Неоперабельная опухоль головного мозга что это такое

Неоперабельная опухоль головного мозга: сколько можно прожить?

Появление онкологии мозговых тканей неотделимо от процесса атипичного и бесконтрольного деления мутировавших клеток. Неоперабельная опухоль головного мозга – это рак III-IV стадии, который невозможно удалить оперативным путем из-за его труднодоступности либо присутствия огромного количества метастазов. Понятие «неоперабельная опухоль мозга» объединяет злокачественные и доброкачественные образования мягких тканей, оболочек мозга и костных структур черепа. Подобные формирования зачастую обладают тяжелым клиническим течением, незначительной продолжительностью жизни и негативным прогнозом.

Какая опухоль считается неоперабельной?

Головной мозг является центром управления всеми функциями человеческого организма и каждая из них подконтрольна определенному его участку. Значимость любой из зон указывает на то, что каждое патологическое новообразование в ней неизменно воздействует на жизнедеятельность человека.

Мозг защищает череп, пространство которого весьма ограничено, так что появление опухоли влечет компрессию структур данного органа и нарушает их работу. К тому же формирование, локализующееся, к примеру, в мозжечке, может оказывать влияние и на ствол мозга. Подобное возникает вследствие смещения, возникающего по мере роста образования.

Определенные разновидности рака головного мозга можно удалить на ранних стадиях их развития. Как правило, речь идет об узловых опухолях, отделенные от здоровых клеток специальной оболочкой. Хуже дела обстоят с диффузным видом онкологии, поскольку он растет в окружении здоровых клеток, постепенно замещая их. В подобном случае нет четкого разделения на нормальные и патологические ткани, поэтому хирургу сложно удалить такое образования без потерь функций мозга. Оперативное вмешательство в такой ситуации может привести даже к смерти больного.

Помимо вида роста, на возможность удаления образования влияет локализация, гистологический тип, размер опухоли, присутствие метастазов, возраст и общее состояние больного. Так, к нерезектабельным образованиям относят:

опухоли более 7 см;
лимфомы, герминогенные опухоли;
онкология с отдаленными метастазами;
пациенты преклонного возраста с болезнями сердца;
формирования, локализованные в жизненно важных зонах.

Лечение неоперабельной опухоли

Терапия подбирается также с учетом таких факторов, как гистологический тип формирования в голове, его размеры, состояние больного и его воля к жизни. Зачастую при неоперабельном раке пациентам назначается лучевая и химиотерапия, а также симптоматическое лечение. Вдобавок в последнее годы превалируют альтернативные методы ликвидации неоперабельной опухоли, такие как радио- и криотерапия, лазерное и ультразвуковое удаление опухоли.

Лучевая терапия

Она представляет основной тип лечения в подобных случаях. Суть метода сводиться к использованию ионизирующего излучения, угнетающего рост образования. Как правило, облучают саму опухоль и незначительный участок около нее. Под действием излучения опухоль существенно уменьшается в размерах, рушатся ее метастазы, спадает отек и пропадают неврологические симптомы, вследствие чего состояние больного улучшается.

Методика используется для всех разновидностей рака мозга. Однако минус этой терапии в том, что она влияет на весь организм в целом, поэтому могут появляться побочные явления. Зачастую это ослабленность, тошнота, рвота, проблемы слуха, выпадение волос, а также нарушения сердечного ритма. После завершения лечения данная симптоматика пропадает.

Химиотерапия

Подобное лечение предполагает применение ядов и токсинов, убивающих злокачественные клетки. Оно нередко используется в качестве дополнения к облучению, поскольку в отдельности она неэффективна (кроме олигодендроглиомы, для которой она может быть применена как основная терапия). Базовые препараты, назначаемые при неоперабельных формированиях – Бевацизуиаб, Кармустин, Темозоломид, Темодал и Цисплатин.

Химиотерапия – один из методов лечения неоперабельной опухоли головного мозга

При лечении лимфомы используют повышенные дозы Метотрексата в сочетании с ниторозопроизводными и производными платины. Эти медикаменты вводят либо в артерии мозга, либо употребляют в качестве таблеток. Стоит отметить, что химиотерапия имеет те же побочные действия, как и облучение.

Симптоматическое лечение

Используется как дополнение к иным методам для устранения неприятной симптоматики. Так, при отеке мозга пациенту прописываются кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон), а также диуретики (Фуросемид). Если больной страдает от судорожных проявлений, то назначаются антикольвульсанты (Ламотриджил). Что же до нестероидных противовоспалительных средств – то это главный способ купирования болевого синдрома.

Дексаметазон – один из препаратов при симптоматическом лечении

Как продлить жизнь таким больным?

Пациенту с таким тяжелым заболеванием удается прожить дольше, если лечащие врачи прибегают к комбинации определенных методик. В частности, хорошо себе зарекомендовала стимуляция иммунитета. Вследствие такой терапии организм начинает сам противостоять опухоли. К сожалению, человеческая иммунная система не всегда имеет возможность распознать рак, поскольку его клетки имеют специфический антиген.

Усиление защитных функций организма может достигаться благодаря использованию медикаментов (интерлейкинов), вакцинации пациента опухолевыми антигенами, а также вследствие применения средств народной медицины. К тому же нередко практикуется ввод моноканальных антител либо лимфокинактивированных киллеров непосредственно в очаг образования. Но это развивающаяся методика: она может представлять опасность и не всегда приводит к положительной динамике.

Иммунотерапия хорошо зарекомендовала себя при неоперабельной опухоли головного мозга

В дополнение к иммунотерапии может применяться стереотаксическая терапия. Как правило, речь идет о технологиях «кибернож» либо «гамма-нож». Они представлены роботизированными аппаратами, способными к высокоточному облучению раковой зоны. Терапевтический результат достигается посредством точечного действия гамма-лучей, подводимых под различными углами. Это помогает минимизировать разрушающее действие радиации на нормальные клетки.

Сколько живут с неоперабельной опухолью мозга?

У больных на терминальной стадии рака мозга терапия нацелена не на их излечение, а на купирование отдельных неприятных симптомов заболевания. Вот почему прогноз в отношении таких пациентов неблагоприятный. Как правило, самих больных и их близких, очень интересует вопрос, сколько живут с неоперабельной опухолью мозга. Тут многое зависит от определенных факторов.

Если онкология была выявлена на начальном этапе развития, то пятилетняя выживаемость больных около 80-90%. В то же время злокачественный процесс на терминальной стадии позволяет преодолеть этот рубеж всего 5% пациентов. Им настоятельно рекомендуется выполнять все предписания онкологов, придерживаясь режима питания и безотлагательно обращаться за помощью при ухудшении состояния.

Стоит отметить, что без лечения пациенты с неоперабельным раком мозга живут не дольше 1-2 месяцев. Зачастую летальный исход неизбежен, когда больной впадает в кому, и у него останавливается сердце или дыхание. Комплексная же терапия помогает увеличить длительность жизни таких людей до 4-12 месяцев.

современные и устаревшие способы лечения

Хирургическая операция – основной метод лечения больных с доброкачественными опухолями и один из наиболее эффективных способов борьбы с абсолютным большинством злокачественных новообразований, обнаруженных на ранних стадиях. Однако если патологический очаг находится в головном мозге, он может быть признан неоперабельным даже тогда, когда «ведет себя» неагрессивно, растет медленно и выявляется своевременно.

К неоперабельным опухолям головного мозга относят новообразования, удаление которых хирургическим путем связано с угрозой для жизни пациента, высоким риском его инвалидизации или резкого прогрессирования заболевания.

В том числе, такой диагноз может быть поставлен, если:

опухоль расположена в труднодоступном месте (например, в области турецкого седла) или рядом с жизненно-важными центрами, такими, как сосудодвигательный (отвечает за работу сердца) либо дыхательный;Неоперабельная опухоль в стволе головного мозга
в процесс вовлечены крупные сосуды или нервные волокна;
новообразование имеет диффузное строение (например, фибриллярная астроцитома) и широко распространилось в окружающие ткани;
обнаружен очаг больших размеров (свыше 7 см), удаление которого может спровоцировать появление метастазов или рост более агрессивной опухоли;Множественные метастазы в головном мозге
в мозге определяются множественные первичные очаги или первичная опухоль с метастазами, которые после операции начинают усиленно расти и развиваться;
имеются другие объективные факторы, принимаемые во внимание врачами при выборе тактики лечения.

Чем больше из вышеперечисленных особенностей присуще конкретному новообразованию, тем выше вероятность, что в диагнозе может появиться фраза «неоперабельная опухоль головного мозга», которую человек нередко воспринимает, как приговор. Эти опасения нельзя назвать беспочвенными, ведь еще несколько десятилетий назад у такого пациента действительно было мало шансов победить болезнь или, хотя бы, замедлить ее развитие.

Причины неэффективности химиотерапевтического и лучевого лечения устаревшими методами

В связи с особой организацией и функциями центральной нервной системы, эффективность облучения опухоли мозга на традиционных радиотерапевтических установках была крайне низкой, равно как и польза от приема химиопрепаратов предыдущего поколения. Происходило это потому, что:

радиотерапевты не могли использовать достаточно высокие дозы ионизирующего излучения, так как оно разрушало не только опухоль, но и находящиеся на пути потока радиации здоровые ткани мозга;
в распоряжении химиотерапевтов практически не было лекарств, обладающих способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, действовать избирательно и не наносить существенного вреда.

С появлением в арсенале нейроонкологов новых технологий, оборудования и препаратов ситуация кардинальным образом изменилась.

Современные подходы к лечению больных с неоперабельными опухолями головного мозга

Решить проблему с эффективным и безопасным лучевым лечением позволило внедрение в клиническую практику радиохирургических аппаратных комплексов Гамма-нож и Кибер-нож, систем TrueBeam и Triology с инновационными линейными ускорителями, томотерапевтических установок с многолепестковыми коллиматорами, а также открытие центров протонной терапии.

Выбор наиболее подходящего метода, аппарата и схемы лечения определяется с учетом особенностей технологии, опухоли и больного.

Так, например:

С помощью протонной терапии можно успешно лечить детей и подростков с неоперабельными опухолями мозга. При этом не только сводится к минимуму риск возникновения побочных эффектов непосредственно после процедуры, но и сохраняется возможность дальнейшего нормального развития центральной нервной системы ребенка в отдаленном периоде.

Новое поколение установок Гамма-нож, таких как последняя модель аппарата производства шведской компании Elekta, позволяет обеспечить оптимальное распределение дозы радиации в тканях опухоли и повысить дозу при необходимости усиления разрушающего действия. При этом жесткое облучение не затрагивает прилегающие здоровые ткани, а также не требуется использование стереотаксической рамки, что повышает комфортность процедуры, расширяет ее возможности и снижает вероятность осложнений.
С помощью Кибер-ножа специалисты получают возможность облучать более крупные опухоли, чем на гамма-ноже, а также новообразования неправильной формы.
Установки True-Beam и Triology позволяют разрушать новообразования размером более 6 см.

С помощью конформной лучевой терапии на установке TrueBeam STx можно быстро и эффективно разрушать неоперабельные новообразования большого размера и сложной формы

При использовании метода томотерапии радиотерапветы могут прицельно облучать сразу несколько опухолевых узлов без ущерба для здоровых тканей мозга. Такие возможности не предоставляет ни одна другая технология.

Современные препараты и схемы лечения и щадяще. Это дает возможность свести к минимуму вероятность и тяжесть побочных эффектов химиотерапии. Кроме того, в последнее время были синтезированы лекарства, способные успешно преодолевать гематоэнцефалический барьер.

В последние годы появилась возможность минимально инвазивной лазерной абляции опухолей головного мозга.

Используемая технология дает надежду значительному числу пациентов с глубокорасположенными/труднодоступными опухолями головного мозга, которым было отказано в оперативном лечении, поскольку оно имело неоправданно высокий риск повреждения жизненно важных отделов головного мозга.

При этом также снижается риск инфицирования, не требуется длительного пребывания в стационаре (1 день по сравнению с 5-10 днями после открытой операции на головном мозге), уменьшается время восстановления, практически не требуется удаления волос и почти не остается рубцов.

