с этим, считая, что эти опухоли возникают вследствие воздействия на организм негативных внешних факторов.

Хоть пока такого недуга, как менингиома, причины и неизвестны, некоторые предположения у врачей все же есть. Исследователям удалось выяснить, что к развитию заболевания могут располагать такие факторы:

Возраст пациента за 40.
Пол. По статистике, женщин менингиома головного мозга поражает чаще.
Плохие условия работы. Постоянные рентгеновские или радиоактивные излучения на голову влияют крайне негативно.
Нейрофиброматоз 2-го типа.
Агрессивное воздействие внешних факторов. Менингиома головного мозга может развиваться на фоне злоупотребления продуктами, содержащими нитраты, например.

Менингиома головного мозга – симптомы

Такого заболевания, как менингиома, симптомы знать очень важно. Это даст возможность своевременно определить недуг и при необходимости приступить к его лечению. Менингиома спинного и головного мозга может быть выявлена по локальным и общемозговым признакам. Последние связаны с нарушением работы мозга, ухудшением кровоснабжения, давлением опухоли на мягкие ткани. Локальные симптомы зависят от места расположения образования и того, какие менингиома размеры приняла.

Увидев хотя бы одно из нижеприведенных проявлений болезни, желательно обратиться к врачу. Среди основных признаков:

ощущение слабости и снижение чувствительности в конечностях;
головные боли;
появление психоэмоциональных расстройств;
тошнота, не проходящая после рвоты;
обонятельные галлюцинации, снижение или потеря обоняния;
зрительные расстройства;
ухудшение или полная потеря слуха;
нарушение мышления;
эпилептические приступы;
появление проблем с координацией;
повышение внутриглазного давления;
головокружение;
гидроцефалия (в случае, когда опухоль разрастается и препятствует оттоку ликвора).

Менингиома – локализация

В зависимости от места расположения опухоли бывают:

Парасагиттальными. Находятся между оболочкой мозга и больших полушарий.
Тенториальными. Растут в фалькс-тенториальном углу и могут сильно давить на затылочную долю.
Конвекситальными. Прилегает к костям, растет из наружной поверхности. Менингиома височной области, затылочной, лобной, теменной доли встречаются в большинстве случаев. Это самый распространенный вид опухолей.
Большого серповидного отростка. По мере развития прорастают в сагиттальный синус, что влечет за собой нарушение венозного кровотока.
Передней, средней, задней черепных ямок.
Твердой мозговой оболочки.

Менингиома – диагностика

Постановка диагноза основывается на изучении специалистом жалоб пациента и результатах ряда анализов. Чтобы достоверно определить болезнь, требуется провести такие исследования:

Неврологическое обследование. С его помощью можно выявить клинические симптомы недуга, которые часто принимаются за естественные процессы старения.
МРТ. Магнитно-резонансная томография нужна для того, чтобы найти очаг роста образования в тканях мозга.
Компьютерная томография. При болезни менингиома КТ выявляет характерные для опухолей очаги уплотненных тканей.
Биопсия. Процедура дает материал для гистологического исследования, которое необходимо для определения характера и особенностей образования.
Позитронно-эмиссионная томография. Проводится при рецидиве опухоли.
Магнитно-резонансная спектроскопия. Определяет химический профиль менингиомы.
Электроэнцефалограмма. Тест, необходимый для определения мозговой активности.

Менингиома – лечение

На выбор терапии влияет внушительное количество факторов:

размер образования;
его тип;
общее состояние пациента;
основные симптомы недуга;
расположение опухоли.

При диагнозе менингиома в голове врачи, как правило, назначают лучевое или хирургическое лечение. Традиционная для онкологий химиотерапия при опухоли твердых оболочек мозга является нецелесообразной. Основная причина в том, что менингиома – изначально доброкачественное образование, потому чересчур агрессивное лечение в данном случае попросту будет неэффективным.

Менингиома головного мозга – лечение без операции

Хирургическое лечение считается самым эффективным, но иногда атипическая менингиома может быть устранена и без операций. Консервативная терапия применяется на ранних стадиях. Если опухоль совсем маленькая и никак себя не проявляет, лечение может ограничиваться приемом поддерживающих иммунитет препаратов. В более сложных случаях помогает радиохирургия. Метод предполагает целенаправленное облучение образования. Соседние ткани при этом получают совсем небольшую долю радиации.

Менингиома головного мозга – операция

Это основной метод терапии, и пользуется популярностью он потому, что с его помощью можно максимально полно удалить опухолевые ткани, устранив при этом признаки сдавливания мозга и внутричерепной гипертензии. При диагнозе менингиома операция показана в таких случаях:

при быстром росте опухоли;
при подозрении на трансформацию образования в злокачественное;
при неврологической симптоматике (нарушениях зрения, сильных головных болях, парезах, параличах, судорожном синдроме).

Имеются у хирургического лечения и противопоказания. Основными из них считаются тяжелые болезни внутренних органов, перешедшие в стадию декомпенсации. При таких состояниях общий наркоз может привести к тяжелым последствиям. Нежелательно проводить операцию и при инфекционных поражениях кожи в местах, где ориентировочно должны быть разрезы, или общих инфекциях.

Менингиома головного мозга – последствия после операции

После хирургического вмешательства при такой проблеме, как менингиома арахоидэндотелиома, врачи настоятельно рекомендуют пациентам регулярно проходить профилактические обследования. Даже если самочувствие заметно улучшилось, и никаких симптомов недуга нет, посещать невролога и сдавать все нужные анализы следует не меньше, чем один раз в год.

При диагнозе атипичная менингиома головного мозга прогноз жизни может быть разным. Если образование было доброкачественным, после удаления его в соответствии со всеми требованиями, как правило, наступает полное выздоровление. Организм восстанавливается, а риск рецидивов является мизерно маленьким. В случаях потяжелее, когда опухоль разрослась и приобрела злокачественный характер, даже после удаления ее могут появиться некоторые осложнения:

снижение чувствительности;
паралич;
понижение (иногда до полной потери) слуха и зрения;
нарушения координации.

Чтобы избежать любых неприятностей, после операции пациенту нужно вести здоровый образ жизни:

Правильно питаться.
По возможности заниматься гимнастикой.
Отказаться от вредных привычек.
Спать не менее 8-и часов в сутки.

Чтобы восстановление проходило быстрее, доктора иногда назначают иглоукалывание и другие физиотерапевтические процедуры. Пользу после удаление менингиомы могут принести средства, понижающие давление внутри черепной коробки.

Менингиома головного мозга – прогноз жизни

На продолжительность жизни пациента с опухолью влияют разные факторы. Понятное дело, у людей, удаляющих образование, шансов восстановиться полностью намного больше. При болезни менингиома головного мозга прогноз жизни без операции существенно хуже. Со временем опухоль может стать злокачественной, а какими могут быть последствия такого процесса, все хорошо знают.

На процесс восстановления и выздоровления влияют также следующие факторы:

наличие сахарного диабета;
атеросклероз;
поражение коронарных сосудов.

В чем опасность менингиомы серпа головного мозга?

Внутричерепная опухоль с медленным ростом, но высоким риском появления осложнений – менингиома серпа мозга. При отсутствии своевременного лечения она сдавливает соседние структуры.

Несмотря на принадлежность к доброкачественным новообразованиям, при определенных условиях менингиомы могут трансформироваться в очаг раковых клеток – менингиосаркому. Поэтому специалисты призывают людей при малейшем ухудшении самочувствия обращаться за медицинской помощью. Успех лечебных мероприятий при подобном заболевании кроется в ранней его диагностике и комплексном воздействии на очаг.

Особенность локализации и опасность опухоли

Головной мозг человека – сложноорганизованная система, в которой каждый отдел выполняет определенную функцию. Так, твердая оболочка мозга защищает его от внешних/внутренних агрессивных факторов. Ее отростки покрывают межмозговые структуры. Одним из них и является мозговой серп – проникает в продольную щель между обоими полушариями мозга.

Обнаружить опухолевый очаг в нем довольно затруднительно в силу особенностей локализации, но вполне возможно благодаря современным диагностическим процедурам, к примеру МРТ.

Основная опасность новообразования заключается в сдавливании очагом соседних нервных клеток – их ишемии и последующей гибели. На этом фоне зачастую наблюдаются эпилептиформные приступы в больных – неконтролируемые судорожные сокращения различных групп мышц. Как правило, джексоновского типа.

По мере прогрессирования фалькс-менингиомы постепенно усиливается нарушение нервной иннервации в конечностях – формируются парезы и параличи. Дополнительно возрастет риск сбоев в функционировании органов малого таза. Наиболее агрессивной будет симптоматика у атипичной менингиомы серпа – неуклонно усиливаются неврологические клинические признаки расстройства, снижается качество жизни больного.

Факторы и причины развития

Многочисленные медицинские исследования не позволили специалистам прийти к определенному заключению, почему у людей вдруг начинает развиваться новообразование в твердой мозговой оболочке между большими полушариями. Поэтому исследования в этой области продолжаются.

Тем не менее преобладает теория негативной наследственности предрасположенности. Хромосомные аномалии в большинстве своем – это унаследованная от предков закодированная в генотипе информация об уже перенесенных ими опухолевых поражениях, в том числе в головном мозге. При определенных провоцирующих факторах риск появления заболевания возрастает. К подобным причинам можно отнести:

колебания гормонального фона – более присуще женской части населения, особенно из-за беременности, климакса;
воздействие ионизирующего излучения, к примеру проведение лучевой терапии опухолей иной локализации;
черепно-мозговые травмы – особенно если они приходились на область темени;
длительное пребывание в неблагоприятной экологической обстановке;
перенесенные человеком нейроинфекции в тяжелой форме;
нескорректированное питание – преобладание в рационе продуктов с канцерогенами, фастфуда, а также отсутствие свежих овощей/фруктов;
бесконтрольный прием отдельных подгрупп медикаментов.

Помимо всего вышеперечисленного, риск развития менингиомы в серповидном отростке твердой мозговой оболочке имеется у людей, которые имеют пагубные индивидуальные привычки – злоупотребляют алкогольной/табачной продукцией.

Признаки патологии

До определенного момента человек может даже не подозревать, что в его мозговых клетках произошел сбой деления и начал формироваться очаг атипии. Он продолжает вести привычный для себя стиль жизни, выполнять трудовые обязанности с интеллектуальной нагрузкой. Лишь иногда его будут беспокоить кратковременные головные боли, головокружения, приступы слабости и тошноты.

Однако по мере прогрессирования новообразования симптоматика менингиомы фалькса становится более характерной. Поскольку очаг располагается в глубине мозговых тканей, специалисты традиционно выделяют две подгруппы признаков поражения – общесоматические, а также очаговые неврологические.

В первой подгруппе преобладают симптомы:

цефалгии – болевые ощущения под черепной коробкой, которые практически не поддаются стандартным анальгетикам;
атаки тошноты и рвоты центрального генеза – после их стихания выраженного облегчения самочувствия не наступает;
появление сложностей с освоением новой информации и даже воспроизведением ранее усвоенных знаний/умений;
усиление слабости в конечностях с какой-либо одной стороны;
появление эпилептических приступов, которые ранее для человека не были присущи.

Подобные проявления являются прямым следствием возрастающего из-за менингиомы серпа внутричерепного давления. Очаговая неврологическая симптоматика – итог непосредственного давления опухоли на определенные части мозговых структур выражается в:

ухудшении зрительной/слуховой деятельности;
изменении обоняния – вплоть до галлюцинаций неприятных запахов;
нарастающих психических отклонениях личности;
сбоях координации движений;
параличах конечностей.

Даже выявление у себя одного из перечисленных признаков формирования менингиомы – повод незамедлительно обратиться к специалисту для консультации.

Диагностические меры

Цель современной онкологии – ранняя диагностика новообразований серпа мозга. Подобное вполне достижимо, если люди своевременно проходят медицинские профилактические осмотры, которые включают в себя скрининговые исследования на раковые клетки.

Как правило, первым этапом диагностических процедур – осмотр у невролога. Врач, помимо тщательного сбора анамнеза и жалоб у человека, оценивает его рефлексы, интеллектуальные параметры. При малейших отклонениях состояния здоровья человека ему будет предложено пройти ряд дополнительных обследований:

лабораторные исследования – анализы крови от общего до биохимического, а также на онкомаркеры;
электроэнцефалография – выявление очагов повышенной активности головного мозга, склонности к эпиприступам;
КТ – уточнение присутствия/отсутствия патологических новообразований в оболочках и структурах мозга, признаков обызвествления в них;
магнитно-резонансная томография с введением контрастного раствора – для проведения сложной дифференциальной диагностики опухолей, назначается по индивидуальной необходимости;
МРС – оценка строения и особенностей очага атипии с химическим его составом;
биопсия – взятие части клеток из серпа мозга для исследования их под микроскопом, определения степени злокачественности.

Только после сопоставления всей информации от диагностических процедур врач-онколог получает полное представление о состоянии мозговых структур больного, их функционировании, присутствии менингиомы в фалькс-отделе. Затем он будет подбирать в индивидуальном порядке оптимальную схему терапии.

Методы лечения

Условно принятая врачами доброкачественность менингиомы мозговой оболочки не дает гарантии, что в дальнейшем, под влиянием негативных факторов, опухолевой очаг не трансформируется в раковую опухоль. Поэтому при подтверждении предварительного диагноза специалисты обязательно будут рекомендовать одно из трех разработанных на сегодняшний день направлений лечения болезни.

Высокие шансы на выздоровление возможны после хирургического иссечения сформировавшейся в мозге менингиомы. Оно же снижает риск на рецидив патологии. Современные методы оперативного удаления опухолей серпа:

специально оборудованный микроскоп – фиксирует детали проводимого вмешательства, увеличивает изображение операционного поля, что позволяет нейрохирургу действовать крайне аккуратно, свести к минимуму возможные соложения из-за травмы клеток;
аппарат нейронавигационного контроля – оснащен целым комплексом компьютерных программ, благодаря которым процесс проведения операции находится под неусыпным контролем опытнейших нейрохирургов;
ультразвуковой аспиратор – позволяет удалять менингиому после ее преобразования в кашицу ультразвуковыми волнами, что исключает нарушение целостности мозговых тканей.

Если прибегнуть к одному из перечисленных хирургических способов удаления фалькс-новообразования не представляется возможным, то врачи будут подбирать схему лучевой терапии, радиационного воздействия на очаг. К примеру, все более популярна стереотаксическая радиохирургия, когда направленные лучи гамма-ножа выжигают опухолевые клетки, не нанося урона здоровым участкам мозга.

