Тромбэктомия геморроидального узла что это такое

ГКБ №31 - Тромбэктомия геморроидального узла: показания, операция, особенности

 

Коротко о главном

Тромбэктомия – малоинвазивная (малотравматичная) операция, которая проводится для устранения образовавшегося в геморроидальных узлах тромба. Такое вмешательство выполняют при остром геморрое.

Тромбэктомия выполняется под местным обезболиванием и занимает не более 10 минут. Процедура имеет кратчайший список противопоказаний и не требует помещения пациента в стационар. Вы можете отправиться домой сразу после операции.

Восстановительный период проходит быстро и не связан с серьезными ограничениями. Необходимо будет соблюдать элементарные правила гигиены: обмывать анальную область тёплой водой после каждого опорожнения кишечника. Также следует выполнять все рекомендации врача:
___•  соблюдать диету,
___•  ограничить физические и нервные нагрузки,
___•  избегать исключить тепловые процедуры,
___•  принимать назначенные медикаменты,
___•  проводить местное лечение послеоперационной раны.

Причины тромбоза геморроидальных вен

Тромбоз может развиться как следствие острого, впервые возникшего приступа геморроя, а также как осложнение хронического геморроя. Вероятность развития тромбоза при хронической патологии возрастает с увеличением «стажа» заболевания и размеров узлов.

Спровоцировать приступ могут:
___•  хронические нарушения стула (запоры, поносы, запоры сменяющиеся поносами),
___•  повышенные физические нагрузки,
___•  родовая деятельность,
___•  приём острой пищи и/или алкоголя,
___•  переохлаждение, перегревание.

Развитию острого геморроя способствуют все состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления – от беременности до хронического кашля и ожирения.

Другой фактор возникновения геморроя – застой крови в венах малого таза, который часто возникает в результате малоподвижного образа жизни, «сидячей» работы.

Механизм образования тромбов

Чаще происходит тромбоз наружных геморроидальных узлов. Крайне редко процесс распространяется с наружных на внутренние узлы. Еще реже — возникает изолированно во внутренних узлах.

Тромбоз наружного геморроидального узла возникает как при остром, так и при хроническом процессе. В обоих случаях патология развивается в результате сочетания трех факторов:
___•  замедления кровотока в узле,
___•  загущения крови,
___•  повреждения сосудистой сетки геморроидального узла.

Признаки тромбоза

___•  Главный симптом тромбоза – острая мучительная боль, которая препятствует нормальному опорожнению кишечника. Болевой синдром многократно усиливается при натуживании, движении, а также в положении сидя. В тяжелых случаях боль принимает пульсирующий характер и, в зависимости от расположения узла, может отдавать в ногу, внутрь прямой кишки или в наружные половые органы.
___•  Часто возникают кровотечения, которые имеют различную интенсивность – от отдельных капель на поверхности кала до струйки крови во время опорожнения кишечника.
___•  Тромбоз внутреннего узла вызывает ощущение инородного тела внутри прямой кишки. Поскольку кровоточащий травмированный узел соприкасается с каловыми массами возможно присоединение вторичной инфекции. В таких случаях появляются слизистые или гнойные выделения, поднимается температура тела.

 

Когда необходима тромбэктомия

 

Показания к хирургическому вмешательству

Большинство случаев острого тромбоза геморроидальных узлов (неосложненный тромбоз, небольшой размер узла) неплохо поддаются лечению консервативными методами. Главное своевременно обращаться к врачу.

Хирургические манипуляции проводятся в случае, если сроки с момента начала заболевания составляют 48-72 часа. Если прошло больше времени от начала тромбоза, то врач назначает консервативное лечение с последующим хирургическим лечением. Хирургическое удаление тромбированного узла проводится на более поздних сроках от начала заболевания в следующих случаях:
___•  консервативная терапия оказалась безрезультатной,
___•  острый болевой синдром, плохо купирующийся стандартными обезболивающими средствами,
___•  симптомы интоксикации (общая слабость, лихорадка, головная боль),
___•  противопоказания к назначению тромболитических средств (беременность, лактация),
___•  большие размеры геморроидального узла.

Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач после обследования, которое позволит обнаружить противопоказания к оперативному вмешательству. Другая цель диагностических манипуляций – выбор метода хирургического вмешательства.

 

Виды операций

 

Удаление тромба при наружном геморрое

Удаление тромба при наружном геморрое – простейшая операция, которая продолжается всего несколько минут. Врач делает небольшой разрез над тромбом. Затем кровяной сгусток вынимается пинцетом или зажимом, ранка не ушивается. Практически сразу спадает воспалительный отёк, стихает боль, улучшается общее состояние пациента.

По показаниям может быть выполнена более сложная операция – иссечение наружного геморроидального узла с тромбами, которая также проводится под местной анестезией и не требует помещения пациента в стационар. Во время иссечения патологический элемент удаляется, что снижает риск развития рецидивов тромбоза.

Удаление тромба при внутреннем геморрое

Тромбоз внутренних геморроидальных узлов встречается значительно реже и, как правило, развивается на поздних стадиях развития процесса (III-IVстадии геморроя).

Лечение в данном случае консервативное. После купирования острого процесса проводится лечение, направленное на удаление внутреннего геморроя (геморроидэктомия).

Диагностика

Диагностика тромбоза геморроидального узла не вызывает затруднений. Диагноз устанавливается при внешнем осмотре анальной области.

Если проктолог примет решение об оперативном вмешательстве, необходимо будет сдать анализы:
___•  общий анализ крови,
___•  коагулограмма,
___•  уровень глюкозы в крови.

Необходимо сказать лечащему хирургу обо всех принимаемых препаратах, поскольку некоторые лекарственные средства (оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и др.) влияют на свертываемость крови.

Противопоказания

___•  Операция не проводится при крайне тяжелом состоянии больного (общее истощение, осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, сепсис).
___•  Не назначают хирургические вмешательства при тяжелом протекании беременности (выраженная анемия, плохо купируемый ранний токсикоз с обезвоживанием, поздние токсикозы с генерализированными отёками и т.п.).

Поскольку тромбэктомия относится к малоинвазивным (малотравматичным) операциям, процедура может быть назначена после стабилизации состояния пациента. Решение об операции или ее недопустимости принимается индивидуально с учётомвсех факторов риска.

Подготовка к процедуре

Если врач принимает решение о тромбэктомии, пациенту назначается диета с исключением продуктов, провоцирующих газообразование в толстом кишечнике (капуста, бобовые, свежие фрукты и соки из них). Под запрет также попадают продукты, вызывающие прилив крови к прямой кишке и/или оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку (копчёности, острые блюда, алкоголь).

Непосредственно перед процедурой (утром и вечером накануне операции) нужно будет очистить кишечник при помощи микроклизмы «Микролакс».

Подготовка к тромбэктомии проводится, когда это позволяет состояние пациента. При выраженном болевом синдроме и внушительных размерах узла очистка кишечника не проводится, а в случае угрозы развития тяжёлыхосложнений оперативное удаление тромба проводят в экстренном порядке.

Как проходит операция

Процедура может проводиться на кресле, которое напоминает гинекологическое, или на кушетке, и занимает несколько минут. Сначала врачи делают обезболивающий укол, который «замораживает» ткани как в зубном кабинете. Поэтому больной находится в сознании, но не чувствует боли.

Хирургическое вмешательство занимает несколько минут и предусматривает три манипуляции:
___•  вскрытие поражённого узла (небольшой разрез),
___•  удаление тромба,
___•  остановка кровотечения (рана может быть ушита, но чаще она не ушивается)

После процедуры можно отправляться домой.

Исключение составляют те случаи тромбоза, когда возникают тяжёлые осложнения (гангрена узла, парапроктит, сильное кровотечение), которые требуют госпитализации.

Правила поведения в послеоперационный период

Если эвакуация тромбов геморроидальных узлов проводилась на фоне удовлетворительного состояния пациента, то послеоперационный период не предусматривает значительных ограничений.

Под запрет попадают:
___•  физические нагрузки,
___•  тепловые процедуры (баня, сауна, пляжный отдых),
___•  длительное пребывание в положении сидя или на корточках.

Из рациона исключают продукты, вызывающие прилив крови к сосудам малого таза или раздражение слизистой оболочки: острые, солёные, копчёные блюда и алкоголь.

Пища должна быть богата клетчаткой, стимулирующей работу кишечника (чернослив, яблоки). Не рекомендуется употреблять блюда, которые могут спровоцировать запор (рисовая и манная каша, картофель, макароны). При задержке стула назначают мягкое слабительное (например, «Форлакс»).

После каждого опорожнения кишечника омывают анальную область тёплой водой и меняют стерильную салфетку. При появлении подозрительных симптомов (боль, кровотечение, выделения из раны), следует немедленно обращаться к врачу.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Осложнения после операции тромбэктомии геморроидальных узлов встречаются крайне редко. Тем не менее, необходимо соблюдать охранительный режим, чтобы избежать неприятных последствий.

При физических нагрузках, систематических запорах и тепловых процедурах в ранний послеоперационный период возможно развитие кровотечения или повторный тромбоз раны.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы проанализировали имеющиеся в сети отзывы пациентов, перенесших удаление тромбоза геморроидального узла. Преимущественное большинство больных остались довольны процедурой. Наиболее распространенное впечатление: «Сама процедура не столь неприятна, как ее ожидание».

Отзывов об осложнениях операции не обнаружено. Наиболее популярная жалоба – болезненность в области послеоперационного шва, которая исчезает через несколько часов, но может появиться вновь при опорожнении кишечника.

Более серьёзный недостаток – вероятность развития рецидива. Для того, чтобы избежать повторного тромбоза, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Преимущества и недостатки метода

Тромбэктомия – малотравматичный метод лечения острого тромбоза геморроидальных узлов, у которого есть и преимущества, и недостатки. Метод предусматривает операционное вмешательство, поэтому его назначают, если консервативные методики противопоказаны или малоэффективны.

Положительные стороны тромбэктомии:
___•  короткий список противопоказаний,
___•  не требует помещения в стационар,
___•  кратчайший восстановительный период с минимальным количеством ограничений,
___•  незначительная выраженность побочных эффектов операции (боль, слабость, отек),
___•  осложнения встречаются крайне редко.

Недостатки метода. Тромбэктомия не предусматривает удаления геморроидального узла, поэтому возможно развитие повторного тромбоза. По этой причине при рецидивирующем тромбозе показана более радикальная операция по удалению тромбированных узлов (геморроидэктомия).

 

Профилактика рецидива

 

Основные принципы профилактики

Тромбоз геморроидального узла возникает как осложнение геморроя, поэтому профилактика рецидива заключается в профилактике возникновения увеличенных геморроидальных узлов.

Геморрой – заболевание с наследственной предрасположенностью. Поэтому, если уже был один приступ, существует высокая вероятность рецидива. Однако реализация негативного сценария возможна при наличии дополнительных факторов риска:
___•  беременность,
___•  прием гормональных препаратов,
___•  избыточный вес,
___•  постоянное нарушение диеты: прием острой и жирной пищи, алкоголя,
___•  злоупотребление тепловыми процедурами (баней и сауной) или регулярные переохлаждения,
___•  работа, связанная с длительным пребыванием в положении сидя или тяжелая физическая работа.

Необходимые правила предосторожности

Наиболее часто острый тромбоз возникает как следствие длительного нарушения стула (хронические запоры). Поэтому нужно добиваться ежедневного опорожнения кишечника с помощью богатой клетчаткой диеты.

Желательно воздерживаться от физических и нервных перегрузок, а также от переохлаждения и перегревания нижней половины тела. Не следует злоупотреблять алкоголем, а также острой, копченой и соленой пищей.

