Главная » Разное » Сигмоскопия что это такое

Сигмоскопия что это такое


что это такое, подготовка, отличия от колоноскопии и других исследований

При возникновении трудностей для проведения такой процедуры как ректороманоскопия применяют альтернативный способ – сигмоскопию. Гендерных различий при проведении процедуры нет. Назначает исследование врач-проктолог, в дальнейшем ведёт лечение пациента, пишет заключение и назначает профилактические меры. При обнаружении раковых образований привлекает врача-онколога.

Сигмоскопия – процедура, которая помогает исследовать слизистую оболочку прямой кишки. От сигмоидоскопии отличается тем, что помимо кишечника обследуется и сигмовидная кишка. Для этого необходим гибкий и длинный сигмоскоп, который сообщается с видеокамерой и монитором. Он соответствует современным способам обследования. Врач в реальном времени может наблюдать клиническую картину состояния органа.

Если сравнивать колоноскопию и сигмоскопию, то последняя является более щадящей для пациента. Результаты, полученные при сигмоскопии, достоверны, носят развёрнутый характер. Процедура способствует выявлению новообразований, поможет увидеть локализацию образования, распознать воспалительный процесс в каждом отделе кишечника, обнаружить трещины или язвы на слизистой.

Доктор при первом посещении пациента проводит сбор анамнестических данных. Это позволит определить течение заболевания и его особенности. Врач обратит внимание пациента на возраст, с которого проявились признаки заболевания – появление крови из анального отверстия или в каловых массах. При наличии крови в выделениях у ребёнка или молодого пациента врач выдвигает предположение о дисфункции дивертикула Меккеля. При возникновении проблемы у взрослого пациента – скорее всего, диагностируется дивертикулёз или ангиодисплазия. Дополнительные симптомы в виде болей в животе и прямой кишке пациент может не ощущать. Их присутствие не позволит провести клиническое обследование. Тщательное изучение стенок кишечника поможет назначить грамотное лечение.

Пациенты задаются вопросом – больно ли при проведении обследования этим способом. При правильной подготовке и положении тела будет ощутим дискомфорт низкой степени. При этом больному рекомендуют расслабиться. Поможет избежать травмирования кишки и ощущения боли. При сильном беспокойстве пациента врач прибегает к использованию местных обезболивающих средств. Из всех процедур, исследующих состояние слизистой кишечника, сигмоскопия имеет наименьшее количество неприятных ощущений.

Методика выявления

При рецидиве заболевания клиника имеет повторяющийся характер. Предполагается, что причиной появления обильного количества крови в каловых массах является лучевой колит или проктит. Резкие боли внизу живота сопровождают ишемический колит. Высокая температура, расстройство желудочно-кишечного тракта, озноб, боли в животе характерны для язвенного колита и инфекционного.

При трудностях с дефекацией или плотных каловых массах могут появляться небольшие анальные трещины. Они способствуют выделению незначительного количества крови. Злокачественные новообразования могут проявляться в частых запорах или же диареях, нерегулярности стула. Есть основания проверить кишечник.

Кишечник больного

Осмотр анального отверстия может выявить анальные трещины или геморрой. Они способствует выделению небольшого количества крови при походе в туалет. Обследованием пациент не ограничивается. Врач назначает дополнительное обследование, которое может включать в себя обследование узких специалистов.

Исследование может быть проведено в любой период течения заболевания. В самом начале лечения оно поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. При подтверждении оценить масштабы болезни, предположить методы и формы воздействия. В последующем применяется для оценки эффективности выбранного метода лечения. На последней стадии лечения поможет выбрать верные формы профилактики, дать оценку качества проводимого курса лечения. Профилактика раковых заболеваний толстой кишки проводится лицам старше 55 лет раз в период от трёх до пяти лет. В этот период возможна мутация полипа в злокачественное новообразование. Проктолог может разработать индивидуальную схему питания. Соблюдение диеты существенно повысит достоверность полученных результатов.

Показаниями к проведению процедуры являются:

  • Колиты и холециститы;
  • Стул, имеющий нерегулярный характер;
  • Полипные образования;
  • Появление крови в стуле;
  • Подготовительная стадия к обследованию трансректальным способом;
  • Кишечный дисбактериоз;
  • Увеличенное состояние простаты у мужчин;
  • Новообразования или увеличение внутренних женских органов;
  • Скрининговое обследование при профилактическом онкоосмотре.

Имеется ряд противопоказаний к процедуре. Таковыми являются:

  • Состояние острого инфаркта и полугодовой период после него;
  • Нарушение кровотока в мозгу;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Период после любого хирургического вмешательства.

Подготовка к процедуре

Для получения верных результатов пациент должен качественно подготовиться. При несоблюдении правил стенки кишечника окажутся недостаточно готовыми к процедуре и результат окажется недостоверным. Начать подготовку следует за неделю до процедуры. Назначается диета, которая способствует очищению кишечника. Выводятся шлаки, стул приходит в норму, лишняя жидкость выводится. В период подготовки ограничивают мучную продукцию, сладкое, хлебобулочные изделия, молочные продукты и творог. Исключают макаронные изделия, виды бобовых, картофель. Пациент не должен позволять себе употреблять все напитки, имеющие газацию. Запрещены: рыба и мясо жирных сортов; продукты, содержащие большое количество клетчатки; специи различного рода.

Еду животного происхождения готовят на пару. Обязательно добавление растительной пищи. Крупы вымачивают не менее 5 часов, с обязательной сменой воды. Так усвоить продукт становится проще.