Медикаментозная терапия, равно как химиотерапия – малоэффективные направления при внутричерепных менингиомах. А потому к их помощи онкологи прибегают, если иным способом улучшить состояние больного невозможно.

Прогноз и профилактика

В большинстве диагностированных случаев течения менингиомы оболочки мозга в ее серповидном отростке прогноз жизни больных благоприятный – после хирургического удаления очага возможно полное выздоровление.

К тому же подобные дефекты редко рецидивируют или же метастазируют. А вот при позднем обращении человека к врачу или невыполнении назначенных им лечебных процедур риск формирования тяжелых осложнений будет высоким, вплоть до гидроцефалии и летального исхода.

Специфических мер предупреждения новообразования серпа мозга не было разработано, поскольку окончательного заключения о причинах его появления не имеется. Врачи могут лишь перечислить вторичные профилактические меры – ведение здорового образа жизни с витаминизированным питанием и отказом от пагубных личных привычек.

прогноз жизни, лечение без операции

Специалисты понимают под менингиомой головного мозга доброкачественное внутричерепное новообразование, которое развивается, как из клеток твердой его оболочки, так и из сосудов. Тактика лечения напрямую зависит от локализации опухоли и скорости ее роста – иссечение очага, либо консервативных мероприятий. При озлокачествлении процесса без лучевой и химиотерапии не обойтись.

Понятие заболевания

Для понимания того, что же это такое менингиома, достаточно иметь общее представление об анатомическом строении мозговых структур. В них присутствуют три оболочки, а также находящиеся в глубине ядра из разных по строению тканей. Как правило, менингиальное образование – это результат поражение арахноидальной мозговой оболочки.

По локализации менингиома имеет высокую вариабельность – в 2/3 случаев на поверхности мозга. Реже в правой лобной доли головы, в синусах или желудочках, около серпа, намета, непосредственно костных элементов. Нередко новообразование обнаруживают при проведении обследования черепа профилактического характера, либо по иным показаниям.

При единичном дефекте удалить его намного проще, чем при вовлечении в патологические поражения сразу нескольких областей – обонятельная, ольфакторная менингиома. Склонность к подобной патологии имеют женщины, но иногда страдают и дети.

До 10–15% случаев носят злокачественный характер – из, казалось бы, кальцинированной менингиомы начинают перемещаться метастазы, она быстро растет и прогрессирует, уменьшая сроки жизни больного. Прогноз будет неблагоприятным.

Виды патологии

С целью облегчения подбора оптимальной тактики борьбы с менингиомами, онкологи разработали классификацию болезни. Она позволяет четче понимать, с чем пришлось столкнуться врачу:

По морфологическому критерию:

менинготелиоматозная – эндотелиоматозная, синцитиальная либо арахноидэндотелиоматозная;
фибропластическая;
переходная;
псаммоматозная;
ангиоматозная;
петрокливальная;
гемангиобластическая;
анапластическая;
папиллярная.

По локализации менингиомы:

конвекситальная;
парасагиттальная;
серповидного отростка;
тенториальная;
менингиома фалькса;
кавернозного синуса;
теменной области;
опухоль зчя – с поражением основания черепа;
передней черепной ямки;
оболочек спинного мозга;
внутрижелудочковые дефекты;
эктопические дефекты – полости носа, среднего уха.

Онкологи в диагнозе указывают все основные признаки, к примеру, менингиомы лобной доли головного мозга – слева/справа, доброкачественная либо злокачественная, петрифицированного течения или же атипичный дефект.

Это облегчает преемственность ведения больного и подбор схемы воздействия – атипичная менингиома с менинготелиальным обызвествившемся очагом можно просто наблюдать. Тогда как при менингиоме задней черепной ямки с поражением части левой/правой доли ствола мозга необходимы незамедлительные лечебные действия.

Причины возникновения

Окончательно причины появления опухоли в голове онкологами не установлены. Однако, ими выдвинуто множество теорий и версий о провоцирующих факторах менингиом.

Так, недавно была установлена взаимосвязь с генетическим дефектом в 22 звене хромосомного набора у людей. Поскольку он локализован вблизи с геном нейрофиброматоза, то могут прослеживаться сходства в риске формирования патологий. К примеру, сбои в гормональном фоне человека, особенно у женщин. Часто рецидив новообразования приходиться на период беременности.

Дополнительно провоцирующими факторами могут выступать:

перенесенные черепно-мозговые травмы;
радиоактивное воздействие на череп;
токсические вещества – к примеру, соединения солей тяжелых металлов;
пристрастие к продуктам с высокой концентрацией нитратов.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди из подгрупп риска – женщинам в предклимактерическом возрасте, мужчинам, которые проходили службу на подводных лодках либо работали на атомных электростанциях. Или же в семье у человека были случаи нейрофиброматоза.

Перерождению менингиом из доброкачественных новообразований в очаг рака способствуют те же самые причины, что и первичному их возникновению. Поэтому так важно своевременно проходить профилактические медицинские осмотры и стремиться к здоровому образу жизни.

Проявления в зависимости от места локализации

На раннем этапе течения заболевание никоим образом себя не проявляет – люди могут даже не подозревать, что патологический очаг уже у них имеется. Только после достижения опухолью больших размеров, симптомам менингиомы головного мозга свойственно выходить на первый план.

Выраженность и особенности признаков болезни напрямую зависят от локализации первичного очага. Так, отчетливо различимы поражения лобной области – сбои интеллектуальной деятельности, либо срединные структуры – слабость мышечного аппарата, парестезии и судороги в конечностях. Если опухоль занимает заднюю черепную ямку, то люди жалуются на проблемы слуха и нарушения координации движений. Тогда как зрительные расстройства характерны для менингиом в районе турецкого седла черепа.

Общемозговая симптоматика новообразований:

боли в разных частях головы;
упорные головокружения;
позывы на тошноту и даже рвоту – без улучшения самочувствия после них;
выраженная слабость и повышенная утомляемость;
эпизоды утраты сознания;
эпилептические атаки.

Симптоматика нарастает постепенно, по мере увеличения площади опухоли и ее давления на соседние структуры и ткани. Специалисты рекомендуют обращать внимание на малейшие изменения в самочувствии и своевременно обращаться к врачам.

Диагностические мероприятия

Достижения медицины позволяют распознать менингиому даже на первой стадии ее появления. Этому способствуют современные инструментальные методы обследования:

Широко распространена компьютерная томография – расположение опухоли, ее размеры, вовлечение в процесс костей черепа.

Магнитно-резонансная томография – современное исследование, которое позволяет в нескольких проекциях осмотреть новообразование, послойно, подробно, что актуально для сосудистых опухолей.

Позитронно-эмиссионная томография – инновационная методика, потому имеет высокую себестоимость и малую доступность для населения.

Ангиография – позволяет исследовать кровоснабжение головного мозга, носит, скорее, вспомогательный характер диагностики.

Изучение хромосомного набора – выявление генетического сбоя.

Лабораторные исследования – анализы крови и мочи, ликвора и иных биологических материалов не столь информативны. Они дополняют общую картину болезни, уточняют провоцирующие факторы, позволяют оценить общее состояние здоровья больного. Обязательно проводят консультации врачей узкой специальности – офтальмолога, отоларинголога, невропатолога, эндокринолога. Каждый из них со своей стороны изучает менингиому и рекомендует оптимальные мероприятия по ее удалению.

Тактика лечения

Выбор наилучшего способа борьбы с новообразованием головного мозга непростая задача. С ней может справиться высококвалифицированный специалист. Необходимо учесть множество прямых и опосредованных факторов – от размеров патологического очага и его локализации, до сопутствующих заболеваний у человека, его возраста и переносимости медицинских вмешательств.

При небольших размерах опухоли чаще всего лечение менингиомы носит консервативный характер – наблюдение за течением болезни и проведении симптоматической терапии. Ведь 2/3 случаев – это доброкачественное поражение тканей мозга с медленным прогрессированием негативной симптоматики. Требуется периодическое контрольное обследование – МРТ очага, а также ведение здорового образа жизни.

В отдельных случаях нейрохирург рекомендуют операцию – иссечение новообразования. К примеру, если оно расположено в доступном для вмешательства месте, или же, наоборот, угрожает функционированию важных мозговых центров. Рецидивы болезни достигает 10–15%.

Инновационный способ избавиться от менингиомы – радиохирургия. Посредством направленного пучка ионизирующего излучения раковые клетки выжигаются непосредственно в органе, без проникновения в его ткань.

Консервативная терапия

Справиться с менингиомой головного мозга без операции вполне возможно. Ведь огромное значение имеет тот факт, что это чаще всего доброкачественное новообразование – риск появления метастаз минимальный. Достаточно выявить и устранить провоцирующий фактор, чтобы организм смог сам подавить негативный процесс.

Помощь в этом ему окажут – правильное питание, средства для повышения иммунных барьеров, а также рецепты народной медицины, к примеру, отвары целебных трав и растений. Тогда как лекарства химиотерапии не дают требуемого результата, поскольку клетки опухоли не поражены раком.

Если менингиома не выказывает стремления рассосаться самостоятельно, то специалисты прибегают к таким методикам воздействия, как лучевая терапия. Суть ее заключается в подавлении опухолевого процесса за счет облучения. Современным достижением медицины является разработка методики стереотаксической системы – целенаправленный поток лучевой энергии направляется непосредственно на очаг поражения.

Еще один отлично зарекомендовавший себя способ лечить менингиому – криодеструкция. Процедура заключается в замораживании клеток новообразования хладагентом – чаще всего это жидкий азот. При отрицательных температурах опухоль разрушается – изменяется структура белка, а осколками льда повреждается клеточная мембрана.

Хирургические методики

При небольших размерах опухоли операция по удалению менингиомы может состоять в закупорке веточек сосудов, которые доставляют к новообразованию питательные вещества – эмболизации. Основная задача процедуры – свести к минимуму негативные последствия хирургических вмешательств в головной мозг. Однако, гистологическое исследование очага и анализ принадлежности дефекта в этом случае провести не удастся.

При расположении опухоли поблизости от костей черепа прибегают к традиционному хирургическому иссечению – убрать в максимально полном объеме менингиому. Для этого в костной ткани проделывают отверстие, через которое нейрохирург получает доступ к мозговым оболочкам. Подобные действия в 10–15% приводят к развитию осложнений в послеоперационном периоде.

Уменьшить их количество позволяют современные разработки в сфере хирургии – приборы нейронавигационного контроля, а также кибер-ножи. Специалисты получают возможность проводить целенаправленные малоинвазивные манипуляции по удалению опухолевого очага, без массивных кровопотерь. Сроки реабилитации сокращаются, как и противопоказания к хирургическим методам лечения. Тогда как прогнозы выздоровления улучшаются.

Реабилитационные мероприятия

Человек, которому было выполнено хирургическое иссечение менингиомы, должен провести определенное время под строгим наблюдением врачей – реабилитация в стационаре. В это время ему оказывают комплекс мероприятий по восстановлению сил – диетотерапия, ЛФК, медикаментозное воздействие. К примеру, предупреждение отека тканей мозга, присоединения вторичной инфекции.

После выписки из больницы, реабилитационные мероприятия должны быть обязательно продолжены – до полного восстановления функционирования мозговых структур.

Предусмотрено, что члены семьи больного оказывают ему всестороннюю помощь – в быту, питании, соблюдении режима дня. К тому же необходимо морально поддерживать человека после операции – создавать благоприятную психологическую атмосферу, вселять уверенность в благополучном исходе заболевания.

Специалисты указывают, что шансы на отсутствие рецидива менингиомы выше, если человек тщательно следит за всеми сферами своей жизни:

хорошо высыпается;
правильно питается;
физически себя не перегружает;
избегает стрессовых ситуаций.

Под диспансерным наблюдением невропатологов больной после удаления мозговой опухоли, даже доброкачественной, находится не менее 5 лет.

Народные рецепты

Целебные силы природы всегда приходили на помощь людям с различными болезнями, в том числе с новообразованиями. На первом этапе возникновения менингиомы достаточно прибегнуть к отварам и настоям из определенных растений, чтобы организм смог самостоятельно победить опухолевый процесс.

С целью подъема защитных барьеров рекомендуется употреблять в большом количестве продукты с фитонцидами – репчатый лук и чеснок. Тогда как отвары с календулой, фиалкой, черникой и мятой, а также малиной и липой окажут противовоспалительный, антисептический и противоопухолевый эффект.

Отлично зарекомендовали себя примочки и лечебные повязки – их закрепляют непосредственно над очагом новообразования:

Взять натуральную глину – белую или серую, развести ее небольшим количеством яблочного уксуса и толстым слоем нанести на требуемую часть головы, удалить теплой водой через 2–2.5 часа.
Взять хвою кедра либо можжевельника, распарить в кипятке и после излишков жидкости, выложить на марлю – компресс разместить над пораженной частью мозга, лучше на часы ночного отдыха.

Можно употреблять настой из цветков картофеля – по 2 ст. л. сырья всыпают в 200 м кипятка, через 3–3.5 часа профильтровать и пить дважды в сутки до еды. Каждый из выбранных народных рецептов рекомендуется согласовать с лечащим врачом до начала терапии, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов.

Питание

Переоценить значение правильного питания в схеме комплексного лечения мозговых опухолей невозможно. Диета при менингиоме головного мозга включает в себя:

исключение блюд с большой концентрацией поваренной соли – ее кристаллы способствуют задержки жидкости в тканях, что провоцирует отечность мозга;
сведение к минимуму консерванты и стабилизаторы – источники натрия, который также способствует накоплению воды в клетках опухоли;
увеличение в рационе продуктов с ионами кальция, магния, а также калия – улучшение функционирования нейроцитов и проведения нервных импульсов;
повышение объемов кисломолочных напитков и блюд;
преобладание природных овощей и фруктов – источники полезных микроэлементов и витаминов.

С целью сохранения полезности блюд, их необходимо правильно готовить – отдать предпочтение пароварке или запеканию, а также варке. Тогда как от жарки на масле, пассерования лучше воздержаться.

Лучше употреблять пищу небольшими порциями, в теплом виде 4–5 раз в сутки. Это позволит избежать набора лишнего веса, что негативно отражается на течении менингиомы.