Профессор K.Ashkan, нейрохирург клиники Харли Стрит, одной из наиболее авторитетных онкологических клиник Великобритании, подчеркнул, что: «Технология Visualase объединяет лазерную хирургию и робототехнику с использованием принципа «замочной скважины». Точность лазерной абляции обеспечивается МРТ-контролем в реальном времени и роботизированной системой управления ROSA. Гибкий катетер диаметром 1,65 мм и неглубокий костный фиксатор обеспечивают широкий хирургический доступ. Все это позволяет безопасно лечить опухоли головного мозга в местах, которые ранее считались недоступными. Минимально инвазивный характер вмешательства позволяет быстро восстановиться после терапии с минимальной продолжительностью пребывания в больнице. Visualase будет полезен пациентам с целым рядом неврологических и нейрохирургических расстройств, особенно с эпилепсией и опухолями головного мозга».

Таким образом, сегодня шанс на выход в ремиссию с сохранением качества жизни есть даже в самых тяжелых ситуациях – в том числе и у больных, ранее считавшихся безнадежными.

Немного о терминах и ошибочных выводах

У не имеющих медицинского образования пациентов или их родственников иногда возникают сомнения в необходимости удаления опухолевого узла с помощью радиохирургической установки. Связано это с тем, что во врачебном заключении не написано (и не может быть написано) «неоперабельный рак головного мозга», а идет речь об опухоли, новообразовании, очаге неопластического роста и др. Особенно много вопросов вызывает обоснованность облучения доброкачественной опухоли.

В данном случае людей вводят в заблуждение особенности медицинской терминологии. Нужно иметь в виду, что в тканях мозга нет клеток эпителия, которые способны переродиться и дать начало истинной раковой опухоли – карциноме. То есть, рака мозга как такового не существует. Но данное обстоятельство отнюдь не означает, что обнаруженный очаг безобиден. Напротив, высокозлокачественные опухоли мозга отличаются крайне агрессивным «поведением», хотя и не относятся к раковым.

Более того, в ряде случаев доброкачественные узлы могут доставлять не менее серьезные проблемы. Например, если они нарушают кровообращение, сдавливают центры нервной и нейрогуморальной регуляции.

Прогнозы

Эффективность лечения больных с неподлежащими удалению новообразованиями мозга зависит от ряда факторов, среди которых:

степень злокачественности опухоли и другие особенности заболевания;
технические возможности оборудования;
квалификация специалистов – нейроонколога, радиолога, радиохирурга, химиотерапевта;
общее состояние здоровья и самочувствие пациента;
соблюдение рекомендаций в отношении дальнейшего образа жизни и графика контрольных профилактических обследований.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Опухоль головного мозга — Википедия

О́пухоли головно́го мо́зга — гетерогенная группа различных внутричерепных новообразований, доброкачественных или злокачественных, возникающих вследствие запуска процесса аномального неконтролируемого деления клеток, которые в прошлом являлись нормальными составляющими самой ткани мозга (нейроны, глиальные клетки, астроциты, олигодендроциты, эпендимальные клетки), лимфатической ткани, кровеносных сосудов мозга, черепных нервов, мозговых оболочек, черепа, железистых образований мозга (гипофиза и эпифиза), или возникающих вследствие метастазирования первичной опухоли, находящейся в другом органе.

Тип опухоли определяется клетками, её формирующими. В зависимости от локализации и гистологического варианта формируется симптоматика заболевания.

Опухоли мозга можно разделить на группы по следующим признакам^[1]:

По первичному очагу

Первичные опухоли — опухоли, развивающиеся из тканей головного мозга, его оболочек и черепных нервов (глиобластома, глиома).
Вторичные опухоли — опухоли метастатического происхождения^[2].

По клеточному составу

Современная гистологическая классификация опухолей центральной нервной системы, разработанная экспертами ВОЗ в 2007 году, позитивно отличается от предыдущих редакций 1979, 1993, 2000 годов. В первую очередь тем, что в ней достаточно полно нашли отражение изменения во взглядах на гистогенез и степень злокачественности ряда новообразований, которые произошли в результате широкого использования в нейроморфологии целого ряда новейших методик, в частности — иммуногистохимии и молекулярно-генетического анализа. В ней описано более 100 различных гистологических подтипов опухолей ЦНС, объединённых в 12 категорий. Наиболее часто встречающиеся морфологические подтипы приведены ниже:

Нейроэпителиальные опухоли (эпендимома, глиома, астроцитома). Развиваются непосредственно из мозговой ткани. Составляют порядка 60 %.
Оболочечные опухоли (менингиома). Развиваются из тканей мозговых оболочек.
Опухоли гипофиза (аденома гипофиза). Формируются из клеток гипофиза.
Опухоли черепных нервов (невриномы). Возникают по ходу черепных нервов.
Метастазы из внемозговых очагов. Попадают в мозг из других очагов путём метастазирования.
Дизэмбриогенетические опухоли. Возникают в процессе эмбриогенеза. Достаточно редкий, но серьёзный вид патологии.

Клинические проявления опухолей головного мозга определяются их расположением в ограниченном объёме полости черепа. Сдавливание или разрушение ткани мозга в области опухоли (за счёт прорастания новообразования) обуславливает так называемую первичную, или очаговую, симптоматику. По мере прогрессирования заболевания проявляется так называемая общемозговая симптоматика, обусловленная нарушением гемодинамики и внутричерепной гипертензией^[1].

Очаговая симптоматика[править | править код]

Очаговая симптоматика во многом определяется локализацией опухоли. Можно выделить следующие группы:

Нарушение чувствительности: Снижается или исчезает способность воспринимать внешние раздражители, действующие на кожу — термические, болевые, тактильные. Может утрачиваться способность определять положение частей своего тела в пространстве. Например, с закрытыми глазами больной не способен сказать, держит он руку ладонью вверх или вниз.

Нарушение памяти: При поражении коры мозга, отвечающей за память, происходит полная или частичная потеря памяти. От невозможности узнать своих близких до невозможности распознавать или узнавать буквы.

Двигательные нарушения (парезы, параличи): Снижается мышечная активность в связи с поражением путей, передающих двигательную импульсацию. В зависимости от локализации опухоли отличается и картина поражения. Могут развиваться как поражения отдельных частей тела, так и полные или частичные поражения конечностей и туловища. При нарушении передачи двигательной импульсации из коры головного мозга возникают параличи центрального типа, то есть сигнал из спинного мозга к мышцам поступает, они в гипертонусе, но управляющие сигналы головного мозга не поступают в спинной мозг, произвольные движения невозможны. При поражении спинного мозга развиваются периферические параличи, сигнал из головного мозга попадает в спинной мозг, но спинной мозг не может передать его мышцам, мускулатура в гипотонусе.

Эпилептические припадки: Появляются судорожные припадки, возникающие из-за формирования очага застойного возбуждения в коре.

Нарушение слуха и распознавания речи: При поражении слухового нерва происходит утрата способности получать сигнал от органов слуха. При поражении участка коры, отвечающего за распознавание звука и речи, для больного все слышимые звуки превращаются в бессмысленный шум.

Нарушение зрения, распознавания предметов и текста: При расположении опухоли в районе зрительного нерва или четверохолмия наступает полная или частичная утрата зрения в связи с невозможностью доставить сигнал от сетчатки к коре головного мозга. При поражении областей в коре, отвечающих за анализ изображения, происходят разнообразные нарушения — от неспособности понимать поступающий сигнал до неспособности понимать письменную речь или узнавать движущиеся предметы.

Нарушение речи устной и письменной: При поражении областей коры, отвечающих за письменную и устную речь, происходит их полная или частичная утрата. Процесс этот, как правило, постепенный и усиливается по мере роста опухоли — сначала речь больного становится невнятной (как у 2-3-летнего ребёнка), постепенно изменяется почерк, затем изменения нарастают до полной невозможности понять его речь и почерка в виде зубчатой линии.

Вегетативные расстройства: Появляются слабость, утомляемость, больной не может быстро встать, у него кружится голова, происходят колебания пульса и артериального давления. Это связано с нарушением контроля за тонусом сосудов и влиянием блуждающего нерва.

Гормональные расстройства: Изменяется гормональный фон, может колебаться уровень всех гипоталамо-гипофизарно зависимых гормонов.

Нарушение координации: При поражении мозжечка и среднего мозга нарушается координация, изменяется походка, больной без контроля зрения не способен совершать точные движения. Например, он промахивается, пытаясь с закрытыми глазами достать до кончика носа. Неустойчив в позе Ромберга.

Психомоторные и когнитивные нарушения: Нарушается память и внимание, больной становится рассеян, раздражителен, изменяется характер. Тяжесть симптомов зависит от величины и локализации области поражения. Спектр симптомов колеблется от рассеянности до полной утраты ориентации во времени, пространстве и собственной личности.
Нарушения интеллекта и эмоциональной сферы: При поражении мозга за счёт объемных образований в наибольшей степени страдают интеллектуальные функции и те личностные характеристики, которые отражают особенности социального взаимодействия: социальная конформность и психотизм. Латеральные особенности этого эффекта заключаются в том, что при нарушении функций левого полушария за счёт развития опухоли в большей степени усиливается психотизм, а при дефиците функционирования правого – социальная конформность. Полушарные особенности в изменениях когнитивного статуса при объемных образованиях головного мозга выражены в меньшей степени, чем изменения личностных характеристик. Следует, однако, отметить, что поражение левого полушария вызывает сравнительно большее снижение интеллекта, а правого — творческих показателей. А.М. Перфильев, О.М. Разумникова, В.В. Ступак "Особенности изменения психических функций у пациентов с опухолями головного мозга: значение левосторонней и правосторонней локализации".

Галлюцинации: При поражении областей в коре мозга, отвечающих за анализ изображения, у больного начинаются галлюцинации (как правило, простые: больной видит вспышки света, солнечное гало).

Слуховые галлюцинации: Больной слышит монотонные звуки (звон в ушах, бесконечные стуки).

Общемозговая симптоматика[править | править код]

Общемозговая симптоматика — это симптомы, возникающие при повышении внутричерепного давления, сдавливании основных структур мозга.

Головная боль: Отличительной особенностью при онкологических заболеваниях является постоянный характер и высокая интенсивность головной боли, её плохая купируемость ненаркотическими анальгетиками. Снижение внутричерепного давления приносит облегчение.

Рвота (вне зависимости от приёма пищи): Рвота центрального генеза, как правило, возникает из-за воздействия на рвотный центр в среднем мозге. Тошнота и рвота беспокоят больного постоянно, при изменениях внутричерепного давления срабатывает рвотный рефлекс. Также больной не способен принимать пищу, иногда и пить воду из-за высокой активности рвотного центра. Любой инородный предмет, попадающий на корень языка, вызывает рвоту.

Головокружение: Может возникать в результате сдавливания структур мозжечка. Нарушается работа вестибулярного анализатора, у больного головокружение центрального типа, горизонтальный нистагм, зачастую возникает ощущение, что он, оставаясь неподвижным, поворачивается, сдвигается в ту или иную сторону. Также головокружение может вызываться ростом опухоли, приводящим к ухудшению кровоснабжения головного мозга.

Диагностика, вследствие локализации опухоли внутри черепа, затруднена. Диагноз онкологического заболевания окончательно ставится только после гистологического заключения, без гистологического или цитологического исследования диагноз неправомочен. В связи с тем, что опухоль находится в полости черепа и прорастает в ткань мозга, забор биоптата представляет собой сложную нейрохирургическую операцию. Диагноз «опухоль мозга» выставляется поэтапно — сначала амбулаторно, затем подтверждается в стационаре. Можно выделить три этапа в диагностике^[3]^[4]^[5].

Обнаружение[править | править код]

Больной поступает, как правило, к терапевту (реже к неврологу или врачу другой специальности). Обратиться больного вынуждает прогрессирование очаговой или общемозговой симптоматики — пока клиника выражена слабо, больные редко попадают в поле зрения врачей, и только когда ситуация начинает быстро ухудшаться, человек обращается за помощью к специалисту.