Лекарства, имеющие слабительный эффект, принимаются в период подготовки. Приём должен контролировать врач, чтобы избежать травмирования слизистой кишечника. Помимо лекарств может использоваться клизма. Её придётся повторить прямо перед процедурой обследования. Это необходимое условие.

Больной за 3 часа принимает одну столовую ложку касторового масла. В течение двух часов клизма делается каждый час. Врач должен знать, если пациент принимает препараты, способные делать кровь менее тягучей. Отменить их приём нужно за неделю до сигмоскопии. Это поможет минимизировать риск кровотечения.

Процедура проведения

Пациента укладывают на левый бок. Проводится первичная оценка состояния прямой кишки путём пальпации. Это помогает исключить у лиц мужского пола рака простаты. В зависимости от того, где предполагается очаг поражения, сигмоскоп вводится через анальное отверстие на длину до 60 см. При обнаружении полипов небольшого диаметра их удаляют сразу. Если образование имеет больший диаметр, то нужно прибегнуть к колоноскопии. Использование современных оптических технологий позволяет врачу чётко увидеть состояние органа. Возможно увеличение любого участка, вызвавшего сомнение у доктора.

Средняя продолжительность обследования достигает 15 минут. За это время врач способен дать оценку состоянию слизистой оболочке кишечника, увидеть новообразования или трещины, определить патологии развития кишечника при их наличии.

Больной при обследовании ощущает лёгкий дискомфорт. Толстая кишка при верном проведении обследования не травмируется. Возможны кровянистые выделения после проведения процедуры. Дополнительного обращения к врачу не требуется.

При обнаружении возможных отклонений проводится дополнительная диагностика организма.

Отличия от других видов процедур

Имеются отличия сигмоскопии от других процедур. Назначение каждой процедуры проводится после осмотра и изучения анамнеза врачом. Для каждой необходимы клинические показания.

В отличие от колоноскопии, сигмоскопия даёт обзор лишь 60 см толстой кишки. Колоноскопия даёт возможность просмотреть всю толстую кишку, взять ткань на исследование из неё, сразу удалить полип при его наличии, но она переносится пациентами сложнее. Требуется использование местных анестетических средств.

Основным отличием от ирригоскопии является наличие рентгенологического снимка толстой кишки. При сигмоскопии этого нет.

Ректороманоскопия не даёт нужных сведений о состоянии стенок кишечника. Основной предмет её изучения – состояние прямой кишки. Подготовка к процедуре не такая тщательная, занимает минимальное количество времени – от 10 минут.

Эндоскопическое обследование толстого кишечника даёт возможность предотвратить тяжёлые последствия заболевания, вовремя выявить раковые опухоли и произвести их лечение.

Сигмоидоскопия и колоноскопия 2020

Как сигмоидоскопия, так и колоноскопия используются в качестве средств скрининга для определенных видов рака, включая рак толстой кишки. Оба этих метода используют использование тонкой гибкой трубки с камерой, прикрепленной для визуализации внутренней части толстой кишки. Разница заключается в том, какие области толстой кишки они могут видеть.

  • Колоноскопия исследует всю толстую кишку
  • Сигмоидоскопия исследует только левую сторону толстой кишки

Сигмоидоскопия менее интенсивна, чем колоноскопия, и предполагает значительно меньшую подготовку и седативный эффект. Проблема заключается в том, что это лишь частичное рассмотрение, и в неисследованной части могут быть проблемы.

Колоноскопия исследует всю толстую кишку и, таким образом, является более всеобъемлющей, но включает интенсивную подготовку, седацию или иногда даже анестезию, которая более инвазивна и тяжелее для пациентов.

Что такое сигмоидоскопия?

Ваша толстая кишка в целом отвечает за поглощение воды и питательных веществ из организма, но последняя треть, а именно сигмовидная кишка, которая является частью толстой кишки, которая связана с прямой кишкой. Таким образом, сигмоидоскопия - это процедура для проверки этой конкретной части толстой кишки.

Процедура использует гибкую трубку, которая содержит свет и камеру, что помогает вашему врачу с различными диагнозами:

  • язвы
  • аномальные клетки
  • полипы
  • рак

Как правило, биопсии ткани будут взяты для проверки любых аномальных клеток или изменений, обычно в ответ на определенные симптомы:

  • изменения в привычках кишечника
  • ректальное кровотечение
  • боль в животе
  • необъяснимая потеря веса

Эти признаки могут быть симптоматическими для различных заболеваний толстой кишки, и сигмоидоскопия может помочь в диагностике этого заболевания. Он также используется в качестве инструмента для скрининга рака толстой кишки.

Подготовка к сигмоидоскопии аналогична подготовке колоноскопии и будет включать клизму обычно за 2 часа до процедуры. В некоторых слу

Что такое сигмоидоскопия и как подготовиться к обследованию

Сигмоидоскопия – инструментальное исследование нижнего отдела толстого кишечника, включая прямую кишку. Проводится гибким светопроводящим прибором, оборудованным волоконной оптикой, который вводится ректально. Подразумевает осмотр кишечника на протяжении 60 см от ануса, и в ряде случаев исследование является альтернативой колоноскопии. Опишем суть диагностики и особенности подготовки, которые необходимо соблюдать для получения корректных результатов.

Суть щадящей процедуры

Сигмоидоскопия –  эндоскопический осмотр слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, который проводят аппаратом сигмоскопом в проктологическом отделении. По сравнению с колоноскопией считается более щадящей процедурой, так как осматриваются нижние отделы толстого кишечника. Преимущества сигмоидоскопии: несложная подготовка, для очистки достаточно двух клизм.