Последствия и осложнения

При больших размерах менингиомы, она начинает оказывать давление на соседние нервные структуры и ткани. Это приводит к появлению определенных осложнений неврологического характера. Чаще всего к ним относят эпилептические атаки – клонические/тонические судороги в разных частях тела.

Даже при доброкачественном течении болезни без операции у людей могут формироваться негативные последствия:

ухудшение памяти;
снижение интеллектуальных возможностей;
ухудшение походки, координации движений;
зрительные и слуховые проблемы;
затруднения с концентрацией внимания, выполнением работы, которая требует точности и скоординированности;
изменения личности.

Своевременные неинвазивные и инвазивные методы вмешательства способствуют улучшению качества жизни больного.

Еще одним частым осложнением можно назвать рецидивы мозговых новообразований. Особенно, если возникла атипичная опухоль или же произошло ее перерождение в злокачественный очаг мозга.

Прогноз и профилактика

При типичном течении менингиомы и ранней ее диагностики с проведением хирургического иссечения, прогноз жизни для людей благоприятный. Показатели пятилетней выживаемости достигают 70–90%. Тогда как при рецидивирование свойственно анапластическим и злокачественным мозговым опухолям. Неблагоприятный исход наблюдается при множественных менингиомах или их локализации в недоступных ля операциях участках мозга.
Окажут свое влияние на течении болезни сопутствующие заболевания – к примеру, агрессивная форма диабета, ИБС, перенесенные нейроинфекции, необходимость приема токсичных медикаментов. Имеет значение возраст больного – прогноз лучше у молодых лиц. Помимо этого, имеет значение исходное состояние здоровья – отсутствие вредных привычек, алкогольной, наркотической зависимости, хорошие условия труда, возможность санаторно-курортного восстановления.

Специфических мер профилактики по предупреждению менингиомы специалисты не разработали, поскольку истинных причин ее появления не установлено. Однако, имеется возможность проведения неспецифических мероприятий:

закаливание организма – повышение иммунных барьеров;
употребление в пищу исключительно натуральных продуктов, а не полуфабрикатов;
организовать качественный ночной отдых – не работать в ночные часы, а высыпаться;
своевременно лечить все очаги инфекции, особенно в органах поблизости от головного мозга;
избегать тяжелых психоэмоциональных потрясений и стрессов;
ежегодно брать отпуск и полноценно отдыхать.

С менингиомой можно и нужно бороться. Безусловно, лучший способ лечения – это профилактика. Тем не менее, после постановки подобного диагноза, нельзя опускать руки.

Соблюдение всех рекомендаций врачей и современные разработки противоопухолевой терапии дают возможность вернуть себе здоровье.

прогноз жизни, эффективное лечение, методы удаления

Из статьи вы узнаете особенности менингиомы головного мозга, причины развития опухоли, симптомы и лечение, профилактика, прогноз заболевания.

Менингиома – это доброкачественная опухоль, которая очень медленно растёт из оболочек и сосудов головного мозга.

Где локализуется опухоль

Менингиома может выглядеть по-разному, но ей всегда свойственны круглые формы, плотная консистенция и крепление основания к твердым поверхностям. В особых случаях она может быть кальцинированной, становясь еще более плотной.

Доброкачественной менингиоме по МКБ 10 присвоен код C71, а злокачественной – D33. Врачи выделяют большое количество разновидностей опухоли, т.к. она может иметь разный состав и место образования.

Как правило, новообразование находится на поверхностных частях мозга, но иногда оно может возникнуть в иных отделах черепа. Особенно это касается случаев, когда менингиома представляет собой рак. Местом локализации могут стать:

большие полушария;
затылочное отверстие;
пещеристый синус;
тенториальная вырезка;
крылья клиновидной кости;
мостомозжечковый угол;
пирамида височной кости;
парасагиттальный синус.

Обнаружить наличие опухоли в таких местах довольно сложно. По этой причине зачастую ее находят уже после значительного увеличения. В 97% случаев новообразование доброкачественное.

Классификация

Врачи выделяют большое количество видов менингиомы. Это вызвано разнообразием возможных локализаций и особенностей новообразования. Основная классификация подразумевает разделение на три степени:

Доброкачественная. Прогноз практически всегда благоприятный, рост медленный, удалять легко.
Атипичная. Требует качественного контроля, растет ускоренно, может врасти в мозговое вещество, есть склонность к рецидивам.
Злокачественная (папиллярная, анапластическая). Также называется менингосаркомой, очень быстро увеличивается, удаление не дает необходимого эффекта, высокая вероятность рецидивов.

Также выделяют множество дополнительных видов, основываясь на локальных признаках. Какой бывает менингиома:

Фалькс – образуется в серповидном отростке, отличается судорогами и эпилепсией, больного может частично парализовать.
Петрифицированный тип – больной особенно сильно утомляется, страдает от слабости и головокружения.
Анапластическая – причины такого типа менингиомы точно не известны, симптоматически болезнь не выявляется, является злокачественной.
Парасагиттальная – выделяется появлением гипертензии, судорогами, присутствуют проблемы с двигательной активностью, проявление которых затрагивает только сторону тела, противоположную стороне повреждения мозга опухолью.
Менинготелиоматозная – симптоматика крайне слаба, а опухоль растет очень медленно.
Конвекситальная менингиома височной области – характерны проблемы со слухом и речью.
Менингиома лобной доли – проявления такого типа опухоли затрагивают психику больного, он не может сконцентрироваться, отличается равнодушием и пассивностью, при росте опухоли начинает проявлять агрессию, может столкнуться с галлюцинациями и депрессией.
Обызвествленная менингиома теменной части – отличается нарушениями ориентации в пространстве, сбоями в ассоциативном мышлении, психическими расстройствами.
Менингиома мозжечка – может затрагивать намет или гемисферу, выделяется нарушениями в координации движений, проблемами со зрением, причем последнее касается только одного глаза.
Менингиома бугорка турецкого седла – один из самых безопасных видов болезни, такую опухоль можно лечить без операции; негативно воздействует на зрение одного глаза.

Существуют другие виды менингиомы: фиброзная, секреторная, переходная, смешанная, псаммоматозная, микрокистозная, метапластическая, лимфотическая, хордоидная, светлоклеточная, рабдоидная. Также выделяют отдельные виды, соответствующие правой или левой части головы. Все они зачастую не используются при постановке диагноза.

Большинство видов опухоли поддаются лечению, благодаря чему у больных есть большие шансы на полное выздоровление.

Гистологические формы менингиомы

В зависимости от строения ткани различают три типа опухоли, которые характеризуют ее злокачественность.

Степень злокачественности	Характеристика	Гистологический вариант опухоли
1 степень: до 92-95%	Доброкачественный характер, отсутствие атипии и прорастания в окружающие ткани, медленный рост, благоприятный прогноз, низкий процент рецидивов	Типический вариант опухоли, включающий 9 подтипов: менинготелиматозный, фиброзный, переходный, псаммоматозный, ангиоматозный, микрокистозный, секреторный, с обилием лимфоцитов, метапластический
2 степень: до 4-5%	Атипичный характер, более быстрый и агрессивный рост, больший процент рецидивирования, прогноз менее благоприятный	Атипический вариант опухоли, включающий 3 подтипа: атипический, хордоидный, светлоклеточный
3 степень: около 1-3%	Злокачественный характер, агрессивный рост, сопровождающийся прорастанием в окружающие ткани, высокий процент рецидивов, неблагоприятный прогноз	Злокачественный вариант опухоли, включающий 3 подтипа: анапластический, рабдоидный, папиллярный.

Причины развития опухоли

Точных причин, почему развивается менингиома, не выявлено. Что именно служит толчком к её образованию выявить сложно, но всё же исходя из наблюдений за больными, определены следующие факторы риска:

возраст старше 40 лет;
влияние половых гормонов. Женщины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем мужчины, поэтому можно говорить о влиянии эстрогена и прогестерона на рост опухоли. Сюда можно отнести также прием гормональных препаратов и беременность. Установлено, что во время беременности ускоряется рост опухоли. У мужчин значительно чаще диагностируется злокачественная форма менингиомы;
облучения. Ранее считалось, что высокие дозы ионизирующего облучения способствуют образованию опухолей, но современные исследования подтверждают, что это низкие дозы радиоактивного излучения;
черепно-мозговая травма. Последствие перенесённой травмы могут спровоцировать появление новообразования;
генетические факторы. Развитию злокачественной формы множественных менингиом способствует дефект в 22 хромосоме. Она расположена вблизи гена нейрофиброматоза 2 типа (НФ 2).

Симптомы и клинические проявления

Симптомы заболевания зависят от расположения опухоли. Чем ближе к коре головного мозга расположено объёмное образование, тем чаще заболевание манифестируется судорожными припадками.

При парасагиттальной локализации опухоли симптомы нарушения ликвородинамики отсутствуют, т. к. при таком расположении не происходят сдавления ликворопроводящих путей. Учитывая, что менингиома растёт длительное время, то клиническая картина проявляется в запущенных, далеко зашедших стадиях.

Причём на первый план выходят симптомы, обусловленные сдавлением и смещением головного мозга. Чаще всего страдают черепные нервы, появляются глазодвигательные нарушения, появляется двоение перед глазами.

Когда опухоль расположена между внутренними поверхностями лобных долей, в проекции передней трети верхнего продольного синуса, то первые симптомы возникают спустя 10-15 лет от начала роста опухоли и протекают очень мягко.

На первый план выходят нарушения ликвородинамики, что проявляется синдромом артериальной гипертензии. Имеется головная боль, сопровождающаяся рвотой на высоте боли. Постепенно развиваются симптомы, свидетельствующие о смещении головного мозга спереди назад в полости черепа.

Если менингиома находится в передней черепной ямке, где проходят обонятельные, зрительные нервы, то развивается нарушение обоняния, зрения, психики. Психические расстройства проявляется элементами лобной психики, которая характеризуется эйфорией, плоскими шутками, сексуальной расторможенностью, склонностью к асоциальному поведению, постепенно снижается интеллект.

Зрительные нервы сдавливаются опухолью большого размера, следовательно, возникают последними из всех вышеперечисленных симптомов. Развивается снижение зрения на стороне поражения из-за атрофии зрительного нерва от давления.

При начале роста менингиомы в области бугорка турецкого седла зрительные расстройства развиваются первыми, бывают значительными, т. к. в этой зоне находится перекрест зрительных нервов. Учитывая, что в этой области находится диэнцефальная она и гипофиз, то может развиться симптоматика поражения этих зон.

Гипоталамо-гипофизарное поражение характеризуется нарушением терморегуляции, водного, солевого, минерального, жирового, белкового обмена. Страдают эндокринные органы, железы внутренней секреции, нарушается выработка гормонов, страдает сон и бодрствование.

Привычными симптомами становятся повышенный аппетит, артериальная гипертензия, аритмия, затруднение дыхания, ощущение перебоев в работе сердца, половые дисфункции в виде раннего климакса, импотенции.

Опасность менингиомы

При отсутствии необходимого лечения, если опухоль продолжает прогрессировать, начнут проявляться тяжелые осложнения. Это также касается и ситуации, когда менингиома маленькая, но злокачественная. Большинство таких опухолей могут в любой момент начать ускоренно расти. Зачастую они достигают критических размеров за несколько месяцев.

Осложнения проявляются заметным усилением симптомов. Если даже после этого человек не начнет срочно лечиться, то риск летального исхода будет очень велик. При увеличении опухоли могут значительно страдать и разрушаться отдельные структуры мозга. Одной из самых серьезных проблем, с которой сталкиваются больные, затянувшие с визитом к врачу, становится гидроцефалия – проблемы с оттоком ликвора и отек мозга.

Даже после полного удаления менингиомы головного мозга не исключены осложнения. Особенно высокая вероятность их появления присутствует в случаях, когда опухоль была злокачественной. Они проявляются нарушениями двигательной активности и серьезными проблемами с психикой. Такие люди могут перестать ходить и потерять возможность полноценно пользоваться интеллектуальными способностями.

При быстром росте опухоли больному присваивается инвалидность.

Диагностика

Медленный рост новообразования и размытые симптомы значительно затрудняют раннюю диагностику менингиомы.

Для постановки диагноза потребуется:

Заключение невролога. Полное неврологическое обследование позволит выявить малейшие изменения в работе нервной системы. Врач внимательно проверит все рефлексы и, при необходимости, направит на обследование к другим специалистам.
Визуализация опухоли с помощью КТ или МРТ с контрастом. Томография показывает наличие менингиомы, расположение и размер опухоли. МРТ даёт более подробную картину и чаще используется для диагностики. В заключении по томограмме всегда чётко указывается область локализации опухоли. Например, «парасагиттальная менингиома» означает, что новообразование визуализируется в области сагиттального синуса.
Биопсия. Окончательное подтверждение диагноза возможно только после гистологического исследования тканей опухоли. В некоторых случаях врач может направить на дополнительные исследования (ПЭТ или ангиографию).

Особенности лечения

Среди множества факторов, определяющих выбор лечения, можно выделить ведущие: размер менингиомы; гистологический вариант опухоли; расположение образования; симптоматика; общее состояние пациента; способность больного перенести лечебное воздействие. Пациентам с диагнозом менингиома может быть предложено несколько вариантов лечебной тактики.

Химиотерапия при лечении доброкачественных менингиом не используется. Не все пациенты нуждаются в экстренном оперативном вмешательстве. Наблюдение под контролем МРТ и КТ может быть рекомендовано больным, у которых:

отсутствуют неврологические проявления;
опухоль существует достаточно долго и сопровождается незначительными симптомами, которые не оказывают выраженного негативного влияния на качество жизни;
очень медленно прогрессируют клинические проявления, и есть ограничения для лечения, например, связанные с возрастом; лечение несет высокий риск развития осложнений.

Операция

Поскольку большинство арахноидэндотелиом носят доброкачественный характер, именно оперативное вмешательство является основным методом лечения. Объем операции и ее конечный результат во многом зависят от близости опухоли к функционально важным мозговым структурам и степени вовлечения в процесс сосудистых образований и нервов.

В случае полного удаления менингиомы практически обеспечивается излечение и существенно снижается вероятность рецидива. Но при некоторых менингиомах операция не всегда возможна в радикальном объеме. Это касается случаев, когда затрагиваются жизненно значимые структуры мозга, сосуды. Хотя основной целью оперативного вмешательства является удаление опухоли, не менее важно улучшить или сохранить неврологические функции больного.