При «сидячей» работе нужно делать регулярные перерывы, во время которых проводить предупреждающую геморрой гимнастику. Развитию геморроя могут способствовать многие хронические заболевания, поэтому забота о своем здоровье – надежная профилактика тромбоза геморроидальных узлов.

Опасно в отношении развития геморроя и ожирение. При этой патологии увеличивается внутрибрюшное давление, изменяются реологические свойства крови, возникают проблемы со стулом, нарушается гормональный фон. Поэтому нормальный вес – это не только красота, но и здоровье.

Можно ли обойтись без операции?

Если врачи рекомендовали провести тромбэктомию геморроидального узла, то это означает, что консервативная терапия в вашем случае не показана. Не следует пытаться лечить тромбоз «народными» методами.

Если лечение неадекватно или отсутствует, могут развиться осложнения:
___•  кровотечение,
___•  гангрена узла,
___•  парапроктит (гнойное расплавление околопрямокишечной жировой клетчатки).

В некоторых случаях поражённый узел может самостоятельно вскрыться и освободиться от тромба. На месте «шишки» образуется кожная складка – анальная бахромка, которая вызывает неприятные ощущения (зуд, мокнутие) и является неприятным косметическим дефектом.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов в ГКБ №31 (Москва)

Консультативно-диагностический центр ГКБ №31 обладает необходимым лечебным и диагностическим оборудованием для оказания помощи пациентам с геморроем. Опытный проктолог проведет диагностическое обследование и назначит оптимально подходящий вашему случаю метод лечения. Если позволяет состояние больного, мы стараемся проводить терапию консервативными и малоинвазивными методами. У нас возможно и лечение геморроя при беременности и других состояниях, когда необходимо соблюдать особую осторожность при назначении медикаментов.

Если есть показания к хирургическому вмешательству, пациент направляется в стационар кратковременного пребывания или хирургическое отделение, где проходит лечение под наблюдением опытного хирурга.

О правилах предоставления платных услуг можно узнать здесь. Также в нашей клинике действует полис ОМС. С перечнем услуг, входящих в Территориальную программу государственных гарантий бес­платного оказания медицинской помощи в городе Москве можно ознакомиться в документе.

 Не рискуйте здоровьем – обращайтесь к врачам при появлении первых тревожных симптомов!

Узнать подробнее о направлении Проктология
 

Запишитесь к нашим специалистам на приём

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Тромбэктомия геморроидального узла: как проходит операция?

Что такое тромбэктомия геморроидального узла. И как выполняют операцию?

Застой крови в кровеносных сосудах опасен образованием тромбов. Их размеры различны! От очень малых до таких, которые способны полностью перекрыть кровоток и породить новые проблемы.

Тромбоз при геморрое – осложнение крайне неприятное, часто чрезвычайно болезненное. По решению врача пациенту проводится небольшая операция, называемая тромбэктомией.

Особенности тромбэктомии геморроидальных узлов
Цель операции	Убрать тромб с геморроидального узла через хирургический надрез.
Показания к проведению	Сильные болевые ощущения, симптомы острого геморроя, отсутствие положительной динамики после медикаментозного лечения.
Подготовка	Очищение кишечника, клизмы.
После операции	Соблюдение строгой диеты, прием прописанных медикаментов, отказ от физической нагрузки и алкоголя.

Проблема и решение

На третьей и четвёртой стадиях геморроя внутренние геморроидальные узлы существенно увеличиваются и смещаются. Периодически они выпадают из прямой кишки без самопроизвольного втягивания.

При спазмах сфинктера выпавший узел оказывается зажатым, кровь застаивается, образуются сгустки. Может развиться воспаление, вплоть до гнойного. Часто люди отмечают боли, порой крайне неприятные. Наблюдают повышение температуры и серьёзные затруднения при дефекации.

Пациентам с подобными симптомами врач обычно назначает средства, которые улучшают кровоток и приводят к рассасыванию тромба. Если лекарственные препараты не помогают, или тромбированный узел защемляется, остаётся только удалить тромб хирургически. Такая операция получила название тромбэктомия геморроидального узла.

Как выполняют операцию

Этапы оперативного лечения:

1. Подготовка. Врач назначает общие анализы (крови, мочи) для определения готовности организма пациента. Вмешательство производится натощак. Накануне вечером рекомендуется не есть после шести часов. Необходимы две очистительные клизмы: накануне перед сном и за 1,5 – 2 часа до операции.
2. Оперативное воздействие проводят прямо в поликлинике. Обычно пациент ложится в урологическое кресло с приведёнными к животу коленями. Ослабленным людям тромбэктомия делается в положении на боку на медицинской кушетке.
3. На поверхности геморроидального узла делается микроразрез, длиной не более половины сантиметра. Тромб может выйти через разрез сам. Если этого не происходит, врач вытягивает сгусток инструментом. Для его размягчения возможно введение небольшого количества физраствора. Как только тромб удалён, вмешательство завершается.
4. Следующие 15 минут пациент должен находится в покое. Никакой серьёзной реабилитации не требуется.
5. Самозаживление сосуда идёт от трёх до семи дней. А вот облегчение человек чувствует сразу. Спадают отёки и воспаления анальной области. Температура приходит в норму, а главное – быстро проходят боли.
6. Следующие несколько дней необходимо питаться так, чтобы не спровоцировать запор или понос. Очень важна гигиена заднего прохода после дефекации.

О чём необходимо помнить

Тромбэктомия геморроидального узла решает проблему единственного узла, а не геморроя в целом.

Как только острая ситуация разрешится, нужно срочно идти к врачу-проктологу. Иначе болезнь неминуемо даст новые осложнения.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Мой мир

Pinterest

Тромбэктомия геморроидального узла - всё про операцию

Возникновение тромбоза геморроидальных узлов

По статистике, 80% тромбозов геморроидальных узлов – следствие хронического геморроя 3-4 степени. Это самое частое осложнение болезни, оно наблюдается в 25-30% случаев. Тромбоз бывает внутренний, наружный и комбинированный.

Механика возникновения наружного проста: анальный сфинктер сжимается и защемляет выпавший и вовремя не вправленный геморроидальный узел, процесс оттока крови нарушается, появляется кровяной сгусток. В норме такие маленькие сгустки рассасываются сами собой, но в некоторых случаях, если кровообращение нарушено, самоизлечение не происходит.

Внутренний тромбоз возникает при повышении давления в брюшной полости. Циркуляция крови нарушается, сосуд лопается, образуется тромб. Это бывает при натуживании, поднятии тяжестей, при беременности, в родах, физических нагрузках. Для лечения внутреннего тромбоза тромбэктомия не применяется.

Симптомы тромбоза геморроидальных узлов

Тромбоз геморроидальных узлов имеет несколько стадий. Симптомы добавляются по мере развития процесса:

Первая степень

• Жжение и зуд в анальном отверстии
• Боль ощущается при надавливании и при акте дефекации

Вторая степень

• Отёк анального сфинктера
• Выделение неприятно пахнущей слизи с гноем
• Усиление болезненных ощущений

Третья степень – требует срочного хирургического вмешательства

• Тёмно-бордовый или синий цвет геморроидального узла – признак омертвения поражённых тканей
• Боль становится острой, невыносимой, не исчезает
• Акт дефекации и отхождение газов сильно затруднены
• К симптомам добавляются признаки интоксикации организма: повышение температуры тела, головная боль, озноб, дрожь, тошнота

При данных условиях показана тромбэктомия геморроидального узла, об этом ниже подробнее.

Показания для тромбэктомии наружных геморроидальных узлов

1. Нет ожидаемого эффекта от медикаментозного лечения венотонизирующими препаратами: тромб не рассасывается самостоятельно.
2. Третья стадия тромбоза геморроидальных узлов: некроз тканей и невыносимая боль.
3. Тромбэктомия геморроидального узла при беременности проводится на первых стадиях заболевания, потому что приём препаратов для консервативного лечения противопоказан.

Противопоказания для проведения операции

• сепсис – «заражение крови»;
• истощение организма высокой степени;
• воспаление слизистой прямой кишки – проктит;
• воспаление в параректальной клетчатке - парапроктит.

Подготовка к тромбэктомии

Подготовка к операции включает в себя сбор анализов (общий и химический анализ крови, анализ мочи) и очищение кишечника. Из-за боли и отёка в области ануса, этот вопрос решается с каждым пациентом индивидуально. Врач назначает серию клизм или специальные препараты, помогающие выйти содержимому кишечника наружу. Тромбэктомия наружного геморроя производится натощак.

Операция

Тромбэктомия наружного геморроидального узла – хорошо отработанная и несложная операция. Врач-проктолог совершает её в условиях поликлиники. Пациент ложится на правый бок в позу эмбриона. Врач вкалывает в поражённый участок местную анестезию, обрабатывает геморроидальный узел и делает надрез. Тромб сам выходит наружу, но иногда требуется использовать специальные хирургические зажимы. Через 3-5 минут отёк спадает, болезненные ощущения исчезают, а через 15 минут пациент может покинуть кабинет врача.

Послеоперационный период

Задача пациента – следить за гигиеной следующие после операции 4-5 дней, чтобы не допустить осложнений. После акта дефекации рану промывают водой без мыла, аккуратно вытирают насухо и накладывают новую стерильную повязку. В течение 3-5 дней могут сохраняться болезненные ощущения возле разреза и отёк, в таком случае принимают обезболивающий препарат. В послеоперационный период рекомендуется соблюдать диету: питаться маленькими порциями и пищей, которая не вызывает запоров и вздутие живота. Это уменьшает риск травмы геморроидального узла после хирургического вмешательства.

После того как раны затянутся, для избежания повторения тромбоза, используются специальные мази, которые выписывает врач.

Статьей можно поделиться со своими друзьями в социальной сети:

Проведение тромбэктомии при геморроидальных узлах

Тромбэктомия геморроидального узла проводится при диагностированном тромбозе венозных сплетений анального канала. При тромбировании геморроидальных узлов у пациентов постоянное ощущение инородности в заднепроходном канале, невыносимые боли независимо от дефекаций.

Тромбоэктомия тромбированного геморроидального узла – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, цель которого устранить тромбообразования в геморроидальных шишках для устранения болезненной симптоматики.

Факторы вызывающие тромбированный геморрой

Тромбоз возникает в прямой кишке по причине неправильного функционирования прямокишечных сосудов. Сосудистое расширение происходит из-за активного поступления плазмы. Скопление крови в геморроидальных венах приводит к формированию шишек. При обострении патологии у пациентов случается пролапс и венозное тромбирование.

Существую и иные факторы, способствующие развитию тромбоза:

Тромбоз в прямой кишке

• Сидячая работа – нарушается правильная микроциркуляция в ораганах малого таза, происходит скапливание крови, что провоцирует венозное тромбообразование и недостаточность, при которой расширяются сосуды.
• Пристрастие к употреблению спиртных напитков – алкоголь расширяет сосуды, что выливается застоем крови.
• Неправильный рацион – соленые, жареные, маринованные блюда отрицательно влияют на слизистые ткани кишечника.
• Тяжести и перенапряжения физической работой – при частой работе стоя у сосоудов теряется эластичность.
• Нарушение работы пищеварительного тракта – при запорах фекалии твердеют и не дают нормально проходить крови по сосудам. Пациенты с частыми запорами постоянно тужатся, при этом организм нагружается как при непомерной тяжести. При поносе в анальной области развивается раздражения и воспалительные процессы.
• Воспалительные патологии малого таза и разные образования – при опухолях кровь прибывает для их питания, вены с этим процессом справляться затрудняются, что приводит к застою.
• При воспалениях спазмирует сфинктер, от этого сдавливаются и травмируются
  венозные сплетения.
• При переохлаждениях также возможно тромообразование геморроидальных вен.