Так делают сигмоскопию.

Сигмоскоп – прибор, оснащенным тонкой гибкой оптической трубкой, длиной до 60 см и диаметром 8-12 мм. Современные сигмоидофиброскопы подключены к видеокамере и компьютерному монитору. Это позволяет визуально оценить состояние поверхности нисходящей части кишечного канала и сигмовидной ободочной кишки. Метод достаточно информативен и позволяет диагностировать ряд заболеваний нижнего отдела кишечника. 

Повод для назначения

Часто пациентов волнует вопрос, что покажет это обследование и в каких случаях колоноскопию можно заменить сигмоидоскопией. Такое обследование  актуально для определения патологий, являющихся причиной:

  • Длительного нарушения стула.
  • Ректальных кровотечений неясного генеза.
  • Колита и холецистита.
  • Диспепсии после холецистэктомии.

Появление подобных нарушений может быть следствием: наличия полипов на кишечной стенке, язв, дивертикула, новообразований или выпадения геморроидальных узлов.

Поводом для назначения сигмоидоскопии будут: кровь и нетипичные выделения в стуле, кишечные кровотечения, болезненность в анусе и подозрение на онкологию.

Подготовка к исследованию

К процедуре нужно подготовиться: сигмоскопия подразумевает очищение кишечника, поэтому накануне процедуры пациенту назначается бесшлаковая диета:

  1. Отказ от хлебобулочных изделий, картофеля и грибов.
  2. В ограниченных количествах употреблять: овощи, фрукты, ягоды.
  3. Питание желательно жидкое: супы и каши.
  4. Ограничить мясо и молочные продукты.

Перед сигмоидоскопией разрешается пить воду и яблочный сок в небольших количествах.

Для успешного обследования кишечник освобождают от каловых масс. За сутки до процедуры вечером пациенту делается  очистительная клизма, которая повторяется за 2-3 часа перед обследованием.

Детали проведения

Сигмоидоскопия проводится специалистом-проктологом и занимает 15-20 минут. Осмотр сигмоскопом, как правило, безболезненный, поэтому проводится без анестезии. Пациента осматривают на левом боку, если это мужчина, параллельно обследуют простату. Перед вводом прибора в анус прямая кишка прощупывается пальцевым методом.

В анальный канал медленно вводят трубку аппарата, аккуратно проводят его в глубину кишечника на 30-60 см. При обнаружении на этом участке полипов при сигмоидоскопии сразу же выполняется биопсия новообразований. Во время осмотра врачом изучаются слизистые оболочки отделов кишечника.

Среди неприятных моментов сигмоидоскопии несущественный дискомфорт, связанный с продвижением трубки эндоскопа в ходе осмотра. Иногда после обследования может наблюдаться небольшое кровотечение.

Отзывы врачей и статистические данные утверждают достоверность сигмоидоскопии: 90 % всех патологий толстой и сигмовидной кишки обнаружены именно этим методом.

Колоноскопия назначается в том случае, когда необходимо изучение всего толстого кишечника, который имеет длину 120-150 см. Такими возможностями располагает колоноскоп – специальное устройство, по принципу действия напоминающее сигмоскоп, но имеющее более длинный оптоволоконный кабель.

Продвижение эндоскопа при сигмоидоскопии сопровождается подачей воздуха в просвет кишки, которая к моменту обследования должна быть полностью свободна от каловых масс. Этим объясняется и отличие в подготовке: очищение перед колоноскопией должно быть более тщательное. Длительность процедуры часто определяется анатомическими особенностями, наличием физиологических изгибов и спаек. В некоторых случаях колоноскопия проводится под общим наркозом.

Процедура сигмоидоскопии

Заключение о состоянии

Какой должен быть кишечник в норме, известно врачу, поэтому заключение о его состоянии по результатам сигмоидоскопии делает именно он. В случае если в ходе обследования были выявлены небольшие полипы и взяты участки тканей на биопсию – гистологический анализ, расшифровкой результатов занимается специалист в этой области.

Благодаря эндоскопическим исследованиям определяется большинство заболеваний тонкого и толстого кишечника. Назначение сигмоидоскопии актуально при подозрении на патологию нижних отделов кишечной трубки и в случаях, когда пациенту противопоказана колоноскопия. Процедура безболезненна и отличается менее жесткими требованиями к подготовке, поэтому часто назначается проктологами.

Отзывы

Добавить отзыв

Сигмоидоскопию делал в проктологическом отделении городской больницы. Зачем назначили? Подозревали полип толстого кишечника, который, к счастью, не нашли. О процедуре скажу: не больно, но неприятно. А что приятного может быть, когда полуметровый шланг с окуляром в кишечник вставляют? Осмотр минут 15-20, выдержать можно, сама трубочка тонкая, «глазок» тоже миниатюрный, если еще и эндоскопист мастер, то ничего страшного. В моем случае так и было.

Степан

Сигмоидоскопия у меня была несколько болезненная, так как сильно обострился внутренний геморрой. Варикозные шишки постоянно кровили и не хотели уменьшаться. Появились проблемы с опорожнением, плюс постоянно эта кровь в кале. Пошла обследоваться: мучения начались с очищения кишечника, больно вставлять наконечник, узлы мешают. Хорошо, что особо тщательно клизмиться не нужно, за два раза управилась. Одно хорошо – обследование продолжалось не более 15 минут, потерпеть можно.