В случае высокого риска осложнений при радикальной операции возможно частичное удаление опухоли с последующим динамическим наблюдением.

Лучевая терапия

Методика с использованием обычной лучевой терапии практически не применяется для лечения большинства разновидностей менингиом по причине низкой эффективности. Возможно задействование стереотаксического варианта облучения (фокусировка потока излучения на определенной цели) для терапии опухолей, локализующихся в областях, труднодоступных для удаления оперативным путем или соседствующих с функционально важными структурами мозга.

Находит свое применение и сочетание стереотаксической радиотерапии с оперативным методом. В этом случае облучению подлежит часть опухоли, оставшаяся после оперативного лечения. Такая тактика снижает риск рецидива.

Эндоваскулярная эмболизация

Рентгенохирургическая внутрисосудистая процедура, заключающаяся в избирательной закупорке кровеносных сосудов специальными эмболами, что позволяет прекратить поступление крови к опухоли. Она иногда проводится перед оперативным удалением менингиомы для снижения риска кровотечения. Для больных с абсолютными противопоказаниями к хирургическому вмешательству метод может рассматриваться в качестве основного лечения.

Диета

Для людей, страдающих от менингиомы, особое значение имеет питание. При отказе от определенных продуктов больной сможет замедлить рост опухоли и снизить риск ее развития. Здоровый образ жизни – лучшая профилактика развития менингиомы как для уже страдающих от нее, так и для здоровых людей.

Рацион должен состоять из максимально полезной и безопасной пищи. Важно исключить из него жирную и копченую еду, мясные бульоны, весь фаст-фуд. Также не рекомендуется пить алкогольные напитки и курить сигареты. Одним из лучших вариантов питания при менингиоме является сыроедение. Он подходит далеко не всем, но дает положительный результат практически всегда.

Также важно соблюдать ограничения, касающиеся приема лекарственных средств. Запрещены все медикаменты, которые могли бы спровоцировать увеличение опухоли. Под запрет попадают ноотропы, витамин B, а также лекарства, улучшающие обмен веществ. Женщинам важно обращать внимание на состав противозачаточных, т.к. варианты с содержанием гормонов являются серьезным противопоказанием. Также не рекомендуется лечение любых болезней гомеопатией, лучше отдавать предпочтение традиционным методам лечения.

Народные средства

Применение народных средств при менингиоме головного мозга делает прогноз жизни более положительным. Нетрадиционное лечение оказывает хорошее профилактическое воздействие на организм после проведения основной операции. Наиболее эффективны:

Настойка чистотела – принимается ежедневно по одной ложке. Треть банки цветков нужно залить водкой на 2 недели, затем процедить и добавить еще 2/3 банки водки;
Настойка клевера – нужно принимать перед едой по одной ложке. Изготавливается путем десятидневного настаивания 20 г цветков в 0,5 л водки;
Настойка болиголова – используются измельченные цветки и корни растения, которые настаивались в водке 3 недели. Принимать их нужно перед едой, добавляя каплю настойки на стакан воды, причем количество капель нужно постепенно увеличивать до 40;
Пчелиное молочко – принимается по 250 г под язык за 15 минут до еды дважды в сутки.

Все средства помогают снизить риск рецидива и оказывают разрушающее воздействие на имеющиеся опухоли. Длительность их приема – месяц.

Профилактика, прогноз

Специальных мер по предупреждению заболевания не существует, но ведение здорового образа жизни является универсальным методом для профилактики любой патологии.

В большинстве случаев прогноз на выздоровление положительный. После удаления доброкачественной опухоли пациенты полностью выздоравливают практически в 100% случаев. Значительный риск рецидива присутствует лишь при злокачественной менингиоме. Больные такой опухолью после операции выздоравливают только в 25% случаев.

Также важно учитывать, что даже небольшой остаток доброкачественной опухоли, который было невозможно удалить, может вновь разрастись. Причем длительное время все может быть хорошо, но через несколько месяцев менингиома начнет увеличиваться. При рецидиве назначается повторное проведение операции.

Риски

Есть и другие опасности. Удаленные менингиомы головного мозга вызывают последствия после хирургической операции, которые могут быть очень серьезными. Возможны следующие проблемы:

заражение инфекцией;
большие кровопотери;
потеря зрения, слуха;
отек головного мозга;
паралич;
повторный рост опухоли в ускоренном темпе.

Больному в послеоперационный период требуется серьезное наблюдение врача. Поэтому на несколько дней он остается в больнице.

Реабилитация

Организму после операции нужно время для полного восстановления. Поэтому пациент проходит специальную реабилитацию, которая может длиться до полугода. Точная продолжительность зависит от состояния человека. Комплексная терапия включает:

Иглоукалывание – помогает восстановить чувствительность конечностей;
Прием фармакологических средств – поддерживают состояние больного, снижают риск развития осложнений;
Занятия ЛФК – восстанавливают двигательные функции, помогают усилить иммунитет.
Дополнительно могут назначаться особые методы терапии, учитывающие индивидуальные особенности больного.

Все процедуры должны проводиться регулярно, чтобы человек получил максимум шансов на полное выздоровление.

Источники: vsepromozg.ru, neboleem.net, onevrologii.ru, mozgmed.ru, medonco.ru

Аделина Павлова

причины, признаки, прогноз, диагностика и лечение менингиомы головного мозга в TomoClinic

Мнение врача

Главный врач TomoClinic и клинический онколог Степан Крулько высказался по поводу менингиомы:

«Пока не появится хотя бы 2-3 негативных симптома, пациенты даже не задумываются, что у них может быть менингиома. Так проходит и основная часть многих других опухолевых процессов головного мозга. В случае менингоимы причиной часто становится наследственный фактор и генетические сбои (нейрофиброматоз, множественный гемангиоматоз). Комплексный подход к диагностике и лечению таких новообразований в нашем центре дает свои результаты».

Что такое менингиома?

Менингиома — это опухоль, образующаяся из паутинной (арахноидальной) оболочки спинного или головного мозга. Морфологически менингиома четко ограничена и представляет собой узел в форме шара или подковы, который часто может быть сращен с твердой мозговой оболочкой. В большинстве случаев опухоль доброкачественная, но любое новообразование, которое разрастается в черепной коробке, является относительно опасным для жизни образованием, так как по мере его роста может развиваться симптоматика, связанная со сдавливанием вещества мозга.

Злокачественные варианты диагностируются не часто. Такая опухоль начинает агрессивно расти и характеризуется частыми рецидивами ракового заболевания после операции по удалению менингиомы. Опухоль не изолированная, имеет несколько очагов роста, также и по ходу спинного мозга.

Локализуется злокачественная опухоль в следующих областях мозга:

Область больших полушарий
Большое затылочное отверстие
Крылья клиновидной кости
Пирамида височной кости
Тенториальная вырезка
Пещеристый синус
Мостомозжечковый угол
Парасагиттальный синус

Несмотря на то, что относится патология к опухолям головного мозга, она поражает не саму нервную ткань, а располагается на ее поверхности в твердой оболочке мозга. Обычно менингиома развивается у женщин и происходит из твердой мозговой оболочки, которая находится между костями черепной коробки и мозгом. Менингиомы занимают 15% от всех опухолей головного мозга и в 97% случаев они доброкачественные. Большинство опухолей разрастаются медленно и когда диагностируются, уже имеют значительный размер.

Причины возникновения менингиомы

Прямые причины, как уже сказано выше, не известны, зато есть факторы риска, которые могут спровоцировать развитие патологии, когда клетки рака начнут активно разрастаться:

Возрастная группа за 40.
Половая принадлежность. Мозг женщин поражается чаще. Риск развития рака у женщин в три раза больше, это связано с влиянием женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона) на рост новообразований, зачастую доброкачественных. Но для представителей сильного пола обычно характерны злокачественные новообразования.
Ионизирующее излучение окружающей среды в больших дозировках. Из-за этого может развиться внутричерепная опухоль. Однако по данным ученых риск развития опухоли связан как раз со сниженной дозировкой радиации.
На развитие опухоли также влияет генетика. Нейрофиброматоз II типа является предрасполагающим фактором к развитию многочисленных злокачественных очагов в любых отделах внутричерепной коробки, иногда вокруг спинного мозга.

Некоторые менингиомы захватывают нервы и кровеносные сосуды, что сильно осложняет их лечение. Обычно это происходит при опухолях основания черепной коробки, где располагаются многие жизненно важные артерии и нервы.

Признаки и симптомы опухоли

Заподозрить наличие образования может опытный доктор после того, как будут обнаружены характерные общемозговые и локальные симптомы.

Общемозговые признаки связаны с нарушением функционирования мозга, ухудшившимся снабжением крови и давлением образования на мягкие ткани. У человека проявляется такая симптоматика: кружение головы, рвотный рефлекс, плохая память и изменения психоэмоционального характера.
Локальные признаки. Локализация опухоли оказывает влияние на состояние человека и отражается в нарушениях движений конечностей, ухудшении слуха и зрения.

Выполняя дифференциальное диагностирование, нейрохирург заметит неврологические симптомы, которые указывают на локализацию новообразования, и назначит дополнительное исследование пораженной области.

Виды патологии

Локальные признаки указывают на такие разновидности патологии:

Фалькс менингиома — образование, которое растет из серповидного отростка. Симптоматика проявляется судорогами, припадками, как во время эпилепсии обычно джексоновского типа. По мере развития патологии может наступить парализация ног и нарушение работоспособности органов в области таза.
Атипическая менингиома, которой соответствует 2 степень недоброкачественной опухоли, проявляется в постоянно нарастающей неврологической симптоматике. Такое новообразование очень быстро растет.
Анапластическая менингиома — злокачественное новообразование. Определить этот вид патологии по симптомам не представляется возможным. Для точного диагностирования применяют технологии. На магнитно-резонансной томографии видно плотное расположение клеток, присутствие зон некротических тканей и митоза разного размера.
Петрифицированная менингиома — для болезни характерна высокая утомляемость, слабость ног и рук. Эти признаки бывают настолько сильными, что человеку бывает трудно выполнить даже простейшие упражнения, ведь постоянно кружится голова, мышцы работают плохо, чувствуется тошнота.
Парасагиттальная менингиома. Для этого вида болезни характерна внутричерепная гипертензия. Симптоматика бывает следующей: судорожное состояние, признаки эпилепсии и парестезии. Наблюдаются проблемы с движением ног, конечности немеют в противоположной или контралатеральной области. Если опухоль локализовалась в правом полушарии головного мозга, проблемы будут проявляться в левой нижней конечности и наоборот.
Менингиома лобной доли головного мозга проявляется нарушениями в психическом и эмоциональном плане. Человек не может сконцентрировать внимание, становится равнодушным, не хочет принимать решений. По мере разрастания новообразования проявляются признаки раздраженности, развиваются галлюцинации и больной впадает в депрессивное состояние.
Конвекситальная менингиома височной области. Первостепенно возникают проблемы с функциями, напрямую связанными с этим участком и гиппокампом мозга. Развиваются проблемы со слуховым и речевым аппаратом, наблюдается тремор конечностей.
Обызвествленная в теменной области — начинаются проблемы с ориентированием в пространстве, становится хуже ассоциативное мышление. Симптоматика сопровождается расстройствами психики и приступами эпилепсии.
Менинготелиоматозная — растет опухоль крайне медленно, наблюдаются первично-очаговые симптомы.
Опухоль бугорка турецкого седла — доброкачественное образование, может быть пролечено без операции. Проявляется нарушением зрения на одном глазу и спустя время развитием хиамзального синдрома.
Менингиома намета мозжечка проявляется проблемами с координацией движений, головными болями и памятью. Могут проявляться эпилептические припадки.

В TomoClinic с помощью современных методик проводится лечение раковых опухолей различной локализации. Современное медицинское оборудование позволяет удалять опухоли, не задевая близлежащие органы и ткани.

Факторы риска

Понять, какова точная причина развития раковых образований, пока невозможно. В отношении опухоли головного мозга возможно лишь подозревать, что некоторую роль в провокации патологического процесса играют половые гормоны. Данная теория выстроена на том, что патология обычно диагностируется у представительниц слабого пола, что связано с резким колебанием гормонального фона в период вынашивания ребенка или климактерический период.

Заболевание может развиться из-за того, что женщина принимает гормональные медикаменты. Также доктора сошлись во мнении, что опухолевый процесс может быть спровоцирован лучевым действием на человеческий организм и наличием патологий ЦНС. Прогноз при терапии болезни в большинстве случаев позитивный, хотя последствия заболевания могут быть разными, вплоть до появления рецидивов патологии, в особенности в теменной доле. Очень важно как можно раньше выявить новообразование, чтобы опухоль ямки не стала причиной полнейшей потери обоняния, а образование турецкого седла не привело к полной потере зрения.

Диагностика

Прогноз данной патологии головного мозга сделать сложно, не проводя специальных медицинских обследований, так как в начале развития проявление опухолевого процесса может быть слабым и установить верный диагноз становится очень сложно. Симптоматология менингиомы обычно связана с развитием проблем с памятью, слуховым аппаратом, органами зрения, координации движений, речевым аппаратом и т. д.

Симптоматологию провоцирует давление на отдельные участки головного мозга. Обычно доктор в самом начале выполняет неврологическое обследование, по результату которого проверяются рефлексы, функции зрения, слуха, мозжечка и вестибулярного аппарата. Кроме того, прибегают к обязательным способам диагностирования, среди которых:

Анализ крови — лабораторные исследования доступны для выявления такого новообразования, как менингиома.
Электроэнцефалограмма — при помощи данной методики фиксируется активность головного мозга посредством измерения проходящего через мозг электротока.
Ангиография — используя контрастирующее вещество, вводится инъекция, благодаря чему выделяются кровеносные сосуды в мозгу. Этот метод используют для выявления интенсивности снабжения раковой опухоли кровью. Ангиографию применяют в качестве подготовки перед оперативным вмешательством или как дополнительный способ диагностирования.
МРТ — магнитно-резонансная томография. Используются магнитные волны, которые дают возможность получить четкую послойную картинку о состоянии головного мозга.
МРС — магнитно-резонансная спектроскопия. Помогает определить характер и химический профиль новообразования.
КТ — компьютерная томография. Метод диагностики применяется для визуализации головного мозга.
ПЭТ — позитивно-эмиссионная томография. Позволяет выявить в головном мозге рецидивы, но активного распространения не получила, так как имеет низкую специфичность и дорого обходится.