Стадии заболевания

Варикоз возникший в анальности, наблюдается в трех фазах развития:

Стадии заболевания

1. Шишки незначительных размеров, при касаниях ощущается болезненность. Пациенты жалуются на зудящую симптоматику с жжением в анальной области. При употреблении спиртного напитка или длительного сидения симптоматика усиливается.
2. Вторая стадия более распознаваема, выражаясь обширной отечностью в околоанусной зоне. Кожные покровы становятся красными, появляется спазм сфинктера в прямом кишечнике. При физических нагрузках ощущается острая боль.
3. Отечность наблюдается по всей поверхности анального канала, визуально наблюдаются шишки геморроя, имеющие багровый цвет. Узлы видны в анальном просвете, при касаниях к ним, пациенты чувствуют невыносимую болезненность. Иногда наблюдается некроз, повышенная температура, при опорожнении кишечника сильные боли. На третьей стадии заболевания может произойти отрыв венозного тромба, что очень опасно для жизни пациента. Оторвавшийся тромб по крови может попасть к коронарным артериям и головному мозгу, что приводит к инсультам и инфарктам.

Симптоматика с клиническими проявлениями тромбоза геморройных узлов

Боли при геморрое

Тромбофлебит симптомы заднего прохода: интенсивная боль в промежье с дискомфортными ощущениями в анальной области. Болевой синдром возникает не только при опорожнении кишечника, узлы постепенно растут, у пациентов присутствует чувство инородности в анальном канале. Данная патология опасна присоединением воспалительного процесса с характерной симптоматикой гипертермии, общей слабости, тошноты.

Клиника заболевания тромбофлебит зависит от тяжести патологии. На начальном этапе развития тромбоза увеличиваются шишки геморроя, они становятся плотными, при касаниях к узлам ощущается терпимая болезненность. Больные чувствуют дискомфорт в анальной области, который усиливается при опорожнении прямого кишечника. При осмотре у проктолога врач отмечает незначительную отечность, гиперемию в аноректальной зоне.

С развитием заболевания тромбоза, присоединяется воспаление геморроидальных узлов. У пациентов отмечается усиленная отечность и гиперемия, во время прощупывания анального канала, возникает сильная боль. Без своевременного лечения патология переходит в подкожную клетчатку околоанальной области. Иногда воспаление охватывает всю клетчатку в параректальной зоне. При пальпации шишек геморроя ощущается невыносимая боль, на личном осмотре у проктолога врач визуализирует багрово-синюшные геморроидальные шишки, пролапс, интенсивную кровопотерю. Отечность распространяется по всей поверхности ректальной области. Иногда диагностируется парапроктит или некроз слизистых тканей узлов.

Почему опасен тромбированный геморрой

Рекомендации доктора

Тромбофлебит у геморроидальных узлов без проведения своевременной терапии и обращения за врачебной помощью может перейти к гнойному воспалению. Также может случится некроз ткани геморроидального узла, кровотечения, анемия, большая отечность. Самостоятельно такое заболевание вылечить не удастся. Тромбированные узлы часто осложняются парапроктитом. Это гнойный процесс в клетчатке, расположенной около прямого кишечника.

При парапроктите у пациентов отмечается лихорадка, общая слабость, нетрудоспособность, озноб. Больные жалуются на нарушение актов опорожнения с иным болевым синдромом. Частыми признаками парапроктита является гнойное отторжение из анального канала. Хронический парапроктит выражается сильным зудом, который может сказаться дерматитом или экземой. Во время дерматита, из-за сильных расчесов через травмированную кожу может проникнуть инфекция. Самым опасным осложнением тромбофлебита является возникновение свищевых образований.

Диагностика

Чтобы диагностировать тромбоз геморроидальных шишек достатчно пройти визуальный осмотр проктолога. Врач опрашивает пациента на предмет имеющихся жалоб, осматривает аноректальную зону, собирает анамнез и диагностирует патологию.

При диагностировании наружного тромбоза, наблюдается одно узелковатое образование. Внутренний тромбоз отмечается пролапсом узлов геморроя. Прогрессирование патологии выявляется по застойной гиперемии в узлах. Третья стадия тромбоза характеризуется сплошной воспалительной инфильтрацией перианального участка. В некоторых случаях, у пациентов наблюдается некроз шишек. При этом узлы имеют черный или багрово-синюшный цвет.

Тромбирование наружных геморроидальных узлов определяется ниже линии гребешка, внутренний тромбоз – наличие бороздки между отечным эпидермисом и выпавшей шишкой. Если у больного нет выпадения геморроидального узла, внутренний тромбоз диагностируется пальцевым исследованием. При пальпации прямой кишки прощупываются кругленькие образования, которые при касании болят.

Иногда проктологу для диагностики требуются результаты иных методов исследования. Самой информативной диагностикой считается коагулограмма. По результатам обследования специалистам удается обнаружить сбой в системе гемостаза. По общему анализу крови определяется наличие присоединившейся инфекции (повышенные лейкоциты)

Для более информативного диагностирования внутреннего тромбоза, онкологического процесса, ущемления, полипоза, парапроктита острого течения требуется исследование ректоскопом.

Консервативные способы и медикаментозная терапия

Первую и вторую степень тромбоза можно лечить многокомпонентной медикаментозной терапией с лекарствами системного и местного действия. При комплексном подходе улучшается кровообращение, рассасываются кровяные сгустки, устраняется воспаление.

Помощь медикаментов

Системными медикаментами называются венотоники, повышающие сосудистый тонус, вместе с этим улучшается кровеносный отток из геморройных узлов, снижаются застои. К таким прпаратам относятся Детралекс, Троксевазин, Флебодиа 600, Азцин. Для беременных женщин, перед началом лечения необходима врачебная консультация и разрешение лечащего врача.

Чтобы растворились тромбы врач назначает антикоагулянтные средства с гепарином. Это могут быть свечи, мази, крема. Наружный тромбоз узлов лечится гепариновой мазью, Гепатромбином Г, Гепароидом, Проктоседилом, Зентивой. Внутренние геморроидальные тромбообразования лечатся Гепатромбином Г или Проктоседилом.

Выраженный болевой синдром с воспалением устраняется мазевыми средствами и свечками с гормональным и анестетическим составом. Среди большого количества лекарств особой эффективностью отмечаются препараты Ультрапрокт, Прокто-Гливенол, Ауробин, Проктозан и Проктозан форте. Так как в рассматриваемых препаратах содержатся гормоны их запрещается применять беременным женщинам. Будущим мамам проктологи подбирают противовоспалительную терапию со щадящим воздействием и безопасностью для плода.

Черное пятно возникшее на геморрое говорит о возникновении некроза, лечение которого чаще всего происходит хирургическим методом. Ярко выраженную симптоматику снимают новокаиновой блокадой в сочетании местными средствами в виде мазей (Левомиколь, Левосил).

Возможно проведения нетрадиционного лечения

Лечить тромбированный геморрой в домашних условиях не получится. В условиях дома можно лечить только не тяжелые стадии геморроя, которые не имеют осложнений. Народными средствами можно только снять симптомы и облегчить состояние больного.

Несвоевременное обращение к врачу с применением народных методов от тромбоза только затягивает патологию, делая ее еще тяжелей. Не нужно надеяться на чудо, необходимо срочно начинать медикаментозную терапию, так как при остром тромбозе назначается медикаментозная или даже хирургическая терапия. Отвары и примочки бесполезны. Выбор схемы лечения осуществляется врачом после осмотра и диагностирования больного.

Оперативная помощь

Удаление тромба операцией геморроидального узла требуется при появившемся осложнении. Если узлы ущемлены, тогда оперативная помощь применяется безотлагательно. При острых воспалительных реакциях, узлы удаляются через 3-4 дня.

Методы хирургического вмешательства:

Проведение процедуры

1. Тромбэктомия – самое частое хирургическое вмешательство, которое проводится при наружном геморрое тромбированных венозных сплетений. Оперативная методика считается простейшим малоинвазивным методом лечения. В ходе операции шишки вскрываются, и устраняется кровяной сгусток (тромб). Ранку обрабатывают антисептическим средством без ушивания слизистых тканей.
2. Подслизистая геморроидэктомия – оперативный метод при масштабных повреждениях. В ходе операции иссекается геморроидальная шишка с дальнейшим ушиванием пораженных слизистых тканей.
3. Разделение сфинктера при спазмировании – оперативный метод, применяемый при множественном поражении узлов тромбозом с выраженной отечностью, сильным болевым синдромом, обширным воспалением инфильтрата (проделывается дренирование для уменьшения уровня инфильтрации).

Выбор оперативного вмешательства по назначению лечащего проктолога зависит от стадии болезни, состояния пациента, личных особенностей, длительности патологического процесса.

Профилактика

Нормализация работы кишечника

Во избежание геморроидальной болезни, особенно пациентам, которые склонны к патологии необходимо придерживаться профилактических мероприятий для предотвращения осложнения в виде тромбоза.

Кишечник должен работать бесперебойно, для этого пациентам рекомендовано диетическое питание, так можно избежать запоров. В меню необходимо включить продукты с богатым содержанием клетчатки, кисломолочную продукцию, крупы, и исключить вредный рацион (спиртное, жироное, жарено, пряное).

Чтобы исключить застои необходимо больше двигаться, заниматься спортом, много ходить, гулять на свежем воздухе. Человек должен иметь полноценный отдых, не перенапрягаться тяжестями и непомерными нагрузками.

Тромбэктомия геморроидального узла - что это такое?

Образование тромба в любом из кровеносных сосудов несет серьезную опасность для жизни человека. Такое состояние может быть следствием такого, казалось бы, безобидного заболевания, как геморрой. В самом начале болезнь может не давать особо о себе знать, но затем патологический процесс нарастает, кровообращение перестает функционировать нормально. Это может привести к тромбированию геморроидального узла.

Содержание статьи

Геморрой и тромбэктомия геморроидального узла

Геморрой — это заболевание, которое может вызывать не только неприятные ощущения, но иметь серьезные последствия для организма, если не лечить его вовремя. Симптоматика может отличаться и зависеть от общего состояния больного и его образа жизни.

Возможные осложнения геморроя:

• Кровотечение;
• Железодефицитная анемия;
• Ущемление или выпадение геморроидального узла;
• Тромбоз.

Последнее состояние очень опасно для здоровья и представляет собой патологию, которая устраняется посредством хирургического вмешательства. Консервативные же методы иногда только на время могут облегчить состояние больного.

Механизм формирования тромба

Появлению тромба обычно предшествует выпадение геморроидальной шишки из прямой кишки. При этом анальный сфинктер уже не в состоянии ее удерживать, но в тоже время может сократиться и тем самым перекрыть кровоток к узлу.

За счет такого патологического состояния происходит нарушение оттока крови внутри ущемлённой геморроидальной шишки, и формируется тромб.

Проявления данной патологии:

1. Явный отек тканей, который только нарастает;
2. Потемнение узла;
3. Усиление боли;
4. Появление слизи;
5. Плохое отхождение газов.

По мере нарастания воспалительного процесса состояние больного резко ухудшается. Постепенно могут присоединяться признаки интоксикации – слабость, головокружение, иногда повышение температуры тела.

Такое может случиться, если вовремя не оказать врачебную помощь.

Тромбэктомия наружного геморроидального узла: когда необходима

Удаление ущемлённого узла не относится к серьезным и сложным оперативным вмешательствам. Обычно эта манипуляция выполняется в дневном стационаре. Госпитализация необходима только в том случае, когда состояние больного критическое и есть показания для этого.

