Обструкция жкт что это такое

Обструктивные заболевания жкт что это такое

Симптом (греч. symptōma совпадение, случай, признак) — признак болезни, обнаруживаемый с помощью клинических методов исследования и используемый для диагностики и (или) прогноза заболевания. Закономерное сочетание симптомов, обусловленное единым патогенезом (происхождением) называется синдромом и рассматривается как самостоятельное заболевание или как стадия (форма) каких-либо заболеваний.

Что такое функциональные заболевания желудочно–кишечного тракта (ЖКТ)?

Это комплекс постоянных или периодически возникающих желудочно-кишечных симптомов, которые не могут быть объяснены какими либо структурными изменениями органов, биохимическими изменениями или какими-нибудь другими органическими нарушениями. В соответствии с Римскими критериями IV пересмотра это нарушение взаимодействия головного мозга и ЖКТ.

Для точного обозначения местоположения найденных при обследовании живота каких-либо изменений или болей, переднюю брюшную стенку условно разделяют на отдельные области и отделы.

Сначала проводят две горизонтальные линии. Верхняя соединяет наиболее низко расположенные точки обеих рёберных дуг. Нижняя соединяет обе передние верхние ости подвздошных костей. Тем самым живот делится на три этажа: верхний (1,2,3) — эпигастрий, средний (4,5,6) — мезогастрий и нижний (7,8,9) — гипогастрий.

Две вертикальные линии проходят вдоль наружных краёв правой и левой прямых мышц живота.

Сплошная кривая линия проходит по краю рёберных дуг. Пунктирная линия обозначает купол диафрагмы.

Выделяют следующие области.

1 — Правое подреберье.
2 — Собственно эпигастральная область.
3 — Левое подреберье.
4 — Правая боковая область (правый фланк).
5 — Околопупочная область.
6 — Левая боковая область (левый фланк).
7 — Правая подвздошная (паховая) область.
8 — Надлобковая область.
9 — Левая подвздошная (паховая) область.

Наиболее частым симптомом при функциональных заболеваниях желудка, кишечника и желчевыводящих путей является абдоминальная боль, т.е. боль в животе. Самой распространённой причиной такой боли является избыточная активность кишечника и желчевыводящих путей, которая приводит к развитию спазма. Но и про такие серьёзные заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки забывать не стоит.

На втором по распространённости месте можно поставить симптом изжоги.

Изжога — это ощущение дискомфорта или чувства жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода.

Вместо чувства жжения при изжоге некоторые люди испытывают чувство давления, распирания, тепла или комка. Изжога может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще всего она встречается при повышенной кислотности.

Важно не путать это чувство с болью за грудиной.

Боль за грудиной может быть вызвана как функциональными заболеваниями ЖКТ, так и заболеваниями сердца и некоторых других органов.

Во всех случаях, боль за грудиной требует тщательной диагностики для точной постановки диагноза. Для этой цели надо проводить совместное исследование сердечно-сосудистой системы и желудочного-кишечного тракта.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки часто возникает отрыжка.

Отрыжка — непроизвольное или произвольное попадание в полость рта содержащегося в желудке небольшого количества пищи или воздуха, сопровождающееся характерным звуком выходящего через рот воздуха. Впрочем отрыжка может возникать и при других заболеваниях органов брюшной полости, например, печени, желчного пузыря, а также при сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда и др.).

Дисфагия — расстройство глотания, проявляющееся затруднением или невозможностью глотания, болями в момент глотания, попаданием пищи или жидкости в нос, гортань, трахею. Причинами дисфагии могут быть воспалительные процессы полости рта, глотки, пищевода, гортани, средостения, инородные тела, рубцовые сужения и опухоли, диффузный спазм пищевода, некоторые нервные заболевания.

Наиболее распространенной причиной дисфагии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Кислота из желудка попадает на слизистую пищевода пациента, на ней образуются повреждения и это вызывает небольшие сужения пищевода — стриктуры. Для диагностики этого заболевания назначается суточная рН-метрия.

Курение, недостаток физической активности, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки, несоблюдение режима и гигиены питания — все это может привести к проблемам с пищеварительной системой.

Для профилактики заболеваний органов желудочно-кишечного тракта большое значение имеют режим питания, отказ от вредных привычек, а также своевременный прием специальных препаратов.

Частые боли в животе, ощущение тяжести, вздутие, тошнота и другие симптомы могут быть признаками заболеваний пищеварительного тракта.

Острую боль в животе ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Спровоцировать развитие гастрита может в том числе безответственное отношение к своему здоровью и режиму питания.

Запущенный гастрит повышает риск развития язвы.

Симптомами хронического гастрита могут быть возникающие натощак боли в подложечной области, изжога, чувство переполнения желудка, иногда тошнота и рвота.

Язва желудка — одно из последствий хронического гастрита.

В период осеннего и весеннего авитаминоза необходимо с большим вниманием относиться к собственному здоровью, особенно людям с гастритом.

Препарат Эскейп® не только помогает желудку справиться с гастритом, но и защищает пораженные участки слизистой оболочки ЖКТ от влияния агрессивных факторов.

Почему выбирают Эскейп®?

В пищеварении участвует десяток органов, которые размельчают пищу, усваивают питательные вещества и выводят из организма лишнее. Это система «полного цикла» — от поглощения пищевых продуктов и их переработки до удаления непереваренных остатков. Крайне важно, чтобы каждый ее элемент работал четко и не давал сбоев.

Как устроен желудочно-кишечный тракт человека

Процесс пищеварения чем-то напоминает спуск с горки в аквапарке. Начало пути — ротовая полость, где еда пережевывается, измельчается, перемешивается со слюной и превращается в мягкий пищевой комок.

Далее следует глотка — воронкообразный канал, в котором пересекаются пищеварительный и дыхательный пути.

Путешествие еды продолжается в пищеводе — мышечной трубке цилиндрической формы длиной 22–25 см. Верхний и нижний пищеводные сфинктеры на концах служат клапанами, не позволяющими пище попасть обратно в полость рта.

Желудок — мешкообразный мышечный орган, соединяющий пищевод с двенадцатиперстной кишкой (ДПК). Он похож на котел, в котором пища накапливается, перемешивается до пастообразной массы и переваривается под действием желудочного сока. Сок желудка состоит из ферментов и соляной кислоты, в силу чего имеет выраженную кислотность (около 1,5–2,0 pH). Желудочный сок расщепляет белки и другие химические соединения, после чего они транспортируются в тонкий кишечник для окончательного переваривания и усвоения.

Длина тонкой кишки, состоящей из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки и занимающей большую часть брюшной полости, — около 4,5 м. Тонкий кишечник содержит железы, вырабатывающие кишечный сок для основного переваривания пищи и всасывания питательных веществ в кровь.

Толстая кишка — нижняя часть кишечника, в которой происходит всасывание воды, электролитов, клетчатки и оформление непригодных пищевых остатков в кал. Толстая кишка имеет длину 1,5 м и подразделяется на слепую, ободочную и прямую кишку. Прямая кишка — конечный отдел пищеварительного тракта — заканчивается отверстием (анусом). Служит для накопления кала и опорожнения кишечника. Здесь заканчивается «небывалое путешествие» — переработанные остатки пищи покидают организм.

В пищеварении также участвуют поджелудочная железа, почки, надпочечники, желчный пузырь и печень.

Поджелудочная железа располагается в тесном соседстве с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Она выделяет панкреатический сок, способствующий полноценному перевариванию пищи и протеканию обменных процессов.

Печень принимает участие в обмене липидов, витаминов, белков и углеводов, синтезирует белки крови: глобулины, альбумины и фибриноген. Орган участвует в иммунологических реакциях.

Функции желчного пузыря — хранить и подавать по мере необходимости концентрированную желчь, которая постоянно вырабатывается клетками печени. Желчь принимает непосредственное участие в пищеварении человека и выступает своеобразным антибактериальным средством.

Стоит упомянуть и о роли в пищеварении почек и надпочечников, относящихся к системе мочевыделения. Они обрабатывают воду, поступившую из толстой кишки, фильтруя ее на пригодную для нужд организма и на мочу, содержащую ненужные примеси и подлежащую выведению.

На каждом из этапов прохождения еды по желудочно-кишечному тракту возможны сбои, приводящие к неполному усвоению пищи, проблемам с выведением отработанного материала и грозящие развитием патологий ЖКТ.

Среди причин проблем с пищеварительной системой лидирует неправильное питание, имеющее различные формы. Это переедание и употребление тяжелой пищи, недоедание и голодание, нерегулярность в приемах пищи, перекусы на скорую руку, скудность и несбалансированность рациона. На ЖКТ отрицательно влияют плохо очищенная вода, вредные пищевые добавки.

Другие факторы: плохая экология, стрессы, вредные условия труда, пагубные привычки, врожденная предрасположенность, аутоиммунные заболевания и сбои в эндокринной системе, побочное воздействие лекарств (антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих, гормональных препаратов), нарушение санитарных норм при приготовлении и употреблении пищи, способное вызвать инфекционные заболевания и заражение паразитами.

Сбои в пищеварительной системе негативно влияют на весь организм, снижают иммунитет, нарушают обмен веществ, проводят к ухудшению внешнего вида кожи, ломкости волос и ногтей. Они чреваты онемением конечностей, болями в мышцах и костях, нарушением сна.

Возможные осложнения для сердечно-сосудистой системы: гипертония, аритмия, стенокардия, риск инсульта и инфаркта. На фоне заболеваний ЖКТ могут развиться анулярный стоматит, глоссит, кровоточивость десен, экзема, нейродермит. При запущенных формах болезней ЖКТ возможно поражение гипофиза, надпочечников, половых желез, щитовидной железы.

Болезни ЖКТ: о чем говорит статистика

Заболевания желудочно-кишечного тракта относятся к числу наиболее часто встречающейся патологии в мире.

Мужчины на 38% чаще становятся жертвами болезней ЖКТ, что связано как с неконтролируемым потреблением алкоголя, так и с поздним обращением за медицинской помощью.

Среди смертоносных гастроэнтерологических заболеваний свыше 45% занимают болезни печени, вызванные алкоголем. Мужчин погибает вдвое больше, чем женщин (соотношение 16:7). Острый панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы — причина смерти 17% пациентов гастроэнтеролога. Смерть от перитонита вследствие разрыва желчного пузыря составляет менее 1%.

Летальные болезни кишечника вызываются запущенными формами воспалений и прободений (нарушением целостности, образованием отверстий) стенок тонкой и толстой кишки. В частности, аппендицитом (воспалением слепой кишки) обусловлено до 4% всех смертей, связанных с ЖКТ. Столько же приходится на инфаркт (некроз, омертвение) кишечника.

Несмотря на широкую распространенность, язва желудка и ДПК является причиной смерти не более чем в 10% в гастроэнтеральной группе.

Из нелетальных заболеваний ЖКТ лидирует хронический гастрит. От него страдает до 80–90% пациентов в мире, чему способствует патогенная бактерия Helicobacter pylori, вызывающая воспаления слизистой желудка. В развивающихся странах инфицированность хеликобактерией у людей в возрасте от 40 лет достигает 95%.

В России присутствие Helicobacter pylori в желудке отмечается по разным данным у 62–94% взрослых пациентов.

Последствие гастрита — язва желудка обнаруживается у каждого 15-го жителя Земли. В нашей стране статистика оптимистичнее — болен только 1 из 40 россиян. Мужчины «зарабатывают» язву в 2–4 раза чаще, чем женщины.

Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) достигает среди взрослого населения 50%. Симптомы заболевания отмечаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Дуоденит — часто встречающаяся болезнь двенадцатиперстной кишки, с которой сталкивается 5–10% пациентов. У мужчин она диагностируется вдвое чаще из-за злоупотребления алкоголем и неправильного образа жизни.

Относительно часты и колиты — воспалительные заболевания стенок толстого кишечника. Причиной болезни являются патогенные микробы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).

Аппендицит (воспаление слепой кишки) встречается у 30% россиян.

У каждого десятого мужчины и каждой четвертой женщины, обратившейся с жалобами на боли в животе, диагностируется хронический холецистит (желчнокаменная болезнь).

Среди детского и взрослого населения распространен дисбактериоз — дисбаланс микрофлоры кишечника, приводящий к нарушению работы пищеварительной системы.

Симптомы наиболее распространенных заболеваний ЖКТ

Типичные признаки патологий ЖКТ: изжога (жжение от заброса содержимого желудка в пищевод), метеоризм и стеноз кишечника (вздутие, вызванное скоплением газов в кишечнике), отрыжка (выход газов из желудка или пищевода), тошнота и рвота, проблемы со стулом (запор или диарея), неприятный запах изо рта, появление налета на языке.

Реже встречаются: дисфагия (нарушение глотания, сопровождающееся болью и чувством остановки пищевого комка), примеси в кале (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи), отек языка, горечь во рту, кожный зуд и другие аллергические реакции. Заболевания единого патогенеза имеют как общие, так и специфические признаки.

Заболевания желудка

Боли в подложечной (эпигастральной) области и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота) могут указывать на ряд заболеваний желудка, пищевода и ДКП.

При язвенной болезни, представляющей собой рану стенки ДКП или желудка, присутствуют резкие периодические боли в левом подреберье, слабость, диарея, рвота, кровавые примеси в кале.

Сходным образом проявляются воспалительные процессы желудка (гастрит) и двенадцатиперстной кишки (дуоденит). Заболевания сопровождаются острыми, ноющими или тянущими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, проблемами со стулом. Больные испытывают чувство переполненного желудка и тяжесть в животе даже при малом потреблении пищи.

Грыжа пищевода также отдается болями в эпигастральной области при смене позы и после приема пищи. Также возможно появление болей в спине и опоясывающей боли. У 20% пациентов (преимущественно старше 60 лет), отмечаются боли в области сердца на фоне сопутствующих кардиологических заболеваний.

Кишечник часто страдает и от воспалительных процессов, инфекционных поражений. Воспаления толстого и тонкого кишечника (энтерит и колит) сопровождаются расстройством стула (до 15 раз в сутки). Во время дефекации и сразу после нее пациент испытывает резкую слабость, головокружение, тошноту, падение давления. Отмечается вздутие живота, холодный пот, дрожание конечностей, тахикардия, а также громкое урчание, шум плеска и болезненность при пальпации.

Признаки парапроктита, или абсцесса (гнойного воспаления) прямой кишки — это сильные боли в области прямой кишки или промежности. На фоне увеличения гнойника в размерах боли усиливаются, позывы на дефекацию становятся мучительными, повышается температура, возможен озноб.

Дисбактериоз проявляется нарушением стула, вздутием живота, схваткообразными болями, диспепсическими расстройствами и аллергическими реакциями (зуд и высыпания на коже).

Геморрою (варикозному расширению вен прямой кишки) свойственно кровотечение или мазание кровью после акта дефекации, выпадение геморроидальных узлов через анальное отверстие и болезненность при опорожнении кишечника, продолжающаяся еще некоторое время (при ходьбе, в сидячем и лежачем положении).

Симптоматика аппендицита определяется возрастом пациента, областью расположения аппендикса в брюшной полости и наличием осложнений. Характерны тупая боль в правом боку, слабость и головная боль, которая может сопровождаться болью в ногах, тошнота в сочетании с однократной рвотой, частый жидкий стул, температура в пределах 38 градусов.