Врач оценивает состояние поступившего больного и, в зависимости от его тяжести, принимает решение о госпитализации или амбулаторном лечении. Критерием оценки тяжести состояния является наличие и выраженность очаговой и общемозговой симптоматики, а также наличие и тяжесть сопутствующих заболеваний. При обнаружении у больного неврологической симптоматики он направляется для консультации к неврологу. При впервые возникшем эпилептическом или судорожном припадке обязательно проводится компьютерная томография головного мозга для выявления онкологической патологии.

Обследование[править | править код]

Невролог оценивает тяжесть симптомов и производит дифференциальную диагностику. В его задачу входит поставить, как минимум, предварительный, а после дообследований - и клинический диагноз. Врач, на основании жалоб больного и доступных ему методов обследования, должен принять решение, о каких заболеваниях ему думать, какие инструментальные и лабораторные методы обследования следует назначить.

Опухоль головного мозга у 28-летнего мужчины выявлена с помощью МРТ.

К обязательным методам обследования относятся определение активности сухожильных рефлексов, проверка тактильной и болевой чувствительности. Диагностические мероприятия могут быть расширены в зависимости от жалоб больного и с целью дифференциальной диагностики. Так, например, если больной отмечает нарушения координации, следует провести пальце-носовую пробу, проверить устойчивость в позе Ромберга. Если возникает подозрение на опухоль мозга, то больной направляется на компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ с контрастным усилением является «золотым стандартом» в диагностике опухолей головного мозга^[6]. При обнаружении на томограмме объёмного образования решается вопрос о госпитализации больного в специализированный стационар.

Подтверждение[править | править код]

После поступления в онкологический диспансер проводится ряд обследований с целью решить вопрос о тактике лечения данного больного, требуется ли ему хирургическое вмешательство и, если требуется, то как он его перенесёт, целесообразно ли его стационарное лечение. Проводится повторная КТ или МРТ головного мозга. Определяются режимы и дозы лучевой и химиотерапии, картируется опухоль, определяются её границы, размеры, точная локализация. Если больному показано хирургическое лечение, то берут биоптат опухоли и производят её гистологическую верификацию с целью подбора оптимального режима последующей терапии. Также препарат ткани опухоли может быть получен путём стереотаксической биопсии.

Лечение опухолей головного мозга, как и всех онкологических заболеваний, комплексное и довольно дорогостоящее мероприятие. Все мероприятия, проводимые в ходе курса лечения, можно разбить на следующие группы^[5]^[7].

Симптоматическая терапия[править | править код]

Все мероприятия, относящиеся к этой группе, не влияют на саму причину заболевания, а лишь смягчают его течение, позволяя сохранить жизнь больному или улучшить его качество жизни.

Глюкокортикостероиды (преднизолон) — снимают отёк ткани головного мозга и снижают общемозговую симптоматику.
Противорвотные препараты (метоклопрамид) — снимают рвоту, возникающую в результате нарастания общемозговой симптоматики или после комбинированной химио-лучевой терапии.
Седативные препараты — назначаются в зависимости от уровня психомоторного возбуждения и тяжести психических нарушений.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС — например, кетонал) — купируют болевой синдром.
Наркотические анальгетики (морфин, омнопон) — купируют болевой синдром, психомоторное возбуждение, рвоту центрального генеза.

Хирургическое лечение[править | править код]

Хирургическое удаление довольно большой опухоли, сдавливающей левую теменную долю и сросшейся с твёрдой мозговой оболочкой. Размер опухоли 4-5 см.

Хирургическое лечение опухолей головного и спинного мозга является основным, наиболее эффективным методом, однако удаление опухоли из ткани мозга представляет значительную трудность. Каждое такое вмешательство — это сложная нейрохирургическая операция. Так как хирургу необходимо иссечь опухоль в пределах здоровых тканей (чтобы избежать рецидива), то каждая такая операция травматична, а зачастую и вовсе невозможна из-за больших размеров опухоли или её локализации в жизненно важных участках мозга. В зависимости от размеров, локализации, типа опухоли, состояния больного, принимается решение о необходимости проведения операции, объёме оперативного вмешательства и способе его проведения. Применение современной лазерной и ультразвуковой техники в хирургии опухолей головного мозга позволило несколько повысить её эффективность. Конкретный путь вмешательства и метод его осуществления индивидуален и зависит от локализации опухоли, её размеров и клеточного состава^[8].

Лучевая терапия[править | править код]

Лучевая терапия играет важную роль в лечении опухолей головного мозга. Лучевая терапия может проводиться как в дополнение к хирургическому лечению, так и самостоятельно в случаях невозможности проведения хирургического лечения либо отказе пациента от оперативного вмешательства. При планировании лучевой терапии больным с опухолями головного мозга очень важно определить рациональный объём облучения. Для этой цели необходимо использовать данные, полученные во время операции, пред- и послеоперационной компьютерной томографии, магнитно-резонансного исследования, ангиографии, позитронно-эмиссионной томографии. Определение рационального уровня излучения позволит избежать или минимизировать негативные последствия терапии. В основе действия лучевой терапии лежит влияние ионизирующего излучения на клетки тканей, находящихся на пути пучка излучения. Для лечения опухолей головного мозга применяют дистанционную лучевую терапию. Оптимальные сроки начала — через 14-21 дней после оперативного вмешательства, и желательно не позже, чем через 2 месяца. Облучение проводится локально на область самой опухоли, ложа опухоли, остаточной опухоли, рецидива или метастаза. Также возможно проведение тотального облучения на весь головной мозг при множественных (>3) метастазах или определённых гистологических типах опухолей (глиобластома, астроцитома и другие). Лучевая терапия обычно проводится за один курс в 10-30 фракций (процедур), суммарная изоэффективная (то есть эквивалентная дозе с фракционированием по 2 Гр) доза ионизирующего излучения при тотальном облучении головного мозга не должна превышать 50-60 Гр, при локальном — 70 Гр. Размер разовой дозы излучения (за 1 сеанс) колеблется от 0,8 до 3 Гр. Лучевая терапия подбирается индивидуально в зависимости от клеточного состава опухоли, её размеров и локализации^[7]. Несмотря на эффективность, лучевая терапия — достаточно тяжёлая для больного процедура, её применение сопровождается лучевыми реакциями, которые обычно купируются корректирующей противоотёчной терапией. В зависимости от типов опухолей формируются различные схемы лучевой терапии и комбинаций с химиотерапией.

Радиохирургия[править | править код]

Стереотаксическая радиохирургия является частью лучевой терапии, но, в связи с возрастающей значимостью для лечения опухолей головного мозга, заслуживает отдельного внимания. Стереотаксическая радиохирургия была впервые использована Шведским нейрохирургом Ларсом Лекселлом в 1969 году как замена хирургической операции для пациентов, которым проведение оперативного лечения противопоказано или нежелательно вследствие высокого риска осложнений. Радиохирургия использует комбинацию преимуществ стереотаксической навигации (пространственной навигации с субмиллиметровой точностью) и избирательного действия ионизирующего излучения именно на опухолевые клетки, характерного для лучевой терапии. Это позволяет добиться полного уничтожения опухолевого очага без инвазивного, высокотравматичного оперативного лечения, но с минимальными осложнениями в сравнении с классической лучевой терапией. Основными случаями, когда показано проведение радиохирургии, являются: метастатическое поражение головного мозга (при выявленной первичной локализации опухоли и небольшом количестве метастазов), рецидив первичной опухоли мозга после проведённого хирургического и/или лучевого лечения. При доброкачественных новообразованиях головного мозга радиохирургия является полной альтернативой хирургическому лечению, и рассматривается как метод выбора пациента. При противопоказаниях или отказе от хирургического лечения возможно проведение радиохирургии как самостоятельного метода лечения, если есть гистологическая верификация диагноза. Иногда возможно проведение радиохирургии в комбинации с тотальным облучением головного мозга.

Химиотерапия[править | править код]

Перед проведением химиотерапии обязательно необходимо провести гистологическую верификацию опухоли для подбора адекватной дозы и наиболее эффективного препарата. Если хирургическое вмешательство не проводилось, то диагноз следует подтвердить путём стереотаксической биопсии. Применение химиотерапии существенно ограничено малым количеством препаратов, проникающих через гемоэнцефалический барьер. Обязательным условием химиотерапии является определение индивидуальной чувствительности больного к препарату. Путь введения выбирается исходя из возможности создания наибольшей концентрации препарата в тканях опухоли. Для проведения химиотерапии применяют препараты алкилирующей группы, антиметаболиты, препараты природного происхождения, антибластические антибиотики, синтетические и полусинтетические препараты. Наиболее эффективна химиотерапия в сочетании с лучевой терапией и курс, состоящий из нескольких препаратов.

Введение препаратов производится курсами длительностью от 1 до 3 недель, с промежутками в 1-3 дня, пока не будет введена вся назначенная доза препарата. Введение препарата проводится под контролем картины крови, так как все препараты, используемые в терапии, поражают наиболее активно делящиеся клетки, в том числе и клетки костного мозга. По результатам анализов курс терапии может прерываться, а в некоторых случаях и вовсе отменяться^[5]. Также большое значение для больного имеет сопутствующая противорвотная терапия. Важным с точки зрения качества жизни больного является такой параметр, как эметогенность — способность вызывать рвоту. Высокая эметогенность свидетельствует о том, что у 90 % получавших препарат без противорвотной терапии возникала рвота. По данному признаку выделяют 4 группы:

> 90 % — высокая
30-90 % — средняя
10-30 % — низкая
< 10 % — минимальная

Адекватность противорвотной терапии достигается сочетанием препаратов, угнетающих активность рвотного центра, совместно с седативными препаратами. Выбор конкретного сочетания зависит от индивидуальной чувствительности, длительности химиотерапии и финансовых возможностей^[9].

Для детских глиом эффективность темоцоломида не подтверждена^{[источник не указан 1294 дня]}.

Криохирургия[править | править код]

Целью криохирургии является криодеструкция клеток в заданном объёме замораживаемой патологической ткани, как на поверхности тела, так и в глубине органа без повреждения окружающих здоровых клеток. В криохирургии используют два основных вида аппаратов: криоаппликаторы и криозонды. Криоаппликаторы предназначены для деструкции крупных массивов биологической ткани, так как находятся в контакте с поверхностью замораживаемого объекта и обладают достаточно крупными размерами. Поэтому криоаппликаторы получили широкое распространение в дерматологии, маммологии, гастроэнтерологии и хирургии печени. Криозонды используются для малоинвазивного воздействия в глубине ткани или органа на патологический очаг малого размера, когда необходимо щадящее отношение к окружающим тканям. Криохирургия при опухолях головного мозга может как дополнять основной этап хирургического удаления, так и являться самостоятельным видом воздействия на опухолевую ткань. Криодеструкцию применяют при: 1. опухолях расположенных в функционально-значимых зонах головного мозга. 2. опухолях неудалимых традиционными методами хирургии. 3. глубинно расположенных множественных образованиях (метастазы в головной мозг). 4. не удалённых фрагментах опухоли (остаточная ткань менингиом). 5. опухолях хиазмально-селлярной локализации. 6. метастатических поражениях позвонков. Криохирургию можно сочетать с лучевой или химиотерапией и обычными хирургическими воздействиями.

Звенья патогенеза крионекроза: 1.деполимеризация трехмерной сети белков цитоскелета клетки, поскольку от их состояния и свойств зависят такие важные клеточные параметры, как форма, барьерные и структурные свойства плазматических и внутренних мембран, транспорт ионов и метаболитов, энергообеспечение и синтетические процессы; 2.значительная дегидратация клеток в процессе образования льда экстра- и интрацеллюлярно, ведущая к резкому повышению "летальной концентрации" электролитов вне- и внутри клеток, а также изменению структурного состояния белков цитоскелета; 3.механическое повреждение клеточных мембран кристаллами льда, а также сдавление этими кристаллами внутриклеточных структур; 4.нарушение клеточного метаболизма, накопление токсических продуктов в летальных концентрациях; 5.ишемическая гипоксия из-за нарушения тканевого кровообращения в результате слайджирования и тромбообразования; 6.иммунологическая реакция вследствие формирования антител к замороженной ткани (В настоящее время данный эффект не доказан).