Самый достоверный прогноз раковой опухоли головного мозга дает биопсия. В период проведения операции докторами извлекается частичка опухоли для определения ее классификации. Иногда хирург в процессе биопсии может сразу удалить всю опухоль.

Способы лечения

Выбор методики лечения зависит от общего состояния пациента, степени роста новообразования и клиники патологии. Традиционно применяются несколько подходов к лечению:

Консервативное лечение. В данном случае используются методы, которые сокращают вероятность дальнейшего разрастания новообразования. При лечении консервативными способами на начальных стадиях и при невозможности выполнить операцию назначается курс медикаментозных средств, а также альтернативные способы контроля над ростом образования. Для этого была разработана методика узконаправленного излучения, при которой радиоактивный изотоп устраивают в зону, расположенную рядом с раковым образованием. Таким образом происходит облучение новообразования, и клетки опухоли погибают. Так можно достигнуть полного излечения.
Радикальная терапия выполняется при сильнейшем увеличении объема новообразования или при злокачественной природе опухоли.

В связи с тем, что менингиома — это обычно доброкачественное образование, то для лечения часто применяется хирургический метод.

При удалении важно устранить и волокна опухоли, поразившие ткани вокруг. Но это может быть очень опасно, когда поражена ткань мозговой оболочки или венозные синусы. Последствия такого оперативного вмешательства могут негативно сказаться на качестве жизнедеятельности пациента, поэтому в данном случае разумнее будет оставить часть опухолевых тканей с последующим постоянным наблюдением за ее ростом. Злокачественные опухоли могут рецидивировать и требуют повторных оперативных вмешательств. Нередко применяются методики лучевой терапии, в особенности тогда, когда полностью удалить опухоль хирургическим путем не представляется возможным. Также применяют большую дозировку рентгеновского облучения для того, чтобы ликвидировать аномальные клетки.

Традиционная лучевая терапия дает слабый эффект в случае менингиом большого размера. Если опухоль локализовалась в труднодоступных для нейрохирурга местах или рядом располагаются области, повреждение которых грозит нарушением функций жизнедеятельности пациента, то используют стереотаксические способы. Более эффективно лечение опухолей до 3,5 см, но методика успешно используется и для терапии крупных новообразований.

Стереотаксические методики основаны на прицельном облучении опухолевых структур лучами, расположенными под различными углами. Часто стереотаксическая радиохирургия используется совместно с традиционной хирургией. Это оправдано, когда опухоль удалять нельзя или не безопасно. Эффективность данной методики составляет примерно 93%. Химиотерапия не применяется в лечении доброкачественных менингиом. Систематическое медицинское обследование и лечение поможет предотвратить перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную патологию.

Только врач может назначить терапию. Самостоятельно лечить менингиому нельзя, так как могут быть противопоказания, которые приведут к негативным последствиям. При менингиоме противопоказаны медикаменты, виды мануального и терапевтического воздействия, которые провоцируют стремительный рост клеток опухоли. Так, нельзя принимать ноотропные вещества, витамины группы В и медикаменты, которые улучшают обмен веществ. Лечение гомеопатией должно согласовываться с лечащим врачом.

Очень важно не допустить стремительного увеличения новообразования и его разрастания, а также перерождения образования в онкологическую патологию. При выявлении опухоли у женщины строго запрещено принимать гормональные противозачаточные препараты. В период развития доброкачественного или злокачественного новообразования у пациента наблюдаются проблемы с функционированием мозга, которые связаны с увеличивающимся давлением на мягкие ткани. После того, как образование будет удалено, мозговым тканям нужно время, чтобы прийти в норму.

Реабилитация продолжается от нескольких недель до 6 месяцев в зависимости от тяжести состояния человека. Для восстановления понадобится назначение лечебной физкультуры и дополнительных процедур, которые запустят проводимость нервной и мышечной системы. Лучший эффект показала комплексная терапия. В зависимости от состояния, в котором находится человек, ему может быть назначено:

Иглоукалывание — запускает работу нервных окончаний и помогает нормализовать чувствительность ног, справиться с онемением.
Фармакологические вещества — после хирургии поддерживают состояние человека и дают защиту от возобновления патологии. Так, врач может назначить медикаменты, снижающие внутричерепное давление, возникающее вследствие проведенной хирургии. Иногда может понадобиться заменяющая терапия.
ЛФК. Срок реабилитационного периода во многом зависит от усилий и настроя самого человека. В период занятий ЛФК со временем восстановится утраченная подвижность и прочие функции. Физкультура начинается с бассейна.

Профилактических мер, которые касаются менингиомы головного мозга, на сегодня нет. Доктора советуют лишь вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, питаться полезной пищей и проявлять заботу о своем здоровье. Если малое доброкачественное образование не разрастается и не имеет симптомов, то лечение не потребуется. В случае со злокачественными опухолями нужно срочно обратиться к опытному специалисту, который поставит диагноз и назначит курс комплексного лечения.

Правильное и здоровое питание имеет важное значение при опухоли мозга. Пациенту советуют убрать из рациона жирные продукты и копчености, мясные отвары и наваристые бульоны, а также «фастфуд». Забыть следует и об алкогольных напитках, табакокурении, а про наркотики и речи не идет. Здоровый образ жизни является лучшей профилактической мерой.

Лечение менингиомы без операции в TomoClinic

Инновационные решения в TomoClinic

Точно так, как аппарат КТ открыл новую эру в получении медицинских снимков, система томотерапии американской компании Accuray создала новейшую эпоху в лучевой терапии. Эпоху, где в приоритете — качество жизни заболевшего человека. В TomoClinic используется радиотерапевтическая система Tomo HD — золотой стандарт среди аппаратов для удаленной лучевой терапии. В ней соединена инновационная технология формирования пучка излучения, а также ежедневный контроль положения пациента и новообразования по сделанным контрольным снимкам.

Лечение лучевой терапией

Фокусируя радиационные лучи вокруг пораженной области, обработка происходит при каждом вращении по срезам опухоли. При этом здоровые прилегающие ткани вокруг не затрагиваются, подвергаясь лишь слабому радиационному облучению. Врачи TomoClinic готовы взяться за самые сложные случаи.

Это дает возможность и врачам, и пациентам быть уверенными в высокой эффективности и безопасности выполняемой терапии. В ситуациях, когда иное оборудование лучевой терапии не дает результата, TomoTherapy® достигает цели с минимальным уровнем облучения здоровых органов и тканей человека. Аппарат томотерапии комбинирует в себе методику среза КТ с лучевой терапией модулированной интенсивности.

Аппарат определяет контуры образования и здоровые ткани, которые его окружают, для установки дозировки облучения. После получения данных среза компьютерной томографии TomoTherapy® HD применяет многолепестковый коллиматор, который контролируется ПК для регулировки уровня интенсивности и формы радиации. «Лепестки» коллиматора раскрываются и закрываются, направляя луч исключительно на новообразование, не повреждая прилегающие ткани. Луч может вращаться на 360 градусов, при этом облучая опухоль максимально точно.

Протоколы лечения

Для ознакомления с международными протоколами лечения от организаций ESMO и NCCN вы можете пройти по ссылке (зарегистрироваться, скачать PDF-файл) и узнать более детальную информацию о терапии рака менингиомы:

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx#site (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), meningioma — менингиома

https://www.esmo.org/Guidelines (Central Nervous System Cancers — рак центральной нервной системы), meningioma — менингиома

Central_Nervous_System_Cancers, meningioma — менингиома

Последствия и прогноз

В случае, когда у человека была выявлена доброкачественная четко очерченная менингиома, не прорастающая в окружающие ткани, специалисты прогнозируют полное выздоровление. Но даже доброкачественные опухоли могут рецидивировать в 3% случаев. Атипичные рецидивируют в 38%, злокачественные — в 78%.

Надо сказать и о 5-летнем индексе рецидивирования опухоли в зависимости от места, где она была локализована. Самый низкий индекс (3%) — у опухолей, расположенных у свода черепа. Расположенные в области турецкого седла опухоли имеют индекс 19%, а расположенные в области тела клиновидной кости начинают расти вновь в течение пяти лет в 34% случаев. Наибольший индекс имеют опухоли в области крыльев клиновидной кости и пещеристого синуса, он составляет от 60 до 100%.

Ответственное отношение к своему здоровью и своевременная диагностика поможет справиться с любым новообразованием.

Обращайтесь в онкологический центр TomoClinic для лечения менингиомы, задавайте свои вопросы нашим специалистам по бесплатному номеру

Менингиома головного мозга – первичное доброкачественное внутричерепное новообразование. В большинстве случаев – это приобретенная опухоль, которая возникает в любом возрасте.

Негативная симптоматика заболевания напрямую определена локализацией патологического очага, уточнить которую призваны современные диагностические процедуры, к примеру МРТ мозга. Заниматься лечением должен врач-онколог или даже нейрохирург. При раннем обнаружении менингиомы справиться с ней намного проще.

Общая характеристика менингиомы головного мозга

Образованию доброкачественной менингиомы у человека способствует множество факторов – от негативной наследственности до перенесенных травм черепа. Тем не менее по сути – это очаг атипии клеток, который в любой момент может стать злокачественным. Поэтому при менингиоме лечение должно начинаться незамедлительно, чтобы избежать подобных осложнений.

Классификация

Внешне менингиома головного мозга никоим образом себя не проявляет, ведь ее очаг расположен внутри черепа, к примеру в районе кавернозного синуса. Однако если заглянуть внутрь головы, то опухоли свойственны круглые очертания и плотная консистенция.

По международной классификации заболеваний доброкачественной менингиоме присвоен код D33. Принято выделить следующие ее основные формы:

фальс – развивается в серповидном отростке мозга, из симптомов характерны судорожные состояния вплоть до эпилепсии;

петрифицированная – из первичных симптомов выделяют нарастающую слабость и повышенную утомляемость;

менинготелиоматозная – опухолевый очаг отличается медленным ростом, поэтому выявляется поздно;

ангиоматозная – опухоль с хорошо развитой сетью кровеносных сосудов, что способствует ее быстрому росту;

конвекстильная – у больных рано появляются проблемы со слухом, а также речью;

обызвествленная менингиома – чаще диагностируют в теменной области, поэтому больным присущи расстройства ориентации в пространстве и сбои мышления.

Для злокачественной менингиомы предусмотрен код МКБ-10 – С71. Среди диагностируемых форм болезни преобладают атипичный либо анапластический тип новообразования.

Локализация менингиомы

Большое значение для подбора оптимальной схемы лечения опухоли – менингиомы имеет ее расположение внутри головного мозга. Так, поражение лобных долей обязательно затрагивает психику человека, вплоть до тяжелых депрессий и галлюцинаций.

При менингиоме бугорка турецкого седла прогноз относительно благоприятный. Это наиболее безопасный вариант заболевания. Для менингиомы височной области характерно присуща ранняя потеря слуха. Образование в мозжечке непременно отражается на координации движений, а в районе клиновидной кости – на зрительной функции, человек может даже ослепнуть. То же может случиться при менингиоме ольфакторной ямки.

Особенно опасны поражения больших полушарий, затылочного отверстия, менингиомы задней черепной ямки – они ведут к нарушениям в черепно-мозговых нервах, что, в свою очередь, отражается на деятельности внутренних органов.

Опасность опухоли

Даже небольшие размеры менингиомы мозга могут способствовать ухудшению функционирования его клеток. Это наиболее чувствительная к воздействию ткань человеческого организма.

Если длительное время отсутствует специализированное лечение, то очаг поражения постепенно растет и все сильнее давит на мозговые структуры. В этом случае формируются осложнения – из-за нарастающего внутричерепного давления.

Особенно опасна менингиома своим перерождением из доброкачественного новообразования в его злокачественный вариант.

Летальный исход будет неизбежен. Ведь подобные опухоли быстро метастазируют – раковые клетки перемещаются в отдаленные органы, где формируют вторичные очаги поражения с соответствующей симптоматикой.

Опасна и множественная менингиома – она поражает сразу несколько мозговых структур, что усложняет подбор схемы ее лечения. Далеко не всегда будет возможно хирургическое их иссечение, а при лучевом воздействии будут появляться побочные эффекты.

Этиология болезни

Медицинские исследования не позволили специалистам окончательно установить первопричину того, почему сформировалась та или иная форма новообразования, к примеру менингиома бугорка турецкого седла. Однако был установлен факт, что первичный сбой происходит в защитных оболочках головного мозга.

Этому способствуют провоцирующие факторы:

патологические колебания концентрации половых гормонов в организме человека;

сбои хромосомного набора;

частое либо продолжительное воздействие радиации;

перенесенные людьми черепно-мозговые травмы;

трудовая деятельность на вредных производствах;

нейроинфекции;

нескорректированный рацион – употребление продуктов с высокой концентрацией в них нитратов;

проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

В группе риска появления менингиомы мозговых структур люди, которые имеют негативную наследственную предрасположенность или с ослабленным иммунитетом, а также женщины европейской расы после 40–45 лет. Повышают риск развития подобной болезни хронические тяжелые инфекционные заболевания, занятость в сфере промышленности.

Симптомы мозговых менингиом

Какого-либо единого комплекса клинических проявлений у доброкачественной менингиомы не существует. Признаки поражения напрямую зависят от локализации первичного очага. Специалисты выделяют как первичные симптомы болезни, так и очаговые ее выражения.

Из-за увеличения внутричерепного содержимого происходит нарастание давления на структуры мозга. На их сдавливание будут указывать симптомы:

упорные головные боли – анальгетики облегчают самочувствие на короткий период;

позывы на тошноту и даже рвоту, но без улучшения состояния;

нарастание проблем с запоминанием новой информации, воспроизведением навыков и умений;

постепенное появление психических расстройств – изменение личности;

нарастание слабости, повышенная утомляемость у человека, выраженное снижение работоспособности;

эпизоды эпилепсии.

Очаговая симптоматика во многом будет определена расположением менингиомы. К примеру, поражение пирамиды височной кости ведет к нарушениям слуховой деятельности, а передней черепной ямки, где пролегают зрительные и обонятельные нервы, – к ухудшению восприятия зрительной информации, ароматов.

Сексуальная расторможенность, появление галлюцинаций и склонность к асоциальному поведению – результат формирования лобной менингиомы. Гипоталамо-гипофизарный очаг характеризуется сбоями терморегуляции, а также водно-солевого баланса, страдают и эндокринные функции.