Нельзя упускать из вида и одну из самых распространенных и между тем загадочных патологий — синдром раздраженного кишечника (СРК), сопровождающийся спазмами в животе, нарушением стула, болезненным вздутием. СРК оказывает негативное влияние на весь организм: пациент жалуется на головную боль, бессонницу, повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение даже в полном покое. По мнению большинства специалистов, СРК имеет психосоматическую природу и появляется вследствие стресса, сильной эмоциональной перегрузки. Однако для избавления от проблемы важно не только прийти в душевное равновесие, но и применить комплексное медикаментозное лечение. Одним из решений может стать прием препаратов висмута, оказывающих одновременно бактерицидное, противовоспалительное и защитное действие.

Болезни печени

Острый гепатит С (воспалительное вирусное поражение печени) отмечается целым спектром признаков. Среди них: слабость, снижение аппетита и работоспособности, нарушение сна, отвращение к еде, ощущение тяжести в животе, боль в крупных суставах, появление сыпи, повышение температуры тела, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов (отсюда народное название болезни — желтуха).

Первыми признаками цирроза печени являются: ощущение переполненного живота, снижение работоспособности, боль в правом подреберье, ощущение переполненности желудка, кровоточивость десен и носовые кровотечения, повышение температуры, метеоризм, тошнота, рвота.

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей

Признаки холецистита (воспаленного желчного пузыря) — острая боль в правом подреберье, вздутие кишечника, приступы тошноты и рвоты. Боль усиливается при глубоком вдохе во время прощупывания зоны желчного пузыря. Многие пациенты отмечают незначительное повышение температуры.

Болезни поджелудочной железы

У больных панкреатитом нередки жалобы на появление острой боли в животе, что сопровождается тошнотой и рвотой с желудочным соком, слизью, желчью и т.д. Также присутствуют вздутие живота, сухость во рту, отрыжка. На левом боку и в области пупка нередко появляются синюшные пятна.

Большинство распространенных и опасных для жизни заболеваний желудочно-кишечного тракта вызвано воспалительными процессами на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Пищеварение — это единая взаимосвязанная система и заболевания ее органов могут последовательно развиться по принципу домино. Исток лавины проблем зачастую находится в желудке, который мы ежедневно подвергаем испытанию на прочность. Поэтому в лечении патологий ЖКТ эффективен комплексный подход с использованием гастропротекторных (защитных) и антисептических желудочно-кишечных препаратов.

Про­пис­ная ис­ти­на гла­сит, что луч­шее ле­че­ние — это про­фи­лак­ти­ка. Что­бы из­бе­жать про­блем с пи­ще­ва­ри­тель­ной сис­те­мой, не за­бы­вай­те, что в пи­ще долж­но быть мно­го клет­чат­ки (из круп и ово­щей), по­мень­ше жи­ра, очи­щен­но­го са­ха­ра и из­де­лий из от­бе­лен­ной му­ки. Так­же сто­ит со­блю­дать пить­е­вой ре­жим и от­ка­зать­ся от вред­ных при­вы­чек.

Обструкция кишечника – это частичное или полное засорение тонкой или толстой кишки, которое приводит к неспособности нормальной работы желудочно-кишечного тракта и кишечной непроходимости.

Обструкция кишечника может возникать у детей в результате врожденных условий, и в любое время между рождением и взрослением. Брюшная боль и рвота являются наиболее частыми симптомами и частой причиной госпитализации в отделениях неотложной помощи.

Кишечная обструкция может быть механической или немеханической. Механическая обструкция кишечника является физическим закупориванием кишечника в результате опухоли или рубцовой ткани. Один из видов механической обструкции вызывается скручиванием кишечника на себе (заворот) или в себя (инвагизация). Механическая обструкция может быть также результатом грыжи, фекального сдавления, аномального роста тканей, наличия инородных тел в кишечнике, или воспалительных заболеваний кишечника. Немеханические препятствия возникают, когда нормальные волнообразные мышечные сокращения стенок кишечника (перистальтика), которые обычно перемещают отходы пищеварения через пищеварительный тракт, нарушаются (спастическая кишечная непроходимость, синдром нарушения моторики или псевдообструкция) или останавливаются (паралитическая непроходимость кишечника).

Причины обструкции кишечника у новорожденных

Механическая непроходимость у младенцев в возрасте до одного года может быть вызвана непроходимостью мекония, заворотом, инвагинацией и грыжами.

Непроходимость мекония встречается у новорожденных детей. Меконий при этом блокирует кишечник и удаляется с помощью клизмы или хирургическим путем. Это условие часто связано с дефицитом трипсина и других пищеварительных ферментов, вырабатываемых в поджелудочной железе и может быть ранним признаком того, что ребенок может иметь муковисцидоз.

Болезнь Гиршпрунга (врожденный мегаколон), который может включать в себя непроходимость мекония, является расстройством, которое отвечает за 25 процентов немеханических кишечных препятствий у новорожденных. Дети с диагнозом болезни Гиршпрунга имеют отсутствие нервных клеток (ганглиев) в толстой кишке, что сильно влияет на волнообразные движения, приводящие в движение дефекационный материал. Первым признаком при этом является неспособность прохождения мекония в течение 24-48 часов после рождения. У таких детей, скорее всего, будут развиваться и другие симптомы, такие, как хронический запор, водянистый стул, раздутие живота, рвота, плохой аппетит, медленное увеличение веса. Большинству таких детей требуется хирургическая помощь, чтобы удалить пораженную часть толстой кишки. Операция может быть выполнена в возрасте шести месяцев, или как только болезнь диагностирована у детей старшего возраста. Симптомы заболевания успешно лечатся по крайней мере у 90 процентов детей. Заболевание иногда ассоциируется с другими врожденными условиями, такими, как синдром Дауна.

Заворот кишок – это скручивание тонкой или толстой кишки вокруг себя (мальротация). Заворот толстой кишки редко встречается у младенцев и детей постарше; и когда это происходит, то проблема, как правило, затрагивает сигмовидную (сигмоидный заворот) нижнюю часть толстой кишки. Дуоденальный заворот возникает, когда двенадцатиперстная кишка, часть тонкой кишки, которая соединяет желудок и тонкую кишку, скручивается. Заворот любой части кишечника может отрезать приток крови к петле кишечника, уменьшая поступление кислорода к тканям кишечника и привести к смерти ткани (гангрене).

Инвагизация является наиболее частой причиной кишечной непроходимости у детей в возрасте от трех месяцев до шести лет. Мальчики в два раза чаще, чем девочки, страдают инвагинацией.

Грыжа у новорожденных детей иногда возникает ввиду особенностей анатомии паховой области. Паховые грыжи могут вызывать закупоривание кишечника, иногда встречаются на обеих сторонах (двусторонняя грыжа), и происходят в девять раз чаще у мальчиков, чем у девочек. В большинстве случаев проблемы с грыжами исправляются без применения хирургического вмешательства.

Причины и симптомы обструкции кишечника

Причинами обструкции кишечника у детей чаще всего являются завороты кишок, инвагинация, грыжи, слабость брюшной стенки. Наиболее частыми причинами обструкции большого кишечника являются опухоли, завороты или небольшие мешочки(дивертикулы), которые образуются на стенке кишечника и могут заполниться отходами и расширяясь, заблокировать кишечник. Болезнь Гиршпрунга и псевдообструкции могут вызвать засорение, замедляя перистальтику.

Одними из самых ранних признаков механической кишечной непроходимости является боль в животе или спазмы, которые приходят и уходят волнами. Младенцы обычно тянут свои ноги и плачут от боли, затем внезапно прекращая плакать. Они могут вести себя нормально до тех пор (обычно 15-30 минут между эпизодами), пока не начинается следующая судорога. Некоторые дети с инвагинацией могут быть вялыми или иметь изменения в психике, что, как полагают врачи, связано с ишемией кишечника и снижением уровня сознания.

Рвота является еще одним типичным симптомом кишечной непроходимости. Скорость его проявления является ключом к месту нахождения обструкции. Рвота может быть зеленого цвета с желчью и иметь запах фекалий. Если закупоривание происходит лишь частично, может произойти диарея.

Когда материал в кишечнике не может двигаться мимо препятствия, тело поглощает большое количество жидкости и живот становится болезненным и опухшим. Сильная рвота может привести к обезвоживанию организма. Дисбаланс некоторых важных химических веществ (электролитов) в крови может вызвать осложнения, такие как нерегулярное сердцебиение и, без коррекции дисбаланса электролитов, шок. Почечная недостаточность представляет собой также серьезное осложнение, которое может произойти в результате тяжелого обезвоживания и/или системной инфекции в результате перфорации кишечника.

Диагностика и лечение кишечной обструкции

Если врач подозревает кишечную непроходимость, основываясь на симптомах ребенка и его физическом обследовании, диагностические исследования могут включать в себя рентген брюшной полости, компьютерную томографию или УЗИ органов брюшной полости. УЗИ брюшной полости в состоянии эффективно визуализировать и диагностировать большинство препятствий. Точность диагностики может быть повышено за счет применения бариевой клизмы. С усилением контраста, точное местоположение обструкции может быть точно определено сканированием или рентгеновским аппаратом. Иногда ректально может быть введен гибкий волоконнооптический инструмент (сигмоидоскоп) для визуализации кишечника.

Диагностическое тестирование будет включать в себя полный анализ крови, электролитов (натрий, калий, хлорид) и других химических веществ и процессов в крови, анализ мочи. Коагуляционные тесты могут быть выполнены, если требуется хирургическое вмешательство.

Детей с подозрением на кишечную непроходимость госпитализируют после первоначальной диагностической оценки. Лечение, скорее всего, будет начато немедленно. Дети, как правило, находятся в больнице в течение двух-трех дней после необходимых процедур.

Хирургическое лечение необходимо, если имеются полные препятствия, в то время как частичные препятствия его не требуют. Немедленное хирургическое вмешательство зачастую является единственным средством коррекции кишечной непроходимости. Альтернативные варианты могут рекомендовать диеты с высоким содержанием клетчатки, чтобы стимулировать формирование надлежащего стула; однако, простой запор не может быть причиной кишечной непроходимости.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про кишечную обструкцию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Похожие статьи:

Симптомы кишечной непроходимости, лечение в домашних условиях

Закрыть

• Болезни
  • Инфекционные и паразитарные болезни
  • Новообразования
  • Болезни крови и кроветворных органов
  • Болезни эндокринной системы
  • Психические расстройства
  • Болезни нервной системы
  • Болезни глаза
  • Болезни уха
  • Болезни системы кровообращения
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни органов пищеварения
  • Болезни кожи
  • Болезни костно-мышечной системы
  • Болезни мочеполовой системы
  • Беременность и роды
  • Болезни плода и новорожденного
  • Врожденные аномалии (пороки развития)
  • Травмы и отравления
• Симптомы
  • Системы кровообращения и дыхания
  • Система пищеварения и брюшная полость
  • Кожа и подкожная клетчатка
  • Нервная и костно-мышечная системы
  • Мочевая система
  • Восприятие и поведение
  • Речь и голос
  • Общие симптомы и признаки
  • Отклонения от нормы
• Диеты
  • Снижение веса
  • Лечебные
  • Быстрые
  • Для красоты и здоровья
  • Разгрузочные дни
  • От профессионалов
  • Монодиеты
  • Звездные
  • На кашах
  • Овощные
  • Детокс-диеты
  • Фруктовые
  • Модные
  • Для мужчин
  • Набор веса
  • Вегетарианство
  • Национальные
• Лекарства
  • Антибиотики
  • Антисептики
  • Биологически активные добавки
  • Витамины
  • Гинекологические
  • Гормональные
  • Дерматологические
  • Диабетические
  • Для глаз
  • Для крови
  • Для нервной системы
  • Для печени
  • Для повышения потенции
  • Для полости рта
  • Для похудения
  • Для суставов
  • Для ушей
  • Желудочно-кишечные
  • Кардиологические
  • Контрацептивы
  • Мочегонные
  • Обезболивающие
  • От аллергии
  • От кашля
  • От насморка
  • Повышение иммунитета
  • Противовирусные
  • Противогрибковые
  • Противомикробные
  • Противоопухолевые
  • Противопаразитарные
  • Противопростудные
  • Сердечно-сосудистые
  • Урологические
  • Другие лекарства
  ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
• Врачи
• Клиники
• Справочник
  • Аллергология
  • Анализы и диагностика
  • Беременность
  • Витамины
  • Вредные привычки
  • Геронтология (Старение)
  • Дерматология
  • Дети
  • Женское здоровье
  • Инфекция
  • Контрацепция
  • Косметология
  • Народная медицина
  • Обзоры заболеваний
  • Обзоры лекарств
  • Ортопедия и травматология
  • Питание
  • Пластическая хирургия
  • Процедуры и операции
  • Психология
  • Роды и послеродовый период
  • Сексология
  • Стоматология
  • Травы и продукты
  • Трихология
  • Другие статьи
• Словарь терминов
  • [А] Абазия .. Ацидоз
  • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
  • [В] Вазектомия .. Выкидыш
  • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
  • [Д] Дарсонвализация .. Дофамин
  • [Ж] Железы .. Жиры
  • [З] Заместительная гормональная терапия
  • [И] Игольный тест .. Искусственная кома
  • [К] Каверна .. Кумарин
  • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
  • [М] Магнитотерапия .. Мутация
  • [Н] Наркоз .. Нистагм
  • [О] Общий анализ крови .. Отек
  • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
  • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
  • [С] Секретин .. Сыворотка крови
  • [Т] Таламус .. Тучные клет

Желудочно-кишечные заболевания: симптомы болезней ЖКТ

В пищеварении участвует десяток органов, которые размельчают пищу, усваивают питательные вещества и выводят из организма лишнее. Это система «полного цикла» — от поглощения пищевых продуктов и их переработки до удаления непереваренных остатков. Крайне важно, чтобы каждый ее элемент работал четко и не давал сбоев.

Как устроен желудочно-кишечный тракт человека

Процесс пищеварения чем-то напоминает спуск с горки в аквапарке. Начало пути — ротовая полость , где еда пережевывается, измельчается, перемешивается со слюной и превращается в мягкий пищевой комок.

Это интересно
Слизистая оболочка ротовой полости имеет рецепторы, помогающие распознавать вкус, температуру и консистенцию пищи. Эти датчики передают сигналы в мозг, который включает в работу слюнные, фундальные и поджелудочную железы.

Далее следует глотка — воронкообразный канал, в котором пересекаются пищеварительный и дыхательный пути.

Путешествие еды продолжается в пищеводе — мышечной трубке цилиндрической формы длиной 22–25 см. Верхний и нижний пищеводные сфинктеры на концах служат клапанами, не позволяющими пище попасть обратно в полость рта.

Желудок — мешкообразный мышечный орган, соединяющий пищевод с двенадцатиперстной кишкой (ДПК). Он похож на котел, в котором пища накапливается, перемешивается до пастообразной массы и переваривается под действием желудочного сока. Сок желудка состоит из ферментов и соляной кислоты, в силу чего имеет выраженную кислотность (около 1,5–2,0 pH). Желудочный сок расщепляет белки и другие химические соединения, после чего они транспортируются в тонкий кишечник для окончательного переваривания и усвоения.

Длина тонкой кишки , состоящей из двенадцатиперстной, тощей и подвздошной кишки и занимающей большую часть брюшной полости, — около 4,5 м. Тонкий кишечник содержит железы, вырабатывающие кишечный сок для основного переваривания пищи и всасывания питательных веществ в кровь.