Ирина

Сигмоидоскопию проходил однократно, результаты врача не удовлетворили, назначил колоноскопию. Она прояснила картину: нашли небольшой полип сигмы, готовлюсь к операции. Колоноскопия, конечно, сложнее переносится, к ней тщательно готовиться нужно, но она более информативна, так как исследуется весь кишечник.

Николай

Гибкая сигмоидоскопия обследует слизистую кишечника

Гибкая сигмоидоскопия - это медицинский метод, позволяющий визуализировать слизистую оболочку кишечника, в частности прямую кишку и часть толстой кишки (примерно до 60 см). Это осуществляется с помощью сигмоидоскопа, который представляет собой гибкую трубку с камерой на конце.

Показания к гибкой сигмоидоскопии

Есть несколько причин, по которым можно рекомендовать данную процедуру. Пациенты с кишечными признаками и симптомами, такими как кровотечение, боль в животе, изменения в поведении кишечника и/или потеря веса, являются основными причинами для обследования. Процедура помогает изучить и подтвердить или опровергнуть патологии кишечника, которые могут быть связаны с этими симптомами.

ГС также можно использовать для выявления рака толстой кишки.

Одним из ограничений процедуры является то, что она не позволяет визуализировать всю толстую кишку, и рак, который находится за пределами досягаемости области, может не обнаруживаться. Другие методы визуализации, такие как колоноскопия, являются предпочтительным методом скрининга в этих случаях, потому что может быть исследована вся толстая кишка. Преимущество ГС в том, что процедура обычно требует меньше времени для подготовки и выполнения.

Процедура гибкой сигмоидоскопии

Вся процедура занимает примерно полчаса, а пациент обычно не нуждается в анестезии. Сфинктер может быть смазан гелем, чтобы обеспечить легкое введение сигмоидоскопа в задний проход, а затем медленно направляется через прямую кишку в сигмовидную кишку. По мере введения сигмоидоскопа он раздувает ободочную кишку воздухом, чтобы оптимизировать визуализацию кишечника. Полученные изображения отправляются на экран компьютера в режиме реального времени.

Прицел постепенно продвигается до тех пор, пока не достигнет поперечной ободочной кишки, а затем процесс абстиненции (воздержания) также медленно снижается с продолжением исследования ободочной кишки. Если какие-либо участки стенки кишечника кажутся подозрительными, для дальнейшего анализа берется биопсия.

Читайте также: Cиндром Гиппеля-Линдау, или Рост опухолей в нервной системе

Взятие биопсии не вызывает боли или дискомфорта у пациента. Кроме того, вся процедура обычно переносится довольно легко. Однако пациенты могут чувствовать некоторые судороги, давление или вздутие живота во время процедуры.

Также сигмоидоскоп предназначен для прохождения небольших инструментов. Это позволяет специалисту получить биопсию или удалить полипы. Если в результате каких-либо вмешательств возникает кровотечение, через сигмоидоскоп можно провести электрический зонд или лекарства, чтобы остановить его. Обнаружение полипов может оправдать необходимость дальнейшего обследования толстой кишки с помощью колоноскопии и других скрининговых тестов.

Фото: med88.ru

Читайте также: Невроме Мортона в большей степени подвержены женщины

Сигмоскопия в Москве. Диагностика на современном оборудовании

Показания к процедуре

Как выглядит сигмоскоп
  • Боли в левой нижней части живота.
  • Болезненность и неприятные ощущения при дефекации.
  • Запоры и узкий лентовидный кал, появляющиеся при нарушении проходимости прямой и сигмовидной кишок.
  • Наличие в фекальных массах кровянистых, гнойных и слизистых примесей.
  • Положительный анализ на скрытую кровь в кале.
  • Железодефицитная анемия, которая часто вызвана скрытыми кишечными кровотечениями.
  • Вздутие, распирание живота, урчание в кишечнике снизу с левой стороны.
  • Диарея, сопровождающая воспаление этой части кишечника – проктит и сигмоидит.
  • Подозрение на семейный полипоз – заболевание, при котором в толстой кишке образуются скопления полипов. Такое исследование желательно пройти всем, имеющим отягощенную наследственность.
  • Контроль состояния кишечника при хронических патологиях.
  • Положительный результат анализов на онкомаркеры.
  • Каловое недержание.
  • Контроль состояния кишечника при болезни Крона – заболевании, сопровождающемся язвенным поражением тканей.
  • Наличие распространённого эндометриоза – болезни, при которой клетки эндометрия – слизистой матки – появляются в различных областях организма, в том числе в толстом кишечнике.

Противопоказания к проведению исследования

  • Тяжёлое поражение сердца, сосудов, легких.
  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.
  • Ранний послеоперационный период.
  • Картина «острого живота» с болями в животе, спазмы, колики, тошнота, рвота.
  • Эпилептические припадки и явные психические нарушения. В этом случае для каждого пациента вопрос решается индивидуально.
  • Беременность.
  • Менструация.
  • Наличие больших грыж.
  • Выраженное нарушение свёртываемости крови.

Подготовка к сигмоскопии

Чтобы получить максимально точные результаты, перед процедурой нужно очистить кишечник от каловых масс и газов. Для этого следует:

Сигмоскопия
  • За двое суток до исследования отказаться от хлеба и хлебобулочных изделий, ягод, фруктов, квашеной капусты, газированных напитков и бобовых, которые вызывают газообразование. Разрешаются легкая пища, нежирные супы и другие продукты, не приводящие к выделению большого количества газов.
  • Последний прием пищи должен быть в 12:00 дня, предшествующего проведению процедуры. После этого пищу принимать нельзя. Воду можно пить в неограниченном количестве.
  • Перед обследованием с вечера и утром делается очистительная клизма. Можно подготовить кишечник с помощью препарата типа «Фортранс».