На начальном этапе, если геморроидальная шишка имеет небольшие размеры, и больной себя чувствует удовлетворительно, используют консервативные методы лечения. Если же симптомы нарастают, то прибегают к хирургическому удалению шишки.

Тромбэктомия показана при:

• Возникновении признаков некроза тканей;
• Резком ухудшении состояния больного;
• развитии абсцесса.

Также данная процедура необходима в том случае, когда нет возможности применить весь спектр медикаментов. Это может быть при серьезной аллергии на лекарственные препараты или при беременности.

Подготовка к операции

Консервативная терапия, к сожалению, не всегда эффективна при терапии геморроя, тем более при начавшемся тромбозе. Эта манипуляция не решает основную проблему возникновения геморроя, но помогает в короткий срок облегчить состояние больного и тем более не допустить серьезных осложнений.

Перед плановым проведением процедуры желательно проведение комплексной диагностики. Это необходимо для того, чтобы избежать возможных осложнений и оценить состояние больного. При наличии сопутствующих хронических болезней может потребоваться дополнительное обследование.

Обязательным условием, если только нет экстренных показаний, является очищение кишечника непосредственно перед самой процедурой. Для этой цели могут применять препараты, вызывающие послабление кишечника, либо в стационаре делают очистительные клизмы.

Процесс удаления:

1. Вначале необходимо обеспечить покой больному и полностью обезболить перианальную область. Для этой цели используются только анестетики, предназначенные для местного применения;
2. После того, как произошло полное онемение в области прямой кишки и ануса, проктолог выполняет небольшой надрез ущемлённой геморроидальной шишки. Длина разреза может отличаться и зависит патологического процесса;
3. Если воспалительный процесс не был осложнен или размеры узла незначительные, то после проведения надреза тромб самостоятельно выходит. Когда же идет сильное ущемление, может потребоваться его извлечение при помощи хирургического зажима;
4. При сильном изменении сосудов либо при большом разрезе может развиться небольшое кровотечение, что потребует назначения специальных медикаментов. Дополнительно место проведения разреза обрабатывают антисептическим средством. Если есть риск развития инфекции, курсом назначаются антибактериальные препараты.

После проведения оперативного вмешательства состояние больного значительно улучшается, поскольку налаживается отток крови, и уходят болезненные ощущения. Постепенно снижается отечность и воспалительный процесс.

Место проведения надреза обычно полностью подзаживает в течение одной недели. В этот период следует придерживаться определенных гигиенических правил и рекомендаций.

Как проходит реабилитация, если вырезали геморроидальный тромбоз

Поскольку при проведении процедуры выполняется надрез и образуется открытая рана, то необходимо правильно осуществлять уход за ней, чтобы не допустить возможных осложнений. Обработка раны должна выполняться специальными растворами во избежание присоединения инфекции.

Область шва можно обрабатывать:

• Хлоргексидином;
• Раствором фурацилина;
• Перекисью водорода.

Поскольку надрез проводился на слизистых, для обеззараживания поверхности нельзя применять спиртовой раствор или йод. Это может привести к ожогу и только усложнит процесс заживления. Для смазывания раны можно также применять Метилурациловую мазь или Левомеколь.

На протяжении первой недели больному рекомендуется усиленная гигиена. Обмывания промежности должны проводиться после каждого акта дефекации.

В послеоперационный период рекомендуется:

1. Ограничить физические нагрузки;
2. Увеличить дневную норму потребления воды;
3. Использовать лекарственные средства, которые нормализуют кровоснабжение и улучшают сосудистый тонус.

Кроме этого необходимо наладить правильный режим питания. Дневной рацион должен включать в себя большое количество фруктов и овощей. К салатам следует добавлять оливковое масло, которое обладает желчегонным эффектом.

Благодаря такому питанию процесс дефекации будет проходить легко и не будет травмировать поврежденную область.

Ректальные суппозитории в послеоперационный период

Для облегчения процесса реабилитации и дальнейшего лечения геморроя проктологи часто назначают ректальные свечи. Компоненты, входящие в их состав, оказывают ранозаживляющее и противовоспалительное действие.

Свечи Анузол

Перепарат используется при терапии геморроя. Лечебный эффект выполняют два действующих вещества, входящих в его состав – экстракт красавки и сульфат цинка. Так, последний оказывает присушивающее и ранозаживляющее действие. Белладонна же помогает снять спазм и боль в области прямой кишки.

Суппозитории Релиф

Входящий в состав свечей экстракт печени акулы имеет противовоспалительное и гемостатическое действие. Последнее особенно важно, если течение геморроя сопровождается кровотечениями. При регулярном применение свечей уходят боль и жжение, слизистые быстро восстанавливаются.

Свечи Прокто-Гливенол

Комбинированный препарат, предназначенный для местной терапии геморроя. Входящие в его состав лидокаин и трибенозид оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Терапевтический эффект достигается сразу после введения свечей, поскольку компоненты быстро всасываются в кровь.

При соблюдении рекомендаций восстановительный период после тромбэктомии проходит довольно быстро. Важно при этом помнить, что к оперативному вмешательству привел не вовремя начатый процесс лечения геморроя.

В некоторых случаях все же проведение такой деликатной процедуры может быть невозможным. Операция хоть и малоинвазивная, но имеет некоторые ограничения.

Тромбэктомия не разрешена при:

• Проктите и парапроктите;
• Заражении крови;
• Состоянии агонии.

В некоторых ситуациях не рекомендовано проведении вмешательства при заболеваниях крови, когда есть риск развития кровотечения, и при психических заболеваниях.

Тромбэктомия является своего рода скорой помощью при осложненном течении геморроя. Эта мера радикальная и проводится только по показаниям. Чтобы избежать повторного хирургического вмешательства, необходимо к процессу лечения геморроя подойти ответственно и основательно.

О тромбозе геморроидальных узлов смотрите  видео:

Тромбэктомия геморроидального узла - операция по удалению тромба

Тромбирование геморроидальных узлов является одним из наиболее неприятных, очень болезненным и труднопереносимым осложнением геморроя. Как правило, тромбоз происходит при выпадении геморроидальных узлов из заднепроходного отверстия, наблюдающегося на поздних стадиях заболевания. Тромбирование причиняет пациенту значительные физические страдания и полностью выбивает из привычного ритма жизни. Поэтому данная ситуация требует срочной медицинской помощи, которая поможет купировать острые симптомы. Одним из способов быстрого устранения симптомов тромбоза является тромбэктомия геморроидального узла, которая применяется при наружном геморрое. Данное вмешательство представляет собой хирургическую операцию, выполняющуюся под местной анестезией. Её суть заключается в том, что через небольшой, не более полусантиметра, разрез, из тромбированного узла удаляется кровяной сгусток. Боли при этом проходят практически сразу, а в течение нескольких минут спадает узел.

Механизм возникновения тромба при геморрое

При выпадении геморроидального узла из прямой кишки его часть оказывается за пределами анального сфинктера, являющегося довольно сильной мышцей. Сфинктер способен в любой момент самопроизвольно сократиться и перекрыть кровоток в выпавшем узле.

В результате нарушения венозного оттока внутри выпавшего и ущемлённого узла образуется тромб, то есть сгусток свернувшейся крови.

Симптомы тромбированного геморроя

• Основным симптомом при тромбозе является острая боль, которая является результатом ущемления и нарастания отёка выпавшего геморроидального узла.
• Цвет узла меняется с синюшного до насыщенно-багрового или почти черного. Выраженный отек почти сразу распространяется на всю перианальную область.
• Из анального канала выделяется слизь, часто с резким неприятным запахом.
• Затрудняется отхождение газов из кишечника, а дефекация становится практически невозможной.
• В случае присоединения воспаления, что наблюдается в большинстве случаев тромбирования узлов при геморрое, присоединяются симптомы интоксикации организма.

Медикаментозное лечение тромбов

В случаях, когда тромбированный узел имеет небольшие размеры, можно попытаться решить данную проблему консервативно, то есть при помощи медикаментозных средств.

Наши читатели рекомендуют! Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют Проктолекс. Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии. Узнать больше... »

Поскольку основной целью в данном случае будет уменьшение боли и купирование воспаления,  причиной которых стало образование сгустка крови в просвете геморроидального узла, для консервативного лечения используются препараты с антикоагулянтным, противовоспалительным и обезболивающим действиями. Иногда этого оказывается достаточно для восстановления кровообращения в узле.

Хирургическое удаление тромба

Консервативная терапия может оказаться недостаточно эффективной и в результате страдания пациента могут стать буквально невыносимыми. В таких случаях выполняется тромбоэктомия, то есть удаление тромба из просвета тромбированного геморроидального узла. Эта операция не является радикальным методом лечения данного заболевания, но способна помочь быстро и эффективно облегчить состояние больного. Для выполнения процедуры тромбэктомии из геморроидального узла обычно не возникает необходимости ложиться в стационар. Как правило, она осуществляется амбулаторно, в проктологической клинике или поликлиническом кабинете проктолога.

Техника выполнения тромбоэктомии

1. Сначала пациенту вводится в область тромбированного узла обезболивающий препарат. Общий наркоз для выполнения тромбэктомии не нужен, достаточно местной анестезии.
2. Затем на поверхности тромбированного геморроидального узла, выпавшего из анального канала, делается небольшой, достаточный для удаления тромба, надрез.
3. Через этот разрез с током венозной крови, вытекающей наружу, тромб обычно выходит самостоятельно. Иногда может потребоваться его удаление хирургическим зажимом.
4. Состояние больного улучшается практически сразу: отек спадает, а боль уменьшается и вскоре полностью исчезает. Через некоторое время купируется и воспаление.
5. Ранка от надреза полностью заживает в большинстве случаев через четыре-пять дней. В течение этого периода времени необходимо наложение чистой повязки на узел и регулярная смена её после загрязнения.

Показания к тромбэктомии

Данное вмешательство показано при тромбозе одиночных узлов. Проводят ее в случаях, когда консервативная терапия недостаточно эффективна или же мучающие пациента боли становятся нестерпимыми.

Следует отметить, что тромбэктомия — это быстрое решение локальной проблемы, но не более того, радикально от геморроя данная процедура не излечивает. В дальнейшем перенесшему тромбэктомию пациенту необходимо комплексное лечение и соблюдение всех мер профилактики.

Лучшие статьи по теме:

Похожие статьи

Тромбэктомия геморроидального узла: показания, процедура

 

Механизм возникновения тромба

Тромбоз развивается вследствие травмы внутренней стенки геморроидального узла и закупорки геморроидальных вен кровяными сгустками, нарушающими нормальный отток крови. Узлы увеличиваются, уплотняются и краснеют. Пациент ощущает жжение, зуд и нестерпимую боль.

К тромбозу приводят 2 основных фактора:

1. Застой крови в области малого таза, вызванный малоподвижным образом жизни.
2. Повышение давления в брюшной полости.

Развитие тромбоза могут спровоцировать:

• кашель;
• поднятие тяжестей;
• физические нагрузки;
• натуживание при дефекации;
• родовая деятельность.

Риск возникновения тромба повышают:

• Травмы перианальной области.
• Злоупотребление острой пищей, спиртными напитками.
• Перегрев или переохлаждение организма.

Тромбоз может стать следствием острого геморроя, но все же чаще он является осложнением хронической формы заболевания. По месту локализации он делится на 3 вида:

• Наружный.
• Внутренний.
• Комбинированный.

Справка! Чаще всего развивается тромбоз наружного геморроидального узла. Реже переходит с наружных узлов на внутренние. И крайне редко возникает во внутренних. Способен развиться на любой стадии геморроя.