Толстая кишка — нижняя часть кишечника, в которой происходит всасывание воды, электролитов, клетчатки и оформление непригодных пищевых остатков в кал. Толстая кишка имеет длину 1,5 м и подразделяется на слепую, ободочную и прямую кишку. Прямая кишка — конечный отдел пищеварительного тракта — заканчивается отверстием (анусом). Служит для накопления кала и опорожнения кишечника. Здесь заканчивается «небывалое путешествие» — переработанные остатки пищи покидают организм.

В пищеварении также участвуют поджелудочная железа, почки, надпочечники, желчный пузырь и печень.

Поджелудочная железа располагается в тесном соседстве с желудком и двенадцатиперстной кишкой. Она выделяет панкреатический сок, способствующий полноценному перевариванию пищи и протеканию обменных процессов.

Печень принимает участие в обмене липидов, витаминов, белков и углеводов, синтезирует белки крови: глобулины, альбумины и фибриноген. Орган участвует в иммунологических реакциях.

Функции желчного пузыря — хранить и подавать по мере необходимости концентрированную желчь, которая постоянно вырабатывается клетками печени. Желчь принимает непосредственное участие в пищеварении человека и выступает своеобразным антибактериальным средством.

Стоит упомянуть и о роли в пищеварении почек и надпочечников , относящихся к системе мочевыделения. Они обрабатывают воду, поступившую из толстой кишки, фильтруя ее на пригодную для нужд организма и на мочу, содержащую ненужные примеси и подлежащую выведению.

На каждом из этапов прохождения еды по желудочно-кишечному тракту возможны сбои, приводящие к неполному усвоению пищи, проблемам с выведением отработанного материала и грозящие развитием патологий ЖКТ.

Среди причин проблем с пищеварительной системой лидирует неправильное питание, имеющее различные формы. Это переедание и употребление тяжелой пищи, недоедание и голодание, нерегулярность в приемах пищи, перекусы на скорую руку, скудность и несбалансированность рациона. На ЖКТ отрицательно влияют плохо очищенная вода, вредные пищевые добавки.

Другие факторы: плохая экология, стрессы, вредные условия труда, пагубные привычки, врожденная предрасположенность, аутоиммунные заболевания и сбои в эндокринной системе, побочное воздействие лекарств (антибиотиков, противовоспалительных, обезболивающих, гормональных препаратов), нарушение санитарных норм при приготовлении и употреблении пищи, способное вызвать инфекционные заболевания и заражение паразитами.

Сбои в пищеварительной системе негативно влияют на весь организм, снижают иммунитет, нарушают обмен веществ, проводят к ухудшению внешнего вида кожи, ломкости волос и ногтей. Они чреваты онемением конечностей, болями в мышцах и костях, нарушением сна.

Возможные осложнения для сердечно-сосудистой системы: гипертония, аритмия, стенокардия, риск инсульта и инфаркта. На фоне заболеваний ЖКТ могут развиться анулярный стоматит, глоссит, кровоточивость десен, экзема, нейродермит. При запущенных формах болезней ЖКТ возможно поражение гипофиза, надпочечников, половых желез, щитовидной железы.

Болезни ЖКТ: о чем говорит статистика

Заболевания желудочно-кишечного тракта относятся к числу наиболее часто встречающейся патологии в мире.

Медицинская статистика
Смертность от гастроэнтерологических причин в России занимает третье место после сердечно-сосудистых и онкологических болезней и составляет порядка 0,08% (80 случаев на 100 000 человек). Ежегодно фиксируется прирост летальных исходов в среднем на 0,003%.

Мужчины на 38% чаще становятся жертвами болезней ЖКТ, что связано как с неконтролируемым потреблением алкоголя, так и с поздним обращением за медицинской помощью.

Среди смертоносных гастроэнтерологических заболеваний свыше 45% занимают болезни печени , вызванные алкоголем. Мужчин погибает вдвое больше, чем женщин (соотношение 16:7). Острый панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы — причина смерти 17% пациентов гастроэнтеролога. Смерть от перитонита вследствие разрыва желчного пузыря составляет менее 1%.

Летальные болезни кишечника вызываются запущенными формами воспалений и прободений (нарушением целостности, образованием отверстий) стенок тонкой и толстой кишки. В частности, аппендицитом (воспалением слепой кишки) обусловлено до 4% всех смертей, связанных с ЖКТ. Столько же приходится на инфаркт (некроз, омертвение) кишечника.

Несмотря на широкую распространенность, язва желудка и ДПК является причиной смерти не более чем в 10% в гастроэнтеральной группе.

Из нелетальных заболеваний ЖКТ лидирует хронический гастрит . От него страдает до 80–90% пациентов в мире, чему способствует патогенная бактерия Helicobacter pylori, вызывающая воспаления слизистой желудка. В развивающихся странах инфицированность хеликобактерией у людей в возрасте от 40 лет достигает 95%.

В России присутствие Helicobacter pylori в желудке отмечается по разным данным у 62–94% взрослых пациентов.

Последствие гастрита — язва желудка обнаруживается у каждого 15-го жителя Земли. В нашей стране статистика оптимистичнее — болен только 1 из 40 россиян. Мужчины «зарабатывают» язву в 2–4 раза чаще, чем женщины.

Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) достигает среди взрослого населения 50%. Симптомы заболевания отмечаются одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Дуоденит — часто встречающаяся болезнь двенадцатиперстной кишки, с которой сталкивается 5–10% пациентов. У мужчин она диагностируется вдвое чаще из-за злоупотребления алкоголем и неправильного образа жизни.

Относительно часты и колиты — воспалительные заболевания стенок толстого кишечника. Причиной болезни являются патогенные микробы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка).

Аппендицит (воспаление слепой кишки) встречается у 30% россиян.

У каждого десятого мужчины и каждой четвертой женщины, обратившейся с жалобами на боли в животе, диагностируется хронический холецистит (желчнокаменная болезнь).

Среди детского и взрослого населения распространен дисбактериоз — дисбаланс микрофлоры кишечника, приводящий к нарушению работы пищеварительной системы.

Симптомы наиболее распространенных заболеваний ЖКТ

Типичные признаки патологий ЖКТ: изжога (жжение от заброса содержимого желудка в пищевод), метеоризм и стеноз кишечника (вздутие, вызванное скоплением газов в кишечнике), отрыжка (выход газов из желудка или пищевода), тошнота и рвота, проблемы со стулом (запор или диарея), неприятный запах изо рта, появление налета на языке.

Реже встречаются: дисфагия (нарушение глотания, сопровождающееся болью и чувством остановки пищевого комка), примеси в кале (кровь, слизь, остатки непереваренной пищи), отек языка, горечь во рту, кожный зуд и другие аллергические реакции. Заболевания единого патогенеза имеют как общие, так и специфические признаки.

Заболевания желудка

Боли в подложечной (эпигастральной) области и диспептический синдром (отрыжка кислым, изжога, рвота и тошнота) могут указывать на ряд заболеваний желудка, пищевода и ДКП.

При язвенной болезни , представляющей собой рану стенки ДКП или желудка, присутствуют резкие периодические боли в левом подреберье, слабость, диарея, рвота, кровавые примеси в кале.

Сходным образом проявляются воспалительные процессы желудка ( гастрит ) и двенадцатиперстной кишки ( дуоденит ). Заболевания сопровождаются острыми, ноющими или тянущими болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой, проблемами со стулом. Больные испытывают чувство переполненного желудка и тяжесть в животе даже при малом потреблении пищи.

Грыжа пищевода также отдается болями в эпигастральной области при смене позы и после приема пищи. Также возможно появление болей в спине и опоясывающей боли. У 20% пациентов (преимущественно старше 60 лет), отмечаются боли в области сердца на фоне сопутствующих кардиологических заболеваний.

Кишечник часто страдает и от воспалительных процессов, инфекционных поражений. Воспаления толстого и тонкого кишечника ( энтерит и колит ) сопровождаются расстройством стула (до 15 раз в сутки). Во время дефекации и сразу после нее пациент испытывает резкую слабость, головокружение, тошноту, падение давления. Отмечается вздутие живота, холодный пот, дрожание конечностей, тахикардия, а также громкое урчание, шум плеска и болезненность при пальпации.

Признаки парапроктита, или абсцесса (гнойного воспаления) прямой кишки — это сильные боли в области прямой кишки или промежности. На фоне увеличения гнойника в размерах боли усиливаются, позывы на дефекацию становятся мучительными, повышается температура, возможен озноб.

Дисбактериоз проявляется нарушением стула, вздутием живота, схваткообразными болями, диспепсическими расстройствами и аллергическими реакциями (зуд и высыпания на коже).

Геморрою (варикозному расширению вен прямой кишки) свойственно кровотечение или мазание кровью после акта дефекации, выпадение геморроидальных узлов через анальное отверстие и болезненность при опорожнении кишечника, продолжающаяся еще некоторое время (при ходьбе, в сидячем и лежачем положении).

Симптоматика аппендицита определяется возрастом пациента, областью расположения аппендикса в брюшной полости и наличием осложнений. Характерны тупая боль в правом боку, слабость и головная боль, которая может сопровождаться болью в ногах, тошнота в сочетании с однократной рвотой, частый жидкий стул, температура в пределах 38 градусов.

Нельзя упускать из вида и одну из самых распространенных и между тем загадочных патологий — синдром раздраженного кишечника (СРК) , сопровождающийся спазмами в животе, нарушением стула, болезненным вздутием. СРК оказывает негативное влияние на весь организм: пациент жалуется на головную боль, бессонницу, повышенную утомляемость, учащенное сердцебиение даже в полном покое. По мнению большинства специалистов, СРК имеет психосоматическую природу и появляется вследствие стресса, сильной эмоциональной перегрузки. Однако для избавления от проблемы важно не только прийти в душевное равновесие, но и применить комплексное медикаментозное лечение. Одним из решений может стать прием препаратов висмута, оказывающих одновременно бактерицидное, противовоспалительное и защитное действие.

Болезни печени

Острый гепатит С (воспалительное вирусное поражение печени) отмечается целым спектром признаков. Среди них: слабость, снижение аппетита и работоспособности, нарушение сна, отвращение к еде, ощущение тяжести в животе, боль в крупных суставах, появление сыпи, повышение температуры тела, потемнение мочи, пожелтение кожных покровов (отсюда народное название болезни — желтуха).

Первыми признаками цирроза печени являются: ощущение переполненного живота, снижение работоспособности, боль в правом подреберье, ощущение переполненности желудка, кровоточивость десен и носовые кровотечения, повышение температуры, метеоризм, тошнота, рвота.

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей

Признаки холецистита (воспаленного желчного пузыря) — острая боль в правом подреберье, вздутие кишечника, приступы тошноты и рвоты. Боль усиливается при глубоком вдохе во время прощупывания зоны желчного пузыря. Многие пациенты отмечают незначительное повышение температуры.

Болезни поджелудочной железы

У больных панкреатитом нередки жалобы на появление острой боли в животе, что сопровождается тошнотой и рвотой с желудочным соком, слизью, желчью и т.д. Также присутствуют вздутие живота, сухость во рту, отрыжка. На левом боку и в области пупка нередко появляются синюшные пятна.

Большинство распространенных и опасных для жизни заболеваний желудочно-кишечного тракта вызвано воспалительными процессами на фоне бактериальной или вирусной инфекции. Пищеварение — это единая взаимосвязанная система и заболевания ее органов могут последовательно развиться по принципу домино. Исток лавины проблем зачастую находится в желудке, который мы ежедневно подвергаем испытанию на прочность. Поэтому в лечении патологий ЖКТ эффективен комплексный подход с использованием гастропротекторных (защитных) и антисептических желудочно-кишечных препаратов.

Обструктивные поражения желудочно-кишечного тракта ЖКТ у детей

В зависимости от высоты обструкции отмечается или рвота, чаще с желчью (обструкция 12-перстной кишки, напр., при кольцевидной поджелудочной железе), или вздутие живота (меконеальная пробка при синдроме гипоплазии толстой кишки или болезни Гиршпрунга). Диагноз подтверждается УЗИ и рентгеном (чаще с контрастом).

Внимание: важно исключить неполный поворот, поскольку заворот является экстренной хирургической патологией.

Атрезия пищевода

Отмечается у 21 % недоношенных, у 19 % маловесных (SGA).

Сочетается с дефектами позвонков, сосудов, атрезией ануса, дисплазией почек (VACTERL-ассоциация), хромосомными нарушениями.

Определение. В 10—12 см от носового отверстия пищевод слепо заканчивается. Примерно в 85 % случаев сочетание с дистальной трахеопищеводной фистулой. Порок формируется на 8—10 неделях гестации.

Клиника. Пренатально многоводие, после родов рвота, слюнотечение, иногда дыхательные нарушения.

Время и способ родоразрешения. Ребенка по возможности доносить, не стремиться к кесареву сечению.

Первая помощь:

• Катетер-зонд для санации в слепой конец, непрерывная аспирация с разрежением 5 см вод. ст., возвышенное положение верхней части туловища (около 45°).
• Эндотрахеальная интубация только при дыхательной недостаточности. Фистула чаще всего локализуется ближе к карине.
• Возможно: антибиотикотерапия для профилактики пневмонита/ пневмонии.

Опасайтесь интубации фистулы! Принципиально следует избегать интубации из-за перераздувания ЖКТ (при необходимости, ИВЛ с высокой частотой, но низким давлением).

Диагностика: торакоабдоминальная «бэбиграмма» (от нижней челюсти до пупка). Возможные находки:

• Завернувшийся в слепом отделе зонд выше карины и/или воздушный мешок.
• Газ в кишечнике как указание на трахеопищеводный свищ.

Осторожно: введение контраста для диагностики проксимальной фистулы только после обсуждения с хирургом и рентгенологом.

Прогноз: при атрезии пищевода у доношенных детей без сопутствующих пороков прогноз благоприятный.

Атрезия двенадцатиперстной кишки

В 79 % сопутствующие пороки: например, трисомия 21, пороки сердца, кольцевидная поджелудочная железа, атрезия пищевода, незавершенный поворот кишечника (мальротация), атрезия других отделов ЖКТ, атрезия ануса.

Клиника:

• Многоводие.
• Высокая непроходимость, рвота желчью, вздутие только проксимальных отделов живота. Меконий отходит обычно в первые 24 часа, затем стула нет.
• Обтурационная желтуха при компрессии холедоха.
• Панкреатит при компрессии выводящих протоков, иногда гипогликемия вследствие гиперинсулинизма.
• Часто сопровождается трисомией 21 и пороками сердца.

Диагностика:

• Сонография: 12-перстная кишка в виде кисты, полной жидкости, необычное положение поджелудочной железы при кольцевидной форме.
• Рентген брюшной полости (если возможно) в вертикальном положении: два газовых пузыря с уровнями жидкости (double-bubble) в верхнем этаже, отсутствие воздуха в остальных отделах.

Дифференциальный диагноз: пилоростеноз, мальротация, адреногенитальный синдром.

Первая помощь: желудочный зонд с постоянной аспирацией вплоть до самой операции.

Лечение: дуоденодуоденоанастомоз

Атрезия тонкой кишки

Причины: задержка роста или состояние после нарушения внутриматочного кровотока.

Клиника: задержка отхождения мекония, кишечная непроходимость с рвотой желчью, вздутие живота.

Диагностика: рентген живота в переднезадней проекции в положении на спине, латерограмма слева: уровни жидкости слева и справа в зависимости от уровня обструкции.

Дифференциальная диагностика: меконеальная непроходимость, удвоение кишечника, тотальный аганглиоз, синдром кишечной псевдообструкции (синдром мегацисто-микроколон с нарушенной перистальтикой), некротический энтероколит VACTERL-ассоциация.