Как проходит процедура сигмоскопии

Что показывает сигмоскопия

Исследование занимает всего 15 минут. Больного укладывают на левый бок, а в прямую кишку вводят гибкую трубку, снабженную камерой и источником света, которая легко проходит изгибы кишечника. Ее длина позволяет осмотреть анус, прямую и сигмовидную кишку.

Изображение, получаемое камерой, передаётся на монитор. Это позволяет врачу осмотреть поверхность кишечника, выявив полипы, язвы, трещины, геморроидальные узлы, новообразования и другие патологические очаги.

Сигмоскоп имеет канал для инструмента. Поэтому во время процедуры врач может взять образцы тканей с различных отделов прямой и толстой кишки, запаять сосуды, удалить полипы и провести другие лечебно-диагностические процедуры.

После сигмоскопии в течение некоторого времени может наблюдаться дискомфорт и боль в области прямой и сигмовидной кишок, а также незначительные примеси крови в кале. Такое состояние не требует каких-либо врачебных вмешательств. При болезненности можно выпить спазмолитик – но-шпу, дротаверин.

Преимущества проведения сигмоскопии

  • Исследование можно проводить без наркоза. Однако, если пациенту будет необходимо, ему введут обезболивающие.
  • По сравнению с колоноскопией – осмотром всего толстого кишечника, сигмоскопия переносится легче и проходит быстрее.
  • В сравнении с ректороманоскопией исследование дает возможность осмотреть не только самый нижний (дистальный) отдел сигмовидной кишки, а всю её полностью.
  • Точность полученных результатов. По этому параметру сигмоскопия не уступает другим более сложным, тяжелым и длительным методам обследования.
  • Безопасность – процедура не вызывает осложнений.

В клинике можно пройти сигмоскопию и расшифровать ее результаты. Для исследования используется модель сигмоскопа, позволяющая осмотреть поверхность кишечника, не пропустив даже небольшие патологические очаги.

Наши партнеры

Сигмоскопия

Сигмоскопия

это метод эндоскопического обследования прямой и сигмовидной кишки. Эта процедура схожа с колоноскопией, разница только в глубине осмотра кишечника. Если патология находится дальше границы видимости прибора – более эффективной будет колоноскопия. Обычно сигмоскопия используется в случае, если нет возможности провести тщательную подготовку к колоноскопии.

Когда необходима сигмоскопия

Сигмоскопия кишечника часто проводится в комбинации с другими методами диагностики. В нашем медицинском центре этот метод диагностики назначается при следующих патологиях:

  • недержание стула или запор;
  • подозрение на опухоль в прямой кишке;
  • прямокишечное кровотечение;
  • илеоанальный анастомоз;
  • подозрение на рак в толстом кишечнике.

Людям, у которых есть наследственная предрасположенность к полипозу толстой кишки, этот эндоскопический метод диагностики может включаться в плановый профилактический осмотр.

Что нужно знать о подготовке

Подготовка к визуальному осмотру кишечника заключается в ограничениях режима питания и очистительных клизмах. Пациенту рекомендуется за день до назначенной даты отказаться от приема пищи и пить только воду. В установленное врачом время нужно сделать очистительные клизмы, согласно рекомендации специалиста.

В некоторых случаях порядок подготовки может быть иной. Например, при подозрении на колит, очистительная клизма не проводится. При таком подходе оценка состояния слизистой оболочки кишечника не затрудняется.

Как проходит процедура

После того, как пациент примет положение лежа на левом боку, врач проведет пальцевое исследование прямой кишки, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Если сигмоскопия кишечника проводится мужчине – предварительное пальцевое исследование поможет исключить простатит.

Если противопоказаний к процедуре нет – врач осторожно вводит в анус пациента сигмоскоп на глубину до 60 см. При этом ведется наблюдение за реакцией обследуемого: при возникновении боли введение сигмоскопа прекращается. Врач осматривает слизистую оболочку кишечника по мере продвижения сигмоскопа. При обнаружении мелких полипов может потребоваться взятие образца ткани для исследования. Об этом эндоскопист предупреждает обследуемого.

В большинстве случаев у людей отсутствуют последствия после сигмоскопии. Иногда могут возникнуть незначительные кровотечения после биопсии или чувство дискомфорта, которое быстро проходит.

Сигмоскопия кишечника: что это?

Обследования кишечника с применением эндоскопического оборудования называется сигмоскопией. В ходе данной процедуры происходит оценка слизистой прямой и сигмовидной кишки и состояние дистальной части нисходящего канала. Сигмоскоп представляет собой гибкий шланг в длине около 60 см, небольшого диаметра (от 8 до 12 мм). На конце шланга устанавливается видеокамера, подключенная к монитору.

Такой способ обследования кишечника обладает довольно высокой информативностью, оно позволяет диагностировать новообразования в кишечнике, воспалительные процессы и другие патологии кишечника.