При декомпенсации болезни у человека наблюдается паралич конечностей, полное интеллектуальное бессилие, он нуждается в постоянном постороннем уходе.

Диагностика

Обнаружить менингиому бугорка турецкого седла своевременно – первоочередная задача медицинских работников. Помощь им оказывают современные методы инструментальной диагностики. Поскольку ранняя симптоматика малоспецифична, то врачи обязательно рекомендуют такие процедуры, как:

компьютерная томография – определяет локализацию менингиомы, ее размеры, а также вовлеченность в патологический процесс соседних структур;

при возможности лечебного учреждения – магнитно-резонансная томография, как более информативное исследование в случае поражения головного мозга;

электроэнцефалография – оценка электрической активности мозга, его склонности к эпилепсии;

магнитно-резонансная спектроскопия – определяет не только строение, но и химический состав, особенности менингиомы;

ангиография – оценка кровотока в новообразовании;

ПЭТ исследование – оценка риска рецидива менингиомы.

Провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным очагом специалистам позволяет биопсия – взятие по возможности клеток из опухоли и изучение их под микроскопом. Только после сопоставления всех информации от перечисленных исследований врач сможет подобрать оптимальную терапию новообразования.

Тактика лечения

Несмотря на доброкачественность большинства внутримозговых менингиом, их лечение должно быть начато незамедлительно после проведения диагностических мероприятий. Это улучшает прогноз и продлевает жизнь больному.

Хирургические способы борьбы с менингиомой

Типичные формы опухолевого поражения головного мозга требуют оперативного удаления первичного очага. Под контролем КТ или МРТ специалист вскрывает черепную коробку и иссекает менингиому. Возможно проведение одномоментной пластики дефекта – собственными тканями больного либо же искусственными трансплантатами.

Если локализация очага не позволяет его полностью удалить, то отсекают доступную часть, а за оставшейся опухолью наблюдают, воздействуя на нее, к примеру, ионизирующими лучами. В восстановительный период больной находится под наблюдением онколога, ему дают рекомендации по питанию и образу жизни.

Реабилитация может проходить в специализированных санаториях, профилакториях. В дальнейшем требуются занятия с психотерапевтом, логопедом, посещение невропатолога, окулиста, отоларинголога.

Лучевая терапия

Если методы диагностики подтвердили формирование у человека атипичной менингиомы либо ее злокачественное, агрессивное течение, множественность поражения, то специалисты будут рекомендовать курсы лучевой терапии.

Ее суть сводится к воздействию на опухолевый очаг особыми ионизирующими лучами. Под их влиянием атипичные клетки разрушаются и прекращают свою деятельность. Размеры новообразования постепенно уменьшаются, а самочувствие больного улучшаются.

Этот метод может выступать как подготовительный этап к последующему оперативному вмешательству.

Современный вариант лучевого воздействия – стереотаксическая радиохирургия. Методика относительно недавно стала применяться при борьбе с менингиомами. Ее несомненное преимущество – отсутствие негативного влияния на здоровые структуры головного мозга. С помощью киберножа разрушается непосредственно опухолевый очаг.

Консервативная терапия

В случае невозможности удалить менингиому хирургическим либо лучевым способом, когда к этому имеются противопоказания, онкологи будут подбирать больному варианты консервативного лечения. Они направлены на уменьшение выраженности клинических проявлений болезни, и как правило используются:

противовоспалительные средства;

диуретики;

гормоносодержащие препараты;

антиконвульсанты;

различные анальгетики, вплоть до наркотически средств.

Симптоматическая терапия повышает качество жизни больного. Огромная роль отводится организации помощи со стороны родственников и друзей, их положительный настрой и психологическая поддержка.

Последствия менингиомы и прогноз жизни

Отмечается, что после удаления доброкачественной менингиомы головного мозга прогноз жизни для больного благоприятный. Выздоровление наступает в 80–90% случаев. Динамическое наблюдение врача-онколога и прохождение контрольных обследований требуется еще в течение 3–5 лет. В дальнейшем человеку рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, бесконтрольного приема медикаментов, организовать правильное питание, вести здоровый образ жизни.

При атипичном, злокачественном течении менингиомы риск рецидива высокий. Даже при благополучном иссечении первичного новообразования оставшиеся клетки атипии могут привести к повторению роста опухоли мозга. Последствия в этом случае тяжелые – от инвалидизации человека до летального исхода.

Поэтому специалисты призывают людей своевременно обращаться за медицинской помощью – при первых же признаках ухудшения самочувствия. Это повышает шансы на раннюю диагностику менингиомы с последующим ее удалением без осложнений.
Менингиома - виды, диагностика и лечение.

Менингиома головы — это опухоль, которая находится в головном мозге, выглядит как плотный узел в виде шара или подковы. Довольно часто она срастается вместе с твердой оболочкой мозга. Обычно, данное заболевание можно отнести к категории доброкачественных опухолей, подавляющее большинство диагностированных относятся именно к ним. В свою очередь, злокачественные разновидности проявляются намного реже и имеют высокую вероятность рецидива.

Менингиома, будучи новообразованием в черепной коробке, имеет несколько потенциальных очагов роста, она не изолирована. Чаще всего встречается в области полушарий, затылочного отверстия, височной кости, пещеристого синуса и т. д.

В настоящее время никаких явных причин появления данной опухоли нет. Существуют определенные факторы, которые проявляются чаще всего. Как правило, развивается в возрасте после 40 лет, женщины имеют втрое большую вероятность заболевания в связи с гормонами женского характера. При этом мужчины, в случае появления менингиомы у них, получают злокачественный вариант.

Симптомы

Такие опухоли увеличиваются в размерах довольно медленно, в связи с чем основные симптомы засечь вовремя сложно. Одним из первичных признаков можно назвать обычные головные боли. Причем, что важно, они не имеют уникальных особенностей. Другими словами, боль может быть как тупой, так и острой, как распирающей, так и ноющей. Локализация такой боли обычно происходит в области затылка или висков.

Все остальные симптомы непосредственно связаны с местом нахождения опухоли, а если быть точнее с теми отделами мозга, на которые она может оказывать воздействие путем сдавливания. Данные признаки называются очаговыми:

слабость, серьезно ослабленная чувствительность, рефлексы патологического характера;

расстройство зрительной сферы, вероятно, опущение верхней части века;

проблемы со слухом;

резко сократившиеся возможности обоняния, вплоть до галлюцинаций;

приступы эпилепсии;

проблемы с осуществлением мыслительной деятельности;

увеличение давления внутри глаза, в случае близкого нахождения менингиомы;

проблемы психологического характера;

проблемы с координацией;

сильная тошнота, рвота не облегчает состояние.

Кроме того, возможны различные второстепенные факторы. Часто люди не задумываются о причинах и просто используют различные обезболивающие препараты при сильных болях головы. Менингиома может быть причиной таких болей, особенно если боли регулярные, а указанные лекарства снимают симптомы и человек не обращается к врачам вовремя.

Важно, чтобы все люди понимали, что если есть хотя бы один из обозначенных выше признаков, обязательно стоит обратиться за необходимой медицинской помощью.

Виды опухолей

Говоря о менингиомах, следует отметить, что существует несколько типов опухолей: доброкачественная, атипичная, злокачественная. Наиболее часто встречается именно доброкачественная менингиома. Далее, будут обозначены основные разновидности менингиомы в зависимости от того, где именно находится очаг опухоли.

Фалькс менингиома головного мозга. Прогноз жизни в данном случае можно дать исключительно после прохождения биопсии. Определяется быстро: постепенно с развитием заболевания органы человека начинают функционировать неверно, возникает высокая вероятность паралича нижних конечностей.

Парасагиттальная менингиома. Характерна тем, что она образуется в районе борозды в центре головного мозга, иногда прикрепляется к одноименному синусу. Данный вид опухоли сопровождают онемение частей тела, судорогами, припадками эпилептического характера. Причем в случае, если поражен правый участок мозга, пострадает левая часть тела, соответственно при проблемах в левом участке мозга, страдает правая сторона.

Анапластическая менингиома. Данный вид опухоли является злокачественным и появляется чаще у мужчин. Симптомов практически нет, выявить очень сложно.

Конвекситальная менингиома правой лобной области, левой лобной области, затылочной, лобной или теменной части – это довольно распространенный вид опухолей по той причине, что может находиться в разных долях головного мозга. В случае неверного хирургического вмешательства приводит к большому количеству осложнений разной степени тяжести.

Псаммоматозная менингиома. Возникает в сплетениях различных сосудов и соединительных тканей. Состоит из псаммомных телец, от имени которых и пошло наименование опухоли.

Петрифицированный вид менингиомы. Обычно сопровождается значительной слабостью организма, тошнотой, доходящей до рвоты и чрезмерной утомляемостью. В случае быстрого лечения возможны проблемы, вплоть до инвалидности. Причем стоит отметить, что инвалидность возможна даже при успешном лечении.

Фиброзная менингиома головного мозга — это такой вид опухоли, который состоит из фибробластоподобных клеток. Они находятся параллельно друг относительно друга, выглядят в виде пучков, которые иногда способны концентрироваться в одном месте.

Диагностика опухоли

Важно отметить, что менингиома является очень опасным видом заболевания. Без грамотного и всестороннего обследования обнаружить ее очень сложно. А начальная стадия характеризуется полной невозможностью для диагностирования. Своими симптомами очень похожа на множество других болезней, что, соответственно, приводит к тому, что иногда ее путают с другими видами новообразований внутри черепной коробки.

Чтобы провести правильную диагностику, требуется записаться на прием невролога. Именно этот специалист при помощи различных тестов осуществляет максимально полное обследование всех рефлексов человека. Данные тесты дают возможность точно оценить уровень повреждения различных функций мозга пациента. В дальнейшем проводятся куда более точные исследования, позволяющие выявить причину образования данной симптоматики в каждом отдельном случае.

Наиболее часто в современной медицине используются рентгеновские исследования, компьютерная томография и МРТ. МРТ и КТ дают возможность определить точную картину заболевания и каждый слой мозга представить визуально на экране, что дает возможность квалифицированному врачу уточнить уровень сложности болезни, локализацию опухоли, определить ее размер. Если не получается выявить менингиому на обычном МРТ, применяется еще более совершенное исследование – МРТ с контрастом. Под этим термином понимается введение специального вещества, которое дает возможность более точно и четко получить изображение.

Иногда, у человека может браться биопсия. Этот термин означает взятие пробы тканей, дающих понять характер опухоли у конкретного человека и спланировать максимально эффективную тактику лечения.

Как лечить менингиому?

Как правило, чтобы ликвидировать данный вид опухоли, на практике применяется комплексный метод лечения, состоящий из двух отдельных способов: лучевая терапия и операция. Менингиома головного мозга является, как правило, доброкачественной опухолью, соответственно назначение химиотерапии как наиболее радикального способа будет последним видом лечения. Ее назначают только после того, как операция и лучевая терапия покажут отрицательный результат.

Важно отметить, что особенности лечения принципиально разные и напрямую зависят от множества различных факторов. На то, какое лечение назначит врач, влияют вид опухоли, размер, в каком месте она находится. Не все клиники имеют необходимое оборудование для того, чтобы лечить пациентов при помощи лучевой терапии или еще более современных методов.

Как правило, сначала производится лечение, которое нацелено на некоторое уменьшение общего отека тканей, окружающих менингиому. После этого главной целью становится ликвидация процессов воспалительного характера, протекающих в головном мозге. Квалифицированный специалист в данной ситуации предпочитает назначать особые препараты, которые базируются на кортикостероидах. В том случае, когда опухоль сопровождается такими симптомами, как судороги, используются различные антиконвульсанты, чьей целью является ликвидация данного признака. Когда менингиома появилась на определенном месте, в котором она мешает нормальной циркуляции ликвора, осуществляется оперативное вмешательство по его полному восстановлению.

Лечение с помощью хирургического вмешательства

В связи с тем, что менингиома является основным примером доброкачественных образований, то она не способна обладать метастазами и проникать в прочие отделы головного мозга, имеет ярко обозначенные границы и может быть вырезана за один раз. Чаще всего врачи не видят никаких противопоказаний и ставят диагноз доброкачественная менингиома. Операция, которая назначается в качестве главного метода лечения, практически всегда успешна. Если опухоль находится поверхностно, то удалить ее можно абсолютно всю, что соответственно является аналогом полного излечения. Операция должна назначаться только тогда, когда ее выполнение будет относительно несложным и практически отсутствует риск повреждения соседних здоровых тканей. Наиболее сложно с технической точки зрения удаляется менингиома серпа головного мозга.

Сначала осуществляется вскрытие черепной коробки пациента в том месте, где собственно и находиться опухоль. После этого с помощью специальных инструментов целая бригада специалистов приступает к выполнению действий, направленных на полное удаление менингиомы. Определенные проблемы возникают исключительно только в том случае, если опухоль максимально глубоко проникла в головной мозг пациента. Причем стоит отдельно уточнить, что в случае неполного удаления менингиомы вполне вероятна возможность ее возвращения через несколько лет.

Отдельно необходимо отметить временные сроки, требуемые на хирургический тип лечения. Когда человеку ставится диагноз менингиома, продолжительность операции и период выздоровления будет уникальным практически в каждом конкретном случае. Все зависит от особенностей опухоли, особенностей организма человека, квалификации врачей и целого ряда других очень важных факторов.

Лечение с помощью лучевой терапии

Несмотря на тот факт, что радиация может быть одной из причин образования опухоли, именно она используется в качестве лечения. Обычно требуется осуществить не менее 5 сеансов длительностью около 40 минут. Менингиома в процессе данных сеансов облучается с одного и того же положения. Иногда, когда ситуация является чрезвычайно запущенной, данный тип лечения используется в течение нескольких недель, что может приводить к частичному облысению пациента на том участке кожного покрова, где осуществляется облучение. В качестве побочного эффекта возникает отек после лучевой терапии менингиомы.

В целом стоит отметить, что в настоящее время лучевая терапия теряет собственные позиции. Конечно, она применяется в тех случаях, когда невозможно оперативное вмешательство, однако существуют более современные технологии, постепенно выталкивающие лучевую терапию из числа основных способов лечения опухолей головного мозга в целом и менингиом в частности.

Современная радиохирургия

Именно стереотаксическая лучевая терапия дает возможность осуществлять облучение из нескольких положений. Достигается это использованием принципиально новых технологий. Опухоль в течение очень короткого временного периода получает критическую дозу радиоактивного облучения, в то время, как здоровые участки мозга, соседствующие с образованием, не облучаются. Данный вид лечения используется, когда невозможно хирургическое вмешательство. Он абсолютно безболезнен. Активно развивается.