Первая помощь: желудочный или кишечный зонд для декомпрессии.

Лечение: тонкокишечный анастомоз.

Атрезия ануса

Сопутствующие пороки: напр., атрезия пищевода, VATER-синдром.

Классификация:

• Низкая атрезия ануса: прямая кишка спускается ниже пуборектального кольца, есть промежностная фистула (80 % у девочек, 50 % у мальчиков).
• Высокая атрезия ануса: слепой конец прямой кишки находится выше уровня пуборектального кольца, промежностной фистулы нет, но может быть фистула во влагалище, уретру или мочевой пузырь. Диагностируется обнаружением мекония в моче.

Диагностика:

• Низкая атрезия ануса: меконий можно увидеть во влагалище или мошонке.
• Высокая атрезия: диагностическое значение имеет нахождение мекония в моче. Иногда удается увидеть слепой конец прямой кишки на УЗИ.

Внимание: при наличии свища (ректовагинального, ректоуретрального или ректовезикального) диагностика затруднена.

Первая помощь:

• Низкая атрезия: дилятация фистулы для разрешения симптомов непроходимости.
• Высокая атрезия: необходима срочная временная колостомия.

Заворот с мальротацией и без нее:

Причины: незавершенный или ложный поворот кишечника во время эмбрионального развития, дефекты прикрепления брыжейки к задней стенке с опасностью рецидивирующего заворота или формированием внутренней грыжи с возможным ущемлением тонкого кишечника.

Абортивная форма: подвижная слепая кишка.

Сопутствующие пороки: диафрагмальная грыжа, кольцевидная поджелудочная железа, атрезия кишечника.

При пренатальном возникновении на рентгенограмме можно увидеть кальцификаты (меконий в некротизированных участках кишки).

Клиника. Приступы колик, рвота желчью; при высокой непроходимости живот не вздут. Отхождение мекония не исключает диагноз. Часто клинические признаки инфекции, шока.

Диагностика:

• Рентген живота в переднезадней проекции в левом боковом положении: расширенные петли тонкого кишечника.
• Пассаж контраста: изовист вводится через желудочный зонд (аномальный ход или полное закрытие 12-перстной кишки).
• Цветная допплерография: обратное положение a. mesenterica superior и v. mesenterica superior: симптом водоворота. Вена находится слева от артерии.

Лечение: экстренный случай! Немедленная лапаротомия с деротацией, перемещением слепой кишки, фиксацией мезоколона. Иногда требуется резекция гангренозных участков кишки.

Внимание! Мальротация с кишечной непроходимостью является неотложной хирургической патологией вследствие риска некроза кишки!

Мекониальная непроходимость

Часто сочетается с муковисцидозом.

Внимание! Опасность мекониального перитонита! Мекониальная непроходимость может сочетаться с дистальной атрезией кишки. Необходима срочная консультация хирурга.

Диагностика:

• Общий осмотр: меконий не отходит даже после пальцевой стимуляции.
• Рентген: в отличие от большинства других видов непроходимости, отсутствуют уровни жидкости (исключение: перфорация!). Вместо этого видны расширенные петли кишечника, наполненные гранул-ками или маленькими пузырьками.
• ДНК-анализ и лотовый тест для подтверждения муковисцидоза (исследование кала на трипсиноген» — отрицателен при всех видах непроходимости, включая муковисцидоз).

Первая помощь:

• Клизма (5—10 мл 5% согретого раствора глюкозы или 0,9% NaCl, возможно, 1:1с маслом) исключительно шприцом в анус (не зондом).
• Или контрастное исследование желудка изоосмолярным контрастом (Солутраст 300 или Изовист пополам с дистиллированной водой) 7 мл/кг.
• Желудочный зонд на постоянной аспирации для профилактики дальнейшего перераздутия.

Внимание: при клизме опасность перфорации повышается!

Мекониальная пробка

Частота. Часто встречается при незрелости, муковисцидозе, у детей от матери с сахарным диабетом и при патологии перинатального периода. У детей от матерей с диабетом может возникать функциональная незрелость кишечника и гипоплазия нисходящей толстой кишки. Если меконий спонтанно не отходит в течение 24—48 ч, необходимо подумать о болезни Гиршпрунга.

Клиника: задержка отхождения мекония, рвота с желчью. Питание невозможно.

Диагностика: при рентгене брюшной полости уровней жидкости нет, видны многочисленные мелкие пузырьки в переполненных петлях кишки. Необходим пассаж контраста или контрастная клизма. В большинстве случаев стул появляется через 4—6 ч.

Лечение:

• Клизма (5—10 мл 5% согретого раствора глюкозы или 0,9% NaCl, возможно, 1:1с маслом) исключительно шприцом в анус (не зондом).
• Или контрастное исследование желудка изоосмолярным контрастом (Солутраст 300 или Изовист пополам с дистиллированной водой) 7 мл/кг.
• Лечение муковисцидоза.

Внимание: Введение контраста в желудочный зонд часто полезно не только для диагностики, но и для лечения вследствие послабляющего действия. Это относится, например, к Tween 80, но не должно достигаться введением гиперосмолярных контрастов Гиперосмолярные контрасты надо разводить (гастрографии содержит натрий, поэтому предпочтительны изовист, солютраст или ультравист).

Опасайтесь перегрузки йодом. Необходим контроль гормонов шито-видной железы на 5 и 14 день.

что делать и как лечить? Непроходимость кишечника симптомы и лечение у взрослых

Непроходимость кишечника – это комплекс симптомов, развивающихся на фоне полного или частичного нарушения продвижения пищи по кишечнику. Непроходимость кишечника является грозным состоянием, которое при отсутствии лечения неизбежно осложняется перитонитом, некрозом кишки и приводит к гибели пациента. Поэтому начать лечить такое заболевание нужно как можно раньше.

Причины и виды острой кишечной непроходимости

В зависимости от того, что послужило причиной ее развития, выделяют:

1. Динамическую, или функциональную непроходимость. Она развивается из-за нарушения перистальтики кишечника – его спазма или паралича.
2. Механическую непроходимость кишечника. Она развивается из-за закрытия просвета кишки и невозможности транзита его содержимого. Здесь различают:
   • Странгуляционную непроходимость кишечника, от латинского strangulatio – удушение. Она развивается из-за сдавления кишки или ее брыжейки, в результате которого нарушается кровоснабжение кишечника. Это очень опасное состояние, поскольку может привести к некрозу кишечной стенки.
   • Обтурационная непроходимость кишечника. Развивается из-за закупорки (обтурации) просвета кишки инородными телами (конкременты, паразиты), опухолью или рубцовой деформацией.

По месту развития выделяют толстокишечную и тонкокишечную непроходимость.

В онкологии непроходимость кишечника чаще всего носит обтурационный характер и развивается, как осложнение колоректального рака, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки, как правило, в его терминальных стадиях. Обтурация может развиться и в результате сдавления кишки опухолью другого органа, например, матки или предстательной железы.

Непроходимость тонкого кишечника возникает реже. Как правило, ее причиной является канцероматоз висцеральной брюшины. Первичные опухоли в этом отделе встречаются крайне редко.

Последствия непроходимости кишечника

Развитие непроходимости запускает каскад патологических процессов, которые действуют на организм системно. При опухолевой обтурации начало, как правило, носит стертый характер из-за неполной окклюзии просвета кишки, но по мере роста опухоли, ситуация усугубляется. Острая непроходимость, как правило, развивается из-за полной обтурации плотными каловыми массами на суженном опухолью участке кишки.

В первое время после развития непроходимости, отмечается усиление перистальтики кишки. Он как бы хочет преодолеть препятствие. По мере того, как скапливается кишечное содержимое, стенка кишки перерастягивается, возникают водно-электролитные и метаболические нарушения, моторная функция резко ослабевает, а затем и вовсе наступает паралич кишечника.

На втором этапе развиваются нарушения секреторно-резорбтивной деятельности кишечника и нарушения пристеночного пищеварения, блокируется ферментативная активность энтероцитов, поскольку они отторгаются, а регенеративная активность крипт сначала угнетается, а затем и вовсе прекращается.

В таких условиях активируется деятельность кишечных бактерий, и так называемого симбионтного пищеварения. Оно не физиологично и по эффективности уступает нормальному, пристеночному пищеварению. В результате происходит гниение и брожение, а также накопление большого количества продуктов неполного расщепления белков, часть из которых оказывает токсическое действие.

По мере прогрессирования процесса происходит нарушение иммунных механизмов защиты, что приводит к активному размножению анаэробных бактерий, выделяющих экзо- и эндотоксины. Они действуют на организм системно – нарушают микроциркуляцию тканей, приводят к расстройству ЦНС, нарушают клеточный метаболизм. Благодаря этим эффектам увеличивается проницаемость кишечной стенки для бактерий, и они могут распространяться в брюшную полость, кровоток и лимфоток, вызывая перитониты и даже сепсис.

Прогрессируют и водно-электролитные нарушения. За счет нарушения работы кишки происходит усиленная фильтрация жидкости, обратно она не всасывается и скапливается в приводящей петле кишечника. В нормальных условиях в сутки в просвет ЖКТ поступает около 10 л жидкости (с учетом пищи, питья, слюны и секретов пищеварительных желез). Около 8-9 литров должно всасываться обратно, но этого не происходит из-за нарушения реабсорбции. Жидкость скапливается в приводящем отделе кишки, вызывая его расширение. Это, в свою очередь, приводит к рефлекторной рвоте, что еще больше усугубляет обезвоживание. На этом фоне быстро развиваются электролитные нарушения, которые в конечном итоге приводят к почечной и сердечной недостаточности.

Запись на консультацию круглосуточно

Симптомы кишечной непроходимости

• Боли. Это один из самых первых признаков непроходимости кишечника. Он отмечается абсолютно у всех больных. При опухолевой непроходимости боль возникает внезапно, без видимых причин, и может даже являться одним из первых признаков рака. Она имеет схваткообразный характер. Наибольшая болезненность приходится на момент перистальтических сокращений, после чего она немного утихает на пару минут. Постепенно интенсивность болевых ощущений усиливается и через несколько часов они уже носят нестерпимый характер. Стихают они только на 2-3 сутки, когда уже развивается паралич кишки – «шум в начале, тишина в конце», симптом «могильной тишины», когда вообще нет звуков перистальтики.
• Рвота. Если непроходимость располагается на уровне тонкой кишки или правого отдела толстого кишечника, рвота будет присутствовать на ранних стадиях, как признак рефлекторного раздражения ЖКТ. При непроходимости терминальных отделов, рвоты сначала скорее всего не будет или она будет с большими промежутками. В перерывах больные могут страдать от тошноты, икоты или отрыжки. Если непроходимость кишечника сохраняется, рвота приобретает неукротимый характер, сначала выходит застойное содержимое желудка, а потом и кишечника, вплоть до рвоты каловыми массами. Это плохой признак, поскольку он говорит о том, что рвота является симптомом токсического отека головного мозга, и устранить ее с помощью дренирования ЖКТ невозможно.
• Задержка стула. Этот симптом наблюдается при непроходимости на уровне сигмовидной и прямой кишки. При высокой непроходимости в первое время стул может сохраняться.
• Вздутие живота. Здесь выделяют 4 признака: асимметрия живота, пальпируемая выпуклость кишечника, перистальтические сокращения кишечника, которые можно видеть невооруженным глазом, тимпанический звук при перкуссии.
• Кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки. Обычно они возникают при раке терминальных отделов кишечника и связаны с секрецией слизи опухолью, ее распадом или травмированием каловыми массами.

В процессе развертывания клинической картины непроходимости кишечника выделяют три периода:

1. Ранний – до 12 часов. Основным симптомом этого периода является схваткообразные опухоли в животе. Рвота развивается редко и только при обтурации (закупорке) на уровне тонкого кишечника.
2. Промежуточный период – от 12 часов до суток. В это время симптоматика продолжает нарастать и превращается в развернутую картину. Боль становится интенсивной и даже нестерпимой, без схваток, отмечается увеличение живота, рвота, возникают признаки дегидратации.
3. Поздний период – более 24 часов. Состояние больного ухудшается, повышается температура, развивается системный воспалительный ответ, вплоть до перитонита и сепсиса. Нарастает отдышка и сердечная недостаточность.

Диагностика кишечной непроходимости

Заподозрить диагноз кишечная непроходимость можно на основании характерных жалоб пациента. Подтверждение производится с помощью инструметального обследования.

Наиболее простой, быстрый и доступный метод диагностики – это обзорная рентгенография органов брюшной полости. На снимках обнаруживаются характерные признаки:

• Чаша Клойбера – видны расширенные петли кишечника в виде куполов, и в них горизонтальный уровень жидкости. Эта картина напоминает перевернутую вверх дном чашу. Чаш может быть несколько, на снимке они наслаиваются друг на друга.
• Кишечные аркады – возникают из-за раздувания газами петель тонкой кишки, в нижних коленах кишки визуализируется горизонтальный уровень жидкости.
• Складки Керкинга – из-за растяжения тощей кишки на рентгенограммах она приобретает вид растянутой пружины.
• Могут также применяться рентгенологические исследования с контрастированием, например, исследование пассажа бариевой взвеси по ЖКТ, или ирригоскопия. Однако данные методы занимают много времени и затягивают принятие решения о необходимости операции.

Из других методов диагностики применяются:

• Эндоскопическое обследование, например, колоноскопия или ректороманоскопия. Такое исследование помогает определить локализацию новообразования и уровень стеноза в обтурированном сегменте кишечника. В ряде случаев через стенозированный участок удается провести зонд и дренировать приводящий отдел кишки. Колоноскопия не проводится при тяжелом состоянии пациента, наличии симптомов перитонита и угрозе перфорации опухоли.
• КТ. С помощью этого исследования удается визуализировать опухоль, ее размеры и протяженность стеноза (сужения). Кроме того, можно оценить взаимоотношение рака с окружающими тканями и определить наличие метастазов.
• УЗИ. При непроходимости визуализируется увеличение просвета кишечника, скопление в нем воздуха (газов), утолщение стенки кишки за счет воспаления. При развитии системных воспалительных процессов может обнаруживаться свободная жидкость в брюшной полости.

Лечение кишечной непроходимости и первая помощь

Если у пациента подозревают непроходимость кишечника, его немедленно госпитализируют в стационар, поскольку сроки начала лечения напрямую сказываются на прогнозе. Применяются как консервативные, так и хирургические методы.

В рамках консервативной терапии применяются следующие процедуры:

• Декомпрессия кишки. С этой целью может применяться удаление кишечного содержимого выше места обструкции с помощью зондовой аспирации или постановке клизм.
• Коррекция водно-электролитных нарушений, восполнение потери жидкости. С этой целью назначаются инфузии кристаллоидных растворов.
• Купирование боли. Назначаются спазмолитики и анальгетики, например, атропин, платифиллин и др.
• Восполнение потери белка – инфузия белковых препаратов.
• Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.
• Стентирование просвета кишки. С помощью эндоскопа в место непроходимости кишки вводится саморасширяющийся стент. Он раздвигает опухолевые ткани и поддерживает кишку в расправленном состоянии, обеспечивая свободный пассаж ее содержимого. Таким образом, выигрывается время на более тщательную подготовку к плановому вмешательству.