Симптоматика и диагностика заболеваний кишечника

В случае поступления пациента с кровотечением ректального характера первостепенную роль в постановке диагноза будет иметь возраст больного. Так, если ректальное кровотечение возникло у детей младшей или старшей возрастной группы, то возможной причиной такого состояния может быть Меккелева дивертикула – выпячивания стенки кишки. Возникновение кровотечения у взрослых может сигнализировать о патологии развития сосудов кишечника в различных ее отделах либо о наличии участков выпячивания (дивертикул) в стенках кишечника. Если пациент с кровотечением ранее подвергался облучению по причине наличия злокачественного новообразования в малом тазу или в брюшной области, то с высокой степенью достоверности можно предположить у пациента колит или проктит, связанный с лучевой терапией.

Для постановки правильного диагноза при кровотечении необходимо учитывать имеются или наоборот отсутствуют в анамнезе пациента сопутствующие симптомы, помимо основного. Например, для указанных выше диагнозов не характерно присутствие болевого синдрома, сопровождающего ректальное кровотечение, которое по интенсивности имеет среднюю или тяжёлую форму. Острые болезненные ощущения в области низа живота, возникающие внезапно характерны для ишемического колита, В этом случае кровотечение является следствием нарушения кровообращения в стенках толстой кишки. Язвенный и инфекционный колита, а также заболевание Крона, сопровождаются такими симптомами как гипертермия, жидкий стул и боль в брюшной области.

Слабое кровотечение наряду с болезненным опорожнением кишечника, может указывать и на менее серьезный диагноз – трещину в области заднего прохода. Вместе с тем, симптомы на которые могут не обратить особого внимания могут скрывать за собой грозный диагноз. Таковыми могут быть нестабильность и не регулярность стула – возможные признаки рака толстого отдела кишечника.

Особенности проведения сигмоскопии

Проведение сигмоскопии показано при следующих заболеваниях и состояниях:

- нарушения стула в течение длительного периода;

- после операции по удалению желчного пузыря;

- колит, холецистит;

- полипы в Ж ;

- ректальные кровотечения.


Перед проведением данной манипуляции пациент должен подготовиться – исключить из рациона молочные продукты, употреблять лишь питье (вода, сок яблока). Накануне обследования, вечером надо поставить клизму, и повторить ее за 2 часа до обследования.

Для того чтобы провести обследование пациент должен лечь на левый бок, в таком положении врач проведет пальпацию прямой кишки. После, шланг сигмоскопа вводится в анальное отверстие примерно на 50 см, и таким образом производится тщательное исследование кишечника. Процедура занимает не продолжительное время (около 15 мин) и может вызвать неприятные ощущения, и после него может наблюдаться незначительное кровотечение.

Нужна ли сигмоидоскопия? — 8 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Елена , Санкт-Петербург

361 просмотр

Добрый вечер! У меня следующая ситуация. Очень прошу вчитаться в мой вопрос, просмотреть приложенные картинки и не отвечать на него "лишь бы ответить", я такие ответы всё равно выбирать не буду. Мне 24 года.

Речь пойдет о кишечнике в основном. Последний год меня беспокоил овечий кал, но не как запор, т.е. не жесткий, но разделенный на маленькие кругляшки. Потом у меня примерно 2-3 месяца назад случился приступ: рвало около 6 раз за вечер и был понос после того, как я поела суп. Знобило. Поднялась температура до 37.5. Суп был свежий, только что сваренный, но достаточно наваристый. Подумала, что это вирус или инфекция. После этого стал беспокоить кишечник спустя месяц после произошедшего. Ощущение схватывания, спазма, потом я бежала в туалет по-большому. Вместе с калом стала выделяться какая-то оранжевая слизь. Не красная (это точно была не кровь), а какая-то ближе к коричневому и грязно оранжевому. Именно слизь, потому что невооруженным глазом по консистенции это было видно. Была изжога часто, много воздуха в кишечнике. Такие симптомы беспокоили примерно 2-3 недели. Но за это время я успела сдать кал на копрограмму (результаты прикладываю). В результатах, как мне пояснили, ферментная недостаточность и стоит плюсик, где анализ на скрытую кровь. Потом всё это перестало беспокоить, но я, как советовали врачи, мне сказали, что это вероятно проблемы с поджелудочной или холецестит, сходила на УЗИ (результаты прикладываю). Нашли диффузные изменения в поджелудочной и перегиб желчного (дисикнезия желчевыводящих путей).

Но для завершения картины я сходила ещё на виртуальную колоноскопию, так как смущал положительный анализ на скрытую кровь. К исследованию я готовилась. Выпила 4 литра Фортранса в день перед исследованием, диету соблюдала: за 3 дня перестала есть овощи, фрукты, говядину, свинину, булки. Перешла на супы, йогурты. Меня смущало, что даже после 4-го литра Фортранса вода шла грязная, хотя все писали в интернете, что после 2 литра вода идет уже чистая. Но больше я выпить уже не могла, решила, что до утра всё точно очистится, учитывая, что последнюю порцию я выпила в 2 часа ночи. Утром сходила опять, но вода была снова грязная. Кстати, кроме воды из меня ничего не выходило, только микроскопические кусочки чего-то. Я оперативно сделала себе ещё 2 клизмы по 0,3-0,5 примерно. На исследование ездила в другой город. Но перед исследованием ещё пару раз сходила водой. После проведения виртуальной колоноскопии ко мне подошёл врач, который её расшифровывал, чтобы задать пару вопросов. Она уточняла, точно ли я хорошо готовилась, соблюдала ли диету. В сигмовидной кишке она увидела несколько круглых шариков, по её словам, похожие на каловые камни, но которые выглядят как какие-то образования в тоже время. Она попросила не беспокоится заранее, учитывая мой возраст, наличие овечьего кала, и то, что у меня есть долихосигма и лишняя петля в кишке, т.е. каловые массы медленнее двигаются, но сказала, что ей нужно будет их всё равно описать в результатах, но точно, что это она сказать не может, хотя склоняется к каловым массам. Результаты я прикладываю.