Криохирургический метод обладает большим диапазоном объёмов воздействия, так же актуален при труднодоступных или распространённых опухолях, особенно у больных преклонного возраста и при наличии сопутствующих заболеваний^[10].

Сочетание лучевой и химиотерапии[править | править код]

Недавние клинические исследования показали, что при глиомах с низкой степенью злокачественности более высокая трехлетняя выживаемость обеспечивается сочетанием лучевой и химиотерапии. Такие глиомы со временем способны прогрессировать до III - IV стадии, переходя в глиобластому.

Вопрос о том, какое средство наиболее эффективно для лечения глиом, является спорным. Исследования II фазы, проведенные совместно центром раковых заболеваний университета Огайо и университетом Мэриленд, Онтарио, показывает, что сочетание лучевой терапии с химиотерапией темозоломидом улучшает прогноз по сравнению с контрольной группой, в которой применялась только лучевая терапия. Пациенты с глиомами низкой степени злокачественности и высоким риском рецидива показали в ходе исследования трехлетнюю выживаемость 73%, если лечение проводится с одновременным применением химиотерапии и лучевой терапии. В контрольной группе, получавшей только лучевую терапию, трехлетняя выживаемость составила 54%^[11]^[12].

При подозрении на опухолевое поражение головного мозга больной направляется в онкологический диспансер по месту жительства, где проходит комплекс обследований, призванных подтвердить или снять диагноз — опухоль головного мозга. В случае подтверждения диагноза производится постановка больного на диспансерный учёт. Назначается и проводится курс лечения. После завершения лечения больной выписывается, но продолжает состоять на диспансерном учёте. Ему рекомендуют явиться в диспансер для проведения повторных исследований. Эта система направлена на своевременное выявление рецидивов опухолевого процесса. После выписки больному рекомендуют три раза обратиться через месяц после предыдущего посещения, затем два раза через три месяца, затем два раза через шесть месяцев, в дальнейшем 1 раз в год. Диспансерное наблюдение лиц, состоящих на учёте у онколога, является пожизненным и бесплатным.

Возможность успешного и полноценного излечения зависит от своевременности и адекватности диагностики. При полноценном трёхступенчатом лечении, начавшемся на ранней стадии развития опухоли, пятилетняя выживаемость больных составляет, в зависимости от гистологического варианта опухоли, 60—80 %^[13]. При позднем обращении и невозможности оперативного лечения пятилетняя выживаемость, в зависимости от гистологического варианта и размеров опухоли, не превышает 30—40 %^[13].

Какая опухоль мозга считается неоперабельной

Опухоль головного мозга всегда звучит как приговор для пациента. Но благодаря новейшим методам лечения, данная патология может купироваться в большинстве случаев.

По статистике более 80% пациентов имеют шансы на выздоровление. Исключением является лишь неоперабельная опухоль, которая требует особого подхода к лечению.

О заболевании

Опухоль головного мозга считается одной из самых опасных для жизни человека, при этом не всегда окончательную роль играет ее злокачественность.

По мнению специалистов, угрозу здоровью и жизни пациента может нести и опухоль доброкачественного характера, располагающаяся в опасной зоне головы или имеющая объемное разрастание.

Отличие от злокачественной опухоли, в основном, состоит из возможности ее метастазирования и ухудшения общей клинической ситуации. Одним из основных методов лечения опухолей мозга является удаление хирургическим путем. Но его нельзя применять, если новообразование считается неоперабельным.

К неоперабельным опухолям относятся запущенные стадии новообразования, находящиеся в активной фазе метастазирования. Такой тип опухоли может выступать в качестве первичного образования, либо представлять собой вторичную опухоль. И в том, и другом случае операция не проводится из-за высокой вероятности летального исхода.

Чаще всего, к неоперабельным образованиям относятся опухоли мозга 4 стадии. Но в некоторых случаях, и рак 3 стадии, отягощенный плохим общим состоянием пациента или находящийся вблизи основных сосудов головного мозга.
Критерии
Для понятия неоперабельности опухоли не существует определенных рамок. Данный диагноз определяется всегда в индивидуальном порядке, на основании следующих критериев:
Расположение опухоли. Применить хирургическое вмешательство можно в случае, если рак поразил только отделы, не влияющие на процесс жизнеобеспечения организма.
Но в случае локализации новообразования в области, отвечающей за дыхательную функцию, или других отделах, напрямую связанных с основными жизненно важными процессами, оперирование категорически запрещается, так как приведет к смерти пациента.
Тип роста злокачественного образования. Хирургическое удаление не может быть применено в случае инвазивного типа роста опухоли при котором поражаются основные сосуды и нервные волокна головного мозга. Во время процедуры нет гарантии, что удаление опухоли будет произведено без их травмирования.
В случае неудачной операции, у пациента может полностью нарушиться работа мозга или развиться паралич. В обоих случаях, человек становится инвалидом.
Объем разрастания. Неоперабельной считается опухоль, которая в диаметре составляет более 7 см. Хирургическое воздействие при таком объеме разрастания увеличивает риск активации фазы метастазирования или ее перерождения в агрессивную форму, что значительно сократит срок жизни пациенту.
Наличие метастаз. Даже если опухоль имеет небольшие размеры, но при этом диагностируются метастазы в различных органах, то ее считают неоперабельной. Операция не даст положительных результатов, так как во время нее невозможно удалить сразу и первичную, и вторичные опухоли.
В результате этого, метастазы продолжат развиваться, ухудшая состояние больного. Кроме того, после операции, период распространения метастаз становится короче, а их развитие значительно усиливается.
Общее состояние пациента. Независимо от размера новообразования, операция не может быть проведена в случае, если у пациента диагностируется тяжелое общее состояние или выраженное отклонение норм показателей крови. Чаще всего, неоперабельным считают рак, отягощенный серьезными патологиями сердца.
Также, операцию не проводят пациентам, с чрезвычайно маленьким показателем гемоглобина. В данном случае, это обосновывается тем, что пациент не сможет восстановиться после хирургического вмешательства.
Причины
Формирование и дальнейший рост опухоли в мозге, до сих пор изучены не до конца. В основном, выводы о причинах были основаны на многочисленных изучениях существующих клинических ситуаций.
На сегодняшний день, в качестве основных причин, провоцирующих рост злокачественной опухоли, были выделены:
Генетический фактор. Нарушение работы определенных генов приводит к активации эпидермального рецептора роста, который отвечает за стимулирование образования клеток, в том числе и раковых.
Данная реакция вызывает бесконтрольное разрастание ракового образования. По статистике, генетический фактор провоцирует рост опухоли в 10% случаев. При этом генетическая деформация ни как не связана с наследственностью.
Возраст пациента. Чаще всего, патология быстро развивается в пожилом возрасте от 65 до 80 лет. Но в некоторых случаях отмечается объемное и активное разрастание у детей до 8 лет.
Пол больного. Как ни странно, но на разрастание новообразования влияет пол пациента. Наиболее активные в этом плане опухоли мозга и мужчин. Несмотря на то, что некоторые виды рака головы чаще встречаются у женщин, они отличаются небольшим увеличением объемов.
Воздействие рентген облучения. В данном случае, рассматривается целенаправленное получение высоких доз при лучевой терапии. У пациентов, прошедших такой вид лечения, развитие опухоли мозга наблюдается в 10% случаев. При этом разрастание может быть отсроченным и диагностироваться как через 5, так и 15 лет.
Профессиональная деятельность, связанная с вредным производством, на котором человеку приходится регулярно сталкиваться с мышьяком, атомным воздействием, ртутью, пестицидами. Данные вещества могут служить катализатором, провоцирующим синтез новых злокачественных клеток.
Ослабление иммунной системы, в результате которого активизируется рост и распространение рака по всему организму.
От неоперабельной опухоли мозга 4 степени умерла известная певица Жанна Фриске, предположения о том, что послужило причиной образования рака у физически крепкой женщины, в этом видео:
Лечение
При неоперабельной опухоли применяют альтернативное лечение, которое включает в себя различные методики. Каждая из них имеет свою определенную степень воздействия, поэтому выбор методов будет зависеть от каждого конкретного случая.
Лазер
Данная процедура представляет собой фотодинамическое воздействие на клетки опухоли. Лазер применяют в случае, если новообразование локализуется в области нервных волокон. Луч лазера действует избирательно, испаряя патологические клетки и не повреждая нервные волокна.
Этот метод действительно приносит положительный эффект, но его можно использовать только при поверхностном расположении опухоли, без ее разрастания в глубину. В ином случае процедура может дать лишь временное облегчение.
Лучевая терапия
Лучевая терапия является основным видом лечения при раке головы неоперабельного типа. Данный метод подразумевает воздействие радиацией на патологическую область. Она позволяет уничтожить не только крупное разрастание, но и мелкие очаги или единичные клетки.
В случае с неоперабельным раком применяется внешнее трехмерное конформное воздействие лучами на оперируемую область. Лечение проводится в течение 5 суток с интервалом в 2 дня, затем курс повторяется. Для полной терапии, необходимо провести не менее 6 таких курсов.
В результате правильно подобранной дозировки, лучевая терапия приведет к остановке роста опухоли и ее уменьшению.
Химиотерапия
Химиотерапия носит вспомогательный характер и чаще всего применяется в комбинации с лучевой терапией. Данная процедура направлена на уничтожение раковых клеток путем воздействия на них токсинов и ядов.
В качестве самостоятельного метода, данное лечение неэффективно, так как вводимые в организм препараты практически не проникают через защитный барьер головного мозга. Для обеспечения максимального воздействия, препараты вводятся внутриартериальным методом.
Данный вид лечения лишь в единичных случаях позволяет добиться остановки роста опухоли. Но при этом, процедура купирует распространение метастаз.
Гамма-нож
Гамма-нож представляет собой устройство, излучающее множество потоков света от радиоактивного кобальта. Под воздействием данного излучения происходит уничтожение раковой клетки. Процедура удаления занимает около 2 часов, в зависимости от объемов разрастания.
Удаление не сопровождается болью и не требует применения анестезии. Такая операция позволяет удалить опухоль в участках, не доступных для обычного скальпеля. Единственный недостаток гамма-ножа в том, что его нельзя применять при больших объемах новообразования.
Кибер-нож
В отличие от предыдущего метода, кибер-нож приводит к разрушению ДНК злокачественной клетки путем воздействия на нее фотонным излучением. Данная методика применяется при опухолях размером не более 3,5 см в диаметре.
Кибер-нож позволяет уничтожить спирали ДНК в патологических клетках, в результате чего они теряют функцию воспроизводства и питания и постепенно начинают отмирать. Эффект от такого лечения может наблюдаться только через несколько лет, так как опухоль будет уменьшаться естественным путем.
Данная процедура длится всего около 50 минут и требует от 1 до 5 сеансов.
Прогноз
Прогноз жизни при неоперабельном типе рака головного мозга будет зависеть от общего состояния пациента. При адекватно подобранном лечении, полного выздоровления добиться практически невозможно. Около 1 года удается прожить 4% пациентов. Чаще всего, больному получается лишь незначительно облегчить общее состояние.
Терапия в данном случае помогает снизить отек головного мозга и восстановить функцию дыхания. Как правило, после полученного лечения пациенту удается прожить еще около 4 месяцев. В случае отказа от лечения, данный срок уменьшается до 1–2 месяцев. В результате, человек впадает в кому и умирает от остановки дыхания.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Неоперабельный рак головного мозга. Неоперабельная опухоль головного мозга: прогноз. Лечение неоперабельной опухоли

Опухоли головного мозга (ОГМ) находят у 6-8% онкобольных. Такая патология является одной из самых серьезных и лечение ее всегда затруднительно, так как небольшие погрешности при операции на этом органе чреваты непоправимыми неврологическими нарушениями и даже летальным исходом. Задача нейрохирургии – свести этот риск к нулю и любыми способами продлить жизнь больного с диагнозом рак мозга.
Новые шансы на неоперабельную опухоль головного мозга
Как только опухоль головного мозга была диагностирована, рекомендуется психосоциальная забота о пациенте и родственниках. Переносимая транскраниальная магнитная стимуляция. Это стало возможным благодаря предоперационной диагностической процедуре, называемой «Транскринированная магнитная стимуляция».