Для онкологических пациентов это особенно актуально, поскольку обширное опухолевое поражение приводит к необходимости наложения колостомы. Установка стента при опухолевой непроходимости дает время для проведения неоадъювантной или периоперационной химиотерапии. Это позволит уменьшить объем опухолевой массы и, возможно, даже провести радикальную операцию. В других случаях это дает шанс наложить обходные анастомозы. Для пациентов в терминальной стадии колоректального рака, у которых есть высокие риски осложнения хирургического вмешательства и наркоза, стентирование является основным методом лечения непроходимости кишечника. После проведения процедуры, пациента продолжают наблюдать и к хирургическому лечению прибегают только в случае развития жизнеугрожающих осложнений.

Во всех остальных случаях показана операция, поскольку опухоль будет продолжать расти и рано или поздно возникнет рецидив непроходимости.

При компенсированном состоянии хирургическое вмешательство может быть отложено на срок до 10 дней, при субкомпенсированном его проводят как можно раньше, после стабилизации с больного. А если есть симптомы перитонита, выполняется экстренная операция.

В любом случае, во время хирургического вмешательства по поводу непроходимости кишечника проводят вскрытие брюшной полости (лапаротомию) с ее ревизией. Определяют расположение опухоли, ее взаимоотношение с окружающими тканями, наличие видимых метастазов. Также выполняют оценку жизнеспособности кишечной стенки с целью определения объема резекции.

В идеале выполняется радикальное удаление опухоли посредством резекции пораженного отдела кишки и восстановление непрерывности кишечника посредством наложения анастомоза. К сожалению, при развитии непроходимости на фоне злокачественного процесса, такой объем операции одноэтапно произвести очень сложно и рискованно, поскольку имеются обширные опухолевые поражения.

Как правило, в таких случаях проводятся паллиативные операции:

• Наложение обходного анастомоза вокруг фрагмента кишки с опухолью. Тем самым непроходимый (обтурированный) отдел исключается из пищеварительной цепи.
• Выведение стомы – отдел кишечника, расположенный выше места непроходимости, выводится на переднюю брюшную стенку в виде отверстия. Через него кишечное содержимое будет отводиться в специальный мешок – калоприемник.

Стомирование является калечащей операцией и тяжело переносится пациентами в моральном плане. Но в этой ситуации на первое место выходит спасение жизни пациента. По возможности, после стабилизации его состояния и устранения последствий кишечной непроходимости проводят дальнейшее лечение, например, химиотерапию, лучевую терапию, и при удовлетворительных результатах проводят реконструктивные вмешательства для восстановления целостности кишки.

Запись на консультацию круглосуточно

Обструкция кишечника - Хирургия

Обструкция кишечника бывает острой или хро­нической, частичной или полной, а также простой (обтурационной) или странгуляционной.

Причины

Этиоло­гия обструкции кишечника может быть внепросветной, внутри­стеночной или внутрипросветной. К наиболее рас­пространенным причинам относятся: инвагинация, неоплазия и инородные тела. Менее вероятны заво­рот кишечных петель и обструкция кишечника в результате их ущемления. У молодых больных инвагинация чаще всего развивается вследствие гастроэнтерита или по­сле хирургической операции на кишечнике, известно также об увеличении риска развития обструкции в послеродовой период. Неоплазия кишечни­ка чаще развивается у больных среднего и старшего возраста. Наиболее часто встречающиеся инородные тела у детей — косточки от персика и игрушки, в то время как у взрослых чаще выявляют линейные ино­родные тела (например, иголки с вдетой ниткой).

Проявление клинических признаков обструкции кишечника и ее степень зависят от того, является ли она частичной или полной, развились ли такие по­следствия, как потеря жидкости, пролиферация ки­шечных бактерий и вторичное воспаление. Перфо­рация кишечника — серьезное осложнение, которое чаще всего возникает при наличии линейного инород­ного тела и неоплазии кишечника.

Данные клинических исследований

Развитие клинических признаков нарушения зависит от локализации, выраженности и причины обструк­ции кишечника. Пристеночная секреция жидкости происходит в верхних отделах ТК, в то же время в нижних отде­лах ТК присутствует пристеночная резорбция. Обструкция дистального отдела тонкого кишечника чаще всего приводит к значительному вторичному SIBO. Таким образом, при полной непроходимости, возникшей в области верхнего участка кишечника, развивается постоянная и обильная рвота, сопрово­ждающаяся значительной потерей жидкости и элек­тролитов. При обструкции дистального отдела тон­кой кишки симптомы обструкции кишечника менее выражены и вклю­чают анорексию и эпизоды рвоты небольшими объе­мами, часто зловонного характера (в результате вто­ричного чрезмерного роста микрофлоры и гниения содержимого кишечника). Однако в некоторых слу­чаях при обструкции дистального участка кишечника рвота отсутствует. Частичная непроходимость также приводит к приступам рвоты и диареи. При завороте петель кишечника часто наблюдается быстрое нако­пление перитонеальной жидкости, поскольку проис­ходит отек тканей ущемленных петель с повышением проницаемости их стенки. Развивающаяся гипоксия приводит к нарушению барьера слизистой оболочки, перитониту и сепсису.

Физикальные данные вариабельны и зависят от степени выраженности потери жидкости и интенсив­ности негативного воздействия на кишечник: измене­ния могут проявляться только дегидратацией слабой степени или усугубляться вплоть до септического шока. Шок и абдоминальная боль («острый живот») являются основными симптомами при странгуляционной обструкции кишечника, например при завороте кишечных петель, их ущемлении или инвагинации. Рекомен­дуется внимательное обследование ротовой полости, особенно у детей, поскольку один конец линейного инородного тела может находиться у корня языка (за­цепиться за него). При пальпации можно выявить ло­кальный дискомфорт при наличии инородного тела, завороте петель кишечника, инвагинации и опухоли; пальпация может быть затруднена или невозможна при наличии воспаления кишечника или перфорации его стенки. Обнаруженные путем пальпации очаговые уплотнения стенки кишечника позволяют предполо­жить присутствие опухоли, инвагинации или ино­родного тела; образование в форме сосиски является косвенным признаком инвагинации. Мезентериаль­ная лимфаденопатия часто присутствует у больных с воспалительным или неопластическим поражением кишечника.

Диагностика

Данные анамнеза могут оказаться важными для про­ведения диагностики и постановки правильного ди­агноза, владельцы могут сообщить о заглатывании их питомцем инородного тела или об эпизодах диа­реи, наблюдаемых ранее. Информация, полученная в ходе физикального осмотра, вариабельна и зависит от причины, области и степени обструкции. Проведение минимального количества исследований и получение результатов основных клинических лабораторных анализы помогут оценить степень потери жидкости и характер воспаления. Гипохлоремия, гипокалиемия и нарушения кислотно-щелочного равновесия часто на­блюдаются у больных с обструкцией в области верх­них отделов ЖКТ.

Характерными рентгенографическими признаками обструкции кишечника являются присутствие ино­родного тела, дилатация просвета кишечника вслед­ствие скопления жидкости или газов, а так­же скопление в пилорическом отделе желудка мелких частиц непереваренной пищи. Могут быть выявлены конгломераты, смещения петель кишечника или ки­шечник может быть собран в складки.

К тому же потеря визуализации серозных органов и наличие свободных газов в брюшной полости свиде­тельствуют о развитии перитонита и перфорации ки­шечника соответственно. Вероятность возникновения непроходимости кишечника может быть оценена путем измерения степени дилатации кишечника: обструкция считается маловероятной в том случае, если цифровое значение при измерении самой широкой петли кишеч­ника меньше значения, полученного путем умноже­ния 1,6 на цифровое значение высоты тела позвонка L5. Однако обзорная рентгенография может оказаться малоинформативной при хронической частичной об­струкции кишечника и илеоцекальной инвагинации. Контрастное рентгенографическое исследование с использованием жидких контрастных веществ или BIPS — полиэтиле­новых сфер, импрегнированных (пропитанных) бари­ем (от англ. barium-impregnated polyethylene spheres), может предоставить определенную информацию в процессе определения диагноза, но оно не подходит для экстренных случаев и часто дает не больше инфор­мации, чем обычное обзорное рентгенографическое исследование. Ультразвуковое исследование являет­ся прекрасным методом, с помощью которого можно выявить непальпируемые обструктивные поражения кишечника; кроме того, это исследование рекомен­дуется для определения основных причин инвагина­ции, например неоплазии кишечника. В дальнейшем с помощью тонкоигольной аспирационной биопсии, проводимой под контролем УЗИ, можно определить природу любого выявленного патологического обра­зования.

Лечение обструкции кишечника

Основная цель лечения заключается в иссечении новообразования или удалении инородного тела, которое является причиной обструкции кишечни­ка. Инфузионную терапию начинают на основании полученных клинических данных и результатов минимальных лабораторных исследований. Потеря жидкости может быть значительной, поэтому требу­ется внимательный мониторинг для оценки степени дегидратации и восстановления нарушений водного баланса. Обычно перед хирургическим вмешательством с профилактической целью назна­чают бактерицидные препараты широкого спектра действия (например, ампициллин или цефалоспорин, часто в сочетании с метронидазолом). Анти­биотики следует назначать больным с признаками сепсиса или при дисфункции кишечника. Нарушения водного и электролитного баланса, на­сколько это будет возможно, необходимо устранить перед операцией.

Прогноз зависит от причины обструк­ции кишечника и выраженности вызванных ею патологических изменений. В случае выявления инородного тела без осложнений прогноз благоприятный, в то время как при обнаружении метастазирующей неоплазии пер­спективы лечения неутешительны.

Паралитическая непроходимость и ложная обструкция кишечника

Паралитическая непроходимость кишечника являет­ся частым следствием парвовирусного энтерита, хи­рургического вмешательства, панкреатита, перитони­та, эндотоксемии, гипокалиемии и вегетативной дис­тонии. Ложная обструкция кишечника представляет собой такое нарушение, когда у больного наблюда­ются симптомы непроходимости, но без присутствия механической причины. Этиологией этого патологи­ческого состояния у человека могут быть различные виды висцеральной нейропатии и миопатии; однако, оно встречается также и у маленьких больных. В боль­шинстве случаев заболевание вызвано идиопа­тической склерозирующей энтеропатией с фиброзом и мононуклеарной клеточной инфильтрацией мы­шечной оболочки. Описан случай ложной обструкции у ребенка, который был вызван лимфомой кишечника.

После исключения механической непроходимо­сти следует начинать лечение как паралитической непроходимости кишечника, так и ложной непрохо­димости, одновременно стараясь выявить основную причину нарушения. Для стимуляции перистальти­ки кишечника показана симптоматическая терапия. Для лечения наиболее эффективный препарат — цизаприд, но его больше не выпускают. Аналогами цизаприда являются прокинетические препараты — антагонисты Н₂-рецепторов (например, ранитидин, низатидин), метоклопрамид и эритроми­цин, хотя оценка их эффективности не проводилась. Можно назначить антибактериальные препараты, учитывая вероятность развития вторичного SIBO; при подозрении на ВЗК следует обдумать назначе­ние иммуносупрессоров. Поддерживающее питание оказывает положительный эффект, поэтому диетотерапию рекомендуется продолжать у больных, хотя рвота, констипация и диарея обычно не прекращаются. К сожалению, большинство случа­ев, описанных в литературе, свидетель­ствует о слабой реакции на лечение, — следовательно, прогноз обычно неблагоприятный.

 

---

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

---

Видео:

Полезно:

симптомы, стадии, диагностика и методы лечения

Кишечная непроходимость – это синдром, возникающий на фоне полных/частичных нарушений двигательной активности органа либо механической закупорки (обструкции) в одном из его отделов, создающей затруднение для дальнейшего продвижения пищи. К такому осложнению приводят многие заболевания. Непроходимость кишечника – серьезная проблема, которая приводит к изменению обменных процессов, отравлению организма. Лечение проводится под наблюдением врача, в стационаре.

Классификация

Поскольку комплекс симптомов, связанных с нарушением перистальтики, может быть следствием целого списка заболеваний, существует множество видов, форм, типов этого синдрома.

В зависимости от генетических причин выделяют врожденную и приобретенную кишечную непроходимость. Патологический процесс протекает в острой либо хронической форме. Нарушение распространяться полностью на весь орган либо отдельную его часть.

Причинно-следственная связь, а также особенности течения являются основой классификации. Исходя из этих характеристик, выделяют механическую, сосудистую, динамическую форму. Каждая из них имеет свои подвиды.

Механическая

Эта форма связана с появлением какого-либо препятствия. Перекрытие участка наступает постепенно или внезапно. Механическая кишечная непроходимость может возникнуть на фоне:

1. Обтурации – закупорки одного из участков. Просвет органа пережимается из-за воспалительных процессов, разрастания опухолей, увеличения селезенки, инородных тел (каловые затвердения, комок паразитов, желчные копролиты).
2. Ущемления кишечника (странгуляция). Механическая кишечная непроходимость такого типа встречается при грыжах, спайках, заворотах, узловых образованиях. В таких случаях нарушается местное кровоснабжение. Ишемия кишечной мускулатуры провоцирует некроз.
3. Механической закупорки в комбинации со сжатием сосудов брыжейки. Такое сочетание относят к смешанной кишечной непроходимости. Чаще всего этот вид встречается при инвагинации петель (когда одна часть органа вклинивается в другую), внутренних и наружных грыжах, спаечных процессах.

Динамическая

Пища продвигается по отделам желудочно-кишечного тракта с помощью сократительных движений определенной силы и частоты. Этот механизм нарушается, когда мышечный слой органа по какой-либо причине не справляется со своими функциями.

Перистальтика сильно замедляется или прекращается полностью. При динамической форме патологии не выявляют обструкцию и ущемление брыжейки кишечника.

Исходя из причины, которая вызвала состояние, выделяют 2 типа синдрома:

1. Паралитическая непроходимость петель органа. Осложнение связано со снижением тонуса миоцитов – основных клеток, формирующих мускулатуру кишечника. Эти изменения вызваны сбоями метаболизма, нарушениями работы нервной системы, хирургическими заболеваний тканей грудной и брюшной полости, приводящих к перитониту. Гладкая мускулатура утрачивает двигательную функцию. Наступает полный паралич кишечного тракта. Петли при таком виде патологии одинаково напряжены, вздуты.
2. Спастическая непроходимость. Мышечная ткань кишечника сжимается. Такой процесс вызван повышением тонуса клеток, выстилающих стенки органа. Спазм возникает из-за нехватки кальция, паразитов, истерии, отравления тяжелыми металлами. Со временем спастическая форма сменяется тотальным параличом органа.

Сосудистая

Кишечная непроходимость в этом случае обусловлена прекращением кровотока в артериях брыжейки. Такое состояние связано с образованием тромбов, эмбов (закупоривающих частиц). Через 2-3 часа двигательная функция кишечника угасает, начинается гангрена. Отмирание тканей при сосудистой непроходимости – это осложнение болезней кровеносной системы, сердца.

Согласно уровню патологического процесса выделяют высокую и низкую непроходимость.

Такая классификация предполагает анатомическую локализацию препятствия для продвижения пищи. Непроходимость тонкого кишечника соответствует высокому уровню. Препятствие при этом виде патологии расположено в стороне от мышцы, соединяющей 12-перстную кишку с диафрагмой. Анатомическая граница, условно разделяющая верхнюю и нижнюю непроходимость, – баугиниева заслонка. Она соединяет тонкий и толстый отдел кишечника. Высокая непроходимость встречается в большинстве случаев.

Длина тонкой кишки – около 5 метров. Петли органа зафиксированы на брюшной стенке двухлистковыми связками – брыжейкой.

Препятствия, расположенные ниже соединительного клапана, относят к понятию толстокишечная непроходимость. Ее диагностируют в 20-30% случаев.