Соответственно несколько вопросов:
1) Если это каловые массы, почему они не размягчились от такого количества воды и не вышли? Это возможно?
2) По результатам исследования, симптомам, вообще есть вероятность онкологии? Может раковая опухоль выглядеть как множественные шарики в сигмовидной кишке? (пожалуйста, ознакомьтесь со снимками)
3) Есть ли смысл делать сигмоидоскопию?

Хронические болезни: панкреатит (?)

Вопрос закрыт

Центр Лазерной Проктологии "АТЛАНТиК": Сигмоскопия.

Рис.1. Сигмоскопия: протяженность осмотра толстой кишки до 60 см от анального кольца.

Описание процедуры.

Гибкий сигмоскоп имеет диаметр 8-12мм и длину 60см. Сигмоскоп вводят в анальный канал и продвигают в проксимальном направлении. Гибкая сигмоскопия позволяет увеличивая изображение во много раз с высокой точностью оценить состояние слизистой нижней трети толстой кишки (включая анус, прямую кишку и сигмовидную кишку). Сигмоскоп также имеет канал для отсасывания фекалий, забора материала для анализа и биопсии.

Показания:

  • прямокишечное кровотечение,

  • опухоли прямой кишки,

  • колит,

  • диарея,

  • обследование на предмет наличия рака толстой кишки (в комбинации с анализом кала на скрытую кровь),

  • оценка состояния пациентов с илеоанальным анастомозом,

  • недержание стула (в комбинации с другими методами),

  • запоры (в комбинации с другими методами),

  • обследование пациентов с семейным анамнезом полипоза толстой кишки.

Заменяющие сигмоидоскопию исследования:

  • клизма с барием (рентгенография),

  • забор кала на анализ,

  • анализ на скрытую кровь в стуле,

  • ультразвуковое исследование,

  • аноректальная манометрия,

  • дефекография.

Противопоказания:

Неперфорированный анус.

Относительные противопоказания:

Выраженная боль в области ануса и прямой кишки, стриктура ануса или прямой кишки, выраженная коагулопатия (при которой нельзя проводить биопсию).

Подготовка пациента:

После обеда в день накануне исследования пациент может употреблять только воду, утром в день исследования необходимо сделать две очистительные клизмы с фосфатом натрия.

Иногда рекомендована более серьезная подготовка (для улучшение визуализации слизистой кишки) - сутки пациент может употреблять только воду, плюс проводится прием слабительных внутрь (Дюфалак).

При подозрении на колит некоторые авторы рекомендуют проводить исследование без специальной подготовки больного, поскольку клизмы могут затруднить оценку состояния слизистой кишки.

Как проводится исследование.

Пациент укладывается в положение на левом боку и производится пальцевое исследование прямой кишки. Очень важно при этом оценить состояние предстательной железы у мужчин, что поможет исключить наличие рака простаты. Гибкий сигмоскоп вводится в анальный канал и продвигается на глубину 60см. Очень часто из-за выраженного дискомфорта возникшего у пациента приходится ограничиться исследованием только 30см кишки. Если обнаруживается большой полип, пациенту рекомендуется колоноскопия, чтобы оценить состояние всей толстой кишки и удалить обнаруженный полип. Если находят мелкие полипы, проводят биопсию образований. Если при этом обнаруживаются аденоматозные полипы, рекомендуется проведение колоноскопии.

Если у пациента имеется диарея, вызванная определенным инфекционным агентом, можно при помощи сигмоидоскопа взять фекалии для посева, обнаружения яиц гельминтов и паразитов. Ретрофлексия сигмоидоскопа в дистальной части прямой кишки позволяет осмотреть проксимальный отдел анального канала и зубчатую линию. Это особенно важно у пациентов с внутренним геморроем или патологией проксимальной части анального канала. Если на основании осмотра и анамнеза предполагается наличие колита, берутся биопсии и материал отправляется для гистологического исследования.

Типичные находки.

Обследование 60см толстой кишки на протяжении от ануса может выявить полипы или рак толстой кишки, также можно установить источник ректального кровотечения, включая геморрой и проктоколит. Если обнаруживаются нездоровые участки слизистой кишки, берутся биопсии. При сигмоидоскопии также можно обнаружить дивертикулы.

Осложнения.

Во время исследования пациент может испытывать дискомфорт. После биопсии может отмечаться небольшое кровотечение.

В чем разница между сигмоидоскопией и колоноскопией?

Чем отличается сигмоидоскопия от колоноскопии?

Сигмоидоскопия и колоноскопия предоставляют врачу обзор внутренней части толстой кишки, при этом колоноскопия рассматривает всю толстую кишку, а сигмоидоскопия - только нижнюю треть. Врач может порекомендовать сигмоидоскопию и колоноскопию, чтобы обследовать пациента на рак толстой кишки, оценить состояние пациента с расстройством пищеварительного тракта или выполнить процедуру, например удаление полипа. Сигмоидоскопия занимает меньше времени и менее инвазивна, в то время как колоноскопия является более тщательной и может быть более подходящей для определенных случаев.

Подготовка к сигмоидоскопии и колоноскопии одинакова. Пациент, возможно, должен прекратить принимать определенные лекарства, такие как разжижители крови, и должен провести день перед процедурой на специальной диете. Врач также может назначить слабительные средства. Цель лечения и диеты - очистить толстую кишку, чтобы врач смог получить хорошую картину. Этот процесс часто неудобен для пациентов, но необходим для успешного проведения теста.