Для развития тромбоза геморроидального узла необходимо 3 фактора:

• Замедление кровотока внутри узла.
• Сгущение крови.
• Повреждение стенки геморроидального сосуда.

Симптомы тромбированного узла

К симптомам тромбоза геморроидального узла относятся:

• Кровотечения разной силы – от капельного до струйного.
• Острая мучительная боль в области анального отверстия, усиливающаяся при дефекации, сидячем положении, ходьбе, иногда она является пульсирующей и отдает в прямую кишку, ногу, промежность (в зависимости от месторасположения тромбированного узла).
• Повышение температуры тела.
• Ухудшение общего самочувствия.
• Увеличение геморроидального узла.
• Покраснение кожных покровов.
• Жжение и зуд в анальной области.

При отсутствии лечения состояние узла ухудшается. Он еще больше вырастает в размере, боль становится практически нестерпимой. Акт дефекации становится мучительным. Развивается спазм анального сфинктера, из-за которого кровообращение в пораженной зоне нарушается еще больше.

Осложнения

Осложнениями тромбоза геморроидального узла могут стать:

• Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
• Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки.
• Некроз геморроидальных узлов

Диагностика и лечение геморроя

Выявление тромбоза геморроидальных узлов обычно осуществляется при визуальном осмотре. Если врач примет решение о необходимости хирургического лечения, то пациенту необходимо будет сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови.
• Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
• Коагулограмму (анализ на свертываемость крови).
• Анализ на сахар.
• ЭКГ.

При тромбозе может проводиться консервативное лечение, но оно не дает нужных результатов на поздних стадиях геморроя. Назначаются следующие препараты:

• Обезболивающие.
• Спазмолитики.
• Противовоспалительные.
• Тромболитики (для растворения тромба).
• Венотоники – для укрепления сосудистых стенок.

Облегчение должно наступить уже в первые дни лечения. Узлы уменьшаются в размере, сходит покраснение, утихает боль, спадают отеки. Если же такого результата не наблюдается, принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Показания к тромбэктомии

Показаниями к операции являются:

• Тромбоз, сопровождающий острый геморрой.
• Закрытие тромбом крупного сосуда.
• Непроходящий при медикаментозном лечении болевой синдром.
• Развитие некроза геморроидального узла.
• Отсутствие результатов консервативного лечения.

Противопоказания

Противопоказаниями к тромбэктомии являются:

• Психические расстройства.
• Истощение организма.
• Заражение крови.
• Наличие злокачественных новообразований в оперируемой зоне.
• Поздние сроки беременности.

Подготовка к операции

Подготовку к хирургическому вмешательству необходимо начать за неделю до операции. В этот период следует придерживаться диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключаются кофе, алкоголь, газированные напитки, бобовые, капуста в любых видах, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, сдобная выпечка, сладости. Отказываются также от продуктов, способных раздражать слизистую оболочку кишечника и заднего прохода: от острой еды, копченостей.

За несколько дней до операции следует питаться легкой пищей (кашами, нежирным отварным мясом, овощными супами) с минимумом соли и без специй.

Последний прием пищи должен состояться не позднее чем за 12 часов до хирургического вмешательства. А перед самой операцией кишечник очищают с помощью клизмы (ее можно заменить слабительным, принятым накануне).

Проведение операции

Тромбэктомия – это операция, в ходе которой из пораженного сосуда извлекается тромб. Во время хирургического вмешательства пациент располагается на кушетке или на кресле, напоминающем гинекологическое. Ему делают анестезирующий укол – пациент теряет чувствительность в оперируемой зоне, но остается в сознании. Затем приступают к самой операции, которая может проводиться 2 методами:

• Традиционным.
• Эндоваскулярным.

При традиционной тромбэктомии тромб удаляется вместе с пораженным участком сосуда. К этому способу прибегают в тяжелых случаях.

Гораздо чаще применяется эндоваскулярная тромбэктомия. Это более щадящая операция, в ходе которого в месте закупорки осуществляется небольшой надрез (около 3 мм), в него вставляют катетер, через который тромб выводят наружу. Затем надрез зашивают, подвергшийся хирургическому вмешательству участок закрывают повязкой. Процедура длится около 15 минут.

Метод проведения операции выбирается врачом с учетом:

• Расположения тромба.
• Возраста пациента.
• Состояния сосудов.
• Причины развития тромба.

Реабилитационный период

После операции во избежание рецидивов и скорейшего заживления пациенту назначают:

• Препараты, разжижающие кровь.
• Лечебные мази, препятствующие образованию новых кровяных сгустков.
• Лекарства, укрепляющие и восстанавливающие сосуды.
• Витаминно-минеральные комплексы.

Плюсы и минусы операции

К неоспоримым плюсам тромбэктомии относятся:

• Скорость – операция занимает не более 15 минут.
• Устранение болевого синдрома.
• Низкий уровень травматичности.
• Восстановление нормального кровообращения в ранее пораженной зоне.
• Короткий реабилитационный период – пациент может вернуться к привычному образу жизни примерно через 2 дня.

Недостатком операции можно назвать возможность развития рецидивов.

Внимание! Тромбэктомия позволяет устранить тромб, но не избавляет пациента от геморроя. Во избежание развития дальнейших осложнений следует провести лечение данного заболевания.

Профилактика рецидивов после операции

Чтобы избежать осложнений и рецидивов, после операции следует придерживаться следующих правил:

• Носить мягкую, не сдавливающую одежду.
• Придерживаться принципов правильного питания, избегать пищи, раздражающей кишечник.
• Не посещать бани и сауны.

По разрешению врача следует заниматься умеренной физической активностью во избежание застоя крови. На пользу также пойдут физиотерапевтические процедуры.

Тромбэктомия геморроидального узла: что это? Последствия операции

Геморроидальное расширение наружных вен прямой кишки нередко сопровождается осложнениями. Самое распространенное из них — формирование сгустка крови в полости узла, то есть тромбоз геморроидальных узлов. Это состояние сопровождается нестерпимой болью. Чтобы облегчить состояние больного, проктологи прибегают к тромбэктомии геморроидального узла — хирургическому удалению тромба через небольшой разрез.

Особенности операции

Тромбэктомия относится к малым хирургическим вмешательствам, которые можно проводить без использования общей анестезии. Так как операционное поле (место, где осуществляется разрез) имеет небольшую площадь, специалисты ограничиваются местной анестезией. Во время операции пациент остается в сознании, но не ощущает боли.

Проводится процедура в условиях амбулатории, то есть не требует особой подготовки и госпитализации пациента. Для ее проведения существует ряд показаний:

1. Большой размер тромба — если сгусток полностью перекрывает притоки геморроидальных узлов, существует риск некроза узла. Признаком такого процесса является сильный отек новообразования, его окрашивание в багровый, а затем в синюшный цвет.
2. Присоединение воспаления с угрозой развития гнойных осложнений. Признаком такого осложнения тромбоза является покраснение кожи вокруг геморроидального узла, распространение отека на перианальную область (зону вокруг анального отверстия, в промежности и на ягодицах).
3. Отсутствие эффективности консервативной терапии. Если в течение 3-5 дней мази и гели не приводят к облегчению симптоматики, существует риск увеличения тромба, развития воспаления и некротических процессов.

При наличии интенсивной симптоматики, когда пациент не может терпеть приступы боли, или есть риск разрыва стенки узла, тромбэктомию проводят в срочном порядке.

Преимущества и недостатки

Тромбэктомия геморроидальной полости практически сразу приводит к облегчению боли. После удаления сгустка кровообращение восстанавливается, уменьшается отек и покраснение. Способность мгновенно облегчить состояние пациента считается главным преимуществом классической тромбэктомии геморроя.

При использовании консервативных методов лечения тромбоза полное устранение симптомов происходит через 10 дней, а иногда процесс выздоровления занимает до 3 недель.

Использование современных технологий при проведении тромбэктомии при геморрое — лазерного или радиочастотного скальпеля — позволяет сократить срок восстановления после операции до 7 дней. Риск послеоперационных осложнений при их применении практически отсутствует.

Из недостатков тромбэктомии геморроидальных узлов врачи называют неспособность предотвратить рецидив тромбоза. Операция призвана облегчить текущее состояние пациента, но не избавляет его от основного заболевания — геморроя.

Техника проведения операции

Для проведения тромбэктомии пациент укладывается на кушетку на левый бок с подтянутыми к животу коленями или усаживается в специальное кресло с опорами для ног. Перед удалением тромба из наружного геморроидального узла проктолог обрабатывает операционное поле (кожу над узлом и вокруг него) антисептическим раствором, а затем обкалывает узел анестетиками — Лидокаином, Новокаином или Ультракаином.

После того, как препараты подействуют, врач производит надрез на наружном геморрое — у наружного узла рассекается кожа, прикрывающая расширенную вену, подкожная клетчатка и стенка вены. Надрез осуществляется в соответствии с направлением складок ануса, расположенных рядом с новообразованием, то есть радиально.

Так как кровоснабжение наружного геморроидального узла в ходе тромбэктомии не нарушается, сразу после вскрытия сгусток может самостоятельно выйти из его полости вместе со скопившейся кровью. Если этого не происходит, врач использует для извлечения тромба специальный пинцет с тонкими изогнутыми губками.

В момент удаления тромба пациент практически моментально ощущает ослабление давления в геморроидальном узле.

После извлечения сгустка проктолог проводит ревизию полости геморроидального узла. Если в нем остаются небольшие по размеру тромбы и загустевшая кровь, проводят промывание и тампонирование геморроя. После этого края разреза сшиваются самостоятельно рассасывающимися нитками. Шов обрабатывается антисептиками и прикрывается стерильной салфеткой.

После операции

Пациент может покинуть клинику через 10-15 минут после проведения тромбэктомии геморроя. До полного заживления шва рекомендуется тщательная гигиена промежности:

• подмывание перианальной области прохладной водой утром и вечером;
• подмывание промежности после каждой дефекации;
• смена стерильных повязок после каждого посещения туалета;
• обработка швов антисептиками 2-3 раза в день.

В течение 3-5 суток в области надреза могут наблюдаться слабые боли и отечность. Для их ослабления врач назначит местные средства (мази, гели, растворы для аппликаций и компрессов), пероральные препараты НПВС (Парацетамол, Ибупрофен).

Чтобы исключить травмирование швов при дефекации, в течение недели следует отдавать предпочтение блюдам из круп, овощей и фруктов, выпивать 2 литра воды в день и при необходимости использовать слабительные средства.

Клизмы после тромбэктомии геморроя использовать не рекомендуется, так как они увеличивают риск инфицирования послеоперационной ранки.

До полного заживления швов (около 2 недель) пациентам рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом, не поднимать тяжести и по возможности больше гулять пешком.

Поделиться в социальных сетях

Тромбоз геморроидального узла: симптомы, диагностика и лечение

Тромбоз геморроидального узла – состояние, для которого характерно нарушение кровообращения и формирование кровяного сгустка в сосудах и сплетениях прямой кишки. Геморрой может длиться годами, обостряясь и переходя в состояние ремиссии. Когда болезнь отступает, человек нарушает диету, поднимает тяжести. В таких случаях острый тромбоз наступает внезапно и зачастую сопровождается воспалением. По данным различным статистических источников, подобное состояние осложняет течение хронического геморроя в 10-30% случаев.

Что такое тромбоз геморроидального узла и его причины

Тромбоз геморроидального узла – это заболевание, основным патогенетическим компонентом развития которого является повреждение сосудистой стенки. Подобные микротравмы запускают защитные механизмы свертывающей системы крови, которые, в свою очередь, способствуют формированию тромба в сосудистых сплетениях ануса. Эти процессы могут повлечь за собой развитие тромбоза и тромбофлебита. Кроме того, процессу тромбообразования способствует наличие застойных процессов, которое неизбежно при геморрое.