Причины

Кишечной непроходимости подвержены люди с врожденными или приобретенными нарушениями. Основные факторы, провоцирующие механическую закупорку петель:

• удлинение, излишняя подвижность органа;
• сужение просвета;
• дополнительные углубления, складки во внутренних стенках живота;
• спайки – склеивающие уплотнения из соединительной ткани, которые чаще всего возникают после хирургических вмешательств;
• грыжи – выпячивания;
• полипы;
• опухоли;
• кисты;
• каловые, желчные камни;
• травмы.

Другие виды кишечной непроходимости часто связаны с алиментарными (пищевыми) особенностями. Угасание перистальтики наблюдается после употребления высококалорийной пищи в больших объемах, обильной трапезы после длительного голодания, монодиеты.

Кишечная непроходимость может возникнуть на фоне болезни Крона, дефицита калия, кальция, паразитарных инфекций, воспаления, инсульта, внедрения одной части органа в другую и прочих патологий.

У малышей прекращение двигательной активности часто связано с переходом на смесь, рахитом.

Симптомы

Первые признаки нарушения у взрослых – схваткообразные боли под ложечкой, около пупка. Приступ начинается внезапно. Боли могут временно стихать или носить постоянный характер в зависимости от причины. Обычно приступы повторяются с периодичностью 10-15 минут. Боли усиливаются во время перистальтической волны. Без лечения они проходят через 2-3 суток от первого эпизода. Это тревожный признак, указывающий на полное прекращение двигательной функции.

Непроходимость, связанная с параличом кишечника, отличается тупыми распирающими болями. Человек не ощущает в брюшной полости переливов, шумов, указывающих на пищеварительный процесс.

Характерные симптомы, по которым распознают кишечную непроходимость:

• внешняя асимметрия;
• вздутый живот с видимой перистальтикой;
• рвота сочетается с задержкой стула.

У больного видны выпуклости на боках или передней стенке брюшины. По этому признаку определяют острую кишечную закупорку. Сильное вздутие связано с расширением кишечных петель. Увеличение происходит из-за задержки стула, газов, скопления жидкости. При непроходимости кишечника боль появляется в результате повреждения нервных окончаний. На фоне обструкции, угасания перистальтики рецепторы пережимаются, нарушается их целостность.

Тонкокишечная непроходимость на ранней стадии не проявляется задержкой стула. Содержимое нижних отделов продвигается. Стул может быть даже многократным при осуществлении лечебных манипуляций. Дефекация не затруднена.

Задержка стула является характерным проявлением преграды в толстом кишечнике. Механизм развития этого симптома зависит от причины, вызвавшей нарушение. Препятствием служит инородное тело, снижение двигательной активности, отсутствие кровоснабжения.

Симптомы кишечной непроходимости, связанные с интоксикацией организма:

• тошнота;
• слабость;
• головная боль;
• учащенное сердцебиение;
• низкое давление;
• одышка;
• сухость во рту.

Такие признаки появляются в результате постепенного отравления организма.

При высоком расположении препятствия рвота многократная. Она не облегчает состояние больного. Рвота содержит остатки пищи, затем желчь. Через некоторое время отделяемые массы приобретают коричневый цвет, гнилостный запах.

Непроходимость толстой кишки характеризуется 1-2-разовой рвотой.

Если больному вовремя не оказана медицинская помощь, развивается перитонит – воспаление брюшины.

Хроническая форма кишечной непроходимости появляется из-за спаек, роста опухоли. Чаще всего вялотекущий процесс наблюдается после операции на органы ЖКТ. Хроническая форма проявляется нарушениями стула (понос чередуется с запором), повышенным газообразованием. Когда опухоль вырастает до определенных размеров или спайки полностью закупоривают петлю кишечника, процесс переходит в острую форму непроходимости. В этом случае патология развивается стремительно, требует неотложной помощи.

Стадии

Острая кишечная непроходимость (ОКН) проходит несколько этапов до полного прекращения двигательной активности. Стадии процесса:

1. Начальная фаза «илеусного крика». Она длится 12-16 часов. Приступы очень сильной боли иногда приводят к шоку, спутанности сознания. Периоды перистальтической волны чередуются с затишьем.
2. Фаза интоксикации. Длительность – 1-2 суток. Боли меняют характер – становятся постоянными, без периодов затишья. На этой стадии человек ощущает вздутие, скопление газов. Можно заметить асимметрию брюшных стенок. В животе слышен шум плеска.
3. Терминальная (последняя) стадия. Она наступает после 36 часов после первых симптомов кишечной непроходимости. Этот период отличается выраженными сбоями работы всех систем организма. Перистальтика отсутствует, развивается перитонит. Язык обложен коричневым налетом.

Что нельзя делать до приезда врача

При подозрении на острый приступ кишечной непроходимости нужно вызвать скорую помощь. Народные средства, медикаменты нельзя принимать без консультации специалиста, поскольку при этой патологии высокий риск необратимых осложнений.

Слабительные препараты помогают только при динамической непроходимости кишечника. Больной без помощи специалиста не может определить тип патологии, поэтому рисковать не стоит. Прием слабительных может исказить клиническую картину. Врачу будет труднее поставить диагноз.

Клизма помогает устранить препятствие в толстой кишке, если это механическая преграда. Однако такое средство навредит, если состояние вызвано пережимом петель, грыжей, сосудистыми проблемами.

При подозрении на кишечную непроходимость нельзя ставить клизму, принимать слабительные препараты. Эти средства только усугубят ситуацию.

Диагностика

Первоначальная задача хирурга – отличить кишечную непроходимость от заболеваний со схожей симптоматикой. Для этого проводят дифференциальную диагностику с аппендицитом, прободением органа, перитонитом, синдромом приводящей петли, плевритом, почечной коликой, заболеваниями сердца, панкреатитом, холециститом.

Чтобы распознать кишечную непроходимость, врач анализирует жалобы больного, проводит внешний осмотр живота. Путем пальпации, постукивания выявляются наиболее болезненные участки, наличие объемных уплотнений. Для анализа шумов внутри живота специалисты используют фонендоскоп – специальный прибор, помогающий оценить перистальтические звуки.

Инструментальное исследование брюшной полости включает:

1. Рентгенографию. С помощью этого метода можно увидеть скопление газов, поперечные уровни жидкости в петлях органа. Эта информация фиксируется на рентгеновском снимке. Для обнаружения закупорки, выяснения ее расположению человеку дают выпить контрастное вещество. Такой метод называют «полстаканной пробой Шварца».
2. Зондовую энтерографию. Обследование проводят, чтобы зафиксировать участок, на котором есть препятствие.
3. Колоноскопию. Метод позволяет оценить состояние толстой кишки. Иногда колоноскопия позволяет устранить закупорку.
4. Ультразвуковая диагностика. Исследование помогает отличить кишечную непроходимость от других патологий, обнаружить опухоли, воспалительные образования.

Чтобы поставить диагноз, женщинам может потребоваться гинекологический осмотр, УЗИ малого таза. Такие меры необходимы для исключения внематочной беременности, заболеваний половых органов.

Лечение

Кишечная непроходимость – опасный синдром, который в затянутых случаях заканчивается летальным исходом или серьезными осложнениями. В домашних условиях без согласования с врачом лечение проводить не следует. Самостоятельные меры часто оказываются не только бесполезными, но и опасными для человека.

Патологию лечит врач-хирург. Только у 40% поступивших в отделение больных удается устранить кишечную непроходимость без операции.

В зависимости от локализации процесса на первом этапе консервативное лечение у взрослых включает меры:

1. Извлечение содержимого из пищеварительного тракта. Эвакуацию остатков проводят, используя эндоскоп или назогастральный зонд. Эта мера применяется в лечении непроходимости тонкой кишки. Чтобы очистить нижние отделы органа, используют сифонную клизму. Промывание проводят при помощи специальной трубки. Очистительные методы используют для разгрузки ЖКТ, снижения внутрибрюшного давления, нейтрализации токсинов.
2. Медикаментозное лечение. При кишечной непроходимости больному внутривенно вводят препараты для детоксикации – Полиглюкин, Рефортан и др. Помимо этих средств, могут назначить белковые капельницы для парентерального питания, электролиты. Они помогают восстановить кровообращение, снизить проявления токсикоза, нормализовать водно-солевой баланс. Для обезболивания используют новокаиновые блокады, Папаверин, Атропин. Эти средства нормализуют двигательную функцию кишечника. Поскольку патогенные микробы начинают активно размножаться при закупорке кишечных петель, назначают антибиотики для профилактики некроза.

Выбор лечения при острой непроходимости органа зависит от причины, вызвавшей нарушение.

Если закупорка случилась на фоне отравления тяжелыми металлами, больному вводят противоядие. Когда состояние обусловлено нехваткой микроэлементов (калия, кальция), проводят инъекции противосудорожными препаратами. Избавиться от сосудистой формы патологии помогают средства с гепарином, тромболитики.

При любой форме синдрома эффективность первоначального лечения оценивается общим состоянием человека. Когда не удается на протяжении 3-4 часов после поступления в стационар добиться улучшений, больного готовят к операции. Если по результатам диагностики выявляют свободную жидкость в брюшине, без хирургического лечения не обойтись.

Экстренное вмешательство проводят при перитоните, странгуляции (стягивание стенок органа из-за механических препятствий). Лечить непроходимость кишечника с такими особенностями можно только оперативным методом.

Во время хирургического вмешательства удаляют нежизнеспособный участок органа, устраняют препятствие, а также проводят профилактику рецидива. Метод резекции выбирают исходя из причины кишечных нарушений.

При промедлении, неправильном лечении у больного может развиться некроз, прободение, сепсис, перитонит, внутреннее кровотечение. Прогноз благоприятный, если пациент сразу после появления дискомфорта обратился за медицинской помощью.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Обструктивные заболевания кишечника — Про изжогу

В зависимости от высоты обструкции отмечается или рвота, чаще с желчью (обструкция 12-перстной кишки, напр., при кольцевидной поджелудочной железе), или вздутие живота (меконеальная пробка при синдроме гипоплазии толстой кишки или болезни Гиршпрунга). Диагноз подтверждается УЗИ и рентгеном (чаще с контрастом).

Внимание: важно исключить неполный поворот, поскольку заворот является экстренной хирургической патологией.

Атрезия пищевода

Отмечается у 21 % недоношенных, у 19 % маловесных (SGA).

Сочетается с дефектами позвонков, сосудов, атрезией ануса, дисплазией почек (VACTERL-ассоциация), хромосомными нарушениями.

Определение. В 10—12 см от носового отверстия пищевод слепо заканчивается. Примерно в 85 % случаев сочетание с дистальной трахеопищеводной фистулой. Порок формируется на 8—10 неделях гестации.

Клиника. Пренатально многоводие, после родов рвота, слюнотечение, иногда дыхательные нарушения.

Время и способ родоразрешения. Ребенка по возможности доносить, не стремиться к кесареву сечению.

Первая помощь:

• Катетер-зонд для санации в слепой конец, непрерывная аспирация с разрежением 5 см вод. ст., возвышенное положение верхней части туловища (около 45°).
• Эндотрахеальная интубация только при дыхательной недостаточности. Фистула чаще всего локализуется ближе к карине.
• Возможно: антибиотикотерапия для профилактики пневмонита/ пневмонии.

Опасайтесь интубации фистулы! Принципиально следует избегать интубации из-за перераздувания ЖКТ (при необходимости, ИВЛ с высокой частотой, но низким давлением).

Диагностика: торакоабдоминальная «бэбиграмма» (от нижней челюсти до пупка). Возможные находки:

• Завернувшийся в слепом отделе зонд выше карины и/или воздушный мешок.
• Газ в кишечнике как указание на трахеопищеводный свищ.

Осторожно: введение контраста для диагностики проксимальной фистулы только после обсуждения с хирургом и рентгенологом.

Прогноз: при атрезии пищевода у доношенных детей без сопутствующих пороков прогноз благоприятный.

Атрезия двенадцатиперстной кишки

В 79 % сопутствующие пороки: например, трисомия 21, пороки сердца, кольцевидная поджелудочная железа, атрезия пищевода, незавершенный поворот кишечника (мальротация), атрезия других отделов ЖКТ, атрезия ануса.

Клиника:

• Многоводие.
• Высокая непроходимость, рвота желчью, вздутие только проксимальных отделов живота. Меконий отходит обычно в первые 24 часа, затем стула нет.
• Обтурационная желтуха при компрессии холедоха.
• Панкреатит при компрессии выводящих протоков, иногда гипогликемия вследствие гиперинсулинизма.
• Часто сопровождается трисомией 21 и пороками сердца.

Диагностика:

• Сонография: 12-перстная кишка в виде кисты, полной жидкости, необычное положение поджелудочной железы при кольцевидной форме.
• Рентген брюшной полости (если возможно) в вертикальном положении: два газовых пузыря с уровнями жидкости (double-bubble) в верхнем этаже, отсутствие воздуха в остальных отделах.

Дифференциальный диагноз: пилоростеноз, мальротация, адреногенитальный синдром.

Первая помощь: желудочный зонд с постоянной аспирацией вплоть до самой операции.

Лечение: дуоденодуоденоанастомоз

Атрезия тонкой кишки

Причины: задержка роста или состояние после нарушения внутриматочного кровотока.

Клиника: задержка отхождения мекония, кишечная непроходимость с рвотой желчью, вздутие живота.

Диагностика: рентген живота в переднезадней проекции в положении на спине, латерограмма слева: уровни жидкости слева и справа в зависимости от уровня обструкции.

Дифференциальная диагностика: меконеальная непроходимость, удвоение кишечника, тотальный аганглиоз, синдром кишечной псевдообструкции (синдром мегацисто-микроколон с нарушенной перистальтикой), некротический энтероколит VACTERL-ассоциация.

Первая помощь: желудочный или кишечный зонд для декомпрессии.

Лечение: тонкокишечный анастомоз.

Атрезия ануса

Сопутствующие пороки: напр., атрезия пищевода, VATER-синдром.

Классификация:

• Низкая атрезия ануса: прямая кишка спускается ниже пуборектального кольца, есть промежностная фистула (80 % у девочек, 50 % у мальчиков).
• Высокая атрезия ануса: слепой конец прямой кишки находится выше уровня пуборектального кольца, промежностной фистулы нет, но может быть фистула во влагалище, уретру или мочевой пузырь. Диагностируется обнаружением мекония в моче.

Диагностика:

• Низкая атрезия ануса: меконий можно увидеть во влагалище или мошонке.
• Высокая атрезия: диагностическое значение имеет нахождение мекония в моче. Иногда удается увидеть слепой конец прямой кишки на УЗИ.

Внимание: при наличии свища (ректовагинального, ректоуретрального или ректовезикального) диагностика затруднена.

Первая помощь:

• Низкая атрезия: дилятация фистулы для разрешения симптомов непроходимости.
• Высокая атрезия: необходима срочная временная колостомия.

Заворот с мальротацией и без нее:

Причины: незавершенный или ложный поворот кишечника во время эмбрионального развития, дефекты прикрепления брыжейки к задней стенке с опасностью рецидивирующего заворота или формированием внутренней грыжи с возможным ущемлением тонкого кишечника.

Абортивная форма: подвижная слепая кишка.

Сопутствующие пороки: диафрагмальная грыжа, кольцевидная поджелудочная железа, атрезия кишечника.

При пренатальном возникновении на рентгенограмме можно увидеть кальцификаты (меконий в некротизированных участках кишки).