Сравнение сигмоидоскопии и колоноскопии

В день сигмоидоскопии или колоноскопии пациент пойдет в больницу или клинику. Для колоноскопии пациент может быть расслаблен под общим наркозом или седацией. Пациенты, которым назначена сигмоидоскопия, могут получить легкую седацию, чтобы им было комфортно. Пациент находится в положении, которое обнажает прямую кишку, и врач вводит длинную гибкую трубку с прикрепленной камерой. Врач продвигает трубку вверх по ободочной кишке, чтобы оценить ее, а также смотрит на ободочную кишку на выходе.

На сигмоидоскопических и колоноскопических осмотрах врач ищет любые признаки аномалий, такие как пятна ткани, которые выглядят по-разному, полипы, карманы и так далее. Если врач видит что-то подозрительное, может потребоваться взять образец. Врач может порекомендовать провести повторное обследование с помощью жесткой трубки, чтобы в некоторых случаях можно было удалить полип. Любой материал, удаленный во время теста, может быть оценен патологом, чтобы определить, является ли он раковым.

Самое важное различие между сигмоидоскопией и колоноскопией состоит в том, что тест сигмоидоскопии просматривает только одну треть толстой кишки, в то время как колоноскопия дает полный обзор. Если у врача есть особые опасения по поводу риска развития рака толстой кишки, колоноскопия может быть лучшим выбором для пациента. Этот тест занимает больше времени и является более инвазивным, но может достичь лучших результатов. Если какой-либо раковый материал присутствует по всей длине ободочной кишки, колоноскопия с большей вероятностью его поймает.
Пациентам обычно рекомендуется употреблять вещества, которые вызывают диарею, очищающую кишечник, вечером перед процедурой колоноскопии. 

Для скрининга рака толстой кишки можно использовать сигмоидоскопию или колоноскопию. 

Врач может порекомендовать колоноскопию пациентам с высоким риском развития рака толстой кишки.

Что такое гибкая сигмоидоскопия?

Что такое гибкая сигмоидоскопия?

Гибкая сигмоидоскопия - это медицинская процедура, которая включает отправку маленькой камеры, прикрепленной к специальной трубке, через анус в прямую кишку и нижнюю кишку для поиска возможных отклонений. Его можно использовать в качестве диагностического теста, если у кого-то есть симптомы возможных желудочно-кишечных проблем, или в качестве скринингового теста на рак толстой кишки. Пациентам часто необходимо следовать определенным инструкциям, чтобы подготовиться к гибкой сигмоидоскопии. Как правило, сама процедура занимает очень короткое время и может быть выполнена в больнице или другом медицинском учреждении амбулаторно.

Сигмовидная кишка представляет приблизительно последние 2 фута (0,6 метра) толстой кишки, прежде чем она превращается в прямую кишку и задний проход. Гибкая сигмоидоскопия позволяет наблюдать внутри этой части толстой кишки, а также прямой кишки и заднего прохода с помощью небольшой видеокамеры, прикрепленной к верхней части длинной тонкой трубки, которая, в свою очередь, прикреплена к видеомонитору. Трубка вводится через задний проход, и закачивается воздух, чтобы помочь расширить ободочную кишку для оптимального обзора. К трубке также прикреплен небольшой режущий инструмент, который позволяет медицинскому работнику брать пробы ткани из толстой кишки и прямой кишки, если это необходимо.

Люди могут пройти гибкую сигмоидоскопию, если у них есть пищеварительные симптомы, которые указывают на возможную проблему в нижней части толстой кишки. Такие симптомы могут включать в себя рецидив запора или диарею, боль в животе и кровотечение из заднего прохода. Образцы ткани могут быть удалены во время процедуры для проверки на инфекции. Этот тест также можно использовать для скрининга рака толстой кишки, который обычно рекомендуется для большинства взрослых старше 50 лет, поскольку он позволяет медицинскому работнику просматривать полипы и другие потенциально раковые или предраковые поражения в нижней части кишечника. Если такие участки видны, образцы ткани могут быть удалены для дальнейшего тестирования.

Чтобы подготовиться к гибкой сигмоидоскопии, пациенту обычно ставят клизмы за несколько часов до начала процедуры. Клизма помогает вывести любой фекальный материал из нижней части кишечника. В некоторых случаях пациентам может потребоваться поститься и / или принимать слабительные, начиная с пары дней до процедуры, чтобы помочь очистить весь кишечник, а не только нижнюю часть.

Гибкая сигмоидоскопия обычно проводится в больнице или другом медицинском учреждении. Как правило, это довольно короткая процедура, обычно от 15 до 20 минут с момента установки прицела до момента его удаления. Пациенты, возможно, должны находиться в учреждении в течение более длительного периода времени, чтобы выполнить любые подготовительные этапы и подвергнуться краткому контролю после завершения процедуры.

Как правило, пациентам не дают седации, поэтому они могут вернуться к своей обычной деятельности вскоре после процедуры. Возможные кратковременные побочные эффекты могут включать судороги и газы из-за воздуха, накачиваемого в кишечник, или небольшого количества ректального кровотечения, если были взяты биопсии. Осложнения гибкой сигмоидоскопии редки, но могут включать перфорацию толстой кишки. Это может быть опасным для жизни состоянием и обычно требует хирургического вмешательства для восстановления.

Смотрите также