В понедельник процедура была впервые представлена общественности. Это не создает никакой другой процедуры. Как будто диагноз опухоли головного мозга не был достаточно разрушительным. Если опухоль слишком плотная или даже находится в центре важных функциональных областей, она по-прежнему считается неработоспособной. Риск повреждения таких функций, как упражнение или речь, будет слишком большим для хирургической процедуры. По оценкам экспертов, каждый год несколько сотен пациентов в Германии возвращаются домой со злокачественной глиомой мертвых вещей, даже если они действительно выиграют от операции.

Головной мозг – это центр управления всеми функциями нашего организма. Каждая из них регулируется определенной его частью. Например, за координацию движений отвечает мозжечок и мост ствола мозга, за работу дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем – продолговатый мозг, за обработку различных импульсов от рецепторов – промежуточный. И этот список далеко не полный. Значимость каждого отдела мозга дает нам понять, что любые аномальные новообразования в нем влияют на жизнедеятельность человека.
В отделении нейрохирургии Шарите и десяти других университетских центров в Германии в настоящее время с использованием предоперационной диагностики метод, с помощью которого хирургический риск может быть предсказана очень точно. Томас Пихт из Нейрохирургической клиники Шарите.

Как все это сработало, стало ясно в ходе расследования в понедельник. Лаборант Хейке Шнайдер направляет магнитную катушку над головой пациента, которая регулярно излучает мельчайшие импульсы тока. Например, если текущий импульс стимулирует индексный центр указательного пальца, пациент чувствует легкое, а не болезненное подергивание. Менее чем за 30 минут создается значимая карта мозга, на которой четко видны фиброзные пути, то есть нервные связи. К счастью, там, где лежит опухоль, все серое. «Безопасное расстояние достаточно велико», провозглашает Хайке Шнайдер, что является облегчением для всех.

Защищен головной мозг черепной коробкой, пространство внутри которой очень ограничено, поэтому появление опухоли приводит к сжатию структур этого органа и нарушению их работы. Причем новообразование, находящееся, например, в мозжечке, может также влиять и на ствол мозга (или другие части). Происходит это из-за смещения, которое возникает по мере развития болезни.
Пациент относится к третьему из пациентов с глиомой, у которых опухоль, по-видимому, находится в критических функциональных реалиях. Благодаря исследованию точности миллиметрового, выбор теперь ясно: в течение нескольких дней, нейрохирург Шарите быть из эксплуатации опухоли и тем самым значительно улучшить прогноз пациента. Операторы могут также использовать отображение в качестве навигационного средства во время операции. Для этого они просто воспроизводят снимки в хирургическом микроскопе. Потому что: «Чем радикальнее мы работаем, тем лучше прогноз».

Некоторые на первых стадиях можно удалить, и такое лечение будет самым эффективным. Оперируют обычно опухоли с экспансивным типом роста (узловые). Они отделены от здоровой ткани оболочкой и развиваются внутри нее, не разрушая здоровые клетки. Как правило, это доброкачественные формы, которые отличаются медленным темпом развития и могут находиться на первой десятки лет. Но даже такая опухоль, достигая большого размера, представляет опасность, тем более, что в любой момент она может переродится в злокачественную. Поэтому важно начать как можно раньше.
Лучшие результаты лечения злокачественных глиом
Точное картирование соответствующих областей мозга теперь нашло много сторонников. Он подтвердил, что индустрия моды стала открытой тайной: ее тонкое состояние здоровья из-за появления трех раковых поражений в мозге, которые вызвали значительное ослабление ноги и правой руки, и проблемы в речи и памяти. Дэвиду Дельфину, но одна из опухолей оказалась неработоспособной.

Это было место, где он решил поселиться в обществе своих друзей и семьи и, прежде всего, соблюдать циклы химиотерапии и лечения, назначенные профессионалами Фонда Хименес Диас. Дизайнер подвергся экстренной операции в январе и снова в апреле. Третья опухоль оказалась неоперабельной, то есть ее нельзя было удалить из-за ее расширения или ее местоположения. Слишком большая опухоль делает ее не кандидатом на операцию, но местоположение также является определяющим параметром, поскольку хирургическое вмешательство в определенных частях мозга может принести гораздо больше травм, чем пользы.

Хуже обстоит дело с , которые растут среди нормальных клеток, замещают их, и инфильтрируют по всему органу. В этом случае нет четкой границы между здоровой тканью и поврежденной, поэтому врач не сможет удалить ее без потери функциональных способностей мозга. Хирургическое лечение неоперабельной формы опухоли головного мозга даже может привести к смерти больного.
Об этом говорит д-р Иисус Гарсия Фонциллас, заведующий отделением онкологии Фонда Хименес Диас. В случае неоперабельной опухоли цель состоит в том, чтобы лечить его с наибольшей эффективностью, но с наименьшими побочными эффектами. «В этом смысле наиболее подходящим является комбинированное лечение химиотерапии и лучевой терапии», - добавляет эксперт.

Опухоли головного мозга: Что они и почему они появляются?
Он известен как опухоль головного мозга к массе раковых клеток, которая растет внутри мозга и которая проявляется внезапно и быстро. Основными областями мозга, в которых они проявляют себя, являются паренхима мозга, мозговые оболочки, кровеносные сосуды, черепные нервы, железы, кости и эмбриональные останки. Опухоль может нанести необратимый ущерб мозгу, вторгаясь в соседние ткани, прижимая другие области мозга из-за собственного роста.

Кроме типа роста, при определении резектабельности опухоли, учитывают ее гистологический тип, расположение, размер, наличие метастаз, состояние здоровья и возраст пациента.

К неоперабельным относятся:

и герминогенные опухоли;

новообразования больше 7 см;

рак с отдаленными ;

опухоли, расположенные в жизненно важных отделах;

пожилые больные с патологиями сердца.

Часто причиной неоперабельной опухоли головного мозга становится халатное отношения человека к своему здоровью. Не обращая внимания на тревожные симптомы и занимаясь самолечением люди теряют драгоценное время, за которое опухоль успевает вырасти, распространится, переродится в агрессивную форму. Поэтому на момент постановления диагноза многие больные оказываются нерезектабельными.
Причины, которые вызывают эти опухоли головного мозга, до сих пор неизвестны. По данным Испанского общества медицинской онкологии, генетическая предрасположенность может играть роль в развитии опухолей головного мозга, хотя нет данных, подтверждающих, что некоторые опухоли головного мозга могут быть наследственными. Однако существуют наследственные синдромы, в которых опухоли головного мозга играют важную роль в патологии, например, при нейрофиброматозе.

Руководитель департамента онкологии Фонда Хименес Диас, доктор Хесус Гарсиа Фонсильяс, говорит, что в настоящее время основные причины развития опухолей головного мозга не совсем понятны. «Данные, которые рассматриваются, не имеют доказанных доказа
симптомы, современное лечение. Неоперабельная опухоль головного мозга

Когда врачи ставят подобный диагноз – опухоль головного мозга, не подлежащая операции, возможно уже на четвертой стадии, у больного и его семьи опускаются руки. Ведь вмешательство в рак мозга при помощи хирургии во всех случаях дает от 25 до 50% шансов на выздоровление, а если подключить к нему химиотерапию и лучевую терапию, шансы возрастают до 80%. В этом же случае, при неоперабельной опухоли приходится собраться с духом и бороться как-то иначе.
Самая вероятная опухоль и ее причины
Чаще всего на 4й стадии диагностируют глиобластому головного мозга – злокачественное новообразование, которое может возникнуть как первично (непосредственно зародиться в головном мозгу), так и вторично быть занесенным с кровяными клетками из уже пораженных раком участков тела.
Основные возбудители глиобластомы – звездчатые глиальные клетки-астроциты.
Эта опухоль развивается внутри мозга, клетки, которые ее образуют, способны к бесконтрольному размножению, чего не могут по природе делать нейроны. Поскольку ткань активно нарастает, то и рак прогрессирует быстро, так что стадию, на которой возможно хирургическое вмешательство, часто упускают. Почему так происходит?
Симптомы болезни рак во многом схожи с другими . Даже в этом случае больной надеется на то, что возникающая сильная головная боль – всего лишь следствие переутомления, пройдет сама по себе. Либо поможет таблетка Анальгина. И это еще в лучшем случае: обычно с диагностикой и лечением затягивают по причине нехватки времени или боязни идти в больницу. Что оборачивается трагедией, когда больному наконец ставят диагноз четвертой стадии.
Появлению глиобластомы подвержены люди в любом возрасте, даже маленькие дети.
Чтобы быть готовым ко всему, нужно знать причины возникновения и симптомы опухоли. И хотя врачи до сих пор не выявили на 100% всех факторов развития болезни головного мозга, некоторые точно являются катализаторами:
Наследственность и генотип, а также половозрастные особенности. Например, доказано, что рак мозга чаще встречается у людей белой расы, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Самый рискованный возраст наступает после 45, но с раком можно родиться на свет.

Дефекты генов, врожденные или приобретенные при жизни.

Воздействия вредных реагентов, химикатов, некоторых пищевых добавок.

Электромагнитное и ионизированное излучение.

Радио волны и облучение.

Классификация опухолей
Среди самых часто встречающихся видов опухоли головного мозга – глиобластом, существует также своя иерархия. Тип новообразования зависит от степени злокачественности, которая, в свою очередь, диктуется дифференцированностью клеток. Так, самые опасные на четвертой стадии мультиформные образования. Выделяют также:
Гигантоклеточную бластому, которая содержит большие ядра клеток.

Мультиформная – в которой клетки опухоли на каждой стадии приобретают отдельную форму, имея при этом густое переплетение сосудов и часто приводя к кровоизлияниям.

Глиосаркому и т.д.

Симптомы и выявление неоперабельной опухоли
– это та болезнь, которую лучше выявить и обезвредить на первой стадии. Поэтому, если у вас или ваших близких появляются одиночные или в сочетании друг с другом нижеперечисленные симптомы, следует немедленно обратиться к врачу.
Среди основных – тошнота и рвота, головокружение в любом положении тела, симптомы сильной головной боли, нередко локальной. Рак часто отзывается проблемами со зрением и слухом. Уже на первой стадии появляется повышенное потоотделение, бледность кожных покровов, температура. Также опухоль приводит к отказу координации, а на последней стадии – нередко к параличу, потере умственных и речевых способностей.
Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз рак, врачи назначают такие обследования, как:
Магниторезонансная терапия или МРТ.

Компьютерная томография или Кт.

Биопсия – то есть, забор частицы пораженной ткани для ее исследования.

Позитронно-миссионная томография головного мозга и т.д.

Есть ли другие методы лечения?
Поскольку в случае выявления глиобластомы провести хирургическое вмешательство практически невозможно – есть риск задеть нервные ткани, прибегают к другим методам, чтобы побороть рак головного мозга. К ним относят, в первую очередь, химиотерапию – буквально атаку опухоли с помощью лекарств, которые служат хотя бы барьером для дальнейшего развития. Подключается также лучевая терапия, с помощью которой можно уничтожить раковые клетки. Но, опять-таки, далеко не все, и процесс этот весьма болезненный.
Один из новейших методов лечения – фотодинамическая терапия, который основывается на вмешательстве в деятельность клеток с помощью лазера. Заметим, что при этом ткани поражаются лазером избирательно, что позволяет не задеть нервные клетки, а лишь «убить» звездчатые, к примеру.
Чтобы убрать болезненные симптомы и облегчить больному существование, врачи прописывают сильнейшие транквилизаторы и обезболивающие, а также укрепляющие иммунитет препараты. Но и при всем этом прогноз лечения не самый благоприятный: в 80% случаев наблюдается рецидив болезни, даже при допущении хирургического вмешательства. В конце концов, сдавливание и деформация головного мозга тоже приводят к необратимым последствиям и отклонениям в работе организма. Долго такой организм не протянет.