Клиника. Приступы колик, рвота желчью; при высокой непроходимости живот не вздут. Отхождение мекония не исключает диагноз. Часто клинические признаки инфекции, шока.

Диагностика:

• Рентген живота в переднезадней проекции в левом боковом положении: расширенные петли тонкого кишечника.
• Пассаж контраста: изовист вводится через желудочный зонд (аномальный ход или полное закрытие 12-перстной кишки).
• Цветная допплерография: обратное положение a. mesenterica superior и v. mesenterica superior: симптом водоворота. Вена находится слева от артерии.

Лечение: экстренный случай! Немедленная лапаротомия с деротацией, перемещением слепой кишки, фиксацией мезоколона. Иногда требуется резекция гангренозных участков кишки.

Внимание! Мальротация с кишечной непроходимостью является неотложной хирургической патологией вследствие риска некроза кишки!

Мекониальная непроходимость

Часто сочетается с муковисцидозом.

Внимание! Опасность мекониального перитонита! Мекониальная непроходимость может сочетаться с дистальной атрезией кишки. Необходима срочная консультация хирурга.

Диагностика:

• Общий осмотр: меконий не отходит даже после пальцевой стимуляции.
• Рентген: в отличие от большинства других видов непроходимости, отсутствуют уровни жидкости (исключение: перфорация!). Вместо этого видны расширенные петли кишечника, наполненные гранул-ками или маленькими пузырьками.
• ДНК-анализ и лотовый тест для подтверждения муковисцидоза (исследование кала на трипсиноген» — отрицателен при всех видах непроходимости, включая муковисцидоз).

Первая помощь:

• Клизма (5—10 мл 5% согретого раствора глюкозы или 0,9% NaCl, возможно, 1:1с маслом) исключительно шприцом в анус (не зондом).
• Или контрастное исследование желудка изоосмолярным контрастом (Солутраст 300 или Изовист пополам с дистиллированной водой) 7 мл/кг.
• Желудочный зонд на постоянной аспирации для профилактики дальнейшего перераздутия.

Внимание: при клизме опасность перфорации повышается!

Мекониальная пробка

Частота. Часто встречается при незрелости, муковисцидозе, у детей от матери с сахарным диабетом и при патологии перинатального периода. У детей от матерей с диабетом может возникать функциональная незрелость кишечника и гипоплазия нисходящей толстой кишки. Если меконий спонтанно не отходит в течение 24—48 ч, необходимо подумать о болезни Гиршпрунга.

Клиника: задержка отхождения мекония, рвота с желчью. Питание невозможно.

Диагностика: при рентгене брюшной полости уровней жидкости нет, видны многочисленные мелкие пузырьки в переполненных петлях кишки. Необходим пассаж контраста или контрастная клизма. В большинстве случаев стул появляется через 4—6 ч.

Лечение:

• Клизма (5—10 мл 5% согретого раствора глюкозы или 0,9% NaCl, возможно, 1:1с маслом) исключительно шприцом в анус (не зондом).
• Или контрастное исследование желудка изоосмолярным контрастом (Солутраст 300 или Изовист пополам с дистиллированной водой) 7 мл/кг.
• Лечение муковисцидоза.

Внимание: Введение контраста в желудочный зонд часто полезно не только для диагностики, но и для лечения вследствие послабляющего действия. Это относится, например, к Tween 80, но не должно достигаться введением гиперосмолярных контрастов Гиперосмолярные контрасты надо разводить (гастрографии содержит натрий, поэтому предпочтительны изовист, солютраст или ультравист).

Опасайтесь перегрузки йодом. Необходим контроль гормонов шито-видной железы на 5 и 14 день.

Source: www.sweli.ru

причины, симптомы, лечение, диета и профилактика. Заболевания ЖКТ у детей :: SYL.ru

Как утверждает статистика, в последнее время нарушения работы и патологии желудочно-кишечного тракта занимают ведущее место среди других заболеваний. Особенно им подвержены жители больших городов. Причина этого - неправильный образ жизни и постоянные стрессы. Поэтому уже к 30 годам каждый четвёртый человек страдает от болезней ЖКТ.

Характеристика пищеварительной системы

Ни для кого не секрет, что пищеварительный тракт играет очень важную роль в жизнедеятельности организма. С его помощью мы получаем витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы, клетчатку и полезные кислоты. Часть из них служит строительным материалом для клеток, обеспечивает нас энергией. Другие вещества способствуют бесперебойному функционированию органов и систем. Поэтому заболевания ЖКТ могут не только нарушить нормальный ритм жизни человека, отразившись на его здоровье, но и в некоторых случаях привести к летальному исходу.

ЖКТ состоит из следующих компонентов: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок и кишечник, что включает тонкий, толстый и прямой отделы. Главные функции всех этих органов: расщепление пищи, вывод её остатков из организма, выработка полезных ферментов, которые способствуют правильному пищеварению и всасыванию нужных веществ. Без нормального функционирования ЖКТ человек чувствует дискомфорт, у него плохое самочувствие, которое из-за отсутствия лечения может обрести хронический характер.

Причины болезней

Их очень много и большинство из них относятся к неправильному образу жизни. Основные причины заболеваний ЖКТ следующие:

1. Несбалансированное питание: постоянные диеты, переедание, вредные перекусы и жевание на ходу, регулярное посещение заведений, торгующих фастфудом, недостаток полезной клетчатки, вместо этого преобладание в рационе животных жиров и трудноусвояемых углеводов.
2. Экология: низкое качество питьевой воды, наличие большого количества нитратов и пестицидов в овощах, антибиотиков и консервантов — в мясных продуктах.

Заболевания ЖКТ и печени также провоцируют вредные привычки — алкоголизм и курение. К патологиям может привести и приём лекарственных препаратов, а также паразитарные инфекции, бактериальные возбудители, нарушения работы эндокринной системы, работа на производстве с вредными для здоровья условиями, отсутствие элементарных санитарных норм, несоблюдение личной гигиены, неправильный режим дня, неврозы и стрессы.

Основные симптомы

Острые и хронические заболевания ЖКТ имеют ряд признаков, по которым легко определить, есть ли у вас проблемы с этой частью организма. К ним относятся такие симптомы:

• Боль в животе. При язвах она резкая, с частой локализацией, в случае аппендицита и грыжи — сильная, пульсирующая, когда у человека колики — схваткообразная.
• Изжога. Болезненные ощущения для неё характерны при язве, усиление — при грыже.
• Отрыжка. Кислая говорит о нарушении пищеварения, с запахом тухлых яиц — о патологической задержке еды в желудке и кишечнике.

Среди симптомов также выделяют рвоту и тошноту, которые больше характерны для хронических болезней. Например, для гастрита. Если же рвота содержит кровянистые выделения и сгустки, это может быть открывшаяся язва или рак желудка. Если пациент регулярно страдает от метеоризма, у него может быть диагностирован дисбактериоз, секреторная недостаточность поджелудочной железы, полная или частичная непроходимость кишечника.

Другие признаки

Заболевания ЖКТ имеют и менее выраженные симптомы, которые указывают на поражение пищеварительной системы: неприятный запах изо рта, чувство горечи, появление белого налёта на языке, плохой аппетит (особенно отвращение к мясным продуктам), постоянная жажда, повышенное слюноотделение, резкое снижение массы тела, развитие анемии, бледность, головокружение, слабость, чувство тяжести в животе, длительное расстройство стула (запор или диарея), а также появление в каловых массах кровянистых выделений.

Эти симптомы сами по себе не являются опасными, но могут нарушить обычный ритм жизни, отразиться на её качестве, а также указывать на развитие патологии. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее и легче пройдёт лечение, терапия подействует эффективно и результатом станет полное исцеление. Если болезнь не обнаружена на раннем этапе и не излечена, она может спровоцировать серьёзные осложнения или же будет регулярно обостряться до конца жизни.

Основные заболевания

Они характерны для большего процента пациентов, которые обращаются за медицинской помощью. Во-первых, это гастрит, развитие которого провоцирует бактерия Helicobacter pylori, а также погрешности в питании, наличие вредных привычек и постоянные неврозы. При гастрите страдает слизистая оболочка желудочных стенок, из-за чего человек чувствует боль, страдает от несварения. Во-вторых, это язва желудка и двенадцатипёрстной кишки. Для неё, кроме всего прочего, характерны болезненные ощущения, а ещё — изжога, проблемы с усвоением пищи. Язва образуется при поражении органов ЖКТ и нарушении целостности тканей, а это может привести к осложнениям, опасным для жизни.

Третьей, наиболее частой болезнью ЖКТ, является колит. Возникает под влиянием патогенных бактерий, на фоне инфекции. Локализуется в слизистой оболочке кишечника и носит воспалительный характер. Неспецифический колит вызывает язвенные поражения, которые становятся причиной перитонита, кишечных кровотечений, злокачественных образований и непроходимости.

Другие болезни

Их список огромен. Какие заболевания ЖКТ наиболее часто встречаются среди пациентов? В первую очередь – это панкреатит и дисбактериоз. Первый относится к воспалительным заболеваниям поджелудочной железы, что характеризуется рвотой, тошнотой, нарушением пищеварения и болевыми ощущениями. Второй — последствия изменения естественного состояния микрофлоры кишечника, вследствие чего нарушается его полноценное функционирование, возникают проблемы с усвояемостью пищи, её нормальным выведением из организма.

К наиболее распространённым заболеваниям ЖКТ относятся и такие недуги: холецистит — воспаление жёлчного пузыря, что сопровождается горечью во рту, тошнотой, болями, проблемами со стулом и диспепсическими явлениями, цирроз печени — смертельно опасный недуг, при котором происходит масштабное поражение клеток органа. Пищеварительными болезнями также называют геморрой и аппендицит.

Клиническая картина у детей

К сожалению, в последнее время наблюдается увеличение случаев пищеварительных патологий у малышей. Заболевания ЖКТ у детей возникают из-за нескольких факторов: плохая экология, наследственность и неправильное питание. Что касается последнего, то оно проявляется в неконтролируемом употреблении несовершеннолетними газированных напитков, продукции фастфуда, сладостей, которые содержат эмульгаторы, красители и консерванты. Врачи говорят, что кишечные болезни у малышей наиболее часто проявляются в 5-6 и 9-11 лет. Клиническая картина при этом выглядит следующим образом: у малыша болит живот, его тошнит или рвёт, он жалуется на диарею или запор.

Даже младенцы не защищены от недугов. Часто они страдают от так называемых коликов. Причина – искусственное вскармливание. Поэтому медики не устают настаивать на том, что грудное молоко – лучшее питание для самых маленьких детей. Оно не только благоприятно воздействует на желудок, но и способствует укреплению иммунитета. Организм, который получает достаточное количество натуральных витаминов, микроэлементов и антител из маминого молока, может также оказать достойное сопротивление различным бактериям, что вызывают болезни ЖГТ.

Кишечные болезни у малышей

Острые кишечные болезни малышей относят к отдельной группе заболеваний ЖКТ. Это сальмонеллез и дизентерия, которые вызывают интоксикацию, обезвоживание организма и различные диспепсические расстройства. Такие симптомы очень опасны и требуют немедленной госпитализации. Интересно, но кишечными инфекциями наиболее часто болеют именно дети. Это связано с тем, что у малышей защитные механизмы организма работают ещё несовершенно. Причинами также становятся игнорирование детьми санитарных норм и физиологические особенности их желудочно-кишечного тракта.

Острые инфекционные заболевания ЖКТ могут спровоцировать задержку физического развития, «убить» иммунитет и вызвать ещё ряд серьёзных осложнений и необратимых последствий. Обычно они сопровождаются полным отсутствием аппетита, лихорадкой, болезненными ощущениями в области живота, диарей, тошнотой и рвотой. Малыш жалуется на слабость и усталость, он заторможенный, вялый. Такой ребёнок нуждается в медицинской помощи: антибактериальную терапию назначает детский гастроэнтеролог.

Лечение

Для начала нужно обратиться к профильному врачу – гастроэнтерологу. Только после сдачи необходимых анализов и проведения обследований он поставит точный диагноз. Лечение заболеваний ЖКТ, его длительность и интенсивность будут зависеть от конкретной болезни, формы и стадии её развития, степени запущенности, общего состояния пациента. Обычно применяют медикаментозную терапию, но в ряде случаев срочно требуется хирургическое вмешательство.

Тактика подбирается индивидуально. Обычно назначают такие препараты:

• Антациды – нейтрализуют желудочный сок.
• Альгинаты – нормализуют кислотность.
• Прокинетики – стимулируют моторику ЖКТ.
• Спазмолитики – снимают спазмы гладкой мускулатуры.
• Антибиотики и пробиотики.
• Энтеросорбенты – против интоксикации.
• Антимикробные средства.
• Ферментные пищеварительные препараты и т. д.

В комплексе с медикаментозным лечением используются и средства народной медицины: настои и отвары лекарственных растений. Например, бессмертника, крапивы, тысячелистника, мелиссы. Они очень эффективны, вот только принимать их можно под контролем лечащего врача.

Диета при заболеваниях ЖКТ

Все болезни из этого ряда такие разные, что конкретные рекомендации можно дать только после детального изучения диагноза. Рацион подлежит корректировке при каждом индивидуальном случае. Но есть и общие требования к режиму питания пациента. Во-первых, есть нужно часто – 6 раз в день. Порции не должны быть большими, лучше всего, если блюдо будет редкое или дроблёное. Так вы не будете перегружать желудок и кишечник. Во-вторых, больному необходимо выпивать 2 литра воды в сутки.

Диета при заболеваниях ЖКТ обязана быть щадящей. Следует отдавать предпочтение суфле, пюре, омлетам, нежирным рыбным и мясным бульонам. Жареное, копчёное, консервированное, маринованное, солёное – под строгим запретом. Нужно также отказаться от различных соусов, полуфабрикатов, приправ и специй. Овощи, которые вызывают бродильные процессы, лучше также исключить. Это все бобовые, кукуруза, горох, капуста, репа и редька. Другие овощи необходимо тщательно отваривать или тушить. Пища должна быть свежей и легко усваиваться. Чем больше в рационе будет клетчатки и меньше рафинированной еды, тем лучше будет работать ЖКТ.

Профилактика

В первую очередь – это всё то же сбалансированное и правильное питание. Профилактика заболеваний ЖКТ включает такие мероприятия: соблюдение правил санитарного приготовления пищи и личной гигиены. Таким образом вы обезопасите себя и семью от кишечных инфекций. Питайтесь только полезными продуктами: овощами, фруктами, зеленью, нежирными молочными изделиями, рыбой и мясом. Старайтесь, чтобы в ежедневном рационе белки, жиры и углеводы находились в правильном соотношении.

Заболевания ЖКТ очень «любят» пассивных людей. Поэтому старайтесь больше двигаться, заниматься спортом, много времени проводить на свежем воздухе. Отличным вариантом станет плаванье, лёгкий бег, аэробика и даже пешие прогулки. Откажитесь от вредных привычек – они провоцируют сбои в работе кишечника и желудка. Старайтесь оградить себя от стрессов, не особо нервничайте, принимайте натуральные успокоительные: валериану или пустырник. При возникновении первых тревожных симптомов сразу же обращайтесь к врачу – так вы избежите прогрессирования болезни и предупредите её переход в хроническую форму, и, конечно же, добьётесь полного выздоровления.