Факторы, провоцирующие развитие тромбоза геморроидальных сплетений:

• чрезмерные потуги, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления: такое происходит при дефекации, особенно в случае запора, во время родов или при поднятии тяжелых предметов;
• повреждение прямой кишки;
• переохлаждение, способствующее сужению просвета сосудов, это чревато нарушением кровотока и застоем крови;
• малоподвижный образ жизни, особенно длительное нахождение в сидячей позе приводит к возникновению застоя крови в малом тазу, в результате повышается риск тромбообразования и обострения геморроя;
• расстройства пищеварительно системы: затвердевшие каловые массы при запоре повреждают геморроидальные узлы, а жидкий стул действует на слизистую оболочку раздражающе;
• чрезмерное употребление спиртных напитков, специй, соли, острой пищи: подобные продукты питания усиливают циркуляцию крови в органах малого таза, в результате повышается давление в геморроидальных сплетениях;
• новообразования прямой кишки приводят к увеличению притока крови и ее застою.

В основе патогенеза тромбоза геморроидальных узлов лежат следующие механизмы:

• геморрой сопровождается воспалительным процессом, под воздействием которого повреждается сосудистая стенка;
• для предотвращения кровотечения из поврежденного очага запускаются механизмы формирования тромба;
• образовавшийся кровяной сгусток может препятствовать нормальному кровотоку, вследствие чего возникают застойные явления;
• постепенно нарастает отечность и процессы воспаления;
• появляются симптомы тромбоза, которые усугубляются в момент опорожнения кишечника, в результате у больного возникает запор;
• дефекация после продолжительного перерыва усугубляет повреждение, боль усиливается.

Виды и степени заболевания

Виды тромбоза при геморрое выделяются, исходя из локализации патологического процесса:

• внешний – самый распространенный, при нем поражается наружный геморроидальный узел;
• внутренний – поражение внутреннего узла;
• смешанный – тромбы формируются как с внутренней стороны анального отверстия, так и с наружной, встречается редко.

По клиническим проявлениям перианальный венозный тромбоз подразделяется на три степени тяжести, отличающиеся по симптоматике:

1. Первая степень тяжести не сопровождается воспалением, пациента беспокоит жжение, боль во время акта дефекации, зуд. Симптомы усиливаются при употреблении в пищу острых, соленых продуктов, алкоголя, при физической нагрузке или длительном нахождении в сидячем положении. Появляется покраснение кожного покрова и слизистой оболочки в области заднего прохода, обнаруживаются эластичные образования, болезненные при пальпации. Если на этом этапе в патологический процесс вовлекаются внутренние узлы и присоединяется воспалительный процесс, развивается тромбофлебит.
2. Вторая степень болезни сопровождается постоянными болями, усиливающимися во время ходьбы или при длительном нахождении в положении сидя. Акт дефекации также сопровождается неприятными ощущениями, возникают кровотечения, температура тела повышена. В области заднего прохода определяется покраснение, отек и болезненность при пальпации. Наружные и внутренние геморроидальные узлы воспалены, увеличены в размерах, набухшие, резко болезненны.
3. Третья степень патологии проявляется сильным болевым синдромом, в результате больной человек не может спокойно спать и выполнять трудовую деятельность. Температура тела повышена, нарушается акт мочеиспускания в результате рефлекторной реакции. Геморроидальные шишки плотные, отечные, становятся сине-багровыми, на них обнаруживаются участки некроза и налет фибрина. Ткани аноректальной области гиперемированы, воспалены, болезненны.

Симптомы наружной и внутренней формы

Существует следующие симптомы геморроя с тромбозом:
на ранних этапах болезни: зуд, жжение, незначительный дискомфорт в области заднего прохода;

• болевые ощущения, интенсивность которых нарастает по мере прогрессирования болезни;
• запоры, возникающие в результате усиления неприятных ощущений при дефекации, это связано с попытками человека избегать усугубления симптоматики и сдерживания стула;
• ощущение инородного предмета в прямой кишке;
• отечность, возникающая при повреждении истонченных стенок каловыми массами;
• невозможность вправить выпавшие узлы из-за рефлекторного спазма мышц анального отверстия;
• кровотечения: от незначительных в начале болезни до обильных на третьей стадии патологии;
• по мере прогрессирования тромбоза кровяные сгустки увеличиваются в размерах, соответственно, то же происходит с внутренними и наружными узлами, они становятся отечными, плотными.

Наиболее характерным признаком внутреннего перианального тромбоза является возникновение боли на фоне полного благополучия. Этому способствует повышение давления в брюшной полости: при запоре или подъеме тяжестей. В результате сдавливается геморроидальный узел и появляются неприятные ощущения. Боль имеет постоянный характер и локализуется в области анального отверстия.

Тромбоз наружного геморроидального узла сопровождается яркими симптомами, заметить патологические изменения можно, не прибегая к дополнительным методам обследования. Поражение внутренних узлов диагностируется сложнее, изменения можно выявить при пальпации и ректоскопии.

Прогноз и осложнения

В некоторых случаях острый тромбоз геморроидального узла может пройти самостоятельно, без медицинской помощи. В результате разрушения источенной стенки и формирования отверстия сгусток крови выходит естественным путем. Однако чаще геморроидальный тромбоз требует оказания квалифицированной помощи. Часто больные пытаются лечиться в домашних условиях, используя средства народной медицины или аптечные препараты. Такие действия могут усугубить состояние, ведь невозможно оценить степень развития болезни самостоятельно без помощи специалиста.

При прогрессировании болезни возможно развитие осложнений:

• некроз геморроидального узла;
• тромбофлебит;
• абсцесс параректальной области – гнойное воспаление подкожной клетчатки.

Лечение при таких формах осложнений тромбоза требует немедленного начала, существует опасность развития сепсиса и даже летального исхода.

Диагностика

При обнаружении симптомов болезни следует обратиться к врачу. Используя диагностические методы, специалист подтвердит или опровергнет диагноз. Как правило, для верификации заболевания достаточно оценки типичной клинической картины, сбора анамнеза и пальпаторного исследования заднего прохода, которое заключается в определении структуры шишек. При тромбозе они уплотнены. При выпадении геморроидальных шишек исследование проводится под местной анестезией – любое прикосновение усиливает боль, а рефлекторно спазмированный сфинктер не позволит изучить пораженные ткани.

Для диагностики тромбоза геморроидальных узлов дополнительно проводятся следующие исследования:

• общий анализ крови определяет присоединение воспалительного процесса: повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов;
• коагулограмма позволяет выявить нарушение свертывающей системы крови;
• ректоскопия – исследование прямой кишки с помощью специальной трубки.

Лечение

Учитывая риск развития серьезных осложнений, нельзя заниматься самолечением. Обращаться к врачу следует при любом обострении хронического геморроя или появлении симптоматики тромбоза. Лечение проводится врачом-проктологом или хирургом. При усугублении состояния, появлении нестерпимой сильной боли, повышении температуры и запора в течение нескольких дней следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов первой и второй степени проводится консервативно. При этом пациент должен соблюдать рекомендации врача относительно терапии, питания и режима. Целью медикаментозного лечения является подавление симптоматики и профилактика осложнений.

Назначаются медикаменты следующих групп:

• мази;
• ректальные свечи;
• венотоники;
• слабительные препараты.

Мази

Выбор средства для наружного применения при внутренней форме тромбоза основывается на степени запущенности болезни и выраженности симптоматики. Как правило, назначаются мази следующих групп:

• тромболитики для разрушения тромба и снижения вязкости крови;
• противовоспалительные средства для уменьшения отечности шишек и их размеров;
• обезболивающие мази для купирования болевого синдрома;
• спазмолитики для устранения спазма сфинктера, сдавливающего поврежденные узлы.

Тромболитики

Гепариновая мазь – один из важнейших препаратов, применяемых для лечения тромбоза геморроидальных узлов. Она имеет в своем составе гепарин натрия, бензокаин, бензилникотинат. Комбинированное действие препарата обусловлено свойствами этих веществ. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, оказывающий антитромботический эффект. В результате рассасываются уже имеющиеся тромбы и профилактируется образование новых. Бензилникотинат расширяет сосуды, позволяя гепарину лучше усваиваться, а местный анестетик бензокаин снижает выраженность болевого синдрома.

Гепариновая мазь выпускается в тюбиках различного размера. При наружном использовании небольшое количество средства следует нанести на ткань, приложить к пораженному месту и зафиксировать. Такой метод эффективен при поражении наружных узлов, а также при выпадении внутренних. Можно использовать тампон, смочив его в мази, после чего ввести в прямую кишку, это эффективно в случаях, когда узлы еще не выпадают. Длительность терапии, как правило, не превышает 2 недель – до момента угасания острой симптоматики.

Гепариновая мазь может использоваться для лечения тромбоза геморроидальных узлов на любом сроке беременности. Однако применение в третьем триместре должно быть осторожным, она может привести к развитию кровотечений.

Гепатромбин Г – мазь, оказывающая антикоагулянтное, противоаллергическое, противоэкссудативное и склерозирующее действие. Кроме того, средство снижает интенсивность воспалительных процессов и способствует регенерации тканей. Мазь наносят тонким слоем на пораженные области 2-4 раза в сутки. После исчезновения систематики можно сократить количество применений до 1 раза в день в течение недели, это позволит стабилизировать терапевтический эффект.

Если больного не беспокоят болевые ощущения, мазь следует втирать в наружные геморроидальные шишки и окружающие их ткани. Рекомендуется накладывать средство постепенно, не используя сразу весь необходимый объем препарата. При выраженном воспалительном процессе следует нанести мазь на марлевый тампон и прикладывать и очагу поражения, закрепив фиксатором.

При тромбозе внутренних геморроидальных узлов используется специальный наконечник. После введения его в прямую кишку нужно нажать на тюбик и выдавать небольшое количество средства. Слишком обильное нанесение приведет к угнетению процессов регенерации и нарушению усвоения препарата.

Препараты гепарина — эффективное средство для лечения тромбоз геморроидальных узлов, однако не следует их применять при наличии кровотечений или нарушении свертывающей системы крови.

Противовоспалительные мази

Ауробин – комбинированный препарат, содержащий преднизолон, дексапантенол и лидокаин. Мазь оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, повышает тонус сосудистой стенки. Благодаря входящему в состав анестетику подавляется боль и жжение. Дексапантенол обеспечивает регенерацию пораженных тканей.

Средство применяется наружно, наносить его следует 2-4 раза в день. При тромбозе внутренних узлов небольшое количество мази следует ввести в прямую кишку. По мере угасания симптоматики после консультации врача возможно изменение кратности применения. Обычно курс терапии составляет 5-7 дней.

Ультрапрокт имеет в своем составе флуокортолона гексонат, флуокортолона пиват, цинхокаина гидрохлорид. Эффективно подавляет воспаление, устраняет зуд, боль и проявления аллергии. В большинстве случаев мазь назначается 2 раза в сутки, при выраженной симптоматике возможно четырехкратное использование в первый день. Небольшое количество средства распределяется вокруг анального отверстия и вводится в прямую кишку. Мазь наносят пальцем, а при введении внутрь следует воспользоваться специальным наконечником.

Обезболивающие мази

Безорнил — препарат с комплексным действием. Природные и идентичные природным биологически активные вещества, входящие в его состав, обусловливают противоотечное, антисептическое, обезболивающее и кровоостанавливающее действие. Мазь используется ректально, при тромбозе геморроидальных внутренних узлов вводится наконечником в задний проход дважды в сутки, при поражении внешних узлов средство следует наносить 2 раза в день и после каждой дефекации.