Опухоль головного мозга – новообразование, которое может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

Доброкачественные новообразования возникают в следствие бесконтрольного деления клеток. От злокачественных они отличаются тем, что они не местастазируют в другие органы и растут только до определенных размеров. На КТ или МРТ рак обнаружить не составляет особых проблем. Рак с доброкачественным течением можно вылечить, и обычно они не рецидивируют. Сказать точно почему они появляются, эти опухоли, никто не может. Есть мнения, что причинами могут быть химические препараты, радиация. По симптоматике как доброкачественные, так и злокачественные могут протекать одинаково. Ведь и тот вид опухоли и этот сдавливает мозговые структуры. Важным моментом остается то, где располагается рак, в какой области мозга. О появлении новообразования долгое время может ничего не свидетельствовать, до той поры, пока рак не начнет сдавливать те или иные отделы головного мозга.

Опасность доброкачественного образования состоит в том что, рак сдавливает структуры мозга, таким образом, идет повреждения мозговой ткани. Могут также возникать судорожные синдромы, после операции или во время нее могут возникнуть кровотечения.

Злокачественные опухоли локализируются в нервных тканях головного мозга. Они характеризируются быстрым ростом, поражением соседних тканей. В основном рак со злокачественным течением образуется из незрелых нервных клеток. Зачастую рак мозга возникает как побочное действие от основного заболевания. То есть, онкоопухоль находится, например, в легких, раковые клетки попадают в кровь и с кровью разносятся по всему организму, в том числе и в головной мозг. В основном это глиомы.

Клиника заболевания

К основным проявлениям опухолей головного мозга относят:

Головные боли, которые через некоторое время становятся все сильнее и сильнее. Это связано с ростом опухоли, повышением внутричерепного давления.

Головокружение, которое в начале болезни слабое, а по мере развития рака
Что значит неоперабельный рак? Сколько живут? Лечение неоперабельного рака

О неоперабельном раке говорят тогда, когда злокачественную опухоль не удается удалить при помощи хирургических методов. Обычно такие ситуации возникают при распространенном процессе на терминальных стадиях. При этом, первичный очаг может быть расположен практически в любом органе. В большинстве случаев рак является неоперабельным при наличии множественных метастазов или при расположении первичной опухоли в тех участках организма, куда невозможно сформировать операционный доступ.

Статистика

Несмотря на активное развитие диагностики, неоперабельный рак встречается достаточно часто. Эта особенность может быть связана с несколькими факторами:

Некоторые виды рака склонны к длительному бессимптомному течению и проявляют себя только на последних стадиях, когда хирургическое лечение провести невозможно.

Пациенты могут игнорировать характерные признаки рака и обращаются к врачам при серьезном ухудшении здоровья, что связано с прогрессированием и распространением опухолевого процесса.

Существуют и такие формы рака, которые прогрессируют очень быстро и если лечение не проводится вовремя, то через несколько месяцев опухоль становится неоперабельной.

Рак может быть неоперабельным и по другим причинам, например, когда опухоль захватывает крупные сосуды или жизненно важные органы, либо, когда у пациента имеются противопоказания к операции.

В связи с этими обстоятельствами, в практике любого врача онколога регулярно встречаются неоперабельные виды рака самых различных органов. Традиционно статистика оценивает показатели пятилетней выживаемости и в этих случаях показатели самые неутешительные. Например, пять лет при неоперабельном раке головного мозга переживает лишь 1% пациентов, при раке печени – 6%, при раке матки – 7%, при раке простаты – около 15%.

Такие неутешительные показатели связаны с тем, что эффективное лечение провести невозможно. Существующие консервативные методы позволяют ненадолго продлить жизнь пациента или улучшить ее качество.

Как проявляется неоперабельный рак

Так как неоперабельные формы рака чаще всего встречаются на терминальных стадиях, то симптомы являются выраженными и в значительной степени влияют на состояние пациента. Точные проявления зависят от локализации и распространенности опухолевого процесса, однако можно выделить несколько симптомов, которые встречаются практически у каждого пациента:

Сильная боль. Она сосредоточена в той области, где расположен первичный очаг рака. Болезненные ощущения не удается устранить при помощи обычных средств, помогают только препараты из группы наркотических анальгетиков.

Выраженное истощение организма. Большинство пациентов теряют способность к передвижению и самообслуживанию, отмечается сильное снижение массы тела и слабость.

Потеря аппетита, одышка, тошнота, рвота и другие неспецифические симптомы.

При метастазировании рака клиническая картина дополняется и другими признаками. В зависимости от поражения того или иного органа, среди симптомов могут отмечаться неврологические нарушения, патологические переломы, желтуха, нарушение функции почек и др.

Разновидности неоперабельного рака в зависимости от локализации

Отличительной чертой неоперабельного рака является быстрое увеличение в размерах и распространение на соседние ткани и органы, то есть инвазивный рост. В некоторых случаях первичный очаг может увеличиваться до гигантских размеров за относительно небольшой промежуток времени. При этом, сама опухоль может быть локализованной или распространенной:

Локализованные формы рака развиваются в непарных органах – печени, головном мозге, матке, предстательной железе. Отличительной особенностью является расположение опухолевого очага внутри границ органа. В некоторых случаях опухоль можно удалить, но если она захватывает крупные сосуды либо нервы, или располагается в недоступных участках, то врачи говорят о неоперабельном раке.

Распространенный процесс выходит за пределы органа и может распространяться на участки организма. Если метастазы единичны и расположены «удачно», то их удаляют хирургически. В остальных случаях радикальное лечение рака невозможно.

Примеры неоперабельного рака

Неоперабельный рак может выявляться в самых разных органах. В качестве примеров можно привести наиболее распространенные локализации:

Рак желудка. Является одним из самых частых видов неоперабельного рака. Хирургическое лечение провести невозможно в тех случаях, когда имеются отдаленные метастазы, выявляется прорастание опухоли в сосудистые и нервные пучки и соседние органы, или, когда у пациента отмечается выраженное истощение, при котором операция противопоказана.

Неоперабельный рак головного мозга. Может располагаться в тех участках, куда невозможно сформировать доступ. Операцию не проводят и в тех случаях, когда имеется риск нарушения жизненно важных функций, либо если размеры опухоли очень большие. Не все неоперабельные опухоли головного мозга являются злокачественными. Встречаются и доброкачественные варианты.

Неоперабельный рак легких. Хирургическое лечение не проводится, если опухоль прорастает в средостение, захватывает крупные сосуды и жизненно важные органы. Противопоказаниями к операции также являются сердечная и легочная недостаточность, которые достаточно часто выявляются у таких пациентов.

Рак гортани. В отличие от других видов рака, эта локализация может быть неоперабельной даже на ранних стадиях, что связано с особенностями анатомии шеи. Во-первых, гортань располагается в труднодоступном месте для хирурга, а во-вторых, она окружена множеством жизненно важных сосудов, а также большим количеством мышц и нервов.

Неоперабельный рак молочной железы. Этот вид встречается не так часто, несмотря на высокую распространенность рака молочной железы. Объясняется это тем, что женщины очень хорошо осведомлены о методах самообследования и характерных симптомах болезни. Однако в некоторых случаях все же выявляются запущенные формы, при которых операцию невозможно провести.

Кроме того, неоперабельным может быть рак поджелудочной железы, кишечника, щитовидной железы и других органов. Решение о проведении операции всегда принимается индивидуально, с учетом общего состояния пациента, распространенности и стадии опухолевого процесса.

Лечение неоперабельного рака

Несмотря на невозможность проведения радикального лечения, помочь пациенту можно консервативными методами. Безусловно, они не помогут избавиться от опухоли или существенно улучшить прогноз, однако изменить качество жизни в лучшую сторону и увеличить продолжительность жизни с их помощью можно. Среди консервативных методов терапии рака врачи могут предложить:

Химиоэмболизацию. Метод предусматривает введение химиопрепаратов непосредственно в сосуды, питающие опухоль. В результате удается замедлить рост опухоли за счет одновременного блокирования кровотока и гибели клеток под действием химиопрепаратов.

Полихимиотерапия. Часто применяется при распространенном опухолевом процессе. При назначении такого лечения необходимо учитывать общее состояние пациента, ведь химиопрепараты негативно влияют не только на раковые, но и на здоровые клетки организма. Сегодня в арсенале онкологов есть большое разнообразие препаратов для химиотерапии, что позволяет комбинировать их в разных сочетаниях и добиваться желаемого лечебного эффекта.

Малоинвазивные операции. Применяются при условии, что пациент может перенести такое вмешательство. Малоинвазивные операции позволяют удалить небольшой очаг рака и облегчить симптомы. К таким методам относятся кибер-нож, криодеструкция, электродеструкция, радиочастотная абляция и др.

При неоперабельных формах рака назначается также и паллиативное лечение. Оно направлено на устранение симптомов, улучшение психологического и эмоционального состояния пациентов. В некоторых случаях паллиативное лечение можно проводить в домашних условиях, после получения рекомендаций от врача.

Запись на консультацию круглосуточно

Неоперабельная 4-ая стадия рака головного мозга – что это такое?

По статистике, опухоль головного мозга развивается чаще у мужчин, причём после 45 лет. Чаще заболеванию подвержены люди европеоидной расы. Неоперабельный рак – это тяжёлое онкологическое заболевание с высоким летальным исходом. Но благодаря новым современным технологиям врачи могут продлить жизнь пациентов.
СодержаниеСвернуть

Сегодня мы узнаем, что такое неоперабельный рак головного мозга и его симптомы. Рассмотрим современные методы лечения злокачественной опухоли в 4 стадии.

Выживаемость при раке мозга зависит от типа опухоли и ее агрессивности

Что такое неоперабельный рак?

Различают 4 стадии опухоли мозга. Однако у рака головы есть особенность – необязательно, чтобы каждая опухоль проходила все 4 стадии развития. Первая стадия отличается доброкачественным течением. Вторая – характеризуется медленным ростом и отсутствием агрессивного роста. Третья стадия рака головного мозга отличается быстрым ростом и агрессивностью злокачественного процесса. Четвёртая стадия опухоли проявляется агрессивным течением и быстрым ростом. Эта стадия рака считается последней и она самая тяжёлая.

Из опухолей мозга в 4 стадии чаще регистрируется глиобластома. Это злокачественное образование изначально относится к агрессивной форме рака. Она развивается из звездчатых глиальных клеток и отличается тяжёлым течением и злокачественной агрессивностью. Глиобластома образуется в мозге первично или вторично, когда опухолевые клетки заносятся с током крови из других органов. Рак головного мозга в четвёртой стадии считается неоперабельным. Это означает, что опухоль не подлежит оперативному удалению.

Глиобластома — это наиболее агрессивная форма опухоли мозга

Симптомы неоперабельного рака

Признаки запущенной стадии рака головного мозга зависят от локализации и величины раковой опухоли. При прогрессировании процесса нарушаются или выпадают многие функции головного мозга.

В результате выявляются такие симптомы неоперабельного рака:

сильные головные боли, которые не купируются ненаркотическими обезболивающими препаратами;

неукротимая рвота мозгового происхождения появляется без предшествующей тошноты;

потеря ориентации в пространстве и нарушение памяти. Пациент не узнаёт близких людей, не ориентируется в домашней обстановке и на улице;

нарушение или потеря болевой, температурной или тактильной чувствительности;

онемение в одной или нескольких конечностях в зависимости от локализации опухоли;

асимметричные зрачки – один зрачок шире другого;

потеря или нарушение равновесия, шаткая походка;

судорожные припадки;

головокружения;

нарушение зрения и слуха с появлением зрительных и слуховых галлюцинаций.

Рвота центрального происхождения связана с повышением внутричерепного давления, а также интоксикацией вследствие распада опухоли.

Головные боли при раке мозга чаще усиливаются по утрам

Головные боли при раке мозга сопровождаются рвотой без последующего облегчения.