Кишечная непроходимость: виды, причины, симптомы

Непроходимость кишечника — это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Онлайн консультация по заболеванию «Кишечная непроходимость».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Причины формирования

Непроходимость кишечника могут спровоцировать следующие механические причины:

• ущемление грыжи;
• формирование и перекрытие просвета спайками, развитие которых происходит после перенесённой операции на брюшной полости;
• инвагинация кишечной стенки, в результате чего происходит втягивание одного участка кишки в другой;
• рак кишки или новообразование на органе, расположенном рядом;
• заворот кишки и узлообразование;
• обструкция просвета кишки каловыми или жёлчными камнями, глистами, инородными телами;
• воспалительные болезни органов живота;
• грыжи передней брюшной стенки.

Динамическая кишечная непроходимость образуется сразу после хирургического вмешательства на брюшной полости, в случае отравления или наличия перитонита.

Какие признаки у заболевания?

Симптомы непроходимости кишечника начинаются с болезненных ощущений в области живота, которые носят резкий, схваткообразный и нарастающий характер. Такое состояние способствует образованию тошноты и рвоты. По прошествии некоторого времени содержимое кишечника направляется в желудок, в результате чего рвотные массы приобретают запах, характерный для кала. Пациента беспокоит запор и метеоризм. На первоначальном этапе недуга перистальтика кишечника сохраняется, её можно наблюдать через брюшную стенку. Характерным сигналом о формировании кишечной непроходимости является увеличение живота в размере и принятие неправильной формы.

Во время диагностики пациента можно обнаружить следующие признаки непроходимости кишечника:

• повышение частоты сердечных сокращений;
• падение артериального давления;
• сухость языка;
• увеличенные в размере петли кишечника, наполненные газом и жидкостью;
• повышение температуры.

Как проявляет себя острая кишечная непроходимость?

Острая кишечная непроходимость развивается внезапно. Как правило, она проявляется согласно симптомам нарушения работоспособности кишечника. В результате пациента посещают такие признаки:

• болевой синдром;
• метеоризм и урчание живота;
• запоры и поносы;
• тошнота и рвота;
• усиленная перистальтика и шок.

Симптомы кишечной непроходимости

Острая кишечная непроходимость может обладать симптомами весьма разнообразными, а зависят они от уровня обструкции поражённого органа. Представленные симптомы редко беспокоят человека все сразу, поэтому отсутствие какого-то из них не исключает наличие представленной патологии. Поэтому рассмотрим их поподробнее.

Болевой синдром носит ярко выраженный характер с самого начала. Как правило, боль сосредотачивается под ложечкой, вокруг пупка. Её характер спазматический.

Рвота – самый постоянный признак острой кишечной непроходимости. Усиленная рвота наблюдается в случае, если препятствие в кишечнике расположено высоко. Если имеет место обструкция толстой кишки, то этот симптом будет отсутствовать, а тошнота остаётся. Вначале рвотные массы представляют собой содержимое желудка, а после они приобретают желтоватый оттенок, постепенно становясь зелёными и зеленовато-коричневыми.

Запор — это позднее проявление заболевания, так как первое время после развития непроходимости происходит рефлекторное опорожнение нижележащих отделов. Таким образом, создаётся иллюзия нормы.

Острая непроходимость кишечника сопровождается большими потерями жидкости, электролитов при рвоте, интоксикацией застойным содержимым кишечника. При отсутствии эффективной терапии у пациента отмечается учащение пульса, снижение АД. Подобные симптомы кишечной непроходимости указывают на начало шока.

Проявления спаечной непроходимости

Спаечная кишечная непроходимость, которую предполагает классификация недуга, представляет собой нарушение пассажа по кишечнику, что может быть вызвано спаечным процессом в брюшной полости. Представленная патология считается самой распространённой. На сегодняшний день имеется тенденция к увеличению её частоты, так как проходит большое количество операций на брюшной полости.

Спаечная кишечная непроходимость и её классификация предполагает следующие формы недуга:

• обтурация;
• странгуляция;
• динамическая непроходимость кишечника.

При первой форме заболевания происходит сдавливание спайками кишки, но при этом не нарушается её кровоснабжение и иннервации.

При странгуляционной кишечной непроходимости спайки оказывают давление на брыжейки кишки. Результатом такого процесса становится некроз поражённого органа. Классификация странгуляционной кишечной непроходимости подразумевает 3 её вида: заворот, узлообразование и защемление.

Заворот отмечается в тех отделах органа, где присутствует брыжейка. Основные причины его формирования – это рубцы и сращения в брюшной полости, голодание с дальнейшим наполнением кишечника грубой едой.

Такая форма странгуляционной кишечной непроходимости, как узлообразование, формируется на любом уровне тонкой и толстой кишок, где присутствует брыжейка. Причины образования защемительного кольца основаны на защемлении сигмовидной кишки.

Формы кишечной непроходимости

Симптомы паралитической кишечной непроходимости

Представленный вид заболевания проявляется в виде прогрессирующего снижения тонуса и перистальтики мускулатуры кишечника. Такое состояние может привести к полному параличу поражённого органа. Он может поражать все отделы ЖКТ или сосредоточиваться в одном.

Паралитическая кишечная непроходимость обладает следующими симптомами:

• равномерное вздутие живота;
• боль;
• рвота;
• задержка стула и газов.

Болевой синдром поражает всю область живота, имеет распирающий характер и не иррадиирует. Рвота посещает пациента многократная, поначалу желудочным, а затем кишечным содержимым. Если имеет место диапедезное кровотечение из стенки кишечника и желудка, острые язвы пищеварительного тракта, то рвотные массы носят геморрагический характер. Выраженный метеоризм вызывает грудной тип дыхания. У пациентов диагностируют тахикардию, пониженное АД и сухость во рту.

Как проявляется заболевание у детей?

Непроходимость кишечника у детей

Непроходимость кишечника у новорождённых может возникнуть по причине порока развития органа:

• удлинение или сужение определённого участка кишки;
• индивидуальное расположение или поворот петли кишечника, способствующее задержке продвижения кишечного содержимого. Характерные проявления – вздутие живота, не отходят газы и запор.

У пациентов грудного возраста присутствует специфический вид заболевания – инвагинация. Для него характерно выворачивание части кишки и внедрение в другую. Как правило, такая патология диагностируется у детей 5–10 месяцев. У ребят в год и старше такое заболевание обнаруживается редко. Основные причины формирования такого явления – это незрелость механизма перистальтики и подвижность толстой кишки.

Спровоцировать нарушение в перистальтики могут резкие сбои в режиме питания у детей раннего возраста, начало прикорма и инфекция. Для инвагинации характерны такие симптомы:

• частые приступы болей в животе;
• рвота;
• вместо кала кровянистые выделения со слизью из заднего прохода;
• детки очень беспокойны, постоянно плачут;
• окончание приступов происходит так же внезапно, как и их начало.

У детей грудного возраста могут диагностировать динамическую непроходимость кишечника в виде спазмов или паралича. Причины такой патологии заключаются в незрелости пищеварительной системы на фоне операций, кишечных инфекций, пневмонии.

Стадии болезни

Такое заболевание, как непроходимость кишечника, развивается в три стадии:

1. Начальная – её продолжительность 2–12 часов, сопровождается болевым синдромом в животе, метеоризмом и усилением перистальтики.
2. Промежуточная – длится 12–36 часов. Болевой синдром уменьшается, наступает период мнимого благополучия, тем временем осуществляется наращивание признаков обезвоживания и интоксикации.
3. Терминальная – наступает спустя 2 суток после формирования недуга. Состояние пациента намного ухудшается, происходит нарастание признаков поражения внутренних органов, обезвоживания и поражение нервной системы.

Стадии острой кишечной непроходимости

Методы диагностики

Основными способами диагностирования представленного заболевания является рентгенологическое исследование органов брюшной полости и анализ крови. В качестве дополнения могут применять УЗИ.

В случае объективного обследования язык у пациента должен быть сухой, обложен белым налётом, неравномерное вздутие живота.

Терапия

Когда у пациента была диагностирована или имеются подозрения на кишечную непроходимость, ему необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. Если имеет место быстро наступающее, прогрессирующее, катастрофическое обезвоживание, то необходимо срочное лечение кишечной непроходимости. Такие терапевтические мероприятия должны осуществляться по возможности и в период транспортировки пациента. До того как он будет осмотрен врачом, ему запрещается давать слабительные препараты, вводить обезболивающее, осуществлять клизмы и промывание желудка.

В больнице при отсутствии выраженных симптомов механической непроходимости осуществляют лечение кишечной непроходимости, которое включает в себя ряд мероприятий:

1. Отсасывание содержимого в желудке и кишечнике через тонкий зонд, введённый через нос.
2. В случае усиленной перистальтики назначают спазмолитики.

Если имеет место механическая непроходимость, а консервативная терапия не даёт нужного результата, то требуется выполнить экстренную операцию. Она включает в себя:

• рассечение спаек;
• раскручивание заворота;
• деинвагинацию;
• резекцию кишки при её некрозе;
• наложение кишечного свища в целях выхода кишечного содержимого при новообразованиях толстой кишки.

Послеоперационный период включает в себя все те же мероприятия, которые направлены на нормализацию водно-солевого и белкового обмена. Для этих целей применяют внутривенное введение солевых растворов, кровезаменителей. Ещё осуществляют противовоспалительное лечение, стимуляцию моторно-эвакуаторной функции ЖКТ.

Непроходимость кишечника — это очень коварное заболевание, которое в случае не проведения своевременной терапии приведёт к летальному исходу. Очень часто единственным методом терапии является проведение операции, после которой пациент должен выполнять ряд мероприятий, направленных на восстановление организма.

Что такое обструкция? | MedBoli.ru

Бывает так, что приходя на прием к пульмонологу при сиплом шумном кашле у ребенка, родители слышат: «У вас обструкция бронхов». И этот диагноз повергает их в шок. Чтобы знать, что такое обструкция, как она появилась и что с ней делать, изучим эту тему подробнее.

Обструкция – определение

В переводе с латинского на русский язык, обструкция – это запирание или заграждение. Этот термин часто используется в медицине при затруднении прохождения какого-либо вещества по определенным путям в организме. Обструкции подвержены такие каналы, как дыхательные пути, кишечник, мочеточник и некоторые другие.

Часто у детей и взрослых диагностируется обструкция дыхательных путей. Что это такое и почему она там появляется?

Причины обструкции в дыхательных путях

После проникновения инфекции или других раздражающих слизистую факторов, слизистая оболочка дыхательных путей увеличивается в размере, а бронхи, наоборот, сужаются. Происходит спазм бронхов. В это время воздух, который беспрепятственно проходил по бронхам, бронхиолам и альвеолам уже не может так же хорошо поступать в эти составляющие органы дыхательной системы. Происходит заграждение просвета бронхов для поступления воздуха. Это явление и называется обструкцией.

Как она проявляется?

Обструкция дыхательных путей у детей и взрослых – серьезное патологическое состояние, которое нужно немедленно лечить. В противном случае человеку с каждым разом будет все труднее дышать, и он начнет задыхаться.

Чтобы оказать вовремя помощь, нужно знать, как этот синдром проявляется.

• Изменение дыхания. Дыхание пациента резко изменяется, оно становится тяжелым, очень шумным.
• Внешние изменения. Когда человек начинает задыхаться, его шея изменяется в объеме (уменьшается) – это явление получило название супрастернальные ретракции. Также уменьшается грудная клетка.
• Хрипы явно слышные, напоминающие крик.
• Круповый (резкий и грубый) кашель.
• Если обструкция быстро развивается, может значительно уменьшиться сердечный ритм до патологически низких значений.
• Наблюдается цианоз кожи, особенно носогубного треугольника.

О каких заболеваниях свидетельствует данный синдром?

Обструктивный синдром не появляется сам по себе. Обязательно в организме ребенка и взрослого (реже) уже происходили скрытые патологические процессы, на которые пациент не обращал внимания. При этом синдроме могут открыться такие заболевания:

• Бронхиальная астма – обструкция проявляется постоянно во яремя приступа.
• Сердечная недостаточность.
• Бронхиолит – возникает, когда воспалительный процесс перешел из бронхов в бронхиолы.
• Рецидивирующий и хронический бронхит.
• Когда человек отравился химическими веществами, содержащими фосфор.
• Воспаление легких.
• Доброкачественные и злокачественные опухоли трахеобронхиального дерева.

Как лечить обструкцию в дыхательных путях?

Заграждение просвета бронхов или бронхиол требует немедленного лечения. Для этого требуется узнать о возбудителе такого состояния. Часто для быстрой нормализации состояния пациента применяется антибиотикотерапия.

У грудных деток кашлевой рефлекс еще не развит, поэтому при таком поражении дыхательных путей может быть летальный исход. Родителям важно знать методы неотложной помощи при таком состоянии. Конечно, наряду с первой помощью при таком состоянии нужно немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Основные препараты назначает врач, а при неотложной помощи применяются такие лекарства:

• Сальбутамол. Он расширяет просвет бронхов, облегчая поступление воздушной струи в органы дыхания. Можно использовать аэрозоль (2-4 вдоха через каждые 10 минут), можно делать ингаляции с этим веществом.
• Беродуал. Применяется ингалационно, развести с физраствором по 2 мл каждого вещества.
• Ректодельт. Это свеча, применяется ректально, на основе гормона. Быстро снимает приступ.
• Преднизолон или Эуфиллин. Это средства расширяющие бронхи, используются в инъекциях, также помогают быстро снять обструктивный синдром.

Дополнительное лечение назначает врач при аускультации бронхов, легких. Опасность такого состояния у детей и взрослых в том, что оно приводит к развитию осложнений.

Как правило, обструкция возникает в ночное время, глубокой ночью. Это является большим стрессом для организма, поэтому ребенок может сильно перепугаться от того, что не мог дышать. Иногда специалисты назначают успокоительные средства, чтобы успокоить перепуганного ребенка.

Алгоритм действия родителей при обструкции

Помощь детям до 1года.

• Ребенка поместить на колени так, чтобы он лицом был обращен к полу, голова находилась ниже поясничного отдела позвоночника.
• Затем произвести сильные (в пределах разумного) хлопки между лопатками на спине.
• После этого, если ребенок продолжает задыхаться, нужно положить его на плоскую поверхность, запрокинуть голову назад, довольно сильно надавить на область выше пупка. Это 3-4 сантиметра над пупком.

Помощь детям старше года.

1. Ребенка нужно поставить спиной, прислонить к себе.
2. Сзади опуститься на колени.
3. На уровне солнечного сплетения (область над пупком) обхватить малыша, сцепить руки спереди.
4. Произвести несколько толчков, довольно сильных, интервал между ними – 1 минута. И ждать приезда «скорой».

При каких патологиях возникает обструкция кишечника?

У взрослых этот синдром в дыхательных путях проявляется не так часто, как у детей. Но он может возникнуть еще в других органах, часто это кишечник. Почему появляется затрудненность в прохождении каловых масс?

• Опухоли в кишечнике или соседнем органе.
• Заворот кишки.
• Ущемление появившейся грыжи.
• Спазм кишечника.
• Если отделы кишечника заграждают такие образования, как каловые камни или клубки из глистов.

Загрузка...

---

Смотрите также

• 
  Легион что это такое
• 
  Формат аас что это такое
• 
  Орфограмма 2 класс что это такое
• 
  Микрофтальм у детей что это такое фото
• 
  Пангея что это такое
• 
  Дистрофия правого желудочка сердца что это такое
• 
  Гипоидное масло что это такое
• 
  Эрозивный гастрит что это такое
• 
  Трикотин что это такое
• 
  У плода трикуспидальная регургитация что это такое
• 
  Геролакт что это такое