Релиф – средство, подавляющее болевой синдром. Кроме того, препарат снижает процессы воспаления и улучшает регенерацию пораженных тканей. Перед использованием нужно снять колпачок и прикрутить аппликатор. Мазь следует ввести прямую кишку и обработать пораженные участки кожи. Процедура повторяется 4 раза в сутки. Средний курс терапии составляет 7 дней.

Ректальные свечи

Свечи при тромбозе геморроидального узла, содержащие гепарин (Гепатромбин Г, Гепазолон, Нигепан), эффективно останавливают процессы тромбообразования и ускоряют рассасывание уже имеющихся сгустков. Они могут использоваться на любой стадии патологии.

Нигепан имеет в своем составе гепарин и бензокаин. Местный анестетик подавляет болевой синдром, а гепарин способствует рассасыванию тромбов. Курс с терапии длится 2 недели, заметное облегчение симптоматики наступает после перового использования.
 
Гепазолон содержит гепарин, преднизолон и лидокаин. Благодаря этим компонентам оказывается сильный противовоспалительный, противоотечный и анальгезирующий эффекты. Лидокаин – анестетик моментального действия, поэтому облегчение симптоматики наступает сразу после первого применения.

Свечи Гепатромбин Г обладают теми же терапевтическими эффектами, что и мазь. Совместное использование двух форм этого препарата наиболее эффективно.

Венотоники

Венотоники при геморрое используются для устранения варикоза вен прямой кишки – одного из главных факторов, способствующих тромбообразованию. Подобные средства лучше использовать в совокупности со специальной диетой и лечебной физкультурой.

При лечении перианального тромбоза используются следующие венотонизирующие средства:

• Детралекс особенно эффективен при осложнении патологии кровотечением, выпускается в виде капсул, как правило, назначается одна капсула в день в течение месяца.
• Троксевазин — средство на основе рутина. Используется в виде капсул и геля, кроме венотонизирующего эффекта, способствует рассасыванию тромбов и профилактике образования новых.
• Гинкор Прокто – суппозитории с венотинизирующим эффектом на основе растительных экстрактов. Повышают тонус вен, улучшают циркуляцию крови и оказывают противовоспалительный эффект.

Слабительные препараты

При перианальном тромбозе обязательно использование слабительных препаратов. Они позволяют стабилизировать стул, делая его мягким. В результате снижается воздействие на очаг поражения.

Слабительные средства:

• Дюфалак;
• Нормазе;
• Лактувита.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозной терапии, а также при тромбозе геморроидальных узлов тяжелой степени проводится оперативное вмешательство. Самым простым и быстрым способом удаления сгустка является тромбоэктомия. Высокая частота рецидивирования требует проведения геморроидэктомии – удаления геморроидальных узлов.

Операции при тромбозе геморроидальных узлов:

• Удаление сгустка при тромбоэктомии проводится через небольшой разрез. Операция длится несколько минут, выполняется под анестезией. Период реабилитации составляет 3-5 дней.
• Удаление геморроидального узла проводится под общим наркозом, либо под эпидуральной анестезий.
• Установка латексных колец выполняется на всех стадиях болезни, при условии, что не развились осложнения. При помощи специального аппарата пораженный узел втягивается в камеру, на его основание надевают кольцо из латекса. В течение 1-2 недель к пораженному месту прекращается подача крови, в результате узел некротизируется и выводится во время акта дефекации.
• Дозированная сфинктерэктомия предусматривает рассечение внутреннего сфинктера и проводится при обширном тромбозе с выраженным перианалным отеком, резким болевым синдромом и постоянным повышением тонуса.

Третья степень тромбоза геморроидальных узлов – всегда показание к операции. Хирургическое вмешательство может быть проведено в срочном порядке в течение первых 2 суток, либо отложено на 4-5 дней. Выбор тактики основывается на наличии или отсутствии осложнений в виде ущемления.

Как лечить тромбоз геморроидального узла в домашних условиях

Начальная степень тромбоза геморроидальных узлов допускает использование средств народной медицины. Для устранения симптомов заболевания эффективны сидячие ванночки. Следует руководствоваться правилом: первые 3 дня температура воды должны быть 15-18 градусов, далее – 40-45 градусов. Для сидячих ванночек используются отвары из листьев березы (100 грамм на 2 литра воды), конский каштан (50 грамм на 1 литр воды), соцветия ромашки (1 горсть на 1 литр воды).

Кроме того, хороший эффект дают компрессы с использованием сырого картофеля минут, отваром коры дуба, алоэ. Тампоны с березовым дегтем вводятся в прямую кишку перед сном. Также можно использовать отвары из лекарственных растений внутрь. Их действие позволяет устранить запоры и купировать болевые ощущения. Для этих целей применяются лекарственные сборы № 1 и 2.

Профилактика

Для предотвращения формирования тромбоза геморроидальных вен следует соблюдать ряд мер профилактических. В первую очередь необходимо не допустить развития геморроя. Для этого следует правильно питаться, отказаться от острой пищи, спиртных напитков, употреблять больше кисломолочных продуктов. Активный образ жизни, занятия спортом улучшают кровообращение в малом тазу и профилактируют застой венозной крови. Важно уделить особое внимание гигиеническим процедурам: подмываться нужно 4-5 раз в день прохладой водой. Кроме того, следует регулярно посещать проктолога и проходить обследования.

Тромбоз геморроидальных узлов – состояние, которое помимо неприятной симптоматики, нарушения трудоспособности и эмоционального дискомфорта может привести к развитию серьезных осложнений. Многие пациенты терпят боль, зуд, жжение, пытаются применять средства народной медицины или фармакологические препараты, избегая похода к врачу. Тем самым они усугубляют состояние.

Болезнь прогрессирует и захватывает все большие ткани, симптомы прогрессируют. Больной упускает время и повышает риск развития осложнений, в некоторых случаях опасных для жизни. В то время как легкие степени болезни лечатся легко с использованием консервативных методов. Для, того чтобы избежать развития опасных последствий, рецидивов, облегчить свое состояние, следует своевременно обращаться к врачу.

Видео: о тромбозе геморроидальных узлов

тромбэктомия геморроидального узла, что это

Зная, что геморрой — это проявление варикозного заболевания вен, легко понять, какие осложнения он может иметь, если не предпринимать должного и своевременного лечения. Одним из серьезных последствий запущенного геморроя является тромбоз, острая форма которого представляет опасность для больного. Для его лечения применяется тромбэктомия геморроидального узла. Это операция с минимальной степенью хирургического вмешательства и максимально быстрым получением желаемого результата.

Когда и как появляется тромбоз

Основной причиной возникновения геморроидальных узлов является генетическая предрасположенность венозных стенок к истончению и образованию узлов в местах переполнения кровью. А условия, в результате которых кровь застаивается, способствуют развитию тромбоза. К таким условиям можно отнести:

• малоподвижный образ жизни;
• увеличение давления в брюшной полости;
• регулярные запоры;
• неправильное питание. регулярные запоры способствуют образованию тромбов в геморроидальных узлах неправильное питание вызывает образование тромбов в геморроидальных узлах

В развитии болезни различают три степени:

• 1-я характеризуется небольшими узлами туго-эластичной структуры, которые болезненны при пальцевом исследовании;
• 2-я выражена острой болью, увеличенными узлами, которые могут выпадать из прямой кишки, покраснением воспаленной области;
• 3-я не допускает пальцевой диагностики из-за сильной боли, отека и воспаления узлов, приобретающих синюшно-красный цвет.

Тромбоз геморроидального узла может проявиться в любой период развития геморроя. Особое беспокойство болезнь доставляет больному на 2 и 3 стадиях, когда узлы большие и при малейшем натуживании с поднятием тяжестей или опорожнением кишечника происходит их выпадение из прямой кишки. Если после этого сократится анальный сфинктер, то он перекроет кровоток в защемленном узле. Это действие приводит к образованию тромба — сгустка

свернувшейся крови.

Место тромба воспаляется, появляется отечность, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями. Все это может привести к некрозу тканей и заражению крови.

Как понять, что произошел тромбоз узлов

При осложнениях геморроя нельзя откладывать посещение врача, нужно немедленно обратиться за квалифицированной помощью к проктологу. Без лечения может инфицироваться тромб либо образоваться кровоточащая язва.

Тромб узла можно определить по симптомам, которые одинаковы на всех стадиях развития болезни, отличаются лишь степени их выраженности:

• нестихающая боль;
• затрудненное опорожнение кишечника и выхода газов;
• отечность и изменение цвета до темно-красного или черного в области защемленного узла;
• выделение слизи и крови из заднего прохода;
• интоксикация организма после воспаления узла;
• замечен повышенный тонус мышц сфинктера ануса.

После выпадения тромбированных узлов пальцевое исследование провести невозможно из-за острой боли. Инструментальное обследование с помощью ректального зеркала и ректоскопа проводится в любом случае с применением местной анестезии.

Показания к тромбэктомии

После обследования, постановки диагноза и оценки состояния больного врач-проктолог определяет способ лечения — консервативный или оперативный.

Если тромбированный узел небольшой, можно попробовать снять симптомы с помощью лекарственных препаратов с противовоспалительным, обезболивающим и антикоагулянтным действием, а также флеботропных средств. Такое лечение помогает восстановить кровоток в узле, повысить тонус стенок сосудов и снизить проницаемость капилляров.

В случае появления тромбированных узлов хирургическое вмешательство назначается, если:

• консервативное лечение не дает положительных результатов;
• состояние пациента ухудшается;
• боль становится нестерпимой;
• тромбоз проявился на одиночном наружном узле, и есть риск возникновения некроза.

При перечисленных условиях помощь пациенту оказывается в виде операции, проводится тромбэктомия геморроидального узла, которая представляет собой удаление сгустка крови из кровеносного сосуда.

Как подготовится к операции

После постановки диагноза и назначения тромбэктомии врач направляет пациента на комплексное обследование, включающее в себя:

• общий анализ крови;
• тесты на инфекционные заболевания;
• анализ мочи;
• флюорографию;
• электрокардиографию.

Как и для любой операции на прямой кишке, необходимо провести очистительные мероприятия. Делается это с помощью слабительных средств или клизмы за 2–3 часа до операции. Последний прием пищи должен быть за 16 часов до хирургического вмешательства.

При наличии хронических заболеваний может потребоваться дополнительное обследование.

Как проводится тромбэктомия

Процедура выполнения очень простая, занимает всего 10–15 минут, поэтому осуществляется амбулаторно в специальной клинике или кабинете проктолога. Исключением являются случаи, осложненные усиленным воспалением и повышенной температурой.

1. Пациент укладывается в проктологическое кресло.
2. Воспаленный узел и окружная зона для местного обезболивания обрабатываются анестезией.
3. С помощью скальпеля или лазера делается надрез на поверхности выпавшего узла размером не более половины сантиметра для удаления тромба.
4. Обычно вместе с током крови тромб выходит самостоятельно. Но возможно использование хирургического инструмента для удаления его из кровеносного сосуда.
5. После наложения швов обрабатывается место операции и накладывается стерильная салфетка.

Боль, вызванная образовавшимся тромбом, с его удалением проходит практически сразу. Кровообращение в узле восстанавливается спустя три минуты. Через четыре — шесть дней заживает рана. В течение этого времени необходимо проводить гигиенические процедуры после каждого испражнения, обрабатывать место операции антисептиком и накладывать на него сухие стерильные салфетки, применять назначенные врачом лечебные средства.