У больных наблюдаются психические нарушения, которые проявляются отклонением от нормального поведения. Регистрируются случаи, когда пациенты выбрасываются из окна. Нарушение сознания при запущенном раке головного мозга проявляется в виде оглушения или потери сознания вплоть до коматозного состояния.

Головокружения при неоперабельном раке связаны с внутричерепной гипертензией. При опросе выявляется, что во время головокружений больному кажется, что вращается он сам, в то время как его положение неизменно. При раке головного мозга развиваются параличи и парезы одной или нескольких конечностей. В тяжёлых случаях появляются судорожные припадки.

Лечение неоперабельного злокачественного образования

Пациентам с опухолью головного мозга в 4 стадии лучевая терапия не применяется из-за опасения увеличения внутричерепной гипертензии и ухудшения состояния. В таких случаях выполняется паллиативная операция с целью декомпрессии головного мозга. Операция осуществляется путём трепанации черепа или эндоскопического шунтирования.

Химиотерапия – особый метод лечения онкологических заболеваний

Современные применяемые методы лечения неоперабельного рака:

Для лечения процесса, залегающего в глубоких отделах мозга, используются лазерные лучи, которые коагулируют раковую опухоль. Зонд-световод вводится в мозг через маленькое отверстие, просверленное в черепе. Направление лучей к месту поражения проводится под контролем МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Для лечения применяется химиотерапия. Для этого проводится 10–20 сеансов введения противоопухолевых препаратов.

Современное достижение медицины Кибер-нож использует рентгеновские лучи, направленные в раковую опухоль в виде сверхточного пучка. Лучи останавливают рост опухоли за счёт разрушения ДНК раковой клетки, которая теряет способность размножаться. Во время процедуры, которая продолжается 50 минут, положение пациента не фиксировано, он свободно дышит. К тому же для проведения сеанса Кибер-ножа не требуется анестезия. Но этот метод применяется в том случае, если размер образования не превышает 3,5 см. При опухоли превышающей этот размер существует опасение поражения здоровых тканей мозга.

В методике Гамма-ножа используются радиоизотопы кобальта, излучающие гамма-лучи. С помощью компьютерной программы лучи из радиоустановки направляются непосредственно в область поражения, и разрушает её. Для фиксации головы используется специальная рамка, которая фокусирует направление луча. Процедура занимает около 3 часов.

Установка «гамма-нож»

Существует ещё один метод радиохирургии – протонная терапия, но в настоящее время она применяется только в США, да и то в нескольких центрах.

Для лечения неоперабельного образования применяется симптоматическое медикаментозное лечение.

Положительный исход заболевания в 20% случаях зависит от веры пациента в выздоровление.

Прогноз

Неоперабельная опухоль головного мозга – это заболевание с высоким летальным исходом. У людей пожилого возраста прогноз при раке 4 стадии неутешительный – несколько месяцев жизни. В молодом возрасте организм способен сопротивляться болезни гораздо дольше. Современные методы лечения продлевают жизнь пациентов. При глиобластоме в 14% случаев регистрируется выживаемость 5 лет.

Подведя итоги, напомним, что рак в 4 стадии – это опасное и тяжёлое заболевание. К неврологу следует обращаться при таких ранних симптомах, как головная боль, рвота без облегчения и потеря равновесия. Для лечения неоперабельной опухоли современная медицина применяет неинвазивные и эффективные методики радиохирургии – Кибер-нож и Гамма-нож. Применение методик позволяет продлить жизнь тяжёлым больным.

Операбельная опухоль головного мозга — ooncologiya

Опухоль головного мозга — это заболевание, для которого характерно раковое поражение мозговых оболочек, нервных окончаний, черепа. Этот вид заболевания является очень опасным, так как если запустить его и вовремя не провести операцию, то все приведёт к летальному исходу.

Факторы, влияющие на формирование недуга

Причины возникновения опухоли головного мозга могут быть самые различные. Как правило, большой процент заболеваемости наблюдается у тех людей, организм которых подвергался радиации. Ранее деткам, у которых наблюдался дерматомикоз волосистой части головы, вызванный грибковой инфекцией, назначали лучевую терапию. Результатом такого лечения становился повышенный риск образования опухолей.

На сегодняшний день причины возникновения патологии связаны с облучением головы для устранения других видов новообразования. Также причины формирования заболевания сводятся к негативному влиянию винилхлорида. Это бесцветный газ, который активно применяют при производстве пластиковой продукции. Ну а самые распространённые причины возникновения опухоли головного мозга – это влияние электромагнитных волн, исходящих из мобильных устройств.

По каким признакам можно определить заболевание?

Первые симптомы опухоли головного мозга определяют с учётом области, которая поражена и причины, вызвавшей формирование недуга. Ещё могут наблюдаться так называемые общемозговые признаки недуга. К ним можно отнести следующие проявления:

Боли в области головы – это самый первый сигнал. Чаще всего они начинают беспокоить человека в утреннее время. Обладают распирающим характером, а их усиление наблюдается при смене положения головы, напряжении брюшного пресса. Позже боль принимает постоянный характер.

Чувство тошноты и рвота – это симптомы опухоли головного мозга, чаще всего сопровождающиеся с головной болью.

Изменения психического фона, которые чаще всего поражают пациентов пожилого возраста. К ним относят: нарушение сознания, плохое внимание, трудное восприятие происходящих событий. Если имеет место подъем внутричерепного давления, то такое состояние может спровоцировать кому.

Местными признаками опухоли головного мозга являются расстройства двигательной функции, для которых характерно парализации одной части тела, судороги, нарушение слуха и зрения.

Доброкачественное новообразование

Если у пациента диагностировали доброкачественную опухоль в головном мозгу, то она не поражает другие органы и не выходит за границы тканей мозга. Она очень медленно развивается, а симптомы при доброкачественной опухоли головного мозга зависят от участка, где сосредоточено новообразование. Классификация операбельных опухолей предполагает следующие виды:

Глиомы 1 стадии – это новообразования, формирование которых происходит из глиальных клеток головного мозга. Они включают в себя ещё такие разновидности опухолей, как астроцитомы, олигодендроглиомы, эпендимомы и смешанные глиомы.

Менингиомы.

Невриномы слухового нерва – новообразования, которые включает классификация операбельных опухолей, поражающие слуховой нерв.

Гемангиобластомы – доброкачественные опухоли головного мозга, локализация которых осуществляется в кровеносных сосудах повреждённого мозга.

Злокачественная опухоль

Неоперабельная опухоль головного мозга – это патологический процесс, сформировавшийся в мозговых тканях. Для такого вида новообразования свойственно быстрое увеличение в размере, а также врастание в соседние ткани с полным их уничтожением.

Формирование новообразования происходит из незрелых клеток головного мозга, а также из клеток, которые перешли в головной мозг из остальных органов.

Злокачественная опухоль – это метастазы раковых новообразований. Они могут поражать другие части тела: молочные железы, лёгкие, кровь. Метастазы могут сосредотачиваться или в одной части мозга или полностью во всем. Классификация неоперабельных новообразований предполагает наличие первичного или вторичного новообразования. Образование первичных происходит из клеток головного мозга. Чаще всего человека поражает опухоль группы глиом — мультиформная глиобластома. Ещё диагностируют астроцитому и олигодендроглиому, для которых свойственно быстрое увеличение в размерах.

Астроцитома

Это глиальная опухоль, возникновению которой способствовали клетки, выполняющие опорную функцию. Такой тип болезни считается самым распространённым. Он может быть диагностирован у людей любого возраста, но чаще всего от него страдают мужчины среднего возраста. Её сосредоточение происходит у взрослых в большом полушарии, у детей поражение наносится зрительному нерву. Ещё она может поражать ствол мозга и мозжечок.

У детей и молодых людей развитие астроцитома осуществляется в основании головного мозга. Нередко внутри опухоли происходит развитие кисты.

Классификация

Согласно месту сосредоточения глиобластома может быть первичной или вторичной. Как утверждает классификация, первичные локализуются прямо в головном мозгу, а вторичные облад
Неоперабельная опухоль головного мозга. Как продлить жизнь?

Возникновение онкологического поражения мозговых тканей связано с процессом атипичного бесконтрольного деления мутированных клеток. Неоперабельная опухоль головного мозга – это рак четвертой или третьей стадии, который невозможно удалить хирургическим способом в силу его труднодоступности или наличия большого количества метастазов.

Данное понятие объединяет злокачественные опухоли мягких тканей, мозговых оболочек и костных структур, которые находятся в пределах черепной коробки. Неоперабельная опухоль мозга отличается тяжелым клиническим течением и негативным прогнозом.

Причины

К наиболее вероятным факторам ракового преобразования мозговых тканей следует отнести:

Генетическую предрасположенность. Человек считается онкоподверженным, если кто-нибудь из его прямых родственников болел раком.

Воздействие радиоактивного излучения. В зоне риска находятся пациенты, работающие в радиационно загрязненных условиях производства.

Вредные условия работы. Доказана высокая канцерогенная активность некоторых химических веществ, частый контакт с которыми может провоцировать развитие злокачественного новообразования.

Вредные привычки. Табакокурение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками традиционно причисляются к факторам риска развития опухоли.

Неудовлетворительное состояние здоровья. Хронические заболевания, которые сопровождаются угнетением общего иммунитета могут провоцировать раковую трансформацию здоровых клеток.

Лечение терминальных стадий онкологии мозга

Учитывая тяжелую клиническую картину болезни, лечебные мероприятия в данном случае направлены на устранение болевого синдрома и максимально возможное улучшение качества жизни онкобольного.

В онкологической практике рассматриваются следующие варианты терапии неоперабельной опухоли мозга:

Хирургическая операция:

Довольно редко применяемая процедура в таких случаях. Но по мнению некоторых специалистов, только радикальное вмешательство способно улучшить самочувствие пациента.

Лучевая терапия:

Точечное воздействие на опухоль высокоактивными рентгенологическими лучами вызывает стабилизацию опухолевого процесса, а в некоторых случаях и уменьшение размера патологического очага.

Криохирургия:

Методика основывается на эффекте глубокой заморозки мутированных клеток с помощью жидкого азота.

Химиотерапия:

Назначение цитотоксических препаратов системного действия считается наиболее распространенным способом паллиативного лечения рака 4 степени с метастазами.

Как продлить жизнь таким больным?

Продлить жизнь тяжелобольному человеку возможно с помощью комбинации следующих методик:

Стимуляция иммунитета:

Поднятие защитных способностей организма может достигаться как лекарственными средствами, так и методами нетрадиционной медицины.

Стереотаксическая терапия:

Технология «кибер-нож» и «гамма-нож» представляют собой роботизированные аппараты по высокоточному облучению мутированной области мозга. Лечебный эффект достигается за счет точечного воздействия гамма-лучей, которые подводятся под разными углами. Таким образом, минимизируется токсическое воздействие радиации на здоровые клетки.

Химиотерапия:

Неоперабельный рак головного мозга под влиянием цитотоксических препаратов способен стабилизироваться на недолгое время. Курс приема таким средств рассчитывается индивидуально для каждого больного.

Прогноз и рекомендации пациентам

У пациентов с терминальной стадией мозговой онкологии лечение направляется не на излечение больного, а на устранение отдельных симптомов недуга. Именно поэтому прогноз заболевания негативный. Так, если рак диагностируется на начальном этапе, то пятилетняя выживаемость пациентов составляет 80-90%. Злокачественный недуг четвертой стадии позволяет только 15% больным дожить к пятилетнему рубежу.

Таким людям врачи рекомендуют исполнять все предписания онколога, соблюдать режим питания и своевременно обращаться за специализированной помощью при ухудшении общего состояния.

Неоперабельная опухоль головного мозга: причины, последствия, лечение
Опухоли головного мозга — гетерогенная группа, включающая в себя внутричерепные новообразования, которые могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Последние возникают вследствие бесконтрольного деления клеток, которые с большей долей вероятности приводят к образованию метастазов в других органах человеческого организма.

К факторам риска, способствующим возникновению опухоли головного мозга относят:

производственные факторы: работы на ядерных объектах, постоянное воздействие ионизирующего излучения;

этническая принадлежность. Исследования показали, что представители европеоидной расы более подвержены риску возникновения первичных опухолей;

половая принадлежность. У мужчин опухоли встречаются чаще.