Когда после длительной болезни происходит удаление менингиомы головного мозга, последствия и отзывы у разных пациентов отличаются, в зависимости от метода лечения, его сложности, тяжести заболевания. Однако, чаще всего они позитивные и даже в менее благоприятных ситуациях, когда приходиться наблюдаться у врачей, люди действительно довольны тем, что могут снова жить полноценной жизнью.

Менингиомы головного мозга - лечение и диагностика
Менингиомы являются наиболее часто обнаруживаемыми внутричерепными опухолями. Они представляют собой примерно 38% всех внутричерепных опухолей у женщин и 20% — у мужчин. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и обычно диагностируются у лиц старше 30 лет.
Развитие методов визуализации, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) улучшило возможности предварительной оценки успеха операционного лечения, то есть полного удаления опухоли. Методы визуализации позволяют получить информацию о месте прикрепления опухоли к твердой мозговой оболочке, локализации и тяжести отека, смещении жизненно важных нейро-сосудистых структур, что требуется для планирования оперативного лечения, а также определяет исход лечения.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подразделяет менингиомы на 3 большие категории, включающие 15 подтипов:
1-я степень злокачественности (типичная доброкачественная) – 88-94% случаев
2-я степень злокачественности (атипичная) – 5-7% случаев
3-я степень злокачественности (анапластическая, или злокачественная) – 1-2% случаев.
Нейрорадиологи и нейрохирурги должны быть готовы к тому, что иногда выглядят на КТ и МРТ нетипичным образом, что может быть связано с различными гистологическими подтипами опухоли.
Атипичные и злокачественные гистологические типы опухолей, а также опухоли с гетерогенным характером контрастирования на КТ отличаются большей вероятностью рецидивирования. Развиваются из паутинной мозговой оболочки, в частности, из менинготелиальных клеток. Большинство растут в сторону мозговой ткани и представляют собой отграниченные образования округлой или дольчатой формы, четкого контура и с основанием на твердой мозговой оболочке. Плоские опухоли, т.н. en plaque, инфильтрируют твердую мозговую оболочку и растут в виде тонкого листа или бляшки на протяжении твердой мозговой оболочки свода черепа, серпа или намета мозжечка. Место прикрепления к твердой мозговой оболочке может выглядеть в виде относительно тонкой ножки или, наоборот, широкого основания. Поскольку мягкая и паутинная мозговые оболочки формируют мембранный барьер между опухолью и тканью головного мозга, некоторые растут в сторону подпаутинного пространства, но инвазивный рост в ткань головного мозга наблюдается нечасто.
Диагностика менингиомы
МРТ считается предпочтительным методом исследования для диагностики менингиом и их последующего наблюдения. МРТ позволяет с большой точностью обнаружить менингиомы типа en plaque или задней черепной ямки, которые легко пропустить при КТ. Исторически у КТ есть ряд ограничений в осуществлении снимков в любых других проекциях, кроме аксиальной. Тем не менее, современная спиральная КТ, или мультидетекторная КТ (МДКТ/МСКТ), позволяют значительно улучшить качество сагиттальных и корональных изображений, получаемых на основании аксиального снимка. По сравнению с МРТ, на КТ труднее различить различные варианты строения мягких тканей.
Менингиома лобной доли: КТ-картина. После введения контрастного вещества виден характерный вид «колеса со спицами» в структуре слабо контрастируемой опухоли. Несмотря на то, что данный паттерн чаще наблюдается при ангиографии, он также отмечается на томографических изображениях.
МРТ того же пациента, выполненная после предыдущей КТ: аксиальное Т1-взвешенное изображение после введения гадолиния и аксиальное Т2-взвешенное изображение. Видна крупная менингиома лобной области, расположенная срединно, со специфическим паттерном «колеса со спицами».
Дифференциальный диагноз в случае менингиомы головного мозга проводится с метастазами в твердую мозговую оболочку (чаще всего первичными очагами опухоли являются рак груди или простаты), гемангиоперицитомой, гранулематозными заболеваниями (в т.ч. саркоидозом и туберкулезом), идиопатическим гипертрофическим пахименингитом, экстрамедуллярным гемопоэзом, гемангиомой, а также венозными синусами или синусами твердой мозговой оболочки. Иногда различить указанные состояния сложно, в таких случаях рекомендуется повторный профессиональный анализ КТ или МРТ. При специфической анатомической локализации опухоли во внимание следует принимать и другие возможные диагнозы, включающие вестибулярную шванному для опухолей мозжечково-мостового угла, макроаденому гипофиза и краниофарингиому для опухолей параселлярной области, хордому/хордосаркому для объемных образований в области ската.
Рентгенография при менингиоме
В большинстве случаев обзорная рентгенография черепа не обладает диагностической ценностью, поскольку не позволяет получить никаких данных, которые могли бы указывать на наличие менингиомы. Иногда могут отмечаться кальцифицированные участки или зоны реактивного гиперостоза. В редких случаях могут быть видны участки остеолиза.
8. На рентгеновском снимке во фронтальной плоскости хорошо заметно кальцифицированное образование в области лобной пазухи. На снимке в латеральной проекции образование визуализируется кверху от решетчатой пластинки. Несмотря на то, что по результатам исследования можно заподозрить, обнаруженные признаки неспецифичны, и поэтому обнаруженное внутричерепное образование требует дообследования при помощи КТ.
Большинство рентгеновских снимков не отображают признаков наличия заболевания. Менингиомы типа en plaque характеризуются диффузным гиперостозом, чаще в области крыла клиновидной кости и птериона. Такие результаты исследования с большой долей вероятности свидетельствуют о наличии
болезни.
Кальцинаты внутри опухоли являются значительно более редким рентгенографическим проявлением менингиомы; это зачастую приводит к ложно-отрицательным результатам. Большинству пациентов не проводится рентгенографическое исследование, поскольку диагноз был подтвержден при помощи КТ или МРТ.
КТ при менингиоме
Компьютерная томография (КТ) часто используется для оценки опухолей мозга. Обычно на изображении без контрастного усиления она представлена в виде четко очерченного внемозгового (экстрааксиального) образования с ровными краями, прилегающего к твердой мозговой оболочке. Примерно 70-75% обладают повышенной плотностью по сравнению с окружающей их паренхимой головного мозга, а около 25% — изоденсивны. Редкая группа опухолей (липобластный подтип) содержат включения жира и, таким образом, характеризуются пониженной рентгеновской плотностью.
Кальцинаты являются другой частой находкой; их обнаруживают в 20-25% случаев. Кальцинаты на КТ могут быть узловыми, точечными или сплошными плотными. Часто наблюдается вазогенный паренхиматозный отек окружающей мозговойо ткани, визуализирующийся на снимке как участок паренхимы пониженной плотности. В некоторых случаях отек настолько выражен, что, ввиду преимущественного поражения белого вещества, может выглядеть в виде пальцевидных зон низкой плотности. Впрочем, отек отсутствует примерно в 50% случаев вследствие медленного роста опухоли.
Псаммоматозная менингиома. КТ-исследование кальцифицированного объемного образования, обнаруженного на рентгеновском снимке. На томограмме, полученной на уровне верхней границы орбит, видна опухоль в области решетчатой пластинки (в области ольфакторной ямки).
Преимуществом КТ над МРТ является лучшая визуализация костной ткани. Гиперостоз подлежащей кости отмечается у 15-20% пациентов. Также можно обнаружить бо́льшую выраженность сосудистых борозд и нерегулярность строения компактного вещества коркового слоя кости. Реже в образовании отмечаются кровоизлияния, образование кист и участки некроза. Кисты как компонент менингиомы могут возникать внутри опухоли или между опухолью и подлежащей тканью головного мозга (с препятствием оттоку спинно-мозговой жидкости).
Менингиома теменно-затылочной области: объемная 3D-реконструкция.
Внутривенное введение контраста помогает в оценке менингиомы: в более 90% случаев наблюдается интенсивное равномерное повышение плотности после введения контраста.
Неоднородный характер контрастирования может быть следствием некроза или, реже, кровоизлияния.
Задняя тенториальная менингиома на корональном КТ-изображении с контрастным усилением. К намету мозжечка прилежит объемное образование повышенной плотности с четкими краями. Визуализируются застой спинно-мозговой жидкости, легкий отек прилежащих тканей, гомогенный характер контрастирования, а также расширение желудочков.
Примерно 90% менингиом видны на КТ-изображениях. Основная роль КТ, по сравнению с МРТ, заключается в отображении изменений в подлежащих костях и наличия кальцинатов в опухоли.
Нетипичная КТ-картина является основной причиной ошибок в предоперационной постановке диагноза. Так, могут быть пропущены менингиомы задней черепной ямки. Кроме этого, КТ не в состоянии отобразить наличие кист во внутричерепных менингиомах. Ложно-отрицательные результаты могут быть получены при наличии кистозных образований в менингиомах головного мозга. К ложно-положительным результатам могут приводить обширные зоны отложения кальция в твердой мозговой оболочке, которые могут имитировать заболевание. Снизить число ошибок, обусловленных человеческим фактором, помогает второе мнение.
Анапластическая менингиома лобной доли. На КТ-изображении в режиме мозгового окна и костного окна Хаунсфильда видна крупная внутрикостная менингиома. Обнаруживаемые КТ-феномены неспецифичны и могут включать различные изменения от остеолиза до остеосклероза. Внутрикостные менингиомы составляют менее 1% опухолей костной ткани.
МРТ при менингиомах
МРТ с использованием гадолиния является наилучшим способом визуальной оценки менингиом. Важными преимуществами МРТ в диагностике менингиом являются хорошая визуализация разных типов мягкой ткани, возможность получения изображений в разных плоскостях, а также реконструкции объемного (3D) изображения.
МРТ также хорошо демонстрирует васкуляризацию опухоли, прорастание артерий и инвазию опухоли в венозные синусы, а также взаимное расположение опухоли и подлежащих структур. Особенно полезной МРТ с гадолинием оказывается для отображения структур параселлярного пространства, задней черепной ямки, и, в редких случаях, опухолевых отсевов по путям оттока спинномозговой жидкости. Возможность получения изображений в разных плоскостях позволяет наилучшим образом визуализировать зону контакта менингиомы с мозговыми оболочками, капсулу опухоли, а также выявить особенности контрастирования мозговых оболочек в участках, непосредственно прилежащих к опухоли.
Фалькс-менингиома на МРТ.
А: на Т1-взвешенном МР-изображении отмечается солидное образование, характеризующееся изоинтенсивностью по отношению к твердой мозговой оболочке, инвазией в кость и сдавлением теменных зон коры.
В: На Т1-взвешенном МР-изображении с контрастным усилением видна частично контрастируемая опухоль.
С: На корональном Т2-взвешенном изображении видно изоинтенсивное образование, что соответствует плотной ткани. Такая картина характерна для фибробластных менингиом.
D: На Т1-взвешенном МР-изображении с контрастным усилением визуализируется гиперинтенсивное образование внутри мозгового вещества кости.
На Т2-взвешенных изображениях, полученных без контрастного усиления, интенсивность сигнала в большинстве случаев не отличается от таковой серого вещества коры. Фиброматозные менингиомы могут иметь более гипоинтенсивный сигнал по сравнению с корой головного мозга. Т1-взвешенные изображения могут использоваться для оценки наличия некроза и кист, а также следов кровоизлияний в опухоль. На Т2-взвешенных изображениях интенсивность сигнала варьируется. Т2-взвешенные изображения тоже могут быть использованы для обнаружения последствий кровоизлияний в опухоль и визуализации кистозных образований. Кроме этого, Т2-взвешенная ИП используется для определения наличия кармана между опухолью и паренхимой головного мозга с затеканием СМЖ, что свидетельствует об экстрааксиальном расположении образования.
Гиперинтенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях указывает на мягкотканую структуру опухоли и ее обильную капиллярную васкуляризацию. Это более характерно для агрессивных ангиобластных или менинготелиальных опухолей. Интенсивность сигнала на Т2-взвешенных изображениях хорошо коррелирует как с гистологическим строением, так и с консистенцией менингиомы. В целом, участки пониженной интенсивности в опухоли соответствуют более плотной, фиброзной, структуре образования (например, в случае фибробластных менингиом), в то время как гиперинтенсивные участки указывают на более мягкотканую структуру опухоли (например, в случае ангиобластной менингиомы).
А: на МР-ангиограмме в латеральной проекции отмечается окклюзия верхнего сагиттального синуса вследствие опухолевой инвазии.
В: МРТ-реконструкция изображения визуализирует окклюзию сагиттального венозного синуса и объемный характер опухоли.
Последовательность FLAIR (режим инверсия-восстановление с подавлением сигнала от воды) удобно использовать для визуализации сопутствующего отека, а также т.н. «дурального хвоста». Дуральный хвост представляет собой линейный участок контрастного усиления, соответствующей непосредственно прилежащей к опухоли твердой мозговой оболочке. Дуральный хвост наблюдается примерно в 65%, а также в 15% случаев при других опухолях. Несмотря на то, что данный признак не является специфичным, при его наличии такой диагноз становится одним из наиболее вероятных.
Как при МРТ, так и при КТ одинаково отвечают на введение контрастного вещества. Интенсивное контрастирование гадолинием наблюдается в более 85% случаев. Кольцевое распределение контраста может соответствовать капсуле образования. Использование гадолиния также улучшает визуализацию плоских менингиом типа en plaque, которые могут быть не видны на изображениях без контрастного усиления.
Парасагиттальная менингиома на МРТ с контрастным усилением. Видно гомогенное округлое образование, активно накапливающее контрастное вещество.
Менингиома височной области. На серии последовательных МР-изображений видно крупное образование правой височной области с паттерном контрастирования по типу «колеса со спицами», местным объемным воздействием, отеком окружающих тканей и гиперостозом подлежащей кости.
Атипичная с деструкцией пирамиды височной кости. На корональном Т2-взвешенном и контрастированном Т1-взвешенном МР-изображении виден быстрый рост конвекситального объемного образования в сторону намета мозжечка и пирамиды височной кости.
Менингиома теменной области. МР-изображения, полученные с использованием следующих последовательностей: аксиальное Т2-взвешенное, аксиальное Т2-взвешенное, корональное FLAIR-изображение и сагиттальное Т1-изображение. Крупная левосторонняя менингиома выглядит в виде экстрааксиального образования с паттерном «колеса со спицами» и отеком окружающих тканей.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕХНИКИ КТ И МРТ
Разные гистологические подтипы по-разному выглядят на МРТ, но лишь на основании данных МРТ нельзя поставить морфологический диагноз.
Большинство легко диагностировать при помощи стандартной МРТ. Впрочем, атипичная МР-картина может вызывать сомнения в диагнозе.
Проводились исследования роли МР-спектроскопии и других имитирующих состояний. Исследования показали стабильно повышенные уровни аланина, холина, глутамат-глутаминового комплекса и пониженные уровни N-ацетиласпартата и креатина. В особенности обращало на себя внимание повышение величины химического сдвига: в случае глутамина до 3,8 и аланина до 1,48. Диагностическая ценность уровня липидов и лактата, хоть они и соответствовали таковым при злокачественных глиомах или метастазах, в случае менингиом остается противоречивой. Также было показано, что для менингиом характерен низкий уровень миоинозитола и креатина.
МР-спектроскопия с использованием фосфора-31 демонстрирует характерную щелочную среду и низкие уровни фосфокреатина и фосфодиэстераз.
Были сделаны различные выводы касательно роли диффузионно-взвешенной МРТ. Измеряемый коэффициент диффузии (ИКД) для высокодифференцированных опухолей обычно оказывался ниже по сравнению с окружающей тканью головного мозга. Некоторые исследования показали схожую тенденцию в случае менингиом, но по данным других исследований значения ИКД для 1-й и 2-й степеней злокачественности статистически достоверно не различались.
Менингиома задней черепной ямки: диффузионно-взвешенное МР-изображение (DWI). Сигнал умеренно повышен, что соответствует умеренному ограничению диффузии.
По результатам изучения роли перфузионно-взвешенной МРТ также был сделан ряд выводов. Гиперваскуляризированным менингиомам обычно характерен повышенный уровень перфузии. Также была оценено значение перфузионно-взвешенной МРТ в определении подтипа менингиомы и в постоперационном динамическом наблюдении.
Использование контрастных веществ на основе гадолиния сопряжено с развитием нефрогенного системного фиброза (НСФ) или нефрогенной фиброзирующей дермопатии (НФД). Заболевание развивалось у пациентов с хронической болезнью почек в стадиях от умеренной до терминальной после введения контрастного вещества на основе гадолиния для проведения МРТ или МРА.
Было показано, что значение измеряемого коэффициента диффузии (ИКД), равное 0,85, при использовании диффузионно-взвешенной МРТ позволяет отдифференцировать менингиому 1-й степени злокачественности от опухолей 2-й и 3-й степеней злокачественности. В исследовании на 389 пациентах 1-я степень злокачественности по ВОЗ была диагностирована в 271 случае (69,7%), 2-я степень – в 103 случаях (26,5%), 3-я степень – у 15 больных (3,9%).
В целом, чувствительность и специфичность МРТ в случае менингиом довольно высоки. Доказано, что МРТ лучше отображает саму опухоль и ее расположение относительно окружающих структур. Впрочем, использование МРТ не позволяет достоверно определить наличие кальцинатов в опухоли; также затруднительным представляется визуализация свежего кровозлияния.
Также должна учитываться возможность ложно-отрицательных данных о кальцинатах в опухоли. Трудности отображения свежих кровоизлияний в опухоль являются недостатком МРТ и могут привести к ошибочным результатам исследования.
При составлении статьи использованы следующие источники:
http://emedicine.medscape.com/article/341624-overview#showall
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
лечение без операции, прогнозы, последствия