Восстановительный период

Через полчаса после окончания операции можно

идти домой, а на следующий день — на работу. В течение двух-трех недель нельзя поднимать тяжести, осуществлять действия с физическими нагрузками. Постоянное сидячее положение может усугубить ситуацию. Рекомендуются спокойные движения с периодическим отдыхом.

Важным является правильное питание для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Врач рекомендует специальную диету для исключения запоров, возможно использование несильных слабительных. Диета должна исключать газообразующие продукты.

После проведения операции по удалению тромба врач назначит периодичность контрольных осмотров, которые необходимо соблюдать, чтобы вовремя принять меры по удалению осложнений.

Профилактика тромбоза

В каждом случае врач, давая рекомендации по профилактике тромбозов, подходит к пациенту индивидуально, с учетом состояния геморроя и организма в целом.

Особое внимание необходимо обратить на такие стороны жизни, как:

• питание, т. к. важно избегать запоров и не создавать условий для образования тромбов в крови;
• физические нагрузки — их необходимо исключить, чтобы не повышать внутрибрюшное давление из-за поднятия тяжестей;
• переохлаждение — не допускать таких температурных условий, когда мерзнет нижняя часть тела.

Нужно также понять, что тромбэктомия не является способом лечения геморроя. Она избавляет от боли и риска заражения крови, решая лишь местную проблему. Дальнейшее состояние геморроя во многом зависит от самого больного.

Тромбэктомия геморроидального узла — видеоролик

загрузка...

загрузка...

Тромбэктомия геморроидального узла: что это такое, отзывы

Тромбэктомия геморроидального узла считается одним из методов, позволяющих избавить пациента от самых тяжелых осложнений геморроя. Проявляются подобные состояния очень болезненными, порой труднопереносимыми болевыми симптомами, которые с трудом поддаются смягчению. Тромбоз возникает в состоянии выпадения геморроидальных узлов, которое обычно возникает при длительном развитии патологического процесса на последних его стадиях. Подобное проявление доставляет пациентам ощутимые страдания и полностью меняет привычное существование. Облегчить эти симптомы можно с помощью тромбэктомии, применяемой в случае наружных форм геморроя. Суть метода основывается на удалении кровяного сгустка через разрез небольшого размера, что позволяет практически сразу устранить боль.

Содержание статьи

Как возникает тромб при геморрое?

Когда происходит выпадение узла геморроя из полости прямой кишки, некоторая его часть оказывается за чертой анального отверстия. Сфинктер, по сути представляющей собой мышечную ткань, способен в определенные моменты произвести самопроизвольное сокращение, чем нарушить систему кровообращения в части выпавшего узла. Итогом нарушенного кровообращения становится тромб, представляющий собой сгусток, образованный из свернувшейся крови.

Из образовавшихся тромбов в наружных узлах развивается тромбоз, причем причинами образования тромбов и дальнейшего развития тромбозов могут послужить следующие факторы:

• обезвоживание организма;
• погрешности в питании;
• стремительное повышение внутрибрюшного давления;
• переохлаждение;
• диарея и воспаление ануса;
• физические усилия при подъеме тяжелых предметов;
• долгое пребывание в положении сидя или стоя, без изменения позы;
• хирургические вмешательства;
• воздействие вирусов и патогенных микроорганизмов;
• плохая наследственность;
• занятия видами спорта, предусматривающими физическую нагрузку.

Во время совершения подобных действий происходит неоправданная чрезмерная нагрузка на вены, питающие прямую кишку или же застой крови в них из-за нарушений кровообращения. Все это является причинами образования тромбов в ущемленных узлах, которые сами по себе безболезненны, но способны нарушить естественный кровоток в венах и повредить сосудистую стенку в них. В результате возникшего воспаления развивается флебит, увеличивается приток крови в венах и происходит отек окружающих тканей. Благодаря произошедшим изменениям чувствительные нервные рецепторы сдавливаются, что и вызывает сильную боль. В этой стадии более всего страдают вены, пролегающие в прямой кишке, они деформируются от чрезмерного давления в них, растягиваются, а их стенки становятся очень истонченными. Облегчает образование тромбов в них и замедление продвижения крови, что характерно для этой формы заболевания.

Симптомы тромбированного геморроя

Развитие тромбированного вида узлов проявляется весьма характерными симптомами, причем самыми разнообразными, зависящими от расположения геморроидального узла и тяжести патологического процесса, развивающегося в нем. Однако в любых случаях основным симптомом, позволяющим определить характер заболевания, остается сильная болезненность, возникающая неожиданно и сосредоточенная в расположении анального отверстия. Причем выраженность боли не имеет прямой зависимости от размеров тромба, вызвать очень сильное чувство боли способен даже небольшой размер кровяного сгустка.

Если тромбированные узлы образовались внутри, то пациент будет страдать от ощущений инородного предмета и чувства боли в прямой кишке. Стенки ее отекают, что служит причиной приоткрытия анального отверстия, через которое происходит выпадение увеличившегося узла. Пораженный узел воспаляется, даже легкое прикосновение к нему вызывает сильную боль. Любое расположение узла вызывает нарушение процессов дефекации из-за нестерпимой боли. В связи с этим у больного повышается температура, возникает бессонница, пропадает желание есть, теряется работоспособность. Если подобные изменения в состоянии вен сопровождается их повреждением, то ко всем перечисленным патологическим симптомам тромбированного узла прибавляется кровотечение из заднего прохода.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предусматривает два способа лечения в виде:

Консервативное лечение оправдано в случае легкой степени тромбоза и небольшого количества образовавшихся тромбов.  В этом случае и болевые симптомы не выражены слишком активно, а область, на которую распространяется поражение, еще мала. Такое развитие заболевания имеет название циркулярной формы и ее с успехом лечат при помощи медикаментозных средств.

Надрезание вен и удаление тромбов таким способом проводится только в крайних случаях и даже при тяжелых формах заболевания со множественными тромбами сначала пытаются обойтись без операционного вмешательства, а только с использованием лекарственных препаратов. При этом лечащий врач рекомендует воспользоваться следующими рекомендациями:

1. Провести нормализацию пищеварительных процессов, избавляясь и от запоров, и от привычных расстройств в виде диареи.
2. Применение обезболивающих средств, ориентируясь на сложность патологического процесса и степень болезненных проявлений.
3. Назначение противовоспалительных лекарственных средств. Чтобы не допустить развития воспалительного процесса или устранить имеющийся, применяют мази или таблетки с противовоспалительными гормональными свойствами в качестве кортикостероидов.
4. Применение ванн с теплой водой. Полный запрет на прием горячих водных процедур, а лучше принимать утренние и вечерние теплые ванны, которые будут еще более эффективнее, если в них добавляют отвары лекарственных растений.

Если подобные меры окажутся малоэффективными, то остается прибегнуть к последнему варианту лечения – хирургической операции. Под действием наркоза проводят надрез узла с тромбом, извлекают сгусток и накладывают повязку с антибактериальным и кровоостанавливающим средством.

Хирургическое удаление

Хроническая форма геморроя часто сопровождается тромбированными узлами, которые доставляют пациентам довольно ощутимые страдания, причем как в физическом плане, так и в психологическом. Больные испытывающие на себе проявления подобных симптомов, как правило, спешат за помощью к специалистам, так как не в состоянии переносить боль такой силы. Пациенты с такими осложнениями геморроя неспособны вести привычное существование, а проявляемая симптоматика со временем не теряет своей силы и не идет на убыль. Лечение и выбор метода в таких случаях требует индивидуального подхода, чаще всего такой силы патологические проявления могут устранить только хирургические методы с проведением иссечения тромбированных узлов или их полным удалением. Тромбэктомия проводится в случаях, когда терапия не облегчила страданий больного, а различные местные средства не снижают болезненную симптоматику.

Техника выполнения тромбоэктомии

При выполнении тромбэктомии производят удаление образовавшегося сгустка крови через образованный просвет узла геморроя. Применение подобного способа является радикальным решением, однако, именно он способен моментально избавить от нестерпимого чувства боли. Проводится подобная операция под местной анестезией, занимает всего несколько минут и не требует помещения больного в условия стационара. Удаление сгустка является, по сути, только избавлением от боли и не осуществляет лечения, поэтому, чтобы предотвратить рецидивы, все же необходимо пройти соответствующее лечение.

Методы, применяемые при лечении, подбирает лечащий врач в соответствии со строгой индивидуальностью по отношению к каждому пациенту. Нередко после проведения удаления узла, примерно, в течение пяти лет возникают повторные рецидивы с образованием тромбозов. Особенно это касается тех больных, кто не учел советы врача и не последовал его рекомендациям.

Показания к тромбэктомии

Тромбозы, вызванные образованием в геморроидальных узлах тромбов, нарушают привычный ритм жизни пациента, добавляя к этому ощутимые страдания. Поэтому учитывая состояние воспалительного процесса и степень болевых проявлений, возникает необходимость в принятии радикальных мер. Если боль не отпускает пациента в течение длительного времени, становясь все сильнее, единственным спасением остается операция тромбэктомии геморроидальных узлов. Нередко и сами пациенты настаивают на данном способе решения проблемы, так как не имеют возможности и времени проводить длительный курс терапевтического лечения. Показаниями к проведению подобного оперативного вмешательства служат следующие состояния:

• геморрой в стадии обострения с образованием тромбированных узлов;
• сильная боль, не устраняемая анальгетиками;
• неэффективность проводимого терапевтического лечения;
• желание самого больного в получении быстрого результата;
• невозможность использования другого метода лечения.

Противопоказания

Хотя применение тромбэктомии считается рядовой обычной операцией, имеющей несомненные преимущества, однако, и она имеет несколько противопоказаний, когда ее проведение нежелательно и даже опасно:

• состояние истощения или обезвоживание организма;
• тяжелое состояние, угрожающее смертельным исходом;
• воспаления или протекающие инфекции;
• развитие сепсиса.

Подготовка к операции

Перед проведением операции необходимо провести специальную подготовку в виде очищения кишечника, однако, подобное болезненное состояние осложняет проведение этой процедуры, так как область прямой кишки часто поражена воспалением, которое сопровождается отеком тканей. По возможности очищающие процедуры заключаются в использовании клизм и приема слабительных средств. Обычно бывает достаточно двух клизм, которые применяют за три часа до операции, соблюдая между ними интервал в 45 минут.

Отзывы

Вы можете оставить свои отзывы о тромбэктомии геморроидального узла, о восстановительном периоде и другие, в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Отзыв 1:

На прошлой неделе перенес операцию методом тромбэктомии, а до этого несколько лет терпеливо сносил все болезненные проявления геморроя. И дотерпелся до того, что узлы воспалились с образованием в них тромбов. На работе меня и взяло, да боль была такой силы, что еле терпел. Ничего не мог, все через боль, и ходить невозможно было, не то, что сидеть. После осмотра врач предложил эту операцию, все прошло намного легче, чем ожидал. Быстро и безболезненно.

Алексей

Отзыв 2:

Как и все, я долгое время страдал от геморроя, дождался появления узлов, применял различные мази, но процесс продолжал свое развитие. Решился на тромбэктомию из-за того, что врач предупредил о возможности обострения процесса. После обезболивающего укола процедура была почти неосязаема, притом, что весь операционный процесс занял всего несколько минут.

Николай

---

Смотрите также

• 
  Болезнь лайелла что это такое
• 
  Экспо 2017 что это такое
• 
  Анаболизм и катаболизм что это такое
• 
  Гиперплазия толстой кишки что это такое
• 
  Хлориды в воде бассейна что это такое
• 
  Отсечка что это такое
• 
  Аккаунт что это такое для чайников
• 
  Обследование на зппп что это такое
• 
  Лигашу что это такое
• 
  Буферы передачи и приема что это такое
• 
  Отчаяние что это такое