возрастные особенности. Здесь можно выделить две основные группы риска: к первой группе относят детей в возрасте до 8 лет, а ко второй – пожилых людей в возрастном промежутке от 65 – до 79 лет.

ослабленная иммунная система, причиной нарушения деятельности которой могла стать ВИЧ–инфекция, а так же вследствие операций по пересадке органов — в данном случае велик риск развития лимфомы центральной нервной системы;

наследственная предрасположенность.

Симптомы развития опухоли головного мозга

Первоочередными симптомами, говорящими о появлении опухоли головного мозга называют следующие:

частые головные боли, тошнота, головокружение, слабость, быстрая утомляемость, внезапно появляющееся потемнение в глазах, а также психологические признаки – апатия, депрессия;

расширение зрачка на пораженной стороне, изменение размеров диска зрительного нерва.

При росте опухоли симптомы становятся более очевидными и ярко выраженными. К ним относят:

нарушение координации движения и ориентации в пространстве;

потеря памяти, частые обмороки;

ухудшение зрения и слуха;

изменения в эмоционально-психологической сфере;

снижения чувствительности кожных рецепторов пропадают, или становятся менее ощутимыми тактильные, болевые, термические раздражители, воздействующие на кожный покров;

появление галлюцинаций у больного (например, в виде вспышек света) в случаях поражения области головного мозга, отвечающей за анализ получаемого из внешнего мира изображения.

Головная боль — довольно частое явление в жизни многих людей. Давайте же разберёмся помогает ли Но-шпа от головной боли. Показания, противопоказания, а также цена на препарат.

Прогноз последствий перенесённого ишемического инсульта головного мозга найти здесь.

Классификация опухолей головного мозга

Существует несколько признаков, по которым проводят классификацию опухолей.

По первичному очагу:

первичные – это опухоли, которые получили свое развитие в связи с нарушениями процесса деления клеток самого головного мозга, его тканей, или черепных оболочек;

вторичные – к ним относятся опухоли, имеющие метастатическое происхождение.

В 2007 году все раннее данные классификации опухолей головного мозга претерпели существенные изменения и была составлена их новая классификация, основанная на изучении клеточного состава опухоли.

В ней описано более 100 видов существующих опухолей. На данный момент эта классификация является самой полной своему содержанию.

Опухоли головного мозга подразделяются на злокачественные и доброкачественные.

Доброкачественные

Глиомы первой стадии

Самый распространенный вид опухоли. Глиома развивается непосредственно из нейроэпителиальных (глиальных) клеток, входящих в состав ткани головного мозга.

Данный вид опухоли медленно растет, и в начале своего развития самый большой вред, который способна нанести глиома – это компрессия (давление) на окружающие ткани и клетки головного мозга.

Данный вид опухоли является столь же опасным для жизни человека, как и злокачественная опухоль.

Признаками образования данной опухоли часто являются следующие симптомы: ухудшение зрения; двоение в глазах; ощущение постоянной тошноты, которая сопровождается рвотными рефлексам; замедление мыслительных процессов человеческого мозга; яркое проявление спутанности сознания, а в отдельных случаях возможно и состояние комы; возникновение одностороннего паралича.

Менингиомы

Данный вид опухоли образован клетками паутинной мозговой оболочки (арахноидального эндотелия). На внешний вид чаще всего напоминает узел в виде подковы, или округлой формы, которая окружена плотной капсулой.

Чаще всего данному заболеванию подвержены представительницы слабого пола.
Ярко выраженная симптоматика у данного заболевания отсутствует и годами развитие опухоли может проходить незаметно для пациента:

появление ноющей головной боли в утреннее и вечернее время, концентрирующейся в лобной, либо в височных областях.

усиление симптоматики проявления головных болей, сопровождающихся тошнотой и рвотой;

снижение чувствительности некоторых участков тела;

нарушение психо–эмоционального состояния;

повышение внутричерепного давления, в том случае, когда большая опухоль, сдавливая мозговую ткань, вызывает ее отек;

повышенное угнетенное состояние человека;

развитие опухоли становится риском для жизни человека.

Чаще всего менингиомы являются доброкачественными опухолями, и поэтому правильным лечением для них становится хирургическое удаление.

Менингиомы, недоброкачественного характера часто после удаления появляются вновь, и это требует повторных операций.

Невриномы слухового нерва (шванномы)

Опухоль данного типа говорит о том, что она образована из шванновских клеток слухового нерва. Уже первыми симптомами роста опухоли являются:

ухудшение слуха на одно ухо, постоянные боли в той же половине лица;

частое головокружение;

поражение многих нервных структур, следствием которых является ухудшение артикуляции, невозможность выполнения некоторых мимических упражнений, ухудшение процесса глотания пищи, а позже и воды.

Внешний вид невриномы может колебаться от правильного овальной, или округлой формы узла, до неправильной неопределенной формы. Верхняя поверхность узла покрыта соединительной тканью. Поверхность образования неровная, бугристая.

Лечение может быть проведено либо облучением невриномы, либо удалением хирургическим путем. Нередко отмечены случаи, когда единственно возможным лечением было динамическое наблюдение за развитием опухоли.

Гемангиобластомы

Достаточно редко встречающийся вид опухоли. Образована она скоплением кровеносных сосудов. Чаще всего местом образования является мозжечок, реже головной и спинной мозг.

Гемангиобластомы встречаются двух видов: солидные и кистозные.

Основное отличие этих видов в образующих их составных частях. Солидные гемангиобластомы в своем составе имеют только опухолевые клетки, кистозные же, помимо клеток опухоли имеют прикрепленный к ним солидный компонент.

Об образовании данной опухоли могут говорить следующие симптомы:
головные боли;

головокружение;

невозможность правильно координировать движения;

проблемы с удержанием равновесия.

Гемангиобластомы, образованные в спинном, или головном мозге могут привести к полной потере чувствительности конечностей, нарушению работы мочевыводящих органов, в частности мочевого пузыря и работы желудочно–кишечного тракта.
Злокачественные

Злокачественные опухоли головного мозга имеют способность к ускоренному росту и развитию по сравнению с доброкачественными опухолями.

Развиваясь, данный вид опухоли уничтожает все расположенные рядом с ней клетки и участки головного мозга. Злокачественная опухоль может быть образована как из молодых, незрелых клеток головного мозга, так и из клеток других органов, принесенных притоком крови. Этот процесс образования называется метастазированием. Он является наиболее частым способом возникновения опухоли. Метастазы способны развиваться как на одном участке головного мозга, так и на нескольких одновременно.

Симптоматика появления злокачественной опухоли сходна с симптоматикой доброкачественной.

Препарат «Мексидол» довольно часто назначают врачи при нарушениях кровообращения в головном мозге человека. Мексидол в ампулах по 5мл можно приобрести в аптеке. Показания, противопоказания, а также цена на препарат.

Названия препаратов от головокружения в таблетированной форме можно найти тут.

Разобраться с основными причинами развития вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому нам поможет вот эта статья:http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/vegetososudistaja-distonija/vsd-po-gipertonicheskomu-tipu-prichiny-siptomy-lechenie-i-profilaktika.html.

Обследование и постановка диагноза

Диагностирование опухоли начинается сразу же после того, как появились первые симптомы. Врач проверяет у пациента нарушения координации движения, проводятся исследования тактильной и болевой чувствительности, тестирование на устойчивость положения тела в пространстве.

Собираются данные проявления всех симптомов и динамики их развития. Так проводится постановка предварительного диагноза.

Следующим этапом является назначение процедуры МРТ (магнитно – резонансная томография), или КТ (компьютерной томографии головного мозга). Проведение этих процедур позволяет поставить точный диагноз с определением места локализации опухоли и ее размерами.

Следующий этап до назначения лечения заключается в проведении биопсии опухоли.

Только после этой процедуры возможным становится назначение верного способа лечения.
Методы лечения опухолей головного мозга

В том случае, если по ряду причин опухоль является неоперабельной, то ее лечение проводится с использованием следующих методик.

проведение симптоматической терапии, крайне необходимой для улучшения общего состояния больного и устранения ярко проявляющихся симптомов заболевания. Для достижения этих целей назначают глюкокортикостероидные препараты (в частности преднизолон), способствующий снятию отека мозга, метоклопрамид, необходимый для уменьшения рвотных рефлексов, а крайне тяжелых случаях необходим прием наркотических анальгетиков, таких как морфин и омнопон, необходимых для уменьшения болевых ощущений.

назначение лучевой терапии при неоперабельных видах опухоли, проводящейся в несколько этапов, частота и продолжительность которых зависит от размеров опухоли.

проведение процедуры химиотерапии. Химиотерапия – метод лечения, который основан на введении в организм пациента препаратов, замедляющих процессы развития опухоли. Чаще всего назначаются комплексное проведение химиотерапии с лучевой терапией курсом на несколько недель.

Для операбельных видов опухолей проводится радикальное лечение — хирургическое вмешательство. Этот метод осложняется тем, что необходимо провести удаление опухоли полностью для того, чтобы избежать возможных рецидивов заболевания, а возможно это только при удалении не только опухолевых клеток, но и части здоровых клеток, окружающих опухоль.

Очень важным в процессе операции является и осторожность в том, чтобы не задеть жизненно важные центры головного мозга. В последнее время активно разрабатываются менее опасные способы проведения подобных операций с использованием лазерной и ультразвуковой техники.

Осложнения

При лечении неоперабельных видов опухоли возможно возникновение некоторых осложнений.

При использовании лучевой терапией и радиотерапией их подразделяют на две категории: ранние осложнения (наступают сразу же после лечения) и поздние осложнения (проявляются через полгода, или позднее после лечения).

К ранним осложнениям относят потерю аппетита, быструю утомляемость, нарушение сна, раздражение волосяного покрова головы, выпадение волос. Как правило, данные симптомы исчезают сразу же после окончания лечения.

К осложнениям, возникающим гораздо позже, относят нарушение деятельности вестибулярного аппарата – невозможность координации движений, потеря равновесия, гормональный сбой в организме, у детей после проведенного лечения возможно ухудшение способности к обучению, задержка роста.

Применение химиотерапии также нередко имеет свои осложнения. К ним относят:

тошнота, рвота;

раздражения слизистой оболочки ротовой полости;

появление неприятных ощущений в конечностях, а нередко и их болезненность;

ослабление иммунитета;

нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Иногда лечение химиотерапией может привести к миелосупрессии – снижения образования клеток крови, что в свою очередь приводит к анемии, лейкопении и тромбоцитопении.
Но, несмотря на возможные осложнения в большинстве случаев курс химиотерапии хорошо переносится многими пациентами.

Реабилитация в послеоперационный период

Послеоперационный период имеет свои особенности у пациентов, перенесших удаление опухоли головного мозга.

В первую очередь это длительное наблюдение за их состоянием специалистами радиологами и химиотератевтами, потому что люди, перенесшие операцию данного типа в послеоперационный период продолжают лечение химиотерапией, или лучевыми процедурами.

Необходимо проведение процедур МРТ, КТ для осуществления диагностического контроля.

Особенно необходимым является контроль за возникновением возможных рецидивов заболевания.

В случае возникновения послеоперационных осложнений, возникает необходимость в участии специалистов различных областей (офтальмолога, лора, неврологов и других специалистов).
Опухоли головного мозга – заболевания, которые могут нанести непоправимый вред для человеческого организма, поэтому огромную роль в положительном результате лечения играет своевременно проведённая диагностика, рационально выбранный метод лечения и, конечно же, осуществление полной реабилитации в послеоперационный период.

Видео, в котором затрагивается тема опухоли мозга:

Смотрите также

Локализованная склеродермия что это такое

Двусторонний верхнечелюстной синусит что это такое

Маракасы что это такое

Пункция молочной железы что это такое

Ткань капитоний что это такое состав

Геоданные в телефоне самсунг что это такое и как пользоваться

Жир сырец что это такое

Хламидии что это такое

Земля обетованная что это такое

Сансет что это такое

Расширение полости левого предсердия что это такое