Менингиома – новообразование (опухоль) в головном мозге, которое образуется из его твёрдой оболочки и способна поразить его различные доли. Менингиому можно определить благодаря одной особенности, не свойственной для других видов опухолей, располагающихся в голове – выпячивание опухоли наружу в виде шишек и характерное изменение формы черепа. Для менингиомы характерен медленный рост, благодаря чему в большинстве случаев она успешно удаляется хирургическим путём. В том случае если происходит рецидив и опухоль перерождается в злокачественную (анапластическая менингиома), происходит её прорастание в окружающие ткани, в кости и постепенное внедрение в мозговое вещество. С перерождением опухоли возможно появление метастазов, в связи с чем значительно ухудшается прогноз в лечении. Процент злокачественных форм менингиомы составляет 5 % от общего числа.

Менингиома отмечается в 25% от всех случаев диагностирования новообразований головного мозга. Её доброкачественность подтверждается в большинстве случаев, а при современных методах диагностики и способах лечения пациентам даётся положительный прогноз.

К менингиомам относят опухоль турецкого седла, патология офталькторной ямки, мосто-мозжечкового угла и некоторые другие. Самая распространённая форма – конвекситальная менингиома головного мозга.

Помимо этих форм, в редких случаях встречаются множественные менингиомы – когда одновременно выявляется более чем одна опухоль (две и более). Предположительно это случается, когда первичная менингиома не была вовремя диагностирована и метастазировала поблизости с основным очагом. Они встречаются только в 2% случаев.

Менингиома чаще всего образуется у женщин в возрасте от 40 лет, и крайне редко встречается у мужчин. Первые признаки заболевания проявляются через некоторое время (иногда через несколько лет) в более зрелом возрасте, когда опухоль уже будет иметь значительные размеры. Крайне редко отмечаются случаи образования менингиомы у детей и подростков.

Частотность заболевания составляет 7,7 случаев на 100 тыс. населения. При этом 2 случая выявляются симптоматически, а 5,7 случаев протекает бессимптомно и выявляется случайным образом, при обследованиях, связанных с диагностикой других заболеваний.

Причины развития менингиомы

Точных причин, почему развивается менингиома, не выявлено. Что именно служит толчком к её образованию выявить сложно, но всё же исходя из наблюдений за больными, определены следующие факторы риска:

возраст старше 40 лет;

влияние половых гормонов. Женщины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем мужчины, поэтому можно говорить о влиянии эстрогена и прогестерона на рост опухоли. Сюда можно отнести также прием гормональных препаратов и беременность. Установлено, что во время беременности ускоряется рост опухоли. У мужчин значительно чаще диагностируется злокачественная форма менингиомы;

облучения. Ранее считалось, что высокие дозы ионизирующего облучения способствуют образованию опухолей, но современные исследования подтверждают, что это низкие дозы радиоактивного излучения;

черепно-мозговая травма. Последствие перенесённой травмы могут спровоцировать появление новообразования;

генетические факторы. Развитию злокачественной формы множественных менингиом способствует дефект в 22 хромосоме. Она расположена вблизи гена нейрофиброматоза 2 типа (НФ 2).

Симптомы

Как и в большинстве случаев опухолей головного мозга различного типа, при менингиоме достаточно частые случаи бессимптомного течения болезни. Она никак не обозначает себя, и диагностировать её на ранних стадиях очень сложно. Но современное оборудование – магнитно-резонансный томограф или компьютерный томограф – часто помогают определить опухоль даже в случае обследований, проводимым по другим причинам.

Основной симптом, указывающий на появление менингиомы на ранней стадии – приступы головной боли. Но её может вызвать очень много других различных причин, и головная боль не означает обязательно онкологическое заболевание. Поэтому этот признак не может быть основным в постановке диагноза.

Симптомы, проявляющиеся у больного, не зависят от типа опухоли. Их вызывает избыток тканей, разрастающихся в полости черепа, который сдавливает мозговое вещество и провоцирует отёк мозга. Медленный рост опухоли не вызывает явного дискомфорта и тревоги у больного.

В большей степени симптомы зависят от расположения, размеров опухоли и скорости её роста. Признаки, которые говорят о появлении новообразования, могут быть следующими:

головная боль ноющего характера, которая может ощущаться в определённой области головы, проявляющаяся ночью или ранним утром; в некоторых случаях возможно ощущение распирания изнутри;

расстройства зрения. Ухудшение зрения, раздвоение картинки, в некоторых случаях отмечаются зрительные галлюцинации;

эпилептические припадки. Свойственны для менингиомы конвекситального типа. Во многих случаях появляются судороги, сопровождающиеся потерей сознания;

очаговые симптомы, характерные для сдавливания определённой зоны мозга. При воздействии на височную часть слева у правшей отмечаются нарушения речи, при сдавливании зон, отвечающих за движение, возможен парез или паралич конечностей. Отмечаются случаи нарушения зрения (вплоть до слепоты), обоняния, нарушение движений глазного яблока, выделительных функций органов малого таза и т.д.;

психические расстройства. При поражении лобных долей возможно изменение психо-эмоционального состояния, нарушение памяти. Пациент может впадать в депрессию, становиться агрессивным и злобным;

повышенное внутричерепное давление. Проявляется как головные боли, распирающие череп изнутри, приступы рвоты и тошноты, не зависящие от приёма пищи. На поздних стадиях возможно нарушение сознания.

Каждый из этих признаков свидетельствует о высокой вероятности появления новообразования, но это не обязательно менингиома – у многих онкологических заболеваний бывает схожая симптоматика, поэтому требуется провести полное аппаратное исследование, чтобы подтвердить или исключить диагноз. Для этого нужно пройти ряд дополнительных обследований.

Диагностика менингиомы

При подозрении на менингиому проводится ряд аппаратных исследований. Наиболее информативные – магнитно-резонансная томография или компьютерная томография. Их проводят с применением контрастного вещества, вводимого в сосудистое русло (для усиления). На снимках КТ или МРТ менингиомы выглядят чётко и в 85-90% случаев диагноз и границы опухоли устанавливаются точно.

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография. Определяет очаги опухоли, но в виду высокой стоимости процедуры и низкой специфичности не получила распространения.

В случае если необходимо провести уточнения по направлению кровообращения опухоли или границ опухоли, дополнительно проводится ангиография. Её используют как вспомогательный метод непосредственно перед проведением операции.

Для определения злокачественности/доброкачественности опухоли проводится биопсия. Для исследования делается забор необходимого материала, а затем проводятся все необходимые манипуляции, позволяющие с точностью выяснить характер новообразования.

Как лечить: основные методы

При диагностировании менингиомы подход к лечению во многом определяет её размер, локализация, тип развития. При определении новообразований, выявленных на ранней стадии, когда опухоль ещё совершенно маленькая, врач может принять решение о выжидательной тактике. В этом случае пациент будет через определённое время проходить контроль КТ или МРТ и не получать никакого лечения. В этот период важно контролировать размеры опухоли, чтобы не пропустить удобный момент, когда она «дорастет» до размера, при котором оперативное вмешательство будет наиболее результативным и щадящим для организма.

Поскольку преобладают случаи доброкачественности менингиомы, оптимальным решением по её удалению является оперативное вмешательство. При удалении важно удалить не только саму опухоль, но и её распространяющиеся волокна, которые поражают ткани, расположенные рядом с ней. Чем «чище» будет удаление, тем лучше прогноз для больного.

Но радикально удалить опухоль не всегда возможно – осложняющим фактором могут быть поражение тканей мозга или венозных синусов, её расположение в важных зонах мозга. В таких случаях хирурги удаляют только часть опухоли для того, чтобы не увеличить неврологический дефицит пациента. То есть, если полное удаление опухоли грозит утратой зрения или парезом руки или ноги, врач должен провести частичное удаление. В этом случае хирург придерживается принципа золотой середины: по возможности максимально удаляет новообразование таким образом, чтобы избежать дальнейшей инвалидизации больного.

При последующих рецидивах со временем можно проводить повторную операцию. При полном первичном удалении менингиомы выживаемость составляет 92%, а число повторных операций составляет всего 4% от общего числа.

Новейший способ удаления менингиомы – стереотаксическая радиохирургия. Метод заключается в прицельном облучении тканей менингиомы под различными углами. Проводятся предварительные расчёты, согласно которых облучение не должно воздействовать на здоровые ткани и точно поражать больные. Этот способ эффективен, если опухоль расположена вблизи жизненно важных структур мозга и нет другого способа воздействовать на них. Процедура проводится в том случае, если величина опухоли не превышает 3,5 см в диаметре.

В некоторых сложных случаях врач может применять комбинирование хирургической операции и облучения. Чаще всего это происходит при рецидиве после оперативного вмешательства.

От применения стандартной лучевой терапии врачи отказались из-за высокой вероятности повреждения здоровых тканей, расположенных рядом с опухолью, что имеет негативное воздействие на мозг пациента.

Последствия операции и прогноз

Прогноз после операции в случае полного удаления опухоли будет более благоприятным, чем при частичном. Радикальное удаление доброкачественной опухоли практически никогда не даёт рецидивов и дальнейшее лечение не потребуется. После операции через 2-3 месяца проводятся контрольное КТ или МРТ головного мозга. Через год после операции проводится еще одно полное обследование, и в случае, если нет явных изменений и отклонений, контрольные КТ или МРТ проводятся один раз в два года.

При частичном удалении требуется продолжение лечения. Злокачественные формы менингиомы требуют как хирургического вмешательства, так и проведения курса лучевой терапии. Контроль после операции проводится значительно чаще – через каждые два месяца после операции в течение полугода. При благоприятном развитии контрольное обследование проводится раз в 6 месяцев на протяжении 5 лет. КТ и МРТ проводятся один раз в год.

Статистика свидетельствует, что злокачественные формы рецидивируют в 78% случаев в течение пяти лет после операции. Поэтому говорить о благоприятном прогнозе будет не совсем верно.

Частота рецидивов во многом зависит от локализации опухоли. Конвекситальные мегингиомы дают рецидивы только в 3% случаев, в то время как менингиомы клиновидной кости (крыльев или тела) случаются в 34% и 99% случаев соответственно.

Менингиому нельзя категорично считать приговором, поскольку она может вести себя по-разному. В одном случае для выздоровления достаточно проведения несложной операции, в другом – она может стать причиной ухода из жизни. На её поведение влияют многие факторы, главные из которых – своевременное обращение к врачу и правильно проведенное лечение.

Смотрите также

Амблиопия что это такое

Интуиция что это такое

Сарай что это такое

Участие в других организациях что это такое

Скрапбукинг что это такое мастер класс

Зоб щитовидной железы 1 степени что это такое

Ацк финансы что это такое

Удобрение кальценит что это такое

Цитопения что это такое

Ангиоэнцефалопатия 1 степени что это такое

Гепатоцеллюлярный рак печени что это такое